คำแนะนำในการใช้คลอร์เฮกซิดีนในการฆ่าเชื้อ "คลอเฮกซิดีน" - มันคืออะไร? จะเจือจางและใช้คลอเฮกซิดีนได้อย่างไร? คลอเฮกซิดีนใช้ทำอะไร: สิ่งมหัศจรรย์อยู่ใกล้ตัว

ยา "Heksikon ®" สารละลาย 0.05% - สารฆ่าเชื้อที่พัฒนาโดย OJSC "Nizhpharm" (รัสเซีย) สารออกฤทธิ์ของยา "Heksikon ®" สารละลาย 0.05% คือ chlorhexidine bigluconate

ระหว่างประเทศ ชื่อสามัญสารออกฤทธิ์: คลอเฮกซิดีน CAS 55-56-1 คำพ้องความหมาย: คลอเฮกซิดีน, คลอเฮกซิดินัม, เฮกซิคอน ฯลฯ

ข้าว. 1. สูตรโครงสร้างของคลอเฮกซิดีน

สูตรรวมของคลอเฮกซิดีนคือ C 22 H 30 C l2 N 10 น้ำหนักโมเลกุล 505.46 ดาต้า เกลือมักใช้ในการเตรียมการเช่น chlorhexidine bigluconate, chlorhexidine gluconate, chlorhexidine diacetate เป็นต้น

ในทางเคมี คลอเฮกซิดีนคือ N,N""-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide มันเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อประจุบวกของซีรีส์ bisbiguanide โครงสร้างเป็นอนุพันธ์ของบิกัวไนด์ที่มีไดคลอรีน โครงสร้างใกล้เคียงกับ bigumal

คลอร์เฮกซิดีนเป็นผงผลึกสีขาวที่มีจุดหลอมเหลว +137°C ละลายได้ในน้ำ (800 มก./ลิตร) สารละลายมีปฏิกิริยาอัลคาไลน์เด่นชัด

คลอร์เฮกซิดีนเป็นประจุบวกและคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียเป็นผลมาจากแรงดึงดูดระหว่างคลอเฮกซิดีนที่มีประจุบวกกับพื้นผิวที่มีประจุลบของเซลล์แบคทีเรีย คลอร์เฮกซิดีนถูกดูดซับบนพื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์ของจุลินทรีย์ที่ไวต่อมันโดยมีการดูดซับอย่างรุนแรงต่อส่วนประกอบที่มีฟอสเฟตบางชนิด สิ่งนี้จะรบกวนความสมบูรณ์ของเมมเบรนและเพิ่มความสามารถในการซึมผ่าน ที่ความเข้มข้นต่ำ คลอเฮกซิดีนมีผลในการยับยั้งแบคทีเรียเนื่องจากการรั่วของส่วนประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เช่น โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส) ข้ามเมมเบรน

คลอร์เฮกซิดีนเป็นหนึ่งในยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียชนิดประจุบวกที่มีฤทธิ์มากที่สุด คลอเฮกซิดีน (สารละลายคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต) ถือเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ดีที่สุดสำหรับการใช้ภายนอกโดยมีการกระทำที่หลากหลาย

สารละลายคลอเฮกซิดีนถูกใช้เป็นยารักษาโรคและป้องกันโรคสำหรับโรคติดเชื้อประเภทต่างๆ สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อ

คลอเฮกซิดีนใช้สำหรับการฆ่าเชื้อผิวหนังในโรคผิวหนังและการผ่าตัดเพื่อฆ่าเชื้อบาดแผลที่เป็นหนองพื้นผิวไหม้ที่ติดเชื้อการรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวหนัง (pyoderma, พุพอง, paronychia, อาชญากร, ผื่นผ้าอ้อม) และเยื่อเมือกสำหรับการป้องกัน กามโรค(ซิฟิลิส, โรคหนองใน, trichomoniasis, หนองในเทียม, ureaplasmosis), ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อและการอักเสบในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, ในทางทันตกรรม (การล้างและการชลประทาน) สำหรับโรคเหงือกอักเสบ, เปื่อย, แผลเปื่อย, โรคปริทันต์, ถุงลมอักเสบ

คลอร์เฮกซิดีนมีการกระจายเฉพาะที่เมื่อทาทางผิวหนังและไม่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญ การดูดซึมยาอย่างเป็นระบบกับผิวหนังที่สมบูรณ์นั้นมีน้อย (ไม่เกิน 5%) แต่ถ้าผิวหนังได้รับความเสียหาย การดูดซึมอย่างเป็นระบบอาจเพิ่มขึ้น 100 เท่า

ความเป็นพิษของคลอเฮกซิดีนต่อมนุษย์และสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมค่อนข้างต่ำ มีการสังเกตผลการระคายเคืองอย่างเด่นชัดต่อผิวหนังและดวงตา เนื่องจากผลข้างเคียง สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะภูมิไวเกินและภาวะช็อกในผู้ป่วยทันทีเมื่อใช้การเตรียมคลอเฮกซิดีน

ไม่ถือว่าเป็นสารก่อมะเร็ง ไม่มีผลกระทบต่อการกลายพันธุ์และเป็นพิษต่อพันธุกรรม ไม่มีผลกระทบต่อทารกอวัยวะพิการและเป็นพิษต่อตัวอ่อน คลอเฮกซิดีนมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และเป็นพิษต่อเซลล์เล็กน้อย

สารเสริม (น้ำบริสุทธิ์) มีบทบาทเป็นตัวทำละลาย ปลอดสารพิษ

สารออกฤทธิ์และสารเพิ่มปริมาณมีผลข้างเคียงและข้อห้ามเล็กน้อยซึ่งบ่งบอกถึงความปลอดภัยและความเพียงพอทางสรีรวิทยาของยา "Hexicon ®" ซึ่งเป็นสารละลายสำหรับใช้ภายนอก

1.1. สรุปเบื้องต้นของการศึกษาพรีคลินิกที่ดำเนินการ

ปี	ที่ตั้ง	ศึกษา
1974	หน่วย MRC โรงพยาบาลอุบัติเหตุเบอร์มิงแฮม เบอร์มิงแฮม สหราชอาณาจักร	อิทธิพลของเลือดต่อการทำงานของน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อรักษามือของศัลยแพทย์
1974	สถาบันวิทยาศาสตร์เซลล์และโมเลกุล ลอนดอน สหราชอาณาจักร
1977	ภาควิชาสัตวแพทยศาสตร์, College of Veterinary Medicine, Iowa State University, Ames, USA	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1977	แผนกความปลอดภัยของยา, ICI Pharmaceuticals, Macclesfield, Cheshire, สหราชอาณาจักร	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1978	สำนักวิจัยยา ศูนย์วิจัยเซอร์ เฟรเดอริก แบนติง ออตตาวา แคนาดา
1979, 1980	Raltech Scientific Services, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก หลุยส์สหรัฐอเมริกา
1980	แผนกวิจัยชีวการแพทย์, Stuart Pharmaceuticals, แผนก ICI Americas Inc., วิลมิงตัน; ภาควิชาเภสัชวิทยาและพิษวิทยา, Litton Bionetics, Inc., เคนซิงตัน, สหรัฐอเมริกา	เภสัชจลนศาสตร์ของคลอเฮกซิดีนเฉพาะที่ในลิงจำพวกทารกแรกเกิด
1982, 1983, 1988	Hazleton Laboratories America, Inc., เมดิสัน, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1983, 1984	Litton Bionetics, Inc., เคนซิงตัน, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1984	คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอินเดียน่า, อินเดียนาโพลิส, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาเปรียบเทียบฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของคลอเฮกซิดีนในการป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผล
1985	แผนกกุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลกลางเวสต์โฟลด์เคาน์ตี้ เมืองทอนสเบิร์ก ประเทศนอร์เวย์	การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลการฆ่าเชื้อโรคที่ผิวหนังและแผลสะดือด้วยคลอเฮกซิดีนที่มีความเข้มข้นต่างกัน
1988	ภาควิชาศัลยศาสตร์ มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย แวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา	การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของแบบจำลองการเผาไหม้ที่ติดเชื้อในหนูแรท
1989	วิทยาลัยแพทยศาสตร์, Albert B. Chandler Medical Center, มหาวิทยาลัยเคนตักกี้, เล็กซิงตัน, สหรัฐอเมริกา	การปนเปื้อนช่องปากด้วยคลอเฮกซิดีนในผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไขกระดูก
1989	ภาควิชาจุลชีววิทยาการแพทย์ มหาวิทยาลัยลุนด์ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัย ประเทศสวีเดน	เภสัชจลนศาสตร์ของคลอเฮกซิดีนในสตรีคลอดบุตร
1989	ห้องปฏิบัติการวิจัยอาหารและยา Waverly สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1991	เซนต์. Thomas" Hospital, United Medical School, ลอนดอน, สหราชอาณาจักร	กิจกรรมเปรียบเทียบของคลอเฮกซิดีนกับสายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลลินและต้านทานเมทิซิลินของ Staphylococcus aureus
1991	WIL Research Laboratories, Inc., แอชแลนด์, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1993	ห้องปฏิบัติการความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์, เดย์ตัน, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1994	ภาควิชาเภสัชเคมี คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยแคนซัส เมืองลอว์เรนซ์ สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1996	สถาบันมะเร็งแห่งชาติสหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
1997	ภาควิชาจุลชีววิทยาช่องปาก และภาควิชาปริทันตวิทยา คณะทันตแพทยศาสตร์ คณะวิทยาศาสตร์สุขภาพ มหาวิทยาลัยโคเปนเฮเกน ประเทศเดนมาร์ก	ความไวของฟิล์มชีวะ Streptococccus sanguis และ Actinomyces naeslundii ต่อคลอเฮกซิดีน
1997	Faculté de Pharmacie, มหาวิทยาลัย Claude Bernard; Département de Recherche en Bactériologie Médicale, Faculté de Médecine Laennec, ลียง, ฝรั่งเศส	เภสัชจลนศาสตร์ของคลอเฮกซิดีนเมื่อทาเฉพาะที่ในหนู
2000	Laboratorio de Bioquímica ช่องปาก; Departamento de Protese e Periodontia Faculdade de Odontologia de Piracicaba, UNICAMP, Piracicaba, บราซิล	ผลของขัณฑสกรต่อฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียของคลอเฮกซิดีน
2000	Welsh School of Pharmacy, Cardiff University, สหราชอาณาจักร	การศึกษาความต้านทานข้ามของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อประจุบวก
2000	GOJO Industries, แอครอน, สหรัฐอเมริกา	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
2000	มหาวิทยาลัยไบรตัน เมืองมูลเซคูมบ์ สหราชอาณาจักร	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
2004	มหาวิทยาลัยเซาเปาโล ประเทศบราซิล	ความไวของจุลินทรีย์ในช่องปากต่อคลอเฮกซิดีนและพาราโมโนคลอโรฟีนอล
2004	โรงพยาบาลคริส ฮานี บารากวานาต, โซเวโต, แอฟริกาใต้	เภสัชจลนศาสตร์ของคลอเฮกซิดีนในทารกแรกเกิด
2004	Instituto de Quimica de Araraquara, Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Araraquara, บราซิล	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
2005	Loyola Univ Med Ctr, เมย์วูด; มหาวิทยาลัยโรซาลินด์ แฟรงคลิน นอร์ธชิคาโก สหรัฐอเมริกา	ประสิทธิภาพของคลอเฮกซิดีนในการรักษาโรคไขข้ออักเสบติดเชื้อ ในหลอดทดลอง
2005	แผนกตจวิทยา, Burnley General Hospital, Burnley, UK	ฤทธิ์ต้านจุลชีพของคลอเฮกซิดีน
2005	มหาวิทยาลัยคุมาโมโตะ เมืองคุมาโมโตะ ประเทศญี่ปุ่น	การสลายตัวของคลอเฮกซิดีนโดยแบคทีเรีย Pseudomonas sp.
2005	สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Nizhny Novgorod, Nizhny Novgorod, รัสเซีย	การศึกษาฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาจำเพาะของคลอเฮกซิดีนในแบบจำลองแผลไหม้ที่ผิวหนังที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus ในหนูแรทและผิวหนังอักเสบที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus และ Pseudomonas aeruginosa ในกระต่าย
2007	ภาควิชาเวชศาสตร์ช่องปาก, คณะทันตแพทยศาสตร์, โรงเรียนแพทย์ชีราซ, มหาวิทยาลัยวิทยาศาสตร์การแพทย์ชีราซ, ชีราซ, อิหร่าน	ความไวของ Streptococcus mutans ที่ดื้อยาหลายตัวและไม่ดื้อยาหลายตัวต่อคลอเฮกซิดีนและยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ
2007, 2008	สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันพิษวิทยา", เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, รัสเซีย	การศึกษาความเป็นพิษและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีน
2009	ภาควิชาอายุรศาสตร์ โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งชาติไต้หวัน ไทเป ประเทศไต้หวัน	ระบาดวิทยาและความไวของคลอเฮกซิดีนของ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมธิซิลิน

1.2. เภสัชวิทยา - ผลการศึกษายืนยันฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของยา

คลอร์เฮกซิดีนเป็นยาต้านจุลชีพที่ออกฤทธิ์กับจุลินทรีย์แกรมบวกและแกรมลบ ยีสต์ และเดอร์มาโทไฟต์ ใช้งานได้กับ Treponema pallidum, Chlamidia spp., Ureaplasma spp., Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas virginalis, Gardnerella ช่องคลอด, แบคทีเรีย Bacteroides fragilis, โปรโตซัว (Trichomonas ช่องคลอด); ไวรัส (ไวรัสเริม) Pseudomonas spp., Proteus spp. บางสายพันธุ์มีความไวต่อยาเล็กน้อยและแบคทีเรีย สปอร์ของแบคทีเรีย เชื้อรา และไวรัสในรูปแบบที่ทนต่อกรดก็ต้านทานได้เช่นกัน คลอเฮกซิดีนไม่รบกวนการทำงานของแลคโตบาซิลลัส ยังคงใช้งานอยู่เมื่อมีเลือดและหนอง

คลอร์เฮกซิดีน ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นที่ใช้ แสดงผลทั้งทางแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย: ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียของคลอเฮกซิดีน (ทั้งสารละลายในน้ำและแอลกอฮอล์) ปรากฏในความเข้มข้น 0.01% หรือน้อยกว่า ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ในความเข้มข้นมากกว่า 0.01% ที่ อุณหภูมิ 22 °C และเปิดรับแสงเป็นเวลา 1 นาที ฤทธิ์ฆ่าเชื้อราปรากฏที่ความเข้มข้น 0.05% อุณหภูมิ 22°C และสัมผัสเป็นเวลา 10 นาที ฤทธิ์ฆ่าเชื้อไวรัส - ที่ความเข้มข้น 0.01–1%

การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านจุลชีพที่เด่นชัดของคลอเฮกซิดีนน้ำยาฆ่าเชื้อเมื่อทาบริเวณผิวหนัง

ในตาราง ตารางที่ 1 แสดง MIC ของคลอเฮกซิดีนต่อจุลินทรีย์และเชื้อราต่างๆ

ตารางที่ 1. MIC ของคลอเฮกซิดีน

จุลินทรีย์	MIC, ไมโครกรัม/มิลลิลิตร	ลิงค์
Pseudomonas aeruginosa	80,0
สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส	4,0
แคนดิดา อัลบิแคนส์	4,0
พอร์ไฟโรโมแนส จิงจิวาลิส	3,4
พอร์ไฟโรโมแนส เอนโดดอนทาลิส	3,4
พรีโวเทลลา เมลานิโนเจนิกา	3,4
พรีโวเทลล่า อินเตอร์มีเดีย	3,4
เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส	3,33
เอสเชอริเคีย โคไล	2,67
เพรโวเทลลา เดนติโคลา	2,67
สเตรปโตคอคคัส มิวแทนส์	1,0–2,0
Enterobacter cloacae	≤75 – ≤150
Klebsiella โรคปอดบวม	≤75 – ≤300
เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์	≤150
ซูโดโมแนส มอลโทฟิเลีย	≤150
Citoubacter Diversus-Levena	≤37,5
Enterobacter agglomerans	≤75
เคล็บซีเอลลา ออกซิโตคา	≤300
โรคปอดบวมสเตรปโตคอคคัส	5,0
สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส	2,5
สเตรปโตคอคคัส ออรัล	1,25
บาซิลลัสซีเรียส	0,04
โรคปอดบวม Klebsiella	>10
เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์	10,0
อะแคนทามีบา โพลีฟากา	6,25
Streptococcus mutans ที่ดื้อยาหลายชนิด	2,0–16,0
Streptococcus mutans ที่ไม่ต้านทานหลายตัว	0,25–1,0
แอสเปอร์จิลลัส เอสพีพี.	75–500
แคนดิดา อัลบิแคนส์	7–15
ไมโครสปอรัม เอสพีพี.	12,0–18,0
เพนิซิลเลียม เอสพีพี.	150,0–200,0
แซ็กคาโรไมเซส เอสพีพี.	50,0–125,0
ไตรโคไฟตัน เอสพีพี.	2,5–14,0
สเตรปโตคอคคัส แซงกีส์	>100
แอกติโนไมซีส แนสลุนดี	>100
MRSA	>4
บาซิลลัส ซับติลิส	10
สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส	10
เอสเชอริเคีย โคไล	20
โพรทูสขิง	20
Pseudomonas aeruginosa	100
เซอร์ราเทีย มาร์เซสเซนส์	100

สิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษคือคำถามเกี่ยวกับความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อคลอเฮกซิดีน เชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงในเยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์แบคทีเรียทำให้มีความต้านทานเพิ่มขึ้น ในเรื่องนี้ การเลือกยีนพลาสมิด qacA/B เป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแนะนำอย่างกว้างขวางในการปฏิบัติของน้ำยาฆ่าเชื้อประจุบวก รวมถึง สารประกอบคลอเฮกซิดีนและควอเทอร์นารีแอมโมเนียม

การศึกษาที่ดำเนินการที่โรงพยาบาลเซนต์โธมัส, United Medical School, ลอนดอน, สหราชอาณาจักร ตรวจสอบฤทธิ์เปรียบเทียบ ในหลอดทดลอง ของคลอเฮกซิดีนกับสายพันธุ์ที่ไวต่อเมทิซิลิน (MSSA) และสายพันธุ์ที่ดื้อต่อเมทิซิลิน (MPSA) เชื้อ Staphylococcus aureus: เชื้อ MRSA 2 สายพันธุ์ไม่มีพาหะ พลาสมิดของ NAB มีความไวมากกว่า (MIC 0.25 และ 0.5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) มากกว่า 4 ใน 8 สายพันธุ์ MSSA ที่ทดสอบ (MIC 0.25–2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร) MRSA 7 สายพันธุ์ที่มีพลาสมิดของ GNAB (ยีนสำหรับความต้านทานต่อเจนทาไมซิน, โพรพามิดีนไอเซทิโอเนต, เอทิเดียมโบรไมด์) สูงกว่า (1–3.3 μg/ml) แต่ผลลัพธ์ของการทดสอบการฆ่าไม่แตกต่างกัน การศึกษา ในสัตว์ทดลอง เกี่ยวข้องกับอาสาสมัคร 10 คนที่นำสายพันธุ์ MSSA ที่ไวต่อ GNAB ที่ไวต่อ GNAB และ isogenic ใช้กับบริเวณผิวหนังต่างๆ ไม่มีความแตกต่างใน MIC หรือตรวจพบผลการฆ่า ผู้เขียนสรุปว่าคลอเฮกซิดีนมีประสิทธิผลต่อ MRSA และ MSSA โดยมีหรือไม่มีพลาสมิด NAB

ที่มหาวิทยาลัยคุมาโมโตะ เมืองคุมาโมโตะ ประเทศญี่ปุ่น สายพันธุ์ Pseudomonas aeruginosa ที่ใช้คลอเฮกซิดีนเป็นแหล่งไนโตรเจนเพียงแหล่งเดียวในการเจริญเติบโต ถูกแยกออกจากน้ำเสียจากน้ำเสีย คลอเฮกซิดีนถูกย่อยสลายโดยแบคทีเรียเป็นสารประกอบ CHDI-B, CHDI-BR, CHDI-D, CHADP-5 และ CHDI-C โดยที่ CHDI-B และ CHDI-C มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่อ่อนแอ (อ่อนแอกว่าคลอเฮกซิดีน 5-10 เท่า) .

ในการศึกษากิจกรรมทางเภสัชวิทยาเฉพาะที่ดำเนินการในปี 2548 ที่สถาบันการแพทย์แห่งรัฐ Nizhny Novgorod ประสิทธิภาพของยา Hexicon ได้รับการศึกษาเมื่อทาภายนอกเป็นเวลา 7 วันในหนู Wistar ตัวผู้และในกระต่าย Chinchilla เมื่อเปรียบเทียบกับยา Levomekol และ Bactroban . สารที่ทดสอบถูกใช้ในขนาดยา 10 มก./ซม.2 น้ำมันวาสลีนทางการแพทย์ถูกใช้เป็นสารควบคุม

ศึกษาประสิทธิผลของคลอเฮกซิดีนในแบบจำลองของบาดแผลไหม้ผิวหนังระยะที่ IIIb ที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus โดยมีพื้นที่ 23.5 ตารางเซนติเมตรในหนู (7% ของพื้นผิวร่างกายทั้งหมด) และโรคผิวหนังที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus และ Pseudomonas aeruginosa ในกระต่าย ในการสร้างแบบจำลองของแผลไหม้ สภาพทั่วไปของสัตว์ อัตราการรักษาของพื้นผิวแผลตามเนื้อเยื่อวิทยา ปริมาณโปรตีนและครีเอตินีนทั้งหมดในเลือด และจำนวนหน่วยสร้างโคโลนี (CFU) ใน มีการบันทึกการชะล้างจากบาดแผลไฟไหม้ ประสิทธิภาพของการรักษาโรคผิวหนังที่ติดเชื้อนั้นพิจารณาจากเส้นผ่านศูนย์กลางของการแทรกซึม ระดับของรอยแดงของผิวหนัง และการมีอยู่ของแบคทีเรียในการแทรกซึม เนื้อหาของการแทรกซึมได้รับการประเมินโดยใช้รอยนิ้วมือโดยใช้วิธีกึ่งปริมาณ

แสดงให้เห็นว่าการใช้คลอเฮกซิดีนภายนอกในการรักษาแผลไฟไหม้ช่วยให้เกิดการอักเสบของแผลได้อย่างรวดเร็ว ในการรักษาโรคผิวหนังที่ติดเชื้อจะช่วยลดอาการของกระบวนการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพเนื่องจากมีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่เด่นชัด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Pseudomonas aeruginosa) และอาจเนื่องมาจากการดูดซึมที่ดีของคลอเฮกซิดีนในแผล ในแง่ของประสิทธิผล chlorhexidine เทียบได้กับยา Levomekol และ Bactroban

ในการศึกษาที่ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบีย แวนคูเวอร์ ประเทศแคนาดา การเติมคลอเฮกซิดีน ไดกลูโคเนต 1% ลงในซิลเวอร์ซัลฟาไดอาซีน 1% ในการรักษาแผลไหม้ที่ติดเชื้อจากการทดลองในหนู เพิ่มประสิทธิภาพของยาอย่างหลัง ประเมินผลต้านจุลชีพด้วยการใช้ 7 วันวันละครั้งกับ Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae และ Streptococcus faecalis, ความหนาของ eschar

1.3. เภสัชจลนศาสตร์

การดูดซึมการกระจาย

คลอร์เฮกซิดีนไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร หลังจากการกลืนกินเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจที่ปริมาณ 300 มก. Cmax จะมาถึงหลังจาก 30 นาที (tmax) และคือ 0.206 µg/l หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงจะตรวจไม่พบยาในเลือด การทดลองในสัตว์และอาสาสมัครที่มีสุขภาพดีโดยใช้คลอเฮกซิดีนที่มีฉลากกัมมันตรังสีแสดงให้เห็นว่าการดูดซึมทางปากน้อยกว่า 1%

เมื่อใช้สารละลายคลอเฮกซิดีน 0.12% เพื่อการชลประทานในช่องปากและจมูก คลอเฮกซิดีนจะจับกับกลุ่มฟอสเฟตของเยื่อเมือกและค่อยๆ ปล่อยออกมาใน 24 ชั่วโมง

การศึกษาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยลุนด์ (สวีเดน) ตรวจสอบเภสัชจลนศาสตร์ของคลอเฮกซิดีนในสตรีที่คลอดบุตร เมื่อใช้สารละลาย 0.2% ในช่องคลอดเพียงครั้งเดียว ผู้หญิง 35% พบว่ามีคลอเฮกซิดีน 10 ถึง 83 ng/ml ในเลือด การใช้ยาซ้ำหลังจาก 6 ชั่วโมงไม่ทำให้ระดับคลอเฮกซิดีนในเลือดเพิ่มขึ้น นักวิจัยสรุปว่าคลอเฮกซิดีนจำนวนเล็กน้อยสามารถดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะได้โดยไม่สะสมในเลือด

เนื่องจากธรรมชาติของประจุบวก คลอเฮกซิดีนจึงจับกับผิวหนังและเยื่อเมือกได้ดี การศึกษาการดูดซึมคลอเฮกซิดีนที่มีป้ายกำกับรังสีเมื่อทาเฉพาะที่ได้รับการศึกษาในการทดลองกับลิงจำพวกแรกเกิดเมื่ออาบน้ำทุกวันเป็นเวลา 90 วันในผงซักฟอกที่มีคลอเฮกซิดีนกลูโคเนต 8% ตรวจพบคลอเฮกซิดีนในปริมาณเล็กน้อยในตัวอย่างเนื้อเยื่อไขมัน (15–19 ไมโครกรัม/กิโลกรัม) ไต (18–44 ไมโครกรัม/กิโลกรัม) และในเนื้อเยื่อตับหนึ่งตัวอย่าง (14 ไมโครกรัม/กิโลกรัม) ตรวจพบความเข้มข้นของคลอเฮกซิดีนที่เห็นได้ชัดเจน (70–200 ไมโครกรัม/กิโลกรัม) ในผิวหนัง ตรวจไม่พบคลอเฮกซิดีนในตัวอย่างเลือด

การสังเกตหลังนี้ยังได้รับการยืนยันเมื่อใช้สารละลายคลอเฮกซิดีน 4% สำหรับการอาบน้ำเด็ก โดยอาสาสมัครใช้สารละลาย 5% ในพื้นที่เพียงครั้งเดียวบนพื้นที่ผิว 50 ซม. 2 ในอาสาสมัคร และใช้สารละลาย 5% ทุกวันเป็นเวลา 6 เดือนเป็นการรักษาก่อนการผ่าตัด

การศึกษาที่โรงพยาบาล Chris Hani Baragwanath (โซเวโต แอฟริกาใต้) ตรวจสอบความทนทานและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีนที่มีความเข้มข้นต่างกัน (0.25%, 1% และ 2%) เมื่ออาบน้ำทารกแรกเกิด ตรวจสอบความเข้มข้นของคลอเฮกซิดีนในเลือดในเด็ก 20 คน ตรวจพบคลอร์เฮกซิดีนที่ความเข้มข้น 26.7 ng/ml ในเลือดของทารกแรกเกิดเพียง 1 คน (10%) ในกลุ่ม 2% และในทารกแรกเกิด 3 คน (30%) ที่ความเข้มข้น 13.5, 20.3 และ 26.2 ng/ml ในกลุ่มสารละลาย 1% อย่างไรก็ตาม ไม่พบเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการใช้คลอเฮกซิดีน

การศึกษาการเจาะผ่านผิวหนังของคลอเฮกซิดีนที่มีป้ายกำกับ 14C ได้รับการศึกษาในหนู คลอเฮกซิดีนเฉพาะที่น้อยกว่า 5% ถูกดูดซึมในระยะเวลา 5 วัน

การศึกษาการแทรกซึมของคลอเฮกซิดีน กลูโคเนตผ่านผิวหนังที่ไม่มีขนของหนูได้รับการศึกษาที่ Université Claude Bernard ในเมืองลียง (ฝรั่งเศส) ในผิวหนังที่สมบูรณ์สารจะสะสมเช่น การสะสมมีชัยเหนือการดูดซึมอย่างเป็นระบบ อย่างไรก็ตาม หากผิวหนังได้รับความเสียหาย (ไม่มีชั้น corneum) การพลิกกลับก็จะเกิดขึ้น การดูดซึมเพิ่มขึ้นประมาณ 100 เท่า และการสะสมในผิวหนังลดลงเกือบ 10%

การเผาผลาญอาหาร

คลอร์เฮกซิดีนไม่ได้ถูกยับยั้งโดยเลือดและโปรตีนในพลาสมา

ไม่พบข้อมูลเกี่ยวกับเมแทบอลิซึมของคลอเฮกซิดีน คลอเฮกซิดีนถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง

การขับถ่าย

เมื่อรับประทานคลอเฮกซิดีน 300 มก. ประมาณ 90% ของขนาดยาจะถูกขับออกทางอุจจาระ น้ำดี และน้อยกว่า 1% ในปัสสาวะ ในการศึกษาโดย C.P. Chow และคณะ นอกจากนี้ยังพบว่าการขับถ่ายของคลอเฮกซิดีนเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอุจจาระ

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คลอเฮกซิดีนใช้ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกลาง ที่ pH 5–8 กิจกรรมที่แตกต่างกันมีน้อย ที่ pH มากกว่า 8 จะเกิดการตกตะกอน การใช้น้ำกระด้างจะช่วยลดคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

เข้ากันไม่ได้ทางเภสัชกรรมกับสบู่ อัลคาลิส และสารประกอบประจุลบอื่นๆ (คอลลอยด์, กัมอาราบิก, ซาโปนิน, โซเดียมลอริลซัลเฟต, โซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส) ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับไอโอดีน

เข้ากันได้กับยาที่มีหมู่ประจุบวก (เบนซาลโคเนียมคลอไรด์, เซทริโมเนียมโบรไมด์)

เอทานอลช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยา

สารละลายที่เป็นน้ำของเกลือคลอโรเฮกซิดีนสามารถสลายตัวได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อได้รับความร้อนและที่ pH ที่เป็นด่าง) เพื่อสร้างเป็นปริมาณ 4-คลอโรอะนิลีน ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นสารก่อมะเร็ง

1.4. พิษวิทยา - ความเป็นพิษทั่วไป, ความเป็นพิษเฉพาะเจาะจง

ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับความเป็นพิษเฉียบพลันแสดงลักษณะของคลอเฮกซิดีนเป็นสารที่มีความเป็นพิษต่ำ (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2. ความเป็นพิษเฉียบพลันของคลอเฮกซิดีน

สิ่งมีชีวิต	ทดสอบ	เส้นทางการบริหาร	ปริมาณ	ลิงค์
หนู	LD50	พร้อมข	44 มก./กก
หนู	LD50	IV	24 มก./กก
หนูออลเดอร์ลีย์พาร์กตัวผู้	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	2515 มก./กก
หนูออลเดอร์ลีย์พาร์กเพศเมีย	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	2547 มก./กก
หนูตัวผู้	LD50	พีซี	637 มก./กก
หนูตัวเมีย	LD50	พีซี	632 มก./กก
หนูวิสตาร์ตัวผู้	LD50	พีซี	2270 มก./กก
หนูวิสตาร์เพศเมีย	LD50	พีซี	2000 มก./กก
หนูอัลเดอร์ลีย์ ปาร์ค	LD50	พีซี	>3000 มก./กก
กระต่าย	แอล.ดี	IV	> 8 มก./กก
หนู	LD50	พร้อมข	60 มก./กก
หนูตัวผู้	LD50	IV	21 มก./กก
หนูตัวเมีย	LD50	IV	23 มก./กก
หนู	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	9.2 มล./กก
หนู	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	5,000 มก./กก
หนูตัวผู้	LD50	ไอวี	1710 มก./กก
หนูตัวเมีย	LD50	ไอวี	1180 มก./กก
หนู	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	1800 มก./กก
หนู	LD50	พีซี	> 1,000 มก./กก
กระต่าย	LD50	ทางผิวหนัง	>2000 มก./กก
หนูตัวผู้	LD50	ไอวี	2292 มก./กก
หนูตัวเมีย	LD50	ไอวี	3055 มก./กก
นกกระทา	แอลซี50	กับอาหาร	>5.62 ppm
เป็ดป่า	แอลซี50	กับอาหาร	>5.62 ppm
นกกระทา	LD50	ต่อระบบปฏิบัติการ	2.013 มก./กก
ปลาเรนโบว์เทราท์ (Oncorhynchus mykiss)	แอลซี50	-	1.9 แผ่นต่อนาที
ปลาซันฟิช (Lepomis macrochirus)	แอลซี50	-	0.6 แผ่นต่อนาที
แดฟเนีย (Daphnia magna)	EC50	-	0.06 มก./ล

NOEL คำนวณเป็น 0.5 กรัม/กก.

ในการศึกษาที่ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการวิจัยอาหารและยาในปี 1989 พบว่าคลอเฮกซิดีนอะซิเตต 0.1 กรัม (ความบริสุทธิ์ 99.5%) ถูกใส่ไว้ในถุงเยื่อบุตาของกระต่ายขาวนิวซีแลนด์ หลังจาก 1, 24, 48, 72 ชั่วโมง รวมถึงในวันที่ 4 และ 7 สภาพของดวงตาได้รับการประเมิน เกิดการระคายเคืองต่อดวงตาอย่างรุนแรง ซึ่งทำให้สัตว์เหล่านี้ถูกฆ่าในวันที่ 7 ของการทดลองด้วยเหตุผลทางมนุษยธรรม

ในการศึกษาที่ดำเนินการโดยห้องปฏิบัติการวิจัยอาหารและยาในปี 1989 คลอเฮกซิดีนอะซิเตต 0.5 กรัมใน 0.5 มล. น้ำเกลือวางบนผิวหนังที่ถูกตัดของกระต่ายนิวซีแลนด์เป็นเวลา 4 ชั่วโมง ประเมินการระคายเคืองผิวหนังที่ 0.5, 24, 48 และ 72 ชั่วโมงหลังถอดผ้าปิดแผล (สัมผัส 4 ชั่วโมง) ไม่มีการระคายเคืองผิวหนังตลอดระยะเวลา

3 ชั่วโมงหลังจากการใช้สารละลายคลอเฮกซิดีนกลูโคเนตเฉพาะที่กับดวงตา พบว่ามีการสลายเยื่อบุผิวชั้นนอกอย่างเด่นชัด เคมีบำบัดที่เยื่อบุตา และอาการบวมน้ำของสโตรมาด้านหน้า

คลอเฮกซิดีนให้หนู Sprague-Dawley รับประทานครั้งเดียวในขนาด 2000, 2646 หรือ 3500 มก./กก. หลังจากผ่านไป 15 วัน มีการประเมินผลกระทบที่เป็นพิษ โดยมีผลในทุกขนาดยา

เมื่อใช้สารละลายคลอเฮกซิดีนอะซิเตทกับผิวหนังเป็นเวลา 24 ชั่วโมง (ใต้ผ้าพันแผล) ในขนาด 2,000 มก./กก. จะสังเกตเห็นรอยแดงของผิวหนังบริเวณที่ใช้ (เกิดผื่นแดง บวม แห้ง)

เมื่อใช้ละอองลอยที่มีคลอร์เฮกซิดีน 0.1, 0.46 และ 5.09 มก./ลิตร เป็นเวลา 4.5 ชั่วโมง มีการบันทึกการเสียชีวิตในกลุ่มที่ได้รับโดสสูงสุดใน 2 ชั่วโมง (อัตราการตาย 100% โดยปริมาณเฉลี่ย - 90% ต่ำ - 0%) . ในการชันสูตรพลิกศพ สัตว์ทุกตัวมีปอดซีด หลอดลมเต็มไปด้วยน้ำมูก กระจกตาขุ่น และลำไส้เปลี่ยนสีและบวม LC50 สำหรับผู้ชายคือ 0.30 มก./ลิตร (0.12–0.77 มก./กก.) สำหรับผู้หญิง - 0.43 มก./ลิตร (0.18–1.07 มก./ลิตร)

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนาของ methemoglobinemia และอาการตัวเขียวในทารกคลอดก่อนกำหนดที่อยู่ในตู้ฟักเนื่องจากพิษด้วย 4-คลอโรอะนิลีน ตู้ฟักมีเครื่องทำความชื้นซึ่งมีสารละลายคลอเฮกซิดีน ซึ่งเมื่อถูกความร้อนสามารถสลายตัวเป็น 4-คลอโรอะนิลีนได้ ทำเครื่องหมาย เพิ่มความเข้มข้น methemoglobin ในเลือด (จาก 6.5 ถึง 45.5% โดยมีระดับปกติสูงถึง 2.3% และระดับอันตรายถึงชีวิตมากกว่า 70%)

ความเป็นพิษเรื้อรัง

การศึกษาความเป็นพิษทางผิวหนังแบบเรื้อรังเป็นเวลา 13 สัปดาห์ในกระต่ายขาวนิวซีแลนด์ ดำเนินการที่ Hazleton Laboratories America, Inc. ตรวจสอบปริมาณคลอร์เฮกซิดีน ไดอะซิเตตทางผิวหนังที่ 0, 250, 500 หรือ 1,000 มก./กก./วัน เมื่อใช้ยาในปริมาณต่ำที่สุด จะสังเกตเห็นการระคายเคืองผิวหนังเพียงเล็กน้อย (รอยแดง บวม ผิวลอก และ/หรือแตกร้าว) นอกจากนี้ ยังมีข้อสังเกตอีกว่าผลของระดับอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้นในเพศหญิง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมหรือการตายของเซลล์ตับภายใต้กล้องจุลทรรศน์ในขนาด 500 มก./กก./วัน

การใช้ไทมิดีน 3-H และวิธีการถ่ายภาพรังสีอัตโนมัติ ประเมินดัชนีการติดฉลาก อัตราการย้ายของเซลล์ที่ติดฉลาก และความหนาของเยื่อบุในเยื่อเมือกในช่องปากและผิวหนังของหนูได้รับการประเมินหลังจากใช้สารละลาย 2% ของ hCG หรือน้ำกลั่น ซึ่ง ทาวันละสองครั้งเป็นเวลา 7 วันในช่องปาก ระดับการฟื้นฟูของเยื่อบุผิวในกลุ่มทดลองลดลงเล็กน้อยแต่ต่อเนื่อง สันนิษฐานว่าผลการระคายเคืองโดยตรงของคลอเฮกซิดีนต่อเยื่อเมือกในช่องปากจะเพิ่มอัตราการงอกของเยื่อบุผิวในท้องถิ่น แต่สังเกตการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกัน ไม่มีการเปลี่ยนแปลงดัชนีการติดฉลากตับหรือการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นในสัตว์ทดลอง

วัตถุประสงค์ของงานนี้ซึ่งดำเนินการในปี 2550 ที่สถาบันพิษวิทยา (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) คือการศึกษาพรีคลินิกเกี่ยวกับพิษทั่วไปของคลอเฮกซิดีนในการทดลองแบบเฉียบพลันและเรื้อรังด้วยการบริหารเหน็บยาทาง ทำการทดลองกับหนูขาวและกระต่าย (ตัวเมีย) ในการทดลองเรื้อรัง ผลของยาเมื่อฉีดเข้าทางช่องคลอดกับหนูในขนาด 4.6 และ 46.0 มก./กก. และกระต่ายในขนาด 0.46 และ 4.6 มก./กก. (ตามหลักออกฤทธิ์) ต่อสภาพทั่วไปและพฤติกรรมของสัตว์ มีการศึกษาพารามิเตอร์อินทิกรัล โดยระบุลักษณะการเผาผลาญพื้นฐานถึง สถานะการทำงานระบบหัวใจและหลอดเลือด ตับและไต องค์ประกอบทางสัณฐานวิทยาและพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดที่อยู่รอบข้างลักษณะของ myelogram เกี่ยวกับตัวชี้วัดทางพยาธิวิทยาและเนื้อเยื่อวิทยา ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าคลอเฮกซิดีนเมื่อฉีดเข้าทางช่องคลอดในปริมาณที่ศึกษาทั้งหมดไม่นำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการทำงานของอวัยวะและระบบที่ศึกษาไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ทำลายล้างโฟกัสในเซลล์เนื้อเยื่อและสโตรมา ของอวัยวะที่ศึกษาและไม่มีผลระคายเคืองในท้องถิ่นเมื่อฉีดยาเหน็บยาทาง

การก่อมะเร็ง

การศึกษาการก่อมะเร็งของคลอเฮกซิดีนดำเนินการกับหนูและหนูวิสตาร์ตามข้อบังคับ GLP ให้รวมคลอเฮกซิดีนในขนาด 100, 200, 400 และ 800 มก./กก. ในอาหารของหนูเป็นเวลา 78 สัปดาห์ กลุ่มที่ได้รับยาขนาดสูงสุดมีอัตราการเสียชีวิตสูง ในกลุ่มที่ได้รับคลอเฮกซิดีน 200 และ 400 มก./กก. พบว่าน้ำหนักตัวสัตว์ลดลง ปริมาณของคลอเฮกซิดีนในอาหารหนูคือ 5, 25 และ 50 มก./กก. เป็นเวลา 105 สัปดาห์ น้ำหนักตัวลดลงพบได้ในสัตว์ที่ได้รับคลอเฮกซิดีน 50 มก./กก. และในตัวเมียได้รับคลอเฮกซิดีน 25 และ 50 มก./กก. ไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ถึงฤทธิ์ก่อมะเร็งของคลอเฮกซิดีน

การวิจัยที่ดำเนินการโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาได้ตรวจสอบผลของสารก่อมะเร็งที่เป็นไปได้ของ 4-คลอโรอะนิลีน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของคลอเฮกซิดีนเมื่อถูกความร้อนในสภาพแวดล้อมที่เป็นด่าง ข้อมูลที่ไม่ชัดเจนได้มาจากตัวอย่างเซลล์จากหนูเมาส์ B6C3F1 และหนูเมาส์ Fischer 344 วัดความเข้มข้นของ 4-คลอโรอะนิลีนในอาหารและเนื้อเยื่อของสัตว์ฟันแทะ ตรวจไม่พบ 4-คลอโรอะนิลีนในไตของหนูจนกระทั่งสัปดาห์ที่ 52 ของการทดลอง แต่เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 65 ความเข้มข้นที่วัดได้ (0.232 ไมโครกรัม/กรัม) ถูกกำหนดในไตของหนูที่ได้รับ 4-คลอโรอะนิลีนในขนาด 200 และ 400 มก./กก./วัน ในการทดลองกับหนู ความเข้มข้นของ 4-คลอโรอะนิลีนต่ำ (0.01 ไมโครกรัม/กรัมในเนื้อเยื่อไตหลังจาก 12–15 เดือน และ 0.22 ไมโครกรัม/กรัมในปอดหลังจาก 18 เดือน) สัตว์ได้รับพร้อมอาหารสูงสุด 0.36 (หนู) และ 0.6 มก./กก./วัน (หนู) 4-คลอโรอะนิลีน

ความเป็นพิษต่อพันธุกรรม, การก่อกลายพันธุ์

คลอร์เฮกซิดีนที่ความเข้มข้น 0.002–2% ไม่ก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ในการทดสอบการกลายพันธุ์ของแบคทีเรีย ในหลอดทดลอง

ไม่พบผลกระทบทางพันธุกรรมของคลอเฮกซิดีนกลูโคเนตในการศึกษา 2 ครั้งในเซลล์ของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ปริมาณคลอเฮกซิดีนสูงสุดต่อวันที่ใช้ในการศึกษาการกลายพันธุ์ที่ทำให้ถึงตายโดยเมาส์และการทดสอบทางเซลล์พันธุศาสตร์ของหนูแฮมสเตอร์คือ 1,000 และ 250 มก./กก. ตามลำดับ ผลการศึกษาการกลายพันธุ์ที่สำคัญ รวมถึงการทดสอบ Ames ในหลอดทดลอง การทดสอบความผิดปกติของโครโมโซมในไข่หนูแฮมสเตอร์จีน และการทดสอบไมโครนิวเคลียสในสิ่งมีชีวิต ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อพันธุกรรมของคลอเฮกซิดีน

การทดสอบการก่อกลายพันธุ์จำนวนหนึ่งประเมินการก่อกลายพันธุ์ของคลอเฮกซิดีน ไดอะซิเตต ได้รับการกำหนดสูตรที่ปริมาณจนถึงพิษต่อเซลล์ (6 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรในการศึกษาที่ไม่มีการกระตุ้นและ 15–16 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรเมื่อมีการกระตุ้น) ในการเพาะเลี้ยงเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของหนู ผลลัพธ์เชิงลบยังได้รับ ในหลอดทดลอง ในการทดสอบทางไซโตจีเนติกส์กับไข่หนูแฮมสเตอร์จีน (มากถึง 10 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร ไม่พบความเสียหายของโครโมโซมโดยการเติบโตของเซลล์ลดลง 30%) นอกจากนี้ยังไม่พบความเสียหายของ DNA ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ตับ

การทดสอบความเป็นพิษต่อพันธุกรรมจำนวนมากดำเนินการในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2522-2526 (ที่ Raltech Scientific; Hazleton Laboratories America, Inc.; Litton Bionetics, Inc.) แสดงผลเชิงลบต่อระบบการทดสอบต่างๆ

การก่อวิรูป, ความเป็นพิษต่อตัวอ่อน

ที่มหาวิทยาลัยไบรตัน เมืองโมลเซคูมบ์ สหราชอาณาจักร มีการศึกษาความสามารถในการก่อมะเร็งและความเป็นพิษต่อเซลล์ของคลอเฮกซิดีนและโพลีเมอร์ (เส้นด้ายไนลอนกลวง) ที่ปล่อยคลอเฮกซิดีนในหลอดทดลอง ในเซลล์ชั้นเดียวของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและในร่างกาย คลอร์เฮกซิดีน ไดอะซิเตตเป็นพิษต่อเซลล์ที่ความเข้มข้น 1 มก./มล. ด้ายไนลอนเพิ่มความเป็นพิษ มีการแสดงให้เห็นในหนูตะเภาว่าความเสียหายของเยื่อบุโพรงมดลูกสามารถสังเกตได้เมื่อมีคลอเฮกซิดีนในปริมาณสูงเท่านั้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการกระจายตัวของยาที่ดี ในร่างกาย ความต้านทานสูงของเซลล์ของทารกในครรภ์ต่อคลอเฮกซิดีนแสดงให้เห็นโดยใช้เซลล์เอ็มบริโอที่แยกได้จากแขนขาของเอ็มบริโอหนู และแสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการปรากฏ

การศึกษาการก่อมะเร็งในหนูและกระต่ายที่ได้รับคลอเฮกซิดีนในอาหาร (อาหาร 0.05%, 0.1%, 0.25% และ 0.45%) ในระหว่างตั้งครรภ์ พบว่าในกระต่าย การรับประทานอาหารที่มีคลอเฮกซิดีน 0.45% จะทำให้อัตราการแท้งบุตรเพิ่มขึ้น ในหนูภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้ ตรวจพบน้ำหนักตัวที่ลดลงของสัตว์ตั้งท้อง อาหารที่มีคลอเฮกซิดีน 0.25% ทำให้น้ำหนักทารกในครรภ์ลดลง ไม่พบหลักฐานของผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการหรือเป็นพิษต่อทารกในครรภ์ในการทดลองเหล่านี้และการทดลองอื่นๆ

ในการศึกษาที่ดำเนินการในปี 2551 ที่สถาบันพิษวิทยา (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) เกี่ยวกับหนูเพศเมียที่ไม่เป็นเชิงเส้นสีขาวบริสุทธิ์แสดงให้เห็นว่าการให้ยาในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ไม่มีผลเป็นพิษต่อหลักสูตร ไม่ก่อให้เกิดพิษต่อตัวอ่อนและทารกอวัยวะพิการ การกระทำ การเบี่ยงเบนในการพัฒนาทางกายภาพ ความเร็วของการพัฒนาการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวทางอารมณ์ของลูกหลาน

ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์

ในการศึกษาผลของคลอเฮกซิดีนต่อภาวะเจริญพันธุ์และการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของหนู ให้คลอเฮกซิดีนในน้ำดื่มที่ความเข้มข้นโดยให้ปริมาณรายวัน 4.9 และ 44.4 มก./กก. เป็นเวลา 14 วันก่อนผสมพันธุ์กับตัวผู้ที่ไม่บุบสลาย ในกลุ่มที่ได้รับคลอเฮกซิดีนในปริมาณมากจะตรวจพบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของจำนวนทารกในครรภ์ในวันที่ 13 ของการตั้งครรภ์รวมถึงน้ำหนักตัวของเพศหญิงและลูกหลานที่ลดลง ไม่มีหลักฐานของผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการของคลอเฮกซิดีน

การศึกษาผลของคลอเฮกซิดีนต่อการพัฒนาในครรภ์และหลังคลอดได้ดำเนินการในหนูที่ตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 15 ของการตั้งครรภ์ถึงวันที่ 21 หลังคลอด รวมถึงระยะเวลาให้นมบุตรด้วย สัตว์ได้รับคลอเฮกซิดีนทางปากในช่วงเวลานี้ที่ขนาดยา 10 และ 50 มก./กก. ต่อวัน หนูที่ได้รับยาในปริมาณมากมีความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นในช่วงสัปดาห์แรกของการศึกษา ไม่มีหลักฐานอื่นใดที่แสดงถึงความเป็นพิษของยาต่อร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์

ที่ WIL Research Laboratories, Inc. ในปี พ.ศ. 2534 ได้ทำการศึกษาความเป็นพิษต่อพัฒนาการของคลอเฮกซิดีนในขนาด 0, 15.63, 31.25 และ 62.5 มก./กก./วัน รับประทานในหนู Sprague-Dawley เมื่ออายุครรภ์ 6-15 วัน NOEL สำหรับความเป็นพิษต่อมารดามีค่าเท่ากับ 15.63 มก./กก./วัน ปริมาณสูงแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นลดลง ขึ้นอยู่กับขนาดยา หายใจมีเสียงหวีด และทำให้น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น (LOEL 31.25 มก./กก./วัน, HDT 62.5 มก./กก./วัน) ไม่พบความผิดปกติของพัฒนาการในทุกขนาดที่ทดสอบ NOEL สำหรับความเป็นพิษต่อพัฒนาการมากกว่าหรือเท่ากับขนาดยาสูงสุด 62.5 มก./กก./วัน

ความเป็นพิษต่อเซลล์

การศึกษาความเป็นพิษต่อเซลล์ของคลอเฮกซิดีน กลูโคเนตในการทดสอบ ในหลอดทดลอง กับการเพาะเลี้ยงเซลล์เยื่อบุแก้มของหนูแฮมสเตอร์โดยสัมผัสกับคลอเฮกซิดีน กลูโคเนต 0–0.01% เป็นเวลา 5–60 นาที แล้วก็เนสตาติน คลอร์เฮกซิดีนเป็นพิษต่อเซลล์ที่ความเข้มข้นมากกว่า 0.005% หลังจากการบ่ม 1 ชั่วโมง การสัมผัสเป็นเวลา 5 นาทีไม่ก่อให้เกิดผลกระทบที่มีนัยสำคัญหากความเข้มข้นน้อยกว่า 0.01% การรอดชีวิตลดลงเชิงเส้นสังเกตได้ที่ 20 μg / mL (0.01–0.02%) nystatin เซลล์เยื่อบุผิวบริเวณช่องปากมีความทนทานต่อคลอเฮกซิดีนได้ดีมาก

การใช้มาโครฟาจทางช่องท้องของหนูพบว่าคลอเฮกซิดีนไม่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและไม่ส่งผลต่อการตอบสนองของแมคโครฟาจต่อการกระตุ้น

มีหลายกรณีของปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (รวมถึงปฏิกิริยาทันทีและปฏิกิริยาล่าช้า) ในการตอบสนองต่อการใช้คลอเฮกซิดีนเฉพาะที่กับผิวหนังและเยื่อเมือก การใช้คลอเฮกซิดีนที่ความเข้มข้น 0.05% บนบาดแผลและผิวหนังที่สมบูรณ์ถือว่าปลอดภัย โดยมีเพียงกรณีเดียวที่ทราบถึงปฏิกิริยาภูมิแพ้ ภาวะภูมิไวเกินต่อคลอเฮกซิดีนนั้นหาได้ยาก แต่ต้องคำนึงถึงข้อเท็จจริงนี้ด้วย

ดังนั้นคลอเฮกซิดีนจึงมีคุณสมบัติเป็นพิษเล็กน้อยในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (เช่น ผลระคายเคือง) ยังไม่ได้ลงทะเบียนคุณสมบัติที่ก่อให้เกิดการก่อมะเร็ง, สารก่อมะเร็ง, พิษต่อทารกในครรภ์, พิษต่อเซลล์, และการกลายพันธุ์ของคลอเฮกซิดีน คลอเฮกซิดีนไม่เป็นพิษหรือเป็นพิษเล็กน้อยต่อนก เป็นพิษปานกลางถึงเป็นพิษสูงต่อปลา และเป็นพิษอย่างมากต่อสัตว์ไม่มีกระดูกสันหลัง 4-คลอโรอะนิลีน ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของคลอเฮกซิดีน อาจมีฤทธิ์ก่อมะเร็ง

ไม่พบข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อภูมิคุ้มกันของคลอเฮกซิดีน ไดกลูโคเนตในวรรณกรรมที่มีอยู่

1.5. รายชื่อวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ที่ใช้
1. Mashkovsky, M.D. ยารักษาโรค ใน 2 เล่ม - ม.: สำนักพิมพ์ "คลื่นลูกใหม่", 2544 - 608 หน้า
2. Mukhina, I.V. ศึกษาฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเฉพาะของยา Hexicon ® (เจล) ในรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบติดเชื้อและแผลไหม้จากการติดเชื้อเมื่อเปรียบเทียบกับยา Bactroban (ครีม) และ Levomekol ® (ครีม) การศึกษาทดลองคุณสมบัติน้ำมันหล่อลื่นของ Hexicon ®, เจล - Nizhny Novgorod, 2005. - 37 p.
3. การลงทะเบียนผลิตภัณฑ์ยาของรัสเซีย [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] - อิเล็กทรอนิกส์ ข้อมูลข้อความ - M.: กลุ่มบริษัท RLS, 2551 - โหมดการเข้าถึง: rlsnet.ru/ ฟรี
4. Savateeva, T. N. , Lesiovskaya, E. E. , Lychakov, A. V. , และคณะ การศึกษาพรีคลินิกเกี่ยวกับพิษทั่วไปของยา "Heksikon ®", เม็ดยาในช่องคลอด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: สถาบันงบประมาณของรัฐบาลกลาง "สถาบันพิษวิทยา" 2550 .-58 น.
5. Savateeva, T. N. , Lesiovskaya, E. E. , Stroikova, G. S. , และคณะ รายงานการศึกษาพิษต่อตัวอ่อน, การทำให้ทารกอวัยวะพิการและการระคายเคืองเฉพาะที่ของยา“ Heksikon ®” (ยาเม็ดในช่องคลอด) - เซนต์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: รัฐบาลกลาง สถาบันงบประมาณของรัฐ “สถาบันพิษวิทยา” 2551.- 18 น.
6. คลอเฮกซิดีน // การไหลเวียนของยา [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] / สถาบันรัฐบาลกลาง " ศูนย์วิทยาศาสตร์การตรวจผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์" - อิเล็คตรอน ให้มา - โหมดการเข้าถึง: ฟรี
7. 4-คลอโรอะนิลีน: เอกสารการประเมินสารเคมีระหว่างประเทศโดยย่อ 48.- เจนีวา: องค์การอนามัยโลก, 2003.- 62 หน้า
8. Andrews, J. J. , Paul, J. W. Chlorhexidine fogging: การศึกษาด้านความปลอดภัยในสุนัข // สัตวแพทย์ ยา แอนิเมชั่นตัวเล็ก. แพทย์.- 2520.- ฉบับที่. 72.- น. 8.- หน้า 1330, 1332-1334.
9. Bonacorsi, C. , Raddi, M. S. , Carlos, I. Z. ความเป็นพิษต่อเซลล์ของคลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนตต่อแมคโครฟาจของหนูและผลต่อการเหนี่ยวนำไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และการเหนี่ยวนำไนตริกออกไซด์ // Braz เจ.เมด. ไบโอล Res.- 2547.- ฉบับที่. 37.- น. 2.- ป. 207-212.
10. Brown, A.T., Sims, R.E., Raybould, T.P., และคณะ แบคทีเรียแกรมลบในช่องปากในผู้ป่วยปลูกถ่ายไขกระดูกที่ได้รับการล้างด้วยคลอร์เฮกซิดีน // J. Dent Res.- 2532.- เล่ม. 68.- ป.1199-1204.
11. Brown, T. R., Ehrlich, C. E., Stehman, F. B., และคณะ การประเมินทางคลินิกของสเปรย์คลอเฮกซิดีนกลูโคเนตเมื่อเปรียบเทียบกับสครับไอโอโดฟอร์สำหรับการเตรียมผิวก่อนการผ่าตัด // ศัลยกรรม, นรีเวชวิทยา & สูติศาสตร์.- 1984.- ฉบับ. 158.- ป.363-366.
12. กรณี D. E. ความปลอดภัยของ Hibitane I. การทดลองในห้องปฏิบัติการ // J. Clin. ปริทันต.- 2520.- เล่ม. 4.- น. 5.- ป. 66-72.
13. Chlorhexidine diacetate: สรุปข้อมูลทางพิษวิทยา- Sacramento, CA: California Environmental Protection Agency, 2003.- 7 p.
14. คลอร์เฮกซิดีน: รายงานสรุป - ลอนดอน: The European Agency for the Evaling of Medicinal Products, 1996.- 4 p.
15. Chow, C. P. , Buttar, H. S. , Downie, R. H. การดูดซึมคลอเฮกซิดีนทางผิวหนังในหนู // Toxicol. เลตต์.- 1978.- เล่ม. 1.- น. 4.- หน้า 213-216.
16. Cookson, B.D., Bolton, M.C., Platt, J.H. ความต้านทานของ Chlorhexidine ใน Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin หรือเพียงแค่ MIC ที่สูงขึ้น การประเมินในหลอดทดลองและในร่างกาย // ยาต้านจุลชีพ ตัวแทน Chemother.- 1991.- ฉบับที่. 35.- น. 10.- หน้า 1997-2002.
17. Cury, J. A., Rocha, E. P., Koo, H., และคณะ ผลของขัณฑสกรต่อฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของเจลคลอร์เฮกซิดีน // Braz บุ๋ม. จ.- 2000.- เล่ม 11.- น. 1.- ป. 29-34.
18. Delany, C. M., Yong, S., Gajjar, M., และคณะ การศึกษานอกร่างกายเกี่ยวกับประสิทธิภาพของคลอเฮกซิดีนในการจัดการโรคผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อ // ลงทุน จักษุ. วิส วิทย์.- 2548.- เล่ม. 46.- ป.4881.
19. ทำ Amorim, C. V. G. , Aun, C. E. , Mayer, M. P. A. Susceptibilidade de alguns microorganismos orais frente à clorexidina e ao paramonoclorofenol // Braz. Oral Res.-2004.-ฉบับ. 18.- น. 3.- ป. 242-246.
20. Fani, M. M., Kohanteb, J., Dayaghi, M. กิจกรรมยับยั้งของสารสกัดกระเทียม (Allium sativum) ต่อ Streptococcus mutans ที่ดื้อยาหลายชนิด // J. Indian. สังคมสงเคราะห์ เปโดด. ก่อนหน้า Dent.- 2550.- ฉบับที่. 25.- น. 4.- ป. 164-168.
21. Gongwer, L. E., Hubben, K., Lenkiewicz, R. S., และคณะ ผลของการอาบน้ำลิงจำพวกทารกแรกเกิดทุกวันด้วยน้ำยาทำความสะอาดผิวที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่มีคลอร์เฮกซิดีนกลูโคเนต // Toxicol ใบสมัคร เภสัช.- 1980.- ฉบับที่. 52.- น.2.- ป.255-261.
22. Gouin, S., Patel, H. การจัดการบาดแผลเล็กน้อยในสำนักงาน // Can. แฟม. แพทย์.- 2544.- ฉบับที่. 47.- ป.769-774.
23. Henretig, F. M., King, C. หนังสือเรียนเกี่ยวกับขั้นตอนฉุกเฉินในเด็ก - Baltimore, MD: Williams & Wilkins, 1997. - 1487 p.
24. International Congress and Symposium Series - Royal Society of Medicine Services Limited.- 1980.- Vol.23.- P.45.
25. Krautheim, A. B., Jermann, T. H. M., Bircher, A. J. Chlorhexidine anaphylaxis: รายงานผู้ป่วยและการทบทวนวรรณกรรม // ติดต่อ Dermatitis.- 2004.- Vol. 50.- น.3.- ป.113.
26. Lafforgue, C., Carret, L., Falson, F., และคณะ การดูดซึมผ่านผิวหนังของสารละลายคลอเฮกซิดีน ไดกลูโคเนต // Int. เจ. ฟาร์ม.- 2540.- เล่ม. 147.- น.2.- ป.243-246.
27. ลาร์เซ่น, ต., สโตลต์เซ, เค., ฟีห์น, N.-E. ความไวของแผ่นชีวะของ Streptococcus sanguis และ Actinomyces naeslundii ต่อคลอเฮกซิดีน // Biofilm J. - 2006.- Vol. 2.- น.1.
28. Larson, E. แนวทางการใช้สารต้านจุลชีพเฉพาะที่ // Am. เจติดเชื้อ ควบคุม - 2531.- ฉบับ. 16.- ป.253-266.
29. Lowbury, E. J. L. , Lilly, H. A. ผลของเลือดต่อการฆ่าเชื้อโรคที่มือของศัลยแพทย์ // Br. เจ. Surg.- 2517.- เล่ม. 61.- ป.19-24.
30. Mackenzie, I. C. ผลของการบริหารคลอเฮกซิดีนในช่องปากต่ออัตราการงอกของเยื่อบุในช่องปากและผิวหนังของหนู // J. Periodontal Res. - 1974. - ฉบับที่ 9.- น.3.- ป.181-187.
31. Mayhall, C. G. การติดเชื้อจากการผ่าตัดรวมทั้งแผลไหม้ / การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล ฉบับที่ 2 . เอ็ด RP Wenzel - บัลติมอร์: Williams และ Wilkins, 1993. - หน้า 614-664
32. American Hospital Formulary Service - ข้อมูลยา 2003. / McEvoy, G.K. (ed.) - Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, Inc., 2003. - 3749 p.
33. Meberg, A. , Schoyen, R. การล่าอาณานิคมของแบคทีเรียและการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ผลของการฆ่าเชื้อโรคที่ผิวหนังและสะดือในเรือนเพาะชำ // Acta Paediatr. Scand.- 1985.- เล่ม. 74.- น. 3.- ป. 366-371.
34. Nilsson, G., Larsson, L., Christensen, K.K. และคณะ คลอร์เฮกซิดีนสำหรับการป้องกันการตั้งอาณานิคมของทารกแรกเกิดด้วยกลุ่ม B streptococci ความเข้มข้นของ V. Chlorhexidine ในเลือดหลังการล้างช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร // Eur. เจ. ออสเตท. นรีคอล. ทำซ้ำ Biol.- 1989.- เล่ม. 31.- น. 3.- ป. 221-226.
35. ดัชนีเมอร์ค - สารานุกรมเคมี ยา และชีววิทยา / O'Neil, M. J. (ed.) - Whitehouse Station, NJ: Merck and Co., Inc., 2001.
36. Ostad, S. N. , Gard, P. R. ความเป็นพิษต่อเซลล์และการก่อมะเร็งของคลอเฮกซิดีนไดอะซิเตตที่ปล่อยออกมาจากเส้นใยไนลอนกลวง // J. Pharm เภสัช.-2000.-ฉบับ. 52.- น. 7.- หน้า 779-784.
37. Pharmaceutical Excipients [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์]. - อิเล็กทรอนิกส์. ข้อมูลข้อความ - ลอนดอน: Pharmaceutical Press; สมาคมเภสัชกรอเมริกัน, 2004.- โหมดการเข้าถึง: Medicinescomplete.com/mc/excipients/current/ ฟรี
38. น้ำยาทำความสะอาดผิวต้านจุลชีพ PROVON ® พร้อม 2% CHG: แบบฟอร์ม MSDS- Akron, OH: GOJO Industries, 2000.- 2 p.
39. Reregistration Eligibility Decision (RED): Chlorhexidine diacetate.- วอชิงตัน ดี.ซี.: United States Environmental Protection Agency, 1996.- 108 p.
40. Russell, A.D. สารไบโอไซด์เลือกสำหรับการดื้อยาปฏิชีวนะหรือไม่? //เจ.เภสัช. เภสัช.-2000.-ฉบับ. 52.- น. 2.- ป. 227-233.
41. Sheng, W. H., Wang, J. T., Lauderdale, T. L., และคณะ ระบาดวิทยาและความอ่อนแอของ Staphylococcus aureus ที่ดื้อต่อเมทิซิลินในไต้หวัน: เน้นที่ความไวต่อคลอเฮกซิดีน // วินิจฉัย ไมโครไบโอล ติดเชื้อ พ.ศ.- 2552.- ฉบับที่. 63.- น.3.- ป.309-313.
42. Snelling, C. F. , Roberts, F. J. การเปรียบเทียบซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน 1% ที่มีและไม่มีคลอเฮกซิดีนไดกลูโคเนต 1% สำหรับฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรียเฉพาะที่ในหนูที่ติดเชื้อที่ถูกไฟไหม้ // J. Burn การดูแลฟื้นฟู.- 2531.- ฉบับ. 9.- ป.35-40.
43. Syam, P. P., Narendran, R., van der Hoek, J. acanthamoeba keratitis แบบถาวรในผู้สวมใส่แบบไม่สัมผัสเลนส์หลังจากสัมผัสกับฝุ่นเมล็ดนก // Br. เจ. ออพธาลมล.- 2548.- ฉบับ. 89.- น.3.- ป.388-389.
44. Tanaka, T., Murayama, S., Tuda, N., และคณะ การย่อยสลายของจุลินทรีย์ของสารฆ่าเชื้อ สารตัวกลางการย่อยสลายคลอเฮกซิดีนใหม่ (CHDI), CHDI-C ผลิตโดย Pseudomonas sp. หมายเลขความเครียด A-3 // เจ. วิทยาศาสตร์สุขภาพ - 2548.- ฉบับที่. 51.- น. 3.- หน้า 357–361.
45. TOXNET - ฐานข้อมูลด้านพิษวิทยา สารเคมีอันตราย อนามัยสิ่งแวดล้อม และการปล่อยสารพิษ [ทรัพยากรอิเล็กทรอนิกส์] - อิเล็กตรอน ข้อมูลข้อความ - Bethesda, MD: หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา, 2009 - โหมดการเข้าถึง: http://toxnet.nlm.nih.gov/ ฟรี
46. ​​​​วิลสัน, ซี. เอ็ม., เกรย์, จี., รีด, เจ. เอส. และคณะ ความทนทานและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีนที่มีความเข้มข้นต่างกันสำหรับการล้างช่องคลอดและทารกในช่องท้อง: HIVNET 025 // J. Acquir. ภูมิคุ้มกันบกพร่อง Syndr.- 2004.- ฉบับที่. 35.- น.2.- ป.138-143.
47. ยาคุริถึงชิเรียว เภสัชวิทยาและการบำบัด.- 2521.- เล่ม 6.- หน้า 2599.
48. Zheng, H. , Audus, K. L. พิษต่อเซลล์ของคลอเฮกซิดีนและนิสสตาตินต่อเซลล์เยื่อบุผิวแก้มหนูแฮมสเตอร์ที่เพาะเลี้ยง // Int. เจ. ฟาร์ม.- 2537.- เล่ม. 101.- ป.121-126.

คลอร์เฮกซิดีนเป็นยาฆ่าเชื้อ (ต้านจุลชีพ) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อผิวหนังและเครื่องมือทางการแพทย์ต่างๆ

ยานี้มีฤทธิ์ต้านจุลชีพสูงต่อเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด (streptococci, trichomonas, staphylococci เป็นต้น)

ส่วนใหญ่มักใช้สำหรับฆ่าเชื้อที่มือของบุคลากรทางการแพทย์ เครื่องมือ และสนามผ่าตัดก่อนเริ่มการผ่าตัด

เนื่องจากคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพจึงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคคอหอยอักเสบและต่อมทอนซิลอักเสบที่ซับซ้อน (โดยเฉพาะในรูปแบบหนอง)

เมื่อทาเฉพาะที่บนผิวหนัง การตายของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคทั้งหมดจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว ซึ่งคงอยู่เป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงหลังการใช้

เป็นที่ยอมรับของผู้ป่วยทุกวัย

ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้คลอเฮกซิดีน:

• การรักษาที่ซับซ้อนของพื้นผิวบาดแผลของผิวหนัง (แผลไหม้, การบาดเจ็บที่บาดแผล ฯลฯ );
• การรักษามือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ยาต้านจุลชีพ) ของบุคลากรทางการแพทย์
• โรคอักเสบจากแบคทีเรียของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (colpitis, การพังทลายของปากมดลูก, ซิฟิลิส, โรคหนองใน ฯลฯ );
• ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน (ต่อมทอนซิลอักเสบ);
• การฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์
• เปื่อยหรือโรคเหงือกอักเสบ;
• การบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในสนามผ่าตัดก่อนเริ่มการผ่าตัด
• การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (โรคหนองใน, ซิฟิลิส, ไตรโคโมแนส, หนองในเทียม ฯลฯ );
• ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ความสนใจ:ก่อนใช้ผลิตภัณฑ์นี้ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์!

มีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับทาเฉพาะที่ เหน็บช่องคลอด และสเปรย์

วิธีใช้คลอเฮกซิดีน

ในการดำเนินการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อบนผิวบาดแผลของผิวหนังจะใช้สารละลาย 0.5% ซึ่งสามารถนำไปใช้ในพื้นที่ได้

เมื่อทำการบำบัดแบคทีเรียต่างๆ โรคอักเสบในนรีเวชวิทยาจะใช้สารละลายจำนวนเล็กน้อยในการฉีดเข้าช่องคลอดโดยตรง ในขณะที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะกำหนดขั้นตอนการรักษาและปริมาณยาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน ขึ้นอยู่กับโรค

การรักษาอย่างถูกสุขลักษณะด้วยสารละลาย 0.5% ทำได้โดยการล้างมือเป็นเวลา 2-3 นาที ค่อยๆถูน้ำยาฆ่าเชื้อเข้าสู่ผิวหนัง

ในการรักษาที่ซับซ้อนของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมในสตรีจะใช้ยาเหน็บช่องคลอดซึ่งจะต้องสอดลึกเข้าไปในช่องคลอด 1-2 ครั้ง ต่อวันเป็นเวลา 5-7 วันอย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง

การฆ่าเชื้อเครื่องมือแพทย์ทำได้ด้วยสารละลาย 0.5% แช่ไว้ในภาชนะแยกต่างหากเป็นเวลา 20-30 นาที

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

• ภูมิไวเกิน (เพิ่มความไวของร่างกายต่อสารออกฤทธิ์หลักของยา);
• โรคผิวหนังภูมิแพ้

ผลข้างเคียงของคลอเฮกซิดีน

• ผิวแห้งบริเวณที่ใช้
• ท้องถิ่น อาการแพ้บนผิวหนัง (ลมพิษเพิ่มขึ้น คันผิวหนัง, บวม);
• คลื่นไส้หรืออาเจียน (เกิดขึ้นน้อยมากโดยส่วนใหญ่ใช้ยาเกินขนาดอย่างมีนัยสำคัญ);
• โรคผิวหนัง;
• เพิ่มการลอกของผิวหนังบริเวณที่ใช้ยา

หากเกิดผลข้างเคียงข้างต้นหลังจากใช้ยานี้ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ!

ในบทความนี้ เรามาดูกันว่าคลอเฮกซิดีนช่วยอะไรได้บ้าง รวมถึงวิธีใช้อย่างถูกต้อง

Chlorhexidine (lat. Chlorhexidinum) เป็นน้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้เฉพาะที่ ในรัสเซียผลิตในรูปของบิกลูโคเนตเป็นหลัก

มีจำหน่ายในรูปแบบของสารละลาย, สเปรย์, เหน็บช่องคลอด, เจลและครีมภายนอก

ยานี้ใช้ได้ผลกับแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก เชื้อรา และไวรัสบางชนิด

มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียต่อเชื้อโรคของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

ระบุเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สำหรับกระบวนการอักเสบเป็นหนองของผิวหนังหรือเยื่อเมือก สำหรับการรักษาโรคมือของศัลยแพทย์ และการฆ่าเชื้อเครื่องมือทางการแพทย์ หลังจากทาลงบนร่างกายแล้ว คลอเฮกซิดีนยังคงทำงานต่อไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง

คลอเฮกซิดีนถูกสังเคราะห์ในปี พ.ศ. 2490 สูตรของยาได้รับการพัฒนาแบบสุ่มโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษในระหว่างการค้นหายาต้านมาลาเรียชนิดใหม่

ปรากฎว่าสารที่มีหมายเลขทดลอง "10 040" มีความสัมพันธ์สูงกับผนังเซลล์ของแบคทีเรียและทำให้เกิดการทำลายอย่างรวดเร็ว สารประกอบใหม่ได้รับการจดสิทธิบัตรเป็นสารฆ่าเชื้อ

ในปี พ.ศ. 2497 บริษัทยาสัญชาติอังกฤษ Imperial Chemical Industries ได้เปิดตัวผลิตภัณฑ์ตัวแรก สารละลายยาคลอเฮกซิดีน ไดกลูโคเนตด้านล่าง ชื่อการค้า"กิบิตัน"

ในตอนแรกผลิตภัณฑ์นี้มีไว้สำหรับการฆ่าเชื้อที่ผิวหนังและพื้นผิวบาดแผล แต่หลังจากผ่านไป 3 ปี ช่วงของข้อบ่งชี้ก็ขยายออกไปอย่างมีนัยสำคัญ "Gibitan" เริ่มมีการใช้อย่างแข็งขันในนรีเวชวิทยา, ระบบทางเดินปัสสาวะ, โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยาและจักษุวิทยา

ในปีพ.ศ. 2502 มีการเสนอคลอเฮกซิดีนเพื่อใช้ในการรักษาช่องปาก ซึ่งนำไปสู่การแพร่กระจายในวงการทันตกรรม

เมื่อเวลาผ่านไปน้ำยาฆ่าเชื้อเริ่มมีการใช้งานอย่างแพร่หลายมากขึ้น ในยุค 80 ได้รับอนุญาตให้เติมลงในผลิตภัณฑ์เครื่องสำอางและสารหล่อลื่น

ในปี 1993 ผ้าเช็ดทำความสะอาดคลอเฮกซิดีนปรากฏในตลาดสหรัฐอเมริกาสำหรับทั้งครัวเรือนและ การใช้ทางการแพทย์. ในปี 2012 FDA อนุมัติการเปิดตัวสายสวนและการปลูกถ่ายที่เคลือบด้วยคลอเฮกซิดีน

คุณสมบัติ

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ: คลอเฮกซิดีน

ชื่อสารเคมีตามระบบการตั้งชื่อของ IUPAC: N,N”-bis(4-chlorophenyl)-3,12-diimino-2,4,11,13-tetraazatetradecanediimidamide

สูตรโครงสร้าง:

สูตรรวม: C22H30Cl2N10

น้ำหนักโมเลกุล: 505.5

คลอร์เฮกซิดีนเป็นผงผลึกสีขาวละลายได้ดีในน้ำ สารละลายที่เป็นน้ำจะมีปฏิกิริยาเป็นด่าง จุดหลอมเหลว - 132-136ºС ตามโครงสร้างทางเคมีสารประกอบนี้เป็นของอนุพันธ์บิกัวไนด์

ข้อมูลทางคลินิก

กิจกรรมการรักษาและความปลอดภัยของคลอเฮกซิดีนได้รับการศึกษาในการศึกษาทางคลินิกระดับนานาชาติหลายสิบครั้ง ยาได้รับการยืนยันแล้ว ประสิทธิภาพสูงต่อต้านแบคทีเรีย เชื้อรา และจุลินทรีย์โปรโตซัวได้หลากหลาย

การทดลองขนาดใหญ่ในปี 1988 (Garibaldi, R. A) เปรียบเทียบคุณสมบัติต้านเชื้อแบคทีเรียของคลอเฮกซิดีนและโพวิโดนไอโอดีน ผู้ป่วย 700 รายที่ได้รับกำหนดเข้ารับการผ่าตัดเข้าร่วมในการทดลองนี้

ทันทีก่อนการผ่าตัด อาสาสมัครได้อาบน้ำพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อตัวใดตัวหนึ่ง ข้อมูล การทดสอบในห้องปฏิบัติการพบว่าคลอเฮกซิดีนลดจำนวนจุลินทรีย์บนผิวหนังได้ 9-9.5 เท่า ในขณะที่โพวิโดน-ไอโอดีนเพียง 1.5-2 เท่า

ในปี พ.ศ. 2545-2549 สถาบันสุขภาพเด็กแห่งชาติสหรัฐอเมริกา ประเมินผลของการให้ทารกแรกเกิดสัมผัสคลอเฮกซิดีนไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดต่ออัตราการเสียชีวิตของทารก การศึกษานี้ดำเนินการในประเทศเนปาล ซึ่งมีเปอร์เซ็นต์การเกิดที่บ้านสูง

มีการเผยแพร่ประชาสัมพันธ์ในชุมชนท้องถิ่น 413 แห่ง โดยสมาชิกได้รับคำแนะนำให้รักษาทารกด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีน 4% จากการสังเกตตลอด 4 ปี ความถี่ของการเสียชีวิตของเด็กในกลุ่มประชากรที่ศึกษาลดลง 30%

ในปี 1999 มหาวิทยาลัยออสโลได้ศึกษาความสามารถของน้ำยาฆ่าเชื้อในการลดการแพร่เชื้อสเตรปโตคอกคัสที่ทำให้เกิดโรคจากแม่สู่ลูกในระหว่างการคลอดบุตร สารละลายยา 0.2% ได้รับการฉีดเข้าทางช่องคลอดกับสตรีที่ติดเชื้อระหว่างการหดตัว

ผลการวิจัยพบว่าอุบัติการณ์การเจ็บป่วยในทารกลดลงโดยเฉลี่ย 20% ไม่พบอาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการได้รับคลอเฮกซิดีนในเด็ก

การศึกษาที่ปกปิดโดยควบคุมด้วยยาหลอกเกี่ยวกับผลของยาต่อโรคปากเปื่อยได้ดำเนินการที่มหาวิทยาลัยเคนตักกี้ในปี 2531

ในผู้ป่วยที่ตกลงที่จะใช้น้ำยาล้างคลอเฮกซิดีนผู้เขียนตั้งข้อสังเกตว่าแผลที่เยื่อเมือกในช่องปากลดลงการลดลงของโคโลนีของสเตรปโตคอกคัสและเชื้อรายีสต์

ในการทดลองทั้งหมด แพทย์ให้ความสำคัญกับความปลอดภัยที่ดีของยา ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนักจะสังเกตเห็นการระคายเคืองต่อดวงตาและผิวหนัง สามารถกำจัดผลข้างเคียงได้หลังจากลดความเข้มข้นของน้ำยาฆ่าเชื้อแล้ว

ข้อมูลความเป็นพิษ

การศึกษาความเป็นพิษของคลอเฮกซิดีนในการทดลองในห้องปฏิบัติการกับหนูขาว สารละลาย 0.5% ถูกบริหารให้กับสัตว์ใต้ผิวหนัง, ในหลอดเลือดดำและในช่องท้อง ยานี้ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่มีผลกระทบต่อการกลายพันธุ์ ทำให้เกิดทารกอวัยวะพิการ และเป็นพิษต่อตัวอ่อน มีการสังเกตผลการยับยั้งที่อ่อนแอต่อการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์

องค์ประกอบ แบบฟอร์มการเปิดตัว บรรจุภัณฑ์

คลอเฮกซิดีนรูปแบบต่อไปนี้มีจำหน่ายในตลาดยารัสเซีย:

• สารละลายน้ำที่มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.05 0.1; 0.15; 0.2; 0.5; 1; 4, 5 และ 20% ยานี้บรรจุในขวดพลาสติกขวดหรือกระป๋องสเปรย์
• สารละลายแอลกอฮอล์ที่มีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.5 หรือ 0.8% แบบฟอร์มนี้ขายในขวดขนาด 100-500 มล.
• เหน็บช่องคลอดที่มีสารออกฤทธิ์ 16 และ 8 มก. พวกเขาจะบรรจุในตุ่มพลาสติกแล้วในแพ็คกระดาษแข็งจำนวน 5 หรือ 10 ชิ้น
• เจล 0.5% สำหรับใช้ภายนอก ผลิตในหลอดขนาด 15-30 กรัม
• ครีม 1% สำหรับใช้ภายนอก มีจำหน่ายในหลอดขนาด 50 กรัม
• อิมัลชัน 1% (ในกลีเซอรีน) สำหรับใช้ภายนอก บรรจุในขวดขนาด 200 มล.

กลไกการออกฤทธิ์

ในสภาพแวดล้อมทางสรีรวิทยา คลอเฮกซิดีนจะแยกตัวออกเพื่อสร้างแคตไอออนที่มีฤทธิ์ซึ่งมีปฏิกิริยากับผนังเซลล์แบคทีเรียที่มีประจุลบ เงื่อนไขในการจับเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่ค่า pH ตั้งแต่ 5 ถึง 8

ที่ความเข้มข้นต่ำยาจะขัดขวางการขนส่งไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งนำไปสู่การพัฒนาผลของแบคทีเรีย ที่ความเข้มข้นมากกว่า 0.01% ผนังเซลล์จะแตก ส่งผลให้จุลินทรีย์ตายอย่างรวดเร็ว

เมื่อมีเลือดและหนองประสิทธิผลของยาจะลดลงเล็กน้อย

สเปกตรัมของฤทธิ์ต้านจุลชีพ

คลอร์เฮกซิดีนออกฤทธิ์ต่อ:

• แบคทีเรียแกรมบวก (สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, คลอสตริเดีย)
• แบคทีเรียแกรมลบ (neisseria, chlamydia, ureaplasma, bacteroides, enterobacteria)
• ยีสต์และเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์
• โรคผิวหนัง,
• โปรโตซัว (ไตรโคโมแนส หนองในเทียม ฯลฯ)
• ไวรัสบางชนิด (ไวรัสเริม, ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A)

ยานี้ไม่ส่งผลต่อแลคโตบาซิลลัส แบคทีเรียและสปอร์ของเชื้อราที่เป็นกรดอย่างรวดเร็ว

คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อราปรากฏที่ความเข้มข้นของคลอเฮกซิดีนมากกว่า 0.05% คุณสมบัติการฆ่าเชื้อไวรัส - ที่ความเข้มข้นมากกว่า 1%

การเผาผลาญและการขับถ่าย

ยานี้แทบไม่ถูกดูดซึมในระบบทางเดินอาหาร หากกลืนคลอเฮกซิดีน 300 มก. โดยไม่ได้ตั้งใจ ความเข้มข้นในพลาสมาจะถึงสูงสุดหลังจากผ่านไป 30 นาที และไม่เกิน 0.3 มคก./ลิตร หลังจากผ่านไป 12 ชั่วโมงจะตรวจไม่พบยาในเลือด

น้ำยาฆ่าเชื้อจับตัวกับผิวหนังและเยื่อเมือกได้ดี มีการศึกษาการดูดซึมยาเมื่อทาเฉพาะที่ในการทดลองกับลิงจำพวก ด้วยการใช้สารละลาย 8% เป็นประจำเป็นเวลา 3 เดือน ตรวจพบปริมาณคลอเฮกซิดีนปริมาณเล็กน้อย (น้อยกว่า 20 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม) ในไต ตับ และเนื้อเยื่อไขมันของสัตว์ ไม่มียานี้อยู่ในตัวอย่างเลือด

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการเผาผลาญของคลอเฮกซิดีน น้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกขับออกจากร่างกายไม่เปลี่ยนแปลง

ข้อบ่งชี้

สารละลายคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำที่มีความเข้มข้นน้อยกว่า 0.2% ถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ของ:

• การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ฆ่าเชื้อผิวหนัง (สำหรับรอยแตก, รอยถลอก),
• รักษาบาดแผลเป็นหนอง, แผลไหม้,
• รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราของผิวหนังหรือเยื่อเมือก
• การรักษาโรคอักเสบในช่องปาก (โรคเหงือกอักเสบ, เปื่อย, ถุงลมอักเสบ ฯลฯ )

ข้อบ่งชี้ในการใช้สารละลายน้ำและแอลกอฮอล์ 0.5% คือ:

• ฆ่าเชื้อบาดแผล แผลไฟไหม้ รอยแตกในผิวหนัง
• การฆ่าเชื้อเครื่องมือ อุปกรณ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่สามารถฆ่าเชื้อด้วยความร้อนได้

ระบุวิธีแก้ปัญหา 1% ของยา:

• สำหรับการฆ่าเชื้อเทอร์โมมิเตอร์ เครื่องมือ และอุปกรณ์
• เพื่อรักษามือของศัลยแพทย์และสนามผ่าตัด
• เพื่อฆ่าเชื้อบาดแผลและแผลไหม้หลังการผ่าตัด

สารละลายที่มีความเข้มข้นสูงกว่า (4, 5 และ 20%) มีไว้สำหรับการเตรียมสารละลายคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำ แอลกอฮอล์ หรือกลีเซอรีน 0.01-1%

เหตุผลในการสั่งยาเหน็บช่องคลอดคือ:

• การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในการปฏิบัติทางสูติกรรมหรือนรีเวชวิทยา (ก่อนทำแท้ง การคลอดบุตร การติดตั้ง อุปกรณ์สำหรับมดลูกฯลฯ)
• การบำบัดภาวะช่องคลอดอักเสบ colpitis

ใช้เจลและครีมที่มีคลอเฮกซิดีน:

• ในโรคผิวหนัง - สำหรับการรักษาบาดแผล, ผื่นผ้าอ้อม, พุพอง, pyoderma,
• ในระบบทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา - สำหรับ vulvovaginitis, balanoposthitis, balanitis,
• ในทางทันตกรรม - ในการรักษาโรคเหงือกอักเสบ, ปริทันต์อักเสบ, เปื่อย, aphthae ฯลฯ

ข้อห้าม

• โรคผิวหนัง
• ภูมิไวเกินต่อคลอเฮกซิดีน

ห้ามมิให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อล้างตาและฟันผุ

ควรใช้คลอเฮกซิดีนด้วยความระมัดระวังในวัยเด็ก

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

เมื่อใช้ทางผิวหนัง การเตรียมคลอเฮกซิดีนจะไม่ถูกห้ามใช้ในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ควรใช้รูปแบบเหน็บยาทางในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรตามดุลยพินิจของแพทย์หลังจากการประเมินผลประโยชน์ที่มีต่อสตรีและความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์หรือเด็กอย่างรอบคอบ

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อนอื่นๆ

การบำบัดด้วยคลอเฮกซิดีนไม่ส่งผลต่อความเร็วของปฏิกิริยาจิตดังนั้นจึงสามารถสั่งยาให้กับบุคคลที่มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายได้

วิธีการสมัคร

บนผิวหนังเยื่อเมือก อวัยวะสืบพันธุ์หรือปากให้ทาสารละลายคลอเฮกซิดีน 1-3 นาที โดยการชลประทานหรือบนสำลี

เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ให้ฉีดสารละลายโดยใช้หัวฉีดบนขวด: สำหรับผู้ชาย - เข้าไปในท่อปัสสาวะ, สำหรับผู้หญิง - เข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลา 2-3 นาที หลังจากทำหัตถการแล้ว ไม่ควรปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้รักษาต้นขาด้านใน หัวหน่าว และอวัยวะเพศ

ในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบและ uroprostatitis สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะมากถึง 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำวันเว้นวัน

การรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ทำได้โดยการเช็ดพื้นผิวด้วยฟองน้ำแช่ในการเตรียมหรือโดยการแช่

สนามผ่าตัดจะได้รับการรักษาสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 2 นาที

ควรล้างมือของศัลยแพทย์ด้วยสบู่และเช็ดให้แห้งก่อนใช้คลอเฮกซิดีน

ยาเหน็บจะถูกฉีดเข้าทางช่องคลอดในตำแหน่งหงาย เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แนะนำให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ดภายใน 2 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีอื่น ๆ ให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ด 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์

ทาเจลและครีมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของโรค

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้คลอเฮกซิดีน อาจเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• อาการแพ้
• โรคผิวหนัง
• อาการคันและผิวแห้ง
• รู้สึกเหนียวเหนอะหนะบนผิว (ในช่วง 3-5 นาทีแรกหลังทา)
• การเปลี่ยนสีของผิวหนังบริเวณที่รักษาด้วยยา
• เพิ่มความไวของผิวหนังต่อรังสียูวี (แสง)
• การย้อมสีฟัน, การรบกวนรสชาติ (เฉพาะในการรักษาโรคเหงือกอักเสบ),
• อาการคันและแสบร้อนในช่องคลอด (ในกรณีใช้ยาเหน็บ)

คำแนะนำพิเศษ

หากคุณใช้คลอเฮกซิดีนทางปากโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณควรล้างท้องและนำตัวดูดซับไปใช้ หากจำเป็นผู้ป่วยควรได้รับการรักษาตามอาการ

สารละลายที่มีความเข้มข้นมากกว่า 0.2% ไม่ควรใช้กับบาดแผลและเยื่อเมือก

หากผลิตภัณฑ์เข้าตาคุณควรรีบล้างออกด้วยน้ำไหลแล้วหยดสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล หากยังมีอาการอักเสบอยู่ ควรปรึกษาแพทย์

คลอเฮกซิดีนเป็นสารไวไฟ ดังนั้นจึงแนะนำให้เตรียมให้ห่างจากอุปกรณ์ทำความร้อน

การใช้ยาเหน็บเป็นที่ยอมรับได้ในช่วงมีประจำเดือน

การฟอกผ้าที่เคยสัมผัสกับคลอเฮกซิดีนมาก่อนอาจทำให้เกิดคราบสีน้ำตาล

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

คลอร์เฮกซิดีนเข้ากันไม่ได้กับสบู่และผงซักฟอกที่มีโซเดียมลอริลซัลเฟต ซาโปนิน หรือโซเดียมคาร์บอกซีเมทิลเซลลูโลส ก่อนใช้ยาที่เหลืออยู่ ผงซักฟอกต้องล้างให้สะอาด

กิจกรรมของน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกยับยั้งเมื่อมีไอโอดีนและเพิ่มขึ้นเมื่อมีเอทิลแอลกอฮอล์

การใช้น้ำกระด้างช่วยลดผลการฆ่าเชื้อแบคทีเรียของคลอเฮกซิดีน

ภายใต้อิทธิพลของด่างหรือเมื่อถูกความร้อนยาจะสลายตัวเป็น 4-คลอโรอะนิลีนซึ่งมีคุณสมบัติเป็นสารก่อมะเร็ง

น้ำยาฆ่าเชื้อสามารถใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ที่มีเบนซาลโคเนียมคลอไรด์หรือเซทริโมเนียมโบรไมด์

เงื่อนไขวันหยุด

มีรูปแบบยาทั้งหมดให้เลือกโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา สารละลายเข้มข้น 20% จำหน่ายให้กับสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น

พื้นที่จัดเก็บ

ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส เก็บให้ห่างจากเปลวไฟ

ดีที่สุดก่อนวันที่

สำหรับการแก้ปัญหา - 2-3 ปี (ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต)

สำหรับเทียน - 2 ปี

สำหรับเจลและครีม - 2-3 ปี

การประยุกต์ใช้ในประเทศต่างๆ

คลอร์เฮกซิดีนได้รับการรับรองสำหรับ การใช้ทางการแพทย์ในกว่า 50 รัฐ

น้ำยาฆ่าเชื้อมีจำหน่ายแบบสแตนด์อโลน แบบฟอร์มการให้ยาและยังรวมอยู่ในผลิตภัณฑ์ผสมต่างๆ:

• ขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรีย, โซลูชั่น,
• คอร์เซ็ตสำหรับการสลาย
• ยาสีฟัน,
• บ้วนปาก,
• แชมพู

ใน ประเทศในยุโรปที่พบมากขึ้นคือเกลืออะซิเตทของยาซึ่งมีคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาเหมือนกับ bigluconate อย่างสมบูรณ์

ในปี 2013 คลอเฮกซิดีนถูกรวมอยู่ในรายชื่อยาจำเป็นของ WHO

รีวิวของผู้ผลิต

ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการขายการเตรียมคลอเฮกซิดีนจากผู้ผลิตหลายสิบราย ส่วนแบ่งการตลาดหลักเป็นของวิสาหกิจในประเทศ บริษัทต่างๆ ผลิตน้ำยาฆ่าเชื้อภายใต้ชื่อ “คลอเฮกซิดีน”, “คลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต” หรือภายใต้ชื่อสิทธิบัตรของบริษัทเอง ในรูปแบบยาจะมีสารละลายที่มีความเข้มข้น 0.05-0.15% เหนือกว่า

การเตรียมคลอเฮกซิดีนบางชนิดและผู้ผลิต:

ชื่อการค้า	แบบฟอร์มการเปิดตัว	ผู้ผลิต
เฮกซิคอน	สารละลาย 0.05% เจล 0.5% เหน็บช่องคลอด 8 และ 16 มก	โอเจเอสซี นิซฟาร์ม (รัสเซีย)
พลีวาเซป	ความเข้มข้น 5% สำหรับใช้ภายนอก	พลิวา (สาธารณรัฐโครเอเชีย)
ท่ามกลาง	สารละลาย 0.15%	JSC Pharmstandard (รัสเซีย)
การอ้างอิง	สารละลาย 1%	การผลิตยา (ฝรั่งเศส)
ฮิบิสครับ	สารละลาย 4%	เซเนก้า (สหราชอาณาจักร)
คลอร์เฮกซิดีน และคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต	รูปร่างที่แตกต่างกัน	Rosbio LLC (รัสเซีย) Medsintez OJSC (รัสเซีย) Polfa-Lodz (โปแลนด์) Lekar LLC (รัสเซีย) Farmaks Group LLC (ยูเครน) SPC "ไบโอเจน" (รัสเซีย) CJSC บริษัทเภสัชกรรมยุโรปกลาง (รัสเซีย)

อะนาล็อก

Miramistin น้ำยาฆ่าเชื้อ (lat. Myramistin) มีคุณสมบัติใกล้เคียงกับคลอเฮกซิดีนมากที่สุด ยานี้ได้รับการพัฒนาโดยนักวิทยาศาสตร์โซเวียตในปี 1980 ภายใต้กรอบโครงการ “เทคโนโลยีชีวภาพอวกาศ” ในขณะนี้ผลิตภัณฑ์นี้ผลิตโดย บริษัท CJSC Infamed ของรัสเซียและ CJSC Darnitsa บริษัท ยูเครน สินค้าจำหน่ายในประเทศของอดีตสหภาพโซเวียต

เมื่อเปรียบเทียบกับคลอเฮกซิดีน มิรามิสตินมีฤทธิ์ต้านจุลชีพที่กว้างกว่า

ต่อไปนี้จะไวต่อยา:

• แบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ (รวมถึงสายพันธุ์ที่ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะ)
• โปรโตซัว (หนองในเทียม, ไตรโคโมแนส ฯลฯ )
• แอสโคไมซีต,
• ยีสต์และราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์
• โรคผิวหนัง,
• ไวรัสไข้หวัดใหญ่, โรคหัด, เริม, อะดีโนไวรัส, โคโรโนไวรัส

การทดลองยังแสดงให้เห็นถึงความสามารถของ Miramistin ในการลดการทำงานของไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ (HIV)

ข้อดีอื่นๆ ของอะนาล็อก ได้แก่:

• ขาดการระคายเคืองในท้องถิ่นและผลภูมิแพ้
• ความสามารถในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นของผิวหนังและเยื่อเมือก
• การมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและการงอกใหม่
• ไม่มีปฏิกิริยาเชิงลบระหว่างการรักษา โรคทางทันตกรรม(ผู้ป่วยไม่มีคราบฟันหรือความไวต่อรสชาติเปลี่ยนแปลง)

การใช้ Miramistin ถือว่าดีกว่าในการรักษาช่องปากในการรักษาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะและทางนรีเวชและเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

ในเวลาเดียวกันในการศึกษาในห้องปฏิบัติการพบว่าคลอเฮกซิดีนมีฤทธิ์ต้านจุลชีพในระดับที่สูงขึ้นต่อเชื้อ Staphylococcus aureus (St. aureus) โคไล(E.Coli), Pseudomonas aeruginosa (P. Aeruginosa) และเชื้อราในสกุล Candida (Candida) สิ่งนี้ทำให้เขามากขึ้น การใช้งานที่ใช้งานอยู่เพื่อวัตถุประสงค์ในการปลอดเชื้อและในการรักษาโรคติดเชื้อที่บาดแผล

ในสาธารณรัฐเบลารุส นอกจาก Miramistin แล้ว ยังมีการใช้ Septomirin ทั่วไปที่ผลิตโดย RUE Belmedpreparaty อีกด้วย

แคตตาล็อกของผู้เชี่ยวชาญด้านกามโรคที่ดีที่สุด

เรียนผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ Farmamir บทความนี้ไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ควรใช้แทนคำปรึกษาจากแพทย์

คลอร์เฮกซิดีนเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ออกฤทธิ์ยาวนานที่รู้จักกันดีซึ่งใช้ภายนอกเท่านั้น

ภายใต้อิทธิพลของสารละลาย dermatophytes เชื้อราคล้ายยีสต์ แบคทีเรียหลายชนิดและไวรัสเริมจะตาย ตลอดระยะเวลาหลายปีที่ผ่านมา สารละลายคลอเฮกซิดีนได้พิสูจน์ประสิทธิภาพและได้รับการยอมรับในหมู่ผู้ป่วยและแพทย์

ในบทความนี้เราจะดูว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งยาคลอเฮกซิดีนรวมถึงคำแนะนำในการใช้อะนาลอกและราคาของยานี้ในร้านขายยา หากคุณเคยใช้คลอร์เฮกซิดีนแล้ว โปรดแสดงความคิดเห็นในความคิดเห็น

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาคลอร์เฮกซิดีนผลิตในรูปแบบของสารละลายยาฆ่าเชื้อเหน็บสำหรับการรักษาในด้านนรีเวชวิทยาและในรูปของเจลสำหรับใช้ภายนอก

สารออกฤทธิ์: คลอเฮกซิดีน bigluconate; 1 ขวด (50 มล. หรือ 100 มล.) ประกอบด้วยสารละลายคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต 20% - 0.125 มล. หรือ 0.25 มล.

ความเข้มข้นของแอลกอฮอล์และสารละลายในน้ำที่แตกต่างกันส่งผลต่อผลกระทบของแบคทีเรียและฆ่าเชื้อแบคทีเรียของยา ที่ความเข้มข้น 0.01% ผลิตภัณฑ์มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและที่ความเข้มข้น 0.05% มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อรา ยายังออกฤทธิ์กับสปอร์ของแบคทีเรียที่อุณหภูมิสูง

คลอร์เฮกซิดีนใช้ทำอะไร?

ยานี้ใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคต่างๆที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการออกฤทธิ์ของคลอเฮกซิดีน ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาขึ้นอยู่กับความเข้มข้นเริ่มต้น

สารละลายคลอเฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต 0.05%, 0.1% และ 0.2%:

1. รักษาผิวหนังก่อนและหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัด ตลอดจนสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
2. การป้องกันโรคติดเชื้อหลังการผ่าตัด รวมถึงในการปฏิบัติทางทันตกรรมและหู คอ จมูก ในทางทันตกรรม ยานี้ยังใช้รักษาฟันปลอมแบบถอดได้
3. ยานี้ยังใช้รักษาโรคผิวหนังต่าง ๆ ที่เกิดจากแบคทีเรียและเชื้อรารวมถึงบาดแผลและรอยโรคของเยื่อเมือกที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ไวต่อการกระทำของยา (รวมถึงปากเปื่อย, ปริทันต์อักเสบ, โรคเหงือกอักเสบและ aphthae)
4. การฆ่าเชื้อผิวหนังและเยื่อเมือกก่อนขั้นตอนทางการแพทย์และการวินิจฉัยทางนรีเวช

สารละลายคลอเฮกซิดีน บิ๊กลูโคเนต 0.5%:

1. รักษาบาดแผลที่ติดเชื้อ แผลไหม้ และการบาดเจ็บอื่นๆ ที่ผิวหนังและเยื่อเมือก
2. ใช้สำหรับแปรรูปเครื่องมือแพทย์ที่อุณหภูมิ 70 องศาเซลเซียส

สารละลายคลอร์เฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต 1%:

1. การฆ่าเชื้อผิวหนังของผู้ป่วยและมือของศัลยแพทย์ก่อนการผ่าตัด ป้องกันการติดเชื้อจากการเผาไหม้และบาดแผลหลังผ่าตัด
2. ใช้สำหรับบำบัดเครื่องมือทางการแพทย์ อุปกรณ์ และพื้นผิวการทำงานของอุปกรณ์ที่ไม่ต้องการฆ่าเชื้อด้วยความร้อน

สารละลายคลอร์เฮกซิดีนบิ๊กลูโคเนต 5% และ 20%:

1. ใช้ในการเตรียมสารละลายที่มีความเข้มข้นต่างๆ ในน้ำ กลีเซอรีน หรือแอลกอฮอล์

นอกจากนี้ยายังใช้หลังจากการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกันเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์รวมถึงหนองในเทียม เริมที่อวัยวะเพศ ซิฟิลิส ทริโคโมแนส และโรคหนองใน พร้อมทั้งรักษาผิวที่เสียหายเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

ผลทางเภสัชวิทยา

มีฤทธิ์ต้านจุลชีพต่อต้านแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวก (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.), เชื้อโรคของการติดเชื้อในโรงพยาบาลและวัณโรค, การติดเชื้อของสาเหตุไวรัส (ไวรัสตับอักเสบ, HIV, เริม, rotavirus กระเพาะและลำไส้อักเสบ , การติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส, ไข้หวัดใหญ่และการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจอื่นๆ), เชื้อราคล้ายยีสต์ในสกุล Candida, เดอร์มาโทไฟต์

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สารละลายคลอเฮกซิดีนถูกนำไปใช้กับผิวหนัง, เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์หรือปากเป็นเวลา 1-3 นาทีโดยการชลประทานหรือบนสำลี

1. ในการรักษาโรคท่อปัสสาวะอักเสบและ uroprostatitis สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะมากถึง 2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 10 วัน ขั้นตอนนี้จะทำซ้ำวันเว้นวัน
2. การรักษาเครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ทำได้โดยการเช็ดพื้นผิวด้วยฟองน้ำแช่ในการเตรียมหรือโดยการแช่
3. สนามผ่าตัดจะได้รับการรักษาสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 2 นาที
4. ควรล้างมือของศัลยแพทย์ด้วยสบู่และเช็ดให้แห้งก่อนใช้คลอเฮกซิดีน
5. เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ ให้ฉีดสารละลายโดยใช้หัวฉีดบนขวด: สำหรับผู้ชาย - เข้าไปในท่อปัสสาวะ, สำหรับผู้หญิง - เข้าไปในช่องคลอดเป็นเวลา 2-3 นาที หลังจากทำหัตถการแล้ว ไม่ควรปัสสาวะเป็นเวลา 2 ชั่วโมง ในเวลาเดียวกันขอแนะนำให้รักษาต้นขาด้านใน หัวหน่าว และอวัยวะเพศ

ยาเหน็บจะถูกฉีดเข้าทางช่องคลอดในตำแหน่งหงาย เพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แนะนำให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ดภายใน 2 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีอื่น ๆ ให้ใช้ยาเหน็บ 1 เม็ด 1-2 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 1-3 สัปดาห์
ทาเจลและครีมในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบมากถึง 3 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิกของโรค

ข้อห้าม

มีการบันทึกข้อห้ามต่อไปนี้ในการใช้ผลิตภัณฑ์นี้:

1. ความไวสูงต่อส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์
2. ไม่ได้ใช้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคผิวหนังอักเสบ
3. ห้ามใช้พร้อมกันกับน้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ ฯลฯ)
4. ไม่แนะนำให้ใช้เพื่อฆ่าเชื้อโรคในสนามผ่าตัดก่อนการผ่าตัดหรือหลังการแทรกแซงระบบประสาทส่วนกลางและช่องหู
5. ไม่ใช้ในจักษุวิทยา (คำตอบสำหรับคำถามว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะล้างตาด้วยผลิตภัณฑ์นี้เป็นลบเนื่องจากในจักษุวิทยาใช้เฉพาะวิธีแก้ปัญหาที่เตรียมไว้เป็นพิเศษเท่านั้น)

สำหรับการรักษาเด็ก ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียง

ผลที่ไม่พึงประสงค์เมื่อใช้คลอร์เฮกซิดีนเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย มันสามารถ:

1. อาการคันและรอยแดงของผิวหนัง
2. เพิ่มความไวต่อแสงแดด
3. เลือดออกทางช่องคลอดพบได้น้อยเมื่อใช้ยาเหน็บ
4. ปฏิกิริยาการแพ้
5. ความเหนียวของผิว
6. โรคผิวหนัง

ผลข้างเคียงเมื่อใช้คลอเฮกซิดีนมีน้อย

อะนาล็อก

Analogs ของ Chlorhexidine Bigluconate เป็นยาที่มีสารออกฤทธิ์คล้ายกัน อะนาล็อกมีอยู่ในรูปแบบของรูปแบบยาที่แตกต่างกัน - เจล, สารละลาย, ขี้ผึ้ง, เหน็บ เหล่านี้คือ Hexicon, Hexicon D (สำหรับเด็ก), Hibiscrub, Amident เป็นต้น
สามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้ออื่นๆ เช่น ไอโอดีนหรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ได้

ราคา

ราคาเฉลี่ยของคลอเฮกซิดีนขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารละลาย บ่อยที่สุดในร้านขายยาคุณสามารถซื้อคลอเฮกซิดีน 0.05% ซึ่งพร้อมใช้งาน ราคาของยาดังกล่าวในมอสโกอยู่ที่ประมาณ 12–18 รูเบิลต่อ 100 มล. หากสถานที่ขายคือยูเครนราคาของการแก้ปัญหาจะอยู่ที่ประมาณ 5-6 UAH สำหรับ 100 มล.

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

ยานี้สามารถใช้ได้โดยไม่มีใบสั่งยา

ยาหยอดจมูก Isofra: คำแนะนำบทวิจารณ์อะนาล็อก

มียาที่ต้องมีค่ะ ตู้ยาสามัญประจำบ้าน. หนึ่งในนั้นคือคลอเฮกซิดีน

ยานี้สามารถใช้เป็นยาฆ่าเชื้อได้ในเกือบทุกกรณีที่จำเป็นต้องป้องกันจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

สามารถรับมือกับจุลินทรีย์แกรมบวก แกรมลบ ไวรัส และเชื้อราที่ทำให้เกิดโรคได้สำเร็จ

สารละลายคลอเฮกซิดีนเป็นการรักษาที่ดีเยี่ยมสำหรับผิวที่มีแนวโน้มว่าจะเกิดการอักเสบ

คำอธิบายของยาเสพติด

ยานี้ผลิตขึ้นเป็นหลักในรูปของสารละลายในน้ำโดยมีความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ (chlorhexidine bigluconate) 0.5% เทสารละลายที่เป็นน้ำลงในขวดพลาสติกหรือขวดแก้ว

นอกจากรูปแบบของเหลวแล้วยังสามารถซื้อยาได้ในรูปของสเปรย์ (สารละลายแอลกอฮอล์) หรือยาเหน็บช่องคลอด สารออกฤทธิ์สามารถรวมอยู่ในขี้ผึ้ง ครีม หรือเจล เนื่องจากคลอเฮกซิดีนถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการฆ่าเชื้อผิวหนังและต่อสู้กับอาการอักเสบในผิวหนังชั้นหนังแท้

หลักการดำเนินงานและประสิทธิผล

คลอร์เฮกซิดีนอธิบายไว้ในคำแนะนำสำหรับยาว่าเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อ

สารยาที่มีลักษณะเฉพาะสามารถเป็นสารยับยั้งแบคทีเรียที่ดีเยี่ยม ต่อสู้กับการติดเชื้อไวรัส หรือแสดงคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเข้มข้น โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• ที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.01% ยาจะทำให้แบคทีเรียสูญเสียความสามารถในการสืบพันธุ์
• มีมากขึ้น ความเข้มข้นสูงเช่นเดียวกับที่อุณหภูมิของเหลวยาประมาณยี่สิบสององศา คลอเฮกซิดีนยังฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• ยาจะทำลาย การติดเชื้อรา(คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อ) ที่ความเข้มข้นของสารเท่ากับ 0.05%;
• เพื่อต่อสู้กับไวรัสที่ชอบไขมันจำเป็นต้องใช้สารละลายที่ให้ความร้อนที่ความเข้มข้น 0.01 ถึง 0.1%

สารออกฤทธิ์ทำปฏิกิริยากับเยื่อหุ้มของเชื้อราและแบคทีเรียและทำลายผนังเซลล์ของจุลินทรีย์ ดังนั้นแบคทีเรียจึงตายและกระบวนการอักเสบจะหยุดการพัฒนา

เมื่อใช้คลอเฮกซิดีนในการรักษาผิวหนัง โมเลกุลของส่วนประกอบออกฤทธิ์จะจับตัวกับโปรตีนของชั้นบนของหนังกำพร้าและแสดงออกมา ผลการรักษาตลอดระยะเวลาหนึ่งหรือสองวัน

เชื่อกันว่าคลอเฮกซิดีนมีฤทธิ์ต้านไวรัสได้ดีเยี่ยม ใช้ในการรักษาโรคที่เกิดจากไวรัสเริม ไวรัสไข้หวัดใหญ่ และไซโตเมกาโลไวรัส

ข้อดีของน้ำยาฆ่าเชื้อ:

• ทุกคนเข้าถึงได้เนื่องจากเป็นยาราคาไม่แพง
• มีการกระทำที่หลากหลาย (กำจัดการติดเชื้อไวรัสแบคทีเรียและเชื้อรา)
• กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในชั้นหนังแท้
• แทรกซึมเข้าสู่ชั้นผิวลึกได้อย่างง่ายดาย
• ส่งเสริมการรักษาเนื้อเยื่อ
• หยุดกระบวนการอักเสบอย่างรวดเร็ว
• ป้องกันการติดเชื้อซ้ำ
• ปลอดภัยและใช้งานง่าย
• สามารถใช้งานได้นาน
• ในทางปฏิบัติไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
• สามารถใช้เป็นยาป้องกันโรคได้เนื่องจากมีผลยาวนาน
• ไม่ทำลายผิวหนัง
• ประสิทธิผลของการออกฤทธิ์ไม่ลดลงเมื่อผสมกับหนองหรือเลือด

สารละลายคลอเฮกซิดีน: ตัวชี้วัดและข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ขอบเขตของการใช้คลอร์เฮกซิดีนนั้นกว้างขวาง ใช้ทั้งในการรักษาและป้องกันโรคและสำหรับการรักษาเครื่องมือและพื้นผิวงานด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ การแพทย์เกือบทุกแขนงใช้สารละลายคลอเฮกซิดีนเพื่อจุดประสงค์ของตนเอง

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ข้อห้าม

สารละลายคลอเฮกซิดีนไม่มีข้อห้ามเลย อย่างไรก็ตามแม้จะมีข้อดีทั้งหมดของยา แต่น้ำยาฆ่าเชื้อก็ยังมีข้อเสียอยู่ อาจไม่เหมาะเนื่องจากความไวของแต่ละบุคคลต่อสารออกฤทธิ์หรือผิวแห้งมากเกินไป ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ปฏิกิริยาการแพ้. ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ ให้นมบุตร และสำหรับการรักษาเด็ก

ผลข้างเคียง

Cholerhexidine ไม่ก่อให้เกิดผลอันไม่พึงประสงค์ระหว่างการใช้งาน อย่างไรก็ตามเมื่อ การใช้งานระยะยาวยาอาจทำให้เกิดผลเสีย: ผิวหนังอาจแห้งและระคายเคือง อาจรู้สึกคัน ตึงหรือเหนียว หากใช้วิธีแก้ปัญหาเพื่อรักษาโรคในช่องปากบุคคลอาจประสบกับรสชาติที่ผิดปกติคราบหินปูนและเคลือบฟันจะมีสีเทา

วิธีใช้คลอร์เฮกซิดีนรักษาสิว

เพื่อกำจัดสิวและสิว ให้ใช้สารละลายคลอเฮกซิดีนที่เป็นน้ำหรือแอลกอฮอล์ สารละลายแอลกอฮอล์บรรจุอยู่ในสเปรย์ซึ่งสะดวกมากในการใช้รักษาสิวและสิว คุณเพียงแค่ต้องฉีดสเปรย์บนพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสองหรือสามครั้งต่อวัน สารละลายที่เป็นน้ำสามารถใช้ได้หลายวิธี

วิธีใช้ สารละลายน้ำคลอเฮกซิดีน:

เพื่อให้ได้ผลเด่นชัดควรทายากับบริเวณที่มีปัญหาของผิวหนังสองครั้งสามครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษามักจะไม่เกินสองสัปดาห์ สำหรับปรากฏการณ์การอักเสบที่เป็นหนองขอแนะนำให้หลังจากรักษาสิวด้วยคลอเฮกซิดีนแล้วให้หล่อลื่นบริเวณเหล่านี้เพิ่มเติมด้วย Iruksol ครีมซาลิไซลิกหรือ Levomekol

เมื่อรักษาปัญหาผิวด้วยคลอเฮกซิดีนควรคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดของยาด้วย ในการดำเนินการนี้ คุณควรอ่านคำแนะนำที่มาพร้อมกับยาอย่างละเอียดเกี่ยวกับวิธีใช้คลอเฮกซิดีนร่วมกับวิธีการรักษาอื่น ๆ เมื่อรักษาด้วยคลอเฮกซิดีน คุณไม่ควรรักษาด้วยยาที่มีคลอไรด์ ซัลเฟต คาร์บอเนต หรือฟอสเฟต ไม่ควรผสมยากับสบู่หรือไอโอดีน

ประสิทธิภาพของมันจะลดลงด้วยน้ำกระด้างด้วย เพื่อเพิ่มผลของสารละลาย ให้อุ่นของเหลวยาเล็กน้อย สารละลายไม่สามารถให้ความร้อนมากเกินไปเพราะจะทำให้เสีย อุณหภูมิที่เหมาะสมของของเหลวในขณะใช้งานควรอยู่ที่ 22 องศา ผลในการรักษาจะชัดเจนยิ่งขึ้นหากคุณรวมการรักษาในท้องถิ่นกับคลอร์เฮกซิดีนกับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเช่น Cephalosporin, Levomycetin, Neomycin ผลของน้ำยาฆ่าเชื้อยังเพิ่มขึ้นเมื่อรวมกับแอลกอฮอล์

วิธีใช้คลอเฮกซิดีนในการบีบสิว

แพทย์ผิวหนังและผู้เชี่ยวชาญด้านความงามไม่แนะนำให้บีบสิว อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่สามารถต้านทานการกระทำดังกล่าวได้ เพื่อลดความเสี่ยงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อและการติดเชื้อทุติยภูมิ ควรใช้คลอเฮกซิดีนเป็นยาฆ่าเชื้อ

ขั้นตอนดำเนินการเป็นขั้นตอน:

• ล้างมือให้สะอาดและสวมถุงมือทางการแพทย์แบบใช้แล้วทิ้ง
• พื้นที่การแปลยังได้รับการทำความสะอาดล่วงหน้าและผิวจะได้รับการบำบัดด้วยสำลีที่แช่ในสารละลายคลอเฮกซิดีน
• หัวที่เป็นหนองถูกเจาะด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อจากกระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง
• บีบเนื้อหาออกเบา ๆ แล้วนำออกจากผิวหนังโดยใช้สำลีก้านพร้อมน้ำยาฆ่าเชื้อ
• สุดท้ายควรรักษาแผลสดด้วยคลอเฮกซิดีน

วิธีใช้คลอร์เฮกซิดีนในการแพทย์แขนงต่างๆ

คลอเฮกซิดีนสามารถเรียกได้ว่าเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อสากล ด้วยการเปลี่ยนความเข้มข้น ยาจึงสามารถปรับเปลี่ยนได้อย่างง่ายดายตามวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน - การป้องกัน การรักษา หรือการฆ่าเชื้อผิวหนังและวัตถุต่างๆ

วิธีใช้คลอร์เฮกซิดีนเพื่อป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์

คลอร์เฮกซิดีนจะป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพหากใช้ไม่เกินสองชั่วโมงหลังจากการมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน สำหรับผู้ชาย ฉีดคลอเฮกซิดีน 2 มิลลิลิตรเข้าไปในท่อปัสสาวะ และสำหรับผู้หญิง 10 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอด ในกรณีนี้จำเป็นต้องออกกำลังกายอวัยวะเพศภายนอกและผิวหนังใกล้เคียง พื้นที่ใกล้ชิด- หัวหน่าว, ขาหนีบ, ด้านในสะโพก

มาตรการฆ่าเชื้อโรค:

• การฆ่าเชื้อเครื่องมือเครื่องมือได้รับการล้างล่วงหน้าเพื่อขจัดสิ่งสกปรกที่มองเห็นได้ จากนั้นนำไปใส่ในภาชนะและเติมสารละลายเพื่อให้ครอบคลุมทั้งหมด เครื่องมือสามารถอยู่ในสารละลายได้ไม่เกินสามวัน
• การฆ่าเชื้อด้วยมือเพื่อการดูแลแปรงอย่างถูกสุขลักษณะ สะดวกในการใช้สเปรย์คลอไฮซิดีน ฉีดสเปรย์ห้ามิลลิลิตรลงบนพื้นผิว จากนั้นจึงถูของเหลวเป็นเวลาสองนาที ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะรักษามือในลักษณะเดียวกัน แต่อย่างน้อยสองครั้ง
• การฆ่าเชื้อพื้นผิวสารละลายคลอเฮกซิดีนสามารถใช้รักษาโต๊ะ อุปกรณ์ ที่วางแขนเก้าอี้ ฯลฯ เช็ดพื้นผิวด้วยผ้าชุบสารละลาย สำหรับพื้นผิวหนึ่งตารางเมตร คุณจะต้องใช้คลอร์เฮกซิดีนหนึ่งขวด (100 มล.)

Holrhexidine มีอะนาล็อกจำนวนหนึ่งซึ่งมีส่วนประกอบที่ใช้งานเหมือนกัน: Miramistin, Hexicon, Akhdez, Citeal, Catetzhel S, Amident, Manusan, Hibiscrub

ราคายาคลอเฮกซิดีน:

• สารละลาย 0.5% 100 มล. - 16 รูเบิล;
• สเปรย์ 0.5% 100 มล. - 45 รูเบิล;
• เหน็บช่องคลอด (Hexicon) - 125 รูเบิล