องค์ประกอบของคีโตรอล คำแนะนำ บทวิจารณ์ และแอนะล็อก คำแนะนำในการใช้ Ketorol ข้อห้าม ผลข้างเคียง รีวิวคำแนะนำอย่างเป็นทางการของ Ketorol
ในบทความนี้คุณสามารถอ่านคำแนะนำในการใช้ยาได้ คีโตรอล. นำเสนอผลตอบรับจากผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภค ของยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Ketorol ในการปฏิบัติงาน เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Ketorol ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้รักษาอาการปวดฟัน ปวดศีรษะ และอาการปวดประเภทอื่นๆ ขณะมีประจำเดือนในผู้ใหญ่ เด็ก ตลอดจนระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
นี่มันยาอะไรครับ
Ketorol เป็นยาที่มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรง อาการปวดซึ่งเกิดขึ้นจาก เหตุผลต่างๆ. มีการใช้กันอย่างแพร่หลายและใน โรคต่างๆ.
กลุ่มยา
ระหว่างประเทศ ชื่อสามัญหรือ INN: คีโตโรแลค
ชื่อทางการค้า: คีโตรอล
ชื่อละติน: Ketorolacum
สารประกอบ
สารออกฤทธิ์: ketorolac trometamol - 0.03 กรัม
สารเพิ่มเติม: octoxynol - 0.00007 กรัม
ไตรลอนบี - 0.001 ก.
โซเดียมคลอไรด์ - 0.00435 กรัม
เอทานอล - 0.115 มล.
โพรเพน-1,2-ไดออล - 0.4 กรัม
โซดาไฟ - 0.000725 กรัม
น้ำสำหรับฉีด - ปริมาตรที่ต้องใช้ในการเพิ่มเนื้อหาของหลอดเป็น 1 มล.
กลไกการออกฤทธิ์และคุณสมบัติ
ลักษณะเฉพาะ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์หรือ NSAID โครงสร้างคีโตโรแลคประกอบด้วยไอโซฟอร์มสองแบบ: S(−) และ R(+) สามารถพบได้ในรูปแบบไมโครคริสตัลไลน์สามแบบ ซึ่งมีความสามารถในการละลายน้ำได้ดี ค่าคงที่การแยกตัวของกรดคีโตโรแลคคือ 3.5 มวลโมเลกุล: 376.41
เภสัชวิทยา (เภสัชวิทยา)
Ketorol เป็น NSAID ที่ออกฤทธิ์ต่อร่างกายเพื่อระงับความเจ็บปวด ยับยั้งการอักเสบ และลดอุณหภูมิของร่างกายในระดับปานกลาง
กลไกการออกฤทธิ์
5-Benzoyl-2,3-dihydro-1H-pyrrolizine-1-carboxylic acid ยับยั้งการทำงานของ cyclooxygenase-1 และ cyclooxygenase-2 โดยไม่คัดเลือก ซึ่งเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาสำหรับการสังเคราะห์ prostaglandins จากกรด arachidonic
พรอสตาแกลนดินก็มี ความสำคัญอย่างยิ่งในกระบวนการศึกษา ความเจ็บปวด, ปฏิกิริยาการอักเสบและอุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นมากเกินไป
คีโตรอลเป็นส่วนผสมของไอโซเมอร์ S(-) และ R(+) ที่เกือบจะเหมือนกัน โดยต่างกันเพียงการจัดเรียงกระจกเท่านั้น เป็นรูปแบบ S ที่ทำให้เกิดผลยาแก้ปวด
Ketorol เมื่อเปรียบเทียบกับมอร์ฟีน มีฤทธิ์ระงับปวดที่รุนแรงเช่นเดียวกัน ซึ่งมากกว่า NSAID อื่น ๆ มาก
เภสัชจลนศาสตร์
ประสิทธิผลของยาและความเร็วของการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับวิธีการส่งสารออกฤทธิ์สู่ร่างกาย
เมื่อสารละลายของยาถูกฉีดเข้ากล้ามหรือเข้าเส้นเลือดผลจะเกิดขึ้นภายใน 30 นาทีและจะถึงสูงสุดหลังจาก 60-120 นาที ระยะเวลาของการดำเนินการคือ 4 ถึง 6 ชั่วโมง เมื่อรับประทานเข้าไป ผลจะเริ่มภายใน 60 นาที และ ผลสูงสุดเกิดขึ้นหลังจาก 120-180 นาทีเท่านั้น
การดูดซึมของยาเป็นไปอย่างรวดเร็วและชัดเจน เมื่อนำเนื้อหาของหนึ่งหลอดเข้าไปในกล้ามเนื้อ (1 หลอด - 30 มก.) ความเข้มข้นสูงสุดคือ 0.00000174 ถึง 0.0000031 กรัมต่อมิลลิลิตร เมื่อรับประทานสองหลอด - จาก 0.00000323 ถึง 0.00000577 กรัมต่อมิลลิลิตร
เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดคือตั้งแต่ 15 ถึง 73 สำหรับ 30 มก. และ 30 ถึง 60 นาทีสำหรับ 60 มก.
ส่วนแบ่งของการมีปฏิสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมาในเลือดคือ 99%
ยาอาจผ่านเข้าสู่เต้านมได้ หลังจากให้ยา 2 ชั่วโมง ความเข้มข้นของยาในนมจะสูงสุด (7.3 ng/ml)
ประมาณครึ่งหนึ่งของขนาดยาจะถูกเปลี่ยนในตับให้เป็นสารประกอบที่ไม่ใช้งานทางเคมี: กรดเตตระไฮดรอกซี-2-ออกซาโนอิกซึ่งถูกกำจัดโดยไตและพี-ไฮดรอกซีคีโตโรแลค ขับออกทางไต (ประมาณ 91%) และทางระบบทางเดินอาหาร (6%)
ครึ่งชีวิตของ Ketorol ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย: ในผู้สูงอายุจะเพิ่มขึ้นในเด็กก็ลดลงตามไปด้วย ในคนไข้ที่เป็นโรคไต ครึ่งชีวิตอาจอยู่ในช่วง 10 ถึง 13 ชั่วโมง
การฟอกไตไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญของยา ยานี้อาจส่งผลต่อไตและตับ
ข้อบ่งชี้
มันรักษาอะไร มีไว้เพื่ออะไร และมีประโยชน์อย่างไร?การใช้ยาหลักคือบรรเทาอาการปวดแต่ยังช่วยลดอุณหภูมิและลดความรุนแรงของการอักเสบอีกด้วย
เหตุใดจึงมีการกำหนด Ketorol?โดยทั่วไปแล้วสำหรับ การบำบัดตามอาการ.
วิธีแก้ปัญหาถูกฉีดสำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและปานกลาง:
- สำหรับการบาดเจ็บ
- ในระหว่างการแทรกแซงทางทันตกรรม
- สำหรับเนื้องอก
- เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด
- สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- มีความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย
- ที่ โรคแพ้ภูมิตัวเองมีอาการ Radiculopathies
ยาหยอดใช้สำหรับการอักเสบของเยื่อเมือกของตาและหลังการผ่าตัดตา
เจลใช้ทาเฉพาะที่สำหรับการบาดเจ็บ:
- สำหรับรอยฟกช้ำ
- เคล็ดขัดยอก
- สำหรับเอ็นอักเสบ
- การอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อ
- ที่ กระบวนการอักเสบในแคปซูลข้อต่อ
- สำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ
- เมื่อเส้นประสาทที่อยู่ห่างไกลจากศูนย์กลางได้รับผลกระทบ
- สำหรับโรคแพ้ภูมิตัวเอง
- สำหรับอาการปวดตะโพก
ใช้แท็บเล็ตพร้อมกับวิธีแก้ปัญหา
แบบฟอร์มการเปิดตัว
ยาเสพติดที่ผลิตในรูปแบบของสี่ แบบฟอร์มการให้ยา: วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดและฉีด (เข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ) ในหลอดขนาด 1 มล. ในรูปแบบของเม็ดยาด้านนอกมีเปลือกฟิล์มในรูปแบบของเจลสำหรับใช้ภายนอกและในรูปของยาหยอดตา
วิธีแก้ปัญหาหรือแท็บเล็ตที่ดีกว่าคืออะไร? แท็บเล็ตใช้งานง่ายกว่า แต่วิธีแก้ปัญหานั้นเร็วกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่า เจลใช้ภายนอกเท่านั้น เช่น สำหรับรอยช้ำของเนื้อเยื่ออ่อน
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
เมื่อฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำให้กับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 64 ปีที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 50 กิโลกรัม ไม่สามารถฉีดมากกว่า 60 มก. เข้าไปในกล้ามเนื้อในแต่ละครั้งได้ (ต้องคำนึงถึงขนาดยาที่รับประทานด้วย) . ส่วนใหญ่มักจะ 30 มก. ทุก 6 ชั่วโมง 30 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำไม่เกิน 6 โดสใน 28 ชั่วโมง
หากผู้ป่วยมีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม หรือมี พยาธิวิทยาของไตจากนั้นฉีดเข้ากล้ามเนื้อครั้งละไม่เกิน 30 มก. ปกติ 15 มก. (ไม่เกิน 8 ครั้งใน 48 ชั่วโมง) และไม่เกิน 15 มก. เข้าไปในหลอดเลือดดำ (น้อยกว่า 8 ครั้ง)
ปริมาณสูงสุดที่ให้ต่อวันสำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 64 ปีและมีน้ำหนักมากกว่า 50 กก. คือ 0.09 กรัม (90 มก.) สำหรับผู้อื่น - 0.06 กรัม (60 มก.) ระยะเวลาการใช้งาน - สูงสุดสองวัน
ต้องฉีดยาเข้าเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อช้าๆ เอฟเฟกต์จะเริ่มหลังจาก 0.5 ชั่วโมง
เจลต้องกระจายเป็นชั้นบางๆ เหนือพื้นผิวที่รบกวน
ต้องรับประทานยาเม็ดด้วยน้ำในปริมาณที่เพียงพอ
ผลข้างเคียง
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วง, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องผูก, ปวดท้อง, แผลในกระเพาะอาหารท้องหรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น, เลือดออกในกระเพาะอาหาร, โรคตับอักเสบ, โรคกอสเปลที่เกิดจากความเมื่อยล้าของน้ำดี, การอักเสบเฉียบพลันตับอ่อน, ตับโต, ผนังกระเพาะอาหารทะลุ
- ความผิดปกติของไต: ความเจ็บปวดในบริเวณเอว, เลือดหรือไนโตรเจนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ, กลุ่มอาการ hemolytic-uremic, pollakiuria, ไตอักเสบ, อาการบวมน้ำของไต
- การมองเห็นบกพร่อง ความสามารถในการได้ยินลดลง
- การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม, การอักเสบของชั้นเมือกของโพรงจมูก, การบวมของกล่องเสียง
- ปวดหัวอักเสบปลอดเชื้อ เยื่อหุ้มสมอง, อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอหรือหลัง, กล้ามเนื้อกระตุก, การรบกวนจิตใจ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้น, ความรู้สึกเศร้าโศก, ภาพหลอน
- ความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน ความล้มเหลวของปอด, หมดสติ.
- ระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง ระดับที่เพิ่มขึ้นอีโอซิโนฟิล และ/หรือ ลดระดับเม็ดเลือดขาว
- มีเลือดออกจากโพรงจมูก มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัด
- ลมพิษ จ้ำ การอักเสบของผิวหนัง ผื่นแดง การอักเสบของผิวหนังชั้นหนังแท้
- รู้สึกแสบร้อนเมื่อ แอปพลิเคชันท้องถิ่นปวดตามหลอดเลือดดำระหว่างการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
- ปฏิกิริยาภูมิแพ้ คันผิวหนัง, หายใจถี่, ภาวะเลือดคั่ง, อาการบวมน้ำของ Quincke
- เหงื่อออกเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
ข้อห้าม
- การแพ้ยา
- ข้อมูลเกี่ยวกับประวัติปฏิกิริยาภูมิไวเกินเมื่อรับประทาน NSAIDs
- โรคอักเสบของชั้นเมือกของโพรงจมูก
- โรคหอบหืดหลอดลม
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ
- แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น
- ความผิดปกติของการห้ามเลือด
- ลำไส้อักเสบ
- ความผิดปกติของตับ
- ความผิดปกติของไต
- ระดับโพแทสเซียมในเลือดไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
- อาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลว
- การให้ยาล่วงหน้าในช่วงก่อนการผ่าตัดและการผ่าตัด
- ใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
- อายุไม่เกิน 16 ปี
- โรคผิวหนัง
- ใช้ร่วมกับโพรเบเนซิดและเพนทอกซิฟิลลีนพร้อมกัน
- การตั้งครรภ์
- การให้นมบุตร
ใช้ในเด็ก
ห้ามใช้ยานี้สำหรับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปี
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ห้ามใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร อาจลดการหดตัวของมดลูกและส่งผลต่อการก่อตัว ระบบไหลเวียนทารกในครรภ์ ยู ทารกการยับยั้งพรอสตาแกลนดินอาจทำให้เกิดผลเสีย
ใช้ในผู้สูงอายุ
ผู้รับบำนาญมีความเสี่ยงในการพัฒนา ผลข้างเคียงเพิ่มขึ้นจึงต้องใช้ยาด้วยความระมัดระวัง
การขับขี่รถยนต์และกลไกอื่นๆ
เนื่องจาก ความถี่สูงการสำแดง อาการไม่พึงประสงค์ไม่แนะนำให้มีส่วนร่วมในกิจกรรมที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้น
ฉันจำเป็นต้องมีใบสั่งยาหรือไม่?
Ketorol จำหน่ายตามใบสั่งแพทย์
ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ
ที่ ปฏิกิริยาระหว่างยาเมื่อใช้ยาอื่น Ketorol อาจมีผลข้างเคียง การใช้ร่วมกันกับ NSAIDs อื่น ๆ เอทิลแอลกอฮอล์หรือแอลกอฮอล์ กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด อาหารเสริมแคลเซียมอาจทำให้เกิดแผลและมีเลือดออก
ไม่ควรกำหนด Ketorol ด้วยพาราเซตามอลเป็นเวลานานกว่า 2 วันเนื่องจากเมื่อรับประทานควบคู่กับพาราเซตามอลความเป็นพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้นและด้วย methotrexate - ความเป็นพิษต่อทั้งไตและตับ
หากใช้ร่วมกับคีโตรอล ยาแก้ปวดยาเสพติดจากนั้นจึงสามารถลดขนาดยาลงได้
เนื่องจากการลดลงของพรอสตาแกลนดินในไต ประสิทธิผลของยาขับปัสสาวะและยาลดความดันโลหิตจึงลดลง
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของยา
เมื่อใช้ร่วมกับ ยาลดน้ำตาลในเลือดเพิ่มผลของพวกเขา
เพิ่มขนาดยา verapamil และ nifedipine ในเลือด
ความเข้ากันได้ของแอลกอฮอล์
เมื่อรับประทานร่วมกับแอลกอฮอล์ อาจทำให้เกิดการอักเสบของชั้นเมือกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นได้ ต่อมาอาจเกิดแผลในทางเดินอาหาร ดังนั้นความเข้ากันได้กับแอลกอฮอล์จึงเป็นอันตราย
ความคล้ายคลึงของยา Ketorol
อะนาล็อกโครงสร้างตาม สารออกฤทธิ์:
- ชื่นชอบ;
- หู LS;
- โดลัค;
- โดโลมิน;
- คีทาลจิน;
- เกตานอฟ;
- คีโตแลค;
- คีโตโรแลค;
- คีโตฟริล;
- โทราดอล;
- ธอโรลัก.
หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถไปตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน
Ketorol เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ไม่ผ่านการคัดเลือกซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดลดไข้และต้านการอักเสบที่เด่นชัด
สารออกฤทธิ์ คีโตโรแลก สาเหตุ (ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนปลาย) ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสประเภท 1 และ 2 โดยไม่เลือกปฏิบัติ ส่งผลให้มีการยับยั้งการก่อตัวของพรอสตาแกลนดินที่เล่น บทบาทสำคัญในลักษณะที่ปรากฏของความเจ็บปวด ปฏิกิริยาการอักเสบ และกลไกของการควบคุมอุณหภูมิ
คีโตรอลไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่นและไม่ยับยั้ง ศูนย์ทางเดินหายใจไม่มีผลสงบเงียบและยากล่อมประสาทไม่ก่อให้เกิด ติดยาเสพติด. ผลยาแก้ปวดเทียบได้กับความแรงของมอร์ฟีนและเหนือกว่า NSAID ของกลุ่มอื่น ๆ มาก
การโจมตีของผลยาแก้ปวดของการฉีด Ketorol (การฉีดเข้ากล้าม) หรือการบริหารช่องปากจะเริ่มหลังจาก 0.5 และ 1 ชั่วโมงตามลำดับ ผลยาแก้ปวดสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้งาน
คีโตรอลช่วยเรื่องอะไรบ้าง? ตามคำแนะนำให้ใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บ;
- อาการปวดหลังผ่าตัดและหลังคลอด
- ปวดฟัน;
- เจ็บกล้ามเนื้อ;
- อาการปวดข้อ
- ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกมะเร็ง
- โรคประสาทและอาการปวดตะโพก;
- เคล็ดขัดยอกและความคลาดเคลื่อน
- ความเจ็บปวดเนื่องจากโรคไขข้อ
ยานี้ยังกำหนดให้เป็นยาเสริมสำหรับ โรคอักเสบและ อุณหภูมิสูงขึ้นร่างกาย
คำแนะนำในการใช้ Ketorol (การฉีดยาเม็ดและเจล) ปริมาณ
การฉีดคีโตรอลเข้ากล้ามเนื้อ (IM) และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ใช้ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพน้อยที่สุด โดยเลือกตามความรุนแรงของความเจ็บปวด หากจำเป็นสามารถกำหนดยาแก้ปวดยาเสพติดได้พร้อมกันในขนาดที่ลดลง
สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปี ใช้ยา 10-30 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือซ้ำ (ทุก 4-6 ชั่วโมง) ของ Ketorol 10-30 มก. ตามคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปีเช่นเดียวกับผู้ที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตยาจะถูกกำหนดให้เข้ากล้ามเป็นขนาดเดียว 10-15 มก. หรือซ้ำ 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับ ความรุนแรงของอาการปวด
ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี คือ 90 มก./วัน ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรืออายุเกิน 65 ปี ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก./วัน
ระยะเวลาการฉีดไม่เกิน 5 วัน
การเปลี่ยนแปลง
ในวันที่เปลี่ยนจาก การฉีดเข้ากล้ามสำหรับแท็บเล็ต ปริมาณ Ketorol ในการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 30 มก. ปริมาณรวมของยาเม็ดและสารละลายรายวันเมื่อเปลี่ยนจากการบริหารกล้ามเนื้อเป็นการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 90 มก./วัน สำหรับผู้ป่วยที่อายุ 65 ปีหรือน้อยกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตหรืออายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก./วัน .
ยาเม็ด
ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด สามารถสั่งยาเม็ดได้ครั้งเดียวหรือซ้ำๆ
ขนาดมาตรฐานของแท็บเล็ต Ketorol ตามคำแนะนำในการใช้งานคือ 10 มก. (1 เม็ด) ซ้ำ ๆ - 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน
คำแนะนำสำหรับเจล
ควรใช้เจล Ketorol กับผิวที่ล้างและแห้ง ครั้งเดียว– แถบยาว 1-2 ซม. เจลจะกระจายบนพื้นผิวบริเวณที่เจ็บปวดที่สุดด้วยการนวดเบา ๆ วันละ 3-4 ครั้ง
สามารถใช้เจลซ้ำได้ไม่ช้ากว่า 4 ชั่วโมง
Ketorol gel สามารถใช้ได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อวัน ไม่เกินปริมาณที่แนะนำ
หากหลังจากการรักษา 10 วัน อาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้น หรือความเจ็บปวดและการอักเสบรุนแรงขึ้น จำเป็นต้องหยุดใช้ยาและไปพบแพทย์
ผลข้างเคียง
คำสั่งเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการพัฒนาสิ่งต่อไปนี้ ผลข้างเคียงเมื่อกำหนด Ketorol:
- ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, ท้องอืด, เปื่อย, ท้องร่วง, คลื่นไส้, อิจฉาริษยา;
- อาการปวดหลังส่วนล่างเฉียบพลัน ภาวะไตวาย, ปัสสาวะบ่อย, โรคไตอักเสบ (การอักเสบของไต), ปริมาณปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มขึ้น;
- หลอดลมหดเกร็ง, อาการบวมน้ำที่กล่องเสียง, โรคจมูกอักเสบ;
- ปวดศีรษะ, อาการง่วงนอน, เวียนศีรษะ, สมาธิสั้น, ซึมเศร้า, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, มองเห็นไม่ชัด
- การส่งเสริม ความดันโลหิต, เป็นลม, ปอดบวม;
- เม็ดเลือดขาว (เพิ่มเซลล์เม็ดเลือดขาว), eosinophilia (เพิ่มจำนวน eosinophils), โรคโลหิตจาง (ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงหรือฮีโมโกลบิน);
- ทวารหนัก, จมูก, มีเลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัด;
- จ้ำ, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์ ( โรคผิวหนังภูมิแพ้เป็นปฏิกิริยาต่อยา), กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน (ลักษณะของแผลพุพองบริเวณผิวหนังและบนเยื่อเมือกของอวัยวะต่าง ๆ );
- อาการคัน, ลมพิษ, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, ผื่นที่ผิวหนัง, เปลือกตาบวม, หายใจลำบาก, หายใจไม่ออก, ความหนักเบาใน หน้าอก;
- น้ำหนักเพิ่ม อาการบวมที่เท้า นิ้ว ข้อเท้า ขา ใบหน้า ลิ้น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ไข้;
- ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด
ข้อห้าม
มีข้อห้ามในการกำหนด Ketorol ในกรณีต่อไปนี้:
- โรคหอบหืดหลอดลม;
- ประวัติของโรคหอบหืด, หลอดลมหดเกร็ง, หลอดลมอักเสบอุดกั้นบ่อยครั้ง;
- ความไม่อดทนของแต่ละบุคคล กรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือยาจากกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- โรคอวัยวะเรื้อรัง ระบบทางเดินอาหารมีพื้นผิวที่เป็นแผลกัดกร่อน
- เลือดออกในทางเดินอาหารหรือสงสัย;
- ลำไส้ใหญ่หรือโรคโครห์นในระยะเฉียบพลัน
- โรคเลือดทางพันธุกรรมพร้อมกับการละเมิดฟังก์ชั่นการแข็งตัวของมัน;
- ภาวะโพแทสเซียมสูง;
- ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อตับและไตพร้อมกับการหยุดชะงักของการทำงานของอวัยวะเหล่านี้
- การขาดแลคเตส
- อายุผู้ป่วยต่ำกว่า 16 ปี
- การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
กำหนดด้วยความระมัดระวัง:
- หัวใจล้มเหลว;
- ความดันโลหิตสูง;
- cholestasis;
- ภาวะหัวใจขาดเลือด;
- โรคเบาหวาน;
- อายุผู้ป่วยมากกว่า 60 ปี;
- การใช้สารกันเลือดแข็งหรือสารต้านเกล็ดเลือดพร้อมกัน
ใช้ยาเกินขนาด
แสดงออกด้วยอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหารหรือ โรคกระเพาะที่มีฤทธิ์กัดกร่อน, การทำงานของไตบกพร่อง, การหายใจเร็วเกินไป
อะนาล็อกของ Ketorol ราคาในร้านขายยา
หากจำเป็นคุณสามารถเปลี่ยน Ketorol เป็นอะนาล็อกได้ ผลการรักษา- นี่คือยาเสพติด:
- เกตานอฟ;
- คีโตนัล;
- ชื่นชอบ;
- คีโตแคม.
เมื่อเลือกอะนาล็อกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจคำแนะนำในการใช้ Ketorol ราคาและบทวิจารณ์ยา การกระทำที่คล้ายกันอย่าสมัคร สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์และไม่เปลี่ยนยาด้วยตัวเอง
ราคาในร้านขายยารัสเซีย: Ketorol 10 มก. เม็ด 20 ชิ้น – จาก 38 ถึง 49 รูเบิล สารละลาย 30 มก./มล. 1 มล. 10 ชิ้น – จาก 105 ถึง 147 รูเบิล เจลสำหรับใช้ภายนอก 30 กรัม – จาก 200 รูเบิล ตามร้านขายยา 717 แห่ง
ให้ห่างจากเด็ก. เก็บยาไว้ในที่มืดและแห้งที่อุณหภูมิสูงถึง 25°C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. ขายในร้านขายยาที่มีใบสั่งยาจากแพทย์
Ketorol หรือ Ketonal – ไหนดีกว่ากัน?
Ketonal เป็นยาที่ใช้ NSAID ketoprofen (อนุพันธ์ของกรดโพรพิโอนิก) และมีข้อบ่งใช้เช่นเดียวกับ Ketorol
เมื่อฉีดเข้าหลอดเลือด ผลยาแก้ปวดจะปรากฏขึ้นภายใน 15-30 นาที เมื่อฉีด Ketorol ทางหลอดเลือดดำความเข้มข้นของพลาสมาจะถึงค่าสูงสุดหลังจากผ่านไป 4 นาที
ความแตกต่างระหว่าง Ketonal และ Ketorol ก็คือครึ่งชีวิตที่สั้นกว่า - น้อยกว่า 2 ชั่วโมง
การศึกษาประสิทธิผลของยาในการบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยหลังผ่าตัดพบว่า Ketorol ให้ผลเร็วกว่า มีประสิทธิภาพมากกว่าและติดทนนานกว่า Ketonal และยังส่งผลต่อระบบห้ามเลือดน้อยกว่าอีกด้วย
ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ
ด้วยการใช้ probenecid และ ketorol ร่วมกันทำให้ความเข้มข้นของ ketorolac เพิ่มขึ้นในเลือดและการขยายครึ่งชีวิตออกจากร่างกาย
เมื่อกำหนด methotrexate และ Ketorol ร่วมกัน ควรสังเกตว่า NSAIDs ลดการกวาดล้างของ methotrexate และเพิ่มความเป็นพิษ Ketorol ไม่ส่งผลต่อความสามารถของดิจอกซินในการจับกับโปรตีนในพลาสมา ด้วยการใช้ Ketorol และ salicylates ร่วมกัน (ที่ความเข้มข้นในเลือด 300 μg/ml) การจับกันของ Ketorol กับโปรตีนในพลาสมาในเลือดจะลดลงจาก 99 เป็น 97%
Warfarin, พาราเซตามอล, ฟีนิโทอิน, ไอบูโพรเฟน, นาพรอกเซน, ไพรอกซิแคม ไม่ส่งผลต่อการจับกันของคีโตโรแลคกับโปรตีนในพลาสมา
การทดลองทางคลินิกยังไม่เปิดเผย ปฏิสัมพันธ์ที่สำคัญ Ketorola ร่วมกับ warfarin หรือ heparin แต่ต้องสั่งยา ketorolac และยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด รวมทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (warfarin หรือ heparin ใน ปริมาณต่ำ- 2,500–5,000 ยูนิต วันละ 2 ครั้ง) และเดกซ์ทรินอาจเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด
การใช้แท็บเล็ต Ketorol หลังอาหารที่อุดมไปด้วยไขมันอาจลดลงได้ ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดและทำให้ความสำเร็จช้าลง 1 ชั่วโมง
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมของคีโตโรแลคในทางเดินอาหาร
คำแนะนำพิเศษ
หากอาการปวดรุนแรงมากหรือมีข้อห้าม การบริหารช่องปาก Ketorol ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในรูปแบบของสารละลายฉีด
เมื่อใช้แท็บเล็ตเป็นเวลานานกว่า 5 วันความเสี่ยงของผลข้างเคียงในผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นดังนั้นในกรณีที่ไม่เป็นไปตามที่คาดไว้ ผลการรักษาคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณอีกครั้ง
ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการรักษาด้วยยาควรติดตามระดับเกล็ดเลือดในเลือดอย่างต่อเนื่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัด
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดแผลในยาผู้ป่วยสามารถสั่งยาลดกรดหรือยาเคลือบพร้อมกับยาเม็ด Ketorol ซึ่งจะช่วยลดผลการระคายเคืองของสารหลักของแท็บเล็ตบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร
ในระหว่างการรักษาด้วยยาผู้ป่วยควรระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนซึ่งจำเป็นต้องใช้ เพิ่มความเข้มข้นความสนใจ.
NSAIDs มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการยับยั้งกิจกรรม COX แบบไม่เลือกสรร (COX-1 และ COX-2) ซึ่งกระตุ้นการสร้างพรอสตาแกลนดินจากกรดอาราชิโดนิก ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของอาการปวด การอักเสบ และไข้ คีโตโรแลคเป็นส่วนผสมราซิมิกของ [-]S- และ [+]R-enantiomers โดยมีฤทธิ์ระงับปวดเนื่องจากรูปแบบ [-]S ความแรงของผลยาแก้ปวดเทียบได้กับมอร์ฟีนซึ่งเหนือกว่า NSAIDs อื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ
ยานี้ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น ไม่กดดันการหายใจ ไม่ทำให้เกิดการติดยา และไม่มีฤทธิ์ระงับประสาทหรือวิตกกังวล
หลังจากการบริหารช่องปาก ผลยาแก้ปวดจะเกิดขึ้นภายใน 1 ชั่วโมง
เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
เมื่อนำมารับประทาน ketorolac จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารได้ดีและรวดเร็ว การดูดซึมของคีโตโรแลคคือ 80-100%, Cmax หลังการบริหารช่องปากในขนาด 10 มก. คือ 0.82-1.46 mcg/ml, Tmax คือ 10-78 นาที อุดมไปด้วยไขมันอาหารจะช่วยลด Cmax ของยาในเลือดและทำให้ความสำเร็จช้าลงหนึ่งชั่วโมง
การกระจาย
การจับกับโปรตีนในพลาสมาคือ 99%, Vd – 0.15-0.33 ลิตร/กก. เวลาในการไปถึง C ss เมื่อรับประทานในขนาด 10 มก. 4 ครั้งต่อวันคือ 24 ชั่วโมง C ss - 0.39-0.79 μg/ml
ขับออกมาในน้ำนมแม่: เมื่อรับประทานคีโตโรแลคในขนาดสูงสุด 10 มก. C ต่อ เต้านมเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งแรก และเท่ากับ 7.3 ng/ml, 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานคีโตโรแลคครั้งที่สอง (เมื่อใช้ยา 4 ครั้งต่อวัน) – 7.9 ng/l
การเผาผลาญอาหาร
มากกว่า 50% ของขนาดยาที่ได้รับจะถูกเผาผลาญในตับโดยมีการก่อตัวของสารที่ไม่ได้ใช้งานทางเภสัชวิทยา สารหลักคือกลูโคโรไนด์และพีไฮดรอกซีคีโตโรแลค
การกำจัด
ขับออกทางไตเป็นหลัก - 91% ผ่านทางลำไส้ - 6% กลูโคโรไนด์จะถูกขับออกทางปัสสาวะ ไม่ถูกขับออกโดยการฟอกไต
T1/2 ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตปกติโดยเฉลี่ย 5.3 ชั่วโมง (2.4-9 ชั่วโมงหลังการให้ยาในขนาด 10 มก.) เมื่อให้ทางปากในขนาด 10 มก. ค่าการกวาดล้างรวมคือ 0.025 ลิตร/ชม./กก.
เภสัชจลนศาสตร์ กลุ่มพิเศษผู้ป่วย
T1/2 เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ และสั้นลงในผู้ป่วยอายุน้อย
การทำงานของตับบกพร่องไม่ส่งผลต่อ T1/2
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย Vd ของยาอาจเพิ่มขึ้น 2 เท่าและ Vd ของ R-enantiomer ของมัน 20% ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องด้วยความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา 19-50 มก./ล. (168-442 ไมโครโมล/ลิตร) T1/2 คือ 10.3-10.8 ชั่วโมง โดยมีภาวะไตวายรุนแรง - มากกว่า 13.6 ชั่วโมง ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (ที่ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมา 19-50 มก./ลิตร) ค่าการกวาดล้างรวมคือ 0.016 ลิตร/ชม./กก.
แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ดเคลือบฟิล์มสีเขียว กลม นูนสองด้าน มีตัวอักษร "S" นูนอยู่ด้านหนึ่ง มุมมองภาคตัดขวาง - เปลือกเป็นสีเขียวและแกนเป็นสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว
สารเสริม: เซลลูโลส microcrystalline - 121 มก., แลคโตส - 15 มก., แป้งข้าวโพด - 20 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ - 4 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 2 มก., แป้งโซเดียมคาร์บอกซีเมทิล (ประเภท A) - 15 มก.
สารประกอบ เปลือกฟิล์ม: ไฮโปรเมลโลส - 2.6 มก., โพรพิลีนไกลคอล - 0.97 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.33 มก., สีเขียวมะกอก (ย้อมสีเหลืองควิโนลีน 78%, สีย้อมสีน้ำเงินสดใส 22%) - 0.1 มก.
10 ชิ้น. - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง
ปริมาณ
รับประทานครั้งเดียว 10 มก.
ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้รับประทานยาอีกครั้งในขนาด 10 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด ขีดสุด ปริมาณรายวันคือ 40 มก. ขั้นต่ำ ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ. เมื่อนำมารับประทานระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน
เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของยาเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณรวมรายวันของทั้งสองรูปแบบในวันที่ถ่ายโอนไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับผู้ป่วยอายุ 16 ถึง 65 ปี และ 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 65 ปีหรือมีความบกพร่องทางร่างกาย การทำงานของไต ในกรณีนี้ปริมาณยาในแท็บเล็ตในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ: ปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, การทำงานของไตบกพร่อง, กรดจากการเผาผลาญ
การรักษา: ล้างกระเพาะ, การให้สารดูดซับ ( ถ่านกัมมันต์) และดำเนินการบำบัดตามอาการ (รักษาการทำงานที่สำคัญของร่างกาย) ไม่สามารถกำจัดออกได้เพียงพอโดยการฟอกไต
ปฏิสัมพันธ์
การใช้คีโตโรแลคร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกหรือ NSAIDs อื่น ๆ การเตรียมแคลเซียมคอร์ติโคสเตียรอยด์เอธานอลคอร์ติโคโทรปินพร้อมกันสามารถนำไปสู่แผลที่เป็นแผลในทางเดินอาหารและการพัฒนาเลือดออกในทางเดินอาหาร
เมื่อใช้ร่วมกับยาที่เป็นพิษต่อไตชนิดอื่น ยา(รวมถึงการเตรียมทองคำด้วย) ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตเพิ่มขึ้น การบริหารพร้อมกันกับพาราเซตามอลจะเพิ่มความเป็นพิษต่อไตและด้วย methotrexate - พิษต่อตับและไต การบริหารร่วมกันของ ketorolac และ methotrexate เป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้อย่างหลังในปริมาณต่ำ (ตรวจสอบความเข้มข้นของ methotrexate ในพลาสมาในเลือด)
Probenecid ช่วยลดการกวาดล้างพลาสมาและ Vd ของคีโตโรแลค เพิ่มความเข้มข้นในเลือด และเพิ่ม T1/2 ด้วยการใช้คีโตโรแลค การกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียมอาจลดลงและความเป็นพิษของสารเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้น
การบริหารร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, เฮปาริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, cefoperazone, cefotetan และ pentoxifylline จะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด
ลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (การสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินในไตลดลง)
เมื่อใช้ร่วมกับยาแก้ปวด opioid ขนาดของยาหลังจะลดลงอย่างมาก
ยาลดกรดไม่ส่งผลต่อการดูดซึมคีโตโรแลคโดยสมบูรณ์
Ketorolac ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก (จำเป็นต้องปรับขนาดยา)
การบริหารพร้อมกันกับกรด valproic ทำให้เกิดการละเมิดการรวมตัวของเกล็ดเลือด เพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาของ verapamil และ nifedipine
ยาที่ป้องกันการหลั่งของท่อจะช่วยลดการกวาดล้างของคีโตโรแลคและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด
ผลข้างเคียง
การกำหนดความถี่ของผลข้างเคียง: บ่อยครั้ง (1-10%), บางครั้ง (0.1-1%), ไม่ค่อยมี (0.01-0.1%), น้อยมาก (น้อยกว่า 0.01%) รวมถึงรายงานแต่ละฉบับ
จากด้านนอก ระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่อายุมากกว่า 65 ปีที่มีประวัติแผลกัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหาร) – ปวดกระเพาะ, ท้องร่วง; บางครั้ง – เปื่อย, ท้องอืด, ท้องผูก, อาเจียน, รู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร; ไม่ค่อยมี - คลื่นไส้, แผลกัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหาร (รวมถึงการเจาะและ/หรือมีเลือดออก - ปวดท้อง, กระตุกหรือแสบร้อนใน ภูมิภาค epigastric, melena, การอาเจียนด้วยกาแฟบด, คลื่นไส้, แสบร้อนกลางอกและอื่น ๆ), อาการดีซ่านของ cholestatic, โรคตับอักเสบ, ตับโต, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - ภาวะไตวายเฉียบพลัน, อาการปวดหลังส่วนล่างโดยมีหรือไม่มีเลือดออกและ/หรือภาวะน้ำตาลในเลือด, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตก-ยูรีมิก ( โรคโลหิตจาง hemolytic, ภาวะไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, ปริมาณปัสสาวะเพิ่มขึ้นหรือลดลง, โรคไตอักเสบ, อาการบวมน้ำที่ต้นกำเนิดของไต
จากประสาทสัมผัส: ไม่ค่อยมี - สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, ความบกพร่องทางการมองเห็น (รวมถึงการรับรู้ภาพไม่ชัด)
จากด้านนอก ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, หายใจถี่, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวมน้ำ
จากด้านนอก ระบบประสาท: บ่อยครั้ง – ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (มีไข้, ปวดศีรษะรุนแรง, ชัก, คอแข็งและ/หรือกล้ามเนื้อหลัง), สมาธิสั้น (การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, ความวิตกกังวล), ภาพหลอน, ซึมเศร้า, โรคจิต
จากด้านนอก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม.
จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – โรคโลหิตจาง, eosinophilia, เม็ดเลือดขาว
จากด้านข้างของการแข็งตัวของเลือด: ไม่ค่อยมี - มีเลือดออกจาก แผลหลังผ่าตัด, เลือดออกจมูก, เลือดออกทางทวารหนัก.
จากด้านนอก ผิว: บางครั้ง – ผื่นที่ผิวหนัง (รวมถึงผื่นตามจุด), จ้ำ; นานๆ ครั้ง - โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง(มีไข้โดยมีอาการหนาวสั่นหรือไม่ก็ได้ มีผื่นแดง ผิวหนังหนาหรือลอกเป็นขุย บวมและ/หรือกดเจ็บ ต่อมทอนซิลเพดานปาก), ลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน, กลุ่มอาการไลล์
ปฏิกิริยาการแพ้: ไม่ค่อยมี - ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ (การเปลี่ยนแปลงของสีผิวบนใบหน้า, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, อาการคันของผิวหนัง, หายใจเร็วหรือหายใจลำบาก, บวมของเปลือกตา, อาการบวมน้ำรอบดวงตา, หายใจถี่, หายใจลำบาก, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจไม่ออก)
อื่นๆ: บ่อยครั้ง - บวม (ใบหน้า, ขา, ข้อเท้า, นิ้ว, เท้า, น้ำหนักเพิ่ม); บางครั้ง – เหงื่อออกเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี - ลิ้นบวม, มีไข้
ข้อบ่งชี้
อาการปวดระดับรุนแรงและปานกลาง:
- การบาดเจ็บ;
- ปวดฟัน;
- ความเจ็บปวดหลังคลอดและหลังผ่าตัด
- โรคมะเร็ง
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ปวดข้อ;
- ปวดประสาท, โรคปวดตะโพก;
- ความคลาดเคลื่อนเคล็ดขัดยอก;
- โรคไขข้อ
มีไว้สำหรับการรักษาตามอาการ โดยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและการอักเสบ ณ เวลาที่ใช้ยา ไม่ส่งผลต่อการลุกลามของโรค
ข้อห้าม
- การรวมกันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ โรคหอบหืดหลอดลม, การเกิด polyposis ของจมูกหรือไซนัส paranasal และการแพ้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAID อื่น ๆ (รวมถึงประวัติ)
- การเปลี่ยนแปลงการกัดกร่อนและแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
- เลือดออกในทางเดินอาหารที่ใช้งานอยู่
- หลอดเลือดสมองหรือเลือดออกอื่น ๆ
- โรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn, ลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) ในระยะเฉียบพลัน;
- ความผิดปกติของเลือดออกรวมถึง โรคฮีโมฟีเลีย;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
- ตับวายหรือโรคตับที่ใช้งานอยู่
- ภาวะไตวายรุนแรง (CK<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
- ยืนยันภาวะโพแทสเซียมสูง;
- ระยะเวลาหลังการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
- การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตส, การดูดซึมน้ำตาลกลูโคส - กาแลคโตส;
- การตั้งครรภ์การคลอดบุตร
- ระยะเวลาให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
- เด็กและวัยรุ่นอายุไม่เกิน 16 ปี
- ภูมิไวเกินต่อคีโตโรแลค
ด้วยความระมัดระวัง: ภูมิไวเกินต่อ NSAIDs อื่น ๆ; โรคหอบหืดหลอดลม; ไอเอชดี; หัวใจล้มเหลว; อาการบวมน้ำ; ความดันโลหิตสูง; โรคหลอดเลือดสมอง ภาวะไขมันผิดปกติทางพยาธิวิทยา / ภาวะไขมันในเลือดสูง; การทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีน 30-60 มล. / นาที); โรคเบาหวาน; cholestasis; โรคตับอักเสบที่ใช้งาน; ภาวะติดเชื้อ; โรคเอสแอลอี; โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย สูบบุหรี่; การใช้งานพร้อมกันกับ NSAID อื่น ๆ ประวัติความเป็นมาของแผลพุพองของระบบทางเดินอาหาร การละเมิดแอลกอฮอล์ โรคทางร่างกายที่รุนแรง การบำบัดร่วมกับยาต่อไปนี้ - ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น warfarin), ยาต้านเกล็ดเลือด (เช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก, clopidogrel), คอร์ติโคสเตอรอยด์ในช่องปาก (เช่น เพรดนิโซโลน), สารยับยั้งการรับเซโรโทนินที่เลือกสรร (เช่น citalopram, fluoxetine, paroxetine, เซอร์ทราลีน); ผู้ป่วยสูงอายุ (อายุมากกว่า 65 ปี)
คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การใช้ยามีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)ใช้สำหรับความผิดปกติของตับ
ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับวายหรือโรคตับ
ใช้สำหรับภาวะไตวาย
มีข้อห้ามในกรณีไตวายรุนแรง (CR<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.ใช้ในเด็ก
การใช้ยานี้ห้ามใช้ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 16 ปีใช้ในผู้ป่วยสูงอายุ
เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารยาทางหลอดเลือดดำเป็นการบริหารช่องปาก ปริมาณรวมรายวันของทั้งสองรูปแบบยาในวันที่ถ่ายโอนไม่ควรเกิน 60 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปี ในกรณีนี้ปริมาณยาในแท็บเล็ตในวันที่เปลี่ยนไม่ควรเกิน 30 มก.คำแนะนำพิเศษ
Ketorol ® มีสองรูปแบบยา (ยาเม็ดเคลือบฟิล์มและสารละลายสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ) การเลือกวิธีการบริหารยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดและสภาพของผู้ป่วย
ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาเมื่อรับประทานยาจะเพิ่มขึ้นเมื่อขยายระยะเวลาการรักษาเกิน 5 วัน และขนาดยาในช่องปากเพิ่มขึ้นเป็นมากกว่า 40 มก./วัน
ไม่ควรใช้ยานี้ควบคู่ไปกับ NSAIDs อื่น ๆ เมื่อใช้พร้อมกันกับ NSAIDs อื่นๆ อาจเกิดการกักเก็บของเหลว หัวใจเต้นผิดจังหวะ และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะหยุดลงหลังจาก 24-48 ชั่วโมง
สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเลือดออกผิดปกติยาจะกำหนดให้เฉพาะกับการตรวจนับเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดเมื่อต้องมีการตรวจสอบการแข็งตัวของเลือดอย่างระมัดระวัง
ยานี้สามารถเปลี่ยนคุณสมบัติของเกล็ดเลือดได้ แต่ไม่สามารถทดแทนผลการป้องกันของกรดอะซิติลซาลิไซลิกในโรคหลอดเลือดหัวใจ
เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดโรคกระเพาะ NSAID ควรรับประทานยาลดกรด ไมโซพรอสทอล และโอเมปราโซล
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ในช่วงระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ ที่ต้องมีความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น
NSAID อนุพันธ์ของกรดไพโรไลซีน-คาร์บอกซิลิก
ยา: KETOROL®
สารออกฤทธิ์ของยา:
คีโตโรแลค
การเข้ารหัส ATX: M01AB15
CFG: NSAIDs ที่มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัด
เลขทะเบียน : P No. 015823/01
วันที่ลงทะเบียน: 07/08/04
เจ้าของทะเบียน เครดิต: DR. เรดดี้ส์ แลบบอราทอรีส์ บจก. (อินเดีย)
แบบฟอร์มการเปิดตัวคีโตรอล บรรจุภัณฑ์และส่วนประกอบของยา
เม็ดเคลือบฟิล์มสีเขียว กลม นูนสองด้าน มีตัวอักษร "S" อยู่ด้านหนึ่ง ที่จุดแตกหักจะมีแกนสีขาวหรือเกือบเป็นสีขาว
1 แท็บ
คีโตโรแลค โตรเมธามีน
10 มก
สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, แลคโตส, แป้งข้าวโพด, สเตียเรตแมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, ไกลโคเลตแป้งโซเดียม, ไฮโปรเมลโลส, โพรพิลีนไกลคอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์, มะกอกเขียว
10 ชิ้น. - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง
การฉีด
1 มล
คีโตโรแลค โตรเมธามีน
30 มก
สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคลอไรด์, เอทานอล, ไดโซเดียมเอเดเทต, ออกทอกซินอล, โพรพิลีนไกลคอล, โซเดียมไฮดรอกไซด์, น้ำสำหรับฉีด
1 มล. - หลอดแก้วสีเข้ม (10) - แผลพุพอง
คำอธิบายของสารออกฤทธิ์
ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้มีไว้เพื่อเป็นข้อมูลเกี่ยวกับยาเท่านั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้งาน
ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของคีโตรอล
NSAID อนุพันธ์ของกรดไพโรไลซีน-คาร์บอกซิลิก มีฤทธิ์ระงับปวดเด่นชัดและยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดไข้ในระดับปานกลาง กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการทำงานของ COX ซึ่งเป็นเอนไซม์หลักในการเผาผลาญกรดอาราชิโทนิกซึ่งเป็นสารตั้งต้นของพรอสตาแกลนดินซึ่งมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของการอักเสบ ความเจ็บปวด และไข้
เภสัชจลนศาสตร์ของยา
เมื่อนำมารับประทานจะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหาร Cmax ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 40-50 นาทีหลังการให้ยาทั้งทางปากและทางกล้ามเนื้อ การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม การจับกับโปรตีนในพลาสมามีมากกว่า 99%
T1/2 - 4-6 ชั่วโมงทั้งหลังการบริหารช่องปากและหลังการบริหารกล้ามเนื้อ
มากกว่า 90% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง - 60%; ปริมาณที่เหลือจะผ่านลำไส้
ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตและผู้สูงอายุ อัตราการกำจัดจะลดลง T1/2 เพิ่มขึ้น
บ่งชี้ในการใช้งาน:
เพื่อบรรเทาอาการปวดปานกลางและรุนแรงจากต้นกำเนิดต่างๆ ในระยะสั้น
ขนาดและวิธีการบริหารยา
สำหรับผู้ใหญ่ เมื่อรับประทาน - 10 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง หากจำเป็น - 20 มก. 3-4 ครั้งต่อวัน
สำหรับการบริหารกล้ามครั้งเดียวคือ 10-30 มก. ช่วงเวลาระหว่างการฉีดคือ 4-6 ชั่วโมง ระยะเวลาการใช้งานสูงสุดคือ 2 วัน
ปริมาณสูงสุด: เมื่อรับประทานทางปากหรือเข้ากล้ามเนื้อ - 90 มก./วัน; สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักมากถึง 50 กก. โดยมีการทำงานของไตบกพร่องและผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก./วัน
ผลข้างเคียงของคีโตรอล:
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี - หัวใจเต้นช้า, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต, ใจสั่น, เป็นลม
จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องร่วง; ไม่ค่อยมี - ท้องผูก, ท้องอืด, ความรู้สึกอิ่มในทางเดินอาหาร, อาเจียน, ปากแห้ง, กระหายน้ำ, เปื่อย, โรคกระเพาะ, แผลกัดกร่อนและแผลในทางเดินอาหาร, ความผิดปกติของตับ
จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: มีอาการวิตกกังวล, ปวดศีรษะ, ง่วงนอน; ไม่ค่อยมี - อาชา, ซึมเศร้า, ความรู้สึกสบาย, รบกวนการนอนหลับ, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, การรบกวนทางสายตา, ความผิดปกติของมอเตอร์
จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี - ระบบหายใจล้มเหลว, การหายใจไม่ออก.
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี - ความถี่ของการปัสสาวะเพิ่มขึ้น, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, ภาวะปัสสาวะมาก, โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นเลือด, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน
จากระบบการแข็งตัวของเลือด: ไม่ค่อยมี - เลือดกำเดาไหล, โรคโลหิตจาง, eosinophilia, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, มีเลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัด
การเผาผลาญอาหาร: เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, บวม; ไม่ค่อยมี - oliguria, เพิ่มระดับของ creatinine และ/หรือยูเรียในเลือด, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ
ปฏิกิริยาการแพ้: อาจมีอาการคันที่ผิวหนัง, ผื่นแดง; ในกรณีที่แยกได้ - ผิวหนังอักเสบ exfoliative, ลมพิษ, กลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสัน, ช็อกจากภูมิแพ้, หลอดลมหดเกร็ง, อาการบวมน้ำของ Quincke, ปวดกล้ามเนื้อ
อื่น ๆ : อาจมีไข้
ปฏิกิริยาในท้องถิ่น: ปวดบริเวณที่ฉีด
ข้อห้ามในการใช้ยา:
รอยโรคจากการกัดเซาะและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน การปรากฏหรือสงสัยว่ามีเลือดออกในทางเดินอาหารและ/หรือเลือดออกในสมอง ประวัติความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ภาวะที่มีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือดหรือการแข็งตัวของเลือดไม่สมบูรณ์ การฟอกเลือด ปานกลางถึงรุนแรง ความผิดปกติของไต (ความเข้มข้นของครีเอตินีนในพลาสมามากกว่า 50 มก. / ลิตร) ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตวายเนื่องจากภาวะปริมาตรต่ำและภาวะขาดน้ำ “แอสไพรินไตรแอด”, โรคหอบหืด, ติ่งเนื้อในจมูก, ประวัติของแองจิโออีดีมา, การบรรเทาอาการปวดเชิงป้องกันก่อนและระหว่างการผ่าตัด, วัยเด็กและวัยรุ่นจนถึงอายุ 16 ปี, การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, ให้นมบุตร, ภูมิไวเกินต่อคีโตโรแลค, กรดอะซิติลซาลิไซลิก และ NSAIDs อื่น ๆ
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและระหว่างให้นมบุตร (ให้นมบุตร)
คีโตโรแลคมีข้อห้ามเพื่อใช้เป็นยาล่วงหน้า การบำรุงรักษาการดมยาสลบและเพื่อบรรเทาอาการปวดในการปฏิบัติทางสูติกรรมเนื่องจากอิทธิพลของมันอาจเพิ่มระยะเวลาของระยะแรกของการคลอด นอกจากนี้คีโตโรแลคอาจยับยั้งการหดตัวของมดลูกและการไหลเวียนของทารกในครรภ์
คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Ketorol
ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับและไตบกพร่อง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, ในผู้ป่วยที่มีแผลกัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหาร และมีประวัติเลือดออกจากทางเดินอาหาร
ควรใช้ Ketorolac ด้วยความระมัดระวังในช่วงหลังผ่าตัดในกรณีที่จำเป็นต้องมีการห้ามเลือดอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ (รวมถึงหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก, การผ่าตัดต่อมทอนซิล, การผ่าตัดเสริมความงาม) รวมถึงในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจาก ครึ่งชีวิตของคีโตโรแลกจะนานขึ้นและการกวาดล้างพลาสมาอาจลดลง ในผู้ป่วยประเภทนี้ ขอแนะนำให้ใช้คีโตโรแลคในปริมาณที่อยู่ที่ขีดจำกัดล่างของช่วงการรักษา หากมีอาการของความเสียหายของตับ ผื่นผิวหนัง หรืออีโอซิโนฟิเลีย ควรหยุดคีโตโรแลก Ketorolac ไม่ได้ระบุไว้สำหรับใช้ในอาการปวดเรื้อรัง
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
หากเกิดอาการง่วงนอน เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ หรือซึมเศร้าในระหว่างการรักษาด้วยคีโตโรแลค จะต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเมื่อทำกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องให้ความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้น
ปฏิกิริยาระหว่าง Ketorol กับยาอื่น ๆ
เมื่อใช้คีโตโรแลคร่วมกับ NSAIDs อื่น ๆ ผลข้างเคียงจากการเสริมอาจเกิดขึ้น ด้วย pentoxifylline, สารกันเลือดแข็ง (รวมถึงเฮปารินในปริมาณต่ำ) - ความเสี่ยงของการตกเลือดอาจเพิ่มขึ้น; ด้วยสารยับยั้ง ACE - อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดความผิดปกติของไต ด้วย probenecid - ความเข้มข้นในพลาสมาของ ketorolac และการเพิ่มครึ่งชีวิต; ด้วยการเตรียมลิเธียม - การกวาดล้างลิเธียมของไตลดลงและความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น ด้วย furosemide - ลดผลขับปัสสาวะ
เมื่อใช้คีโตแลค ความจำเป็นในการใช้ยาแก้ปวดฝิ่นเพื่อบรรเทาอาการปวดจะลดลง
ความสนใจ! เนื้อหาของหน้าไม่ถือเป็นคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้ยาและจัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น ปรึกษาแพทย์ก่อนใช้งาน
คีโตรอล
กลุ่มเภสัชวิทยา
ยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ชื่อ: คีโตรอลผลทางเภสัชวิทยา:
Ketorol เป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ระงับปวดเป็นส่วนใหญ่ สารออกฤทธิ์ของยาคือคีโตโรแลค (ketorolac tromethamine) Ketorolac มีคุณสมบัติลดไข้ปานกลางมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและมีฤทธิ์ระงับปวดที่เด่นชัด คีโตโรแลคส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อส่วนปลายทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไซโคลออกซีจีเนสประเภท 1 และ 2 โดยไม่เลือกปฏิบัติ ส่งผลให้เกิดการยับยั้งการสร้างพรอสตาแกลนดิน พรอสตาแกลนดินมีบทบาทสำคัญในความเจ็บปวด ปฏิกิริยาการอักเสบ และกลไกของการควบคุมอุณหภูมิ ตามโครงสร้างทางเคมีสารออกฤทธิ์ของ Ketorol เป็นส่วนผสม racemic ของ + R- และ - S- enantiomers และผลยาแก้ปวดของยานั้นเกิดจาก -S-enantiomers อย่างแม่นยำ Ketorol ไม่ส่งผลต่อตัวรับฝิ่น, ไม่กดศูนย์ทางเดินหายใจ, ไม่มีฤทธิ์ระงับประสาทหรือยาแก้ซึมเศร้า, และไม่ทำให้เกิดการติดยา ผลยาแก้ปวดของ Ketorol เทียบได้กับความแข็งแกร่งของมอร์ฟีนและเหนือกว่ายาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ของกลุ่มอื่น ๆ การเริ่มต้นของยาแก้ปวดหลังการบริหารกล้ามเนื้อหรือการบริหารช่องปากเริ่มต้นหลังจาก 0.5 และ 1 ชั่วโมงตามลำดับ ผลยาแก้ปวดสูงสุดจะสังเกตได้หลังจาก 1-2 ชั่วโมง
บ่งชี้ในการใช้งาน:
เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เกิดจากสาเหตุใดก็ตามโดยมีความรุนแรงมากหรือปานกลาง (รวมถึงพยาธิสภาพของมะเร็งและความเจ็บปวดในช่วงหลังการผ่าตัด)
โหมดการใช้งาน:
แท็บเล็ตคีโตรอล
กำหนดไว้สำหรับการบริหารช่องปาก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและความรุนแรงของอาการปวด ใช้ครั้งเดียวหรือซ้ำในขนาด 10 มก. (ขนาดสูงสุดที่อนุญาตคือ 4 เม็ดต่อวัน - 40 มก.) ระยะเวลาการรักษา 1 ครั้งไม่เกิน 5 วัน
Ketorol สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ
ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำจะถูกเลือกเป็นรายบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับการตอบสนองการรักษาของผู้ป่วยและความรุนแรงของอาการปวด หากจำเป็น สามารถกำหนดขนาดยาแก้ปวดฝิ่นในปริมาณที่ลดลงพร้อมกันได้
สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 65 ปี ใช้ยา 10-30 มก. ฉีดเข้ากล้ามครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ (ทุก 4-6 ชั่วโมง) ในขนาด 10-30 มก. สำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี เช่นเดียวกับผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง Ketorol ถูกกำหนดให้เข้ากล้าม 10-15 มก. หรือซ้ำ 10-15 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด
ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตสำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 65 ปี คือ 90 มก./วัน ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่องหรืออายุเกิน 65 ปี ขนาดยาสูงสุดที่อนุญาตคือ 60 มก./วัน ระยะเวลาการบำบัดไม่เกิน 5 วัน
การเปลี่ยนจากการใช้กล้ามเนื้อเป็นการใช้ภายใน
ในวันที่เปลี่ยนขนาดยา Ketorol ในการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 30 มก. ปริมาณรวมของยาเม็ดและสารละลายรายวันเมื่อเปลี่ยนจากการบริหารกล้ามเนื้อเป็นการบริหารช่องปากไม่ควรเกิน 90 มก./วัน สำหรับผู้ป่วยที่อายุ 65 ปีหรือน้อยกว่า สำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไตหรืออายุมากกว่า 65 ปี - 60 มก./วัน .
ผลข้างเคียง:
การไล่ระดับผลข้างเคียง: มากกว่า 3% - บ่อยครั้ง, 1-3% - บ่อยครั้งน้อยกว่า; น้อยกว่า 1% เป็นของหายาก
จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ปวดหลังส่วนล่างโดยไม่มีหรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและ/หรือมีเลือดออก, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, กลุ่มอาการเม็ดเลือดแดงแตกในเลือด (ไตวาย, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, จ้ำ), ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกลดลงหรือเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำของไต, ปัสสาวะบ่อย, หยก (หายาก)
จากระบบย่อยอาหาร: ท้องเสียและปวดท้องโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุเกิน 65 ปีซึ่งมีประวัติเกี่ยวกับโรคกัดกร่อนและเป็นแผลในทางเดินอาหาร (มัก); ท้องอืด, ความรู้สึกอิ่มในกระเพาะอาหาร, ท้องผูก, เปื่อย, อาเจียน (น้อยกว่า); แผลกัดกร่อนและเป็นแผลของระบบทางเดินอาหารรวมถึงเลือดออก (แสบร้อนหรือกระตุกบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, ปวดท้อง, อาเจียนเช่น "กากกาแฟ", แสบร้อนกลางอก, melena, คลื่นไส้) และการเจาะผนังของระบบทางเดินอาหาร, โรคตับอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน , ดีซ่าน cholestatic, ตับโต (หายาก)
จากระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, ง่วงนอน, เวียนศีรษะ (บ่อยครั้ง); ซึมเศร้า, ภาพหลอน, โรคจิต, หูอื้อ, สูญเสียการได้ยิน, มองเห็นไม่ชัด (รวมถึงการมองเห็นไม่ชัด), สมาธิสั้น (กระสับกระส่าย, การเปลี่ยนแปลงอารมณ์), เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (ปวดศีรษะรุนแรง, เป็นไข้, กล้ามเนื้อหลังและ/หรือคอเคล็ด, ชัก) - ไม่ค่อยมี .
จากระบบทางเดินหายใจ: กล่องเสียงบวม (หายใจลำบาก, หายใจถี่), หายใจลำบากหรือหลอดลมหดเกร็ง, โรคจมูกอักเสบ (ไม่ค่อยพบ)
ปฏิกิริยาการแพ้: ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ (ผื่นที่ผิวหนัง, การเปลี่ยนสีผิวบนใบหน้า, คันผิวหนัง, ลมพิษ, หายใจลำบากหรือหายใจเร็ว, อาการบวมน้ำรอบดวงตา, เปลือกตาบวม, หายใจลำบาก, หายใจถี่, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, หายใจลำบากในหน้าอก) - หายาก .
จากระบบการแข็งตัวของเลือด: เลือดกำเดาไหล, เลือดออกจากบาดแผลหลังผ่าตัด, เลือดออกจากลำไส้ (พบน้อย)
จากอวัยวะเม็ดเลือด: eosinophilia, โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว (หายาก)
ปฏิกิริยาทางผิวหนัง: จ้ำและผื่นที่ผิวหนัง รวมถึงผื่นตามผิวหนัง (พบได้น้อย); ลมพิษ, โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (ไข้โดยมีหรือไม่มีหนาวสั่น, ผิวหนังลอกหรือแข็งตัว, แดง, อ่อนโยนและ/หรือบวมที่ต่อมทอนซิล), กลุ่มอาการไลล์, กลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน (หายาก)
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (น้อยกว่า); อาการบวมน้ำที่ปอด, หมดสติ (หายาก)
ปฏิกิริยาท้องถิ่นเมื่อฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ: ปวดหรือแสบร้อนบริเวณที่ฉีด (บ่อยน้อยกว่า)
อื่นๆ:บวมที่ขา ใบหน้า ข้อเท้า เท้า นิ้ว น้ำหนักเพิ่ม (บ่อยครั้ง); เหงื่อออกมากเกินไป (พบน้อย); ไข้ลิ้นบวม (หายาก)
ข้อห้าม:
แอสไพรินสาม;
แองจิโออีดีมา;
หลอดลมหดเกร็ง;
ภูมิไวเกินต่อ tromethamine ketorolac และ/หรือ NSAIDs อื่น ๆ
hypovolemia โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการพัฒนา;
โรคกัดกร่อนและแผลของระบบย่อยอาหารในระยะเฉียบพลัน
hypocoagulation (รวมถึงกรณีของโรคฮีโมฟีเลีย);
การคายน้ำ;
แผลในกระเพาะอาหาร;
โรคหลอดเลือดสมองตีบ (สงสัยหรือยืนยัน);
ร่วมกับ NSAID อื่น ๆ
ไตและ/หรือตับวาย (หากครีเอตินีนในพลาสมามากกว่า 50 มก./ลิตร)
ความผิดปกติของเม็ดเลือด
diathesis ตกเลือด;
การตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, การให้นมบุตร;
มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก (รวมถึงหลังผ่าตัด)
อายุไม่เกิน 16 ปี
การตั้งครรภ์:
Ketorol มีข้อห้ามในหญิงตั้งครรภ์ หากจำเป็นต้องสั่งยาในระหว่างการให้นมบุตรให้หยุดให้นมบุตรชั่วคราว
ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ :
การใช้ยาพาราเซตามอลร่วมกับคีโตรอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อเนื้อเยื่อไต โดยการใช้ methotrexate จะทำให้ไตและตับเป็นพิษเพิ่มขึ้น
การบริหารคีโตโรแลกพร้อมกับอาหารเสริมแคลเซียม, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์, กรดอะซิติลซาลิไซลิก, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์จากกลุ่มอื่น, คอร์ติโคโทรปินและเอธานอลสามารถกระตุ้นให้เกิดแผลในเยื่อเมือกในทางเดินอาหารซึ่งคุกคามการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหาร
ในระหว่างการใช้ยา การกวาดล้างของลิเทียมและเมโธเทรกเซทลดลง และอาจเพิ่มความเป็นพิษของสารทั้งสองชนิดนี้ได้
การใช้ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, thrombolytics, เฮปาริน, cefoperazone, ยาต้านเกล็ดเลือด, pentoxifylline และ cefotetan จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด
Ketorol ช่วยลดผลกระทบของยาลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะเนื่องจากจะทำให้การสร้างพรอสตาแกลนดินในไตลดลง
Probenecid ช่วยลดปริมาณการกระจายและการกวาดล้างพลาสมาของ Ketorol เพิ่มเนื้อหาในซีรั่มในเลือดและเพิ่มครึ่งชีวิตของ ketorolac tromethamine
การใช้ methotrexate และ ketorolac ร่วมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อกำหนด methotrexate ในขนาดเล็กน้อย (ในกรณีนี้จำเป็นต้องตรวจสอบความเข้มข้นของ methotrexate ในพลาสมาอย่างระมัดระวัง)
การดูดซึมของ ketorolac tromethamine ไม่ได้รับผลกระทบจากการใช้ยาลดกรด
Ketorol เพิ่มระดับพลาสม่าของ nifedipine และ verapamil
เมื่อใช้พร้อมกันกับ Ketorol ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากและอินซูลินจะเพิ่มขึ้นซึ่งต้องเปลี่ยนขนาดยาหลัง เมื่อสั่งยาร่วมกับยาอื่นที่มีผลกระทบต่อไต (รวมถึงยาที่มีส่วนผสมของทองคำ) ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่อไตจะเพิ่มขึ้น
ยาที่ยับยั้งการหลั่งของท่อจะช่วยลดการกวาดล้างของ ketorolac tromethamine และเพิ่มความเข้มข้นในซีรั่มในเลือด
เมื่อรวมยาเข้ากับยาแก้ปวด opioid สามารถลดปริมาณยาหลังได้อย่างมีนัยสำคัญ
การบริหารโซเดียม valproate และ Ketorol ร่วมกันทำให้การรวมตัวของเกล็ดเลือดบกพร่อง
ในทางเภสัชกรรม tromethamine ketorolac เข้ากันไม่ได้กับการเตรียมลิเธียมและสารละลาย tramadol
คุณไม่ควรผสมสารละลายสำหรับการบริหาร Ketorol ทางกล้ามเนื้อในกระบอกฉีดยาเดียวกันกับโพรเมทาซีน มอร์ฟีนซัลเฟต และไฮดรอกซีซีน เนื่องจากพวกมันทำปฏิกิริยาทางเคมีกับการตกตะกอน
สารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อของ Ketorol เข้ากันได้กับสารละลายเดกซ์โทรส 5%, สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์, พลาสมาไลต์, สารละลายของ Ringer แลคเตทและสารละลายของ Ringer เช่นเดียวกับสารละลายแช่ที่รวมถึง lidocaine ไฮโดรคลอไรด์, โดปามีนไฮโดรคลอไรด์, อะมิโนฟิลลีน, เกลือโซเดียมเฮปารินและอินซูลินของมนุษย์ การกระทำสั้น ๆ
ใช้ยาเกินขนาด:
สัญญาณที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาด Ketorol: คลื่นไส้, ปวดท้อง, อาเจียน, แผลในกระเพาะอาหารหรือแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร, กรดจากการเผาผลาญ, การทำงานของไตบกพร่อง
การรักษา: ล้างกระเพาะ ตามด้วยการให้ยาดูดซับ รักษาตามอาการ ไม่ถูกขับออกในปริมาณที่มีนัยสำคัญโดยวิธีการฟอกไต
แบบฟอร์มการเปิดตัว:
แท็บเล็ตคีโตรอล:ทรงกลมหุ้มด้วยเปลือกสีเขียว มีสัญลักษณ์ “S” ด้านที่ 1 ทรงเหลี่ยม มีคีโตโรแลกโทรเมธามีน 10 มก. รอยแตกเป็นสีขาวหรือเกือบขาว ในแพ็คเกจมี 20 ชิ้น (แต่ละแผงมี 10 ชิ้น)
Ketorol – วิธีแก้ปัญหาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อในหลอดแก้วสีเข้มที่มี Ketorol 1 มล. (30 มก. tromethamine ketorolac) ในตุ่มมี 10 หลอด
สภาพการเก็บรักษา:
เก็บตามรายการ B สถานที่จัดเก็บควรแห้งและป้องกันไม่ให้โดนแสง อุณหภูมิ – ไม่สูงกว่า 25°C อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. ป้องกันการเข้าถึงโดยเด็ก อุปกรณ์ที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากร้านขายยา
คำพ้องความหมาย:
Ketalgin, Dolak, Adolor, Ketorol, Ketanov, Ketorolac, Nato, Ketrodol, Torolak, Ketalgin, Toradol
สารประกอบ:
แท็บเล็ตคีโตรอล
ส่วนผสมที่ไม่ใช้งาน: แลคโตส, เซลลูโลส microcrystalline, สเตียเรตแมกนีเซียม, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แป้งข้าวโพด, ไฮโดรเมลโลส, ไกลโคเลตแป้งโซเดียม, ไทเทเนียมไดออกไซด์, โพรพิลีนไกลคอล, สีย้อม - สีเขียวมะกอก
สารละลาย Ketorol สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ
สารออกฤทธิ์: tromethamine ketorolac
สารที่ไม่ใช้งาน: เอทานอล, โซเดียมคลอไรด์, ออกทอกซินอล, ไดโซเดียมเอเดเทต, โซเดียมไฮดรอกไซด์, โพรพิลีนไกลคอล, น้ำสำหรับฉีด
นอกจากนี้:
ไม่แนะนำให้กำหนด Ketorol เป็นส่วนประกอบในการให้ยาล่วงหน้า, ยาแก้ปวดในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์และการดมยาสลบเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง
ผลของสารออกฤทธิ์ Ketorol ต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดจะสังเกตได้เป็นเวลา 1-2 วัน
สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด ketorolac ถูกกำหนดหากมีการตรวจติดตามจำนวนเกล็ดเลือดอย่างต่อเนื่องซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องมีการห้ามเลือดที่เชื่อถือได้ (ช่วงหลังผ่าตัด)
กำหนดด้วยความระมัดระวังในถุงน้ำดีอักเสบ, โรคหอบหืดในหลอดลม, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความผิดปกติของไต (โดยมีครีเอตินีนในเลือดน้อยกว่า 50 มก. / ลิตร), โรคตับอักเสบที่ใช้งานอยู่, cholestasis, โรคลูปัส erythematosus ระบบ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การเจริญเติบโตของ polypous ในช่องจมูกและเยื่อบุจมูก ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี
ความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากระบบทางเดินปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะปริมาตรต่ำ
หากจำเป็น สามารถใช้ Ketorol ร่วมกับยาแก้ปวดฝิ่นได้
ไม่แนะนำให้ใช้ Ketorol ร่วมกับพาราเซตามอลเป็นเวลานานกว่า 5 วัน
เมื่อใช้ Ketorol ผู้ป่วยจำนวนมากจะเกิดผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (เช่นง่วงนอนปวดศีรษะเวียนศีรษะ) ดังนั้นจึงเป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงการทำกิจกรรมที่ต้องใช้ปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วและให้ความสนใจเพิ่มขึ้น (การทำงานกับเครื่องจักรการขับขี่ยานพาหนะ ).