อุซเบกิสถานแห่งเบลารุสแสดง mr cholangiopancreatography การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ขั้นตอนการตรวจ MRCP สิ่งที่ผู้ป่วยควรเตรียมตัว

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

cholangiopancreatography คืออะไร?

ท่อน้ำดีและตับอ่อน ( ส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองท่อน้ำดีและตับอ่อน, ERCP) เป็นหัตถการที่ใช้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคบางชนิดของทางเดินน้ำดี ถุงน้ำดี และตับอ่อน สาระสำคัญของการศึกษาคือด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์พิเศษ สารตัดกันพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในทางเดินน้ำดีซึ่งมองเห็นได้บนรังสีเอกซ์ หลังจากการบริหารความคมชัดแล้วจะมีการเอ็กซเรย์บริเวณทางเดินน้ำดีหลายชุดซึ่งทำให้สามารถระบุได้ ข้อบกพร่องต่างๆในโครงสร้างหรือการหยุดชะงักของการแจ้งเตือน
ข้อมูลที่ได้รับสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยตลอดจนการวางแผนหรือดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดต่างๆในทางเดินน้ำดี
เพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดจึงใช้การตรวจท่อน้ำดีและดำเนินการอย่างไร คุณจำเป็นต้องมี ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับกลไกการสร้างและการหลั่งน้ำดีรวมถึงบทบาทในกระบวนการย่อยอาหาร

ใน สภาวะปกติน้ำดีผลิตโดยเซลล์ตับหลังจากนั้นจะเข้าสู่ถุงน้ำดีและสะสมอยู่ในนั้น ในระหว่างมื้ออาหาร น้ำดีจะถูกปล่อยออกจากถุงน้ำดีและเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านทางท่อน้ำดี ซึ่งน้ำดีจะมีส่วนร่วมในการย่อยไขมันและกระบวนการย่อยอาหารอื่นๆ สถานที่บรรจบกัน ท่อน้ำดีเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นเรียกว่าปุ่มใหญ่ในลำไส้เล็กส่วนต้น ( Papilla ของ Vater).

ทันทีก่อนที่ท่อน้ำดีจะเข้าสู่ผนังลำไส้ ท่อน้ำดีจะเชื่อมต่อกันด้วยการไหลเวียนของตับอ่อน ซึ่งเอนไซม์ตับอ่อนจะถูกหลั่งออกมา ซึ่งจำเป็นสำหรับการย่อยอาหารตามปกติด้วย ท่อทั้งสองนี้รวมและไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยกัน ในบริเวณที่ท่อน้ำดีเข้าสู่ผนังลำไส้จะมีกล้ามเนื้อหูรูดที่เรียกว่าออดดี ( เป็นตัวแทนของกล้ามเนื้อ). ในระหว่างการหลั่งน้ำดีและน้ำตับอ่อนกล้ามเนื้อนี้จะผ่อนคลายเพื่อให้แน่ใจว่าสารเหล่านี้ไหลเวียนเข้าสู่ลำไส้อย่างอิสระ ในเวลาเดียวกันหลังจากปล่อยน้ำดีและเอนไซม์กล้ามเนื้อหูรูดจะปิดลงเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาในลำไส้ไหลย้อนกลับเข้าไปในทางเดินน้ำดี

กระบวนการหลั่งน้ำดีอาจหยุดชะงักหากอยู่ในเส้นทาง ( ในทางเดินน้ำดี) อุปสรรคบางอย่างจะเกิดขึ้น ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนสามารถใช้เพื่อการวินิจฉัยได้ ( เพื่อทำความเข้าใจว่าอะไรทำให้เกิดโรค) หรือด้วย วัตถุประสงค์ในการรักษา (เพื่อกำจัดสาเหตุของโรคหรืออาการของมัน).

ข้อบ่งชี้ในการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้การศึกษานี้สามารถใช้เพื่อระบุสาเหตุของการไหลของน้ำดีที่บกพร่องและเพื่อกำจัดปัญหาดังกล่าว

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยสามารถกำหนด cholangiopancreatography ได้:

• ด้วยโรคดีซ่านอุดกั้นสาเหตุของโรคดีซ่านจากการอุดกั้นอาจเป็นเนื้องอก การกดทับ การตีบแคบ หรือความเสียหายทางกลไกอื่นๆ ต่อท่อน้ำดี ซึ่งปกติแล้วน้ำดีจะไหลจากตับไปยังลำไส้ ใน ในกรณีนี้เม็ดสีบิลิรูบิน ( ซึ่งก่อตัวขึ้นในตับและเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดี) จะเริ่มเข้าสู่กระแสเลือดและร่วมส่งไปยังเนื้อเยื่อต่างๆ ของร่างกาย รวมถึงผิวหนังอีกด้วย สีเหลือง. ดังนั้นความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดที่เพิ่มขึ้นและการไม่สามารถวินิจฉัยโดยใช้การทดสอบที่ง่ายกว่าจึงเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน ในระหว่างขั้นตอนนี้ สามารถระบุระดับของการอุดตันได้ ( ปิดกั้นลูเมน) ทางเดินน้ำดีและเสนอแนะการวินิจฉัยพร้อมทั้งวางแผนแนวทางการรักษาเพิ่มเติมหรือ การผ่าตัด (ในกรณีที่จำเป็น).

• หากสงสัยว่ามีการตีบตัน ( แคบลง) ทางเดินน้ำดีการตีบตันคือการตีบแคบทางพยาธิวิทยาของรูเมนของทางเดินน้ำดีซึ่งอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากเฉียบพลันหรือเรื้อรัง กระบวนการอักเสบในพวกเขา ( เช่น กรณีได้รับบาดเจ็บ ติดเชื้อ เป็นต้น). ในกรณีนี้น้ำดีที่ไหลออกจะค่อยๆ ยากขึ้น และในกรณีขั้นสูงอาจหยุดไปเลยซึ่งจะทำให้เกิดลักษณะของ โรคดีซ่านอุดกั้น. ในกรณีนี้ การทำท่อน้ำดีและตับอ่อนจะกำหนดระดับของการตีบและความรุนแรง ( คือรูของท่อน้ำดีอุดตันหรือเปล่าหรือน้ำดียังสามารถทะลุผ่านได้หรือไม่?
• หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในทางเดินน้ำดีเนื้องอกสามารถพัฒนาได้จากเนื้อเยื่อของท่อน้ำดี โดยจะเติบโตภายในรูเมนและไปอุดตัน ซึ่งจะทำให้การไหลเวียนของน้ำดีหยุดชะงัก ในกรณีอื่น เนื้องอกอาจอยู่นอกท่อน้ำดีและบีบอัดจากภายนอก ซึ่งจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการไหลของน้ำดีและการพัฒนาของโรคดีซ่าน การตรวจมะเร็งท่อน้ำดีจะช่วยระบุตำแหน่งได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยากำหนดระดับการอุดตันของทางเดินน้ำดี ( การอุดตันทั้งหมดหรือบางส่วน) และวางแผนการรักษาต่อไป
• ด้วยความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddiด้วยพยาธิวิทยานี้กระบวนการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหูรูดจะหยุดชะงักอันเป็นผลมาจากการที่น้ำดีไม่ได้ถูกปล่อยออกจากทางเดินน้ำดีอย่างสมบูรณ์ น้ำดีบางส่วนหยุดนิ่งทำให้เกิดการขยายตัวซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน ขณะเดียวกันจำเป็นต้องมีการศึกษาอื่นๆ เพื่อวินิจฉัยโรค ( โดยเฉพาะการวัดความดันในกล้ามเนื้อหูรูดของออดดีและความดันในทางเดินน้ำดี).
• ระหว่างเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดหากผู้ป่วยมีเนื้องอก การตีบตัน ไม่สมประกอบ หรือพยาธิสภาพอื่นๆ ของทางเดินน้ำดีหรือถุงน้ำดีที่ต้องได้รับการผ่าตัด การตรวจวินิจฉัยท่อน้ำดีและตับอ่อนอาจดำเนินการก่อนการผ่าตัด การศึกษาครั้งนี้จะทำให้แพทย์สามารถศึกษาได้แม่นยำยิ่งขึ้น ตำแหน่งทางกายวิภาคทางเดินน้ำดีและวางแผนรายละเอียดและขอบเขตการดำเนินการ
• หากคุณสงสัยว่าช่องทวารท่อน้ำดีช่องทวารเป็นรูทางพยาธิวิทยาในผนังของอวัยวะที่ไม่ควรมีอยู่ตามปกติ รูทวารในท่อน้ำดีอาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหรือกระบวนการอักเสบที่ได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมในบริเวณนี้ น้ำดีสามารถถูกปล่อยออกสู่พื้นที่โดยรอบผ่านทางช่องทวาร ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ท่อน้ำดีและตับอ่อนสามารถตรวจพบการมีอยู่ของช่องทวารหนัก ( การเอ็กซเรย์จะแสดงให้เห็นว่าสารทึบแสงขยายออกไปเลยท่อน้ำดี) รวมทั้งวางแผนการรักษาของเธอด้วยการผ่าตัด
• สำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรังตับอ่อนอักเสบเป็นโรคของตับอ่อนซึ่งเซลล์ถูกทำลาย ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นโรค paroxysmal ในระหว่างที่การโจมตีสงบ ( การให้อภัย) ถูกแทนที่ด้วยอาการกำเริบ สาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรังอาจเป็นนิ่วความผิดปกติในตำแหน่งหรือเนื้องอกของท่อน้ำดีซึ่งขัดขวางการไหลของน้ำตับอ่อนและด้วยเหตุนี้จึงมีส่วนทำให้เกิดความก้าวหน้าของโรคและการพัฒนาของอาการกำเริบ เพื่อหาสาเหตุของตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง สามารถใช้การตรวจวินิจฉัยท่อน้ำดีและตับอ่อนอักเสบได้

เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา สามารถใช้ cholangiopancreatography ได้:

• เพื่อเอาก้อนหินออกจากทางเดินน้ำดีหากนิ่วในท่อน้ำดีมีขนาดเล็กและอยู่ใกล้กับกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi ก็สามารถถอดออกได้โดยตรงในระหว่างขั้นตอน ในการทำเช่นนี้จะมีการสอดกล้องเอนโดสโคปแบบยาวพิเศษเข้าไปในทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่มีลวดอยู่ที่ปลายซึ่งสามารถจับและดึงหินออกมาได้ ขั้นตอนทั้งหมดดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยรังสีเอกซ์ ซึ่งช่วยให้คุณระบุตำแหน่งของนิ่วและกล้องเอนโดสโคปได้ด้วยสายตา หลังจากเอานิ่วออกจากทางเดินน้ำดีแล้ว ก็จะเริ่มไหลลงสู่ลำไส้ จำนวนมากน้ำดีซึ่งจะบ่งบอกถึงประสิทธิภาพของขั้นตอนที่ดำเนินการ
• สำหรับการผ่าตัดหูรูดขั้นตอนนี้จะถูกระบุหากนิ่วในท่อน้ำดีมีขนาดใหญ่เกินไปและไม่สามารถปล่อยออกสู่ลำไส้ผ่านทางตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นปกติได้ สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือในระหว่างการผ่าตัดท่อน้ำดีและตับอ่อนจะมีการทำแผลที่ผนังของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งจะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างมีนัยสำคัญและทำให้ การกำจัดที่เป็นไปได้หินโดยใช้วิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น
• สำหรับการใส่ขดลวดท่อน้ำดีสาระสำคัญของขั้นตอนคือการใส่ขดลวดเข้าไปในท่อน้ำดีซึ่งเป็นท่อชนิดหนึ่งที่ขยายออกเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำดีไหลผ่านได้อย่างอิสระ ข้อบ่งชี้สำหรับสิ่งนี้อาจเป็นการตีบ ( การตีบทางพยาธิวิทยา) ทางเดินน้ำดี การบีบอัดหรือการปิดกั้นลูเมนโดยเนื้องอก การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจและอื่น ๆ ท่อน้ำดีและตับอ่อนช่วยให้คุณสามารถดำเนินการตามขั้นตอนได้เองตลอดจนติดตามประสิทธิผล ( หลังจากให้ความคมชัดแล้ว การเอ็กซเรย์จะแสดงท่อน้ำดีและขดลวดทั้งหมดซึ่งจะบ่งบอกถึงความสำเร็จของขั้นตอน).

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน

ขั้นตอนนี้เป็นการรุกรานนั่นคือมันเกี่ยวข้องกับการแนะนำของ ร่างกายมนุษย์อุปกรณ์ต่างๆ สิ่งนี้มาพร้อมกับความเสี่ยงบางประการ เพื่อลดปัญหาเหล่านี้ ผู้ป่วยควรเตรียมพร้อมสำหรับการศึกษาอย่างเหมาะสม

สิ่งแรกที่รอผู้ป่วยก่อนทำหัตถการคือการสำรวจอย่างละเอียดโดยแพทย์จะรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้เขาประเมินได้ ความเสี่ยงที่เป็นไปได้และใช้มาตรการเพื่อป้องกันพวกเขา

ในระหว่างการสัมภาษณ์ แพทย์อาจถามว่า:

• คนไข้มีปัญหาเรื่องการหลั่งน้ำดีมานานแค่ไหนแล้ว?
• คนไข้เคยได้รับการผ่าตัดบริเวณนั้นมาก่อนหรือไม่? ระบบทางเดินอาหาร? นี่เป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากหลังการผ่าตัดทางเดินอาหาร อาจเกิดการยึดเกาะหรือรอยแผลเป็น ซึ่งอาจทำให้ขั้นตอนยุ่งยากขึ้น
• ผู้ป่วยมีอาการแพ้ไอโอดีนหรือไม่?ความจริงก็คือในระหว่างการศึกษา การเปรียบเทียบที่มีไอโอดีนจะถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดี หากผู้ป่วยแพ้สารนี้การนำเข้าสู่ร่างกายอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ( จนถึงภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock) ซึ่งสามารถคร่าชีวิตผู้ป่วยได้).
• ผู้ป่วยได้รับประทานยาใดๆ หรือไม่?แพทย์สนใจว่าผู้ป่วยรับประทานยาชนิดใดเป็นประจำ ( เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาระงับประสาท เป็นต้น). ความจริงก็คือ cholangiopancreatography ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ หากผู้ป่วยใช้เวลา ยาระงับประสาทควรลดขนาดยาระงับความรู้สึกลง
• ผู้ป่วยกำลังรับประทานยาที่ทำให้เลือดบางหรือรบกวนการแข็งตัวของเลือดหรือไม่?หากผู้ป่วยรับประทานยาดังกล่าวเป็นประจำ ( อาจเป็นแอสไพริน วาร์ฟาริน คาร์ดิโอแม็กนิล และอื่นๆ) ก่อนดำเนินการการศึกษา ควรประเมินระบบการแข็งตัวของเลือด ( โดยเฉพาะตรวจระดับโปรทรอมบิน ไฟบริโนเจน และเกล็ดเลือด). หากตรวจไม่พบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่มีนัยสำคัญ สามารถดำเนินการตามขั้นตอนนี้ได้ หากตรวจพบการละเมิด ควรหยุดใช้ยาเหล่านี้ชั่วคราว ( หรือลดขนาดยาลง) และหลังจากการศึกษาต่อแล้ว
• ผู้ป่วยสูบบุหรี่หรือไม่?การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดปัญหาบางอย่างในระหว่างการดมยาสลบ ( บรรเทาอาการปวด) ในระหว่างขั้นตอน

ก่อนทำการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน คุณควร:

• อย่ากินหรือดื่มเป็นเวลาอย่างน้อย 12 ชั่วโมงในระหว่างหัตถการ อุปกรณ์ทดสอบจะถูกใส่เข้าไปในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วย สิ่งนี้จะทำให้เยื่อเมือกในลำคอระคายเคือง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไอหรือสำลักได้ หากผู้ป่วยมีอาหารหรืออุจจาระอยู่ในกระเพาะหรือลำไส้อาจเข้าสู่ลำคอขณะอาเจียนได้ หากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดมยาสลบ อาเจียนอาจเข้าไปในทางเดินอาเจียน ส่งผลให้ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ นอกจากนี้การมีอาหารหรืออุจจาระอยู่ในลำไส้จะทำให้ยากต่อการตรวจจับตุ่มในลำไส้เล็กส่วนต้นและทำการวิจัย นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรก่อนดำเนินการตามขั้นตอนโดยเด็ดขาด
• ห้ามสูบบุหรี่ในระหว่างวันการสูบบุหรี่ไปกระตุ้นต่อมต่างๆ ระบบหลอดลมและปอดอันเป็นผลมาจากการที่ใน ระบบทางเดินหายใจถูกสร้างขึ้น ปริมาณมากเมือก ในระหว่างการดมยาสลบอาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจหรือแม้กระทั่งหลอดลมหดเกร็งได้ ( การตีบของหลอดลมตีบตันอย่างเด่นชัดรบกวนการส่งออกซิเจนไปยังร่างกาย) ซึ่งอาจส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมหนึ่งวันก่อนการทำหัตถการ คุณควรหยุดสูบบุหรี่หรืออย่างน้อยก็จำกัดจำนวนบุหรี่ที่คุณสูบ
• อย่าดื่มแอลกอฮอล์แอลกอฮอล์ทำให้จิตสำนึกของผู้ป่วยลดลง ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในระหว่างหัตถการ นอกจากนี้การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังอาจรบกวนการหลั่งของตับอ่อนและน้ำดีซึ่งไม่ควรอนุญาตก่อนทำการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน
• ทำสวนทวารทำความสะอาด. ในระหว่างการศึกษา อุปกรณ์จะถูกสอดเข้าไปในลำไส้ส่วนบน ซึ่งโดยปกติจะไม่มีอุจจาระ ในเวลาเดียวกันหากผู้ป่วยมีความผิดปกติทางเดินอาหารหรือโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหารเขาควรได้รับการสวนทวารในคืนก่อนและในตอนเช้าก่อนขั้นตอนการทำความสะอาดลำไส้ส่วนล่างจากอุจจาระ ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการศึกษา ( ตัวอย่างเช่นการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่สมัครใจระหว่างการดมยาสลบ).

ประเภทและเทคนิคของท่อน้ำดีและตับอ่อน

จนถึงปัจจุบัน มีการอธิบายวิธีการวิจัยหลักสองวิธี ซึ่งแตกต่างจากวิธีอื่นในเทคนิคการดำเนินการ เนื้อหาข้อมูล และความปลอดภัย

หากจำเป็นแพทย์อาจสั่งยา:

• การส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองท่อน้ำดีและตับอ่อน ( อีซีพี);
• การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การดมยาสลบสำหรับ ERCP

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนเป็นการใส่อุปกรณ์พิเศษเข้าไปในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วย ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจประสบ รู้สึกไม่สบายหรือแม้แต่ความเจ็บปวดเขาก็จะเริ่ม ไอและความอยากอาเจียน เพื่อป้องกันสิ่งนี้ จึงมีการใช้การดมยาสลบในระหว่างการศึกษา ซึ่งเป็นวิธีการที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถขจัดความรู้สึกไวของผู้ป่วยและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องได้ชั่วคราว

โดยปกติวิสัญญีแพทย์จะเป็นผู้ให้ยาระงับความรู้สึก ซึ่งผู้ป่วยจะต้องแจ้งล่วงหน้าหนึ่งวันก่อนทำหัตถการ ในกรณีนี้แพทย์และคนไข้จะต้องหารือถึงชนิดและรายละเอียดของการดมยาสลบ

เมื่อดำเนินการ ERCP สามารถใช้สิ่งต่อไปนี้:

• ยาชาเฉพาะที่สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่ามีการใช้สารพิเศษกับเยื่อเมือกของคอหอย ( ยาชาเฉพาะที่ – ลิโดเคน, โนโวเคน). มันถูกฉีดเข้าไปในลำคอในรูปแบบของสเปรย์ซึ่งเป็นผลมาจากการที่บางครั้ง ( หลายนาทีหรือหลายสิบนาที) ความไวทั้งหมดของเยื่อเมือกของคอหอยถูกปิดกั้น สิ่งนี้ช่วยให้คุณแนะนำอุปกรณ์ที่จำเป็นในระบบทางเดินอาหารได้อย่างปลอดภัยและไม่ลำบากและดำเนินการวิจัย ผู้ป่วยยังคงมีสติตลอดการศึกษา วิธีการนี้การดมยาสลบใช้สำหรับการวินิจฉัย ERCP เมื่อระยะเวลาของขั้นตอนไม่เกิน 10–20 นาที ข้อกำหนดเบื้องต้นต้องได้รับความยินยอมจากผู้ป่วย เนื่องจากผู้ป่วยบางรายไม่สามารถเข้ารับการรักษาตามขั้นตอนดังกล่าวได้ ( ในทางจิตวิทยา).
• ความใจเย็นสาระสำคัญของวิธีการนี้คือก่อนเริ่มการศึกษา ยาพิเศษจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ซึ่งจะระงับจิตสำนึกและความทรงจำของเขา ผู้ป่วยเข้าสู่โหมดสลีปลึกหลังจากนั้นแพทย์จะปฏิบัติตามขั้นตอนที่จำเป็น หลังจากตื่นนอนผู้ป่วยจำอะไรไม่ได้เลยเกี่ยวกับการกระทำที่เกิดขึ้น วิธีนี้สามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา ERCP
• การดมยาสลบสาระสำคัญของวิธีการนี้คือจิตสำนึกและปฏิกิริยาตอบสนองของผู้ป่วยจะถูกระงับอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสูญเสียความสามารถในการหายใจได้เอง ( ในระหว่างขั้นตอนจะมีอุปกรณ์พิเศษช่วยหายใจให้เขา). ในระหว่างการศึกษา ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย และหลังจากตื่นนอน เขาจะจำอะไรไม่ได้เลยเกี่ยวกับขั้นตอนนี้ วิธีการดมยาสลบนี้สามารถใช้สำหรับการรักษา ERCP ซึ่งใช้เวลาเกิน 60–90 นาที

หลังจากการดมยาสลบหรือยาระงับประสาท ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังทำหัตถการ ขณะเดียวกันเมื่อใช้ การดมยาสลบผู้ป่วยจะต้องอยู่ในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างหลังจากการดมยาสลบซึ่งจะต้องระบุและกำจัดโดยทันที

การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนถอยหลังเข้าคลอง (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography) อีซีพี)

นี่เป็นขั้นตอนคลาสสิกที่ใช้ครั้งแรกในการศึกษาระบบทางเดินน้ำดี สาระสำคัญของมันได้ถูกอธิบายไว้ก่อนหน้านี้ - สารตัดกันถูกฉีดเข้าไปในท่อน้ำดีซึ่งช่วยให้มองเห็นได้ด้วยการเอ็กซเรย์ การศึกษาดำเนินการเฉพาะใน แผนกเฉพาะทางโรงพยาบาล ( โรงพยาบาล) และทำการรักษาโดยแพทย์ที่ได้รับการอบรมมาเป็นพิเศษ ( นักส่องกล้อง, ศัลยแพทย์, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร).

เทคนิคการทำ ERCP มีดังนี้ คนไข้ที่เตรียมไว้ล่วงหน้ามาที่สำนักงานซึ่งมีอุปกรณ์ที่จำเป็นครบแล้วจึงนอนลงบนโซฟา วิสัญญีแพทย์ที่สำนักงานชี้แจงอีกครั้งว่าผู้ป่วยไม่ได้รับประทานอาหารหรือของเหลวในช่วง 12 ชั่วโมงที่ผ่านมา ไม่ว่าเขาจะสูบบุหรี่หรือรู้สึกไม่สบายก็ตาม ( อาการเจ็บหน้าอก ไอ และอื่นๆ). หลังจากนั้นผู้ป่วยจะเข้ารับการระงับความรู้สึกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง ( บรรเทาอาการปวด, การดมยาสลบ) จากนั้นแพทย์จะเริ่มขั้นตอนการวิจัยเอง

ขั้นแรก ให้ใส่ฟันยางที่มีความทนทานเป็นพิเศษเข้าไปในปากของผู้ป่วย โดยจะทำให้ปากของผู้ป่วยเปิดตลอดกระบวนการทั้งหมด และจะไม่ยอมให้เขาปิดกราม ตรงกลางของเฝือกปากมีรูที่แพทย์สอดกล้องเอนโดสโคป ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่เป็นท่ออ่อนยาว ปลายสุดมีกล้องและช่องสำหรับจ่ายยาหลายช่อง กล้องเอนโดสโคปเชื่อมต่อกับจอภาพซึ่งส่งผลให้ทันทีที่สอดเข้าไปในปากของผู้ป่วยแพทย์จะเริ่มได้รับภาพระบบทางเดินอาหาร

ภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น แพทย์จะส่องกล้องเอนโดสโคปผ่านหลอดอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้นในผนังซึ่งพบตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นขนาดใหญ่ ตลอดเวลานี้อากาศจะถูกสูบเข้าไปในทางเดินอาหารผ่านรูในกล้องเอนโดสโคป มันทำให้ผนังกระเพาะอาหารและลำไส้พองขึ้น ทำให้เข้าถึงการตรวจได้ง่ายขึ้น เมื่อค้นพบตุ่มในลำไส้เล็กส่วนต้นแล้ว แพทย์จะสอดสายสวนที่บางกว่าเข้าไปผ่านกล้องเอนโดสโคป ( โทรศัพท์). ผ่านสายสวนนี้จะมีการจัดหาสารทึบรังสีซึ่งจะค่อยๆเติมท่อน้ำดี

เมื่อความแตกต่างเข้าสู่ทางเดินน้ำดี จะมีการถ่ายภาพรังสีเอกซ์หลายชุดของบริเวณที่ทำการตรวจ ข้อมูลนี้ให้แพทย์ทราบถึงความคืบหน้าของการเติมท่อน้ำดี ถุงน้ำดี และท่อตับอ่อน เกี่ยวกับโครงสร้างของระบบทางเดินน้ำดีทั้งหมด เกี่ยวกับการปรากฏตัวของสิ่งกีดขวางที่ตรงกันข้าม ( ตัวอย่างเช่นหากมีนิ่วในท่อน้ำดีที่ปิดกั้นลูเมนอย่างสมบูรณ์สารคอนทราสต์จะไม่ผ่านเข้าไปซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในการเอ็กซ์เรย์) และอื่นๆ

หากทำการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา การดำเนินการทั้งหมดเกี่ยวกับตุ่มหรือท่อน้ำดีในลำไส้เล็กส่วนต้นจะดำเนินการภายใต้การควบคุมด้วยการมองเห็น ขั้นตอนเหล่านี้ ( โดยเฉพาะการผ่าตัดหูรูด การกำจัดก้อนหินขนาดใหญ่ เป็นต้น) เกี่ยวข้องกับการทำให้เนื้อเยื่อในร่างกายบอบช้ำ ดังนั้นจึงอาจสร้างความเจ็บปวดอย่างยิ่ง นั่นคือเหตุผลที่ควรทำภายใต้การดมยาสลบเท่านั้นเมื่อผู้ป่วยสามารถสั่งยาแก้ปวดที่รุนแรงได้

หลังจากดำเนินการตามที่จำเป็นทั้งหมดแล้วแพทย์จะตรวจดูผนังอย่างระมัดระวัง ลำไส้เล็กส่วนต้นและบริเวณตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นเพื่อตรวจสอบว่ายังมีเลือดออกเหลืออยู่หรือไม่ หลังจากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะถูกลบออกจากระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังและถือว่าการตรวจเสร็จสมบูรณ์ หากผู้ป่วยมีสติก็สามารถเข้าห้องได้ด้วยตนเอง หากผู้ป่วยยังอยู่ภายใต้ฤทธิ์ของการดมยาสลบ เขาจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น ซึ่งเขาจะพักอยู่จนกว่าสติของเขาจะฟื้นคืนในที่สุด หลังจากนี้เขาจะถูกย้ายไปยังวอร์ดปกติด้วย

เรโซแนนซ์แม่เหล็ก ( นาย) ท่อน้ำดีและตับอ่อน

สาระสำคัญของขั้นตอนนี้คือการใช้เครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและสารทึบแสงพิเศษในการมองเห็นทางเดินน้ำดี

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ( เอ็มอาร์ไอ) เป็นวิธีการวิจัยที่ช่วยให้ได้ภาพต่างๆ อวัยวะภายใน. หลักการทำงานของ MRI คือเมื่อวางไว้แล้ว ร่างกายมนุษย์ในสนามแม่เหล็กไฟฟ้าที่รุนแรง นิวเคลียสของอะตอมในร่างกายของเขาเริ่มเปล่งพลังงานบางประเภท พลังงานนี้ถูกบันทึกโดยเซ็นเซอร์ของอุปกรณ์ ( เอกซเรย์) และประมวลผลด้วยโปรแกรมคอมพิวเตอร์ เป็นผลให้ภาพพื้นที่ที่กำลังศึกษาปรากฏทีละชั้นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์ หากจำเป็น ข้อมูลที่ได้รับสามารถประมวลผลได้โดยใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์อื่น ซึ่งส่งผลให้สามารถฉายภาพปริมาตรของพื้นที่ที่กำลังศึกษาได้

โดยใช้ MRI ธรรมดา-การศึกษาสามารถเห็นภาพตับ ตับอ่อน ถุงน้ำดี และท่อน้ำดีขนาดใหญ่ได้ชัดเจน ในเวลาเดียวกัน MRI แบบธรรมดาไม่เพียงพอที่จะเห็นภาพทางเดินน้ำดีขนาดเล็กและกิ่งก้านของมัน เป็นผลให้เพื่อทำการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนได้อย่างแม่นยำมากขึ้นจึงมีการใช้สารตัดกันพิเศษซึ่งปล่อยออกมาใน MRI และมีความสัมพันธ์กับน้ำดีเพิ่มขึ้น ในระหว่างการตรวจ MR cholangiopancreatography สารนี้จะถูกฉีดเข้าไปในผู้ป่วยทางหลอดเลือดดำและแทรกซึมเข้าไปในท่อน้ำดีอย่างรวดเร็ว หลังจากนั้นจะทำ MRI

เทคนิคการทำ MR cholangiopancreatography มีดังนี้ ขั้นแรก ผู้ป่วยมาที่สำนักงานซึ่งมีเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กตั้งอยู่ เขานอนลงบนโต๊ะเอกซ์เรย์แบบยืดหดได้ และสวมหูฟังพิเศษไว้บนหัวของเขา ( ความจริงก็คือเครื่องเอกซเรย์ทำงานเสียงดังมากซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายได้). หลังจากนั้นให้ใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ( หลอดพลาสติก) ฉีดสารคอนทราสต์ จากนั้นจึงทำการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของพื้นที่ที่กำลังศึกษาโดยตรง

ข้อดีของการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วย MR ได้แก่

• ไม่มีการดมยาสลบขั้นตอนนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการนำเครื่องมือใด ๆ เข้าไปในระบบทางเดินอาหารของผู้ป่วย ดังนั้นความจำเป็นในการดมยาสลบ การระงับประสาท หรือการดมยาสลบจึงหมดไป ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ ERCP แบบเดิมก็ลดลงอย่างมากเช่นกัน
• ความสามารถในการมองเห็นตับและตับอ่อนความแตกต่างที่นำเข้าสู่กระแสเลือดไม่เพียงสะสมในทางเดินน้ำดีเท่านั้น แต่ยังอยู่ในท่อในตับด้วยซึ่งเป็นผลมาจากการที่เมื่อทำการตรวจเอกซเรย์สามารถได้ภาพที่ชัดเจนของอวัยวะนี้และสามารถประเมินสถานะการทำงานของมันได้แม่นยำยิ่งขึ้น
• ระยะเวลาพักฟื้นสั้น ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากการศึกษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงสามารถทำได้แม้เป็นผู้ป่วยนอกก็ตาม หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ภายใน 30–60 นาที โดยได้รับผลลัพธ์และข้อสรุปเกี่ยวกับภาพยนตร์พิเศษ ดิสก์ หรือสื่ออิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ

ข้อห้ามในการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน

การศึกษานี้ค่อนข้างซับซ้อนและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางประการ ดังนั้นจึงอาจไม่ได้กำหนดให้ผู้ป่วยทุกราย แต่เฉพาะกับผู้ที่สามารถทนต่อการศึกษาได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เป็นที่น่าสังเกตทันทีว่ามีข้อห้ามสำหรับ ERCP มากกว่าการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้องมีข้อห้าม:

• ด้วยความรู้สึกไวต่อไอโอดีนดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น ความแตกต่างที่ฉีดเข้าไปในทางเดินน้ำดีในระหว่างการศึกษานี้มีไอโอดีน หากผู้ป่วยแพ้สารนี้ให้ดำเนินการ ขั้นตอนนี้เขาเป็นสิ่งต้องห้ามโดยเด็ดขาด
• สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ( หรือในช่วงที่กำเริบของโรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง). พยาธิวิทยานี้มีลักษณะโดยการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาเฉียบพลันในตับอ่อนซึ่งมาพร้อมกับการทำลายเนื้อเยื่อ การทำ ERCP ในสภาวะดังกล่าวสามารถกระตุ้นให้เกิดความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น
• สำหรับโรคท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของผนังท่อน้ำดี การทำ ERCP เมื่อมีกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในทางเดินน้ำดีสามารถทำให้รุนแรงขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การบวมของเนื้อเยื่อที่เด่นชัดมากขึ้นการไหลของน้ำดีบกพร่องและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
• สำหรับความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือดความจริงก็คือว่าในระหว่างขั้นตอนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารอาจได้รับบาดเจ็บ ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเอานิ่วออกจากทางเดินน้ำดีและระหว่างการผ่าตัด papillosphincterotomy). ภายใต้สภาวะปกติ สิ่งนี้ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นในบริเวณที่บาดเจ็บทันทีและเลือดจะหยุดไหล ในเวลาเดียวกันหากผู้ป่วยมีเลือดออกผิดปกติอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยที่เยื่อเมือกได้ มีเลือดออกหนัก. ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าวจึงควรเตรียมตัวล่วงหน้าสำหรับการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน
• สำหรับโรคที่ได้รับการชดเชยของระบบหัวใจและหลอดเลือดการวางยาสลบและการตรวจท่อน้ำดีและท่อน้ำดีเป็นความเครียดต่อร่างกาย ร่วมกับภาระต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและปอด หากผู้ป่วยมีโรคร้ายแรงของอวัยวะเหล่านี้ ( เช่น หัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้ หัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง หรือการหายใจล้มเหลว) เขาไม่ควรปฏิบัติตามขั้นตอนเนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้นกับพยาธิสภาพของหัวใจและปอดที่มีอยู่ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงได้ ( หัวใจวายซ้ำ ปอดบวม หรือแม้แต่การเสียชีวิตของผู้ป่วย).
• ในกรณีที่เกิดการอุดตันของระบบทางเดินอาหารส่วนบนดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ในการทำการศึกษานี้ แพทย์จะต้องสอดกล้องเอนโดสโคปผ่านหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าไปในลำไส้ของผู้ป่วย หากมีการตีบแคบทางพยาธิวิทยาในบริเวณอวัยวะเหล่านี้ ( เช่นผิดรูปแต่กำเนิด รอยแผลเป็นตามมา โรคที่ผ่านมาและอื่น ๆ) กล้องเอนโดสโคปจะไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ ทำให้ขั้นตอนนี้เป็นไปไม่ได้
• ในระยะเฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบ (อยู่ในช่วงแอคทีฟ). สาระสำคัญของพยาธิวิทยานี้คืออนุภาคของไวรัสทำลายเซลล์ตับ ในช่วงที่ใช้งานกระบวนการสืบพันธุ์ของไวรัสจะเด่นชัดที่สุด หากคุณพยายามทำ ERCP สิ่งนี้อาจขัดขวางการไหลเวียนของน้ำดีและทำให้ตับถูกทำลาย ซึ่งจะทำให้โรคตับอักเสบซับซ้อนยิ่งขึ้น

MR cholangiopancreatography เป็นสิ่งต้องห้าม:

• หากมีชิ้นส่วนโลหะอยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเครื่องสแกนภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีกำลังสูง หากมีชิ้นส่วนโลหะในร่างกายของผู้ป่วย ( ฟันปลอม, เสี้ยน, การเจาะและอื่น ๆ) อาจร้อนจัดทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดอย่างรุนแรง
• หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้นหัวใจเป็นอุปกรณ์พิเศษที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังของผู้ป่วยและควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ ก่อนนี้ทำงานโดยใช้แบตเตอรี่ หากวางเครื่องกระตุ้นหัวใจไว้ในสนามแม่เหล็กไฟฟ้า แบตเตอรี่ของเครื่องจะหมดและจะหยุดทำงาน ส่งผลให้ผู้ป่วยเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ( การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ) หรือแม้แต่ภาวะหัวใจหยุดเต้น
• หากคุณแพ้คอนทราสต์มีเดียแม้จะแพ้แกโดลิเนียมก็ตาม ( ความแตกต่างที่ใช้ใน MR cholangiopancreatography) พบได้น้อยกว่าการแพ้ไอโอดีนมาก โดยอาจเกิดอาการแพ้ได้ในระหว่างการศึกษา ด้วยเหตุนี้ห้องเอกซเรย์จะต้องมียาและอุปกรณ์ที่จำเป็นครบถ้วนเพื่อให้บริการอย่างเร่งด่วน ดูแลรักษาทางการแพทย์เมื่อปฏิกิริยาดังกล่าวเกิดขึ้น

เป็นไปได้ไหมที่จะทำ cholangiopancreatography ในระหว่างตั้งครรภ์?

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของมารดาหรือทารกในครรภ์

ความเสี่ยงของ ERCP ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจาก:

• การดมยาสลบ ( การดมยาสลบ). หากในระหว่างการดมยาสลบผลของยาที่ใช้กับทารกในครรภ์ไม่มีนัยสำคัญการระงับประสาทหรือการดมยาสลบเกี่ยวข้องกับการแนะนำต่างๆ สารยา (รวมทั้งยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด). สารเหล่านี้สามารถเข้าสู่ร่างกายของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการต่างๆ หรือแม้แต่กระตุ้นให้มดลูกเสียชีวิตได้
• บทนำของความแตกต่างแม้ว่าสารทึบแสงจะไม่ทะลุผ่านร่างกายของทารกในครรภ์ แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ที่มีความรุนแรงต่างกันในหญิงตั้งครรภ์ได้ ซึ่งอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้เช่นกัน
• ปริมาณของการแทรกแซงการรักษาในระหว่างการรักษาท่อน้ำดีและตับอ่อน แพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเอานิ่วออก ผ่าตัดหูรูด หรือขั้นตอนอื่นๆ ที่กระทบกระเทือนจิตใจ นี้จะเป็น ปฏิกิริยาความเครียดสำหรับ ร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะนำไปสู่การเปิดใช้งานระบบชดเชยและบูรณะมากมาย ภายใต้สภาวะดังกล่าว การจัดหาเลือดไปยังทารกในครรภ์อาจหยุดชะงัก ซึ่งจะทำให้เกิดความเสียหายได้
• การฉายรังสีเอกซ์ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ หลังจากฉีดคอนทราสต์เข้าไปในท่อน้ำดีแล้ว จะทำการเอ็กซเรย์หลายชุดเพื่อให้ข้อมูลที่จำเป็นแก่แพทย์ สำหรับร่างกายของผู้ใหญ่ ปริมาณรังสีจากการเอ็กซเรย์ไม่มีนัยสำคัญและไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ในเวลาเดียวกัน การฉายรังสีของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา ( โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ ระยะแรกการพัฒนา) อาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์และพัฒนาการผิดปกติอย่างรุนแรง มักเข้ากันไม่ได้กับสิ่งมีชีวิต

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน

ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างขั้นตอนและหลังจากนั้น ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับความไม่เพียงพอ สอบเต็มคนไข้ เทคนิคการทำหัตถการที่ไม่เหมาะสม หรือปัจจัยอื่นๆ

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนอาจมีความซับซ้อนโดย:

• มีเลือดออกมีนัยสำคัญทางคลินิก ( อันตราย) เลือดออกอาจเกิดขึ้นได้เมื่อทำการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยวิธีส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองเพื่อการรักษา ( เช่น ระหว่างการผ่าตัดหูรูด การนำก้อนหินขนาดใหญ่ออก เป็นต้น). แหล่งที่มาของการตกเลือดในกรณีนี้อาจเป็นหลอดเลือดแดงของผนังลำไส้ซึ่งแพทย์ได้รับบาดเจ็บในระหว่างขั้นตอน หากตรวจพบเลือดออกทันที แพทย์อาจพยายามหยุดเลือดระหว่างทำหัตถการ ( โดยการแนะนำสารห้ามเลือดผ่านกล้องเอนโดสโคปไปยังพื้นผิวที่มีเลือดออกของเยื่อเมือก). หากไม่สามารถหยุดเลือดได้ คุณอาจต้องดำเนินการ การแทรกแซงการผ่าตัด (หายากมาก). หากผู้ป่วยเสียเลือดมากเกินไปในระหว่างทำหัตถการ อาจต้องถ่ายเลือดหรือพลาสมา ไม่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดด้วย MR cholangiopancreatography

• ความเสียหาย ( การเจาะ) ทางเดินน้ำดีหรือผนังลำไส้ความสมบูรณ์ของผนังทางเดินน้ำดีอาจลดลงอันเป็นผลมาจากความเสียหายของหินที่แพทย์พยายามเอาออก นอกจากนี้สาเหตุของการเจาะอาจเกิดจากการยักยอกโดยแพทย์โดยไม่ระมัดระวังระหว่างการผ่าตัด papillosphincterotomy หรือขั้นตอนอื่น หากการเจาะทางเดินน้ำดีมีขนาดใหญ่พอน้ำดีจะเริ่มไหลเข้าสู่พื้นที่โดยรอบและอาจเริ่มสะสมซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ด้วยเหตุนี้หากผนังท่อน้ำดีมีรูพรุน อาจต้องผ่าตัดเพื่อคืนความสมบูรณ์ ( เย็บ) เนื้อเยื่อที่เสียหาย การเจาะผนังลำไส้เกิดขึ้นได้ ข้อบ่งชี้ที่แน่นอนเพื่อการดำเนินการ ด้วย MR cholangiopancreatography ความเสี่ยงของการเจาะผนังลำไส้หรือ ทางเดินน้ำดีไม่มา.
• ปฏิกิริยาการแพ้ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อการนำความคมชัดเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วยได้ เพิ่มความไว ระบบภูมิคุ้มกันถึงสารนี้ ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้ยาชาเฉพาะที่ที่ใช้ ( การเยียวยาสำหรับ ยาชาเฉพาะที่– ลิโดเคน, โนโวเคน). ในขณะเดียวกันผู้ป่วยก็จะเริ่มบ่นว่า การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงภาวะปวดศีรษะและเวียนศีรษะ หายใจลำบาก ( ความรู้สึกขาดอากาศ) อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เป็นต้น ในทางคลินิก ความดันโลหิต การบวมของเยื่อเมือก และการหายใจล้มเหลวสามารถสังเกตได้อย่างชัดเจนและรวดเร็ว ซึ่งไม่มี ความช่วยเหลือฉุกเฉินอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้ในการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน สำนักงานควรมีชุดเครื่องมือและยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาพยาบาลอยู่เสมอ
• ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดจากการปรากฏตัวหรือปวดท้องมากขึ้นในวันแรกหลังการตรวจ อาการปวดจะต้องรวมกับข้อมูลห้องปฏิบัติการลักษณะเฉพาะ ( โดยเฉพาะการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอนไซม์ A-amylase ในเลือด ซึ่งบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อตับอ่อน). ตามข้อมูล การวิจัยทางวิทยาศาสตร์, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันพัฒนาในผู้ป่วยมากกว่า 5% ที่ได้รับ ERCP การรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาล โดยผู้ป่วยจะต้องอยู่ต่ออย่างน้อย 2 วันนับจากวันที่ได้รับการวินิจฉัย การตรวจ MR cholangiopancreatography ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
• ท่อน้ำดีอักเสบคำนี้หมายถึงรอยโรคอักเสบของทางเดินน้ำดีที่เกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหลัง ERCP สาเหตุของการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจเป็นความเสียหายต่อเยื่อเมือกในระหว่างขั้นตอนตลอดจนการติดเชื้อเนื่องจากการใช้อุปกรณ์ที่ไม่เหมาะสมหรือไม่ปฏิบัติตามกฎการป้องกันยาต้านจุลชีพ
• ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อสารติดเชื้อสามารถเข้าสู่เยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนหรือแม้แต่ตับ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะพบอาการอักเสบของอวัยวะบางส่วนพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไปของร่างกาย ( ไข้อ่อนแรงปวดศีรษะ ฯลฯ). การรักษาประกอบด้วยการใช้ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและสามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก ( ที่บ้าน - ในกรณีที่ไม่รุนแรง) หรือในโรงพยาบาล ( ด้วยการพัฒนาที่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ). ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อด้วย MR cholangiopancreatography มีน้อยมาก

cholangiopancreatography ทำที่ไหน?

การผ่าตัดท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังสามารถทำได้เฉพาะในโรงพยาบาลหรือคลินิกขนาดใหญ่ที่มีอุปกรณ์ที่จำเป็น ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางทำงาน และทุกอย่างพร้อมให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน ข้อบ่งชี้สำหรับการศึกษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์หลังจากการตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียดและเสร็จสิ้นขั้นตอนที่จำเป็น ( ง่ายกว่า) การวิเคราะห์
ในเวลาเดียวกันการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการในคลินิกหรือ ศูนย์วินิจฉัยถ้ามี เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. ค่าใช้จ่ายในการศึกษาอาจแตกต่างกันอย่างมาก ( จากหลายพันถึงหลายหมื่นรูเบิล) ซึ่งถูกกำหนดโดยวัตถุประสงค์ของขั้นตอน ( นั่นคือการวินิจฉัยหรือการรักษา) และปริมาณงานที่ทำ

ในมอสโก

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ชื่อคลินิก	ที่อยู่	โทรศัพท์
คลินิก "เทคโนโลยีการแพทย์สมัยใหม่"	โอกาสของ Moskovsky บ้าน 22	7 (812 ) 748-32-12
ศูนย์การแพทย์ "อาเมดาคลินิก"	Kovensky lane อาคาร 5 สว่างไสว บี.	7 (812 ) 612-35-96
คลินิกเทคโนโลยีการแพทย์ชั้นสูง ตั้งชื่อตาม N. I. Pirogova	เขื่อนแม่น้ำ Fontanka บ้าน 154	7 (812 ) 676-25-25
การแพทย์แห่งชาติ ศูนย์วิจัยพวกเขา. วี.เอ. อัลมาโซวา	เซนต์. อัคคูราโตวา บ้าน 2	7 (812 ) 702-37-03
สถาบันวิจัยศัลยกรรมประสาทแห่งรัสเซีย ตั้งชื่อตามศาสตราจารย์ เอ.แอล. โปโลโนวา	เซนต์. มายาคอฟสกี้ บ้าน 12	7 (812 ) 670-44-23

ในครัสโนยาสค์

ในครัสโนดาร์

ในเอคาเทอรินเบิร์ก

ในนิซนีนอฟโกรอด

ชื่อคลินิก	ที่อยู่	โทรศัพท์
ในเมือง โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 13	เซนต์. ผู้รักชาติ บ้าน 51	7 (831 ) 255-67-68
โรงพยาบาลคลินิกหมายเลข 1	เซนต์. อิลลินสกายา บ้าน 11	7 (831 ) 235-11-29
โรงพยาบาลคลินิกถนน

6330 0

MRI เป็นวิธีการรับภาพของร่างกายทีละชั้น โดยอาศัยการประเมินปฏิกิริยาของนิวเคลียสของไฮโดรเจนเมื่อสัมผัสกับพัลส์ความถี่วิทยุในสนามแม่เหล็กที่เสถียร

MRI ของตับอ่อนจะดำเนินการในขณะท้องว่างหลังจากฉีดยา antispasmodic เข้ากล้าม การศึกษามักจะเริ่มต้นด้วยการหาส่วนตัดขวางที่มีความหนา 10 มม. นอกจากนี้ ยังได้ภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T- และ T2 ในระนาบโคโรนัลและทัล ผลลัพธ์คุณภาพสูงจะได้ภาพที่มีน้ำหนัก T1 โดยมีเวลาในการทำซ้ำ 200-500 มิลลิวินาที และเวลาในการอ่านข้อมูลที่รวดเร็ว (36 มิลลิวินาที) การลดความหนาของชิ้นลงเหลือ 4-6 มม. จะทำให้จำนวนสิ่งประดิษฐ์ลดลง ด้วยการถ่ายภาพถ่วงน้ำหนัก T2 ด้วยเวลาการทำซ้ำ 1,500–2,000 มิลลิวินาที และเวลาในการอ่าน 60–120 มิลลิวินาที ทำให้ได้ภาพตับอ่อนคุณภาพสูงเพียงพอในเวลาประมาณ 6 นาที

เพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมที่เกิดจากการเต้นเป็นจังหวะของเอออร์ตา จะใช้เทคนิคทริกเกอร์สำหรับการประมวลผลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง ลำดับ "การไล่ระดับสีสะท้อน" จะถูกนำมาใช้กับพื้นหลังของการกลั้นหายใจ

เพื่อปรับปรุงการมองเห็นและการวินิจฉัยโรคตับอ่อน มีการใช้การเปรียบเทียบเพิ่มเติมในระหว่างการทำ MRI ในกรณีนี้ คุณสามารถใช้สารคอนทราสต์พาราแมกเนติกที่เป็นค่าบวก (แกโดลิเนียมหรือแมกนีโตวิสต์ (กรดกาโดเพนเทติก)) และค่าลบ (อากาศ) ได้ สารคอนทราสต์เชิงบวกช่วยเพิ่มความเข้มของสัญญาณของอวัยวะในเนื้อเยื่อ ในขณะที่การเติมอากาศเข้าไปในระบบทางเดินอาหารช่วยให้มองเห็นผนังกระเพาะอาหารและลำไส้ได้ดีขึ้น

อาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่อนำไปสู่การยืดเวลาการผ่อนคลายของ T1 และ T2 ในเรื่องนี้ ความเข้มของสัญญาณที่ลดลงจะถูกกำหนดในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 และการเพิ่มขึ้นของความเข้มของสัญญาณในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T2 ไขมันในตับอ่อนบวมในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 ยังช่วยลดความเข้มของสัญญาณ ซึ่งจะลดคอนทราสต์ของตับอ่อนและทำให้เส้นขอบไม่ชัดเจน ใน hemorrhagic AP สามารถตรวจจับการหลั่งของเนื้อเยื่อรอบตับอ่อนได้อย่างชัดเจนในภาพ T-weighted (เนื่องจากสัญญาณจากผลิตภัณฑ์สลายฮีโมโกลบินซึ่งมีคุณสมบัติพาราแมกเนติก) ใน CP พบว่าความเข้มของสัญญาณลดลงซึ่งสัมพันธ์กับการเกิดพังผืด ในกรณีของเนื้อเยื่อไขมันเสื่อม จะมีการบันทึกความเข้มของสัญญาณที่เพิ่มขึ้นในภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 การแยกความแตกต่างด้วย MRI ค่อนข้างยาก รูปทรงต่างๆอย่างไรก็ตาม HP จะกำหนดรูปร่าง รูปทรง และขนาดของอวัยวะอย่างชัดเจน

สำหรับการวินิจฉัยเนื้องอกในตับอ่อน ควรได้รับและวิเคราะห์ภาพที่ถ่วงน้ำหนัก T1 ในกรณีนี้กับพื้นหลังของต่อมที่สะท้อนสัญญาณความเข้มต่ำจะมีการกำหนดโซนโค้งมนซึ่งจะสะท้อนสัญญาณที่แตกต่างกันที่มีความรุนแรงน้อยกว่า เมื่อเนื้องอกแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อ parapancreatic จะมีการบันทึกสัญญาณความเข้มข้นสูง

เมื่อตรวจสอบแล้ว มะเร็งตับอ่อนจะมีลักษณะพิเศษคือการเพิ่มความคมชัดเชิงลบซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากนั้น การบริหารทางหลอดเลือดดำสารตัดกันกับพื้นหลังของเนื้อเยื่อที่มีความเข้มข้นสูงของต่อม สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ด้วยเอฟเฟกต์การชะล้าง สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคตับอ่อน สามารถใช้เทคนิคไดนามิกคอนทราสต์ได้ มีหลักฐานว่าการใช้สารทึบรังสีพาราแมกเนติกมีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยมะเร็งของต่อมขนาดเล็ก

อย่างไรก็ตาม MRI ไม่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างการอักเสบและมะเร็งในท้องถิ่นได้อย่างน่าเชื่อถือ และไม่มีข้อได้เปรียบเหนือ CT และอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยเนื้องอกในตับอ่อนโดยเฉพาะ

ปัจจุบันการใช้เครื่อง MRI ค่อนข้างจำกัดเนื่องจากมีอุปกรณ์ไม่เพียงพอ สถาบันการแพทย์และต้นทุนอุปกรณ์ที่สูง ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล MRI นั้นคล้ายคลึงกับ CT มากและถือเป็นวิธีการทางเลือกนอกเหนือจาก CT นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึง การวินิจฉัยแยกโรค CP และมะเร็งตับอ่อน การวินิจฉัยซีสต์ ถุงน้ำเทียม และความผิดปกติแต่กำเนิดของตับอ่อน รวมถึงตับอ่อนดิวิซัม (ดูรูปที่ 2-12) ความไวของ MRI ในการวินิจฉัย CP คือ 92.2% ความจำเพาะคือ 97.1%

ข้าว. 2-12. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ซีสต์ตับอ่อนที่แท้จริง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โปรแกรม MRI ล่าสุดได้ปรากฏขึ้นซึ่งช่วยให้สามารถถ่ายภาพท่อตับอ่อนได้โดยตรง (เช่นเดียวกับ ERCP) โดยไม่มีการแทรกแซงที่รุกรานและการแนะนำสารทึบรังสี กระบวนการเชี่ยวชาญวิธีนี้ยังไม่เสร็จสมบูรณ์ การค้นหาและพัฒนาพารามิเตอร์การสแกนทางเทคนิคที่เหมาะสมที่สุดอยู่ระหว่างดำเนินการ

การศึกษาในสถานการณ์การวินิจฉัยหลายอย่างสามารถแทนที่วิธีคอนทราสต์โดยตรง (ERCP) ได้ มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากไม่มีการรุกราน MRCP จึงเป็นทางเลือกในการวินิจฉัย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่แพ้ยาที่มีไอโอดีนและในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการชดเชย) ข้อมูลที่ได้รับจาก MRCP เกินกว่าเนื้อหาข้อมูลของเทคนิคที่ไม่รุกรานอื่นๆ อย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงอัลตราซาวนด์ CT และ MRI มาตรฐาน หลังจะดำเนินการระหว่าง MRCP เพื่อตรวจสอบสถานะของเนื้อเยื่อตับอ่อนและ อวัยวะข้างเคียงซึ่งมีความสำคัญเป็นพิเศษเมื่อสงสัยว่าเป็นมะเร็งตับอ่อน

ควรสังเกตว่าเนื้อหาข้อมูลของ MRCP เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหากดำเนินการกับพื้นหลังของการกระตุ้นสารคัดหลั่งหรือใช้ร่วมกับคอนทราสต์ และคอนทราสต์จะดำเนินการโดยการสูดดม มีความเห็นว่า MRCP ที่มีการแนะนำสารทึบรังสีเป็นทางเลือกแรกในการวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาของตับอ่อนและทางเดินน้ำดี

MRCP ด้วยการแนะนำ Secretin ทำให้สามารถประเมินได้ไม่เพียงแต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตับอ่อนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงคุณสมบัติของมันด้วย ความผิดปกติของการทำงาน. เป็นที่ทราบกันว่าการหลั่งของตับอ่อนในผู้ป่วยที่เป็นปกติ ฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการแนะนำของ secretin ถึงประมาณ 5 มิลลิลิตรต่อนาที ซึ่งช่วยให้ท่อตับอ่อนมีความแตกต่างกันอย่างชัดเจน ภายใน 10-15 นาทีหลังจากการบริหารของ Secretin คุณสามารถประเมินการเปลี่ยนแปลงของเส้นผ่านศูนย์กลางของ MLP โดยเปรียบเทียบความสามารถของมันก่อนและหลังการให้ยารวมทั้งประเมินอัตราการเข้าของสารทึบแสงในลำไส้เล็กส่วนต้น .

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้เมื่อประเมินเส้นผ่านศูนย์กลางของระบบทางเดินอาหารระหว่าง ERCP และ MRCP อายุของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากความสามารถของระบบทางเดินอาหารจะเพิ่มขึ้นตามอายุตามธรรมชาติ (แม้ในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของตับอ่อน) เมื่อทำ MRCP ในผู้ป่วยที่อายุเกินหกสิบปีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 3.5 มม. ในบริเวณต่อมของร่างกายถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การแสดง MRCP ด้วยการบริหารของ secretin สำหรับตับอ่อนอักเสบที่ขึ้นกับทางเดินน้ำดีนั้นไม่สมเหตุสมผลทั้งหมดเนื่องจากความจริงที่ว่าผลการกระตุ้นของยาต่อการหลั่งน้ำดีค่อนข้าง จำกัด หากสงสัยว่าตับอ่อนอักเสบขึ้นอยู่กับทางเดินน้ำดี เป้าหมายของ MRCP คือการยกเว้นหรือยืนยันโรคถุงน้ำดีและ (หรือ) โรคหลอดเลือดตีบตีบ (ส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไปอป) จากการศึกษาจำนวนหนึ่ง ความไวและความจำเพาะของ MRCP ในการวินิจฉัยภาวะเหล่านี้มีค่าสูงมาก ซึ่งเมื่อดูเผินๆ ก็สามารถพิสูจน์ให้เห็นถึงการรวม MRCP ไว้ในรายการการศึกษาเบื้องต้นสำหรับสงสัยว่ามีตับอ่อนอักเสบคู่กัน

อย่างไรก็ตาม การตรวจหานิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า 2 มม. หรือตะกอนน้ำดีโดย MRCP นั้นเป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก นั่นคือเหตุผลที่ในการศึกษาจำนวนหนึ่งไม่ได้ระบุขนาดของนิ่วที่พบในท่อน้ำดีทั่วไประหว่าง MRCP ซึ่งไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่จะได้รับผลลัพธ์เชิงบวกที่ผิดพลาดเนื่องจากความยากลำบากในการแยกความแตกต่างของ microcholedocholithiasis และโรคปอดบวม

ในเรื่องนี้ หากสงสัยว่า microcholedocholithiasis เป็นสาเหตุของโรคตับอ่อนอักเสบที่ขึ้นกับทางเดินน้ำดีซ้ำ เทคนิคการวินิจฉัยตัวเลือกแรกถือเป็นอัลตราซาวนด์ของทางเดินน้ำดีซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยตะกอนน้ำดีได้อย่างแม่นยำ (โดยเฉพาะประกอบด้วยแคลเซียมและบิลิรูบิน) ในขณะที่ความแม่นยำในการวินิจฉัยของ MRCP จะสูงกว่าในส่วนปลายของท่อน้ำดีทั่วไป ดังนั้นหากสงสัยว่ามีการกำเนิดของตับอ่อนอักเสบที่เกิดซ้ำซึ่งขึ้นอยู่กับทางเดินน้ำดีแนะนำให้ทำ MRCP หลังจากอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ควรสังเกตว่าด้วยภาพทั่วไปของ choledocholithiasis (ดีซ่าน, ท่อน้ำดีอักเสบ, สัญญาณอัลตราซาวนด์ของการขยายท่อน้ำดีทั่วไป) ซึ่งเป็นสาเหตุของการโจมตีอย่างรุนแรงของ CP หรือ AP ไม่มีข้อบ่งชี้ในทางปฏิบัติสำหรับ MRCP เนื่องจากใน ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ทำ ERCP ซึ่งมี นอกเหนือจากคุณค่าในการวินิจฉัยและความสามารถในการรักษา (EPST, การสกัดด้วยหิน ฯลฯ) ในทางกลับกัน เมื่อลักษณะการวินิจฉัยของท่อน้ำดีอักเสบไม่ชัดเจน (เส้นผ่านศูนย์กลางของท่อน้ำดีร่วมน้อยกว่า 10 มม. การลดลงอย่างรวดเร็วของเครื่องหมายทางห้องปฏิบัติการของท่อน้ำดีอักเสบ ไม่มีสัญญาณของท่อน้ำดีอักเสบ และสัญญาณบ่งชี้ของโรคนิ่วในช่องคลอด) MRCP อาจเสนอเป็น ขั้นตอนการเลือกคัดกรองการวินิจฉัย (ดูรูปที่ 2-13) ต่อจากนั้น หาก MRCP ยืนยันโรคนิ่วในท่อน้ำดี จะมีการดำเนินการ ERCP เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา

ข้าว. 2-13. การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก โรคนิ่วในไต: a - แคลคูลัสในส่วนปลายของท่อน้ำดีทั่วไป (ลูกศรบางตรง) ส่วนที่ใกล้เคียงซึ่งขยายออก นิ่วในถุงน้ำดี (ลูกศรโค้ง); b — นิ่วของท่อน้ำดีทั่วไป (ลูกศรโค้ง); การมีส่วนร่วมของตับอ่อนในกระบวนการนี้ตับอ่อนอักเสบขึ้นอยู่กับทางเดินน้ำดีเป็นไปได้เนื่องจากมีการขยายท่อตับอ่อนหลักอย่างเด่นชัด (ลูกศรตรง)

ความสามารถในการวินิจฉัยของ MRCP ในทางตรงกันข้ามทำให้สามารถระบุการมีอยู่ของทวารท่อน้ำดีตับอ่อนที่ผิดปกติ, ถุงน้ำดีทั่วไป, การแบ่งตับอ่อน, การตีบของท่อน้ำดีทั่วไปและโรคอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตราย (ดูรูปที่ 2-14) ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความสำคัญเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยเนื้องอกในตับอ่อนโดยใช้ MRCP (ดูรูปที่ 2-15) เนื่องจากความสามารถในการวินิจฉัยของ MRCP ในกรณีนี้เทียบได้กับ ERCP ดังนั้น MRCP จึงควรได้รับการยอมรับว่าเป็นเทคนิคการวินิจฉัยที่เลือก เนื่องจากมีการแพร่กระจายน้อยกว่า

ข้าว. 2-14. การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก พยาธิวิทยาที่ไม่ใช่เนื้องอกของตับอ่อน: a - การตีบที่ไม่เป็นอันตรายในบริเวณ papilla of Vater ที่มีการพัฒนาของตับอ่อนอักเสบอุดกั้นทุติยภูมิ (ลูกศรตีบแสดง); b - การเปลี่ยนแปลงท่อนำไข่เฉพาะในตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง - การขยายตัวและความผิดปกติของท่อตับอ่อนหลักและกิ่งก้านด้านข้าง (แสดงโดยลูกศร) c — pseudocysts ของตับอ่อนหลายตัวในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง(แสดงด้วยลูกศร); d — ถุงน้ำย่อยขนาดใหญ่ของตับอ่อน (ลูกศรขนาดใหญ่) แทนที่ท่อตับอ่อนหลักลงด้านล่าง (ลูกศรเล็ก)

ข้าว. 2-15. การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก มะเร็งตับอ่อน: a — มะเร็งของต่อมในตับอ่อนในหญิงอายุ 76 ปี; มองเห็นการขยายตัวของท่อน้ำดีร่วม (ลูกศรตรง) และท่อตับอ่อนหลัก (ลูกศรโค้ง) ได้ชัดเจน ไม่มีการขยายตัวของท่อ intrahepatic ของกลีบซ้ายของตับ; b — การตีบตันของท่อน้ำดีทั่วไปที่เกิดจากมะเร็งที่ศีรษะของตับอ่อน (ลูกศรตรง) ถุงน้ำดีขยายใหญ่ (ลูกศรโค้ง)

Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A.

“สิ่งประดิษฐ์” ในภาพ MRI คืออะไร?

สิ่งประดิษฐ์ (จากภาษาละติน artefactum) เป็นข้อผิดพลาดที่เกิดจากมนุษย์ในระหว่างกระบวนการวิจัย อาร์ติแฟกต์ทำให้คุณภาพของภาพลดลงอย่างมาก มีสิ่งประดิษฐ์ทางสรีรวิทยากลุ่มใหญ่ (กล่าวอีกนัยหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับพฤติกรรมของมนุษย์): มอเตอร์, ระบบทางเดินหายใจ, สิ่งประดิษฐ์จากการกลืน, การกระพริบตา, การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมแบบสุ่ม (ตัวสั่น, ภาวะภูมิเกิน) สิ่งประดิษฐ์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยมนุษย์สามารถเอาชนะได้อย่างง่ายดายหากบุคคลนั้นผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการศึกษา หายใจอย่างราบรื่นและอิสระ โดยไม่ต้องเคลื่อนไหวการกลืนลึก ๆ และ กระพริบบ่อยๆ. อย่างไรก็ตามใน การปฏิบัติทางการแพทย์ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบเบา

เด็กสามารถตรวจ MRI ได้เมื่ออายุเท่าไร?

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กไม่มี ข้อ จำกัด ด้านอายุจึงสามารถทำกับเด็กได้ตั้งแต่แรกเกิด แต่เนื่องจากในระหว่างขั้นตอน MRI จำเป็นต้องอยู่นิ่ง ๆ การตรวจเด็กเล็กจึงดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ (การดมยาสลบผิวเผิน) ในศูนย์ของเรา การตรวจไม่ได้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นเราจึงตรวจเฉพาะเด็กอายุตั้งแต่ 7 ขวบเท่านั้น

ข้อห้ามในการตรวจ MRI มีอะไรบ้าง?

ข้อห้ามทั้งหมดสำหรับ MRI สามารถแบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์
ข้อห้ามโดยสิ้นเชิงสำหรับ MRI คือลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยดังต่อไปนี้: การมีเครื่องกระตุ้นหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ) และอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ ที่สามารถฝังได้ การมีเฟอร์ริแมกเนติก (ที่มีธาตุเหล็ก) และขาเทียมแบบไฟฟ้า (หลังจากการผ่าตัดสร้างหูชั้นกลางขึ้นใหม่) คลิปหนีบห้ามเลือด หลังการผ่าตัดหลอดเลือดสมองศีรษะ ช่องท้องหรือเศษโลหะเบาในบริเวณวงโคจร เศษขนาดใหญ่ กระสุนหรือกระสุนใกล้มัดประสาทหลอดเลือดและที่สำคัญ อวัยวะสำคัญเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์นานถึงสามเดือน
ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่: โรคกลัวที่แคบ (กลัวพื้นที่ปิด), การปรากฏตัวของโครงสร้างโลหะที่ไม่ใช่เฟอร์ไรแมกเนติกขนาดใหญ่และขาเทียมในร่างกายของผู้ป่วย, การมี IUD ( อุปกรณ์สำหรับมดลูก). นอกจากนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่มีโครงสร้างโลหะที่เข้ากันได้กับสนามแม่เหล็ก (ไม่ใช่เฟอร์ริแมกเนติก) สามารถตรวจสอบได้เพียงหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด

จำเป็นต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เพื่อรับ MRI หรือไม่?

การส่งต่อของแพทย์เป็นเงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับการไปเยี่ยมชมศูนย์ MRI ความห่วงใยต่อสุขภาพของคุณ ความยินยอมในการตรวจ และการไม่มีข้อห้ามสำหรับ MRI เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเรา

ฉันปวดหัวบ่อย MRI ควรทำในด้านใด?

ใครๆก็คุ้นเคย ปวดศีรษะแต่ถ้าเกิดซ้ำๆ อย่างน่าสงสัยบ่อยๆ ก็ไม่อาจละเลยได้แน่นอน เราแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะรุนแรงเข้ารับการตรวจ MRI ของสมองและหลอดเลือด ในบางกรณีอาจไม่เพียงพอ เนื่องจากสาเหตุของอาการปวดหัวไม่ได้เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของสมองเสมอไป อาการปวดหัวอาจตามมาได้ โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกดังนั้นผู้เชี่ยวชาญของเราจึงแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจ MRI เพิ่มเติม บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังและคอ

การตรวจ MRI ใช้เวลานานเท่าใด?

ระยะเวลาเฉลี่ยการศึกษาหนึ่งครั้งในศูนย์ของเราใช้เวลาประมาณ 10 ถึง 20 นาที อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบ บางครั้งนักรังสีวิทยาอาจขยายระเบียบวิธีการศึกษาและใช้การเพิ่มความคมชัดเพื่อชี้แจงโรค ในกรณีเช่นนี้ เวลาในการวิจัยจะเพิ่มขึ้น

การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRCP)

cholangiopancreatography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคืออะไร?

MRI ใช้คลื่นแม่เหล็กและคอมพิวเตอร์เพื่อถ่ายภาพโครงสร้างภายในของร่างกาย Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) เป็นเครื่อง MRI ชนิดพิเศษ ใช้เพื่อถ่ายภาพระบบตับและตับอ่อนของมนุษย์

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะดำเนินการเมื่อใด? - เหตุผลในการดำเนินการ MRCP

MRCP ใช้เพื่อตรวจสอบ:

• ตับ;
• ถุงน้ำดี;
• ท่อน้ำดีของตับซึ่งน้ำดีไหลผ่าน;
• ตับอ่อนและท่อตับอ่อนที่เอนไซม์ย่อยอาหารผ่านไป

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้ MRCP ค้นหา:

• อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องหรือดีซ่าน เกิดจากการที่ผิวหนังมีสีเหลืองซึ่งเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับตับ
• โรคบางชนิดคือตับอ่อนอักเสบซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของตับอ่อน
• การอุดตันของท่อน้ำดี
• เนื้องอกหรือการก่อตัวอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของ MRCP

ภาวะแทรกซ้อนของ MRCP นั้นหาได้ยาก หากคุณวางแผนที่จะมี MRCP แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

บางคนมีปฏิกิริยาที่ไม่ดีต่อสื่อคอนทราสต์ - เป็นพิเศษ สารเคมีซึ่งช่วยปรับปรุงรายละเอียดของอวัยวะต่างๆ ในภาพ ความแตกต่างอาจทำให้เกิดอาการแพ้หรือปัญหาไตในบางคนได้

MRI อาจเป็นอันตรายได้หากคุณมีการปลูกถ่ายอวัยวะบางอย่างภายในร่างกาย เช่น ข้อต่อเทียมหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์ของคุณทราบเกี่ยวกับวัตถุที่เป็นโลหะและอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ในร่างกายของคุณ

อย่าลืมปรึกษาความเสี่ยงกับแพทย์ของคุณก่อนเริ่มขั้นตอน แจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้และอาการป่วยอื่นๆ ที่คุณมี

การเตรียมความพร้อมสำหรับ MRCP

ไม่กี่วันก่อน MRCP:

• แพทย์จะตรวจของคุณ ประวัติทางการแพทย์รวมทั้งถามคำถามต่อไปนี้:
  • คุณเคยมี ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับตัวแทนความคมชัด?
  • คุณกำลังตั้งครรภ์? อย่าลืมแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าคุณกำลังตั้งครรภ์
  • คุณมีสิ่งที่ฝังอยู่ในร่างกายของคุณหรือไม่? อุปกรณ์ทางการแพทย์? รายการดังกล่าวประกอบด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ปลูกถ่ายหู เครื่องปั๊มอินซูลิน เครื่องกระตุ้นประสาท และเครื่องมือสับเปลี่ยน
  • คุณมีข้อต่อเทียม หมุดโลหะ หรือวัตถุโลหะอื่นๆ ในร่างกายของคุณหรือไม่?
• ในการตรวจจับวัตถุที่เป็นโลหะ อาจสั่งเอ็กซเรย์ก่อน MRCP

คุณอาจถูกขอให้หยุดกินหรือดื่มประมาณ 2-4 ชั่วโมงก่อน MRCP

ก่อนเริ่มการทดสอบ คุณจะถูกขอให้ถอดวัตถุที่เป็นโลหะ เช่น เครื่องประดับ เครื่องช่วยฟัง, แว่นตา.

การตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าดำเนินการอย่างไร?

คุณอาจได้รับยาระงับประสาทเล็กน้อยเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลายและสงบสติอารมณ์

ในการจัดการวัสดุที่มีความคมชัด จะต้องสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขนหรือขา

คุณจะต้องนอนนิ่งอยู่บนโต๊ะแบบพิเศษที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่ง "เลื่อน" เข้าไปในกระบอกสูบแคบและปิด ช่างเทคนิคจะให้คำแนะนำแก่คุณผ่านทางอินเตอร์คอม จากนั้นจึงถ่ายภาพอวัยวะและท่อในช่องท้องที่แพทย์สนใจ เมื่อถ่ายภาพที่จำเป็นทั้งหมดแล้ว คุณจะสามารถยืนขึ้นได้ หากแทงเข็มเข้าไปในหลอดเลือดดำ เข็มจะถูกเอาออก

ในบางกรณี หลังจาก MRCP จะทำ MRI ของช่องท้องที่เหลือ

หลังจาก MRCP

คุณจะถูกขอให้รอในขณะที่วิเคราะห์รูปภาพ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีรูปภาพเพิ่มเติม

หากคุณใช้ยาระงับประสาท คุณไม่ควรขับรถ ใช้เครื่องจักร หรือทำการตัดสินใจที่สำคัญเป็นเวลาอย่างน้อย 24 ชั่วโมง

MRCP จะใช้เวลานานแค่ไหน?

ขั้นตอนอาจใช้เวลา 15-45 นาที ระยะเวลาจะขึ้นอยู่กับว่าจำเป็นต้องมี MRI หรือไม่

MRCP - มันจะเจ็บไหม?

อาจรู้สึกไม่สบายบางอย่างระหว่างการให้สารทึบรังสี

ผลลัพธ์ MRCP

นักรังสีวิทยาจะวิเคราะห์ภาพที่ได้รับ และหากจำเป็น ให้ปรึกษาแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ติดต่อแพทย์ของคุณหลัง MRCP

หลังการตรวจ ให้โทรเรียกแพทย์ของคุณหากเกิดสถานการณ์ใด ๆ ต่อไปนี้:

• อาการแย่ลง;
• อาการแพ้หรือผิดปกติเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากฉีดสารทึบรังสีเข้าไป

การผ่าตัดท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลองเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการวินิจฉัยซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน เทคนิคนี้เป็นการผสมผสานระหว่างการใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์และอุปกรณ์ส่องกล้อง เทคนิคนี้ใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2511

ปัจจุบันนี้ด้วยการใช้อุปกรณ์ไฮเทค ทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ มีความน่าเชื่อถือในระดับสูง และสั่งการรักษาได้ทันท่วงที

เมื่อส่องกล้องเอนโดสโคปผ่านหลอดอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เทคนิคนี้จะทำให้สามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของโรคของอวัยวะเหล่านี้เพิ่มเติมได้ บ่อยครั้งผลลัพธ์ที่ได้คือการระบุรูทวาร เนื้องอก และรอยโรคที่เป็นแผล

ข้อบ่งชี้

ERCP ใช้เพื่อระบุและชี้แจงการวินิจฉัยเกี่ยวกับปัญหาต่อไปนี้:

• อาการตัวเหลืองทางกล เกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นหรือการตีบของท่อน้ำดีทั่วไป ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่และภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี อาการของพยาธิวิทยา ได้แก่ ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งแผ่ไปที่แขนและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
• . หาก MRI ไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจน จะทำ ERCP มันกำจัดผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
• ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง วิธีการนี้กำหนดลักษณะของกระบวนการอักเสบและช่วยให้คุณสามารถเริ่มการบำบัดก่อนที่จะเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงความเสื่อม
• ลำไส้เล็กตับอ่อน ส่วนใหญ่มักปรากฏหลังจากการระบายน้ำของซีสต์ตับอ่อนภายนอก วิธีนี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดลักษณะของทางเดินทวารตลอดจนปริมาณและองค์ประกอบของน้ำตับอ่อน

ERCP ช่วยให้สามารถตรวจสอบการมีอยู่ของความผิดปกติ แต่กำเนิดของท่อและภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดต่อม

ข้อห้าม

คุณไม่สามารถทำการวิจัยด้วยและ วิธีการนี้จะถูกแทนที่ด้วยวิธีอื่นหากบุคคลนั้นมีความอดทนต่อตัวแทนที่ตรงกันข้าม

ข้อห้ามได้แก่:

• เนื้อร้ายในตับอ่อน (ไขมัน, เลือดออก)
• ประวัติความเป็นมาของตับอ่อนอักเสบที่เกิดจาก ERCP
• ระยะเฉียบพลันของตับอ่อนอักเสบหรืออาการกำเริบของรูปแบบเรื้อรัง

แพทย์จะแนะนำให้เลื่อนการตรวจออกไปหากคุณใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือตั้งครรภ์ ในกรณีแรกปริมาณของยาจะถูกปรับหรือแทนที่ด้วยยาที่คล้ายคลึงกันก่อน

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

ก่อนทำหัตถการต้องงดการกินและดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมง เพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะอาหารและลำไส้ส่วนบนว่างเปล่า วันก่อน แพทย์จะมอบรายการยาที่ใช้ให้ครบถ้วน

กรุณาแจ้งให้เราทราบล่วงหน้าหากคุณมีอาการแพ้ไอโอดีนและความพร้อมในการให้บริการ โรคเรื้อรังระบบทางเดินอาหาร หัวใจ และระบบหายใจ.

เทคนิคอีอาร์ซีพี

หนึ่งในขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จคือการผ่อนคลายลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งทำได้โดยการให้ยาก่อนการทดสอบหรือระหว่างหัตถการ การใช้งานที่เป็นไปได้ ยาระงับประสาทในวันเรียน

เพื่อลดความเจ็บปวด การดมยาสลบจะดำเนินการโดยใช้ละอองลอยที่มีลิโดเคนหรือสารที่คล้ายกัน

ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ผู้ป่วยจะถูกวางไว้ทางด้านซ้ายของเขาในท่า มือซ้ายด้านหลัง ซึ่งจะช่วยให้การส่องกล้องสามารถเริ่มต้นได้ หลังจากนั้นกล้องเอนโดสโคปจะเคลื่อนเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น บุคคลนั้นเข้ารับตำแหน่งนอนคว่ำหน้า สามารถวางมือตามลำตัวหรือด้านหลังก็ได้

มีการตรวจลำไส้และทดลองฉีดสารทึบรังสี จากนั้นระบบการไหลจะถูกตัดกันและถ่ายภาพรังสีโดยต้องมีการตรวจสอบการอพยพของสารตัดกัน เมื่อกล้องเอนโดสโคปก้าวหน้าขึ้น อากาศจะถูกนำไปใช้เพื่อขยายลำไส้

สารทึบแสงจะถูกฉีดผ่านกล้องเอนโดสโคปที่บริเวณทางออกของน้ำดีและท่อ คอนทราสต์ทำให้ช่องดังกล่าวมองเห็นได้ด้วยรังสีเอกซ์

หากตรวจพบปัญหาแพทย์สามารถแก้ไขได้ทันที ตัวอย่างเช่น ด้วยการวัดกล้ามเนื้อหูรูด รูปร่างและความเป็นพลาสติกของท่อทั่วไปจะได้รับการแก้ไข วิธีนี้ทำให้สามารถถอดหินออกหรือติดตั้งขดลวดได้ ส่วนหลังหมายถึงองค์ประกอบพลาสติกชนิดพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นตัวขยายสำหรับการตีบตัน

หลังจากทำหัตถการแล้ว ผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อไปอีก 1-2 ชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดจะหายไปเกือบหมด ภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า ไม่แนะนำให้ขับขี่หรือใช้เครื่องจักรที่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบส่องกล้องถอยหลังเข้าคลอง

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือ:

• ตับอ่อนอักเสบ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด มีลักษณะที่ลักษณะที่ปรากฏหรือรุนแรงขึ้น ความรู้สึกเจ็บปวดในช่องท้องจะมีซีรั่มอะไมเลสเพิ่มขึ้น 3 เท่าขึ้นไป ในกรณีนี้ให้สังเกตอาการในโรงพยาบาล
• . มักปรากฏในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์พร้อมกัน ซึ่งอาจนำไปสู่ ลดลงอย่างมากเฮโมโกลบินและความจำเป็นในการถ่ายเลือด ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ ปาก BDS ขนาดเล็กและปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• . ปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา ได้แก่ การผ่าเบื้องต้นและการจัดการคอนทราสต์ด้วยเครื่องมือ
• ภาวะแทรกซ้อนเป็นหนอง ปรากฏขึ้นเมื่อมีการอุดตันของระบบการไหล เช่น มีซีสต์หรือสเตโนส

หลังจากทำหัตถการแล้ว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายน้อยกว่าซึ่งเกิดขึ้นกับวิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้องแบบอื่นได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึง: เยื่อบุตาอักเสบ, โรคปอดบวมจากการสำลัก

อัตราการเสียชีวิตหลังการศึกษาถึง 0.1-0.2%โดยเฉลี่ยอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นใน 0.6-2.6% ของกรณี