การตั้งครรภ์และโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, ไข้หวัดใหญ่) การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน - คำอธิบายสาเหตุอาการ (สัญญาณ) การวินิจฉัยการรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ICD 10

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARI) เป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะความเสียหายต่อส่วนต่างๆ ของระบบทางเดินหายใจ ระยะฟักตัวสั้น มีไข้ระยะสั้น และมึนเมา โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย

คำพ้องความหมาย

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคหวัด
รหัส ICD-10
J06.9 การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
J02.0 คอหอยอักเสบสเตรปโทคอกคัส
J20 หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
O99.5 โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

ระบาดวิทยา

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นโรคที่แพร่หลายโดยคิดเป็นประมาณ 90% ของโรคติดเชื้อทั้งหมด ในระหว่างตั้งครรภ์ พบการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ป่วย 2-9% แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย การติดเชื้อเกิดขึ้นจากละอองลอยในอากาศ โรคต่างๆ มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคระบาด ในละติจูดเขตอบอุ่น อุบัติการณ์สูงสุดจะสังเกตได้ตั้งแต่ปลายเดือนธันวาคมถึงต้นเดือนมีนาคม โรคนี้แพร่กระจายได้ง่ายตามสถาบันต่างๆ และสถานที่แออัด

การป้องกันอารีย์ในระหว่างตั้งครรภ์

มาตรการป้องกันทั่วไป ได้แก่ การจำกัดการสื่อสารสูงสุดกับคนแปลกหน้าในช่วงที่มีการเจ็บป่วยเพิ่มขึ้น และการรับประทานวิตามิน ในบรรดามาตรการป้องกันที่เฉพาะเจาะจง การฉีดวัคซีน (สำหรับไข้หวัดใหญ่) มีความสำคัญเป็นพิเศษ การใช้ยาต้านไวรัสหลายชนิด (อะแมนตาดีน, ริแมนตาดีน, โอเซลทามิเวียร์, อะไซโคลเวียร์, ไรบาวิริน) ควรสังเกตว่าในปัจจุบันจากมุมมอง ยาที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ประสิทธิผลของสารต้านไวรัส เช่นhalene, tetrabromotetrahydroxydiphenyl, interferon-a2 ในรูปแบบของการใช้จมูกยังไม่ได้รับการยืนยัน

การจำแนกประเภทของอารีย์

ARIs ถูกจำแนกตามสาเหตุ ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อไวรัสและโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย ที่สำคัญที่สุดคือไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส การติดเชื้อทางเดินหายใจ ไรโนไวรัส และรีโอไวรัส

สาเหตุ (สาเหตุ) ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

เชื้อโรครวมถึงไวรัสหลายประเภท และโดยทั่วไปน้อยกว่าคือการติดเชื้อแบคทีเรีย ในบรรดาไวรัสที่พบมากที่สุด ได้แก่ ไรโนไวรัส, โคโรโนไวรัส, อะดีโนไวรัส, ไวรัสไข้หวัดใหญ่และไวรัสพาราอินฟลูเอนซา ในบรรดาเชื้อแบคทีเรียก่อโรค Streptococci มีความสำคัญมากที่สุด Mycoplasmas, Chlamydia และ gonococci ก็ถูกบันทึกไว้เช่นกัน

การเกิดโรค

ประตูของการติดเชื้อคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ เชื้อโรคที่เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกซึ่งเกิดการสืบพันธุ์ซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์และ ปฏิกิริยาการอักเสบ. ในรูปแบบของโรคร้ายแรง (ไข้หวัดใหญ่) ทุกหน่วยงานอาจมีส่วนร่วม สายการบินจนถึงถุงลมโดยมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน, ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, โรคปอดบวม

การเกิดโรคแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

กระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มีผลเสียโดยตรงต่อทารกในครรภ์รวมถึงการเสียชีวิตด้วย ในบางกรณีรกจะติดเชื้อโดยมีพัฒนาการของรกไม่เพียงพอการก่อตัวของ FGR และพยาธิสภาพการติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของอารีย์ในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะฟักตัวใช้เวลาหลายชั่วโมงถึงสองวัน โรคนี้มีอาการเฉียบพลัน: มีไข้สูงถึง 38–40° C, หนาวสั่น, มึนเมาทั่วไปอย่างรุนแรง (ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อบริเวณแขน, ขา, หลังส่วนล่าง, ปวดตา, กลัวแสง, adynamia) อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ และอาเจียนได้ ไข้จะคงอยู่นาน 3-5 วัน อุณหภูมิที่ลดลงจะเกิดขึ้นขั้นวิกฤติด้วย เหงื่อออกมาก. ต่อมาอาจมีไข้ต่ำๆ นานมากหรือน้อยก็ได้ ในการตรวจสอบจะสังเกตเห็นภาวะเลือดคั่งของใบหน้า, คอ, คอหอย, การฉีดหลอดเลือด scleral, เหงื่อออกและหัวใจเต้นช้า ลิ้นถูกเคลือบ การตรวจเลือดเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวและนิวโทรพีเนีย ในช่วงที่มีไข้ โปรตีน เซลล์เม็ดเลือดแดง และเฝือกอาจปรากฏขึ้นในปัสสาวะ โรคหวัดที่มีไข้หวัดใหญ่แสดงโดยหลอดลมอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบเป็นลักษณะเฉพาะโดยเฉพาะ ด้วยการติดเชื้อไรโนไวรัสและอะดีโนไวรัส ระยะฟักตัวจะนานกว่าและอาจอยู่ได้หนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ความมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง อุณหภูมิของร่างกายอาจยังคงเป็นปกติหรือมีไข้เล็กน้อย กลุ่มอาการชั้นนำคือโรคหวัด แสดงออกในรูปแบบของโรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, คอหอยอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบที่มีอาการไอแห้ง

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

การก่อตัวของความผิดปกติถูกบันทึกไว้ (หากติดเชื้อในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ - จาก 1 ถึง 10%), ภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ใน 25-50% ของกรณี, การติดเชื้อในมดลูกของทารกในครรภ์, รกไม่เพียงพอกับการก่อตัวของมดลูก การชะลอการเจริญเติบโตและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง การหยุดชะงักของรกเป็นไปได้ใน 3.2% ของกรณี

การวินิจฉัยอารีย์ในระหว่างตั้งครรภ์

ความทรงจำ

เมื่อรวบรวมความทรงจำจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสัมผัสกับผู้ป่วยและการสัมผัสกับโรคหวัดบ่อยครั้ง

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายมีความสำคัญเป็นพิเศษในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน การตรวจคนไข้อย่างระมัดระวังช่วยให้คุณสงสัยและวินิจฉัยการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและโรคปอดบวมได้ทันเวลา

การวิจัยทางห้องปฏิบัติการ

ในระหว่างที่มีการแพร่ระบาด การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องยาก ในขณะที่กรณีของโรคที่เกิดขึ้นประปราย (ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส) จำเป็นต้องได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ การตรวจผ้าเช็ดทำความสะอาดจากลำคอและจมูกด้วยเครื่อง ELISA วิธีการทางเซรุ่มวิทยา (ย้อนหลัง) ช่วยให้คุณสามารถระบุการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีต่อไวรัสเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากผ่านไป 5-7 วัน การตรวจเลือดทางคลินิก (เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวที่มีการเปลี่ยนแถบปานกลาง ESR อาจเป็นเรื่องปกติ) เพื่อการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที แนะนำให้ตรวจวัดระดับ AFP และ b-hCG ในช่วงสัปดาห์ที่ 17-20 ของการตั้งครรภ์ การศึกษาฮอร์โมนที่ซับซ้อนของ fetoplacental (estriol, PL, progesterone, cortisol) ในเลือดจะดำเนินการในสัปดาห์ที่ 24 และ 32 ของการตั้งครรภ์

การวิจัยเชิงเครื่องมือ

ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ไซนัสอักเสบ ปอดบวม) ให้ชี้แจงการวินิจฉัยโดยใช้ สัญญาณชีพสามารถทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ได้

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันประเภทต่างๆ (ไข้หวัดใหญ่, อะดีโนไวรัส, การติดเชื้อซินไซเทียทางเดินหายใจ) โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลันและการติดเชื้อที่มีการติดเชื้อสูงอื่นๆ (หัด หัดเยอรมัน ไข้อีดำอีแดง)

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

บ่งชี้ถึงโรคร้ายแรงที่มีอาการมึนเมาเด่นชัดโดยมีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, โรคปอดบวม, โรคหูน้ำหนวก ฯลฯ

ตัวอย่างการกำหนดการวินิจฉัย

การตั้งครรภ์ 33 สัปดาห์ อาร์วี. ภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด

การรักษาโรคอารีย์ (หวัด ไข้หวัดใหญ่) ในสตรีมีครรภ์

การป้องกันและทำนายอาการแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์

รวมถึง การรักษาทันเวลากระบวนการติดเชื้อ

คุณสมบัติของการรักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์

การรักษาภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์ตามภาคการศึกษา

ฉันไตรมาส: การรักษาตามอาการอาร์วี. ในอนาคตควรติดตามพัฒนาการของการตั้งครรภ์การก่อตัวและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างระมัดระวัง เมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อนของ ARVI (โรคปอดบวม, โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบ) จะใช้การบำบัดต้านเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคต้านการอักเสบและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ในกรณีของโรคไข้หวัดใหญ่ การยุติการตั้งครรภ์จะดำเนินการเนื่องจากมีความเสี่ยงสูง (10%) ที่จะเกิดความผิดปกติของพัฒนาการ

ภาคการศึกษาที่ 2 และ 3: การบำบัดโดยใช้อินเตอร์เฟอรอน (ห้ามใช้ยาต้านไวรัสอื่น ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์) สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียจะใช้ยาปฏิชีวนะโดยคำนึงถึงผลร้ายที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์ หากจำเป็น การแท้งบุตรที่ถูกคุกคามและภาวะรกไม่เพียงพอจะได้รับการรักษาตามแผนการรักษาที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป หากตรวจพบสัญญาณของการติดเชื้อในมดลูก อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์ปกติจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 50 มล. วันเว้นวัน สามครั้ง ตามด้วยการบริหารของอินเตอร์เฟอรอน (อินเตอร์เฟอรอน-a2) ในรูปแบบ เหน็บทางทวารหนัก 500,000 IU วันละสองครั้งเป็นเวลา 10 วัน จากนั้นให้รับประทานยาเหน็บ 10 เม็ดขนาด 500,000 IU วันละสองครั้ง สัปดาห์ละสองครั้ง

การรักษาภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตรและระยะหลังคลอด

ในระหว่างการคลอดบุตร จะมีการบรรเทาอาการปวดอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันความผิดปกติของแรงงานและการตกเลือด

การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการรักษาความผิดปกติของแรงงานดำเนินการโดยใช้วิธีการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ในช่วงหลังคลอดในวันแรกสตรีหลังคลอดควรได้รับยารักษามดลูกและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะป้องกันโรค

การประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ดำเนินการตามผลการตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนของข้อมูลที่ซับซ้อนของ fetoplacental อัลตราซาวนด์และข้อมูล CTG

การเลือกวันที่และวิธีการจัดส่ง

การคลอดบุตรในระยะเฉียบพลันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงต่อความผิดปกติของแรงงาน เลือดออก รวมถึงภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหนองในหลังคลอด ในเรื่องนี้ควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสและแบคทีเรียในช่วงเวลานี้การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงการทำงานของคอมเพล็กซ์ fetoplacental และยืดอายุการตั้งครรภ์ ควรดำเนินการจัดส่งหลังจากสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันหายไปแล้ว การคลอดทางช่องคลอดตามธรรมชาติถือว่าดีกว่า

ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย

ด้วย ARVI ผู้ป่วยจะแพร่เชื้อได้เป็นเวลา 5-7 วันนับจากเริ่มเกิดโรค หากเกิดการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ควรปรึกษาแพทย์เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งกับหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

ARI (โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน) คือการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียทั้งกลุ่ม ลักษณะเด่นคือส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวก่อให้เกิดโรคระบาดที่แพร่หลาย เพื่อรับมือกับโรคนี้ควรปรึกษาแพทย์

การจำแนกประเภทตาม ICD-10

คำนี้หมายถึงโรคทุกประเภทที่มีอาการทั่วไปที่มีลักษณะบางอย่าง:

• พวกมันล้วนติดเชื้อโดยธรรมชาติ
• เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านละอองในอากาศ
• ประการแรกอวัยวะของระบบทางเดินหายใจได้รับผลกระทบ
• โรคดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและอยู่ได้ไม่นาน

ตาม ICD-10 โรคดังกล่าวมีรหัสดังนี้: J00-J06 การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

และอาการเจ็บคอจำเป็นต้องวิเคราะห์ภาพทางคลินิก ดังนั้นอาการที่คล้ายกันจึงเป็นลักษณะเฉพาะ แต่ผู้ป่วยจะมีอาการปวดเมื่อกลืนกิน อาการบวมบริเวณคอก็มักเกิดขึ้นเช่นกัน อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38-39 องศา และลงมาอย่างยากลำบาก

ไข้หวัดใหญ่ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน อุณหภูมิอาจอยู่ที่ 38.5 องศา บางครั้งก็สูงถึง 40 องศาด้วยซ้ำ พยาธิวิทยานี้มีลักษณะเป็นหนาวสั่น ไอ และปวดเมื่อยตามร่างกาย มักมีเหงื่อออกรุนแรงและคัดจมูกโดยไม่มีน้ำมูกไหล ดวงตาก็กลายเป็นน้ำและแดงและ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในภูมิภาคย้อนยุค

เชื้อโรค ระยะฟักตัว

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอาจเป็นผลมาจากไวรัสหลายชนิด โดยรวมแล้วมีการติดเชื้อไวรัสมากกว่า 200 ชนิด ซึ่งรวมถึงไรโนไวรัส ไข้หวัดใหญ่ และโคโรนาไวรัส Adenoviruses และ enteroviruses ยังสามารถเป็นสาเหตุของโรคได้

นอกจากนี้ การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันยังสัมพันธ์กับการติดเชื้อจุลินทรีย์ทั่วไป เช่น meningococci, staphylococci, Haemophilus influenzae และ Streptococci ประเภทต่างๆ บางครั้งสาเหตุอาจเป็นหนองในเทียมและมัยโคพลาสมา

ระยะฟักตัวของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมักใช้เวลา 1-5 วัน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับประเภทอายุและสถานะของระบบภูมิคุ้มกัน ยิ่งความต้านทานของร่างกายสูง ระยะเวลานี้ก็จะยิ่งนานขึ้น ในเด็กพยาธิวิทยาจะพัฒนาเร็วขึ้นมาก

คุณสมบัติของอาการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและสาเหตุของโรค:

สาเหตุและเส้นทางการติดเชื้อ กลุ่มเสี่ยง

เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจส่วนบนเกาะอยู่บนเยื่อเมือกและเพิ่มจำนวน โรคนี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเยื่อเมือก

ในกรณีนี้ก็มีเกิดขึ้น อาการเบื้องต้นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน - บวมและอักเสบในจมูกและลำคอ เมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เชื้อโรคจะแทรกซึมลงด้านล่างอย่างรวดเร็ว ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจทั้งหมด

ตามกฎแล้วหลังจากเจ็บป่วยจะมีการพัฒนาภูมิคุ้มกันที่มั่นคง

อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจำนวนมากทำให้ผู้ป่วยป่วยซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในกรณีนี้โรคอาจมีระดับความรุนแรงต่างกัน

กลุ่มเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่เผชิญกับปัจจัยดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิ;
• การปรากฏตัวของแผลเรื้อรังในร่างกาย;
• สถานการณ์ตึงเครียด
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• โภชนาการที่ไม่ดี

อาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ลักษณะอาการของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันมีดังต่อไปนี้:

• ความแออัดของจมูก, โรคจมูกอักเสบ;
• จาม;
• เจ็บและเจ็บคอ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ไอ;
• ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

อาการหลักของโรค ได้แก่ อาการทางเดินหายใจซึ่งบ่งบอกถึงการอักเสบของเยื่อเมือกของอวัยวะทางเดินหายใจ อาการทางคลินิกทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ
• ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

กระบวนการอักเสบในระบบทางเดินหายใจในระดับต่างๆ ได้แก่

• – เป็นแผลอักเสบของเยื่อบุจมูก
• – เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อคอหอย;
• – คำนี้หมายถึงความเสียหายต่อกล่องเสียง
• - หมายถึงการอักเสบของหลอดลม

การวินิจฉัย

บ่อยครั้งเพื่อระบุการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันก็เพียงพอที่จะศึกษาประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกทั่วไป ต้องแจ้งแพทย์ว่าอุณหภูมิเพิ่มขึ้นเมื่อใด จะอยู่ได้กี่วัน และมีอาการอะไรบ้าง

หากจำเป็น ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดให้มีการตรวจเพิ่มเติม เช่น การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด. เพื่อระบุสาเหตุของพยาธิวิทยาจะมีการเพาะเลี้ยงการขับออกจากช่องจมูก อาจทำการทดสอบทางซีรัมวิทยาด้วย

วิธีการวินิจฉัยด่วน ได้แก่ ขั้นตอนอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์และอิมมูโนโครมาโตกราฟี วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยารวมถึงปฏิกิริยาของการเกิดเม็ดเลือดแดงโดยอ้อม การตรึงส่วนเสริม และการยับยั้งการเกิดเม็ดเลือดแดง

อะไรคือความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ดร. Komarovsky กล่าว:

หลักการรักษา

พยาธิวิทยานี้ควรได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ มากที่สุดอีกด้วย รูปแบบแสงโรคต่างๆสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้ ใน กรณีที่ยากลำบากผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

โดยทั่วไปการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันประกอบด้วยองค์ประกอบดังต่อไปนี้:

1. แอปพลิเคชัน. บ่อยครั้งที่แพทย์สั่งยาเช่นเรแมนทาดีน, โอเซลทามิเวียร์, ซานามาเวียร์
2. รักษาการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัด
3. ดื่มของเหลวมาก ๆ คุณสามารถใช้ยาต้มได้ พืชสมุนไพรหรือโรสฮิป ชาธรรมดาก็ใช้ได้ผลเช่นกัน
4. แผนกต้อนรับ.
5. แอปพลิเคชัน. ควรรับประทานยาดังกล่าวเมื่อมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมากเท่านั้น ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักได้รับยาเม็ดและยาฉีด แนะนำให้เด็กรับประทานยาในรูปของน้ำเชื่อม
6. รับประทานยาต้านการอักเสบ
7. การใช้ยาแก้แพ้
8. การใช้งาน. วิธีการรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากกว่า เนื่องจากเด็กมักไม่ทราบวิธีบ้วนปากอย่างถูกต้อง
9. . หมวดหมู่นี้รวมถึงผลิตภัณฑ์ เช่น สเปรย์และยาอม
10. การแนะนำ. การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือยังมีประโยชน์มากอีกด้วย
11. แผนกต้อนรับ.
12. การใช้งาน.

ที่บ้านเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตจากแพทย์ สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามกฎการบำบัดอย่างเคร่งครัดซึ่งจะช่วยให้คุณบรรลุผลได้อย่างรวดเร็วและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนอันไม่พึงประสงค์

ข้อผิดพลาดในการรักษาสิ่งที่ไม่ควรทำ

หลายคนทำผิดพลาดทั่วไประหว่างการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย. เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

1. คุณไม่ควรใช้ยาลดไข้เป็นเวลานาน เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายต่อสู้กับไวรัส นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงในการปกปิดอาการของโรคแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - โรคหูน้ำหนวกหรือโรคปอดบวม
2. ไม่แนะนำให้เริ่มใช้ยาปฏิชีวนะทันที พวกมันไม่ทำปฏิกิริยากับการติดเชื้อไวรัสและอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างมีนัยสำคัญ
3. คุณไม่ควรกินถ้าคุณไม่มีความอยากอาหาร ซึ่งจะช่วยให้บุคคลต่อสู้กับความเจ็บป่วยแทนที่จะสิ้นเปลืองพลังงานในการย่อยอาหาร
4. ไม่แนะนำให้ถือโรคไว้บนเท้าของคุณ การนอนพักเป็นหนึ่งในเงื่อนไขสำคัญสำหรับการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว หากฝ่าฝืนกฎนี้อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อไวรัสคือการเพิ่มแบคทีเรีย

ARI สามารถนำไปสู่ผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

• โรคหูน้ำหนวก;
• ไซนัสอักเสบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ;
• โรคปอดอักเสบ;
• โรคประสาทอักเสบ;
• หลอดลมอักเสบ

ในบางกรณีอาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคที่เป็นอันตรายมากขึ้น ซึ่งรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส โรคตับ โรคไขสันหลังอักเสบ ถุงลมโป่งพองของเยื่อหุ้มปอด

วิธีรักษาโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและหวัดดูวิดีโอของเรา:

การป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• รับการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่
• ทานวิตามิน
• กินอาหารด้วย จำนวนมากวิตามินและองค์ประกอบที่มีประโยชน์
• พักผ่อนให้เต็มที่
• สวมหน้ากากอนามัยในช่วงที่มีโรคระบาด
• ใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันและยาต้านไวรัส
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนป่วย

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันเป็นโรคที่พบบ่อยมากซึ่งมาพร้อมกับอาการไม่พึงประสงค์และลดคุณภาพชีวิตอย่างมาก เพื่อรับมือกับโรคนี้คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่เท้า ซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ARVI, การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน, โรคจมูกอักเสบ, ช่องจมูกอักเสบ

ประวัติโดยย่อ:การบำบัด
เวที:โพลีคลินิก (ผู้ป่วยนอก)
จุดประสงค์ของเวที:ลดความรุนแรงของอาการ ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองและไม่เป็นหนองในระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียลดอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงของการรักษา

ระยะเวลาการรักษา:
ARVI - โดยเฉลี่ย 6 - 8 วัน
อารีย์ - 3 - 5 วัน
โรคจมูกอักเสบ - 5 - 7 วัน
ช่องจมูกอักเสบ - 5 - 7 วัน (ขึ้นอยู่กับรูปแบบ ความรุนแรง และภาวะแทรกซ้อน)

รหัสไอซีดี:
J10 ไข้หวัดใหญ่ เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุได้
J11 ไข้หวัดใหญ่ ไม่พบไวรัส
J06 การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลันหลายตำแหน่งและไม่ระบุรายละเอียด
J00 โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล)
J06.8 การติดเชื้อเฉียบพลันอื่น ๆ ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของหลายตำแหน่ง J04 กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ

คำนิยาม:
อาร์วี- โรคติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบนที่เกิดจากไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของเยื่อเมือกซึ่งสามารถแพร่กระจายจากโพรงจมูกไปยังส่วนล่างของระบบทางเดินหายใจได้ ยกเว้นถุงลม นอกจากอาการป่วยไข้ทั่วไปแล้ว อาการในท้องถิ่นที่มีลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ยังเกิดขึ้น: เจ็บคอ (คอหอยอักเสบ), น้ำมูกไหล (ไข้หวัด), คัดจมูก, รู้สึกกดดันและปวดหน้า (ไซนัสอักเสบ), ไอ (หลอดลมอักเสบ) สาเหตุของโรคเหล่านี้ ได้แก่ ไวรัสมากกว่า 200 ชนิด (รวมถึงไรโนไวรัส 100 ชนิด) และแบคทีเรียหลายสายพันธุ์

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน- โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน

โรคจมูกอักเสบ- การอักเสบของเยื่อบุจมูก
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันคืออาการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อบุจมูก ร่วมกับการจาม น้ำตาไหล และการหลั่งน้ำมูกจำนวนมาก ซึ่งมักเกิดจากไวรัส
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้- โรคจมูกอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไข้ละอองฟาง (ไข้ละอองฟาง) โรคจมูกอักเสบตีบ (Atrophic Rhinitis) เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีเยื่อเมือกในจมูกบางลง มักมีอาการตกสะเก็ดและมีกลิ่นเหม็นร่วมด้วย
Caseous Rhinitis เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะการอุดโพรงจมูกด้วยสารคล้ายชีสที่มีกลิ่นเหม็น
โรคจมูกอักเสบจาก Eosinophilic nonallergic เป็นภาวะ hyperplasia ของเยื่อบุจมูกที่มีปริมาณ eosinophils เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เฉพาะ
โรคจมูกอักเสบ Hypertrophic เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีเยื่อเมือกมากเกินไป โรคจมูกอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดเป็นอาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกพร้อมกับการก่อตัวของเปลือกไฟบริน
โรคจมูกอักเสบจากหนองเป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีหนองไหลออกมามาก
โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือด (Vasomotor Rhinitis) คืออาการบวมของเยื่อบุจมูกโดยไม่มีการติดเชื้อหรือภูมิแพ้

ช่องจมูกอักเสบ- การอักเสบของเยื่อเมือกของ choanae และคอหอยส่วนบน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องจมูก (แสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า แห้งกร้าน) ปวดศีรษะที่ด้านหลังศีรษะ หายใจลำบาก เสียงจมูก มีน้ำมูกสะสม ซึ่งบางครั้งก็กลายเป็นเลือดและยากที่จะออกจากช่องจมูก
ในผู้ใหญ่ อาการโพรงจมูกอักเสบเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
แบ่งออกเป็นโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันเรื้อรังและไม่เฉพาะเจาะจง (ด้วยโรคคอตีบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
จำเป็นต้องตรวจหาโรคคอตีบบาซิลลัสและเชื้อสตาฟิโลคอกคัส (เปื้อนจากลำคอและจมูก)

การจัดหมวดหมู่:

อาร์วี
1. โดยสาเหตุ พบว่าอะดีโนไวรัสและไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจพบได้บ่อยกว่าเชื้อโรคอื่นๆ
ไวรัส, ไรโนไวรัส, โคโรนาไวรัส, ไวรัสไข้หวัดใหญ่, พาราอินฟลูเอนซา
2. ตามลักษณะของความเสียหายของอวัยวะและภาวะแทรกซ้อน (หูชั้นกลางอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, ปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ )
3. ตามความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
ARI แบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: สาเหตุที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรีย
กลุ่มที่ 1 - ARVI
กลุ่มที่ 2 - การอักเสบของแบคทีเรียและไวรัสและแบคทีเรียทุติยภูมิของระบบทางเดินหายใจส่วนบน

ปัจจัยเสี่ยง:
อุณหภูมิร่างกายต่ำ การสูบบุหรี่ การสัมผัสกับผู้ป่วย การปรากฏตัวของผู้ป่วยเฉียบพลันในสภาพแวดล้อม (ที่ทำงาน ที่บ้าน) การแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่และไวรัสอื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ฤดูกาลที่ไม่เอื้ออำนวย สภาพความเป็นอยู่(ความแออัดยัดเยียด สภาพที่ไม่ถูกสุขอนามัย ฯลฯ) การสัมผัสกับปัจจัยสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย ฝุ่น ก๊าซ ละอองเกสรของพืชชนิดต่างๆ ภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุจมูกเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรัง โรคเรื้อรังของหัวใจ หลอดเลือด และไต

สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน:
1. การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง (ต่อมทอนซิลอักเสบ, โพรงจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ)
2. ปัจจัยความเย็น (ความเย็น ลมแรง รองเท้าเปียก เสื้อผ้า)
สำหรับ โรคจมูกอักเสบ vasomotor: ปฏิกิริยาที่เปลี่ยนแปลงไปของร่างกาย การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไร้ท่อ ระบบประสาทส่วนกลาง และระบบประสาทอัตโนมัติ

เกณฑ์การวินิจฉัย:
สัญญาณของรอยโรคติดเชื้อเฉียบพลัน โดยส่วนใหญ่เกิดจากระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ในกรณีไม่มีกลุ่มอาการการบดอัดของเนื้อเยื่อปอดและเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลาย

ไข้หวัดใหญ่:
- ประวัติทางระบาดวิทยาลักษณะเฉพาะ
- การโจมตีอย่างฉับพลันเฉียบพลัน;
- ความเด่นของสัญญาณของกระบวนการติดเชื้อทั่วไป (ไข้สูง, มึนเมารุนแรง) โดยมีความรุนแรงค่อนข้างน้อยของโรคหวัด;
- การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงโดยเฉพาะบริเวณส่วนหน้า สันคิ้ว, อาการปวด retro-orbital, ปวดกล้ามเนื้อหลังอย่างรุนแรง, แขนขา, เหงื่อออก;
- ในกลุ่มอาการหวัดอาการเด่นคือโรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ (คัดจมูก, ไอ), "คอไวรัส";
- วิวัฒนาการอย่างรวดเร็วของโรคหวัดจากระยะไวรัส (การอุดตันของการหายใจทางจมูก, ไอแห้ง, ภาวะเลือดคั่งและรายละเอียดละเอียดของเยื่อเมือกของหลอดลม) ไปจนถึงระยะไวรัสและแบคทีเรีย

พาราอินฟลูเอนซา:

- การฟักตัวมักอยู่ที่ 2-4 วัน
- ฤดูกาล - ปลายฤดูหนาว, ต้นฤดูใบไม้ผลิ;
- การเกิดโรคอาจค่อยเป็นค่อยไป
- หลักสูตรซบเซาในผู้ใหญ่ไม่รุนแรงโดยมีระยะเวลาโดยรวมของโรคค่อนข้างนานกว่า
- ปฏิกิริยาอุณหภูมิมักจะไม่เกิน 38°C
- อาการมึนเมาไม่รุนแรง
- โรคหวัดเกิดขึ้นเร็ว มีลักษณะเสียงแหบและไอแห้งๆ อย่างต่อเนื่อง

การติดเชื้อทางเดินหายใจ:
- การจัดตั้งการเจ็บป่วยแบบกลุ่มในกลุ่มและครอบครัว
- ฟักตัว 2-4 วัน
- ฤดูกาลส่วนใหญ่เป็นฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ
- การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน
- อาการที่สำคัญคือโรคจมูกอักเสบรุนแรง
- บางครั้งสัญญาณของกล่องเสียงอักเสบเกิดขึ้น (เสียงแหบ, ไอที่ไม่ก่อผล);
- ปฏิกิริยาอุณหภูมิไม่คงที่ ความมึนเมาอยู่ในระดับปานกลาง
- หลักสูตรมักเฉียบพลัน ระยะเวลาของโรคคือ 1-3 วัน

การติดเชื้ออะดีโนไวรัส:
- การจัดตั้งกลุ่มการเจ็บป่วย, การมุ่งเน้นการแพร่ระบาด;
- ระยะฟักตัว 5-8 วัน
- ฤดูกาลเด่น - ฤดูร้อน - ฤดูใบไม้ร่วง
- ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อไม่เพียงแต่จากละอองในอากาศเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางอุจจาระและช่องปากด้วย
- การโจมตีของโรคเป็นแบบเฉียบพลัน
- การรวมกันของการอักเสบของเยื่อเมือกของ oropharynx และหลอดลมเป็นลักษณะเฉพาะ;
- อาการหลักที่ซับซ้อนคือไข้คอหอยตาแดง
- อาการมึนเมามักจะปานกลาง
- โดดเด่นด้วยภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงของคอหอยพร้อมกับการพัฒนาของต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน
- ความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการท้องร่วง (ในเด็กเล็ก), การขยายตัวของม้าม, ตับไม่บ่อย;
- ระยะนี้มักไม่รุนแรงและอาจอยู่ได้นานถึง 7-10 วัน

การติดเชื้อ syncytial ระบบทางเดินหายใจ:
- จัดเป็น ARVI ที่ติดต่อได้ง่าย การเจ็บป่วยเป็นกลุ่ม การมุ่งเน้นการแพร่ระบาด
- ระยะเวลาฟักตัว 3-6 วัน
- ฤดูกาล - ฤดูหนาว
- ในผู้ใหญ่มันเกิดขึ้นได้ง่ายโดยเริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปมีอาการมึนเมาเล็กน้อย ไข้ต่ำ, อาการไม่รุนแรงของหลอดลมอักเสบ;
- โดดเด่นด้วยอาการไออย่างต่อเนื่อง แห้งครั้งแรก จากนั้นมีประสิทธิผล มักมีอาการ paroxysmal
- อาการรุนแรงของการหายใจล้มเหลว
- มักซับซ้อนจากโรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรีย

การติดเชื้อไรโนไวรัส:
- การจัดตั้งการเจ็บป่วยแบบกลุ่ม
- ฟักตัว 1-3 วัน
- ฤดูกาล - ฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว
- การโจมตีเป็นแบบเฉียบพลันฉับพลัน
- หลักสูตรไม่รุนแรง
- ปฏิกิริยาอุณหภูมิ
- อาการหลักคือโรคจมูกอักเสบโดยมีเสมหะจำนวนมากและมีเมือกออกมาในภายหลัง
ลักษณะ: เจ็บคอ, น้ำมูกไหล, คัดจมูก, รู้สึกกดดันและเจ็บปวดที่ใบหน้า, ไอ
ในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากไวรัสเฉียบพลันจะสังเกตได้ดังต่อไปนี้: อาการไม่สบาย, อ่อนเพลีย; จาม; อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและปวดศีรษะเสียงแหบไม่บ่อยนัก
ในช่วงวันแรกจะมีสังเกตเห็นว่ามีน้ำมูกไหลออกจากจมูกจากนั้นจะมีหนองไหลออกมา

รายการมาตรการวินิจฉัยหลัก:
1. การรวบรวมรำลึก (ลักษณะประวัติทางระบาดวิทยา การสัมผัสกับผู้ป่วย ฯลฯ)
2. การตรวจสอบวัตถุประสงค์ (ข้อมูลการสอบ)

กลยุทธ์การรักษา:
การรักษาผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคเล็กน้อยถึงปานกลางจะดำเนินการที่บ้าน ผู้ป่วยจะถูกแยกตัวอยู่ที่บ้าน ผู้ดูแลควรใช้หน้ากากอนามัยแบบผ้ากอซ
การบำบัดโดยไม่ใช้ยา ได้แก่ การใช้กระบวนการระบายความร้อนต่างๆ: การสูดดมไอน้ำ, แช่เท้าร้อนและแช่เท้าทั่วไป, อุ่นเครื่องในโรงอาบน้ำและซาวน่า, พันตัวอุ่นๆ และเครื่องดื่มร้อนมากมาย - ชา, นมร้อนพร้อมโซดาและ
น้ำผึ้ง น้ำผลไม้อุ่นๆ

การรักษาด้วยยามีประสิทธิภาพมากที่สุดในฐานะตัวแทนป้องกันโรค โดยให้ยาต้านไวรัสในช่วงมีไข้ ริแมนทาดีน 0.3 กรัมในวันแรก 0.2 กรัมในวันที่สองและ 0.1 กรัมในวันต่อมา อินเตอร์เฟอรอน-อัลฟา 2 เอ เบต้า 1 , อัลฟา 2 ในรูปแบบ ผงสำหรับสูดดมและหยอดเข้าไปในช่องจมูก, ครีมออกโซลินิก 0.25% ในช่องจมูกและเปลือกตา 3-4 ครั้งต่อวันเมื่อมีไข้: กำหนดมากที่สุด พาราเซตามอลที่ปลอดภัย 500 มก. วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาสูงสุด 4 วัน, กรดอะซิติลซาลิไซลิก - 500 มก. วันละ 2-3 ครั้งเป็นเวลาสูงสุด 3 วัน
ดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ เยอะๆ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบไม่จำเพาะไม่ได้ช่วยให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและไม่แนะนำให้ใช้

ในโรคจมูกอักเสบจากไวรัสเฉียบพลัน จะมีการระบุส่วนที่เหลือ
ให้พาราเซตามอล 0.5-1 กรัม รับประทานทุกๆ 4-6 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 4 วัน หรือแอสไพริน 0.325-1 กรัม รับประทานทุกๆ 4-6 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 4 กรัม/วัน
สำหรับอาการไอแห้งถาวร ให้ใช้ยาผสม ambroxol 0.03 กรัม 3 ครั้งต่อวัน น้ำเชื่อม 15 มก./5 มล. 30 มก./5 มล. ในช่วง 2-3 วันแรก 10 มล. 3 ครั้งต่อวัน จากนั้น 5 มล. วันละ 3 ครั้ง
สำหรับอาการเจ็บคอ ให้บ้วนปากด้วยน้ำมะนาวเจือจาง น้ำยาฆ่าเชื้อ และยาต้มสมุนไพรอุ่นๆ
กำหนด วิตามินซี 2 กรัม/วัน รับประทานในรูปแบบผงหรือยาเม็ด

สำหรับโรคจมูกอักเสบตีบแนะนำให้ล้างโพรงจมูกบ่อยๆ น้ำเกลือหยดวิตามินเอเพื่อหยอดเข้าไปในโพรงจมูก วันละ 3 ครั้งในกรณีที่รุนแรงของเรตินอลอะซิเตท 1-2 เม็ดในวันที่ 2 มีการกำหนดวิตามินเอรับประทานในหลักสูตร 1 เดือน 2-3 ครั้งต่อปีควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียโดยอาศัยการตรวจทางแบคทีเรีย .

รายการยาที่จำเป็น:

ยาต้านไวรัส
1. Rimantadine 0.3-0.2 -0.1 กรัมเม็ด
2. ครีมออกโซลินิก 0.25%

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติดและยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
3.พาราเซตามอล 200 มก. 500 มก. แบบแท็บ
4. กรดอะซิติลซาลิไซลิก 100 มก., 250 มก., 325 มก., 500 มก., ตาราง.

ยาละลายเสมหะ
5. แอมบรอกซอล 30 มก. แบบแท็บ

วิตามิน
6. กรดแอสคอร์บิก 50 มก. 100 มก. 500 มก. ตาราง
7.เรตินอลอะซิเตท 114 มก. ชนิดเม็ด

สำหรับภาวะแทรกซ้อน (โรคปอดบวม):
1. Amoxicillin 500 มก. ชนิดเม็ด ยาแขวนลอย 250 มก./5 มล
2. Amoxicillin - กรด clavulanic 625 มก., แท็บ

เกณฑ์การถ่ายโอนไปยังขั้นตอนการรักษาต่อไป:
ถ่ายโอนไปยังขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยในในกรณีของ ARVI ในรูปแบบที่เป็นพิษมากเกินไป, การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน, การไร้ประสิทธิผลของการรักษา, พื้นหลังอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นพร้อมกัน

ARVI คือกลุ่มของโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายคลึงกัน มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจโดยมีอาการทางเดินหายใจ (หวัด) จำนวนมากและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นของความรุนแรงที่แตกต่างกัน (โดยปกติจะเป็นไข้ย่อย) ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเหล่านี้มีลักษณะเฉพาะของเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวของระบบทางเดินหายใจ และนำไปสู่การเสื่อมของเซลล์ การเสียชีวิต และการเสื่อมสภาพ ARVI ได้แก่ ไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส ซินซีเทียระบบทางเดินหายใจ ไรโนไวรัส เอนเทอโรไวรัส โคโรนา โรคไวรัส. โรคในกลุ่มนี้เกิดจากไวรัสที่มี DNA และแพร่กระจายโดยละอองในอากาศและการสัมผัสในครัวเรือน

ARVI จัดอยู่ในประเภท X (โรคทางเดินหายใจ J00-J99) (J00-J06) การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (J09-18) ไข้หวัดใหญ่และปอดบวม (J20-J22) การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ ของทางเดินหายใจส่วนล่าง การวินิจฉัย ประเมินทางจมูก ความรุนแรงของโรค ภาวะแทรกซ้อน ความเป็นมา และโรคที่เกิดร่วมด้วย การวินิจฉัย ICD Main Ds: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน, หลอดอาหารอักเสบ J00 Main Ds: ARVI: เยื่อบุตาอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบ J00 ในการวินิจฉัยโรค "ไข้หวัดใหญ่" จำเป็นต้องมีการศึกษาทางไวรัสวิทยา โดยแยกไวรัสไข้หวัดใหญ่ออกจากกัน จากนั้นจึงทำการวินิจฉัยได้ ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกในช่วงระยะเวลาการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่ ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น "ไข้หวัดใหญ่" โดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกและข้อมูลประวัติทางระบาดวิทยา และในช่วงที่มีการแพร่ระบาด - "ARVI" โดยมีข้อบ่งชี้บังคับ อาการทางคลินิกเกิดจากการติดเชื้อ ตัวอย่าง: Basic Ds: ไข้หวัดใหญ่ A, ระดับปานกลาง

การนำเชื้อโรคเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจและการสืบพันธุ์ viremia ที่มีการพัฒนาของพิษและการพัฒนาปฏิกิริยาการแพ้ที่เป็นพิษ กระบวนการอักเสบวี ระบบทางเดินหายใจการพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการติดเชื้อการสร้างภูมิคุ้มกัน

กล่องเสียงอักเสบโดยเกี่ยวพันกับสายเสียงและช่องสายเสียง ไอเห่าแห้ง เสียงแหบแห้ง เสียงแหบ - การอักเสบของกล่องเสียงมีส่วนเกี่ยวข้องกับเส้นเสียงและช่องสายเสียง ไอเห่าแห้ง เสียงแหบ หลอดลมอักเสบ - การอักเสบของเยื่อเมือกในหลอดลม - การอักเสบของ เยื่อเมือกในหลอดลม ไอแห้ง ไอแห้ง เจ็บหลังกระดูกสันอก เจ็บหลังกระดูกสันอก หลอดลมอักเสบ - อักเสบของเยื่อเมือกในหลอดลม - อักเสบของเยื่อเมือกในหลอดลม ไอแห้ง ไอแห้ง ความดิบหลังกระดูกสันอก ความดิบหลังกระดูกอก หลอดลมอักเสบ - ทำอันตรายต่อหลอดลมขนาดต่างๆ ไอ ( แรกๆ แห้ง หลังจากนั้นไม่กี่วัน - เปียก เสมหะมักเป็นเมือก ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 - ผสมกับหญ้าเขียว) การตรวจคนไข้ - กระจายความชื้นในปอดแห้งและปานกลาง - และหยาบ - ฟองในปอด

การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงโดยมีลักษณะการหายใจผิดปกติรุนแรง ไข้สูง ไข้สูง ปวดคอรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อกลืนกิน ปวดคอรุนแรงโดยเฉพาะเมื่อกลืนอาหาร กลืนลำบาก กลืนลำบาก หายใจลำบากถึงขั้น stridor หายใจลำบากจนถึง stridor

รูปแบบทางจมูก กลุ่มอาการหลัก ไข้หวัดใหญ่ หลอดลมอักเสบ ไข้หวัดนก กล่องเสียงอักเสบ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส ต่อมทอนซิลอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ โรคปอดบวมอะดีโนไวรัส การติดเชื้อ Rhinovirus โรคจมูกอักเสบ ไวรัสระบบทางเดินหายใจ ซินไซเทีย หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ โคโรนาไวรัส โรคจมูกอักเสบ หลอดลมอักเสบ โคโรนาไวรัส โรคซาร์ส หลอดลมอักเสบ หลอดลมฝอยอักเสบ ARDS

ระยะฟักตัวคือ 12 ถึง 48 ชั่วโมง เริ่มมีอาการเฉียบพลันด้วยอาการหนาวสั่น มีไข้สูงถึง 39-40 °C แล้วในวันแรกของโรคและอาการทั่วไปของพิษ อาการพิษเฉียบพลันจะรุนแรงที่สุดในวันที่ 2-3 โดยมีลักษณะเฉพาะ โดย: รุนแรง จุดอ่อนทั่วไป, ความรู้สึกอ่อนแรง, ปวดศีรษะบริเวณหน้าผากหรือส่วนหน้า, ปวดกล้ามเนื้อ, กระดูก, ข้อต่อ, กลัวแสง, น้ำตาไหล, ปวดลูกตา, ปวดท้องบางครั้ง, อาเจียนและท้องเสียในระยะสั้น, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบชั่วคราว, สัญญาณของความเสียหาย ไปยังทางเดินหายใจปรากฏขึ้นในภายหลัง (หลังจากไม่กี่ชั่วโมงนับจากการปรากฏตัวของอาการมึนเมา) อาการลักษณะของกลุ่มอาการทางเดินหายใจที่มีไข้หวัดใหญ่: ความแออัดของจมูกหรือน้ำมูกไหลเล็กน้อย, เจ็บคอ, ไอแห้งเจ็บปวด, ความเจ็บปวดดิบหลังกระดูกสันอกและตามหลอดลม เสียงแหบแห้งหลังจากผ่านไปสองสามวันอาการไอจะมีประสิทธิผลโดยมีเมือกหรือเสมหะเป็นหนอง - มีอาการหวัดคงอยู่นานถึง 5-7 วันนับจากเริ่มมีอาการ

วัตถุประสงค์: ภาวะเลือดคั่งของใบหน้าและลำคอ, การฉีดหลอดเลือด scleral, แวววาวชื้นในดวงตา, ​​เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, บางครั้ง - ผื่น herpetic บนริมฝีปากและใกล้จมูก, ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงกระจายสดใสและรายละเอียดของเยื่อเมือกของ oropharynx ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ฟื้นตัวเต็มที่เกิดขึ้นใน 7-10 วัน อาการอ่อนแรงและไอโดยทั่วไปจะคงอยู่นานที่สุด ในผู้ป่วยจำนวนหนึ่ง อาการทางร่างกายร่วมด้วย (โดยเฉพาะระบบหัวใจและปอด) แย่ลงหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น อัตราการเสียชีวิตสูงสุดเป็นเรื่องปกติในผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปและผู้ป่วยทุกราย อายุที่มีความเสี่ยง

ผู้ที่เคยเป็นไข้หวัดใหญ่จะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากการรักษาหายดีแล้ว โดยมีผลตรวจเลือดและปัสสาวะตามปกติ แต่ไม่เร็วกว่า 3 วันหลังจากอุณหภูมิร่างกายปกติ สำหรับไข้หวัดใหญ่รูปแบบที่ไม่รุนแรง ระยะเวลาของความพิการชั่วคราวควรอยู่ที่อย่างน้อย 6 วัน สำหรับไข้หวัดใหญ่รูปแบบปานกลางไม่เกิน 8 วัน และในรูปแบบที่รุนแรงอย่างน้อย 10-12 วัน ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ การปล่อยให้ผู้ป่วยออกจากงานชั่วคราวจะขึ้นอยู่กับลักษณะของภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรง

สำหรับผู้ที่เป็นไข้หวัดใหญ่รูปแบบที่ไม่ซับซ้อน การสังเกตร้านขายยาไม่ได้ติดตั้ง. ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากรูปแบบที่ซับซ้อนของ ARVI (ปอดบวม, ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก, เต้านมอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, ความเสียหายต่อระบบประสาท: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคประสาทอักเสบที่เป็นพิษ ฯลฯ ) จะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นเวลาอย่างน้อย 3-6 เดือน สำหรับผู้ที่เป็นโรคแทรกซ้อนจากไข้หวัดใหญ่ เช่น โรคปอดบวม จะมีการดำเนินมาตรการฟื้นฟู (ในคลินิกผู้ป่วยนอกหรือ สภาพสถานพยาบาล) และจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพภาคบังคับเป็นเวลา 1 ปี (โดยมีการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการควบคุม 1, 3, 6 และ 12 เดือนหลังจากการเจ็บป่วย)

เมื่อตัดสินใจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลควรคำนึงถึงความรุนแรงของอาการ โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ตลอดจนความเป็นไปได้ในการดูแลผู้ป่วยที่บ้านอย่างเพียงพอ ควรพิจารณาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นอันดับแรกในผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไป เด็กเล็ก และผู้ที่มีอาการป่วยเรื้อรังรุนแรง อายุในตัวมันเองไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สัญญาณของโรคที่รุนแรงซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่ การหายใจล้มเหลว; อาการชัก (เพิ่งได้รับการวินิจฉัย) หรืออาการทางระบบประสาท โรคเลือดออก; การคายน้ำที่ต้องการการคืนน้ำทางหลอดเลือดหรือการบำบัดทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ หลอดลมฝอยอักเสบในเด็กอายุต่ำกว่าสามเดือน การชดเชยโรคเรื้อรังของปอดและระบบหัวใจและหลอดเลือด อาจแนะนำให้เข้ารักษาในโรงพยาบาลหากไม่สามารถจัดการดูแลผู้ป่วยที่มีอาการปานกลางถึงรุนแรงที่บ้านได้อย่างเพียงพอโดยมีปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน (เช่น ผู้สูงอายุที่โดดเดี่ยว)

พื้นที่หลักของการป้องกัน โรคหวัดคือ: 1. การแข็งตัว, วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี, ดำเนินมาตรการด้านสุขอนามัย, สภาพอุณหภูมิที่สะดวกสบายของสถานที่; การระบายอากาศสม่ำเสมอ การทำความสะอาดสถานที่แบบเปียกทุกวันโดยใช้ผงซักฟอก แต่งตัวตามสภาพอากาศ ปิดปากและจมูกเมื่อจามและไอด้วยผ้าเช็ดหน้า (ผ้าเช็ดปาก) หลีกเลี่ยงการสัมผัสปาก จมูก และตา รักษา “ระยะห่าง” ในการติดต่อสื่อสาร ระยะห่างระหว่างบุคคลในการพูดคุยควรเว้นระยะห่างอย่างน้อย 1 เมตร (ระยะแขน) ล้างมือด้วยสบู่ก่อนเตรียมอาหาร รับประทานอาหาร และหลังไอและสั่งน้ำมูก การสวมหน้ากากอนามัยโดยผู้ป่วย ใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคลและช้อนส้อมเท่านั้น เข้านอนในเวลาเดียวกันทุกคืน สิ่งนี้จะช่วยให้คุณนอนหลับได้อย่างรวดเร็วและพักผ่อนอย่างเหมาะสม

2.การสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะทาง (vaccine prophylaxis) มีการปรับปรุงวัคซีนไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการโดยใช้วัคซีนที่สร้างขึ้นเพื่อต่อต้านไวรัสที่แพร่ระบาดในฤดูหนาวที่แล้ว ดังนั้นประสิทธิผลจึงขึ้นอยู่กับว่าไวรัสเหล่านั้นอยู่ใกล้แค่ไหนกับไวรัสในปัจจุบัน เป็นที่ทราบกันดีว่าการฉีดวัคซีนซ้ำหลายครั้งประสิทธิผลจะเพิ่มขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการสร้างแอนติบอดีจำเพาะที่เร็วขึ้นในผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนหน้านี้ มีการพัฒนาวัคซีน 3 ประเภท ได้แก่ วัคซีนไวรัสทั้งตัว – วัคซีนที่เป็นไวรัสไข้หวัดใหญ่ทั้งตัว (มีชีวิตอยู่หรือตายแล้ว) ปัจจุบันวัคซีนเหล่านี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้จริงแล้ว เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายประการและมักก่อให้เกิดโรค วัคซีนแยก (begrivak, vaxigripp, fluarix) เป็นวัคซีนแยกที่มีไวรัสเพียงบางส่วน (โปรตีนที่พื้นผิว) มีผลข้างเคียงน้อยกว่ามากและแนะนำให้ฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ วัคซีนหน่วยย่อย (Influvac, Agrippal, Grippol) เป็นวัคซีนที่มีความบริสุทธิ์สูง มีเพียง hemagglutinin และ neuraminidase แอนติเจนบนพื้นผิวเท่านั้น แทบไม่มีผลข้างเคียงใดๆ สามารถใช้ในเด็กได้ มีความจำเป็นต้องได้รับการฉีดวัคซีนก่อนเกิดโรคระบาด วัคซีนได้รับการพัฒนาโดยเฉพาะสำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่ดังนั้นจึงไม่สามารถต่อต้านไวรัสอื่นที่ทำให้เกิด ARVI ได้ (เนื่องจากสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสป้องกันโรคนอกเหนือจากการฉีดวัคซีน) วัคซีนมีข้อห้ามหลายประการในการใช้ และควรฉีดให้ร่างกายแข็งแรงเท่านั้น ก่อนฉีดวัคซีนต้องปรึกษานักบำบัดก่อน!

3. การใช้สารปรับภูมิคุ้มกัน สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเป็นสารที่มีลักษณะหลากหลายตลอดจนผลกระทบทางกายภาพที่กระตุ้นกระบวนการภูมิคุ้มกันและเพิ่มการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ความแตกต่างที่สำคัญของกลุ่มนี้คือผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมและไม่ได้แยกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันและผลการกระตุ้นที่เด่นชัดต่อปัจจัยป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง ในบรรดายาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มีสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันหลายกลุ่ม: การเตรียมต้นกำเนิดของแบคทีเรีย: ก) ไลซีนของแบคทีเรียซึ่งรวมถึงไลซีนของแบคทีเรียที่พบบ่อยที่สุดที่อาศัยอยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน พวกเขารวมคุณสมบัติของวัคซีนและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งเสริมสร้างกลไกการป้องกันในท้องถิ่นเป็นหลัก (Bronchomunal, I PC-19, Imudon, Rib omunil) กลุ่มยา IRS -19: ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยใช้ไลซีนของแบคทีเรีย การดำเนินการทางเภสัชกรรม: IRS ®-19 เพิ่มภูมิคุ้มกันแบบจำเพาะและไม่จำเพาะ เมื่อฉีดพ่น IRS ®-19 จะเกิดละอองลอยละเอียดที่ปกคลุมเยื่อบุจมูก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในท้องถิ่น การป้องกันที่เฉพาะเจาะจงเกิดจากแอนติบอดีที่เกิดขึ้นในท้องถิ่นของระดับอิมมูโนโกลบูลินที่หลั่งออกมาประเภท A (IgA) ซึ่งป้องกันการตรึงและการแพร่พันธุ์ของสารติดเชื้อบนเยื่อเมือก ภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงแสดงออกในการเพิ่มขึ้นของกิจกรรม phagocytic ของแมคโครฟาจและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของไลโซไซม์ ข้อบ่งใช้: ป้องกันโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลม รักษาโรคเฉียบพลันและเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและหลอดลมอักเสบ เช่น โรคจมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ ต่อมทอนซิลอักเสบ หลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ เป็นต้น การฟื้นฟูภูมิคุ้มกันเฉพาะที่หลังไข้หวัดใหญ่หรือการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ IRS ®-19 สามารถกำหนดให้กับทั้งผู้ใหญ่และเด็กอายุตั้งแต่ 3 เดือนขึ้นไป ข้อห้าม: ประวัติความรู้สึกไวต่อยาหรือส่วนประกอบของยาและ โรคแพ้ภูมิตัวเอง. การให้ยา: ฉีดเข้าจมูกโดยการฉีดสเปรย์ 1 ครั้ง (1 ครั้ง = กดสเปรย์สั้นๆ 1 ครั้ง)

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา: Broncho-munal เป็นตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกันของต้นกำเนิดแบคทีเรียสำหรับการบริหารช่องปาก และกระตุ้นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกายต่อการติดเชื้อในทางเดินหายใจ จะช่วยลดความถี่และความรุนแรงของการติดเชื้อเหล่านี้ ยาเสพติดเพิ่มร่างกายและ ภูมิคุ้มกันของเซลล์. กลไกการออกฤทธิ์: การกระตุ้นแมคโครฟาจ, เพิ่มจำนวนการไหลเวียนของ T - lymphocytes และแอนติบอดี lgA, lgG และ lgM จำนวนแอนติบอดีของ IgA เพิ่มขึ้นรวมถึงเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจด้วย ไลซีนของแบคทีเรียออกฤทธิ์ ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายผ่านทางแผ่น Peyer ในเยื่อเมือก ทางเดินอาหาร. ข้อบ่งใช้: สำหรับการป้องกันโรคติดเชื้อทางเดินหายใจใช้ยานี้ในหลักสูตรสิบวันสามหลักสูตรโดยมีช่วงเวลายี่สิบวันระหว่างกัน ในระยะเฉียบพลันของโรค แนะนำให้รับประทาน Broncho-munal 1 แคปซูล ติดต่อกันเป็นเวลาอย่างน้อย 10 วัน ในอีก 2 เดือนข้างหน้า คุณสามารถใช้ 1 แคปซูลเพื่อป้องกันเป็นเวลา 10 วัน โดยคงช่วงเวลาไว้ 20 วัน วิธีการบริหารและปริมาณ: ผู้ใหญ่และเด็กอายุเกิน 12 ปีจะได้รับยา BRONCHO-MUNAL แคปซูล 7.0 มก. เด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 12 ปีจะได้รับยา BRONCHO-MUNAL P. รับประทานยาในตอนเช้าขณะท้องว่าง ครั้งเดียว (รายวัน) คือหนึ่งแคปซูล

B) โปรไบโอติก Interferons และตัวเหนี่ยวนำการสังเคราะห์ต้นกำเนิดจากธรรมชาติและสังเคราะห์ (Cycloferon, Poludan, Amiksin, Lavomax, Neovir) สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ต้นกำเนิดของพืช(การเตรียมเอ็กไคนาเซีย สารสกัดเถาวัลย์ เล็บแมว ฯลฯ) พวกมันกระตุ้นภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงเป็นหลัก: พวกมันกระตุ้นกิจกรรม phagocytic ของนิวโทรฟิลและมาโครฟาจและการผลิตอินเตอร์ลิวคิน พวกมันแสดงกิจกรรมทางชีวภาพที่เกี่ยวข้องหลายประเภท รากมาร์ชแมลโลว์ ดอกคาโมมายล์ หางม้า ใบวอลนัท ยาร์โรว์ โรสฮิป ไธม์ โรสแมรี่ ฯลฯ ยังช่วยเพิ่มการป้องกันของร่างกายอีกด้วย สารปรับตัว กลุ่มนี้ประกอบด้วยสมุนไพร (โสม ตะไคร้จีน Rhodiola rosea อาราเลีย อีลิวเทอคอกคัส ฯลฯ) และการเตรียมทางชีวภาพ (มูมิโย โพลิส ฯลฯ) พวกเขามีผลยาชูกำลังทั่วไปเพิ่มขึ้น ปฏิกิริยาการปรับตัวร่างกายมีส่วนช่วยในการฟื้นฟูและฟื้นฟูระบบภูมิคุ้มกันให้เป็นปกติ วิตามิน วิตามินไม่มีคุณสมบัติทางภูมิคุ้มกัน

ขอบเขตของมาตรการการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการและลักษณะของพยาธิวิทยา ในช่วงที่มีไข้ควรสังเกตการนอนพัก ตามเนื้อผ้าในการรักษา ARVI อาการ (เครื่องดื่มอุ่น ๆ มากมาย - อย่างน้อย 2 ลิตรต่อวันเป็นการดีที่สุดที่จะดื่มของเหลวที่อุดมไปด้วยวิตามินซี: การแช่โรสฮิป, ชากับมะนาว, เครื่องดื่มผลไม้, โภชนาการที่ดี), desensitizing [ คลอโรไพรามีน (ซูปราสติน), คลีมาสทีน, ไซโปรเฮปตาดีน (เพริทอล)] และยาลดไข้ (การเตรียมพาราเซตามอล - Calpol, Panadol, Tylenol; ibuprofen) ห้ามใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกในเด็ก (เสี่ยงต่อการเกิดโรคเรย์)

การรักษาด้วย Etiotropic ของ ARVI สำหรับไข้หวัดใหญ่ประสิทธิผลของยา 2 กลุ่มได้รับการพิสูจน์แล้ว: 1) M channel blockers (rimantadine, amantadine) ผลของไวรัสเกิดขึ้นได้โดยการปิดกั้นช่องไอออน (M2) ของไวรัสซึ่งมาพร้อมกับการละเมิดความสามารถในการเจาะเซลล์และปล่อยไรโบนิวคลีโอโปรตีน สิ่งนี้จะยับยั้งขั้นตอนของการจำลองแบบของไวรัส ควรเริ่มการรักษาตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรคและไม่เกิน 3 วันจะดีกว่า! ไม่แนะนำให้ใช้เรแมนทาดีนกับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี สตรีมีครรภ์ หรือผู้ที่เป็นโรคตับและไตเรื้อรัง การรักษาใช้เวลา 3 วันตามรูปแบบต่อไปนี้: วันที่ 1 – 300 มก., วันที่ 2 และ 3 200 มก., วันที่ 4 – 100 มก. 2) 2) สารยับยั้งนิวรามินิเดส: Oseltamivir (Tamiflu) และ zanamivir (Relenza) เมื่อยับยั้ง neuroamindase ความสามารถของไวรัสในการเจาะเซลล์ที่มีสุขภาพดีจะลดลงและความต้านทานต่อพวกมัน ผลการป้องกันการหลั่งของทางเดินหายใจจึงยับยั้งการแพร่กระจายของไวรัสในร่างกายต่อไป นอกจากนี้สารยับยั้ง neuroaminidase ยังสามารถลดการผลิตไซโตไคน์โปรอักเสบ - อินเตอร์ลิวคิน - 1 และปัจจัยเนื้อร้ายของเนื้องอกซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่นและลดการแสดงอาการทางระบบของไข้หวัดใหญ่ (ไข้, ปวดกล้ามเนื้อ ฯลฯ ) คุณต้องรับประทานโอเซลทามิเวียร์ 1-2 เม็ด วันละ 2 ครั้ง ข้อดีของโอเซลทามิเวียร์คือสามารถจ่ายให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีได้ ระยะเวลาการรักษาคือ 3-5 วัน ใช้ได้ตั้งแต่อายุ 12 ปี

Arbidol ยาเคมีบำบัดต้านไวรัสของรัสเซีย มีจำหน่ายในแท็บเล็ต 0.1 กรัมและแคปซูล 0.05 กรัมและ 0.1 กรัม เชื่อกันว่ายาดังกล่าวยับยั้งไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B โดยเฉพาะและยังช่วยกระตุ้นการผลิตอินเตอร์เฟอรอนและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันเป็นปกติ ใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัส A และ B ผลการรักษาจะแสดงออกในการลดอาการไข้หวัดใหญ่และระยะเวลาของโรค ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังไข้หวัดใหญ่ลดความถี่ของการกำเริบของโรคเรื้อรัง นำมารับประทาน โครงการบำบัด ผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี: 0.2 กรัมทุกๆ 6 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-5 วัน อาร์เปตอล เบลารุสโคย ตัวแทนต้านไวรัสมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและต้านไข้หวัดใหญ่โดยเฉพาะยับยั้งไวรัสประเภท A และ B กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง อาร์บิดอลทั่วไป

ARVI - โดดเด่นด้วยความเสียหายต่อส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจโดยมีอาการหวัดจำนวนหนึ่งและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นตามความรุนแรงที่แตกต่างกัน มันถูกส่งโดยละอองในอากาศและติดต่อผ่านการติดต่อในครัวเรือน เชื้อโรค: orthomyxoviruses, paramyxoviruses, coronaviruses, picornoviruses, reoviruses, adenoviruses อาการหวัดและอาการมึนเมามีอิทธิพลเหนือในคลินิก สำหรับไข้หวัดใหญ่รูปแบบที่ไม่รุนแรง ระยะเวลาของความพิการชั่วคราวควรอยู่ที่อย่างน้อย 6 วัน สำหรับไข้หวัดใหญ่รูปแบบปานกลางไม่เกิน 8 วัน และในรูปแบบที่รุนแรงอย่างน้อย 10-12 วัน สำหรับบุคคลที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน ไม่มีการสังเกตการจ่ายยา ผู้ที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก ARVI ในรูปแบบที่ซับซ้อนจะต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นเวลาอย่างน้อย 3-6 เดือน การรักษา: ตามอาการและสาเหตุ ทิศทางหลักในการป้องกันโรคหวัดคือ: 1. การแข็งตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีมาตรการด้านสุขอนามัย 2. การสร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะ (การป้องกันด้วยวัคซีน) 3. การใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันในการป้องกัน (ตามแผน)

ที่ได้รับการอนุมัติ
สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย


หลักเกณฑ์ทางคลินิก
ไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
การติดเชื้อ (ARVI) ในเด็ก

ไอซีดี 10:
J00 / J02.9/ J04.0/ J04.1/J04.2/J06.0/J06.9
ปีที่อนุมัติ (ความถี่ในการแก้ไข):
2016 (
ทบทวนทุกๆ 3 ปี)
รหัส:
URL:
สมาคมวิชาชีพ:

สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย

ตกลง
สภาวิทยาศาสตร์กระทรวง
การดูแลสุขภาพของสหพันธรัฐรัสเซีย
__ __________201_

2
สารบัญ
คำสำคัญ................................................ . ................................................ ..... ...................... 3
รายการอักษรย่อ............................................ .... ........................................... .......... ................ 4 1. ข้อมูลโดยย่อ................... ...................................................... ......................... ........................... 6 1.1 คำจำกัดความ................................................ ......................... ......................... .......................... 6 1.2 สาเหตุและการเกิดโรค................................ ................................ ................. ........................................... ..... 6 1.3 ระบาดวิทยา... ............................................... ... ................................................ ... ..................... 6 1.4 การเข้ารหัสตาม ICD-10 .................. ..... ........................................... .......... ........................ 7 1.5
การจัดหมวดหมู่................................................. ................................................ ...... .................... 7 1.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย...................... ............ ............................................ .................. ........................... 7 2.
การวินิจฉัย...................................................... ................................................ ...... ....................... 8 2.1 การร้องเรียน ความทรงจำ................ ................................................................ ................................ .......................... .......... 8 2.2 การตรวจร่างกาย............................................. ................................ ...................... ............ 9 2.3 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ............ ...................... ................................................... ................. 9 2.4
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ................................................ ...... ............................... 10 3. การรักษา...... ...... ................................................ ............ ............................................ .................. .................. 11 3.1 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม.......... .......................... .......................... ................................................ 11 3.2 การผ่าตัด การรักษา.................................... ............. ........................................... ....... ........ 16 4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ................................ .... ................................................ .. ....................................... 16 5. การป้องกันและการสังเกตทางคลินิก.. .. ................................................ ........ ................ 16 6. ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อการดำเนินโรคและผลลัพธ์ของโรค...................... 18 6.1 ภาวะแทรกซ้อน................ ...................................................... ...................... ............................ ................... 18 6.2 การจัดการบุตร ........................... ................................ ...................... ................................... ............ 18 6.3
ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค................................................ .......... ................................................ ................ .......... 19
เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล................................................ .......................... ................... 20
บรรณานุกรม................................................ . ................................................ ..... ............... 21
ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน............................................ ...................... ............................ ... 25
ภาคผนวก A2 ระเบียบวิธีในการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิก................................................ 26
ภาคผนวก A3 เอกสารที่เกี่ยวข้อง................................................ ........ ........................... 28
ภาคผนวก B. อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วย................................................ ........ ....................... 29
ภาคผนวก B: ข้อมูลสำหรับผู้ป่วย................................................ ....... .......................... สามสิบ
ภาคผนวก ง. คำอธิบายหมายเหตุ............................................ ........ ........................... 33

3
คำหลัก

การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด;

การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน

การติดเชื้อเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนของการแปลหลายภาษาและไม่ระบุรายละเอียด

กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ;

กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน;

กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน;

กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน;

หลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล);

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด;

หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

4
รายการคำย่อ

อิลลินอยส์ –อินเตอร์ลิวคิน
อาร์วี –การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน

5
ข้อกำหนดและคำจำกัดความ
แนวคิดของ “การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)” สรุปรูปแบบทาง nosological ดังต่อไปนี้ โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด คำศัพท์ทางวิชาชีพใหม่และเฉพาะเจาะจงจะไม่ถูกนำมาใช้ในหลักเกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้

6
1. ข้อมูลโดยย่อ
1.1
คำนิยาม
การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ARVI)– ภาวะติดเชื้อทางเดินหายใจแบบเฉียบพลันซึ่งจำกัดตัวเองได้เอง โดยแสดงอาการจากโรคหวัดอักเสบของระบบทางเดินหายใจส่วนบน ร่วมกับมีไข้ น้ำมูกไหล จาม ไอ เจ็บคอ และอาการทั่วไปมีความรุนแรงแตกต่างกัน .
1.2
สาเหตุและการเกิดโรค
สาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจคือไวรัส
การแพร่กระจายของไวรัสมักเกิดขึ้นจากการฉีดวัคซีนด้วยตนเองไปยังเยื่อบุจมูกหรือเยื่อบุตาจากมือที่ปนเปื้อนจากการสัมผัสกับผู้ป่วย
อีกเส้นทางหนึ่งคือทางอากาศ - เมื่อคุณสูดดมอนุภาคของละอองลอยที่มีไวรัสหรือเมื่อละอองขนาดใหญ่เข้าสู่เยื่อเมือกระหว่างการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ระยะฟักตัวของโรคไวรัสส่วนใหญ่อยู่ที่ 2 ถึง 7 วัน
ผู้ป่วยจะปล่อยไวรัสได้สูงสุดในวันที่ 3 หลังการติดเชื้อ ลดลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 5 การแพร่กระจายของไวรัสที่มีความเข้มข้นต่ำสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์
การติดเชื้อไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือการอักเสบของหวัด
อาการของ ARVI เป็นผลมาจากอิทธิพลของไวรัสที่สร้างความเสียหายไม่มากเท่ากับปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติ เซลล์เยื่อบุผิวที่ได้รับผลกระทบจะปล่อยไซโตไคน์ออกมา รวมทั้ง interleukin 8 (IL 8) ปริมาณที่มีความสัมพันธ์กับระดับการดึงดูดของเซลล์ phagocytes เข้าไปในชั้นใต้เยื่อเมือกและเยื่อบุผิวและความรุนแรงของอาการ การเพิ่มขึ้นของการหลั่งจมูกสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวในนั้นสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายครั้งโดยเปลี่ยนสีจากโปร่งใสเป็นสีขาวเหลืองหรือเขียวเช่น ไม่มีเหตุผลที่จะต้องพิจารณาว่าการเปลี่ยนสีของน้ำมูกจมูกเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย
สมมติฐานก็คือเมื่อมีการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรียจะถูกกระตุ้น (สิ่งที่เรียกว่า "สาเหตุของไวรัสและแบคทีเรีย"
ARI" ที่มีพื้นฐานอยู่บนการมีอยู่ของเม็ดเลือดขาวในผู้ป่วย) ไม่ได้รับการยืนยันโดยการปฏิบัติ ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียของ ARVI เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย
1.3
ระบาดวิทยา

7
ARVI คือการติดเชื้อในมนุษย์ที่พบบ่อยที่สุด: เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจาก ARVI โดยเฉลี่ย 6-8 ครั้งต่อปีในเด็ก สถาบันก่อนวัยเรียนอุบัติการณ์นี้สูงเป็นพิเศษในปีที่ 1-2 ของการเข้าเรียน - สูงกว่าเด็กที่ไม่มีการรวบรวมกัน 10-15% อย่างไรก็ตามในช่วงหลังจะป่วยบ่อยกว่าที่โรงเรียน อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในแต่ละปี อุบัติการณ์จะสูงที่สุดระหว่างเดือนกันยายนถึงเมษายน โดยอุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นในเดือนกุมภาพันธ์และมีนาคม อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันที่ลดลงนั้นจะถูกบันทึกไว้อย่างสม่ำเสมอในช่วงฤดูร้อนซึ่งจะลดลง 3-5 เท่า จากข้อมูลของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียและ Rospotrebnadzor ในปี 2558 มีจำนวนผู้ป่วยโรค 20.6 พันรายต่อ 100,000 คน (เทียบกับ 19.5 พันรายต่อ 100,000 คน)
ประชากร 100,000 คนในปี 2557) จำนวนการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ 30.1 ล้านรายในปี 2558
ในกลุ่มเด็กอายุ 0 ถึง 14 ปี อุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลันในปี พ.ศ. 2557 อยู่ที่ มีจำนวน 81.3 พัน ต่อ 100,000 หรือ 1,9559.8 พันคดีที่ลงทะเบียน
1.4
การเข้ารหัสตาม ICD-10
โพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน (น้ำมูกไหล) (J00)
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน (J02)
J02.9 -
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันและหลอดลมอักเสบ (J04)
J04.0 -
โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J04.1 -
หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน
J04.2 -
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน หลายชนิดและ
ไม่ระบุตำแหน่ง (J06)

J06.0 -
กล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
J06.9 -
การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน ไม่ระบุรายละเอียด
1.5
การจัดหมวดหมู่
ไม่แนะนำให้แบ่ง ARVI (โพรงจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบโดยไม่มีการตีบกล่องเสียง) ตามความรุนแรง
1
.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย

หลอดอาหารอักเสบเฉียบพลัน, เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน

โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน
เมื่อยืนยันบทบาททางสาเหตุของไวรัสแล้ว การวินิจฉัยโรคก็จะชัดเจนขึ้น

8
ควรหลีกเลี่ยงคำว่า "ARVI" เพื่อเป็นการวินิจฉัยโดยใช้เงื่อนไข
«
ช่องจมูกอักเสบเฉียบพลัน"หรือ "โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลัน" หรือ "หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน" เนื่องจากเชื้อโรคของ ARVI ยังทำให้เกิดโรคกล่องเสียงอักเสบ (croup), ต่อมทอนซิลอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, หลอดลมฝอยอักเสบซึ่งควรระบุในการวินิจฉัย อาการเหล่านี้จะกล่าวถึงโดยละเอียดแยกกัน
(ดูแนวทางทางคลินิกสำหรับการจัดการเด็กที่มีต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน หลอดลมอักเสบเฉียบพลัน และกล่องเสียงอักเสบตีบตัน)
2. การวินิจฉัย
2.1
การร้องเรียนความทรงจำ
ผู้ป่วยหรือผู้ปกครอง (ตัวแทนทางกฎหมาย) อาจบ่นถึงอาการเฉียบพลัน
โรคจมูกอักเสบที่เกิดขึ้นใหม่และ/หรือไอ และ/หรือภาวะเลือดคั่งของเยื่อบุตา (โรคหวัด
ตาแดง) ร่วมกับอาการของโรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ
โรคนี้มักจะเริ่มรุนแรงและมักมีอาการเพิ่มขึ้นด้วย
อุณหภูมิร่างกายถึงระดับต่ำ (37.5°C-38.0°C) ไข้หวัด
โดยทั่วไปของไข้หวัดใหญ่, การติดเชื้อ adenovirus, การติดเชื้อ enterovirus
อุณหภูมิที่สูงขึ้นในผู้ป่วย 82% ลดลงในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย มากกว่า
ไข้จะคงอยู่เป็นเวลานาน (มากถึง 5-7 วัน) โดยมีการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส
การเพิ่มขึ้นของระดับไข้ในระหว่างเกิดโรคอาการของแบคทีเรีย
ความมึนเมาในเด็กควรเป็นเรื่องน่าตกใจเกี่ยวกับการภาคยานุวัติ
ติดเชื้อแบคทีเรีย. อุณหภูมิเพิ่มขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกหลังจากช่วงเวลาสั้นๆ
การปรับปรุงมักเกิดขึ้นพร้อมกับการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันในเบื้องหลัง
น้ำมูกไหลเป็นเวลานาน
โพรงจมูกอักเสบมีลักษณะเป็นอาการคัดจมูกคัดจมูก
ทางเดินจมูก, ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในช่องจมูก: แสบร้อน, รู้สึกเสียวซ่า, แห้งกร้าน,
มักเกิดการสะสมของเมือกซึ่งในเด็กไหลลงมาตามผนังด้านหลัง
คอหอยอาจทำให้เกิดอาการไอได้
เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเยื่อเมือกของหลอดหู
(
eustacheitis) เสียงคลิก มีเสียงและความเจ็บปวดในหู และการได้ยินอาจลดลง
คุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุของโพรงจมูกอักเสบ: ในทารก - ไข้,
ไหลออกจากจมูกบางครั้ง - กระวนกระวายใจ, กินอาหารลำบากและ
นอนหลับ. ในเด็กโต อาการทั่วไปคืออาการของโรคจมูกอักเสบ (จุดสูงสุด
วันที่ 3 ระยะเวลาสูงสุด 6-7 วัน) ในผู้ป่วย 1/3-1/2 ราย - จาม และ/หรือ ไอ (สูงสุดใน 1-
วันที่ 1 ระยะเวลาเฉลี่ย - 6-8 วัน) บ่อยครั้ง - ปวดหัว (20% ในวันที่ 1 และ 15% จนถึงวันที่ 4
วัน).
อาการที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรคกล่องเสียงอักเสบได้คือเสียงแหบ

9
โหวต ไม่มีอาการหายใจลำบากหรือมีอาการอื่นๆ ของการตีบของกล่องเสียง
ด้วยหลอดลมอักเสบจะมีภาวะเลือดคั่งและบวมที่ผนังด้านหลังของคอหอยด้วย
รายละเอียดที่เกิดจาก hyperplasia ของรูขุมขนต่อมน้ำเหลือง ที่ด้านหลังของลำคอ
อาจสังเกตเห็นเมือกจำนวนเล็กน้อย (คอหอยอักเสบจากโรคหวัด)
คอหอยอักเสบยังมีลักษณะเฉพาะคืออาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลและมักครอบงำ นี้
อาการนี้ทำให้เกิดความกังวลอย่างมากต่อผู้ปกครองและทำให้รู้สึกไม่สบาย
เด็กเนื่องจากการไออาจเกิดขึ้นบ่อยมาก อาการไอนี้ว่ายาก
การรักษา
ยาขยายหลอดลม,
ยาละลายเสมหะ,
การสูดดม
กลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์
กล่องเสียงอักเสบและกล่องเสียงอักเสบมีอาการไอหยาบและเสียงแหบ ที่
อาการไอหลอดลมอักเสบอาจมีอาการครอบงำ บ่อยครั้ง และทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง ในทางตรงกันข้าม
จากโรคซาง (กล่องเสียงอุดกั้น) ปรากฏการณ์ของการตีบกล่องเสียง
สังเกตว่าไม่มีภาวะหายใจล้มเหลว
โดยเฉลี่ยอาการ ARVI สามารถเกิดขึ้นได้นานถึง 10-14 วัน
2.2 การตรวจร่างกาย
การตรวจทั่วไปเกี่ยวข้องกับการประเมินสภาพทั่วไปและการพัฒนาทางกายภาพ
เด็ก, นับอัตราการหายใจ, อัตราการเต้นของหัวใจ, ตรวจส่วนบน
ทางเดินหายใจและคอหอย การตรวจสอบ การคลำ และการเคาะ หน้าอก,
การฟังเสียงปอด การคลำช่องท้อง
2.3
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจผู้ป่วย ARVI มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุจุดโฟกัสของแบคทีเรีย ไม่ใช่
กำหนดโดยวิธีการทางคลินิก

ไม่แนะนำให้ทำการตรวจทางไวรัสวิทยาและ/หรือแบคทีเรียของผู้ป่วยทุกรายเป็นประจำเพราะว่า สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อการเลือกวิธีการรักษา ยกเว้นการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับไข้หวัดใหญ่ในเด็กที่มีไข้สูง และการทดสอบอย่างรวดเร็วสำหรับสเตรปโตคอคคัส ในกรณีที่สงสัยว่าต่อมทอนซิลอักเสบสเตรปโตคอคคัสเฉียบพลัน


แนะนำให้ใช้การวิเคราะห์ปัสสาวะทางคลินิก (รวมถึงการใช้แถบทดสอบในผู้ป่วยนอก) สำหรับเด็กที่มีไข้ทุกคนที่ไม่มีอาการของโรคหวัด
(

ความคิดเห็น: 5-10% ของทารกและเด็กเล็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ทางเดินยังมีการติดเชื้อไวรัสร่วมด้วย อาการทางคลินิกอาร์วี.
อย่างไรก็ตามการตรวจปัสสาวะในเด็กที่มีอาการโพรงจมูกอักเสบหรือกล่องเสียงอักเสบไม่มี

10
ไข้จะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อร้องเรียนหรือคำแนะนำพิเศษที่เกี่ยวข้อง
กับ พยาธิวิทยาร่วมกันระบบทางเดินปัสสาวะ.

แนะนำให้ทำการตรวจเลือดทางคลินิกสำหรับอาการทั่วไปที่รุนแรงในเด็กที่มีไข้

ความคิดเห็น: ระดับที่เพิ่มขึ้นของเครื่องหมายการอักเสบของแบคทีเรียคือ
เหตุผลในการค้นหาโฟกัสของแบคทีเรีย ก่อนอื่นเลย โรคปอดบวมที่ "เงียบ"
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกหากตรวจพบเท่านั้น
การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในระหว่างการตรวจสอบเบื้องต้นหรือลักษณะที่ปรากฏของใหม่
อาการที่ต้องตรวจวินิจฉัย หากมีอาการติดเชื้อไวรัส
การติดเชื้อหยุดลง ลูกหยุดเป็นไข้ และมีสุขภาพที่ดี
ความเป็นอยู่ที่ดี
ซ้ำแล้วซ้ำเล่า
ศึกษา
ทางคลินิก
การวิเคราะห์
เลือด
ไม่เหมาะสม
คุณสมบัติของพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการในการติดเชื้อไวรัสบางชนิด
เม็ดเลือดขาวลักษณะของการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และ enteroviral มักจะ
ไม่มีใน ARVIs อื่น ๆ
การติดเชื้อไวรัส RS มีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวซึ่ง
อาจเกิน 15 x 10
9
/ล.
ด้วยการติดเชื้อ adenovirus เม็ดเลือดขาวสามารถไปถึงระดับ 15 – 20 x∙10
9
/ล
และสูงกว่านั้น โดยอาจมีนิวโทรฟิเลียมากกว่า 10 x 10
9
/
ลิตรเพิ่มขึ้น
ระดับโปรตีน C-reactive มากกว่า 30 มก./ล.

แนะนำให้ตรวจวัดระดับโปรตีน C-reactive เพื่อไม่ให้ติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรงในเด็กที่มีไข้
(ไข้สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่มีแหล่งที่มาของการติดเชื้อที่มองเห็นได้
(
ความคิดเห็น:การเพิ่มขึ้นมากกว่า 30-40 มก./ล. เป็นเรื่องปกติสำหรับ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (ความน่าจะเป็นมากกว่า 85%)
2.4
การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

ขอแนะนำให้ผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการ ARVI ได้รับการส่องกล้อง
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2; ระดับของหลักฐานคือ C)
ความคิดเห็น: Otoscopy ควรเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจรักษาตามปกติในเด็ก
การตรวจคนไข้แต่ละราย การตรวจฟัง การเคาะ ฯลฯ

11

ไม่แนะนำให้เอ็กซเรย์ทรวงอกสำหรับเด็กทุกคนที่มีอาการ ARVI
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 1; ระดับของหลักฐานคือ C)
ความคิดเห็น:
บ่งชี้ในการเอ็กซเรย์ทรวงอกคือ:
-
การปรากฏตัวของอาการทางกายภาพของโรคปอดบวม (ดู FKR เกี่ยวกับการจัดการโรคปอดบวมใน
เด็ก)
-
SpO2 ลดลง
2

น้อยกว่า 95% เมื่อสูดอากาศในห้อง
-
การปรากฏตัวของอาการเด่นชัดของพิษจากแบคทีเรีย: เด็กเซื่องซึมและ
ง่วงซึม ไม่สามารถสบตาได้ กระสับกระส่ายอย่างรุนแรง ปฏิเสธ
จากการดื่มสุรา
-
เครื่องหมายการอักเสบของแบคทีเรียในระดับสูง: โดยทั่วไปเพิ่มขึ้น
เม็ดเลือดขาวตรวจเลือดมากกว่า 15 x 10
9
/l ร่วมกับนิวโทรฟิเลียมากกว่า 10 x
10
9
/l, ระดับโปรตีนปฏิกิริยา C สูงกว่า 30 มก./ลิตร โดยไม่มีรอยโรค
ติดเชื้อแบคทีเรีย.
ควรจำไว้ว่าการตรวจจับการเสริมประสิทธิภาพในการเอ็กซ์เรย์ทรวงอก
รูปแบบของหลอดลม การขยายตัวของเงาของรากปอดเพิ่มขึ้น
ความโปร่งสบายไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคปอดบวมได้ และไม่ได้เป็นเช่นนั้น
เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ไม่แนะนำให้เอ็กซเรย์ไซนัสพารานาซัลสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลันในช่วง 10-12 วันแรกของการเจ็บป่วย
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)
ความคิดเห็น: การเอ็กซ์เรย์ของไซนัสพารานาซัลในระยะแรก
โรคต่างๆ มักพบได้จากการอักเสบของไซนัสพารานาซัลที่เกิดจากไวรัส
จมูกซึ่งจะหายไปเองภายใน 2 สัปดาห์
3.
การรักษา
3.1
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ARVI เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการใช้งานต่างๆ ยาและ
ขั้นตอนต่างๆ มักไม่จำเป็น และมักก่อให้เกิดผลที่พิสูจน์ไม่ได้
ผลข้างเคียง. ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องอธิบายให้ผู้ปกครองทราบถึงความอ่อนโยน
ลักษณะการเจ็บป่วยและระบุระยะเวลาที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
อาการและให้ความมั่นใจแก่พวกเขาว่าการแทรกแซงเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว

แนะนำให้ใช้การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับไข้หวัดใหญ่ A (รวมถึง H1N1) และ B ใน 24-48 ชั่วโมงแรกของการเจ็บป่วย สารยับยั้ง Neuraminidase มีประสิทธิภาพ:
โอเซลทามิเวียร์ ( รหัส ATX: J05AH02) ตั้งแต่อายุ 1 ปี 4 มก./กก./วัน 5 วัน หรือ

12
ซานามิเวียร์ ( รหัส ATX: J05AH01) เด็กอายุตั้งแต่ 5 ปี: สูดดม 2 ครั้ง (รวม 10 มก.) วันละ 2 ครั้ง 5 วัน
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 1; ระดับของหลักฐานคือ A)
ความคิดเห็น: เพื่อให้บรรลุผลสูงสุดควรได้รับการรักษา
เริ่มเมื่อมีอาการเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยโรคหลอดลม
โรคหอบหืดเมื่อรับการรักษาด้วยซานามิเวียร์ควรใช้เป็นการรักษาฉุกเฉิน
ช่วยในเรื่องยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น สำหรับไวรัสชนิดอื่นไม่ใช่
ที่มีนิวรามินิเดส ยาเหล่านี้ใช้ไม่ได้ผล ตามหลักฐาน
ฐานประสิทธิผลของยาต้านไวรัสของยาอื่น ๆ ในเด็ก
ยังคงมีข้อจำกัดอย่างมาก

ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันไม่มีผลทางคลินิกที่มีนัยสำคัญและไม่แนะนำให้ใช้
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2; ระดับของหลักฐาน – A)
ความคิดเห็น: ยาเหล่านี้ทำให้เกิดผลที่ไม่น่าเชื่อถือ
เป็นไปได้ที่จะกำหนด interferon-alpha ไม่เกิน 1-2 วันของการเจ็บป่วย
zh,vk

(รหัส ATC:
L03AB05),
อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับประสิทธิผลของมัน
ความคิดเห็น: สำหรับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน บางครั้งแนะนำให้ใช้อินเตอร์เฟอโรโนเจน
โปรดจำไว้ว่าเด็กอายุมากกว่า 7 ปีจะมีไข้เมื่อใช้ยาเหล่านี้
ลดลงเหลือไม่ถึง 1 วัน เช่น ใช้ในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันส่วนใหญ่ด้วย
การมีไข้ระยะสั้นนั้นไม่สมเหตุสมผล ผลการวิจัย
ประสิทธิผลของการใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันสำหรับระบบทางเดินหายใจ
ตามกฎแล้วการติดเชื้อจะแสดงผลที่ไม่น่าเชื่อถือ ยาเสพติด
แนะนำสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่รุนแรงเช่นไวรัส
โรคตับอักเสบไม่ได้ใช้สำหรับ ARVI สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก
แนะนำให้ใช้วิธีแก้ไข homeopathic เนื่องจากไม่ได้ประสิทธิผล
พิสูจน์แล้ว.

การใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันและไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนรวมถึง หากโรคนี้มาพร้อมกับในช่วง 10-14 วันแรกของการเจ็บป่วยด้วยโรคจมูกอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, โรคซาง, โรคหลอดลมอักเสบ, กลุ่มอาการหลอดลมอุดกั้น
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 1; ระดับของหลักฐาน: A)
ความคิดเห็น:การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียในกรณีที่ติดเชื้อไวรัสที่ไม่ซับซ้อน
การติดเชื้อไม่เพียงแต่ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียเท่านั้น แต่ยังป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียอีกด้วย
มีส่วนช่วยในการพัฒนาเนื่องจากการปราบปรามของพืช pneumotropic ปกติ
“ยับยั้งการรุกราน” ของเชื้อ Staphylococci และพืชในลำไส้ ยาปฏิชีวนะ

13
อาจระบุไว้สำหรับเด็กที่มี พยาธิวิทยาเรื้อรังมีผลกระทบ
ระบบหลอดลมและปอด (เช่น cystic fibrosis) ภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งในนั้น
มีความเสี่ยงที่จะเกิดการกำเริบของกระบวนการแบคทีเรีย มักจะเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ
ถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยธรรมชาติของพืช

ขอแนะนำให้ทำการบำบัดตามอาการ (บำรุงรักษา) .
การให้ความชุ่มชื้นที่เพียงพอช่วยให้สารคัดหลั่งเป็นของเหลวและช่วยให้ผ่านไปได้สะดวก
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)

ขอแนะนำให้ทำการบำบัดแบบกำจัดเนื่องจากการบำบัดนี้
มีประสิทธิภาพและปลอดภัย การฉีดน้ำเกลือเข้าจมูกวันละ 2-3 ครั้งจะช่วยขจัดน้ำมูกและฟื้นฟูการทำงานของเยื่อบุผิว ciliated
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)
ความคิดเห็น:ควรใช้น้ำเกลือในท่านอนจะดีกว่า
ที่ด้านหลังโดยโยนศีรษะไปด้านหลังเพื่อชำระน้ำในช่องจมูกและโรคต่อมอะดีนอยด์ ยู
ในเด็กเล็กที่มีของเหลวไหลออกมามาก การสำลักน้ำมูกจากจมูกจะได้ผลดี
การดูดด้วยตนเองแบบพิเศษตามด้วยการแนะนำทางสรีรวิทยา
สารละลาย. การวางตำแหน่งบนเปลโดยยกส่วนหัวเตียงขึ้นช่วยได้
มีน้ำมูกไหลออกจากจมูก ในเด็กโต สเปรย์น้ำเกลือเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล
สารละลายไอโซโทนิก

ขอแนะนำให้จ่ายยาหยอดจมูก vasoconstrictor (ยาลดน้ำมูก) ในระยะเวลาสั้นๆ ไม่เกิน 5 วัน ยาเหล่านี้ไม่ได้ทำให้ระยะเวลาอาการน้ำมูกไหลสั้นลง แต่สามารถบรรเทาอาการคัดจมูกและฟื้นฟูการทำงานได้ หลอดหู. ในเด็กอายุ 0-6 ปี ให้ใช้ฟีนิลเอฟริน ( รหัส ATX:
R01AB01
) 0.125% ออกซีเมทาโซลีน ( รหัส ATX: R01AB07) 0.01-0.025%, ไซโลเมตาโซลีนด้วย
รหัส ATX: R01AB06) 0.05% (จาก 2 ปี) สำหรับผู้สูงอายุ - วิธีแก้ปัญหาที่เข้มข้นกว่า
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)
ความคิดเห็น:
การใช้งาน
เป็นระบบ
ยาเสพติด,
ซึ่งประกอบด้วย
ยาลดอาการคัดจมูก (เช่น ยาซูโดอีเฟดรีน) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างมากและเป็นยา
สินค้าในกลุ่มนี้ได้รับอนุญาตเฉพาะผู้ที่มีอายุ 12 ปีขึ้นไปเท่านั้น

เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายของเด็กที่เป็นไข้ แนะนำให้เปิดออกแล้วเช็ดด้วยน้ำอุณหภูมิ 25-30°C
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)

เพื่อลดอุณหภูมิร่างกายในเด็กแนะนำให้ใช้เท่านั้น

14 ยาสองตัว - พาราเซตามอล w, vk
รหัส ATX: N02BE01) สูงถึง 60 มก./กก./วัน หรือไอบูโพรเฟน w/vk
รหัส ATX: M01AE01) สูงถึง 30 มก./กก./วัน
ความเข้มแข็งของข้อเสนอแนะ 1 (ระดับหลักฐาน: A)
ความคิดเห็น:ยาลดไข้ในเด็กที่มีสุขภาพดีอายุ ≥ 3 เดือน
เหมาะสมที่อุณหภูมิสูงกว่า 39 - 39.5°C สำหรับอาการไข้ไม่รุนแรง
(38-
38.5°C) ยาลดไข้มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน
ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและอุณหภูมิที่เกี่ยวข้อง
รู้สึกไม่สบาย การบริโภคยาลดไข้เป็นประจำ (แน่นอน) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์
ให้ยาซ้ำหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นใหม่เท่านั้น
พาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนสามารถรับประทานได้ทางปากหรือทางทวารหนัก
เหน็บยังมีพาราเซตามอลสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ
สลับยาลดไข้ทั้งสองชนิดนี้หรือใช้ร่วมกัน
ยาเสพติดไม่มีข้อได้เปรียบอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าการรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
ยาเหล่านี้
ต้องจำไว้ว่าปัญหาที่สำคัญที่สุดในช่วงมีไข้คือจังหวะเวลา
รับรู้การติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นการวินิจฉัยอาการรุนแรง
การติดเชื้อแบคทีเรียมีความสำคัญมากกว่าการต่อสู้กับไข้ แอปพลิเคชัน
ลดไข้
ด้วยกัน
กับ
ยาปฏิชีวนะ
เต็มไปด้วย
ปลอม
ความไร้ประสิทธิภาพของสิ่งหลัง

ในเด็ก ไม่แนะนำให้ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและนิมซูไลด์เพื่อลดไข้
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 1; ระดับของหลักฐาน: C)

ไม่แนะนำให้ใช้ metamizole ในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว
ความคิดเห็น: ในหลายประเทศทั่วโลก Metamizole ถูกห้ามใช้แล้ว
กว่า 50 ปีที่แล้ว
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 1; ระดับความน่าเชื่อถือของหลักฐาน – C)

แนะนำให้ใช้ส้วมจมูกเป็นวิธีบรรเทาอาการไอที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
เนื่องจากอาการโพรงจมูกอักเสบ อาการไอมักเกิดจากการระคายเคืองที่กล่องเสียงจากการหลั่งไหลออกมา
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 1; ระดับของหลักฐาน: B)

ขอแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ หรือหลังจาก 6 ปีใช้ยาอมหรือยาอมที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อกำจัดอาการไอด้วยหลอดลมอักเสบซึ่งสัมพันธ์กับ "อาการเจ็บคอ" เนื่องจากการอักเสบของเยื่อเมือกของคอหอยหรือทำให้แห้งเมื่อหายใจ ผ่านทางปาก

15
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 2; ระดับของหลักฐานคือ C)

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ไอ, ยาขับเสมหะ, mucolytics รวมถึงยาที่ได้รับการจดสิทธิบัตรจำนวนมากพร้อมด้วยสมุนไพรหลายชนิดในการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเนื่องจากไม่ได้ผลซึ่งได้รับการพิสูจน์แล้วในการศึกษาแบบสุ่ม
(
ความเข้มแข็งของข้อเสนอแนะ 2 ระดับของหลักฐาน: C)
ความคิดเห็น: สำหรับอาการไอแห้งและครอบงำในเด็กที่เป็นโรคคอหอยอักเสบหรือ
laryngotracheitis บางครั้งมันก็เป็นไปได้ที่จะบรรลุผลทางคลินิกที่ดีด้วย
อย่างไรก็ตาม การใช้บิวทามิเรตเป็นฐานหลักฐานในการใช้งาน
ไม่มียาแก้ไอ

ไม่แนะนำให้ใช้การสูดดมไอน้ำและละอองเนื่องจาก ไม่ได้แสดงผลใดๆ ในการทดลองแบบสุ่ม และไม่แนะนำให้ใช้
องค์การอนามัยโลก (WHO) สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน
(
ความเข้มแข็งของข้อเสนอแนะ 2 ระดับหลักฐาน – B)

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้รุ่นที่ 1 ที่มีฤทธิ์คล้ายอะโทรปีนในเด็ก เนื่องจากมีรูปแบบการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวย มีผลข้างเคียงที่เด่นชัดต่อยาระงับประสาทและแอนติโคลิเนอร์จิค และทำให้การทำงานของการรับรู้บกพร่อง
(สมาธิ ความจำ และความสามารถในการเรียนรู้) ในการทดลองแบบสุ่ม ยาในกลุ่มนี้ไม่แสดงประสิทธิผลในการลดอาการจมูกอักเสบ
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: C)

ไม่แนะนำให้เด็กทุกคนที่มี ARVI รับประทานกรดแอสคอร์บิก (วิตามิน
C) เนื่องจากไม่ส่งผลกระทบต่อการดำเนินโรค
ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:
- เด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือนที่มีไข้สูงเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง
- เด็กทุกวัยที่มีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ (สัญญาณอันตรายที่สำคัญ): ไม่สามารถดื่มเครื่องดื่ม/ให้นมบุตร; อาการง่วงนอนหรือขาดสติ; อัตราการหายใจน้อยกว่า 30 ต่อนาทีหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ อาการหายใจลำบาก ตัวเขียวส่วนกลาง อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว การคายน้ำอย่างรุนแรง
- เด็กที่มีความซับซ้อน อาการชักไข้(นานกว่า 15 นาที และ/หรือ ซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้งภายใน 24 ชั่วโมง) ให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตลอด

ไข้ระยะที่ 16.
- เด็กที่มีไข้ไข้และสงสัยว่าติดเชื้อแบคทีเรียรุนแรง (แต่อาจมีอุณหภูมิต่ำกว่าปกติด้วย!) โดยมีอาการดังต่อไปนี้: ความง่วงง่วงนอน; ปฏิเสธที่จะกินและดื่ม ผื่นที่ผิวหนังเลือดออก อาเจียน.
- เด็กที่มีอาการหายใจล้มเหลวซึ่งมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้: การหายใจคำราม, ปีกจมูกวูบวาบเมื่อหายใจ, การเคลื่อนไหวพยักหน้า (การเคลื่อนไหวของศีรษะซิงโครไนซ์กับการสูดดม); อัตราการหายใจในเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือน > 60 ต่อนาที, ในเด็กอายุ 2-11 เดือน > 50 ต่อนาที, ในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี > 40 ต่อนาที; การดึงหน้าอกส่วนล่างเมื่อหายใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด ระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยอาจอยู่ที่ 5-10 วัน ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางพยาธิวิทยาของภาวะแทรกซ้อนและความรุนแรงของอาการ
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กที่มีโพรงจมูกอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หลอดลมอักเสบโดยไม่ต้อง
สัญญาณอันตรายที่เกี่ยวข้องนั้นไม่เหมาะสม
ไข้ไข้เมื่อไม่มีผู้อื่น อาการทางพยาธิวิทยาในเด็กอายุมากกว่า 3 เดือนไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
เด็กที่มีอาการไข้ชักธรรมดา (นานถึง 15 นาที วันละครั้ง) ครบตามเวลาที่ไปโรงพยาบาล ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่เด็กควรได้รับการตรวจจากแพทย์เพื่อไม่รวมการติดเชื้อทางระบบประสาทและสาเหตุอื่น ๆ ของการชัก
3.2
การผ่าตัด
ไม่จำเป็นต้องใช้
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ
ไม่จำเป็นต้องใช้
5.
การป้องกันและติดตามผล

มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสมีความสำคัญอันดับแรก: การล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย

ก็ขอแนะนำเช่นกัน
สวมหน้ากากโอ้
การทำความสะอาดพื้นผิวรอบๆ ตัวคนไข้
ในสถาบันทางการแพทย์ - การปฏิบัติตามระบอบการปกครองด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา, การประมวลผลที่เหมาะสมของโฟนโดสโคป, โอสโคป, การใช้แบบใช้แล้วทิ้ง

ผ้าเช็ดตัว 17 ผืน; โอ
ในสถาบันเด็ก - การแยกเด็กป่วยอย่างรวดเร็ว, การปฏิบัติตามระบบการระบายอากาศ

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสส่วนใหญ่ในปัจจุบันยังไม่เจาะจง เนื่องจากยังไม่มีวัคซีนป้องกันไวรัสทางเดินหายใจทุกชนิด
อย่างไรก็ตามแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่เป็นประจำทุกปีเมื่ออายุ 6 เดือน ซึ่งจะช่วยลดอุบัติการณ์ได้
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: B)
ความคิดเห็น:ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวมให้กับเด็ก
การติดเชื้อช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็ก เช่น
ลดโอกาสของการเกิด ARVI ที่ซับซ้อน เมื่อไร
การสัมผัสเด็กกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่เป็นมาตรการป้องกันได้
การใช้สารยับยั้งนิวรามินิเดส (โอเซลทามิเวียร์, ซานามิเวียร์)
ปริมาณตามอายุที่แนะนำ

ในเด็กในปีแรกของชีวิตจากกลุ่มเสี่ยง (คลอดก่อนกำหนด, dysplasia หลอดลมและปอด) ปาลิวิซูแมบ,ยาจะเข้ากล้ามในขนาด 15 มก./กก. เดือนละครั้ง ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 1; ระดับของหลักฐาน: A).

ในเด็กที่มีภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่มีนัยสำคัญทางโลหิตวิทยา แนะนำให้สร้างภูมิคุ้มกันโรคเพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัส RS ในฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว ปาลิวิซูแมบ,ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้ามในขนาดยา
15 มก./กก. ต่อเดือน เดือนละครั้ง ตั้งแต่เดือนพฤศจิกายนถึงมีนาคม
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับของหลักฐาน: A)
ความคิดเห็น: ดู KR เกี่ยวกับการให้การดูแลทางการแพทย์แก่เด็กที่มีภาวะหลอดลมโป่งพอง
dysplasia, CD เกี่ยวกับภูมิคุ้มกันบกพร่องของไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ
การติดเชื้อในเด็ก

สำหรับเด็กที่มีอายุมากกว่า 6 เดือนที่มีการติดเชื้อซ้ำของอวัยวะ ENT และทางเดินหายใจ แนะนำให้ใช้ lysates แบคทีเรียที่เป็นระบบ (รหัส ATC
J07AX; รหัส ATX L03A; รหัส ATC L03AX) ยาเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจ แม้ว่าฐานหลักฐานจะอ่อนแอก็ตาม
(จุดแข็งของข้อเสนอแนะ: 2; ระดับหลักฐาน: C)

ไม่แนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

18 การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันเพราะว่า ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ของการลดลงของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่างๆ
ประสิทธิผลในการป้องกันโรคยังไม่ได้รับการพิสูจน์ การเตรียมสมุนไพรและวิตามินซี ยาชีวจิต
(
จุดแข็งของข้อเสนอแนะ 1; ระดับความน่าเชื่อถือของหลักฐาน – B)
6.
ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของโรค
6.1 ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ ARVI มักพบไม่บ่อยนักและสัมพันธ์กับการภาคยานุวัติ
ติดเชื้อแบคทีเรีย.

มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันเนื่องจากเกิดขึ้น
อาการโพรงจมูกอักเสบโดยเฉพาะในเด็กเล็ก โดยปกติจะเป็นวันที่ 2-5
โรคต่างๆ ความถี่สามารถเข้าถึงได้ 20 - 40% แต่ไม่ใช่ทุกคน
โรคหูน้ำหนวกเป็นหนองเกิดขึ้นโดยต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
.

การคงอยู่ของอาการคัดจมูกเป็นเวลานานกว่า 10-14 วัน ส่งผลให้อาการแย่ลง
หลังจากสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วยอาจบ่งบอกถึงความเจ็บปวดบนใบหน้า
การพัฒนาไซนัสอักเสบจากแบคทีเรีย

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้หวัดใหญ่ ความถี่ของไวรัสและแบคทีเรีย (บ่อยที่สุด
เกิดจาก Streptococcus pneumoniae) โรคปอดบวมสามารถถึง 12%
เด็กที่ป่วยด้วยการติดเชื้อไวรัส

ภาวะแบคทีเรียจะทำให้ขั้นตอนของ ARVI ซับซ้อนขึ้นโดยเฉลี่ย 1% ของกรณีที่มี MS-
การติดเชื้อไวรัสและใน 6.5% ของกรณีที่ติดเชื้อ enteroviral

นอกจากนี้การติดเชื้อทางเดินหายใจอาจเป็นตัวกระตุ้นได้
การกำเริบของโรคเรื้อรังส่วนใหญ่มักเป็นโรคหอบหืดและการติดเชื้อในหลอดลม
ทางเดินปัสสาวะ
6.2
นำเด็กๆ
เด็กที่เป็นโรค ARVI มักจะพบได้ในห้องผู้ป่วยนอก
กุมารแพทย์
โหมดทั่วไปหรือกึ่งเตียงโดยจะเปลี่ยนไปใช้โหมดทั่วไปอย่างรวดเร็วหลังจากนั้น
การลดอุณหภูมิ จำเป็นต้องตรวจสอบอีกครั้งหากอุณหภูมิยังคงอยู่
เกิน 3 วันหรืออาการแย่ลง
จำเป็นต้องมีการรักษาผู้ป่วยใน (การรักษาในโรงพยาบาล) หากเกิดภาวะแทรกซ้อนและ
ไข้ไข้เป็นเวลานาน

19
6.3
ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค
ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ARVI ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียเกิดขึ้นชั่วคราว
แม้ว่าอาจจะทิ้งอาการต่างๆ เช่น น้ำมูกไหล ไว้เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ก็ตาม
เคลื่อนไหวไอ ความคิดเห็นที่ว่าการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำๆ โดยเฉพาะที่เกิดบ่อยคือ
แสดงออกหรือนำไปสู่การพัฒนา “โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องทุติยภูมิ” โดยไม่มีเหตุผล

20
เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล

ตารางที่ 1.
เงื่อนไขขององค์กรและทางเทคนิคสำหรับการจัดหาการรักษาพยาบาล
ประเภทของการรักษาพยาบาล
การดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง
เงื่อนไขการให้บริการ
ดูแลรักษาทางการแพทย์
ผู้ป่วยใน/โรงพยาบาลรายวัน
แบบฟอร์มข้อกำหนด
ดูแลรักษาทางการแพทย์
ด่วน
ตารางที่ 2.
เกณฑ์คุณภาพการรักษาพยาบาล
เลขที่
เกณฑ์คุณภาพ
พลังแห่งการแนะนำ
ระดับของหลักฐาน
1.
การตรวจเลือดทั่วไป (ทางคลินิก) ดำเนินการไม่เกิน 24 ชั่วโมงนับจากเวลาที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
2
ค
2.
ทำการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป (หากอุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38
⁰С)
1
ค
3.
ทำการศึกษาระดับโปรตีน C-reactive ในเลือด (โดยอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38.0 C)
2
ค
4.
ดำเนินการบำบัดด้วยการกำจัด (ล้างโพรงจมูกด้วยน้ำเกลือหรือน้ำทะเลที่ปราศจากเชื้อ) (ในกรณีที่ไม่มี ข้อห้ามทางการแพทย์)
2
ค
5.
ทำการรักษาด้วยยาแก้คัดจมูกเฉพาะที่
(ยาหยอดจมูก vasoconstrictor) ในระยะเวลาสั้น ๆ จาก 48 ถึง 72 ชั่วโมง (ในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามทางการแพทย์)
2
ค

21
บรรณานุกรม
1.
ฟาน เดน โบรค M.F., Gudden C., Kluijfhout W.P., Stam-Slob M.C., Aarts M.C., Kaper
เอ็น.เอ็ม. ฟาน เดอร์ ไฮจ์เดน จี.เจ. ไม่มีหลักฐานในการแยกแยะแบคทีเรียจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลันจากไวรัสโดยใช้ระยะเวลาของอาการและโรคจมูกอักเสบเป็นหนอง: การทบทวนฐานหลักฐานอย่างเป็นระบบ
ศัลยกรรมศีรษะคอหูคอจมูก 2014 เม.ย.;150(4):533-7. ดอย:
10.1177/0194599814522595. Epub 2014 10 ก.พ.
2.
Hay AD, Heron J, Ness A, ทีมศึกษาของ ALSPAC ความชุกของอาการและการให้คำปรึกษาในเด็กก่อนวัยเรียนในโครงการ Avon Longitudinal Study of Parents and Children
(ALSPAC): การศึกษาตามรุ่นในอนาคต เวชปฏิบัติครอบครัว 2548; 22: 367–374.
3.
Fendrick A.M., Monto A.S., Nightengale B., Sarnes M. ภาระทางเศรษฐกิจของการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจที่ไม่เกี่ยวข้องกับไข้หวัดใหญ่ในสหรัฐอเมริกา แพทย์ฝึกหัดอาร์ค ก.พ. 2546
24; 163(4):487-94.
4.
สหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย มูลนิธินานาชาติเพื่อสุขภาพแม่และเด็ก
โปรแกรมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ “โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็ก การรักษาและป้องกัน" ม., 2545
5.
การดูแลสุขภาพในรัสเซีย 2015: การรวบรวมทางสถิติ/Rosstat - ม., 2558. – 174 น.
6.
http://rospotrebnadzor.ru/activities/statistical-materials/statictic_details.php?ELEMENT_ID=5525 7.
ทาโทเชนโก วี.เค. โรคระบบทางเดินหายใจในเด็ก ม. กุมารแพทย์. 2012 8.
Pappas DE, Hendley JO, Hayden FG, Winther B. รายละเอียดอาการของโรคหวัดในเด็กวัยเรียน โรคติดเชื้อในเด็ก J 2008; 27:8.
9.
Thompson M. , Cohen H. D , Vodicka T. A และคณะ ระยะเวลาของอาการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ BMJ 2013; 347 ดอย: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.f7027
10.
Wald E.R., Applegate K.E., Bordley C., Darrow D.H., Glode M.P. และคณะ อเมริกัน
สถาบันกุมารเวชศาสตร์ แนวปฏิบัติทางคลินิกเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันจากแบคทีเรียในเด็กอายุ 1 ถึง 18 ปี กุมารเวชศาสตร์ 2013 ก.ค.;132(1):e262-80.
11.
สมิธ เอ็ม.เจ. หลักฐานสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ กุมารเวชศาสตร์ 2013 ก.ค.;132(1):e284-96.
12.
เจฟเฟอร์สัน ที, โจนส์ แมสซาชูเซตส์, โดชิ พี และคณะ สารยับยั้งนิวรามินิเดสสำหรับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่และเด็กที่มีสุขภาพดี ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 2014;
4:CD008965.
13.
องค์การอนามัยโลก กรมเฝ้าระวังโรคติดต่อ และ
การตอบสนอง. แนวทางของ WHO เกี่ยวกับการใช้วัคซีนและยาต้านไวรัสในช่วงการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่
2004.

22 http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_CSR_RMD_2004_8/en/
เข้าถึงเมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2558.
14.
เอเอ บารานอฟ (เอ็ด.) คำแนะนำทางคลินิกกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอก ม.
Geotar-สื่อ ฉบับที่ 2 2552.
15.
สชาด ยู.บี. OM-85 BV สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันในการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดซ้ำในเด็ก: การทบทวนอย่างเป็นระบบ เวิลด์เจกุมาร 2010 ก.พ.;6(1):5-12. ดอย:10.1007/s12519-
010-0001-x. Epub 2010 9 กุมภาพันธ์
16.
Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® สำหรับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัดใหญ่และความเจ็บป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 28 ม.ค. 2558;1:CD001957. ดอย:
10.1002/14651858.CD001957.pub6.
17.
Kenealy T, Arroll B. ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคจมูกอักเสบจากโรคไข้หวัดและเฉียบพลัน
ระบบฐานข้อมูล Cochrane Rev 2013; 6:CD000247 18.
Baranov A.A., Strachunsky L.S. (แก้ไข) การใช้ยาปฏิชีวนะในเด็กในผู้ป่วยนอก คำแนะนำการปฏิบัติ 2007 KMAH 2007; 9(3):200-210.
19.
Harris A.M., Hicks L.A., Qaseem A. การใช้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน
การติดเชื้อในระบบทางเดินอาหารในผู้ใหญ่: คำแนะนำสำหรับการดูแลที่มีมูลค่าสูงจากวิทยาลัยแพทย์อเมริกันและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค แอน แพทย์ฝึกหัด. 2559; 164(6):425-34
(ISSN: 1539-3704)
20.
คิง ดี 1, มิทเชล บี, วิลเลียมส์ ซีพี, สแปร์ลิ่ง จีเค การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนแบบเฉียบพลัน ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 20 เม.ย. 2558;4:CD006821. ดอย:
10.1002/14651858.CD006821.pub3.
21.
หว่อง ที1, สตาง เอเอส, แกนชอร์น เอช, ฮาร์ลิ่ง แอล, มาโคโนชี่ ไอเค, ทอมเซ่น เอเอ็ม, จอห์นสัน
ดี.ดับบลิว. Cochrane ในบริบท: การรักษาด้วยพาราเซตามอลและไอบูโพรเฟนแบบผสมผสานและสลับกันสำหรับเด็กที่มีไข้ สุขภาพเด็กตามหลักฐานที่ชัดเจน 2014 ก.ย.;9(3):730-2. ดอย: 10.1002/ebch.1979.
22.
Smith SM, Schroeder K, Fahey T. ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ (OTC) สำหรับอาการไอเฉียบพลันในเด็กและผู้ใหญ่ในสถานพยาบาล ระบบฐานข้อมูล Cochrane Rev 2012; 8:CD001831.
23.
ชาลูโม เอ็ม., Duijvestijn Y.C. Acetylcysteine ​​​​และ carbocysteine ​​​​สำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนและล่างเฉียบพลันในผู้ป่วยเด็กที่ไม่มีโรคหลอดลมและปอดเรื้อรัง ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 31 พฤษภาคม 2556;5:CD003124. ดอย:
10.1002/14651858.CD003124.pub4.
24.
Singh M, Singh M. อากาศอุ่นและมีความชื้นสำหรับโรคไข้หวัด ระบบฐานข้อมูลคอเครน
ฉบับปี 2556; 6:CD001728.
25.
ลิตเติ้ลพี, มัวร์เอ็ม, เคลลี่เจและคณะ ไอบูโพรเฟน พาราเซตามอล และไอน้ำสำหรับผู้ป่วยที่ติดเชื้อทางเดินหายใจในระบบปฐมภูมิ: การทดลองแฟกทอเรียลแบบสุ่มเชิงปฏิบัติ บีเอ็มเจ 2013;
347:f6041.

23 26.
เดอ ซัทเทอร์ เอ.ไอ., อ.สารวัตร, ฟาน ดริล ม.ล. ยาแก้แพ้สำหรับโรคไข้หวัด
ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 29 พ.ย. 2558;11:CD009345. ดอย:
10.1002/14651858.CD009345.pub2.
27.
Hemilä H, Chalker E. วิตามินซีสำหรับการป้องกันและรักษาโรคไข้หวัด คอเครน
ฐานข้อมูล System Rev 2013; 1:CD000980 28.
การให้การดูแลผู้ป่วยในแก่เด็ก คู่มือรักษาโรคที่พบบ่อยในเด็ก: คู่มือพกพา – ฉบับที่ 2 – อ.: องค์การอนามัยโลก, 2556. – 452 น.
29.
Prutsky G.J., Domecq J.P., Elraiyah T., Wang Z., Grohskopf L.A., Prokop L.J., Montori
วี.เอ็ม., มูราด เอ็ม.เอช. วัคซีนไข้หวัดใหญ่ที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาสำหรับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาเครือข่าย (โปรโตคอล) รายได้ระบบ 29 ธ.ค. 2555;1:65. ดอย:
10.1186/2046-4053-1-65.
30.
ฟอร์ทาเนียร์ เอ.ซี. และคณะ วัคซีนคอนจูเกตปอดบวมเพื่อป้องกันโรคหูน้ำหนวก
ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 2014 เม.ย. 2;4:CD001480.
31.
นอรฮาติ M.N. และคณะ วัคซีนไข้หวัดใหญ่เพื่อป้องกันโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในทารกและเด็ก ข้อมูลระบบฐานข้อมูล Cochrane 24 มี.ค. 2558;3:CD010089.
32.
คณะกรรมการแนวทางโรคติดเชื้อและหลอดลมฝอยอักเสบ: อัปเดต
คำแนะนำในการป้องกันโรค Palivizumab ในทารกและเด็กเล็กที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากการติดเชื้อไวรัส Syncytial ระบบทางเดินหายใจ กุมารเวชศาสตร์ 2557 ฉบับที่ 134 เลขที่ 2 สิงหาคม
1/2014 หน้า. e620-e638.
33.
ราลสตัน เอส.แอล., ลีเบิร์ธาล เอ.เอส., ไมส์เนอร์ เอช.ซี., อัลเวอร์สัน บี.เค., บาลีย์ เจ.อี., กาดอมสกี้ เอ.เอ็ม.,
จอห์นสัน ดี.ดับบลิว., ไลท์ เอ็ม.เจ., มารากา เอ็น.เอฟ., เมนดอนกา อี.เอ., ฟีแลน เค.เจ., ซอร์ก เจ.เจ., สแตนโค-ลอปป์ ดี.,
Brown M.A., Nathanson I., Rosenblum E., Sayles S. 3rd, Hernandez-Cancio S.; อเมริกัน
สถาบันกุมารเวชศาสตร์ แนวปฏิบัติทางคลินิก: การวินิจฉัย การจัดการ และ
การป้องกันโรคหลอดลมฝอยอักเสบในเด็กฉบับที่ 2 134 เลขที่ 5 1 พฤศจิกายน 2557 e1474-e1502.
34.
Baranov A.A., Ivanov D.O. และคณะ Palivizumab: สี่ฤดูกาลในรัสเซีย เฮรัลด์
สถาบันการศึกษารัสเซีย วิทยาศาสตร์การแพทย์. 2014: 7-8; 54-68 35.
Kearney S.C. , Dziekiewicz M. , Feleszko W. การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและการกระตุ้นภูมิคุ้มกันของแบคทีเรีย lysates ในการติดเชื้อทางเดินหายใจและโรคหอบหืด แอนภูมิแพ้หอบหืด
อิมมูนอล. 2015 พฤษภาคม;114(5):364-9. ดอย: 10.1016/j.anai.2015.02.008. Epub 2015 6 มี.ค.
36.
Lissiman E, Bhasale AL, Cohen M. Garlic สำหรับโรคไข้หวัด ระบบฐานข้อมูลคอเครน
ฉบับปี 2552; CD006206.
37.
Linde K, Barrett B, Wölkart K และคณะ เอ็กไคนาเซียเพื่อป้องกันและรักษาโรคไข้หวัด ระบบฐานข้อมูล Cochrane Rev 2006; ซีดี000530.
38.
Jiang L., Deng L., Wu T. สมุนไพรจีนสำหรับไข้หวัดใหญ่ ระบบฐานข้อมูลคอเครน

24
สาธุคุณ 28 มี.ค. 2013;3:CD004559. ดอย: 10.1002/14651858.CD004559.pub4.
39.
Steinsbekk A. , Bentzen N. , Fønnebø V. , Lewith G. การรักษาด้วยตนเองด้วยหนึ่งในสามของยาชีวจิตโมเลกุลพิเศษที่คัดเลือกด้วยตนเองเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก การทดลองควบคุมด้วยยาหลอกแบบสุ่มอำพรางสองฝ่าย Br.J Clin Pharmacol.
2005 เม.ย.;59(4):447-55.

25
ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน

บารานอฟ เอ.เอ.ศึกษา RAS, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ประธานคณะกรรมการบริหารของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

ล็อบซิน ยู.วี.ศึกษา RAS, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ประธานสมาคมโรคติดเชื้อยูโร-เอเชีย, รองประธานสมาคมวิทยาศาสตร์โรคติดเชื้อแห่งชาติ

นามาโซวา-บาราโนวา แอล.เอส.ศึกษา RAS, ศาสตราจารย์, แพทย์ศาสตร์การแพทย์, รอง
ประธานคณะกรรมการบริหารของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

ทาโทเชนโก วี.เค.วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์, นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติ, ผู้เชี่ยวชาญ
องค์การอนามัยโลก สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

อุสคอฟ เอ.เอ็น.วิทยาศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์

คูลิเชนโก ที.วี.วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต, ศาสตราจารย์แห่ง Russian Academy of Sciences, ผู้เชี่ยวชาญขององค์การโลก
การดูแลสุขภาพสมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

บากราดเซ นพ.วิทยาศาสตรดุษฎีบัณฑิต สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

วิษเนวา อี.เอ.

เซลิมซยาโนวา แอล.อาร์.ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

Polyakova A.S.ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ สมาชิกของสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย;

อาร์เตโมวาที่ 4นักวิจัยรุ่นน้องสมาชิกสหภาพกุมารแพทย์แห่งรัสเซีย
ผู้เขียนยืนยันว่าไม่มีการสนับสนุน/ความขัดแย้งทางการเงิน
ผลประโยชน์ที่ต้องเปิดเผยต่อสาธารณะ

26
ภาคผนวก A2 ระเบียบวิธีในการพัฒนาแนวปฏิบัติทางคลินิก

กลุ่มเป้าหมายของคำแนะนำทางคลินิกเหล่านี้:

1.
กุมารแพทย์;
2.
แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (แพทย์ประจำครอบครัว);
3.
นักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์
4.
นักศึกษาในถิ่นที่อยู่และการฝึกงาน
ตารางที่ 1.
โครงการประเมินระดับข้อเสนอแนะ
ระดับ
ความน่าเชื่อถือ
คำแนะนำ
อัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์
คุณภาพระเบียบวิธีของหลักฐานที่มีอยู่
คำอธิบายสำหรับการประยุกต์ใช้คำแนะนำ
1เอ
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพสูง
หลักฐานที่เชื่อถือได้และสม่ำเสมอโดยอิงจากการดำเนินการอย่างดี
RCT หรือหลักฐานที่น่าสนใจที่นำเสนอในรูปแบบอื่น
การวิจัยเพิ่มเติมไม่น่าจะเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์
คำแนะนำที่ชัดเจนซึ่งสามารถใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยส่วนใหญ่โดยไม่มีการแก้ไขหรือข้อยกเว้นใดๆ
1B
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพปานกลาง
ผลประโยชน์มีมากกว่าความเสี่ยงและต้นทุนอย่างชัดเจน หรือในทางกลับกัน
หลักฐานตามผลลัพธ์ของ RCT ที่ดำเนินการโดยมีข้อจำกัดบางประการ (ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ข้อผิดพลาดด้านระเบียบวิธี ทางอ้อมหรือแบบสุ่ม ฯลฯ) หรือเหตุผลที่น่าสนใจอื่นๆ
การวิจัยต่อไป
(หากดำเนินการ) มีแนวโน้มที่จะมีอิทธิพลและอาจเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประมาณการความเสี่ยงต่อผลประโยชน์
คำแนะนำที่ชัดเจนซึ่งสามารถใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่
1ซี
แข็งแกร่ง
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพต่ำ
ผลประโยชน์มีแนวโน้มที่จะมีมากกว่าความเสี่ยงและต้นทุนที่อาจเกิดขึ้นหรือในทางกลับกัน
หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกต ประสบการณ์ทางคลินิกโดยสรุป และผลลัพธ์
RCT ดำเนินการโดยมีข้อบกพร่องที่สำคัญ
คำแนะนำที่ค่อนข้างแข็งแกร่ง อาจมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อมีหลักฐานคุณภาพสูงขึ้น
2เอ
อ่อนแอ
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพสูง
ผลประโยชน์สามารถเทียบเคียงได้กับความเสี่ยงและต้นทุนที่เป็นไปได้
หลักฐานที่เชื่อถือได้จากการดำเนินการอย่างดี
RCT หรือสนับสนุนโดยข้อมูลที่น่าสนใจอื่นๆ
การวิจัยเพิ่มเติมไม่น่าจะเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์
คำแนะนำที่อ่อนแอ
ชั้นเชิงที่ดีที่สุดจะขึ้นอยู่กับ สถานการณ์ทางคลินิก
(พฤติการณ์) ความชอบของผู้ป่วยหรือสังคม
2B
ผลประโยชน์
การพิสูจน์,
อ่อนแอ

27
อ่อนแอ
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพปานกลาง
เทียบได้กับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนแต่ประมาณการนี้มีความไม่แน่นอน ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของ RCT ที่ดำเนินการโดยมีข้อจำกัดที่สำคัญ (ผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน ข้อบกพร่องด้านระเบียบวิธี ทางอ้อมหรือแบบสุ่ม) หรือหลักฐานที่ชัดเจนที่นำเสนอในรูปแบบอื่น
การวิจัยต่อไป
(หากดำเนินการ) มีแนวโน้มที่จะมีอิทธิพลและอาจเปลี่ยนความเชื่อมั่นของเราในการประมาณการความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ คำแนะนำ
กลยุทธ์ทางเลือกอาจเป็นทางเลือกที่ดีกว่าสำหรับผู้ป่วยบางรายในบางสถานการณ์
2ซี
อ่อนแอ
คำแนะนำ,
ซึ่งเป็นรากฐาน
บน
หลักฐาน
คุณภาพต่ำ
ความคลุมเครือในการประเมินความสมดุลของผลประโยชน์ ความเสี่ยง และภาวะแทรกซ้อน ผลประโยชน์อาจถูกชั่งน้ำหนักกับความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
หลักฐานจากการศึกษาเชิงสังเกต ประสบการณ์ทางคลินิกโดยสรุป หรือ RCT ที่มีข้อจำกัดที่สำคัญ
การประมาณการผลกระทบใดๆ ถือว่าไม่แน่นอน
คำแนะนำที่อ่อนแอมาก แนวทางอื่นอาจใช้เท่าๆ กัน
*ในตาราง ค่าตัวเลขสอดคล้องกับความเข้มแข็งของคำแนะนำ ค่าตัวอักษรสอดคล้องกับระดับของหลักฐาน

คำแนะนำทางคลินิกเหล่านี้จะได้รับการอัปเดตอย่างน้อยบ่อยเท่าที่
มากกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ สามปี การตัดสินใจอัพเกรดจะทำได้ที่
ตามข้อเสนอที่ยื่นโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์
องค์กรที่ไม่แสวงหาผลกำไรโดยคำนึงถึงผลการประเมินที่ครอบคลุม
ยา อุปกรณ์การแพทย์ ตลอดจนผลทางคลินิก
การทดสอบ

28
ภาคผนวก A3 เอกสารที่เกี่ยวข้อง
ขั้นตอนการให้บริการรักษาพยาบาล:
1.
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 เมษายน
2012 N 366n "เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการดูแลเด็ก";
2.
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่
05.05.2012 N 521n "เมื่อได้รับอนุมัติขั้นตอนการให้การดูแลทางการแพทย์แก่เด็กที่เป็นโรคติดเชื้อ"
เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล:คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย 520n ลงวันที่
15 กรกฎาคม 2559 “เมื่อได้รับอนุมัติหลักเกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล”
มาตรฐานการรักษาพยาบาล:
1.
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 9 พฤศจิกายน 2555 ฉบับที่ 798n มาตรฐานการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับเด็กที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ระดับปานกลางแรงโน้มถ่วง
2.
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 24 ธันวาคม 2555
ฉบับที่ 1450n มาตรฐานการรักษาพยาบาลเฉพาะทางสำหรับเด็กที่เป็นโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง
3.
คำสั่งกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 28 ธันวาคม 2555
ฉบับที่ 1654n มาตรฐานการดูแลสุขภาพเบื้องต้นสำหรับเด็กที่มีภาวะโพรงจมูกอักเสบเฉียบพลัน กล่องเสียงอักเสบ หลอดลมอักเสบ และการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเฉียบพลัน วิธีง่ายๆระดับความรุนแรง

29
ภาคผนวก B. อัลกอริธึมการจัดการผู้ป่วย













เลขที่




ใช่




เลขที่






ใช่



เลขที่






ใช่









การวินิจฉัย (หน้า 4)
การรักษาแบบผู้ป่วยนอก
ให้คำปรึกษาโดยผู้เชี่ยวชาญ
รักษาตัวในโรงพยาบาล
มีข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
(หน้า 10)?
การป้องกันการติดเชื้อซ้ำ (หน้า 8)
การแก้ไขการบำบัด
ผู้ป่วยที่มีอาการ ARVI
การวินิจฉัยได้รับการยืนยันหรือไม่?
การบำบัดมีประสิทธิภาพหรือไม่?

30
ภาคผนวก B: ข้อมูลผู้ป่วย
อาร์วี(การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน) เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก
สาเหตุของโรค- ไวรัสต่างๆ โรคนี้มักเกิดในฤดูใบไม้ร่วง ฤดูหนาว และต้นฤดูใบไม้ผลิ
จะติดเชื้อที่ทำให้เกิด ARVI ได้อย่างไร:บ่อยที่สุดโดยการสัมผัสกับเยื่อบุจมูกหรือเยื่อบุตาจากมือที่ปนเปื้อนจากการสัมผัสกับผู้ป่วย
(เช่น ผ่านการจับมือ) หรือพื้นผิวที่ปนเปื้อนไวรัส (ไรโนไวรัสจะคงอยู่ได้นานถึงหนึ่งวัน)
อีกเส้นทางหนึ่งคือทางอากาศ - เมื่อคุณสูดดมอนุภาคของน้ำลายที่ปล่อยออกมาเมื่อจาม ไอ หรือสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วย
ระยะเวลาตั้งแต่ติดเชื้อจนถึงเริ่มเจ็บป่วย: ในกรณีส่วนใหญ่ – ตั้งแต่ 2 ถึง 7 วัน
การปล่อยไวรัสสู่ผู้ป่วย (การติดเชื้อต่อผู้อื่น) สูงสุดในวันที่ 3 หลังการติดเชื้อ ลดลงอย่างรวดเร็วในวันที่ 5 การแพร่กระจายของไวรัสที่มีความเข้มข้นต่ำสามารถคงอยู่ได้นานถึง 2 สัปดาห์
สัญญาณของ ARVI:อาการที่พบบ่อยที่สุดของ ARVI ในเด็กคือการคัดจมูก เช่นเดียวกับน้ำมูกไหล: โปร่งใสและ/หรือสีขาวและ/หรือสีเหลืองและ/หรือสีเขียว (การปรากฏตัวของน้ำมูกสีเหลืองหรือสีเขียวไม่ใช่สัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย!) . อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นมักคงอยู่ไม่เกิน 3 วัน จากนั้นอุณหภูมิของร่างกายจะลดลง สำหรับการติดเชื้อบางอย่าง (การติดเชื้อไข้หวัดใหญ่และอะดีโนไวรัส) อุณหภูมิที่สูงกว่า 38°C จะคงอยู่เป็นระยะเวลานานขึ้น (มากถึง 5-7 วัน)
ARVI อาจทำให้เกิด: เจ็บคอ, ไอ, ตาแดง, จาม
การสอบ:โดยส่วนใหญ่จะมีการตรวจเพิ่มเติมสำหรับเด็กด้วย
ไม่จำเป็นต้องใช้ ARVI
การรักษา:ในกรณีส่วนใหญ่ ARVI มีลักษณะไม่เป็นพิษเป็นภัย สามารถหายได้ภายใน 10 วัน และไม่จำเป็นต้องใช้ยาเสมอไป
การลดอุณหภูมิ:ควรเปิดผ้าคลุมเด็กที่เป็นไข้และเช็ดด้วยน้ำ T°
25-
30°ซ. เพื่อลดไข้ในเด็ก อนุญาตให้ใช้ยาเพียง 2 ชนิดเท่านั้น ได้แก่ พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ยาลดไข้ยาในเด็กที่มีสุขภาพดีที่มีอายุ ≥ 3 เดือนต้องอยู่ในอุณหภูมิที่สูงกว่า 39 - 39.5°C สำหรับไข้ไม่รุนแรง (38-38.5°C) ยาลดไข้มีไว้สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 3 เดือน ผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง และสำหรับอาการไม่สบายจากไข้ การบริโภคยาลดไข้เป็นประจำ (แน่นอน) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ซ้ำแล้วซ้ำอีก

จะให้ยา 31 โดสหลังจากอุณหภูมิเพิ่มขึ้นใหม่เท่านั้น
การสลับยาทั้งสองชนิดนี้หรือใช้ร่วมกันไม่ได้ทำให้เกิดผล
เพิ่มผลลดไข้
ในเด็ก กรดอะซิติลซาลิไซลิกไม่ได้ใช้เพื่อลดไข้และ
ไนเมซูไลด์ อย่างที่สุด การใช้ metamizole ไม่เป็นที่พึงปรารถนาในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ในหลายประเทศทั่วโลก metamizole ถูกห้ามใช้มานานกว่า 50 ปี

ยาปฏิชีวนะ– ห้ามกระทำการกับไวรัส (สาเหตุหลักของ ARVI) คำถามของการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะนั้นถือเป็นการพิจารณาหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อแบคทีเรีย .
แพทย์จะต้องสั่งยาปฏิชีวนะการใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่สามารถควบคุมได้สามารถนำไปสู่การพัฒนาจุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อพวกมันและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนได้
วิธีป้องกันการพัฒนา ARVI:
ควรทิ้งเด็กป่วยไว้ที่บ้าน (ไม่ใช่พาไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน)
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสมีความสำคัญอันดับแรก: การล้างมือให้สะอาดหลังจากสัมผัสกับผู้ป่วย
สิ่งสำคัญคือต้องสวมหน้ากากอนามัย ทำความสะอาดพื้นผิวรอบตัวผู้ป่วย และดูแลรักษาการระบายอากาศที่เหมาะสม
การฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ทุกปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 6 เดือนจะช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อนี้
ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และโรคปอดบวมให้กับเด็กช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคหูน้ำหนวกเฉียบพลันในเด็กและระยะที่ซับซ้อนของ ARVI
ไม่มีหลักฐานที่เชื่อถือได้ของการลดลงของการเจ็บป่วยทางเดินหายใจภายใต้อิทธิพลของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันต่างๆ ประสิทธิภาพในการป้องกันของการเตรียมสมุนไพรและวิตามินซีการเตรียมชีวจิตยังไม่ได้รับการพิสูจน์
ติดต่อผู้เชี่ยวชาญหาก:
- เด็กไม่ยอมดื่มเป็นเวลานาน
- คุณเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม: ความหงุดหงิด, ความง่วงนอนผิดปกติโดยตอบสนองต่อความพยายามที่จะติดต่อกับเด็กลดลง
- เด็กหายใจลำบาก หายใจมีเสียงดัง หายใจเพิ่มขึ้น การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง โพรงในร่างกายคอ (ตำแหน่งที่อยู่ด้านหน้าระหว่างคอและหน้าอก)
- เด็กมีอาการชักเนื่องจากอุณหภูมิสูง
- เด็กมีอาการเพ้อเนื่องจากอุณหภูมิสูง
- อุณหภูมิร่างกายสูง (มากกว่า 38.4-38.5°C) คงอยู่นานกว่า 3 วัน
- อาการคัดจมูกยังคงอยู่โดยไม่มีการปรับปรุงเป็นเวลานานกว่า 10-14 วัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในเวลาเดียวกันคุณเห็น “คลื่นลูกที่สอง” ของอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น และ/หรือการเสื่อมสภาพของอาการ

เด็ก 32 คน
- เด็กมีอาการปวดหูและ/หรือมีน้ำมูกไหล
- เด็กมีอาการไอเป็นเวลานานกว่า 10-14 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้น

33
ภาคผนวก D. คำอธิบายหมายเหตุ

…
และ
–
ผลิตภัณฑ์ยาที่อยู่ในบัญชีรายชื่อผลิตภัณฑ์ยาที่สำคัญและจำเป็นต่อการใช้ทางการแพทย์ ประจำปี 2559
…
วีซี
–
ผลิตภัณฑ์ยาที่อยู่ในบัญชีรายชื่อผลิตภัณฑ์ยาสำหรับใช้ทางการแพทย์ ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ยาสำหรับใช้ทางการแพทย์ที่กำหนดโดยการตัดสินใจของคณะกรรมการการแพทย์ขององค์กรการแพทย์
(คำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 26 ธันวาคม 2558 N 2724-r)

โครงร่างเอกสาร

• คำหลัก
• 2Tรายการคำย่อ
• 1. ข้อมูลโดยย่อ
  • คำจำกัดความ 2TU1.1
  • 2TU1.2 สาเหตุและการเกิดโรค
  • 2TU1.3 ระบาดวิทยา
• 1.4 การเข้ารหัสตาม ICD-10
• 1.5 การจำแนกประเภท
  • 2T12TU.6 ตัวอย่างการวินิจฉัย
• 2. การวินิจฉัย
  • U2.1 การร้องเรียน ความทรงจำ
  • 2.2 การตรวจร่างกาย
  • U2.3 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
  • U2.4 การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ
• 3. การรักษา
  • U3.1 การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
  • U3.2 การผ่าตัดรักษา
• 4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ
• 5. การป้องกันและการสังเกตทางคลินิก
• 6. ข้อมูลเพิ่มเติมที่ส่งผลต่อการดำเนินโรคและผลลัพธ์ของโรค
  • 6.1 ภาวะแทรกซ้อน
  • U6.2 การจัดการเด็ก
  • U6.3 ผลลัพธ์และการพยากรณ์โรค
• เกณฑ์การประเมินคุณภาพการรักษาพยาบาล
• บรรณานุกรม
  • ภาคผนวก A1 องค์ประกอบของคณะทำงาน
  
  ไฟล์ -> โปรแกรมงานเกี่ยวกับสรีรวิทยาปกติของวงจรวิทยาศาสตร์ธรรมชาติสำหรับวิชาพิเศษ 32.05.01 “การดูแลทางการแพทย์และการป้องกัน”