เนื้องอกอ่อนโยนของกระเพาะปัสสาวะ (เนื้องอกอ่อนโยนของกระเพาะปัสสาวะ) เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอ่อนโยน

เนื้องอก กระเพาะปัสสาวะมีอันที่แตกต่างกัน พวกเขาสามารถแบ่งออกได้ตามลักษณะของการไหลและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น ในทางกลับกัน เนื้องอกแต่ละชนิดจะถูกจำแนกตามลักษณะหลายประการ มีเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็งทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของกระบวนการ มีความแตกต่างหลายประการระหว่างพวกเขา (ตัวอย่างแรกไม่สามารถแพร่กระจายและเติบโตช้ากว่าครั้งที่สอง) เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่:

1. มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
2. ฟีโอโครโมไซโตมา

Papillomas ซึ่งมีคุณสมบัติเป็นทั้งเนื้องอกที่เป็นมะเร็งและเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงถือเป็นเนื้องอกระดับกลาง มะเร็งและมะเร็งซาร์โคมาเป็นมะเร็ง เนื้องอกสามารถอยู่ในชั้นผิวเผิน (เยื่อบุผิว) หรือในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ตามสถิติพบว่า 4% ของทั้งหมดเนื้องอกวิทยา ได้แก่ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะพบได้บ่อยในผู้ชาย โดยมีอัตราการรอดชีวิตยาวนานขึ้นทุกปี (ผู้ชายเกือบทั้งหมดที่เริ่มการรักษาตรงเวลาจะมีชีวิตอยู่ได้มากกว่า 5 ปี) ผู้ชายสูงอายุส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยน้อยกว่าในเพศที่แข็งแกร่งถึง 4 เท่า

มีคนสองกลุ่มหลักที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ:

• รถปูยางมะตอย;
• ผู้สูบบุหรี่.

สารเคมีที่คนเหล่านี้สัมผัสทุกวันทำให้เกิดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยโน้มนำหลายประการ:

Papillomas ยังถือเป็นพยาธิสภาพของมะเร็งซึ่งในอนาคตอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงลักษณะของโรคไปสู่มะเร็งได้ ผู้ชายมีความเสี่ยง

เนื้องอกอ่อนโยน

คุณสมบัติที่โดดเด่นของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงคือ:

• การเจริญเติบโตช้า
• อย่าแพร่กระจาย
• ไม่มีความผิดปกติของเซลล์
• ไม่สามารถเติบโตเป็นเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันได้
• หลังการรักษา โอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรคมีน้อย
• ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการสามารถพัฒนาเป็นกระบวนการที่ร้ายแรงได้

เมื่อมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง มักมีอาการเพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่มักมีเลือดปรากฏในปัสสาวะหรือเกิดความผิดปกติของปัสสาวะ ตามกฎแล้วอาการปวดจะหายไปหรือรู้สึกในบริเวณหัวหน่าวและฝีเย็บ รุนแรงขึ้นหลังจากเสร็จสิ้นการถ่ายปัสสาวะ และลักษณะที่ปรากฏ สัญญาณเพิ่มเติมเกี่ยวข้องกับการเพิ่มโรคร่วม (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis) อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปัสสาวะลำบากและปัสสาวะไม่ออก เกี่ยวกับการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะสิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลัง สุขภาพผู้ป่วยโดยไม่มีสาเหตุมาก่อน โดยปกติแล้วปริมาณเลือดจะมีน้อย อย่างไรก็ตาม หากเกิดการแตกแยกของขบวนการ มีเลือดออกหนักและปัสสาวะอาจกลายเป็น สีน้ำตาล. หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ อาการอาจแตกต่างกันเล็กน้อย มักมีอาการปวดบริเวณอวัยวะเพศภายนอกเกิดการรบกวน รอบประจำเดือนและโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจะพัฒนาบ่อยกว่าในผู้ชาย การปรากฏตัวของโรคร่วมมีความเกี่ยวข้องกับกลไกดังต่อไปนี้:

1. เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น ก็สามารถป้องกันไม่ให้ปัสสาวะออกจากท่อไตได้ ต่อไปปัสสาวะจะไหลย้อนเข้าสู่ไต
2. เนื้องอกที่อยู่ใกล้กับท่อปัสสาวะจะปิดรูเมนและไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ ส่งผลให้ปัสสาวะไหลเข้าสู่ท่อไตและไต
3. เมื่อส่วนหนึ่งของเนื้องอกถูกฉีกออก การติดเชื้อจะเข้าสู่แผลและทำให้เกิดการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ

การวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรกนั้นเป็นเรื่องยากมาก อาการทางคลินิกมักจะขาด โดยปกติแล้วการค้นพบเนื้องอกดังกล่าวเกิดขึ้นโดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพเป็นระยะ

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจเลือดและปัสสาวะโดยทั่วไป รวมถึงชีวเคมีในเลือด ตัวบ่งชี้ที่สำคัญคือการมี microhematuria ในปัสสาวะเช่น เซลล์เม็ดเลือดที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ในเวลาเดียวกันอาจเพิ่ม ESR การเปลี่ยนแปลงสูตรเม็ดเลือดขาวและจำนวนเม็ดเลือดแดงได้ ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายจะใช้วิธีการต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ ช่วยระบุการมีอยู่และขนาดของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ รวมถึงตำแหน่งของเนื้องอก
• . เป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุด ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถดูช่องอวัยวะทั้งหมดได้ ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์พร้อมคอนทราสต์ ที่ การตรวจเอ็กซ์เรย์กระเพาะปัสสาวะ ต้องขอบคุณความแตกต่างที่ทำให้คุณมองเห็นเนื้องอกได้

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงได้รับการรักษาทั้งแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด การรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะควรได้รับการสั่งจ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกับการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด แนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ติ่งเนื้อ

papillomas ไม่ใช่เนื้องอกเนื้อร้าย แต่ถือเป็นเนื้องอกในมะเร็ง มีเพียง 10% ของกรณีเท่านั้นที่จะไม่เกิดการเสื่อมเป็นเนื้องอกเนื้อร้าย สาเหตุของโรคนี้คือการที่ papillomavirus เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะ ไม่ได้อยู่ อาการเฉพาะติ่งเนื้อ ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการโดยไม่มี อาการทางคลินิก. ในกรณีเช่นนี้ จะมีการตรวจพบเฉพาะระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติระหว่างอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะหรือซิสโตสโคป หากมีอาการแสดงว่าเป็นกระบวนการขั้นสูง สัญญาณของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักจะเหมือนกันในผู้หญิงและผู้ชาย อาการของ papillomas:

1. . ปริมาณของมันอาจแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง ตั้งแต่เซลล์เม็ดเลือดแดงไม่กี่เซลล์ ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น ไปจนถึงเลือดออกจำนวนมากที่ทำให้ปัสสาวะเป็นสีน้ำตาลหรือเบอร์กันดี
2. การเปลี่ยนแปลงในการถ่ายปัสสาวะ มีอาการปวดแสบร้อนและในบางกรณีปัสสาวะไม่ออกเนื่องจาก papilloma ปิดทางออกจากกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ การกระตุ้นจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง บุคคลทนไม่ได้และต้องไปเข้าห้องน้ำอยู่ตลอดเวลา
3. ปวดบริเวณหัวหน่าว อาจแผ่ไปที่ขาหนีบ ช่องคลอด ทวารหนัก หรือถุงอัณฑะ และมีความรุนแรงแตกต่างกันไป

หากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะปรากฏในผู้ชาย อาการอาจสับสนกับสัญญาณของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ หรือต่อมลูกหมากอักเสบ อย่างไรก็ตามสาเหตุอาจร้ายแรงกว่านี้มาก ดังนั้นหากเกิดการเบี่ยงเบนเล็กน้อยคุณควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทันที ในโรงพยาบาลเฉพาะทางจะกำหนดแผนการตรวจ:

• การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• การวิเคราะห์ปัสสาวะเพื่อหาตัวบ่งชี้มะเร็ง
• อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะ
• Cystoscopy ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อ;

หลังจากนี้คุณสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการกำจัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะหรือเลือกวิธีการรักษาอื่นได้ อย่างไรก็ตาม การแทรกแซงการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากที่สุดช่วยลดโอกาสที่จะเกิดการกำเริบของโรคและความเสี่ยงในการเกิดกระบวนการที่ร้ายแรง มีการดำเนินการหลายประเภท ทางเลือกจะขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการ ระยะเวลาของหลักสูตร และ สภาพทั่วไปป่วย. นอกจากนี้ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่มีเลือดออกในผู้ชายอาจจำเป็นต้องถ่ายเลือดทดแทนและต้องสั่งยาห้ามเลือด

มะเร็ง

มะเร็งเป็นเนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายและผู้หญิงซึ่งมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง:

1. ความก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว
2. เติบโตไปทั่วทั้งความหนาของผนังอวัยวะ
3. มีความสามารถในการแพร่กระจาย
4. ความผิดปกติของเซลล์เกิดขึ้น
5. กิน โอกาสที่ดีการกำเริบของโรคหลังจากจบหลักสูตรการบำบัด

มะเร็งเป็นอย่างมาก โรคร้ายแรงซึ่งเหมือนกับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะอื่นๆ ที่ไม่มีอาการในระยะเริ่มแรกและสามารถตรวจพบได้เฉพาะในระหว่างการตรวจอย่างละเอียดเท่านั้น ประเภทของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ:

• เซลล์เฉพาะกาล (พบมากที่สุด);
• สความัส;
• มะเร็งของต่อม

มะเร็งยังสามารถแพร่กระจายได้ (เนื้องอกเติบโตผ่านผนังอวัยวะ) และแบบไม่ลุกลาม (ไม่ขยายเกินกระเพาะปัสสาวะ) สามารถเปลี่ยนจากรูปแบบหนึ่งไปอีกรูปแบบหนึ่งได้ หากบุคคลได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็งในกระเพาะปัสสาวะอาการจะเหมือนกับคนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่จะปรากฏเร็วกว่ามากตั้งแต่เริ่มมีอาการ (เนื่องจากความเร็วของการพัฒนาของกระบวนการ) การวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะไม่ใช่เรื่องยากแผนการตรวจจะเหมือนกับเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เมื่อพิจารณาเครื่องหมายของเนื้องอก ผลลัพธ์จะเป็นค่าบวก การส่องกล้องจะช่วยระบุตำแหน่งและโครงสร้างของการก่อตัว (มองเห็นเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะแบบคลุมเครือ) และการตรวจชิ้นเนื้อจะระบุประเภทของมะเร็ง จำเป็นต้องมีการเอ็กซเรย์อวัยวะด้วย หน้าอกและการถ่ายภาพกระดูกเพื่อตรวจสอบว่ามีกระบวนการแพร่กระจายหรือไม่

หากตรวจพบเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย ควรทำการรักษาทันทีและประกอบด้วยชุดมาตรการที่รวบรวมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา:

1. การแทรกแซงการผ่าตัด วิธีการที่ทันสมัยการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะคือการนำเนื้องอกออกทางท่อปัสสาวะ มันเป็นบาดแผลต่ำและมาก วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษา. อย่างไรก็ตามหากมีอาการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะแตกสลายแสดงว่าวิธีนี้ไม่ได้ผล
2. การฉีดวัคซีนบีซีจีเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ วิธีการรักษานี้ได้ผลดีมาก แต่มีข้อห้ามสำหรับผู้ที่เป็นวัณโรคหรือมีเลือดปนในปัสสาวะ
3. การฉายรังสีและเคมีบำบัด ปัญหานี้ได้รับการแก้ไขโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่เลือกขนาดยาและยาที่จำเป็น

ป้องกันเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

การป้องกันที่มุ่งป้องกันการเกิดเนื้องอกนั้นรวมถึงการดำเนินการหลายอย่างที่มุ่งต่อสู้กับปัจจัยเชิงสาเหตุ ในการทำเช่นนี้คุณต้องมี:

• งดการสูบบุหรี่ตลอดจนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• หลีกเลี่ยงสภาพการทำงานที่เป็นอันตราย
• หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ให้ไปพบแพทย์และอย่ารักษาตัวเอง
• ลดการสัมผัสร่างกายให้น้อยที่สุด
• พยายามอย่ากลั้นปัสสาวะและเข้าห้องน้ำตั้งแต่แรก เพื่อให้ผนังกระเพาะปัสสาวะสัมผัสกับสารที่ก่อให้เกิดมะเร็งน้อยที่สุด

นอกจากนี้ยังมีมาตรการป้องกันที่มุ่งป้องกัน การพัฒนาต่อไปเนื้องอก หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ให้ทำการรักษา การเยียวยาพื้นบ้านต้องห้าม. มิฉะนั้นก็เป็นไปได้ ความตายเนื่องจากการเปลี่ยนกระบวนการไปเป็นมะเร็งและกระบวนการแพร่กระจาย Celandine ไม่ได้ช่วยในเรื่องเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะและไม่ควรใช้โดยไม่สนใจคำแนะนำของแพทย์

เมื่อมีอาการแรกคุณควรปรึกษาแพทย์ซึ่งจะกำหนดให้มีการบำบัดพิเศษเพื่อหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกและลดโอกาสที่จะเกิดอาการกำเริบอีก

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงของกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกอ่อนโยนกระเพาะปัสสาวะ (papilloma) เกิดขึ้นเพียง 10% ของกรณี และส่วนที่เหลืออีก 90% ของเนื้องอกเป็นเนื้องอกมะเร็ง

ระบาดวิทยา

ในยุโรป มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่งผลกระทบต่อผู้คนมากกว่า 100,000 คนทุกปี โรคนี้ตรวจพบบ่อยขึ้นเมื่ออายุ 40-60 ปี ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบ 4 เท่า มะเร็งกระเพาะปัสสาวะคิดเป็น 4% ของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งโดยรวมในผู้ชาย และ 2% ในผู้หญิง ในขณะที่วินิจฉัย เกือบหนึ่งในสามของกรณีของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลาม (ระยะที่สูงกว่า) ผู้ป่วยทุกรายที่สามที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะลุกลามจะมีการแพร่กระจายไปไกลในขณะที่วินิจฉัย

สาเหตุ

ปัจจุบันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดถึงสาเหตุของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการพัฒนามะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่ (ใน 20-65% ของกรณี)
• อันตรายจากการประกอบอาชีพ 20-25% ของกรณี (งานในอุตสาหกรรมที่เกี่ยวข้องกับการใช้สีย้อม สิ่งทอ เครื่องหนัง ยางและสารเคมี และอุตสาหกรรมอื่น ๆ )
• การรักษาด้วยรังสีในผู้ป่วยเนื่องจากโรคมะเร็งอื่น ๆ (มะเร็งทางนรีเวช - บ่อยกว่า 2-4 เท่า, มะเร็งต่อมลูกหมาก ฯลฯ )
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง
• schistosomiasis (เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะเกือบ 5 เท่า)
• เคมีบำบัดสำหรับ โรคมะเร็งอวัยวะอื่นๆ
• เนื้องอกของส่วนบน ทางเดินปัสสาวะ(ไต, ท่อไต),
• เพศชาย
• การเก็บปัสสาวะเรื้อรังในกระเพาะปัสสาวะ

การจัดหมวดหมู่

การจำแนกประเภท TNM ที่ใช้บ่อยที่สุด เนื้องอกมะเร็ง(จากเนื้องอกภาษาอังกฤษ, โหนด, การแพร่กระจาย - เนื้องอกหลัก, ต่อมน้ำเหลือง, การแพร่กระจายระยะไกล)

• T - เนื้องอกหลัก
• ขอบคุณ- ไม่สามารถประเมินเนื้องอกปฐมภูมิได้
• T0- ไม่มีสัญญาณของเนื้องอกหลัก
• ตา- มะเร็ง papillary ที่ไม่รุกราน
• ติส- มะเร็งในแหล่งกำเนิด (เนื้องอกแบบแบน)
• T1- เนื้องอกบุกรุกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้ผิวหนัง
• ที2- เนื้องอกเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ:
  • T2a- ผิวเผิน (ครึ่งใน)
  • ท2บี- ลึก (ครึ่งนอก)
• T3- เนื้องอกเติบโตเป็นเนื้อเยื่อพาราเวซิคัล:
  • T3a- ด้วยกล้องจุลทรรศน์
  • T3b- Macroscopically (เนื้อเยื่อเนื้องอก extravesical)
• T4- เนื้องอกแพร่กระจายไปยังโครงสร้างใดโครงสร้างหนึ่งต่อไปนี้:
  • T4a- ต่อมลูกหมาก มดลูก หรือช่องคลอด
  • ท4บี- ผนังอุ้งเชิงกรานหรือผนังหน้าท้อง

• N – ต่อมน้ำเหลือง
• Nx- ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคได้
• N0- ไม่มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค
• N1- การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน (อุ้งเชิงกราน, obturator, อุ้งเชิงกรานภายนอกหรือ presacral)
• N2- การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองหลายแห่ง (อุ้งเชิงกราน, obturator, อุ้งเชิงกรานภายนอกหรือ presacral) ในกระดูกเชิงกราน
• N3- การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานทั่วไปหนึ่งอันขึ้นไป

• M - การแพร่กระจายระยะไกล
• M0- ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล
• ม1- การแพร่กระจายระยะไกล

การจำแนกทางเนื้อเยื่อวิทยา

• ติ่งเนื้อ,
• เนื้องอก papillary urothelial ที่มีศักยภาพในการเป็นมะเร็งต่ำ
• มะเร็งท่อปัสสาวะเกรดต่ำ
• มะเร็งท่อปัสสาวะคุณภาพสูง

อาการทางคลินิก

ในระยะเริ่มแรกของโรคเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ไม่มีอาการทางคลินิก อาการที่พบบ่อยและอาการแรกของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือเลือดในปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 60-80% ส่วนใหญ่แล้วภาวะปัสสาวะเป็นเลือดขั้นต้นจะไม่เจ็บปวดและมีลิ่มเลือดที่ไม่มีรูปร่าง ปัสสาวะเปื้อนเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างการปัสสาวะทั้งหมด (ปัสสาวะเป็นเลือดรวม) และเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ (ขั้วสุดท้าย) ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในระยะสุดท้ายมีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้องอกในบริเวณปากมดลูกระหว่างการหดตัวของกระเพาะปัสสาวะเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ ภาวะโลหิตจางมักตรวจพบเฉพาะเมื่อเท่านั้น การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะ (microhemturia)

อาการผิดปกติของปัสสาวะ เช่น เจ็บปวด ปัสสาวะบ่อย กระตุ้นบ่อยครั้งการปัสสาวะจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเติบโตเป็นชั้นกล้ามเนื้อ

อาการปวดบริเวณเอวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของท่อไตโดยเนื้องอกและการหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะจากทางเดินปัสสาวะส่วนบน ภาวะนี้อาจทำให้ ภาวะไตวาย.

สังเกตการปัสสาวะออกจากช่องคลอดหรือลำไส้ ช่วงปลายโรคเมื่อเนื้องอกเติบโตในช่องคลอดหรือผนังทวารหนักพร้อมกับการก่อตัวของรูทวาร

ความอ่อนแอทั่วไป, เวียนศีรษะ, สีซีด ผิว, ที่ลดลง ความดันเลือดแดงเป็นผลมาจากภาวะโลหิตจางเนื่องจากมีเลือดออกเรื้อรังหรือภาวะไตวายเรื้อรัง

อาการปวดที่แผ่ไปยังฝีเย็บ ต้นขา อวัยวะเพศ sacrum จะปรากฏขึ้นเมื่อมัดการนำกระแสประสาทได้รับความเสียหาย

เมื่อมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ อาจสังเกตการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจนถึงระดับไข้ย่อยอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัย

จาก วิธีการทางห้องปฏิบัติการการศึกษาเพื่อวินิจฉัยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะมีข้อมูลมากที่สุด:

• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (การตรวจหาเซลล์เม็ดเลือดแดง)
• การตรวจปัสสาวะสำหรับเซลล์ที่ผิดปกติ (การตรวจทางเซลล์วิทยาเพื่อตรวจหาเซลล์ของเนื้องอกที่สลายตัว)
• การตรวจเลือดทั่วไป (การตรวจหาภาวะโลหิตจางในเลือดเรื้อรัง)

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือควรเริ่มต้นด้วยอัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและไตซึ่งเป็นไปได้ที่จะมองเห็นเนื้องอกเองแพร่กระจายไปยังโครงสร้างที่อยู่ติดกันและสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน จาก วิธีการเอ็กซ์เรย์การศึกษาใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบหลายชิ้น (MSCT) ซึ่งมักใช้การตรวจขับถ่ายปัสสาวะและการตรวจซิสโตกราฟีน้อยกว่า การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นวิธีการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ใช้บ่อยและให้ความรู้สูง ซึ่งมักจะทำให้สามารถประเมินขอบเขตของกระบวนการของเนื้องอกและการมีอยู่ของการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองได้

วิธีการหลักในการวินิจฉัยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคือการส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ วิธีการนี้เป็นการตรวจกระเพาะปัสสาวะ “จากภายใน” ด้วยการตรวจซิสโตสโคป คุณสามารถประเมินสภาพของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ ขนาด ปริมาณ ตำแหน่ง รูปร่างขอบเขตของเนื้องอก ตลอดจนการมีส่วนร่วมของท่อไตและพารามิเตอร์อื่นๆ Cystoscopy จบลงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อกระเพาะปัสสาวะ (นำเนื้อเยื่อจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ) เนื้อเยื่อเนื้องอกถูกเปิดเผย การตรวจชิ้นเนื้อขึ้นอยู่กับผลการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย

หากต้องการยกเว้นการแพร่กระจายไปยังปอดให้ทำการถ่ายภาพรังสีหรือ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์อวัยวะหน้าอก

เพื่อไม่รวมการแพร่กระจายของกระดูก จะทำการถ่ายภาพกระดูกด้วยการสแกนกระดูก

การรักษา

การรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของมะเร็ง สำหรับมะเร็งผิวเผิน (รุกรานกล้ามเนื้อ) วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะ (TUR) ของกระเพาะปัสสาวะที่มีเนื้องอก ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะมีการดำเนินการเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน (การหยอดยาเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ)

สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบแทรกซึม (รุกรานกล้ามเนื้อ) วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด ซึ่งรวมถึงการกำจัดกระเพาะปัสสาวะและต่อมลูกหมากในผู้ชาย กระเพาะปัสสาวะ มดลูก และผนังช่องคลอดด้านหน้าในสตรี การดำเนินการจบลงด้วยการสร้างกระเพาะปัสสาวะใหม่ (neobladder) จากลำไส้ การปลูกถ่ายท่อไตเข้าไปและการเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ

สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะลุกลามเมื่อเนื้องอกโตขึ้น อวัยวะข้างเคียงเช่นเดียวกับในกรณีของรอยโรคระยะลุกลามของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ในกรณีที่มีการแพร่กระจายระยะไกลจะใช้การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด

บันทึกวิดีโอการทำงาน

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ TUR ของผนังกระเพาะปัสสาวะที่มีเนื้องอก ผู้ดำเนินการคือศาสตราจารย์ Magomed Alkhazurovich Gazimiev แพทย์ศาสตร์การแพทย์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: ขั้นตอนของกระบวนการระดับความร้ายกาจของเนื้องอกความรุนแรงของการรักษา

สำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะแบบผิวเผิน อัตราการรอดชีวิต 10 ปีจะอยู่ที่ประมาณ 85-90% สำหรับระยะ T1-T2 อัตราการรอดชีวิต 5 ปีสูงถึง 50-80% และสำหรับระยะ T3-T4 – สูงถึง 30% หลังจากการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะออกทั้งหมด การรอดชีวิตห้าปีจะถูกกำหนดในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง

การป้องกัน

การกำจัดปัจจัยเสี่ยง (การจำกัดการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ ฯลฯ ดูด้านบน) การตรวจป้องกันประจำปีใน. การสังเกตแบบไดนามิกหลังการรักษา ต้องจำไว้ว่าในระยะเริ่มแรกของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะไม่มีอาการทางคลินิก!

ในคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะของ First Moscow State Medical University ตั้งชื่อตาม พวกเขา. Sechenov สั่งสมประสบการณ์มากมายในการวินิจฉัย รักษา และติดตามผู้ป่วยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ คุณสามารถถามคำถามกับผู้เชี่ยวชาญหรือลงทะเบียนเพื่อรับคำปรึกษาโดยโทรไปที่หมายเลขโทรศัพท์ที่ระบุไว้บนเว็บไซต์

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะครองตำแหน่งผู้นำในด้านเนื้องอกวิทยาของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีป่วยบ่อยที่สุดซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกตามวัตถุประสงค์และ เหตุผลส่วนตัว. กระบวนการมะเร็งใด ๆ ถือเป็นพยาธิสภาพที่อันตรายอย่างยิ่งซึ่งสามารถรักษาให้หายขาดได้จริงๆ ระยะเริ่มต้น.

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นเนื้องอกที่มีโครงสร้างเซลล์ที่เปลี่ยนแปลงไปจากสาเหตุต่างๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้ พื้นที่ที่แตกต่างกันอวัยวะ ในผู้ชายพยาธิวิทยาเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบ 4 เท่า ขึ้นอยู่กับโครงสร้างและคุณสมบัติพื้นฐานของเนื้องอก พวกมันแบ่งออกเป็น 2 ประเภทเป็นหลัก: อ่อนโยนและร้าย

การปรากฏตัวของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นมีลักษณะเฉพาะคือขาดการเจริญเติบโตการบุกรุกเข้าไปในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น อย่างไรก็ตาม พันธุ์บางชนิดได้รับการยอมรับว่าเป็นสภาวะที่เป็นมะเร็ง เนื่องจากมีความสามารถในการก่อมะเร็งได้ หมวดหมู่นี้มี 2 ประเภทหลัก:

1. ต้นกำเนิดของเยื่อบุผิว - papillomas, adenomas, endometriosis, polyps, pheochromocytoma (ทั่วไปและผิดปกติ)
2. ต้นกำเนิดที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว - เนื้องอก (leiomyoma, fibromyoma), fibromas, fibromyxomas, hemangiomas, pilomas, neuromas, lymphangiomas, การก่อตัวของเม็ดละเอียด (เนื้องอก Abrikosov)

เนื้องอกร้ายหรือมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจมีได้หลายประเภท ได้แก่ มะเร็งต่อมหมวกไต มะเร็งเซลล์สปินเดิล มะเร็ง papillary และรูปแบบแข็ง chorionepithelioma เป็นต้น

เพื่อการระบุตัวตนที่สมบูรณ์ เนื้องอกดังกล่าวมีคุณสมบัติหลายประเภท:

1. ตามจุลพยาธิวิทยาพบว่ามีการระบุตัวแปรที่พบบ่อยที่สุด - เซลล์เปลี่ยนผ่าน, รูปแบบเซลล์สความัสและมะเร็งของต่อม มะเร็งเซลล์เฉพาะกาลมีสัดส่วนมากกว่า 85% ของผู้ป่วยที่ตรวจพบทั้งหมด
2. ระบบระหว่างประเทศในรูปแบบของ TNM โดยที่ T คือขนาดของการก่อตัว (จากถึงในกรณีที่ไม่มีเนื้องอกถึง T4 เมื่อพื้นผิวทั้งหมดของอวัยวะได้รับผลกระทบ) N คือการงอกของต่อมน้ำเหลือง (จาก N0 ใน ไม่มีรอยโรคถึง N3 เมื่อขนาดของรอยโรคในต่อมน้ำเหลืองมากกว่า 50 มม.) , M – การปรากฏตัวของการแพร่กระจาย (M0 – ขาด, M1 – การมีอยู่)
3. ขึ้นอยู่กับความก้าวร้าว มะเร็งแบ่งออกเป็นแบบลุกลามและไม่ลุกลาม ในกรณีแรกจะสังเกตเห็นรูปแบบที่รุนแรงพร้อมกับการงอกแบบเร่งในเนื้อเยื่อข้างเคียง ด้วยทางเลือกที่ไม่รุกราน เนื้องอกจะพัฒนาช้ามากและไม่ขยายออกไปนอกอวัยวะ ในการปรากฏตัวของแนวทางที่ก้าวหน้า การก่อตัวที่ไม่รุกรานมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปสู่ความหลากหลายที่รุกราน
4. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค มะเร็งปากมดลูก ร่างกาย และส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะมีความโดดเด่น

ตามภาพทางคลินิกพยาธิวิทยาแบ่งออกเป็นระยะ:

• 0 – การก่อตัวขนาดเล็กโดยไม่มีการงอกเข้าไปในเยื่อหุ้มเซลล์
• 1 – เนื้องอกขนาดเล็กที่มีการเจริญเติบโตเข้าไปในผนังอวัยวะ;
• 2 – การงอกของผนังและจุดโฟกัสในต่อมน้ำเหลือง;
• 3 – เนื้องอกที่มีนัยสำคัญพร้อมการแพร่กระจายในอวัยวะใกล้เคียง
• 4 – ระยะขั้นสูงที่มีการแพร่กระจายจำนวนมาก

เหตุผลหลัก

กลไกสาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกยังไม่ได้รับการระบุอย่างสมบูรณ์ แต่มีการระบุปัจจัยกระตุ้นที่เถียงไม่ได้ดังต่อไปนี้:

อาการของโรค

เนื้องอกแสดงออกขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของการพัฒนา บน ชั้นต้นอาการอาจไม่สังเกตเห็นได้เลยซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มแรกมีความซับซ้อนอย่างมาก

ความสนใจ. ในระยะ 0 คุณสามารถสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติได้โดยการฟังอาการไม่สบายบ่อยครั้งขณะปัสสาวะอย่างระมัดระวัง

เมื่อโรคดำเนินไปทั้งในท้องถิ่นและ อาการทั่วไป. ท่ามกลางอาการในท้องถิ่น สัญญาณต่อไปนี้โดดเด่น:

1. อาการปวด ในระยะแรกจะปรากฏตัวในกระเพาะปัสสาวะระหว่างการถ่ายปัสสาวะ และหลังจากนั้น โดยไม่มีการอ้างอิงถึงกระบวนการนี้ ในระยะที่ 2 ของโรคจะรู้สึกเจ็บปวดทั่วช่องท้องส่วนล่าง พยาธิวิทยาขั้นสูงมีลักษณะเฉพาะโดยแพร่กระจายไปยังหลังส่วนล่าง กระดูกซาครัม ฝีเย็บ และบริเวณขาหนีบ
2. การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) ถือเป็นอาการแรกๆ อาการร้ายแรงต้องขอคำปรึกษาจากแพทย์ Microhematuria ปรากฏขึ้นในระยะแรก แต่สังเกตได้ยาก Macrohematuria ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของโทนสีแดงในปัสสาวะ ในกรณีที่มีเลือดออกมาก ความล่าช้าในการรักษาจะนำไปสู่ผลกระทบร้ายแรง
3. ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ - ความรู้สึกไม่สมบูรณ์ของกระบวนการปัสสาวะแม้ว่าปัสสาวะจะไม่ถูกปล่อยออกมาอีกต่อไป การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการกระตุ้นให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า เริ่มมีอาการปวดปัสสาวะและ รู้สึกไม่สบายในตอนท้ายของกระบวนการ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
4. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบทุติยภูมิและ pyelonephritis อันเป็นผลมาจากการสลายตัวของการก่อตัว

อาการทั่วไป:

• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าที่ไม่ได้รับแรงบันดาลใจ
• การลดน้ำหนักอย่างกะทันหันด้วยความอยากอาหารตามปกติ
• เพิ่มขนาดของต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัย

เมื่อทำการศึกษาวินิจฉัยแพทย์จะต้องตรวจสอบว่าเนื้องอกเป็นเนื้องอกมะเร็งหรือไม่ ดำเนินการจำแนกประเภททั้งหมด และสร้างขั้นตอนของการพัฒนา จากผลการตรวจจะเลือกรูปแบบการรักษา

สามารถรับข้อมูลที่ครบถ้วนและเชื่อถือได้หลังจากดำเนินการวิจัยที่ครอบคลุมเท่านั้น รวมถึงวิธีการต่อไปนี้:

1. การคลำ ช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอกที่แพร่กระจายไปแล้วได้
2. ทั่วไปและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด.
3. อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะใกล้เคียงทำให้สามารถรับได้ ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับขนาดและตำแหน่งของรอยโรค
4. การเอ็กซ์เรย์ (urography ขับถ่าย) ดำเนินการโดยใช้สารทึบรังสีที่ฉีดเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะ
5. Cystoscopy ดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องเพื่อประเมิน ภาพทางคลินิกภายในอวัยวะ
6. การศึกษาทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะเผยให้เห็นการมีอยู่ของเซลล์ที่เปลี่ยนแปลง
7. การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาของชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทำให้สามารถแยกแยะพยาธิสภาพได้อย่างแม่นยำ
8. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ MRI ประเมินการพัฒนาของเนื้องอก การเจริญเติบโตของเนื้องอกในผนัง และการมีอยู่ของการแพร่กระจาย

การรักษา

สูตรการรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับชนิดและระยะของการพัฒนา ใช้วิธีการรักษาหลายวิธี

เนื้องอกที่อ่อนโยนจะถูกลบออก การผ่าตัด– การผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ การผ่าตัดส่องกล้อง, การแข็งตัวด้วยไฟฟ้าหรือ วิธีเลเซอร์. หากแพร่กระจายไปยังอวัยวะทั้งหมดและมีความเสี่ยงที่จะเป็นเนื้อร้าย กระเพาะปัสสาวะทั้งหมดจะถูกเอาออก การบำบัดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อ การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไปร่างกายและเพิ่มภูมิคุ้มกันตลอดจนลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบริเวณที่เกิดแผล

เนื้องอกมะเร็งได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงระยะของการพัฒนาของโรค:

1. ระยะที่ศูนย์ - การกำจัดเนื้องอกโดยใช้วิธีการทางจุลศัลยกรรม
2. ระยะแรกคือการผ่าตัดเอารอยโรคและเนื้อเยื่ออวัยวะใกล้เคียงออก หลังการผ่าตัดจะทำเคมีบำบัดด้วย cytostatics และยาจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงของกระเพาะปัสสาวะโดยตรง
3. ขั้นตอนที่สองคือการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะที่มีรอยโรคและต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบในบริเวณใกล้เคียง เคมีบำบัดดำเนินการตามวิธีการข้างต้น แต่ต้องใช้ระยะเวลานานกว่า
4. ระยะที่สาม – กระเพาะปัสสาวะจะถูกเอาออกจนหมด นอกจากนี้เนื้อเยื่อข้างเคียงและต่อมน้ำเหลืองที่พบการแพร่กระจายอาจต้องได้รับการผ่าตัด หลังการผ่าตัดจะดำเนินการให้เคมีบำบัดทั่วไปเต็มรูปแบบ
5. ขั้นตอนที่สี่ - การผ่าตัดรักษาไม่ช่วยอีกต่อไปเพราะการแพร่กระจายแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย ได้รับการยอมรับ มาตรการเยียวยาเพื่อการบำรุงรักษาร่างกายอย่างสูงสุดอีกด้วย การบำบัดตามอาการโดยเฉพาะการครอบแก้ว ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. การผ่าตัดที่เป็นไปได้ ประเภทประคับประคองเพื่อให้แน่ใจว่ามีการขับปัสสาวะ

การพยากรณ์เพื่อความอยู่รอด

การอยู่รอดของบุคคลเมื่อเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะนั้นขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและคุณภาพของการผ่าตัด ตลอดจนการใช้มาตรการเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค บน ชั้นต้นความน่าจะเป็นในการรักษาเกิน 85% แต่ในระยะแรกของโรคจะไม่เกิน 55–60% ในระยะที่สาม การต่อสู้เพื่ออายุขัยเป็นหลัก การรักษาให้หายขาดเป็นไปได้ภายใต้สถานการณ์ที่เอื้ออำนวย โดยมีโอกาสสูงถึง 35% แต่อายุขัยสามารถยืดออกไปได้อีก 8-10 ปี โดยการบำบัดหลังการผ่าตัดอย่างเข้มข้น ในขั้นสูง โชคไม่ดีที่การรักษาเป็นไปไม่ได้ รับประกันความอยู่รอดได้นานถึง 5 ปีโดยมีความน่าจะเป็นไม่เกิน 6–8%

กลุ่มของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ได้แก่ เยื่อบุผิว (ติ่ง, papillomas) และเนื้องอกที่ไม่ใช่เยื่อบุผิว (fibromas, leiomyomas, rhabdomyomas, hemangiomas, neuromas, fibromyxomas) neoplasms เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะคิดเป็นประมาณ 4-6% ของรอยโรคเนื้องอกทั้งหมด และ 10% ของโรคอื่นๆ ที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยระบบทางเดินปัสสาวะ กระบวนการเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะได้รับการวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ชายมีเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะบ่อยกว่าผู้หญิงถึง 4 เท่า

สาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง

สาเหตุของการพัฒนาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างน่าเชื่อถือ ความสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องของสาเหตุคือผลกระทบของอันตรายทางอุตสาหกรรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งอะโรมาติกเอมีน (เบนซิดีน แนฟทิลามีน ฯลฯ) เนื่องจากมีการวินิจฉัยเนื้องอกในเปอร์เซ็นต์ที่สูงในคนงานที่ทำงานในอุตสาหกรรมสี กระดาษ ยาง และสารเคมี อุตสาหกรรม

การชะงักงันของปัสสาวะเป็นเวลานานสามารถกระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของเนื้องอกได้ ออร์โธอะมิโนฟีนอลที่มีอยู่ในปัสสาวะ (ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญขั้นสุดท้ายของกรดอะมิโนทริปโตเฟน) ทำให้เกิดการแพร่กระจายของเยื่อบุผิว (urothelium) ที่เยื่อบุทางเดินปัสสาวะ ยิ่งปัสสาวะยังคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะนานขึ้นและยิ่งความเข้มข้นของปัสสาวะสูงขึ้นเท่าใดผลของการเกิดเนื้องอกของสารที่มีอยู่ในนั้นก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น สารประกอบเคมีไปยังยูโรทีเลียม ดังนั้นในกระเพาะปัสสาวะซึ่งปัสสาวะคงอยู่เป็นเวลานานซึ่งบ่อยกว่าในไตหรือท่อไตจึงพัฒนา หลากหลายชนิดเนื้องอก

ในผู้ชายเนื่องมาจาก คุณสมบัติทางกายวิภาคโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะมักเกิดโรคที่ทำให้การไหลเวียนของปัสสาวะลดลง (ต่อมลูกหมากอักเสบ, การตีบตันและผนังอวัยวะ) ท่อปัสสาวะ. เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล มะเร็งต่อมลูกหมาก โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ) และมีโอกาสเกิดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะสูง

ตามเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะทั้งหมดจะถูกแบ่งออกเป็นมะเร็งและไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งในทางกลับกันอาจมีต้นกำเนิดจากเยื่อบุผิวและไม่ใช่เยื่อบุผิว

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่ (95%) เป็นเนื้องอกของเยื่อบุผิว ซึ่งมากกว่า 90% เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง ได้แก่ papillomas และ polyps อย่างไรก็ตามการจำแนกประเภทของเนื้องอกในเยื่อบุผิวว่าไม่เป็นพิษเป็นภัยนั้นมีเงื่อนไขอย่างมากเนื่องจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะประเภทนี้มีรูปแบบการนำส่งหลายรูปแบบและมักจะกลายเป็นมะเร็ง ในบรรดาเนื้องอกมะเร็ง มะเร็งกระเพาะปัสสาวะแทรกซึมและ papillary เป็นเรื่องปกติมากขึ้น

ติ่งกระเพาะปัสสาวะเป็นรูปแบบ papillary บนฐาน fibrovascular บางหรือกว้างปกคลุมด้วย urothelium ที่ไม่เปลี่ยนแปลงและหันหน้าไปทางรูของกระเพาะปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะแพบฟิลโลมาเป็นเนื้องอกที่เจริญเต็มที่ซึ่งมีการเจริญเติบโตแบบเอ็กโซไฟติกซึ่งพัฒนาจากเยื่อบุผิวที่พื้นผิว เมื่อมองด้วยตาเปล่า papilloma จะมี papillary พื้นผิวที่นุ่มนวล มีความนุ่มนวล และมีสีชมพูอมขาว บางครั้งมีการตรวจพบ papillomas หลายตัวในกระเพาะปัสสาวะซึ่งไม่บ่อยนัก - papillomatosis แบบกระจาย

กลุ่มของเนื้องอกที่ไม่มีเยื่อบุผิวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยของกระเพาะปัสสาวะจะแสดงโดย fibromas, myomas, fibromyxomas และ hemangiomas neuromas ซึ่งก็คือ การปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะค่อนข้างหายาก เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ sarcomas ที่มีแนวโน้มที่จะเกิด การเติบโตอย่างรวดเร็วและการแพร่กระจายระยะไกลในช่วงต้น

อาการของเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักเกิดขึ้นโดยไม่มีใครสังเกตเห็น มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด อาการทางคลินิกภาวะโลหิตจางและความผิดปกติของปัสสาวะให้บริการ

การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการ (microhematuria) หรือจะเป็น มองเห็นได้ด้วยตา(โลหิตมาโคร) ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดอาจเป็นครั้งเดียว เป็นระยะๆ หรือระยะยาว แต่ควรเป็นสาเหตุให้ต้องติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะทันที

ปรากฏการณ์ Dysuric มักเกิดขึ้นพร้อมกับการเพิ่มของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแสดงออกในการกระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น, เบ่ง, การพัฒนาของ strangury (ปัสสาวะลำบาก), ischuria (การเก็บปัสสาวะเฉียบพลัน) อาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมักจะรู้สึกเหนือหัวหน่าวและฝีเย็บ และจะรุนแรงขึ้นเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ

เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่หรือติ่งเนื้อที่มีก้านยาวเคลื่อนที่ได้ซึ่งอยู่ใกล้กับท่อไตหรือท่อปัสสาวะสามารถปิดกั้นรูเมนและทำให้ปัสสาวะออกจากทางเดินปัสสาวะได้ยาก เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ pyelonephritis ภาวะน้ำเกิน ภาวะไตวายเรื้อรัง urosepsis, ยูเรีย

ติ่งและ papillomas ของกระเพาะปัสสาวะสามารถบิดตามมาด้วย ความผิดปกติเฉียบพลันการไหลเวียนโลหิตและการเกิดเนื้องอก เมื่อเนื้องอกถูกแยกออกจะสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกเพิ่มขึ้น เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะเป็นปัจจัยที่สนับสนุนการอักเสบซ้ำ ๆ ของทางเดินปัสสาวะ - โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบจากน้อยไปมากจากท่อไตอักเสบ - pyelonephritis

ความน่าจะเป็นของมะเร็ง papillomas กระเพาะปัสสาวะมีสูงโดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่ ติ่งเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน และการกำเริบของโรคจะมีความร้ายแรงมากกว่าเนื้องอกในเยื่อบุผิวที่ถูกกำจัดออกไปก่อนหน้านี้

การวินิจฉัยเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง

เพื่อระบุและตรวจสอบเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ จะทำอัลตราซาวนด์และซิสโตสโคป การตรวจชิ้นเนื้อด้วยการส่องกล้องด้วยการตรวจทางสัณฐานวิทยาของตัวอย่างชิ้นเนื้อ ซิสโตกราฟี, CT

อัลตราซาวนด์ของกระเพาะปัสสาวะเป็นวิธีการคัดกรองแบบไม่รุกรานเพื่อวินิจฉัยเนื้องอก โดยระบุตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก เพื่อชี้แจงลักษณะของกระบวนการ ขอแนะนำให้เสริมข้อมูลสะท้อนเสียงด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

บทบาทหลักในการศึกษาการถ่ายภาพของกระเพาะปัสสาวะคือการส่องกล้องตรวจซิสโตสโคป - การตรวจส่องกล้องของโพรงกระเพาะปัสสาวะ Cystoscopy ช่วยให้คุณตรวจผนังกระเพาะปัสสาวะจากด้านใน ระบุตำแหน่งของเนื้องอก ขนาดและขอบเขต และทำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านท่อปัสสาวะของเนื้องอกที่ระบุ หากเป็นไปไม่ได้ที่จะเก็บตัวอย่างชิ้นเนื้อพวกเขาก็หันไปใช้ การตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะสำหรับเซลล์ผิดปกติ

ในบรรดาการศึกษารังสีสำหรับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ใหญ่ที่สุด ค่าวินิจฉัยได้รับการขับถ่ายปัสสาวะด้วยการตรวจซิสโตกราฟีจากมากไปน้อย ช่วยให้สามารถประเมินสภาพทางเดินปัสสาวะส่วนบนเพิ่มเติมได้

ในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย กระบวนการของเนื้องอกควรแตกต่างจากแผลในกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากวัณโรคและซิฟิลิส เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การแพร่กระจายของมะเร็งมดลูกและมะเร็งทวารหนัก

การรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง

มักไม่จำเป็นต้องรักษาเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่มีอาการ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะด้วยอัลตราซาวนด์แบบไดนามิกและซิสโตสโคป

สำหรับติ่งเนื้อและ papillomas ของกระเพาะปัสสาวะจะทำการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะหรือไฟฟ้าแข็งตัวของเนื้องอก หลังจากการแทรกแซงกระเพาะปัสสาวะจะถูกใส่สายสวนเป็นเวลา 1-5 วันขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บจากการผ่าตัดมีการกำหนดยาปฏิชีวนะยาแก้ปวดและยาแก้ปวดกระตุก

โดยทั่วไปน้อยกว่า (สำหรับแผลพุพอง เนื้องอกแนวเขต) มีความจำเป็นในการผ่าตัดด้วยไฟฟ้าของเนื้องอกแบบ transvesical (บนกระเพาะปัสสาวะแบบเปิด) การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะบางส่วน (การผ่าตัดแบบเปิดของผนังกระเพาะปัสสาวะ) หรือการผ่าตัดผ่านท่อปัสสาวะ (TUR) ของกระเพาะปัสสาวะ

การพยากรณ์โรคและการป้องกันเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ร้ายแรง

หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะออก การควบคุมซิสโตสโคปิกจะดำเนินการทุก 3-4 เดือนเป็นเวลาหนึ่งปี และปีละครั้งใน 3 ปีข้างหน้า การตรวจหา papilloma ในกระเพาะปัสสาวะเป็นข้อห้ามในการทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย

มาตรการมาตรฐานในการป้องกันเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ : ระบอบการดื่มดื่มของเหลวอย่างน้อย 1.5 - 2 ลิตรต่อวัน การล้างกระเพาะปัสสาวะทันเวลาเมื่อมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะเลิกสูบบุหรี่