อุณหภูมิของร่างกายในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงอย่างไรตามอาการหัวใจวายในรูปแบบต่างๆ คะแนนปัจจัยเสี่ยง

อุณหภูมิระหว่างหัวใจวายเป็นหนึ่งในอาการหลักของพยาธิวิทยา มักบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบที่เริ่มต้นเนื่องจากการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายที่อ่อนแอหรือหลังการผ่าตัด หากเกิดอาการนี้ควรปรึกษาแพทย์

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ

การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิเกิดขึ้นในระยะต่างๆ ของโรค

ก่อนตกเลือดจะไม่ค่อยมีสารพิษในร่างกายมีความเข้มข้นสูง สิ่งนี้เป็นไปได้หากบุคคลต้องทนทุกข์ทรมาน โรคติดเชื้อ,ความดันโลหิตสูง,ภูมิแพ้. ในกรณีนี้ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นแต่ไม่มาก อาการจะคล้ายกับโรคไวรัส จึงมักไม่เริ่มการรักษา มีความจำเป็นต้องใส่ใจกับระยะเวลา: หากปริมาณเลือดหยุดชะงักจะสังเกตอาการเป็นเวลาหลายเดือน เพื่อการวินิจฉัยควรปรึกษาแพทย์ ส่วนใหญ่แล้วอาการนี้จะสังเกตได้ก่อนเวลานอนหลับ

ในระยะเฉียบพลัน อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง +39°C อาการจะคล้ายไข้ ระยะเวลาขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ

ในรูปแบบที่ซับซ้อนของพยาธิวิทยา อาการบวมน้ำที่ปอด และลิ่มเลือด อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง +38°C ในกรณีนี้จังหวะการเต้นของหัวใจจะหดตัวหายใจถี่และมีอาการเจ็บที่หน้าอก

การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างหัวใจวายและในระยะกึ่งเฉียบพลัน ไข้เกิดขึ้นในกรณีที่อาการหัวใจวายยืดเยื้อ อาการนี้บ่งบอกถึงความน่าจะเป็นสูงที่จะเกิดการกำเริบของโรค

อุณหภูมิหลังหัวใจวายอาจสูงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน การเพิ่มมูลค่าเป็นเรื่องปกติเมื่อมีการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้ปริมาตรน้ำสะสมในบริเวณเยื่อหุ้มหัวใจทำให้เกิดไข้ - ตัวบ่งชี้สูงถึง +38°C ภาวะแทรกซ้อนอื่น การเลี้ยงอุณหภูมิของร่างกาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไฟบริน เนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากเนื้อเยื่อเนื้อร้ายจึงเริ่มขึ้นทำให้เกิดอาการมึนเมาและมีไข้

ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เงื่อนไขนี้เป็นส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน ในเวลาเดียวกัน, ความรู้สึกเจ็บปวดเหงื่อออกเพิ่มขึ้น หายใจลำบาก ไอ และมีปัญหาในการปัสสาวะ นอกจากนี้ยังพบการอาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมซ้ำได้

จะทำอย่างไร

อุณหภูมิระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นอาการที่เป็นอันตรายซึ่งจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวินิจฉัยและสั่งการรักษาที่เหมาะสม

หากค่าไม่เกิน +38°C ไม่แนะนำให้รับประทานยาลดไข้ เนื่องจากคุณจะต้องรับประทานยาเป็นจำนวนมาก แพทย์จึงไม่แนะนำให้ใช้ยาเพิ่มเติม เพราะยาจะทำให้เกิดความเครียดในร่างกายมากเกินไป นอกจากนี้การบำบัดดังกล่าวจะให้ผลเพียงชั่วคราวเท่านั้น และไข้จะกลับมาอีกหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง

หากอุณหภูมิสูงกว่า +38°C แนะนำให้รับประทานยาลดไข้ ในกรณีนี้ภาระสูงเกินไปและอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เหมาะสม: ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอลและอื่น ๆ ควรเลือกยาและขนาดยาโดยผู้เชี่ยวชาญ สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใดๆ ซึ่งจะช่วยป้องกันได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้กำหนดการบำบัดที่เหมาะสม

อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยในวันที่ 1 ของ MI มักจะยังคงเป็นปกติและเพิ่มขึ้นในวันที่ 2 และจะน้อยลงในวันที่ 3 อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 37 - 38 °C และคงอยู่ที่ระดับนี้เป็นเวลา 3 - 7 วัน ในบางกรณีของความเสียหายต่อหัวใจอย่างรุนแรง ระยะเวลาของปฏิกิริยาอุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นเป็น 10 วัน ภาวะไข้ย่อยที่นานขึ้นบ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

อุณหภูมิสูง (39 °C ขึ้นไป) เกิดขึ้นได้ยากและมักเกิดขึ้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคปอดบวม ในบางกรณี อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างช้าๆ และถึงสูงสุดหลังจากผ่านไป 2-3 วัน จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงและกลับสู่ภาวะปกติ บ่อยครั้งจะถึงค่าสูงสุดทันที จากนั้นจึงค่อย ๆ ลดลงสู่ระดับปกติ

ขนาดของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและระยะเวลาของการเป็นไข้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของ MI บ้าง แต่ปฏิกิริยาของร่างกายก็มีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้เช่นกัน ในคนหนุ่มสาว ปฏิกิริยาอุณหภูมิจะเด่นชัดมากขึ้น ในผู้สูงอายุและวัยชรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มี MI โฟกัสน้อย อาจมีนัยสำคัญหรือขาดหายไป ในผู้ป่วยที่เป็นโรค MI ซับซ้อนจากภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อุณหภูมิของร่างกายยังคงเป็นปกติหรือลดลงด้วยซ้ำ

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาอุณหภูมิหลังจากการโจมตีของ anginal เป็นสัญญาณการวินิจฉัยที่สำคัญของ MI และควรแจ้งเตือนแพทย์เสมอเกี่ยวกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงโฟกัสใหม่ในกล้ามเนื้อหัวใจ MI มีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือด สังเกตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการพัฒนา MI และคงอยู่เป็นเวลา 3-7 วัน

เม็ดเลือดขาวที่ยาวขึ้นบ่งชี้ว่ามีภาวะแทรกซ้อน โดยปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะเพิ่มขึ้นปานกลาง- สูงถึง (10 - 12) * 10 9 /l. เม็ดเลือดขาวที่สูงมาก (มากกว่า 20*10 9 /ลิตร) ถือเป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

ตามที่ผู้เขียนบางคนกล่าวว่าความรุนแรงของเม็ดเลือดขาวในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ ประมาณ 10% ของกรณี เม็ดเลือดขาวอาจปกติตลอดระยะเวลาของโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เกิดจากนิวโทรฟิลและมีการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย วันแรกของโรคจะมีลักษณะเฉพาะคือจำนวน eosinophils ในเลือดลดลงบางครั้งถึงกับเป็นโรค aneosinophilia ต่อจากนั้นจำนวนจะเพิ่มขึ้นและกลับสู่ภาวะปกติและในบางกรณีก็เกินระดับปกติด้วยซ้ำ

“กล้ามเนื้อหัวใจตาย”, M.Ya.Ruda

อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (presystolic rhythm)

กล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นรูปแบบทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งมาพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้ ตามสถิติโรคนี้มักเกิดในเพศชาย (ครึ่งหนึ่งของเพศหญิง) ในช่วงอายุตั้งแต่สี่สิบถึงหกสิบปี ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสูงเป็นพิเศษในช่วงสองชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการ

กล้ามเนื้อหัวใจตาย--สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉงไม่เพียงพอเนื่องจากมีภาระทางจิตและอารมณ์มากเกินไป อย่างไรก็ตาม วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิตไม่ใช่ปัจจัยกำหนดการพัฒนาของโรคนี้ และอาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้แม้กระทั่งคนหนุ่มสาวที่มีสมรรถภาพทางกายที่ดีโดยไม่คาดคิด สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่ นิสัยที่ไม่ดี (การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์) ความดันโลหิตสูง, การออกกำลังกายไม่เพียงพอ, ไขมันสัตว์ส่วนเกินในอาหารที่บริโภค, โภชนาการที่ไม่ดี, การกินมากเกินไป, โรคอ้วน คุณทางกายภาพ คนที่กระตือรือร้นความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหัวใจวายนั้นน้อยกว่าผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่ประจำที่ด้วยเหตุผลบางประการหลายเท่า

หัวใจเป็นถุงกล้ามเนื้อที่ทำงานเหมือนปั๊มและขับเลือดผ่านตัวมันเอง กล้ามเนื้อหัวใจนั้นได้รับออกซิเจนผ่านทางหลอดเลือดที่เข้ามาจากภายนอก ด้วยเหตุผลบางประการ หลอดเลือดเหล่านี้บางส่วนจึงอุดตันด้วยคราบไขมันในหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้ไม่สามารถผ่านปริมาณเลือดที่ต้องการได้ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) พัฒนาขึ้น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจอย่างกะทันหันเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากก้อนเลือดที่พัฒนาแล้วบนแผ่นหลอดเลือดแข็งตัวซึ่งมักเกิดจากการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจตีบน้อยกว่ามาก บริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดสารอาหารจะตาย หัวใจวาย - เนื้อเยื่อตาย (lat.)

กล้ามเนื้อหัวใจตาย--อาการ

อาการทั่วไปที่สำคัญของโรคนี้คือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในหัวใจและหลังกระดูกสันอก ความเจ็บปวดเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด ในเวลาที่สั้นที่สุดถึงความรุนแรงมากและ "การให้" ไปยังช่องว่างระหว่างกระดูกสะบักซ้าย กรามล่างและมือซ้าย ความเจ็บปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายจะรุนแรงกว่ามากและไม่หายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน (บางครั้งก็ไม่ได้ถูกกำจัดออกไปแม้จะฉีดมอร์ฟีน) ซึ่งแตกต่างจากความเจ็บปวดที่สังเกตได้จากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ในผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องคำนึงถึงการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจในระหว่างเกิดโรคตลอดจนการเคลื่อนตัวของความเจ็บปวดที่แขนซ้ายกรามล่างและคอ นอกจากนี้ในผู้สูงอายุโรคนี้สามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของการหายใจถี่และหมดสติ

ในผู้ป่วย 50% ผู้ก่อเหตุหัวใจวายคือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เปลี่ยนแปลงความรุนแรงและความถี่ พวกเขาจะขัดขืนมากขึ้นเกิดขึ้นบ่อยขึ้นมากแม้ว่าจะมีความเครียดทางร่างกายเล็กน้อย (บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพัก) นานขึ้นและในช่วงเวลาในพื้นที่ของหัวใจยังคงมีความรู้สึกกดดันหรือปวดทื่อ บางครั้งอาการหัวใจวายอาจไม่ได้เกิดจากความเจ็บปวด แต่เกิดจากอาการวิงเวียนศีรษะและความอ่อนแอทั่วไป

ในผู้ป่วย 15% การโจมตีด้วยความเจ็บปวดจะใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงใน 40% ของผู้ป่วยจากสองถึงสิบสองชั่วโมงใน 45% ของผู้ป่วย - ประมาณหนึ่งวัน

ในผู้ป่วยบางรายภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะมาพร้อมกับอาการช็อกและการหมดสติอย่างกะทันหัน ผู้ป่วยหน้าซีด รู้สึกเวียนศีรษะและอ่อนแรงอย่างรุนแรง มีเหงื่อออก และอาจหมดสติในระยะสั้น คลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย (นานๆ ครั้ง) ผู้ป่วยถูกหลอกหลอนด้วยความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง ผิวหนังจะชุ่มชื้นค่อยๆ กลายเป็นสีเทาหม่น และปลายจมูกและแขนขาเย็น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว (บางครั้งอาจตรวจไม่พบเลย) ไม่สามารถสัมผัสชีพจรที่หลอดเลือดแดงเรเดียลได้เลยหรืออ่อนแรงมาก ในระหว่างการล่มสลายจำนวนการเต้นของหัวใจอาจลดลงเล็กน้อยเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหรือเป็นปกติ (มักสังเกตอิศวรบ่อยกว่า) อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย หากการล้มและช็อกต่อเนื่องเป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวัน การพยากรณ์โรคสำหรับผลลัพธ์ปกติจะแย่ลงอย่างมาก ด้วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถสังเกตความผิดปกติร้ายแรงของระบบทางเดินอาหารได้ - อัมพฤกษ์ในลำไส้, ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน ไม่สามารถสังเกตความผิดปกติที่ร้ายแรงน้อยกว่าได้จากระบบประสาทส่วนกลาง - เป็นลม, หมดสติในระยะสั้น, ความอ่อนแอทั่วไป, กำจัดอาการสะอึกถาวรได้ยาก เมื่อมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ความผิดปกติของการไหลเวียนในสมองอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้น แสดงออกโดยอัมพฤกษ์ ชัก โคม่า และการพูดบกพร่อง

นอกจากอาการเฉพาะที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ผู้ป่วยอาจพบอาการดังกล่าวด้วย อาการทั่วไป: จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือดเพิ่มขึ้นและสังเกตการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีอื่น ๆ มีไข้ อุณหภูมิร่างกายไม่เกินเกณฑ์ 38 * C

รูปแบบทางคลินิกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย :

— รูปแบบโรคหอบหืด (โรคเริ่มต้นด้วยการโจมตีของโรคหอบหืดหัวใจ)

— แบบฟอร์ม Anginal (อาการหัวใจวายเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในหัวใจและหลังกระดูกสันอก)

– ลักษณะของช่องท้อง (เริ่มมีอาการป่วยและปวดท้องส่วนบน)

— รูปแบบคอลแล็ปตอยด์ (โรคนี้มาก่อนการล่มสลาย)

— รูปแบบสมอง(โรคเริ่มต้นด้วยอาการทางระบบประสาทโฟกัส)

- แบบฟอร์มผสม

– รูปแบบที่ไม่เจ็บปวด (เริ่มมีอาการกล้ามเนื้อหัวใจตายแฝง)

รูปแบบที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

นอกจากอาการเจ็บแปลบที่ฉีกขาดบริเวณสันอกของหัวใจวายแล้ว ยังมีอาการหัวใจวายอีกหลายรูปแบบที่ไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่งหรือปลอมตัวเหมือนผู้อื่น โรคต่างๆอวัยวะภายใน

หัวใจวายในรูปแบบที่ไม่เจ็บปวด แบบฟอร์มนี้แสดงออกมาด้วยความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก, เหงื่อออกมาก, อารมณ์ไม่ดีและการนอนหลับ อาการหัวใจวายรูปแบบนี้มักเกิดในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเบาหวานร่วมด้วย

รูปแบบหอบหืดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประเภทนี้หัวใจวาย อาการของมันคล้ายกับการโจมตีมาก โรคหอบหืดหลอดลมและแสดงออกด้วยความรู้สึกแน่นหน้าอกและไอแห้งๆ

รูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายในกระเพาะอาหาร อาการของมันคล้ายกับอาการกำเริบของโรคกระเพาะและมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณส่วนบน ในการคลำจะสังเกตความตึงเครียดและความรุนแรงของกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า ในกรณีของกระเพาะอาหาร พื้นที่ที่อยู่ติดกับกะบังลมมักได้รับผลกระทบมากที่สุด ส่วนล่างกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และหลังจากการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคต่างๆ เช่น เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน การผ่าตัดหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดอุดตันในปอด และปอดอักเสบที่เกิดขึ้นเอง หนึ่งในผู้นำ วิธีการวินิจฉัยเป็นการศึกษาเกี่ยวกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) โดยอาศัยข้อมูลที่สามารถตัดสินตำแหน่งและขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจและระยะเวลาที่กระบวนการได้พัฒนาไป อาการหัวใจวายมีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์เลือดในห้องปฏิบัติการ: ระดับของเครื่องหมายเฉพาะของหัวใจ – คาร์ดิโอไมโอไซต์ – เพิ่มขึ้น

กล้ามเนื้อหัวใจตาย--การรักษา

เป้าหมายหลักของการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือการฟื้นฟูและรักษาการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจโดยเร็วที่สุด ยาต่อไปนี้ใช้สำหรับสิ่งนี้:

— กรดอะซิติลซาลิไซลิก (แอสไพริน) – เนื่องจากการยับยั้งเกล็ดเลือด จึงป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

- Prasugrel, Ticlopidine, Clopidogrel (Plavix) - ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด แต่มีฤทธิ์แรงกว่าแอสไพรินมาก

- Bivalirudin, Fraxiparin, Lovenox, Heparin - สารกันเลือดแข็งที่ป้องกันการก่อตัวและการแพร่กระจายของลิ่มเลือดและส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

— Reteplase, Alteplase, Streptokinase เป็นยาสลายลิ่มเลือดที่ทรงพลังซึ่งสามารถละลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นแล้วได้

ยาทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นใช้ร่วมกับยาและมีความสำคัญต่อการรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้สำเร็จ

วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจคือการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจทันทีตามด้วยการติดตั้งขดลวดหลอดเลือดหัวใจ หากไม่สามารถทำการขยายหลอดเลือดในชั่วโมงแรกของอาการหัวใจวายได้ด้วยเหตุผลบางประการ ควรใช้ยาละลายลิ่มเลือด

หากมาตรการข้างต้นทั้งหมดเป็นไปไม่ได้หรือไม่ช่วย วิธีเดียวที่จะฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต (รักษากล้ามเนื้อหัวใจ) คือการบายพาสหลอดเลือดหัวใจอย่างเร่งด่วน

ที่สำคัญที่สุดคือวันแรกของโรค การพยากรณ์โรคเพิ่มเติมโดยตรงขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ความทันเวลาของมาตรการที่ดำเนินการ และการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมด้วย

บทความเพิ่มเติมในหัวข้อนี้:

อิสราเอลในพระคัมภีร์ไบเบิล

จะปกป้องหัวใจของคุณจากความเจ็บปวดได้อย่างไร?

พันธุกรรมมีบทบาทอย่างไรในการพัฒนาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย?

การวิจัยโดยนักวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่า หากพ่อแม่มีอาการหัวใจวายก่อนอายุ 60 ปี ลูกๆ ของพวกเขาก็อาจได้รับมรดกจากพ่อแม่ที่เป็นโรคหัวใจวาย ในกรณีนี้มีความเสี่ยงในการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจจะสูงอยู่แล้วตั้งแต่อายุยังน้อย แม้จะอายุ 20-25 ปีก็ตาม

เมื่อไหร่จะไปพบแพทย์?

ติดต่อแพทย์โรคหัวใจหาก:

• รู้สึกปวดหลังกระดูกสันอก
• บางครั้งก็หายใจลำบาก
• มีปัญหาในการขึ้นบันได
• รู้สึกถึงการหยุดชะงักในการทำงานของหัวใจ
• ไม่สามารถทนต่อการออกกำลังกายตามปกติได้หรือไม่ - นี่อาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการขาดเลือดขาดเลือด
• ประสบกับอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรง
• เป็นลมเกิดขึ้นเป็นระยะ
• ดูเหมือนว่าหัวใจพร้อมที่จะกระโดดออกจากอกแล้วหรือยัง - สัญญาณแรกของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือไม่?

ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งกินเวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงจนถึง 2-3 สัปดาห์ สุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลงอย่างรวดเร็ว การโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบบ่อยขึ้น ความเจ็บปวดในหัวใจรุนแรงขึ้น เต้นเป็นจังหวะ ไม่เพียงแพร่กระจายไปที่หน้าอก แต่ยังรวมถึงแขน คอ และใบหน้าด้วย ในระหว่างการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ผู้ป่วยจะถูกยับยั้ง และเมื่อเริ่มมีอาการหัวใจวาย เขาจะกระสับกระส่ายและกระสับกระส่าย ถ้าไนโตรกลีเซอรีนไม่บรรเทาความเจ็บปวด แสดงว่าคุณหัวใจวายแล้ว

หากการหายใจและการเต้นของหัวใจหยุดลง ควรทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?

สำหรับญาติ:

1. วางบุคคลนั้นไว้บนหลังบนพื้นราบและเอียงศีรษะไปด้านหลัง ให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจโล่ง

2. ถ้าผู้ป่วยหายใจไม่ออกเอง ให้ทำ การระบายอากาศเทียมปอดโดยใช้วิธี "ปากต่อปาก" ในขณะที่ต้องบีบจมูกของเหยื่อในขณะที่อากาศถูกเป่าเข้าไป

3. รู้สึกถึงชีพจรที่เต้นอยู่ หลอดเลือดแดงคาโรติด. หากไม่มีการเต้นของหัวใจ ให้นวดหัวใจโดยอ้อม โดยวางฝ่ามือข้างหนึ่งไว้ตรงกลางหน้าอกแล้วกดลงเป็นจังหวะ จังหวะ? - บ่อยกว่าหนึ่งครั้งต่อวินาทีเล็กน้อย (80 คลิกต่อนาที)

4. หากคุณทำการช่วยชีวิตโดยลำพัง การกดหน้าอกทุกๆ 15 ครั้ง คุณจะต้องเป่าปอดของผู้ป่วยสองครั้งติดต่อกัน (ปากต่อปาก)

5. หากใบหน้าของผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีชมพู รูม่านตาจะหดตัว (นั่นคือปฏิกิริยาต่อแสงปรากฏขึ้น) เขาหายใจด้วยตัวเองและมีชีพจรปรากฏบนหลอดเลือดแดงคาโรติด จากนั้นคุณก็สามารถช่วยชีวิตบุคคลนั้นได้

ฉันจำเป็นต้องนอนบนเตียงหลังจากหัวใจวายหรือไม่?

ในกรณีที่รุนแรง ต้องใช้เวลาอย่างน้อย 5-7 วัน เนื่องจากหัวใจที่เสียหายอาจทนความเครียดเพียงเล็กน้อยไม่ได้ หากเป็นไมโครอินฟาร์ก แพทย์อาจอนุญาตให้คุณตื่นนอนในวันที่สองหรือสาม

Beta Blockers มีประโยชน์ต่อหัวใจอย่างไร?

ตัวบล็อคเบต้า (Obzidan, Inderal, Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol) ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดภาระในหัวใจโดยการลดอัตราการเต้นของหัวใจ ทำให้สามารถลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจได้

อุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นในระหว่างเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้หรือไม่?

อุณหภูมิที่ไม่เสถียรส่งสัญญาณถึงกระบวนการอักเสบ ส่วนใหญ่มักเกิดการอักเสบในกล้ามเนื้อหัวใจในวันที่ 3-4 หลังจากหัวใจวาย ในกรณีนี้อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 37.5-38°C ด้วยการรักษาอย่างเข้มข้น ภายในสิ้นสัปดาห์แรกอาการจะกลับสู่ปกติ

คนไข้จะได้กลับบ้านเมื่อไหร่?

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการหัวใจวาย หากมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกล้ามเนื้อหัวใจ ผู้ป่วยจะออกจากวอร์ดหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ การดูแลอย่างเข้มข้น. การฟื้นฟูสมรรถภาพจะดำเนินการที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา หากความเสียหายเป็นวงกว้าง แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน การฟื้นตัวจะใช้เวลาหนึ่งเดือน ในกรณีที่หัวใจวายรุนแรง การรักษาแบบผู้ป่วยในอาจใช้เวลา 2 เดือน

ในกรณีที่หัวใจวายจะใช้การดูดซึมเลือด ขั้นตอนนี้คืออะไร?

นี่เป็นวิธีการทำความสะอาดเลือดของคอเลสเตอรอลและไลโปโปรตีน (ผู้ร้ายหลักในการพัฒนาหลอดเลือด) ถ้าหลอดเลือดแข็งตัวอาจทำให้รูของหลอดเลือดหัวใจตีบตัน จะมีการดูดซับเม็ดเลือดแดงเพื่อป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ

ควรทำการทดสอบโรคหัวใจอย่างไร?

ควบคุมการวัดความดันโลหิต:

• การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด (พร้อมการกำหนดระดับคอเลสเตอรอล);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การตรวจติดตาม Holter (การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง);
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ

แพทย์โรคหัวใจที่เข้ารับการรักษาควรติดตามผู้ป่วยนานแค่ไหน?

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยหลังหัวใจวาย ระยะเวลาพักฟื้นซึ่งต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ มักใช้เวลา 2 ปี

A. N. Novikov แพทย์ประเภทสูงสุด

อุณหภูมิระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นหนึ่งในอาการหลัก เป็นสัญญาณของการติดเชื้อในร่างกายที่อ่อนแอการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหรือการเริ่มมีอาการเฉียบพลัน กระบวนการอักเสบ. สัญญาณนี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุระยะของโรคและประเมินประสิทธิผลของการรักษาได้ และผู้ป่วยสามารถสงสัยว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจได้แม้ในช่วงก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นผลมาจากการทำงานด้วย หากตรวจพบจะต้องไปโรงพยาบาลทันที

อาจมีไข้ในช่วงก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายและระยะเฉียบพลันได้หรือไม่?

ไม่นานก่อนที่จะเกิดอาการหัวใจวาย การป้องกันภูมิคุ้มกันของคนๆ หนึ่งจะอ่อนแอลงเนื่องจากการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย อาการเกียจคร้านอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

บางครั้งอาการหวัดอาจปรากฏขึ้นพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับการช่วยหายใจในปอดในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย คนรู้สึกเจ็บคอและไอตลอดเวลา กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระยะสั้น

ระยะเฉียบพลันของอาการหัวใจวายมีลักษณะทางคลินิกคือภาวะหัวใจล้มเหลวและอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 39 องศาซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนากระบวนการอักเสบ ได้รับการออกแบบมาเพื่อแยกพื้นที่ของหัวใจที่มีเนื้อร้ายออกจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี ระยะนี้บางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายไข้และมักกระตุ้นให้เกิดอาการแทรกซ้อน

สาเหตุที่สองของไข้คือผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเนื้อเยื่อเนื้อตาย พวกมันถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดไข้และเพิ่มระดับเม็ดเลือดขาวซึ่งนิวโทรฟิลมีอำนาจเหนือกว่า

พวกมันคือเซลล์ที่กินผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว ร่างกายตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้นโดยทำให้เกิดการอักเสบ ในการตรวจเลือด กระบวนการนี้แสดงโดยการเพิ่มขึ้นของ ESR และการเคลื่อนตัวของเลือดไปทางซ้าย

อาการไข้จะปรากฏในระยะเฉียบพลันของโรคในวันที่ 2 จะอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกายต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการปรากฏตัวของโรคอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและขนาดของพื้นที่ที่ตายแล้ว

คุณสมบัติของไข้เนื่องจากการอักเสบ

การเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายระหว่างหัวใจวายส่งผลต่อกล้ามเนื้อหัวใจและค่อยๆ ไปถึงเยื่อบุหัวใจซึ่งเป็นชั้นในของกล้ามเนื้อหัวใจ กระบวนการนี้เกิดจากการอักเสบและภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบข้างขม่อม (การก่อตัวของลิ่มเลือดในโพรงหัวใจ) ซึ่งทำให้เกิดไข้ในผู้ป่วย

ภาวะไข้อาจเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างหัวใจวาย:

• เยื่อบุหัวใจอักเสบแบบ exudative มีลักษณะโดยการพัฒนาของการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ การไหลเริ่มสะสมในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติซึ่งทำให้เกิดไข้ในผู้ป่วย
• ด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบรินอุณหภูมิจะเพิ่มขึ้นในช่วงแรกเนื่องจากกระบวนการของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อกับพื้นหลังของเม็ดเลือดขาว

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิ

อุณหภูมิของร่างกายในช่วงหัวใจวายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปร่างและปฏิกิริยาของร่างกาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ผ่านจากระยะเฉียบพลันไปสู่ระยะเฉียบพลันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดลงของเสียงและความดันของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากปริมาณที่เข้ามาลดลง เลือดดำไปจนถึงกล้ามเนื้อหัวใจ ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยาก) ของสมองจะค่อยๆ พัฒนาขึ้น ทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในและอาการทางระบบประสาท สภาพคล้ายกันเรียกว่าภาวะหัวใจล้มเหลว หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนอื่นเกิดขึ้น อุณหภูมิจะปกติหรือต่ำลงด้วยซ้ำ

ด้วยอาการหัวใจวายอย่างกว้างขวางและร่างกายสามารถทนต่อยาอย่างรุนแรง การสังเคราะห์เม็ดเลือดขาวจะลดลง ปัญหาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสูงอายุ พบบ่อยในผู้หญิงหลายเท่า ท่ามกลางการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ESR จะเพิ่มขึ้น ซึ่งร่างกายจะทำปฏิกิริยากับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง เหตุผลสำหรับ ปรากฏการณ์นี้ต่อไปนี้:

• การพัฒนาของการติดเชื้อ
• โรคโลหิตจาง;
• ความเสียหายร้ายแรงต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง;
• การอักเสบในช่องท้อง

การปรากฏตัวของการติดเชื้อสามารถระบุได้เมื่อมีไข้เกิดขึ้น มีลักษณะเป็นไข้สูงหลังหัวใจวายซึ่งคงอยู่นานกว่า 1-2 สัปดาห์

ภาพทางคลินิก

การอ่านค่าอุณหภูมิอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับลักษณะร่างกายของผู้ป่วยและระยะของโรค:

• ในวันแรกหลังการโจมตี ผู้ป่วยจะมีไข้เมื่อใกล้ถึงเวลานอน บางครั้งอาจปรากฏขึ้นสองสามชั่วโมงหลังจากการหยุดความเจ็บปวดเฉียบพลันเนื่องจากปฏิกิริยาสะท้อนประสาท
• ใกล้เข้าสู่วันที่ 3 อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึง 38° เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่และคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน
• ไข้เนื่องจากกระบวนการอักเสบไม่เกิน 38 องศา และคงอยู่นาน 3-5 วัน
• อาการหัวใจวายเฉียบพลันจะมีไข้สูงเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
• ไข้ที่ไม่ทุเลาเป็นเวลา 14 วันขึ้นไป บ่งชี้ว่าโรคได้พัฒนาไปสู่รูปแบบที่ซับซ้อนแล้ว
• การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้สูงถึง39-40ºคือ เป็นอาการทั่วไปการเพิ่มโรคอื่น ๆ ให้กับหัวใจวาย (โรคปอดบวม, pyelonephritis)

อายุของผู้ป่วยมีอิทธิพลต่อการตอบสนองต่ออุณหภูมิ ในคนหนุ่มสาว อาการไข้จะเด่นชัดกว่า และในวัยชรา ตัวชี้วัดอาจยังอยู่ในช่วงปกติ

ด้วยการพัฒนาของภาวะช็อกจากโรคหัวใจอุณหภูมิจะลดลงเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหดตัวและการด้อยค่าของสารอาหารในกล้ามเนื้อหัวใจ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจวายด้วยภาวะเลือดคั่งมาก

ไข้ในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายช่วยให้แพทย์สงสัยว่ามีการพัฒนาจุดโฟกัสแบบตายตัวใหม่เนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเลือด:

• ความเข้มข้นที่ลดลงของอีโอซิโนฟิลแบบละเอียด (เซลล์เม็ดเลือดแดงชนิดหนึ่ง) เกิดขึ้นในวันแรกหลังหัวใจวาย การลดลงนี้เกี่ยวข้องกับการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว
• ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง) ในวันที่ 3 จะถึงจุดสูงสุดภายในวันที่ 10 จะใช้เวลาประมาณ 1 เดือนเพื่อให้ระดับ ESR กลับสู่ปกติ สำคัญอย่างยิ่ง สัญลักษณ์นี้เมื่อแยกความแตกต่างจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่ปรากฏโดยการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงและ อุณหภูมิสูง.
• การเพิ่มขึ้นของกิจกรรม CPK (creatine phosphokinase) ถูกมองว่าเป็นเครื่องหมายของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ถึงจุดสูงสุดในวันที่สอง สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์คือเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหัวใจและการปล่อยผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวเข้าสู่กระแสเลือด ในโรคตับ ปอด และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ระดับของมันจะไม่เปลี่ยนแปลง
• กิจกรรมของเอนไซม์ตับ (ทรานซามิเนส) เพิ่มขึ้น พวกเขากลับมาเป็นปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

อาการหัวใจวายรูปแบบ “เงียบ” ซึ่งมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวาน อาจไม่แสดงออกมาให้เห็น ไข้ที่เกิดขึ้นในวันที่ 2 จะเป็นอาการเดียวที่บ่งบอกถึงความมึนเมาจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อที่มีการเปลี่ยนแปลงแบบเนื้อตาย

ปฏิกิริยาอุณหภูมิในระยะอื่นของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ผู้ป่วยที่อยู่ในระยะกึ่งเฉียบพลันของโรคจะรู้สึกโล่งใจ อาการปวดจะหายไป และอุณหภูมิของร่างกายจะเป็นปกติ ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้พักฟื้นที่บ้านได้ระยะหนึ่ง แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดกำเริบที่ยืดเยื้อเกิดขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อซ้ำในร่างกาย ความผิดอยู่ที่กระบวนการสลายเนื้อเยื่อที่ไม่สมบูรณ์ของบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบและการเกิดแผลเป็นช้า อุณหภูมิอาจสูงขึ้นได้ภายใน 2-3 เดือนหลังจากเกิดโรคครั้งแรก บ่อยครั้งปัญหาเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดแข็งตัวขั้นสูง การเปลี่ยนแปลงแบบเนื้อร้ายไม่เพียงส่งผลต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากการโจมตีครั้งแรกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงด้วย

ปฏิกิริยาต่อการกำเริบของโรค

ภายใต้อิทธิพลของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (ความดันโลหิตสูง, ขาดเลือด, หัวใจล้มเหลว) และปัจจัยอื่น ๆ ( นิสัยที่ไม่ดี,โรคอ้วน) อาจเกิดอาการหัวใจวายซ้ำได้ มันปรากฏตัวโดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการเกิดแผลเป็นของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ การกำเริบของโรคเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในปีแรกหลังการโจมตี โดยเฉพาะในผู้ชายอายุ 40 ถึง 60 ปี
โอกาสในการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอีกครั้งจะสูงขึ้นอย่างมากในผู้ที่มีความเสียหายจากกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำเป็นเรื่องยากที่จะตรวจพบโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และอาจดูผิดปกติ (ผิดปกติ) หลักสูตรของมันรุนแรง ผู้ป่วยจะมีไข้สูง หัวใจเต้นผิดปกติ และมีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว โอกาสเพิ่มขึ้นอย่างมาก ผลลัพธ์ร้ายแรง. เพื่อให้การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและจัดทำแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องศึกษาการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดภายในหนึ่งสัปดาห์

การตอบสนองต่ออุณหภูมิต่อการรักษาด้วยลิ่มเลือด

กล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นผลมาจากการพัฒนาของหลอดเลือด คราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดค่อยๆเริ่มก่อตัวขึ้นบนผนังของหลอดเลือดหัวใจทำให้ลูเมนแคบลงและทำให้ขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจรุนแรงขึ้น เมื่อเวลาผ่านไปรอยแตกจะปรากฏขึ้นบนเกล็ดเลือดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของลิ่มเลือด การบำบัดด้วย Thrombolytic ช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มมีอาการทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความน่าจะเป็นที่จะประหยัดพื้นที่ขนาดใหญ่ของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายจะเพิ่มขึ้น

ในการละลายลิ่มเลือดจะใช้ยา ("Tenecteplase", "Alteplase") มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มกิจกรรมละลายลิ่มเลือดในเลือด ผลกระทบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนพลาสมิโนเจนไปเป็นพลาสมิน ยาจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การปรับปรุงเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระหว่างการรักษาด้วย Thrombolytic บ่อยครั้ง อาการไม่พึงประสงค์(ไข้, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, อาเจียน, ความดันเลือดต่ำ) เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการเหล่านี้ขอแนะนำให้รวมการบริหาร thrombolytics เข้ากับกรด Acetylsalicylic และ Heparin ควรให้ยาดังกล่าวทันทีหลังการวินิจฉัยเพื่อหยุดการก่อตัวของลิ่มเลือด

ภาวะแทรกซ้อน

อุณหภูมิมักจะสูงขึ้นเมื่อมีภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

ปฏิกิริยาต่อกลุ่มอาการเดรสเลอร์

การอักเสบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและปอด ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย 1-2 เดือน เรียกว่า Dressler syndrome มันถูกค้นพบโดยนักวิทยาศาสตร์ William Dressler ในช่วงทศวรรษที่ 50 ของศตวรรษก่อน กลุ่มอาการหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายนี้เป็นความผิดปกติของภูมิต้านตนเองโดยมีอาการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด ปอด ชั้นเยื่อหุ้มหัวใจและข้อต่อ จะมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูง

สาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อนคือการโจมตี ระบบภูมิคุ้มกันเซลล์ของตัวเอง Dressler syndrome แสดงออกมาในกระบวนการทางพยาธิวิทยาอย่างน้อยหนึ่งกระบวนการ:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแสดงออกอย่างอ่อนโยนกว่าปกติมาก อุณหภูมิไม่เกิน 38 องศา ความรุนแรงของอาการจะลดลงหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบมีลักษณะอาการไอ หายใจลำบาก มีไข้ต่ำ และปวดเฉียบพลัน ซึ่งจะรุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อหายใจ โดยเน้นการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ หน้าอก.
• โรคปอดบวมที่เกิดจากภูมิต้านทานผิดปกติจะแสดงออกมาเมื่อมีไข้และหายใจลำบากอย่างรุนแรง

• โรคข้ออักเสบมักส่งผลต่อข้อไหล่ซ้าย เยื่อบุชั้นในของมันจะอักเสบ ซึ่งแสดงออกด้วยความเจ็บปวดและมีไข้ต่ำ (อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย)
• Polyarthritis มีลักษณะอาการอักเสบและแพ้ เขามีอาการชาและปวดบริเวณข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การรวมกันของจุดโฟกัสของการอักเสบทำให้อาการหัวใจวายรุนแรงขึ้นและทำให้การตอบสนองต่ออุณหภูมิของร่างกายแข็งแกร่งขึ้นและต่อเนื่องมากขึ้น กลุ่มอาการก่อนกล้ามเนื้อตายที่ไม่รุนแรงมีอันตรายไม่น้อย ตรวจพบโดยการตรวจเลือดเท่านั้น การปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถสงสัยได้จากอาการปวดข้ออย่างต่อเนื่องและมีไข้ต่ำ

รูปแบบที่คล้ายกันของกลุ่มอาการเดรสเลอร์เกิดขึ้นเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะอื่น ๆ Cardiomyocytes (เซลล์หัวใจ) ได้รับความเสียหาย ส่งผลให้เกิดการผลิตแอนติบอดี พวกมันถูกทำลายโดยระบบภูมิคุ้มกัน และจากนั้นก็เปลี่ยนไป เซลล์ที่แข็งแรงร่างกายของตัวเอง กระบวนการแพ้ภูมิตนเองเป็นลักษณะของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่กว้างขวาง

ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในการรักษา ในรายที่เป็นมากจำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์

อาการหัวใจวายเรื้อรัง

อาการหัวใจวายแบบเรื้อรังจะแสดงอาการ paroxysmally ผู้ป่วยจะมีอาการเป็นระยะ ๆ (หายใจถี่, เจ็บหน้าอก) ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายมักจะสูงขึ้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความเจ็บปวด ความรุนแรงของอาการจะลดลงหลังจากผ่านไป 2-3 วันเท่านั้น

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ไข้ต่ำๆ ยังคงมีอยู่แม้จะสิ้นสุดอาการเจ็บปวดแล้วก็ตาม เมื่อกลับมาไข้จะรุนแรงขึ้น ภาวะไข้คล้ายคลื่นดังกล่าวมีลักษณะคล้ายกับโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบรูมาติกและอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการดังกล่าว ในกรณีนี้จะได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกอย่างชัดเจนในระหว่างการตรวจคนไข้

ปฏิกิริยาอุณหภูมิต่อการทำงานที่ทำ

ขั้นตอนการใส่ขดลวดจะดำเนินการเพื่อขยายหลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงเนื่องจากการก่อตัวของแผ่นหลอดเลือดแข็งตัว ขดลวดเป็นโครงโลหะวางอยู่บนบอลลูนขนาดเล็ก ได้มีการนำเข้าสู่ หลอดเลือดแดงต้นขาแล้วส่งไปที่กล้ามเนื้อหัวใจ ในสถานที่ที่ต้องการจะพองตัวขยายรูของหลอดเลือดและคืนปริมาณเลือดสู่หัวใจ

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติหลังการผ่าตัด:

• • การปรากฏตัวของความเจ็บปวดและบวมบริเวณที่เจาะ;
  • การปรากฏตัวของอาการติดเชื้อ;

• อาการชาบริเวณที่ทำการเจาะเพื่อใส่สายสวน
• เหงื่อออกมากเกินไป
• อาเจียนไม่หยุด;
• ปวดบริเวณหน้าอก
• จังหวะ;
• อาการไอและหายใจถี่;
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

การตรวจพบอาการใด ๆ หลังจากการใส่ขดลวดควรเป็นสัญญาณให้ไปโรงพยาบาล มักเป็นผลมาจากการติดเชื้อหรือขั้นตอนการปฏิบัติที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์อย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน

อุณหภูมิเป็นสัญญาณหนึ่งของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย มันบ่งบอกถึงการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงเนื้อตายในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถเข้าใจว่าทำไมอาการนี้จึงเกิดขึ้นโดยพิจารณาจากผลการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ก็เพียงพอแล้วสำหรับคนทั่วไปที่จะปรึกษาผู้เชี่ยวชาญในเวลาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและบรรเทาอาการของพวกเขา

สิ่งสำคัญคือต้องรู้!

-->

สามารถวัดอุณหภูมิร่างกายระหว่างหรือหลังหัวใจวายได้หรือไม่?

หัวใจวายเป็นโรคหัวใจที่ร้ายแรงที่สุด: ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ใด อาการแสดงออกมาอย่างไร ไม่ว่าจะมีอุณหภูมิในช่วงที่หัวใจวายหรือไม่ - ผู้ใหญ่ทุกคนควรรู้เรื่องนี้ แพทย์มักพบผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวใจต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างทันท่วงทีเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบได้ทันที อาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย มีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ การเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรกนับจากเริ่มแสดงอาการครั้งแรก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ชีวิตของบุคคลนั้นสามารถช่วยชีวิตได้ ความสงบ ความรู้เกี่ยวกับอัลกอริธึมที่ชัดเจนของการกระทำในสถานการณ์ดังกล่าว และความมั่นใจเป็นปัจจัยที่กำหนดว่าผู้ป่วยจะอยู่รอดได้หรือไม่

ภาพทางคลินิกทั่วไปของอาการหัวใจวาย

โดยพื้นฐานแล้ว กล้ามเนื้อหัวใจตายคือเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นสัญญาณจากหัวใจว่าได้รับเลือดไม่เพียงพอดังนั้นจึงได้รับออกซิเจนและสารอาหารด้วย อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักหรือการหยุดการไหลเวียนโลหิตโดยสมบูรณ์ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตาย

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยที่สุด และมักพบน้อยในคนหนุ่มสาว สามารถรับรู้อาการหัวใจวายได้ด้วย คุณสมบัติทั่วไปไม่ใช่แค่แพทย์เท่านั้นที่ควรทำสิ่งนี้

อาการหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกด้านซ้าย และการรับประทานยาทั่วไปแทบไม่ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ การฉายรังสีความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นที่แขนซ้าย ไหล่ สะบัก และหน้าท้องด้วย ความเจ็บปวดอาจรู้สึกแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงแต่จะรุนแรงมากเสมอ ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วและมีเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกวิงเวียน คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งก็ท้องเสียด้วย สีผิวของผู้ป่วยกลายเป็นสีเทาซีด แขนขาทั้งหมดเย็นลง

ชีพจรอาจรู้สึกอ่อนมากหรือไม่รู้สึกเลย เหยื่ออาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว บุคคลอาจกลัวเขาได้สังเกต หายใจลำบาก. การรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของระบบประสาทอาจเกิดขึ้น: เป็นลมหรือหมดสติ, สะอึก, อ่อนแรง

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้หัวใจวายได้:

สถานการณ์ตึงเครียด

ความเครียดทางจิต

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหัน

ขาดการนอนหลับ;

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

โรคเบาหวาน;

วิถีชีวิตที่อยู่ประจำ

นี่คือเวลาที่คุณต้องทำ:

1. ทำการปฐมพยาบาล.
2. เรียกรถพยาบาล.
3. ไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง.
4. ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ.
5. เพื่อวินิจฉัย
6. ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

จูงใจต่อโรคหลอดเลือดหัวใจดังกล่าวสามารถสืบทอดได้

อุณหภูมิหมายถึงอะไร?

อาจมีไข้ในระหว่างหัวใจวายได้หรือไม่? ไม่ต้องสงสัยเลย การเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งในการกำหนดการโจมตีของโรคร้ายนี้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของเหยื่อ อุณหภูมิระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในวันแรกในร้อยละ 90 ของกรณี ตามกฎแล้ว มันสามารถปรากฏขึ้นทันทีระหว่างการโจมตีหรือในช่วงสิ้นสุดของวันแรก และบางครั้งในวันที่สองหรือสามด้วยซ้ำ

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 40 องศา) นั้นค่อนข้างหายากและตามกฎแล้วเป็นสัญญาณของโรคที่มาพร้อมกัน (ปอดบวม, ไตอักเสบ) ระดับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยยังขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ อุณหภูมิระหว่างเกิดอาการหัวใจวายยังคงเป็นปกติ หากเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อุณหภูมิอาจลดลงด้วยซ้ำ ในคนหนุ่มสาว ปฏิกิริยาของร่างกายจะเด่นชัดกว่ามาก ดังนั้นพวกเขาจึงมักมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น การเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีรอยโรคใหม่ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิอาจสูงขึ้นอย่างช้าๆ จนถึงจุดที่สูงมากแล้วจึงกลับลงมาสู่ระดับปกติที่ 36.6 บางครั้งมีอาการหัวใจวายซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีตามด้วยการลดลง โดยปกติอุณหภูมิจะอยู่ภายใน 37-38 องศา นานถึงห้าถึงเจ็ดวัน หากยังคงกินเวลานานกว่าช่วงเวลานี้ ควรแจ้งเตือนแพทย์เป็นพิเศษ เนื่องจากนั่นหมายความว่ามีภาวะแทรกซ้อนในร่างกายของผู้ป่วย

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่อาการหัวใจวายกลายเป็นรูปแบบที่ยืดเยื้อโดยมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ (2-3 สัปดาห์) ผู้ป่วยอาจมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคข้ออักเสบ ปอดบวม และมีไข้

จะทำอะไรได้ทันที.

หากคุณสงสัยว่าจะมีอาการหัวใจวาย คุณต้องดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน:

1. ให้ผู้ป่วย ตำแหน่งการนั่ง.
2. ให้ยาแก้ปวด. จำเป็นต้องค้นหาว่าเหยื่อมีอาการแพ้หรือไม่ เวชภัณฑ์เนื่องจากการแพ้ยาที่มีการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของปฏิกิริยาภูมิแพ้เป็นไปได้มิฉะนั้นยาจะไม่ช่วยบุคคล แต่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น
3. โทรเรียกรถพยาบาลและนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน

จำเป็นต้องรอให้แพทย์มาถึงและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยภายใต้การดูแลของพวกเขา ในกรณีนี้เขาจะมีโอกาสได้รับความรอดเท่านั้น

ปัจจัยต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้อง:

• การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน
• ขาดความเครียดทางจิตใจและร่างกาย
• ไม่มีนิสัยที่ไม่ดี
• การอดอาหาร คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารเป็นประจำ (ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง) ควรหลีกเลี่ยงน้ำตาลและอาหารที่ส่งเสริมการสะสมไขมัน

โดยเฉลี่ยแล้ว การจัดการกับอาการหัวใจวายอาจใช้เวลาสามถึงสี่เดือน โดยมีอาการหัวใจวายที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ - นานถึงหกเดือน

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ หลังจากหัวใจวาย ห้ามใช้เกินพิกัดเป็นเวลาหลายปี

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย คุณควรมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ตรวจสอบน้ำหนักของคุณ บอกลาการสูบบุหรี่ ผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตรายแอลกอฮอล์และยังมีนิสัยชอบทานอาหารช่วงดึกด้วย หากจำเป็นคุณต้องไปพบแพทย์และรับการตรวจ เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลที่กระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ เช่น หัวใจวาย ให้รับประทานยากลุ่มสแตตินตามที่แพทย์แนะนำ ในตัวคุณ อาหารประจำวันคุณต้องรวมอาหารที่ช่วยทำความสะอาดหลอดเลือด (กระเทียม ขิง ผัก) หลังจากหัวใจวาย คุณควรระวังสุขภาพของตัวเองเป็นพิเศษ

ข้อควรจำ - ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่าผ่านไปถ้าคนข้างๆรู้สึกไม่สบาย สักวันหนึ่งคุณอาจพบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้

อุณหภูมิระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาการหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นที่ทราบกันดีสำหรับทุกคนไม่มากก็น้อย โดยเฉพาะผู้ที่มีอาการปวดบริเวณหัวใจเป็นครั้งคราว แต่ไม่ใช่ทุกคนที่ตระหนักว่าอาการดังกล่าวสามารถปลอมตัวเป็นไข้หวัดได้และอุณหภูมิสูงขึ้นในระหว่างที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย

สาเหตุของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ปริมาณเลือดจะค่อยๆ หยุดชะงัก ร่างกายอ่อนแอลงและอ่อนแอลง และไวต่อการติดเชื้อได้ง่าย ในช่วงเวลานี้คุณสามารถเป็นหวัดได้ง่าย ความยากลำบากในการช่วยหายใจในปอดยังทำให้เกิดอาการคล้ายกับการเริ่มเป็นหวัดจากเชื้อไวรัส อาการเจ็บคอเล็กน้อยและความปรารถนาที่จะไอเป็นเรื่องปกติมาก นี่คือตอนที่อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในตอนแรก ซึ่งมักจะผ่านไปอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม อาการที่ซบเซาก่อนที่จะเกิดอาการหัวใจวายมักจะคล้ายกับเป็นหวัดโดยอุณหภูมิเปลี่ยนแปลง อาจกินเวลานานหลายเดือน ซึ่งน่าจะน่าตกใจอยู่แล้ว

อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลัน

ในช่วงเวลาเฉียบพลันของอาการหัวใจวายโดยเฉลี่ยเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ นอกเหนือจากสัญญาณหลักของภาวะหัวใจล้มเหลวด้วยความอ่อนแอและหายใจถี่แล้วยังมีอุณหภูมิสูงถึง38–39º กระบวนการอักเสบในบริเวณหัวใจวายมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกเนื้อเยื่อที่กำลังจะตายของกล้ามเนื้อหัวใจออกจากบริเวณที่ไม่ถูกทำลาย ช่วงเวลานี้เป็นอันตรายสำหรับอาการหัวใจวายซ้ำหรือการเปลี่ยนไปสู่ภาวะที่ซับซ้อน บางครั้งก็คล้ายกับหลักสูตรเฉียบพลัน โรคหวัดมีอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรง

การสลายตัวของเนื้อร้ายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการโจมตีของหัวใจ ซึ่งเป็นสิ่งที่ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายแตกต่างจากการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหอบหืด เนื้อเยื่อของบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกล้ามเนื้อหัวใจเริ่มสลายตัวและผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายอย่างแข็งขัน สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดอาการไข้และเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ในบรรดาเม็ดเลือดขาว เซลล์ที่เด่นคือนิวโทรฟิล (เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง) ซึ่งดูดซับผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ทำให้ร่างกายเกิดปฏิกิริยากับการอักเสบ ที่ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการการตรวจเลือดยืนยันการเปลี่ยนแปลงของเลือดที่อยู่รอบข้างไปทางซ้าย อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะเร่งขึ้น และเอนไซม์ในเลือดจะเริ่มทำงาน ภายนอกแสดงอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยสูงถึง38.5º

โดยปกติแล้ว ภาวะไข้จะถูกบันทึกในกรณีดังกล่าวในวันที่สองของการเปลี่ยนแปลงที่เกิดปฏิกิริยา อุณหภูมิจะสูงขึ้นเท่าใดและจะอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ตัวอย่างเช่น บริเวณที่กำลังจะตายมีขนาดใหญ่และลึกเพียงใด ปฏิกิริยาของร่างกายต่อกระบวนการนี้เป็นอย่างไร เป็นต้น

ปฏิกิริยาอุณหภูมิต่อการอักเสบเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เมื่อเนื้อร้ายดำเนินไป มันจะบุกรุกกล้ามเนื้อหัวใจจากภายใน กระบวนการนี้ไปถึงเยื่อบุชั้นในของหัวใจ - เยื่อบุหัวใจและการอักเสบจะเกิดขึ้น หากมีการสะสมของลิ่มเลือด - thrombi - เกิดขึ้นบนผนังของโพรงหัวใจนี่คือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในช่องท้อง ทำให้อุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นเวลานาน

ปฏิกิริยาอุณหภูมิเดียวกันนี้สังเกตได้จากเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบรินซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิสูงขึ้นเนื่องจากกระบวนการเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจ ในตอนแรกมันถูกกระตุ้นโดยเม็ดเลือดขาวและมักจะวิ่งขนานไปกับมัน เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบ exudative (effusion) ในกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ซับซ้อนทำให้เกิดการอักเสบของชั้นเยื่อหุ้มหัวใจ ดังนั้นฟังก์ชั่นการดูดซึมจึงหยุดชะงักและมีของเหลวอักเสบจำนวนมากสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ ภาวะนี้ทำให้เกิดไข้สูงเป็นเวลาหนึ่งเดือน

สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิในร่างกาย

เมื่อเสียงหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว มวลเลือดที่จำเป็นสำหรับการไหลเวียนตามปกติจะลดลงอย่างมาก ความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดดำไปยังหัวใจลดลง มา ความอดอยากออกซิเจนสมองซึ่งทำให้การทำงานของร่างกายลำบาก นี่คือภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีอุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าปกติด้วยซ้ำ

ในกระบวนการเกิดโรคที่รุนแรง การผลิตเม็ดเลือดขาวอาจช้าลงจนถึงขั้นเกิดเม็ดเลือดขาวเมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างรวดเร็วหรือค่อยๆ มักเกิดในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป และพบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในกรณีนี้สิ่งที่เรียกว่าเอฟเฟกต์กรรไกรเกิดขึ้น - ระดับ ESR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วร่างกายจะตอบสนองต่ออุณหภูมิและไข้ เหตุผลนี้:

• รอยโรคติดเชื้อที่หัวใจและลิ้นหัวใจ
• เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนลง - myomalacia
• โรคโลหิตจาง
• การอักเสบในช่องท้อง - ภายในเส้นรอบวงของรอยโรคของเนื้อเยื่อโฟกัส
• การทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อ

อาการของการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกายระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ปฏิกิริยาอุณหภูมิต่อกระบวนการอักเสบนั้นมีความเฉพาะตัวมาก แต่มีอาการทั่วไปที่มีลักษณะเฉพาะ:

• ในวันแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิจะสูงขึ้นเล็กน้อยหรือในช่วงปลายวัน อย่างไรก็ตาม มีผู้ป่วยบางรายที่อาการนี้เกิดขึ้นทันทีหลังจากการโจมตีอันเจ็บปวด แม้ว่ากระบวนการสลายเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจและการดูดซึมของเสียที่เป็นพิษยังไม่ได้เริ่มต้นขึ้น ตามที่แพทย์ระบุ นี่เป็นเพราะปฏิกิริยาสะท้อนประสาทของร่างกาย
• ในวันที่ 2 หรือ 3 ผู้ป่วย 90% อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา แม้ว่าจะมีกรณีไข้ต่ำๆ ยังคงอยู่ที่ 37.1–37.9 องศาก็ตาม
• ระดับอุณหภูมิสูงจะคงอยู่นานถึง 6-10 วัน
• กระบวนการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจจะแสดงออกโดยอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงถึง38º) ในวันที่ 3 ของอาการหัวใจวาย อุณหภูมิจะกลับสู่ปกติหลังจากผ่านไป 4 วัน
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อหัวใจอย่างกว้างขวางทำให้เกิดไข้สูงเป็นเวลาสองสัปดาห์
• หากอุณหภูมิสูงยังคงอยู่นานกว่า 14 วัน แสดงว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายมีความซับซ้อน

เมื่ออุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้นถึง 39–40 องศา ตามกฎแล้ว การเจ็บป่วยร้ายแรงอื่นๆ บางอย่างจะถูกเพิ่มเข้าไปในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ซึ่งทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้น นี่อาจเป็นโรคปอดบวมหรือ pyelonephritis

บางครั้งการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิก็ดำเนินไปอย่างช้าๆ การเติบโตสูงสุดในกรณีเหล่านี้จะสังเกตได้หลังจากผ่านไปสองสามวันเท่านั้น นอกจากนี้ยังมีกระบวนการลดและทำให้เป็นมาตรฐานอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ระดับของปฏิกิริยาอุณหภูมิขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย ร่างกายที่อายุน้อยจะมีปฏิกิริยารุนแรงมากขึ้น อุณหภูมิจึงสูงขึ้นอย่างรุนแรง ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุ อุณหภูมิอาจไม่สูงขึ้นมากนักหรืออาจเป็นเรื่องปกติก็ได้ อุณหภูมิยังแสดงให้เห็นว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายนั้นมีขนาดเล็กหรือซับซ้อนเนื่องจากการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายไม่เพียงพอในระดับที่รุนแรง ในภาวะช็อกจากโรคหัวใจเนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการขาดเลือดทำให้อุณหภูมิลดลง

อุณหภูมิสัมพันธ์กับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างไร?

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของผู้ป่วยเนื่องจากปฏิกิริยาของร่างกายต่อความเจ็บปวดจากการกดทับ (anginal) ในระหว่างการโจมตีเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยอาการที่สำคัญสำหรับแพทย์ นี่แสดงให้เห็นว่ามีการพัฒนารอยโรคใหม่ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจตายในร่างกายของผู้ป่วย สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว ยิ่งมีมากเท่าไร การพยากรณ์โรคของโรคก็จะยิ่งไม่เอื้ออำนวยมากขึ้นเท่านั้น เนื่องจากขอบเขตของรอยโรค

นอกจากนี้ในวันแรก ๆ มีการลดลงอย่างมากในเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่ง - eosinophils แบบละเอียดจนถึงการขาดหายไปโดยสมบูรณ์ - aenosinophilia นี่คือปฏิกิริยาต่อการสะสมของผลิตภัณฑ์สลายสารพิษซึ่งแสดงออกได้จากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น เมื่อคุณฟื้นตัว จำนวนเม็ดเลือดขาวจะกลับคืนมาและอุณหภูมิจะลดลง ตามกฎแล้วการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงจะได้รับการวินิจฉัยตามกฎในวันที่สองหรือสามถึงสูงสุดโดยเฉลี่ย 10 วันจากนั้นลดลงและทำให้เป็นปกติหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน

ด้วยระยะของโรคที่ซับซ้อนกระบวนการนี้จึงล่าช้า อุณหภูมิและ ESR ไม่มีการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ซึ่งอาการจะคล้ายกับอาการหัวใจวายมาก ดังนั้นสัญญาณทั้งสองนี้จึงเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการวินิจฉัย การเพิ่มขึ้นของการทำงานของเอนไซม์ - myoglobin creatine phosphokinase ในกล้ามเนื้อหัวใจ - ปรากฏภายใน 2-4 ชั่วโมงหลังการโจมตี การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในองค์ประกอบเลือดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายมักจะแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของการหมัก เนื่องจากเมื่อเนื้อเยื่อหัวใจตาย เนื้อเยื่อจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างแข็งขัน ดังนั้นการมีอยู่ของพวกเขาในการวิเคราะห์เพื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจึงมีความสำคัญ

การอ่านค่ากิจกรรมของทรานซามิเนส (เอนไซม์ในเซลล์ตับ) จะเปลี่ยนไป ซึ่งยังคงอยู่ที่ระดับนี้นานถึงหนึ่งสัปดาห์ ทั้งหมดนี้สามารถแสดงออกได้จากปฏิกิริยาอุณหภูมิของร่างกายผู้ป่วย การสังเกตกระบวนการเหล่านี้ช่วยให้เราสามารถสรุปได้ว่ากล้ามเนื้อหัวใจกลับคืนมาได้อย่างไร

บางครั้ง โดยเฉพาะในผู้หญิงและเป็นโรคเบาหวาน ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจไม่แสดงอาการ นี่เป็นรูปแบบที่ผิดปกติ อย่างไรก็ตาม อาการของการถ่ายโอนคืออุณหภูมิสูงถึง 39° ซึ่งเพิ่มขึ้นหนึ่งวันหลังจากหัวใจวาย นี่เป็นอีกครั้งหนึ่งเนื่องจากการมึนเมาของร่างกายโดยผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ดังนั้นอุณหภูมิจึงเป็นเหตุให้คิดว่าอาจเกิดอาการหัวใจวายผิดปกติได้ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการเสียชีวิตอย่าละเลยปฏิกิริยาของอุณหภูมิ ต้องตรวจสอบป้ายอุณหภูมิอย่างระมัดระวังเพื่อยืนยันหรือขจัดข้อกังวล

อุณหภูมิในระยะอื่นของโรค

ในระยะกึ่งเฉียบพลัน อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นมาก อาการเจ็บปวดหายไป และอุณหภูมิของร่างกายจะปกติ

ระยะที่ยืดเยื้อของรูปแบบกำเริบของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะโดยการติดเชื้อซ้ำ เกิดขึ้นเนื่องจากกระบวนการสลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อไม่สมบูรณ์และเกิดแผลเป็นอย่างช้าๆ

ทางเลือกหนึ่งอาจเกิดการติดเชื้อซ้ำหรือเป็นโรคหอบหืด สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิแม้สองหรือสองเดือนครึ่งหลังจากหัวใจวายครั้งแรก อาการหัวใจวายประเภทนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรง เนื้อร้ายในกรณีนี้ไม่เพียงส่งผลกระทบเฉพาะบริเวณที่ได้รับการโจมตีจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งแรกเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อเส้นใยกล้ามเนื้อที่แข็งแรงซึ่งอยู่ในบริเวณที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายด้วย นี่อาจเป็นประเภทกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่หรือโฟกัสเล็กก็ได้

ความสนใจยังถูกดึงไปที่สถานะของการจัดหาเลือดที่เป็นหลักประกันผ่านทางหลอดเลือดด้านข้าง ด้วยแบบฟอร์มนี้ ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเจ็บปวด มีไข้ และการตรวจเลือดแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะของเม็ดเลือดขาว เอนไซม์ และ ESR

รูปแบบของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานอาจเกิดขึ้นได้เมื่ออุณหภูมิบริเวณรอบข้างเพิ่มขึ้น (การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของตัวรับผิวหนัง, เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง, อวัยวะภายใน, พื้นผิวของกล้ามเนื้อโครงร่าง ฯลฯ )

กล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำและการตอบสนองต่ออุณหภูมิ

หลังจากผ่านไป 2 เดือน บางครั้งอาจต่อมา หรือหลายปีหลังจากหัวใจวาย เมื่อแม้แต่กระบวนการสร้างแผลเป็นได้เสร็จสิ้นสมบูรณ์แล้ว หัวใจวายครั้งที่สองก็เกิดขึ้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดในเพศชายและผู้สูงอายุในช่วงหนึ่งปีหลังการโจมตี ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ ความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะภาวะวิกฤติ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังส่งผลต่อระยะเวลาระหว่างการโจมตีครั้งแรกและการโจมตีซ้ำ และความรุนแรงของการทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ ๆ บางครั้งพัฒนาผิดปกติและยากต่อการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ อย่างไรก็ตามโรคนี้รุนแรง: โดยมีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันแล้ว รูปแบบเรื้อรัง, ภาวะ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเสียชีวิต ดังนั้นหาก การตีความคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการเปรียบเทียบการวินิจฉัยเวอร์ชันก่อนหน้ากับเวอร์ชันถัดไปไม่ได้ผลลัพธ์ จากนั้นจึงวิเคราะห์ตัวบ่งชี้อื่น ๆ รวมถึงการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบเลือดทางชีวเคมี อุณหภูมิของผู้ป่วย ฯลฯ สภาพของผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบเป็นระยะเวลานานอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ บ่อยครั้งที่ภาวะนี้พัฒนาไปสู่ภาวะ cardiosclerosis ที่มีโฟกัสขนาดใหญ่แบบกระจาย

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย Thrombolytic

สาเหตุของอาการหัวใจวายส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันหรือตีบของหลอดเลือด พวกเขาได้รับผลกระทบจากคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่มีการเกิดลิ่มเลือดอุดตันไม่สามารถกลั่นเลือดได้ ดังนั้นการบำบัดด้วยลิ่มเลือดจึงถูกนำมาใช้ทันทีเพื่อรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การดำเนินการในชั่วโมงแรกของการเกิดโรค หรือที่เรียกว่าชั่วโมงทอง จะช่วยรักษาเนื้อเยื่อหัวใจส่วนใหญ่ไม่ให้เสียชีวิต การไหลเวียนของเลือดกลับคืนมาและผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้น

อย่างไรก็ตามยาเช่น Fibrinolysin ที่มี Heparin, Plasmin - plasminogen ที่ถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ trypsin (ยาที่ใช้พลาสมาของมนุษย์) นั้นมีภายนอกและมีรูปแบบการใช้งานภายนอก อาการจะดีขึ้นช้ามาก ขณะเดียวกันก็ทำให้อุณหภูมิของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น ดังนั้นเพื่อกำจัด ผลข้างเคียงโดยใช้ร่วมกับสารกระตุ้น เช่น สเตรปโตไคเนส ที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจโดยตรง สิ่งนี้เกิดขึ้นในสภาวะนิ่งของขนาดใหญ่ ศูนย์การแพทย์ด้วยการตรวจหลอดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถรับยาทางหลอดเลือดดำได้ภายในหนึ่งชั่วโมง

อุณหภูมิในช่วงหัวใจวายที่ซับซ้อน

หากหัวใจวายเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอาการบวมน้ำที่ปอดส่วนใหญ่มักเกิดจากการอุดตันของหลอดเลือดและการก่อตัวของลิ่มเลือดบนผนังของช่องหัวใจขวา ด้วยการทำงานของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไม่เพียงพอสิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของปอดซึ่งทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดในปอด

การวินิจฉัยจะดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจร่างกายของผู้ป่วยและคำอธิบายเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของเขา ตามกฎแล้ว อาการเหล่านี้ ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นผิดปกติ หายใจลำบาก มีไข้สูงกว่า 38 องศา และมีเสมหะเป็นเลือดเมื่อไอ

สามารถเพิ่มอุณหภูมิได้ใน ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพการเกิดแผลเป็นที่มีภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของภาวะหัวใจขาดเลือดและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ความเจ็บปวดคล้ายกับอาการหัวใจวายเฉียบพลันและสัมพันธ์กับกระบวนการหายใจ มักขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วย

การอักเสบหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายของเยื่อหุ้มหัวใจ - เยื่อบุด้านนอกของหัวใจ - ทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวและแสดงออกโดยอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น

การตอบสนองต่ออุณหภูมิต่อโรคเดรสเลอร์

บ่อยครั้งหลังจากการโจมตีจะเกิดอาการแพ้หลังกล้ามเนื้อตายซึ่งตั้งชื่อตามแพทย์ที่บรรยายไว้ Dressler syndrome คือการอักเสบของเนื้อเยื่อของหัวใจและปอด มันแสดงออกว่าเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมผนังหน้าอกและปอด), โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคข้ออักเสบ ข้อต่อไหล่(ส่วนใหญ่อยู่ทางซ้าย) ตามกฎแล้วกระบวนการทั้งหมดนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิในร่างกาย

ปฏิกิริยาของร่างกายดังกล่าวเป็นภูมิต้านทานตนเองนั่นคือเซลล์ภูมิคุ้มกันรับรู้ว่าเนื้อเยื่อและอวัยวะในร่างกายของตัวเองเป็นสิ่งแปลกปลอมและสั่งการกองกำลังเพื่อต่อสู้กับพวกมัน

กลุ่มอาการนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่สองถึงสัปดาห์ที่หกหลังจากการโจมตีของกล้ามเนื้อหัวใจตาย อาจแสดงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ระบุไว้หรือรวมกัน:

• การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ - เยื่อหุ้มหัวใจ - ในกรณีนี้จะแสดงออกมาในรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่ทำให้เกิดไข้ต่ำภายใน 38 องศา อาการปวดและไข้จะหายไปหลังจากผ่านไป 2-3 วัน
• เยื่อหุ้มปอดอักเสบช่วยเสริมภาพของโรคด้วยความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อหายใจเฉพาะที่บริเวณหน้าอกและอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• โรคปอดบวมภูมิต้านตนเองแสดงอาการหายใจถี่และปฏิกิริยาอุณหภูมิ
• ความเสียหายต่อเยื่อบุภายใน (ไขข้อ) ของข้อต่อนั้นเกิดจากความเจ็บปวดและมีไข้ต่ำ

การรวมกันนี้จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตายมีความซับซ้อนและทำให้เกิดอุณหภูมิสูงขึ้นเป็นเวลานาน

Dressler syndrome มีรูปแบบที่มีอาการต่ำซึ่งได้รับการวินิจฉัยโดยการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดและการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิเป็นเวลานานเท่านั้น สามารถตรวจพบร่วมกับอาการปวดข้อที่รุนแรงและต่อเนื่อง (ปวดข้อ)

สาเหตุของภาวะนี้ในกลุ่มอาการคือการขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของกล้ามเนื้อหัวใจและอวัยวะอื่นๆ เนื่องจากเซลล์ของชั้นกล้ามเนื้อของหัวใจได้รับความเสียหาย แอนติบอดีจึงถูกผลิตขึ้น ซึ่งเริ่มการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งส่งต่อไปยังเซลล์พื้นเมือง ซึ่งถูกมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวาง

กลุ่มอาการนี้ยังมีลักษณะเป็นโรคภูมิแพ้ซึ่งบางครั้งอาจปรากฏเป็น polyarthritis ที่แยกได้

ในการรักษา amidopyrine, แอสไพริน (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการอักเสบและทำให้อุณหภูมิเป็นปกติ และในกรณีที่รุนแรง prednisolone, คอร์ติโซน (ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์)

อุณหภูมิในภาวะหัวใจวายเรื้อรัง

อาการหัวใจวายแบบเรื้อรังจะแสดงออกเป็นระยะ กดความเจ็บปวดและหายใจถี่คล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นตั้งแต่เริ่มมีการโจมตีของโรค อาการดังกล่าวอาจปรากฏเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น (นานถึง 21 วัน) ทันทีที่ความเจ็บปวดเริ่มขึ้น อุณหภูมิก็จะสูงขึ้น คนไข้มีไข้หลายวันแล้วอุณหภูมิลดลงแต่ไม่นานก็เกิดคลื่นใหม่

มันบังเอิญว่าอุณหภูมิแสดงออกมาเป็นไข้ต่ำและยังคงอยู่ที่ระดับนี้แม้ว่าการโจมตีอันเจ็บปวดจะผ่านไปก็ตาม แต่หากอาการปวดกลับมาอีก อุณหภูมิจะพุ่งสูงขึ้นอย่างน้อย 3 วัน ไข้ลูกคลื่นนี้คล้ายคลึงกับอาการของโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อและไขข้ออักเสบมาก และอาจเกิดจากภาวะแทรกซ้อนที่คล้ายกัน จากนั้นเมื่อฟังเสียงหัวใจแพทย์จะตรวจพบเสียงพึมพำซิสโตลิกที่มีลักษณะเฉพาะ - กล้ามเนื้อหรือการทำงาน

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในรูปแบบใด ๆ ยกเว้นระยะการบรรเทาอาการเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบซึ่งได้รับการยืนยันจากการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในองค์ประกอบของเลือด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมปฏิกิริยาของร่างกายต่อสิ่งนี้จึงเป็นสากล - การเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย สิ่งนี้นำไปสู่แนวทางที่เป็นเอกภาพในการสั่งจ่ายยา การรักษาด้วยยามีวัตถุประสงค์ไม่เพียงแต่เพื่อขจัดผลที่ตามมาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น แต่ยังช่วยบรรเทากระบวนการอักเสบโดยรวมอีกด้วย

แพทย์มักพบผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวใจต่างๆ สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างทันท่วงทีเพื่อช่วยเหลือผู้ที่ได้รับผลกระทบได้ทันที อาการหัวใจวายสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย มีสาเหตุหลายประการสำหรับโรคนี้ การเสียชีวิตจากกล้ามเนื้อหัวใจตายส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในชั่วโมงแรกนับจากเริ่มแสดงอาการครั้งแรก แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ชีวิตของบุคคลนั้นสามารถช่วยชีวิตได้ ความสงบ ความรู้เกี่ยวกับอัลกอริธึมที่ชัดเจนของการกระทำในสถานการณ์ดังกล่าว และความมั่นใจเป็นปัจจัยที่กำหนดว่าผู้ป่วยจะอยู่รอดได้หรือไม่

ภาพทางคลินิกทั่วไปของอาการหัวใจวาย

โดยพื้นฐานแล้ว กล้ามเนื้อหัวใจตายคือเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ นี่เป็นสัญญาณจากหัวใจว่าได้รับเลือดไม่เพียงพอดังนั้นจึงได้รับออกซิเจนและสารอาหารด้วย อันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักหรือการหยุดการไหลเวียนโลหิตโดยสมบูรณ์ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนตาย

ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีมักประสบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยที่สุด และมักพบน้อยในคนหนุ่มสาว ไม่เพียงแต่แพทย์เท่านั้นที่ควรสามารถจดจำอาการหัวใจวายได้จากสัญญาณทั่วไป

อาการหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคืออาการปวดอย่างรุนแรงที่หน้าอกด้านซ้าย และการรับประทานยาทั่วไปแทบไม่ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ การฉายรังสีความเจ็บปวดยังเกิดขึ้นที่แขนซ้าย ไหล่ สะบัก และหน้าท้องด้วย ความเจ็บปวดอาจรู้สึกแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงแต่จะรุนแรงมากเสมอ ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วและมีเหงื่อเย็นปรากฏขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกวิงเวียน คลื่นไส้ อาเจียน และบางครั้งก็ท้องเสียด้วย สีผิวของผู้ป่วยกลายเป็นสีเทาซีด แขนขาทั้งหมดเย็นลง

ชีพจรอาจรู้สึกอ่อนมากหรือไม่รู้สึกเลย เหยื่ออาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว บุคคลนั้นอาจรู้สึกกลัวและหายใจลำบาก การรบกวนอย่างรุนแรงในการทำงานของระบบประสาทอาจเกิดขึ้น: เป็นลมหรือหมดสติ, สะอึก, อ่อนแรง

ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้หัวใจวายได้:

สถานการณ์ตึงเครียด

ความเครียดทางจิต

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และอาหารมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศอย่างกะทันหัน

ขาดการนอนหลับ;

ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง

โรคเบาหวาน;

วิถีชีวิตที่อยู่ประจำ

นี่คือเวลาที่คุณต้องทำ:

1. ทำการปฐมพยาบาล.
2. เรียกรถพยาบาล.
3. ไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง.
4. ทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจ.
5. เพื่อวินิจฉัย
6. ฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

จูงใจต่อโรคหลอดเลือดหัวใจดังกล่าวสามารถสืบทอดได้

อุณหภูมิหมายถึงอะไร?

อาจมีไข้ในระหว่างหัวใจวายได้หรือไม่? ไม่ต้องสงสัยเลย การเพิ่มขึ้นเป็นสัญญาณสำคัญอย่างหนึ่งในการกำหนดการโจมตีของโรคร้ายนี้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่ามีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของเหยื่อ อุณหภูมิระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นในวันแรกในร้อยละ 90 ของกรณี ตามกฎแล้ว มันสามารถปรากฏขึ้นทันทีระหว่างการโจมตีหรือในช่วงสิ้นสุดของวันแรก และบางครั้งในวันที่สองหรือสามด้วยซ้ำ

อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (สูงถึง 40 องศา) นั้นค่อนข้างหายากและตามกฎแล้วเป็นสัญญาณของโรคที่มาพร้อมกัน (ปอดบวม, ไตอักเสบ) ระดับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยยังขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจด้วย

บ่อยครั้งในผู้สูงอายุ อุณหภูมิระหว่างเกิดอาการหัวใจวายยังคงเป็นปกติ หากเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ อุณหภูมิอาจลดลงด้วยซ้ำ ในคนหนุ่มสาว ปฏิกิริยาของร่างกายจะเด่นชัดกว่ามาก ดังนั้นพวกเขาจึงมักมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น การเกิดปฏิกิริยาดังกล่าวควรแจ้งให้แพทย์ทราบว่ามีรอยโรคใหม่ในกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิอาจสูงขึ้นอย่างช้าๆ จนถึงจุดที่สูงมากแล้วจึงกลับลงมาสู่ระดับปกติที่ 36.6 บางครั้งมีอาการหัวใจวายซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทันทีตามด้วยการลดลง โดยปกติอุณหภูมิจะคงอยู่ภายในองศานานถึงห้าถึงเจ็ดวัน หากยังคงกินเวลานานกว่าช่วงเวลานี้ ควรแจ้งเตือนแพทย์เป็นพิเศษ เนื่องจากนั่นหมายความว่ามีภาวะแทรกซ้อนในร่างกายของผู้ป่วย

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่อาการหัวใจวายกลายเป็นรูปแบบที่ยืดเยื้อโดยมีการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิของร่างกาย หลังจากช่วงเวลาสั้นๆ (2-3 สัปดาห์) ผู้ป่วยอาจมีอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคข้ออักเสบ ปอดบวม และมีไข้

จะทำอะไรได้ทันที.

หากคุณสงสัยว่าจะมีอาการหัวใจวาย คุณต้องดำเนินการตามมาตรการที่จำเป็นอย่างเร่งด่วน:

1. จัดท่านั่งให้ผู้ป่วย
2. ให้ยาแก้ปวด. มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าเหยื่อแพ้ยาหรือไม่เนื่องจากการแพ้ยาที่มีการพัฒนาอย่างเฉียบพลันของปฏิกิริยาภูมิแพ้เป็นไปได้หรือไม่มิฉะนั้นยาจะไม่ช่วยบุคคล แต่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น
3. โทรเรียกรถพยาบาลและนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน

จำเป็นต้องรอให้แพทย์มาถึงและเคลื่อนย้ายผู้ป่วยภายใต้การดูแลของพวกเขา ในกรณีนี้เขาจะมีโอกาสได้รับความรอดเท่านั้น

ปัจจัยต่อไปนี้มีความเกี่ยวข้อง:

• การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวัน
• ขาดความเครียดทางจิตใจและร่างกาย
• ไม่มีนิสัยที่ไม่ดี
• การอดอาหาร คุณต้องดื่มน้ำให้เพียงพอและรับประทานอาหารเป็นประจำ (ทุกๆ 3-4 ชั่วโมง) ควรหลีกเลี่ยงน้ำตาลและอาหารที่ส่งเสริมการสะสมไขมัน

โดยเฉลี่ยแล้ว การจัดการกับอาการหัวใจวายอาจใช้เวลาสามถึงสี่เดือน โดยมีอาการหัวใจวายที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ - นานถึงหกเดือน

เมื่อเสร็จสิ้นการรักษาผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการฟื้นฟูสมรรถภาพ หลังจากหัวใจวาย ห้ามใช้เกินพิกัดเป็นเวลาหลายปี

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการหัวใจวาย คุณควรมีวิถีชีวิตที่กระฉับกระเฉง ตรวจสอบน้ำหนักของคุณ บอกลาการสูบบุหรี่ อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และพฤติกรรมการกินตอนดึก หากจำเป็นคุณต้องไปพบแพทย์และรับการตรวจ เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลที่กระตุ้นให้เกิดโรคต่างๆ เช่น หัวใจวาย ให้รับประทานยากลุ่มสแตตินตามที่แพทย์แนะนำ ในอาหารประจำวันของคุณ คุณต้องรวมอาหารที่ช่วยทำความสะอาดหลอดเลือด (กระเทียม ขิง ผัก) หลังจากหัวใจวาย คุณควรระวังสุขภาพของตัวเองเป็นพิเศษ

ข้อควรจำ - ปัญหาสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน อย่าผ่านไปถ้าคนข้างๆรู้สึกไม่สบาย สักวันหนึ่งคุณอาจพบว่าตัวเองตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้

การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย: อาการทางคลินิกและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ภาพถ่ายพร้อมการตีความ

ภาพทางคลินิกของรูปแบบเฉียบพลัน

อาการที่บ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค วิกฤตความดันโลหิตสูง, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, การออกกำลังกายอย่างรุนแรงหรือความเครียดเป็นปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดอาการของโรค

1. ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย เกิดขึ้นเพียงครึ่งหนึ่งของกรณีของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แสดงออกในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนซึ่งมีความก้าวหน้า

อาการเฉียบพลันที่สุด อาการหลักคือ อาการปวด องศาที่แตกต่างการแสดงออก ความรุนแรงขึ้นอยู่กับบริเวณที่เกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความเจ็บปวดอาจมีได้หลายประเภท:

ลักษณะเฉพาะของอาการปวดระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายคือปวดร้าวไปที่คอ กระดูกไหปลาร้า ไหล่ซ้าย หู กรามล่าง ฟัน หรือใต้สะบัก ความเจ็บปวดกินเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงหลายวันและไม่หยุดหลังจากรับประทานไนเตรต

รูปแบบที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอาการหลอดเลือดอาจเกิดอาการหัวใจวายผิดปกติได้ ภาพทางคลินิกนี้มักสังเกตได้จากภูมิหลังของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ

ความผิดปกติเกี่ยวข้องกับการระบุความเจ็บปวดที่ผิดปกติหรือไม่มี:

• อาการของโรคตับอ่อนอักเสบ ได้แก่ อาการปวดท้องส่วนบนและภาวะ hypochondrium ด้านขวา คลื่นไส้ อาเจียน สะอึก ท้องอืด
• อาการของโรคหอบหืดจะทำให้หายใจถี่มากขึ้น
• การฉายรังสีความเจ็บปวดตั้งแต่หน้าอกถึงไหล่ กรามล่าง แขน อุ้งเชิงกราน
• ภาวะขาดเลือดแบบเงียบเนื่องจากความบกพร่องทางประสาทสัมผัส เช่น ในผู้ป่วยเบาหวาน
• อาการทางระบบประสาท - เวียนศีรษะ, สติบกพร่อง
• อาการของโรคประสาทระหว่างซี่โครงในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน

มาตรการวินิจฉัยก่อนถึงโรงพยาบาล

ก่อน คำจำกัดความทางคลินิกการวินิจฉัยประกอบด้วยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและระบุอาการ คุณสมบัติของการพัฒนาอาการหัวใจวาย ได้แก่:

• อาการปวดเป็นเวลานานผิดปกติ;
• ขาดผลกระทบจากการใช้ไนเตรต
• ไม่มีการพึ่งพาความเจ็บปวดจากตำแหน่งของร่างกาย
• อาการมีความรุนแรงมากขึ้นเมื่อเทียบกับการโจมตีที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้และไม่จบลงด้วยอาการหัวใจวาย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

สิ่งสำคัญในการวินิจฉัยคือวิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ เช่น EGC และ EchoCG

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ECG เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดในการตรวจหาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แม้ว่าจะไม่แสดงอาการก็ตาม ระยะเฉียบพลันและกระบวนการฟื้นตัวมีลักษณะเป็นคลื่น T เชิงลบ ด้วยกล้ามเนื้อหัวใจตายขนาดใหญ่จะตรวจพบ QRS เชิงซ้อนหรือคลื่น Q ทางพยาธิวิทยา กล้ามเนื้อหัวใจตายที่หายแล้วจะแสดงออกมาในความกว้างของคลื่น R ที่ลดลงและการเก็บรักษา คลื่นคิว

รูปภาพด้านล่างแสดงตัวเลือกว่าการเปลี่ยนแปลงของ ECG มีลักษณะอย่างไรในระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพร้อมการตีความและคำอธิบาย สัญญาณตามระยะ (ตั้งแต่เฉียบพลันไปจนถึงหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

คลิกที่ภาพด้านบนเพื่อดูแบบเต็ม

เอคโคซีจี

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเผยให้เห็นผนังกระเป๋าหน้าท้องที่บางลงและการหดตัวลดลง ความแม่นยำของการศึกษาขึ้นอยู่กับคุณภาพของภาพที่ได้

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ

สังเกตการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของเลือดดังนั้นการวิเคราะห์นี้จึงดำเนินการเมื่อวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

• จำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นในสองวันแรก และถึงจุดสูงสุดในวันที่สาม หลังจากนั้นจะกลับสู่ระดับปกติ
• ESR กำลังเพิ่มขึ้น
• กิจกรรมของเอนไซม์ถ่ายโอนตับ AsAt และ AlAt เพิ่มขึ้น

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวอธิบายได้จากกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและการเกิดแผลเป็น นอกจากนี้ยังตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระดับเอนไซม์และโปรตีนในเลือดซึ่งมีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

• การเพิ่มปริมาณ myoglobin - ภายใน 4-6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวด
• Creatine phosphokinase (CPK) เพิ่มขึ้น 50% 8-10 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ หลังจากผ่านไปสองวันก็จะกลับสู่ภาวะปกติ
• Lactate dehydrogenase (LDH) - กิจกรรมของเอนไซม์เพิ่มขึ้นในวันที่สองของโรค ค่าจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 1 - 2 สัปดาห์
• Troponin เป็นโปรตีนที่หดตัวได้ ซึ่งปริมาณจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร ไอโซฟอร์มของมันมีความเฉพาะเจาะจงสูงสำหรับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การวิจัยเพิ่มเติม

ในบางกรณี การศึกษาข้างต้นอาจไม่เพียงพอ เพื่อสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายหรือชี้แจงความแตกต่างของโรคอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนต่อไปนี้:

• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก กล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมาพร้อมกับความแออัดของปอด สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ชัดเจนจากการเอ็กซเรย์ การยืนยันภาวะแทรกซ้อนต้องมีการปรับเปลี่ยนระบบการรักษา
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจตีบช่วยตรวจหาการอุดตันของลิ่มเลือด กำหนดระดับของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องที่ลดลง การศึกษานี้ดำเนินการก่อน การแทรกแซงการผ่าตัด- การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจซึ่งช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย ควรรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจที่มีอยู่ ควรหลีกเลี่ยงความเครียด โหลดมากเกินไปความเหนื่อยล้าทางร่างกายและอารมณ์

ภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน: การรักษา การพยากรณ์โรค สาเหตุ

อาการหัวใจวายครั้งใหญ่ก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตมนุษย์เป็นพิเศษ หากในระหว่างที่หัวใจวายปกติการไหลเวียนของเลือดถูกรบกวนเพียงส่วนเล็ก ๆ ของอวัยวะจากนั้นด้วยรูปแบบของโรคที่กว้างขวางหัวใจเกือบทั้งหมดจะขาดสารอาหารซึ่งนำไปสู่เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อหัวใจ

การจำแนกประเภทของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดกว้างขวาง

ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของเนื้อร้าย ภาวะหัวใจวายอย่างกว้างขวางจะแบ่งออกเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายของผนังด้านหลังและผนังด้านหน้า ในกรณีที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลัง หลอดเลือดแดงหัวใจด้านขวาจะถูกปิดกั้น และในกรณีที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหน้า หลอดเลือดแดงด้านซ้ายจะถูกปิดกั้น

อันตรายที่ยิ่งใหญ่กว่าคือกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางที่ผนังด้านหน้า

สาเหตุของอาการหัวใจวายอย่างกว้างขวาง

พยาธิสภาพที่รุนแรงนี้เกิดจากปัจจัยลบหลายประการ โดยพื้นฐานแล้ว ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางมีสาเหตุหลายประการ:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• การรบกวนในกิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือด (โดยเฉพาะหลอดเลือด);
• โรคไต
• อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ;
• วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
• น้ำหนักเกิน;
• ความเครียดและการบาดเจ็บทางจิตบ่อยครั้ง
• ความดันโลหิตสูง;
• ทำงานหนักเกินไป;
• โรคเบาหวาน;
• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด

ปัจจัยข้างต้นนำไปสู่การปิดหลอดเลือดแดงเส้นหนึ่งที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อหัวใจ ซึ่งส่งผลให้บางพื้นที่ของหัวใจประสบภาวะขาดออกซิเจนและเริ่มตายเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมในนั้น หากภายใน 24 ชั่วโมงผู้ป่วยไม่ได้รับ การรักษาที่จำเป็นซึ่งจะนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อโดยสมบูรณ์

อาการ

ประการแรก กล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางแสดงออกว่าเป็นอาการหัวใจวายอย่างรุนแรง ทำให้คน ๆ หนึ่งทำอะไรไม่ถูกเลย ผู้ป่วยไม่สามารถพูด เคลื่อนไหว หรือคิดได้อย่างเหมาะสม

การโจมตีจะตามมาด้วย ความเจ็บปวดเหลือทนที่ซีกซ้ายของร่างกายซึ่งแม้แต่ไนโตรกลีเซอรีนก็ไม่สามารถบรรเทาได้ หายใจไม่สม่ำเสมอ หายใจลำบาก เวียนศีรษะ ผิวซีด และมีเหงื่อออกเย็น อาจเกิดอาการช็อกและเป็นลมอย่างเจ็บปวดได้

ขั้นตอน

พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเฉพาะด้วยรูปแบบอาการที่ชัดเจน ภาวะหัวใจขาดเลือดอย่างกว้างขวางต้องผ่าน 5 ช่วงเวลาในการพัฒนา:

1. ระยะ prodromal หรือภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย (นานหลายชั่วโมงถึงหนึ่งเดือน) มีลักษณะเฉพาะคือความถี่ของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น
2. ช่วงเวลาเฉียบพลันที่สุด (ระยะเวลาตั้งแต่ครึ่งชั่วโมงถึงสองชั่วโมง) – มีอาการปวดแสบร้อน, เหงื่อออกเย็น, ความดันโลหิตลดลง, อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือลดลง
3. ระยะเฉียบพลัน (ระยะเวลา 2-10 วัน) – บริเวณเนื้อร้ายเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ ความเจ็บปวดลดลง และ อัตราการเต้นของหัวใจและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
4. ระยะกึ่งเฉียบพลัน (กินเวลาตั้งแต่สี่ถึงห้าสัปดาห์) - การก่อตัวของแผลเป็นบริเวณเนื้อร้าย, การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ, การหายไปของความเจ็บปวดและการทำให้ความดันเป็นปกติ
5. ระยะเวลาหลังกล้ามเนื้อ (ใช้เวลาสามถึงหกเดือน) - ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อในแผลเป็นเพิ่มขึ้นและการปรับตัวให้เข้ากับสภาพการทำงานใหม่เกิดขึ้น

เมื่อตรวจพบภาวะหัวใจตายในผู้ชายและผู้หญิงในระยะเริ่มต้นหรือระยะเฉียบพลัน จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยได้อย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะหัวใจวายครั้งใหญ่

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางคุกคามภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ : เต้นผิดปกติ, หัวใจล้มเหลว, การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ช็อกจาก cardiogenic, การอุดตันของหลอดเลือดดำ, อาการบวมน้ำที่ปอด, การรบกวนในการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ , การสูญเสียเสียง, อัมพาตของแขนขา, หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต

น่าเสียดาย, อันตรายร้ายแรงทำให้เกิดอาการหัวใจวายอย่างกว้างขวาง การเสียชีวิตเกิดขึ้นบ่อยมาก จำนวนผู้เสียชีวิตเกินจำนวนเคสที่รักษาสำเร็จ

การวินิจฉัยภาวะหัวใจวาย

เมื่อสัญญาณแรกของสงสัยว่าหัวใจวายเฉียบพลัน คุณควรเรียกรถพยาบาลและนำผู้ป่วยไปรักษาในโรงพยาบาล ที่โรงพยาบาลแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัย วิธีการหลักที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ หลังจากนั้นภาพถ่ายของภาวะหัวใจตายที่กว้างขวางแสดงให้เห็นจุดโฟกัสของเนื้อร้ายที่เกิดขึ้นอย่างชัดเจน มีการศึกษาองค์ประกอบทางชีวเคมีของเลือดด้วย

การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างกว้างขวางซึ่งการรักษาจะต้องดำเนินการในโรงพยาบาลต้องนอนพักผ่อนพักผ่อนทางจิตและอารมณ์อย่างสมบูรณ์การรับประทานอาหารพิเศษและการตรวจสอบการทำงานของระบบต่างๆของร่างกาย

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก มักจำเป็นต้องทำการช่วยหายใจเทียม การช็อกไฟฟ้าหัวใจ หรือการกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า

เพื่อรักษาอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการใช้ยา ผู้ป่วยจะได้รับยาตามที่กำหนดสำหรับ:

• เริ่มการไหลเวียนของเลือดอีกครั้งไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (แอสไพริน, prasugrel, Plavix, ticlopedin, clopidogrel);
• บรรเทาอาการปวด (ไนโตรกลีเซอรีน, ยาแก้ปวด);
• กำจัดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (lidocaine, amiodarone);
• ป้องกันลิ่มเลือด (สารกันเลือดแข็ง);
• การสลายลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ (thrombolytics)

หากจำเป็นแพทย์จะสั่งการผ่าตัด การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการโดยการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจหรือการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ

แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์ที่สำคัญซึ่งสามารถรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายได้อย่างกว้างขวาง แต่การพยากรณ์โรคไม่ได้ช่วยให้สบายใจนัก 40% ของผู้เสียชีวิตไม่ได้เข้าโรงพยาบาลด้วยซ้ำ ดังนั้นการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างมาก แต่แม้กระทั่งความช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีก็ไม่รับประกันความสำเร็จ: ผู้ป่วย 18-20% เสียชีวิต

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ในช่วงเวลานี้ขอแนะนำให้ซื้อตั๋วไปโรงพยาบาลโรคหัวใจและเข้ารับการฟื้นฟูหลังหัวใจวาย

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำซึ่งโดยส่วนใหญ่จบลงด้วยการเสียชีวิตหรือเป็นอัมพาต คุณควรปฏิบัติตามกฎบางประการ: หยุดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงความเครียด ควบคุมอาหารเป็นพิเศษ ออกกำลังกายในระดับปานกลาง การออกกำลังกายเดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวันและทานยาที่แพทย์ของคุณแนะนำ

การป้องกันโรค

เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวายขั้นรุนแรงจำเป็นต้องทำ ภาพที่ถูกต้องชีวิต: กินอย่างมีเหตุผล ออกกำลังกาย เลิกสูบบุหรี่ จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

โปรดทราบว่าข้อมูลทั้งหมดที่โพสต์บนเว็บไซต์มีไว้เพื่อการอ้างอิงเท่านั้นและ

ไม่ได้มีไว้สำหรับการวินิจฉัยตนเองและการรักษาโรค!

อนุญาตให้คัดลอกเนื้อหาได้เฉพาะเมื่อมีลิงก์ที่ใช้งานไปยังแหล่งที่มาเท่านั้น

มีไข้ในระหว่างหัวใจวายหรือไม่?

การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายเป็นปฏิกิริยาตามธรรมชาติต่อกระบวนการอักเสบในร่างกาย การก่อตัวของจุดสำคัญของเนื้อร้ายในกล้ามเนื้อหัวใจสัมพันธ์กับการทดแทนคาร์ดิโอไมโอไซต์ที่มีสุขภาพดีอย่างรวดเร็วด้วยเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว จากนั้นการเปลี่ยนแปลงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบเป็นเส้นใยเส้นใยจะเริ่มต้นด้วยการสร้างแผลเป็นบนหัวใจ อุณหภูมิร่างกายสูงช่วยต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและเร่งกระบวนการปฏิรูป

สาเหตุของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นในช่วงก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ระยะ prodromal ของการพัฒนาของโรครวมถึงอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจำนวนหนึ่งซึ่งยากต่อการเปรียบเทียบกับการพัฒนาของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ หากผู้ที่มีประวัติหัวใจวายโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึงระดับไข้ย่อยยังคงสามารถสันนิษฐานได้ว่าเกิดเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายผู้ป่วยที่ประสบภาวะหัวใจวายเป็นครั้งแรกมักไม่ค่อยใส่ใจกับอาการผิดปกติของโรค

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสาเหตุสำคัญประการหนึ่งของการเสียชีวิตจากโรคหัวใจ

การร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง ได้แก่:

• ความอ่อนแออย่างกะทันหัน;
• เหงื่อชื้นเย็น
• หายใจลำบากและความหนักหน่วงในหน้าอก
• ความรู้สึกวิตกกังวล;
• อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยเป็น 36.9–37.5 องศา;
• อาการปวดเมื่อยในบริเวณหัวใจ
• คลื่นไส้และอาเจียน

หากในขณะที่การโจมตีใกล้เข้ามาบุคคลนั้นมีโรคอื่น ( โรคไวรัส, ภูมิแพ้, ความดันโลหิตสูง) จากนั้นหากเกิดอาการมึนเมาทั่วไปอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิเล็กน้อยในร่างกายได้ ด้วยการตายของเนื้อร้ายที่ดำเนินไปอย่างรวดเร็วความมึนเมาจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมักเกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณแรกของโรค

อุณหภูมิเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระหว่างที่มีอาการหัวใจวายจะบ่นว่ามีอาการซีดและตัวเขียว ร่วมกับความดันโลหิตลดลง

กลไกของปฏิกิริยาอุณหภูมิค่อนข้างซับซ้อนและมีความหมายทางสรีรวิทยาอย่างลึกซึ้ง

การปรากฏตัวของปฏิกิริยาอุณหภูมิในช่วงเวลาเฉียบพลันเป็นไปได้:

• ร่วมกับการเจ็บป่วยร่วมด้วย (โรคปอดบวม การอักเสบเป็นหนอง, การติดเชื้อทางเดินหายใจ);
• ในกรณีที่ร่างกายมีปฏิกิริยามากเกินไป (การเผาผลาญเร่ง, แนวโน้มที่จะเป็นโรคภูมิแพ้, ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง);
• เนื่องจากการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความมึนเมา (ไพโรเจนถูกปล่อยออกจากเซลล์ที่ตายแล้วและแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือด)

สามารถมีอุณหภูมิในช่วงหัวใจวายในระยะเฉียบพลันได้หรือไม่? การไม่มีหรือมีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปนั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเม็ดเลือดขาว, ESR รวมถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน. บ่อยครั้งในระหว่างการโจมตีก็ตาม เหงื่อออกเพิ่มขึ้นบุคคลนั้นเริ่มตัวสั่นและบ่นว่ามีอาการสั่นหรือชาที่แขนขา

สาเหตุของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในระยะกึ่งเฉียบพลัน

หลังจากหยุดการโจมตีเฉียบพลันเมื่อใด อาการลักษณะเด่นชัดน้อยลง อาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการอ่านเป็น 37–38 องศา สาเหตุของปรากฏการณ์นี้คือการเปลี่ยนแปลงของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเนื้อเยื่อหัวใจไปสู่กระแสเลือด เซลล์ภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อองค์ประกอบของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วอย่างรวดเร็ว ทำให้เกิดการทำลายเซลล์ของสารพิษ

อุณหภูมิระหว่างหัวใจวายจะปรากฏในวันที่ 2 หรือ 3 และอาจสูงถึง 37.5 - 38°C

กลไกการเกิดภาวะอุณหภูมิเกินมีดังนี้:

• เซลล์หัวใจที่ยอมจำนนต่อเนื้อร้ายจะปล่อยไพโรเจนปฐมภูมิ
• สารออกฤทธิ์ทางเคมีเหล่านี้กระตุ้นการผลิตอินเตอร์ลิวคินโดยเนื้อเยื่อที่บอบบาง
• interleukin ส่งผลต่อเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักของระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์
• เม็ดเลือดขาวสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและสารประกอบอื่น ๆ อย่างเข้มข้นซึ่งกระตุ้นศูนย์ควบคุมอุณหภูมิในสมอง

ขอบคุณห่วงโซ่ธรรมชาติ ปฏิกริยาเคมีมีการถ่ายเทความร้อนในร่างกายลดลงและการผลิตเพิ่มขึ้น Hyperthermia มีค่าป้องกัน: มันเกิดขึ้น ปล่อยอย่างรวดเร็วจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค ธาตุที่ตายแล้ว และผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญที่เป็นพิษ กระบวนการปฏิรูปได้รับการปรับปรุง การพัฒนาต่อไปเนื้อร้ายหยุดลงอันเป็นผลมาจากการที่แผลเป็นเป็นเส้น ๆ ก่อตัวเร็วขึ้น

นัยสำคัญทางคลินิกของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงในการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

แพทย์ที่มีประสบการณ์จะต้องสร้างความสัมพันธ์เชิงตรรกะระหว่างภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปกับสัญญาณของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจ ถ้ามี โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาอาจสงสัยอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซึ่งควรนำมาพิจารณาในการรักษาอาการหัวใจวายที่ซับซ้อน

สำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องหัวใจวาย สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• ตัวชี้วัดที่ได้จากการตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมี (หลังจากหัวใจวายอุณหภูมิอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวความเป็นพิษจะถูกระบุโดย: เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้นรวมถึงเครื่องหมายเฉพาะของอาการหัวใจวาย);
• อาการทั้งหมด (หากนอกเหนือจากภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงแล้วยังมีอาการคลื่นไส้อาเจียนนอนไม่หลับหรือแขนขาสั่นซึ่งบ่งบอกถึงอาการหัวใจวายที่ซับซ้อน)
• การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิในอดีตที่ผ่านมา (ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปซึ่งสัมพันธ์กับอาการเป็นเวลานาน การติดเชื้อไวรัสหรือกระบวนการเป็นหนอง);
• ระดับความรุนแรงของภาวะอุณหภูมิเกิน (โดยที่กล้ามเนื้อหัวใจตายในช่วงกึ่งเฉียบพลันอุณหภูมิจะอยู่ที่ 37–38 องศาโดยคงไว้ ตัวชี้วัดที่เพิ่มขึ้นภายใน 5-7 วันหลังหัวใจวาย)
• การใช้ยา (มียาที่อาจทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นซึ่งมักสังเกตได้ในระหว่างการรักษาด้วยลิ่มเลือดอุดตัน)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือเดรสเลอร์ซินโดรม นี่เป็นรอยโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดปฏิกิริยาซึ่งเกิดขึ้น 2-6 สัปดาห์หลังการโจมตีเฉียบพลัน กลุ่มอาการเดรสเลอร์จะมาพร้อมกับไข้รุนแรง เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มปอดอักเสบ และโรคข้ออักเสบ การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อระงับปฏิกิริยาเกินปกติโดยทำให้การตอบสนองที่ไม่เพียงพอต่อการเปลี่ยนแปลงโปรตีนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเรียบขึ้นด้วยความช่วยเหลือของยากลูโคคอร์ติคอยด์

เป็นคนแรกที่แสดงความคิดเห็น!

- เป็นที่นิยม -

- ทำแบบทดสอบ -

ทำแบบทดสอบและค้นหาความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง

ตัวบ่งชี้อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงอย่างไรตามอาการหัวใจวายในรูปแบบต่างๆ

เกือบทุกคนเคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่มีเพียงไม่กี่คนที่รู้ว่าอาการของมันไม่ใช่แค่อาการปวดหัวใจเท่านั้น อาการของโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกับโรคไข้หวัด นั่นคือสาเหตุที่มีความเสี่ยงที่จะทำผิดพลาดกับการวินิจฉัยและทำผิดพลาดร้ายแรง เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ควรจำไว้ว่าอุณหภูมิของร่างกายอาจเพิ่มขึ้นในระหว่างที่หัวใจวายได้เช่นกัน

ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในสภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ร่างกายจะอ่อนแอลงและเสี่ยงต่อการติดเชื้อ โดยธรรมชาติแล้ว สิ่งนี้จะทำให้คนเป็นหวัดได้ง่าย ปัญหาเกี่ยวกับการช่วยหายใจในปอดทำให้เกิดอาการคล้ายกับการติดเชื้อไวรัสหวัด อาการเจ็บคอเล็กน้อยปรากฏขึ้น ทำให้เกิดอาการไออย่างต่อเนื่อง ในกรณีนี้ คุณสามารถสังเกตได้ว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็ว

นี่คือจุดที่ภัยคุกคามหลักอยู่ ภาวะก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจมีลักษณะคล้ายกับ ARVI โดยมีอุณหภูมิผันผวนอยู่ตลอดเวลา เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ไม่เป็นมืออาชีพที่จะแยกแยะระหว่างพวกเขา

คุณสามารถนำทางตามเวลา ภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจแตกต่างจากการเป็นหวัดตรงที่สามารถคงอยู่ได้หลายเดือน ดังนั้นหากผู้ป่วยสังเกตเห็นระยะเวลาของโรคที่น่าตกใจควรปรึกษาแพทย์ทันที

ระยะเฉียบพลัน

ในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายนอกเหนือจากนั้น สัญญาณทั่วไปเช่นหายใจลำบากและอ่อนแรง อุณหภูมิประมาณ 39° จะปรากฏขึ้น เกิดจากกระบวนการอักเสบที่ผนึกเนื้อเยื่อหัวใจที่กำลังจะตาย ช่วงนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากโอกาสที่จะเกิดอาการหัวใจวายซ้ำหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันอาจดูเหมือนเป็นหวัดรุนแรง

Necrotic หรือที่เรียกว่า resorption กลุ่มอาการจะแยกแยะความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคหอบหืดหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ บริเวณเนื้อเยื่อหัวใจที่เสียหายจะสลายตัวเป็นอนุภาคและเติมเต็มพื้นที่โดยรอบ ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นและมีไข้เกิดขึ้น

ในบรรดาเม็ดเลือดขาวจะมีความหลากหลาย - นิวโทรฟิล พวกเขาทำลายผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งร่างกายทำปฏิกิริยากับการอักเสบ ดังนั้นอุณหภูมิในช่วงหัวใจวายในระยะเฉียบพลันจะอยู่ที่ประมาณ 38.5° +- 0.5°

สภาพที่คล้ายกันในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนใกล้กับวันที่สองของการกำเริบ ไข้เริ่มแสดงออกมาอย่างแข็งขัน สัญญาณทั้งหมดจะสดใส ระยะเวลาและระดับของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นโดยตรงขึ้นอยู่กับปริมาตรของเนื้อเยื่อหัวใจที่ได้รับผลกระทบ ความเบี่ยงเบนที่เกิดขึ้นต่อสุขภาพของผู้ป่วยจะส่งผลต่อสิ่งนี้เช่นกัน

เพื่อให้ได้ข้อมูลที่เชื่อถือได้ คุณจะต้องทำการตรวจเลือดอย่างเหมาะสม โดยจะแสดงการเคลื่อนไปทางซ้ายของเลือดส่วนปลาย กิจกรรมของเอนไซม์ในเลือด และอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เมื่อนำมารวมกันผลลัพธ์จะยืนยันการวินิจฉัยได้

การตอบสนองของร่างกายต่อการอักเสบ

เนื่องจากกระบวนการเนื้อร้ายระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย อุณหภูมิจะสูงขึ้นเป็นเวลานาน เนื่องจากเนื้อตายครอบคลุมกล้ามเนื้อหัวใจและเคลื่อนจากภายในกล้ามเนื้อหัวใจ ทันทีที่ไปถึงเยื่อบุหัวใจ - เยื่อบุชั้นในการอักเสบจะเริ่มเกิดขึ้น ต่อมาเกิดลิ่มเลือดขึ้นในโพรงหัวใจ ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าอุณหภูมิ เวลานานยังคงยกระดับ

ควรพิจารณาว่านอกเหนือจากเนื้อร้ายแล้วอาการดังกล่าวยังเป็นลักษณะของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากไฟบรินเมื่อของเหลวในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อบุหัวใจ) บีบอัดกล้ามเนื้อหัวใจ

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นตลอดทั้งเดือนเกิดจากกระบวนการเนื้อร้ายในหัวใจ และเกิดขึ้นเนื่องจากเม็ดเลือดขาว ในมนุษย์ของเหลวอักเสบจำนวนมากสะสมอยู่ในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ

ทำไมอุณหภูมิถึงเปลี่ยนแปลง?

รูปแบบที่รุนแรงของโรคจะชะลอการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาว ในอนาคตนี่จะเต็มไปด้วยการเกิดเม็ดเลือดขาว อาการดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป โดยมักเกิดในผู้หญิง ในกรณีนี้ ESR เกินเกณฑ์ปกติ และผู้ป่วยจะมีไข้และมีไข้

สาเหตุของอาการดังกล่าว:

• ทำให้เนื้อเยื่อหัวใจอ่อนลง
• การติดเชื้อที่ส่งผลต่อลิ้นหัวใจ
• โรคโลหิตจาง;
• การอักเสบ perifocal (แพร่กระจาย);
• การทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อ

ที่ ลดลงอย่างรวดเร็วเสียงหัวใจ ความดันหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ตัวบ่งชี้อุณหภูมิยังคงไม่เปลี่ยนแปลงหรือแม้กระทั่งลดลง

อาการชุดนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว (คุกคามการขับเลือดไม่เพียงพอ) การกำหนดความผันผวนของอุณหภูมิเป็นเรื่องยากมาก

อาการของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ตัวบ่งชี้อุณหภูมิในระหว่างกระบวนการอักเสบจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แต่มีอาการเล็กน้อยที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

1. ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักไม่ค่อยทำให้เกิดไข้ในวันแรก เว้นแต่ในช่วงสิ้นวันนั้น ในเวลาเดียวกัน มีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่มีไข้เกิดขึ้นหลังจากมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลัน ในระยะนี้ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การสลายตัวของกล้ามเนื้อหัวใจยังไม่เริ่ม ซึ่งหมายความว่าองค์ประกอบของเนื้อร้ายยังไม่ถูกดูดซึม ดังนั้นจึงเชื่อกันว่าอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาสะท้อนประสาทของผู้ป่วย ไม่ใช่เนื่องจากกระบวนการทางกายภาพ
2. หลังจากผ่านไป 2-3 วัน ผู้ป่วยมากกว่า 90% จะมีอุณหภูมิ 38° เฉพาะในบางแห่งเท่านั้นที่มีช่วงตั้งแต่ 37° ถึง 38°
3. อุณหภูมิร่างกายสูงจะคงอยู่นานถึง 6 บางครั้งอาจนานถึง 10 วัน
4. ด้วยการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ ไข้สูงถึง 38° มักเกิดขึ้นในวันที่สามของอาการหัวใจวาย มันจะลดลงหลังจากผ่านไป 4 วัน
5. หากเนื้อเยื่อหัวใจเสียหายอย่างรุนแรง อุณหภูมิร่างกายจะคงอยู่นานสองสัปดาห์
6. กล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งพัฒนาจนกลายเป็นอาการซับซ้อน ทำให้เกิดไข้นานกว่า 14 วัน

ควรจำไว้ว่าที่อุณหภูมิประมาณ 40° นอกเหนือจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้ว อาจมีอาการเจ็บป่วยร้ายแรงอื่นๆ เกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น pyelonephritis ไตหรือโรคปอดบวมสามารถทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นได้อย่างง่ายดายด้วยความเสียหายเฉียบพลันต่อกล้ามเนื้อหัวใจและในช่วงเวลาต่อ ๆ ไป

ความรุนแรงของอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นจะได้รับผลกระทบเป็นอันดับแรกตามอายุของผู้ป่วย ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงจะรุนแรงมากขึ้นในคนหนุ่มสาว ซึ่งร่างกายมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงเชิงลบมากขึ้น ยิ่งบุคคลมีอายุมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิก็จะยิ่งอ่อนแอลง

การวินิจฉัย

การเกิดความร้อนพร้อมกับความเจ็บปวดจากการกดทับระหว่างการโจมตีอาจเป็นสัญญาณในการวินิจฉัยได้ อาการนี้จะบ่งบอกถึงพัฒนาการของจุดโฟกัสอื่นของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นจะยืนยันการวินิจฉัยด้วย ยิ่งเนื้อหาในเลือดสูงเท่าไรสถานการณ์ก็ยิ่งแย่ลงเนื่องจากบริเวณที่เนื้อเยื่อหัวใจเสียหายจะมีขนาดใหญ่ขึ้น

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปในวันแรกของอาการหัวใจวายอาจบ่งบอกถึงการลดลงของอีโอซิโนฟิลแบบละเอียด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมขององค์ประกอบสลายสารพิษ ดังนั้นคุณสามารถติดตามกระบวนการบำบัดได้โดยการลดไข้และสูตรเม็ดเลือดขาว

ผลลัพธ์แรกจะปรากฏในเวลาประมาณ 3 วัน ภายในวันที่ 10 ถึงจุดสูงสุดแล้ว ตัวชี้วัดทรงตัวและกลับสู่ภาวะปกติในเวลาประมาณหนึ่งเดือน แน่นอนว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากโรคนี้รักษาได้และหายไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน มิฉะนั้นจะใช้เวลานานกว่านี้มาก

อุณหภูมิสูงสุดและ ESR ช่วยแยกแยะอาการหัวใจวายจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าจะมีความคล้ายคลึงกันระหว่างทั้งสองก็ตาม แต่เฉพาะในกรณีแรกเท่านั้นที่มีสัญญาณทั้งสองปรากฏ พวกเขาคือผู้ที่ให้ความสนใจเป็นอันดับแรกเมื่อทำการวินิจฉัย ซึ่งช่วยประหยัดเวลาอันมีค่าได้อย่างมาก

อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการทำงานของเอนไซม์ตับที่เพิ่มขึ้น พวกเขาต่อสู้กับการตายของกล้ามเนื้อหัวใจที่เข้าสู่กระแสเลือด ด้วยกิจกรรมนี้เมื่อรวมกับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ จึงสามารถตรวจสอบการฟื้นตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

เมื่อวินิจฉัยบุคคลที่เป็นโรคเบาหวานแพทย์จะคำนึงว่าผู้ป่วยรายดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีอาการ รูปแบบที่ผิดปกตินั้นค่อนข้างหายากและเกิดในผู้หญิงเป็นหลัก ไข้สูงถึง 39° จะปรากฏขึ้นเพียง 24 ชั่วโมงหลังหัวใจวาย

อาการดังกล่าวไม่สามารถละเลยได้ ความล่าช้านั้นเต็มไปด้วยผลลัพธ์ที่คาดเดาไม่ได้หรืออย่างน้อยที่สุดก็เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลังหัวใจวาย ดังนั้นหากคุณมีไข้หรือปวดที่น่าสงสัยควรปรึกษาแพทย์ทันที

ระยะยืดเยื้อของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในระยะกึ่งเฉียบพลันของอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นมาก เขาไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือมีไข้สูง

ภาพจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงหากอาการหัวใจวายกลายเป็นอาการกำเริบที่ยืดเยื้อ ซึ่งหมายความว่ามีการติดเชื้อซ้ำซึ่งเกิดจากการสลายเนื้อเยื่อหัวใจที่ยังไม่เสร็จและแผลเป็นที่ไม่เป็นรูปเป็นร่าง

การติดเชื้อซ้ำมีลักษณะเป็นจังหวะหรือเป็นโรคหอบหืด อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิได้แม้กระทั่ง 2.5 เดือนหลังจากหัวใจวายเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่จะไวต่อผู้สูงอายุที่มีอาการรุนแรง หลอดเลือดหัวใจตีบ. สถานการณ์มีความซับซ้อนเนื่องจากการโจมตีของเนื้อร้ายนอกเหนือจากเส้นใยที่ได้รับผลกระทบจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแล้วยังมีเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีในพื้นที่ใกล้เคียงอีกด้วย กล้ามเนื้อหัวใจตายโฟกัสขนาดใหญ่และขนาดเล็กทำให้เกิดผลที่ตามมาดังกล่าว

เมื่อทำการวินิจฉัยจะให้ความสนใจไม่น้อยกับปริมาณเลือดที่เป็นหลักประกันที่ไหลผ่านหลอดเลือดด้านข้าง โดยทั่วไปอาการปวด ไข้ และความผันผวนของระดับเม็ดเลือดขาว ESR และเอนไซม์จะเด่นชัดขึ้น

ด้วยรูปแบบของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานจะสังเกตความผันผวนของอุณหภูมิบริเวณรอบข้าง:

• ตัวรับผิวหนัง
• อวัยวะส่วนบุคคล
• กลุ่มกล้ามเนื้อ
• ชั้นไขมันใต้ผิวหนัง

รายการด้านบนยังไม่สมบูรณ์ นี่เป็นเพียงการเพิ่มขึ้นหลักและบ่อยที่สุดในขั้นตอนนี้

หัวใจวายซ้ำแล้วซ้ำเล่า

แม้ว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะหายขาดและเป็นแผลเป็นอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำได้ บ่อยครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับผู้ชายในวัยเกษียณ ระยะเวลาการทำซ้ำคือประมาณหนึ่งปี

ผู้ยั่วยุคือความดันโลหิตสูงวิกฤตและภาวะขาดเลือดเรื้อรัง ระดับของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจก็มีความสำคัญเช่นกัน

การวินิจฉัยการเกิดซ้ำของอาการหัวใจวายเป็นเรื่องยากมาก พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้ผิดปกติและไม่สามารถมองเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในเวลาเดียวกันอาการหัวใจวายกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซึ่งจะกลายเป็นเรื้อรังในที่สุด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก

เพื่อป้องกันการเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจ แพทย์จะศึกษา ECG โดยละเอียด ถ้าเธอไม่ให้ ข้อมูลที่จำเป็นมีการกำหนดการทดสอบอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของสูตรเลือดทางชีวเคมี อุณหภูมิ และตัวชี้วัดอื่น ๆ ของผู้ป่วยจะช่วยค้นหาคำตอบ ระยะเวลาสังเกตของผู้ป่วยอย่างน้อย 1 สัปดาห์

อาการหัวใจวายที่ซับซ้อน

หากปอดบวมในระหว่างที่หัวใจวาย นั่นหมายความว่าหลอดเลือดหัวใจห้องล่างขวาถูกปิดกั้นและมีลิ่มเลือดเกิดขึ้น หากช่องซ้ายทำงานไม่ถูกต้องอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไหลเวียนของปอดที่ซบเซาซึ่งเกิดจากลิ่มเลือดในหลอดเลือดของปอด

สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว: อาการเจ็บหน้าอก, หัวใจเต้นผิดปกติ, อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38°, หายใจลำบาก และเสมหะเป็นเลือดเมื่อไอ การเบี่ยงเบนทั้งหมดนี้จะถูกระบุในระหว่างการตรวจและการซักถามของผู้ป่วย

ความเจ็บปวดที่บุคคลประสบนั้นขึ้นอยู่กับการหายใจและตำแหน่งของร่างกาย อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจะเกิดขึ้นระหว่างการสร้างแผลเป็น การฟื้นฟูสมรรถภาพ ภาวะแทรกซ้อนของโรคหัวใจและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

สรุป

อย่าละเลยไข้ฉับพลัน คุณไม่ควรตำหนิทุกอย่างด้วยความเป็นหวัดและหวังว่ามันจะหายไปเอง หากคุณมีอาการปวดผิดปกติหรือมีไข้เป็นเวลานาน คุณควรติดต่อแพทย์ทันที

บางทีความกลัวอาจจะไร้ประโยชน์ก็ไม่มีอะไรต้องกังวล อย่างไรก็ตาม หากคุณประเมินความร้ายแรงของอาการต่ำเกินไปและเลื่อนการตรวจสอบออกไป ผลที่ตามมาจากข้อผิดพลาดอาจถึงแก่ชีวิตได้

กล้ามเนื้อหัวใจตาย— เจ็บป่วยเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งมีจุดโฟกัสของเนื้อร้ายอย่างน้อยหนึ่งจุดอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต นี่เป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจ ผู้ป่วยต้องการการพักผ่อนบนเตียง การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสาม อาการทางคลินิก: ลักษณะอาการปวดแน่นหน้าอกอย่างรุนแรง นานกว่า 30 นาที ไม่ทุเลาลงหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน ข้อมูล ECX (คลื่น Q ทางพยาธิวิทยาหรือ QS เชิงซ้อนเป็นสัญญาณของเนื้อร้าย การยกระดับส่วน ST และคลื่น T เชิงลบ) เพิ่มเอนไซม์ FK-MB ในเลือด

พบบ่อยในผู้ชายอายุ 40-60 ปี ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยเฉพาะในวัยเด็ก เมื่ออายุ 41-50 ปี อัตราส่วนนี้คือ 5:1 และในช่วงอายุ 51-60 ปี - 2:1 ต่อมาความแตกต่างก็หายไปเนื่องจากอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจวายในสตรีเพิ่มขึ้น เชื่อกันว่าชาวเมืองต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่อยกว่าชาวชนบท แต่ความสามารถในการวินิจฉัยที่ไม่เท่ากันดูเหมือนจะมีบทบาทที่นี่ อัตราการเสียชีวิตสูงสุดเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว โดยทั่วไป ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจ (coronary) ของหัวใจ เนื่องจากหลอดเลือดแข็งตัว เมื่อลูเมนแคบลง บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้มาพร้อมกับการอุดตันของหลอดเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลทั้งหมดหรือบางส่วนหยุดไหลไปยังบริเวณที่เกี่ยวข้องของกล้ามเนื้อหัวใจและจุดโฟกัสของเนื้อร้าย (เนื้อร้าย) ก่อตัวขึ้น

ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (ตาม American Heart Association)

คะแนนปัจจัยเสี่ยง
สูบบุหรี่
ไม่เคยสูบบุหรี่หรือเลิกสูบบุหรี่เมื่อ 3 ปีที่แล้วหรือก่อนหน้านั้น
ไม่เคยสูบบุหรี่ แต่อาศัยอยู่หรือทำงานใกล้ผู้สูบบุหรี่
เลิกสูบบุหรี่ภายใน 3 ปีที่ผ่านมา
สูบบุหรี่และอาศัยหรือทำงานใกล้ผู้สูบบุหรี่
ความดันโลหิตซิสโตลิก, มม.ปรอท เซนต์
ไม่ทราบ
คอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด, มก.%
ไม่ทราบ
240 ขึ้นไป

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, mg%
ไม่ทราบ
มวลร่างกาย
ไม่สูงกว่าปกติ
สูงกว่าปกติ 5-10 กก
สูงกว่าปกติ 10-15 กก
สูงกว่าปกติ 15-25 กก
มากกว่า 25 กก. สูงกว่าปกติ
การออกกำลังกาย
ปานกลางถึงสูง
ปานกลาง
ต่ำถึงปานกลาง

ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำ - 6-13 คะแนน, เฉลี่ย - 14-22 คะแนน, สูง - 23 คะแนน

ผู้ที่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เป็นโรคเบาหวาน หรือมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคหัวใจ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมากขึ้น

การจำแนกประเภทของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

1. โดยการแปล (กระเป๋าหน้าท้องด้านขวา, กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, เยื่อบุโพรงมดลูก ฯลฯ );

2. ตามความลึกของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เจาะ, ไม่เจาะ, โฟกัส, แพร่หลาย);

3. ตามระยะของกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

• เฉียบพลัน;
• เผ็ด;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• หลังกล้ามเนื้อ

4. ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน:

• ที่ซับซ้อน;
• ไม่ซับซ้อน;

5. ตามความลึกของรอยโรค: กล้ามเนื้อหัวใจตายจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย (กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับความหนาทั้งหมดของกล้ามเนื้อหัวใจ), ภายใน (โดยมีการแปลจุดเน้นของเนื้อร้ายในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ) เช่นเดียวกับ subepicardial และ subendocardial กล้ามเนื้อหัวใจตาย (ติดกับเยื่อบุหัวใจหรือมหากาพย์)

6. การเปลี่ยนแปลงหลักสามโซนในกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างหัวใจวาย: จุดเน้นของเนื้อร้าย, โซนก่อนเนื้อตาย และโซนที่ห่างไกลจากเนื้อร้าย ผลลัพธ์ของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อคือการก่อตัวของแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

7. ตัวแปรทางคลินิกของหลักสูตรของกล้ามเนื้อหัวใจตาย: ทั่วไป (หรือเจ็บปวด) และผิดปกติรวมถึง: โรคหอบหืด, ช่องท้อง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หลอดเลือดสมองและไม่เจ็บปวด (ไม่มีอาการ) เช่นเดียวกับการแปลความเจ็บปวดผิดปรกติ

ส่วนใหญ่แล้วอาการหัวใจวายเกิดขึ้นที่ผนังด้านหน้าของช่องซ้ายในระบบเลือดของสาขาด้านหน้าจากมากไปน้อยของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายซึ่งส่วนใหญ่มักได้รับผลกระทบจากหลอดเลือด สาเหตุที่พบบ่อยอันดับสองคือกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ผนังด้านหลังของช่องซ้าย ตามด้วยรอยโรคของกะบัง interventricular และกล้ามเนื้อ papillary

1. แบบฟอร์มที่เจ็บปวด(การพัฒนาแบบฉบับ)

ในระยะปกติของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายขั้นรุนแรง แบ่งช่วงเวลาออกเป็น 5 ช่วง ได้แก่ prodromal, acute, acute, subacute และ post-infarction

ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งจะสังเกตเห็นระยะโพรโดรมัลหรือที่เรียกว่าภาวะก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในทางคลินิก มีลักษณะเฉพาะคือการเกิดขึ้นหรือเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความถี่และความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงในสภาพทั่วไป (ความอ่อนแอ ความเหนื่อยล้า อารมณ์ลดลง ความวิตกกังวล รบกวนการนอนหลับ) ตามกฎแล้วผลของยาแก้ปวดทั่วไปในผู้ป่วยที่ได้รับยาจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

ช่วงเวลาเฉียบพลันที่สุด (เวลาตั้งแต่เริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจนถึงอาการแรกของเนื้อร้าย)

ลักษณะของอาการปวดโดยทั่วไปในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตาย:

1. ลักษณะของอาการปวด ปวดจู่ๆ ปรากฏขึ้นหลังกระดูกสันอก รุนแรงมาก แสบร้อน ร้าวไปที่แขนซ้าย สะบักซ้าย ท้อง หลัง

2. ระยะเวลาของความเจ็บปวด: อาการปวดมักกินเวลาโดยเฉลี่ยมากกว่า 30 นาที บางครั้งอาจถึง 1-2 วันด้วยซ้ำ

3. ปฏิกิริยาต่อยา: ไนโตรกลีเซอรีนหรือ validol ไม่สามารถบรรเทาความเจ็บปวดได้ จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวด

4. ปฏิกิริยาต่อความเครียดทางร่างกาย: ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องนอนพักบนเตียง และออกกำลังกายน้อยลง

5. สัญญาณของความเจ็บปวดอื่น ๆ : การโจมตีที่เจ็บปวดอาจมาพร้อมกับความรู้สึกกลัว, อ่อนแรงอย่างรุนแรง, รู้สึกขาดอากาศ, กลัวตาย, เหงื่อออกมาก, หายใจลำบากในขณะพัก มักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน ยังพบได้บ่อย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแปลภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายน้อยลง) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะความเครียดทางจิตและอารมณ์อย่างรุนแรง พิษแอลกอฮอล์.

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นได้ทุกเวลาของวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งในเวลากลางคืนและในช่วงเช้าตรู่ หายากมากที่ไม่มีความเจ็บปวด

เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยจะพิจารณาสีซีดของผิวหนังและอาการที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง (การแสดงออกทางสีหน้าที่เจ็บปวด, กระวนกระวายใจหรือตึงของมอเตอร์, เหงื่อเหนียวเหนอะหนะ) ในช่วงนาทีแรก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น จากนั้นจะลดลงเรื่อยๆ ซึ่งเป็นอาการของการพัฒนาภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบและสะท้อนกลับเฉียบพลัน ความดันโลหิตที่ลดลงอย่างรวดเร็วมักเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

ระยะเฉียบพลันเริ่มต้นทันทีหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลันและใช้เวลาประมาณ 2 วัน - จนกระทั่งถึงจุดโฟกัสสุดท้ายของเนื้อร้าย (ในช่วงเวลานี้ myocytes ส่วนหนึ่งที่อยู่ในโซน peri-infarction ตายส่วนอีกส่วนหนึ่งกลับคืนมา ). ด้วยการเกิดซ้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ระยะเวลาของระยะเวลาเฉียบพลันสามารถขยายได้ถึง 10 วันหรือมากกว่านั้น

ในชั่วโมงแรกของช่วงเฉียบพลัน อาการปวดเจ็บหน้าอกจะหายไป การคงอยู่ของความเจ็บปวดเป็นไปได้ด้วยการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจตลอดจนกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นเวลานานหรือกำเริบ หัวใจล้มเหลวและ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดตามกฎแล้วยังคงอยู่และสามารถก้าวหน้าได้และในบางกรณีเกิดขึ้นหลังจากสิ้นสุดระยะเฉียบพลัน การรบกวนของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำไฟฟ้าถูกตรวจพบในคนส่วนใหญ่

กลุ่มอาการ Resorption ซึ่งพัฒนาในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีลักษณะโดยการเกิดปฏิกิริยาไข้ (อุณหภูมิของร่างกายแทบจะไม่เกิน 38.5 ° C) และการเพิ่มขึ้นของ ESR

ระยะกึ่งเฉียบพลันซึ่งสอดคล้องกับช่วงเวลาตั้งแต่การกำหนดขอบเขตของเนื้อร้ายโดยสมบูรณ์ไปจนถึงการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ละเอียดอ่อน ใช้เวลาประมาณ 1 เดือน อาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับการลดลงของมวลของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ทำงาน (หัวใจล้มเหลว) และความไม่แน่นอนทางไฟฟ้า (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) แสดงออกแตกต่างกันในช่วงเวลานี้ ความเป็นอยู่โดยทั่วไปของผู้ป่วยดีขึ้นตามกฎ อาการหายใจลำบากขณะพัก ตลอดจนสัญญาณการตรวจคนไข้และรังสีวิทยาของความเมื่อยล้าของเลือดในปอดลดลงหรือหายไป

ความดังของเสียงของหัวใจจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น แต่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ จะยังไม่หายสนิท ความดันโลหิตซิสโตลิกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ แม้ว่าจะไม่ถึงค่าเริ่มต้นก็ตาม หากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นโดยมีภูมิหลังของความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตซิสโตลิกจะยังคงต่ำกว่าก่อนเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ความดันโลหิตช่วงล่างไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ("ภาวะความดันโลหิตสูงแบบตัดหัว")

คุณจำเป็นต้องรู้ว่าอาจไม่มีการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การหายตัวไปของพวกเขาในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบก่อนกล้ามเนื้อหัวใจตายบ่งชี้ว่ามีการอุดตันของหลอดเลือดแดงอย่างสมบูรณ์ในแอ่งซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ก่อนเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ระยะเวลาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายหลังจากช่วงเฉียบพลันจะสิ้นสุดระยะเวลาของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้คาดว่าจะมีการสร้างแผลเป็นหนาแน่นในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจตายในที่สุด เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าในระยะปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีโฟกัสขนาดใหญ่ ระยะหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสิ้นสุดภายในระยะเวลาประมาณ 6 เดือนนับจากวินาทีที่เนื้อร้ายเกิดขึ้น ในช่วงเวลานี้การเจริญเติบโตมากเกินไปของการชดเชยของกล้ามเนื้อหัวใจที่เหลืออยู่จะค่อยๆพัฒนาขึ้นเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวหากเกิดขึ้นในช่วงก่อนหน้าของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถกำจัดได้ในผู้ป่วยบางราย อย่างไรก็ตาม ด้วยความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจจำนวนมาก การชดเชยที่สมบูรณ์นั้นเป็นไปไม่ได้เสมอไป และสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้น

2. แบบฟอร์มหอบหืด

ในรูปแบบที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจตาย รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือโรคหอบหืด ซึ่งเกิดขึ้นเช่นโรคหอบหืดในหัวใจหรืออาการบวมน้ำที่ปอด สังเกตได้จากความเสียหายอย่างกว้างขวางต่อกล้ามเนื้อหัวใจ โดยมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำๆ โดยมีสาเหตุมาจากภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวก่อนหน้านี้ เมื่อมีภาวะหลอดเลือดแข็งตัว เกิดขึ้นใน 5-10% ของผู้ป่วย ในครึ่งหนึ่งของกรณีนี้ การหายใจไม่ออกจะรวมกับอาการเจ็บหน้าอก การพัฒนาของโรคหอบหืดหัวใจสามารถอำนวยความสะดวกได้ด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเฉียบพลัน

โรคนี้มีพื้นฐานมาจากความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอย่างรุนแรงและความเมื่อยล้าของเลือดในปอด ทันใดนั้นก็มีความรู้สึกขาดอากาศ หายใจไม่ออก และมีอาการกลัวความตายร่วมด้วย ผู้ป่วยกระสับกระส่ายมาก “หาที่สำหรับตัวเองไม่ได้” บังคับท่านั่งโดยเอนมือลงบนเตียงเพื่อเพิ่มการเคลื่อนไหวของการหายใจ อัตราการหายใจเพิ่มขึ้นเป็น 80-90 ต่อนาที ลักษณะของการหายใจเปลี่ยนแปลง: การหายใจเข้าสั้น ๆ ตามมาด้วยการหายใจออกยาว ๆ สีหน้าของผู้ป่วยเจ็บปวด เหนื่อยล้า ผิวริมฝีปากซีด ฟ้า เหงื่อเย็น

การหายใจมีเสียงดังเป็นฟองสามารถได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ จากระยะไกล มีอาการไอปรากฏขึ้น และในไม่ช้า เสมหะที่มีฟองเป็นของเหลว สีชมพูหรือผสมกับเลือด ก็เริ่มแยกออกจากกัน

3. หน้าท้อง

การเปลี่ยนแปลงในช่องท้องของกล้ามเนื้อหัวใจตายพบในผู้ป่วย 2-3% โดยส่วนใหญ่เมื่ออยู่ต่ำกว่าหรืออยู่หลังสุด ความรู้สึกเจ็บปวดเข้มข้นในบริเวณส่วนหาง คนไข้จะตื่นเต้น วิ่งไป คราง และผิวหนังก็เต็มไปด้วยเหงื่อเมื่อความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น อย่างไรก็ตามการคลำช่องท้องไม่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ ช่องท้องยังคงอ่อนนุ่ม และไม่มีอาการระคายเคืองในช่องท้อง

ที่จะเจ็บปวดเข้าไป. ภูมิภาค epigastricอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน สะอึกอย่างเจ็บปวด อุจจาระหลวม. สิ่งนี้อาจนำไปสู่ข้อสรุปที่ผิดพลาดเกี่ยวกับอาหารเป็นพิษหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ

4. รูปแบบสมอง

รูปแบบของหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการเป็นลมหรือโรคหลอดเลือดสมอง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองมักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว สัญญาณของความเสียหายของหลอดเลือดต่อสมอง (ความบกพร่องในการพูด, โรคหลอดเลือดสมอง) ปรากฏขึ้น พร้อมด้วยภาวะสมองขาดเลือดในระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น ความผิดปกติทางระบบประสาท: เป็นลม, หมดสติ.

โรคหลอดเลือดสมองมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตรวจหัวใจ การบันทึก ECG และการตรวจเลือดทางชีวเคมีอย่างละเอียดจะช่วยให้สถานการณ์กระจ่างขึ้น

5. รูปแบบจังหวะ

ตัวแปรจังหวะเริ่มต้นด้วยการรบกวนจังหวะต่างๆ - การโจมตีของภาวะหัวใจห้องบน, หัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบ่อยครั้ง ความเจ็บปวดหายไปหรือปรากฏขึ้นหลังจากเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ AMI สามารถแสดงอาการเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วอย่างรุนแรงโดยมีความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหัน การเสียชีวิตทางคลินิกเนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ไม่บ่อยนักเนื่องจากภาวะ asystole)

การวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจะสรุปได้หากผู้ป่วยมีอาการทางคลินิกของอาการเจ็บหน้าอก การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในเลือด (CPK, LDH ฯลฯ ) และลักษณะการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

1. การรบกวนจังหวะการนำไฟฟ้า (ช็อต)

ในระหว่างภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายไม่เพียง แต่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ - เซลล์กล้ามเนื้อเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบ แต่ระบบการนำไฟฟ้าก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน หัวใจพบว่าตัวเองอยู่ในสภาวะการทำงานที่ผิดปกติ ซึ่งต้องมีการปรับโครงสร้างใหม่เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ แต่การปรับโครงสร้างใหม่นี้ต้องใช้เวลา ดังนั้นหัวใจจึงพยายามส่งเลือดไปยังอวัยวะของมนุษย์โดยช่วยให้เกิดการหดตัวมากขึ้น ภาวะที่เกิดขึ้นระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเป็นได้ทั้งชั่วคราวหรือถาวร สิ่งที่เรียกว่าภาวะหัวใจห้องบนนั้นเป็นอันตรายมาก

2. ภาวะช็อกจากโรคหัวใจอย่างแท้จริง- ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งมักจบลงด้วยการเสียชีวิต สาเหตุของการช็อกคือเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วและกว้างขวางของกล้ามเนื้อช่องซ้าย (มากกว่าครึ่งหนึ่งของมัน มวลกล้ามเนื้อ) ซึ่งมาพร้อมกับปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมาลดลงอย่างมาก ในกรณีนี้ผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว อ่อนแอลงอย่างมาก ไม่บ่นว่าเจ็บปวด ตอบคำถามด้วยความยากลำบาก มักตกอยู่ในอาการเซื่องซึม และอาจหมดสติได้ ใบหน้าซีด ริมฝีปากสีฟ้าและเยื่อเมือก แขนขาเย็น ผิวหนังมีรูปแบบ "หินอ่อน" และปกคลุมไปด้วยเหงื่อที่เย็นและเหนียวเหนอะหนะ

หนึ่งในสัญญาณหลักของภาวะช็อกจากโรคหัวใจคือความดันโลหิตลดลงอย่างร้ายแรง - ต่ำกว่า 80 mmHg มักไม่ได้กำหนดความดันซิสโตลิก ชีพจรอ่อน บ่อย มากกว่า 100-120 ครั้งต่อนาที เมื่อความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 60/40 mmHg ชีพจรจะมีลักษณะคล้ายเส้นด้าย เมื่อความดันต่ำลง ชีพจรจะไม่สามารถสัมผัสได้ หายใจถี่และตื้นขึ้น (25-35 ต่อนาที) ในปอดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความดันโลหิตลดลงความแออัดจะเพิ่มขึ้นแม้จะถึงจุดบวมก็ตาม ปัสสาวะลดลงจนไม่มีปัสสาวะเลย

3. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันความอ่อนแอของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายไม่ได้แสดงออกมาในรูปแบบของโรคหอบหืดและอาการบวมน้ำที่ปอดเสมอไป ในผู้ป่วยจำนวนมาก ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลวจะอยู่ในระดับปานกลาง ผู้ป่วยรู้สึกหายใจไม่สะดวกเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็ว (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาที) และริมฝีปากสีฟ้า ความดันโลหิตจะคงอยู่ในระดับปกติหรือลดลงเล็กน้อย ในส่วนล่างหลังของปอด มักได้ยินเสียงแตรละเอียดชื้นจำนวนเล็กน้อย รูปแบบที่รุนแรงของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายคือโรคหอบหืดในหัวใจ

4. หัวใจแตกร้าว.การแตกของกล้ามเนื้อหัวใจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการผ่าตัดปฐมภูมิ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดซ้ำๆ มักไม่ค่อยซับซ้อนจากการแตกออก อัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้สูงมาก การแตกร้าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสามวันแรกของโรค โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในวันแรก มีการแตกของหัวใจทั้งภายนอกและภายในส่วนภายนอกพบได้บ่อยกว่า การแตกมักเกิดขึ้นที่ผนังด้านหน้าของช่องด้านซ้ายใกล้กับยอด ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตในวันแรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจแตก

5. หัวใจโป่งพองภาวะแทรกซ้อนของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากการส่งผ่านกล้ามเนื้อหัวใจตายขั้นสูงนี้ มีลักษณะเป็นโพรงโป่งหรือถุงน้ำแบบกระจาย ซึ่งมักประกอบด้วยก้อนที่จิตรกรรมฝาผนัง ส่วนใหญ่แล้วโป่งพองจะอยู่ที่บริเวณยอดของช่องซ้ายหรือใกล้กับมัน โป่งพองเกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-15% ในช่วงสัปดาห์แรกของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โป่งพองเรื้อรังเป็นผลมาจากแผลเป็นของผนังโป่งพองเฉียบพลัน

ภาวะหัวใจโป่งพองเฉียบพลันอาจมีความซับซ้อนได้โดยการแตกออกในช่วง 3 สัปดาห์แรกนับจากเริ่มมีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย ประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่มีภาวะโป่งพองหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเรื้อรังจะเสียชีวิตภายใน 3-5 ปีจากภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือกล้ามเนื้อหัวใจตายซ้ำ

เกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การเพิ่มขึ้นและลดลงโดยทั่วไป (cardiac troponins) หรือการเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างรวดเร็ว (MB CPK) ของเครื่องหมายทางชีวเคมีของเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตายร่วมกับหนึ่งในนั้น สัญญาณต่อไปนี้:

ก) ภาพทางคลินิกของ ACS;

b) การปรากฏตัวของคลื่น Q ทางพยาธิวิทยาใน ECG;

วี) การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด: การเกิดขึ้นของระดับความสูงหรือภาวะซึมเศร้าส่วน ST, การปิดล้อม LBP;

d) การปรากฏตัวของสัญญาณของการสูญเสียของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการรบกวนของการหดตัวในท้องถิ่นเมื่อใช้เทคนิคที่ช่วยให้มองเห็นหัวใจได้

การวินิจฉัย

สัญญาณทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลักของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายคือ:

1. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (จากระดับต่ำเป็น 38.5-39 °C)

2. เม็ดเลือดขาว ปกติไม่เกิน 12-15 x x 10 9 /ลิตร

3. โรคแอนนีโอซิโนฟิเลีย.

4. แถบเล็กๆ เลื่อนการนับเม็ดเลือดไปทางซ้าย

5. เพิ่ม ESR

การวินิจฉัยเอนไซม์ความรุนแรงของกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถตัดสินได้จากระดับการทำงานของเอนไซม์ ตัวอย่างเช่น กิจกรรมของเศษส่วน MB ของเอนไซม์ CK (creatinine phosphokinase) มักจะเพิ่มขึ้น 8-10 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายและกลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 48 ชั่วโมง การกำหนดกิจกรรมจะดำเนินการทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ไม่รวมกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างน้อยสามคน ผลลัพธ์เชิงลบ. การรักษาเริ่มต้นโดยไม่ต้องรอให้กิจกรรม CPK เพิ่มขึ้น วิธีการใหม่ในการพิจารณาไอโซเอนไซม์ CPK สามารถเร่งการวินิจฉัยได้ แต่ยังไม่ได้รับการพัฒนา ประยุกต์กว้าง. กิจกรรมของ isoenzyme ของ LDH ครั้งที่ 1 (LDH;) จะสูงกว่ากิจกรรมของ LDH 2 ในวันที่ 3-5 ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย กิจกรรม LDH จะถูกกำหนดทุกวันเป็นเวลา 3 วัน หากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย หากกิจกรรม LDH ถึงค่าขอบเขตหรือหากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาเป็นเวลา 3 วันขึ้นไปหลังจากเริ่มมีอาการ จะมีการบ่งชี้การสแกนรอยนิ้วมือของกล้ามเนื้อหัวใจด้วย 99m Tc-pyroฟอสเฟต

การศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามแนวคิดของ Bayley การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจบกพร่องในระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจตายนำไปสู่การก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาสามโซน: บริเวณรอบ ๆ เนื้อร้ายจะมีโซนของความเสียหายจากการขาดเลือดและการขาดเลือดขาดเลือด ในสายที่มีอิเล็กโทรดแบบแอคทีฟตั้งอยู่เหนือพื้นที่ MI โดยตรง แต่ละโซนเหล่านี้จะมีส่วนร่วมในการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลง ECG ต่อไปนี้

1. โซนเนื้อร้าย - คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา (ยาวนานกว่า 30 มิลลิวินาที) และความกว้างของคลื่น R หรือ QS complex ลดลงอย่างรวดเร็ว

2. โซนของความเสียหายจากการขาดเลือด - การกระจัดของส่วน RS-T ด้านบน (ด้วย transmural MI) หรือต่ำกว่าไอโซลีน (โดยมีความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจใต้ชั้นกล้ามเนื้อหัวใจ)

3. โซนขาดเลือด - "หลอดเลือดหัวใจ" (ด้านเท่ากันหมดและแหลม) คลื่น T (ผลบวกสูงใน MI ใต้เยื่อบุหัวใจและลบใน MI transmural)

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นหนึ่งในวิธีการวิจัยภาคบังคับที่ใช้ในการวินิจฉัย MI เฉียบพลันและประเมินความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและโครงสร้างในโรคนี้

การใช้ scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจร่วมกับเทคนีเชียมถูกระบุเพื่อยืนยันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โดยส่วนใหญ่ในกรณีที่มีปัญหาอย่างมากในการตีความการเปลี่ยนแปลงของ ECG เนื่องจากการมีอยู่ของ Bundle Branch Block ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ Paroxysmal หรือสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายครั้งก่อน

เมื่อไร เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจต้องคำนึงถึงสี่ประเด็นต่อไปนี้:

1. หลอดเลือด หลอดเลือดหัวใจ- แนวคิดทางกายวิภาคที่บ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบหลายรูปแบบ

2. โรคหลอดเลือดหัวใจ สะท้อนถึงสภาพของหลอดเลือดหัวใจเมื่อมีลักษณะทางสัณฐานวิทยา (โครงสร้าง) หรือ ความผิดปกติของการทำงานนำไปสู่ความไม่เพียงพอของพวกเขา มีการตีบของหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดที่มีศูนย์กลางหรือผิดปกติในผนังหลอดเลือดและโรค vasospastic ของหลอดเลือดหัวใจซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่โครงสร้าง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงการทำงาน (angiospasm) อาจมีรูปแบบการนำส่ง: การรวมกันของการตีบและโรค vasospastic ของหลอดเลือดหัวใจ

3. ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเป็นกลไกทางพยาธิวิทยาหลักที่มาพร้อมกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

เกิดขึ้นเป็นผล:

1) ความไม่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจกับการคลอดในระหว่างการตีบของหลอดเลือดหัวใจ

2) การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลดลงเนื่องจากหลอดเลือดหดเกร็งของหลอดเลือด ดังพิสูจน์โดยเทคนิคแทลเลียม-201 หรือการตรวจโพรงสมองด้วยรังสีกัมมันตภาพรังสีในระหว่างการโจมตีที่เกิดขึ้นเองหรือเกิดจากเออร์โกโนวีน

3) การละเมิดขนาดเล็ก (ภายใน) หลอดเลือดกล้ามเนื้อหัวใจตาย หลังเป็นลักษณะของกลุ่มอาการ X (โรคหลอดเลือดหัวใจโดยไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจที่พิสูจน์แล้ว)

ดังนั้นจึงมีพื้นที่ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ถูกส่งผ่านหลอดเลือดหัวใจที่มีการตีบแคบหรืออาจมีภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง พื้นที่ขาดเลือดเป็นโซนที่ต่างกันเนื่องจากมีเลือดจากหลอดเลือดหัวใจตีบอื่น ๆ ดังนั้นจึงมีเส้นใยที่ไม่ขาดเลือดด้วย

4. โรคหลอดเลือดหัวใจเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกที่แสดงออกด้วยอาการและสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ระดับของการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจและ ค่าฟังก์ชันรอยโรคของหลอดเลือดหัวใจซึ่งได้รับการพิสูจน์โดยการตรวจหลอดเลือดแดงสามารถศึกษาได้โดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพรังสีอิเล็กตรอน

หากในระหว่างการทดสอบความเครียดด้วยเครื่องวัดเออร์โกมิเตอร์ของจักรยานที่กำลังโหลด 120-150 วัตต์เป็นเวลา 14 นาที ผู้เข้ารับการทดสอบไม่มีอาการปวดเจ็บหน้าอก (รวมถึงอาการที่เทียบเท่าและสัญญาณ ECG เฉพาะของภาวะขาดเลือดขาดเลือด) ก็สามารถแยกโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างสมเหตุสมผล ในกรณีที่ยังมีข้อสงสัยอยู่ คุณจะต้องหันไปใช้การตรวจหลอดเลือดหัวใจ ผลการวิจัยเชิงลบเกี่ยวกับการตรวจหลอดเลือดหัวใจไม่รวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ซึ่งแตกต่างจากอาการเจ็บหน้าอกประเภทอื่น ๆ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นอาการปวดลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษารายละเอียดเกี่ยวกับความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย (ธรรมชาติของอาการปวดเจ็บหน้าอก) ซึ่งกระตุ้นให้เกิด อิทธิพลต่างๆความเครียดทางจิตใจและร่างกายเป็นหลัก อาการเจ็บแน่นหน้าอกจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากหยุดออกกำลังกายหรือรับประทานไนโตรกลีเซอรีน (ปกติภายใน 1 นาที) อย่างไรก็ตามต้องระลึกไว้เสมอว่าบางครั้งความเจ็บปวดจากความเจ็บปวดก็แสดงออกมาอย่างผิดปกติ

อาการผิดปกติของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรวมถึงประการแรกการฉายรังสีความเจ็บปวดผิดปกติของหลอดเลือด: ไหล่ขวา, กราม, ปลายจมูก, ปลายลิ้น, เพดานแข็งและลำคอ, คิ้ว, ด้านหลังศีรษะ

ควรจำไว้ว่าสิ่งที่เทียบเท่ากับอาการปวดเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปคือหายใจถี่ซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งต่อไปนี้มีประโยชน์อย่างยิ่ง: การซักถามโดยละเอียด พลวัตเชิงบวกของการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉพาะ (ขาดเลือด) การทดสอบเชิงบวกด้วยไนโตรกลีเซอรีน (พร้อม ๆ กัน) การสังเกตทางคลินิกและการลงทะเบียนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ)

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเชิงบวก อาการปวดที่ยังคงอยู่ที่ครึ่งซ้ายของหน้าอกบ่งชี้ว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (MI) ในรูปแบบที่รุนแรงหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบมักระบุได้จากผลการตรวจ ECG เชิงบวกในรูปแบบของภาวะซึมเศร้า (หรือระดับความสูง) ของส่วน ST มากกว่า 2 มม. ต่ำกว่าหรือสูงกว่าเส้นไอโซอิเล็กทริก ผู้เขียนหลายคนมีความเห็นว่าการปรากฏตัวของคลื่น T ลบระหว่างการทดสอบการออกกำลังกายมีความหมายคล้ายกัน

ไม่ควรทำการทดสอบการออกกำลังกายในกรณีที่ข้อมูล ECG เป็นบวกในขณะพัก แนะนำให้ทำการทดสอบการออกกำลังกายซ้ำหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน

การเสื่อมสภาพของสภาพส่วนตัวของผู้ป่วยและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งบ่งบอกถึงภาวะขาดเลือดอย่างรุนแรงบ่งบอกถึงการกำเริบของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งจะต้องได้รับ มาตรการพิเศษ. เพื่อจุดประสงค์นี้ เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะกำหนดให้มีการบำบัดและการนอนบนเตียงอย่างเพียงพอเพื่อป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่แน่นอน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรเป็นรูปแบบทางคลินิกในระยะเปลี่ยนผ่านระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่และภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย

กล้ามเนื้อหัวใจตาย- รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ IHD ในแบบคลาสสิก ภาพทางคลินิกท่ามกลาง คุณสมบัติลักษณะอาการปวดแน่นหน้าอกเฉียบพลันนาน 15 นาที หรืออาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลานาน ยาวนานหลายชั่วโมงและหลายวัน ซึ่งบรรเทาได้ด้วยยาเท่านั้น โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบคลาสสิกที่พัฒนาตามการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา (ขาดเลือด ความเสียหาย เนื้อร้าย) และข้อมูลห้องปฏิบัติการ (การเร่งของ ESR น้ำตาลในเลือดสูง เม็ดเลือดขาว เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น AST, ALT, CPK ฯลฯ) และอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น สัญญาณทางชีวเคมีและ ECG ที่ระบุบ่งชี้ถึงเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างนั้น หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ใน การวินิจฉัยแยกโรคอาการปวดท้องและความหมาย รูปแบบทางคลินิก IHD ดีกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โดยแสดงโดยภาวะทั่วไปที่ดี ดีกว่าภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การทดสอบทางคลินิก, ไม่มีอิศวร, หายใจถี่, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติทางชีวเคมี, ข้อมูล ECG เฉพาะ MI (คลื่น Q ทางพยาธิวิทยา, ความสูงของส่วน ST และอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น)

ในทางตรงกันข้าม MI แม้ว่าจะไม่มีอาการปวดเจ็บหน้าอกก็ตาม ก็มีการระบุโดยลักษณะที่ไม่คาดคิด (โดยไม่มีเหตุผลอื่นที่ชัดเจน) ของภาวะหัวใจล้มเหลวและการล่มสลาย อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาประวัติโดยละเอียดมากขึ้น พบว่าผู้ป่วยเป็นโรค IHD การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจเฉพาะและข้อมูลทางชีวเคมีที่เกี่ยวข้องมีประโยชน์ในการสร้างการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ MI

การโจมตีของ anginal สามารถถูกกระตุ้นได้ (ยกเว้นความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่กล่าวไปแล้ว) ทั้งกับโรคหัวใจขาดเลือดและในกรณีที่ไม่มีหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดหัวใจ: อิศวร (จากสาเหตุใด ๆ ) หัวใจเต้นช้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับบล็อก atrioventricular) ร่างกายสูง อุณหภูมิ, ความผิดปกติของการเผาผลาญ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ thyrotoxicosis , โรคโลหิตจางรุนแรงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ), พิษนิโคติน, การเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศอย่างฉับพลัน (อากาศเย็น, ร้อนหรือชื้น) และ สิ่งแวดล้อม(อยู่ในพื้นที่ภูเขาสูง) ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก

การไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจที่ลดลงร่วมกับกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอยังช่วยลดปริมาตรของหลอดเลือดในหัวใจ ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีสาเหตุจาก: หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง และหัวใจล้มเหลว

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ นั้นดำเนินการเบื้องต้นกับโรคที่เกิดภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ

ซึ่งรวมถึง:

- ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ

- ทวารหลอดเลือดหัวใจ - หลอดเลือดดำ แต่กำเนิด;

— เส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ (ไขมัน, ลอยอยู่ในอากาศ, เซลล์เนื้องอก ฯลฯ );

- การขยายตัวไม่ทราบสาเหตุของหลอดเลือดแดงในปอดที่มีความดันโลหิตสูงในปอด

- ตีบปอดหรือการรวมกันกับ tetralogy ของ Fallot;

- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดโดยแบ่งจากซ้ายไปขวา

- ย้อยวาล์ว mitral ชั่วคราว;

- รอยโรคของหลอดเลือดในปาก (หลอดเลือดตีบ, หลอดเลือดไม่เพียงพอ);

- ตีบ mitral (รูปแบบรุนแรง);

- โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดอุดกั้นมากเกินไปและการตีบใต้หลอดเลือดใต้หลอดเลือดแดงที่ไม่ทราบสาเหตุ (hypertrophic obstructive myocarditis)

- ผ่าหลอดเลือดโป่งพองของหัวใจ;

- หลอดเลือดอักเสบ (รวมถึงโรคหลอดเลือดอักเสบซิฟิลิส);

- โรคไขข้ออักเสบและโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

- การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, อิศวร supraventricular เป็นหลัก paroxysmal;

- ความดันโลหิตสูงในปอดระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

- โรคหลอดเลือดหัวใจอักเสบภูมิแพ้;

- panarteritis ของหลอดเลือดแดงใหญ่ (โรคของทาคายาชิ);

- obliterans ลิ่มเลือดอุดตัน (โรคของ Buerger);

— periarteritis nodosa;

- โรคทางระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกือบทั้งหมดเป็นคอลลาเจน)

เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรค สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า มีความเป็นไปได้ในการรักษาที่ดีเยี่ยมในการแก้ไขภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอในโรคข้างต้น โดยหลักๆ แล้วโดยการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ

ในบรรดาความบกพร่องของหัวใจที่มีมาแต่กำเนิดและที่ได้มา โรคต่อไปนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยแยกโรค:

1. ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งโดยหลักแล้วจะมีการบายพาสหลอดเลือดหัวใจจากหลอดเลือดแดงปอดอย่างผิดปกติ ซึ่งนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอในวัยเด็ก ผู้เขียนบางคนเชื่อว่า “เสียงร้องไห้อันเจ็บปวด” ที่ไม่คาดคิดของเด็ก ๆ บ่งบอกถึงความบกพร่องที่คล้ายกัน

2. ริดสีดวงทวารหลอดเลือดหัวใจตีบแต่กำเนิดอาจทำให้เกิดอาการปวดเจ็บหน้าอกได้ การระบุเสียงพึมพำ diastolic อย่างคร่าวๆ ในบริเวณก่อนวัยอันควรช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค การผ่าตัดแก้ไข (ligation) ของทวารทำให้อาการหลอดเลือดหัวใจหายไป

3. ได้รับข้อบกพร่องของหัวใจโดยมีอาการหลอดเลือดหัวใจ ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้รับหลายอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะของภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถมาพร้อมกับอาการปวดเจ็บหน้าอกและในบางกรณีมันเป็นอาการอัตนัยหลักของโรค

4. อาการห้อยยานของอวัยวะ mitral Valve เป็นระยะ ๆ อาจมาพร้อมกับความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเนื่องจากอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ สิ่งนี้ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาของ I.K. Shkhvatsabai (1982) ซึ่งตั้งข้อสังเกตว่าในระหว่างการตรวจหลอดเลือดหัวใจและ ventriculography ซึ่งเป็นผลมาจากการสัมผัสปลายสายสวนไปที่ปากของหลอดเลือดหัวใจทำให้เกิดอาการกระตุกซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดภาวะขาดเลือดของ กล้ามเนื้อ papillary และ mitral Valve ไม่เพียงพอ

ในคนไข้ที่ลิ้นหัวใจไมทรัลย้อยเป็นช่วงๆ อาการปวดเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติขณะพัก มักมาพร้อมกับอาการเป็นลม หายใจลำบาก และการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่บ่งชี้ถึงภาวะขาดเลือดและการรบกวนจังหวะ

จากการศึกษาจำนวนมากรวมถึงการศึกษาในยูโกสลาเวียพบว่าผลการรักษาที่เป็นประโยชน์ในการรักษาโรคนี้เกิดขึ้นได้ด้วยความช่วยเหลือของตัวต้านแคลเซียม

ภาวะหัวใจบกพร่องที่ได้มาและพิการแต่กำเนิด ซึ่งส่วนใหญ่มักนำไปสู่ความต้องการการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น ตามลำดับ ไปสู่ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดหัวใจสัมพันธ์ (ทุติยภูมิ) มีดังต่อไปนี้:

- ตีบไมตรัล

- ตีบหลอดเลือดแดงปอด

- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีการสับเปลี่ยนซ้ายขวา

- myocarditis อุดกั้นมากเกินไปและการตีบ subaortic hypertrophic ที่ไม่ทราบสาเหตุ

- ความดันโลหิตสูงในปอดระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา

ที่ หลากหลายชนิดข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มา อาการปวดเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นกับความถี่ที่แตกต่างกัน

- ข้อบกพร่องของหลอดเลือดและหลอดเลือด - mitral - 40%

- mitral ตีบโดยเฉพาะในเด็ก 6.4%

ยิ่งความรุนแรงของภาวะหัวใจล้มเหลวมากเท่าใด อาการปวดเจ็บหน้าอกก็จะยิ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเท่านั้น

จากข้อมูลของ I.K. Shkhvatsabai (1982) การใช้วิธีการตรวจหลอดเลือดหัวใจทำให้สามารถตรวจพบภาวะหลอดเลือดตีบตันของหลอดเลือดหัวใจสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจต่างๆ ได้อย่างแท้จริง ด้วยวิธีนี้พบว่ามีความเท่าเทียมกันในผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องของหัวใจเอออร์ตา (17%) และไมทรัล (20%) I. K. Shkhvatsabaya อธิบายความแตกต่างเหล่านี้โดยข้อเท็จจริงที่ว่าบทบาทหลักในการเกิดโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจในข้อบกพร่องของหัวใจที่ได้มานั้นเล่นโดยความไม่เพียงพอของการไหลเวียนโลหิตและไม่ใช่ระดับ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดหลอดเลือดหัวใจ

ที่ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดการปรากฏตัวของอาการปวดเจ็บหน้าอกในหน้าอกมีสาเหตุมาจากความดัน diastolic ต่ำและผล "การดูด" ต่อหลอดเลือดหัวใจตีบของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับในกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปของช่องซ้ายของหัวใจ

ที่ หลอดเลือดตีบรวมถึงการตีบใต้หลอดเลือดอาการปวดหลอดเลือดจะเด่นชัดมากขึ้นอันเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาตรเลือดซิสโตลิกและนาทีในสภาวะของความต้องการที่เพิ่มขึ้นจากกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปของช่องซ้ายซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดลดลง

ด้วยโรคไมทรัล อาการปวดเจ็บหน้าอกจึงเกิดจากภาวะเลือดหยุดนิ่งในไซนัสหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูงในเอเทรียมด้านขวารวมถึงปริมาตรของหลอดเลือดที่ลดลงและการเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอระหว่างการออกกำลังกาย

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง) อาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ด้านซ้ายของหน้าอก ซึ่งจำลองโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันและความเจ็บปวดอย่างรุนแรงอย่างต่อเนื่องจากการแปลที่ผิดปกติในหน้าอกในระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลันสามารถจำลองโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งตั้งแต่นั้นมา สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจระบุสิ่งนี้ (การยกระดับส่วน ST และคลื่น T ลบ แม้กระทั่งการปรากฏตัวของคลื่น Q ในบางกรณี)

ในการวินิจฉัยแยกโรคไม่เพียง แต่อาการปวดเท่านั้นที่ยาก แต่ยังรวมถึงการเร่งความเร็วของ ESR การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นลักษณะของโรคหลอดเลือดหัวใจในรูปแบบที่รุนแรงกล้ามเนื้อหัวใจตายและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วย อย่างไรก็ตามคำจำกัดความทางคลินิกที่ชัดเจนของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบโดยหลักแล้วข้อมูล angiographic ที่สอดคล้องกัน (ภาพเงาของหัวใจในรูปแบบของสี่เหลี่ยมคางหมู) และการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจข้างต้นที่ไม่สะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงช่วยในการวินิจฉัยแยกโรคของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเรื้อรังที่มาพร้อมกับ atresias บางส่วนหรือการกลายเป็นปูนอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจาก:

- ปวดที่ครึ่งซ้ายของหน้าอกซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการบีบอัดหรือรู้สึกเสียวซ่าเป็นเวลานานและแย่ลงเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายหรือสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง

- การเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ทำให้เกิดปัญหาที่ทราบ (คลื่น T ที่เป็นลบอย่างต่อเนื่อง “กำลังแก้ไข” เป็นบวกในระหว่างออกกำลังกายและทันทีที่กลับมาเป็น ระดับเดิม).

ในการวินิจฉัยแยกโรค พร้อมกับสัญญาณข้างต้น ผลการตรวจหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง (การยึดเกาะและการสะสมของปูนขาว) ก็สนับสนุนเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดนี้เช่นกัน

เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดหัวใจ (ไขมัน อากาศ เซลล์เนื้องอก) ส่งผลให้หลอดเลือดหัวใจไม่เพียงพอ ดังนั้นในระหว่างการวินิจฉัยแยกโรคจึงจำเป็นต้องจดจำ ปัจจัยทางจริยธรรมซึ่งนำไปสู่การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจที่คล้ายกัน

การรักษา

ระบบการรักษาที่จัดตั้งขึ้นในปัจจุบันสำหรับผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ได้แก่:

• ทีมรถพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจ (ก่อนถึงโรงพยาบาล);
• แผนกโรคกล้ามเนื้อเฉพาะทางที่มีหน่วยผู้ป่วยหนักหรือหน่วยผู้ป่วยหนักด้านหัวใจ (ระยะโรงพยาบาล)
• เฉพาะทาง ศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ(แผนกโรงพยาบาลและสถานพยาบาลโรคหัวใจ);
• ศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัยโรคหัวใจและสำนักงานโรคหัวใจของโพลีคลินิก (การตรวจทางคลินิกของผู้ป่วยที่มี MI)

การบำบัดขั้นพื้นฐานซึ่งดำเนินการในผู้ป่วย MI ทุกรายที่มีคลื่น Q โดยไม่คำนึงถึงว่ามีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ รวมถึงมาตรการต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการปวด (ปวด);
• การบำบัดด้วยลิ่มเลือด (โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้และข้อห้ามของแต่ละบุคคล)
• การรักษาด้วยยาต้านลิ่มเลือดและยาต้านเกล็ดเลือด
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การใช้ยาต้านการขาดเลือด
• แอปพลิเคชัน สารยับยั้ง ACEและคู่อริตัวรับ angiotensin II