Amitriptyline ช่วยเพิ่มการนำกระแสประสาท Amitriptyline - ฉุกเฉินหรือทางเลือกสุดท้าย ผลข้างเคียงของสาร Amitriptyline

โรคเบาหวาน (amitriptyline สามารถลดหรือเพิ่มน้ำตาลในเลือดได้);

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

ผู้ป่วยอาจมีความคิดฆ่าตัวตายเมื่อเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า เช่น อะมิทริปไทลีน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอายุน้อยกว่า 24 ปี แจ้งให้แพทย์ทราบหากภาวะซึมเศร้าของคุณแย่ลงหรือคุณมีความคิดฆ่าตัวตายในช่วง 2-3 สัปดาห์แรกของการรักษาหรือหลังการเปลี่ยนขนาดยา

สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลควรตื่นตัวต่อการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หรืออาการของคุณ แพทย์ของคุณควรตรวจสอบคุณเป็นประจำอย่างน้อย 12 สัปดาห์แรกของการรักษา

FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) ได้กำหนดให้ยาประเภทการตั้งครรภ์ C ไม่ทราบว่า amitriptyline จะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือไม่ บอกแพทย์หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือวางแผนที่จะตั้งครรภ์ขณะใช้ยานี้ Amitriptyline อาจผ่านเข้าสู่เต้านมและอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ห้ามให้ยานี้แก่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

ในสัตว์ amitriptyline ก่อให้เกิดสารต่างๆ ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาเมื่อรับประทานในปริมาณที่สูงกว่าขนาดที่แนะนำสูงสุดสำหรับมนุษย์ 8-33 เท่า

มีรายงานกรณีความผิดปกติของพัฒนาการแต่กำเนิดหลายกรณี รวมถึงความบกพร่องของแขนขาท่อนล่าง ในทารกที่มารดารับประทาน TCA ในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าจะไม่มีการสร้างความสัมพันธ์ที่แน่นแฟ้นก็ตาม มีรายงานอาการถอนยาในทารกแรกเกิดด้วย ไม่มีข้อมูลควบคุมเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของมนุษย์ คุณไม่ควรให้นมบุตรขณะทานอะมิทริปไทลีน แนะนำให้ใช้ Amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นและผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยง

Amitriptyline และ metabolite nortriptyline ที่ใช้งานอยู่จะถูกขับออกมาในปริมาณเล็กน้อยในนม ไม่พบความเข้มข้นที่ตรวจพบได้ในการวิเคราะห์ซีรั่มของทารก American Academy of Pediatrics จัดประเภท amitriptyline เป็นยาที่ส่งผลกระทบ ทารกไม่ทราบแต่อาจเป็นข้อกังวล

อาจเป็นไปได้ว่ายังไม่ทราบผลข้างเคียงทั้งหมดของ amitriptyline ทั้งหมด คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ

วิดีโอเกี่ยวกับ amitriptyline

ผลข้างเคียงของการใช้ยาอะมิทริปไทลีน

นอกจากผลกระทบที่จำเป็นบางอย่างแล้ว เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อาจเกิดจาก amitriptyline หากเกิดอาการเหล่านี้ขึ้น คุณอาจต้องปรึกษาแพทย์

ข้อมูลผู้บริโภค

คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีหากมีอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน amitriptyline (ใช้กับแบบฟอร์มแท็บเล็ต):

• ปวดใน ช่องท้องหรือท้อง
• ความตื่นเต้น
• อุจจาระสีดำชักช้า
• มีเลือดออกที่เหงือก
• เลือดในปัสสาวะหรืออุจจาระ
• มองเห็นภาพซ้อน
• การเผาไหม้, เข็มหมุดและเข็ม, คัน, ชา, รู้สึกเสียวซ่า, ชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและจังหวะการพูด
• อาการเจ็บหน้าอกหรือไม่สบาย
• เหงื่อเย็น
• ความสับสน
• ความสับสนเกี่ยวกับตัวตน สถานที่ และเวลา
• ไอหรือเสียงแหบ
• ยังคงมีเสียงเรียกเข้า เสียงพึมพำ หรือเสียงรบกวนอื่น ๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ในหู
• เย็นผิวซีด
• ลดความถี่ในการปัสสาวะ
• ปัสสาวะคล้ำ
• ปริมาณปัสสาวะลดลง
• ลดการผลิตปัสสาวะ
• หายใจลำบาก
• ปัสสาวะลำบาก (รั่ว)
• ปัญหาการพูด
• การรบกวนที่พัก
• ความเข้มข้นบกพร่อง
• วิงเวียนศีรษะ ไม่สบายตัว หรือมึนศีรษะเมื่อเปลี่ยนท่าจากนอนเป็นนั่งกะทันหัน
• การมองเห็นสองครั้ง
• น้ำลายไหล
• ปากแห้ง
• การกระตุ้น
• เป็นลม
• ความเชื่อผิด ๆ ที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วยข้อเท็จจริง
• ชีพจรเร็ว ช้า หรือผิดปกติ
• ความกลัวหรือความกังวลใจ
• มีไข้โดยมีหรือไม่มีหนาวสั่น
• ผิวแห้ง
• กลิ่นลมหายใจผลไม้
• ความรู้สึกเหนื่อยล้าหรืออ่อนแรงโดยทั่วไป
• สูญเสียการได้ยิน
• ความร้อน
• ความเกลียดชัง
• ความดันโลหิตสูงหรือต่ำ
• ไม่สามารถขยับแขน ขา หรือ กล้ามเนื้อใบหน้า
• ไม่สามารถพูดได้
• เพิ่มความหิว
• จำเป็นต้องปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• กระหายน้ำเพิ่มขึ้น
• ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ความหงุดหงิด
• ขาดการประสานงาน
• เก้าอี้ไฟ
• ความง่วง
• ริมฝีปากแตกหรือย่น
• สูญเสียความกระหาย
• สูญเสียการควบคุม กระเพาะปัสสาวะ
• สูญเสียการควบคุมความสมดุล
• สูญเสียสติ
• ปวดหลังส่วนล่างหรือด้านข้าง
• ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือกระตุกของแขนขาทั้งหมด
• ตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
• ตัวสั่นกระตุกหรือตึงของกล้ามเนื้อ
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ฝันร้ายหรือความฝันที่ชัดเจนผิดปกติ
• ปฏิกิริยาตอบสนองที่โอ้อวด
• ปัสสาวะเจ็บปวดหรือยาก
• มากกว่า ปัสสาวะบ่อย
• จุดประสีแดงบนผิวหนัง
• การประสานงานไม่ดี
• หูอื้อ
• แก้มบวม
• การเคลื่อนไหวของลิ้นอย่างรวดเร็วหรือบิดเบี้ยว
• ความวิตกกังวล
• การเพิ่มน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
• ความสามารถในการมองเห็น ได้ยิน หรือรู้สึกถึงสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง
• อาการชัก
• ความแข็งของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง
• การเดินสั่นคลอนและไม่มั่นคง
• สั่น
• การเดินสับเปลี่ยน
• พูดช้า
• การสูญเสียอย่างกะทันหันจิตสำนึก
• พูดไม่ชัด
• อาการเจ็บคอ
• แผลพุพองหรือจุดขาวบนริมฝีปากหรือปาก
• อาการมึนงง
• เหงื่อออก
• ความแข็งของแขนขา
• อาการบวมที่ใบหน้า ข้อเท้า หรือมือ
• บวมหรือบวมของใบหน้า
• ต่อมบวม
• พูดหรือกระทำด้วยความกระวนกระวายใจอย่างควบคุมไม่ได้
• หายใจลำบาก
• ปัญหาการนอนหลับ
• การเคลื่อนไหวบิดตัว ปวดร่างกายหรือไม่สบายบริเวณแขน กราม หลัง หรือคอ
• การเคลื่อนไหวเคี้ยวที่ไม่สามารถควบคุมได้
• การลดน้ำหนักไม่ได้อธิบาย
• การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ โดยเฉพาะบริเวณแขน ใบหน้า ลำคอ หลังและขา
• กลิ่นเหม็นการหายใจ
• ความไม่มั่นคง ตัวสั่น หรือปัญหาอื่น ๆ เกี่ยวกับการควบคุมกล้ามเนื้อหรือการประสานงาน
• มีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ
• ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอผิดปกติ
• ปวดด้านขวาด้านบน
• อาเจียนเป็นเลือด
• ผิดปกติ ผิวสีซีด
• ความอ่อนแอในแขน มือ ขา หรือเท้า
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• ดวงตาและผิวหนังสีเหลือง

หากมีอาการเกินขนาดต่อไปนี้เกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน amitriptyline ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที:

• อาการเกินขนาด
• ความซุ่มซ่าม
• อุณหภูมิต่ำร่างกาย
• เจ็บกล้ามเนื้อ
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการง่วงนอน
• ความเหนื่อยล้า
• ชีพจรอ่อนแอ

ในบางกรณีรูปลักษณ์ภายนอก ผลข้างเคียงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นในขณะที่รับประทาน amitriptyline อาจไม่ต้องไปพบแพทย์ เมื่อร่างกายเริ่มคุ้นเคยกับยาในระหว่างการรักษา ผลดังกล่าวอาจทุเลาลง แพทย์ของคุณอาจบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการลดหรือป้องกันปัญหาบางอย่าง หากเกิดข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ ผลข้างเคียงกวนใจคุณ ไม่หายไป หรือหากคุณมีคำถามใด ๆ เกี่ยวกับสิ่งเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ:

ไม่ทราบความชุก

• รูม่านตาใหญ่ ขยาย หรือขยายใหญ่ขึ้น
• ลิ้นสีดำ
• การขยายเต้านมในสตรี
• ท้องอืด
• เพิ่มหรือลดความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
• ผมร่วง ผมบาง
• ลมพิษหรือรอยแผลเป็น
• ไม่สามารถรักษาหรือแข็งตัวได้
• เพิ่มหรือสูญเสียความสามารถทางเพศ ความปรารถนา หรือประสิทธิผล
• เพิ่มความไวต่อแสงของดวงตา
• การสูญเสีย ลิ้มรสความรู้สึก
• สีแดงหรือการเปลี่ยนแปลงของสีผิว
• ผื่นที่ผิวหนัง
• แผลไหม้อย่างรุนแรง
• ลูกอัณฑะบวม
• เต้านมบวมหรือเจ็บเต้านมในผู้ชาย
• อาการบวมของต่อมหู
• บวมหรืออักเสบในปาก
• น้ำนมไหลออกจากเต้านมโดยไม่คาดคิดหรือมากเกินไป

ข้อมูลสำหรับผู้เชี่ยวชาญ

หมายถึง amitriptyline ในรูปแบบของผง, สารละลายเข้ากล้าม, แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก

อื่น

มีรายงานผลของ Anticholinergic ในผู้ป่วยมากกว่า 50% ที่รับประทาน amitriptyline และรวมถึงอาการปากแห้ง ตาพร่ามัว ท้องผูก และปัสสาวะไม่ออก ในการศึกษาหนึ่ง พบว่าผู้ป่วย 84% มีผลข้างเคียงจากยาต้านโคลิเนอร์จิคและยาต้านมัสคารินิก

นักวิจัยบางคนคาดการณ์ว่าความชุกของอาการชักที่เกิดจากยาซึมเศร้า tricyclic อยู่ที่ 4-5 รายต่อผู้ป่วย 1,000 รายที่ได้รับการรักษา

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรเกือบทั้งหมด สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน/นอร์เอพิเนฟรินแบบผสม และยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกทำให้เกิดความผิดปกติของการนอนหลับในระดับหนึ่ง ยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้มีผลต่อระยะขึ้นอยู่กับขนาดยา การนอนหลับแบบ REMส่งผลให้ลดลง จำนวนทั้งหมดการนอนหลับตอนกลางคืนและชะลอการแนะนำการนอนหลับ REM เบื้องต้นในบุคคลที่มีสุขภาพดีและผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า ดูเหมือนว่ายาแก้ซึมเศร้าที่เพิ่มการทำงานของเซโรโทนิน อิทธิพลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเข้าสู่ช่วงการนอนหลับ REM การนอนหลับที่ลดลงจะยิ่งใหญ่ที่สุดในช่วงเริ่มต้นของการรักษา แต่จะค่อยๆ กลับไปสู่ค่าเริ่มต้นในระหว่างการรักษาระยะยาว อย่างไรก็ตาม ความล่าช้าในการนอนหลับ REM จะคงอยู่เป็นเวลานาน หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัด ปริมาณการนอนหลับจะกลับคืนมาตามปกติ ยาบางชนิด (เช่น บูโพรพิออน เมอร์ตาซาพีน เนฟาโซโดน ทราโซโดน ไตรมิพรามีน) ดูเหมือนจะมีผลปานกลางหรือน้อยที่สุดต่อการนอนหลับช่วง REM

ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ ระบบประสาทอยู่ในหมู่ที่พบบ่อยที่สุด อาการง่วงนอนเวียนศีรษะ ผลยากล่อมประสาทและความเหนื่อยล้า มีรายงานอาการเพ้อ หูอื้อ ความบกพร่องทางสติปัญญา (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ) รบกวนการนอนหลับ กลุ่มอาการคล้ายดายสกินแบบ Tardive และปฏิกิริยา dystonic และอาการชัก

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

ผลข้างเคียงจาก ของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, การขยายตัว คิวอาร์เอส คอมเพล็กซ์, ความผิดปกติของการนำ, ภาวะมะเร็งและความดันโลหิตสูงที่เป็นมะเร็ง มีรายงานกรณีของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่หายากมากเช่นกัน

ฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังหากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจต้องใช้ amitriptyline

จิตเวช

ผลข้างเคียงทางจิตเวชที่เกี่ยวข้องกับ amitriptyline ได้แก่ hypomania และภาพหลอน ความคิดฆ่าตัวตาย ความก้าวร้าวและการเปลี่ยนแปลงที่ขัดแย้งกัน สภาพจิตใจได้รับการกล่าวถึงในรายงานการใช้ยานี้และยาแก้ซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ

ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหารมักเกิดจากคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิคของยา และมักมีอาการปากแห้ง (79%) และท้องผูก (55%) มีรายงานอาการคลื่นไส้อาเจียนและท้องร่วงด้วย นอกจากนี้อาการลำไส้ใหญ่บวมขาดเลือดยังเกี่ยวข้องกับการใช้ amitriptyline

การศึกษาผู้ป่วย 26,005 รายที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าพบว่าอุบัติการณ์การมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเพิ่มขึ้น 2.3 เท่าด้วยยาที่ไม่ใช่ SSRI เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนพบได้บ่อยกว่า 2.5 เท่าในผู้ป่วยที่ได้รับ amitriptyline

ผลข้างเคียงทั่วไป

ปัญหาต่อมไร้ท่อที่เกี่ยวข้องกับการใช้ amitriptyline นั้นหาได้ยากและรวมถึงภาวะโซเดียมในเลือดต่ำร่วมกับกลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม

ผลข้างเคียงในตับพบได้น้อย ไม่ค่อยมีรายงานผลการทดสอบการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้น โรคตับอักเสบจากยา และเนื้อร้ายตับเฉียบพลัน

หนัง

ผลข้างเคียงจากโรคผิวหนัง ได้แก่ กรณีผื่นที่พบไม่บ่อยและมีรายงานการเกิดผื่นแดงรูปวงแหวนหนึ่งฉบับ

ระบบภูมิคุ้มกัน

ผลข้างเคียงทางภูมิคุ้มกันของ amitriptyline รวมถึงกรณีที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาคล้าย lupoid ที่หาได้ยาก

ปริมาณ

รับประทาน 10 มก. วันละครั้งก่อนนอน

ภาวะผิดปกติ

วาจา:

• ขนาดยาเริ่มต้น: 75 มก. ต่อวัน รับประทานโดยแบ่งเป็นขนาดยาอย่างน้อย 1 ครั้ง
• ขนาดยาปกติ: 150-300 มก. ต่อวัน รับประทานโดยแบ่งรับประทานอย่างน้อย 1 ครั้ง

เข้ากล้าม:

• 20-30 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน

โพสต์บาดแผล โรคความเครียด

อาการปวดโซมาโตฟอร์ม

ภาวะซึมเศร้า

วาจา:

• ขนาดยาเริ่มต้น: 10 มก. ต่อวัน รับประทานวันละ 3 ครั้ง และ 20 มก. ก่อนนอน อาจเป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อขนาดยาที่สูงขึ้นได้

เข้ากล้าม:

• 20-30 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน

การเพิ่มขนาดยาใดๆ ก็ตามจะค่อยๆ เกิดขึ้น เมื่อฉีดเข้ากล้าม ให้เปลี่ยนไปใช้ การบำบัดช่องปากควรทำโดยเร็วที่สุด

ภาวะซึมเศร้า

• ขนาดยาเริ่มต้น: 1 มก./กก./วัน แบ่งรับประทาน 3 ครั้ง
• ขนาดยาปกติ: 1-5 มก./กก./วัน แบ่งเป็น 3 ขนาด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตแนะนำสำหรับขนาดที่มากกว่า 3 มก./กก./วัน

วาจา:

• ขนาดยาเริ่มต้น: 25-50 มก. ต่อวัน แบ่งรับประทาน 1 หรือ 3-4 ครั้ง
• ขนาดยาบำรุง: 20-200 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายขนาด รับประทานขนาด 10 มก. วันละ 3 ครั้ง และ 20 มก. ก่อนนอนอาจเป็นที่น่าพอใจสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อขนาดยาที่สูงขึ้นได้

เข้ากล้าม:

• 20-30 มก. มากถึง 4 ครั้งต่อวัน

ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย เมื่อฉีดเข้ากล้ามควรเปลี่ยนมาใช้ยารับประทานโดยเร็วที่สุด

• ขนาดยาเริ่มต้น: 0.1 มก./กก. รับประทานก่อนนอน (ศึกษา)
• ขนาดยาปกติ: อาจเพิ่มขึ้นหากยอมรับเป็นเวลานานกว่า 2-3 สัปดาห์ที่ขนาด 0.5-2 มก./กก. ก่อนนอน

• ขนาดเริ่มต้น: 25 มก. วันละ 2 ครั้ง

การป้องกันไมเกรน

6-12 ปี: 0.25-1.5 มก./กก./วัน 1 ครั้งต่อวันก่อนนอน (ศึกษา)

• ขนาดเริ่มต้น: วันละ 2 ครั้ง 25 มก.
• ปริมาณการบำรุงรักษา: 50-200 มก. แบ่งออกเป็นหลายขนาด

2-6 ปี: มีการลองใช้ขนาดรับประทาน 10 มก. ก่อนนอนในการรักษาภาวะปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน (อยู่ระหว่างการตรวจสอบ)

การปรับขนาดยา

การปรับขนาดยาไต: ไม่มีข้อมูล

การปรับขนาดยาในตับ: ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับ

ทั่วไป ปริมาณรายวันสามารถรับประทานได้ครั้งเดียว โดยควรรับประทานก่อนนอน หากการปรับปรุงดีขึ้นอย่างน่าพอใจ ควรลดขนาดยาลงเหลือปริมาณขั้นต่ำที่จะช่วยบรรเทาอาการได้ ขอแนะนำให้ทำการบำบัดต่อเนื่องเป็นเวลา 3 เดือนขึ้นไปเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดซ้ำ

มาตรการป้องกัน

ห้ามใช้ amitriptyline และ MAO inhibitors พร้อมกัน ต้องมีอย่างน้อย 14 วันระหว่างการหยุด amitriptyline และการเริ่มต้นตัวยับยั้ง MAO หรือในทางกลับกัน

เด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว (อายุ 18 ถึง 24 ปี) ที่มีโรคซึมเศร้าและโรคทางจิตเวชอื่นๆ อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดความคิดและพฤติกรรมฆ่าตัวตายเมื่อรับประทานยาแก้ซึมเศร้า โดยเฉพาะในช่วง 2-3 เดือนแรกของการรักษา การวิจัยทางการแพทย์ไม่พบว่าความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในผู้ใหญ่อายุเกิน 24 ปี แต่ผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้าดูเหมือนจะมีความเสี่ยงต่อพฤติกรรมฆ่าตัวตายลดลง ผลการวิเคราะห์เมตาบ่งชี้ถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์โดยรวมที่ดีสำหรับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า (เช่น ซีโรโทนินแบบเลือกสรร และ/หรือสารยับยั้งการรับกลับนอร์เอพิเนฟริน) ในการรักษาผู้ป่วยเด็ก (อายุ <19 ปี) ที่มีโรคซึมเศร้า (MDD) โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) หรือโรคที่ไม่ใช่ OCD แม้ว่าการศึกษานี้ยังรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นโดยรวมของการพยายามฆ่าตัวตาย/ความคิดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้าในผู้ป่วยเด็ก แต่ความเสี่ยงอาจน้อยกว่าที่คิดไว้ในตอนแรก มีการศึกษาในอนาคตเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้

อาการซึมเศร้าแย่ลงและ/หรือความคิดหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เสมอในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน การโจมตีเสียขวัญมีรายงานการนอนไม่หลับ ความเกลียดชัง หงุดหงิด akathisia (กระวนกระวายใจอย่างรุนแรง) ความหุนหันพลันแล่น ภาวะ hypomania และภาวะคลุ้มคลั่งในผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าในระดับรุนแรง โรคซึมเศร้าตลอดจนข้อบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งทางจิตเวชและไม่ใช่จิตเวช ไม่มีใครรู้ว่าอาการเหล่านี้ทำนายภาวะซึมเศร้าที่แย่ลงหรือเกิดแรงกระตุ้นในการฆ่าตัวตายหรือไม่ อย่างไรก็ตาม มีความกังวลว่าผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้ตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไปอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีอาการซึมเศร้าหรือฆ่าตัวตายมากขึ้น แม้ว่า FDA จะไม่ได้สรุปว่ายาแก้ซึมเศร้าทำให้ภาวะซึมเศร้าหรือฆ่าตัวตายแย่ลง บุคลากรทางการแพทย์ควรตระหนักว่าอาการที่แย่ลงอาจเกิดจากโรคประจำตัวหรืออาจเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยา

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรติดตามผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าอย่างใกล้ชิด เพื่อดูว่าภาวะซึมเศร้าหรือการฆ่าตัวตายเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและ/หรือเป็นไปได้หรือไม่ต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มการรักษาหรือระหว่างการเพิ่ม/ลดขนาดยา หากอาการรุนแรง ฉับพลันเมื่อเริ่มมีอาการ หรือหากไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการนำเสนออาการของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญจะต้องพิจารณาว่ามาตรการแก้ไขใด รวมถึงการหยุดหรือการเปลี่ยนแปลงปัจจุบัน การบำบัดด้วยยา, ถูกแสดง. ควรเขียนใบสั่งยาสำหรับยาจำนวนเล็กน้อยเพื่อลดความเสี่ยงของการพยายามใช้ยาเกินขนาด ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรแนะนำผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ดูแลให้ตื่นตัวต่อความปั่นป่วน ความหงุดหงิด และอาการอื่น ๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น เช่นเดียวกับแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายและภาวะซึมเศร้าที่แย่ลง และรายงานอาการดังกล่าวให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบทันที

เนื่องจากยาแก้ซึมเศร้าได้รับการแนะนำว่ามีศักยภาพที่จะทำให้เกิดอาการแมเนียในผู้ป่วยโรคอารมณ์สองขั้ว จึงมีความกังวลเกี่ยวกับการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวในประชากรกลุ่มนี้ ดังนั้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจคัดกรองอย่างเพียงพอเพื่อพิจารณาว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคไบโพลาร์หรือไม่ ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า เพื่อให้สามารถติดตามได้อย่างเพียงพอในระหว่างการรักษา การตรวจคัดกรองดังกล่าวควรครอบคลุมประวัติจิตเวชโดยละเอียด รวมถึงประวัติครอบครัวที่ฆ่าตัวตาย โรคไบโพลาร์ และภาวะซึมเศร้า

การใช้ amitriptyline และสารยับยั้ง CYP450 2D6 ที่รุนแรงร่วมกัน (เช่น terbinafine) อาจส่งผลให้ความเข้มข้นของ amitriptyline และ nortriptyline ในซีรั่มเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเวลานาน

การฟอกไต

Amitriptyline ไม่สามารถ dialyzable ได้

ความคิดเห็นอื่น ๆ

เพื่อให้บรรลุผลอย่างเพียงพอ ผลการรักษาอาจใช้เวลาถึง 30 วัน ผลของการบริหารกล้ามเนื้ออาจปรากฏเร็วกว่าการบริหารช่องปาก

ไม่ควรหยุดการบำบัดทันทีหลังจากใช้งานเป็นเวลานาน

ปฏิกิริยาระหว่างโรคกับ amitriptyline

ปฏิกิริยาระหว่างโรค 9 ชนิดกับ amitriptyline

โรคต่างๆ	อันตรายที่อาจเกิดขึ้น/ ความน่าจะเป็น	กลไก	หมายเหตุ
ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค	รุนแรง/สูง	Tricyclic และ tetracyclic antidepressants (TCAs) มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ซึ่งผู้ป่วยสูงอายุจะรู้สึกไวเป็นพิเศษ เอมีนระดับอุดมศึกษา เช่น อะมิทริปไทลีนและไตรมิพรามีน มีแนวโน้มที่จะมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสารอื่นในระดับเดียวกัน ควรใช้การรักษาด้วย TCA อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะที่มีอยู่เดิมซึ่งอาจรุนแรงขึ้นจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค เช่น การเก็บปัสสาวะหรือการอุดตัน โรคต้อหินมุมปิด ความดันโลหิตสูงในลูกตาที่ไม่ได้รับการรักษา หรือโรคต้อหินมุมเปิดปฐมภูมิที่ไม่สามารถควบคุมได้ และความผิดปกติของการอุดตันในทางเดินอาหาร ในผู้ป่วยโรคต้อหินแบบมุมปิด แม้ในปริมาณปานกลางก็สามารถเร่งการโจมตีได้ โรคต้อหินควรได้รับการรักษาและควบคุมก่อนเริ่มการบำบัดด้วย TCA และ ความดันลูกตาได้รับการตรวจสอบระหว่างการรักษา	ใช้กับโรคต้อหิน/ความดันโลหิตสูงในลูกตา การเก็บปัสสาวะ การอุดตันในทางเดินอาหาร
โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด	รุนแรง/สูง	TCAs อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในช่องท้อง, หัวใจเต้นเร็วแบบสะท้อน, เป็นลมหมดสติและเวียนศีรษะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการเริ่มการรักษาหรือการเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว Imipramine ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดผลกระทบเหล่านี้ ในขณะที่เอมีนทุติยภูมิ เช่น nortriptyline อาจไม่เกิดขึ้นบ่อยนัก ความทนทานต่อผลลดความดันโลหิตมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานหลายครั้งในช่วงหลายสัปดาห์ ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก การล่มสลายและการเสียชีวิตอย่างกะทันหันเกิดขึ้นเนื่องจากความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ ที่รายงาน ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดปกติ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดในสมอง หัวใจล้มเหลว และความผิดปกติของ ECG เช่น PR และ QT เป็นเวลานาน ควรหลีกเลี่ยงการบำบัดด้วย TCA ในระหว่างระยะนี้ การฟื้นตัวแบบเฉียบพลันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย และควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน หลอดเลือดหัวใจ และ โรคหลอดเลือดสมองหรือมีความโน้มเอียงที่จะ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด. แนะนำให้ติดตามสถานะหัวใจและหลอดเลือดอย่างระมัดระวัง รวมถึงการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจในทุกขนาด ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ๆ จำนวนมาก รวมถึง bupropion และ selector serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) มีความเป็นพิษต่อหัวใจน้อยหรือน้อยที่สุดอย่างมีนัยสำคัญ และอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสม	ใช้ได้กับ โรคหลอดเลือดหัวใจ, ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, หลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ, ประวัติโรคหลอดเลือดหัวใจ, ประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันเลือดต่ำ, ภาวะขาดน้ำ
ฟีโอโครโมไซโตมา	รุนแรง/ปานกลาง	TCA อาจเพิ่มผลกระทบของ catecholamines หมุนเวียน กิจกรรมความเห็นอกเห็นใจที่เพิ่มขึ้นอาจทำให้เกิดวิกฤตการณ์ความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่เป็น pheochromocytoma หรือเนื้องอกในไขกระดูกต่อมหมวกไตอื่น ๆ เช่น neuroblastomas บางชนิด ควรใช้การรักษาด้วย TCA อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกเหล่านี้	ฟีโอโครโมไซโตมา
	รุนแรง/สูง	TCA อาจลดเกณฑ์การชักและกระตุ้นให้เกิดอาการชักในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา ความเสี่ยงดูเหมือนจะสูงกว่าเมื่อใช้ amoxapine และ tertiary amines (amitriptyline, doxepin, imipramine, trimipramine) เมื่อเทียบกับ amines ทุติยภูมิ (desipramine, nortriptyline, protriptyline) มีรายงานความชุกสูงถึง 0.6% ในผู้ป่วยที่ได้รับขนาดยา imipramine > 200 มก./วัน อย่างไรก็ตาม อุบัติการณ์มีแนวโน้มที่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่าในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการชัก ควรใช้การรักษาด้วย TCA ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติชักหรือมีปัจจัยโน้มนำอื่นๆ เช่น การบาดเจ็บที่สมอง ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง และโรคพิษสุราเรื้อรัง ควรหลีกเลี่ยงขนาดที่สูงหากเป็นไปได้	ใช้ได้กับโรคพิษสุราเรื้อรัง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
การปราบปราม ไขกระดูก	ปานกลาง/ต่ำ	การใช้ยา tricyclic และ tetracyclic antidepressants (TCAs) ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการกดไขกระดูก มีรายงานภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาว, โรคโลหิตจาง, agranulocytosis, eosinophilia, purpura และ pancytopenia ด้วย TCA บางชนิด ผู้ป่วยที่มีภาวะกดไขกระดูกอยู่ก่อนแล้วหรือ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาการนับเม็ดเลือดที่กำลังรับประทาน TCA ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในระหว่างการรักษาเพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดต่อไป	ใช้ได้กับการปราบปรามไขกระดูก/จำนวนเลือดต่ำ
	ปานกลาง/ปานกลาง	มีรายงานการเพิ่มขึ้นและลดระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs) บางชนิด ผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักกับ maprotiline ซึ่งเป็นยาแก้ซึมเศร้าแบบ tetracyclic ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรได้รับการตรวจติดตามการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่แย่ลงเมื่อรักษาด้วยสารเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีการเพิ่มหรือเปลี่ยนแปลงขนาดยา	อ้างถึง โรคเบาหวาน
โรคไต/ตับ	ปานกลาง/สูง	เป็นที่ทราบกันว่า TCA ได้รับการเผาผลาญในตับ สารบางชนิด เช่น อิมิพรามีน เดซิพรามีน และโคลมิพรามีน อาจมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา สารเมตาบอไลต์จำนวนมากยังถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต มีข้อมูลที่จำกัดมากเกี่ยวกับการใช้ TCA ในผู้ป่วยโรคไตและ/หรือตับ ควรใช้การรักษาด้วย TCA อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา	หมายถึงโรคตับ, ความผิดปกติของไต
โรคจิตเภท/โรคไบโพลาร์	ปานกลาง/ปานกลาง	TCA อาจทำให้อาการของโรคจิตแย่ลงในผู้ป่วยจิตเภท โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการหวาดระแวง ผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้า โดยทั่วไปคือผู้ที่เป็นโรคไบโพลาร์ อาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงจากภาวะซึมเศร้าเป็นอาการแมเนียหรือภาวะไฮโปมาเนีย กรณีเหล่านี้ไม่ค่อยมีรายงานเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้า tetracyclic, maprotiline การบำบัดด้วยสารเหล่านี้ควรใช้อย่างระมัดระวังในผู้ป่วยโรคจิตเภท โรคอารมณ์สองขั้ว หรือมีประวัติแมเนีย	ใช้ได้กับโรคจิตเภท, โรคอารมณ์สองขั้ว, ความบ้าคลั่ง
ดายสกินช้าๆ	ปานกลาง/ปานกลาง	Tricyclic และ tetracyclic antidepressants (TCAs) มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคซึ่งผู้ป่วยสูงอายุมีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ เอมีนระดับอุดมศึกษา เช่น อะมิทริปไทลีนและไตรมิพรามีน มีแนวโน้มที่จะมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคมากกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับสารอื่นในระดับเดียวกัน เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค TCA อาจทำให้อาการดายสกินช้าลงหรือทำให้เกิดอาการที่ระงับไว้ก่อนหน้านี้ ผู้ป่วยที่มีภาวะดายสกินช้าๆ ที่ต้องการการรักษาด้วย TCA ควรได้รับการตรวจติดตามอาการกำเริบของโรค	ใช้ได้กับการดายสกินช้าๆ

ปฏิกิริยาระหว่างยาอะมิทริปไทลีน

การจำแนกประเภทด้านล่างนี้เป็นเพียง หลักการทั่วไป. เป็นการยากที่จะกำหนดความเกี่ยวข้องของสิ่งใดสิ่งหนึ่ง ปฏิกิริยาระหว่างยาเพื่อบุคคลใดที่อยู่ในใจ ปริมาณมากตัวแปร

จริงจัง	มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกสูง	หลีกเลี่ยงการรวมกัน ความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์มีมากกว่าผลประโยชน์
ปานกลาง	นัยสำคัญทางคลินิกปานกลาง	โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการใช้ชุดค่าผสม ใช้เฉพาะใน กรณีพิเศษ
ง่าย	ความสำคัญทางคลินิกน้อยที่สุด	ลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุด ประเมินความเสี่ยงและพิจารณายาทางเลือก ดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของการมีปฏิสัมพันธ์ และ/หรือเริ่มต้นแผนการติดตาม )ชีพจร อาการง่วงซึมมาก สับสน กระสับกระส่าย อาเจียน ตาพร่ามัว เหงื่อออก กล้ามเนื้อตึง วิงเวียนศีรษะ และชัก คุณควรได้รับคำเตือนว่าอย่าให้เกินขนาดที่แนะนำ และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และกิจกรรมที่ต้องมีการตื่นตัวทางจิต หากแพทย์สั่งยาเหล่านี้ร่วมกัน คุณอาจต้องปรับขนาดยาเพื่อให้ใช้ยาร่วมกันได้อย่างปลอดภัย สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาอื่นๆ ทั้งหมดที่คุณใช้ รวมถึงวิตามินและสมุนไพร อย่าหยุดใช้ยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ เภสัชวิทยา ยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และ serotonin ในระบบประสาทส่วนกลางแบบ presynaptic ยาจะถูกดูดซึมได้อย่างรวดเร็ว เผาผลาญในตับโดย N-demethylation และ hydroxylation ของสะพาน Nortriptyline เป็นสารออกฤทธิ์ระดับกลาง 50% ถึง 66% ถูกขับออกทางปัสสาวะภายใน 24 ชั่วโมง ถูกขับออกมาเป็นคอนจูเกตของกลูคูโรไนด์หรือซัลเฟตของสารเมตาบอไลต์ ยาจำนวนเล็กน้อยจะถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง T ½ คือตั้งแต่ 31 ถึง 46 ชั่วโมง กลุ่มพิเศษประชากร ผู้สูงอายุ: เป็นไปได้ ระดับที่เพิ่มขึ้นในพลาสมา อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา บ่งชี้และการใช้งาน บรรเทาอาการซึมเศร้า อาการซึมเศร้าจากภายนอกมีแนวโน้มที่จะบรรเทาลงมากกว่าอาการซึมเศร้าอื่นๆ การใช้งานที่ไม่มีป้ายกำกับ รักษาอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ปวดศีรษะตึงเครียด ปวดแขนขาหลอน ปวดประสาท เส้นประสาทไตรเจมินัล, โรคระบบประสาทเบาหวาน, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, มะเร็งหรือโรคข้ออักเสบ; การรักษาอาการตื่นตระหนกและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร ข้อห้าม ภูมิไวเกินต่อยาแก้ซึมเศร้า tricyclic; ใช้ใน ระยะเวลาเฉียบพลันฟื้นตัวหลัง MI; ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO ยกเว้นในกรณีภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด การกำกับดูแลทางการแพทย์; อาจปิดกั้นฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ guanethidine หรือสารประกอบออกฤทธิ์ที่คล้ายกัน ระดับ Amitriptyline และผลกระทบระหว่าง ให้นมบุตร ระดับของ amitriptyline และสารเมตาบอไลต์ในนมอยู่ในระดับต่ำ ไม่มีรายงานผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นทันที และไม่พบการศึกษาควบคุมในจำนวนที่จำกัด ผลกระทบด้านลบเกี่ยวกับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก การใช้ amitriptyline ระหว่างให้นมบุตรไม่คาดว่าจะทำให้เกิดผลข้างเคียง ทารกโดยเฉพาะหากเด็กอายุมากกว่า 2 เดือน การใช้ยาอื่นๆ ที่มีสารออกฤทธิ์น้อยกว่าอาจดีกว่าเมื่อจำเป็น ปริมาณมากหรือเวลาให้นมสำหรับทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด ระดับยา ระดับมารดา. Amitriptyline ถูกเผาผลาญเป็น nortriptyline ซึ่งมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าเท่ากับ amitriptyline ในมารดาที่รับประทาน amitriptyline 100 มก. ทุกวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์หลังคลอด ระดับ amitriptyline และ nortriptyline อยู่ที่ เต้านมเท่ากับ 151 และ 59 ไมโครกรัม/ลิตร ตามลำดับ 16 ชั่วโมงหลังการให้ยา สิบเอ็ดวันต่อมา ระดับน้ำนมของ amitriptyline และ nortriptyline อยู่ที่ 135 และ 52 mcg/L ตามลำดับ 14 ชั่วโมงหลังการให้ยา ปริมาณนมคิดเป็นปริมาณทารกประมาณ 1.8% ของขนาดยาของมารดาที่ปรับตามน้ำหนัก วัด Amitriptyline และ Nortriptyline ในน้ำนมแม่จากแม่ที่รับประทาน Amitriptyline 75 มก. ต่อวัน ระดับ amitriptyline ในนมคือ 104 และ 72 ไมโครกรัม/ลิตร และระดับนอร์ทริปไทลีนคือ 75 และ 63 ไมโครกรัม/ลิตร ที่ 2 และ 10 สัปดาห์ ตามลำดับ หลังจากเริ่มการรักษา (ไม่ได้ระบุเวลาหลังการให้ยา) หลังการรักษาเป็นเวลา 19 สัปดาห์ ปริมาณของ amitriptyline 25 มก. ต่อวัน ส่งผลให้ระดับน้ำนมอยู่ที่ 30 ไมโครกรัมต่อลิตร ระดับนอร์ทริปไทลีนตรวจไม่พบ (<30 мкг/л). По оценкам авторов, это ребенок будет получать 1% от материнской дозы с поправкой на вес. ในมารดาอีกคนที่รับประทาน 175 มก. ต่อวัน ระดับของ amitriptyline และ nortriptyline ในนมอยู่ที่ 13 และ 15 ไมโครกรัมต่อลิตรในตอนเช้าและเย็นของวันแรกของการรักษา ตั้งแต่วันที่ 2 ถึง 26 วันของการรักษา ระดับ amitriptyline ในนมอยู่ระหว่าง 23 ถึง 38 ไมโครกรัม/ลิตร ในวันที่ 26 ระดับนอร์ทริปไทลีนในนมอยู่ที่ประมาณ 64 ไมโครกรัม/ลิตร ตรวจพบ E-10-ไฮดรอกซีนอร์ทริปไทลีนในนมที่ระดับเฉลี่ย 89 ไมโครกรัม/ลิตรในช่วงเวลา 26 วันนี้ มารดา 2 สัปดาห์หลังคลอดทารกคลอดก่อนกำหนด รับประทาน 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 4 วันเมื่อวิเคราะห์นม ระดับ Amitriptyline ในนมสูงที่สุดที่ 1.5 และ 6 ชั่วโมงหลังให้ยา คือ 103 และ 100 ไมโครกรัม/ลิตร ตามลำดับ พวกมันลดลงไปที่ 29 ไมโครกรัม/ลิตร 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ระดับนอร์ทริปไทลีนในนมสูงสุดที่ 18 ชั่วโมงหลังให้ยาที่ 58 ไมโครกรัม/ลิตร จากการใช้ข้อมูลระดับน้ำนมสูงสุดจากการศึกษาครั้งนี้ ทารกที่กินนมแม่เพียงอย่างเดียวจะได้รับปริมาณสูงสุดประมาณ 0.9% ของขนาดยาที่ปรับโดยน้ำหนักของมารดา เก็บตัวอย่างน้ำนมจากมารดาสองคนที่รับประทาน amitriptyline 12 ถึง 15 ชั่วโมงหลังรับประทานยาทุกวัน ในการที่แม่รับประทาน 100 มก. ต่อวัน ระดับน้ำนมเหลืองคือ 30 ไมโครกรัม/ลิตร และระดับน้ำนมหลังคือ 113 ไมโครกรัม/ลิตร แม่ที่รับประทาน 175 มก. ต่อวัน มีระดับน้ำนมหลัง 197 mcg/L การใช้ข้อมูลนมผงจากการศึกษาครั้งนี้ สามารถระบุได้ว่าทารกที่กินนมแม่อย่างเดียวจะได้รับประมาณสูงสุด 1% ของขนาดยาของมารดา โดยปรับตามน้ำหนักแล้ว ระดับในทารก แม่ให้นมทารกขณะรับประทาน amitriptyline 150 มก. ต่อวันเป็นเวลา 3 สัปดาห์ (ไม่ระบุระดับ) Amitriptyline และ nortriptyline ไม่สามารถตรวจพบได้ (<28 мкг/л) в сыворотке крови младенца. แม่ให้นมทารกขณะรับประทาน amitriptyline ในขนาด 100 มก. ต่อวันเป็นเวลา 7.5 สัปดาห์หลังคลอด Amitriptyline และ nortriptyline ไม่สามารถตรวจพบได้ (<10 мкг/л) через 14 часов после дозы. ในทารกที่กินนมแม่อายุ 3 สัปดาห์ ไม่สามารถตรวจพบ amitriptyline ในซีรั่ม (<5 мкг / л) и нортриптилин (<15 мкг / л) при приеме матерью амитриптилина 75 мг в сутки. หลังจากให้นมบุตร 26 วัน (ให้นม 4 ใน 6 ครั้งต่อวัน; 500-600 มล. ต่อวัน) เมื่อให้ amitriptyline แก่มารดาในขนาด 175 มก. ต่อวัน ยาและสารเมตาบอไลต์ของยาจะไม่ถูกตรวจพบในซีรั่มของเด็กหนึ่งคน เด็กคนหนึ่งที่แม่รับประทาน amitriptyline 100 มก. ต่อวัน มีระดับพลาสมาอยู่ที่ 7.5 ไมโครกรัมต่อลิตร ณ จุดเวลาที่ไม่ทราบแน่ชัดหลังการให้ยาของมารดา ผลต่อทารก มีรายงานว่ามีทารกอย่างน้อย 23 รายที่ได้รับยา amitriptyline ในนมแม่ โดยไม่มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์จากปริมาณของมารดาตั้งแต่ 75 ถึง 175 มก. ต่อวัน การศึกษาติดตามผล 1 ถึง 3 ปีในกลุ่มเด็กที่ได้รับนมแม่จำนวน 20 คน ซึ่งมารดารับประทาน TCA พบว่าไม่มีผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ มารดาคนหนึ่งที่เห็นทารกเมื่ออายุ 18 เดือนรับประทาน amitriptyline 150 มก. ต่อวัน การศึกษาแบบควบคุมขนาดเล็กสองชิ้นแสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ไม่มีผลเสียต่อพัฒนาการของทารก ในการศึกษาหนึ่ง มารดา 2 คนรับประทาน amitriptyline 100 และ 175 มก. ต่อวัน ผลการทดสอบของทารกรายหนึ่งต่ำกว่าปกติตั้งแต่แรกเกิดและระหว่างการทดสอบซ้ำ ในการศึกษาอื่น ทารก 25 คนที่มารดารับประทาน TCA ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ได้รับการทดสอบอย่างเป็นทางการตั้งแต่ 15 ถึง 71 เดือน พบว่ามีการเจริญเติบโตและพัฒนาการตามปกติ มารดาบางคนรับประทานยา amitriptyline ผลกระทบต่อการให้นมบุตรและน้ำนมแม่ Amitriptyline ทำให้ระดับโปรแลคตินเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่ทราบความสำคัญทางคลินิกของการค้นพบนี้ในมารดาที่ให้นมบุตร ระดับโปรแลคตินในมารดาที่ให้นมบุตรตามปกติอาจไม่ส่งผลต่อความสามารถในการให้อาหาร ให้อาหารหรือของเหลวทันทีหลัง ในตอนท้ายของวัน หรือก่อนนอนเนื่องจากอาการระงับประสาท แท็บเล็ตสามารถบดขยี้ได้

สำหรับภาวะซึมเศร้า ความกลัว หรืออาการนอนไม่หลับ แพทย์มักสั่งยา Amitriptyline ให้กับผู้ป่วย เชื่อกันว่าวิธีการรักษานี้ใช้ได้ดีกับสภาพจิตใจทางพยาธิวิทยาต่างๆ ยานี้จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารละลาย

Amitriptyline ได้รับการวิจารณ์ที่ค่อนข้างดีจากผู้บริโภค มันช่วยเรื่องความวิตกกังวลได้จริงๆ อย่างไรก็ตามการรักษานี้ยังคงมีข้อห้ามค่อนข้างมาก เช่นเดียวกับผลข้างเคียง ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงต้องการทราบว่า Amitriptyline ที่ทันสมัยและอ่อนโยนกว่านั้นมีอะไรบ้างในตลาด

มีการกำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Amitripilin ได้แก่ โรคต่าง ๆ เช่น:

ภาวะซึมเศร้า;

ความกลัวและโรคกลัว;

อาการเบื่ออาหารและบูลิเมีย;

ไมเกรน

บางครั้งการรักษานี้ก็ถูกกำหนดไว้สำหรับเด็กที่เป็นโรค enuresis ด้วย

ยาที่ค่อนข้างแรงนี้ควรสั่งจ่ายโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น จริงๆ แล้วมันมีผลข้างเคียงมากมาย ผู้ป่วยที่รับประทานยา "Amitriptyline" มักประสบกับ:

การมองเห็นบกพร่อง;

ท้องผูกและลำไส้อุดตัน;

ความเกียจคร้านและง่วงนอน;

อาการวิงเวียนศีรษะและความดันโลหิตต่ำ

อิศวร;

ความอ่อนแอ;

ความใคร่ลดลง

นอกจากนี้ผู้ที่เข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้อาจรู้สึกเป็นลมได้

ยานี้ยังมีข้อห้ามค่อนข้างมาก ตัวอย่างเช่นไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยหากมีปัญหาเช่น:

ลำไส้อุดตัน;

โรคเลือด

ต้อหิน;

โรคกระเพาะปัสสาวะ

ยานี้กำหนดไว้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคจิตเภท โรคหอบหืด หลอดลม โรคลมบ้าหมู และโรคอื่นๆ

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ยานี้จำหน่ายในตลาดในรูปแบบแท็บเล็ตหรือในรูปแบบของสารละลาย แพทย์มักจะสั่งยาในปริมาณเล็กน้อยก่อน จากนั้นปริมาณยาที่รับประทานต่อวันจะเพิ่มขึ้น ขนาดเริ่มต้นของยานี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ 25-50 มก. ต่อมาปริมาณยาที่รับประทานจะค่อยๆ เพิ่มเป็น 300 มก. ผู้ป่วยรับประทานยานี้วันละสามครั้ง

อะนาล็อก Amitriptyline ส่วนใหญ่มีคำแนะนำการใช้งานที่คล้ายกัน ไม่ว่าในกรณีใด ปริมาณของยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดมักจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ความคิดเห็นเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ "Amitriptyline"

ผู้ป่วยคำนึงถึงข้อดีของยานี้ก่อนอื่นคือช่วยรักษาโรคทางจิตประเภทต่างๆได้เป็นอย่างดี หลายคนคิดว่ายานี้อาจเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ทรงพลังที่สุดในปัจจุบัน ข้อดีของยานี้ยังรวมถึงต้นทุนที่ค่อนข้างต่ำ

ข้อเสียของ Amitriptyline คือ:

ความเป็นไปได้ของการปรับตัวอย่างรวดเร็ว

ความดันโลหิตลดลง

อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง

ปากแห้ง.

เป็นเพราะความสามารถในการมีผลข้างเคียงมากมาย Amitriptyline จึงไม่ได้รับการวิจารณ์ที่ดีจากผู้ป่วย คำแนะนำสำหรับอะนาลอกของยานี้มักจะคล้ายกัน แต่ในหลายกรณียังคงออกฤทธิ์ต่อร่างกายของผู้ป่วยอย่างอ่อนโยนมากกว่ายาที่ทรงพลังนี้

อีกทั้งข้อเสียของยาตัวนี้หลายๆ คนที่เคยทาน เชื่อว่ามีฤทธิ์เสพติดกับผู้ป่วยได้ “ Amitriptyline” ยังไม่ได้รับการวิจารณ์ที่ดีมากนักเกี่ยวกับความสามารถในการทำให้เกิดความอยากอาหารที่รุนแรงในผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยการใช้ยานี้

อะนาล็อกที่ดีที่สุดของ "Amitriptyline"

ดังนั้นยาตัวนี้จึงมีผลข้างเคียงมากมาย ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักสนใจว่ามีอะนาล็อกที่ปลอดภัยกว่าใดบ้าง ส่วนใหญ่หากจำเป็นแทนที่จะใช้ Amitriptyline แพทย์จะสั่งจ่ายยาต่อไปนี้ให้กับผู้ป่วย:อ่อนโยนวิธีการที่ทันสมัย:

« อานาฟรานิล”

"สาโรเต็น".

"ด็อกเซพิน"

"เมลิพรามีน"

"โนโว-ทริปติน".

น่าเสียดายที่ Amitriptyline ไม่มีอะนาล็อกที่ทันสมัยโดยไม่มีผลข้างเคียง ยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดอาจส่งผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วยได้ในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น แน่นอนว่าอะนาล็อกทั้งหมดจากรายการก็มีผลข้างเคียงและมีข้อห้ามสำหรับโรคบางชนิด แต่พวกมันยังคงทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ในร่างกายค่อนข้างบ่อยน้อยกว่า Amitriptyline

ยา "Anafranil": ตัวชี้วัดและข้อห้าม

เช่นเดียวกับ Amitriptyline Anafranil จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของสารละลายและแท็บเล็ต จัดอยู่ในกลุ่มยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก แพทย์สั่งยาในกรณีเดียวกับ Amitriptyline นั่นคือสำหรับภาวะซึมเศร้า, การโจมตีเสียขวัญ, ปัญญาอ่อน

ข้อห้ามในการใช้ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้คือ:

การไม่ยอมรับส่วนประกอบต่างๆ

ระยะเวลาให้นมบุตร;

ระยะเวลาพักฟื้นหลังหัวใจวาย

ยานี้ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี นอกจากนี้ห้ามใช้ยา Amitriptyline อะนาล็อกรุ่นใหม่พร้อมกับยาจากกลุ่มยับยั้ง MAO

ส่งผลเสียต่อร่างกายอะไรบ้าง?

ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงมากเท่ากับ Amitriptyline แต่บางครั้งก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ ดังนั้นแน่นอนว่าคุณควรใช้ยานี้ตามที่แพทย์สั่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น บางครั้งเมื่อรักษาด้วย Anafranil ผู้ป่วยจะมีอาการหัวใจเต้นเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น แต่โชคดีที่สิ่งนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดจากการรับประทานยานี้คืออาการบวม ผื่นที่ผิวหนังและมีอาการคัน

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยา "Anafranil"

ผู้ป่วยจำนวนมากทราบว่ายารักษาโรคซึมเศร้าและความกลัวนี้ช่วยพวกเขาได้เป็นอย่างดี มันมีผลเชิงบวกต่อผู้ป่วยบางรายแม้ในกรณีที่วิธีการรักษาอื่นที่คล้ายคลึงกันยังคงไม่มีผล ตามข้อมูลของผู้ป่วย Anafranil ช่วยได้เป็นอย่างดีทั้งกับอาการตื่นตระหนกและภาวะซึมเศร้าประเภทต่างๆ

มีบทวิจารณ์ที่ยอดเยี่ยมเกี่ยวกับ Anafranil อะนาล็อก Amitriptyline บนอินเทอร์เน็ตเนื่องจากยานี้ไม่ทำให้ติดได้จริง แต่ตามข้อมูลของผู้ที่เคยรับประทานยานี้ ควรลดขนาดยาลงอย่างราบรื่นและค่อยๆ ข้อเสียที่ค่อนข้างร้ายแรงของยานี้ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่เนื่องมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าในวันแรกของการรับประทานยามักทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ

ยา "Doxepin" คืออะไร

อะนาล็อกของ "Amitriptyline" นี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยในกรณีต่อไปนี้:

สำหรับภาวะซึมเศร้า รวมทั้ง MDP;

ความตื่นเต้นและความวิตกกังวล

อันตรธาน.

ยานี้ยังสามารถใช้สำหรับโรคตื่นตระหนกหรือความผิดปกติของการนอนหลับ ยานี้สามารถกำหนดให้เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปเท่านั้น ยานี้จำหน่ายสู่ตลาดในรูปแบบของยาเม็ด

ในกรณีใดที่คุณไม่ควรรับประทาน Doxepin และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

คุณสามารถซื้อ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยาหลายแห่ง อย่างไรก็ตามคุณควรรับประทานหลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น แน่นอนว่า Doxepin เช่นเดียวกับยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ มีข้อห้าม ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรใช้ยานี้หาก:

แพ้ส่วนประกอบ;

ความมึนเมาของร่างกายประเภทต่าง ๆ รวมถึงแอลกอฮอล์

เลี้ยงลูกด้วยนม;

การปรากฏตัวของตับหรือไตวาย

น่าเสียดายที่ Antiriptyline ไม่มีความคล้ายคลึงกันโดยไม่มีผลข้างเคียง ในระหว่างหลักสูตร Doxepin อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ อาการง่วงนอน และอ่อนแรงได้ ผู้ป่วยที่ไม่เหมาะกับ Doxepin เลยอาจมีอาการกระตุกหรือสั่นส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างควบคุมไม่ได้เมื่อรับประทาน บางครั้งยาตัวนี้ทำให้เกิดผลข้างเคียงอื่น ๆ ในผู้ป่วย

บทวิจารณ์อะนาล็อกของ "Amitriptyline" "Doxepin"

ผู้ป่วยยังถือว่ายาตัวนี้ค่อนข้างมีประสิทธิผล ตามข้อมูลของผู้ป่วย เป็นการดีอย่างยิ่งในการช่วยต่อต้านภาวะซึมเศร้า ข้อดีของยานี้คือมีต้นทุนต่ำ เมื่อพิจารณาจากบทวิจารณ์ยานี้เริ่มช่วยได้ประมาณสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ข้อเสียของอะนาล็อกสมัยใหม่ของผู้ป่วย "Amitriptyline" "Doxepin" รวมถึงข้อเท็จจริงที่ว่าในตอนแรกมักทำให้เกิดอาการง่วงนอนอย่างรุนแรง นอกจากนี้ หลังจากหยุดรับประทานยานี้แล้ว ดังที่หลายคนที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ อาจสังเกตเห็นผลการถอนยาที่ไม่รุนแรงเกินไป แต่ยังคงสังเกตได้ มักแสดงออกมาพร้อมกับความผันผวนของความดันโลหิต

ยานี้มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก ดังนั้นจึงยังคงคุ้มค่าที่จะเปลี่ยน "Amitriptyline" เป็นเฉพาะในกรณีที่มีข้อห้ามอย่างหลังด้วยเหตุผลบางประการไม่ช่วยหรือมีผลเสียต่อร่างกายของผู้ป่วยมากเกินไป

อันไหนดีกว่า - Doxepin หรือ Anafranil

การเปรียบเทียบยาที่ออกแบบมาเพื่อรักษาอาการป่วยทางจิตเป็นเรื่องยาก การเลือกใช้ยาดังกล่าวมักเป็นเรื่องเฉพาะบุคคล ยาที่ใช้ได้ผลดีกับผู้ป่วยรายหนึ่งอาจไม่มีประโยชน์เลยสำหรับอีกรายหนึ่ง ด้วยเหตุนี้การใช้ยาด้วยตนเองจึงถือว่าอันตรายมาก

อาจเป็นไปได้ว่าอะนาล็อก Amitriptyline ทั้งสองที่กล่าวถึงข้างต้นสำหรับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลดังที่สามารถตัดสินได้จากบทวิจารณ์เกี่ยวกับพวกเขาสามารถช่วยผู้ป่วยได้ค่อนข้างดี สิ่งเดียวคือ "Doxepin" ยังถือว่าเป็นเพียงยาระงับประสาท นั่นคือเหมาะที่สุดสำหรับการรักษาความวิตกกังวล "Anafranil" จัดเป็นยาที่มีฤทธิ์สมดุล ดังนั้นรายการข้อบ่งชี้ในการใช้งานจึงกว้างขึ้น

ยา "เมลิพรามิน"

สารออกฤทธิ์หลักของยานี้คือ imipramine hydrochloride เช่นเดียวกับ Amitriptyline สามารถจำหน่ายสู่ตลาดได้ในรูปแบบของยาเม็ดหรือสารละลายสำหรับฉีดเข้ากล้าม ยานี้กำหนดโดยแพทย์สำหรับ:

อาการซึมเศร้าประเภทต่างๆ

โรคตื่นตระหนก;

อาการปวดเรื้อรัง (เช่นในผู้ป่วยมะเร็ง);

โรคไขข้อ;

โรคประสาท;

เช่นเดียวกับ Amitriptyline Melipramine ช่วยเรื่อง enuresis ได้ค่อนข้างดี เช่นเดียวกับยาอื่นที่คล้ายคลึงกันส่วนใหญ่ Amitriptyline แบบอะนาล็อกนี้จำหน่ายในตลาดในรูปแบบแท็บเล็ตและในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีด

ข้อห้ามและผลข้างเคียงของยา "Melipramin"

สำหรับเด็ก สามารถสั่งยานี้ได้ตั้งแต่อายุ 6 ปีเท่านั้น ข้อห้ามในการใช้ยา "Melipramin" คือ:

ความมึนเมา;

โรคหัวใจ

ระยะเวลาให้นมบุตร

ผู้สูงอายุรวมทั้งผู้ป่วยจิตเภทควรสั่งยานี้ด้วยความระมัดระวัง

ผลข้างเคียงของ Melipramine อาจทำให้เกิดสิ่งต่อไปนี้:

ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น

อาการง่วงนอน;

อาการสั่นของมือ

อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น;

ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

เมื่อใช้เป็นเวลานานยานี้อาจทำให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เช่นการพัฒนาฟันผุเร็วขึ้น

หนึ่งในยาแก้ซึมเศร้าตัวแรกคือ Amitriptyline ซึ่งผลข้างเคียงนี้เป็นที่รู้จักไม่เพียง แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น แต่ยังรวมถึงผู้ป่วยที่ใช้วิธีการรักษาด้วยวิธีนี้ด้วย อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยานี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับปัญหาต่างๆ เช่น ความผิดปกติทางอารมณ์และโรคอื่นๆ ซึ่งจะอธิบายไว้ด้านล่างนี้

แม้จะมีผลข้างเคียงของ Amitriptyline เป็นจำนวนมาก แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถยอมรับยานี้ได้ค่อนข้างดีโดยมีเงื่อนไขว่าต้องปฏิบัติตามข้อควรระวังที่จำเป็นทั้งหมดอย่างเคร่งครัด มีความจำเป็นต้องรับประทานยาภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาโดยเฉพาะและหากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ เกิดขึ้นในร่างกายให้แจ้งให้เขาทราบเรื่องนี้เพื่อป้องกันหรือแก้ไขผลข้างเคียง

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าที่มีต้นกำเนิดต่างๆ ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม ความผิดปกติทางพฤติกรรม โรคกลัว อาการเบื่ออาหารทางจิตหรือบูลิเมีย และไมเกรน อนุญาตให้ใช้ยานี้ในการรักษาเด็กที่เป็นโรค enuresis (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

ยานี้เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิก การทำงานของมันคือการป้องกันการดูดซึมสารเหล่านั้นที่ส่งกระแสประสาทในเซลล์ประสาท (norepinephrine, acetylcholine, serotonin, dopamine) ครั้งที่สอง ดังนั้นจำนวนสารเหล่านี้ในสมองจึงเพิ่มขึ้น มีสารที่กล่าวมาข้างต้นมากเกินไปซึ่งเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงจากยาส่วนใหญ่

เพื่อให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อรับประทานยาจำเป็นต้องคำนึงถึงคุณสมบัติทั้งหมดของกลไกการออกฤทธิ์ก่อนใช้ยา ซึ่งสามารถทำได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ดังนั้นอย่าเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้าโดยไม่ปรึกษาแพทย์ ผลข้างเคียงเนื่องจากการปราบปรามของอะเซทิลโคลีน Acetylcholine เป็นสารที่ส่งกระแสประสาท มีหน้าที่ก่อให้เกิดผลทางสรีรวิทยาบางอย่าง ฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคนั่นคือการหยุดการกระทำของสารอาจมีผลตรงกันข้าม โดยปกติแล้วผลที่ตามมาจะปรากฏในระยะแรกของการรักษาด้วย Amitriptyline และที่นี่เราสามารถตั้งชื่อผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

1. ม่านตาไม่หดตัว รูม่านตาจึงหยุดตอบสนองต่อแสงและหยุดในระยะที่ขยายออก ส่งผลให้การมองเห็นไม่ชัด ความดันลูกตาอาจเพิ่มขึ้น
2. การผลิตน้ำลายลดลง ปากแห้ง
3. การปราบปรามของกล้ามเนื้อยนต์ในลำไส้ ซึ่งทำให้ท้องผูกและลำไส้อุดตันน้อยกว่าปกติ
4. การปราบปรามการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินปัสสาวะ จึงเกิดการกลั้นปัสสาวะ
5. อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงที่ส่งผลต่อระบบประสาท

เนื่องจาก Amitriptyline เป็นยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงบางอย่างในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง:

1. ความอ่อนแอทั่วไปความเหนื่อยล้าสูง
2. นอนหลับไม่ดี ฝันร้าย นอนหลับยาก
3. ไมเกรน
4. อาการวิงเวียนศีรษะ
5. เพิ่มความหงุดหงิดวิตกกังวล
6. Ataxia เป็นหนึ่งในความผิดปกติของมอเตอร์และเป็นความผิดปกติของการประสานงานของมอเตอร์ที่คล้ายกัน
7. สมาธิลดลง ความยากในการออกเสียงแต่ละเสียงหรือแม้แต่คำพูด
8. ความไวบกพร่อง
9. ความสับสนและงุนงงในบริเวณนั้นพบได้น้อย อาการประสาทหลอนอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้
10. ตะคริว

ผลข้างเคียงต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ

หากมีการกำหนด Amitriptyline คำแนะนำในการใช้ยาจะต้องลงนามโดยแพทย์ ในส่วนของระบบไหลเวียนโลหิตอาจสังเกตการเปลี่ยนแปลงได้ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือเพียงแค่การรบกวนจังหวะ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว และการสูญเสียสติในระยะสั้น

ในส่วนของภาวะเลือดนั้นระดับน้ำตาลในเลือดอาจมีการเปลี่ยนแปลงรวมถึงจำนวนเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดทั้งหมดลดลง ประการที่สองทำให้ภูมิคุ้มกันลดลงและมีเลือดออกเพิ่มขึ้น

จากระบบทางเดินอาหารปฏิกิริยาต่อ Amitriptyline ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน, อิจฉาริษยา, เปื่อย, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ปวดท้อง, ท้องผูกหรือท้องเสีย (อาจเกิดขึ้นทีละรายการ) ความผิดปกติของตับที่เป็นไปได้ ในขณะที่รับประทาน Amitriptyline ความผิดปกติของฮอร์โมนอาจเกิดขึ้นได้ แสดงออกในการขยายขนาดเต้านมในทั้งชายและหญิง ไหลออกจากต่อมน้ำนม; ความผิดปกติทางเพศ

ผลข้างเคียงอื่นๆ ได้แก่ ผมร่วงในระดับต่างๆ น้ำหนักเปลี่ยนแปลง - มักขึ้นด้านบน รวมถึงมีเหงื่อออกมาก ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่างๆ เช่น ผื่น มีของเหลวไหลบนผิวหนัง

Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับใช้ในช่องปากทันทีหลังอาหาร ไม่แนะนำให้เคี้ยวแท็บเล็ตเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระคายเคืองต่อผนังกระเพาะอาหารน้อยที่สุด ปริมาณแรกคือ 25-50 มก. และรับประทานโดยผู้ป่วยผู้ใหญ่ก่อนนอน ในช่วงเวลาห้าวัน จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ต่อวันใน 3 โดส หากไม่เกิดผลภายในสองสัปดาห์ อาจเพิ่มขนาดยาอีก 100 มก.

หากมีการกำหนด Amitriptyline ในรูปแบบของสารละลาย ควรให้ยาทั้งทางหลอดเลือดดำ (ช้าๆ) และทางกล้ามเนื้อ ปริมาณคือ 20-40 มก. สี่ครั้งต่อวันโดยค่อยๆ เปลี่ยนไปเป็นเส้นทางรับประทานยา

ระยะการรักษาด้วย Amitriptyline ไม่ควรเกินแปดเดือน

หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ หลังจากผ่านไปสามถึงสี่สัปดาห์ก็ไม่แนะนำให้รักษาด้วยยาต่อไปและอาจนำไปสู่ผลเสียและการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยที่รับประทานยา

ยา Amitriptyline เป็นยาสังเคราะห์ที่ใช้ในการแพทย์เพื่อรักษาโรคประสาทในรูปแบบต่างๆ กำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง, การวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทและความหวาดกลัว ยาเสพติดอยู่ในประเภทของยาซึมเศร้า tricyclic

คำอธิบายของยาเสพติด

Amitriptyline เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งมีฤทธิ์ระงับประสาท, มีฤทธิ์ต้านซีโรตินิก, thymoanaleptic และคุณสมบัติ anxiolytic เด่นชัด เป็นของกลุ่มสารยับยั้งการดูดซึม monoamine ของเซลล์ประสาทที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ยาแก้ซึมเศร้าผลิตโดยบริษัทยาหลายแห่ง เป็นที่รู้จักภายใต้ชื่อทางการค้าต่อไปนี้: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol

Amitriptyline มีจำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น

Amitriptyline มีจำหน่ายในรูปแบบของยาเม็ดหรือยาเม็ดสำหรับบริหารช่องปาก (ทางปาก) เช่นเดียวกับผงผลึกสีขาวหรือสารละลายฆ่าเชื้อสำหรับฉีด (สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ)

สารออกฤทธิ์หลักโดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการปลดปล่อยยากล่อมประสาทคือ amitriptyline hydrochloride แท็บเล็ตประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 10 และ 25 มก. (ในหนึ่งเม็ด) และ amitriptyline 20 มก. ในแต่ละหลอด 2 มล. ของสารละลายฉีด

องค์ประกอบประกอบด้วยสารเพิ่มปริมาณที่แตกต่างกันไปในแต่ละผู้ผลิต ได้แก่ กลูโคส น้ำในการฉีด และในยาเม็ด - แป้ง, MCC, แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งโรยตัว, แป้ง, โพลีไวนิลไพโรลิโดน, แมกนีเซียมสเตียเรต

เก็บยาไว้ในที่แห้งและเย็น ป้องกันแสงแดดโดยตรงที่อุณหภูมิ 6 ถึง 24 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษานับจากวันที่ออกคือสามปี

เภสัชพลศาสตร์และกลไกการออกฤทธิ์

Amitriptyline คำแนะนำสำหรับการใช้งานระบุว่ายานี้มีผล anticholinergic ต่อพ่วงและส่วนกลางที่เด่นชัดซึ่งมีสาเหตุมาจากความสัมพันธ์สูงกับตัวรับ m-cholinergic

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยานี้เกิดจากการยับยั้งการเก็บกลับของเซลล์ประสาทของเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และโดปามีนโดยเยื่อหุ้มของเซลล์ประสาทพรีไซแนปติก การเพิ่มปริมาณสารสื่อประสาทช่วยเพิ่มสภาวะจิตใจและอารมณ์

Amitriptyline ช่วยลดความรุนแรงของอาการซึมเศร้า ความปั่นป่วน และขจัดความรู้สึกวิตกกังวลในสภาวะวิตกกังวลและซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง

ยาแก้ซึมเศร้ามีฤทธิ์ระงับประสาทอัลฟา - อะดรีเนอร์จิก มีคุณสมบัติเป็นยาลดการเต้นของหัวใจประเภท A ในปริมาณที่ใช้รักษาที่แนะนำ จะยับยั้งและทำให้การทำงานของหัวใจห้องล่างช้าลง แต่ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด ยาอาจทำให้เกิดการอุดตันในโพรงสมองอย่างรุนแรง

สำคัญ! เป็นที่น่าสังเกตว่าการใช้ยาทางเภสัชวิทยาของกลุ่มนี้มีสิ่งที่เรียกว่า "เกณฑ์ยากล่อมประสาท" ซึ่งแสดงออกโดยการรับรู้ของร่างกายแต่ละบุคคล ดังนั้นแพทย์จึงเลือกขนาดยาที่จะลดการดูดซึมของสารสื่อประสาทลงได้ 5-10 เท่า เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

มิฉะนั้นจะไม่เกิดผลต้านอาการซึมเศร้าและอาจเกิดผลข้างเคียงได้

ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic มีฤทธิ์ระงับประสาทและมีฤทธิ์ thymoleptic นอกจากนี้ยังมีฤทธิ์กดประสาท ยาต้านบูลิมิก ยาแก้แพ้ และยาต้านโคลิเนอร์จิค ด้วยการใช้ยาในระยะยาว ความสมดุลของระบบที่ถูกรบกวนเนื่องจากสภาวะซึมเศร้ากลับคืนมา

ยา Amitriptyline มีฤทธิ์ระงับปวดเพิ่มเติมจากแหล่งกำเนิดส่วนกลาง เนื่องจากการปิดกั้นตัวรับ H2-histamine ในเซลล์ข้างขม่อม (ผนังกระเป๋าหน้าท้อง) จึงมีฤทธิ์ต้านการเกิดแผล นอกจากนี้ยายังช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายและความดันโลหิตในระหว่างการดมยาสลบ

ความเข้มข้นสูงสุดของยาในกระแสเลือดเกิดขึ้นหลังจาก 3-12 ชั่วโมง เผาผลาญในตับซึ่งก่อให้เกิดสารออกฤทธิ์และไม่ได้ใช้งาน มันถูกขับออกจากร่างกายทางปัสสาวะ การกำจัดทั้งหมดจะใช้เวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะสังเกตได้ประมาณสามถึงสี่สัปดาห์นับจากเริ่มใช้ยา

บ่งชี้ในการใช้งาน

ยาแก้ซึมเศร้า ความถี่ในการให้ยา และระยะเวลาของหลักสูตร กำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคล

ข้อบ่งชี้:

• ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลของสาเหตุต่างๆ (ภายนอก, ปฏิกิริยา);
• ภาวะซึมเศร้าปานกลาง, ไม่รุนแรง, รุนแรง;
• ความผิดปกติทางอารมณ์พร้อมกับความผิดปกติทางพฤติกรรม
• ความผิดปกติของการนอนหลับ (นอนไม่หลับ);
• โรคจิตเภท;
• อาการปวดระบบประสาทเรื้อรัง:
• โรคกลัว, การโจมตีเสียขวัญ;
• โรคประสาทบูลิมิก, อาการเบื่ออาหารทางจิต

ยาแก้ซึมเศร้า Amitriptyline ยังใช้ในกุมารเวชศาสตร์เพื่อรักษา enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในเด็ก ซึ่งเกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูดของกระเพาะปัสสาวะ

ยาแก้ซึมเศร้าช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะที่เกิดจากไมเกรน ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาแผลในทางเดินอาหารและสำหรับการรักษาผู้ติดแอลกอฮอล์และยาเสพติด

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตามคำแนะนำ ควรรับประทานยาเม็ด amitriptyline หลังมื้ออาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร คุณต้องดื่มน้ำปริมาณมากโดยไม่ต้องเคี้ยวยา

ปริมาณยาเริ่มต้นรายวันคือ 50-75 มก. แบ่งออกเป็น 2-3 ปริมาณ ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 150-200 มก. ต่อวันเพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุด บางครั้งขนาดยาอาจเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. หรือมากกว่า (ขึ้นอยู่กับขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้) ในกรณีนี้ ปริมาณรายวันจะแบ่งออกเป็น 3 ขนาด โดยยาส่วนใหญ่จะรับประทานก่อนเข้านอน

สำคัญ! ควรเพิ่มขนาดยาต้านอาการซึมเศร้าทีละน้อย

15-30 วันหลังจากได้รับผลการรักษาตามที่ต้องการปริมาณยาจะค่อยๆลดลง หลังจากอาการดีขึ้น ปริมาณยาขั้นต่ำต่อวันอาจเป็น 25-50 มก.
แต่การลดลงอย่างรวดเร็วนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาการถอนตัวอาจเกิดขึ้นได้

เมื่อรักษาโรค enuresis ในวัยเด็ก amitriptyline จะได้รับ 10-25 มก. ก่อนนอน ขนาดยาจะคำนวณเป็นรายบุคคลตามคำแนะนำ 2.5 มก. ต่อน้ำหนักเด็ก 1 กิโลกรัม สำหรับภาวะซึมเศร้าในเด็ก ให้รับประทาน 1.5 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

Amitriptyline มีข้อห้ามมากมาย ดังนั้นก่อนใช้ควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยาอย่างละเอียด

ข้อห้าม:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• การหยุดชะงักของการนำกล้ามเนื้อหัวใจ
• โรคตับเรื้อรัง, ภาวะไตวาย;
• การกำเริบของแผลในกระเพาะอาหาร;
• โรคเลือด
• ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป;
• การตั้งครรภ์การให้นมบุตร;
• รบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ

ห้ามใช้ Amitriptyline ในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีโดยเด็ดขาด ยาแก้ซึมเศร้าใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคต้อหินทุติยภูมิ, โรคหอบหืดในหลอดลม, โรคลมบ้าหมู, ความดันโลหิตสูงในลูกตา, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดในไขกระดูก, การเก็บปัสสาวะ, thyrotoxicosis

ยานี้ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ส่วนประกอบของยาเป็นรายบุคคล

ผลข้างเคียง

หากไม่มีข้อห้ามในการใช้ amitriptyline หรือภาวะภูมิไวเกินของร่างกายหากสังเกตปริมาณผลข้างเคียงจะไม่ค่อยเกิดขึ้น การใช้ในทางที่ผิดมากเกินไปหรือไม่ปฏิบัติตามขนาดยาอาจทำให้เกิดพิษ ความมึนเมา และผลข้างเคียงหลายประการ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด หมายเหตุ:

• เวียนหัว;
• คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาเจียน, อิจฉาริษยา;
• ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต
• อาการแพ้, คัน, ผื่นที่ผิวหนัง;
• ความใคร่ลดลง;
• อาการลมชัก, ชัก, ชัก;
• การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง, สับสนในอวกาศ;
• หูอื้อ, ปวดหัวอย่างรุนแรง;
• แองจิโออีดีมา;
• ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลง
• ปวดท้อง;
• ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน;
• ปัสสาวะลำบาก
• ปากแห้ง;
• ลิ้นคล้ำ;
• เพิ่มความตื่นเต้นง่ายหงุดหงิด;
• โรคโลหิตจางของเยื่อเมือก;
• การเปลี่ยนแปลงสูตรการไหลเวียนโลหิต
• ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น
• ต่อมน้ำเหลืองโต;
• เปลี่ยนความรู้สึกรับรส

ผู้ป่วยอาจมีอาการฝันร้าย อาการประสาทหลอน และอาการนอนไม่หลับ อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (อิศวร, เต้นผิดปกติ), เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และอุณหภูมิโดยทั่วไปสูงขึ้น อาการโคม่าอาจเกิดขึ้นได้

หากมีอาการเกินขนาดควรปรึกษาแพทย์ทันที เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง จำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน ดูแลสุขภาพ. ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อแต่ละบุคคลได้ การรักษาด้วย amitriptyline จะหยุดลง ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ซึมเศร้าตัวอื่น

ก่อนดำเนินการบำบัด จะต้องตรวจสอบระดับความดันโลหิต Parenteral Amitriptyline ใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้น ในช่วงวันแรกของการรักษา ผู้ป่วยควรอยู่บนเตียง

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

Amitriptyline ยาแก้ซึมเศร้าช่วยเพิ่มผลการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางเมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับยานอนหลับ, ยาระงับประสาท, ยากันชัก, ยาแก้ปวดและการเตรียมยาล่วงหน้า

ยานี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยาเสพติดได้ ซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษต่อร่างกาย ตลอดระยะเวลาการรักษาห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยเด็ดขาดเนื่องจากอาจนำไปสู่ผลกระทบที่ร้ายแรงมาก การทำงานล้มเหลว และความผิดปกติในร่างกาย หากคุณดื่มแอลกอฮอล์และยาในเวลาเดียวกัน หัวใจจะเต้นผิดปกติ ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น และเกิดอาการอัมพาตได้

ด้วยการใช้ amitriptyline ร่วมกับยารักษาโรคประสาทพร้อมกันทำให้อุณหภูมิโดยรวมเพิ่มขึ้นและการพัฒนาของลำไส้อุดตันเป็นอัมพาตได้

เมื่อใช้ร่วมกับยากันชักและ guanethidine ผลการรักษาอาจลดลง เมื่อใช้พร้อมกัน Amitriptyline จะเพิ่มกิจกรรมของสารกันเลือดแข็ง เมื่อใช้ร่วมกับโดดเดี่ยวความเข้มข้นของ amitriptyline ในกระแสเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะเพิ่มความเป็นพิษต่อร่างกายโดยรวม

การรวมกันของ amitriptyline กับ carbamazepine และ barbiturates ช่วยลดความเข้มข้นของยาแก้ซึมเศร้า เมื่อใช้ร่วมกับยาคุมกำเนิดที่ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน การดูดซึมของยากล่อมประสาทจะเพิ่มขึ้น

Amitriptyline ยังสามารถเพิ่มภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticosteroids

ในด้านจิตเวชมีการใช้สารกลุ่มต่าง ๆ ที่ช่วยรักษาอาการของผู้ป่วยให้คงที่รวมทั้งเพิ่มโอกาสในการกำจัดอาการเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้อง ยาแก้ซึมเศร้ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งมีรายการยาจำนวนมาก หนึ่งในนั้นคือ Amitriptyline ยาอยู่ในกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิก สารเหล่านี้ถือว่าล้าสมัยในหลายประเทศ ดังนั้นจึงไม่ค่อยมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย Amitriptyline มีข้อดีมากกว่ายาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่หลายประการ สารประกอบแต่ละชนิดมีข้อห้าม ดังนั้นการใช้ยาเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์จึงเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย

ยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และปัญหาอื่น ๆ อีกมากมาย ยาดังกล่าวรับประทานในหลักสูตรเนื่องจากนี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลที่เด่นชัด อย่างไรก็ตาม การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ควรเป็นเพียงวิธีเดียวในการต่อสู้กับโรคนี้ การสนับสนุนยาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ตามอาการในขณะที่การรักษาความผิดปกติของระบบประสาทควรเป็นจิตบำบัด ด้วยการใช้ยาดังกล่าวในระยะยาว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลังจากที่คุณหยุดรับประทาน อาการถอน Amitriptyline เกิดขึ้นเมื่อหยุดใช้สารอย่างรวดเร็วรวมถึงหลังจากใช้ในปริมาณมากเป็นเวลานาน เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จำเป็นต้องมีการติดตามกระบวนการรักษาโดยแพทย์อย่างต่อเนื่อง เป็นการดีกว่าที่จะหยุดรับประทานยาแก้ซึมเศร้าโดยสั่งจ่ายยาตามอาการ

องค์ประกอบและรูปแบบการปลดปล่อยของยา

"Amitriptyline" ใช้ในรูปแบบของยาเม็ดและโดยการฉีด ตามกฎแล้วจิตแพทย์จะกำหนดให้ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาโรคของผู้ป่วยนอก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการกระจายตัวของยาในช่องปากในวงกว้าง สารละลายฉีดใช้ในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะเมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

สารออกฤทธิ์หลักของยาคือ amitriptyline hydrochloride เสริมด้วยสารประกอบเสริมเพื่อการดูดซึมในร่างกายได้ดีขึ้น ปริมาณยาจะแตกต่างกัน มีแท็บเล็ตขนาด 10 มก. และ 25 มก. สารละลายฉีดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride 1%

วัตถุประสงค์หลักและข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic เหล่านี้เป็นสารที่ค่อนข้างเก่าซึ่งสามารถนำมาใช้รักษาโรคทางจิตเวชได้สำเร็จ แม้ว่าจะมียาสมัยใหม่มากกว่าเช่นเช่นสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน แต่ Amitriptyline ก็มีข้อดีหลายประการ ผลของมันเริ่มปรากฏให้เห็นแล้วในวันแรกของการบริหาร ในเวลาเดียวกันการกำจัดสารออกจากร่างกายก็เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเช่นกันซึ่งจำเป็นต้องรับประทานยาในรูปแบบเม็ด 2-3 ครั้ง

แนะนำให้ใช้ Amitriptyline สำหรับภาวะซึมเศร้า ความผิดปกติของการนอนหลับ และความวิตกกังวล ยามีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับการใช้งาน แต่สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ายานี้ใช้เป็นส่วนประกอบที่มีอาการ จิตบำบัดควรเป็นพื้นฐานของระบบการรักษาภาวะซึมเศร้า "Amitriptyline" ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรคและบรรเทาอาการของผู้ป่วย

ปัจจุบัน สารกลุ่ม Tricyclics เป็นผู้นำในการรักษาอาการซึมเศร้าโดยเลือกสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน กลุ่มนี้รวมถึงยา เช่น Citalopram มันมีผลการคัดเลือกต่อร่างกายซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ ยิ่งไปกว่านั้น ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้ง ประสิทธิผลก็เท่ากับของ Amitriptyline ซึ่งอธิบายเหตุผลสำหรับการใช้งานอย่างหลัง ความรุนแรงของผลทางคลินิกของการรับประทานยาได้รับการประเมินเบื้องต้นโดยใช้ Hamilton Depression Scale อาการของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในสัปดาห์ที่ 3 ของการใช้ยา

อย่างไรก็ตาม สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรยังคงมีประโยชน์อยู่บ้าง เมื่อประเมินในระดับความประทับใจทางคลินิกทั่วโลก Citalopram แสดงผลลัพธ์ที่มีนัยสำคัญมากกว่า Amitriptyline ยาคัดเลือกยังมีผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับรุ่นก่อน อย่างไรก็ตาม การพัฒนาของผลที่ไม่พึงประสงค์ได้รับการบันทึกไว้ในผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/)

ข้อห้ามที่มีอยู่

ผู้ป่วยที่มีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือมีความผิดปกติของระบบการนำหัวใจอย่างรุนแรงไม่ควรเริ่มใช้ยาแก้ซึมเศร้า ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้กับผู้ที่มีอาการมึนเมาแอลกอฮอล์และเป็นพิษจากยาระงับประสาทและยาสะกดจิต "Amitriptyline" ไม่ได้ใช้ในสตรีในระหว่างการให้นมบุตรและยังไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 6 ปี โรคทางพันธุกรรมบางชนิดที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญเป็นข้อห้ามในการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic

ควรกำหนดยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งหากผู้ป่วยเป็นโรคจิตเภทหรือโรคอารมณ์สองขั้วเนื่องจากการใช้ยาอาจทำให้อาการของโรคทางจิตเหล่านี้แย่ลง

ผลข้างเคียง

แม้จะมีประโยชน์ทั้งหมดของการใช้ยา แต่การใช้ยาอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์ พวกมันถูกสร้างขึ้นอันเป็นผลมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของ Amitriptyline ในร่างกาย ผู้ป่วยบ่นว่าชีพจรเต้นเร็ว ปากแห้ง และมองเห็นไม่ชัด อาการดังกล่าวโดยทั่วไปบ่งชี้ถึงปริมาณยาที่เลือกไม่ถูกต้อง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาคืออาการง่วงนอนและความสามารถในการมีสมาธิลดลง ในบางกรณีอาการที่ตรงกันข้ามจะเกิดขึ้น - ความตื่นเต้นและความหงุดหงิดมากเกินไป

ผลการถอนอย่างฉับพลัน

ปัญหาที่พบบ่อยเมื่อใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือการหยุดยา ควรหยุดรับประทานยาอย่างค่อยเป็นค่อยไปเพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัวต่อการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญและการทำงานของเส้นประสาท มิฉะนั้นจะเกิดอาการถอน Amitriptyline มีความเกี่ยวข้องกับความเข้มข้นของยาในเลือดที่ลดลงอย่างรวดเร็ว มีอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และภาพหลอน ระยะเวลาการใช้งานยังมีบทบาทในการพัฒนาการเลิกบุหรี่ด้วย หากใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าเป็นเวลานานกว่า 4 เดือนแม้ว่าจะเลิกใช้ยาอย่างค่อยเป็นค่อยไป อาการถอนตัวก็อาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งแสดงออกด้วยความหงุดหงิด นอนไม่หลับ และวิตกกังวล ดังนั้นการรักษาจึงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างต่อเนื่อง แพทย์จะช่วยให้คุณหยุดรับประทานยาได้อย่างถูกต้องรวมทั้งเลือกขนาดยาที่ถูกต้อง

หากการถอนตัวเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีการบำบัดตามอาการซึ่งขึ้นอยู่กับการใช้ยาระงับประสาทสมุนไพรอ่อน ๆ ในกรณีที่รุนแรง การสั่งยาระงับประสาทเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล ไม่แนะนำให้พยายามรับมือกับสัญญาณของกลุ่มอาการถอน Amitriptyline ด้วยตัวเองเนื่องจากจะทำให้อาการแย่ลง วิธีหลักในการรักษาผลที่ตามมาของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าคือจิตบำบัด เป็นวิธีการพื้นฐานในการต่อสู้กับความบกพร่องทางสติปัญญาและช่วยหยุดการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรง