แท็บเล็ต Cordaflex มีความกดดันเท่าใดและอย่างไรตามคำแนะนำในการใช้งานบทวิจารณ์พูดว่าอย่างไรและอะนาล็อกที่มีอยู่คืออะไร? จากระบบประสาทและอวัยวะรับความรู้สึก อันไหนดีกว่า - Corinfar หรือ Cordaflex
ผู้คนนับล้านอาศัยอยู่กับการวินิจฉัย ความดันโลหิตสูงโดยที่ไม่รู้ตัวและไม่ทำอะไรเลยเพื่อป้องกันการเกิดภาวะความดันโลหิตสูง การรักษาทันเวลายาเช่น Cordaflex จะป้องกันการปรากฏตัว ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายทำให้ความดันโลหิตอยู่ภายใต้การควบคุม ยานี้มีฤทธิ์ต้านหลอดเลือดและลดความดันโลหิต อ่านคำแนะนำการใช้งาน
องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว
Cordaflex มีสองประเภท: ปกติ (10 มก.) และยาเม็ดออกฤทธิ์นาน (20 มก.) ตามปกติจะมีสีเหลือง มีลักษณะกลม มีเปลือกหุ้มและมีนูนเป็นเหลี่ยม แท็บเล็ตมีกลิ่นเล็กน้อยพื้นผิวด้านหรือมันเงาเล็กน้อย บรรจุในขวดแก้วสีเข้มจำนวน 100 ชิ้นซึ่งบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง
แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์ขยายมีสีน้ำตาลอมม่วง นูนสองด้าน มีรูปร่างกลม มีพื้นผิวมันเงาเล็กน้อยหรือเคลือบด้าน กลิ่นอ่อนมากหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง เมื่อถึงจุดแตกสีจะเป็นสีเหลืองโดยมีแถบแคบ ๆ สีน้ำตาลอมม่วงตามขอบ บรรจุในขวดแก้วสีเข้มจำนวน 60 หรือ 30 ชิ้นซึ่งบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง ตารางแสดงองค์ประกอบของแท็บเล็ต:
| น้ำหนัก มก |
|
| เม็ด 10 มก | |
| ส่วนประกอบเพิ่มเติม: | |
| โพลีไวนิลบิวทิรัล | |
| แมกนีเซียมสเตียเรต | |
| ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส | |
| แลคโตสโมโนไฮเดรต | |
| โซเดียมครอสคาร์เมลโลส | |
| ไมโครเซลลูโลส | |
| ส่วนประกอบของเปลือกยาเม็ด 10 มก.: | |
| ไฮโปรเมลโลส | |
| ไทเทเนียมไดออกไซด์ | |
| เหล็กออกไซด์สีเหลือง | |
| แมกนีเซียมสเตียเรต | |
| เม็ด 20 มก | |
| นิเฟดิพีน (สารออกฤทธิ์) | |
| ส่วนประกอบเพิ่มเติม: | |
| ไมโครเซลลูโลส | |
| แลคโตสโมโนไฮเดรต | |
| โซเดียมครอสคาร์เมลโลส | |
| โคโพลีเมอร์ของเอทิลเมทาคริเลตและเมทิลเมทาคริเลตในอัตราส่วนหนึ่งต่อสอง | |
| แมกนีเซียมสเตียเรต | |
| ยั่วยวน | |
| ส่วนประกอบของเปลือกยาเม็ด 20 มก.: | |
| ไฮโปรเมลโลส | |
| ไทเทเนียมไดออกไซด์ | |
| เหล็กออกไซด์สีแดง | |
| แมกนีเซียมสเตียเรต |
เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์
คำแนะนำในการใช้ Cordaflex มีข้อมูลว่าตัวบล็อกที่เลือกสรรของช่องแคลเซียมที่ช้านี้เป็นอนุพันธ์ของ 4-dihydropyridine และมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต่อต้านหลอดเลือด สารออกฤทธิ์นิเฟดิพีนช่วยลดการไหลของแคลเซียมไอออนนอกเซลล์เข้าสู่คาร์ดิโอไมโอไซต์ เซลล์กล้ามเนื้อเรียบส่วนปลาย และ หลอดเลือดหัวใจ.
ยาเสพติดแยกกระบวนการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดซึ่งเกิดจากความสงบ ปริมาณการรักษาของ Cardoflex ทำให้การไหลของแคลเซียมไอออนผ่านเยื่อหุ้มเซลล์เป็นปกติซึ่งจะหยุดชะงักในโรคหลายประการรวมถึงความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ยาจะช่วยลดความรุนแรงของอาการกระตุก ขยายหลอดเลือดแดง ลดอาฟเตอร์โหลดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ
นอกจากนี้ นิเฟดิพีนยังช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจและเพิ่มจำนวนหลักประกันในการทำงาน สารออกฤทธิ์แทบไม่มีผลกระทบต่อโหนด sinotrial และ atrioventricular ไม่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและไม่ทำให้หลอดเลือดดำแข็งแรงขึ้น นิเฟดิพีนจะเร่งตัวขึ้น การไหลเวียนของเลือดในไตทำให้เกิด natriuresis ปานกลาง ยาในปริมาณสูงจะระงับการปล่อยแคลเซียมไอออนจากร้านค้ามือถือ
ตามคำแนะนำในการใช้งานยาจะลดจำนวนช่องแคลเซียมที่ทำงานโดยไม่ส่งผลต่อเวลาในการเปิดใช้งานการฟื้นตัวและการปิดใช้งาน ปริมาณของยาจะถูกดูดซึมจากกระเพาะอาหาร 90% และมีการดูดซึม 50% ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการรับประทานอาหาร การกินแท็บเล็ตหนึ่งเม็ดจะนำไปสู่การบรรลุผลสำเร็จ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง และคงอยู่เป็นเวลาหกชั่วโมง
นิเฟดิพีนจับกับอัลบูมินได้ 96% แทรกซึมเข้าไปในรกและอุปสรรคในเลือดและสมอง พบได้ในน้ำนมแม่ และไม่สะสม เมแทบอลิซึมของมันมีลักษณะเฉพาะคือความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นในตับส่งผลให้เกิดสารเมตาบอไลต์ที่ไม่ได้ใช้งาน ครึ่งชีวิตคือ 3-17 ชั่วโมง 70% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ส่วนที่เหลืออยู่ในน้ำดีและอุจจาระ ในกรณีที่ตับวาย ระยะเวลาในการกำจัดจะเพิ่มขึ้นและการกวาดล้างทั้งหมดจะลดลง เภสัชจลนศาสตร์ของยาไม่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อรัง ภาวะไตวาย, การล้างไตทางช่องท้อง, การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม
บ่งชี้ในการใช้ Cordaflex
วัตถุประสงค์ของ Cordaflex เกิดจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ของต้นกำเนิดต่างๆ. คำแนะนำในการใช้งานมีดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงทั้งความรุนแรงเล็กน้อยและรุนแรงรวมถึงวิกฤตความดันโลหิตสูง
- โรคขาดเลือดโรคหัวใจ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงและมีหลอดเลือด;
- ความเป็นด่าง;
- ป้องกันการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบต่างๆ รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal (angiospastic)
วิธีรับประทานคอร์ดาเฟล็กซ์
ยานี้มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก แพทย์กำหนดแผนการรักษาเนื่องจากเมื่อพิจารณาขนาดยาสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงลักษณะของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดระดับความรุนแรงและปฏิกิริยาแต่ละอย่างของร่างกายต่อสารออกฤทธิ์อย่างถูกต้อง เริ่มรับประทานยาเม็ดละ 3 ครั้งต่อวัน (ครั้งละ 10 มก.) ช่วงเวลาระหว่างการรับประทานยาครั้งต่อไปควรมีอย่างน้อยสองชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ยาเม็ดออกฤทธิ์ยาวควรรับประทานครั้งละหนึ่งเม็ด วันละสองครั้ง ทุก 12 ชั่วโมง การยกเลิกการรับเข้าเรียนจะค่อยๆ
หากคุณต้องการเร่งการออกฤทธิ์ของ Cordaflex (การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือวิกฤตความดันโลหิตสูง) แนะนำให้เคี้ยวแท็บเล็ตแล้วอมไว้ในปากสักสองสามนาทีแล้วกลืนด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย บางครั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและความดันโลหิตสูงทำให้จำเป็นต้องเพิ่มปริมาณเป็น 80-120 มก. ใน ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาเม็ดในขนาด 20 มก. ต้องไม่เกินปริมาณที่ระบุในคำแนะนำในการใช้งาน
คำแนะนำพิเศษ
ไม่สามารถใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกได้ คำแนะนำในการใช้งานยังระบุถึงสิ่งอื่นด้วย คำแนะนำพิเศษ:
- ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะ hypovolemia (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง)
- ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับโรคไต
- ผลที่เพิ่มขึ้นของยาสัมพันธ์กับความดันโลหิตลดลง หลอดเลือดแดงในปอดซึ่งนำไปสู่ความจำเป็นในการลดขนาดยา
- ยาไม่มีอาการถอนยา แต่การรักษาจะค่อยๆ หยุดลง
- สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความสม่ำเสมอของการรักษาเนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงอาการความดันโลหิตสูงและรู้สึกสบายดี
- ห้ามใช้ยา nifedipine ร่วมกับการรักษาด้วยยาทางหลอดเลือดดำร่วมกับ beta-adrenergic blockers เนื่องจากอาจทำให้ความดันลดลงมากเกินไป
- ขณะรับประทานยาเม็ด เมื่อศึกษาปฏิกิริยาโดยตรงของคูมบ์สและการพิจารณาวัตถุต้านนิวเคลียร์ ผลลัพธ์ที่เป็นบวก.
- ปริมาณยาจะลดลงในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในพอร์ทัลและโรคตับแข็งในตับ ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ
- ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษา อาจมีอาการเจ็บหน้าอก ขาดเลือดขาดเลือด และแน่นหน้าอกได้
- ไม่รวมการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา
- การรักษาต้องใช้ความระมัดระวังในการขับรถ
Cordaflex ในระหว่างตั้งครรภ์
การกำหนดหลักสูตร Cordaflex ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้โดยได้รับอนุญาตจากแพทย์และเฉพาะในกรณีที่ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นไม่ได้ผลในการฟื้นฟู ความดันโลหิต. ในไตรมาสแรกห้ามใช้ยานี้ การศึกษาเผยให้เห็นความสามารถของนิเฟดิพีนในการผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ซึ่งนำไปสู่การห้ามสั่งยาระหว่างให้นมบุตร
ในวัยเด็ก
บริษัทยาไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับผลกระทบเฉพาะของสารออกฤทธิ์ Cordaflex ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานที่สำคัญอื่น ๆ ระบบที่สำคัญเด็ก. ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับเภสัชพลศาสตร์ตลอดจนผลข้างเคียงที่ระบุทำให้เกิดการห้ามใช้ยา Cordaflex แก่เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ควรเลือกใช้ยาอื่นๆ ในการรักษา
ปฏิกิริยาระหว่างยา
การใช้ยา nifedipine ร่วมกับ rifampicin มีข้อห้าม เนื่องจากยาชนิดหลังเป็นตัวกระตุ้นให้เกิด isoenzymes ในตับ การรวมกันของยาดังกล่าวช่วยลดการดูดซึมและประสิทธิผลของ Cordaflex คำแนะนำในการใช้งานยังพูดถึงชุดค่าผสมประเภทอื่นด้วย:
- barbiturates และ carbamazepine ทำหน้าที่คล้ายกับ rifampicin
- การเสริมสร้างฤทธิ์ลดความดันโลหิตสามารถทำได้โดยการรวมยาเข้ากับยาลดความดันโลหิต, สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin, ยาขับปัสสาวะ, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, ไนเตรตและยาที่มีแมกนีเซียม
- การรวมกันของ Cordaflex กับ beta-blockers ช่วยเพิ่มผลกระทบต่อความดันโลหิตตกและ antianginal
- การรวมกันของยากับ Prazosin อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างรุนแรง
- การรวมกันของนิเฟดิพีนกับดิจอกซินและธีโอฟิลลีนทำให้ความเข้มข้นของยาเพิ่มขึ้น
- ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อรวมยาเข้ากับ quinidine เนื่องจากจะช่วยลดความเข้มข้นของยาหลังและนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็ง
- Diltiazem สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ nifedipine
- Cordaflex เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอนุพันธ์คูมารินและเพิ่มผลข้างเคียงของ Vincristine
- น้ำเกรพฟรุต สารต้านเชื้อรา อีริโธรมัยซิน อะโซล คีโตโคนาโซล ฟลูออโรควิโนโลน ซิโปรฟลอกซาซิน นอร์ฟลอกซาซิน และยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน สามารถเปลี่ยนการเผาผลาญของนิเฟดิพีนได้
- สารยับยั้งโปรตีเอส HIV (Ritonavir, Indinavir), Cimetidine ยับยั้งการเผาผลาญของ nifedipine และเพิ่มผล
- คุณสมบัติของยาไม่ได้รับผลกระทบจาก Ranitidine, Cyclosporine, กรด valproic, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, โอเมพราโซล, อายมาลิน, แคนเดซาร์แทน
- จำเป็นต้องลดขนาดยา Cordalfex เมื่อรวมกับ macrolides, Azithromycin, Cisapride, quinupristin, dalfopristin
ผลข้างเคียง
คำแนะนำในการใช้ Cordaflex ระบุ การพัฒนาที่เป็นไปได้ของเขา ผลข้างเคียง. ที่มีชื่อเสียงที่สุด ได้แก่ :
- การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, เวียนศีรษะ, รบกวนการนอนหลับ, ปวดศีรษะ, ตัวสั่น, อาการง่วงนอน, ภาวะ hypoesthesia, นอนไม่หลับ, อาชา, ความวิตกกังวล;
- ปวดตา, รบกวนการมองเห็น;
- การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, สีแดงของผิวหน้า, ความรู้สึกของความร้อน - การขยายหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อาการบวมน้ำ, ความดันโลหิตลดลง, เป็นลม, อิศวร, หัวใจเต้นเร็ว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, วิกฤตความดันโลหิตสูง, กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด, นอกระบบ;
- หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, เลือดออกจมูก, อาการแพ้มีอาการบวมน้ำ สายเสียง;
- แผลในลำไส้, ท้องเสีย, ลำไส้อุดตัน, ปากแห้ง, หลอดอาหารอักเสบ, ท้องอืด, โรคเหงือกอักเสบ, คลื่นไส้, เรอ, ท้องผูก, เบื่ออาหาร, อาเจียน, ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น, อิจฉาริษยา, ท้องอืด, ความผิดปกติ ทางเดินอาหาร;
- โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน, cholestasis;
- agranulocytosis, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, จ้ำ;
- น้ำตาลในเลือดสูง;
- การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต, nocturia, ความอ่อนแอ, ปัสสาวะลำบาก, polyuria;
- ผิวหนังอักเสบจากแสง, คัน, ผื่นที่ผิวหนัง, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, แองจิโออีดีมา, ลมพิษ, ผื่น, ภาวะเลือดคั่ง, การคลายตัว;
- ปวดกล้ามเนื้อ, ข้อต่อ, ปวดกล้ามเนื้อ, โรคข้ออักเสบ;
- ปวดขาอ่อนแรง;
- อาการเจ็บหน้าอก
- หนาวสั่นมีไข้
- นรีเวช;
- กล้ามเนื้อหูรูดหัวใจไม่เพียงพอ;
- อาการบวมร่วม;
- อาการชัก
ใช้ยาเกินขนาด
หากคุณรับประทานยาเม็ด Cordaflex ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น คุณอาจพบว่าความดันโลหิตลดลง อาการเจ็บหน้าอก เป็นลม อาการซึมเศร้าที่ต่อมน้ำเหลือง และหัวใจเต้นช้าลดลงอย่างเห็นได้ชัด ที่ โรคเบาหวานการหลั่งอินซูลินถูกยับยั้ง กรณีของการใช้ยาเกินขนาดที่รุนแรงมีลักษณะเป็นความสับสน โคม่า ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะโพแทสเซียมสูง กรดจากการเผาผลาญ ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ และอาการบวมน้ำที่ปอด
ในการกำจัดนิเฟดิพีนออกจากร่างกาย จะต้องดำเนินมาตรการตามอาการ ไม่มียาแก้พิษพิเศษ เมื่อสัญญาณแรกของการให้ยาเกินขนาดคำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้ล้างท้องและให้ผู้ป่วย ถ่านกัมมันต์หากจำเป็นให้ล้างลำไส้ใหญ่ แพทย์อาจสั่งยาระบาย แต่อาจทำให้เกิดการยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้แม้จะถึงขั้น atony ก็ตาม
การฟอกไตและการฟอกไตไม่ได้ผล แต่สามารถทำพลาสมาฟีเรซิสได้ เมื่อหัวใจเต้นช้าขึ้น จะมีการให้ยาอะโทรปีนหรือเบต้าอะโกนิสต์ ในกรณีของหัวใจเต้นช้าที่เป็นอันตรายถึงชีวิต จะมีการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว หากความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญจะเกิดอาการช็อคจากโรคหัวใจและการขยายตัวของหลอดเลือดแดงโดยให้แคลเซียมกลูโคเนต, โดปามีน, โดบูทามีนหรืออะดรีนาลีนร่วมกับ norepinephrine
ข้อห้าม
ตามคำแนะนำ Cordaflex ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การทำงานของตับและไตบกพร่อง, การละเมิดอย่างรุนแรงการไหลเวียนในสมอง, เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เป็นมะเร็ง, หัวใจเต้นช้า ข้อห้ามในการใช้งานคือ:
- หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- อาการไซนัสป่วย;
- ช็อกจากโรคหัวใจ;
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
- หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบ;
- cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ 4;
- 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์การให้นมบุตร
- อายุต่ำกว่า 18 ปี
- แพ้แลคโตส, ขาดแลคเตส;
- เพิ่มความไวถึง องค์ประกอบส่วนประกอบหรืออนุพันธ์ไดไฮโดรไพริดีน
- การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
คุณสามารถซื้อยา Cordaflex ได้ในราคาที่ขึ้นอยู่กับรูปแบบของยาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์และปริมาตรของบรรจุภัณฑ์ ราคาโดยประมาณในมอสโกแสดงอยู่ในตาราง:
ราคา
ในบทความนี้คุณสามารถดูคำแนะนำในการใช้งานได้ ผลิตภัณฑ์ยา คอร์ดาเฟล็กซ์. นำเสนอผลตอบรับจากผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภค ของยานี้ตลอดจนความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Cordaflex ในการปฏิบัติงาน เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ อะนาล็อก Cordaflex ต่อหน้าอะนาล็อกโครงสร้างที่มีอยู่ ใช้รักษาโรค Raynaud's syndrome โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ และการลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ เด็ก รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
คอร์ดาเฟล็กซ์- ตัวบล็อกที่เลือกสรรของช่องแคลเซียมช้าซึ่งเป็นอนุพันธ์ของ 1,4-dihydropyridine มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต่อต้านหลอดเลือด
Nifedipine (สารออกฤทธิ์ของยา Cordaflex) ช่วยลดการไหลของแคลเซียมไอออนนอกเซลล์เข้าสู่ cardiomyocytes และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา จะทำให้กระแสแคลเซียมไอออนของเมมเบรนเป็นปกติ ซึ่งถูกรบกวนโดย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเป็นหลักสำหรับความดันโลหิตสูง ลดอาการกระตุกและขยายหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ลดอาฟเตอร์โหลดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ "ขโมย" และยังเพิ่มจำนวนหลักประกันในการทำงานอีกด้วย
Cordaflex แทบไม่มีผลกระทบต่อ sinoatrial และ AV nodes และไม่มีผล pro- หรือ antiarrhythmic ไม่ส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือดดำ Nifedipine ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต ทำให้เกิด natriuresis ในระดับปานกลาง ในปริมาณที่สูงจะยับยั้งการปล่อยแคลเซียมไอออนจากร้านค้าภายในเซลล์ ลดจำนวนช่องแคลเซียมที่ทำงานโดยไม่ส่งผลต่อเวลาในการกระตุ้น การหยุดใช้งาน และการฟื้นตัว
หลังจาก Cordaflex ครั้งเดียว ระยะเวลาของผลกระทบจะเกิน 24 ชั่วโมง
สารประกอบ
นิเฟดิพีน + สารเพิ่มปริมาณ
เภสัชจลนศาสตร์
เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ (มากกว่า 90%) การดูดซึม - 40-70% หลังจากรับประทานยา 1 เม็ดที่มีฤทธิ์เป็นเวลานาน 20 มก. (ชะลอ) ความเข้มข้นในการรักษาของนิเฟดิพีนในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมงและยังคงอยู่ที่ระดับคงที่นานถึง 6 ชั่วโมง (ที่ราบสูงของการกระทำเป็นเวลานาน) และค่อยๆลดลง ในอีก 30-36 ชั่วโมงข้างหน้า จับกับโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) คือ 94-97% นิเฟดิพีนที่ไม่ถูกผูกไว้จะกระจายอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด ทะลุผ่าน Blood-Brain Barrier (BBB) (น้อยกว่า 5%) โดยผ่าน Placental Barrier ขับออกจาก เต้านม. ไม่สะสม. นิเฟดิพีนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยมีการก่อตัวของสาร 3 ชนิดที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา 60-80% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งานส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระ ในผู้ป่วยสูงอายุ กระบวนการเผาผลาญของนิเฟดิพีนในตับจะลดลง
ข้อบ่งชี้
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงจากหลายสาเหตุรวมถึงวิกฤตความดันโลหิตสูง (สำหรับยาเม็ด 10 มก.)
- IHD: เพื่อป้องกันการโจมตีระหว่าง รูปแบบต่างๆโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (คงที่และหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย) รวม angiospastic (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal);
- กลุ่มอาการ Raynaud (สำหรับแท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์นาน)
แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก.
ยาเม็ดเคลือบฟิล์มแบบขยายออก 20 มก. (ชะลอ)
ยาเม็ดเคลือบฟิล์มควบคุมการปลดปล่อย 40 มก. (Cordaflex RD)
คำแนะนำในการใช้และขนาดยา
ระบบการปกครองของขนาดยาจะกำหนดเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย
สำหรับผู้ใหญ่ Cordaflex ในรูปแบบของยาเม็ดเคลือบฟิล์มกำหนด 10 มก. (1 เม็ด) วันละ 3 ครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 20 มก. (2 เม็ด) วันละ 1-2 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 40 มก. ช่วงเวลาระหว่างปริมาณยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
เพื่อเร่งการออกฤทธิ์ของยาในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือวิกฤตความดันโลหิตสูงควรเคี้ยวแท็บเล็ตแล้วอมไว้ในปากสักครู่แล้วกลืนด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 80-120 มก. ต่อวันในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือความดันโลหิตสูงแนะนำให้ย้ายผู้ป่วยไปรับยาในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์นาน
เมื่อทำการบำบัดแนะนำให้ใช้ Cordaflex ในรูปแบบของยาเม็ดที่ปล่อยออกมาเป็นเวลานาน ขนาดเริ่มต้นคือ 20 มก. (1 เม็ด) วันละ 2 ครั้งโดยมีช่วงเวลา 12 ชั่วโมง หากจำเป็น ปริมาณของยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้รับผลทางคลินิกที่ดีที่สุด สำหรับการบำบัดด้วยการบำรุงรักษาในระยะยาว ตามกฎแล้วให้รับประทาน 20-40 มก. (1-2 เม็ด) วันละ 2 ครั้งก็เพียงพอแล้ว ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 120 มก.
สำหรับการด้อยค่าของการทำงานของตับหรือไตในระดับปานกลาง ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 40 มก.
ยาในรูปแบบของยาเม็ดที่มีนิเฟดิพีน 10 มก. นำมารับประทานก่อนมื้ออาหารในรูปแบบของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์เป็นเวลานานโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
คอร์ดาเฟล็กซ์ RD
ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและประสิทธิผลของการรักษา
สำหรับความดันโลหิตสูง Cordaflex RD กำหนด 40 มก. (1 เม็ด) 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. (2 เม็ดใน 1-2 โดส) ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเกินกว่า 80 มก.
สำหรับโรคหัวใจขาดเลือด ให้รับประทาน 40 มก. (1 เม็ด) วันละครั้ง หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. (2 เม็ดใน 1 หรือ 2 โดส) อาจให้ขนาดที่มากกว่า 80 มก. ในกรณีพิเศษภายใต้การดูแลของแพทย์ ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 120 มก.
ควรรับประทานยาเม็ดพร้อมกับมื้ออาหาร (เช่น อาหารเช้า) โดยกลืนทั้งเม็ดและด้วยน้ำปริมาณมาก
ในกรณีที่การทำงานของไตหรือตับบกพร่อง แนะนำให้ใช้ยาด้วยความระมัดระวังในปริมาณเดียวกันกับการทำงานของไตหรือตับตามปกติ ความอดทนอาจพัฒนาขึ้น หากการทำงานของตับลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ขนาดยาไม่ควรเกิน 40 มก. ต่อวัน
ผลข้างเคียง
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหน้า
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง
- อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง;
- อิศวร;
- การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น (ต้องหยุดยา);
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
- เป็นลม;
- ปวดศีรษะ;
- เวียนหัว;
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
- ความผิดปกติของการนอนหลับ (ง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ);
- ความบกพร่องทางสายตา;
- อาชาในแขนขา;
- ตัวสั่น;
- ท้องเสีย;
- ท้องผูก;
- คลื่นไส้;
- อิจฉาริษยา;
- ปากแห้ง;
- ท้องอืด;
- โรคเหงือกอักเสบ;
- อาการเบื่ออาหาร;
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ thrombocytopenic, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง;
- การขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวัน
- การเสื่อมสภาพของการทำงานของไตในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรัง
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- นรีเวช;
- น้ำตาลในเลือดสูง (หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากหยุดยา);
- การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว
- กาแลคโตเรีย;
- ลมพิษ;
- การคลายตัว;
- อาการคันที่ผิวหนัง;
- โรคตับอักเสบภูมิต้านตนเอง;
- ความรู้สึกร้อน
- ความอ่อนแอ;
- เหงื่อออก;
- ไข้;
- หนาวสั่น;
- โรคผิวหนังอักเสบจากแสง
ข้อห้าม
- ระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ช็อกจากโรคหัวใจ;
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 mmHg);
- หลอดเลือดตีบหรือ mitral ตีบอย่างรุนแรง, ตีบ subaortic hypertrophic ที่ไม่ทราบสาเหตุ;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
- ไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
- ระยะเวลาให้นมบุตร ( ให้นมบุตร);
- ของเด็กและ วัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
- ความรู้สึกไวต่อยา nifedipine และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
Cordaflex มีข้อห้ามสำหรับใช้ในไตรมาสที่ 1 ของการตั้งครรภ์
การใช้ Cordaflex ในหญิงตั้งครรภ์จะแสดงเฉพาะในกรณีที่การทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติเป็นไปไม่ได้ด้วยการใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น
เนื่องจากนิเฟดิพีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ คุณจึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ Cordaflex ในระหว่างให้นมบุตร หรือหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา
ใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ
ในผู้ป่วยสูงอายุเภสัชจลนศาสตร์ของนิเฟดิพีนจะเปลี่ยนไปดังนั้นขนาดยาเริ่มแรกจึงลดลง 2 เท่าและคงไว้ ผลการรักษาอาจต้องใช้ปริมาณที่ต่ำกว่า
ใช้ในเด็ก
เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
คำแนะนำพิเศษ
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Cordaflex ได้รับการปรับปรุงโดยภาวะ hypovolemia การลดลงของความดันหลอดเลือดแดงในปอดและภาวะปริมาตรต่ำหลังการฟอกไตอาจช่วยเพิ่มผลของยาได้ ดังนั้นจึงแนะนำให้ลดขนาดยาลง
ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Cordaflex หรือเมื่อเพิ่มขนาดยา อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากความขัดแย้งขาดเลือด) อาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากรับประทานยา หากพบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการรับประทานยากับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ควรยุติการรักษา
สำหรับความดันโลหิตสูงหรือการเจ็บป่วย หลอดเลือดหัวใจการถอน nifedipine อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (ปรากฏการณ์การฟื้นตัว)
หากผู้ป่วยต้องการในระหว่างการรักษา การแทรกแซงการผ่าตัดภายใต้ การดมยาสลบจำเป็นต้องแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบเกี่ยวกับการรักษาด้วย Cordaflex
ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลงเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนปลายเฉียบพลัน
ในระหว่างการรักษาด้วย Cordaflex ไม่แนะนำให้ใช้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เนื่องจากเสี่ยงต่อการลดความดันโลหิตมากเกินไป
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ไม่อนุญาตให้ขับรถในช่วงระยะเวลาเริ่มต้นของการใช้ Cordaflex ซึ่งกำหนดเป็นรายบุคคล ยานพาหนะและการยึดครองของผู้อื่นได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องใช้ความเร็วของปฏิกิริยาจิต กำลังดำเนินการ การรักษาต่อไประดับของข้อ จำกัด จะพิจารณาจากการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาแต่ละราย
เหตุผลจากมุมมองของการเพิ่มการกระทำลดความดันโลหิตและ antianginal คือการรวมกันของ Cordaflex ร่วมกับ beta-blockers, ยาขับปัสสาวะ, สารยับยั้ง ACE, ไนเตรต ชุดค่าผสมข้างต้นส่วนใหญ่ สถานการณ์ทางคลินิกปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เนื่องจากสิ่งเหล่านี้นำไปสู่การสรุปหรือประสิทธิภาพของผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจมีความเสี่ยงที่ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดและอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น
การรวมกันของ Cordaflex กับ clonidine, methyldopa, octadine, prazosin เป็นไปได้ตามข้อบ่งชี้ แต่อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างรุนแรง
การเพิ่มขึ้นของผลความดันโลหิตตกยังสังเกตได้จากการรักษาด้วยยาร่วมกับ cimetidine, ranitidine และ tricyclic antidepressants
นิเฟดิพีนจะเพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินและธีโอฟิลลีนในเลือด ดังนั้นควรติดตามผลทางคลินิกและ/หรือปริมาณของดิจอกซินและธีโอฟิลลีนในเลือด
โปรเคน ควินิดีน และอื่นๆ ยาทำให้เกิดการยืดช่วง QT ออกไป เพิ่มผลเชิงลบของ inotropic และเพิ่มความเสี่ยงของการยืดช่วง QT ภายใต้อิทธิพลของ nifedipine ความเข้มข้นของ quinidine ในซีรั่มในเลือดจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการดูดซึมที่ลดลงรวมถึงการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ที่ทำให้ quinidine ไม่ทำงาน เมื่อเลิกใช้นิเฟดิพีน ความเข้มข้นของควินิดีนเพิ่มขึ้นชั่วคราว (ประมาณ 2 เท่า) ซึ่งถึงระดับสูงสุดในวันที่ 3-4 ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้การรวมกันดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
นิเฟดิพีนสามารถแทนที่ยาที่มีฤทธิ์จับกับโปรตีนในระดับสูง (รวมถึงสารต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม - คูมารินและอนุพันธ์ indanedione, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)) ซึ่งเป็นผลมาจากความเข้มข้นในเลือดอาจเพิ่มขึ้น
เมื่อรับประทานพร้อมกับการเตรียม rifampicin, phenytoin และแคลเซียมผลของ nifedipine จะลดลง
Nifedipine ยับยั้งการกำจัด vincristine ออกจากร่างกายและอาจทำให้เพิ่มขึ้น ผลข้างเคียง vincristine หากจำเป็น ให้ลดขนาดยา vincristine
ดิลเทียเซมยับยั้งการเผาผลาญของนิเฟดิพีนในร่างกาย หากจำเป็น ให้ลดขนาดยานิเฟดิพีนลง
น้ำเกรพฟรุต erythromycin และ azole antifungals (fluconazole, intraconazole, ketoconazole) อาจยับยั้งการเผาผลาญของ nifedipine และเพิ่มผลกระทบ
แอลกอฮอล์ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของนิเฟดิพีน
ในทำนองเดียวกันการใช้ Cordaflex และ cimetidine พร้อมกันจะเพิ่มความเข้มข้นของ nifedipine ในเลือดและเพิ่มผลกระทบของมัน อย่างไรก็ตามการใช้ ranitidine พร้อมกันไม่ได้ทำให้ความเข้มข้นของ nifedipine ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
เนื่องจากนิเฟดิพีนถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A4 สารยับยั้งหรือตัวเหนี่ยวนำของเอนไซม์นี้อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของนิเฟดิพีน Cyclosporine ยังเป็นสารตั้งต้นของ CYP3A4; ดังนั้นเมื่อใด การใช้งานร่วมกันไซโคลสปอรินและนิเฟดิพีนอาจยืดระยะเวลาผลของอีกสารหนึ่งออกไป
ความคล้ายคลึงของยา Cordaflex
อะนาล็อกโครงสร้างตาม สารออกฤทธิ์:
- อดาลัต;
- แคลซิการ์ดชะลอ;
- คอร์ดาเฟน;
- คอร์ดาเฟล็กซ์ RD;
- คอร์ดิพิน;
- Cordipin ปัญญาอ่อน;
- คอรินฟาร์;
- คอรินฟาร์ปัญญาอ่อน;
- คอรินฟาร์ อูโน่;
- นิคาร์เดีย;
- นิคาร์เดีย SD ปัญญาอ่อน;
- นิฟาดิล;
- นิเฟบีน;
- นิเฟเฮกซัล;
- นิเฟเด็กซ์;
- นิเฟดิแคป;
- นิเฟดิคอร์;
- นิเฟดิพีน;
- นิเฟการ์ด;
- นิเฟลาต;
- นิเฟซาน;
- ออสโม อดาลัต;
- ซานฟิดิพิน;
- สปอนนิฟ 10;
- ฟีนิจิดีน.
หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน
เม็ดเคลือบมี 10 มก นิฟิดิพีน ในแต่ละชนิดเป็นสารออกฤทธิ์ สำหรับสารเพิ่มปริมาณ: โพลีไวนิลบิวทิรัล ในปริมาณ 0.7 มก. แป้งโรยตัว (1 มก.); 0.3 มก แมกนีเซียมสเตียเรต ; 4 มก ไฮดรอกซีโพรพิลเซลลูโลส ; แลคโตสโมโนไฮเดรต (15 มก.); โซเดียมครอสคาร์เมลโลส (13 มก.); ไมโครเซลลูโลส (46 มก.) เปลือกประกอบด้วย ไฮโปรเมลโลส - 2.63 มก.; ไทเทเนียมไดออกไซด์ C.I. 77891 - 0.82 มก.; เหล็กออกไซด์สีเหลือง - 0.3 มก. และ แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.25 มก.
แท็บเล็ตที่ออกฤทธิ์นานด้วย เคลือบฟิล์มมีเหมือนกัน สารออกฤทธิ์แต่ในขนาด 20 มก. แต่ละตัวมีสารดังต่อไปนี้เป็นสารเสริม: ไมโครเซลลูโลส (99 มก.); แลคโตสโมโนไฮเดรต (30 มก.); โซเดียมครอสคาร์เมลโลส (26 มก.); โคโพลีเมอร์ของเมทิลเมทาคริเลตและเอทิลเมทาคริเลตในอัตราส่วน 1:2 (1.9 มก.) แป้งโรยตัว (2 มก.); แมกนีเซียมสเตียเรต (0.6 มก.); ยั่วยวน (0.5 มก.) ตัวเคสฟิล์มทำมาจาก ไฮโปรเมลโลส - 5.26 มก.; ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 1.64 มก.; เหล็กออกไซด์สีแดง - 0.6 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต - 0.5 มก.
แบบฟอร์มการเปิดตัว
มีสองตัวเลือกสำหรับแบบฟอร์มการเปิดตัวยา:
- ยาเม็ดเคลือบ น้ำหนัก 10 มก. ทุกๆ 100 เม็ดจะถูกใส่ในขวดแก้วสีน้ำตาล ขวดบรรจุแยกกันในกล่องกระดาษแข็ง
- เม็ดเคลือบฟิล์มมีการกระทำที่ยืดเยื้อ แต่ละเม็ดมีน้ำหนัก 20 มก. วาง 30 หรือ 60 เม็ดในขวดแก้วสีน้ำตาล ขวดจะต้องปิดผนึกด้วยฝาโพลีเอทิลีนที่มีการควบคุมการเปิดครั้งแรก ขวดบรรจุในกล่องกระดาษแข็ง
ผลทางเภสัชวิทยา
ข้อห้าม
ข้อห้ามคือ:
- การแพ้ นิฟิดิพีน , อนุพันธ์อื่นๆ 1,4-ไดไฮโดรไพริดีน ส่วนประกอบเพิ่มเติมที่รวมอยู่ในแท็บเล็ต
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน ;
- การปรากฏตัวในขณะนี้หรือเมื่อเร็ว ๆ นี้เฉียบพลันเด่นชัด หลอดเลือดตีบ ;
- การตีบ subaortic ที่ไม่ทราบสาเหตุ ;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ในช่วงระยะเวลาของการชดเชย
- วัยเด็ก.
มีการกำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต และผู้ป่วย
ผลข้างเคียง
Cordaflex มักจะได้รับการยอมรับอย่างดี ผลข้างเคียงเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก และบ่อยขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (จากนั้นอาจมีอาการอ่อนลงหรือหายไป)
มีผลข้างเคียงดังกล่าว:
- บนหัวใจและหลอดเลือด: ลดความดันโลหิต ภาวะเลือดคั่ง ใบหน้าและลำตัว บวมที่แขนขา , การเร่งความเร็ว อัตราการเต้นของหัวใจขัดแย้งกัน การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ , การพัฒนา ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน .
- บน ระบบประสาท : ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น , ความสามารถทางอารมณ์ , รบกวนการนอนหลับ, ปวดหัว, .
- บน ระบบทางเดินอาหาร : เกิดขึ้น, คลื่นไส้ , อาเจียน ความผิดปกติของอุจจาระ ความแห้งหรือการอักเสบของเยื่อเมือกในช่องปาก cholestasis ในช่องท้อง รวมถึงเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับบางชนิด
- เกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิต: ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ , เม็ดเลือดขาว , โรคโลหิตจาง .
- บน ระบบทางเดินปัสสาวะ : ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นทุกวัน, การทำงานของไตลดลง
อาการแพ้อาจเกิดขึ้นได้ในรูปของ การคลายตัว , .
คำแนะนำในการใช้ Cordaflex (วิธีการและปริมาณ)
ยาเสพติดนำมารับประทาน กลืนยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก. ก่อนมื้ออาหารด้วยน้ำ
ปริมาณจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคล เนื่องจากขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ประเภทของโรค และการตอบสนองของร่างกายต่อการบำบัดเป็นอย่างมาก เริ่มต้นด้วย 1 เม็ด (10 มก.) วันละ 3 ครั้ง ควรเว้นระยะห่างระหว่างปริมาณยาอย่างน้อย 2 ชั่วโมง ปริมาณสูงสุดต่อวัน - 40 มก.
เม็ดยาที่เคลือบฟิล์มออกฤทธิ์ยาวจะถูกกลืนทั้งเม็ดและล้างด้วยน้ำ ในกรณีนี้ ปริมาณเริ่มต้นคือ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณรายวันจะแบ่งออกเป็น 2 ปริมาณ โดยต้องสังเกตช่วงเวลา 12 ชั่วโมง
ตามคำแนะนำในการใช้ Cordaflex ควรค่อยๆยุติยา
ใช้ยาเกินขนาด
ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด นิฟิดิพีน ผลที่ตามมาอาจเกิดขึ้น:
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ;
- ปวดหลังกระดูกสันอก (เหมือนถูกโจมตี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ );
- สูญเสียสติ;
- ทรุด ;
- กระเป๋าหน้าท้องหรือเป็นก้อนกลม นอกระบบ ;
- หัวใจเต้นช้า .
ปฏิสัมพันธ์
ไม่ควรใช้ยา Cordaflex ร่วมกับยาที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์
การพัฒนาที่เป็นไปได้ ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมื่อใช้ร่วมกับ เมทิลโดปา , และยังมี และ ออคตาดีน .
โดดเดี่ยว ,
สารออกฤทธิ์
นิเฟดิพีน
รูปแบบการเปิดตัว ส่วนประกอบ และบรรจุภัณฑ์
ยาเม็ดเคลือบฟิล์มแบบขยายออก สีน้ำตาลแกมม่วง กลม นูนสองด้าน มีพื้นผิวด้านหรือมันเงาเล็กน้อย ไม่มีกลิ่นหรือมีกลิ่นเฉพาะตัวอ่อน ที่หยุดพัก - สีเหลืองมีแถบแคบสีน้ำตาลอมม่วงตามขอบ
| 1 แท็บ | |
| 20 มก |
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline - 99 มก., แลคโตสโมโนไฮเดรต - 30 มก., โซเดียมครอสคาร์เมลโลส - 26 มก., โคพอลิเมอร์ของเมทิลเมทาคริเลตและเอทิลอะคริเลต - 1.9 มก., แป้งโรยตัว - 2 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 0.6 มก., ไฮโดรโลส - 0.5 มก.
องค์ประกอบของเปลือก: hypromellose - 5.26 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 1.64 มก., สีย้อมเหล็กออกไซด์สีแดง (E172) - 0.48 มก., สีย้อมเหล็กออกไซด์สีดำ (E172) - 0.12 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 0.5 มก.
30 ชิ้น - ขวดแก้วสีเข้ม (1) - ซองกระดาษแข็ง.
60 ชิ้น - ขวดแก้วสีเข้ม (1) - ซองกระดาษแข็ง.
ผลทางเภสัชวิทยา
ตัวบล็อกเฉพาะเจาะจงของช่องแคลเซียมช้า อนุพันธ์ 1.4-ไดไฮโดรไพริดีน มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและต่อต้านหลอดเลือด
นิเฟดิพีนช่วยลดการไหลของแคลเซียมไอออนนอกเซลล์เข้าสู่คาร์ดิโอไมโอไซต์และเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย คลายกระบวนการกระตุ้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดที่เกิดจากยา Calmodulin ในปริมาณที่ใช้ในการรักษาจะทำให้กระแสแคลเซียมไอออนของเมมเบรนเป็นปกติซึ่งถูกรบกวนในสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความดันโลหิตสูง ลดอาการกระตุกและขยายหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย ลดอาฟเตอร์โหลดและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ "ขโมย" และยังเพิ่มจำนวนหลักประกันในการทำงานอีกด้วย
Nifedipine แทบไม่มีผลกระทบต่อ sinoatrial และ AV nodes และไม่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ ไม่ส่งผลต่อโทนสีของหลอดเลือดดำ Nifedipine ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไต ทำให้เกิด natriuresis ในระดับปานกลาง ในปริมาณที่สูงจะยับยั้งการปล่อยแคลเซียมไอออนจากร้านค้าภายในเซลล์ ลดจำนวนช่องแคลเซียมที่ทำงานโดยไม่ส่งผลต่อเวลาในการกระตุ้น การหยุดใช้งาน และการฟื้นตัว
เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ (90%) การดูดซึม - 40-60% การรับประทานอาหารช่วยเพิ่มการดูดซึม อาจส่งผลกระทบครั้งแรกผ่านทางตับ
หลังรับประทาน 1 เม็ด การกระทำที่ยืดเยื้อ 20 มก. ความเข้มข้นในการรักษาของนิเฟดิพีนในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจาก 1 ชั่วโมงและยังคงอยู่ที่ระดับคงที่นานถึง 6 ชั่วโมง (ที่ราบสูงการกระทำที่ยืดเยื้อ) และค่อยๆลดลงใน 30-36 ชั่วโมงถัดไป
การกระจาย
จับกับโปรตีนในเลือด (อัลบูมิน) คือ 94-97% ทะลุผ่าน BBB และรกซึ่งถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ไม่สะสม.
การเผาผลาญอาหาร
นิเฟดิพีนถูกเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับโดยมีการก่อตัวของสาร 3 ชนิดที่ไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา
การกำจัด
T 1/2 - 3.8-16.9 ชม.
60-80% ของขนาดยาที่รับประทานจะถูกขับออกทางปัสสาวะในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งานส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดีและอุจจาระ
เภสัชจลนศาสตร์ กลุ่มพิเศษผู้ป่วย
ในผู้ป่วยด้วย ตับวายการกวาดล้างทั้งหมดลดลง และ T1/2 ของนิฟิดิพีนเพิ่มขึ้น
ภาวะไตวายเรื้อรัง การฟอกไต และการล้างไตทางช่องท้อง ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของนิเฟดิพีน
ข้อบ่งชี้
- ความดันโลหิตสูง;
— IHD: เพื่อป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึง angiospastic (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal);
- กลุ่มอาการเรย์เนาด์
ข้อห้าม
- กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ใน 4 สัปดาห์แรก)
- ช็อกจากโรคหัวใจ;
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 มม. ปรอท);
- หลอดเลือดแดงใหญ่ตีบหรือ mitral ตีบอย่างรุนแรง, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้นมากเกินไป (ความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด);
— ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังของคลาสการทำงาน IV ตาม NYHA;
- การใช้ rifampicin พร้อมกัน
- ตั้งครรภ์ได้นานถึง 20 สัปดาห์
- ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
- เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 18 ปี
- การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตส, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส (ยาประกอบด้วยแลคโตสโมโนไฮเดรต);
- ภูมิไวเกินต่อนิฟิดิพีนและส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา
- ภูมิไวเกินต่ออนุพันธ์ของ dihydropyridine อื่น ๆ
ไม่ควรใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการแน่นหน้าอก
กับ คำเตือนควรใช้ Cordaflex สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การทำงานของตับและ/หรือไตบกพร่องอย่างรุนแรง, ความผิดปกติอย่างรุนแรง การไหลเวียนในสมอง, โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่เป็นมะเร็ง, หัวใจเต้นช้า, ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือด (เนื่องจากความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง)
ปริมาณ
ยาเสพติดนำมารับประทาน ควรกลืนยาเม็ดทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย
ปริมาณยาเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1 เม็ด (20 มก.) 2 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่จำเป็น ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 2 แท็บได้ 2 ครั้ง/วัน ปริมาณนิเฟดิพีนสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 120 มก. แนะนำให้แบ่งขนาดยารายวันออกเป็น 2 ขนาด โดยห่างกัน 12 ชั่วโมง
ยู ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับใช้ยาด้วยความระมัดระวังในการติดตามการทำงานของตับเมื่อใด ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงจำเป็นต้องลดขนาดยาลง
ยู ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา
ยู ผู้ป่วยสูงอายุเมแทบอลิซึมของนิเฟดิพีนในช่วง "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับจะลดลงและยังมีโอกาสสูงที่จะเกิดการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนของเลือดในสมองเนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างที่รุนแรงดังนั้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาขนาดของ Cordaflex จะลดลง ประมาณ 2 ครั้ง
ควรหยุดยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยเฉพาะหลังการใช้ในปริมาณมาก
ผลข้างเคียง
ความถี่ของผลข้างเคียงจะถูกปรับเป็นประเภทต่อไปนี้: พบบ่อยมาก (≥1/10); บ่อยครั้ง (≥1/100 -<1/10); нечасто (≥1/1000 - <1/100); редко (≥1/10 000 - <1/1000); очень редко (<1/10 000); неизвестно (установить частоту по имеющимся данным невозможно).
จากระบบประสาท:บ่อยครั้ง - เวียนหัว, ปวดหัว, ง่วงนอน; นาน ๆ ครั้ง - นอนไม่หลับ, วิตกกังวล, อาชา, เวียนศีรษะ; ไม่ค่อยมี - ภาวะ hypoesthesia, ตัวสั่น, รบกวนการนอนหลับ, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์
จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น:ไม่ค่อยมี - มองเห็นภาพซ้อน, ปวดตา
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ใจสั่น, อาการของการขยายหลอดเลือด (รอยแดงของผิวหน้า, ความรู้สึกร้อน), บวม; ผิดปกติ - เป็นลม, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; น้อยมาก - ในบางกรณีอาจเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ แม้ว่านี่น่าจะเป็นผลมาจากโรคประจำตัวก็ตาม
จากระบบทางเดินหายใจ:นาน ๆ ครั้ง - หายใจถี่; ไม่ค่อยมี - เลือดกำเดาไหล; น้อยมาก - ปฏิกิริยาการแพ้ที่มีอาการบวมของสายเสียงในกรณีที่รุนแรงหลอดลมหดเกร็งพร้อมกับหายใจถี่ที่คุกคามถึงชีวิตซึ่งจะปรากฏขึ้นหลังจากหยุดการรักษา
จากทางเดินอาหาร:ผิดปกติ - ท้องเสีย, เยื่อบุในช่องปากแห้ง, ท้องอืด, คลื่นไส้, ท้องผูก; ไม่ค่อยมี - อาเจียน, อาการเบื่ออาหาร, เรอ, โรคเหงือกอักเสบ, โรคเหงือกอักเสบมากเกินไป; น้อยมาก - หลอดอาหารอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, แผลในลำไส้
จากตับและทางเดินน้ำดี:ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของตับ (เพิ่มกิจกรรม GGT), น้อยมาก - โรคดีซ่าน, โรคตับอักเสบ
จากระบบเม็ดเลือด:น้อยมาก - โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำหรือจ้ำ thrombocytopenic, agranulocytosis
จากระบบต่อมไร้ท่อ:น้อยมาก - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชั่วคราว
จากระบบสืบพันธุ์:นาน ๆ ครั้ง - Nocturia, polyuria; ไม่ค่อยมี - ปัสสาวะลำบาก, ความอ่อนแอ; น้อยมาก - การเสื่อมสภาพชั่วคราวของการทำงานของไตเป็นไปได้ในขณะที่รับประทานนิเฟดิพีนในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย
สำหรับผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง:บ่อยครั้ง - ผิวหน้าแดงพร้อมกับรู้สึกร้อน; ผิดปกติ - มีอาการคัน, ผื่นที่ผิวหนัง; ไม่ค่อยมี - angioedema, maculopapular, pustular, ผื่นตุ่มและ bullous, อาการบวมน้ำ, ลมพิษ; น้อยมาก - ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้ Photodermatitis อาจเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับแสงแดดหรือแสงอัลตราไวโอเลต
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก:ปวดกล้ามเนื้อ, ไม่ค่อยมี - ปวดข้อและกล้ามเนื้อ, น้อยมาก - โรคข้ออักเสบ
คนอื่น:นาน ๆ ครั้ง - ปวด (ในช่องท้อง, หน้าอก, ขา), ความอ่อนแอ; ไม่ค่อยมี - อาการแพ้, ความเจ็บปวดหลังกระดูกสันอก, หนาวสั่น, ไข้, gynecomastia (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและในระหว่างการใช้ยาในระยะยาว - สภาพจะเป็นปกติเสมอหลังจากหยุดการรักษา), กล้ามเนื้อหูรูดหัวใจไม่เพียงพอ, อาการบวมของข้อต่อ, ปวดกล้ามเนื้อ
การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา หรือในผู้ป่วยที่มีประวัติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงของการโจมตีอาจเพิ่มขึ้น ในกรณีของความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจ การถอนยา nifedipine อย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงหรือภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (อาการถอน)
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ:ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความมึนเมา - ความดันโลหิตลดลง, อิศวร, อาการเจ็บหน้าอก, เป็นลมและหมดสติเนื่องจากการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ (ภาวะซึมเศร้าของโหนดไซนัส, หัวใจเต้นช้า, การยืดตัวของการนำ AV, การมีกระเป๋าหน้าท้องนอกระบบ), การยับยั้งการหลั่งอินซูลิน ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจเกิดความสับสนซึ่งนำไปสู่อาการโคม่า ภาวะโพแทสเซียมสูง กรดจากการเผาผลาญ ภาวะขาดออกซิเจน และภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการบวมน้ำที่ปอดอาจเกิดขึ้นได้
การรักษา:ไม่มียาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นประการแรกควรใช้มาตรการเพื่อกำจัดนิเฟดิพีนและรักษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดมาตรการการรักษาครั้งแรกควรเป็นการล้างกระเพาะอาหารและถ่านกัมมันต์ หากจำเป็น ให้ล้างลำไส้ด้วย
การกำจัดนิเฟดิพีนที่ไม่ถูกดูดซึมโดยสมบูรณ์โดยการล้างกระเพาะอาหารและลำไส้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดด้วยยาที่ออกฤทธิ์นานเพื่อป้องกันการดูดซึมต่อไป สามารถกำหนดยาระบายได้ แต่ในกรณีของตัวบล็อกช่องแคลเซียมที่ช้าควรคำนึงถึงการยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้จนถึง atony Nifedipine ไม่ได้ถูกขับออกโดยการฟอกไต ดังนั้นการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจึงไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม แนะนำให้ใช้ plasmapheresis (เนื่องจาก nifedipine มีเปอร์เซ็นต์การจับกับโปรตีนในพลาสมาสูงและมี Vd ที่ค่อนข้างเล็ก) อาจกำหนดให้ Atropine และ/หรือ beta-agonists เพื่อรักษาอาการหัวใจเต้นช้าตามอาการ สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ควรติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากการช็อกของหัวใจและการขยายตัวของหลอดเลือด, แคลเซียม (หยด IV 1-2 กรัม), โดปามีน (สูงสุด 25 mcg/กก. น้ำหนักตัว/นาที), โดบูทามีน (สูงสุด 15 mcg/กก. น้ำหนักตัว/ นาที) และอะดรีนาลีนหรือนอร์เอพิเนฟริน ควรกำหนดขนาดยาเหล่านี้ตามการตอบสนองของผู้ป่วย แคลเซียมในเลือดอาจเป็นปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การให้ของเหลวเพิ่มเติมควรทำด้วยความระมัดระวังภายใต้การควบคุมพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาเพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นเกิน
ปฏิกิริยาระหว่างยา
Rifampicin เป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพของไอโซเอนไซม์ CYP3A4 เมื่อใช้พร้อมกันกับ rifampicin การดูดซึมของนิเฟดิพีนจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและประสิทธิภาพลดลงตามไปด้วย ห้ามใช้ nifedipine ร่วมกับ rifampicin
เพราะ Rifampicin และ phenytoin ผ่านการเหนี่ยวนำของเอนไซม์จะลดความเข้มข้นของ nifedipine ในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ ไม่สามารถยกเว้นผลที่คล้ายกันของ barbiturates และ carbamazepine
เมื่อรับประทานพร้อมกันกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (สารยับยั้ง ACE, ยาขับปัสสาวะ ฯลฯ ), ไนเตรต, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและยาที่มีแมกนีเซียม, ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น
การใช้งานพร้อมกันกับ beta-blockers จะช่วยเพิ่มความดันโลหิตตกและ antianginal ซึ่งโดยทั่วไปจะเป็นประโยชน์ อย่างไรก็ตาม การใช้ยาหลายชนิดร่วมกันนั้นจำเป็นต้องมีความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปการพัฒนาความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและหัวใจ ความล้มเหลว.
เมื่อใช้ร่วมกับ prazosin อาจเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างรุนแรง
การใช้ nifedipine ร่วมกับดิจอกซินร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมาเพิ่มขึ้น
เมื่อใช้ควบคู่ไปกับ theophylline ความเข้มข้นของ theophylline ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้น
การใช้ nifedipine ร่วมกับ quinidine ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ เนื่องจากเมื่อใช้พร้อมกันความเข้มข้นของ quinidine ในพลาสมาอาจลดลง และเมื่อหยุดใช้ nifedipine ความเข้มข้นของ quinidine อาจเพิ่มขึ้น การใช้ยาเหล่านี้พร้อมกันอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นมะเร็ง (การเพิ่มขึ้นผิดปกติของช่วง QT บน ECG)
Diltiazem เพิ่มความเข้มข้นของ nifedipine ในพลาสมา
Nifedipine อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของอนุพันธ์คูมาริน
เนื่องจากนิเฟดิพีนถูกเผาผลาญโดยการมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ CYP3A4 สารยับยั้งหรือตัวกระตุ้นของเอนไซม์นี้สามารถเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญของนิเฟดิพีนได้: น้ำเกรพฟรุต, อิริโธรมัยซิน, ยาต้านเชื้อราอะโซล (เช่น คีโตโคนาโซล), ฟลูออโรควิโนโลนบางชนิด, นอร์ฟลอกซาซิน, ซิโปรฟลอกซาซิน, ยาคุมกำเนิดที่มี gestagen และสารยับยั้งโปรตีเอส HIV (เช่น indinavir, ritonavir) สามารถยับยั้งการเผาผลาญของ nifedipine และเพิ่มผลได้ ในทำนองเดียวกัน การใช้ยา nifedipine และ cimetidine ร่วมกันจะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและทำให้ผลของ nifedipine เกิดขึ้น แต่การใช้ยา ranitidine ร่วมกันไม่ได้เพิ่มระดับของ nifedipine ในพลาสมาอย่างมีนัยสำคัญ ไซโคลสปอรินยังเป็นสารตั้งต้นสำหรับไอโซเอนไซม์ CYP3A4 ดังนั้นเมื่อรับประทานพร้อมกัน ระยะเวลาออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิดอาจเพิ่มขึ้น การใช้นิเฟดิพีนร่วมกับสารยับยั้งไอโซเอนไซม์ CYP3A4 ที่อ่อนแอและปานกลางจำเป็นต้องมีการตรวจสอบความดันโลหิตเป็นประจำและหากจำเป็นให้ลดขนาดยานิเฟดิพีน ยาเหล่านี้รวมถึงยาปฏิชีวนะ Macrolide (azithromycin ซึ่งเป็นของกลุ่ม Macrolide ไม่ใช่ตัวยับยั้งของ CYP3A4 isoenzyme)
Nifedipine ช่วยลดการขับถ่ายของ vincristine จึงเพิ่มผลข้างเคียง ควรพิจารณาความจำเป็นในการลดขนาดยาวินคริสทีน
การใช้ cisapride และ nifedipine ร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของ nifedipine ในเลือดเพิ่มขึ้น ควรติดตามความดันโลหิต และควรลดขนาดยานิเฟดิพีนหากจำเป็น
การใช้ quinupristin / dalfopristin และ nifedipine ร่วมกันอาจทำให้ความเข้มข้นของ nifedipine ในพลาสมาเพิ่มขึ้น ควรติดตามความดันโลหิต และควรลดขนาดยานิเฟดิพีนหากจำเป็น
การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับปฏิกิริยาระหว่างนิเฟดิพีนกับ เนื่องจากแสดงให้เห็นว่ากรด valproic เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ nimodipine ซึ่งเป็น BMCC ที่มีโครงสร้างคล้ายกับ nifedipine เนื่องจากการยับยั้งเอนไซม์ตับ microsomal จึงไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ที่ความเข้มข้นของ nifedipine ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้น
ยาต่อไปนี้ไม่ส่งผลต่อเภสัชจลนศาสตร์ของนิเฟดิพีน: ajmaline, benazepril, allowanceoquine, doxazosin, irbesartan, omeprazole, orlistat, pantoprazole, ranitidine, rosiglitazone, talinolol, triamterene/hydrochlorothiazide และ candesartan
คำแนะนำพิเศษ
ไม่ควรใช้เพื่อบรรเทาอาการแน่นหน้าอก
จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อกำหนด Cordaflex ให้กับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญ (ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 90 mmHg) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Cordaflex ได้รับการปรับปรุงโดยภาวะ hypovolemia ในกรณีที่เป็นโรคไต ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยานิเฟดิพีน การลดลงของความดันหลอดเลือดแดงในปอดและภาวะปริมาตรต่ำหลังการฟอกไตอาจเพิ่มผลของ Cordaflex ดังนั้นจึงแนะนำให้ลดขนาดยา
แม้ว่าจะไม่มีอาการถอนยาด้วย Cordaflex แต่แนะนำให้ลดขนาดยาทีละน้อยก่อนหยุดการรักษา
ความสม่ำเสมอของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ว่าคุณจะรู้สึกอย่างไร เนื่องจากผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงอาการของความดันโลหิตสูง
การบริหาร beta-blockers พร้อมกันจะต้องดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปและในบางกรณีทำให้รุนแรงขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย IV ร่วมกับตัวรับβ-adrenergic blockers และการให้ nifedipine ในหลอดเลือด
ในระหว่างการรักษา ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเป็นไปได้ด้วยการทดสอบคูมบ์สโดยตรงและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์
หากในระหว่างการรักษาผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบจำเป็นต้องแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับลักษณะของการรักษาที่กำลังดำเนินการ
ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะไตวายที่เกี่ยวข้องกับอายุมากขึ้น
ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Cordaflex ในผู้ป่วยโรคตับ สำหรับความดันโลหิตสูงพอร์ทัลและโรคตับแข็ง ควรลดขนาดยาลง
ในบางกรณี อาการเจ็บหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากความขัดแย้งขาดเลือด) อาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยนิเฟดิพีนหรือเมื่อเพิ่มขนาดยาทันทีหลังจากรับประทานยา หากพบความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างการใช้ยา Cordaflex และ angina pectoris ควรหยุดยาดังกล่าว
ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังขณะใช้ยา Cordaflex
ในระหว่างการรักษาด้วยยาคุณควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์
แต่ละเม็ดประกอบด้วยแลคโตสโมโนไฮเดรต 30 มก. ดังนั้นจึงไม่ควรจ่ายยาให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแลคเตส แพ้แลคโตส หรือการดูดซึมกลูโคส-กาแลคโตสผิดปกติ
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แท็บเล็ตแบบขยาย Cordaflex มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานก่อนสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์
ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ Cordaflex ในหญิงตั้งครรภ์ จากข้อมูลทางคลินิกที่มีอยู่ ไม่สามารถตัดสินความเสี่ยงในการตั้งครรภ์โดยเฉพาะได้ ในเวลาเดียวกัน มีหลักฐานของความเป็นไปได้ที่เพิ่มขึ้นของภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิด การผ่าตัดคลอด การคลอดก่อนกำหนด และการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ยังไม่ชัดเจนว่ากรณีเหล่านี้เป็นผลมาจากโรคพื้นเดิม (ความดันโลหิตสูง) การรักษา หรือผลเฉพาะของนิเฟดิพีน ข้อมูลที่มีอยู่ไม่เพียงพอที่จะยกเว้นความเป็นไปได้ของผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ดังนั้น การใช้ Cordaflex หลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องมีการประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ของผู้ป่วย ทารกในครรภ์ และ/หรือทารกแรกเกิดอย่างรอบคอบเป็นรายบุคคล และสามารถพิจารณาได้เฉพาะในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นมีข้อห้ามหรือไม่ได้ผล
การตรวจสอบความดันโลหิตในหญิงตั้งครรภ์อย่างระมัดระวังควรดำเนินการเมื่อใช้ยา Cordaflex ควบคู่ไปกับการให้ยาทางหลอดเลือดดำเนื่องจากความเป็นไปได้ที่ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์และ/หรือทารกแรกเกิด
เนื่องจากนิเฟดิพีนถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ คุณจึงควรงดเว้นจากการสั่งยา Cordaflex ในระหว่างให้นมบุตร หรือหยุดให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา
ใช้ในวัยเด็ก
เนื่องจากขาดข้อมูลทางคลินิกที่เพียงพอ จึงห้ามใช้ยานี้ใน เด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 18 ปี.
สำหรับการทำงานของไตบกพร่อง
C ยานี้มีจำหน่ายโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์
สภาพการเก็บรักษาและระยะเวลา
ควรเก็บยาให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C อายุการเก็บรักษา - 5 ปี