ส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ ส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ (พืช) ส่วนโค้งประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในของร่างกาย (การเคลื่อนไหว การหลั่งของระบบย่อยอาหาร ความดัน การขับเหงื่อ ฯลฯ) ระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยส่วนกลาง ซึ่งแสดงโดยนิวเคลียสของสมองและไขสันหลัง และส่วนต่อพ่วง ได้แก่ เส้นประสาท ต่อมน้ำเหลือง และช่องท้อง

นิวเคลียสของส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติตั้งอยู่ในสมองส่วนกลางและไขกระดูก oblongata ในเขาด้านข้างของทรวงอกส่วนเอวและส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง ระบบประสาทกระซิกรวมถึงนิวเคลียสอัตโนมัติของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 3, 7, 9 และ 10 และนิวเคลียสอัตโนมัติของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์

เช่นเดียวกับระบบซิมพาเทติก ระบบกระซิกมีเซลล์ประสาทพรีแกงไลออน แอกซอนที่ไปยังอวัยวะ (เส้นใยหลังปมประสาท) ตามกฎแล้วปมประสาทของระบบประสาทกระซิกจะอยู่ที่ความหนาของอวัยวะ (ปมประสาทภายใน) ดังนั้นเส้นใย preganglionic จึงยาวและเส้นใย postganglionic จะสั้น เส้นใย postganglionic สัมผัสกับอวัยวะ มันโต้ตอบโดยตรงกับเซลล์ของอวัยวะนี้ (SMC, ต่อม) หรือโดยอ้อมผ่านระบบประสาทเมตาซิมพาเทติก

ในเส้นใย prehapglionic ของระบบประสาทกระซิกพาเทติก ตัวส่งสัญญาณคืออะซิทิลโคลีน

ผลของระบบกระซิก

ในหัวใจ - การยับยั้งความถี่, ความแข็งแรง, การนำไฟฟ้าและความตื่นเต้นง่าย, SMC ของหลอดลม - การกระตุ้น (สิ่งนี้นำไปสู่การตีบของหลอดลม), เซลล์หลั่งของหลอดลมและหลอดลม - การกระตุ้น, SMC และเซลล์หลั่งของระบบทางเดินอาหาร - การเปิดใช้งาน , กล้ามเนื้อหูรูดของระบบทางเดินอาหาร, กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ - ผ่อนคลาย, กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ - กระตุ้น, กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา - กระตุ้น, กล้ามเนื้อปรับเลนส์ตา - กระตุ้น (ความโค้งของเลนส์เพิ่มขึ้น, ความสามารถในการหักเหของตาเพิ่มขึ้น), เพิ่มปริมาณเลือดไปยังหลอดเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์, กระตุ้นการหลั่งน้ำลาย, เพิ่มการหลั่งของของเหลวน้ำตา โดยทั่วไปการกระตุ้นเส้นใยพาราซิมพาเทติกจะนำไปสู่การฟื้นฟูสภาวะสมดุล เช่น เพื่อเอฟเฟกต์โทรโฟโทรปิก

ศูนย์กลางตั้งอยู่ในเขาด้านข้างของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์, ไขกระดูก oblongata และพอนส์ (นิวเคลียส III, VII, IX, X, เส้นประสาทสมอง) ส่วนโค้งสะท้อนกลับประกอบด้วยเซลล์ประสาทอย่างน้อย 3 เซลล์:

เซลล์ประสาท I เป็นเซลล์ประสาทที่ไวต่อความรู้สึก Perikaryon ของมันอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลังหรือในความหนาของเส้นประสาท la หรือในปมประสาทที่ไวเป็นพิเศษของระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ganglion geniculi, ganglia superius et inferius, g.nodosum) หรือโดยตรงในก้านสมอง (นิวเคลียส tractus solitarii - n. vagus; นิวเคลียส sensorius Principlis nervi trigemini) เดนไดรต์ยาวทอดยาวไปจนถึงรอบนอก โดยที่มันลงท้ายด้วยตัวรับ แอกซอนเข้าสู่สมอง (พอนส์ ไขกระดูก oblongata) หรือเขาด้านข้างของกระดูกสันหลัง สายไฟ (หรือเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทแบบเชื่อมโยง) และสร้างไซแนปส์ด้วยเซลล์ประสาท II; ฉันเซลล์ประสาท - purino-peptidergic, สารสื่อประสาท - ATP, สาร P, เปปไทด์ที่เกี่ยวข้องกับยีนแคลซิโทนิน

เซลล์ประสาท II - เรียกว่า preganglionic; ออกไป, เพอริคาริออนและเดนไดรต์ของมันอยู่ในเขาด้านข้างของไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์หรือไขกระดูก oblongata, พอนส์: Edinger-Westphal นิวเคลียส - เส้นประสาทสมองคู่ที่ 3; นิวเคลียสน้ำลาย - เส้นประสาทสมอง VII และ IX; นิวเคลียสหลัง n. เวกัส; นิวเคลียส ambiguus - n.vagus) แอกซอนออกจากไขสันหลังหรือเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมองไปที่ปมประสาทกระซิกซึ่งมันก่อตัวเป็นไซแนปส์กับเซลล์ประสาทที่สาม; II เซลล์ประสาท - cholinergic, สารสื่อประสาท - acetylcholine

เซลล์ประสาท III - เรียกว่า postganglionic; ออกไป, perikaryon และ dendrites ของมันอยู่ในปมประสาทกระซิก (ปมประสาทอัตโนมัติของเส้นประสาทสมอง / g. ปรับเลนส์, g. oticum, g pterygopalatinum, g. submandibulare / หรือ intraorgan ganglia (ปมประสาทภายใน)); บน perikaryon และ dendrites ของเซลล์ประสาท III มีตัวรับ H-cholinergic ซึ่งการส่งผ่าน synaptic เกิดขึ้นระหว่างเซลล์ประสาท II (preganglionic) และ III (postganglionic) (acetylcholine ถูกปล่อยออกมาจากส่วน presynaptic ที่เป็นของ neuron II และโต้ตอบกับตัวรับ H-cholinergic ตั้งอยู่บนเมมเบรนโพสต์ซินแนปติกจากนั้นอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ของเซลล์ประสาทที่สาม แอกซอนออกจากปมประสาทและไปที่อวัยวะที่มีเส้นประสาทหรือมีอยู่แล้วในอวัยวะที่มีการเชื่อมต่อซินแนปติก เซลล์ประสาทที่สามคือ cholinergic สารสื่อประสาทคือ acetylcholine; การส่งผ่านซินแนปติกระหว่างเซลล์ประสาทที่สาม (postganglionic) และอวัยวะที่ทำงานนั้นดำเนินการโดยใช้ acetylcholine ซึ่งถูกปล่อยออกมาจากส่วน presynaptic (III-neuron) และโต้ตอบกับตัวรับ M-cholinergic ที่อยู่บนเมมเบรนโพสซินแนปติกของไซแนปส์และโพสซินแนปติก เมมเบรนไม่ใช่เยื่อหุ้มของเซลล์ประสาท แต่เป็นของอวัยวะ

ส่วนโค้งสะท้อนของโซมาติก (A), ซิมพาเทติก (B) และพาราซิมพาเทติก (C) ของระบบประสาทอัตโนมัติ

1 - เซลล์ประสาทที่ละเอียดอ่อน

A: 2 - เซลล์ประสาทมอเตอร์ B, C: 2 - เซลล์ประสาทพรีแกงไลออน

3 - เซลล์ประสาทหลังปมประสาท

D1 - เซลล์ประสาท postganglionic (หรือเซลล์ Dogel ประเภท I) D2 - เซลล์ Dogel ประเภท II D3 - เซลล์ Dogel ประเภท III

13.1. บทบัญญัติทั่วไป

ระบบประสาทอัตโนมัติถือได้ว่าเป็น โครงสร้างที่ซับซ้อนที่ประกอบขึ้นเป็นส่วนต่อพ่วงและส่วนกลางของระบบประสาท ให้การควบคุมการทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในในร่างกาย (สภาวะสมดุล) นอกจากนี้ระบบประสาทอัตโนมัติยังมีส่วนร่วมในการนำอิทธิพลของการปรับตัวและโภชนาการไปใช้ตลอดจนกิจกรรมทางร่างกายและจิตใจในรูปแบบต่างๆ

โครงสร้างของระบบประสาทอัตโนมัติที่ประกอบขึ้นเป็นสมองและไขสันหลังเป็นส่วนส่วนกลาง ส่วนที่เหลือเป็นส่วนต่อพ่วง ในส่วนกลาง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะโครงสร้างพืชทั้งแบบเหนือส่วนและแบบปล้อง เหนือส่วนงานได้แก่ พื้นที่ของเปลือกสมอง (ส่วนใหญ่อยู่บริเวณชั้นกลาง) เช่นเดียวกับการก่อตัวของไดเอนเซฟาลอนบางส่วน โดยหลักอยู่ที่ไฮโปทาลามัส โครงสร้างปล้องของส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติ อยู่ในก้านสมองและไขสันหลัง ในระบบประสาทส่วนปลาย ส่วนที่เป็นพืชของมันถูกแสดงโดยโหนดพืช ลำต้นและช่องท้อง เส้นใยอวัยวะและอวัยวะที่ส่งออก เช่นเดียวกับเซลล์พืชและเส้นใยที่อยู่ในโครงสร้างที่มักจะถือว่าเป็นสัตว์ (ปมประสาทกระดูกสันหลัง ลำต้นประสาท ฯลฯ ) แม้ว่าในความเป็นจริงพวกมันจะมี ตัวละครผสม

ในบรรดาการก่อตัวของพืชที่เหนือกว่าส่วนไฮโปทาลามัสของไดเอนเซฟาลอนมีความสำคัญเป็นพิเศษ หน้าที่ส่วนใหญ่ถูกควบคุมโดยโครงสร้างสมองอื่นๆ รวมถึงเปลือกสมองด้วย ไฮโปธาลามัสรับประกันการบูรณาการการทำงานของสัตว์ (ร่างกาย) และระบบประสาทอัตโนมัติแบบสายวิวัฒนาการที่เก่าแก่กว่า

ระบบประสาทอัตโนมัติมีอีกชื่อหนึ่งว่า เป็นอิสระ เนื่องมาจากความแน่นอน แม้ว่าจะเป็นญาติ มีเอกราช หรือก็ตาม เกี่ยวกับอวัยวะภายใน เนื่องจากความจริงที่ว่ามีการควบคุมฟังก์ชั่นต่างๆ อวัยวะภายใน.

13.2. ประวัติความเป็นมาของปัญหา

ข้อมูลแรกเกี่ยวกับโครงสร้างและหน้าที่ของโครงสร้างพืชมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของกาเลน (ค.ศ. 130-ค. 200) เนื่องจากเขาเป็นผู้ศึกษาเส้นประสาทสมอง

คุณบรรยายถึงเส้นประสาทเวกัสและลำตัวแนวเขตซึ่งเขาเรียกว่าเห็นอกเห็นใจ ในหนังสือ "โครงสร้างของร่างกายมนุษย์" โดย A. Vesalius (1514-1564) ซึ่งตีพิมพ์ในปี 1543 มีการให้รูปภาพของการก่อตัวเหล่านี้และอธิบายปมประสาทของลำตัวที่เห็นอกเห็นใจ

ในปี ค.ศ. 1732 เจ. วินสโลว์ (วินสโลว์ เจ., 1669-1760) ระบุเส้นประสาทสามกลุ่ม ซึ่งกิ่งก้านของเส้นประสาทนั้นใช้อิทธิพลที่เป็นมิตรต่อกันและกัน (“ความเห็นอกเห็นใจ”) ขยายไปถึงอวัยวะภายใน คำว่า "ระบบประสาทอัตโนมัติ" ถูกนำมาใช้ในปี 1807 โดยแพทย์ชาวเยอรมัน I. Reill เพื่อกำหนดโครงสร้างประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน นักกายวิภาคศาสตร์และนักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศส M.F. Bicha (Bicha M.F., 1771-1802) เชื่อว่าโหนดที่เห็นอกเห็นใจที่กระจัดกระจายไปตามส่วนต่างๆ ของร่างกายทำหน้าที่อย่างเป็นอิสระ (เป็นอิสระ) และจากแต่ละโหนดจะมีกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันและรับประกันอิทธิพลของโหนดเหล่านี้ต่ออวัยวะภายใน ในปี ค.ศ. 1800 เขาก็เสนอเช่นกัน การแบ่งระบบประสาทออกเป็นพืช (พืช) และสัตว์ (สัตว์)ในปี ค.ศ. 1852 นักสรีรวิทยาชาวฝรั่งเศส โคล้ด เบอร์นาร์ด (ค.ศ. 1813-1878) พิสูจน์ว่าการระคายเคืองของเส้นประสาทซิมพาเทติกบริเวณปากมดลูกทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือด จึงเป็นการอธิบายการทำงานของหลอดเลือดของเส้นประสาทซิมพาเทติก นอกจากนี้เขายังกำหนดว่าการฉีดที่ด้านล่างของช่องที่สี่ของสมอง (“การฉีดน้ำตาล”) จะเปลี่ยนสถานะการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในร่างกาย

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 นักสรีรวิทยาชาวอังกฤษ J. Langley (Langley J.N., 1852-1925) เป็นคนบัญญัติศัพท์นี้ "ระบบประสาทอัตโนมัติ"โดยไม่ต้องสงสัยเลยว่าคำว่า "อัตโนมัติ" บ่งบอกถึงระดับความเป็นอิสระจากระบบประสาทส่วนกลางมากกว่าที่เป็นอยู่จริง จากความแตกต่างทางสัณฐานวิทยา เช่นเดียวกับสัญญาณของการเป็นปรปักษ์ต่อการทำงานของโครงสร้างพืชแต่ละชนิด J. Langley ระบุ เห็นอกเห็นใจ และ กระซิก การแบ่งส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้เขายังพิสูจน์ด้วยว่าในระบบประสาทส่วนกลางมีศูนย์กลางของระบบประสาทกระซิกในสมองส่วนกลางและไขกระดูก oblongata รวมถึงในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลัง ในปีพ. ศ. 2441 J. Langley ก่อตั้งขึ้นในส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ (ระหว่างทางจากโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางไปยังอวัยวะที่ทำงาน) การปรากฏตัวของอุปกรณ์ synaptic ที่อยู่ในโหนดพืชซึ่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่ปล่อยออกมา ถูกเปลี่ยนจากเซลล์ประสาทเป็นเซลล์ประสาท เขาตั้งข้อสังเกตว่าส่วนปลายของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยเส้นใยประสาท preganglionic และ postganglionic และอธิบายโครงสร้างทั่วไปของระบบประสาทอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) ได้ค่อนข้างแม่นยำ

ในปี 1901 T. Elliott แนะนำให้ส่งผ่านสารเคมีของแรงกระตุ้นเส้นประสาทในโหนดพืชและในปี 1921 ในกระบวนการศึกษาทดลองตำแหน่งนี้ได้รับการยืนยันโดยนักสรีรวิทยาชาวออสเตรีย O. Loewi (Loewi O., 1873-1961) และ จึงได้วางรากฐานสำหรับหลักคำสอนเรื่องผู้ไกล่เกลี่ย (สารสื่อประสาท) ในปี 1930 นักสรีรวิทยาชาวอเมริกัน ว. ว. แคนนอน(Cannon W., 1871-1945) ศึกษาบทบาทของปัจจัยทางร่างกายและกลไกอัตโนมัติในการรักษาความคงตัวสัมพัทธ์ของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย บัญญัติคำว่า"สภาวะสมดุล"และในปีพ.ศ. 2482 เขาได้ก่อตั้งว่าหากการเคลื่อนไหวของแรงกระตุ้นเส้นประสาทถูกขัดจังหวะในชุดการทำงานของเซลล์ประสาทในลิงก์ใดลิงก์หนึ่ง ผลที่ตามมาคือการสูญเสียทั่วไปหรือบางส่วนจากลิงก์ที่ตามมาในห่วงโซ่ จะทำให้ความไวของตัวรับทั้งหมดที่อยู่ในนั้นเพิ่มขึ้น ไปสู่การกระทำกระตุ้นหรือยับยั้ง

สารเคมี (รวมถึงยา) ที่มีคุณสมบัติคล้ายกับผู้ไกล่เกลี่ยที่เกี่ยวข้อง (กฎหมายแคนนอน-โรเซนบลัธ)

นักสรีรวิทยาชาวเยอรมัน E. Hering (Hering E. , 1834-1918) มีบทบาทสำคัญในการทำความเข้าใจการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งค้นพบปฏิกิริยาตอบสนองของ sinocarotid และนักสรีรวิทยาในประเทศ L.A. Orbeli (1882-1958) ผู้สร้างทฤษฎีเกี่ยวกับอิทธิพลของการปรับตัวและโภชนาการของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ นักประสาทวิทยาทางคลินิกหลายคน รวมถึง M.I. เพื่อนร่วมชาติของเรา มีส่วนร่วมในการขยายแนวคิดเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของความเสียหายต่อระบบประสาทอัตโนมัติ Astvataturov, G.I. Markelov, N.M. อิทเซนโก, I.I. Rusetsky, A.M. กรินสไตน์, N.I. Grashchenkov, N.S. Chetverikov, A.M. เวย์น.

13.3. โครงสร้างและหน้าที่ของระบบประสาทอัตโนมัติ

เมื่อคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของโครงสร้างและหน้าที่ของส่วนปล้องของระบบประสาทอัตโนมัตินั้นมีความโดดเด่นเป็นส่วนใหญ่ ฝ่ายเห็นอกเห็นใจและกระซิก (รูปที่ 13.1) ประการแรกให้กระบวนการ catabolic เป็นหลักส่วนที่สอง - anabolic ประกอบด้วยความเห็นอกเห็นใจและ ฝ่ายกระซิกระบบประสาทอัตโนมัติ รวมถึงทั้งอวัยวะนำเข้าและอวัยวะส่งออก ตลอดจนโครงสร้างระหว่างคารี จากข้อมูลเหล่านี้แล้วจึงเป็นไปได้ที่จะร่างโครงร่างสำหรับการสร้างภาพสะท้อนอัตโนมัติ

13.3.1. ส่วนโค้งของการสะท้อนกลับอัตโนมัติ (หลักการก่อสร้าง)

การปรากฏตัวของส่วนอวัยวะและส่วนออกจากระบบประสาทอัตโนมัติตลอดจนการก่อตัวที่เชื่อมโยง (intercalary) ระหว่างพวกเขาทำให้มั่นใจได้ถึงการก่อตัวของปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติส่วนโค้งซึ่งปิดที่ระดับกระดูกสันหลังหรือสมอง ของพวกเขา ลิงก์อวัยวะ เป็นตัวแทนจากตัวรับ (ส่วนใหญ่เป็นตัวรับเคมีบำบัด) ซึ่งอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด เช่นเดียวกับเส้นใยพืชที่ยื่นออกมาจากพวกมัน - เดนไดรต์ของเซลล์ประสาทอัตโนมัติที่ไวต่อความรู้สึกตัวแรก ซึ่งรับประกันการนำกระแสของแรงกระตุ้นอัตโนมัติในทิศทางสู่ศูนย์กลางสู่ร่างกายของ เซลล์ประสาทเหล่านี้อยู่ในกระดูกสันหลัง ปมประสาทสมอง หรือแอนะล็อกที่อยู่ในเส้นประสาทสมอง ต่อไป แรงกระตุ้นอัตโนมัติตามแอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกชุดแรกผ่านรากกระดูกสันหลังส่วนหลัง เข้าสู่ไขสันหลังหรือสมอง และไปสิ้นสุดที่เซลล์ประสาทระหว่างคาลารี (เชื่อมโยง) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของศูนย์กลางอัตโนมัติแบบแบ่งส่วนของไขสันหลังหรือก้านสมอง เซลล์ประสาทสมาคม, ในทางกลับกัน มีการเชื่อมต่อระหว่างปล้องแนวตั้งและแนวนอนจำนวนมาก และอยู่ภายใต้การควบคุมของโครงสร้างพืชที่เหนือกว่า

ส่วนหนึ่งของส่วนโค้งของปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ ประกอบด้วยเส้นใยพรีแกงไลออน ซึ่งเป็นแอกซอนของเซลล์ของศูนย์อัตโนมัติ (นิวเคลียส) ของส่วนปล้องของระบบประสาทส่วนกลาง (ก้านสมอง กระดูกสันหลัง

ข้าว. 13.1.ระบบประสาทอัตโนมัติ.

1 - เปลือกสมอง; 2 - ไฮโปทาลามัส; 3 - โหนดปรับเลนส์; 4 - โหนด pterygopalatine; 5 - โหนด submandibular และ sublingual; 6 - โหนดหู; 7 - โหนดความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกที่เหนือกว่า; 8 - เส้นประสาทสแปลชนิกที่ดี; 9 - โหนดภายใน; 10 - ช่องท้องช่องท้อง; 11 - โหนด celiac; 12 - ภายในเล็ก

เส้นประสาท; 13, 14 - ช่องท้อง mesenteric ที่เหนือกว่า; 15 - ช่องท้อง mesenteric ด้อยกว่า; 16 - ช่องท้องเอออร์ตา; 17 - เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน; 18 - ช่องท้อง hypogastric; 19 - กล้ามเนื้อปรับเลนส์, 20 - กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา; 21 - เครื่องขยายรูม่านตา; 22 - ต่อมน้ำตา; 23 - ต่อมของเยื่อบุจมูก; 24 - ต่อมใต้สมอง; 25 - ต่อมใต้ลิ้น; 26 - ต่อมหู; 27 - หัวใจ; 28 - ต่อมไทรอยด์; 29 - กล่องเสียง; 30 - กล้ามเนื้อของหลอดลมและหลอดลม; 31 - ปอด; 32 - ท้อง; 33 - ตับ; 34 - ตับอ่อน; 35 - ต่อมหมวกไต; 36 - ม้าม; 37 - ไต; 38 - ลำไส้ใหญ่; 39 - ลำไส้เล็ก; 40 - เครื่องกำจัดกระเพาะปัสสาวะ; 41 - กล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ; 42 - อวัยวะสืบพันธุ์; 43 - อวัยวะเพศ

สมอง) ซึ่งปล่อยให้สมองเป็นส่วนหนึ่งของรากกระดูกสันหลังส่วนหน้าและไปถึงปมประสาทอัตโนมัติส่วนปลายบางส่วน ในกรณีนี้ แรงกระตุ้นทางพืชจะเปลี่ยนเป็นเซลล์ประสาทซึ่งมีร่างกายอยู่ในปมประสาทและตามเส้นใยหลังปมประสาทซึ่งเป็นแอกซอนของเซลล์ประสาทเหล่านี้ ไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่ได้รับกระแสประสาท

13.3.2. โครงสร้างอวัยวะของระบบประสาทอัตโนมัติ

สารตั้งต้นทางสัณฐานวิทยาของส่วนอวัยวะของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติไม่มีความแตกต่างพื้นฐานใด ๆ จากส่วนอวัยวะของส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทของสัตว์ ร่างกายของเซลล์ประสาทอัตโนมัติรับความรู้สึกกลุ่มแรกนั้นอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลังเดียวกันหรือคล้ายคลึงกันในปมประสาทของเส้นประสาทสมองซึ่งมีเซลล์ประสาทแรกของเส้นทางประสาทสัมผัสของสัตว์ด้วย ดังนั้นโหนดเหล่านี้จึงเป็นการก่อตัวของสัตว์และพืช (somato-vegetative) ซึ่งถือได้ว่าเป็นหนึ่งในข้อเท็จจริงที่บ่งชี้ถึงการแบ่งเขตที่ไม่ชัดเจนของขอบเขตระหว่างสัตว์และโครงสร้างอัตโนมัติของระบบประสาท

ร่างกายของเซลล์ประสาทอัตโนมัติรับความรู้สึกที่สองและต่อมานั้นอยู่ในไขสันหลังหรือในก้านสมอง กระบวนการของพวกมันสัมผัสกับโครงสร้างหลายอย่างของระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับนิวเคลียสของไดเอนเซฟาลอน โดยหลัก ๆ คือทาลามัสและไฮโปทาลามัส เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของสมองที่รวมอยู่ในระบบลิมบิก ตาข่ายซับซ้อน ในส่วนอวัยวะของระบบประสาทอัตโนมัติ เราสามารถสังเกตเห็นตัวรับจำนวนมาก (ตัวรับระหว่างตัวรับ และตัวรับอวัยวะภายใน) ที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด

13.3.3. โครงสร้างภายนอกของระบบประสาทอัตโนมัติ

หากโครงสร้างของส่วนอวัยวะของระบบประสาทอัตโนมัติและของสัตว์สามารถคล้ายกันมาก ส่วนที่ออกจากระบบประสาทอัตโนมัติจะมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่สำคัญมาก ในขณะที่พวกมันไม่เหมือนกันในส่วนกระซิกและขี้สงสาร .

13.3.3.1. โครงสร้างของส่วนที่ออกจากแผนกกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

ส่วนกลางของระบบประสาทกระซิกแบ่งออกเป็นสามส่วน: mesencephalic, bulbar และศักดิ์สิทธิ์

ส่วนมีเซนเซฟาลิก แต่งหน้าเป็นคู่ นิวเคลียสกระซิกของ Yakubovich-Westphal-Edinger ที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทกล้ามเนื้อตา ส่วนต่อพ่วง การแบ่ง mesencephalic ของระบบประสาทส่วนปลาย ประกอบด้วยแอกซอนของนิวเคลียสนี้ ประกอบด้วยเส้นประสาทพาราซิมพาเทติกของเส้นประสาทกล้ามเนื้อตา ซึ่งทะลุผ่านรอยแยกซูพีเรียร์ออร์บิทัลเข้าไปในโพรงออร์บิทอล โดยมีเส้นใยพาราซิมพาเทติกพรีแกงไลออนรวมอยู่ด้วย เข้าถึง ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อของวงโคจร โหนดปรับเลนส์ (ปมประสาท ciliare)ซึ่งแรงกระตุ้นของเส้นประสาทเปลี่ยนจากเซลล์ประสาทเป็นเซลล์ประสาท เส้นใยกระซิก postganglionic ที่เกิดขึ้นจากมันมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเส้นประสาทปรับเลนส์สั้น (nn. ciliares breves) และสิ้นสุดในกล้ามเนื้อเรียบที่พวกมันได้รับความช่วยเหลือ: ในกล้ามเนื้อที่บีบรัดรูม่านตา (m. กล้ามเนื้อหูรูดรูม่านตา) และในกล้ามเนื้อปรับเลนส์ (ม. ซิเลียริส ), ซึ่งลดลง ให้ที่พักของเลนส์

ถึง ส่วนกระเปาะ ระบบประสาทกระซิกประกอบด้วยนิวเคลียสกระซิกพาเทติกสามคู่ - น้ำลายที่เหนือกว่า น้ำลายที่ด้อยกว่า และส่วนหลัง แอกซอนของเซลล์ของนิวเคลียสเหล่านี้ประกอบขึ้นเป็นส่วนที่กระซิกของเส้นประสาทขั้นกลางของไรสเบิร์ก (วิ่งเป็นส่วนหนึ่งของทางเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทใบหน้า) glossopharyngeal และเส้นประสาทเวกัส โครงสร้างกระซิกของเส้นประสาทสมองเหล่านี้ประกอบด้วยเส้นใยพรีแกงไลโอนิกซึ่ง สิ้นสุดที่โหนดพืช ในระบบของเส้นประสาทระดับกลางและเส้นประสาทกลอสคอริงเจียล นี้ เพเทอรีโกปาลาทีน (ช. ต้อเนื้อ)หู (ก. โอติคุม), โหนดใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกรล่าง(ช. ใต้ลิ้น และ ก. ใต้ขากรรไกรล่าง)มีต้นกำเนิดมาจากโหนดกระซิกเหล่านี้ โพสต์แก๊งไลออน ประหม่า เส้นใยถึง กระตุ้นโดยพวกเขา ต่อมน้ำตา ต่อมน้ำลาย และต่อมเมือกของโพรงจมูกและช่องปาก

แอกซอนของนิวเคลียสกระซิกพาเทติกหลังของเส้นประสาทเวกัสโผล่ออกมาจากไขกระดูก oblongata ในองค์ประกอบของมัน ออกไป ดังนั้น, ช่องกะโหลกผ่านช่องคอ หลังจากนั้นพวกเขาจะไปสิ้นสุดในโหนดระบบประสาทอัตโนมัติจำนวนมากของระบบประสาทเวกัส อยู่ที่ระดับคอหอยแล้ว โดยที่ สองโหนดของเส้นประสาทนี้ (ด้านบนและด้านล่าง) ส่วนหนึ่งของเส้นใย preganglionic สิ้นสุดลงในนั้น ต่อจากนั้นเส้นใยโพสต์ปมประสาทจะแยกตัวออกจากปมประสาทที่อยู่ด้านบนและก่อตัวขึ้น สาขาเยื่อหุ้มสมอง เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยเส้นของดูราเมเตอร์และ สาขาเกี่ยวกับหู ออกจากปมประสาทส่วนล่างของเส้นประสาทเวกัส สาขาคอหอย ต่อจากนั้นเส้นประสาทอื่นๆ จะถูกแยกออกจากลำตัวของเส้นประสาทวากัส เส้นใยพรีแกงไลโอนิกสร้างเส้นประสาทหัวใจซึมเศร้าและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบบางส่วน ในช่องอกเกิดขึ้นจากเส้นประสาทเวกัส หลอดลม หลอดลม และหลอดอาหาร ในช่องท้อง - ด้านหน้าและด้านหลัง กระเพาะอาหารและช่องท้อง เส้นใย Preganglionic ที่ทำให้อวัยวะภายในสิ้นสุดในต่อมน้ำกระซิกและอวัยวะภายใน (ภายใน)

ตั้งอยู่ในผนังของอวัยวะภายในหรือใกล้กับอวัยวะเหล่านั้น เส้นใย Postganglionic ที่เกิดจากโหนดเหล่านี้ ให้เส้นประสาทกระซิกของอวัยวะทรวงอกและช่องท้อง อิทธิพลของพาราซิมพาเทติกที่น่าตื่นเต้นต่ออวัยวะเหล่านี้มีผลช้าลง

อัตราการเต้นของหัวใจช้า, การตีบตันของหลอดลม, เพิ่มการบีบตัวของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหารและลำไส้, การหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นเพิ่มขึ้น ฯลฯ

ส่วนศักดิ์สิทธิ์ ระบบประสาทกระซิกเกิดขึ้น การสะสมของเซลล์กระซิกในส่วนสีเทาของส่วน S II - S IV ของไขสันหลัง แอกซอนของเซลล์เหล่านี้ออกจากไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากด้านหน้าจากนั้นผ่านไปตามกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และแยกออกจากพวกมันในรูปแบบ เส้นประสาท pudendal (น. ปูเดนดี),ที่มีส่วนร่วมในการจัดขบวน ต่ำกว่า ช่องท้อง hypogastric และ กำลังจะหมด ในอวัยวะภายใน โหนดกระซิกของกระดูกเชิงกราน อวัยวะที่โหนดเหล่านี้ตั้งอยู่นั้นถูกปกคลุมด้วยเส้นใยโพสต์ปมประสาทที่ยื่นออกมาจากพวกมัน

13.3.3.2. โครงสร้างของส่วนที่ออกจากส่วนที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ

ส่วนกลางของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจจะแสดงโดยเซลล์ของเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ระดับตั้งแต่ปากมดลูก VIII ถึงส่วนเอว III-IV เซลล์อัตโนมัติเหล่านี้รวมกันเป็นศูนย์รวมความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือ columna intermedia (ออโตโนมิกา)

ส่วนประกอบของศูนย์แสดงความเห็นอกเห็นใจเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เซลล์จาค็อบสัน (เล็ก, หลายขั้ว) เกี่ยวข้องกับศูนย์พืชพรรณชั้นสูง รวมอยู่ในระบบของคอมเพล็กซ์ limbic-reticular ซึ่งในทางกลับกันมีการเชื่อมต่อกับเปลือกสมองและได้รับอิทธิพลจากแรงกระตุ้นที่เล็ดลอดออกมาจากเยื่อหุ้มสมอง แอกซอนของเซลล์จาคอบสันที่เห็นอกเห็นใจโผล่ออกมาจากไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากกระดูกสันหลังส่วนหน้า ต่อจากนั้นก็ผ่านช่อง intervertebral foramen ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลัง ตกลงไปในกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกัน (rami communicantes albi) แต่ละกิ่งที่เชื่อมต่อกันสีขาวจะเข้าสู่โหนด paravertebral (paravertebral) อันใดอันหนึ่งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจแนวเขต ส่วนหนึ่งของเส้นใยของกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันสีขาวจะสิ้นสุดลงและสร้างซินแนปติก การติดต่อกับเซลล์ที่เห็นอกเห็นใจของโหนดเหล่านี้ ส่วนอื่น ๆ ของเส้นใยผ่านโหนด paravertebral ในการขนส่งและไปถึงเซลล์ของโหนดอื่น ๆ ของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจชายแดน หรือปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจ prevertebral (prevertebral)

โหนดของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ (โหนด paravertebral) ตั้งอยู่ในสายโซ่ทั้งสองด้านของกระดูกสันหลัง โดยมีกิ่งก้านที่เชื่อมต่อภายในผ่านระหว่างพวกเขา (รามี communicantes interganglionares), และได้ก่อตัวขึ้นเช่นนี้ ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจชายแดน (trunci sympathici dexter et sinister) ประกอบด้วยห่วงโซ่ของโหนดที่เห็นอกเห็นใจ 17-22 อันซึ่งมีการเชื่อมต่อตามขวาง (tracti transversalis) ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจแนวเขตขยายจากฐานของกะโหลกศีรษะถึงก้นกบและมี 4 ส่วน: ปากมดลูก, ทรวงอก, เอวและศักดิ์สิทธิ์

เซลล์บางส่วนที่ปราศจากปลอกไมอีลินของแอกซอนที่อยู่ในโหนดของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจชายแดนจะสร้างกิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันสีเทา (rami communicantes grisei) จากนั้นเข้าสู่โครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลาย: ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นประสาทช่องท้อง และเส้นประสาทส่วนปลาย มันเข้าใกล้เนื้อเยื่อต่าง ๆ ทำให้เกิดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ส่วนนี้ดำเนินการโดยเฉพาะ

เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อนักบินตลอดจนต่อมเหงื่อและต่อมไขมัน อีกส่วนหนึ่งของเส้นใย postganglionic ของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจก่อให้เกิดช่องท้องที่แพร่กระจายไปตามหลอดเลือด ส่วนที่สามของเส้นใย postganglionic ร่วมกับเส้นใย preganglionic ที่ผ่านปมประสาทของลำต้นซิมพาเทติก ก่อให้เกิดเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ ซึ่งส่วนใหญ่ไปยังอวัยวะภายใน ระหว่างทางเส้นใย preganglionic ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบจะสิ้นสุดในปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจ prevertebral ซึ่งเส้นใย postganglionic ที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยอวัยวะและเนื้อเยื่อก็ออกไปเช่นกัน ลำตัวเห็นอกเห็นใจปากมดลูก:

1) โหนดความเห็นอกเห็นใจปากมดลูก - บน กลาง และล่าง ปมปากมดลูกตอนบน (gangl. cervicale superius)ตั้งอยู่ใกล้กระดูกท้ายทอยที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอสามตัวแรกตามพื้นผิวหอพักของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน โหนดกลางปากมดลูก (ปมประสาทปากมดลูก)ไม่เสถียรซึ่งอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนคอ IV-VI ที่อยู่ด้านหน้า หลอดเลือดแดงใต้กระดูกไหปลาร้า,อยู่ตรงกลางถึงซี่โครงแรก ปมปากมดลูกส่วนล่าง (ปมประสาทปากมดลูกด้อยกว่า)ใน 75-80% ของคนมันจะรวมเข้ากับโหนดทรวงอกแรก (น้อยกว่าที่สอง) และโหนดขนาดใหญ่จะเกิดขึ้น โหนดปากมดลูก (gangl. cervicothoracicum)หรือที่เรียกว่า ปมดาว (gangl. stellatum).

ที่ระดับปากมดลูกของไขสันหลังไม่มีเขาด้านข้างและเซลล์พืช ดังนั้น เส้นใยพรีแกงเลียนิกที่ไปยังปมประสาทปากมดลูกจึงเป็นแอกซอนของเซลล์ซิมพาเทติก ส่วนต่างๆ พวกมันเข้าสู่โหนดปากมดลูก ( stellate) แอกซอนเหล่านี้บางส่วนสิ้นสุดที่โหนดนี้ และแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เคลื่อนที่ไปตามแอกซอนเหล่านี้จะถูกสับเปลี่ยนไปยังเซลล์ประสาทถัดไป อีกส่วนหนึ่งผ่านโหนดของลำต้นซิมพาเทติกระหว่างทาง และแรงกระตุ้นที่เคลื่อนที่ไปตามพวกมันจะสลับไปยังเซลล์ประสาทซิมพาเทติกถัดไปในโหนดซิมพาเทติกตอนกลางตอนบนหรือตอนบน

เส้นใย Postganglionic ที่ยื่นออกมาจากต่อมน้ำเหลืองของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจจะแยกกิ่งก้านออกไปซึ่งให้กระแสประสาทที่เห็นอกเห็นใจไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อของคอและศีรษะ เส้นใย Postganglionic เกิดขึ้นจากส่วนที่เหนือกว่า โหนดปากมดลูก, สร้างช่องท้องของหลอดเลือดแดงคาโรติด ควบคุมโทนสีของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงและกิ่งก้านเหล่านี้ด้วย ให้เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจไปยังต่อมเหงื่อ กล้ามเนื้อเรียบที่ขยายรูม่านตา (m. dilatator pupillae) แผ่นลึกของกล้ามเนื้อที่ยกเปลือกตาบน (lamina profunda m. levator palpebrae superioris) และกล้ามเนื้อวงโคจร (m. orbitalis ). สาขาที่เกี่ยวข้องกับปกคลุมด้วยเส้นก็แยกออกจากช่องท้องของหลอดเลือดแดงคาโรติด ต่อมน้ำตาและน้ำลาย รูขุมขน หลอดเลือดแดงไทรอยด์ รวมถึงต่อมน้ำตาและคอหอย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของเส้นประสาทหัวใจที่เหนือกว่าซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจ ช่องท้อง

จากแอกซอนของเซลล์ประสาทที่อยู่ในโหนดซิมพาเทติกกลางปากมดลูก เส้นประสาทหัวใจส่วนกลาง, มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ cardiac plexus

เส้นใย Postganglionic ที่เกิดจากปมประสาทความเห็นอกเห็นใจปากมดลูกที่ต่ำกว่าหรือเกิดขึ้นจากการหลอมรวมกับปมประสาททรวงอกที่เหนือกว่าของปมประสาทปากมดลูกหรือปมประสาท stellate ก่อให้เกิดช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม เส้นประสาทไขสันหลัง ช่องท้องนี้ล้อมรอบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและร่วมกับมันผ่านคลองกระดูกที่เกิดจากช่องเปิดใน กระบวนการตามขวางกระดูกสันหลัง C VI -C II และผ่าน foramen magnum จะเข้าสู่โพรงกะโหลกศีรษะ

2) ส่วนทรวงอกลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วย 9-12 โหนด แต่ละอันมีกิ่งก้านสีขาวเชื่อมต่อกัน กิ่งก้านสื่อสารสีเทาไปที่เส้นประสาทระหว่างซี่โครงทั้งหมด กิ่งก้านอวัยวะภายในจากสี่โหนดแรกจะถูกกำกับ ไปที่หัวใจ, ปอด, เยื่อหุ้มปอดโดยที่เมื่อรวมกับกิ่งก้านของเส้นประสาทวากัสพวกมันจะสร้างช่องท้องที่สอดคล้องกัน แตกกิ่งก้านสาขาตั้งแต่ 6-9 โหนด เส้นประสาทสแปลชนิกมากขึ้นซึ่งผ่านเข้าไปในช่องท้องแล้วเข้าไป โหนด celiac, เป็นส่วนหนึ่งของ celiac (solar) plexus complex (ช่องท้อง coeliacus)กิ่งก้านของ 2-3 โหนดสุดท้ายของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ เส้นประสาทสแปลชนิกน้อยกิ่งก้านบางกิ่งที่แตกแขนงออกไปในต่อมหมวกไตและช่องท้องของไต

3) ส่วนเอวของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วย 2-7 โหนด กิ่งก้านเชื่อมต่อสีขาวพอดีกับ 2-3 โหนดแรกเท่านั้น กิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันสีเทาแผ่ขยายจากปมประสาทซิมพาเทติกเกี่ยวกับเอวทั้งหมดไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง และลำตัวอวัยวะภายในจะก่อตัวเป็นช่องท้องเอออร์ตาในช่องท้อง

4) ส่วนศักดิ์สิทธิ์ ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ paravertebral ประกอบด้วยศักดิ์สิทธิ์สี่คู่และปมประสาทก้นกบหนึ่งคู่ ปมประสาททั้งหมดนี้เชื่อมต่อกับเส้นประสาทไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์และแยกกิ่งก้านไปยังอวัยวะและช่องท้องของกระดูกเชิงกราน

ปมประสาทขี้สงสารก่อนกระดูกสันหลัง โดดเด่นด้วยรูปร่างและขนาดที่ไม่แน่นอน การสะสมและเส้นใยพืชที่เกี่ยวข้องก่อให้เกิดช่องท้อง ในภูมิประเทศแล้ว ช่องท้องก่อนกระดูกสันหลังของคอ ทรวงอก ช่องท้อง และอุ้งเชิงกรานมีความโดดเด่น ในช่องอกที่ใหญ่ที่สุดคือ cardiac plexus และในช่องท้องที่ใหญ่ที่สุดคือ celiac (solar), aortic, mesenteric plexuses และ hypogastric plexuses

ในบรรดาเส้นประสาทส่วนปลายเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทไซอาติกรวมถึงเส้นประสาทหน้าแข้งนั้นมีเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจมากที่สุด ความเสียหายของพวกเขามักจะกระทบกระเทือนจิตใจบ่อยกว่าความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายอื่น ๆ ที่ทำให้เกิด สาเหตุ ความเจ็บปวดในสาเหตุนั้นแสบร้อน เจ็บปวดอย่างยิ่ง ยากต่อการแปล และมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปไกลเกินขอบเขตที่เกิดจากเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งโดยวิธีการนี้มักจะสังเกตเห็นอาการ Hyperpathy อย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีสาเหตุจะมีอาการบรรเทาลงและความเจ็บปวดลดลงเมื่อบริเวณปกคลุมด้วยความชุ่มชื้น (อาการผ้าเปียก)

เนื้อเยื่อของลำตัวและแขนขารวมถึงอวัยวะภายในที่เห็นอกเห็นใจนั้นมีลักษณะเป็นปล้อง ในกรณีนี้ โซนของปล้องไม่สอดคล้องกับลักษณะ metameres ของการปกคลุมด้วยเส้นกระดูกสันหลังของร่างกาย ส่วนที่เห็นอกเห็นใจ (เซลล์ของเขาด้านข้างของไขสันหลังที่ประกอบขึ้นเป็นศูนย์ขี้สงสารกระดูกสันหลัง) จาก C VIII ถึง Th III ให้การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจไปยังเนื้อเยื่อของศีรษะและคอ ส่วน Th IV - Th VII - เนื้อเยื่อของผ้าคาดไหล่ และแขน ส่วน Th VIII Th IX - เนื้อตัว; ส่วนที่อยู่ต่ำที่สุดซึ่งมีเขาด้านข้าง Th X - Th III ช่วยให้อวัยวะของเอวและกระดูกเชิงกรานเห็นอกเห็นใจ

การปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของอวัยวะภายในนั้นมาจากเส้นใยอัตโนมัติที่เชื่อมต่อกับบางส่วนของไขสันหลัง ความเจ็บปวดที่เกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะภายในสามารถแผ่ไปยังบริเวณผิวหนังที่สอดคล้องกับส่วนเหล่านี้ (โซนซาคาริน-เกด) . อาการปวดที่เรียกหรือภาวะเกินปกตินั้นเกิดขึ้นจากการสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน (รูปที่ 13.2)

ข้าว. 13.2.โซนของความเจ็บปวดที่สะท้อน (โซน Zakharyin-Ged) บนลำตัวในโรคของอวัยวะภายในนั้นเป็นรีเฟล็กซ์เกี่ยวกับอวัยวะภายใน

เซลล์พืชมีขนาดเล็ก เส้นใยไม่มีเยื่อกระดาษหรือมีเปลือกไมอีลินบางมาก และอยู่ในกลุ่ม B และ C ด้วยเหตุนี้ ความเร็วของการส่งผ่านแรงกระตุ้นเส้นประสาทในเส้นใยพืชจึงค่อนข้างต่ำ

13.3.4. การแบ่งเมตาซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ

นอกเหนือจากแผนกกระซิกและซิมพาเทติกแล้ว นักสรีรวิทยายังแยกแยะการแบ่งเมตาซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติอีกด้วย คำนี้หมายถึงความซับซ้อนของการก่อตัวของ microganglionic ที่อยู่ในผนังของอวัยวะภายในที่มีการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ (หัวใจ, ลำไส้, ท่อไต ฯลฯ ) และรับประกันความเป็นอิสระ หน้าที่ของปมประสาทคือการส่งอิทธิพลจากส่วนกลาง (ซิมพาเทติก, พาราซิมพาเทติก) ไปยังเนื้อเยื่อ และนอกจากนั้น ยังช่วยให้แน่ใจว่ามีการบูรณาการข้อมูลที่มาถึงตามส่วนโค้งสะท้อนเฉพาะจุด โครงสร้างเมตาซิมพาเทติกเป็นรูปแบบอิสระที่สามารถทำงานได้โดยมีการกระจายอำนาจโดยสมบูรณ์ โหนดที่อยู่ใกล้เคียงหลายโหนด (5-7) ที่เกี่ยวข้องกับพวกมันจะรวมกันเป็นโมดูลการทำงานเดียว โดยหน่วยหลักคือเซลล์ออสซิลเลเตอร์ที่รับรองความเป็นอิสระของระบบ เซลล์ประสาทภายใน เซลล์ประสาทสั่งการ และเซลล์รับความรู้สึก โมดูลการทำงานส่วนบุคคลก่อให้เกิดช่องท้องด้วยเหตุนี้จึงมีการจัดคลื่น peristaltic ในลำไส้

หน้าที่ของการแบ่ง metasympathetic ของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ได้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของ sympathetic หรือ parasympathetic โดยตรง

ระบบประสาท แต่สามารถปรับเปลี่ยนได้ภายใต้อิทธิพลของมัน ตัวอย่างเช่น การเปิดใช้งานอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจจะเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ และอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจจะทำให้ลำไส้อ่อนแอลง

13.3.5. โครงสร้างพืชเหนือส่วนงาน

พูดอย่างเคร่งครัด การระคายเคืองของส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองจะมาพร้อมกับการตอบสนองของพืชบางประเภท แต่ในโครงสร้างเหนือเทนทอเรียลของมันไม่มีพื้นที่ขนาดกะทัดรัดที่สามารถจำแนกได้ว่าเป็นการก่อตัวของพืชเฉพาะทาง อย่างไรก็ตามก็มี โครงสร้างพืชที่เหนือกว่าของสมองและไดเอนเซฟาลอน มีอิทธิพลที่สำคัญที่สุดโดยบูรณาการเป็นหลักต่อสถานะของการปกคลุมด้วยเส้นพืชของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

โครงสร้างเหล่านี้รวมถึงคอมเพล็กซ์ limbic-reticular ซึ่งส่วนใหญ่เป็นไฮโปทาลามัสซึ่งเป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างส่วนหน้า - โทรโฟโทรปิก และด้านหลัง -ตามหลักสรีระศาสตร์ แผนกต่างๆ โครงสร้างของคอมเพล็กซ์ลิมบิก-ตาข่าย มีการเชื่อมโยงโดยตรงและการตอบรับมากมายกับเยื่อหุ้มสมองใหม่ (นีโอคอร์เท็กซ์) ของซีกสมอง ซึ่งควบคุมและแก้ไขสถานะการทำงานได้ในระดับหนึ่ง

ไฮโปธาลามัสและส่วนอื่น ๆ ของคอมเพล็กซ์ลิมบิก-ตาข่าย มีผลกระทบด้านกฎระเบียบทั่วโลกในส่วนของระบบประสาทอัตโนมัติ สร้างความสมดุลสัมพัทธ์ระหว่างกิจกรรมของโครงสร้างความเห็นอกเห็นใจและกระซิกโดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาสภาวะสมดุลในร่างกาย นอกจากนี้บริเวณไฮโปธาลามัสของสมอง, ต่อมทอนซิลที่ซับซ้อน, เยื่อหุ้มสมองเก่าและโบราณของบริเวณ mediobasal ของซีกโลกสมอง, ไจรัสฮิปโปแคมปัสและส่วนอื่น ๆ ของคอมเพล็กซ์ลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห ดำเนินการบูรณาการระหว่างโครงสร้างอัตโนมัติ ระบบต่อมไร้ท่อ และทรงกลมทางอารมณ์ มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของแรงจูงใจ อารมณ์ ความทรงจำ และพฤติกรรม

พยาธิวิทยาของการก่อตัวเหนือระดับสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาหลายระบบ ซึ่งความผิดปกติของระบบอัตโนมัติเป็นเพียงองค์ประกอบหนึ่งของภาพทางคลินิกที่ซับซ้อน

13.3.6. ผู้ไกล่เกลี่ยและอิทธิพลของพวกเขาต่อสถานะของโครงสร้างพืช

การนำแรงกระตุ้นผ่านอุปกรณ์ซินแนปติกในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงนั้นดำเนินการโดยผู้ไกล่เกลี่ยหรือสารสื่อประสาท ในระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ไกล่เกลี่ยมีอยู่มากมาย และธรรมชาติของพวกมันยังไม่ได้รับการศึกษาในการเชื่อมต่อซินแนปติกทั้งหมด มีการศึกษาผู้ไกล่เกลี่ยของโครงสร้างประสาทส่วนปลาย โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอัตโนมัติ ควรสังเกตด้วยว่าในส่วนอวัยวะ (ศูนย์กลาง, ละเอียดอ่อน) ของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งประกอบด้วยเซลล์ pseudounipolar ส่วนใหญ่ที่มีกระบวนการของพวกเขาไม่มีเครื่องมือซินแนปติก ในโครงสร้างอวัยวะส่งออก (ตารางที่ 13.1) ของสัตว์ (ร่างกาย) ส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนปลาย มีเพียงประสาทเท่านั้น

โครงการ 13.1เครื่องมือที่เห็นอกเห็นใจและผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทส่วนปลาย CNS - ระบบประสาทส่วนกลาง; PNS - ระบบประสาทส่วนปลาย; PS - โครงสร้างกระซิกของระบบประสาทส่วนกลาง C - โครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจของระบบประสาทส่วนกลาง เอ - ไฟเบอร์มอเตอร์โซมาติก; b - เส้นใยอัตโนมัติ preganglionic; c - เส้นใยอัตโนมัติแบบ postganglionic; CIRCLE - อุปกรณ์ซินแนปติก ผู้ไกล่เกลี่ย: ACh - acetylcholine; NA - นอร์อิพิเนฟริน

ไซแนปส์ของกล้ามเนื้อ ตัวกลางที่รับประกันการนำกระแสประสาทผ่านไซแนปส์เหล่านี้คืออะซิติลโคลีน-เอช (ACh-H) ซึ่งสังเคราะห์ในเซลล์ประสาทสั่งการส่วนปลายที่อยู่ในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง และมาจากที่นั่นไปตามแอกซอนของพวกมันด้วยกระแสแอกโซปัจจุบันเข้าไปในถุงไซแนปติก ตั้งอยู่ใกล้กับเยื่อพรีไซแนปติก

ส่วนนอกของระบบประสาทอัตโนมัติที่ปล่อยออกมาประกอบด้วยเส้นใยพรีแกงไลออนที่โผล่ออกมาจากระบบประสาทส่วนกลาง (ก้านสมอง ไขสันหลัง) และปมประสาทอัตโนมัติ ซึ่งแรงกระตุ้นจะถูกเปลี่ยนผ่านอุปกรณ์ไซแนปติกจากเส้นใยพรีแกงไลออนไปยังเซลล์ที่อยู่ใน ปมประสาท. ต่อจากนั้น แรงกระตุ้นตามแอกซอนที่ขยายจากเซลล์เหล่านี้ (เส้นใยหลังปมประสาท) จะไปถึงไซแนปส์ ซึ่งช่วยให้เปลี่ยนแรงกระตุ้นจากเส้นใยเหล่านี้ไปยังเนื้อเยื่อที่ถูกกระตุ้นได้

ดังนั้น, แรงกระตุ้นของพืชทั้งหมดระหว่างทางจากระบบประสาทส่วนกลางไปยังเนื้อเยื่อที่มีเส้นประสาทผ่านอุปกรณ์ซินแนปติกสองครั้ง ไซแนปส์แรกตั้งอยู่ในปมประสาทกระซิกหรือซิมพาเทติก การสลับของแรงกระตุ้นในทั้งสองกรณีมีให้โดยเครื่องส่งสัญญาณเดียวกันกับในไซแนปส์ประสาทและกล้ามเนื้อของสัตว์ - acetylcholine-N (ACH-N) ประการที่สอง ไซแนปส์แบบกระซิกและความเห็นอกเห็นใจ ซึ่งแรงกระตุ้นเปลี่ยนจากเส้นใยหลังปมประสาทไปเป็นโครงสร้างที่กระตุ้นไม่เหมือนกันในเครื่องส่งสัญญาณที่ปล่อยออกมา สำหรับแผนกพาราซิมพาเทติกคือ acetylcholine-M (AC-M) สำหรับแผนกซิมพาเทติกส่วนใหญ่จะเป็น norepinephrine (NA) สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากด้วยความช่วยเหลือของยาบางชนิดจึงเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อการนำกระแสประสาทในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงผ่านไซแนปส์ ยาดังกล่าว ได้แก่ H- และ M-cholinomimetics และ H- และ M-anticholinergics รวมถึง adrenergic agonists และ adrenergic blockers เมื่อกำหนดยาเหล่านี้จำเป็นต้องคำนึงถึงผลกระทบต่อโครงสร้างซินแนปติกและคาดการณ์ว่าควรคาดหวังปฏิกิริยาแบบใดต่อการบริหารยาแต่ละชนิด

ผลของยาทางเภสัชกรรมอาจส่งผลต่อการทำงานของไซแนปส์ที่เป็นของส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทหากสารสื่อประสาทในไซแนปส์นั้นมาจากไซแนปส์ที่เหมือนกันหรือคล้ายกัน โครงสร้างทางเคมีคนกลาง ดังนั้นการนำ ganglion blockers ซึ่งเป็น H-anticholinergics มาใช้ จึงมีผลในการปิดกั้นการนำกระแสกระตุ้นจากเส้นใย preganglionic ไปยังเซลล์ที่อยู่ในปมประสาททั้งในปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจและกระเห็นอกเห็นใจและยังสามารถยับยั้งการนำกระแสประสาทได้อีกด้วย แรงกระตุ้นผ่านประสาทประสาทและกล้ามเนื้อของส่วนสัตว์ของระบบประสาทส่วนปลาย

ในบางกรณี อาจเป็นไปได้ที่จะมีอิทธิพลต่อการนำแรงกระตุ้นผ่านไซแนปส์โดยวิธีการที่ส่งผลต่อการนำไฟฟ้าของอุปกรณ์ซินแนปติกต่างกัน ดังนั้นผลของ cholinomimetic ไม่เพียงเกิดขึ้นจากการใช้ cholinomimetics โดยเฉพาะ acetylcholine ซึ่งโดยวิธีการสลายตัวอย่างรวดเร็วและดังนั้นจึงไม่ค่อยใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก แต่ยังโดยยา anticholinesterase จากกลุ่มของสารยับยั้ง cholinesterase (prozerin, กาแลนทามีน คาเลมิน ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่การปกป้องจากการทำลายอย่างรวดเร็วของโมเลกุล ACh ที่เข้าสู่รอยแยกซินแนปติก

โครงสร้างของระบบประสาทอัตโนมัติมีลักษณะเฉพาะคือความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางเคมีและร่างกายหลายชนิด สถานการณ์นี้กำหนดความสามารถของการทำงานของพืชโดยมีการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของเนื้อเยื่อเพียงเล็กน้อยโดยเฉพาะเลือดภายใต้อิทธิพลของการเปลี่ยนแปลงของอิทธิพลภายนอกและภายนอก นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณมีอิทธิพลต่อความสมดุลของระบบอัตโนมัติโดยการแนะนำสารทางเภสัชวิทยาบางชนิดเข้าสู่ร่างกายซึ่งปรับปรุงหรือปิดกั้นการนำกระแสกระตุ้นของระบบอัตโนมัติผ่านอุปกรณ์ซินแนปติก

ระบบประสาทอัตโนมัติมีอิทธิพลต่อความมีชีวิตชีวาของร่างกาย (ตารางที่ 13.1) ควบคุมสถานะของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบหายใจ ระบบย่อยอาหาร ระบบสืบพันธุ์และต่อมไร้ท่อ สื่อของเหลว และกล้ามเนื้อเรียบ ในเวลาเดียวกัน เวลา ระบบพืชดำเนินการปรับตัว- ฟังก์ชั่นโภชนาการควบคุมแหล่งพลังงานของร่างกายให้ ดังนั้น กิจกรรมทางกายและทางจิตทุกประเภท เตรียมอวัยวะและเนื้อเยื่อได้แก่ เนื้อเยื่อประสาทและกล้ามเนื้อโครงร่างให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมที่สุดในการทำกิจกรรมและบรรลุผลสำเร็จตามหน้าที่โดยธรรมชาติ

ตารางที่ 13.1.หน้าที่ของแผนกซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ

ท้ายตาราง. 13-1

* สำหรับต่อมเหงื่อส่วนใหญ่ หลอดเลือดบางส่วน และกล้ามเนื้อโครงร่าง สารส่งสัญญาณที่เห็นอกเห็นใจคืออะซิทิลโคลีน ไขกระดูกต่อมหมวกไตเกิดจากเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจ cholinergic

ในช่วงที่เกิดอันตรายและทำงานหนัก ระบบประสาทอัตโนมัติจะถูกเรียกเพื่อตอบสนองความต้องการพลังงานที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย และทำเช่นนี้โดยการเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญ เพิ่มการระบายอากาศในปอด และการถ่ายโอนหัวใจและหลอดเลือดและ ระบบทางเดินหายใจ, การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมน เป็นต้น

13.3.7. ศึกษาฟังก์ชันอัตโนมัติ

ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถช่วยแก้ไขปัญหาลักษณะและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ บางครั้งการระบุสัญญาณของความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติมีความสำคัญเป็นพิเศษ

การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไฮโปทาลามัสและโครงสร้างเหนือส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติโดยทั่วไป ความเสียหายต่อนิวเคลียสของระบบอัตโนมัติในก้านสมองและไขสันหลัง รวมถึงส่วนต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ มักจะมาพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบบแบ่งส่วนในส่วนที่จำกัดไม่มากก็น้อยของร่างกาย

เมื่อตรวจสอบระบบประสาทอัตโนมัติคุณควรใส่ใจกับร่างกายของผู้ป่วยสภาพผิวของเขา (ภาวะเลือดคั่งซีดสีซีดเหงื่อออกความมันไขมันส่วนเกินไขมันส่วนเกิน ฯลฯ ) ส่วนต่อของมัน (ศีรษะล้าน, สีเทา; ความเปราะบาง, ความหมองคล้ำ, ความหนา, การเสียรูป ของเล็บ); ความรุนแรงของชั้นไขมันใต้ผิวหนัง, การกระจายตัว; สภาพของรูม่านตา (การเสียรูป, เส้นผ่านศูนย์กลาง); น้ำตาไหล; น้ำลายไหล; การทำงานของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ปัสสาวะเร่งด่วน, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, การเก็บปัสสาวะ, ท้องเสีย, ท้องผูก) มีความจำเป็นต้องเข้าใจถึงลักษณะของผู้ป่วย, อารมณ์, ความเป็นอยู่ที่ดี, ประสิทธิภาพ, ระดับอารมณ์, ความสามารถในการปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิภายนอก

ทัวร์ จำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับสถานะทางร่างกายของผู้ป่วย (ความถี่, lability, จังหวะชีพจร, ความดันโลหิต, ปวดหัว, ธรรมชาติ, ประวัติความเป็นมาของการโจมตีไมเกรน, การทำงานของระบบทางเดินหายใจ, การย่อยอาหารและระบบอื่น ๆ ), สถานะของระบบต่อมไร้ท่อ ผลการวัดอุณหภูมิ พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ ให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมีหรือไม่ อาการแพ้(ลมพิษ, โรคหอบหืด, angioedema, อาการคันที่จำเป็น ฯลฯ), angiotrophoneurosis, acroangiopathy, ความเห็นอกเห็นใจ, อาการของโรคเมาเรือเมื่อใช้การขนส่ง, แบกความเจ็บป่วย

การตรวจทางระบบประสาทอาจเผยให้เห็นภาวะ anisocoria การขยายตัวหรือการหดตัวของรูม่านตาที่ไม่สอดคล้องกับความสว่างที่มีอยู่ ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงบกพร่อง การบรรจบกัน การพัก เอ็นรวมที่มีปฏิกิริยาสะท้อนกลับสูงเกินไปพร้อมกับการขยายตัวของโซนสะท้อนกลับที่เป็นไปได้ ปฏิกิริยาของมอเตอร์ทั่วไป การเปลี่ยนแปลงใน Dermographism ในท้องถิ่นและแบบสะท้อนกลับ

dermographism ท้องถิ่น เกิดจากการระคายเคืองเล็กน้อยของผิวหนังด้วยวัตถุทื่อ เช่น ด้ามค้อน หรือปลายโค้งมนของแท่งแก้ว โดยปกติ เมื่อเกิดการระคายเคืองเล็กน้อยต่อผิวหนัง แถบสีขาวจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาที หากการระคายเคืองผิวหนังรุนแรงขึ้น แถบที่เกิดบนผิวหนังจะเป็นสีแดง ในกรณีแรก dermographism เฉพาะที่จะเป็นสีขาว ในกรณีที่สอง dermographism เฉพาะที่จะเป็นสีแดง

หากการระคายเคืองผิวหนังทั้งที่อ่อนแอและรุนแรงมากขึ้นทำให้เกิดการปรากฏตัวของ dermographism สีขาวในท้องถิ่น เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของโทนสีหลอดเลือดของผิวหนัง แม้ว่าจะมีการระคายเคืองต่อผิวหนังเพียงเล็กน้อย แต่การเกิดภาพผิวหนังสีแดงเฉพาะที่เกิดขึ้น แต่ไม่สามารถรับภาพการถ่ายภาพผิวหนังสีขาวได้ สิ่งนี้บ่งชี้ว่าโทนสีของหลอดเลือดผิวหนังลดลง โดยหลักคือ precapillaries และ capillaries ด้วยโทนสีที่ลดลงอย่างเด่นชัดการระคายเคืองของผิวหนังไม่เพียง แต่นำไปสู่การปรากฏตัวของ dermographism สีแดงในท้องถิ่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการแทรกซึมของพลาสมาผ่านผนังหลอดเลือดด้วย จากนั้นอาจเกิดอาการบวมน้ำหรือลมพิษหรือผิวหนังอักเสบในระดับสูงได้ (เดอร์โมกราฟิสมัส เอเลวาตัส).

dermographism แบบสะท้อนหรือปวด เกิดจากการระคายเคืองของผิวหนังเป็นริ้วๆ ด้วยปลายเข็มหรือเข็มหมุด ส่วนโค้งสะท้อนของมันปิดในอุปกรณ์ปล้องของไขสันหลัง เพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นที่เจ็บปวด โดยปกติแล้วจะมีแถบสีแดงกว้าง 1-2 มม. และมีขอบสีขาวแคบปรากฏบนผิวหนัง ซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหลายนาที

หากไขสันหลังได้รับความเสียหายในพื้นที่ของผิวหนังควรมีการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติโดยส่วนที่ได้รับผลกระทบและในส่วนล่างของร่างกายจะไม่มีการสะท้อนกลับของผิวหนัง สถานการณ์นี้อาจช่วยชี้แจงขอบเขตด้านบนของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในไขสันหลัง dermographism แบบสะท้อนจะหายไปในบริเวณที่เกิดจากโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบจากระบบประสาทส่วนปลาย

เงื่อนไขอาจมีค่าการวินิจฉัยเฉพาะที่บางอย่าง การสะท้อนของนักบิน (กล้ามเนื้อ-ผม) อาจเกิดจากการระคายเคืองอย่างเจ็บปวดหรือเย็นจัดของผิวหนังในกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู (superior pilomotorสะท้อน) หรือในบริเวณตะโพก (inferior pilomotorสะท้อน) การตอบสนองในกรณีนี้คือการปรากฏตัวของปฏิกิริยานักบินที่แพร่หลายในรูปแบบของ "ขนลุก" บนครึ่งหนึ่งของร่างกายที่สอดคล้องกัน ความเร็วและความรุนแรงของปฏิกิริยาบ่งบอกถึงระดับ

ความตื่นเต้นง่ายของการแบ่งความเห็นอกเห็นใจของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์ของไพโลมอเตอร์จะปิดในเขาด้านข้างของไขสันหลัง ด้วยรอยโรคตามขวางของไขสันหลังซึ่งทำให้เกิดการสะท้อนกลับของนักบินที่เหนือกว่าสามารถสังเกตได้ว่าปฏิกิริยาของนักบินนั้นสังเกตได้ไม่ต่ำกว่าระดับของผิวหนังชั้นหนังแท้ที่สอดคล้องกับขั้วด้านบนของจุดโฟกัสทางพยาธิวิทยา เมื่อมีการกระตุ้นการสะท้อนกลับของไพโลมอเตอร์ส่วนล่าง ตุ่มขนจะปรากฏขึ้นที่ส่วนล่างของร่างกาย โดยขยายขึ้นไปถึงขั้วล่างของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาในไขสันหลัง

ควรระลึกไว้ว่าผลการศึกษาการสะท้อนกลับของ dermographism และการตอบสนองของนักบินนั้นให้ข้อมูลบ่งชี้เฉพาะเกี่ยวกับหัวข้อของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาในไขสันหลังเท่านั้น การชี้แจงตำแหน่งของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาอาจจำเป็นต้องมีการตรวจทางระบบประสาทที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้นและมักจะใช้วิธีการตรวจเพิ่มเติม (การตรวจด้วย myelography, การสแกน MRI)

การระบุความผิดปกติของเหงื่อออกในท้องถิ่นอาจมีความสำคัญต่อการวินิจฉัยเฉพาะที่ เพื่อจุดประสงค์นี้บางครั้งใช้แป้งไอโอดีน การทดสอบของผู้เยาว์ร่างกายของผู้ป่วยได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายไอโอดีนในน้ำมันละหุ่งและแอลกอฮอล์ (iodi puri 16.0; olei risini 100.0; Spiriti aetylici 900.0) หลังจากที่ผิวแห้งแล้วก็ให้แป้งเป็นแป้ง จากนั้นใช้วิธีใดวิธีหนึ่งซึ่งมักจะทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในขณะที่บริเวณที่มีเหงื่อของผิวหนังคล้ำขึ้นเนื่องจากเหงื่อที่ปรากฏจะส่งเสริมปฏิกิริยาของแป้งกับไอโอดีน เพื่อกระตุ้นให้เกิดเหงื่อออก มีการใช้ตัวบ่งชี้สามตัวที่ส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทอัตโนมัติ - ส่วนต่าง ๆ ของส่วนที่ออกจากส่วนโค้งสะท้อนเหงื่อออก การรับประทานแอสไพริน 1 กรัมจะทำให้เหงื่อออกเพิ่มขึ้น กระตุ้นศูนย์เหงื่อที่ระดับไฮโปทาลามัส การอุ่นผู้ป่วยในอ่างน้ำแบบเบาจะส่งผลต่อศูนย์เหงื่อออกของกระดูกสันหลังเป็นหลัก การบริหารใต้ผิวหนังของสารละลาย Pilocarpine 1% 1 มิลลิลิตรจะกระตุ้นให้เกิดเหงื่อออกโดยกระตุ้นส่วนปลายของเส้นใยอัตโนมัติหลังปมประสาทที่อยู่ในต่อมเหงื่อ

เพื่อกำหนดระดับของความตื่นเต้นง่ายของอุปกรณ์ synaptic ประสาทและกล้ามเนื้อในหัวใจสามารถทำการทดสอบแบบมีพยาธิสภาพและแบบคลิโนสแตติกได้ การสะท้อนกลับมีพยาธิสภาพ เกิดขึ้นเมื่อวัตถุเคลื่อนที่จากตำแหน่งแนวนอนไปเป็นแนวตั้ง ก่อนการทดสอบและภายในนาทีแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเคลื่อนตัวไปยังตำแหน่งแนวตั้ง ชีพจรของเขาจะถูกวัด โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้น 10-12 ครั้งต่อนาที การทดสอบทางคลินิกตรวจสอบเมื่อผู้ป่วยเคลื่อนจากตำแหน่งแนวตั้งไปเป็นแนวนอน นอกจากนี้ ยังวัดชีพจรก่อนการทดสอบและในช่วงนาทีแรกหลังจากที่ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งแนวนอน โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจจะช้าลงประมาณ 10-12 ครั้งต่อนาที

การทดสอบลูอิส (สาม) - ความซับซ้อนของการพัฒนาปฏิกิริยาของหลอดเลือดตามลำดับต่อการฉีดสารละลายฮิสตามีนที่เป็นกรด 0.01% สองหยดในผิวหนัง ปฏิกิริยาต่อไปนี้มักเกิดขึ้นที่บริเวณที่ฉีด: 1) จุดสีแดง (เกิดผื่นแดงจำกัด) ปรากฏขึ้นเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอยในพื้นที่; 2) ในไม่ช้ามันก็ปรากฏบน papule สีขาว (ตุ่ม) ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการซึมผ่านของหลอดเลือดผิวหนังที่เพิ่มขึ้น; 3) ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังเกิดขึ้นรอบ ๆ papule เนื่องจากการขยายตัวของหลอดเลือดแดง การแพร่กระจายของผื่นแดงเกิน papule อาจไม่เกิดขึ้นในกรณีที่ผิวหนังเสื่อมสภาพ และในช่วง 2-3 วันแรกหลังจากการหยุดพัก เส้นประสาทส่วนปลายมันสามารถรักษาและหายไปตามกาลเวลา

ปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในเส้นประสาท วงแหวนสีแดงด้านนอกที่ล้อมรอบ papule มักจะหายไปในกลุ่มอาการ Riley-Day (dysautonomia ในครอบครัว) การทดสอบนี้ยังสามารถใช้เพื่อพิจารณาการซึมผ่านของหลอดเลือดและระบุความไม่สมดุลของพืช อธิบายโดยแพทย์โรคหัวใจชาวอังกฤษ Th. ลูอิส (2414-2488)

ในระหว่างการตรวจทางคลินิกของผู้ป่วย สามารถใช้วิธีอื่นในการศึกษาระบบประสาทอัตโนมัติได้ รวมถึงการศึกษาอุณหภูมิของผิวหนัง ความไวของผิวหนังต่อรังสีอัลตราไวโอเลต ความชอบน้ำของผิวหนัง การทดสอบทางเภสัชวิทยาของผิวหนังด้วยยา เช่น อะดรีนาลีน อะเซทิลโคลีน และยา vegetotropic อื่น ๆ , การศึกษาความต้านทานไฟฟ้า Danini-Aschner รีเฟล็กซ์ตา, capillaroscopy, plethysmography, รีเฟล็กซ์ช่องท้องอัตโนมัติ (ปากมดลูก, ส่วนบน) เป็นต้น วิธีการดำเนินการได้อธิบายไว้ในคู่มือพิเศษและคู่มืออ้างอิง

การศึกษาสถานะของฟังก์ชั่นอัตโนมัติสามารถให้ได้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการปรากฏตัวของรอยโรคจากการทำงานหรืออินทรีย์ของระบบประสาทในผู้ป่วยซึ่งมักจะช่วยแก้ไขปัญหาของการวินิจฉัยเฉพาะที่และทางจมูก

การระบุความไม่สมดุลของระบบอัตโนมัติที่นอกเหนือไปจากความผันผวนทางสรีรวิทยาถือได้ว่าเป็นสัญญาณของพยาธิสภาพของสมอง การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นของเส้นประสาทอัตโนมัติสามารถนำไปสู่การวินิจฉัยเฉพาะของโรคบางชนิดของไขสันหลังและระบบประสาทส่วนปลาย ความรุนแรงและความผิดปกติของพืชในโซน Zakharyin-Ged ซึ่งสะท้อนให้เห็นในธรรมชาติอาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพของอวัยวะภายในอย่างใดอย่างหนึ่ง สัญญาณของความตื่นเต้นง่ายที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทอัตโนมัติและความสามารถของระบบประสาทอัตโนมัติสามารถยืนยันได้อย่างเป็นกลางถึงการปรากฏตัวของโรคประสาทหรืออาการคล้ายโรคประสาทในผู้ป่วย บางครั้งการระบุตัวตนของพวกเขาก็มีบทบาทสำคัญมาก บทบาทสำคัญเมื่อดำเนินการคัดเลือกมืออาชีพเพื่อทำงานในสาขาเฉพาะทาง

ผลการศึกษาสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติในระดับหนึ่งทำให้สามารถตัดสินสถานะทางจิตของบุคคลได้ โดยเฉพาะทรงกลมทางอารมณ์ของเขา การวิจัยดังกล่าวเป็นรากฐานของวินัยที่ผสมผสานสรีรวิทยาและจิตวิทยาเข้าด้วยกันและเป็นที่รู้จักในชื่อ สรีรวิทยา, ยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างกิจกรรมทางจิตกับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ

13.3.8. ปรากฏการณ์ทางคลินิกบางอย่างขึ้นอยู่กับสถานะของโครงสร้างส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงของระบบประสาทอัตโนมัติ

การทำงานของอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด และผลที่ตามมาคือ ระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบย่อยอาหารและอวัยวะรับความรู้สึก ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ นอกจากนี้ยังส่งผลต่อการทำงานของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกควบคุมกระบวนการเผาผลาญเพื่อให้มั่นใจถึงความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายในของร่างกายและความมีชีวิตของมัน การระคายเคืองหรือการยับยั้งการทำงานของโครงสร้างระบบอัตโนมัติส่วนบุคคลทำให้เกิดระบบอัตโนมัติ

ความไม่สมดุลซึ่งส่งผลต่อสภาพสุขภาพและคุณภาพชีวิตของบุคคลในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ในเรื่องนี้เป็นเพียงการเน้นย้ำถึงความหลากหลายที่โดดเด่นของอาการทางคลินิกที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติและดึงความสนใจไปที่ความจริงที่ว่าตัวแทนของสาขาวิชาทางคลินิกเกือบทั้งหมดมีความกังวลเกี่ยวกับปัญหาที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับเรื่องนี้

ต่อไป เรามีโอกาสที่จะอยู่เพียงปรากฏการณ์ทางคลินิกบางอย่างที่ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งนักประสาทวิทยาต้องจัดการในการทำงานประจำวัน (ดูบทที่ 22, 30, 31 ด้วย)

13.3.9. ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบบเฉียบพลันซึ่งแสดงออกโดยการสูญพันธุ์ของปฏิกิริยาอัตโนมัติ

ความไม่สมดุลของระบบประสาทอัตโนมัติมักมาพร้อมกับอาการทางคลินิกซึ่งลักษณะของอาการขึ้นอยู่กับลักษณะของมัน ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติแบบเฉียบพลัน (pandysautonomia) เนื่องจากการยับยั้งการทำงานของระบบอัตโนมัตินั้นเกิดจากการฝ่าฝืนกฎระเบียบของระบบอัตโนมัติแบบเฉียบพลันซึ่งแสดงออกโดยสิ้นเชิงในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ในช่วงที่ระบบหลายระบบล้มเหลว ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในเส้นใยไมอีลินส่วนปลาย การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และกล้ามเนื้ออ่อนแรงของรูม่านตา เยื่อเมือกแห้ง ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง การเคลื่อนไหวของลำไส้จะหยุดชะงัก และความดันเลือดต่ำในกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้น . การทำงานของจิต สภาพของกล้ามเนื้อ รวมถึงกล้ามเนื้อตา การประสานงานของการเคลื่อนไหว และความไวยังคงเหมือนเดิม เส้นน้ำตาลอาจเปลี่ยนแปลงตามประเภทของโรคเบาหวาน และปริมาณโปรตีนในน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบเฉียบพลันอาจค่อยๆ หายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง และในกรณีส่วนใหญ่การฟื้นตัวจะเกิดขึ้น

13.3.10. ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติเรื้อรัง

ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติแบบเรื้อรังเกิดขึ้นระหว่างการนอนบนเตียงเป็นเวลานานหรือในภาวะไร้น้ำหนัก มันแสดงออกมาเป็นอาการวิงเวียนศีรษะ, ความผิดปกติของการประสานงานซึ่งเมื่อกลับมา โหมดปกติค่อยๆลดลงในช่วงหลายวัน การละเมิดฟังก์ชั่นอัตโนมัติอาจเกิดจากการใช้ยาเกินขนาดบางชนิด ดังนั้นการใช้ยาลดความดันโลหิตเกินขนาดจะทำให้เกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ เมื่อใช้ยาที่มีผลต่อการควบคุมอุณหภูมิจะเกิดการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของ vasomotor และเหงื่อออก

โรคบางชนิดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบอัตโนมัติทุติยภูมิได้ ดังนั้นโรคเบาหวานและอะไมลอยโดซิสจึงมีลักษณะของอาการของโรคระบบประสาทซึ่งมีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอย่างรุนแรงการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของรูม่านตาความอ่อนแอและความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ โรคบาดทะยักเกิดขึ้น ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออกมากเกินไป

13.3.11. ความผิดปกติของอุณหภูมิ

การควบคุมอุณหภูมิสามารถแสดงเป็นระบบการปกครองตนเองแบบไซเบอร์เนติก ในขณะที่ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิซึ่งให้ชุดของปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาของร่างกายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาความคงตัวของอุณหภูมิร่างกายนั้นตั้งอยู่ในไฮโปทาลามัสและบริเวณที่อยู่ติดกันของไดเอนเซฟาลอน ข้อมูลไหลมาจากตัวรับความร้อนที่อยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในทางกลับกัน ศูนย์ควบคุมอุณหภูมิจะควบคุมกระบวนการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนในร่างกายผ่านการเชื่อมต่อของเส้นประสาท ฮอร์โมน และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่นๆ ในกรณีของความผิดปกติของการควบคุมอุณหภูมิ (ในการทดลองกับสัตว์ เมื่อตัดก้านสมอง) อุณหภูมิของร่างกายจะขึ้นกับอุณหภูมิโดยรอบมากเกินไป (โพอิคิโลเทอร์เมีย)

สถานะของอุณหภูมิของร่างกายได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงในการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อนเนื่องจากสาเหตุหลายประการ หากอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39°C ผู้ป่วยมักจะมีอาการไม่สบายตัว ง่วงซึม อ่อนแรง ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ ที่อุณหภูมิสูงกว่า 41.1?C เด็กๆ มักจะมีอาการชัก หากอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 42.2°C หรือสูงกว่า อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อสมองที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการสูญเสียสภาพของโปรตีน อุณหภูมิที่สูงกว่า 45.6?C เข้ากันไม่ได้กับสิ่งมีชีวิต เมื่ออุณหภูมิลดลงถึง 32.8 °C สติสัมปชัญญะจะบกพร่อง เมื่ออุณหภูมิ 28.5 °C ภาวะหัวใจห้องบนเริ่มขึ้น และยิ่งอุณหภูมิต่ำกว่าปกติจะทำให้เกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ

เมื่อการทำงานของศูนย์ควบคุมความร้อนในบริเวณ preoptic ของมลรัฐนั้นบกพร่อง (ความผิดปกติของหลอดเลือด, ตกเลือดบ่อยกว่า, โรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอก) Hyperthermia ส่วนกลางภายนอก เป็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของความผันผวนของอุณหภูมิร่างกายในแต่ละวันการหยุดเหงื่อออกการขาดการตอบสนองเมื่อรับประทานยาลดไข้การควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งความรุนแรงของอุณหภูมิร่างกายที่ลดลงเพื่อตอบสนองต่อความเย็น

นอกจากภาวะอุณหภูมิเกินที่เกิดจากความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิแล้ว การผลิตความร้อนเพิ่มขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุอื่น เธอ เป็นไปได้, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ด้วยโรคไทรอยด์เป็นพิษ (อุณหภูมิร่างกายอาจสูงกว่าปกติ 0.5-1.1?C) เพิ่มการกระตุ้นการทำงานของต่อมหมวกไต, การมีประจำเดือน, วัยหมดประจำเดือน และเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มาพร้อมกับความไม่สมดุลของต่อมไร้ท่อ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจเกิดจากภาวะสุดขั้วได้เช่นกัน ความเครียดจากการออกกำลังกาย. เช่น เวลาวิ่งมาราธอน บางครั้งอุณหภูมิร่างกายจะสูงถึง 39-41?C. เหตุผล ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปอาจส่งผลให้การถ่ายเทความร้อนลดลง ด้วยเหตุนี้ ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปเกิดขึ้นได้หากไม่มีต่อมเหงื่อแต่กำเนิด, ichthyosis, ผิวหนังไหม้เป็นวงกว้าง รวมถึงการใช้ยาที่ช่วยลดเหงื่อออก (เอ็ม-แอนติโคลิเนอร์จิก, สารยับยั้ง MAO, ฟีโนไทอาซีน, ยาบ้า, LSD, ฮอร์โมนบางชนิด โดยเฉพาะฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, นิวคลีโอไทด์สังเคราะห์)

สารติดเชื้อเป็นสาเหตุภายนอกที่พบบ่อยที่สุดของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป (แบคทีเรียและเอนโดทอกซิน, ไวรัส, สไปโรเชต, ยีสต์) เชื่อกันว่าไพโรเจนจากภายนอกทั้งหมดส่งผลต่อโครงสร้างการควบคุมอุณหภูมิผ่านสารตัวกลาง - ไพโรเจนภายนอก (อีพี) เหมือนกับอินเตอร์ลิวคิน-1 ซึ่งผลิตโดยโมโนไซต์และมาโครฟาจ

ไพโรเจนภายนอกในไฮโปทาลามัส กระตุ้นการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน อี ซึ่งเปลี่ยนกลไกการผลิตความร้อนและการถ่ายเทความร้อน โดยไปเสริมการสังเคราะห์ไซคลิก อะดีโนซีน โมโนฟอสเฟต ไพโรเจนภายนอก ที่มีอยู่ในแอสโตรไซต์ของสมอง สามารถปล่อยออกมาได้ในช่วงเลือดออกในสมอง, อาการบาดเจ็บที่สมอง, ทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, สิ่งนี้อาจกระตุ้นเซลล์ประสาทที่รับผิดชอบการนอนหลับแบบคลื่นช้า กรณีหลังนี้อธิบายถึงความง่วงและง่วงนอนในช่วงที่มีอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป ซึ่งถือได้ว่าเป็นหนึ่งในปฏิกิริยาป้องกัน สำหรับกระบวนการติดเชื้อหรือการอักเสบเฉียบพลัน ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน ซึ่งสามารถป้องกันได้ แต่บางครั้งก็นำไปสู่อาการทางพยาธิวิทยาที่เพิ่มขึ้น

ภาวะตัวร้อนที่ไม่ติดเชื้อถาวร (ไข้ทางจิต, ภาวะตัวร้อนเกินเป็นนิสัย) - มีไข้ต่ำอย่างถาวร (37-38? C) เป็นเวลาหลายสัปดาห์ น้อยกว่าปกติ - หลายเดือนหรือหลายปี อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างซ้ำซากจำเจและไม่มีจังหวะ circadian มาพร้อมกับการลดลงหรือหยุดเหงื่อออกและขาดการตอบสนองต่อยาลดไข้ (อะมิโดไพริน ฯลฯ) การละเมิดการปรับตัวกับการระบายความร้อนภายนอก ลักษณะเฉพาะ ความอดทนต่อภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงอย่างน่าพอใจ รักษาความสามารถในการทำงาน ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงแบบไม่ติดเชื้อถาวรมักเกิดขึ้นในเด็กและหญิงสาวในช่วงที่มีความเครียดทางอารมณ์และ มักถือได้ว่าเป็นหนึ่งในสัญญาณของกลุ่มอาการดีสโทเนียในระบบประสาทอัตโนมัติ อย่างไรก็ตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ อาจเป็นผลมาจากความเสียหายทางธรรมชาติต่อไฮโปทาลามัส (เนื้องอก ความผิดปกติของหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด โรคไข้สมองอักเสบ) เห็นได้ชัดว่ามีการพิจารณาไข้ทางจิตที่แตกต่างกันออกไป กลุ่มอาการไฮนส์-เบนนิค (อธิบายโดย Hines-Bannick M. ) ซึ่งเป็นผลมาจากความไม่สมดุลของพืชซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอทั่วไป (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง) ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงถาวร เหงื่อออกมากอย่างรุนแรง และอาการขนลุก อาจถูกกระตุ้นจากบาดแผลทางจิต

วิกฤตการณ์ด้านอุณหภูมิ (ภาวะอุณหภูมิร่างกายไม่ติดเชื้อ paroxysmal) - อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันเป็น 39-41? C พร้อมด้วยสภาวะคล้ายความเย็นความรู้สึกตึงเครียดภายในภาวะเลือดคั่งบนใบหน้าอิศวร ไข้ยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังจากนั้น lytic มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับความอ่อนแอและความอ่อนแอทั่วไปซึ่งสังเกตได้เป็นเวลาหลายชั่วโมง ภาวะวิกฤติอาจเกิดขึ้นได้โดยมีอุณหภูมิร่างกายปกติหรือมีไข้ต่ำๆ เป็นเวลานาน (อุณหภูมิร่างกายสูงเกิน paroxysmal ถาวร) การเปลี่ยนแปลงของเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งสูตรเม็ดเลือดขาวนั้นไม่เคยมีมาก่อน วิกฤตการณ์ด้านอุณหภูมิเป็นหนึ่งในอาการที่เป็นไปได้ของดีสโทเนียทางพืชและความผิดปกติของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิ ส่วนหนึ่งของโครงสร้างไฮโปทาลามัส

Hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง - กลุ่มเงื่อนไขทางพันธุกรรมที่มีลักษณะเฉพาะโดย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเป็น 39-42? C เพื่อตอบสนองต่อการให้ยาชาสูดดมเช่นเดียวกับการผ่อนคลายกล้ามเนื้อโดยเฉพาะดิติลิน ในขณะเดียวกันก็มีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อไม่เพียงพอ การปรากฏตัวของความหลงใหล เพื่อตอบสนองต่อการให้ยาไดทิลีน น้ำเสียงของกล้ามเนื้อบดเคี้ยวมักจะเพิ่มขึ้น ความยากลำบากถูกสร้างขึ้นสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งอาจเป็นเหตุผลในการเพิ่มขนาดยาคลายกล้ามเนื้อและ (หรือ) ยาชาทำให้เกิดการพัฒนาของหัวใจเต้นเร็วและใน 75% ของกรณี ความแข็งของกล้ามเนื้อทั่วไป (ปฏิกิริยารูปแบบแข็ง) เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้สามารถสังเกตได้ กิจกรรมสูง

ครีเอทีนฟอสโฟไคเนส (CPK) และ มัยโอโกลบินนูเรีย, อาการทางระบบทางเดินหายใจและการเผาผลาญอย่างรุนแรงเกิดขึ้น ความเป็นกรด และภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นได้ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตลดลง,ปรากฏขึ้น หินอ่อนตัวเขียว, เกิดขึ้น ภัยคุกคามต่อความตาย

ความเสี่ยงในการเกิดภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็งในระหว่างการระงับความรู้สึกด้วยการสูดดมนั้นสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคผงาด Duchenne, ผงาดแกนกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายของ Thomsen, กล้ามเนื้ออ่อนแรงของ chondrodystrophic (Schwartz-Jampel syndrome) สันนิษฐานว่าภาวะอุณหภูมิเกินที่เป็นมะเร็งนั้นสัมพันธ์กับการสะสมของแคลเซียมในเนื้อเยื่อของเส้นใยกล้ามเนื้อ แนวโน้มที่จะเกิดภาวะไข้สูงที่เป็นมะเร็ง ในกรณีส่วนใหญ่จะมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นแบบออโตโซม ด้วยการแทรกซึมของยีนทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน นอกจากนี้ยังมีภาวะอุณหภูมิร่างกายผิดปกติที่ร้ายแรงซึ่งสืบทอดมา ตามประเภทถอย (คิงส์ซินโดรม)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการในกรณีของภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็งจะเผยให้เห็นสัญญาณของโรคกรดในระบบทางเดินหายใจและเมตาบอลิซึม ภาวะโพแทสเซียมสูงและภาวะแมกนีเซียมสูง ระดับแลคเตทและไพรูเวตในเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของภาวะตัวร้อนเกินที่เป็นมะเร็ง ได้แก่ การบวมอย่างมากของกล้ามเนื้อโครงร่าง ปอดบวม การแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย และภาวะไตวายเฉียบพลัน

Hyperthermia มะเร็งระบบประสาท พร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูง จะแสดงอาการด้วยอาการหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตไม่แน่นอน เหงื่อออก ตัวเขียว หายใจเร็ว และของเหลวผิดปกติ ความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์ด้วยความเข้มข้นของโพแทสเซียมที่เพิ่มขึ้นในพลาสมา, ภาวะเลือดเป็นกรด, myoglobinemia, myoglobinuria, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ CPK, AST, ALT, สัญญาณของกลุ่มอาการ DIC ปรากฏขึ้น กล้ามเนื้อหดตัวปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น และอาการโคม่าเกิดขึ้น มีการเพิ่มโรคปอดบวมและ oliguria ในการเกิดโรคบทบาทของการควบคุมอุณหภูมิที่บกพร่องและการยับยั้งระบบโดปามีนในบริเวณ tubero-infundibular ของไฮโปทาลามัสเป็นสิ่งสำคัญ ความตายมักเกิดขึ้นหลังจาก 5-8 วัน การชันสูตรพลิกศพเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลง dystrophic เฉียบพลันในสมองและอวัยวะในเนื้อเยื่อ ซินโดรม พัฒนาอันเป็นผลมาจากการรักษาระยะยาวด้วยยารักษาโรคจิต อย่างไรก็ตามสามารถพัฒนาได้ในผู้ป่วยจิตเภทที่ไม่ได้ใช้ยารักษาโรคจิต และไม่ค่อยพบในผู้ป่วยโรคพาร์กินสันที่ใช้ยา L-DOPA เป็นเวลานาน

ชิลซินโดรม - ความรู้สึกหนาวเย็นเกือบตลอดเวลาในร่างกายหรือในแต่ละส่วน: ในศีรษะ, หลัง ฯลฯ มักจะรวมกับภาวะชราภาพและอาการของโรค hypochondriacal บางครั้งมีอาการกลัว คนไข้กลัวอากาศหนาว ลมแรง และมักสวมเสื้อผ้าที่อุ่นเกินไป อุณหภูมิร่างกายเป็นปกติ ในบางกรณี ตรวจพบภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงอย่างถาวร มองว่าเป็น หนึ่งในอาการของดีสโทเนียอัตโนมัติที่มีความเด่นของกิจกรรมของการแบ่งกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติ

สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะไข้สูงที่ไม่ติดเชื้อ ขอแนะนำให้ใช้ beta หรือ alpha-blockers (phentolamine 25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง, pyrroxan 15 มก. 3 ครั้งต่อวัน), การรักษาแบบบูรณะทั่วไป สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าแบบถาวรและดายสกินที่เกร็งมีการกำหนดการเตรียมพิษ (bellataminal, belloid ฯลฯ ) ผู้ป่วยควรเลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์

13.3.12. ความผิดปกติของการฉีกขาด

ฟังก์ชั่นการหลั่งของต่อมน้ำตานั้นส่วนใหญ่ได้รับอิทธิพลจากแรงกระตุ้นที่มาจากนิวเคลียสน้ำตากระซิกซึ่งอยู่ในพอนส์ใกล้กับนิวเคลียสของเส้นประสาทใบหน้าและได้รับแรงกระตุ้นกระตุ้นจากโครงสร้างของคอมเพล็กซ์ลิมบิก - ไขว้กันเหมือนแห จากนิวเคลียสน้ำตาพาราซิมพาเทติก แรงกระตุ้นเคลื่อนที่ไปตามเส้นประสาทขั้นกลางและกิ่งก้านของมัน - เส้นประสาทเพโทรซัลที่ยิ่งใหญ่กว่า - ไปยังปมประสาทพาราซิมพาเทติก pterygopalatine แอกซอนของเซลล์ที่อยู่ในปมประสาทนี้ประกอบขึ้นเป็นเส้นประสาทน้ำตาซึ่งทำให้เซลล์หลั่งของต่อมน้ำตาเสียหาย แรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจส่งผ่านไปยังต่อมน้ำตาจากปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกไปตามเส้นใยของ carotid plexus และทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในต่อมน้ำตาเป็นส่วนใหญ่ ในระหว่างวัน ต่อมน้ำตาของมนุษย์จะผลิตของเหลวน้ำตาประมาณ 1.2 มิลลิลิตร การผลิตน้ำตามักเกิดขึ้นในช่วงที่ตื่นตัวและจะถูกระงับในระหว่างการนอนหลับ

การผลิตน้ำตาที่บกพร่องอาจอยู่ในรูปของตาแห้ง เนื่องจากการผลิตของเหลวน้ำตาจากต่อมน้ำตาไม่เพียงพอ น้ำตาไหลมากเกินไป (epiphora) มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดการไหลออกของน้ำตาเข้าไปในโพรงจมูกผ่านท่อ nasolacrimal

ตาแห้ง (xerophthalmia, alacrimia) ดวงตา อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อต่อมน้ำตาเองหรือความผิดปกติของการปกคลุมด้วยระบบประสาทกระซิก การหลั่งของเหลวน้ำตาบกพร่อง - หนึ่งในสัญญาณลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการเยื่อเมือกแห้งของSjögren (เอช.เอส. ชอเกรน) dysautonomia ของ Riley-Day แต่กำเนิด, dysautonomia รวมเฉียบพลันชั่วคราว, กลุ่มอาการ Mikulicz ภาวะ xerophthalmia ข้างเดียวพบได้บ่อยกว่า เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายใกล้กับต้นกำเนิดของกิ่งก้าน - เส้นประสาท petrosal ที่มากขึ้น ภาพทั่วไปของภาวะ xerophthalmia ซึ่งมักซับซ้อนจากการอักเสบของเนื้อเยื่อของลูกตา บางครั้งสังเกตได้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด neuroma ของเส้นประสาทสมอง VIII ซึ่งในระหว่างนั้นเส้นใยของเส้นประสาทใบหน้าที่ผิดรูปเนื่องจากเนื้องอกถูกตัดออก

Prosoplegia เนื่องจากเส้นประสาทส่วนปลายของเส้นประสาทใบหน้า ซึ่งเส้นประสาทนี้เสียหายต่ำกว่าต้นกำเนิดของเส้นประสาท petrosal มากขึ้น มักเกิดขึ้น น้ำตาไหล เป็นผลมาจากอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi เปลือกตาล่างและด้วยเหตุนี้การละเมิดการไหลออกตามธรรมชาติของของเหลวน้ำตาผ่านทางช่องจมูก เหตุผลเดียวกันนี้ทำให้เกิดน้ำตาไหลในวัยชราซึ่งสัมพันธ์กับการลดลงของกล้ามเนื้อ orbicularis oculi เช่นเดียวกับโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด เยื่อบุตาอักเสบ ซึ่งนำไปสู่การบวมของผนังของช่องจมูก น้ำตาไหลมากเกินไป Paroxysmal เนื่องจากการบวมของผนังของท่อ nasolacrimal ในระหว่างการโจมตีที่เจ็บปวดเกิดขึ้นในระหว่างอาการปวดคลัสเตอร์และการโจมตีของ prosopalgia พืช การน้ำตาไหลอาจเป็นแบบสะท้อนซึ่งเกิดจากการระคายเคืองบริเวณเส้นประสาทของสาขาแรกของเส้นประสาทไทรเจมินัล ด้วย epiphora เย็น (น้ำตาไหลในความเย็น) การขาดวิตามินเอ, โรคตาแดงอย่างรุนแรง เพิ่มการฉีกขาดขณะรับประทานอาหาร ลักษณะอาการ “น้ำตาจระเข้” อธิบายไว้ในปี 1928 โดย F.A. โบการ์ด. กลุ่มอาการนี้อาจเกิดแต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในระยะฟื้นตัวของเส้นประสาทส่วนปลายบนใบหน้า ในโรคพาร์กินสันการน้ำตาไหลอาจเป็นหนึ่งในอาการของการกระตุ้นกลไก cholinergic โดยทั่วไปเช่นเดียวกับผลที่ตามมาของภาวะ hypomimia และการกระพริบตาที่หายากซึ่งทำให้ความสามารถในการไหลของของเหลวน้ำตาไหลผ่านท่อจมูกลดลง

การรักษาผู้ป่วยที่มีปัญหาน้ำตาไหลขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าว สำหรับ xerophthalmia จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของดวงตาและใช้มาตรการเพื่อรักษาความชื้นและป้องกันการติดเชื้อยาหยอดตา โซลูชั่นน้ำมัน, อัลบูไซด์ ฯลฯ ล่าสุดเริ่มใช้น้ำยาน้ำตาเทียม

13.3.13. ความผิดปกติของน้ำลายไหล

ปากแห้ง (hyposalivation, xerostomia) และ น้ำลายไหลมากเกินไป (hypersalivation, sialorrhea)อาจจะครบกำหนด ด้วยเหตุผลหลายประการ. ภาวะน้ำลายไหลเกินและภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปอาจเป็นแบบถาวรหรือแบบพาราเซตามอล

ในเวลากลางคืนการผลิตน้ำลายจะน้อยลงเมื่อรับประทานอาหารและเมื่อเห็นอาหารและกลิ่นปริมาณน้ำลายก็เพิ่มขึ้น โดยปกติน้ำลายจะผลิตได้ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน ภายใต้อิทธิพลของแรงกระตุ้นกระซิก ต่อมน้ำลายจะผลิตน้ำลายของเหลวจำนวนมาก ในขณะที่การกระตุ้นการทำงานของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจจะนำไปสู่การผลิตน้ำลายที่หนาขึ้น

น้ำลายไหลมากเกินไปพบได้บ่อยในโรคพาร์กินสัน, โรค bulbar และ pseudobulbar, สมองพิการ; กับสิ่งเหล่านี้ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเธอ อาจเกิดจากการผลิตน้ำลายมากเกินไปและการรบกวนในการกลืน กรณีหลังมักทำให้น้ำลายไหลออกจากปากได้เองแม้จะหลั่งในปริมาณปกติก็ตาม ภาวะน้ำลายไหลมากเกินไปอาจเป็นผลมาจากปากเปื่อยเป็นแผล การติดเชื้อพยาธิ, ความเป็นพิษของสตรีมีครรภ์ในบางกรณีถือเป็นอาการทางจิต

สาเหตุของภาวะ hyposalivation อย่างต่อเนื่อง (ซีโรโทเมีย)เป็น กลุ่มอาการของโจเกรน(กลุ่มอาการแห้ง) โดยที่ xerophthalmia (ตาแห้ง), เยื่อบุตาแห้ง, เยื่อบุจมูก, ความผิดปกติของเยื่อเมือกอื่น ๆ และอาการบวมที่บริเวณต่อมน้ำลายบริเวณหูเกิดขึ้นพร้อม ๆ กัน ภาวะน้ำลายไหลต่ำเป็นสัญญาณของภาวะ glossodynia, stomalgia, dysautonomia ทั้งหมด, เธอสามารถ เกิดขึ้นในโรคเบาหวานโรคต่างๆ ระบบทางเดินอาหาร, การอดอาหาร, ภายใต้ฤทธิ์ของยาบางชนิด (ไนทราซีแพม, การเตรียมลิเธียม, ยาต้านโคลิเนอร์จิค, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาแก้แพ้, ยาขับปัสสาวะ ฯลฯ ) ระหว่างการรักษาด้วยรังสี อาการปากแห้งมักเกิดขึ้น เมื่อตื่นเต้น เนื่องจากปฏิกิริยาที่เห็นอกเห็นใจเด่นชัดจึงเป็นไปได้ในสภาวะหดหู่

หากน้ำลายไหลบกพร่องขอแนะนำให้ชี้แจงสาเหตุและดำเนินการบำบัดด้วยโรคที่เป็นไปได้ Anticholinergics สามารถใช้เป็นยารักษาอาการสำหรับภาวะน้ำลายไหลมากเกินไป สำหรับ xerostomia - bromhexine (1 เม็ด 3-4 ครั้งต่อวัน), pilocarpine (แคปซูล 5 มก. อมใต้ลิ้น 1 ครั้งต่อวัน), กรดนิโคตินิก, การเตรียมวิตามินเอ เป็นการทดแทน การรักษา เทียม น้ำลายถูกนำมาใช้

13.3.14. ความผิดปกติของการขับเหงื่อ

เหงื่อออกเป็นปัจจัยหนึ่งที่มีอิทธิพลต่อการควบคุมอุณหภูมิและขึ้นอยู่กับสถานะของศูนย์ควบคุมอุณหภูมิซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของไฮโปทาลามัสและออกแรงทั่วโลก

อิทธิพลของต่อมเหงื่อซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะทางสัณฐานวิทยา ตำแหน่ง และองค์ประกอบทางเคมีของเหงื่อที่หลั่งออกมา จะแบ่งออกเป็น merocrine และ apocrine ในขณะที่บทบาทของต่อมเหงื่อในการเกิดภาวะเหงื่อออกมากไม่มีนัยสำคัญ

ดังนั้นระบบการควบคุมอุณหภูมิประกอบด้วยส่วนใหญ่ของโครงสร้างบางส่วนของไฮโปทาลามัส (โซน preoptic ของภูมิภาคไฮโปทาลามัส) (Guyton A. , 1981) การเชื่อมต่อกับต่อมเหงื่อผิวหนังและ merocrine ที่อยู่ในผิวหนัง ส่วนไฮโปทาลามัสของสมองผ่านระบบประสาทอัตโนมัติทำหน้าที่ควบคุมการถ่ายเทความร้อน ควบคุมสถานะของสีผิวของหลอดเลือดและการหลั่งของต่อมเหงื่อ

นอกจากนี้ ต่อมเหงื่อส่วนใหญ่ยังมีเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ แต่ตัวกลางของเส้นใยขี้สงสารหลังปมประสาทที่เข้าใกล้พวกมันคืออะซิทิลโคลีน ไม่มีตัวรับอะดรีเนอร์จิกในเยื่อโพสซินแนปติกของต่อมเหงื่อ Merocrine แต่ตัวรับโคลิเนอร์จิคบางตัวก็สามารถตอบสนองต่ออะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟรินที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดได้เช่นกัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเฉพาะต่อมเหงื่อของฝ่ามือและฝ่าเท้าเท่านั้นที่มีเส้นประสาทแบบ cholinergic และ adrenergic สิ่งนี้อธิบายได้ เหงื่อออกเพิ่มขึ้นด้วยความเครียดทางอารมณ์

เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นปฏิกิริยาปกติต่อสิ่งเร้าภายนอก (การสัมผัสความร้อน การออกกำลังกาย ความตื่นเต้น) ในเวลาเดียวกัน เหงื่อออกมากเกินไป คงที่ เฉพาะที่หรือทั่วไปอาจเป็นผลมาจากโรคทางระบบประสาท ต่อมไร้ท่อ เนื้องอก เนื้องอก ร่างกายทั่วไป และโรคติดเชื้อบางชนิด ในกรณีของภาวะเหงื่อออกมากทางพยาธิวิทยากลไกทางพยาธิสรีรวิทยาจะแตกต่างกันและถูกกำหนดโดยลักษณะของโรคที่เป็นต้นเหตุ

เหงื่อออกมากทางพยาธิวิทยาในท้องถิ่น สังเกตได้ค่อนข้างน้อย ในกรณีส่วนใหญ่นี่คือสิ่งที่เรียกว่า ภาวะเหงื่อออกมากโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งพบว่ามีเหงื่อออกมากเกินไปบนฝ่ามือ ฝ่าเท้า และรักแร้เป็นหลัก ปรากฏในช่วงอายุ 15-30 ปี มักเกิดในผู้หญิง เมื่อเวลาผ่านไป เหงื่อออกมากเกินไปอาจค่อยๆ หยุดหรือกลายเป็นเรื้อรัง ภาวะเหงื่อออกมากในท้องถิ่นรูปแบบนี้มักจะรวมกับสัญญาณอื่น ๆ ของ lability ทางพืชและมักพบในญาติของผู้ป่วย

เหงื่อออกมากในท้องถิ่นยังเกี่ยวข้องกับการกินอาหารหรือเครื่องดื่มร้อน โดยเฉพาะกาแฟและอาหารรสเผ็ด เหงื่อจะปรากฏบนหน้าผากและริมฝีปากบนเป็นหลัก กลไกของภาวะเหงื่อออกมากในรูปแบบนี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง สาเหตุของภาวะเหงื่อออกมากในท้องถิ่นในรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งมีความชัดเจนมากขึ้น prosopalgia พืช - กลุ่มอาการไบลาร์เจอร์-เฟรย์ อธิบายเป็นภาษาฝรั่งเศส mi แพทย์ - ในปี 1847 J. Baillarger (1809-1890) และในปี พ.ศ. 2466 แอล. เฟรย์ (กลุ่มอาการออริคิวโลเทมปอล), เป็นผลมาจากความเสียหายต่อเส้นประสาท auriculotemporal เนื่องจากการอักเสบของต่อมน้ำลายบริเวณหู โปรบังคับ ปรากฏการณ์การโจมตีของโรคนี้คือ ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและเหงื่อออกเพิ่มขึ้นในบริเวณหูและขมับ การเกิดอาการกำเริบมักเกิดจากการรับประทานอาหารร้อน ความร้อนสูงเกินไป การสูบบุหรี่ งานทางกายภาพ, การใช้อารมณ์มากเกินไป กลุ่มอาการ Bailhardt-Frey ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหายระหว่างการใช้คีม

กลุ่มอาการสายแก้วหู โดดเด่นด้วยเหงื่อออกเพิ่มขึ้นบริเวณคาง มักจะตอบสนองต่อความรู้สึกรับรส มันเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดต่อมใต้สมอง

เหงื่อออกมากทั่วไป เกิดขึ้นบ่อยกว่าท้องถิ่นมาก สรีรวิทยา กลไกของมันต่างกัน ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขบางประการที่ทำให้เกิดภาวะเหงื่อออกมาก

1. เหงื่อออกตามอุณหภูมิซึ่งเกิดขึ้นทั่วร่างกายเพื่อตอบสนองต่ออุณหภูมิแวดล้อมที่เพิ่มขึ้น

2. เหงื่อออกมากเกินไปโดยทั่วไปอาจเป็นผลมาจากความเครียดทางจิต การแสดงความโกรธ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความกลัว เหงื่อออกมากเกินไปเป็นหนึ่งในอาการวัตถุประสงค์ของความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยรู้สึก อย่างไรก็ตาม ในระหว่างเกิดปฏิกิริยาทางอารมณ์ เหงื่อออกอาจเกิดขึ้นได้ในพื้นที่จำกัด: ใบหน้า ฝ่ามือ เท้า รักแร้

3. โรคติดเชื้อและ กระบวนการอักเสบซึ่งมีสารก่อไฟปรากฏในเลือดซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของกลุ่มสาม: ภาวะอุณหภูมิเกิน, หนาวสั่น, เหงื่อออกมาก ความแตกต่างของการพัฒนาและลักษณะเฉพาะของส่วนประกอบของกลุ่มสามนี้มักขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน

4. การเปลี่ยนแปลงระดับการเผาผลาญในความผิดปกติของต่อมไร้ท่อบางอย่าง: acromegaly, thyrotoxicosis, เบาหวาน, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือน, pheochromocytoma, hyperthermia ของต้นกำเนิดต่างๆ

5. โรคมะเร็ง (ส่วนใหญ่เป็นมะเร็ง, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, โรคประเดี๋ยวประด๋าว) ซึ่งผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญและการสลายตัวของเนื้องอกเข้าสู่กระแสเลือดทำให้เกิดผล pyrogenic

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการขับเหงื่ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีรอยโรคในสมองพร้อมกับความผิดปกติของบริเวณไฮโปทาลามัส ความผิดปกติเฉียบพลันสามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของเหงื่อได้ การไหลเวียนในสมอง, โรคไข้สมองอักเสบ, กระบวนการทางพยาธิวิทยาเชิงปริมาตรในโพรงกะโหลก ในโรคพาร์กินสันมักพบอาการเหงื่อออกมากเกินไปบนใบหน้า เหงื่อออกมากจากแหล่งกำเนิดส่วนกลางเป็นลักษณะของ dysautonomia ในครอบครัว (Riley-Day syndrome)

สถานะของเหงื่อออกได้รับอิทธิพลจากยาหลายชนิด (แอสไพริน, อินซูลิน, ยาแก้ปวดบางชนิด, ยาโคลิโนมิเมติกส์และยาต้านโคลีนเอสเตอเรส - โปรเซริน, คาเลมิน ฯลฯ ) เหงื่อออกมากสามารถกระตุ้นได้ด้วยแอลกอฮอล์ ยา และอาจเป็นหนึ่งในอาการของอาการถอนยาหรือปฏิกิริยาถอนยา เหงื่อออกทางพยาธิวิทยา เป็นหนึ่งในอาการของการเป็นพิษจากสารออร์กาโนฟอสฟอรัส (OPS)

ครอบครองสถานที่พิเศษ รูปแบบสำคัญของภาวะเหงื่อออกมาก โดยสัณฐานวิทยาของต่อมเหงื่อและองค์ประกอบของเหงื่อไม่เปลี่ยนแปลง ไม่ทราบสาเหตุของอาการนี้การปิดกั้นการทำงานของต่อมเหงื่อทางเภสัชวิทยาไม่ได้นำมาซึ่งความสำเร็จเพียงพอ

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีเหงื่อออกมากเกินไป อาจแนะนำให้ใช้ M-anticholinergics (cyclodol, akineton ฯลฯ) ในขนาดเล็กน้อยของ clonidine, Sonapax และ beta-blockers ยาสมานแผลที่ใช้เฉพาะที่มีประสิทธิภาพมากกว่า: สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต, เกลืออลูมิเนียม, ฟอร์มาลิน, กรดแทนนิก

โรคแอนไฮโดรซิส(ไม่มีเหงื่อออก) อาจเป็นผลจากการผ่าตัด Sympathectomy อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมักเกิดร่วมกับโรคแอนฮิโดรซิสที่ลำตัวและแขนขาใต้แผล ที่ ซินโดรมเต็มฮอร์เนอร์ ร่วมกับสัญญาณหลัก (miosis, pseudoptosis, endophthalmos) บนใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง, การขยายตัวของหลอดเลือดตาแดงและ anhidrosis มักจะสังเกตได้ อาจตรวจพบ Anhidrosis ในบริเวณที่มีเส้นประสาทส่วนปลายเสียหาย Anhidrosis บนลำตัว

และอาจมีรยางค์ล่างก็ได้ อันเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน ในกรณีนี้คนไข้จะทนความร้อนได้ไม่ดีนัก พวกเขาอาจมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้นที่ใบหน้า ศีรษะ และลำคอ

13.3.15. ผมร่วง

ผมร่วงประสาท (ผมร่วงของ Michelson) - ศีรษะล้านที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบประสาทในโรคของสมองโดยส่วนใหญ่เป็นโครงสร้างของส่วน diencephalic ของสมอง การรักษากระบวนการทางระบบประสาทในรูปแบบนี้ไม่ได้รับการพัฒนา ผมร่วงอาจเป็นผลมาจากการเอ็กซเรย์หรือรังสีกัมมันตภาพรังสี

13.3.16. คลื่นไส้อาเจียน

คลื่นไส้(คลื่นไส้)- ความรู้สึกเจ็บปวดที่แปลกประหลาดในลำคอในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารที่กระตุ้นให้อาเจียนสัญญาณของการเกิด antiperistalsis เริ่มแรก มันเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นของส่วนกระซิกของระบบประสาทอัตโนมัติเช่นเนื่องจากการระคายเคืองมากเกินไปของอุปกรณ์ขนถ่ายหรือเส้นประสาทเวกัส มาพร้อมกับอาการซีด, เหงื่อออกมากเกินไป, น้ำลายไหลมาก, และบ่อยครั้งที่หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

อาเจียน(อาเจียน อาเจียน)- การกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อนซึ่งแสดงออกโดยการดีดออกโดยไม่สมัครใจการปะทุของเนื้อหาในระบบทางเดินอาหาร (ส่วนใหญ่เป็นกระเพาะอาหาร) ผ่านทางปากบ่อยครั้งผ่านทางจมูก อาจเกิดจากการระคายเคืองโดยตรงของศูนย์อาเจียน - โซนตัวรับเคมีที่อยู่ใน tegmentum ของไขกระดูก oblongata (อาเจียนในสมอง) ดังนั้น ปัจจัยที่น่ารำคาญอาจมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาโฟกัส (เนื้องอก, cysticercosis, การตกเลือด, ฯลฯ ) เช่นเดียวกับการขาดออกซิเจน, ผลพิษของยาชา, ฝิ่น ฯลฯ ) อาเจียนในสมอง เกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น มักปรากฏในตอนเช้าขณะท้องว่าง โดยปกติจะไม่มีการเตือนล่วงหน้าและมีลักษณะพุ่งออกมา การอาเจียนในสมองอาจเกิดจากโรคไข้สมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการบาดเจ็บที่สมอง เนื้องอกในสมอง ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนในสมอง, สมองบวม, ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำ (ทุกรูปแบบ ยกเว้นแทนหรือทดแทน)

การอาเจียนทางจิต - อาการที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาทางประสาท, โรคประสาท, ความผิดปกติทางจิต

บ่อยครั้ง สาเหตุของการอาเจียนเป็นปัจจัยต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อตัวรับของเส้นประสาทวากัสในระดับต่าง ๆ : ในกะบังลมซึ่งเป็นอวัยวะของระบบทางเดินอาหาร ในกรณีหลัง ส่วนอวัยวะของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ประกอบด้วยส่วนหลักที่ไวต่อความรู้สึกของเส้นประสาทเวกัสเป็นส่วนใหญ่ และส่วนที่นำออกประกอบด้วยส่วนมอเตอร์ของเส้นประสาทไทรเจมินัล เส้นประสาทกลอสคอหอย และเส้นประสาทเวกัส อาจเกิดการอาเจียนได้เช่นกัน ผลที่ตามมาของการกระตุ้นมากเกินไปของอุปกรณ์ขนถ่าย (อาการเมาเรือ โรคเมเนียร์ ฯลฯ)

การอาเจียนประกอบด้วยการหดตัวของกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ อย่างต่อเนื่อง (กะบังลม ช่องท้อง ไพโลเรอส ฯลฯ) ในขณะที่ฝาปิดกล่องเสียงลดลง กล่องเสียงและเพดานอ่อนเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การแยกตัว (ไม่เพียงพอเสมอไป) ของระบบทางเดินหายใจจากการอาเจียน .

น้ำหนัก การอาเจียนอาจเป็นปฏิกิริยาป้องกันของระบบย่อยอาหารต่อการเข้ามาหรือการก่อตัวของสารพิษในนั้น ในสภาวะทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย การอาเจียนอาจทำให้หายใจไม่ออก การอาเจียนซ้ำๆ เป็นสาเหตุหนึ่งของภาวะขาดน้ำ

13.3.17. สะอึก

สะอึก(ซิงกุลทัส)- การหดตัวของกล้ามเนื้อหายใจของ myoclonic โดยไม่ได้ตั้งใจซึ่งเป็นการจำลองการหายใจเข้าคงที่ในขณะที่ทางเดินหายใจและการไหลของอากาศที่ไหลผ่านนั้นถูกปิดกั้นโดยฝาปิดกล่องเสียงและเสียงที่มีลักษณะเฉพาะเกิดขึ้น ยู คนที่มีสุขภาพดีอาการสะอึกอาจเป็นผลมาจากการระคายเคืองของกะบังลมที่เกิดจากการรับประทานอาหารมากเกินไปหรือดื่มเครื่องดื่มเย็น ๆ ในกรณีเช่นนี้ อาการสะอึกจะถูกแยกออกและเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้นๆ อาการสะอึกอย่างต่อเนื่องอาจเป็นผลมาจากการระคายเคืองที่ส่วนล่างของก้านสมองอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง เนื้องอกใต้ผิวหนัง หรือการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ก้านสมอง ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น และในกรณีเช่นนี้เป็นสัญญาณที่ส่งสัญญาณถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย การระคายเคืองของเส้นประสาทไขสันหลัง C IV เช่นเดียวกับเส้นประสาท phrenic โดยเนื้องอกของต่อมไทรอยด์, หลอดอาหาร, เมดิแอสตินัม, ปอด, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงดำ, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่คอ ฯลฯ อาจเป็นอันตรายได้เช่นกัน โรคระบบทางเดินอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, Subphrenic ฝีและความมึนเมายังสามารถทำให้เกิดอาการสะอึกแอลกอฮอล์ barbiturates ยาเสพติดได้ อาการสะอึกซ้ำๆ อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเป็นหนึ่งในอาการของปฏิกิริยาทางประสาท

13.3.18. ความผิดปกติของปกคลุมด้วยเส้นของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจส่งผลต่อสภาวะการไหลเวียนโลหิตทั่วไป การไม่มีอิทธิพลที่เห็นอกเห็นใจต่อกล้ามเนื้อหัวใจจะจำกัดการเพิ่มขึ้นของปริมาตรจังหวะของหัวใจ และอิทธิพลของเส้นประสาทเวกัสไม่เพียงพอจะทำให้เกิดอาการหัวใจเต้นเร็วในขณะพัก ในขณะที่ภาวะต่างๆ นานาชนิด ภาวะไขมันในเลือดสูงและเป็นลมหมดสติเป็นไปได้ . การหยุดชะงักของเส้นประสาทในผู้ป่วยเบาหวานทำให้เกิดปรากฏการณ์ที่คล้ายคลึงกัน ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติทั่วไปอาจมาพร้อมกับการโจมตีของความดันโลหิตลดลงแบบมีพยาธิสภาพซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวกะทันหันเมื่อผู้ป่วยพยายามเข้ารับตำแหน่งในแนวตั้งอย่างรวดเร็ว ดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือดสามารถแสดงออกได้ด้วยชีพจร lability การเปลี่ยนแปลงจังหวะของการเต้นของหัวใจและแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยา angiospastic โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดหัวเกี่ยวกับหลอดเลือดซึ่งเป็นรูปแบบที่แตกต่างกันของไมเกรน

ในผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของยาหลายชนิด: ยาลดความดันโลหิต, ยาซึมเศร้า tricyclic, ฟีโนไทอาซีน, ยาขยายหลอดเลือด, ยาขับปัสสาวะ, อินซูลิน หัวใจมนุษย์ที่สูญเสียพลังงานจะทำงานตามกฎของแฟรงก์-สตาร์ลิ่ง: แรงหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจเป็นสัดส่วนกับค่าเริ่มต้นของการยืดตัว

13.3.19. การรบกวนของเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตา (Bernard-Horner syndrome)

กลุ่มอาการเบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์, หรือ กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตาและส่วนต่อของมันนั้นมาจากแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่มาจากโครงสร้างนิวเคลียร์ของส่วนหลังของส่วนไฮโปทาลามัสของสมองซึ่งไปตามทางเดินจากมากไปน้อยผ่านลำตัวและไขสันหลังปากมดลูกและสิ้นสุดในจาค็อบสัน เซลล์ซึ่งก่อตัวในเขาด้านข้างของ C VIII-D I ส่วนไขสันหลัง ศูนย์กระดูกสันหลัง Budge-Weller จากนั้น ไปตามแอกซอนของเซลล์จาคอบสันที่ผ่านรากด้านหน้า เส้นประสาทไขสันหลัง และกิ่งก้านสีขาวที่เชื่อมต่อกัน พวกมันเข้าไปในส่วนปากมดลูกของสายโซ่ขี้สงสาร จากนั้นแรงกระตุ้นจะเดินทางต่อไปตามเส้นใย postganglionic ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของช่องท้องที่เห็นอกเห็นใจของหลอดเลือดแดงคาโรติดร่วมและภายในและไปถึงไซนัสโพรง จากที่นี่พวกเขาร่วมกับหลอดเลือดแดงตาเจาะวงโคจรและ กระตุ้น กล้ามเนื้อเรียบดังต่อไปนี้: กล้ามเนื้อม่านตาขยาย กล้ามเนื้อวงโคจร และกล้ามเนื้อกระดูกอ่อนของเปลือกตาบน (m. dilatator pupillae, m. orbitalisและ ม. ทาร์ซาลิสที่เหนือกว่า)

การหยุดชะงักของเส้นประสาทของกล้ามเนื้อเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนใดส่วนหนึ่งของเส้นทางของแรงกระตุ้นที่เห็นอกเห็นใจที่มาจากส่วนหลังของไฮโปทาลามัสได้รับความเสียหายนำไปสู่อัมพาตหรืออัมพาต ในเรื่องนี้ ในด้านกระบวนการทางพยาธิวิทยา กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ หรือโคลด เบอร์นาร์ด-ฮอร์เนอร์ การสำแดง การหดตัวของรูม่านตา (miosis อัมพาต), enophthalmos เล็กน้อยและที่เรียกว่า pseudoptosis (การลดลงของเปลือกตาบน) ทำให้เกิดรอยแยกของ palpebral (รูปที่ 13.3) เนื่องจากการรักษาเส้นประสาทกระซิกของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา ในส่วนของกลุ่มอาการฮอร์เนอร์ ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงยังคงอยู่ครบถ้วน

เนื่องจากการหยุดชะงักของปฏิกิริยา vasoconstrictor ในครึ่งหนึ่งของใบหน้า กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์มักมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตาและผิวหนัง นอกจากนี้ ยังอาจเกิดเฮเทอโรโครเมียของม่านตาและเหงื่อออกผิดปกติได้ การเปลี่ยนแปลงของเหงื่อบนใบหน้าสามารถช่วยชี้แจงหัวข้อของความเสียหายต่อโครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจในกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์ ด้วยการแปลกระบวนการแบบ postganglionic การทำให้เหงื่อออกบนใบหน้าบกพร่องจะถูกจำกัดไว้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของจมูกและบริเวณหน้าผากของแพทย์ หากมีการรบกวนเหงื่อออกทั่วทั้งใบหน้า ความเสียหายต่อโครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจนั้นจะเกิดขึ้นก่อนวัยอันควร

เนื่องจากหนังตาตกบนเปลือกตาบนและการหดตัวของรูม่านตาอาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกันเพื่อให้แน่ใจว่า ในกรณีนี้หากมีอาการของ Horner's syndrome คุณสามารถตรวจสอบปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อการฉีดสารละลาย M-anticholinergic เข้าไปในดวงตาทั้งสองข้าง หลังจากนั้นด้วยอาการของฮอร์เนอร์ anisocoria ที่เด่นชัดจะปรากฏขึ้นเนื่องจากด้านข้างของอาการของโรคนี้การขยายรูม่านตาจะหายไปหรือจะปรากฏขึ้นเล็กน้อย

ดังนั้นกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์บ่งบอกถึงการละเมิดการปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของกล้ามเนื้อเรียบของดวงตาและครึ่งหนึ่งของใบหน้าที่สอดคล้องกัน อาจเป็นผลมาจากความเสียหายต่อนิวเคลียสของส่วนหลังของไฮโปทาลามัส, ทางเดินกลางที่เห็นอกเห็นใจที่ระดับก้านสมองหรือไขสันหลัง, ศูนย์กลาง ciliospinal, เส้นใย preganglionic ที่ยื่นออกมาจากนั้น

ข้าว. 13.3.สายตาที่เห็นอกเห็นใจ

ก - แผนภาพทางเดิน: 1 - เซลล์พืชของไฮโปทาลามัส; 2 - หลอดเลือดแดงตา; 3 - หลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน; 4, 5 - โหนดกลางและด้านบนของห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจ paravertebral; 6 - ปมดาว; 7 - ร่างกายของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจในศูนย์กลาง ciliospinal ของไขสันหลัง; b - การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีการละเมิดปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจของตาซ้าย (ซินโดรม Bernard-Horner)

ปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่าและเส้นใยความเห็นอกเห็นใจ postganglionic ที่มาจากมัน ก่อให้เกิดช่องท้องซิมพาเทติกของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอกและกิ่งก้านของมัน กลุ่มอาการของฮอร์เนอร์อาจเกิดจากรอยโรคของไฮโปทาลามัส ก้านสมอง ไขสันหลังส่วนคอ โครงสร้างที่เห็นอกเห็นใจที่คอ ช่องท้องของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายนอก และกิ่งก้านของมัน รอยโรคดังกล่าวอาจเกิดจากการบาดเจ็บต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย กระบวนการทางพยาธิวิทยาเชิงปริมาตร โรคหลอดเลือดในสมอง และบางครั้งการทำลายเยื่อของปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis) กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาที่มาพร้อมกับการพัฒนาของกลุ่มอาการของฮอร์เนอร์อาจเป็นมะเร็งของกลีบบนของปอดซึ่งเติบโตเป็นเยื่อหุ้มปอด (มะเร็ง Pancoast)

13.3.20. การปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของมัน

ความสำคัญในทางปฏิบัติอย่างยิ่งคือการระบุความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นจากความผิดปกติของปกคลุมด้วยเส้นซึ่งส่วนใหญ่มาจากระบบประสาทอัตโนมัติ (รูปที่ 13.4)

เส้นใยประสาทสัมผัสร่างกาย มีต้นกำเนิดมาจากตัวรับความรู้สึกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งตอบสนองต่อการยืดตัวของมัน แรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่เกิดขึ้นในตัวรับเหล่านี้จะทะลุผ่านเส้นประสาทไขสันหลัง S II - S IV

ข้าว. 13.4.การปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะ (อ้างอิงจากมุลเลอร์)

1 - กลีบพาราเซ็นทรัล; 2 - ไฮโปทาลามัส; 3 - ไขสันหลังส่วนบน; 4 - ไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ตอนล่าง; 5 - กระเพาะปัสสาวะ; 6 - เส้นประสาทอวัยวะเพศ; 7 - เส้นประสาท hypogastric; 8 - เส้นประสาทอุ้งเชิงกราน; 9 - ช่องท้องของกระเพาะปัสสาวะ; 10 - เครื่องกำจัดกระเพาะปัสสาวะ; 11 - กล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะ; 12 - กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ

เข้าไปในไขสันหลังแล้วเข้าสู่การก่อตัวของก้านสมองและต่อไป - เข้าไปในกลีบพาราเซนทรัลของสมองซีกโลก ยิ่งไปกว่านั้น ส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นเหล่านี้ส่งผ่านไปยังฝั่งตรงข้ามตลอดทาง

เนื่องจากข้อมูลที่ส่งผ่านโครงสร้างอุปกรณ์ต่อพ่วง กระดูกสันหลัง และสมองที่ระบุไปยังกลีบพาราเซนทรัล การยืดของกระเพาะปัสสาวะเมื่อเติมเข้าไปจะรับรู้ และการมีอยู่ของส่วนที่ไม่สมบูรณ์มากเกินไป

การข้ามเส้นทางอวัยวะเหล่านี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าด้วยการแปลตำแหน่งทางพยาธิวิทยาของเยื่อหุ้มสมองการละเมิดการควบคุมการทำงานของอุ้งเชิงกรานมักจะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อส่งผลกระทบต่อ lobules paracentral ทั้งสอง (ตัวอย่างเช่นกับ falx meningioma)

การปกคลุมด้วยเส้นของกระเพาะปัสสาวะ ดำเนินการส่วนใหญ่เนื่องมาจาก paracentral lobules การก่อตัวของตาข่ายของก้านสมองและศูนย์อัตโนมัติของกระดูกสันหลัง: ความเห็นอกเห็นใจ (เซลล์ประสาทของเขาด้านข้างของเซ็กเมนต์ Th XI - L II) และกระซิกซึ่งอยู่ที่ระดับของส่วนไขสันหลัง S II - ส. IV. การควบคุมปัสสาวะอย่างมีสติส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากแรงกระตุ้นของเส้นประสาทที่มาจากโซนมอเตอร์ของเปลือกสมองและการก่อตัวของตาข่ายของลำตัวไปยังเซลล์ประสาทมอเตอร์ของเขาส่วนหน้าของเซ็กเมนต์ S III - S IV เป็นที่ชัดเจนว่าเพื่อให้มั่นใจว่า การควบคุมประสาทกระเพาะปัสสาวะต้องการการรักษาเส้นทางที่เชื่อมต่อโครงสร้างสมองและไขสันหลังเข้าด้วยกัน เช่นเดียวกับการก่อตัวของระบบประสาทส่วนปลายที่ให้เส้นประสาทแก่กระเพาะปัสสาวะ

เส้นใย Preganglionic ที่มาจากศูนย์กลางความเห็นอกเห็นใจเอวของอวัยวะอุ้งเชิงกราน (L 1 - L 2) ผ่านไป เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาท presacral และ hypogastric ในการขนส่งผ่านส่วนหางของลำต้น paravertebral ที่เห็นอกเห็นใจและตามเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานเอว (nn. splanchnici lumbales) พวกเขาไปถึงโหนดของช่องท้อง mesenteric ที่ด้อยกว่า (plexus mesentericus ด้อยกว่า) เส้นใย Postganglionic ที่มาจากโหนดเหล่านี้มีส่วนร่วมในการก่อตัวของเส้นประสาทของกระเพาะปัสสาวะ และให้การปกคลุมด้วยกล้ามเนื้อหูรูดภายในเป็นหลัก เนื่องจากการกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะด้วยความเห็นอกเห็นใจ กล้ามเนื้อหูรูดภายในจึงเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบ ในกรณีนี้ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม กล้ามเนื้อผนังจะยืดออก - กล้ามเนื้อที่ขับปัสสาวะออกมา (ม. detrusor vesicae)ทั้งหมดนี้ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการกักเก็บปัสสาวะซึ่งอำนวยความสะดวกพร้อมกัน การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดโครงร่างภายนอกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งมีการปกคลุมด้วยร่างกาย ของเธอ ดำเนินการโดยเส้นประสาท pudendal (nn. pudendi) ประกอบด้วยแอกซอนของเซลล์ประสาทมอเตอร์ที่อยู่ในแตรด้านหน้าของส่วน S III S IV ของไขสันหลัง แรงกระตุ้นที่ส่งออกไปยังกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสัญญาณจากอวัยวะรับความรู้สึกต่อต้านการรับรู้จากกล้ามเนื้อเหล่านี้ยังส่งผ่านเส้นประสาทบริเวณอุ้งเชิงกรานด้วย

เส้นประสาทพาราซิมพาเทติกของอวัยวะอุ้งเชิงกราน ดำเนินการโดยเส้นใยพรีแกงไลโอนิกที่มาจากศูนย์กลางกระซิกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งตั้งอยู่ใน ภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์ไขสันหลัง (S I -S III) พวกเขามีส่วนร่วมในการก่อตัวของกระดูกเชิงกรานและไปถึงปมประสาทภายใน (อยู่ในผนังของกระเพาะปัสสาวะ) การกระตุ้นพาราซิมพาเทติกทำให้เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบที่สร้างร่างกายของกระเพาะปัสสาวะ (m. detrusor vesicae) และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูดเรียบไปพร้อมกัน เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขในการล้างกระเพาะปัสสาวะ การหดตัวของสารกำจัดกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจหรือกระตุ้นโดยไม่ได้ตั้งใจ (detrusor overactivity) ส่งผลให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ฤทธิ์ของสาร detrusor มากเกินไปอาจเป็นสารก่อประสาท (เช่น ในหลายเส้นโลหิตตีบ) หรือไม่ทราบสาเหตุ (ในกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ระบุ)

การเก็บปัสสาวะ (retentio urinae)มักเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อไขสันหลังเหนือตำแหน่งของศูนย์ระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจกระดูกสันหลัง (Th XI -L II) ซึ่งรับผิดชอบในการปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะเกิดจาก dyssynergia ของ detrusor และกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ (การหดตัวของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและการผ่อนคลายของ detrusor) ดังนั้น

เกิดขึ้นเช่นมีความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลัง, เนื้องอกในกระดูกสันหลัง, เส้นโลหิตตีบหลายเส้น ในกรณีเช่นนี้ กระเพาะปัสสาวะจะเต็มและก้นของกระเพาะปัสสาวะสามารถสูงขึ้นถึงระดับสะดือขึ้นไปได้ การเก็บปัสสาวะยังเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่อส่วนโค้งสะท้อนกระซิกซึ่งปิดในส่วนศักดิ์สิทธิ์ของไขสันหลังและให้เส้นประสาทแก่ส่วนที่หลุดออกของกระเพาะปัสสาวะ สาเหตุของอัมพฤกษ์หรืออัมพาต detrusor อาจเป็นได้ทั้งรอยโรคที่ไขสันหลังระดับนี้หรือความผิดปกติในการทำงานของโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลายที่ประกอบเป็นส่วนโค้งสะท้อนกลับ ในกรณีที่ปัสสาวะไม่ออกอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยมักจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวน นอกเหนือจากการเก็บปัสสาวะแล้ว การเก็บอุจจาระทางระบบประสาทมักเกิดขึ้นด้วย (รีเทนเซีย อัลวี)

ความเสียหายบางส่วนต่อไขสันหลังเหนือระดับของศูนย์กระดูกสันหลังอัตโนมัติที่รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการควบคุมปัสสาวะโดยสมัครใจและการเกิดสิ่งที่เรียกว่า ความจำเป็นในการปัสสาวะ โดยผู้ป่วยรู้สึกอยากจนไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ บทบาทสำคัญน่าจะเป็นการรบกวนประสาทกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งปกติสามารถควบคุมได้ในระดับหนึ่งด้วยกำลังใจ อาการของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะดังกล่าวเป็นไปได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายทวิภาคีต่อโครงสร้างที่อยู่ตรงกลางของสายด้านข้างในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกในไขกระดูกหรือหลายเส้นโลหิตตีบ

กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ส่งผลต่อไขสันหลังในระดับตำแหน่งของศูนย์กลางระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจของกระเพาะปัสสาวะ (เซลล์ของเขาด้านข้างของส่วน Th I -L II ของไขสันหลัง) นำไปสู่อัมพาตของกล้ามเนื้อหูรูดภายในของกระเพาะปัสสาวะในขณะที่น้ำเสียงของส่วนที่ยื่นออกมาเพิ่มขึ้นด้วยเหตุนี้จึงมีการปล่อยปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเป็นหยด - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จริง (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ urinae vera) ดังที่ไตผลิตขึ้น กระเพาะปัสสาวะในขณะที่แทบจะว่างเปล่า ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จริงอาจเกิดจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง หรือเนื้องอกที่กระดูกสันหลังในระดับส่วนเอว ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่จริงอาจเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเบาหวานหรืออะไมลอยโดซิสปฐมภูมิ

เมื่อการเก็บปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายต่อโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางหรืออุปกรณ์ต่อพ่วงมันจะสะสมในกระเพาะปัสสาวะที่ยืดออกมากเกินไปและสามารถสร้างแรงกดดันสูงในนั้นซึ่งภายใต้อิทธิพลของมันกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกของกระเพาะปัสสาวะซึ่งอยู่ใน ภาวะเกร็งเกร็งถูกยืดออก ในเรื่องนี้ปัสสาวะจะถูกปล่อยออกทางท่อปัสสาวะอย่างต่อเนื่องเป็นหยดหรือเป็นส่วนเล็ก ๆ เป็นระยะในขณะที่กระเพาะปัสสาวะยังเต็ม - ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ขัดแย้งกัน (ภาวะไม่หยุดยั้ง urinae paradoxa) ซึ่งสามารถระบุได้โดยการตรวจด้วยสายตา เช่นเดียวกับการคลำและการกระทบกระเทือนของช่องท้องส่วนล่าง การยื่นออกมาของส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว (บางครั้งก็ถึงสะดือ)

ด้วยความเสียหายต่อศูนย์กระดูกสันหลังกระซิก (ส่วนของไขสันหลัง S I -S III) และรากที่สอดคล้องกันของ cauda equina ความอ่อนแออาจพัฒนาและทำให้ความไวของกล้ามเนื้อที่ขับปัสสาวะลดลงพร้อมกัน (ม. detrusor vesicae),สิ่งนี้ทำให้เกิดการเก็บปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามในกรณีเช่นนี้ เมื่อเวลาผ่านไป คุณสามารถคืนค่าการสะท้อนกลับของกระเพาะปัสสาวะได้ โดยเริ่มทำงานในโหมด "อัตโนมัติ" (กระเพาะปัสสาวะอัตโนมัติ)

การชี้แจงธรรมชาติของความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยระบุการวินิจฉัยเฉพาะที่และทาง nosological ของโรคที่เป็นต้นเหตุได้ เพื่อชี้แจงลักษณะความผิดปกติของการทำงานของกระเพาะปัสสาวะพร้อมทั้งการตรวจทางระบบประสาทอย่างละเอียด, การถ่ายภาพรังสีบริเวณส่วนบน ทางเดินปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะโดยใช้สารละลายเรดิโอแพค ผลการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่ง cystoscopy และ cystometry (การกำหนดความดันในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเติมของเหลวหรือก๊าซ) สามารถช่วยชี้แจงการวินิจฉัยได้ ในบางกรณี การตรวจคลื่นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อโครงร่างบริเวณรอบท่อปัสสาวะอาจเป็นข้อมูลได้

บรรยายครั้งที่ 11. สรีรวิทยาของระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) - นี่เป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของอวัยวะภายใน รูของหลอดเลือด เมแทบอลิซึมและพลังงาน ทำให้เกิดสภาวะสมดุล กิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติไม่ขึ้นอยู่กับจิตสำนึกของมนุษย์ ระบบประสาทอัตโนมัติแบ่งออกเป็นสองส่วน:

1. ระบบความเห็นอกเห็นใจ ภารกิจคือการระดมร่างกายเพื่อแก้ไขปัญหาที่สำคัญ

2. กระซิก ระบบ ภารกิจคือการฟื้นฟูสภาวะสมดุลที่ถูกรบกวนระหว่างกิจกรรมของร่างกายและเติมเต็มทรัพยากรที่ใช้ไป

ผลกระทบของทั้งสองระบบนี้มักจะตรงกันข้ามกัน ระบบอวัยวะภายในส่วนใหญ่ได้รับเส้นใยจากระบบ ANS ทั้งสองระบบ ทั้งสองระบบทำงานสอดประสานกัน นอกจากนี้ ANS ยังแบ่งออกเป็น อนินทรีย์ ระบบประสาทซึ่งอยู่ในอวัยวะของมนุษย์โดยตรงและมีผลด้านกฎระเบียบต่ออวัยวะเหล่านี้ ควบคุมทักษะยนต์และกิจกรรมการหดตัว

Δ แผนโดยรวมโครงสร้างของ VNS. ระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยองค์กรสี่ระดับ: อุปกรณ์ต่อพ่วง, ระดับกลาง, ส่วนกลางและสูงกว่า

ตารางที่ 1. ระดับการจัดองค์กรของ VNS

Δ องค์ประกอบของเส้นประสาทของ ANS :

1. เซลล์ประสาทรับความรู้สึก ตั้งอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลัง

2. เซลล์ประสาทพรีแกงไลออน ตั้งอยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง: ในก้านสมอง (กระซิก) หรือในไขสันหลัง (ในบริเวณทรวงอก - ขี้สงสาร, ในภูมิภาคศักดิ์สิทธิ์ - กระซิก) หน่อของพวกเขาคือ เส้นใยพรีแกงไลออน ไปที่ปมประสาทอัตโนมัติที่สอดคล้องกัน (เห็นอกเห็นใจ - ถึง paravertebral และ prevertebral, กระซิก - ถึงภายใน) ซึ่งพวกมันลงท้ายด้วยไซแนปส์บนเซลล์ประสาท postganglionic

3. เซลล์ประสาทหลังปมประสาท ตั้งอยู่ในปมประสาทอัตโนมัติ ปมประสาทอาจอยู่ห่างจากอวัยวะต่างๆ (ปมประสาทขี้สงสาร) หรืออยู่ในผนังของอวัยวะที่รับความรู้สึกโดยตรง (ปมประสาทกระซิก)

Δ หลักสะท้อนการทำงานของ ANS. ส่วนโค้งของระบบประสาทอัตโนมัติถูกสร้างขึ้นตามหลักการทั่วไป แต่มีคุณสมบัติขององค์กร:

1. ส่วนโค้งสะท้อนของ ANS สามารถปิดนอกระบบประสาทส่วนกลางได้ เซลล์ประสาทเอฟเฟกต์สำหรับการแบ่งซิมพาเทติกของ ANS นั้นตั้งอยู่นอกอวัยวะ - ในปมประสาทซิมพาเทติก และสำหรับพาราซิมพาเทติก - ภายในอวัยวะหรือใกล้มันโดยตรง

2. ส่วนเชื่อมต่ออวัยวะของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์อัตโนมัติสามารถเกิดขึ้นได้จากทั้งเส้นใยอวัยวะอัตโนมัติและร่างกายของมันเอง

3. ในส่วนโค้งของการสะท้อนกลับอัตโนมัติ การแบ่งส่วนจะเด่นชัดน้อยลง ซึ่งจะเพิ่มความน่าเชื่อถือของการปกคลุมด้วยระบบประสาทอัตโนมัติ

ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ แบ่งออกเป็นกลุ่มต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. ปฏิกิริยาตอบสนองอุปกรณ์ต่อพ่วง ซึ่งแบ่งออกเป็น ภายในอวัยวะ, นอกอวัยวะ และ ศูนย์กลาง (แยกตามระดับการปิดส่วนโค้งสะท้อนกลับ)

2. ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน-โซมาติก การเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมทางร่างกายเมื่อกระตุ้นตัวรับความรู้สึกของ ANS

3. ปฏิกิริยาตอบสนองเกี่ยวกับอวัยวะภายในและอวัยวะภายใน – ปฏิกิริยาตอบสนอง สนามรับซึ่งแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในอวัยวะเดียวหรือ อวัยวะที่แตกต่างกันในขณะที่การตอบสนองแสดงออกในการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของอวัยวะภายในอื่น ๆ

4. ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของโซมาโต-อวัยวะภายใน – การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของอวัยวะภายในเมื่อตัวรับร่างกายระคายเคือง ส่วนเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะต่างๆ ของรีเฟล็กซ์เหล่านี้เป็นของระบบประสาทร่างกาย และส่วนต่อประสานระหว่างอวัยวะกับ ANS

5. แบบโต้ตอบ: เครื่องจักร-, คีโม-, เทอร์โม-, ออสโม-, ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด; proprioceptive และ นอกรีต : เทอร์โม - และตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด, ตัวรับอวัยวะรับความรู้สึก (แบ่งตามตัวรับโซนสะท้อนกลับ)

Δความแตกต่างด้านการทำงานระหว่างระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทร่างกาย :

1. การควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในด้วยความช่วยเหลือของ VNS สามารถทำได้โดยขัดขวางการสื่อสารกับระบบประสาทส่วนกลางโดยสิ้นเชิง แต่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากเซลล์ประสาทเอฟเฟกต์ของ VNS ตั้งอยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง

2. อิทธิพลของ VNS ต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกายไม่ได้ถูกควบคุมโดยตรงจากจิตสำนึก

3. เซลล์ประสาท ANS มีความสามารถในการ lability ต่ำและมีความเร็วการนำกระแสอิมพัลส์ต่ำ

4. อิทธิพลของการแบ่งแยกความเห็นอกเห็นใจของ ANS นั้นมีลักษณะทั่วไป (กระจาย)

■ สรีรวิทยาของระบบประสาทซิมพาเทติก . การก่อตัวส่วนกลางของส่วนที่เห็นอกเห็นใจของ ANS นั้นตั้งอยู่ในนิวเคลียสของเขาด้านข้างของสสารสีเทาของไขสันหลัง (ด้วยฉัน ผ่านส่วนทรวงอก XII และจากส่วนเอว II ถึง IV) เส้นใยประสาทที่เห็นอกเห็นใจเกิดขึ้นจากไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากด้านหน้าและถูกแยกออกจากพวกมัน ในกรณีนี้เส้นใยเหล่านี้มีความโดดเด่นสองส่วน:

· ส่วนที่หนึ่ง เส้นใยพรีแกงไลออน ขัดจังหวะ ในโหนดของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ (ปมประสาท paravertebral) ปมประสาท paravertebral อยู่ในโซ่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกระดูกสันหลังตั้งแต่ฐานกะโหลกศีรษะไปจนถึงก้นกบ ที่นี่เส้นใยส่วนนี้ถูกขัดจังหวะและเปลี่ยนไปยังส่วนเนื้อของเซลล์ประสาทที่สอง ปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเป็นส่วนหนึ่งของ plexuses เส้นประสาทอัตโนมัติต่อไปนี้:

1. ช่องท้องหัวใจ ตั้งอยู่ที่ฐานของหัวใจ ทำให้หัวใจและปอดแข็งแรง

2. ช่องท้อง Celiac (แสงอาทิตย์) อยู่หลังท้อง ทำให้อวัยวะในช่องท้องแข็งแรง

3. ช่องท้องส่วนล่าง ตั้งอยู่ด้านหน้า sacrum; ทำให้อวัยวะในอุ้งเชิงกรานแข็งแรง

· ส่วนที่สอง เส้นใย preganglionic ผ่านปมประสาท paravertebral โดยไม่หยุดชะงัก . เส้นใยเหล่านี้สิ้นสุดที่ปมประสาทก่อนกระดูกสันหลัง

เส้นใยที่โผล่ออกมาจากปมประสาท paravertebral เรียกว่า postganglionic เส้นใย Postganglionic (หลังจากออกจากโหนด) จะถูกแบ่งออก: บางส่วนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทของระบบประสาทร่างกายไปถึงกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนอื่น ๆ ไปที่อวัยวะภายใน

Δ ฟังก์ชั่นของระบบประสาทซิมพาเทติก . ระบบประสาทซิมพาเทติกทำให้อวัยวะเกือบทั้งหมดเป็นปกติ: หัวใจ, หลอดเลือด, หลอดลม, ระบบทางเดินอาหาร, อวัยวะต่างๆ ระบบสืบพันธุ์, ต่อมเหงื่อ, ตับ, กล้ามเนื้อรูม่านตา, มดลูก, ต่อมหมวกไต และต่อมไร้ท่ออื่นๆ หน้าที่ของมันคือระดมร่างกายเพื่อแก้ไขปัญหาสำคัญซึ่งจำเป็นต้องดำเนินกระบวนการทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:

· ขยายหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่าง

· เกี่ยวข้องกับเลือดที่สะสมอยู่ในม้ามและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังในการไหลเวียนทั่วไป

· รับประกันว่าหัวใจทำงานหนักมากขึ้นโดยการเพิ่มความถี่และความแรงของการหดตัวของหัวใจตลอดจนปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

· ลดการเข้าถึงเลือดไปยังอวัยวะที่ไม่ต้องการกิจกรรมในขณะนี้

· ดึงสต๊อกสำรอง สารอาหารและแปลงให้เป็นรูปแบบที่ร่างกายเข้าถึงได้

· เสริมสร้างการระบายอากาศในปอดเพื่อให้ออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายได้มากขึ้น

ความซับซ้อนของปฏิกิริยาเหล่านี้ถูกรวมเข้าเป็นแนวคิด ฟังก์ชั่นการยศาสตร์ ระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

Δ ผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทขี้สงสาร . ในเส้นใยพรีแกงไลโอนิกที่สัมผัสกับเซลล์ประสาทโพสต์กังไลโอนิก มันถูกหลั่งออกมา อะเซทิลโคลีน นั่นคือเส้นใยและเซลล์ประสาทพรีแกงไลออนนั่นเอง โคลิเนอร์จิค . Acetylcholine ทำปฏิกิริยากับตัวรับ H-cholinergic (ตัวรับที่ไวต่อนิโคติน) ส่งผลให้เกิดการถ่ายโอนการกระตุ้นจากเส้นใย preganglionic ไปยังเซลล์ประสาท postganglionic นิโคตินในระดับความเข้มข้นเล็กน้อยจะกระตุ้นตัวรับ H-cholinergic และยับยั้งในระดับความเข้มข้นสูง เส้นใย Postganglionic ของระบบประสาทซิมพาเทติก ได้แก่ อะดรีเนอร์จิก (ในตอนจบมันโดดเด่น นอร์อิพิเนฟริน ). ข้อยกเว้นคือเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจ postganglionic ของต่อมเหงื่อซึ่งมีการปล่อย acetylcholine ดังนั้นเส้นใยเหล่านี้จึงเรียกว่า cholinergic ที่เห็นอกเห็นใจ การตอบสนองของอวัยวะต่อการปล่อยตัวกลางนั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับตัวกลางมากนัก แต่ขึ้นอยู่กับประเภทของตัวรับที่ผู้ไกล่เกลี่ยโต้ตอบด้วย ผลสุดท้ายของการกระตุ้นเส้นใยซิมพาเทติกขึ้นอยู่กับว่าประชากรของตัวรับอะดรีเนอร์จิก (ά1, ά2, β1, β2) มีอิทธิพลเหนือกว่าในอวัยวะบนเยื่อโพสซินแนปติก กลไกของอิทธิพลของ norepinephrine ต่อเซลล์อาจแตกต่างกัน: norepinephrine หลังจากทำปฏิกิริยากับตัวรับ adrenergic จะเปลี่ยนความสามารถในการซึมผ่านของเมมเบรนสำหรับไอออนซึ่งนำไปสู่การสลับขั้ว (เพิ่มการไหลของโซเดียมไอออนเข้าสู่เซลล์) - การกระตุ้นหรือไฮเปอร์โพลาไรซ์ (เพิ่มการซึมผ่านของโพแทสเซียมไอออน) - การยับยั้ง

■ สรีรวิทยาของระบบประสาทกระซิก . เซลล์ประสาทส่วนกลาง (preganglionic) ของระบบประสาทกระซิกพาเทติกตั้งอยู่ในสมองส่วนกลาง, ไขกระดูกออบลองกาตา และในไขสันหลัง lumbosacral

→ ในสมองส่วนกลาง มีนิวเคลียสกระซิกสองอันที่อยู่ในเส้นประสาทสมองคู่ที่สามซึ่งให้เส้นประสาทแก่กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาและกล้ามเนื้อปรับเลนส์ของดวงตา

→ ในไขกระดูก oblongata มีนิวเคลียสกระซิก VII, IX, X เส้นประสาทสมองคู่:

แกนกลางที่ 7 เส้นประสาทสมองคู่หนึ่งทำให้ต่อมเมือกของจมูก, ต่อมน้ำตา และต่อมน้ำลายสองต่อม (ใต้ลิ้นและใต้ขากรรไกรล่าง) ทำหน้าที่ส่งกระแสประสาท

· แกนทรงเครื่อง เส้นประสาทไขสันหลังคู่หนึ่งทำให้ต่อมหูติด

· คอร์ เอ็กซ์ คู่ PCS ช่วยบำรุงหัวใจ ปอด และระบบทางเดินอาหาร

→ ในไขสันหลัง lumbosacral เซลล์ประสาทตั้งอยู่ที่ศูนย์กลางของการถ่ายปัสสาวะ การถ่ายอุจจาระ และการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

จากเซลล์ประสาทพรีแกงไลออน แอกซอนจะสร้างเส้นใยพรีแกงไลโอนิกที่ไปยังอวัยวะ ปมประสาทกระซิกตั้งอยู่ภายในอวัยวะและในศีรษะและอวัยวะในอุ้งเชิงกราน - ใกล้กับพวกมัน เส้นใย Postganglionic เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทปมประสาท พวกมันมีความยาวสั้นกว่าพรีคังไลออน เส้นใย Postganglionic สิ้นสุดที่เซลล์ของอวัยวะหรือออกฤทธิ์ต่ออวัยวะผ่านระบบภายในอวัยวะ

หน้าที่ของระบบประสาทกระซิก สามารถมีลักษณะได้ดังนี้: การกระตุ้นระบบกระซิกนำไปสู่การฟื้นฟูสภาวะสมดุลนั่นคือเพื่อ ผลทางโภชนาการ .

→ ผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทกระซิก . ในเส้นใยพรีแกงไลโอนิกของระบบประสาทกระซิกพาเทติก ตัวส่งสัญญาณคือ อะเซทิลโคลีน . Acetylcholine ทำปฏิกิริยากับเยื่อโพสซินแนปติกของเซลล์ประสาท postganglionic กับตัวรับ H-cholinergic ที่ส่วนท้ายของเส้นใย postganglionic ของระบบประสาทกระซิก acetylcholine ก็จะถูกปล่อยออกมาเช่นกันและตัวรับที่อยู่บนเยื่อหุ้มโพสซินแนปติกของอวัยวะคือตัวรับ M-cholinergic (ตัวรับ cholinergic ที่ไวต่อ muscarine)

■ ระบบประสาทอินทราออร์แกน . อวัยวะภายในจำนวนมาก เช่น หัวใจ ท่อไต ถุงน้ำดี และลำไส้ ยังคงทำงานต่อไปแม้ว่าจะแยกออกจากร่างกายก็ตาม ระบบประสาทในอวัยวะซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบประสาทอัตโนมัติมอบโอกาสนี้ให้กับพวกเขา ระบบประสาทในอวัยวะมีชื่ออื่น - ส่วน metasympathetic ของระบบประสาทอัตโนมัติ ส่วนนี้เกิดขึ้นจากชุดของการก่อตัวของไมโครแกงเลียนิกซึ่งอยู่ในผนังของอวัยวะภายใน (หัวใจ, ลำไส้ ฯลฯ ) การก่อตัวเหล่านี้มีการเคลื่อนไหวและมีคุณสมบัติหลายประการ:

1. พบได้ในอวัยวะภายในที่มีการเคลื่อนไหวของตัวเองเท่านั้น

2. อย่าเข้าสู่ความสัมพันธ์ที่เป็นปฏิปักษ์กับส่วนอื่น ๆ ของระบบประสาท

3. มีความเป็นอิสระจากระบบประสาทส่วนกลาง

4. มีการส่งผ่านประเภทโคลีน อะดรีเนอร์จิก และพิวริเนอร์จิค

ส่วนโค้งสะท้อนกลับของระบบประสาทภายในอวัยวะประกอบด้วยเซลล์ประสาทต่อไปนี้: อวัยวะนำเข้า อินเตอร์คาลารี และเอฟเฟกต์ เซลล์ประสาทภายในที่ละเอียดอ่อน (อวัยวะ) - เซลล์ Dogel ประเภท II ก่อให้เกิดการเชื่อมโยงแรก - ตัวรับและที่สอง - เส้นทางอวัยวะของส่วนโค้งสะท้อน เซลล์มอเตอร์คือเซลล์ Dogel ชนิดที่ 1 (ที่ปล่อยออกมา) ซึ่งก่อตัวเป็นวิถีทางที่ปล่อยออกมา เซลล์ของระบบประสาทในอวัยวะสามารถเป็นเซลล์ไวต่อกลไก คีโม และไวต่อความร้อน

ระบบประสาทในอวัยวะมีบทบาทเป็นปัจจัยในความน่าเชื่อถือของกลไกการกำกับดูแลของร่างกาย

Δ ผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทภายในอวัยวะ . ผู้ไกล่เกลี่ยของระบบประสาทในอวัยวะคือสารเคมีมากกว่า 20 ชนิดซึ่งรวมถึง: เซโรโทนิน, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive (วีไอพี), ฮิสตามีน, โดปามีน, สาร P เป็นต้น

■ ปฏิสัมพันธ์ระหว่างแผนกต่างๆ ของ VNS . ปฏิสัมพันธ์ระหว่างแผนกต่างๆ ของ ANS ดำเนินการด้วยวิธีต่อไปนี้:

1. สาเหตุหลักมาจากการทำงานร่วมกันของอิทธิพลของความเห็นอกเห็นใจและความเห็นอกเห็นใจที่เป็นปฏิปักษ์

2. ปฏิสัมพันธ์ในแผนกกลาง

3. ปฏิสัมพันธ์ในภูมิภาคต่อพ่วง

4. บางครั้งผลเสริมฤทธิ์กันในทิศทางเดียวในอวัยวะเดียวกัน

■ ศูนย์กลางที่สูงขึ้นของ ANS . ศูนย์ประสาทที่อยู่สูงกว่าของระบบประสาทอัตโนมัติ ได้แก่ ไฮโปทาลามัส ระบบโมโนอะมิเนอร์จิค คอร์เทกซ์ และซีรีเบลลัม

1. ไฮโปทาลามัสเป็นหนึ่งในโครงสร้างสมองที่สำคัญที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการทำงานของเซลล์ประสาทของระบบประสาทกระซิกและขี้สงสาร นอกจากนี้ยังเป็นส่วนประกอบของระบบลิมบิกซึ่งรวมถึงโครงสร้างหลายอย่างของเปลือกสมองทั้งเก่าและโบราณ รวมถึงฮิบโปแคมปัสและต่อมทอนซิลที่ซับซ้อน ไฮโปธาลามัสประกอบด้วยศูนย์กลางที่ควบคุมการทำงานดังต่อไปนี้:

· ศูนย์ควบคุมการเผาผลาญน้ำและเกลือ

· ศูนย์เมแทบอลิซึมของโปรตีน คาร์โบไฮเดรต และไขมัน

· ศูนย์ควบคุมระบบหัวใจและหลอดเลือด, ต่อมไร้ท่อ;

· ศูนย์กลางของความหิวและความอิ่ม

· ศูนย์กลางของความกระหายและการปฏิเสธที่จะดื่ม

· ศูนย์ควบคุมระบบทางเดินปัสสาวะ

· ศูนย์การนอนหลับและตื่น;

· ศูนย์พฤติกรรมทางเพศ;

· ศูนย์ให้บริการ ประสบการณ์ทางอารมณ์บุคคล.

ไฮโปธาลามัสเป็นกลุ่มของนิวเคลียสมากกว่า 32 คู่ ที่สำคัญที่สุดคือ

1. นิวเคลียส Suprooptic และ paraventricular – มีส่วนร่วมในกระบวนการควบคุมการเผาผลาญเกลือน้ำ, การให้นมบุตร, กิจกรรมของมดลูก, มีความสามารถในการผลิตฮอร์โมนออกซิโตซิน, ฮอร์โมนต่อต้านขับปัสสาวะ;

2. นิวเคลียสคันศรและเวนโทรมีเดียล - ผลิต ฮอร์โมนเปปไทด์ liberins (ปล่อยฮอร์โมนอื่น) และ statins (ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนอื่น ๆ );

3. นิวเคลียส Suprachiasmatic – ควบคุมพฤติกรรมทางเพศและเป็นตัวขับเคลื่อนจังหวะการเต้นของหัวใจในการทำงานต่างๆ เช่น พฤติกรรมการกินและการดื่ม วงจรการนอนหลับ-ตื่น การเคลื่อนไหวของร่างกาย และอุณหภูมิของร่างกาย

2. ระบบโมโนอะมิเนอร์จิค รวมกลุ่มของเซลล์ประสาทก้านสมอง แอกซอนซึ่งทำงานเป็นส่วนหนึ่งของมัดตรงกลางของสมองส่วนหน้า และเข้าถึงโครงสร้างสมองเกือบทั้งหมด รวมถึงไฮโปทาลามัส ทาลามัส ฐานปมประสาท และบางส่วนของเปลือกนอก ระบบ monoaminergic ทำงานร่วมกับสารสื่อประสาทเช่น norepinephrine, serotonin และ dopamine

→ ตัวเซลล์ของเซลล์ประสาทนอร์อะดรีเนอร์จิก ตั้งอยู่ในไขกระดูก oblongata และในบ่อ โดยเฉพาะจุดสีน้ำเงินนั้นมีอยู่มากมาย เซลล์ประสาทเหล่านี้มีผลยับยั้งโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

→ร่างกายของเซลล์ประสาทโดปามิเนอร์จิค นอนอยู่ในสมองส่วนกลาง ส่วนใหญ่อยู่ในซับสแตนเทียไนกรา แอกซอนของพวกมันเชื่อมต่อกับปมประสาทฐานและโครงสร้างสมองอื่นๆ

→เซลล์ประสาทเซโรโทเนอร์จิก มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในไขกระดูก oblongata ส่วนใหญ่อยู่ในนิวเคลียส raphe ในพอนส์และในส่วนล่างของสมองส่วนกลาง

นอร์อิพิเนฟริน สร้างเงื่อนไขสำหรับการปรากฏตัวของอารมณ์เชิงบวกในบุคคล - ต้องขอบคุณ norepinephrine ทำให้ศูนย์ความสุขทำงานได้เป็นหลัก

โดปามีน ยังช่วยสร้างอารมณ์เชิงบวก

เซโรโทนิน มีบทบาทในการสร้างอารมณ์เชิงลบ - ในขณะที่เปิดใช้งานศูนย์การหลีกเลี่ยง

ระบบ monoaminergic มีบทบาทสำคัญในการสร้างอารมณ์และการสนับสนุนอัตโนมัติ ภาวะทางอารมณ์. สิ่งนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากอิทธิพลของเซลล์ประสาทของระบบ monoaminergic ต่อโครงสร้างของระบบลิมบิกและนิวเคลียสของไฮโปทาลามัสซึ่งควบคุมเซลล์ประสาทอัตโนมัติของก้านสมองและไขสันหลัง

3. สมองน้อยมีบทบาทสำคัญในการควบคุมการทำงานของระบบอัตโนมัติ เนื่องจากจะส่งผลต่อความตื่นเต้นง่ายของศูนย์ระบบอัตโนมัติและมีส่วนช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับการทำงานของมอเตอร์ นั่นคือสมองน้อยเป็นตัวกลางระหว่างระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทร่างกาย สมองน้อยมีอิทธิพลต่อการทำงานของหัวใจ ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง การไหลเวียนของเลือดในภูมิภาค ส่งผลต่อความลึกและความถี่ของการหายใจ การทำงานของมอเตอร์ การหลั่ง และการดูดซึมของระบบทางเดินอาหาร และเสียงของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ เมื่อสมองน้อยได้รับความเสียหาย เมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต โปรตีน และแร่ธาตุจะหยุดชะงัก การผลิตพลังงานและกระบวนการควบคุมอุณหภูมิจะหยุดชะงัก

4. เปลือกสมอง มีผลอย่างมากต่อระบบประสาทอัตโนมัติ ฮิบโปมีบทบาทพิเศษ: มันไม่เพียงเกี่ยวข้องในกระบวนการความจำและปฏิกิริยาทางอารมณ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระบวนการควบคุมปฏิกิริยาอัตโนมัติด้วย เมื่อฮิบโปเกิดการระคายเคือง ระบบประสาทอัตโนมัติส่วนพาราซิมพาเทติกจะถูกกระตุ้น กิจกรรมของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะเปลี่ยนไป และความถี่และความลึกของการหายใจจะเปลี่ยนไป

■ เสียงของระบบประสาทอัตโนมัติ . ในการประเมินสถานะของเสียง ANS จะใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ ซึ่งไม่เพียงแต่แสดงเสียงโดยรวมของ ANS เท่านั้น แต่ยังสามารถเลือกแยกและเน้นการมีส่วนร่วมของแผนกเห็นอกเห็นใจและกระซิกเห็นอกเห็นใจในภาพรวม ตัวบ่งชี้ที่สำคัญของโทนเสียง ANS ถือได้ว่าเป็นดัชนีแรงดันไฟฟ้า (TI) ของระบบการกำกับดูแลซึ่งสะท้อนถึงอัตราส่วนของกิจกรรมของฝ่ายเห็นอกเห็นใจและกระซิกของ ANS โทนเสียง ANS แบ่งออกเป็น 5 ประเภท:

1. Vagotonic - มากถึง 30 หน่วย;

2. นอร์โมโทนิก – 31-120 หน่วย;

3. Sympathicotonic – 121-300 หน่วย;

4. Supersympathicotonic – 301-600 หน่วย;

5. เหนือธรรมชาติ – มากกว่า 600 ยูนิต

ภายใต้ความเครียดน้ำเสียงของระบบประสาทอัตโนมัติจะเลื่อนไปที่บริเวณซิมพาทิโคโทเนียไม่เพียงเนื่องจากกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาทซิมพาเทติก แต่ยังเนื่องมาจากการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกิจกรรมของเส้นประสาทเวกัส ขณะเดียวกัน IN เพิ่มขึ้น 2-3 เท่าแตะ 150-180 หน่วย จากปกติ 65-80 หน่วย อย่างไรก็ตามหากบุคคลไม่สามารถปรับตัวเข้ากับความเครียดเฉียบพลันได้ภาพตรงกันข้ามจะเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป - การเปลี่ยนแปลงสมดุลไปสู่ระบบกระซิกพร้อมกับการยับยั้งอย่างรุนแรงของเปลือกสมอง

แผนกของระบบประสาทส่วนกลาง

ระบบประสาทส่วนกลางมีหน้าที่หลายอย่าง รวบรวมและประมวลผลข้อมูลที่ได้รับจาก PNS เกี่ยวกับ สิ่งแวดล้อม, สร้างปฏิกิริยาตอบสนองและปฏิกิริยาทางพฤติกรรมอื่น ๆ วางแผน (เตรียมการ) และดำเนินการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

นอกจากนี้ ระบบประสาทส่วนกลางยังทำหน้าที่ที่เรียกว่าการทำงานของการรับรู้ขั้นสูงอีกด้วย กระบวนการที่เกี่ยวข้องกับความจำ การเรียนรู้ และการคิดเกิดขึ้นในระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาทส่วนกลางประกอบด้วย ไขสันหลัง (ไขกระดูกสันหลัง) และ สมอง (สมอง) (ภาพที่ 5-1) ไขสันหลังแบ่งออกเป็นส่วนต่อเนื่องกัน (ปากมดลูก, ทรวงอก, เอว, ศักดิ์สิทธิ์และกระดูกก้นกบ) ซึ่งแต่ละส่วนประกอบด้วยส่วนต่างๆ

จากข้อมูลเกี่ยวกับรูปแบบการพัฒนาของตัวอ่อน สมองแบ่งออกเป็น 5 ส่วน ได้แก่ ไมอีเลนเซฟาลอน (ไขกระดูก) เมเทนเซฟาลอน (สมองส่วนหลัง) มีเซนเซฟาลอน (สมองส่วนกลาง) ไดเอนเซฟาลอน (ไดเอนเซฟาลอน) และ โทรเซฟาลอน ( เทเลเซฟาลอน). ในสมองของผู้ใหญ่ ไมอีเลนเซฟาลอน(ไขกระดูก)

รวมถึงไขกระดูก oblongata (ไขกระดูก oblongata จาก ไขกระดูก) metencephalon(สมองส่วนหลัง) - พอน (ปอน วาโรลี) และสมองน้อย (สมองน้อย); มีเซนเซฟาลอน(สมองส่วนกลาง) - สมองส่วนกลาง; ไดเอนเซฟาลอน(ไดเอนเซฟาลอน) - ฐานดอก (ฐานดอก) และ ไฮโปทาลามัส (ไฮโปทาลามัส) โทรเซฟาลอน(ปลายสมอง) - ปมประสาทฐาน (ฐานขายนิวเคลียส) และเปลือกสมอง (เยื่อหุ้มสมองสมอง) (รูปที่ 5-1 ข) ในทางกลับกัน เยื่อหุ้มสมองของแต่ละซีกโลกประกอบด้วยกลีบซึ่งมีชื่อเหมือนกับกระดูกที่สอดคล้องกันของกะโหลกศีรษะ: หน้าผาก (โลบัส ฟรอนตาลิส),ข้างขม่อม ( ล. ข้างขม่อม)ชั่วคราว ( ล. ชั่วคราว) และ ท้ายทอย ( ล. ท้ายทอย)หุ้น ซีกโลกเชื่อมต่อแล้ว คอร์ปัสแคลโลซัม (คอร์ปัส แคลโลซัม) - แอกซอนมัดใหญ่ที่ตัดผ่านเส้นกึ่งกลางระหว่างซีกโลก

บนพื้นผิวของระบบประสาทส่วนกลางมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลายชั้นอยู่ นี้ เยื่อหุ้มสมอง: อ่อนนุ่ม(เปียเมเตอร์)แมง (เยื่อแมงมุม) และ แข็ง (ดูราเมเตอร์). ช่วยปกป้องระบบประสาทส่วนกลาง ใต้บาแร็กนอยด์ (ใต้บาแร็กนอยด์)ช่องว่างระหว่างเยื่ออ่อนและเยื่อแมงมุมถูกเติมเต็ม น้ำไขสันหลัง (CSF)).

ข้าว. 5-1. โครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลาง

เอ - สมองและไขสันหลังพร้อมเส้นประสาทไขสันหลัง สังเกตขนาดสัมพัทธ์ของส่วนประกอบของระบบประสาทส่วนกลาง C1, Th1, L1 และ S1 เป็นกระดูกสันหลังส่วนแรกของบริเวณปากมดลูก ทรวงอก เอว และศักดิ์สิทธิ์ ตามลำดับ B - ส่วนประกอบหลักของระบบประสาทส่วนกลาง นอกจากนี้ยังแสดงกลีบหลักสี่กลีบของเปลือกสมองด้วย: ท้ายทอย, ข้างขม่อม, หน้าผากและขมับ

แผนกของสมอง

โครงสร้างหลักของสมองแสดงไว้ในรูปที่ 1 5-2 ก. มีช่องว่างในเนื้อเยื่อสมอง - โพรง,เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลัง (รูปที่ 5-2 B, C) CSF มีเอฟเฟกต์กันกระแทกและควบคุมสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์รอบเซลล์ประสาท CSF ผลิตเป็นหลัก ช่องท้องของคอรอยด์,ซึ่งเรียงรายไปด้วยเซลล์อีเพนไดมอลชนิดพิเศษ ช่องท้องคอรอยด์อยู่ในโพรงด้านข้าง ช่องที่สามและสี่ โพรงด้านข้างตั้งอยู่หนึ่งแห่งในแต่ละซีกโลกทั้งสอง พวกเขาเชื่อมต่อกับ ช่องที่สามผ่าน interventricular foramina ( foramen ของ Monroy )ช่องที่สามอยู่ในเส้นกึ่งกลางระหว่างสองซีกของไดเอนเซฟาลอน มันเชื่อมต่อกับ ช่องที่สี่ผ่าน ท่อระบายน้ำของสมอง (ท่อระบายน้ำของซิลเวียส)ทะลุเข้าไปในสมองส่วนกลาง "ด้านล่าง" ของช่องที่สี่ประกอบด้วยพอนส์และไขกระดูก oblongata และ "หลังคา" เกิดจากสมองน้อย ความต่อเนื่องของช่องที่สี่ในทิศทางหางคือ ช่องกลางไขสันหลัง มักปิดในผู้ใหญ่

น้ำไขสันหลังไหลจากโพรงของพอนส์เข้าไป พื้นที่ subarachnoid (subarachnoid)ผ่านสามรูบนหลังคาของช่องที่สี่: ค่ามัธยฐานของรูรับแสง(มาเกนดี้รู) และสอง รูรับแสงด้านข้าง(หลุม Lushka) น้ำไขสันหลังที่ออกจากระบบกระเป๋าหน้าท้องจะไหลเวียนอยู่ในช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง ส่วนขยายของพื้นที่นี้เรียกว่า ใต้บาแร็กนอยด์ (ใต้บาแร็กนอยด์)

รถถังหนึ่งในนั้น - ถังเอว (เอว)ซึ่งตัวอย่างน้ำไขสันหลังได้มาโดยการเจาะเอวเพื่อการวิเคราะห์ทางคลินิก ส่วนสำคัญของ CSF จะถูกดูดซับผ่านวาล์วที่ติดตั้งไว้ แมง villiเข้าไปในรูจมูกดำของเยื่อดูรา

ปริมาตรรวมของน้ำไขสันหลังในช่องสมองจะอยู่ที่ประมาณ 35 มล. ในขณะที่ช่องว่างใต้เยื่อหุ้มสมองมีประมาณ 100 มล. ผลิตน้ำไขสันหลังประมาณ 0.35 มล. ทุกๆ นาที ในอัตรานี้ การหมุนเวียนของ CSF จะเกิดขึ้นประมาณสี่ครั้งต่อวัน

ในบุคคลที่อยู่ในท่าหงาย ความดันน้ำไขสันหลังในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองของกระดูกสันหลังจะสูงถึง 120-180 มม. ของระดับน้ำ อัตราการผลิตน้ำไขสันหลังค่อนข้างไม่ขึ้นอยู่กับความดันของกระเป๋าหน้าท้องและใต้เยื่อหุ้มสมองและความดันโลหิตทั่วร่างกาย ในเวลาเดียวกัน อัตราการดูดซึมกลับของ CSF จะเกี่ยวข้องโดยตรงกับความดันของ CSF

ของเหลวภายนอกเซลล์ในระบบประสาทส่วนกลางสื่อสารโดยตรงกับน้ำไขสันหลัง ดังนั้นองค์ประกอบของน้ำไขสันหลังจึงมีอิทธิพลต่อองค์ประกอบของสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์รอบ ๆ เซลล์ประสาทในสมองและไขสันหลัง ส่วนประกอบหลักของ CSF ในถังเก็บน้ำเกี่ยวกับเอวแสดงอยู่ในตารางที่ 1 5-1. สำหรับการเปรียบเทียบจะให้ความเข้มข้นของสารที่เกี่ยวข้องในเลือด ดังที่แสดงในตารางนี้ ปริมาณ K+ กลูโคส และโปรตีนในน้ำไขสันหลังจะต่ำกว่าในเลือด และปริมาณ Na+ และ Cl - - จะสูงกว่า นอกจากนี้ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงในน้ำไขสันหลัง เนื่องจากปริมาณ Na + และ Cl - ที่เพิ่มขึ้น จึงทำให้มั่นใจได้ถึงความเป็นไอโซโทนิกของ CSF และเลือด แม้ว่า CSF จะมีโปรตีนค่อนข้างน้อยก็ตาม

ตารางที่ 5-1. องค์ประกอบของน้ำไขสันหลังและเลือด

ข้าว. 5-2. สมอง.

เอ - ส่วนตรงกลางของสมอง สังเกตตำแหน่งสัมพัทธ์ของเปลือกสมอง สมองน้อย ฐานดอก และก้านสมอง ตลอดจนส่วนประกอบต่างๆ B และ C - ระบบหัวใจห้องล่างในแหล่งกำเนิด - มุมมองด้านข้าง (B) และมุมมองด้านหน้า (C)

องค์กรของไขสันหลัง

ไขสันหลังอยู่ในช่องกระดูกสันหลังและในผู้ใหญ่จะมีความยาว (45 ซม. ในผู้ชายและ 41-42 ซม. ในผู้หญิง) ค่อนข้างแบนจากด้านหน้าไปด้านหลังสายทรงกระบอกซึ่งที่ด้านบน (กะโหลก) ผ่านเข้าไปในไขกระดูก oblongata โดยตรงและที่ ด้านล่าง (หาง) สิ้นสุดด้วยจุดทรงกรวยที่ระดับ II กระดูกสันหลังส่วนเอว. ความรู้เกี่ยวกับข้อเท็จจริงนี้มีความสำคัญในทางปฏิบัติ (เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อไขสันหลังในระหว่างการเจาะเอวเพื่อจุดประสงค์ในการรับน้ำไขสันหลังหรือเพื่อการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจำเป็นต้องสอดเข็มเข็มฉีดยาระหว่างกระบวนการ spinous ของ กระดูกสันหลังส่วนเอว III และ IV)

ไขสันหลังตามความยาวมีความหนาสองชั้นซึ่งสอดคล้องกับรากประสาทของส่วนบนและ แขนขาส่วนล่าง: ส่วนบนเรียกว่าการหนาของปากมดลูก และส่วนล่างเรียกว่าการหนาของเอว จากความหนาเหล่านี้ส่วนเอวนั้นกว้างกว่า แต่ส่วนปากมดลูกนั้นมีความแตกต่างมากกว่าซึ่งสัมพันธ์กับการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่ซับซ้อนยิ่งขึ้นของมือในฐานะอวัยวะของแรงงาน

ใน intervertebral foramina ใกล้กับทางแยกของรากทั้งสอง รากหลังมีความหนา - ปมประสาทกระดูกสันหลัง (ปมประสาทกระดูกสันหลัง),ประกอบด้วยเซลล์ประสาทเท็จแบบยูนิโพลาร์ (afferent neuron) ด้วยกระบวนการเดียว จากนั้นจึงแบ่งออกเป็นสองแขนง หนึ่งในนั้นคืออันที่อยู่ตรงกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังเข้าไปในไขสันหลังและอีกอันหนึ่งซึ่งเป็นอุปกรณ์ต่อพ่วงยังคงอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลัง ดังนั้น,

ปมประสาทไขสันหลังไม่มีไซแนปส์ เนื่องจากมีเพียงเซลล์ของเซลล์ประสาทนำเข้าเท่านั้นอยู่ที่นี่ สิ่งนี้ทำให้โหนดที่มีชื่อแตกต่างจากโหนดอัตโนมัติของ PNS เนื่องจากในอินเตอร์คาลารีหลังและเซลล์ประสาทที่ส่งออกเข้ามาสัมผัสกัน

ไขสันหลังประกอบด้วยสสารสีเทาที่มีเซลล์ประสาทและสสารสีขาวที่ประกอบด้วยเส้นใยประสาทชนิดไมอีลิน

สสารสีเทาก่อตัวเป็นคอลัมน์แนวตั้งสองคอลัมน์ซึ่งอยู่ที่ครึ่งขวาและครึ่งซ้ายของไขสันหลัง ตรงกลางเป็นคลองกลางแคบ ๆ ที่มีน้ำไขสันหลัง ช่องกลางเป็นส่วนที่เหลืออยู่ของโพรงของท่อประสาทปฐมภูมิ ดังนั้นที่ด้านบนสุดจึงสื่อสารกับช่องที่สี่ของสมอง

สสารสีเทาที่อยู่รอบๆ คลองกลางเรียกว่า ซับสแตนเทีย อินเตอร์มีเดีย ในแต่ละคอลัมน์ของสสารสีเทาจะมีสองคอลัมน์: ด้านหน้าและด้านหลัง ในส่วนตัดขวาง เสาเหล่านี้มีลักษณะเหมือนเขา: ด้านหน้า, กว้างขึ้น และด้านหลัง, แหลม

สสารสีเทาประกอบด้วยเซลล์ประสาทที่จัดกลุ่มเป็นนิวเคลียส ตำแหน่งซึ่งโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับโครงสร้างปล้องของไขสันหลังและส่วนโค้งรีเฟล็กซ์ที่มีสมาชิกสามส่วนหลัก เซลล์ประสาทรับความรู้สึกแรกของส่วนโค้งนี้อยู่ในปมประสาทไขสันหลัง กระบวนการต่อพ่วงไปเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ และจับกับตัวรับที่นั่น และเซลล์ส่วนกลางแทรกซึมเข้าไปในไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากประสาทสัมผัสด้านหลัง

ข้าว. 5-3. ไขสันหลัง

เอ - เส้นประสาทไขสันหลัง; B - ภาพตัดขวางของไขสันหลัง ทางเดิน

โครงสร้างเซลล์ประสาท

หน่วยการทำงานของระบบประสาท - เซลล์ประสาทเซลล์ประสาททั่วไปมีพื้นผิวเปิดกว้างในรูปแบบ ร่างกายเซลล์ (โสม)และหลายหน่อ - เดนไดรต์,ที่พวกเขาตั้งอยู่ ไซแนปส์,เหล่านั้น. การติดต่อระหว่างเซลล์ประสาท แอกซอนของเซลล์ประสาทก่อให้เกิดการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกกับเซลล์ประสาทอื่นๆ หรือกับเซลล์เอฟเฟกต์ เครือข่ายการสื่อสารของระบบประสาทประกอบด้วย วงจรประสาท,เกิดขึ้นจากเซลล์ประสาทที่เชื่อมต่อระหว่างกันแบบซินแนปส์

โสม

ในโสมของเซลล์ประสาทก็มี แกนกลางและ นิวเคลียส(รูปที่ 5-4) ตลอดจนเครื่องมือสังเคราะห์ทางชีวภาพที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีซึ่งผลิตส่วนประกอบของเมมเบรน สังเคราะห์เอนไซม์ และอื่นๆ สารประกอบเคมีจำเป็นสำหรับการทำงานเฉพาะของเซลล์ประสาท อุปกรณ์สังเคราะห์ทางชีวภาพในเซลล์ประสาทประกอบด้วย ตัวนิสสล- ถังน้ำที่ราบเรียบที่อยู่ติดกันอย่างแน่นหนาของตาข่ายเอนโดพลาสมิกแบบเม็ดและมีการกำหนดไว้อย่างชัดเจน อุปกรณ์กอลจิ.นอกจากนี้โสมยังมีสารมากมาย ไมโตคอนเดรียและองค์ประกอบทางไซโตสเกเลทัล ได้แก่ เส้นใยประสาทและ ไมโครทูบูลเป็นผลจากการย่อยสลายไม่สมบูรณ์ ส่วนประกอบเมมเบรนเม็ดสีจะเกิดขึ้น ไลโปฟุซิน,สะสมตามอายุในเซลล์ประสาทจำนวนหนึ่ง ในบางกลุ่มของเซลล์ประสาทในก้านสมอง (เช่น ในเซลล์ประสาทของ substantia nigra และ locus coeruleus) เม็ดสีเมลาโทนินจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

เดนไดรต์

Dendrites ส่วนขยายของร่างกายเซลล์ในเซลล์ประสาทบางตัวมีความยาวมากกว่า 1 มม. และคิดเป็นมากกว่า 90% ของพื้นที่ผิวของเซลล์ประสาท ในบริเวณใกล้เคียงของเดนไดรต์ (ใกล้กับตัวเซลล์)

ประกอบด้วยตัวเครื่อง Nissl และชิ้นส่วนของอุปกรณ์ Golgi อย่างไรก็ตามส่วนประกอบหลักของไซโตพลาสซึมของเดนไดรต์คือไมโครทูบูลและนิวโรฟิลาเมนต์ เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าเดนไดรต์ไม่สามารถกระตุ้นด้วยไฟฟ้าได้ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าเดนไดรต์ของเซลล์ประสาทจำนวนมากมีค่าการนำไฟฟ้าที่ควบคุมด้วยแรงดันไฟฟ้า สาเหตุนี้มักเกิดจากการมีช่องแคลเซียม ซึ่งเมื่อเปิดใช้งาน จะทำให้เกิดศักยภาพในการออกฤทธิ์ของแคลเซียม

แอกซอน

พื้นที่เฉพาะของร่างกายเซลล์ (โดยปกติจะเป็นโสม แต่บางครั้งก็เป็นเดนไดรต์) ซึ่งเรียกว่าแอกซอนขยายออกไป แอกซอน ฮิลล็อคแอกซอนและแอกซอนฮิลล็อคแตกต่างจากโซมาและเดนไดรต์ส่วนใกล้เคียงตรงที่พวกมันไม่มีเอนโดพลาสมิกเรติคูลัมแบบละเอียด ไรโบโซมอิสระ หรือเครื่องมือกอลกี แอกซอนประกอบด้วยเรติคูลัมเอนโดพลาสมิกเรียบและโครงร่างโครงร่างเซลล์ที่เด่นชัด

เซลล์ประสาทสามารถจำแนกได้ตามความยาวของแอกซอน ยู เซลล์ประสาทกอลจิประเภทที่ 1แอกซอนนั้นสั้นและสิ้นสุดเหมือนเดนไดรต์ ใกล้กับตัวเซลล์ เซลล์ประสาทกอลจิประเภทที่ 2มีลักษณะเป็นแอกซอนยาว บางครั้งยาวเกิน 1 เมตร

เซลล์ประสาทสื่อสารกันโดยใช้ ศักยภาพในการดำเนินการแพร่กระจายไปในวงจรประสาทตามแอกซอน ศักยภาพในการดำเนินการเดินทางจากเซลล์ประสาทหนึ่งไปยังอีกเซลล์ประสาทหนึ่ง การส่งสัญญาณแบบซินแนปติกระหว่างขั้นตอนการโอนถึง เทอร์มินัลพรีไซแนปติกศักยภาพในการดำเนินการมักจะกระตุ้นให้เกิดการปล่อยสารสื่อประสาทเช่นกัน กระตุ้นเซลล์โพสต์ซินแนปติกเพื่อให้เกิดการปลดปล่อยศักยภาพในการดำเนินการอย่างน้อยหนึ่งอย่างเกิดขึ้นหรือ ช้าลงกิจกรรมของเธอ แอกซอนไม่เพียงแต่ส่งข้อมูลในวงจรประสาทเท่านั้น แต่ยังส่งข้อมูลผ่านการส่งผ่านแอกซอนด้วย สารเคมีไปจนถึงจุดสิ้นสุดแบบซินแนปติก

ข้าว. 5-4. แผนภาพของเซลล์ประสาท "ในอุดมคติ" และส่วนประกอบหลัก

ข้อมูลนำเข้าจากอวัยวะส่วนใหญ่ที่มาตามแอกซอนของเซลล์อื่นจะสิ้นสุดด้วยไซแนปส์บนเดนไดรต์ (D) แต่บางส่วนจะสิ้นสุดที่ไซแนปส์บนตัวเซลล์ ปลายประสาทที่ถูกกระตุ้นมักอยู่ไกลจากเดนไดรต์ และปลายประสาทที่ยับยั้งมักอยู่ที่โสม

ออร์แกเนลล์ของเซลล์ประสาท

รูปที่ 5-5 แสดงโสมของเซลล์ประสาท ตัวเซลล์แสดงนิวเคลียสและนิวคลีโอลัสซึ่งเป็นอุปกรณ์สังเคราะห์ทางชีวภาพที่ผลิตส่วนประกอบของเมมเบรน สังเคราะห์เอนไซม์และสารประกอบทางเคมีอื่นๆ ที่จำเป็นสำหรับการทำงานเฉพาะทางของเซลล์ประสาท มันรวมถึงร่างกายของ Nissl - ถังเนื้อเยื่อที่แบนราบซึ่งอยู่ติดกันอย่างแน่นหนา

เอนโดพลาสมิกเรติคูลัมและยังดีอีกด้วย เครื่องมือเด่นชัดกอลกี. ตัวเซลล์ประกอบด้วยไมโตคอนเดรียและองค์ประกอบของไซโตสเกเลทัล รวมถึงนิวโรฟิลาเมนต์และไมโครทูบูล อันเป็นผลมาจากการย่อยสลายส่วนประกอบของเมมเบรนที่ไม่สมบูรณ์ทำให้เกิดเม็ดสี lipofuscin ซึ่งสะสมตามอายุในเซลล์ประสาทจำนวนหนึ่ง ในบางกลุ่มของเซลล์ประสาทในก้านสมอง (เช่น ในเซลล์ประสาทของ substantia nigra และ locus coeruleus) เม็ดสีเมลาโทนินจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน

ข้าว. 5-5. เซลล์ประสาท

เอ - ออร์แกเนลล์ของเซลล์ประสาท แผนภาพแสดงออร์แกเนลล์ของเซลล์ประสาททั่วไปเมื่อปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสง ครึ่งซ้ายของแผนภาพสะท้อนโครงสร้างของเซลล์ประสาทหลังจากการย้อมสี Nissl: นิวเคลียสและนิวเคลียส ร่างกาย Nissl ในไซโตพลาสซึมของตัวเซลล์และเดนไดรต์ส่วนใกล้เคียง รวมถึงเครื่องมือ Golgi (ไม่มีสี) สังเกตว่าไม่มีวัตถุ Nissl อยู่ในเนินแอกซอนและแอกซอน ส่วนหนึ่งของเซลล์ประสาทหลังจากการย้อมด้วยเกลือของโลหะหนัก: มองเห็นนิวโรไฟบริลได้ ด้วยการย้อมสีที่เหมาะสมด้วยเกลือของโลหะหนัก จึงสามารถสังเกตอุปกรณ์ Golgi ได้ (ไม่แสดงในกรณีนี้) บนพื้นผิวของเซลล์ประสาทมีจุดสิ้นสุดของซินแนปติกหลายจุด (มีสีด้วยเกลือของโลหะหนัก) B - แผนภาพสอดคล้องกับภาพกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน มองเห็นนิวเคลียส นิวเคลียส โครมาติน และรูพรุนนิวเคลียร์ ไมโตคอนเดรีย, ตาข่ายเอนโดพลาสซึมแบบหยาบ, อุปกรณ์กอลไจ, เส้นใยประสาท และไมโครทูบูล สามารถมองเห็นได้ในไซโตพลาสซึม ที่ด้านนอกของพลาสมาเมมเบรนเป็นจุดสิ้นสุดของซินแนปติกและกระบวนการของแอสโตรเจนต์

ประเภทของเซลล์ประสาท

เซลล์ประสาทมีความหลากหลายมาก เซลล์ประสาท ประเภทต่างๆทำหน้าที่สื่อสารเฉพาะซึ่งสะท้อนให้เห็นในโครงสร้าง ดังนั้น, เซลล์ประสาทของปมประสาทรากหลัง (ปมประสาทรากหลัง)รับข้อมูลไม่ผ่านการส่งสัญญาณซินแนปติก แต่จากปลายประสาทรับความรู้สึกในอวัยวะต่างๆ ตัวเซลล์ของเซลล์ประสาทเหล่านี้ขาดเดนไดรต์ (รูปที่ 5-6 A5) และไม่ได้รับการสิ้นสุดแบบซินแนปติก เมื่อออกจากร่างกายของเซลล์ แอกซอนของเซลล์ประสาทดังกล่าวจะแบ่งออกเป็นสองกิ่ง ซึ่งหนึ่งในนั้น (กระบวนการต่อพ่วง)

ถูกส่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายไปยังตัวรับความรู้สึกและแขนงอื่น (กระบวนการกลาง)เข้าสู่ไขสันหลัง (เป็นส่วนหนึ่งของ รากหลัง)หรือเข้าสู่ก้านสมอง (เป็นส่วนหนึ่งของ เส้นประสาทสมอง)

เซลล์ประสาทประเภทอื่นๆ เช่น เซลล์เสี้ยมเปลือกสมองและ เซลล์ Purkinjeเปลือกสมองน้อยกำลังยุ่งอยู่กับการประมวลผลข้อมูล (รูปที่ 5-6 A1, A2) เดนไดรต์ของพวกมันถูกปกคลุมไปด้วยหนามเดนไดรต์และมีลักษณะเป็นพื้นผิวที่กว้างขวาง พวกเขามีอินพุต synaptic จำนวนมาก

ข้าว. 5-6. ประเภทของเซลล์ประสาท

เอ - เซลล์ประสาทที่มีรูปร่างหลากหลาย: 1 - เซลล์ประสาทที่มีลักษณะคล้ายปิรามิด เซลล์ประสาทประเภทนี้เรียกว่าเซลล์เสี้ยมเป็นลักษณะของเปลือกสมอง สังเกตกระบวนการคล้ายกระดูกสันหลังที่กระจายอยู่บนพื้นผิวของเดนไดรต์ 2 - เซลล์ Purkinje ตั้งชื่อตามนักประสาทกายวิภาคศาสตร์ชาวเช็ก Jan Purkinje ซึ่งเป็นคนแรกที่บรรยายถึงเซลล์เหล่านี้ พวกมันอยู่ในเยื่อหุ้มสมองน้อย เซลล์มีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ ที่ด้านหนึ่งของโสมมีเดนไดรต์จำนวนมากที่อีกด้านหนึ่ง - แอกซอน กิ่งก้านบางของเดนไดรต์ถูกปกคลุมไปด้วยหนาม (ไม่แสดงในแผนภาพ) 3 - เซลล์ประสาทมอเตอร์ที่เห็นอกเห็นใจ postganglionic; 4 - เซลล์ประสาทอัลฟ่ามอเตอร์ของไขสันหลัง มันเหมือนกับเซลล์ประสาทสั่งการที่เห็นอกเห็นใจหลังปมประสาท (3) เป็นแบบหลายขั้วและมีเดนไดรต์ในแนวรัศมี 5 - เซลล์ประสาทรับความรู้สึกของปมประสาทกระดูกสันหลัง; ไม่มีเดนไดรต์ กระบวนการแบ่งออกเป็นสองสาขา: ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง เนื่องจากในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน แอกซอนจะเกิดขึ้นจากการหลอมรวมของกระบวนการทั้งสอง เซลล์ประสาทเหล่านี้จึงไม่ถือว่าเป็นขั้วเดียว แต่เป็น pseudounipolar B - ประเภทของเซลล์ประสาท

ชนิดของเซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ประสาท

องค์ประกอบเซลล์อีกกลุ่มหนึ่งของระบบประสาทคือ โรคประสาท(รูปที่ 5-7 ก) หรือเซลล์รองรับ ในระบบประสาทส่วนกลางของมนุษย์ จำนวนเซลล์ neuroglial มีลำดับความสำคัญมากกว่าจำนวนเซลล์ประสาท: 10 13 และ 10 12 ตามลำดับ Neuroglia ไม่ได้มีส่วนร่วมโดยตรงในกระบวนการสื่อสารระยะสั้นในระบบประสาท แต่มีส่วนทำให้เซลล์ประสาทใช้งานฟังก์ชั่นนี้ ดังนั้นเซลล์ประสาทบางชนิดจึงก่อตัวขึ้นรอบๆ แอกซอนหลายอัน เปลือกไมอีลิน,เพิ่มความเร็วของศักยภาพในการดำเนินการอย่างมาก ช่วยให้แอกซอนสามารถส่งข้อมูลไปยังเซลล์ที่อยู่ห่างไกลได้อย่างรวดเร็ว

ประเภทของ neuroglia

เซลล์ Glial รองรับการทำงานของเซลล์ประสาท (รูปที่ 5-7 B) ในระบบประสาทส่วนกลาง neuroglia จัดเป็น แอสโตรเจนต์และ โอลิโกเดนโดรไซต์,และใน PNS - เซลล์ชวานน์และ เซลล์ดาวเทียมนอกจากนี้เซลล์เกลียส่วนกลางยังถือเป็นเซลล์อีกด้วย ไมโครเกลียและเซลล์ ภาวะอีเพนไดมา

แอสโตรไซต์(ตั้งชื่อตามรูปร่างรูปดาว) ควบคุมสภาพแวดล้อมระดับจุลภาครอบเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่าพวกมันจะสัมผัสเพียงส่วนหนึ่งของพื้นผิวของเซลล์ประสาทส่วนกลางก็ตาม (รูปที่ 5-7 A) อย่างไรก็ตาม กระบวนการของพวกมันถูกล้อมรอบด้วยกลุ่มของเทอร์มินัลซินแนปติก ซึ่งผลก็คือถูกแยกออกจากไซแนปส์ที่อยู่ใกล้เคียง ถ่ายแบบพิเศษ - "ขา" astrocytes ทำให้เกิดการสัมผัสกับเส้นเลือดฝอยและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนพื้นผิวของระบบประสาทส่วนกลางด้วย อ่อนนุ่ม เยื่อหุ้มสมอง (รูปที่ 5-7 ก) ขาจำกัดการแพร่กระจายของสารเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางอย่างอิสระ แอสโตรไซต์สามารถรับ K + และสารสื่อประสาทอย่างกระตือรือร้น จากนั้นจึงเผาผลาญพวกมัน ดังนั้นแอสโตรไซต์จึงมีบทบาทในการกั้นการเข้าถึงไอออนและสารสื่อประสาทโดยตรงไปยังสภาพแวดล้อมภายนอกเซลล์รอบเซลล์ประสาท ในไซโตพลาสซึมของแอสโตรไซต์มีเซลล์เกลีย

เส้นใยที่ทำหน้าที่สนับสนุนกลไกในเนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีที่เกิดความเสียหาย กระบวนการแอสโตรไซต์ที่มีเส้นใยไกลเลียจะเจริญเติบโตมากเกินไปและก่อให้เกิด "แผลเป็น" ของเกลียล

องค์ประกอบอื่นๆ ของนิวโรเกลียเป็นฉนวนไฟฟ้าของแอกซอนของเซลล์ประสาท แอกซอนจำนวนมากถูกหุ้มด้วยฉนวน เปลือกไมอีลินมันเป็นกระดาษห่อหลายชั้นที่พันเป็นเกลียวเหนือพลาสมาเมมเบรนของแอกซอน ในระบบประสาทส่วนกลาง เปลือกไมอีลินถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อหุ้มเซลล์ โอลิโกเดนโดรเกลีย(รูปที่ 5-7 B3) ใน PNS เปลือกไมอีลินจะถูกสร้างขึ้นโดยเยื่อหุ้มเซลล์ เซลล์ชวานน์(รูปที่ 5-7 B2) แอกซอน CNS ที่ไม่ผ่านปลอกไมอีลิน (ไม่ผ่านปลอกไมอีลิน) ไม่มีการหุ้มฉนวน

ไมอีลินจะเพิ่มความเร็วของศักยะงานในการดำเนินการเนื่องจากกระแสไอออนิกระหว่างศักยะงานเข้าและออกเฉพาะใน แรนเวียร์สกัดบอล(พื้นที่หยุดชะงักระหว่างเซลล์เยื่อไมอีลินที่อยู่ติดกัน) ดังนั้นศักยภาพในการดำเนินการ "กระโดด" จากการสกัดกั้นไปสู่การสกัดกั้น - สิ่งที่เรียกว่า การนำเกลือ

นอกจากนี้ neuroglia ยังมี เซลล์ดาวเทียม,ห่อหุ้มเซลล์ประสาทปมประสาทกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะ ควบคุมสภาพแวดล้อมจุลภาครอบ ๆ เซลล์ประสาทเหล่านี้ในลักษณะที่คล้ายคลึงกับแอสโตรไซต์ เซลล์อีกประเภทหนึ่ง - ไมโครเกลีย,หรือเซลล์ฟาโกไซต์แฝง ในกรณีที่เซลล์ระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย ไมโครเกลียจะช่วยกำจัดผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์ กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับเซลล์ neuroglial อื่นๆ เช่นเดียวกับ phagocytes ที่เจาะระบบประสาทส่วนกลางจากกระแสเลือด เนื้อเยื่อของระบบประสาทส่วนกลางถูกแยกออกจากน้ำไขสันหลังซึ่งเติมเต็มโพรงสมองโดยการสร้างเยื่อบุผิว เซลล์อีเพนไดมัล(รูปที่ 5-7 ก) Ependyma ช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของสารต่างๆ ระหว่างพื้นที่นอกเซลล์ของสมองและ CSF เซลล์ ependymal เฉพาะทางของ choroid plexuses ในระบบกระเป๋าหน้าท้องจะหลั่งออกมาอย่างมีนัยสำคัญ

ส่วนแบ่งของ CSF

ข้าว. 5-7. เซลล์ที่ไม่ใช่เซลล์ประสาท

เอ - การแสดงแผนผังขององค์ประกอบที่ไม่ใช่ระบบประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง มีภาพแอสโตรไซต์สองภาพ ซึ่งเป็นกระบวนการที่ไปสิ้นสุดที่ตัวเซลล์และเดนไดรต์ของเซลล์ประสาท และยังสัมผัสกับเยื่อเพียและ/หรือเส้นเลือดฝอยด้วย oligodendrocyte ก่อให้เกิดเปลือกไมอีลินของแอกซอน เซลล์ Microglial และเซลล์ ependymal ก็แสดงเช่นกัน B - เซลล์ neuroglial ประเภทต่าง ๆ ในระบบประสาทส่วนกลาง: 1 - astrocyte fibrillary; 2 - แอสโตรไซต์โปรโตพลาสซึม สังเกตก้านแอสโตรไซติกที่สัมผัสกับเส้นเลือดฝอย (ดู 5-7 A) 3 - โอลิโกเดนโดรไซต์ แต่ละกระบวนการทำให้เกิดชั้นเยื่อไมอีลินภายในหนึ่งชั้นขึ้นไปรอบแอกซอนของระบบประสาทส่วนกลาง 4 - เซลล์จุลินทรีย์; 5 - เซลล์ ependymal

โครงร่างการแพร่กระจายข้อมูลไปตามเซลล์ประสาท

ในโซนไซแนปส์ EPSP ที่เกิดขึ้นเฉพาะจะแพร่กระจายทางอิเล็กโทรโทนิกแบบพาสซีฟตลอดเยื่อโพสซินแนปติกของเซลล์ การแจกจ่ายนี้ไม่เป็นไปตามกฎหมายทั้งหมดหรือไม่มีเลย หากไซแนปส์กระตุ้นจำนวนมากตื่นเต้นพร้อมกันหรือเกือบจะพร้อมกัน ปรากฏการณ์นั้นก็จะเกิดขึ้น ผลรวม,ปรากฏในลักษณะของ EPSP ที่มีแอมพลิจูดที่ใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถเปลี่ยนขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์โพสซินแนปติกทั้งหมดได้ หากขนาดของการสลับขั้วนี้ถึงค่าเกณฑ์ที่กำหนด (10 mV หรือมากกว่า) ในพื้นที่ของเยื่อโพสซินแนปติก ช่อง Na+ ที่มีรั้วรอบขอบชิดด้วยแรงดันไฟฟ้าจะเปิดที่ความเร็วฟ้าผ่าบนเนินแอกซอนของเซลล์ประสาท และเซลล์จะสร้าง ศักยะงานที่เกิดขึ้นตามแอกซอนของมัน เมื่อมีการปล่อยตัวส่งสัญญาณจำนวนมาก ศักย์ไฟฟ้าแบบโพสซินแนปติกอาจปรากฏเร็วเท่ากับ 0.5-0.6 มิลลิวินาที หลังจากที่ศักยะงานออกฤทธิ์มาถึงบริเวณพรีไซแนปติก ตั้งแต่เริ่มมีอาการของ EPSP จนถึงการก่อตัวของศักยภาพในการดำเนินการ เวลาผ่านไปประมาณ 0.3 มิลลิวินาที

มาตรการกระตุ้นเกณฑ์- สิ่งเร้าที่อ่อนแอที่สุดแยกแยะได้อย่างน่าเชื่อถือโดยตัวรับประสาทสัมผัส เมื่อต้องการทำเช่นนี้ สิ่งเร้าจะต้องกระตุ้นศักย์รับของแอมพลิจูดที่เพียงพอที่จะกระตุ้นเส้นใยอวัยวะหลักอย่างน้อยหนึ่งเส้น สิ่งเร้าที่อ่อนแอกว่าอาจสร้างศักยภาพของตัวรับต่ำกว่าเกณฑ์ แต่พวกมันจะไม่กระตุ้นเซลล์ประสาทรับความรู้สึกส่วนกลาง ดังนั้นจึงไม่ถูกรับรู้ อีกทั้งปริมาณ

ขึ้นอยู่กับเซลล์ประสาทอวัยวะหลักที่ตื่นเต้นที่จำเป็นสำหรับการรับรู้ทางประสาทสัมผัส เชิงพื้นที่และ ผลรวมชั่วคราวในวิถีประสาทสัมผัส (รูปที่ 5-8 B, D)

โดยการโต้ตอบกับตัวรับ โมเลกุล ACh จะเปิดช่องไอออนที่ไม่จำเพาะในเยื่อหุ้มเซลล์โพสต์ไซแนปติก เพื่อให้ความสามารถในการนำไอออนบวกแบบโมโนวาเลนต์เพิ่มขึ้น การทำงานของช่องสัญญาณจะนำไปสู่กระแสไอออนบวกที่เป็นฐานเข้าด้านใน ดังนั้น จึงเกิดการสลับขั้วของเมมเบรนโพสซินแนปติก ซึ่งสัมพันธ์กับไซแนปส์เรียกว่า ศักยภาพของโพสต์ซินแนปติกแบบกระตุ้น

กระแสไอออนิกที่เกี่ยวข้องกับการสร้าง EPSP มีพฤติกรรมแตกต่างจากกระแสโซเดียมและโพแทสเซียมในระหว่างการสร้างศักยะงาน เหตุผลก็คือกลไกในการสร้าง EPSP นั้นเกี่ยวข้องกับช่องไอออนอื่นๆ ที่มีคุณสมบัติต่างกัน (ลิแกนด์-เกต แทนที่จะเป็นแรงดันไฟฟ้า) ที่ศักยะการออกฤทธิ์ ช่องไอออนที่มีรั้วรอบขอบชิดจะถูกกระตุ้น และเมื่อมีการดีโพลาไรเซชันเพิ่มขึ้น ช่องต่อมาจะเปิดขึ้น เพื่อให้กระบวนการดีโพลาไรเซชันเสริมกำลังตัวเอง ในเวลาเดียวกัน ความนำไฟฟ้าของช่องไอออนที่มีรั้วรอบขอบชิดของเครื่องส่งสัญญาณ (ลิแกนด์มีรั้วรอบขอบชิด) ขึ้นอยู่กับจำนวนโมเลกุลของเครื่องส่งสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับโมเลกุลของตัวรับเท่านั้น (ซึ่งเป็นผลจากการที่ช่องไอออนที่มีรั้วรอบขอบชิดของเครื่องส่งสัญญาณเปิด) และด้วยเหตุนี้ จึงขึ้นอยู่กับจำนวนของ ช่องไอออนเปิด แอมพลิจูด EPSP มีตั้งแต่ 100 μV สูงถึง 10 mV ในบางกรณี ขึ้นอยู่กับประเภทของไซแนปส์ ระยะเวลารวมของ EPSP ที่ไซแนปส์บางตัวอยู่ในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 100 มิลลิวินาที

ข้าว. 5-8. ข้อมูลไหลจากเดนไดรต์ไปยังโสมไปยังแอกซอนและไซแนปส์

รูปแสดงประเภทของศักยภาพใน สถานที่ที่แตกต่างกันเซลล์ประสาทขึ้นอยู่กับผลรวมเชิงพื้นที่และเชิงเวลา

สะท้อน- นี่คือการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเฉพาะที่ดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของระบบประสาท วงจรประสาทที่ให้การสะท้อนกลับจำเพาะเรียกว่า ส่วนโค้งสะท้อน

ในส่วนใหญ่ ในรูปแบบที่เรียบง่าย ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทร่างกาย(รูปที่ 5-9 A) ตามกฎแล้วประกอบด้วยตัวรับความรู้สึกของกิริยาบางอย่าง (ลิงค์แรกของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) ข้อมูลที่เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางไปตามแอกซอน เซลล์ที่ละเอียดอ่อนซึ่งอยู่ในปมประสาทกระดูกสันหลังนอกระบบประสาทส่วนกลาง (จุดเชื่อมต่อที่สองของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) แอกซอนของเซลล์ที่ไวต่อความรู้สึกเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังของไขสันหลังจะเข้าสู่เขาหลังของไขสันหลัง ซึ่งสร้างไซแนปส์ที่อินเตอร์นิวรอน แอกซอนของอินเตอร์นิวรอนไปอย่างต่อเนื่องไปยังเขาด้านหน้า โดยเกิดไซแนปส์บน α-motoneuron (อินเตอร์นิวรอนและ α-motoneuron เป็นโครงสร้างที่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง เป็นจุดเชื่อมที่สามของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) แอกซอนของ α-motoneuron โผล่ออกมาจากเขาด้านหน้าโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากด้านหน้าของไขสันหลัง (จุดเชื่อมต่อที่สี่ของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์) และมุ่งตรงไปยังกล้ามเนื้อโครงร่าง (จุดเชื่อมต่อที่ห้าของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์) ทำให้เกิดกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อ ไซแนปส์บนเส้นใยกล้ามเนื้อแต่ละเส้น

ที่สุด วงจรง่ายๆ ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ

(รูปที่ 5-9 B) มักจะประกอบด้วยตัวรับความรู้สึก (จุดเชื่อมต่อแรกของส่วนโค้งสะท้อน) ข้อมูลที่เข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลางไปตามแอกซอนของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนซึ่งอยู่ในกระดูกสันหลังหรือปมประสาทที่ไวอื่น ๆ ภายนอกส่วนกลาง ระบบประสาท (ลิงค์ที่สองของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) แอกซอนของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังจะเข้าสู่เขาด้านหลังของไขสันหลัง ซึ่งมันก่อตัวเป็นไซแนปส์บนอินเตอร์นิวรอน แอกซอนของอินเตอร์นิวรอนไปที่เขาด้านข้าง ซึ่งสร้างไซแนปส์บนเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออน (ในบริเวณทรวงอกและเอว) (Interneuron และ preganglionic ขี้สงสาร

เซลล์ประสาทคือจุดเชื่อมต่อที่สามของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) แอกซอนของเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออนออกจากไขสันหลังไปเป็นส่วนหนึ่งของรากหน้า (จุดเชื่อมต่อที่สี่ของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) เส้นทางของเซลล์ประสาทประเภทนี้อีกสามรูปแบบจะรวมกันอยู่ในแผนภาพ ในกรณีแรก แอกซอนของเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลโอนิกไปที่ปมประสาทพาราเวอร์ทีบราล โดยที่มันก่อตัวเป็นไซแนปส์บนเซลล์ประสาท แอกซอนที่ไปยังเอฟเฟกต์ (จุดเชื่อมต่อที่ห้าของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์) เช่น ไปยังส่วนเรียบ กล้ามเนื้อของอวัยวะภายในไปยังเซลล์หลั่ง ฯลฯ ในกรณีที่สองแอกซอนของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจ preganglionic ไปที่ปมประสาท prevertebral ซึ่งมันก่อตัวเป็นไซแนปส์บนเซลล์ประสาทแอกซอนที่ไปที่อวัยวะภายใน (ที่ห้า การเชื่อมโยงส่วนโค้งสะท้อนกลับ) ในกรณีที่สาม แอกซอนของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจ preganglionic จะเข้าสู่ไขกระดูกต่อมหมวกไตซึ่งจะสร้างไซแนปส์บนเซลล์พิเศษที่ปล่อยอะดรีนาลีนเข้าสู่กระแสเลือด (ทั้งหมดนี้คือลิงค์ที่สี่ของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) ในกรณีนี้ อะดรีนาลีนจะไหลผ่านเลือดไปยังโครงสร้างเป้าหมายทั้งหมดที่มีตัวรับทางเภสัชวิทยา (จุดเชื่อมต่อที่ห้าของส่วนโค้งแบบสะท้อนกลับ)

ในรูปแบบที่ง่ายที่สุด ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกอัตโนมัติ(รูปที่ 5-9 B) ประกอบด้วยตัวรับความรู้สึก - ลิงค์แรกของส่วนโค้งสะท้อนกลับ (เช่นอยู่ในกระเพาะอาหาร) ซึ่งส่งข้อมูลไปยังระบบประสาทส่วนกลางไปตามแอกซอนของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนซึ่งอยู่ในปมประสาท ตั้งอยู่ตามเส้นประสาทวากัส (ส่วนโค้งสะท้อนลิงก์ที่สอง) แอกซอนของเซลล์ที่ละเอียดอ่อนส่งข้อมูลโดยตรงไปยังเมดัลลาออบลองกาตา โดยที่ไซแนปส์เกิดขึ้นบนเซลล์ประสาท แอกซอนของแอกซอนนั้น (รวมถึงภายในเมดัลลาออบลองกาตาด้วย) ก่อให้เกิดไซแนปส์บนเซลล์ประสาทพรีแกงไลออนแบบพาราซิมพาเทติก (จุดเชื่อมต่อที่สามของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) ). จากนั้นแอกซอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทวากัสจะกลับไปที่กระเพาะอาหารและก่อตัวเป็นไซแนปส์บนเซลล์ที่นำออก (จุดเชื่อมต่อที่สี่ของส่วนโค้งสะท้อนกลับ) แอกซอนที่แตกแขนงไปตามเนื้อเยื่อกระเพาะอาหาร (จุดเชื่อมต่อที่ห้า ของส่วนโค้งสะท้อน) ก่อให้เกิดปลายประสาท

ข้าว. 5-9. โครงร่างของส่วนโค้งสะท้อนหลัก

เอ - ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทร่างกาย B - ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ B - ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทพาราซิมพาเทติกอัตโนมัติ

ต่อมรับรส

คุ้นเคยกับพวกเราทุกคน ลิ้มรสความรู้สึก อันแท้จริงแล้วมีรสสี่ธาตุผสมกัน คือ เค็ม หวาน เปรี้ยว และขม สารสี่ชนิดมีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการสร้างความรู้สึกรับรสที่สอดคล้องกัน ได้แก่ โซเดียมคลอไรด์ (NaCl) ซูโครส กรดไฮโดรคลอริก (HC1) และควินิน

การกระจายเชิงพื้นที่และการปกคลุมด้วยประสาทรับรส

ปุ่มรับรสมีอยู่ในปุ่มรับรสประเภทต่างๆ บนพื้นผิวของลิ้น เพดานปาก คอหอย และกล่องเสียง (รูปที่ 5-10 A) อยู่ที่ด้านหน้าและด้านข้างของลิ้น รูปเห็ดและ รูปใบไม้

ปุ่ม,และบนพื้นผิวของโคนลิ้น - ร่องอย่างหลังอาจรวมถึงปุ่มรับรสหลายร้อยปุ่ม ซึ่งจำนวนทั้งหมดในมนุษย์มีถึงหลายพันปุ่ม

ความไวต่อรสชาติเฉพาะไม่เหมือนกันในบริเวณต่างๆ ของพื้นผิวลิ้น (รูปที่ 5-10 B, C) รสหวานรับรู้ได้ดีที่สุดที่ปลายลิ้น รสเค็มและเปรี้ยวที่บริเวณด้านข้าง และรสขมที่โคน (ราก) ของลิ้น

ปุ่มรับรสนั้นเกิดจากเส้นประสาทสมอง 3 เส้น ซึ่ง 2 เส้นดังแสดงไว้ในรูปที่ 1 5-10 ก. สายกลอง(คอร์ดา ทิมปานี- สาขาของเส้นประสาทใบหน้า) ส่งไปยังต่อมรับรสของสองในสามของลิ้นส่วนหน้า เส้นประสาท glossopharyngeal- หลังที่สาม (รูปที่ 5-10 D) ประสาทเวกัสช่วยกระตุ้นการรับรสของกล่องเสียงและหลอดอาหารส่วนบน

ข้าว. 5-10 ความไวต่อสารเคมี - รสชาติและพื้นฐาน

เอ - ต่อมรับรส การจัดเรียงปุ่มรับรสในปุ่ม 3 ประเภท แสดงให้เห็นว่าเป็นปุ่มรับรสที่มีช่องรับรสที่ปลายยอดและเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากด้านล่าง เช่นเดียวกับเซลล์รับเคมีสองประเภท คือ เซลล์รองรับ (รองรับ) และเซลล์รับรส B - มีปุ่มสามประเภทปรากฏบนพื้นผิวของลิ้น B - การกระจายโซนของคุณสมบัติการรับรสเบื้องต้นสี่ประการบนพื้นผิวของลิ้น D - การปกคลุมด้วยเส้นประสาทส่วนหน้าและส่วนหลังของลิ้นทั้งสองข้างโดยเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทคอหอย

ต่อมรับรส

ความรู้สึกรับรสเกิดขึ้นจากการกระตุ้นการทำงานของตัวรับเคมีในปุ่มรับรส (ปุ่มรับรส) แต่ละ ต่อมรับรส(คาลิซิลัส กุสโตเรียส)ประกอบด้วยเซลล์รับความรู้สึก (เคมีรับรส) ตั้งแต่ 50 ถึง 150 เซลล์ และยังรวมถึงเซลล์รองรับ (รองรับ) และเซลล์ฐาน (รูปที่ 5-11 A) ส่วนฐานของเซลล์ประสาทก่อให้เกิดไซแนปส์ที่ส่วนท้ายของแอกซอนอวัยวะปฐมภูมิ เซลล์รับเคมีบำบัดมีสองประเภทที่มีถุงซินแนปติกต่างกัน: โดยมีศูนย์กลางหนาแน่นของอิเล็กตรอนหรือถุงโปร่งใสทรงกลม พื้นผิวปลายของเซลล์ถูกปกคลุมไปด้วยไมโครวิลลีมุ่งตรงไปยังรูรับรส

โมเลกุลของตัวรับเคมี ไมโครวิลลี่โต้ตอบกับโมเลกุลกระตุ้นเข้าสู่ เวลาลิ้มรส(การเปิดรส) จากของเหลวที่ใช้ชะล้างต่อมรับรส ของเหลวนี้บางส่วนผลิตโดยต่อมระหว่างปุ่มรับรส อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของการนำไฟฟ้าของเมมเบรน ศักยภาพของตัวรับเกิดขึ้นในเซลล์ประสาท และสารสื่อประสาทที่ถูกกระตุ้นจะถูกปล่อยออกมา ภายใต้อิทธิพลของศักยภาพของเครื่องกำเนิดการพัฒนาในเส้นใยอวัยวะปฐมภูมิ และการปล่อยชีพจรเริ่มต้นขึ้น ส่งต่อไปยังส่วนกลาง ระบบประสาท.

การเข้ารหัสคุณสมบัติรสชาติหลักทั้งสี่นั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเลือกสรรของเซลล์รับความรู้สึกโดยสมบูรณ์ แต่ละเซลล์ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่มีคุณภาพรสชาติมากกว่าหนึ่งคุณภาพ แต่ตามกฎแล้วเซลล์จะตอบสนองต่อคุณภาพรสชาติเดียวมากที่สุด การเลือกปฏิบัติด้านรสชาติขึ้นอยู่กับข้อมูลที่ได้รับจากเซลล์รับความรู้สึกตามลำดับเชิงพื้นที่ ความเข้มข้นของสิ่งเร้าถูกเข้ารหัสโดยลักษณะเชิงปริมาณของกิจกรรมที่กระตุ้น (ความถี่พัลส์และจำนวนเส้นใยประสาทที่ถูกกระตุ้น)

ในรูป 5-11 แสดงกลไกของปุ่มรับรส ซึ่งกระตุ้นการทำงานของสารที่มีรสชาติต่างกัน

กลไกของเซลล์ในการรับรู้รสชาติมีหลายวิธีในการเปลี่ยนขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์และเปิดช่องแคลเซียมที่มีรั้วรอบขอบชิดเพิ่มเติม แคลเซียมที่เข้ามาทำให้สามารถปล่อยตัวส่งสัญญาณได้ ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของศักย์กำเนิดที่ปลายประสาทรับความรู้สึก สิ่งกระตุ้นแต่ละอย่างจะสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ด้วยวิธีที่ต่างกัน สิ่งกระตุ้นที่มีรสเค็มจะทำปฏิกิริยากับช่องโซเดียมเยื่อบุผิว (ENaC) และทำให้ช่องเหล่านั้นกลายเป็นโซเดียม สิ่งกระตุ้นที่เป็นกรดสามารถเปิด ENaC ได้อย่างอิสระ หรือปิดช่องโพแทสเซียมเนื่องจาก pH ลดลง ซึ่งจะนำไปสู่การสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์รับรสด้วย รสหวานเกิดขึ้นเนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างสิ่งเร้ารสหวานกับตัวรับควบคู่กับโปรตีน G ที่รับรู้รสหวาน จีโปรตีนที่ถูกกระตุ้นจะกระตุ้นอะดีนิเลตไซเคลส ซึ่งจะเพิ่มระดับแคมป์และกระตุ้นการทำงานของโปรตีนไคเนสที่ขึ้นต่อกันต่อไป ซึ่งในทางกลับกัน ฟอสโฟรีเลทจะปิดช่องโพแทสเซียมและปิดช่องเหล่านั้น ทั้งหมดนี้นำไปสู่การสลับขั้วของเมมเบรนด้วย สิ่งกระตุ้นที่มีรสขมสามารถสลับขั้วของเยื่อหุ้มเซลล์ได้สามวิธี: (1) โดยการปิดช่องโพแทสเซียม (2) โดยทำปฏิกิริยากับจีโปรตีน (แกสต์ดูซิน) เพื่อกระตุ้นการทำงานของฟอสโฟไดเอสเทอเรส (PDE) ซึ่งจะช่วยลดระดับแคมป์ สิ่งนี้ (ด้วยเหตุผลที่ไม่ชัดเจนทั้งหมด) ทำให้เกิดการสลับขั้วของเมมเบรน (3) สิ่งกระตุ้นที่มีรสขมจะจับกับโปรตีน G ซึ่งสามารถกระตุ้นการทำงานของฟอสโฟไลเปส C (PLC) ส่งผลให้ปริมาณของ inositol 1,4,5 ไตรฟอสเฟต (IP 3) เพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การปล่อยแคลเซียมออกจากร้านค้า .

กลูตาเมตจับกับช่องไอออนที่ไม่คัดเลือกซึ่งควบคุมกลูตาเมตแล้วเปิดออก สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการสลับขั้วและการเปิดช่องแคลเซียมที่มีรั้วรอบขอบชิด

(PIP 2) - ฟอสฟาติดิลอิโนซิทอล 4,5 ไบฟอสเฟต (DAG) - ไดอะซิลกลีเซอรอล

ข้าว. 5-11. กลไกระดับเซลล์ของการรับรู้รสชาติ

เส้นทางรสชาติกลาง

ตัวเซลล์ที่เป็นเจ้าของเส้นใยรับรสของเส้นประสาทสมอง VII, IX และ X ตั้งอยู่ในปมประสาท geniculate, petrosal และ nodular ตามลำดับ (รูปที่ 5-12 B) กระบวนการส่วนกลางของเส้นใยอวัยวะเข้าสู่ไขกระดูก oblongata รวมอยู่ในทางเดินเดี่ยวและสิ้นสุดด้วยไซแนปส์ในนิวเคลียสของทางเดินเดี่ยว (นิวเคลียสโซลิแทเรียส)(รูปที่ 5-12 ก) ในสัตว์จำนวนหนึ่ง รวมทั้งสัตว์ฟันแทะบางชนิด เซลล์ประสาทรับรสทุติยภูมิในนิวเคลียสของทางเดินเดี่ยวจะยื่นออกไปทางด้านข้างของอวัยวะข้างเดียวกัน นิวเคลียส parabrachial

ในทางกลับกัน นิวเคลียส parabrachial จะส่งเส้นโครงไปยังส่วนพาร์โวเซลล์ (เซลล์ด้านขวา) นิวเคลียสหน้าท้องด้านหลัง (VPM μ) (MK - ส่วนพาร์โวเซลล์ของ VPM)ฐานดอก (รูปที่ 5-12 B) ในลิง การฉายนิวเคลียสของทางเดินเดี่ยวไปยัง VSM μ-นิวเคลียสนั้นเป็นไปโดยตรง VZM μ-นิวเคลียสมีความเกี่ยวข้องกับบริเวณรับรสที่แตกต่างกันสองแห่งของเปลือกสมอง หนึ่งในนั้นเป็นส่วนหนึ่งของการแสดงใบหน้า (SI) ส่วนอีกอันอยู่ในอินซูลา (อินซูลา- เกาะเล็กเกาะน้อย) (รูปที่ 5-12 D) วิถีการรับรสส่วนกลางนั้นผิดปกติตรงที่เส้นใยของมันไม่ได้เดินทางไปยังอีกฟากหนึ่งของสมอง (ไม่เหมือนกับวิถีการรับความรู้สึกทางกาย การเห็น และการได้ยิน)

ข้าว. 5-12. ทางเดินที่ดำเนินการไวต่อรสชาติ

เอ - การสิ้นสุดของเส้นใยอวัยวะรับรสในนิวเคลียสของทางเดินเดี่ยวและทางเดินขึ้นไปยังนิวเคลียส parabrachial, ฐานดอก ventrobasal และเปลือกสมอง B - การกระจายตัวของเส้นใยอวัยวะรับรสส่วนปลาย B และ D - พื้นที่รับรสของฐานดอกและเปลือกสมองของลิง

กลิ่น

ในไพรเมตและมนุษย์ (ไมโครสเมต) ความไวในการรับกลิ่นพัฒนาน้อยกว่าในสัตว์ส่วนใหญ่ (มาโครเมต) มาก ความสามารถของสุนัขในการค้นหากลิ่นด้วยกลิ่นถือเป็นตำนานอย่างแท้จริง เช่นเดียวกับความสามารถของแมลงในการดึงดูดบุคคลเพศตรงข้ามด้วยความช่วยเหลือของ ฟีโรโมนสำหรับมนุษย์ การรับรู้กลิ่นมีบทบาทในด้านอารมณ์ กลิ่นช่วยส่งเสริมการดึงข้อมูลจากหน่วยความจำได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ตัวรับกลิ่น

ตัวรับเคมีรับกลิ่น (เซลล์ประสาทรับความรู้สึก) คือเซลล์ประสาทสองขั้ว (รูปที่ 5-13 B) พื้นผิวปลายยอดมีขนที่เคลื่อนที่ไม่ได้ซึ่งตอบสนองต่อสารมีกลิ่นที่ละลายในชั้นเมือกที่ปกคลุมพวกมัน แอกซอนที่ไม่มีปลอกไมอีลินยื่นออกมาจากขอบลึกของเซลล์ แอกซอนรวมตัวกันเป็นกลุ่มรับกลิ่น (ฟิลา ออลแฟกโตเรีย)เจาะกะโหลกผ่านรูในแผ่นเปลริฟอร์ม (ลามินา คริบโรซา)กระดูกเอทมอยด์ (เช่น เอทโมแด)เส้นใยประสาทรับกลิ่นไปสิ้นสุดที่ป่องรับกลิ่น และโครงสร้างรับกลิ่นส่วนกลางอยู่ที่ฐานของกะโหลกศีรษะใต้กลีบหน้าผาก เซลล์รับกลิ่นเป็นส่วนหนึ่งของเยื่อเมือกของโซนรับกลิ่นเฉพาะของช่องจมูกซึ่งมีพื้นผิวทั้งสองด้านประมาณ 10 ซม. 2 (รูปที่ 5-13 A) คนเราจะมีตัวรับกลิ่นประมาณ 10 7 ตัว เช่นเดียวกับปุ่มรับรส ตัวรับกลิ่นก็มี ระยะเวลาสั้น ๆอายุการใช้งาน (ประมาณ 60 วัน) และถูกเปลี่ยนอย่างต่อเนื่อง

โมเลกุลของสารมีกลิ่นเข้าสู่บริเวณรับกลิ่นทางรูจมูกเมื่อสูดดมหรือออกจากปากระหว่างรับประทานอาหาร การเคลื่อนไหวด้วยการดมจะเพิ่มปริมาณของสารเหล่านี้ ซึ่งรวมเข้ากับโปรตีนที่รับกลิ่นของเมือกซึ่งหลั่งออกมาจากต่อมของเยื่อเมือกในจมูกเป็นการชั่วคราว

มีความรู้สึกในการรับกลิ่นเบื้องต้นมากกว่าการรับรส มีกลิ่นอย่างน้อยหกชั้น: ดอกไม้ไม่มีตัวตน(ผลไม้), มัสกี้, การบูร, เน่าเหม็นและ กัดกร่อนตัวอย่างของแหล่งธรรมชาติ ได้แก่ กุหลาบ ลูกแพร์ มัสค์ ยูคาลิปตัส ไข่เน่า และน้ำส้มสายชู ตามลำดับ เยื่อรับกลิ่นยังคงมีตัวรับของเส้นประสาทไตรเจมินัลอยู่ เมื่อทดสอบความรู้สึกในการดมกลิ่นทางคลินิก ควรหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดหรือการกระตุ้นอุณหภูมิของตัวรับความรู้สึกทางร่างกายเหล่านี้

โมเลกุลของสารที่มีกลิ่นหลายโมเลกุลทำให้เกิดศักยภาพของตัวรับแบบดีโพลาไรซ์ในเซลล์รับความรู้สึก กระตุ้นให้เกิดการปล่อยแรงกระตุ้นในเส้นใยประสาทอวัยวะ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองทางพฤติกรรมจำเป็นต้องมีการกระตุ้นตัวรับกลิ่นจำนวนหนึ่ง ศักยภาพของตัวรับดูเหมือนจะเป็นผลมาจากการนำไฟฟ้าที่เพิ่มขึ้นสำหรับ Na + ในเวลาเดียวกัน จีโปรตีนก็ถูกกระตุ้น ผลที่ตามมาคือกลุ่มผู้ส่งสารคนที่สองจำนวนมากมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงการดมกลิ่น (การถ่ายทอด)

การเข้ารหัสการรับกลิ่นมีความเหมือนกันมากกับการเข้ารหัสการรับรส ตัวรับเคมีรับกลิ่นแต่ละตัวตอบสนองต่อกลิ่นมากกว่าหนึ่งประเภท การเข้ารหัสคุณภาพกลิ่นเฉพาะนั้นได้มาจากการตอบสนองของตัวรับกลิ่นจำนวนมาก และความเข้มของความรู้สึกนั้นถูกกำหนดโดยลักษณะเชิงปริมาณของกิจกรรมแรงกระตุ้น

ข้าว. 5-13. ความไวต่อสารเคมี - ความรู้สึกของกลิ่นและพื้นฐานของมัน

A&B - แผนภาพแสดงตำแหน่งของบริเวณดมกลิ่นของเยื่อเมือกในช่องจมูก ด้านบนเป็นแผ่นเปลริฟอร์ม และด้านบนเป็นป่องดมกลิ่น เยื่อบุรับกลิ่นยังขยายไปถึงด้านข้างของช่องจมูกด้วย C และ D - ตัวรับเคมีรับกลิ่นและเซลล์รองรับ G - เยื่อบุผิวรับกลิ่น D - แผนภาพของกระบวนการในตัวรับกลิ่น

ทางเดินรับกลิ่นส่วนกลาง

วิถีการดมกลิ่นจะสลับไปในป่องรับกลิ่นซึ่งเป็นของเปลือกสมองก่อน โครงสร้างนี้ประกอบด้วยเซลล์สามประเภท: เซลล์ไมตรัล, เซลล์กระจุกและ อินเตอร์นิวรอน (เซลล์เม็ดเล็ก, เซลล์เพอริโกลเมอรูลัส)(ภาพที่ 5-14) เดนไดรต์ที่แตกแขนงยาวของเซลล์ไมตรัลและเซลล์กระจุกก่อตัวเป็นส่วนประกอบโพสซินแนปติกของ olfactory glomeruli (glomeruli) เส้นใยนำเข้ารับกลิ่น (มาจากเยื่อรับกลิ่นไปจนถึงกระเปาะรับกลิ่น) จะแตกแขนงใกล้กับโกลเมอรูลีรับกลิ่น และสิ้นสุดที่ไซแนปส์บนเดนไดรต์ของเซลล์ไมตรัลและเซลล์กระจุก ในกรณีนี้ การบรรจบกันอย่างมีนัยสำคัญของแอกซอนรับกลิ่นเกิดขึ้นบนเดนไดรต์ของเซลล์ไมทรัล: บนเดนไดรต์ของแต่ละเซลล์ไมทรัลจะมีไซแนปส์ของเส้นใยอวัยวะมากถึง 1,000 ไซแนปส์ เซลล์เม็ด (เซลล์เม็ด) และเซลล์ periglomerular เป็นตัวยับยั้งอินเตอร์นิวรอน พวกมันสร้างไซแนปส์เดนโดรเดนไดรต์ซึ่งกันและกันกับเซลล์ไมทรัล เมื่อเซลล์ไมตรัลถูกกระตุ้น ดีโพลาไรซ์ของอินเตอร์นิวรอนเมื่อสัมผัสกับเซลล์นั้นจะเกิดขึ้น ซึ่งเป็นผลให้สารสื่อประสาทชนิดยับยั้งถูกปล่อยออกมาที่ไซแนปส์ของพวกมันบนเซลล์ไมตรัล ป่องรับกลิ่นไม่เพียงแต่รับข้อมูลผ่านเส้นประสาทรับกลิ่น ipsilateral เท่านั้น แต่ยังส่งผ่านระบบรับกลิ่นด้านตรงข้ามซึ่งส่งผ่านไปยัง anterior commissure (commissure)

แอกซอนของเซลล์ไมตรัลและเซลล์กระจุกจะออกจากป่องรับกลิ่นและเข้าสู่ทางเดินรับกลิ่น (รูปที่ 5-14) เริ่มต้นจากบริเวณนี้ การเชื่อมต่อการรับกลิ่นจะซับซ้อนมาก ทางเดินรับกลิ่นผ่านไป นิวเคลียสรับกลิ่นด้านหน้าเซลล์ประสาทของนิวเคลียสนี้รับการเชื่อมต่อซินแนปติกจากเซลล์ประสาทของการดมกลิ่น

กระเปาะและยื่นออกมาผ่านทางด้านหน้าไปยังกระเปาะดมกลิ่นด้านตรงข้าม เมื่อเข้าใกล้สารที่มีรูพรุนด้านหน้าที่ฐานของสมอง ระบบรับกลิ่นจะแบ่งออกเป็นแถบรับกลิ่นด้านข้างและตรงกลาง แอกซอนของแถบรับกลิ่นด้านข้างไปสิ้นสุดที่ไซแนปส์ในพื้นที่รับกลิ่นปฐมภูมิ รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองพรีพิริฟอร์ม (พรีพิริฟอร์ม) และในสัตว์คือกลีบพิริฟอร์ม (พิริฟอร์ม) แถบรับกลิ่นที่อยู่ตรงกลางให้ยื่นออกไปที่ต่อมทอนซิลและเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้า

ควรสังเกตว่าทางเดินรับกลิ่นเป็นระบบประสาทสัมผัสเดียวที่ไม่มีการบังคับซินแนปติกสลับในฐานดอก อาจเป็นไปได้ว่าการไม่มีสวิตช์ดังกล่าวสะท้อนถึงความโบราณทางสายวิวัฒนาการและความดั้งเดิมของระบบรับกลิ่น อย่างไรก็ตาม ข้อมูลการดมกลิ่นยังคงเข้าสู่นิวเคลียสด้านหลังของทาลามัส และจากนั้นก็ถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าและนอกวงโคจร

การตรวจทางระบบประสาทแบบมาตรฐานมักไม่ทดสอบการรับรู้กลิ่น อย่างไรก็ตาม การรับรู้กลิ่นสามารถทดสอบได้โดยการขอให้ผู้ถูกทดสอบดมกลิ่นและระบุสารที่มีกลิ่น ตรวจสอบรูจมูกข้างหนึ่งในเวลาเดียวกันและอีกข้างต้องปิด ในกรณีนี้ คุณไม่สามารถใช้สิ่งเร้าที่รุนแรงเช่นแอมโมเนียได้ เนื่องจากพวกมันยังกระตุ้นส่วนปลายของเส้นประสาทไทรเจมินัลด้วย การรับรู้กลิ่นบกพร่อง (อาการเบื่ออาหาร)สังเกตได้เมื่อฐานของกะโหลกศีรษะเสียหาย หรือหลอดรับกลิ่นหนึ่งหรือทั้งสองหลอดถูกเนื้องอกบีบอัด (เช่น meningioma ของโพรงจมูก)ออร่า กลิ่นอันไม่พึงประสงค์มักมีกลิ่นคล้ายยางไหม้ เกิดขึ้นกับอาการลมชักที่เกิดขึ้นบริเวณ Uncus

ข้าว. 5-14. แผนภาพแสดงส่วนทัลผ่านกระเปาะรับกลิ่น แสดงจุดสิ้นสุดของเซลล์รับกลิ่นบนโกลเมอรูลีรับกลิ่นและบนเซลล์ประสาทของกระเปาะรับกลิ่น

แอกซอนของเซลล์ไมทรัลและเซลล์กระจุกจะออกมาโดยเป็นส่วนหนึ่งของระบบรับกลิ่น (ทางด้านขวา)

โครงสร้างของดวงตา

ผนังตาประกอบด้วยสามชั้นที่มีศูนย์กลางร่วมกัน (เปลือกหอย) (รูปที่ 5-15 A) ชั้นรองรับด้านนอกหรือเมมเบรนเส้นใยประกอบด้วยชั้นโปร่งใส กระจกตาด้วยเยื่อบุผิวของมัน เยื่อบุตาและทึบแสง ตาขาวชั้นกลางหรือคอรอยด์ประกอบด้วยม่านตา (ไอริส) และคอรอยด์เอง (คอรอยเดีย).ใน ม่านตามีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบในแนวรัศมีและแบบวงกลม ก่อให้เกิดการขยายตัวและกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา (รูปที่ 5-15 B) คอรอยด์(คอรอยด์) อุดมไปด้วยหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงชั้นนอกของเรตินาและยังมีเม็ดสีอีกด้วย ชั้นประสาทชั้นในของผนังตาหรือเรตินาประกอบด้วยเซลล์รูปแท่งและเซลล์รูปกรวยและเรียงเป็นแนวพื้นผิวด้านในทั้งหมดของดวงตา ยกเว้น "จุดบอด" - แผ่นดิสก์ออปติก(รูปที่ 5-15 ก) แอกซอนของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตามาบรรจบกันบนแผ่นดิสก์ ทำให้เกิดเส้นประสาทตา การมองเห็นที่สูงที่สุดอยู่ที่ส่วนกลางของเรตินาหรือที่เรียกว่า มาคูลา(มาคูลาลูเทีย).จุดกึ่งกลางของจุดภาพจะหดหู่ในลักษณะนี้ รอยบุ๋ม(รอยบุ๋มตรงกลาง)- พื้นที่สำหรับการเน้นภาพที่มองเห็น ส่วนด้านในของเรตินาได้รับการหล่อเลี้ยงโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดส่วนกลาง (หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) ซึ่งเข้าไปพร้อมกับเส้นประสาทตา จากนั้นจึงแตกแขนงออกไปในบริเวณแผ่นดิสก์และแยกออกไปตามพื้นผิวด้านในของเรตินา (รูปที่ 5-15 B) โดยไม่ต้องสัมผัสจุดมาคูลา

นอกจากเรตินาแล้ว ยังมีการก่อตัวอื่นๆ ในดวงตาอีกด้วย: เลนส์- เลนส์ที่เน้นแสงไปที่เรตินา ชั้นเม็ดสี,จำกัดการกระเจิงของแสง อารมณ์ขันที่เป็นน้ำและ ร่างกายแก้วตาอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเป็นของเหลวที่ประกอบขึ้นเป็นสภาพแวดล้อมทั้งด้านหน้าและด้านหลัง กล้องตาและน้ำแก้วจะเติมเต็มพื้นที่ด้านในของดวงตาด้านหลังเลนส์ สารทั้งสองช่วยรักษารูปร่างของดวงตา อารมณ์ขันที่เป็นน้ำจะถูกหลั่งออกมาจากเยื่อบุผิว ciliated ของช่องด้านหลัง จากนั้นจึงไหลเวียนผ่านรูม่านตาไปยังช่องหน้าม่านตา และจากตรงนั้น

ผ่านไปได้ คลองชเลมม์เข้าสู่กระแสเลือดดำ (รูปที่ 5-15 B) จากความกดดัน อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ(ปกติจะต่ำกว่า 22 mmHg) ขึ้นอยู่กับความดันลูกตาซึ่งไม่ควรเกิน 22 mmHg เนื้อแก้วเป็นเจลที่ประกอบด้วยของเหลวนอกเซลล์ที่มีคอลลาเจนและ กรดไฮยาลูโรนิก; ซึ่งแตกต่างจากน้ำอารมณ์ขัน มันถูกแทนที่ช้ามาก

หากการดูดซึมอารมณ์ขันในน้ำลดลง ความดันในลูกตาจะเพิ่มขึ้นและโรคต้อหินจะเกิดขึ้น เมื่อเพิ่มขึ้น ความดันลูกตาเลือดไปเลี้ยงจอตาได้ยากและดวงตาอาจบอดได้

การทำงานของดวงตาหลายอย่างขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อ กล้ามเนื้อตาภายนอกที่เกาะอยู่ด้านนอกดวงตา ทำหน้าที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของลูกตาไปยังเป้าหมายที่มองเห็น กล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับพลังงานจากร่างกาย ออคิวโลมอเตอร์(ประสาทตา)บล็อก(น. โทรเคลียริส)และ เบี่ยงเบน(น. คนพาล)เส้นประสาทนอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้อตาภายใน ขอบคุณกล้ามเนื้อที่ทำให้รูม่านตาขยาย (เครื่องขยายรูม่านตา)และกล้ามเนื้อที่บีบรัดรูม่านตา (กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา)ม่านตาทำหน้าที่เป็นไดอะแฟรมและควบคุมเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาในลักษณะเดียวกันกับการจัดรูรับแสงของกล้อง ซึ่งควบคุมปริมาณแสงที่เข้ามา เครื่องขยายรูม่านตาถูกกระตุ้นโดยระบบประสาทซิมพาเทติก และกล้ามเนื้อหูรูดถูกกระตุ้นโดยระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ผ่านระบบประสาทกล้ามเนื้อตา)

รูปร่างของเลนส์ยังขึ้นอยู่กับการทำงานของกล้ามเนื้อด้วย เลนส์ถูกแขวนและยึดไว้ด้านหลังม่านตาด้วยเส้นใย ปรับเลนส์(ปรับเลนส์หรือซินโนวา) เข็มขัด,ติดอยู่กับแคปซูลรูม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ เลนส์ล้อมรอบด้วยเส้นใย กล้ามเนื้อปรับเลนส์ทำหน้าที่เป็นหูรูด เมื่อเส้นใยเหล่านี้คลายตัว ความตึงเครียดของเส้นใยโซนูลจะยืดเลนส์และทำให้เลนส์แบนลง เมื่อหดตัว กล้ามเนื้อปรับเลนส์จะต่อต้านความตึงของเส้นใยเข็มขัด ซึ่งช่วยให้เลนส์ยืดหยุ่นมีรูปทรงนูนมากขึ้น กล้ามเนื้อปรับเลนส์ถูกกระตุ้นโดยระบบประสาทพาราซิมพาเทติก (ผ่านระบบประสาทกล้ามเนื้อตา)

ข้าว. 5-15. วิสัยทัศน์.

เอ - แผนภาพส่วนแนวนอนของตาขวา B - โครงสร้างของส่วนหน้าของดวงตาในบริเวณลิมบัส (จุดเชื่อมต่อของกระจกตาและตาขาว), เลนส์ปรับเลนส์และเลนส์ B - พื้นผิวด้านหลัง (ด้านล่าง) ของดวงตามนุษย์ มองผ่านกล้องตรวจตา กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำโผล่ออกมาจากบริเวณหัวประสาทตา ไม่ไกลจากจานแก้วนำแสงที่ด้านข้างขมับคือโพรงในร่างกายส่วนกลาง (CF) สังเกตการกระจายตัวของแอกซอนของเซลล์ปมประสาท (เส้นบาง) มาบรรจบกันที่จานแก้วนำแสง

ภาพวาดเพิ่มเติมให้รายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างของตาและกลไกการทำงานของโครงสร้าง (คำอธิบายในภาพวาด)

ข้าว. 5-15.2.

ข้าว. 5-15.3.

ข้าว. 5-15.4.

ข้าว. 5-15.5.

ระบบการมองเห็นของดวงตา

แสงเข้าตาผ่านกระจกตาและผ่านไปตามลำดับ ของเหลวใสและโครงสร้าง: กระจกตา, อารมณ์ขันที่เป็นน้ำ, เลนส์และตัวแก้วตา จำนวนทั้งสิ้นของพวกเขาเรียกว่า อุปกรณ์แก้สายตาใน สภาวะปกติกำลังเกิดขึ้น การหักเหของแสง(การหักเห) ของรังสีแสงจากวัตถุที่มองเห็นโดยกระจกตาและเลนส์เพื่อให้รังสีโฟกัสไปที่เรตินา กำลังการหักเหของแสงของกระจกตา (องค์ประกอบการหักเหของแสงหลักของดวงตา) เท่ากับ 43 ไดออปเตอร์ * [“D”, ไดออปเตอร์เป็นหน่วยของกำลังการหักเหของแสง (แสง) เท่ากับส่วนกลับของทางยาวโฟกัสของเลนส์ (เลนส์ ) โดยกำหนดเป็นเมตร] ความนูนของเลนส์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ และกำลังการหักเหของแสงจะแตกต่างกันไประหว่าง 13 ถึง 26 D ด้วยเหตุนี้ เลนส์จึงให้ที่พักสำหรับลูกตาแก่วัตถุที่อยู่ในระยะใกล้หรือไกล ตัวอย่างเช่น เมื่อรังสีแสงจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลเข้าสู่ดวงตาปกติ (ด้วยกล้ามเนื้อปรับเลนส์ที่ผ่อนคลาย) เป้าหมายจะเข้าสู่โฟกัสที่เรตินา หากดวงตามุ่งไปที่วัตถุที่อยู่ใกล้ รังสีของแสงจะถูกโฟกัสไปด้านหลังเรตินาเป็นอันดับแรก (เช่น ภาพบนเรตินาจะเบลอ) จนกระทั่งการพักเกิดขึ้น กล้ามเนื้อปรับเลนส์หดตัวทำให้ความตึงเครียดของเส้นใยของโซนลดลงความโค้งของเลนส์เพิ่มขึ้นและส่งผลให้ภาพมุ่งเน้นไปที่เรตินา

กระจกตาและเลนส์รวมกันเป็นเลนส์นูน รังสีของแสงจากวัตถุส่องผ่านจุดสำคัญของเลนส์และสร้างภาพกลับหัวบนเรตินาเช่นเดียวกับในกล้อง จอประสาทตาประมวลผลลำดับภาพอย่างต่อเนื่องและส่งข้อความไปยังสมองเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของวัตถุที่มองเห็น สัญญาณอันตราย การเปลี่ยนแปลงของแสงและความมืดเป็นระยะ และข้อมูลภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมภายนอก

แม้ว่าแกนแสง ดวงตาของมนุษย์ผ่านจุดสำคัญของเลนส์และผ่านจุดเรตินาระหว่างรอยบุ๋มส่วนกลางและแผ่นจอประสาทตา ระบบกล้ามเนื้อตาจะปรับทิศทางลูกตาไปยังส่วนหนึ่งของวัตถุที่เรียกว่า จุดตรึงจากจุดนี้ ลำแสงจะส่องผ่านจุดสำคัญและเพ่งความสนใจไปที่รอยบุ๋มตรงกลาง ดังนั้นลำแสงจึงผ่านไปตามแกนภาพ รังสีจากส่วนอื่น ๆ ของวัตถุจะเน้นไปที่บริเวณเรตินารอบรอยบุ๋มส่วนกลาง (รูปที่ 5-16 A)

การโฟกัสของรังสีบนจอตาไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับเลนส์เท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับม่านตาด้วย ม่านตามีบทบาทเป็นรูรับแสงของกล้อง และไม่เพียงแต่ควบคุมปริมาณแสงที่เข้าสู่ดวงตาเท่านั้น แต่ที่สำคัญกว่านั้นคือ ความลึกของลานสายตาและความคลาดเคลื่อนทรงกลมของเลนส์ เมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาลดลง ความลึกของลานสายตาจะเพิ่มขึ้น และรังสีของแสงจะถูกส่งผ่านส่วนกลางของรูม่านตา ซึ่งความคลาดทรงกลมมีน้อยมาก การเปลี่ยนแปลงเส้นผ่านศูนย์กลางรูม่านตาเกิดขึ้นโดยอัตโนมัติ เช่น ในลักษณะสะท้อนกลับเมื่อปรับ (ที่พัก) ดวงตาเพื่อตรวจดูวัตถุใกล้ตัว ดังนั้นในระหว่างการอ่านหรือกิจกรรมดวงตาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเลือกปฏิบัติของวัตถุขนาดเล็ก คุณภาพของภาพจึงได้รับการปรับปรุงโดยระบบการมองเห็นของดวงตา อีกปัจจัยที่ส่งผลต่อคุณภาพของภาพคือการกระเจิงของแสง มันถูกย่อให้เล็กสุดโดยการจำกัดลำแสง เช่นเดียวกับการดูดซับโดยเม็ดสีของคอรอยด์และชั้นเม็ดสีของเรตินา ด้วยเหตุนี้ดวงตาจึงดูคล้ายกับกล้องอีกครั้ง ที่นั่นยังป้องกันการกระเจิงของแสงด้วยการจำกัดลำแสงและการดูดซับด้วยสีดำที่ปกคลุมพื้นผิวด้านในของห้อง

การโฟกัสของภาพจะหยุดชะงักหากขนาดของดวงตาไม่สอดคล้องกับกำลังการหักเหของสายตา ที่ สายตาสั้น(สายตาสั้น) ภาพของวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะถูกโฟกัสไปที่ด้านหน้าเรตินาโดยไม่ไปถึงมัน (รูปที่ 5-16 B) ข้อบกพร่องได้รับการแก้ไขโดยใช้เลนส์เว้า และในทางกลับกันเมื่อไร ภาวะเกินขนาด(สายตายาว) - ภาพของวัตถุที่อยู่ห่างไกลจะโฟกัสไปที่ด้านหลังเรตินา เพื่อแก้ไขปัญหานี้ จำเป็นต้องใช้เลนส์นูน (รูปที่ 5-16 B) จริงอยู่ที่ภาพสามารถโฟกัสได้ชั่วคราวเนื่องจากที่พัก แต่จะทำให้กล้ามเนื้อปรับเลนส์เหนื่อยและดวงตาล้า ที่ สายตาเอียงมีความไม่สมดุลระหว่างรัศมีความโค้งของพื้นผิวกระจกตาหรือเลนส์ (และบางครั้งเรตินา) ในระนาบที่แตกต่างกัน สำหรับการแก้ไขจะใช้เลนส์ที่มีรัศมีความโค้งที่เลือกมาเป็นพิเศษ

ความยืดหยุ่นของเลนส์จะค่อยๆ ลดลงตามอายุ ส่งผลให้ประสิทธิภาพที่พักของเขาลดลงเมื่อดูวัตถุที่อยู่ใกล้ (สายตายาวตามอายุ)ใน เมื่ออายุยังน้อยกำลังการหักเหของแสงของเลนส์อาจแตกต่างกันไปในช่วงกว้างถึง 14 D เมื่ออายุ 40 ปี ช่วงนี้จะลดลงครึ่งหนึ่ง และหลังจาก 50 ปีก็จะลดลงเหลือ 2 D หรือต่ำกว่า สายตายาวตามอายุได้รับการแก้ไขด้วยเลนส์นูน

ข้าว. 5-16. ระบบการมองเห็นของดวงตา

เอ - ความคล้ายคลึงกันระหว่างระบบแสงของดวงตาและกล้อง B - ที่พักและความผิดปกติของมัน: 1 - emmetropia - ที่พักปกติของดวงตา รังสีของแสงจากวัตถุที่มองเห็นระยะไกลจะเพ่งไปที่เรตินา (แผนภาพด้านบน) และการโฟกัสของรังสีจากวัตถุใกล้นั้นเกิดขึ้นเนื่องจากการพัก (แผนภาพด้านล่าง) 2 - สายตาสั้น; ภาพของวัตถุที่มองเห็นระยะไกลนั้นถูกโฟกัสไปที่ด้านหน้าของเรตินา ต้องมีการแก้ไข เลนส์เว้า; 3 - ภาวะเกินขนาด; ภาพจะโฟกัสด้านหลังเรตินา (แผนภาพด้านบน) ต้องใช้เลนส์นูนในการแก้ไข (แผนภาพด้านล่าง)

อวัยวะการได้ยิน

อุปกรณ์ต่อพ่วง เครื่องช่วยฟังหูแบ่งออกเป็นหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน

(รูปที่ 5-17 ก) หูชั้นนอก

หูชั้นนอกประกอบด้วยพินนา ช่องหูภายนอก และช่องหู ต่อมน้ำเหลืองของผนังช่องหูจะหลั่งออกมา ขี้หู- สารป้องกันขี้ผึ้ง ใบหู(อย่างน้อยในสัตว์) นำเสียงเข้าไปในช่องหู เสียงจะถูกส่งผ่านช่องหูไปยังแก้วหู ในมนุษย์ ช่องหูมีความถี่เรโซแนนซ์ประมาณ 3,500 เฮิรตซ์ และจำกัดความถี่ของเสียงที่ไปถึงแก้วหู

หูชั้นกลาง

หูชั้นนอกแยกออกจากหูชั้นกลาง แก้วหู(รูปที่ 5-17 ข) หูชั้นกลางเต็มไปด้วยอากาศ สายกระดูกกระดูกเชื่อมต่อแก้วหูกับหน้าต่างรูปไข่ ซึ่งเปิดเข้าไปในหูชั้นใน ไม่ไกลจากหน้าต่างรูปไข่จะมีหน้าต่างทรงกลมซึ่งเชื่อมต่อหูชั้นกลางกับหูชั้นในด้วย (รูปที่ 5-17 B) ทั้งสองรูถูกปิดด้วยเมมเบรน สายโซ่ของกระดูกหูประกอบด้วย ค้อน(มัลเลอัส)ทั่งตีเหล็ก(อินคัส)และ โกลน(กระดูกโกลน).ฐานของโกลนมีลักษณะเป็นแผ่นติดแน่น หน้าต่างรูปไข่. ด้านหลังหน้าต่างรูปไข่มีของเหลวอยู่เต็มไปหมด ห้องโถง(ห้องโถง)- ส่วนหนึ่ง หอยทาก(โคเคลีย)ได้ยินกับหู. ห้องโถงเป็นส่วนประกอบที่มีโครงสร้างท่อ - ห้องโถงบันได(สกาลา เวสต์ติบูลี- บันไดขนถ่าย) การสั่นของแก้วหูที่เกิดจากคลื่นความดันเสียงจะถูกส่งไปตามสายโซ่ของกระดูกกระดูกและดันแผ่นกระดูกโกลนเข้าไปในหน้าต่างรูปไข่ (รูปที่ 5-17 B) การเคลื่อนไหวของแผ่นกระดูกโกลนจะมาพร้อมกับความผันผวนของของไหลในผนังสกาลา คลื่นความดันแพร่กระจายผ่านของเหลวและส่งผ่าน เมมเบรนหลัก (basilar)หอยทากไป

สกาลา ทิมปานี(สกาลา ทิมปานี)(ดูด้านล่าง) ทำให้เยื่อหน้าต่างทรงกลมโค้งเข้าหาหูชั้นกลาง

แก้วหูและสายโซ่ของกระดูกหูทำหน้าที่จับคู่อิมพีแดนซ์ ความจริงก็คือหูจะต้องแยกแยะความแตกต่างของคลื่นเสียงที่แพร่กระจายในอากาศ ในขณะที่กลไกของการแปลงเสียงประสาทนั้นขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของของเหลวในคอเคลีย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปลี่ยนจากการสั่นสะเทือนของอากาศไปเป็นการสั่นสะเทือนของของเหลว อิมพีแดนซ์ทางเสียงของน้ำสูงกว่าอากาศมาก ดังนั้นหากไม่มีอุปกรณ์จับคู่อิมพีแดนซ์แบบพิเศษ เสียงส่วนใหญ่ที่เข้าหูก็จะสะท้อนออกมา การจับคู่ความต้านทานในหูขึ้นอยู่กับ:

อัตราส่วนของพื้นที่ผิวของแก้วหูและหน้าต่างรูปไข่

ข้อได้เปรียบทางกลของการออกแบบคันโยกในรูปแบบของโซ่กระดูกที่ประกบแบบเคลื่อนย้ายได้

ประสิทธิผลของกลไกการจับคู่อิมพีแดนซ์สอดคล้องกับการปรับปรุงความสามารถในการได้ยินที่ 10-20 dB

หูชั้นกลางยังทำหน้าที่อื่นด้วย ประกอบด้วยกล้ามเนื้อ 2 มัด: กล้ามเนื้อเทนเซอร์ทิมปานี(ม. เทนเซอร์ ทิมปานี- เกิดจากเส้นประสาทไตรเจมินัล) และ กล้ามเนื้อสเตปิเดียส

(ม. สเตปิเดียส- เกิดจากเส้นประสาทใบหน้า) อันแรกติดอยู่กับมัลลีอุส อันที่สองติดกับโกลน โดยการหดตัวจะลดการเคลื่อนไหวของกระดูกหูและลดความไวของอุปกรณ์อะคูสติก ซึ่งจะช่วยปกป้องการได้ยินจากเสียงที่สร้างความเสียหายได้ก็ต่อเมื่อร่างกายคาดหวังเท่านั้น การระเบิดอย่างกะทันหันอาจทำให้เครื่องเสียงเสียหายได้ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหูชั้นกลางจะเกิดความล่าช้า ช่องหูชั้นกลางเชื่อมต่อกับคอหอยผ่าน ท่อยูสเตเชียนด้วยเหตุนี้ ความดันในหูชั้นนอกและหูชั้นกลางจึงเท่ากัน หากมีของเหลวสะสมในหูชั้นกลางเนื่องจากการอักเสบ หลอดยูสเตเชียนอาจปิดลง ความแตกต่างของแรงกดระหว่างหูชั้นนอกและหูชั้นกลางทำให้เกิดอาการปวดเนื่องจากความตึงเครียดของแก้วหู ซึ่งอาจถึงขั้นแตกได้ ความแตกต่างของความดันสามารถเกิดขึ้นได้ในเครื่องบินและระหว่างการดำน้ำ

ข้าว. 5-17. การได้ยิน

เอ - แผนภาพทั่วไปของหูชั้นนอก หูชั้นกลาง และหูชั้นใน B - แผนภาพของแก้วหูและสายโซ่ของกระดูกหู แผนภาพ B อธิบายว่าเมื่อแผ่นรูปไข่ของกระดูกโกลนถูกแทนที่ ของเหลวจะเคลื่อนที่ในโคเคลียและหน้าต่างทรงกลมจะโค้งงออย่างไร

ได้ยินกับหู

หูชั้นในประกอบด้วยกระดูกและเขาวงกตที่เป็นเยื่อหุ้ม พวกมันก่อตัวเป็นคอเคลียและอุปกรณ์ขนถ่าย

คอเคลียเป็นท่อที่บิดเป็นรูปเกลียว ในมนุษย์ เกลียวมี 2 1/2 รอบ; ท่อเริ่มต้นด้วยฐานกว้างและสิ้นสุดด้วยปลายแคบ คอเคลียประกอบขึ้นจากส่วนปลายสุดของกระดูกและเขาวงกตที่เป็นเยื่อ ในมนุษย์ ปลายของโคเคลียจะอยู่ในระนาบด้านข้าง (รูปที่ 5-18 A)

เขาวงกตกระดูก (เขาวงกต osseus)หอยทากมีหลายห้อง พื้นที่ใกล้หน้าต่างรูปไข่เรียกว่าด้นหน้า (รูปที่ 5-18 B) ห้องโถงส่วนด้นจะผ่านเข้าไปในห้องด้นสกาล่า ซึ่งเป็นท่อรูปก้นหอยที่ทอดยาวไปจนถึงปลายสุดของคอเคลีย ที่นั่น ห้องโถงสกาล่าเชื่อมต่อกันผ่านทางช่องเปิดของคอเคลีย (เฮลิโคเทรมา)มีบันไดกลอง เป็นท่อเกลียวอีกเส้นหนึ่งที่วิ่งกลับไปตามโคเคลียและไปสิ้นสุดที่หน้าต่างทรงกลม (รูปที่ 5-18 B) แกนกลางของกระดูกซึ่งเรียกว่าบันไดเกลียว แกนโคเคลีย(โมดิโอลัส คอเคลีย)

ข้าว. 5-18. โครงสร้างของหอยทาก

เอ - ตำแหน่งสัมพันธ์ของโคเคลียและอุปกรณ์ขนถ่ายของหูชั้นกลางและหูชั้นนอกของมนุษย์ B - ความสัมพันธ์ระหว่างช่องว่างของโคเคลีย

อวัยวะของคอร์ติ

เขาวงกตเมมเบรน (เขาวงกต membranaceus)หอยทากก็ถูกเรียกว่า บันไดกลาง(สกาลามีเดีย)หรือ ท่อประสาทหูเทียม(ดักตัสคอเคลียริส)เป็นท่อก้นหอยที่มีลักษณะแบนและมีลักษณะเป็นเยื่อบางๆ ยาว 35 มม. ระหว่างสกาลา เวสต์ติบูลี และสกาลา ทิมปานี ผนังด้านหนึ่งของสื่อสกาลาถูกสร้างขึ้นโดยเมมเบรนฐาน ส่วนอีกด้าน - เมมเบรน Reissner,ที่สาม - หลอดเลือดสเตรีย(สเตรียหลอดเลือด)(รูปที่ 5-19 ก)

โคเคลียเต็มไปด้วยของเหลว ในห้องโถงสกาลาและสกาลาทิมปานีมีอยู่ เพริลิมฟ์,มีองค์ประกอบคล้ายคลึงกับ CSF บันไดกลางประกอบด้วย เอนโดลิมฟ์,ซึ่งแตกต่างจาก CSF อย่างเห็นได้ชัด ของเหลวนี้มี K+ สูง (ประมาณ 145 mM) และมี Na+ ต่ำ (ประมาณ 2 mM) ดังนั้นจึงคล้ายกับสภาพแวดล้อมภายในเซลล์ เนื่องจากเอนโดลิมฟ์มีประจุบวก (ประมาณ +80 มิลลิโวลต์) เซลล์ขนภายในโคเคลียจึงมีระดับความต่างศักย์ของเมมเบรนสูง (ประมาณ 140 มิลลิโวลต์) เอ็นโดลิมฟ์ถูกหลั่งโดย stria vascularis และการระบายน้ำเกิดขึ้นผ่านท่อ endolymphatic เข้าสู่รูจมูกดำของ dura mater

เรียกว่าอุปกรณ์ประสาทสำหรับแปลงเสียง "อวัยวะของคอร์ติ"(รูปที่ 5-19 ข). มันอยู่ที่ด้านล่างของท่อประสาทหูเทียมบนเยื่อเบซิลาร์ และประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่าง ได้แก่ เซลล์ขนด้านนอกสามแถว เซลล์ขนด้านในหนึ่งแถว เยื่อหุ้มเปลือกคล้ายเจลลี่ และเซลล์รองรับหลายประเภท อวัยวะของมนุษย์ของคอร์ติประกอบด้วยเซลล์ขนด้านนอก 15,000 เซลล์ และเซลล์ขนด้านใน 3,500 เซลล์ โครงสร้างรองรับของอวัยวะของคอร์ติประกอบด้วยเซลล์เรียงเป็นแนวและแผ่นตาข่าย (เมมเบรนเหมือนแห) จากส่วนปลายของเซลล์ขน กลุ่มของ Stereocilia - cilia ที่แช่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์จะยื่นออกมา

อวัยวะของคอร์ตินั้นได้รับพลังงานจากเส้นใยประสาทของประสาทหูเทียมของเส้นประสาทสมองที่แปด เส้นใยเหล่านี้ (ในมนุษย์มีแอกซอนนำเข้าการได้ยิน 32,000 แอกซอน) เป็นของเซลล์ประสาทรับความรู้สึกของปมประสาทแบบก้นหอยซึ่งมีอยู่ในเพลากระดูกส่วนกลาง เส้นใยนำเข้าเข้าสู่อวัยวะของคอร์ติและสิ้นสุดที่โคนเซลล์ขน (รูปที่ 5-19 B) เส้นใยที่ส่งไปยังเซลล์ขนชั้นนอกจะเข้าสู่อุโมงค์ของคอร์ติ ซึ่งเป็นช่องเปิดใต้เซลล์เรียงเป็นแนว

ข้าว. 5-19. หอยทาก

เอ - แผนภาพของภาพตัดขวางผ่านโคเคลียจากมุมที่แสดงในภาพประกอบของรูปที่ 5-20 B.B - โครงสร้างของอวัยวะของ Corti

การแปลง (การถ่ายโอน) ของเสียง

อวัยวะของ Corti แปลงเสียงในลักษณะดังต่อไปนี้ เมื่อถึงแก้วหูคลื่นเสียงจะทำให้เกิดการสั่นสะเทือนซึ่งถูกส่งไปยังของเหลวที่เติมเต็มส่วนหน้าของสกาล่าและสกาลา ทิมปานี (รูปที่ 5-20 A) พลังงานไฮดรอลิกนำไปสู่การแทนที่ของเมมเบรนฐานและด้วยเหตุนี้จึงเป็นอวัยวะของคอร์ติ (รูปที่ 5-20 B) แรงเฉือนที่เกิดขึ้นจากการเคลื่อนตัวของเยื่อเบซิลาร์ที่สัมพันธ์กับเยื่อหุ้มเปลือกทำให้สเตอรีโอซีเลียของเซลล์ขนโค้งงอ เมื่อสเตอรีโอซีเลียโค้งงอไปทางเซลล์ที่ยาวที่สุด เซลล์ขนจะมีการเปลี่ยนขั้ว และเมื่อเซลล์เหล่านั้นโค้งงอไปในทิศทางตรงกันข้าม เซลล์ขนจะมีโพลาไรซ์แบบไฮเปอร์โพลาไรซ์

การเปลี่ยนแปลงในศักยภาพของเมมเบรนของเซลล์ขนดังกล่าวมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงของค่าการนำไฟฟ้าประจุบวกของเมมเบรนที่ส่วนปลาย การไล่ระดับศักย์ที่กำหนดการเข้าสู่เซลล์ขนคือผลรวมของศักยภาพการพักตัวของเซลล์และประจุบวกของเอนโดลิมฟ์ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ความต่างศักย์ของเมมเบรนทั้งหมดจะอยู่ที่ประมาณ 140 มิลลิโวลต์ การเปลี่ยนแปลงค่าการนำไฟฟ้าของเมมเบรนของส่วนบนของเซลล์ขนจะมาพร้อมกับกระแสไอออนิกที่มีนัยสำคัญ ทำให้เกิดศักยภาพในการรับของเซลล์เหล่านี้ ตัวบ่งชี้กระแสไอออนจะถูกบันทึกไว้นอกเซลล์ ศักยภาพของไมโครโฟนโคเคลีย- กระบวนการสั่นซึ่งมีความถี่สอดคล้องกับลักษณะของตัวกระตุ้นทางเสียง ศักยภาพนี้คือผลรวมของศักยภาพของตัวรับของเซลล์ขนจำนวนหนึ่ง

เช่นเดียวกับเซลล์รับแสงที่จอประสาทตา เซลล์ขนจะปล่อยสารสื่อประสาทแบบกระตุ้น (กลูตาเมตหรือแอสพาเทต) เมื่อมีการเปลี่ยนขั้ว ภายใต้อิทธิพลของสารสื่อประสาท ศักยภาพของเครื่องกำเนิดจะเกิดขึ้นที่ส่วนปลายของเส้นใยประสาทนำเข้าประสาทหูเทียม ซึ่งเซลล์ขนจะรวมตัวกันเป็นไซแนปส์ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงของเสียงจึงจบลงด้วยการสั่นของบาซิลาร์

เยื่อหุ้มเซลล์นำไปสู่การปล่อยแรงกระตุ้นเป็นระยะในเส้นใยอวัยวะของเส้นประสาทการได้ยิน กิจกรรมทางไฟฟ้าของเส้นใยนำเข้าหลายชนิดสามารถบันทึกได้ภายนอกเซลล์ว่าเป็นศักย์การออกฤทธิ์แบบผสม

ปรากฎว่ามีอวัยวะประสาทหูเทียมจำนวนเล็กน้อยเท่านั้นที่ตอบสนองต่อเสียงที่มีความถี่ที่แน่นอน การเกิดการตอบสนองขึ้นอยู่กับตำแหน่งของปลายประสาทอวัยวะตามอวัยวะของ Corti เนื่องจากที่ความถี่เสียงเดียวกัน แอมพลิจูดของการกระจัดของเยื่อฐานจะไม่เท่ากันในส่วนต่างๆ ของมัน ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากความแตกต่างในความกว้างและความตึงของเมมเบรนตามอวัยวะของคอร์ติ ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่ามีความแตกต่างของความถี่เรโซแนนซ์ค่ะ พื้นที่ที่แตกต่างกันเยื่อเบซิลาร์อธิบายได้จากความกว้างและความตึงของพื้นที่เหล่านี้ที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ที่ฐานของคอเคลีย ความกว้างของเยื่อเบซิลาร์คือ 100 ไมโครเมตร และที่ส่วนปลายคือ 500 ไมโครเมตร นอกจากนี้ ที่ฐานของโคเคลีย ความตึงของเมมเบรนจะมากกว่าที่ส่วนปลาย ดังนั้นส่วนของเมมเบรนใกล้ฐานจึงควรสั่นสะเทือนให้มากขึ้น ความถี่สูงกว่าพื้นที่ด้านบน เช่น สายสั้น เครื่องดนตรี. อย่างไรก็ตาม การทดลองแสดงให้เห็นว่าเยื่อเบซิลาร์สั่นสะเทือนเป็นหน่วยเดียว และมีคลื่นเคลื่อนที่ตามมา เมื่อใช้โทนเสียงความถี่สูง แอมพลิจูดของการสั่นคล้ายคลื่นของเยื่อเบซิลาร์จะอยู่ใกล้กับฐานของโคเคลียมากที่สุด และสำหรับโทนเสียงความถี่ต่ำ มันจะอยู่ที่ปลายสุด โดยพื้นฐานแล้ว เมมเบรนฐานจะทำหน้าที่เป็นเครื่องวิเคราะห์ความถี่ สิ่งเร้าจะกระจายไปตามอวัยวะของ Corti ในลักษณะที่เซลล์ขนที่มีการแปลต่างกันตอบสนองต่อเสียงที่มีความถี่ต่างกัน ข้อสรุปนี้เป็นพื้นฐาน ทฤษฎีสถานที่นอกจากนี้ เซลล์ขนที่อยู่ตามอวัยวะของ Corti ยังได้รับการปรับให้เข้ากับความถี่ของเสียงที่แตกต่างกัน เนื่องจากคุณสมบัติทางชีวฟิสิกส์และลักษณะของ Stereocilia ด้วยปัจจัยเหล่านี้ จึงได้สิ่งที่เรียกว่าแผนที่โทโนโทปิกของเมมเบรนฐานและอวัยวะของคอร์ติ

ข้าว. 5-20. อวัยวะของคอร์ติ

ส่วนต่อพ่วงของระบบขนถ่าย

ระบบการทรงตัวรับรู้ความเร่งเชิงมุมและเชิงเส้นของศีรษะ สัญญาณจากระบบนี้จะกระตุ้นการเคลื่อนไหวของศีรษะและดวงตา ซึ่งให้ภาพที่จอตามีความเสถียร รวมถึงการแก้ไขท่าทางของร่างกายเพื่อรักษาสมดุล

โครงสร้างของเขาวงกตขนถ่าย

เช่นเดียวกับคอเคลีย อุปกรณ์ขนถ่ายเป็นเขาวงกตที่เป็นเยื่อซึ่งอยู่ในเขาวงกตกระดูก (รูปที่ 5-21 A) ในแต่ละด้านของศีรษะ อุปกรณ์ขนถ่ายจะประกอบขึ้นด้วยสามชิ้น คลองครึ่งวงกลม [แนวนอน แนวตั้งด้านหน้า (บน)และ ด้านหลังแนวตั้ง]และสอง อวัยวะหูโครงสร้างทั้งหมดเหล่านี้ถูกแช่อยู่ใน perilymph และเต็มไปด้วย endolymph อวัยวะโอโทลิธประกอบด้วย มดลูก(มดลูก- ถุงรูปไข่, ยูทริเคิล) และ แซ็กคูลัส(แซคคูลัส- ถุงทรงกลม) ปลายด้านหนึ่งของคลองครึ่งวงกลมแต่ละอันจะขยายออกในลักษณะ หลอดบรรจุช่องครึ่งวงกลมทั้งหมดเข้าสู่ยูตริคูลัส ยูตริคูลัสและแซคคูลัสสื่อสารกันผ่าน ท่อเชื่อมต่อ(ดักตัส เรอูนียง).มันเริ่มต้นจากเขา ท่อ endolymphatic(ท่อดักตัส เอนโดลิมฟาติคัส)ซึ่งไปสิ้นสุดที่ถุงเอนโดลิมฟิติคซึ่งเชื่อมต่อกับคอเคลีย ด้วยการเชื่อมต่อนี้ เอนโดลิมฟ์ที่หลั่งออกมาจาก stria vascularis ของคอเคลียจะเข้าสู่อุปกรณ์ขนถ่าย

คลองครึ่งวงกลมแต่ละช่องที่อยู่ด้านหนึ่งของศีรษะจะอยู่ในระนาบเดียวกันกับคลองที่อยู่อีกด้านหนึ่ง ด้วยเหตุนี้ พื้นที่ที่สอดคล้องกันของเยื่อบุผิวรับความรู้สึกของคลองสองคู่จึงรับรู้การเคลื่อนไหวของศีรษะในระนาบใดก็ได้ รูปที่ 5-21 B แสดงการวางแนวของคลองครึ่งวงกลมที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะ โปรดสังเกตว่าคอเคลียอยู่บริเวณเหนืออุปกรณ์ขนถ่าย และปลายของคอเคลียอยู่ด้านข้าง คลองแนวนอนสองช่องที่ด้านใดด้านหนึ่งของศีรษะเป็นคู่ เช่นเดียวกับคลองด้านหน้าแนวตั้งสองช่องและคลองด้านหลังแนวตั้งสองช่อง ช่องแนวนอนมีคุณสมบัติที่น่าสนใจ:

อยู่ในระนาบแนวนอนเมื่อศีรษะเอียง 30° ยูตริคูลัสวางตัวเกือบเป็นแนวนอน และซาคูลัสวางตัวในแนวตั้ง

แอมพูลลาของคลองครึ่งวงกลมแต่ละอันมีเยื่อบุผิวรับความรู้สึกในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่า หวีแอมพูลลารี(คริสตา แอมพัลลาริส)มีเซลล์ขนขนถ่าย (แผนภาพของการตัดผ่านสันแอมพุลลารีแสดงในรูปที่ 5-21 B) พวกมันถูกกระตุ้นโดยเส้นใยอวัยวะปฐมภูมิของเส้นประสาทขนถ่าย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมอง VIII เซลล์ขนแต่ละเซลล์ของอุปกรณ์ขนถ่าย เช่นเดียวกับเซลล์ที่คล้ายกันของโคเคลีย มีมัดสเตอรีโอซีเลีย (ซีเลีย) อยู่ที่ปลายยอด อย่างไรก็ตาม เซลล์ขนขนถ่ายยังคงมีเซลล์เดียวไม่เหมือนกับเซลล์ประสาทหูเทียม คิโนซีเลียมเซลล์ซีเลียทั้งหมดถูกแช่อยู่ในโครงสร้างคล้ายเยลลี่ - คิวปูลา,ซึ่งตั้งอยู่ตรงข้ามหลอดแอมพูล ปิดกั้นลูเมนของมันโดยสิ้นเชิง ด้วยการเร่งความเร็วเชิงมุม (หมุน) ของศีรษะ คัพลาจะเบี่ยงเบน เซลล์ขนจะโค้งงอตามไปด้วย คิวปูลามีความถ่วงจำเพาะ (ความหนาแน่น) เช่นเดียวกับเอนโดลิมฟ์ ดังนั้นจึงไม่ได้รับผลกระทบจากความเร่งเชิงเส้นที่เกิดจากแรงโน้มถ่วง (ความเร่งโน้มถ่วง) รูปที่ 5-21 D, E แสดงตำแหน่งของคิวปูลาก่อนหันศีรษะ (D) และระหว่างเลี้ยว (E)

เยื่อบุผิวทางประสาทสัมผัสของอวัยวะโอโตลิธคือ จุดถุงรูปไข่(มาคูลา อูตริคูลี)และ จุดถุงทรงกลม(มาคูลา ซัคคูลี)(รูปที่ 5-21 จ). จุดมาคูลา (จุด) แต่ละจุดจะเรียงรายไปด้วยเซลล์ขนทรงตัว Stereocilia และ kinocilium รวมถึง cilia ของเซลล์ขนของ ampulla ถูกแช่อยู่ในมวลที่มีลักษณะคล้ายวุ้น ความแตกต่างระหว่างมวลที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่ของอวัยวะโอโทลิธคือมันประกอบด้วยโอโทลิธจำนวนมาก (รวม "หิน" ขนาดเล็ก) - ผลึกของแคลเซียมคาร์บอเนต (แคลไซต์) เรียกว่ามวลที่มีลักษณะคล้ายเยลลี่พร้อมกับโอโตลิธ เมมเบรนโอโตลิธเนื่องจากการมีอยู่ของผลึกแคลไซต์ ความถ่วงจำเพาะ (ความหนาแน่น) ของเมมเบรน otolithic จึงสูงกว่าของ endolymph ประมาณสองเท่า ดังนั้นเมมเบรน otolithic จึงถูกเลื่อนได้อย่างง่ายดายภายใต้อิทธิพลของการเร่งความเร็วเชิงเส้นที่สร้างโดยแรงโน้มถ่วง ความเร่งเชิงมุมของศีรษะไม่ได้นำไปสู่ผลกระทบดังกล่าวเนื่องจากเมมเบรน otolithic แทบจะไม่ยื่นเข้าไปในรูของเขาวงกตเมมเบรน

ข้าว. 5-21. ระบบขนถ่าย

เอ - โครงสร้างของอุปกรณ์ขนถ่าย B - มุมมองด้านบนของฐานกะโหลกศีรษะ การวางแนวของโครงสร้างของหูชั้นในจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ให้ความสนใจกับคู่ของคลองครึ่งวงกลมด้านตรงข้ามที่อยู่ในระนาบเดียวกัน (คลองแนวนอนสองช่อง ด้านบน - ด้านหน้า และด้านล่าง - ด้านหลัง) B - แผนภาพของรอยบากผ่านหวีแอมพุลลารี Stereocilia และ kinocilium ของเซลล์ขนแต่ละเซลล์ถูกฝังอยู่ในคิวปูลา ตำแหน่งของคัพลาก่อนหันศีรษะ (D) และระหว่างการหมุน (E) E - โครงสร้างของอวัยวะ otolith

การปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวทางประสาทสัมผัสของอุปกรณ์ขนถ่าย

ตัวเซลล์ของเส้นใยอวัยวะปฐมภูมิของเส้นประสาทขนถ่ายตั้งอยู่ ปมประสาท Scarpaeเช่นเดียวกับเซลล์ประสาทปมประสาทแบบก้นหอย เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์สองขั้ว ร่างกายและแอกซอนของพวกมันมีเยื่อไมอีลิน เส้นประสาทขนถ่ายจะส่งแขนงแยกไปยังจุดรับสัมผัสแต่ละจุดของเยื่อบุรับความรู้สึก (รูปที่ 5-22 A) เส้นประสาทขนถ่ายไปพร้อมกับประสาทหูเทียมและเส้นประสาทใบหน้าภายใน ช่องหู (meatus acusticus ภายใน)กะโหลก

เซลล์ขนทรงตัวแบ่งออกเป็นสองประเภท (รูปที่ 5-22 B) เซลล์ประเภท 1 มีรูปร่างคล้ายขวดและก่อให้เกิดการเชื่อมต่อแบบซินแนปติกกับส่วนปลายกุณโฑของอวัยวะหลัก

ค่าเช่าของเส้นประสาทขนถ่าย เซลล์ Type II มีลักษณะเป็นทรงกระบอก หน้าสัมผัสแบบซินแนปติกจะอยู่บนเส้นใยนำเข้าหลักเดียวกัน ไซแนปส์ของเส้นใยนำเข้าจากขนถ่ายจะอยู่ที่ปลายของเซลล์นำเข้าหลักชนิดที่ 1 สำหรับเซลล์ประเภท II เส้นใยนำเข้าจากขนถ่ายจะเกิดจุดสัมผัสซินแนปติกโดยตรง องค์กรนี้คล้ายกับที่กล่าวไว้ข้างต้นเมื่ออธิบายการสัมผัสของเส้นใยอวัยวะและอวัยวะที่ส่งออกของเส้นประสาทประสาทหูกับเซลล์ขนภายในและภายนอกของอวัยวะคอร์ติ การมีอยู่ของปลายประสาทออกจากเซลล์ประเภท II อาจอธิบายความผิดปกติของการปลดปล่อยในอวัยวะของเซลล์เหล่านี้

ข้าว. 5-22.

เอ - ปกคลุมด้วยเขาวงกตเยื่อหุ้มเซลล์ B - เซลล์ขนขนถ่ายประเภท I และ II สิ่งที่ใส่เข้าไปทางด้านขวา: มุมมองด้านบนของ Stereocilia และ kinocilia โปรดสังเกตตำแหน่งที่สัมผัสกันของเส้นใยนำเข้าและเส้นใยนำเข้า

การเปลี่ยนแปลง (การถ่ายโอน) ของสัญญาณขนถ่าย

เช่นเดียวกับเซลล์ขนประสาทหูเทียม เยื่อหุ้มเซลล์ขนทรงตัวมีโพลาไรซ์ตามหน้าที่ เมื่อ Stereocilia โค้งงอไปทางซีลีเนียมที่ยาวที่สุด (kinocilium) ค่าการนำไฟฟ้าของแคตไอออนของเยื่อหุ้มเซลล์ปลายจะเพิ่มขึ้น และเซลล์ขนขนถ่ายจะสลับขั้ว (รูปที่ 5-23 B) ในทางกลับกัน เมื่อสเตอรีโอซีเลียเอียงไปในทิศทางตรงกันข้าม จะเกิดไฮเปอร์โพลาไรซ์ของเซลล์ สารสื่อประสาทแบบกระตุ้น (กลูตาเมตหรือแอสพาเทต) จะถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ขนอย่างมีโทนเสียง (อย่างต่อเนื่อง) ดังนั้นเส้นใยอวัยวะซึ่งเซลล์นี้สร้างไซแนปส์จะสร้างกิจกรรมแรงกระตุ้นตามธรรมชาติในกรณีที่ไม่มีสัญญาณ เมื่อเซลล์มีการเปลี่ยนขั้ว การปลดปล่อยสารสื่อประสาทจะเพิ่มขึ้น และความถี่ของการคายประจุในเส้นใยอวัยวะจะเพิ่มขึ้น ในกรณีของภาวะไฮเปอร์โพลาไรเซชัน ในทางกลับกัน สารสื่อประสาทจะถูกปล่อยออกมาจำนวนเล็กน้อย และความถี่ในการปล่อยประจุจะลดลงจนกว่าแรงกระตุ้นจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์

คลองครึ่งวงกลม

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เมื่อศีรษะหัน เซลล์ขนของแอมพูลลาจะได้รับข้อมูลทางประสาทสัมผัสซึ่งพวกมันจะส่งไป

สมอง. กลไกของปรากฏการณ์นี้คือความเร่งเชิงมุม (การหันศีรษะ) จะมาพร้อมกับการโค้งงอของซีเลียบนเซลล์ขนของยอดแอมพัลลารี และผลที่ตามมาคือการเปลี่ยนแปลงศักย์ของเยื่อหุ้มเซลล์และการเปลี่ยนแปลงปริมาณของสารสื่อประสาทที่ปล่อยออกมา ในระหว่างการเร่งความเร็วเชิงมุม เอนโดลิมฟ์เนื่องจากความเฉื่อยของมัน จะเลื่อนสัมพันธ์กับผนังของเขาวงกตเมมเบรนและกดบนคิวปูลา แรงเฉือนทำให้ตาโค้งงอ cilia ทั้งหมดของเซลล์ของสันแอมพูลลารีแต่ละอันนั้นอยู่ในทิศทางเดียวกัน ในคลองครึ่งวงกลมแนวนอน ซีเลียหันหน้าไปทางยูตริคูลัส ในหลอดบรรจุของคลองครึ่งวงกลมอีกสองช่อง ซีเลียหันหน้าออกจากยูตริคูลัส

การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเส้นประสาทขนถ่ายภายใต้อิทธิพลของการเร่งความเร็วเชิงมุมสามารถพูดคุยได้โดยใช้ตัวอย่างของคลองครึ่งวงกลมแนวนอน kinocilia ของเซลล์ขนทั้งหมดมักจะหันไปทางมดลูก ความถี่ของการปล่อยอวัยวะจะเพิ่มขึ้น และเมื่อขนตาโค้งงอออกจากมดลูก ก็จะลดลง เมื่อคุณหันศีรษะไปทางซ้าย เอนโดลิมฟ์ในคลองครึ่งวงกลมแนวนอนจะเลื่อนไปทางขวา เป็นผลให้ขนตาของเซลล์ขนในช่องด้านซ้ายโค้งงอไปทางยูตริคูลัส และในช่องทางด้านขวาอยู่ห่างจากยูตริคูลัส ดังนั้นความถี่ในการปล่อยในอวัยวะของช่องแนวนอนด้านซ้ายจะเพิ่มขึ้นและในอวัยวะทางด้านขวา - ลดลง

ข้าว. 5-23. การเปลี่ยนแปลงทางกลในเซลล์ขน

เอ - เซลล์ขน;

B - ความผิดปกติทางกลเชิงบวก B - ความผิดปกติทางกลเชิงลบ; G - ความไวทางกลของเซลล์ขน

D - โพลาไรเซชันการทำงานของเซลล์ขนขนถ่าย เมื่อสเตอรีโอซีเลียโค้งงอไปทางคิโนซีเลียม เซลล์ขนจะถูกดีโพลาไรซ์และการกระตุ้นจะเกิดขึ้นในเส้นใยอวัยวะ เมื่อ Stereocilia งอออกจาก kinocilium เซลล์ขนจะมีโพลาไรซ์มากเกินไป และการปล่อยอวัยวะจะอ่อนลงหรือหยุดลง

ปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลังที่สำคัญหลายอย่างถูกกระตุ้นโดยตัวรับการยืดกล้ามเนื้อ ได้แก่ แกนหมุนของกล้ามเนื้อและอุปกรณ์เอ็น Golgi นี้ การสะท้อนการยืดกล้ามเนื้อ (myotaticสะท้อน)และ การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย,จำเป็นต่อการรักษาท่าทาง

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือปฏิกิริยาสะท้อนกลับงอ ซึ่งเกิดจากสัญญาณจากตัวรับความรู้สึกต่างๆ ในผิวหนัง กล้ามเนื้อ ข้อต่อ และอวัยวะภายใน เส้นใยอวัยวะที่ทำให้เกิดการสะท้อนกลับนี้มักเรียกว่า อวัยวะของการสะท้อนกลับงอ

โครงสร้างและหน้าที่ของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ

โครงสร้างและหน้าที่ของแกนหมุนของกล้ามเนื้อมีความซับซ้อนมาก มีอยู่ในกล้ามเนื้อโครงร่างส่วนใหญ่ แต่มีมากเป็นพิเศษในกล้ามเนื้อที่ต้องการการควบคุมการเคลื่อนไหวที่ดี (เช่น ในกล้ามเนื้อเล็กๆ ของมือ) สำหรับกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ แกนกล้ามเนื้อมีมากที่สุดในกล้ามเนื้อที่มีเส้นใยเฟสซิกช้าจำนวนมาก (เส้นใยประเภทที่ 1; เส้นใยกระตุกช้า)

แกนหมุนประกอบด้วยมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ได้รับการดัดแปลงซึ่งเกิดจากทั้งแอกซอนประสาทสัมผัสและมอเตอร์ (รูปที่ 5-24 A) เส้นผ่านศูนย์กลางของแกนหมุนของกล้ามเนื้อประมาณ 100 ซม. ความยาวสูงสุด 10 มม. ส่วนของแกนหมุนของกล้ามเนื้อที่ถูกห่อหุ้มอยู่ในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พื้นที่น้ำเหลืองที่เรียกว่าแคปซูลเต็มไปด้วยของเหลว แกนหมุนของกล้ามเนื้อตั้งอยู่อย่างอิสระระหว่างเส้นใยกล้ามเนื้อปกติ ส่วนปลายสุดติดอยู่กับ เอนโดไมเซียม- โครงข่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในกล้ามเนื้อ แกนของกล้ามเนื้อวางขนานกับเส้นใยกล้ามเนื้อโครงร่างปกติ

แกนหมุนของกล้ามเนื้อประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อดัดแปลงที่เรียกว่า เส้นใยกล้ามเนื้อเข้าเส้นเลือด,ไม่เหมือนปกติ - เส้นใยกล้ามเนื้อส่วนเกินเส้นใยในหลอดเลือดมีความบางกว่าเส้นใยนอกหลอดเลือดมากและอ่อนแอเกินกว่าจะมีส่วนร่วมในการหดตัวของกล้ามเนื้อ เส้นใยกล้ามเนื้อเข้าเส้นเลือดมีสองประเภท: มีถุงนิวเคลียร์และโซ่นิวเคลียร์ (รูปที่ 5-24 B) ชื่อของพวกเขาเกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบของนิวเคลียสของเซลล์ เส้นใยที่มีถุงนิวเคลียร์มีขนาดใหญ่กว่าเส้นใย

ห่วงโซ่นิวเคลียร์ และนิวเคลียสของพวกมันอัดแน่นอยู่ในส่วนตรงกลางของเส้นใยเหมือนถุงส้ม ใน เส้นใยโซ่นิวเคลียร์แกนทั้งหมดอยู่ในแถวเดียว

แกนของกล้ามเนื้อได้รับการปกคลุมด้วยเส้นที่ซับซ้อน ประสาทสัมผัสประกอบด้วย แอกซอนนำเข้า Aa กลุ่มหนึ่งและอีกหลายอย่าง อวัยวะนำเข้ากลุ่ม II(รูปที่ 5-24 ข). อวัยวะรับความรู้สึกกลุ่ม Ia อยู่ในประเภทของแอกซอนรับความรู้สึกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ที่สุดด้วยความเร็วการนำไฟฟ้า 72 ถึง 120 เมตร/วินาที; แอกซอนกลุ่ม II มีเส้นผ่านศูนย์กลางปานกลางและนำแรงกระตุ้นที่ความเร็วตั้งแต่ 36 ถึง 72 เมตร/วินาที แอกซอนอวัยวะของกลุ่ม Ia ก่อตัวขึ้น ตอนจบหลักพันเกลียวรอบเส้นใย intrafusal แต่ละอัน ส่วนปลายปฐมภูมิจะมีอยู่บนเส้นใยในหลอดเลือดดำทั้งสองประเภท ซึ่งมีความสำคัญต่อการทำงานของตัวรับเหล่านี้ แบบฟอร์มอวัยวะนำเข้ากลุ่ม II ตอนจบรองบนเส้นใยที่มีสายโซ่นิวเคลียร์

การปกคลุมด้วยเส้นมอเตอร์ของแกนหมุนของกล้ามเนื้อนั้นมาจากแอกซอน γ-efferent สองประเภท (รูปที่ 5-24 B) พลวัตγ - ผลกระทบสิ้นสุดในแต่ละเส้นใยด้วยถุงนิวเคลียร์ คงที่γ - ผลกระทบ- บนเส้นใยที่มีสายโซ่นิวเคลียร์ แอกซอน γ ที่ปล่อยออกมานั้นบางกว่าแอกซอนที่ปล่อยออกมาของเส้นใยกล้ามเนื้อภายนอก ดังนั้นพวกมันจึงกระตุ้นได้ในอัตราที่ช้ากว่า

แกนหมุนของกล้ามเนื้อตอบสนองต่อการยืดกล้ามเนื้อ รูปที่ 5-24 B แสดงการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของแอกซอนอวัยวะนำเข้าเมื่อแกนหมุนของกล้ามเนื้อเปลี่ยนจากสถานะสั้นลงระหว่างการหดตัวของเส้นใยภายนอกไปเป็นสถานะยาวขึ้นในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ การหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนนอกทำให้แกนหมุนของกล้ามเนื้อสั้นลงเนื่องจากขนานกับเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนนอก (ดูด้านบน)

กิจกรรมของกล้ามเนื้อ Spindle afferents ขึ้นอยู่กับการยืดเชิงกลของ afferent afferent บนเส้นใย intrafusal เมื่อเส้นใยนอกหดตัว เส้นใยกล้ามเนื้อจะสั้นลง ระยะห่างระหว่างการหมุนของปลายประสาทนำเข้าจะลดลง และความถี่ในแอกซอนนำเข้าจะลดลง ในทางกลับกัน เมื่อกล้ามเนื้อทั้งหมดถูกยืดออก สปินเดิลของกล้ามเนื้อก็จะยาวขึ้นด้วย (เพราะปลายของมันติดอยู่กับโครงข่ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในกล้ามเนื้อ) และการยืดส่วนปลายของอวัยวะอวัยวะจะเพิ่มความถี่ของการปล่อยแรงกระตุ้น

ข้าว. 5-24. ตัวรับประสาทสัมผัสที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลัง

เอ - แผนภาพของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ B - เส้นใย intrafusal พร้อมถุงนิวเคลียร์และโซ่นิวเคลียร์ ประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของพวกเขา B - การเปลี่ยนแปลงความถี่ของการปล่อยแรงกระตุ้นของแอกซอนอวัยวะของแกนกล้ามเนื้อในระหว่างการทำให้กล้ามเนื้อสั้นลง (ระหว่างการหดตัว) (a) และระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ (ระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ) (b) B1 - ในระหว่างการหดตัวของกล้ามเนื้อ ภาระของแกนหมุนของกล้ามเนื้อจะลดลงเนื่องจากมันตั้งอยู่ขนานกับเส้นใยกล้ามเนื้อปกติ B2 - เมื่อกล้ามเนื้อถูกยืด แกนของกล้ามเนื้อจะยาวขึ้น R - ระบบบันทึก

ตัวรับการยืดกล้ามเนื้อ

วิธีที่ทราบกันดีว่ามีอิทธิพลต่ออวัยวะต่อกิจกรรมรีเฟล็กซ์คือโดยอาศัยอันตรกิริยาระหว่างเส้นใยอินทราฟิวซัลกับเบอร์ซานิวเคลียร์ และเส้นใยกับสายโซ่นิวเคลียร์ ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น เซลล์ประสาทสั่งการ γ มีสองประเภท: ไดนามิกและสแตติก แอกซอนมอเตอร์ไดนามิก γ-แอกซอนจะสิ้นสุดที่เส้นใยในหลอดเลือดด้วยถุงนิวเคลียร์ และแอกซอนแบบคงที่จะสิ้นสุดที่เส้นใยด้วยสายโซ่นิวเคลียร์ เมื่อเปิดใช้งาน γ-motoneuron แบบไดนามิก การตอบสนองแบบไดนามิกของเส้นใยนำเข้าของกลุ่ม Ia จะเพิ่มขึ้น (รูปที่ 5-25 A4) และเมื่อมีการเปิดใช้งาน γ-motoneuron แบบคงที่ การตอบสนองคงที่ของเส้นใยนำเข้าของทั้งสองกลุ่ม Ia และ II จะเพิ่มขึ้น ( รูปที่ 5-25 A3) และในขณะเดียวกันก็สามารถลดการตอบสนองแบบไดนามิกได้ วิถีทางลงที่แตกต่างกันมีผลพิเศษต่อ γ-motoneurons แบบไดนามิกหรือแบบคงที่ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงธรรมชาติของกิจกรรมการสะท้อนกลับของไขสันหลัง

อุปกรณ์เอ็น Golgi

มีตัวรับการยืดอีกประเภทหนึ่งในกล้ามเนื้อโครงร่าง - อุปกรณ์เอ็น Golgi(รูปที่ 5-25 ข). ตัวรับที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 100 ไมโครเมตร และความยาวประมาณ 1 มม. ถูกสร้างขึ้นโดยส่วนปลายของเส้นใยนำเข้ากลุ่ม Ib ซึ่งเป็นแอกซอนหนาที่มีความเร็วการนำกระแสอิมพัลส์เท่ากันกับความเร็วของเส้นใยนำเข้ากลุ่ม Ia ส่วนสิ้นสุดเหล่านี้พันรอบเส้นใยคอลลาเจนที่มัดรวมกันในเอ็นของกล้ามเนื้อ (หรือการรวมเอ็นภายในกล้ามเนื้อ) ปลายที่ละเอียดอ่อนของอุปกรณ์เส้นเอ็นนั้นจัดสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อในลักษณะต่อเนื่องกัน ตรงกันข้ามกับแกนหมุนของกล้ามเนื้อซึ่งขนานกับเส้นใยนอกเส้นเอ็น

เนื่องจากการจัดเรียงตามลำดับ อุปกรณ์เอ็น Golgi จึงถูกกระตุ้นโดยการหดตัวหรือยืดกล้ามเนื้อ (รูปที่ 5-25 B) อย่างไรก็ตาม การหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นตัวกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพมากกว่าการยืดกล้ามเนื้อ เนื่องจากแรงกระตุ้นสำหรับอุปกรณ์เส้นเอ็นนั้นเป็นแรงที่พัฒนาโดยเส้นเอ็นซึ่งมีตัวรับอยู่ ดังนั้นอุปกรณ์เส้นเอ็น Golgi จึงเป็นเซ็นเซอร์วัดแรง ตรงกันข้ามกับแกนหมุนของกล้ามเนื้อ ซึ่งให้สัญญาณเกี่ยวกับความยาวของกล้ามเนื้อและอัตราการเปลี่ยนแปลง

ข้าว. 5-25. ตัวรับการยืดกล้ามเนื้อ

เอ - อิทธิพลของ γ-motoneurons แบบคงที่และไดนามิกต่อการตอบสนองของการสิ้นสุดหลักระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ A1 - ช่วงเวลาของการยืดกล้ามเนื้อ A2 - การปลดปล่อยกลุ่ม Ia axon ในกรณีที่ไม่มีกิจกรรมγ-motoneuron A3 - การตอบสนองระหว่างการกระตุ้นแอกซอนγ-efferent แบบคงที่ A4 - การตอบสนองระหว่างการกระตุ้นแอกซอนγ-efferent แบบไดนามิก B - แผนภาพตำแหน่งของอุปกรณ์เอ็น Golgi B - การเปิดใช้งานอุปกรณ์เอ็น Golgi ระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ (ซ้าย) หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อ (ขวา)

การทำงานของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ

ความถี่ในการปล่อยอวัยวะในกลุ่ม Ia และกลุ่ม II นั้นเป็นสัดส่วนกับความยาวของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ สังเกตได้ทั้งระหว่างการยืดเส้นตรง (รูปที่ 5-26 A ซ้าย) และเมื่อกล้ามเนื้อคลายตัวหลังยืด (รูปที่ 5-26 A ขวา) ปฏิกิริยานี้เรียกว่า การตอบสนองแบบคงที่เส้นใยประสาทของกล้ามเนื้อแกนหมุน อย่างไรก็ตาม ตอนจบอวัยวะหลักและรองตอบสนองต่อการยืดออกต่างกัน ตอนจบแบบปฐมภูมิจะไวต่อทั้งระดับการยืดและความเร็ว ในขณะที่ตอนจบแบบรองจะตอบสนองต่อขนาดของการยืดเป็นหลัก (รูปที่ 5-26 A) ความแตกต่างเหล่านี้เป็นตัวกำหนดลักษณะของกิจกรรมของการสิ้นสุดทั้งสองประเภท ความถี่ของการคลายตัวของจุดสิ้นสุดหลักจะถึงสูงสุดในระหว่างการยืดกล้ามเนื้อ และเมื่อกล้ามเนื้อที่ยืดออกคลายตัว การคายประจุจะหยุดลง ปฏิกิริยาประเภทนี้เรียกว่า การตอบสนองแบบไดนามิกแอกซอนนำเข้าของกลุ่ม Ia การตอบสนองที่อยู่ตรงกลางภาพ (ภาพที่ 5-26 A) เป็นตัวอย่างการตอบสนองแบบไดนามิกของตอนจบหลัก การแตะกล้ามเนื้อ (หรือเส้นเอ็น) หรือการยืดกล้ามเนื้อแบบไซนูซอยด์จะมีประสิทธิภาพในการทำให้เกิดการไหลของอวัยวะที่ปลายอวัยวะหลักมากกว่าในกล้ามเนื้อรอง

เมื่อพิจารณาโดยธรรมชาติของการตอบสนอง ส่วนปลายอวัยวะหลักจะส่งสัญญาณทั้งความยาวของกล้ามเนื้อและอัตราการเปลี่ยนแปลง ในขณะที่ส่วนท้ายรองจะส่งข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับความยาวของกล้ามเนื้อเท่านั้น ความแตกต่างในลักษณะการทำงานของส่วนท้ายปฐมภูมิและทุติยภูมิขึ้นอยู่กับความแตกต่างในคุณสมบัติเชิงกลของเส้นใยอินทราฟิวซัลที่มีถุงนิวเคลียร์และโซ่นิวเคลียร์เป็นหลัก ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ปลายหลักและรองจะพบได้ในเส้นใยทั้งสองประเภท ในขณะที่ปลายรองจะอยู่บนเส้นใยสายโซ่นิวเคลียร์เป็นส่วนใหญ่ ส่วนตรงกลาง (เส้นศูนย์สูตร) ​​ของเส้นใยที่มีถุงนิวเคลียร์ไม่มีโปรตีนที่หดตัวเนื่องจากการสะสมของนิวเคลียสของเซลล์ ดังนั้นเส้นใยส่วนนี้จึงสามารถยืดออกได้ง่าย อย่างไรก็ตาม ทันทีหลังจากการยืด ส่วนตรงกลางของเส้นใยที่มีถุงนิวเคลียร์มีแนวโน้มที่จะกลับสู่ความยาวเดิม แม้ว่าส่วนปลายของเส้นใยจะยาวขึ้นก็ตาม ปรากฏการณ์นั้น

เรียกว่า "ลื่นไถล"เนื่องจากคุณสมบัติยืดหยุ่นหนืดของเส้นใยในช่องจมูกนี้ เป็นผลให้สังเกตการระเบิดของกิจกรรมจากจุดสิ้นสุดหลักตามด้วยการลดลงของกิจกรรมไปสู่ระดับความถี่แรงกระตุ้นคงที่ใหม่

เส้นใยนิวคลีเอตต่างจากเส้นใยเบอร์ซาตรงที่มีความยาวต่างกันมากตามการเปลี่ยนแปลงความยาวของเส้นใยกล้ามเนื้อนอกท่อ เนื่องจากส่วนตรงกลางของเส้นใยเบอร์ซามีโปรตีนที่หดตัวได้ ดังนั้น คุณลักษณะหยุ่นหนืดของเส้นใยโซ่นิวเคลียร์จึงมีความสม่ำเสมอมากขึ้น ไม่มีการลื่นไถล และส่วนต่อท้ายของเส้นใยรองจะสร้างเฉพาะการตอบสนองแบบคงที่เท่านั้น

จนถึงตอนนี้ เราได้พิจารณาพฤติกรรมของแกนหมุนของกล้ามเนื้อเฉพาะในกรณีที่ไม่มีกิจกรรม γ-motoneuron ในเวลาเดียวกันการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อที่ออกมามีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากจะเป็นตัวกำหนดความไวของแกนหมุนของกล้ามเนื้อต่อการยืดตัว ตัวอย่างเช่นในรูป. 5-26 B1 แสดงการทำงานของกล้ามเนื้อ Spindle afferent ในระหว่างการยืดกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเมื่อการหดตัวของเส้นใยนอกร่างกาย (รูปที่ 5-26 B2) แกนของกล้ามเนื้อจะหยุดโหลดและการปลดปล่อยอวัยวะของพวกมันจะหยุดลง อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของการขนถ่ายแกนหมุนของกล้ามเนื้อจะถูกตอบโต้โดยผลของการกระตุ้น γ-motoneuron การกระตุ้นนี้ทำให้แกนหมุนของกล้ามเนื้อสั้นลงพร้อมกับเส้นใยนอก (รูปที่ 5-26 B3) แม่นยำยิ่งขึ้นแกนหมุนของกล้ามเนื้อเพียงสองด้านจะสั้นลง ส่วนตรงกลาง (เส้นศูนย์สูตร) ​​ซึ่งเป็นที่ตั้งของนิวเคลียสของเซลล์ไม่หดตัวเนื่องจากขาดโปรตีนที่หดตัว เป็นผลให้ส่วนตรงกลางของแกนหมุนยาวขึ้นจนส่วนท้ายของอวัยวะถูกยืดออกและตื่นเต้น กลไกนี้มีความสำคัญมากสำหรับกิจกรรมปกติของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ เนื่องจากตามกฎแล้วเป็นผลมาจากคำสั่งมอเตอร์ที่ลดลงจากสมอง การกระตุ้นของα-และγ-motoneurons พร้อมกันจึงเกิดขึ้น และด้วยเหตุนี้การหดตัวของ conjugate ของ extrafusal และ intrafusal เส้นใยกล้ามเนื้อ

ข้าว. 5-26. แกนของกล้ามเนื้อและการทำงาน

เอ - การตอบสนองของตอนจบหลักและรองต่อการเปลี่ยนแปลงความยาวของกล้ามเนื้อประเภทต่างๆ แสดงให้เห็นความแตกต่างระหว่างการตอบสนองแบบไดนามิกและแบบคงที่ เส้นโค้งด้านบนแสดงรูปแบบการเปลี่ยนแปลงความยาวของกล้ามเนื้อ การบันทึกแถวกลางและล่างคือการปล่อยชีพจรของปลายประสาทปฐมภูมิและทุติยภูมิ B - การเปิดใช้งานแอกซอนที่ปล่อยออกมาจะต่อต้านผลกระทบของแกนหมุนของกล้ามเนื้อที่ขนถ่าย B1 - การปล่อยแรงกระตุ้นของแกนหมุนของกล้ามเนื้อนำเข้าระหว่างการยืดแกนหมุนอย่างต่อเนื่อง B2 - การปล่อยอวัยวะหยุดลงในระหว่างการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อส่วนเกินเนื่องจากภาระถูกลบออกจากแกนหมุน B3 - การกระตุ้นของ γ-motoneuron ทำให้แกนหมุนของกล้ามเนื้อสั้นลง ขัดขวางผลของการขนถ่าย

การสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือการยืดกล้ามเนื้อ

การสะท้อนการยืดกล้ามเนื้อมีบทบาทสำคัญในการรักษาท่าทาง นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงยังเกี่ยวข้องกับการใช้คำสั่งมอเตอร์จากสมอง การรบกวนทางพยาธิวิทยาของการสะท้อนกลับนี้เป็นสัญญาณของโรคทางระบบประสาท การสะท้อนกลับแสดงออกมาในสองรูปแบบ: การสะท้อนการยืดเฟสซิกถูกกระตุ้นโดยจุดสิ้นสุดหลักของแกนกล้ามเนื้อและ โทนิคยืดสะท้อนขึ้นอยู่กับตอนจบทั้งหลักและรอง

การสะท้อนการยืดเฟสซิก

ส่วนโค้งสะท้อนที่สอดคล้องกันแสดงไว้ในรูปที่ 1 5-27. แอกซอนนำเข้ากลุ่ม Ia จากแกนหมุนของกล้ามเนื้อเรกตัส ฟีมอริส เข้าสู่ไขสันหลังและกิ่งก้าน กิ่งก้านของมันเข้าไปในเนื้อสีเทาของไขสันหลัง บางส่วนยุติโดยตรง (โมโนไซแนปส์) บน α-motoneurons โดยส่งแอกซอนยนต์ไปยังเรกตัส ฟีมอริส (และตัวประสานกันของมัน เช่น เวสทัส อินเทอร์เมเดียส) ซึ่งขยายขาไปที่หัวเข่า แอกซอนของกลุ่ม Ia ให้การกระตุ้นแบบโมโนซินแนปติกของ α-motoneuron เมื่อมีระดับการกระตุ้นที่เพียงพอ เซลล์ประสาทสั่งการจะปล่อยประจุซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหดตัว

แอกซอนสาขาอื่นๆ ของกลุ่ม Ia จะสิ้นสุดที่อินเตอร์นิวรอนแบบยับยั้งของกลุ่ม Ia (อินเตอร์นิวรอนดังกล่าวจะแสดงเป็นสีดำในรูปที่ 5-27) เซลล์ประสาทภายในแบบยับยั้งเหล่านี้จะไปสิ้นสุดที่ α-motoneurons ที่สร้างกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับเอ็นร้อยหวาย (รวมถึงกล้ามเนื้อเซมิเทนดิโนซัส) ซึ่งเป็นกล้ามเนื้องอข้อเข่าที่เป็นปฏิปักษ์ เมื่อเซลล์ประสาทสั่งการ Ia รู้สึกตื่นเต้น กิจกรรมของเซลล์ประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อคู่อริจะถูกระงับ ดังนั้นการปลดปล่อย (กิจกรรมกระตุ้น) ของกลุ่มอวัยวะ Ia จากแกนกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อ Rectus femoris ทำให้เกิดการหดตัวอย่างรวดเร็วของกล้ามเนื้อเดียวกันและ

ผสมผสานการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อที่เชื่อมต่อกับเอ็นร้อยหวาย

ส่วนโค้งสะท้อนกลับถูกจัดเรียงในลักษณะที่รับประกันการเปิดใช้งานของกลุ่มα-motoneurons บางกลุ่มและการยับยั้งกลุ่มเซลล์ประสาทที่เป็นปฏิปักษ์พร้อมกัน มันถูกเรียกว่า ปกคลุมด้วยเส้นซึ่งกันและกันมันเป็นลักษณะของปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่าง แต่ไม่ใช่ปฏิกิริยาเดียวที่เป็นไปได้ในระบบควบคุมการเคลื่อนไหว ในบางกรณี คำสั่งของมอเตอร์ทำให้เกิดการหดตัวแบบคอนจูเกตของซินเนอร์จิสต์และแอนทาโกนิสต์ ตัวอย่างเช่น เมื่อคุณกำมือแน่น กล้ามเนื้อยืดและกล้ามเนื้องอของมือจะหดตัวเพื่อยึดตำแหน่งของมือ

การปลดปล่อยแรงกระตุ้นของอวัยวะนำเข้ากลุ่ม Ia จะสังเกตได้เมื่อแพทย์ใช้ค้อนทางระบบประสาทตีเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ โดยทั่วไปคือ quadriceps femoris ปฏิกิริยาปกติ- การหดตัวของกล้ามเนื้อระยะสั้น

โทนิคยืดสะท้อน

การสะท้อนกลับประเภทนี้ถูกกระตุ้นโดยการงอข้อต่อแบบพาสซีฟ ส่วนโค้งรีเฟล็กซ์เหมือนกับส่วนโค้งรีเฟล็กซ์เฟสซิก (รูปที่ 5-27) โดยมีความแตกต่างที่อวัยวะของทั้งสองกลุ่ม - Ia และ II - เกี่ยวข้อง แอกซอนกลุ่ม II จำนวนมากสร้างการเชื่อมต่อแบบกระตุ้นโมโนไซแนปติกกับ α-motoneurons ผลที่ตามมา รีเฟล็กซ์แบบยืดเหยียดแบบโทนิคส่วนใหญ่เป็นแบบโมโนไซแนปติก เช่นเดียวกับรีเฟล็กซ์แบบยืดเฟสซิก ปฏิกิริยายืดกล้ามเนื้อแบบโทนิคมีส่วนช่วยให้กล้ามเนื้อกระชับ

γ -Motoneneurons และปฏิกิริยาตอบสนองการยืดตัว

γ-Motoneneurons ควบคุมความไวของปฏิกิริยาตอบสนองการยืดตัว เส้นใยนำเข้าของกล้ามเนื้อสปินเดิลไม่ส่งผลโดยตรงต่อ γ-โมโตนิวรอน ซึ่งถูกกระตุ้นโดยโพลีไซแนปติคัลโดยเส้นใยนำเข้ารีเฟล็กซ์งอที่ระดับกระดูกสันหลังเท่านั้น เช่นเดียวกับโดยคำสั่งจากสมองจากมากไปน้อย

ข้าว. 5-27. การสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ส่วนโค้งของการสะท้อนการยืด เซลล์ประสาทภายใน (แสดงเป็นสีดำ) เป็นของเซลล์ประสาทภายในแบบยับยั้งของกลุ่ม Ia

การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

การเปิดใช้งานอุปกรณ์เอ็น Golgi จะมาพร้อมกับการตอบสนองแบบสะท้อนซึ่งเมื่อมองแวบแรกจะตรงกันข้ามกับการยืดแบบสะท้อน (อันที่จริงปฏิกิริยานี้ช่วยเสริมการสะท้อนแบบยืด) ปฏิกิริยานี้เรียกว่า สะท้อนกลับกล้ามเนื้อหัวใจตาย;ส่วนโค้งสะท้อนที่สอดคล้องกันจะแสดงอยู่ในรูปที่ 5-28. ตัวรับความรู้สึกสำหรับการสะท้อนกลับนี้คืออุปกรณ์เอ็นกอลไจในกล้ามเนื้อเรกตัส ฟีมอริส แอกซอนนำเข้าเข้าสู่ไขสันหลัง แยกกิ่ง และก่อตัวเป็นปลายไซแนปติกบนเซลล์ประสาทภายใน วิถีทางจากอุปกรณ์เอ็น Golgi ไม่มีการเชื่อมต่อแบบโมโนไซแนปติกกับ α-motoneurons แต่รวมถึง interneurons แบบยับยั้งที่กดการทำงานของ α-motoneurons ของกล้ามเนื้อ Rectus femoris และ interneurons แบบกระตุ้นที่ทำให้เกิดการทำงานของ α-motoneurons ของกล้ามเนื้อคู่อริ . ดังนั้นในการจัดองค์กร รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบย้อนกลับจึงตรงกันข้ามกับรีเฟล็กซ์ยืด ซึ่งเป็นที่มาของชื่อ อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง รีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบย้อนกลับช่วยเสริมการทำงานของรีเฟล็กซ์ยืดกล้ามเนื้อได้ อุปกรณ์เอ็น Golgi ทำหน้าที่เป็นเซ็นเซอร์สำหรับแรงที่เกิดจากเส้นเอ็นที่เชื่อมต่ออยู่ เมื่อรักษาความมั่นคงแล้ว

ท่าทาง (ตัวอย่างเช่นคนกำลังยืนให้ความสนใจ) กล้ามเนื้อ Rectus femoris เริ่มเหนื่อยล้าแรงที่ใช้กับเอ็นสะบ้าลดลงและด้วยเหตุนี้กิจกรรมของตัวรับเอ็น Golgi ที่สอดคล้องกันจึงลดลง เนื่องจากตัวรับเหล่านี้มักจะระงับการทำงานของα-motoneurons ของกล้ามเนื้อ rectus femoris การลดลงของแรงกระตุ้นจากพวกมันจะนำไปสู่ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นของα-motoneurons และแรงที่พัฒนาโดยกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น เป็นผลให้การเปลี่ยนแปลงที่ประสานกันในปฏิกิริยาสะท้อนกลับเกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของแกนหมุนของกล้ามเนื้อและแอกซอนอวัยวะของอุปกรณ์เอ็น Golgi การหดตัวของกล้ามเนื้อ Rectus จะเพิ่มขึ้นและท่าทางจะคงอยู่

เมื่อปฏิกิริยาตอบสนองถูกกระตุ้นมากเกินไป จะสามารถสังเกตปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบ “มีดแจ็คไนฟ์” ได้ เมื่อข้อต่องออย่างอดทน ความต้านทานต่อการงอจะเพิ่มขึ้นในตอนแรก อย่างไรก็ตาม ในขณะที่การงอยังคงดำเนินต่อไป ความต้านทานจะลดลงอย่างกะทันหันและข้อต่อจะเคลื่อนไปยังตำแหน่งสุดท้ายอย่างกะทันหัน เหตุผลก็คือการยับยั้งการสะท้อนกลับ ก่อนหน้านี้ ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของมีดพกถูกอธิบายโดยการกระตุ้นตัวรับเอ็น Golgi เนื่องจากเชื่อกันว่าพวกมันมี เกณฑ์สูงปฏิกิริยาต่อการยืดกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม การสะท้อนกลับนี้สัมพันธ์กับการกระตุ้นการทำงานของตัวรับกล้ามเนื้อเกณฑ์สูงอื่นๆ ที่อยู่ในพังผืดของกล้ามเนื้อ

ข้าว. 5-28. การสะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ส่วนโค้งของรีเฟล็กซ์กล้ามเนื้อหัวใจตายแบบย้อนกลับ เซลล์ประสาทภายในทั้งแบบกระตุ้นและแบบยับยั้งมีส่วนเกี่ยวข้อง

ปฏิกิริยาสะท้อนงอ

การเชื่อมโยงอวัยวะของรีเฟล็กซ์งอเริ่มต้นจากตัวรับหลายประเภท ในระหว่างปฏิกิริยาสะท้อนกลับงอ การปล่อยอวัยวะนำเข้านำไปสู่ความจริงที่ว่า ประการแรก เซลล์ประสาทภายในที่ถูกกระตุ้นทำให้เกิดการทำงานของ α-motoneurons ที่ส่งพลังงานกล้ามเนื้อกล้ามเนื้องอของแขนขา ipsilateral และประการที่สอง เซลล์ประสาทที่ยับยั้งไม่อนุญาตให้มีการกระตุ้นการทำงานของ α-motoneurons ที่เป็นปฏิปักษ์ต่อกล้ามเนื้อยืด ( รูปที่ 5-29) เป็นผลให้ข้อต่อหนึ่งข้อขึ้นไปโค้งงอ นอกจากนี้ commissural interneurons ยังทำให้เกิดการทำงานที่ตรงกันข้ามกับเซลล์ประสาทสั่งการที่ด้านตรงข้ามของไขสันหลัง ดังนั้นกล้ามเนื้อจึงขยายออก นั่นคือ cross-extensor รีเฟล็กซ์ ผลตรงกันข้ามนี้ช่วยรักษาสมดุลของร่างกาย

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับมีหลายประเภท แม้ว่าธรรมชาติของการหดตัวของกล้ามเนื้อจะคล้ายกันก็ตาม ขั้นตอนสำคัญของการเคลื่อนที่คือระยะงอ ซึ่งถือได้ว่าเป็นรีเฟล็กซ์งอ มีให้โดยโครงข่ายประสาทเทียมของกระดูกสันหลังเป็นหลัก

สมองเรียกว่า เครื่องกำเนิดไฟฟ้าหัวรถจักร

วงจรอย่างไรก็ตาม ภายใต้อิทธิพลของอวัยวะนำเข้า วงจรการเคลื่อนไหวสามารถปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงชั่วขณะในการรองรับของแขนขา

การสะท้อนกลับแบบงอที่ทรงพลังที่สุดคือ การสะท้อนกลับของการงอมีชัยเหนือปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ รวมทั้งปฏิกิริยาตอบสนองอื่น ๆ ด้วย เห็นได้ชัดว่ามีเหตุผลที่จะป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อแขนขาอีกต่อไป การสะท้อนกลับนี้สามารถสังเกตได้เมื่อสุนัขเดินกดอุ้งเท้าที่บาดเจ็บ ส่วนอวัยวะของการสะท้อนกลับนั้นเกิดจากตัวรับความรู้สึกเจ็บปวด

ในการสะท้อนกลับนี้ สิ่งเร้าที่เจ็บปวดอย่างรุนแรงจะทำให้แขนขาถอนตัว รูปที่ 5-29 แสดงโครงข่ายประสาทเทียมของการสะท้อนกลับแบบงอเฉพาะสำหรับ ข้อเข่า. อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ระหว่างปฏิกิริยาสะท้อนกลับงอ สัญญาณจากอวัยวะรับอวัยวะปฐมภูมิและวิถีการทำงานของเซลล์ประสาทในสมองจะมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากข้อต่อหลักทั้งหมดของแขนขา (สะโพก เข่า ข้อเท้า) สามารถมีส่วนร่วมในการสะท้อนกลับแบบถอนตัวได้ คุณลักษณะของการสะท้อนกลับของการงองอในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับธรรมชาติและตำแหน่งของสิ่งเร้า

ข้าว. 5-29. การสะท้อนการงอ

การแบ่งระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ

ตัวเซลล์ของเซลล์ประสาทที่เห็นอกเห็นใจพรีแกงไลออนกระจุกตัวอยู่ในสสารสีเทาที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง (คอลัมน์ตรงกลาง)ส่วนทรวงอกและเอวของไขสันหลัง (รูปที่ 5-30) เซลล์ประสาทบางส่วนพบได้ในส่วน C8 นอกจากการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในคอลัมน์ intermedialateral แล้ว ยังพบการแปลเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออนเฉพาะที่ใน lateral funiculus, ภาคกลาง และแผ่น X (ด้านหลังถึงคลองกลาง)

preganglionic sympathetic neuron ส่วนใหญ่มีแอกซอนไมอีลินแบบบาง - บี- ไฟเบอร์ อย่างไรก็ตาม แอกซอนบางตัวเป็นเส้นใย C ที่ไม่มีปลอกไมอีลิน แอกซอน Preganglionic ออกจากไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากหน้า และเข้าสู่ปมประสาท paravertebral ในระดับปมประสาทเดียวกันผ่านกิ่งก้านสีขาวที่สื่อสารกัน กิ่งก้านที่เชื่อมต่อกันสีขาวจะมีอยู่ที่ระดับ T1-L2 เท่านั้น แอกซอนพรีแกงไลออนไปสิ้นสุดที่ไซแนปส์ในปมประสาทนี้ หรือหลังจากผ่านแอกซอนไปแล้ว จะเข้าสู่ลำต้นซิมพาเทติก (สายโซ่ซิมพาเทติก) ของปมประสาทพาราเวอร์ทีบราลหรือเส้นประสาทสแปลชนิก

ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของสายโซ่ความเห็นอกเห็นใจ แอกซอนพรีแกงไลออนจะถูกส่งตรงไปยังปมประสาทก่อนกระดูกสันหลังที่ใกล้ที่สุดหรือไกล และก่อตัวเป็นไซแนปส์ที่นั่น หลังจากออกจากปมประสาท แอกซอนหลังปมประสาทจะเดินทางไปยังเส้นประสาทไขสันหลัง โดยปกติจะผ่านกิ่งก้านสื่อสารสีเทา ซึ่งมีอยู่ในเส้นประสาทไขสันหลังแต่ละคู่จากทั้งหมด 31 คู่ ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลาย แอกซอนหลังปมประสาทจะเข้าสู่เอฟเฟกต์ผิวหนัง (กล้ามเนื้อไพโลเอเรเตอร์ หลอดเลือด,ต่อมเหงื่อ), กล้ามเนื้อ, ข้อต่อ. โดยปกติแล้ว แอกซอนหลังปมประสาทจะไม่อยู่ในปลอกไมอีลิน (กับ-เส้นใย) แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นก็ตาม ความแตกต่างระหว่างกิ่งที่เชื่อมต่อสีขาวและสีเทาขึ้นอยู่กับเนื้อหาที่สัมพันธ์กัน

พวกมันประกอบด้วยแอกซอนที่มีไมอีลินและแอกซอนที่ไม่มีปลอกไมอีลิน

แอกซอนพรีแกงไลออนเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสแปลชนิก มักจะไปที่ปมประสาทก่อนกระดูกสันหลัง ซึ่งพวกมันก่อตัวเป็นไซแนปส์ หรืออาจผ่านปมประสาทไปสิ้นสุดที่ปมประสาทส่วนปลาย แอกซอนพรีแกงไลออนบางอันที่ทำงานโดยเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสแปลชนิกไปสิ้นสุดที่เซลล์ของไขกระดูกต่อมหมวกไตโดยตรง

ห่วงโซ่ความเห็นอกเห็นใจทอดยาวจากปากมดลูกไปจนถึงระดับกระดูกก้นกบของไขสันหลัง ทำหน้าที่เป็นระบบกระจาย ช่วยให้เซลล์ประสาทพรีแกงเลียนิกอยู่ในส่วนอกและเอวส่วนบนเท่านั้น เพื่อกระตุ้นเซลล์ประสาทหลังปมประสาทที่ส่งไปยังทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตาม มีปมประสาท paravertebral น้อยกว่าส่วนกระดูกสันหลัง เนื่องจากปมประสาทบางส่วนรวมกันระหว่างการสร้างเซลล์ ตัวอย่างเช่น ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกส่วนบนประกอบด้วยปมประสาทขี้สงสารปากมดลูก C1-C4 ปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกส่วนกลางประกอบด้วยปมประสาทขี้สงสารปากมดลูก C5-C6 และปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกส่วนล่างประกอบด้วยปมประสาท C7-C8 ปมประสาทสเตเลทเกิดจากการหลอมรวมของปมประสาทขี้สงสารปากมดลูกส่วนล่างกับปมประสาท T1 ปมประสาทปากมดลูกที่เหนือกว่าให้การปกคลุมด้วยเส้นประสาทภายหลัง ganglionic ที่ศีรษะและลำคอ ในขณะที่ปมประสาทปากมดลูกและ stellate ชั้นกลางให้การปกคลุมด้วยเส้นประสาทภายหลัง ganglionic ไปยังหัวใจ ปอด และหลอดลม

โดยทั่วไป แอกซอนของเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออนจะกระจายไปยังปมประสาทด้านเดียว และควบคุมการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติที่ด้านเดียวกันของร่างกาย ข้อยกเว้นที่สำคัญคือการปกคลุมด้วยเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจในระดับทวิภาคีของลำไส้และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เช่นเดียวกับเส้นประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อโครงร่าง แอกซอนของเซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออนที่เป็นของอวัยวะเฉพาะทำให้เกิดหลายส่วน ดังนั้น เซลล์ประสาทซิมพาเทติกพรีแกงไลออน ซึ่งทำหน้าที่กระตุ้นการทำงานของศีรษะและคอ จึงอยู่ในเซ็กเมนต์ C8-T5 และเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับต่อมหมวกไตอยู่ในเซ็กเมนต์ T4-T12

ข้าว. 5-30. ระบบประสาทอัตโนมัติที่เห็นอกเห็นใจ

เอ - หลักการพื้นฐาน ส่วนโค้งสะท้อน ดูรูปที่ 5-9 บ

การแบ่งพาราซิมพาเทติกของระบบประสาทอัตโนมัติ

เซลล์ประสาทกระซิก Preganglionic อยู่ในก้านสมองในนิวเคลียสหลายแห่งของเส้นประสาทสมอง - ในกล้ามเนื้อตา นิวเคลียสเวสต์ฟัล-เอดิงเงอร์(เส้นประสาทสมอง III) บน(เส้นประสาทสมองปกเกล้าเจ้าอยู่หัว) และ ต่ำกว่า(ทรงเครื่องเส้นประสาทสมอง) นิวเคลียสของน้ำลาย,และ นิวเคลียสด้านหลังของเส้นประสาทเวกัส(นิวเคลียส ดอร์ซาลิส เนอร์วี วากิ)และ แกนคู่(นิวเคลียสคลุมเครือ)เส้นประสาทสมองเอ็กซ์ นอกจากนี้เซลล์ประสาทดังกล่าวยังปรากฏอยู่ในบริเวณตรงกลางของส่วนศักดิ์สิทธิ์ S3-S4 ของไขสันหลัง เซลล์ประสาทกระซิก Postganglionic ตั้งอยู่ในปมประสาทของเส้นประสาทสมอง: ในปมประสาทปรับเลนส์ (ปมประสาท ciliare)รับข้อมูล preganglionic จากนิวเคลียส Westphal-Edinger; ในปมประสาท pterygopalatine (ปมประสาท pterygopalatinum)และโหนดใต้ขากรรไกรล่าง (ปมประสาท submandibulare)ด้วยข้อมูลจากนิวเคลียสของน้ำลายที่เหนือกว่า (นิวเคลียสน้ำลายที่เหนือกว่า);ในโหนดหู (ปมประสาท oticum)โดยได้รับข้อมูลจากนิวเคลียสของน้ำลายส่วนล่าง (นิวเคลียสน้ำลายด้อยกว่า)ปมประสาทปรับเลนส์ทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาและกล้ามเนื้อปรับเลนส์ของดวงตาเกิดขึ้น แอกซอนไปจากปมประสาท pterygopalatine ไปยังต่อมน้ำตา เช่นเดียวกับต่อมของจมูกและคอหอยในช่องปาก เซลล์ประสาทของปมประสาทใต้ขากรรไกรไปยังต่อมน้ำลายใต้ขากรรไกรล่างและใต้ลิ้นและต่อมในช่องปาก ปมประสาทหูส่งน้ำลายหูและต่อมในช่องปาก

(รูปที่ 5-31 ก)

เซลล์ประสาทพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาทอื่นๆ ตั้งอยู่ใกล้อวัยวะภายในของช่องอก ช่องท้อง และอุ้งเชิงกราน หรือในผนังของอวัยวะเหล่านี้ เซลล์บางส่วนของลำไส้เล็กก็สามารถพิจารณาได้เช่นกัน

เป็นเซลล์ประสาทพาราซิมพาเทติกหลังปมประสาท พวกเขารับข้อมูลจากเส้นประสาทเวกัสหรือกระดูกเชิงกราน เส้นประสาทวากัสส่งพลังงานให้กับหัวใจ ปอด หลอดลม ตับ ตับอ่อน และระบบทางเดินอาหารทั้งหมด ตั้งแต่หลอดอาหารไปจนถึงส่วนโค้งของม้ามโตของลำไส้ใหญ่ ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ ไส้ตรง กระเพาะปัสสาวะ และอวัยวะเพศได้รับพลังงานจากแอกซอนของเซลล์ประสาทกระซิกซิมพาเทติก sacral preganglionic แอกซอนเหล่านี้กระจายผ่านเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานไปยังเซลล์ประสาทหลังปมประสาทของปมประสาทอุ้งเชิงกราน

เซลล์ประสาทพาราซิมพาเทติกพรีแกงไลโอนิก ซึ่งฉายภาพไปยังอวัยวะภายในของช่องอกและส่วนหนึ่งของช่องท้อง ตั้งอยู่ในนิวเคลียสมอเตอร์ด้านหลังของเส้นประสาทเวกัสและในนิวเคลียสคู่ นิวเคลียสของมอเตอร์ด้านหลังทำหน้าที่เป็นหลัก ฟังก์ชั่นการหลั่งของมอเตอร์(กระตุ้นต่อม) ในขณะที่นิวเคลียสคู่ - ฟังก์ชั่นอวัยวะภายใน(ควบคุมการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ) นิวเคลียสของมอเตอร์ด้านหลังส่งอวัยวะภายในของลำคอ (คอหอย กล่องเสียง) ช่องอก (หลอดลม หลอดลม ปอด หัวใจ หลอดอาหาร) และช่องท้อง (ส่วนสำคัญของระบบทางเดินอาหาร ตับ ตับอ่อน) การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของนิวเคลียสของมอเตอร์ด้านหลังทำให้เกิดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารและการหลั่งอินซูลินและกลูคากอนในตับอ่อน แม้ว่าการฉายภาพไปยังหัวใจจะถูกติดตามตามหลักกายวิภาค แต่การทำงานของมันยังไม่ชัดเจน ในนิวเคลียสคู่ มีเซลล์ประสาทสองกลุ่มที่มีความโดดเด่น:

กลุ่มหลัง กระตุ้นกล้ามเนื้อโครงร่าง เพดานอ่อน, คอหอย, กล่องเสียงและหลอดอาหาร;

กลุ่มหัวใจห้องล่างจะทำให้หัวใจเต้นช้าลง

ข้าว. 5-31. ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกอัตโนมัติ

เอ - หลักการพื้นฐาน

ระบบประสาทอัตโนมัติ

ระบบประสาทอัตโนมัติถือได้ว่าเป็นส่วนหนึ่งของระบบมอเตอร์ (ออก) แทนที่จะเป็นกล้ามเนื้อโครงร่าง ผลกระทบของระบบประสาทอัตโนมัติคือกล้ามเนื้อเรียบ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และต่อมต่างๆ เนื่องจากระบบประสาทอัตโนมัติทำหน้าที่ควบคุมอวัยวะภายในต่างๆ จึงมักเป็นเช่นนั้น วรรณกรรมต่างประเทศเรียกว่าระบบประสาทภายในหรือระบบประสาทอัตโนมัติ

สิ่งสำคัญของกิจกรรมของระบบประสาทอัตโนมัติคือการช่วยในการรักษาความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย (สภาวะสมดุล)เมื่อได้รับสัญญาณจากอวัยวะภายในเกี่ยวกับความจำเป็นในการควบคุมสภาพแวดล้อมภายใน ระบบประสาทส่วนกลางและบริเวณเอฟเฟกต์อัตโนมัติจะส่งคำสั่งที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น เมื่อมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน ตัวรับความรู้สึกจะถูกกระตุ้น ทำให้ระบบประสาทอัตโนมัติเริ่มกระบวนการชดเชยและฟื้นฟูความดันโลหิตให้เป็นปกติ

ระบบประสาทอัตโนมัติยังเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาที่ประสานกันอย่างเพียงพอต่อสิ่งเร้าภายนอก ดังนั้นจึงช่วยปรับขนาดรูม่านตาให้สอดคล้องกับแสงสว่าง กรณีที่รุนแรงของการควบคุมอัตโนมัติคือการตอบสนองแบบสู้หรือหนี ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อระบบประสาทซิมพาเทติกถูกกระตุ้นโดยสิ่งเร้าที่คุกคาม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาต่างๆ: การปล่อยฮอร์โมนจากต่อมหมวกไต, อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การขยายตัวของหลอดลม, การยับยั้งการเคลื่อนไหวและการหลั่งของลำไส้, การเผาผลาญกลูโคสที่เพิ่มขึ้น, รูม่านตาขยาย, การแข็งตัวของเลือด, การหดตัวของหลอดเลือดผิวหนังและอวัยวะภายใน ,การขยายหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่าง ควรสังเกตว่าการตอบสนองแบบ "สู้หรือหนี" ไม่สามารถถือเป็นเรื่องธรรมดาได้ มันไปไกลกว่ากิจกรรมปกติของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจในระหว่างการดำรงอยู่ตามปกติของร่างกาย

ในเส้นประสาทส่วนปลาย พร้อมด้วยเส้นใยนำเข้าออกจากระบบอัตโนมัติ เส้นใยนำเข้าจากตัวรับความรู้สึกของอวัยวะภายในจะตามมา สัญญาณจากตัวรับเหล่านี้จำนวนมากจะกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาตอบสนอง แต่การกระตุ้นการทำงานของตัวรับบางตัวจะทำให้เกิด

ความรู้สึก - ความเจ็บปวด, ความหิว, กระหาย, คลื่นไส้, ความรู้สึกอิ่มของอวัยวะภายใน ความไวต่ออวัยวะภายในอาจรวมถึงความไวต่อสารเคมีด้วย

ระบบประสาทอัตโนมัติมักแบ่งออกเป็น เห็นอกเห็นใจและ กระซิก

หน่วยการทำงานของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก- วิถีทางออกจากเซลล์ประสาทแบบสองเซลล์ประสาทประกอบด้วยเซลล์ประสาทพรีแกงไลออนที่มีตัวเซลล์อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง และเซลล์ประสาทหลังปมประสาทที่มีตัวเซลล์อยู่ในปมประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทลำไส้ประกอบด้วยเซลล์ประสาทและเส้นใยประสาทของเยื่อหุ้มสมองและลำไส้เล็กส่วนต้นในผนังของระบบทางเดินอาหาร

เซลล์ประสาท preganglionic ที่เห็นอกเห็นใจพบในส่วนอกและเอวส่วนบนของไขสันหลัง ดังนั้นระบบประสาทซิมพาเทติกบางครั้งจึงเรียกว่าการแบ่งส่วนอกของระบบประสาทอัตโนมัติ ระบบประสาทพาราซิมพาเทติกมีโครงสร้างแตกต่างออกไป คือ เซลล์ประสาทพรีแกงไลโอนิกอยู่ในก้านสมองและในไขสันหลังศักดิ์สิทธิ์ บางครั้งจึงเรียกว่าบริเวณกะโหลกศีรษะ เซลล์ประสาทหลังปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจมักจะอยู่ในปมประสาท paravertebral หรือ prevertebral ที่ระยะห่างจากอวัยวะเป้าหมาย สำหรับเซลล์ประสาทหลังปมประสาทกระซิกนั้น จะอยู่ในปมประสาทกระซิกใกล้กับอวัยวะบริหารหรืออยู่ตรงผนัง

อิทธิพลด้านกฎระเบียบของระบบประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติกในสิ่งมีชีวิตจำนวนมากมักถูกอธิบายว่าเป็นปฏิปักษ์กัน แต่ก็ไม่เป็นความจริงทั้งหมด มันจะแม่นยำกว่าถ้าพิจารณาทั้งสองส่วนของระบบการควบคุมการทำงานของอวัยวะภายในโดยอัตโนมัติว่าทำหน้าที่ในลักษณะที่มีการประสานงาน: บางครั้งก็ซึ่งกันและกันและบางครั้งก็ทำงานร่วมกัน นอกจากนี้ ไม่ใช่ว่าโครงสร้างอวัยวะภายในทั้งหมดจะได้รับกระแสประสาทจากทั้งสองระบบ ดังนั้นกล้ามเนื้อเรียบและต่อมผิวหนังตลอดจนหลอดเลือดส่วนใหญ่จึงได้รับพลังงานจากระบบที่เห็นอกเห็นใจเท่านั้น มีหลอดเลือดไม่กี่เส้นที่ส่งมาจากเส้นประสาทกระซิก ระบบพาราซิมพาเทติกไม่ได้ทำให้เส้นเลือดของผิวหนังและกล้ามเนื้อโครงร่างเสียหาย แต่ให้เฉพาะโครงสร้างของศีรษะ หน้าอก และช่องท้อง รวมถึงกระดูกเชิงกรานเท่านั้น

ข้าว. 5-32. ระบบประสาทอัตโนมัติ (อัตโนมัติ) (ตารางที่ 5-2)

ตารางที่ 5-2.ปฏิกิริยาของอวัยวะเอฟเฟกต์ต่อสัญญาณจากเส้นประสาทอัตโนมัติ *

ท้ายตาราง. 5-2.

1 เส้นประหมายความว่าตรวจไม่พบการทำงานของอวัยวะ

เครื่องหมาย “+” 2 ตัว (หนึ่งถึงสาม) บ่งบอกความสำคัญของกิจกรรมของเส้นประสาทอะดรีเนอร์จิคและโคลิเนอร์จิคในการควบคุมอวัยวะและการทำงานเฉพาะ

3 ในแหล่งกำเนิดการขยายตัวเนื่องจากการควบคุมอัตโนมัติของเมตาบอลิซึมมีอำนาจเหนือกว่า

4 บทบาททางสรีรวิทยาการขยายตัวของหลอดเลือดในอวัยวะเหล่านี้ยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

5 ในช่วงความเข้มข้นทางสรีรวิทยาของอะดรีนาลีนที่ไหลเวียนอยู่ในเลือด ปฏิกิริยาการขยายตัวที่เกิดจากตัวรับ β จะมีอิทธิพลเหนือกว่าในหลอดเลือดของกล้ามเนื้อโครงร่างและตับ และปฏิกิริยาการหดตัวที่เกิดจากตัวรับ α จะมีอิทธิพลเหนือกว่าในหลอดเลือดของอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ . นอกจากนี้ หลอดเลือดของไตและน้ำเหลืองยังมีตัวรับโดปามีนจำเพาะซึ่งเป็นสื่อกลางในการขยาย อย่างไรก็ตาม ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาหลายอย่าง

6 ระบบซิมพาเทติก cholinergic ทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดในกล้ามเนื้อโครงร่าง แต่ผลกระทบนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองทางสรีรวิทยาส่วนใหญ่

7 มีข้อสันนิษฐานว่าเส้นประสาทอะดรีเนอร์จิกส่งสารยับยั้ง β-receptors ในกล้ามเนื้อเรียบ

และตัวรับ α ที่ยับยั้งบนเซลล์ประสาทปมประสาท cholinergic กระซิก (กระตุ้น) ของช่องท้องของ Auerbach

8 ขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน ความเข้มข้นของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในเลือด รวมถึงปัจจัยอื่นๆ

9 ต่อมเหงื่อที่ฝ่ามือและบริเวณอื่นๆ ของร่างกาย (“เหงื่อออกจากอะดรีเนอร์จิก”)

10 ประเภทของตัวรับที่เป็นสื่อกลางในการตอบสนองเมตาบอลิซึมจำเพาะนั้นแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในสัตว์แต่ละชนิด

ในส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติ ลิงก์อวัยวะหนึ่งรายการ, ก ลิงก์ออกไม่ใช่หนึ่งเดียวแต่ประกอบด้วย ของสองเซลล์ประสาท

ลิงค์แรกของส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติคือจุดอ่อนไหว ( อวัยวะ) เซลล์ประสาทตัวแรกในส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ ซึ่งอยู่ในปมประสาทไขสันหลังหรือในปมประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทสมอง กระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ประสาทดังกล่าวซึ่งเริ่มต้นด้วยตัวรับมีต้นกำเนิดในอวัยวะและเนื้อเยื่อ กระบวนการส่วนกลางซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของรากหลังของเส้นประสาทไขสันหลังหรือเป็นส่วนหนึ่งของเส้นประสาทสมอง จะถูกส่งไปยังนิวเคลียสที่เกี่ยวข้องในไขสันหลังหรือสมอง

ลิงค์ที่สองของส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติคือ ออกจากกันเนื่องจากมันส่งแรงกระตุ้นจากไขสันหลังหรือสมองไปยังอวัยวะที่ทำงาน นี่ก็เป็นผล เส้นทางส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ มีเซลล์ประสาทสองอัน. เซลล์ประสาทส่งออกตัวแรก(ส่วนที่สองในส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ) ตั้งอยู่ในนิวเคลียสอัตโนมัติของระบบประสาทส่วนกลาง และเรียกว่าอินเทอร์คาลารี เนื่องจากตั้งอยู่ระหว่างส่วนเชื่อมต่ออวัยวะของส่วนโค้งรีเฟล็กซ์กับเซลล์ประสาทที่สอง (ออก) ของส่วนโค้ง เซลล์ประสาทที่สามในส่วนโค้งสะท้อนอัตโนมัติ (ความพยายามครั้งที่สอง)ตั้งอยู่ในโหนดพืชส่วนปลาย (ปมประสาท) กระบวนการของเซลล์ประสาทเหล่านี้มุ่งตรงไปยังอวัยวะ เนื้อเยื่อ และหลอดเลือด

กระบวนการของเซลล์ประสาทที่ส่งออกครั้งแรกซึ่งส่งแรงกระตุ้นจากนิวเคลียส ANS ไปยังรูปแบบปมประสาทอัตโนมัติ (โหนด) เส้นใยพรีแกงไลออนเส้นใยพรีแกงไลโอนิกถูกปกคลุมไปด้วยปลอกไมอีลิน และ “โผล่ออกมาจากสมองและไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของรากของเส้นประสาทสมองหรือเส้นประสาทไขสันหลังที่เกี่ยวข้อง

เส้นใยของเซลล์ประสาทส่งออกที่สองรูปร่าง เส้นใยหลังปมประสาทเส้นใย Postganglionic ขาดปลอกไมอีลิน เส้นใยเหล่านี้ส่งแรงกระตุ้นจากต่อมน้ำไปยังกล้ามเนื้อเรียบ ต่อม และเนื้อเยื่อ

ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ

แบ่งออกเป็นส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง

ปฏิกิริยาตอบสนองส่วนกลางจะดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทของระบบประสาทส่วนกลาง - ศูนย์เส้นประสาทส่วนและส่วนเหนือ

ปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติส่วนปลาย - โดยการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาทปมประสาทที่อยู่นอกระบบประสาทส่วนกลาง - ในปมประสาทอัตโนมัติ

1. ปฏิกิริยาตอบสนองภายในอวัยวะ เช่น ภายในหัวใจ พวกมันดำเนินการภายในระบบประสาทเมตาซิมพาเทติกของอวัยวะ พวกเขารับประกันการทำงานอัตโนมัติของอวัยวะหลังจากการตัดเส้นประสาทซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก

2. ปฏิกิริยาตอบสนองระหว่างออร์แกน - เกิดขึ้นเนื่องจากส่วนโค้งสะท้อนกลับซึ่งปิดที่ระดับ ปมประสาทอัตโนมัติโดยไม่ต้องเชื่อมต่อศูนย์ปล้องและเหนือปล้อง สิ่งนี้ 1) ปลดปล่อยระบบประสาทส่วนกลางจากการประมวลผลข้อมูลที่ซ้ำซ้อน และ 2) หลังจากปิดการเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะและระบบประสาทส่วนกลาง (เช่น อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง) ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการทำงานอัตโนมัติและความน่าเชื่อถือสัมพัทธ์ของการควบคุมการทำงานทางสรีรวิทยา ของอวัยวะ

3. แอกซอนรีเฟล็กซ์ - ปฏิกิริยารีเฟล็กซ์ภายในกิ่งก้านของแอกซอนหนึ่งโดยไม่มีการมีส่วนร่วมของเซลล์ประสาท เนื่องจากการแพร่กระจายของการกระตุ้นถอยหลังเข้าคลองจากกิ่งแอกซอนหนึ่งไปยังอีกกิ่งหนึ่ง ตัวอย่างเช่นหากเกิดการระคายเคืองทางกลไกหรือความเจ็บปวดบริเวณผิวหนังบริเวณนี้อาจเกิดรอยแดงได้ จำกัดผลกระทบของสัญญาณจากบริเวณรอบนอกไปยังศูนย์กลาง

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของจุดเชื่อมต่อของตัวรับและอวัยวะเอฟเฟกต์ ปฏิกิริยาตอบสนองจะแบ่งออกเป็นอวัยวะภายใน-อวัยวะภายใน, อวัยวะภายใน-ร่างกาย, ร่างกาย-ร่างกาย, อวัยวะภายใน-อวัยวะภายใน, อวัยวะภายใน-ผิวหนัง, ผิวหนัง-อวัยวะภายใน และประสาทสัมผัสภายใน

1. ปฏิกิริยาตอบสนองเกี่ยวกับอวัยวะภายในเกิดขึ้นเมื่อตัวรับที่อยู่ในอวัยวะภายในรู้สึกตื่นเต้น ข้อมูลจากพวกมันไปที่ปมประสาท ประมวลผลและส่งกลับตามเส้นทางที่ส่งออกไปยังอวัยวะเดียวกันกับที่ผู้รับรู้สึกตื่นเต้นหรือไปยังอวัยวะอื่น ตัวอย่างเช่น การสะท้อนกลับของ Goltz เกิดขึ้นพร้อมกับการระคายเคืองทางกลของเยื่อบุช่องท้องและมาพร้อมกับอัตราการเต้นของหัวใจที่ลดลง การสะท้อนของ Bainbridge - การยืดเอเทรียมด้านขวาทำให้มีการปลดปล่อย vasopressin เพิ่มขึ้นในนิวเคลียส supraoptic ของมลรัฐและขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นโดยไต

2. ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของอวัยวะภายใน - โซมาติกจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาบูรณาการของอวัยวะภายในและร่างกายเนื่องจากการปกคลุมด้วยเส้นประสาทของอวัยวะบางส่วน - หัวใจ, ลำไส้ ฯลฯ ตัวอย่างเช่นการระคายเคืองของผนังหน้าท้องอาจทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องหดตัว หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อเกร็งของแขนขา เมื่อถุงน้ำดีอักเสบและไส้ติ่งอักเสบจะเกิดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณที่เกี่ยวข้องและท่าทางของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป

3. Somato-visceral - การระคายเคืองของตัวรับร่างกายเปลี่ยนกิจกรรมของอวัยวะภายใน ตัวอย่างเช่น การสะท้อนกลับของ Danini-Aschner - แรงกดบนลูกตาทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงซึ่งใช้

แพทย์ฉุกเฉินเพื่อลดอิศวร การระคายเคืองของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นในระหว่างการเปลี่ยนจากท่านอนเป็นท่ายืนทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต และอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น (การสะท้อนกลับแบบออร์โธสแตติก)

4. อวัยวะภายใน - เกิดขึ้นเมื่ออวัยวะภายในระคายเคืองและแสดงออกโดยการเปลี่ยนแปลงของเหงื่อออก ความต้านทานไฟฟ้าของผิวหนัง มีรอยแดงหรือสีซีดในบริเวณที่เกี่ยวข้อง

5. Dermo-visceral - เมื่อบริเวณผิวหนังเกิดการระคายเคืองจะเกิดขึ้น ปฏิกิริยาของหลอดเลือดและการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมของอวัยวะภายใน ตัวอย่างเช่น การลูบผิวหนังบริเวณหน้าท้องตามเข็มนาฬิกาจะเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ จากการตอบสนองเหล่านี้ หลักการของการฝังเข็มและการบำบัดด้วยตนเองจึงได้รับการพัฒนา

6. ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของอวัยวะภายในเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของอวัยวะภายในเปลี่ยนแปลงและแสดงออกด้วยการเปลี่ยนแปลงของความไว - สัมผัส - (hypersthesia) หรือความเจ็บปวด (hyperalgesia) ปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของโซนฉายภาพของอวัยวะภายในบนพื้นผิวของร่างกาย - โซนของเฮด ตัวอย่างเช่นการรบกวนการทำงานของหัวใจอาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณมือซ้ายและนิ้วก้อยได้ ถุงน้ำดีอักเสบอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดในหัวใจและกระดูกสันอก

ARC ตัวสะท้อนแสงพืช
ระบบประสาทอัตโนมัติทำงานตามหลักการสะท้อนกลับ ยังไง
และส่วนโค้งสะท้อนทางร่างกายอัตโนมัติประกอบด้วยสามจุดเชื่อมต่อ
มีโครงสร้างที่ซับซ้อนกว่าส่วนโค้งสะท้อนร่างกาย
ระบบประสาท.
ส่วนโค้งสะท้อนของระบบประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยประสาทสัมผัส
(อวัยวะ ประสาทสัมผัส) การเชื่อมโยง (อินเทอร์คาลารี) และเอฟเฟกต์
ลิงก์ (ออกมา) ลิงก์ที่ละเอียดอ่อน (แรก) ถูกสร้างขึ้นโดยเซลล์
ปมประสาทกระดูกสันหลังหรืออุปกรณ์ต่อพ่วง ลิงค์เชื่อมโยง (ที่สอง)
แสดงโดยเซลล์ประสาท preganglionic ซึ่งอยู่ในเขาด้านข้าง
ไขสันหลัง, ไขกระดูก oblongata และสมองส่วนกลาง กระบวนการอวตาร
เซลล์ประสาท preganglionic ออกจากไขสันหลังโดยเป็นส่วนหนึ่งของช่องท้อง
รากเข้าสู่ลำต้นประสาทร่างกายและจากที่นี่ไปถึงโหนด
ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจเส้นเขตแดนหรือโหนดกระซิกในอวัยวะ
โดยที่พวกมันเปลี่ยนไปใช้เซลล์เอฟเฟกต์ ลิงค์เอฟเฟกต์ (ที่สาม)
เกิดจากเซลล์เอฟเฟกต์ของปมประสาทส่วนปลาย
การสะท้อนกลับของพืช
เซลล์ประสาทของระบบประสาทอัตโนมัติเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาสะท้อนกลับ
เรียกว่ารีเฟล็กซ์อัตโนมัติ บางส่วนถูกนำมาใช้ใน
คุณภาพ การทดสอบการทำงาน- การสะท้อนกลับของหัวใจ
การสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ, ปฏิกิริยามีพยาธิสภาพ, dermographism ทางผิวหนัง
และอื่น ๆ.