ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ประวัติครอบครัว. ความเสี่ยงในการพัฒนาญาติสายตรงเพิ่มขึ้น:
ญาติสนิทของผู้ป่วยโรคหัวใจ ระบบหลอดเลือด(สำคัญกว่าสำหรับญาติระดับเครือญาติระดับแรก - พ่อแม่พี่ชายน้องสาวลูกชายลูกสาวมากกว่าญาติระดับเครือญาติระดับที่สอง - ลุงป้าป้ายายปู่)
มีผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัวจำนวนมาก
เมื่อโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นในญาติตั้งแต่อายุยังน้อย
อายุ. ความสัมพันธ์เชิงเส้นถูกเปิดเผยระหว่างอายุและการเจ็บป่วยของระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น
พื้น. อายุไม่เกิน 55 ปี อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิงถึง 3-4 เท่า (ยกเว้นผู้หญิงที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และวัยหมดประจำเดือนเร็ว) หลังจากผ่านไป 75 ปี การเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายและผู้หญิงก็เหมือนเดิม
สูบบุหรี่. ในโอกาสนี้ เค. พรุตคอฟตั้งข้อสังเกตว่า “ใครก็ตามที่สูบซิการ์เหนือชุมชน (ข้อหาวางระเบิดใต้ดิน) เสี่ยงต่อการถูกลงโทษ”
คุณไม่ชอบการเปรียบเทียบกับ comuflet หรือไม่?
จากนั้นสถิติบางส่วน:
ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันพบบ่อยในผู้สูบบุหรี่ถึง 4 เท่า
AMI เกิดขึ้นบ่อยขึ้น 2 เท่าในผู้สูบบุหรี่
การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตถึง 30% จาก โรคมะเร็งและมากถึง 90% ของผู้ป่วยมะเร็งปอด
การสูบบุหรี่ทำให้ระดับไฟบริโนเจนในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว และแคบลง หลอดเลือดหัวใจ, การรวมตัวของเกล็ดเลือด, การลดลงของ HDL คอเลสเตอรอลในเลือด และการเพิ่มขึ้นของ VLDL คอเลสเตอรอล นอกจากนี้สารที่มีอยู่ใน ควันบุหรี่สามารถทำลายเอ็นโดทีเลียมและส่งเสริมการแพร่กระจายของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (ในที่สุดก็ก่อตัวเป็นเซลล์โฟม) จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพพบว่าผู้สูบบุหรี่ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกัน โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดหัวใจมีความเด่นชัดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในประชากรลดลง 50% อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่มีผลกระทบสำคัญต่ออุบัติการณ์ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอาจถึงระดับของผู้ไม่สูบบุหรี่ภายในหนึ่งปีนับจากเลิกบุหรี่
แอลกอฮอล์
หลีกเลี่ยงการเต็มถ้วยในงานฉลอง!
มีเหล้าองุ่นเป็นยารักษาโรค มีความทุกข์ในความเมาสุรา
อย่ากลัวยา หากคุณป่วยจงระวัง”
ทุกคนมีแอลกอฮอล์โดยทั่วไป ยกเว้น สัญญาณภายนอกนอกจากนี้ยังเป็นความดันโลหิตสูง ความเสียหายต่อหัวใจโดยเฉพาะ (เพิ่มขนาดหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก) มักนำไปสู่ เสียชีวิตอย่างกะทันหัน. ในช่วงอาการเมาค้างก็อาจมี การโจมตีทั่วไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ นอกจากความเสียหายต่อหัวใจโดยเฉพาะแล้ว อาการนี้ยังเกิดขึ้นอีกด้วย แผลรุนแรง ระบบประสาท(โรคหลอดเลือดสมอง, โรคประสาทอักเสบ ฯลฯ ) แน่นอนว่าตับได้รับผลกระทบและการทำงานของตับหลายอย่างบกพร่อง รวมถึงการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลด้วย ควรสังเกตว่าภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ปริมาณคอเลสเตอรอล "ดี" ในเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ระดับไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น
หากพิจารณาผู้ติดสุราเพียงบุคคลหนึ่งซึ่งนอนอยู่ในคูน้ำและมี รูปลักษณ์ทั่วไปแล้วคุณก็คิดผิดเช่นกัน โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของแอลกอฮอล์ในหัวใจและตับสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางทุกวัน และการเป็นโรคตับแข็งในภาวะที่โรคตับอักเสบบี “เรื้อรัง” ระบาดนั้นง่ายมาก การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเพียงครั้งเดียวก็เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยตรงเช่นกัน S. Dovlatov ยกคำพูดของภรรยาพี่ชายว่า "เขาดื่มทุกวัน และอีกอย่าง เขาเมามากด้วย"
แนวคิดเรื่องขนาดยา "ปานกลาง" หรือ "มาก" ไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและค่อนข้างเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม มีการระบุปริมาณแอลกอฮอล์ในปริมาณ "เล็กน้อย" ซึ่งแพทย์บางคนถึงกับพิจารณาว่ามีประโยชน์ด้วยซ้ำ นี่คือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 1 ออนซ์ (30 มก.) ต่อวัน เหล่านั้น. 50 มล. วอดก้าหรือคอนยัค 250 มล. ไวน์แห้งหรือเบียร์หนึ่งกระป๋อง
เมื่ออ่านวรรณกรรมยอดนิยมแล้ว ผู้ป่วยบางคนเริ่มดื่มไวน์แดงแห้งทุกวันเพื่อเป็นยาด้วยความรังเกียจ นี่ไม่เป็นความจริง.
“เหล้าองุ่นถูกประทานแก่เราด้วยความยินดี” ดังที่ขับร้องในเพลงของนักเรียน หากคุณต้องการดื่มและรู้สึกเพลิดเพลิน ให้ดื่มในปริมาณ "เล็กน้อย" ไม่สนุกก็อย่าดื่ม!
ชาวฝรั่งเศสที่ไม่ค่อยเป็นโรคหัวใจจะดื่มแอลกอฮอล์ค่อนข้างมากแต่ดื่มไวน์ฝรั่งเศสดีๆ กินอาหารสด ได้แก่ อาหารทะเล กระเทียม จำนวนมากผัก และพวกเขายังคงอาศัยอยู่ในฝรั่งเศส...
มีโรคที่ห้ามใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างแน่นอน: โรคเบาหวาน, โรคไฮเปอร์โทนิก, โรคตับอักเสบเรื้อรัง. ต้องจำไว้ว่าแอลกอฮอล์สามารถเข้าสู่พันธะเคมีกับยาบางชนิดได้
และข้อโต้แย้งสุดท้าย ลองนึกภาพคนที่ดื่มเหล้าทุกวันแล้วพบว่าตัวเองอยู่ในวอร์ดเดียวกัน การดูแลอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับ AMI ที่นั่นไม่มีใครให้เขาดื่มและคดีนี้มักจะจบลงที่ "อาการเพ้อคลั่ง" ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก
น่าเสียดายที่แอลกอฮอล์เป็นสารเสพติดเช่นเดียวกับนิโคติน และต้องใช้ความเข้มแข็งและความปรารถนาที่จะเอาชนะการเสพติดนี้
ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูง (ทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจถึง 3 เท่า โรคหลอดเลือด.
โรคเบาหวาน. ในโรคเบาหวานประเภท 1 การขาดอินซูลินทำให้กิจกรรม LPLase ลดลงและทำให้การสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น ในโรคเบาหวานประเภท II มีภาวะไขมันผิดปกติประเภท 1 ที่มีการสังเคราะห์ VLDL เพิ่มขึ้น นอกจากนี้โรคเบาหวานมักรวมกับโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง
ภาพอยู่ประจำชีวิต. วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ
โรคอ้วน โรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะ ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน
การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจนมีฤทธิ์ป้องกันหลอดเลือด ก่อนวัยหมดประจำเดือนผู้หญิงจะมีประสบการณ์มากขึ้น เนื้อหาสูง HDL คอเลสเตอรอล ลดความเข้มข้นของคอเลสเตอรอล LDL และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่าผู้ชายในวัยเดียวกันถึง 10 เท่า ในวัยหมดประจำเดือน ผลการป้องกันสารภายนอกลดลงและความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น (ซึ่งมักเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการเติมสารภายนอกจากภายนอก)
ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย และการสูบบุหรี่ พฤติกรรมนี้นำไปสู่ 80% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ผลที่ตามมาของโภชนาการที่ไม่ดีและการไม่ออกกำลังกายสามารถแสดงออกได้ เช่น ความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน อาการเหล่านี้เรียกว่า "ปัจจัยเสี่ยงระดับกลาง"
นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคเรื้อรังหรือ “สาเหตุพื้นฐาน” สิ่งเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงแรงผลักดันหลักที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรม - โลกาภิวัตน์ การขยายตัวของเมือง และการสูงวัยของประชากร
ปัจจัยกำหนดอื่นๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความยากจนและความเครียด
ต้นกำเนิดของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจแตกต่างกัน:
ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ แต่กำเนิด
ได้รับบาดเจ็บ,
การพัฒนากระบวนการอักเสบ
ความมึนเมา
นอกจากนี้โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดจากการหยุดชะงักของกลไกที่ควบคุมการทำงานของหัวใจหรือหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา กระบวนการเผาผลาญ. บางครั้งสาเหตุอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด แม้จะมีความแตกต่างกันทั้งหมด แต่ก็ยังมีสิ่งหลายอย่างที่เหมือนกันระหว่างโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด พวกเขา "รวมกัน" ด้วยอาการ ภาวะแทรกซ้อนหลัก และผลที่ตามมา ดังนั้นจึงมีกฎเกณฑ์บางประการในการจดจำโรคเหล่านี้ซึ่งพบได้บ่อยในโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมทั้ง มาตรการทั่วไปมาตรการป้องกันที่จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคประเภทนี้ส่วนใหญ่ หรือเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหากโรคเกิดขึ้น
การประเมินปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นหลายครั้ง แทนที่จะสรุประดับความเสี่ยงเพียงอย่างเดียว เมื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ พารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกกำหนด:
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ได้แก่ อายุ เพศ ประวัติครอบครัว และการปรากฏตัวของหลอดเลือดแข็งตัว
วิถีชีวิตของผู้ป่วย - การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย นิสัยการบริโภคอาหาร
การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ - น้ำหนักเกินร่างกาย, ความดันโลหิตสูง, ระดับไขมันและกลูโคสในเลือด
การประเมินความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจอย่างเป็นระบบคือ SCORE อย่างเป็นทางการ มาตราส่วนนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยที่มีศักยภาพสามารถประเมินความเสี่ยงในการพัฒนาได้ โรคหลอดเลือดหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้า โดยใช้เพียง 2 พารามิเตอร์ คือ ระดับคอเลสเตอรอลรวม และระดับความดันโลหิต
ระดับความเสี่ยงตามระดับคะแนน
โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นปัญหาของหัวใจ หลอดเลือด หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ โรคในกลุ่มนี้กลายเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของการเสียชีวิตมายาวนาน ประเทศที่พัฒนาแล้ว. จำนวนโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นทุกปี แม้ว่าการแพทย์จะพัฒนาอย่างก้าวกระโดดก็ตาม
สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับโรคประเภทนี้คือเราจะรู้เรื่องนี้หลังจากไปโรงพยาบาลเท่านั้น
โรคหัวใจและหลอดเลือดมักไม่แสดงอาการชัดเจน และใน โลกสมัยใหม่ด้วยความเครียดที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งและการใช้ชีวิตที่เร่งรีบโดยทั่วไป เราจึงคุ้นเคยกับการมองว่าอาการต่างๆ ล้วนเกิดจากความเหนื่อยล้า และ “อาการต่างๆ จะหายไปเอง”
นอกจากนี้การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากความโน้มเอียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึง:
- สูบบุหรี่;
- การใช้ยา
- พิษสุราเรื้อรัง;
- โรคอ้วนและโภชนาการที่ไม่ดี
- ขาดความสม่ำเสมอ การออกกำลังกาย.
โรคหัวใจและหลอดเลือดไม่อาจปล่อยให้เป็นโอกาสได้โดยเฉพาะเมื่อมีอาการชัดเจน “ไม่รักษา” โรคกลุ่มนี้ย่อมถึงแก่ชีวิตอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงมีความจำเป็น คำจำกัดความเบื้องต้นนอกจากนี้ CVD การแพทย์ยังได้พัฒนาอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพในการวินิจฉัยและรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและ ยาใช้ได้กับกระเป๋าเงินใด ๆ
ระดับคะแนน: ประเภทและวิธีการใช้งาน
ระดับ SCORE มี 2 ประเภท: สำหรับประเทศที่มีความเสี่ยงต่ำและประเทศที่มีความเสี่ยงสูง ซึ่งรวมถึงรัสเซียด้วย เพื่อให้ได้ข้อมูลที่ถูกต้อง จำเป็นต้องอ่านและตีความตารางอย่างถูกต้อง
จำเป็นต้อง:
- เลือกเพศ.
- เลือกอายุ
- ตัดสินใจเลือกคอลัมน์สูบบุหรี่/ไม่สูบบุหรี่
- ในส่วนแนวตั้ง ให้ค้นหาระดับของคุณ ความดันโลหิต.
- ค้นหาระดับคอเลสเตอรอลของคุณบนเส้นแนวนอน
- ผลลัพธ์: เมื่อคอลัมน์และแถวตัดกัน ความเสี่ยงรวมของการพัฒนาหรือการพัฒนา CVD ในอีก 10 ปีข้างหน้าจะถูกระบุ
เรามานิยามแนวคิดของ "ความเสี่ยงทั้งหมด" - นี่คือความน่าจะเป็นรวมของผลลัพธ์ที่ร้ายแรง (การเสียชีวิต) และผลลัพธ์ที่ไม่ร้ายแรง (ภาวะแทรกซ้อน การเจ็บป่วย ฯลฯ) ดังนั้น ความเสี่ยงที่คำนวณโดยใช้มาตราส่วนนี้จะสูงกว่าผลลัพธ์ที่ร้ายแรงเพียงอย่างเดียว
คำอธิบายของตารางคะแนน
ตอนนี้คุณต้องอ่านผลลัพธ์อย่างถูกต้อง: หากความเสี่ยงน้อยกว่า 1% การเกิด CVD ไม่น่าจะเป็นไปได้หากเป็น 1 ถึง 5% ก็ปานกลาง (คุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ) จาก 5-10% - สูง (อย่าเลื่อนการไปพบแพทย์) และหากระดับหัวใจและหลอดเลือดรวมมากกว่า 10% ก็ถือว่าสูงมาก และคุณไม่เพียงต้องไปหาผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังต้องประเมินสภาพทั่วไปของคุณด้วย ควบคุมอาหารให้เป็นระเบียบและเลิกนิสัยที่ไม่ดี
ไม่ได้ใช้ตารางนี้:
- ในผู้ที่เป็นโรค CVD อยู่แล้ว เบาหวานประเภท 1 และ 2 โรคไต และอื่นๆ ระดับสูงปัจจัยเสี่ยง.
- ในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี เนื่องจากกลุ่มนี้มีความเสี่ยงรวมสูงสุดโดยพยากรณ์โรคไว้ที่ 10 ปี
- ในคนหนุ่มสาวอายุต่ำกว่า 40 ปี พวกเขามีความเสี่ยงต่ำต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง แม้ว่าจะคำนึงถึงปัจจัยทั้งหมดแล้วก็ตาม
มีตาราง Framingham สำหรับคำนวณความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรงและการเสียชีวิตจากโรคหัวใจเป็นเวลา 10 ปี ใช้เฉพาะกับผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงถึง 1.55 มิลลิโมล/ลิตร ที่ใช้ยาเพื่อลดความดันโลหิต สำหรับคนกลุ่มอื่นตารางนี้ไม่ถูกต้อง
คุณสมบัติของตารางความเร็ว
เครื่องคำนวณนี้ช่วยให้คุณคำนวณระดับความเสี่ยง CVD ของคุณได้อย่างรวดเร็วในอีก 10 ปีข้างหน้า โดยพื้นฐานแล้ว นี่คือตารางเดียวกันเฉพาะในเวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ ซึ่งบุคคลจะต้องป้อนข้อมูลของเขาในบางคอลัมน์ด้วย และจะได้รับผลลัพธ์ที่เสร็จสิ้นบนหน้าจอคอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์ ข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่นที่ดำเนินการใน 12 ประเทศในยุโรปเป็นข้อมูลพื้นฐานสำหรับเครื่องคำนวณคะแนน หากอัตราคือ 5% จำเป็นต้องไปพบแพทย์โรคหัวใจอย่างเร่งด่วนเพื่อแก้ไขปัญหา ตารางนี้ไม่ได้เป็นเพียงฐานข้อมูลสำหรับแพทย์เท่านั้น แต่ยังเป็นแรงจูงใจที่ดีในการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีอีกด้วย คุณสามารถคำนวณของคุณเองและเปรียบเทียบกับความเสี่ยงของบุคคลที่อายุมากกว่าสองเท่า แต่มีระดับเท่ากัน จากนี้เราสามารถสรุปได้ว่าแต่ละคนมีความรับผิดชอบต่อสุขภาพของตัวเองและทำให้แย่ลงหรือดีขึ้น
สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าไม่มีโต๊ะหรือเครื่องคิดเลขสักตัวเดียวที่จะรักษาโรคของคุณได้ แต่จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เป็นไปได้เท่านั้น
เมื่อมีอาการหรือสงสัยครั้งแรกจำเป็นต้องไปพบแพทย์อย่างเร่งด่วน หากบุคคลมีสุขภาพดีเขาจะมั่นใจในสิ่งนี้เท่านั้นและจะไม่มีอะไรเลวร้ายเกิดขึ้น แต่ในช่วงเริ่มแรกหรือระยะที่มีความเสี่ยงสูงการปรึกษาแพทย์จะช่วยได้มากที่สุด หากโรคนี้เพิ่งเริ่มต้นหรือมีการระบุถึงความโน้มเอียง เราจะจัดเตรียมให้ การรักษาทันเวลาหรือการป้องกัน และบางทีอาจจะจัดการเรื่องนี้ได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีหรือรับประทานยาและวิตามินที่ไม่รุนแรง ซึ่งดีกว่าการแทรกแซง การปฏิบัติการอย่างจริงจัง ไม่ว่าจะวางแผนไว้หรือฉุกเฉินก็ตาม และแน่นอนว่าจำเป็นต้องมีแพทย์ในการระบุตัวตน โรคร้ายแรงเมื่อทันที การรักษาที่ซับซ้อน. ไม่ว่าในกรณีใดในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมือและช่วยเหลือร่างกายไม่ใช่เพียงกลืนยาและดุว่าแพทย์ไม่รู้สึกดีขึ้น
ผู้ป่วยต้องดูแลตัวเอง:
- เลิกยาเสพติด ที่สำคัญที่สุดคือการสูบบุหรี่
- พยายามออกกำลังกายโดยเริ่มจากไม่ใช้ลิฟต์แล้วเดินขึ้น เดินให้มากขึ้น ว่ายน้ำ และสูดอากาศบริสุทธิ์ โชคดีที่ทุกวันนี้มีสถานที่มากมายให้ทำกิจกรรม และคุณสามารถหาสิ่งที่เหมาะกับความชอบและกระเป๋าสตางค์ของแต่ละคนได้
- กินให้ถูกต้อง หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน อาหารทอดเช่นเปลี่ยนด้วยเตาย่างถ้าอยากทอดจริงๆก็เปลี่ยนของที่ซื้อจากร้านขนมหวานเป็นของทำเองลดปริมาณน้ำตาลแล้วใช้แต่อย่างเดียว ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติให้กินสม่ำเสมออย่างน้อยวันละ 3 ครั้ง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้กินมากเกินไปวันละครั้ง
- นอนหลับให้เพียงพอและติดตามคุณภาพชีวิตโดยทั่วไป เดินทางไปพบแพทย์เป็นประจำทุกปีเพื่อระบุอาการเจ็บป่วย
และหากบุคคลที่ไม่มีตาราง Score รู้ดีว่าเขามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค CVD เขาก็ต้องดูแลตัวเองและคนที่เขารักให้มากขึ้น แม้ว่าจะมีการระบุโรคบางอย่าง แต่คุณไม่ควรสิ้นหวัง แต่จำเป็นต้องทำ
หมอหัวใจ
อุดมศึกษา:
หมอหัวใจ
มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Saratov ตั้งชื่อตาม ในและ Razumovsky (SSMU, สื่อ)
ระดับการศึกษา-ผู้เชี่ยวชาญ
การศึกษาเพิ่มเติม:
“โรคหัวใจฉุกเฉิน”
2533 - สถาบันการแพทย์ Ryazan ตั้งชื่อตามนักวิชาการ I.P. Pavlova
จากข้อมูลของ WHO อัตราการเสียชีวิตจากโรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในโลก - ผู้คนเสียชีวิตบ่อยขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุอื่นนอกจากจาก กลุ่มที่คล้ายกันโรคต่างๆ ในปี 2012 เพียงปีเดียว มีผู้เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดและหัวใจถึง 17.5 ล้านคน ตัวเลขนี้คิดเป็นมากกว่า 30% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในโลก ผู้เสียชีวิตส่วนใหญ่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ส่วนน้อยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และโรคอื่นๆ เพื่อป้องกันผลลัพธ์ด้านลบที่อาจเกิดขึ้นของโรคและปรับปรุงการพยากรณ์โรคโดยรวมด้านสุขภาพของผู้ป่วย จำเป็นต้องทราบปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด ความรู้นี้จะช่วยให้คุณรู้ว่าต้องใส่ใจอะไรสำหรับผู้ที่ต้องการลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจแบ่งได้เป็นปัจจัยควบคุม (ปัจจัยที่เปลี่ยนแปลงได้) และปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้ ในกรณีแรกบุคคลสามารถดำเนินการใด ๆ เพื่อขจัดโอกาสที่จะเจ็บป่วยได้ ในกรณีที่สอง ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้
ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้
ก่อนอื่น เรามาดูปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถควบคุมได้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ:
- พื้น. ผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคของระบบหลอดเลือดมากขึ้น แต่เมื่ออายุมากขึ้น ความแตกต่างนี้จะสังเกตเห็นได้น้อยลง เมื่ออายุ 40-70 ปี ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายจะสูงกว่าผู้หญิงถึง 30% หลังจากอายุ 70 ปี ชายและหญิงมีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเท่ากัน
- อายุ. เริ่มตั้งแต่อายุ 55 ปีสำหรับผู้ชายและ 60 ปีสำหรับผู้หญิงความน่าจะเป็นในการพัฒนาโรคของระบบหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้น
- วัยหมดประจำเดือน อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางชีววิทยานี้ ร่างกายของผู้หญิงจะถูกสร้างขึ้นมาใหม่ และการผลิตฮอร์โมนจำนวนหนึ่งจะหยุดลง ซึ่งยังเพิ่มโอกาสที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนจากระบบหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย
- พันธุกรรม ปัจจัยที่มีการศึกษาน้อยที่สุดซึ่งยังคงเล่นอยู่ บทบาทสำคัญ. โดยมีเงื่อนไขว่าญาติมีโรคหลอดเลือดและหัวใจ บุคคลนั้นก็มีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาคล้ายกัน
- เชื้อชาติ. เป็นที่ยอมรับแล้วว่าตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Negroid มีโรคของระบบหลอดเลือดบ่อยกว่าเผ่าพันธุ์อื่น
- พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่อยู่อาศัย ความถี่สูงโรคหลอดเลือดสมองพบได้ในประเทศ CIS บอลติกและ ของยุโรปตะวันออกผู้ที่อาศัยอยู่ในจีนและแอฟริกามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง
- สถานการณ์ทางเศรษฐกิจ. ตามข้อสังเกตเดียวกันของ WHO พบว่าอัตราการเสียชีวิตจาก CVD สูงสุดในประเทศที่มีการพัฒนาเศรษฐกิจในระดับต่ำและปานกลาง
- ทำอันตรายต่ออวัยวะบางส่วน นี่คือสิ่งที่เรียกว่า "อวัยวะเป้าหมาย" ( เรือต่อพ่วง, ดวงตา, ไต, สมอง), ความผิดปกติของการทำงานและโรคที่มักนำไปสู่โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- เบาหวานและอื่นๆ โรคภูมิคุ้มกัน. โรคดังกล่าวไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และตามกฎแล้วจะส่งผลเสียต่ออวัยวะเป้าหมาย จึงนำไปสู่ผลที่ตามมาข้างต้น
ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้
ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นเกิดขึ้นในสาเหตุของ CVD แต่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เกิน 25% สาเหตุหลักยังคงเป็นปัจจัยที่สามารถกำจัดได้ - เราแสดงรายการไว้ด้านล่าง:
- สูบบุหรี่. เหตุผลที่พบบ่อยที่สุดและกำจัดได้ง่ายที่สุด นี้ นิสัยที่ไม่ดีเพิ่มความเสี่ยงของ CVD 1.5 เท่า, เพิ่มระดับ LDL ในเลือด, ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือด, เนื้องอกวิทยา, หลอดเลือด, ฯลฯ
- ไขมันในเลือดสูง - เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอล (มากกว่า 5.2 มิลลิโมล/ลิตร)
- ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติคือระดับที่ผิดปกติของสารประกอบคอเลสเตอรอลต่างๆ ในเลือด (เช่น อัตราส่วน NSAIDs ต่อ HDL ที่ไม่ถูกต้อง)
- ภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงคือระดับที่เพิ่มขึ้นของสารประกอบไตรกลีเซอไรด์ในเลือด
- ความดันโลหิตบนและล่างเพิ่มขึ้นมากกว่า 140/90
- การบริโภคเกลือมากเกินไปในอาหาร โซเดียมคลอไรด์ (เกลือแกงทั่วไป) มีผลเสียต่อหัวใจ
- โรคอ้วน โดยดัชนีมวลกายอยู่ในช่วง 25-29 ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น 70% แต่หากค่าดัชนีมวลกายมากกว่า 30 ก็มีโอกาสเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตามมาด้วย ร้ายแรงเพิ่มขึ้น 300%
- การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
- การไม่ออกกำลังกาย (การออกกำลังกายต่ำ) ง่ายๆ ทุกวัน การออกกำลังกายการสัมผัสกับอากาศบริสุทธิ์เป็นเวลา 20-30 นาทีจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้ 30%
- ความเครียดบ่อยครั้ง
- ความผิดปกติของการเผาผลาญตามหน้าที่ ซึ่งรวมถึงการละเมิดความไวของร่างกายต่อกลูโคส - ภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นและความผิดปกติทางพยาธิวิทยาของการทำงานของไต (โปรตีนในปัสสาวะ, ไมโครอัลบูมินูเรีย, ภาวะไขมันในเลือดสูง)
- ภาวะหยุดหายใจขณะหลับคือการหยุดหายใจในระยะสั้นที่เกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ
เพื่อลดความเสี่ยงของ CVD อย่างมีนัยสำคัญ ก็เพียงพอที่จะกำจัดปัจจัยเสี่ยงข้างต้นและพยายามป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นอีกในอนาคต
ระดับการวัดความเสี่ยง
ปัจจุบันมีมาตรวัดที่ยอมรับโดยทั่วไปสองระดับสำหรับการวัดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด:
- มาตราส่วนฟรามิงแฮม ได้รับการพัฒนามานานกว่า 12 ปีในเมือง Framingham ประเทศสหรัฐอเมริกา ได้รับการพัฒนาสำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสหรัฐอเมริกา แต่ได้พิสูจน์ตัวเองได้ดีสำหรับชาวยุโรปหลังจากการสอบเทียบแบบพิเศษ ตามรายงานของ NCEP ATP ตั้งแต่ปี 2545 คำแนะนำของมาตราส่วนนี้ยังคงใช้อยู่ทั้งในสหรัฐอเมริกาและใน ประเทศในยุโรป.
- ระดับคะแนน จากการศึกษาผู้ป่วยมากกว่า 205,000 ราย มาตราส่วนนี้ได้รับการพัฒนาในยุโรปในปี 2546 ในหลายสถาบันได้เข้ามาแทนที่มาตราส่วน Framingham
ตาชั่งเหล่านี้มีข้อมูลไม่เพียงแต่เกี่ยวกับการคำนวณความเสี่ยงในปัจจุบัน แต่ยังรวมถึงความเสี่ยงทั่วโลกและการเสียชีวิตในอีก 10 ปีข้างหน้า โปรดทราบว่าข้อมูลมาตราส่วน SCORE และ Framingham แตกต่างกันเฉพาะในการพยากรณ์โรคเป็นเวลา 10 ปี เพื่อให้เข้าใจการใช้งานโดยละเอียด จึงสามารถใช้วรรณกรรมพิเศษได้ ไม่ว่าจะเป็นแหล่งศึกษาในประเทศหรือแหล่งศึกษาหลัก เช่น Framingham Heart Study จากนิตยสาร Lancet ลงวันที่ 28 กุมภาพันธ์ 2552
3. การประเมินความเสี่ยง CVD
เป็นที่ทราบกันดีว่าการปรับเปลี่ยน RF เป็นประโยชน์ต่อบุคคลที่มีความเสี่ยงพื้นฐานสูงเป็นหลัก อย่างไรก็ตาม ในระดับประชากร การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดต่ำและต่ำ เนื่องจากมีจำนวนมากกว่ามาก (ที่เรียกว่า Rose Paradox) ดังนั้นควบคู่ไปกับมาตรการป้องกันในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงจำเป็นต้องมีมาตรการแก้ไขปัจจัยเสี่ยงของ CVD ในประชากรทั่วไป (ภาคผนวก 1 และ 2)
การประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม (ทั้งหมด) ถือเป็นกุญแจสำคัญในการเลือกกลยุทธ์การป้องกันและมาตรการเฉพาะในผู้ป่วยที่ตามกฎแล้วมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการรวมกัน
3.1. กลุ่มผู้ป่วยลำดับความสำคัญในการป้องกัน CVD
จากมุมมองเชิงปฏิบัติและเชิงเศรษฐศาสตร์ ขอแนะนำให้ระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีลำดับความสำคัญซึ่งควรมุ่งเน้นที่ความพยายามเป็นหลัก:
กลุ่มผู้ป่วยสำคัญในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือด:
1. ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันแล้ว
2. ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรค CVD แต่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคนี้ ตัวเลือกที่เป็นไปได้:
2.1. มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวมในระดับสูง (ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจภายใน 10 ปี >5% ในระดับ SCORE)
2.2. เบาหวานประเภท II และ I เมื่อมี microalbuminuria;
2.3. ปัจจัยเสี่ยงประการหนึ่งในระดับสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย
2.4. โรคไตเรื้อรัง (CKD)
3. ญาติสนิทของผู้ป่วยที่มีพัฒนาการของโรคหลอดเลือดแข็งตัวก่อนวัยอันควร (อายุ 3.2. การประเมินความเสี่ยงทั้งหมด
ความเสี่ยงสะสมของระบบหัวใจและหลอดเลือด (หัวใจและหลอดเลือด) คือความน่าจะเป็นที่จะเกิดเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็งตัวในช่วงเวลาที่กำหนด ควรคำนวณโดยไม่ล้มเหลว เนื่องจากเป็นเรื่องง่ายที่จะทำผิดพลาดหากเราดำเนินการจากระดับของ RF แต่ละรายการ ดังนั้น จากตารางที่ 1 จะเห็นชัดเจนว่าในผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลรวม 8 มิลลิโมล/ลิตร โดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ความเสี่ยงรวมอาจต่ำกว่าผู้ป่วยที่สูบบุหรี่และมีความดันโลหิตสูงโดยมีคอเลสเตอรอลรวมถึง 10 เท่า ระดับ 5 มิลลิโมล/ลิตร และในทางกลับกัน ความเสี่ยงโดยรวมอาจสูงโดยดูเหมือนจะไม่มีนัยสำคัญ ระดับที่สูงขึ้น FR หลายแห่ง
ตารางที่ 1 ผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ร่วมกันต่อความเสี่ยงรวมของโรคหัวใจและหลอดเลือด (ขึ้นอยู่กับระดับ SCORE)
วิธีการประเมินความเสี่ยงทั้งหมด:
ผู้ป่วยทั้งหมดที่มี:
- วินิจฉัยว่าเป็น CVD ของต้นกำเนิดหลอดเลือด
- เบาหวานประเภท II และ I เมื่อมี microalbuminuria
- ปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลในระดับสูงมาก
มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงมากและสูงมาก และจำเป็นต้องมีมาตรการเชิงรุกเพื่อลดระดับของปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด (ตารางที่ 2)
ตารางที่ 2. องศาของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
หมายเหตุ: MSCT – หลายเกลียว ซีทีสแกน, MI – กล้ามเนื้อหัวใจตาย, TLBA – การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน transluminal, CABG – การปลูกถ่ายทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ, MI – โรคหลอดเลือดสมอง, GFR – อัตราการกรองของไต, CKD – เจ็บป่วยเรื้อรังไต
2. ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมด ควรประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดโดยใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงพิเศษ (ในประเทศในภูมิภาคยุโรปรวมถึงรัสเซีย นี่เป็นมาตราส่วน คะแนนความเสี่ยง).
เครื่องคำนวณความเสี่ยงได้รับการพัฒนาและตรวจสอบตามผลลัพธ์ การศึกษาทางระบาดวิทยาดังนั้นจึงค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับประชากรที่เกี่ยวข้องในการศึกษาเหล่านี้ ข้อมูลนี้อธิบายการใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงที่แตกต่างกันอย่างแพร่หลายในประเทศต่างๆ เช่น เครื่องคำนวณความเสี่ยงที่พัฒนาขึ้นจากผลการศึกษาของ Framingham เป็นที่นิยมมากที่สุดในสหรัฐอเมริกา เครื่องคิดเลข PROCAM (จากการศึกษาในชื่อเดียวกันที่ดำเนินการใน Münster) อยู่ในเยอรมนี เครื่องคิดเลข FINRISK อยู่ในฟินแลนด์
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2546 เป็นต้นมา ในยุโรป ได้รับการแนะนำให้ใช้ระบบการประเมินความเสี่ยง SCORE ซึ่งพัฒนาขึ้นจากผลการศึกษาตามกลุ่มที่ดำเนินการใน 12 ประเทศในยุโรป รวมถึงรัสเซีย ซึ่งมีผู้ป่วย 205,178 ราย โดยในจำนวนนี้ 7,934 รายเสียชีวิตจาก CVD ในช่วงระยะเวลาสังเกตการณ์ มีการพัฒนาการปรับเปลี่ยนมาตราส่วน SCORE 2 รายการ: สำหรับประเทศที่มีค่าต่ำและ มีความเสี่ยงสูงซีวีดี. ในรัสเซีย ควรใช้ระดับ SCORE สำหรับประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อ CVD ระดับ SCORE เป็นเครื่องมือคัดกรองที่เชื่อถือได้สำหรับการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด CVD
ระดับความเสี่ยงของ SCORE มีความแตกต่างหลายประการจากเครื่องคำนวณความเสี่ยงอื่นๆ:
- ระดับความเสี่ยง SCORE ประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ ของหลอดเลือด ไม่ว่าจะเป็นการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง และไม่ใช่แค่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับเครื่องคำนวณความเสี่ยงอื่นๆ อีกมากมาย คะแนน SCORE ประเมินความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรงทั้งหมด
- ระดับความเสี่ยง SCORE จะประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่ใช่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนใดๆ (รวมทั้งการเสียชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิต) คะแนนความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนถึงแก่ชีวิตมีข้อได้เปรียบเหนือเครื่องคำนวณความเสี่ยงถึงแก่ชีวิตและไม่ถึงแก่ชีวิต เนื่องจากสถิติของภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ถึงแก่ชีวิตขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่ยอมรับและคุณภาพการวินิจฉัย จึงมีความแม่นยำน้อยกว่าสถิติการเสียชีวิต นอกจากนี้ วิธีการนี้ยังช่วยให้ปรับเทียบเครื่องคำนวณความเสี่ยงใหม่ได้ง่าย หากอัตราการเสียชีวิตในภูมิภาคมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ แน่นอนว่าสิ่งนี้ก็มีข้อเสีย เนื่องจากไม่ต้องสงสัยเลยว่าแพทย์อยากจะจัดการกับความเสี่ยงโดยรวมของเหตุการณ์ที่ร้ายแรงและไม่ถึงแก่ชีวิต
- การวิเคราะห์ข้อมูลจากการศึกษาตามรุ่นที่ใช้เป็นพื้นฐานในการสร้างระดับ SCORE แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรง + ไม่ร้ายแรงในผู้ชายนั้นสูงกว่าความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรงเท่านั้นประมาณ 3 เท่า นั่นคือ ความเสี่ยง 5% ของเหตุการณ์ร้ายแรงในระดับ SCORE สอดคล้องกับความเสี่ยง 15% ของเหตุการณ์ร้ายแรง + เหตุการณ์ไม่ร้ายแรง ปัจจัยการแปลงความเสี่ยงนี้สูงกว่าเล็กน้อยในผู้หญิง (เท่ากับ 4) และต่ำกว่าในผู้สูงอายุ
- เครื่องชั่ง SCORE รุ่นคลาสสิกไม่ได้คำนึงถึงระดับ HDL-C, กลูโคส, การมีน้ำหนักตัวเกิน และ AO ขณะนี้อยู่ระหว่างการทำงานอย่างเข้มข้นเพื่อประเมินความเป็นไปได้และความเป็นไปได้ในการรวมตัวชี้วัดเหล่านี้ไว้ในมาตราส่วน สิ่งนี้อาจปรับปรุงค่าการทำนายของสเกลได้ เครื่องชั่ง SCORE ได้ถูกสร้างขึ้นโดยคำนึงถึงคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL-C) สำหรับผู้ชายและผู้หญิง สามารถดูเวอร์ชันอิเล็กทรอนิกส์ได้ที่ www. heartscore.org การรวมระดับไตรกลีเซอไรด์ (TG) ในระดับนี้ยังถือว่าไม่เหมาะสม
- นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยง "ใหม่" (โปรตีน C-reactive, โฮโมซิสเทอีน ฯลฯ) จะไม่ถูกนำมาพิจารณา ซึ่งในอีกด้านหนึ่งก็เนื่องมาจากความยากลำบากในการรวมตัวบ่งชี้จำนวนมากไว้ในเวอร์ชันกระดาษของเครื่องชั่ง และ ในทางกลับกัน เนื่องจากมีส่วนร่วมค่อนข้างเล็กน้อยต่อความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด
- เป็นที่ทราบกันดีว่าในวัยเด็ก ความเสี่ยงสัมบูรณ์ต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้านั้นต่ำมาก แม้ว่าจะมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ซึ่งอาจทำให้ทั้งแพทย์และผู้ป่วยสับสนได้ ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากระดับ SCORE ซึ่งวัดความเสี่ยงสัมบูรณ์แล้ว ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์ได้ถูกสร้างขึ้น ซึ่งแสดงให้เห็นว่าในคนหนุ่มสาว การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงช่วยให้: 1) ลดความเสี่ยงสัมพัทธ์อย่างมีนัยสำคัญ; 2) ลดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ตามอายุ
โดยทั่วไป ข้อดีของเครื่องชั่ง SCORE ต่อไปนี้สามารถเน้นได้:
- การออกแบบที่ชัดเจนและใช้งานง่าย
- โดยคำนึงถึงสาเหตุของโรค CVD หลายปัจจัย
- การคำนวณความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจาก CVD ทั้งหมด ไม่ใช่แค่ CHD
- วัตถุประสงค์ของแนวคิดเรื่องความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
- การผสมผสานแนวคิดความเสี่ยงสำหรับแพทย์จากประเทศต่างๆ
- แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามอายุ
- ความสามารถในการปรับตัวให้เข้ากับความเป็นจริง สถานการณ์ทางคลินิก: หากไม่สามารถบรรลุมูลค่าเป้าหมายของปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งได้ ความเสี่ยงทั้งหมดสามารถลดลงได้โดยมีอิทธิพลต่อปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ
- การสาธิตความเป็นไปได้ของความเสี่ยงสัมพัทธ์สูงและความเสี่ยงสัมบูรณ์ต่ำ (สำหรับบุคคล หนุ่มสาว– ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์)
มาตราส่วนนี้วัดโดยสัมพันธ์กันมากกว่าความเสี่ยงสัมบูรณ์ ความเสี่ยงสัมพันธ์กับ 1 – (เซลล์ซ้ายสุดล่างสุด) บุคคลที่มีระดับ RF ตรงกับเซลล์ขวาบนสุดจะมีความเสี่ยงสูงกว่าถึง 12 เท่า
เทคโนโลยีการใช้สเกล SCORE
- สหพันธรัฐรัสเซียเป็นหนึ่งในประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ใช้เครื่องชั่งสำหรับประเทศที่มีความเสี่ยงต่อ CVD สูง (รูปที่ 1)
- เลือกคอลัมน์ที่สอดคล้องกับเพศของผู้ป่วยและสถานะการสูบบุหรี่
- จำนวนในเซลล์สอดคล้องกับความเสี่ยงสะสมของการเสียชีวิตจาก CVD เป็นเวลา 10 ปี ความเสี่ยงที่น้อยกว่า 1% ถือว่าต่ำ ความเสี่ยงระหว่าง > 1 ถึง 5% ถือว่าเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงระหว่าง > 5 ถึง 10% ถือว่าสูงและ > 10% ถือว่าสูงมาก
- หากคุณกำลังติดต่อกับผู้ป่วยอายุน้อยที่มีความเสี่ยงโดยรวมต่ำ ให้ใช้ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มเติม (รูปที่ 2) ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์ไม่ได้คาดการณ์ตามอายุและเพศของผู้ป่วย มิฉะนั้น เทคโนโลยีสำหรับการใช้งานจะคล้ายกับระดับคะแนนหลัก: ค้นหาเซลล์ที่สอดคล้องกับสถานะการสูบบุหรี่ ระดับ TC และ SBP
ข้าว. 1. คะแนน SCORE: ความเสี่ยง 10 ปีต่อการเสียชีวิตจาก CVD ในประชากรที่มีความเสี่ยงสูง คำนวณตามอายุ เพศ การสูบบุหรี่ SBP และ TC ในการแปลงความเสี่ยงของเหตุการณ์ร้ายแรงเป็นความเสี่ยงของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง + ไม่ร้ายแรง คุณต้องคูณความเสี่ยง SCORE ด้วย 3 ในผู้ชาย และ 4 ในผู้หญิง (ลดลงเล็กน้อยในผู้สูงอายุ) มาตราส่วนนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับบุคคลที่มี CVD ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีต้นกำเนิดจากหลอดเลือด, เบาหวานประเภท II และประเภท 1, CKD และบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลในระดับสูงมาก ความเสี่ยงทั้งหมดจะถือว่าสูงมากและสูงมากโดยอัตโนมัติ และต้องมีการแก้ไขอย่างเข้มข้น
| กับ และ กับ ต โอ ล และ ชม. จ กับ ถึง โอ จ กับ |
ผู้หญิง | อายุ | ผู้ชาย | |||||||||||||||||||||
| ผู้ไม่สูบบุหรี่ | ผู้สูบบุหรี่ | ผู้ไม่สูบบุหรี่ | ผู้สูบบุหรี่ | |||||||||||||||||||||
| 180 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 15 | 17 | 19 | 22 | 65 | 14 | 16 | 19 | 22 | 26 | 26 | 30 | 35 | 41 | 47 | |||
| 160 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 12 | 13 | 16 | 9 | 11 | 13 | 15 | 16 | 18 | 21 | 25 | 29 | 34 | ||||
| 140 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 9 | 11 | 6 | 8 | 9 | 10 | 13 | 13 | 15 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 120 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 9 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 180 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 13 | 60 | 9 | 11 | 13 | 15 | 18 | 18 | 21 | 24 | 28 | 33 | |||
| 160 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 6 | 7 | 9 | 10 | 12 | 12 | 14 | 17 | 20 | 24 | ||||
| 140 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 4 | 5 | 6 | 7 | 9 | 8 | 10 | 12 | 14 | 17 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | ||||
| 180 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 55 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 | 12 | 13 | 16 | 19 | 22 | |||
| 160 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 4 | 5 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 8 | 9 | 11 | 13 | 16 | ||||
| 140 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 5 | 6 | 8 | 9 | 11 | ||||
| 120 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 8 | ||||
| 180 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 50 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 7 | 8 | 10 | 12 | 14 | |||
| 160 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | 5 | 6 | 7 | 8 | 10 | ||||
| 140 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | 5 | ||||
| 180 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 40 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | |||
| 160 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | ||||
| 140 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | ||||
| 120 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||
|
คอเลสเตอรอล (มิลลิโมล/ลิตร) |
150 | 200 | ||||||||||||||||||||||
| มก./ดล | ||||||||||||||||||||||||
| คะแนน | |||||||
| <1% | 1% | 2% | 3-4% | 5-9% | 10-14% | 15% และสูงกว่า |
ข้าว. 2. ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์
| ผู้ไม่สูบบุหรี่ | สูบบุหรี่ | ||||||||||
| กับ และ กับ ต โอ ล และ ชม. จ กับ ถึง โอ จ |
กับ |
3 | 3 | 4 | 5 | 6 | 6 | 7 | 8 | 10 | 12 |
| 2 | 3 | 3 | 4 | 4 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| 1 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
| 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | 2 | 2 | 3 | 3 | 4 | ||
| 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | ||
| คอเลสเตอรอลรวม (มิลลิโมล/ลิตร) | |||||||||||
การประเมินความเสี่ยงโดยใช้ SCORE: มีอะไรอีกบ้างที่ควรคำนึงถึง:
- คะแนน SCORE ไม่สามารถทดแทนความรู้และประสบการณ์ทางคลินิกของแพทย์ได้ ดังนั้นผู้สูงอายุจำนวนมากโดยเฉพาะผู้ชายจึงมีระดับความเสี่ยง SCORE เพิ่มขึ้นเนื่องจากอายุและเพศ สิ่งนี้ไม่ควรนำไปสู่การรักษาด้วยยามากเกินไป
- ในกรณีที่อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงในประเทศ ความเสี่ยงในผู้ป่วยรายใดรายหนึ่งอาจถูกประเมินสูงเกินไป แต่หากอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงก็จะถูกประเมินต่ำไป นี่เป็นข้อบกพร่องของเครื่องคำนวณความเสี่ยงทั้งหมด สถานการณ์จำเป็นต้องปรับเทียบเครื่องคิดเลขใหม่
- ไม่ว่าช่วงวัยใดก็ตาม ผู้หญิงมีความเสี่ยงน้อยกว่าผู้ชาย สิ่งนี้ไม่ควรทำให้เข้าใจผิด เนื่องจากในที่สุดผู้หญิงก็เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าผู้ชาย เมื่อดูตารางอย่างละเอียดยิ่งขึ้น พบว่าความเสี่ยงของผู้หญิงเริ่มเพิ่มขึ้นในอีกประมาณ 10 ปีต่อมา
- ความเสี่ยงที่แท้จริงอาจเกินความเสี่ยงที่คำนวณได้ในบางสถานการณ์:
- น้ำหล่อเย็นอยู่ประจำและโรคอ้วนโดยเฉพาะบริเวณส่วนกลาง
- ก่อนวัยอันควร (ก่อนอายุ 45 ปีในผู้ชายหรือก่อน 55 ปีในผู้หญิง) การพัฒนา CVD ในญาติสนิท
- สภาพสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย ความโดดเดี่ยวทางสังคม ความเครียด ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า
- โรคเบาหวาน (การปรากฏตัวของโรคเบาหวานเพิ่มความเสี่ยง 5 เท่าในผู้หญิงและ 3 เท่าในผู้ชาย) กล่าวไว้ข้างต้นว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่มีความเสี่ยงสูงและมีความเสี่ยงสูงและควรได้รับการพิจารณาเป็นกลุ่มแรกที่ป้องกันได้
- ระดับ HDL-C ต่ำและ TG สูง
- สัญญาณของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวในพรีคลินิกในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ
ลำดับความสำคัญของการป้องกันที่กำหนดไว้ในส่วนนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่ามาตรการป้องกันช่วยให้สามารถประเมินผลกระทบที่มีความเสี่ยงรวมสูงได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าข้อเท็จจริงนี้จะไม่ลบล้างความจำเป็นสำหรับมาตรการป้องกันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงและปรับปรุงสุขภาพของ ร่างกายของคนทั่วไป การประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวมเป็นข้อกำหนดสำคัญของคำแนะนำเหล่านี้ เนื่องจากระดับความเสี่ยงทั้งหมดจะกำหนดทางเลือกของกลยุทธ์การป้องกันและมาตรการแก้ไขเฉพาะ
3.3. เป้าหมายหลักของการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในการปฏิบัติงานทางคลินิก
1. ช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงต่ำต่อโรค CVD สามารถยืดอายุภาวะนี้ออกไปได้หลายปี และช่วยให้ผู้ที่มีความเสี่ยงรวมสูงต่อ CVD สามารถลดอาการได้ (ภาคผนวก 1 และ 2)
2. บุคคลที่มีระดับต่ำ (1% และ
- ห้ามสูบบุหรี่,
- ปฏิบัติตามหลักการ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ,
- การออกกำลังกาย: ออกกำลังกายระดับปานกลาง 30 นาทีต่อวัน
- ดัชนีมวลกาย BP TC LDL คอเลสเตอรอล ระดับน้ำตาลในเลือด 3. บรรลุการควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อย่างเข้มงวดยิ่งขึ้นในบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูง (คะแนน 5-10% หรือระดับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลที่สูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูงในครอบครัวหรือความดันโลหิตสูงระดับสูง):
- BP TC LDL คอเลสเตอรอล อดอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือด 4. บรรลุการควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อย่างเข้มงวดที่สุดในบุคคลที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงมาก (ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงแข็งในบางตำแหน่ง; เบาหวานประเภท II และ I ที่มีไมโครอัลบูมินนูเรีย; โรคไตเรื้อรัง; ความเสี่ยงรวม > 10% ใน ระดับคะแนน):
- BP LDL-C ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร 5. ความประพฤติ การบำบัดด้วยยาปรับปรุงการพยากรณ์โรคในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย CVD ของโรคหลอดเลือดแข็งตัวและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดประเภทอื่นๆ สูงมากและสูง การบรรลุเป้าหมายของปัจจัยเสี่ยงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรค CVD ที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนของ CVD - MI, MI ก่อนหน้า, ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) ในนั้นการเลิกสูบบุหรี่การปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพการเพิ่มการออกกำลังกายการได้รับ BW ที่เพียงพอความดันโลหิตเป้าหมายและระดับไขมันเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิผลของการป้องกันขั้นทุติยภูมิ | |
- BP TC LDL คอเลสเตอรอล อดอาหาร ระดับน้ำตาลในเลือด 4. บรรลุการควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้อย่างเข้มงวดที่สุดในบุคคลที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงมาก (ในผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดแดงแข็งในบางตำแหน่ง; เบาหวานประเภท II และ I ที่มีไมโครอัลบูมินนูเรีย; โรคไตเรื้อรัง; ความเสี่ยงรวม > 10% ใน ระดับคะแนน):
ปัจจุบัน อัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจคิดเป็นประมาณ 55% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในโลก ค่อนข้างสูงเลยทีเดียว
หากในประเทศที่พัฒนาแล้ว มีแนวโน้มที่จะลดเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจ ให้ทำดังนี้ ประเทศกำลังพัฒนารวมถึงในรัสเซียด้วย ตัวเลขเหล่านี้กำลังเพิ่มขึ้น
อาจเนื่องมาจากอิทธิพลที่เพิ่มขึ้นของปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่มีต่อสุขภาพของประชาชน ปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดสามารถจำแนกได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด
การจำแนกฐานสาเหตุ
ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ
ปัจจัยกลุ่มนี้รวมถึงปัจจัยที่ควบคุมได้และไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งมีลักษณะภายนอก
ปัจจัยที่ไม่สามารถควบคุมได้คือปัจจัยที่ไม่ขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตและการกระทำของบุคคลใดบุคคลหนึ่งและเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติด้วยเหตุผลอื่น
ซึ่งรวมถึง: พันธุกรรม ลักษณะโครงสร้างและรัฐธรรมนูญของบุคคล การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เพศ ดังนั้นจึงมีการคำนวณทางสถิติว่าผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายและความดันโลหิตสูงมากกว่า
ในทางกลับกันผู้หญิงมักต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดที่ขาและความดันเลือดต่ำ นอกจากนี้สตรีวัยหมดประจำเดือนยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจอีกด้วย
โรคบางชนิดอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงขั้นกลางสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน เป็นต้น ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักจะประสบ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังพวกมันก็อาจจะพัฒนาได้ รูปแบบที่รุนแรงการเกิดลิ่มเลือดที่ขา
ความโน้มเอียงต่อปัญหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถกำหนดได้ทางพันธุกรรม ด้วยเหตุนี้แม้แต่ในหมู่คนที่เป็นผู้นำก็ตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตปัญหาดังกล่าวก็อาจเกิดขึ้นได้
นอกจากความโน้มเอียงแล้ว ผู้ที่มีความพิการแต่กำเนิดยังมีความเสี่ยงอีกด้วย ระบบไหลเวียน: ความบกพร่องในการทำงานของหัวใจ, ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างเส้นประสาทในผนังหัวใจ, ลิ้นหัวใจบกพร่อง, ความผิดปกติของโครงสร้าง เรือขนาดใหญ่ฯลฯ
นอกจากข้อบกพร่องของระบบหัวใจและหลอดเลือดแล้วยังมีความผิดปกติของการเผาผลาญที่กำหนดทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เด่นชัดอีกด้วย อิทธิพลเชิงลบเกี่ยวกับสภาพของอวัยวะของระบบไหลเวียนโลหิต ซึ่งรวมถึงโรคที่โฮโมซิสเทอีนซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์สลายโปรตีนสะสมในเลือด โดยปกติจะถูกขับออกจากร่างกาย ล่าสุด การวิจัยทางการแพทย์พวกเขากล่าวว่าโฮโมซิสเทอีนมีผลเสียต่อสภาพของหลอดเลือดมากกว่าคอเลสเตอรอล
คำติชมจากผู้อ่านของเรา - Alina Mezentseva
ฉันเพิ่งอ่านบทความที่พูดถึงครีมธรรมชาติ "Bee Spas Kashtan" สำหรับรักษาเส้นเลือดขอดและทำความสะอาดหลอดเลือดจากลิ่มเลือด การใช้ครีมนี้คุณสามารถรักษาเส้นเลือดขอดได้ตลอดกาล ขจัดความเจ็บปวด ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต เพิ่มโทนสีของหลอดเลือดดำ ฟื้นฟูผนังหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว ทำความสะอาดและฟื้นฟู เส้นเลือดขอดที่บ้าน.
ฉันไม่คุ้นเคยกับการเชื่อถือข้อมูลใดๆ แต่ฉันตัดสินใจตรวจสอบและสั่งซื้อแพ็คเกจหนึ่งชุด ฉันสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงภายในหนึ่งสัปดาห์: ความเจ็บปวดหายไป ขาของฉันหยุด "ฮัมเพลง" และบวม และหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ก้อนหลอดเลือดดำก็เริ่มลดลง ลองทำดูนะครับ และหากใครสนใจ ด้านล่างนี้คือลิงค์ไปยังบทความครับ
ดังนั้นสำหรับผู้ที่มีพ่อแม่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคที่ก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคของหัวใจและหลอดเลือดการป้องกันสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ
มีความจำเป็นต้องดำเนินการ การสอบปกติ: การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อัลตราซาวนด์หลอดเลือดและหัวใจ
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเลิกนิสัยที่ไม่ดีและทำให้ร่างกายมีประสิทธิภาพ การออกกำลังกายรักษาความสมดุลของการทำงานและการพักผ่อนในระหว่างวัน รับประทานอาหารให้ถูกต้อง พยายามลดผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงที่สามารถจัดการได้ในร่างกายให้เหลือน้อยที่สุด
ปัจจัยเสี่ยงทางชีววิทยาที่ควบคุมได้ ได้แก่ การออกกำลังกายของบุคคล สภาวะทางร่างกายและจิตใจโดยทั่วไป วิถีชีวิต การรับประทานอาหาร ฯลฯ หัวใจเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อ ในความหนาของผนังมีชั้นของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งแสดงโดยกล้ามเนื้อหัวใจ
กล้ามเนื้อหัวใจมีโครงสร้างแตกต่างจากกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อเรียบ แต่ถึงกระนั้นก็ต้องอาศัยกิจกรรมที่เหมาะสมและมีเลือดเพียงพอชั้นกลางของหลอดเลือดแสดงด้วยกล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งแตกต่างจากกล้ามเนื้อโครงร่างและกล้ามเนื้อหัวใจในโครงสร้างและลักษณะเฉพาะ กิจกรรมมอเตอร์. กล้ามเนื้อใด ๆ ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งหรือบางส่วน
ดังนั้นเพื่อให้ระบบหัวใจและหลอดเลือดทำงานได้อย่างสมบูรณ์ สม่ำเสมอ อายุ เพศ และ สภาพทั่วไปโหลดที่จะสลับกับระยะพัก ควรสังเกตว่าในระหว่างการออกกำลังกายใด ๆ ผลิตภัณฑ์จากการสลายไกลโคเจนกรดแลคติคแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกปล่อยออกสู่กระแสเลือด
Elena Malysheva แนะนำสำหรับการรักษา VARICOSIS และทำความสะอาดหลอดเลือดจาก THROMBUS วิธีการใหม่ขึ้นอยู่กับครีมเส้นเลือดขอด ประกอบด้วยคุณประโยชน์ 8 ประการ พืชสมุนไพรซึ่งมีอย่างมาก ประสิทธิภาพสูงในการรักษาเส้นเลือดขอด ในกรณีนี้เท่านั้น ส่วนผสมจากธรรมชาติ,ไม่มีสารเคมีหรือฮอร์โมน!
สารประกอบนี้มีบทบาทสำคัญในโภชนาการของกล้ามเนื้อหัวใจ ในระหว่าง งานทางกายภาพการไหลเวียนของเลือดที่นำพาสารอาหารไปยังกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น นั่นคือเหตุผลว่าทำไมควบคู่ไปกับการออกกำลังกายจึงจำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างเหมาะสม รับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามิน มาโคร และธาตุขนาดเล็ก
ดังนั้นกลุ่มเสี่ยงจึงรวมถึงผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่คิดว่าจำเป็นในการจัดหากิจกรรมทางกายที่จำเป็นด้วยเหตุผลใดก็ตาม
ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจขาดการ สารอาหารหมดลง อ่อนแอลง มีความยืดหยุ่นน้อยลง และหลอดเลือดสูญเสียความยืดหยุ่น การซึมผ่าน และอุดตันด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ดังนั้นวิถีชีวิตสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรงเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวหลอดเลือด ฯลฯ
โภชนาการที่ไม่ดี (การบริโภคแป้งมากเกินไป, หวาน, ทอด, เค็ม, อาหารที่มีไขมัน) ไม่เพียงแต่นำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญและโรคอ้วนเท่านั้น แต่ยังนำไปสู่การสะสมของคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือดอีกด้วย คอเลสเตอรอลมีความสำคัญต่อร่างกายของเรา: เป็นองค์ประกอบโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ มีส่วนเกี่ยวข้องในการสร้างฮอร์โมนเพศ เป็นส่วนหนึ่งของเปลือกของเส้นใยประสาท แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการ คอเลสเตอรอลสามารถสะสมในเลือดได้
เพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในเลือด คุณควรเพิ่มคุณค่าอาหารของคุณด้วยอาหารที่อุดมไปด้วยเส้นใย วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก กรดอะมิโนที่จำเป็น กรดไขมันไม่อิ่มตัว ฯลฯ
มีสิ่งที่เรียกว่ามาตราส่วน Framingham (ตั้งชื่อตามเมือง Framingham ประเทศสหรัฐอเมริกา) ซึ่งใช้ในการคำนวณความเสี่ยงต่อการเกิดโรคของระบบไหลเวียนโลหิตในมนุษย์เริ่มแรกมีการคำนวณมาตราส่วนสำหรับชาวอเมริกัน จากนั้นชาวยุโรปก็เริ่มใช้มาตราส่วนในการวิจัย เมื่อไม่นานมานี้ มีการพัฒนามาตราส่วนเพื่อกำหนดความเสี่ยงในประชากรรัสเซีย
มาตราส่วนจะพิจารณาพารามิเตอร์ต่างๆ เช่น เพศ อายุ ส่วนสูง และระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของบุคคล มาตราส่วน Framingham ใช้เพื่อคำนวณความน่าจะเป็นของความเสี่ยงในการเกิดโรคเฉพาะจากระบบหัวใจและหลอดเลือด และเพื่อคาดการณ์การเกิดโรคในช่วงเวลาหนึ่ง
ปริมาณเกลือเข้า ปริมาณมากยังส่งผลต่อสภาพของหัวใจและหลอดเลือดอีกด้วย โซเดียมไอออนมีส่วนร่วมในการเผาผลาญน้ำของร่างกายและส่วนเกินมีส่วนช่วยในการกักเก็บน้ำ (รวมถึงสารพิษ) ในเนื้อเยื่ออาการบวมน้ำทั้งภายนอกและภายในจะปรากฏขึ้นซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับหัวใจด้วย
น้ำหนักที่มากเกินไปซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, การออกกำลังกายไม่เพียงพอ, โภชนาการที่ไม่ดีการพึ่งพาแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
เป็นลักษณะเฉพาะที่โรคอ้วนในผู้ชายส่งผลเสียต่อระบบมากกว่า อวัยวะภายในมากกว่าโรคอ้วนประเภทผู้หญิง นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในโรคอ้วนประเภทผู้ชายไขมันจะสะสมบนพื้นผิวของอวัยวะภายใน: ตับ, ไต, หัวใจซึ่งทำให้การทำงานของพวกเขาซับซ้อนมากขึ้น ใช่และ น้ำหนักมากร่างกายเองก็ให้ความหมายและ โหลดคงที่บนเรือ
ปัจจัยเสี่ยงที่ควบคุมได้ของกลุ่มทางชีววิทยายังรวมถึงข้อกำหนดเบื้องต้นทางจิตสำหรับการพัฒนาโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่อบุคคลหนึ่งรู้สึกหดหู่หรือประสบกับความกลัว เมื่อเขาวิเคราะห์ความเป็นอยู่ของเขาอยู่ตลอดเวลา โดยเฉพาะการทำงานของหัวใจ ราวกับว่ากำลังฟังอยู่ การรบกวนในการทำงานของหัวใจนี้ก็ค่อยๆ เริ่มปรากฏขึ้น ร่างกายที่สำคัญ. ปัญหาทำให้ตัวเองรู้สึก - ปรากฎว่าคน ๆ หนึ่งกังวลมากยิ่งขึ้น วงจรอุบาทว์ซึ่งบางครั้งมีเพียงนักจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่สามารถทำลายได้
น่าเสียดายที่ผู้คนส่วนใหญ่ตกอยู่ในความเสี่ยงไม่ใช่เพราะความไม่รู้ แต่เนื่องมาจากอิทธิพลของปัจจัยอื่นๆ
องค์ประกอบทางสังคม
ปัจจัยเสี่ยงทางสังคมสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นปัจจัยที่มีลักษณะภายนอกที่เกิดขึ้น ล้อมรอบบุคคลสภาพแวดล้อมทางสังคม
ปัจจัยเสี่ยงทางสังคมมีผลกระทบอย่างมากต่อประเทศกำลังพัฒนาและประเทศด้อยพัฒนาของโลก
บ่อยครั้งที่ปัจจัยเสี่ยงกลุ่มนี้ทำให้เกิดการกำเริบของปัจจัยบางประการของกลุ่มทางชีววิทยา มันเป็นเพราะแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นต่อประชากรของปัจจัยเสี่ยงด้านสุขภาพสำหรับกลุ่มนี้และในรัสเซียเช่นนั้น ประสิทธิภาพสูงการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ โดยปกติแล้ว ปัจจัยที่ควบคุมได้จะจัดอยู่ในหมวดหมู่นี้ สภาพการทำงานที่ยากลำบาก สภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย สถานการณ์ทางสังคมและการเมืองในประเทศ และปัจจัยเสี่ยงทางสังคมอื่น ๆ มีส่วนทำให้เกิดความก้าวหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด
ความเครียดอย่างต่อเนื่องในที่ทำงานและที่บ้าน กังวลเกี่ยวกับคนที่คุณรัก เช่นเดียวกับ “ความหมกมุ่น” กับปัญหาและความเจ็บป่วยของตัวเองทำให้สถานการณ์เลวร้ายลง ประสบการณ์ทางประสาทมีผลกระทบเชิงลบต่อ อัตราการเต้นของหัวใจซึ่งถูกกำหนดโดยระบบที่ซับซ้อนของโครงสร้างประสาทที่ทำงานโดยอัตโนมัติ นำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตสูง
นอกจากนี้ในระหว่าง สถานการณ์ตึงเครียดอะดรีนาลีนถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด หากไม่ได้ใช้อะดรีนาลีนในการออกกำลังกาย อนุพันธ์จะเกิดขึ้นในระหว่างการสลาย - แอนรีโนโครม ซึ่งเป็นพิษต่อร่างกายและทำลายผนังหลอดเลือด
นิสัยที่ไม่ดีเช่นโรคพิษสุราเรื้อรังและการสูบบุหรี่ยังจัดอยู่ในประเภท ปัจจัยทางสังคมเสี่ยง.การสูบบุหรี่ถือเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ร้ายแรงที่สุดของการพัฒนาโรคของระบบไหลเวียนโลหิตของมนุษย์ เมื่อสูบบุหรี่บุคคลจะสูดดมน้ำมันดินที่เป็นอันตรายซึ่งมีฤทธิ์ก่อมะเร็งสูงระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นและเนื้อเยื่อ (รวมถึงหัวใจ) จะประสบกับภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน
เหนือสิ่งอื่นใด ควรสังเกตว่าการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักของภาวะหลอดเลือดแข็งตัว การเปลี่ยนแปลงของนิโคติน กระบวนการทางชีวเคมีในเลือดและร่วมกับคาร์บอนไดออกไซด์ส่งเสริมการก่อตัวของแผ่น sclerotic ในความหนาของหลอดเลือด ในทางกลับกัน แผ่นโลหะร่วมกับนิโคตินจะลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดลงอย่างมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดและการตกเลือด
ในกรณีที่เกิดความเสียหายเล็กน้อยต่อหลอดเลือด ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้นปิดรูของหลอดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไปยังบริเวณหนึ่งของอวัยวะหยุดลง ดังนั้นการสูบบุหรี่จึงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
นิสัยที่ไม่ดีอีกประการหนึ่งที่ส่งผลเสียต่อสภาพของหัวใจคือโรคพิษสุราเรื้อรังแม้จะไม่รุนแรงก็ตาม
แอลกอฮอล์จะเพิ่มภาระให้กับระบบไหลเวียนโลหิตโดยทำให้เลือดหนาขึ้น กระตุ้นลิ่มเลือด ทำให้ร่างกายเป็นพิษ และเพิ่มโทนสีของหลอดเลือด ซึ่งนำไปสู่ความดันโลหิตสูง อีกทั้งเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ยังส่งผลทางอ้อมทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นและเป็นโรคอ้วนในอวัยวะภายในรวมทั้งหัวใจด้วย ซึ่งเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
เหตุผลด้านสิ่งแวดล้อม
มีอีกกลุ่มหนึ่งคือปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อม พวกมันถูกสร้างขึ้นตามเงื่อนไข สิ่งแวดล้อมลักษณะภูมิอากาศ พารามิเตอร์ เช่น อุณหภูมิ ความดันบรรยากาศ และความชื้นในอากาศ
ความอิ่มตัวของอากาศ ดิน และน้ำด้วยสารพิษ โลหะหนัก และยาฆ่าแมลง ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมมีผลกระทบที่ซับซ้อนต่อทั้งร่างกาย แต่ในหมู่พวกเขายังมีผู้ที่อ่อนแอต่อการรับรู้ของผู้ที่มีระบบหัวใจและหลอดเลือดอ่อนแอ
เราทุกคนรู้ดีว่าสภาพอากาศเปลี่ยนแปลงความผันผวน ความดันบรรยากาศหรือพายุแม่เหล็กไฟฟ้าอาจทำให้เกิดภาวะร้ายแรงในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจได้ใน ในกรณีนี้ผลกระทบของปัจจัยบางอย่างสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการย้ายไปยังพื้นที่อื่น และเงื่อนไขบางอย่างไม่สามารถควบคุมโดยบุคคลได้
โดยสรุปข้างต้นควรสังเกตว่าตามกฎแล้วปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ไม่มีผลกระทบโดยตรงต่อสภาพของอวัยวะของระบบไหลเวียนโลหิต บางส่วนกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นส่วนอื่น ๆ มีบทบาทเป็นตัวกลางส่วนอื่น ๆ เป็นผลมาจากสิ่งที่สี่เป็นต้น แต่ถึงแม้จะมีปัจจัยเสี่ยงที่ซับซ้อน แต่ก็จำเป็นต้องจำไว้ว่าไม่เคยสายเกินไปที่จะเริ่มวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งจะช่วยลดผลกระทบของสภาวะที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกายให้เหลือน้อยที่สุด
คุณยังคิดว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดเส้นเลือดขอด!?
คุณเคยพยายามที่จะกำจัด VARICOSE หรือไม่? เมื่อพิจารณาจากข้อเท็จจริงที่ว่าคุณกำลังอ่านบทความนี้ ชัยชนะไม่ได้เข้าข้างคุณ และแน่นอนคุณรู้โดยตรงว่ามันคืออะไร:
- รู้สึกหนักขา รู้สึกชา...
- ขาบวม แย่ลงตอนเย็น เส้นเลือดบวม...
- ก้อนที่เส้นเลือดตามแขนและขา...
ตอนนี้ตอบคำถาม: คุณพอใจกับสิ่งนี้หรือไม่? อาการทั้งหมดนี้สามารถทนได้หรือไม่? คุณเสียความพยายาม เงิน และเวลาไปมากแค่ไหนกับการรักษาที่ไม่ได้ผล? ท้ายที่สุด ไม่ช้าก็เร็ว สถานการณ์จะแย่ลง และทางออกเดียวก็คือ การแทรกแซงการผ่าตัด!
ถูกต้อง - ถึงเวลาที่จะเริ่มยุติปัญหานี้แล้ว! คุณเห็นด้วยหรือไม่? นั่นคือเหตุผลที่เราตัดสินใจเผยแพร่บทสัมภาษณ์พิเศษกับหัวหน้าสถาบัน Phlebology กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย - V. M. Semenov ซึ่งเขาเปิดเผยความลับของวิธีการรักษาเส้นเลือดขอดและราคาถูก ฟื้นตัวเต็มที่เรือ อ่านบทสัมภาษณ์...