ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคืออะไร: สาเหตุของการพัฒนาในปอดและนอกปอด, กลยุทธ์ทางการแพทย์ ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด นี่คืออะไร? ภาวะขาดอากาศหายใจระดับ 1 ในผลที่ตามมาของทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นภาวะของเด็กตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการหายใจและการทำงานของหัวใจบกพร่อง

ความผิดปกติเหล่านี้อาจไม่รุนแรง หายไปเองหรือเพียงเล็กน้อย ดูแลรักษาทางการแพทย์หรือรุนแรงอย่างเต็มเปี่ยม มาตรการช่วยชีวิต.

เด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจจะไม่ร้องไห้หรือกรีดร้อง ไม่มีการเคลื่อนไหวที่เป็นอิสระ หรือมีอาการเพียงเล็กน้อย ผิวเขียว (มีโทนสีน้ำเงิน)

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดอาจเป็นมดลูกได้ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากเรื้อรังหรือเฉียบพลัน ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกทารกในครรภ์ ( ความอดอยากออกซิเจน).

สาเหตุของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดประเภทนี้ ได้แก่ การติดเชื้อในมดลูก พัฒนาการบกพร่อง สารพิษต่างๆ รวมถึงยา แอลกอฮอล์ และนิโคติน

โดยทั่วไปแล้วเกือบทุกอย่าง ผลกระทบด้านลบในหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์และเป็นผลให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นได้เนื่องจากการหยุดชะงักในการจัดหาออกซิเจนให้กับทารกในระหว่างการคลอดบุตร นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงหรือการหยุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือ: สายสะดือพันกันรอบคอของทารกในครรภ์, การสูญเสียห่วงสายสะดือ, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำสะดือ, การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

การละเมิดการจัดหาออกซิเจนทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในทารก

ภาวะขาดอากาศหายใจสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กแรกเกิดที่มีพัฒนาการตามปกติ

สาเหตุของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอดดังกล่าวเป็นการละเมิดตามกฎ การไหลเวียนในสมองหรือโรคปอดบวม (ปริกำเนิดไม่ใช่ โรคติดเชื้อปอดซึ่งสัมพันธ์กับการขยายตัวที่ไม่สมบูรณ์ของเนื้อเยื่อปอด)

อวัยวะทั้งหมดของทารกในครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจน แต่โดยหลักแล้วคือหัวใจและสมอง ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดขึ้นได้ปานกลาง ปานกลาง หรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับความอดอยากของออกซิเจน

ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลาง

ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลางตั้งแต่แรกเกิดมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีเสียงร้องไห้ แต่เด็กตอบสนองต่อการสัมผัส การหายใจเป็นอิสระแต่ไม่สม่ำเสมอ (ช้า) แขนและขามีโทนสีน้ำเงิน และกิจกรรมการเต้นของหัวใจไม่ได้รับผลกระทบ

แพทย์ใช้เครื่องตรวจพิเศษเพื่อเอาน้ำมูกออกจากปากและจมูกของทารก (นี่คือจุดเริ่มต้นของความช่วยเหลือใด ๆ สำหรับทารกแรกเกิดในห้องคลอด) จากนั้นตบส้นเท้าของทารกใช้นิ้วไปตามหลังตามแนวกระดูกสันหลัง (นี่คือ เรียกว่าการกระตุ้นด้วยการสัมผัส) และให้ออกซิเจนผ่านหน้ากาก ปกติก็เพียงพอแล้ว

เด็กที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจปานกลางจะไม่มีปัญหาใดๆ ในอนาคต การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นไปได้: การสั่นของแขน, ขา, กรามล่าง, โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อ แต่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและหายไปเอง

ภาวะขาดอากาศหายใจปานกลาง

ภาวะขาดอากาศหายใจที่มีความรุนแรงปานกลางนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีเสียงร้องไห้ แต่เด็กไม่ตอบสนองต่อการสัมผัสผิวหนังมีโทนสีน้ำเงินการเคลื่อนไหวของการหายใจเป็นระยะ ๆ แต่กิจกรรมการเต้นของหัวใจยังไม่ได้รับผลกระทบเช่นกัน

นอกเหนือจากกิจกรรมที่ระบุไว้แล้ว เด็กยังต้องการ การระบายอากาศเทียมปอด โดยปกติจะใช้ถุงและหน้ากากแบบพิเศษด้วยตนเอง และในบางกรณีอาจต้องใช้อุปกรณ์ช่วยหายใจในระยะสั้น ท่อช่วยหายใจซึ่งสอดเข้าไปในหลอดลมของเด็ก

ภาวะขาดอากาศหายใจในระดับปานกลางมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในรูปแบบของความตื่นเต้นง่ายของเด็ก (การกรีดร้องอย่างไม่มีเหตุผล, การสั่นของแขน, ขา, กรามล่างเป็นเวลานาน) หรือภาวะซึมเศร้า (การเคลื่อนไหวเล็กน้อย, การดูดที่เฉื่อยชา)

เด็กแบบนี้เรียกร้อง การรักษาต่อไปในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด แต่การพยากรณ์โรค การพัฒนาต่อไปมักจะดีแม้ว่าการพัฒนาความผิดปกติทางระบบประสาทและความล่าช้าเล็กน้อยในการพัฒนาประสาทจิตก็เป็นไปได้

ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง

ภาวะขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการหายใจตั้งแต่แรกเกิด ทารกมีสีเขียวหรือซีด ไม่ตอบสนองต่อการสัมผัส จำนวนการเต้นของหัวใจช้า (หัวใจเต้นช้า) ในกรณีที่รุนแรงที่สุด เสียงหัวใจอาจหายไปโดยสิ้นเชิง เด็กดังกล่าวจำเป็นต้องมีมาตรการช่วยชีวิตเต็มรูปแบบ

เด็กจะได้รับการใส่ท่อช่วยหายใจ เครื่องจะหายใจแทนทารกผ่านทางท่อช่วยหายใจ และยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสายสะดือเพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจ เด็กเหล่านี้ใช้การหายใจแบบกลเป็นเวลานานและมีอาการรุนแรง ความผิดปกติทางระบบประสาทจนถึงอาการชัก

ทารกจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเข้มข้นในระยะยาวในหอผู้ป่วยหนักทารกแรกเกิด และในแผนกพยาธิวิทยาของทารกแรกเกิด การพยากรณ์โรคสำหรับเด็กดังกล่าวเป็นเรื่องร้ายแรง ในกรณีส่วนใหญ่ ความผิดปกติทางระบบประสาทยังคงอยู่ และมีความล่าช้าในการพัฒนาด้านประสาทจิต

สูติแพทย์มีส่วนร่วมในการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด ในระหว่างตั้งครรภ์จะมีการบันทึกเสียงหัวใจและทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์เพื่อตรวจจับความผิดปกติได้ทันเวลา

ในระหว่างการคลอดบุตร เสียงหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกไว้ด้วย และแพทย์จะฟังด้วยหู หากมีการเปลี่ยนแปลงของเสียงหัวใจ แพทย์จะตัดสินใจให้การคลอดบุตรโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ การผ่าตัดคลอดหรือหากเป็นไปไม่ได้ ให้ใช้เครื่องสกัดแบบสุญญากาศ

ทั้งหมดนี้ทำเพื่อให้แน่ใจว่าทารกจะต้องทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนให้น้อยที่สุด

และแน่นอนว่าตัวแม่เองก็ไม่ควรลืมว่าการตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่สำคัญมาก และสุขภาพของทารกก็ขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์ โภชนาการ และสุขภาพของเธอโดยตรง!

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคือ สภาพวิกฤติซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ (การขาดออกซิเจนและการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย) และแสดงออกโดยการไม่หายใจหรืออ่อนแรงลงในขณะที่การทำงานของหัวใจยังคงอยู่

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยประมาณ 4-6% ของการเกิดทั้งหมด

ชนิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดมีสองประเภท:

• ประถมศึกษา (เกิดขึ้นในเวลาที่บุตรเกิด)
• ทุติยภูมิ (เด็กหยุดหายใจหรือหายใจไม่ออกภายในสองสามชั่วโมง/วันหลังคลอด)

สาเหตุ

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนในมดลูกเฉียบพลันหรือเรื้อรังของทารกในครรภ์ มี 5 ช่วงเวลาสำคัญในการพัฒนาภาวะขาดอากาศหายใจ:

• การหยุดไหลเวียนของเลือดในสายสะดืออย่างกะทันหัน (ปมสายสะดือจริง, การหดตัว, แน่นและตามกฎแล้วการพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์);
• ความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซในรก (การหยุดชะงักของรกก่อนกำหนด, รกเกาะต่ำ ฯลฯ );
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในรก (เพิ่มขึ้น ความดันโลหิตในมารดามีความผิดปกติของแรงงาน);
• ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอต่อเลือดของผู้หญิง (โรคโลหิตจาง, พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด, โรคต่างๆ ระบบหลอดลมและปอด, โรคเบาหวาน,โรคต่างๆ ต่อมไทรอยด์และอื่นๆ);
• ความล้มเหลวของการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด (อิทธิพล การรักษาด้วยยามารดา สมองถูกทำลาย การติดเชื้อต่างๆ, ความผิดปกติของการพัฒนาปอด เป็นต้น)

นอกจากนี้สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจในเด็กอาจเป็น:

• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะของทารกแรกเกิด
• การตั้งครรภ์จำพวกขัดแย้ง
• การอุดตันของทางเดินหายใจทั้งหมดหรือบางส่วน มีเสมหะ มีโคเนียม และน้ำคร่ำ

ภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิของทารกแรกเกิดเกิดจาก:

• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมอง
• ความทะเยอทะยานของทางเดินหายใจ (เช่นอาเจียน)
• ความพิการแต่กำเนิดของปอด หัวใจ สมอง
• โรคปอดบวม,
• ปอดยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ในทารกคลอดก่อนกำหนด)

สัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

อาการหลักของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดคือภาวะหายใจลำบาก ซึ่งนำไปสู่ อัตราการเต้นของหัวใจการไหลเวียนโลหิตในร่างกายบกพร่องส่งผลให้การนำประสาทและกล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนองต้องทนทุกข์ทรมาน (อ่อนแอลง)

ระดับ Apgar ใช้เพื่อประเมินความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด คะแนน Apgar พิจารณาเกณฑ์ 5 ประการ: อัตราการเต้นของหัวใจ การเคลื่อนไหวของการหายใจ สีผิว กล้ามเนื้อ และความตื่นเต้นง่ายในการสะท้อนกลับ

ทารกแรกเกิดจะได้รับการประเมินในนาทีแรกของชีวิตและหลังจาก 5 นาที เด็กมีภาวะขาดอากาศหายใจ 4 องศา ขึ้นอยู่กับจำนวนคะแนนที่เด็กทำได้ หากคะแนน Apgar มากกว่า 7 คะแนน ถือว่าสภาพของเด็กอยู่ในเกณฑ์น่าพอใจ

องศาของภาวะขาดอากาศหายใจ

ภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย

สภาพ Apgar ของเด็กอยู่ที่ประมาณ 6-7 คะแนน

ทารกแรกเกิดที่เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยจะหายใจเข้าออกครั้งแรกภายในนาทีแรก แต่การหายใจของเด็กอ่อนแอ กล้ามเนื้อลดลง และสามเหลี่ยมจมูกจมูกปรากฏเป็นสีน้ำเงิน ความตื่นเต้นง่ายของการสะท้อนยังคงมีอยู่: เด็กจามหรือไอ

ภาวะขาดอากาศหายใจ ระดับปานกลาง(ปานกลาง)

คะแนน Apgar ของเด็กอยู่ภายใน 4-5 คะแนน ทารกแรกเกิดจะหายใจครั้งแรกในนาทีแรกเช่นเดียวกับภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อย แต่การหายใจจะเบาลงมาก ผิดปกติ เสียงร้องอ่อนแอ (เด็กส่งเสียงแหลมหรือคร่ำครวญ) หัวใจเต้นช้า นอกจากนี้ยังมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง หน้าบูดบึ้ง อาการตัวเขียว (ตัวเขียว) ที่มือ เท้า ใบหน้า และสายสะดือเต้นเป็นจังหวะ

ภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง

สภาพของเด็กในระดับ Apgar สอดคล้องกับ 1-3 คะแนน ไม่มีการหายใจเลย (หยุดหายใจขณะหลับ) หรือพบไม่บ่อยและผิดปกติ

เด็กไม่ร้องไห้, หัวใจเต้นเร็ว, ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง, กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือขาดหายไป (atony), ผิวหนังซีด (เป็นผลมาจากอาการกระตุก หลอดเลือด) สายสะดือไม่เต้นเป็นจังหวะ

เมื่อภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงมักเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ ภาวะขาดอากาศหายใจรูปแบบนี้เรียกว่าภาวะขาดอากาศหายใจแบบ "สีขาว"

ความตายทางคลินิก

คะแนน Apgar ของทารกแรกเกิดคือ 0 สัญญาณแห่งชีวิตทั้งหมดหายไปโดยสิ้นเชิง ในกรณีนี้จำเป็นต้องช่วยชีวิตทันที

การรักษาภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

การรักษาทารกแรกเกิดที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจเริ่มทันทีหลังคลอด นั่นคือในห้องคลอด การช่วยชีวิตและ การบำบัดเพิ่มเติมดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดและผู้ช่วยชีวิต

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นในห้องคลอด:

ทันทีหลังคลอด ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้บนโต๊ะเปลี่ยนเสื้อผ้าใต้แหล่งความร้อน เช็ดให้แห้งด้วยผ้าอ้อม และดูดเมือกจากปากและทางเดินหายใจส่วนบน

หากเด็กไม่หายใจหลังจากเอาน้ำมูกออกแล้ว ให้ตบส้นเท้าเบาๆ 1-2 ครั้ง ในกรณีที่ไม่มีการหายใจหรือผิดปกติให้เริ่มการช่วยหายใจด้วยกลไก (การช่วยหายใจของปอดเทียม (สวมหน้ากากบนใบหน้าของทารกซึ่งมีการจ่ายออกซิเจน)

หากการช่วยหายใจด้วยกลไกดำเนินต่อไปเป็นเวลา 2 นาทีขึ้นไป ให้ใส่โพรบเข้าไปในกระเพาะอาหารและนำสิ่งที่อยู่ในกระเพาะอาหารออก

มีการประเมินกิจกรรมการเต้นของหัวใจ หากอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) เท่ากับ 80 หรือน้อยกว่าต่อนาที ให้เริ่มกดหน้าอก

การให้ยาจะเริ่มหลังจาก 30 วินาทีเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจอยู่ที่ 80 หรือน้อยกว่าเมื่อเทียบกับพื้นหลัง ดำเนินการระบายอากาศทางกลหรือทันทีที่หัวใจไม่หดตัว

ยาจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำสะดือ (สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต, สารละลายอะดรีนาลีน, อัลบูมินพร้อมแลคเตทสั่นและน้ำเกลือ)

หากเด็กเกิดมาในภาวะเสียชีวิตทางคลินิก เขาจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจทันทีและ การบำบัดด้วยยาที่ระบุไว้ข้างต้น การช่วยชีวิตจะหยุดลงหากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจภายใน 20 นาที หลังจากเริ่มมาตรการทั้งหมด

หลังจากเสร็จสิ้นมาตรการช่วยชีวิต ทารกแรกเกิดจะถูกย้ายไปยังวอร์ด การดูแลอย่างเข้มข้น.

เด็กที่มีภาวะขาดอากาศหายใจระดับเล็กน้อยจะถูกจัดให้อยู่ในแผนกออกซิเจน ส่วนเด็กที่มีภาวะขาดอากาศหายใจระดับปานกลางและรุนแรงจะถูกจัดให้อยู่ในตู้ฟัก ทารกแรกเกิดจะได้พักผ่อน ให้ความร้อน และให้ยาปฏิชีวนะ

การรักษายังคงดำเนินต่อไปในหอผู้ป่วยหนัก วิตามินที่แสดง (วิตามินบี, วิตามินอี, กรดกลูตามิก, โพแทสเซียมแพนโทธีเนต, รูติน, กรดนิโคตินิก), vikasol, dicinone และแคลเซียมกลูโคเนต (ป้องกันการตกเลือดในสมอง), ATP, cocarboxylase, การบำบัดด้วยการแช่

การให้นมทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจเล็กน้อยจะเริ่มหลังจากผ่านไป 16 ชั่วโมง ส่วนเด็กที่มีอาการขาดอากาศหายใจรุนแรงหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมงผ่านทางสายยาง

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับสภาพของทารกแรกเกิดและอาจอยู่ที่ 10-15 วันขึ้นไป

ผลที่ตามมา

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดเป็นอันตรายเนื่องจากการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน (ต้นและปลาย)

ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรก:

• สมองบวม;
• เลือดออกในสมอง
• เนื้อร้ายในสมอง ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงปลาย:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ);
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท (hydrocephalus, encephalopathy)

ผลที่ตามมาภายหลังการวินิจฉัยภาวะขาดอากาศหายใจในช่วงปีแรกของชีวิตเด็ก:

• ความตื่นเต้นง่าย;
• ปฏิกิริยาช้า
• อาการหงุดหงิด;
• โรคไข้สมองอักเสบประเภทความดันโลหิตสูง - hydrocephalic;
• การตายของเด็ก

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพที่เด็กไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนในขณะที่หัวใจทำงานได้ตามปกติ

การขาดออกซิเจนอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรงที่สุด รวมถึงการเสียชีวิตของทารก เพื่อขจัดผลที่ตามมา เด็กแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการจัดหาการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพอย่างทันท่วงที

ภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดจำแนกตามเวลาของการพัฒนา:

• หลัก – ปรากฏในมดลูก;
• รอง - โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวในวันแรกของชีวิตทารก

ตามความรุนแรง:

• แสงสว่าง;
• ปานกลาง;
• หนัก;
• การเสียชีวิตทางคลินิก.

จากสถิติพบว่าประมาณ 4–6% ของเด็กทุกคนที่เกิดมาต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดนั้นรุนแรงมากซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตหรือการคลอดบุตร

สาเหตุ

ภาวะขาดอากาศหายใจประเภทปฐมภูมิและทุติยภูมิสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก เหตุผลต่างๆ. ประการแรกคือเรื้อรังหรือ สภาพเฉียบพลันปรากฏด้วยปัจจัยกระตุ้นดังกล่าว

• การบาดเจ็บที่เด็กได้รับในครรภ์หรือระหว่างคลอดบุตร
• ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการที่เกี่ยวข้องกับ ระบบทางเดินหายใจ;
• ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกัน
• ความขัดแย้งจำพวก;
• การติดเชื้อในมดลูก
• หลังครบกำหนด;
• ริ้วรอยก่อนวัยของรกหรือการหลุดออก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ต่ำหรือ polyhydramnios;
• แรงงานเร็ว
• การแตกของมดลูก
• การอุดตันของทางเดินหายใจด้วยน้ำคร่ำ, มีโคเนียมหรือเมือก

โรคต่างๆในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดได้

นอกจากนี้โรคภายนอกของมารดายังสามารถทำให้หายใจไม่ออกได้ ตัวอย่างเช่นสิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคได้ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด, เบาหวาน, โรคโลหิตจาง, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, อาการบวมที่แขนขา

รายชื่อยังคงมีภาวะช็อกระหว่างคลอดบุตร สูบบุหรี่ และติดสุรา ขาด สารอาหาร, แผนกต้อนรับ ยา. สาเหตุอื่นๆ ของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ได้แก่ รกทำงานผิดปกติ สายสะดือ และน้ำคร่ำไหลก่อนกำหนด

ภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิเป็นพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นในวันแรกหลังคลอด มันสามารถเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้: ข้อบกพร่องของหัวใจ, การบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิด, การหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง, ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเซลล์สมองไม่ดี, การตกเลือดในปอด, atelectasis ในปอด, ความทะเยอทะยานของนมหลังให้อาหาร

พยาธิวิทยานี้ไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์โรคของมารดาและทารกในครรภ์

อาการ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วภาวะขาดอากาศหายใจมี 4 ระดับ แต่ละคนมีลักษณะอาการของแต่ละบุคคล

ประเมินสภาพของเด็กโดยใช้คะแนน Apgar ในนาทีแรกของชีวิต

	องศาเบาๆ	ปานกลาง	หนัก	ความตายทางคลินิก
คะแนนแอปการ์	6–7 แต้ม	4–5 แต้ม	1–3 แต้ม	0 คะแนน
ลมหายใจ	ลมหายใจแรกภายในนาทีแรกของชีวิต แต่มีการหายใจที่อ่อนแอ	ลมหายใจแรกในนาทีแรกหลังคลอด หายใจไม่สะดวก ขาดช่วง เสียงร้องเงียบ	การหายใจขาดหายไปโดยสิ้นเชิงหรือหายากไม่มีเสียงร้อง	ไม่มา
กล้ามเนื้อและปฏิกิริยาตอบสนอง	กล้ามเนื้ออ่อนแรงลง ปฏิกิริยาตอบสนองยังคงอยู่	กล้ามเนื้ออ่อนแอ	หัวใจเต้นเร็ว ขาดการตอบสนอง กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือขาดหายไป	ไม่มา
ภาพทางคลินิก	ความสีน้ำเงินของบริเวณจมูก	มือ ใบหน้า เท้าเป็นสีฟ้า หัวใจเต้นช้า	ผิวสีซีด หัวใจเต้นอ่อนแอ หัวใจเต้นผิดจังหวะ การเต้นของสายสะดือ	ไม่มีสัญญาณของชีวิต จำเป็นต้องทำการช่วยชีวิตทันที

อาการหลักของภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดคือภาวะขาดออกซิเจน ซึ่งส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลง พัฒนาการของพยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลาง และการตอบสนองและกล้ามเนื้อลดลง

ผลที่ตามมา

ทันทีหลังคลอด ทารกจะได้รับการประเมินในระดับ Apgar - ตั้งแต่ 0 ถึง 10 คะแนน ขั้นตอนนี้ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 5 นาที หากตรวจพบการปรับปรุง การพยากรณ์โรคของทารกแรกเกิดจะเป็นไปในเชิงบวก หากการหายใจไม่ดีขึ้น อาจส่งผลให้เกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้

เมื่อภาวะขาดอากาศหายใจเกิดขึ้นในทารกแรกเกิด กระบวนการเผาผลาญจะหยุดชะงัก ซึ่งจะเด่นชัดกว่าในกรณีทางพยาธิวิทยาที่รุนแรง

ในกรณีที่ขาดอากาศหายใจ สิ่งสำคัญคือต้องเข้ารับการรักษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงที

ภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนในเด็กเรื้อรัง มีลักษณะแทรกซ้อน เช่น ปริมาณเลือดลดลง ทำให้มีความหนาและหนืด ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง ไต ตับ รวมถึงความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจลดลง

หลังจากภาวะขาดอากาศหายใจ ทารกควรได้รับการตรวจติดตามโดยกุมารแพทย์อย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อสุขภาพ เมื่อทำการโอน สภาพทางพยาธิวิทยาสามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาเล็กน้อยได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิดเกิดขึ้นในนาทีแรกหลังคลอด การวินิจฉัยรวมถึงการตรวจสอบฟังก์ชันพื้นฐานต่อไปนี้:

• อัตราการหายใจ
• การเต้นของหัวใจ;
• กล้ามเนื้อ;
• กิจกรรมสะท้อนกลับ
• สีผิว

นอกเหนือจากการตรวจและประเมินสภาพของเด็กในระดับ Apgar แล้ว ยังมีการศึกษาสถานะกรดเบสของเลือดด้วย เพื่อระบุกระบวนการทำลายล้างในสมองจะทำการตรวจอัลตราซาวนด์และระบบประสาท ในกรณีที่การหายใจล้มเหลวและภาวะขาดออกซิเจนในเด็กจำเป็น การดูแลอย่างเร่งด่วนและการช่วยชีวิต

การช่วยชีวิตและการรักษา

ยิ่งเริ่มการรักษาทารกแรกเกิดที่ขาดอากาศหายใจได้เร็วเท่าไร ความเสี่ยงและผลที่ตามมาในอนาคตก็จะน้อยลงเท่านั้น ด้วยเหตุนี้จึงมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับทารกในห้องคลอด

เป็นไปตามลำดับนี้:

• ชัดเจน สายการบินจากน้ำมูก น้ำคร่ำ มีโคเนียม
• ฟื้นฟูกิจกรรมการหายใจ
• ให้การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต

ในระหว่างขั้นตอนการช่วยชีวิต จำเป็นต้องติดตามการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ และการเปลี่ยนแปลงของสีผิว ในกรณีที่ไม่มีมีโคเนียมในน้ำคร่ำลำดับของการกระทำจะเป็นดังนี้:

• เด็กถูกวางไว้ภายใต้รังสีอินฟราเรด
• ส่วนเกินทั้งหมดจะถูกดูดออกจากทางเดินหายใจ และผิวหนังของทารกจะถูกทำให้แห้งโดยใช้ผ้าอ้อม
• วางทารกแรกเกิดไว้บนหลังของเขา โดยวางเบาะไว้ใต้ไหล่ของเขา
• กระตุ้นการหายใจโดยการนวดหลังตามแนวกระดูกสันหลังและตบส้นเท้า

การให้ความช่วยเหลือแก่ทารกควรเกิดขึ้นอย่างเร่งด่วน

ถ้าเข้า. น้ำคร่ำหากมีมีโคเนียมอยู่ก็จำเป็นต้องทำความสะอาดหลอดลมต่อไปจากนั้นจึงดำเนินการตามขั้นตอนอีกครั้งในทางเดินหายใจ หากอัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 80 ครั้งต่อนาที จำเป็นต้องต่อเครื่องช่วยหายใจและดำเนินการ การนวดทางอ้อมหัวใจ

หากไม่มีการปรับปรุงภายใน 30 วินาที สารละลายอะดรีนาลีนที่ความเข้มข้น 0.01% จะถูกฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำสะดือ

เมื่อเด็กเกิดมาในสภาวะเสียชีวิตทางคลินิก การช่วยชีวิตจะใช้เวลา 20 นาที หากไม่มีสัญญาณของชีวิต แพทย์จะหยุดการช่วยชีวิต หลังจากขั้นตอนการช่วยชีวิต เด็กจะถูกจัดให้อยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก มีการกำหนดวิตามิน, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, แคลเซียมกลูโคเนตและการบำบัดด้วยการแช่

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพไม่รุนแรง ทารกแรกเกิดจะถูกวางไว้ในวอร์ดออกซิเจน ในกรณีที่รุนแรงในตู้อบ จะให้การพักผ่อน ให้ความอบอุ่น และให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ คุณสามารถให้นมทารกที่มีภาวะขาดอากาศหายใจระดับเล็กน้อยได้หลังจากผ่านไป 16 ชั่วโมง ในกรณีที่มีพยาธิสภาพรุนแรง การให้อาหารจะเริ่มในอีกหนึ่งวันต่อมาโดยใช้สายยาง

เริ่ม ให้นมบุตรพิจารณาเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับเงื่อนไข การรักษาสามารถคงอยู่ได้ตั้งแต่ 10 ถึง 15 วัน ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาสำหรับเด็กที่ได้รับภาวะขาดอากาศหายใจขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงและวิธีการรักษาที่ถูกต้องและทันท่วงที การดูแลเบื้องต้น. หากคะแนนแอปการ์เพิ่มขึ้นหลังจากผ่านไป 5 นาที จะมีการพยากรณ์โรคที่ดี ในช่วงขวบปีแรกของชีวิต เด็กประเภทนี้อาจมีสมาธิสั้นหรือเฉื่อยชาเกินไป เขาอาจมีอาการชักและโรคหลอดเลือดสมองจากภาวะความดันโลหิตสูง-ไฮโดรเซฟาลิก เด็กบางคนเสียชีวิตหลังจากพยาธิสภาพนี้

การดูแลเด็กหลังขาดอากาศหายใจ

หลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพแล้ว ทารกจะต้องได้รับการพักผ่อนให้เต็มที่ จะต้องวางไว้ในตำแหน่งที่ยกศีรษะขึ้น มีความจำเป็นต้องดำเนินการ การบำบัดด้วยออกซิเจนโดยวางเด็กไว้ในเต็นท์พิเศษที่มีออกซิเจนมากกว่า ความเข้มข้นสูง. ระยะเวลาการเข้าพักเป็นรายบุคคลโดยกำหนดโดยแพทย์และขึ้นอยู่กับสภาพของทารกแรกเกิด

เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับทารกที่ขาดอากาศหายใจ ระดับสูงออกซิเจน

หลังจากภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรง เด็กจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟัก ซึ่งมีเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนในอากาศอยู่ที่ 40% หากไม่มีอุปกรณ์นี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร จะใช้หน้ากากช่วยหายใจหรือสายสวนจมูกเพื่อให้ออกซิเจน

เด็กหลังพยาธิวิทยาจำเป็นต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง จำเป็นต้องตรวจสอบอุณหภูมิการทำงานของระบบทางเดินอาหารและไต ในกรณีส่วนใหญ่ ทางเดินหายใจจะถูกล้างอีกครั้ง
หลังจากจำหน่ายแล้วกุมารแพทย์และนักประสาทวิทยาควรสังเกตทารกแรกเกิด ณ สถานที่อยู่อาศัยเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของระบบประสาทส่วนกลาง

การป้องกัน

• ดำเนินการตรวจพัฒนาการของตัวอ่อนอย่างทันท่วงที - อัลตราซาวนด์, การสังเกตโดยนรีแพทย์, การวิจัยในห้องปฏิบัติการ, ซีทีจี;
• เดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ห่างจากรถยนต์
• หยุดใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
• ทานวิตามินเชิงซ้อน
• ติดตามรูปแบบการนอนหลับและการพักผ่อน
• อาหารสุขภาพ.

การป้องกันในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ประกอบด้วยการสังเกตของนรีแพทย์ตามคำแนะนำของเขา สอบเต็ม. นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติ ระบบต่อมไร้ท่อ, การติดเชื้อและโรคเรื้อรัง

การพยาบาล

ทารกต้องการความช่วยเหลือหลังภาวะขาดอากาศหายใจ เงื่อนไขพิเศษ. เพื่อจะทำสิ่งนี้ พ่อแม่จำเป็นต้องรู้ กระบวนการพยาบาล– เทคโนโลยีพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการดูแลทารก กิจกรรมเหล่านี้ทำให้มั่นใจได้ เงื่อนไขที่เหมาะสมการเข้าพักของเด็กมีส่วนทำให้สภาพของเขาดีขึ้น

ในหอผู้ป่วยหนักจะมีการดูแลเด็กโดยใช้เทคโนโลยีการพยาบาล

นอกจากนี้ การแทรกแซงทางการพยาบาลยังให้การสนับสนุนพ่อแม่ของทารกแรกเกิดด้วย กระบวนการนี้ประกอบด้วย:

• ความตระหนักของผู้ปกครองเกี่ยวกับปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะหายใจไม่ออกหลักสูตรพยาธิวิทยาและการพยากรณ์โรค
• สร้างสภาวะที่เหมาะสมในหอผู้ป่วยหนักที่ผู้ป่วยพักอยู่
• ดำเนินการดูแลเด็กอย่างอ่อนโยน ดำเนินการตามขั้นตอนโดยไม่รบกวนเขาหรือย้ายเขาออกจากเปล
• ติดตามอาการของทารกและจดบันทึกการหายใจ การเต้นของหัวใจ ความดัน สีผิว น้ำเสียงและปฏิกิริยาตอบสนอง การชัก การสำรอก ปฏิกิริยาตอบสนองเป็นลายลักษณ์อักษร
• ติดตามปัสสาวะที่ออก อุณหภูมิ น้ำหนัก และการเปลี่ยนแปลงเอกสาร การเปลี่ยนตำแหน่ง การขับถ่าย และสุขอนามัยของทารก รับรองความอิ่มตัวของออกซิเจน
• สุขาภิบาลหลอดลมและทำความสะอาดระบบทางเดินหายใจ
• ประเมินผลการรักษา แก้ไขการรักษา ให้คำปรึกษากับแพทย์ และปฏิบัติตามใบสั่งยา
• เก็บตัวอย่างเพื่อการวิจัยในห้องปฏิบัติการ
• รับรองว่าได้รับสารอาหารอย่างเหมาะสม
• ปฏิสัมพันธ์กับผู้ปกครอง คำอธิบายความคืบหน้าของการบำบัด การแจ้งเตือนการดำเนินการ การสังเกตเพิ่มเติมโดยกุมารแพทย์และผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ
• อธิบายให้ผู้ปกครองทราบถึงความสำคัญของ การบำบัดฟื้นฟู,ติดตามพัฒนาการและความสามารถของเด็ก การจัดชั้นเรียนร่วมกับเขาโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกระตุ้นกิจกรรมทางจิตใจและร่างกาย

หลังจากภาวะขาดอากาศหายใจ เด็กจะถูกสังเกตโดยนักประสาทวิทยาเป็นเวลาสองปี หลักสูตรการรักษายังดำเนินการในสถานพยาบาลและรีสอร์ทอีกด้วย เมื่อดำเนินการตรวจสอบพบว่ามีการปรับปรุงที่ชัดเจนและไม่มีการรบกวนพัฒนาการและสภาพ คนไข้ตัวน้อยออกจากทะเบียนร้านขายยาแล้ว

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นพยาธิสภาพ ฟังก์ชั่นการหายใจทารกที่มีการพัฒนาไปพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจน ปัญหานี้อาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างการคลอดบุตรและในวันแรกหลังทารกเกิด ภาวะขาดอากาศหายใจก็เพียงพอแล้ว สภาพที่เป็นอันตรายโดยต้องมีการให้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพที่มีความสามารถและที่สำคัญคือทันเวลา

ประเภทและระดับของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาที่พบบ่อยพอสมควร แพทย์จะแยกแยะภาวะขาดอากาศหายใจได้ 2 ประเภท ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการเกิดขึ้น:

1. มดลูก– พัฒนาไปพร้อมกับการที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดาเป็นเวลานาน
2. หลังคลอด– เป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการคลอดบุตร

บันทึก: จากสถิติพบว่า 4% ของทารกแรกเกิดตรวจพบอาการขาดอากาศหายใจ!

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ภาวะขาดอากาศหายใจแบ่งออกเป็น 3 องศา: เล็กน้อย ปานกลาง รุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะมาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการรบกวนในกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือด เหตุผลที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดนั้นมีมากมายและหลากหลาย ในหลาย ๆ ด้านปัจจัยกระตุ้นขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยาและเวลาในการสำแดง (หลักหรือรอง)

อะไรทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนในมดลูก?

ภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกขั้นต้น ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดขึ้นโดยมีสาเหตุมาจากการสัมผัสเป็นเวลานานในครรภ์ของมารดา . กระตุ้น พยาธิวิทยานี้ตามที่แพทย์ระบุ ปัจจัยต่อไปนี้สามารถ:

สำคัญ! การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อโรคหัวใจและหลอดเลือดและต่อมไร้ท่อในสตรีมีครรภ์ที่เกิดขึ้นใน รูปแบบเรื้อรัง,เพิ่มความเสี่ยงภาวะขาดอากาศหายใจในทารก ดังนั้นหญิงตั้งครรภ์ที่มีปัญหาสุขภาพดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง!

สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอด

ภาวะขาดอากาศหายใจหลักหลังคลอด เกิดขึ้นเป็นหลักกับพื้นหลังของการรบกวนในกระบวนการเกิดและ โรคประจำตัวทารกเอง .

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้ในทารกแรกเกิด::

สำคัญ! ส่วนใหญ่มักมีการวินิจฉัยภาวะขาดอากาศหายใจหลังคลอด ความชั่วร้ายยังสามารถนำไปสู่ปัญหานี้ได้ อวัยวะภายในดังนั้นในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมเพื่อให้แพทย์เตรียมพร้อมมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการปฐมพยาบาลทารก

ภาวะแทรกซ้อนอะไรในระหว่างการคลอดบุตรที่อาจทำให้ขาดอากาศหายใจ?

บ่อยครั้งที่ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกจะถูกบันทึกไว้ในกรณีที่เกิดการคลอดยาก ตามที่สูติแพทย์นรีแพทย์ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ของกระบวนการคลอดบุตรนำไปสู่การพัฒนาทางพยาธิวิทยา:

อะไรทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ?

ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นในทารกไม่กี่วันหลังคลอด

พยาธิวิทยาประเภทนี้เรียกว่า ภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิ.

ถึง เหตุผลที่เป็นไปได้แพทย์ระบุถึงปัจจัยต่อไปนี้:

• การตีบของทางเดินหายใจ (ตีบ);
• การตกเลือดในบริเวณปอด
• ตรวจไม่พบทันทีหลังคลอด
• การรบกวนกระบวนการไหลเวียนโลหิตในบริเวณสมอง
• โรคปอดบวม;
• อาการของกลุ่มอาการหายใจลำบาก
• เยื่อไฮยาลิน;
• การปรากฏตัวของ atelectasis ที่มีการแปลในพื้นที่ปอด
• การสุขาภิบาลกระเพาะอาหารไม่เพียงพอหลังคลอดของทารก
• ความผิดปกติในกิจกรรมของระบบประสาทส่วนกลาง

สำคัญ! ตี เต้านมหรือสารผสมระหว่างป้อนเข้าสู่ทางเดินหายใจของทารกก็อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจทุติยภูมิได้!

พยาธิวิทยาแสดงออกอย่างไร?

อาการทางคลินิกของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดขึ้นอยู่กับความรุนแรง กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ในกรณีที่เกิดภาวะขาดอากาศหายใจใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงเด็กอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลง สีฟ้าผิวหนังบริเวณริมฝีปากและจมูก กล้ามเนื้อลดลง

สัญญาณต่อไปนี้เป็นลักษณะของภาวะขาดอากาศหายใจในระดับปานกลาง:

ในกรณีที่รุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจ การหายใจของทารกจะหายไปโดยสิ้นเชิงหรือแสดงออกมาด้วยการหายใจตื้นๆ ที่หายาก

นอกจากนี้เด็กยังแสดงอาการที่น่าตกใจดังต่อไปนี้:

• หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง
• การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ ();
• กล้ามเนื้อลดลง
• สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• มีเลือดออกจำนวนมากในบริเวณผิวหนัง

สำคัญ! หากไม่มีสัญญาณของชีวิตในทารกแรกเกิด จะมีการบันทึกการเสียชีวิตทางคลินิก ในกรณีนี้เด็กต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนจากผู้ช่วยชีวิต!

ผลที่ตามมาของภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะที่ร้ายแรงและอันตรายอย่างยิ่งซึ่งเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนมากมาย

ท่ามกลาง ภาวะแทรกซ้อนระยะแรกสำหรับพยาธิวิทยานี้แพทย์จะแยกแยะสิ่งต่อไปนี้:

• กระบวนการตาย
• อาการบวมและตกเลือดในบริเวณสมอง

สำคัญ! หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงที ภาวะขาดอากาศหายใจอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจอุดตันและทารกเสียชีวิตได้!

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าความพยายามของแพทย์จะประสบความสำเร็จและการทำงานของระบบทางเดินหายใจของทารกกลับคืนสู่ปกติภายในเวลาหลายเดือน แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้จะจัดอยู่ในประเภทปลาย:

• พิษในเลือด
• ภาวะน้ำคร่ำ;
• โรคไข้สมองอักเสบ;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายของระบบประสาท
• ความช้าของปฏิกิริยา
• อาการหงุดหงิด;
• รบกวนการทำงานของระบบทางเดินอาหาร

บันทึก: ทารกที่เป็นโรคขาดอากาศหายใจต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในช่วงปีแรกของชีวิต!

มาตรการปฐมพยาบาลภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด

หากมีอาการขาดอากาศหายใจทารกจำเป็นต้องเร่งด่วน ดูแลสุขภาพ ! มาตรการรักษาเริ่มต้นโดยการทำให้ผิวหนังของทารกแห้งและวางไว้ใต้แหล่งความร้อน

วางทารกแรกเกิดไว้บนหลังของเขา ศีรษะของเขาเอียงไปด้านหลังเล็กน้อย หลังจากนั้นทำความสะอาดบริเวณช่องจมูกอย่างทั่วถึงและ ช่องปากตลอดจนทางเดินหายใจจากน้ำคร่ำที่ตกค้าง

ในกรณีที่อ่อนแอหรือ การขาดงานโดยสมบูรณ์ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจแพทย์หันไปใช้เครื่องช่วยหายใจและทำความสะอาดช่องกระเพาะอาหารของก๊าซที่สะสมโดยใช้หัววัดพิเศษสำหรับวัตถุประสงค์เหล่านี้

บันทึก: หากมาตรการข้างต้นไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการภายใน 3 นาที แพทย์จะฉีดอะดรีนาลีนให้เด็ก กระตุ้นบริเวณหัวใจทางอ้อม (นวด) และทำการบำบัดด้วยการแช่!

การบำบัดหลังภาวะขาดอากาศหายใจ

การบำบัดผู้ป่วยอายุน้อยหลังภาวะขาดอากาศหายใจควรมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้โดยเฉพาะอาการตกเลือดบริเวณสมอง ในกรณีส่วนใหญ่แนะนำให้เด็กทำ ยาเช่นกรดกลูตามิกและนิโคตินิก, วิคาโซล, ไดซิโนน ฯลฯ จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยออกซิเจน

การรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปเด็ก อาการปัจจุบัน และทั่วไป ภาพทางคลินิกและได้รับการคัดเลือกจากกุมารแพทย์ผู้เชี่ยวชาญใน เป็นรายบุคคล. ระยะเวลาเฉลี่ยหลักสูตรการรักษาใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์

บันทึก: คุณสามารถให้อาหารเด็กหลังภาวะขาดอากาศหายใจได้ไม่ช้ากว่า 15-16 ชั่วโมง ทารกที่มีอาการขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรงมักจะได้รับอาหารทางสายยางหลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง

สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพเด็กหลังขาดอากาศหายใจเป็นเวลา 3 ปี แนะนำให้ทำกายภาพบำบัด เช่น การนวดและการออกกำลังกาย

การดูแลต่อไป

หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตร สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดที่ออกโดยผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการรักษาและดูแลทารกต่อไปอย่างเคร่งครัด! กุมารแพทย์ไม่แนะนำให้เริ่มให้อาหารเสริมสำหรับเด็กที่ขาดอากาศหายใจก่อนอายุ 1 ขวบ หากเป็นไปได้ แนะนำให้ทารกกินนมแม่จนกว่าเขาจะอายุหนึ่งปีครึ่ง

เนื่องจากทารกที่ขาดอากาศหายใจจะมีความเสี่ยงต่อโรคไวรัสและโรคติดเชื้อได้ง่ายเป็นพิเศษ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันกุมารแพทย์แนะนำหลักสูตรการบำบัดด้วยวิตามินให้กับพวกเขา

เกี่ยวกับการป้องกัน

สตรีมีครรภ์จะสามารถป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในทารกได้หากปฏิบัติตามคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญต่อไปนี้:

1. . แม้กระทั่งก่อนที่จะปฏิสนธิ การตรวจสุขภาพและรักษาโรคที่ระบุทั้งหมด
2. รับประทานอาหารอย่างมีคุณค่าและมีเหตุผลขณะตั้งครรภ์
3. ทานวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนพิเศษสำหรับสตรีมีครรภ์
4. ทำยิมนาสติกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ และหลีกเลี่ยงอาการทางจิตและอารมณ์

การมาเยี่ยมเยียนเป็นประจำมีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด หญิงมีครรภ์นรีแพทย์ดำเนินการ อัลตราซาวนด์ตามกำหนดเวลาและเปลี่ยนแปลง การทดสอบในห้องปฏิบัติการ . การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจะทำให้สามารถระบุและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเต็มไปด้วยภาวะขาดอากาศหายใจตามมา (เช่น gestosis, ภาวะขาดออกซิเจน, รกไม่เพียงพอ ฯลฯ )

บันทึก: จากข้อมูลทางสถิติพบว่ามีมาตรการป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด ผลลัพธ์ที่เป็นบวกใน 40% ของกรณี!

ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิดเป็นภาวะอันตรายซึ่งเต็มไปด้วยภาวะซึมเศร้าของระบบทางเดินหายใจและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ที่สัญญาณแรกของลักษณะทางพยาธิวิทยานี้ทารกต้องการ ความช่วยเหลือเร่งด่วนแพทย์ช่วยชีวิต! การรักษาครั้งต่อไปมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและพิจารณาเป็นรายบุคคล สาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจนั้นมีความหลากหลายมาก อย่างไรก็ตาม การวางแผนการตั้งครรภ์และการที่สตรีมีครรภ์ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญอย่างเคร่งครัดจะช่วยลด ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ถึงระดับต่ำสุด!

Betsik Yulia สูติแพทย์-นรีแพทย์

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

โรคมีสองประเภท: ภาวะขาดอากาศหายใจหลักเกิดขึ้นในเวลาที่เกิด, รอง - ในช่วง 24 ชั่วโมงแรกของชีวิตของเด็ก

ตามสถิติพบว่าประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดเกิดมาพร้อมกับอาการขาดออกซิเจนหรือในระหว่างตั้งครรภ์แม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าร่างนี้ค่อนข้างใหญ่

ภาวะขาดอากาศหายใจ - โรคร้ายแรง. ผลที่ตามมาก็เลวร้ายไม่น้อย

ภาวะขาดออกซิเจนทำให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายของเด็กอย่างไร?

ระบบและอวัยวะทั้งหมดของร่างกายมนุษย์ต้องการออกซิเจน ดังนั้นหากขาดออกซิเจนก็จะเสียหาย ระดับของความเสียหายขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ความไวของอวัยวะต่อการขาดออกซิเจน ความเร็วในการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับภาวะขาดอากาศหายใจ การเปลี่ยนแปลงในร่างกายสามารถย้อนกลับและไม่สามารถย้อนกลับได้

เด็กทุกคนที่เกิดในภาวะขาดอากาศหายใจจะถูกจัดให้อยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก ซึ่งพวกเขาจะได้รับการดูแลทางการแพทย์

ประเมินความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจโดยใช้ระดับแอปการ์: คะแนนปกติ 8-10 คะแนน โดยภาวะขาดอากาศหายใจระดับเล็กน้อย ประเมินภาวะของทารกแรกเกิดที่ 6-7 คะแนน โดยมีระดับความรุนแรงปานกลาง - ที่ 4-5 คะแนน โดยภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรง คะแนน 0-3 ให้คะแนน

ภาวะขาดอากาศหายใจทำให้เกิดความเสียหายอย่างไม่ต้องสงสัย องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วงจากระบบต่อไปนี้:

• อวัยวะระบบทางเดินหายใจ


• ของระบบหัวใจและหลอดเลือด


• การย่อยอาหารและปัสสาวะ


• ระบบต่อมไร้ท่อ

นอกจากนี้ภาวะขาดอากาศหายใจอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อระบบห้ามเลือดและขัดขวางได้ กระบวนการเผาผลาญร่างกาย.
มาดูการละเมิดเหล่านี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้น:

จากด้านข้างของสมอง

ความผิดปกตินี้เรียกว่าโรคสมองจากภาวะขาดออกซิเจน-ขาดเลือด ความรุนแรงของพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจโดยตรง ซึ่งพิจารณาโดยใช้คะแนน Apgar อาการของ HIE จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่ร่างกายขาดออกซิเจน

ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปโดยเฉพาะกล้ามเนื้องอ เด็กร้องไห้ทุกครั้งที่คุณสัมผัสเขา ระหว่างห่อตัว ตรวจร่างกาย หรือใช้วิธีทางการแพทย์ใดๆ ไม่พบอาการชัก

ในทางกลับกันความเสียหายในระดับปานกลางทำให้กล้ามเนื้อทุกส่วนแขนและขายาวขึ้น เด็กมีอาการเซื่องซึม เซื่องซึม และไม่ตอบสนองต่อการสัมผัส ระยะนี้มีลักษณะอาการชัก การหายใจที่เกิดขึ้นเอง และอัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ระดับที่รุนแรงของ HIE แสดงออกได้จากความอ่อนแออย่างรุนแรงและความเฉยเมยของเด็กต่อกิจกรรมใด ๆ เด็กไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง อาการชักเกิดขึ้นได้ยาก มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (หยุดหายใจ) ปรากฏขึ้น และหัวใจเต้นช้ายังคงอยู่
อาจเกิดภาวะสมองเสื่อมได้ (สมอง-สมอง, de-denial)

จากระบบทางเดินหายใจ

การละเมิดมักแสดงออกมาเป็น:

• Hyperventilation - หายใจตื้น ๆ บ่อยครั้งโดยหายใจลำบาก


• ความดันโลหิตสูงในปอดคือการเพิ่มความดันในการไหลเวียนของปอด


• ความทะเยอทะยานของเมโคเนียมคือการที่อุจจาระเดิมเข้าไปในทางเดินหายใจ

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด

มีการบันทึกการละเมิดดังต่อไปนี้:

• ปฏิเสธ การหดตัวกล้ามเนื้อหัวใจตาย


• เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อ papillary ของหัวใจ


• ลดความดันโลหิต


• กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

จากระบบย่อยอาหารและทางเดินปัสสาวะ

การสำลักน้ำนมอาจเกิดขึ้นระหว่างการให้นม ดังนั้นทารกแรกเกิดที่ขาดอากาศหายใจจึงไม่ได้พาไปหาแม่เพื่อให้นมลูก ในทารกแรกเกิดการดูดและการเคลื่อนไหวของลำไส้ก็บกพร่อง

ใน กรณีที่ยากลำบาก enterocolitis เน่าเปื่อยปรากฏขึ้น เนื้อร้ายของลำไส้มักทำให้ทารกแรกเกิดเสียชีวิต

ในส่วนของไตจะเกิดความล้มเหลวในการทำงานซึ่งแสดงออกในการกรองและปัสสาวะที่ลดลง

จากระบบต่อมไร้ท่อ

การรบกวนปรากฏในรูปแบบของการตกเลือดในต่อมหมวกไต นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความตายได้

ต้องจำไว้ว่าการพยากรณ์ผลที่ตามมานั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะขาดอากาศหายใจ
ในระดับแรก เด็ก 98% พัฒนาโดยไม่เบี่ยงเบน โดยระดับที่สอง - เด็กประมาณ 20% และระดับที่สาม - มากถึง 80% มีความพิการ

กฎการดูแลเด็กที่ขาดอากาศหายใจ

ใน โรงพยาบาลคลอดบุตรเด็กที่เป็นโรคขาดอากาศหายใจจะต้องได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง ทารกทุกคนได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนอย่างเข้มข้น ทารกแรกเกิดที่มีภาวะขาดอากาศหายใจในระดับปานกลางและรุนแรงจะถูกนำไปไว้ในตู้ฟักพิเศษซึ่งมีการจ่ายออกซิเจน ตัวชี้วัดของลำไส้, ไต,