vasculitis ปรากฏในเด็กอย่างไรและจะรักษาอย่างไร vasculitis ในเด็กคืออะไร การรักษา vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กคืออะไร

โรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งคือโรค Henoch-Schönlein ถือเป็นโรคที่เป็นอันตรายเนื่องจากมีผลกระทบต่อขนาดเล็ก หลอดเลือดบนผิวหนัง อวัยวะภายใน (ไต ปอด ช่องท้อง) ในข้อต่อ และในระบบย่อยอาหาร ด้วยเหตุนี้การไหลเวียนโลหิตจึงหยุดชะงักและมีผื่นต่างๆ ปรากฏบนร่างกายของเด็ก เด็กอายุ 4-12 ปี เพศชายมักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถตัดโรคเลือดออกในเด็กผู้หญิงได้ ดังนั้นผู้ปกครองควรตระหนักว่าโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กมีอันตรายเพียงใด การรักษาต้องเริ่มโดยเร็วที่สุดเพื่อไม่ให้โรครุนแรง

เหตุใดโรคจึงปรากฏขึ้น?

สาเหตุของการเกิด vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กไม่ชัดเจนสาเหตุของการเกิดขึ้นไม่ชัดเจนมีเพียงปัจจัยบางอย่างเช่น:

• การปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน
• การกำเริบของโรคเรื้อรัง

เมื่อระบบภูมิคุ้มกันล้มเหลว แอนติบอดีจะพัฒนาต่อเซลล์ของผนังหลอดเลือด ส่งผลให้ร่างกายอ่อนแอส่งผลให้มีเลือดออกเล็กน้อย โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก โรคต่างๆเกิดจากไวรัสหรือการติดเชื้อ

ซึ่งรวมถึง:

• ไข้อีดำอีแดง;
• โรคอีสุกอีใส;
• ประเภทของอาการเจ็บคอ
• โรคหัด;
• ไข้หวัดใหญ่และ ARVI;
• โรคติดเชื้อ
• โรคฟันผุ

ในผู้ป่วยอายุน้อยสามารถสังเกตอาการได้ภายใน 14-21 วันหลังการติดเชื้อ โดยปกติหลังจากโรคประจำตัวหายขาดแล้ว เด็กที่เป็นโรค diathesis อาหารรวมถึงผู้ที่เป็นโรคหนอนพยาธิและมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอมักเป็นโรคนี้

ปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดอักเสบ ได้แก่:

• อุณหภูมิ;
• อากาศเปลี่ยนแปลง;
• การบาดเจ็บ;
• แพ้ยาหรืออาหาร

• ผลข้างเคียง ยา;
• การฉีดวัคซีนป้องกันโรคใด ๆ

นอกจากนี้ยังมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรคนี้ด้วย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามสุขภาพของเด็กและป้องกันการเกิดโรคที่สามารถกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดอักเสบได้ โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยนักไขข้ออักเสบ เพื่อสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องจำเป็นต้องได้รับการทดสอบและการเอ็กซเรย์บางอย่าง

มักจะกำหนด:

• ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
• การส่งปัสสาวะ
• coagulogram (การแข็งตัวของเลือด);
• การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง
• อัลตราซาวนด์ของไตและหลอดเลือด
• เอ็กซ์เรย์ ช่องท้อง.

หลังจากได้รับผลการทดสอบแล้วเท่านั้นที่จะมีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร ในบางกรณีจำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญคนอื่นๆ

สัญญาณของโรค

โรคมีสี่รูปแบบ:

1. แบบฟอร์มเฉียบพลัน
2. เร็วปานสายฟ้า
3. กึ่งเฉียบพลัน
4. เรื้อรัง.

รูปแบบเฉียบพลันมีอาการหลายประการ:

• เด็กมีผื่นขึ้น
• อุณหภูมิ;
• ความอ่อนแอ;
• ปวดข้อหรือท้อง

บน ชั้นต้นอาการป่วยไข้จะสูงมากแล้วค่อย ๆ ลดลง

ในรูปแบบที่สองนอกเหนือจากการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิแล้วยังมีเลือดออกบนผิวหนังและเยื่อเมือกและยังสามารถเกิดขึ้นภายในได้อีกด้วย ในขณะเดียวกันความเป็นอยู่ของเด็กก็แย่ลงอย่างมากเนื่องจากไตต้องทนทุกข์ทรมานในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องนำเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและจำเป็นต้องมีการช่วยเหลือในการช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นบุคคลนั้นอาจเสียชีวิตได้

รูปแบบกึ่งเฉียบพลันจะพัฒนาช้าและไม่สามารถตรวจพบได้ในทันทีเนื่องจาก อาการภายนอกขาดจริง หากปล่อยไว้ไม่รักษา โรคก็จะกลายเป็นโรคเรื้อรังได้

อาการหลักของ vasculitis ในผู้ป่วยอายุน้อยถือเป็นการบาดเจ็บของหลอดเลือดและ ระบบทางเดินอาหาร. จึงอาจบ่นว่าปวดท้องได้ ในกรณีนี้ ควรปรึกษาแพทย์

รอยโรคของหลอดเลือดยังแบ่งออกเป็นหลายรูปแบบ:

1. ผิว.
2. ข้อหรือข้อผิวหนัง
3. ท้อง.
4. ไต
5. ผสม

สัญญาณหลักของการพัฒนา vasculitis ริดสีดวงทวารถือเป็น ผื่นที่ผิวหนัง. สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตั้งแต่จุดเล็กไปจนถึงจุดใหญ่ การก่อตัวขนาดใหญ่เกิดขึ้นจากการรวมตัวกัน โดยปกติแล้วจะมีสีแดงชิ้นเล็กๆ เกิดขึ้นบนผิวหนัง และหากคุณกดลงไป ผิวก็จะซีดลง

เมื่อเวลาผ่านไปผื่นจะกลายเป็นสีม่วงเบอร์กันดีซึ่งไม่เปลี่ยนสีเมื่อกดด้วยนิ้ว:

1. ผื่นมักเกิดขึ้นที่ส่วนยืดของร่างกาย (แขน ขา ก้น และหน้าท้อง) รวมถึงเยื่อบุในช่องปาก
2. บนเยื่อเมือก ช่องปาก, ภายในแก้มและ เพดานอ่อนมีเลือดออกสีเบอร์กันดีปรากฏขึ้น เมื่อถูอาจมีเลือดออกได้
3. ไม่ค่อยพบรอยโรคที่ฝ่ามือหรือฝ่าเท้า

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ผื่นจะเข้มขึ้นและหายไป โดยทิ้งจุดเม็ดสีไว้แทน ในบางสถานที่ เนื้อร้าย (ความตาย) ของผิวหนังเกิดขึ้นพร้อมกับลักษณะของเปลือกโลก การหายตัวไปของการก่อตัวไม่สม่ำเสมอดังนั้นผื่นบนผิวหนังจึงแตกต่างกันไป

เด็กบางคนอาจมีอาการคันและบวมที่ผิวหนัง เมื่ออายุยังน้อยอาการจะเด่นชัดมากขึ้น หากคุณมีอาการแพ้ อาจเกิดแองจิโออีดีมาได้

สำหรับแบบฟอร์มที่สอง:

1. ข้อต่อขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบ (ข้ออักเสบ) ได้แก่ ข้อศอก เข่า หรือข้อเท้า
2. อันเป็นผลมาจากอาการบวมน้ำทำให้การทำงานของข้อต่อบกพร่องและแขนขาส่วนล่างมักจะประสบ
3. สุขภาพของเด็กแย่ลงและอุณหภูมิสูงขึ้น
4. จากนั้นจะมีผื่นขึ้นที่ด้านนอกและ ข้างในข้อต่อจึงเกิดอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหว

หากคุณเริ่มรักษาโรคได้ทันท่วงที อาการปวดจะหายไป อาการบวมจะลดลง และการทำงานของมอเตอร์จะเป็นปกติ

โรคผิวหนังในช่องท้องเริ่มต้นด้วยอาการปวดบริเวณช่องท้องจากนั้นจึงเกิดผื่นขึ้น สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ทางเดินอาหารสะดือและอาจกระตุ้นให้เกิดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันได้ ในกรณีนี้จำเป็น การผ่าตัด. อาการปวด Paroxysmal มาพร้อมกับอาการไม่ดี ท้องร่วงและอาเจียนเป็นเลือด

รูปแบบช่องท้องของโรคเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและกระตุ้นให้เกิดเลือดออกในทางเดินอาหาร จึงต้องเริ่มการรักษาในโรงพยาบาล

หากดำเนินการอย่างทันท่วงทีอาการปวดท้องจะหายไปภายใน 4-5 วัน ไต สมอง และ แบบฟอร์มปอดพบได้ยากในเด็ก

เมื่อเกิดขึ้น:

• ปวดศีรษะ;
• หายใจลำบาก, หายใจถี่;
• ปรากฏการณ์กระตุกเป็นไปได้
• ไอ paroxysmal มีเสมหะสีน้ำตาล

การตรวจปัสสาวะจะตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีน ในกลุ่มอาการไต เลือดออกเกิดขึ้นในไตและเกิดขึ้น โรคไตอักเสบเฉียบพลัน. ในกรณีที่ไม่มีการรักษาที่เหมาะสมเรื้อรัง ภาวะไตวาย.

รูปแบบผสมเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด เนื่องจากมีอวัยวะหลายส่วนได้รับผลกระทบและมีหลอดเลือดอักเสบทุกรูปแบบ โรคนี้พัฒนาอย่างรวดเร็วและจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตฉุกเฉิน

หากลูกของคุณมีอาการคล้ายกัน คุณควรติดต่อกุมารแพทย์ของคุณ หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบ เขาจะส่งต่อไปยังแพทย์ด้านไขข้อที่เชี่ยวชาญในการรักษาโรคนี้

จำเป็นต้องปรึกษากับนักไตวิทยาและแพทย์ผิวหนังทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคเนื่องจากในเด็กอาการอาจไม่ชัดเจน หากมีการพัฒนาระบบทางเดินอาหาร มีเลือดออกในลำไส้จึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัด

วิธีการบำบัด

หากได้รับการยืนยันโรคในเด็ก การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาลประมาณ 3-6 สัปดาห์ แนะนำให้นอนพักผ่อน ภายในสามสัปดาห์แล้วจึงค่อยๆ ปล่อยให้ลุกจากเตียงและขยับตัวได้

การละเมิดระบบการปกครองที่แพทย์กำหนดอาจทำให้ผื่นแย่ลง

ตามกฎแล้วการรักษามุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างผนังหลอดเลือดบรรเทาอาการอักเสบและทำให้เลือดบางลงเพื่อไม่ให้เกิดลิ่มเลือด การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึงโภชนาการที่เข้มงวด

อาหารต่อไปนี้ไม่รวมอยู่ในอาหารของผู้ป่วย:

• โกโก้เครื่องดื่มกาแฟ
• ส้ม;
• ผลเบอร์รี่ทั้งหมด
• ถั่ว;
• ขนมหวาน, เค้ก, ขนมปัง;
• ไข่ไก่
• การอนุรักษ์

อาหารสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารมีบทบาท บทบาทที่สำคัญ. การไม่ปฏิบัติตามอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาร้ายแรง ดังนั้นจึงต้องต้มเนื้อสัตว์หรือปลา ไม่อนุญาตให้ทอดหรือเคี่ยว คุณไม่สามารถกินของขบเคี้ยวรสเผ็ดหรือของดองหรือเพิ่มเครื่องปรุงรสในอาหารของคุณได้

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเด็กที่เป็นโรคภูมิแพ้โดยต้องกำจัดสารก่อภูมิแพ้ออกจากอาหาร ดังนั้นคุณจึงไม่ควรรับประทานผักและผลไม้สีแดง น้ำผึ้ง ช็อคโกแลต ผลไม้รสเปรี้ยวและอาหารที่มีสารกันบูดและสีย้อม เพื่อไม่ให้เกิดอาการแพ้

หากสงสัยว่าเป็นโรคช่องท้องแนะนำให้รับประทานอาหารกึ่งเหลว (ตารางที่ 1) มักกำหนดไว้สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร หากโรคนี้ส่งผลต่อไตคุณควรปฏิบัติตามตารางที่ 7

การรักษาขึ้นอยู่กับขอบเขตของรอยโรคและระยะของโรค รวมถึงมีภาวะแทรกซ้อนหรือไม่

เมื่อสั่งยา แพทย์จะคำนึงถึงอายุและลักษณะร่างกายของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นขนาดยาจึงถูกกำหนดเป็นรายบุคคล

ประการแรกมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งรวมถึง:

1. อากาปูริน.
2. เทรนทัล
3. ดิไพริดาโมล
4. เปอร์ซานไทน์

เฮปารินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพ หากข้อต่อได้รับผลกระทบ จำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์: Movalis, salicylates, Butadione เมื่อโรคมีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายของไตจะมีการกำหนดไว้ ยาฮอร์โมนเช่น เพรดนิโซโลน และพลาสมาแช่แข็งสด Reogluman และ Reopoliglyukin ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากเด็กมีอาการแพ้ให้สั่งยาแก้แพ้

ซึ่งรวมถึง:

• สุปราติน.
• ทาเวกิล.
• โซดัก.

• คลาริติน.
• ลอราทาดีน.

หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคช่องท้องจะมีการให้สารละลายยาสลบหรือยาชาและยาแก้ปวดกล้ามเนื้อทางหลอดเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการปวด No-shpa, Eufillin และสารยับยั้ง: Contrical, Trasylol

กำหนดเพื่อเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน วิตามินเชิงซ้อน C, P, E. การบำบัดแบบผสมผสานยังมุ่งเป้าไปที่การรักษาโรคเรื้อรังและหากมี การติดเชื้อพยาธิกำจัดพวกเขา

ยาปฏิชีวนะไม่ได้ถูกกำหนดไว้เสมอไปเฉพาะในกรณีที่โรคนี้เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที สัญญาณของโรคทั้งหมดจะหายไปภายในหนึ่งเดือน

ภาวะแทรกซ้อน

ด้วยโรคนี้ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในเด็กหากอวัยวะภายในได้รับผลกระทบและมีเลือดออก ดังนั้นเด็กจึงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน สถาบันการแพทย์. ในบางกรณีจำเป็นต้องผ่าตัดช่องท้อง

ที่ การวินิจฉัยเบื้องต้นโรคและการเริ่มต้นการรักษาที่เหมาะสมสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

โดยปกติแล้วรูปแบบผิวหนังและข้อต่อทางผิวหนังจะเกิดขึ้นโดยไม่มีผลกระทบ ในขณะที่รูปแบบอื่นอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

นอกจากนี้เมื่อมีเลือดออกอย่างต่อเนื่องเด็กอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้ ส่งผลให้เขาอ่อนแอและเป็นลม

หากช่องท้องได้รับผลกระทบ ภาวะแทรกซ้อนเช่น:

• ไส้ติ่งอักเสบ;
• ลำไส้อุดตัน;
• ทำอันตรายต่อผนังลำไส้

• ตกเลือดในปอด;
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• การหยุดชะงักของหัวใจและตับ

เป็นที่น่าสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมากในเด็ก เมื่อเริ่มการรักษาตรงเวลา โอกาสฟื้นตัวจะสูงขึ้น การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ การรับประทานอาหาร และมาตรการป้องกันจะช่วยป้องกันการเกิดซ้ำของโรคได้

การป้องกัน

โรคเช่น vasculitis นี้เป็นโรคร้ายแรง ดังนั้นคุณต้องปฏิบัติตาม มาตรการป้องกันเพื่อให้ลูกไม่ป่วย เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาโรคติดเชื้อและการทดสอบหนอนพยาธิทันที เป็นที่น่าสังเกตว่า ใช้บ่อยยาปฏิชีวนะยังสามารถกระตุ้นได้ ประเภทต่างๆหลอดเลือดอักเสบ ดังนั้นควรจำกัดการใช้และดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีอาการป่วยร้ายแรงและตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดอักเสบกำเริบในเด็ก หลังจากฟื้นตัวคุณต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ:

• ยึดติดกับอาหารประมาณหนึ่งปี
• รักษาโรคเรื้อรังได้ทันท่วงที
• อย่าเย็นเกินไป;
• ใช้มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและโรคติดเชื้อ
• ตรวจหาพยาธิในร่างกาย
• อย่าอาบแดดกลางแดด

เด็กจะได้รับการจดทะเบียน และอาการของเขาจะได้รับการตรวจติดตามหลังจากการฟื้นตัวเป็นเวลาสามถึงห้าปี และหากโรคนี้ส่งผลต่อไตจนกว่าเด็กจะเข้าสู่วัยผู้ใหญ่เขาจะต้องเข้ารับการตรวจปัสสาวะปีละหลายครั้ง ในช่วงเวลานี้ไม่ควรให้วัคซีนเนื่องจากจะส่งผลเสียต่อร่างกาย

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของเด็ก ให้แน่ใจว่าเขามีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ออกกำลังกาย ออกไปข้างนอก และทานอาหาร อาหารสุขภาพ. การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กไม่ใช่เรื่องง่ายดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้มาตรการทั้งหมดเพื่อให้แน่ใจว่าโรคจะไม่เกิดขึ้นอีก

vasculitis ทุกประเภท vasculitis ริดสีดวงทวารพัฒนาในเด็กบ่อยกว่าในผู้ใหญ่มาก กุมารแพทย์รวมโรคนี้ไว้ในกลุ่ม diathesis อีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยาซึ่งเป็นที่ยอมรับกันทั่วไปในต่างประเทศคือโรค Henoch-Schönlein

เด็กผู้ชายในวัยก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษามักได้รับผลกระทบมากกว่า ความชุกอยู่ที่ประมาณ 25 รายต่อเด็ก 10,000 คน สาระสำคัญของพยาธิวิทยาคือการอักเสบและการทำลายผนังของหลอดเลือดขนาดเล็กการก่อตัวของ microthrombi จำนวนมากในนั้นมีการไหลเวียนบกพร่องในอวัยวะภายใน

โรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กส่งผลกระทบต่อผิวหนัง เยื่อเมือก ข้อต่อ เนื้อเยื่อไตและปอด เชื่อกันว่าโรคนี้ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยการสร้างแอนติบอดีต่อเซลล์ของตนเอง พวกมันเกาะอยู่บนผนังหลอดเลือดและขัดขวางการซึมผ่าน เซลล์เม็ดเลือดแดงและพลาสมาจะโผล่ออกมาจากผนังที่อักเสบเข้าสู่เนื้อเยื่อ ดังนั้นผื่นที่ผิวหนังอาจมีเลือดออก

สาเหตุของโรคคืออะไร?

สาเหตุของการเกิด vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กและผู้ใหญ่ยังไม่ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ มีการเชื่อมต่อกับส่วนร่วมแล้ว โรคติดเชื้อเกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย ซึ่งรวมถึง:

• ไข้หวัดใหญ่และ ARVI
• โรคอีสุกอีใส,
• โรคหัด,
• ไข้ผื่นแดง
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการของผื่นเลือดออกจะปรากฏขึ้นหนึ่งถึงสามสัปดาห์หลังการติดเชื้อ เมื่อการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเสร็จสิ้น

Helminths มีฤทธิ์เป็นภูมิแพ้อย่างรุนแรง ด้วยความเป็นพิษของวัณโรคทำให้เกิดการก่อตัวของคอมเพล็กซ์โปรตีนที่เป็นพิษของเส้นเลือดฝอย ในเด็ก สารก่อภูมิแพ้ในอาหารมีความสำคัญเป็นพิเศษ

พิจารณาปัจจัยกระตุ้น:

• อุณหภูมิหรือการเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของอุณหภูมิโดยรอบ
• การบาดเจ็บครั้งก่อน;
• ผลข้างเคียงของยา, การแพ้ส่วนประกอบใด ๆ ;
• แพ้อาหารหรือที่บ้าน (ฝุ่น, ขนสัตว์, กลิ่นฉุน, ผ้าอ้อม);
• การฉีดวัคซีนป้องกัน

แบบฟอร์มทางคลินิก

ตามรูปแบบทางคลินิกหลักอาการจะรวมกันเป็นกลุ่มอาการ ประกอบด้วยมากที่สุด อาการทั่วไปความพ่ายแพ้ สามารถนำมารวมกันและแสดงออกด้วยความรุนแรงไม่มากก็น้อย

แผลที่ผิวหนัง

เด็กจะมีผื่นแบบเจาะจงและมีตุ่มพองที่แขน ขา ก้น หน้าท้อง และหน้าอก โดยที่พบไม่บ่อยนัก เด็กไม่มีความสมมาตรที่เข้มงวดและเริ่มจากเท้าและขา

หากโรครุนแรง องค์ประกอบของผิวหนังจะกลายเป็นบริเวณเนื้อตายและปกคลุมไปด้วยเปลือกโลก ในระหว่างขั้นตอนการรักษา พวกมันจะลอกออกและคงอยู่กับที่ จุดด่างดำ. ผิวหนังบริเวณที่เป็นผื่นจะบวม เด็กรู้สึก อาการคันอย่างรุนแรง.

อาจเกิดผื่นขึ้นที่เยื่อเมือกของแก้ม, บนริมฝีปาก, ในส่วนลึกของคอหอยและบนเพดานอ่อน

เมื่อตรวจดูลำคอของเด็ก จะมองเห็นบริเวณที่มีเลือดออกสีแดงสดหรือสีเข้มหลายจุด พวกมันลอยขึ้นเหนือเยื่อเมือกเล็กน้อยและมีองค์ประกอบบางอย่างตกเลือด

โรคข้อต่อ

ความเสียหายต่อข้อต่อในเด็กเกิดขึ้นพร้อมกันกับผิวหนังหรือตามมาหลายชั่วโมง (วัน) หลังจากนั้น โรคข้ออักเสบไม่นาน ทำให้เกิดอาการปวดเข่า ข้อเท้า และปวดในไม่บ่อยนัก ข้อต่อข้อศอก. ไม่มีการเสียรูปหรือจำกัดการเคลื่อนไหว

ผื่นแต่ละระลอกทำให้เกิดอาการซ้ำๆ กัน เช่น อาการบวมเล็กน้อยและปวดข้อ

อาการท้องร่วง

ความพ่ายแพ้ อวัยวะย่อยอาหารพบในเด็ก 3/4 คนที่มีภาวะหลอดเลือดอักเสบจากเลือดออก หากอาการปวดท้องเกิดขึ้นก่อนมีอาการทางผิวหนัง การวินิจฉัยจะเป็นเรื่องยากมาก

โรคช่องท้องที่มี vasculitis เกิดขึ้นเนื่องจากการตกเลือดในผนังลำไส้และน้ำเหลือง เมื่อเลือดซึมเข้าไปในผนังลำไส้และเยื่อเมือก อาจมีเลือดออกได้ แสดงออกด้วยการอาเจียนเป็นเลือดและมีสิ่งสกปรกอยู่ในอุจจาระ

เลือดออกมากเกิดขึ้นน้อยมาก ในการวินิจฉัยสิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะรูปแบบช่องท้องของ vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กจากไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตัน, แผลพุพอง, การบิดของซีสต์รังไข่ในเด็กผู้หญิง ท้ายที่สุดความเสียหายของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดพยาธิสภาพเพิ่มเติมได้

เด็กบ่นว่าเข้มแข็ง ปวดตะคริวในช่องท้องโดยไม่มีตำแหน่งเฉพาะ มักเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ซึ่งมักมีลักษณะถาวรไม่บ่อยนัก

แบบฟอร์มที่หายาก

อาการที่พบไม่บ่อยในเด็ก ได้แก่ รูปแบบของไต ปอด และสมอง แสดงออกโดยการตรวจพบโปรตีนและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ, ไอมีเสมหะ "สนิม", หายใจถี่, ปวดหัวและตะคริวคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบควรให้ความสนใจสูงสุดกับอาการของโรค ห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือแสดงความเบี่ยงเบนเฉพาะในกรณีที่รุนแรงของโรคเท่านั้น

การตรวจเลือดแสดงให้เห็นเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลางเนื่องจากการเติบโตของนิวโทรฟิล อีโอซิโนฟิล เกล็ดเลือดที่เพิ่มขึ้น และ ESR หากไม่มีเลือดออกในลำไส้จำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินจะไม่เปลี่ยนแปลง

ตัวชี้วัด Coagulogram แสดงแนวโน้มที่จะเพิ่มการแข็งตัวของเลือด เด่นชัดมากขึ้น - ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องมีการตัดสินใจในระหว่างการรักษาเพื่อเลือกขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด

การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวในรูปแบบของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวเป็นไปได้ในปัสสาวะ

ในการวินิจฉัย สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดสถานะของภูมิคุ้มกัน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการทดสอบโปรตีน C-reactive, ไครโอโกลบูลิน และการทดสอบอื่นๆ

หากวินิจฉัยไม่ชัดเจน ให้ทำดังนี้

• การถ่ายภาพรังสี หน้าอก- เพื่อระบุบริเวณที่เกิดการอักเสบในเนื้อเยื่อปอด
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ในกรณีที่มีอาการของโรคในช่องท้อง
• การตรวจไตแบบไดนามิก - เพื่อแยกแยะกลุ่มอาการไตจากความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็ก
• ความยากลำบากในการวินิจฉัยและขาดการรักษาที่มีประสิทธิภาพอาจต้องมีการตัดชิ้นเนื้อผื่นที่ผิวหนังและ อวัยวะภายใน.

vasculitis ริดสีดวงทวารควรแยกแยะได้จากโรคอะไร?

การวินิจฉัยแยกโรคของโรค Henoch-Schönlein จะต้องดำเนินการกับโรคที่มาพร้อมกับอาการทางผิวหนังที่เหมือนกัน (จ้ำเลือดออก) โรคข้อและไต:

• ในบรรดาโรคติดเชื้อควรไม่รวมการติดเชื้อ meningococci และเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ
• มีการตรวจคัดกรองโรคไขข้อ (systemic lupus erythematosus)

ไม่รวม:

• โรคเลือดที่มีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองงอก
• จ้ำลิ่มเลือดอุดตัน;
• เนื้องอก;
• โรคตับอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนในวัยเด็ก

vasculitis ริดสีดวงทวารใน วัยเด็กส่วนใหญ่มักจะดำเนินไปอย่างปลอดภัยและสิ้นสุดหลังการรักษา ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในกรณีที่รุนแรง เป็นไปได้:

• การเจาะผนังลำไส้ (แตก) ด้วยการปล่อยเนื้อหาเข้าไปในช่องท้องและการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ภาวะลำไส้กลืนกันของลำไส้
• เลือดออกในกระเพาะอาหารหรือลำไส้
• โรคโลหิตจางเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการเสียเลือด

แผนภาพแสดงภาวะลำไส้กลืนกันโดยมีวงหนึ่งงออยู่ภายในอีกวงหนึ่ง ในขณะที่วงด้านในถูกบีบอัด ซึ่งทำให้เกิดเนื้อตายเน่า

สูตรการรักษาและคุณสมบัติทางโภชนาการ

การรักษาเด็กที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบต้องเริ่มต้นในโรงพยาบาล โดยทั่วไปแนะนำให้นอนพักสามสัปดาห์ตามด้วยการยืดเวลาออกไป

การบำบัดที่ซับซ้อนจำเป็นต้องรวมถึงการรับประทานอาหารที่เข้มงวด สิ่งต่อไปนี้ไม่รวมอยู่ในอาหาร:

• กาแฟ โกโก้ ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบดังกล่าว (ช็อคโกแลตทุกประเภท)
• ผลไม้ตระกูลส้ม (ส้ม, มะนาว, ส้มเขียวหวาน, ส้มโอ);
• เบอร์รี่สด;
• ถั่ว;
• ลูกอมและขนมหวาน
• แป้งเนย
• ไข่;
• อาหารกระป๋อง

อาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาปรุงสุกเท่านั้น ไม่อนุญาตให้ใช้เครื่องปรุงรสเผ็ดและเค็มและผักดอง

หากสงสัยว่ามีอาการท้องให้รับประทานอาหารกึ่งของเหลวอย่างอ่อนโยนเช่นเดียวกับ แผลในกระเพาะอาหาร(ตารางที่ 1) หากตรวจพบความเสียหายของไตแล้ว ตารางอาหาร №7.

ที่ การละเมิดในช่วงต้นนอนพัก อาจเกิดผื่นขึ้นอีก (จ้ำมีพยาธิสภาพ)

การรักษาด้วยยา

ยาทั้งหมดในการรักษาเด็กที่มีภาวะ vasculitis ริดสีดวงทวารนั้นใช้อย่างระมัดระวังโดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคล ปริมาณยาจะคำนวณตามน้ำหนักของเด็กเป็นรายบุคคล ไม่แนะนำ:

• ยาปฏิชีวนะ,
• ซัลโฟนาไมด์,
• อาหารเสริมแคลเซียม,
• วิตามินซี.

กระบวนการบำบัดจะต้องต้านทานกลไกความเสียหาย

ในการกำจัดสารพิษและของเสียออกจากลำไส้ให้ใช้ยาที่มีฤทธิ์ดูดซับ (เอนเทอโรซอร์เบนท์):

• ไทโอเวอรอล,
• โพลีเฟปัน
• นิวทริคลีน

มีการกำหนดไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งถึงสามเดือน

สารต้านเกล็ดเลือด - ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ปรับปรุงจุลภาค มีการใช้:

• กระดิ่ง,
• แอสไพริน,
• ไทโคลพีดิน.

ระยะเวลาของหลักสูตรขึ้นอยู่กับการบรรเทาอาการจ้ำโดยสมบูรณ์ Reopoliglyukin, Reomacrodex - โซลูชั่นสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ, ปรับปรุงความหนืดของเลือด

เฮปารินเป็นสารกันเลือดแข็งหลักที่ช่วยยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

ยาแก้แพ้มุ่งเป้าไปที่การระงับอาหารและ แพ้ยา. ยาทางเลือก:

• ทาเวกิล
• เทอร์เฟน,
• ไดโซลิน,
• เฟนคารอล.

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียถูกกำหนดไว้สำหรับ:

• การติดเชื้อที่ใช้งานอยู่อาจทำให้เกิด vasculitis;
• ในระยะกำเริบของจุดโฟกัสอักเสบเรื้อรัง
• ชัดเจน glomerulonephritis;
• หลักสูตรจ้ำถาวร

ในกรณีเช่นนี้ การใช้ยาปฏิชีวนะ Macrolide เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล:

• สุมาเมดะ.
• คลาซิด้า.

กลูโคคอร์ติคอยด์เป็นยาต้านการอักเสบของฮอร์โมนเพื่อระงับการตอบสนองต่อการอักเสบ กำหนดไว้ในสภาวะที่รุนแรงและปานกลาง

ในกรณีของการเกิด vasculitis ริดสีดวงทวารเป็นคลื่นจะมีการใช้สารเพิ่มเติมในการรักษาเพื่อรักษาเสถียรภาพของการอักเสบ

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์จำนวนหนึ่ง ส่งเสริมการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินที่จำเป็น และเพิ่มการเคลื่อนที่ของนิวโทรฟิล ใช้ยาออร์โทเฟนและไม่ควรใช้ร่วมกับแอสไพริน Plaquenil ป้องกันอาการแพ้ของเยื่อหุ้มเซลล์

กลุ่มของไซโทสแตติกส์ถูกใช้หาก:

• มีข้อห้ามในการใช้งาน การบำบัดด้วยฮอร์โมน;
• แม้จะได้รับการรักษาแล้ว โรคไตอักเสบก็จะดำเนินไปหรือกลับเป็นซ้ำอีก
• การบำบัดที่กำลังดำเนินการอยู่ไม่ได้ผล

เด็กถูกใช้ในการบำบัดน้อยที่สุด ยาหนัก- อะซาไทโอพรีน.

อาหารเสริมวิตามิน (วิตามินอี เรตินอล รูติน) ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาอื่นๆ กระตุ้นการป้องกัน และกำจัดสารพิษ

จะทำอย่างไรในช่วงพักฟื้น?

การรักษาในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค รูปแบบเรื้อรัง. เด็กต้องการ:

• ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านอาหารตลอดทั้งปี
• ระบุและรักษาจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ
• ตรวจสอบอุณหภูมิที่เป็นไปได้
• ป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อ การติดเชื้อไวรัส;
• ไม่อนุญาตให้อาบแดด

จำเป็นต้องมีสุขอนามัยทางทันตกรรม

การสังเกตร้านขายยาดำเนินการโดยนักกายภาพบำบัดในอีก 3-5 ปีข้างหน้า ในช่วงเวลานี้มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีน

ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อไตและลำไส้ควรปฏิบัติตาม อาหารพิเศษก่อน ฟื้นตัวเต็มที่.

พยากรณ์

ในเด็ก ภาวะหลอดเลือดอักเสบจะเกิดบ่อยกว่าใน แบบฟอร์มเฉียบพลัน. อาการจะหายไปหลังจาก 1 - 1.5 เดือนใน 75% ของกรณี ใน ¼ ความเสียหายของไตจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงต่อไป การอักเสบเรื้อรัง.

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีกำลังรอคอยกรณีที่มีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว พยาธิวิทยาของไตกับการพัฒนาของความบกพร่อง การเสียชีวิตจากกระเพาะอาหารหรือเลือดออกในลำไส้หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นกรณีที่พบไม่บ่อย

ความสามารถทางการแพทย์สมัยใหม่เพียงพอที่จะรักษาเด็กได้ อาการทั้งหมดจะต้องได้รับการประเมินอย่างเหมาะสมจากผู้ปกครอง การแสดงตนของพวกเขาก็คือ ข้อบ่งชี้บังคับเพื่อติดต่อกุมารแพทย์โดยด่วน

โรคที่พบได้ค่อนข้างน้อยคือโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี โรคนี้มักเกิดในช่วงอายุระหว่าง 4 ถึง 12 ปี โดยเด็กผู้ชายจะมีอาการบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อเส้นเลือดฝอยและช่องท้องขนาดเล็กอื่น ๆ เมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือดอักเสบ จุดแดงจะปรากฏบนขา แขน และส่วนอื่น ๆ ของร่างกายของทารก ซึ่งหายไปเอง แต่ทิ้งคราบไว้ หากตรวจไม่พบความผิดปกติในทารกและเด็กโตทันเวลา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ โดยเฉพาะภาวะเลือดออกในทางเดินอาหาร

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุ

ในทางการแพทย์ vasculitis ริดสีดวงทวารที่เกิดขึ้นในเด็กเรียกอีกอย่างว่าโรค Henoch-Schönlein ซึ่งเป็นโรคทางภูมิคุ้มกันบกพร่อง

สาเหตุหลักของการลุกลามของการเบี่ยงเบนนั้นอยู่ที่ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีปัจจัยลบอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด vasculitis ริดสีดวงทวาร:

• ก่อนหน้านี้ได้รับความเดือดร้อนจากโรคติดเชื้อซึ่งรวมถึง ARVI, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไข้อีดำอีแดง;
• การแพ้อาหารและยา
• การบาดเจ็บที่มีความรุนแรงต่างกัน
• จุดโฟกัสติดเชื้อด้วย หลักสูตรเรื้อรัง- โรคฟันผุ, ไซนัสอักเสบ;
• การให้วัคซีน
• การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย
• อุณหภูมิของร่างกายลดลง
• การติดเชื้อพยาธิ;
• พันธุกรรม

กลไกการพัฒนา

บ่อยครั้งที่ภูมิคุ้มกันอ่อนแอนำไปสู่การพัฒนาของโรค

โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของ vasculitis ริดสีดวงทวารสาเหตุหลักของโรคก็เหมือนกัน - ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆ ระบบภูมิคุ้มกันคอมเพล็กซ์บางอย่างเกิดขึ้น หลังไหลเวียนในกระแสเลือดอย่างต่อเนื่องและสะสมอยู่ในช่องท้องของหลอดเลือดและอวัยวะภายใน ด้วยกระบวนการดังกล่าวจะสังเกตเห็นความเสียหายของหลอดเลือดส่งผลให้ปลอดเชื้อ ปฏิกิริยาการอักเสบด้วยการพังทลายของกำแพง

อาการลักษณะต่างๆ มีลักษณะอย่างไร?

โรคหลอดเลือดอักเสบในทารกแรกเกิดและเด็กโตสามารถเกิดขึ้นได้หลายรูปแบบ ส่งผลให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน อาการทางคลินิกจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในระหว่างการกำเริบ อาการจะปรากฏชัดเจนกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงอักเสบเรื้อรัง ตารางแสดงรูปแบบของ vasculitis ริดสีดวงทวารโดยคำนึงถึงภาพทางคลินิก

ดู	อาการ
	ผื่นที่ผิวหนังมีการแปลในบริเวณใด ๆ ของร่างกาย
	สีของผื่นเปลี่ยนเป็นสีม่วงแต่เมื่อกดแล้วสีไม่เปลี่ยน
	อาการตกเลือดเล็กน้อยบนเยื่อเมือกในช่องปาก
	หลังจากกำจัดผื่นออกไปแล้ว จุดเม็ดสีจะยังคงอยู่แทนที่ซึ่งเปลือกจะก่อตัวขึ้น
	อาการคันและบวมที่เปลือกตา ฝีเย็บ แขนขาส่วนล่าง
โรคข้อต่อ	สร้างความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่ที่เคลื่อนไหวได้พร้อมกับการลุกลามของโรคข้ออักเสบ
	อาการบวมและปวดตามข้อต่อของขาและแขน
	อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและมีไข้
	ผื่นบริเวณใกล้และข้อต่อด้านใน
	ความฝืดในการเคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวด
	อาการจะทุเลาลงหลังจากผ่านไป 3-5 วัน และไม่พบการเสียรูปของข้อต่อ
ท้อง	การโจมตีอย่างเจ็บปวดในช่องท้องมีลักษณะเป็นตะคริวหลังจากนั้นมีผื่นปรากฏขึ้น
	ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
	คลื่นไส้อาเจียน
	สิ่งเจือปนของน้ำมูกและเลือดในอาเจียนและอุจจาระ
ไต	การพัฒนาของไตอักเสบในรูปแบบเฉียบพลัน
	ความมัวเมาทั่วร่างกายซึ่งความอยากอาหารหายไปและมีไข้
	บวม
	การปรากฏตัวของโปรตีนและเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ
	ความดันโลหิตสูง
	ในกรณีที่รุนแรงอาจเกิดภาวะไตวายเรื้อรังได้

Hemovasculitis ในรูปแบบผิวหนังและช่องท้องจะรุนแรงที่สุดเนื่องจากมักทำให้มีเลือดออกในทางเดินอาหารในเด็ก

การวินิจฉัย

ในการตรวจเด็กเขากำหนดให้ OAC

vasculitis ในเด็กสามารถวินิจฉัยได้ง่ายกว่าเมื่อมีผื่นที่ผิวหนัง แต่ตามกฎแล้วในครึ่งหนึ่งของกรณีทางพยาธิวิทยาไม่มีอาการดังกล่าวซึ่งเป็นเหตุให้การรักษาไม่ตรงเวลา ห้องปฏิบัติการและ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือดำเนินการเฉพาะในกรณีของ vasculitis ริดสีดวงทวารรุนแรงในเด็กเท่านั้น รูปแบบของโรคในช่องท้อง ไต และข้อทางผิวหนังจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดมากขึ้นเพื่อพิจารณาว่าอวัยวะภายในและส่วนประกอบของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับความเสียหายเพียงใด การศึกษาที่สำคัญคือการตรวจเลือดเพื่อระบุจำนวนเกล็ดเลือด เซลล์เม็ดเลือดแดง และเม็ดเลือดขาว การวิจัยในห้องปฏิบัติการการตรวจปัสสาวะมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวที่ปรากฏในปัสสาวะ เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น สามารถทำการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบได้อย่างกว้างขวางยิ่งขึ้น รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

• รังสีเอกซ์ของกระดูกอก;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินอาหาร
• การตรวจไตแบบไดนามิก
• การตรวจชิ้นเนื้อผื่นที่ผิวหนัง

การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

Vasculitis ในเด็กสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยใช้ แนวทางที่ซับซ้อน. หลีกเลี่ยง ผลที่ไม่พึงประสงค์คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับการแก้ไขทางโภชนาการ ในระหว่างการรับประทานอาหารห้ามดื่มเครื่องดื่มเช่นโกโก้และกาแฟ ผลไม้รสเปรี้ยว ช็อคโกแลต และขนมหวานอื่นๆ เป็นสิ่งต้องห้าม ในระหว่างการรักษา คุณควรหลีกเลี่ยงถั่ว ผลเบอร์รี่สด ขนมอบ และไข่ อาหารทั้งหมดรวมทั้งอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาถูกบริโภคแบบต้ม สำหรับโรคช่องท้องจะมีการกำหนดตารางที่ 1 และสำหรับรูปแบบไตของโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวารให้ปฏิบัติตามอาหารที่ 7 ตารางแสดงยาที่ใช้ในการรักษาพยาธิวิทยาในทารกและเด็กโต

กลุ่มยา	ชื่อ
การเตรียมการเพื่อขจัดสารพิษและของเสีย	“ไทโอเวอรอล”
	“โพลีเพปัน”
	“สารอาหารคลีน”
ยาที่ทำให้จุลภาคในเลือดเป็นปกติและป้องกันการเกิดลิ่มเลือด	"คูรันติล"
	"แอสไพริน"
	"ไทโคลพีดิน"
สารปรับปรุงความหนืดของเลือด	“รีโอโพลีกลูคิน”
	“รีมาโครเด็กซ์”
ยาแก้แพ้	“ตะเวจิล”
	“เทอร์เฟน”
	“ไดโซลิน”
	“เฟนคารอล”
ยาปฏิชีวนะ	“สุเมธ”
	“คลาซิด”
NSAIDs	“ออร์โทเฟน”
	“พลาเควนิล”
ยาไซโตสแตติก	“อะซาไทโอพรีน”

ลูกของคุณจะได้รับประโยชน์จากการรับประทานวิตามินอี

ไม่แนะนำให้รักษา vasculitis ในเด็กโดยใช้ sulfonamides ยาที่มีแคลเซียมและ วิตามินซี. นอกจากนี้ใน การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงวิตามินและองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์ที่ช่วยปรับปรุงระบบภูมิคุ้มกัน การรับประทานวิตามินอี, รูติน, เรตินอลจะมีประโยชน์สำหรับโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวาร ห้ามมิให้ให้ยาแก่บุตรหลานของคุณตามดุลยพินิจของคุณเองโดยเด็ดขาด เนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่จะต้องมีการผ่าตัด

โรค Henoch-Schönlein (hemorrhagic vasculitis, anaphylactoid purpura, hemorrhagic vasculitis, purpura ภูมิแพ้, Henoch hemorrhagic purpura, capillary toxicosis) เป็นโรคทางระบบทั่วไปที่มีความเสียหายเด่นต่อ microvasculature ของผิวหนัง ข้อต่อ ระบบทางเดินอาหารและไต ในกรณีนี้ ส่วนที่เปราะบางที่สุดของเตียงหลอดเลือดส่วนปลายคือ venules หลังเส้นเลือดฝอย เส้นเลือดฝอยอยู่ในอันดับที่สองในแง่ของความเสียหาย และหลอดเลือดแดงอยู่ในอันดับที่สาม microvasculature ของอวัยวะต่าง ๆ รวมถึงผิวหนังได้รับผลกระทบ

รหัส ICD-10

D69.0 จ้ำภูมิแพ้

สาเหตุของโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

สาเหตุของโรคหลอดเลือดอักเสบยังไม่ชัดเจน ผู้เขียนบางคนเชื่อมโยง vasculitis ริดสีดวงทวารด้วย การติดเชื้อต่างๆคนอื่นให้ความสำคัญกับอารมณ์ภูมิแพ้ของร่างกายมากกว่าซึ่งเมื่อมีการติดเชื้อเรื้อรัง ( ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังฟันผุ วัณโรค และอื่นๆ) ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง vasculitis ริดสีดวงทวาร - แพ้ง่าย ปฏิกิริยาของหลอดเลือดไปยังปัจจัยต่าง ๆ มักติดเชื้อ (สเตรปโตคอคคัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ไวรัส ไมโคพลาสมา) ในบางกรณีการพัฒนาของโรคอาจนำหน้าด้วยการฉีดวัคซีน สารก่อภูมิแพ้ในอาหารและยา แมลงสัตว์กัดต่อย การบาดเจ็บ การระบายความร้อน ฯลฯ การโจมตีของโรคมักเกิดขึ้นก่อนด้วยการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ปฏิกิริยาการแพ้ในการรำลึกส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบ แพ้อาหารหรือการแพ้ยาพบได้น้อยกว่ามาก ไม่สามารถตัดบทบาทของปัจจัยทางพันธุกรรมได้ ดังนั้นจึงมีความเกี่ยวข้องกับ HLA B35 ได้ถูกบันทึกไว้

การเกิดโรค

ในการเกิดโรคของ vasculitis ริดสีดวงทวารสิ่งสำคัญต่อไปนี้: การผลิตมากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน, การกระตุ้นระบบเสริม, การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, ความเสียหายต่อ endothelium ของหลอดเลือด, การแข็งตัวของเลือดมากเกินไป พื้นฐานของความเสียหายของหลอดเลือดในโรคนี้คือ vasculitis โดยทั่วไปของหลอดเลือดขนาดเล็ก (หลอดเลือดแดง, venules, เส้นเลือดฝอย) โดยมีลักษณะเฉพาะคือการแทรกซึมของ perivascular ของ granulocytes, การเปลี่ยนแปลงของ endothelial และ microthrombosis ในผิวหนัง รอยโรคเหล่านี้จะจำกัดอยู่ที่หลอดเลือดของผิวหนังชั้นหนังแท้ แต่จะมีการขยายตัวออกไปถึงชั้นหนังกำพร้า ในระบบทางเดินอาหารอาจมีอาการบวมน้ำและตกเลือดใต้เยื่อเมือกและอาจเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกจากการกัดเซาะและเป็นแผลได้ ในไตจะสังเกตเห็น glomerulitis แบบปล้องและการอุดตันของเส้นเลือดฝอยโดยมวล fibrinoid; รอยโรคที่มีอายุมากกว่านั้นมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของวัสดุไฮยาลีนและพังผืด เป็นผลให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อใน microvessels โดยการทำลายผนัง, เพิ่มการซึมผ่านของมัน, กลไกการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปจะถูกกระตุ้น, คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดลดลง, ส่วนประกอบสารกันเลือดแข็งของระบบการแข็งตัวของเลือดอาจหมดลง, อนุมูลอิสระ สังเกตความเครียดซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อ

พยาธิวิทยาของโรคหลอดเลือดอักเสบ (โรค Henoch-Schönlein)

ในผิวหนัง การเปลี่ยนแปลงส่วนใหญ่เกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดเล็กของผิวหนังชั้นหนังแท้ ในรูปแบบของ leukoclastic vasculitis โดยมีการแพร่กระจายของเซลล์เม็ดเลือดแดงออกไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ ในเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดอื่นๆ มักเกิดการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างในผนัง เช่น เนื้อร้ายไฟบรินอยด์ การเปลี่ยนแปลงของไฟบรินอยด์ยังพบได้ในเส้นใยคอลลาเจนที่อยู่รอบหลอดเลือดอีกด้วย บางครั้งเนื้อร้ายของผนังหลอดเลือดและคอลลาเจนโดยรอบเกิดขึ้นซึ่งนำไปสู่การปิดรูของหลอดเลือด มีการสังเกตการแทรกซึมของหลอดเลือดในหลอดเลือด แต่การแทรกซึมของผนังหลอดเลือดมักเกิดขึ้น ประกอบด้วยนิวโทรฟิลิกแกรนูโลไซต์และลิมโฟไซต์เป็นส่วนใหญ่ ลักษณะเฉพาะคือคาริโอร์เฮกซิสหรือเม็ดเลือดขาว โดยมีการก่อตัวของ "ฝุ่นนิวเคลียร์" ในบางกรณีการแทรกซึมของการแพร่กระจายของส่วนบนของผิวหนังชั้นหนังแท้จะพิจารณาจากพื้นหลังของอาการบวมน้ำที่เด่นชัดและอาการบวมของไฟบรินอยด์โดยมีเซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนเกิน หนังกำพร้าในกรณีเช่นนี้ยังประสบกับเนื้อร้ายด้วยการก่อตัวของข้อบกพร่องที่เป็นแผล

ในกรณีเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและการขยายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเด่นชัดน้อยกว่า ผนังของเส้นเลือดฝอยมีความหนาขึ้นบางครั้งถูกไฮยาลินการแทรกซึมประกอบด้วยลิมโฟไซต์เป็นส่วนใหญ่ที่มีส่วนผสมของนิวโทรฟิลิกและอีโอซิโนฟิลิกแกรนูโลไซต์จำนวนเล็กน้อย ตามกฎแล้วจะมีการตรวจพบ karyorrhexis ซึ่งเป็นการแสดงออกของภาวะแอนาฟิแลคตอยด์ อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติมในเม็ดเลือดแดงและ phagocytosis โดยแมคโครฟาจทำให้ตรวจพบเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดง

การสร้างเนื้อเยื่อของ vasculitis ริดสีดวงทวาร (โรค Henoch-Schönlein)

พื้นฐานของโรคคือการสะสมของ IgA ในผนังหลอดเลือดผิวหนังและไตไต บ่อยครั้งที่นอกเหนือจากนี้ตรวจพบไฟบริโนเจนและส่วนประกอบ C3 ของส่วนประกอบเสริม ตรวจพบระดับ IgA และ IgE ที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มของผู้ป่วย การศึกษาด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนและภูมิคุ้มกันวิทยาได้เปิดเผยว่าการเปลี่ยนแปลงในการปรับตัวเริ่มแรกเกิดขึ้นในเซลล์บุผนังหลอดเลือดของเส้นเลือดฝอยที่ได้รับผลกระทบ: การเจริญเติบโตมากเกินไปของไมโตคอนเดรีย, พิโนไซโตซิสที่รุนแรง, การเพิ่มจำนวนไลโซโซมและการขนส่งไซโตพลาสซึมที่ใช้งานอยู่, แม้แต่เซลล์ทำลายเซลล์ การปรากฏตัวของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในลูเมนของหลอดเลือดทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดบนพื้นผิวของเอ็นโดทีเลียมและการอพยพผ่านผนัง ในเวลาเดียวกันเกล็ดเลือดจะถูกทำลายและปล่อยหลอดเลือดออกมา สารออกฤทธิ์. ต่อจากนั้นนิวโทรฟิล granulocytes และ basophils เนื้อเยื่อซึ่งหลั่งสาร vasoactive เพิ่มความเสียหายให้กับผนังหลอดเลือดของเซลล์ที่แทรกซึม

อาการของโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

ภาวะหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารมักจะเริ่มเฉียบพลัน โดยมีอาการไข้ย่อย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นน้อยกว่า และบางครั้งก็ไม่มีปฏิกิริยาอุณหภูมิ ภาพทางคลินิกสามารถแสดงได้ด้วยอาการลักษณะหนึ่งหรือหลายอาการ (ผิวหนัง, ข้อต่อ, ช่องท้อง, ไต) ขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรคที่เรียบง่ายและหลากหลาย

โรคผิวหนัง(จ้ำ) เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกราย บ่อยครั้งเมื่อเริ่มมีอาการของโรคบางครั้งตามอาการของช่องท้องหรือลักษณะอื่น ๆ ผื่นแดงที่มีจุดเล็ก ๆ หรือ maculopapular สมมาตรปรากฏบนผิวหนังของพื้นผิวที่ยืดออกของแขนขาซึ่งส่วนใหญ่เป็นส่วนล่างที่ก้นและรอบ ๆ ข้อต่อขนาดใหญ่ ความรุนแรงของผื่นแตกต่างกันไป - จากองค์ประกอบเดียวไปจนถึงมากมายไหลมาบรรจบกันบางครั้งอาจรวมกันด้วย แองจิโออีดีมา. ผื่นมีลักษณะเป็นคลื่นและเกิดขึ้นอีกตามธรรมชาติ สำหรับส่วนใหญ่ vasculitis ริดสีดวงทวารเริ่มต้นด้วยผื่นที่ผิวหนังทั่วไป - จุดเล็ก ๆ องค์ประกอบที่อยู่ในตำแหน่งสมมาตรคล้ายกับรอยฟกช้ำที่ไม่หายไปพร้อมกับความกดดัน ผื่นที่ผิวหนังบริเวณใบหน้า ลำตัว ฝ่ามือ และเท้า พบได้น้อย เมื่อผื่นจางลงความคล้ำยังคงอยู่ซึ่งการลอกจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและมีอาการกำเริบบ่อยครั้ง

โรคข้อต่อ- อาการที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของ vasculitis ริดสีดวงทวาร ระดับของความเสียหายของข้อต่อแตกต่างกันไปตั้งแต่อาการปวดข้อไปจนถึงโรคข้ออักเสบที่รักษาให้หายได้ ข้อต่อขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ โดยเฉพาะข้อเข่าและข้อเท้า อาการปวดบวมและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อปรากฏขึ้นซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงถึงหลายวัน ไม่มีการเสียรูปถาวรของข้อต่อที่มีความบกพร่องในการทำงานของข้อต่อ

อาการท้องร่วงที่เกิดจากอาการบวมน้ำและการตกเลือดในผนังลำไส้ น้ำเหลือง หรือเยื่อบุช่องท้อง พบได้ในเด็กเกือบ 70% ผู้ป่วยอาจบ่นว่าปวดท้องปานกลางซึ่งไม่มีอาการป่วยร่วมด้วย ไม่ทรมานมาก และหายไปเองหรือใน 2-3 วันแรกนับจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม อาการปวดท้องอย่างรุนแรงมักมีลักษณะเป็น paroxysmal เกิดขึ้นกะทันหันเหมือนอาการจุกเสียด ไม่มีการแปลที่ชัดเจนและกินเวลานานหลายวัน อาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลว อาการลำไส้แปรปรวน และ มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร. การปรากฏตัวของกลุ่มอาการในช่องท้องตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคลักษณะอาการปวดที่เกิดขึ้นซ้ำต้องอาศัยการสังเกตร่วมกันของผู้ป่วยโดยกุมารแพทย์และศัลยแพทย์เนื่องจาก อาการปวดด้วย vasculitis ริดสีดวงทวารอาจเกิดจากทั้งการสำแดงของโรคและภาวะแทรกซ้อน (ลำไส้กลืน, การเจาะลำไส้)

โรคไตพบได้น้อยกว่า (40-60%) และในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เกิดขึ้นก่อน เป็นที่ประจักษ์โดยภาวะโลหิตจางที่มีความรุนแรงต่างกัน บ่อยครั้งโดยการพัฒนาของไตอักเสบ (ไตอักเสบ Henoch-Schönlein) ส่วนใหญ่เป็นเลือดออก แต่อาจเป็นรูปแบบไต (ที่มีเลือดออก) ไตอักเสบมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาโดยการแพร่กระจายของ mesangial โฟกัสด้วยการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่มี IgA เช่นเดียวกับส่วนประกอบเสริมและไฟบริน บางครั้งอาจพบการแพร่กระจายของ mesangio-capillary glomerulonephritis ในกรณีที่รุนแรงรวมกับเสี้ยวนอกเส้นเลือดฝอย เมื่ออายุมากขึ้น อุบัติการณ์ของความเสียหายของไตจะเพิ่มขึ้น อาการหลักของโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารคือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดปานกลาง มักรวมกับภาวะโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง (น้อยกว่า 1 กรัม/วัน) ในระยะเฉียบพลัน ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดขั้นต้นอาจเกิดขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ ซึ่งไม่มีนัยสำคัญในการพยากรณ์โรค โรคไตอักเสบส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในปีแรกของโรคซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าในช่วงกำเริบของโรคหรือหลังจากการหายตัวไปของอาการภายนอกของหลอดเลือดริดสีดวงทวาร

หลักสูตรของ vasculitis ริดสีดวงทวารมีลักษณะเป็นวัฏจักร: การเปิดตัวที่ชัดเจน 1-3 สัปดาห์หลังจากป่วยด้วยไวรัสเฉียบพลันหรือ ติดเชื้อแบคทีเรียการฉีดวัคซีนและเหตุผลอื่นๆ และการฟื้นตัวใน 4-8 สัปดาห์ มีการอธิบายข้อสังเกตที่แยกได้ของโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวารในเด็กซึ่งเกิดขึ้นอย่างรุนแรงมากในรูปแบบของจ้ำวายร้าย

บ่อยครั้งอาการจะมีลักษณะคล้ายคลื่นและมีผื่นซ้ำๆ (เป็น monosyndrome หรือร่วมกับกลุ่มอาการอื่นๆ) เกิดขึ้นอีกเป็นเวลา 6 เดือน แทบไม่เกิดขึ้นเป็นเวลา 1 ปีหรือมากกว่านั้น ตามกฎแล้วคลื่นผื่นซ้ำ ๆ ในที่ที่มีกลุ่มอาการในช่องท้องจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของกลุ่มอาการไต

ระยะเรื้อรังเป็นเรื่องปกติสำหรับตัวแปรที่มีโรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein หรือกลุ่มอาการเลือดออกทางผิวหนังที่เกิดซ้ำอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบจากโรคริดสีดวงทวารเกิดขึ้นโดยธรรมชาติของกลุ่มอาการผิวหนังเฉียบพลัน โดยหลักแล้วจะมีผื่นเลือดออกเป็นจุดเล็กๆ ที่สมมาตรกันบน แขนขาส่วนล่าง. ความยากลำบากเกิดขึ้นหากอาการแรกของโรคคือความเจ็บปวดในข้อต่อกระเพาะอาหารหรือการเปลี่ยนแปลงในการตรวจปัสสาวะ ในกรณีเหล่านี้การวินิจฉัยสามารถทำได้เฉพาะเมื่อมีผื่นทั่วไปตามมาเท่านั้น

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของ vasculitis ริดสีดวงทวาร

ด้วยภาพทั่วไปของ vasculitis ริดสีดวงทวาร การตรวจเลือดบริเวณรอบข้างอาจแสดงเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลางที่มีนิวโทรฟิเลีย eosinophilia และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ในกรณีที่ไม่มีเลือดออกในลำไส้ ระดับฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงจะเป็นปกติ

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไปมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีโรคไตอักเสบ การเปลี่ยนแปลงตะกอนปัสสาวะชั่วคราวเป็นไปได้

ระบบการแข็งตัวของเลือดใน vasculitis ริดสีดวงทวารมีลักษณะที่มีแนวโน้มที่จะเกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปดังนั้นการกำหนดสถานะของการแข็งตัวของเลือดควรเริ่มต้นและติดตามความเพียงพอของการรักษาในภายหลัง การแข็งตัวของเลือดมากเกินไปจะเด่นชัดที่สุดในกรณีที่รุนแรง เพื่อตรวจสอบสถานะของการแข็งตัวของเลือดและประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดควรตรวจสอบระดับของไฟบริโนเจน, ไฟบริน - โมโนเมอร์เชิงซ้อนที่ละลายน้ำได้, คอมเพล็กซ์ thrombin-antithrombin III, D-dimers, ส่วน prothrombin F w และกิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของเลือด

ภาวะหลอดเลือดอักเสบเป็นคลื่นและการปรากฏตัวของอาการของโรคไตอักเสบเป็นเหตุในการพิจารณาสถานะภูมิคุ้มกันและระบุการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรียแบบถาวร ตามกฎแล้วในเด็กที่มีภาวะ vasculitis ริดสีดวงทวารความเข้มข้นของโปรตีน C-reactive และ IgA ในซีรั่มในเลือดจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในรูปแบบของระดับที่เพิ่มขึ้นของ IgA, CEC และ cryoglobulins มักเกิดขึ้นพร้อมกับรูปแบบที่เกิดซ้ำและโรคไตอักเสบ

การตรวจเลือดทางชีวเคมีมีความสำคัญในทางปฏิบัติ เฉพาะในกรณีที่ไตถูกทำลายเท่านั้นที่มีการเปลี่ยนแปลงระดับของเสียไนโตรเจนและโพแทสเซียมในเลือดที่ตรวจพบ

วิธีการใช้เครื่องมือสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบ

ตามข้อบ่งชี้จะมีการกำหนด ECG, เอ็กซ์เรย์หน้าอกและอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง การปรากฏตัวของสัญญาณของความเสียหายของไตเป็นพื้นฐานสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ไตและการตรวจไตแบบไดนามิกเนื่องจากเด็กเหล่านี้มักตรวจพบความผิดปกติของการพัฒนาอวัยวะ ระบบทางเดินปัสสาวะสัญญาณของการเกิด dysembryogenesis ของไตการละเมิดการจัดเก็บและการขับถ่ายของไต ผลลัพธ์เหล่านี้ทำให้สามารถคาดการณ์ระยะของโรคไตอักเสบในโรค Henoch-Schönlein ติดตามการรักษา และการคงอยู่ของอาการไตอักเสบแม้จะได้รับการรักษา - ข้อบ่งชี้ในการตรวจชิ้นเนื้อไต

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ vasculitis ริดสีดวงทวารควรดำเนินการเป็นหลักด้วยโรคที่มีลักษณะเป็นจ้ำเลือดออก: การติดเชื้อ (เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ), โรคไขข้ออื่น ๆ , โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่, เนื้องอก, โรคต่อมน้ำเหลือง, โรคเหล่านี้จำนวนมากเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อข้อต่อ และไต

การปรากฏตัวของผื่นเล็ก ๆ (petechial) อาจเพิ่มความสงสัยของจ้ำ thrombocytopenic แต่โรค Henoch-Schönleinมีลักษณะเฉพาะโดยการแปลผื่นโดยทั่วไป (บนบั้นท้าย, ขาส่วนล่าง) และไม่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

โรคช่องท้องที่มี vasculitis ริดสีดวงทวารควรแยกแยะออกจากโรคที่มาพร้อมกับภาพ ช่องท้องเฉียบพลันรวมถึงไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ลำไส้อุดตัน, แผลในกระเพาะอาหารมีรูพรุน, โรคเยอซินิโอสิส, ไม่จำเพาะเจาะจง ลำไส้ใหญ่. โรค Henoch-Schönlein เป็นที่โปรดปรานของอาการปวดตะคริวที่ระดับความสูงของการอาเจียนเป็นเลือดและ melena ปรากฏขึ้นรวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนังและโรคข้อ เมื่อมีอาการลำไส้แปรปรวน ภาพทางคลินิกอาจมีลักษณะคล้ายภาพช่องท้องเฉียบพลัน ดังนั้น เมื่อตรวจผู้ป่วยแต่ละรายด้วย ปวดเฉียบพลันในช่องท้อง ให้ระวังโรคหลอดเลือดอักเสบจากเลือดออก และมองหาผื่นที่เกี่ยวข้อง โรคไตอักเสบ หรือโรคข้ออักเสบ

ที่ ความพ่ายแพ้อย่างรุนแรงไตอาจมีข้อสันนิษฐานว่า ไตอักเสบเฉียบพลัน, วี การวินิจฉัยแยกโรคช่วยระบุอาการอื่น ๆ ของ vasculitis ริดสีดวงทวาร หากผู้ป่วยทนทุกข์ทรมาน โรคเรื้อรังไตก็จำเป็นต้องตรวจดูก่อนว่าเขาเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบหรือไม่ รูปแบบของโรคไตควรแยกความแตกต่างจาก IgA nephropathy เป็นหลัก ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับการกำเริบของปัสสาวะรวมหรือภาวะเลือดขนาดเล็กมาก

การวินิจฉัยแยกโรคกับโรครูมาติกอื่น ๆ ไม่ค่อยทำให้เกิดปัญหา ข้อยกเว้นคือ systemic lupus erythematosus ซึ่งเมื่อเริ่มมีอาการอาจมีอาการของโรค vasculitis ริดสีดวงทวาร แต่ในขณะเดียวกันก็ตรวจพบเครื่องหมายทางภูมิคุ้มกัน (แอนติบอดีต่อ DNA, ANF) ซึ่งไม่ใช่ลักษณะของ vasculitis ริดสีดวงทวาร

การรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็ก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือการเปิดตัวและการกำเริบของโรค vasculitis ริดสีดวงทวาร

การรักษา vasculitis ริดสีดวงทวารโดยไม่ใช้ยา

ในระยะเฉียบพลันของ vasculitis ริดสีดวงทวารต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการนอนบนเตียงในช่วงที่มีผื่นที่ผิวหนังและอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ การนอนพักเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นจนกว่าผื่นและอาการปวดจะหายไป ตามมาด้วยการขยายตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป การละเมิดการนอนบนเตียงมักทำให้เกิดผื่นเพิ่มขึ้นหรือซ้ำอีก มีการระบุไว้สำหรับอาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้โดยไม่รวมสารก่อภูมิแพ้ (ช็อคโกแลต กาแฟ โกโก้ ผลไม้รสเปรี้ยว - มะนาว ส้ม เกรฟฟรุต ส้มเขียวหวาน เนื้อไก่ มันฝรั่งทอด เครื่องดื่มสีอัดลม ถั่ว แครกเกอร์เค็ม ผักและผลไม้สีแดงทั้งหมด) ผู้ป่วยทุกรายในระยะเฉียบพลัน สำหรับอาการปวดท้องอย่างรุนแรงให้กำหนดตารางที่ 1 (ป้องกันแผลในกระเพาะอาหาร) สำหรับภาวะไตอักเสบจากไตอักเสบ ให้ใช้อาหารปราศจากเกลือโดยจำกัดโปรตีน

ยารักษา vasculitis ริดสีดวงทวาร

การรักษาด้วยยาดำเนินการโดยคำนึงถึงระยะของโรค รูปแบบทางคลินิกลักษณะของหลัก อาการทางคลินิก, ระดับความรุนแรง, ลักษณะของหลักสูตร

เกณฑ์ความรุนแรงของ vasculitis ริดสีดวงทวาร:

• สุขภาพไม่รุนแรง - น่าพอใจ, ผื่นเล็กน้อย, ปวดข้อที่เป็นไปได้;
• ความรุนแรงปานกลาง - มีผื่นมาก, ปวดข้อหรือข้ออักเสบ, อาการปวดเป็นระยะในช่องท้อง, microhematuria, ติดตามโปรตีนในปัสสาวะ;
• รุนแรง - มากมาย, ผื่นไหลมารวมกัน, องค์ประกอบของเนื้อร้าย, angioedema; ปวดท้องถาวร, มีเลือดออกในทางเดินอาหาร; ปัสสาวะรวม, โรคไต, ภาวะไตวายเฉียบพลัน

การรักษาด้วยยาประกอบด้วยเชื้อโรคและอาการ

การบำบัดทางพยาธิวิทยาของ vasculitis ริดสีดวงทวารในลักษณะและระยะเวลาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคหลอดเลือดและความรุนแรง สำหรับการรักษาจะใช้โซเดียมเฮปารินในปริมาณที่เลือกเป็นรายบุคคล ในเกือบทุกกรณีมีการกำหนดยาต้านเกล็ดเลือดตามข้อบ่งชี้มีการกำหนดตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด นอกจากนี้ หากในกรณีที่ไม่รุนแรง การรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว ในรูปแบบปานกลางและรุนแรงจำเป็นต้องใช้ยาต้านเกล็ดเลือดและยาต้านเกล็ดเลือดร่วมกันในรูปแบบปานกลางและรุนแรง Glucocorticosteroids ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคร้ายแรงและโรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein ในบรรดายาที่มีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันสำหรับโรคไตอักเสบ, มีการกำหนดไซโคลฟอสฟาไมด์, azathioprine และอนุพันธ์ 4-aminoquinoline ในกรณีที่เกิดการติดเชื้อเฉียบพลันหรือรุนแรงขึ้นให้ใช้ยาปฏิชีวนะ หากกระบวนการติดเชื้อสนับสนุนการกลับเป็นซ้ำของ vasculitis ริดสีดวงทวาร อิมมูโนโกลบูลินสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำจะรวมอยู่ในการรักษาที่ซับซ้อน

ด้านล่างนี้เป็นข้อบ่งชี้ในการใช้และวิธีการใช้วิธีการก่อโรคในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวาร

• ยาต้านเกล็ดเลือด - โรคทุกรูปแบบ Dipyridamole (chimes, persantine) ในขนาด 5-8 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 4 ขนาด pentoxifylline (trental, agapurine) 5-10 มก./กก. ต่อวัน โดยแบ่งเป็น 3 ขนาด ticlopidine (ticlid) 250 มก. วันละ 2 ครั้ง ในกรณีที่รุนแรง จะมีการสั่งยาสองชนิดพร้อมกันเพื่อเพิ่มฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด ตัวกระตุ้นการละลายลิ่มเลือด - กรดนิโคตินิก, xanthinol nicotinate (teonicol, complamin) - เลือกขนาดยาโดยคำนึงถึงความไวของแต่ละบุคคลโดยปกติจะเป็น 0.3-0.6 กรัมต่อวัน ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกและความรุนแรง: 2-3 เดือน - สำหรับกรณีที่ไม่รุนแรง 4-6 เดือน - มีความรุนแรงปานกลาง นานถึง 12 เดือน - มีอาการกำเริบรุนแรงและโรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein; ในกรณีที่เป็นหลักสูตรเรื้อรัง จะดำเนินการ ทำซ้ำหลักสูตรภายใน 3-6 เดือน
• สารกันเลือดแข็งเป็นช่วงเวลาที่มีฤทธิ์ในรูปแบบปานกลางและรุนแรง โซเดียมเฮปารินหรืออะนาล็อกน้ำหนักโมเลกุลต่ำ - ใช้แคลเซียมนาโดรปาริน (ฟราซิปาริน) ขนาดยาของโซเดียมเฮปารินจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค (โดยเฉลี่ย 100-300 IU/กก. ความถี่น้อยกว่า - ขนาดสูงกว่า) โดยเน้นที่ไดนามิกเชิงบวกและพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด สำหรับรายที่เป็นปานกลาง การรักษามักจะใช้เวลานานถึง 25-30 วัน ในกรณีที่รุนแรง - จนกว่าจะบรรเทาอาการทางคลินิกอย่างต่อเนื่อง (45-60 วัน) ในกรณีของโรคไตอักเสบ vasculitis ริดสีดวงทวารระยะเวลาของการรักษาด้วยเฮปารินจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล โดยจะค่อยๆ หยุดยาที่ 100 หน่วย/กก. ต่อวัน ทุก 1-3 วัน
• Glucocorticosteroids - ผิวหนังรุนแรง, ข้อต่อ, อาการท้อง, ไตถูกทำลาย เมื่อไม่ได้ใช้งานและ แบบผสมหากไม่มีความเสียหายต่อไต ขนาดยาเพรดนิโซโลนในช่องปากคือ 0.7-1.5 มก./กก. ต่อวันในหลักสูตรระยะสั้น (7-20 วัน) ด้วยการพัฒนาของโรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein กำหนด 2 มก./กก. ต่อวันเป็นเวลา 1-2 เดือน ตามด้วยลดลง 2.5-5.0 มก. ทุกๆ 5-7 วันจนกว่าจะหยุด
• ไซโตสเตติกส์ - รูปแบบที่รุนแรงโรคไตอักเสบ, โรคผิวหนังที่มีเนื้อร้ายกับพื้นหลังของกิจกรรมภูมิคุ้มกันสูง อนุพันธ์ของ 4-aminoquinoline - เมื่ออาการรุนแรงหายไปในขณะที่ปริมาณของ prednisolone ลดลงหรือหลังจากหยุดยา
• ยาปฏิชีวนะ - การติดเชื้อระหว่างกันตั้งแต่เริ่มมีอาการหรือระหว่างเกิดโรคโดยมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อ
• IVIG เป็นโรคที่รุนแรงและกำเริบอย่างต่อเนื่องที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียและ/หรือไวรัสซึ่งไม่สามารถรักษาได้ IVIG บริหารในขนาดยาต่ำและปานกลาง (400-500 มก./กก.)

การรักษาตามอาการสำหรับ vasculitis ริดสีดวงทวารรวมถึง การบำบัดด้วยการแช่, ยาแก้แพ้, สารเอนเทอโรซอร์เบนท์, NSAIDs ในการรักษารูปแบบที่เกิดซ้ำควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้ที่สนับสนุน กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ส่วนใหญ่มักเป็นปัจจัยในการติดเชื้อดังนั้นการสุขาภิบาลจุดโฟกัสของการติดเชื้อจึงมักนำไปสู่การบรรเทาอาการ

สำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบเฉียบพลันในระยะเฉียบพลัน ให้ใช้ การบริหารทางหลอดเลือดดำเดกซ์แทรน (ไรโอโพลีกลูซิน) ส่วนผสมกลูโคส-โนโวเคน (ในอัตราส่วน 3:1) ยาแก้แพ้มีประสิทธิภาพในเด็กที่มีประวัติแพ้อาหาร ยา หรือในครัวเรือน อาการของโรคหวัดที่เกิดจาก exudative-catarrhal โรคภูมิแพ้ (ไข้ละอองฟาง อาการบวมน้ำของ Quincke หลอดลมอักเสบอุดกั้น, โรคหอบหืดในหลอดลม) ใช้เคลมาสทีน (ทาเวจิล), คลอโรไพรามีน (ซูปราสติน), เมบไฮโดรลิน (ไดอาโซลิน), ฮิเฟนาดีน (เฟนคารอล) และยาอื่น ๆ ในปริมาณเฉพาะอายุเป็นเวลา 7-10 วัน Enterosorbents [ไฮโดรไลติกลิกนิน (โพลีฟีแพน), ไดออคทาฮีดรัลสเมกไทต์ (สเมคตา), โพวิโดน (เอนเทอโรซอร์บ) ถ่านกัมมันต์ 3-4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5-10 วัน] จำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้หนักในกรณีที่สารอาหารทำหน้าที่เป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรค สารดูดซับจะจับสารพิษและสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในลำไส้ซึ่งจะช่วยป้องกันการซึมผ่านของกระแสเลือดในระบบ NSAIDs ถูกกำหนดไว้สำหรับหลักสูตรระยะสั้นในกรณีที่มีอาการข้อรุนแรง

การผ่าตัดรักษา vasculitis ริดสีดวงทวาร

การผ่าตัดรักษา (laparoscopy, laparotomy) มีไว้สำหรับการพัฒนาอาการของ "ช่องท้องเฉียบพลัน" ในผู้ป่วยที่มีอาการในช่องท้อง นอกจากนี้ในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการตามข้อบ่งชี้ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง) จะทำการผ่าตัดต่อมทอนซิล

บ่งชี้ในการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

• ศัลยแพทย์ - อาการท้องรุนแรง
• ENT, ทันตแพทย์ - พยาธิวิทยาของอวัยวะ ENT, ความจำเป็นในการสุขาภิบาลทันตกรรม
• แพทย์โรคไต - โรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein

การป้องกัน

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวาร การป้องกันการกำเริบและการกำเริบของโรค Henoch-Schönleinประกอบด้วยการป้องกันการกำเริบ, การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสของการติดเชื้อ, การปฏิเสธที่จะใช้ยาปฏิชีวนะ, กำจัดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้, ปัจจัยกระตุ้น - การระบายความร้อน, การออกกำลังกาย, สถานการณ์ตึงเครียด

พยากรณ์

โดยทั่วไปผลลัพธ์ของภาวะหลอดเลือดอักเสบในเลือดจะค่อนข้างดี การฟื้นตัวหลังเริ่มมีอาการพบในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง การกำเริบของโรคในระยะยาวเป็นไปได้ โดยความถี่ของการกำเริบของโรคมีตั้งแต่หลายปีไปจนถึงทุกเดือน ด้วยการพัฒนาของโรคช่องท้องก็เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด(ลำไส้กลืน, ลำไส้อุดตัน, การเจาะลำไส้พร้อมกับการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) โรคไตอักเสบ Henoch-Schönlein อาจมีความซับซ้อนจากภาวะไตวาย ระยะเวลาเฉียบพลัน. การพยากรณ์โรคจะเป็นตัวกำหนดระดับความเสียหายของไต ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดภาวะไตวายเรื้อรัง การพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยสำหรับ vasculitis ริดสีดวงทวารมีความเกี่ยวข้องกับการมีกลุ่มอาการไต ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดและการแพร่กระจายนอกเส้นเลือดฝอยในรูปเสี้ยว

โรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวารหรือโรค Henoch-Schönlein พบได้บ่อยในเด็ก ไม่ใช่ผู้ใหญ่

โรคนี้อยู่ในกลุ่ม diathesis. ในบทความเราจะพูดถึงสาเหตุอาการและประเภทของการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบริดสีดวงทวาร

สาเหตุของโรคคืออะไร?

แผนผังของเรือที่ได้รับผลกระทบ

พยาธิวิทยาเป็นกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือดขนาดเล็ก ในขณะเดียวกัน การทำลายล้างอย่างหลังก็เกิดขึ้น

ลิ่มเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์เกิดขึ้นภายในหลอดเลือดด้วยเหตุนี้ปัญหาการไหลเวียนโลหิตจึงเกิดขึ้น และเลือดบางส่วนหยุดไหลไปยังอวัยวะบางส่วน

ผนังที่อักเสบจะหยุดป้องกันการปล่อยพลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดแดง ผื่นผิวหนังปรากฏขึ้น พบว่ามีเลือดออกในผื่นเหล่านี้ สาเหตุของโรคหลอดเลือดอักเสบในวัยเด็กยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด

นี่เป็นเพราะพวกเขาไม่ชัดเจน ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ผู้เชี่ยวชาญได้สร้างการเชื่อมโยงโดยตรงกับการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย

ท่ามกลางสิ่งล่าสุด:

• ไข้หวัดใหญ่และโรคไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ
• โรคอีสุกอีใส;
• ไข้อีดำอีแดง;
• โรคหัด;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

สำคัญ:โรคนี้ส่งผลต่อผิวหนัง ข้อต่อ และเนื้อเยื่อไตของเด็ก การทำงานของระบบภูมิคุ้มกันถูกรบกวน และการรบกวนจะแสดงออกเนื่องจากร่างกายเริ่มผลิตแอนติบอดีต่อเซลล์ของตัวเอง

ปัจจัยสำคัญอีกประการหนึ่งที่สามารถเป็นตัวเร่งให้เกิดโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวารได้คือพยาธิประเภทต่างๆ อาจทำให้เกิดอาการหลักพร้อมกันกับอาการแพ้ได้

หากเด็กป่วยมีอาการมึนเมาวัณโรคผลที่ตามมาประการหนึ่งอาจเป็นการก่อตัวของคอมเพล็กซ์โปรตีนที่เป็นพิษของเส้นเลือดฝอย

มีปัจจัยกระตุ้นหลายประการ:

• การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิโดยรอบอย่างกะทันหัน
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ;
• ผลข้างเคียงจากการรับประทานยาบางชนิด
• การแพ้ส่วนประกอบของยาที่รับประทาน
• อาการแพ้อาหารหรือในครัวเรือน
• การฉีดวัคซีน

ภาพทางคลินิกของโรคหลอดเลือดอักเสบ

ลักษณะของอาการคือกลุ่มอาการที่เกิดจากอาการหลายอย่างรวมกัน ซินโดรมแสดงออกด้วยความรุนแรงและสามารถรวมเข้าด้วยกันได้ ความเข้มอาจต่ำ ปานกลาง หรือสูงก็ได้

สัญญาณทั่วไปของ vasculitis ริดสีดวงทวาร

vasculitis ริดสีดวงทวารมีลักษณะทางพยาธิวิทยาหลายรูปแบบ:

• เฉียบพลัน;
• เร็วปานสายฟ้า;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง.

หากมีการสร้างรูปแบบเฉียบพลันสามารถสังเกตอาการของ vasculitis ได้หลายอย่างพร้อมกัน

รูปแบบการสำแดง:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• อาการปวดท้อง;
• อาการปวดข้อ;
• ผื่นที่ผิวหนัง

เด็กรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป ควรชี้แจงให้กระจ่างหน่อย อุณหภูมิสูง. ตัวเลขมักจะสูงเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของโรคเท่านั้น จากนั้นสัญญาณจะกลับมาเป็นปกติ

เมื่อเกิดรูปแบบวายร้ายขึ้น ผู้เชี่ยวชาญจะสังเกตอาการเฉียบพลัน

หลังจากนั้นจะมีอาการทางคลินิกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว:

• ไข้พัฒนาโดยมีพื้นหลังของการตกเลือดที่สำคัญเริ่มต้นบนผิวของผิวหนัง
• บริเวณเนื้อตายที่อยู่ตรงกลางจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนบนเยื่อเมือก
• เลือดออกมักเกิดขึ้นในทางเดินอาหาร

ความเสียหายของไตเนื่องจากหลอดเลือดอักเสบจากโรคริดสีดวงทวาร

ในรูปแบบวายเฉียบพลันอาการของผู้ป่วยจะร้ายแรงมาก ไตเข้าสู่กระบวนการทางพยาธิวิทยาพร้อมกับการพัฒนาความล้มเหลวในภายหลัง

การสังเกตผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดอักเสบชนิดวายเฉียบพลันพบว่าไตมีส่วนเกี่ยวข้องในทุกกรณีโดยไม่มีข้อยกเว้น

vasculitis นี้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันทีและจัดให้เด็กอยู่ในความดูแลอย่างเข้มข้น หากเริ่มการรักษาไม่ตรงเวลา อาจถึงแก่ชีวิตได้

vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กแทบจะมองไม่เห็นเกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์ของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาหลักสูตรเรื้อรังอาจเริ่มต้นขึ้น ในกรณีนี้จะต้องได้รับการบำบัดตลอดชีวิต

รูปแบบของโรค

รูปแบบของโรคนี้หรือนั้น (ก่อนหน้านี้เราได้อธิบายรูปแบบของโรค) จะขึ้นอยู่กับว่าพยาธิสภาพอยู่ที่ใด

ไฮไลท์:

• รูปแบบผิวหนัง;
• รูปร่างข้อ;
• รูปแบบท้อง;
• รูปแบบไต;
• แบบผสม.

เพื่อความสะดวกเราได้รวม vasculitis ริดสีดวงทวารทุกรูปแบบและอาการของมันไว้ในตารางเล็ก ๆ

รูปแบบของ vasculitis ริดสีดวงทวาร	อาการและลักษณะทางคลินิก
ผิว	1. ผื่นบนผิวหนังซึ่งเริ่มต้นด้วยปมเล็ก ๆ หนาแน่น (ปมจะซีดหลังจากกด)
	2.สีของผื่นกลายเป็นสีม่วง (หยุดเปลี่ยนสีหลังจากกด)
	3. ผื่นจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนล่างและส่วนบน, ที่ก้น, บนท้อง, ฝ่ามือ (อาจไม่มีที่ลำตัว)
	4.ผื่นดำขึ้นและหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
	5. ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการคันและบวมที่ริมฝีปาก เปลือกตา เท้า และฝีเย็บ
ข้อ	1. อาการบวมที่สมมาตรในกลุ่มข้อต่อขนาดใหญ่
	2.การเปลี่ยนแปลงการก่อตัวของข้อต่อ
	3. สุขภาพเสื่อมโทรม อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
	4. ลักษณะรอยโรคที่สามารถพลิกกลับได้และการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์
ท้อง	1. การหดตัวและปวดท้อง
	2. ลักษณะของผื่น (พร้อมกับความเจ็บปวดหรือวันต่อมา)
	3. ปวดปานกลาง.
	4. การเลียนแบบไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
	5. ปวดพร้อมกับคลื่นไส้
	6. อาจมีเลือดออกในทางเดินอาหารได้
	7. อาการปวดหายไปหลังจากสามถึงสี่วัน
ไต	1. ภาพทางคลินิก – ไตอักเสบเฉียบพลัน
	2. ความอ่อนแอ
	3. ไข้.
	4.เม็ดเลือดแดงและโปรตีนปรากฏในปัสสาวะ
	5.ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มขึ้น (ไม่ใช่ทุกกรณี)
	6.เสี่ยงต่อภาวะไตวาย
ผสม	อาจสังเกตภาพทางคลินิกที่แตกต่างกันได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการรวมกันของรูปแบบใดรูปแบบหนึ่ง

Hemovasculitis ในเด็กสามารถพัฒนาได้โดยมีลักษณะบางอย่าง อาการทางผิวหนังจะสังเกตได้เพียงครึ่งเดียวเท่านั้น

คุณสมบัติอื่น ๆ ได้แก่ :

• สัญญาณแรกของ vasculitis คือรอยโรคที่ข้อต่อและรอยโรคในทางเดินอาหาร
• ความผิดปกติของไตเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย
• การพยากรณ์โรคที่ดีที่สุดสำหรับกรณีส่วนใหญ่

นอกจากรูปแบบของไตแล้ว รูปแบบของสมองและปอดยังพบได้ยากมากในเด็ก ตรวจพบได้โดยการวิเคราะห์ปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือดแดงและโปรตีนในปัสสาวะและของเหลวในร่างกายเท่านั้น

การวินิจฉัยรูปแบบปอดยังได้รับการวินิจฉัยว่าเด็กมีอาการไอมีเสมหะและหายใจถี่ สำหรับ รูปแบบสมอง Vasculitis มีอาการปวดและเป็นตะคริว การปรากฏตัวของหลังนี้มีลักษณะคล้ายกับอาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากไวรัสอย่างมาก

ตัวเลือกการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอักเสบ

การวินิจฉัย vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กได้รับการวินิจฉัยโดยคำนึงถึงอาการในปัจจุบัน หากคุณใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือก็สามารถระบุลักษณะของการเบี่ยงเบนได้

แต่ขอแนะนำให้ใช้เทคนิคเหล่านี้เฉพาะเมื่อ vasculitis มีความรุนแรงมากเท่านั้น การตรวจเลือดสามารถระบุรูปแบบของ vasculitis ได้ อาจกล่าวได้ว่าเด็กมีภาวะหลอดเลือดอักเสบจากเลือดออก

หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่า:

• เม็ดเลือดขาวปานกลาง;
• ESR ปานกลาง;
• ปริมาณเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น

เม็ดเลือดขาวเป็นผลมาจากการเจริญเติบโตของอีโอซิโนฟิลและนิวโทรฟิล หากไม่มีเลือดออกในลำไส้จะไม่พบการเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง ปริมาตรของฮีโมโกลบินยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

สำคัญ:ผลลัพธ์ของการตรวจ coagulogram แสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของพารามิเตอร์การแข็งตัวของเลือด ประสิทธิภาพสูงลักษณะเฉพาะใน vasculitis รุนแรงเท่านั้น ความสำคัญอย่างยิ่งมีทางเลือกในการสั่งจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างใดอย่างหนึ่ง

การวิเคราะห์ปัสสาวะสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของโปรตีนและเม็ดเลือดแดง ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันของเด็กเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับกระบวนการวินิจฉัย

เพื่อให้ได้ข้อมูล จำเป็นต้องมีการศึกษาต่อไปนี้:

• การทดสอบโปรตีน C-reactive;
• การวิเคราะห์ไครโอโกลบูลิน
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการพิเศษอื่นๆ อีกมากมาย

หากการทดสอบที่ระบุไว้ไม่ได้ให้ภาพรวม การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะไม่ถือว่าไม่คลุมเครือ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาอื่น ๆ แล้วพวกเขาก็เข้ามาเล่น วิธีการที่ทันสมัยวิจัย.

มีการใช้:

• เอ็กซ์เรย์หน้าอก;
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะที่อยู่ในช่องท้อง
• การตรวจไตแบบไดนามิก;
• การตรวจชิ้นเนื้อผื่นและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

การเอ็กซเรย์ใช้เพื่อช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญระบุตำแหน่งได้ กระบวนการอักเสบในปอด

จะต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อสร้างรูปแบบช่องท้องของโรคหลอดเลือดริดสีดวงทวาร

จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพไตเพื่อให้แพทย์สามารถแยกแยะกลุ่มอาการโรคไตจากโรคที่มีมา แต่กำเนิดได้

สิ่งสำคัญ: การตรวจชิ้นเนื้อ ผิวและอวัยวะภายในจะใช้เฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยยากเท่านั้น อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับการใช้วิธีการนี้คือการขาดประสิทธิผลของการบำบัด

โรคใดที่ควรได้รับการยกเว้นเมื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจาง?

การวินิจฉัยแยกโรคของ vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กนั้นดำเนินการกับโรคอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นกับอาการตกเลือดไตหรือข้อต่อ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องยกเว้น:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ

สองโรคแรกมีความเกี่ยวข้องกัน โรคติดเชื้อในระหว่างที่มีการสังเกตการเจาะเลือด Lupus เป็นโรคไขข้ออักเสบที่เป็นระบบซึ่งมาพร้อมกับอาการทางผิวหนังที่คล้ายกับ vasculitis

การวินิจฉัยควรไม่รวมการปรากฏตัวของเนื้องอก thrombocytopenia ที่มีจ้ำ, ไวรัสตับอักเสบ A, B, C และ D มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใส่ใจกับโรคเลือด สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือโรคที่สามารถเพิ่มการเจริญเติบโตของน้ำเหลืองได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยเด็กมีอะไรบ้าง?

ในเด็ก โรคหลอดเลือดอักเสบมักจะหายได้อย่างปลอดภัยและไม่มีผลกระทบใดๆ แต่ถ้าโรคนี้รุนแรงก็อาจเกิดโรคแทรกซ้อนได้

หลังรวมถึง:

• การแตกของลำไส้และการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• การละเมิด (ลำไส้กลืน) ของลูปลำไส้;
• เลือดออกในทางเดินอาหาร;
• โรคโลหิตจางเฉียบพลันอันเป็นผลมาจากการเสียเลือด

แผนภาพแสดงภาวะลำไส้กลืนกันโดยมีวงหนึ่งงออยู่ภายในอีกวงหนึ่ง ในขณะที่วงด้านในถูกบีบอัด ซึ่งทำให้เกิดเนื้อตายเน่า

การรักษาทำอย่างไร?

อาหารและการพักผ่อนบนเตียง

แนวทางปฏิบัติในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กทำให้ชัดเจนว่าการรักษาควรเริ่มต้นในโรงพยาบาลอย่างเคร่งครัด ในกรณีส่วนใหญ่ การนอนพักจะกำหนดไว้เป็นเวลาสามสัปดาห์ การขยายตัวของการบำบัดจะเกิดขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไป

ส่วนหนึ่ง การบำบัดที่ซับซ้อน - นี่เป็นอาหารพิเศษและเป็นอาหารที่เข้มงวดอย่างยิ่ง ข้อจำกัดในแผนโภชนาการจะมีความสำคัญมาก

ยกเว้นโดยสิ้นเชิง:

• ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีช็อคโกแลต
• ผลเบอร์รี่, ผลไม้รสเปรี้ยว, ถั่ว;
• หวาน;
• ไก่และไข่อื่น ๆ
• อาหารกระป๋อง;
• การอบ

ต้องเสิร์ฟอาหารประเภทเนื้อสัตว์และปลาแบบต้มเท่านั้น ไม่อนุญาตให้ใช้ผักดอง อาหารรสเผ็ด และรสเค็ม หากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดอักเสบในช่องท้อง อาหารที่กำหนดจะเข้มงวดยิ่งขึ้น. มันจะคล้ายกับอาหารที่แนะนำสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร

สิ่งสำคัญ: ตารางอาหารนี้หรือนั้นถูกกำหนดขึ้นอยู่กับรูปแบบของ vasculitis ริดสีดวงทวารในเด็กรวมถึงความรุนแรงของโรค

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ต้องใช้ยาที่สั่งจ่ายด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง เหตุผลก็คือการแพ้ส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งอาจทำให้โรคแย่ลงได้

ต้องคำนวณปริมาณเป็นรายบุคคล

ผู้เชี่ยวชาญมักพยายามหลีกเลี่ยงยาและกลุ่มยาต่อไปนี้:

• วิตามินซี;
• การเตรียมการที่มีส่วนประกอบของแคลเซียม
• ซัลโฟนาไมด์;
• ยาปฏิชีวนะ

เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยยาคือการต่อต้านกลไกเบื้องหลังของความเสียหาย ในขณะเดียวกันก็มีการกำหนดสารเอนเทอโรซอร์เบนท์โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดสารพิษและของเสียออกจากระบบทางเดินอาหาร

หลังรวมถึง:

• โพลีเฟปัน;
• ไทโอเวอรอล;

ยาบังคับกลุ่มที่สองคือยาต้านเกล็ดเลือด มีความจำเป็นเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด ในขณะเดียวกัน การใช้ยาก็ช่วยปรับปรุงจุลภาค การรับสัญญาณจะดำเนินต่อไปจนกว่าจ้ำจะหยุดสนิท

ยาที่กำหนดบ่อยที่สุด:

• กระดิ่ง;
• แอสไพริน;
• ไทโคลพิดีน;

เพื่อปรับปรุงความหนืดของเลือด Reomacrodex จึงถูกกำหนดไว้ สารละลายจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ บทบาทของสารต้านการแข็งตัวของเลือดหลักนั้นเล่นโดยเฮปารินซึ่งได้สร้างตัวเองให้เป็นตัวยับยั้งปัจจัยการแข็งตัวที่ดีที่สุด

เพื่อกำจัดอาการแพ้

กำหนดบ่อยที่สุด:

• ทาเวจิล;
• ไดโซลิน;

กำหนดไว้น้อยกว่าปกติ:

• เทอร์เฟน;
• เฟนคารอล;

หากมีการติดเชื้อเกิดขึ้นซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของ hemovasculitis ให้กำหนดยาต้านแบคทีเรีย:

• สรุป;
• คลาซิด;

การอักเสบถูกระงับโดยกลูโคคอร์ติคอยด์ - ยาฮอร์โมนชนิดพิเศษ

เอนไซม์บางชนิดถูกกำจัดออกด้วยความช่วยเหลือของ NSAIDs ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ จะต้องใช้ยา Cytostatic หากผู้ป่วยมีข้อห้ามในการรักษาด้วยฮอร์โมนตลอดจนในกรณีที่มีการลุกลามของโรคไตอักเสบ

ไม่ได้กำหนดไซโตสแตติกแบบ "หนัก" สำหรับเด็ก มักจะกำหนดไว้ อะซาไทโอพรีน. ใดๆ การบำบัดด้วยยาพร้อมกับการเตรียมวิตามิน

คุณควรทำอย่างไรในช่วงพักฟื้น?

เป้า ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ– การป้องกันอาการกำเริบ ในช่วงพักฟื้นเด็กจะต้องรับประทานอาหารอย่างระมัดระวัง ผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กๆ หลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ

เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่เด็กจะต้องไม่ติดเชื้อในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟู โรคไวรัส. ควรหลีกเลี่ยงผู้คนจำนวนมาก เนื่องจากลักษณะของโรคตกเลือดจึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการโดนแสงแดดกลางแจ้ง

เราไม่ควรลืมเกี่ยวกับการไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำซึ่งจะต้องติดตามเด็กในอีกห้าปีข้างหน้าเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

การพยากรณ์โรค

เด็กส่วนใหญ่มักพบอาการ vasculitis ริดสีดวงทวารในรูปแบบเฉียบพลัน ในกรณีนี้ใน 75% ของกรณีทุกอย่าง อาการทางคลินิกหายไปหลังจากหนึ่งถึงหนึ่งเดือนครึ่ง ผู้ป่วยที่เหลืออีก 25% ต้องทนทุกข์ทรมานจากความเสียหายของไตที่กลายเป็นเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการลุกลามของโรคไตอย่างรวดเร็วในอนาคตอาจเกิดภาวะไตวายได้

ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงนั้นไม่น่าเป็นไปได้อย่างยิ่ง แต่ก็มีหลายกรณี การเสียชีวิตของผู้ป่วยเกิดขึ้นจากการมีเลือดออกในทางเดินอาหารหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน

โดยสรุปก็ควรจะกล่าวว่า ยาสมัยใหม่มอบทุกโอกาสในการรักษาโรคหลอดเลือดอักเสบในเด็กอย่างประสบความสำเร็จ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก. หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้เพียงเล็กน้อยคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที

วิดีโอ: มีสุขภาพดี! vasculitis ริดสีดวงทวาร