ภาวะไขมันพอกตับ โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์ สามารถรักษาพยาธิสภาพให้หายขาดได้หรือไม่?

01.07.2020 -

ซัพพลายเออร์หลายร้อยรายนำยารักษาโรคตับอักเสบซีจากอินเดียมายังรัสเซีย แต่มีเพียง M-PHARMA เท่านั้นที่จะช่วยคุณซื้อโซฟอสบูเวียร์และดาคลาทาสเวียร์ และที่ปรึกษามืออาชีพจะตอบคำถามของคุณตลอดการรักษาทั้งหมด

โรคตับไขมันคืออะไร: รหัส ICD 10

การพัฒนาของโรคตับไขมันขึ้นอยู่กับการละเมิด กระบวนการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ ผลจากโรคตับนี้ทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ไขมันจะสะสมในเซลล์ตับ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปก็นำไปสู่การเสื่อมของเซลล์ตับ

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกและไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสมจะเกิดการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ในเนื้อเยื่อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเนื้อเยื่อเนื้อร้าย หากไม่รักษาภาวะไขมันพอกตับ ก็สามารถพัฒนาเป็นโรคตับแข็งได้ ซึ่งไม่สามารถรักษาได้อีกต่อไป ในบทความเราจะดูสาเหตุของโรควิธีการรักษาและการจำแนกประเภทตาม ICD-10

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับและความชุกของมัน

สาเหตุของการพัฒนาของโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแม่นยำ แต่เป็นที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคนี้ได้อย่างมั่นใจ ซึ่งรวมถึง:

ความสมบูรณ์;
โรคเบาหวาน;
การรบกวนกระบวนการเผาผลาญ (ไขมัน);
ขั้นต่ำ ความเครียดจากการออกกำลังกายด้วยการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงในแต่ละวัน

แพทย์ลงทะเบียนกรณีส่วนใหญ่ของการพัฒนาของโรคตับไขมันในประเทศที่พัฒนาแล้วซึ่งมีมาตรฐานการครองชีพที่สูงกว่าค่าเฉลี่ย

มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การดื้อต่ออินซูลินและน้ำตาลในเลือด ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่สามารถละเลยได้แต่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน แต่เหตุผลหลักก็ยังไม่ใช่ โภชนาการที่เหมาะสม, วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และ น้ำหนักเกิน. เหตุผลทั้งหมดไม่เกี่ยวข้องกับการรับเข้า เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ดังนั้นภาวะไขมันพอกตับจึงมักเรียกว่าไม่มีแอลกอฮอล์ แต่ถ้าเราเพิ่มการติดแอลกอฮอล์ตามเหตุผลข้างต้น ภาวะไขมันพอกตับก็จะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

ในทางการแพทย์ การใช้การเข้ารหัสโรคเพื่อจัดระบบจะสะดวกมาก แม้กระทั่งระบุการวินิจฉัยใน ลาป่วยง่ายขึ้นด้วยรหัส รหัสของโรคทั้งหมดจะแสดงอยู่ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศความเจ็บป่วย การบาดเจ็บ และปัญหาสุขภาพต่างๆ ในขณะนี้ ตัวเลือกการแก้ไขครั้งที่สิบมีผลใช้บังคับ

โรคตับทั้งหมดตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ได้รับการเข้ารหัสภายใต้รหัส K70-K77 และถ้าเราพูดถึงโรคตับไขมันตาม ICD 10 ก็อยู่ภายใต้รหัส K76.0 (ความเสื่อมของตับไขมัน)

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคตับได้จากสื่อต่อไปนี้:

การรักษาโรคตับไขมัน

สูตรการรักษาโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์คือการกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น หากผู้ป่วยอ้วนคุณต้องพยายามปรับให้เหมาะสม และเริ่มต้นด้วยการลดมวลรวมลงอย่างน้อย 10% แพทย์แนะนำให้ใช้การออกกำลังกายน้อยที่สุดควบคู่กับโภชนาการอาหารเพื่อให้บรรลุเป้าหมาย จำกัดการใช้ไขมันในอาหารของคุณให้มากที่สุด เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการลดน้ำหนักอย่างกะทันหันไม่เพียงแต่ไม่ก่อให้เกิดประโยชน์เท่านั้น แต่ยังก่อให้เกิดอันตรายและทำให้โรครุนแรงขึ้นอีกด้วย

เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจกำหนดให้ thiazolidinoids ร่วมกับ biguanides แต่กลุ่มยานี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ เช่น ความเป็นพิษต่อตับ เมตฟอร์มินสามารถช่วยแก้ไขกระบวนการเผาผลาญผิดปกติในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต

เป็นผลให้เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าการปรับอาหารในแต่ละวันให้เป็นปกติ ลดมวลไขมันในร่างกาย และเลิกนิสัยที่ไม่ดี ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้น และด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถต่อสู้กับโรคเช่นโรคตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ได้

ที่มา: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

โรคตับ (K70-K77)

รวม: ยา:

โรคตับที่แปลกประหลาด (คาดเดาไม่ได้)
โรคตับที่เป็นพิษ (คาดเดาได้)

หากจำเป็น จะใช้รหัสเพิ่มเติมเพื่อระบุสารพิษ เหตุผลภายนอก(คลาส XX)

ไม่รวม:

กลุ่มอาการบัด-เชียรี (I82.0)

รวมอยู่ด้วย:

ตับ:
- โคม่า NOS
- โรคไข้สมองอักเสบ NOS
โรคตับอักเสบ:
- วายเฉียบพลัน มิได้จำแนกไว้ที่ใด โดยมีภาวะตับวาย
- มะเร็ง มิได้จำแนกไว้ที่ใด โดยมีภาวะตับวาย
เนื้อร้ายของตับ (เซลล์) ที่มีภาวะตับวาย
ฝ่อสีเหลืองหรือเสื่อมของตับ

ไม่รวม:

ตับวายจากแอลกอฮอล์ (K70.4)
ตับวาย ภาวะแทรกซ้อน:
- การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8)
- การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O26.6)
อาการดีซ่านของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59)
ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)
ร่วมกับการทำลายตับที่เป็นพิษ (K71.1)

ไม่รวม: โรคตับอักเสบ (เรื้อรัง):

แอลกอฮอล์ (K70.1)
ยารักษาโรค (K71.-)
NEC ที่เป็นเม็ด (K75.3)
ปฏิกิริยาไม่จำเพาะ (K75.2)
ไวรัส (B15-B19)

ไม่รวม:

พังผืดในตับจากแอลกอฮอล์ (K70.2)
หัวใจเส้นโลหิตตีบของตับ (K76.1)
โรคตับแข็งของตับ):
- แอลกอฮอล์ (K70.3)
- แต่กำเนิด (P78.3)
มีพิษทำลายตับ (K71.7)

ไม่รวม:

โรคแอลกอฮอล์ตับ (K70.-)
อะไมลอยด์ตับเสื่อม (E85.-)
โรคตับเรื้อรัง (แต่กำเนิด) (Q44.6)
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในตับ (I82.0)
NOS ตับโต (R16.0)
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (I81)
พิษทำลายตับ (K71.-)

ในรัสเซีย เอกสารการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10) ถูกนำมาใช้เป็นเอกสารเชิงบรรทัดฐานฉบับเดียวสำหรับการบันทึกการเจ็บป่วย เหตุผลในการมาเยี่ยมเยียนสถาบันทางการแพทย์ของทุกแผนกของประชากร และสาเหตุการเสียชีวิต

ICD-10 ถูกนำมาใช้ในการดูแลสุขภาพทั่วสหพันธรัฐรัสเซียในปี 2542 ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ลงวันที่ 27 พฤษภาคม 2540 หมายเลข 170

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

การประมวลผลและการแปลการเปลี่ยนแปลง © mkb-10.com

ที่มา: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

สาเหตุและการรักษาโรคตับไขมัน

ก้าวของชีวิตในปัจจุบันทำให้เกิดการไม่มีเวลาอย่างเฉียบพลัน ผู้คนมักทานอาหารว่างระหว่างเดินทางเป็นครั้งคราวและไม่ได้ใช้เวลาในการรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม ไม่ต้องพูดถึงการออกกำลังกาย ในการตอบสนองร่างกายล้มเหลวเป็นระยะ - หนึ่งในความล้มเหลวคือตับไขมันสะสมในตับ

ทำให้เกิดลักษณะทั่วไปของโรค

โรคตับคือการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากความผิดปกติของการเผาผลาญและการทำลายเซลล์ตับ (เซลล์ตับ)

ใน International Classifier โรคตับแต่ละโรคจะมีรหัสของตัวเอง ในกรณีนี้ตาม ICD-10 โรคตับได้รับมอบหมายรหัส K76.0

มีหลายปัจจัยที่มีส่วนในการพัฒนาพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) เกิดขึ้นเนื่องจากความชอบด้านอาหาร - การบริโภคมากเกินไป อาหารที่มีไขมันและคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว นอกเหนือจากนี้ยังมีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ - งานประจำการเดินทางโดยการขนส่ง โรคตับจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้น - พยาธิวิทยาพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ตับทางพันธุกรรมก็เกิดขึ้นเช่นกัน โรคตับทุติยภูมิ - พัฒนาจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ

สาเหตุของการเกิดไขมันพอกตับตับ

การละเมิดแอลกอฮอล์ ในส่วนใหญ่ (มากถึง 80% ของกรณี) โรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชาชนที่แทบจะไม่ได้ผ่านไปโดยไม่มีเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ด้วยเหตุนี้ ภาวะไขมันพอกตับจึงมักเกิดขึ้นในผู้ชาย โรคตับอักเสบเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีภูมิหลังเป็นโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งอาการเหล่านี้ซ่อนอยู่ภายใต้อาการมึนเมาจากแอลกอฮอล์ โรคไขมันพอกตับในกรณีนี้มีความรุนแรง การรักษาโรคไขมันพอกตับเนื่องจากแอลกอฮอล์เป็นเรื่องยาก คุณต้องใช้ยาและงดเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

สารเสพติด. นี่หมายถึงไม่เพียงแต่การใช้ "สารเคมี" หนักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเครื่องดื่มชูกำลังและเครื่องดื่มอื่นๆ ที่เติมคาเฟอีนด้วย

การกินเจ น่าแปลกที่ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของโรคนี้คือผู้ที่รับประทานอาหารที่มีพื้นฐานจากพืชซึ่งในความเห็นของพวกเขาถือว่าดีต่อสุขภาพและมีคุณค่าทางโภชนาการมากที่สุด ในบางกรณีร่างกายจะเข้าสู่ภาวะขาดโปรตีนอย่างต่อเนื่อง

ความอดอยาก บางคนมีเป้าหมายที่จะลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้อง การออกกำลังกายหันไปถือศีลอดอย่างรุนแรง ปฏิกิริยาการป้องกันอาจถูกกระตุ้นในร่างกายและการสะสมของไขมันก็เริ่มขึ้น

โรคตับที่เกิดจากยา กลุ่มเสี่ยงนี้รวมถึงบุคคลโดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ โรคนี้เกิดขึ้นขณะรับประทานยาที่เป็นพิษต่อตับ

โภชนาการไม่ดี การเว้นช่วงระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน การบริโภคผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูปและร้านกาแฟฟาสต์ฟู้ดบ่อยๆ

โรคที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเผาผลาญ (โดยเฉพาะการเผาผลาญไขมัน) มีหลายกรณีของโรคตับที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคเบาหวานประเภท 2 ทำให้เกิดโรคอ้วนไม่เพียงแต่ในตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอวัยวะภายในอื่นๆ ด้วย

สารพิษ - ไอเสียรถยนต์ การจ้างงานในอุตสาหกรรมอันตราย

โรคไขมันพอกตับและการตั้งครรภ์

ภาวะไขมันพอกตับมักเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์โดยไม่มีสัญญาณบ่งชี้ความผิดปกติของตับอย่างชัดเจน สาเหตุหลักคือการเปลี่ยนแปลงระดับฮอร์โมนและโภชนาการที่เพิ่มขึ้น มักเกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 แต่ก็มีข้อยกเว้นอยู่ เมื่อตับมีไขมันสะสมจะเกิดภาวะแทรกซ้อนและแม้กระทั่งการเสียชีวิตของสตรีในระหว่างการคลอดบุตร มักมีอาการตัวเหลืองร่วมด้วย

คลื่นไส้;
อาเจียน;
ความอ่อนแอทั่วไป
ความเจ็บปวดและไม่สบายบริเวณตับ
อิจฉาริษยาที่ไม่หายไปเมื่อเปลี่ยนอาหาร

อาการดังกล่าวไม่ควรเกิดจากการตั้งครรภ์และการรับประทานอาหารมากเกินไป ควรรายงานทุกอย่างให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อการตรวจเพิ่มเติม

ภาวะไขมันพอกตับเฉียบพลัน (การเสื่อมของสารพิษ)

พัฒนาเนื่องจากอิทธิพลของสารพิษในตับ สาเหตุ: พิษแอลกอฮอล์ ยาเข้า ปริมาณมาก,เห็ดพิษ. ไม่เหมือน รูปแบบเรื้อรังโรคตับ โรคตับอักเสบเฉียบพลันจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว

โรคตับตับเรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรัง (ไขมันพอกตับ) เกิดจากแอลกอฮอล์และโรคบางชนิด โรคเสื่อมของเซลล์สามารถเอาชนะได้ด้วยวิตามินรวมและสารป้องกันตับ

โรคตับมีระดับที่แตกต่างกัน:

เริ่มต้น (ศูนย์) - ไขมันหยดเล็ก ๆ จะเกิดขึ้นในเซลล์ตับแต่ละเซลล์ ระยะนี้ไม่สำคัญ สามารถรักษาได้ด้วยการรับประทานอาหารและออกกำลังกาย
ระดับที่ 1 - การสะสมของไขมันหยดขนาดใหญ่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ไขมันพอกตับเริ่มขึ้น การรักษาสามารถทำได้ด้วยการใช้ยาและการออกกำลังกาย
2 องศา - พื้นที่ของโรคอ้วนเพิ่มขึ้น แต่การรักษาและการฟื้นตัวยังคงเป็นไปได้
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - มีการสร้างซีสต์ไขมัน ไลโปไซต์เชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างแข็งขัน จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะ การที่โรคตับอักเสบในตับสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของมัน กระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เริ่มต้นขึ้น ซึ่งนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. อวัยวะที่ขยายใหญ่ขึ้นสามารถสัมผัสได้ง่ายโดยการคลำ

สัญญาณ

อาการของโรคตับไขมันสะสมในตับจะเกิดขึ้นในรูปแบบแฝงเป็นเวลานาน ระยะที่ 1 สามารถดูภาวะตับอักเสบได้ การตรวจอัลตราซาวนด์.

ตับเป็นอวัยวะพิเศษที่ไม่มีปลายประสาท ดังนั้นจึงมีโรคหลายอย่าง ระยะเริ่มแรกไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง

ในสองขั้นตอนแรก จะเกิดอาการเหนื่อยล้าและความอ่อนแอทั่วไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเป็นระยะ ๆ ในภาวะ hypochondrium ด้านขวา หากไม่มีมาตรการรักษา ขั้นตอนที่สองก็มาถึง และมีอาการท้องอืดบ่อยๆ มีอาการหนักหลังรับประทานอาหาร และมีอาการเสียดท้อง ตับอาจขยายใหญ่ขึ้น 3-5 ซม. ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนระหว่างการตรวจ ในระยะที่สามผู้ป่วยจะมีอาการคลื่นไส้ปวดท้องและภาวะ hypochondrium ด้านขวาและท้องอืดบ่อยครั้ง การย่อยอาหารบกพร่อง มีอาการท้องผูกหรือท้องร่วงบ่อยครั้ง

การวินิจฉัย

โรคตับอักเสบจะรักษาโดยแพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์ตับ พวกเขาพบโรคในตับและมีส่วนร่วมในการรักษาต่อไป ก่อนอื่นคุณต้องแยกแยะโรคตับอื่นๆ ออกก่อน ในการดำเนินการนี้ จะต้องตรวจเลือด อุจจาระ และปัสสาวะเพื่อหาเม็ดสีน้ำดี ด้านล่างนี้คือรายการการวินิจฉัยที่การตรวจตับจะเป็นประโยชน์:

ภาวะอินซูลินในเลือดสูง;
การหยุดชะงักของสภาวะสมดุล
พร่อง;
โรคอ้วนในช่องท้องเกี่ยวกับอวัยวะภายใน

การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคได้สำเร็จ วิธีการวินิจฉัยต่างๆ ระบุปัญหาในทุกขั้นตอน

ขั้นแรกแพทย์จะทำการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น ช่องท้องและภาวะ hypochondrium ด้านขวาจะคลำได้ ตับโตจะถูกตรวจพบทันที

นอกจากนี้แพทย์อาจกำหนดให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม:

อัลตราซาวนด์ของตับและถุงน้ำดีมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกของโรคและกำหนดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและสัณฐานวิทยาในตับ
เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ - ช่วยให้คุณกำหนดการขยายตัวของอวัยวะ;
การบำบัดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า - จะช่วยระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและระยะของโรค
การตรวจชิ้นเนื้อตับ - การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อตับเพื่อตรวจเพื่อตรวจหาไลโปไซต์ช่วยยืนยันการวินิจฉัยในที่สุด
การตรวจเลือดสำหรับชีวเคมี

การรักษา

ก่อนเริ่มการรักษา จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณอย่างรุนแรง เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคไขมันพอกตับโดยไม่ต้องเปลี่ยนอาหาร ไม่มียาใดที่จะให้ผลลัพธ์ที่คาดหวังได้หากไม่มีการรับประทานอาหารพิเศษ พื้นฐานของการควบคุมอาหารคือการควบคุมไขมันในอาหาร ปริมาณไขมันที่น้อยที่สุดเกิดจากการที่ร่างกายต้องกำจัดไขมันที่สะสมในตับอย่างแข็งขัน ด้วยการสะสมของไลโปไซต์เริ่มแรก ไตรกลีเซอไรด์จะถูกขับออกได้ง่าย

แพทย์จึงกำหนดตารางการรักษาข้อ 5 ให้กับคนไข้ นี่เป็นสารอาหารบำบัดที่ซับซ้อนซึ่งมุ่งรักษาสภาพของผู้ป่วยให้คงที่ อาหารทั้งหมดต้มหรือตุ๋น อาหารทอดในกรณีของภาวะไขมันเกาะตับโดยเด็ดขาด นี่คือความซับซ้อนของโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่สมดุล ข้อจำกัดเพียงอย่างเดียวคือการบริโภคไขมัน นอกจากนี้ ยังไม่รวมอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูง กรดออกซาลิก เครื่องปรุงรส และเครื่องเทศ

ผัก โดยเฉพาะฟักทอง หัวบีท แครอท กะหล่ำปลีทุกชนิด
ซุปผัก
โจ๊กนมและซุป
ชีสไขมันต่ำ
บัควีท, ข้าว, ข้าวโอ๊ตบนน้ำ;
ไข่เจียวไขมันต่ำ (ไม่ใส่เครื่องเทศ, เนื้อรมควัน, ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์);
ไข่ต้ม;
น้ำนม;
kefir, นมอบหมัก, โยเกิร์ต;
พร่องมันเนยชีส

หลักสูตรแรกกับน้ำซุปเนื้อ
เนื้อสัตว์ติดมัน (เนื้อแกะ, หมู, เนื้อวัว, เป็ด);
ปลาที่มีไขมัน
มะเขือเทศและซอสมะเขือเทศ
หัวไชเท้า;
เห็ด;
กระเทียม;
ขนมปังขาวและขนมอบ
ลูกกวาด;
แอลกอฮอล์;
ไส้กรอก, ไส้กรอก, แฮม;
มายองเนส ซอสมะเขือเทศ และซอสอื่นๆ
อาหารกระป๋อง;
ผักดองและหมัก;
มาการีนและเนยไขมันเต็ม
เนื้อรมควัน
ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน
โซดาและน้ำผลไม้บรรจุกล่อง
ไอศครีม.

คุณต้องกินในส่วนเล็กๆ ดื่มน้ำให้มากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่างน้อย 2 ลิตร สำหรับเครื่องดื่มร้อน อนุญาตให้ใช้ชาอ่อนที่ชงสดใหม่ได้ ขจัดกาแฟ โกโก้ และชาเข้มข้นโดยสิ้นเชิง

ควรจำไว้ว่าในโรคตับระยะลุกลาม การรับประทานอาหารเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการรักษาเท่านั้น องค์ประกอบที่สองของการรักษาคือการใช้ยา แบ่งออกเป็น:

สารป้องกันตับ;
แท็บเล็ตที่ใช้ส่วนผสมสมุนไพร
กรดอะมิโนซัลฟา

วิธีการแบบดั้งเดิม (นอกเหนือจาก การรักษาด้วยยาไม่ต้องแก้ไขปัญหาด้วยตัวเอง):

การแช่โรสฮิป - ชงผลไม้ทิ้งไว้หลายชั่วโมงแล้วดื่มแก้ววันละสามครั้ง
ดื่มชากับมิ้นต์
ดื่มน้ำแครอทสดทุกวัน
ดื่มชาเขียวชงสดกับมะนาวบ่อยขึ้น
กินผลไม้แห้ง 50 กรัม (แอปริคอตแห้ง ลูกเกด ลูกพรุน) ทุกวัน

ในการกำจัดไขมันส่วนเกินคุณไม่เพียงต้องจำกัดการเข้าสู่ร่างกายจากภายนอกเท่านั้น แต่ยังต้องเผาผลาญสำรองด้วย คุณต้องใช้เวลาไม่กี่นาทีทุกวันเพื่อออกกำลังกาย การเดินป่าในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์จะไม่ฟุ่มเฟือย นอกจากนี้ที่ดีคือไม่ใช้ลิฟต์

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากตรวจไม่พบโรคในเวลาที่เหมาะสมหรือไม่ปฏิบัติตามกฎการรักษาทั้งหมด โรคตับจะลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบเรื้อรัง และตับวาย โรคข้างต้นรักษาได้ยากและมักนำไปสู่ความตาย

พยากรณ์

หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ โรคนี้ก็จะรักษาให้หายขาดได้ ด้วยการเลือกใช้ยาที่ถูกต้องและการรับประทานอาหารอย่างอ่อนโยน อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นหลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ การฟื้นตัวของตับโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือน หลังจากจบหลักสูตรการรักษา ผู้ป่วยจะมีชีวิตที่สมบูรณ์ ทั้งทำงาน เล่นกีฬา ท่องเที่ยว ให้กำเนิดบุตร ก็เพียงพอที่จะปฏิบัติตามพื้นฐานของโภชนาการที่เหมาะสมอย่าใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและเคลื่อนไหวให้มากขึ้น - ไม่รวมการกำเริบของโรค

หากตรวจพบโรคตับในระยะสุดท้าย การรักษาจะใช้เวลานานและยาก หากโรคพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งหรือตับวายเรื้อรัง การรักษาจะไม่ได้ผลและเสียชีวิตได้ถึง 90%

การป้องกัน

โดยทั่วไปการป้องกันโรคตับจะมีมาตรการง่ายๆ เพียงพอ:

กินมากถึง 5 ครั้งต่อวัน ช่วงเวลาระหว่างมื้ออาหารไม่ควรเกิน 3-4 ชั่วโมง
อาหารควรเน้นด้วยผลไม้ ผัก สมุนไพร ผลิตภัณฑ์นมหมักไขมันต่ำ
จำกัด อาหารทอด, รมควัน, ไขมัน, เค็มให้น้อยที่สุดควรพยายามกำจัดพวกมันให้หมด
อย่าลืมออกกำลังกาย
ใส่ใจในการใช้ยา - รับประทานตามที่แพทย์กำหนดหลังจากอ่านกฎการบริหารอย่างละเอียด
ลดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้เหลือน้อยที่สุด

เพื่อไม่ให้เป็นกังวลว่าโรคไขมันพอกตับสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่ คุณจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจและทดสอบเชิงป้องกันเป็นประจำ เมื่อไร อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารควรปรึกษาแพทย์และเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การบำบัดอย่างทันท่วงทีสามารถรักษาโรคตับไขมันในตับได้ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการฟื้นตัวได้สำเร็จ

ที่มา: http://pechen.org/gepatoz/zhirovoj.html

ภาวะไขมันเกาะตับเสื่อม (K76.0)

เวอร์ชัน: ไดเรกทอรีโรค MedElement

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

ความเสื่อมของไขมันพอกตับเป็นโรคที่มีลักษณะความเสียหายของตับโดยมีการเปลี่ยนแปลงคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงของโรคตับที่มีแอลกอฮอล์ (การเสื่อมของไขมันในเซลล์ตับ เซลล์ตับซึ่งเป็นเซลล์หลักของตับ: เซลล์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เผาผลาญต่างๆ รวมถึงการสังเคราะห์และการสะสมของสารต่างๆ จำเป็นต่อร่างกาย การวางตัวเป็นกลางของสารพิษและการสร้างน้ำดี (Hepatocyte)

) อย่างไรก็ตาม ภาวะไขมันพอกตับเสื่อมทำให้ผู้ป่วยไม่ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่อาจทำให้ตับถูกทำลายได้

คำจำกัดความที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ NAFLD:

1. ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFL) การปรากฏตัวของไขมันในตับโดยไม่มีสัญญาณของความเสียหายต่อเซลล์ตับ เซลล์ตับ - เซลล์หลักของตับ: เซลล์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เผาผลาญต่าง ๆ รวมถึงการสังเคราะห์และการสะสมของสารต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับร่างกายการวางตัวเป็นกลางของสารพิษและการก่อตัว ของน้ำดี (Hepatocyte)

ในรูปแบบของบอลลูนเสื่อมหรือไม่มีสัญญาณของโรคพังผืด ความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็งและ ตับวายขั้นต่ำ

2. โรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) การปรากฏตัวของ steatosis ของตับและการอักเสบที่มีความเสียหายต่อเซลล์ตับ hepatocyte - เซลล์หลักของตับ: เซลล์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เผาผลาญต่าง ๆ รวมถึงการสังเคราะห์และการสะสมของสารต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับร่างกายการวางตัวเป็นกลางของสารพิษและการก่อตัว ของน้ำดี (Hepatocyte)

(balloon dystrophy) มีหรือไม่มีสัญญาณของพังผืด อาจลุกลามไปสู่โรคตับแข็ง ตับวาย และมะเร็งตับ (พบไม่บ่อย)

3. โรคตับแข็งที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH Cirrhosis) การปรากฏตัวของอาการของโรคตับแข็งที่มีอาการทางเนื้อเยื่อวิทยาในปัจจุบันหรือก่อนหน้าของภาวะไขมันพอกหรือตับอักเสบ

4. Cryptogenic Cirrhosis - โรคตับแข็งโดยไม่มีสาเหตุที่แน่ชัด ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งมักมีปัจจัยเสี่ยงสูงที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม เช่น โรคอ้วน และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม เมื่อตรวจสอบอย่างละเอียดพบว่าโรคตับแข็งจากการเข้ารหัสมากขึ้นกลายเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์

5. การประเมินกิจกรรม NAFLD (NAS) ชุดคะแนนที่คำนวณจากการประเมินที่ครอบคลุมของสัญญาณของภาวะไขมันพอก การอักเสบ และภาวะบอลลูนเสื่อม เป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการวัดการเปลี่ยนแปลงทางเนื้อเยื่อวิทยาในเนื้อเยื่อตับในผู้ป่วย NAFLD แบบกึ่งปริมาณในการทดลองทางคลินิก

K75.81 - ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)

K74.0 - พังผืดในตับ

K 74.6 - โรคตับแข็งของตับอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของภาวะไขมันพอกตับเสื่อม:

1. ประเภทมหภาค การสะสมของไขมันในเซลล์ตับเป็นไปตามธรรมชาติและนิวเคลียสของเซลล์ตับจะเคลื่อนออกจากศูนย์กลาง ด้วยการแทรกซึมของไขมันในตับประเภทมาโครเวซิคูลาร์ (หยดใหญ่) ไตรกลีเซอไรด์จะทำหน้าที่เป็นไขมันสะสมตามกฎ ในกรณีนี้เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาของโรคตับไขมันคือปริมาณไตรกลีเซอไรด์ในตับมากกว่า 10% ของน้ำหนักแห้ง

2. ประเภทไมโครเวสซิคูลาร์ การสะสมไขมันเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอและแกนกลางยังคงอยู่ที่เดิม ในการเสื่อมของไขมันระดับจุลภาค (หยดเล็ก) ไขมันอื่นๆ (ที่ไม่ใช่ไตรกลีเซอไรด์) (เช่น ฟรี กรดไขมัน).

โรคไขมันพอกตับแบบโฟกัสและกระจายก็มีความโดดเด่นเช่นกัน ที่พบบ่อยที่สุดคือกระจาย steatosis ซึ่งมีลักษณะเป็นโซน (โซนที่สองและสามของ lobule)

สาเหตุและการเกิดโรค

โรคไขมันไม่มีแอลกอฮอล์ปฐมภูมิถือเป็นอาการอย่างหนึ่งของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ภาวะอินซูลินในเลือดสูงนำไปสู่การกระตุ้นการสังเคราะห์กรดไขมันอิสระและไตรกลีเซอไรด์ อัตราเบต้าออกซิเดชันของกรดไขมันในตับลดลง และการหลั่งไขมันเข้าสู่กระแสเลือด เป็นผลให้เกิดความเสื่อมของไขมันของเซลล์ตับพัฒนา hepatocyte เป็นเซลล์หลักของตับ: เซลล์ขนาดใหญ่ที่ทำหน้าที่เผาผลาญต่าง ๆ รวมถึงการสังเคราะห์และการสะสมของสารต่าง ๆ ที่จำเป็นสำหรับร่างกายการวางตัวเป็นกลางของสารพิษและการก่อตัว ของน้ำดี (Hepatocyte)

การเกิดขึ้นของกระบวนการอักเสบนั้นมีลักษณะเป็นส่วนใหญ่ในศูนย์กลางและสัมพันธ์กับการเกิดออกซิเดชันของไขมันที่เพิ่มขึ้น

การเพิ่มการดูดซึมสารพิษจากลำไส้มีความสำคัญบางประการ

น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว

การขาดโปรตีนและพลังงานเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบ

โรค Celiac โรค Celiac เป็นโรคเรื้อรังที่เกิดจากการขาดเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการย่อยกลูเตน

โรค Diverticulosis ลำไส้เล็ก;

การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ การปนเปื้อนคือการเข้าสู่สภาพแวดล้อมบางอย่างของสิ่งเจือปนใดๆ ที่เปลี่ยนแปลงคุณสมบัติของสภาพแวดล้อมนี้

การดำเนินการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

โรคเบาหวานประเภท II;

ไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เป็นต้น

ระบาดวิทยา

สัญญาณของความชุก: ทั่วไป

อัตราส่วนเพศ(m/f): 0.8

ความชุกโดยประมาณมีตั้งแต่ 1% ถึง 25% ของประชากรทั่วไปในประเทศต่างๆ ในประเทศที่พัฒนาแล้ว ระดับเฉลี่ย- 2-9% การค้นพบหลายอย่างถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อบ่งชี้อื่นๆ

ส่วนใหญ่มักตรวจพบโรคนี้ในวัยสูงอายุ แม้ว่าจะไม่มีการวินิจฉัยในวัยใด (ยกเว้นเด็กที่กินนมแม่)

ไม่ทราบอัตราส่วนทางเพศ แต่คาดว่าจะมีเพศหญิงมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

ให้กับกลุ่ม มีความเสี่ยงสูงรวมถึง:

กรณีมากกว่า 30% เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคไขมันพอกตับ ตับแข็งเป็นโรคตับที่พบบ่อยที่สุด โดยจะมีการสะสมไขมันในเซลล์ตับ

และร้อยละ 20-47 เมื่อมีภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

2. ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือมีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง ในผู้ป่วย 60% อาการเหล่านี้เกิดขึ้นร่วมกับความเสื่อมของไขมัน ใน 15% - โดยมีภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ความรุนแรงของความเสียหายของตับสัมพันธ์กับความรุนแรงของความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส

3. ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไขมันในเลือดสูง ซึ่งตรวจพบได้ใน 20-80% ของผู้ป่วยภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ข้อเท็จจริงที่เป็นลักษณะเฉพาะคือการรวมกันของ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์กับภาวะไขมันในเลือดสูงบ่อยกว่าร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูง

4. ผู้หญิงวัยกลางคน.

และควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ มีความชุกของภาวะไขมันพอกตับในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงในการเกิดภาวะไขมันพอกตับ ความชุกของโรคนี้คาดว่าจะสูงกว่ากลุ่มควบคุมตามอายุและเพศที่ควบคุมความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่แนะนำเกือบ 3 เท่า

กลุ่มอาการ Malabsorption (malabsorption) คือการรวมกันของภาวะ hypovitaminosis, โรคโลหิตจางและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำที่เกิดจากการดูดซึมบกพร่องในลำไส้เล็ก

(อันเป็นผลมาจากการจัดเก็บภาษี ileojejunal Ileojejunal - เกี่ยวข้องกับ ileum และ jejunum

anastomosis, การผ่าตัดขยายลำไส้เล็ก, gastroplasty สำหรับโรคอ้วน ฯลฯ );

และคนอื่นๆ บ้าง

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

อาการแน่นอน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ไม่มีข้อร้องเรียน

ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องด้านขวาบน (ประมาณ 50%);

ปวดบริเวณช่องท้องด้านขวาบน (30%);

Hepatosplenomegaly ปานกลาง Hepatosplenomegaly - การขยายตัวของตับและม้ามพร้อมกันอย่างมีนัยสำคัญ

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง AG ( ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูง) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจาก 140/90 มม. ปรอท และสูงกว่า

ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ (dyslipidemia) เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญของคอเลสเตอรอลและไขมัน (ไขมัน) อื่น ๆ ซึ่งประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วนในเลือด

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง.

การปรากฏตัวของ telangiectasia Telangiectasia คือการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยและหลอดเลือดขนาดเล็กในท้องถิ่นมากเกินไป

Palmar erythema Erythema - ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงจำกัด (ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น) ของผิวหนัง

Ascites Ascites คือการสะสมของ transudate ในช่องท้อง

ดีซ่าน, gynecomastia Gynecomastia - การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชาย

สัญญาณของตับวายและสัญญาณอื่นๆ ของโรคพังผืด โรคตับแข็ง โรคตับอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ จำเป็นต้องมีการเข้ารหัสในหัวข้อย่อยที่เหมาะสม

ความเกี่ยวข้องที่ระบุกับแอลกอฮอล์ ยา การตั้งครรภ์ และเหตุผลทางสาเหตุอื่นๆ จำเป็นต้องมีการเข้ารหัสในหัวข้อย่อยอื่นๆ ด้วย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ตรวจพบในผู้ป่วย 50-90% แต่ไม่มีอาการเหล่านี้ไม่รวมถึงภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)

ระดับของซีรั่ม transaminases เพิ่มขึ้นเล็กน้อย - 2-4 เท่า

ค่าของอัตราส่วน AST/ALT ใน NASH:

น้อยกว่า 1 - สังเกตได้ในระยะเริ่มแรกของโรค (สำหรับการเปรียบเทียบในโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันอัตราส่วนนี้มักจะ> 2)

เท่ากับ 1 หรือมากกว่า - อาจเป็นตัวบ่งชี้การเกิดพังผืดในตับที่รุนแรงยิ่งขึ้น

มากกว่า 2 ถือเป็นสัญญาณพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

2. ตรวจพบกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย 30-60% อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส(ปกติจะไม่เกินสองเท่า) และ gamma-glutamyl transpeptidase (สามารถแยกได้ ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) ระดับ GGTP > 96.5 U/L จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืด

3. ใน 12-17% ของกรณีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นภายใน % ของบรรทัดฐาน

ในการปฏิบัติทางคลินิก การดื้อต่ออินซูลินได้รับการประเมินโดยอัตราส่วนของอินซูลินที่กระตุ้นภูมิคุ้มกันและระดับน้ำตาลในเลือด ควรจำไว้ว่านี่คือตัวบ่งชี้ที่คำนวณซึ่งคำนวณโดยใช้วิธีการต่างๆ ตัวบ่งชี้นี้จะขึ้นอยู่กับระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและเชื้อชาติ

7. 20-80% ของผู้ป่วย NASH มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

ผู้ป่วยจำนวนมากก็จะมี ระดับต่ำ HDL ในกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

เมื่อโรคดำเนินไป ระดับคอเลสเตอรอลมักจะลดลง

ควรจำไว้ว่าแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ที่มีไทเทอร์ต่ำไม่ใช่เรื่องแปลกใน NASH และผู้ป่วยน้อยกว่า 5% อาจมีแอนติบอดีต่อกล้ามเนื้อเรียบที่มีไทเทอร์ต่ำเป็นบวก

เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคตับแข็งหรือพังผืดรุนแรง

น่าเสียดาย, ตัวบ่งชี้นี้ไม่เฉพาะเจาะจง; หากเพิ่มขึ้นก็จำเป็นต้องยกเว้นตัวเลข โรคมะเร็ง(กระเพาะปัสสาวะ ต่อมน้ำนม ฯลฯ)

11. การทดสอบทางชีวเคมีที่ซับซ้อน (BioPredictive, ฝรั่งเศส):

การทดสอบ Steato - ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่และระดับของโรคไขมันพอกตับ

การทดสอบแนช - ช่วยให้คุณตรวจหา NASH ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวเกิน ภาวะดื้อต่ออินซูลิน ภาวะไขมันในเลือดสูง รวมถึงผู้ป่วยโรคเบาหวาน)

คุณสามารถใช้การทดสอบอื่นได้หากสงสัยว่าเป็นโรคพังผืดหรือโรคตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ - การทดสอบ Fibro-test และ Acti-test

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะแทรกซ้อน

โรคพังผืดคือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยซึ่งเกิดขึ้น เช่น เป็นผลมาจากการอักเสบ

โรคตับแข็งในตับ โรคตับแข็งเป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลาม โดยมีลักษณะของความเสื่อมและเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อตับ ร่วมกับการงอกขึ้นใหม่เป็นก้อนกลม การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจาย และการปรับโครงสร้างเชิงลึกของสถาปัตยกรรมของตับ

ในรายละเอียด (พัฒนาอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนไข้ที่เป็นไทโรซิเนเมีย ไทโรซิเนเมียคือความเข้มข้นของไทโรซีนที่เพิ่มขึ้นในเลือด โรคนี้นำไปสู่การขับถ่ายของสารประกอบไทโรซีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ม้ามโตของตับ, โรคตับแข็งเป็นก้อนกลมของตับ, ข้อบกพร่องหลายประการในการดูดซึมกลับของท่อไตและวิตามินดี โรคกระดูกอ่อนทน การขับถ่ายไทโรซิเนเมียและไทโรซิลเกิดขึ้นกับเอนไซม์ที่สืบทอดมา (p) จำนวนหนึ่ง: การขาด fumarylacetoacetase (ประเภท I), ไทโรซีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ประเภท II), 4-hydroxyphenylpyruvate hydroxylase (ประเภท III)

เกือบจะผ่านขั้นตอนของพังผืด "บริสุทธิ์");

ตับวาย (ไม่ค่อย - ควบคู่ไปกับการสะสมของโรคตับแข็งอย่างรวดเร็ว)

การรักษา

พยากรณ์

อายุขัยของผู้ป่วยโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ไม่ต่ำกว่าคนที่มีสุขภาพดี

ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งเกิดภาวะพังผืดแบบลุกลาม และ 1/6 ของผู้ป่วยเป็นโรคตับแข็ง

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การป้องกัน

1. การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ

2. ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบ หากไม่มีไวรัสตับอักเสบ ควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีและเอ

ที่มา: http://diseases.medelement.com/disease/%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F-%D0%B4%D0% B5%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D0%B5%D1%87 %D0%B5%D0%BD%D0%B8-k76-0/4827

ตับไขมันตับ

คำอธิบายของโรค

ภาวะไขมันพอกตับ (ภาวะตับแข็ง, ไขมันพอกตับ, ไขมันพอกตับ) เป็นโรคตับเรื้อรังที่มีลักษณะการเสื่อมของไขมันในเซลล์ตับ มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยพัฒนาภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์สารพิษ (ยา) เบาหวานโรคโลหิตจางโรคปอดตับอ่อนอักเสบรุนแรงและลำไส้อักเสบ ภาวะทุพโภชนาการ, โรคอ้วน

สาเหตุ

ตามกลไกของการพัฒนาโรคตับเกิดขึ้นเนื่องจากการบริโภคไขมันเข้าสู่ตับมากเกินไปตับมีไขมันและคาร์โบไฮเดรตในอาหารมากเกินไปหรือเนื่องจากการขับถ่ายไขมันออกจากตับบกพร่อง การกำจัดไขมันออกจากตับบกพร่องเกิดขึ้นเมื่อปริมาณของสารที่เกี่ยวข้องกับการประมวลผลไขมัน (โปรตีน ปัจจัยไลโปโทรปิก) ลดลง การก่อตัวของฟอสโฟลิปิด เบต้าไลโปโปรตีน และเลซิตินจากไขมันหยุดชะงัก และไขมันอิสระส่วนเกินจะสะสมอยู่ในเซลล์ตับ

อาการ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับมักไม่มีข้อร้องเรียน การดำเนินโรคไม่รุนแรงและค่อยเป็นค่อยไป เมื่อเวลาผ่านไปอย่างต่อเนื่อง ความเจ็บปวดที่น่าเบื่อในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, คลื่นไส้, อาเจียน, ความผิดปกติของอุจจาระ ผู้ป่วยกังวลเรื่องความอ่อนแอ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ เหนื่อยล้าระหว่างออกกำลังกาย โรคตับที่มีภาพทางคลินิกเด่นชัดนั้นไม่ค่อยสังเกตมากนัก: ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง,ลดน้ำหนัก,คัน,ท้องอืด. จากการตรวจพบว่าตับขยายใหญ่และเจ็บปวดเล็กน้อย การดำเนินของโรคมักไม่รุนแรง แต่บางครั้งภาวะไขมันพอกตับสามารถพัฒนาเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังหรือโรคตับแข็งได้

การวินิจฉัย

อัลตราซาวนด์ของช่องท้องเผยให้เห็น echogenicity ที่เพิ่มขึ้นของตับและขนาดที่เพิ่มขึ้น ในการตรวจเลือดทางชีวเคมี กิจกรรมของการตรวจตับเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและการเปลี่ยนแปลงของเศษส่วนของโปรตีน

การรักษา

ก่อนอื่นคุณควรกำจัดหรือลดผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดการสะสมของไขมันในตับให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งนี้เป็นไปได้เกือบตลอดเวลาที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ เว้นแต่ว่าเรากำลังพูดถึงการก่อตัวของการติดเมื่อต้องการความช่วยเหลือจากนักประสาทวิทยา ผู้ป่วยโรคเบาหวานและภาวะไขมันในเลือดสูงควรได้รับการตรวจติดตามร่วมกันโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและแพทย์โรคหัวใจตามลำดับ ผู้ป่วยทุกคนต้องการอาหารที่มีไขมันต่ำและออกกำลังกายอย่างเพียงพอในแต่ละวัน

ในผู้ป่วยโรคอ้วนแพทย์มักพิจารณาว่าจำเป็นต้องลดน้ำหนักตัวของผู้ป่วย ผลของการลดน้ำหนักต่อการเกิดภาวะไขมันพอกตับนั้นไม่ชัดเจน การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วตามธรรมชาติจะนำไปสู่การเพิ่มกิจกรรมการอักเสบและการลุกลามของโรคพังผืด การลดน้ำหนักต่อกิโลกรัม/ปีมีผลดีต่อความรุนแรงของภาวะไขมันพอก การอักเสบ และระดับของโรคพังผืดในตับ การลดน้ำหนักที่มีประสิทธิภาพสูงสุดคือการลดน้ำหนักไม่เกิน 1.6 กก./สัปดาห์ ซึ่งทำได้โดยได้รับแคลอรี่ต่อวันที่ 25 แคลอรี่/กก./วัน

โรคตับไขมันพอกตับในการจำแนกประเภท ICD:

สวัสดี! ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนเพื่อรับการรักษาเพื่อวินิจฉัยโรคตับแข็งในตับ?

คุณควรติดต่อแพทย์คนไหนหากเกิดภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้น:

สวัสดีตอนบ่าย ฉันอายุ 67 ปี ส่วนสูง 158 ซม. น้ำหนัก 78 กก. ฉันเริ่มมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังจากสามีเสียชีวิต ฉันไม่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ฉันเดินปานกลาง ฉันควรทำอย่างไร? การทดสอบเป็นเรื่องปกติ - และการวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์คือ: สัญญาณสะท้อนของโรคตับไขมัน, ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง, ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง จะทำอย่างไร?

ที่มา: http://med36.com/ill/428

ภาวะไขมันพอกตับ

ปัญหาเกี่ยวกับตับเป็นสาเหตุสำคัญของความกังวลสำหรับคนจำนวนมากมาโดยตลอด อันที่จริงถ้าอวัยวะสำคัญนี้ไม่เป็นระเบียบ การทำงานปกติของร่างกายทั้งหมดก็จะถูกลืมไป และกิจกรรมของบุคคลนั้นก็หยุดลงในทางปฏิบัติจนกว่าเขาจะเริ่มการรักษาความเจ็บป่วยที่ถูกต้อง

หลายคนเชื่อว่าปัญหาเกี่ยวกับตับเป็นผลมาจาก ภาพผิดชีวิตหรือการละเมิดแอลกอฮอล์ สิ่งนี้มักเป็นจริง แต่ก็ยังมีเหตุผลอื่นที่มีอิทธิพลต่อการปรากฏตัวของโรคตับ โรคต่างๆเช่นโรคตับไขมันสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงซึ่งเราจะพูดถึง

โรคไขมันพอกตับคืออะไร?

ภาวะไขมันพอกตับ (อีกชื่อหนึ่งคือ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์) หมายถึงกระบวนการบางอย่างซึ่งเป็นผลมาจากการที่ชั้นไขมันเริ่มก่อตัวในเซลล์ตับ นอกจากนี้ ยังมีการสังเกตภาพเมื่อเซลล์ไขมันเริ่มเข้ามาแทนที่เซลล์ตับที่มีสุขภาพดีอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของไขมันเชิงเดี่ยวในเซลล์ที่มีสุขภาพดีของอวัยวะ

จากข้อมูลของ ICD-10 พบว่าโรคตับไขมันพอกตับมีรหัส K 76 และมีชื่อเรียกว่า “ภาวะไขมันพอกตับเสื่อม”

ตับทำหน้าที่ประมวลผลสารพิษต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นจากการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยา ร่างกายเปลี่ยนส่วนประกอบทั้งหมดเหล่านี้ให้เป็นไขมันเชิงเดี่ยว แต่ใครก็ตามก็มีแนวโน้มที่จะบริโภคอยู่แล้ว อาหารที่มีไขมันจึงมีไขมันส่วนเกินในเซลล์ตับ ขณะนี้เซลล์ไขมันสะสมอยู่ในตับซึ่งนำไปสู่การเริ่มเกิดโรค

เซลล์ไขมันเริ่มสะสมโดยไม่สนใจขั้นตอนการรักษา กลายเป็นเนื้อเยื่อไขมันเต็มตัวบนผิวตับ โดยธรรมชาติแล้วชั้นไขมันดังกล่าวจะป้องกันไม่ให้อวัยวะทำหน้าที่ป้องกันโดยปล่อยให้ร่างกายอยู่ตามลำพังกับสารพิษที่เป็นอันตรายและสารที่คล้ายกัน

อันตรายของโรคเช่นโรคตับไขมันอยู่ในความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาเป็นโรคร้ายแรงมากขึ้น - พังผืดและโรคตับแข็งในตับและนี่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ในทันที

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้จำเป็นต้องวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงที เมื่อสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยคุณควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง - แพทย์ต่อมไร้ท่อหรือแพทย์ตับ ในเวลาเดียวกันนักต่อมไร้ท่อมีหน้าที่รับผิดชอบในการรักษาสาเหตุที่นำไปสู่การเกิดโรคและนักตับวิทยาจะรักษาความเสียหายของตับโดยตรง

สาเหตุ

สำหรับ การร่างที่ถูกต้องสูตรการรักษาควรค้นหาสาเหตุที่แน่ชัดว่าอะไรเป็นผลมาจากการเกิดภาวะไขมันพอกตับ ด้านล่างนี้เป็นปัจจัยที่น่าเป็นไปได้มากที่สุดที่ส่งผลโดยตรงต่อการสร้างเซลล์ไขมันรวมถึงการทดแทนเซลล์ที่มีสุขภาพดี:

หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ทำให้การเผาผลาญไขมันบกพร่อง ซึ่งอาจรวมถึงโรคอ้วน เบาหวานประเภท 2 และหากบุคคลนั้นมีระดับไขมันในเลือดสูง
ผลกระทบของสารพิษต่ออวัยวะ ตับจะรับมือได้ดี หลากหลายชนิดสารพิษที่เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหารและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์บางชนิด แต่หากได้รับสารนี้เป็นประจำและรุนแรง อวัยวะก็จะหยุดรับมือกับภาระดังกล่าว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคนๆ หนึ่งดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ เขาอาจเกิดภาวะไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์ได้
หากพื้นที่ที่มีประชากรตั้งอยู่ใกล้สถานที่กำจัดกากกัมมันตภาพรังสี แสดงว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะไขมันพอกตับในผู้อยู่อาศัย
การรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง ถ้าคนกินไม่สม่ำเสมออาหารของเขา จำนวนเงินไม่เพียงพอโปรตีนซึ่งจะขัดขวางกระบวนการเผาผลาญไขมัน นอกจากนี้ยังรวมถึงผู้ชื่นชอบรูปร่างที่สวยงามที่เหนื่อยล้าจากการอดอาหารและอดอาหารอย่างเข้มงวด อันเป็นผลมาจากการกระทำเหล่านี้ร่างกายจะหมดลงซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของโรค
การทำงานที่ไม่เหมาะสมของระบบย่อยอาหารอาจเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของไขมันพอกตับ
ยาปฏิชีวนะช่วยแก้ปัญหาได้หลายอย่าง แต่ก็อาจทำให้เกิดอันตรายได้เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการรักษาใช้เวลานานและเมื่อสิ้นสุดการรักษาไม่ได้ดำเนินการบำบัดแบบบูรณะในรูปแบบของการใช้โปรไบโอติก
โรคต่อมไร้ท่อต่างๆที่ส่งผลให้ขาดฮอร์โมนไทรอกซีน ต่อมไทรอยด์หรืออิทธิพลของคอร์ติซอล อัลโดสเตอโรน และฮอร์โมนอื่น ๆ ของต่อมหมวกไตมากเกินไป
ภาวะไขมันพอกตับเป็นอันตรายอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเสี่ยงอย่างแท้จริงต่อทารกในครรภ์ ในเวลาเดียวกันโรคตับถือเป็นโรคที่มีลักษณะทางพันธุกรรมดังนั้นจึงสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้

ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์จะสังเกตเห็นการก่อตัวของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งนำไปสู่ภาวะ cholestasis โรคตับอักเสบเองเริ่มพัฒนาโดยมีการปล่อยน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือด ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่าภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้นในผู้หญิงที่เคยเป็นโรคตับมาก่อน

ประเภทของโรค

ประเภทของโรคจะแตกต่างกันไปตามระดับการสะสมของเซลล์ไขมัน วันนี้มีหลายขั้นตอน:

มีการสังเกตการสะสมของเซลล์ไขมันเพียงครั้งเดียวหรือหลายครั้งในอวัยวะ เมื่อเทียบกับภูมิหลังแล้ว อาจมีการแพร่กระจายของไขมันพอกตับ

ระดับที่สอง

ด้วยรูปแบบนี้พื้นที่สะสมไขมันจะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเริ่มก่อตัวขึ้นระหว่างเซลล์

ระดับที่สาม

อวัยวะนี้มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มองเห็นได้ชัดเจนอยู่แล้ว ซึ่งสิ้นสุดในไฟโบรบลาสต์ นอกจากนี้ยังมีไขมันสะสมที่ตับเป็นจำนวนมาก

อาการ

ภาวะไขมันพอกตับจะไม่แสดงออกมาทันที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยได้ตั้งแต่ระยะแรกๆ ต้องใช้เวลาระยะหนึ่งก่อนที่เซลล์ไขมันจะเริ่มแทนที่เซลล์ตับที่มีสุขภาพดี อาการจะเด่นชัดมากที่สุดในระดับที่สาม แต่เป็นการดีกว่าที่จะไม่ปล่อยให้มาถึงจุดนี้เพราะในกรณีนี้เฉพาะการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่จะช่วยได้

นี่คือรายการอาการหลัก:

อาเจียน;
สำลัก;
มองเห็นภาพซ้อน;
แบคทีเรียผิดปกติ;
ในบริเวณตับบุคคลนั้นเริ่มรู้สึกหนักใจ
สีผิวหมองคล้ำ

ความร้ายกาจของโรคนี้อยู่ที่อาการเหล่านี้ไม่เด่นชัดมากนักดังนั้นคน ๆ หนึ่งจึงมักเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้โดยเชื่อว่าเขากินอะไรผิดไป ดังนั้นแพทย์แนะนำว่าอย่าประมาทสุขภาพของคุณ แต่ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญแม้ว่าจะมีข้อร้องเรียนและอาการเล็กน้อยก็ตาม

การวินิจฉัย

หากผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทางที่มีอาการข้างต้น แพทย์ควรสั่งการตรวจอย่างใดอย่างหนึ่งดังต่อไปนี้

การตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งควรแสดงสัญญาณสะท้อนของโรค

ตามกฎแล้วอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยโรคตับไขมันได้ทันท่วงที แม้แต่การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตับก็อาจทำให้เกิดความกังวลได้ เพื่อระบุการวินิจฉัยต่อไปนี้จะดำเนินการ:

การตรวจเลือดทางคลินิกและชีวเคมี
เสียงสะท้อน
การวิเคราะห์ปัสสาวะ
อัลตราซาวด์

การรักษาทางการแพทย์

การรักษาภาวะไขมันพอกตับเป็นการรวมกันของการกระทำหลายอย่าง หลายอย่างรวมถึงการรับประทานยา และการรับประทานอาหารบางอย่างที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเลิกนิสัยเชิงลบ

ปัจจุบัน Lopid, Troglitatazone และ Actigall ใช้เป็นยารักษาโรคนี้ โดยหลักการแล้ว การบำบัดทั้งหมดควรขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

รับประทานยาที่ทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติ
ยาอินซูลิน
ยาปรับสมดุลไขมัน
โภชนาการที่เหมาะสม

ในวิดีโอนี้ คุณจะเห็นได้อย่างชัดเจนว่าเกิดอะไรขึ้นกับตับระหว่างเจ็บป่วย และวิธีรับมือกับโรคนี้

การรักษาที่บ้าน

แต่นอกเหนือจากการแพทย์แผนโบราณแล้ว ยังมีการแพทย์พื้นบ้านอีกด้วยซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคตับที่มีไขมัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนทราบว่าเป็นการรักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านที่ช่วยให้คุณกำจัดโรคนี้ได้ สาระสำคัญของการรักษานี้คือการใช้ยาต้มหลายชนิดเพื่อทำความสะอาดตับ

ต่อไปนี้เป็นสูตรอาหารที่มีประสิทธิภาพ

หากบุคคลหนึ่งมีตับขยายใหญ่เนื่องจากภาวะไขมันพอกตับ คุณสามารถลองทำตามสูตรต่อไปนี้:

เราใช้มะนาวหลายลูกที่เราล้างไว้ก่อนหน้านี้
บดให้เข้ากันด้วยเปลือกในเครื่องปั่นหรือส่งผ่านเครื่องบดเนื้อ
ใช้น้ำเดือดครึ่งลิตรแล้วเทส่วนผสมของมะนาวลงไปแล้วปล่อยทิ้งไว้ข้ามคืน
ในวันถัดไป กรองน้ำซุปแล้วรับประทานตลอดทั้งวันก่อนมื้ออาหาร
โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถดื่มยาได้เพียงสามวันติดต่อกัน

เพิ่มเติมในวิดีโอนี้ สูตรเพิ่มเติมและวิธีการต่อสู้กับโรค

อาหาร

โรคไขมันพอกตับเป็นโรคเฉพาะซึ่งสามารถกำจัดได้ก็ต่อเมื่อบุคคลเปลี่ยนวิถีชีวิตของเขาโดยสิ้นเชิง เราได้พูดคุยเกี่ยวกับการเลิกดื่มแอลกอฮอล์แล้ว แต่เราจะต้องทำให้โภชนาการเป็นปกติด้วยการรับประทานอาหารที่เหมาะสม โดยพื้นฐานคือการลดปริมาณไขมันที่เข้าสู่ร่างกาย ดังนั้นในการเตรียมอาหารจึงควรใช้วิธีนึ่งหรือต้ม

น้ำซุปเนื้อที่มีไขมัน
เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมันจำนวนมาก
กระเทียมและหัวหอม
พืชตระกูลถั่ว;
เห็ด;
มะเขือเทศ;
ผลิตภัณฑ์กระป๋องชนิดต่างๆ
หัวไชเท้า;
ครีมเปรี้ยวและชีสกระท่อม
เนื้อรมควันและผักดอง
คุณควรงดเครื่องดื่มอัดลม กาแฟ และโกโก้ทั้งหมดออกจากเมนู คุณสามารถแทนที่ด้วยชาเขียวที่ไม่มีน้ำตาล

สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตนั้นยังมีอีกหลายรายการ:

ผักในรูปแบบใด ๆ ยกเว้นตุ๋นและทอด
ซุปนม
ซุปและน้ำซุปที่ไม่มีเนื้อสัตว์
ชีสไขมันต่ำ
ไข่เจียวนึ่ง;
ไข่ต้มหนึ่งฟองต่อวัน
ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
โจ๊กหลากหลายชนิดจากข้าว, ข้าวโอ๊ต, บัควีท, เซโมลินา ฯลฯ
คุณควรรวมผักใบเขียวไว้ในอาหารของคุณ เช่น ผักชีฝรั่ง ผักชีฝรั่ง ฯลฯ ซึ่งช่วยขจัดไขมันส่วนเกินออกจากร่างกาย และ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันมีประสิทธิภาพมาก
ยังคงต้องกิน ผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้: รำข้าว เมล็ดแอปริคอท แตงโม ฟักทอง บริวเวอร์ยีสต์ ฯลฯ
คุณควรรวมผลไม้แห้งไว้ในอาหารประจำวันของคุณด้วย: ประมาณ 25 กรัมต่อวัน

ความสนใจ! คุณต้องเข้าใจว่าการทานยาเพียงอย่างเดียวไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการ การบำบัดที่ซับซ้อนโดยใช้อาหารที่เข้มงวดเท่านั้นที่จะช่วยกำจัดสารพิษและไขมันที่สะสมออกจากร่างกาย

คุณจะได้เรียนรู้มาตรการป้องกันจากวิดีโอนี้

ภาวะไขมันพอกตับไม่ใช่โรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ หากคุณไม่ปล่อยให้มันถึงขั้นรุนแรงเมื่อการปลูกถ่ายตับเท่านั้นที่สามารถช่วยได้ คุณก็สามารถกำจัดปัญหานี้ได้ด้วยการเยียวยาชาวบ้านทั่วไปและการรับประทานอาหารที่เหมาะสม แน่นอนคุณจะต้องละทิ้งอาหารและความสุขตามปกติ แต่เมื่อเกิดปัญหาเรื่องสุขภาพปัญหาอื่น ๆ ก็ควรจะอยู่ในระดับรอง

ไม่รวม:

โรคตับจากแอลกอฮอล์ (K70.-)
กลุ่มอาการบัด-เชียรี (I82.0)

ไม่รวม:

ตับวายจากแอลกอฮอล์ (K70.4)
ตับวาย ภาวะแทรกซ้อน:
- การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8)
อาการดีซ่านของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59)
ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)
ร่วมกับการทำลายตับที่เป็นพิษ (K71.1)

ไม่รวม: โรคตับอักเสบ (เรื้อรัง):

แอลกอฮอล์ (K70.1)
ยารักษาโรค (K71.-)
NEC ที่เป็นเม็ด (K75.3)
ปฏิกิริยาไม่จำเพาะ (K75.2)
ไวรัส (B15-B19)

ไม่รวม:

พังผืดในตับจากแอลกอฮอล์ (K70.2)
หัวใจเส้นโลหิตตีบของตับ (K76.1)
โรคตับแข็งของตับ):
- แอลกอฮอล์ (K70.3)
- แต่กำเนิด (P78.3)
มีพิษทำลายตับ (K71.7)

โรคตับไขมันคืออะไร: รหัส ICD 10

การพัฒนาของโรคตับไขมันนั้นขึ้นอยู่กับการละเมิดกระบวนการเผาผลาญในร่างกายมนุษย์ ผลจากโรคตับนี้ทำให้เนื้อเยื่ออวัยวะที่มีสุขภาพดีจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ไขมันจะสะสมในเซลล์ตับ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปก็นำไปสู่การเสื่อมของเซลล์ตับ

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับและความชุกของมัน

ความสมบูรณ์;
โรคเบาหวาน;
การรบกวนกระบวนการเผาผลาญ (ไขมัน);
ออกกำลังกายให้น้อยที่สุดโดยรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการทุกวันซึ่งมีไขมันสูง

มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การดื้อต่ออินซูลินและน้ำตาลในเลือด ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่สามารถละเลยได้แต่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน แต่ถึงกระนั้น สาเหตุหลักก็คือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และน้ำหนักส่วนเกิน สาเหตุทั้งหมดไม่เกี่ยวอะไรกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะไขมันพอกตับจึงมักถูกเรียกว่าไม่มีแอลกอฮอล์ แต่ถ้าเราเพิ่มการติดแอลกอฮอล์ตามเหตุผลข้างต้น ภาวะไขมันพอกตับก็จะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

ในทางการแพทย์ การใช้การเข้ารหัสโรคเพื่อจัดระบบจะสะดวกมาก การระบุการวินิจฉัยใบรับรองการลาป่วยโดยใช้รหัสยังง่ายยิ่งขึ้นไปอีก โรคทั้งหมดได้รับรหัสในการจำแนกประเภทโรค การบาดเจ็บ และปัญหาสุขภาพระหว่างประเทศ ในขณะนี้ ตัวเลือกการแก้ไขครั้งที่สิบมีผลใช้บังคับ

การรักษาโรคตับไขมัน

/ โรคภายใน / บทที่ 3 โรคของระบบตับและทางเดินน้ำดี-r

โรคตับและระบบทางเดินน้ำดี

ดายสกิน ทางเดินน้ำดี.

ภาวะไขมันพอกตับ (FH) - ภาวะไขมันพอกตับ, การเสื่อมของไขมันในตับเรื้อรัง - โรคหรือกลุ่มอาการเรื้อรังอิสระที่เกิดจากการเสื่อมของไขมันของเซลล์ตับที่มีการสะสมไขมันในและ/หรือนอกเซลล์

ICD10: K76.0 – ความเสื่อมของตับไขมัน มิได้จำแนกไว้ที่อื่น

GH เป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ มักเกิดขึ้นจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่สมดุล โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีนิสัยที่ไม่ดีหรือมีสถานการณ์ที่ความต้องการอาหารในแต่ละวันได้รับเพียงพอในมื้ออาหารเกือบ 1 มื้อ ในกรณีเช่นนี้ เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่จำกัดในการจัดเก็บคาร์โบไฮเดรตและโปรตีนในตับและอวัยวะอื่น ๆ พวกมันจะกลายเป็นไขมันที่สะสมได้ง่ายและไม่จำกัด

GH มักเป็นกลุ่มอาการทุติยภูมิที่มาพร้อมกับโรคอ้วน เบาหวาน โรคต่อมไร้ท่อ โดยหลักแล้วคือโรคคุชชิง โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง พิษสุราเรื้อรัง รวมถึงยาเสพติด ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง กลุ่มอาการเอ็กซ์ซินโดรมทางเมตาบอลิซึม และโรคอื่นๆ ของอวัยวะภายใน

อันเป็นผลมาจากการสะสมของไขมันในเนื้อเยื่อตับมากเกินไปการทำงานของอวัยวะในฐานะคลังคาร์โบไฮเดรตแบบไดนามิก (ไกลโคเจน) จะถูกรบกวนเป็นหลักซึ่งนำไปสู่ความไม่เสถียรของกลไกในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้เป็นปกติ นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมยังสัมพันธ์กับ การได้รับสารในระยะยาวปัจจัยสาเหตุสามารถก่อให้เกิดพิษและความเสียหายต่อการอักเสบต่อเซลล์ตับการก่อตัวของ steatohepatitis โดยค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นพังผืดในตับ ในหลายกรณี ปัจจัยสาเหตุที่ทำให้เกิดนิ่วสามารถทำให้เกิดนิ่วในคอเลสเตอรอลที่เป็นเนื้อเดียวกันในถุงน้ำดีได้

ZH มีลักษณะเฉพาะด้วยการร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไป ความสามารถในการทำงานลดลง อาการปวดเมื่อยในภาวะ hypochondrium ด้านขวา และความทนทานต่อแอลกอฮอล์ไม่ดี หลายคนประสบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในรูปแบบของ paroxysmal ความอ่อนแออย่างกะทันหัน เหงื่อออก และความรู้สึก "ว่างเปล่า" ในท้องที่หายไปอย่างรวดเร็วหลังจากรับประทานอาหาร แม้แต่ลูกกวาดเพียงชิ้นเดียว ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการท้องผูก

ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหารส่วนใหญ่มักรับประทานอาหาร 1-2 มื้อต่อวัน หลายๆคนมีประวัติการใช้ ปริมาณมากเบียร์, การบำบัดด้วยยาในระยะยาว, ทำงานภายใต้อิทธิพลที่เป็นพิษ, โรคต่างๆอวัยวะภายใน: เบาหวาน, เมตาบอลิซึม X-syndrome, ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเรื้อรัง ฯลฯ

การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์มักจะดึงความสนใจไปที่น้ำหนักตัวส่วนเกินของผู้ป่วย ขนาดของตับที่กำหนดโดยการกระทบจะเพิ่มขึ้น ขอบด้านหน้าของตับมีลักษณะโค้งมน อัดแน่น และบอบบางเล็กน้อย

อาการของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในอวัยวะอื่น ๆ ที่ตรวจพบในระหว่างภาวะตับโตมักเกี่ยวข้องกับโรคที่ทำให้เกิดความเสื่อมของตับไขมัน

ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป ไม่มีความผิดปกติ

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: เพิ่มคอเลสเตอรอล, ไตรกลีเซอไรด์, เพิ่มกิจกรรมของ AST และ ALT

การตรวจอัลตราซาวนด์: การขยายตัวของตับโดยการแพร่กระจายหรือโฟกัสที่ไม่สม่ำเสมอเพิ่มขึ้นใน echogenicity ของเนื้อเยื่อตับ, การลดลงของรูปแบบของเนื้อเยื่อที่มีองค์ประกอบของหลอดเลือดขนาดเล็ก ไม่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตามกฎแล้วสัญญาณของ steatosis ของตับอ่อนจะถูกตรวจพบพร้อมกัน: การเพิ่มขึ้นของปริมาตรของตับอ่อน, การเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอย่างกระจายในกรณีที่ไม่มีการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของท่อ Wirsung นิ่วในถุงน้ำดีและสัญญาณของการแพร่กระจายของคอเลสเตอรอล, ตาข่ายหรือ polypous ของถุงน้ำดีอาจถูกบันทึกไว้

การตรวจส่องกล้อง: ตับขยายใหญ่ขึ้น พื้นผิวมีสีน้ำตาลอมเหลือง

การตรวจชิ้นเนื้อตับ: กระจายหรือเฉพาะที่ในส่วนต่างๆ ของการเสื่อมสภาพของไขมันในกลีบเซลล์ตับ, ตำแหน่งหยดไขมันนอกตับ ในระยะยาวของโรคสัญญาณของ steatohepatitis จะถูกเปิดเผย - การแทรกซึมของการอักเสบของเซลล์โดยมีการแปลที่โดดเด่นในใจกลางของ lobules บางครั้งการแทรกซึมเกี่ยวข้องกับ lobule ทั้งหมดซึ่งแพร่กระจายไปยังทางเดินพอร์ทัลและโซน periportal ซึ่งบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการก่อตัวของพังผืดในตับ

ดำเนินการกับโรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์, โรคตับอักเสบเรื้อรัง

ตรงกันข้ามกับ LH โรคตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีลักษณะเฉพาะคือข้อมูลที่ไม่สามารถจดจำได้เกี่ยวกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดในระยะยาว ในการตรวจชิ้นเนื้อตับของผู้ติดสุรา เซลล์ตับที่มีตัวมัลลอรี่ - เรติเคิลเอนโดพลาสมิกเรียบควบแน่น - ตรวจพบเป็นจำนวนมาก ตรวจพบเครื่องหมายของโรคพิษสุราเรื้อรังในระยะยาวในเลือด - ทรานสเฟอร์รินซึ่งไม่มีกรดเซียลิก

โรคตับอักเสบเรื้อรังแตกต่างจากโรคตับอักเสบในกระเพาะอาหารโดยมีความผิดปกติโดยทั่วไปและการตรวจเลือดทางชีวเคมีซึ่งบ่งชี้ว่ามีกระบวนการอักเสบเรื้อรังในตับความผิดปกติของการสร้างโปรตีนและการทำงานของไลโปซินเธติกของอวัยวะ มีการระบุเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ B, C, D, G ผลการตรวจชิ้นเนื้อเจาะตับทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างระบบทางเดินอาหารและโรคตับอักเสบเรื้อรังได้อย่างน่าเชื่อถือ

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

การตรวจเลือดทางชีวเคมี: น้ำตาลขณะอดอาหาร, โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วน, บิลิรูบิน, คอเลสเตอรอล, กรดยูริค, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptidase, Transferrin ที่ไม่มีกรดเซียลิก

การวิเคราะห์ทางภูมิคุ้มกันสำหรับการมีเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบบี, ซี, ดี, จี

อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

การตรวจชิ้นเนื้อเจาะตับ

การเปลี่ยนไปใช้อาหารแบบเศษส่วน - 5-6 มื้อต่อวันโดยมีการกระจายแคลอรี่ที่สม่ำเสมอและ องค์ประกอบส่วนประกอบ(คาร์โบไฮเดรต-โปรตีน-ไขมัน) อาหาร การบริโภคไขมันสัตว์มีจำกัด แนะนำให้ใช้อาหารที่มีคอทเทจชีสและเส้นใยพืช หากคุณมีอาการท้องผูกได้ง่าย ควรรับประทานข้าวไรย์นึ่งหรือรำข้าวสาลี 1-3 ช้อนชา วันละ 3-4 ครั้งพร้อมอาหาร

จำเป็นต้องกำหนดปริมาณที่สมดุลในแต่ละวัน การเตรียมวิตามินรวมเช่น "โทรลล์" "จังเกิ้ล" "เอโนมดัน" และอื่นๆ

การรักษา GH ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ Essentiale Forte ซึ่งมีฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นและวิตามินอี Essentiale ต่างจาก Essentiale Forte ตรงที่ไม่มีวิตามินอี และ Essentiale สำหรับการบริหารหลอดเลือด Essentiale-Forte รับประทานครั้งละ 2 แคปซูล วันละ 3 ครั้ง พร้อมอาหารเป็นเวลา 1-2 เดือน

ยา lipotropic อื่น ๆ สามารถใช้รักษาภาวะ hyperplasia ในกระเพาะอาหารได้:

Legalon - 1-2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

Lipofarm – 2 เม็ด 3 ครั้งต่อวัน

Lipostabil – 1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน

กรดไลโปอิก – 1 เม็ด (0.025) วันละ 3 ครั้ง

ประสิทธิผลของการรักษาสามารถตรวจสอบได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งเผยให้เห็นแนวโน้มในการลดขนาดของตับและการลดลงของ echogenicity ของเนื้อเยื่ออวัยวะ

มักจะดี. ยกเว้นเรื่องอันตราย การรักษาที่มีประสิทธิภาพด้วยการรับประทานวิตามินรวมเชิงป้องกันทำให้สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

โรคไขมันพอกตับคืออะไร?

โรคตับไขมันพอกตับ (รหัส ICD 10 K70) เป็นโรคที่เนื้อเยื่อไขมันในอวัยวะมากกว่า 5% ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน หากปริมาณไขมันเกิน 10% ของมวลตับ แสดงว่าเซลล์มากกว่าครึ่งหนึ่งมีสิ่งเจือปนจากต่างประเทศ

สาเหตุของโรคอะไร

สาเหตุหลักของโรคไขมันพอกตับคือความผิดปกติของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึม ด้วยการพัฒนาอาการของโรคเบาหวานและปริมาณไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ สาเหตุอื่นของโรคมีดังต่อไปนี้:

น้ำหนักตัวส่วนเกิน
โภชนาการที่ไม่ดี
โรคทางพันธุกรรมพร้อมกับการหยุดชะงักของกระบวนการขับถ่ายยูเรียและการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน
เพิ่มระดับเอนไซม์ตับ
ทานยาบางชนิด

โรคตับจาก Cholestatic เกิดขึ้นจากความไวของร่างกายต่ออินซูลินและความผิดปกติของการเผาผลาญลดลง การแทนที่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อด้วยเนื้อเยื่อไขมันเกิดขึ้นเมื่อมีกรดไขมันจำนวนมากมาพร้อมกับอาหาร หรือเมื่อเร่งการสลายไขมัน กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่มีภาวะอ้วนลงพุง นำไปสู่การพัฒนาของโรคและเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด โดยปกติตัวเลขนี้ควรอยู่ที่ 1-1.7 มิลลิโมล/ลิตร ความดันโลหิตสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาว (ในโรคเบาหวานประเภท 2) อาจทำให้ตับถูกทำลายได้

โรคตับทั้งที่ไม่มีแอลกอฮอล์และมีแอลกอฮอล์จะค่อยๆ พัฒนา ซึ่งมีความเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปสู่โรคตับแข็งแตกต่างกัน เป็นการเสื่อมสภาพของไขมันที่เกิดขึ้นก่อนการพัฒนาภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งจำเป็นต้องปลูกถ่ายอวัยวะ โรคตับระดับ 1 คือ steatosis - การปรากฏตัวของการรวมตัวของไขมันในเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของตับ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา กระบวนการทางพยาธิวิทยาจะรุนแรงมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับ เช่น ภาวะไขมันพอกตับระดับ 2 เรียกว่าภาวะไขมันพอกตับอักเสบ โรคนี้มีลักษณะผิดปกติของอวัยวะ ในระยะต่อไป พังผืดจะพัฒนา และกลายเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับในที่สุด

หากในอดีตโรคตับจาก cholestatic ถือเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย การวิจัยในปัจจุบันทำให้สามารถพิสูจน์ความเชื่อมโยงกับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานได้ โรคไขมันพอกตับจะพัฒนาไปตามอายุของผู้ที่เป็นโรคอ้วน ระดับที่ 3 จะมีโอกาสเป็นโรคนี้ได้ง่ายกว่า

ภาพทางคลินิกของโรค

ในระยะแรก กระบวนการทางพยาธิวิทยามักไม่มีอาการ สัญญาณแรกจะปรากฏขึ้นเมื่อเซลล์ตับถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อาการหลักของโรคนี้: ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, ตับโต, ความรู้สึกหนักในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ตรวจพบการแพร่กระจายของตับ cholestatic โดยอัลตราซาวนด์ของตับ นอกจากนี้ยังมีการกำหนดความยืดหยุ่นทางอ้อมซึ่งช่วยให้สามารถประเมินระดับของการเกิดพังผืดได้โดยไม่ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจเลือดทางชีวเคมีสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคตับส่วนใหญ่ โรคตับแข็งถือเป็นระยะสุดท้ายของโรคตับ หากไม่ได้รับการปลูกถ่ายตับ อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

ต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยกระตุ้น:

หญิง;
วัยสูงอายุ;
ความดันโลหิตสูง;
เพิ่มระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
จำนวนเกล็ดเลือดลดลง

ในโรคตับมักตรวจพบความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้เกิดจากการมียีน PNPLA3/148M ที่เสียหาย

ตัวเลือกการรักษา

ไม่มีระบบการรักษาเดียวสำหรับพยาธิสภาพนี้ การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงอัตราการทำลายเซลล์ตับบรรเทาอาการอักเสบและหยุดกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ต้องเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ - ทบทวนอาหารของคุณ แนะนำให้มีการออกกำลังกายในระดับปานกลางในกิจวัตรประจำวันของคุณ และการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ ผลงาน แบบฝึกหัดพิเศษช่วยเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลินและกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะเยี่ยมชม 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ การฝึกแบบแอโรบิก. การลดน้ำหนักตัวลง 10-15% จะหยุดการพัฒนาของภาวะไขมันพอกตับ จำเป็นต้องลดน้ำหนักส่วนเกินแบบค่อยเป็นค่อยไป คุณไม่ควรลดน้ำหนักเกิน 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ การลดลงอย่างรวดเร็วของน้ำหนักตัวทำให้ความรุนแรงของโรครุนแรงขึ้น

การรักษาด้วยยาช่วยขจัดอาการหลักของโรค ปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกาย และปกป้องเซลล์ตับจากการถูกทำลาย ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือสารป้องกันตับสารต้านอนุมูลอิสระและยาที่เพิ่มความไวของเซลล์ต่ออินซูลิน Ursosan ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและปรับปรุงสภาพของเนื้อเยื่อตับ เมื่อตรวจพบโรคตับอักเสบร่วมกับความเสื่อมของไขมันจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อตรวจหาความผิดปกติของฮอร์โมนและเมตาบอลิซึมของโรคเหล่านี้ เพื่อประเมินระดับการเกิดพังผืด แนะนำให้ใช้วิธี Fibromax ช่วยให้คุณสามารถประเมินปริมาณไวรัสและความรุนแรงของการเสื่อมสภาพของไขมันได้

ระบบการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของตับและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสอง การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสามารถกำหนดได้ทันทีหลังการวินิจฉัยและการรักษาโรคเมตาบอลิซึมจะดำเนินการหลังจากเสร็จสิ้น หากปริมาณไวรัสต่ำ การรักษา etiotropic จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของโรคตับไขมันจะหมดไป ในกรณีที่มีโรคตับอื่นๆ การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาและฟื้นฟูเนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยความเสียหายต่างๆ ส่วนสำคัญของการรักษาคือการรับประทานอาหารพิเศษ

ก่อนอื่น คุณควรลดปริมาณแคลอรี่จากอาหารประจำวันของคุณ มีความจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันอิ่มตัว ควรแทนที่ด้วยอาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ปลา นม น้ำมันมะกอก) เข้าสู่ร่างกาย สารอาหารจะต้องมีความสมดุล โปรตีนจากสัตว์ควรมีประมาณ 60% กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเข้าสู่ร่างกายด้วยน้ำมันพืชและ น้ำมันปลา. น้ำตาลควรแสดงด้วยผลไม้สด ผลิตภัณฑ์จากนม และน้ำผึ้งธรรมชาติ ในฤดูหนาวขอแนะนำให้เตรียมวิตามินรวม

คุณต้องกินในส่วนเล็ก ๆ 5-6 ครั้งต่อวัน เพื่อเป็นมาตรการป้องกันให้รับประทานอาหารวันละ 3-4 มื้อโดยมีเวลาพักอย่างน้อย 4-5 ชั่วโมง อาหารสำหรับโรคตับควรมุ่งเป้าไปที่การลดภาระในตับ จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน อาหารทอด อาหารรสเผ็ด ขนมหวาน และผลิตภัณฑ์ที่มีปริมาณมาก ห้ามใช้เนื้อสัตว์ติดมัน ไส้กรอก เครื่องเทศ และน้ำหมัก การเปลี่ยนแปลงแบบกระจายในตับ เช่น โรคตับ เป็นโรคที่คุกคามถึงชีวิต เมื่อมีอาการเริ่มแรกควรปรึกษาแพทย์

รหัส ICD ของตับไขมัน

ในส่วนโรค ยา สำหรับคำถามเกี่ยวกับโรคไขมันพอกตับที่ถามโดยผู้เขียน Sergey senatorov คำตอบที่ดีที่สุดคือ จริงจัง.. แม่สามีของฉันมี

โรคไขมันพอกตับเรื้อรัง (การเสื่อมของไขมัน การแทรกซึมของไขมัน ภาวะไขมันพอกตับ ฯลฯ) มีลักษณะเฉพาะคือไขมัน (บางครั้งมีองค์ประกอบโปรตีน) การเสื่อมของเซลล์ตับและระยะเรื้อรัง สาเหตุ, การเกิดโรค: ส่วนใหญ่มักเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง, มักเกิดภายในร่างกายน้อยกว่า (มีตับอ่อนอักเสบรุนแรง, ลำไส้อักเสบ) ขาดโปรตีนและวิตามิน, พิษเรื้อรังด้วยคาร์บอนเตตราคลอไรด์, สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส, สารพิษอื่น ๆ ที่มีผลกระทบต่อตับ, สารพิษจากแบคทีเรีย, ความผิดปกติของการเผาผลาญต่างๆในร่างกาย ( hypovitaminosis , โรคอ้วนทั่วไป, เบาหวาน, thyrotoxicosis ฯลฯ ) การเกิดโรคของความเสียหายของตับในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญไขมันในเซลล์ตับและการก่อตัวของไลโปโปรตีน ในการลุกลามของการเปลี่ยนแปลง dystrophic และ necrobiotic ไม่เพียงแต่ผลกระทบโดยตรงของปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่อเซลล์ตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการที่เป็นพิษและภูมิแพ้ด้วย

อาการแน่นอน รูปแบบที่มีอาการต่ำเป็นไปได้ซึ่งคลินิกถูกปกปิดโดยอาการของโรคพื้นฐาน (thyrotoxicosis, เบาหวาน ฯลฯ ) ความเสียหายที่เป็นพิษต่ออวัยวะอื่น ๆ หรือ โรคที่เกิดร่วมกัน ระบบทางเดินอาหาร. ในกรณีอื่น ๆ จะสังเกตอาการป่วยอย่างรุนแรง ความอ่อนแอทั่วไป และความเจ็บปวดหมองคล้ำในภาวะ hypochondrium ด้านขวา บางครั้งก็มีอาการตัวเหลืองเล็กน้อย ตับขยายใหญ่ขึ้นปานกลาง โดยมีพื้นผิวเรียบ มีอาการเจ็บปวดเมื่อคลำ ม้ามโตไม่ใช่เรื่องปกติ เนื้อหาของอะมิโนทรานสเฟอเรสในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นปานกลางหรือเล็กน้อยและเนื้อหาของคอเลสเตอรอลและเบต้าไลโปโปรตีนก็มักจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ผลของการทดสอบ bromsulfalein และ vofaverdine มีลักษณะเฉพาะ: ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการตรวจพบความล่าช้าในการปล่อยยาเหล่านี้ทางตับ การทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่นๆ มีประโยชน์เพียงเล็กน้อย ข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อเจาะตับ (ความเสื่อมของไขมันของเซลล์ตับ) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

หลักสูตรนี้ค่อนข้างดี: ในหลายกรณีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่รวมการกระทำของสารที่สร้างความเสียหายและการรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถฟื้นตัวได้ อย่างไรก็ตาม โรคตับในบางกรณีสามารถเปลี่ยนเป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งได้ การวินิจฉัยแยกโรค การไม่มีม้ามโตช่วยให้สามารถแยกแยะโรคตับอักเสบเรื้อรังจากโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับได้ด้วยความมั่นใจในระดับหนึ่ง ด้วยโรคตับแข็งในตับมักจะมีปานในตับ (ดาวในตับ - telangiectasia, ลิ้นสีแดงสดหรือสีแดงเข้ม, เล็บ "มุก" ฯลฯ ) สัญญาณของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งไม่ได้เกิดขึ้นกับโรคตับ เราควรคำนึงถึงความเสื่อมของตับและฮีโมโครมาโตซิสด้วย มาก ความสำคัญอย่างยิ่งการตรวจชิ้นเนื้อตับผ่านผิวหนังใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคตับกับรอยโรคตับอื่นๆ

การรักษา. มีความจำเป็นต้องพยายามหยุดการกระทำของปัจจัยทางจริยธรรม ห้ามเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาด กำหนดอาหารหมายเลข 5 ด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นโปรตีนสมบูรณ์จากสัตว์ (สุนัข/วัน) และปัจจัยด้านไลโปโทรปิก (คอตเทจชีส ปลาคอดต้ม ยีสต์ บักวีต ผลิตภัณฑ์จากข้าวโอ๊ต ฯลฯ) จำกัดการบริโภคไขมันเข้าสู่ร่างกาย โดยเฉพาะไขมันที่ทนไฟจากสัตว์ มีการกำหนดยา Lipotropic: โคลีนคลอไรด์, ไลโปอิก, กรดโฟลิก, วิตามินบี 12, ยาที่มีสารสกัดจากตับและไฮโดรไลเสต (sirepar 5 มล. เข้ากล้ามทุกวัน, Essentiale ฯลฯ )

ฟอสโฟกลิฟในแคปซูลก็เหมาะสมเช่นกัน เซลล์ตับจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ตับจะมีขนาดเพิ่มขึ้น

นี่คือตับในชั้นไขมัน ผมใช้ “Essentiale Forte”

K70-K77 โรคตับ ว. 2559

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10)

K70-K77 โรคตับ

กลุ่มอาการเรย์ (G93.7)

ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

K70 โรคตับจากแอลกอฮอล์

K71 ความเป็นพิษต่อตับ

กลุ่มอาการบัด-เชียรี (I82.0)

cholestasis “บริสุทธิ์” K71.1 การทำลายตับที่เป็นพิษด้วยเนื้อร้ายตับ ตับวาย (เฉียบพลัน) (เรื้อรัง) เกิดจากยา K71.2 ความเสียหายของตับที่เป็นพิษเกิดขึ้นเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลัน

ฝ่อสีเหลืองหรือเสื่อมของตับ

ตับวาย ภาวะแทรกซ้อน:

การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8)
การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O26.6)

อาการตัวเหลืองของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59)

ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

ร่วมกับการทำลายตับที่เป็นพิษ (K71.1)

K74 โรคพังผืดและโรคตับแข็งของตับ

หัวใจเส้นโลหิตตีบของตับ (K76.1)

โรคตับแข็งของตับ:

แอลกอฮอล์ (K70.3)
แต่กำเนิด (P78.3)

โดยมีพิษทำลายตับ (K71.7-) K74.0 ภาวะพังผืดที่ตับ

เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
- นอส (B17.9)
- ไม่ใช่ไวรัส (K72.0)
ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ (K71.1)

ท่อน้ำดีอักเสบไม่มีฝีในตับ (K83.0)

Pylephlebitis ที่ไม่มีฝีในตับ (K75.1) K75.1 โรคหลอดเลือดดำพอร์ทัลอักเสบ Pylephlebitis ไม่รวม:ฝีในตับที่เกิดจากไพเลฟเลบิติก (K75.0)

อะไมลอยด์ตับเสื่อม (E85.-)

โรคตับเรื้อรัง (แต่กำเนิด) (Q44.6)

การเกิดลิ่มเลือด หลอดเลือดดำตับ(I82.0)

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (I81.-)

พิษทำลายตับ (K71.-)

Hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับ

โรคตับอักเสบ K76.9 ไม่ระบุรายละเอียด

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลใน schistosomiasis B65.- †)

ความเสียหายของตับในซิฟิลิส (A52.7 †) K77.8* ความเสียหายของตับในโรคอื่น ๆ ที่จำแนกไว้ที่อื่น แกรนูโลมาของตับใน:

เบริลลิโอส (J63.2†)
ซาร์คอยโดซิส (D86.8 †)

หมายเหตุ 1. เวอร์ชันนี้สอดคล้องกับเวอร์ชันของ WHO ปี 2016 (เวอร์ชัน ICD-10: 2016) บางตำแหน่งอาจแตกต่างจากเวอร์ชัน ICD-10 ที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

2. การแปลคำศัพท์ทางการแพทย์จำนวนหนึ่งเป็นภาษารัสเซียในบทความนี้อาจแตกต่างจากการแปลใน ICD-10 ที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย ความคิดเห็นและการชี้แจงทั้งหมดเกี่ยวกับการแปล การออกแบบ ฯลฯ ได้รับการตอบรับทางอีเมลอย่างซาบซึ้ง

3. NOS - โดยไม่มีคำชี้แจงเพิ่มเติม

4. NEC - ไม่จัดอยู่ในประเภทอื่น

5. รหัสหลักของโรคพื้นฐานที่ต้องใช้จะมีเครื่องหมายกากบาท †

6. รหัสเพิ่มเติมเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการสำแดงของโรคในอวัยวะที่แยกจากกันหรือบริเวณของร่างกายที่แสดงถึงปัญหาทางคลินิกที่เป็นอิสระจะมีเครื่องหมายดอกจันกำกับไว้

ภาวะไขมันพอกตับ

คำอธิบายของโรค

ภาวะไขมันพอกตับคือการสะสมของไขมันในเซลล์ตับซึ่งมักเป็นปฏิกิริยาของตับต่อพิษต่างๆ (ผลกระทบที่เป็นพิษ)

สาเหตุ

สาเหตุหลักของการเกิดไขมันพอกตับคือ:

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
เบาหวานรวมกับโรคอ้วน
โรคอ้วน,
กลุ่มอาการคุชชิง,
อาการบวมน้ำ,
อาหารไม่สมดุล (ขาดโปรตีน)
โรคเรื้อรังของระบบย่อยอาหารที่มีภาวะการดูดซึมผิดปกติ
การสัมผัสกับสารพิษ

อาการ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไขมันมักไม่มีข้อร้องเรียน การดำเนินโรคไม่รุนแรงและดำเนินไปอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาการปวดหมองคล้ำอย่างต่อเนื่องจะปรากฏในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนและอุจจาระผิดปกติ

การวินิจฉัย

ผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปอาจสงสัยว่าไขมันเสื่อมในระหว่างการตรวจทางคลินิก โดยพิจารณาจากการเพิ่มขนาดของตับเมื่อคลำช่องท้อง การขยายขนาดตับได้รับการยืนยันโดยใช้อัลตราซาวนด์ช่องท้อง การตรวจเลือดทางชีวเคมีเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ (AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) ในบางกรณี จะทำ CT, MRI และการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

การรักษา

ยาแผนโบราณทั่วโลกในการรักษาโรคตับไขมัน ตับโต และโรคตับแข็งของตับ นำเสนอยา การบำบัดทดแทนและซินโดรมิก ซึ่งสามารถปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยได้เล็กน้อย แต่นำไปสู่การลุกลามของโรคอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เนื่องจากมี ของสารเคมีในเลือดของมนุษย์ส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ตับเปลี่ยนแปลง

อย่างไรก็ตาม โภชนาการที่เหมาะสม การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ และการแก้ไขความผิดปกติของระบบเผาผลาญ มักจะทำให้อาการดีขึ้นได้

ภาวะไขมันเกาะตับเสื่อม (K76.0)

เวอร์ชัน: ไดเรกทอรีโรค MedElement

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

คำจำกัดความที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ NAFLD:

ในรูปแบบของบอลลูนเสื่อมหรือไม่มีสัญญาณของโรคพังผืด ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งและตับวายมีน้อยมาก

K75.81 - ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)

K74.0 - พังผืดในตับ

K 74.6 - โรคตับแข็งของตับอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของภาวะไขมันพอกตับเสื่อม:

2. ประเภทไมโครเวสซิคูลาร์ การสะสมไขมันเกิดขึ้นอย่างสม่ำเสมอและแกนกลางยังคงอยู่ที่เดิม ในการเสื่อมของไขมันในระดับจุลภาค ไขมันอื่นที่ไม่ใช่ไตรกลีเซอไรด์ (เช่น กรดไขมันอิสระ) จะสะสม

สาเหตุและการเกิดโรค

การเพิ่มการดูดซึมสารพิษจากลำไส้มีความสำคัญบางประการ

น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว

การขาดโปรตีนและพลังงานเรื้อรัง

โรคไขมันพอกตับจากแอลกอฮอล์

ภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้นใน 60-75% ของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง

รหัส ICD-10

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับ

กลไกการพัฒนาของโรคตับไขมันที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์มีดังนี้:

เมแทบอลิซึมของเอธานอลเกิดขึ้นโดยใช้ NAD ในปริมาณมาก สารประกอบเดียวกันนี้จำเป็นสำหรับขั้นตอนสุดท้ายของการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน เนื่องจากการขาด NAD กระบวนการนี้จึงหยุดชะงักและกรดไขมันสะสมในตับโดยเปลี่ยนเป็นไขมันที่เป็นกลาง (ไตรกลีเซอไรด์)
เอทานอลส่งเสริมการปล่อย catecholamines ซึ่งทำให้เกิดการระดมไขมันจากคลังไขมันส่วนปลายและเพิ่มปริมาณกรดไขมันเข้าสู่ตับ
เอทานอลขัดขวางการใช้กรดไขมันอิสระและไตรกลีเซอไรด์โดยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ

อาการและการวินิจฉัยโรคตับไขมัน

ลักษณะทางคลินิกและห้องปฏิบัติการของโรคตับไขมันที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์:

ผู้ป่วยบ่นถึงความรู้สึกหนักและแน่นปวดในภาวะ hypochondrium และ epigastrium ด้านขวา การแพ้อาหารที่มีไขมัน ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้า, ประสิทธิภาพลดลง, ความหงุดหงิด; ท้องอืด; ผู้ป่วย 50% ไม่มีอาการส่วนตัว
ชั้นนำ สัญญาณทางคลินิก- ตับโต; ตับขยายใหญ่ขึ้นปานกลางมีความคงตัวยืดหยุ่นหรือเหนียวแน่นขอบโค้งมน การคลำอาจเจ็บปวดปานกลาง
การทดสอบการทำงานของตับมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในผู้ป่วยประมาณ 20-30% มีกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALAT, AST) และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสเพิ่มขึ้นปานกลางในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเนื้อหาของบิลิรูบินและγ-กลูตามิล transpeptidase ในเลือด; อาจเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด, กรดไขมันอิสระ, ไลโปโปรตีน;
อัลตราซาวนด์ของตับเผยให้เห็นสัญญาณลักษณะดังต่อไปนี้: ตับขยายใหญ่ขึ้น, echogenicity เพิ่มขึ้นสม่ำเสมอ, รูปร่างเบลอของตับ, ความสม่ำเสมอของโครงสร้าง (โครงสร้างมีความละเอียดอ่อนมากขึ้นประกอบด้วยจุดเล็ก ๆ ที่เหมือนกันหลายจุดราวกับว่าโรยด้วย "เซโมลินา" อย่างไรก็ตาม จากข้อมูลของ A.F. Blyuger (1984) ยังสามารถระบุความแตกต่างทางเสียงของตับได้เนื่องจากการมีอยู่ของพื้นที่บดอัดที่มีขนาดและรูปร่างต่างๆ ในเนื้อเยื่อ
การตรวจตับด้วยไอโซโทปรังสีเผยให้เห็นการละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งและขับถ่ายของตับ
การตรวจชิ้นเนื้อตับด้วยเข็มเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยโรคไขมันพอกตับ การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือเมื่อเซลล์ตับอย่างน้อย 50% มีหยดไขมัน ซึ่งจะผลักนิวเคลียสและออร์แกเนลล์ของเซลล์ตับไปยังบริเวณรอบนอก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เด่นชัดที่สุดในโซนศูนย์กลาง
เมื่อคุณงดดื่มแอลกอฮอล์ ภาวะไขมันพอกตับจะเกิดการพัฒนาแบบย้อนกลับโดยสิ้นเชิง

โรคตับไขมันรูปแบบพิเศษและหายากในโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังคือ Zieve syndrome เป็นลักษณะความจริงที่ว่าไขมันในตับที่เด่นชัดนั้นมาพร้อมกับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูงและโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงเกิดจากการที่ปริมาณวิตามินอีในเลือดลดลงและเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็นปัจจัยต้านอนุมูลอิสระที่มีประสิทธิภาพ กิจกรรมต้านอนุมูลอิสระที่ลดลงมีส่วนช่วยในการกระตุ้นการเกิดออกซิเดชันของไขมันและเม็ดเลือดแดงของเม็ดเลือดแดงจากอนุมูลอิสระอย่างรวดเร็ว

ในทางคลินิก อาการ Zieve เกิดขึ้นจากโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันและมีอาการดีซ่านรุนแรง ความเจ็บปวดในตับ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และกลุ่มอาการของ cholestasis

A.F. Blyuger และ I.N. Novitsky (1984) รายงานรูปแบบพิเศษของโรคตับที่มีไขมันจากแอลกอฮอล์ - "ไขมันพอกตับขนาดใหญ่" แบบฟอร์มนี้มีลักษณะเฉพาะคือตับโตรุนแรง เซลล์ตับวายรุนแรง และ cholestasis แม้กระทั่งความตายก็เป็นไปได้

เมื่อวินิจฉัยโรคไขมันพอกตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ควรจำไว้ว่าภาวะไขมันพอกตับยังเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอ้วน เบาหวาน การขาดโปรตีน และความเสียหายของตับที่เกิดจากยา

ยารักษาโรคตับไขมันพอกตับ

สาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของโรคตับไขมันในตับคือการหยุดชะงักในการทำงานของกระบวนการเผาผลาญ เมื่อโรคถูกเปิดใช้งานจะมีการทดแทนเกิดขึ้น เซลล์ที่แข็งแรงตับไปสู่เนื้อเยื่อไขมัน โรคนี้อาจมีการอักเสบหรือไม่อักเสบก็ได้ แต่ในกรณีใดก็ตาม โรคนี้จะต้องได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเมื่อสาเหตุที่แท้จริงปรากฏออกมา

การรักษาตับตับไขมันด้วยยา

เมื่อวินิจฉัยโรคตับไขมันผู้ป่วยจะต้องเริ่มการรักษาด้วยยาอย่างทันท่วงทีซึ่งแพทย์สั่งในแต่ละกรณีเป็นรายบุคคลเท่านั้น

มีพื้นฐานทั่วไปของการบำบัดซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริงของโรคที่เกิดขึ้นใหม่รวมทั้งขจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการแสดงออกของตับไขมันในตับ จำเป็นต้องมีการบำบัดโดยมีเป้าหมายเพื่อทำให้กระบวนการเผาผลาญภายในเป็นปกติตลอดจนฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะภายใน ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยอาการมึนเมาเพื่อทำความสะอาดตับจากยาฆ่าแมลงและสารอันตราย

ยาอะไรบ้างที่ระบุไว้สำหรับผู้ป่วยโรคตับไขมันพอกตับ?

กลุ่มยาที่มุ่งปกป้องและฟื้นฟูการทำงานพื้นฐานของตับ - Phosphogliv, Essentiale;
กรดซัลโฟอะมิโนที่ทำให้กระบวนการภายในเสถียร - เมไทโอนีน, ดิบิกอร์;
สมุนไพร - Karsil, Liv 52

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการรักษาโรคตับไขมัน

แม้แต่ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับโรคตับไขมันที่ไม่พึงประสงค์ก็ยังถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลเท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการรักษาโรคคุณภาพสูงนั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขสำคัญที่ใช้กับผู้ป่วยทุกคนที่เป็นโรคนี้:

กำจัดอย่างสมบูรณ์จาก ชีวิตประจำวันปัจจัยทั้งหมดที่กระตุ้นให้เกิดโรค
การแก้ไขอาหารตามปกติของคุณอย่างระมัดระวังรวมถึงการยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเท่านั้น
การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การเผาผลาญเป็นปกติตลอดจนการปกป้องและทำความสะอาดตับจากปัจจัยที่เป็นอันตราย

เมตฟอร์มินสำหรับตับไขมันตับ

สำหรับโรคตับไขมันพอกตับซึ่งไม่ได้เกิดจากการใช้ของเหลวที่มีแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด ผู้ป่วยมักกำหนดให้เมตฟอร์มิน ที่ ยาทำหน้าที่เป็นตัวทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติและปกป้องอวัยวะภายในจากปัจจัยที่เป็นอันตรายเชิงลบ

นอกจากเมตฟอร์มินแล้ว ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น Pioglitazone หรือ Rosiglitazone

รักษาโรคไขมันพอกตับให้หายขาดได้หรือไม่?

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มั่นใจว่าภาวะไขมันพอกตับไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ความคิดเห็นดังกล่าวมีข้อผิดพลาดอย่างลึกซึ้ง กระบวนการในตับนี้สามารถย้อนกลับได้ และด้วยการรักษาที่ถูกต้อง ภาวะไขมันพอกตับสามารถถูกกำจัดออกไปได้ตลอดไป

กิจกรรมในชีวิตต่อไปของบุคคลที่หายจากโรคประจำตัวก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน หลังจะต้องได้รับการปฏิบัติอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่เข้าร่วมตลอดจนปฏิบัติตามกฎของการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและมีประโยชน์เป็นประจำ

ไขมันพอกตับ - รหัส ICD 10

ตามการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ โรคไขมันพอกตับ (ความเสื่อมของไขมันพอกตับ) จัดอยู่ในประเภทรหัส 76.0

ภาพถ่ายทั้งหมดนำมาจากแหล่ง Yandex Pictures ฟรี

สาเหตุของโรคอะไร

น้ำหนักตัวส่วนเกิน
โภชนาการที่ไม่ดี
โรคทางพันธุกรรมพร้อมกับการหยุดชะงักของกระบวนการขับถ่ายยูเรียและการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน
เพิ่มระดับเอนไซม์ตับ
ทานยาบางชนิด

หากในอดีตโรคตับจาก cholestatic ถือเป็นโรคที่ไม่เป็นอันตราย การวิจัยในปัจจุบันทำให้สามารถพิสูจน์ความเชื่อมโยงกับการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคเบาหวานได้ โรคไขมันพอกตับเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-50 ปี ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนระยะที่ 3 จะมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากกว่า

ภาพทางคลินิกของโรค

ต่อไปนี้ถือเป็นปัจจัยกระตุ้น:

หญิง;
วัยสูงอายุ;
ความดันโลหิตสูง;
เพิ่มระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
จำนวนเกล็ดเลือดลดลง

ในโรคตับมักตรวจพบความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าแนวโน้มที่จะเกิดโรคนี้เกิดจากการมียีน PNPLA3/148M ที่เสียหาย

ตัวเลือกการรักษา

ไม่มีระบบการรักษาเดียวสำหรับพยาธิสภาพนี้ การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงตัวบ่งชี้ที่แสดงถึงอัตราการทำลายเซลล์ตับบรรเทาอาการอักเสบและหยุดกระบวนการเปลี่ยนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อด้วยเนื้อเยื่อไขมัน ต้องเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของคุณ - ทบทวนอาหารของคุณ แนะนำให้มีการออกกำลังกายในระดับปานกลางในกิจวัตรประจำวันของคุณ และการหยุดดื่มแอลกอฮอล์ การออกกำลังกายแบบพิเศษจะช่วยเพิ่มความไวของร่างกายต่ออินซูลินและกำจัดน้ำหนักส่วนเกิน ในการทำเช่นนี้ก็เพียงพอที่จะเข้าร่วมการฝึกแอโรบิก 3-4 ครั้งต่อสัปดาห์ การลดน้ำหนักตัวลง 10-15% จะหยุดการพัฒนาของภาวะไขมันพอกตับ จำเป็นต้องลดน้ำหนักส่วนเกินแบบค่อยเป็นค่อยไป คุณไม่ควรลดน้ำหนักเกิน 1 กิโลกรัมต่อสัปดาห์ การลดลงอย่างรวดเร็วของน้ำหนักตัวทำให้ความรุนแรงของโรครุนแรงขึ้น

ระบบการรักษาจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของตับและความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสอง สามารถกำหนดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสได้ทันทีหลังการวินิจฉัยและการรักษาโรคเมตาบอลิซึมจะดำเนินการหลังจากเสร็จสิ้น หากปริมาณไวรัสต่ำ การรักษา etiotropic จะถูกเลื่อนออกไปจนกว่าอาการของโรคตับไขมันจะหมดไป ในกรณีที่มีโรคตับอื่นๆ การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาและฟื้นฟูเนื้อเยื่ออวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากปัจจัยความเสียหายต่างๆ ส่วนสำคัญของการรักษาคือการรับประทานอาหารพิเศษ

ก่อนอื่น คุณควรลดปริมาณแคลอรี่จากอาหารประจำวันของคุณ มีความจำเป็นต้องจำกัดการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันอิ่มตัว ควรแทนที่ด้วยอาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (ปลา นม น้ำมันมะกอก) สารอาหารที่เข้าสู่ร่างกายจะต้องมีความสมดุล โปรตีนจากสัตว์ควรมีประมาณ 60% กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนเข้าสู่ร่างกายด้วยน้ำมันพืชและน้ำมันปลา น้ำตาลควรแสดงด้วยผลไม้สด ผลิตภัณฑ์จากนม และน้ำผึ้งธรรมชาติ ในฤดูหนาวขอแนะนำให้เตรียมวิตามินรวม

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับและความชุกของมัน

ความสมบูรณ์;
โรคเบาหวาน;
การรบกวนกระบวนการเผาผลาญ (ไขมัน);
ออกกำลังกายให้น้อยที่สุดโดยรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการทุกวันซึ่งมีไขมันสูง

สำคัญ!โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุ ตั้งแต่เด็กที่มีน้ำหนักเกินไปจนถึงผู้สูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน

มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การดื้อต่ออินซูลินและน้ำตาลในเลือด ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่สามารถละเลยได้แต่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน แต่ยังคง สาเหตุหลักคือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และน้ำหนักส่วนเกิน. สาเหตุทั้งหมดไม่เกี่ยวอะไรกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะไขมันพอกตับจึงมักถูกเรียกว่าไม่มีแอลกอฮอล์ แต่ถ้าเราเพิ่มการติดแอลกอฮอล์ตามเหตุผลข้างต้น ภาวะไขมันพอกตับก็จะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

โรคตับทั้งหมดตามการจำแนกประเภทระหว่างประเทศของการแก้ไขครั้งที่ 10 ได้รับการเข้ารหัสภายใต้รหัส K70-K77 และถ้าเราพูดถึงโรคไขมันพอกตับแล้วล่ะก็ ตาม ICD 10 อยู่ภายใต้รหัส K76.0(ไขมันเกาะตับเสื่อม).

การเตรียมการพิเศษจากสารธรรมชาติ

ราคายา

รีวิวเกี่ยวกับการรักษา

ไม่ใช่ยา. จำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ

ผลลัพธ์แรกจะรู้สึกได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังการใช้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาเสพติด

โรคตับ (K70-K77)

รวม: ยา:

โรคตับที่แปลกประหลาด (คาดเดาไม่ได้)
โรคตับที่เป็นพิษ (คาดเดาได้)

หากจำเป็นต้องระบุสารพิษ ให้ใช้รหัสสาเหตุภายนอกเพิ่มเติม (ประเภท XX)

ไม่รวม:

กลุ่มอาการบัด-เชียรี (I82.0)

รวมอยู่ด้วย:

ตับ:
- โคม่า NOS
- โรคไข้สมองอักเสบ NOS
โรคตับอักเสบ:
- วายเฉียบพลัน มิได้จำแนกไว้ที่ใด โดยมีภาวะตับวาย
- มะเร็ง มิได้จำแนกไว้ที่ใด โดยมีภาวะตับวาย
เนื้อร้ายของตับ (เซลล์) ที่มีภาวะตับวาย
ฝ่อสีเหลืองหรือเสื่อมของตับ

ไม่รวม:

ตับวายจากแอลกอฮอล์ (K70.4)
ตับวาย ภาวะแทรกซ้อน:
- การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8)
อาการดีซ่านของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59)
ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)
ร่วมกับการทำลายตับที่เป็นพิษ (K71.1)

ไม่รวม: โรคตับอักเสบ (เรื้อรัง):

แอลกอฮอล์ (K70.1)
ยารักษาโรค (K71.-)
NEC ที่เป็นเม็ด (K75.3)
ปฏิกิริยาไม่จำเพาะ (K75.2)
ไวรัส (B15-B19)

ไม่รวม:

พังผืดในตับจากแอลกอฮอล์ (K70.2)
หัวใจเส้นโลหิตตีบของตับ (K76.1)
โรคตับแข็งของตับ):
- แอลกอฮอล์ (K70.3)
- แต่กำเนิด (P78.3)
มีพิษทำลายตับ (K71.7)

ไม่รวม:

โรคตับจากแอลกอฮอล์ (K70.-)
อะไมลอยด์ตับเสื่อม (E85.-)
โรคตับเรื้อรัง (แต่กำเนิด) (Q44.6)
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในตับ (I82.0)
NOS ตับโต (R16.0)
การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (I81)
พิษทำลายตับ (K71.-)

WHO วางแผนการเปิดตัวฉบับแก้ไขใหม่ (ICD-11) ในปี 2560-2561

ด้วยการเปลี่ยนแปลงและเพิ่มเติมจาก WHO

ที่มา: http://mkb-10.com/index.php?pid=10331

K70-K77 โรคตับ ว. 2559

การจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-10)

K70-K77 โรคตับ

กลุ่มอาการเรย์ (G93.7)

ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

K70 โรคตับจากแอลกอฮอล์

K71 ความเป็นพิษต่อตับ

กลุ่มอาการบัด-เชียรี (I82.0)

ฝ่อสีเหลืองหรือเสื่อมของตับ

ตับวาย ภาวะแทรกซ้อน:

การทำแท้ง การตั้งครรภ์นอกมดลูก หรือการตั้งครรภ์ฟันกราม (O00-O07, O08.8)
การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด (O26.6)

อาการตัวเหลืองของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด (P55-P59)

ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

ร่วมกับการทำลายตับที่เป็นพิษ (K71.1)

K74 โรคพังผืดและโรคตับแข็งของตับ

หัวใจเส้นโลหิตตีบของตับ (K76.1)

โรคตับแข็งของตับ:

แอลกอฮอล์ (K70.3)
แต่กำเนิด (P78.3)

โดยมีพิษทำลายตับ (K71.7-) K74.0 ภาวะพังผืดที่ตับ

เฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลัน
- นอส (B17.9)
- ไม่ใช่ไวรัส (K72.0)
ไวรัสตับอักเสบ (B15-B19)

ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ (K71.1)

ท่อน้ำดีอักเสบไม่มีฝีในตับ (K83.0)

อะไมลอยด์ตับเสื่อม (E85.-)

โรคตับเรื้อรัง (แต่กำเนิด) (Q44.6)

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำในตับ (I82.0)

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำพอร์ทัล (I81.-)

พิษทำลายตับ (K71.-)

Hyperplasia เป็นก้อนกลมโฟกัสของตับ

โรคตับอักเสบ K76.9 ไม่ระบุรายละเอียด

ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลใน schistosomiasis B65.- †)

เบริลลิโอส (J63.2†)
ซาร์คอยโดซิส (D86.8 †)

3. NOS - โดยไม่มีคำชี้แจงเพิ่มเติม

4. NEC - ไม่จัดอยู่ในประเภทอื่น

5. รหัสหลักของโรคพื้นฐานที่ต้องใช้จะมีเครื่องหมายกากบาท †

ที่มา: http://www.gastroscan.ru/handbook/382/7735

โรคตับไขมันคืออะไร: รหัส ICD 10

สาเหตุของภาวะไขมันพอกตับและความชุกของมัน

ความสมบูรณ์;
โรคเบาหวาน;
การรบกวนกระบวนการเผาผลาญ (ไขมัน);
ออกกำลังกายให้น้อยที่สุดโดยรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการทุกวันซึ่งมีไขมันสูง

มีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น การดื้อต่ออินซูลินและน้ำตาลในเลือด ปัจจัยทางพันธุกรรมไม่สามารถละเลยได้แต่ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน แต่ถึงกระนั้น สาเหตุหลักก็คือการรับประทานอาหารที่ไม่ดี การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ และน้ำหนักส่วนเกิน สาเหตุทั้งหมดไม่เกี่ยวอะไรกับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมภาวะไขมันพอกตับจึงมักถูกเรียกว่าไม่มีแอลกอฮอล์ แต่ถ้าเราเพิ่มการติดแอลกอฮอล์ตามเหตุผลข้างต้น ภาวะไขมันพอกตับก็จะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

การรักษาโรคตับไขมัน

ที่มา: http://zapechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/mkb-10.html

ภาวะไขมันพอกตับ

รหัส ICD-10

โรคที่เกี่ยวข้อง

ชื่อเรื่อง

คำอธิบาย

อาการ

สาเหตุ

ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม - เบาหวานประเภท 2, โรคอ้วน, ไขมันในเลือดสูง;

ผลของปัจจัยที่เป็นพิษ ได้แก่ แอลกอฮอล์ สารพิษบางชนิด ยารักษาโรค

อาหารที่ไม่สมดุล (การกินมากเกินไป, ความอดอยาก, การขาดโปรตีนในอาหาร);

โรคเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารที่มีภาวะการดูดซึมผิดปกติและ;

การแทรกซึมของไขมันในตับที่ไม่เกี่ยวข้องกับผลกระทบของแอลกอฮอล์หรือสารพิษอื่นๆ เรียกว่าภาวะไขมันเกาะตับปฐมภูมิหรือไม่มีแอลกอฮอล์ (โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์) ดังนั้นความเสียหายของตับจึงไม่เกี่ยวข้องกับการกระทำของปัจจัยที่เป็นพิษเสมอไป (แอลกอฮอล์, ยา)

ปัจจุบันความชุกของโรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ค่อนข้างมีนัยสำคัญ ประมาณหนึ่งในสี่ของประชากรในประเทศที่พัฒนาแล้วมีภาวะไขมันพอกตับ และร้อยละ 3.5-11 มีภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ รวมถึงโรคตับแข็งด้วย โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์มักพบในคนอ้วนมากกว่าคนที่มีน้ำหนักปกติ

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคร้ายแรง:

ที่มา: http://kiberis.ru/?p=30417

ภาวะไขมันเกาะตับเสื่อม (K76.0)

เวอร์ชัน: ไดเรกทอรีโรค MedElement

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น

คำจำกัดความที่ใช้บ่อยที่สุดสำหรับ NAFLD:

K75.81 - ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH)

K74.0 - พังผืดในตับ

K 74.6 - โรคตับแข็งของตับอื่นและไม่ระบุรายละเอียด

การจัดหมวดหมู่

ประเภทของภาวะไขมันพอกตับเสื่อม:

สาเหตุและการเกิดโรค

การเพิ่มการดูดซึมสารพิษจากลำไส้มีความสำคัญบางประการ

น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว

การขาดโปรตีนและพลังงานเรื้อรัง

โรคลำไส้อักเสบ

Diverticulosis ของลำไส้เล็ก;

การดำเนินการเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

โรคเบาหวานประเภท II;

ไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เป็นต้น

ระบาดวิทยา

สัญญาณของความชุก: ทั่วไป

อัตราส่วนเพศ(m/f): 0.8

ความชุกโดยประมาณมีตั้งแต่ 1% ถึง 25% ของประชากรทั่วไปในประเทศต่างๆ ในประเทศที่พัฒนาแล้วระดับเฉลี่ยอยู่ที่ 2-9% การค้นพบหลายอย่างถูกค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อบ่งชี้อื่นๆ

ไม่ทราบอัตราส่วนทางเพศ แต่คาดว่าจะมีเพศหญิงมากกว่า

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

กลุ่มเสี่ยงสูงได้แก่:

และร้อยละ 20-47 เมื่อมีภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์

4. ผู้หญิงวัยกลางคน.

(อันเป็นผลมาจากการจัดเก็บภาษี ileojejunal Ileojejunal - เกี่ยวข้องกับ ileum และ jejunum

anastomosis, การผ่าตัดขยายลำไส้เล็ก, gastroplasty สำหรับโรคอ้วน ฯลฯ );

และคนอื่นๆ บ้าง

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

อาการแน่นอน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ไม่มีข้อร้องเรียน

ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในช่องท้องด้านขวาบน (ประมาณ 50%);

ปวดบริเวณช่องท้องด้านขวาบน (30%);

Hepatosplenomegaly ปานกลาง Hepatosplenomegaly - การขยายตัวของตับและม้ามพร้อมกันอย่างมีนัยสำคัญ

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง AH (ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง, ความดันโลหิตสูง) - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องจาก 140/90 มม. ปรอท และสูงกว่า

ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง.

Ascites Ascites คือการสะสมของ transudate ในช่องท้อง

ดีซ่าน, gynecomastia Gynecomastia - การขยายตัวของต่อมน้ำนมในผู้ชาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ระดับของซีรั่ม transaminases เพิ่มขึ้นเล็กน้อย - 2-4 เท่า

ค่าของอัตราส่วน AST/ALT ใน NASH:

มากกว่า 2 ถือเป็นสัญญาณพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

2. ในผู้ป่วย 30-60% ตรวจพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (ปกติไม่เกินสองเท่า) และแกมมา - กลูตามิลทรานเปปทิเดส (อาจแยกได้ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส) ระดับ GGTP > 96.5 U/L จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพังผืด

3. ใน 12-17% ของกรณีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงเกิดขึ้นภายใน % ของบรรทัดฐาน

7. 20-80% ของผู้ป่วย NASH มีภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

ผู้ป่วยจำนวนมากจะมีระดับ HDL ต่ำซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

เมื่อโรคดำเนินไป ระดับคอเลสเตอรอลมักจะลดลง

เป็นเรื่องปกติสำหรับโรคตับแข็งหรือพังผืดรุนแรง

น่าเสียดายที่ตัวบ่งชี้นี้ไม่เฉพาะเจาะจง หากเพิ่มขึ้นก็จำเป็นต้องยกเว้นโรคมะเร็งจำนวนหนึ่ง (กระเพาะปัสสาวะ, เต้านม, ฯลฯ )

11. การทดสอบทางชีวเคมีที่ซับซ้อน (BioPredictive, ฝรั่งเศส):

การทดสอบ Steato - ช่วยให้คุณระบุการมีอยู่และระดับของโรคไขมันพอกตับ

การวินิจฉัยแยกโรค

ภาวะแทรกซ้อน

เกือบจะผ่านขั้นตอนของพังผืด "บริสุทธิ์");

ตับวาย (ไม่ค่อย - ควบคู่ไปกับการสะสมของโรคตับแข็งอย่างรวดเร็ว)

การรักษา

พยากรณ์

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การป้องกัน

1. การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ

ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: จากการเกิดโรคสู่การรักษา

Danilevskaya N.N. – แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, City Clinical Hospital 50, มอสโก

Non-alcoholic steatohepatitis (NASH) เป็นการแทรกซึมของการอักเสบของเนื้อเยื่อตับและสโตรมาโดยมีเนื้อร้ายโฟกัส NASH เป็นตัวเชื่อมโยงระหว่างขั้นตอนต่อเนื่องกันของกระบวนการทางพยาธิวิทยาหนึ่งกระบวนการ (ไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์และภาวะไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์) และเป็นส่วนหนึ่งของโรคเมตาบอลิซึมอิสระ - โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) เนื่องจากรายชื่อโรค ICD-10 ไม่มีรหัสเดียวที่สะท้อนถึงความสมบูรณ์ของการวินิจฉัย NAFLD ปัจจุบันมีการใช้บ่อยที่สุดคือ: K 76.0 – การเสื่อมสภาพของตับไขมัน ไม่จัดอยู่ในประเภทอื่น

คำว่า NASH ได้รับการคิดค้นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2523 โดย J. Ludwig และคณะ โดยศึกษาธรรมชาติของการเปลี่ยนแปลงในตับของผู้ป่วยโรคอ้วนและเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งไม่มีประวัติดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เป็นพิษต่อตับ แต่จากการตรวจทางสัณฐานวิทยาของ เนื้อเยื่อตับ มีสัญญาณลักษณะของโรคตับจากแอลกอฮอล์. และคำว่าโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ซึ่งเริ่มใช้ในปี พ.ศ. 2543 ปัจจุบันใช้เป็นชื่อทั่วไปสำหรับภาวะตับผิดปกติต่างๆ ซึ่งเกิดจากการสะสมไขมันในและนอกเซลล์มากเกินไป ในกรณีนี้จำเป็นต้องยกเว้นอาการเรื้อรัง พิษแอลกอฮอล์(เมื่อการบริโภคผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ในรูปของเอธานอลบริสุทธิ์น้อยกว่า 20 กรัม/วัน) ภาวะฮีโมโครมาโตซิสทางพันธุกรรม การติดเชื้อ HCV, HBV และ HDV เพิ่มระดับของเซรูโลพลาสมินและ α1-แอนติทริปซิน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ต้องจำไว้ว่ามีผู้ป่วยจำนวนหนึ่งที่ไม่ดื่มแอลกอฮอล์ แต่มีความเสียหายของตับคล้ายกับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อของแอลกอฮอล์

การศึกษาที่ดำเนินการในญี่ปุ่นและอิตาลีแสดงให้เห็นว่าความชุกของโรคไขมันพอกตับในประชากรทั่วไปมีตั้งแต่ 3 ถึง 58% (เฉลี่ย 23%) ความแปรปรวนสูงในข้อมูลเหล่านี้น่าจะเกิดจากความแตกต่างทางเศรษฐกิจและสังคมของชุมชนที่ทำการศึกษา

ในสหรัฐอเมริกา โรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด เปอร์เซ็นต์ของคนอ้วนในประชากรทั่วไปเพิ่มขึ้นจาก 10 เป็น 25% ระหว่างปี 1961 ถึง 1997 เพียงอย่างเดียว ในประเทศแถบยุโรป NASH ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยประมาณ 11% ที่ได้รับการตรวจชิ้นเนื้อตับเนื่องจากมีซีรัมทรานซามิเนสเพิ่มขึ้น ในคนอ้วน ความชุกของ NASH จะสูงกว่า โดยอยู่ที่ 19% และมีเพียง 2.7% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยด้วยน้ำหนักปกติ

ในความเป็นจริง ความชุกของ NASH อาจสูงขึ้นไปอีกในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการซึ่งไม่ได้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก หากไม่มีเครื่องหมายทางเซรุ่มวิทยา ไวรัสตับอักเสบ. ดังนั้น ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีกิจกรรมเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับในเลือดและผลลบของการศึกษาแบบไม่รุกรานอาจมี NASH มีรายงานกรณีของ NASH ที่ตรวจพบในวัยสูงอายุ

การเกิดโรคของ NASH ขึ้นอยู่กับการดื้อต่ออินซูลินส่วนปลาย ผ่านไทโรซีนไคเนส การหยุดชะงักของการส่งสัญญาณภายในเซลล์เกิดขึ้นหลังจากการกระตุ้นการทำงานของตัวรับอินซูลิน กลไกที่แท้จริงของการหยุดชะงักของวิถีเมแทบอลิซึมยังไม่ชัดเจนนัก เห็นได้ชัดว่าการตัดสินใจที่ชัดเจนคือการปลดปล่อย TNF-α โดยเนื้อเยื่อไขมัน โดยเฉพาะเนื้อเยื่อไขมันของน้ำเหลือง เช่นเดียวกับเลปตินและผู้ไกล่เกลี่ยโปรตีนอื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง TNF-α ปรับลดสัญญาณของตัวรับอินซูลิน-สารตั้งต้น และด้วยเหตุนี้จึงลดการเคลื่อนย้ายของโปรตีนขนส่งกลูโคส GLUT-4 บนเยื่อหุ้มเซลล์ ส่งผลให้ปริมาณกลูโคสที่เซลล์ใช้ลดลง การดื้อต่ออินซูลินบริเวณรอบนอกทำให้เกิดภาวะอินซูลินในเลือดสูง ซึ่งขัดขวางการเกิดออกซิเดชันของไมโตคอนเดรีย ฮอร์โมนเลปตินของเนื้อเยื่อไขมันก็มีความสำคัญเช่นกัน การดื้อหรือขาดเลปตินทำให้เกิดการสะสมไขมันเพิ่มขึ้น และทำให้กรดไขมันออกซิเดชันเบต้าบกพร่องในตับ นอกจากนี้ ใน NAFLD ระดับของฮอร์โมนอะดิโพเนกตินของเนื้อเยื่อไขมันจะลดลง ดังนั้นสัญญาณภายในเซลล์ เช่น การกระตุ้นการทำงานของ MAP kinase และตัวรับนิวเคลียร์ที่เพิ่มจำนวนด้วยเปอร์รอกซิโซมอลจะถูกรบกวน ซึ่งเพิ่มการสะสมของไขมันในตับ กรดไขมันอิสระมีฤทธิ์เป็นพิษต่อตับ โดยปกติ FFA จะถูกทำให้เป็นกลางด้วยวิธีต่อไปนี้: ไมโตคอนเดรีย β-ออกซิเดชัน, การผลิตและการหลั่งของ VLDL, การสังเคราะห์โปรตีนที่จับกับกรดไขมัน และการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์

ใน NAFLD กลไกต่างๆ สำหรับการทำให้กรดไขมันอิสระเป็นกลางนั้นมีจำกัด ไขมันพอกตับเนื่องจากกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาที่สองจึงสามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการลุกลามของพยาธิสภาพของตับต่อ NASH ที่มีพังผืดได้ ในเรื่องนี้ สิ่งสำคัญคือกรดไขมันอิสระสามารถกระตุ้นไซโตโครม PE1 ด้วยการผลิตออกซิเจนชนิดปฏิกิริยาในเวลาต่อมา ซึ่งโดยการเพิ่มการเกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันของไขมัน จะนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของการสร้างพังผืด กลไกอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มปริมาณเอนโดทอกซินจากลำไส้ไปยังตับ เช่นเดียวกับความเสียหายของตับที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ไซโตไคน์จะถูกปล่อยโดยเซลล์ Kupffer stellate ไซโตไคน์ โดยหลักแล้วคือ TNF-α มีส่วนทำให้เกิดโรคตับอักเสบ และในทางกลับกัน ทำให้เกิดความต้านทานต่ออินซูลินส่วนปลาย ในบรรดาสาเหตุที่นำไปสู่ NASH ความผิดปกติที่มีมา แต่กำเนิดและทางเมตาบอลิซึมที่ได้รับการพิจารณา: โรค Wilson-Konovalov, กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด, การลดน้ำหนักอย่างรุนแรงรวมถึงโรคที่หายาก - abetalipoproteinemia, hypobetaliproteinemia, tyrosinemia, พยาธิวิทยา peroxisome, mitochondriaopathies โรครังไข่หลายใบ โรคช่องท้อง และการสัมผัสกับตัวทำละลายเป็นสิ่งสำคัญ เป็นที่ทราบกันดีว่าการแทรกแซงการผ่าตัดก่อนหน้านี้ เช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหาร, การผ่าตัดลำไส้เล็กอย่างกว้างขวาง, การผ่าตัดสร้างช่องทวารหนักแบบตับอ่อนหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ก็มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของ NASH เช่นกัน ยาจำนวนหนึ่งจากกลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ (คลอโรควิน, ดิลเทียเซม, นิเฟดิพีน, อะมิโอดาโรน, กลูโคคอร์ติคอยด์, ทามอกซิเฟน, เอสโตรเจน, ไอโซไนอาซิด, เมโธเทรกเซท, แอนะล็อกนิวคลีโอไซด์) ทำให้เกิด NASH

คลินิกและการวินิจฉัยโรค NASH

ในด้านหนึ่ง ความเกี่ยวข้องของการวินิจฉัยและการรักษา NASH อย่างทันท่วงทีนั้นสัมพันธ์กันกับข้อเท็จจริงที่ว่า NAFLD พร้อมด้วยโรคอ้วน เบาหวานประเภท 2 ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง และภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เป็นองค์ประกอบของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม และเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระ สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ จากข้อมูลที่สะสม NASH คิดเป็น 20% ของกรณี NAFLD ทั้งหมด ในทางกลับกัน ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่า NASH ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่ค่อยลุกลามไปสู่โรคตับแข็งแบบ decompensated แต่ปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าโรคตับแข็งสามารถพัฒนาได้ใน 40% ของผู้ป่วย NASH และการลุกลามของ NASH ไปสู่โรคตับแข็งจะถูกกำหนดโดยความรุนแรงของการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงในเซลล์ตับ นอกจากนี้โรคนี้ส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุรวมถึงเด็กด้วย

ข้อมูลที่แท้จริงเกี่ยวกับความชุกของ NASH มีน้อย ซึ่งมีสาเหตุมาจากอาการที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ ผู้ป่วยมักไม่ค่อยแสดงอาการร้องเรียนหรือไม่ได้ระบุเฉพาะเจาะจงแม้จะอยู่ในระยะลุกลามของโรคก็ตาม บ่อยครั้งที่มีการพูดคุยถึงความเป็นไปได้ในการพัฒนา NASH เมื่อตรวจพบระดับทรานซามิเนสที่เพิ่มขึ้น ตรวจพบตับโตในระหว่างการตรวจ หรือตามการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ตรวจพบการเกิด echogenicity ของตับเพิ่มขึ้นในอัลตราซาวนด์ใน 14% ของชาวญี่ปุ่นที่ได้รับการสุ่มเลือกจำนวน 2,574 คน เนื่องจากอัลตราซาวนด์สามารถตรวจจับได้เฉพาะไขมันสะสมเท่านั้น และตรวจไม่พบการอักเสบ จึงไม่ใช่ทุกกรณีที่จะถือเป็น NASH ได้ นอกจากนี้ ด้วยน้ำหนักตัวที่มากเกินไป อาจมีความแตกต่างระหว่างข้อสรุปอัลตราซาวนด์ที่ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน เนื่องจากความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังที่เพิ่มขึ้น ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาทางเทคนิคในการดำเนินการศึกษา และทำให้ยากต่อการประเมิน echogenicity ของ ตับ. การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของ NASH สามารถทำได้โดยอาศัยผลการตรวจชิ้นเนื้อตับเท่านั้น จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพ NASH เกิดขึ้นใน 18.5% ของผู้ป่วยโรคอ้วน และ 2.7% ของบุคคลที่มีสุขภาพดี ในสหรัฐอเมริกา ผู้บริจาคตับที่มีสุขภาพดีทางคลินิก 20% มีการแทรกซึมของไขมัน และ 7.5% มี NASH ในญี่ปุ่น ตรวจพบการแทรกซึมของไขมันใน 9.2% ของผู้บริจาคตับ ในทางจุลพยาธิวิทยา โรคไขมันพอกตับจะปรากฏเป็นการสะสมของไขมันขนาดใหญ่ในเซลล์ตับและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อตับโดยนิวโทรฟิลและ เซลล์โมโนนิวเคลียร์ในบางกรณีขั้นสูง อาจมีสัญญาณของโรคพังผืดหรือโรคตับแข็ง

ในบรรดาพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการที่เปลี่ยนแปลงบ่อยที่สุดใน NASH ค่าที่พบบ่อยที่สุดคือกิจกรรมของ ALT และ AST เพิ่มขึ้น 2-3 เท่า ในกรณีส่วนใหญ่ อัตราส่วน AST/ALT สามารถแยกแยะ NASH (การบำบัด)

การรักษา NASH เป็นแบบเชิงประจักษ์ ไม่มีวิธีการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป คำแนะนำทั่วไป ได้แก่ รับประทานอาหารแคลอรี่ต่ำและต่อสู้กับการไม่ออกกำลังกาย ความผิดปกติในห้องปฏิบัติการและเนื้อเยื่อวิทยา รวมถึงขนาดของตับอาจลดลงเมื่อน้ำหนักตัวลดลงทีละน้อย อย่างไรก็ตาม การปรับปรุงยังเป็นไปได้แม้จะเป็นโรคอ้วนเรื้อรังก็ตาม นอกจากนี้ยังได้รับการสังเกตด้วยว่าการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วมาพร้อมกับการลุกลามของ NASH นอกจากนี้ ผลประโยชน์ระยะยาวของการลดน้ำหนักนั้นประเมินได้ยาก เนื่องจากต้องรักษาน้ำหนักตัวที่ลดลง และแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยในผู้ป่วย NASH และโรคอ้วน ในกรณีของโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ NASH การปลูกถ่ายตับมีประสิทธิผล แต่ NASH ในกราฟต์สามารถเกิดขึ้นอีกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและภาวะไขมันผิดปกติ ข้อมูลการติดตามผลหลังการปลูกถ่ายตับสำหรับ NASH นั้นหายาก แต่มีการอธิบายการเกิดซ้ำอีกครั้งหลังจาก 6-10 สัปดาห์

สำหรับการรักษาด้วยยาจะใช้ยากลุ่มเภสัชวิทยาต่างๆ เมื่อพิจารณาถึงบทบาทของการดื้อต่ออินซูลินในการเกิดโรคของ NASH การใช้ biguanides และ thiazolidinediones มีความเกี่ยวข้อง ผลกระทบที่เกิดจากการลดลงในการสร้างกลูโคโนเจเนซิสและการสังเคราะห์ไขมันในตับ เพิ่มความไวต่ออินซูลิน จึงช่วยลดโรคอ้วน

มีการใช้การเตรียมการที่มีฟอสโฟลิปิดที่จำเป็นซึ่งเป็นองค์ประกอบในโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ของออร์แกเนลล์ของตับและมีผลทำให้การเผาผลาญของไขมันและโปรตีนเป็นปกติ . ในการศึกษาขนาดเล็กและระยะสั้น พบว่าการรับประทานα-โทโคฟีรอล (วิตามินอี); ส่วนผสมของเลซิติน วิตามินซี และ ปริมาณต่ำวิตามินอี; เบต้าแคโรทีน; เซเลนา; วิตามินบีช่วยปรับปรุงตัวบ่งชี้การทำงานของตับเล็กน้อย

ด้านหลัง เมื่อเร็วๆ นี้ประสิทธิภาพการรักษาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใน NASH พบได้จากการเตรียมกรดเออร์โซดีอ็อกซีโคลิก (UDCA) ในการศึกษานำร่อง การใช้ UDCA (ในขนาดยา มก./กก./วัน) เป็นเวลา 12 เดือน ส่งผลให้การทดสอบตับดีขึ้น การเผาผลาญไขมัน และภาวะไขมันพอกตับลดลง โดยไม่ทำให้น้ำหนักตัวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

UDCA เป็นสเตอริโอไอโซเมอร์ของกรดน้ำดีดีออกซีโคลิกที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของจุลินทรีย์ในลำไส้ใหญ่ การศึกษาเชิงทดลองและทางคลินิกจำนวนมากทำให้สามารถเน้นคุณสมบัติและผลกระทบที่หลากหลายของ UDCA ได้ ผลของการป้องกันตับเกิดขึ้นเนื่องจาก UDCA สามารถรวมเข้ากับชั้นฟอสโฟไลปิดของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งก่อให้เกิดความเสถียรและเพิ่มความต้านทานต่อปัจจัยที่สร้างความเสียหาย ฤทธิ์ป้องกันไฟฟ้าสถิตถูกกำหนดโดยการเหนี่ยวนำของไบคาร์บอเนต choleresis ซึ่งช่วยเพิ่มการขับกรดน้ำดีที่ไม่ชอบน้ำเข้าไปในลำไส้ ผลต่อต้านการตายของเซลล์ - เนื่องจากการแทนที่ของกรดน้ำดีที่เป็นพิษซึ่งไม่ชอบน้ำซึ่งมีผลเป็นพิษต่อเซลล์ตับและ cholangocytes นอกจากนี้ยังมีการอธิบายคุณสมบัติการปรับภูมิคุ้มกันของ UDCA (โดยการลดการแสดงออกของโมเลกุล HLA คลาส I บนเซลล์ตับและ HLA คลาส II บนท่อน้ำดีและลดการผลิตไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดการอักเสบ), ลิโธไลติก (เนื่องจากการชะลอการตกผลึกของคอเลสเตอรอล) และภาวะไขมันในเลือดต่ำ (ลดการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ การสังเคราะห์ในตับ และการขับถ่ายออกทางน้ำดี) อิทธิพลเชิงบวก UDCA เกี่ยวกับพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของไซโตไลซิสและ cholestasis ใน NASH ได้รับการอธิบายไว้ในการศึกษาจำนวนมาก และผลกระทบที่หลากหลายของ UDCA เป็นตัวกำหนดการใช้ยาใน หลากหลายโรคตับ

ปัจจุบันเปิดอยู่ ตลาดรัสเซียยาตัวใหม่ Choludexan ได้ปรากฏขึ้น (World Medicine, UK) แต่ละแคปซูลประกอบด้วย UDCA 300 มก. ความสนใจที่เพิ่มขึ้นในยา UDCA โดยเฉพาะ Choludexan ไม่ได้เกิดขึ้นโดยบังเอิญ เนื่องจากผลทางเภสัชบำบัดมีความหลากหลาย และโดยธรรมชาติแล้ว ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ ข้อบ่งชี้ในการใช้ Choludexan นอกเหนือจาก NASH คือ: โรคนิ่วในถุงน้ำดีที่ไม่ซับซ้อน (ตะกอนน้ำดี; การละลายนิ่วคอเลสเตอรอลในถุงน้ำดีเมื่อเป็นไปไม่ได้ที่จะเอาออกโดยวิธีการผ่าตัดหรือการส่องกล้อง; การป้องกันการเกิดนิ่วหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี); โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่ พิษ (รวมถึงยา) ความเสียหายของตับ; โรคตับจากแอลกอฮอล์ (ALD); หลัก โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีตับ; ท่อน้ำดีอักเสบแข็งหลัก; โรคปอดเรื้อรัง; atresia ของทางเดินน้ำดี intrahepatic, atresia พิการ แต่กำเนิดของท่อน้ำดี; ดายสกินทางเดินน้ำดีด้วยประสิทธิผลที่ได้รับการพิสูจน์แล้วของ UDCA ในโรคเหล่านี้ทั้งหมด

ควรสังเกตว่า Choludexan แตกต่างจากยาอื่น ๆ ที่มีขนาดที่สะดวกกว่า - 300 มก. ดังที่ L. Vasilyev เขียนไว้ในบทความของเขาปี 2008: “ ยอมรับเถอะ: ในการผลิตยาใด ๆ คุณไม่ควรไว้วางใจคนที่มีมโนธรรม แต่ต้องพึ่งพาผู้ป่วยที่เกียจคร้านและยิ่งเขาต้องใช้แคปซูลต่อวันน้อยลงเท่าใดก็ยิ่งมีมากขึ้นเท่านั้น โอกาสที่เขาจะรักษาได้สำเร็จ . เสริมด้วยว่าข้อดีของขนาดยา 300 มก. คือความสะดวกในการคำนวณขนาดยาต่อน้ำหนักผู้ป่วย 1 กก. ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย (สำหรับ NASH ใช้ Choludexan ในอัตรา มก./กก./ วันตั้งแต่ 6 เดือนถึงหลายปี)

คุณสมบัติของ Choludexan มีคุณค่าเป็นพิเศษในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดร่วมซึ่งมีจำนวนเพิ่มขึ้นทุกปี ดังนั้นประสิทธิผลของการใช้ UDCA สำหรับ NASH ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจจึงได้รับการบันทึกไว้ในการศึกษาหลายชิ้น การศึกษาที่ดำเนินการในปี 2549 ในยูเครนตรวจสอบสถานะการทำงานของตับของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจร่วมกับ NASH ที่ได้รับการบำบัดลดไขมันด้วยสแตตินและ UDCA (Choludexan 300 มก.) เป็นเวลาสามเดือน คอเลสเตอรอลรวมลดลง 23–24% ไตรกลีเซอไรด์ 40–41% LDL 35–36% ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก 25% ดัชนีหลอดเลือด 13–14% และ HDL เพิ่มขึ้น 42 % พบว่ากิจกรรม ALT ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (56%) ในผู้ป่วยที่ได้รับยากลุ่มสแตตินและ UDCA ผลการศึกษาประสิทธิผลของ UDCA (Choludexan 300 มก.) และสแตตินใน NASH และโรคหัวใจขาดเลือดบ่งชี้ถึงความถูกต้องของการใช้ยาเพื่อให้ได้ผลในการลดไขมันและป้องกันเซลล์มะเร็งตลอดจนการขาดหายไป อาการไม่พึงประสงค์เมื่อนำมารวมกัน

นอกจากนี้ แม้ว่า NASH จะค่อนข้างไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่ในครึ่งหนึ่งของกรณีมีความก้าวหน้าของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและในบางครั้งการก่อตัวของโรคตับแข็ง การสั่งจ่ายยา UDCA ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะไขมันในเลือดสูงก็เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ดังนั้น UDCA (Choludexan 300 มก.) ร่วมกับสแตตินอาจมีฤทธิ์กระตุ้นภาวะไขมันในเลือดต่ำ ซึ่งนำไปสู่การทำให้สเปกตรัมของไขมันเป็นปกติในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดและ NSAH ในเวลาเดียวกันกับพื้นหลังของการใช้ยาร่วมกันไม่มีการเสื่อมสภาพในการทำงานของการเผาผลาญของตับทำให้เกิดการยกเลิกการรักษาด้วยสแตติน

โดยทั่วไป กำหนดให้ Choludexan รับประทานวันละครั้งก่อนนอนหรือวันละสองครั้ง กลืนแคปซูลทั้งหมดโดยไม่ต้องเคี้ยวโดยมีปริมาณของเหลวเพียงพอ ระหว่างการรักษา โรคเรื้อรังตับ ปริมาณของ Choludexan คือ มก./กก. ของน้ำหนักตัวต่อวัน ระยะเวลาในการรักษาคือตั้งแต่หลายเดือนถึง 2 ปี

1. ลุดวิก เจ., วิกเกียโน ที.อาร์. ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: Mayo Clinic ประสบกับโรคที่ไม่ระบุชื่อมาจนบัดนี้ // Mayo Clin Proc. 1980, 55:434–8.

2. L.I. Butorova “ โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์เป็นอาการของโรคเมตาบอลิซึม: ระบาดวิทยา, การเกิดโรค, ลักษณะทางคลินิก

อาการ หลักการวินิจฉัย ทางเลือกการรักษาที่ทันสมัย” มอสโก 2012

3. ม. คาร์เนโร เด มูร์ ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ // มุมมองทางคลินิกในระบบทางเดินอาหาร, วิทยาตับ – พ.ศ. 2544 – ฉบับที่ 2. – หน้า 12-15.

4. Fadeenko G.D. ไขมันพอกตับ: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา // Suchasna gastroenterology.. – 2003. – No. 3(13) – ป. 9-17.

5. Severov M. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ // หมอ - 2545 - ลำดับ 10. - หน้า 23-26 ,1212.

6. Bellentani S, Tinbelli C. ระบาดวิทยาและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดไขมันพอกตับ ใน: Leuschner U. James OFW, Dancygier H (eds.) Steatohepatitis (NASH และ ASH), ผู้จัดพิมพ์ทางวิชาการของ Kluwer, Dordrecht 2001, 3-10.]

7. ม. คาร์เนโร เด มูร์ ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ // มุมมองทางคลินิกในระบบทางเดินอาหาร, วิทยาตับ – พ.ศ. 2544 – ฉบับที่ 2 – หน้า 12-15].

8. Sherlock Sh, Dooley J. โรคตับและทางเดินน้ำดี (แปลจากภาษาอังกฤษ), Moscow, 1999, p..

9. Yakovenko E.P. , Grigoriev P.Ya. , Agafonov N.A. , Yakovenko A.V. และอื่น ๆ โรคตับเมตาบอลิ: ปัญหาของการรักษา // Farmateka. – พ.ศ. 2546 – ฉบับที่ 10. – หน้า 47-52.

10. Bellentani S, Saccoccio G, Masutti F และคณะ ความชุกและปัจจัยเสี่ยงของโรคไขมันพอกตับในภาคเหนือของอิตาลี แอนน์แพทย์ฝึกหัด 2000; 132:.

11. Chitturi S., Abeygunaskera S., Farrell G.C. และคณะ NASH และการดื้อต่ออินซูลิน: การหลั่งอินซูลินและความสัมพันธ์เฉพาะกับกลุ่มอาการดื้อต่ออินซูลิน // ตับวิทยา/– N 35. – ป..

12. นอยชวานเดอร์-เทตริ บี.เอ., คาลด์เวลล์ เอส.เอช. ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: บทสรุปของ AASLD Single topic Conference// Hepatology/– N 37. – ป..

13. ซานยาล เอ.เจ., แคมป์เบลล์-ซาร์เจนท์ ซี., มีร์ชาฮี เอฟ., ริซโซ ดับเบิลยู.บี. และคณะ ไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ความสัมพันธ์ของการดื้อต่ออินซูลินและความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย // ระบบทางเดินอาหาร/ - N20 - ป.. ].

14. โอเนตะ ซี.เอ็ม., ดูโฟร์ เจ.เอฟ. โรคไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ทางเลือกการรักษาโดยพิจารณาจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค //Swiss Med.Wkly – พ.ศ. 2545 – N132 – ป..

15. A.O. ไวรัสตับอักเสบ Bueverov การวินิจฉัยอย่างมีเหตุผล Geotar-สื่อ.. Tilg H., Diehl A.M. ไซโตไคน์ในภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์และไม่มีแอลกอฮอล์ //N.Engl. เจ.เมด. – 2000. – น. 343. – ป..

17. Peter R. McNally “ความลับของระบบทางเดินอาหาร ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง” บินอม 2548

18. ม. คาร์เนโร เด มูร์ ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ // มุมมองทางคลินิกในระบบทางเดินอาหาร, วิทยาตับ – พ.ศ. 2544 – ฉบับที่ 2. – หน้า 12-15.

19. Ch. Pavlov, I. Bakulin steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ลักษณะทางคลินิกและหลักการรักษา // “ หมอ” 2550, หมายเลข 10, หน้า 24-28

20. ยัมเอ็ม Stepanov, A.Y. Filippova, steatosis ตับและ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ดูทันสมัยว่าด้วยการเกิดโรค การวินิจฉัย และการรักษา // สุขภาพของประเทศยูเครน พ.ศ. 2547

21. Ceriani R, Brunati S, Morini L และคณะ ผลของกรดเออร์โซดีอ็อกซีโคลิกร่วมกับอาหารในผู้ป่วยโรคตับอักเสบชนิดไม่มีแอลกอฮอล์ (บทคัดย่อ) โรคตับ 2541; 28:386A (หมายเลข 894)

22. Guma C, Viola L, Thome M และคณะ กรดเออร์โซดีออกซีโคลิกในการรักษาโรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ผลลัพธ์ของการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมในอนาคต (บทคัดย่อ) โรคตับ 2540; 26: 387A (หมายเลข 1036)

23. ไอ.จี. บาคูลิน, ยู.จี. ความเป็นไปได้ของแซนด์เลอร์ในการใช้สารป้องกันตับในการปฏิบัติงานของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป Consilium Medicum เล่ม 12 / ฉบับที่ 8 2010,

24. เภสัชบำบัดที่มีเหตุผลสำหรับโรคของระบบย่อยอาหาร/ภายใต้บรรณาธิการทั่วไปของ V.T. Ivashkin อ.: ครอก, 2550.,

25. บูเวรอฟ เอ.โอ. ความเป็นไปได้ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกกรดเออร์โซดีออกซีโคลิก ข้อเสีย ยา 2548; 7 (6)

26. โฮโลแมน เจ. กลาซา เจ. คาซาร์ เจ. และคณะ เครื่องหมายในซีรั่มของโรคพังผืดในตับในผู้ป่วยภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NASH) ความสัมพันธ์กับสัณฐานวิทยาและผลของการบำบัด เจ เฮปาทอล 2000;32:210.

27. Nadinskaya M.Yu. การศึกษาการใช้กรดเออร์โซดีออกซีโคลิกในวิทยาตับจากมุมมองทางการแพทย์ตามหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ยาคอนซิเลียม 2003;6:

28. ลาซาริดิส เค.เอ็น., กอร์เรส จี.เจ., ลินดอร์ เค.ดี. กลไกการออกฤทธิ์ของกรด Ursodeoxycholic และการใช้ทางคลินิกในความผิดปกติของตับและทางเดินน้ำดี เจ เฮปาทอล 2001;35:134–46.

29. Fedorov I.G., Baykova I.E., Nikitin I.G., Storozhakov G.I. ภาวะไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์: ภาพทางคลินิก การเกิดโรค การวินิจฉัย การรักษา โรส เมด เจ 2004;2:46–49.

30. โดลเชนโก เอ็ม.เอ็น. อดทนด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจและตับอักเสบเรื้อรัง: จะดำเนินการแก้ไขภาวะไขมันในเลือดต่ำได้อย่างไร? ฉบับกลางปี 2550;1(57)

31. Shipulin V.P. , Dolzhenko M.N. ภาวะไขมันพอกตับเรื้อรัง: การศึกษาในอนาคตเกี่ยวกับสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ไครเมียเมดเจ 2549;3:12–16.

32. เภสัชบำบัดตามเหตุผลของโรคระบบย่อยอาหาร เอ็ด V.T.Ivashkina, T.L.Lapina อ.: Litera, 2549; 552 หน้า

33. Vasiliev L สุขภาพดีเหมือน ... หมี นิตยสาร "เภสัชกร" ฉบับที่ 1 พ.ศ. 2551

มาชาโรวา เอ.เอ. - วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ภาควิชาบำบัด เภสัชวิทยาคลินิกและ SMP MGMSU (มอสโก) หัวหน้าแพทย์ระบบทางเดินอาหารของเขตปกครองภาคเหนือของมอสโกเฮลธ์แคร์

Danilevskaya N.N. – แพทย์ระบบทางเดินอาหาร แผนกระบบทางเดินอาหาร โรงพยาบาลซิตี้คลินิก ลำดับที่ 50