หัวใจของทารกไม่ปิด foramen ovale ในหัวใจเด็กควรปิดเมื่อใด? อาจมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

พ่อแม่ค่อนข้างจะกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกแรกเกิด ดังนั้นการวินิจฉัยหลายอย่างที่แพทย์ทำทันทีหลังคลอดจึงได้รับการดูแลด้วยความระมัดระวัง บ่อยครั้งหลังจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรกในวันที่สามของชีวิตทารก จะมีการวินิจฉัยว่าช่องเปิดของไข่ในหัวใจเปิดอยู่ แม้จะมีอาการร้ายแรงอย่างเห็นได้ชัด แต่เด็กที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเสมอไป แต่เพียงติดตามอาการและไปพบผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ ตามกฎแล้วหน้าต่างจะปิดเองเมื่อเด็กถึงอายุที่กำหนด

เนื้อหา:

หน้าต่างที่เปิดอยู่ในใจคืออะไร?

หน้าต่างวงรี- นี่คือช่องเปิดที่มีอยู่ในผนังกั้นระหว่างห้องซึ่งมีเลือดไหลจากเอเทรียมซ้ายไปทางขวา. ในทารกในครรภ์ ปอดไม่ทำงาน ดังนั้นการไหลเวียนของปอดจึงไม่ทำงาน และเลือดจาก vena cava จะไหลผ่านหน้าต่างรูปไข่แบบเปิด (OOF) ทันที วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิต ดังนั้นจึงสังเกตเห็นช่องว่างในทารกในครรภ์

หลังคลอดและลมหายใจแรกของทารก ปอดก็เริ่มทำงาน เนื่องจากความแตกต่างของแรงดัน ช่องว่างจึงถูกปิดด้วยวาล์ว โดยปกติหน้าต่างรูปไข่ควรปิดทันทีหลังคลอด แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ในทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ ลิ้นหัวใจมีขนาดเล็กเกินไปที่จะปิดรูให้สนิท บรรทัดฐานนี้ถือเป็นการปิดหน้าต่างจนถึงสิ้นปีแรกของทารก มักจะมีกรณีที่เปิดจนถึงอายุ 3-5 ปี

การวินิจฉัยไม่จำเป็นต้องเป็นสาเหตุที่น่ากังวลเสมอไป ทุกอย่างขึ้นอยู่กับขนาดของช่องว่าง:

1. เมื่อเปิดหน้าต่างรูปไข่ถึง 3 มม. พยาธิวิทยาจะไม่ปรากฏ แต่อย่างใดและไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายหรือสภาพของบุคคล
2. หากหน้าต่างรูปไข่เปิดตั้งแต่ 4 ถึง 6 มม. อาการอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ แต่ในช่วงเวลาที่เหลือจะมองไม่เห็น
3. การวินิจฉัย "หน้าต่างรูปไข่ที่อ้าปากค้าง" เกิดขึ้นเมื่อช่องว่างมีขนาด 7 ถึง 10 มม. นี่เป็นข้อบกพร่องของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งคล้ายคลึงกับอาการของมัน ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจ

สำคัญ:หน้าต่างรูปไข่ที่เกิดถือเป็นพยาธิสภาพของหัวใจ แต่ไม่ใช่ข้อบกพร่องอย่างที่พ่อแม่บางคนคิด บ่อยครั้งเมื่อขนาดของช่องว่างมีขนาดเล็ก จะไม่มีการรักษาใดๆ เลย ผู้ใหญ่หลายคนที่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับหน้าต่างที่เปิดอยู่ในหัวใจในระหว่างการตรวจ ไม่ได้ตระหนักถึงอาการของตนเองด้วยซ้ำ และใช้ชีวิตอย่างเต็มที่และกระตือรือร้น

วิดีโอ: ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนในเด็ก

ทำไมหน้าต่างไม่ปิด?

ส่วนใหญ่สาเหตุของพยาธิสภาพนี้เรียกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม นอกจากนี้ ปัจจัยโน้มนำคือ:

1. การสูบบุหรี่การดื่ม เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสารเสพติดของสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นที่ทราบกันว่า นิสัยที่ไม่ดีส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกเมื่อมีการสร้างและการพัฒนาของอวัยวะและระบบทั้งหมดเกิดขึ้น ผู้หญิงจำนวนมากไม่ทราบถึงการตั้งครรภ์และดำเนินชีวิตตามปกติ ด้วยเหตุนี้แพทย์จึงยืนกรานที่จะเตรียมตัวและวางแผนการตั้งครรภ์
2. โภชนาการของผู้หญิงขณะอุ้มลูก อาหารจะต้องเป็นธรรมชาติและปราศจากสารก่อมะเร็ง สารกันบูด และสารอื่นๆ ที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของมดลูกของเด็ก สารพิษที่เข้าสู่ร่างกายของสตรีมีครรภ์จะแทรกซึมผ่านอุปสรรครกไปยังทารกในครรภ์ สมองและระบบหัวใจและหลอดเลือดได้รับผลกระทบเป็นหลัก
3. พิษ หญิงมีครรภ์อาหารหรือ สารเคมี, ไวรัสและ โรคแบคทีเรียระหว่างตั้งครรภ์
4. ความวิตกกังวลและความเครียดภาวะซึมเศร้าอย่างต่อเนื่อง
5. การคลอดก่อนกำหนดในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การวินิจฉัยภาวะไข่ในโพรงเยื่อหุ้มสมองในทารกที่คลอดก่อนกำหนด
6. การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกหรือภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
7. การคลอดบุตรเป็นเวลานาน ขาดน้ำเป็นเวลานาน ภาวะขาดอากาศหายใจในทารกแรกเกิด

ควรระลึกไว้ว่าข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดหลายอย่างทำให้เกิดหน้าต่างที่เปิดอยู่ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยความผิดปกตินี้แพทย์จึงยืนยัน สอบเต็มที่รัก.

อาการที่น่าตกใจและการวินิจฉัย

อาการที่อาจบ่งบอกถึงการเปิดหน้าต่างรูปไข่นั้นค่อนข้างคลุมเครือ เนื่องจากอาจเป็นสัญญาณของโรคอื่นๆ ได้ แต่หากตรวจพบความเบี่ยงเบนในความเป็นอยู่และสภาพของเด็กจะเป็นการดีกว่าที่จะแสดงให้กุมารแพทย์วินิจฉัยโรค:

• ความเป็นสีฟ้าของสามเหลี่ยมจมูกขณะร้องไห้ ให้อาหาร และอาบน้ำ
• ARVI บ่อยครั้งและอื่น ๆ โรคหวัด;
• ความอยากอาหารไม่ดีและการเพิ่มของน้ำหนักต่ำ
• หัวใจพึมพำเมื่อฟัง
• ในวัยสูงอายุจะสังเกตเห็นความเหนื่อยล้าและหายใจถี่หลังจากทำกิจกรรมสั้น ๆ

ในระหว่างการตรวจซึ่งดำเนินการทุกเดือนในเด็กในปีแรกของชีวิตกุมารแพทย์จะต้องฟังการทำงานของหัวใจ หากสังเกตเห็นเสียงรบกวนหรือความผิดปกติทางการได้ยินอื่น ๆ ในการทำงานของอวัยวะ เด็กจะถูกส่งไปตรวจ ควรสังเกตว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาตรวจไม่พบเมื่อ foramen ovale เปิด ดังนั้นวิธีหลักในการวินิจฉัย PFO ในทารกแรกเกิดคืออัลตราซาวนด์หัวใจซึ่งจะดำเนินการในวันที่ 3 หลังคลอดที่อายุ 1, 3 และ 6 เดือน

การรักษา

หากขนาดของช่องว่างในเด็กอายุต่ำกว่า 3-5 ปีไม่เกิน 5 มม. จะไม่มีการกำหนดการดูแลเป็นพิเศษ การตรวจป้องกันทุกๆ 3-6 เดือนและการตรวจอัลตราซาวนด์ปีละครั้งก็เพียงพอแล้ว หากเด็กอายุเกิน 5 ปีไม่ปิดหน้าต่างแสดงว่ามีพยาธิสภาพ ที่ ขนาดเล็กช่องว่างและการขาด อาการที่มาพร้อมกับเช่นเดียวกับโรคหัวใจและโรคเรื้อรังเพิ่มเติมของอวัยวะอื่น ๆ ที่เด็กไม่ต้องการ การรักษาด้วยยาหรือการแทรกแซงการผ่าตัดใดๆ

หากหน้าต่างวงรีมีขนาดใหญ่กว่า 5 มม. เด็กจะต้องลงทะเบียนกับแพทย์โรคหัวใจ หากคุณบ่นว่ารู้สึกไม่สบายหรือปวดให้หายใจถี่บ่อยครั้งเมื่อยล้าใช้ยาบำรุงรักษา

หากช่องว่างมีขนาดใหญ่ซึ่งทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนโลหิต การทำงานของหัวใจ และผลที่ตามมาคือภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้เด็ก การผ่าตัดรักษา. เทคโนโลยีสมัยใหม่ช่วยให้การผ่าตัดทำได้อย่างรวดเร็วและไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องเปิดหน้าอกและสัมผัสกับหัวใจโดยตรง ใน หลอดเลือดแดงต้นขามีการติดตั้งสายสวนซึ่งอุปกรณ์ (occluder) ถูกส่งไปยังหัวใจโดยเปลี่ยนวาล์ว (ดูเหมือนร่มสองด้าน) หลังจากการติดตั้งและใช้งาน เครื่องดูดปิดจะปิด foramen ovale ที่เปิดอยู่ เพื่อปรับปรุงการทำงานและการทำงานของเอเทรีย

ผลที่ตามมาของโรคของเยื่อบุโพรงมดลูก

ช่องว่างแบบปิดในทารกแรกเกิดนั้นน้อยเกินไป ดังนั้นเมื่อได้รับการวินิจฉัย ภาวะหัวใจห้องบนเกินและภาวะหัวใจล้มเหลวจะไม่ถูกสังเกต เมื่อเด็กเติบโตและพัฒนา มีทางเลือกสามทางให้เลือก:

• หน้าต่างรูปไข่ปิดสนิท
• ช่องว่างยังคงอยู่และมีขนาดเล็ก
• อวัยวะและหลอดเลือดเติบโตแต่วาล์วยังคงมีขนาดเท่าเดิม

ในกรณีหลังนี้ การไหลเวียนของเลือดอย่างอิสระจากเอเทรียมหนึ่งไปยังอีกที่หนึ่งเป็นไปได้ ซึ่งจะเพิ่มภาระให้กับอวัยวะอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงดำเนินการรักษาที่เหมาะสมซึ่งกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น (ตั้งแต่การบำบัดบำรุงรักษาไปจนถึง การแทรกแซงการผ่าตัด).

ผู้หญิงที่มีช่องคลอดเปิดอาจประสบปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีความเครียดในร่างกายเพิ่มขึ้น และความกดดันจากทารกในครรภ์ไปยังอวัยวะทุกส่วน รวมถึงหัวใจด้วย ผู้ที่เป็นโรคนี้จะมีอาการไมเกรน เวียนศีรษะ เหนื่อยล้า และหายใจไม่สะดวกบ่อยครั้ง

หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวคือการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันเมื่อ emboli เข้าสู่กระแสเลือดผ่านทาง LLC ทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการอุดตันของหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่ความตาย

สำหรับการอ้างอิง: Emboli คืออนุภาคใดๆ (ของแข็ง ของเหลว ก๊าซ) ในกระแสเลือดเมื่อใด สภาวะปกติอย่าเจอกันที่นั่น Emboli สามารถเกิดขึ้นได้จากลิ่มเลือด (thrombi) ไขมัน ก๊าซ จุลินทรีย์ เซลล์เนื้อเยื่อสิ่งมีชีวิตหรือเป็นตัวแทน สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในช่องของเรือ

ผู้ปกครองหลายคนกลัวว่าการเล่นกีฬาอาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของเด็กได้หากยังไม่ปิดช่องทวารหนัก อย่างไรก็ตาม กีฬาไม่เพียงแต่ไม่เป็นอันตราย แต่ยังบ่งบอกถึงความผิดปกติดังกล่าวด้วย เนื่องจากจะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจแข็งแรงขึ้น เด็กสามารถเล่นกีฬาได้เกือบทุกชนิด ยกเว้นการว่ายน้ำในทะเลลึกและการกระโดดร่ม เนื่องจากความดันจะเปลี่ยนแปลงกะทันหัน ซึ่งส่งผลให้ขนาดของรอยแยกของผนังกั้นระหว่างห้องในช่องท้องเพิ่มขึ้น

วิดีโอ: คุณควรติดต่อแพทย์โรคหัวใจในเด็กเกี่ยวกับโรคอะไร

หากเด็กอายุมากกว่า 2 ปีมีรูในเยื่อบุโพรงมดลูกก็เป็นเช่นนั้น สัญญาณที่เป็นไปได้เปิดหน้าต่างรูปไข่ (OOF) โดยปกติมันจะทำงานในทารกในครรภ์แล้วจึงหายเป็นปกติ เด็กที่มีพยาธิสภาพนี้จะแคระแกรนมักมีอาการตัวเขียวหายใจถี่ ปวดศีรษะและ การสูญเสียอย่างกะทันหันจิตสำนึก การรักษาขึ้นอยู่กับขนาดของข้อบกพร่อง ใช้ ยาและวิธีการผ่าตัด

อ่านในบทความนี้

หน้าต่างวงรีสิทธิบัตรคืออะไร?

LLC ในช่วงระยะเวลาของการก่อตัวของทารกในครรภ์เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากเลือดรกจะเข้ามาจากทางขวา ห้องโถงด้านซ้ายและไม่เข้าสู่ปอด ด้วยวิธีนี้ เลือดไปเลี้ยงสมองก็ดำเนินการเช่นกัน ไขสันหลัง. รูนี้ตั้งอยู่ตรงกลางกะบังและมีวาล์วที่ยับยั้งการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับ

หลังคลอด เด็กทุกคนมี LLC แต่หลังจากที่เด็กเริ่มหายใจได้ด้วยตัวเอง ความจำเป็นในการดำรงอยู่ของเขาก็หายไป ความดันที่สูงขึ้นในเอเทรียมด้านซ้ายจะกดวาล์ว และค่อยๆ ขยายไปจนถึงผนังกั้น

หากมีส่วนที่ไม่ปิดหรือปิดหน้าต่างไม่สนิทแล้วเมื่อใด ไออย่างรุนแรงหรือกรีดร้องเลือดไหลจากขวาไปซ้าย หน้าต่างอาจเปิดสำหรับเด็กครึ่งหนึ่งหลังจากหนึ่งปี และหนึ่งในสี่ของผู้ใหญ่

สาเหตุของการเปิดหน้าต่างรูปไข่

มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในการก่อตั้ง LLC หากมีการละเมิดโครงสร้างของโครโมโซมหรือข้อบกพร่องของยีนวาล์วจะมีขนาดเล็กกว่าขนาด หลุม พยาธิวิทยานี้ยังเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• การหยุดชะงักของโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาหัวใจ: ข้อบกพร่องของวาล์วและ;
• นิสัยที่ไม่ดีของแม่: การสูบบุหรี่ การติดยา โรคพิษสุราเรื้อรัง

หน้าต่างอาจเปิดออกระหว่างการดำน้ำลึกเมื่อดำน้ำลึกมาก (นักดำน้ำ นักดำน้ำ) ในนักยกน้ำหนักมืออาชีพ นักมวยปล้ำ ในระหว่างกิจกรรมที่มีความเข้มข้นสูง ด้วยกำลังกีฬา สำหรับภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอดแรงกดดันทางด้านขวาของหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการเปิดรู

การไหลเวียนโลหิตโดยมีหน้าต่างรูปไข่เปิด

LLC มีขนาดประมาณ 5 มม. และมีลักษณะเป็นรอยกรีด บางครั้งคุณอาจพบรูที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. หน้าต่างถูกปิดด้วยวาล์วต่างจากข้อบกพร่องของผนังกั้นที่มีมา แต่กำเนิด ดังนั้นการมีเลือดเพียงเล็กน้อยอาจไม่ปรากฏออกมาในทางใดทางหนึ่ง และคนส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงการมีอยู่ของมัน

หากความดันในระบบหลอดเลือดแดงในปอดสูง LLC จะชดเชยและจะถือว่า สัญญาณมงคลสำหรับอายุขัย โดยมีกระแสสำคัญ เลือดดำจากเอเทรียมด้านขวาในผู้ป่วยปริมาณออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลงเกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของสมองและกล้ามเนื้อหัวใจ

สัญญาณและอาการของหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตร

อาการของ PFO ไม่เฉพาะเจาะจง ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงล่าช้า

อาการในเด็ก

หลักฐานทางอ้อมของพยาธิวิทยาอาจเป็นสีซีดหรือเป็นสีฟ้าของผิวหนังในระหว่างที่ทารกร้องไห้ กรีดร้อง หรืออาบน้ำ เนื่องจากไม่เพียงพอ
ปริมาณออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อเกิดขึ้น:

• หลอดลมอักเสบบ่อย, หวัด;
• ความอยากอาหารอ่อนแอ
• ความล่าช้าในการเพิ่มน้ำหนัก;
• การพัฒนาทางกายภาพช้า
• หายใจลำบาก;
• ตอนของการสูญเสียสติ

สัญญาณของ LLC ในผู้ใหญ่

ผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดศีรษะ ไมเกรนกำเริบ และเวียนศีรษะ ในเวลาเดียวกันในท่ายืนหายใจถี่และใจสั่นจะรุนแรงขึ้นและเมื่อเปลี่ยนไปอยู่ในตำแหน่งแนวนอนพวกเขาก็อ่อนแอลง คนหนุ่มสาวแสดงสัญญาณของปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองบกพร่อง รวมถึงโรคหลอดเลือดสมองด้วย

ทำไมช่องเปิดของไข่จึงไม่ปิดในเด็ก?

ถ้าหัวใจโตขึ้นวาล์วที่ปิดหน้าต่างรูปไข่ไม่เพิ่มขึ้นแสดงว่ารูปิดไม่สนิท ในที่สุด เลือดจะไหลจากเอเทรียมหนึ่งไปยังอีกเอเทรียมหนึ่ง ทำให้เกิดความเครียดเพิ่มขึ้น

พยาธิวิทยาอาจเกิดจากเงื่อนไขที่ทำให้เกิดแรงกดดันเพิ่มขึ้นในเอเทรียมด้านขวา: โรคปอด, โรคหัวใจรวม, ความผิดปกติของพัฒนาการของระบบหลอดเลือดดำ

อันตรายที่เกิดจากหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่

ข้อบกพร่องเล็กน้อยไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อสุขภาพ แต่ถ้าผู้ป่วยมีความผิดปกติอื่น ๆ ของลิ้นหัวใจหรือการพัฒนาของหลอดเลือด การแบ่งเลือดจากหลอดเลือดดำอาจทำให้การเคลื่อนไหวของเลือดในหัวใจแย่ลง

ภาวะนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อมีการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น แขนขาส่วนล่าง. Microthrombi เข้าสู่เอเทรียมด้านซ้ายด้วย เลือดแดงแพร่กระจายไปทั่วทุกอวัยวะและภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดทำให้เกิด ความผิดปกติเฉียบพลันปริมาณเลือด - ขาดเลือด สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง:

• จังหวะ;
• ภาวะหัวใจขาดเลือดที่มีความรุนแรงต่างกัน
• ภาวะไตวาย

หากต้องการเรียนรู้เกี่ยวกับอันตรายของ LLC สำหรับเด็กและผู้ใหญ่ กลยุทธ์การวินิจฉัยและการจัดการผู้ป่วย โปรดดูวิดีโอนี้:

สิทธิบัตร foramen ovale จะปิดตามปกติเมื่อใด?

โดยปกติแล้วในทารกแรกเกิดจะมีการกดวาล์วหน้าต่าง ความดันโลหิตสูงในห้องโถงด้านซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นหลังจากที่ปอดเปิดเต็มที่ - ภายใน 3 ถึง 5 ชั่วโมง การเจริญเติบโตของหลุมมากเกินไปมักใช้เวลา 2 ถึง 11 เดือน ในเด็กบางคน หน้าต่างรูปไข่จะปิดเมื่ออายุได้ 2 ขวบเท่านั้น นี่ถือเป็นหนึ่งในตัวเลือกปกติ หากหลังจากห้าปีมี LLC การปิดตัวเองจะไม่เกิดขึ้น

การวินิจฉัยหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในเด็ก

เพื่อวินิจฉัยโรค พวกเขาศึกษาประวัติความเป็นมาของการร้องเรียนและความรุนแรง แต่เนื่องจากไม่มี คุณสมบัติลักษณะดังนั้นสมมติฐานของ LLC สามารถยืนยันได้โดยใช้วิธีการใช้เครื่องมือ

การตรวจสอบ

เด็กอาจแคระแกรน น้ำหนักลด ผิวซีด และเมื่อร้องไห้หรือบีบรัด สามเหลี่ยมจมูกและริมฝีปากจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน โดยปกติแล้วการตรวจคนไข้สามารถเผยให้เห็นเสียงพึมพำเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดระหว่างโพรงหัวใจ: จากมากกว่านั้น ความดันสูงต่ำ

อัลตราซาวนด์

เมื่อตรวจสอบ คุณสามารถระบุรูและวาล์วที่ปิดอยู่ได้ กำหนดปริมาตรและทิศทางของการเคลื่อนไหวของเลือดและความผิดปกติอื่น ๆ ของหัวใจและหลอดเลือด สัญญาณต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับ LLC:

• ขนาดตั้งแต่ 2 ถึง 4.5 มม.
• มองเห็นวาล์วได้ในเอเทรียมด้านซ้าย
• หน้าต่างตั้งอยู่ตรงกลางพาร์ติชัน
• ผนังใกล้กับช่องเปิดมีความบาง (ในกรณีที่มีข้อบกพร่องของผนังกั้นผนังจะหนาขึ้น)

เอคโคซีจี

เอคโคคาร์ดิโอแกรม 2 มิติแสดงเส้นผ่านศูนย์กลาง เปิดหน้าต่างและการเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจ จะช่วยแยกแยะพยาธิสภาพนี้จากข้อบกพร่องของหัวใจอื่นๆ วิธีนี้ช่วยในการตรวจจับการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนปริมาตรและความเร็ว นี่เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัย LLC

หากมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต คุณจะไม่สามารถเข้าร่วมการแข่งขันได้ แพทย์โรคหัวใจจะต้องพิจารณาปริมาณภาระหลังจากทำการทดสอบการทำงาน

สรุปได้ว่าการมีหน้าต่างที่เปิดอยู่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพหากมีขนาดเล็กและไม่มีการออกกำลังกายมากเกินไปจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากมีข้อบกพร่องขนาดใหญ่ให้กำจัดออกโดยใช้วิธีการสอดสายสวน

อ่านด้วย

การรักษาแบบการผ่าตัดอาจเป็นโอกาสเดียวสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน อาจเป็นความบกพร่องแต่กำเนิดในทารกแรกเกิด ปรากฏชัดในเด็กและผู้ใหญ่ หรือทุติยภูมิ บางครั้งก็ปิดเอง

สิทธิบัตร foramen ovale ในหัวใจเป็นรูเล็กๆ ที่อยู่ในผนังกั้นระหว่างเอเทรียด้านซ้ายและขวาโดยตรง โดยปกติแล้วพวกเขาไม่ควรสื่อสารกันเพื่อป้องกันการผสมกันของเลือดแดงและเลือดดำรวมถึงการเปลี่ยนแปลงความดัน สภาพนี้เป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่และเด็กในช่วงวัยหนึ่งและเกิดขึ้นบ่อยมาก บางครั้งโรคนี้ไม่ได้ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายอย่างรุนแรง แต่ในบางกรณีก็อาจทำให้เกิดความบกพร่องในการทำงานต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดและต้องได้รับการรักษา

การปรากฏตัวของช่อง รูปร่างวงรีซึ่งถือเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากในระหว่างตั้งครรภ์ ในขณะที่ปอดของทารกในครรภ์ไม่ทำงานและร่างกายต้องการออกซิเจนเพิ่มเติม เลือดจะถูกถ่ายโอนไปยังเอเทรียมด้านซ้ายผ่านทางช่องเปิดนี้ การไม่มีท่อดังกล่าวในระหว่างการพัฒนามดลูกอาจนำไปสู่ความผิดปกติต่าง ๆ และแม้กระทั่งการเสียชีวิตของเด็กก่อนเกิดหรือทันทีหลังจากนั้น

เมื่อทารกหายใจครั้งแรก ระบบทางเดินหายใจจะเริ่มทำงานและปอดจะขยายตัวทันที ความดันที่เพิ่มขึ้นในด้านซ้ายของหัวใจจะหยุดการไหลเวียนของเลือดผ่าน foramen ovale

มันใหม่ เด็กเกิด foramen ovale ในหัวใจควรจะปิดภายในไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์ แต่บ่อยครั้งมากในระหว่างการตรวจร่างกายตามกำหนดครั้งต่อไปพบว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นและแพทย์จะแจ้งให้ผู้ปกครองทราบเกี่ยวกับความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารก หน้าต่างรูปไข่ที่ไม่ปิดในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับการรักษาบ้าง แต่กุมารแพทย์ชื่อดัง E.O. Komarovsky แนะนำให้ผู้ปกครองอย่าตื่นตระหนกและอย่าหันไปใช้ มาตรการที่รุนแรง. ในงานของเขาเขาเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าเกือบครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดทั้งหมดไม่มีการปิดรูในกะบังหัวใจอย่างกะทันหันและมันสามารถยังคงอยู่ได้ เป็นเวลานานเปิดจนถึงอายุห้าขวบ

แม้ว่าทางเดินที่ไม่ปิดในกะบังระหว่างเอเทรียทั้งสองจะถือว่าเป็นเรื่องปกติในบางครั้ง แต่ก็มีปัจจัยอื่นในการเกิดข้อบกพร่องทางกายภาพ พวกเขาสามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพต่างๆในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ปัจจัยเหล่านี้ได้แก่:

• การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ระหว่างตั้งครรภ์
• ความผิดปกติต่างๆของการพัฒนามดลูก (รวมถึงการติดเชื้อ);
• การทานยาไม่สอดคล้องกับแพทย์
• ปัจจัยทางพันธุกรรม

หากเด็กเกิดก่อนกำหนดก็เพิ่มความเสี่ยงที่รูในหัวใจจะไม่ปิดและเลือดจะถูกถ่ายโอนผ่านการเต้นเป็นจังหวะที่อ่อนแอ ด้วยความผิดปกติต่าง ๆ ในโครงสร้างและการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจการเปิดหน้าต่างรูปไข่ที่เชื่อมต่อก่อนหน้านี้อย่างแหลมคมอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการยืดตัวของห้องเอเทรียด้านซ้ายและขวาชั่วคราว

อาการ

ในบางกรณี หลุมนั้นไม่สามารถรักษาได้แม้จะผ่านไปหลายปีก็ตาม หากวัยรุ่นมีหน้าต่างที่ไม่ปิด ข้อบกพร่องนี้จะคงอยู่กับเขาตลอดไปอย่างแน่นอน เหตุใดจึงเป็นอันตราย? ตามสถิติอย่างเป็นทางการ ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นอย่างน้อย 25% ของประชากรวัยทำงานที่เป็นผู้ใหญ่ทั้งหมดตลอดชีวิต ในเวลาเดียวกัน มีการกำหนดข้อจำกัดเฉพาะสำหรับกีฬาผาดโผนและกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับค่าคงที่เท่านั้น การออกกำลังกาย. ควรใช้ความระมัดระวังเนื่องจากการมี foramen ovale แบบเปิดในหัวใจในผู้ใหญ่อาจทำให้ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงกะทันหันได้

กรณีที่มีการออกเสียง ภาพทางคลินิกโรคเมื่อเงื่อนไขทางพยาธิสภาพต่อไปนี้ทำให้ตัวเองรู้สึก:

• โรคของระบบทางเดินหายใจ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองและแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
• โลหิตจาง;
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรงที่มีลักษณะเรื้อรัง

• ส่วนเกิน ระดับปกติปริมาณเลือดในปอด
• แพ้การออกกำลังกาย
• เต้นผิดปกติและหายใจถี่;
• อาการชาที่แขนขา;
• ความบกพร่องทางการเคลื่อนไหว ส่วนต่างๆร่างกาย;
• การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเอเทรียมด้านขวา (มักจะมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างอัลตราซาวนด์);
• เป็นลมอย่างเป็นระบบด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะเกิดขึ้นในระยะแฝงและวินิจฉัยได้ค่อนข้างยากจึงตรวจพบโดยการสุ่ม การตรวจสุขภาพและตรวจสอบ การขาดสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงยังทำให้การค้นหาสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยในผู้ใหญ่มีความซับซ้อนเนื่องจากอาการข้างต้นเกิดขึ้นในโรคต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หน้าต่างที่เปิดเข้าไปในหัวใจนั้นแทบจะเป็นตัวแทนไม่ได้ ภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพของมนุษย์และแทบไม่มีผลกระทบต่ออายุขัย แต่ทำให้คุณภาพแย่ลง แต่พยาธิวิทยานี้ร่วมกับผู้อื่น โรคเรื้อรังอวัยวะระบบทางเดินหายใจ เส้นเลือดขอด และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ซึ่งรวมถึง:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะไตวาย;
• จังหวะ.

นอกจากนี้ การส่งเลือดไปเลี้ยงสมองอาจหยุดชะงักชั่วคราว ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียความทรงจำ ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง ร่างกายไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ อาการชาที่แขนขา และการพูดบกพร่อง หลังจากนั้นสักพักอาการเหล่านี้ก็อาจจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย

การรักษาโรค

ในระหว่างการตรวจร่างกายหากพบว่ามีอาการซึมเศร้าแบบเปิดในหัวใจ แต่ไม่ทำให้บุคคลนั้นรู้สึกไม่สบายทางร่างกาย การดูแลเป็นพิเศษไม่ได้ดำเนินการ สำหรับภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย ให้จ่ายยา ยาต่างๆ,ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ในบางกรณีข้อบกพร่องสามารถแก้ไขได้โดยการผ่าตัด

แพทย์มักใช้แผ่นแปะแบบพิเศษที่สามารถดูดซับได้ ซึ่งเป็นแผ่นแปะชั่วคราวสำหรับหน้าต่างรูปไข่

ในระหว่างการใช้งานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตขึ้นซึ่งต่อมาจะปิดท่อระหว่างเอเทรีย

พยากรณ์

โดยทั่วไปโรคนี้มีการพยากรณ์โรคที่ดี แต่เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ จำเป็นต้องดำเนินการเป็นระยะ อัลตราซาวนด์(โดยเฉพาะเด็กแรกเกิด) และไปพบแพทย์โรคหัวใจ คุณควรหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้าทางร่างกายและความเครียดที่เพิ่มขึ้น

กฎเดียวกันนี้ใช้กับวัยรุ่น ผู้ปกครองไม่ควรส่งลูกไปเรียนชกมวยหรือศิลปะการต่อสู้ และควรหลีกเลี่ยงการแข่งขันในโรงเรียนหากเป็นไปได้ โดยจะต้องเตรียมใบรับรองล่วงหน้าเกี่ยวกับความบกพร่องแต่กำเนิด

หากคุณยกเว้นความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดและรักษาทันเวลา โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมาแล้วคุณก็สามารถใช้ชีวิตได้เกือบทั้งชีวิตโดยไม่ต้องจำปัญหานี้ พยาธิวิทยาไม่ใช่อุปสรรคต่อการตั้งครรภ์และ การคลอดบุตรตามธรรมชาติแต่ผู้หญิงต้องแจ้งสูติแพทย์-นรีแพทย์ของตน ในวัยชราโรคนี้บางครั้งทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวดังนั้นในบางครั้งคุณจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายเป็นประจำและดำเนินการป้องกันด้วย ยาหรือการแพทย์แผนโบราณ

คุณอาจสนใจ:

ไม่มีพ่อแม่คนใดที่ไม่ฝันถึงสุขภาพในอุดมคติของลูกน้อย แต่ต้องขอบคุณระบบนิเวศสมัยใหม่และปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย เด็กทารกจึงเกิดมาพร้อม ๆ กันมากขึ้น โรคต่างๆ. ใน เมื่อเร็วๆ นี้โรคหัวใจในทารกแรกเกิดกำลังกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ยกตัวอย่างโรคเช่น. เมื่อได้ยินการวินิจฉัยเช่นนี้ คน ๆ หนึ่งก็จะกลัวสิ่งที่ไม่รู้ทันที แต่ก่อนอื่นคุณต้องเข้าใจสาเหตุและสาระสำคัญของโรคดังกล่าวอย่างถี่ถ้วน

คืออะไร หน้าต่างเปิดทรงวงรี ใจกลางทารกแรกเกิด

เริ่มต้นด้วยการบอกว่าปัญหาเกี่ยวกับหัวใจในเด็กเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทั้งหมดที่สามารถเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็กหรือจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หลังจากที่แพทย์ให้การวินิจฉัย หน้าต่างสิทธิบัตรรูปไข่ในทารกแรกเกิดผู้ปกครองคือผู้สนใจเป็นอันดับแรก นี่เป็นข้อบกพร่องของหัวใจหรือไม่?. เพื่อหาคำตอบคุณต้องตอบคำถาม หน้าต่างเปิดรูปไข่ในใจกลางของทารกแรกเกิดคืออะไร.

นี่คือรูที่พัฒนาขึ้นในมดลูก รูอยู่ กะบังระหว่างห้องหุ้มด้วยฝาพับพิเศษที่ทำหน้าที่เป็นวาล์ว ด้วยคำพูดง่ายๆหน้าต่างรูปไข่ในหัวใจของเด็กเปรียบเสมือนประตูที่อยู่ในบริเวณเอเทรียซึ่งมีเลือดไหลจากขวาไปซ้าย ฟังก์ชั่นนี้จำเป็นเพื่อให้เลือดจาก vena cava สามารถเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบได้ หลังจากที่ปอดสร้างเสร็จเรียบร้อยแล้ว พวกเขาก็จะเริ่มทำหน้าที่นี้

บ่อยครั้งที่ผู้ปกครองไม่ทราบถึงปัญหาที่มีอยู่เนื่องจากปรากฏการณ์นี้ไม่มีสัญญาณที่ชัดเจน โดยธรรมชาติแล้วแพทย์สามารถระบุอาการดังกล่าวได้อย่างง่ายดายระหว่างการตรวจคนไข้ เมื่อทำการตรวจปอดและ ในหัวใจของเด็กจะได้ยินเสียงดัง แต่คุณสามารถสงสัยได้ว่าหน้าต่างรูปไข่ของเด็กไม่ได้ปิดตามสัญญาณอื่น ๆ โดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญเลย

เมื่อพิจารณาถึงคุณลักษณะและหน้าที่การทำงานของหลุม หน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในทารกจะปรากฏขึ้นภายนอก:

• การปรากฏครั้งแรกของหน้าต่างรูปไข่ที่ไม่ปิดคือการเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของรูปสามเหลี่ยมจมูก สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ดีโดยเฉพาะในทารกแรกเกิด เช่น ขณะไอ กรีดร้อง หรือร้องไห้
• หากลูกของคุณป่วยด้วยโรคหวัดต่างๆบ่อยๆ โรคทางเดินหายใจนี่ควรจะน่าตกใจเช่นกัน เนื่องจากหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ก็มีอาการเช่นเดียวกัน
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจสามารถตัดสินได้หากทารกกินอาหารได้ไม่ดีและส่งผลให้น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นหรือแทบไม่ได้รับน้ำหนักเลย

• ในเด็กโต ปัญหาของ foramen ovale ในหัวใจปิด อาจเกิดจากความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วและความง่วง เด็กมักจะบ่นว่าเวียนศีรษะและหายใจถี่ อาจมีกรณีหมดสติได้เช่นกัน

สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้เป็นลักษณะเฉพาะของโรคอื่น ๆ ดังนั้นจึงไม่สามารถใช้ตัดสินการวินิจฉัยหน้าต่างรูปไข่ที่ไม่ปิดได้อย่างน่าเชื่อถือ สิ่งนี้ต้องได้รับความช่วยเหลือและการตรวจสอบจากผู้เชี่ยวชาญ

การทำงานของหน้าต่างรูปไข่ในทารกแรกเกิด

ย้อนกลับไปพิจารณาสรีรวิทยาของเด็กที่ยังอยู่ในครรภ์กันสักหน่อย ก่อนคลอด ปอดของทารกอยู่ในตำแหน่งปิด ดังนั้นเลือดจึงไหลผ่านปอดโดยผ่านทางหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่

ทันทีที่ทารกหายใจเข้าครั้งแรก ปอดของเขาจะเปิดออกและการไหลเวียนของปอดจะเริ่มขึ้น หน้าต่างวงรีที่เปิดอยู่นั้นไม่จำเป็นอีกต่อไปและจะสมานตัวได้

นอกจากนี้ยังมีแนวคิดเช่น การทำงานของ foramen ovale ในทารกแรกเกิด. เมื่อทารกประสบกับความเครียด ร้องไห้ เสียงกรีดร้อง ความกังวล ภาระในหัวใจก็เพิ่มมากขึ้น ความดันทางด้านขวาของหัวใจเพิ่มขึ้น และหน้าต่างรูปไข่จะเปิดขึ้นตามไปด้วย ในกรณีนี้ เลือดดำจะถูกระบายออก และส่งผลให้เด็กมีการเปลี่ยนสีของสามเหลี่ยมจมูกเป็นสีฟ้า ทันทีที่เด็กสงบลง วาล์วจะปิดกลับ

เมื่อเข้าใจระบบไหลเวียนโลหิตของเด็กแล้ว พบว่าไข่ในช่องเปิดเป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิด ร่างกายมนุษย์เป็นระบบที่ซับซ้อนมาก ตั้งแต่วินาทีแรกที่ปฏิสนธิ การก่อตัวของอวัยวะและระบบก็เกิดขึ้น อวัยวะบางส่วนถูกสร้างขึ้นก่อนการเกิดและจากนั้นก็เติบโต ในขณะที่อวัยวะอื่นๆ เช่น หัวใจและอวัยวะทั้งหมด ระบบไหลเวียนเติบโตและปรับปรุงได้ระยะหนึ่งหลังคลอด เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของร่างกายเหล่านี้แล้ว จึงสามารถระบุเงื่อนไขได้หลายประการ ได้แก่ สิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดถือเป็นเรื่องปกติ:

1. ประการแรกดังที่กล่าวไว้ข้างต้นแม้ในช่วงก่อนคลอดเพื่อให้เลือดไหลเวียนได้อย่างเหมาะสมโดยผ่านปอดเลือดจะถูกสูบผ่านหน้าต่างรูปไข่ นี่คือ บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา. ยิ่งไปกว่านั้น หากหน้าต่างรูปไข่ปิดก่อนที่ทารกจะเกิด อาจส่งผลร้ายแรงตามมาได้ ด้วยภาพนี้ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาจะเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเด็กในครรภ์หรือตอนคลอด
2. ประการที่สองหน้าต่างรูปไข่อาจยังคงอยู่ ไม่ปิดทันทีหลังคลอดและนี่ก็ถือเป็นเรื่องปกติเช่นกัน มาวิเคราะห์สถานการณ์นี้กัน สิ่งแรกที่ทารกแรกเกิดทำคือกลืนอากาศและส่วนใหญ่แล้วจะร้องไห้ ในเวลานี้เนื่องจากมีภาระหนักในเอเทรียมด้านซ้าย ความดันจึงเพิ่มขึ้นซึ่งจะปิดวาล์ว เมื่อเวลาผ่านไป ลิ้นหัวใจก็จะเต็มไปด้วยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหายไป ตามสถิติประมาณ 40-50% ของทารกที่มีสุขภาพดีครบกำหนดหน้าต่างรูปไข่จะปิดตามหลักกายวิภาคในช่วง 2 เดือนถึงหนึ่งปี ดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติหากพบในเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน
3. ประการที่สาม หน้าต่างรูปไข่จะค่อยๆ ปิดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยการเพิ่มขึ้นของวาล์วไปยังโพรงในร่างกาย กระบวนการนี้มีลักษณะเป็นอัตนัยและดังนั้นจึงอาจมี ระยะเวลาที่แตกต่างกัน. บางครั้งหน้าต่างอาจใช้เวลานานถึง 5 ปีจึงจะรก หากการตรวจไม่พบโรคหัวใจอื่นๆ ก็ถือว่าเป็นเรื่องปกติเช่นกัน ในกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ช่องระหว่างเอเทรียอาจไม่ปิดแน่น จากนั้นหน้าต่างรูปไข่จะยังคงเปิดอยู่ตลอดชีวิต

สาเหตุของหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตรในทารก

มีเรื่องเช่น หน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตร. ปรากฏการณ์ของหน้าต่างรูปไข่สิทธิบัตรใช้ไม่ได้กับความบกพร่องของหัวใจ ถือเป็นความผิดปกติเล็กน้อยของพัฒนาการของหัวใจ เด็กที่มีความผิดปกตินี้เมื่ออายุครบสามขวบจะเริ่มอยู่ในหมวดสุขภาพของกลุ่มบี อย่างไรก็ตาม ชายหนุ่มที่มีหน้าต่างรูปไข่เปิดโดยไม่มีเลือดไหลจะถือว่าเหมาะสำหรับการรับราชการทหารโดยมีข้อ จำกัด เล็กน้อย ใครก็ตามที่พบปัญหานี้ค่อนข้างสนใจในเชิงตรรกะ สาเหตุของสิทธิบัตร foramen ovale ในทารก.

สาเหตุที่แท้จริงสำหรับการปรากฏตัวของความผิดปกติดังกล่าว ยาสมัยใหม่ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยบางประการที่จูงใจให้เกิดการปรากฏตัวของสิทธิบัตร foramen ovale ในทารก

• ปัจจัยแรกตามลำดับคือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เด็ก ๆ ที่มีญาติในครอบครัวที่มีความผิดปกติคล้ายกันอยู่แล้วมีความเสี่ยง
• ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดอาจทำให้เกิดความล้มเหลวของวาล์วได้
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์เป็นปัจจัยที่ค่อนข้างร้ายแรง มารดาที่ใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ สูบบุหรี่หรือรับประทานยาบางชนิดที่ห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ขณะอุ้มท้อง (เช่น อินซูลิน ยาปฏิชีวนะ ยาเตรียมลิเทียม) จะต้องทนทุกข์ทรมานขณะคลอดบุตร โรคเบาหวานความน่าจะเป็นเพิ่มขึ้นอย่างมาก
• เพราะว่า ลักษณะทางสรีรวิทยาพัฒนาการของทารกในครรภ์ ทารกคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยง

วิธีการรักษาสิทธิบัตร foramen ovale ในทารก

สำหรับการวินิจฉัย เด็กจะถูกส่งไปอัลตราซาวนด์และคลื่นไฟฟ้าหัวใจ เมื่อเปิดหน้าต่าง การตรวจอัลตราโซนิกจะตรวจจับสิ่งเล็กๆ ขนาดหน้าต่าง 2,3,4 มม

เมื่อคุณได้ยินจากแพทย์ว่าทารกที่เพิ่งเกิดมีสุขภาพหัวใจไม่ดี คุณจะรู้สึกไม่สบายใจ ความผิดปกติของหัวใจเป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่เป็นอันตรายถึงชีวิตหรือต้องได้รับการผ่าตัด ตัวอย่างนี้คือหน้าต่างรูปไข่แบบเปิดในทารกแรกเกิด หน้าต่างนี้คืออะไร? เมื่อไหร่จะมีเหตุต้องกังวล? และเป็นไปได้ไหมที่จะทำการผ่าตัดหัวใจโดยไม่ต้องกรีดเพียงครั้งเดียว? นี่คือสิ่งที่บทความของเราเกี่ยวกับ

บทบาทของหน้าต่างรูปไข่

หน้าต่างรูปไข่ทำหน้าที่เป็นประตูในกะบังระหว่างห้องซึ่งมีเลือดไหลจากขวาไปซ้ายในบริเวณเอเทรียม นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากปอดของทารกในครรภ์ยังไม่มีส่วนร่วมในการไหลเวียนโลหิตอย่างเหมาะสม ดังนั้นด้วยหน้าต่างรูปไข่ (ช่องเปิดที่มีวาล์ว) เลือดจาก vena cava จะเข้าสู่ระบบไหลเวียนของระบบทันที

ดังนั้นตั้งแต่แรกเกิด ทารกทุกคนจะมีหน้าต่างรูปไข่เปิดออกด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยาโดยสมบูรณ์ แต่เมื่อเวลาผ่านไปก็ควรจะรก เมื่อไร?

การปิดเกิดขึ้นได้อย่างไร และเมื่อใด?

ทันทีที่เกิดทารกแรกเกิด การไหลเวียนของปอดจะเริ่มขึ้น ปอดเริ่มทำงานได้เต็มที่ ทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ และไม่จำเป็นต้องมีการสื่อสารแบบเปิดระหว่างเอเทรียอีกต่อไป ในเอเทรียมด้านซ้ายความดันจะมีอิทธิพลเหนือด้านขวาเนื่องจากการที่วาล์วปิดและหน้าต่างรูปไข่จะค่อยๆปิดลง

“หน้าต่าง” ในผนังกั้นหัวใจของเด็กในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นเพียงเพื่อรักษาการไหลเวียนของเลือดตามปกติในชีวิตในมดลูก

ตามหลักการแล้ว ให้ปิดสนิทเมื่อ 3 เดือนหลังคลอด ด้วยเหตุผลบางประการ การเจริญเติบโตของวาล์วมากเกินไปอาจใช้เวลานานถึง 2 ปี แต่แพทย์รับรองว่าไม่จำเป็นต้องส่งเสียงเตือน: นี่เป็นบรรทัดฐานเช่นกัน

หากไม่มีการปิด

แต่จะทำอย่างไรถ้าหน้าต่างไม่ปิดและเมื่ออายุ 5-10 ปีแพทย์ก็ประกาศว่า: “หน้าต่างรูปไข่เปิดอยู่”? ในเด็กรูอาจปิดไม่สนิทเนื่องจากลักษณะโครงสร้างของลิ้นหัวใจ โดยพันธุกรรมแล้วรูอาจเล็กกว่าปกติ สิ่งนี้เกิดขึ้นในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพัฒนาการของมดลูก

ข้อบกพร่อง เช่น สิทธิบัตร foramen ovale ในทารกแรกเกิดไม่ได้หมายถึงข้อบกพร่องของหัวใจ แต่หมายถึงความผิดปกติเล็กน้อยของการพัฒนาของหัวใจ (ตัวย่อ MARS) ซึ่งหมายความว่าความเสียหายที่มีอยู่ไม่ได้เป็นภัยคุกคามที่สำคัญ ผู้คนมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติในใจ

อื่น สถานการณ์ที่มีปัญหาเปิดอย่างสมบูรณ์ foramen ovaleเมื่อวาล์วระหว่างเอเทรียไม่ทำงานเลย พยาธิวิทยานี้เรียกว่าข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน

หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่อายุ 3 ขวบ เด็กจะได้รับมอบหมายกลุ่มสุขภาพ II และชายหนุ่มในวัยทหารจะได้รับประเภทฟิตเนส "B" ซึ่งหมายถึงความเหมาะสมที่จำกัดสำหรับการรับราชการทหาร

อาการ

บ่อยครั้งที่ข้อบกพร่องไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน และบุคคลนั้นรู้สึกประหลาดใจโดยไม่ได้ตั้งใจที่ทราบเกี่ยวกับปัญหาในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ แต่บางครั้งอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของสามเหลี่ยมที่เรียกว่า nasolabial ซึ่งปรากฏขึ้นในระหว่างการไอ, การเคลื่อนไหวของลำไส้หนักหรือเมื่อทารกกรีดร้องเป็นเวลานาน; ในสภาวะปกติ โทนสีน้ำเงินจะหายไป
• เด็กมักป่วยเป็นหวัดและโรคทางเดินหายใจ
• ได้ยินเสียงพึมพำระหว่างการตรวจคนไข้ปอดและหัวใจ
• หัวใจเต้นเร็ว, หายใจถี่;
• ทารกมีน้ำหนักไม่มากและมีความอยากอาหารไม่ดี
• ในเด็กโต โรคนี้อาจแสดงออกด้วยความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วระหว่างการฝึกร่างกายหรือความเครียดเพิ่มเติม ลักษณะเฉพาะ อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยครั้งจนหมดสติไป

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการตรวจอย่างละเอียดเมื่อสังเกตเห็นอาการข้างต้นและต้องมีการชี้แจงการวินิจฉัย การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจถือเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุด

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์วาล์วจะมองเห็นได้ในเอเทรียมด้านซ้ายซึ่งอยู่ในบริเวณแอ่งไข่ ขนาดของรูอยู่ระหว่าง 2 ถึง 5 มม. ผนังของกะบังระหว่างช่องท้องจะบางลง (ซึ่งแตกต่างจากข้อบกพร่องของผนังกั้นซึ่งไม่สามารถมองเห็นวาล์วได้และผนังจะหนากว่าปกติ)

อัลตราซาวนด์ของหัวใจช่วยให้คุณไม่เพียง แต่มองเห็นรูเท่านั้น แต่ยังช่วยกำหนดขนาดของมันด้วย

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณประเมินได้ว่าเลือดไหลเวียนไปในทิศทางที่ผิดมากน้อยเพียงใดภาระเพิ่มเติมในหัวใจคืออะไรและมีโรคเพิ่มเติมหรือไม่ (ในหลาย ๆ กรณีนอกเหนือจากการเปิด foramen ovale แล้วยังพบความผิดปกติของหัวใจร่วมด้วยจำนวนหนึ่ง ซึ่งทำให้การรักษายุ่งยาก)

ในบางกรณีอาจแนะนำการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหารหรือแบบฟองสบู่ ในกรณีหลังนี้ น้ำเกลือที่เขย่าจะถูกฉีดผ่านสายสวนพิเศษที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำลูกบาศก์ หากฟองอากาศไหลจากเอเทรียมด้านขวาไปทางซ้ายทันที หน้าต่างวงรีจะเปิดขึ้น

การใช้เอ็กซเรย์ทรวงอกจะประเมินขอบเขตของหัวใจและความหนาของหลอดเลือดใหญ่

การรักษา: จำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่?

เราพบว่าทารกมี OOO อย่างแน่นอน ปรากฏการณ์ปกติและนานถึง 2 ปี ก็เพียงพอที่จะให้แพทย์โรคหัวใจสังเกตและทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจทุกปี โดยหลักการแล้วบุคคลสามารถมีชีวิตอยู่กับข้อบกพร่องดังกล่าวได้ตลอดชีวิต หากไม่พบความผิดปกติของหัวใจร่วมด้วย จะไม่มีความรุนแรงของอาการตัวเขียว ไม่มี โรคเรื้อรังปอดและระบบหลอดเลือดดำและรูพรุนมีขนาดเล็กทำอะไรไม่ได้เลย

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เด็กที่กำลังเติบโตซึ่งมีการวินิจฉัยที่คล้ายกันจะถูกห้ามไม่ให้เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับความเครียดต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจ: ยกน้ำหนัก ดำน้ำลึก ฯลฯ

ในทางกลับกันในวัยผู้ใหญ่ปัญหาอาจเกิดขึ้นในสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ในบุคคลที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นตลอดจนในการพัฒนา ความไม่เพียงพอของปอดในรูปแบบที่รุนแรง

ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดต่อชีวิตนั้นเกิดจากเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันซึ่งเป็นเงื่อนไขที่ emboli ทะลุผ่าน LLC เข้าไปในเอเทรียมด้านซ้ายแล้วเข้าสู่ระบบการไหลเวียนของระบบ การเดินทางผ่านหลอดเลือดไปยังสมองทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบและหลอดเลือดหัวใจตีบ น่าเศร้าที่คนหนุ่มสาวอายุ 30-40 ปีกลายเป็นเหยื่อของเส้นเลือดอุดตัน และกระบวนการนี้ก็เริ่มต้นขึ้นทันที

สำหรับการอ้างอิง. embolus คือสารแปลกปลอมหรืออนุภาคที่พบในรูปแบบของแข็ง ของเหลว หรือก๊าซในกระแสเลือด ซึ่งสามารถทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดได้ อาจเป็นลิ่มเลือดหรือบางส่วน หยดไขมันหรือโคเลสเตอรอล ฟองอากาศ ฯลฯ

เนื่องจากความร้ายแรงของภาวะแทรกซ้อน แต่ละกรณีของหน้าต่างที่เปิดอยู่ซึ่งปิดไม่สนิทควรได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคลโดยแพทย์โรคหัวใจที่ดี หรือหลายกรณี เพื่อพิจารณาว่าจำเป็นต้องผ่าตัดในกรณีใดกรณีหนึ่งหรือไม่

และในที่สุดก็มีสถานการณ์เมื่อ การผ่าตัดเป็นการบ่งชี้โดยตรง: หน้าต่างรูปไข่ขนาดใหญ่ การไม่มีวาล์ว ซึ่งถือว่าความผิดปกติเป็นข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องบน หรือผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง การผ่าตัดทำอย่างไร?

การดำเนินการ: ประเด็นคืออะไร?

กิจวัตรทั้งหมดดำเนินการโดยใช้วิธีการสอดสายสวน (เรียกอีกอย่างว่าการปิดสายสวน) มีการติดตั้งสายสวนไว้ที่ต้นขาขวา โดยที่อุปกรณ์ปิดเสียงซึ่งเป็นอุปกรณ์คล้ายร่มทั้งสองด้านจะถูกส่งไปยังหัวใจผ่านทางหลอดเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ เมื่อเปิดเครื่องดึงออก รูจะถูกเสียบอย่างแน่นหนา และปัญหาจะหายไป

การนำเครื่องอุดฟันเข้าไปในโพรงหัวใจจะขัดขวางการสื่อสารทางเลือดระหว่างเอเทรีย ราวกับว่าเป็นการ "ปะ" รูหัวใจ

ข้อดีของการแทรกแซงดังกล่าวชัดเจน: ไม่จำเป็นต้องตัดออก หน้าอกหยุดใจหันไปหา การไหลเวียนเทียมใช้ยาชาอย่างล้ำลึก

สำหรับเด็กที่ได้รับการผ่าตัดในช่วง 6 เดือนแรกจะมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย

ดังนั้นหน้าต่างรูปไข่ที่เปิดอยู่ในทารกแรกเกิดจึงไม่ทำให้เกิดอาการตื่นตระหนกแต่อย่างใด หากหน้าต่างไม่ปิดหลังจากผ่านไป 2-5 ปี จำเป็นต้องสังเกตและปรึกษาผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจ การอภิปรายเกี่ยวกับสิ่งที่ “ปกติ” และ “พยาธิวิทยา” คืออะไรยังคงดำเนินต่อไป ดังนั้นแต่ละกรณีจะเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตและไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา