หลายคู่ที่ไม่สามารถมีบุตรได้ ตามธรรมชาติเด็กหันไปใช้บริการของผู้เชี่ยวชาญ เทคโนโลยีที่ใช้กันมากที่สุดคือการผสมเทียม บางครั้ง ในระหว่างการเตรียมเด็กหลอดแก้วหรือในระหว่างการให้คำปรึกษาเบื้องต้น นักสืบพันธุ์อาจเสนอขั้นตอนการรักษาด้วยไครโอโปรโตคอลให้กับลูกค้า แต่มันคืออะไรและเกี่ยวข้องกับ IVF อย่างไร?

ติดต่อกับ

ไครโอโปรโตคอลคืออะไร?

Cryoprotocol เป็นการฝังตัวอ่อนที่ถูกแช่แข็งก่อนหน้านี้เข้าไปในผู้หญิง ไม่ใช่ทุกกรณี การปฏิสนธินอกร่างกายมันถูกใช้ ในการเตรียมเด็กหลอดแก้ว การกระตุ้นฮอร์โมนจะดำเนินการเพื่อให้ได้ไข่ที่โตเต็มวัยที่แข็งแรงหลายใบในคราวเดียว ไข่หลายใบสามารถเจริญเติบโตได้ในคราวเดียว ซึ่งต่อมาจะถูกรวบรวมและปฏิสนธิในห้องปฏิบัติการ แต่คุณไม่สามารถย้ายตัวอ่อนเหล่านี้ทั้งหมดได้ ตัวอ่อนที่เหลือสามารถแช่แข็งแล้วจึงย้ายได้ นี่คือไครโอโพรโทคอล เมื่อผู้หญิงฝังตัวอ่อนที่ได้จากไข่ในรอบที่แล้ว.

โดยรวมแล้วมีไครโอโปรโตคอล 3 ประเภทในเด็กหลอดแก้ว:

• ในวัฏจักรธรรมชาติ
• ที่ การบำบัดทดแทนโดยใช้ ยาฮอร์โมน;
• อยู่ในวงจรกระตุ้น

การทำไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติถือว่าปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้หญิงเนื่องจากไม่ได้อยู่ภายใต้การกระตุ้นของฮอร์โมนที่สำคัญ ในขณะเดียวกันประเภทนี้ก็ยากที่สุดสำหรับหมอเอง การกระตุ้นรูขุมขนไม่ได้เกิดขึ้นหรือลดลง บางครั้งมีการใช้ยาพิเศษเพื่อป้องกัน การตกไข่ก่อนวัยอันควร. โดยปกติแล้ว วงจรธรรมชาติถูกกำหนดไว้สำหรับผู้หญิงที่ร่างกายมีปฏิกิริยารุนแรงเกินไปต่อการรักษาด้วยฮอร์โมน ตอบสนองต่อการกระตุ้นมากเกินไป หรือในทางกลับกัน ตอบสนองได้ไม่ดีนัก ประสิทธิผลของขั้นตอนใน ในกรณีนี้ต่ำมากและมีเพียง 2−6% เท่านั้น เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการมองเห็นการตกไข่ หรือไม่มีรูขุมขนที่โดดเด่น

ด้วยการบำบัดทดแทนเมื่อใช้ฮอร์โมนวงจรประจำเดือนตามธรรมชาติของผู้หญิงเองก็ไม่สำคัญเลยเพราะมีการสร้างประจำเดือนเทียมขึ้นมา ตัวเลือกนี้ใช้หากผู้หญิงมีวงจรตามธรรมชาติไม่ปกติ ไม่ตกไข่ ไม่มีรังไข่ หรือมีอายุเกิน 35 ปี

ไครโอโพรโทคอลสำหรับการบำบัดทดแทนมีประสิทธิภาพมากกว่าในวัฏจักรธรรมชาติมาก แต่การใช้ยาฮอร์โมนอาจไม่ส่งผลดีที่สุดต่อสุขภาพของผู้หญิง

การกระตุ้นวงจรจะดำเนินการหากความหนาตามธรรมชาติของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอ เมื่อ 1-2 ฟอลลิเคิลโตเต็มที่ จะมีการเตรียมเอชซีจี กระบวนการนี้เกิดขึ้นใน 2-3 วัน

ไม่มีการรับประกันว่ากระบวนการผสมเทียมครั้งแรกจะประสบความสำเร็จ ในกรณีนี้ทุกอย่างจะต้องทำซ้ำอีกครั้งและอีกครั้ง ทั้งหมดนี้ไม่ได้ส่งผลดีที่สุดต่อร่างกายของผู้หญิง ดังนั้น แทนที่จะผ่านการกระตุ้นนี้อีกครั้ง คุณสามารถละลายน้ำแข็งตัวอ่อนที่ได้รับในรอบที่แล้วและย้ายออกไปได้

นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้ไครโอโพรโทคอล เช่น หากด้วยเหตุผลใดก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่ผู้หญิงจะฝังตัวอ่อนทันที สาเหตุอาจเป็นสิ่งที่พบในตัวเธอ มะเร็งการบำบัดด้วยเคมีบำบัดที่กำลังจะเกิดขึ้นและไม่เพียงแต่เมื่อจำเป็นต้องรับการรักษาอย่างจริงจังเท่านั้น ให้ใช้ยาที่อาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาดังกล่าวแล้ว หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ก็สามารถย้ายตัวอ่อนได้โดยการละลายตัวอ่อน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่ภายหลังการรักษาอย่างจริงจังดังกล่าว ระบบสืบพันธุ์ผู้หญิงอาจล้มเหลวและเป็นไปไม่ได้ที่จะกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนปกติและการสุกของไข่ และไข่ที่นำมาล่วงหน้าและปฏิสนธิรับประกันว่าทารกจะมีสุขภาพที่ดี

นอกจากนี้ แนะนำให้ใช้ไครโอโพรโทคอล ในกรณีที่ทำเด็กหลอดแก้วได้สำเร็จ แต่ผู้ปกครองจะต้องการทำขั้นตอนนี้ซ้ำอีกในอนาคต และจะมีเด็กจำนวนมากขึ้นที่ใช้อุปกรณ์ฝังเทียม

การปลูกถ่ายจะเกิดขึ้นวันไหน?

วันที่ตัวอ่อนจะถูกย้ายไปยังไครโอโปรโตคอลจะขึ้นอยู่กับชนิดที่ใช้ ด้วยวัฏจักรตามธรรมชาติ การปลูกใหม่จะดำเนินการไม่กี่วันหลังจากยืนยันการตกไข่ หากเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) วันจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระยะที่ตัวอ่อนถูกแช่แข็ง ในระหว่างรอบการกระตุ้น เมื่อรูขุมขนและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกถึงค่าพารามิเตอร์ที่ต้องการและฉีดเอชซีจี การปลูกถ่ายจะดำเนินการในอีกประมาณ 4-5 วันต่อมา

ข้อดีของไครโอโปรโตคอล

เมื่อเปรียบเทียบกับขั้นตอนการผสมเทียมแบบมาตรฐาน ไครโอโปรโตคอลมีข้อดีหลายประการ:

• ลดความเสี่ยงของการกระตุ้นมากเกินไปเนื่องจากไม่ได้ใช้ฮอร์โมนบำบัดเสมอไป
• ลดความเสี่ยงของการคลอดบุตรหลายครั้ง
• เพิ่มโอกาสในการปลูกถ่าย;
• การป้องกันการเกิด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ระหว่างตั้งครรภ์

คุณภาพของการปลูกถ่ายและประสิทธิภาพของไครโอโปรโตคอลนั้นสูงกว่าการผสมเทียมแบบมาตรฐานมาก

ทุกอย่างเป็นรายบุคคล ผู้หญิงบางคนอาจไม่รู้สึกอะไรเลยในวันแรกหลังการทำหัตถการ คนอื่นๆ สังเกตการเปลี่ยนแปลงหลายประการ:

• กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย
• อาการเจ็บหน้าอกเพิ่มขนาด
• ปวดเมื่อยในช่องท้องส่วนล่าง

ความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิงยังขึ้นอยู่กับประเภทของไครโอโพรโทคอลที่ใช้เป็นอย่างมาก หากนี่เป็นวัฏจักรตามธรรมชาติหรือการกระตุ้น อาจไม่รู้สึกพิเศษหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ หากทำการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ผลลัพธ์ที่ได้อาจแตกต่างกันไป แต่ในกรณีนี้ ทุกอย่างเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของร่างกาย ต่อมาหากการปลูกถ่ายสำเร็จและเกิดการตั้งครรภ์ อาการมาตรฐานจะปรากฏขึ้นดังนี้

• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• เวียนหัว;
• น้ำตาไหลและสัญญาณอื่น ๆ ที่สอดคล้องกับสภาพ

ผู้หญิงหลายคนเริ่มตรวจสอบทันทีว่ามีการตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังการรักษาหรือไม่ บางครั้งการทดสอบอาจผิดพลาดได้ แม้ว่าขั้นตอนจะสำเร็จและเกิดการตั้งครรภ์ก็ตาม ดังนั้นทุกอย่างจึงต้องได้รับการตรวจซ้ำโดยแพทย์โดยใช้อัลตราซาวนด์และการทดสอบ ต่อไปก็ทำได้.

รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับไครโอโปรโตคอลในวิดีโอ:

Cryoprotocol: บน HRT, การปิดล้อมและในวัฏจักรธรรมชาติ - มันคืออะไร? อย่างไร ทำไม และทำไม

การเก็บตัวอ่อนแช่แข็ง

การย้ายตัวอ่อนที่ละลายแล้วเป็นหัวข้อแคบๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่สำเร็จโครงการ IVF แล้ว ในบรรดาโปรโตคอล IVF นั้น ไครโอโปรโตคอลเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับแผนมาตรฐาน ไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงเนื่องจากการใช้ "แช่แข็ง" และช่วยให้แพทย์สามารถหลีกเลี่ยงโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สำหรับผู้หญิง นี่หมายถึงการเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรง

Cryoprotocol - มันคืออะไร?

cryocycle หรือ cryoprotocol เป็นโปรแกรม ผสมเทียมซึ่งโปรโตคอลจะแบ่งออกเป็นสองส่วนตามเวลา ในช่วงครึ่งแรกจะมีการกระตุ้น การปฏิสนธิของไข่ การพัฒนาของเอ็มบริโอ ตามมาด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัด หลังจากการหยุดพัก เอ็มบริโอจะถูกละลายน้ำแข็งและย้ายไปยังมดลูก

ขั้นตอนของไครโอไซเคิล

ระยะแรกของไครโอโปรโตคอลเกิดขึ้นใน MC เดียวและรวมถึง:

• การตระเตรียม;
• การปฏิสนธิของโอโอไซต์ที่ได้รับ

ส่วนแรกของไครโอโปรโตคอลไม่แตกต่างจากการผสมเทียมมาตรฐาน

ครั้งที่สองสามารถทำได้ในรอบประจำเดือนถัดไปโดยไม่หยุดพัก โดยเฉลี่ยแล้ว การย้ายตัวอ่อนจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4.5 สัปดาห์ โปรโตคอลอาจถูกขัดจังหวะเป็นเวลาหลายเดือน

ส่วนนี้ประกอบด้วย:

• การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก
• “การละลาย” ของตัวอ่อน

หากหลังจากรวบรวมประวัติหรือระหว่างการเตรียม IVF cryoprotocol แล้วปรากฎว่ามีปัญหากับการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกแนะนำให้หยุดวงจรเพื่อให้ได้เวลาและเตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการฝัง

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับ IVF cryoprotocols

ผู้คนเริ่มพูดถึงการเก็บรักษาเอ็มบริโอด้วยความเย็นจัดในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อพวกเขาเริ่มแช่แข็งเอ็มบริโอของหนู

หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในโปรโตคอล IVF มาตรฐาน คำถามก็เกิดขึ้น - จะทำอย่างไรกับตัวอ่อนที่ไม่ได้ใช้ซึ่งยังคงอยู่หลังจากโปรแกรม ART นี่จึงเป็นที่มาของการพัฒนาวิธีเก็บรักษาตัวอ่อนมนุษย์ด้วยความเย็นจัด ในปี พ.ศ. 2526 มีรายงานการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจากได้รับไครโอโพรโทคอล (การย้ายตัวอ่อนที่เก็บรักษาด้วยความเย็นจัดไปที่ ระยะเริ่มต้นหน่วยงาน) ในปี 1985 พวกเขาเรียนรู้ที่จะแช่แข็งเอ็มบริโอในระยะบลาสโตซิสต์

บลาสโตซิสต์เป็นระยะของการพัฒนาของเอ็มบริโอซึ่งสามารถเกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกและการฝังตัวได้ทางสรีรวิทยา

มีไครโอโปรโตคอลอะไรบ้าง?

สำหรับหลาย ๆ คน ไครโอโปรโตคอลถูกมองว่าเป็นการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็ง และไม่มีอะไรมากไปกว่านั้น แต่หากมองดูจะพบว่าสามารถทำได้หลายวิธี สามารถใช้ไครโอโปรโตคอลร่วมกับการย้ายตัวอ่อน "สด" ร่วมกันได้เช่นกัน

ขึ้นอยู่กับการสนับสนุนทางการแพทย์ เกณฑ์วิธีการรักษาด้วยความเย็นผสมหลอดแก้วจะถูกแบ่งดังนี้:

• cryoprotocol สำหรับ HRT เป็นโปรโตคอลสำหรับการทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนตามด้วยการย้ายตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็นจัด ในกรณีนี้ แพทย์จะสามารถควบคุมรอบประจำเดือนได้อย่างสมบูรณ์

ด้วยความช่วยเหลือของยา พวกเขาควบคุมและควบคุมกระบวนการฮอร์โมนทั้งหมดในระบบสืบพันธุ์ ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ สารเหล่านี้ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศของร่างกายอย่างสมบูรณ์ (โดยมีการปิดกั้นต่อมใต้สมอง) หรือบางส่วน (โดยไม่ปิดกั้น)

เพื่อหยุดการผลิต gonadotropins (พวกมันถูกสังเคราะห์โดยต่อมใต้สมองและหน้าที่ของมันคือการควบคุมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์) จึงมีการกำหนดการฉีดยา agonists GnRH เช่น diphereline หรืออื่น ๆ การปราบปรามการหลั่งของ gonadotropins ทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของรังไข่และเกิดวัยหมดประจำเดือนเทียม

• ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติเป็นวิธีที่อ่อนโยนต่อร่างกายมากกว่า แต่เป็นงานที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์ จำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างระมัดระวังในการสุกของรูขุมขนเพื่อไม่ให้พลาดการตกไข่และเยื่อบุมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก

ความจริงก็คือเยื่อบุชั้นในของมดลูกต้องพร้อมที่จะรับตัวอ่อนและด้วยเหตุนี้จึงต้องมี ในระหว่างการเตรียมการ อาจกำหนดตัวแทนฮอร์โมนตามความจำเป็น แต่ในปริมาณที่น้อยที่สุด - เพื่อแก้ไขและรักษาระยะ luteal เท่านั้น

Cryoprotocol สำหรับ HRT ในแต่ละวัน

เป้าหมายที่แพทย์ติดตามเมื่อใช้ไครโอโปรโตคอลระหว่างการปิดล้อมคือการควบคุมรอบประจำเดือนโดยสมบูรณ์

กำหนดให้ยา GnRH agonists ตั้งแต่วันที่ 20 ของรอบเดือน Diferelin มีการบริหารเฉพาะของตัวเอง - มันสามารถตกผลึกในเข็มได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านคำแนะนำในการเตรียมการระงับก่อนและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด เป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการบริหารยาให้กับผู้ที่มีประสบการณ์ในการบริหารยานี้หรือให้ฉีดในคลินิกเอง

หลังจากแนะนำเรื่องนี้แล้ว ผลิตภัณฑ์ยาเป็นไปได้ รู้สึกไม่สบายแต่บ่อยครั้งที่พวกเขาปรากฏขึ้นพร้อมกับการบริหารซ้ำ:

• ปวดศีรษะ;
• อาการแพ้;
• ปวดบริเวณที่ฉีด
• คลื่นไส้, ร้อนวูบวาบ (เช่นในวัยหมดประจำเดือน);
• ปวดท้อง ฯลฯ

หากคุณประสบกับความรู้สึกดังกล่าวอย่าตกใจ - คุณจะต้องอดทน แค่แจ้งให้แพทย์ทราบ

ในวันที่สองหรือสามของรอบจะมีการกำหนดยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างการใช้ไครโอโพรโทคอลในการปิดล้อม ภายใต้อิทธิพลของพวกมัน เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโต: เยื่อเมือกจะหนาขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับ การทานยาจำเป็นต้องมาพร้อมกับอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามผลของการรักษาและระดับของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก

ตั้งแต่ช่วงตกไข่ (ในวันที่ 12-14) จะมีการเพิ่มการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่ โดยปกติแล้วกระบวนการผลิตจะเริ่มหลังจากที่ไข่ออกจากฟอลลิเคิลแล้ว ในวงจรที่เรากำลังพิจารณากระบวนการทางฮอร์โมนทางสรีรวิทยาทั้งหมดจะถูก "ปิดกั้น" ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยาโปรเจสเตอโรนเทียมในรูปแบบของเจล เหน็บ หรือยาเม็ด (ในปัจจุบันไม่ได้ใช้การฉีดจริง) นี่คือสิ่งที่เรียกว่า การสนับสนุนฮอร์โมนจะดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังการตกไข่

ในช่วงเวลา 3-5 วัน เยื่อเมือกของมดลูกจะเติบโตและได้รับคุณสมบัติการทำงานที่จำเป็น เมื่อได้ขนาดที่ต้องการแล้ว จึงกำหนดการโอน

cryoprotocol สำหรับ HRT ที่ไม่มีการปิดกั้นเกิดขึ้นในลำดับเดียวกัน โดยไม่ต้องสั่งจ่ายยา GnRH agonists เท่านั้น การตรวจสอบสถานะของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องโดยใช้การทดสอบช่วยให้คุณสามารถปรับขนาดยาตามที่กำหนดได้ทันเวลาและรักษาระดับฮอร์โมนในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการ

ไครโอโพรโทคอลในวัฏจักรธรรมชาติในแต่ละวัน

ดำเนินไปอย่างราบรื่นและวัดผลได้ โดยไม่มีอิทธิพลเชิงรุกของฮอร์โมน “จากภายนอก” พวกเขาค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการตกไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์ เนื่องจากมีเพียงผู้หญิงบางคนเท่านั้นที่รู้สึกถึงการตกไข่ และความรู้สึกเหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เสมอไป นี่คืออาการบางอย่าง:

• , ความรู้สึกอิ่ม;

แต่การพึ่งพาความรู้สึกของคุณเป็นสิ่งที่ไม่สมควรเดิมพันนั้นสูงมาก การทดสอบด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความน่าเชื่อถือมากกว่า การโอนจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน เมื่อทำไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติก็จะถูกส่งผ่าน หากจำเป็น ขอแนะนำให้สนับสนุนระยะ luteal - เพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

cryo IVF ประเภทอื่น

ในกรณีพิเศษ เมื่อผู้หญิงพยายามเตรียมประเภทอื่นไม่สำเร็จหลายครั้ง เธอก็หันไปใช้ไครโอโปรโตคอลในวงจรกระตุ้น คุณสมบัติที่โดดเด่นโครงการนี้คือการบริหารงานของเอชซีจีภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนและเยื่อบุโพรงมดลูก

บางครั้งแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะของความพยายามครั้งก่อนและปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายสามารถใช้การถ่ายโอนแบบรวมได้เมื่อมีการถ่ายโอน "สด" พร้อมกับตัวอ่อนแช่แข็ง การย้ายไปยังมดลูกเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: ขั้นแรก การย้ายตัวอ่อนใหม่ (ในวันที่ 2-3) และแช่แข็ง (ในวันที่ 5-6)

,ตั้งครรภ์แฝด เพิ่มโอกาสการฝังตัว ป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

ตามมาตรฐานวงจรการปฏิสนธินอกร่างกายภายใต้อิทธิพลของ ระดับสูงเอสโตรเจนและยาเพื่อกระตุ้นการรับ (ความไว) ของเยื่อบุมดลูกและความสามารถในการปลูกถ่ายลดลง สังเกต การเติบโตอย่างรวดเร็วเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่ได้ทำให้มีคุณภาพสูงและการปิด "หน้าต่างการปลูกถ่าย" ก่อนกำหนด (ระยะเวลาที่เป็นไปได้)

เยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ดีจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการก่อตัวของหลอดเลือดให้อาหาร ปริมาณเลือดที่ไม่ดีจะทำให้รกไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ รกลอกตัวเร็ว พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า และการคลอดก่อนกำหนด

1. เพิ่มโอกาสความสำเร็จของโปรแกรม ART โดยรับรองว่ามีความพยายามหลายครั้งในการย้ายตัวอ่อนต่อการเจาะฟอลลิคูลาร์
2. ประหยัดเงินเพื่อผู้ป่วย ไครโอโปรโตคอลมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าโปรแกรม 5 เท่าพร้อมการกระตุ้นภาวะไข่ตกเกิน และความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในไครโอโพรโทคอลนั้นเกือบจะเหมือนกับในรอบใหม่
3. ลดความเสี่ยงของอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงโดยกำจัดการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปซ้ำแล้วซ้ำอีกและ การตั้งครรภ์หลายครั้ง.
4. ก็สามารถดำเนินการได้ การวิเคราะห์ทางพันธุกรรม– PGD ซึ่งกินเวลาหลายวัน เซลล์หลายเซลล์ถูกนำมาจากบลาสโตซิสต์ ซึ่งถูกส่งไปวิเคราะห์ และตัวอ่อนเองก็ถูกแช่แข็ง การศึกษานี้ทำให้สามารถระบุคาริโอไทป์ได้ ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะตัวอ่อนที่ดีโดยพันธุกรรมจากตัวอ่อนที่ไม่ดีได้ ดังนั้นจึงเลือกหน่วยคุณภาพสูงสุดสำหรับการถ่ายโอนด้วยความเย็นจัด
5. ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากผ่านไปหลายปี ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงคนหนึ่งในโครงการผสมเทียมตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตร ในอีกไม่กี่ปี เธอมีโอกาสได้รับการเก็บรักษาด้วยความเย็นและตั้งครรภ์อีกครั้ง นี่เป็นโอกาสสำหรับคู่รักที่จะให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงในอนาคต เพราะเมื่อเวลาผ่านไป คุณภาพไข่ของผู้หญิงจะลดลง อายุมากขึ้นและบกพร่อง การแก่ของไข่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ ถ้าตัวอ่อนถูกแช่แข็งเข้าไป เมื่ออายุยังน้อยอายุไม่เกิน 35 ปี ก็ย้ายเข้าโพรงมดลูกได้ เช่น เมื่ออายุ 40 ปี และมีโอกาสตั้งครรภ์เท่าๆ กันที่อายุ 35 ปี
6. รอบผู้บริจาค เมื่อจำเป็นต้องซิงโครไนซ์รอบประจำเดือนของผู้บริจาคและผู้รับ

ข้อดีอย่างหนึ่งของไครโอโปรโตคอลคือความสามารถในการคลอดบุตรในภายหลัง

ข้อบ่งชี้ของการแช่แข็งด้วยไครโอโพรโทคอลและการแช่แข็งของตัวอ่อน

• ความพร้อมของตัวอ่อน “พิเศษ” 5 วันที่มีคุณภาพดีเยี่ยมและดีในโปรแกรม IVF และ ICSI
• ความจำเป็นในการแบ่งส่วนวงจร

วงจรแบ่งส่วน - มันคืออะไร?

การแบ่งส่วนวงจรในระหว่างการผสมเทียมคือเมื่อมีการกระตุ้นรอบประจำเดือนหนึ่งครั้ง การเจาะรูขุมขนทางช่องคลอด การปฏิสนธิ การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ การเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็นจัดของตัวอ่อนทั้งหมดโดยการทำให้เป็นแก้ว และใน MC ถัดไป บลาสโตซิสต์จะถูกละลายและย้ายไปยังมดลูก .

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการวนซ้ำแบบแบ่งส่วน

ความจำเป็นในการแบ่งส่วน IVF อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป หากผู้หญิงได้รับไข่มากกว่า 20 ฟองในระหว่างการเจาะฟอลลิคูลาร์ การย้ายตัวอ่อนจะไม่ดำเนินการในรอบใหม่ ความเสี่ยงของ OHSS นั้นสูงมาก - เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง (ความเสี่ยงต่างๆ ความผิดปกติของหลอดเลือดแนวโน้มที่จะเกิดก้อนลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น) และการฝังตัวจะหยุดชะงัก (การเกิด microthrombosis เกิดขึ้นในหลอดเลือดของคอรีออน ตัวอ่อนไม่ได้รับสารอาหารที่จำเป็นและเสียชีวิต การตั้งครรภ์อาจยุติลง)

เมื่อได้รับเซลล์ 15-20 เซลล์ในระหว่างการเจาะ การแบ่งส่วนวงจรจะถูกเข้าหาเป็นรายบุคคล เนื่องจากผู้หญิงแต่ละคนมีความเสี่ยงเป็นรายบุคคลในการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป

1. ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในวันที่ให้เอชซีจีมากกว่า 4.5 nmol/l จากการศึกษาของต่างประเทศพบว่าระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นมักจะนำไปสู่การไม่มีการตั้งครรภ์ในรอบใหม่ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ลดลงมากกว่า 2 เท่าอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหน้าต่างการปลูกถ่าย เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มเสื่อมเร็วกว่าที่จำเป็น
2. การปรากฏตัวของ hydrosalpinx ระหว่างการกระตุ้นรังไข่ กระบวนการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานภายใต้เงื่อนไขของการหลั่งที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากการกระตุ้นทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในท่อนำไข่ น้ำยาตัวนี้ก็มี ธรรมชาติของการอักเสบและเคลื่อนตัวไปที่มดลูกซึ่งส่งผลเสียต่อเอ็มบริโอ

ด้วย hydrosalpinx เท่านั้น การตัดสินใจที่ถูกต้องจะเป็นการแบ่งส่วนตามด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัดของบลาสโตซิสต์ทั้งหมด ผู้หญิงคนนี้ถูกส่งต่อไปเพื่อถอดท่อผ่านกล้องออก หลังจบการศึกษา ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเอ็มบริโอจะถูกถ่ายโอนในวงจรธรรมชาติของไครโอโปรโตคอล

1. การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ดีในระหว่างรอบการกระตุ้น หากเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า 7 มม. ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็ง การย้ายจะดำเนินการในวัฏจักรธรรมชาติเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตได้ดีขึ้น
2. โรคเฉียบพลัน: ARVI เริม ฯลฯ
3. Cryoprotocol เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในขณะนี้ แต่ต้องการคลอดบุตรในภายหลัง
4. การวางแผนเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดสำหรับเนื้องอกเนื้องอก
5. ต้องการสำหรับ การวินิจฉัยทางพันธุกรรมตัวอ่อน

สถิติไครโอโปรโตคอล

ประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคืออายุของผู้หญิง เรามาดูประสิทธิภาพโดยใช้ตัวอย่างของคลินิก ART แห่งใดแห่งหนึ่ง

ดังที่เห็นได้จากตาราง ประสิทธิภาพของไครโอโปรโตคอลจะลดลงตามอายุ รูปแบบเดียวกันนี้พบได้ในโปรโตคอลล่าสุด

ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับสาเหตุของการแบ่งส่วนวงจร IVF

ไครโอโปรโตคอลที่ประสบความสำเร็จ

ประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. การเลือกวิธีเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็นจัด การทำ Vitrification เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลและเป็นที่นิยมมากที่สุด
2. การใช้พาหะแช่แข็งแบบปิด - หลอดสำหรับวางตัวอ่อนเพื่อแช่แข็ง
3. การคัดเลือกตัวอ่อนเพื่อเก็บรักษา (เฉพาะคุณภาพดีเลิศในวันที่ 5 ของการเพาะปลูก)
4. วุฒิการศึกษาตัวอ่อน
5. สภาพการเก็บรักษาสำหรับวัสดุชีวภาพ
6. การเตรียมทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูก

ความสำเร็จของไครโอโพรโทคอลขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและสภาวะการเก็บรักษาของวัสดุชีวภาพ

โปรโตคอลสำหรับการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนการถ่ายโอนด้วยความเย็นจัด

การย้ายตัวอ่อนไปที่ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่เกิน 8 มม. ไม่ได้ผล โปรแกรมการย้ายตัวอ่อนที่ละลายแล้วมีหลายทางเลือกในการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก:

1. การปลูกทดแทนในวัฏจักรธรรมชาติ (NC)
2. การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
3. HRT พร้อมการปิดล้อมเบื้องต้นของ gonadotropins

ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติ

อัลตราซาวนด์จะติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือน เมื่อรูขุมขนโตขึ้นและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกถึง 8 มม. จะมีการกำหนดยาโปรเจสเตอโรน (Utrozhestan, Crinon, Duphaston) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้อง "จับ" ระยะเวลาการเจริญเติบโตของรูขุมขนและป้องกันไม่ให้เกิดการตกไข่

ในวันที่ 5 ของการใช้ยาจะมีการกำหนดการถ่ายโอนบลาสโตซิสต์ที่ละลายแล้ว การควบคุม: การตรวจวัด hCG ในวันที่ 14 หลังการย้ายตัวอ่อน

ข้อดีของ EC: เป็นธรรมชาติมากกว่า ไม่ต้องใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อเสีย: มีการควบคุมวงจรไม่ดี ต้องใช้นักสืบพันธุ์ที่มีคุณสมบัติสูง

หากการตกไข่เกิดขึ้นเอง ตัวอ่อนจะไม่ถูกถ่ายโอนในรอบนี้ เพราะเมื่อมีการปล่อยไข่ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเริ่มเพิ่มขึ้นและ ความน่าจะเป็นสูงไม่สามารถเข้าสู่หน้าต่างการฝังได้

Cryoprotocol สำหรับ HRT

ไครโอโพรโทคอลประเภทนี้ใช้เมื่อผู้หญิงไม่มีการตกไข่หรืออาศัยอยู่ห่างไกล (นอกเมือง) - ไม่มีโอกาสเพียงพอที่จะควบคุมการเจริญเติบโตของรูขุมขน ตั้งแต่เริ่มต้นของวงจรจะมีการกำหนดยาเอสโตรเจน (Proginova, Divigel) และตรวจสอบการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้รูขุมขนไม่เติบโตและถูกระงับโดยการใช้ยา เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาถึง 8 มม. (วันที่ 11-12 ของรอบ) จะมีการกำหนดยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในวันที่ 5 มีการกำหนดการรักษาด้วยความเย็นจัด

ข้อดี: สามารถควบคุมได้มากขึ้น

ข้อเสีย: ต้องได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

Cryoprotocol สำหรับ HRT ที่มีการปิดกั้นเบื้องต้นของการผลิต gonadotropin

ในวันที่ 21-23 ของรอบที่แล้ว จะมีการให้ยา GnRH (รูปแบบดีโป) ซึ่งจะบล็อกต่อมใต้สมองและฮอร์โมน gonadotropic จะไม่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ทันทีที่มีประจำเดือนเริ่มขึ้นจะมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีความหนาอย่างน้อย 8 มม. และมีการกำหนดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนไครโอไซเคิลด้วย HRT และการปิดล้อมจะดำเนินการตามมาตรฐาน - ในวันที่ 5

ไครโอโพรโทคอลประเภทนี้กำหนดไว้เพื่อลดปริมาณสำรองรังไข่ การปรากฏตัวของซีสต์ฟอลลิคูลาร์บ่อยครั้ง และในโครงการ IVF ของผู้บริจาค

ตามวรรณกรรมประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติบน HRT และ HRT ที่มีการปิดล้อมนั้นใกล้เคียงกัน

การสนับสนุนของฮอร์โมนหลังการถ่ายโอนด้วยความเย็นของตัวอ่อน

เพื่อรองรับการตั้งครรภ์หลังการรักษาด้วยไครโอโปรโตคอลจนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ จึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

1. เอสโตรเจน: Proginova ในแท็บเล็ต 2 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ Divigel (เจลที่ถูเข้าสู่ผิวหนัง)
2. โปรเจสเตอโรน: Utrozhestan 300 มก. วันละ 3 ครั้ง

การยกเลิกยาฮอร์โมนในไครโอโพรโทคอล

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 เป็นต้นไป ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง ทุก 4-5 วัน ให้ลดความถี่ในการให้ยา Proginova 1 เม็ด และ Utrozhestan 100 มก.

การถอนตัวจากการสนับสนุนฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ในไครโอโพรโทคอลเกิดขึ้นภายใน 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ไม่ว่าคุณจะกำหนดไครโอโปรโตคอลแบบใด: ด้วย HRT การปิดล้อมในวงจรธรรมชาติหรือแบบกระตุ้น - ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ "พื้นเมือง" ของคุณอย่างเคร่งครัดรายงานการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเพราะคุณทั้งคู่ต้องรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถแบ่งปันความสุขกับเขาได้เช่นกัน

Cryoprotocol: บน HRT, การปิดล้อมและในวัฏจักรธรรมชาติ - มันคืออะไร? อย่างไร ทำไม และทำไม

การเก็บตัวอ่อนแช่แข็ง

การย้ายตัวอ่อนที่ละลายแล้วเป็นหัวข้อแคบๆ ที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงที่สำเร็จโครงการ IVF แล้ว ในบรรดาโปรโตคอล IVF นั้น ไครโอโปรโตคอลเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับแผนมาตรฐาน ไม่ได้ระบุไว้สำหรับทุกคน มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างสูงเนื่องจากการใช้ "แช่แข็ง" และช่วยให้แพทย์สามารถหลีกเลี่ยงโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สำหรับผู้หญิง นี่หมายถึงการเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่แข็งแรง

Cryoprotocol - มันคืออะไร?

cryocycle หรือ cryoprotocol เป็นโปรแกรมการผสมเทียมโดยแบ่งโปรโตคอลออกเป็นสองส่วนตามเวลา ในช่วงครึ่งแรกจะมีการกระตุ้น การปฏิสนธิของไข่ การพัฒนาของเอ็มบริโอ ตามมาด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัด หลังจากการหยุดพัก เอ็มบริโอจะถูกละลายน้ำแข็งและย้ายไปยังมดลูก

ขั้นตอนของไครโอไซเคิล

ระยะแรกของไครโอโปรโตคอลเกิดขึ้นใน MC เดียวและรวมถึง:

• การตระเตรียม;
• การปฏิสนธิของโอโอไซต์ที่ได้รับ

ส่วนแรกของไครโอโปรโตคอลไม่แตกต่างจากการผสมเทียมมาตรฐาน

ครั้งที่สองสามารถทำได้ในรอบประจำเดือนถัดไปโดยไม่หยุดพัก โดยเฉลี่ยแล้ว การย้ายตัวอ่อนจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4.5 สัปดาห์ โปรโตคอลอาจถูกขัดจังหวะเป็นเวลาหลายเดือน

ส่วนนี้ประกอบด้วย:

• การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก
• “การละลาย” ของตัวอ่อน

หากหลังจากรวบรวมประวัติหรือระหว่างการเตรียม IVF cryoprotocol แล้วปรากฎว่ามีปัญหากับการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกแนะนำให้หยุดวงจรเพื่อให้ได้เวลาและเตรียมเยื่อบุมดลูกสำหรับการฝัง

ข้อเท็จจริงทางประวัติศาสตร์เกี่ยวกับ IVF cryoprotocols

ผู้คนเริ่มพูดถึงการเก็บรักษาเอ็มบริโอด้วยความเย็นจัดในช่วงทศวรรษที่ 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา เมื่อพวกเขาเริ่มแช่แข็งเอ็มบริโอของหนู

หลังจากได้รับผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในโปรโตคอลการผสมเทียมแบบมาตรฐาน คำถามก็เกิดขึ้น - จะทำอย่างไรกับตัวอ่อนที่ไม่ได้ใช้ซึ่งยังคงอยู่หลังจากโปรแกรม ART นี่จึงเป็นที่มาของการพัฒนาวิธีเก็บรักษาตัวอ่อนมนุษย์ด้วยความเย็นจัด ในปี 1983 มีรายงานการตั้งครรภ์ครั้งแรกหลังจากไครโอโพรโทคอล (การย้ายตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็นจัดในระยะแรกของการแบ่งตัว) ในปี 1985 พวกเขาเรียนรู้ที่จะแช่แข็งเอ็มบริโอในระยะบลาสโตซิสต์

บลาสโตซิสต์เป็นระยะของการพัฒนาของเอ็มบริโอซึ่งสามารถเกาะติดกับเยื่อบุโพรงมดลูกและการฝังตัวได้ทางสรีรวิทยา

มีไครโอโปรโตคอลอะไรบ้าง?

สำหรับหลาย ๆ คน ไครโอโปรโตคอลถูกมองว่าเป็นการถ่ายโอนตัวอ่อนแช่แข็ง และไม่มีอะไรมากไปกว่านั้น แต่หากมองดูจะพบว่าสามารถทำได้หลายวิธี สามารถใช้ไครโอโปรโตคอลร่วมกับการย้ายตัวอ่อน "สด" ร่วมกันได้เช่นกัน

ขึ้นอยู่กับการสนับสนุนทางการแพทย์ เกณฑ์วิธีการรักษาด้วยความเย็นผสมหลอดแก้วจะถูกแบ่งดังนี้:

• ไครโอโปรโตคอลสำหรับ HRT เป็นเกณฑ์วิธีสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ตามด้วยการย้ายตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็นจัด ในกรณีนี้ แพทย์จะสามารถควบคุมรอบประจำเดือนได้อย่างสมบูรณ์

ด้วยความช่วยเหลือของยา พวกเขาควบคุมและควบคุมกระบวนการฮอร์โมนทั้งหมดในระบบสืบพันธุ์ ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้ สารเหล่านี้ขัดขวางการผลิตฮอร์โมนเพศของร่างกายอย่างสมบูรณ์ (โดยมีการปิดกั้นต่อมใต้สมอง) หรือบางส่วน (โดยไม่ปิดกั้น)

เพื่อหยุดการผลิต gonadotropins (พวกมันถูกสังเคราะห์โดยต่อมใต้สมองและหน้าที่ของมันคือการควบคุมการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์) จึงมีการกำหนดการฉีดยา agonists GnRH เช่น diphereline หรืออื่น ๆ การปราบปรามการหลั่งของ gonadotropins ทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของรังไข่และเกิดวัยหมดประจำเดือนเทียม

• ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติเป็นวิธีที่อ่อนโยนต่อร่างกายมากกว่า แต่เป็นงานที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์ จำเป็นต้องมีการควบคุมอย่างระมัดระวังในการสุกของรูขุมขนเพื่อไม่ให้พลาดการตกไข่และเยื่อบุมดลูก - เยื่อบุโพรงมดลูก

ความจริงก็คือเยื่อบุชั้นในของมดลูกต้องพร้อมที่จะรับตัวอ่อนและด้วยเหตุนี้จึงต้องมี ในระหว่างการเตรียมการ อาจกำหนดตัวแทนฮอร์โมนตามความจำเป็น แต่ในปริมาณที่น้อยที่สุด - เพื่อแก้ไขและรักษาระยะ luteal เท่านั้น

Cryoprotocol สำหรับ HRT ในแต่ละวัน

เป้าหมายที่แพทย์ติดตามเมื่อใช้ไครโอโปรโตคอลระหว่างการปิดล้อมคือการควบคุมรอบประจำเดือนโดยสมบูรณ์

กำหนดให้ยา GnRH agonists ตั้งแต่วันที่ 20 ของรอบเดือน Diferelin มีการบริหารเฉพาะของตัวเอง - มันสามารถตกผลึกในเข็มได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องอ่านคำแนะนำในการเตรียมการระงับก่อนและปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด เป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการบริหารยาให้กับผู้ที่มีประสบการณ์ในการบริหารยานี้หรือให้ฉีดในคลินิกเอง

อาจรู้สึกไม่สบายหลังการให้ยานี้ แต่บ่อยครั้งที่เกิดขึ้นเมื่อให้ยาซ้ำ:

• ปวดศีรษะ;
• อาการแพ้;
• ปวดบริเวณที่ฉีด
• คลื่นไส้, ร้อนวูบวาบ (เช่นในวัยหมดประจำเดือน);
• ปวดท้อง ฯลฯ

หากคุณประสบกับความรู้สึกดังกล่าวอย่าตกใจ - คุณจะต้องอดทน แค่แจ้งให้แพทย์ทราบ

ในวันที่สองหรือสามของรอบจะมีการกำหนดยาที่ประกอบด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างการใช้ไครโอโพรโทคอลในการปิดล้อม ภายใต้อิทธิพลของพวกมัน เยื่อบุโพรงมดลูกจะเติบโต: เยื่อเมือกจะหนาขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับ การทานยาจำเป็นต้องมาพร้อมกับอัลตราซาวนด์เพื่อติดตามผลของการรักษาและระดับของการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก

ตั้งแต่ช่วงตกไข่ (ในวันที่ 12-14) จะมีการเพิ่มการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน - ฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่ โดยปกติแล้วกระบวนการผลิตจะเริ่มหลังจากที่ไข่ออกจากฟอลลิเคิลแล้ว ในวงจรที่เรากำลังพิจารณากระบวนการทางฮอร์โมนทางสรีรวิทยาทั้งหมดจะถูก "ปิดกั้น" ดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ยาโปรเจสเตอโรนเทียมในรูปแบบของเจล เหน็บ หรือยาเม็ด (ในปัจจุบันไม่ได้ใช้การฉีดจริง) นี่คือสิ่งที่เรียกว่าการสนับสนุนของฮอร์โมนซึ่งจะดำเนินการจนถึงสัปดาห์ที่ 7 ของการตั้งครรภ์หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเริ่มใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังการตกไข่

ในช่วงเวลา 3-5 วัน เยื่อเมือกของมดลูกจะเติบโตและได้รับคุณสมบัติการทำงานที่จำเป็น เมื่อได้ขนาดที่ต้องการแล้ว จึงกำหนดการโอน

cryoprotocol สำหรับ HRT ที่ไม่มีการปิดกั้นเกิดขึ้นในลำดับเดียวกัน โดยไม่ต้องสั่งจ่ายยา GnRH agonists เท่านั้น การตรวจสอบสถานะของฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องโดยใช้การทดสอบช่วยให้คุณสามารถปรับขนาดยาตามที่กำหนดได้ทันเวลาและรักษาระดับฮอร์โมนในเลือดให้อยู่ในระดับที่ต้องการ

ไครโอโพรโทคอลในวัฏจักรธรรมชาติในแต่ละวัน

ดำเนินไปอย่างราบรื่นและวัดผลได้ โดยไม่มีอิทธิพลเชิงรุกของฮอร์โมน “จากภายนอก” พวกเขาค้นหาข้อมูลเกี่ยวกับการตกไข่โดยใช้อัลตราซาวนด์ เนื่องจากมีเพียงผู้หญิงบางคนเท่านั้นที่รู้สึกถึงการตกไข่ และความรู้สึกเหล่านี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เสมอไป นี่คืออาการบางอย่าง:

• , ความรู้สึกอิ่ม;

แต่การพึ่งพาความรู้สึกของคุณเป็นสิ่งที่ไม่สมควรเดิมพันนั้นสูงมาก การทดสอบด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีความน่าเชื่อถือมากกว่า การโอนจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 2-3 วัน เมื่อทำไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติก็จะถูกส่งผ่าน หากจำเป็น ขอแนะนำให้สนับสนุนระยะ luteal - เพิ่มฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

cryo IVF ประเภทอื่น

ในกรณีพิเศษ เมื่อผู้หญิงพยายามเตรียมประเภทอื่นไม่สำเร็จหลายครั้ง เธอก็หันไปใช้ไครโอโปรโตคอลในวงจรกระตุ้น คุณลักษณะที่โดดเด่นของโครงการนี้คือการบริหารงานของเอชซีจีภายใต้อิทธิพลของการกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนและเยื่อบุโพรงมดลูก

บางครั้งแพทย์โดยคำนึงถึงลักษณะของความพยายามครั้งก่อนและปฏิกิริยาส่วนบุคคลของร่างกายสามารถใช้การถ่ายโอนแบบรวมได้เมื่อมีการถ่ายโอน "สด" พร้อมกับตัวอ่อนแช่แข็ง การย้ายไปยังมดลูกเกิดขึ้นในสองขั้นตอน: ขั้นแรก การย้ายตัวอ่อนใหม่ (ในวันที่ 2-3) และแช่แข็ง (ในวันที่ 5-6)

,ตั้งครรภ์แฝด เพิ่มโอกาสการฝังตัว ป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์

ในวงจรการปฏิสนธินอกร่างกายมาตรฐาน ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจนและยากระตุ้นในระดับสูง ความไวของเยื่อบุมดลูกและความสามารถในการปลูกถ่ายจะลดลง มีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่ได้ทำให้มีคุณภาพสูงและการปิด "หน้าต่างการปลูกถ่าย" ก่อนกำหนด (ระยะเวลาที่เป็นไปได้)

เยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่ดีจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการก่อตัวของหลอดเลือดให้อาหาร ปริมาณเลือดที่ไม่ดีจะทำให้รกไม่สามารถพัฒนาได้อย่างเหมาะสม สิ่งนี้นำไปสู่การมีเลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ รกลอกตัวเร็ว พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า และการคลอดก่อนกำหนด

1. เพิ่มโอกาสความสำเร็จของโปรแกรม ART โดยรับรองว่ามีความพยายามหลายครั้งในการย้ายตัวอ่อนต่อการเจาะฟอลลิคูลาร์
2. ประหยัดเงินเพื่อผู้ป่วย ไครโอโปรโตคอลมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าโปรแกรม 5 เท่าพร้อมการกระตุ้นภาวะไข่ตกเกิน และความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในไครโอโพรโทคอลนั้นเกือบจะเหมือนกับในรอบใหม่
3. ลดความเสี่ยงที่จะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิงโดยกำจัดการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไปและการตั้งครรภ์แฝดซ้ำๆ
4. เป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม - PGD ซึ่งกินเวลาหลายวัน เซลล์หลายเซลล์ถูกนำมาจากบลาสโตซิสต์ ซึ่งถูกส่งไปวิเคราะห์ และตัวอ่อนเองก็ถูกแช่แข็ง การศึกษานี้ทำให้สามารถระบุคาริโอไทป์ได้ ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะตัวอ่อนที่ดีโดยพันธุกรรมจากตัวอ่อนที่ไม่ดีได้ ดังนั้นจึงเลือกหน่วยคุณภาพสูงสุดสำหรับการถ่ายโอนด้วยความเย็นจัด
5. ความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์หลังจากผ่านไปหลายปี ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงคนหนึ่งในโครงการผสมเทียมตั้งครรภ์และให้กำเนิดบุตร ในอีกไม่กี่ปี เธอมีโอกาสได้รับการเก็บรักษาด้วยความเย็นและตั้งครรภ์อีกครั้ง นี่เป็นโอกาสสำหรับคู่รักที่จะให้กำเนิดลูกที่แข็งแรงในอนาคต เพราะเมื่อเวลาผ่านไป คุณภาพไข่ของผู้หญิงจะลดลง อายุมากขึ้นและบกพร่อง การแก่ของไข่เป็นกระบวนการทางธรรมชาติ หากตัวอ่อนถูกแช่แข็งตั้งแต่อายุยังน้อยก่อนอายุ 35 ปี ก็สามารถย้ายเข้าโพรงมดลูกได้ เช่น เมื่ออายุ 40 ปี และมีโอกาสตั้งครรภ์เท่าๆ กันที่อายุ 35 ปี
6. รอบผู้บริจาค เมื่อจำเป็นต้องซิงโครไนซ์รอบประจำเดือนของผู้บริจาคและผู้รับ

ข้อดีอย่างหนึ่งของไครโอโปรโตคอลคือความสามารถในการคลอดบุตรในภายหลัง

ข้อบ่งชี้ของการแช่แข็งด้วยไครโอโพรโทคอลและการแช่แข็งของตัวอ่อน

• ความพร้อมของตัวอ่อน “พิเศษ” 5 วันที่มีคุณภาพดีเยี่ยมและดีในโปรแกรม IVF และ ICSI
• ความจำเป็นในการแบ่งส่วนวงจร

วงจรแบ่งส่วน - มันคืออะไร?

การแบ่งส่วนวงจรในระหว่างการผสมเทียมคือเมื่อมีการกระตุ้นรอบประจำเดือนหนึ่งครั้ง การเจาะรูขุมขนทางช่องคลอด การปฏิสนธิ การเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ การเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็นจัดของตัวอ่อนทั้งหมดโดยการทำให้เป็นแก้ว และใน MC ถัดไป บลาสโตซิสต์จะถูกละลายและย้ายไปยังมดลูก .

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องมีการวนซ้ำแบบแบ่งส่วน

ความจำเป็นในการแบ่งส่วน IVF อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

1. ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป หากผู้หญิงได้รับไข่มากกว่า 20 ฟองในระหว่างการเจาะฟอลลิคูลาร์ การย้ายตัวอ่อนจะไม่ดำเนินการในรอบใหม่ ความเสี่ยงของ OHSS นั้นสูงมาก - เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้หญิง (ความเสี่ยงของความผิดปกติของหลอดเลือดต่าง ๆ แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น) และการฝังตัวจะหยุดชะงัก (microthrombosis พัฒนาในหลอดเลือด choion ตัวอ่อนไม่ได้รับสิ่งที่จำเป็น โภชนาการและเสียชีวิต การตั้งครรภ์อาจยุติลง)

เมื่อได้รับเซลล์ 15-20 เซลล์ในระหว่างการเจาะ การแบ่งส่วนวงจรจะถูกเข้าหาเป็นรายบุคคล เนื่องจากผู้หญิงแต่ละคนมีความเสี่ยงเป็นรายบุคคลในการเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป

1. ระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้นในวันที่ให้เอชซีจีมากกว่า 4.5 nmol/l จากการศึกษาของต่างประเทศพบว่าระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นมักจะนำไปสู่การไม่มีการตั้งครรภ์ในรอบใหม่ ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ลดลงมากกว่า 2 เท่าอันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหน้าต่างการปลูกถ่าย เยื่อบุโพรงมดลูกเริ่มเสื่อมเร็วกว่าที่จำเป็น
2. การปรากฏตัวของ hydrosalpinx ระหว่างการกระตุ้นรังไข่ กระบวนการยึดเกาะในกระดูกเชิงกรานภายใต้เงื่อนไขของการหลั่งที่เพิ่มขึ้นที่เกิดจากการกระตุ้นทำให้เกิดการสะสมของของเหลวในท่อนำไข่ ของเหลวนี้มีการอักเสบโดยธรรมชาติและเคลื่อนไปที่มดลูกซึ่งส่งผลเสียต่อตัวอ่อน

ในกรณีของ hydrosalpinx วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องเพียงอย่างเดียวคือการแบ่งส่วนตามด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัดของบลาสโตซิสต์ทั้งหมด ผู้หญิงคนนี้ถูกส่งต่อไปเพื่อถอดท่อผ่านกล้องออก หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการฟื้นฟู เอ็มบริโอจะถูกย้ายเข้าสู่วงจรตามธรรมชาติของไครโอโพรโทคอล

1. การเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่ดีในระหว่างรอบการกระตุ้น หากเยื่อบุโพรงมดลูกน้อยกว่า 7 มม. ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็ง การย้ายจะดำเนินการในวัฏจักรธรรมชาติเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตได้ดีขึ้น
2. โรคเฉียบพลัน: ARVI เริม ฯลฯ
3. Cryoprotocol เหมาะสำหรับผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในขณะนี้ แต่ต้องการคลอดบุตรในภายหลัง
4. การวางแผนเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดสำหรับเนื้องอกเนื้องอก
5. ความจำเป็นในการวินิจฉัยทางพันธุกรรมของตัวอ่อน

สถิติไครโอโปรโตคอล

ประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย หนึ่งในนั้นคืออายุของผู้หญิง เรามาดูประสิทธิภาพโดยใช้ตัวอย่างของคลินิก ART แห่งใดแห่งหนึ่ง

ดังที่เห็นได้จากตาราง ประสิทธิภาพของไครโอโปรโตคอลจะลดลงตามอายุ รูปแบบเดียวกันนี้พบได้ในโปรโตคอลล่าสุด

ประสิทธิผลขึ้นอยู่กับสาเหตุของการแบ่งส่วนวงจร IVF

ไครโอโปรโตคอลที่ประสบความสำเร็จ

ประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

1. การเลือกวิธีเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็นจัด การทำ Vitrification เป็นวิธีที่สมเหตุสมผลและเป็นที่นิยมมากที่สุด
2. การใช้พาหะแช่แข็งแบบปิด - หลอดสำหรับวางตัวอ่อนเพื่อแช่แข็ง
3. การคัดเลือกตัวอ่อนเพื่อเก็บรักษา (เฉพาะคุณภาพดีเลิศในวันที่ 5 ของการเพาะปลูก)
4. วุฒิการศึกษาตัวอ่อน
5. สภาพการเก็บรักษาสำหรับวัสดุชีวภาพ
6. การเตรียมทางคลินิกของเยื่อบุโพรงมดลูก

ความสำเร็จของไครโอโพรโทคอลขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนและสภาวะการเก็บรักษาของวัสดุชีวภาพ

โปรโตคอลสำหรับการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนการถ่ายโอนด้วยความเย็นจัด

การย้ายตัวอ่อนไปที่ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งไม่เกิน 8 มม. ไม่ได้ผล โปรแกรมการย้ายตัวอ่อนที่ละลายแล้วมีหลายทางเลือกในการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก:

1. การปลูกทดแทนในวัฏจักรธรรมชาติ (NC)
2. การใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)
3. HRT พร้อมการปิดล้อมเบื้องต้นของ gonadotropins

ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติ

อัลตราซาวนด์จะติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขนและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกตั้งแต่เริ่มมีประจำเดือน เมื่อรูขุมขนโตขึ้นและความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกถึง 8 มม. จะมีการกำหนดยาโปรเจสเตอโรน (Utrozhestan, Crinon, Duphaston) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้อง "จับ" ระยะเวลาการเจริญเติบโตของรูขุมขนและป้องกันไม่ให้เกิดการตกไข่

ในวันที่ 5 ของการใช้ยาจะมีการกำหนดการถ่ายโอนบลาสโตซิสต์ที่ละลายแล้ว การควบคุม: การตรวจวัด hCG ในวันที่ 14 หลังการย้ายตัวอ่อน

ข้อดีของ EC: เป็นธรรมชาติมากกว่า ไม่ต้องใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อเสีย: มีการควบคุมวงจรไม่ดี ต้องใช้นักสืบพันธุ์ที่มีคุณสมบัติสูง

หากการตกไข่เกิดขึ้นเอง ตัวอ่อนจะไม่ถูกถ่ายโอนในรอบนี้ เนื่องจากเมื่อมีการปล่อยไข่ ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะเริ่มเพิ่มขึ้นและมีความเป็นไปได้สูงที่จะพลาดหน้าต่างการฝัง

Cryoprotocol สำหรับ HRT

ไครโอโพรโทคอลประเภทนี้ใช้เมื่อผู้หญิงไม่มีการตกไข่หรืออาศัยอยู่ห่างไกล (นอกเมือง) - ไม่มีโอกาสเพียงพอที่จะควบคุมการเจริญเติบโตของรูขุมขน ตั้งแต่เริ่มต้นของวงจรจะมีการกำหนดยาเอสโตรเจน (Proginova, Divigel) และตรวจสอบการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีนี้รูขุมขนไม่เติบโตและถูกระงับโดยการใช้ยา เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาถึง 8 มม. (วันที่ 11-12 ของรอบ) จะมีการกำหนดยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ในวันที่ 5 มีการกำหนดการรักษาด้วยความเย็นจัด

ข้อดี: สามารถควบคุมได้มากขึ้น

ข้อเสีย: ต้องได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนก่อนสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

Cryoprotocol สำหรับ HRT ที่มีการปิดกั้นเบื้องต้นของการผลิต gonadotropin

ในวันที่ 21-23 ของรอบที่แล้ว จะมีการให้ยา GnRH (รูปแบบดีโป) ซึ่งจะบล็อกต่อมใต้สมองและฮอร์โมน gonadotropic จะไม่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ทันทีที่มีประจำเดือนเริ่มขึ้นจะมีการกำหนดฮอร์โมนเอสโตรเจนเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีความหนาอย่างน้อย 8 มม. และมีการกำหนดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน การเปลี่ยนไครโอไซเคิลด้วย HRT และการปิดล้อมจะดำเนินการตามมาตรฐาน - ในวันที่ 5

ไครโอโพรโทคอลประเภทนี้กำหนดไว้เพื่อลดปริมาณสำรองรังไข่ การปรากฏตัวของซีสต์ฟอลลิคูลาร์บ่อยครั้ง และในโครงการ IVF ของผู้บริจาค

ตามวรรณกรรมประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติบน HRT และ HRT ที่มีการปิดล้อมนั้นใกล้เคียงกัน

การสนับสนุนของฮอร์โมนหลังการถ่ายโอนด้วยความเย็นของตัวอ่อน

เพื่อรองรับการตั้งครรภ์หลังการรักษาด้วยไครโอโปรโตคอลจนถึงสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์ จึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

1. เอสโตรเจน: Proginova ในแท็บเล็ต 2 มก. 3 ครั้งต่อวันหรือ Divigel (เจลที่ถูเข้าสู่ผิวหนัง)
2. โปรเจสเตอโรน: Utrozhestan 300 มก. วันละ 3 ครั้ง

การยกเลิกยาฮอร์โมนในไครโอโพรโทคอล

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 12 เป็นต้นไป ปริมาณยาจะค่อยๆ ลดลง ทุก 4-5 วัน ให้ลดความถี่ในการให้ยา Proginova 1 เม็ด และ Utrozhestan 100 มก.

การถอนตัวจากการสนับสนุนฮอร์โมนอย่างสมบูรณ์ในไครโอโพรโทคอลเกิดขึ้นภายใน 16-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

ไม่ว่าคุณจะกำหนดไครโอโปรโตคอลแบบใด: ด้วย HRT การปิดล้อมในวงจรธรรมชาติหรือแบบกระตุ้น - ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ "พื้นเมือง" ของคุณอย่างเคร่งครัดรายงานการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเพราะคุณทั้งคู่ต้องรับผิดชอบต่อผลลัพธ์ ซึ่งหมายความว่าคุณสามารถแบ่งปันความสุขกับเขาได้เช่นกัน

ไครโอโปรโตคอล

ไครโอโปรโตคอล

Cryoprotocol – การย้ายตัวอ่อนที่ถูกแช่แข็งในรอบที่แล้วเข้าสู่มดลูก

การประยุกต์ใช้ไครโอโปรโตคอลอย่างกว้างขวาง:

1. การจัดหาตัวอ่อนในกรณีที่พยายามไม่สำเร็จ (ในกรณีที่ล้มเหลว คุณสามารถละลายน้ำแข็งที่เก็บรักษาไว้และดำเนินโปรแกรมในรอบที่สั้นลง)
2. ในกรณีที่คู่สมรสมีแผนจะมีบุตรตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไปในอนาคต
3. นอกจากนี้ยังมีหลายกรณีที่เยื่อบุโพรงมดลูกหรือ พื้นหลังของฮอร์โมนผู้หญิงไม่พร้อมย้ายตัวอ่อนทันทีหลังปฏิสนธิ แนะนำให้รอ 1 รอบขึ้นไปก่อนย้าย

เรารับตัวอ่อนจากคลินิกอื่น!

ไครโอโพรโทคอลสามารถทำได้ทั้งกับการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกและในวัฏจักรธรรมชาติ (โดยไม่ต้อง การเตรียมฮอร์โมนเยื่อบุโพรงมดลูก) ในกรณีนี้ นักสืบพันธุ์จะเน้นที่ผลลัพธ์ของการทดสอบฮอร์โมน การตกไข่ หรือค่า hCG

ก่อนการย้ายตัวอ่อน วันและระยะของเอ็มบริโอระหว่างการเก็บรักษาด้วยความเย็นจะถูกนำมาพิจารณาอย่างเคร่งครัด และด้วยเหตุนี้ เยื่อบุโพรงมดลูกจึงถูกเตรียมไว้ในวันเดียวกัน

การใช้เอ็มบริโอแช่แข็งมีข้อดีหลายประการ: โปรแกรมไครโอไซเคิลมีราคาถูกกว่า มีความจุน้อยกว่า และวัสดุชีวภาพแช่แข็งไม่ผ่าน "การแก่ชรา" เนื่องจากกระบวนการเผาผลาญหยุดลงโดยสิ้นเชิง

สถิติไครโอโปรโตคอล

ตามข้อมูลทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด ความน่าจะเป็นของการตั้งครรภ์ในวงจรไครโอไซเคิลนั้นสูงกว่าในรอบ "สด" อัตราการตั้งครรภ์ที่ VitroClinic ในโปรแกรมไครโอโปรโตคอลถึง 70%

สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่า เอ็มบริโอที่มีคุณภาพดีที่สุดซึ่งพัฒนาก่อน 4-5 วัน จะถูกเลือกตั้งแต่แรกเพื่อถ่ายโอนจากการเก็บรักษาด้วยความเย็นจัด

นอกจากนี้ในรอบที่ไม่มีการกระตุ้นด้วย gonadotropins การซิงโครไนซ์ของเยื่อบุโพรงมดลูกและระยะการพัฒนาของตัวอ่อนจะทำได้ดีกว่าซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความถี่ของการฝัง

ดังนั้นประสิทธิผลของไครโอโปรโตคอลจึงสูงกว่าโปรแกรม IVF อื่นๆ

สถิติของไครโอโปรโตคอลสำหรับ HRT (ในการปิดล้อม) ใน EC และในวงจรกระตุ้นจะใกล้เคียงกัน โอกาสของการเกิดไครโอโปรโตคอลจะสูงขึ้นในสตรีอายุน้อยกว่า (อายุต่ำกว่า 35 ปี) ที่มีภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยท่อนำไข่

โครงร่างของไครโอโปรโตคอล

แผนภาพไครโอโปรโตคอลคือลำดับของการใช้ยาฮอร์โมนเพื่อการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูกก่อนย้ายตัวอ่อนก่อนแช่แข็ง

cryoprotocol ใน IVF ถูกใช้ค่อนข้างบ่อยเพราะ... เกือบทุกคนที่ได้รับการกระตุ้นการตกไข่จะเหลือตัวอ่อน "ส่วนเกิน"

ในกรณีที่พยายามผสมเทียมด้วยความเย็นจัดจะช่วยให้สามารถย้ายตัวอ่อนโดยไม่ต้องกระตุ้นการตกไข่ ในกรณีที่พยายามทำเด็กหลอดแก้วไม่สำเร็จ และสามารถช่วยเก็บไว้ใช้ในอนาคตได้ การแช่แข็งมีสองวิธี: การแช่แข็งแบบช้า (ซอฟต์แวร์) และการแช่แข็งแบบเร็ว (การทำให้แข็งตัว)

VitroClinic ใช้วิธีการขั้นสูงของการทำให้แข็งตัว (การแช่แข็งแบบแฟลช) ซึ่งส่งผลให้คุณภาพเซลล์ยังคงอยู่ที่ระดับเดิม

การทำแก้วจะทำให้เอ็มบริโอแข็งตัวได้ในทุกขั้นตอนของการพัฒนา และจะสร้างบาดแผลทางจิตใจให้กับพวกมันน้อยที่สุด

เอ็มบริโอแช่แข็งจะถูกเก็บไว้ในหลอดพลาสติกที่มีป้ายพิเศษวางไว้ ไนโตรเจนเหลว. ตัวอ่อนสามารถเก็บไว้ในสถานะนี้ได้ เป็นเวลานาน. มีรายงานในสิ่งพิมพ์เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นหลังการย้ายตัวอ่อนที่เก็บไว้นานกว่า 10 ปี

ข้อบ่งชี้ในการเก็บรักษาตัวอ่อนด้วยความเย็นจัด:

• ความพร้อมของตัวอ่อนคุณภาพดีที่เหลืออยู่หลังจากการย้ายเพื่อใช้ในโปรแกรม IVF ในภายหลัง (หากผู้ป่วยประสงค์จะมีลูกอีกคนหรือความพยายามผสมเทียมครั้งก่อนไม่ประสบผลสำเร็จ)
• ปฏิเสธที่จะย้ายตัวอ่อนไป รอบนี้, เนื่องจาก สภาพทางคลินิกผู้ป่วยสตรี (ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป (OHSS), การติดเชื้อ, การสะสมของตัวอ่อนด้วย "การตอบสนองที่ไม่ดี")

ในเวลาที่เหมาะสม ผู้ป่วยสามารถใช้ตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้เพื่อรับการรักษาด้วยความเย็นจัดได้

ข้อได้เปรียบหลักของ cryoprotocol คือปริมาณยาที่ลดลงในร่างกายของผู้หญิงและไม่จำเป็นต้องเจาะรูขุมขน นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายของไครโอโปรโตคอลยังน้อยกว่าค่าใช้จ่ายของโปรแกรม IVF มาตรฐานอย่างมาก

ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติ (NC)

ไครโอโพรโทคอล (NC) วัฏจักรธรรมชาติเป็นโปรแกรม IVF ที่ใช้ตัวอ่อนที่เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็นจัด ซึ่งดำเนินการเกือบจะโดยไม่ต้องใช้ยาฮอร์โมน ภายใต้สภาวะที่ใกล้เคียงกับตัวอ่อนตามธรรมชาติมากที่สุด

ในกรณีนี้ จะมีการกำหนดเฉพาะการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพียงไม่กี่วันก่อนและหลังการย้ายตัวอ่อนเพื่อรองรับระยะลูทีล

ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติ (NC) เป็นผลดีต่อร่างกายของผู้หญิงมากที่สุด แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์และต้องอาศัยประสบการณ์ที่เพียงพอจากเขา ในไครโอโพรโทคอลดังกล่าวการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อรับไข่เกิดขึ้นจริงในสภาพธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ยาฮอร์โมนและการสนับสนุนยาสำหรับระยะ luteal นั้นน้อยมาก

บ่งชี้ในการเกิดไครโอโพรโทคอลในวัฏจักรธรรมชาติ (NC):

• ผู้ป่วยที่มีการตกไข่ของตัวเอง
• ผู้ป่วยอายุน้อย
• ปกติ รอบประจำเดือน.

ไครโอโปรโตคอลทำงานอย่างไรที่ EC:

แพทย์จะติดตามการเจริญเติบโตตลอดทั้งรอบ รูขุมขนที่โดดเด่นและเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์ หากจำเป็นให้พิจารณาฮอร์โมนในเลือด ข้อมูลอัลตราซาวนด์และการทดสอบจะถูกเปรียบเทียบ โดยสรุปโดยทั่วไปเกี่ยวกับสภาพของร่างกายในส่วนเฉพาะของวงจร

ไม่กี่วันหลังจากการตกไข่ได้รับการยืนยัน เอ็มบริโอที่ละลายแล้วจะถูกย้ายเข้าสู่มดลูก

ไครโอโพรโทคอลประเภทนี้มักแนะนำให้ใช้กับหญิงสาวที่มีรอบประจำเดือนคงที่และการตกไข่สม่ำเสมอ

นักสืบพันธุ์ที่ VitroClinic มีประสบการณ์มากมายในการทำไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติ

Cryoprotocol สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)

เมื่อใช้ cryoprotocol สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) จะมีการสร้างรอบประจำเดือนเทียมขึ้นมาโดยสมบูรณ์ในระหว่างนั้นกิจกรรมของฮอร์โมนของร่างกายจะถูกเสริมด้วยความช่วยเหลือบางอย่าง ยาฮอร์โมน. บางครั้งก็เรียกว่า cryoprotocol ในการปิดล้อม (ของฮอร์โมนของตัวเอง)

โครงการนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมกระบวนการสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้หญิงได้เกือบทั้งหมด Cryoprotocol สำหรับ HRT ระบุไว้ในสตรีที่มีรอบประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ การตกไข่ไม่เพียงพอ ปริมาณรังไข่ลดลง หรือไม่มีรังไข่

บ่งชี้ในการกำหนด cryoprotocol สำหรับ HRT:

• ผู้ป่วยไม่มีการตกไข่
• ผู้หญิงสูงอายุ (หลังจาก 35 ปี);
• รอบประจำเดือนผิดปกติ
• ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่เพียงพอในวัฏจักรธรรมชาติ
• การทำงานของรังไข่ลดลงหรือหมดลง

โครงร่างของไครโอโปรโตคอลสำหรับ HRT:

• การใช้ยาเอสโตรเจนภายใต้การควบคุมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์ (เริ่มตั้งแต่วันแรกของรอบประจำเดือน)
• การใช้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน (กำหนดเมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาและโครงสร้างที่เหมาะสมที่สุด)
• การย้ายตัวอ่อน (วันที่เลือกขึ้นอยู่กับระยะที่ตัวอ่อนถูกแช่แข็ง)
• การสนับสนุนฮอร์โมนหลังการถ่ายโอน (ระยะเวลาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์)

ระยะเวลาการใช้ยาฮอร์โมนจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์ที่เข้าร่วม

cryoprotocol สำหรับ HRT ทำงานอย่างไร:

ก่อนหน้านี้ใช้ไครโอโปรโตคอลแบบยาวและแบบสั้น ไม่ใช้ไครโอโปรโตคอลผสมเทียมแบบยาวอีกต่อไป

ไครโอโปรโตคอลแบบสั้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า พวกเขาดำเนินการเช่นนี้:

ตั้งแต่วันที่ 2-5 ของรอบประจำเดือนผู้ป่วยจะเริ่มรับประทานยาที่มีเอสโตรเจนภายใต้การควบคุมการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยอัลตราซาวนด์จนถึงช่วงวางแผนการตกไข่ หลังจากที่เยื่อบุโพรงมดลูกมีความหนาและโครงสร้างที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายแล้ว จะมีการกำหนดการเตรียมฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเพื่อรองรับระยะลูเทียล

ในวันที่สามหรือห้าหลังจากนี้ ตัวอ่อนที่ละลายแล้วจะถูกย้ายเข้าไปในมดลูก และฮอร์โมนจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะมีการทดสอบการตั้งครรภ์ เมื่อไร การทดสอบเชิงบวกการสนับสนุนจะดำเนินต่อไปจนถึงสัปดาห์ที่ 10-12 ของการตั้งครรภ์และค่อยๆถอนออกภายใต้การควบคุมของฮอร์โมนในเลือด

ผู้หญิงหลายคนเมื่อตัดสินใจเลือกวิธีทำเด็กหลอดแก้วต้องเผชิญกับสิ่งที่น่าสนใจและ ข้อกำหนดที่ไม่สามารถเข้าใจได้. ลองพิจารณาหนึ่งในนั้น Cryo หรือ Cryoprotocol คืออะไร?

Cryoprotocol เป็นขั้นตอนทางการแพทย์จากชุด IVF ลักษณะเฉพาะคือตัวอ่อนที่ละลายก่อนหน้านี้จะถูกย้ายเข้าไปในโพรงมดลูก
eco cryo ทำงานอย่างไร ลำดับกระบวนการแบ่งออกเป็น 2 ขั้นตอน:

1. ประการแรก ได้แก่ การเตรียมร่างกายของผู้หญิง กระตุ้นรังไข่ เก็บไข่ที่โตเต็มที่ ใส่ปุ๋ย รักษาการเจริญเติบโต และเก็บรักษาไว้ในขวดพิเศษที่อุณหภูมิลบ 190 องศา ซึ่ง กระบวนการชีวิตจางหายไปในตัวอ่อน
2. ขั้นตอนที่สองสามารถดำเนินการได้ในรอบประจำเดือนถัดไปหรือหลังจากนั้นไม่กี่เดือน ประกอบด้วยการเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก การละลายตัวอ่อน และนำไปไว้ในโพรงมดลูกที่เตรียมไว้

ตัวอ่อนจะถูกแช่แข็งเมื่อใด?

• ได้รับแล้ว จำนวนมากตัวอ่อน "ส่วนเกิน" ที่อยู่ภายใต้ขั้นตอนนี้
• หลังจาก สิ่งแวดล้อมที่ไม่ประสบความสำเร็จ. ในบางกรณี (การพัฒนา OHSS, ความเครียดที่รุนแรงไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ) ก่อนการถ่ายโอน โปรโตคอล IVF จะถูกยกเลิก

เทคนิคนี้สามารถทำได้หลายวิธี:

• ไครโอในวัฏจักรธรรมชาติ
• cryo พร้อมการสนับสนุนฮอร์โมน

Cryo ใน EC

ไครโอโปรโตคอลในวัฏจักรธรรมชาติมีความซับซ้อนมากที่สุด จุดทางการแพทย์การมองเห็น แต่เป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้หญิง วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการจัดเตรียม ร่างกายของผู้หญิงเพื่อการปลูกไข่ในสภาพธรรมชาติโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน ยาถูกใช้ให้น้อยที่สุด
ในระหว่างการเตรียมการแพทย์จะตรวจสอบสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกและการเพิ่มขนาดของรูขุมขนโดยใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งผลลัพธ์นั้นมีความสัมพันธ์กับตัวบ่งชี้ระดับฮอร์โมนในเลือด เมื่อความเข้มข้นของฮอร์โมนลูทีไนซ์พุ่งถึงจุดสูงสุด แพทย์จะต้องคำนวณระยะเวลาในการปลูกถ่าย ตามกฎแล้วในวันที่สองหรือสามจะมีการฝังตัวอ่อนห้าวันที่ละลายแล้วหลายตัวเข้าไปในมดลูก
การทำเด็กหลอดแก้วโดยไม่ใช้ฮอร์โมนบำบัดจะส่งผลกระทบต่อร่างกายของผู้หญิงน้อยที่สุด ยา. ข้อเสียคือมีความเป็นไปได้ที่จะกำหนดเวลาการตกไข่ไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของถุงน้ำ คอร์ปัสลูเทียม. ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ไครโอโพรโทคอลในสตรีที่มีรอบประจำเดือนคงที่และกำหนดเวลาการตกไข่แม่นยำ

Cryo พร้อมการสนับสนุนฮอร์โมน

Cryoprotocol โดยใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) - การปิดกั้น ฮอร์โมนเพศหญิงด้วยการควบคุมรอบประจำเดือน
อาจมีสองสายพันธุ์: ด้วยการใช้ตัวบล็อกต่อมใต้สมองและไม่ใช้

การใช้บล็อคเกอร์

รอบประจำเดือนถูกสร้างขึ้นโดยเทียมโดยใช้ยาฮอร์โมน (โปรเจสเตอโรน) ซึ่งจะปิดกิจกรรมของฮอร์โมนในร่างกายและบังคับให้ทำหน้าที่ตามจังหวะที่ต้องการ ส่งผลให้แพทย์สามารถควบคุมกระบวนการสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้หญิงได้ สร้างระดับฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับความพร้อมของมดลูกในการเกาะติดของเอ็มบริโอ
cryoprotocol สำหรับ HRT ใช้สำหรับผู้หญิงที่มีรอบประจำเดือนไม่ปกติ, เยื่อบุโพรงมดลูกต้องมีการเตรียม, ไม่มีการตกไข่หรือรังไข่อ่อนแอ
การเตรียมการสำหรับโปรโตคอลการผสมเทียมโดยใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนโดยใช้คู่อริ GnRH จะดำเนินการในวันที่ยี่สิบของรอบโดยเริ่มจากยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนของต่อมใต้สมอง จากนั้นรอเริ่มมีประจำเดือนและเริ่มรับประทานยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในวันที่ 2-3 ในเวลาเดียวกันการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจะถูกตรวจสอบโดยใช้อัลตราซาวนด์จนกระทั่งการตกไข่ ในบางกรณีจะใช้ยาพิเศษเพื่อเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูก (เอสตราไดออล) เมื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้น จนถึงความหนาและโครงสร้างที่เหมาะสำหรับการปลูกถ่าย การให้ยาฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจึงเริ่มต้นขึ้น สามวันหลังจากการตกไข่ จะมีระยะเวลาสามวัน และห้าถึงห้าวันต่อมา (±หนึ่งวัน)
การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะดำเนินต่อไปอีก 16 สัปดาห์หากการปฏิสนธิสำเร็จ

โดยไม่มีตัวบล็อคไครโอโปรโตคอล

ตัวเลือกที่สองซึ่งไม่รวมถึงการใช้คู่อริ GnHR จะดำเนินการในทำนองเดียวกัน ข้อแตกต่างคือไม่มีการฉีดฮอร์โมนเทียมเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือนครั้งก่อน ในระหว่างการเตรียมจะใช้ฮอร์โมนในรูปแบบที่เหมาะสม
ไครโอโปรโตคอลในวงจรกระตุ้นเกี่ยวข้องกับการใช้ ขนาดเล็กยาที่”กระตุ้น”การทำงานของรังไข่ ใช้ในกรณีที่ผู้หญิงอยู่ในโปรโตคอล IVF แล้ว แต่รังไข่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน แต่เยื่อบุโพรงมดลูกถึงพารามิเตอร์ที่ต้องการแล้ว
ผู้หญิงรายดังกล่าวได้รับการฉีดเอชซีจี และอีกสองวันต่อมาก็ฝังตัวอ่อนที่ละลายแล้วลงไป
หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้หญิงหลายคนจะรู้สึกแปลกๆ หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ พวกเธออาจดูเหมือนสภาวะของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ประสิทธิภาพของไครโออีโคสามารถกำหนดได้จากระดับฮอร์โมน hCG ในเลือดเท่านั้น ตัวชี้วัดจะต้องสอดคล้องกับมาตรฐานที่กำหนดแยกต่างหากสำหรับตัวอ่อนห้าวันและสามวัน สัปดาห์ที่ 4 หลังจากการโอนคือตัวบ่งชี้

คุณสมบัติข้อดีและข้อเสีย

แต่ละโปรโตคอลเป็นรายบุคคล! ในบางกรณี ผู้หญิงจะได้รับฮอร์โมนสนับสนุนหลังการผ่าตัด บางรายได้รับยาเจือจางเลือด และหลายคนเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นพิเศษ
ในกรณีใด ๆ มีกฎ:

• ลดสถานการณ์ตึงเครียด
• แผนกต้อนรับ กรดโฟลิคและ วิตามินคอมเพล็กซ์ 2 เดือนก่อนเริ่มโปรโตคอล

การใช้วิธีไครโอโพรโทคอลนั้นต้องใช้แรงงานค่อนข้างมากและไม่ได้สิ้นสุดในการตั้งครรภ์ทุกครั้ง สถิติแสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลของความพยายามหนึ่งครั้งคือ 25 เปอร์เซ็นต์ ยิ่งไปกว่านั้น จากตัวอ่อนที่ละลายแล้ว จำนวนตัวอ่อนที่มีชีวิตหลังจากเก็บไว้หลายเดือนคือประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ และหลังจากผ่านไปหลายปี - 50 เปอร์เซ็นต์

โอกาสของการตั้งครรภ์แฝดมีสูง เนื่องจากเมื่อทำการฝังไครโอเอ็มบริโอ แพทย์จะ "ปลอดภัยไว้ก่อน" และฉีดโอโอไซต์ที่ปฏิสนธิหลายตัวในคราวเดียว วิธีนี้ช่วยให้คุณเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ เนื่องจากไม่ได้ฝังตัวอ่อนทุกตัว
นอกจากนี้วิธีการนี้มีราคาค่อนข้างแพงเนื่องจากจะต้องแช่แข็งตัวอ่อนและเก็บไว้ในธนาคารพิเศษและเป็นบริการที่ต้องชำระเงิน
อย่างไรก็ตาม แม้ว่าจะมีความยากลำบาก แต่โปรโตคอล IVF ที่ใช้ "เกล็ดหิมะ" ก็เป็นหนึ่งในวิธีการปฏิสนธินอกร่างกายที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เนื่องจากมีข้อดีที่สำคัญหลายประการ:

• ไม่จำเป็นต้องเก็บรูขุมขนภายใต้การดมยาสลบในแต่ละครั้งของการฝัง;
• ความสามารถในการดำเนินการตามขั้นตอนในเวลาที่สะดวก
• ใช้ตัวอ่อนของคุณเองหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี

วิดีโอ: ไครโอโปรโตคอล