ก่อนอื่นเป็นเรื่องลึกลับ สมมติว่าคุณมีผู้หญิงร้อยคน ในจำนวนนี้คุณให้หนึ่งในสามของการเป็นทาสทางเพศแก่กองบรรณาธิการของนิตยสาร (ยังไงก็ขอบคุณ) และในสามนี้ อีกสามเป็นสีดำ ความสนใจ คำถาม: ดัชนีเพิร์ลคืออะไร? ขวา. นี่คือดัชนีความล้มเหลว ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีผู้หญิงกี่คนจากร้อยคนที่จะตั้งครรภ์ในที่สุดโดยใช้วิธีการปกป้องที่เลือกไว้เป็นเวลาหนึ่งปี ยิ่งต่ำเท่าไรก็ยิ่งดีเท่านั้น เช่น ถุงยางอนามัย ดัชนีนี้สูงถึง 12 ซึ่งค่อนข้างมาก คุณถามนางสนมดำเกี่ยวข้องอะไรกับมัน ใช่ภาพก็สวย

เรารวบรวมข้อมูลบนดัชนี Pearl ไว้ในตาราง และอธิบายข้อดีและข้อเสียที่เหลืออยู่ของการคุมกำเนิดที่ทราบทั้งหมด (ทั้งชายและหญิง) โดยละเอียด

1. ถุงยางอนามัย

ดีกว่าสิ่งอื่นใดที่ป้องกันการติดเชื้อ ประสิทธิภาพ - 85-90% (น้อยกว่าสำหรับมัยโคพลาสโมซิสและเริมเท่านั้น)

ปลอดภัยแม้ไม่ใส่ใจสุขภาพถ้าคุณไม่แพ้น้ำยาง

จำเป็นต้องซื้อ เก็บไว้ในกระเป๋า และสวมใส่ให้ตรงเวลา (จากการศึกษาของ Sanders-Graham-Crosby พบว่าผู้หญิง 50% ไม่มีทักษะนี้: พวกเขาปกป้องคู่ครองหลังจากเริ่มการกระทำ)

ไม่มีอะไรจะเพิ่มจากสิ่งที่กล่าวไปแล้ว เพียงเพื่อให้น่าเบื่อเล็กน้อย ตามหลักวิทยาศาสตร์ เพื่อให้ได้ถุงยางอนามัยที่มีประสิทธิภาพถึง 95% คุณต้อง:
● ตรวจสอบบรรจุภัณฑ์ของถุงยางอนามัยว่ามีความเสียหายหรือไม่
● ห้ามใส่กลับด้าน...
● ...และเมื่อองคชาตแข็งตัว จนถึงที่สุด (ตามฉันมา บีวิส เราพูดว่า "จบ"!);
● ทิ้งพวยกาไว้ที่ส่วนท้ายเสมอเพื่อรวบรวมอสุจิ (คุณจะแปลกใจ แต่จริงๆ แล้ววิธีนี้จะเพิ่มประสิทธิภาพให้กับเพื่อนที่เป็นยางธรรมชาติของคุณ)
● ใช้สารหล่อลื่นสูตรน้ำโดยเฉพาะ (ทิ้งเนยไว้กับฮีโร่ของ "Tango in Paris")

2. การคุมกำเนิดสิ่งกีดขวาง

ในกองบรรณาธิการของเรา เต็มไปด้วยคนหน้าซื่อใจคดและแม้แต่ผู้ศรัทธาเก่า ไม่มีบุคคลที่สามารถเขียนคำพูดทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญด้านการคุมกำเนิดสตรี Tatyana Kaznacheeva, Ph.D., รองศาสตราจารย์ภาควิชา เวชศาสตร์การเจริญพันธุ์และศัลยศาสตร์ของคณะศึกษาศาสตร์และวิทยาศาสตร์ของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโก ดังนั้นเตือนผู้หญิงของคุณ: เป็นการดีกว่าถ้าได้รับข้อมูลเกี่ยวกับเหน็บและฟองน้ำไม่ใช่จากนิตยสารผู้ชายหรือแม้แต่จากนิตยสารผู้หญิง แต่จากการสนทนากับนรีแพทย์ส่วนตัว อย่างไรก็ตาม เราได้เรียนรู้บางอย่าง ตามข้อมูลของทัตยานา ไดอะแฟรมและถุงยางอนามัยหญิงยังไม่ได้หยั่งรากในประเทศของเรา แม้ว่า "ถุงยางอนามัยที่หายากนี้ เนื่องจากมีพื้นที่ผิวที่ใหญ่กว่า จึงสามารถป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ดีกว่าถุงยางอนามัยชาย" ” สำหรับผลิตภัณฑ์ฆ่าเชื้ออสุจิ (ครีม ยาเม็ดในช่องคลอด และยาเหน็บ) ข้อได้เปรียบเพียงอย่างเดียวคือมีจำหน่าย มีข้อเสียอย่างน้อยสามประการ

สารฆ่าเชื้ออสุจิสามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและภูมิแพ้ไม่เพียง แต่สำหรับเธอเท่านั้น แต่ยังสำหรับคุณด้วย

พวกมันไม่ได้ผลมากจนไม่แนะนำให้ใช้ดอกไม้ทะเลรุ่นเยาว์เลยเนื่องจากการติดไฟผิดพลาดบ่อยครั้ง

ผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการดูแล 20-30 นาทีก่อนดำเนินการและต่ออายุในครั้งต่อไปซึ่งไม่สะดวกเสมอไป

3. การทำหมันชาย

วิธีการยืดเยื้อนี้สามารถจัดได้ว่าเป็นวิธีการกีดขวาง มีเพียงสิ่งกีดขวางต่ออสุจิเท่านั้นไม่ใช่เม็ดโฟมและน้ำยาง แต่เป็น vas deferens ที่ผูกด้วยการผ่าตัด การผ่าตัดทำหมันชายไม่ส่งผลต่อจำนวนอสุจิ ซึ่งเป็นสิ่งที่ผู้ชื่นชอบการตรวจนับอสุจิจะชื่นชอบ

การคุมกำเนิดจะอยู่กับคุณเสมอ โดยไม่จำเป็นต้องดาวน์โหลดเฟิร์มแวร์ใหม่และโดยทั่วไปจะดูแลการบำรุงรักษา

การทำหมันจะเหมาะสมก็ต่อเมื่อคุณมีลูกแล้วเท่านั้น เพราะมันอาจจะไม่เวิร์คอีกต่อไป...

- ...เนื่องจากการผ่าตัดแบบสร้างใหม่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าการผูกปมแบบพื้นฐานหลายขั้นตอน ผลลัพธ์ของมันไม่อาจคาดเดาได้ มันมักจะเกิดขึ้นว่ามันเป็นไปไม่ได้เลย

4. การทำหมันหญิง

ได้ผลเกือบร้อยเปอร์เซ็นต์

การผ่าตัดหนึ่งครั้งตลอดชีวิต

มันถูกควบคุมโดยกฎหมายและแม้กระทั่งในประเทศเสรีนิยมของเรา (ฮ่าฮ่า) ก็เป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับผู้หญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปี

การผ่าตัดจริง - ด้วยการเตรียมตัว การพักรักษาในโรงพยาบาล การดมยาสลบ

กลับไม่ได้อย่างมีเงื่อนไข การผ่าตัดปลูกถ่ายสามารถทำได้แต่มีการจองจำนวนมาก

อย่างไรก็ตาม มีวิธีการทำหมันแบบย้อนกลับได้เมื่ออยู่ในปาก ท่อนำไข่มีการนำอุปกรณ์รูปทรงเกลียวมาใช้ ทำให้ไข่และอสุจิไม่สามารถพบกันได้ แต่วิธีนี้ไม่แพร่หลายในประเทศของเรา

5. แท็บเล็ต COC

ผลข้างเคียงน้อย. หากใช้ต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ปีขึ้นไปจะลดโอกาสการเกิดโรคต่างๆ ในสตรีได้ ไม่มีการเพิ่มรายการใหม่

ประวัติศาสตร์อันยาวนานของการสังเกตและการควบคุมคุณภาพ: แท็บเล็ตถูกนำมาใช้ในโลกที่เจริญแล้วเป็นเวลา 50 ปี

ต้องการการบริโภครายวันและเป็นผลให้มีปริมาณหนึ่ง สสารสีเทาในหัวของผู้หญิง หากมีการละเมิดระบบการปกครองของขนาดยา COC จะสูญเสียประสิทธิภาพ

พวกเขาไม่อยู่ภายใต้การควบคุมของผู้ชายอย่างเข้มงวด: เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจประเภทของยาที่ผู้หญิงของคุณดื่ม - ยาคุมกำเนิดหรือไกลซีนซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มที่จะมีการหลอกลวงและวางอุบาย (ก็ทันใดนั้น)

ชื่อเสียงที่ไม่ดี: หากผู้หญิงของคุณตัดสินใจว่าจะไม่ "ใช้ฮอร์โมน" ก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะโน้มน้าวใจเธอ ยิ่งไปกว่านั้น ผลข้างเคียง เช่น น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและอาการปวดหัวยังเกิดขึ้นได้แม้จะใช้ล้อที่ทันสมัยที่สุดก็ตาม จริงอยู่น้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับยา "คลาสสิค"

หากผู้หญิงของคุณมีอคติเพียงรูปแบบการปล่อยยาคุมกำเนิดแบบรวม คุณสามารถเสนอแผ่นแปะผิวหนังหรือแหวนช่องคลอดให้เธอได้ คุณไม่จำเป็นต้องโกหกอย่างโจ่งแจ้งว่าการรักษาเหล่านี้มีความอ่อนโยนมากกว่าและมีฮอร์โมนน้อยกว่า สิ่งนี้มักจะเป็นจริง โอ้ใช่แล้ว มียาเม็ดเล็กด้วย! สิ่งเหล่านี้ไม่มีเอสโตรเจนเลยและยิ่งไปกว่านั้นพวกมันไม่เป็นอันตรายหากมองเห็นด้วยตาเปล่า - เนื่องจากขนาดของพวกมัน

โปรแกรมการศึกษาการคุมกำเนิดแบบผสมผสานชาย

นรีแพทย์, Ph.D., ที่ปรึกษาทางการแพทย์, MSD Pharmaceuticals LLC

ทำอาหาร
ยาเม็ดที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในเพศหญิงควรรับประทานทุกวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ จากนั้นให้หยุดพัก 1 สัปดาห์ในช่วงที่มีประจำเดือน กลไกการออกฤทธิ์หลักคือการยับยั้งการสุกของไข่ มีแท็บเล็ตที่ไม่มีเอสโตรเจน แต่มีฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่คล้ายคลึงกัน (หนึ่งในนั้น ฮอร์โมนเพศหญิง) และมีความน่าเชื่อถือเท่ากับยาเม็ดผสม อาจแนะนำให้ใช้ยาดังกล่าวสำหรับสตรีให้นมบุตรหรือผู้ที่ห้ามใช้เอสโตรเจน แท็บเล็ตมักบรรจุในพุพองพร้อมรูปดอกไม้ แต่ไม่จำเป็น ดูเหมือนแท็บเล็ตขนาดเล็กอื่นๆ

ปะ
นอกจากนี้ยังมีอะนาลอกของฮอร์โมนเพศหญิงสองตัว แผ่นแปะขนาด 4.5 x 4.5 ซม. ผู้หญิงติดด้วยตนเองกับก้นที่สะอาดและแห้ง นั่นคือขอโทษผิวหนัง กลไกการออกฤทธิ์คือการยับยั้งการตกไข่ สีเป็นสีเบจและไม่หลุดลอกไปเอง

แหวนช่องคลอดยืดหยุ่น
ออกแบบโดยใช้หลักการของเมมเบรนหลายชั้น ปล่อยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนในปริมาณน้อยที่สุดอย่างต่อเนื่อง (เนื่องจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไม่ควรมีขนาดใหญ่) ซึ่งคุณรู้อะไรดีว่าดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดผ่านเยื่อเมือก ไม่มีอะไรง่ายไปกว่านี้อีกแล้ว: ผู้หญิงคนนั้นใส่แหวนยืดหยุ่นที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5.4 ซม. คุณรู้ไหมว่าอยู่ที่ไหน (ตามตัวอย่างของผ้าอนามัยแบบสอด) ตำแหน่งของวงแหวนไม่ส่งผลต่อประสิทธิภาพ แหวนจะคงอยู่ภายในเป็นเวลาสามสัปดาห์ และเช่นเดียวกับกระบะทรายของแมว ทางที่ดีคืออย่าลืมเปลี่ยนมัน จะมีการพักหนึ่งสัปดาห์ระหว่างการลบสิ่งเก่าและการแนะนำสิ่งใหม่ วงแหวนยับยั้งการปล่อยไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตามที่การสำรวจส่วนตัวแสดงให้เห็นว่า บางคนชอบมันมากเมื่อคู่ของพวกเขารู้ว่าที่ไหน (ในบทความของเราไม่มีการใช้ถ้อยคำสละสลวยแบบขี้อายนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นจำนวนที่น่ากลัว - หมายเหตุบรรณาธิการ) มีแหวนที่สวยงามเช่นนี้ สิ่งนี้น่าจะช่วยเพิ่มความรู้สึกได้

6. การฉีดและการปลูกถ่าย

ความจำเป็นต้องกินยาอย่างไร้ความปราณีทุกวันมักนำไปสู่ปริศนาเซนอย่างแท้จริง เช่น “ฉันลืมกินยาไปสามวัน ตอนนี้ฉันกินยาสามเม็ดพร้อมกันได้ไหม” เพื่อที่จะไม่ตอบคำถามไม่รู้จบจากผู้เยี่ยมชมฟอรั่ม แพทย์จึงคิดวิธีแก้ปัญหาระยะยาวขึ้นมา

ผลระยะยาว: 3 เดือนสำหรับการฉีด และนานถึง 5 ปีสำหรับการปลูกถ่าย

พวกเขาไม่ต้องการความมีวินัยในตนเอง จำเป็นต้องทำการฉีดค่อนข้างน้อยซึ่งผู้จัดงานหรือเลขานุการจะเตือนคุณเสมอ - ท้ายที่สุดเธอก็สนใจเรื่องนี้เช่นกัน

ขั้นตอนทั้งหมดเป็นการรุกรานและต้องไปพบแพทย์ คุณสามารถรับมือในทางทฤษฎีได้ การฉีดเข้ากล้ามแต่ไม่ใช่ด้วยการฝังใต้ผิวหนัง

ไม่ว่ายาแผนปัจจุบันจะเกิดผลข้างเคียงน้อยเพียงใด ในกรณีนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้: หากได้รับการฉีดยาและมีบางอย่างผิดปกติ ระยะเวลาทั้งหมดของยาจะหมดอายุ

7. อุปกรณ์มดลูก

ประสิทธิผลของสารละลาย "เกลียว" บางชนิดสูงถึง 99%

สะดวกในการใช้งานมาก: ตั้งค่าแล้วลืมมันไปได้เลย ยิ่งกว่านั้นไม่ใช่เพื่อตัวฉันเอง แต่เพื่อเธอ และคุณไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับมันเลย แม้ว่าจะไม่ แต่คุณจะต้องตรวจสอบตำแหน่งเป็นระยะ ให้อภัยรายละเอียดของ "เสาอากาศ" ของอุปกรณ์มดลูก และตรวจสอบอายุการใช้งาน อย่างไรก็ตาม ภารกิจนี้ก็ไม่น่าจะได้รับความไว้วางใจจากคุณเช่นกัน

สามารถใช้ได้ตั้งแต่หกสัปดาห์หลังคลอด คุณหวาดระแวงมาก

ไม่มีข้อจำกัดที่เข้มงวดเกี่ยวกับอายุและการสูบบุหรี่ ซึ่งเป็นลักษณะของ COC

วัตถุแปลกปลอมใด ๆ ในร่างกายจะช่วยลดความต้านทานต่อการติดเชื้อในท้องถิ่นและยินดีทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้รุนแรงขึ้นหากปรากฏแล้ว สิ่งนี้ใช้กับเกลียวด้วย

คู่ของคุณไม่สามารถติดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้อีกต่อไป นั่นคือทั้งคุณและผู้ชายคนอื่นๆ ของเธอจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัย ดังนั้นให้นิตยสารฉบับนี้ทั้งหมดแก่พวกเขา บอกให้พวกเขารู้ว่านี่ไม่ใช่เรื่องตลก และโดยทั่วไปแล้วให้คัดลอกบทความดังกล่าว

อุปกรณ์ทองแดงในมดลูกแบบเดิมๆ อาจทำให้รู้สึกไม่สบาย เจ็บปวด และมีเลือดออกทุกประเภท โดยเฉพาะในช่วงแรก ระบบฮอร์โมนที่มีราคาแพงเช่น Mirena แทบจะไม่มีผลกระทบดังกล่าวเลย ข้อเสียเปรียบหลักคือราคานั่นคือพารามิเตอร์เดียวของ IUD ที่เกี่ยวข้องกับคุณในครั้งเดียว

มีจุดสำคัญอีกประการหนึ่งที่ต้องจำ การรักษาที่ชั่วร้ายนี้มีชื่อเสียงในด้านข้อเท็จจริงอันไม่พึงประสงค์ประการหนึ่ง: การตั้งครรภ์ยังคงเป็นไปได้เมื่อใช้งาน อสุจิรวมตัวกับไข่ - ชีวิตเริ่มต้นขึ้นจริงๆ แต่สิ่งต่างๆ ไม่ได้ไปไกลกว่านั้น ไซโกตที่เกิดขึ้นไม่สามารถเกาะติดกับผนังมดลูกได้เนื่องจากผลกระทบในท้องถิ่นที่เกิดจากเกลียว ดังนั้นในบางกรณี ไซโกตจึงไม่ใส่ใจสุขภาพของแม่และทำรังทุกที่ที่ต้องการ เรียกว่าการตั้งครรภ์นอกมดลูก และไม่ใช่เรื่องน่าหัวเราะ ไปโรงพยาบาลทันที!

8. วิธีธรรมชาติ

พวกเขาจะอยู่กับคุณเสมอ คุณไม่จำเป็นต้องซื้อที่ร้านขายยา นั่นคือคุณจ่ายเฉพาะเซ็กส์กับพวกเขาเท่านั้น!

วิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติส่วนใหญ่ไม่ได้ผลเลยและขึ้นอยู่กับความเชื่อผิดๆ แม้แต่การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ ดัชนีเพิร์ลก็ยังสูงมาก และสำหรับกลอุบายและอุบายอื่น ๆ ก็ยังสูงกว่าอีกด้วย

มีการศึกษาที่แสดงให้เห็นถึงอันตรายของการมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะต่อสุขภาพของต่อมลูกหมากอีกครั้ง พวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนจากเครื่องมือหลักฐานที่เหมาะสม แต่ก็ยังน่าตกใจอยู่

"ฉันมี วันที่ปลอดภัย, "เธอกำลังให้นมลูก ฉันอ่านเจอที่ไหนสักแห่งที่เป็นไปได้”, “ฉันไปซาวน่าและสเปิร์มยังมีชีวิตอยู่ที่อุณหภูมิต่ำกว่า 36 องศาเท่านั้น” - วลีใดที่ไม่สะท้อนความสุขในใจของคู่หูที่ขาดความรับผิดชอบ! บางคนถึงกับเชื่อเรื่องมะนาวที่ติดอยู่ในตัวคุณก็รู้ว่าอยู่ที่ไหน (นั่นแหละ วลีนี้จะไม่ถูกนำมาใช้อีก) และคุณไม่สามารถตั้งครรภ์ในท่าคาวเกิร์ลได้ ฮ่า! ฉันจะไม่เชื่อ! ต้นทุนเงินสด - ศูนย์ ไม่ยุ่งยาก การรับประกัน - สมมติว่าไม่ใช่ศูนย์ แต่ไม่มีเลยหากเข้าใจคำว่า "รับประกัน" อย่างถูกต้อง

โดยทั่วไปแล้ว วิธีการทางธรรมชาติถือเป็นวิธีที่ไม่น่าเชื่อถือที่สุด แท้จริงแล้วความร้อนสูงเกินไปของถุงอัณฑะบางครั้งอาจขัดขวางการปฏิสนธิ และในช่วงที่ให้นมบุตรหรือมีความเครียดอย่างรุนแรง ผู้หญิงบางคนอาจเกิดความสับสนและสูญเสียกลไกการตกไข่โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรพึ่งพาความหลากหลายของธรรมชาติเหล่านี้ อสุจิที่มีไหวพริบนั้นไม่เพียงมีอยู่ในตัวอสุจิเท่านั้น แต่ยังอยู่ในสารหล่อลื่นด้วย พวกเขาอาศัยอยู่ในเส้นทางการสื่อสารบางครั้งเป็นเวลาสิบวันติดต่อกัน (นั่นคือพวกเขาสามารถออกไปและทักทายรุ่งอรุณของวันที่ "อันตราย" ด้วยเสียงโห่ร้อง) . ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเต้นรำกับแทมบูรีนทั้งหมดถือเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่จริงจังและหันเหความสนใจของคุณไปเป็นวิธีการที่น่าเชื่อถือที่สุด แน่นอนว่าเราบันทึกไว้เป็นครั้งสุดท้าย

บทสรุป

ขอแจ้งให้ทราบว่าที่ปรึกษาของเราพยายามไม่ใช้คำว่า "การคุมกำเนิด" เลย ถูกกล่าวหาว่ามีความหมายแฝงถึงความไม่พึงปรารถนา และควรพูดว่า "การวางแผนครอบครัว" เพราะสิ่งที่อยู่ตรงนี้คือ วันนี้คุณไม่ได้วางแผนไว้ แต่พรุ่งนี้น้ำคร่ำอาจจะโดนหัวคุณก็ได้

ดังนั้น ในกรณีส่วนใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคู่รักที่ไม่คุ้นเคยซึ่งคุณยังไม่ได้วางแผนจะรับประทานอาหารเช้าด้วยซ้ำ แพทย์แนะนำให้ใช้ "วิธีดับเบิ้ลดัตช์" นี่คือเวลาที่ผู้หญิงดื่ม COC และผู้ชายใช้ถุงยางอนามัย แม้ในกรณีของวิถีชีวิตที่วุ่นวายที่สุด การตีคู่ดังกล่าวทำให้ไม่เพียงแต่โอกาสในการตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย

ถ้าคุณทั้งคู่ตระหนักว่าเด็กคือเหตุผลที่คุณต้องขอสินเชื่ออุปโภคบริโภคจากธนาคาร คุณก็สามารถละทิ้งวิธีการแบบดัตช์ได้เสมอ

ยาคุมกำเนิดมีมากมาย เพื่อสำรวจตัวเลือกของพวกเขาจำเป็นต้องพิจารณารายละเอียดประเภทของการจัดประเภทนี้

กลุ่มคุมกำเนิดหลัก:

• ฮอร์โมนคุมกำเนิด
• เกลียว;
• เทียน;
• ตัวแทนสิ่งกีดขวาง;
• วิธีธรรมชาติ

ยาฮอร์โมนถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด

ฮอร์โมน การคุมกำเนิดแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ดังนี้

• แหวนช่องคลอด;
• ปะ;
• การฉีด;
• ยาเม็ด

การเตรียมฮอร์โมนทั้งหมดประกอบด้วยฮอร์โมนเพศ: เอสโตรเจนและเอสโตรเจน ฮอร์โมนเหล่านี้จะไปกดกระบวนการตกไข่และทำให้ของเหลวตามธรรมชาติที่ปากมดลูกหลั่งออกมาข้นขึ้น ส่งผลให้อสุจิเจาะเข้าไปในโพรงมดลูกได้ยาก

นอกจากนี้การที่ฮอร์โมนเพศใหม่เข้าสู่ร่างกายจะทำให้การผลิตฮอร์โมนเพศใหม่ช้าลง ด้วยเหตุนี้ไข่จึงไม่โตเต็มที่ ซึ่งหมายความว่าจะไม่ตั้งครรภ์

คุณไม่ควรรับประทานยาเหล่านี้ด้วยตนเองไม่ว่าในกรณีใดยาฮอร์โมนมีข้อห้ามมากมาย หลังจากนั้นเท่านั้น การตรวจสุขภาพแพทย์จะสั่งยานี้หรือยานั้น

แหวนช่องคลอด Nova Ring เป็นการคุมกำเนิดสมัยใหม่สำหรับผู้หญิง เป็นแหวนยางใสที่สอดเข้าไปในช่องคลอด

คุณควรเริ่มใช้แหวนตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน การคุมกำเนิดจะปล่อยฮอร์โมนจำนวนหนึ่งออกมาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นผู้หญิงจะต้องถอดการคุมกำเนิดโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากนรีแพทย์ หลังจากผ่านไป 7 วัน แหวนก็จะถูกติดตั้งใหม่ตามที่ตั้งใจไว้

ผลข้างเคียง:ไมเกรน, คลื่นไส้, ตกขาว. หากเกิดอาการดังกล่าวบ่อยครั้ง ควรปรึกษาแพทย์

เครื่องมือนี้ดูเหมือนแพทช์ปกติ ติดกาวที่ผิวหนังส่วนใดก็ได้ยกเว้นหน้าอก หลักการของการออกฤทธิ์คือแผ่นแปะจะปล่อยฮอร์โมนที่ถูกดูดซึมผ่านผิวหนังออกมาอย่างแข็งขัน

ฮอร์โมนยับยั้งการสุกของไข่และเพิ่มความหนืดของของเหลวที่สะสมอยู่ที่ปากมดลูก

ควรใช้แผ่นแปะแรกตั้งแต่เริ่มรอบประจำเดือน ผลของหนึ่งแพทช์คือ 1 สัปดาห์ ดังนั้นในสิ่งหนึ่ง รอบประจำเดือนคุณต้องใช้ 3 แผ่นแล้วพัก 7 วัน

IUD เป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเป็นอุปกรณ์คุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูง ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้กับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 23 ปี แม้จะมีประสิทธิผล (99%) แต่ IUD ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน รวมถึงภาวะมีบุตรยากได้

เกลียวถูกสอดเข้าไปในมดลูกนั่นเอง ทำโดยนรีแพทย์หลังจากการตรวจสุขภาพอย่างละเอียด ระยะเวลาการใช้งานของอุปกรณ์นี้นานถึง 5 ปี

มีอุปกรณ์ฮอร์โมน (Mirena) และอุปกรณ์ที่ไม่ใช่ฮอร์โมน - ทำจากพลาสติกและทองแดง เกลียวทองแดง – การรักษาที่มีประสิทธิภาพและมีข้อห้ามน้อยกว่ามาก สามารถใช้ได้แม้ในช่วงให้นมบุตร อย่างไรก็ตาม คุณจะไม่สามารถใช้ IUD แบบทองแดงได้หากคุณมี โรคเรื้อรังระบบสืบพันธุ์และการอักเสบ

อุปกรณ์เกี่ยวกับฮอร์โมนมดลูกเป็นที่นิยมในหมู่ผู้หญิงมากที่สุด ยานี้จะปล่อยฮอร์โมน levonorgesterol ในปริมาณที่กำหนดเข้าไปในโพรงมดลูก ซึ่งช่วยป้องกันการตั้งครรภ์

ประโยชน์ของ IUD ของฮอร์โมน:

• ลดการหลั่งในช่วงมีประจำเดือน
• ผลระยะยาว – นานถึง 5 ปี;
• ประสิทธิภาพ 99%

ข้อเสียของเกลียว:

• จำกัดอายุ (จาก 25 ปี)
• ความผิดปกติของประจำเดือน
• ข้อห้ามสำหรับโรคตับและหัวใจ

การฉีดยาคุมกำเนิด

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารพิเศษเข้ากล้ามผู้หญิงเพื่อหยุดกระบวนการตกไข่และยังเปลี่ยนองค์ประกอบของเมือกในมดลูกด้วย เป็นผลให้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตั้งครรภ์ ระยะเวลาในการฉีดคือ 3 เดือน

อย่างไรก็ตามไม่ใช่เรื่องง่ายทั้งหมด การคุมกำเนิดนี้อาจทำให้มีเลือดออก ปวดศีรษะ และความใคร่ลดลง การใช้วิธีนี้ในระยะยาวอาจส่งผลเสียต่อความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูก

ดังนั้นฮอร์โมนคุมกำเนิดจึงค่อนข้างได้ผล แต่ก็มีผลข้างเคียงมากมายต่อร่างกาย จะเป็นอย่างไร? หากผู้หญิงมีปัญหาสุขภาพและแพทย์ไม่แนะนำให้ทานยาฮอร์โมนคุณสามารถใช้การคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในรูปแบบของยาเหน็บได้

ยาเหน็บคุมกำเนิดเป็นการเตรียมทางเคมีของสารฆ่าเชื้ออสุจิ เทียนจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ และภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิของร่างกาย เทียนจะละลายที่นั่น ทำให้เกิดเยื่อหุ้มป้องกันภายใน ดังนั้นสเปิร์มจึงถูกเก็บรักษาไว้โดยสารนี้และไม่ทะลุเข้าไปในมดลูก

เทียนมีอายุการใช้งานสูงสุด 5 ชั่วโมง วิธีการรักษานี้ไม่เพียงช่วยปกป้องจากการตั้งครรภ์ แต่ยังป้องกันการแทรกซึมของการติดเชื้อและไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์อีกด้วย ข้อเสียเปรียบหลักของยาเหน็บคือการบริหารปกติก่อนมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้งการใช้ยาเหน็บในระยะยาวก็ไม่เป็นที่พึงปรารถนาเช่นกันเนื่องจากอสุจิสามารถทำลายจุลินทรีย์ภายในของช่องคลอดได้

หลังจากมีเพศสัมพันธ์โดยใช้เทียนแล้ว ไม่ควรล้างด้วยสบู่ เนื่องจากสารอัลคาไลจะทำให้สารเคมีที่ประกอบเป็นเทียนเป็นกลาง ดังนั้นจึงควรล้างด้วยน้ำอุ่นเพียงอย่างเดียวจะดีกว่า

การคุมกำเนิดที่ปลอดภัย

ดังนั้นเมื่อศึกษาวิธีการคุมกำเนิดที่ระบุไว้แล้วเราสามารถสรุปได้ว่ามีผลข้างเคียงเนื่องจากมีฮอร์โมนหรือ สารเคมี. ไม่มีวิธีอื่นที่ปลอดภัยต่อสุขภาพอีกต่อไปแล้วจริงหรือ? ปัญหานี้เกี่ยวข้องโดยเฉพาะกับเด็กสาวที่ยังไม่คลอดบุตร ซึ่งพบว่าเป็นเรื่องยากที่จะตั้งครรภ์หลังการคุมกำเนิด

วิธีการคุมกำเนิดทางเลือก:

• การมีเพศสัมพันธ์ขัดจังหวะ;
• ถุงยางอนามัย;
• วิธีปฏิทิน
• วิธีอุณหภูมิ
• การสวนล้าง

วิธีการทางเลือกไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ แต่ประสิทธิผลต่ำ

การมีเพศสัมพันธ์ขัดจังหวะ- วิธีการที่ค่อนข้างเป็นที่นิยมในหมู่คู่สมรส อย่างไรก็ตามประสิทธิผลของมันคือ 70-75% มันเกี่ยวข้องกับการที่ผู้ชายเอาอวัยวะเพศชายออกจากช่องคลอดก่อนจะหลั่งน้ำอสุจิ ประสิทธิผลของวิธีการลดลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อสุจิจำนวนเล็กน้อยยังคงถูกปล่อยออกมาพร้อมกับการหล่อลื่นตามธรรมชาติ และไม่ใช่ผู้ชายทุกคนจะสามารถควบคุมตัวเองระหว่างมีเซ็กส์ได้

ถุงยางอนามัย– การรักษาที่เชื่อถือได้มากที่สุดไม่เพียงแต่สำหรับการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย โดยเฉพาะสำหรับผู้ที่ไม่มีคู่ครองถาวร

วิธีการปฏิทิน- ง่ายที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการคำนวณระยะการตกไข่ตามปฏิทิน ในการทำเช่นนี้ คุณจำเป็นต้องทราบระยะเวลาของรอบเดือนของผู้หญิงและรอบแรก และทำเครื่องหมายวันแรกของการมีประจำเดือนในปฏิทิน นับ 10-11 วันนับจากวันนี้ - จุดเริ่มต้นของการตกไข่ การตกไข่ใช้เวลาประมาณ 7-9 วัน ในช่วงเวลานี้คุณควรงดเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เนื่องจากในเวลานี้มีความเสี่ยงในการตั้งครรภ์มากที่สุด

วิธีอุณหภูมิเกี่ยวข้องกับการวัด อุณหภูมิพื้นฐานในผู้หญิงใน วันที่แตกต่างกันวงจร หลังจากการตกไข่ อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้น 0.2°C ซึ่งบ่งชี้ว่าสามารถตั้งครรภ์ได้อย่างปลอดภัย วิธีนี้ค่อนข้างใช้ความอุตสาหะ - ต้องบันทึกอุณหภูมิทุกวัน

การสวนล้างสวนประกอบด้วยการล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาต่างๆ ทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์ ในการทำเช่นนี้คุณสามารถเตรียมวิธีแก้ปัญหาที่อ่อนแอได้ เกลือทะเลหรือยาต้มสมุนไพร แต่วิธีนี้ก็เป็นที่น่าสงสัยเช่นกัน - หลังจากนั้นจะมีอสุจิที่ "กระตือรือร้น" อยู่เสมอซึ่งจะ "มีเวลา" เพื่อเจาะโพรงมดลูก

ควรเลือกยาคุมกำเนิดชนิดใด?

ยาคุมกำเนิดแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม:

1. รวมกันประกอบด้วยเอสโตรเจนและเจสเทเจน
2. ยาเม็ดเล็กที่มีฮอร์โมนเพียงชนิดเดียวคือ gestagen

วิธีการคุมกำเนิด? ไม่มีระบบการปกครองเดียวสำหรับการใช้ยาคุมกำเนิดเนื่องจากแต่ละวิธีมีฮอร์โมนในปริมาณที่แตกต่างกันและมีการกำหนดเป็นรายบุคคล

ต้องการสิ่งที่น่าสนใจ?

ข้อห้ามในการใช้ยาคุมกำเนิด:

• โรคเบาหวาน;
• เส้นเลือดขอด;
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหัวใจ
• ไมเกรน;
• โรคเมตาบอลิซึม;
• น้ำหนักเกิน;
• เนื้องอกร้าย;
• คอเลสเตอรอลสูง
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• อายุมากกว่า 40 ปี

ประเภทของยาคุมกำเนิด

ยาคุมกำเนิดที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในยุคของเราคือ ยาคุมกำเนิดยารินา. พวกเขาทำให้วงจรคงที่ได้ดี ไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และบรรลุวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้อย่างสมบูรณ์แบบ - เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

แต่ยาตัวนี้มีผลข้างเคียง:การใช้งานเป็นเวลานานทำให้เกิดอาการปวดหัวบ่อย

หากมีโรคดังกล่าวอยู่ก็ไม่ควรรับประทานยาเม็ดเหล่านี้ นอกจากนี้ "Yarina" ยังมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อีกมากมาย: ดีสโทเนียพืชและหลอดเลือดและอาการปวดหัว

ยาคุมกำเนิด Jess เป็นยาผสมที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ยาตัวนี้มีผลคุมกำเนิดที่ดี รักษาสิว และกำจัดอาการก่อนมีประจำเดือน

แพคเกจประกอบด้วย 28 เม็ด ควรรับประทานวันละ 1 เม็ด นอกจากนี้แพ็คยังมีปฏิทินพิเศษซึ่งสะดวกในการทำเครื่องหมายวันที่รับประทานยา

ผลข้างเคียงของยา:

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• มีเลือดออก;
• ปวดศีรษะ.

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างการให้นมบุตร

Regulon การคุมกำเนิดมีการใช้งานหลายด้าน:

• ป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์
• รักษาความผิดปกติของเลือดออกในมดลูก
• ทำให้วงจรมีเสถียรภาพ
• รักษาอาการท้องผูก;
• ขจัดความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน
• รักษาเนื้องอกในมดลูก
• แก้ไขซีสต์รังไข่

ดังนั้น Regulon จึงเป็นวิธีรักษาโรคของผู้หญิงได้อย่างดีเยี่ยม ต่างจากยาก่อนหน้านี้ Regulon มักถูกกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ซึ่งช่วยป้องกันการทำแท้งและผลเสียที่ตามมา

การคุมกำเนิด Lindinet - ยาฮอร์โมนซึ่งช่วยป้องกันการตั้งครรภ์และยังทำให้รอบประจำเดือนคงที่อีกด้วย แท็บเล็ตยังป้องกันการตั้งครรภ์นอกมดลูกและลดความเสี่ยงของเนื้องอกในต่อมน้ำนม Lindinet รักษาสิวบนผิวหนังได้อย่างสมบูรณ์แบบ

ข้อห้าม:

• โรคตับอักเสบ;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคหูน้ำหนวก;
• สูบบุหรี่;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การเกิดลิ่มเลือด;
• เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์

มียาคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่มีการคุมกำเนิดฉุกเฉิน วิธีนี้เป็น “รถพยาบาล” สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน เป็นฮอร์โมนและควรรับประทานทันทีหลังมีเพศสัมพันธ์

ยายอดนิยมในซีรีย์นี้:มินิซิสตัน, เฟโมเดน, มาร์เวลอน. ยาคุมกำเนิดเหล่านี้มีจำหน่ายทั่วไปและมีจำหน่ายตามร้านขายยาที่ไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์

ยาคุมกำเนิดมีจำหน่ายในรูปแบบ monophasic, biphasic และ triphasic ปริมาณฮอร์โมนในยาแต่ละชนิดมีความแตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม กฎการรับประทานยาโดยส่วนใหญ่แล้วจะเหมือนกัน

กฎการกินยาคุมกำเนิด:

1. ก่อนที่คุณจะเริ่มรับประทานยาเม็ด คุณต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน
2. คุณควรรับประทานยาเม็ดในเวลาเดียวกันทุกวัน (โดยเฉพาะตอนกลางคืนหรือพร้อมมื้ออาหาร)
3. ตามกฎแล้ว 1 ซองประกอบด้วย 21 เม็ด ซึ่งควรรับประทานทุกวันตั้งแต่เริ่มรอบแล้วจึงพักเป็นเวลา 1 สัปดาห์
4. หลังจากสิ้นสุดการหยุดพักในวันที่ 8 คุณควรรับประทานยาเม็ดใหม่อีกครั้งหากไม่มีการวางแผนการตั้งครรภ์
5. หากพลาดไปหนึ่งเม็ดในสัปดาห์ที่ 1 และ 2 ควรรับประทานทันที และเม็ดถัดไปหลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมง วันถัดไป - ตามกำหนดการปกติ
6. หากพลาดไป 1-3 เม็ดในสัปดาห์ที่สาม ควรหยุดรับประทานก่อนมีประจำเดือนจะดีกว่า และหลังมีประจำเดือน - กลับมาเรียนต่อ

เมื่อใดควรหยุดรับประทานยาเม็ด:

1. การเริ่มตั้งครรภ์
2. ปวดหัวบ่อยๆ
3. น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
4. แรงกดดันเพิ่มขึ้น
5. ความบกพร่องทางการมองเห็น
6. เปลี่ยนเสียง.
7. การเกิดโรคทางนรีเวช
8. 3 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด

การตั้งครรภ์หลังการคุมกำเนิด

ผู้หญิงหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะตั้งครรภ์หลังจากกินยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน?

คำตอบนั้นง่าย: คุณทำได้!คำแนะนำสำหรับการคุมกำเนิดระบุว่าการตั้งครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ในรอบถัดไปหลังจากหยุดการคุมกำเนิด

แต่ทุกอย่างชัดเจนมากเหรอ?

ท้ายที่สุดหากผู้หญิงใช้ยาคุมกำเนิดเป็นเวลานาน ฟังก์ชั่นทั้งหมดของระบบสืบพันธุ์ก็จะถูกระงับ หลังจากหยุดยาแล้ว อวัยวะของผู้หญิงจะค่อยๆ เริ่มกลับสู่การทำงานเดิม บางครั้งก็มีผลดีขึ้นด้วยซ้ำ เป็นความจริงที่นรีแพทย์มักใช้ในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ผู้หญิงที่ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ก็ให้คุมกำเนิดเป็นเวลา 2-4 เดือนแล้วจึงหยุดเพื่อ “กระตุ้น” ระบบสืบพันธุ์ให้ทำงานสองครั้งเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีนี้จะช่วยได้ แต่บางครั้งคุณต้องผ่านการบำบัดดังกล่าว 2-3 หลักสูตร

การมีประจำเดือนเมื่อทานยาคุมกำเนิดค่อนข้างน้อย นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ายาฮอร์โมนระงับกระบวนการทางชีววิทยา ร่างกายของผู้หญิง. อย่างไรก็ตาม กรณีนี้มีข้อดีอยู่ ประการแรก: การมีประจำเดือนผ่านไปเร็วมากขณะใช้ยาคุมกำเนิด และแทบไม่รู้สึกเจ็บปวดเลย ประการที่สอง มีการกำหนดรอบเดือนที่ชัดเจน - 28 วัน

มีหลายครั้งที่ผู้หญิงต้องการ "ชะลอ" ประจำเดือนของเธอโดยไม่ตั้งใจ เช่น เมื่อไปเที่ยวทะเล ในกรณีนี้ เธอไม่ได้หยุดพักการกินยาเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ แต่ยังคงกินยาต่อไป แล้วประจำเดือนของคุณก็ไม่มา แต่สิ่งนี้ไม่สามารถใช้ในทางที่ผิดได้! ท้ายที่สุดแล้ว รอบประจำเดือนอาจหยุดชะงักหรือมีเลือดออกระหว่างรอบเดือน

การคุมกำเนิดที่ดีคือสิ่งที่เหมาะกับผู้หญิงเป็นรายบุคคล ซึ่งหมายความว่านรีแพทย์ควรเลือกการคุมกำเนิดโดยคำนึงถึงลักษณะทั้งหมดของร่างกายของแต่ละบุคคล และการจะคุมกำเนิดหรือไม่นั้นเป็นเรื่องส่วนตัวสำหรับทุกคน

สิ่งสำคัญที่ต้องจำ:เด็กควรเป็นที่ต้องการและเกิดตรงเวลา ท้ายที่สุดแล้วไม่มีอะไรเลวร้ายไปกว่าเด็กที่ไม่มีใครรักและถูกทอดทิ้ง

นรีเวชวิทยา: ตำราเรียน / B. I. Baisova et al.; แก้ไขโดย G. M. Savelyeva, V. G. Breusenko - ฉบับที่ 4 แก้ไขใหม่ และเพิ่มเติม - 2554. - 432 น. : ป่วย.

บทที่ 20 วิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่

บทที่ 20 วิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่

ยาที่ใช้ป้องกันการตั้งครรภ์เรียกว่า ยาคุมกำเนิด การคุมกำเนิดเป็นส่วนสำคัญของระบบการวางแผนครอบครัวและมีวัตถุประสงค์เพื่อควบคุมอัตราการเกิดตลอดจนการรักษาสุขภาพของผู้หญิง ประการแรก การใช้วิธีการป้องกันการตั้งครรภ์สมัยใหม่จะช่วยลดความถี่ของการทำแท้งซึ่งเป็นสาเหตุหลักของพยาธิวิทยาทางนรีเวช การแท้งบุตร การเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด ประการที่สอง การคุมกำเนิดทำหน้าที่ควบคุมการตั้งครรภ์โดยขึ้นอยู่กับสุขภาพของคู่สมรส การปฏิบัติตามช่วงเวลาระหว่างการเกิด จำนวนบุตร เป็นต้น ประการที่สามการคุมกำเนิดบางชนิดมีคุณสมบัติในการป้องกันเนื้องอกมะเร็ง, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์, โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือนและทำหน้าที่เป็นตัวช่วยที่ทรงพลังในการต่อสู้กับโรคทางนรีเวชหลายชนิด - ภาวะมีบุตรยาก, โรคลมชักของรังไข่, ประจำเดือนผิดปกติ ฯลฯ

ตัวบ่งชี้ประสิทธิผลของวิธีการคุมกำเนิดใด ๆ คือดัชนีเพิร์ล - จำนวนการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใน 1 ปีในสตรี 100 คนที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดอย่างใดอย่างหนึ่ง

วิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่แบ่งออกเป็น:

มดลูก;

ฮอร์โมน;

สิ่งกีดขวาง;

เป็นธรรมชาติ;

การผ่าตัด (ฆ่าเชื้อ)

20.1. การคุมกำเนิดมดลูก

การคุมกำเนิดมดลูก (IUC)- นี่คือการคุมกำเนิดโดยใช้วิธีการใส่เข้าไปในโพรงมดลูก วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในประเทศแถบเอเชีย (จีนเป็นหลัก) ประเทศสแกนดิเนเวีย และรัสเซีย

ประวัติความเป็นมาของการคุมกำเนิดในมดลูกมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ อย่างไรก็ตาม การเยียวยาดังกล่าวครั้งแรกถูกเสนอในปี 1909 โดยนรีแพทย์ชาวเยอรมัน Richter ซึ่งเป็นวงแหวนที่ทำจากลำไส้ของหนอนไหม ยึดด้วยลวดโลหะ จากนั้นจึงเสนอแหวนทองคำหรือเงินที่มีดิสก์ภายใน (แหวน Ott) แต่ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2478 เป็นต้นมา ห้ามใช้ IUD

เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

ความสนใจในวิธีการคุมกำเนิดนี้ฟื้นขึ้นมาเฉพาะในยุค 60 ของศตวรรษที่ 20 เท่านั้น ในปีพ. ศ. 2505 Lipps ใช้พลาสติกที่มีความยืดหยุ่นในรูปแบบของตัวอักษรละตินคู่ "S" เพื่อสร้างอุปกรณ์คุมกำเนิดซึ่งทำให้สามารถสอดเข้าไปได้โดยไม่ต้องขยายช่องปากมดลูกอย่างมีนัยสำคัญ ติดด้ายไนลอนเข้ากับอุปกรณ์เพื่อถอดยาคุมกำเนิดออกจากโพรงมดลูก

ประเภทของการคุมกำเนิดมดลูก IUD แบ่งออกเป็นแบบเฉื่อย (ไม่ใช่ยา) และแบบใช้ยา ประการแรกประกอบด้วย IUD แบบพลาสติก รูปทรงต่างๆและโครงสร้างรวมทั้งวงลิพส์ด้วย ตั้งแต่ปี 1989 เป็นต้นมา WHO แนะนำให้ละทิ้ง IUD เฉื่อยเนื่องจากไม่ได้ผลและบ่อยครั้ง ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน. IUD ทางการแพทย์มีฐานพลาสติกที่มีรูปแบบต่างๆ (ห่วง ร่ม หมายเลข “7” ตัวอักษร “T” ฯลฯ) โดยเติมโลหะ (ทองแดง เงิน) หรือฮอร์โมน (ลีโวนอร์เจสเตรล) อาหารเสริมเหล่านี้เพิ่มประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดและลดจำนวน อาการไม่พึงประสงค์. ในรัสเซียมีการใช้กันมากที่สุดคือ:

มีส่วนผสมของทองแดง มัลติโหลด- Si 375 (ตัวเลขระบุพื้นที่ผิวของโลหะ มีหน่วยเป็น mm 2) ออกแบบมาสำหรับการใช้งาน 5 ปี มันมี รูปตัว Fมีการฉายภาพเหมือนหนามแหลมสำหรับการกักขังในโพรงมดลูก

-โนวา-ที- รูปตัว T มีพื้นที่ขดลวดทองแดง 200 มม. 2 อายุการใช้งาน 5 ปี

Cooper T 380 A - รูปตัว T ที่มีปริมาณทองแดงสูง ระยะเวลาการใช้งาน - 6-8 ปี;

ระบบฮอร์โมนในมดลูก "Mirena" * ซึ่งรวมคุณสมบัติของมดลูกและการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเป็นการคุมกำเนิดรูปตัว T ที่มีเมมเบรนกึ่งซึมผ่านได้ซึ่ง levonorgestrel ถูกปล่อยออกจากอ่างเก็บน้ำทรงกระบอก (20 ไมโครกรัมต่อวัน) ระยะเวลาการใช้งานคือ 5 ปี

กลไกการออกฤทธิ์ผลการคุมกำเนิดของ IUD ช่วยให้มั่นใจได้ว่ากิจกรรมหรือการตายของอสุจิในโพรงมดลูกลดลง (การเติมทองแดงช่วยเพิ่มผลกระทบของตัวอสุจิ) และการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของแมคโครฟาจที่ดูดซับอสุจิที่เข้าสู่โพรงมดลูก เมื่อใช้ IUD ร่วมกับ levonorgestrel การทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้นภายใต้อิทธิพลของ gestagen จะสร้างอุปสรรคต่อการผ่านของอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูก

ในกรณีของการปฏิสนธิผลแท้งของ IUD จะแสดงออกมา:

เพิ่มการบีบตัวของท่อนำไข่ซึ่งนำไปสู่การเจาะเข้าไปในโพรงมดลูก ไข่, ยังไม่พร้อมสำหรับการฝัง;

การพัฒนาของการอักเสบปลอดเชื้อในเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งแปลกปลอมซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของเอนไซม์ (การเติมทองแดงช่วยเพิ่มผล) ซึ่งป้องกันการฝังตัวของไข่ที่ปฏิสนธิ

กิจกรรมการหดตัวของมดลูกเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่เพิ่มขึ้น

เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อ (สำหรับระบบที่มีฮอร์โมนในมดลูก) ทำให้กระบวนการฝังไข่ที่ปฏิสนธิเป็นไปไม่ได้

IUD ที่ประกอบด้วยฮอร์โมนซึ่งมีผลกระทบในท้องถิ่นต่อเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการหลั่งของ gestagen อย่างต่อเนื่องยับยั้งกระบวนการแพร่กระจายและทำให้เกิดการฝ่อของเยื่อบุมดลูกซึ่งแสดงออกโดยการลดระยะเวลาของการมีประจำเดือนหรือประจำเดือน ในเวลาเดียวกัน levo-norgestrel ไม่มีผลกระทบต่อระบบในร่างกายที่เห็นได้ชัดเจนในขณะที่ยังคงรักษาการตกไข่

ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ IUD สูงถึง 92-98%; ดัชนีไข่มุกอยู่ระหว่าง 0.2-0.5 (เมื่อใช้ IUD ที่มีฮอร์โมน) ถึง 1-2 (เมื่อใช้ IUD ที่มีสารเติมแต่งทองแดง)

คุณสามารถใส่ยาคุมกำเนิดในวันใดก็ได้ของรอบประจำเดือน หากคุณแน่ใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ แต่แนะนำให้ทำเช่นนี้ในวันที่ 4-8 นับจากเริ่มมีประจำเดือน สามารถใส่ IUD ได้ทันทีหลังจากยุติการตั้งครรภ์เทียมหรือ 2-3 เดือนหลังคลอดบุตรและหลังการผ่าตัดคลอด - ไม่เร็วกว่า 5-6 เดือน ก่อนที่จะใส่ IUD ผู้ป่วยควรได้รับการสัมภาษณ์เพื่อระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้ ทำการตรวจทางนรีเวชและตรวจแบคทีเรียในรอยเปื้อนจากช่องคลอด คลองปากมดลูก ท่อปัสสาวะสำหรับจุลินทรีย์ และระดับความสะอาด IUD สามารถแทรกได้เฉพาะกับรอยเปื้อนระดับ I-II ที่มีความบริสุทธิ์เท่านั้น เมื่อใช้ยาคุมกำเนิดคุณควรปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis และ antisepsis อย่างระมัดระวัง

เป็นเวลา 7-10 วันหลังจากใส่ห่วงอนามัย แนะนำให้จำกัดการออกกำลังกาย ห้ามอาบน้ำอุ่น ยาระบาย และมดลูก และหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ ผู้หญิงควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับระยะเวลาในการใช้ IUD รวมถึงอาการของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน แนะนำให้เข้ารับการตรวจซ้ำ 7-10 วันหลังจากการใส่ห่วงคุมกำเนิด จากนั้นหากอาการปกติ ควรทำหลังจาก 3 เดือน การตรวจทางคลินิกของผู้หญิงที่ใช้ IUD เกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์นรีแพทย์ปีละสองครั้งด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนจากช่องคลอด คลองปากมดลูก และท่อปัสสาวะ

IUD จะถูกลบออกตามคำขอของผู้ป่วยรวมทั้งเนื่องจากการหมดอายุของระยะเวลาการใช้งาน (เมื่อเปลี่ยน IUD เก่าเป็นอันใหม่ไม่จำเป็นต้องหยุดพัก) หากเกิดภาวะแทรกซ้อน IUD จะถูกถอดออกโดยการดึง "เสาอากาศ" ในกรณีที่ “เสาอากาศ” ขาดหรือแตกหัก (หากเกินระยะเวลาการใช้ IUD) แนะนำให้ทำหัตถการในโรงพยาบาล ขอแนะนำให้ชี้แจงการมีอยู่และตำแหน่งของการคุมกำเนิดโดยใช้อัลตราซาวนด์ IUD จะถูกลบออกหลังจากการขยายคลองปากมดลูกภายใต้การควบคุมการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก ตำแหน่งของ IUD ในผนังมดลูกซึ่งไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนจากผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องถอด IUD ออกเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนเมื่อใส่ IUD อาจมีการเจาะมดลูก (1 ใน 5,000 ครั้ง) จนถึงตำแหน่งของการคุมกำเนิดในช่องท้อง การเจาะเกิดขึ้นจากอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนล่าง การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนโดยใช้อัลตราซาวนด์อุ้งเชิงกรานและการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก ในกรณีที่มีรูทะลุบางส่วน คุณสามารถถอดอุปกรณ์คุมกำเนิดออกได้โดยการดึง "เสาอากาศ" การเจาะทะลุทั้งหมดต้องอาศัยการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ชะอำ

การเจาะมดลูกอย่างเข้มงวดมักไม่มีใครสังเกตเห็นและตรวจพบได้หลังจากพยายามถอด IUD ไม่สำเร็จเท่านั้น

ที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยห่วงอนามัยรวมถึงความเจ็บปวด เลือดออกในวัยหมดประจำเดือน และโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน อาการปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงความแตกต่างระหว่างขนาดของการคุมกำเนิดและมดลูก อาการปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่างและมีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศเป็นสัญญาณของการบีบ IUD (การขับออกจากโพรงมดลูกโดยธรรมชาติ) ความถี่ของการขับออก (2-9%) สามารถลดลงได้โดยการกำหนด NSAIDs อย่างใดอย่างหนึ่ง (อินโดเมธาซิน ไดโคลฟีแนค - โวลทาเรน* ฯลฯ) หลังจากใส่ IUD

การรวมกันของความเจ็บปวดกับอุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ตกขาวเป็นหนองหรือมีหนองบ่งชี้ถึงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนการอักเสบ (0.5-4%) โรคนี้รุนแรงเป็นพิเศษ โดยมีการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในมดลูกและอวัยวะต่างๆ และมักต้องได้รับการผ่าตัดที่รุนแรง เพื่อลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเป็นเวลา 5 วันหลังจากการใส่ IUD

เลือดออกในมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด (1.5-24%) ของการคุมกำเนิดในมดลูก เหล่านี้เป็นอาการ menorrhagia น้อยกว่า - metrorrhagia การสูญเสียเลือดประจำเดือนที่เพิ่มขึ้นนำไปสู่การพัฒนา โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก. การสั่งจ่าย NSAIDs ใน 7 วันแรกหลังการใส่ IUD จะทำให้วิธีการคุมกำเนิดวิธีนี้ได้รับการยอมรับมากขึ้น ผลในเชิงบวกเกิดขึ้นได้โดยการสั่งยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) 2-3 เดือนก่อนการแนะนำ IUD และในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังจากนั้น ซึ่งเอื้อต่อระยะเวลาการปรับตัว หากประจำเดือนมามาก จะต้องถอด IUD ออก เมื่อเกิดภาวะ metrorrhagia จะมีการระบุการผ่าตัดผ่านกล้องและการขูดมดลูกแยกจากกัน

การตั้งครรภ์เมื่อใช้ IUD เกิดขึ้นน้อยมาก แต่ก็ไม่รวมอยู่ ความถี่ของการแท้งบุตรเองเมื่อใช้ IUD เพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตามหากต้องการก็สามารถรักษาการตั้งครรภ์ดังกล่าวได้ คำถามเกี่ยวกับความจำเป็นและระยะเวลาในการถอด IUD ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ มีความคิดเห็นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการถอด IUD ออกในระยะแรก แต่อาจนำไปสู่การยุติการตั้งครรภ์ได้ ผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ พิจารณาว่าเป็นที่ยอมรับที่จะไม่ถอดการคุมกำเนิดออกในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเชื่อว่า IUD ไม่มีผลเสียต่อทารกในครรภ์เนื่องจากตำแหน่งของมันอยู่นอกน้ำคร่ำ โดยปกติแล้ว IUD จะถูกปล่อยออกมาพร้อมกับรกและเยื่อหุ้มเซลล์ในระยะที่สามของการคลอด ผู้เขียนบางคนแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นขณะใช้ IUD เนื่องจากการยืดเวลาออกไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการทำแท้งด้วยเชื้อ

IUD ช่วยลดโอกาสการตั้งครรภ์ได้อย่างมาก รวมถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วย อย่างไรก็ตามความถี่ การตั้งครรภ์นอกมดลูกในกรณีเหล่านี้สูงกว่าประชากร

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาทันทีหลังจากถอด IUD ออก เมื่อใช้ IUD จะไม่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปากมดลูก มดลูก หรือมะเร็งรังไข่

ข้อห้ามข้อห้ามอย่างแน่นอน ได้แก่ :

การตั้งครรภ์;

โรคอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน

โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่มีอาการกำเริบบ่อย

เนื้องอกร้ายของปากมดลูกและร่างกายมดลูก ข้อห้ามสัมพัทธ์:

Hyperpolymenorrhea หรือ metrorrhagia;

กระบวนการไฮเปอร์พลาสติกของเยื่อบุโพรงมดลูก

อัลโกเมนอร์เรีย;

Hypoplasia และความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูกที่รบกวนการใส่ IUD;

คลองปากมดลูกตีบ, ความผิดปกติของปากมดลูก, ความไม่เพียงพอของคอ isthmic;

โรคโลหิตจางและโรคเลือดอื่น ๆ

เนื้องอกในมดลูกใต้เยื่อเมือก (โหนดเล็ก ๆ ที่ไม่มีความผิดปกติของโพรงนั้นไม่ใช่ข้อห้าม);

โรคภายนอกที่รุนแรงของสาเหตุการอักเสบ

ประวัติความเป็นมาของการขับไล่ IUD บ่อยครั้ง

แพ้ทองแดง, ฮอร์โมน (สำหรับ IUDs ยา);

ไม่มีประวัติการคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญบางคนอนุญาตให้ใช้ IUD ในสตรีที่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ซึ่งมีประวัติการทำแท้ง โดยต้องมีคู่นอนหนึ่งคน ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ IUD จะสูงกว่า

จะต้องเน้นย้ำว่าข้อห้ามหลายประการสำหรับการใช้ IUD แบบธรรมดากลายเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้ IUD ที่มีฮอร์โมน ดังนั้น levonorgestrel ที่มีอยู่ใน Mirena ♣มีผลการรักษาในกรณีของกระบวนการที่มีพลาสติกมากเกินไปของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากการวินิจฉัยทางจุลพยาธิวิทยาได้ถูกสร้างขึ้นโดยมีเนื้องอกในมดลูกซึ่งมีความผิดปกติของประจำเดือนลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนและกำจัดความเจ็บปวด

ข้อดีของการคุมกำเนิดในมดลูก ได้แก่ :

ประสิทธิภาพสูง;

ความเป็นไปได้ของการใช้งานในระยะยาว

ผลการคุมกำเนิดทันที

ฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็วหลังจากถอด IUD ออก

ขาดการเชื่อมต่อกับการมีเพศสัมพันธ์

ต้นทุนต่ำ (ยกเว้นระบบฮอร์โมนภายในมดลูก)

ความเป็นไปได้ของการใช้ในระหว่างการให้นมบุตร;

ผลการรักษาโรคทางนรีเวชบางชนิด (สำหรับระบบฮอร์โมนในมดลูก)

ข้อเสียคือความจำเป็นในการจัดการทางการแพทย์ในระหว่างการใส่และถอด IUD และความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน

20.2. การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน

การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนได้กลายเป็นหนึ่งในวิธีการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพและแพร่หลายที่สุด

แนวคิดเรื่องการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนเกิดขึ้นเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อแพทย์ชาวออสเตรีย Haberland ค้นพบว่าการใช้สารสกัดรังไข่ทำให้เกิดการฆ่าเชื้อชั่วคราว หลังจากการค้นพบฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจนในปี 1929 และโปรเจสเตอโรนในปี 1934) ก็มีความพยายามที่จะสังเคราะห์ฮอร์โมนเทียม และในปี 1960 นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน Pincus และคณะ ทรงสร้างยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดแรกชื่ออีโนวิด การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนพัฒนาขึ้นตามเส้นทางของการลดปริมาณของสเตียรอยด์ (เอสโตรเจน) และตามเส้นทางของการสร้าง gestagens แบบเลือกสรร (แบบเลือกสรร)

ในระยะที่ 1 มีการสร้างยาที่มีปริมาณเอสโตรเจนสูง (50 ไมโครกรัม) และมีผลข้างเคียงร้ายแรงมากมาย ในระยะที่ 2 มีการคุมกำเนิดที่มีเอสโตรเจนในปริมาณต่ำ (30-35 ไมโครกรัม) และฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มีฤทธิ์เลือกสรรปรากฏขึ้นซึ่งทำให้สามารถลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมากเมื่อรับประทาน ยารุ่นที่ 3 ได้แก่ ยาที่มีเอสโตรเจนในปริมาณต่ำ (30-35 mcg) หรือน้อยที่สุด (20 mcg) รวมถึง gestagens ที่คัดเลือกมาอย่างดี (norgestimate, desogestrel, gestodene, dienogest, drospirenone) ซึ่งมีข้อได้เปรียบมากกว่ารุ่นก่อน .

องค์ประกอบของฮอร์โมนคุมกำเนิดทั้งหมด ฮอร์โมนคุมกำเนิด(GC) ประกอบด้วยเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนหรือส่วนประกอบของโปรเจสโตเจนเท่านั้น

ปัจจุบัน Ethinyl estradiol ใช้เป็นสโตรเจน นอกเหนือจากผลการคุมกำเนิดแล้ว เอสโตรเจนยังทำให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูก ป้องกันการปฏิเสธของเยื่อเมือกในมดลูก และทำให้เกิดการตกเลือด ยิ่งปริมาณฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาลดลงเท่าใด โอกาสที่จะมีเลือดออก "ระหว่างมีประจำเดือน" ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ปัจจุบัน GCs ถูกกำหนดให้มีปริมาณเอทินิลเอสตราไดออลไม่เกิน 35 ไมโครกรัม

gestagens สังเคราะห์ (โปรเจสโตเจน, โปรเจสตินสังเคราะห์) แบ่งออกเป็นอนุพันธ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเทอโรน (นอร์สเตอรอยด์) อนุพันธ์ของโปรเจสเตอโรน (medroxyprogesterone, megestrol ฯลฯ ) เมื่อนำมารับประทานไม่ได้ให้ผลคุมกำเนิดเนื่องจากจะถูกทำลายภายใต้อิทธิพลของ น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร. ใช้สำหรับการคุมกำเนิดแบบฉีดเป็นหลัก

Norsteroids ของรุ่นแรก (norethisterone, ethynodiol, linestrenol) และ norsteroids ที่ใช้งานมากขึ้นของรุ่นที่สอง (norgestrel, levonorgestrel) และรุ่นที่สาม (norgestimat, gestodene, desogestrel, dienogest, drospirenone) หลังจากการดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด จับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนออกแรง ผลกระทบทางชีวภาพ กิจกรรมของ gestagenic ของ norsteroids ประเมินโดยระดับการจับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน มันสูงกว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนอย่างมาก นอกเหนือจากผลของการตั้งครรภ์แล้ว นอร์สเตอรอยด์ยังก่อให้เกิดผลกระทบของแอนโดรเจน แอนโบลิก และมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์ที่แสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน

ผลกระทบจากการมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับที่เกี่ยวข้อง ในทางกลับกัน gestagens รุ่นที่สามมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนในร่างกายอันเป็นผลมาจากการสังเคราะห์โกลบูลินที่เพิ่มขึ้นซึ่งจับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอิสระในเลือดและมีการคัดเลือกสูง (ความสามารถในการจับกับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในระดับที่สูงกว่าแอนโดรเจน ตัวรับ) เช่นเดียวกับฤทธิ์ต้านมิเนราโลคอร์ติคอยด์ (ดรอสไพรีโนน) การจำแนกกลุ่ม:

ยาคุมกำเนิดเอสโตรเจน-โปรเจสตินรวม:

ทางปาก;

วงแหวนช่องคลอด;

พลาสเตอร์;

ยาคุมกำเนิดโปรเจสติน:

ยาคุมกำเนิดที่มีไมโครโดสของ gestagens (ยาเม็ดเล็ก);

ฉีด;

รากฟันเทียม

ยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) - เหล่านี้เป็นแท็บเล็ตที่มีส่วนประกอบของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจน (ตารางที่ 20.1)

กลไกการออกฤทธิ์ COC มีความหลากหลาย ผลการคุมกำเนิดเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปิดกั้นกระบวนการวงจรของระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองเพื่อตอบสนองต่อการบริหารสเตียรอยด์ (หลักการตอบรับ) รวมถึงผลการยับยั้งโดยตรงต่อรังไข่ เป็นผลให้ไม่เกิดการเจริญเติบโตการพัฒนาและการตกไข่ของรูขุมขน นอกจากนี้โปรเจสโตเจนโดยการเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกทำให้อสุจิไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ ในที่สุดองค์ประกอบ gestagenic ชะลอการบีบตัวของท่อนำไข่และการเคลื่อนไหวของไข่ผ่านพวกเขาและในเยื่อบุโพรงมดลูกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบถดถอยจนถึงการฝ่อซึ่งเป็นผลมาจากการฝังไข่ที่ปฏิสนธิหากเกิดการปฏิสนธิกลายเป็น เป็นไปไม่ได้. กลไกการออกฤทธิ์นี้ทำให้มั่นใจในความน่าเชื่อถือสูงของ COC ที่ การใช้งานที่ถูกต้องประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูงถึงเกือบ 100% ดัชนีเพิร์ลคือ

0,05-0,5.

ขึ้นอยู่กับระดับของเอธินิลเอสตราไดออล COC แบ่งออกเป็นขนาดสูง (มากกว่า 35 ไมโครกรัม ปัจจุบันไม่ได้ใช้เพื่อการคุมกำเนิด) ขนาดต่ำ (30-35 ไมโครกรัม) และขนาดไมโคร (20 ไมโครกรัม) นอกจากนี้ COC อาจเป็นแบบ monophasic เมื่อแท็บเล็ตทั้งหมดที่รวมอยู่ในแพ็คเกจมีองค์ประกอบเหมือนกันและแบบหลายเฟส (biphasic, สามเฟส) เมื่อแพ็คเกจที่ออกแบบมาสำหรับรอบการให้ยาประกอบด้วยแท็บเล็ตสองหรือสามประเภท สีที่แตกต่างแตกต่างกันในปริมาณของส่วนประกอบเอสโตรเจนและ gestagenic ปริมาณแบบขั้นทำให้เกิดกระบวนการเป็นวงกลมในอวัยวะเป้าหมาย (มดลูก, ต่อมน้ำนม) ซึ่งชวนให้นึกถึงกระบวนการดังกล่าวในระหว่างรอบประจำเดือนปกติ

ภาวะแทรกซ้อนเมื่อรับประทาน COCsเนื่องจากการใช้งาน ใหม่ต่ำและ microdose COCs ที่มี gestagens ที่คัดเลือกมาอย่างดี ผลข้างเคียงเมื่อใช้ GCs นั้นหาได้ยาก

ตารางที่ 20.1. COC ที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ซึ่งระบุองค์ประกอบและปริมาณของส่วนประกอบ

ผู้หญิงจำนวนไม่มากที่รับประทาน COC อาจรู้สึกไม่สบายในช่วง 3 เดือนแรกของการใช้ เนื่องจากผลการเผาผลาญของสเตียรอยด์ในเพศ ผลกระทบที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน ได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน บวม เวียนศีรษะ มีเลือดออกคล้ายประจำเดือนหนัก และผลกระทบที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน ได้แก่ หงุดหงิด ซึมเศร้า เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความใคร่ลดลง ปวดศีรษะ, ไมเกรน, การคัดตึงของต่อมน้ำนม, เลือดออกอาจเกิดจากการกระทำของทั้งสององค์ประกอบของ COC ปัจจุบันนี้สัญญาณเหล่านี้คือ

ถูกมองว่าเป็นอาการของการปรับตัวต่อ COCs โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากตัวแทนแก้ไขและหายไปเองเมื่อสิ้นเดือนที่ 3 ของการใช้เป็นประจำ

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดเมื่อรับ COC คือผลต่อระบบห้ามเลือด ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าส่วนประกอบของเอสโตรเจนของ COCs กระตุ้นระบบการแข็งตัวของเลือด ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจและสมอง รวมถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตันขึ้นอยู่กับปริมาณของเอธินิลเอสตราไดออลที่รวมอยู่ใน COC และปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ อายุมากกว่า 35 ปี การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง โรคอ้วน เป็นต้น เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าการใช้ยาในขนาดต่ำหรือขนาดจิ๋ว COCs ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระบบห้ามเลือดในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี

เมื่อรับประทาน COCs ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากอิทธิพลของส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้พบได้เฉพาะในผู้หญิงที่มีประวัติไม่เอื้ออำนวย (ความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคอ้วน ความดันโลหิตสูงในปัจจุบัน OPG-gestosis ในอดีต) ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกของความดันโลหิตในสตรีที่มีสุขภาพดีซึ่งรับประทาน COC

เมื่อใช้ COCs อาจเกิดความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมได้หลายอย่าง:

ความทนทานต่อกลูโคสลดลงและการเพิ่มขึ้นของระดับในเลือด (ผลเอสโตรเจน) ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของโรคเบาหวานในรูปแบบแฝง

ผลข้างเคียงของ gestagens ต่อการเผาผลาญไขมัน (เพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลรวมและเศษส่วนของไขมันในหลอดเลือด) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม gestagens แบบคัดเลือกสมัยใหม่ที่รวมอยู่ใน COC รุ่นที่สามไม่มีผลเสียต่อการเผาผลาญไขมัน นอกจากนี้ผลของเอสโตรเจนต่อการเผาผลาญไขมันยังตรงกันข้ามกับผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งถือเป็นปัจจัยในการปกป้องผนังหลอดเลือด

น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากผลของแอนโบลิกของ gestagens การกักเก็บของเหลวเนื่องจากอิทธิพลของ estrogen และความอยากอาหารที่เพิ่มขึ้น COC สมัยใหม่ที่มีปริมาณเอสโตรเจนต่ำและเอสโตรเจนแบบคัดเลือกแทบไม่มีผลกระทบต่อน้ำหนักตัว

เอสโตรเจนอาจส่งผลเป็นพิษเล็กน้อยต่อตับ โดยแสดงออกมาในระดับทรานอะมิเนสที่เพิ่มขึ้นชั่วคราว และทำให้เกิด cholestasis ในตับด้วยการพัฒนาของโรคตับอักเสบและดีซ่านใน cholestatic โปรเจสตินซึ่งเพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในน้ำดีมีส่วนทำให้เกิดนิ่วในท่อน้ำดีและกระเพาะปัสสาวะ

สิว, seborrhea, ขนดกเป็นไปได้เมื่อใช้ gestagens ที่มีผลแอนโดรเจนเด่นชัด ในทางกลับกัน gestagens ที่คัดเลือกมาอย่างดีที่ใช้อยู่ในปัจจุบันมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนและไม่เพียงแต่ให้การคุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังมีผลการรักษาอีกด้วย

การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วในการมองเห็นเมื่อใช้ COCs เป็นผลมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในจอประสาทตาเฉียบพลัน ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดยาทันที ควรคำนึงว่า COCs เมื่อใช้คอนแทคเลนส์ทำให้กระจกตาบวมโดยรู้สึกไม่สบาย

ภาวะแทรกซ้อนที่พบไม่บ่อยแต่น่ากังวล ได้แก่ ภาวะขาดประจำเดือนที่เกิดขึ้นหลังจากการหยุด COCs มีความเห็นว่า COCs ไม่ทำให้เกิดภาวะขาดประจำเดือน แต่เพียงซ่อนเร้นเท่านั้น ความผิดปกติของฮอร์โมนเนื่องจากมีประจำเดือนมาสม่ำเสมอ มีเลือดออก. ผู้ป่วยดังกล่าวจะต้องได้รับการตรวจเนื้องอกในต่อมใต้สมอง

การใช้ COC ในระยะยาวจะเปลี่ยนแปลงจุลภาควิทยาของช่องคลอด ซึ่งทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราในช่องคลอด นอกจากนี้ การใช้ COC ยังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงในการเปลี่ยน dysplasia ของปากมดลูกที่มีอยู่ไปเป็นมะเร็ง ผู้หญิงที่รับ COC ควรได้รับการตรวจเซลล์ปากมดลูกเป็นประจำ

ส่วนประกอบใดๆ ของ COC อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือเลือดออกในมดลูกเมื่อใช้ COC (ตั้งแต่การจำไปจนถึงการทะลุ) สาเหตุของการมีเลือดออกคือการขาดฮอร์โมนสำหรับผู้ป่วยบางราย (เอสโตรเจน - เมื่อมีเลือดออกปรากฏขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบ, gestagens - ในครึ่งหลัง), การดูดซึมยาบกพร่อง (อาเจียน, ท้องร่วง), ยาที่ไม่ได้รับ, การแข่งขัน ผลของผู้ที่ได้รับ COCs ยา(ยาปฏิชีวนะบางชนิด ยากันชัก เบต้าบล็อกเกอร์ ฯลฯ) ในกรณีส่วนใหญ่ เลือดออกระหว่างมีประจำเดือนจะหายไปเองในช่วง 3 เดือนแรกของการกิน COC และไม่จำเป็นต้องหยุดการคุมกำเนิด

COCs ไม่มีผลเสียต่อการเจริญพันธุ์ในอนาคต (ในกรณีส่วนใหญ่แล้วจะหายเป็นปกติภายใน 3 เดือนแรกหลังจากหยุดยา) และไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อความบกพร่องของทารกในครรภ์ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดสมัยใหม่โดยไม่ได้ตั้งใจในการตั้งครรภ์ระยะแรกไม่ก่อให้เกิดผลกระทบต่อการกลายพันธุ์หรือทำให้ทารกอวัยวะพิการ และไม่จำเป็นต้องยุติการตั้งครรภ์

ต่อผลประโยชน์การคุมกำเนิดของ COCsรวม:

มีผลคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพสูงและเกือบจะทันที

การย้อนกลับของวิธีการ

อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่ำ;

การควบคุมภาวะเจริญพันธุ์ที่ดี

ขาดการเชื่อมต่อกับการมีเพศสัมพันธ์และอิทธิพลต่อคู่นอน

ขจัดความกลัวการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์

ง่ายต่อการใช้. ประโยชน์ที่ไม่ใช่การคุมกำเนิดของ COCs:

ลดความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งรังไข่ (45-50%), มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (50-60%), โรคเต้านมที่ไม่ร้ายแรง (50-75%), เนื้องอกในมดลูก (17-31%), โรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน (เพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อกระดูกแร่), มะเร็งลำไส้ใหญ่ (เพิ่มขึ้น 17%);

ลดอุบัติการณ์ของโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (50-70%) อันเป็นผลมาจากความหนืดที่เพิ่มขึ้นของมูกปากมดลูก, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, เนื้องอกที่เก็บรักษา

ซีสต์รังไข่ (มากถึง 90%), โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเนื่องจากการสูญเสียเลือดน้อยกว่าในช่วงมีประจำเดือนมากกว่าในช่วงมีประจำเดือนปกติ

บรรเทาอาการของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและประจำเดือน

ผลการรักษาสิว seborrhea ขนดก (สำหรับ COC รุ่นที่สาม) เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ectopia ปากมดลูกที่ไม่ซับซ้อน (สำหรับ COC สามเฟส) สำหรับภาวะมีบุตรยากบางรูปแบบที่มาพร้อมกับความผิดปกติของการตกไข่ (ผลฟื้นตัวหลังหยุดยา

ทำอาหาร);

เพิ่มการยอมรับของ ICH;

ผลบวกต่อโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ผลการป้องกันของ COCs จะปรากฏขึ้นหลังจากใช้งานไป 1 ปี เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานที่เพิ่มขึ้น และคงอยู่ต่อไปอีก 10-15 ปีหลังจากหยุดใช้

ข้อเสียของวิธีการ:ความจำเป็นในการบริหารรายวัน, ความเป็นไปได้ของข้อผิดพลาดระหว่างการบริหาร, ขาดการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, ลดประสิทธิภาพของ COCs เมื่อใช้ยาอื่นพร้อมกัน

ข้อบ่งชี้ปัจจุบันตามเกณฑ์ของ WHO แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนสำหรับผู้หญิงทุกวัยที่ต้องการจำกัดการทำงานของระบบสืบพันธุ์:

ในช่วงหลังการทำแท้ง

ใน ช่วงหลังคลอด(3 สัปดาห์หลังคลอด หากผู้หญิงไม่ได้ให้นมบุตร)

มีประวัติตั้งครรภ์นอกมดลูก

ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน

ด้วย menometrorrhagia;

ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ด้วย endometriosis, fibrocystic mastopathy (สำหรับ monophasic

ทำอาหาร);

ด้วยอาการก่อนมีประจำเดือน, ประจำเดือน, อาการตกไข่;

ด้วยการก่อตัวของรังไข่ (สำหรับ COCs monophasic);

ด้วยสิว, seborrhea, ขนดก (สำหรับ COCs ที่มี gestagens รุ่นที่สาม) ข้อห้ามข้อห้ามสัมบูรณ์ต่อการใช้ COCs:

เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์, เต้านม) และเนื้องอกในตับ;

ความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับและไต

การตั้งครรภ์;

หนัก โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดในสมอง;

มีเลือดออกจากบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ทราบสาเหตุ

ความดันโลหิตสูงรุนแรง (ความดันโลหิตสูงกว่า 180/110 mmHg);

ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส;

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำเฉียบพลัน, การเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;

การตรึงเป็นเวลานาน

ระยะเวลารวมถึง 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดช่องท้องและ 2 สัปดาห์หลังจากนั้น (เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน)

การสูบบุหรี่และอายุมากกว่า 35 ปี

โรคเบาหวานที่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด

โรคอ้วนระดับ III-IV;

การให้นมบุตร (เอสโตรเจนผ่านเข้าสู่เต้านม)

ความเป็นไปได้ในการใช้ยาคุมกำเนิดสำหรับโรคอื่น ๆ ซึ่งอาจได้รับผลกระทบจาก COCs จะพิจารณาเป็นรายบุคคล

เงื่อนไขที่ต้องหยุด GC ทันที:

ปวดหัวอย่างรุนแรงอย่างกะทันหัน;

สูญเสียการมองเห็น การประสานงาน การพูด การสูญเสียความรู้สึกในแขนขาอย่างกะทันหัน

อาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน, หายใจถี่โดยไม่ได้อธิบาย, ไอเป็นเลือด;

อาการปวดท้องเฉียบพลันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานาน

อาการปวดขาอย่างกะทันหัน

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก

อาการคัน, ดีซ่าน;

ผื่นที่ผิวหนัง

กฎเกณฑ์ในการรับ COCs COCs เริ่มรับประทานตั้งแต่วันที่ 1 ของรอบประจำเดือน: วันละ 1 เม็ดในเวลาเดียวกันของวันเป็นเวลา 21 วัน (ตามกฎแล้วแพ็คเกจยาประกอบด้วย 21 เม็ด) ควรจำไว้ว่าต้องรับประทานยาหลายระยะตามลำดับที่กำหนดอย่างเคร่งครัด จากนั้นพวกเขาก็หยุดพัก 7 วันในระหว่างนั้นจะมีปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนเกิดขึ้นหลังจากนั้นพวกเขาก็เริ่มรอบใหม่ของการบริหาร เมื่อทำแท้งเทียม คุณสามารถเริ่มรับประทาน COCs ได้ในวันที่ทำการผ่าตัด หากผู้หญิงไม่ให้นมบุตรความจำเป็นในการคุมกำเนิดจะเกิดขึ้น 3 สัปดาห์หลังคลอด หากจำเป็นต้องชะลอการตกเลือดเหมือนมีประจำเดือนคุณไม่สามารถหยุดพักรับประทานยาได้และรับประทานยาเม็ดต่อไปในแพ็คเกจถัดไป (สำหรับการคุมกำเนิดแบบหลายเฟสจะใช้เฉพาะยาเม็ดในระยะสุดท้ายเท่านั้น)

สำหรับ COC Jess* แบบไมโครโดส ซึ่งมี 28 เม็ดต่อแพ็ค ปริมาณการใช้มีดังนี้: 24 เม็ดที่ออกฤทธิ์ ตามด้วยยาหลอก 4 เม็ด ดังนั้นผลของฮอร์โมนจะขยายออกไปอีก 3 วันและการมียาหลอกทำให้ง่ายต่อการปฏิบัติตามระบบการคุมกำเนิด

มีอีกรูปแบบหนึ่งสำหรับการใช้ COC แบบโมโนเฟสิก: รับประทานยาเม็ด 3 รอบติดต่อกัน จากนั้นพัก 7 วัน

หากช่วงเวลาระหว่างการกินยามากกว่า 36 ชั่วโมง ไม่รับประกันความน่าเชื่อถือของผลการคุมกำเนิด หากพลาดยาเม็ดในสัปดาห์ที่ 1 หรือ 2 ของรอบ ในวันถัดไปคุณจะต้องรับประทานยา 2 เม็ด จากนั้นจึงรับประทานยาตามปกติโดยใช้การคุมกำเนิดเพิ่มเติมเป็นเวลา 7 วัน หากคุณพลาด 2 เม็ดติดต่อกันในสัปดาห์ที่ 1 หรือ 2 จากนั้นในอีก 2 วันข้างหน้าคุณควรรับประทาน 2 เม็ด จากนั้นรับประทานยาเม็ดต่อไปตามระบบการปกครองปกติโดยใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมจนกว่าจะสิ้นสุดรอบ หากคุณพลาดยาในสัปดาห์สุดท้ายของรอบเดือน ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานยาเม็ดถัดไปโดยไม่หยุดชะงัก

เมื่อใช้อย่างถูกต้อง COCs จะปลอดภัย ระยะเวลาการใช้ไม่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ดังนั้นคุณจึงสามารถใช้ COCs ได้นานหลายปีเท่าที่จำเป็น จนกระทั่งเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการหยุดพักจากการใช้ยาไม่เพียงแต่ไม่จำเป็น แต่ยังมีความเสี่ยงด้วย เนื่องจากในช่วงเวลานี้โอกาสที่จะตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์จะเพิ่มขึ้น

แหวนรองช่องคลอด "NovaRing" ♥ หมายถึง การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน-เจสตาเจนที่มีการจ่ายฮอร์โมนเข้าสู่ร่างกาย "No-Varing" * คือห่วงพลาสติกยืดหยุ่นที่สอดลึกเข้าไปในช่องคลอดตั้งแต่วันที่ 1 ถึงวันที่ 5 ของรอบประจำเดือนเป็นเวลา 3 สัปดาห์แล้วจึงถอดออก หลังจากพักไป 7 วัน ในระหว่างที่มีเลือดออก จะมีการแนะนำวงแหวนใหม่ ขณะอยู่ในช่องคลอด NuvaRing* จะปล่อยฮอร์โมนปริมาณเล็กน้อยอย่างต่อเนื่องทุกวัน (เอธินิลเอสตราไดออล 15 ไมโครกรัม และฮอร์โมนอีโตโนเจสเตรล 120 ไมโครกรัม) ซึ่งเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบ ซึ่งให้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ (ดัชนีมุก - 0.4) "NovaRing" * ไม่รบกวนการใช้งาน ไลฟ์สไตล์,เล่นกีฬา,ว่ายน้ำ. ไม่มีกรณีแหวนหลุดออกจากช่องคลอด แหวนช่องคลอดไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใด ๆ กับคู่นอนในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์

โดยใช้ ระบบคุมกำเนิดผ่านผิวหนัง "Evra" * การรวมกันของเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนเข้าสู่ร่างกายจากพื้นผิวของแผ่นแปะผ่านผิวหนัง ป้องกันการตกไข่ ดูดซึมเอธินิลเอสตราไดออล 20 ไมโครกรัม และนอร์เรลเจสตรามีน 150 ไมโครกรัมทุกวัน หนึ่งแพ็คเกจประกอบด้วย 3 แผ่นแปะ แต่ละแผ่นใช้สลับกันเป็นเวลา 7 วันในวันที่ 1, 8, 15 ของรอบประจำเดือน แผ่นแปะนี้ติดอยู่กับผิวหนังบริเวณก้น หน้าท้อง และไหล่ ในวันที่ 22 แพตช์สุดท้ายจะถูกลบออก และแพตช์ถัดไปจะเริ่มใช้หลังจากหยุดพักหนึ่งสัปดาห์ แผ่นแปะยึดติดกับผิวหนังอย่างแน่นหนา ไม่รบกวนการใช้ชีวิตที่กระฉับกระเฉง และไม่หลุดออกเมื่อใดก็ได้ ขั้นตอนการใช้น้ำและไม่อยู่ภายใต้อิทธิพลของดวงอาทิตย์

ทางเข้าของฮอร์โมนคุมกำเนิดเข้าสู่ร่างกายผ่านทางช่องคลอดและทางผิวหนังมีข้อดีมากกว่าทางปากหลายประการ ประการแรก ฮอร์โมนที่ไหลเวียนได้ราบรื่นขึ้นตลอดทั้งวันช่วยให้ควบคุมวงจรได้ดี ประการที่สองเนื่องจากไม่มีฮอร์โมนหลักผ่านตับจึงจำเป็นต้องมีฮอร์โมนน้อยลง ปริมาณรายวันซึ่งจะช่วยลดผลข้างเคียงด้านลบของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนให้เหลือน้อยที่สุด ประการที่สาม ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาทุกวัน ซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะละเมิดการใช้ยาคุมกำเนิดอย่างถูกต้อง

บ่งชี้ข้อห้ามเชิงลบและ ผลเชิงบวกแพตช์ "NovaRinga" ♣ และ "Evra" ♣ เหมือนกับแพตช์ที่ใช้โดย COC

ยาคุมกำเนิดโปรเจสตินในช่องปาก (OGC) มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณเล็กน้อย (ยาเม็ดเล็ก) และถูกสร้างขึ้นเพื่อทดแทน COCs OGK ใช้ในผู้หญิงที่ห้ามใช้ยาที่มีเอสโตรเจน การใช้ gestagens บริสุทธิ์ในด้านหนึ่งจะช่วยลดจำนวนภาวะแทรกซ้อนของการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและในทางกลับกันจะช่วยลดการยอมรับของการคุมกำเนิดประเภทนี้ เนื่องจากขาดเอสโตรเจนซึ่งขัดขวางไม่ให้เยื่อบุโพรงมดลูกถูกปฏิเสธ จึงมักสังเกตเห็นการหลั่งระหว่างมีประจำเดือนเมื่อรับประทาน OGK

OGK ได้แก่ เดมูลีน * (เอทิโนไดออล 0.5 มก.), ไมโครลูต * (เลโวเนอร์-เจสเตรล 0.03 มก.), เอ็กลูตัน * (ลิสเตรนอล 0.5 มก.), คาโรเซตต์ * (ดีโซเจสเตรล

0.075 มก.)

การกระทำโอเคเกิดจากความหนืดของมูกปากมดลูกเพิ่มขึ้น, การสร้างสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการฝังไข่ที่ปฏิสนธิในเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง, การหดตัวท่อนำไข่ ขนาดสเตียรอยด์ในยา minipill ไม่เพียงพอที่จะระงับการตกไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้หญิงมากกว่าครึ่งหนึ่งที่รับประทาน OGK มีอาการปกติ รอบการตกไข่ดังนั้นประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของ OGK จึงต่ำกว่า COCs ดัชนีเพิร์ลอยู่ที่ 0.6-4

ปัจจุบันมีผู้หญิงเพียงไม่กี่คนที่ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบนี้ เหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นสตรีให้นมบุตร (OGCs ไม่ได้มีข้อห้ามในระหว่างการให้นม), ผู้สูบบุหรี่, สตรีในช่วงปลาย ระยะเวลาการสืบพันธุ์โดยมีข้อห้ามในการใช้ส่วนประกอบเอสโตรเจนของ COCs

รับประทานยาเม็ดเล็กตั้งแต่วันที่ 1 ของการมีประจำเดือน วันละ 1 เม็ดต่อเนื่อง ควรจำไว้ว่าประสิทธิผลของ OGK จะลดลงหากพลาดขนาดยาเป็นเวลา 3-4 ชั่วโมง การละเมิดระบบการปกครองดังกล่าวจำเป็นต้องใช้ วิธีการเพิ่มเติมการคุมกำเนิดอย่างน้อย 2 วัน

สำหรับข้อห้ามข้างต้นที่เกิดจาก gestagens มีความจำเป็นต้องเพิ่มประวัติของการตั้งครรภ์นอกมดลูก (gestagens ชะลอการขนส่งของไข่ผ่านท่อ) และซีสต์รังไข่ (gestagens มักมีส่วนทำให้เกิดการเก็บรักษารังไข่)

ข้อดีของ OGK:

ผลต่อร่างกายน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ COCs

ไม่มีผลข้างเคียงที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ความเป็นไปได้ของการใช้ในระหว่างการให้นมบุตร ข้อเสียของวิธีการ:

ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ COCs

มีความเป็นไปได้สูงที่จะมีเลือดออก

ยาคุมแบบฉีด ใช้สำหรับการคุมกำเนิดเป็นเวลานาน ปัจจุบัน Depo-Provera * ที่มี medroxyprogesterone ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ดัชนีเพิร์ลของการฉีดคุมกำเนิดไม่เกิน 1.2 การฉีดเข้ากล้ามครั้งแรกจะได้รับใน 5 วันแรกของรอบประจำเดือน ครั้งต่อไป - ทุก 3 เดือน สามารถให้ยาได้ทันทีหลังการทำแท้ง หลังคลอดบุตร หากหญิงไม่ได้ให้นมบุตร และ 6 สัปดาห์หลังคลอดหากนางให้นมบุตร

กลไกการออกฤทธิ์และข้อห้ามการใช้ Depo-Provera * นั้นคล้ายคลึงกับการใช้ OGK ข้อดีของวิธีการ:

ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดสูง

ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาทุกวัน

ระยะเวลาของการกระทำ;

ผลข้างเคียงเล็กน้อย;

ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจน

ความเป็นไปได้ในการใช้ยาด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษาด้วยกระบวนการ Hyperplastic ของเยื่อบุโพรงมดลูก, โรคที่ไม่ร้ายแรงของต่อมน้ำนม, เนื้องอกในมดลูก, adenomyosis

ข้อเสียของวิธีการ:

การฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์ล่าช้า (จาก 6 เดือนถึง 2 ปีหลังจากหยุดยา)

มีเลือดออกบ่อยครั้ง (การฉีดครั้งต่อไปจะทำให้เกิดภาวะขาดประจำเดือน)

แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดแบบฉีดสำหรับผู้หญิงที่ต้องการการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ในระยะยาวระหว่างให้นมบุตร ซึ่งมีข้อห้ามในการใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจน และผู้ที่ไม่ต้องการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกวัน

รากฟันเทียม ให้ผลการคุมกำเนิดอันเป็นผลมาจากการปล่อย gestagens จำนวนเล็กน้อยในระยะยาวอย่างต่อเนื่อง ในรัสเซีย Norplant * ได้รับการจดทะเบียนเป็นยาฝังซึ่งประกอบด้วย levonorgestrel และประกอบด้วยแคปซูลซิลิสติก 6 อันสำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง ระดับของเลโวนอร์เจสเตรลที่จำเป็นสำหรับการคุมกำเนิดจะเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา และคงไว้เป็นเวลา 5 ปี แคปซูลจะถูกใส่ไว้ใต้ผิวหนังด้านในของปลายแขนเป็นรูปพัดผ่านแผลเล็ก ๆ ข้างใต้ ยาชาเฉพาะที่. ดัชนีเพิร์ลสำหรับนอร์แพลนท์คือ 0.2-1.6 ผลการคุมกำเนิดเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปราบปรามการตกไข่การเพิ่มความหนืดของมูกปากมดลูกและการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเยื่อบุโพรงมดลูก

Norplant แนะนำสำหรับผู้หญิงที่ต้องการการคุมกำเนิดแบบย้อนกลับได้ในระยะยาว (อย่างน้อย 1 ปี) โดยไม่สามารถทนต่อฮอร์โมนเอสโตรเจนได้ และผู้ที่ไม่ต้องการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดทุกวัน เมื่อหมดอายุหรือตามคำขอของผู้ป่วย การคุมกำเนิดจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากถอดแคปซูลออก

นอกจาก Norplant แล้ว ยังมี Implanon p* สำหรับการคุมกำเนิดแบบแคปซูลเดียวที่มีอีโตโนเจสเตรล ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่คัดสรรอย่างดีของคนรุ่นล่าสุด ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพของดีโซ-เจสเตรล อิมพลานอนได้รับการบริหารและกำจัดออกได้เร็วกว่ายาหลายแคปซูลถึงสี่เท่า ภาวะแทรกซ้อนจะสังเกตได้ไม่บ่อย (น้อยกว่า 1%) Implanon ให้การคุมกำเนิดระยะยาวเป็นเวลา 3 ปี ประสิทธิภาพสูง อัตราการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ลดลง การฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็ว และ ผลยามีอยู่ในยาคุมกำเนิดโปรเจสติน

ข้อดีของวิธีการ:ประสิทธิภาพสูง ระยะเวลาการคุมกำเนิด ความปลอดภัย (ผลข้างเคียงน้อย) สามารถย้อนกลับได้ ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากฮอร์โมนเอสโตรเจน ไม่ต้องรับประทานยาทุกวัน

ข้อเสียของวิธีการ:มีเลือดออกบ่อยครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อใส่และถอดแคปซูล

* ปัจจุบันยานี้อยู่ระหว่างการขึ้นทะเบียนกับกระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคม RF ในระเบียบการหมุนเวียนยาของกระทรวงการต่างประเทศ

20.3. วิธีการคุมกำเนิดแบบ Barrier

ปัจจุบันเนื่องจากจำนวนโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มมากขึ้น จำนวนผู้ที่ใช้วิธีการกีดขวางจึงเพิ่มขึ้น วิธีการคุมกำเนิดแบบ Barrier แบ่งออกเป็นทางเคมีและทางกล

วิธีการคุมกำเนิดทางเคมี (อสุจิ) - เหล่านี้เป็นสารเคมีที่เป็นอันตรายต่อตัวอสุจิ สารฆ่าเชื้ออสุจิหลักที่รวมอยู่ในรูปแบบสำเร็จรูปคือ nonoxynol-9 และ benzalkonium chloride พวกมันทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ของตัวอสุจิ ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของอสุจิต่ำ: ดัชนีเพิร์ลคือ 6-20

Spermicides ผลิตในรูปแบบของเม็ดยาในช่องคลอด, เหน็บ, น้ำพริก, เจล, ครีม, ฟิล์ม, โฟมพร้อมหัวฉีดพิเศษสำหรับการบริหารเหน็บยาทาง Benzalkonium คลอไรด์ (pharmatex *) และ nonoxynol (patentex oval *) สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ เหน็บ, แท็บเล็ต, ภาพยนตร์ที่มีสารฆ่าอสุจิจะถูกแทรกเข้าไปในส่วนบนของช่องคลอด 10-20 นาทีก่อนมีเพศสัมพันธ์ (เวลาที่ใช้ในการละลาย) ครีม โฟม เจล ทันทีหลังการให้ยามีคุณสมบัติคุมกำเนิด การมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ ๆ จำเป็นต้องได้รับสารฆ่าเชื้ออสุจิเพิ่มเติม

มีฟองน้ำโพลียูรีเทนชนิดพิเศษที่ชุบด้วยอสุจิ ฟองน้ำจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ (อาจเป็นหนึ่งวันก่อนมีเพศสัมพันธ์) พวกเขามีคุณสมบัติของการคุมกำเนิดทางเคมีและเชิงกลเนื่องจากสร้างสิ่งกีดขวางทางกลในการผ่านของอสุจิและหลั่งสารฆ่าเชื้ออสุจิ ขอแนะนำให้ทิ้งฟองน้ำไว้อย่างน้อย 6 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ เพื่อให้มั่นใจถึงผลการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ แต่ไม่ควรเกิน 30 ชั่วโมงหลังจากนั้น ควรถอดฟองน้ำออก หากใช้ฟองน้ำ ก็ไม่จำเป็นต้องใช้ยาฆ่าเชื้ออสุจิเพิ่มเติมสำหรับการมีเพศสัมพันธ์ซ้ำ

นอกจากผลในการคุมกำเนิดแล้ว ยาฆ่าเชื้ออสุจิยังช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์อีกด้วย เนื่องจากสารเคมีเหล่านี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและไวรัส อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการติดเชื้อยังคงอยู่และสำหรับการติดเชื้อเอชไอวีนั้นยังเพิ่มขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของผนังช่องคลอดที่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของสารฆ่าเชื้ออสุจิ

ข้อดีของวิธีทางเคมี:ออกฤทธิ์ระยะสั้น ไม่มีผลต่อร่างกาย มีผลข้างเคียงน้อย ป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ข้อเสียของวิธีการ:ความเป็นไปได้ในการเกิดอาการแพ้, ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดต่ำ, การเชื่อมต่อของการมีเพศสัมพันธ์

ถึง วิธีการคุมกำเนิดแบบกลไก ซึ่งรวมถึงถุงยางอนามัย หมวกปิดปากมดลูก และไดอะแฟรมในช่องคลอด ซึ่งสร้างอุปสรรคเชิงกลในการแทรกซึมของอสุจิเข้าไปในมดลูก

ถุงยางอนามัยมีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุด ถุงยางอนามัยมีทั้งชายและหญิง ถุงยางอนามัยชายมีลักษณะเป็นถุงทรงกระบอกบางทำจากลาเท็กซ์หรือไวนิล ถุงยางอนามัยบางชนิดได้รับการบำบัดด้วยอสุจิ ถุงยางอนามัยใส่อยู่

แข็งตัวของอวัยวะเพศก่อนมีเพศสัมพันธ์ ควรถอดอวัยวะเพศชายออกจากช่องคลอดก่อนที่การแข็งตัวจะหยุดลง เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ถุงยางอนามัยลื่นไถลและอสุจิจะเข้าสู่บริเวณอวัยวะเพศของผู้หญิง ถุงยางอนามัยหญิงทรงกระบอกทำจากฟิล์มโพลียูรีเทนและมีห่วงสองวง หนึ่งในนั้นถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดและวางไว้ที่ปากมดลูก ส่วนอีกอันจะถูกนำออกไปนอกช่องคลอด ถุงยางอนามัยเป็นผลิตภัณฑ์ที่ใช้แล้วทิ้ง

ดัชนีเพิร์ลสำหรับวิธีเชิงกลมีตั้งแต่ 4 ถึง 20 ประสิทธิภาพของถุงยางอนามัยจะลดลงหากใช้ไม่ถูกต้อง (การใช้สารหล่อลื่นที่เป็นไขมันซึ่งทำลายพื้นผิวของถุงยางอนามัย การใช้ถุงยางอนามัยซ้ำๆ การมีเพศสัมพันธ์ที่รุนแรงและยาวนานทำให้เกิด ข้อบกพร่องเล็กๆ น้อยๆ ของถุงยางอนามัย การเก็บรักษาที่ไม่เหมาะสม ฯลฯ) ถุงยางอนามัยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้ดีแต่เป็นการติดเชื้อ โรคไวรัสซิฟิลิสยังคงเกิดขึ้นได้เมื่อผิวหนังที่เสียหายของคู่นอนที่ป่วยและมีสุขภาพดีมาสัมผัสกัน ผลข้างเคียง ได้แก่ การแพ้ยางธรรมชาติ

การคุมกำเนิดประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเพศสัมพันธ์แบบไม่เป็นทางการซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ และผู้ที่มีเพศสัมพันธ์น้อยครั้งและไม่สม่ำเสมอ

เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์และการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้อย่างน่าเชื่อถือจึงใช้ "วิธีดัตช์คู่" ซึ่งเป็นการผสมผสานระหว่างการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน (การผ่าตัดหรือมดลูก) และถุงยางอนามัย

ไดอะแฟรมในช่องคลอดเป็นอุปกรณ์รูปทรงโดมที่ทำจากลาเท็กซ์และมีขอบยางยืดอยู่รอบขอบ ไดอะแฟรมจะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดก่อนมีเพศสัมพันธ์ เพื่อให้โดมครอบคลุมปากมดลูกและขอบจะพอดีกับผนังช่องคลอด ไดอะแฟรมมักใช้กับสารฆ่าอสุจิ หากมีเพศสัมพันธ์ซ้ำหลังจากผ่านไป 3 ชั่วโมง จำเป็นต้องฉีดยาฆ่าเชื้ออสุจิซ้ำๆ หลังมีเพศสัมพันธ์ควรทิ้งไดอะแฟรมไว้ในช่องคลอดอย่างน้อย 6 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 24 ชั่วโมง กะบังลมที่ถอดออกจะถูกล้างด้วยสบู่และน้ำแล้วเช็ดให้แห้ง การใช้ไดอะแฟรมต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ ไม่แนะนำให้ใช้ไดอะแฟรมสำหรับผนังช่องคลอดย้อย, ฝีเย็บเก่า, ช่องคลอดขนาดใหญ่, โรคปากมดลูกและกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์

ฝาครอบปากมดลูกคือถ้วยโลหะหรือยางลาเท็กซ์ที่วางอยู่เหนือปากมดลูก หมวกยังใช้ร่วมกับยาฆ่าอสุจิ รับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์ และถอดออกหลังจาก 6-8 ชั่วโมง (สูงสุดหลังจาก 24 ชั่วโมง) หลังการใช้งาน ให้ล้างฝาและเก็บไว้ในที่แห้ง ข้อห้ามในการคุมกำเนิดด้วยวิธีนี้ ได้แก่ โรคและความผิดปกติของปากมดลูก โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ อาการห้อยยานของผนังช่องคลอด และระยะหลังคลอด

น่าเสียดายที่ทั้งไดอะแฟรมและฝาครอบไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ได้

ถึง ประโยชน์วิธีการคุมกำเนิดแบบกลไก ได้แก่ การไม่มีผลกระทบต่อร่างกายอย่างเป็นระบบการป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (สำหรับถุงยางอนามัย) ข้อบกพร่อง- ความเชื่อมโยงระหว่างการใช้วิธีกับการมีเพศสัมพันธ์ ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดไม่เพียงพอ

20.4. วิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติ

การใช้วิธีการคุมกำเนิดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในวันที่ใกล้ตกไข่ เพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ ให้งดกิจกรรมทางเพศหรือใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นในวันที่มีรอบประจำเดือนที่มีโอกาสตั้งครรภ์สูงสุด วิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติไม่ได้ผล: ค่าดัชนีเพิร์ลอยู่ระหว่าง 6 ถึง 40 ซึ่งจำกัดการใช้งานอย่างมาก

ในการคำนวณระยะเวลาเจริญพันธุ์ให้ใช้:

ปฏิทิน (จังหวะ) วิธี Ogino-Knaus;

การวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก

การตรวจมูกปากมดลูก

วิธีการแสดงอาการ

แอปพลิเคชัน วิธีการปฏิทิน ขึ้นอยู่กับการกำหนดระยะเวลาเฉลี่ยของการตกไข่ (โดยเฉลี่ยในวันที่ 14 ± 2 วันโดยมีรอบ 28 วัน) อายุขัยของอสุจิ (โดยเฉลี่ย 4 วัน) และไข่ (โดยเฉลี่ย 24 ชั่วโมง) ด้วยวัฏจักร 28 วัน ระยะเจริญพันธุ์จะคงอยู่ตั้งแต่วันที่ 8 ถึงวันที่ 17 หากระยะเวลาของรอบประจำเดือนไม่คงที่ (กำหนดระยะเวลาอย่างน้อย 6 รอบสุดท้าย) ระยะเจริญพันธุ์จะถูกกำหนดโดยการลบออกจาก รอบสั้น 18 วัน นานที่สุด - 11 วิธีนี้ใช้ได้เฉพาะกับผู้หญิงที่มีรอบเดือนสม่ำเสมอเท่านั้น ด้วยความผันผวนอย่างมากของระยะเวลา วงจรเกือบทั้งหมดจึงอุดมสมบูรณ์

วิธีอุณหภูมิ ขึ้นอยู่กับการพิจารณาการตกไข่ด้วยอุณหภูมิทางทวารหนัก ไข่จะมีชีวิตอยู่ได้ไม่เกินสามวันหลังการตกไข่ ระยะเจริญพันธุ์ถือเป็นช่วงเวลาตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือนจนถึงสิ้นสุดสามวันนับจากช่วงเวลาที่อุณหภูมิทางทวารหนักสูงขึ้น ระยะเวลาเจริญพันธุ์ที่ยาวนานทำให้วิธีนี้ไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับคู่รักที่มีเพศสัมพันธ์

เสมหะปากมดลูก ในระหว่างรอบประจำเดือนคุณสมบัติจะเปลี่ยนไป: ในระยะก่อนตกไข่ปริมาณของมันจะเพิ่มขึ้นและจะขยายได้มากขึ้น ผู้หญิงได้รับการสอนให้ประเมินมูกปากมดลูกหลายรอบเพื่อดูว่าเธอมีการตกไข่เมื่อใด การปฏิสนธิน่าจะเกิดขึ้นภายในสองวันก่อนที่น้ำมูกจะออกและ 4 วันหลังจากนั้น วิธีการนี้ไม่สามารถใช้กับกระบวนการอักเสบในช่องคลอดได้

วิธีการแสดงอาการ โดยอาศัยการตรวจวัดอุณหภูมิทางทวารหนัก คุณสมบัติของมูกปากมดลูก และอาการปวดตกไข่ การผสมผสานวิธีการทั้งหมดเข้าด้วยกันทำให้คุณสามารถคำนวณช่วงเวลาเจริญพันธุ์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น วิธีรักษาตามอาการต้องใช้ความรอบคอบและความอุตสาหะจากผู้ป่วย

การมีเพศสัมพันธ์หยุดชะงัก - หนึ่งในตัวเลือกสำหรับวิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติ ข้อดีของมันถือได้ว่าเป็นความเรียบง่ายและขาดความม...

ต้นทุนวัสดุ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของวิธีนี้ยังต่ำ (ดัชนีมุก - 8-25) ความล้มเหลวอธิบายได้จากความเป็นไปได้ที่ของเหลวก่อนหลั่งอสุจิที่มีสเปิร์มเข้าไปในช่องคลอด สำหรับคู่รักหลายๆ คู่ การคุมกำเนิดประเภทนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากการควบคุมตนเองจะลดความรู้สึกพึงพอใจ

วิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติใช้โดยคู่รักที่ไม่ต้องการคุมกำเนิดด้วยวิธีอื่น กลัวผลข้างเคียง หรือด้วยเหตุผลทางศาสนา

20.5. วิธีการผ่าตัดการคุมกำเนิด

วิธีการผ่าตัดคุมกำเนิด (การทำหมัน) ใช้ทั้งชายและหญิง (รูปที่ 20.1) การทำหมันในสตรีทำให้เกิดการอุดตันของท่อนำไข่ ทำให้ไม่สามารถปฏิสนธิได้ ในระหว่างการทำหมันในผู้ชาย ท่ออสุจิจะถูกผูกและข้าม (การผ่าตัดทำหมัน) หลังจากนั้นอสุจิจะไม่สามารถเข้าไปในน้ำอสุจิได้ การทำหมันเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด (ดัชนีมุกคือ 0-0.2) การตั้งครรภ์ แม้ว่าจะพบได้ยากมาก แต่ก็อธิบายได้จากข้อบกพร่องทางเทคนิคในการทำหมันหรือการผ่าตัดเปลี่ยนท่อนำไข่ ควรเน้นย้ำว่าการทำหมันเป็นวิธีการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ ตัวเลือกที่มีอยู่สำหรับการฟื้นฟูความแจ้งชัดของท่อนำไข่ (การผ่าตัดด้วยจุลศัลยกรรม) มีความซับซ้อนและไม่มีประสิทธิภาพ และการทำเด็กหลอดแก้วเป็นขั้นตอนที่มีราคาแพง

ก่อนการดำเนินการจะมีการปรึกษาหารือในระหว่างที่มีการอธิบายสาระสำคัญของวิธีการพวกเขาจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และมีการชี้แจงรายละเอียดของประวัติ

ข้าว. 20.1.การทำหมัน การแข็งตัวและการแบ่งตัวของท่อนำไข่

ปัญหาที่ทำให้ไม่สามารถฆ่าเชื้อได้และยังมีการตรวจอย่างครอบคลุม ผู้ป่วยทุกคนจะต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรสำหรับการผ่าตัด

ในประเทศของเรา อนุญาตให้ทำหมันด้วยการผ่าตัดโดยสมัครใจมาตั้งแต่ปี 1993 ตามพื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง (มาตรา 37) การทำหมันทางการแพทย์เป็นการแทรกแซงพิเศษโดยมีเป้าหมายเพื่อกีดกันบุคคล ความสามารถในการสืบพันธุ์ของลูกหลานหรือวิธีการคุมกำเนิดจะกระทำได้ก็ต่อเมื่อได้รับคำขอเป็นลายลักษณ์อักษรจากพลเมืองที่มีอายุไม่ต่ำกว่า 35 ปี หรือมีลูกตั้งแต่ 2 คนขึ้นไป และหากมี ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และด้วยความยินยอมของพลเมือง - โดยไม่คำนึงถึงอายุและการปรากฏตัวของเด็ก

สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ซึ่งรวมถึงโรคหรือสภาวะที่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพ รายการข้อบ่งชี้ทางการแพทย์สำหรับการฆ่าเชื้อถูกกำหนดตามคำสั่งหรือไม่? 121n ลงวันที่ 18/03/2552 กระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย

ข้อห้ามการทำหมันเป็นโรคที่ไม่สามารถดำเนินการได้ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นสถานการณ์ชั่วคราวซึ่งทำให้เกิดการเลื่อนการแทรกแซงการผ่าตัดเท่านั้น

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการผ่าตัดคือ 2-3 วันแรกหลังมีประจำเดือน ซึ่งโอกาสที่จะตั้งครรภ์มีน้อย และในช่วง 48 ชั่วโมงแรกหลังคลอดบุตร การทำหมันในระหว่างการผ่าตัดคลอดสามารถทำได้ แต่ต้องได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรเท่านั้น

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ระดับภูมิภาค หรือระดับท้องถิ่น มีการใช้การผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องขนาดเล็ก และการส่องกล้อง Laparotomy ใช้เมื่อทำหมันระหว่างการผ่าตัดอื่น การเข้าถึงอีกสองรายการมักใช้บ่อยที่สุด ด้วยการผ่าตัดเปิดช่องท้องขนาดเล็กความยาวของแผลที่ผิวหนังจะต้องไม่เกิน 3-4 ซม. จะทำในช่วงหลังคลอดเมื่ออวัยวะในมดลูกสูงหรือในกรณีที่ไม่มีผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ส่องกล้องที่เหมาะสม การเข้าถึงแต่ละครั้งมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงวิธีการ (การส่องกล้องหรือการส่องกล้องแบบมินิ) คือ 10-20 นาที

เทคนิคในการสร้างการบดเคี้ยวของท่อนำไข่นั้นแตกต่างกัน - การผูกมัด, การตัดด้วยการมัด (วิธี Pomeroy), การกำจัดส่วนของท่อ (วิธี Parkland), การแข็งตัวของท่อ (ดูรูปที่ 20.1), การใช้ที่หนีบไทเทเนียม ( วิธีฟิลชิ) หรือวงแหวนซิลิโคนที่บีบอัดลูเมนของท่อ

การผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ การตกเลือด การก่อตัวของเลือด การติดเชื้อที่บาดแผล ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (ระหว่างการผ่าตัดเปิดช่องท้อง) การบาดเจ็บของอวัยวะในช่องท้องและหลอดเลือดใหญ่ ก๊าซเส้นเลือดอุดตัน หรือถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนัง (ในระหว่างการส่องกล้อง)

นอกเหนือจากวิธีการทำหมันในช่องท้องแล้วยังมีวิธีการผ่านปากมดลูกเมื่อฉีดสารอุดตันเข้าไปในปากของท่อนำไข่ระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก ปัจจุบันวิธีนี้ถือเป็นการทดลอง

การผ่าตัดทำหมันชายในผู้ชายเป็นขั้นตอนที่ง่ายกว่าและอันตรายน้อยกว่า แต่ในรัสเซียมีเพียงไม่กี่คนที่หันมาใช้วิธีนี้เนื่องจากกลัวว่าจะส่งผลเสียต่อการทำงานทางเพศ การไม่สามารถตั้งครรภ์เกิดขึ้นในผู้ชาย 12 สัปดาห์หลังการผ่าตัดทำหมัน

ข้อดีของการฆ่าเชื้อ:การแทรกแซงเพียงครั้งเดียวที่ให้การป้องกันการตั้งครรภ์ในระยะยาวและไม่มีผลข้างเคียง

ข้อเสียของวิธีการ:ความจำเป็นในการ การผ่าตัด, ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อน, การแทรกแซงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

20.6. การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์

โพสต์โคอิทัล,หรือ ฉุกเฉิน, การคุมกำเนิดเป็นวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ภายหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน วัตถุประสงค์ของวิธีนี้คือเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ในช่วงตกไข่ การปฏิสนธิ และการฝังตัว กลไกการออกฤทธิ์ของการคุมกำเนิดหลังคลอดมีความหลากหลายและแสดงออกในการไม่ซิงโครไนซ์ของรอบประจำเดือนการหยุดชะงักของกระบวนการตกไข่การปฏิสนธิการขนส่งและการฝังไข่ที่ปฏิสนธิ

การคุมกำเนิดฉุกเฉินไม่สามารถนำมาใช้เป็นประจำได้ แต่ควรใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น (การข่มขืน ถุงยางอนามัยแตก กะบังลมเคลื่อน หากไม่สามารถใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่นได้) หรือในสตรีที่มีเพศสัมพันธ์น้อยครั้ง

วิธีการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดคือการใช้ IUD หรือการใช้สเตียรอยด์หลังมีเพศสัมพันธ์

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันภาวะฉุกเฉินต่อการตั้งครรภ์ จะมีการใส่ IUD ไม่เกิน 5 วันหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน ในกรณีนี้ควรคำนึงถึงข้อห้ามที่เป็นไปได้ในการใช้ IUD ด้วย วิธีนี้สามารถแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการใช้ยาคุมกำเนิดแบบถาวรต่อไปได้ โดยไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ (ห้ามใช้หลังการข่มขืน)

สำหรับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนหลังคลอดจะมีการกำหนด COCs (วิธี Yuzpe), gestagens บริสุทธิ์หรือ antiprogestins จำเป็นต้องใช้ COC เข็มแรกตามวิธี Yuzpe ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน 2 - 12 ชั่วโมงหลังเข็มที่ 1 ปริมาณรวมของเอธินิล สตตราไดออลไม่ควรน้อยกว่า 100 ไมโครกรัมในแต่ละครั้ง ยา postinor ♥ ซึ่งมีเลโวนอร์เจสเตรล 0.75 มก. และเอสเคปเปล ♣ ที่มีเลโวนอร์เจสเตรล 1.5 มก. ถูกสร้างขึ้นโดยเฉพาะสำหรับการคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ Postinor ♣ ควรรับประทาน 1 เม็ด 2 ครั้งตามรูปแบบที่คล้ายกับวิธี Yuzpe เมื่อใช้ Escapelle* ต้องใช้ 1 เม็ดภายในไม่เกิน 96 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน antiprogestin mifepristone ในขนาด 10 มก. จะจับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและป้องกันหรือขัดขวางกระบวนการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกสำหรับการฝังซึ่งเกิดจากการกระทำของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แนะนำให้รับประทานครั้งละ 1 เม็ดภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

ก่อนที่จะสั่งจ่ายฮอร์โมนจำเป็นต้องยกเว้นข้อห้าม

ประสิทธิภาพ ในรูปแบบต่างๆการคุมกำเนิดประเภทนี้คือ 2 ถึง 3 ตามดัชนีเพิร์ล ( ระดับเฉลี่ยความน่าเชื่อถือ) ฮอร์โมนในปริมาณที่สูงอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ - เลือดออกในมดลูก, คลื่นไส้, อาเจียน ฯลฯ ความล้มเหลวควรได้รับการพิจารณาว่ามีการตั้งครรภ์ซึ่งตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่าจะต้องยุติลงเนื่องจากอันตรายจากผลที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการจากสเตียรอยด์เพศในปริมาณมาก หลังจากใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉิน แนะนำให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ หากผลเป็นลบ ให้เลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบใดวิธีหนึ่ง

20.7. การคุมกำเนิดในวัยรุ่น

ตามคำจำกัดความของ WHO วัยรุ่นคือคนหนุ่มสาวที่มีอายุระหว่าง 10 ถึง 19 ปี กิจกรรมทางเพศที่เริ่มเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้การคุมกำเนิดในวัยรุ่นกลายเป็นเรื่องแรกๆ เนื่องจากการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตรครั้งแรกตั้งแต่อายุยังน้อยอาจส่งผลกระทบร้ายแรงต่อสุขภาพ รวมถึงอนามัยการเจริญพันธุ์ กิจกรรมทางเพศในวัยรุ่นเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

การคุมกำเนิดสำหรับคนหนุ่มสาวควรมีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย สามารถย้อนกลับได้ และราคาไม่แพง การคุมกำเนิดหลายประเภทถือว่าเป็นที่ยอมรับสำหรับวัยรุ่น

การคุมกำเนิดแบบรวม - COC ขนาดต่ำขนาดไมโครโดสพร้อมเจสตาเจนรุ่นล่าสุด, COC ไตรฟาซิก อย่างไรก็ตาม เอสโตรเจนที่มีอยู่ใน COC อาจทำให้ศูนย์กลางการเจริญเติบโตของ epiphyses ของกระดูกปิดก่อนเวลาอันควร ในปัจจุบัน ถือว่ายอมรับได้ที่จะกำหนด COCs ด้วยปริมาณเอธินิลเอสตราไดออลขั้นต่ำ หลังจากที่เด็กสาววัยรุ่นมีประจำเดือน 2-3 ครั้งแรกแล้ว

การคุมกำเนิดหลังการมีเพศสัมพันธ์ด้วย COCs หรือ gestagens ใช้สำหรับการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ได้วางแผน

ถุงยางอนามัยที่ผสมกับสารฆ่าอสุจิช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การใช้ gestagens บริสุทธิ์ไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากมีเลือดออกบ่อยครั้ง และการใช้ IUD ค่อนข้างมีข้อห้าม ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบธรรมชาติและยาฆ่าเชื้ออสุจิสำหรับวัยรุ่นเนื่องจากมีประสิทธิภาพต่ำ และการฆ่าเชื้อเป็นวิธีที่ยอมรับไม่ได้ว่าเป็นวิธีการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

20.8. การคุมกำเนิดหลังคลอด

ผู้หญิงส่วนใหญ่ในช่วงหลังคลอดมีเพศสัมพันธ์ ดังนั้นการคุมกำเนิดหลังคลอดบุตรยังคงมีความเกี่ยวข้อง ปัจจุบันมีการแนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดหลังคลอดหลายประเภท

วิธีคุมกำเนิดแบบขาดประจำเดือนของแลคเตชัน (LAM) เป็นวิธีธรรมชาติในการคุมกำเนิด โดยขึ้นอยู่กับความสามารถในการตั้งครรภ์

ให้นมบุตรเป็นประจำ โปรแลคตินที่ปล่อยออกมาในระหว่างการให้นมบุตรขัดขวางการตกไข่ มั่นใจผลการคุมกำเนิดเป็นเวลา 6 เดือนหลังคลอดหากทารกกินนมแม่อย่างน้อย 6 ครั้งต่อวันและช่วงเวลาระหว่างการให้นมไม่เกิน 6 ชั่วโมง (กฎ "สามหก") ในช่วงเวลานี้ไม่มีประจำเดือน ไม่รวมการใช้วิธีคุมกำเนิดแบบธรรมชาติอื่นๆ เนื่องจากไม่สามารถคาดเดาระยะเวลาของการเริ่มมีประจำเดือนใหม่หลังคลอดบุตรได้ และการการมีประจำเดือนครั้งแรกมักจะไม่สม่ำเสมอ

การทำหมันหลังคลอดในปัจจุบันยังดำเนินการก่อนที่จะออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยซ้ำ อนุญาตให้ใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานโดยใช้โปรเจสตินในระหว่างการให้นมบุตร การคุมกำเนิดโปรเจสตินเป็นเวลานาน (Depo-Provera *, Norplant *) สามารถเริ่มได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 6 หลังคลอดขณะให้นมบุตร

ถุงยางอนามัยใช้ร่วมกับสารฆ่าเชื้ออสุจิ

ในกรณีที่ไม่มีการให้นมบุตรคุณสามารถใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบใดก็ได้ (COCs - ตั้งแต่วันที่ 21, IUD - ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 5 ของช่วงหลังคลอด)

การสร้างวัคซีนคุมกำเนิดจากความสำเร็จของพันธุวิศวกรรมมีแนวโน้มที่ดี HCG สเปิร์ม ไข่ และแอนติเจนของไข่ที่ปฏิสนธิถูกใช้เป็นแอนติเจน

ขณะนี้อยู่ระหว่างการค้นหายาคุมกำเนิดที่ทำให้เกิดการฆ่าเชื้อชั่วคราวในผู้ชาย Gossypol ซึ่งแยกได้จากสำลีเมื่อนำมารับประทานทำให้เกิดการหยุดการสร้างอสุจิในผู้ชายเป็นเวลาหลายเดือน อย่างไรก็ตามผลข้างเคียงหลายอย่างไม่อนุญาตให้นำวิธีนี้ไปปฏิบัติได้ การวิจัยพัฒนาฮอร์โมนคุมกำเนิดสำหรับผู้ชายยังคงดำเนินต่อไป ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถหยุดการผลิตเซลล์สืบพันธุ์เพศชายได้ด้วยการแนะนำแอนโดรเจนและโปรเจสโตเจนในรูปแบบการฉีดหรือการฝัง หลังจากหยุดผลของยาแล้ว ภาวะเจริญพันธุ์จะกลับคืนมาภายใน 3-4 เดือน

เด็กผู้หญิงที่ยังไม่พร้อมที่จะคลอดบุตรและเป็นแม่จะต้องเลือกการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดจากหลากหลายชนิดเพื่อให้สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัย เพื่อให้ผู้หญิงไม่สับสนในความหลากหลายนี้ เราได้รวบรวมการจัดอันดับที่รวมการคุมกำเนิดแบบรับประทานและแบบป้องกันที่มีประสิทธิภาพ เชื่อถือได้ และผ่านการพิสูจน์แล้ว สำหรับการป้องกันการตั้งครรภ์ในรูปแบบของยาเหน็บ ยาเม็ด แหวน ฯลฯ ศึกษาข้อดีและข้อเสียของพวกเขา - และเลือกตัวเลือกที่คุ้มค่าที่สุด!

เลือกยาคุมยี่ห้อไหนดี?

• กิเดียน ริชเตอร์เป็นผู้ผลิตยาของฮังการีซึ่งมีผลิตภัณฑ์คุมกำเนิดหลายประเภท มีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์และต่อสู้กับโรคอักเสบ มีเดียนและเรกูโลนเป็นของเขา
• อามาฟาร์ม– เยอรมัน บริษัทยาซึ่งเปิดดำเนินการมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2520 ซึ่งครอบคลุมถึงการคุมกำเนิดในรูปแบบ เหน็บช่องคลอดและฟิล์มโนน็อกซินอล ช่วยปรับปรุงสภาพของอวัยวะเพศหญิงและป้องกันการปฏิสนธิของไข่โดยมีความน่าจะเป็นมากกว่า 95%
• อินโนเทค อินเตอร์เนชั่นแนลเป็นบริษัทสัญชาติฝรั่งเศสที่จัดจำหน่ายยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนและไม่ใช่ฮอร์โมน รวมถึงยาเหน็บ Pharmatex ปลอดภัยต่อสุขภาพของผู้หญิงและมีประโยชน์ต่อการอักเสบและปัญหาอื่นๆ
• บริษัท แอลอาร์เอส โปรดักส์ จำกัด– ผู้ผลิตเข้าถึงได้สำเร็จ ตลาดรัสเซียกับถุงยางอนามัยแบรนด์ Contex เป็นยอดขายเป็นอันดับสองและโดดเด่นด้วยความสมบูรณ์ความน่าเชื่อถือและใช้งานง่าย
• เมอร์คเป็นบริษัทเภสัชภัณฑ์ที่เก่าแก่ที่สุดในโลกซึ่งมีสำนักงานใหญ่ในประเทศเยอรมนี เธอเป็นที่รู้จักในหมู่ผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากแหวนใส่ช่องคลอด NuvaRing ทำจากวัสดุที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ซึ่งไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในช่องคลอด
• บริษัท ไบเออร์ ฟาร์มา เอจีเป็นหนึ่งในคู่แข่งของเมอร์ค ซึ่งตั้งอยู่ในประเทศเยอรมนีเช่นกัน และประสบความสำเร็จในการพัฒนายาคุมกำเนิดแบบป้องกัน ในหมู่พวกเขาอุปกรณ์เกี่ยวกับช่องคลอด Mirena ได้รับความนิยมเป็นพิเศษ
• แจนส์เซ่น ฟาร์มาซูติคอลส์เป็นผู้ผลิตชาวเบลเยียมที่ใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์หลายชนิดในการคุมกำเนิด เหล่านี้ส่วนใหญ่รวมถึง norelgestromin และ ethinyl estradiol การจัดอันดับของเรารวมถึงภาพยนตร์คุมกำเนิด "Evra"

การจัดอันดับการคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

เมื่อเลือกผู้สมัคร เราคำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:

• ประเภท – มดลูกหรือช่องปาก;
• ประสิทธิภาพและความน่าเชื่อถือ
• สะดวกในการใช้;
• ความปลอดภัยในการใช้งาน
• ผลกระทบเพิ่มเติม;
• ผลข้างเคียง;
• จำนวนในแพ็คเกจ
• ส่วนผสมออกฤทธิ์;
• องค์ประกอบมีฮอร์โมนหรือไม่?
• รีวิวจากนรีแพทย์
• การถึงจุดสุดยอดทำให้แย่ลงหรือไม่?

แยกเป็นมูลค่า noting อัตราส่วนคุณภาพและราคาซึ่งกลายเป็นพารามิเตอร์การเลือกที่สำคัญ

ยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

วิธีนี้เป็นวิธีที่สะดวกที่สุด เนื่องจากสิ่งที่คุณต้องทำคือกินยาเป็นประจำ แต่ก็ไม่สามารถรับประกันการป้องกันการตั้งครรภ์เด็กได้ 100% ยับยั้งกระบวนการตกไข่และป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าสู่มดลูก ในหมวดนี้สามารถเน้นยาคุมกำเนิดได้ 2 ชนิดเป็นพิเศษ

ยานี้พิสูจน์ตัวเองได้ดีทั้งในหมู่เด็กสาวและผู้หญิงอายุมากกว่า 30 ปี มีไว้สำหรับการคุมกำเนิด มีผลเกือบตลอดรอบประจำเดือน ซึ่งทำให้การมีเพศสัมพันธ์ปลอดภัย แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเป็นยาเม็ดฮอร์โมน แต่สาว ๆ ก็ไม่บ่นเกี่ยวกับรูปร่างหน้าตาของพวกเขาในรีวิวของพวกเขา น้ำหนักเกินเมื่อเข้ารับการรักษา Regulon ไม่เพียงป้องกันการก่อตัวของเอ็มบริโอเท่านั้น แต่ยังทำให้เป็นปกติอีกด้วย วันวิกฤติ,ช่วยลดการสูญเสียเลือดในเวลานี้,เร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ สารในองค์ประกอบจะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้เกือบทั้งหมด

ข้อดี:

• สองปริมาณการผลิต – 21 และ 63 เม็ด;
• สารออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นสูง
• ร่างกายยอมรับได้ง่าย
• สารเพิ่มปริมาณที่ค่อนข้างเป็นธรรมชาติ
• ขนาดเล็ก;
• ไม่ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้
• ผลิตในประเทศฮังการี

ข้อบกพร่อง:

• อย่าใช้มากเกินไป อาจเกิดผลข้างเคียง;
• ไม่แนะนำให้ใช้ระหว่างให้นมบุตร

ลักษณะเฉพาะของยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุด "Regulon" คือต้องหยุด 3 เดือนก่อนวันปฏิสนธิที่ต้องการ

ราคาเฉลี่ย: 470 ถู

ประสิทธิผลของแท็บเล็ต Midiana นั้นไม่ต้องสงสัยเลยทั้งในหมู่แพทย์และผู้ป่วย ใช้สำหรับการป้องกันทุกวัย ผลลัพธ์ที่ดีนั้นมาจากส่วนผสมออกฤทธิ์สองชนิด ได้แก่ ดรอสไพรีโนนและเอธินิลเอสตราไดออล องค์ประกอบที่นี่ปลอดภัยต่อสุขภาพและแม้กระทั่งด้วย การใช้งานระยะยาวมันไม่เสพติดในเด็กผู้หญิงและไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ ขนาดของเม็ดยามีขนาดเล็กกลืนง่ายมากไม่จำเป็นต้องแบ่งเป็นส่วนๆ เหมาะสำหรับทั้งมารดาที่กลายเป็นมารดาไปแล้วและผู้ที่ยังไม่คลอดบุตร แต่ไม่สามารถคุมกำเนิดระหว่างให้นมบุตรได้

ข้อดี:

• มีจำหน่ายจำนวน 21 ชิ้น และ 63 ชิ้น;
• อายุการเก็บรักษานาน - 2 ปี;
• ป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ
• ประกอบด้วยสารออกฤทธิ์สองชนิด
• ยาจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและสมบูรณ์หลังการให้ยา
• ความอดทนต่อรสชาติ

ข้อบกพร่อง:

• มีจำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
• ไม่ได้ป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ความน่าจะเป็นของการใช้ยาเกินขนาดต่ำ

การรับประทาน Midiana จำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เพียงครั้งเดียวทุกๆ 6 เดือน หากจำเป็น ให้ปรับขนาดยา

ราคาเฉลี่ย: 700 ถู

ยาเหน็บคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

การคุมกำเนิดดังกล่าวมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และราคาไม่แพงนัก พวกเขามีผลสากลและช่วยในการแก้ไขปัญหาทางนรีเวช ที่นี่เราสามารถสังเกตเหน็บได้ 2 ประเภทเป็นพิเศษ

โนน็อกซินอล

นี่เป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดในแง่ของความน่าเชื่อถือ เนื่องจากยาเหน็บเหล่านี้ช่วยลดการเคลื่อนไหวของอสุจิและลดโอกาสในการตั้งครรภ์ในเด็ก ตามความคิดเห็นผู้หญิงที่เลือกยาเหน็บ Nonoxynol ที่ต้องการหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ไปพร้อม ๆ กันและไม่ประสบปัญหาทางนรีเวชเนื่องจากการทำให้จุลินทรีย์ในช่องคลอดเป็นปกติ สอดเข้าไปข้างในได้ง่ายและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบาย ไม่ค่อยทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกและเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ข้อดีหลักประการหนึ่งคือความเป็นไปได้ในการใช้งานระหว่างให้นมบุตร

ข้อดี:

• รายการข้อห้ามเล็กน้อย
• ขนาดเล็ก;
• สะดวกในการใช้;
• มีอายุสามปีหลังจากสำเร็จการศึกษา
• สามารถใช้กับถุงยางอนามัยได้
• ไม่ส่งผลต่อการทำงานของตับ

ข้อบกพร่อง:

• มีความจำเป็นต้องติดตามเวลาการบริหารอย่างเคร่งครัด
• อาการคันของอวัยวะเพศชายในคู่นอนที่หายาก;
• ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดอื่น

เมื่อใช้ยาเหน็บ Nonoxynol คุณไม่ควรทำการส้วมอวัยวะเพศภายใน 6 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อเพิ่มผล

ราคาเฉลี่ย: 350 ถู.

ฟาร์มาเท็กซ์

ยาคุมกำเนิดทางช่องคลอด "Pharmatex" ได้เข้าร่วมในกลุ่มยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดเนื่องจากมีการดำเนินการทันที ของเขา สารออกฤทธิ์, เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ ทำลายเยื่อหุ้มของตัวอสุจิในน้ำอสุจิระหว่างการหลั่ง ป้องกันไม่ให้ซึมเข้าไปในมดลูกและทำให้ไข่ปฏิสนธิ ยานี้ออกฤทธิ์ต่อต้านไวรัสและการติดเชื้อหลายชนิด รวมถึงเอชไอวี แต่ไม่สามารถขจัดภัยคุกคามจากการติดเชื้อได้อย่างสมบูรณ์ มีการกำหนดไว้สำหรับทั้งมารดาที่ไม่มีครรภ์และมารดาที่เป็นผู้ใหญ่ ตามความคิดเห็น เหน็บไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองและไม่รู้สึกถึงช่องคลอด

ข้อดี:

• ไม่เกิดฟอง
• ดูดซึมโดยผนังช่องคลอดโดยไม่เข้าสู่ร่างกาย
• สารตกค้างจะถูกชะล้างออกด้วยน้ำได้ง่าย
• ปริมาณในหนึ่งแพ็คเกจ – 10 ชิ้น;
• เหมาะสำหรับสตรีวัยเจริญพันธุ์ทุกคน
• สามารถใช้ในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือน
• ทำงานได้ดีกับไดอะแฟรมและอุปกรณ์มดลูก

ข้อบกพร่อง:

• ตรวจไม่พบ

แม้ว่ายาเหน็บคุมกำเนิดของ Pharmatex จะได้รับการยอมรับว่าเป็นยาที่ดีที่สุด แต่ก็ไม่สามารถขจัดภัยคุกคามต่อการตั้งครรภ์ได้ 100%

ราคาเฉลี่ย: 614 ถู

ถุงยางอนามัยที่ดีที่สุด

นี่เป็นวิธีการมาตรฐานในการป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งมีข้อดีที่ชัดเจนคือสามารถป้องกันการติดเชื้อ STD ได้พร้อมกัน

คอนเท็กซ์

นี่คือชุดยาคุมกำเนิดสำหรับผู้ชายที่รับประกันการป้องกันการตั้งครรภ์ได้มากกว่า 95% บริษัทตรวจสอบคุณภาพของวัสดุและทดสอบความสมบูรณ์ของถุงยางอนามัยก่อนปล่อย ซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดข้อบกพร่องให้เหลือน้อยที่สุด เธอเสนอเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยในการซื้อเนื่องจากเธอขายได้ครั้งละ 3-10 ชิ้นในราคาที่ต่ำ บรรจุ ตามกฎแล้วผลิตภัณฑ์ดังกล่าวไม่ส่งผลกระทบต่อการสำเร็จความใคร่ และบางครั้ง ในทางกลับกัน พวกเขายังเพิ่มประสิทธิภาพให้กับคู่นอนทั้งสองด้วยซ้ำ

ข้อดี:

• มีความแข็งแรงสูง
• โอกาสเกิดการระคายเคืองผิวหนังน้อยที่สุด
• ไม่ลดความไวในเด็กชายและเด็กหญิง
• มีหลายขนาดให้เลือก
• ราคาที่เหมาะสม;
• หลากหลายขนาดใหญ่

ข้อบกพร่อง:

• มียางเล็กน้อย

ราคาเฉลี่ย: 350 ถู.

แหวนช่องคลอดที่ดีที่สุด

การคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงนี้ให้การป้องกันการตั้งครรภ์เด็กที่เชื่อถือได้และค่อนข้างสะดวกในการใช้และสวมใส่ นี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในแง่ของอัตราส่วนราคาต่อคุณภาพ

นูวาริง

เตรียมไปพบแพทย์เพื่อขอใบสั่งยา เนื่องจากการคุมกำเนิดชนิดนี้ไม่มีให้หากไม่มี คุณอาจต้องมีส่วนร่วมของนรีแพทย์ในตำแหน่งนี้แม้ว่าหลังจากผ่านไประยะหนึ่งก็สามารถทำได้โดยอิสระ ขั้นตอนนี้แตกต่างจากวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์อื่นๆ โดยจะต้องดำเนินการทุกๆ 3 สัปดาห์เท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคืออย่าหลงทางเนื่องจากควรทำในบางรอบ - 2-5 วัน วงแหวนป้องกันการทำงานของอสุจิในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ แต่ไม่มีผลกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ข้อดี:

• ปลอดภัยต่อสุขภาพ
• ไม่ทำให้เกิดอาการไม่สบาย
• การแนะนำที่ไม่เจ็บปวด
• สอง สารออกฤทธิ์ประกอบด้วยเอธินิลเอสตราไดออลและอีโตโนเจสเตรล
• ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
• ขายในร้านขายยาเกือบทุกแห่ง

ข้อบกพร่อง:

• เมื่อระยะเวลาที่อนุญาตในช่องคลอดเพิ่มขึ้น ประสิทธิภาพจะลดลง
• ต้องมีการจัดการอย่างระมัดระวัง
• รายการข้อห้ามจำนวนมาก
• สภาวะการเก็บรักษาพิเศษ – ที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8°C

ไม่จำเป็นต้องหยุดพักหลังจากถอดแหวนช่องคลอด NuvaRing ออก แต่ตามบทวิจารณ์ของสาวๆ ควรรอ 7 วันก่อนใส่แหวนใหม่

ราคาเฉลี่ย: 1270 ถู.

อุปกรณ์มดลูกที่ดีที่สุด

การคุมกำเนิดนี้น่าเชื่อถือที่สุดและใช้งานได้จริงมากที่สุดเนื่องจากมีอายุการใช้งานหลายปีและไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนบ่อยทำจากพลาสติกและทองแดง ในบรรดาผู้สมัครทั้งหมด มีเพียงผลิตภัณฑ์เดียวที่โดดเด่น

มิเรน่า

เมื่อเปรียบเทียบกับการคุมกำเนิดอื่น ๆ ในการจัดอันดับของเรา การเลือกเกลียวเป็นขั้นตอนที่จริงจังกว่า ป้องกันการปฏิสนธิและไม่ส่งผลกระทบ ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์คุณสามารถตั้งครรภ์ได้ทันทีหลังจากถอดผลิตภัณฑ์ออกจากมดลูก พร้อมด้วยการป้องกันที่เชื่อถือได้ต่อการปฏิสนธิและลดการตกไข่ ด้วยความช่วยเหลือของ Mirena ผู้หญิงสามารถลดการเสียเลือดระหว่างมีประจำเดือนและยังป้องกันสิ่งต่างๆ ปัญหาทางนรีเวชโดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ การติดตั้งเกลียวควรทำโดยแพทย์เท่านั้นซึ่งมีหน้าที่ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยด้วย ข้อได้เปรียบที่สำคัญที่สุดของผลิตภัณฑ์นี้คือมีอายุการใช้งาน 5 ปี

ข้อดี:

• ความน่าจะเป็นต่ำของอาการห้อยยานของอวัยวะจากมดลูก;
• ฟื้นฟูภาวะเจริญพันธุ์อย่างรวดเร็วหลังจากถอด IUD ออก
• ปล่อยฮอร์โมนในปริมาณน้อย
• ลดความเสี่ยงของการติดเชื้อเข้าไปภายใน
• ขจัดความเจ็บปวดในช่วงมีประจำเดือน
• ไม่มีข้อห้ามสำหรับมารดาที่ให้นมบุตร

ข้อบกพร่อง:

• ต้องมีการตรวจสอบระดับกลูโคสในผู้ป่วยเบาหวานอย่างระมัดระวัง
• ประจำเดือนอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน
• บางครั้งคุณจำเป็นต้องตรวจสอบเธรด
• อาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจมดลูก

ในช่วง 2-3 เดือนแรกของการใช้ Mirena ผู้หญิงอาจมีตกขาวเป็นเลือดเพิ่มขึ้น

ราคาเฉลี่ย: 13,000 ถู.

ครีมคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

ในระหว่างกิจกรรมทางเพศเป็นประจำ การใช้ครีมอาจไม่ได้สะดวกเสมอไป เพราะถือเป็นวิธีการคุมกำเนิดที่ดีที่สุดสำหรับผู้มีเพศสัมพันธ์คนเดียว มีตัวแทนเพียงคนเดียวเท่านั้นที่รวมอยู่ในการจัดอันดับนี้

ฟาร์มาเท็กซ์

ในการจัดอันดับของเรา นี่เป็นการคุมกำเนิดครั้งที่สองสำหรับผู้หญิงจากกลุ่ม Pharmatex เป็นที่นิยมเนื่องจากมีความสามารถรอบด้าน - มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้ออสุจิ เบนซาลโคเนียมคลอไรด์ที่มีอยู่ในองค์ประกอบยังเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อซึ่งช่วยลดโอกาสของการติดเชื้อราการติดเชื้อไวรัส (แต่ไม่ได้ยกเว้นสิ่งนี้!) ผู้ผลิตไม่รับประกันการป้องกันการปฏิสนธิของไข่ได้ 100% ทาครีมบนเยื่อเมือกได้ง่ายไม่ดูดซึมและล้างออกง่าย สามารถใช้งานได้ 3 ปีหลังจากเปิดตัว

ข้อดี:

• สามารถใช้ได้ทันทีหลังคลอดบุตร
• เหมาะสำหรับสตรีให้นมบุตร
• ไปได้ดีด้วย การบำบัดด้วยฮอร์โมนและวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น
• ผลการป้องกันจะเริ่มขึ้นทันทีและคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 10 ชั่วโมง
• ขนาดเล็ก;
• ผลข้างเคียงที่หายาก

ข้อบกพร่อง:

• ต้องใช้ก่อนมีเพศสัมพันธ์แต่ละครั้ง
• ไม่ควรใช้ครีม 2 ชั่วโมงก่อนมีเพศสัมพันธ์และภายใน 60 นาทีหลังจากนั้น
• ต้องสอดลึกเข้าไปในช่องคลอด

ครีม Pharmatex วางจำหน่ายในหลอดขนาด 72 มล. ซึ่งเพียงพอสำหรับกิจกรรมทางเพศหลายอย่าง

ราคาเฉลี่ย: 500 ถู

ภาพยนตร์คุมกำเนิดที่ดีที่สุด

นี่เป็นผลิตภัณฑ์คุมกำเนิดที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการป้องกันระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งได้รับการเลือกเพื่อความสะดวกและปลอดภัยในการใช้งานและไม่รู้สึกไม่สบาย ยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดในปัจจุบัน ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้

โนน็อกซินอล

นี่เป็นยาคุมกำเนิดราคาถูกสำหรับผู้หญิงผลิตในรูปของผ้าเช็ดปากบรรจุใน บรรจุภัณฑ์ส่วนบุคคล. ฐานของพวกมันคือเจล เมื่อเข้าไปในช่องคลอด ฟิล์มจะละลายใน 15 วินาที และสารออกฤทธิ์ nonoxynol ที่ปล่อยออกมาในกรณีนี้จะหยุดการทำงานของสเปิร์ม - ทำลายสเปิร์มป้องกันการปฏิสนธิ Nonoxynol มีคุณสมบัติต้านการอักเสบและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจึงป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้บางส่วน แต่คุณไม่ควรพึ่งพาเฉพาะสารเหล่านี้ในเรื่องนี้เท่านั้น

ข้อดี:

• อายุการเก็บรักษา – 2 ปี;
• 10 ชิ้น. บรรจุ;
• เป็นหมันโดยสมบูรณ์;
• ไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายภายใน
• ไม่ส่งผลต่อการสำเร็จความใคร่
• สามารถใช้งานได้ทุกที่ทุกเวลา
• มันจะมีประโยชน์สำหรับแผลไหม้ เจ็บคอ และโรคอื่นๆ

ข้อบกพร่อง:

• ข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์ไม่ใช่ภาษารัสเซีย
• หาซื้อได้ยากในร้านขายยา

เพื่อบันทึก ผลที่ต้องการหลังจากบริหารผลิตภัณฑ์แล้ว ไม่ควรดำเนินการตามขั้นตอนด้านสุขอนามัยและการสวนล้างเป็นเวลาอย่างน้อย 6 ชั่วโมง

ราคาเฉลี่ย: 120 ถู

แผ่นแปะคุมกำเนิดที่ดีที่สุด

นอกจากภาพยนตร์แล้ว แผ่นแปะยังเป็นผลิตภัณฑ์สากลและใช้งานได้จริงสำหรับการคุมกำเนิดเฉพาะที่ระหว่างมีเพศสัมพันธ์ การใช้ไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและแสดงผลลัพธ์ที่ดี TOP รวมผลิตภัณฑ์ดังกล่าวหนึ่งรายการในราคาที่เหมาะสม

ยูร่า

การคุมกำเนิดสมัยใหม่นี้มีเอกลักษณ์เฉพาะในการนำไปใช้และไม่มีการเปรียบเทียบ ลักษณะเฉพาะของมันคือจะต้องติดกาวเข้ากับผิวหนังในบางวันของรอบวันที่ 8 และ 15 และหากเอาออกจะต้องเปลี่ยนใหม่ทันที การพักสูงสุดควรเป็น 7 วันเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ไม่จำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษเพื่อแก้ไขแผ่นแปะ เพียงอาบน้ำและเช็ดผิว คุณสามารถติดไว้กับส่วนใดก็ได้ของร่างกายที่ไม่ให้สัมผัสกับเสื้อผ้าและเส้นผม สิ่งเดียวที่ไม่สะดวกคือต้องเลือกสถานที่ใหม่ทุกครั้งโดยหลีกเลี่ยงหน้าอก

ข้อดี:

• แบบฟอร์มการเปิดตัวที่สะดวก
• สะดวกในการใช้;
• การตรึงที่เชื่อถือได้
• ป้องกันการตกไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
• ไม่รู้สึกถึงร่างกาย
• ไม่ระคายเคืองต่อผิวหนัง

ข้อบกพร่อง:

• ฝุ่นอาจสะสมตามขอบของแผ่นแปะ
• บรรเทาสิวบนใบหน้า
• จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อซื้อ
• ไม่ถูก;
• มีข้อห้ามและคำแนะนำพิเศษมากมาย

ราคาเฉลี่ย: 1100 ถู

ฉันควรซื้อยาคุมกำเนิดชนิดใด

เมื่ออายุ 18 ถึง 21-22 ปี การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนถือเป็นวิธีที่ดีที่สุด สำหรับสาวที่มีอายุมากกว่า อุปกรณ์กั้นมดลูกเหมาะสำหรับการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย แต่หลังจากผ่านไป 35 ปี คุณจะต้องระมัดระวังให้มากขึ้นเนื่องจากมีโอกาสสูงที่ผู้หญิงจะเกิดการพังทลายของปากมดลูกและโรคทางนรีเวชอื่น ๆ วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการผสมผสานระหว่างวิธีการป้องกันทางเคมีและ "กายภาพ"

• หากคุณไม่ต้องการเสี่ยงและติดต่อนรีแพทย์ คุณสามารถจำกัดตัวเองให้เป็นโรคได้
• ผู้ที่มีคู่ครองเป็นประจำควรใส่ใจกับยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุด
• ผู้ที่ไม่วางแผนจะตั้งครรภ์ในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าควรพิจารณาแหวนใส่ช่องคลอด
• ผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกและในขณะเดียวกันก็ปรับปรุงสุขภาพของตนเองควรให้ความสนใจกับการคุมกำเนิดสำหรับผู้หญิงในรูปแบบของผ้าเช็ดปากและเหน็บ
• สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ที่หายาก คุณสามารถเลือกครีมได้
• หากคุณไม่เพียงต้องการการป้องกันที่เชื่อถือได้เท่านั้น แต่ยังต้องลดการสูญเสียเลือดประจำเดือนด้วย คุณควรมองไปทางเกลียว
• ในความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับคู่นอนที่ไม่คุ้นเคย เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ถุงยางอนามัยมักจะช่วยได้ดี

ยาคุมกำเนิดที่ดีที่สุดที่เสนอในการจัดอันดับควรช่วยปกป้องตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์และหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ คือถ้าวางแผนจะเป็นคุณแม่เร็วๆ นี้ ให้เลือกล่วงหน้าเลย วิตามินที่ดีสำหรับการตั้งครรภ์

วิธีการคุมกำเนิดสมัยใหม่: สิ่งกีดขวาง, เคมี, ชีวภาพ, ฮอร์โมน, การคุมกำเนิดมดลูก, ศัลยกรรม - มีเยอะ แต่บ่อยครั้งที่ผู้หญิงไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะเลือกอะไร และเธอก็ท้องโดยไม่คาดคิด เราจะอธิบายสั้น ๆ ถึงการคุมกำเนิดแบบต่างๆ สำหรับผู้หญิง ข้อดีและข้อเสีย

ระบบมดลูก

สิ่งเหล่านี้คือสิ่งที่ติดตั้งอยู่ในโพรงมดลูกเป็นเวลานาน มักจะแนะนำเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น แต่เราจะเริ่มต้นด้วยข้อดี

1. คุณไม่จำเป็นต้องกังวลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์เป็นเวลาหลายปีเพราะมีผลดีต่อความสัมพันธ์ทางเพศ

2. ความน่าเชื่อถือสูง แค่ไม่ถึง 100%

3. ความพร้อมใช้งาน อุปกรณ์มดลูกที่ถูกที่สุดมีราคาประมาณ 200-300 รูเบิล ซื้อครั้งเดียว.

และนี่คือข้อเสีย

1. ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ระหว่างการติดตั้ง ผู้หญิงบางคนจำเป็นต้องได้รับยาชาเฉพาะที่

2. ความเป็นไปได้ที่จะ IUD หลุดออกมาและหลุดออกไปซึ่งกระตุ้นให้เกิดผลการคุมกำเนิดลดลงหรือหยุดลง

3. โรคอักเสบ. การติดตั้งระบบสามารถกระตุ้นให้เชื้อโรคเข้าไปในโพรงมดลูกซึ่งบางครั้งทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบการยึดเกาะในลำไส้และท่อนำไข่ ดังนั้นความเสี่ยงของภาวะมีบุตรยากในอนาคตจึงเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงมักแนะนำให้ใช้เกลียวสำหรับผู้หญิงที่คลอดบุตรโดยเฉพาะ

4. ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์นอกมดลูก เนื่องจากลักษณะเกลียว ทำให้ไข่ที่ปฏิสนธิไม่สามารถตรึงไว้ในโพรงมดลูกได้ และสามารถกลับคืนสู่ท่อนำไข่และฝังไว้ที่นั่นได้

5. โอกาสมีประจำเดือนมามากเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ระบบมดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมนในสตรีที่มีเลือดออกในมดลูกแบบวงกลมและแบบไม่มีวงจรอย่างรุนแรง

ถุงยางอนามัย

การคุมกำเนิดแบบ Barrier มีข้อดีหลายประการและสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ ยินดีต้อนรับเสมอ.

1. ความน่าเชื่อถือ การป้องกันเกือบ 100% ไม่เพียงแต่จากการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ แต่ยังรวมถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ด้วย

2. ใช้งานง่ายและเข้าถึงได้ สามารถซื้อได้ที่ร้านขายยาหรือซูเปอร์มาร์เก็ต แบบจำลองมากมายช่วยให้คู่รักสามารถเลือกการคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับตนเองได้

3. ไม่มีข้อห้าม บางครั้งเกิดอาการแพ้เท่านั้น มักเป็นเรื่องของสารหล่อลื่น สีย้อม หรือสารแต่งกลิ่นที่ใช้ปิดถุงยางอนามัย ในกรณีนี้คุณต้องลองอันอื่นแบบปกติโดยไม่มีเสียงระฆังและนกหวีด

แต่ก็มีข้อเสียเช่นกันมักจะน่ากลัวเป็นพิเศษสำหรับคู่รักที่เคยใช้ยาคุมกำเนิดแบบอื่นมาก่อน

1. อิทธิพลเชิงลบในการแข็งตัวของอวัยวะเพศ ความไว โดยปกติแล้ว ถุงยางอนามัยที่มีผนังบางเฉียบจะช่วยได้ในกรณีนี้

2. ถุงยางอนามัยหลุดขณะมีเพศสัมพันธ์ อีกครั้งเนื่องจากการแข็งตัวไม่ดี มันเกิดขึ้นเมื่อสวมถุงยางอนามัยเมื่อมีอารมณ์ทางเพศไม่เพียงพอ

3.ความเสียหายต่อถุงยางอนามัย สิ่งนี้มักเกิดขึ้นหากคุณพยายามนำไปใช้กับมัน สารต่างๆในรูปของสารหล่อลื่นที่ไม่ได้มีไว้สำหรับจุดประสงค์นี้ แต่ความเสียหายอาจเป็นผลมาจากผลิตภัณฑ์ที่มีข้อบกพร่องด้วย หากถุงยางอนามัยแตก จะใช้การคุมกำเนิดฉุกเฉินเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์มดลูกสามารถใช้เป็นยาคุมกำเนิดฉุกเฉินได้ ควรติดตั้งสูงสุด 5 วันหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน แน่นอนว่าวิธีนี้เหมาะสำหรับผู้หญิงที่กำลังคิดจะติดตั้งระบบมดลูกอยู่แล้ว

อสุจิ

ไม่มีข้อห้ามและสามารถใช้ได้หากจำเป็นโดยผู้หญิงที่ให้นมบุตร วิธีการทางเคมีการคุมกำเนิดก็มีข้อดีและข้อเสียเช่นกัน

ข้อดีบางประการ

1. ความพร้อมใช้งาน เม็ดยาในช่องคลอด 10 เม็ด (หรือยาเหน็บ) สำหรับการมีเพศสัมพันธ์ 10 ครั้งราคาประมาณ 300 รูเบิล ขายในร้านขายยาทั้งหมด

2. ไม่ส่งผลต่อร่างกายเหมือนฮอร์โมนคุมกำเนิด กล่าวคือ มีผลเฉพาะในท้องถิ่นเท่านั้น

3. มีฤทธิ์ต้านจุลชีพและต้านเชื้อแบคทีเรีย

4. ไม่มีข้อห้ามและสามารถใช้ได้ในกรณีที่ไม่มีการคุมกำเนิดแบบอื่นที่เหมาะสม

และนี่คือข้อเสีย

1. มักทำให้เกิดการระคายเคืองของเยื่อเมือกในช่องคลอดและลึงค์องคชาต

2. เมื่อใช้เป็นประจำสัปดาห์ละ 2-3 ครั้งขึ้นไป จุลินทรีย์ในช่องคลอดจะหยุดชะงัก

3. ประสิทธิภาพต่ำกว่าที่ประกาศไว้อย่างมากหากการมีเพศสัมพันธ์เริ่มขึ้นก่อนเวลาที่ระบุไว้ในคำแนะนำ หลังจากฉีดยาเข้าไปในช่องคลอดแล้ว คุณต้องรอสักครู่เพื่อให้ยาเริ่มทำงาน

ตัวแทนฮอร์โมน

พวกเขาถือว่าเป็นหนึ่งในความน่าเชื่อถือและสะดวกที่สุด แต่ในขณะเดียวกันก็มีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมาย เราจะพูดถึงยาคุมกำเนิด ประการแรกสิ่งที่ดี

1. เมื่อไหร่ การบริโภคที่ถูกต้องยาคุมกำเนิดได้ผลเกือบ 100%

2. ทำให้รอบประจำเดือนสม่ำเสมอ

3. บางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะเลื่อนการมีประจำเดือนออกไปหากจำเป็น เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้เลื่อนการพักรับประทานยาเป็นเวลา 7 วันทุกเดือนออกไป

4. มีผลดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูก การคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนยังเป็นวิธีหนึ่งในการป้องกันการก่อตัวของซีสต์รังไข่บางประเภท

5. ทานได้ไม่จำกัดระยะเวลา โดยพักได้เฉพาะคนท้องเท่านั้น การรักษาจะสิ้นสุดเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

และข้อเสีย

1. บางครั้งพวกเขากระตุ้นให้เกิดการพัฒนาเส้นเลือดขอด

2. ต้องดำเนินการโดยไม่ข้ามและควรรับประทานในเวลาเดียวกันเพื่อไม่ให้ประสิทธิภาพลดลง

3. ไม่ควรรับประทานยาบางชนิดควบคู่กับยาคุมกำเนิด ยาตัวอย่างเช่น ยาปฏิชีวนะเนื่องจากการป้องกันการตั้งครรภ์ลดลงด้วยเหตุนี้

4. ท้องเสียและท้องร่วง - ด้วย เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์โดยเฉพาะในช่วงสามชั่วโมงแรกของการรับประทานยา

5. บางครั้งการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น

6. การพบเห็นนอกรอบประจำเดือน ผลข้างเคียงที่พบบ่อยในสามรอบแรกของการรับประทานยา หากยังคงอยู่นานกว่านี้ คุณต้องคิดถึงการใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณที่สูงขึ้น

7. ความใคร่ลดลง ช่องคลอดแห้ง สิ่งนี้สามารถแก้ไขได้ การเล้าโลมที่ยาวนานขึ้นและการใช้สารหล่อลื่นสูตรน้ำจะช่วยแก้ปัญหาได้ ปัญหานี้. ในบางกรณี ผู้หญิงเปลี่ยนมาใช้ยา triphasic หรือไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเลย อีกทั้งยังสามารถช่วยคืนความต้องการทางเพศได้อีกด้วย

และนั่นไม่ใช่ทั้งหมด รายการเต็ม ผลข้างเคียงสามารถพบได้ในคำแนะนำในการใช้ยา แต่แน่นอนว่าไม่มีข้อเท็จจริงเลยที่สิ่งใดสิ่งหนึ่งจะส่งผลกระทบต่อคุณหรือได้รับการออกเสียง

วิธีการคุมกำเนิดที่ไม่ทำงานและไม่น่าเชื่อถือ

การมีเพศสัมพันธ์เพื่อตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่หายากกว่าการมีเพศสัมพันธ์เพื่อความสนุกสนาน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการมีเพศสัมพันธ์ทุกครั้งจึงไม่ควรส่งผลให้เกิดการตั้งครรภ์ เป็นเช่นนี้มาโดยตลอด แต่การคุมกำเนิดสมัยใหม่ปรากฏค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมในสมัยโบราณผู้คนจึงพยายามอย่างสุดความสามารถเพื่อหาวิธีที่เชื่อถือได้เพื่อต่อสู้กับความคิดที่ไม่ต้องการ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการเยียวยาพื้นบ้านบางอย่างได้ผล แต่ส่วนใหญ่เป็นการรักษาที่คลุมเครืออย่างแท้จริง น่าเสียดายที่แม้จะมีการพัฒนาสมัยใหม่ในการคุมกำเนิด แต่บางคนยังคงพยายามใช้วิธีการแบบโบราณ และนี่เป็นสิ่งที่ไม่ดีเพราะการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผนสร้างความเครียดอย่างมากสำหรับคู่รักทั้งสองคน และไม่มีอะไรจะพูดเกี่ยวกับอันตรายของการทำแท้งต่อสุขภาพของผู้หญิง เราได้พูดคุยถึงการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ และตอนนี้เรามาพูดถึงวิธีการคุมกำเนิดแบบพื้นบ้านที่โง่ที่สุดเพื่อกำจัดความเข้าใจผิดที่โง่เขลาโดยสิ้นเชิงและไม่ใช้เป็นวิธีคุมกำเนิดหลังคลอดบุตรและในสถานการณ์อื่น ๆ

1. มีเซ็กส์ขณะยืนมีความเชื่อกันว่าการมีเพศสัมพันธ์แบบยืนจะทำให้น้ำอสุจิของผู้ชายไม่สามารถเข้าถึงไข่ได้ เพราะมันแค่ไหลออกมาจากช่องคลอด อันที่จริงนี่ไม่ใช่กรณีทั้งหมด อสุจิค่อนข้างสามารถบรรลุเป้าหมายได้ ดังนั้นการพยายามป้องกันตัวเองจากการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจด้วยการยืนหรือท่าทางอื่นๆ จึงเป็นไปไม่ได้

2. การมีเพศสัมพันธ์หยุดชะงักวิธีการคุมกำเนิดแบบพื้นบ้านที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือ การมีเพศสัมพันธ์ที่ถูกขัดจังหวะ อย่างไรก็ตาม ความนิยมไม่ได้รับประกันความสำเร็จ ความจริงก็คือในระหว่างการตื่นตัว สารหล่อลื่นที่มีสเปิร์มจำนวนหนึ่งอาจถูกปล่อยออกมาจากอวัยวะสืบพันธุ์ชาย ด้วยเหตุนี้ การปฏิสนธิจึงเกิดขึ้นได้แม้ในช่วงเริ่มต้นของการมีเพศสัมพันธ์

3. มะนาว.มีมากขนาดนี้ สูตรที่ไม่ธรรมดาเคมีคุมกำเนิด ใส่มะนาวฝานเข้าไปในช่องคลอดและคงอยู่ที่นั่นจนกระทั่งสิ้นสุดการมีเพศสัมพันธ์ เชื่อกันว่าน้ำมะนาวจะฆ่าอสุจิทั้งหมดได้อย่างง่ายดายและจะไม่เกิดการปฏิสนธิ ยังคงมีความจริงบางอย่างในตำนานนี้: กรดมะนาวสามารถทำลายสเปิร์มได้ แต่ก่อนอื่นไม่ใช่ทุกอย่าง และประการที่สอง การสัมผัสกับน้ำมะนาวอาจทำให้เกิดการไหม้อย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกในช่องคลอด ศีรษะของอวัยวะเพศชาย ฯลฯ

4. วิธีการคุมกำเนิดแบบสัปดาห์หรือปฏิทินฟรีเชื่อกันว่าหลังจากมีประจำเดือน เด็กผู้หญิงจะมีเวลาตั้งแต่สามวันถึงหนึ่งสัปดาห์ในระหว่างที่เธอสามารถมีความรักได้โดยไม่ต้องกลัวว่าจะตั้งครรภ์ ตามทฤษฎีแล้วเป็นเช่นนั้น เนื่องจากการตกไข่มักเกิดขึ้นไม่เร็วกว่าวันที่ 12 ของรอบเดือน ในทางปฏิบัติทุกอย่างไม่ชัดเจนนัก สำหรับผู้หญิงหลายคน รอบประจำเดือนไม่เป็นไปตามกำหนดเวลาที่ชัดเจน และในกรณีเช่นนี้ วิธีการคุมกำเนิดนี้ไม่มีความหมายเลย

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงมีประจำเดือนมีความน่าเชื่อถือมากกว่าในเรื่องนี้ แต่ถ้าผู้หญิงมีเลือดออกไม่ยืดเยื้อ ท้ายที่สุดแล้วการมีประจำเดือนยังคงดำเนินต่อไปอีก 7-8 วัน อสุจิสามารถคงอยู่ในสภาวะใช้งานในระบบอวัยวะเพศหญิงได้อย่างปลอดภัยเป็นเวลา 3 วัน นั่นคือหากการตกไข่เกิดขึ้นในวันที่ 11 ไข่ก็อาจจะพบกับสเปิร์มระหว่างทาง

แต่หลังจากการตกไข่หลังจาก 3 วัน (ไข่มีอายุสูงสุด 2 วัน) เริ่มต้น "วันที่ปลอดเชื้อ" อย่างแท้จริง ช่วงเวลาที่สะดวกนี้จะคงอยู่จนถึงมีประจำเดือนโดยเฉลี่ย 7-10 วัน แต่ไม่ใช่ว่าผู้หญิงทุกคนจะสามารถกำหนดวันตกไข่ได้อย่างแม่นยำ

5. ปัสสาวะหลังมีเพศสัมพันธ์วิธีนี้จะเหมาะกับผู้ชายมากกว่าและเพื่อที่จะ”ขับไล่”การติดเชื้อออกไป ท่อปัสสาวะซึ่งเขาจะได้รับจากการมีเพศสัมพันธ์ ท่อปัสสาวะของผู้หญิงเชื่อมต่อกับช่องคลอดอย่างไร? วิทยาศาสตร์ไม่ทราบเรื่องนี้ วิธีนี้สิ้นหวังอย่างยิ่ง

6. การสวนล้างช่องคลอดผู้หญิงมักเลือกน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ เช่น คลอเฮกซิดีนหรือมิรามิสติน แต่มันไม่มีประโยชน์ สารเหล่านี้สามารถป้องกันการติดเชื้อเท่านั้นและไม่เสมอไป พวกมันไม่น่ากลัวสำหรับอสุจิ ภายใน 1-2 นาทีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ ผู้ชายที่ว่องไวหลายคนจะเข้ามา คลองปากมดลูก. และคุณไม่สามารถรับมันจากที่นั่นได้อีกต่อไป
สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดคือการสวนล้างทำลายจุลินทรีย์ในช่องคลอดและนำไปสู่การแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและฉวยโอกาสที่นั่นนั่นคือการอักเสบ

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงจำนวนมากยังคงอ้างว่าวิธีการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์ที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์นั้นไม่ได้ผล 100% ตัวเลือกเดียวที่เหลืออยู่คือการผ่าตัดคุมกำเนิด - การผูกท่อนำไข่ซึ่งสามารถทำได้ในบางกรณี อย่างไรก็ตาม แพทย์ถือว่าวิธีนี้ไม่ถูกต้อง การคุมกำเนิดแบบดั้งเดิมไม่ว่าในกรณีใดจะด้อยกว่าการคุมกำเนิดที่เป็นที่ยอมรับอย่างเป็นทางการในแง่ของประสิทธิผล แต่ก็มักจะส่งผลเสียต่อสุขภาพของคุณอย่างร้ายแรง มันคุ้มค่าที่จะเสี่ยงหรือไม่?