การดูแลฉุกเฉินภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ Ventricular fibrillation ของหัวใจ: ภาพทางคลินิก, ตัวชี้วัด ECG และการดูแลฉุกเฉิน Ventricular fibrillation บน ECG
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีกเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ป่วยและจำเป็นต้องได้รับเสมอ มาตรการเร่งด่วน. Ventricular fibrillation เป็นภาวะเขตแดนพิเศษเมื่อกิจกรรมการหดตัวตามปกติของกล้ามเนื้อหัวใจถูกรบกวน และโพรงไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันได้ ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้ป่วย ภาวะหัวใจห้องล่างคิดเป็น 75% กลไกของภาวะนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการหดตัวของโพรงที่ไม่ประสานกันและวุ่นวายการเคลื่อนไหวที่วุ่นวายของคลื่นที่น่าตื่นเต้นกิจกรรมที่ประสานกันและบูรณาการจะหยุดชะงักโพรงไม่สามารถดันเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ สำหรับพยาธิวิทยานี้ รหัส ICD-10 คือ I49.0
กระเป๋าหน้าท้องกระพือแตกต่างจากภาวะสั่นไหวเมื่อมีการหดตัวแบบประสานกัน แต่ความถี่สูง (250 - 300 ต่อนาที) ก็ไม่อนุญาตให้มีการดีดตัวของซิสโตลิก บ่อยครั้งที่การกระพือเปลี่ยนเป็นภาวะสั่นในบางกรณี - เป็นจังหวะไซนัสปกติ สำหรับการเปรียบเทียบ ventricular fibrillation มีลักษณะเฉพาะคือ จำนวนมากการหดตัวผิดปกติอัตราการเต้นของหัวใจสูงถึง 450 ต่อนาที
สัญญาณของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถวินิจฉัยได้ในเบื้องต้นหากผู้ป่วยหมดสติกะทันหัน ไม่มีชีพจรที่คลำได้ ไม่มีความดันโลหิต และไม่มีการทำงานของหัวใจ หากไม่ได้รับการช่วยเหลือ อาการชักจะเกิดขึ้น จากนั้นสมองจะตายซึ่งเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจนซึ่งนำไปสู่ความตาย การวินิจฉัยสามารถยืนยันทางคลินิกได้ด้วยผล ECG เท่านั้น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะใน ECG จะปรากฏเป็นชุดของคลื่นที่วุ่นวายและไม่เป็นระเบียบ โดยไม่สามารถระบุคลื่นหรือช่วงเวลาใดๆ ได้
สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ventricular fibrillation) จำเป็น การดูแลอย่างเร่งด่วนประกอบด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพหรือการผ่าตัดหัวใจแบบเร่งด่วน สิ่งที่น่าสนใจคือ ในผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยชีวิต พบว่ามีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบถึง 75% และตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 25-30% ของกรณีทั้งหมด ถ้าคนไม่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเขาก็ยังมี มีความเสี่ยงสูงอาการกำเริบ และสำหรับผู้ที่มีอาการภาวะหัวใจวาย ตัวเลขนี้มีเพียง 2% ในช่วงปีแรก
ตามที่ WHO ระบุโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(ต่อไปนี้จะเรียกว่า CVS) เป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดในประชากรปัจจุบัน บางครั้งพันธุกรรมหรือสภาวะความเครียดคงที่ของบุคคลกลายเป็นปัจจัยในการพัฒนาโรค
แต่บ่อยครั้งที่โรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นเนื่องจากการดำเนินชีวิตที่ไม่ถูกต้องและละเลย "สัญญาณ" ที่ร่างกายส่งไปในรูปแบบของอาการบางอย่าง ซึ่งนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงในหัวใจในที่สุด เช่น ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (ventricular fibrillation)
Ventricular Fibrillation เป็นภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก ดังนั้นอวัยวะจึงไม่สามารถทำงานได้โดยตรง นั่นคือการสูบฉีดเลือด ส่งผลให้ระบบการไหลเวียนโลหิต (การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกาย) ของผู้ป่วยหยุดชะงัก เนื่องจากหัวใจเริ่มทำงานโดยไม่ได้ใช้งาน การหดตัวของมันจะวุ่นวายและบ่อยมาก การปล่อยเลือดเข้าสู่หลอดเลือดจะไม่เกิดขึ้นเลยหรือน้อยมากอย่างยิ่ง
ภาวะ fibrillation มีสองประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:
- ภาวะหรือกระพือปีก;
- ภาวะหรือกระเป๋าหน้าท้องกระพือ
หากประเภทแรกอาจไม่แสดงอาการและคุณสามารถมีชีวิตอยู่ได้และไม่สงสัยว่าร่างกายมีความผิดปกติประเภทที่สองมักจะนำไปสู่ความตายหากการโจมตีไม่หยุดใน 10 นาทีแรก
ภาวะหรือกระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกถูกคุกคามโดยข้อเท็จจริงที่ว่าจำนวนการหดตัวถึง 480 ครั้งต่อนาทีภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นในคาร์ดิโอไมโอไซต์เองและไม่ได้อยู่ในระบบประสาท
เป็นผลให้หัวใจเริ่มหดตัวผิดปกติ กล้ามเนื้อทำงานได้แต่ไม่ได้ทำหน้าที่ของ "ปั๊ม" ของเลือด การไหลเวียนโลหิตหยุด และความอดอยากของออกซิเจนในเนื้อเยื่อเริ่มขึ้น หากไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ในเวลาอันสั้น สมองจะไม่ได้รับสารอาหาร เนื้อเยื่อจะเริ่มสลาย และเป็นผลให้สิ่งมีชีวิตทั้งหมดเสียชีวิต
สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะ fibrillation เกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นที่ชัดเจน แต่มีรายการเงื่อนไขที่บุคคลมีความเสี่ยง
ในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นระบบหัวใจและหลอดเลือด) การส่งแรงกระตุ้นจากสมองไปยังหัวใจจะถูกปิดกั้นซึ่งในทางกลับกันจะบังคับให้ myocytes กระตุ้นแรงกระตุ้นของตัวเอง ผลก็คือการขับเลือดออกลดลงมากที่สุดและ การเสียชีวิตทางคลินิก.
ปัจจัยโดยตรงสำหรับการเกิดภาวะจะถือเป็นการหยุดชะงักและการหยุดชะงักของความตื่นเต้นและการนำไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรค CVS และเงื่อนไขอื่น ๆ บางอย่าง (ผิวหนังไหม้อย่างรุนแรงอุณหภูมิร่างกายลดลงต่ำกว่า 28 องศาเซลเซียส)
รายการเงื่อนไขโดยละเอียดเพิ่มเติมที่อาจทำให้เกิดภาวะ fibrillation สามารถพบได้ด้านล่าง
ตารางที่ 1 - สาเหตุของการละเมิด
| สาเหตุ | รัฐ |
|---|---|
| เนื่องจาก CVS |
|
| หากมีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความสมดุลของน้ำ |
|
| หลังจากมึนเมา (เนื่องจากการรักษาด้วยยา) |
|
| ผลข้างเคียงหลังจากได้รับบาดเจ็บที่หัวใจและไฟฟ้าช็อต ภาวะแทรกซ้อนหลังการทำหัตถการทางการแพทย์ภายใน CVS |
|
| หลังจากสภาวะตึงเครียดต่อร่างกาย |
|
อาการ
Ventricular Fibrillation ถือเป็นภาวะวิกฤตสำหรับ ชีวิตมนุษย์ซึ่งมีความสว่าง อาการรุนแรงคล้ายกับอาการเสียชีวิตทางคลินิก ด้วยพยาธิสภาพนี้การปล่อยเลือดจะน้อยที่สุดซึ่งทำให้ออกซิเจนในสมองไม่เพียงพอและบุคคลนั้นก็หมดสติ
นอกจากนี้ยังสังเกตอาการที่มองเห็นได้ดังต่อไปนี้:
- ปวดหัวอย่างรุนแรง;
- ขาดปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง
- ชีพจรอ่อนแอ
- หยุดหายใจขณะหายใจขัดจังหวะ;
- อาการตัวเขียวบางส่วน (ปลายจมูก, ริมฝีปากและใบหูส่วนล่างเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน);
- อาการชัก;
- การล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ
ขั้นตอนการวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องนั้นดำเนินการตามการตรวจภายนอกของเหยื่อเท่านั้น โดยไม่ต้องรอการอ่านค่า ECG เนื่องจากภาวะดังกล่าวคุกคามชีวิตของบุคคลโดยตรงจึงไม่แนะนำให้รอผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
แต่ถ้าการโจมตีเกิดขึ้นในบุคคลที่เชื่อมต่อกับเครื่อง ECG อยู่แล้วก็จะสังเกตขั้นตอนการพัฒนาความผิดปกติต่อไปนี้:
มาตรการการรักษา
ภาวะหัวใจเต้นรัวมักส่งผลให้เสียชีวิตเนื่องจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน จากสถิติพบว่ามากกว่า 90% ของผู้ที่เคยเป็นโรคภาวะ fibrillation เสียชีวิตก่อนที่ความช่วยเหลือฉุกเฉินจะมาถึง นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยตัวเอง สามารถฟื้นฟูการทำงานของหัวใจได้ในกรณีฉุกเฉินเท่านั้นโดยใช้ การช่วยชีวิตหัวใจและปอดและการช็อกไฟฟ้า
มาตรการช่วยเหลือผู้ป่วยควรดำเนินการหลังจากโทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉินหรือดำเนินการพร้อมกัน แต่ไม่ว่าในกรณีใด "ก่อน" มิฉะนั้นคุณจะลดโอกาสรอดชีวิตของเหยื่อเท่านั้น
วิธีเดียวที่ช่วยได้คือกดหน้าอกจนกว่าทีมแพทย์จะมาถึง ด้วยวิธีนี้อาจเป็นไปได้ที่จะทำให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้ แต่นำเขาออกไป สภาพวิกฤติน่าเสียดายที่มันใช้งานไม่ได้
การช่วยเหลือตนเอง
อัลกอริทึมของการดำเนินการที่จำเป็น:
ความสนใจ! ไม่แนะนำให้งอหน้าอกเพราะอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี การจัดการดังกล่าวสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น
การดูแลฉุกเฉินอย่างมืออาชีพ
ทันทีที่ผู้เชี่ยวชาญมาถึง ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ ต่อไปพวกเขาจะทำการช็อกไฟฟ้า (ทำให้หัวใจฟื้นคืนชีพโดยใช้แรงกระตุ้นไฟฟ้า)
ผู้ป่วยจะได้รับการช็อกแบบอะซิงโครนัสที่ 200 J ซึ่งหากจำเป็นสามารถค่อยๆเพิ่มเป็น 360 J มีการพยายามฟื้นฟูหัวใจ 3 ครั้งด้วยความช่วยเหลือของแรงกระตุ้น แต่ถ้าไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ อะดรีนาลีน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 1 มก. และกระตุ้นหัวใจอีกครั้ง
สามารถให้อะดรีนาลีนได้ทุกๆ ห้านาที หากไม่มีผลใดๆ ให้ Lidocaine ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือในหัวใจ (100-200 มก.) ซึ่งจะช่วยลดเกณฑ์การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า
อัลกอริธึมของการดูแลฉุกเฉินนี้จะถูกทำซ้ำจนกว่าอาการจะคงที่หรือเกิดการเสียชีวิตทางชีวภาพ
การป้องกันการละเมิด
การป้องกันโรคที่สำคัญ รวมถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (เล่นกีฬา การรักษาน้ำหนักที่เหมาะสม หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ นิโคติน อาหารจานด่วน และสารอันตรายอื่นๆ)
แต่หากผู้ป่วยมี โรคประจำตัวหัวใจหรือหลอดเลือดแล้ว การป้องกันที่ดีที่สุดจะมีการตรวจสอบสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างต่อเนื่อง
นอกจากนี้ยังควรตรวจสอบสภาพของคุณอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง การปรากฏตัวของอาการที่น่าสงสัย (หายใจถี่, เจ็บหน้าอก, การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ, เหนื่อยล้า, ความง่วง, ผิวหนังไม่ดี) เป็นเหตุผลที่ร้ายแรงที่ต้องปรึกษาแพทย์ การตรวจหาโรคต่อ ระยะเริ่มต้นลดความเสี่ยงของการเกิดโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย
Ventricular Fibrillation เป็นภาวะที่ร้ายแรงอย่างยิ่งซึ่งเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตมนุษย์ อาการนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและ "คร่าชีวิต" 90% ของเหยื่อ
นับตั้งแต่วินาทีที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นจนกระทั่งเสียชีวิตทางชีวภาพ มีเวลา 5 ถึง 7 นาทีในการให้ความช่วยเหลือ เนื่องจากเนื้อเยื่อเริ่มเสื่อมหลังจากนั้นและสมองก็ตาย ผลที่ตามมาอย่างถาวรเริ่มต้นในระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งจะทำให้บุคคลทุพพลภาพขั้นรุนแรงหรือเสียชีวิต เพื่อลดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาให้เหลือน้อยที่สุดก็เพียงพอที่จะติดตามสุขภาพของคุณและเข้ารับการตรวจร่างกายเป็นประจำ
การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายในโลกสมัยใหม่คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันและจำเป็นต้องดำเนินการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วนเพื่อหยุดการโจมตี ตามสถิติพบว่าการช่วยเหลือไม่ตรงเวลานำไปสู่ความตาย
โรคนี้พบได้บ่อยในเพศที่แข็งแรงกว่าในวัยกลางคน แต่ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา มีการวินิจฉัยโรคนี้ในคนหลายรุ่น เมื่อมีการโจมตีเกิดขึ้น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือไม่ต้องตื่นตระหนกและไม่สูญเสียความระมัดระวัง มีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถให้ความช่วยเหลือได้จนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง
หากคุณสังเกตเห็นอาการหรือการเปลี่ยนแปลงอาการของคุณ ให้ติดต่อแพทย์ทันที คุณไม่สามารถลังเลที่นี่สักครู่ ในบทความนี้ ฉันต้องการกล่าวถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรค สัญญาณของอาการ และการดูแลฉุกเฉิน
Ventricular Fibrillation - มันคืออะไร?
ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
Ventricular fibrillation เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหนึ่งซึ่งเส้นใยกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหดตัวอย่างโกลาหลไร้ประสิทธิภาพด้วยความถี่สูง (มากถึง 300 ต่อนาทีขึ้นไป) เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นผู้ป่วยจะเสียชีวิต
Ventricular Fibrillation เป็นหนึ่งในอาการที่สำคัญที่สุด รูปแบบที่รุนแรงการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากในเวลาไม่กี่นาทีจะทำให้การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะหยุดเพิ่มขึ้นความผิดปกติของการเผาผลาญกรดและความเสียหายของสมอง
ในบรรดาคนไข้ที่เสียชีวิตโดยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “ภาวะหัวใจวายกะทันหัน” มากถึง 80% มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นสาเหตุที่แท้จริง
ในช่วงเวลาของภาวะ fibrillation การหดตัวของเซลล์ที่วุ่นวายไม่ประสานกันและไม่มีประสิทธิภาพเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไม่อนุญาตให้อวัยวะสูบฉีดเลือดแม้แต่ปริมาณน้อยที่สุดดังนั้น paroxysm ของภาวะจะตามมาด้วยการรบกวนการไหลเวียนของเลือดเฉียบพลัน เทียบเท่าทางคลินิกกับภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์
จากสถิติพบว่าภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นบ่อยในเพศชาย และอายุเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 45 ถึง 75 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีพยาธิสภาพของหัวใจบางรูปแบบ และสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ค่อนข้างน้อย
ภาวะหัวใจห้องล่างหมายถึงการหยุดจริง ๆ การฟื้นฟูการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจังหวะอย่างอิสระนั้นเป็นไปไม่ได้ดังนั้นหากไม่มีมาตรการช่วยชีวิตที่ทันท่วงทีและมีความสามารถผลลัพธ์ที่ได้คือข้อสรุปที่ได้กล่าวไปแล้ว หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับผู้ป่วยนอกสถานพยาบาล โอกาสรอดชีวิตจะขึ้นอยู่กับว่าใครอยู่ใกล้ๆ และต้องดำเนินการอย่างไร
เป็นที่ชัดเจนว่าเจ้าหน้าที่สาธารณสุขไม่ได้อยู่ใกล้แค่เอื้อมเสมอไป และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ - ใน สถานที่สาธารณะสวนสาธารณะ ป่าไม้ การคมนาคม ฯลฯ ดังนั้น มีเพียงพยานต่อสิ่งที่เกิดขึ้นเท่านั้นที่สามารถให้ความหวังสำหรับความรอด ซึ่งอย่างน้อยก็สามารถพยายามให้การช่วยชีวิตเบื้องต้นได้ โดยมีหลักการที่สอนในโรงเรียนได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการนวดหัวใจโดยอ้อมที่ถูกต้องสามารถรับประกันความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนได้สูงถึง 90% ภายใน 3-4 นาที แม้ในขณะที่ไม่มีการหายใจดังนั้นจึงไม่ควรละเลยแม้ว่าจะไม่มีความมั่นใจในการแจ้งเตือน ระบบทางเดินหายใจหรือความสามารถในการสร้างการระบายอากาศเทียม
หากเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนอวัยวะสำคัญจนกว่าความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะมาถึง จากนั้นให้ทำการช็อกไฟฟ้าครั้งต่อไปและ การบำบัดด้วยยาเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นเนื่องจากการหดตัวอย่างรวดเร็วของโพรงหัวใจซึ่งผิดปกติ ความถี่ของการหดตัวเกิน 450 ครั้งต่อนาที ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ที่อันตรายอย่างยิ่ง ความช่วยเหลือควรรวดเร็วโดยแสดงด้วยการช็อกไฟฟ้า ขาดความช่วยเหลือนำไปสู่ความตาย
สาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับโพรงหัวใจอาจซ่อนอยู่ในพยาธิสภาพของอวัยวะนี้ ในบางกรณี ความผิดปกติของธรรมชาตินอกหัวใจมีส่วนทำให้เกิดภาวะ fibrillation ในบรรดาโรคหัวใจโรคหลอดเลือดหัวใจมีความโดดเด่นในระหว่าง ระยะเฉียบพลันพยาธิวิทยาในหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิต
นอกจากนี้จำเป็นต้องตั้งชื่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผู้ป่วยเคยประสบมาด้วย ความตายในช่วงโรคหลอดเลือดหัวใจเกิดขึ้นใน 46% ของประชากรชายและ 34% ของประชากรหญิง พยาธิวิทยาจะสังเกตได้ภายใน 12 ชั่วโมงหลังจากนั้น แบบฟอร์มเฉียบพลันหัวใจวาย.
นอกจากนี้ ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีคลื่น Q ในระหว่างหัวใจห้องล่างเต้นเร็ว paroxysmal ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยง ภาวะหัวใจห้องล่างยังเกิดขึ้นกับคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic ซึ่งมักปรากฏในคนหนุ่มสาวหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก
ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยประมาณ 10% มีภาวะคาร์ดิโอไมโอแพทีขยายตัว ทำให้เกิดอาการวูบวาบ ภาวะทางพยาธิวิทยาที่ทำให้เกิดภาวะนี้ ได้แก่ กลุ่มอาการบรูกาดาและคาร์ดิโอไมโอแพทีในตับอ่อน ข้อบกพร่องของลิ้นหัวใจก็อยู่ในประเภทที่มีความเสี่ยงเช่นกันพวกมันแสดงโดยการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตาตีบที่ได้มาหรือมาแต่กำเนิด อย่างไรก็ตามคุณต้องให้ความสนใจกับอาการห้อยยานของอวัยวะ ไมทรัลวาล์วซึ่งโดดเด่นด้วยการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่มีมูลค่าสูงพยาธิสภาพนี้เกิดขึ้นน้อยมากและการเกิดขึ้นในโรคนี้ไม่ได้เกิดจากโรค แต่เกิดจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดโรคนี้ได้ สิ่งสำคัญคือ:
- โรคหลอดเลือดหัวใจหรือค่อนข้างหลากหลาย - กล้ามเนื้อหัวใจตายและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวาย
- คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายและขยายตัวมากเกินไป สาเหตุของพยาธิวิทยานี้นำไปสู่ภาวะ fibrillation ใน เมื่ออายุยังน้อยบ่อยครั้ง - ในนักกีฬาหลังจากเข้มข้น การออกกำลังกาย. ด้วยคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว ผู้ป่วยมากถึงครึ่งหนึ่งเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเนื่องจากภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่เกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของวาล์ว อันตรายอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับ การพัฒนาที่เป็นไปได้พยาธิวิทยาของหลอดเลือดตีบเนื่องจากขัดขวางการเติมและขับเลือดออกจากช่องซ้าย
- การรบกวนหลักในอิเล็กโทรสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจรวมถึงสิ่งที่นำไปสู่กระเป๋าหน้าท้องเต้นเร็ว paroxysmal (ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการ WPW). แม้ในกรณีที่ไม่มีโรคอื่นและ รอยโรคอินทรีย์บางคนอาจมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากโรคประจำตัว
สาเหตุที่พบบ่อยน้อยกว่าของพยาธิวิทยาคือการใช้ยาเกินขนาดและความมัวเมาจากการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ซิมพาโทมิเมติค, barbiturates, ยาแก้ปวดยาเสพติดและยารักษาโรคข้อ
โรคนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากมีการละเมิด ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์, อุณหภูมิร่างกายต่ำภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถเกิดขึ้นได้หลังการตรวจแบบรุกราน เช่น การตรวจหลอดเลือดหัวใจ หรือหลังจากเกิดไฟฟ้าช็อต หายากแต่ค่อนข้างมาก เหตุผลที่เป็นไปได้โรคคือ:
- mitral วาล์วย้อย;
- cardiomyopathies เฉพาะโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Sarcoidosis;
- ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ;
- โป่งพองของหัวใจ;
- อาการบาดเจ็บที่หน้าอก
- ฟกช้ำหัวใจ;
- ความเป็นกรด;
- ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
- ทำ cardioversion ไฟฟ้า
ในบางกรณีไม่พบสาเหตุของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ดังนั้นจึงถือว่าไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ VF ในผู้ใหญ่คือโรคหัวใจขาดเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตาย VF อาจเกิดขึ้นพร้อมกับรอยโรคด้วย ไฟฟ้าช็อตและฟ้าผ่า อุณหภูมิร่างกายต่ำ และการจมน้ำ
ยาบางชนิด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง adrenergic agonists (adrenaline, norepinephrine, dopamine) และยาลดการเต้นของหัวใจ (ส่วนใหญ่เป็นประเภท 1: quinidine, flecainide, etacizine และประเภท 3: ibutilide, nibentan เป็นต้น) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตจนกลายเป็นภาวะ fibrillation
VF สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างที่มึนเมาจากการไหลเวียนตามธรรมชาติหากนำหน้าด้วยการช่วยชีวิตในระยะยาว โซเดียมไบคาร์บอเนตไม่ได้ถูกระบุหรืออาจเป็นอันตรายในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดแล็กติกขาดออกซิเจน (อย่างหลังเกิดขึ้นระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ)
VF นำหน้าด้วยอาการหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และหาก VF ที่เกิดซ้ำหรือดื้อต่อการรักษาเกิดขึ้นด้วยการใช้ยาเกินขนาดของซิมพาโทมิเมติกส์หรือภาวะซิมพาทิโคโทเนียจากภายนอกมากเกินไป พัฒนาจากพื้นหลังของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และความผิดปกติของกรดเบส (ภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, แคลเซียมในเลือดสูง, ภาวะความเป็นกรดและด่าง), ภาวะขาดออกซิเจน, ในระหว่างการดมยาสลบ, การผ่าตัด, การตรวจส่องกล้อง ฯลฯ
การจำแนกโรคตามอัตราการเต้นของหัวใจ ได้แก่ ประเภทต่อไปนี้:
- Ventricular flutter เป็นคลื่นไซน์ปกติที่มีความถี่สูงถึง 300 ครั้ง ต่อนาทีโดยไม่มีคลื่นไอโซอิเล็กทริก ตามกฎแล้วการกระพือเริ่มต้นขึ้นหลังจากภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติหรือการโจมตี ภาวะหัวใจห้องบน.
- Ventricular fibrillation เป็นคลื่นหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอซึ่งมีความถี่ 400-600 ครั้ง ในหนึ่งนาที รูปร่างที่แตกต่างกันและแอมพลิจูด หากความกว้างของคลื่นน้อยกว่า 5 มม. เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับภาวะคลื่นเล็กมากกว่า 5 มม. - เกี่ยวกับภาวะคลื่นลูกใหญ่
ขึ้นอยู่กับเวลาที่เกิดขึ้น ventricular fibrillation อาจเป็น paroxysmal, ถาวร, ถาวร, ถาวร (ถาวร)
ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของโรคร่วมกัน fibrillation อาจเป็นดังนี้:
- หลัก. สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการมีภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอเฉียบพลัน ภาวะหัวใจห้องล่างปฐมภูมิคร่าชีวิตผู้คนถึงครึ่งหนึ่งด้วยรูปแบบที่รุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ พยาธิวิทยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรค แต่สามารถรักษาได้ดีด้วยการช็อกไฟฟ้า
- รอง. มันแสดงออกโดย ventricular fibrillation และได้รับการวินิจฉัยในบุคคลที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ระยะขั้นสูงของข้อบกพร่องของหัวใจ, คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว, พยาธิวิทยาด้านเนื้องอกวิทยา ฯลฯ การช็อกไฟฟ้าใน ในกรณีนี้ให้ผลลัพธ์ที่ไม่ดี มันถูกแบ่งออก:
- เกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะแทรกซ้อนอื่น (ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่เป็นโรค MI ซับซ้อนโดยอาการบวมน้ำที่ปอด) ในสถานการณ์เช่นนี้สาเหตุของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องไม่เพียง แต่เป็นการละเมิดความตื่นเต้นและการนำที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงโฟกัสในกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาวะขาดออกซิเจนในการแพร่กระจายอย่างรุนแรงซึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวของหัวใจและปอดเฉียบพลัน
- พัฒนาเป็นจังหวะที่ทรมาน จะสังเกตได้ในกรณีที่การทำงานที่สำคัญอีกอย่างหนึ่งคือการหายใจหยุดลงก่อน จากนั้นจึงเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นเท่านั้น
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะของแหล่งกำเนิด iatrogenic มักเกิดจากการรักษาที่ไม่เหมาะสม
อาการ
คุณสามารถสงสัยว่า VF ในบุคคลนั้นขึ้นอยู่กับสัญญาณลักษณะ:
- หลังจาก 5 วินาที บุคคลนั้นเวียนศีรษะและอ่อนแอ
- ภายใน 20 วินาที ผู้ป่วยหมดสติ
- หลังจาก 40 วินาที จากการโจมตีผู้ป่วยจะมีอาการชักลักษณะเฉพาะ: กล้ามเนื้อโครงร่างเริ่มหดตัวหนึ่งครั้งเป็นยาชูกำลังและในขณะเดียวกันการถ่ายอุจจาระและปัสสาวะก็เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ
- หลังจาก 45 วินาที ตั้งแต่เริ่มมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ รูม่านตาจะขยายและไปถึงขนาดสูงสุดหลังจากผ่านไป 1.5 นาที
การหายใจของผู้ป่วยที่มีภาวะ ventricular fibrillation มีเสียงดัง บ่อยครั้ง และมีอาการหายใจไม่ออกร่วมด้วย เมื่อสิ้นสุดนาทีที่ 2 อาการจะน้อยลงและการเสียชีวิตทางคลินิกเกิดขึ้น
อาการของการกระพือปีกและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องไม่จำเพาะเจาะจง สภาพนี้มักจะพัฒนาอย่างกะทันหัน การกะพริบถือเป็นขั้นตอนที่แยกจากกันของการกระพือ พยาธิวิทยาของหัวใจนี้มีอาการดังต่อไปนี้:
- เวียนหัว;
- ความอ่อนแอ;
- สูญเสียสติ;
- อาการชัก;
- หายใจมีเสียงดัง
- การถ่ายอุจจาระและการถ่ายอุจจาระโดยไม่สมัครใจ
- รูม่านตาขยาย;
- การหายตัวไปของชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย;
- ผิวสีซีดหรือเขียว
- ขาดการตอบสนองของรูม่านตา
ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาของการปรากฏตัวของสัญญาณแรก, ภาวะปฐมภูมิ, ทุติยภูมิและปลายจะแตกต่างกัน พวกเขาทั้งหมดมีลักษณะของตัวเอง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขั้นปฐมภูมิจะเกิดขึ้นในช่วงสองวันแรกหลังหัวใจวาย ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ
รูปแบบที่สองของภาวะ fibrillation เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอยู่หรือกับพื้นหลังของภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
หากอาการของภาวะหัวใจวายเกิดขึ้นมากกว่าสองวัน แบบฟอร์มนี้เรียกว่าสาย
หลังจากนั้นประมาณ 40 วินาที มันก็จะพัฒนาขึ้น อาการหงุดหงิด. ในขณะเดียวกันการทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานก็บกพร่อง ด้วยภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องจะสังเกตเห็นม่านตา (การขยายตัวของรูม่านตา) ภายใน 2 นาที การเสียชีวิตทางคลินิกจะเกิดขึ้น
มีอาการดังต่อไปนี้:
- รูม่านตาขยาย;
- ขาดการหายใจ
- ชีพจรหายไป;
- ผิวสีซีด;
- ขาดสติ
ในระยะของการเสียชีวิตทางคลินิกยังคงสามารถช่วยเหลือบุคคลได้ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น แสดงว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้น ความตายทางชีวภาพเกิดขึ้น ด้วยการกระพือปีกและกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วกับพื้นหลังของมาตรการช่วยชีวิตที่กำลังดำเนินอยู่ ภาวะแทรกซ้อนอาจพัฒนาในรูปแบบของ โรคปอดบวมจากการสำลักและกระดูกหัก
ประการแรกคือการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจห้องล่าง:
- การชกก่อนหัวใจคือการชกอย่างแหลมคมไปที่ส่วนล่างของหน้าอกโดยยกกำปั้นขึ้น 2/3 ของแขน (ส่วนของร่างกายตั้งแต่มือถึงข้อศอก) เหนือหน้าอก (หากเครื่องกระตุ้นหัวใจพร้อมแล้ว มันจะดีกว่าที่จะใช้มัน)
- เรียกรถพยาบาล.
- การนวดหัวใจทางอ้อม การเตรียมการช็อกไฟฟ้า
- การช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าจนหมด 200 J หากยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ ให้ดำเนินการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า 300 J ครั้งที่สองทันที และหากจำเป็น ให้กระตุ้นการเต้นของหัวใจในครั้งที่สามด้วยพลังงาน 360-400 J ไม่ควรใช้พลังงานจำนวนมากทันที มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการแปลงสภาพได้
- หากการช็อกไฟฟ้าครั้งแรกไม่ได้ช่วยอะไร lidocaine ในหัวใจหรือทางหลอดเลือดดำ 100-200 มก. (ทำให้ QT สั้นลงซึ่งจะช่วยลดเกณฑ์การช็อกไฟฟ้า) หรือ obzidan มากถึง 5 มก. (ลดความแตกต่างของการหักเหของแสงใน พื้นที่ที่แตกต่างกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย)
- การช็อกไฟฟ้าซ้ำๆ
- หากยังคงมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ - โซเดียมไบคาร์บอเนตทางหลอดเลือดดำ, การให้ยา lidocaine - 2 มก./นาที (หรือ 100 มก. ทางหลอดเลือดดำในสตรีมทุกๆ 10 นาที) ของผสมโพลาไรซ์ แมกนีเซียมซัลเฟตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของส่วนผสมของโพลาไรซ์ หรือแยกกัน iv ในสตรีม 1-2 กรัมใน 1-2 นาที หากไม่มีผลใดๆ ให้ทำซ้ำหลังจากผ่านไป 5-10 นาที
- การช็อกไฟฟ้าครั้งที่สาม
- หากยังคงมีภาวะหัวใจห้องล่างสั่นอยู่ ให้ดำเนินการต่อจากขั้นตอนที่ 7 อะดรีนาลีน 1 มก. IV อาจช่วยได้เช่นกัน (ใน วรรณคดีตะวันตกมักแนะนำในระยะที่สอดคล้องกับหมายเลข 5, 1 มก. ทุก 3-5 นาที) แคลเซียมคลอไรด์ 10%-10.0 IV เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไบคาร์บอเนตและโพแทสเซียม สิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการเกิดภาวะด่างและภาวะโพแทสเซียมสูง
ผู้ป่วยที่มีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องได้รับการช่วยชีวิต ในกรณีนี้คือการกดหน้าอกตามอัลกอริทึมที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องดำเนินการช็อกไฟฟ้าโดยเร็วที่สุด
การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดสองตัวที่หน้าอก ซึ่งจะปล่อยกระแสไฟฟ้าที่จะรบกวนการทำงานของหัวใจที่วุ่นวายและทำให้จังหวะเป็นปกติ
ในปัจจุบัน มีการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบอัตโนมัติซึ่งควรติดตั้งในสถานที่ที่มีผู้คนพลุกพล่านเสมอ เช่น ที่สนามบิน สถานีรถไฟ ศูนย์การค้า และโรงภาพยนตร์อุปกรณ์เหล่านี้สามารถให้คำแนะนำและข้อมูลที่ชัดเจนและรัดกุมเพื่อช่วยชีวิตผู้คนได้สำเร็จ คุณต้องโทรด้วย รถพยาบาล. หากผู้ป่วยรอดชีวิต เขาจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า (cardioventer defibrillator) ซึ่งก็คืออุปกรณ์ที่สามารถหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้โดยใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจก่อนหัวใจ (precordial shock)
เป็นการชกด้วยขอบฝ่ามือจนถึงส่วนล่างของกระดูกสันอกซึ่งจะช่วยหยุดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและฟื้นฟูให้เป็นปกติ การเต้นของหัวใจ. เมื่อจังหวะกลับคืนมา - การบำบัดตามอาการ (ตัวแทนหลอดเลือด); การแก้ไขความสมดุลของกรดเบส การป้องกันภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องและกระเป๋าหน้าท้องอิศวร - ลิโดเคน, แมกนีเซียมซัลเฟต, การเตรียมโพแทสเซียม
การช็อกไฟฟ้าด้วยหัวใจห้องล่างจะดำเนินการดังนี้: ผู้ป่วยไม่ได้รับการดมยาสลบและการปลดปล่อยจะเริ่มทันทีด้วยกำลัง 200 J นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผู้ป่วยจะอยู่ในสภาพหมดสติระหว่างชีวิตและความตาย จึงไม่มีการพูดถึงการบรรเทาอาการปวดใดๆ ได้อย่างเพียงพอ ไม่สามารถ
การช็อกไฟฟ้าสามารถทำได้ ณ ตำแหน่งใดๆ ที่ผู้ป่วยเสียชีวิตทางคลินิกเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้ ผู้ช่วยชีวิตในโรงพยาบาลหรือแพทย์ฉุกเฉินจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าแบบพกพา
หากผู้ป่วยมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวรถาวรเขาสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหอผู้ป่วยหนักซึ่งมีการช็อกไฟฟ้า
มาตรการช่วยชีวิตทั่วไปดำเนินการพร้อมกันกับการช็อกไฟฟ้าสำหรับภาวะกระเป๋าหน้าท้องและการกระพือ - การใส่ท่อช่วยหายใจการช่วยหายใจโดยใช้ถุง Ambu (หรือเครื่องช่วยหายใจขึ้นอยู่กับสถานที่ดูแล) เช่นเดียวกับการบริหาร adernaline, mesaton และ antiarrhythmics ( ลิโดเคน, โปรเคนนาไมด์, อะมิโอดาโรน และอื่นๆ)
วิธีการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า:
- ปล่อย 200 เจ
- ไม่มีผลกระทบ - ปล่อย 360 J,
- ไม่มีผล - การบริหารยา
- ภายใน 30-60 วินาทีมาตรการช่วยชีวิต - ปล่อย 360 J
- ทำซ้ำมาตรการที่อธิบายไว้โดยปล่อยพลังงานสูงสุดสี่ครั้ง
เนื่องจากการพังทลายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเป็นอันตรายถึงชีวิตและ วิธีเดียวเท่านั้นเพื่อบรรเทาอาการ - การช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้า ทีมรถพยาบาลควรติดตั้งอุปกรณ์ที่เหมาะสมและ สถาบันการแพทย์และผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพทุกคนจะต้องสามารถใช้งานได้
อัตราการเต้นของหัวใจอาจกลับมาเป็นปกติหลังจากการช็อกครั้งแรกหรือหลังจากช่วงระยะเวลาสั้นๆ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น ให้ปล่อยประจุครั้งที่สองตามมา แต่ด้วยพลังงานที่สูงกว่า - 300 J หากไม่ได้ผล จะมีการคายประจุหนึ่งในสามสูงสุดที่ 360 J
หลังจากไฟฟ้าช็อตสามครั้ง จังหวะจะกลับมาเหมือนเดิมหรือเส้นตรง (ไอโซลีน) จะถูกบันทึกลงในคาร์ดิโอแกรม กรณีที่สองไม่ได้บ่งชี้ถึงความตายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ ดังนั้นความพยายามที่จะฟื้นคืนชีพผู้ป่วยจึงดำเนินต่อไปอีกนาทีหนึ่ง หลังจากนั้นจึงประเมินการทำงานของหัวใจอีกครั้งไกลออกไป การดำเนินการช่วยชีวิตจะแสดงเมื่อการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าไม่ได้ผล ประกอบด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อระบายอากาศของระบบทางเดินหายใจและการเข้าถึงหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ฉีดอะดรีนาลีน
อะดรีนาลีนป้องกันการล่มสลาย หลอดเลือดแดงคาโรติด, เพิ่มความดันโลหิต, รับประกันการเปลี่ยนเส้นทางของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญเนื่องจากการกระตุกของช่องท้องและหลอดเลือดไต ในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดอะดรีนาลีนซ้ำทุกๆ 3-5 นาที 1 มก.
โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในสถาบันทางการแพทย์โดยผ่านการทดสอบและการตรวจร่างกาย หากผู้ป่วยมีอาการโจมตีตามข้างต้นและได้รับการปฐมพยาบาลตรงเวลาก็จำเป็นต้องทำ สถาบันการแพทย์ดำเนินการ การวินิจฉัยเต็มรูปแบบผู้ป่วยเพื่อกำหนดขอบเขตและสาเหตุของโรค
ในขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยแพทย์จะตรวจสอบสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและเรียนรู้เกี่ยวกับข้อร้องเรียนและเงื่อนไขที่เป็นไปได้สำหรับการโจมตีจากคำพูดของญาติ นอกจากนี้แพทย์จะต้องตรวจดูว่าผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดภาวะนี้หรือไม่
หลังจากนี้คุณจะต้องทำการตรวจร่างกายซึ่งรวมถึงการตรวจสอบสภาวะสติ การหายใจ และชีพจร นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องตรวจสอบ ผิวศึกษาปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสง วัดความดัน และฟังเสียงหัวใจ
หลังจากการตรวจเบื้องต้น จะต้องดำเนินการทดสอบหลายอย่าง รวมถึงการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ซึ่งจะช่วยระบุโรคอื่น ๆ และการตรวจปัสสาวะซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจดูสภาพของไตได้ ขั้นตอนต่อไปในการวินิจฉัยภาวะกระพือปีกคือการตรวจโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
การวินิจฉัยภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเป็นภาวะฉุกเฉิน แพทย์ทำการวินิจฉัยโดยพิจารณาจาก:
- การใช้เครื่องวัดหัวใจ เครื่องวัดหัวใจจะช่วยให้คุณสามารถอ่านข้อมูลเกี่ยวกับกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจได้
- ตรวจชีพจร ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตรวจไม่พบชีพจร
ทดสอบเพื่อวินิจฉัยสาเหตุของภาวะ อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อระบุสาเหตุของภาวะ:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในระหว่างการศึกษา จะมีการวางอิเล็กโทรดพิเศษที่สามารถบันทึกการทำงานของหัวใจไว้ที่หน้าอกและแขนขา ECG สามารถตรวจจับการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจหรือตรวจจับความผิดปกติของการนำไฟฟ้า
- การตรวจเลือด อาจตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อตรวจสอบระดับแมกนีเซียม โซเดียม ฮอร์โมน และ สารเคมีซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจได้
- เอ็กซ์เรย์ทรวงอก การตรวจเอ็กซ์เรย์ผนังหน้าอกจะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดขนาดและรูปร่างของหัวใจได้และ เรือที่ดี.
- เอคโคซีจี. เมื่อทำการศึกษานี้เราใช้ คลื่นเสียงเพื่อให้ได้ภาพแห่งหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถช่วยตรวจจับบริเวณที่เกิดความเสียหายของหัวใจ พื้นที่ที่มีการหดตัวและส่วนที่ดีดตัวลดลง และความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ในระหว่างขั้นตอนนี้ สารคอนทราสต์ของเหลวจะถูกฉีดผ่านสายสวนที่ส่งผ่านจากหลอดเลือดแดงของแขนขาไปยังหลอดเลือดแดงของหัวใจ
- CT หรือ MRI ของหัวใจ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้มักใช้เพื่อระบุภาวะหัวใจล้มเหลว แต่ก็สามารถช่วยระบุปัญหาอื่นๆ ได้
การตรวจเลือดอื่นๆ สามารถช่วยตรวจพบความเสียหายต่อหัวใจได้
หลังจากที่หลอดเลือดแดงเต็มไปด้วยสีย้อม ก็จะมองเห็นได้บนหน้าจอเอ็กซเรย์ ซึ่งช่วยให้คุณระบุบริเวณที่มีการอุดตันภายในหลอดเลือดได้
ขณะที่สายสวนอยู่ข้างใน แพทย์สามารถดำเนินการตามขั้นตอนการรักษาได้ เช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวดเพื่อรักษาช่องว่างของหลอดเลือดแดง
ด้วย CT เครื่องสแกนเอ็กซ์เรย์แบบพิเศษช่วยให้คุณได้รับภาพหลายภาพในส่วนต่างๆ ของหัวใจ ในระหว่างการตรวจ MRI คุณจะอยู่ภายในอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งสร้างสนามแม่เหล็กแรงสูง ซึ่งช่วยให้คุณได้รับภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อของคุณ
เป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะอาการของภาวะหัวใจหยุดเต้นจากสัญญาณของภาวะหัวใจหยุดเต้นซึ่งสัมพันธ์กับอาการที่คล้ายกันมาก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องอาศัยข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
ในกรณีที่มีภาวะ fibrillation การตรวจคลื่นหัวใจจะแสดงการก่อตัวของคลื่น ขนาดที่แตกต่างกันและการหายไปของโครงร่างของกระเป๋าหน้าท้องที่ซับซ้อน คลื่นมีปลายโค้งมนหรือปลายแหลมทั้งบนและล่าง
อัตราการเต้นของหัวใจสามารถเข้าถึงค่าสูง - มากถึง 300 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่านั้น แอมพลิจูดของคลื่นจะแสดงเป็นสองรูปแบบ - คลื่นเล็กและคลื่นใหญ่
ไม่มีช่วงเวลาไอโซอิเล็กทริกในรูปแบบของคลื่นแต่ละคลื่นส่วนใหญ่มักจะผ่านกันและกันและสังเกตการก่อตัวของเส้นโค้งที่มีรูปร่างแปลกประหลาด คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะทำในโรงพยาบาลหรือในรถพยาบาล การตรวจนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยแยกโรคและสร้างการวินิจฉัยที่แม่นยำได้
ด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงสัญญาณต่อไปนี้:
- ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีคลื่น P ก่อนการหดตัวของหัวใจห้องล่าง
- คลื่นที่วุ่นวายบ่อยครั้งแทนที่จะเป็นคลื่นที่จำเป็น คอมเพล็กซ์ QRS;
- ด้วยการกระพือคลื่นจะเป็นจังหวะ แต่จะไม่เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
จากการแสดงผลบน ECG พบว่าภาวะ fibrillation 5 ขั้นตอนมีความโดดเด่น:
- ระยะที่ 1 นาน 20-30 วินาที มีลักษณะเป็นจังหวะสม่ำเสมอและค่อนข้างสม่ำเสมอ ความถี่สูงการสั่นของไฟบริลลาร์ที่สร้างลักษณะเฉพาะของ "แกนหมุน" (ความถี่ของการสั่นอาจเกิน 400 ต่อนาที)
- ด่าน II ถูกกำหนดโดยการหายตัวไปของ "สปินเดิล" และลักษณะที่ไม่เป็นระเบียบของการจัดกลุ่มของการสั่นเป็นจังหวะ (ระยะเวลาของสเตจ 20-40 วินาที)
- ด่านที่ 3 มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีการสั่นเป็นจังหวะบ่อยครั้งและการมีอยู่ของการสั่นคล้ายไซนัสของความถี่สองเท่า (ระยะเวลาของด่าน 2-3 นาที)
- ในระยะที่ 4 การแกว่งแบบสั่งจะหายไป
- ระยะ V แสดงถึงการสั่นของไฟบริลลารีแบบแอมพลิจูดต่ำ
การรักษา
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องจัดให้มีการดูแลฉุกเฉินสำหรับภาวะหัวใจห้องล่างทันที หากไม่มีชีพจร หลอดเลือดแดงใหญ่คุณควรทำการนวดหัวใจแบบปิด การระบายอากาศแบบเทียมก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน
มาตรการสุดท้ายเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรักษาการไหลเวียนโลหิตให้อยู่ในระดับที่ทำให้หัวใจและสมองต้องการออกซิเจนขั้นต่ำ มาตรการเหล่านี้และมาตรการที่ตามมาควรฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะเหล่านี้
โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังหอสังเกตการณ์ผู้ป่วยหนักซึ่งมีการตรวจวัดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่องโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ วิธีนี้ทำให้คุณสามารถกำหนดรูปแบบของภาวะหัวใจหยุดเต้นและเริ่มการรักษาที่จำเป็นได้
ในช่วงวินาทีแรกของภาวะ fibrillation สิ่งสำคัญคือต้องทำการบำบัดด้วยคลื่นไฟฟ้าซึ่งมักเป็นวิธีเดียวในการช่วยชีวิตที่มีประสิทธิผล หากการบำบัดด้วยไฟฟ้าชีพจรไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง การนวดหัวใจแบบปิดและการช่วยหายใจจะดำเนินต่อไป
หากไม่เคยมีการดำเนินการตามมาตรการเหล่านี้มาก่อน ก็กำลังดำเนินการอยู่ มีความเห็นว่าหากหลังจากการช็อกไฟฟ้าสามครั้งแล้วจังหวะยังไม่กลับคืนมา สิ่งสำคัญคือต้องใส่ท่อช่วยหายใจผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและย้ายเขาไปยังอุปกรณ์ การหายใจเทียม.
หลังจากนี้ ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วยังคงได้รับการบำบัดด้วยการแนะนำสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต การบริหารควรดำเนินการทุก ๆ สิบนาทีจนกว่าการไหลเวียนโลหิตจะกลับคืนสู่ระดับที่น่าพอใจ จะดีกว่าถ้าให้ยาผ่านระบบที่เต็มไปด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5 เปอร์เซ็นต์เพื่อเพิ่มผลของการบำบัดด้วยพัลส์ไฟฟ้าจึงมีการกำหนดการบริหารสารละลายอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์ในหัวใจ เมื่อใช้ร่วมกับการนวดหัวใจจะเข้าสู่หลอดเลือดหัวใจ
อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าการบริหารภายในหัวใจอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ ปอดบวม หรือเลือดออกมากในกล้ามเนื้อหัวใจ การกระตุ้นยายังเกี่ยวข้องกับการใช้เมซาตอนและนอร์เอพิเนฟริน
หากการบำบัดด้วยพัลส์ไฟฟ้าไม่ได้ผล นอกจากอะดรีนาลีนไฮโดรคลอไรด์แล้ว สามารถใช้โนโวเคนนาไมด์, อะนาปริลิน, ลิโดเคนและออร์นิดได้ แน่นอนว่าผลของยาเหล่านี้จะน้อยกว่าการรักษาด้วยอิเล็กโทรพัลส์นั่นเอง การช่วยหายใจแบบประดิษฐ์และการนวดหัวใจจะดำเนินต่อไป และการช็อกไฟฟ้าซ้ำอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองนาทีหากหลังจากนั้นหัวใจหยุดเต้น ให้ใช้สารละลายแคลเซียมคลอไรด์และสารละลายโซเดียมแลคเตต การช็อกไฟฟ้าจะดำเนินต่อไปจนกว่าการเต้นของหัวใจจะกลับมาหรือจนกว่าสัญญาณของสมองตายจะปรากฏขึ้น การนวดหัวใจจะหยุดลงหลังจากการเต้นเป็นจังหวะที่ชัดเจนปรากฏในหลอดเลือดแดงใหญ่
ควรติดตามผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด การดำเนินการเป็นสิ่งสำคัญมากเช่นกัน มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกำเริบของโพรงหัวใจ
อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่แพทย์ไม่มีอุปกรณ์สำหรับทำการบำบัดด้วยไฟฟ้าพัลส์ ในกรณีนี้คุณสามารถใช้การคายประจุจากเครือข่ายไฟฟ้าปกติได้ที่ไหน กระแสสลับแรงดันไฟฟ้าคือ 127 V หรือ 220 V มีหลายกรณีที่กิจกรรมของหัวใจได้รับการฟื้นฟูหลังจากการชกที่บริเวณหัวใจห้องบนด้วยกำปั้น
มาตรการช่วยชีวิตสำหรับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสของหัวใจ วิธีที่สำคัญที่สุดในการหยุดการพัฒนาทางพยาธิวิทยาคือการช็อกไฟฟ้าและการระบายอากาศแบบเทียม
แพทย์ยังฝึกการช็อกก่อนหัวใจและการนวดหัวใจโดยอ้อม การช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าจะดำเนินการในขั้นต้นแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" โดยไม่เสียเวลาในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการปล่อยประจุด้วยกำลัง 200 J ทำซ้ำหากไม่มีผลใด ๆ เพิ่มพลังงานเป็น 360-400 J
หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังคงอยู่หรือกลับมาอีกหลังจากสำเร็จครั้งแรก ต้องใช้อะดรีนาลีนทุกๆ 3 นาที สลับกับการกระตุ้นหัวใจ ขณะติดตั้งอุปกรณ์ ECG และติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจเป็นประจำ
นอกจากนี้ยังใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจประเภท 3 ซึ่งช่วยปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำไฟฟ้าได้อย่างมีนัยสำคัญและทำให้จังหวะปกติ (Bretylium) ยาทั้งหมดจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากไม่มีผลใดๆ ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น
ยาอื่น ๆ ที่ใช้เป็นมาตรการช่วยชีวิตหัวใจและปอด:
- อะโทรปีน;
- แมกนีเซียมซัลเฟต
- อะมิโอดาโรน;
- ลิโดเคน;
- โซเดียมไบคาร์บอเนต
- ยาโนโวไคนาไมด์;
- เอสโมลอล;
- โพรพาโนลอล;
- อะมิโอดาโรน
หากไม่มีผลใดๆ การช่วยชีวิตจะหยุดลงครึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มต้น ข้อบ่งชี้ในการสิ้นสุดการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ได้แก่ การขาดอากาศหายใจ การทำงานของหัวใจ การรู้สึกตัว เมื่อรูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง
ในทางตรงกันข้าม หากการช่วยชีวิตสำเร็จ ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักเพื่อรับการรักษาและการสังเกตอาการต่อไป
การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการหลังจากสิ้นสุดภาวะ fibrillation เพื่อป้องกันการโจมตีในอนาคต บ่อยครั้งที่บุคคลต้องการการติดตั้ง (การฝัง) เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อไม่ให้เสียชีวิตจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงซึ่งกลายเป็นภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
การผ่าตัดอาจจำเป็นในกรณีที่มีพยาธิสภาพของหัวใจแบบออร์แกนิก ตามกฎแล้วเรากำลังพูดถึงการขจัดความผิดปกติของวาล์ว - มีมา แต่กำเนิดหรือได้มา:
- การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าซึ่งจะคอยติดตามจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
- การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวด
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
- การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลง มันจะทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจ เมื่อตรวจพบภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ มันจะทำงานเหมือนกับเครื่องกระตุ้นหัวใจเพื่อรีเซ็ตหัวใจของคุณให้เป็นจังหวะปกติ
วิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการกินยา
ขั้นตอนนี้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดรุนแรง ซึ่งจะเปิดหลอดเลือดหัวใจตีบที่ถูกบล็อก ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดและการส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
หากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดจากการโจมตีของภาวะขาดเลือด ขั้นตอนนี้อาจลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้การใช้สายสวนซึ่งสอดผ่านหลอดเลือดแดงที่ขา บอลลูนที่พองตัวจะถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดหัวใจตีบแคบซึ่งจะขยายตัว การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจสามารถทำได้ในระหว่างการสวนหลอดเลือดหัวใจ (angiography)
การผ่าตัดเพื่อติดตั้ง shunt เพื่อหลีกเลี่ยงส่วนที่แคบของหลอดเลือดแดง การผ่าตัดแบบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดก็เป็นไปได้เช่นกัน
ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ ป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว
บางครั้งการผ่าตัดด้วยสายสวนจะดำเนินการเพื่อหยุดการโจมตีของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร โดยปกติการระเหยจะดำเนินการโดยใช้สายสวนที่ปลายซึ่งเป็นอิเล็กโทรดที่ส่งพัลส์ความถี่วิทยุ
ช่วยทำลายรอยแผลเป็นหรือบริเวณเนื้อเยื่อหัวใจที่ทำให้เกิดจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ หลังจากภาวะ ventricular fibrillation เกิดขึ้น ควรเข้ารับการตรวจและรักษาโดยแพทย์เฉพาะทางจะดีกว่า ศูนย์โรคหัวใจซึ่งมีวิธีการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจที่ทันสมัยที่สุด
หลังจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจติดตาม สภาพของเขาได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยใช้ Holter ECG โดยทำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 1-7 วัน การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของการโจมตี
หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากโรคหัวใจแล้ว การผ่าตัด. ศัลยแพทย์สามารถติดตั้งอุปกรณ์ที่จะแก้ไขจังหวะการเต้นของหัวใจได้
ก็ใช้วิธีนี้เช่นกัน การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ– นี่คือการแนะนำอุปกรณ์พิเศษที่จะทำลายการโฟกัสทางพยาธิวิทยาของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจก็ดำเนินการเช่นกัน เพื่อหลีกเลี่ยง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้มีการกำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดป้องกันการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและลดโอกาสที่จะเกิดอาการหัวใจวาย พวกเขายังแนะนำผลิตภัณฑ์ที่ปรับปรุงการเผาผลาญและบำรุงกล้ามเนื้อ
จำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคลที่มีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องจะต้องได้รับการดูแลทันที ตามด้วยการรักษาในโรงพยาบาลหัวใจ หากไม่เกิดขึ้น ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นภายใน 30 นาที - 1 ชั่วโมง
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ อาการโคม่าและความบกพร่องของการทำงานของระบบประสาท (สติปัญญา การพูด ความจำ และอื่นๆ) เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์สมองในระหว่างนั้น ความอดอยากออกซิเจนซึ่งเกิดขึ้นจากจุดเริ่มต้นของการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อันเป็นผลมาจากภาวะร้ายแรงและอาการโคม่าสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:
- โรคปอดบวมจากการสำลักที่เกิดจากอนุภาคจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอด
- “ น่าทึ่ง” ของกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับการหดตัวของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง
- การโจมตีแบบหงุดหงิด
ที่ การนวดทางอ้อมภาวะหัวใจล้มเหลว กระดูกสันอกและซี่โครงหักมักเกิดขึ้น ไม่ควรตำหนิแพทย์ที่ช่วยเหลือผู้ป่วยในเรื่องนี้ บางครั้งเชื่อกันว่าการแตกหักดังกล่าวเป็นตัวบ่งชี้ถึงความพยายามในการช่วยชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพ
การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นร้ายแรงอยู่เสมอและขึ้นอยู่กับความพยายามในการช่วยชีวิตเริ่มต้นได้เร็วแค่ไหน ผู้เชี่ยวชาญทำงานอย่างมืออาชีพและมีประสิทธิภาพเพียงใด ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลานานแค่ไหนโดยไม่มีการหดตัวของหัวใจ:
- หากการไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานนานกว่า 4 นาที โอกาสที่จะรอดจะมีน้อยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้
- การพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างดีหากการช่วยชีวิตเริ่มต้นในสามนาทีแรกและการช็อกไฟฟ้าไม่เกิน 6 นาทีนับจากเริ่มมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้อัตราการรอดชีวิตถึง 70% แต่อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนยังคงสูง
- ถ้า การดูแลการช่วยชีวิตล่าช้าและผ่านไป 10-12 นาทีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีอาการ paroxysm ของ ventricular fibrillation ผู้ป่วยเพียงหนึ่งในห้าเท่านั้นที่มีโอกาสรอดชีวิตแม้ว่าจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่น่าผิดหวังนี้เป็นผลมาจากความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเปลือกสมองภายใต้สภาวะที่ไม่เป็นพิษ
การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมักไม่เป็นผลดีนัก แม้จะช่วยชีวิตได้ทันท่วงที ผู้ป่วยก็ทุพพลภาพได้ อายุขัยก็ลดลง การดำเนินการช่วยชีวิตอย่างเหมาะสมสามารถช่วยคนได้ 7 ใน 10 คน
การหยุดการไหลเวียนของเลือดเป็นเวลา 4 นาทีขึ้นไปจะทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบขั้นรุนแรง กระเป๋าหน้าท้องกระพือปีกและภาวะกระตุกเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยหลังการช่วยชีวิต
มาตรการหลักในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีกคือ การตรวจจับทันเวลาและการรักษาโรคพื้นเดิม (โรคหัวใจขาดเลือด ความบกพร่องแต่กำเนิดและที่ได้มา คาร์ดิโอไมโอแพที)
จะต้องได้รับการยกเว้น ปัจจัยที่เป็นไปได้ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ขอแนะนำสำหรับสิ่งนี้:
- ไม่รวม สถานการณ์ที่ตึงเครียด;
- อาหารสุขภาพ;
- เลิกเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และบุหรี่
- เคลื่อนไหวมากขึ้น
- ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ
- จำกัด การออกกำลังกาย
Ventricular fibrillation คือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทหนึ่งซึ่งเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างหดตัวอย่างวุ่นวายไม่มีประสิทธิภาพ โดยมีความถี่สูง (มากถึง 300 ต่อนาทีหรือมากกว่า) เงื่อนไขนี้จำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นผู้ป่วยจะเสียชีวิต
Ventricular fibrillation ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
เนื่องจากภายในไม่กี่นาที จะทำให้เลือดไหลเวียนในอวัยวะต่างๆ หยุด ความผิดปกติของการเผาผลาญ ภาวะกรด และความเสียหายของสมองเพิ่มขึ้น ในบรรดาผู้ป่วยที่เสียชีวิตด้วยการวินิจฉัยโรค มากถึง 80% มีภาวะหัวใจห้องล่างเป็นเหตุในช่วงเวลาของภาวะ fibrillation การหดตัวของเซลล์ที่วุ่นวายไม่ประสานกันและไม่มีประสิทธิภาพเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งไม่อนุญาตให้อวัยวะสูบฉีดเลือดแม้แต่ปริมาณน้อยที่สุดดังนั้น paroxysm ของภาวะจะตามมาด้วยการรบกวนการไหลเวียนของเลือดเฉียบพลัน เทียบเท่าทางคลินิกกับภาวะหัวใจหยุดเต้นโดยสมบูรณ์
จากสถิติพบว่าภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้นบ่อยในเพศชาย และอายุเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 45 ถึง 75 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีพยาธิสภาพของหัวใจบางรูปแบบ และสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ค่อนข้างน้อย
ภาวะหัวใจห้องล่างหมายถึงการหยุดจริง ๆ การฟื้นฟูการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นจังหวะอย่างอิสระนั้นเป็นไปไม่ได้ดังนั้นหากไม่มีมาตรการช่วยชีวิตที่ทันท่วงทีและมีความสามารถผลลัพธ์ที่ได้คือข้อสรุปที่ได้กล่าวไปแล้ว หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะกับผู้ป่วยนอกสถานพยาบาล โอกาสรอดชีวิตจะขึ้นอยู่กับว่าใครอยู่ใกล้ๆ และต้องดำเนินการอย่างไร
เป็นที่ชัดเจนว่าเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่ได้อยู่ใกล้แค่เอื้อมเสมอไป และอาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงได้ทุกที่ ไม่ว่าจะเป็นในที่สาธารณะ สวนสาธารณะ ป่า การคมนาคม ฯลฯ ดังนั้น มีเพียงพยานในเหตุการณ์เท่านั้นที่อย่างน้อยก็สามารถพยายามให้ความหวังได้ เพื่อความรอดสามารถให้การช่วยชีวิตเบื้องต้นได้ โดยมีหลักการสอนในโรงเรียน
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการนวดหัวใจโดยอ้อมที่ถูกต้องสามารถรับประกันความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนได้สูงถึง 90% ภายใน 3-4 นาที แม้ในขณะที่ไม่มีการหายใจดังนั้นจึงไม่ควรละเลยแม้ว่าจะไม่มั่นใจในความแจ้งชัดของทางเดินหายใจหรือ ความสามารถในการสร้างการระบายอากาศแบบประดิษฐ์ หากเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนอวัยวะสำคัญจนกว่าความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมจะมาถึง การช็อกไฟฟ้าและการรักษาด้วยยาในภายหลังจะเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก
สาเหตุของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
ในบรรดาสาเหตุของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องนั้น บทบาทหลักคือพยาธิสภาพของหัวใจซึ่งสะท้อนถึงสภาพของลิ้นกล้ามเนื้อและระดับออกซิเจนในเลือด การเปลี่ยนแปลงนอกหัวใจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดปกติไม่บ่อยนัก
สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากหัวใจ ได้แก่:
- โรคขาดเลือด - กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยเฉพาะโรคโฟกัสขนาดใหญ่ ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของภาวะ fibrillation เกิดขึ้นใน 12 ชั่วโมงแรกนับจากช่วงเวลาที่เนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ
- หัวใจวายครั้งก่อน;
- cardiomyopathy ขยายตัวและขยายตัว;
- ความผิดปกติในรูปแบบต่างๆ ในระบบการนำหัวใจ
- ข้อบกพร่องของวาล์ว
ปัจจัยนอกหัวใจที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง- สิ่งเหล่านี้คือไฟฟ้าช็อต, การเปลี่ยนแปลงของอิเล็กโทรไลต์, ความไม่สมดุลของกรดเบส, ผลของยาบางชนิด - ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, barbiturates, ยาชา, ยาลดการเต้นของหัวใจ
กลไกในการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ขึ้นอยู่กับความไม่สม่ำเสมอของกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหัวใจเมื่อเส้นใยที่แตกต่างกันหดตัวด้วยความเร็วไม่เท่ากันในขณะเดียวกันก็อยู่ในนั้น ขั้นตอนที่แตกต่างกันคำย่อ ความถี่การหดตัวของเส้นใยแต่ละกลุ่มสูงถึง 400-500 ต่อนาที
โดยธรรมชาติแล้วด้วยการทำงานที่ไม่ประสานกันและวุ่นวายเช่นนี้ กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถให้การไหลเวียนโลหิตได้อย่างเพียงพอ และการไหลเวียนของเลือดก็หยุดลง อวัยวะภายในและเหนือสิ่งอื่นใด เปลือกสมองประสบกับภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน และการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้จะเกิดขึ้นภายใน 5 นาทีหรือมากกว่านั้นหลังจากเริ่มมีอาการ
ภาวะแทรกซ้อนภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นสามารถพิจารณาได้และการเสียชีวิตทั้งอันเป็นผลมาจากการขาดหรือการช่วยชีวิตไม่เพียงพอและหากไม่ได้ผลในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพร้ายแรง
เมื่อกลับมามีชีวิตอีกครั้งได้สำเร็จ ผู้ป่วยบางรายอาจประสบปัญหา ผลที่ตามมาของการดูแลผู้ป่วยหนัก- โรคปอดบวม กระดูกซี่โครงหัก แผลไหม้จากกระแสไฟฟ้า ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยทำหน้าที่เป็นความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองด้วยโรคสมองจาก postanoxic ในหัวใจเองก็อาจเกิดความเสียหายได้ในระหว่างการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดหลังจากช่วงขาดเลือดซึ่งแสดงออกในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทอื่นและอาการหัวใจวายที่อาจเกิดขึ้นได้
หลักการดูแลฉุกเฉินและการรักษาภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
การรักษาภาวะหัวใจห้องล่างเต้นพลิ้วต้องให้การดูแลฉุกเฉินโดยเร็วที่สุด เนื่องจากการทำงานของหัวใจไม่เพียงพออาจทำให้เสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาที และ การฟื้นฟูจังหวะที่เป็นอิสระเป็นไปไม่ได้. ผู้ป่วยจะระบุการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้าฉุกเฉิน แต่ถ้าไม่มีอุปกรณ์ที่เหมาะสม ผู้เชี่ยวชาญจะทำการชกที่ด้านหน้าของหน้าอกในบริเวณหัวใจในระยะสั้นและรุนแรงซึ่งสามารถหยุดภาวะสั่นไหวได้ หากยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ ให้กดหน้าอกและใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไป
การช่วยชีวิตแบบไม่เฉพาะทาง ดำเนินการโดยไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ รวมถึง:
- การประเมิน สภาพทั่วไปและระดับจิตสำนึก
- วางผู้ป่วยไว้บนหลังโดยโยนศีรษะไปด้านหลัง ขยับกรามล่างไปข้างหน้าเพื่อให้แน่ใจว่าอากาศไหลเวียนไปยังปอดอย่างอิสระ
- หากตรวจไม่พบการหายใจ - เครื่องช่วยหายใจด้วยความถี่สูงสุด 12 ครั้งทุกนาที
- การประเมินการทำงานของหัวใจ จุดเริ่มต้นของการกดหน้าอกด้วยความเข้มข้นของการกดที่กระดูกอก 100 ครั้งทุกๆ นาที
- หากผู้ช่วยชีวิตกระทำการตามลำพัง การช่วยชีวิตหัวใจและปอดประกอบด้วยการฉีดอากาศ 2 ครั้งสลับกันโดยกด 15 ครั้ง ผนังหน้าอกถ้ามีผู้เชี่ยวชาญสองคน อัตราส่วนการเป่าต่อการกดคือ 1:5
การช่วยฟื้นคืนชีพเฉพาะทางประกอบด้วยการใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและการให้ยา ถือว่าสมเหตุสมผลที่จะตรวจ ECG เพื่อยืนยันว่าภาวะร้ายแรงหรือการเสียชีวิตทางคลินิกมีสาเหตุมาจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะประเภทนี้ เนื่องจากในกรณีอื่นๆ เครื่องกระตุ้นหัวใจอาจไม่มีประโยชน์เลย
ดำเนินการโดยใช้กระแสไฟฟ้าที่มีพลังงาน 200 J ในกรณีที่อาการบ่งชี้ว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องเกิดขึ้น แพทย์หทัยวิทยาหรือผู้ช่วยชีวิตสามารถเริ่มการช็อกไฟฟ้าได้ทันทีโดยไม่ต้องเสียเวลากับการศึกษาโรคหัวใจ วิธีการ "ตาบอด" นี้ช่วยให้คุณประหยัดเวลาและฟื้นฟูจังหวะในเวลาที่สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงระหว่างภาวะขาดออกซิเจนเป็นเวลานานได้อย่างมาก และดังนั้นจึงสมเหตุสมผลอย่างยิ่ง 
เนื่องจากการกระตุกของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และวิธีเดียวที่จะหยุดอาการนี้ได้คือการช็อกไฟฟ้า ทีมรถพยาบาลและสถาบันทางการแพทย์จึงต้องติดตั้งอุปกรณ์ที่เหมาะสม และเจ้าหน้าที่สาธารณสุขคนใดก็ตามจะต้องสามารถใช้งานได้
อัตราการเต้นของหัวใจอาจกลับมาเป็นปกติหลังจากการช็อกครั้งแรกหรือหลังจากช่วงระยะเวลาสั้นๆ หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้น ให้ทำการช็อกครั้งที่สองตามมา แต่ด้วยพลังงานที่สูงกว่า - 300 J หากไม่ได้ผล จะใช้การช็อตครั้งที่สามสูงสุดที่ 360 J หลังจากไฟฟ้าช็อตสามครั้ง จังหวะจะกลับคืนมาหรือจังหวะตรง เส้น (ไอโซลีน) จะถูกบันทึกไว้บนคาร์ดิโอแกรม ) กรณีที่สองไม่ได้บ่งชี้ถึงความตายที่ไม่อาจรักษาให้หายได้ ดังนั้นความพยายามที่จะฟื้นคืนชีพผู้ป่วยจึงดำเนินต่อไปอีกนาทีหนึ่ง หลังจากนั้นจึงประเมินการทำงานของหัวใจอีกครั้ง
มาตรการช่วยชีวิตเพิ่มเติมจะถูกระบุหากการช็อกไฟฟ้าไม่ได้ผลประกอบด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเพื่อระบายอากาศของระบบทางเดินหายใจและการเข้าถึงหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่ฉีดอะดรีนาลีน อะดรีนาลีนป้องกันการล่มสลายของหลอดเลือดแดงคาโรติด เพิ่มความดันโลหิต และรับประกันการเปลี่ยนเส้นทางของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญโดยการกระตุกของหลอดเลือดในช่องท้องและไต ในกรณีที่รุนแรง ให้ฉีดอะดรีนาลีนซ้ำทุกๆ 3-5 นาที 1 มก.
การรักษาด้วยยาจะดำเนินการทางหลอดเลือดดำและรวดเร็วหากไม่สามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ จะอนุญาตให้ฉีดอะดรีนาลีน, อะโทรปีน, ลิโดเคนเข้าไปในหลอดลมได้ และปริมาณจะเพิ่มเป็นสองเท่าและเจือจางในน้ำเกลือ 10 มล. เส้นทางการบริหารยาในหัวใจสามารถใช้ได้ในกรณีที่หายากมากเมื่อไม่สามารถใช้วิธีการอื่นได้
หากการปล่อยการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าสองครั้งไม่ได้ผลและยังมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอยู่ การรักษาด้วยยาในรูปของลิโดเคนจะถูกระบุในอัตรา 1.5 มก./กก. ของน้ำหนักผู้ป่วย หลังจากนั้นหนึ่งนาทีต่อมาความพยายามกระตุ้นหัวใจครั้งที่สามด้วยพลังงาน 360 J. หากวิธีนี้ไม่ได้ผล ให้ทำซ้ำการให้ยา lidocaine และการปล่อยสารสูงสุดอีกครั้ง นอกจาก lidocaine แล้วยังสามารถให้ยาต้านการเต้นของหัวใจอื่น ๆ ได้เช่น ornid, procainamide, amiodarone ร่วมกับ Magnesia
ในกรณีที่อิเล็กโทรไลต์รบกวนอย่างรุนแรงโดยมีระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นและภาวะเลือดเป็นกรด (ความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย) ในกรณีที่เกิดพิษจาก barbiturate หรือใช้ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic เกินขนาด การให้โซเดียมไบคาร์บอเนตจะถูกระบุ . ปริมาณจะคำนวณตามน้ำหนักของผู้ป่วย ครึ่งหนึ่งให้ทางหลอดเลือดดำเป็นกระแส ส่วนที่เหลือให้ยาแบบหยดโดยยังคงรักษาระดับ pH ของเลือดให้อยู่ในช่วง 7.3-7.5 หากความพยายามในการรักษาประสบความสำเร็จก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูจังหวะและทำให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตอีกครั้งจากนั้นจึงย้ายคนหลังไปที่ห้องผู้ป่วยหนักหรือแผนกช่วยชีวิตเพื่อการสังเกตต่อไป ในกรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการช่วยชีวิต (รูม่านตาไม่ตอบสนองต่อแสง ไม่มีการหายใจหรือการเต้นของหัวใจ ไม่มีสติ) การบำบัดรักษาจะหยุดหลังจาก 30 นาทีนับจากช่วงเวลาที่เริ่ม
วิดีโอ: การช่วยชีวิตสำหรับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง
จำเป็นต้องมีการสังเกตผู้ป่วยที่รอดชีวิตในหอผู้ป่วยหนักเพิ่มเติม ความจำเป็นที่เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เสถียรผลที่ตามมาของความเสียหายของสมองที่ขาดออกซิเจนในเวลาที่มีกระเป๋าหน้าท้องหรือ asystole และความผิดปกติของการแลกเปลี่ยนก๊าซ
ผลที่ตามมาของภาวะความทุกข์ทรมานซึ่งหยุดโดยมาตรการช่วยชีวิตมักกลายเป็นสิ่งที่เรียกว่า โพสต์เป็นพิษ โรคไข้สมองอักเสบ. ในสภาวะที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอและการไหลเวียนโลหิตบกพร่อง สมองจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นอันดับแรก ภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่ร้ายแรงเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วยที่ได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นในเรื่องภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหนึ่งในสามของผู้รอดชีวิตมีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสอย่างต่อเนื่อง
เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการหัวใจวายที่พัฒนาแล้วหลังจากการฟื้นฟูจังหวะได้สำเร็จความดันเลือดต่ำอาจเป็นไปได้โดยต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม มีการกำหนดยาจากกลุ่ม (อะดรีนาลีน, ไอโซพรีนาลีน), โซเดียมไบคาร์บอเนตและหากจำเป็นให้ทำการใส่ท่อช่วยหายใจด้วยการช่วยหายใจแบบเทียม
ในครั้งแรกหลังจากการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ ความเสี่ยงของการเกิดภาวะ fibrillation ซ้ำจะสูงและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะครั้งที่สองอาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นจึงมีความสำคัญสูงสุด การป้องกัน การรบกวนจังหวะซ้ำแล้วซ้ำอีก. ประกอบด้วย:
- การรักษาและมัน;
- การประยุกต์ใช้การควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ
- การปลูกถ่าย
การพยากรณ์โรคสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั้นร้ายแรงอยู่เสมอและขึ้นอยู่กับความพยายามในการช่วยชีวิตเริ่มต้นได้เร็วแค่ไหน ผู้เชี่ยวชาญทำงานอย่างมืออาชีพและมีประสิทธิภาพเพียงใด ผู้ป่วยจะต้องใช้เวลานานแค่ไหนโดยไม่มีการหดตัวของหัวใจ:
- หากการไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานนานกว่า 4 นาที โอกาสที่จะรอดจะมีน้อยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้
- การพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างดีหากการช่วยชีวิตเริ่มต้นในสามนาทีแรกและการช็อกไฟฟ้าไม่เกิน 6 นาทีนับจากเริ่มมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ ในกรณีนี้อัตราการรอดชีวิตถึง 70% แต่อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนยังคงสูง
- หากความช่วยเหลือในการช่วยชีวิตล่าช้า และผ่านไป 10-12 นาทีหรือมากกว่านั้นนับตั้งแต่เริ่มมีภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยเพียงหนึ่งในห้าเท่านั้นที่มีโอกาสรอดชีวิต แม้ว่าจะใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจก็ตาม ตัวบ่งชี้ที่น่าผิดหวังนี้เป็นผลมาจากความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเปลือกสมองภายใต้สภาวะที่ไม่เป็นพิษ
การป้องกันภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมีความเกี่ยวข้องสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจวาล์วและระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจซึ่งจำเป็นต้องประเมินความเสี่ยงทั้งหมดอย่างรอบคอบกำหนดวิธีการรักษาสำหรับพยาธิสภาพเชิงสาเหตุและยาต้านการเต้นของหัวใจ ที่ ความน่าจะเป็นสูงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แพทย์สามารถแนะนำให้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจได้ทันที เพื่อที่ว่าในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรง อุปกรณ์ดังกล่าวสามารถช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนโลหิตได้
หนึ่งในที่สุด การละเมิดที่เป็นอันตรายจังหวะ - ภาวะของโพรงหัวใจ มันมาพร้อมกับการหดตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย ลดลงอย่างรวดเร็วการขับเลือดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ หากไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ภาวะนี้อาจทำให้เกิดผลร้ายแรงได้
📌 อ่านได้ในบทความนี้
สาเหตุ
สำหรับความผิดปกติของจังหวะเช่น ventricular fibrillation สาเหตุยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างแม่นยำ
โดยปกติแรงกระตุ้นที่ทำให้หัวใจหดตัวจะถูกสร้างขึ้นในโหนดไซนัสของเอเทรียและแพร่กระจายไปยังโพรง เป็นผลให้การเต้นของหัวใจเป็นจังหวะเกิดขึ้นด้วยความถี่สูงถึง 100 ต่อนาที หัวใจทำงานเหมือนปั๊มสูบฉีดเลือดผ่านปอดและ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต
ด้วย ventricular fibrillation อัตราการเต้นของหัวใจจะเร็วมาก การหดตัวของ atria และ ventricles ไม่สอดคล้องกัน เอเทรียทำงานอยู่ใน โหมดปกติและมีสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติเกิดขึ้นที่กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง ทำให้เกิดการหดตัวอย่างรวดเร็วด้วยความถี่สูงถึง 500 ต่อนาทีซึ่งมีแรงน้อยมาก
ECG สำหรับภาวะหัวใจห้องล่าง สัญญาณของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องปรากฏขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย:
- เผ็ด และ ;
- ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการกระพือปีกก่อนหน้า;
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มาจากโรคไขข้อ
- ภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบระหว่างการผ่าตัด
- การบาดเจ็บทางไฟฟ้า
- ใช้ยาเกินขนาดยาต้านการเต้นของหัวใจหลายชนิดเช่นดิจอกซินหรือควินิดีน
- เสพโคเคน
- ลดระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือด
- การสูบบุหรี่ร่วมกับการควบคุมไม่ได้
- อุณหภูมิทั่วไป (แช่แข็ง)
อาการของโรค
บ่อยครั้งที่สัญญาณต่อไปนี้ทำหน้าที่เป็นลางสังหรณ์ของภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง:
- อาการเจ็บหน้าอก
- คลื่นไส้;
- เวียนหัว;
- หายใจลำบาก;
- ชีพจรผิดปกติอย่างรวดเร็ว
อาการเหล่านี้จะปรากฏขึ้นหนึ่งชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นก่อนที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่จะไม่เกิดการหมดสติ รูปร่างหน้าตาของพวกเขาเกี่ยวข้องกับ - สภาพที่เป็นอันตราย, เปลี่ยนเป็นภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว. ในเวลานี้สิ่งสำคัญคือต้องเรียกรถพยาบาลให้ทันเวลา
การพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาทีทำให้หมดสติและทำให้ผู้ป่วยล้มลง ถ้า paroxysm เกิดขึ้นไม่เกิน 5 วินาที ผู้ป่วยอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะเท่านั้น
ถ้าจังหวะการเต้นผิดปกติยังคงอยู่นานกว่าหนึ่งนาที อาการของภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว (ventricular fibrillation) นอกเหนือจากการสูญเสียสติ อาจรวมถึงอาการชักด้วย จากนั้นเนื่องจากขาดออกซิเจน จึงเกิดความเสียหายต่อเซลล์สมองอย่างถาวรและบุคคลนั้นเสียชีวิต
หัวใจไม่หดตัว จึงไม่สามารถฟังเสียงของมันได้ ไม่มีชีพจรที่ข้อศอกและ หลอดเลือดแดงเรเดียล. ไม่ได้กำหนดความดันโลหิต การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับข้อมูลการตรวจหัวใจ หากมีการดำเนินการเสร็จสิ้น สิ่งนี้เกิดขึ้นได้ยาก เนื่องจากระยะเวลาของการโจมตีที่มีผลเสียนั้นไม่เกินหนึ่งนาที
การวินิจฉัย
เพื่อระบุความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะใช้วิธีการระบุโรคหัวใจและการรบกวนจังหวะ:
- echocardiography (อัลตราซาวนด์ของหัวใจ);
- การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจรายวัน
- การทดสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจความเครียด (,);
- กำหนดระดับโพแทสเซียมและแมกนีเซียมในเลือด
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้รับการวินิจฉัยโดยตรงจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) หากผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลในระหว่างการโจมตีเช่นเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายและเขาอยู่ระหว่างการตรวจสอบการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องเสียงจะดังขึ้นในระหว่างการโจมตี สัญญาณเตือน. ซึ่งจะทำให้แพทย์สามารถให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว
Ventricular Fibrillation บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ Ventricular fibrillation บน ECG นั้นเกิดจากคลื่นที่ผิดปกติซึ่งมีลักษณะคล้ายกับไซนัสอยด์แอมพลิจูดขนาดเล็กโดยมีความถี่สูงถึง 500 ต่อนาที
การรักษาโรคทางพยาธิวิทยา
สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ventricular fibrillation การรักษาจะต้องเริ่มทันที มิฉะนั้นจะไม่ได้ผล
ปฐมพยาบาล
ก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึงคุณสามารถชกหมัดอย่างแรงไปที่บริเวณส่วนล่างที่สามของกระดูกสันอก ประสิทธิผลของเทคนิคนี้ต่ำ แต่ก็ยังเพิ่มโอกาสในการฟื้นฟูจังหวะปกติ
หากเป็นไปได้ที่จะทำ ECG และตรวจพบรูปแบบคลื่นขนาดเล็กที่มีแอมพลิจูดการหดตัวน้อยกว่า 2.5 มม. ห้ามใช้การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า ความช่วยเหลือเกี่ยวกับภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องประกอบด้วยการเริ่มมาตรการช่วยชีวิตทันที - การกดหน้าอกและการช่วยหายใจ ดำเนินการและจัดเตรียมการใส่ท่อช่วยหายใจ ให้อะดรีนาลีน กิจกรรมเหล่านี้จะดำเนินการจนกว่าจะเปลี่ยนเป็นคลื่นขนาดใหญ่หรือภายใน 30 นาทีก่อนที่จะมีการประกาศการเสียชีวิต
คลื่นขนาดใหญ่ที่มีกระเป๋าหน้าท้องสั่นพลิ้วบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจนั้นแสดงออกมาด้วยคลื่นที่มีความสูงมากกว่า 2.5 มม. ในกรณีนี้จะมีการระบุการช็อกไฟฟ้า มาตรการช่วยชีวิต การให้อะดรีนาลีน ฯลฯ การรักษาจะดำเนินการจนกว่าภาวะไฟบริลจะเปลี่ยนเป็นคลื่นขนาดเล็ก หรือจนกว่าจังหวะไซนัสจะกลับคืนมา หรือภายใน 30 นาที
หากต้องการเรียนรู้วิธีการช่วยชีวิตหัวใจและปอดในระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ให้ชมวิดีโอนี้:
ในโรงพยาบาล
ภาวะหัวใจห้องล่างอาจเกิดขึ้นอีก ดังนั้นผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลโดยกำหนดให้ยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ สาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือโรคหัวใจขาดเลือด ดังนั้นข้อบ่งชี้สำหรับ การผ่าตัดรักษา– การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวด หรือการผ่าตัดบายพาส หลังจากการไหลเวียนของเลือดกลับคืนมา การโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะหายไป
ผู้ป่วยบางรายได้รับการกำหนดให้ฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า อุปกรณ์นี้เย็บไว้ใต้ผิวหนังและติดตามอัตราการเต้นของหัวใจ หากภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ อุปกรณ์จะส่งชีพจรกระตุ้นหัวใจ หลังจากนั้นการหดตัวของหัวใจจะกลับคืนสู่ปกติ
แนะนำให้ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้วซื้อและเก็บเครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติไว้ในอพาร์ตเมนต์ ในกรณีนี้หากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอีก ญาติที่ได้รับคำแนะนำง่ายๆ จะสามารถช่วยเขาได้
เครื่องกระตุ้นหัวใจอัตโนมัติ ภาวะแทรกซ้อน
จำเป็นอย่างยิ่งที่บุคคลที่มีภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องจะต้องได้รับการดูแลทันที ตามด้วยการรักษาในโรงพยาบาลหัวใจ หากไม่เกิดขึ้น ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อาจเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ อาการโคม่าและความบกพร่องของการทำงานของระบบประสาท (สติปัญญา การพูด ความจำ และอื่นๆ) เกิดขึ้นเนื่องจากการตายของเซลล์สมองในระหว่างที่ขาดออกซิเจนซึ่งเกิดขึ้นจากการโจมตีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
อันเป็นผลมาจากภาวะร้ายแรงและอาการโคม่าสิ่งต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:
- โรคปอดบวมจากการสำลักที่เกิดจากอนุภาคจากกระเพาะอาหารเข้าสู่ปอด
- “ น่าทึ่ง” ของกล้ามเนื้อหัวใจพร้อมกับการหดตัวของหัวใจลดลงอย่างต่อเนื่อง
- การโจมตีแบบหงุดหงิด
ด้วยการนวดหัวใจโดยอ้อมมักเกิดการแตกหักของกระดูกสันอกและซี่โครง ไม่ควรตำหนิแพทย์ที่ช่วยเหลือผู้ป่วยในเรื่องนี้ บางครั้งเชื่อกันว่าการแตกหักดังกล่าวเป็นตัวบ่งชี้ถึงความพยายามในการช่วยชีวิตอย่างมีประสิทธิภาพ
การป้องกัน
การรักษาหัวใจให้แข็งแรงเป็นพื้นฐานในการป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ที่แนะนำ:
- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ;
- การออกกำลังกาย เช่น เดิน 30 นาทีทุกวัน
- เลิกสูบบุหรี่
- การทำให้น้ำหนักเป็นปกติ ความดันโลหิตและระดับคอเลสเตอรอล
หากเกิดโรคหัวใจต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกประการ เป็นการดีกว่าที่จะเลือกใช้วิธีการที่ทันสมัย การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดเช่น การผ่าตัดขยายหลอดเลือด การใส่ขดลวด หรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ และเครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า
Ventricular Fibrillation เป็นโรคจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ร่วมกับการเต้นของหัวใจเร็วผิดปกติ ในกรณีนี้ ในทางปฏิบัติแล้วจะไม่มีเลือดไหลออกจากหัวใจ ซึ่งทำให้สมองขาดออกซิเจน หากคุณไม่ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยทันที ผลลัพธ์ร้ายแรงจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มีความจำเป็นต้องป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงนี้ด้วย ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตและการรักษาโรคหัวใจอย่างทันท่วงที
วิดีโอที่เป็นประโยชน์
หากต้องการเรียนรู้ว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคืออะไร อาการ และการปฐมพยาบาล โปรดดูวิดีโอนี้:
อ่านด้วย
การกระพือปีกของหัวใจห้องบนนั้นไม่ได้เป็นอันตรายเฉพาะเมื่อเท่านั้น การรักษาแบบถาวรและการติดตามสภาพ ภาวะสั่นไหวและการกระพือปีกจะมาพร้อมกับการหดตัวของหัวใจในระดับสูง สิ่งสำคัญคือต้องทราบรูปแบบ (คงที่หรือ paroxysmal) และสัญญาณของพยาธิวิทยา
