หลักการผลิตสารละลายทดแทนเลือด โซลูชั่นทางสรีรวิทยาและทดแทนเลือด การเตรียมอาหารทางหลอดเลือดดำ

ของเหลวทดแทนเลือด เป็นสื่อการถ่ายเลือดที่เป็นเนื้อเดียวกันทางกายภาพโดยมีผลแบบกำหนดเป้าหมายต่อร่างกาย สามารถทดแทนการทำงานของเลือดบางอย่างได้

ของเหลวทดแทนเลือดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้:

จะคล้ายกันใน คุณสมบัติทางกายภาพและทางเคมีด้วยพลาสมาในเลือด

ถูกขับออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์หรือถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์

ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ต่อร่างกายเมื่อให้ยาซ้ำ ๆ

ไม่มีผลเป็นพิษต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อ

ทนต่อการฆ่าเชื้อ คงสภาพทางกายภาพ เคมี และ คุณสมบัติทางชีวภาพ.

การจำแนกประเภทของของเหลวทดแทนเลือด

การไหลเวียนโลหิต (ป้องกันการกระแทก):

เดกซ์ทรานส์-รีโอโพลีกลูซินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

เดกซ์ทรานส์-โพลีกลูซินโมเลกุลขนาดกลาง

การเตรียมเจลาติน-เจลาตินอล

การล้างพิษ:

• โพลิไวนิลไพรอลลิดอลน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - เฮโมเดซ

  โพลิไวนิลแอลกอฮอล์-โพลีเดส น้ำหนักโมเลกุลต่ำ

การเตรียมอาหารทางหลอดเลือดดำ:

โปรตีนไฮโดรไลเสต - เคซีนไฮโดรไลเสต, อะมิโนเปปไทด์, อะมิโนโครวิน, อะมินาโซล, ไฮโดรไลซีน

สารละลายกรดอะมิโน - โพลีเอมีน, มาริอามิน, ฟรายมิน

อิมัลชันไขมัน - intralipd, lipofundin

น้ำตาลและโพลีไฮดริกแอลกอฮอล์ - กลูโคส, ซอร์บิทอล, ฟรุกโตส

หน่วยงานกำกับดูแลสถานะของเกลือน้ำและกรดเบส:

สารละลายน้ำเกลือ - สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, สารละลายริงเกอร์, แลคโตซอล, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต, สารละลายไตรซามีน

ของเหลวทดแทนเลือดที่มีฤทธิ์ไหลเวียนโลหิต (ป้องกันการกระแทก)

สารทดแทนเลือดโมเลกุลสูงส่วนใหญ่จะเป็นสารเจือจางเลือด ซึ่งช่วยเพิ่มปริมาตรเลือดและช่วยฟื้นฟูระดับความดันโลหิต คุณสมบัติเหล่านี้ใช้สำหรับการช็อกและการเสียเลือด สารทดแทนเลือดโมเลกุลต่ำช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย ไหลเวียนในเลือดโดยใช้เวลาน้อยลง และถูกขับออกทางไตได้รวดเร็วยิ่งขึ้น โดยช่วยขับของเหลวส่วนเกินออกไป คุณสมบัติเหล่านี้ใช้ในการรักษาความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดฝอย เพื่อทำให้ร่างกายขาดน้ำ และต่อสู้กับอาการมึนเมาโดยการกำจัดสารพิษผ่านทางไต

โพลิกลิวคิน– สารละลายคอลลอยด์ของกลูโคสโพลีเมอร์ – เดกซ์แทรนที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย ยานี้เป็นสารละลายเดกซ์แทรน 6% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก ค่า pH ของสารละลายคือ 4.5-6.5 ผลิตในรูปแบบปลอดเชื้อในขวดขนาด 400 มล. เก็บที่อุณหภูมิตั้งแต่ -10 ถึง +20 อายุการเก็บรักษา: 5 ปี

กลไกของผลการรักษาของโพลีกลูซินนั้นเนื่องมาจากความสามารถในการเพิ่มและรักษา bcc เนื่องจากการดึงดูดของของเหลวจากช่องว่างระหว่างหน้าเข้าสู่เตียงหลอดเลือดและการกักเก็บไว้เนื่องจากคุณสมบัติของคอลลอยด์ ยาจะไหลเวียนไปที่เตียงหลอดเลือดเป็นเวลา 3-4 วัน ครึ่งชีวิตคือหนึ่งวัน

ในแง่ของผลการไหลเวียนโลหิต โพลีกลูซินเหนือกว่าสารทดแทนเลือดทุกชนิดที่รู้จัก มันทำให้ความดันเลือดแดงและหลอดเลือดดำเป็นปกติช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

บ่งชี้ในการใช้งาน:

ช็อต (บาดแผล, ไฟไหม้, การผ่าตัด);

การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน

ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันในพิษร้ายแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ภาวะติดเชื้อ, ลำไส้อุดตัน ฯลฯ );

แลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดในกรณีที่มีความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต

ยาครั้งเดียวคือ 400 – 1200 มล. หากจำเป็นสามารถเพิ่มเป็น 2,000 มล. Polyglucin ฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยหยดและสตรีม (ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย)

รีโอโพลิกลิวคิน-สารละลาย 10% ของเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ สามารถเพิ่ม BCC ได้ ยานี้มีผลการแยกส่วนที่มีประสิทธิภาพต่อเซลล์เม็ดเลือดแดงช่วยขจัดภาวะหยุดนิ่งของเลือดลดความหนืดและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดเช่น ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและจุลภาค Reopoliglucin มีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ดีจึงใช้สำหรับมึนเมา ยาจะออกจากเตียงหลอดเลือดภายใน 2 วัน ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาจะเหมือนกับสารทดแทนเลือดไหลเวียนโลหิตชนิดอื่น แต่รีโอโพลีกลูซินยังใช้ในการป้องกันและรักษาโรคลิ่มเลือดอุดตัน สำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด และเพื่อป้องกันภาวะเฉียบพลัน ภาวะไตวาย. ปริมาณยาคือ 500 – 700 มล. ข้อห้ามในการใช้งานคือโรคไตเรื้อรัง

เจลาตินอล –สารละลาย 8% ของเจลาตินที่ไฮโดรไลซ์บางส่วนในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ เนื่องจากคุณสมบัติของคอลลอยด์ ยาจึงเพิ่ม bcc พวกเขาใช้คุณสมบัติทางรีโอโลจีของเจลาตินอลเป็นหลักความสามารถในการทำให้เลือดบางลงและปรับปรุงจุลภาค จะถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง และหลังจาก 2 ชั่วโมง ยาเพียง 20% เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในกระแสเลือด ให้หยดและไหลเข้าทางหลอดเลือดดำภายในหลอดเลือดแดง เป็นยาที่ใช้เติมเครื่องหัวใจ-ปอด ปริมาณการบริหารสูงสุดคือ 2,000 มล. ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการใช้งานคือโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

ของเหลวทดแทนเลือด

เรียกว่าของเหลวทดแทนเลือด
สภาพแวดล้อมการถ่ายเลือดที่เป็นเนื้อเดียวกันทางกายภาพด้วย
ผลกระทบเป้าหมายต่อร่างกาย
สามารถทดแทนบางอย่างได้ชั่วคราว
หรือการทำงานของเลือดบางอย่าง
ส่วนผสมของสารทดแทนเลือดต่างๆ
ของเหลวหรือตามลำดับ
การใช้อาจส่งผลต่อร่างกายได้
อย่างทั่วถึง

ของเหลวทดแทนเลือดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้

1 – มีคุณสมบัติทางกายภาพและเคมีคล้ายคลึงกับ
พลาสมาในเลือด
2- กำจัดออกจากร่างกายโดยสิ้นเชิงหรือ
ถูกเผาผลาญโดยระบบเอนไซม์
ร่างกาย.
3 - ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ต่อร่างกายเมื่อใด
การบริหารซ้ำ
4 – ไม่มีผลเป็นพิษต่ออวัยวะและ
ผ้า
5 – ทนต่อการฆ่าเชื้อด้วยหม้อนึ่งฆ่าเชื้อใน
คงคุณสมบัติทางเคมีกายภาพและชีวภาพไว้เป็นเวลานาน

การจำแนกประเภทของสารละลายทดแทนเลือด

ของเหลวทดแทนเลือดมักจะถูกแบ่งออก:
สำหรับสารละลายคอลลอยด์ - เดกซ์ทรานส์ (โพลีกลูซิน,
reopolyglucin), การเตรียมเจลาติน (เจลาตินอล),
สารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดน (hemodez);
สารละลายน้ำเกลือหรือคริสตัลลอยด์
(สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, สารละลาย
Ringer - ล็อค, แลคโตซอล);
สารละลายบัฟเฟอร์ (สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต
สารละลายไตรซามีน); แรสเตอร์ของน้ำตาลและโพลีอะตอมมิก
แอลกอฮอล์ (กลูโคส, ซอร์บิทอล, ฟรุกโตส); โปรตีน
การเตรียมการ (โปรตีนไฮโดรไลเสต, สารละลาย
กรดอะมิโน); การเตรียมไขมัน – อิมัลชันไขมัน
(ไลโปฟันดิน, อินทราลิปิด)

สารทดแทนเลือดที่มีฤทธิ์ไหลเวียนโลหิต (ป้องกันการกระแทก)

สารทดแทนเลือดที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงเป็นส่วนใหญ่
เป็นตัวทำให้เม็ดเลือดแดงส่งเสริม
เพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียน (CBV) และ
จึงช่วยฟื้นฟูระดับเลือด
ความดัน.
พวกเขาสามารถหมุนเวียนมาเป็นเวลานานใน
กระแสเลือดและดึงดูดเข้าสู่หลอดเลือด
ของเหลวระหว่างเซลล์
คุณสมบัติเหล่านี้ใช้สำหรับการช็อกและการเสียเลือด
สารทดแทนเลือดโมเลกุลต่ำดีขึ้น
การไหลเวียนของเส้นเลือดฝอย ระยะเวลาน้อย
ไหลเวียนในเลือดถูกขับออกทางไตเร็วขึ้น
ขับของเหลวส่วนเกินออกไป
คุณสมบัติเหล่านี้ใช้ในการรักษาความผิดปกติ
จุลภาคเพื่อการคายน้ำ (การกำจัด
น้ำส่วนเกิน) และการล้างพิษ

โพลิกลิวคิน

Polyglucin เป็นสารละลายคอลลอยด์ของกลูโคสโพลีเมอร์เดกซ์แทรนที่มีต้นกำเนิดจากแบคทีเรียซึ่งมีตัวกลาง
โมเลกุล (น้ำหนักโมเลกุล 60.000 + 10.000) เศษส่วน
เดกซ์แทรน ซึ่งมีน้ำหนักโมเลกุลเข้าใกล้น้ำหนักโมเลกุลของ
อัลบูมินซึ่งรับประกันความดันออสโมติกคอลลอยด์ปกติในเลือดมนุษย์
ตัวยามีค่า Ph 4.5-6.5
ของเหลวใสไม่มีสีหรือสีเหลืองเล็กน้อย
จึงไม่ทะลุผ่านเยื่อหุ้มหลอดเลือดได้
ไหลเวียนในกระแสเลือดเป็นเวลานาน (3-4 วัน) อย่างช้าๆ
ถูกขับออกทางไต
ผลการไหลเวียนโลหิตของโพลีกลูซินนั้นเหนือกว่า
สารทดแทนเลือดที่เป็นที่รู้จัก เนื่องจากคุณสมบัติของคอลลอยด์-ออสโมติก ทำให้ปริมาณเลือด หลอดเลือดแดง และ
ความดันเลือดดำ
Polyglucin มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำถึง 20%
เศษส่วนเดกซ์แทรนที่สามารถเพิ่มการขับปัสสาวะและกำจัดออกไปได้
สารพิษในร่างกาย

บ่งชี้ในการใช้งาน

1 – บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ, แผลไหม้,
ปฏิบัติการ;
2 – การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน;
3 – การไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน
ความล้มเหลวอย่างรุนแรง
ความมัวเมา (เยื่อบุช่องท้อง, ภาวะติดเชื้อ,
ลำไส้อุดตัน);
4 – แลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดระหว่าง
ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

ข้อห้ามในการใช้งาน: การบาดเจ็บ
กะโหลกศีรษะการเพิ่มประสิทธิภาพ ความดันในกะโหลกศีรษะ,
มีเลือดออกภายในอย่างต่อเนื่อง
ขอแสดงความนับถือ - ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด,โรคต่างๆ
ไตกับเนื้องอก
Reopolyglucin - สารละลาย 10%
น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (น้ำหนักโมเลกุล
35000) เดกซ์แทรนในสารละลายไอโซโทนิก
เกลือแกง

รีโอโพลิกลิวคิน

Reopolyglucin สามารถเพิ่ม BCC ทุกๆ
สารละลาย 20 มล. ผสมกับน้ำ 10-15 มล
ของเหลวคั่นระหว่างหน้า
ยาป้องกันไม่ให้เซลล์เม็ดเลือดแดงเกาะกัน
ช่วยขจัดภาวะเลือดหยุดนิ่งลดอาการมัน
ความหนืดและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นเช่น ดีขึ้น
คุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดและจุลภาค
Reopoliglucin มีฤทธิ์ขับปัสสาวะได้ดี
จึงมีฤทธิ์เป็นยามึนเมา
บ่งชี้ในการใช้งาน: การละเมิด
การไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงเพื่อป้องกัน
และการรักษาอาการช็อคเพื่อล้างพิษด้วย
โรคไหม้ เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เพื่อการป้องกันและ
รักษาโรคลิ่มเลือดอุดตันด้วย
ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือดและสำหรับ
การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

ข้อห้ามในการใช้งาน:
diathesis ตกเลือด,
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความผิดปกติ
ไต
ผลข้างเคียง: แพ้
ปฏิกิริยาช็อกจากภูมิแพ้

เจลาตินอล

เจลาตินอล - สารละลาย 8% บางส่วน
เจลาตินไฮโดรไลซ์ในไอโซโทนิก
สารละลายโซเดียมคลอไรด์
น้ำหนักโมเลกุลสัมพัทธ์ของยา
20,000+ 5,000 เนื่องจากคุณสมบัติของคอลลอยด์
ยาเพิ่มปริมาณเลือดทำให้เลือดบางลง
เพิ่มจุลภาค
จะถูกขับออกทางปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง
ของเหลวทดแทนเลือด
ผลการล้างพิษ

เฮโมเดซ

Hemodez - กำจัดภาวะหยุดนิ่งของเซลล์เม็ดเลือดแดง
ในเส้นเลือดฝอยระหว่างมึนเมา
ข้อบ่งใช้ในการใช้: รุนแรง
โรคหนองอักเสบ
เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนอง, ลำไส้
การอุดตัน ภาวะติดเชื้อ การเผาไหม้
การเจ็บป่วยหลังการผ่าตัดและ
โรคหลังบาดแผล

เฮโมเดซ เอ็น - (นีโอเฮโมเดซ)

เฮโมเดซ เอ็น - (นีโอเฮโมเดซ)
น้ำหนักโมเลกุลต่ำกว่าเฮโมเดซ
น้ำหนัก (8000+ 2000) และช่วงที่กว้างขึ้น
การใช้งาน
ประกอบด้วย Na, K, Ca และ Cl ไอออน
ลดเนื้อหา สารมีพิษ,
ฟรี กรดไขมันช่วยเพิ่มการขับปัสสาวะให้กับ
คะแนนการปรับปรุง การไหลเวียนของเลือดในไตและ
การกรองไต
ความเป็นพิษต่ำ ถูกขับออกทางไตได้ช้ากว่า
(ภายใน 12-24 ชั่วโมง)

ข้อบ่งชี้

ข้อบ่งใช้: การติดเชื้อที่เป็นพิษ, ความมึนเมา
(แอลกอฮอล์ มะเร็ง รังสี
หลังผ่าตัดเนื่องจากไตและ
ตับวาย); รังสีเฉียบพลัน
เจ็บป่วย (1-3 วัน) โรคเม็ดเลือดแดงแตก
ทารกแรกเกิด; บวมเนื่องจากพิษ
หญิงตั้งครรภ์, thyrotoxicosis; ภาวะติดเชื้อ;
โรคตับเรื้อรัง ยังไง
ยาต้านการเต้นของหัวใจสำหรับอาการหัวใจวาย
กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตลดลง
ความดัน.

ข้อห้าม

ข้อห้าม: ระบบหัวใจและหลอดเลือด
การชดเชย, ภูมิแพ้,
อาการตกเลือดใน สมอง.

โพลีเฟอร์

Polyfer เป็นยาอเนกประสงค์
ผลการไหลเวียนโลหิตดีขึ้น
การสร้างเม็ดเลือด
ข้อบ่งใช้: ช็อก (บาดแผล,
เลือดออก, การผ่าตัด),
การเติมเลือดระหว่างการวางแผนและ
การดำเนินการฉุกเฉิน
ผลข้างเคียง: อาการแพ้.
ข้อห้าม: การบาดเจ็บที่สมองด้วย
ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ
ปอด, กลุ่มอาการบวมน้ำ - น้ำในช่องท้อง

รีโอกลูมาน

Reogluman เป็นสารทดแทนเลือดอเนกประสงค์
การกระทำ
ลดความหนืดของเลือดดีขึ้น
จุลภาคป้องกันการรวมตัว
องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดก็มี
การไหลเวียนโลหิต การล้างพิษ และ
คุณสมบัติขับปัสสาวะ
ข้อบ่งใช้: ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือดฝอย,
การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใน
การทำศัลยกรรมพลาสติก สำหรับภาวะไตวายและไตวาย หลังการถ่ายเลือด
ภาวะแทรกซ้อนที่มีแผลไหม้อย่างรุนแรง, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ,
ตับอ่อนอักเสบ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง
การกระทำ: แพ้
ปฏิกิริยา, อิศวร, ลดลง
ความดันโลหิต.
ข้อห้าม:
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ไต
ไม่เพียงพอกับ anuria รุนแรง
ภาวะขาดน้ำและอาการแพ้อย่างรุนแรง

สารละลายอิเล็กโทรไลต์

การบำบัดด้วยการถ่ายเลือดอย่างสมดุล
เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารละลายอิเล็กโทรไลต์ด้วย
วัตถุประสงค์ในการฟื้นฟูและบำรุงรักษาออสโมติก
แรงกดดันในช่องว่างระหว่างหน้า
สารละลายอิเล็กโทรไลต์ช่วยปรับปรุงรีโอโลยี
คุณสมบัติของเลือด ฟื้นฟูจุลภาค
กรณีช็อก เสียเลือด มึนเมารุนแรง
เมื่อผู้ป่วยขาดน้ำ ของเหลวจะไหลออกมา
ช่องว่างระหว่างเซลล์เข้าสู่กระแสเลือดซึ่ง
นำไปสู่การขาดของเหลวในสิ่งของคั่นระหว่างหน้า
ช่องว่าง.

สารละลายน้ำเกลือ

สารละลายเกลือที่มีปริมาณต่ำ
น้ำหนักโมเลกุลทะลุผ่านได้ง่าย
ผนังเส้นเลือดฝอยเข้าไปในสิ่งของคั่นระหว่างหน้า
พื้นที่และเรียกคืนระดับเสียง
ของเหลว
น้ำเกลือทดแทนเลือดทั้งหมด
ออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว
ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้มันมากกว่า
ร่วมกับสารละลายคอลลอยด์
สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ -
เป็นสารละลายที่เป็นน้ำ 0.9%
เกลือแกง.

สารละลายน้ำเกลือ

ใช้สำหรับภาวะขาดน้ำอย่างไร
สามารถให้สารล้างพิษได้
ทางหลอดเลือดดำมากถึง 2 ลิตรต่อวัน
ยาออกจากกระแสเลือดเร็วมาก
ช่องทางจึงไม่ได้ผลในการช็อกและ
การสูญเสียเลือด
สารละลาย Ringer–Locke - มีคลอไรด์
โซเดียม 9 กรัม, โซเดียมไบคาร์บอเนต 0.2 กรัม, คลอไรด์
แคลเซียม 0.2g, โพแทสเซียมคลอไรด์ 0.2g, กลูโคส 1g,
น้ำกลั่นได้ถึง 1,000 มล.

สารละลายน้ำเกลือ

แลคโตซอล - ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์, คลอไรด์
โพแทสเซียม, แคลเซียมคลอไรด์, แมกนีเซียมคลอไรด์, แลคเตต
โซเดียม โซเดียมไบคาร์บอเนต และ
น้ำกลั่น.
ช่วยฟื้นฟูสภาวะกรดเบส ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
ขจัดสารพิษ
คลอโซล - ประกอบด้วยโซเดียมคลอไรด์, โซเดียม
อะซิเตต, โพแทสเซียมคลอไรด์, น้ำ
ใช้สำหรับการติดเชื้อพิษ

การเตรียมอาหารทางหลอดเลือดดำ

สารอาหารทางหลอดเลือดจะใช้เมื่อใด
ความต้องการของร่างกายไม่สามารถสนองได้
ตามธรรมชาติ - โดยการให้อาหารทางปากหรือทางสายยาง
ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ทั่วไปได้แก่
สภาวะที่เป็นพิษ (โคม่า, อาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้),
โรคไหม้หลายชนิดและ
การบาดเจ็บรวม, การบาดเจ็บที่ใบหน้าขากรรไกร,
สภาพหลังการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร
ทางเดิน
สารอาหารทางหลอดเลือดสามารถเป็นทั้งหมดหรือ
บางส่วน
จึงมีความจำเป็นเพื่อตอบสนองความต้องการของร่างกายสำหรับ
พลังงาน กรดอะมิโน กรดไขมันจำเป็น
กรด แร่ธาตุ และวิตามิน

คาร์โบไฮเดรต

คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานหลัก: 1 กรัม
กลูโคสให้พลังงาน 4.1 แคลอรี
ใช้สารละลายกลูโคสเข้มข้น
เพื่อตอบสนองความต้องการแคลอรี่
ของพวกเขา ผลข้างเคียง: thrombophlebitis, ระดับน้ำตาลในเลือด
ช็อก ให้กลูโคสร่วมกับอินซูลิน (ในอัตรา
อินซูลิน 1 หน่วยต่อกลูโคสแห้ง 4 กรัม)
ไขมันเป็นแหล่งพลังงานหลักใน
ร่างกาย. ไขมัน 1 กรัมให้พลังงาน 9 แคลอรี่
แต่ไขมันไม่ละลายน้ำและสามารถฉีดเข้าไปได้
เข้าสู่หลอดเลือดดำเฉพาะในรูปของอิมัลชันที่มีอนุภาคอยู่
ไขมันไม่เกิน 0.7 ไมครอน
ไม่ควรได้รับความพึงพอใจจากไขมันเกิน 50%
ความต้องการที่คำนวณได้ ส่วนที่เหลือ - ด้วยค่าใช้จ่าย
คาร์โบไฮเดรต (30-40%) และโปรตีน (10-20%)

ลิโปฟันดิน (อินทราลิพิด)

อิมัลชันไขมัน Lipofundin (intralipid)
สำหรับโภชนาการทางหลอดเลือด
ข้อบ่งใช้: โรคระบบทางเดินอาหาร, การหมดสติ
ข้อห้าม – ความเสียหายอย่างรุนแรง
ตับ, หลอดเลือด, thrombophlebitis, ภาวะติดเชื้อ,
บาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง
โปรตีน – มีการใช้โปรตีนสองประเภท
ยาเสพติด - โปรตีนไฮโดรไลเสตและ
สารละลายของกรดอะมิโนที่เป็นผลึก

ลิโปฟันดิน

โซลูชั่นจะต้องมีทุกสิ่งที่จำเป็น
กรดอะมิโน: วาลีน, ไอโซลิวซีน, ไลซีน,
เมไทโอนีน, ธรีโอนีน, ทริปโตเฟน, ฟีนิลอะลานีน
เคซีนไฮโดรไลเสตและไฮโดรไลซิน - โปรตีน
การเตรียมอาหารทางหลอดเลือดดำ
ข้อบ่งใช้: อ่อนเพลีย, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ,
การฉายรังสีและการเจ็บป่วยจากการเผาไหม้ ให้ดำเนินการต่อไป
กระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียง – คลื่นไส้ ไม่สบายตัว ปวดศีรษะ
ปวดไข้
ข้อห้าม – ไตวายเฉียบพลันและเรื้อรังและ
ตับวาย,หัวใจและหลอดเลือด
ความล้มเหลว, ความล้มเหลวของปอด
Alvezin "ใหม่" - ส่วนผสมของกรดอะมิโน
ซอร์บิทอล Na.K.Mg ไอออน
ข้อห้าม – แผลรุนแรงไตและ
ตับ.
Aminosol, Valein – สารละลายผลึก
กรดอะมิโน. ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขาคุณสามารถพึงพอใจได้
99% ของความต้องการของร่างกายสำหรับไนโตรเจนและจำเป็น
กรดอะมิโน.
ส่วนผสมของกรดอะมิโนสังเคราะห์: โพลีเอมีน,
ขุ่นเคือง

โซลูชั่นทดแทนเลือด สารทดแทนเลือดไหลเวียนโลหิต สารละลายล้างพิษ สารทดแทนเลือดสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ สารควบคุมเมแทบอลิซึมของเกลือน้ำและสถานะของกรดเบส สารพาออกซิเจน สารต้านภาวะขาดออกซิเจนจากการแช่

ยาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต (สารทดแทนเลือดป้องกันการกระแทก) มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การไหลเวียนโลหิตส่วนกลางและส่วนปลายเป็นปกติ ซึ่งบกพร่องเนื่องจากการสูญเสียเลือด การบาดเจ็บทางกล ภาวะช็อกจากการเผาไหม้ โรคต่างๆอวัยวะภายใน (แผลในกระเพาะอาหารพรุนและ ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้อุดตัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, พิษจากภายนอกและภายนอก)

สารละลายของกลุ่มนี้มีน้ำหนักโมเลกุลสูงและมีคุณสมบัติคอลลอยด์ - ออสโมติกที่เด่นชัดเนื่องจากพวกมันไหลเวียนเป็นเวลานานในเตียงหลอดเลือดและดึงดูดของเหลวระหว่างเซลล์เข้าไปทำให้ bcc เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ผลกระทบเชิงปริมาตร) นอกจากผลกระทบหลักแล้ว สารทดแทนเลือดแบบไดนามิกยังมีผลในการล้างพิษ ปรับปรุงจุลภาคและคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดอีกด้วย

สารทดแทนเลือด Antishock ประกอบด้วยยาสี่กลุ่ม:

อนุพันธ์เดกซ์แทรน

การเตรียมเจลาติน

อนุพันธ์ของแป้งไฮดรอกซีเอทิล

อนุพันธ์ของโพลีเอทิลีนไกลคอล

อนุพันธ์เดกซ์แทรน

สารละลายมีความโดดเด่นขึ้นอยู่กับน้ำหนักโมเลกุล:

โมเลกุลขนาดกลาง (polyglucin, polyfer, rondex, macrodex, intradex, dextran, plasmodex, chemodex, oncovertin);

น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (reopolyglucin, reogluman, rheomacrodex, lomodex, dextran-40, hemodex)

ยาเดกซ์แทรนที่มีน้ำหนักโมเลกุลปานกลางหลักคือโพลีกลูซิน และยาที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำคือรีโอโพลีกลูซิน

โพลิกลิวคิน - สารละลาย 6% ของเศษส่วนน้ำหนักโมเลกุลปานกลางของเดกซ์แทรน (น้ำหนักโมเลกุล 60,000 - 80,000) ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิก เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำ จะเพิ่มปริมาณเลือดอย่างรวดเร็ว เพิ่มขึ้น และรักษาอย่างต่อเนื่อง ความดันเลือดแดง. Polyglucin จะเพิ่มปริมาตรของของเหลวหมุนเวียนในกระแสเลือดในปริมาณที่เกินปริมาตรของยาที่ให้ยา ซึ่งอธิบายได้ด้วยแรงดันออสโมติกคอลลอยด์สูง มันไหลเวียนในร่างกายตั้งแต่ 3 ถึง 7 วันในวันแรก 45-55% ของยาถูกขับออกมาเส้นทางการกำจัดหลักคือผ่านทางไต การแนะนำโพลีกลูซินช่วยเพิ่มกระบวนการรีดอกซ์ในร่างกายและการใช้ออกซิเจนจากเลือดที่ไหลเข้าสู่เนื้อเยื่อ การฉีดยาจะช่วยเพิ่มเสียงของหลอดเลือด

Poliglyukin ถูกระบุในการรักษาบาดแผลการผ่าตัดและ ช็อกจากการเผาไหม้: เสียเลือดเฉียบพลัน, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลันในโรคต่างๆ อาการไม่พึงประสงค์ด้วยการแนะนำโพลีกลูซินนั้นหายากมาก อย่างไรก็ตามบุคคลบางคน (น้อยกว่า 0.001%) มีความรู้สึกไวต่อยาเป็นรายบุคคลซึ่งแสดงออกในการพัฒนาอาการของภูมิแพ้จนถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้ เพื่อป้องกันปฏิกิริยานี้เมื่อใช้โพลีกลูซินจำเป็นต้องทำการทดสอบทางชีววิทยา

รีโอโพลิกลิวคิน - สารละลาย 10% ของเดกซ์แทรนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (น้ำหนักโมเลกุล 20,000-40,000) ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกหรือสารละลายกลูโคส 5% เช่นเดียวกับโพลีกลูซิน มันเป็นสารละลายคอลลอยด์ไฮเปอร์ออนโคติกและด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำเพิ่ม BCC อย่างมีนัยสำคัญ ยาแต่ละกรัมจับกับน้ำ 20-25 มิลลิลิตรในกระแสเลือด สิ่งนี้จะอธิบายถึงผลกระทบทางโลหิตวิทยา Reopolyglucin ไหลเวียนในร่างกายเป็นเวลา 2-3 วัน 70% ของยาถูกขับออกทางปัสสาวะในวันแรก

ผลกระทบหลักของ rheopolyglucin ตรงกันข้ามกับ polyglucin คือการปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและจุลภาค เนื่องจากความสามารถของยาในการทำให้เซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว บรรเทาอาการเลือดหยุดนิ่ง และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน มีต้นกำเนิดในเลือด ความเข้มข้นสูงยาเสพติดส่งเสริมการไหลเวียนของของเหลวจากเนื้อเยื่อเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งนำไปสู่การฟอกเลือดและลดความหนืดของเลือด โมเลกุลเดกซ์แทรนปกคลุมพื้นผิวขององค์ประกอบเซลล์เม็ดเลือดและเปลี่ยนคุณสมบัติทางเคมีไฟฟ้าของเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดของ rheopolyglucin อาจเนื่องมาจากการเพิ่มขึ้นของประจุลบของเกล็ดเลือดและความสามารถในการยึดเกาะและการรวมตัวลดลง ข้อบ่งชี้ในการใช้ rheopolyglucin คือความผิดปกติของจุลภาคในระหว่างการกระแทกที่มาจากสาเหตุต่างๆ ภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โรคหลอดเลือด, การผ่าตัดหลอดเลือด, ภาวะแทรกซ้อนหลังการถ่ายเลือด, การป้องกันภาวะไตวายเฉียบพลัน

ปฏิกิริยาและภาวะแทรกซ้อนเมื่อใช้ rheopolyglucin จะเหมือนกับเมื่อใช้ polyglucin ก่อนดำเนินการจำเป็นต้องทำการทดสอบทางชีววิทยาด้วย

การเตรียมเจลาติน

การเตรียมเจลาติน ได้แก่ เจลาตินอล, โมเดลเอล, เฮโมเจล, เจโลฟูซิน, พลาสโมเจล ผู้ก่อตั้งกลุ่มและยาที่พบมากที่สุดคือเจลาตินอล

เจลาตินอลเป็นสารละลาย 8% ของเจลาตินที่ย่อยได้บางส่วนในสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ (น้ำหนักโมเลกุล 15,000-25,000) เจลาตินอลเป็นโปรตีนที่ประกอบด้วยกรดอะมิโนจำนวนหนึ่ง: ไกลซีน, โพรลีน ฯลฯ ผลการรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความดันคอลลอยด์ออสโมติกสูงซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงการไหลอย่างรวดเร็วของของเหลวในเนื้อเยื่อลงสู่เตียงหลอดเลือด เนื่องจากยาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตเจลาตินอลและสารที่คล้ายคลึงกันจึงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าเดกซ์ทรานส์ พวกมันออกจากเตียงหลอดเลือดเร็วขึ้นและกระจายไปในพื้นที่นอกเซลล์ เจลาตินอลไม่เป็นพิษ ปราศจากสารก่อไข้ และปฏิกิริยาแอนติเจนไม่ปกติ ส่วนหลักของยาถูกขับออกทางไต

ข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือภาวะ hypovolemia เฉียบพลัน ประเภทต่างๆช็อตและมึนเมา ห้ามใช้ยานี้ใน โรคเฉียบพลันไตและเส้นเลือดอุดตันไขมัน

เนื่องจากอาจเกิดอาการแพ้ได้เมื่อใช้เจลาตินอลจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบทางชีววิทยา

อนุพันธ์ของแป้งไฮดรอกซีเอทิล

สารละลายแป้งไฮดรอกซีเอทิลรุ่นแรกถูกสร้างขึ้นจากแป้งมันฝรั่ง แต่ยาดังกล่าวไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ การประยุกต์ใช้ทางคลินิก. โซลูชันรุ่นที่สอง (เฮส-สเตอริล, พลาสโมสเตอริล, เฮโมเฮส, รีฟอร์แทน, สตาบิซอล) ที่ทำจากแป้งข้าวโพด ยาในประเทศในกลุ่มนี้ ได้แก่ Volecam และ Oxyamal

แพร่หลายมากที่สุดได้รับเฮส-ฆ่าเชื้อ ไอพลาสโมสเตอริล . โครงสร้างของยาใกล้เคียงกับไกลโคเจนในเนื้อเยื่อของสัตว์และสามารถถูกทำลายในกระแสเลือดได้ด้วยเอนไซม์อะไมโลไลติก สารละลายที่ใช้แป้งไฮดรอกซีเอทิลมีผลการไหลเวียนโลหิตที่ดี ผลข้างเคียงหายาก.

เมื่อใช้อนุพันธ์ของแป้งไฮดรอกซีเอทิล ความเข้มข้นของซีรั่มอะไมเลสอาจเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-5 ในบางกรณี ยาเสพติดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ทำการทดสอบทางชีววิทยา

อนุพันธ์ของโพลีเอทิลีนไกลคอล

สารทดแทนเลือดกลุ่มนี้รวมถึงโพลีออกซิดีน ซึ่งเป็นสารละลายโพลีเอทิลีนไกลคอล 1.5% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% น้ำหนักโมเลกุล - 20,000 ในแง่ของลักษณะการไหลเวียนโลหิตและปริมาตรจะคล้ายกับยาจากกลุ่มแป้งไฮดรอกซีเอทิล นอกจากนี้ยังปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลจีของเลือดและลดภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่อ มันถูกขับออกทางไตเป็นหลัก ครึ่งชีวิตประมาณ 17 ชั่วโมง ไหลเวียนในเลือดได้นานถึง 5 วัน แทบไม่มีผลข้างเคียงเลย

โซลูชั่นการล้างพิษ

สารทดแทนเลือดเพื่อล้างพิษได้รับการออกแบบเพื่อจับสารพิษที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดและกำจัดสารพิษออกจากร่างกายทางปัสสาวะ พวกมันมีประสิทธิภาพก็ต่อเมื่อสารพิษสามารถสร้างสารเชิงซ้อนกับยาได้ตลอดจนในขณะที่ยังคงรักษาการทำงานของการขับถ่ายของไตและความสามารถของคอมเพล็กซ์ "สารทดแทนเลือด - สารพิษ" ที่จะกรองใน glomeruli ของไต เมื่อใช้ยาเหล่านี้ภาระในไตจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับภาวะไตวายเฉียบพลันจึงไม่ได้สั่งยาจากกลุ่มนี้

ยาหลักคืออนุพันธ์ของโพลีไวนิลไพโรลิโดน (gemodez, neogemodez, periston-N, neocompensan, plasmodan, kolidon) และสารละลายโพลีไวนิลแอลกอฮอล์น้ำหนักโมเลกุลต่ำ - polydez

เฮโมเดซ - สารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ 6% โดยมีน้ำหนักโมเลกุล 12,000-27,000 ส่วนใหญ่จะถูกขับออกทางไต 6-8 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางหลอดเลือดดำ ออกฤทธิ์ต่อต้านสารพิษหลายชนิด ยกเว้นโรคคอตีบและบาดทะยัก รวมถึงสารพิษที่เกิดขึ้นระหว่างการเจ็บป่วยจากรังสี อีกทั้งยังช่วยขจัดภาวะชะงักงันของเม็ดเลือดแดงในเส้นเลือดฝอยในระหว่าง การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, ช็อค, โรคไหม้และกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ผู้ใหญ่จะได้รับทางหลอดเลือดดำตั้งแต่ 200 ถึง 400 มล. ต่อวัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับความมึนเมา และเด็ก ๆ จะได้รับ 15 มล. / กก. ของน้ำหนักตัว ข้อห้ามในการใช้งานคือ โรคหอบหืดหลอดลม, โรคไตอักเสบเฉียบพลัน,เลือดออกในสมอง

นีโอฮีโมเดซิส - สารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดนน้ำหนักโมเลกุลต่ำ 6% ที่มีน้ำหนักโมเลกุล 6,000-10,000 ด้วยการเติมโซเดียม โพแทสเซียม และแคลเซียมไอออน ผลการล้างพิษของนีโอเฮโมเดซนั้นสูงกว่าผลการล้างพิษของเฮโมเดซ

ข้อบ่งชี้ในการใช้งานมีความคล้ายคลึงกับข้อบ่งชี้ของ hemodez นอกจากนี้ยังมองเห็นได้ชัดเจน ผลการรักษา neohemodesis สำหรับ thyrotoxicosis, การเจ็บป่วยจากรังสี, โรคตับต่างๆ และโรคอื่น ๆ ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตราสูงสุด 20-40 หยดต่อนาที ครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่คือ 400 มล. สำหรับเด็ก 5-10 มล./กก.

โปลิเดซ - สารละลายโพลีไวนิลแอลกอฮอล์ 3% ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ น้ำหนักโมเลกุล 10,000-12,000 ถูกขับออกทางไตให้หมดภายใน 24 ชั่วโมง Polydesis ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อ การรักษาความมึนเมาเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อเป็นหนองเฉียบพลัน, โรคไหม้, ตับถูกทำลาย เป็นต้น ผู้ใหญ่กำหนด 200-500 มล. ต่อวัน เด็ก อัตรา 5-10 มล./กก. เมื่อให้ยาอย่างรวดเร็วอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้ได้

สารทดแทนเลือดสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือด

การเตรียมสารอาหารทางหลอดเลือดจะถูกระบุในกรณีที่มีการยกเว้นสารอาหารตามธรรมชาติของผู้ป่วยทั้งหมดหรือบางส่วนเนื่องจากโรคบางชนิดและหลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดบนอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร; สำหรับโรคติดเชื้อที่เป็นหนอง บาดแผล; การบาดเจ็บจากรังสีและความร้อน ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในช่วงหลังการผ่าตัด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบฝีและลำไส้เล็ก) รวมถึงภาวะโปรตีนในเลือดต่ำจากแหล่งกำเนิดใด ๆ สารอาหารทางหลอดเลือดได้มาจากการเตรียมโปรตีน อิมัลชันไขมัน และคาร์โบไฮเดรต อดีตมีส่วนช่วยในการดูดซึมกรดอะมิโนเข้าสู่ร่างกายและอิมัลชันไขมันและคาร์โบไฮเดรตจะให้พลังงานในการดูดซึมโปรตีน

นอกเหนือจากโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน อิเล็กโทรไลต์ยังมีบทบาทสำคัญในสารอาหารทางหลอดเลือด: โพแทสเซียม โซเดียม แคลเซียม ฟอสฟอรัส เหล็ก แมกนีเซียม คลอรีน รวมถึงองค์ประกอบขนาดเล็ก: แมงกานีส โคบอลต์ สังกะสี โมลิบดีนัม ฟลูออรีน ไอโอดีน นิกเกิล เป็นต้น ประการแรกมีส่วนร่วมในกระบวนการเมแทบอลิซึมและสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโครงสร้างเซลล์รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดซึ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมกระบวนการออสโมติก ฯลฯ ส่วนหลังควบคุมกิจกรรมการทำงานของเอนไซม์ ฮอร์โมน ฯลฯ . เพื่อเพิ่มผลกระทบของสารอาหารทางหลอดเลือดจึงมีการกำหนดวิตามินและฮอร์โมนอะนาโบลิกเพิ่มเติม

การเตรียมโปรตีน

การเตรียมโปรตีนประกอบด้วยโปรตีนไฮโดรไลเสตและส่วนผสมของกรดอะมิโน

แหล่งที่มาของโปรตีนไฮโดรไลเสตคือเคซีนซึ่งเป็นโปรตีนในเลือดขนาดใหญ่ วัวโปรตีนของกล้ามเนื้อตลอดจนเซลล์เม็ดเลือดแดงและลิ่มเลือดจากผู้บริจาคเลือด เมื่อได้รับโปรตีนไฮโดรไลเสตวัสดุเริ่มต้นจะต้องผ่านการไฮโดรไลซิสของเอนไซม์หรือกรด ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือ casein hydrolysate, hydrolysin, aminokrovin, amikin, aminopeptide, fibrinosol, aminosol, aminon, amigeni เป็นต้น

โปรตีนไฮโดรไลเสตจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 10-30 หยดต่อนาที

ปริมาตรของไฮโดรไลเสตที่แนะนำสามารถเข้าถึง 1.5- 2 ลิตร ต่อวัน. ข้อห้ามในการใช้โปรตีนไฮโดรไลเสตคือ ความผิดปกติเฉียบพลันระบบไหลเวียนโลหิต (ช็อก เสียเลือดมาก) หัวใจเต้นผิดจังหวะ เลือดออกในสมอง ไตและตับวาย ภาวะแทรกซ้อนจากลิ่มเลือดอุดตัน

สามารถให้โปรตีนไฮโดรไลเสตผ่านทางท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร (การให้อาหารทางสายยาง)

กลุ่มที่แยกจากกันประกอบด้วยสารละลายของกรดอะมิโนซึ่งร่างกายดูดซึมได้ง่ายเนื่องจากไม่จำเป็นต้องสลายเปปไทด์ ข้อดีของการผสมกรดอะมิโนที่เป็นผลึกคือเทคโนโลยีการผลิตที่ง่ายกว่า กรดอะมิโนที่มีความเข้มข้นสูง ความสามารถในการสร้างยาที่มีอัตราส่วนของกรดอะมิโนและการเติมอิเล็กโทรไลต์ วิตามิน และสารประกอบพลังงานลงในส่วนผสม ยาหลัก: โพลีเอมีน, อินฟูซามีน, วามิน, โมเรียมิน, ฟรีมิน, อัลเวซิน, อะมิโนพลาสมาเป็นต้น ส่วนผสมของกรดอะมิโนจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 20-30 หยดต่อนาที โดยให้สารอาหารทางหลอดเลือดรวมในขนาด 800-1200 มิลลิลิตรต่อวัน สามารถให้ยาทางท่อเข้าไปในกระเพาะอาหารได้

เมื่อทำการถ่ายเทยาโปรตีนใด ๆ ต้องทำการทดสอบทางชีววิทยา

อิมัลชันไขมัน

การรวมอิมัลชันไขมันไว้ในสารอาหารทางหลอดเลือดที่ซับซ้อน \ ช่วยเพิ่มพลังงานของร่างกายผู้ป่วย, มีผลในการประหยัดไนโตรเจน, แก้ไของค์ประกอบไขมันของพลาสมาและโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ ไขมันช่วยให้ร่างกายได้รับกรดไขมันจำเป็น (linolenic, linoleic, arachidonic) วิตามินที่ละลายในไขมัน(เอ, เค, ดี), ฟอสโฟลิพิด ในการปฏิบัติทางคลินิก มีการใช้อิมัลชันไขมัน (ไขมันอิมัลชันไม่ทำให้เกิดไขมันอุดตัน) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ intralipid, lipiphysian, infuzolipol, lipofundin, lipomul, infonutrol, fatgen และอื่น ๆ

การเตรียมอิมัลชั่นไขมันจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำในอัตรา 10-20 หยดต่อนาทีหรือทางท่อเข้าไปในกระเพาะอาหาร

การใช้อิมัลชันไขมันมีข้อห้ามในกรณีของการช็อก การบาดเจ็บที่สมองจากบาดแผล ความผิดปกติของตับ และหลอดเลือดอย่างรุนแรง ก่อนทำการแช่จะต้องทำการทดสอบทางชีววิทยา

คาร์โบไฮเดรต

คาร์โบไฮเดรตถูกนำมาใช้ในสารอาหารทางหลอดเลือดดำเพื่อตอบสนองความต้องการพลังงาน และยังใช้เป็นอาหารเสริมสำหรับโปรตีนไฮโดรไลเสตอีกด้วย คาร์โบไฮเดรตที่นำเข้าสู่ร่างกายมีส่วนช่วยในการสลายโปรตีนไฮโดรไลเสตและสร้างโปรตีนจากกรดอะมิโน

สารละลายที่พบบ่อยที่สุดคือสารละลายกลูโคส (5%, 10%, 20% และ 40%) ข้อห้ามในการใช้งานคือโรคเบาหวาน

คาร์โบไฮเดรตอื่นๆ ได้แก่ ฟรุกโตสและคาร์โบไฮเดรตแอลกอฮอล์ (ไซลิทอล ซอร์บิทอล แมนนิทอล) การดูดซึมยาเหล่านี้ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการออกฤทธิ์ของอินซูลิน และเป็นไปได้ในผู้ป่วยเบาหวาน

ควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำและสถานะกรดเบส

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ สารละลายคริสตัลลอยด์และยาขับปัสสาวะออสโมติก

โซลูชั่นคริสตัลลอยด์

สารละลายคริสตัลลอยด์ทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

1. สารละลายที่สอดคล้องกับองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์, pH และออสโมลาริตีต่อพลาสมาในเลือด หรือที่เรียกว่า ขั้นพื้นฐานโซลูชั่นคริสตัลลอยด์ ยาหลักคือสารละลายของ Ringer, สารละลาย Ringer-Locke, แลคโตซอล

ในการปฏิบัติทางคลินิก สารละลายเหล่านี้ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของไอโซโทนิกไฮโดรไอออนิก เนื่องจากมีชุดไอออนที่เหมาะสมที่สุด

2. วิธีแก้ปัญหาที่แตกต่างกันในองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ pH และออสโมลาริตีจากพลาสมาในเลือด - ที่เรียกว่าวิธีแก้ปัญหาแก้ไขซึ่งมีจุดประสงค์เพื่อแก้ไขการละเมิดสมดุลของไฮโดรไอออนิกและกรดเบส

ยากลุ่มนี้ประกอบด้วย: สารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา (ไอโซโทนิก) (สารละลาย 0.9%), Acesol, Chlosol, Disol, Trisol, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต (โซดา) 4-5% ใช้เพื่อแก้ไขภาวะกรดในการเผาผลาญ

สารละลายคริสตัลลอยด์มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำและทะลุผ่านผนังเส้นเลือดฝอยเข้าไปในช่องว่างระหว่างเซลล์ได้อย่างรวดเร็ว ช่วยฟื้นฟูการขาดของเหลวใน interstitium พวกเขาออกจากเตียงหลอดเลือดค่อนข้างเร็ว ในเรื่องนี้แนะนำให้ใช้สารละลายคริสตัลลอยด์และคอลลอยด์ร่วมกัน

Crystalloids พร้อมด้วยสารทดแทนเลือดคอลลอยด์ไหลเวียนโลหิตรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อนของบาดแผลและตกเลือดช็อกโรคติดเชื้อหนองและยังใช้สำหรับการป้องกันและแก้ไขความผิดปกติ ความสมดุลของเกลือน้ำและความสมดุลของกรดเบสของเลือดในระหว่างนั้น การดำเนินงานขนาดใหญ่และใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัด. ในกรณีนี้ไม่เพียง แต่เติมเต็มการขาดของเหลวนอกเซลล์เท่านั้น แต่กรดเมตาบอลิซึมก็ได้รับการชดเชยและการล้างพิษเกิดขึ้น แต่ยังมีผลกระทบทางโลหิตวิทยาบางอย่างเกิดขึ้นซึ่งประกอบด้วยการแก้ไขภาวะ hypovolemia บางส่วนและการรักษาความดันโลหิตให้คงที่

ออสโมไดยูรีติกส์

Osmodiuretics รวมถึงแอลกอฮอล์โพลีไฮดริก: แมนนิทอลและซอร์บิทอล

แมนนิทอล- สารละลายแมนนิทอล 15% ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์

ซอร์บิทอล-สารละลายซอร์บิทอล 20% ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์

กลไกการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะของยาเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของออสโมลาริตีในพลาสมาและการไหลเข้าของของเหลวคั่นระหว่างหน้าเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งมีส่วนทำให้ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มขึ้น

อันเป็นผลมาจากการกรองไตที่เพิ่มขึ้น การขับถ่ายของโซเดียม คลอรีน และน้ำจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่การดูดซึมกลับคืนในท่อไตจะถูกระงับ ให้ยาทางหลอดเลือดดำโดยหยดหรือไหลในอัตรา 1-2 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัวต่อวัน

ข้อบ่งชี้ในการใช้ osmodiuretics คือ ระยะเริ่มต้นภาวะไตวายเฉียบพลัน, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, หัวใจล้มเหลว, สมองบวม, อัมพฤกษ์ในลำไส้ (กระตุ้นการบีบตัวของหลอดเลือด), โรคของตับและทางเดินน้ำดี ฯลฯ ข้อห้ามในการใช้งานคือการละเมิดกระบวนการกรองในไต, หัวใจล้มเหลวด้วย anasarca เด่นชัดและเงื่อนไขอื่น ๆ ของภาวะขาดน้ำนอกเซลล์, ห้อในกะโหลกศีรษะ .

ตัวพาออกซิเจน

การสร้างสารทดแทนเลือดที่ทำหน้าที่หลักของเลือด นั่นคือการถ่ายเทออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย หรือที่เรียกว่า "เลือดเทียม" ถือเป็นงานที่สำคัญแต่ยากมาก

ปัจจุบันมีการพัฒนาสองทิศทางอย่างเข้มข้นในการสร้างสารทดแทนเลือดโดยมีหน้าที่ในการถ่ายเทออกซิเจน

1. วิธีแก้ปัญหาฮีโมโกลบินดัดแปลง

กลุ่มนี้ได้แก่ เจเลนโพล(ไพริดอกซิมิเนตโพลีเมอร์ไรซ์ฮีโมโกลบินในเลือดมนุษย์) Gelenpol ประกอบด้วยอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินโพลีเมอร์แห้งแช่แข็งพร้อมสารเพิ่มความคงตัวในรูปของกลูโคสและ วิตามินซี. การสังเกตทางคลินิกและข้อมูลการทดลองชี้ให้เห็นว่าแบบจำลอง gelenpol ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจเม็ดเลือดแดงและการทำงานของโปรตีนในพลาสมาเพิ่มปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดหมุนเวียนและการสังเคราะห์ Gelenpol ใช้สำหรับการรักษา ภาวะ hypovolemia, โรคโลหิตจาง และภาวะขาดออกซิเจน

2. อิมัลชันของเพอร์ฟลูออโรคาร์บอน

ยาหลักของกลุ่มนี้คือ perftoran, perfucol, flusol-Da Perfluorocarbons ถ่ายโอนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์อย่างอดทนตามสัดส่วนของความแตกต่างในความดันบางส่วนของก๊าซที่เกี่ยวข้องเพิ่มการไหลของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์โดยเพิ่มการถ่ายโอนมวล เนื่องจากความสามารถในการละลายของก๊าซที่เพิ่มขึ้นในเพอร์ฟลูออโรคาร์บอนและความเป็นไปได้ที่ก๊าซจะผ่านอนุภาคอย่างอิสระ

เพอร์ฟลูออโรคาร์บอนเป็นสารเฉื่อยทางเคมีที่ไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมในร่างกายมนุษย์

ยาเสพติดที่ใช้เป็นสารป้องกันการกระแทกและป้องกันการขาดเลือด มีคุณสมบัติทางรีโอโลจี, การไหลเวียนโลหิต, ยาขับปัสสาวะ, การทำให้เมมเบรนคงตัว, การป้องกันหัวใจและการดูดซับ; ลดการรวมตัวของเม็ดเลือดแดง พวกเขาถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะ hypovolemia เฉียบพลันและเรื้อรัง (บาดแผล, ตกเลือด, การเผาไหม้และช็อกจากพิษติดเชื้อ) สำหรับความผิดปกติของจุลภาค, การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญของเนื้อเยื่อและเมตาบอลิซึม, ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจหยุดเต้นซึ่งเป็นสารเจือจางหลักในการเติมเครื่องหัวใจและปอด เพื่อป้องกันการขาดเลือดของอวัยวะผู้บริจาค

ควรสังเกตว่ายังไม่สามารถแก้ไขปัญหาการฆ่าเชื้อคุณภาพสูงของสารทดแทนเลือด - ตัวพาออกซิเจนและการลดต้นทุนการผลิตได้ ในเรื่องนี้มีการใช้ค่อนข้างน้อยในการปฏิบัติทางคลินิก

ยาลดความอ้วนแบบแช่

Infusion antihypoxants เป็นกลุ่มสารทดแทนเลือดที่อายุน้อยที่สุด ได้รับการออกแบบมาเพื่อเพิ่มศักยภาพด้านพลังงานของเซลล์ ยาหลักคือ mafusolopolyoxyfumarin (ประกอบด้วยโซเดียม fumarate antihypoxant) และ reamberin (ประกอบด้วยซัคซิเนต) เนื่องจากการแนะนำของ fumarate หรือ succinate ยาของกลุ่มนี้จะฟื้นฟูการเผาผลาญของเซลล์โดยปรับเซลล์ให้ขาดออกซิเจน เนื่องจากการมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาออกซิเดชันและการรีดักชันแบบผันกลับได้ในวงจรเครบส์ พวกมันส่งเสริมการใช้กรดไขมันและกลูโคสโดยเซลล์ ปรับสมดุลกรดเบสและองค์ประกอบก๊าซในเลือดให้เป็นปกติ ยานี้ระบุไว้สำหรับภาวะ hypovolemic และแทบไม่มีผลข้างเคียง

ความเป็นพิษภายนอกในการผ่าตัดและหลักการแก้ไข ประเภทหลักของเอนโดพิษซิส การรักษาที่ซับซ้อน

ความมัวเมาเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระทำของสารพิษ (พิษ) ภายนอกหรือภายนอกในร่างกาย ต้นทาง. ดังนั้นจึงมีการแยกแยะความแตกต่างระหว่างความมึนเมาภายนอกและภายนอก

ความเป็นพิษภายนอกแบ่งตาม:

· โรคที่เป็นที่มาของการเกิดขึ้น (บาดแผล,การฉายรังสี การติดเชื้อ ฮอร์โมน)

· จากความผิดปกติ ระบบทางสรีรวิทยาซึ่งนำไปสู่การสะสมของสารพิษในร่างกาย (ลำไส้, ไต, ตับ)

ความมึนเมามักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดสารมีพิษ; การไหลเวียนของสารพิษภายนอกในเลือดมักเรียกว่า toxemia และการไหลเวียนของสารพิษเรียกว่า toxemia

มักใช้คำที่บ่งชี้ถึงสารในเลือด เช่น ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ตามกลไกการพัฒนาสามารถจำแนกประเภทได้ดังต่อไปนี้:

การเก็บรักษา - เนื่องจากการขับถ่ายยากและการกักเก็บสารคัดหลั่งเช่นความสามารถในการขับถ่ายของไตบกพร่องด้วยการสะสมของคาร์บอนไดออกไซด์และการสูญเสียออกซิเจนในเลือดและเนื้อเยื่อเนื่องจากภาวะหายใจลำบาก

การสลาย - เนื่องจากการก่อตัว สารมีพิษในโพรงร่างกายในระหว่างการเน่าเปื่อยและการหมักพร้อมกับการดูดซึมผลิตภัณฑ์ในภายหลัง สลายตัว เช่น ขณะเป็นหนองในช่องเยื่อหุ้มปอด กระเพาะปัสสาวะ หรือในลำไส้ มีการอุดตันของลำไส้ การติดเชื้อในลำไส้ หรือมีอาการท้องผูกในระยะยาว

เมแทบอลิซึม - เนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบ เนื้อเยื่อ เลือด หรือน้ำเหลือง ทำให้เกิดการสะสมมากเกินไปในสารพิษในร่างกาย:

1.สารประกอบฟีนอล

2. ไนโตรเจนเบสเช่นเบทาอีน

3. สารแอมโมเนียม

4.อาหารรสเปรี้ยวเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรตระดับกลาง (นม ฯลฯ )

ซึ่งอาจรวมถึงภาวะน้ำตาลในเลือดด้วย โรคต่อมไร้ท่อ(เบาหวาน อาการบวมน้ำ โรคเกรฟส์ และ โรคแอดดิสัน, พาราไธรอยด์บาดทะยัก) โดยขาดวิตามิน เนื้องอกมะเร็งในกรณีของโรคตับเมื่อเกิดอาการมึนเมาได้เนื่องจากตับสูญเสียความสามารถในการต่อต้านผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษ

ติดเชื้อ - เนื่องจากการสะสมของสารพิษจากแบคทีเรียและของเสียอื่น ๆ ของจุลินทรีย์ตลอดจนผลิตภัณฑ์สลายเนื้อเยื่อในโรคติดเชื้อ

อาจมีปัจจัยหลายอย่างรวมกันในการเล่น ดังนั้นด้วย uremia การเก็บรักษาผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษเนื่องจากการทำงานของไตไม่เพียงพอจึงรวมกับความผิดปกติของการเผาผลาญ ในพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์การเป็นพิษต่อตนเองเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการเก็บรักษาผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษในร่างกายของมารดาและในเวลาเดียวกันอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญและกระบวนการสลายที่เกิดขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์

สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยพิษอัตโนมัติในลำไส้ซึ่ง I.I. Mechnikov ประกอบ ความสำคัญอย่างยิ่งในพยาธิวิทยาของมนุษย์ กระบวนการหมักและการเน่าเปื่อยเกิดขึ้นตามปกติในลำไส้ การทดลองนี้คือผลของสารสกัดจากลำไส้

เมื่อฉีดเข้าเส้นเลือดดำให้กับสัตว์ทดลอง จะมีอาการชัก อัมพาตส่วนกลาง หยุดหายใจทันที และการหมดสติ ใน สภาวะปกติสารพิษที่ดูดซึมนั้นจะถูกทำให้เป็นกลางโดยตับได้ง่าย แต่ภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาของการย่อยอาหารในลำไส้กระบวนการของการเน่าเปื่อยและการหมักจะรุนแรงขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่สารพิษสะสม เมื่อดูดซึมในปริมาณที่เพิ่มขึ้นอาจมีผลเป็นพิษได้ ในบรรดาสารพิษเหล่านี้ สารประกอบอะโรมาติกบางชนิด (ฟีนอล, ครีซอล, สกาโทล, อินโดล) เกิดขึ้นจากกรดอะมิโนใน อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงโซ่ด้านข้างเช่นกันผลิตภัณฑ์ดีคาร์บอกซิเลชันของกรดอะมิโน - พัตเรสซีน, คาดาเวรีน

พิษอัตโนมัติในลำไส้จะเด่นชัดที่สุดในกรณีที่กระบวนการเน่าเปื่อยและการหมักในลำไส้เพิ่มขึ้นรวมกับการทำงานของสิ่งกีดขวางของลำไส้ตับและการขับถ่ายของไตลดลง

ภายใต้อิทธิพลสุดขั้วต่างๆ ( การบาดเจ็บทางกล, กว้างขวาง เผาไหม้, เสียเลือดมาก) อาการพิษอัตโนมัติสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเข้าสู่กระแสเลือดเอนโดโทเซียเอสเชอริเคีย โคไลทำให้เกิด ความผิดปกติของการทำงานในระบบไหลเวียนโลหิต พลาสมาที่ได้จากสัตว์ที่มีภาวะช็อกหลังเลือดออกแบบถาวรทำให้เกิดการตายของเยื่อเมือก ลำไส้เล็กปฏิกิริยาไพโรจีนิกและเม็ดเลือดขาวในสัตว์ที่มีสุขภาพดี มีแนวคิดที่อธิบายกลไกของ endotoxemia ในสภาวะที่รุนแรงจากต้นกำเนิดต่างๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าการช็อตทุกประเภทนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความล้มเหลวของการไหลเวียนโลหิตของอวัยวะภายในพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อเยื่อขาดออกซิเจนตามมาซึ่งย่อมนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเซลล์ของระบบ reticuloendothelial (RES) อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เป็นผลให้ RES สูญเสียความสามารถในการต่อต้านเอนโดทอกซินอย่างต่อเนื่อง ผ่านจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ปริมาณหมุนเวียนเอนโดทอกซินเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิต วงจรอุบาทว์เกิดขึ้นเมื่อการสะสมของเอนโดเซียทำให้ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงขึ้นและเหนือสิ่งอื่นใดคือจุลภาค

กลไกทางชีวฟิสิกส์ พิษอัตโนมัติ

กลไกทางชีวฟิสิกส์ของพิษอัตโนมัตินั้นขึ้นอยู่กับการรบกวนกระบวนการทางกายภาพและเคมีในร่างกาย เป็นที่ทราบกันว่าในเซลล์มีทั้งระบบเอนไซม์และไม่ใช่เอนไซม์ที่เริ่มกระบวนการเปอร์ออกซิเดชันของไขมันในเยื่อหุ้มเซลล์ อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางเคมีกายภาพเหล่านี้ทำให้เกิดผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันของไขมัน - ไฮโดรเปอร์ออกไซด์, เปอร์ออกไซด์, อัลดีไฮด์และคีโตนของกรดไขมันไม่อิ่มตัว ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีปฏิกิริยาที่สำคัญ โดยทำปฏิกิริยากับกรดอะมิโนของโปรตีน กรดนิวคลีอิก และโมเลกุลของเซลล์อื่นๆ ซึ่งนำไปสู่การหยุดการทำงานของเอนไซม์ การแยกออกซิเดทีฟฟอสโฟรีเลชั่นออก และการเกิดความผิดปกติของโครโมโซม การก่อตัวของเปอร์ออกไซด์ของกรดไขมันไม่อิ่มตัวในฟอสโฟลิปิดของเมมเบรนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเหล่านี้ ปัจจัยที่รุนแรงหลายประการจะกระตุ้น LPO และรวมถึงปัจจัยหลักๆ ด้วย พิษผลกระทบของรังสีไอออไนซ์ ความเครียด

อาการทางคลินิกพิษอัตโนมัติมีลักษณะเป็นของตัวเอง ความเป็นพิษจากภายนอกจะขึ้นอยู่กับธรรมชาติของโรคเป็นหลัก ตัวอย่างเช่น คอพอกที่แพร่กระจายและเป็นพิษมีลักษณะเป็นอิศวรถาวร น้ำหนักลด หลอดตาอักเสบ และอาการของพิษจากฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่มากเกินไป (thyrotoxicosis)

ในภาวะยูเมียเรื้อรังจะพบปรากฏการณ์ในบริเวณที่มีการปล่อยสารไนโตรเจน ของเสีย: ในกล่องเสียง, หลอดลม, ทางเดินอาหาร, พบบนผิวหนังการสะสมของผลึกยูเรีย

ด้วยความเป็นพิษเรื้อรังภายในร่างกายผู้ป่วยจะรายงานอาการไม่สบายหงุดหงิดอ่อนเพลียปวดศีรษะเวียนศีรษะคลื่นไส้ อาการอ่อนเพลียเกิดขึ้นและความต้านทานของร่างกายลดลง ในบางกรณี พิษอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของพิษเฉียบพลันรุนแรง (อาเจียน มึนงง โคม่า) หลักสูตรนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับภาวะไตวายเฉียบพลัน ตับอักเสบ และภาวะพิษจากการเผาไหม้เฉียบพลัน

ก่อนหน้านี้เคยจินตนาการถึงการเกิดพิษอัตโนมัติซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบโดยตรงของเอนโดท็อกซินต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะ อย่างไรก็ตามมีพิษ ผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ทางชีววิทยาอื่นๆ สารออกฤทธิ์, จัดเตรียมส่งผลต่ออวัยวะและผ่านทางส่วนกลาง ระบบประสาท. อาจเป็นไปได้ว่าพวกมันระคายเคืองต่อการก่อตัวของตัวรับอันกว้างใหญ่โดยมีผลสะท้อนกลับต่อการทำงานต่าง ๆ ของร่างกาย

ดังนั้นพิษอัตโนมัติ (รถยนต์- ตัวเอง + มึนเมา) - พิษในตัวเองด้วยสารพิษที่ร่างกายผลิตขึ้นทั้งในกรณีที่การทำงานปกติผิดปกติและในโรคต่างๆ โดยพื้นฐานแล้วสารที่ทำให้เกิดพิษต่อร่างกายเป็นผลจากการเผาผลาญหรือการสลายเนื้อเยื่อ

ภายใต้สภาวะปกติ สารธรรมชาติจะถูกขับออกจากร่างกาย (ทางไตทางปัสสาวะ, ทางลำไส้ทางอุจจาระ, ทางผิวหนังทางเหงื่อ, ทางปอดทางอากาศหรือสารคัดหลั่งต่าง ๆ ) หรือทำให้เป็นกลางเป็นผลการเปลี่ยนแปลงทางเคมีในกระบวนการเมแทบอลิซึมระดับกลาง การมึนเมาอัตโนมัติเกิดขึ้นเมื่อ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเมื่ออุปกรณ์ป้องกันไม่เพียงพอ เช่น ในกรณีอวัยวะขับถ่ายทำงานผิดปกติ หรือระบบเผาผลาญผิดปกติ รวมถึงกระบวนการดูดซึมจากฟันผุต่างๆ ผิดปกติ เป็นต้น

หลักการพื้นฐานของการรักษา:

1. สำหรับพยาธิวิทยาการผ่าตัด - หัวรุนแรง การแทรกแซงการผ่าตัดกับ การกำจัดอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและการระบายน้ำที่มีประสิทธิภาพ ในบางกรณี(ตัวอย่างเช่นด้วยถุงน้ำดีอักเสบแบบทำลายล้าง, ไส้ติ่งอักเสบ) ซึ่งสามารถทำได้ค่อนข้างสำเร็จซึ่งจะขัดขวางการลุกลามของเอนโดพิษซิสต่อไป ในกรณีอื่นๆ เช่น เมื่อโรคนิ่วในถุงน้ำดีมีความซับซ้อนเนื่องจากโรคดีซ่านอุดกั้น การผ่าตัดแบบรุนแรงอาจไม่เพียงพอ เนื่องจาก ปรากฏการณ์ของตับและตับวายเกิดขึ้น การส่งเสริมประสิทธิผลของการรักษาผู้ป่วยโรคดีซ่านอุดกั้นสามารถทำได้โดยใช้การแก้ไขความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดตามกลไกทางพยาธิวิทยา

2. กำจัดโรคต้นเหตุซึ่งเป็นที่มาของการก่อตัวและการสะสมของสารพิษภายในร่างกาย เช่น ในกรณีที่ต่อมไร้ท่อไม่เพียงพอจำเป็นต้องเติมฮอร์โมนที่หายไป ในกรณียูเมีย - ฟื้นฟู การทำงานของไตในกรณีที่เกิดพิษจากการติดเชื้อ - การใช้ยาปฏิชีวนะ

3. การกำจัดสารพิษ เช่น ในกรณีพิษอัตโนมัติด้วยคาร์บอนไดออกไซด์ การกำจัดส่วนเกินโดยการกระตุ้นการหายใจ ในกรณีพิษอัตโนมัติจากฟันผุ (ลำไส้ มดลูก กระเพาะปัสสาวะ เยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง) การกำจัดเนื้อหาโดยการล้าง หรือถอดออกโดยใช้การระบายน้ำ

4. การทำให้สารพิษเป็นกลางโดยการเติมสารฆ่าเชื้อลงในของเหลวล้างหรือแนะนำเปรอสหรือทางหลอดเลือดดำ

5. เสริมสร้างความสามารถในการขับถ่ายของร่างกายด้วยความช่วยเหลือของยาขับปัสสาวะยาระบายยาที่ทำให้เกิดโรค

6. ลดความเข้มข้นของสารพิษด้วยการแนะนำไฟวิธีแก้ปัญหาทางสรีรวิทยา, การขับปัสสาวะแบบบังคับ, และในกรณีของพิษอัตโนมัติอย่างรุนแรง - พลาสมาฟีเรซิส, การฟอกเลือด, การฟอกเลือด

การบำบัดล้างพิษเป็นมาตรการรักษาที่มุ่งหยุดหรือลดความรุนแรงของผลกระทบของสารพิษในร่างกาย

วัตถุประสงค์ของการล้างพิษคือการทำลาย "วงจรอุบาทว์" ของกระบวนการพัฒนาความเป็นพิษจากภายนอก และลดความเข้มข้นของเอนโดทอกซินที่สำคัญที่สุด เพื่อปลดบล็อกระบบการป้องกันและการควบคุมของตนเอง และทำให้พวกมันสามารถดำเนินการสร้างเซลล์ต้นกำเนิดใหม่ได้

กลไกที่มีอยู่ในร่างกายเพื่อเอาชนะความมึนเมา ได้แก่ การทำงานของตับและระบบต้านพิษของเรติคูโลไซต์ การกำจัดสารพิษโดยไต อวัยวะของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ

ในกรณีที่เกิดอาการมึนเมาภายในร่างกาย การบำบัดด้วยการล้างพิษจะดำเนินการตามคำแนะนำต่อไปนี้

1. Hemodilution เพื่อลดความเข้มข้นของสารพิษ หมุนเวียนอยู่ในกระแสเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้ของเหลวปริมาณมาก ฉีดเข้าลำไส้การบริหารสารละลายไอโซโทนิกของเกลือและกลูโคส

2. ปรับปรุงปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะเพื่อเร่งการชะล้างสารมีพิษ. จุดประสงค์นี้ให้บริการโดยการบริหารแบบหยดทางหลอดเลือดดำของยาที่ออกฤทธิ์ทางรีโอโลจี - เดกซ์ทรานส์น้ำหนักโมเลกุลต่ำ (reopolyglucin, hemodez) ซึ่งมีความสามารถในการผูกสารพิษและส่งเสริมการขับถ่ายในปัสสาวะ

3. การเร่งการกำจัดสารพิษในปัสสาวะมักดำเนินการหลังจากการฟอกเลือดและการแนะนำยาที่ออกฤทธิ์ทางรีโอโลยีและดำเนินการโดยการก่อตัวของการขับปัสสาวะโดยใช้ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็วในปริมาณมาก (furose ส่วนกลาง) โดยมีเงื่อนไขว่าการทำงานของไตยังคงอยู่และไม่มีหลอดเลือดแดงอัลความดันโลหิตสูง

วิธีการฟอกเลือดนอกไตเป็นสถานที่พิเศษ วิธีการดังกล่าวรวมถึงพลาสมาเฟอร์เรซิส, การล้างไตทางช่องท้อง, เลเซอร์ IV, การฉายรังสี UVเลือด.

การบำบัดด้วยการล้างพิษจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างเป็นระบบเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบต่อสภาพของผู้ป่วยซึ่งอาจเกิดจากการละเมิดองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายและการเผาผลาญของน้ำ ภาวะแทรกซ้อนหลักอาจเป็นภาวะไขมันในเลือดสูงและภาวะขาดน้ำมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การลดการชดเชยของระบบไหลเวียนโลหิตพร้อมกับการพัฒนาของอะนาซาร์กา อาการบวมน้ำที่ปอด และสมองบวม

ผลข้างเคียงที่หายากมากขึ้นของการบำบัดคือความทนทานต่อกล้ามเนื้อหัวใจลดลงต่อการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะและยาอื่น ๆ ลดลง, การอพยพของนิ่วเข้าไปในน้ำดีและ ทางเดินปัสสาวะ, อาการแพ้ยาที่ฉีด

ของเหลวทดแทนเลือด (สารทดแทนเลือด, สารละลายทดแทนพลาสมา) เป็นวิธีการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้ามเนื้อ, ทางหลอดเลือดดำ) ใช้เพื่อเติมเต็มปริมาตรของของเหลวที่ไหลเวียนในกระแสเลือด, กำจัดสารพิษออกจากร่างกายตลอดจนสำหรับ วัตถุประสงค์ของสารอาหารทางหลอดเลือด (เช่น ไม่สามารถรับประทานอาหารหลังการเผาไหม้ การผ่าตัด ฯลฯ) การให้ของเหลวทดแทนเลือดสามารถทำได้โดยไม่ต้องคำนึงถึงกลุ่มเลือดของผู้ป่วย ส่วนใหญ่ไม่มีผลในการแพ้ (ดู) และไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ ตามการจำแนกประเภทของสถาบันการถ่ายเลือดเลนินกราด (LIBK) ของเหลวทดแทนเลือดทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็น กลุ่มต่อไปนี้: 1) สารละลายน้ำเกลือคริสตัลลอยด์; 2) ของเหลวทดแทนเลือดที่มีส่วนประกอบของเลือดมนุษย์ 3) ของเหลวทดแทนเลือดคอลลอยด์ที่มีคอลลอยด์แปลกปลอมในร่างกายมนุษย์ - จากโปรตีนต่างกัน, ของเหลวทดแทนเลือดที่มีคอลลอยด์ ต้นกำเนิดของพืชและสารละลายคอลลอยด์สังเคราะห์ 4) โซลูชั่นป้องกันการกระแทกที่มีความพิเศษ วัตถุประสงค์ในการรักษา; 5) โปรตีนไฮโดรไลเสต

สารละลายคริสตัลลอยน้ำเกลือ (สารละลาย Ringer's, สารละลาย Ringer-Locke, LIPC No. 3, น้ำเกลืออินฟูซิน TsOLIPK ฯลฯ) มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำเมื่อเทียบกับสารละลายโปรตีนและคอลลอยด์ และถูกขับออกจากกระแสเลือดอย่างรวดเร็ว ระบุไว้สำหรับการบริหารเมื่อจำเป็นต้องเติมของเหลวในร่างกายทันที - ในกรณีที่ขาดน้ำรวมถึงในกรณีที่เสียเลือดเฉียบพลัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำเกลือทดแทนเลือดที่ซับซ้อนเช่นน้ำเกลือ infusin TsOLIPK) ในกรณีของ ความมัวเมา ฯลฯ (ดูสารละลายไอโซโทนิก)

ของเหลวทดแทนเลือดที่มีส่วนประกอบของเลือดมนุษย์ - serotransfusin CIPC, สารละลายอัลบูมิน, สารละลายพลาสมาแห้ง - มีน้ำหนักโมเลกุลสูงและจะถูกลบออกจากกระแสเลือดอย่างช้าๆเพื่อรักษาความดันโลหิตให้ดี ระบุไว้เพื่อใช้ในกรณีที่เกิดอาการช็อค เสียเลือด แผลไหม้ รวมถึงใช้ในการรักษา กระบวนการทางพยาธิวิทยาร่วมกับร่างกายขาดน้ำ เมื่อได้รับยามักจะไม่เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยา

ของเหลวทดแทนเลือดที่มีคอลลอยด์แปลกปลอมในร่างกายมนุษย์ - BK-8, Belenky's therapeutic (LSB) ฯลฯ - มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายคลึงกับของเหลวทดแทนเลือดที่มีส่วนประกอบของเลือดมนุษย์และใช้เพื่อบ่งชี้เดียวกัน อย่างไรก็ตาม บางส่วนเมื่อรับประทานซ้ำๆ อาจทำให้เกิดปรากฏการณ์ได้ ( เพิ่มความไวสิ่งมีชีวิต) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการทดสอบปฏิกิริยาก่อนการฉีดยา (ดูด้านล่าง) ของเหลวทดแทนเลือดในกลุ่มนี้ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือสารละลายคอลลอยด์สังเคราะห์ - โพลีกลูซิน, โพลีไวนิลไพโรลิโดน, โพลีไวนิลอลและเฮโมเดซ

Polyglucin เป็นสารละลายคอลลอยด์ 6% (ในสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์) ของกลูโคสซึ่งเป็นสารประกอบที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง เนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลขนาดใหญ่เมื่อนำเข้าสู่กระแสเลือดใกล้กับน้ำหนักโมเลกุลของอัลบูมินในเลือดโพลีกลูซินจะไหลเวียนอยู่ในนั้นเป็นเวลานาน: 40% ของยาที่ให้ยาจะยังคงอยู่ในเลือดในระหว่างวัน มีความเด่นชัดมากที่สุด ผลป้องกันการกระแทก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำและในหลอดเลือดแดงได้ถึง 2,000 มล. ในกรณีที่มีการสูญเสียเลือดจำนวนมากและมีแผลไหม้จำนวนมาก การให้ยาจะเริ่มต้นด้วยโพลีกลูซิน เนื่องจากจะทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเร็วกว่าเลือด จากนั้นจึงย้ายไปหรือพลาสมา

Polyvinylpyrrolidone เป็นสารประกอบโพลีเมอร์ สารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดน 3.5% เรียกว่าเฮโมไวนิล ในแง่ของคุณสมบัติป้องกันการกระแทก เฮโมไวนิลนั้นด้อยกว่าพอลิกลูซิน แต่เหนือกว่าน้ำเกลือทดแทนเลือด

โพลีไวนิลอลเป็นสารละลายคอลลอยด์ 2.5% ของสารประกอบโพลีเมอร์ซึ่งมีฤทธิ์ใกล้เคียงกับสารละลายโพลีไวนิลไพโรลิโดน ใช้สำหรับการสูญเสียเลือดและช็อกทางหลอดเลือดดำและในหลอดเลือดแดงสูงถึง 1 ลิตร อิศวรหายใจลำบาก)

ของเหลวทดแทนเลือด(คำพ้องความหมาย: สื่อการให้สารทดแทนเลือด, สารทดแทนพลาสมา, สารละลายทดแทนเลือด, สารละลายทดแทนพลาสมา, ยาแก้ฮีโมคอร์เรเตอร์) - ยาที่ใช้กับ วัตถุประสงค์ในการรักษาเพื่อทำหน้าที่ทางสรีรวิทยาของเลือดอย่างน้อยหนึ่งอย่าง พัฒนาบนพื้นฐานของโพลีเมอร์ชีวภาพหรือสังเคราะห์ กรดอะมิโน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และเกลือ

ตามคุณสมบัติการทำงานของเลือดเค แบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้: การไหลเวียนโลหิต (ป้องกันการกระแทก), การล้างพิษ, การเปลี่ยนเลือด, การให้สารอาหารทางหลอดเลือด, ควบคุมความสมดุลของเกลือน้ำและกรดเบสและเลือด, การกระทำที่ซับซ้อน K. ทั้งหมดต้องเป็นไปตามข้อกำหนดต่อไปนี้: ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย; ถูกขับออกมาหรือสลายตัวและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายจนหมด ไม่เป็นพิษหรือก่อให้เกิดเพลิงไหม้ ปลอดเชื้อและมีความเสถียรระหว่างการเก็บรักษาภายในระยะเวลาที่กำหนดโดยเอกสารประกอบ ด้วยการบริหารซ้ำ ๆ ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ต่อร่างกาย สำหรับแต่ละกลุ่ม K พวกเขายังมีข้อกำหนดพิเศษอีกด้วย ดังนั้นหลอดเลือดไหลเวียนโลหิต ควรจะเพียงพอ เวลานานอยู่ในกระแสเลือดและบำรุงรักษา ความดันโลหิตจึงมีน้ำหนักโมเลกุลค่อนข้างสูง (ตั้งแต่ 30,000 ถึง 70,000) กรดล้างพิษ ควรมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (ตั้งแต่ 6,000 ถึง 15,000) ซึ่งช่วยในการกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วพร้อมกับสารพิษที่เกี่ยวข้อง ข้อกำหนดบังคับถึงเค สำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดคือการดูดซึมและการมีส่วนร่วมในการสังเคราะห์โปรตีน

ของเหลวทดแทนเลือดไหลเวียนโลหิตผลิตบนพื้นฐานของกลูโคสโพลีเมอร์เดกซ์แทรนและเจลาตินเป็นหลัก ประการแรก ได้แก่ polyglucin (น้ำหนักโมเลกุล 60,000 ± 10,000), rheopolyglucin (น้ำหนักโมเลกุล 35,000 ± 5,000) แยกได้โดยการไฮโดรไลซิสของกรดตามด้วยการแยกส่วนเช่นเดียวกับ rondex (น้ำหนักโมเลกุล 65,000 ± 5,000) ที่ได้จากรังสี Reopoliglucin รักษาความดันโลหิตเป็นเวลา 6 ชม., polyglucin - เป็นเวลา 1 วันจากนั้นจึงค่อย ๆ กำจัดออกจากร่างกาย เนื่องจากคุณสมบัติคอลลอยด์ออสโมติกสูงโพลีกลูซินและรอนเด็กซ์เมื่อบริหารโดยเจ็ทจะช่วยฟื้นฟูความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญโรคที่กระทบกระเทือนจิตใจและบาดแผล Reopoliglucin ใช้ในกรณีของความผิดปกติของจุลภาคเพื่อป้องกันการผ่าตัดและการรักษา โรคที่กระทบกระเทือนจิตใจและบาดแผลในกรณีของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบกพร่องสำหรับการรักษา ov และ a, endarteritis ในระหว่างการผ่าตัดในหัวใจ, หลอดเลือด, e, e ในฐานะที่เป็นยาป้องกันการกระแทก reopodiglyukin ด้อยกว่า polyglyukin เพราะจะถูกขับออกจากร่างกายได้เร็วยิ่งขึ้น

เซลล์เม็ดเลือดไหลเวียนโลหิต เจลาตินที่ใช้ (เช่น เจลาตินอล) มีประสิทธิภาพน้อยกว่าเนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (ประมาณ 20,000) ใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและบาดแผลในระดับ I-II ในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดเพื่อการล้างพิษ

ของเหลวทดแทนการล้างพิษในเลือดพัฒนาบนพื้นฐานของโพลีไวนิลไพโรลิโดน (PVP) ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ ซึ่งเป็นโพลีเมอร์สังเคราะห์ที่มีความเฉื่อยต่อร่างกายและไม่สามารถถูกทำลายโดยระบบเอนไซม์ได้

LVL จับสารพิษจากโครงสร้างต่าง ๆ และถูกขับออกจากร่างกายโดยไต ยิ่งน้ำหนักโมเลกุลต่ำเท่าไรก็ยิ่งถูกขับออกเร็วขึ้นเท่านั้น (ส่วนใหญ่อยู่ภายใน 4-6 ชม.สมบูรณ์ - ภายใน 1 วัน) บ่งชี้ในการใช้ PVP: รูปแบบที่เป็นพิษของโรคระบบทางเดินอาหาร, รูปไข่และ เจ็บป่วยจากรังสีในระยะมึนเมา, เยื่อบุช่องท้องอักเสบและลำไส้อุดตัน, โรคตับ (ตับอักเสบ, ตับอักเสบ, ตับ, อาการโคม่าตับ), โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด, การติดเชื้อในมดลูกและภาวะโลหิตเป็นพิษของทารกแรกเกิด, โรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับ OM รวมถึงช่วงก่อนและหลังการผ่าตัด การเตรียมการตาม PVP ได้แก่ hemodez (น้ำหนักโมเลกุล 12600 ± 2700) neohemodez ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น ( น้ำหนักโมเลกุล 8000 ± 2600) และ enterodesis (ให้ทางปากในรูปแบบของสารละลายโดยปกติ 5%) ซึ่งโดยการจับสารพิษจะถูกขับออกทางลำไส้ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ไตวาย

ของเหลวที่มีเลือดเป็นสารอาหารทางหลอดเลือดใช้เพื่อคืนสมดุลไนโตรเจน, กำจัดการขาดโปรตีนเมื่อไม่สามารถให้อาหารทางลำไส้ได้, ในช่วงหลังผ่าตัด, มีอาการบาดเจ็บ, ลำไส้อุดตัน, เสียเลือดมาก, ภาวะติดเชื้อเป็นหนอง, โรครังไข่, โรคติดเชื้อเนื้องอกร้ายและโรคอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับโปรตีน ประเมินประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาเหล่านี้โดยการเพิ่มน้ำหนักตัว, ปรับสมดุลไนโตรเจนให้เป็นปกติ,

ตัวชี้วัดโปรตีนทั้งหมดและอัลบูมินในซีรั่ม ค่าสัมประสิทธิ์อัลบูมิโนโกลบูลิน การเพิ่มขึ้นของยูเรีย โปรตีนไฮโดรไลเสตได้รับการพัฒนาสำหรับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ: เคซีนไฮโดรไลเสตและไฮโดรไลซิน - ไฮโดรไลเสตจากโปรตีนในเลือดวัว (ไม่ค่อยได้ใช้) และรูปแบบที่ได้รับการปรับปรุง - อินฟูซามีนและอะมิโนโทรฟซึ่งในทางปฏิบัติไม่มีสารบัลลาสต์ฮิวมิกและแอมโมเนียเนื้อหา กรดอะมิโนอิสระเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ช่วยให้ดูดซึมได้ดีขึ้น

ส่วนผสมของกรดอะมิโนที่สมดุลในอัตราส่วนที่เหมาะสมสำหรับการสังเคราะห์โปรตีนในร่างกายจะถูกนำมาใช้เป็นการเตรียมสารอาหารโปรตีนจากหลอดเลือด ยาดั้งเดิมตัวแรกที่ใช้กรดอะมิโนได้รับการพัฒนาในสหภาพโซเวียต - โพลีเอมีนซึ่งประกอบด้วยกรดอะมิโน 13 ตัวและส่วนประกอบพลังงาน - D-sorbitol เนื่องจากโพลีเอมีนมีปริมาณกรดอะมิโนสูง จึงมีการใช้ในปริมาณน้อยกว่าไฮโดรไลเสต นอกจากนี้เนื่องจากอัตราส่วนที่เหมาะสมของกรดอะมิโนจึงมีประสิทธิภาพมากกว่าไฮโดรไลเสตมาก ผลของมันจะเด่นชัดกว่าและปรากฏเร็วขึ้น การเตรียมการให้สารอาหารทางหลอดเลือดที่ระบุไว้ในรายการควรใช้ร่วมกับสารละลายกลูโคสและการเตรียมอิมัลชันไขมันเป็นแหล่งพลังงานที่ช่วยให้มั่นใจว่าการใช้กรดอะมิโนตามวัตถุประสงค์ที่ตั้งใจไว้ เช่น สำหรับการสังเคราะห์โปรตีน

ควบคุมความสมดุลของเกลือน้ำและกรดเบสใช้สำหรับสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่บาดแผลและช็อตรังไข่ (ในกรณีระดับปานกลางและรุนแรง - ร่วมกับเลือดและการไหลเวียนโลหิตของการกระทำทางโลหิตวิทยา) ในสหภาพโซเวียตพวกเขาใช้: แลคตาโซลซึ่งมีองค์ประกอบเกลือคล้ายกับสารละลายของริงเกอร์ซึ่งมีกรดแลคติคเพิ่มเติม quintasol - สารละลายน้ำเกลือที่ซับซ้อน polyglucol เป็นสารละลายอเนกประสงค์ที่ประกอบด้วย polyglucin และเกลือ สารละลายแมนนิทอลและซอร์บิทอล - แมนนิทอลและซอร์บิทอล - ใช้เป็นยาขับปัสสาวะ

ของเหลวทดแทนเลือดที่มีฤทธิ์ซับซ้อน(ยาอเนกประสงค์) ได้รับการพัฒนาโดยใช้ยาจำนวนหนึ่งที่กล่าวข้างต้น ใช้สำหรับพยาธิวิทยาหลายประเภท: การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิต, การเผาผลาญโปรตีน, การขับปัสสาวะ, การปรากฏตัวของสารพิษในร่างกายและการพัฒนาของภาวะความเป็นกรด สิ่งเหล่านี้รวมถึง: โพลีเฟอร์ (รวมถึงโพลีกลูซินและเกลือของเหล็ก) ซึ่งมีผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิตและเม็ดเลือด: รีโอกลูแมนซึ่งมีลักษณะพิเศษเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิต เม็ดเลือด ผลกระทบทางรีโอโลยีและขับปัสสาวะ โพลีกลูโซลซึ่งแก้ไขการไหลเวียนโลหิตและความสมดุลของกรดเบส อะมิโนด (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักโมเลกุลต่ำ PVP และโพลีเอมีน) ซึ่งมีคุณสมบัติในการล้างพิษและใช้สำหรับการให้สารอาหารทางหลอดเลือด, โพลีวิซาลินซึ่งมีผลในการไหลเวียนโลหิตและการล้างพิษ

บรรณานุกรม: Isakov Yu.F., Mikhelson V.A. และ Shtatnov M.K. การบำบัดด้วยการแช่และโภชนาการทางหลอดเลือดในการผ่าตัดเด็ก, M. , 1985; โภชนาการทางหลอดเลือดในการบาดเจ็บสาหัส, เอ็ด. อาร์.เอ็ม. กลานซา ม. 2528; Sudzhan A.V. โภชนาการทางหลอดเลือดในการผ่าตัดเนื้องอก, M. , 1973