คุณสมบัติของการรักษาต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี: ผลที่ตามมาของเทคนิคที่ไม่ผ่าตัดด้วยการฉายรังสีของอวัยวะในท้องถิ่น การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน - ผลที่ตามมาของการบำบัด ขั้นตอนการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
ในบรรดาหลาย ๆ คน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อมะเร็งและความล้มเหลวในการทำงานเกิดขึ้นเป็นอันดับแรก ต่อมไทรอยด์แสดงโดยการละเมิดโครงสร้าง ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของอาการการใช้การบำบัด วิธีทางที่แตกต่างแต่ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการบำบัดแบบดั้งเดิมคือการรักษาต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
เทคนิคนี้ค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการยับยั้ง thyrotoxicosis และบรรเทาอาการ ควรสังเกตว่าด้วยความช่วยเหลือของรังสีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะตายที่ระยะอย่างน้อย 2 มม. จากบริเวณสะสมทั่วไป วิธีนี้ช่วยให้คุณดำเนินการเฉพาะที่โดยไม่ทำลายอวัยวะอื่นของผู้ป่วย
บ่งชี้ในการรักษา
ไอโอดีนกัมมันตรังสีใช้สำหรับอาการต่อไปนี้:
- ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์
- การก่อตัวของโหนดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยขนาดเล็ก
- ไทรอยด์เป็นพิษ;
- การก่อตัวของคอพอกเป็นพิษ
- เนื้องอกมะเร็ง
สามารถให้ไอโอดีนเป็นแคปซูลหรือในก็ได้ รูปแบบของเหลวซึ่งขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปต่อมน้ำ
ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน
มีข้อห้ามบางประการในขั้นตอนนี้ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ไอโซโทปในกรณีต่อไปนี้:
- อ่อนแอ ระบบภูมิคุ้มกันอาการของผู้ป่วยและการเสื่อมสภาพโดยทั่วไป
- ความผิดปกติในไขกระดูก
- การทำงานของตับและไตไม่เพียงพอ
- โรคระบบทางเดินอาหารและเนื้องอกที่เป็นแผลในเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร
- โรคเบาหวานรูปแบบรุนแรง
- วัณโรคในระยะออกฤทธิ์
- สถานะการตั้งครรภ์และ ให้นมบุตรที่รัก.
สำหรับอาการอื่น ๆ ทั้งหมด วิธีการรักษานี้มีความปลอดภัยและได้รับการศึกษามาเป็นอย่างดี มีการพัฒนาวิธีการรักษาความปลอดภัยบางอย่างโดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศของผู้ป่วย จากการใช้งานหลายกรณีความปลอดภัยของขั้นตอนในหมู่เด็กและผู้สูงอายุได้รับการพิสูจน์แล้ว
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีเพื่อต่อต้านมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary และ thyrotoxicosis เกิดขึ้นโดยไม่มีความเจ็บปวดและปฏิกิริยาเชิงลบ นอกเหนือจาก ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกาย. หลังการรักษานี้จะไม่เหลือรอยแผลเป็นบนผิวหนัง
ประโยชน์ของการรักษา
วิธีการที่ถูกต้องและการเตรียมผู้ป่วยสำหรับขั้นตอนนี้มีข้อดีหลายประการ โดยข้อดีที่สำคัญที่สุดคือ:
- การหายตัวไปของต่อมไทรอยด์จะสังเกตได้หลังการรักษาใน 95% ของกรณี;
- การบำบัดสามารถทำได้แม้จะทำร่วมกันก็ตาม โรคหลอดเลือดหัวใจเมื่อไม่รวมความเป็นไปได้ของการผ่าตัด
- เวลาที่ใช้ในโรงพยาบาลไม่เกิน 1 วัน
- การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนส่งเสริม การกำจัดที่มีประสิทธิภาพความจำเป็นในการใช้ thyreostatics ในผู้ป่วยส่วนใหญ่
- หลังการบำบัดเช่นนี้ไม่มีเลยต่างจากการผ่าตัด ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางการรักษา.
อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าเมื่อใช้ไอโอดีนกัมมันตรังสีมีคุณสมบัติบางอย่างในรูปแบบที่ไม่เสถียร ระดับฮอร์โมน. ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนอย่างละเอียดหลังการรักษา และจำเป็นต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
แม้จะมีข้อดีหลายประการของวิธีการรักษานี้ แต่ในบางกรณีก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ซึ่งขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย
ที่พบมากที่สุด:
- โดยปกติ, อาการทางลบ thyrotoxicosis ที่เกิดจากไอโอดีนจะสังเกตได้ใน 2-3 ชั่วโมงแรกหลังจากรับประทานไอโอดีน ที่ ล่วงหน้าอย่างรวดเร็วปฏิกิริยามีผลกระทบต่อร่างกายน้อยที่สุดและด้วยการพัฒนาล่าช้า (หลังจาก 5-6 วัน) อาการจะรุนแรงมากขึ้นในธรรมชาติ
- ในผู้ป่วย 30-35% อาจมีอาการบวมเล็กน้อยที่คอและใบหน้าซึ่งสัมพันธ์กับความผิดปกติของฮอร์โมน
- การพัฒนาวิกฤตต่อมไทรอยด์เป็นไปได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแอมากขึ้น ความดันโลหิตลดลง และถึงขั้นหมดสติได้ ใน 6-7% ของกรณีการฉายรังสีของต่อมไทรอยด์อักเสบและการปรากฏตัวของคอพอก retrosternal เกิดขึ้น
กรณีทั้งหมดนี้มักเกิดจากความอ่อนแอของร่างกายต่อการเตรียมไอโอดีน
การเตรียมการและการดำเนินการตามขั้นตอน
ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องเตรียมร่างกายของผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับขั้นตอนต่อไป:
- เป็นเวลา 14 วันคุณควรงดอาหารที่มีไอโอดีน (ปลาและอาหารทะเล) รวมถึงนมและยาที่มีนม
- ผู้ป่วยจะต้องแยกตัวออก มีการเตรียมอุปกรณ์และผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลแยกต่างหากสำหรับเขา
- ควรหยุดรับประทานอาหารและไม่ดื่มของเหลวเป็นเวลา 5-7 ชั่วโมง
- ตั้งแต่เริ่มต้นของกระบวนการ จะทำการวิเคราะห์อย่างรวดเร็วเพื่อตรวจหา TSH (ฮอร์โมนไทโรโทรปิน)
คำนวณขนาดของยา เป็นรายบุคคลและถูกกำหนดโดยปัจจัยดังต่อไปนี้:
- กำหนดขนาดของต่อม
- กำหนดอัตราการดูดซึมไอโอดีน (กัมมันตรังสี)
- ความรวดเร็วในการปลดปล่อยคอลลอยด์
เพื่อชี้แจงตัวบ่งชี้เหล่านี้ จึงมีการดำเนินการสแกนภาพ นอกจากนี้เพื่อกำหนดน้ำหนักและสภาพของโหนดอัลตราซาวนด์และ
หลังจากตรงตามเงื่อนไขทั้งหมดแล้ว แคปซูลพร้อมยาจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลและนำไปเก็บไว้ในตู้นิรภัยพิเศษ (ในท่อเหล็กกันวิทยุ)
ขั้นตอนการรักษาค่อนข้างง่าย โดยให้ผู้ป่วยกลืนยาเม็ดเข้าไป นอกจากนี้ห้ามบริโภคอาหารและของเหลวใดๆ เป็นเวลาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ในแผนกแยก เนื่องจากในช่วงเวลานี้เขาจะเป็นอันตรายต่อผู้อื่นเนื่องจากการได้รับรังสี เป็นเวลาหลายวัน (จนกว่าไอโซโทปจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์) บุคคลนั้นจะถูกแยกออกโดยสิ้นเชิงและข้าวของของเขาที่เขาอยู่ในห้องจะถูกทำลายในภาชนะพิเศษ
รายการเงื่อนไขที่จำเป็นในระหว่างขั้นตอน
สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดต่อไปนี้:
- แนะนำให้อาบน้ำและสระผมบ่อยๆ เนื่องจากมีสารกัมมันตภาพรังสีสะสมอยู่ในเส้นผม
- ที่ เหงื่อออกเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องเปลี่ยนชุดชั้นในและเสื้อผ้าบ่อยครั้ง
- คุณควรดื่มของเหลวปริมาณมาก (อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวัน) นอกจากนี้ขอแนะนำให้บริโภคน้ำมะนาวและผลิตภัณฑ์อื่นๆ ด้วย เนื้อหาสูงวิตามินซี;
- ขอแนะนำให้เข้าห้องน้ำอย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
- ควรใช้บนโต๊ะอาหารแบบใช้แล้วทิ้งซึ่งรีไซเคิลได้ง่ายกว่ามาก
- จำเป็นต้องปกป้องทุกสิ่งจากการสัมผัสกับผู้ป่วยโดยปิดด้วยพลาสติก
- การสื่อสารกับครอบครัวและเพื่อนควรจำกัดระยะห่างอย่างน้อย 3 เมตร
- ห้ามติดต่อกับสตรีมีครรภ์ ทารก และเด็กโตตลอดช่วงล็อกดาวน์
หลังจากเริ่มกระบวนการ 3-5 วัน แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการหยุดการแยกเชื้อ หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนแพทย์ต่อมไร้ท่อจะสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วย การบำบัดเพิ่มเติมยาฮอร์โมนซึ่งอาจใช้เวลานานพอสมควร
การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในรัสเซีย
ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกนำมาใช้ในการรักษามาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2484 ที่สุด ความคิดเห็นเชิงบวกสถาบันการแพทย์ต่อไปนี้สมควรได้รับการรักษาในรัสเซีย:
ออบนินสค์. ในสหพันธรัฐรัสเซียผู้นำในการใช้วิธีนี้คือเมือง Obninsk ซึ่งเป็นที่ตั้งของศูนย์รังสีวิทยาวิทยาศาสตร์การแพทย์ A.F. ทซีบา. นี่คือหนึ่งในสถาบันการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุดซึ่งได้รับการวิจารณ์เชิงบวกมากมายจากผู้ป่วย
อาร์คันเกลสค์. ใน Arkhangelsk คลินิกการแพทย์ N.A. ได้รับการรักษาด้วยไอโซโทปมาหลายปีแล้ว Semashko ก่อตั้งขึ้นในปี 1922
นิจนี นอฟโกรอด.
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนและการวินิจฉัยโรคดำเนินการใน Nizhny Novgorod - แผนกรังสีวิทยาของสถาบันงบประมาณแห่งรัฐหมายเลข 13 คลินิกดำเนินการรักษาโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษสำหรับคนไข้อายุ 18 ปีขึ้นไป Nizhny Novgorod เป็นศูนย์รังสีรักษาผู้ป่วยในที่ใหญ่ที่สุด มาตรการการรักษาจะดำเนินการทั้งในการตรวจพบครั้งแรกและผลจากการกำเริบของโรคในภายหลัง การแทรกแซงการผ่าตัด. Nizhny Novgorod ขึ้นชื่อในด้านการรักษานอกภูมิภาค
คาซาน. การรักษาให้บริการโดยศูนย์รีพับลิกันสำหรับเวชศาสตร์นิวเคลียร์ตามคลินิกเนื้องอกวิทยา
ออมสค์ บนพื้นฐานของ OKB มีแผนกรังสีวิทยาซึ่งเป็นผู้นำในภูมิภาคทั้งหมด ผู้ป่วยจำนวนมากแสดงความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับงานของ OKB
ครัสโนยาสค์ ในครัสโนยาสค์ เขามีส่วนร่วมในการวินิจฉัยและการรักษาโดยใช้เภสัชภัณฑ์กัมมันตภาพรังสีทางเภสัชกรรม ไซบีเรียน ศูนย์คลินิกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ที่ FMBA ของสหพันธรัฐรัสเซีย
สถาบันการแพทย์แต่ละแห่งมีเว็บไซต์อินเทอร์เน็ตเฉพาะทางซึ่งมีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับกิจกรรมการรักษาและที่อยู่ของคลินิก
การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในต่างประเทศ
การรักษาต่อมไทรอยด์ด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีนอกสหพันธรัฐรัสเซียสามารถทำได้ในคลินิกต่อไปนี้:
นอยเพอร์ลาคคลินิก.สถานประกอบการนี้ถือว่าใหญ่ที่สุดในเยอรมนี คลินิกตั้งอยู่ในมิวนิกและมีแผนกศัลยกรรมต่อมไร้ท่อซึ่งมีการผ่าตัดเอาออก เนื้องอกมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีฐานการรักษากัมมันตภาพรังสีร่วมกัน
ศูนย์การแพทย์ Chaim Shebaนี่คือหนึ่งในคลินิกที่ใหญ่ที่สุดและมีชื่อเสียงที่สุดในอิสราเอล เซ็นต์รวมกันมากกว่า 150 แผนกคลินิก,เพียบพร้อมด้วยที่สุด วิธีการที่ทันสมัยการบำบัดรวมทั้งการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน
ศูนย์การรักษาส่วนตัวสหสาขาวิชาชีพ - เวลลิงตันคลินิกแห่งนี้ตั้งอยู่ในสหราชอาณาจักร ซึ่งเป็นหนึ่งในคลินิกที่มีชื่อเสียงที่สุดเนื่องจากบริการที่มีคุณภาพ ชื่อเสียงที่ยอดเยี่ยม และ เทคนิคสมัยใหม่การบำบัดด้วยไอโซโทป
โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยซูริก สถาบันนี้เป็นหนึ่งในคลินิกที่ใหญ่ที่สุดและมีชื่อเสียงที่สุดในสวิตเซอร์แลนด์ที่รักษาโรคต่อมไทรอยด์ กิจกรรมการรักษาและบริการคลินิกได้รับการตอบรับเชิงบวกมากที่สุดจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษามะเร็ง papillary และโรคคอพอกแบบกระจาย
เซอร์เบีย ในเมืองซลาติบอร์มีสถาบันสำหรับการรักษาโรคต่อมไร้ท่อตลอดจนการฟื้นฟูการเผาผลาญซึ่งดำเนินการด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
เอสโตเนีย. เมือง Tartu มีเมืองหนึ่งมากที่สุด คลินิกขนาดใหญ่เชี่ยวชาญด้าน RIT โรงพยาบาลกลางประกอบด้วยอาคาร 17 หลังพร้อมสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการรักษาและการวินิจฉัยที่ทันสมัย สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าเจ้าหน้าที่ของสถาบันการแพทย์พูดภาษารัสเซียได้คล่อง
โปแลนด์. RIT ในโปแลนด์ดำเนินการโดยสถาบันทางการแพทย์ที่ใหญ่ที่สุด 8 แห่งที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ เครือข่ายคลินิกให้บริการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนในโปแลนด์มาเป็นเวลา 40 ปี สามแห่งตั้งอยู่ในวอร์ซอ ในการเลือกการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ รวมถึงมะเร็งในโปแลนด์ ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญซึ่งจะเลือกกลยุทธ์ที่จำเป็นสำหรับการรักษามะเร็งและการทำ RCT ร่วมกับผู้ป่วย บริษัท Med-Travel และ Polandmed มักจัดการรักษาในโปแลนด์สำหรับชาวต่างชาติ
ฟินแลนด์. การรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีให้บริการโดย Docrates Clinic ในเฮลซิงกิ เป็นสถาบันเอกชนที่ให้บริการที่จำเป็นครบวงจร ตั้งแต่การตรวจวินิจฉัยไปจนถึงการรักษาเนื้องอกเนื้อร้าย เครือข่ายคลินิกใช้วิธีการเฉพาะบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและการรักษาที่จำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับคำเตือนล่วงหน้าเกี่ยวกับรูปแบบการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มเติม
สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือสำหรับพลเมืองรัสเซีย ประเทศต่างๆ เช่น เอสโตเนียและฟินแลนด์ เป็นประเทศที่น่าดึงดูด เช่นเดียวกับการรักษาในโปแลนด์ เนื่องจากตั้งอยู่ใกล้ ความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาในประเทศเหล่านี้เป็นบวกมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการที่เจ้าหน้าที่ของคลินิกพูดได้ทุกภาษา รวมถึงภาษารัสเซียด้วย
หลังจาก การรักษาเฉพาะทางรวมทั้งต่อต้านมะเร็งต้องปฏิบัติตามการป้องกัน เปลี่ยนผ้าปูที่นอนและผ้าปูที่นอนส่วนตัวเป็นประจำ ขั้นตอนการใช้น้ำ. ตามกฎแล้ว หลังการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน จะมีการกำหนดให้ไธโรทอกซินเป็นประจำและการสังเกตโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่ออย่างน้อยหนึ่งครั้งทุกๆ หกเดือน การป้องกันการกำเริบของโรคดังกล่าวเป็นสิ่งที่จำเป็น ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลงและสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ
เรียบเรียงโดย: Baranovsky O.A. รองหัวหน้าแพทย์ฝ่ายบริการรังสีวิทยาของคลินิกเนื้องอกวิทยาคลินิกเมืองมินสค์
จำเป็นต้องควบคุมการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในอวัยวะและระบบที่เกี่ยวข้องกับโรคของต่อมไทรอยด์ของคุณ
เราหวังว่าข้อมูลที่นำเสนอด้านล่างนี้จะตอบคำถามของคุณได้หลายข้อ แต่อาจช่วยตอบคำถามอื่นๆ ได้อีก หากคุณมีคำถามใด ๆ ที่ไม่ได้กล่าวถึงในส่วนที่แนบมานี้ หรือหากคุณไม่เข้าใจสำนวนใด ๆ โปรดติดต่อแพทย์ของคุณหรือสมาชิกของแผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ หากคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป) การรักษาประเภทหนึ่งที่แนะนำสำหรับคุณคือการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
1. กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนคืออะไร?
กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน (I131) เป็นรูปแบบกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีนที่ใช้ในการทดสอบและรักษาโรคต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ของมนุษย์
ไอโอดีนเป็นองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ จะอยู่ที่บริเวณโคนคอ ณ พื้นผิวด้านหน้าและมีส่วนร่วมในกระบวนการแลกเปลี่ยนที่สำคัญเกือบทั้งหมด อวัยวะสำคัญและระบบร่างกาย เช่นเดียวกับไอโอดีนทั่วไป ไอโอดีนกัมมันตรังสีจะแทรกซึมและสะสมในเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ทำให้สามารถนำไปใช้ในการทดสอบ วินิจฉัย และรักษาโรคของต่อมไทรอยด์ได้ ผลการรักษาขึ้นอยู่กับกัมมันตภาพรังสีของ I131 ซึ่งฉายรังสีเบต้าและแกมมาไปยังต่อมทั้งหมดจากภายใน 90% ของผลการรักษาเกิดจากการแผ่รังสีเบต้าที่มีอนุภาคกัมมันตภาพรังสีอยู่ในช่วง 2-3 มม. กัมมันตภาพรังสีทำลายทั้งเซลล์ต่อม (เศษของเนื้อเยื่อ) และเซลล์เนื้องอกที่แพร่กระจายเกินขอบเขต การรักษาแทบไม่เจ็บปวดเลย
2. เหตุใดจึงจำเป็นต้องทดสอบกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน-131?
การตรวจนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก หลังการผ่าตัดไม่ได้กำหนดฮอร์โมนไทรอยด์ หลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับรังสีไอโอดีน เศษเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์และเซลล์เนื้องอกที่เป็นไปได้มีความสามารถในการจับไอโอดีนและเรืองแสงได้ หนึ่งวันหลังจากรับประทานแคปซูลกัมมันตภาพรังสีโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่แสดงในภาพด้านล่าง ข้อมูลจากบริเวณคอจะได้รับข้อมูลจากบริเวณคอเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีเนื้อเยื่อที่ทำงาน
การตรวจจะดำเนินการทันทีโดยใช้กล้องแกมม่าเพื่อระบุตำแหน่งของตำแหน่งที่เป็นไปได้ของเนื้อเยื่อด้วยสายตา หากผลเป็นบวก จำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเพิ่มเติม ส่วนหลังยังดำเนินการตามข้อมูลจากการตรวจอื่น ๆ เกี่ยวกับความชุกของโรคของคุณ (อัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์, ห้องปฏิบัติการ)
3. การให้ไอโอดีนกัมมันตรังสีเป็นอย่างไร?
ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีมักจะรับประทานโดยการกลืน มองปกติและขนาดของแคปซูลเจลาตินที่มีธาตุกัมมันตภาพรังสีนั้นเอง กลืนแคปซูลที่ไม่มีรสและไม่มีกลิ่นโดยไม่ต้องเคี้ยวและล้างด้วยน้ำหนึ่งหรือสองแก้ว (ไม่ใช่น้ำผลไม้) ในกรณีพิเศษ คุณอาจได้รับรังสีไอโอดีนรูปแบบของเหลวที่มีลักษณะคล้ายคลึงกัน ในกรณีนี้หลังจากรับประทานแล้วต้องบ้วนปากด้วยน้ำสะอาดและดื่มอย่างหลังทันที หากคุณใส่ฟันปลอมแบบถอดได้ คุณจะถูกขอให้ถอดออกก่อนรับประทานไอโอดีนเหลว
4. กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเป็นอันตรายต่อผู้อื่นจริงหรือ?
การใช้รังสีในการรักษาก็เพื่อประโยชน์ของคุณ อย่างไรก็ตามมันเป็นอันตรายต่อผู้ที่เข้ามาติดต่อกับคุณ เพื่อลดความเสี่ยงในการสัมผัสกับผู้อื่น คุณจะถูกจัดให้อยู่ในห้องหรือห้องแยกต่างหากกับผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายกัน เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพจะไม่อยู่กับคุณนานเกินความจำเป็นเพื่อดูแลความต้องการของคุณ และจะสวมถุงมือและชุดป้องกันอื่นๆ
5. สารกัมมันตภาพรังสีปลอดภัยสำหรับคุณหรือไม่?
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนเป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายในชื่อ การรักษาที่มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคไทรอยด์ ผลข้างเคียงไม่รุนแรงและจำกัดตนเองหากปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกัน เพื่อป้องกันเยื่อบุกระเพาะอาหาร 30 นาทีก่อนรับประทานไอโซโทป คุณจะได้รับยาลดกรด (เช่น Almagel หรือ Hefal) หลังจากทานแคปซูลกัมมันตรังสีแล้วคุณต้องดื่มเพิ่มอีก 2 แก้ว น้ำแร่. ในอนาคตอันใกล้นี้ อาจมีอาการ “เจ็บคอ” คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร อาการบวมที่คอเฉพาะที่ ต่อมาอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง ทำให้เกิดโรคกระเพาะเฉียบพลัน กระเพาะปัสสาวะอักเสบ และเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบ) ต่อมน้ำลาย). การอักเสบของต่อมน้ำลายเกิดขึ้นในผู้ป่วย 30% และอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ภายใน 24 ชั่วโมง และมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับสารกัมมันตรังสีไอโอดีนในระดับสูง และมีเศษเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ทำงานอยู่เล็กน้อย เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ ขอแนะนำให้ใช้หมากฝรั่ง อมยิ้ม มะนาว ประคบเย็น และดื่มของเหลวปริมาณมาก อาจมีอาการปวดลิ้นชั่วคราวหรือความไวต่อการรับรสลดลง ร้อยละพบว่าโรคกระเพาะชั่วคราวอยู่ที่ 30% ลดระดับของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด - ใน 70% เนื้องอกในพื้นที่ที่คอด้วย อาการปวด- ใน 10-20% ของผู้ป่วย ข้อมูลวรรณกรรมเกี่ยวกับการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวในภายหลัง พังผืดที่ปอด, รอยโรคอวัยวะสืบพันธุ์และ ไขกระดูกหายากมาก ไม่พบภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวในการปฏิบัติของเรา การดำเนินการตามคำแนะนำเพื่อเพิ่มปริมาณน้ำ การกระตุ้น การผลิตน้ำลายเช่นเดียวกับยาที่กำหนดเพื่อปกป้องเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและยาแก้อาเจียนช่วยลดความเสี่ยงของปฏิกิริยาเหล่านี้ให้น้อยที่สุด
6. ฉันสามารถทานยาอะไรได้บ้าง?
เม็ดไทรอยด์ฮอร์โมน levothyroxine รบกวนการรักษาหรือการทดสอบกัมมันตรังสีไอโอดีน ด้วยเหตุนี้ คุณจะต้องหยุดรับประทานยาเหล่านี้เป็นเวลา 4 สัปดาห์ก่อนที่คุณจะวางแผนรับประทานรังสีไอโอดีน (การรักษาในโรงพยาบาล) ในช่วงเวลานี้คุณอาจรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงบ่าย น้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา เสียงแหลม ท้องผูก อาการแสดงของการขาดแคลเซียมที่เพิ่มขึ้น (หากเคยเป็นมาก่อน) ก็เป็นไปได้เช่นกัน การหยุดยาเลโวไทร็อกซีนมักจะทำให้เกิดอาการนี้ (ซึ่งเป็นเรื่องปกติ)
นอกจากนี้ยังสามารถสัมผัสประสบการณ์และความรู้สึกดังต่อไปนี้:
- ภาวะซึมเศร้า,
- ความหลงลืม
- ผิวแห้งและผม
- ความหนาวเย็น
- น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น,
- ท้องผูก
- การละเมิด รอบประจำเดือนในหมู่ผู้หญิง
- ลดความสนใจ
- ไม่แยแส
- ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว
อาการเหล่านี้จะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานยาเลโวไทร็อกซีนอีกครั้ง
ยาแก้ไอ แร่ธาตุและอาหารเสริม และยารักษาโรคหัวใจหลายชนิดมีไอโอดีนในปริมาณมาก ส่วนหลังถูกดูดซับโดยเศษของต่อมไทรอยด์หรือเซลล์เนื้องอกในลักษณะเดียวกับกัมมันตรังสีไอโอดีน ในกรณีนี้ประสิทธิผลของการวินิจฉัยด้วยรังสีไอโอดีนหรือการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะลดลงและผลการตรวจจะบิดเบี้ยว เมื่อรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมจะต้องหยุดใช้เป็นเวลา 1 เดือนก่อนจะรับประทาน “แคลเซียมจากทะเล” โปรดนำยาเม็ดและยาอื่นๆ ที่คุณรับประทานในช่วง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมามาด้วยและแสดงให้แพทย์ของคุณทราบ กรุณารายงานทุกท่านด้วย การศึกษาเอ็กซ์เรย์ที่คุณทำเนื่องจากบางส่วนต้องใช้สารที่มีไอโอดีน เงินทุนหลัก การศึกษาที่แนะนำสำหรับการยกเลิก และระยะเวลาของการยกเลิกแสดงอยู่ในตารางต่อไปนี้
| ยา | วันที่ยกเลิก |
| ไทรีโอสแตติกส์ (เมอร์คาโซลิล, โพรพิลไทโอยูราซิล, ไทโรซอล ฯลฯ) | จาก 3 ถึง 7 วัน |
| ฮอร์โมนไทรอยด์ธรรมชาติและสังเคราะห์ | 10 วันสำหรับ triiodothyronine และ 4 สัปดาห์สำหรับ levothyroxine |
| ยาขับเสมหะ วิตามิน อาหารเสริมที่มีไอโอดีนเป็นประจำ | 1-2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับปริมาณไอโอดีน |
| ยาที่มีไอโอดีน (amiodarone ฯลฯ ) | 1-6 เดือน |
| การใช้ไอโอดีนเฉพาะที่ (การรักษาผิวหนัง เยื่อเมือก ฯลฯ) | 1-2 สัปดาห์ |
| สารทึบรังสีเอกซ์เพื่อการวิจัย | วันที่ยกเลิก |
| - ทางหลอดเลือดดำที่ละลายน้ำได้ | 3-4 สัปดาห์ |
| - ทางปากที่ละลายในไขมัน (เช่น สำหรับการตรวจถุงน้ำดี) | 3 เดือน |
| - น้ำมัน (เช่น ระหว่างการตรวจหลอดลม) | 6-12 เดือน |
| - น้ำมัน (เช่น ระหว่างการตรวจ myelography) | 2-10 ปี |
7. สามารถรับผู้เยี่ยมชมได้หรือไม่?
ผู้เยี่ยมชมทุกคนจะถูกแยกออกหลังจากรับประทานสารกัมมันตรังสีไอโอดีน นั่นคือคุณจะไม่สามารถติดต่อทางกายภาพกับผู้เยี่ยมชมของคุณได้ การสื่อสารกับผู้มาเยือนทำได้ผ่านเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และการส่งสัญญาณเท่านั้น คุณต้องไม่ให้สิ่งใดแก่พวกเขา รวมถึงอาหารที่เหลือ เครื่องดื่ม สิ่งพิมพ์ หรือเสื้อผ้า โปรดสอบถามเจ้าหน้าที่พยาบาลหากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับรายการใด ๆ
ห้ามสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีเข้าเยี่ยมผู้ป่วยที่ได้รับทั้งการรักษาและการตรวจด้วยรังสีไอโอดีน
8. หลังรับประทานกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน ควรทำอย่างไร?
เพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้นและเพื่อให้ได้ผลการรักษาที่ดีโดยได้รับรังสีที่กระเพาะอาหารน้อยลงหลังจากรับประทานไอโอดีนแบบแคปซูลหรือของเหลว ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มเพิ่มเติมในชั่วโมงแรก หลังจากกลืนแคปซูลกัมมันตภาพรังสีเข้าไป มันจะสะสมในต่อมไทรอยด์ เศษที่เหลือ (หลังการผ่าตัด) หรือในอวัยวะที่เปลี่ยนแปลงอื่นๆ ถูกขับออกทางปัสสาวะ อุจจาระ น้ำลาย เหงื่อ และลมหายใจ เป็นผลให้กัมมันตภาพรังสีสามารถจับตัวกับวัตถุที่อยู่รอบๆ ได้ เช่น เสื้อผ้า เตียง ผนัง และของใช้ส่วนตัว บนทุกสิ่งที่คุณสัมผัส ดังนั้นผู้ป่วยแต่ละคนสามารถนำเฉพาะของใช้ส่วนตัวที่จำเป็นอย่างเคร่งครัดติดตัวไปด้วย และจะได้รับชุดชั้นในและเสื้อผ้าของโรงพยาบาล จากที่กล่าวมาข้างต้น คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์การปฏิบัติต่อไปนี้
8.1 คุณต้องเปลี่ยนเป็นชุดชั้นในของโรงพยาบาลก่อน
8.2. เมื่อเข้าห้องน้ำในตอนเช้าหรือใช้น้ำ ล้างหน้าและแปรงฟัน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าน้ำไม่กระเด็นออกไปนอกอ่างล้างจาน
8.3. อย่าลืมล้างแปรงสีฟันให้สะอาดหลังการใช้งานทุกครั้ง
8.4. เมื่อเข้าห้องน้ำ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัสสาวะไม่กระเซ็นออกนอกโถส้วม และล้างด้วยน้ำเต็มถังสองครั้ง ผู้ป่วยทุกคน (และผู้ชาย) ตั้งแต่เริ่มการรักษาจนถึงออกจากโรงพยาบาล ให้ใช้ห้องน้ำขณะนั่งเท่านั้น
8.5. หากคุณเผลอทำสิ่งใดหกหรือหกใส่ โปรดแจ้งพยาบาลของคุณ
8.6. ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ให้ใช้ถุงพลาสติกในห้องพักหรือห้องน้ำโดยต้องแจ้งให้เจ้าหน้าที่ที่ปฏิบัติหน้าที่ทราบ เมื่อใช้ห้องน้ำ ให้ล้างอาเจียนสองครั้ง หากอาเจียนในวอร์ด - ใส่ถุงเท่านั้น กรณีที่รุนแรง- บนเตียง แต่ไม่ใช่ในอ่างล้างจาน
8.7. จำเป็นต้องล้างมือทั้งก่อนรับประทานอาหารและก่อนดำเนินการอื่น ๆ
8.8. อย่าใช้ผ้าเช็ดหน้าแบบใช้ซ้ำได้ แนะนำให้มีผ้าเช็ดหน้าแบบใช้แล้วทิ้ง
8.9. กระดาษชำระที่ใช้แล้วทิ้งลงชักโครก
8.10. ประตูหน้าของคุณควรปิดไว้ตลอดเวลา
8.11. ทิ้งหมากฝรั่งทิ้งทันทีที่รสชาติหายไป ถุงพลาสติกถังขยะ รวมทั้งใส่อาหารที่เหลือทั้งหมดใส่ถุงเท่านั้น
8.12. อย่าให้อาหารนกและสัตว์ผ่านหน้าต่างที่เปิดอยู่
8.13. อย่าลืมอาบน้ำทุกวัน
8.14. จำเป็นต้องถ่ายอุจจาระทุกวัน หากไม่มี กรุณาแจ้งเจ้าหน้าที่ - คุณจะได้รับยาระบาย
8.15. ก่อนออกจากแผนกให้สวมรองเท้าคลุมเท่านั้น
9. ระยะเวลาในการอยู่โรงพยาบาล
ในประเทศของเรา การรักษาด้วยรังสีไอโอดีนไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยนอก การรับ การรักษา และการตรวจเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับข้อกำหนดด้านความปลอดภัยจากรังสี ในเรื่องนี้ หลังจากรับ I131 ผู้ป่วยแต่ละรายจะถูกวางไว้ในวอร์ดแบบปิดเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยไม่มีความเป็นไปได้ที่จะออกและเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทุกคนได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษให้ทำงานกับวัสดุกัมมันตภาพรังสีและแง่มุมของรังสีในการบำบัดของคุณ
ตั้งแต่วันที่ 3 นับตั้งแต่เริ่มการรักษา เครื่องวัดปริมาณรังสีจะทำการวัดรายวัน ซึ่งเป็นการวัดกัมมันตภาพรังสีที่เหลืออยู่ในร่างกายของคุณ ข้อมูลที่ได้รับจะถูกรายงานต่อเจ้าหน้าที่แพทย์และพยาบาล เมื่อระดับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีของคุณต่ำเพียงพอ คุณจะได้รับการตรวจสอบด้วยกล้องแกมมา และเมื่อแพทย์พอใจกับอาการของคุณและผลการตรวจเท่านั้น คุณจึงจะออกจากโรงพยาบาลได้
ระยะเวลาพักรักษาในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยคือสี่ถึงเจ็ดวัน คุณจะกลับบ้านได้เร็วแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับระดับกัมมันตภาพรังสีที่ตกค้างในร่างกายเท่านั้น ส่วนประกอบกัมมันตภาพรังสีส่วนใหญ่จะถูกต่อมไทรอยด์ดูดซึมภายใน 24 ชั่วโมงแรก ทันทีที่กัมมันตภาพรังสีในร่างกายถึงระดับที่ปลอดภัย คุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา
10. การศึกษาแบบซินติกราฟิกโดยใช้กล้องแกมมาคืออะไร?
การศึกษาแบบซินติกราฟิกช่วยให้คุณระบุได้ว่าไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีติดอยู่ที่จุดใดในร่างกายของคุณ เมื่อทำการถ่ายภาพด้วยรังสี (การสแกน) คุณจำเป็นต้องนอนนิ่งๆ บนพื้นผิวของตารางกล้องแกมมาตลอดการศึกษาวิจัย ขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดนี้ใช้เวลาสูงสุด 60 นาที หากไม่สามารถนอนบนพื้นราบได้เป็นเวลานานหรือกลัวพื้นที่จำกัด กรุณาแจ้งล่วงหน้า อุปกรณ์ไม่ได้ฉายรังสีให้คุณ ในทางกลับกัน คุณคือแหล่งกำเนิดรังสี
เป็นผลให้ได้ภาพการกระจายตัวของกัมมันตภาพรังสีในร่างกายคุณบนหน้าจอแสดงผลหรือสื่ออื่นๆ ซึ่งช่วยในการระบุประสิทธิผลของการรักษาก่อนหน้านี้และกำหนดขอบเขตของกระบวนการ ภายหลังจากข้อมูลการสแกนภาพและตัวบ่งชี้อื่นๆ กลยุทธ์การรักษาและการจัดการสำหรับผู้ป่วยจะถูกเลือก
11. จำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำหรือไม่?
อาการของผู้ป่วยบางรายจำเป็นต้องได้รับการรักษาตั้งแต่ 2 ครั้งขึ้นไป โรคไทรอยด์แต่ละกรณีเป็นรายบุคคล เมื่อออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะหารือกับคุณเกี่ยวกับความจำเป็นในการบำบัดซ้ำและระยะเวลาโดยประมาณในการดำเนินการ อย่างหลังอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับผลการตรวจของคุณ (ระดับของเครื่องหมายมะเร็งในเลือด - ไทโรโกลบูลิน อัลตราซาวนด์ และ/หรือข้อมูลเอ็กซ์เรย์)
12. กัมมันตรังสีและการตั้งครรภ์
การตั้งครรภ์ก็คือ ข้อห้ามเด็ดขาดเพื่อตรวจและรักษาโดยใช้สารกัมมันตภาพรังสีและไอโอดีนทุกชนิดโดยเฉพาะ ผู้หญิงทุกคน วัยเจริญพันธุ์หากไม่มีประจำเดือนจะถือว่าผู้หญิงตั้งครรภ์จนกว่าจะพิสูจน์เป็นอย่างอื่น
หากคุณได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์และหลังจากนั้นแนะนำให้รักษาด้วยรังสีไอโอดีน ผู้หญิงควรวางแผนการตั้งครรภ์ไม่ช้ากว่าหนึ่งปีหลังการรักษาดังกล่าวและผู้ชาย - ไม่เร็วกว่า 2 เดือน
13. คำแนะนำด้านอาหาร
ในการเตรียมตัวสำหรับการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำ
เป้าหมายของการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำคือการลดระดับไอโอดีนในร่างกาย และเพิ่มประสิทธิภาพของผลการวินิจฉัยหรือการรักษาของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี เมื่อรับประทานอาหารดังกล่าว เมื่อถึงเวลาที่รังสีไอโอดีนเข้าสู่ร่างกาย เซลล์ที่สามารถดูดซึมสารกัมมันตภาพรังสีจะเกิดภาวะอดอยากไอโอดีน ดังนั้นจึงสามารถดูดซับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีได้มากขึ้น ยู คนที่มีสุขภาพดีอวัยวะหลักที่ดูดซับไอโอดีนคือต่อมไทรอยด์ หากต่อมไทรอยด์ถูกลบออกอันเป็นผลมาจากการผ่าตัด การตรวจหาจุดโฟกัสของการดูดซึมกัมมันตภาพรังสีในอวัยวะอื่น ๆ (เช่น ต่อมน้ำเหลือง ปอด) จะช่วยระบุการแพร่กระจายของโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้นและเลือก ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดการรักษา. และเนื่องจากไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีสามารถฆ่าเซลล์ที่ "ไม่ดี" ได้ จึงใช้ในสถานการณ์เช่นนี้เพื่อการรักษา
การรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำกำหนดไว้ในระยะเวลาอันสั้น โดยปกติคือ 2 สัปดาห์ก่อนรับประทานรังสีไอโอดีน และต่อเนื่องตลอดการวินิจฉัยหรือการรักษา
ต่อไปนี้เป็นข้อแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีต่ำ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยแต่ละรายต้องใช้วิธีการเฉพาะบุคคล ดังนั้นคุณจึงต้องรับฟังคำแนะนำขั้นสุดท้ายจากแพทย์ของคุณ
โปรดจำไว้ว่าการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำไม่ได้หมายความว่าเป็นอาหารที่ปราศจากเกลือ กล่าวคือ คุณไม่จำเป็นต้องเลิกรับประทานเกลือ คุณสามารถใช้เกลือที่ไม่เสริมไอโอดีนและเติมเกลือลงในอาหารได้ตามปกติ
การรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำไม่ได้หมายความว่า การขาดงานโดยสมบูรณ์ไอโอดีนในอาหารของคุณ เมื่อรับประทานอาหารตามนี้ คุณควรยกเว้นอาหารที่มีไอโอดีนสูง (มากกว่า 20 ไมโครกรัมต่อมื้อ) และจำกัดอาหารที่มีปริมาณไอโอดีนปานกลาง (5-20 ไมโครกรัมต่อมื้อ) ให้มากที่สุด
คุณสามารถกินอาหารที่มีไอโอดีนไม่เกิน 5 ไมโครกรัมต่อมื้อ มีอาหารหลายชนิดที่มีปริมาณไอโอดีนต่ำจนการบริโภคไม่ส่งผลต่อผลการตรวจและการรักษาของคุณ
เราขอแนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับรายการอาหารที่ไม่ควรบริโภคในขณะที่รับประทานอาหารที่มีไอโอดต่ำและที่ควรจำกัด
อาหารและอาหารเสริมที่ควรหลีกเลี่ยงเมื่อรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำ
1. อาหารทะเลใดๆ: ปลาทะเล ปูและปูอัด กุ้ง หอยแมลงภู่ สาหร่าย (กะหล่ำปลี ฯลฯ) และสิ่งปรุงแต่งที่มีสาหร่ายทะเล (Fitosplat ฯลฯ)
2. ผลิตภัณฑ์นม (ชีส, ครีมเปรี้ยว, โยเกิร์ต, เนย, ไอศกรีม, โจ๊กนมแห้ง ฯลฯ)
3. ไข่แดง ไข่ที่มีไอโอดีน รวมถึงอาหารที่เตรียมไว้ ไข่แดงใช้ใน ปริมาณมาก. ไข่ขาวไม่มีไอโอดีนและสามารถบริโภคได้โดยไม่มีข้อจำกัดหากคุณรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำ
หากไม่มีข้อห้ามอื่น ๆ (หากไม่สามารถปฏิเสธที่จะกินไข่ได้คุณต้องลดการบริโภคลงเหลือ 3 ฟองต่อสัปดาห์)
4. สินค้าอบอุตสาหกรรมที่มีสารกันบูดที่มีไอโอดีน คอร์นเฟล็ค. คุณสามารถมั่นใจได้ว่าอาหารของคุณมีไอโอดีนต่ำหากคุณรับประทานขนมอบโฮมเมดที่ทำจากเกลือที่ไม่เสริมไอโอดีนและไม่มีส่วนผสมที่มีไอโอดีนสูง (เช่น ไข่แดง)
5. อาหารและอาหารทั้งหมดที่มีสีแดง สีส้ม และสีน้ำตาล ตลอดจนยาที่ใช้สีย้อมเหล่านี้ หลายคนมีสีย้อมไอโอดีน (อีรีโธรซีน - E127) ซึ่งไม่ได้ระบุไว้บนฉลากผลิตภัณฑ์เสมอไป ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะไม่กินอาหารที่มีสีดังกล่าว
6. ช็อกโกแลตนม. ไอศครีม. คุณสามารถบริโภคผงโกโก้และดาร์กช็อกโกแลตบางชนิดได้ในปริมาณเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องควบคุมองค์ประกอบของผลิตภัณฑ์ช็อกโกแลตโดยการอ่านข้อมูลบนบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด
7. ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง (ซอส นม เต้าหู้) พวกเขาสามารถมีไอโอดีนในปริมาณที่ค่อนข้างมาก
8. ถั่วแดง, ม่วง, หลากหลายพันธุ์ วิตามินและอาหารเสริมที่มีไอโอดีน การเตรียมการที่มีไอโอไดด์หรือไอโอเดต
9. หากคุณต้องการรับประทานวิตามินในช่วงรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำ ให้รับประทานวิตามินที่ไม่มีไอโอดีน ส่วนประกอบของยาจะระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์เสมอ
10. ถั่วเค็ม มันฝรั่งทอด ผลไม้กระป๋องและเนื้อกระป๋อง ซาลามิ กาแฟสำเร็จรูป อาหารตะวันออก พิซซ่า ซอสมะเขือเทศ เฟรนช์ฟรายส์ ซอสแอปเปิ้ล, กล้วย, เชอร์รี่, แอปริคอตแห้ง
11. ผักใบเขียว: ผักชีฝรั่ง, ผักชีฝรั่ง, ผักกาดหอม, แพงพวย; ดอกกะหล่ำ, พริกเขียว, มันฝรั่งอบ, บวบ, มะกอก, ลูกพลับ
อาหารและส่วนผสมที่มีไอโอดีนในปริมาณน้อยที่สุด
- ผลไม้และน้ำผลไม้สด: แอปเปิ้ล อะโวคาโด แคนตาลูป ส้มโอ และผลไม้รสเปรี้ยวอื่น ๆ พีช ลูกเกด สับปะรด
- ผักดิบและปรุงสดใหม่ (ยกเว้นถั่วสีเข้ม ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง และมันฝรั่งพร้อมเปลือก) ผักแช่แข็งที่ไม่มีเกลือ
- มะพร้าว ถั่วลิสงไม่ใส่เกลือ และเนยถั่ว
- ในปริมาณที่พอเหมาะ - ผลิตภัณฑ์จากธัญพืช (จานธัญพืช พาสต้า) สัตว์ปีก (ไก่งวง ไก่) และเนื้อสัตว์สดอื่น ๆ (เนื้อวัว เนื้อลูกวัว เนื้อแกะ) ปลาน้ำจืด
- น้ำตาล แต่ดีกว่า - น้ำผึ้ง, เยลลี่, น้ำเชื่อมผลไม้, แยม;
- พริกไทยดำ สมุนไพรสดและแห้ง
- น้ำมันพืช(ยกเว้นถั่วเหลือง) และน้ำสลัดที่มีส่วนผสมที่ได้รับอนุญาต
- บะหมี่ไข่ ข้าวกล้องและข้าวขาว
- จาน โฮมเมดจากอาหารที่มีไอโอดีนต่ำโดยใช้เกลือที่ไม่เสริมไอโอดีน
- เครื่องดื่มอัดลมไม่มีแอลกอฮอล์ (โคล่า ไดเอทโคล่า น้ำมะนาว เครื่องดื่มที่ไม่มีสีย้อมอีริโธรซีน) กาแฟกรอง ชา
14. ข้อแนะนำภายหลังออกจากโรงพยาบาล
หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ด้านล่างนี้
- ที่บ้านหรือที่ทำงาน พยายามนั่งและยืนโดยเว้นระยะห่างจากผู้อื่นเพียงพอ - อย่างน้อย 1 เมตร หากคุณอยู่ใกล้กันเป็นเวลานาน (มากกว่า 1 ชั่วโมง) ให้รักษาระยะห่าง 2 เมตร
- หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์และนอนคนเดียวเป็นเวลาสามวัน (เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หากภรรยาของคุณกำลังตั้งครรภ์)
- เป็นเวลา 8 วัน ห้ามเข้าใกล้เด็กเกิน 1-2 เมตร อายุน้อยกว่า(สูงสุด 3 ปี) หากลูกของคุณมีอายุระหว่าง 3 ถึง 10 ปี หากเป็นไปได้ ให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับพวกเขา เช่น การกอดเป็นเวลานาน และอย่าอุ้มพวกเขาไว้ในอ้อมแขนของคุณ หากจำเป็นต้องดูแลเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี ต้องมีผู้อื่นดูแล (หากเป็นไปได้ ให้จัดเตรียมเด็กไว้กับญาติและเพื่อนเป็นการชั่วคราว)
- ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ทุกครั้งหลังการใช้ห้องน้ำ
- ล้างอ่างอาบน้ำ (อ่างล้างหน้า ฝักบัว) หลายๆ ครั้งหลังการใช้งาน
- เมื่อใช้โถส้วม ให้กดน้ำทิ้ง 2-3 ครั้ง ภายใน 2 สัปดาห์หลังได้รับสารกัมมันตรังสี ไอโอดีน ผู้ชายควรนั่งลงเวลาปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงปัสสาวะกระเด็น และใช้กระดาษชำระ
- ขอแนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดที่คุณยอมรับได้ (สำหรับผู้หญิง - เป็นเวลา 6-12 เดือนสำหรับผู้ชาย - อย่างน้อย 2 เดือนแรก) ปรึกษาแพทย์ของคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม
- หากคุณให้นมลูกก่อนได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี หลังจากได้รับการวินิจฉัยหรือการรักษาแล้ว การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะถูกขัดจังหวะและเด็กจะถูกถ่ายโอนไปยังการให้นมเทียม
- เสื้อผ้าส่วนตัวทั้งหมดที่ใช้ระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลจะต้องซักแยกกัน ใส่ในถุงพลาสติก (ถุง) แยกต่างหาก และไม่ได้ใช้เป็นเวลา 1.5 เดือน
- ควรใช้ต่อไปให้บ่อยที่สุด เคี้ยวหมากฝรั่งลูกอมดูดมะนาวและเปรี้ยวเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ (เพื่อทำความสะอาดต่อมน้ำลายของไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอย่างรวดเร็ว)
- หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงหรือจำกัดการสัมผัสกับสตรีมีครรภ์ โดยพยายามรักษาระยะห่างจากสตรีมีครรภ์อย่างน้อย 2 เมตร
- ครูอนุบาล ครู และพนักงานคนอื่นๆ ที่ต้องสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปี ควรถูกพักงานตามระยะเวลาที่แพทย์เนื้องอกกำหนด
- หลังจากปล่อยออกมา ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะยังคงถูกปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยผ่านทางน้ำลายและเหงื่อออก ดังนั้นช้อนส้อม ผ้าเช็ดตัว ผ้าเช็ดตัว ผ้าปูที่นอน ฯลฯ ต้องเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด หลังจากการซักตามปกติ รายการเหล่านี้จะถูกทำความสะอาด ไม่จำเป็นต้องซักสิ่งของดังกล่าวแยกต่างหากเป็นพิเศษ
- หากคุณต้องไปโรงพยาบาลกะทันหันหรือถูกนำตัวไปที่นั่นในกรณีฉุกเฉิน โปรดแจ้งแพทย์ว่าคุณเพิ่งรับประทานกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน แม้ว่าคุณจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเดียวกับที่เข้ารับการบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีก็ตาม
คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมได้ด้วยตนเองทางอินเทอร์เน็ต แผนกการแพทย์ของห้องสมุด หรือในร้านหนังสือ เนื่องจากข้อมูลที่พบอาจไม่แม่นยำทั้งหมด โปรดจำไว้ว่าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณคือแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดของคุณ
ปัญหาของต่อมไทรอยด์แสดงให้เห็นการละเมิดการทำงานพื้นฐานหรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของอวัยวะ การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนเป็นทางเลือกหนึ่งในการกำจัดโรค วิธีการนี้ถูกนำมาใช้ในกระบวนการวินิจฉัยและรักษาโรคมาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2484
การกระทำของวิธีการ
เพื่อให้เข้าใจแก่นแท้ของเทคนิคนี้ คุณต้องเข้าใจว่าไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีคืออะไร นี่เป็นยาที่ได้รับทางการแพทย์ซึ่งมีไอโซโทปของไอโอดีน I-131 ผลพิเศษถูกกำหนดโดยการทำลายเซลล์ thyrocyte ที่เป็นอันตรายของต่อมไทรอยด์ตลอดจนการทำลายเนื้องอกมะเร็งในระดับเซลล์ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะไม่ได้รับการฉายรังสีโดยรวม
แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการทำลายล้างก็มีผลเช่นกัน เซลล์ที่แข็งแรงพร้อมทั้งเนื้อเยื่อที่มีความเสียหายอย่างเจ็บปวด
คุณภาพที่สำคัญถือเป็นผลทะลุทะลวงของรังสีเบตาต่ำ ซึ่งไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อเนื้อเยื่อรอบต่อม
ผลที่ได้คือการยับยั้งความสามารถในการทำงานของอวัยวะจนถึงภาวะพร่องและการย้อนกลับของกระบวนการเป็นไปไม่ได้ การเกิดโรคถือเป็นผลจากการรักษาแต่ไม่ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนจากนั้นผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการบำบัดทดแทนซึ่งจะช่วยลดผลที่ตามมาจากรังสีทั้งหมดได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบำบัดก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกันในกรณีของ thyrotoxicosis
Thyrotoxicosis เป็นโรคที่ต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนส่วนเกินซึ่งส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกาย
สำคัญ! การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังและคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหลายเดือน หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้วแพทย์จึงจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการบำบัด
บ่งชี้ในการใช้งาน
การสะสมของยาเกิดขึ้นเฉพาะในต่อม ส่งเสริมการออกฤทธิ์ที่แม่นยำโดยเฉพาะกับเนื้อเยื่อที่มีแนวโน้มที่จะสะสม PRT ดังนั้นอวัยวะและระบบอื่น ๆ ของร่างกายจะไม่ได้รับความเดือดร้อนใด ๆ ในระหว่างกระบวนการรักษาโรคการใช้ไอโอดีนจะแสดงในกรณีต่อไปนี้:
- โรคคอพอกเป็นพิษกระจาย
- พร่องที่เกิดจากการปรากฏตัวของการเชื่อมต่อเป็นก้อนกลมอ่อนโยน;
- thyrotoxicosis แสดงออกอันเป็นผลมาจากภาวะพร่อง;
- มะเร็งต่อมไทรอยด์;
- ผลที่ตามมาของภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดหลังมะเร็งซึ่งมีความเสี่ยงสูงอย่างไม่น่าเชื่อ
การดำเนินการของ RIT
ตามกฎแล้วการรักษาจะถูกกำหนดหลังจากกำจัดต่อมไทรอยด์ออกโดยสมบูรณ์ การกำจัดบางส่วนหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้มีส่วนช่วยในการใช้ขั้นตอนประเภทนี้ ไอโอไดด์เข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อจากเลือด และในระหว่างที่ขาดสารไอโอดีน เซลล์ที่หลั่งจะใช้งาน RIT อย่างแข็งขัน นอกจากนี้การศึกษายังแสดงให้เห็นว่า เซลล์มะเร็งมีปฏิกิริยาโต้ตอบกับยาได้ดีเป็นพิเศษ.
การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมีเป้าหมายหลักประการหนึ่งคือ - การกำจัดที่สมบูรณ์ฮอร์โมนไทรอยด์ที่เหลืออยู่ในร่างกายของผู้ป่วย แม้แต่การผ่าตัดที่เชี่ยวชาญที่สุดก็ไม่สามารถรับประกันการกำจัดเซลล์อวัยวะในขั้นสุดท้ายได้ และไอโอดีนจะ "ชำระล้าง" ทุกอย่างที่อาจก่อให้เกิดอันตรายและพัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็งอีกครั้ง
คุณสมบัติการทำลายล้างของไอโซโทปไอโอดีนไม่เพียงส่งผลต่อเนื้อเยื่อตกค้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายและเนื้องอกซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถตรวจสอบความเข้มข้นของไทโรโกลบูลินอย่างระมัดระวังและง่ายดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าการสะสมของไอโซโทปส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณที่ต่อมไทรอยด์อยู่ในต่อมน้ำลายในระบบย่อยอาหารและ ระบบสืบพันธุ์. มีบางกรณีที่พบตัวรับการดูดซึมไอโซโทปในต่อมน้ำนมดังนั้นการสแกนทั่วไปจะเผยให้เห็นการพัฒนาของการแพร่กระจายไม่เพียง แต่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ แต่ยังอยู่ในที่ห่างไกลอีกด้วย
ยาที่สร้างขึ้นเทียมมีรังสีในขณะที่ไอโอดีนไม่มีรสหรือกลิ่น ระบุการใช้งานสำหรับการใช้งานครั้งเดียวในรูปของสารของเหลวหรือแคปซูลที่ปิดสนิท หลังจากที่ยาเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยแล้ว จำเป็นต้องรับประทานอาหารบางอย่างและขั้นตอนบางอย่าง:
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารแข็งเป็นเวลา 120 นาที
- ขอแนะนำอย่าปฏิเสธน้ำผลไม้และน้ำปริมาณมากเนื่องจากยาที่ไปไม่ถึงเนื้อเยื่อของต่อมจะถูกขับออกทางปัสสาวะ
- ในช่วงครึ่งแรกของวัน (12 ชั่วโมง) หลังจากทำหัตถการควรปัสสาวะทุกชั่วโมง - คุณต้องติดตามสิ่งนี้
- การรับประทานยาสำหรับต่อมไทรอยด์จะไม่ระบุเร็วกว่า 2 วันหลังจาก RIT
- มีการจำกัดการติดต่อและการสื่อสารกับผู้อื่นเป็นเวลา 1-2 วัน
มาตรการเตรียมความพร้อมก่อนขั้นตอน
ในโรงพยาบาล การเตรียมการฉายรังสีจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของพยาบาลผู้มีประสบการณ์ แต่ก็ยังคุ้มค่าที่จะรู้ว่าต้องทำอะไร:
- อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณใช้รักษาไทรอยด์เป็นพิษและยาอื่นๆ บางส่วนจะต้องยกเลิกก่อนดำเนินการ 3-4 วัน;
- ได้รับการยืนยันว่าไม่มีการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเวลาของการบำบัดด้วยไอโอดีน
- การทดสอบเพื่อประเมินความเข้มข้นของการดูดซึมยาของต่อมไทรอยด์สามารถทำได้ โดยเฉพาะหลังการผ่าตัดเอาอวัยวะออกในกรณีของโรคมะเร็ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ยาบ่งชี้ว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ (สมบูรณ์) ที่ยังสามารถทำงานได้
- จำเป็นต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีไอโอดีนจำเป็นที่ร่างกายจะเริ่มอดอาหารเนื่องจากขาดไอโอดีนเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยให้ดูดซึมยาได้ดีขึ้นและ (หากต่อมไทรอยด์ถูกเอาออกทั้งหมดในกรณีของมะเร็ง) เพื่อดูการแพร่กระจายของจุดโฟกัสของโรคในร่างกาย
การละทิ้งไอโอดีนไม่ได้หมายถึงการละทิ้งเกลือโดยสิ้นเชิงอย่างที่ผู้ป่วยหลายคนกลัว มีการลงทะเบียนผลิตภัณฑ์พิเศษที่ตรงตามข้อกำหนดของอาหารที่ปราศจากไอโอดีนซึ่งแพทย์ของคุณจะบอกคุณ
ผลข้างเคียง
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้วิธีการรักษาที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดก็ส่งผลกระทบต่อร่างกายได้ และยิ่งไปกว่านั้นการใช้ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นจึงอาจเกิดอาการในระยะสั้นดังต่อไปนี้:
- ปวดลิ้น, ต่อมน้ำลาย;
- เจ็บคอปากแห้ง
- อาเจียน, คลื่นไส้;
- การเปลี่ยนแปลงความรู้สึกรับรส
- การกำเริบของอาการทางเดินอาหารเช่นเดียวกับโรคเรื้อรังทั้งหมด
- ลดระดับของเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในเลือด
- ความเหนื่อยล้า, ซึมเศร้า, โรคประสาท
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในระหว่างตั้งครรภ์อาจส่งผลที่ตามมาต่อทารกในครรภ์ที่ไม่สอดคล้องกับชีวิต
แม้ว่าผู้ป่วยจะหายจากโรคมะเร็งหรือไทรอยด์เป็นพิษแล้ว แต่ให้นมบุตรก็ไม่สามารถกำหนดขั้นตอนนี้ได้ หากจำเป็นต้องรับประทานยาจะต้องหยุดให้นมบุตรอย่างน้อย 7-10 วันหลังการรักษา
บทสรุป
ไม่ว่า ผลข้างเคียงการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมีข้อดีมากกว่าข้อเสีย เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการกำจัดมะเร็งต่อมไทรอยด์และไทรอยด์เป็นพิษ ผู้ป่วยมักเลือกวิธีนี้ซึ่งต่างจากการผ่าตัดตรงที่ไม่ทิ้งรอยแผลเป็น และที่สำคัญที่สุดคือสามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
สิ่งสำคัญคือหลังจากทำหัตถการแล้ว ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่มีราคาแพง และไม่จำเป็นต้องดมยาสลบแต่เพื่อไม่ให้มีภัยคุกคามอีกต่อไป มะเร็งแม้ว่าต่อมไทรอยด์จะกำจัดออกไปหมดแล้ว แต่ผู้ป่วยยังต้องได้รับการดูแลอย่างเป็นระบบจากแพทย์จนกว่าจะคงที่อย่างสมบูรณ์ ระดับฮอร์โมน. การสังเกตพบว่าอาการของผู้ป่วยกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 12-15 วัน แต่ผลกระทบของโรคมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด ดังนั้นอาจจำเป็นต้องทำซ้ำ
ทั้งหมด องค์ประกอบทางเคมีก่อตัวเป็นไอโซโทปที่มีนิวเคลียสที่ไม่เสถียร ซึ่งปล่อยอนุภาค α อนุภาค β หรือรังสี γ ออกมาในช่วงครึ่งชีวิต ไอโอดีนมีนิวเคลียส 37 ชนิดที่มีประจุเท่ากัน แต่มีจำนวนนิวตรอนต่างกัน ซึ่งเป็นตัวกำหนดมวลของนิวเคลียสและอะตอม ประจุของไอโซโทปทั้งหมดของไอโอดีน (I) คือ 53 เมื่อกล่าวถึงไอโซโทปที่มีจำนวนนิวตรอนตามที่กำหนด ให้เขียนตัวเลขนี้ไว้ข้างสัญลักษณ์ โดยคั่นด้วยเครื่องหมายขีดกลาง ใน การปฏิบัติทางการแพทย์ใช้ I-124, I-131, I-123 ไอโซโทปปกติของไอโอดีน (ไม่ใช่กัมมันตภาพรังสี) คือ I-127
จำนวนนิวตรอนทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาต่างๆ การบำบัดด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีนจะขึ้นอยู่กับครึ่งชีวิตของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่แตกต่างกันของไอโอดีน ตัวอย่างเช่น ธาตุที่มี 123 นิวตรอนจะสลายตัวใน 13 ชั่วโมง และ 124 นิวตรอนใน 4 วัน และ I-131 จะมีกัมมันตภาพรังสีใน 8 วัน มักใช้ I-131 ซึ่งการสลายตัวจะก่อให้เกิดรังสีγ, ซีนอนเฉื่อยและอนุภาคβ
ผลของกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนในการรักษา
การบำบัดด้วยไอโอดีนถูกกำหนดหลังจากการกำจัดต่อมไทรอยด์ออกอย่างสมบูรณ์ เมื่อถอดออกบางส่วนหรือ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมวิธีนี้ไม่สมเหตุสมผลที่จะใช้ รูขุมขนของต่อมไทรอยด์ได้รับไอโอไดด์จากของเหลวในเนื้อเยื่อที่ชะล้างพวกมัน ไอโอไดด์เข้าสู่ของเหลวในเนื้อเยื่อจากเลือดไม่ว่าจะแบบกระจายหรือผ่านการขนส่งแบบแอคทีฟ ในระหว่างการอดอาหารด้วยไอโอดีน เซลล์ที่หลั่งจะเริ่มจับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอย่างแข็งขัน และเซลล์มะเร็งที่เสื่อมสภาพจะทำสิ่งนี้ได้เข้มข้นมากขึ้น
อนุภาคβที่ปล่อยออกมาในช่วงครึ่งชีวิตจะฆ่าเซลล์มะเร็ง
ความสามารถในการทำลายล้างของอนุภาคβทำหน้าที่ที่ระยะ 600 - 2,000 นาโนเมตร ซึ่งเพียงพอที่จะทำลายองค์ประกอบเซลล์เท่านั้น เซลล์มะเร็งและไม่ใช่เนื้อเยื่อข้างเคียง
เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนคือการกำจัดส่วนที่เหลือของต่อมไทรอยด์ในขั้นสุดท้าย เพราะแม้แต่การผ่าตัดที่เชี่ยวชาญที่สุดก็ยังทิ้งเศษที่เหลือเหล่านี้ไว้ ยิ่งไปกว่านั้น ในทางปฏิบัติของศัลยแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องทิ้งเซลล์ต่อมไว้หลายเซลล์ ต่อมพาราไธรอยด์สำหรับการทำงานตามปกติ รวมถึงบริเวณเส้นประสาทที่เกิดซ้ำซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นสายเสียง การทำลายไอโซโทปไอโอดีนเกิดขึ้นไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่ตกค้างเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแพร่กระจายในเนื้องอกมะเร็งด้วย ซึ่งทำให้ง่ายต่อการตรวจสอบความเข้มข้นของไทโรโกลบูลิน
รังสีγไม่มีผลในการรักษาโรค แต่สามารถนำไปใช้ในการวินิจฉัยโรคได้สำเร็จ กล้อง γ ที่ติดตั้งอยู่ในเครื่องสแกนช่วยระบุตำแหน่งไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีซึ่งทำหน้าที่เป็นสัญญาณในการจดจำการแพร่กระจายของมะเร็ง การสะสมของไอโซโทปเกิดขึ้นบนพื้นผิวด้านหน้าของลำคอ (แทนที่ต่อมไทรอยด์เดิม) ในต่อมน้ำลายตลอดความยาวของระบบย่อยอาหารใน กระเพาะปัสสาวะ. มีไม่มากนัก แต่ยังคงมีตัวรับการดูดซึมไอโอดีนในต่อมน้ำนม การสแกนช่วยให้คุณระบุการแพร่กระจายในอวัยวะที่แยกออกจากกันและบริเวณใกล้เคียง ส่วนใหญ่มักพบในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก กระดูก ปอด และเนื้อเยื่อบริเวณช่องกลาง
ใบสั่งยาสำหรับการรักษาด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนระบุไว้เพื่อใช้ในสองกรณี:
- หากตรวจพบสภาพของต่อมไขมันมากเกินไปในรูปแบบของคอพอกเป็นพิษ (เป็นก้อนกลมหรือกระจาย) ภาวะของโรคคอพอกแบบกระจายมีลักษณะเฉพาะคือการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์โดยเนื้อเยื่อหลั่งทั้งหมดของต่อม ในคอพอกเป็นก้อนกลมมีเพียงเนื้อเยื่อของต่อมน้ำเท่านั้นที่จะหลั่งฮอร์โมน วัตถุประสงค์ของการบริหารไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจะลดลงเพื่อระงับการทำงานของพื้นที่ที่มีภาวะมากเกินไปเนื่องจากการแผ่รังสีของอนุภาคβจะทำลายบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะเกิดไทรอยด์เป็นพิษอย่างแม่นยำ ในตอนท้ายของขั้นตอนการทำงานปกติของต่อมจะกลับคืนมาหรือภาวะพร่องไทรอยด์พัฒนาซึ่งสามารถกลับสู่ภาวะปกติได้อย่างง่ายดายโดยใช้ฮอร์โมนไทรอกซีนแบบอะนาล็อก - T4 (รูปแบบ L)
- หากตรวจพบเนื้องอกมะเร็งของต่อมไทรอยด์ (มะเร็ง papillary หรือ follicular) ศัลยแพทย์จะกำหนดระดับความเสี่ยง ตามนี้ กลุ่มเสี่ยงจะถูกระบุตามระดับของการลุกลามของเนื้องอกและการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในระยะไกลที่เป็นไปได้ รวมถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- กลุ่มเสี่ยงต่ำ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกขนาดเล็กไม่เกิน 2 ซม. และอยู่ภายในโครงร่างของต่อมไทรอยด์ ใน อวัยวะข้างเคียงและตรวจไม่พบการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อ (โดยเฉพาะในต่อมน้ำเหลือง) ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโดยเฉลี่ยมีเนื้องอกมากกว่า 2 ซม. แต่ไม่เกิน 3 ซม. หากการพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยและแคปซูลเติบโตในต่อมไทรอยด์ให้กำหนดปริมาณไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี 30-100 mCi
- กลุ่มด้วย มีความเสี่ยงสูงมีรูปแบบการเติบโตเชิงรุกที่เด่นชัดของเนื้องอกมะเร็ง มีการเจริญเติบโตในเนื้อเยื่อและอวัยวะข้างเคียง ต่อมน้ำเหลือง และอาจมีการแพร่กระจายไปในระยะไกล ผู้ป่วยดังกล่าวต้องได้รับการรักษาด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีมากกว่า 100 มิลลิคิว
ขั้นตอนการบริหารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
ไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีของไอโอดีน (I-131) ถูกสังเคราะห์ขึ้นโดยเทียม ใช้รับประทานในรูปแคปซูลเจลาติน (ของเหลว) แคปซูลหรือของเหลวไม่มีกลิ่นและไม่มีรส และควรกลืนด้วยน้ำหนึ่งแก้วเท่านั้น หลังจากดื่มของเหลวแล้ว แนะนำให้บ้วนปากด้วยน้ำทันทีแล้วกลืนลงไปโดยไม่ต้องบ้วนออก
หากคุณมีฟันปลอม ควรถอดออกชั่วคราวก่อนรับประทานไอโอดีนเหลว
คุณไม่สามารถกินอาหารได้เป็นเวลาสองชั่วโมง คุณสามารถ (แม้กระทั่งต้องการ) ดื่มน้ำหรือน้ำผลไม้ปริมาณมาก ไอโอดีน-131 ซึ่งไม่ถูกดูดซึมโดยรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ดังนั้นควรปัสสาวะทุกชั่วโมงโดยต้องติดตามปริมาณไอโซโทปในปัสสาวะ ยาสำหรับต่อมไทรอยด์จะต้องรับประทานไม่ช้ากว่า 2 วัน จะดีกว่าหากการติดต่อของผู้ป่วยกับผู้อื่นในช่วงเวลานี้มีจำกัดอย่างเคร่งครัด
ก่อนทำหัตถการ แพทย์จะต้องวิเคราะห์ยาที่รับประทานและหยุดยาโดยเร็วที่สุด เวลาที่แตกต่างกัน: บางส่วน - หนึ่งสัปดาห์, อื่น ๆ อย่างน้อย 4 วันก่อนเริ่มขั้นตอน หากผู้หญิงอยู่ในวัยเจริญพันธุ์ การวางแผนการตั้งครรภ์ จะต้องเลื่อนออกไปตามระยะเวลาที่แพทย์กำหนด การผ่าตัดครั้งก่อนต้องมีการทดสอบเพื่อดูว่ามีหรือไม่มีเนื้อเยื่อที่สามารถดูดซับไอโอดีน-131 ได้ 14 วันก่อนเริ่มการบริหารไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี อาหารพิเศษโดยจะต้องกำจัดไอโซโทปปกติของไอโอดีน-127 ออกจากร่างกายให้หมด รายการสินค้าสำหรับ การกำจัดที่มีประสิทธิภาพแพทย์ของคุณจะแนะนำคุณเกี่ยวกับไอโอดีน
การรักษาเนื้องอกมะเร็งด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
หากรับประทานอาหารที่ไม่มีไอโอดีนอย่างถูกต้องและตรงตามระยะเวลาที่จำกัดการบริโภค ยาฮอร์โมนเซลล์ไทรอยด์จะถูกกำจัดสารไอโอดีนที่ตกค้างออกไปอย่างสมบูรณ์ เมื่อไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีถูกจ่ายให้กับพื้นหลังของภาวะขาดสารไอโอดีน เซลล์มีแนวโน้มที่จะจับไอโซโทปของไอโอดีนและได้รับผลกระทบจากอนุภาค β ยิ่งเซลล์ดูดซับไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีมากเท่าไรก็ยิ่งได้รับผลกระทบจากไอโซโทปมากขึ้นเท่านั้น ปริมาณของการฉายรังสีต่อรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ที่จับไอโอดีนนั้นมากกว่าผลกระทบขององค์ประกอบกัมมันตภาพรังสีต่อเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบหลายสิบเท่า
ผู้เชี่ยวชาญชาวฝรั่งเศสประเมินว่าเกือบ 90% ของผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของปอดรอดชีวิตหลังการรักษาด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี อัตราการรอดชีวิตสิบปีหลังทำหัตถการมากกว่า 90% และนี่คือคนไข้ที่เป็นโรคร้ายแรงระยะสุดท้าย (IVc)
แน่นอนว่าขั้นตอนที่อธิบายไว้ไม่ใช่ยาครอบจักรวาลเนื่องจากไม่รวมภาวะแทรกซ้อนหลังการใช้งาน
ประการแรกคือ sialadenitis (การอักเสบของต่อมน้ำลาย) พร้อมด้วยอาการบวมและปวด โรคนี้พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการแนะนำไอโอดีนและการไม่มีเซลล์ไทรอยด์ที่สามารถจับได้ จากนั้นต่อมน้ำลายก็ต้องเข้ามาทำหน้าที่นี้ เป็นที่น่าสังเกตว่า sialadenitis ดำเนินไปเมื่อมีรังสีในปริมาณสูงเท่านั้น (สูงกว่า 80 mCi)
มีหลายกรณีของการหยุดชะงักของการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของระบบสืบพันธุ์ แต่ด้วยการฉายรังสีซ้ำ ๆ ปริมาณรวมที่เกิน 500 mCi
ขั้นตอนการรักษาหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ผู้ป่วยโรคมะเร็งมักได้รับการบำบัดด้วยไอโอดีนหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออก จุดประสงค์ของขั้นตอนนี้คือความพ่ายแพ้ครั้งสุดท้าย เซลล์มะเร็งที่เหลือหลังการผ่าตัดไม่เพียงแต่ในต่อมไทรอยด์เท่านั้น แต่ยังอยู่ในเลือดด้วย
หลังจากรับประทานยาแล้ว ผู้ป่วยจะถูกจัดให้อยู่ในห้องเดี่ยวซึ่งมีอุปกรณ์ครบครันตามข้อกำหนดเฉพาะ
บุคลากรทางการแพทย์จะถูกจำกัดการติดต่อเป็นระยะเวลาสูงสุดห้าวัน ในเวลานี้ ไม่ควรอนุญาตให้ผู้มาเยี่ยมเข้าไปในวอร์ด โดยเฉพาะสตรีมีครรภ์และเด็ก เพื่อป้องกันพวกเขาจากการไหลของอนุภาครังสี ปัสสาวะและน้ำลายของผู้ป่วยถือเป็นสารกัมมันตรังสีและต้องกำจัดทิ้งเป็นพิเศษ
ข้อดีและข้อเสียของการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน
ขั้นตอนที่อธิบายไว้ไม่สามารถเรียกว่า "ไม่เป็นอันตราย" ได้อย่างสมบูรณ์ ดังนั้นในระหว่างการกระทำของไอโซโทปกัมมันตรังสีจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์ชั่วคราวในรูปแบบ ความรู้สึกเจ็บปวดบริเวณต่อมน้ำลาย ลิ้น หน้าคอ มีอาการปากแห้งและเจ็บคอ ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนและสังเกตได้ กระตุ้นบ่อยครั้งอาเจียน บวม อาหารไม่อร่อย นอกจากนี้เก่า โรคเรื้อรังผู้ป่วยจะเซื่องซึม เหนื่อยเร็ว และมีอาการซึมเศร้าได้ง่าย
แม้จะมีแง่ลบของการรักษา แต่การใช้กัมมันตภาพรังสีไอโอดีนก็ถูกนำมาใช้มากขึ้นในการรักษาต่อมไทรอยด์ในคลินิก
เหตุผลเชิงบวกสำหรับรูปแบบนี้คือ:
- ไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดที่มีผลกระทบต่อความงาม
- ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบ
- ความถูกของคลินิกในยุโรปเมื่อเปรียบเทียบกับการดำเนินงานด้วยบริการและอุปกรณ์สแกนคุณภาพสูง
อันตรายจากรังสีจากการสัมผัส
ควรจำไว้ว่าประโยชน์ที่ได้รับจากการใช้รังสีนั้นชัดเจนสำหรับผู้ป่วยเอง สำหรับคนรอบข้างรังสีอาจเป็นเรื่องตลกที่โหดร้ายได้ ไม่ต้องพูดถึงผู้มาเยี่ยมของผู้ป่วย ขอให้เราพูดถึงว่าบุคลากรทางการแพทย์ให้การดูแลเมื่อจำเป็นเท่านั้น และสวมชุดป้องกันและถุงมือเสมอ
หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณจะไม่สามารถติดต่อกับบุคคลที่อยู่ใกล้เกิน 1 เมตรได้ และในระหว่างการสนทนาที่ยาวนานคุณควรถอยออกไป 2 เมตร บนเตียงเดียวกันแม้จะออกจากโรงพยาบาลแล้วก็ไม่แนะนำให้นอนบนเตียงเดียวกันกับบุคคลอื่นเป็นเวลา 3 วัน ห้ามการติดต่อทางเพศและการอยู่ใกล้หญิงตั้งครรภ์โดยเด็ดขาดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์นับจากวันที่ออกจากโรงพยาบาล ซึ่งจะเกิดขึ้นห้าวันหลังจากหัตถการ
จะทำอย่างไรหลังจากการฉายรังสีด้วยไอโซโทปไอโอดีน?
เป็นเวลาแปดวันหลังจากออกจากโรงพยาบาล คุณควรกันเด็กๆ ให้ห่างจากคุณ โดยเฉพาะการสัมผัสพวกเขา หลังจากใช้อ่างอาบน้ำหรือโถส้วมแล้ว ให้ล้างด้วยน้ำสะอาดสามครั้ง ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่
ผู้ชายควรนั่งชักโครกขณะปัสสาวะจะดีกว่าเพื่อป้องกันการกระเด็นของรังสีปัสสาวะ ควรหยุดให้นมบุตรหากผู้ป่วยเป็นมารดาที่ให้นมบุตร เสื้อผ้าที่ผู้ป่วยสวมใส่ระหว่างการรักษาจะถูกใส่ไว้ในถุงและซักแยกกันหนึ่งหรือสองเดือนหลังจากออกจากโรงพยาบาล สิ่งของส่วนตัวจะถูกลบออกจากพื้นที่ส่วนกลางและที่เก็บของ เมื่อไร การรักษาฉุกเฉินในโรงพยาบาลจำเป็นต้องเตือนบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับการฉายรังสีไอโอดีน-131 เมื่อเร็วๆ นี้
) มะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่าง
เป้าหมายหลักของการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนคือการทำลายเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการส่งต่อสำหรับการรักษาประเภทนี้ ซึ่งมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามหลายประการ
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนคืออะไร ใช้ในกรณีใดบ้าง ต้องเตรียมตัวอย่างไร และสามารถรับการรักษาได้ที่คลินิกใด? คำถามทั้งหมดนี้สามารถตอบได้ในบทความของเรา
แนวคิดของวิธีการ
ในการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนจะใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (ในวรรณกรรมทางการแพทย์อาจเรียกว่าไอโอดีน -131, กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน, I-131) - หนึ่งในไอโซโทปสามสิบเจ็ดของไอโอดีน -126 ที่รู้จักกันดีซึ่งมีอยู่ในเกือบทุกครั้งแรก ชุดปฐมพยาบาล.
เมื่อมีครึ่งชีวิตแปดวัน ไอโอดีนจะสลายตัวในร่างกายของผู้ป่วยตามธรรมชาติ ในกรณีนี้จะเกิดซีนอนและรังสีกัมมันตรังสีสองประเภท: รังสีบีตาและแกมมา
ผลการรักษาของการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนนั้นได้มาจากการไหลของอนุภาคบีตา (อิเล็กตรอนเร็ว) ซึ่งเพิ่มความสามารถในการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อชีวภาพที่อยู่รอบบริเวณที่มีการสะสมไอโอดีน-131 เนื่องจากความเร็วในการปล่อยก๊าซสูง ความลึกของการเจาะทะลุของอนุภาคบีตาคือ 0.5-2 มม. เนื่องจากระยะการออกฤทธิ์ถูกจำกัดด้วยค่าเหล่านี้เท่านั้น ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจึงทำงานเฉพาะภายในต่อมไทรอยด์เท่านั้น
ความสามารถในการทะลุทะลวงของอนุภาคแกมม่าที่สูงพอๆ กันช่วยให้อนุภาคสามารถทะลุผ่านเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกายของผู้ป่วยได้อย่างง่ายดาย ในการบันทึกจะใช้อุปกรณ์ไฮเทค - กล้องแกมมา รังสีแกมมาซึ่งไม่ก่อให้เกิดผลในการรักษาใดๆ จะช่วยตรวจจับการสะสมของสารกัมมันตรังสีไอโอดีนเฉพาะที่
เมื่อสแกนร่างกายของผู้ป่วยด้วยกล้องแกมมา ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุบริเวณที่มีการสะสมของไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีได้อย่างง่ายดาย
ข้อมูลนี้มี ความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ เนื่องจากจุดโฟกัสเรืองแสงที่ปรากฏในร่างกายของพวกเขาหลังจากการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนทำให้เราสามารถสรุปเกี่ยวกับการมีอยู่และตำแหน่งของการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งได้
เป้าหมายหลักของการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนคือการทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบโดยสมบูรณ์
ผลการรักษาซึ่งเกิดขึ้นสองถึงสามเดือนหลังจากเริ่มการรักษานั้นคล้ายคลึงกับผลลัพธ์ที่ได้จากการผ่าตัดเอาอวัยวะนี้ออก ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการสั่งจ่ายยา ทำซ้ำหลักสูตรการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน
บ่งชี้และข้อห้าม
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมีไว้เพื่อรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก:
- Hyperthyroidism เป็นโรคที่เกิดจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์พร้อมกับการปรากฏตัวของเนื้องอกก้อนกลมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยขนาดเล็ก
- Thyrotoxicosis เป็นภาวะที่เกิดจากฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่กล่าวมาข้างต้น
- ทุกประเภทมีลักษณะโดยการเกิดเนื้องอกมะเร็งในเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและมาพร้อมกับกระบวนการอักเสบเพิ่มเติม การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของร่างกายในระยะไกลซึ่งมีความสามารถในการคัดเลือกไอโซโทปนี้ การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยดังกล่าวจะดำเนินการหลังจากนั้นเท่านั้น การผ่าตัดเพื่อเอาต่อมที่ได้รับผลกระทบออก ด้วยการใช้รังสีไอโอดีนบำบัดอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์จะหายขาดโดยสิ้นเชิง
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาโรคเกรฟส์ เช่นเดียวกับโรคคอพอกเป็นพิษเป็นก้อนกลม (หรือเรียกอีกอย่างว่าการทำงานอิสระของต่อมไทรอยด์) ในกรณีเหล่านี้ จะใช้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนแทนการผ่าตัด
การใช้การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมีความสมเหตุสมผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การกำเริบของพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ที่ดำเนินการไปแล้ว บ่อยครั้งที่อาการกำเริบดังกล่าวเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเพื่อกำจัดคอพอกที่เป็นพิษที่แพร่กระจาย
เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญมักนิยมใช้การรักษาด้วยรังสีไอโอดีน
ข้อห้ามสัมบูรณ์ในการบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีคือ:
- การตั้งครรภ์: การได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในทารกในครรภ์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องในการพัฒนาต่อไปได้
- ระยะเวลาในการให้นมลูก มารดาที่ให้นมบุตรที่ได้รับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนจำเป็นต้องได้รับ เวลานานหย่านมทารกจากเต้านม
ข้อดีและข้อเสียของขั้นตอน
การใช้ไอโอดีน-131 (เมื่อเทียบกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบออก) มีข้อดีหลายประการ:
- ไม่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการให้ผู้ป่วยวางยาสลบ
- การรักษาด้วยรังสีไม่จำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟู
- หลังการรักษาด้วยไอโซโทป ร่างกายของผู้ป่วยยังคงไม่เปลี่ยนแปลง: ไม่มีรอยแผลเป็นหรือรอยแผลเป็น (ซึ่งหลีกเลี่ยงไม่ได้หลังการผ่าตัด) ที่ทำให้คอเสียโฉมยังคงอยู่
- อาการบวมของกล่องเสียงและอาการเจ็บคออันไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยหลังจากรับประทานแคปซูลที่มีไอโอดีนกัมมันตรังสีสามารถบรรเทาได้อย่างง่ายดายด้วยความช่วยเหลือของยาเฉพาะที่
- รังสีกัมมันตภาพรังสีที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคไอโซโทปนั้นส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งแทบจะไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ
- ตั้งแต่กลับมาเปิดดำเนินการอีกครั้งด้วย เนื้องอกร้ายต่อมไทรอยด์อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนซึ่งสามารถหยุดผลที่ตามมาจากการกำเริบของโรคได้อย่างสมบูรณ์ เป็นทางเลือกที่ปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด
ในเวลาเดียวกันการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมีรายการด้านลบที่น่าประทับใจ:
- ไม่ควรใช้กับสตรีมีครรภ์ มารดาที่ให้นมบุตรถูกบังคับให้หยุดเลี้ยงลูกด้วยนมแม่
- เมื่อพิจารณาถึงความสามารถของรังไข่ในการสะสมไอโซโทปกัมมันตภาพรังสี คุณจะต้องป้องกันตนเองจากการตั้งครรภ์เป็นเวลาหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการรักษา เนื่องจากมีโอกาสสูงที่จะเกิดการรบกวนที่เกี่ยวข้องกับการผลิตฮอร์โมนตามปกติซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาที่เหมาะสมของทารกในครรภ์จึงควรวางแผนการคลอดบุตรเพียงสองปีหลังจากการใช้ไอโอดีน-131
- จำเป็นต้องมีภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำซึ่งเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน การรักษาระยะยาวยาฮอร์โมน
- หลังจากการใช้สารกัมมันตรังสีไอโอดีน มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคจักษุภูมิต้านตนเอง ซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่ออ่อนทั้งหมดของดวงตา (รวมถึงเส้นประสาท เนื้อเยื่อไขมัน, กล้ามเนื้อ, เยื่อหุ้มไขข้อ, เนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
- ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของต่อมน้ำนม รังไข่ และต่อมลูกหมาก
- การสัมผัสกับไอโอดีน-131 สามารถกระตุ้นให้ต่อมน้ำตาและน้ำลายแคบลงโดยมีการเปลี่ยนแปลงการทำงานตามมา
- การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง (ปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง) และความเหนื่อยล้าอย่างไม่มีเหตุผล
- ในระหว่างการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจมีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง: โรคกระเพาะ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบและ pyelonephritis ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีการเปลี่ยนแปลงรสชาติคลื่นไส้และอาเจียน ภาวะทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเพียงระยะสั้นและตอบสนองต่อการรักษาตามอาการได้ดี
- การใช้ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาต่อมไทรอยด์
- ข้อโต้แย้งหลักประการหนึ่งของฝ่ายตรงข้ามของการบำบัดด้วยกัมมันตรังสีคือความจริงที่ว่าต่อมไทรอยด์ที่ถูกทำลายเนื่องจากการสัมผัสกับไอโซโทปนั้นจะหายไปตลอดกาล ในฐานะที่เป็นผู้โต้แย้ง เราสามารถโต้แย้งในภายหลังได้ การผ่าตัดเอาออกเนื้อเยื่อของอวัยวะนี้ก็ไม่สามารถฟื้นตัวได้เช่นกัน
- ปัจจัยลบอีกประการหนึ่งของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการแยกผู้ป่วยที่รับประทานแคปซูลที่มีไอโอดีน-131 อย่างเข้มงวดเป็นเวลาสามวัน เนื่องจากร่างกายของพวกเขาเริ่มปล่อยรังสีกัมมันตภาพรังสีสองประเภท (เบต้าและแกมมา) ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจึงเป็นอันตรายต่อผู้อื่น
- เสื้อผ้าและสิ่งของทั้งหมดที่ใช้โดยผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยกัมมันตรังสีไอโอดีนจะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหรือกำจัดทิ้งตามมาตรการป้องกันกัมมันตภาพรังสี
ไหนดีกว่ากัน การผ่าตัด หรือ กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน?
ความคิดเห็นเกี่ยวกับเรื่องนี้ขัดแย้งกันแม้แต่กับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์ก็ตาม
- บางคนเชื่อว่าหลังการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ออก ผู้ป่วยที่รับประทานยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนสามารถมีชีวิตที่เป็นปกติได้อย่างสมบูรณ์ เนื่องจากการรับประทานไทรอกซีนเป็นประจำสามารถเสริมการทำงานของต่อมที่หายไปได้โดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
- ผู้เสนอการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่าการรักษาประเภทนี้กำจัดผลข้างเคียงได้อย่างสมบูรณ์ (ความจำเป็นในการดมยาสลบ, การกำจัดต่อมพาราไธรอยด์, ความเสียหายต่อการกำเริบของโรค เส้นประสาทกล่องเสียง) หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อทำการผ่าตัด บางคนถึงกับไม่จริงใจ โดยอ้างว่าการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะนำไปสู่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ (การทำงานปกติของต่อมไทรอยด์) นี่เป็นข้อความที่ผิดพลาดอย่างยิ่ง ในความเป็นจริง การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีน (เช่นเดียวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์) มีเป้าหมายเพื่อให้เกิดภาวะพร่องไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือการปราบปรามต่อมไทรอยด์โดยสมบูรณ์ ในแง่นี้ การรักษาทั้งสองวิธีมีเป้าหมายที่เหมือนกันโดยสิ้นเชิง ข้อดีหลักของการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนคือไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และไม่รุกราน รวมถึงการไม่มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ตามกฎแล้วผู้ป่วยไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
แล้วเทคนิคไหนดีกว่ากัน? ในแต่ละกรณี คำพูดสุดท้ายยังคงอยู่กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากไม่มีข้อห้ามในการกำหนดการรักษาด้วยรังสีไอโอดีนในผู้ป่วย (เช่น ความทุกข์ทรมานจากโรคเกรฟส์) เขามักจะแนะนำให้เลือกใช้ หากแพทย์เชื่อว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์เหมาะสมกว่าคุณต้องฟังความคิดเห็นของเขา
การตระเตรียม
มีความจำเป็นต้องเริ่มเตรียมตัวรับไอโซโทปสองสัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา
- ขอแนะนำไม่ให้ไอโอดีนสัมผัสกับพื้นผิว ผิว: ห้ามผู้ป่วยหล่อลื่นบาดแผลด้วยไอโอดีนและทาตาข่ายไอโอดีนบนผิวหนัง ผู้ป่วยควรปฏิเสธที่จะเข้าห้องเกลือหรืออาบน้ำ น้ำทะเลและการสูดดมอากาศทะเลที่อิ่มตัวด้วยไอโอดีน ผู้อยู่อาศัยตามชายฝั่งทะเลจำเป็นต้องแยกจาก สภาพแวดล้อมภายนอกอย่างน้อยสี่วันก่อนเริ่มการบำบัด
- เป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด วิตามินเชิงซ้อน, วัตถุเจือปนอาหาร และ ยาที่มีไอโอดีนและฮอร์โมน: ควรหยุดสี่สัปดาห์ก่อนการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน หนึ่งสัปดาห์ก่อนที่จะรับประทานไอโอดีนกัมมันตรังสี ยาทั้งหมดที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินจะถูกยกเลิก
- สตรีวัยเจริญพันธุ์จำเป็นต้องทำการทดสอบการตั้งครรภ์:นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดความเสี่ยงของการตั้งครรภ์
- ก่อนขั้นตอนการรับประทานแคปซูลที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี จะทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบการดูดซึมของไอโอดีนโดยเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ หากต่อมได้รับการผ่าตัดออก จะมีการทดสอบความไวของไอโอดีนในปอดและ ต่อมน้ำเหลืองเนื่องจากเป็นผู้ทำหน้าที่สะสมไอโอดีนในผู้ป่วยดังกล่าว
อาหารก่อนการบำบัด
ขั้นตอนแรกในการเตรียมผู้ป่วยสำหรับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนคือการรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำโดยมีเป้าหมายเพื่อลดปริมาณไอโอดีนในร่างกายของผู้ป่วยโดยสิ้นเชิงเพื่อให้ผลของยากัมมันตภาพรังสีทำให้เกิดผลที่เห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
เนื่องจากมีการกำหนดอาหารที่มีไอโอดีนต่ำสองสัปดาห์ก่อนที่จะรับประทานแคปซูลที่มีไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีร่างกายของผู้ป่วยจึงเข้าสู่ภาวะอดอยากไอโอดีน เป็นผลให้เนื้อเยื่อที่สามารถดูดซับไอโอดีนสามารถทำกิจกรรมได้สูงสุด
จำเป็นต้องกำหนดอาหารที่มีไอโอดีนต่ำ แนวทางของแต่ละบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาในแต่ละกรณีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
การรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนต่ำไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยจะต้องเลิกเกลือ คุณเพียงแค่ต้องใช้ผลิตภัณฑ์ที่ไม่มีไอโอดีนและจำกัดปริมาณไว้ที่แปดกรัมต่อวัน อาหารที่เรียกว่าไอโอดีนต่ำเนื่องจากยังคงอนุญาตให้บริโภคอาหารที่มีปริมาณไอโอดีนต่ำ (น้อยกว่า 5 ไมโครกรัมต่อมื้อ)
ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนควรหยุดใช้โดยสมบูรณ์:
- อาหารทะเล (กุ้ง, ปูอัด, ปลาทะเล, หอยแมลงภู่, ปู, สาหร่าย, สาหร่ายทะเลและผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่สร้างขึ้นบนพื้นฐานของพวกเขา)
- ผลิตภัณฑ์นมทุกประเภท (ครีมเปรี้ยว เนย ชีส โยเกิร์ต โจ๊กนมแห้ง)
- ไอศกรีมและช็อกโกแลตนม (สามารถรวมดาร์กช็อกโกแลตและผงโกโก้จำนวนเล็กน้อยในอาหารของผู้ป่วยได้)
- ถั่วเค็ม กาแฟสำเร็จรูป มันฝรั่งทอด เนื้อและผลไม้กระป๋อง เฟรนช์ฟราย อาหารตะวันออก ซอสมะเขือเทศ ซาลามิ พิซซ่า
- แอปริคอตแห้ง กล้วย เชอร์รี่ ซอสแอปเปิ้ล
- ไข่และอาหารเสริมไอโอดีนด้วย จำนวนมากไข่แดง. สิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับการบริโภคไข่ขาวที่ไม่มีไอโอดีน: ในระหว่างรับประทานอาหารคุณสามารถรับประทานได้โดยไม่มีข้อจำกัด
- จานและอาหารที่มีเฉดสีต่างๆ ได้แก่ สีน้ำตาล สีแดง และสีส้มอีกด้วย ยาที่มีสีย้อมอาหารที่มีสีใกล้เคียงกัน เนื่องจากหลายๆ สีอาจมีสีย้อมที่มีไอโอดีน E127
- ผลิตภัณฑ์เบเกอรี่ที่ผลิตจากโรงงานที่มีไอโอดีน คอร์นเฟล็ค.
- ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง (เต้าหู้ชีส ซอส นมถั่วเหลือง) ที่อุดมไปด้วยไอโอดีน
- ผักชีฝรั่งและผักชีฝรั่ง ใบและแพงพวย
- ดอกกะหล่ำ ซูกินี ลูกพลับ พริกเขียว มะกอก มันฝรั่งอบในแจ็คเก็ต
ในช่วงที่มีการรับประทานอาหารที่มีไอโอดต่ำ อนุญาตให้ทำสิ่งต่อไปนี้:
- เนยถั่ว, ถั่วลิสงไม่ใส่เกลือ, มะพร้าว
- น้ำตาล น้ำผึ้ง แยมผลไม้และเบอร์รี่ เยลลี่และน้ำเชื่อม
- แอปเปิ้ลสด เกรปฟรุตและผลไม้รสเปรี้ยวอื่นๆ สับปะรด แคนตาลูป ลูกเกด ลูกพีช (และน้ำผลไม้)
- ข้าวขาวและข้าวกล้อง
- บะหมี่ไข่.
- น้ำมันพืช (ยกเว้นถั่วเหลือง)
- ผักดิบและปรุงสดใหม่ (ยกเว้นมันฝรั่งที่มีหนัง ถั่ว และถั่วเหลือง)
- ผักแช่แข็ง.
- สัตว์ปีก (ไก่, ไก่งวง)
- เนื้อวัว เนื้อลูกวัว เนื้อแกะ
- สมุนไพรแห้งพริกไทยดำ
- เมนูซีเรียล พาสต้า (ในปริมาณจำกัด)
- น้ำอัดลม (น้ำมะนาว โคล่าไดเอทที่ไม่มีอีรีโธรซีน) ชา และกาแฟที่กรองอย่างดี
การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนสำหรับต่อมไทรอยด์
การรักษาประเภทนี้ถือเป็นขั้นตอนหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสูง คุณสมบัติที่โดดเด่นคือการใช้สารกัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อยคัดเลือกสะสมอย่างแม่นยำในบริเวณที่ต้องการผลการรักษา
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่า เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาระยะไกล (ด้วยปริมาณรังสีที่เทียบเคียงได้) การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนสามารถสร้างปริมาณรังสีในเนื้อเยื่อของจุดโฟกัสของเนื้องอกที่สูงกว่าห้าสิบเท่า การรักษาด้วยรังสีในขณะที่ผลกระทบต่อเซลล์ไขกระดูกและโครงสร้างกระดูกและกล้ามเนื้อนั้นน้อยกว่าหลายสิบเท่า
การสะสมไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีแบบเลือกสรรและการแทรกซึมของอนุภาคบีตาในระดับตื้นเข้าไปในมวล โครงสร้างทางชีววิทยาให้ความเป็นไปได้ของผลกระทบแบบกำหนดเป้าหมายต่อเนื้อเยื่อของจุดโฟกัสของเนื้องอกด้วยการทำลายในภายหลังและความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน
ขั้นตอนการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนทำงานอย่างไร? ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะได้รับแคปซูลเจลาตินขนาดปกติ (ไม่มีกลิ่นและไม่มีรส) ซึ่งมีสารกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน ควรกลืนแคปซูลอย่างรวดเร็วด้วยน้ำปริมาณมาก (อย่างน้อย 400 มล.)
บางครั้งผู้ป่วยจะได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีในรูปของเหลว (โดยปกติจะอยู่ในหลอดทดลอง) หลังจากรับประทานยานี้ ผู้ป่วยจะต้องบ้วนปากให้สะอาดแล้วกลืนน้ำที่ใช้ไป ผู้ป่วยที่ใช้ฟันปลอมแบบถอดได้จะถูกขอให้ถอดออกก่อนทำหัตถการ
เพื่อให้กัมมันตภาพรังสีดูดซึมได้ดีขึ้นให้สูง ผลการรักษาผู้ป่วยจะต้องงดเว้นการรับประทานอาหารและดื่มเครื่องดื่มใด ๆ เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
หลังจากรับประทานแคปซูลแล้ว ไอโอดีนกัมมันตรังสีจะเริ่มสะสมในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ ถ้ามันถูกลบออกไป การผ่าตัดการสะสมของไอโซโทปเกิดขึ้นทั้งในเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่หรือในอวัยวะที่เปลี่ยนแปลงบางส่วน
กัมมันตภาพรังสีจะถูกขับออกทางอุจจาระ ปัสสาวะ สารคัดหลั่งของเหงื่อและต่อมน้ำลาย และทางลมหายใจของผู้ป่วย นั่นคือสาเหตุว่าทำไมการแผ่รังสีจึงตกกระทบวัตถุที่อยู่รอบๆ ผู้ป่วย ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับคำเตือนล่วงหน้าว่าควรนำสิ่งของมาที่คลินิกในจำนวนจำกัด เมื่อเข้ารับการรักษาที่คลินิก พวกเขาจะต้องเปลี่ยนชุดผ้าปูเตียงและเสื้อผ้าของโรงพยาบาลที่ออกให้
หลังจากรับประทานสารกัมมันตภาพรังสีแล้ว ผู้ป่วยในหอผู้ป่วยแยกต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้อย่างเคร่งครัด:
- เมื่อแปรงฟันควรหลีกเลี่ยงการกระเด็นน้ำ แปรงสีฟันควรล้างน้ำให้สะอาด
- เมื่อเข้าห้องน้ำต้องใช้ความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการปัสสาวะกระเด็น (ด้วยเหตุนี้ ผู้ชายจึงควรปัสสาวะขณะนั่งเท่านั้น) จำเป็นต้องล้างปัสสาวะและอุจจาระอย่างน้อยสองครั้งจนเต็มถัง
- ควรรายงานการกระเด็นของของเหลวหรือสารคัดหลั่งโดยไม่ได้ตั้งใจไปยังพยาบาลหรือผู้ช่วย
- เมื่ออาเจียน ผู้ป่วยควรใช้ถุงพลาสติกหรือห้องน้ำ (ล้างอาเจียนสองครั้ง) แต่ห้ามใช้อ่างล้างจานไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม
- ห้ามใช้ผ้าเช็ดหน้าแบบใช้ซ้ำได้ (ต้องมีกระดาษมาด้วย)
- ใช้แล้ว กระดาษชำระล้างออกด้วยอุจจาระ
- ประตูทางเข้าควรปิดไว้
- อาหารที่เหลือจะถูกใส่ไว้ในถุงพลาสติก
- ห้ามให้อาหารนกและสัตว์ตัวเล็กผ่านทางหน้าต่างโดยเด็ดขาด
- ควรอาบน้ำทุกวัน
- หากไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ควรเป็นประจำทุกวัน) คุณต้องแจ้งพยาบาล: แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งยาระบายให้แน่นอน
ไม่อนุญาตให้ผู้มาเยี่ยม (โดยเฉพาะเด็กเล็กและสตรีมีครรภ์) เข้าเยี่ยมผู้ป่วยโดยแยกกักกันอย่างเข้มงวด สิ่งนี้ทำเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของรังสีจากการไหลของอนุภาคบีตาและแกมมา
ขั้นตอนการรักษาหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนมักถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออก เป้าหมายหลักของการรักษาดังกล่าวคือการทำลายเซลล์ที่ผิดปกติโดยสิ้นเชิงซึ่งอาจยังคงอยู่ไม่เพียงแต่ในบริเวณที่อวัยวะที่ถูกเอาออกเท่านั้น แต่ยังอยู่ในพลาสมาในเลือดด้วย
ผู้ป่วยที่รับประทานยาจะถูกส่งไปยังหอผู้ป่วยแยกโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของการรักษา การสัมผัสผู้ป่วยกับบุคลากรทางการแพทย์ที่สวมชุดป้องกันพิเศษจะถูกจำกัดตามขั้นตอนที่จำเป็นที่สุด
ผู้ป่วยที่ได้รับรังสีไอโอดีนจะต้อง:
- เพิ่มปริมาณของเหลวที่คุณดื่มเพื่อเร่งการกำจัดผลิตภัณฑ์สลายไอโอดีน-131 ออกจากร่างกาย
- อาบน้ำให้บ่อยที่สุด
- ใช้รายการสุขอนามัยส่วนบุคคลส่วนบุคคล
- เมื่อใช้โถสุขภัณฑ์ ให้ล้างน้ำ 2 ครั้ง
- เปลี่ยนชุดชั้นในและเครื่องนอนทุกวัน เนื่องจากรังสีสามารถขจัดออกได้ง่ายด้วยการซัก เสื้อผ้าของผู้ป่วยจึงสามารถซักไปพร้อมกับเสื้อผ้าของทุกคนในครอบครัวได้
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับเด็กเล็ก: อุ้มพวกเขาและจูบพวกเขา คุณควรอยู่ใกล้เด็กให้น้อยที่สุด
- เป็นเวลาสามวันหลังจากออกจากโรงพยาบาล (สิ่งนี้เกิดขึ้นในวันที่ห้าหลังจากรับไอโซโทป) ให้นอนคนเดียวเท่านั้น แยกจากคนที่มีสุขภาพแข็งแรง อนุญาตให้มีเพศสัมพันธ์และอยู่ใกล้หญิงตั้งครรภ์ได้หลังจากออกจากคลินิกได้เพียงหนึ่งสัปดาห์
- หากผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เขามีหน้าที่รายงานสิ่งนี้ บุคลากรทางการแพทย์แม้ว่าการฉายรังสีจะทำในคลินิกเดียวกันก็ตาม
- ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะต้องรับประทานไทรอกซีนไปตลอดชีวิต และไปพบแพทย์ต่อมไร้ท่อปีละสองครั้ง ในด้านอื่นๆ คุณภาพชีวิตจะเท่าเดิมก่อนการรักษา ข้อจำกัดข้างต้นมีลักษณะเป็นระยะสั้น
ผลที่ตามมา
การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างได้:
- เซียลาเดนอักเสบ – โรคอักเสบต่อมน้ำลายโดดเด่นด้วยปริมาตร การบดอัด และความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น แรงผลักดันในการพัฒนาของโรคคือการแนะนำไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีในกรณีที่ไม่มีต่อมไทรอยด์ที่ถูกถอดออก ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เซลล์ไทรอยด์จะทำงานเพื่อขจัดภัยคุกคามและดูดซับรังสี ในร่างกายของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด ฟังก์ชันนี้จะถูกควบคุมโดย ต่อมน้ำลาย. การลุกลามของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อได้รับรังสีในปริมาณสูง (มากกว่า 80 มิลลิคิวรี - mCi)
- ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์ต่างๆแต่ปฏิกิริยาของร่างกายดังกล่าวเกิดขึ้นเฉพาะจากการฉายรังสีซ้ำ ๆ โดยมีปริมาณรวมเกิน 500 mCi