ปิดคลินิกโรคปอดบวม โรคปอดบวม: มันคืออะไร? สาเหตุ อาการ และการรักษาโรคปอดบวม ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดทรวงอกคือ

ข้อมูลทั่วไป

(กรีก ปอดบวม - อากาศ ทรวงอก - อก) - การสะสมของก๊าซเข้า ช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งนำไปสู่การพังทลายของเนื้อเยื่อปอด การเคลื่อนตัวของเมดิแอสตินัมไปในทางที่ดี การบีบตัวของหลอดเลือดของเมดิแอสตินัม การลดลงของโดมของไดอะแฟรม ซึ่งท้ายที่สุดทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ด้วยภาวะปอดบวม (pneumothorax) อากาศสามารถแทรกซึมระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมผ่านข้อบกพร่องใดๆ บนพื้นผิวของปอดหรือใน หน้าอก. อากาศที่ทะลุเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดความดันภายในเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้น (โดยปกติจะต่ำกว่าความดันบรรยากาศ) และนำไปสู่การยุบบางส่วนหรือปอดทั้งหมด (ปอดยุบบางส่วนหรือทั้งหมด)

สาเหตุของภาวะปอดบวม

กลไกการพัฒนา pneumothorax ขึ้นอยู่กับสองสาเหตุ:

คลินิกปอดบวม

ความรุนแรงของอาการปอดอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและระดับการบีบตัวของปอด

ผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบเปิดจะเข้ารับตำแหน่งบังคับ โดยนอนตะแคงข้างที่บาดเจ็บแล้วกดแผลให้แน่น อากาศถูกดูดเข้าไปในบาดแผลโดยมีเสียงดัง เลือดฟองผสมกับอากาศถูกปล่อยออกมาจากบาดแผล การเคลื่อนตัวของหน้าอกไม่สมมาตร (ด้านที่ได้รับผลกระทบล้าหลังเมื่อหายใจ)

การพัฒนา pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองมักเฉียบพลัน: หลังจากไอพอดี พยายามออกแรง หรือไม่มีเลย เหตุผลที่มองเห็นได้. เมื่อเริ่มมีอาการของภาวะปอดบวมตามปกติ จะมีเสียงแหลมสูง ความเจ็บปวดแทงที่ด้านข้างของปอดที่ได้รับผลกระทบ แผ่ไปที่แขน คอ และหลังกระดูกอก ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อไอ หายใจ และเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อย บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยประสบกับความเจ็บปวด ความกลัวตื่นตระหนกแห่งความตาย อาการปวดในปอดบวมจะมาพร้อมกับหายใจถี่ซึ่งความรุนแรงขึ้นอยู่กับปริมาณของการล่มสลายของปอด (จากการหายใจเร็วไปจนถึงรุนแรง การหายใจล้มเหลว). ใบหน้าซีดหรือเขียวคล้ำและบางครั้งก็มีอาการไอแห้ง

หลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมงความรุนแรงของความเจ็บปวดและหายใจถี่จะอ่อนลง: ความเจ็บปวดรบกวนจิตใจคุณในขณะที่หายใจเข้าลึก ๆ หายใจถี่แสดงออกด้วยความพยายามทางกาย การพัฒนาถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังหรือตรงกลางเป็นไปได้ - การปล่อยอากาศเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของใบหน้า, คอ, หน้าอกหรือประจันหน้าพร้อมกับอาการบวมและลักษณะกระทืบเมื่อคลำ ในการตรวจคนไข้ที่ด้านข้างของลมรั่ว การหายใจจะเบาลงหรือไม่ได้ยิน

ประมาณหนึ่งในสี่ของกรณี pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองมีอาการผิดปกติและค่อยๆ พัฒนา ความเจ็บปวดและหายใจถี่เป็นเพียงเล็กน้อย และเมื่อผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสภาวะการหายใจใหม่ๆ ก็แทบจะมองไม่เห็น แบบฟอร์มที่ผิดปกติหลักสูตรนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะปอดบวมในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่มีจำกัด โดยมีอากาศอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อย

อาการทางคลินิกที่ชัดเจนของ pneumothorax จะถูกกำหนดเมื่อปอดยุบมากกว่า 30-40% 4-6 ชั่วโมงหลังจากการพัฒนาของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง ปฏิกิริยาการอักเสบจากด้านข้างของเยื่อหุ้มปอด หลังจากผ่านไปไม่กี่วัน ชั้นเยื่อหุ้มปอดจะหนาขึ้นเนื่องจากการสะสมของไฟบรินและอาการบวมน้ำ ซึ่งต่อมาทำให้เกิดการก่อตัวของการยึดเกาะของเยื่อหุ้มปอด ทำให้ยากต่อการยืดเนื้อเยื่อปอด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

ภาวะปอดบวมที่ซับซ้อนเกิดขึ้นในผู้ป่วย 50% ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยโรคปอดบวมคือ:

• hemopneumothorax (เมื่อเลือดเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด)
• empyema เยื่อหุ้มปอด (pyopneumothorax)
• ปอดแข็ง (ไม่ขยายตัวเนื่องจากการก่อตัวของสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
• ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ด้วยภาวะปอดบวมที่ลิ้นเกิดขึ้นเองและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ภาวะถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังและช่องตรงกลางสามารถสังเกตได้ ภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของโรคในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่ง

การวินิจฉัยโรคปอดบวม

หลังจากตรวจผู้ป่วยแล้ว คุณสมบัติลักษณะโรคปอดบวม:

• ผู้ป่วยถูกบังคับให้นั่งหรือนั่ง ตำแหน่งการนั่ง;
• ผิวหนังถูกปกคลุมไปด้วยเหงื่อเย็น, หายใจถี่, ตัวเขียว;
• การขยายตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครงและหน้าอก ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนหน้าอกในด้านที่ได้รับผลกระทบ
• ปฏิเสธ ความดันโลหิต, อิศวร, การเคลื่อนตัวของขอบเขตของหัวใจไปทางด้านที่ดีต่อสุขภาพ

เฉพาะเจาะจง การเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการไม่พบใน pneumothorax การยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะเกิดขึ้นหลังจากนั้น การตรวจเอ็กซ์เรย์. เมื่อถ่ายภาพรังสีของปอดที่ด้านข้างของ pneumothorax จะมีการกำหนดโซนของการเคลียร์โดยไม่มีรูปแบบของปอดที่บริเวณรอบนอกและแยกออกจากกันด้วยขอบเขตที่ชัดเจนจากปอดที่ยุบตัว การเคลื่อนตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางไปในทางที่ดีต่อสุขภาพ และโดมของไดอะแฟรมลดลง ในระหว่างการเจาะเยื่อหุ้มปอดเพื่อการวินิจฉัยจะได้รับอากาศความดันในช่องเยื่อหุ้มปอดจะผันผวนภายในศูนย์

การรักษาโรคปอดบวม

ปฐมพยาบาล

โรคปอดบวมคือ ภาวะฉุกเฉินต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที บุคคลใดควรพร้อมที่จะจัดหา ความช่วยเหลือฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวม: สร้างความมั่นใจ ให้แน่ใจว่าได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ โทรตามแพทย์ทันที

สำหรับภาวะปอดบวมแบบเปิด การปฐมพยาบาลเบื้องต้นประกอบด้วยการใช้ผ้าปิดแผลเพื่อปิดผนึกข้อบกพร่องในผนังหน้าอกอย่างแน่นหนา ผ้าพันแผลสุญญากาศอาจทำจากกระดาษแก้วหรือโพลีเอทิลีนก็ได้ เช่นเดียวกับชั้นผ้ากอซหนาๆ ในกรณีที่มี pneumothorax ลิ้นจำเป็นต้องเจาะเยื่อหุ้มปอดอย่างเร่งด่วนเพื่อกำจัดก๊าซอิสระยืดปอดให้ตรงและกำจัดการเคลื่อนที่ของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง

ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ผู้ป่วยโรคปอดบวมต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรม (ถ้าเป็นไปได้ใน หน่วยงานเฉพาะทางโรคปอด) การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคปอดบวมประกอบด้วยการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด การถ่ายอากาศออก และการฟื้นฟูแรงดันลบในช่องเยื่อหุ้มปอด

ในกรณีของภาวะปอดบวมแบบปิด อากาศจะถูกดูดผ่านระบบเจาะ (เข็มยาวที่มีท่อติดอยู่) ในห้องผ่าตัดขนาดเล็ก โดยสังเกตภาวะปลอดเชื้อ การเจาะเยื่อหุ้มปอดสำหรับภาวะปอดบวมจะเกิดขึ้นที่ด้านที่ได้รับบาดเจ็บในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองตามแนวเส้นกึ่งกลางกระดูกซี่โครง ตามแนวขอบด้านบนของซี่โครงด้านล่าง ในกรณีของภาวะปอดบวมทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงการขยายตัวอย่างรวดเร็วของปอดและปฏิกิริยาช็อกของผู้ป่วย รวมถึงในกรณีที่มีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อปอด จะมีการระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด ตามด้วยการสำลักอากาศแบบพาสซีฟตาม Bulau หรือการสำลักโดยใช้อุปกรณ์สูญญากาศไฟฟ้า

การรักษา pneumothorax แบบเปิดเริ่มต้นด้วยการถ่ายโอนไปยังช่องปิดโดยการเย็บข้อบกพร่องและหยุดการไหลของอากาศเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด ในอนาคตจะมีการดำเนินการมาตรการเดียวกันกับ pneumothorax แบบปิด เพื่อลดความดันในโพรงเยื่อหุ้มปอด ภาวะลมรั่วในลิ้นหัวใจจะถูกแปลงเป็นภาวะลมรั่วในโพรงเยื่อหุ้มปอดในขั้นแรกโดยการเจาะด้วยเข็มหนา จากนั้นจึงดำเนินการ การผ่าตัด.

องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคปอดบวมคือการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอทั้งในช่วงที่ปอดยุบและระหว่างการขยายตัว เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ pneumothorax เยื่อหุ้มปอดจะดำเนินการด้วยแป้งโรยตัว, ซิลเวอร์ไนเตรต, สารละลายกลูโคสหรือยา sclerosing อื่น ๆ ทำให้เกิดกระบวนการกาวเทียมในโพรงเยื่อหุ้มปอด สำหรับภาวะปอดบวมที่เกิดขึ้นเองที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งเกิดจากภาวะอวัยวะถุงลมโป่งพอง จะต้องระบุการรักษาด้วยการผ่าตัด (การนำถุงลมออก)

การพยากรณ์และการป้องกันโรคปอดบวม

ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อนของ pneumothorax ที่เกิดขึ้นเองผลลัพธ์ที่ได้ก็ดีอย่างไรก็ตามการกำเริบของโรคบ่อยครั้งอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีพยาธิสภาพของปอด

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันโรคปอดบวม ขอแนะนำให้ดำเนินมาตรการรักษาและวินิจฉัยโรคปอดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมควรหลีกเลี่ยง การออกกำลังกายได้รับการตรวจหาความเย็นและวัณโรค การป้องกันโรคปอดบวมซ้ำประกอบด้วย การผ่าตัดเอาออกแหล่งที่มาของโรค

Pneumothorax เป็นพยาธิวิทยาที่อากาศเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและทำให้เกิดการกดทับทางกลของอวัยวะใน ช่องอก. หากอากาศเข้าไปในช่องว่างนี้ภายในระยะเวลาอันสั้นและหลังจากนั้นข้อบกพร่องในชั้นเยื่อหุ้มปอดถูกปิดกั้น pneumothorax ดังกล่าวจะเรียกว่าปิด

ถ้าปริมาณอากาศที่เข้าไปในโพรงไม่มีนัยสำคัญ ภาวะปอดอักเสบแบบปิดอาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย

เมื่ออากาศเข้าไปในปริมาณมาก สัญญาณของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและการไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นเบื้องหน้า ซึ่งอาจทำให้หมดสติและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สาเหตุของภาวะปอดบวมแบบปิด

pneumothorax แบบปิดอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ pneumothoraxes แบบปิดแบ่งออกเป็น:

1. บาดแผล
2. เกิดขึ้นเอง (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา)
3. ไออะโตรเจน
4. เทียม.

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของภาวะปอดบวมแบบปิดคือความเสียหายที่หน้าอก ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อ:

• อุบัติเหตุจราจร มักเป็นอุบัติเหตุทางรถยนต์
• กลุ่มอาการช่องระยะยาว
• ตกจากที่สูง;
• การบาดเจ็บจากอุตสาหกรรมและในประเทศ
• กระสุนปืนและบาดแผลอื่น ๆ ที่หน้าอก

โรคปอดบวมแบบปิดสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุภายนอกที่ชัดเจน pneumothorax แบบปิดปฐมภูมิที่เกิดขึ้นเองใน 2/3 ของกรณีเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรค สาเหตุที่ไม่ทราบ– ถุงลมโป่งพองโป่งพองซึ่งไม่รบกวนผู้ป่วยก่อนเกิดภาวะปอดบวม

ด้วยโรคนี้ถุงลมของปอดจะบวมทำให้เกิดตุ่มที่มีผนังบางมาก - bullae เมื่อกระเพาะปัสสาวะแตก อากาศจากกระเพาะปัสสาวะอาจเข้าสู่ช่องว่างระหว่างปอดและผนังหน้าอกได้ หากวัวที่แตกออกไม่ได้สื่อสารกับหลอดลมแล้วหลังจากการแตกผนังของมันก็พังทลายลง ดังนั้นข้อบกพร่องในชั้นในของเยื่อหุ้มปอดซึ่งครอบคลุมพื้นผิวทั้งหมดของปอดจึงถูกปิด และอากาศจะไม่เข้าสู่ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป

ในภาวะปอดบวมแบบปิดที่เกิดขึ้นเองทุติยภูมิสาเหตุของอากาศที่เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดคือโรคปอดที่มีอยู่ของผู้ป่วย (โรคหลอดลมโป่งพอง, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไวรัส, ถุงลมโป่งพอง, โรคปอดเรื้อรัง, วัณโรค, scleroderma ระบบ, sarcoidosis, sarcoma ในปอด)

สาเหตุของ pneumothorax iatrogenic คือข้อผิดพลาดในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการรักษาที่ดำเนินการกับอวัยวะในช่องอก

บ่อยครั้งที่สาเหตุของภาวะปอดบวมจากสาเหตุจากสาเหตุไออาร์เจนิกคือการใส่สายสวนหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า การตรวจชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังหรือผ่านหลอดลม และภาวะบาโรทรามาในระหว่างการช่วยหายใจโดยวิธีเทียม

pneumothorax แบบปิดแยกประเภท (ผู้เขียนบางคนจัดว่าเป็น iatrogenic) คือ pneumothorax เทียมซึ่งดำเนินการในผู้ป่วยที่มีโรคปอดบางชนิดเป็นหนึ่งในวิธีการรักษา

ภาวะปอดบวมเทียมจะใช้เมื่อ:

• รูปแบบวัณโรคที่ดื้อยาปฏิชีวนะ (หากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผลภายใน 6 เดือน)
• ตกเลือดในปอด (เป็นความช่วยเหลือเร่งด่วน)

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ความรุนแรงของความผิดปกติทางกายวิภาคและการทำงานในร่างกายของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับปริมาณอากาศที่ติดอยู่ในช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอด และขึ้นอยู่กับระดับการบีบตัว (การยุบตัว) ของปอดด้วย การล่มสลายมีความโดดเด่น:

• บางส่วน (ปอดถูกบีบอัด 1/3 ของปริมาตร);
• ผลรวมย่อย (ปอดถูกบีบอัด 2/3 ของปริมาตร)
• ทั้งหมด (ปอดถูกบีบอัดมากกว่า 2/3 ของปริมาตรเดิม)

กระบวนการติดกาวภายในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถจำกัดการแพร่กระจายของอากาศได้ส่งผลให้ปอดถูกบีบอัดเพียงบางส่วนเท่านั้น พยาธิวิทยานี้เป็นกรณีพิเศษและเรียกว่าภาวะปอดบวมแบบจำกัด

กลไกการเกิดโรคปอดบวมแบบปิด

ในการเกิดโรคของ pneumothorax แบบปิดความดันในเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นมีบทบาทนำ อันเป็นผลมาจากการสะสมของอากาศในช่อง interpleural การบีบอัดของปอดยืดหยุ่นโดยฟองอากาศเกิดขึ้น - การบีบอัด atelectasis (ยุบ)

ปอดยุบเป็นสาเหตุหลักของความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เนื่องจากทำให้เกิด:

อยู่ในกระบวนการเกิด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้ป่วยมีสามขั้นตอน:

1. ระยะของการชดเชยที่มั่นคงอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันหรือ หัวใจล้มเหลวจะหายไป. ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจอาจลดลงได้ถึง 75%
2. ระยะของการชดเชยที่ไม่แน่นอน (การชดเชยย่อย)หายใจถี่และใจสั่นปรากฏขึ้นระหว่างออกกำลังกาย ออกซิเจนในเลือดไม่ลดลง
3. ระยะของการชดเชยไม่เพียงพอ (การชดเชย)หายใจถี่และใจสั่นในขณะพัก, สัญญาณของความผิดปกติของจุลภาค (ผิวสีซีด, อาการตัวเขียวของนิ้วและเยื่อเมือก) ปรากฏขึ้น ตัวชี้วัด การหายใจภายนอกลดลง 2/3 หรือมากกว่า, ความดันเลือดดำส่วนกลางเพิ่มขึ้น, การไหลเวียนของเลือดในการไหลเวียนของปอดช้าลงมากกว่า 50% ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนในเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงสัญญาณของการโอเวอร์โหลดของหัวใจด้านขวา

สภาพของผู้ป่วยหลังจากอากาศเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดอาจมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อของชั้นเยื่อหุ้มปอด (เมื่อน้ำมูกไหลเข้ามาจากปอด)

สิ่งนี้นำไปสู่การบวมปฏิกิริยาของเยื่อหุ้มปอด การสะสมของสารหลั่งในโพรง และการสูญเสียเส้นใยไฟบริน ดังนั้นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการมึนเมา

อาการทางคลินิกของภาวะปอดบวมแบบปิด

ด้วย pneumothorax แบบปิดปริมาตรอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดจะคงที่และภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับการบีบตัวของปอด การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาอย่างไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะอย่างต่อเนื่องซึ่งกิจกรรมในชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ (ปอด, หัวใจ, หลอดเลือด)

เพื่อระบุพยาธิสภาพและกำหนดความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย แพทย์จะทำการสำรวจ การตรวจเบื้องต้น และการตรวจร่างกาย (การคลำ การกระทบ การตรวจคนไข้)

เมื่อสัมภาษณ์ผู้ป่วยจะชัดเจนว่า:

ข้อร้องเรียนหลักของผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบปิด ได้แก่:

• การปรากฏตัวของอาการปวดอย่างรุนแรงอย่างกะทันหันในหน้าอก (ที่ด้านข้างของ pneumothorax);
• หายใจถี่ (ความรุนแรงของหายใจถี่ขึ้นอยู่กับระดับการบีบตัวของปอด);
• ไอ;
• การเต้นของหัวใจ

เมื่อตรวจผู้ป่วยจะพบสัญญาณของภาวะปอดบวมแบบปิดอย่างเป็นกลาง:

เสียงกระทบกับ pneumothorax แบบปิดขึ้นอยู่กับระดับการบีบตัวของปอด:

• อาจไม่เปลี่ยนแปลงระหว่างการล่มสลายบางส่วน
• พร้อมผลรวมย่อยและผลรวม - กล่องหรือเสียงแก้วหู

เมื่อฟังครึ่งหน้าอกที่ได้รับผลกระทบจะพิจารณาการหายใจแบบตุ่มที่อ่อนแอลงหรือไม่มีเสียงปอด หัวใจพึมพำพร้อมกับภาวะปอดบวมที่ขยายใหญ่ขึ้นไปสู่สุขภาพที่ดี

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดระดับของการล่มสลายของปอดและการเคลื่อนตัวของอวัยวะอื่น ๆ ของช่องอก ต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม:

1. การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอก
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดในห้องปฏิบัติการ (ระดับออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด)
3. อัลตราซาวด์

หากปอดที่ถูกบีบอัดไม่ขยายในเวลาที่เหมาะสมปริมาตรน้ำในซีรั่มจะสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดซึ่งหากติดเชื้ออาจกลายเป็นสารหลั่งที่มีหนองซึ่งทำให้อาการของผู้ป่วยรุนแรงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง

การรักษาโรคปอดบวมแบบปิด

อันดับแรก การดูแลก่อนเข้าโรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคปอดบวมแบบปิดคือ:

ผู้ป่วยที่มีภาวะปอดบวมแบบปิดจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกศัลยกรรม และหากเป็นไปได้ในแผนกทรวงอกเฉพาะทาง หลังจากชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดขอบเขตของพยาธิวิทยาแล้วจะมีการตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการของผู้ป่วยดังกล่าว

ภาวะปอดบวมที่จำกัดและการยุบตัวของปอดบางส่วน ทำให้อากาศในช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดสามารถแก้ไขได้เอง

ในกรณีเช่นนี้ผู้ป่วยจะต้องได้รับการดูแลและรักษาอย่างระมัดระวังและ การบำบัดด้วยออกซิเจน. ในกรณีนี้ จะต้องตรวจสอบอัตราการดูดซับอากาศ เช่น ด้วยอัลตราซาวนด์

ในกรณีที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในระดับปานกลาง ผู้ป่วยควรเข้ารับการเจาะเยื่อหุ้มปอดด้วยการสำลักอากาศ การจัดการนี้จะดำเนินการในห้องผ่าตัดขนาดเล็กหลังจากนั้น ยาชาเฉพาะที่ผิวหนังบริเวณที่เจาะ เนื่องจากอากาศในช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดสะสมอยู่ในส่วนบน จึงมีการเจาะเยื่อหุ้มปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง หลังจากดูดอากาศออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดแล้ว ปอดก็จะขยายตัวได้เอง

ด้วยภาวะปอดบวมที่กว้างขวาง ผู้ป่วยจะได้รับการระบายน้ำออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดตามข้อมูลของ Bulau ในการทำเช่นนี้ให้ใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ - trocar - ปลายอิสระซึ่งแช่อยู่ในน้ำยาฆ่าเชื้อ อากาศจะถูกกำจัดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านทางท่อนี้ ในกรณีส่วนใหญ่ โรคปอดบวมแบบปิดสามารถกำจัดได้โดยใช้วิธีการเหล่านี้ภายใน 2-3 วัน

หลังจากเอาอากาศออกแล้วผู้ป่วยจะได้รับคำสั่ง การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่การขจัดความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตหากไม่เกิดการฟอกอากาศในช่องระหว่างเยื่อหุ้มปอดในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจด้วยกล้องวิดีโอโธราโคสโคป ซึ่งเป็นทั้งขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษา

ผลของภาวะปอดบวมแบบปิดที่ไม่ซับซ้อนมักจะเป็นผลดี ภาวะแทรกซ้อนที่อาจทำให้การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยแย่ลง ได้แก่:

บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคปอดบวมแบบปิดไม่ทำให้เกิดปัญหาหากปฏิบัติตามมาตรฐานการตรวจ

การเจาะช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดเป็นมาตรฐานก่อน ดูแลรักษาทางการแพทย์ผู้ป่วย ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การเอาอากาศออกจากช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและการเปิดปอดที่ยุบตัวโดยธรรมชาติ

การส่งต่อผู้ป่วยอย่างทันท่วงที สถาบันการแพทย์ช่วยให้คุณสามารถดำเนินการยักย้ายที่รุกรานน้อยที่สุดด้วย ผลสูงสุดและ ความเสี่ยงน้อยที่สุดเพื่อสุขภาพของผู้ป่วย

โรคปอดบวมเป็นโรคที่อากาศค่อยๆ สะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ภาวะนี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที บทความนี้ให้ข้อมูลในหัวข้อ “ภาวะปอดบวม: คืออะไร” และกล่าวถึงสาเหตุและอาการของพยาธิวิทยา

คำอธิบายของโรค

ปอดของคนทำงานได้เต็มที่เมื่อความดันในปอดสูงกว่าในช่องเยื่อหุ้มปอด หากอากาศเข้าไปในส่วนหลังด้วยเหตุผลบางประการ ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ปอดตอบสนองต่อความผิดปกตินี้โดยการเปลี่ยนขนาด ซึ่งทำให้เกิดอาการอื่นๆ เนื่องจากการขาดออกซิเจน

ในทางการแพทย์ ภาวะนี้เรียกว่า pneumothorax มักเกิดกับคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี ถ้าอาการแย่ลง สภาพทั่วไปผู้ป่วยจะต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตจะเพิ่มขึ้น

สาเหตุและประเภทของโรค

pneumothorax พัฒนาได้อย่างไรมันคืออะไร? โรคนี้เกิดขึ้นจากหลายสาเหตุซึ่งกำหนดประเภทเฉพาะของโรค จากนี้แพทย์จะแยกแยะความแตกต่าง การจำแนกประเภทต่อไปนี้โรค:

1. pneumothorax ที่เกิดขึ้นเอง พัฒนาโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน (หลัก) หรือภูมิหลังของการเจ็บป่วย (รอง) มักวินิจฉัยในผู้ชายอายุ 20 ถึงประมาณ 40 ปีที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ โรคนี้ขึ้นอยู่กับความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือความบกพร่องของปอด นอกจากนี้โรคปอดบวมหรือวัณโรคอาจเป็นสาเหตุของพยาธิสภาพประเภทนี้ได้
2. pneumothorax บาดแผล พัฒนาขึ้นจากอาการบาดเจ็บ ทรวงอกทั้งจากบาดแผลทะลุและจากความเสียหายภายใน ในกรณีแรกอากาศจะผ่านเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดโดยตรง แผลเปิดแล้วลบออกโดยใช้มัน ในกรณีที่สองได้รับการวินิจฉัยด้วยโรคนี้ทำให้อากาศเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอดได้อย่างอิสระ
3. ภาวะปอดอักเสบจากไออะโตรเจน พัฒนาเป็นผลมาจากการรักษาหรือการวินิจฉัย (การตรวจชิ้นเนื้อปอด, การเจาะ, การใส่สายสวน)

การจำแนกประเภทที่นำเสนอช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคปอดบวมได้อย่างถูกต้องและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

ภาพทางคลินิกของโรค

พยาธิวิทยาเริ่มต้นการพัฒนาด้วยการปรากฏตัว อาการปวดเฉียบพลันบริเวณหน้าอกซึ่งอาจแผ่ไปถึงคอหรือช่องท้องส่วนบนได้ รู้สึกไม่สบายเมื่อหายใจหรือออกกำลังกาย เมื่อโรคดำเนินไป อาการแน่นหน้าอกจะปรากฏขึ้นและบุคคลนั้นรู้สึกขาดอากาศหายใจ นี่เป็นเพราะแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดและการกดทับของปอด หายใจถี่ก็ปรากฏขึ้นซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาตามที่ต้องการ

การขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงทำให้เกิดสีซีด ผิว. นอกจากนี้ยังเกิดการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและเหงื่อออกมากเกินไป

รูปแบบของภาวะปอดบวม

การมี/ไม่มีความเกี่ยวข้องกับ สิ่งแวดล้อมช่วยให้คุณสามารถจำแนกโรคออกเป็นรูปแบบต่อไปนี้:

• ปิด. เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าสู่บริเวณเยื่อหุ้มปอด ในทางคลินิก พยาธิวิทยารูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะที่อ่อนโยนที่สุด อากาศปริมาณน้อยสามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง
• เปิด. มีการสะสมของอากาศส่วนเกินในช่องเยื่อหุ้มปอดซึ่งสื่อสารกับสิ่งแวดล้อมผ่านหลอดลมที่เสียหายหรือบาดแผลที่ผนังหน้าอก เมื่อหายใจเข้าแต่ละครั้ง อากาศจะไหลผ่านเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด และเมื่อหายใจออก อากาศจะกลับออกมา ความดันจะเท่ากับความดันบรรยากาศซึ่งนำไปสู่การล่มสลายของปอด
• วาล์ว. ภาวะปอดบวมในรูปแบบนี้ถือว่ารุนแรงที่สุด หากแผลมีขนาดใหญ่ จะเกิดโครงสร้างลิ้นหัวใจที่ซับซ้อนขึ้น เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศจะเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอด แต่เมื่อหายใจออก อากาศจะกลับออกมาไม่ได้ ปริมาณของมันค่อยๆเพิ่มขึ้น โรคนี้นำไปสู่การกระจัดและการบีบอัดของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางการหายใจและการไหลเวียนบกพร่อง

ขึ้นอยู่กับปริมาตรของอากาศในบริเวณเยื่อหุ้มปอด pneumothorax ที่ จำกัด ปานกลางและทั้งหมดมีความโดดเด่น ในกรณีหลัง ปอดมีปริมาตรน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของปริมาตรปกติ

ลักษณะของโรคในเด็ก

โรคปอดบวมในทารกแรกเกิดสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากหายใจสองสามครั้งแรก ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับรูปแบบของโรคที่เกิดขึ้นเอง ภาวะนี้จะเกิดขึ้นเมื่อปอดขยายตัวไม่สม่ำเสมอ ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากความบกพร่องในพัฒนาการของทารก ในเด็กอายุต่ำกว่าสามปี รัฐนี้อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม ใน วัยรุ่นความผิดปกตินี้เกิดขึ้นระหว่างการไอระหว่างการโจมตีของโรคหอบหืดในหลอดลมอีกครั้ง

โรคปอดบวมในเด็กอาจไม่ปรากฏชัดเจนทางคลินิก บางครั้งการหยุดหายใจในระยะสั้นในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นคืออาการตัวเขียวของผิวหนังอาการชักและการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว หลักการรักษาจะเหมือนกับผู้ใหญ่

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยที่มีความสามารถและทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีภาวะปอดบวมเนื่องจากภาวะนี้มักนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน เพื่อยืนยันโรคนี้มีบทบาทพิเศษ รูปร่างผู้ป่วยที่มักจะรวมอาการทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้น นอกจากนี้บุคคลถูกบังคับให้เข้ารับตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง (ท่านั่งหรือกึ่งนอน) จากนั้นจะไม่รู้สึกถึงแรงกดดันในช่องเยื่อหุ้มปอดอย่างรุนแรง

การตรวจร่างกายไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงได้รับการเอ็กซเรย์ทรวงอกหากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม มันคืออะไร? การศึกษานี้มีข้อมูลครบถ้วนและช่วยให้คุณสามารถระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบและขอบของปอดที่ยุบได้

การเอ็กซ์เรย์ไม่ใช่วิธีเดียวในการวินิจฉัย หากสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม ก็จะมีการสั่งจ่ายยาเช่นกัน ซีทีสแกน, การตรวจเลือดเพื่อหาก๊าซ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ปฐมพยาบาล

โรคปอดบวมถือเป็นภาวะฉุกเฉิน แต่ละคนควรสามารถให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินแก่ผู้ประสบภัยได้ เช่น ทำให้เขาสงบลง ให้ออกซิเจน โทรหาทีม บุคลากรทางการแพทย์.

หากมีภาวะปอดบวมแบบเปิด ผ้าพันแผลจะถูกใช้ในลักษณะที่จะปิดข้อบกพร่องในผนังกระดูกอย่างแน่นหนา ใน สถานการณ์ฉุกเฉินในกรณีที่ไม่มีวัสดุปลอดเชื้อคุณสามารถใช้วิธีการชั่วคราวได้ (เสื้อเชิ้ตเสื้อยืด) ควรใช้ทิชชู่ที่สะอาดที่สุดกับแผลโดยตรง เพื่อปิดผนึกบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ให้ใช้กระดาษแก้วหรือโพลีเอทิลีนทาทับผ้าพันแผล

เมื่อผู้ป่วยจำเป็นต้องเอาก๊าซอิสระออก ให้กำจัดการเคลื่อนตัวของอวัยวะที่อยู่ตรงกลางและยืดปอดให้ตรง

สิ่งสำคัญคือต้องทำให้กระบวนการหายใจของผู้ป่วยง่ายขึ้นมากที่สุด ในการทำเช่นนี้จะต้องวางบนพื้นผิวที่สูง ในกรณีที่เป็นลม ควรนำบุคคลนั้นมาสัมผัสตัว เมื่อไม่มีแอมโมเนียอยู่ในมือ ก็สามารถแทนที่ด้วยผลิตภัณฑ์ที่มีกลิ่นรุนแรง (น้ำหอม น้ำมันเบนซิน) หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้วควรรอทีมแพทย์

การรักษาในสถานพยาบาล

ผู้ป่วยโรคปอดบวมจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในโรงพยาบาล ผู้เชี่ยวชาญจะทำการเจาะช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะทำให้อากาศส่วนเกินไหลออกมาได้ การรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบเฉพาะของโรคโดยตรง

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีความเกี่ยวข้องหากเรากำลังพูดถึงภาวะปอดบวมขนาดเล็กแบบปิด ผู้ป่วยจะต้องได้รับการพักผ่อนบนเตียง และหากจำเป็น จะต้องให้ยาแก้ปวด

ในกรณีที่มีความแตกต่างกันโดยสิ้นเชิงของโรค จะมีการติดตั้งระบบระบายน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันปฏิกิริยาช็อตและฟื้นฟูปอด

หากผู้ป่วยมีภาวะปอดบวมแบบเปิด การให้ความช่วยเหลือก่อนที่ทีมบุคลากรทางการแพทย์จะมาถึงสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ ภารกิจหลักของแพทย์คือการเปลี่ยนพยาธิวิทยาให้เป็นรูปแบบปิด เมื่อต้องการทำเช่นนี้แผลจะถูกเย็บซึ่งเป็นผลมาจากการที่อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดหยุดลง ตามด้วยการจัดการที่คล้ายคลึงกับที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย "ปอดบวมแบบปิด"

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรงดออกกำลังกายโดยสมบูรณ์เป็นเวลาสี่สัปดาห์ ห้ามเดินทางทางอากาศเป็นเวลา 14 วัน นับจากวันที่ทำการรักษา แพทย์แนะนำให้งดการดำน้ำและอื่นๆ สายพันธุ์ที่ใช้งานอยู่กีฬา ทั้งหมดนี้ทำให้เกิดแรงกดดันลดลง

การพยากรณ์โรคหลังการรักษา

ผลลัพธ์ของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุและเพศของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อนและอาการป่วยร่วมด้วย pneumothorax ในปอดที่เกิดขึ้นเองซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความบกพร่องทางพันธุกรรมนั้นมีลักษณะผลลัพธ์ที่ดี

ใน 20% ของกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการกำเริบของพยาธิวิทยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้น โรคปฐมภูมิ. สภาพของบุคคลถือว่าเป็นอันตรายเมื่อช่องเยื่อหุ้มปอดเต็มไปด้วยอากาศทั้งสองด้าน ซึ่งมักจะมีผลเฉียบพลันและร้ายแรง pneumothorax รูปแบบทวิภาคีนั้นโดดเด่นด้วยผลลัพธ์ที่ดีเพียง 50% ของกรณีเท่านั้น ตัวบ่งชี้นี้ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากความทันเวลาและคุณภาพของการปฐมพยาบาล

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้จะมีโรคแทรกซ้อนต่างๆ ในหมู่พวกเขาที่พบบ่อยที่สุดคือเลือดออกในโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งโดยส่วนใหญ่แล้วจะมีผลดี เนื่องจากเสียเลือดมาก แพทย์จึงบันทึกการเสียชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าจะสามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติได้ แต่ความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจก็เพิ่มขึ้น เงื่อนไขทั้งสองนี้เป็นอันตรายถึงชีวิต

ในกรณีของภาวะปอดบวมที่กระทบกระเทือนจิตใจ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่บาดแผลและการก่อตัวของอากาศจะค่อยๆ แทรกซึมเข้าไปในไขมันใต้ผิวหนัง ซึ่งเป็นภาวะที่เป็นอันตรายอยู่แล้ว ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งของพยาธิวิทยานี้คือการอักเสบของกลีบเยื่อหุ้มปอด มันมาพร้อมกับความสดใส ภาพทางคลินิกและต้องได้รับการรักษาอย่างทั่วถึง

การดำเนินการป้องกัน

ไม่มีวิธีการเฉพาะในการป้องกันโรค เพื่อป้องกันพยาธิสภาพนี้แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตยอมแพ้ นิสัยที่ไม่ดีรักษาโรคได้ทันท่วงทีและใช้เวลาอยู่ในอากาศบริสุทธิ์มากขึ้น

จากบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าเหตุใดภาวะปอดอักเสบจึงเกิดขึ้น สาเหตุคืออะไร และอาการหลักคืออะไร เมื่อสัญญาณหลักของพยาธิวิทยาปรากฏขึ้นคุณไม่ควรตื่นตระหนก โรคปอดบวมไม่ใช่โทษประหารชีวิต ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถรับมือกับการวินิจฉัยนี้ได้สำเร็จ ทันเวลาและ การรักษาที่มีคุณภาพช่วยให้คุณสามารถหยุดพยาธิวิทยาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้

ในภาวะปอดบวมแบบปิด อากาศจะมาจากปอดที่เสียหายหรือผ่านทาง ผนังหน้าอกในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ หลังจากนั้นขอบของแผลจะปิดลงและมีอากาศหยุดไหลเข้าไปในโพรง ปริมาณมากที่สุดอากาศที่เข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดแทบจะไม่รบกวนการหายใจและค่อยๆหายไป

เปิดปอดอักเสบ

เมื่อปอดบวมแบบเปิด แผลจะอ้ากว้างไม่ปิด และช่องเยื่อหุ้มปอดสื่อสารกับพื้นที่โดยรอบได้อย่างอิสระ โดยมี สภาพแวดล้อมภายนอก. ในช่องเยื่อหุ้มปอด ความดันปกติลบเสมอ (ตั้งแต่ 1 ถึง 20 มม. คอลัมน์น้ำ) หากอากาศในชั้นบรรยากาศซึ่งอยู่ภายใต้ความกดดันเชิงบวกเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดช่องใดช่องหนึ่ง จากนั้นปอดเนื่องจากความยืดหยุ่นจะหดตัวและไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ

เมื่อหายใจเข้า เมดิแอสตินัมจะถูกดันไปทางครึ่งหน้าอกที่แข็งแรงเนื่องจากความดันลดลง นอกจากนี้ปอดที่แข็งแรงซึ่งขยายตัวในระหว่างการหายใจเข้ายังดูดเมดิแอสตินัมไปในทิศทางของมันอีกด้วย ในระหว่างการหายใจออก ความสัมพันธ์จะกลับกัน และเมดิแอสตินัมเคลื่อนไปทางปอดอักเสบ การแกว่งของลูกตุ้มที่คมชัดของเมดิแอสตินัมเกิดขึ้นส่งผลเสียต่อสภาวะการไหลเวียนโลหิต

ดังนั้นด้วยภาวะปอดบวมแบบเปิด เหยื่อจะมีอาการร้ายแรงอย่างยิ่ง ซึ่งเกิดจากการมีบาดแผล การระคายเคืองต่อตัวรับเส้นประสาท การเข้าของอากาศเย็น และความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ผู้บาดเจ็บมากกว่าครึ่งหนึ่งมีอาการช็อกจากปอดอย่างรุนแรง

การจดจำบาดแผลจากภาวะปอดบวมแบบเปิดไม่ใช่เรื่องยาก เมื่อคุณหายใจเข้าและหายใจออก จะได้ยินเสียงอากาศเข้าและออกในแผล ผู้ป่วยจะมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ชีพจรลดลง และความดันโลหิต

Pneumothorax เป็นพยาธิสภาพที่มีลักษณะการสะสมของอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดของหน้าอก. ในทางกายวิภาคโพรงนี้ถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อหุ้มชั้นนอกของปอด - ชั้นของเยื่อหุ้มปอด รูปแบบของโรค – เปิด, ปิด, ลิ้นหัวใจ

สัญญาณของภาวะปอดอักเสบแบบเปิดและแบบปิด

Open pneumothorax เป็นภาวะที่ช่องเยื่อหุ้มปอดสื่อสารโดยตรงกับสภาพแวดล้อมภายนอก ความกดดันเดียวกันนี้ถูกสร้างขึ้นภายในโพรงเช่นเดียวกับในบรรยากาศ อากาศกดทับปอด ส่งผลให้อวัยวะพังทลายลงและหยุดทำงาน การแลกเปลี่ยนก๊าซหยุดลง ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง เปิด pneumothorax (เติมช่องเยื่อหุ้มปอดด้วยเลือด)

ภาวะปอดบวมแบบปิดเป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่รุนแรง ปริมาณอากาศเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดปริมาณหนึ่งยังคงไม่เปลี่ยนแปลงและไม่มีการสื่อสารกับสภาพแวดล้อมภายนอก เมื่อเวลาผ่านไป ก๊าซสามารถละลายได้เอง และปอดสามารถกลับมามีรูปร่างทางกายวิภาคได้

ช่องทางของอากาศที่เข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดคือการบาดเจ็บแบบเปิดทางกลที่หน้าอก ปิดความเสียหายปอดที่มีการละเมิดความสมบูรณ์ของอวัยวะ (เนื้อเยื่อแตก), ถุงลมโป่งพองที่มีการก่อตัวของ bullae มากมาย (ฟองอากาศที่ระเบิดด้วยอาการไอรุนแรง)

อาการเด่นชัดของภาวะปอดบวมจะรุนแรง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกโดยมีพื้นหลังหายใจถี่ คนกลัวที่จะหายใจลึก ๆ จึงหายใจเร็วและตื้น เนื่องจากขาดอากาศ ผู้ป่วยจึงเกิดความรู้สึกหวาดกลัวซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะปอดบวมแบบปิด

ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (ขาดออกซิเจน) ทำให้เกิดสีซีดก่อน จากนั้นจึงเกิดอาการตัวเขียว (เปลี่ยนเป็นสีฟ้า) ของผิวหนัง โดยเฉพาะใบหน้า และมีเหงื่อเหนียวปรากฏขึ้น ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังอาจเกิดขึ้น - มีการสะสมของก๊าซเข้าไป เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในบริเวณหน้าอก

ภาวะปอดบวมแบบเปิดมีอันตรายมากกว่า เมื่อปริมาตรอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องความดันจะเกิดขึ้นที่หัวใจและหลัก หลอดเลือด. เป็นผลให้พวกเขาเลื่อนไปด้านข้างถูกบีบอัดและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นี่เป็นภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ฉุกเฉิน

ช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะปอดอักเสบแบบปิด

หากปริมาณอากาศในช่องเยื่อหุ้มปอดมีน้อย ผู้ป่วยไม่มีอาการหายใจล้มเหลวรุนแรง และคุณภาพชีวิตไม่แย่ลง ก็ไม่จำเป็นต้องมีภาวะนี้ การรักษาเฉพาะทาง. อากาศอาจจะละลาย แต่เพื่อควบคุมกระบวนการและป้องกันไม่ให้สถานการณ์แย่ลงผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจเอ็กซเรย์ควบคุมเป็นระยะ

สำหรับภาวะปอดอักเสบแบบปิดที่ครอบคลุมมากขึ้น ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยา การรักษาด้วยยาหรือการผ่าตัด เหยื่อจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล แผนกทรวงอก หรือแผนกบาดเจ็บ

ในระหว่างการบาดเจ็บที่หน้าอก บุคคลจะมีพฤติกรรมกระสับกระส่ายเมื่อพยายามวางเขาลง เขาจะต่อต้านและนั่งในท่านั่ง นี่เป็นการกระทำโดยไม่สมัครใจของร่างกายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในการหายใจ ในท่านอนราบผู้ป่วยจะหายใจลำบาก ดังนั้นเขาจึงถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยนั่งเพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

อันดับแรก ดูแลสุขภาพก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่า บรรเทาอาการปวดอย่างมีประสิทธิภาพจ่ายออกซิเจนความชื้นอย่างต่อเนื่อง หยุดความดันโลหิตลดลง

ในกรณีที่ผู้เสียหายมีสภาพร้ายแรงอย่างยิ่งและ อาการรุนแรงภาวะปอดอักเสบจากความตึงเครียด ( ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตและ การขาดแคลนเฉียบพลันความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น) ควรเจาะด้วยเข็มทันทีในช่องระหว่างซี่โครง 2-3 เส้นตามแนวกระดูกไหปลาร้า เพื่อควบคุมการปล่อยอากาศ ท่อพลาสติกจากระบบใช้แล้วทิ้งจะติดอยู่ที่ปลายเข็ม และปลายเข็มจะติดตั้งเช็ควาล์วจากนิ้วของถุงมือยาง วางหลอดไว้ในขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ (ฟูรัตซิลิน) หากดำเนินการอย่างถูกต้องฟองก๊าซจะปรากฏขึ้นในสารละลาย เข็มถูกยึดเข้ากับผิวหนังด้วยเทปกาวและในสภาวะนี้บุคคลนั้นจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาล

เมื่อเข้าสู่แผนกแล้ว การดูแลอย่างเร่งด่วนด้วย pneumothorax แบบปิด มันเกี่ยวข้องกับการระบายน้ำของช่องเยื่อหุ้มปอดโดยการเจาะ การจัดการนี้มุ่งเป้าไปที่การอพยพอากาศออกจากหน้าอกทันที

การระบายน้ำบูเลา

วิธีแรกคือการระบายน้ำ Bülau การระบายน้ำแบบท่อใช้เพื่อกำจัดอากาศ โดยการเจาะระบบระบายน้ำที่มีเช็ควาล์วที่ส่วนท้ายจะถูกนำเข้าไปในบริเวณที่สงสัยว่ามีการสะสมของก๊าซ เพื่อป้องกันไม่ให้อากาศภายนอกเข้าสู่ภายใน

เทคนิคการจัดการ:

1. รักษาบริเวณที่เจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
2. การดมยาสลบด้วยยาสลบหรือยาชาหรือลิโดเคน
3. การเจาะทำตั้งฉากกับหน้าอก
4. เข็มถูกสอดเข้าไปอย่างช้าๆ สัญญาณของการเข้าไปในโพรงคือความรู้สึกจมและเจ็บปวดอย่างรุนแรง
5. มีการติดตั้งตัวนำ (สายเบ็ดแบบบาง) ผ่านเข็มและสายสวนระบายน้ำจะถูกส่งผ่านและจับจ้องไปที่ผิวหนัง
6. มีการติดตั้งเครื่องดูดเข้ากับท่อ (ระบบฉีดน้ำหรือระบบดูดไฟฟ้า)
7. มีการติดหลอดสามหลอดซึ่งสร้างเอฟเฟกต์ของการสื่อสารของหลอดเลือด ภาชนะหนึ่งเชื่อมต่อกับการระบายน้ำซึ่งเนื้อหาในช่องเยื่อหุ้มปอด (ก๊าซของเหลว) จะไหลเข้าไป ส่วนอีกสองหลอดจำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าแรงดันลบในระบบ

วิธีนี้มีข้อเสีย อากาศออกมาช้าๆ หากมีไฟบริน (ลิ่มเลือด) หรือมีหนองอยู่ในโพรงอาจทำให้ท่ออุดตันได้ อาจเป็นไปได้ว่าเบาะลมอาจก่อตัวขึ้นในระบบซึ่งจะหยุดการปล่อยก๊าซ การระบายน้ำเป็นเวลานานทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการอักเสบและเสมหะที่หน้าอก.

ช่วยเหลือผู้ป่วยภาวะปอดบวมแบบเปิด

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมแบบเปิดคือการป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในหน้าอก. เพื่อหยุดกระบวนการนี้จะมีการปิดแผลแบบปิดทับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งเป็นผ้าพันแผลที่ปิดสนิทซึ่งไม่อนุญาตให้อากาศเข้าไป

คุณต้องใช้ผ้าเช็ดปากปลอดเชื้อ ผ้าพันแผล วัสดุกันอากาศ (ผ้าน้ำมัน กระดาษแก้ว) และน้ำยาฆ่าเชื้อ

กฎสำหรับการใช้วัสดุปิดแผลอย่างมีประสิทธิภาพ:

1. ให้เหยื่อนั่งหันหน้าเข้าหาคุณ ทำให้เขาสงบลง และอธิบายการกระทำต่อไปของคุณ
2. สวมถุงมือ ตรวจดูบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ตรวจดูว่าอากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดบริเวณใด
3. รักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
4. วางผ้าเช็ดทำความสะอาดฆ่าเชื้อแล้วยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลหรือผ้าพันแผล
5. ปิดบริเวณที่บาดเจ็บด้วยผ้าน้ำมันหรือพลาสติกแร็ป
6. พันผ้าพันแผลให้เสร็จสิ้น

เพื่อป้องกันการเกิดอาการช็อกอย่างเจ็บปวด จึงมีการฉีดยาแก้ปวดเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม เพื่อสนับสนุนหัวใจ - อะดรีนาลีน, อะโทรพีน เพื่อชดเชยการสูญเสียเลือด จะมีการหยดสารละลายพิเศษเพื่อเติม BCC (ปริมาตรเลือดหมุนเวียน) เพื่อให้แน่ใจว่ามีความสามารถข้ามประเทศ ระบบทางเดินหายใจเหยื่อจะได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน (การจัดหาออกซิเจน) หรือ การระบายอากาศเทียมปอด.

ผู้เคราะห์ร้ายเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ตำแหน่งแนวตั้ง(นั่ง).

ในโรงพยาบาล การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะปอดบวมมีจุดมุ่งหมายเพื่อเอาอากาศออกจากหน้าอก

ขั้นแรก บุคคลนั้นจะต้องเข้าเรียนในระดับประถมศึกษา การผ่าตัดรักษาพื้นผิวของแผล - ตัดขอบของแผลออก กำจัดบริเวณที่เสียหายและตายออก (ถ้ามี) สิ่งแปลกปลอมพวกมันจะถูกลบออก การจัดการนี้ทำหน้าที่สามประการ:

• ช่วยให้มั่นใจได้ถึงภาวะ asepsis (ความเป็นหมัน) ของบาดแผล
• ส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็ว
• ป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ

จากนั้นพวกเขาก็เริ่มบีบอัดช่องเยื่อหุ้มปอด - กำจัดเบาะอากาศ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ การระบายน้ำจะดำเนินการตาม Bulau

หากปอดได้รับความเสียหายทางกลไกและความสมบูรณ์ทางกายวิภาคลดลง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด - การผ่าตัดทรวงอก เป็นการผ่าตัดเปิดหน้าอกเพื่อตรวจอวัยวะในช่องอกอย่างละเอียด หากปอดได้รับความเสียหาย ให้ทำการผ่าตัดหรือเย็บแผล

การผ่าตัดทรวงอกทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใน 10% ของกรณี ผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง อาการปวดโดยต้องใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดมักมีเลือดออกและน้ำมูกไหล

เย็บแผล

การเย็บแผลที่ปอดคือ การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสมบูรณ์และการทำงานของปอด. ในการดำเนินการนี้ มีปัญหาบางประการที่เกี่ยวข้องกับการเย็บเนื้อเยื่อปอด กรอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังจากเจาะเข็มแล้ว ช่องแผลรอบ ๆ ด้ายเย็บจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นและเต็มไปด้วยอากาศและเลือด ความเสียหายเพิ่มเติมเกิดขึ้นเมื่อพยายามผูกปม ด้ายบาดเข้าไปในเนื้อเยื่อปอดทำให้เกิดการบาดเจ็บ

วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อให้แน่ใจว่าปอดมีความแน่นและคงตัวทางสรีรวิทยา. เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้วางตะเข็บไว้ลึก จะดีกว่าถ้าเย็บแผลกับอวัยวะที่ยังถูกบีบอัดและยุบอยู่ ในการทำเช่นนี้ให้ใช้เข็มอะโรมาติกและด้ายไหม

ความเสียหายที่กระทบกระเทือนจิตใจต่อเนื้อเยื่อจะนำไปสู่การขยายและการทำลายล้าง คุณต้องหยุดกระบวนการนี้ การผ่าตัด. การผ่าตัดปอด- การตัดออกและการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะ. ส่วนหนึ่งของปอดลบออกโดยกลีบ (lobectomy) หรือส่วน (segmentectomy) คุณสามารถลบจังหวะหรือหลายส่วนพร้อมกันได้

หากในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมีขนาดเล็ก ให้ทำการผ่าตัดส่วนขอบ เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกจากพื้นผิวด้านนอกของปอด

การผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องปกติก็ตาม ในช่วง การแทรกแซงการผ่าตัดมีความเสี่ยงในการพัฒนา มีเลือดออกหนักเกี่ยวข้องกับโครงข่ายหลอดเลือดหนาแน่นในเนื้อเยื่อปอด

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด:

• โรคปอดอักเสบ;
• atelectasis - การบีบตัวของผนังอวัยวะ;
• ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวอันเป็นผลมาจากการชดเชยของร่างกายและการปรับตัวให้เข้ากับสภาวะใหม่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดบวม

pneumothorax แบบปิดและเปิดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน:

• เลือดออกในเยื่อหุ้มปอด - การเติมเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอดตามด้วยการยุบตัว;
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง - การสะสมของก๊าซในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของผนังหน้าอก;
• pneumopleuritis เซรุ่มเส้นใย - การอักเสบของเยื่อหุ้มปอดด้วยการไหลเวียน (การสะสมของของเหลว);
• pyothorax เป็นกลุ่มของหนองในหน้าอกด้วย อุณหภูมิสูงและความเจ็บปวดเฉียบพลัน
• empyema ของเยื่อหุ้มปอด - การสะสมของหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด

โรคปอดบวมคือ สภาพที่เป็นอันตรายซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินและฉุกเฉิน มาตรการช่วยชีวิต. หากไม่ได้ให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติตามกำหนดเวลาพยาธิวิทยาอาจนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. การป้องกันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการบาดเจ็บ (เพื่อความปลอดภัยในที่ทำงาน ที่บ้าน เมื่อขับรถ) และ การรักษาทันเวลาโรคของระบบทางเดินหายใจ