HRT หมายถึงอะไร? การรักษาวัยหมดประจำเดือน (menopause) ในสตรี การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ยา ยาเม็ด ยาเหน็บ แผ่นแปะบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือน การรักษาโดยไม่ต้องใช้ฮอร์โมน การเยียวยาพื้นบ้าน จะบรรเทาอาการในช่วงวัยหมดประจำเดือนได้อย่างไร? หมู่

26.07.2019 -

ขอบเขตของข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานมีการขยายตัวอย่างต่อเนื่อง จนถึงปัจจุบัน ยาสมัยใหม่มีให้เลือกมากมายพอสมควร ยาดีๆสำหรับ HRT ประสบการณ์ในการใช้ยาสำหรับ HRT ซึ่งบ่งบอกถึงผลประโยชน์ที่เหนือกว่าความเสี่ยงของ HRT อย่างเห็นได้ชัด ความสามารถในการวินิจฉัยที่ดี ซึ่งช่วยให้สามารถติดตามผลการรักษาทั้งเชิงบวกและเชิงลบ

แม้ว่าจะมีหลักฐานทั้งหมดที่บ่งชี้ถึงผลเชิงบวกของการใช้ HRT ต่อสุขภาพ แต่โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงและประโยชน์ของการบำบัดนี้ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุก็ถือว่าเทียบเคียงได้ ผลประโยชน์ในหลายกรณี การใช้งานระยะยาวตัวประกันจะมีมากกว่าความเสี่ยง ในกรณีอื่นๆ ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจะมีมากกว่าผลประโยชน์ ดังนั้นการใช้ HRT จะต้องตอบสนองความต้องการและความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย เป็นรายบุคคลและถาวร เมื่อเลือกขนาดยาจำเป็นต้องคำนึงถึงอายุและน้ำหนักของผู้ป่วยตลอดจนลักษณะของประวัติทางการแพทย์ตลอดจนความเสี่ยงสัมพัทธ์และข้อห้ามในการใช้งานซึ่งจะทำให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุด

วิธีการสั่งจ่ายยา HRT แบบบูรณาการและแตกต่างตลอดจนความรู้เกี่ยวกับคุณสมบัติและคุณสมบัติของส่วนประกอบที่รวมอยู่ในยาส่วนใหญ่จะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นและ ผลข้างเคียงและจะนำไปสู่การบรรลุผลสำเร็จตามเป้าหมายที่ตั้งใจไว้

ต้องจำไว้ว่าการใช้ HRT ไม่ใช่การยืดอายุ แต่เป็นการปรับปรุงคุณภาพซึ่งอาจลดลงภายใต้อิทธิพลของผลเสียของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน และการแก้ปัญหาวัยหมดประจำเดือนอย่างทันท่วงทีคือหนทางสู่สุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างแท้จริง การรักษาความสามารถในการทำงานและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้หญิงที่เข้าสู่ช่วง "ฤดูใบไม้ร่วง" ที่เพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

เอสโตรเจนประเภทต่างๆ ถูกนำมาใช้ในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งช่วยลดปัญหาวัยหมดประจำเดือนและความยากลำบากของช่วงเปลี่ยนผ่านของผู้หญิงส่วนใหญ่

กลุ่มแรกประกอบด้วยเอสโตรเจนพื้นเมือง - เอสตราไดออล, เอสโตรนและเอสไตรออล
กลุ่มที่สองประกอบด้วยเอสโตรเจนคอนจูเกตซึ่งส่วนใหญ่เป็นซัลเฟต - เอสโตรน, อีคลินและ 17-เบต้า-ไดไฮโดรเอควิลินซึ่งได้มาจากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์

ดังที่ทราบกันดีว่าเอสโตรเจนที่ออกฤทธิ์มากที่สุดคือเอทินิลเอสตราไดออล ซึ่งใช้ในยาคุมกำเนิด ขนาดยาที่จำเป็นในการบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนคือ 5-10 ไมโครกรัมต่อวัน รับประทาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากขนาดยาที่ใช้ในการรักษามีช่วงแคบ มีโอกาสสูงที่จะเกิดผลข้างเคียง และไม่ส่งผลดีต่อกระบวนการเผาผลาญเช่นเดียวกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติ จึงไม่แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนนี้เพื่อวัตถุประสงค์ใน HRT

ปัจจุบันเอสโตรเจนประเภทต่อไปนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับ HRT:

ยารับประทาน
- เอสตราไดออล เอสเทอร์ [แสดง] .
  ได้แก่ เอสตราไดออล เอสเทอร์
  - เอสตราไดออล วาเลเรต
  - เอสตราไดออลเบนโซเอต
  - Estriol ย่อส่วน
  - เอสตราไดออล เฮมิไฮเดรต
  Estradiol valerate เป็นเอสเทอร์ของรูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol ซึ่งเมื่อรับประทานทางปากจะถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร (GIT) สำหรับการบริหารช่องปากไม่สามารถใช้รูปแบบผลึกของ 17-beta-estradiol ได้เนื่องจากในกรณีนี้จะไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร Estradiol valerate จะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วไปเป็น 17-beta-estradiol ดังนั้นจึงถือได้ว่าเป็นยาตั้งต้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนตามธรรมชาติ เอสตราไดออลไม่ใช่สารเมตาบอไลต์หรือผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญฮอร์โมนเอสโตรเจน แต่เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนที่หมุนเวียนหลักในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ดังนั้น Estradiol valerate จึงเป็นเอสโตรเจนในอุดมคติสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมนในช่องปาก โดยมีเป้าหมายคือคืนสมดุลของฮอร์โมนให้อยู่ในระดับความล้มเหลวก่อนรังไข่
  ไม่ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนจะใช้ในรูปแบบใด ปริมาณของมันควรจะเพียงพอที่จะบรรเทาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนที่รุนแรงที่สุดและป้องกันพยาธิสภาพเรื้อรัง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, การป้องกันที่มีประสิทธิภาพโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการรับประทาน estradiol valerate 2 มก. ต่อวัน
  Estradiol valerate มีผลในเชิงบวกต่อ การเผาผลาญไขมันแสดงออกโดยการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงและการลดลงของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ นอกจากนี้ยายังไม่มีผลเด่นชัดต่อการสังเคราะห์โปรตีนในตับ
  ในบรรดายารับประทานสำหรับ HRT แพทย์ (โดยเฉพาะในยุโรป) มักสั่งจ่ายผลิตภัณฑ์ที่มี estradiol valerate ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ของ 17-beta-estradiol ภายนอก ในขนาด 12 มก. ของ estradiol, valerate สำหรับการบริหารช่องปากเป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับ gestagens แสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงในการรักษาความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน (ยา Climodien, Klimen, Klimonorm, CycloProginova, Proginova, Divina, Divitren, Indivina)
  อย่างไรก็ตามยาที่มี micronized 17-beta-estradiol (Femoston 2/10, Femoston 1/5) ก็ได้รับความนิยมไม่น้อย
- เอสโตรเจนที่เชื่อมต่อกัน [แสดง] .
  องค์ประกอบของเอสโตรเจนคอนจูเกตที่ได้จากปัสสาวะของตัวเมียที่ตั้งครรภ์นั้นมีส่วนผสมของโซเดียมซัลเฟตและเอสโตรเจนซัลเฟต (คิดเป็นประมาณ 50%) ส่วนประกอบอื่นๆ ของฮอร์โมนหรือสารเมตาบอไลต์ส่วนใหญ่นั้นจำเพาะต่อม้า ได้แก่ อีคลินซัลเฟต 25% และอัลฟาไดไฮโดรอีควิลินซัลเฟต 15% ส่วนที่เหลืออีก 15% เป็นเอสโตรเจนซัลเฟตที่ไม่ได้ใช้งาน Equilin มีกิจกรรมสูง มันถูกสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมันและยังคงออกฤทธิ์ต่อไปแม้หลังจากหยุดยาแล้วก็ตาม
  เอสโตรเจนในปัสสาวะม้าและสารอะนาล็อกที่สังเคราะห์ขึ้นมีผลอย่างมากต่อการสังเคราะห์สารตั้งต้นเรนินและโกลบูลินที่จับกับฮอร์โมนเมื่อเปรียบเทียบกับเอสตราไดออลวาเลเรต
  ปัจจัยที่มีนัยสำคัญไม่แพ้กันคือครึ่งชีวิตทางชีวภาพ ผลิตภัณฑ์ยา. เอสโตรเจนในปัสสาวะม้าจะไม่ถูกเผาผลาญในตับและอวัยวะอื่นๆ ในขณะที่เอสโตรเจนในปัสสาวะม้าจะไม่ถูกเผาผลาญในตับและอวัยวะอื่นๆ ในขณะที่เอสโตรเจนในปัสสาวะของม้าจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วโดยมีค่าครึ่งชีวิต 90 นาที สิ่งนี้อธิบายถึงการกำจัด equilin ออกจากร่างกายช้ามากซึ่งเห็นได้จากการคงอยู่ของระดับที่สูงขึ้นในซีรั่มในเลือดซึ่งสังเกตได้แม้สามเดือนหลังจากหยุดการรักษา
- เอสตราไดออลในรูปแบบไมโครไนซ์
ยาสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ [แสดง]
สำหรับการบริหารหลอดเลือดมีการเตรียม estradiol สำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง (รูปแบบคลาสสิกคือคลัง - ยา Gynodian Depot ซึ่งให้เดือนละครั้ง)
- เอสตราไดออล วาเลเรต
ยาสำหรับการบริหารเหน็บยาทาง

การเตรียมการสำหรับการบริหารระบบผิวหนัง [แสดง]

วิธีทางสรีรวิทยาที่สุดในการสร้างความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ต้องการในเลือดของผู้หญิงควรได้รับการยอมรับว่าเป็นเส้นทางการบริหารเอสตราไดออลทางผิวหนังซึ่งมีการพัฒนาการเตรียมแผ่นแปะผิวหนังและเจล แผ่นแปะ Klimara ใช้สัปดาห์ละครั้งและช่วยให้ระดับเอสตราไดออลในเลือดคงที่ ใช้เจล Divigel และ Estrogel วันละครั้ง

เภสัชจลนศาสตร์ของ estradiol เมื่อฉีดผ่านผิวหนังแตกต่างจากที่เกิดขึ้นหลังการบริหารช่องปาก ความแตกต่างนี้ประกอบด้วยการกำจัดเมแทบอลิซึมของเอสตราไดออลในตับเริ่มแรกอย่างกว้างขวาง และส่งผลต่อตับน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อฉีดผ่านผิวหนัง estradiol จะถูกแปลงเป็น estrone น้อยลงซึ่งหลังจากการบริหารช่องปากด้วยการเตรียม estradiol จะเกินระดับของพลาสมาในเลือด นอกจากนี้หลังจากการบริหารเอสโตรเจนในช่องปากแล้วส่วนใหญ่จะมีการหมุนเวียนของลำไส้เล็ก เป็นผลให้เมื่อใช้แผ่นแปะหรือเจล อัตราส่วนเอสโตรน/เอสตราไดออลในเลือดจึงใกล้เคียงกับปกติ และผลกระทบของเอสตราไดออลผ่านตับจะหายไป แต่ผลประโยชน์ของฮอร์โมนต่ออาการของหลอดเลือดและการป้องกัน เนื้อเยื่อกระดูกจากโรคกระดูกพรุนยังคงอยู่

estradiol จากผิวหนังเมื่อเทียบกับ estradiol ในช่องปากมีผลน้อยกว่าประมาณ 2 เท่าต่อการเผาผลาญไขมันในตับ ไม่เพิ่มระดับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับเซ็กสเตอรอยด์ในซีรั่มและปริมาณคอเลสเตอรอลในน้ำดี

เจลสำหรับใช้ภายนอก
เจล 1 กรัมประกอบด้วย:
เอสตราไดออล 1.0 มก.
สารเพิ่มปริมาณ q.s. มากถึง 1.0 ก

ดิวิเจลเป็นเจลแอลกอฮอล์ 0.1% ซึ่งมีสารออกฤทธิ์คือเอสตราไดออลเฮมิไฮเดรต Divigel บรรจุในซองอลูมิเนียมฟอยล์ที่มีเอสตราไดออล 0.5 มก. หรือ 1.0 มก. ซึ่งสอดคล้องกับเจล 0.5 กรัมหรือ 1.0 กรัม แพคเกจประกอบด้วย 28 ซอง

กลุ่มยารักษาโรค

ทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมน.

เภสัชพลศาสตร์

เภสัชพลศาสตร์และ ประสิทธิผลทางคลินิก Divigel คล้ายกับเอสโตรเจนในช่องปาก

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อเจลทาลงบนผิวหนัง เอสตราไดออลจะแทรกซึมเข้าไปโดยตรง ระบบไหลเวียนซึ่งหลีกเลี่ยงขั้นตอนแรกของการเผาผลาญของตับ ด้วยเหตุนี้ความผันผวนของความเข้มข้นของฮอร์โมนเอสโตรเจนในพลาสมาเมื่อใช้ Divigel จึงเด่นชัดน้อยกว่าเมื่อใช้เอสโตรเจนในช่องปากอย่างมีนัยสำคัญ

การใช้ estradiol ทางผิวหนังในขนาด 1.5 มก. (1.5 กรัมของ Divigel) ทำให้เกิดความเข้มข้นในพลาสมาประมาณ 340 pmol/l ซึ่งสอดคล้องกับระดับของระยะฟอลลิเคิลระยะแรกในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน ในระหว่างการรักษาด้วย Divigel อัตราส่วน estradiol/estrone ยังคงอยู่ที่ 0.7; ในขณะที่เอสโตรเจนในช่องปากมักจะลดลงเหลือน้อยกว่า 0.2 เมแทบอลิซึมและการขับถ่ายของเอสตราไดออลจากผิวหนังเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับเอสโตรเจนตามธรรมชาติ

บ่งชี้ในการใช้งาน

Divigel ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาโรควัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียมที่พัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากการผ่าตัดตลอดจนการป้องกันโรคกระดูกพรุน ควรใช้ Divigel อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์ของคุณกำหนด

ข้อห้าม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร ความผิดปกติของลิ่มเลือดอุดตันอย่างรุนแรงหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลัน เลือดออกในมดลูกโดยไม่ทราบสาเหตุ มะเร็งที่ขึ้นอยู่กับ C-strogen (เต้านม รังไข่ หรือมดลูก) โรคตับอย่างรุนแรง, กลุ่มอาการ Dubin-Johnson, กลุ่มอาการโรเตอร์ ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบที่เป็นส่วนประกอบของยา

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Divigel มีไว้สำหรับการรักษาระยะยาวหรือเป็นรอบ แพทย์จะเลือกขนาดยาโดยคำนึงถึง ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลผู้ป่วย (จาก 0.5 ถึง 1.5 กรัมต่อวันซึ่งสอดคล้องกับ estradiol 0.5-1.5 มก. ต่อวันสามารถปรับขนาดยาได้ในอนาคต) โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่มต้นด้วยการแต่งตั้งเอสตราไดออล 1 มก. (เจล 1.0 กรัม) ต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่มีมดลูก "สมบูรณ์" ในระหว่างการรักษาด้วย Divigel แนะนำให้สั่งยา gestagen เช่น medroxyprogesterone acetate, norethisterone, norethisterone acetate หรือ dysdrogestron เป็นเวลา 10-12 วันในแต่ละรอบ ในผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน สามารถเพิ่มระยะเวลาของรอบเดือนได้เป็น 3 เดือน ปริมาณ Divigel ใช้วันละครั้งกับผิวหนังบริเวณส่วนล่างของผนังหน้าท้องหรือสลับไปทางก้นขวาหรือซ้าย พื้นที่ใช้งานมีขนาดเท่ากัน 1-2 ฝ่ามือ ไม่ควรใช้ Divigel กับต่อมน้ำนม ใบหน้า บริเวณอวัยวะเพศ หรือบริเวณที่ระคายเคืองของผิวหนัง หลังจากใช้ยาแล้วควรรอสักครู่จนกว่าเจลจะแห้ง ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัส Divigel ด้วยตาโดยไม่ได้ตั้งใจ ควรล้างมือทันทีหลังทาเจล หากผู้ป่วยลืมทาเจลควรทำโดยเร็วที่สุดแต่ไม่เกิน 12 ชั่วโมง นับจากวันที่ใช้ยาตามที่กำหนด หากเกิน 12 ชั่วโมง ควรเลื่อนการสมัคร Divigel ไปเป็นครั้งต่อไป หากไม่ได้ใช้ยาเป็นประจำ อาจมีเลือดออกคล้ายประจำเดือนที่มีลักษณะคล้ายประจำเดือน ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดด้วย Divigel คุณควรทำอย่างละเอียด การตรวจสุขภาพและระหว่างการรักษาควรไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยปีละครั้ง ผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและความผิดปกติของหลอดเลือดในสมองควรอยู่ภายใต้การดูแลเป็นพิเศษ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ประวัติการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน, ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน, ภาวะไตวาย, ประวัติหรือประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเต้านม ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและในระหว่างตั้งครรภ์โรคบางชนิดอาจแย่ลงได้ สิ่งเหล่านี้รวมถึง: ไมเกรนและอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, เนื้องอกในเต้านมที่ไม่ร้ายแรง, ความผิดปกติของตับ, cholestasis, cholelithiasis, porphyria, เนื้องอกในมดลูก, โรคเบาหวาน, โรคลมบ้าหมู, โรคหอบหืดหลอดลม, โรคหูน้ำหนวก, หลายเส้นโลหิตตีบ. ผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หากได้รับการรักษาด้วย Divigel

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ไม่มีหลักฐานที่น่าจะเป็นไปได้ ปฏิสัมพันธ์ข้าม Divigel ร่วมกับยาอื่น ๆ

ผลข้างเคียง

ผลข้างเคียงมักไม่รุนแรงและแทบไม่ทำให้หยุดการรักษาเลย หากเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษาเท่านั้น สังเกตบางครั้ง: การคัดตึงของต่อมน้ำนม, ปวดศีรษะ, บวม, ประจำเดือนมาผิดปกติ

ใช้ยาเกินขนาด

ตามกฎแล้วเอสโตรเจนสามารถทนต่อได้ดีแม้ในระดับสูง ปริมาณมาก. สัญญาณที่เป็นไปได้ของการใช้ยาเกินขนาดคืออาการที่ระบุไว้ในส่วน “ผลข้างเคียง” การรักษาเป็นไปตามอาการ

อายุการเก็บรักษา: 3 ปี ไม่ควรใช้ยานี้หลังจากวันที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์ เก็บที่อุณหภูมิห้องให้พ้นมือเด็ก ยานี้จดทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซีย

วรรณกรรม 1. ฮีร์โวเนน และคณะ เจลเอสตราไดออลผ่านผิวหนังในการรักษาไคลแบคทีเรียม: การเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยช่องปาก Br J แห่ง Ob และ Gyn 1997 เล่มที่ 104; อุปทาน 16:19-25. 2. คาร์จาไลเนน และคณะ การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่องปากและการบำบัดด้วยเจล transdermatjfylktradiol Br J แห่ง Ob และ Gyn 1997 เล่มที่ 104; อุปทาน 16:38-43. 3. ฮีร์โวเนน และคณะ ผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนทางผิวหนังในสตรีวัยหมดประจำเดือน: การศึกษาเปรียบเทียบระหว่างเจลเอสตราไดออลกับแผ่นแปะที่ให้เอสโตรไดออล Br J แห่ง Ob และ Gyn 1997 เล่มที่ 104; อุปทาน 16:26-31. 4. การวิจัยการตลาด พ.ศ. 2538 ข้อมูลบนกระเบื้อง Orion Pharma 5. JArvinen และคณะ เภสัชจลนศาสตร์ของเจลเอสตราไดออลในสภาวะคงตัวในสตรีวัยหมดประจำเดือน: ผลของบริเวณที่ใช้และการซัก Br J แห่ง Ob และ Gyn 1997 เล่มที่ 104; อุปทาน 16:14-18.

เอสตราไดออล.

ข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของเอสโตรเจนต่างๆ บ่งชี้ถึงความพึงพอใจในการใช้ยาส่วนใหญ่ที่มีเอสตราไดออลเพื่อวัตถุประสงค์ใน HRT

สำหรับ 2/3 ของผู้หญิงทุกคน ปริมาณเอสโตรเจนที่เหมาะสมที่สุดคือ 2 มก. เอสตราไดออล (รับประทาน) และ 50 ไมโครกรัมเอสตราไดออล (ผ่านผิวหนัง) อย่างไรก็ตาม ในแต่ละกรณี ในระหว่างกระบวนการ HRT ผู้หญิงควรได้รับการตรวจในคลินิกเพื่อปรับขนาดยาเหล่านี้ ในสตรีอายุ 65 ปีขึ้นไป การทำงานของไตลดลงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการกวาดล้างฮอร์โมนในตับ ซึ่งต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการสั่งจ่ายฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณสูง

มีหลักฐานว่าปริมาณเอสตราไดออลที่ลดลง (25 ไมโครกรัม/วัน) อาจเพียงพอสำหรับการป้องกันโรคกระดูกพรุน

ปัจจุบันมีหลักฐานที่บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่เด่นชัดในผลของการเตรียมเอสโตรเจนแบบคอนจูเกตและธรรมชาติต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบห้ามเลือด ในงานของ C.E. บอนดูกิ และคณะ (1998) เปรียบเทียบเอสโตรเจนแบบคอนจูเกต (0.625 มก./วัน รับประทาน สูตรต่อเนื่อง) และ 17-เบต้า-เอสตราไดออล (ผ่านผิวหนัง 50 ไมโครกรัม/วัน) ในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงทุกคนรับประทานยา medroxyprogesterone acetate (5 มก./วัน) ทุกเดือนเป็นเวลา 14 วัน พบว่าเอสโตรเจนคอนจูเกตซึ่งแตกต่างจากเอสตราไดออลทำให้แอนติทรอมบิน 3 ในพลาสมาลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ 3, 6, 9 และ 12 เดือนหลังจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม เอสโตรเจนทั้งสองประเภทไม่ส่งผลต่อเวลาของโปรทรอมบิน, ปัจจัย V, ไฟบริโนเจน, จำนวนเกล็ดเลือด และเวลาในการสลายยูโกลบุลิน กว่า 12 เดือน ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันในผู้เข้าร่วมการศึกษา จากผลลัพธ์เหล่านี้ เอสโตรเจนแบบคอนจูเกตจะลดระดับ antithrombin III ในขณะที่ HRT ที่มี 17-เบต้า-เอสตราไดออลไม่ส่งผลต่อตัวบ่งชี้นี้ ระดับของ antithrombin III มีความสำคัญอย่างยิ่งในการพัฒนาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

การขาด Antithrombin III อาจเกิดขึ้นมาแต่กำเนิดหรือได้มา การขาดความสามารถของเอสโตรเจนคอนจูเกตที่จะมีผลในการป้องกันในสตรีที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายอาจเนื่องมาจากผลกระทบต่อเนื้อหาของ antithrombin III ในเลือดอย่างแม่นยำ ดังนั้นเอสโตรเจนตามธรรมชาติจึงดีกว่าการรักษาด้วยช่องปากด้วยคอนจูเกตเอสโตรเจนเมื่อสั่ง HRT ให้กับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด

ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าการใช้เอสโตรเจนคอนจูเกตที่แพร่หลายในอดีตในสหรัฐอเมริกาจนถึงไม่กี่ปีที่ผ่านมาไม่สามารถถือเป็นวิธีที่ดีที่สุดและแนะนำในทุกกรณี ข้อเท็จจริงที่ชัดเจนเหล่านี้อาจไม่ได้รับการกล่าวถึงหากไม่มีข้อความสนับสนุนการใช้การเตรียมเอสโตรเจนแบบคอนจูเกตไม่ปรากฏในวรรณกรรม โดยพิจารณาจากการใช้อย่างแพร่หลายในสหรัฐอเมริกาเท่านั้นและการมีอยู่ของการศึกษาจำนวนมากเพียงพอเกี่ยวกับคุณสมบัติของพวกมัน นอกจากนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะเห็นด้วยกับข้อความเกี่ยวกับคุณสมบัติที่ดีที่สุดของ gestagens ที่รวมอยู่ใน HRT, medroxyprogesterone acetate ที่หลากหลายโดยคำนึงถึงผลต่อการเผาผลาญไขมัน ข้อมูลที่มีอยู่แสดงให้เห็นว่าในบรรดา gestagens ในตลาดพร้อมกับ progesterone มีทั้งอนุพันธ์ของมัน - 20-alpha และ 20-beta-dihydrosterone, 17-alpha-hydroxyprogesterone และอนุพันธ์ของ 19-nortestosterone ซึ่งการใช้สิ่งเหล่านี้ช่วยให้คุณ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ

อนุพันธ์ของไฮดรอกซีโปรเจสเตอโรน (C21-gestagens) ได้แก่ คลอมาดิโนนอะซิเตต, ไซโปรเทโรนอะซิเตต, เมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตต, ไดโดรเจสเตอโรน ฯลฯ และอนุพันธ์ของ 19-นอร์เทสโทสเทอโรน ได้แก่ นอร์เอทิสเทอโรนอะซิเตต, นอร์เจสเตรล, ลีโวนอร์เจสเตรล, นอร์เจสติเมต, ไดโนเจสต์ ฯลฯ

การเลือกยาจากกลุ่มของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนรวมจะพิจารณาจากระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอายุในผู้หญิง

ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อเพิ่มประสิทธิผลของการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนและการใช้ยาป้องกันโรคโดยคำนึงถึงข้อกำหนดเพื่อความปลอดภัยสูงสุดของยา ยานี้มีอัตราส่วนฮอร์โมนที่เหมาะสมไม่เพียงแต่มีผลดีต่อระดับไขมันเท่านั้น แต่ยังช่วยลดอาการวัยหมดประจำเดือนได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย ไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันเท่านั้น แต่ยังมีผลในการรักษาโรคกระดูกพรุนอีกด้วย

Klimonorm แตกต่าง ประสิทธิภาพสูงสำหรับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะและความผิดปกติของผิวหนังตีบเช่นเดียวกับการรักษาความผิดปกติทางจิตและร่างกาย: ความหงุดหงิด, ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, การหลงลืม Klimonorm สามารถทนต่อยาได้ดี: มากกว่า 93% ของผู้หญิงทั้งหมดที่รับประทาน Klimonorm เท่านั้น การเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในความเป็นอยู่ที่ดีของพวกเขา (Czekanowski R. et al., 1995)

Klimonorm เป็นการผสมผสานระหว่าง estradiol valerate (2 มก.) และ levonorgestrel (0.15 มก.) ซึ่งให้ประโยชน์ดังต่อไปนี้:

ลดความรุนแรงของอาการวัยหมดประจำเดือนอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
การป้องกันและรักษาโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน
รักษาผลเชิงบวกของฮอร์โมนเอสโตรเจนต่อดัชนีไขมันในหลอดเลือด
คุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือดของ levonorgestrel มีผลในเชิงบวกต่อการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหูรูด;
ขณะรับประทาน Klimonorm วัฏจักรได้รับการควบคุมอย่างดีและไม่พบสัญญาณของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติ

Klimonorm ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นยาทางเลือกสำหรับวัตถุประสงค์ของ HRT ในช่วงก่อนและรอบวัยหมดประจำเดือนในผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคกระดูกพรุน, ความผิดปกติทางจิต, การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกของระบบทางเดินปัสสาวะ, ไขมันในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงด้วย มีความเสี่ยงสูงพัฒนาการของมะเร็งลำไส้ โรคอัลไซเมอร์

ปริมาณของ levonorgestrel ที่รวมอยู่ใน Klimonorm ให้การควบคุมวงจรที่ดี การปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเพียงพอจากผลกระทบของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและในขณะเดียวกันก็รักษาผลประโยชน์ของเอสโตรเจนต่อการเผาผลาญไขมัน ระบบหัวใจและหลอดเลือด การป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุน

แสดงให้เห็นว่าการใช้ Klimonorm ในผู้หญิงอายุ 40 ถึง 74 ปีเป็นเวลา 12 เดือนทำให้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกพรุนและเยื่อหุ้มสมองเพิ่มขึ้น 7 และ 12% ตามลำดับ (Hempel, Wisser, 1994) ความหนาแน่นของแร่ธาตุของกระดูกสันหลังส่วนเอวในสตรีอายุ 43 ถึง 63 ปี เมื่อใช้ Klimonorm เป็นเวลา 12 และ 24 เดือน เพิ่มขึ้นจาก 1.0 เป็น 2.0 และ 3.8 กรัม/ลูกบาศก์เซนติเมตร ตามลำดับ การรักษาด้วย Klimonorm เป็นเวลา 1 ปีในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มีรังไข่ถูกเอาออกจะมาพร้อมกับการฟื้นฟูความหนาแน่นของกระดูกและเครื่องหมายของการเผาผลาญของกระดูกให้อยู่ในระดับปกติ ในพารามิเตอร์นี้ Klimonorm นั้นเหนือกว่า Femoston เห็นได้ชัดว่ากิจกรรมแอนโดรเจนเพิ่มเติมของ levonorgestrel ก็มีความสำคัญมากเช่นกันสำหรับการก่อตัวของสภาวะความสบายทางจิต แม้ว่า Klimonorm จะกำจัดหรือลดอาการซึมเศร้า แต่ Femoston จะเพิ่มอาการของอารมณ์ซึมเศร้าในผู้ป่วย 510% ซึ่งจำเป็นต้องหยุดการรักษา

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของ levonorgestrel ในฐานะ gestagen คือการดูดซึมได้เกือบ 100% ซึ่งรับประกันความเสถียรของผลกระทบซึ่งความรุนแรงนั้นไม่ขึ้นอยู่กับอาหารของผู้หญิงการมีอยู่ของโรคทางเดินอาหารและกิจกรรม ระบบตับการเผาผลาญซีโนไบโอติกส์ในระหว่างการผ่านครั้งแรก โปรดทราบว่าการดูดซึมของ dydrogesterone มีเพียง 28% เท่านั้น และผลกระทบของมันจึงขึ้นอยู่กับความแตกต่างที่ชัดเจน ทั้งระหว่างบุคคลและระหว่างบุคคล

นอกจากนี้ ควรสังเกตว่าการใช้ Klimonorm แบบเป็นรอบ (โดยหยุดพัก 7 วัน) ช่วยให้ควบคุมรอบเดือนได้ดีเยี่ยมและมีเลือดออกระหว่างรอบเดือนด้วยความถี่ต่ำ Femoston ที่ใช้อย่างต่อเนื่องจะควบคุมวงจรได้น้อยกว่าในเรื่องนี้ ซึ่งอาจเนื่องมาจากกิจกรรม progestogenic ของ dydrogesterone ที่ต่ำกว่าเมื่อเทียบกับ levonorgestrel หากรับประทาน Klimonorm ความสม่ำเสมอ มีเลือดออกประจำเดือนสังเกตได้ใน 92% ของรอบทั้งหมดและจำนวนกรณีเลือดออกระหว่างรอบเดือนคือ 0.6% จากนั้นเมื่อใช้ Femoston ค่าเหล่านี้คือ 85 และ 4.39.8% ตามลำดับ ในเวลาเดียวกันลักษณะและความสม่ำเสมอของการมีเลือดออกประจำเดือนสะท้อนถึงสถานะของเยื่อบุโพรงมดลูกและความเสี่ยงในการเกิดภาวะ hyperplasia ดังนั้นการใช้ Klimonorm จากมุมมองของการป้องกันการเปลี่ยนแปลงของพลาสติกที่เป็นไปได้ในเยื่อบุโพรงมดลูกจึงดีกว่า Femoston

ควรสังเกตว่า Klimonorm มีฤทธิ์เด่นชัดในการรักษาโรควัยหมดประจำเดือน เมื่อวิเคราะห์ผลกระทบในผู้หญิง 116 คนในช่วง 6 เดือน ดัชนี Kupperm ลดลงจาก 28.38 เป็น 5.47 (หลังจาก 3 เดือนลดลงเหลือ 11.6) โดยไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตและน้ำหนักตัว (Czekanowski R. et al., 1995 ).

ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่า Klimonorm เปรียบเทียบได้ดีกับยาที่มีอนุพันธ์ 19-nortestosterone อื่น ๆ (norethisterone) ที่มีคุณสมบัติแอนโดรเจนที่เด่นชัดกว่าในฐานะ gestagen Norethisterone acetate (1 มก.) ต่อต้านผลประโยชน์ของเอสโตรเจนต่อความเข้มข้นของ HDL คอเลสเตอรอล และยังอาจเพิ่มระดับไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

สำหรับผู้หญิงที่ต้องการการปกป้องเพิ่มเติมจากกระบวนการไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูก ควรสั่งยา Cyclo-Proginova ซึ่งกิจกรรมของส่วนประกอบ gestagenic (norgestrel) สูงกว่า Klimonorm 2 เท่า

ยาเอสโตรเจน - โปรเจสโตเจนรวม การกระทำนี้เกิดจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจนที่รวมอยู่ในยา ส่วนประกอบเอสโตรเจน - เอสตราไดออลเป็นสารที่มีต้นกำเนิดตามธรรมชาติและหลังจากเข้าสู่ร่างกายแล้วจะเปลี่ยนเป็นเอสตราไดออลอย่างรวดเร็วซึ่งเหมือนกับฮอร์โมนที่ผลิตโดยรังไข่และมีผลในตัวเอง: กระตุ้นการแพร่กระจายของเยื่อบุผิวอวัยวะ ระบบสืบพันธุ์รวมถึงการฟื้นฟูและการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกในระยะแรกของรอบประจำเดือน, การเตรียมเยื่อบุโพรงมดลูกเพื่อออกฤทธิ์ของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน, ความใคร่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงกลางของรอบประจำเดือน, ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมัน, โปรตีน, คาร์โบไฮเดรต และอิเล็กโทรไลต์, กระตุ้นให้เกิด การผลิตโกลบูลินของตับที่ไปจับกับฮอร์โมนเพศ เรนิน TG และการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดปัจจัยในเลือด เนื่องจากมีส่วนร่วมในการดำเนินการตอบรับเชิงบวกและเชิงลบในระบบไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง - รังไข่ estradiol จึงสามารถก่อให้เกิดผลกระทบส่วนกลางที่เด่นชัดในระดับปานกลาง มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเนื้อเยื่อกระดูกและการสร้างโครงสร้างกระดูก

องค์ประกอบที่สองของยา Cyclo-Proginova คือ gestagen สังเคราะห์ที่ใช้งานอยู่ - norgestrel ซึ่งมีประสิทธิภาพเหนือกว่าฮอร์โมนตามธรรมชาติของ corpus luteum, progesterone ส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุมดลูกจากระยะการแพร่กระจายไปสู่ระยะหลั่ง ลดความตื่นเต้นและการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและ ท่อนำไข่กระตุ้นการพัฒนาองค์ประกอบปลายของต่อมน้ำนม ขัดขวางการหลั่งของปัจจัยไฮโปทาลามัสที่ปล่อย LH และ FSH ยับยั้งการสร้างฮอร์โมน gonadotropic ยับยั้งการตกไข่ และมีคุณสมบัติแอนโดรเจนเล็กน้อย

Climen เป็นยาผสมที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเอสตราไดออลตามธรรมชาติ (ในรูปของวาเลเรต) และฮอร์โมนสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน ไซโปรเทอโรน (ในรูปของอะซิเตท) Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Clymene เติมเต็มการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติและหลังการผ่าตัดรังไข่ออก (วัยหมดประจำเดือนในการผ่าตัด) กำจัดความผิดปกติของวัยหมดประจำเดือน ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมันในเลือด และรับประกันการป้องกันโรคกระดูกพรุน Cyproterone เป็นฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะเจริญเกิน (hyperplasia) ป้องกันการเกิดมะเร็งของเยื่อเมือกในมดลูก

นอกจากนี้ ไซโปรเทอโรนยังเป็นสารต่อต้านแอนโดรเจนที่แข็งแกร่ง ขัดขวางตัวรับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรน และป้องกันผลกระทบของฮอร์โมนเพศชายต่ออวัยวะเป้าหมาย Cyproterone ช่วยเพิ่มผลประโยชน์ของ estradiol ในระดับไขมันในเลือด ด้วยฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน Klimen กำจัดหรือลดอาการของภาวะฮอร์โมนแอนโดรเจนเกินในผู้หญิง เช่น มีขนบนใบหน้ามากเกินไป ("หนวดผู้หญิง") สิว (สิวหัวดำ) และผมร่วงบนศีรษะ

Clymene ป้องกันการก่อตัวของโรคอ้วนประเภทผู้ชายในผู้หญิง (การสะสมของไขมันที่เอวและหน้าท้อง) และการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญ เมื่อรับประทาน Klimene ในช่วงพัก 7 วันจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาคล้ายประจำเดือนเป็นประจำดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ยานี้สำหรับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน

เป็นยาฮอร์โมนผสมที่ทันสมัยขนาดต่ำซึ่งผลการรักษาเกิดจากส่วนประกอบของเอสตราไดออลและไดโดเจสเตอโรน

ปัจจุบันมีการผลิตยา Femoston สามสายพันธุ์ ได้แก่ Femoston 1/10, Femoston 2/10 และ Femoston 1/5 (Conti) มีให้เลือกทั้ง 3 สายพันธุ์ในขวดเดียว แบบฟอร์มการให้ยา– แท็บเล็ตสำหรับบริหารช่องปาก (28 เม็ดต่อแพ็คเกจ) และแตกต่างกันเฉพาะในปริมาณของส่วนผสมออกฤทธิ์เท่านั้น ตัวเลขในชื่อของยาระบุปริมาณฮอร์โมนเป็นมิลลิกรัม: อันแรกคือเนื้อหาของเอสตราไดออลส่วนที่สองคือไดโดรเจสเตอโรน

Femoston ทุกพันธุ์มีผลการรักษาเหมือนกันและปริมาณฮอร์โมนออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันทำให้คุณสามารถเลือกยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้หญิงแต่ละคนที่เหมาะกับเธอมากที่สุด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Femoston ทั้งสามพันธุ์ (1/10, 2/10 และ 1/5) เหมือนกัน:

การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือนตามธรรมชาติหรือเทียม (การผ่าตัด) ในสตรี โดยมีอาการร้อนวูบวาบ เหงื่อออก ใจสั่น นอนไม่หลับ ตื่นเต้นง่าย หงุดหงิด ช่องคลอดแห้ง และอาการอื่นๆ ของการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน Femoston 1/10 และ 2/10 สามารถเริ่มใช้ได้หกเดือนหลังจากการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายและ Femoston 1/5 - เพียงหนึ่งปีต่อมา
การป้องกันโรคกระดูกพรุนและเพิ่มความเปราะบางของกระดูกในสตรีวัยหมดประจำเดือนด้วยการแพ้ยาอื่น ๆ ที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาแร่ธาตุของกระดูกให้เป็นปกติ ป้องกันการขาดแคลเซียม และรักษาพยาธิสภาพนี้

Femoston ไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่ในทางปฏิบัตินรีแพทย์บางคนกำหนดให้ผู้หญิงที่ประสบปัญหาในการตั้งครรภ์เพื่อเพิ่มการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการฝังไข่ที่ปฏิสนธิและการตั้งครรภ์อย่างมีนัยสำคัญ ในสถานการณ์เช่นนี้แพทย์ใช้คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของยาเพื่อให้บรรลุผลบางอย่างในสภาวะที่ไม่ใช่ข้อบ่งชี้ในการใช้ แนวทางปฏิบัติในการใช้ยาเพื่อวัตถุประสงค์อื่นพบได้ทั่วโลก และเรียกว่าใบสั่งยานอกฉลาก

Femoston เติมเต็มการขาดฮอร์โมนเพศในร่างกายของผู้หญิงซึ่งช่วยขจัดความผิดปกติต่างๆ (พืช, จิตและอารมณ์) และความผิดปกติทางเพศและยังป้องกันการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน

Estradiol ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Femoston นั้นเหมือนกับยาจากธรรมชาติที่ปกติผลิตโดยรังไข่ของผู้หญิง นั่นคือเหตุผลที่มันช่วยเติมเต็มการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกายและรับประกันความเรียบเนียน ยืดหยุ่น และชะลอความชราของผิวหนัง ช่วยชะลอการหลุดร่วงของเส้นผม ขจัดเยื่อเมือกที่แห้งและไม่สบายตัวในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ และยังป้องกันหลอดเลือดและโรคกระดูกพรุนอีกด้วย นอกจากนี้ estradiol ยังช่วยลดอาการของโรควัยหมดประจำเดือนเช่นร้อนวูบวาบ, เหงื่อออก, รบกวนการนอนหลับ, ปลุกปั่น, เวียนศีรษะ, ปวดหัว, ฝ่อของผิวหนังและเยื่อเมือก ฯลฯ

Dydrogesterone เป็นฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวหรือมะเร็ง ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนนี้ไม่มีผลกระทบอื่นใด และรวมอยู่ใน Femoston โดยเฉพาะเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวเกินและมะเร็ง ซึ่งเพิ่มขึ้นเนื่องจากการรับประทานเอสตราไดออล

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนควรใช้ยาที่มีไว้สำหรับการใช้อย่างต่อเนื่อง ในจำนวนนี้ Climodien มีข้อดีเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับความทนทานที่ดี เนื่องจากไดโนเจสต์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบของมันมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนในระดับปานกลางและมีเภสัชจลนศาสตร์ที่เหมาะสมที่สุด

ประกอบด้วยเอสตราไดออล วาเลเรต 2 มก. และไดโนเจสต์ 2 มก. ในหนึ่งเม็ด องค์ประกอบแรกเป็นที่รู้จักและอธิบายเป็นอย่างดี ส่วนองค์ประกอบที่สองเป็นองค์ประกอบใหม่และควรอธิบายโดยละเอียดมากขึ้น Dienogest รวมคุณสมบัติของ 19-norprogestogens และอนุพันธ์ของ progesterone สมัยใหม่ไว้ในโมเลกุลเดียวโดยมีการดูดซึมได้เกือบ 100% Dienogest - 17-alpha-cyanomethyl-17-beta-hydroxy-estra-4.9(10)diene-3-one (C 20 H 25 NO 2) - แตกต่างจากอนุพันธ์ของ norethisterone อื่นๆ ตรงที่ประกอบด้วยหมู่ 17-cyanomethyl (- CH 2 CM) แทนหมู่ 17 (อัลฟา) -เอธินิล ผลที่ได้คือขนาดของโมเลกุล คุณสมบัติที่ไม่ชอบน้ำและขั้วของมันเปลี่ยนไป ซึ่งในทางกลับกัน ส่งผลต่อการดูดซึม การกระจายตัว และเมแทบอลิซึมของสารประกอบ และให้ไดโนเจสต์ซึ่งเป็นเจสตาเจนลูกผสม ซึ่งเป็นช่วงของผลกระทบที่เป็นเอกลักษณ์

กิจกรรมการเจริญพันธุ์ของ dienogest สูงเป็นพิเศษเนื่องจากมีพันธะคู่ที่ตำแหน่ง 9 เนื่องจาก dienogest ไม่มีความสัมพันธ์กับพลาสมาโกลบูลิน ประมาณ 90% ของพันธะคู่ จำนวนทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับอัลบูมินและค่อนข้างมาก ความเข้มข้นสูงอยู่ในสถานะเสรี

Dienogest ถูกเผาผลาญผ่านหลายวิถีทาง - ส่วนใหญ่โดยไฮดรอกซิเลชัน แต่ยังโดยไฮโดรจิเนชัน การผันคำกริยา และอะโรมาติกให้เป็นสารที่ไม่ใช้งานโดยสมบูรณ์ ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเตอโรนอื่น ๆ ที่มีกลุ่มเอธินิล dienogest ไม่ยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ที่มีไซโตโครม P450 ด้วยเหตุนี้ dienogest จึงไม่ส่งผลต่อกิจกรรมการเผาผลาญของตับซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัย

ครึ่งชีวิตของ dienogest ในระยะสุดท้ายค่อนข้างสั้นเมื่อเทียบกับ progestogens อื่นๆ คล้ายกับของ norethisterone acetate และมีช่วงระหว่าง 6.5 ถึง 12.0 ชั่วโมง ทำให้สะดวกต่อการใช้ทุกวันในโดสเดียว อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับโปรเจสโตเจนอื่นๆ การสะสมของ dienogest ด้วยการบริหารช่องปากทุกวันไม่มีนัยสำคัญ เมื่อเปรียบเทียบกับโปรเจสโตเจนอื่นๆ เมื่อรับประทาน Dienogest มีอัตราการขับถ่ายของไต/อุจจาระสูง (6.7:1) ประมาณ 87% ของขนาดยา dienogest ที่ให้ยาจะถูกตัดออกหลังจากผ่านไป 5 วัน (ส่วนใหญ่อยู่ในปัสสาวะใน 24 ชั่วโมงแรก)

อันเป็นผลมาจากความจริงที่ว่าสารส่วนใหญ่พบในปัสสาวะและตรวจพบไดโนเจสต์ที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณเล็กน้อยสารที่ไม่เปลี่ยนแปลงในปริมาณที่ค่อนข้างสูงจะยังคงอยู่ในพลาสมาในเลือดจนกว่าจะถูกกำจัดออกไป

การขาดคุณสมบัติแอนโดรเจนของไดโนเจสต์ทำให้ไดโนเจสต์เป็นตัวเลือกยาสำหรับการใช้ร่วมกับเอสโตรเจนในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนอย่างต่อเนื่อง

ในการศึกษาโดยใช้แบบจำลองโมเลกุล พบว่า dienogest แตกต่างจาก 19-norprogestins อื่นๆ ตรงที่ไม่เพียงแต่ไม่มีฤทธิ์แอนโดรเจนเท่านั้น แต่ยังกลายเป็น 19-norprogestogen ตัวแรกที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนอีกด้วย ซึ่งแตกต่างจากอนุพันธ์ของ nortestosterone ส่วนใหญ่ (เช่น levonorgestrel และ norethinodrone) dienogest ไม่สามารถแข่งขันกับฮอร์โมนเพศชายในการจับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ทางเพศ ดังนั้นจึงไม่เพิ่มสัดส่วนอิสระของฮอร์โมนเพศชายภายนอก

เนื่องจากส่วนประกอบของฮอร์โมนเอสโตรเจนในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนช่วยกระตุ้นการสังเคราะห์โกลบูลินในตับ โปรเจสโตเจนที่มีฤทธิ์แอนโดรเจนบางส่วนอาจต่อต้านผลกระทบนี้ได้ ตรงกันข้ามกับอนุพันธ์ของนอร์เทสโทสเทอโรนส่วนใหญ่ ซึ่งลดระดับโกลบูลินในพลาสมา dienogest ไม่ส่งผลต่อการเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน ผลที่ตามมาคือการใช้ Climodien ส่งผลให้ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่ปราศจากซีรั่มลดลง

มันแสดงให้เห็นว่า dienogest ยังสามารถเปลี่ยนแปลงการสังเคราะห์ทางชีวภาพของสเตียรอยด์ภายนอกได้ การศึกษาในหลอดทดลองแสดงให้เห็นว่าลดการสังเคราะห์สเตียรอยด์ในรังไข่โดยการยับยั้งการทำงานของ 3-เบต้า-ไฮดรอกซีสเตียรอยด์ ดีไฮโดรจีเนส นอกจากนี้ เช่นเดียวกับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน พบว่าไดโนเจสต์สามารถลดการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในท้องถิ่นให้มากขึ้นได้ แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่- dihydrotestosterone - เนื่องจากการยับยั้ง 5-alpha reductase ผ่านกลไกการแข่งขันในผิวหนัง

Dienogest สามารถทนต่อยาได้ดีและมีอุบัติการณ์ของผลข้างเคียงต่ำ ตรงกันข้ามกับการเพิ่มขึ้นของระดับเรนินที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระหว่างรอบการควบคุม ไม่พบการเพิ่มขึ้นของเรนินด้วยไดโนเจสต์

นอกจากนี้ dienogest ยังทำให้เกิดการรวมตัวของเกล็ดเลือดน้อยกว่า medroxyprogesterone acetate และยังมีฤทธิ์ต้านการเจริญของเซลล์มะเร็งเต้านมอีกด้วย

ดังนั้น dienogest จึงเป็นโปรเจสโตเจนในช่องปากที่แข็งแกร่ง ซึ่งเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการใช้ร่วมกับ estradiol valerate ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยา Climodien สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน โครงสร้างทางเคมีของมันกำหนดการรวมกันของคุณสมบัติเชิงบวกของ 19-norprogestins กับของ C21 progestogens (ตารางที่ 2)

ตารางที่ 2. คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์และเภสัชพลศาสตร์ของไดโนเจสต์

คุณสมบัติและลักษณะเฉพาะ	19-Nor-โปรเจสโตเจน	C21-โปรเจสตา- ยีน	Dieno-gest
การดูดซึมสูงเมื่อนำมารับประทาน	+	+
ครึ่งชีวิตสั้นในพลาสมา	+	+
ผล progestogenic ที่รุนแรงต่อเยื่อบุโพรงมดลูก	+	+
ไม่มีผลกระทบที่เป็นพิษหรือเป็นพิษต่อพันธุกรรม	+	+
กิจกรรม antigonadotropic ต่ำ		+	+
กิจกรรมต่อต้านแอนโดรเจน		+	+
ผลต้านการเจริญพันธุ์		+	+
การเจาะผิวหนังค่อนข้างต่ำ		+	+
ยกเว้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน จะไม่จับกับตัวรับสเตียรอยด์ตัวอื่น			+
ไม่จับกับโปรตีนขนส่งที่จับกับสเตียรอยด์โดยเฉพาะ			+
ไม่มีผลเสียต่อตับ			+
ส่วนสำคัญของสเตียรอยด์อยู่ในสถานะอิสระในพลาสมา			+
เมื่อใช้ร่วมกับ estradiol valerate การสะสมที่อ่อนแอเมื่อรับประทานทุกวัน			+

Climodien ช่วยบรรเทาอาการและอาการของวัยหมดประจำเดือนที่เกี่ยวข้องกับการลดระดับฮอร์โมนหลังวัยหมดประจำเดือนได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อรับประทาน Climodien เป็นเวลา 48 สัปดาห์ ดัชนี Kupperm ลดลงจาก 17.9 เป็น 3.8 ปรับปรุงความจำทางวาจาและการมองเห็น และขจัดอาการนอนไม่หลับและการหายใจผิดปกติ เมื่อเปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยว estradiol valerate การรวมกันของ estradiol valerate กับ dienogest มีผลเชิงบวกที่เด่นชัดมากขึ้นต่อการเปลี่ยนแปลงของแกร็นในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งแสดงออกโดยช่องคลอดแห้ง, ขับปัสสาวะ, กระตุ้นบ่อยครั้งปัสสาวะ ฯลฯ

การรับประทาน Climodien นั้นมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ดีในการเผาผลาญไขมันซึ่งประการแรกมีประโยชน์ในการป้องกันหลอดเลือดและประการที่สองมีส่วนช่วยในการกระจายไขมันตามประเภทของผู้หญิงทำให้รูปร่างดูเป็นผู้หญิงมากขึ้น

เครื่องหมายเฉพาะของการเผาผลาญกระดูก ( อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, pyridinoline, deoxypyridinoline) เมื่อรับประทาน Climodien มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเฉพาะซึ่งบ่งชี้ถึงการยับยั้งการทำงานของเซลล์สร้างกระดูกและการปราบปรามการสลายของกระดูกอย่างเด่นชัดซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่ลดลงของโรคกระดูกพรุน

คำอธิบายของคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของ Climodien จะไม่สมบูรณ์โดยไม่ต้องสังเกตความสามารถในการเพิ่มเนื้อหาของผู้ไกล่เกลี่ยภายนอกที่เป็นสื่อกลางในการขยายหลอดเลือดในสตรีวัยหมดประจำเดือน - cGMP, serotonin, prostacyclin, Relaxin ซึ่งช่วยให้เราสามารถจำแนกยานี้เป็นยาที่มีฤทธิ์ผ่อนคลายหลอดเลือด ที่สามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

การใช้ Climodien นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการในเยื่อบุโพรงมดลูกในสตรี 90.8% และดังนั้นจึงป้องกันการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometrial hyperplasia) การมีเลือดออกซึ่งพบได้บ่อยในช่วงเดือนแรกของการรักษา จะลดลงตามระยะเวลาการรักษาที่เพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงและผลข้างเคียงจะคล้ายคลึงกันเมื่อรักษาสตรีวัยหมดประจำเดือนด้วยยาอื่นที่คล้ายคลึงกัน ในเวลาเดียวกัน ไม่มีการตรวจพบผลข้างเคียงต่อพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการทางเคมี ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการห้ามเลือดและเมแทบอลิซึมของคาร์โบไฮเดรต

ดังนั้นเราสามารถสรุปได้ว่าสำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนยาที่เลือกใช้สำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องคือ Climodien ซึ่งเป็นไปตามมาตรฐานที่จำเป็นทั้งหมดในด้านประสิทธิผลและความสามารถในการทนต่อยาช่วยรักษาความเป็นผู้หญิงหลังวัยหมดประจำเดือน

ช่วยบรรเทาอาการวัยหมดประจำเดือนได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ
ให้ "การป้องกัน" ที่เชื่อถือได้ของเยื่อบุโพรงมดลูกและควบคุมเลือดออกได้ดีกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ Cliogest โดยไม่ลดผลประโยชน์ของเอสโตรเจน
มีส่วนประกอบ dienogest-progestogen ที่ไม่จับกับโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับสเตียรอยด์ทางเพศซึ่งเป็นผลมาจากการที่ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและคอร์ติซอลภายนอกไม่ได้ถูกแทนที่จากบริเวณที่จับกับโปรตีนในการขนส่ง
ลดระดับฮอร์โมนเพศชายในสตรี
มีไดโนเจสต์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจนบางส่วน
จากการศึกษาตัวชี้วัดการเผาผลาญของกระดูกพบว่ามีฤทธิ์ยับยั้งเอสตราไดออลต่อการสลายของกระดูก Dienogest ไม่สามารถต่อต้านผลของ estradiol ได้
จากผลการศึกษาเครื่องหมายของ endothelial ในช่วงระยะเวลาการรักษาพบว่า estradiol และไนตริกออกไซด์ในเครือข่ายหลอดเลือดมีผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือด
ไม่มีผลเสียต่อโปรไฟล์ไขมัน
ไม่เปลี่ยนค่า ความดันโลหิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือน้ำหนักตัว
ปรับปรุงอารมณ์, ฟังก์ชั่นการรับรู้, กำจัดอาการนอนไม่หลับและทำให้การนอนหลับเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการนอนหลับหากเกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน

Climodien เป็นยาผสมที่มีประสิทธิภาพสูง ทนได้ดี และใช้งานง่ายสำหรับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ซึ่งออกแบบมาเพื่อการใช้ในระยะยาว หยุดอาการทั้งหมดของกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนและทำให้เกิดภาวะขาดประจำเดือนหลังจาก 6 เดือนนับจากเริ่มใช้

Climodien ได้รับการระบุสำหรับสูตรการรักษาแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่องสำหรับการรักษาความผิดปกติของช่วงวัยหมดประจำเดือนในสตรีวัยหมดประจำเดือน ข้อดีเพิ่มเติมของ Climodien ได้แก่ คุณสมบัติต้านแอนโดรเจนของโปรเจสโตเจนที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ - ไดโนเจสต์

สิ่งที่น่าสนใจอย่างยิ่งในวันนี้คือการเกิดขึ้นของยา Pauzogest ชนิดโมโนเฟสิกชนิดใหม่สำหรับการรักษาผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน

เปาโซเกสต์เป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาสตรีที่เข้ารับการรักษาในระยะยาว นานกว่าหนึ่งปีวัยหมดประจำเดือนและเลือกใช้ HRT โดยไม่มีเลือดออกเป็นระยะ

เปาโซเกสต์เป็นส่วนผสมของเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน Pauzogest หนึ่งเม็ดประกอบด้วยเอสตราไดออล 2 มก. (เอสตราไดออลเฮมิไฮเดรต 2.07 มก.) และนอร์เอทิสเตอโรนอะซิเตต 1 มก. ยานี้มีอยู่ในบรรจุภัณฑ์ - 1 หรือ 3 แผล 28 เม็ด แท็บเล็ตมีการเคลือบฟิล์ม ปริมาณรายวันคือ 1 เม็ดและรับประทานต่อเนื่องทุกวัน ยานี้ชดเชยการขาดฮอร์โมนเพศหญิงในช่วงวัยหมดประจำเดือน เปาโซเกสต์ช่วยบรรเทาอาการทางพืชและหลอดเลือด อารมณ์ทางจิต และอาการอื่น ๆ ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน ป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกและโรคกระดูกพรุน การรวมกันของฮอร์โมนเอสโตรเจนกับโปรเจสโตเจนจะช่วยปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูกจากภาวะเจริญเกินและในขณะเดียวกันก็ป้องกันเลือดออกที่ไม่พึงประสงค์ สารออกฤทธิ์ของยาจะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานและถูกเผาผลาญอย่างแข็งขันในเยื่อเมือกในลำไส้และเมื่อผ่านตับ

คล้ายกับ estradiol ภายนอก estradiol hemihydrate ภายนอกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest ส่งผลกระทบต่อกระบวนการหลายอย่างในระบบสืบพันธุ์ระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองและอวัยวะอื่น ๆ มันช่วยกระตุ้นการสร้างแร่ของกระดูก

การทานเอสตราไดออลเฮมิไฮเดรตวันละครั้งทำให้ยาในเลือดมีความเข้มข้นคงที่และคงที่ หลังจากเข้าสู่ร่างกาย จะถูกขับออกอย่างสมบูรณ์ภายใน 72 ชั่วโมง โดยส่วนใหญ่ออกทางปัสสาวะ ในรูปของสารเมตาบอไลต์ และบางส่วนไม่เปลี่ยนแปลง

การวิจัยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าบทบาทของส่วนประกอบโปรเจสตินใน HRT ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงการปกป้องเยื่อบุโพรงมดลูก โปรเจสตินอาจทำให้ผลบางอย่างของเอสตราไดออลอ่อนลงหรือเพิ่มขึ้น เช่น สัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดหัวใจ และ ระบบโครงกระดูกและยังมีผลกระทบทางชีวภาพในตัวเองด้วย โดยเฉพาะผลกระทบต่อจิตประสาท ผลข้างเคียงและความทนทานของยาสำหรับ HRT นั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดโดยส่วนประกอบของ gestagenic คุณสมบัติของส่วนประกอบของ gestagen มีความสำคัญอย่างยิ่งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสานอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากระยะเวลาของการบริหารและปริมาณรวมของ gestagen ในระบบการปกครองนี้มากกว่าแผนการรักษาแบบเป็นรอบ

Norethisterone acetate ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Pauzogest เป็นของอนุพันธ์ของฮอร์โมนเพศชาย (C19-gestagens) นอกจาก ทรัพย์สินทั่วไปอนุพันธ์ของ C21-gestagens และ C19-gestagens ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุโพรงมดลูก norethisterone acetate มี "ลักษณะ" เพิ่มเติมหลายประการที่กำหนดการใช้งานในการบำบัดรักษา มีฤทธิ์ต่อต้านเอสโตรเจนเด่นชัด โดยลดความเข้มข้นของตัวรับเอสโตรเจนในอวัยวะเป้าหมาย และยับยั้งการทำงานของเอสโตรเจนในระดับโมเลกุล (“การลดการควบคุม”) ในทางกลับกัน กิจกรรม Mineralocorticoid ระดับปานกลางของ Norethisterone Acetate สามารถใช้ในการรักษากลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนในสตรีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังได้สำเร็จ และกิจกรรมของ androgenic สามารถใช้ทั้งเพื่อให้บรรลุผล anabolic เชิงบวกและเพื่อชดเชยการขาดแอนโดรเจนใน วัยหมดประจำเดือนส่งผลให้ความต้องการทางเพศลดลง

แถว ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ norethisterone acetate แสดงออกในระหว่างทางผ่านตับและน่าจะเกิดจากการมีกิจกรรมแอนโดรเจนที่ตกค้างเหมือนกัน การบริหารช่องปาก norethisterone acetate รบกวนการสังเคราะห์ไลโปโปรตีน apoproteins ที่ขึ้นกับฮอร์โมนเอสโตรเจนในตับดังนั้นจึงลดผลประโยชน์ของ estradiol ต่อระดับไขมันในเลือดรวมทั้งทำให้ความทนทานต่อกลูโคสแย่ลงและเพิ่มระดับอินซูลินในเลือด

Norethisterone acetate ดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทาน มันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ด้วยการบริหาร estradiol hemihydrate พร้อมกันคุณสมบัติของ norethisterone acetate จะไม่เปลี่ยนแปลง

ดังนั้นยา Pauzogest จึงมีผลดีต่ออาการทั้งหมดของวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือน หลักฐานทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า Pauzogest ช่วยลดการทำลายกระดูกและป้องกันการสูญเสียมวลกระดูกในวัยหมดประจำเดือน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักที่เกิดจากโรคกระดูกพรุน การแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเอสโตรเจน จะถูกยับยั้งอย่างมีประสิทธิภาพโดยการใช้นอร์เอทิสเทอโรน อะซิเตตอย่างต่อเนื่อง ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติและมะเร็ง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่รับประทาน Pausogest ในโหมด monophasic จะไม่มีเลือดออกในมดลูก ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือน การใช้ Pauzogest ในระยะยาว (น้อยกว่า 5 ปี) ไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม ยาเสพติดสามารถทนได้ดี ผลข้างเคียง ได้แก่ การคัดตึงของต่อมน้ำนม คลื่นไส้เล็กน้อย และไม่ค่อย- ปวดศีรษะ, อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง.

ดังนั้นผลลัพธ์ที่ได้มากมาย การทดลองทางคลินิกบ่งชี้ว่าคลังยาสำหรับ HRT ในวัยหมดประจำเดือนได้รับการเติมเต็มด้วยยาที่คุ้มค่าอีกตัวหนึ่งซึ่งมีประสิทธิภาพสูง ปลอดภัย ทนได้ดี เป็นที่ยอมรับและใช้งานง่าย

บทสรุป

เมื่อเลือกยาสำหรับ HRT ในสตรี คุณต้องพิจารณา:

อายุและน้ำหนักของผู้ป่วย
คุณสมบัติของความทรงจำ
ความเสี่ยงและข้อห้ามในการใช้งาน

ยารับประทาน	สตรีที่มีการเปลี่ยนแปลงทางผิวหนัง ไขมันในเลือดสูง มักรับประทานได้ดีที่สุด และอาจใช้กับสตรีที่สูบบุหรี่และมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่
ยาผ่านผิวหนัง	ควรใช้ในสตรีที่มีอาการป่วย ระบบทางเดินอาหารถุงน้ำดี เบาหวาน ไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง และอาจเกิดในสตรีหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว	ระบุไว้ในสตรีที่มีการตัดมดลูกออก และสตรีสูงอายุที่อาจเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคอัลไซเมอร์
การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสตินแบบผสมผสาน	ระบุสำหรับผู้หญิงที่มีมดลูกไม่เอาออก เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีมดลูกเอาออกซึ่งมีประวัติภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงหรือภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis)

การเลือกระบบการปกครอง HRT ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนและระยะเวลาของมัน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนควรใช้แบบสองเฟส ยาผสมในโหมดวงจร
ในวัยหมดประจำเดือน ขอแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและฮอร์โมนเอสโตรเจนร่วมกันอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากตามกฎแล้วผู้หญิงในวัยนี้เพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินและไขมันในเลือดสูง จึงเป็นการดีกว่าสำหรับพวกเขาที่จะใช้ Climodien ซึ่งเป็นยาชนิดเดียวสำหรับการใช้ต่อเนื่องที่มี gestagen ที่มีฤทธิ์ต้านแอนโดรเจน

ขอบคุณ

ทางเว็บไซต์จัดให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ!

ข้อมูลทั่วไป

ฮอร์โมนเป็นสารออกฤทธิ์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางสรีรวิทยาทั้งหมด พวกมันผลิตโดยต่อมไร้ท่อและประสานกระบวนการต่าง ๆ เช่น การเจริญเติบโต การสืบพันธุ์ เมแทบอลิซึม และอื่น ๆ

การบำบัดด้วยฮอร์โมนในเด็ก

การรักษาประเภทนี้ต้องอาศัยคุณสมบัติพิเศษจากแพทย์ เนื่องจากการใช้แม้แต่สารฮอร์โมนที่ "เบาที่สุด" ก็จำเป็นต้องลดการทำงานของต่อมที่หลั่งฮอร์โมนนั้นออกไป ควรเข้าใจว่าในที่สุดต่อมไร้ท่อจะพัฒนาเมื่ออายุยี่สิบห้าปีเท่านั้น ดังนั้นการใช้ฮอร์โมนอย่างไม่เหมาะสมสามารถขัดขวางกระบวนการทางธรรมชาติของการเป็นได้ ระบบต่อมไร้ท่อ.

เด็กจะได้รับยาฮอร์โมนเฉพาะในกรณีพิเศษและยาที่ถูกทำลายอย่างรวดเร็วในร่างกาย ( เพรดนิโซโลน, ไฮโดรคอร์ติโซน). ควรให้ยาที่มีฮอร์โมนแก่ทารกในระหว่าง ( หรือก่อนหน้านั้น) อาหารเช้า.
เด็ก ๆ จะได้รับยาอินซูลินที่ได้รับการสั่งจ่ายอย่างระมัดระวัง การมีกลูโคสในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงโรคเบาหวานเสมอไป มีโรคหลายชนิดที่มีอาการคล้ายกับโรคเบาหวาน แต่ไม่ใช่ทั้งหมดจะเกี่ยวข้องกับการขาดอินซูลิน โดยปกติแล้วในการรักษาโรคดังกล่าวโรงพยาบาลจะไม่ใช้ยาฮอร์โมน

หลังจาก โรคติดเชื้อและในกรณีที่เกิดความผิดปกติ ต่อมไร้ท่อในบางกรณีเด็กจะได้รับสเตียรอยด์อะนาโบลิก แต่ไม่ควรใช้สำหรับการเจ็บป่วยที่มีลักษณะเป็นภูมิแพ้จากการติดเชื้อ ( ตัวอย่างเช่น คอลลาเจนซิส, ไตอักเสบ).
ทารกสามารถให้ยาฮอร์โมนใด ๆ ได้หลังจากปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อและตามปริมาณที่กำหนดอย่างเคร่งครัด
ในระหว่างการรักษา คุณจะต้องตรวจสอบสภาพของทารก น้ำหนักตัว และการทำงานของทารกอย่างระมัดระวัง ระบบทางเดินอาหาร.
หากมีการกำหนด prednisolone คุณจะต้องตรวจสอบปริมาณแคลเซียมและน้ำตาลในเลือดเป็นระยะ ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเด็กไม่มีขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น ไม่มีความดันโลหิตสูง หรือมีสัญญาณของการทำงานของต่อมหมวกไตลดลง

การบำบัดทดแทนสำหรับวัยหมดประจำเดือน

ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ร่างกายของผู้หญิงไม่เพียงแต่ผลิตฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) น้อยลงเท่านั้น แต่ยังผลิตฮอร์โมนในรูปแบบที่อ่อนแอลงด้วย เอสโตรเน่. ด้วยการแนะนำการบำบัดทดแทนทำให้ระดับฮอร์โมนเพศหญิงในร่างกายเป็นปกติซึ่งส่งผลดีต่อสภาพของร่างกาย

ข้อดี:

การทำงานของสมองถูกกระตุ้น
การนอนหลับเป็นปกติ
ความดันโลหิตเป็นปกติ
อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ
เส้นใยคอลลาเจนมีความเข้มแข็งในหลอดเลือด กระดูกอ่อน ผิวหนัง
ป้องกันหลอดเลือดแข็งตัว ( เพิ่มปริมาณไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง - คอเลสเตอรอลชนิดดี),
โอกาสเกิดภาวะหัวใจวายและภาวะหัวใจวายลดลง โอกาสเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจลดลงครึ่งหนึ่ง
ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 50%
โอกาสกระดูกหักเนื่องจากโรคกระดูกพรุนลดลง 50%
อาการของวัยหมดประจำเดือน เช่น ช่องคลอดแห้ง คันปากช่องคลอด เยื่อบุช่องคลอดฝ่อ ปัสสาวะลำบาก
มีการควบคุมการทำงาน ต่อมไทรอยด์,
น้ำหนักตัวไม่เพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนเพศชาย

ข้อห้าม:

โรคเบาหวานรูปแบบรุนแรง
ความผิดปกติของตับ
มีเลือดออกทางช่องคลอดไม่ได้อธิบาย

มียาให้เลือกมากมายสำหรับการบำบัดทดแทนและทันสมัย วิธีการวินิจฉัยทำให้สามารถเลือกแนวทางการรักษาสำหรับตัวแทนเพศที่ยุติธรรมแต่ละคนได้ ยาเหล่านี้มีฮอร์โมนน้อยมากซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียง

ก่อนสั่งยาแพทย์จะสั่งการตรวจเพื่อระบุ โรคทั่วไปซึ่งอาจแย่ลงเมื่อรับประทานฮอร์โมน คุณจะต้องไปพบแพทย์สูตินรีแพทย์ ตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ตรวจมะเร็งวิทยา ตรวจสภาพเต้านม ตรวจความดันโลหิต น้ำหนักตัว บริจาคเลือดเพื่อตรวจคอเลสเตอรอล และวิเคราะห์ทั่วไป สำหรับน้ำตาลและการตรวจปัสสาวะด้วย
ในระหว่างการบำบัดทดแทนคุณจะต้องได้รับการตรวจประจำปีกับแพทย์และการตรวจอัลตราซาวนด์

การบำบัดทดแทนในนรีเวชวิทยา

ข้อบ่งชี้:

วัยหมดประจำเดือน
ความล้มเหลวของรังไข่ครั้งก่อน
ประจำเดือน Hypogonadotropic,
ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
การทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติหลังการผ่าตัดหรือในรูปแบบเรื้อรังของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ
วัยหมดประจำเดือนทางการแพทย์

ในการรักษาสตรีที่มีภาวะมีบุตรยาก การรักษาด้วยฮอร์โมนจะถูกกำหนดในระหว่างการกระตุ้นการตกไข่ ในระหว่างการปฏิสนธินอกร่างกาย และเมื่อใช้โอโอไซต์ของผู้บริจาค

ฮอร์โมนสเตียรอยด์ถูกนำมาใช้ในการรักษาเนื่องจากส่งผลต่ออวัยวะภายในจำนวนมาก การขาดสิ่งเหล่านี้ส่งผลเสียต่อสภาพของเนื้อเยื่อไขมัน ตับ ผิวหนังชั้นหนังแท้ กระดูก ระบบย่อยอาหาร อวัยวะสืบพันธุ์ หลอดเลือด และสมอง

ยาฮอร์โมนรุ่นล่าสุดเกือบหนึ่งต่อหนึ่งเลียนแบบยาจากธรรมชาติความเข้มข้นในเลือด การรักษานี้ใช้ฮอร์โมนเพศในปริมาณเล็กน้อยซึ่งไม่รบกวนการตกไข่และไม่มีผลในการคุมกำเนิด
การใช้ฮอร์โมนในการรักษาภาวะมีบุตรยากนั้นมาจากความจริงที่ว่าเมื่อมีการขาดฮอร์โมนตามธรรมชาติในร่างกายของผู้ป่วยด้วยความช่วยเหลือของอะนาล็อกเทียมเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นที่ใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด ด้วยเหตุนี้การปฏิสนธิและการตั้งครรภ์ของทารกในครรภ์จึงเกิดขึ้น เมื่อกำหนดปริมาณยา ตัวชี้วัดที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก

สำหรับประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเร็ว ให้ใช้ ยาฮอร์โมนดำเนินการเป็นรอบ การรักษาจะดำเนินต่อไปจนถึงวัยหมดประจำเดือนตามปกติ หากผู้หญิงต้องการมีลูก ปริมาณฮอร์โมนจะไม่ถูกรบกวนเนื่องจากช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นปกติ

เนื้องอกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

ฮอร์โมนออกฤทธิ์
ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน
ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน

ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน เรียกว่าเนื้องอกที่ปรากฏเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ เนื้องอกชนิดหนึ่งคือมะเร็งเต้านม ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการทำงานของรังไข่หรือต่อมไทรอยด์บกพร่อง
การปรากฏตัวของเนื้องอกดังกล่าวไม่ได้บ่งบอกถึงความเหมาะสมของการรักษาด้วยฮอร์โมนในทุกกรณี

ฮอร์โมนออกฤทธิ์ - สิ่งเหล่านี้คือเนื้องอกที่หลั่งฮอร์โมน เนื้องอกดังกล่าวมีผลทำลายล้างเป็นสองเท่าต่อร่างกาย ซึ่งรวมถึงมะเร็งของต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมอง ตับอ่อน และต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังสามารถปรากฏบนอวัยวะอื่น ๆ ที่ไม่ผลิตฮอร์โมนในสภาวะปกติ ( เช่น ลำไส้หรือปอด).

ขึ้นอยู่กับฮอร์โมน – สิ่งเหล่านี้คือเนื้องอกซึ่งการดำรงอยู่ของมันเป็นไปไม่ได้หากไม่มีฮอร์โมนบางชนิด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกาย การหยุดการผลิตฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับเนื้องอก นำไปสู่การยับยั้งการพัฒนาของเนื้องอก หมวดหมู่นี้รวมถึงเนื้องอกบางชนิดที่เต้านม อัณฑะ รังไข่ ต่อมลูกหมาก ไต ต่อมไทรอยด์ และมดลูก จำเป็นต้องใช้ฮอร์โมนบำบัดเพื่อรักษาเนื้องอกดังกล่าว

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้สำหรับการแพร่กระจาย ( การเกิดเนื้องอกทุติยภูมิ). ผลที่ได้ขึ้นอยู่กับความไวของเนื้องอกต่อฮอร์โมน บางครั้งวิธีนี้ก็ถูกกำหนดไว้สำหรับ ระยะแรกร่วมกับวิธีอื่นๆ
ผลลัพธ์ที่สำคัญที่สุดคือการรักษามะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากด้วยฮอร์โมน

การบำบัดมะเร็งเต้านม

ฮอร์โมนเอสโตรเจนเพศหญิงในหลายกรณีกระตุ้นการปรากฏตัวของเนื้องอกในเต้านมที่เป็นมะเร็ง เอสโตรเจนทำปฏิกิริยากับโปรตีนในชั้นบนของเนื้องอกและเร่งการแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง

การใช้ฮอร์โมนในการรักษาโรคมะเร็งเต้านมทำให้เกิด:

ลดปริมาณเอสโตรเจนที่ผลิตจากรังไข่
ยับยั้งการทำงานของตัวรับต่อมน้ำนมสำหรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน
ลดการผลิตเอสโตรเจนโดยต่อมหมวกไต
ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเองโดยการเพิ่มระดับฮอร์โมนเพศชาย

การรักษาด้วยฮอร์โมนมักใช้ร่วมกับเคมีบำบัด ทนต่อได้ง่ายกว่าและมีผลกระทบต่อการทำงานของร่างกายโดยรวมน้อยกว่า
หากเนื้องอกไวต่อการรักษาประเภทนี้ ก็สามารถกำจัดตัวเองได้อย่างสมบูรณ์พร้อมกับการแพร่กระจาย บ่อยครั้งด้วยการรักษาประเภทนี้ ผู้ป่วยจึงมีอายุยืนยาวขึ้นหลายสิบปี

การบำบัดหลังการกำจัดสเปย์

หลังจากถอดรังไข่ออก ผู้ป่วยอายุน้อยจะเริ่มสัมผัสได้ถึงความรู้สึกที่พบในสตรีวัยหมดประจำเดือน หลังจากผ่านไป 15-20 วันอาการป่วยจะปรากฏขึ้นซึ่งเริ่มรบกวนอย่างรุนแรงใน 8-12 สัปดาห์หลังการผ่าตัด นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เหลือจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างค่อยเป็นค่อยไปและพัฒนาการของวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น
ผู้หญิงเริ่มมีไข้ ต่อมเหงื่อทำงานเพิ่มขึ้น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตและอารมณ์ไม่คงที่ มักปวดหัว นอนหลับไม่ดี และไม่สนใจเพศตรงข้าม
หลังจากนั้นไม่นานสิ่งเหล่านี้ สัญญาณอันไม่พึงประสงค์จะหายไป แต่คนอื่นจะมาแทนที่พวกเขา อันตรายกว่า: ความผิดปกติของหลอดเลือด, อวัยวะทางเดินปัสสาวะ, อวัยวะเพศภายนอก

ฮอร์โมนบางชนิดผลิตโดยต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตาม งานของพวกเขายังไม่เพียงพอ ดังนั้นผู้หญิงจึงได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน ตัวแทนฮอร์โมนคุณสามารถดื่มได้ตลอดชีวิตซึ่งจะขัดขวางการพัฒนา วัยหมดประจำเดือนตอนต้นและจะทำให้ผู้หญิงรู้สึกดีไปอีกนาน
ในกรณีที่มีการตัดรังไข่ออกเนื่องจาก เนื้องอกร้ายการรักษาด้วยฮอร์โมนมักถูกห้าม จากนั้นจึงกำหนดวิธีแก้ไขชีวจิตแทน

สำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในกรณีที่รุนแรงของความเสียหายร่วมกันจากโรคสะเก็ดเงินให้ใช้ยาต่อไปนี้ที่มีกลูโคคอร์ติคอยด์:

คีนาล็อก ,
ฟลอสเทอรอน ,
ไดโปรสแปน ,
ไฮโดรคอร์ติโซน ,
เมตริก .

ผลบวกของการรักษา:
สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างรวดเร็ว: ความเจ็บปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบบรรเทาลง, ความคล่องตัวเพิ่มขึ้น, ไข้และความง่วงหายไป

ผลเสียของการรักษา:

ระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับซึ่งกระตุ้นให้เกิดแผลบนร่างกาย
ยาเสพติดเป็นสิ่งเสพติด
ผลข้างเคียง: ความดันโลหิตสูง, โรคอ้วน, เบาหวาน, อาการบวมน้ำ,
จะต้องไม่ใช้ยาอย่างต่อเนื่องและเป็นเวลานาน
อาจมีส่วนทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหาร
ไม่ควรหยุดยาทันทีเนื่องจากอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมาก

ป้องกันสิว

การรักษาด้วยฮอร์โมนบางครั้งสามารถช่วยผู้ที่เป็นสิวบนใบหน้าและร่างกายได้ การใช้ยาฮอร์โมนจะช่วยลดการผลิตซีบัมที่ต่อมผิวหนัง ดังนั้นผิวหนังจึงกระจ่างใสขึ้น
แต่หลายๆคนสังเกตเห็นว่าหลังจากหยุดยาแล้วสิวก็กลับมาอีก เพื่อให้ผลคงอยู่ ควรใช้ฮอร์โมนร่วมกับการรักษาผิวหนังด้วยสารต้านแบคทีเรียชนิดพิเศษ ควรเลือกกองทุนโดยพิจารณาจาก ส่วนผสมจากธรรมชาติปราศจากยาปฏิชีวนะและสารเคมี

ผลข้างเคียงที่สังเกตได้เมื่อรับประทานยาฮอร์โมนเพื่อล้างผิวจากสิว:

ปวดศีรษะ,
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น
อารมณ์หดหู่
อาการบวมน้ำ
การแพ้ยาส่วนบุคคล

คุณไม่ควรทดลองใช้ยาด้วยตัวเอง ควรขอคำแนะนำจากแพทย์: แพทย์ผิวหนังและแพทย์ต่อมไร้ท่อจะดีกว่า

บุคคลข้ามเพศและการบำบัดด้วยฮอร์โมน

การเตรียมเอสโตรเจนใช้ในการระงับการผลิตฮอร์โมนเพศชายและทำให้ร่างกายมีลักษณะเป็นเพศหญิง นอกจากนี้ยังมีการใช้โปรเจสโตเจนภายใต้อิทธิพลที่ต่อมน้ำนมขยายใหญ่ขึ้น
Antiandrogens ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนเพศชาย การใช้ฮอร์โมนเหล่านี้ทำให้สามารถลดปริมาณยาเอสโตรเจนและลดความไวได้ อวัยวะภายในต่อการออกฤทธิ์ของเทสโทสเตอโรน
ใช้ยาเทสโทสเทอโรนเพื่อระงับการผลิตเอสโตรเจน

การบำบัดด้วยฮอร์โมนเพื่อการแปลงเพศ แบ่งออกเป็น 2 ระยะ คือ
1. เดือนแรกของการรักษา ( หกเดือน) รับประทานยาฮอร์โมนในปริมาณมากซึ่งช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการในเวลาอันสั้น ทันทีที่ได้รับผลลัพธ์ที่ต้องการหรือหากได้รับการยอมรับ ปริมาณสูงสุดยาฮอร์โมน ควรลดขนาดยาลงอย่างช้าๆ ก่อนการผ่าตัด 20-30 วันก่อนการผ่าตัด ควรหยุดยาฮอร์โมนโดยสิ้นเชิงเพื่อลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือด การรักษาในระยะนี้จะไปยับยั้งการทำงานของต่อมเพศและช่วยให้ปรากฏสัญญาณของเพศที่ต้องการ นอกจากนี้การรักษายังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการผ่าตัด - กลุ่มอาการหลังการตัดอัณฑะโดยมีลักษณะของความเกียจคร้านอ่อนแรงและความอยากนอน

2. ระยะที่สองเริ่มต้นหลังการผ่าตัด หลังจากนำอัณฑะออกแล้ว ยาต้านแอนโดรเจนจะหยุดทำงาน หลังจากกำจัดมดลูกและรังไข่ออก ปริมาณยาเพื่อระงับการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงจะลดลง อย่างไรก็ตามเพื่อให้พื้นหลังของฮอร์โมนสอดคล้องกับเพศที่เลือก การบำบัดจะดำเนินการตลอดชีวิต

การบำบัดด้วยฮอร์โมนช่วยให้คุณเปลี่ยนรูปลักษณ์ของผู้ถูกเปลี่ยนเพศให้เป็นประเภทเพศที่ต้องการได้
ส่วนใหญ่แล้วฮอร์โมนจะรับประทานในรูปแบบเม็ดยา แต่ก็มียาทั้งแบบแผ่น เจล และแบบฉีดของเหลว
เนื่องจากการใช้ฮอร์โมนบำบัดจะทำให้เลือดหนาขึ้น ผลข้างเคียงอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวายได้ โอกาสที่จะเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดและมะเร็งเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำนม, โรคกระดูกพรุน และโรคอัลไซเมอร์
เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงให้เหลือน้อยที่สุดคุณต้องเลิกนิโคตินสร้างสมดุลให้กับเมนูของคุณมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและทำการวินิจฉัยทั่วไปเป็นครั้งคราว คุณไม่ควรหยุดหรือสั่งยาฮอร์โมนด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใดๆ

ควรเข้าใจว่าผลของการใช้ยาฮอร์โมนนั้นเกิดขึ้นทีละน้อยและค่อนข้างช้า หลังจากเริ่มการรักษาเพียง 24 เดือนก็สามารถบรรลุผลสูงสุดได้
ผลของยาอาจจะแรงกว่าหรือน้อยกว่านั้นขึ้นอยู่กับอายุและลักษณะทางพันธุกรรม ผลกระทบที่แข็งแกร่งที่สุดคือผู้ที่มีอายุ 18 ถึง 21 ปี แต่ถ้าคนไข้อายุเกิน 30 ปี ปาฏิหาริย์ก็จะไม่เกิดขึ้น

แต่มีตัวบ่งชี้ว่าแม้แต่ฮอร์โมนก็ไม่สามารถมีอิทธิพลได้
นี้:

การเจริญเติบโตของขนบนใบหน้า ขนจะไม่หยาบแต่ก็จะไม่หายไปหมด
หน้าอกอาจจะเพิ่มขึ้นไม่น้อย
ความกว้างของไหล่ ความสูง และขนาดของขาและแขนจะไม่เปลี่ยนแปลง
เสียงก็ไม่เปลี่ยนเช่นกัน

ผลที่ตามมาของการบำบัดในผู้ชาย

การบำบัดด้วยฮอร์โมนด้วยฮอร์โมนเพศหญิง สาเหตุ:

แรงดึงดูดต่อเพศตรงข้ามลดลง
แดงที่แก้มและร่างกายส่วนบน
โรคกระดูกพรุนและกระดูกหัก
การขยายและความตึงเครียดของต่อมน้ำนม
ลดระดับเม็ดเลือดแดงในเลือด
ฟังก์ชั่นหน่วยความจำลดลง
ปฏิเสธ มวลกล้ามเนื้อ, น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเนื่องจากไขมัน,
ความเกียจคร้านและความเหนื่อยล้า
การเพิ่มขึ้นของปริมาณคอเลสเตอรอลในเลือด
อารมณ์หดหู่

ในผู้ชายการ การรักษาที่คล้ายกันความเสี่ยงของโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจเพิ่มขึ้น
ก่อนใช้งานควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ

นี่เป็นเรื่องเข้าใจผิดที่พบบ่อยและบ่อยครั้ง ทำหน้าที่เป็น "เรื่องสยองขวัญ" โดยกระตุ้นให้ผู้หญิงปฏิเสธที่จะรับ HRT โดยไม่มีเหตุผลด้านล่างนี้เราจะพูดถึง HRT และมะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี HRT และมะเร็งเต้านม มะเร็งของอวัยวะอื่น ๆ ไม่ได้เป็นข้อห้ามโดยตรงต่อ HRT และสามารถกำหนดได้หลังจากการอภิปรายร่วมกันเกี่ยวกับกลยุทธ์การจัดการของผู้ป่วยโดยนรีแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

มะเร็งมดลูก (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก) สร้างความประหลาดใจให้กับหลาย ๆ คน เราทราบว่าในผู้หญิงที่รับ HRT ความเสี่ยงของการพัฒนาจะต่ำกว่ามากเนื่องจากมีองค์ประกอบ ยา HRTรวมถึงส่วนประกอบที่ปกป้องเยื่อบุมดลูกจากกระบวนการนี้

การแก้ไขโรคต่อมไร้ท่อและนรีเวชอย่างทันท่วงทีการทำให้น้ำหนักตัวและการรักษาเป็นปกติ โรคอักเสบอวัยวะเพศหญิงตลอดจนการป้องกันอย่างมีเหตุผลจากการตั้งครรภ์ในช่วงระยะเจริญพันธุ์สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพแม้ว่าจะมีกรรมพันธุ์ที่ไม่เอื้ออำนวยก็ตาม ในส่วนของการคุมกำเนิด ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่า ผู้หญิงที่ใช้ยาสมัยใหม่เป็นประจำ ฮอร์โมนคุมกำเนิดโอกาสที่จะเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกลดลง 50%

มะเร็งปากมดลูกมีลักษณะที่ไม่ใช่ฮอร์โมนและมีสาเหตุมาจากไวรัส papilloma ในมนุษย์ (การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์)

วิธีป้องกัน: การใช้ถุงยางอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ การมีเพศสัมพันธ์แบบคู่สมรสคนเดียว การป้องกันอย่างเหมาะสม การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์โดยใช้วิธีการที่ทันสมัย, ไปพบสูตินรีแพทย์อย่างน้อยทุก 6 เดือน และอย่างน้อยปีละครั้ง, ตรวจปากมดลูกด้วยกล้องจุลทรรศน์ชนิดพิเศษ (โคลโปสโคป) และ การตรวจทางเซลล์วิทยาละเลงจากปากมดลูก (เพื่อตรวจสอบ "ความถูกต้อง" ขององค์ประกอบเซลล์ของเยื่อเมือก)

มะเร็งรังไข่ แม้ว่ารังไข่จะเป็นอวัยวะที่สร้างฮอร์โมน แต่สาเหตุของฮอร์โมนของมะเร็งยังไม่ได้รับการพิสูจน์ พันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคนี้โดยไม่สนใจ วิธีการที่ทันสมัยการคุมกำเนิด การทำแท้ง (เป็นที่ทราบกันว่าในผู้หญิงที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด ความเสี่ยงของโรคนี้จะลดลง 80% (ข้อมูลจากองค์การอนามัยโลก))

มะเร็งเต้านมและ HRT หัวข้อนี้ทำให้เกิด จำนวนมากที่สุดข้อพิพาท ข้อมูลปัจจุบันมีดังนี้

ปัจจุบันมีสาเหตุที่ทราบหลายประการของโรคนี้ ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามอายุ (ส่วนใหญ่มักส่งผลต่อสตรีวัยหมดประจำเดือนหลังจาก 60 ปีความเสี่ยงของการพัฒนาจะเพิ่มขึ้น 90 เท่า) การถ่ายทอดทางพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเช่นเดียวกับการขาดการคลอดบุตร การทำแท้งจำนวนมากในประวัติศาสตร์ การสูบบุหรี่ น้ำหนักเกิน ความเครียดเรื้อรังและความหดหู่ในระยะยาว ความเสื่อมโทรมของสถานการณ์สิ่งแวดล้อม ฯลฯ

มีการวิจัยมากมายเกี่ยวกับผลของการใช้ HRT ต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมทั่วโลก ทั้งในสหรัฐอเมริกา (เริ่มใช้ HRT ก่อนใคร ในยุค 60 ของศตวรรษที่ 20) และในยุโรป . อย่างไรก็ตาม การศึกษาทั้งหมดนี้จริงจัง ครอบคลุม หลายปีและมีราคาแพง ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเกี่ยวกับผลของ HRT ต่อความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมได้ โรคนี้เป็นหลายปัจจัย และโดยหลักการแล้วเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกอิทธิพลอื่นๆ ทั้งหมดในระหว่างการศึกษา (อายุ จำนวนการเกิดและการทำแท้ง พันธุกรรม การอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ดี) เหลือเพียงการใช้ HRT

แต่เมื่อสรุปข้อมูลจากการศึกษาเหล่านี้เราก็บอกได้ชัดเจนว่า เอสโตรเจน(องค์ประกอบการรักษาหลักของยา HRT) ไม่ใช่ยีนก่อมะเร็ง(เช่น พวกมันไม่ได้ปิดกั้นกลไกยีนของการเจริญเติบโตของเนื้องอกในเซลล์)

นักวิจัยชาวอเมริกันวิเคราะห์การใช้ยา: ในสหรัฐอเมริกาซึ่งแตกต่างจากยุโรปมีการใช้เอสโตรเจนประเภทต่าง ๆ (คอนจูเกต) และเจสตาเจนของรุ่นก่อนหน้า ในประเทศของเราและในยุโรป ยา HRT สมัยใหม่มีปริมาณต่ำที่สุดจนถึงปัจจุบัน ( การลดลงเพิ่มเติมนั้นไม่ได้ผลอยู่แล้ว) เอสโตรเจนและเจสตาเจนตามธรรมชาติของคนรุ่นล่าสุด ในอเมริกา มีการจำกัดอายุที่แตกต่างกันในการรับ HRT ด้วยเช่นกัน พวกเขาพิจารณาว่ามีความเป็นไปได้ที่จะเริ่มรับ HRT ในช่วงวัยหมดประจำเดือนตอนปลาย ซึ่งเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในยุโรปอย่างเด็ดขาด

ดังนั้น ชาวอเมริกันที่ใช้ยา HRT เป็นเวลานานกว่า 10 ปี มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น (เช่น ตามทฤษฎี) ในการเป็นมะเร็งเต้านม ซึ่งหลังจากหยุด HRT แล้ว ก็กลับมาเป็นจำนวนปกติในประชากร นักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรปเมื่อทำการศึกษาที่คล้ายกันโดยใช้ยา (ซึ่งโดยเฉพาะใช้ในรัสเซีย) ไม่ได้รับการยืนยันข้อมูลเหล่านี้ นอกจากนี้ ทั้งการศึกษาในอเมริกาและยุโรปไม่ได้แสดงให้เห็นว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งเต้านมในระหว่างการรักษา HRT

นักวิทยาศาสตร์ชาวยุโรปมีแนวโน้มที่จะอธิบายข้อมูลที่ชาวอเมริกันได้รับเกี่ยวกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงสัมพัทธ์ในการเกิดมะเร็งเต้านมเทียบกับพื้นหลังของการรับ HRT มากกว่า 10 ปีโดยข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยที่ได้รับ HRT ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องโดยนรีแพทย์ . เพราะว่า การวินิจฉัยที่ดีขึ้นความถี่ในการตรวจพบพยาธิสภาพนี้สูงกว่าในประชากรทั่วไป

การศึกษาทั้งหมดยังแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าผู้ป่วยที่ได้รับ HRT จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม (ไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการรับ HRT) แต่ก็มีความร้ายน้อยกว่า มีการแพร่กระจายในระดับต่ำกว่า มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายน้อยกว่า และตอบสนองต่อการรักษาได้ดีกว่า

ไม่ว่าในกรณีใด จนถึงปี 2004 ระยะเวลาในการรับประทาน HRT นานถึง 5 ปีถือว่าปลอดภัยต่อสุขภาพในปี พ.ศ. 2547 สมาคมวัยหมดประจำเดือนนานาชาติ (International Menopause Society) ได้ตีพิมพ์ฉันทามติที่แก้ไขความคิดเห็นเกี่ยวกับระยะเวลาของการใช้ตัวประกัน: "ขณะนี้ยังไม่มีพื้นฐานใหม่สำหรับการกำหนดข้อจำกัดเกี่ยวกับระยะเวลาของการบำบัด" และในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2548 การประชุมนานาชาติเรื่องวัยหมดประจำเดือนครั้งที่ 11 ซึ่งจัดขึ้นที่อาร์เจนตินา ได้ยกเลิกข้อจำกัดเกี่ยวกับระยะเวลาในการรับตัวประกันโดยสิ้นเชิง

การประชุมครั้งนี้จัดขึ้นทุกๆ 4 ปี โดยมีนักวิทยาศาสตร์และแพทย์จากทั่วโลกที่เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาวัยหมดประจำเดือนมารวมตัวกัน รายงานดังกล่าวเน้นย้ำถึงความสำเร็จและนวัตกรรมล่าสุดในด้านการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ อภิปรายการปัญหาทางคลินิกที่ซับซ้อน และตกลงในการจัดการผู้ป่วยในสถานการณ์เหล่านี้

ความคิดเห็นของการประชุมที่เชื่อถือได้นั้นคุ้มค่าที่จะรับฟังอย่างแน่นอน ยิ่งไปกว่านั้น ประสบการณ์การใช้ HRT ในต่างประเทศย้อนกลับไปประมาณครึ่งศตวรรษ และในรัสเซีย - ประมาณ 15-20 ปี และในกรณีนี้เราโชคดีจริงๆ ทุกวันนี้ตลาดยา HRT ในประเทศของเราเป็นยาที่ทันสมัยที่สุด ขนาดต่ำ และมีประสิทธิภาพสูงและมีผลข้างเคียงน้อย เรามีโอกาส "เก็บครีม" เนื่องจาก "นายทุน" (ขอให้ผู้อ่านยกโทษให้ฉันด้วย!) ได้ลองใช้ยาทั้งหมดที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานคุณภาพสูงในด้านนี้กับตัวเองและหยุดผลิตไปนานแล้ว

เมื่ออายุ 50 ปี ผู้หญิงจะเริ่มหมดประจำเดือน สำหรับบางคนอาจเกิดขึ้นก่อนหรือหลังเล็กน้อย ในช่วงเวลานี้แพทย์มักสั่งการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิงอายุเกิน 50 ปี ยาดังกล่าวมีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้กระบวนการผิดปกติในร่างกายเป็นปกติ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจส่งผลเสียต่อสภาพของระบบโครงร่าง ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก และการทำงานของระบบประสาท

ใครบ้างที่เหมาะกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT)

ในผู้หญิง สถานะของฮอร์โมนเพศจะถูกควบคุมโดยการทำงานของรังไข่ หลังจากอายุ 50-55 ปี กลุ่มอาการรังไข่หลายใบมักปรากฏขึ้นอันเป็นผลมาจากการที่การผลิตฮอร์โมนหยุดชะงัก ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้ฮอร์โมนบำบัดสำหรับผู้หญิง:

มีระดับฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนเพิ่มขึ้น (ฮอร์โมนเพศชาย)
มีระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้น
หลังจากถอดมดลูกและส่วนต่อออกแล้ว
มีอาการวัยหมดประจำเดือนอย่างเห็นได้ชัด (ร้อนวูบวาบบ่อย เหงื่อออกมาก รัฐซึมเศร้า, อารมณ์เเปรปรวน);
ด้วยความรู้สึกและอาการห้อยยานของมดลูก

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนอาจเกิดการรบกวนการทำงานของอวัยวะต่อมไร้ท่อได้ การทำงานของต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับระบบฮอร์โมนของร่างกายโดยตรง หากล้มเหลว อาจเกิดภาวะพร่องไทรอยด์หรือภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ใน ในกรณีนี้มีการระบุการบำบัดด้วยยาทดแทนด้วย

หลังจากผ่านไป 40 ปี ผู้หญิงควรตั้งใจฟังร่างกายของตนเองเป็นพิเศษ วัยหมดประจำเดือนสามารถเริ่มได้ก่อนอายุ 50 ปี สิ่งนี้ได้รับอิทธิพลมาจากพันธุกรรม ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องได้รับการตรวจจากนรีแพทย์

ยาเม็ดบำบัดทดแทนฮอร์โมน

ก่อนที่จะสั่งยาบางชนิดจำเป็นต้องทำการทดสอบเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนในเลือด ในการทำเช่นนี้ จะมีการเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำในห้องปฏิบัติการ

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนมักจะขาด ฮอร์โมนเพศหญิงเอสโตรเจน ดังนั้นการบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็ม ยาสามัญ ได้แก่:

Klimonorm เป็นยาแผนปัจจุบันที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้ระดับฮอร์โมนเป็นปกติ ยาเม็ดสามารถลดอาการต่างๆ เช่น อารมณ์แปรปรวนบ่อย ร้อนวูบวาบ และเหงื่อออกรุนแรง

สูตรการใช้ Klimonorm ในช่วงวัยหมดประจำเดือนเริ่มทุกวัน โปรดทราบว่าคุณไม่ควรข้ามการกินยาเม็ด หนึ่งในเรื่องที่พบบ่อยที่สุด ผลข้างเคียงมีตกขาว

เฟมอสตัน — แท็บเล็ตที่มีประสิทธิภาพในช่วงวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือน ขั้นพื้นฐาน ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่เอสตราไดออล และดีโดรเจสเตอโรน ยานี้มีไว้สำหรับผู้หญิงด้วย ลดระดับเอสโตรเจน ทำให้เป็นมาตรฐาน รัฐทั่วไประบบโครงกระดูกช่วยผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน
Angelique เป็นยาต้านสภาพอากาศ ช่วยปรับปรุงสภาพโดยขจัดอาการวัยหมดประจำเดือน แท็บเล็ตมีผลข้างเคียงหลายประการ ดังนั้นคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองก่อนใช้งาน

มียาหลายชนิดที่มีสารเจสเตเจน เหล่านี้รวมถึง Norkolut, Duphaston, Livial ช่วยรับมือกับวัยหมดประจำเดือนในสตรีหลังอายุ 40 ปี

นอกจากยาเม็ดฮอร์โมนสังเคราะห์แล้วยังมียาอีกด้วย ต้นกำเนิดของพืช. ตัวอย่างเช่น Hormoplex

สูตรการใช้ยาฮอร์โมนหลังจาก 50-60 ปี

คุณควรใช้ HRT หลังจากปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรองเท่านั้น เขาจะแนะนำระบบการปกครองที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้งาน ตัวเลือกมาตรฐานคือรับประทานยาเม็ดโมโนเฟสิกที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือเอ็นโดรเจน ยาดังกล่าวอาจใช้เพื่อระงับได้ อาการไม่พึงประสงค์ภายใน 6-9 เดือน ในบางกรณีจำเป็นต้องใช้ระบบการปกครองระยะยาวมากกว่า 3-5 ปี

บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยา gestagen-endrogen ที่มีผลรวมหรือยาเม็ดสองหรือสามเฟสที่มีส่วนผสมของแอนโดรเจนและแอนโดรเจน ระบบการปกครองของขนาดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและโรคที่เกิดร่วมกัน

ที่ การแทรกแซงการผ่าตัดการผ่าตัดมดลูกออกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาหลายชนิด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามกฎระเบียบทั้งหมด

ข้อห้ามในการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน

ก่อนที่จะรับประทานยาหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนสำหรับผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปี คุณควรปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสม นอกจากนี้หาก เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับยาฮอร์โมน

เพื่อการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องมีระบบการปกครองระยะยาว ดังนั้นยาเสพติดอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

เพิ่มขึ้นในเครือข่ายหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือด;
ปวดศีรษะ;
การเพิ่มน้ำหนักเมื่อใช้งานในระยะยาว
ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
การคัดตึงของต่อมน้ำนม

ยาแผนปัจจุบันทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุด แต่เป็นไปได้โดยเฉพาะในผู้หญิงหลังจากอายุ 50 ปี

ข้อห้ามหลักในการรักษาด้วยฮอร์โมนคือ:

โรคเบาหวาน;
การเกิดลิ่มเลือดและโรคหลอดเลือดดำ
การก่อตัวของมะเร็ง;
โรคอ้วน

สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยร่างกายโดยสมบูรณ์โดยทำการทดสอบ TSH และ FSH พารามิเตอร์เลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป หลังจากนี้คุณสามารถมอบหมายได้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการและเหมาะสมกับแต่ละบุคคล

ความสนใจด้านสุขภาพของผู้หญิงที่เพิ่มขึ้นหลังอายุ 45 ปี ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากสถานการณ์ทางประชากรที่เปลี่ยนแปลงไป เนื่องจากอายุขัยที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป หนึ่งในสามของชีวิตของผู้หญิงจึงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือนอาจส่งผลต่ออวัยวะและระบบทั้งหมด เนื่องจากตัวรับเอสโตรเจน a- และ b มีอยู่ทั่วไป นอกจากอวัยวะเป้าหมายหลักแล้ว ยังพบในระบบทางเดินปัสสาวะ ระบบประสาทส่วนกลาง หลอดเลือดเอ็นโดทีเลียม เซลล์กระดูก ในเยื่อเมือกของปากและลำไส้ใหญ่ ในเยื่อบุตาและบริเวณจอประสาทตาของเรตินา เป็นต้น

ความผิดปกติที่เกิดขึ้นในวัยหมดประจำเดือนมีหลากหลายมาก จากตำแหน่งแพทย์ต่อมไร้ท่อ วัยหมดประจำเดือนควรถือเป็นภาวะขาดฮอร์โมนแบบคลาสสิก โดยต้องได้รับการบำบัดทดแทนด้วยสเตียรอยด์ทางเพศอย่างเพียงพอ การกำหนดการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) ที่อยู่ในวัยหมดประจำเดือนสามารถช่วยให้ผู้หญิงมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้ อีกทั้งยังป้องกันโรคบางชนิดได้ด้วย

ประโยชน์ของ HRT

อาการวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น

อาการในระยะเริ่มแรกมักแบ่งออกเป็น vasomotor (ร้อนวูบวาบ เหงื่อออกตอนกลางคืน ใจสั่น ฯลฯ) และทางจิตอารมณ์ (อารมณ์แปรปรวน การนอนหลับไม่ปกติ หงุดหงิด วิตกกังวลที่ไม่มีแรงจูงใจ ความใคร่ลดลง ความจำเสื่อม ฯลฯ) ผู้หญิงส่วนใหญ่จะพบอาการเหล่านี้ในช่วงสองปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน และความถี่จะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมจำนวนมากได้ยืนยันประสิทธิผลที่เด่นชัดของการบำบัดทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนในการรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดจนถึงการกำจัดอย่างสมบูรณ์ ระหว่างการรักษาด้วยเอสตราไดออล (2 มก.) หรือเอสโตรเจนแบบคอนจูเกตอย่างต่อเนื่อง (0.625 มก.) อาการของหลอดเลือดลดลงเมื่อสิ้นเดือนแรกของการรักษาแบบถาวร ผลการรักษาบรรลุผลในเดือนที่สามของการรักษาสำหรับ อาการทางจิตอารมณ์- ในเดือนที่สี่หรือห้านับจากเริ่มการรักษา อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มีข้อมูลไม่ดีส่วนใหญ่จะใช้ HRT ตราบเท่าที่พวกเขากังวลกับอาการของหลอดเลือดและหยุดการรักษาด้วยตนเอง

ฝ่ออวัยวะเพศ

การลดลงของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยา แบคทีเรีย และสรีรวิทยาในระบบทางเดินปัสสาวะ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เพิ่มโอกาสในการได้รับบาดเจ็บ การติดเชื้อ และ ความเจ็บปวด. เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อมีการสั่งจ่าย HRT เซลล์วิทยาของช่องคลอดจะเปลี่ยนไป pH จะลดลง การไหลเวียนของเลือดในอวัยวะอุ้งเชิงกรานถูกกระตุ้น และคุณภาพของเมือกในช่องคลอดจะเปลี่ยนไป

การสั่งจ่ายยา HRT ทันทีหลังวัยหมดประจำเดือนจะช่วยป้องกันการเกิดโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการช่องคลอดอักเสบตีบอยู่แล้ว (ช่องคลอดแห้ง หายใจลำบาก อาการคัน การสัมผัส ปัญหานองเลือด) แยกหรือใช้ร่วมกับอาการของโรคท่อปัสสาวะอักเสบตีบ (pollakiuria, cystalgia, nocturia) HRT ถูกกำหนดไว้เพื่อการรักษา ในการรักษากระบวนการตีบตันยาและอุปกรณ์สำหรับใช้ในท้องถิ่นมีข้อได้เปรียบอย่างไม่ต้องสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอายุของผู้หญิง ณ เวลาที่ทำการรักษาครั้งแรกเกิน 65 ปี การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนในท้องถิ่น ได้แก่ ยาที่มีเอสไตรออล (ยาเหน็บ, ครีม) การนำเอสไตรออลเข้าสู่ช่องคลอดช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะมีความพร้อมที่เหมาะสมในบริเวณที่ฉีด การปรากฏตัวของความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะในผู้หญิง (ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียดที่แท้จริง, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่) จำเป็นต้องมีใบสั่งยาร่วมกันของยา HRT และหนึ่งในยา anticholinesterase ที่ออกฤทธิ์นาน

โรคกระดูกพรุน โรคข้อเข่าเสื่อม และฟันผุ

การสูญเสียกระดูกจะเพิ่มขึ้นตามอายุ ในเรื่องนี้อุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนขั้นต้นในประเทศที่พัฒนาแล้วคือ 25-40% และโรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงผิวขาว เมื่ออายุ 70 ปี ผู้หญิงผิวขาว 40% มีกระดูกพรุนหักอย่างน้อยหนึ่งครั้ง การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการทำลายกระดูก โดยกระดูก trabecular จะถูกทำลายมากกว่ากระดูกเยื่อหุ้มสมอง เนื้อเยื่อกระดูกประมาณ 20% จะหายไปในช่วง 5-7 ปีแรกหลังวัยหมดประจำเดือน ดังนั้นควรให้การรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยเร็วที่สุดหลังวัยหมดประจำเดือน เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะฟื้นฟูสถาปัตยกรรมจุลภาคของเนื้อเยื่อกระดูกที่ถูกทำลายไปแล้ว

HRT ที่มีเอสโตรเจนจะยับยั้งการสลายของกระดูกและลดอัตราการสูญเสียมวลกระดูก ในขณะที่การเปลี่ยนแปลงมวลกระดูกขึ้นอยู่กับปริมาณของยา ผลที่ไม่ต้องสงสัยของเอสโตรเจนในการลดอุบัติการณ์ของกระดูกหักก็ได้รับการพิสูจน์แล้วเช่นกัน ดังนั้นจากผลการศึกษาที่ประเมินผลการป้องกันของเอสโตรเจนต่อการแตกหักของกระดูกสะโพก การใช้เอสโตรเจนจึงช่วยลดความเสี่ยงของกระดูกหักได้ 20-60% ผลจะคงอยู่ตราบเท่าที่การรักษายังคงอยู่ และการสูญเสียมวลกระดูกจะกลับมาอีกครั้งหลังจากหยุดการรักษา

ความหนาแน่นของแร่ธาตุ คุณภาพของกระดูก และแนวโน้มที่จะล้มเป็นปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการแตกหัก การจ่ายยา HRT ในวัยหมดประจำเดือนช่วยลดความเสี่ยงของการหกล้ม (ยกเว้นการล้มบนน้ำแข็ง) เนื่องจากช่วยรักษาสมดุลและสมาธิในผู้ป่วย

NOF (National Osteoporosis Society of the United States) แนะนำให้วัดค่า BMD สำหรับผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนทุกคนที่เคยกระดูกหัก นอกจากนี้ แนะนำให้ทำการทดสอบ BMD (การวัดความหนาแน่น) ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่อายุน้อยกว่า 65 ปีทุกคนซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อย 1 ประการที่ระบุ และในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้หญิงที่มี BMD ต่ำควรได้รับการรักษาที่เหมาะสมเพื่อลดความเสี่ยงของกระดูกหัก

ให้ความสนใจกับ เพิ่มความไวหญิงสูงอายุที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจน อาจได้รับการรักษาในขนาดต่ำ (เอสตราไดออล 1 มก. ต่อวัน หรือเอสโตรเจนคอนจูเกต 0.3 มก. ต่อวัน)

ปัจจุบันมีหลักฐานบางประการเกี่ยวกับบทบาทของการบำบัดแบบผสมผสานในการรักษาโรคกระดูกพรุน Alendronate และ estrogen มีผลเช่นเดียวกันกับ BMD โดยเฉลี่ยแล้ว การใช้อะเลนโดรเนตหรือเอสโตรเจนจะเพิ่ม BMD 4-5% ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้จากการปรับปรุง T-score เพียง 0.3-0.5

และการบำบัดร่วมกับเอสโตรเจนและบิสฟอสโฟเนตนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่า (8.3%) มากกว่าการใช้เดี่ยว ๆ

เอสโตรเจนมีบทบาทสำคัญในการบำรุงรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์ ประมาณ 32% ของผู้หญิงอเมริกันอายุ 65 ปีไม่มีฟัน สันนิษฐานว่าเอสโตรเจนอาจช่วยป้องกันโรคเหล่านี้ได้ ตัวอย่างเช่น การศึกษาด้านสุขภาพของพยาบาลพบว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ของฟันผุสำหรับผู้ที่ใช้ HRT ในขณะที่ทำการศึกษาคือ 0.76 (95% CI - 0.72-0.80) ผลการป้องกันนี้หายไปเมื่อเวลาผ่านไปหลังจากหยุด HRT

HRT และมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสามและเป็นอันตรายถึงชีวิต มะเร็งสังเกตได้ในผู้หญิง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะเพิ่มขึ้นหลังอายุ 40 ปี อุบัติการณ์สูงสุดจะเกิดขึ้นที่อายุ 60-70 ปี การศึกษาส่วนใหญ่ที่ตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการใช้ HRT ในอดีตหรือปัจจุบันกับมะเร็งลำไส้ใหญ่พบว่าความเสี่ยงในการเกิดโรคลดลงถึงหนึ่งในสาม

ปัญหา HRT และการมองเห็น

การวิจัยล่าสุดได้ระบุอื่นๆ ประโยชน์ของตัวประกันใช้ในวัยหมดประจำเดือน ตัวอย่างเช่น พัฒนาการของจอประสาทตาเสื่อมในวัยชราสัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การศึกษาในรอตเตอร์ดัมแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนเร็ว มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นถึง 90% ที่จะเป็นโรคนี้ ผลจากการทดลองที่มีการควบคุมขนาดใหญ่ที่ตรวจสอบอุบัติการณ์ของจอประสาทตาเสื่อมในวัยชราระยะสุดท้าย การศึกษากรณีควบคุมโรคตา แสดงให้เห็นว่า HRT ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ 0.3; CI = 0.1-0.6)

HRT และระบบประสาทส่วนกลาง

การทำความเข้าใจผลกระทบของสเตียรอยด์ในสมองเป็นการเปิดโลกทัศน์ใหม่ในการวิจัยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน การศึกษาแสดงให้เห็นผลเชิงบวกของเอสโตรเจนต่อการทำงานของเซลล์ประสาท (การเจริญเติบโต, กิจกรรมซินแนปติก ฯลฯ ) เอสโตรเจนยังช่วยลดการสะสมอะไมลอยด์ในเนื้อเยื่อสมองและเพิ่มกิจกรรมโคลิเนอร์จิค นอกจากนี้ ยังส่งผลเชิงบวกต่ออารมณ์ ความจำในการทำงาน และคุณภาพชีวิตของผู้หญิง ในขณะที่โปรเจสตินลดผลประโยชน์บางประการเหล่านี้

โรคอัลไซเมอร์และ HRT

ข้อมูลเกี่ยวกับผลของเอสโตรเจนต่อโรคอัลไซเมอร์นั้นขัดแย้งกัน ดังนั้นการศึกษา 5 ชิ้นพบว่าความเสี่ยงของโรคอัลไซเมอร์ลดลง 60% ในสตรีที่รับประทาน HRT การลดความเสี่ยงในการเกิดโรคอัลไซเมอร์นั้นแปรผันโดยตรงกับระยะเวลาการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าการศึกษาแบบควบคุมเฉพาะกรณีเหล่านี้มีขนาดเล็ก ดังนั้นจึงมีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดทางสถิติสูงมาก จำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงลึกเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้

ตัวประกันและ โรคหลอดเลือดหัวใจ(จีซีซี)

อุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจในสตรีเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่หลังวัยหมดประจำเดือน นอกจากนี้ ในบรรดาสาเหตุการเสียชีวิต ส่วนแบ่งของ (CHD) เพิ่มขึ้นตามอายุ จากสถิติพบว่า โรคหัวใจขาดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงหนึ่งในสองคนที่มีอายุเกิน 50 ปีจะเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในขณะที่ผู้หญิงทุกๆ 25 คนเท่านั้นที่จะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเบื้องต้น

ดี ความจริงที่รู้การค้นพบว่าระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ลดลงสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของ CVD ในสตรี ทำให้นักวิจัยให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับบทบาทการป้องกันหัวใจของฮอร์โมนเอสโตรเจนในวัยหมดประจำเดือน การศึกษาเชิงสังเกตส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงสัมพัทธ์ลดลง 30% ถึง 50% สำหรับ CVD ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน ผลการป้องกันนี้มีสาเหตุหลักมาจากผลของเอสโตรเจนต่อการเผาผลาญคอเลสเตอรอล ซึ่งมีอัตราความสำเร็จมากกว่า 25% จากข้อมูลล่าสุด HRT ส่งผลต่อการเผาผลาญไขมันภายหลังตอนกลางวันและยับยั้งการเกิดออกซิเดชัน โดยทั่วไปเอสโตรเจนจะเพิ่มระดับ HDL และลด LDL ลง 10% นอกจากนี้ เอสโตรเจนยังมีประโยชน์ต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต การสร้างหลอดเลือด และระบบไหลเวียนโลหิต ฟื้นฟูการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือด เพิ่มการส่งออกของหัวใจ ลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก

การป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบระยะที่สอง

การศึกษาหลายชิ้นเกี่ยวกับการป้องกันขั้นทุติยภูมิของโรคหลอดเลือดหัวใจด้วยเอสโตรเจนได้แสดงให้เห็นว่า HRT ช่วยลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตและการกำเริบของโรคได้ 50-90% ซึ่งโดยหลักการแล้วเทียบได้กับผลของการบำบัดด้วยการลดไขมันที่ประสบความสำเร็จ สตรีวัยหมดประจำเดือนที่ใช้เอสโตรเจนมีการตีบที่รุนแรงน้อยกว่า หลอดเลือดหัวใจและอัตราการรอดชีวิตดีขึ้นหลังการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจ โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจรูปแบบรุนแรง

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของการทดลองที่มีกลุ่มควบคุมในอนาคตครั้งแรกเพื่อตรวจสอบผลกระทบของตัวประกันต่อผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (HERS) นั้นยังไม่ชัดเจนนัก จากข้อมูลของ HERS การใช้ HRT มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่มากขึ้นของผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นในปีแรกของการรักษา อย่างไรก็ตาม ภายในปีที่สี่และห้าของการติดตามผล อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงและความเสี่ยงสัมพัทธ์ของโรคหัวใจลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

มีการถกเถียงกันอย่างมากในวรรณกรรมเกี่ยวกับการศึกษาของ HERS การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับผู้หญิงสูงอายุที่มีอาการรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีอายุเฉลี่ย 67.7 ปี มีเพียง 46% เท่านั้นที่ได้รับยากลุ่มสแตตินและรับประทานอาหารขณะรับประทาน HRT ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในกลุ่มที่รับประทานยากลุ่มสแตตินไม่สามารถทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติได้ การใช้ตัวประกันด้วยการรักษาที่ด้อยกว่าดังกล่าวไม่สามารถทำให้การปรับปรุงในช่วงสองปีแรกได้ นอกจากนี้ สูตรการรักษา HRT ที่ใช้ระหว่าง HERS ก็เหมือนกันสำหรับทุกคน และรวมถึงเอสโตรเจนร่วมกับโปรเจสตินด้วย ไม่มีกลุ่มควบคุมที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียว

จากผลการศึกษาสรุปได้ว่าปัจจุบันมีหลักฐานยืนยันประสิทธิผลของ HRT ในการป้องกันเบื้องต้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อจ่ายยา HRT ให้กับสตรีสูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดรุนแรง คุณต้องระมัดระวัง จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงประสิทธิภาพของการใช้ HRT สำหรับการป้องกันขั้นทุติยภูมิ

ข้อเสียของ HRT

ผลของ HRT ต่อความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก

ข้อมูลได้รับเพื่อสรุปว่าความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดจะเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ HRT อย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงโดยรวมของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกอยู่ที่ 2.1 ในผู้ป่วยที่รับประทาน HRT อย่างต่อเนื่อง เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยรับประทานฮอร์โมนเอสโตรเจนในช่วงวัยหมดประจำเดือน (20-30 รายต่อสตรี 100,000 คน) ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก และมีจำนวนถึง 60 รายต่อผู้หญิง 100,000 คน ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด ประวัติลิ่มเลือดอุดตัน หรือการกำเริบของภาวะลิ่มเลือดอุดตันมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ต้องพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ก่อนสั่งจ่ายยา HRT

กระบวนการ HRT และไฮเปอร์พลาสติกในเยื่อบุโพรงมดลูก

ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเกิดมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนชนิดรับประทานในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์เพิ่มขึ้นและเท่ากับ 5.0; เทียบกับพื้นหลังของ HRT แบบรวม (เอสโตรเจนและโปรเจสติน) ความเสี่ยงสัมพัทธ์คือ 0.9 เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยใช้ HRT ดังนั้น HRT ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเพียงอย่างเดียวจึงมีข้อห้ามในสตรีที่มีมดลูกสมบูรณ์

ผลของ HRT ต่อต่อมน้ำนม

ความกลัวที่จะเป็นมะเร็งเต้านมเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักในการปฏิเสธ HRT ข้อมูลที่ขัดแย้งกันในวรรณกรรมยังทำให้แพทย์ไม่สามารถให้คำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามของผู้ป่วยได้

หลังจากวิเคราะห์ข้อมูลทางระบาดวิทยามากกว่า 90% ที่เกี่ยวข้องกับปัญหานี้ นักวิทยาศาสตร์ได้ข้อสรุปว่า ยิ่งใช้ HRT นานเท่าไร ความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการพัฒนาเพิ่มขึ้น 2.3% เมื่อใช้ HRT ในแต่ละปี หลังจากหยุด HRT ความเสี่ยงสัมพัทธ์จะค่อยๆ ลดลง จนถึงระดับพื้นฐานหลังจากผ่านไปห้าปี อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านม เช่น น้ำหนักเกิน วัยหมดประจำเดือนช้า การดื่มแอลกอฮอล์ การตั้งครรภ์ตอนปลาย, สม่ำเสมอ อุดมศึกษาการรับ HRT เกิดขึ้นที่สุดท้าย การดื่มแอลกอฮอล์เอทิลแอลกอฮอล์ห้ากรัมขึ้นไปต่อวันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับ HRT อัตราการเกิดมะเร็งเพิ่มขึ้นเป็นเส้นตรงเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน มีความสัมพันธ์ขึ้นอยู่กับขนาดยาระหว่างการใช้ HRT และการพัฒนาของมะเร็งเต้านมด้วยเนื้อเยื่อวิทยาที่ดี โดยมีการแสดงออกของตัวรับเอสโตรเจน สิ่งนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อผลลัพธ์ การรักษาต่อไปของโรคนี้และอัตราการเสียชีวิตลดลง

อัตราการตรวจพบมะเร็งเต้านมที่สูงเช่นนี้ระหว่าง HRT ที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจมีสาเหตุมาจากมากกว่านั้น การตรวจปกติต่อมน้ำนมในสตรีที่ใช้ HRT

การศึกษาล่าสุดเกี่ยวกับการบำบัดแบบผสมผสานแสดงให้เห็นว่าการเติมโปรเจสตินในเอสโตรเจนไม่เพียงแต่ไม่ได้ลดลง แต่ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมอีกด้วย

บันทึก!

การตัดสินใจเริ่ม HRT มีความซับซ้อนและยากสำหรับทั้งผู้หญิงและแพทย์
เป็นการยากที่จะได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยสำหรับการรักษาระยะยาวผู้หญิงส่วนใหญ่เห็นด้วยกับสิ่งนี้ก็ต่อเมื่อมีความมั่นใจอย่างเต็มที่ในประโยชน์ที่แท้จริงของการบำบัดดังกล่าว
ความรู้สมัยใหม่เกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของเอสโตรเจนทำให้สามารถดำเนินการได้ แนวทางของแต่ละบุคคลเพื่อการบำบัดโดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง ประวัติการรักษาพยาบาล และสถานะสุขภาพที่มีอยู่