สัญญาณของการติดเชื้อที่บาดแผล แผลติดเชื้อคืออะไร และจะรักษาได้อย่างไร? ความเจ็บปวดไม่บรรเทาลง

คำอธิบาย:

บาดแผลที่ติดเชื้อเป็นความเสียหายทางกลต่อเนื้อเยื่อโดยละเมิดความสมบูรณ์และการติดเชื้อในเนื้อเยื่อ

อาการ:

การปรากฏตัวของความบกพร่องทางผิวหนัง, ความเจ็บปวด, เลือดออก ยิ่งวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผลแหลมคมและแรงที่ทำให้เกิดบาดแผลเร็วขึ้น ความเจ็บปวดก็จะน้อยลง ความรุนแรงของอาการปวดขึ้นอยู่กับการปกคลุมด้วยเส้นของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (ความเจ็บปวดสูงสุดบนใบหน้า, ฝีเย็บ, อวัยวะเพศ)

สาเหตุ:

เมื่อมีการบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจ จุลินทรีย์จะเข้าสู่แผลได้ พวกเขาจะถูกนำเข้าไปในแผลในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ (การติดเชื้อเบื้องต้น) โดยร่างกายที่กระทบกระเทือนหรือเข้าไปในแผลจากผิวหนังและเสื้อผ้า เป็นไปได้ว่าการติดเชื้ออาจไม่เกิดขึ้นในเวลาที่เกิดการบาดเจ็บ แต่เกิดขึ้นภายหลังจากบริเวณรอบๆ ของผิวหนังและเยื่อเมือก ผ้าพันแผล เสื้อผ้า จากโพรงในร่างกายที่ติดเชื้อ และระหว่างการใส่ปุ๋ย การติดเชื้อดังกล่าวเรียกว่าการติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งอาจนำไปสู่ความรุนแรงมากขึ้นได้เนื่องจากการตอบสนองของร่างกายต่อการติดเชื้อใหม่มักจะอ่อนแอลง

การที่จุลินทรีย์เข้าไปในบาดแผล (การปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในบาดแผล) ไม่ได้นำไปสู่การติดเชื้อเสมอไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ ความมีชีวิตที่บกพร่องของเนื้อเยื่อบาดแผล ปฏิกิริยาทั่วไปของผู้บาดเจ็บ และสาเหตุอื่น ๆ หลายประการ การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เน่าเปื่อย และเป็นหนอง ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากเชื้อ Staphylococci และ Streptococci สามารถพัฒนาในบริเวณแผลได้

คุณสมบัติในการทำให้เกิดโรคของการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในบาดแผลจะถูกเปิดเผยภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ เนื่องจากการแพร่กระจายของจุลินทรีย์และการแทรกซึมของจุลินทรีย์จากพื้นผิวเข้าไปในเนื้อเยื่อของผนังแผล ช่วงเวลาที่ดีโดยเฉพาะสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อคือการมีเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้ในแผล เนื่องจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการตกเลือดเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาของจุลินทรีย์ นอกจากการหยุดชะงักของความมีชีวิตของเนื้อเยื่อแล้วการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและความต้านทานของร่างกายลดลงหลังการสูญเสียเลือด การช็อก และเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ

การรักษา:

สำหรับการรักษามีการกำหนดดังต่อไปนี้:

พื้นฐานคือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในระยะที่ 1-2 ของกระบวนการบาดแผล ต้องกำหนดยาโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์ในบาดแผล ยกเว้น ยาต้านจุลชีพมีการใช้แบคทีเรีย
การบำบัดด้วยการล้างพิษยังใช้ในระยะที่ 1-2 หากมี อาการทางระบบ กระบวนการอักเสบ. มีการใช้เงินทุน สารละลายน้ำเกลือการถ่ายสารละลายล้างพิษในกรณีที่รุนแรง - การล้างพิษนอกร่างกาย
การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันดำเนินการผ่านการใช้สารสร้างภูมิคุ้มกันแบบแอคทีฟและพาสซีฟหรือสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
การบำบัดตามอาการ ได้แก่ การบรรเทาอาการ การแก้ไขความผิดปกติของอวัยวะและระบบ การแก้ไขความผิดปกติของสภาวะสมดุล เป็นต้น
วิธีการรักษาที่ซับซ้อนสมัยใหม่ ได้แก่ การบำบัดด้วยโอโซนอย่างเป็นระบบ ซึ่งมีฤทธิ์ในการล้างพิษ ลดภาวะขาดออกซิเจน และกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
การควบคุมกระบวนการของบาดแผลเป็นสิ่งจำเป็นในการรักษาบาดแผลที่เป็นหนอง นอกจากวิธีการทางคลินิกและห้องปฏิบัติการแล้วยังใช้อีกด้วย วิธีการต่างๆควบคุมพลวัตของภูมิทัศน์ของจุลินทรีย์ ระดับของการปนเปื้อน และกระบวนการปฏิรูปในเนื้อเยื่อ เหล่านี้เป็นวิธีการทางห้องปฏิบัติการที่มีความแม่นยำสูงทางแบคทีเรียวิทยาทางเซลล์วิทยาและสมัยใหม่รวมถึงวิธีด่วน - โครมาโทกราฟีแบบแก๊ส-ของเหลว การทดสอบโดยใช้ระบบเอนไซม์ ฯลฯ

ตั้งแต่เด็กๆ เราเรียนรู้ว่าบาดแผลคืออะไร เด็กเล็กเข่าช้ำจนเลือดออก ผู้ใหญ่อาจได้รับบาดเจ็บได้ง่ายจากของมีคม และผู้คนในอาชีพทหารอาจถูกกระสุนปืนยิงได้ สำหรับบางคน ทุกอย่างสามารถหายได้ง่ายและง่ายดาย ในขณะที่สำหรับบางคน การติดเชื้อที่บาดแผลอาจเริ่มเกิดขึ้น การติดเชื้อชนิดนี้คืออะไร สาเหตุและอาการของมันคืออะไร การวินิจฉัยดำเนินการอย่างไร และลักษณะของการรักษาคืออะไร เราจะพิจารณาเพิ่มเติม

คำอธิบายของการติดเชื้อบาดแผล

ก่อนอื่นมีคำไม่กี่คำเกี่ยวกับเรื่องนี้: นี่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังของร่างกายอันเป็นผลมาจากความรุนแรงภายนอก บาดแผลอาจเป็น:

หากมีบาดแผลจากแหล่งกำเนิดใดๆ เกิดขึ้นบนร่างกายโดยบังเอิญ ยกเว้นที่เกิดจาก การแทรกแซงการผ่าตัดโดยหลักแล้วจะมีการปนเปื้อนของจุลินทรีย์อยู่แล้ว แผลผ่าตัดถือว่าปลอดเชื้อเนื่องจากถูกนำไปใช้กับร่างกายด้วยเครื่องมือที่ปลอดเชื้อภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ หากไม่ปฏิบัติตามกฎหรือไม่ได้ใช้ผ้าปิดแผลฆ่าเชื้อในเวลาที่เหมาะสม อาจเกิดการติดเชื้อซ้ำได้

มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อขอบเขตของการติดเชื้อจุลินทรีย์จากบาดแผลโดยไม่ได้ตั้งใจ:

• เงื่อนไขที่ได้รับบาดแผล
• ลักษณะของอาวุธที่ใช้ทำดาเมจ

การติดเชื้อที่บาดแผลเป็นผลมาจากการพัฒนา จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในช่องแผลนั่นคือเกิดภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการแผล ในกรณีที่มีบาดแผลจากอุบัติเหตุ การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเนื่องจากการปนเปื้อนเบื้องต้นซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการใช้สารดังกล่าวในเวลาที่ไม่เหมาะสม น้ำสลัดหมันหรือการรักษาบาดแผลที่ไม่เหมาะสม ตามกฎแล้วสำหรับการติดเชื้อที่นี่เป็นเรื่องรองเนื่องจากสภาพร่างกายของผู้ป่วยอ่อนแอลงหรือการติดเชื้อในโรงพยาบาล

เชื้อโรคจากการติดเชื้อที่บาดแผล

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อที่บาดแผลคือเชื้อ Staphylococcus

พบได้น้อยกว่ามาก:

• โพรทูส
• เอสเชอริเคีย โคไล.
• บาดทะยัก.
• เนื้อตายเน่า

ประเภทของการติดเชื้อที่บาดแผล

ขึ้นอยู่กับจุลินทรีย์ที่เข้าไปในบาดแผลและกระบวนการพัฒนาอย่างไร การติดเชื้อที่บาดแผลอาจเป็นประเภทต่อไปนี้:

• แผลติดเชื้อเป็นหนอง สาเหตุที่ทำให้เกิดมันคือ Staphylococci โคไล, สเตรปโตคอคกี้ และอื่นๆ อีกมากมาย จุลินทรีย์ประเภทนี้พบได้ในอากาศ ในหนอง และบนสิ่งของต่างๆ หากเข้าสู่ร่างกายและมีสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวย อาจเกิดโรคหนองเฉียบพลันได้ การติดเชื้อที่พื้นผิวบาดแผลด้วยแบคทีเรียดังกล่าวจะไม่เพียงนำไปสู่การเป็นหนองเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อการแพร่กระจายของเชื้ออีกด้วย
• การติดเชื้อบาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจน สาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ จุลินทรีย์ของบาดทะยัก เนื้อตายเน่า อาการบวมน้ำที่เป็นมะเร็ง และแบคทีเรีย ประการแรกตำแหน่งของเชื้อโรคดังกล่าวคือที่ดินโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีการปฏิสนธิด้วยปุ๋ยคอก ดังนั้นเศษดินในบาดแผลจึงเป็นอันตรายที่สุดนับตั้งแต่มีการพัฒนา การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน.
• การติดเชื้อเฉพาะ สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือ Leffer's bacillus และการติดเชื้อนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทางน้ำมูก น้ำลาย จากอากาศ จากเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับบาดแผล ในระหว่างการสนทนา โดยละอองในอากาศ
• การติดเชื้อภายนอก จุลินทรีย์ที่อยู่ในร่างกายของผู้ป่วยเองสามารถเข้าสู่บาดแผลได้เมื่อ การแทรกแซงการผ่าตัดหรือหลังจากนั้น การติดเชื้อแพร่กระจายผ่านทางหลอดเลือด การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดสามารถป้องกันได้ จำเป็นต้องรักษาผิวหนังอย่างเหมาะสมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อรวมถึงมือและเครื่องมือก่อนการผ่าตัด

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อที่บาดแผล

นอกจากเชื้อโรคที่กระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อที่บาดแผลแล้วยังมีหลายรูปแบบอีกด้วย อาจมีแผลติดเชื้อได้ แบบฟอร์มทั่วไปและท้องถิ่น ประการแรกเป็นสิ่งที่ยากที่สุด Sepsis พัฒนาขึ้นอาจเป็นได้ทั้งแบบมีหรือไม่มีการแพร่กระจาย อันตราย ผลลัพธ์ร้ายแรงใหญ่มาก. เอ ถึง แบบฟอร์มท้องถิ่นรวม:

เป็นสิ่งที่ควรรู้: เพื่อให้การติดเชื้อปรากฏขึ้นและพัฒนาได้ จำเป็นต้องมีสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยและปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมาย เราจะพูดถึงเรื่องนี้ต่อไป

สาเหตุของการติดเชื้อที่บาดแผล

มีปัจจัยหลายประการที่สามารถนำไปสู่การพัฒนากระบวนการติดเชื้อในบาดแผลได้:

• การละเมิดและการไม่ปฏิบัติตามบรรทัดฐานของการรักษาบาดแผลปลอดเชื้อ
• ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ขาดการระบายน้ำออกจากบาดแผล
• ลักษณะหนึ่งของการผ่าตัดอวัยวะกลวง เช่น ลำไส้ใหญ่
• ความพร้อมใช้งาน การติดเชื้อเรื้อรังในร่างกาย (ต่อมทอนซิลอักเสบ, pyelonephritis, ฟันที่เป็นโรค)
• ระดับการปนเปื้อนของบาดแผล
• จำนวนเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• สถานะภูมิคุ้มกันของร่างกาย
• การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในบาดแผล, ลิ่มเลือด, เนื้อเยื่อเนื้อตาย
• ความเสียหายที่ลึกมาก
• ปริมาณเลือดไม่ดีไปยังเนื้อเยื่อที่เสียหาย
• การปรากฏตัวของโรคเช่น โรคเบาหวาน,โรคตับแข็ง,มะเร็งเม็ดเลือดขาว,โรคอ้วน,เนื้องอกมะเร็ง

การติดเชื้อที่บาดแผลจะเริ่มรุนแรงขึ้นหากจำนวนจุลินทรีย์ในแผลเริ่มเกิน ระดับวิกฤติ- นี่คือจุลินทรีย์ 100,000 ตัวต่อเนื้อเยื่อ 1 มม. นี่เป็นตัวบ่งชี้สำหรับ คนที่มีสุขภาพดีถ้าคนป่วยระดับวิกฤติก็สามารถลดลงได้มาก

แผลติดเชื้อมีอาการอย่างไร?

จะทราบได้อย่างไรว่ามีการติดเชื้อที่บาดแผล? ต่อไปนี้เป็นอาการบางประการของการสำแดง:

การปรากฏของอาการและอาการแสดงดังกล่าวมักบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อที่บาดแผลแบบไม่ใช้ออกซิเจน สามารถเกิดขึ้นได้ 3-7 วันหลังจากได้รับบาดแผล เพื่อที่จะมอบหมาย การรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องทำการวินิจฉัย

การวินิจฉัยการติดเชื้อที่บาดแผล

แน่นอนว่ายังมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า รูปร่างปล่อยกลิ่นว่าแผลติดเชื้อคืบหน้า แต่เพื่อที่จะกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องพิจารณาว่าแบคทีเรียชนิดใดที่ทำให้เกิดกระบวนการติดเชื้อ ในการทำเช่นนี้คุณจะต้องใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดจากบาดแผล ในกรณีนี้คุณต้องปฏิบัติตามกฎหลายข้อ:

• ต้องนำวัสดุออกจากบริเวณลึกของแผลในปริมาณที่เพียงพอ
• รับประทานก่อนเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะ
• วัสดุจะต้องส่งไปยังห้องปฏิบัติการภายใน 2 ชั่วโมง

หลังจากทำการวิจัยและระบุแบคทีเรียแล้วจะมีการกำหนดการรักษา เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในภายหลัง

วิธีการรักษาบาดแผลติดเชื้อ

สิ่งสำคัญมากคืออย่าปล่อยให้การติดเชื้อที่บาดแผลไม่ได้รับการรักษา การรักษาโรคดังกล่าวประกอบด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดและการบริหารอย่างมีประสิทธิภาพ ยาต้านจุลชีพ. นอกจากนี้ยังสามารถสั่งยาแก้ปวดได้

การแทรกแซงการผ่าตัดคือ:

แพทย์สั่งยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโรคความไวต่อแบคทีเรียที่สะสมปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ รวมถึงผลกระทบของยาต่อร่างกายของผู้ป่วย

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในการล้างบาดแผลด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งเนื่องจากสารละลายจะถูกดูดซึมและอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้หากไม่ทนต่อยา พวกเขาไม่ควรโทรมา ความเจ็บปวด. มีความจำเป็นต้องตรวจสอบปฏิกิริยาของร่างกายต่อการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อในระยะยาว ในบางกรณี กระบวนการบำบัดจะช้าลง

ระวัง: การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณแย่ลงได้!

การดำเนินการป้องกัน

การป้องกันการติดเชื้อที่บาดแผลมีดังนี้

บาดทะยัก - ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการบาดแผล

สาเหตุของโรคบาดทะยักคือบาซิลลัสที่มีสปอร์แบบไม่ใช้ออกซิเจน สามารถแทรกซึมผ่านรอยโรคผิวหนังและเยื่อเมือกที่เสียหายได้อย่างง่ายดาย อันตรายคือส่งผลต่อระบบประสาท

ในประเทศของเรามันควรจะทำ การฉีดวัคซีนป้องกันป้องกันบาดทะยัก แม้ว่าผู้ป่วยจะเป็นโรคนี้ แต่ภูมิคุ้มกันก็ยังไม่พัฒนา - จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเป็นระยะ

เพื่อป้องกันโรคบาดทะยัก ผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อเนื้อเยื่อขนาดใหญ่จะได้รับยาบาดทะยักอิมมูโนโกลบูลินหรือซีรั่ม

การฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักช่วยให้มั่นใจได้ว่าในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ ผิวบุคคลนั้นจะไม่ได้รับบาดทะยัก

ดูแลตัวเอง เสริมสร้างภูมิคุ้มกัน และไม่ได้รับบาดเจ็บ และการติดเชื้อที่บาดแผลจะไม่รบกวนคุณ

หากได้รับบาดเจ็บ (รักษาไม่เพียงพอ) อาจเกิดการติดเชื้อที่บาดแผลได้ เนื่องจากเมื่อเกิดบาดแผล จุลินทรีย์จะเข้าสู่บริเวณแผลซึ่งสามารถเพิ่มจำนวนได้ในภายหลัง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นว่าการติดเชื้อไม่แทรกซึมเมื่อพื้นที่เฉพาะของร่างกายได้รับผลกระทบ แต่ในช่วงต่อมา การดูแลที่ไม่เหมาะสมด้านหลัง - สามารถนำเชื้อโรคเข้ามาจากเสื้อผ้าหรือจากวัตถุรอบข้างได้ (หากบุคคลเดินโดยไม่มีผ้าพันแผล)

ตามกฎแล้วสามารถตรวจพบโรคนี้ได้ภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเกิดการติดเชื้อ แน่นอนว่าการติดเชื้อที่บาดแผลไม่ได้ทำให้แบคทีเรียเริ่มเพิ่มจำนวนเสมอไป ผลที่ตามมาจากการที่แบคทีเรียเริ่มพัฒนาในบริเวณที่เป็นบาดแผลมักส่งผลให้เกิดภาวะติดเชื้อ นี้เป็นอย่างมาก โรคร้ายแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยไม่ได้รับการช่วยเหลืออย่างทันท่วงที

สาเหตุของการติดเชื้อที่บาดแผล

โดยปกติแล้วเชื้อโรคที่มีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงคือ หลากหลายชนิดแบคทีเรียหรือไวรัส พวกเขาสามารถเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ได้หากเขาไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยซึ่งจำเป็นต้องมาพร้อมกับการใช้น้ำยาฆ่าเชื้อ มันเกิดขึ้นที่การติดเชื้อของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นระหว่างการฝังขาเทียม ในกรณีนี้ร่างกายไม่สามารถรับสิ่งแปลกปลอมได้ และเริ่มมีการแข็งตัวขึ้น ผู้ที่ไม่ดูแลสุขภาพและรับประทานอาหารไม่ถูกต้องมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ส่งผลให้บาดแผลเริ่มเปื่อยเน่า ผู้เชี่ยวชาญพบว่าในผู้ที่มีโรคเรื้อรังและรักษาไม่ได้ การติดเชื้อเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์

อาการของบาดแผลที่ติดเชื้อ

เมื่อแผลติดเชื้อจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีรอยแดงบริเวณที่เกิดการติดเชื้อ
• เนื้อเยื่ออาจบวมได้
• ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานอาการปวดอย่างรุนแรง
• เนื่องจากกระบวนการอักเสบเริ่มต้นขึ้นทั่วร่างกาย ส่งผลให้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยสูงขึ้น
• มีหนองไหลออกมาณ บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ
• อิศวร
• ปวดศีรษะ, คลื่นไส้

หากมีอาการข้างต้นควรปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากผลที่ตามมาอาจรุนแรงมาก

การวินิจฉัยบาดแผลที่ติดเชื้อ

ไม่แนะนำให้วินิจฉัยโรคด้วยตนเองควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้มีประสบการณ์ซึ่งทำงานด้านศัลยกรรม ก่อนอื่นแพทย์จะซักประวัติทางการแพทย์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้เข้ารับการตรวจต่างๆ ซึ่งจะต้องมีการตรวจเลือดและการเอ็กซเรย์

รักษาบาดแผลที่ติดเชื้อ

หากโรคเกิดขึ้นโดยมีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัด หลังจากนั้นแพทย์จะต้องสั่งยาให้ผู้ป่วย ยาซึ่งจะส่งผลกระทบต่อจุลินทรีย์ พูดง่ายๆ ก็คือ พวกมันจะฆ่าทุกสิ่ง จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายและยังช่วยบรรเทาอาการอักเสบอีกด้วย ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือยาปฏิชีวนะ หากผู้ป่วยไม่ป่วยมาก มักมีมาตรการดังต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยจำเป็นต้องให้อวัยวะที่ติดเชื้อได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
• จำเป็นต้องมีการแต่งกายทุกวันซึ่งควรทำโดยใช้ผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อเท่านั้น
• ขี้ผึ้งเช่นซินโตมัยซินหรือครีม Vishnevsky ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาบาดแผลที่ติดเชื้อ
• มักใช้การถ่ายเลือด

การป้องกันบาดแผลที่ติดเชื้อ

เพื่อนำไปปฏิบัติ มาตรการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค ผู้ป่วยจะต้องตรวจสอบสภาพของบาดแผลอย่างระมัดระวัง เขายังต้องกินอาหารด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้น สารอาหารเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัวได้เร็วที่สุด

การรักษาบาดแผลเปิดจะค่อยเป็นค่อยไปและสอดคล้องกับขั้นตอนของการพัฒนาของกระบวนการบาดแผล - การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภายในเซลล์ในเนื้อเยื่อและโครงสร้างอื่น ๆ ในบริเวณที่เสียหาย ตามหลักการของการผ่าตัดทางคลินิก มีสามขั้นตอนดังกล่าว: การทำความสะอาดตัวเองเบื้องต้น ปฏิกิริยาการอักเสบ และการฟื้นฟูเนื้อเยื่อผ่านการแกรนูเลชัน

ในระยะแรก ทันทีที่เกิดบาดแผลและมีเลือดออก หลอดเลือดขั้นแรกพวกมันหดตัวแบบสะท้อนกลับ (เพื่อให้เกล็ดเลือดมีเวลาก่อตัวเป็นก้อน) จากนั้นขยายตัวโดยหยุดการหดตัวโดยสมบูรณ์ (เนื่องจากการควบคุม neurohumoral ของ vasoconstrictor และเส้นประสาท vasodilator ถูกปิดกั้น) นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์ที่เสียหายจะทำให้หลอดเลือดในบริเวณที่เป็นแผลขยายตัว ผลที่ได้คือการไหลเวียนของเลือดช้าลง เพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด และเนื้อเยื่ออ่อนบวม เป็นที่ยอมรับกันว่าทั้งหมดนี้มีส่วนช่วยในการชำระล้างนับตั้งแต่การขยายตัว เรือขนาดใหญ่ส่งผลให้เส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นและมีเลือดไหลเวียนไปยังบริเวณที่เสียหาย

ขั้นตอนที่สองของกระบวนการของบาดแผลนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนา ปฏิกิริยาการอักเสบ. อาการบวมจะรุนแรงขึ้นและมีภาวะเลือดคั่งมากขึ้น (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น) การสะสมของผลิตภัณฑ์ที่เป็นกรดจากการทำลายเมทริกซ์ระหว่างเซลล์ของเนื้อเยื่อที่เสียหายและเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดความเป็นกรดเพิ่มขึ้นในท้องถิ่น (ภาวะความเป็นกรดในการเผาผลาญ) และการสังเคราะห์แอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยกำจัดเซลล์ที่ตายแล้วออกจากร่างกาย นอกจากนี้การมีเลือดออกและการอักเสบจะทำให้ระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้น และเม็ดเลือดขาวก็คือนิวโทรฟิล (ฟาโกไซต์หลัก - นักฆ่าแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค), เบโซฟิล (มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ) และอะแกรนูโลไซต์ (ช่วยนิวโทรฟิลในการทำความสะอาดร่างกายของซากเซลล์ที่ถูกทำลายและจุลินทรีย์ที่ตายแล้ว)

ในช่วงระยะที่สาม (ซึ่งอาจเริ่มต้นจากพื้นหลังของการอักเสบ) การแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเม็ดใหม่จะเกิดขึ้น - ในแผลเปิดเช่นเดียวกับเซลล์เยื่อบุผิว - จากขอบและทั่วทั้งพื้นผิว เนื้อเยื่อแกรนูลจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขั้นตอนนี้จะสิ้นสุดเมื่อมีแผลเป็นปรากฏขึ้นบริเวณแผล

เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะระหว่างการรักษาบาดแผลตามความตั้งใจหลักและความตั้งใจรอง ตัวเลือกแรกจะดำเนินการเมื่อแผลมีขนาดเล็กขอบของมันอยู่ใกล้กันมากที่สุดและไม่มีการอักเสบที่เด่นชัด ในกรณีเหล็กทั้งหมด รวมถึงบาดแผลที่เป็นหนอง การรักษาจะเกิดขึ้นจากความตั้งใจรอง

เนื่องจากคุณสมบัติของการรักษาแผลเปิดขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติทางชีวเคมีในเนื้อเยื่อที่เสียหายและความรุนแรงของกระบวนการที่เกิดขึ้นในนั้น กระบวนการกู้คืนหน้าที่ของแพทย์คือการแก้ไขและกระตุ้นกระบวนการเหล่านี้หากจำเป็น

ความสำคัญของการรักษาเบื้องต้นในการรักษาแผลเปิด

อันดับแรก การดำเนินการก่อนการแพทย์ต้มลงไปเพื่อห้ามเลือดและรักษาบาดแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อลดระดับการติดเชื้อจะใช้เปอร์ออกไซด์, โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, ฟูรัตซิลินหรือคลอเฮกซิดีน (ในรูปของสารละลาย) เพื่อล้างบริเวณที่เสียหาย และจำเป็นต้องใช้สีเขียวสดใสและไอโอดีนเพื่อฆ่าเชื้อที่ขอบของแผลและผิวหนังรอบๆ คุณต้องใช้ผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อด้วย

ขั้นตอนทั้งหมดขึ้นอยู่กับความสะอาดของแผล การรักษาต่อไป. ในสถานพยาบาล สำหรับบาดแผลถูกแทงแบบเปิด บาดแผลถูกสับ ฉีกขาด ถูกบดขยี้ และถูกกระสุนปืน การ debridementซึ่งผู้เชี่ยวชาญพิจารณาว่าจำเป็น การทำความสะอาดบาดแผลของเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว เสียหาย หรือติดเชื้อจะช่วยอำนวยความสะดวกและปรับปรุงกระบวนการสมานแผลได้อย่างมาก

ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาออก สิ่งแปลกปลอมและ ลิ่มเลือด, ตัดเนื้อเยื่อที่ถูกบดและขอบที่ไม่เรียบออก จากนั้นจึงเย็บเพื่อให้ขอบที่แยกออกจากกันเข้ามาใกล้ที่สุด ในกรณีที่ช่องว่างของแผลไม่สามารถปิดขอบได้ ให้เปิดทิ้งไว้และเย็บแผลในภายหลัง ขั้นตอนสุดท้ายคือการใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องให้ซีรั่มป้องกันบาดทะยัก และวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าสำหรับสัตว์กัดต่อย

มาตรการเหล่านี้ช่วยให้คุณเร่งกระบวนการบำบัดและลดภาวะแทรกซ้อน (การระงับ, การติดเชื้อ, เนื้อตายเน่า) และหากการรักษาดังกล่าวเกิดขึ้นภายในวันแรกหลังจากได้รับบาดแผลคุณก็วางใจได้ในผลลัพธ์ที่เป็นบวกสูงสุด

รักษาบาดแผลร้องไห้แบบเปิด

หากมีสารหลั่งเซรุ่ม-ไฟบรินัสที่หลั่งออกมามากเกินไป ควรรักษาบาดแผลที่เปิดกว้างและร้องไห้

การปลดปล่อยจากบาดแผลจะเพิ่มขึ้นตามความดันอุทกสถิตที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อที่อักเสบ และลดความดัน oncotic ของโปรตีนในพลาสมา (เนื่องจากการสูญเสียอัลบูมินในซีรั่ม) สำหรับการรักษา สารคัดหลั่งเหล่านี้มีความจำเป็นเนื่องจากมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการทำลายเซลล์และการทำความสะอาดช่องแผลเปิด อย่างไรก็ตาม แผลร้องไห้จำเป็นต้องลดการสะสมของสารหลั่งเพื่อให้เลือดไหลเวียนในเส้นเลือดฝอยได้ดีขึ้น

ใน ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนน้ำสลัดบ่อยๆ เนื่องจากมีสารคัดหลั่งอิ่มตัว

เมื่อเปลี่ยนผ้าพันแผลแผลจะได้รับการรักษาด้วยสารละลาย furatsilin (ละอองลอย Furosol) เกลือโซเดียม sulfacyl, โซเดียมไฮโปคลอไรด์, gramicidin รวมถึงน้ำยาฆ่าเชื้อเหลวเช่น Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin), Betadine, Oxyquinoline, Octenisept, Iodizol

เพื่อลดระดับของสารหลั่งในบาดแผลที่ร้องไห้แผลเปิดจะได้รับการรักษาด้วยเกลือแกง: ใช้ผ้าพันแผลที่ชุบสารละลายโซเดียมคลอไรด์ในน้ำ 10% (เนื่องจากการกระทำร่วมกันของคลอรีนและโซเดียมไอออนความดันออสโมติกของ ของเหลวคั่นระหว่างหน้าจะถูกทำให้เป็นมาตรฐาน) ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลทุกๆ 4-5 ชั่วโมง

สำหรับการใช้ภายใต้ผ้าพันแผลหรือการเคลือบผ้าอนามัยแบบสอดแนะนำให้ใช้เจล Fudizin (พร้อมกรด fusidic และซิงค์ออกไซด์), ครีมสเตรปโตไซด์, ครีมไนตาซิด (พร้อมไนตาโซลและสเตรปโตไซด์) ยังจัดเป็นซัลโฟนาไมด์คือขี้ผึ้งต้านจุลชีพ Streptonitol และ Mafenide

และองค์ประกอบของครีม Levomikol ซึ่งตามการปฏิบัติแสดงให้เห็นส่งเสริมการขาดน้ำของช่องแผลและการสร้างเนื้อเยื่อใหม่เร็วขึ้น รวมถึงยาปฏิชีวนะ chloramphenicol (chloramphenicol) และ methyluracil (สารที่มีฤทธิ์อะนาโบลิก) แนะนำให้ทาครีมกับผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ (เพื่อปิดช่องแผล) หรือฉีดเข้าไปในแผลโดยตรง

หากต้องการทำให้แผลร้องไห้แห้ง ให้ใช้ผงซีโรฟอร์ม (บิสมัท ไทรโบรโมฟีโนเลต) ซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรีย หรือใช้บานีโอซิน (ที่มียาปฏิชีวนะนีโอมัยซินและซิงค์บาซิทราซิน)

รักษาแผลเป็นหนองแบบเปิด

แผลที่เป็นหนองแบบเปิดควรได้รับการรักษาด้วยการกำจัดสารหลั่งที่เป็นหนองเป็นประจำซึ่งจะเกิดขึ้นในช่องของมันระหว่างการอักเสบ ไม่ควรปล่อยให้มีการสะสมของหนองจำนวนมากเนื่องจากสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและขยายตัวได้ โฟกัสการอักเสบ. ดังนั้นจึงมีการติดตั้งระบบระบายน้ำบริเวณแผลเปื่อยรวมถึงการแนะนำด้วย ยาต้านเชื้อแบคทีเรียในรูปแบบของโซลูชั่น การกระทำในท้องถิ่นเช่น ไดออกซิดีน (Dioxysol) ในการดมยาสลบขั้นตอนการระบายน้ำจะใช้ยาชาเฉพาะที่: Dimexide (50% สารละลายน้ำสำหรับผ้าอนามัยแบบสอด), สเปรย์ Lidocaine, ละอองลอย Xylocaine

เพื่อวัตถุประสงค์ในการย่อยสลายทางชีวภาพของเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการทำลายหนองจะใช้เอนไซม์ที่แยกโปรตีน (โปรตีเอส) ในการผ่าตัด: การเตรียมผง Trypsin, Himopsin (Chymopsin), Terrylitin รวมถึงสารแขวนลอยของ Profezim จากผงเตรียมสารละลายโซเดียมคลอไรด์และโนโวเคนแล้วชุบผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อและวางในช่องแผล (เปลี่ยนผ้าเช็ดปากทุก 1-2 วัน) ถ้า บาดแผลเป็นหนองลึกผลิตภัณฑ์เหล่านี้สามารถใช้แบบแห้งได้

นอกจากนี้ เพื่อต่อสู้กับจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการพัฒนาของการอักเสบติดเชื้อทุติยภูมิในการรักษาในโรงพยาบาล มีการใช้ยาปฏิชีวนะทั้งสำหรับการบริหารช่องปาก (หรือโดยการฉีด) และขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียในการรักษาแผลเปิด

ครีมผสม Levosin ซึ่งประกอบด้วย chloramphenicol, sulfadimethoxine, methyluracil และ trimecaine ถูกฉีดเข้าไปในบาดแผล (หลังจากทำความสะอาดโพรงจากหนอง) เครื่องมือนี้ไม่เพียงแต่ฆ่าเชื้อโรคและลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ แต่ยังช่วยบรรเทาอาการปวดอีกด้วย สำหรับการทำน้ำสลัดแบบยาและแบบปิดทึบจะใช้ครีม Levomikol (พร้อมคลอแรมเฟนิคอล) และยาทาถูนวด Sintomycin (เลโวไซซิตินในรูปแบบราซิมิก)

ยาที่มียาปฏิชีวนะ neomycin (Baneocin) มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการต่อต้าน สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส, ขี้ผึ้งที่มีไนตาซอล (Nitacid) - ต่อต้านจุลินทรีย์แบบไม่ใช้ออกซิเจน, ครีมไดออกซิดีน 5% - ต่อต้านจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดรวมถึง Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโรคเนื้อตายเน่า

ในการรักษาบาดแผลเปิด ศัลยแพทย์ได้ตระหนักถึงข้อดีของขี้ผึ้งที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับปิโตรเลียมเจลลี่ (หรือลาโนลิน) แต่ขึ้นอยู่กับโพลีเอทิลีนไกลคอล โดยเฉพาะอย่างยิ่งโพลีเอทิลีนออกไซด์ ซึ่งเป็นโฮโมโพลีเมอร์โมเลกุลสูงที่มีความหนืดละลายน้ำได้ ต้องขอบคุณความสามารถในการชอบน้ำของสารนี้ที่ทำให้ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของขี้ผึ้งแทรกซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและไม่ทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ระหว่างเซลล์ นอกจากนี้ การไม่มีไขมันซึ่งปิดช่องแผลและสร้างสภาวะในการแพร่กระจายของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ยังช่วยเร่งการกำจัดสารพิษจากจุลินทรีย์อีกด้วย

ด้วยเหตุนี้ขี้ผึ้งวาสลีนแบบคลาสสิกจึงพบได้น้อยในการรักษาบาดแผล ยาทาถูนวดต้านเชื้อแบคทีเรียหรือครีม Vishnevsky (ซีโรฟอร์ม + เบิร์ชทาร์ออน น้ำมันละหุ่ง) ล้างหนองและเร่งการกำจัดแก้ไขการแทรกซึมและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่เกิดการอักเสบ ทาครีมไว้ใต้ผ้าพันแผล - วันละ 1-2 ครั้ง

โรงพยาบาลยังให้บริการล้างพิษและบำบัดภูมิคุ้มกันให้กับผู้ป่วยที่มีแผลเปิดอีกด้วย และอัลตราซาวนด์สามารถเร่งการสมานแผลได้ ไนโตรเจนเหลว(cryotherapy) หรือการบำบัดด้วยออกซิเจนไฮเปอร์บาริก

รักษาแผลเปิดที่บ้าน

สำหรับอาการบาดเจ็บเล็กน้อยและตื้นๆ สามารถรักษาบาดแผลเปิดที่บ้านได้ ที่ ยา- นอกเหนือจากที่กล่าวข้างต้น - มีการใช้งานบ่อยที่สุดหรือไม่?

Streptocide (sulfonamide) ใช้สำหรับความเสียหายผิวเผิน: บดแท็บเล็ตให้เป็นผงแล้วโรยบนแผล โปรดทราบว่ากาว BF ใช้ได้กับรอยขีดข่วน รอยตัดเล็กๆ และรอยถลอกเท่านั้น

Balm Spasatel (พร้อมไขมันในนม, ทะเล buckthorn, เทอร์พีนและ น้ำมันลาเวนเดอร์, น้ำมัน ใบชาสารสกัดเอ็กไคนาเซีย โทโคฟีรอล และขี้ผึ้ง) ก่อตัวเป็นฟิล์มบนผิวชั้นหนังกำพร้า ดังนั้นควรทาครีมกู้ชีพบนแผลเปิดหลังจากได้รับการรักษาด้วยเปอร์ออกไซด์หรือคลอเฮกซิดีนชนิดเดียวกันและทำให้แห้ง

Solcoseryl (อยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้นทางชีวภาพ): แนะนำให้ใช้ครีมวันละสองครั้งเพื่อทำให้แผลแห้ง, เยลลี่กับบาดแผลที่เปียก

ครีมสังกะสี (มักใช้สำหรับกลากและผิวหนังอักเสบ): อาจทำให้รอยถลอกแห้งได้หากมีสารหลั่งมากเกินไป ผงอิมานิน (จากสาโทเซนต์จอห์น) จะช่วยทำให้แผลร้องไห้แห้งได้เช่นกัน ครีมหรือสเปรย์ต้านการอักเสบ Panthenol (dexpanthenol) สามารถทาภายนอกได้เท่านั้น - เพื่อการเสียดสีหรือการเผาไหม้

ครีม Troxevasin (มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด), ครีมเฮปาริน (ใช้สำหรับ thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน), เจลโดโลบีน (เฮปาริน + ไดเมทิลซัลฟอกไซด์ + เดกซ์แพนทีนอล) สามารถช่วยบรรเทาเนื้อเยื่อบวมและช้ำหลังรอยช้ำ Badyaga ใช้เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน

ครีมหรือยาทาถูนวด Eplan (Kvotlan) บนกลีเซอรีนประกอบด้วยโพลีเอทิลีนไกลคอลที่ซับซ้อนซึ่งมีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ลดโอกาสของการติดเชื้อในรอยโรคที่ผิวหนัง

ครีม Homeopathic Traumeel (ประกอบด้วยอาร์นิกา เอ็กไคนาเซีย พิษพิษ วิชฮาเซล คอมฟรีย์ และส่วนผสมสมุนไพรอื่นๆ) ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและรอยฟกช้ำจากรอยฟกช้ำ เคล็ดขัดยอก และกระดูกหัก

การรักษาบาดแผลเปิดด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

หากเกิดความเสียหายเพียงเล็กน้อยก็สามารถรักษาบาดแผลเปิดได้ การเยียวยาพื้นบ้านจากนั้นคุณควรใช้:

• สาโทเซนต์จอห์น, ยาร์โรว์, เฮเทอร์, เอเลคัมเพน, ไฟร์วีด, รากคอมฟรีย์และคาลามัส, กล้าย, ยูคาลิปตัสและใบราสเบอร์รี่รวมถึงดอกคาโมไมล์และดาวเรือง (ในรูปแบบของยาต้มเพื่อบีบอัด);
• น้ำว่านหางจระเข้สด น้ำมันทะเล buckthorn, น้ำมันโรสฮิป - สำหรับหล่อลื่นพื้นผิวของแผลแห้งตื้น
• โพลิส (สารละลายที่เป็นน้ำ) – สำหรับบาดแผลร้องไห้

นอกจากนี้อย่าลืมเกี่ยวกับ mumiyo (caprolite หรือ evaporite) ซึ่งเป็นสารฆ่าเชื้อและซ่อมแซมตามธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพซึ่งใช้กันมานานในการรักษาอาการบาดเจ็บรวมถึงบาดแผลเปิด

กลุ่มนี้รวมการบาดเจ็บที่มีลักษณะและความรุนแรงต่างกันเข้ากับการติดเชื้อที่บาดแผลที่พัฒนาแล้ว

ก่อนเริ่มการรักษาบาดแผลที่ติดเชื้อ ตรวจสอบสภาพทั่วไปของเหยื่อ วิธีการแพร่กระจายของเชื้อ ตรวจสอบสภาพของบาดแผล มีรอยรั่วและช่องต่างๆ การรักษาบาดแผลที่ติดเชื้อมักเริ่มต้นด้วยการฆ่าเชื้อผิวหนังอย่างละเอียด ทำความสะอาดแผล และตัดสินใจว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือไม่ จากข้อมูลของศูนย์ศัลยกรรมมือแห่งเมืองเลนินกราด บาดแผลที่มือที่ติดเชื้อจาก 400 ราย 66.8% ได้รับการรักษาให้หายโดยไม่ต้องผ่าตัด 25.1% ได้รับการรักษาให้หายด้วยการผ่าตัด และ 8.1% ข้อมูลในเวชระเบียนไม่ถูกต้อง

บาดแผลที่ติดเชื้อส่วนใหญ่เป็นแผลถูกแทง ถูกกัด และฟกช้ำ; ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้พบแพทย์จนกระทั่งเกิดการอักเสบ ในส่วนใหญ่การติดเชื้อจะครอบคลุมเฉพาะบาดแผลเท่านั้น และเพื่อกำจัดมัน ก็เพียงพอที่จะฆ่าเชื้อที่ผิวหนัง ทำความสะอาดแผล ใช้ผ้าพันแผลด้วยยาโปรตีโอไลติก และการตรึงการเคลื่อนไหว มีความจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยว่าไม่ควรเปียกหรือถอดผ้าพันแผลออกเป็นเวลา 3-5 วัน ประมาณ 80% ของบาดแผลเล็กๆ จะหายใต้สะเก็ดแผล ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อมักจะทำงานต่อไปโดยไม่รอการรักษาให้เสร็จสิ้น บาดแผลในกลุ่มนี้ประมาณ 20% จะเปื่อยเน่าและหายเป็นปกติเมื่อมีการพัฒนาของเม็ดเล็ก ๆ ในกรณีเช่นนี้ จะมีการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและ UHF การบำบัดด้วยเอนไซม์จะดำเนินต่อไป และขอบของแผลจะค่อยๆ เข้าใกล้กันมากขึ้น ระยะเวลาเฉลี่ยการรักษาในกลุ่มนี้คือ 7-10 วัน

เนื่องจากมีบาดแผลกว้างขวาง บางครั้งการติดเชื้อจึงแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ ผ้าพันแผลแรกใช้โดยใช้วิธีการเดียวกัน แต่จะพิจารณาจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะแขนจำเป็นต้องยึดด้วยเฝือกหรือเฝือกปูนปลาสเตอร์แล้ววางบนผ้าพันคอ ในอนาคตหากไม่มีอาการติดเชื้อลุกลาม การบำบัดด้วยเอนไซม์จะดำเนินต่อไปร่วมกับกายภาพบำบัดและการตรึงการเคลื่อนไหว การแต่งตัวติดกับแผลอย่างแน่นหนาไม่ได้เอาออก แต่ตัดแต่ง ผิวหนังและรอยพับทั้งหมดรอบแผลถูกเช็ดให้สะอาดด้วยสารละลายแอมโมเนีย ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และแอลกอฮอล์ ตรวจสอบบาดแผลอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้พลาดรอยรั่ว กระเป๋า และหาก หลักสูตรที่ดีจำเป็นต้องเตรียมแผลเพื่อเย็บหรือปลูกถ่ายผิวหนังอย่างทันท่วงที

เย็บแผลทุติยภูมิ

มีการเย็บแผลที่สอง บาดแผลเปิดก่อนการพัฒนาของเม็ดในวันที่ 3-7 หากมีลักษณะใหม่ให้ดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและไม่เสี่ยงต่อการรักษาตนเอง การเย็บแผลนี้เรียกว่าการเย็บแผลแบบปฐมภูมิล่าช้า เมื่อใช้การเย็บแบบหน่วงเวลาเบื้องต้น แผลมักจะไม่ถูกตัดออก โดยจะใช้การเย็บแบบ Donati เพื่อให้แน่ใจว่าขอบจะติดกัน (ดูรูปที่ 120) ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อกดเบา ๆ บนแผลซึ่งถ้าเป็นไปได้จะไม่ถูกเอาออกเป็นเวลานาน: นิ้วมือหรือแขนทั้งหมดได้รับการแก้ไข ไหมเย็บที่สองจะถูกลบออกช้ากว่าไหมหลัก 3-5 วัน

เพื่อเตรียมบาดแผลสำหรับการเย็บรองในช่วงระยะเวลาของการแกรนูล (ในวันที่ 8-15) จะดำเนินการด้วยเอนไซม์และยาปฏิชีวนะ (โดยคำนึงถึงการศึกษาจุลินทรีย์) และการเตรียมพื้นที่ผ่าตัด - สำหรับการแทรกแซงตามแผน . ประสบการณ์ของศัลยแพทย์จำนวนมากและการสังเกตของเราแสดงให้เห็นว่าการเย็บแผลแบบทุติยภูมิสามารถนำมาใช้ได้สำเร็จโดยไม่ได้รับความบริสุทธิ์ทางแบคทีเรียของแผล

ในคลินิกและศูนย์การบาดเจ็บและใน เวลาสงครามเรามีข้อมูลเกี่ยวกับจุลชีพของบาดแผลเพียง 6% ของผู้ป่วยเท่านั้น การดำเนินการจะดำเนินการภายใต้การนำหรือการดมยาสลบภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและบาดแผล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและคลินิกของแผล แกรนูลและเนื้อเยื่อแผลเป็นจะถูกตัดออกทั้งหมดหรือบางส่วนด้วยมีดผ่าตัดหรือกรรไกรผ่า ไม่แนะนำให้ขูดบาดแผลที่นิ้วมือและมือด้วยช้อน ความเพียงพอของการตัดออกจะพิจารณาจากความรุนแรงของเลือดออกจากเส้นเลือดฝอย การไม่มีรอยแผลเป็น บริเวณเนื้อตาย หรือการหย่อนคล้อยของแผล จากนั้นล้างแผลด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือน้ำยาฆ่าเชื้อ เช็ดให้แห้ง รอให้เลือดหยุด แล้วระบายออกหากมีข้อบ่งชี้ และบางครั้งก็อาจทาด้วยยาปฏิชีวนะ การสร้างขอบแผลให้แนบชิดกันทำได้โดยใช้การเย็บแบบโดนาติ การเย็บแบบฟูก หรือการเย็บรูปตัวยู หากความมั่นใจในความสะอาดของแผลไม่เพียงพอ ให้เย็บชั่วคราวหรือนำขอบมาติดด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย บริเวณที่ทำการผ่าตัดต้องล้างเลือด เช็ดให้แห้ง เช็ดด้วยแอลกอฮอล์และทาแบบปลอดเชื้อ ทาเบา ๆ ผ้าพันแผลดันและการตรึง ขอแนะนำให้ผู้ป่วยอยู่บนเตียงที่บ้านโดยกำหนดยาปฏิชีวนะและเอนไซม์ตามข้อบ่งชี้

ผลลัพธ์ของบาดแผลที่มือที่ติดเชื้อหลังจากการเย็บแบบทุติยภูมิมีดังนี้: การรักษาสมบูรณ์ - ใน 90.5%, การหลุดออกบางส่วน - ใน 5.2%, ไม่เกิดขึ้น - ใน 4.3%

ระยะเวลาการรักษาเฉลี่ยในกลุ่มนี้คือ 18.5 วัน การบำบัดด้วยยาบาดแผลที่มือ ฤทธิ์ทางยาต่อบาดแผลจะใช้ตั้งแต่การปฐมพยาบาลเพื่อรักษาบาดแผล มันเป็นหนึ่งในองค์ประกอบ การรักษาที่ซับซ้อน. ขึ้นอยู่กับระยะเวลาการหายของบาดแผลต่างๆ ยา.

ทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บจะใช้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ในช่วงระยะเวลาการทำแกรนูล สารโปรตีโอไลติกจะถูกนำมาใช้เพื่อส่งเสริมการแยกเนื้อเยื่อที่ตายแล้วและการพัฒนาของแกรนูล สำหรับการติดเชื้อที่บาดแผลจะใช้วิธีการส่งผลทั่วไปและในท้องถิ่นต่อบาดแผลและร่างกาย

ปัจจุบัน ศัลยแพทย์กำลังประสบปัญหาไม่ใช่เพราะการขาดแคลน แต่เนื่องมาจากมีการใช้วิธีการทางกายภาพ ยา เอนไซม์ และอื่นๆ มากเกินไปในการรักษาบาดแผลที่นำเสนอ พื้นฐานสำหรับความสำเร็จของบาดแผลที่มือยังคงอยู่: การทำความสะอาดผิวหนัง การผ่าตัดรักษา และส่วนที่เหลือของแผล

ข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาบาดแผลที่มือที่ติดเชื้อ: 1) การถอนตัวของศัลยแพทย์จากการจัดการอย่างแข็งขันของกระบวนการบาดแผล, การมอบผ้าปิดแผลให้กับบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมไม่เพียงพอ; 2) การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของกระบวนการบาดแผลไม่เพียงพอการใช้สารที่ไม่สอดคล้องกับระยะของการอักเสบ 3) การไม่ปฏิบัติตามสภาวะปลอดเชื้อในห้องแต่งตัว - การติดเชื้อจุลินทรีย์ทุติยภูมิของบาดแผล 4) ข้อผิดพลาดในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 5) การประเมินการเตรียมเอนไซม์โปรตีโอไลติกต่ำไป 6) การเตรียมแผลไม่เพียงพอสำหรับการเย็บรองและการปลูกถ่ายผิวหนัง 7) การประเมินการรักษาผิวหนังและบาดแผลอย่างถูกสุขลักษณะต่ำเกินไปในระหว่างการรักษา 8) ความล้มเหลวเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลออกอย่างเพียงพอการอุดตันของบาดแผลด้วยผ้าอนามัยแบบสอด, ผ้าพันแผล, ผ้าพันแผลที่แช่ในเลือดและขี้ผึ้ง; 9) การใส่ปุ๋ยบ่อยๆ อาบน้ำร้อน ผ้าพันแผลขนาดใหญ่ 10) ความล้มเหลวในการรับประกันส่วนที่เหลือของบาดแผล; 11) การประเมินต่ำเกินไป สภาพทั่วไปสุขภาพและสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยทำให้บาดแผลรุนแรงขึ้น

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
การผ่าตัดรักษาโรคและการบาดเจ็บที่มือ