D dimer เพิ่มขึ้น ความสำคัญของระดับ d-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์

ในทางการแพทย์ แนวคิดของ D-dimer มักเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นชิ้นส่วนของเส้นใยไฟบรินในกระแสเลือด ซึ่งจำนวนที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ถึงความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ชิ้นส่วนเหล่านี้ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าผลิตภัณฑ์สลายไฟบริน ช่วงชีวิตของพวกเขาไม่เกิน 6 ชั่วโมง นั่นคือเหตุผลว่าทำไมความเข้มข้นในกระแสเลือดจึงผันผวนอยู่ตลอดเวลา

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตัวบ่งชี้ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่องสัปดาห์ต่อสัปดาห์โดยเปรียบเทียบระดับในเลือดกับบรรทัดฐาน ลองดูที่เครื่องหมายนี้โดยละเอียดและลองพูดคุยโดยละเอียดว่าควรเปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์

บรรทัดฐาน D-dimer ตามไตรมาสของการตั้งครรภ์

ก่อนอื่น ฉันอยากจะทราบว่าเครื่องหมายนี้ในตัวมันเองไม่สามารถบ่งบอกถึงพัฒนาการของความผิดปกติใดๆ ได้ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของชิ้นส่วนเส้นใยไฟบรินในเลือดถือได้ว่าเป็นสัญญาณเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักกำหนดให้มีการศึกษาเพิ่มเติมหลังจากได้รับผลการทดสอบ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงนี้แล้ว หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรพยายามถอดรหัสผลลัพธ์ด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใดเพราะว่า อาจขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย (ประเภทของการตั้งครรภ์ ทารกในครรภ์ตัวเดียวหรือหลายตัว เป็นต้น)

หากเราพูดถึงบรรทัดฐานของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นที่ระบุเป็น ng/ml ก่อนอื่นต้องบอกว่าในช่วงเวลานี้มีการเพิ่มขึ้น ตัวบ่งชี้นี้. สิ่งนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับความจริงที่ว่าเมื่อเริ่มกระบวนการตั้งครรภ์ ระบบการแข็งตัวของเลือดจะถูกกระตุ้นในร่างกายของผู้หญิง จึงป้องกันไม่ให้มีเลือดออกภายใน

ตั้งแต่สัปดาห์แรกของการคลอดบุตรความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าในช่วงไตรมาสแรกความเข้มข้นของมันจะเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า ดังนั้น ในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการคลอดบุตร จะมีค่าอย่างน้อย 500 ng/ml และเมื่อสิ้นสุดไตรมาสที่ 1 จะต้องเป็น 750

ในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ ตัวเลขนี้ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ ความเข้มข้นจะสูงถึง 900 ng/ml อย่างไรก็ตาม มักจะเกิน 1,000 ng/ml ได้

ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ในกรณีที่ไม่มีการรบกวนเช่น โดยปกติความเข้มข้นของ D-dimer ในเลือดจะสูงถึง 1,500 ng/ml ดังนั้น ดังที่คำนวณได้ง่าย ระดับของสารนี้ในเลือดจึงสูงกว่าระดับที่สังเกตได้ตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เกือบสามเท่า

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ตัวบ่งชี้นี้ไม่อนุญาตให้ประเมินสถานการณ์ได้อย่างแม่นยำ และในกรณีส่วนใหญ่จะใช้เป็นการศึกษาเพิ่มเติมเมื่อดำเนินการ

ประเด็นก็คือว่าร่างกายของทุกคนเป็นของแต่ละคนและ กระบวนการทางชีวเคมีเกิดขึ้นด้วยความเร็วที่ต่างกัน นั่นคือสาเหตุที่มาตรฐาน D-dimer ข้างต้นเป็นไปตามเงื่อนไขและมักจะเกินขีดจำกัดที่กำหนดไว้ได้

นอกจากนี้เมื่อประเมินตัวชี้วัดที่ได้รับแพทย์มักจะให้ความสำคัญกับกระบวนการตั้งครรภ์และการมีประวัติโรคของระบบการแข็งตัวของเลือด ตัวอย่างเช่นในระหว่างตั้งครรภ์แฝดระดับ D-dimer ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานและน้อยกว่ามาก ปรากฏการณ์นี้สามารถอธิบายได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบฮอร์โมนของร่างกาย

ดังนั้น ดังที่เห็นได้จากบทความ มีการใช้เครื่องหมาย เช่น D-dimer เป็น การวิจัยเพิ่มเติม. เมื่อประเมินผลลัพธ์จะไม่สามารถเปรียบเทียบความเข้มข้นกับมาตรฐานที่กำหนดได้โดยไม่คำนึงถึงลักษณะของการตั้งครรภ์

ในช่วงเก้าเดือนของการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะต้องผ่านการทดสอบต่างๆ มากมาย บางคนอาจไม่คุ้นเคยกับผู้หญิงเลย การตรวจเลือดดังกล่าวรวมถึงการกำหนดค่าของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะมีการสั่งจ่ายยาเพียงครั้งเดียวในช่วงไตรมาสแรก แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องทำซ้ำ มาดูกันว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ และสิ่งบ่งชี้ที่อาจหมายถึง

เหตุใด D-dimer จึงถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษานี้รวมอยู่ในวิธีการทางคลินิกเพื่อวินิจฉัยสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด (ห้ามเลือด) เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญและความจำเป็นในการทดสอบ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ เรามาทบทวนความรู้จากกายวิภาคศาสตร์ของโรงเรียนกันดีกว่า

ใน ร่างกายมนุษย์ในกรณีที่ผนังเสียหาย หลอดเลือดมีการสร้างสัญญาณเพื่อแจ้งเตือนคุณถึงความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก ในการตอบสนองต่อสัญญาณนี้ ไฟบริโนเจน (สารที่ละลายอยู่ในเลือดตลอดเวลา) จะกลายเป็นไฟบริน ซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำ ในเวลาเดียวกัน มันก็ไปปักหลัก ณ บริเวณที่เกิดความเสียหาย ก่อตัวเป็นเครือข่ายในรูปแบบของตาข่ายยาว เซลล์เม็ดเลือด (เกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดง) เข้าสู่เครือข่ายนี้และเสริมสร้างความเข้มแข็ง ดังนั้นจึงกลายเป็นลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด) ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบของเลือดและไฟบริน

ลิ่มเลือดปิดความเสียหายเหมือนปลั๊ก และเลือดจะค่อยๆ หยุด หลังจากการรักษาบาดแผลเกิดขึ้น กระบวนการละลายลิ่มเลือดก็เริ่มขึ้น ประกอบด้วยความจริงที่ว่าลิ่มเลือดแบ่งออกเป็นหลายส่วน หนึ่งในนั้นคือ D-dimer

ในระหว่างตั้งครรภ์ D-dimer จะเพิ่มขึ้นซึ่งอธิบายได้จากกิจกรรมของระบบห้ามเลือดและกระบวนการละลายลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตาม มีบรรทัดฐานบางประการสำหรับตัวบ่งชี้นี้ การเบี่ยงเบนซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของบางส่วน กระบวนการทางพยาธิวิทยาในสิ่งมีชีวิต

D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

การทดสอบ D-dimer เป็นการทดสอบเชิงปริมาณนั่นคือในระหว่างการทดสอบจะกำหนดเนื้อหาของสารในเลือด หน่วยการวัดอาจแตกต่างกันไป - มก./ลิตร, นาโนกรัม/มล., ไมโครกรัม/มล. ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ

ยู คนที่มีสุขภาพดีบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้คือ 500 ng/ml เมื่อตั้งครรภ์ ระดับของ D-dimer ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นในไตรมาสแรก ค่าปกติถึง 750 ng/ml (เพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า)

ค่าปกติของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองคือประมาณ 1,000 ng/ml ดังนั้นมูลค่าของมันจึงเป็นสองเท่า

ในช่วงสามเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นประมาณสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงก่อนตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ไม่ควรเกิน 1,500 ng/ml

หาก D-dimer เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจบ่งบอกถึงแนวโน้มของผู้หญิงที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด D-dimer ที่สูงขึ้นเรียกว่าเส้นเลือดขอดและอาการบวมที่ขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีตัวบ่งชี้นี้ในระดับสูงถือเป็นสัญญาณของโรคต่อไปนี้:

• โรคตับหรือไต
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• การตั้งครรภ์ตอนปลาย;
• กระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
• การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

ค่า D-dimer ต่ำแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หากตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่าปกติอย่างมาก แพทย์อาจสันนิษฐานว่าสตรีมีความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด และมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออกในระหว่างหรือหลังคลอดบุตร

ระดับดีไดเมอร์ในระหว่างตั้งครรภ์ควรถูกกำหนดอย่างเป็นระบบในกรณีของการผสมเทียม ความจริงก็คือความคิดผ่านการผสมเทียมนั้นนำหน้าด้วยการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ซึ่งกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรงมากกว่าในระหว่างการปฏิสนธิตามธรรมชาติ ดังนั้นความเสี่ยงในการเพิ่มมูลค่าของตัวบ่งชี้นี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ผู้หญิงบางคนทำการทดสอบ D-dimer เมื่อวางแผนตั้งครรภ์ เนื่องจากโรคลิ่มเลือดอุดตันซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้มักเป็นกรรมพันธุ์ จากผลการศึกษาพิเศษ นักพันธุศาสตร์จะพิจารณาว่าความผิดปกติในการพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นไปได้หรือไม่ในระหว่างตั้งครรภ์

การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา

หากตรวจพบค่า D-dimer สูง สตรีมีครรภ์มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์เลือกวิธีการรักษาด้วยยาที่จำเป็นสำหรับเธอ

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักใช้สำหรับการรักษา การกระทำโดยตรงฟราซิพาริน. ฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ต้นขาหรือหน้าท้องขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับตัวชี้วัดของการทดสอบที่ทำเป็นประจำ

d-dimer คืออะไรและจำเป็นต้องได้รับการทดสอบ ผู้หญิงหลายคนจะเรียนรู้เมื่อลงทะเบียนเท่านั้น คลินิกฝากครรภ์. เหตุใดจึงมีการกำหนดการตรวจนี้และมีความสำคัญมากที่จะต้องผ่านการตรวจนี้หรือไม่? เครื่องหมายนี้เองไม่มี ค่าวินิจฉัยแต่ตามตัวชี้วัดก็เป็นไปได้ที่จะระบุความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและส่งผู้ป่วยไปตรวจอย่างละเอียดมากขึ้น

D-dimer เป็นผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการสลายตัวของไฟบริโนเจน (โปรตีนไม่มีสีในพลาสมาในเลือด) ซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการแข็งตัวของเลือด ระดับดี-ไดเมอร์ปกติสำหรับผู้ที่มีสุขภาพดีคือ 0.4–0.5 ไมโครกรัม/มล. (400–500 นาโนกรัม/มล.) แต่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงเกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ บรรทัดฐานจะแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละสัปดาห์ ค่าที่อ่านได้สูงเกินไปอาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือด ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หญิงมีครรภ์และคุกคามการแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนดและมีเลือดออกรุนแรง

จำเป็นต้องทำการทดสอบ d-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

สตรีมีครรภ์ไม่ควรละเลย ประเภทนี้การตรวจสอบ เมื่อจำเป็นต้องทำการทดสอบ d-dimer ตั้งแต่เมื่อไร ผสมเทียมการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่จะดำเนินการกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดและจำเป็นต้องตรวจสอบอย่างเป็นระบบตลอดการตั้งครรภ์ ต้องทำการทดสอบครั้งแรกหลังจากฝังตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูก แล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกภาคการศึกษา แต่ให้บ่อยกว่านั้นหากมีข้อบ่งชี้

เมื่อเช่นกัน อัตราที่สูงหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปขอคำปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญที่ประเมินผลการตรวจประวัติและ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายสั่งการรักษา การเพิ่มขึ้นของอัตรา d-dimer อาจบ่งชี้ว่ามีภาวะครรภ์เป็นพิษ โรคติดเชื้อ, รกลอกตัวก่อนวัยอันควร.

ระดับดีไดเมอร์ในผู้หญิงด้วย การตั้งครรภ์หลายครั้ง, โรคตับ และ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจมีลำดับความสำคัญสูงกว่าปกติ ต้องการสำหรับ การตรวจสอบเพิ่มเติมกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

d-dimer ต่ำเป็นอันตรายต่อสุขภาพของสตรีมีครรภ์หรือไม่? หากตัวชี้วัดไม่สำคัญแสดงว่าไม่ แต่หากสังเกตการเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากบรรทัดฐานแสดงว่ามีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดซึ่งอาจเกิดจากเนื้องอกวิทยาฮีโมโกลบินต่ำหรือการขาดวิตามินเค แต่ระดับ d-dimer ต่ำนั้นหายากมากและเกิดขึ้นเพียง 2% ของหญิงตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่ต้องถูกส่งต่อไปเพื่อขอคำปรึกษาจากนักโลหิตวิทยา

ฉันควรเข้ารับการทดสอบดีไดเมอร์บ่อยแค่ไหนในระหว่างตั้งครรภ์

แนะนำให้ทำการทดสอบ d-dimer สำหรับผู้หญิงทุกคนเมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์ หากคุณไม่มีความเสี่ยงและหลังจากการตรวจครั้งแรกคุณ ตัวชี้วัดปกติไม่จำเป็นต้องบริจาคเลือดซ้ำ แพทย์ของคุณอาจส่งคุณไปตรวจซ้ำหากคุณมีอาการเตือนดังต่อไปนี้:

• อาการปวดขาอย่างรุนแรงเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน (อาจบ่งบอกถึงการมีลิ่มเลือดอุดตัน)
• ไมเกรน, บวม, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, สีฟ้าอ่อนต่อผิวหนัง - มักบ่งบอกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของหลอดเลือด;
• ปวดท้องเพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

หากมีอาการข้างต้น ให้ทำการทดสอบ d-dimer ร่วมกับการศึกษาอื่นๆ ได้แก่ อัลตราซาวนด์ ทั่วไป และเลือด

การเตรียมการทดสอบ d-dimer

เพื่อทำการศึกษา เลือดจะถูกนำออกจากหลอดเลือดดำ การวิเคราะห์นี้เป็นการทดสอบแบบรวดเร็ว ดังนั้นคุณจึงสามารถทราบผลลัพธ์ได้ภายใน 15-20 นาที

จะดีกว่าถ้าทำการทดสอบ d-dimer ในตอนเช้าในขณะท้องว่างโดยงดรับประทานอาหารเป็นเวลา 8-10 ชั่วโมง อนุญาตให้ดื่มของเหลวเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนบริจาคเลือด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุด จำเป็นต้องแยกออกจากอาหารหนึ่งวันก่อนการตรวจที่เสนอ อาหารที่มีไขมัน. หากรับประทานเป็นประจำ ยาอย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ซึ่งจะเป็นผู้จดบันทึกที่เหมาะสมในทิศทาง

บรรทัดฐานตามภาคการศึกษา:

• d-dimer ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ -ค่าบ่งชี้ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์เพิ่มขึ้นเล็กน้อย คือ 0.55-0.75 mcg/ml (550 ml - 750 ng/ml) เนื่องจากร่างกายของผู้หญิงแต่ละคนมีความเฉพาะตัว สำหรับสตรีมีครรภ์บางราย ตัวชี้วัดอาจไม่เปลี่ยนแปลงเลย
• d-dimer ไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ -ระดับของดีไดเมอร์ในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเป็น 0.9-1.4 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร (900-1400 ng/มิลลิลิตร) หากตัวเลขสูงกว่านี้ หญิงตั้งครรภ์อาจได้รับการตรวจการแข็งตัวของเลือด
• d-dimer ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ -ในช่วงเวลานี้ ระดับของ d-dimer อาจสูงถึง 1.5 μg/ml (1,500 ng/ml) หรือมากกว่า ซึ่งเป็นเรื่องปกติโดยสมบูรณ์

D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์: ปกติรายสัปดาห์

โดยปกติ 1-2 เดือนหลังคลอด ระดับ d-dimer จะกลับสู่ปกติ ก่อนเวลานี้
ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบ d-dimer เนื่องจากร่างกายยังไม่กลับสู่ภาวะปกติและผลลัพธ์จะไม่น่าเชื่อถือ การวิเคราะห์หลังการตั้งครรภ์จะระบุเฉพาะในสตรีที่ตัวชี้วัดในระหว่างตั้งครรภ์สูงมากเท่านั้น หากทุกอย่างเป็นปกติก็ไม่จำเป็นต้องเสียเวลาและเงินไปกับการตรวจซ้ำ

มาตรการป้องกัน

เนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดเป็นโรคที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมหากสมาชิกในครอบครัวคนใดคนหนึ่งของคุณได้รับการวินิจฉัยเช่นนี้แม้ในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์ก็จำเป็นต้องไปพบนักพันธุศาสตร์ เพื่อปรับปรุงองค์ประกอบเลือดของคุณ ให้เพิ่มอาหารที่อุดมด้วยสังกะสีและธาตุเหล็กในอาหารของคุณ ความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนเป็นประจำโดยการเดินในอากาศบริสุทธิ์และหลีกเลี่ยง นิสัยที่ไม่ดีและการหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด. ติดตามของคุณ ระบอบการดื่ม- การดื่มของเหลว ปริมาณที่ต้องการ(อย่างน้อยวันละ 1 ลิตร) ช่วยให้เลือดบางลงตามธรรมชาติ

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรประเมินสภาพของหญิงตั้งครรภ์ตามผลการทดสอบ d-dimer คุณไม่ควรตั้งค่าด้วยตัวเอง การวินิจฉัยที่เป็นอันตรายและตื่นตระหนก ดูแลตัวเองและลูกในอนาคตของคุณ!

ค่าใช้จ่ายในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของมอสโกแตกต่างกันไประหว่าง 1,200-1,500 รูเบิล

ดังที่ทราบกันดีว่าการก่อตัวของ thrombin เริ่มต้นจากช่วงเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกเปลี่ยนเป็นไฟบรินภายใต้อิทธิพลของ thrombin ซึ่งก่อให้เกิดกรอบหลักของลิ่มเลือดและลิ่มเลือด ไฟบรินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของกระบวนการแข็งตัวของเลือด ทำหน้าที่เป็นสารตั้งต้นสำหรับพลาสมินซึ่งเป็นเอนไซม์หลักของการละลายลิ่มเลือดไปพร้อมๆ กัน ระบบละลายลิ่มเลือดส่วนใหญ่ได้รับการปรับให้เข้ากับการสลายไฟบรินและคอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ แต่ด้วยการกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดมากเกินไป การสลายไฟบริโนเจนจึงเป็นไปได้ พลาสมินทำให้เกิดการแตกแยกแบบไม่สมมาตรตามลำดับของไฟบริโนเจนและไฟบรินเป็นชิ้นส่วนที่มีขนาดเล็กลงเรื่อยๆ ซึ่งเรียกว่าผลิตภัณฑ์การย่อยสลายไฟบริโนเจน/ไฟบริน แตกต่างจากผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของความแตกแยกของไฟบริโนเจนซึ่งแสดงในรูปแบบของชิ้นส่วน D และ E ที่แยกจากกันเมื่อเส้นใยไฟบรินที่เชื่อมโยงข้ามโดยปัจจัย XIIIa ถูกแยกออกชิ้นส่วนที่ใหญ่กว่าจะถูกสร้างขึ้น - D-dimers, trimers D-E-D เนื่องจาก plasmin ไม่สามารถ เพื่อตัดพันธะโควาเลนต์ระหว่างโดเมน D

เหตุใดการสร้าง d-dimers จึงมีความสำคัญ

เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นส่วนไฟบริโนเจน D-dimer เป็นหนึ่งในเครื่องหมายหลักของการกระตุ้นระบบห้ามเลือดเนื่องจากมันสะท้อนถึงทั้งการก่อตัวของไฟบรินในเลือดทดสอบและการสลายของมัน

การตรวจพบ D-dimer ในพลาสมาในเลือดบ่งบอกถึงการกระตุ้นการละลายลิ่มเลือดในนั้นซึ่งนำหน้าด้วยการเพิ่มขึ้นของน้ำตกที่แข็งตัวโดยมีการก่อตัวของไฟบรินที่ไม่ละลายน้ำมากเกินไป การหาค่า D-dimer ในพลาสมาใช้เพื่อแยกการเกิดลิ่มเลือดและวินิจฉัยกลุ่มอาการ DIC หากความเข้มข้นของ D-dimer ในพลาสมาน้อยกว่า 0.5 μg/ml แสดงว่าเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ( หลอดเลือดแดงในปอด, หลอดเลือดดำส่วนลึก ฯลฯ) สามารถยกเว้นในผู้ป่วยได้

วัสดุในการบริจาคดีไดเมอร์

ซิเตรตพลาสมา สีหมวก - น้ำเงิน

วันครบกำหนด D-dimers

1 วันทำการ

ระดับปกติ (ถอดรหัส) ของ d-dimers คืออะไร?

บรรทัดฐาน:< 500 нг/мл.

การเพิ่มขึ้นของบรรทัดฐานจะพบได้ในโรคของ d-dimers ต่อไปนี้

สาเหตุ ระดับที่สูงขึ้น D-ไดเมอร์

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ระดับ D-ไดเมอร์ที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจาก:

การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย

การบำบัดด้วยลิ่มเลือด;

โรคมะเร็ง

โรคติดเชื้อ

กระบวนการอักเสบที่ใช้งานอยู่

โรคตับ

โรคขาดเลือด

ห้อที่กว้างขวาง;

อายุมากกว่า 80 ปี;

การตั้งครรภ์;

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

การลดลงในบรรทัดฐานจะพบได้ในโรคของ d-dimers ต่อไปนี้

สาเหตุ ผลลัพธ์เชิงลบการทดสอบ D-dimer สำหรับการเกิดลิ่มเลือดนัดหมายแพทย์-คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการพร้อมให้บริการคุณเสมอ! แพทย์ที่ดีที่สุดจะตรวจสอบคุณ แนะนำให้คุณ จัดหา ความช่วยเหลือที่จำเป็นและทำการวินิจฉัย คุณก็ทำได้ โทรหาหมอที่บ้าน. คลินิก ยูโรห้องปฏิบัติการเปิดให้คุณตลอดเวลา

วิธีการติดต่อคลินิก:
หมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกของเราในเคียฟ: (+38 044) 206-20-00 (หลายช่องทาง) เลขานุการคลินิกจะเลือกวันและเวลาที่สะดวกให้คุณมาพบแพทย์ พิกัดและทิศทางของเราระบุไว้ ดูรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการทั้งหมดของคลินิก

หากคุณเคยทำการวิจัยมาก่อน อย่าลืมนำผลไปพบแพทย์เพื่อขอคำปรึกษาหากไม่มีการศึกษา เราจะทำทุกอย่างที่จำเป็นในคลินิกของเราหรือกับเพื่อนร่วมงานในคลินิกอื่นๆ

คุณจำเป็นต้องดูแลสุขภาพโดยรวมของคุณอย่างระมัดระวัง มีหลายโรคที่ในตอนแรกไม่ปรากฏในร่างกายของเรา แต่สุดท้ายกลับกลายเป็นว่าน่าเสียดายที่สายเกินไปที่จะรักษา ในการทำเช่นนี้คุณเพียงแค่ต้องทำปีละหลายครั้ง ได้รับการตรวจโดยแพทย์ที่ไม่เพียงแต่ป้องกันเท่านั้น โรคร้ายแต่ยังเพื่อรักษาสุขภาพจิตที่ดีทั้งในร่างกายและสิ่งมีชีวิตโดยรวม

หากคุณต้องการถามคำถามกับแพทย์ ให้ใช้ส่วนการให้คำปรึกษาออนไลน์ บางทีคุณอาจพบคำตอบสำหรับคำถามของคุณที่นั่นและอ่าน เคล็ดลับการดูแลตัวเอง. หากคุณสนใจรีวิวเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ ลองหาข้อมูลที่ต้องการดู ลงทะเบียนบนพอร์ทัลการแพทย์ด้วย ยูโรห้องปฏิบัติการเพื่อติดตามข่าวสารล่าสุด ข่าวล่าสุดและการอัปเดตข้อมูลบนเว็บไซต์เกี่ยวกับ d-dimers และการวิเคราะห์อื่น ๆ บนเว็บไซต์ ซึ่งจะถูกส่งถึงคุณทางอีเมลโดยอัตโนมัติ

หากคุณสนใจบริการตรวจวินิจฉัยและคลินิกอื่นๆ โดยทั่วไป หรือมีคำถามและข้อเสนอแนะอื่นๆ เราจะพยายามช่วยเหลือคุณอย่างแน่นอน

D-dimer (D-dimer) เป็นตัวบ่งชี้การกระตุ้นระบบการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือดในภายหลัง กระบวนการสร้างทรอมบินเริ่มต้นจากการที่ไฟบริโนเจนอยู่ภายใต้อิทธิพลของทรอมบิน...

ราคาเฉลี่ยในภูมิภาคของคุณ: 1291.24 จาก 650 ... ถึง 3511

ห้องปฏิบัติการ 76 แห่งทำการวิเคราะห์นี้ในภูมิภาคของคุณ

คำอธิบายของการศึกษา

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:บริจาคเลือดในขณะท้องว่าง วัสดุทดสอบ:การรับเลือด

ดี-ไดเมอร์ (ดี-ไดเมอร์)- ตัวบ่งชี้การเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือดในภายหลัง

กระบวนการสร้าง thrombin เริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าไฟบริโนเจนภายใต้อิทธิพลของ thrombin จะถูกแปลงเป็นไฟบรินซึ่งกรอบการทำงานหลักจะเกิดขึ้น ลิ่มเลือด. ไฟบรินเป็นผลสุดท้ายของกระบวนการแข็งตัวของเลือด และยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับการละลายลิ่มเลือดของเอนไซม์หลัก ซึ่งก็คือพลาสมิน ประการแรก ระบบละลายลิ่มเลือดของมนุษย์ได้รับการปรับให้เข้ากับการละลายของไฟบริน เช่นเดียวกับคอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ อย่างไรก็ตาม ด้วยการกระตุ้นกระบวนการละลายลิ่มเลือดมากเกินไป การละลายของไฟบริโนเจนก็เป็นไปได้เช่นกัน พลาสมินส่งผลต่อไฟบริโนเจนและไฟบริน ทำให้เกิดความแตกแยกแบบไม่สมมาตรตามลำดับเป็นชิ้นเล็กลงเรื่อยๆ ซึ่งสามารถกำหนดให้เป็นผลิตภัณฑ์จากการย่อยสลายของไฟบริโนเจนและไฟบริน ไฟบริโนเจนจะถูกแยกออกเป็นชิ้นส่วนเล็กๆ D และ E และเมื่อเส้นใยไฟบรินถูกแยกออก จะได้ชิ้นส่วนที่ใหญ่ขึ้น: D-dimers และ trimers D-E-D

ดีไดเมอร์ในระหว่างตั้งครรภ์

มีการสังเกตการเพิ่มขึ้นของระดับ D-dimer ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นทีละน้อยจากการเพิ่มขึ้นปานกลาง 1.5 เท่าในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์ไปจนถึงระดับ D-dimer เพิ่มขึ้น 3-4 เท่าโดย ไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้สตรีมีครรภ์บางคนยังประสบปัญหามากกว่านี้อีก ระดับสูงตัวบ่งชี้นี้ซึ่งก่อนหน้านี้ถือเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์ที่ถูกคุกคามอันเป็นผลมาจากการละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือด แต่ข้อมูลการวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็นว่าไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างระดับของ D-dimer และพยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องประเมิน D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ร่วมกับข้อมูล coagulogram และ ภาพทางคลินิกเงื่อนไข.

การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของชิ้นส่วน fibrinogen D-dimer สะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการของทั้งการก่อตัวของไฟบรินในเลือดทดสอบและการสลายของมันดังนั้นจึงเป็นหนึ่งในเครื่องหมายหลักของการกระตุ้นระบบห้ามเลือด

วิธี

ในการกำหนด D-dimer จะใช้สิ่งต่อไปนี้:
- วิธีอิมมูโนเอ็นไซม์
- วิธีการเกาะติดกันของน้ำยาง
- วิธีการขึ้นอยู่กับการเกาะกันของเม็ดเลือดแดงในเลือดครบส่วน

วิธีหนึ่งของลาเท็กซ์ในการหา D-ไดเมอร์คือสิ่งที่เรียกว่าวิธีการเกาะติดกันของไมโครลาเท็กซ์หรือวิธีอิมมูโนเทอร์บิดิเมตริก สาระสำคัญของวิธีการนี้คือเมื่อเติมพลาสมาของผู้ป่วยที่มี D-dimer ลงในรีเอเจนต์ ความหนาแน่นเชิงแสงของรีเอเจนต์ซึ่งเป็นสารแขวนลอยของอนุภาคไมโครลาเท็กซ์ที่เคลือบด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อ D-dimer จะเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ จะสังเกตการเพิ่มขึ้นของความหนาแน่นของแสงตามสัดส่วนกับความเข้มข้นของ D-ไดเมอร์ในตัวอย่างที่กำลังศึกษาอยู่