ผลที่ตามมาของการติดเชื้อหรือไวรัสเข้าสู่ร่างกายคือต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน: อาการและการรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์ ใช้เวลานานเท่าใดในการรักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ต่อมไทรอยด์อักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันคือ โรคอักเสบ ต่อมไทรอยด์นำไปสู่การทำลายเซลล์อวัยวะ พยาธิวิทยาพบได้น้อย (ไม่เกิน 2% ของโรคต่อมไทรอยด์ทั้งหมด) และพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย รหัสโรคตาม ICD-10 คือ E06.1

สาเหตุ

บ่อยครั้งที่โรคนี้เริ่มต้นหลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากโรคคางทูม โรคหัด หรือการติดเชื้ออะดีโนไวรัส อย่างไรก็ตามไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคเหล่านี้จะอ่อนแอต่อโรคต่อมไทรอยด์อักเสบประเภทนี้และ บทบาทสำคัญยังคงเล่นอยู่ ความบกพร่องทางพันธุกรรมถึงพยาธิวิทยา

ตามที่นักวิจัยส่วนใหญ่ไทรอยด์อักเสบของ subacute de Quervain (ซึ่งเป็นอีกชื่อหนึ่งของโรค) มีลักษณะเป็นไวรัส แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าไวรัสชนิดใดที่ทำให้เกิดการพัฒนาทางพยาธิวิทยา

อาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

อาการทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค

ระยะไทรอยด์เป็นพิษเป็นเวลา 4-8 สัปดาห์ มีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• เจ็บคอ;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง +38°C (บ่อยครั้งแต่ไม่เสมอไป);
• การขยายตัวของต่อมไทรอยด์
• เหงื่อออกหนัก
• นอนไม่หลับ.

หากต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในระยะนี้รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอัตราการเต้นของหัวใจ อาการสั่น และน้ำหนักลดลง
ระยะที่สองของโรคคือยูไทรอยด์ ช่วงนี้อาการจะน้อยลงเรื่อยๆและอาจหายไปได้ อาการปวดต่อมไทรอยด์จะค่อยๆหายไป

ระยะที่สามของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain คือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ผู้ป่วยอาจพบอาการต่อไปนี้:

• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ปัญหาหน่วยความจำ
• ความง่วง

การวินิจฉัย

แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อสามารถวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากเม็ดเลือด (นี่คืออีกชื่อหนึ่งของพยาธิวิทยา) การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการเก็บความทรงจำ หลังจากนั้น แพทย์จะตรวจผู้ป่วยโดยใช้วิธีการ แล้วส่งผู้ป่วยไปตรวจทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด.

ผลการตรวจเลือดทางคลินิกบ่งชี้ว่า ระดับที่เพิ่มขึ้น ESR ในขณะที่จำนวนเม็ดเลือดขาวยังคงเป็นปกติและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในสูตรเม็ดเลือดขาว

หากพยาธิวิทยาอยู่ในระยะ การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนจะแสดงการลดลงของไทโรโทรปินและการเพิ่มขึ้นของไทรอกซีนร่วมกับไตรไอโอโดไทโรนีน

เพื่อสร้างลักษณะและขอบเขตของความเสียหายต่อต่อมไทรอยด์และมีการกำหนดไว้

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน แพทย์สามารถใช้การทดสอบ Kreill ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสั่งจ่ายยาเป็นรายบุคคลให้กับผู้ป่วย หากภายใน 3 วัน ระดับ ESR ในเลือดของผู้ป่วยลดลงและลดลง ความเจ็บปวดในบริเวณต่อมไทรอยด์ การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยัน และแพทย์จะเลือกวิธีการรักษา

วิธีการรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ส่วนใหญ่มักใช้การบำบัดด้วยยาเพื่อรักษาพยาธิสภาพ แพทย์จะสั่งยาต่าง ๆ ให้กับผู้ป่วยทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาของโรค ในกรณีที่ไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะรับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สำหรับพยาธิสภาพในระดับปานกลางและรุนแรงจะมีการกำหนดกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ ส่วนใหญ่มักเป็นเพรดนิโซโลน ยาปฏิชีวนะยังใช้ในการรักษา แต่ต้องใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด

ในการต่อสู้กับไทรอยด์อักเสบของ de Quervain จะใช้การรักษาเฉพาะที่ เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กับขี้ผึ้งและเจลที่มีส่วนประกอบของไดโคลฟีแนค นี้ ยาบรรเทาอาการอักเสบ เพิ่มผลของยาเม็ดที่รับประทาน

อีกวิธีหนึ่งในการรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันจะถูกระบุหากโรคนั้นยืดเยื้อหรือเกิดขึ้นอีก

ไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคืออะไร?

การอักเสบของต่อมไทรอยด์ โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ De Quervain

ต่อมไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันและไม่หนอง ไทรอยด์อักเสบ Subacute de Quervain

เมื่อต่อมไทรอยด์เสียหายอย่างรุนแรงก็จะถูกนำมาใช้ การผ่าตัดรักษา. ถ้าอวัยวะขยายใหญ่จนไปบีบหลอดลมหรือหลอดอาหารก็จำเป็น การผ่าตัด. เมื่อมีโหนดขนาดใหญ่หรือเมื่อโรคดำเนินไป ระยะเรื้อรังมีการระบุการผ่าตัดด้วย

การเยียวยาพื้นบ้าน

ในการรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคุณสามารถใช้คำแนะนำของหมอแผนโบราณได้ แต่หลังจากปรึกษาหารือแล้วเท่านั้น ในบรรดาสูตรอาหารต่างๆ ยาแผนโบราณต่อไปนี้เป็นที่นิยม:

• เพื่อเพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์ให้เตรียมทิงเจอร์ดอกฮอว์ธอร์นสีแดงเลือด: 2 ช้อนโต๊ะ ล. ดอกไม้แห้งเทวอดก้า 200 มล. ทิ้งไว้ 21 วัน รับประทานครั้งละ 20 หยด มากถึง 5 ครั้งต่อวันก่อนอาหาร
• นมผึ้งของผึ้ง (20 มก.) ต้องรับประทานเป็นเวลานาน วางผลิตภัณฑ์ไว้ใต้ลิ้นซึ่งจะละลายหมด การรักษานี้ใช้ได้ถึง 3 ครั้งต่อวัน
• น้ำผลไม้คั้นสดหรือผลไม้ feijoa สามารถรักษาโรคต่างๆ ของต่อมไทรอยด์ได้ รวมถึงโรคไทรอยด์อักเสบของ de Quervain ปริมาณรายวัน - 50-100 กรัม
• ทุกวันคุณควรเช็ดคอด้วยเปลือกไม้โอ๊ค หากเป็นไปได้ ให้ใช้เปลือกสด แต่สามารถใช้เปลือกแห้งที่นิ่มแล้วได้

โฮมีโอพาธีย์

แพทย์มั่นใจว่าการบำบัดด้วยธรรมชาติบำบัดสำหรับโรคอักเสบของต่อมไทรอยด์เป็นการเสียเวลา

อย่างไรก็ตาม นักชีวจิตถือว่าวิธีการของพวกเขามีประสิทธิผลมากที่สุด ในความเห็นของพวกเขาโดยใช้ ยาชีวจิตคุณจะลืมเรื่องต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain ไปได้เลย

การรักษาด้วยยา

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันนั้นดำเนินการที่บ้าน แต่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อ หากโรครุนแรงผู้ป่วยจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาล

หากเป็นโรคที่ ชั้นต้นของพัฒนาการนั้นแพทย์จะสั่งจ่าย ปริมาณสูงสุด Meloxicam, Nimesulide หรือยาอื่นที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เมื่อความเจ็บปวดลดลงและระดับ ESR ในเลือดเป็นปกติปริมาณยาจะค่อยๆลดลง

หากต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงกว่านี้ กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์จะถูกนำมาใช้ร่วมกับยาต้านการอักเสบ หลักสูตรการรักษาใช้เวลา 2-3 เดือน นักต่อมไร้ท่อคำนวณ ปริมาณส่วนบุคคลของผู้ป่วยแต่ละราย เริ่มจากสูงสุดแล้วลดลง

เพื่อขจัดอาการของ thyrotoxicosis จึงมีการกำหนด beta blockers (ตัวอย่าง) หากผู้ป่วยเริ่มพัฒนาให้สั่งยา Levothyroxine

คุณสมบัติของการรักษาในเด็ก

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันพบได้น้อยในเด็ก เกิดขึ้นหลังจากที่เด็กป่วยด้วยโรคที่เกิดจาก การติดเชื้อไวรัส. หลังจากโรคภัยไข้เจ็บเหล่านี้ ร่างกายของเด็กมีการผลิตแอนติบอดีที่ทำลายต่อมไทรอยด์

การรักษาไทรอยด์อักเสบของ de Quervain ในเด็กนั้นดำเนินการด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์และยาปฏิชีวนะ หากเด็กป่วยแสดงอาการห้ามใช้ยาที่สามารถระงับการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ ในกรณีนี้ การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนไม่ได้เกิดขึ้นเพราะต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ แต่เป็นเพราะฮอร์โมนที่เกิดขึ้นก่อนหน้านี้ถูกปล่อยออกจากเนื้อเยื่อของต่อมที่ถูกทำลาย

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อนำไปสู่ ฟื้นตัวเต็มที่. อย่างไรก็ตาม บางครั้งการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงในระยะสั้นโดยต้องเปลี่ยนทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน.

โรคไทรอยด์อักเสบของ De Quervain มีลักษณะเป็นอาการกำเริบ แต่เกิดขึ้นพร้อมกับการลดขนาดยาก่อนเวลาอันควรหรือหยุดยา เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในการรักษาทางพยาธิวิทยาสิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิกทั้งหมด

การป้องกัน

เป็นการยากที่จะป้องกันการพัฒนาของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน แต่ต้องมีข้อควรระวังบางประการ:

• ชุบแข็ง;
• แผนกต้อนรับ ;
• การรักษาฟันและการติดเชื้อในช่องจมูกอย่างทันท่วงที

การใส่ใจสุขภาพของคุณและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะช่วยลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรคได้

อาหาร

สำหรับประเภทใดก็ตาม รวมถึงกึ่งเฉียบพลัน ไม่มีข้อกำหนดทางโภชนาการพิเศษ แต่จะต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ

ผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นมากหากรับประทานอาหารทุกๆ 3 ชั่วโมง ปริมาณแคลอรี่ในแต่ละวัน- 1,200 กิโลแคลอรี

อาหารควรมีผักและผลไม้ที่มีเส้นใยสูงซึ่งช่วยขจัดสารพิษ ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญซึ่งนำไปสู่การเกิดตะกรันในร่างกาย

ผู้ป่วยจำเป็นต้องรับประทานอาหารที่มีไขมัน กรดไม่อิ่มตัว (ไขมันปลา) คาร์โบไฮเดรต (โจ๊ก พาสต้า ขนมปัง) หากคุณมีต่อมไทรอยด์อักเสบ คุณควรกินเนื้อสัตว์ นม และไข่ด้วย

คุณต้องดื่มของเหลวมากขึ้น น้ำผลไม้จากแครอทและหัวบีท, Hawthorn และโรสฮิปต้มมีประโยชน์

ลักษณะทั่วไปของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

Subacutethyroiditis เป็นโรคอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสและเกิดขึ้นพร้อมกับการทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ส่วนใหญ่มักเกิดไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในสตรี ผู้ชายต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันน้อยกว่าผู้หญิงมาก - ประมาณ 5 เท่า

สัญญาณของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสเมื่อเร็วๆ นี้ บ่อยที่สุดระหว่าง โรคไวรัสและการเกิดไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะใช้เวลา 2-3 สัปดาห์

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเริ่มต้นด้วย จุดอ่อนทั่วไป, ความอยู่ดีมีสุขแย่ลง, ไข้, อาการปวดในต่อมไทรอยด์, กำเริบโดยการคลำต่อมหรือการเคลื่อนไหว ในบางกรณีอาจเกิดอาการหงุดหงิด น้ำตาไหล อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และการลดน้ำหนัก - เป็นอาการของ thyrotoxicosis ที่พัฒนาในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับการรั่วไหลของฮอร์โมนจากเซลล์ที่ยุบตัวของต่อมไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือด ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์ต่อมไร้ท่อมักจะบันทึกความเจ็บปวดเฉียบพลันในต่อมไทรอยด์เมื่อคลำและเนื้อเยื่อหนาขึ้น แพทย์ที่ศูนย์ต่อมไร้ท่อมักจะทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างการนัดหมายซึ่งช่วยให้สามารถระบุลักษณะเฉพาะของ echogenicity ที่ลดลงของเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ซึ่งไม่มีรูปทรงที่ชัดเจน แต่ไม่ได้ใช้ปริมาตรทั้งหมดของต่อม บางครั้งตรวจพบรอยโรคเล็กๆ หนึ่งหรือสองรอย

การติดเชื้อไวรัสในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันทำให้เกิดกระบวนการหลายอย่างในร่างกายมนุษย์ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเซลล์ต่อมไทรอยด์ การทำลายเซลล์ไทรอยด์โดยตรงด้วยไวรัส ปฏิกิริยาที่มากเกินไป มีบทบาทในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน ระบบภูมิคุ้มกันเพื่อพัฒนาใน ต่อมไทรอยด์การอักเสบ

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมักเริ่มต้นอย่างรุนแรงโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นและลักษณะของความเจ็บปวดในต่อมไทรอยด์ อาการปวดในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะเฉพาะคือการฉายรังสี (กระจาย) เข้าไปในหูหรือขากรรไกร อาการปวดมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวศีรษะ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าเคี้ยวอาหารแล้วรู้สึกเจ็บ โดยเฉพาะอาหารที่มีเนื้อแน่น

ระยะของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมีระยะการพัฒนาที่ชัดเจน ระยะเริ่มแรกของไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันใช้เวลา 4-8 สัปดาห์และมีลักษณะของอาการปวดในต่อมไทรอยด์ความอ่อนโยนของต่อมเมื่อคลำ ในระยะนี้ ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะทำให้เซลล์ตายจำนวนมากในรอยโรค ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สะสมซึ่งจะเริ่มเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วหลังจากการทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ บน ชั้นต้นไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมีลักษณะโดยอาการของ thyrotoxicosis (เหงื่อออก, มีไข้, ชีพจรเต้นเร็ว, หงุดหงิด, ฯลฯ )

ปริมาณของฮอร์โมนที่สะสมในเซลล์ของต่อมไทรอยด์นั้นไม่มีที่สิ้นสุดดังนั้นระยะต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์จึงผ่านเข้าสู่ระยะยูไทรอยด์อย่างรวดเร็วโดยมีลักษณะการทำให้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์กลับสู่ปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในระยะนี้อาการปวดของต่อมอาจยังคงอยู่ แต่อาการของฮอร์โมนส่วนเกินในเลือดจะหายไป

ระยะที่สามของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์จะค่อยๆ หายเป็นปกติ ระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ในขณะนี้อาจลดลง (เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงแรกของโรคไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน เซลล์ต่อมไทรอยด์ที่ทำงานจำนวนมากถูกทำลาย) การทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ก็เป็นไปได้เช่นกัน ขึ้นอยู่กับระดับของฮอร์โมนไทรอยด์ในระยะที่สามของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain แพทย์อาจทำการบำบัดทดแทนด้วย thyroxine ซึ่งเป็นฮอร์โมนไทรอยด์

ในบางกรณี (แม้ว่าจะค่อนข้างหายาก) หลังจากต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน การทำงานของต่อมไทรอยด์อาจไม่สามารถฟื้นฟูได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยจะเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างถาวร โชคดีที่ในกรณีส่วนใหญ่ ระดับฮอร์โมนไทรอยด์และ TSH จะเป็นปกติอย่างสมบูรณ์

การวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไป ตลอดจนการศึกษาระดับของโปรตีน ESR และ C-reactive ในเลือด รวมถึงข้อมูลอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ เพื่อเป็นการทดสอบเพิ่มเติม จะมีการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจเลือดสำหรับ TSH ปราศจาก T4 และปราศจาก T3 สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือ ESR ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ปกติมากกว่า 50 มม./ชม.) ระดับของโปรตีน C-reactive ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน ใน การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด มีระดับเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิกลดลง ในระยะเริ่มแรกของโรค ระดับของ T4 ฟรีและ T3 อาจเพิ่มขึ้นในเลือด และลงไป ระดับทีเอสเอช.

ในระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาจตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อไทรอยด์ (แอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลิน แอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส) สาเหตุของการปรากฏตัวของพวกมันคือการทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบและการปล่อยไทโรโกลบูลินและเอนไซม์ไซโตพลาสซึมจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับพวกมัน

ในการคลำ (ความรู้สึก) ต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะเจ็บปวดและแข็งกระด้างอย่างมาก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ สามารถตรวจพบการลดลงของ echogenicity (การทำให้มืดลง) ในพื้นที่ของต่อมไทรอยด์ได้ ในขณะที่บริเวณเหล่านี้มีขอบเขตที่ไม่สม่ำเสมอและค่อนข้างชัดเจน ซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain

หนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain คือการหายไปอย่างรวดเร็ว (สูงสุด - ภายใน 3 วัน) ของอาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหลังจากเริ่มใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ หากอาการปวดไทรอยด์ไม่หายไปภายใน 3 วันหลังเริ่มการรักษา ควรคำนึงถึงความถูกต้องของการวินิจฉัย

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยนัก ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สมัยใหม่ (เซเลเบร็กซ์) อาจใช้ได้ผลกับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามการใช้บ่อยมากนำไปสู่การกลับเป็นซ้ำของอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหลังจากช่วงแรกของการปรับปรุง มักจะไม่ได้รับการต้อนรับ ยาสเตียรอยด์ไม่มีผลใดๆ เลย พื้นฐานของการรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ (ส่วนใหญ่มักเป็นเพรดนิโซโลน) ขนาดมาตรฐานของ prednisolone สำหรับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือ 20 มก. ต่อวัน (10 มก. สองโดส) ทันทีหลังจากเริ่มรับประทาน prednisolone อาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะเริ่มทุเลาลง และเมื่อสิ้นสุด 3 วันหลังจากเริ่มมีอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain อาการปวดควรจะหายไปอย่างสมบูรณ์

หลังจากกำจัดอาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องถอนยาเพรดนิโซโลนอย่างช้าๆ โดยปกติการถอนยาเพรดนิโซโลนโดยสมบูรณ์จะดำเนินการภายใน 1-2 เดือน สิ่งสำคัญคืออย่าลดขนาดยาลงอย่างรวดเร็วเนื่องจากมักจะทำให้อาการกำเริบได้ หากอาการของโรคแย่ลง ปริมาณของเพรดนิโซโลนจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง จากนั้นจึงลดลงในอัตราที่ช้ามาก

ด้วยการพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์การบำบัดด้วย thyroxine จะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้ระดับ TSH ในเลือดเป็นปกติ บ่อยครั้งที่การบำบัดด้วย thyroxine เกิดขึ้นชั่วคราว - จำเป็นเฉพาะในช่วงที่การทำงานของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยลดลงเท่านั้น การพยากรณ์โรคของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเป็นสิ่งที่ดี ในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้จะหายขาด

• โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel

  ต่อมไทรอยด์อักเสบของ Riedel - โรคที่หายากโดดเด่นด้วยการแทนที่เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันพร้อมกับการพัฒนาอาการของการกดทับของอวัยวะคอ

• คลาสของอุปกรณ์สำหรับการทำอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์

  คำอธิบาย ชั้นเรียนต่างๆอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์

• คอพอก euthyroid แบบกระจาย

  คอพอกอีทรอยด์แบบกระจายคือการขยายตัวแบบกระจายของต่อมไทรอยด์ที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าหรือตรวจพบได้โดยการคลำ โดยมีลักษณะเฉพาะคือคงหน้าที่ไว้

• โรคต่อมไทรอยด์

  ปัจจุบันความสนใจอย่างจริงจังดังกล่าวได้จ่ายให้กับการศึกษาโรคของต่อมไทรอยด์ซึ่งได้มีการจัดสรรส่วนพิเศษของต่อมไร้ท่อ - ต่อมไทรอยด์เช่น วิทยาศาสตร์ต่อมไทรอยด์ แพทย์ที่วินิจฉัยและรักษาโรคของต่อมไทรอยด์เรียกว่าแพทย์ต่อมไทรอยด์

• วิเคราะห์ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

  ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งของกระบวนการวินิจฉัยคือการดำเนินการ การทดสอบในห้องปฏิบัติการ. ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักได้รับการตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ แต่วัสดุทางชีวภาพอื่นๆ มักต้องได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

• การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์

  การตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ถือเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการปฏิบัติงานของศูนย์ต่อมไร้ท่อนอร์ธเวสเทิร์น ในบทความคุณจะพบข้อมูลทั้งหมดที่ผู้ป่วยที่วางแผนจะบริจาคเลือดเพื่อฮอร์โมนไทรอยด์จำเป็นต้องรู้

• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

  ศูนย์ต่อมไร้ท่อทางตะวันตกเฉียงเหนือเป็นสถาบันชั้นนำด้านการผ่าตัดต่อมไร้ท่อในรัสเซีย ปัจจุบันศูนย์แห่งนี้ดำเนินการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ พาราไธรอยด์ และต่อมหมวกไตมากกว่า 5,000 ครั้งต่อปี ในแง่ของจำนวนการผ่าตัด ศูนย์ต่อมไร้ท่อทางตะวันตกเฉียงเหนือครองอันดับหนึ่งในรัสเซียอย่างต่อเนื่อง และเป็นหนึ่งในสามคลินิกศัลยกรรมต่อมไร้ท่อชั้นนำของยุโรป

• ปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

  ผู้เชี่ยวชาญจากศูนย์ต่อมไร้ท่อนอร์ธเวสเทิร์นวินิจฉัยและรักษาโรคเกี่ยวกับอวัยวะ ระบบต่อมไร้ท่อ. แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อของศูนย์ทำงานตามคำแนะนำของ European Association of Endocrinologists และ American Association of Clinical Endocrinologists เทคโนโลยีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัยช่วยให้มั่นใจถึงผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

• อัลตราซาวนด์ผู้เชี่ยวชาญของต่อมไทรอยด์

  อัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์เป็นวิธีการหลักในการประเมินโครงสร้างของอวัยวะนี้ เนื่องจากตำแหน่งผิวเผินทำให้สามารถเข้าถึงต่อมไทรอยด์เพื่ออัลตราซาวนด์ได้ง่าย เครื่องอัลตราซาวนด์สมัยใหม่ช่วยให้คุณตรวจทุกส่วนของต่อมไทรอยด์ ยกเว้นส่วนที่อยู่ด้านหลังกระดูกสันอกหรือหลอดลม

• อัลตราซาวนด์ของคอ

  ข้อมูลเกี่ยวกับอัลตราซาวนด์คอ - การศึกษาที่รวมอยู่ในนั้นคุณลักษณะของพวกเขา

ไทรอยด์อักเสบ Subacute de Quervain เกิดขึ้นเป็นปฏิกิริยาต่อการติดเชื้อไวรัส (หัด, ไข้หวัดใหญ่, คางทูม) ในกรณีนี้ช่วงเวลาหลังจากการหายตัวไปของอาการก่อนที่จะเริ่มมีอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบอาจมีตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน กระบวนการอักเสบในต่อมไทรอยด์นำไปสู่การทำลายการแทรกซึมของฮอร์โมนและส่วนต่าง ๆ ของเซลล์เข้าสู่กระแสเลือด สิ่งนี้ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและเกิดปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เมื่อการอักเสบลดลง สภาพของเนื้อเยื่อจะกลับคืนมา และแอนติบอดีสามารถหายไปจากเลือดได้อย่างสมบูรณ์

Predisposing ปัจจัย: ภาระทางพันธุกรรม; การติดเชื้อเรื้อรังของช่องจมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ); สูบบุหรี่; มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมของพื้นที่ที่อยู่อาศัย แนวโน้มที่จะเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง

ระยะของโรคและอาการ:

• เริ่มต้น (เฉียบพลัน, เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์)ระยะเวลา - ตั้งแต่ 1 ถึง 2 เดือน คนไข้บ่นว่าปวดคอ รู้สึกไม่สบายเมื่อคลำต่อมไทรอยด์จะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (thyrotoxicosis)
• หัวต่อหัวเลี้ยว (euthyroid). อุปทานของฮอร์โมนจะค่อยๆลดลงและการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นจะหยุดลง ความเข้มข้นของ thyroxine และ triiodothyronine ในช่วงเวลานี้เป็นเรื่องปกติ ภาวะนี้อาจคงอยู่ แต่เมื่อเกิดการอักเสบอย่างรุนแรง จะทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียอีกช่วงหนึ่ง
• พร่องชั่วคราว. ในช่วงต้นของช่วงเวลานี้ ความสามารถในการดูดซับไอโอดีนจากเลือดจะลดลง แต่เมื่อการอักเสบหายไป กระบวนการนี้ก็จะทำให้เป็นปกติและเพิ่มขึ้น
• การกู้คืน.โครงสร้างของต่อมและการผลิตฮอร์โมนกลับคืนสู่ระดับเดิม

อาการของโรค:การโจมตีมักจะเฉียบพลัน - จู่ๆอุณหภูมิก็สูงขึ้นถึง 38-38.5 องศามีอาการปวดคอรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนเคี้ยวเคี้ยวพลิกและเอียงศีรษะ อาการปวดอาจลามไปถึง กรามล่าง,หู,บริเวณท้ายทอย. ลักษณะที่ปรากฏ: จุดอ่อนทั่วไป; ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, ปวดเมื่อย; อาการบวมและแดงของผิวหนังบริเวณที่ฉายของต่อมไทรอยด์ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ชีพจรเต้นเร็ว, ใจสั่น; นิ้วสั่น; ความผิดปกติของการนอนหลับ ความหงุดหงิด

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะพร่องไทรอยด์เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและมีอายุสั้น ขั้นตอนการกู้คืนทำให้กระบวนการเสร็จสมบูรณ์ โรคทั้งหมดกินเวลาตั้งแต่ 2 เดือนถึงหกเดือน.

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา -การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างถาวรซึ่งแสดงออกโดยกระบวนการเผาผลาญที่ลดลง น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; การชะลอกระบวนการคิดและการพูด; ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นช้า; อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องและความหนาวเย็น การละเมิด การทำงานของประจำเดือนและความอ่อนแอทางเพศในผู้ชาย

การวินิจฉัยสภาพ:การซักประวัติ การตรวจเลือด อัลตราซาวนด์ การสแกนภาพ อัลตราซาวนด์และ scintigraphy แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง ดังนั้นการวินิจฉัย การทดสอบเครล. ผู้ป่วยจะได้รับยา Prednisolone 30 มก. เป็นเวลา 2 วัน หากเป็นไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาการปวดคอจะลดลง อาการทั่วไปดีขึ้น และ ESR ลดลง

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันใช้ Prednisolone 40-60 มก. สองในสามของปริมาณในตอนเช้า และหนึ่งในสามของปริมาณในมื้อกลางวัน สำหรับอาการเล็กน้อยของโรคให้แอสไพรินวันละ 2-3 ครั้ง 500 มก. บางครั้งฮอร์โมนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Voltaren, Ibuprom) จะรวมกัน หากมีสัญญาณของ thyrotoxicosis จะมีการเติม Anaprilin เข้าไปในการบำบัด โดยไม่ได้ระบุ thyreostatics เนื่องจากไม่มี ฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้นต่อมไทรอยด์. สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ อาจแนะนำให้ใช้ยาเลโวไทรอกซีนในระยะสั้นภายใต้การควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์

เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขของ: การติดเชื้อไวรัสหรือจุลินทรีย์ซ้ำในระหว่างระยะเวลาการรักษา การลดปริมาณฮอร์โมนหรือการยกเลิกตั้งแต่เนิ่นๆ อุณหภูมิ; ภาคยานุวัติ โรคที่เกิดร่วมกัน; ความเครียด. ในกรณีเช่นนี้จะมีการระบุการเปลี่ยนแปลงของยาฮอร์โมนและการรักษาระยะยาว (สูงสุด 3-5 เดือน)

อ่านเพิ่มเติมในบทความของเราเกี่ยวกับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาการและการรักษา

อ่านในบทความนี้

สาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

บ่อยครั้งที่การพัฒนาของโรคนำหน้าด้วยการติดเชื้อไวรัส (หัด, ไข้หวัดใหญ่, คางทูม) ในกรณีนี้ช่วงเวลาหลังจากการหายตัวไปของอาการก่อนที่จะเริ่มมีอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบอาจมีตั้งแต่หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน ปัจจัยโน้มนำคือ:

• พันธุกรรมที่เป็นภาระ
• การติดเชื้อเรื้อรังของช่องจมูก (ต่อมทอนซิลอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคฟันผุ);
• สูบบุหรี่;
• มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมของพื้นที่ที่อยู่อาศัย
• แนวโน้มที่จะเกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง

การติดเชื้อทำให้เกิดการอักเสบในต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้นำไปสู่การทำลายรูขุมขนและการปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด การจัดหาไทโรโกลบูลินจากเนื้อหาของเซลล์ช่วยกระตุ้นการสร้างแอนติบอดีต่อมัน ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองทุติยภูมิเกิดขึ้น และการดูดซึมไอโอดีนจากต่อมจะหยุดชะงัก เมื่อการอักเสบลดลง สภาพของเนื้อเยื่อจะกลับคืนมา และแอนติบอดีสามารถหายไปจากเลือดได้อย่างสมบูรณ์

ขั้นตอนของการพัฒนา

โรคไทรอยด์อักเสบของ Subacute de Quervain มีลักษณะการเปลี่ยนแปลงของอาการตามระยะเวลาของโรค

เริ่มต้น (เฉียบพลัน, เป็นพิษต่อต่อมไทรอยด์)

ระยะเวลาของมันคือ 1 ถึง 2 เดือน ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดคอและไม่สบายเมื่อคลำต่อมไทรอยด์ เนื่องจากเซลล์ถูกทำลายจำนวนมากและการปล่อยฮอร์โมนเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (thyrotoxicosis)

การกู้คืน

โครงสร้างของต่อมและการผลิตฮอร์โมนกลับคืนสู่ระดับเดิม ความเข้มข้นของฮอร์โมนกลับสู่ปกติ แต่ในบางครั้งเซลล์จะดูดซับไอโอดีนอย่างเข้มข้น การทำงานต่ำ (ภาวะพร่องไทรอยด์ถาวร) ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่อาจเกิดจากยาที่มีไอโอดีน ปฏิกิริยาที่ขัดแย้งกันนี้มีความเกี่ยวข้องด้วย ภูมิไวเกินเซลล์หลังจากนั้น กระบวนการอักเสบสิ่งที่ต้องคำนึงถึงเมื่อสั่งการรักษา

อาการของโรค

การเกิดโรคมักเป็นแบบเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นทันทีถึง 38-38.5 องศา ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บคอ รู้สึกไม่สบายเมื่อกลืน เคี้ยวอาหารแข็ง หันและเอียงศีรษะ อาการปวดอาจลามไปยังกรามล่าง หู และบริเวณท้ายทอย ลักษณะที่ปรากฏ:

• ความอ่อนแอทั่วไป
• ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, ปวดเมื่อยตามร่างกาย;
• อาการบวมและแดงของผิวหนังบริเวณที่ฉายของต่อมไทรอยด์
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น;
• ชีพจรเต้นเร็วและเต็มที่, ใจสั่น;
• นิ้วสั่น;
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ความหงุดหงิดหงุดหงิด

เมื่อต่อมถูกทำลาย กิจกรรมของมันจะลดลง นอกจากนี้ยังอำนวยความสะดวกด้วยการลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมใต้สมอง thyrotropin (TSH) นี่คือวิธีที่ต่อมใต้สมองทำปฏิกิริยากับ thyroxine และ triiodothyronine ส่วนเกิน ระดับต่ำ TSH ยับยั้งการทำงานของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลือ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ภาวะพร่องไทรอยด์เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและมีอายุสั้น ขั้นตอนการกู้คืนทำให้กระบวนการเสร็จสมบูรณ์ โรคทั้งหมดกินเวลาตั้งแต่ 2 เดือนถึงหกเดือน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลงอย่างถาวร สิ่งนี้มาพร้อมกับ:

• กระบวนการเผาผลาญลดลง
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น;
• การชะลอกระบวนการคิดและการพูด;
• ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นช้า;
• อาการง่วงนอนและความหนาวเย็นอย่างต่อเนื่อง
• ประจำเดือนผิดปกติในผู้หญิงและความอ่อนแอทางเพศในผู้ชาย

การวินิจฉัยสภาพ

ในการระบุไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน de Quervain ให้คำนึงถึง:

• โรคไวรัสก่อนหน้า
• การปรากฏตัวของความเจ็บปวด, อาการมึนเมา;
• ความเจ็บปวดเมื่อคลำต่อมไทรอยด์;
• การตรวจเลือด - เพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์ก่อนจากนั้นจึงทำให้เป็นปกติและลดลง การวิเคราะห์ทั่วไปเม็ดเลือดขาว, การเปลี่ยนแปลงของสูตรไปทางซ้ายและการเพิ่มขึ้นของ ESR;

• อัลตราซาวนด์ - เพิ่มโฟกัสหรือกระจาย;
• scintigraphy สะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของเซลล์ ในตอนแรกการดูดซึมของไอโซโทปรังสีจะเพิ่มขึ้น จากนั้นจะกลับสู่ภาวะปกติ ลดลง กลับคืนสู่สภาพเดิมอีกครั้งและเพิ่มขึ้น
• แอนติบอดีต่อ thyroglobulin และ microsomal antigens เพิ่มขึ้นระดับของพวกมันยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน

ข้อมูลการสำรวจไม่ได้ให้ข้อมูลเพียงพอเสมอไป อาจใช้เวลานานตั้งแต่การติดเชื้อไวรัสและความผันผวนของระดับฮอร์โมนในเลือดก็ไม่ได้ช่วยยืนยันการวินิจฉัยเช่นกัน อัลตราซาวนด์และ scintigraphy แสดงการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง

ดังนั้นจึงใช้การทดสอบวินิจฉัย Krail ผู้ป่วยจะได้รับยา Prednisolone 30 มก. เป็นเวลา 2 วัน หากเป็นไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาการปวดคอจะลดลง อาการทั่วไปดีขึ้น และ ESR ลดลง

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

บทบาทของการรักษาด้วยฮอร์โมนได้รับการยืนยันในขั้นตอนการตรวจ ใช้ Prednisolone 40-60 มก. สองในสามของปริมาณในตอนเช้า และหนึ่งในสามของปริมาณในมื้อกลางวัน การรักษานี้จะดำเนินการจนกว่าอาการอักเสบในเลือดจะหายไปอย่างต่อเนื่อง จากนั้นจึงค่อยๆ ลดขนาดยาลง สำหรับอาการเล็กน้อยของโรคให้แอสไพรินวันละ 2-3 ครั้ง 500 มก. บางครั้งฮอร์โมนและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (Voltaren, Ibuprom) จะรวมกัน

หากมีสัญญาณของ thyrotoxicosis จะมีการเติม Anaprilin เข้าไปในการรักษา โดยไม่ได้ระบุ thyreostatics เนื่องจากไม่มีการทำงานของต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้น สำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ อาจแนะนำให้ใช้ยาเลโวไทรอกซีนในระยะสั้นภายใต้การควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์

การกลับเป็นซ้ำของต่อมไทรอยด์อักเสบของ De Quervain

อาการที่เพิ่มขึ้นซ้ำ ๆ เกิดขึ้นภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• การติดเชื้อซ้ำ (การติดเชื้อซ้ำ) ด้วยไวรัสหรือจุลินทรีย์ระหว่างการรักษา
• การลดปริมาณฮอร์โมนหรือการยกเลิกก่อนหน้านี้ (บางครั้งผู้ป่วยหยุดรับประทานยาอย่างอิสระเมื่อรู้สึกดีขึ้น)
• อุณหภูมิ;
• การเพิ่มโรคร่วม
• ความเครียด.

ดูวิดีโอเกี่ยวกับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน:

ในกรณีเช่นนี้จะมีการระบุการเปลี่ยนแปลงของยาฮอร์โมนและการรักษาระยะยาว (สูงสุด 3-5 เดือน) ในเวลาเดียวกันการบำบัดทดแทนจะดำเนินการสำหรับกิจกรรมการทำงานต่ำของต่อมไทรอยด์ levothyroxine สามารถใช้ร่วมกับ Anaprilin ได้หากยอมรับได้ไม่ดี

การป้องกัน

• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน, ทำให้แข็งตัว, รับประทานอาหารที่มีโปรตีนและวิตามินเพียงพอ, เดินเล่นในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน, ออกกำลังกายในระดับปานกลาง;
• จำกัด การติดต่อกับผู้ป่วยในระหว่างการแพร่ระบาดของการติดเชื้อไวรัส
• การตรวจหาและรักษาโรคของอวัยวะ ENT อย่างทันท่วงที
• ที่จะเลิกสูบบุหรี่

จำเป็นต้องรับประทานอาหารสำหรับภาวะพร่องไทรอยด์ คุณสามารถพัฒนาเมนูประจำสัปดาห์ได้ทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากโรคนี้มีอาการแสดงที่ชัดเจน เช่น แพ้ภูมิตัวเอง ไม่แสดงอาการ หรือต้องการอาหารที่ปราศจากกลูเตน จะลดความอ้วนในผู้หญิงและผู้ชายจากต่อมไทรอยด์ได้อย่างไร?

Subacutethyroiditis หรือ de Quervain'sthyroiditis เป็นโรคอักเสบของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากเชื้อไวรัส ร่วมกับการทำลายเซลล์ของต่อม โรคไทรอยด์อักเสบของ de Quervain ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ในผู้ชาย โรคนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าผู้หญิงถึง 5 เท่า และน้อยมากในผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก

อาการ

มีอาการไม่สบายเฉียบพลัน ปวดคอร้าวไปจนถึงหู รุนแรงขึ้นเมื่อกลืนและเคลื่อนไหว อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38-39 °C แต่อาจมีอุณหภูมิต่ำด้วย ต่อมมีขนาดเพิ่มขึ้น (ด้วย แผลกระจาย) ความรู้สึกกดดันปรากฏที่บริเวณด้านหน้าของลำคอ ความอ่อนแอ เหงื่อออก ความกังวลใจ และอาการไม่สบายทั่วไปเพิ่มขึ้น

ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรค การตรวจเลือดทางคลินิกจะแสดง ESR ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว สูงถึง 60-80 มม./ชม. (ในบางกรณีสูงถึง 100 มม./ชม.) โดยมีปริมาณเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง ในสูตรเลือด

ในระหว่างการเกิดโรคสามารถแยกแยะได้หลายขั้นตอนในระหว่างที่มีตัวบ่งชี้การทดสอบในห้องปฏิบัติการต่างๆ ดังนั้นในระยะแรกเฉียบพลัน (ระยะเวลา 1 - 1.5 เดือน) เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น alpha2-globulins, fibrinogen และฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดโดยลดการดูดซึมไอโอดีนจากต่อม

อาการของ thyrotoxicosis จะสังเกตได้ทางคลินิก ความไม่ลงรอยกันระหว่างข้อมูลการสแกนและอาการทางคลินิกนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าต่อมที่อักเสบสูญเสียความสามารถในการแก้ไขไอโอดีน ฮอร์โมนที่สังเคราะห์ก่อนหน้านี้และ thyroglobulin เข้าสู่กระแสเลือดเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นกับพื้นหลังของการอักเสบ

หลังจากผ่านไป 4-5 สัปดาห์ การหยุดชะงักของการสังเคราะห์ฮอร์โมนจะทำให้ระดับในเลือดเป็นปกติและจากนั้นก็ลดลง ความเจ็บปวดในต่อมจะลดลงและคงอยู่เฉพาะการคลำเท่านั้น ESR ยังคงเพิ่มขึ้น และเนื้อหาของ alpha2-globulins และ fibrinogen ยังคงเพิ่มขึ้น

การลดลงของระดับ thyroxine และ triiodothyronine จะกระตุ้นการปลดปล่อย ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ต่อมใต้สมองและการเพิ่มขึ้นของการดูดซึมไอโซโทปไอโอดีนโดยต่อมไทรอยด์ ประมาณปลายเดือนที่ 4 นับจากช่วงป่วย การดูดซึม 1311 อาจเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการทางคลินิกปานกลางและผิวแห้ง

ปรากฏการณ์เหล่านี้จะผ่านไปเองเมื่อการทำงานของต่อมได้รับการฟื้นฟูและเริ่มระยะฟื้นตัว ขนาดของต่อมเป็นปกติ อาการปวดหายไป ESR ลดลง ระดับ T4, T3 และ TSH กลับสู่ปกติ ในระยะที่เกิดขึ้นเองจะใช้เวลา 6-8 เดือน แต่โรคนี้มีแนวโน้มที่จะกลับเป็นซ้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย (อุณหภูมิร่างกาย, ทำงานหนักเกินไป, การติดเชื้อไวรัสซ้ำ ๆ )

สาเหตุ

สาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือการติดเชื้อไวรัส แต่เป็นไวรัสเฉพาะสำหรับ ของโรคนี้ไม่ได้ระบุ อาจเกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ โรคหัด (โรคติดเชื้อเฉียบพลัน) คางทูม (คางทูม)

เหตุผลนี้ได้รับการพิสูจน์โดยความจริงที่ว่าโรคนี้เกิดขึ้นในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อไวรัสและผู้ป่วยทุกรายมีแอนติบอดีต่อ adenoviruses ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (หลัง ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาในเลือดของบุคคลมีเซลล์พิเศษเพิ่มขึ้น - แอนติบอดีซึ่ง "ทำลาย" เซลล์ไวรัสจำเพาะ)

ปัจจัยที่โน้มนำต่อการเกิดโรคนี้คือความบกพร่องทางพันธุกรรมและการมีอยู่ การติดเชื้อเรื้อรังในบริเวณช่องจมูก

การรักษา

Subacutethyroiditis หรือ de Quervain'sthyroiditis เป็นโรคอักเสบของต่อมไทรอยด์ที่มีลักษณะเป็นไวรัสซึ่งมาพร้อมกับการทำลายของ thyrocytes

การรักษารูปแบบกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์อักเสบจะดำเนินการตามโปรแกรมต่อไปนี้:

การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์ การรักษาด้วยยาไทรอยด์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยเมโทรนิดาโซล; การรักษาในท้องถิ่น การรักษาตามอาการ.

การรักษาด้วยยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์
การรักษาหลักสำหรับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ยากลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบเด่นชัดช่วยบรรเทาอาการปวดและความมึนเมาได้อย่างรวดเร็วและระงับกระบวนการสร้างออโตแอนติบอดีในต่อมไทรอยด์

ยาสเตียรอยด์ที่ใช้กันมากที่สุดคือ เพรดนิโซโลน Prednisolone กำหนดในขนาดรายวัน 30-40 มก. (6-8 เม็ด) เมื่อพิจารณาถึงจังหวะการทำงานของต่อมหมวกไตในแต่ละวัน 2/3 ของขนาดยาจะถูกรับประทานในช่วงครึ่งแรกของวัน ระยะเวลาของการรักษาด้วย prednisolone นั้นเป็นรายบุคคลล้วนๆ และถูกกำหนดโดยระยะเวลาของการกำจัดความเจ็บปวดในต่อมไทรอยด์ตลอดจนการทำให้อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเป็นปกติ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ขนาดของยา prednisolone จะเริ่มลดลงเรื่อยๆ ทุกๆ 5-7 วันจะลดลง 2.5-5 มก. ขนาดยาปกติคือ เพรดนิโซโลน 10 มก. ต่อวัน เมื่อเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาปกติ จะมีการกำหนดยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพิ่มเติม และขนาดยาของเพรดนิโซโลนจะลดลงเหลือ 1/2 เม็ดทุกๆ 3 วัน ตามด้วยการหยุดยาเพรดนิโซโลนโดยสิ้นเชิง

หากเมื่อลดขนาดยา prednisolone อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะกลับมาอีกครั้งก็จำเป็นต้องกลับไปใช้ขนาดเดิมซึ่งผู้ป่วยรู้สึกดีขึ้น วิธีการรักษาด้วยยาเพรดนิโซโลนวิธีหนึ่งคือวิธีสลับกัน วิธีนี้หลีกเลี่ยงการปราบปรามการทำงานของต่อมหมวกไต วิธีการรักษาประกอบด้วยการสั่งยาวันละสองครั้ง เช้าวันเว้นวัน

ระยะเวลาการรักษาด้วยวิธีนี้ประมาณ 1.5-2 เดือน ประสิทธิผลของการสั่งยาวันเว้นวันนั้นไม่เด่นชัดเท่ากับเมื่อใช้เพรดนิโซโลนทุกวัน อย่างไรก็ตามด้วยการถอนยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปมักจะไม่เกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

Dexomethasone สามารถใช้ในการรักษาในขนาดเริ่มต้น 2-4 มก. โดยเฉลี่ยแล้วการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์จะใช้เวลาประมาณ 1.5-2 เดือน แต่ในกรณีของการกำเริบของโรคระยะเวลาในการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์อาจอยู่ที่ 4-6 เดือน หากรักษาเป็นเวลานานอาจมีอาการเกิดขึ้นได้ ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตสูง, น้ำหนักเพิ่ม, น้ำตาลในเลือดสูง ผลดีจะได้รับโดยการบริหาร Kenalog 10-30 มก. เข้าสู่ต่อมไทรอยด์โดยตรงโดยการเจาะสัปดาห์ละครั้ง

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ NSAIDs ช่วยลดความรุนแรงของการอักเสบในต่อมไทรอยด์และมีฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันและมีฤทธิ์ระงับปวด อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพของพวกเขาปรากฏเฉพาะในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเท่านั้น ดังนั้นการใช้งานจึงมีจำกัด ในกรณีหลังนี้จะมีการกำหนดหลักสูตร 3-4 วันโดยมีพื้นหลัง การบำบัดที่ซับซ้อนต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ยาที่ได้ผลดีที่สุดคืออินโดเมธาซิน (เมทินดอล) กำหนดไว้ 0.025 กรัม 3-4 ครั้งต่อวันหลังอาหาร อินโดเมธาซินสะดวกมากสำหรับผู้ป่วยที่จะใช้ ความถูกต้องขยาย- เมธินดอลชะลอ ใช้ 0.075 กรัม 1-2 ครั้งต่อวันหลังอาหาร ผลยาแก้ปวดที่เด่นชัดในหมู่ ยาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์มีโวลทาเรน (ไดโคลฟีแนค) กำหนดไว้ 0.025-0.05 กรัม 3 ครั้งต่อวัน

การรักษาด้วยยาไทรอยด์การใช้ยาไทรอยด์เริ่ม 4-5 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ข้อบ่งชี้ในการสั่งยาคือการบรรเทาอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน แต่ในขณะเดียวกันจุดเน้นของการบดอัดในต่อมไทรอยด์ยังคงอยู่ (ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณ เนื้องอกมะเร็ง). การออกฤทธิ์ของยาไทรอยด์มีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเปลี่ยนแปลงภูมิต้านตนเองและทำให้ความสม่ำเสมอของต่อมไทรอยด์เป็นปกติ เพื่อจุดประสงค์นี้ ใช้ triiodothyronine ในปริมาณรายวัน 20-40 mcg, thyrotom 1 เม็ดต่อวัน หรือ L-thyroxine 50-100 mcg ต่อวัน ระยะเวลาการรักษาเฉลี่ยประมาณ 1-1.5 เดือน ผลของยาจะพิจารณาจากการกำจัดการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในต่อมไทรอยด์หลังจากนั้นยาไทรอยด์จะถูกยกเลิก ในกรณีที่ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันนำไปสู่ภาวะพร่องไทรอยด์ การบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิตจะถูกกำหนดตามแนวทางการรักษาที่คล้ายคลึงกับแผนการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันในกรณีของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันที่ยืดเยื้อและเกิดขึ้นอีกจะทำการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การใช้ยาในชุดนี้ช่วยเพิ่มผลของการรักษาที่ซับซ้อนโดยการปรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันให้เป็นปกติและยับยั้งปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาต่อไปนี้: ไทมาลิน, T-activin, กรดนิวคลีอิกโซเดียม Timalin ใช้ในขนาด 20 มก. IV ต่อวันเป็นเวลา 5 วัน T-activin - 100 mcg IM 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 5 วัน การรักษาด้วยกรดนิวคลีอิกโซเดียมทางปาก 0.1 กรัม 3 ครั้งต่อวันดำเนินการเป็นเวลา 15-30 วัน ในฐานะที่เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันขอแนะนำให้ใช้ม้ามโต 1-2 มล. เข้ากล้ามวันละครั้งเป็นเวลา 10-14 วัน เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน สารสกัด Eleutherococcus ใช้ 2 มล. (40-50 หยด) ก่อนอาหาร 30 นาที วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

การรักษาด้วยเมโทรนิดาโซลในกรณีที่มีโรคประจำตัวร่วมด้วย พืชไร้ออกซิเจนมีการกำหนดให้ใช้ metronidazole (Trichopol) ยานี้มีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรียและมีผลต่อต้าน การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน. ประสิทธิผลของยายังเห็นได้ชัดในกรณีที่การกำเริบของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันที่เกิดจากการกำเริบของการติดเชื้อในโพรงจมูกเรื้อรัง กำหนด metronidazole 0.25 กรัม 4 ครั้งต่อวันหลังอาหารเป็นเวลา 10-14 วัน

การรักษาด้วยยาไทรอยด์โดยใช้กลูโคคอร์ติคอยด์การทานยาไทรอยด์เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง ผลในเชิงบวกเกิดจากการเพิ่มความเข้มข้นของ thyroxine และ triiodothyronine ในเลือดซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของต่อมไทรอยด์รวมถึงการขจัดสัญญาณของภาวะพร่องไทรอยด์
สำหรับการรักษาจะใช้ L-thyroxine, triiodothyronine, thyrotom, thyrotom forte

กิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดและ ประสิทธิภาพการรักษามีไตรไอโอโดไทโรนีนใช้ในการรักษาผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีเนื่องจากมีผลกระตุ้นหัวใจและเพิ่มความดันโลหิตและยังเพิ่มความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ การรักษาด้วย triiodothyronine เริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก - 12.5 mcg (1/2 เม็ด) วันละครั้งเป็นเวลา 5-7 วัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 25 mcg ต่อวันภายใต้การควบคุมของอัตราชีพจร ความดันโลหิตและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ปริมาณสูงสุดของ triiodothyronine สามารถเพิ่มเป็น 50-150 mcg ต่อวัน ปริมาณมาก triiodothyronine แบ่งออกเป็น 2 ขนาด (เช้าและบ่าย)

สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 60 ปี แนะนำให้เริ่มการรักษาในขนาด 2-5 ไมโครกรัม โดยค่อยๆ เพิ่มขึ้นเป็น 25-50 ไมโครกรัม ภายใต้การควบคุมของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาด้วย L-thyroxine เริ่มต้นด้วยขนาด 50 ไมโครกรัมต่อวัน และค่อยๆ เพิ่มเป็น 150-300 ไมโครกรัมต่อวัน สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 50 ไมโครกรัม

ขอแนะนำให้ใช้ Thyrotom และ Thyrotom Forte ตั้งแต่อายุยังน้อยในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจและ ความดันโลหิตสูง. ขนาดเริ่มต้นของไทรอยด์คือ 1/2-1 เม็ด, ไทรอยด์-ฟอร์เต้ - 1/4-1/2 เม็ด หลังจากผ่านไป 5-7 วัน ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 1/2 เม็ด ปริมาณ thyrotoma ทุกวันสามารถเป็น 1-2 เม็ด, thyrotoma forte - 1-1/2 เม็ด การเลือกขนาดยาของต่อมไทรอยด์จะดำเนินการเป็นรายบุคคลจนกว่าจะบรรลุภาวะ euthyroid การรักษาดำเนินไปเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี หากผลข้างเคียงเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาไทรอยด์ (รู้สึกร้อน, เหงื่อออก, ปวดหัวใจ, ใจสั่น, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หัวใจเต้นผิดจังหวะ) ปริมาณยาจะลดลงหรือหยุดพักการรักษาด้วยยานี้

เพื่อที่จะปรับปรุงความทนทานของยาไทรอยด์ ปริมาณรายวันกระจายเป็น 2-3 โดส ควรรับประทานยาไทรอยด์ในปริมาณที่สองและสามไม่เกิน 18 ชั่วโมง หากผลของการรับประทานยาไทรอยด์เป็นเวลา 3-4 เดือนหายไปหรืออ่อนแรงและหาก ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์มาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและปรากฏการณ์การอักเสบเฉียบพลันจากนั้นจึงเพิ่มยากลูโคคอร์ติคอยด์ในการรักษา การรักษาด้วย prednisolone เริ่มต้นด้วยขนาด 30-40 มก. ต่อวัน ต่อจากนั้นขนาดยาจะลดลง 5 มก. ทุกๆ 10-12 วัน ระยะเวลารวมของการรักษาด้วย prednisolone คือ 2.5-3 เดือน หนึ่งในตัวเลือกสำหรับการใช้กลูโคคอร์ติคอยด์คือการฉีดเข้าไปในต่อมไทรอยด์โดยตรง (Kenalog 10-40 มก. ในช่วงเวลา 3-4 สัปดาห์)

การขุดลอกด้วยไฟฟ้าของ prednisolone บนต่อมไทรอยด์วิธีนี้มีพื้นฐานมาจากการให้ยาเพรดนิโซโลนผ่านผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ เทคนิคการขุดลอกด้วยไฟฟ้ามีดังต่อไปนี้: เพรดนิโซโลนชนิดแอมพูล 30 มก. (1 มล.) เจือจางในน้ำกลั่น 5 มล. ทาบนผิวหนังส่วนหน้าของคอเหนือต่อมไทรอยด์ อิเล็กโทรดกราไฟท์ที่มีประจุบวกสองตัวถูกนำไปใช้กับพื้นผิวด้านหน้าของคอทั้งสองด้าน โดยอิเล็กโทรดที่สามซึ่งเชื่อมต่อกับขั้วลบจะถูกยึดไว้ พื้นผิวด้านหลังคอ. ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 10-15 นาที ระยะเวลาการรักษา 10 ขั้นตอน

พร้อมกับการรักษาด้วยอิเล็กโทรเดรบบิงของเพรดนิโซโลน การให้ยาต่อมไทรอยด์ยังคงดำเนินต่อไป วิธีการรักษานี้ได้ผลดีมาก ด้วยการรักษานี้ ขนาด ความหนาแน่น และความเป็นหัวของต่อมไทรอยด์จะลดลงเร็วขึ้น

การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันและการรักษาด้วยเฮปาริน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่องซึ่งมีผลทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติจะนำไปสู่การกำจัดความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติของเซลล์ร่างกายและแบบผสม เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ใช้กันมากที่สุดคือ levamisole (Decaris) ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือ: ประสิทธิผลของยาไทรอยด์ไม่เพียงพอหรือมีข้อห้ามในการใช้ยา การรวมกันของต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองกับโรคภูมิต้านตนเองอื่น ๆ

Levamisole (Dekaris) กำหนดในขนาด 150 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลา 2-6 เดือนภายใต้การควบคุมจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลายเนื่องจากยาอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดขาวและ agranulocytosis ในระหว่างการรักษาจะมีการตรวจติดตามระบบภูมิคุ้มกันอย่างต่อเนื่อง

กรดอะมิโนคาโปรอิกยังสามารถใช้เป็นสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับโรคภูมิต้านตนเองแบบผสมได้ กำหนดไว้ 3 กรัมต่อวันเป็นเวลา 5 เดือน
หนึ่งในวิธีการที่ได้รับการพัฒนาล่าสุดสำหรับการรักษาภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์อักเสบคือวิธีการรักษาด้วยเฮ การใช้เฮปารินนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการลดการก่อตัวของออโตแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ ยับยั้งการเสริมและปรับปรุงจุลภาคในต่อมนั้นเอง ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้เฮปารินคือความไร้ประสิทธิผลของครั้งก่อน การบำบัดด้วยยา, ที่เกี่ยวข้อง โรคแพ้ภูมิตัวเอง, ทนต่อยาไทรอยด์ได้ไม่ดีในวัยชรา การรักษาด้วยเฮปารินมีสองทางเลือก ตัวเลือกแรกมีไว้สำหรับผู้ที่มีอายุ 40-50 ปี ในการทำเช่นนี้ 2,500 ยูนิตจะถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้องวันละ 2 ครั้ง การบริหารเฮปารินดำเนินต่อไปเป็นเวลา 50 วัน ตัวเลือกที่สองใช้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี เฮปารินให้ที่ 5,000 ยูนิต ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง 1 ครั้งต่อวัน ระยะเวลาการรักษาคือ 50 วัน

นอกเหนือจากการสมัครข้างต้นแล้ว โอนเงินแล้วสำหรับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองคุณสามารถใช้ไธมาลิน, ที-แอคติวิน, กรดนิวคลีอิกโซเดียมซึ่งใช้ตามวิธีมาตรฐาน
ในการรักษาภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดเซลล์และชนิดผสมนั้นจะใช้ม้าม 1 มล. IM 1 ครั้งทุก 2-3 วัน ระยะการรักษาด้วยม้ามคือการฉีด 30 ครั้ง

การผ่าตัด.บ่งชี้ในการใช้งาน การผ่าตัดรักษาภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์คือ:

การขยายตัวของต่อมไทรอยด์เกรด III-IV; การปรากฏตัวของอาการของการบีบตัวและการตีบตันของหลอดลมและหลอดอาหาร; กรณีที่น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์เสื่อม (ตามการตรวจชิ้นเนื้อ) การมีโหนดขนาดใหญ่ การเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของคอพอกกับพื้นหลังของอย่างต่อเนื่อง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมภายใน 1-1.5 ปี ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางคอ เกิดจากต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้น เนื่องจากต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองนั่นเอง โรคภูมิคุ้มกันมีความจำเป็นโดยตรงในการกำจัดอวัยวะเป้าหมาย (ต่อมไทรอยด์) สิ่งนี้นำไปสู่การแตกหักของปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเอง เพื่อจุดประสงค์นี้ จะทำการตัดต่อมไทรอยด์ออก (total strumectomy) ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าหลังจากการผ่าตัดจะสังเกตการกำเริบและการเติบโตของเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลือ การชดเชยภาวะพร่องไทรอยด์เป็นไปได้อย่างเท่าเทียมกันทั้งกับการสูญเสียต่อมไทรอยด์และการผ่าตัดที่ประหยัด

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาไทรอยด์ตลอดชีวิต ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดทำให้เกิดภาวะยูไทรอยด์
การรักษาจะดำเนินการตามโครงการเดียวกันกับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ

การรักษาอื่นๆปัจจุบันพลาสมาฟีเรซิสถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพในการรักษาที่ซับซ้อนของต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง พลาสมาฟีเรซิสจะพบได้บ่อยที่สุดในกรณีที่ไม่มีผลกระทบจากการรักษาด้วยยาไทรอยด์ การใช้งานช่วยให้คุณสามารถกำจัดแอนติไทรอยด์ออโตแอนติบอดีส่วนเกินออกจากร่างกายของผู้ป่วยได้ซึ่งจะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา นอกจากนี้ plasmapheresis ยังมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันอีกด้วย
ขั้นตอนการรักษาด้วยพลาสมาฟีเรซิสประกอบด้วย 4-5 ครั้ง ดำเนินการสัปดาห์ละครั้ง หลังการรักษา ผู้ป่วยจะถูกแทนที่ด้วยพลาสมาสดแช่แข็งหรือพลาสมาดั้งเดิม สามารถใช้เครื่องขยายพลาสมา Crystalloid เพื่อทดแทนได้

การเยียวยาพื้นบ้าน

1. ดอกฮอว์ธอร์นสีแดงเลือดในรูปแบบของทิงเจอร์นำมารับประทานเพื่อรักษาโรคหัวใจและเพิ่มการทำงานของต่อมไทรอยด์ ทิงเจอร์: 20% พร้อมแอลกอฮอล์ 70 หลักฐาน

รับประทานครั้งละ 20-40 หยดต่อ 1 ช้อนโต๊ะ ล. อบอุ่น น้ำเดือดวันละ 3-5 ครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนมื้ออาหาร

2. รอยัล (ผึ้ง) เจลลี่ ในปริมาณน้อย นำมาอมใต้ลิ้นเป็นเวลานานจนละลายหมดหรือเป็นส่วนผสมในน้ำผึ้งหรือแอลกอฮอล์ อมใต้ลิ้น หรือรับประทาน สำหรับโรคของต่อมไทรอยด์ทั้งการทำงานที่เพิ่มขึ้นและลดลง (Graves) ' โรค myxedema และอื่น ๆ ) เป็นยาบำรุงที่ช่วยฟื้นฟูการทำงานและการเผาผลาญทั่วร่างกาย

วิธีใช้: นมสด 20-30 มก. (ที่ปลายมีดโต๊ะ) วันละ 3-4 ครั้ง ก่อนอาหาร 1-1.5 ชั่วโมง วางไว้ใต้ลิ้นและถือจนละลายหมด ทิงเจอร์: นม 1 ส่วนผสมกับวอดก้า 20 ส่วนนำมารับประทาน 10-15 หยดต่อ 1 ช้อนโต๊ะ ล. น้ำต้มอุ่น 3-4 ครั้งต่อวันต่อชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ข้อห้ามในการใช้การเตรียมนมอาจรวมถึงโรคแอดดิสัน, โรคติดเชื้อเฉียบพลัน, โรคของต่อมหมวกไตและโรคภูมิแพ้ในรูปแบบของผื่นบนผิวหนัง

3. นำผลไม้ feijoa สดหรือน้ำผลไม้ที่มีเนื้อออกมาเป็น โภชนาการบำบัดสำหรับโรคของต่อมไทรอยด์เป็นประจำและไม่มีข้อจำกัด หรือ 50-100 กรัมต่อวันก่อนอาหาร

4. นำผลสตรอเบอร์รี่ป่าสด (ผลเบอร์รี่) เข้ามา ปริมาณมากเป็นตัวแทนต่อต้านไทรอยด์

5. ไอโอดีน 5% รับประทานเป็นหยดซึ่งเป็นหนึ่งในตัวเร่งปฏิกิริยาออกซิเดชันที่ดีที่สุดในร่างกายสำหรับโรคของต่อมไทรอยด์ โดยเฉพาะโรคอ้วน โรคคอพอกประจำถิ่น และอย่างไร ยาระงับประสาทมีความเครียดมากเกินไป

วิธีใช้: สำหรับน้ำหนักตัวไม่เกิน 65 กก. ให้รับประทานไอโอดีน 1 หยดต่อมื้อ ผสมในน้ำผลไม้หรือชา 1 แก้ว วันละ 1 ครั้ง ในวันจันทร์และพฤหัสบดีของแต่ละสัปดาห์ หากคุณมีน้ำหนักมากกว่า 65 กก. ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 2 (กฎการบริหารจะเหมือนกัน)

7. หากเริ่มมีอาการคอพอกหรืออ้วนคอ ให้ต้มน้ำเดือด 1 ถ้วยและเปลือกไม้โอ๊ค 2 ช้อนโต๊ะ ทิ้งไว้ 0.5-1 ชั่วโมงแล้วกรอง แช่ผ้าเช็ดหน้าในการชงนี้แล้วมัดรอบคอของคุณค้างคืน ขั้นตอนเหล่านี้จะต้องทำภายใน 2-3 สัปดาห์

8. เช็ดคอและพืชผลทุกวันด้วยเปลือกไม้โอ๊คสดหรือเปลือกแห้งที่ทำให้นิ่ม เปลือกสามารถนำเชือกมาคล้องคอแล้วคลึงจนคอพอกหายไปหรือลดลง

9. เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคคอพอก คุณต้องพันด้ายสีเหลืองอำพันไว้รอบคอ

การรักษาต่อมไทรอยด์ การเยียวยาพื้นบ้านการเยียวยาพื้นบ้านที่ใช้สำหรับต่อมไทรอยด์อักเสบ: ฮอว์ธอร์น, รอยัลเยลลี่, ผลไม้เฟยัว, สตรอเบอร์รี่ป่า, เปลือกไม้โอ๊ค, อำพัน

ขั้นตอน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกทั่วไป ตลอดจนการศึกษาระดับของโปรตีน ESR และ C-reactive ในเลือด รวมถึงข้อมูลอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ เพื่อเป็นการทดสอบเพิ่มเติม จะมีการตรวจเลือดทางคลินิก การตรวจเลือดสำหรับ TSH ปราศจาก T4 และปราศจาก T3 สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันคือ ESR ในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (ปกติมากกว่า 50 มม./ชม.) ระดับของโปรตีน C-reactive ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน การตรวจเลือดทางคลินิกแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดขาวและการลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก ในระยะเริ่มแรกของโรค ระดับของ T4 ฟรีและ T3 อาจเพิ่มขึ้นในเลือด และระดับ TSH ลดลง

ในระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาจตรวจพบการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อไทรอยด์ (แอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลิน แอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส) สาเหตุของการปรากฏตัวของพวกมันคือการทำลายเซลล์ของต่อมไทรอยด์ในระหว่างต่อมไทรอยด์อักเสบและการปล่อยไทโรโกลบูลินและเอนไซม์ไซโตพลาสซึมจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งทำให้เกิดการสร้างภูมิคุ้มกันให้กับพวกมัน

ในการคลำ (ความรู้สึก) ต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะเจ็บปวดและแข็งกระด้างอย่างมาก ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ของต่อมไทรอยด์ สามารถตรวจพบการลดลงของ echogenicity (การทำให้มืดลง) ในพื้นที่ของต่อมไทรอยด์ได้ ในขณะที่บริเวณเหล่านี้มีขอบเขตที่ไม่สม่ำเสมอและค่อนข้างชัดเจน ซึ่งมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain

หนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain คือการหายไปอย่างรวดเร็ว (สูงสุด - ภายใน 3 วัน) ของอาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันหลังจากเริ่มใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ หากอาการปวดไทรอยด์ไม่หายไปภายใน 3 วันหลังเริ่มการรักษา ควรคำนึงถึงความถูกต้องของการวินิจฉัย

คำอธิบาย:

Subacutethyroiditis หรือ de Quervain'sthyroiditis เป็นโรคอักเสบของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสันนิษฐานว่าเกิดจากเชื้อไวรัส ร่วมกับการทำลายเซลล์ของต่อม โรคไทรอยด์อักเสบของ de Quervain ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี ในผู้ชาย โรคนี้เกิดขึ้นน้อยกว่าผู้หญิงถึง 5 เท่า และน้อยมากในผู้ป่วยสูงอายุและเด็ก

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน:

ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันสามารถเริ่มเฉียบพลันได้เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38 องศา ปวดคอ รุนแรงขึ้นเมื่อกลืนกิน ลามไปที่หู กรามล่าง ความอ่อนแอ และความเป็นอยู่ที่ดีขึ้น แต่บ่อยครั้งที่โรคนี้เริ่มค่อยๆ มีอาการไม่สบายเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายคอ ต่อมไทรอยด์ และรู้สึกไม่สบายเมื่อกลืนอาหาร เมื่อเอียงศีรษะและหันคอจะเกิดอาการปวดและไม่สบายตัว อาจเกิดอาการปวดเมื่อเคี้ยว โดยเฉพาะอาหารแข็ง กลีบหนึ่งของต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดเมื่อคลำ มักจะอยู่ติดกัน ต่อมน้ำเหลืองไม่ขยาย อาการปวดต่อมไทรอยด์ในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งจะมาพร้อมกับ thyrotoxicosis ไทรอยด์เป็นพิษอยู่ในระดับปานกลางเสมอหรือ ระดับที่ไม่รุนแรง. อาการของผิวหนัง ดวงตา ของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะหายไป. ผู้ป่วยบ่นว่าเหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว นิ้วสั่น นอนไม่หลับ และปวดข้อ เนื่องจากปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไป (ไทรอกซีน, ไทรโอโดไทโรนีน) ในเลือด การปล่อยฮอร์โมนไทโรโทรปินโดยไฮโปทาลามัสซึ่งมีผลกระตุ้นต่อมไทรอยด์จึงลดลง ในกรณีที่ไม่มี thyrotropin การทำงานของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ที่เหลือจะลดลง และภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำจะเกิดขึ้นในระยะที่สองของโรค นั่นคือปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายลดลง โดยทั่วไปภาวะไทรอยด์ทำงานไม่รุนแรงหรือเกิดขึ้นได้ยาวนาน ค่อยๆ ระดับปกติฮอร์โมนในเลือดยังคงอยู่ ระยะเวลาของโรคอยู่ระหว่าง 2 ถึง 6 เดือน ระยะของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน

ระยะเริ่มแรกหรือระยะเฉียบพลันใช้เวลาประมาณ 4-8 สัปดาห์ โดยมีอาการเจ็บที่ต่อมไทรอยด์ รู้สึกกดเจ็บเมื่อคลำ การดูดซึมลดลง ไอโอดีนกัมมันตรังสีต่อมไทรอยด์และในบางกรณี thyrotoxicosis ระยะเริ่มแรกของไทรอยด์อักเสบแบบกึ่งเฉียบพลัน granulomatous เรียกอีกอย่างว่า thyrotoxic

ในระหว่าง ระยะเฉียบพลันฮอร์โมนไทรอยด์สำรองในต่อมไทรอยด์จะค่อยๆหมดลง เมื่อการไหลเวียนของฮอร์โมนจากรูขุมขนที่ถูกทำลายไปสู่เลือดหยุดลง ระยะที่สองหรือยูไทรอยด์จะเริ่มขึ้น

ในผู้ป่วยจำนวนมาก euthyroidism ยังคงมีอยู่ แต่ในกรณีที่รุนแรงของโรคเนื่องจากการลดลงของฮอร์โมนไทรอยด์และจำนวน thyrocytes ที่ออกฤทธิ์ตามหน้าที่ลดลง ระยะไทรอยด์อาจเกิดขึ้นได้ มีลักษณะทางชีวเคมีและในบางกรณี อาการทางคลินิกพร่อง ในช่วงเริ่มต้นของระยะไทรอยด์ไทรอยด์ การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตรังสีจากต่อมไทรอยด์จะลดลง แต่ในช่วงกลางหรือช่วงปลายของระยะนี้ (เมื่อโครงสร้างและการทำงานของต่อมได้รับการฟื้นฟู) ตัวเลขนี้จะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ระยะพร่องไทรอยด์จะถูกแทนที่ด้วยระยะฟื้นตัว ซึ่งในระหว่างนั้นโครงสร้างและการทำงานของสารคัดหลั่งของต่อมไทรอยด์กลับคืนมาในที่สุด ในระยะนี้ ระดับ T3 และ T4 ทั้งหมดเป็นปกติ แต่การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีของต่อมไทรอยด์อาจเพิ่มขึ้นชั่วคราว เนื่องจากการดูดซึมไอโอดีนที่เพิ่มขึ้นโดยการสร้างรูขุมขนใหม่ ควรเน้นย้ำว่าการศึกษาการดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีโดยต่อมไทรอยด์เป็นสิ่งจำเป็นเพียงเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบกึ่งเฉียบพลัน granulomatous; เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว ก็ไม่จำเป็น

ภาวะพร่องไทรอยด์แบบถาวรหลังจากต่อมไทรอยด์อักเสบแบบกึ่งเฉียบพลันนั้นหายากมาก ในผู้ป่วยเกือบทุกราย การทำงานของต่อมไทรอยด์จะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์ (euthyroidism) อย่างไรก็ตาม เมื่อเร็ว ๆ นี้มีรายงานความไวที่เพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยที่เคยเป็นโรคต่อมไทรอยด์อักเสบแบบกึ่งเฉียบพลัน granulomatous ต่อผลการยับยั้งของยาที่มีไอโอดีน ดังนั้นในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันควรตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ก่อนสั่งยาที่มีไอโอดีน

สาเหตุของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน:

เชื่อกันว่าต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัส โดยปกติ ประการแรกจะมีอาการอ่อนแรง สุขภาพโดยรวมแย่ลง ปวดกล้ามเนื้อ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น และการหยุดชะงักของงาน ระบบทางเดินอาหารและผู้ป่วยมีการติดเชื้อไวรัส ไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังการรักษาจะเกิดภาวะต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังได้รับการยืนยันจากข้อเท็จจริงที่ว่าในช่วงที่มีการระบาดของการติดเชื้อไวรัส อุบัติการณ์ของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ทฤษฎีนี้กำลังถูกตั้งคำถามอยู่ แต่ยังไม่มีทฤษฎีอื่นอีก สำหรับการพัฒนาของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีความสำคัญเช่นกันซึ่งมีความสำคัญภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย สภาพแวดล้อมภายนอกในรูปแบบของการติดเชื้อไวรัสชนิดเดียวกัน ต่อมไทรอยด์ในต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะขยายใหญ่ขึ้นปานกลาง จุดเน้นของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบมักมีขนาดเล็กและไม่ครอบคลุมทั่วทั้งกลีบ ภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบรูขุมขนของต่อมไทรอยด์ในบริเวณที่มีการอักเสบได้รับความเสียหายและแตกออก ในขณะนี้ฮอร์โมนไทรอยด์จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดและเกิดพิษต่อต่อมไทรอยด์ ระดับของภาวะไทรอยด์เป็นพิษขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนที่ปล่อยออกมา และปริมาณของฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจะขึ้นอยู่กับขนาดของการอักเสบ จากนั้นจะค่อยๆ เกิดรอยแผลเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

การรักษาโรคไทรอยด์กึ่งเฉียบพลัน:

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันเป็นยา ใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ (prednisolone, dexamethasone, kenacort, metipred) เป็นหลัก หลังจากทำให้สภาวะเป็นปกติแล้ว ปริมาณของฮอร์โมนจะค่อยๆ ลดลง การรักษาในระยะเริ่มแรกเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันนั้นเป็นอาการ สำหรับอาการปวดเล็กน้อย ให้ใช้ยาแอสไพรินในขนาด 600 มก. ทุก 3-4 ชั่วโมง ที่ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแอสไพรินมักจะไม่ได้ผล เป็นไปได้เกือบเสมอที่จะลดอาการปวดด้วยความช่วยเหลือของ prednisone (10-20 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง) และตามกฎแล้วผลจะเกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก การขาดผลยาแก้ปวดอย่างรวดเร็วของ prednisone ทำให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ พวกเขาเริ่มลดขนาดยาเพรดนิโซนลง 5 มก. ทุก 2-3 วัน ระยะเวลาในการรักษาด้วย prednisone ไม่ควรเกินหลายสัปดาห์ เมื่อถอนยาเพรดนิโซโลนออกไป บางครั้งอาการปวดก็จะแย่ลง ในกรณีเช่นนี้ ปริมาณยาเพรดนิโซนจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งหนึ่งแล้วจึงลดลงอีกครั้ง เพื่อขจัดอาการของ thyrotoxicosis จึงมีการกำหนด propranolol 20-40 มก. รับประทานวันละ 3-4 ครั้ง ไม่ได้ใช้ยาต้านไทรอยด์ ในระยะเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน การดูดซึมไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีจากต่อมไทรอยด์ยังคงลดลง ไม่จำเป็นต้องมีการบำบัดทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ ระยะพร่องไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันมักไม่ค่อยกินเวลานานกว่า 2-3 เดือน ในขณะนี้ การบำบัดทดแทนด้วย levothyroxine จะดำเนินการที่ 0.10-0.15 มก./วัน โดยรับประทาน ระยะเวลาในการรักษาด้วยยาฮอร์โมนไม่เกินสองเดือน หากการดำเนินของโรคไม่รุนแรง บางครั้งอาจจำกัดให้จ่ายยาแอสไพริน อินโดเมธาซิน โวลทาเรน หรือบรูเฟน สำหรับภาวะไทรอยด์เป็นพิษขั้นรุนแรง บางครั้งอาจกำหนดให้ beta-blockers การสั่งยาปฏิชีวนะสำหรับไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันนั้นมีข้อห้ามและอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง การพยากรณ์โรคนี้เป็นสิ่งที่ดี หากเริ่มการรักษาอย่างทันท่วงที การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 เดือน หากไม่รักษาโรคก็สามารถดำเนินไปได้อย่างอิสระนานถึงสองปีและกลายเป็นเรื้อรัง

ว่าจะไปที่ไหน:

สถาบันการแพทย์: มอสโก เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก. ครัสโนกอร์สค์ สตูปิโน. โอตรานอย. พุชคิโน. คาลินินกราด. มิติชชี. ทรอยต์สค์ โอดินต์โซโว อีร์คุตสค์ วีบอร์ก นิจนี นอฟโกรอด. อาร์ซามาส. บาร์นาอูล. อาร์คันเกลสค์. โนโวซีบีสค์ รอสตอฟ-ออน-ดอน แอสตราคาน ครัสโนดาร์ บาทีสค์. คาเมนสค์-ชัคตินสกี้ เอคาเทรินเบิร์ก. เบเรซนิกิ. คิรอฟ. มูร์มันสค์. เพอร์เมียน ซามารา. ซาราตอฟ. ตูย์เมน ยาโรสลาฟล์ โวลโกกราด โวลซสกี้ เชเลียบินสค์ ยูจโนรัลสค์ โวโรเนจ.

โรคไทรอยด์อักเสบของ Subacute de Quervain เป็นกระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ ซึ่งสันนิษฐานว่ามีลักษณะเป็นไวรัส

ในกรณีนี้จะเกิดการทำลายเซลล์ของอวัยวะต่อม

การรักษาไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันจะดำเนินการโดยใช้กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เช่นเดียวกับยาต้านเกล็ดเลือด (กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ระยะเวลาของการรักษาจะแตกต่างกันไป แต่โดยเฉลี่ย 2 - 4 สัปดาห์

โรคนี้คืออะไร?

กระบวนการทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน (de Quervain) มีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์

กำหนด ปัจจัยหลักซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันได้ยังไม่ประสบผลสำเร็จแต่สันนิษฐานว่าเกิดจากการติดเชื้อไวรัสที่ทำลายต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิล

การอักเสบของต่อมไทรอยด์เป็นพยาธิสภาพที่ค่อนข้างหายาก - อุบัติการณ์เพียง 2% ของโรคทั้งหมดของอวัยวะต่อม

ในบรรดาโรคต่อมไทรอยด์ทุกประเภท โรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันก่อให้เกิดการกำเริบของโรคได้มากที่สุด

ต่อมไทรอยด์อักเสบแบบ Granulomatous มักได้รับการวินิจฉัยในสตรี โรคที่พบบ่อยที่สุดคือใน หมวดหมู่อายุ 20 - 50 ปี. ในวัยเด็กและวัยชราความผิดปกติดังกล่าวไม่ได้รับการวินิจฉัยในทางปฏิบัติ

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะพยาธิวิทยาได้สามรูปแบบ:

ลิมโฟไซติก; granulomatous; โรคปอดบวม

นอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น โรคไทรอยด์ของ de Quervain ยังแบ่งออกเป็นแบบกระจายและแบบโฟกัส

สาเหตุ

หลังจากทำการวิจัยพบว่ามีความเป็นไปได้ ประเภทนี้โรคของต่อมไทรอยด์อาจเกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อไปนี้ที่ก่อให้เกิดโรคที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์:

เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสคอกซากี เนื่องจากการติดเชื้อคางทูมระบาด สาเหตุที่กระตุ้นอาจเป็น adenovirus อาจเกิดขึ้นเนื่องจาก หลากหลายชนิดไวรัสไข้หวัดใหญ่

เมื่อร่างกายได้รับผลกระทบจากเชื้อโรคเหล่านี้ บุคคลจะมีอาการดังต่อไปนี้:

สุขภาพแย่ลง ความอ่อนแอเกิดขึ้น ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อุณหภูมิสูงขึ้น อาการปวดกล้ามเนื้อเกิดขึ้น

หลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (จากหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน) หลังจากการฟื้นฟูสภาพขั้นสุดท้ายผู้ป่วยจะเริ่มพัฒนาโรคนี้

ความสัมพันธ์ระหว่างโรคเหล่านี้ที่มีลักษณะเป็นไวรัสและกระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ได้รับการยืนยันโดยสถิติ - จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain เพิ่มขึ้นตามระยะเวลาของการระบาดของโรคติดเชื้อ

ทฤษฎีนี้ยังไม่ได้รับการยืนยันอย่างสมบูรณ์ แต่ไม่พบหลักฐานที่แสดงถึงความเข้าใจผิด

นอกเหนือจากความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับโรคติดเชื้อแล้ว ปัจจัยทางพันธุกรรมยังมีบทบาทสำคัญซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบในต่อมไทรอยด์หลังโรคไวรัส

การเกิดโรค

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบได้ คุณลักษณะเฉพาะ– ไม่พบการทำงานของต่อมไทรอยด์มากเกินไป มันพัฒนาเช่นนี้:

ไวรัสทำลายเนื้อเยื่อต่อมของต่อมไทรอยด์ มันแทรกซึมเข้าไปในเซลล์และทำให้เกิดความไม่สมดุลในกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน เริ่มมีการผลิตโปรตีนที่ผิดปกติซึ่งทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ

แหล่งที่มาของการอักเสบอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อกลีบของต่อมไทรอยด์อย่างสมบูรณ์

ต่อมไทรอยด์ฟอลลิเคิลเองก็เริ่มทำลายและปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเป็นสาเหตุของการพัฒนาของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

อย่างไรก็ตาม สภาพที่คล้ายกันไม่ใช่โรคไทรอยด์เป็นพิษอย่างแท้จริง

พยาธิวิทยามีหลายขั้นตอนซึ่งมีลักษณะของหลักสูตรที่แตกต่างกัน

ของพวกเขา อาการทางคลินิกและกระบวนการที่เกิดขึ้นในอวัยวะต่อมที่ได้รับผลกระทบก็มีเช่นกัน ความแตกต่างที่สำคัญ. เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะระยะของโรคต่อไปนี้:

พิษต่อต่อมไทรอยด์ มิฉะนั้น – ระยะเฉียบพลันหรือระยะเริ่มแรก ระยะยูไทรอยด์ ระยะไฮโปไทรอยด์

เมื่อทำการวิจัยเกี่ยวกับร่างกายในแต่ละขั้นตอนผลการทดสอบจะมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ

ระยะไทรอยด์เป็นพิษ

เนื่องจากผลกระทบจากการติดเชื้อต่อโครงสร้างเซลล์ของอวัยวะของต่อม รูขุมขนของต่อมไทรอยด์จึงได้รับความเสียหายและแตกออก เนื้อหาของพวกเขาเข้าสู่กระแสเลือด

การปล่อยฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มเติมดังกล่าวจะกระตุ้นให้เกิด thyrotoxicosis

ความรุนแรงของ thyrotoxicosis ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับปริมาณของฮอร์โมนที่เข้าสู่กระแสเลือด

ปริมาณของฮอร์โมนที่ถูกถ่ายโอนเข้าสู่กระแสเลือดโดยไม่ได้วางแผนนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของจุดโฟกัสของการอักเสบ

อวัยวะที่เสียหายจะได้รับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งมีเซลล์เม็ดเลือดขาวและมาโครฟาจเป็นตัวแทน

โดยตรงในต่อมไทรอยด์จะเกิดเซลล์หลายนิวเคลียสที่มีขนาดใหญ่มาก ในระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการทั้งหมดที่มีลักษณะเฉพาะของ thyrotoxicosis

ยกเว้นความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ T3 และ T4 ในเลือด ระดับของสารประกอบที่มีไอโอดีนที่ประเมินไว้สูงเกินไปก็ได้รับการวินิจฉัยเช่นกัน

ในขณะเดียวกันระดับ TSH ในเลือดก็อยู่ในภาวะปกติโดยสมบูรณ์ ต่อไปจะเกิดรอยแผลเป็นบริเวณที่เสียหายอย่างค่อยเป็นค่อยไป

ระยะยูไทรอยด์

ในขั้นตอนนี้ร่างกายจะตอบสนองต่อความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือดที่มากเกินไปจะลดการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะต่อม

โดยตรงในต่อมไทรอยด์ ฮอร์โมนสำรองจะค่อยๆ หมดลง ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของระยะยูไทรอยด์ของโรค

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันของต่อมไทรอยด์จะสิ้นสุดลงในระยะนี้

ระยะไฮโปไทรอยด์

โรคคอพอกกรานูโลซาของ De Quervain จะเคลื่อนไปยังระยะที่ 3 เฉพาะเมื่อจุดโฟกัสของกระบวนการอักเสบมีพารามิเตอร์ที่สำคัญเท่านั้น

ขั้นตอนนี้มีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างเห็นได้ชัด การผลิตทั้ง T3 และ T4 ลดลง

ระยะนี้มีอาการแสดงทั้งหมดของภาวะพร่องไทรอยด์

โรคคอพอกแบบเม็ดของ De Quervain ในระยะไฮโปไทรอยด์มักส่งผลให้สุขภาพของผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

โครงสร้างและ ฟังก์ชั่นต่อมต่างๆ จะกลับมาเป็นปกติ ภาวะพร่องไทรอยด์แบบถาวรหรือเรื้อรังเป็นปรากฏการณ์ที่หายากมาก อย่างไรก็ตาม โรคต่อมไทรอยด์อักเสบชนิดนี้เป็นซ้ำและอาจเกิดขึ้นอีกได้

อาการแสดง

อาการของโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันขึ้นอยู่กับระยะของโรคที่ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย

ระยะเริ่มแรกของโรคใช้เวลาประมาณ 4 - 8 สัปดาห์และมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

ความรุนแรงของบริเวณต่อม อุณหภูมิสูง; อาการป่วยไข้ทั่วไป เพิ่มขนาดต่อมไทรอยด์ เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ)

เมื่อระยะเริ่มแรกเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดอาการเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

ลดน้ำหนัก; อิศวร; ตัวสั่น

อย่างไรก็ตาม ไม่พบการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง

ในระยะ euthyroid ของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน อาการแสดงจะเด่นชัดน้อยลงหรืออาจหายไปโดยสิ้นเชิง อาการปวดบริเวณต่อมไทรอยด์ลดลง

ในระยะพร่องไทรอยด์ของต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจพบความรู้สึกด้านลบดังต่อไปนี้:

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; ความเหนื่อยล้ามากเกินไป ความจำเสื่อม; ความง่วง

อาการของต่อมไทรอยด์อักเสบระยะที่ 3 ของ Quervain มีความคล้ายคลึงกันอย่างมีนัยสำคัญกับอาการของภาวะพร่องไทรอยด์

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะพร่องไทรอยด์แบบถาวรได้

หลังจากระบุและรักษาโรคได้แล้ว อาจเกิดการกำเริบของโรคได้เนื่องจาก ผลกระทบด้านลบจากภายนอกสู่ร่างกาย เช่น หลังอุณหภูมิร่างกายต่ำหรือหลังโรคติดเชื้อ

การวินิจฉัย

เพื่อวินิจฉัยการอักเสบของต่อมไทรอยด์ จำเป็นต้องมีการศึกษาจำนวนมากทั้งฮาร์ดแวร์และห้องปฏิบัติการ

ก่อนอื่นผู้เชี่ยวชาญจะสัมภาษณ์ผู้ป่วยและคลำต่อมไทรอยด์ จากนั้น ผู้ป่วยจะได้รับการส่งต่อสำหรับการศึกษาประเภทต่อไปนี้:

การตรวจ Scintigraphic ของต่อมไทรอยด์ การตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะต่อม การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับฮอร์โมนไทรอยด์ การทดสอบ Kreill ซึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่รับประทาน Prednisolone ปริมาณคือ 30 มก./วัน หลังจากผ่านไป 1 - 2 วันอาการจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดซึ่งเป็นการยืนยันการวินิจฉัย "ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน"

การศึกษาเหล่านี้ให้ข้อมูลต่อไปนี้แก่ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับสภาพที่แท้จริงของต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วย:

ลักษณะของความเสียหายต่ออวัยวะ ความเข้มข้นของฮอร์โมนที่ผลิตโดยอวัยวะ พารามิเตอร์ของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

นอกจากนี้ ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย อาจจำเป็นต้องตรวจสอบ ESR และความเข้มข้นของฮอร์โมนไทรอยด์ในร่างกายที่มีภูมิต้านทานตนเอง

นอกเหนือจากมาตรการวินิจฉัยเหล่านี้แล้วผู้เชี่ยวชาญยังอาจต้องใช้การวินิจฉัยแยกโรคอีกด้วย

การรักษา

ลักษณะอนุรักษ์นิยมของการรักษาอาการอักเสบของต่อมไทรอยด์นั้นดำเนินการเฉพาะด้วยความช่วยเหลือของ ยา.

การบำบัดรวมถึงการใช้ กลุ่มต่อไปนี้ยาและระยะต่อไปนี้:

การใช้ยาต้านการอักเสบทั้งสเตียรอยด์และไม่ใช่สเตียรอยด์ การใช้ยาไทรอยด์ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน การใช้ยาเมโทรนิดาโซล การรักษามุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการแสดง

เนื่องจากต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain เป็นโรคอักเสบในระยะเริ่มแรกของการรักษางานหลักของผู้เชี่ยวชาญคือการกำจัดการอักเสบ

โดยส่วนใหญ่กลุ่มยากลูโคคอร์ติคอยด์จะใช้เพื่อการนี้ซึ่งสามารถหยุดกระบวนการอักเสบได้อย่างรวดเร็วลดความเจ็บปวดและป้องกันความมึนเมาของร่างกาย

บ่อยครั้งที่ยาหลักที่ใช้ในระหว่างการรักษาคือ Prednisolone ระยะเวลาในการใช้งานจะถูกควบคุมโดยแพทย์ บางครั้งก็กำหนดให้มีการขุดลอกด้วยไฟฟ้าด้วย

สำหรับการอ้างอิง!

การขุดลอกด้วยไฟฟ้าเป็นขั้นตอนที่ใช้เวลาประมาณ 10 - 15 นาที ประกอบด้วยการใช้ยา Prednisolone กับบริเวณต่อมไทรอยด์และมีอิทธิพล ไฟฟ้าช็อต. ในกรณีส่วนใหญ่ การขุดลอกด้วยไฟฟ้าจะใช้สำหรับโรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเอง

การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์โดยเฉพาะในระหว่างการรักษาด้วย PT เป็นไปได้เฉพาะกับโรคที่ไม่รุนแรงเท่านั้น

ในระยะไทรอยด์ของ PT อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน เนื่องจากกระบวนการสังเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง

นอกจากนี้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสามารถป้องกันการแพร่กระจายของเนื้อเยื่ออวัยวะของต่อมได้ ระยะเวลาของการรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลาหลายเดือน

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันด้วยรูปแบบที่ยืดเยื้อหรือมีอาการกำเริบของโรค

เป้าหมายหลักคือการรักษาเสถียรภาพ การทำงานของภูมิคุ้มกันร่างกายและการปราบปรามปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองที่เป็นไปได้จากร่างกาย

เมื่อพยาธิสภาพรุนแรงขึ้นจากอิทธิพลของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนคุณสามารถใช้ Metronidazole ซึ่งสามารถต่อสู้กับภาวะแทรกซ้อนนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ประสิทธิภาพของมันจะเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่การกำเริบของโรคที่เกิดจากโรคหูคอจมูก

ในบางครั้งจะมีการรักษาตามอาการซึ่งประกอบด้วยการใช้ยาแอสไพรินสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ยานี้ไม่ได้มีประสิทธิภาพเสมอไป

พยาธิวิทยาสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลายประการ:

การก่อตัวของฝีในต่อมไทรอยด์ อาจได้รับบาดเจ็บที่หลอดเลือดใกล้เคียงได้ ภาวะติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ในทำนองเดียวกันการกำเริบของโรคและการเปลี่ยนแปลงไปสู่รูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้น

มาตรการป้องกันโรคอาจไม่ได้ผลเนื่องจากเป็นการยากมากที่จะป้องกันการพัฒนาของต่อมไทรอยด์อักเสบของ de Quervain

การป้องกันหลักคือการหลีกเลี่ยง โรคติดเชื้อและในกรณีที่เจ็บป่วย - การรักษาที่ทันท่วงทีและถูกต้อง

ถามคำถามผู้เชี่ยวชาญในความคิดเห็น

กระบวนการอักเสบของต่อมไทรอยด์ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อไวรัส ทำให้เกิดการเสียรูปและการทำลายเซลล์ โรคไทรอยด์อักเสบของ Subacute de Quervain ส่วนใหญ่พบได้ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 50 ปี และในประชากรชาย โรคนี้มักปรากฏน้อยกว่า 5 เท่า

โรคนี้เกิดขึ้นหลังการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน สาเหตุอาจเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคกระเพาะอักเสบจากการติดเชื้อ

ไวรัสที่เข้าสู่ร่างกายสามารถเจาะเซลล์ไทรอยด์ซึ่งเป็นแรงผลักดันเชิงลบต่อการพัฒนาโปรตีนที่ผิดปกติ ในระหว่างกระบวนการอักเสบในต่อมจะเกิดการทำลายเซลล์ของรูขุมขน

ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อจึงมีความหนาแน่นมากขึ้นซึ่งเป็นผลมาจากการที่เยื่อหุ้มเซลล์แตกออกและ therioglobulin เริ่มเข้าสู่กระแสเลือดอย่างเข้มข้น ซึ่งถือเป็นจุดเริ่มต้นของโรค ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นอาการแรกๆ

สังเกตการเกิดโรค อุณหภูมิสูงขึ้น(สูงถึง 38 องศา) ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดบริเวณคอซึ่งอาจรุนแรงขึ้นในระหว่างการกลืน และอาการปวดจะลามไปถึงหู บน ระยะแรกโรคนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกอึดอัดเล็กน้อยและไม่สบายตัวเมื่อกลืนกิน

อาการหนึ่งที่รายงานโดยทั่วไปคืออาการคลื่นไส้ ความเจ็บปวดเมื่อกลืนอาหารแข็งอธิบายได้จากการเพิ่มสัดส่วนของต่อมไทรอยด์ หากกดที่ต่อมไทรอยด์ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ ความเจ็บปวดเฉียบพลันแต่ต่อมน้ำเหลืองจะคงอยู่ในสภาพปกติ

ผู้ป่วยจำนวนมากสังเกตอาการหัวใจเต้นเร็ว นอนไม่หลับ ซึมเศร้า และซึมเศร้า อาการเป็นลักษณะของระยะหนึ่งของโรค

ไม่ว่ามันจะฟังดูแปลกแค่ไหน แต่ต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันก็จะเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่อบอุ่นของปี

ด้วยโรคไทรอยด์อักเสบโรคจะแบ่งออกเป็นระยะตามอัตภาพดังนั้นการรักษาจึงถูกกำหนดโดยคำนึงถึงระยะของโรค

1. ระยะเริ่มแรก (เฉียบพลัน) ใช้เวลานานถึงแปดสัปดาห์ มีอาการเจ็บปวดในส่วนของต่อมไทรอยด์และมีอาการกดเจ็บเมื่อคลำ ในระยะเฉียบพลัน จำนวนไทรอยด์ฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์จะลดลง ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นฮอร์โมนนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงอารมณ์อย่างรวดเร็วจากความหงุดหงิดผู้ป่วยจะเคลื่อนไหวไปสู่สภาวะไม่แยแสทันที

ในขณะที่ฮอร์โมนหยุดไหลเข้าสู่กระแสเลือดจากรูขุมขนที่แตกออก ระยะที่สองของโรคจะเริ่มขึ้น (ระยะยูไทรอยด์)

1. ระยะที่สองคือช่วงเปลี่ยนผ่าน ดำเนินไปอย่างไม่ชัดเจน อาการทางคลินิกเนื่องจากมีฮอร์โมนในเลือดลดลง
2. ระยะของภาวะพร่องไทรอยด์ชั่วคราวนั้นมีลักษณะเฉพาะคือจำนวนฮอร์โมนลดลงซึ่งส่งผลให้ฮอร์โมนไทรอยด์ทำงานลดลง ระยะนี้เรียกว่าไฮโปไทรอยด์ ฟังก์ชั่นการหลั่งเริ่มฟื้นตัว
3. ขั้นตอนการกู้คืน กระบวนการกลับมาทำงานปกติของต่อมเกิดขึ้น กระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลาสองถึงห้าเดือน

ระยะเวลาของขั้นตอนใด ๆ ขึ้นอยู่กับทั้งหมด สภาพร่างกายผู้ป่วยและขอบเขตของความเสียหายของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยค่อนข้างง่ายเนื่องจากแสดงอาการหลักทั้งหมดอย่างชัดเจน นอกจากรำลึกความหลังแล้วชัดเจนแล้ว ภาพทางคลินิกอย่าลืมบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์

การรักษาจะกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังจากนั้น สอบเต็มและการวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์กำหนดวิธีการรักษาโดยใช้ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์:

1. เพรดนิโซโลน
2. เคนาคอร์ต.
3. ตัวชี้วัด

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยกลับสู่ปกติ ปริมาณฮอร์โมนก็เริ่มลดลงเรื่อยๆ

นอกจากนี้การรักษาที่ซับซ้อนจำเป็นต้องมีขั้นตอนการกายภาพบำบัดตลอดจนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน

การรักษาโรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันในระยะเริ่มแรกจะมีอาการ

1. แอสไพริน (ขนาดยาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น)
2. เพรดนิโซโลน ผลของยานี้จะสังเกตได้หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ถ้าภายในสองชั่วโมง. อาการปวดอย่าหายไป สิ่งนี้ทำให้เกิดข้อสงสัยในการวินิจฉัยโรคต่อมไทรอยด์อักเสบ ระยะเวลา กระบวนการบำบัดยานี้ไม่ควรเกินสิบสี่วัน หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ต้องลดขนาดยาลง
3. นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาโพรพราโนลอลเพื่อขจัดอาการของโรค

นอกจากนี้จำเป็นต้องมีการกำหนดยากลูโคคอร์ติคอยด์เพื่อบรรเทาอาการอักเสบอาการมึนเมาและอาการปวด

สำหรับการรักษาเฉพาะที่ ต้องมีการบีบอัดหรือใช้งาน สำหรับสิ่งนี้ให้ใช้ครีมอินโดเมธาซินหรือบิวทาไดโอน ปัจจุบันมักใช้เจลทางการแพทย์ที่มีส่วนประกอบของไดโคลฟีแนค

ในบรรดาสเตียรอยด์นั้น prednisolone ถูกกำหนดบ่อยที่สุด ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 40 มก. ขั้นตอนการรักษาเป็นรายบุคคล ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่ากำจัดได้เร็วแค่ไหน อาการปวด.

Prednisolone ส่งผลต่อการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง หลังจากใช้ไป 3 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลง ปริมาณการบำรุงรักษาถือเป็น 10 มก.

หลังจากที่ผู้ป่วยเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาปกติ เขาจะได้รับยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในเวลาเดียวกัน prednisolone ยังคงลดลงต่อไป ในระหว่าง วันสุดท้ายในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรรับประทานยาครึ่งเม็ดทุกๆสามวัน

หากอาการของต่อมไทรอยด์อักเสบเกิดขึ้นอีกเมื่อลดขนาดยาลง คุณควรกลับไปใช้ยาขนาดเดิมที่ผู้ป่วยรู้สึกเป็นปกติ

Prednisolone ให้โอกาสในการหลีกเลี่ยงการปราบปรามต่อมหมวกไต ระยะเวลาการใช้ยาต้องมีอย่างน้อยสองเดือน

หากหยุดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์กะทันหัน โรคนี้อาจเกิดขึ้นอีกและจะทำให้การรักษาผู้ป่วยยากขึ้น

ช่วงเวลานี้เรียกว่าหลักสูตรกำเริบ ในกรณีนี้แพทย์ต่อมไร้ท่อกำหนดให้มีการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน เพื่อให้การรักษาเสร็จสิ้นจะมีการกำหนดยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันนำไปสู่การกำจัดโรคภูมิต้านตนเองทางร่างกาย โมดูเลเตอร์ที่พบบ่อยที่สุดถือได้ว่าเป็น levomisol หรือ decaris มีการกำหนดยาหากยาไทรอยด์ไม่มีผลตามที่ต้องการหรือมีข้อห้ามทางการแพทย์สำหรับการใช้ยา

กรดอะมิโนคาโปรอิกยังสามารถใช้เป็นเครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับโรคประเภทผสมได้ ขั้นตอนการรักษาดังกล่าวอาจใช้เวลานานถึงห้าเดือน

ทุกวันนี้เฮปารินมักถูกใช้เพราะช่วยลดการปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีได้อย่างมีประสิทธิภาพและช่วยเพิ่มการไหลเวียนของจุลภาคของต่อมไทรอยด์อย่างมีนัยสำคัญ

ข้อบ่งชี้ในการใช้เฮปารินเป็นผลจากการรักษาด้วยยาหรือการแพ้ฮอร์โมนไทรอยด์ของแต่ละบุคคล ยา(โดยเฉพาะในวัยชรา)

วิธีการรักษาด้วยเฮปารินแบ่งตามอัตภาพออกเป็นสองวิธี:

1. แบบที่ 1 เหมาะสำหรับผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ผู้ป่วยจะได้รับยา 2,500 ยูนิต วันละสองครั้ง เป็นเวลา 50 วัน
2. ตัวเลือกที่สองคือการบริหารเฮปารินวันละครั้งจำนวน 5,000 หน่วย ระยะเวลาของหลักสูตรจะเหมือนกับในตัวเลือกแรก

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลันได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ต่อมไร้ท่อ ปริมาณทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น

หากพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนปรากฏขึ้นในระหว่างโรคประจำตัวผู้ป่วยควรได้รับยา metronidazole เพิ่มเติมเนื่องจากยานี้มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่รุนแรง

ประเภทนี้กำหนดไว้เมื่อ ระยะยาวโรคต่างๆ การใช้ยาในชุดนี้ทำให้มีประสิทธิผลเพิ่มขึ้น การรักษาที่ซับซ้อนเนื่องจากการทำงานปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ด้วยเหตุนี้ปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองจึงถูกระงับ

นอกจากยาข้างต้นแล้วยังมีการใช้ยาต่อไปนี้:

1. ทิมาลิน. ใช้ยานี้เป็นเวลาห้าวัน
2. โซเดียมกรดนิวคลีอิกถูกกำหนดไว้สำหรับหลักสูตรที่มีระยะเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน
3. สำหรับการปรับภูมิคุ้มกัน แพทย์ต่อมไร้ท่อแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับยาอื่นๆ

ใน เป็นทางเลือกสุดท้ายหากผู้ป่วยไม่ตอบสนอง การรักษาที่มีประสิทธิภาพ, แต่งตั้ง การแทรกแซงการผ่าตัด.

การดำเนินการจะดำเนินการ

• ด้วยการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ 3-4 องศา
• หากเกิดการบีบตัวของหลอดลมหรือหลอดอาหาร
• หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็ง (หลังการตรวจชิ้นเนื้อ)
• สำหรับปมขนาดใหญ่
• ด้วยความก้าวหน้าของการเจริญเติบโตของคอพอก

นอกจากการใช้ยาแล้ว การรักษาสามารถทำได้ด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน และควรได้รับการตรวจสอบโดยแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

การรักษาสามารถดำเนินการร่วมกับการรักษาด้วยยาได้ ดังนั้นเทคนิคประเภทนี้จึงเป็นส่วนเสริมที่มีประสิทธิภาพจากการบำบัดหลัก

1. ทิงเจอร์วอลนัทถือว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุดอย่างหนึ่ง เพื่อเตรียมมัน คุณควรใช้ถั่วเขียว (วอลนัท) สามสิบเม็ด บดเพิ่มน้ำผึ้ง 250 กรัมวอดก้า 1 ลิตร (แสงจันทร์) ทิ้งส่วนผสมที่เตรียมไว้ไว้ในที่มืดเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ อย่าลืมเขย่าเป็นระยะๆ ทิงเจอร์ที่เตรียมไว้จะใช้หนึ่งช้อนในตอนเช้าขณะท้องว่าง
2. ไม่มีประสิทธิผลในการรักษาไทรอยด์อักเสบที่ถือได้ว่าเป็นทิงเจอร์ สาหร่ายทะเล. ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องผสมพริกแดงร้อนหนึ่งช้อนชากะหล่ำปลีที่เตรียมไว้สมุนไพรปอดเวิร์ตอย่างทั่วถึงเทส่วนผสมที่เตรียมไว้ด้วยน้ำเดือด 300 กรัมแล้วทิ้งไว้อย่างน้อยแปดชั่วโมง คุณควรรับประทานทิงเจอร์ 70 กรัมทุกวัน
3. ต้นสนบดให้ละเอียดแล้วเติมขวดครึ่งลิตรเติมวอดก้าแล้วทิ้งไว้สิบสี่วัน หล่อลื่นบริเวณต่อมไทรอยด์ด้วยส่วนผสมที่เตรียมไว้
4. การรักษาสามารถทำได้โดยการแนะนำน้ำมะนาวคั้นสด หัวบีท และกะหล่ำปลีลงในอาหาร

การป้องกันโรคนั้นค่อนข้างยาก แต่อย่างไรก็ตาม ควรมีข้อควรระวังต่อไปนี้:

1. การแข็งตัวของร่างกายตลอดทั้งปี
2. รับประทานวิตามินในปริมาณที่เหมาะสม
3. การรักษาทันเวลาฟัน, ARVI, โรคหูน้ำหนวก, ต่อมทอนซิลอักเสบ

นอกจากนี้เราไม่ควรลืมว่าโรคไทรอยด์อักเสบจะเกิดขึ้นอีก สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หากปริมาณยาที่กำหนดลดลงก่อนเวลาอันควรหรือการรักษาถูกขัดจังหวะ

หากคุณไม่ใส่ใจกับอาการข้างต้นทั้งหมดและไม่เริ่มการรักษาทันเวลา โรคนี้อาจเข้าสู่ระยะเรื้อรังในที่สุด