I. รากฐานทางทฤษฎีของการดูแลสุขภาพ

สุขอนามัยทางสังคม(ในสหภาพโซเวียตตั้งแต่ปี 2509 - องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ) - ศาสตร์แห่งรูปแบบการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ S. g. เป็นวิชาการสอนในสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงและมัธยมศึกษา ในสังคมสังคมนิยม สุขอนามัยทางสังคมเป็นพื้นฐานทางทฤษฎีและพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการจัดระบบการดูแลสุขภาพของรัฐ (ดู)

ด้วยการศึกษาปัญหาด้านสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพในสภาวะทางประวัติศาสตร์ เศรษฐกิจ และสังคม-การเมืองที่เฉพาะเจาะจง S. มีลักษณะชนชั้นซึ่งกำหนดไว้ล่วงหน้าถึงความสำคัญทางอุดมการณ์และสังคม

คำว่า "สุขอนามัยทางสังคม" ถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 ปรากฏในวิทยานิพนธ์ของ J. A. Rochoux ในปี 1838; Fourcaut ยังใช้ในปี พ.ศ. 2387 ในงานที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังจากการทำงาน

S. g. ในฐานะเด็กรุ่นใหม่ที่มีการพัฒนาวิทยาศาสตร์เชิงบูรณาการ ยังไม่มีคำจำกัดความที่เป็นหนึ่งเดียว ในขณะเดียวกันคำจำกัดความเหล่านี้ส่วนใหญ่เน้นองค์ประกอบหลัก - การศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชากรการศึกษาปัญหาสังคมในการดูแลสุขภาพ ในทิศทางนี้ S.G. ถูกกำหนดโดยผู้ก่อตั้ง Grotyan (A. Grotjahn)^ninep (A. Fischer), N. A. Semashko, Z. P. Solovyov และคนอื่นๆ

N.A. Semashko เขียนว่า: “ภารกิจหลักของสุขอนามัยทางสังคมคือการศึกษาอย่างลึกซึ้งถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์ และพัฒนามาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อกำจัดอิทธิพลที่เป็นอันตรายของสภาพแวดล้อมนี้” คำจำกัดความของสุขอนามัยทางสังคมเกือบจะเหมือนกันกับระเบียบวินัยทางวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชาชนและการดูแลสุขภาพ การพัฒนามาตรการเพื่อปกป้องและส่งเสริมสุขภาพของประชาชน มีอยู่ใน BME ฉบับที่ 2 เป็นตัวอย่าง เราให้คำจำกัดความอื่น ๆ: สุขอนามัยทางสังคม - วิทยาศาสตร์การสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ ปัญหาสังคมของการแพทย์และการดูแลสุขภาพ (N. A. Vinogradov) วิทยาศาสตร์ของความสัมพันธ์ระหว่างสาธารณสุขและทุกแง่มุมของการก่อสร้างสังคมนิยม (Z. G. Frenkel); หนึ่งในสาขาวิชาด้านสุขอนามัยหัวข้อคือสภาพสุขอนามัยของประชากรและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ (G. A. Batkis) วิทยาศาสตร์ที่พัฒนาปัญหาสังคมของการแพทย์ ศึกษาอิทธิพลของความสัมพันธ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชากร (A. F. Serenko) วิทยาศาสตร์สาธารณสุขและปัญหาสังคมของการแพทย์ - ศึกษารูปแบบของอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของกลุ่มมนุษย์กำหนดวิธีที่จะรักษาและเสริมสร้างความเข้มแข็ง (E. Ya. Belitskaya); วิทยาศาสตร์สาธารณสุข ปัญหาสังคมด้านการแพทย์และการดูแลสุขภาพ (K. V. Maistrakh, I. G. Lavrova) ผู้เขียนชาวบัลแกเรีย (P.V. Kolarov และคนอื่น ๆ ) เขียนว่า: “สุขอนามัยทางสังคมของประเทศสังคมนิยมศึกษาปฏิสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยทางสังคมและสุขภาพของประชากรรวมถึงการเปลี่ยนแปลงความต้องการการรักษาพยาบาลโดยมีจุดประสงค์เพื่อสร้างระบบที่มีเหตุผลและประหยัดของสาธารณะ มาตรการด้านสุขภาพ” ในคำจำกัดความของ S. โดยผู้เชี่ยวชาญจากประเทศสังคมนิยม วัตถุประสงค์ของพวกเขาเน้นย้ำเพื่อใช้เป็นเครื่องมือในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชากร ปรับปรุงองค์กรด้านการรักษาพยาบาล และการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ

มติที่รับรองโดย XV All-Union Congress of Hygienists and Sanitary Doctors ระบุว่าการดูแลสุขภาพควรทำหน้าที่เป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ในการวางแผนและจัดการการดูแลสุขภาพ การพัฒนาประเด็นเศรษฐศาสตร์การดูแลสุขภาพ และการศึกษาประสิทธิผลของมาตรการของรัฐและสาธารณะที่มุ่งเป้าไปที่ ปรับปรุงสุขภาพ สิ่งแวดล้อมและส่งเสริมด้านสาธารณสุขต่อไป S. g. ในฐานะศาสตร์แห่งการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพในสังคมสังคมนิยม ศึกษาการปรับปรุงสุขภาพตลอดจนผลกระทบของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่ม และพัฒนาคำแนะนำตามหลักวิทยาศาสตร์สำหรับการดำเนินการ ของมาตรการในการกำจัดและป้องกันอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของประชากร การป้องกันและการปรับปรุงด้านสาธารณสุข

งานที่สำคัญที่สุดของสุขอนามัยทางสังคม - เพื่อรองรับการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชาชน - เป็นพื้นฐานสำหรับคำจำกัดความในหลักสูตรที่พัฒนาขึ้น (1983) โดยทีมงานของแผนกสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรการดูแลสุขภาพในประเทศ S. g. มีคุณสมบัติในโปรแกรมเป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาผลกระทบของสภาพทางสังคมและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสุขภาพของประชากรโดยกำหนดให้เป็นภารกิจหลักในการพัฒนามาตรการเพื่อกำจัดและป้องกันอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวยบางอย่างที่เป็นอันตราย ต่อสุขภาพของประชากร การใช้เงื่อนไขทางสังคมที่เอื้ออำนวยให้เกิดประโยชน์สูงสุดเพื่อประโยชน์ในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของประชาชน หลักสูตรนี้จัดให้มีการแบ่งสุขอนามัยทางสังคมออกเป็นหลายส่วน

I. องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์และวิชาการสอน ประวัติความเป็นมาของการพัฒนาองค์กรด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ ครั้งที่สอง พื้นฐานทางทฤษฎีและหลักการองค์กรของการดูแลสุขภาพสังคมนิยมซึ่งเป็นขั้นตอนหลักของการพัฒนา สาม. พื้นฐานของกฎหมายของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพด้านการดูแลสุขภาพ IV. ด้านทฤษฎีและสุขอนามัยทางสังคมของจริยธรรมทางการแพทย์และวิทยาทันตกรรมทางการแพทย์ ทฤษฎีการแพทย์และการดูแลสุขภาพของ V. Bourgeois วี. การเติบโตของสวัสดิการของชาวโซเวียตและความสำคัญทางสังคมและสุขอนามัยต่อสุขภาพ ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว พื้นฐานและวิธีการทางสถิติทางการแพทย์ 8. สุขภาพประชากรและวิธีการศึกษา ทรงเครื่อง พื้นฐานของการจัดการการรักษา ความช่วยเหลือด้านการป้องกันและสุขอนามัยทางระบาดวิทยาแก่ประชากรของสหภาพโซเวียต X. โรคที่สำคัญที่สุดและความสำคัญทางสังคมและสุขอนามัย จิน ประกันสังคมของรัฐโซเวียตและประกันสังคม สิบสอง. พื้นฐานของการวางแผนการดูแลสุขภาพ เศรษฐศาสตร์ และการเงิน สิบสาม รากฐานทางวิทยาศาสตร์ของการจัดการสุขภาพ

ปีนี้ครอบคลุมประเด็นทางชีววิทยา การแพทย์ เศรษฐกิจ ปรัชญา สังคมวิทยา และการเมืองที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการศึกษารูปแบบของการก่อตัวของการสาธารณสุข การพัฒนาพยาธิวิทยา รากฐานของกระบวนการทางประชากรศาสตร์ การปรับปรุงระบบ รูปแบบ การบริการสุขภาพ และปัญหาอื่นๆ โดยแก่นของมันคือ เป็นการบูรณาการวิทยาศาสตร์การแพทย์และสังคมศาสตร์ ซึ่งมีเป้าหมายและวัตถุประสงค์เฉพาะของตนเอง วัตถุประสงค์ของการศึกษา วิธีการ และวิธีการวิจัย

Modern S. และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ ได้แก่ การศึกษาปัญหาทางทฤษฎีและองค์กรในการดูแลสุขภาพ ศึกษาอิทธิพลของสภาพสังคมและวิถีชีวิตที่มีต่อสุขภาพของประชาชนในรูปแบบต่างๆ ทางเศรษฐกิจและสังคม การพัฒนาเกณฑ์ด้านสาธารณสุข การศึกษาโครงสร้างและระดับ (สถานะของการพัฒนาทางกายภาพ การเจ็บป่วย ความพิการชั่วคราวที่เกี่ยวข้อง ความพิการ การเสียชีวิต) พัฒนาการพยากรณ์ทางวิทยาศาสตร์ในด้านการคุ้มครองสุขภาพ ศึกษาปัญหาทางสังคมและสุขอนามัยของประชากรและความเชื่อมโยงกับสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ (ประชากรศาสตร์การแพทย์) ตลอดจนอิทธิพลต่อการผลิตทางอุตสาหกรรมและเกษตรกรรม วัฒนธรรม ชีวิตประจำวัน นันทนาการ และความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีทุกด้าน ; การศึกษากระบวนการกลายเป็นเมือง การศึกษานิเวศวิทยาของมนุษย์ การระบุความสำคัญทางสังคม เศรษฐกิจ และการแพทย์ของการดูแลสุขภาพในฐานะระบบสังคม และพัฒนาแนวทางการพัฒนาอย่างมีเหตุผล ศึกษาด้านการแพทย์ของการประกันสังคม (ดู) และประกันสังคม (ดู) รากฐานทางกฎหมายและจริยธรรมในการดูแลสุขภาพ การพัฒนาประเด็นความต้องการของประชากรสำหรับการดูแลโพลีคลินิกและผู้ป่วยในในภูมิภาคเศรษฐกิจและภูมิศาสตร์ต่าง ๆ ของประเทศและวิธีการและรูปแบบการประชุมที่มีประสิทธิภาพสูงสุด การพัฒนาด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของการดูแลสุขภาพ มาตรการป้องกันทางเศรษฐกิจและสังคมและการแพทย์ โปรแกรมที่ครอบคลุมเพื่อลดและกำจัดโรคที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด ปัญหาทางทฤษฎีและองค์กรในการตรวจสุขภาพของประชากร การพัฒนาประเด็นการวางแผนและการจัดการการรักษาและการดูแลป้องกันแก่ประชาชน ปัญหาของเศรษฐศาสตร์การดูแลสุขภาพเฉพาะด้าน การจัดหาเงินทุน กิจกรรมส่งเสริมและดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดีการศึกษาด้านสุขอนามัยของประชาชน S. g. ใช้เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ วิธีการของระบบวิธีการสร้างแบบจำลองทางคณิตศาสตร์ เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์อิเล็กทรอนิกส์ พัฒนาหลักการของข้อมูลทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ นอกจากนี้ ส. กำลังศึกษาประวัติความเป็นมาของการดูแลสุขภาพ รูปแบบของการพัฒนาการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยม ดำเนินการวิเคราะห์เชิงวิพากษ์ของทฤษฎีชนชั้นกลางในสาขาการดูแลสุขภาพ ศึกษาประสบการณ์ระหว่างประเทศในการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพ ประเด็นความร่วมมือระหว่างสหภาพโซเวียตและประเทศอื่น ๆ ในด้านการดูแลสุขภาพ

ความกว้างและความเก่งกาจของสุขอนามัยทางสังคมในสหภาพโซเวียตปรากฏอยู่ในโครงสร้างของหน่วยงานประสานงานทางวิทยาศาสตร์สำหรับระเบียบวินัยนี้ - สภาวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์การสุขภาพภายใต้รัฐสภาของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียตซึ่งรวมถึงคณะกรรมการปัญหาด้านสังคม การจัดการด้านสุขอนามัย องค์กร และการดูแลสุขภาพ เกี่ยวกับประวัติการแพทย์และการดูแลสุขภาพ สุขศึกษา; พื้นฐานของข้อมูลทางการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ การใช้คอมพิวเตอร์ในการวางแผนและการจัดการด้านสุขภาพ ในเวลาเดียวกันคณะกรรมาธิการด้านสุขอนามัยทางสังคมองค์กรและการจัดการด้านการดูแลสุขภาพเป็นของสาขาวิทยาศาสตร์ต่อไปนี้: ปัญหาทางทฤษฎีของสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ สภาพสังคมและการสาธารณสุข พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการจัดการรักษาพยาบาลแก่ประชาชน พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์ของการวางแผนและการพยากรณ์การดูแลสุขภาพ รากฐานทางวิทยาศาสตร์ของเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข องค์กรทางวิทยาศาสตร์ด้านแรงงานของพนักงานของสถาบันดูแลสุขภาพและหน่วยงานต่างๆ การดูแลสุขภาพในต่างประเทศและความร่วมมือกับ WHO; ระบบการวางแผนและการจัดการการดูแลสุขภาพอัตโนมัติ

ความสนใจในด้านการแพทย์ด้านสังคมได้แสดงออกมาตั้งแต่สมัยโบราณ ความปรารถนาที่จะสร้างการเชื่อมโยงระหว่างวิถีชีวิต สุขภาพ และการเกิดโรคต่างๆ ปรากฏให้เห็นแล้วในผลงานของ Sushruta, Hippocrates, C. Galen, A. Celsus, Ibn Sina และแพทย์ผู้มีชื่อเสียงคนอื่นๆ ในอดีต เหตุการณ์สำคัญในการเปิดเผยสภาพทางสังคมของสุขภาพของคนงาน ความเชื่อมโยงระหว่างเงื่อนไขของกิจกรรมทางวิชาชีพและความเจ็บป่วยคือการศึกษาของแพทย์ชาวอิตาลี บี. รามาซชินี ซึ่งให้ความกระจ่างในงานของเขาเรื่อง "On the Diseases of Craftsmen" (1700) .

อย่างไรก็ตาม สุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ องค์ประกอบหลักเกิดขึ้นและพัฒนาในช่วงเวลาของระบบทุนนิยม ความรุนแรงของความขัดแย้งทางชนชั้นในสังคมทุนนิยม สะท้อนให้เห็นในความเสื่อมโทรมของสุขภาพของชนชั้นกรรมาชีพ และผลกระทบด้านลบต่อการพัฒนากำลังการผลิต จำเป็นต้องมีการศึกษาด้านสาธารณสุข ต้องใช้เวลาหนึ่งศตวรรษครึ่งในการสร้างรากฐานทางวิทยาศาสตร์ที่ทำให้สามารถพิจารณาสุขอนามัยทางสังคมเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นอิสระ

แหล่งที่มาของสุขอนามัยทางสังคมประการหนึ่งคือเศรษฐกิจการเมืองในยุคทุนนิยมยุคแรกซึ่งพัฒนาปัญหาการสืบพันธุ์ของกำลังแรงงานและด้วยเหตุนี้ปัญหาการเสียชีวิต การเจ็บป่วย กระบวนการทางประชากรศาสตร์ ฯลฯ นักสังคมนิยมยูโทเปียทำ การมีส่วนร่วมของพวกเขาในการเปิดเผยความสำคัญทางสังคมของสุขภาพและวิธีการรักษา More (T. More), Campanella (T. Campanella), Fourier (F. Fourier), Saint-Simon (S. N. Saint-Simon), Owen (R. Owen ) ซึ่งงานด้านสุขภาพและการดูแลถือเป็นงานทางสังคมที่สำคัญที่สุด นักปรัชญาวัตถุนิยมชาวฝรั่งเศส แพทย์ X. De Roy, J. Lamettrie, P. Iabanis และคนอื่นๆ พูดถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมและปัจจัยทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์ พวกเขามีส่วนในการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับปัญหาสังคมของการแพทย์ด้วยผลงานของพวกเขา และเกี่ยวกับความรับผิดชอบสาธารณะต่อสุขภาพ

การปฏิวัติอุตสาหกรรมในอังกฤษทำให้การสาธารณสุขกลายเป็นแนวหน้าของปัญหาทางสังคมและการเมืองที่สำคัญหลายประการ และนำไปสู่ตัวเลขที่ก้าวหน้า รวมถึงผู้ตรวจสอบสุขาภิบาล การหยิบยกประเด็นการควบคุมของรัฐในการดูแลสุขภาพ การแนะนำ "การคุ้มครองสุขภาพของประชาชน" พระราชบัญญัติ จัดให้มีการตรวจสอบโรงงาน เป็นต้น

การเติบโตของขบวนการ Chartist มีส่วนทำให้เกิดผลงานขนาดใหญ่ที่เฉียบแหลมทางอุดมการณ์ ซึ่งเผยให้เห็นอิทธิพลอันหายนะของระบบทุนนิยมที่มีต่อสุขภาพของคนงาน การศึกษาของ Chadwick (E. Chadwick), J. Simon, Greenhow (E. N. Greenhow) และเรื่องอื่นๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายโดยลัทธิมาร์กซคลาสสิกเพื่อยืนยันจุดยืนที่สำคัญที่สุดทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความไม่สนใจโดยสิ้นเชิงและความล้มเหลวของระบบทุนนิยมในการจัดหามาตรการที่จำเป็นเพื่อ รักษาสุขภาพของประชาชน

การพัฒนาอย่างรวดเร็วของความสัมพันธ์ทุนนิยมในเยอรมนีทำให้ประเทศนี้เมื่อปลายศตวรรษที่ผ่านมาเป็นศูนย์กลางของการก่อตัวของสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวินัยที่เป็นอิสระ ซึ่งเป็นองค์ประกอบที่เคยพัฒนามาก่อนในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ภายใต้กรอบของสิ่งที่เรียกว่า ตำรวจแพทย์ ซึ่งสะท้อนให้เห็นมากที่สุดในผลงานของ I. Frank, Pay (W. Th. Rau), May (F. A. Mai), Huzty (Z. G. Huzty) Grotjan เป็นหัวหน้าฝ่ายสุขอนามัยทางสังคมของเยอรมนี ซึ่งความพยายามในปี 1920 ได้มีการก่อตั้งแผนกสุขอนามัยทางสังคมแห่งแรกที่มหาวิทยาลัยเบอร์ลินขึ้น ซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญในการทำให้องค์กรเสร็จสิ้นการก่อตัวของสุขอนามัยทางสังคมในฐานะระเบียบวินัยทางวิทยาศาสตร์อิสระ .

ปีที่ผ่านมาและในช่วงเวลานี้ทำให้เกิดกาแล็กซี่ของนักวิจัยชาวยุโรปตะวันตกที่มีชื่อเสียงซึ่งทำงานอย่างมีประสิทธิผลในสาขาปัญหาสังคมด้านสุขภาพและสุขอนามัยสาธารณะ เช่น E. Resle, Fischer, JI เทเลกี, ดับเบิลยู. ชา-เจส, เจ. พริงเกิล, เจ. กรานท์, เอส. นอยมันน์, ดับเบิลยู. เพตตี้, ดับเบิลยู. ฟาร์, เอฟ. พรินซ์ซิท. เมื่อสังเกตถึงบทบาทของพวกเขาในการพัฒนาความคิดทางสังคมและสุขอนามัยก็ควรคำนึงถึงว่าพวกเขาหลายคนเข้ารับตำแหน่งการปฏิรูป: ในขณะที่ตระหนักถึงอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อสุขภาพ แต่พวกเขาก็ปฏิเสธอิทธิพลที่กำหนดในเวลาเดียวกัน ความสัมพันธ์ทางอุตสาหกรรมและระบบสังคมและการเมืองโดยทั่วไปในระดับสาธารณสุขและสภาวะการดูแลสุขภาพ เป้าหมายของพวกเขาคือการหาวิธีในการแก้ปัญหาสังคมที่รุนแรงที่สุดภายในกรอบของระบบทุนนิยมที่มีอยู่โดยการ "ปรับปรุง" รูปแบบและบริการบางอย่างของการดูแลสุขภาพ การเปลี่ยนแปลงสภาพการทำงาน สภาพความเป็นอยู่ และนโยบายทางสังคม

สุขอนามัยทางสังคมของชนชั้นกลางรวมถึงสมัยใหม่นั้นไม่เพียงมีลักษณะเฉพาะโดยการปฏิรูปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงลัทธิผสมผสานด้วย - การผสมผสานของงานวิธีการวัตถุการศึกษาซึ่งบางครั้งก็ไม่สำคัญและไม่สอดคล้องกันเสมอไปเกินขอบเขตของหัวเรื่องความพยายามที่จะแก้ไขทั้งหมด ปัญหาสังคมในทางการแพทย์บนพื้นฐานของวิทยาศาสตร์นี้เพียงอย่างเดียว ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่คำจำกัดความและทิศทางของสุขอนามัยทางสังคมมีความหลากหลายรวมถึงความแตกต่างในชื่อของสาขาวิชานี้ ("เวชศาสตร์สังคม", "สังคมวิทยาการแพทย์", "สังคมวิทยาการแพทย์", "สาธารณสุข) และการดูแลสุขภาพ”, “เวชศาสตร์ป้องกัน”, “การบริหารสุขภาพ” ฯลฯ .) คำที่โดดเด่นที่สุดคือ "เวชศาสตร์สังคม" และ "สังคมวิทยาการแพทย์" เพื่อจำแนกพวกเขาและแนวความคิดที่เป็นของผู้เขียนในฐานะนักปฏิรูปสังคมเท่านั้นชนชั้นกระฎุมพีจะเป็นฝ่ายเดียวเนื่องจาก J. Guerin, E. Duclaux, E. Black-well, R. Debreu , Gottstein (A. Gottstein) ฯลฯ . รวมถึงนักทฤษฎีสมัยใหม่และบุคคลสำคัญขององค์กรการแพทย์ระหว่างประเทศ R. Sand, Mikanik (D. Mechanic), Winslow (S. E. A. Winslow), T. Persons, Freidson (E. Freidson), J. Parisot, Canaperia (G. Canaperia) K. Evang, M. Candau, Aujaleu (A. Aujaleu), Dubo (R. Dubaut)nflp., วิธีสังคมวิทยาเฉพาะทางและวิธีการสุขอนามัยทางสังคมประยุกต์อื่นๆ ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาปัญหาต่างๆ ของการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ เพื่อระบุสภาพทางสังคมของ สุขภาพบทบาท ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเงื่อนไขทางการเมืองและองค์กรเพื่อการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตาม มุมมองของพวกเขาแม้จะยังคงอยู่ในกรอบของสังคมวิทยากระฎุมพี แต่ก็ประทับตราของนักปฏิรูป นักแก้ไข มักจะเป็นกลไก มุมมองในอุดมคติ สะท้อนถึงอุดมการณ์กระฎุมพี ผลประโยชน์ของชนชั้นปกครองของสังคมทุนนิยม และด้วยเหตุนี้จึงตกอยู่ภายใต้การวิพากษ์วิจารณ์ของลัทธิมาร์กซิสต์

สุขอนามัยทางสังคมกำลังประสบความสำเร็จในการพัฒนาในประเทศสังคมนิยมโดยเชื่อมโยงกับสังคมวิทยาการแพทย์ของลัทธิมาร์กซิสต์ ซึ่งสอดคล้องกับวัตถุประสงค์ของนโยบายสังคมในด้านการสาธารณสุข การวิจัยโดยนักสุขศาสตร์สังคมและผู้ดูแลสุขภาพ K. Winter, P. V. Kolarov, S. Stich, A. Bures, E. Shtakhelsky, E. Apostolov และอื่น ๆ อีกมากมาย ส่วนอื่นๆ เป็นตัวอย่างวิธีแก้ปัญหาเชิงสร้างสรรค์สำหรับปัญหาด้านสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ

สุขอนามัยทางสังคมในบ้านมีรากฐานมาจากประวัติศาสตร์ที่ลึกซึ้งและมีลักษณะเฉพาะที่โดดเด่นและเป็นเอกลักษณ์ มีอยู่แล้วในผลงานของ M.V. Lomonosov และเหนือสิ่งอื่นใดในจดหมายอันโด่งดังของเขา“ เกี่ยวกับการสืบพันธุ์และการอนุรักษ์ชาวรัสเซีย” มีข้อกำหนดใหม่และก้าวหน้ามากสำหรับบทบัญญัติด้านเวลาเกี่ยวกับความรับผิดชอบของสังคมต่อสุขภาพของประชาชนบน ปัญหา โภชนาการที่มีเหตุผลความต้องการมาตรการสุขอนามัยและการจัดหายารักษาโรคให้กับมวลชน มุมมองของศาสตราจารย์ F. F. Keresturi แห่งมหาวิทยาลัยมอสโกนั้นน่าสนใจ ใน "สุนทรพจน์เกี่ยวกับตำรวจการแพทย์ในรัสเซีย" (พ.ศ. 2338) เขาเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการรับรองสุขภาพ "โดยทุกวิถีทางของรัฐ" ซึ่งควร "ป้องกันโรค สร้างสภาวะที่ดีต่อสุขภาพเพื่อประโยชน์ของพลเมืองทุกคน"

A. N. Radishchev เป็นครั้งแรกด้วยความเข้าใจทางการเมืองและความรุนแรงได้พูดถึงสภาพสังคมที่มีอยู่ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพหยิบยกแนวคิดและโปรแกรมสำหรับศึกษาระดับการจัดหาในภูมิภาคต่าง ๆ ของประเทศกับสถาบันทางการแพทย์และบุคลากร S. G. Zybelin, M. Ya. Mudroye, E. O. Mukhin, G. I. Sokolsky และศาสตราจารย์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่มหาวิทยาลัยมอสโกมุ่งเน้นไปที่บทบาทของสภาวะ วิถีชีวิต และการป้องกันส่วนบุคคลในการป้องกันโรค

มุมมองทางสังคมและสุขอนามัยของ N. I. Pirogov นั้นเป็นที่สนใจอย่างมาก นักวิทยาศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่ได้มีส่วนสนับสนุนที่สำคัญใหม่ในการพิสูจน์ทางทฤษฎีเกี่ยวกับความจำเป็นในการแพทย์ป้องกันในทางการแพทย์ เขาก้าวไปไกลกว่ารุ่นก่อน ๆ โดยเข้าใกล้ความเข้าใจเรื่องการดูแลสุขภาพในฐานะงานสาธารณะและของรัฐ “การลดอัตราการเสียชีวิตในหมู่มวลชนขึ้นอยู่กับ... การใช้มาตรการด้านการบริหารและสุขอนามัยที่มีประสิทธิภาพ มีพลัง และมีเหตุผล เพื่อต่อต้านการพัฒนาของโรคในระยะเริ่มแรก” N. I. Pirogov ชี้ให้เห็น “อนาคตของการแพทย์สาธารณะอยู่ในมือของฝ่ายบริหารของรัฐและวิทยาศาสตร์ ไม่ใช่ในด้านเทคโนโลยีทางการแพทย์ เพียงแต่จะจับมือกับกฎเกณฑ์ของรัฐบาลที่มีเหตุผลในทุกภาคส่วน เศรษฐกิจของประเทศและการศึกษา การแพทย์สามารถช่วยลดการแพร่กระจายและป้องกันโรคได้ และด้วยวิธีทางอ้อมนี้ โดยไม่ผ่านการรักษา ก็จะสามารถช่วยลดการเสียชีวิตของมวลชนได้ในที่สุด”

อนาคตเป็นของเวชศาสตร์ป้องกันหรือสุขอนามัยในความหมายกว้างๆ G. A. Zakharyin นักบำบัดโรคประจำบ้านกล่าว S.P. Botkin เน้นย้ำถึงความสำคัญของสภาพสังคมและความรับผิดชอบของรัฐต่อสุขภาพของประชากรซ้ำแล้วซ้ำเล่า สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษในการพัฒนาแนวคิดทางสังคมและสุขอนามัยและหลักการของการแพทย์สาธารณะเป็นของดาราจักรของบุคคลที่โดดเด่นของการแพทย์ zemstvo (ดู) - ผู้ติดตามอุดมการณ์ของพรรคเดโมแครตปฏิวัติรัสเซีย A. I. Herzen, N. G. Chernyshevsky, N. A. Dobrolyubov, D. I. ปิซาเรวา. มุมมองที่ก้าวหน้าและผลงานพื้นฐานของ A. V. Petrov, I. I. Molleson, E. A. Osipov, P. F. Kudryavtsev, N. I. Tezyakov, E. M. Dementyev, A. V. Pogozheva, S. A Novoselsky, A.I. Shingarev, V.O. Portugalov, V.A. Levitsky, D.N. Zhbankov, S.P. Lovtsov และคนอื่น ๆ การเชื่อมโยงที่สำคัญในการพิสูจน์แก่นแท้ทางสังคมของสุขภาพและการดูแลสุขภาพ นักสุขศาสตร์ในประเทศที่โดดเด่น F.F. Erisman และ A.P. Dobroslavin มีส่วนสำคัญในการสร้างแนวคิดด้านสุขอนามัยทางสังคมที่ก้าวหน้า

สุขอนามัยทางสังคมได้รับการพัฒนาในรัสเซียก่อนการปฏิวัติเพื่อเป็นการแสดงออกของการแพทย์ทางสังคม (ดู) สุขอนามัยสาธารณะพร้อมกับการใช้แนวคิดที่ก้าวหน้าและประสบการณ์ของ zemstvo แพทย์ในโรงงานและแพทย์ที่สังเกตในชีวิตประจำวันและบันทึกอิทธิพลของปัจจัยทางสังคม ยาก สภาพการทำงานและสภาพความเป็นอยู่ของประชากรต่อสุขภาพของเขา ผลงานจำนวนมากของ zemstvo และแพทย์สุขาภิบาล เนื้อหาของ Pirogov และการประชุมอื่น ๆ (ดูการประชุม Pirogov) มีข้อเท็จจริงมากมายที่เป็นพยานอย่างปฏิเสธไม่ได้ถึงผลกระทบเชิงทำลายของการแสวงหาผลประโยชน์อย่างโหดร้ายของคนงานต่อสุขภาพ ในเรื่องนี้พวกเขาฟังดูเหมือนเป็นการกล่าวหาลัทธิซาร์ ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ V.I. เลนินมีคุณค่าสูงและใช้กันอย่างแพร่หลายในงานของเขาที่อุทิศให้กับการพัฒนาระบบทุนนิยมในรัสเซียงานของ zemstvo และแพทย์ในโรงงาน นักสุขศาสตร์สังคมก่อนการปฏิวัติในรัสเซียไม่เพียงสะสมข้อสังเกตอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับสภาพทางสังคมด้านสุขภาพเท่านั้น แต่ยังพัฒนาวิธีการศึกษาด้านสาธารณสุขโดยเฉพาะการเจ็บป่วย การตาย และการพัฒนาทางร่างกาย ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน และเสนอรูปแบบที่ก้าวหน้าของการจัดระบบการแพทย์ การดูแล การบริการสุขภาพ และการฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขของระบบที่มีอยู่ไม่อนุญาตให้ใช้การเรียกตัวแทนของเวชศาสตร์สังคมในการปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพ แม้แต่เงื่อนไขที่สะท้อนให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความรู้สึกประนีประนอมของชนชั้นกลางนักปฏิรูปของตัวแทนก็ตาม

ในศตวรรษที่ 19 มีความพยายามครั้งแรกในการจัดการเรียนการสอนด้านสุขอนามัยทางสังคม (สาธารณสุข สุขอนามัยสาธารณะ ฯลฯ ) พร้อมกับการนำเสนอประเด็นด้านสุขอนามัยทางสังคมบางประการในด้านสุขอนามัยและสาขาวิชาอื่น ๆ (ซึ่งประเพณีดำเนินการในคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัย) ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 - ต้นศตวรรษที่ 20 เริ่มอ่านหลักสูตรอิสระด้านสุขอนามัยสาธารณะ (การแพทย์) A. I. Shingarev, A. V. Korchak-Chepurkovsky, Z. G. Frenkel, S. N. Igumnov, L. A. Tarasevich ในปี 1910 P. N. Diatroptov ได้รับเลือกเป็นศาสตราจารย์ภาควิชาสุขอนามัยสาธารณะที่ Higher Women's Courses ในมอสโก

สุขอนามัยทางสังคมของลัทธิมาร์กซิสต์ที่แท้จริงนั้นก่อตั้งขึ้นในประเทศของเราหลังจากชัยชนะของการปฏิวัติสังคมนิยมครั้งใหญ่ในเดือนตุลาคม บนพื้นฐานของวิธีการของวัตถุนิยมวิภาษวิธีหลักคำสอนของลัทธิมาร์กซิสต์ - เลนินเกี่ยวกับการปรับสภาพทางสังคมของการสาธารณสุขและการใช้ทุกสิ่งเชิงบวกที่ประสบความสำเร็จโดยความคิดของโลกและในประเทศอย่างครอบคลุม การดูแลสุขภาพของโซเวียตในสภาพทางสังคมใหม่ได้กลายเป็นวิทยาศาสตร์เชิงสร้างสรรค์ที่สามารถแก้ปัญหาได้หลายแง่มุม ปัญหาในการรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของทุกคน วัตถุประสงค์ของนโยบายสังคมของพรรคคอมมิวนิสต์และรัฐโซเวียตในด้านการปกป้องสุขภาพของคนงานและวัตถุประสงค์ที่กำหนดโดยพรรคในด้านการดูแลสุขภาพกลายเป็นโครงการเป้าหมายสำหรับการพัฒนาเมืองนี้ (ดูพรรคคอมมิวนิสต์แห่งสหภาพโซเวียต) . วัตถุประสงค์ของสุขอนามัยทางสังคมถูกนำมาใช้ ตามคำกล่าวของ B.V. Petrovsky การปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยมถือเป็นพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์และทฤษฎีที่แท้จริง การคุ้มครองสุขภาพของคนงานในฐานะปัญหาสังคมที่สำคัญที่สุดได้พบเหตุผลที่ครอบคลุมในเอกสารโครงการของพรรค

หลังจากรวบรวมหลักการทางการเมืองทั้งเชิงกว้างและเชิงลึกของเลนินในการปกป้องสุขภาพของประชาชนแล้ว S.G. ของสหภาพโซเวียตและผู้ก่อตั้ง N.A. Semashko, Z.P. Solovyov ซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกสุขอนามัยทางสังคมชุดแรกที่สร้างขึ้นในปี 1922 ผู้ร่วมงานของพวกเขาและนักเรียนและผู้ติดตามจำนวนมากจากวิภาษวิธีใหม่ - ตำแหน่งนักวัตถุนิยมพัฒนาปัญหาสำคัญของการสาธารณสุขอย่างครอบคลุม

มีมากที่สุด ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับธรรมชาติของสุขภาพและปัจจัยที่กำหนดระบบการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยมและพื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สุขอนามัยทางสังคมเป็นองค์ประกอบของกลไกทางสังคมโดยที่วัตถุประสงค์เชิงกลยุทธ์ในด้านการปกป้องและเสริมสร้างสุขภาพของประชาชนเริ่มก่อตัวและสร้างความชอบธรรมซึ่ง หลังจากการพิจารณาของพรรคและหน่วยงานของรัฐแล้ว ก็กลายเป็นส่วนสำคัญของนโยบายสังคมที่เป็นหนึ่งเดียว

การดำเนินการตามยุทธศาสตร์ของพรรคในด้านการดูแลสุขภาพจำเป็นต้องมีการวิจัยทางสังคม สุขอนามัย และองค์กรอย่างกว้างขวาง โดยมีศูนย์กลางคือสถาบันวิจัยสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพแห่งสหภาพ All-Union ซึ่งตั้งชื่อตาม N. A. Semashko และภาควิชาสุขอนามัยสังคมแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยและสถาบันฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูงในประเทศ ระบบสุขภาพของลัทธิมาร์กซิสต์ที่ก่อตั้งขึ้นในศูนย์เหล่านี้ได้รับความสมบูรณ์จากการศึกษาจำนวนหนึ่งซึ่งกลายเป็นคุณูปการอันล้ำค่าในการพัฒนารากฐานทางทฤษฎีและหลักการปฏิบัติของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต งานนี้อุทิศให้กับการศึกษาสภาพทางสังคมของสุขภาพ, รูปแบบของการก่อตัวของมัน, บทบาทของกระบวนการทางประชากรศาสตร์, สถานะสุขภาพของกลุ่มประชากรต่างๆ, การวิเคราะห์เชิงวิพากษ์ของแนวคิดชนชั้นกลางด้านการแพทย์และการสาธารณสุข, การพัฒนาโปรแกรม และวิธีการศึกษาด้านสาธารณสุขโดยเฉพาะวิธีการบูรณาการที่มีแนวโน้มมากที่สุดและการพัฒนาปัญหาในประวัติศาสตร์การแพทย์และการดูแลสุขภาพ E. D. Ashurkova, M. I. Barsukova, G. A. Batkis, E. Ya. Belitskaya, A. Ya. Boyarsky, S. M. Bogoslovsky, L. A. Brushlinskaya, V. V. Bunak, N. A. Vinogradov, 3. A. Gurevich, Yu. A. Dobrovolsky, P. M. Kozlov, P. A. Kuvshinnikova, P. I. Kurkin, L. G. Lekarev, Yu. P. Lisitsyn, A. M. Merkov, V. A. Nesterov, S. A. Novoselsky, V. K. Ovcharov, V. V. Paevsky, B. D. Petrov, E. A. Sadvokasova, A. F. Serenko, B. Y. Smulevich, I. D. Strashun, Z. G. Frenkel, S. Ya. Chikin และคนอื่น ๆ ปัญหาในการจัดการดูแลสุขภาพเป็นสาขาหนึ่งของเศรษฐกิจแห่งชาติสังคมนิยม การจัดการ เศรษฐศาสตร์ การวางแผน การปรับปรุงรูปแบบและวิธีการในการปกป้องสุขภาพของประชาชน ปัญหาของการพัฒนาการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง ได้รับการกล่าวถึงอย่างกว้างขวางในการศึกษาของ I. D. Bogatyrev, I. S. Veger, D. V. Gorfin , P. G. Dauge, N. G. Ivanova, I. V. Rusakova, S. Ya. Freidlina, V. V. Kanepa, V. I. Kant, E. P. Pervukhina, V. V. Trofimova, D I. Ulyanova รากฐานทางวิทยาศาสตร์และหลักการในการจัดการสุขภาพของแม่และเด็ก การศึกษาด้านสุขอนามัย และสุขศึกษาได้รับการกำหนดไว้ในงานของ L. S. Bogolepova, V. M. Bonch-Bruevich, A. M. Kollontai, V. P. Lebedeva, D. N. Loransky , O. P. Nogina ฯลฯ ปัญหาของต่างประเทศ การดูแลสุขภาพกลายเป็นหัวข้อของการวิจัยโดย D. D. Venediktov, I. V. Pustovoy, O. P. Shchepin เป็นต้น

การแยกกันไม่ได้ของงานในการพัฒนาการดูแลสุขภาพสังคมนิยมและสุขอนามัยทางสังคมกำหนดบทบาทขนาดใหญ่ของกิจกรรมและงานทางวิทยาศาสตร์ของผู้นำด้านการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะผู้บังคับการตำรวจของประชาชนและต่อมารัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต - N. A. Semashko, M. F. Vladimirsky, G. N. Kaminsky E. I. Smirnova, M.D. Kovrigina, S.V. Ku-rashov, B.V. Petrovsky, S.P. Burenkov

โรงเรียนวิทยาศาสตร์หลายแห่งสำหรับนักสุขศาสตร์ทางสังคมและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพก่อตั้งขึ้นในสหภาพโซเวียต มีส่วนช่วยในการพัฒนาอย่างมาก ปัญหาในปัจจุบันโดยนักสุขศาสตร์สังคมจากยูเครน เบลารุส ลัตเวีย มอลโดวา และสาธารณรัฐอื่นๆ

สุขอนามัยทางสังคมเป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษารูปแบบของอิทธิพลของสภาพความเป็นอยู่ที่มีต่อสุขภาพของประชากร พัฒนาวิธีการโดยธรรมชาติและใช้วิธีการของวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ในบรรดาวิธีการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยสถานที่หลักถูกครอบครองโดยวิธีการทดลองทางสถิติเชิงสุขาภิบาลสังคมวิทยาและวิธีการในองค์กร นอกจากนี้ยังมีการใช้เทคนิคระเบียบวิธีอื่น ๆ อีกมากมายที่เปิดเผยลักษณะสุขภาพของกลุ่มประชากรต่าง ๆ สภาพความเป็นอยู่และการจัดระบบการรักษาพยาบาล เทคนิคระเบียบวิธีของสถิติสุขาภิบาล (ดูสถิติสุขาภิบาล) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิเคราะห์ชุดการแปรผัน ตัวบ่งชี้ที่เป็นมาตรฐาน การระบุไดนามิก การประมาณค่าและการวิเคราะห์หลายตัวแปร ให้การวัดความแข็งแกร่งและทิศทางของอิทธิพลของปัจจัยส่วนบุคคล และการกำหนดคุณลักษณะเหล่านั้นของสาธารณะ สุขภาพที่จำเป็นต่อการพัฒนารูปแบบการป้องกันโรคและการรักษาพยาบาลผู้ป่วยอย่างเหมาะสม

การใช้วิธีการทางสังคมวิทยาทำให้สามารถระบุทัศนคติของตัวแทนของกลุ่มประชากรต่าง ๆ ต่อสุขภาพและพฤติกรรมของพวกเขาในสภาพของระบบการรักษาและการดูแลป้องกันในปัจจุบันตลอดจนลักษณะของวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ สถานะสุขภาพของพวกเขา มีแนวโน้มมากคือสิ่งที่เรียกว่า การวิจัยด้านสังคมและสุขอนามัยที่ครอบคลุม โดยผสมผสานวิธีการทางสังคมวิทยา สุขาภิบาล-สถิติ เศรษฐศาสตร์-คณิตศาสตร์ และวิธีการอื่นๆ เข้าด้วยกัน ช่วยให้สามารถระบุการไกล่เกลี่ยทางสังคมด้านสุขภาพได้ครบถ้วนที่สุด ประยุกต์กว้างได้รับสิ่งที่เรียกว่า การวิจัยทางคลินิกและสังคมซึ่งประกอบด้วยการใช้วิธีทางสังคมและสุขอนามัยที่ซับซ้อนในการศึกษาลักษณะที่สำคัญที่สุดของกลุ่มผู้ป่วยโดยเฉพาะผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง วิธีนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเชื่อมโยงกับบทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี และเพื่อประเมินประสิทธิผลของการต่อสู้กับนิสัยที่ไม่ดีที่มีอยู่ในกลุ่มประชากรต่างๆ

วิธีการทดลองระดับองค์กรมีประโยชน์อย่างมากในการกำหนดรูปแบบใหม่ของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพและปรับปรุงการรักษาพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการสร้างสถาบันหัวหน้าแพทย์ประจำเขต เตรียมการปฏิรูปเพื่อขยายสิทธิของหัวหน้าสถาบัน การรวมเหตุฉุกเฉินและ การดูแลฉุกเฉินในเมืองใหญ่การพัฒนาการรักษาพยาบาลเฉพาะทางในศูนย์ระหว่างเขตการเพิ่มจำนวนขั้นตอนการรักษาพยาบาลโดยรวมถึงสถานพยาบาลเพื่อการฟื้นฟูสุขภาพ ฯลฯ ในฐานะที่เป็นตัวแปรของการทดลองดังกล่าววิธีการประเมินเชิงวิเคราะห์เปรียบเทียบตั้งแต่สองรายการขึ้นไป ( ส่วนใหญ่มักจะสร้างการทดลอง) ระบบสำหรับการจัดการการรักษาพยาบาลจะใช้ ความช่วยเหลือ เพื่อระบุตัวเลือกที่มีแนวโน้มและมีประสิทธิภาพมากที่สุดโดยพิจารณาจากการเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ต้นทุนและการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของประชากร สามารถเข้าถึงได้วิธีนี้ช่วยให้สามารถปรับโครงสร้างรูปแบบองค์กรที่มีอยู่ในดินแดนต่าง ๆ หลังจากระบุข้อได้เปรียบที่ไม่มีเงื่อนไขของหนึ่งในนั้นเท่านั้น

ในการศึกษาด้านสังคมและสุขลักษณะ ยังใช้วิธีการทางระบาดวิทยา การแพทย์-ภูมิศาสตร์ ประวัติศาสตร์-การวิเคราะห์ จิตวิทยา มานุษยวิทยา ตลอดจนวิธีการรำลึก และวิธีการอื่น ๆ ข้อมูลเกี่ยวกับระบาดวิทยาของโรคไม่ติดเชื้อที่สำคัญที่สุดมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการพัฒนามาตรการเพื่อต่อสู้กับเนื้องอกมะเร็ง โรคหัวใจและหลอดเลือด ความผิดปกติทางจิต โรคต่อมไร้ท่อ โรคของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ การศึกษาเหล่านี้คำนึงถึงสังคม สุขอนามัย และสาเหตุ ปัจจัยซึ่งผลการศึกษามีส่วนช่วยในการพัฒนามาตรการป้องกันโรคไม่ติดต่อระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา วิธีการวิเคราะห์ทางภูมิศาสตร์ทางการแพทย์ใช้กันอย่างแพร่หลายในมาตรการเพื่อต่อสู้กับโรคโฟกัสตามธรรมชาติและในการยืนยันคุณสมบัติระดับภูมิภาคขององค์กรการดูแลทางการแพทย์และบรรทัดฐานของความต้องการของประชากรสำหรับการดูแลเฉพาะทางประเภทต่างๆ

ในงานวางแผนเศรษฐกิจและในการกำหนดโอกาสในการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพ วิธีการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญได้รับการยอมรับ พื้นฐานของการสอบคือ ประสบการณ์ส่วนตัวและความรู้เชิงลึกเกี่ยวกับรูปแบบของกระบวนการและสถานการณ์เฉพาะที่ต้องตรวจสอบ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการที่ผู้เชี่ยวชาญให้ข้อสรุปที่เหมาะสม เป็นผลให้เกิดแนวคิดทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับความต้องการการรักษาพยาบาลที่กำลังจะเกิดขึ้นของประชากร ระยะเวลาการรักษาที่คาดหวัง ฯลฯ

การถ่ายภาพตนเอง จังหวะเวลา และการสังเกตชั่วขณะเป็นวิธีการศึกษาพิเศษเกี่ยวกับกระบวนการแรงงาน เทคนิคการวิเคราะห์ทางเศรษฐศาสตร์ของประสิทธิผลของต้นทุนวัสดุโดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกต่อสุขภาพของประชากรใช้ในการวิเคราะห์การเจ็บป่วยที่มีความพิการชั่วคราวและถาวรและในการประเมินต้นทุนของการลดความถี่หรือการกำจัดโดยสมบูรณ์ โรคติดเชื้อและโรคเรื้อรังบางชนิด

ใน สภาพที่ทันสมัยการวิเคราะห์ระบบ (ดู) ใช้เป็นพื้นฐานระเบียบวิธีสำหรับการวางแผนทางสังคมและสุขอนามัย เศรษฐกิจ และการศึกษาองค์กรในขนาดใหญ่ ซึ่งพื้นที่ขนาดใหญ่ถูกครอบครองโดยการพัฒนาแบบจำลองเชิงตรรกะ การสนับสนุนข้อมูล การแสดงออกทางคณิตศาสตร์ และการประเมินที่คาดหวัง ผลลัพธ์สำหรับการตัดสินใจขององค์กรในรูปแบบต่างๆ วิธีการวิธีการนี้คำนึงถึงความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยในครัวเรือน อุตสาหกรรม สิ่งแวดล้อม คุณลักษณะขององค์กรด้านการรักษาพยาบาลกับประชากรและผลลัพธ์ สุขภาพของประชากรในการศึกษาดังกล่าวแสดงออกมาเป็นตัวชี้วัดความสอดคล้องกันของการพัฒนาทางกายภาพ การเจ็บป่วย ความพิการ การตาย และในการวิเคราะห์สาเหตุของการเสียชีวิต ตัวชี้วัดด้านสุขภาพได้รับการประเมินตามข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของประชากร อายุ เพศ วิชาชีพ องค์ประกอบระดับชาติการย้ายถิ่น ความหนาแน่นของประชากร และการกระจายตัว เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่ออัตราการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต การวิเคราะห์ระบบโดยใช้วิธีการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยทั้งหมดจะใช้ในการพัฒนาแนวคิดการดูแลสุขภาพ การเลือกการตัดสินใจขั้นพื้นฐาน และการพัฒนากิจกรรมเฉพาะ

การวิจัยด้านสุขภาพของประชากรถึงระดับสูงแล้วในช่วงปีแรกของอำนาจของสหภาพโซเวียต อันเป็นผลมาจากการดำเนินงานสำรวจขนาดใหญ่เพื่อศึกษาแนวโน้มด้านประชากรศาสตร์ทางการแพทย์และสภาพความเป็นอยู่ของชนชาติเล็ก ๆ ที่ใกล้สูญพันธุ์ จึงเป็นไปได้ที่จะยืนยันมาตรการเพื่อป้องกันการสูญพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่ของชนชาติเหล่านี้ ในช่วงปลายทศวรรษที่ 20 การศึกษาขนาดใหญ่เกี่ยวกับการเจ็บป่วยของประชากรในมอสโก ภูมิภาคมอสโก และยูเครน ก็เริ่มถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์และรูปแบบใหม่ขององค์กร ต่อมาได้ดำเนินการสำรวจดังกล่าวทั่วประเทศโดยเกี่ยวข้องกับการสำรวจสำมะโนประชากร พ.ศ. 2482, 2502, 2513 การศึกษาที่ครอบคลุมล่าสุดเกี่ยวกับสุขภาพของประชากร นอกเหนือจากการศึกษาการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของประชากร เป็นครั้งแรกที่ทำให้สามารถยืนยันลักษณะระดับภูมิภาคขององค์กรและบรรทัดฐานของความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์ในภูมิภาคเศรษฐกิจและภูมิศาสตร์ต่างๆ ของประเทศและในสาธารณรัฐสหภาพ ในสภาวะสมัยใหม่ การประเมินด้านสุขภาพของประชากรเชิงประชากรศาสตร์และเชิงวางแผนในวงกว้างนั้นดำเนินการในเงื่อนไขการทดลองโดยอิงจากการใช้ระบบการลงทะเบียนอัตโนมัติและการติดตามแบบไดนามิกของระดับการเจ็บป่วยและปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ ธรรมชาติทางสังคมและคุณภาพของน้ำผึ้ง ช่วย.

รูปแบบการแพร่กระจายของโรคเรื้อรังส่วนใหญ่ถูกระบุในงานด้านระบาดวิทยาของโรคไม่ติดต่อ (ดูการป้องกันเบื้องต้น) เหล่านี้เป็นการศึกษาเกี่ยวกับระบาดวิทยาและวิทยาศาสตร์การแพทย์ในช่วงทศวรรษที่ 60-70 ภูมิศาสตร์ของเนื้องอกมะเร็ง, ความเจ็บป่วยทางจิต, โรคหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน, แผลในกระเพาะอาหาร. จากผลการวิจัย ได้มีการสร้างระบบเตือนภัยแบบครบวงจรทั่วประเทศเกี่ยวกับโรคที่ระบุและประสิทธิผลของการรักษา ผลการศึกษาเดียวกันนี้ได้สร้างเงื่อนไขในการปรับปรุงองค์กรในการป้องกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆสร้างทะเบียนผู้ป่วยดังกล่าวสำหรับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการอยู่

รูปแบบทางสังคมและสุขอนามัยใหม่ได้รับการศึกษาในงานเกี่ยวกับสาเหตุของการทำแท้ง การแท้งบุตร ปริกำเนิด และการตายของเด็ก ในงานเกี่ยวกับความพิการชั่วคราวและความพิการอันเนื่องมาจากความเจ็บป่วยและการบาดเจ็บ

การศึกษากิจกรรมของสถาบันสุขภาพในฐานะปัจจัยหนึ่งด้านสาธารณสุขทำให้เกิดความจำเป็นในการรวมโรงพยาบาลและคลินิกเข้าด้วยกันในช่วงปลายทศวรรษที่ 40 ซึ่งทำให้สามารถปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์ในพื้นที่และระดับการดูแลผู้ป่วยนอกของประชากรได้ . ในงานเหล่านี้เป็นครั้งแรกที่ตัวชี้วัดคุณภาพการรักษาพยาบาลเริ่มถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย: ความทันเวลา, ความถูกต้องของการวินิจฉัย, ผลการรักษา, ความต่อเนื่อง, การสังเกตอย่างเป็นระบบ ฯลฯ

งานหลักที่มีลักษณะทางประชากรศาสตร์ทางการแพทย์ให้การประเมินโดยทั่วไปเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของประชากรและประสิทธิผลของการดูแลสุขภาพ การปรับปรุงตัวชี้วัดด้านสุขภาพที่รุนแรงได้ถูกบันทึกไว้ในการศึกษาวัสดุของการสำรวจสำมะโนประชากรในปี 192 (3 และ 1939) การศึกษาผลที่ตามมาจากมหาสงครามแห่งความรักชาติในปี 2484 - 2488 ดำเนินการภายใต้การนำของ N. A. Semashko และวัสดุ ของการสำรวจสำมะโนประชากรในปี พ.ศ. 2502 และ พ.ศ. 2513 สะท้อนให้เห็นถึงผลทางสังคมและสุขอนามัยที่ยากลำบากที่สุดของสงคราม (ดู การสำรวจสำมะโนประชากร) การสร้างตารางชีวิต การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ที่แตกต่างของการเจริญพันธุ์ อัตราการเสียชีวิต และสาเหตุการเสียชีวิต ทำให้สามารถวัด ประสิทธิผลของกิจกรรมทางเศรษฐกิจและสังคมทั้งหมดเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชากร

นอกเหนือจากวัสดุที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับการสาธารณสุขแล้ว เมื่อศึกษารูปแบบแล้ว สถานที่ขนาดใหญ่ยังถูกครอบครองโดยการศึกษางบประมาณทางการเงินของครอบครัว เวลาและงบประมาณด้านโภชนาการ ซึ่งสะท้อนถึงระดับความเป็นอยู่ที่ดี วัฒนธรรมของประชากร ความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและด้วยเหตุนี้สุขภาพของมัน ตัวบ่งชี้เหล่านี้ได้รับการสะสมอย่างเป็นระบบบนพื้นฐานของการสังเกตตัวอย่างแบบไดนามิก ซึ่งครอบคลุมครอบครัวที่ได้รับการคัดเลือกจากตัวแทนมากกว่า 60,000 ครอบครัว วัสดุชนิดเดียวกันนี้ส่วนใหญ่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการกำหนดลักษณะทางสถิติของวิถีชีวิตใหม่ของกลุ่มประชากรต่างๆ ซึ่งกำหนดการสร้างระบบมากขึ้น การดูแลสุขภาพที่ทันสมัย. โดยทั่วไปแล้วใน เมื่อเร็วๆ นี้ลักษณะทางสถิติของการดำเนินชีวิต (ดูวิถีชีวิตสังคมนิยม) และพฤติกรรมด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของกลุ่มประชากรต่างๆ มีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งได้รับอิทธิพลจากระดับที่ประชากรใช้องค์ประกอบของความเป็นอยู่ที่ดีทางสังคมและทางวัตถุเพื่อสุขภาพของพวกเขา - ระดับการศึกษาและวัฒนธรรม คุณภาพที่อยู่อาศัย ระดับรายได้ คุณภาพอาหาร องค์กร และความพร้อมในการรักษาพยาบาล เป็นต้น

ทิศทางชั้นนำของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาองค์กรและการวางแผนการดูแลสุขภาพ (ดู) ถูกกำหนดโดยรูปแบบการสาธารณสุขที่ระบุบนพื้นฐานของการวิเคราะห์ผลการติดตามสุขภาพของประชากร จากข้อมูลเหล่านี้ อัตราการเกิดมีเสถียรภาพ (ดู) การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนผู้สูงอายุในประชากร การเปลี่ยนแปลงลักษณะของพยาธิวิทยาต่อการเพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรัง และกระบวนการย้ายถิ่นที่เข้มข้นขึ้นซึ่งกำหนดภูมิภาค ลักษณะทั้งในลักษณะองค์ประกอบของประชากรและด้านสุขภาพ ดังนั้นการวิจัยหลักในสาขาองค์กรด้านการดูแลสุขภาพจึงมุ่งเน้นไปที่การพิสูจน์มาตรฐานความต้องการการรักษาพยาบาลและการพัฒนารูปแบบองค์กรที่ตรงตามลักษณะสุขภาพของประชากรในภูมิภาคต่างๆของประเทศ

การวางแผนเศรษฐกิจและการศึกษาด้านองค์กรและการจัดการใช้เป็นพื้นฐานของการศึกษาทางการแพทย์และประชากรศาสตร์ที่ดำเนินการเป็นระยะ ๆ งานเกี่ยวกับการศึกษาการเจ็บป่วยที่ครอบคลุมตลอดจนการศึกษาลักษณะด้านสิ่งแวดล้อมและภูมิศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นผลให้มาตรฐานสำหรับความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับภูมิภาคเศรษฐกิจต่างๆ ของประเทศได้รับการพิสูจน์แล้ว

การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์ของปัญหาการจัดการดำเนินการบนพื้นฐานของระบบการจัดการอัตโนมัติที่สร้างขึ้น "การดูแลสุขภาพ" ซึ่งมีระบบย่อยหลัก ได้แก่ การวิเคราะห์ข้อมูลทางการแพทย์และสถิติอัตโนมัติและระบบอัตโนมัติของการคำนวณตามแผนสำหรับการดูแลสุขภาพ ระบบอัตโนมัติสำหรับการบัญชีและการจ่ายยา ระบบบริหารจัดการบุคลากรอัตโนมัติ การพัฒนางานวิจัยดังกล่าวในสาธารณรัฐและภูมิภาคของสหภาพจะเพิ่มระดับทางวิทยาศาสตร์ของการจัดการการดูแลสุขภาพในท้องถิ่น (ดูระบบการจัดการอัตโนมัติ การจัดการการดูแลสุขภาพ)

การวิจัยส่วนใหญ่คือเศรษฐศาสตร์สาธารณสุข (ดู) รวมถึงการพัฒนาประเด็นด้านแรงงาน ค่าจ้าง, ประสิทธิภาพการใช้กองทุนรักษาพยาบาลแบบคงที่ การศึกษาเหล่านี้กำหนดผลทางเศรษฐกิจจากการลดและกำจัดโรคต่างๆ หลักการทางเศรษฐศาสตร์ที่เสนอเพื่อขยายสิทธิของผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาพยาบาลให้กับประชากร สร้างตัวบ่งชี้ความจุของโรงพยาบาลที่เหมาะสมที่สุด เป็นต้น

งานในสาขาองค์กรด้านการดูแลสุขภาพมุ่งเน้นไปที่การเพิ่มประสิทธิภาพการสร้างและการวางตำแหน่งของเครือข่ายสถาบันด้านการดูแลสุขภาพ การปรับปรุงกิจกรรมของสถาบันการรักษาและป้องกันต่างๆ เพื่อให้มั่นใจถึงความต่อเนื่องและการมีปฏิสัมพันธ์ในการทำงาน ในสภาพปัจจุบันสถานที่อิสระในการวิจัยด้านการดูแลสุขภาพถูกครอบครองโดยการพัฒนาการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทาง (ดู) การจัดระเบียบรถพยาบาลและการดูแลฉุกเฉิน (ดูการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน) ระบบการรักษาผู้ป่วยทีละขั้นตอน ตามมาด้วยการแพทย์ วิชาชีพ และ การฟื้นฟูสังคม(ซม.). รากฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับกิจกรรมของศูนย์มะเร็งวิทยา หทัยวิทยา ศัลยกรรม ความเป็นแม่ และวัยเด็กกำลังถูกสร้างขึ้น (ดูศูนย์วิจัย) การศึกษาเชิงทดลองเกี่ยวกับธรรมชาติขององค์กรนั้นอุทิศให้กับการพิสูจน์การพัฒนาการป้องกันเพิ่มเติม (ดู) การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (ดูวิถีชีวิตสังคมนิยม) การพัฒนาการตรวจทางคลินิก (ดู) โดยครอบคลุมการตรวจทางคลินิกทั้งหมด ประชากร.

การวิจัยเชิงทดลองในหัวข้อขององค์กรยังมีจุดมุ่งหมายเพื่อพิสูจน์การรวมศูนย์บริการห้องปฏิบัติการ ปรับปรุงการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยา (ดูการกำกับดูแลด้านสุขอนามัย) การสร้างศูนย์ที่ปรึกษาขนาดใหญ่สำหรับการดูแลผู้ป่วยนอก พิสูจน์วิธีการทำงานของทีมแพทย์ การพัฒนาการดูแลสองขั้นตอนสำหรับ ผู้ป่วยในโรงพยาบาลและการพัฒนาโหมดการทำงานที่เหมาะสมที่สุดสำหรับโพลีคลินิก ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ชนบท กำลังดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับการพัฒนาการรักษาพยาบาลเฉพาะทางบนพื้นฐานของ โรงพยาบาลระหว่างเขตและคลินิก (ดูเขตการแพทย์ชนบท) การวิจัยเกี่ยวกับการปรับปรุงระบบการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (ดู) เกี่ยวกับการเสริมสร้างความเข้มแข็งขององค์กรในการทำงานของแพทย์ท้องถิ่น (ดูเขตการแพทย์) มีแนวโน้มที่ดี

จากลักษณะทั่วไปของการวิจัยเฉพาะในด้านการดูแลสุขภาพ รากฐานทางทฤษฎีของการดูแลสุขภาพได้รับการปรับปรุง

ในเงื่อนไขของสังคมนิยมที่พัฒนาแล้วและความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี การดูแลสุขภาพ และผลที่ตามมาคือ สุขอนามัยทางสังคมและการจัดระบบการดูแลสุขภาพ ต้องเผชิญกับปัญหาใหม่ ในสถานการณ์ที่บรรลุการพัฒนาวัสดุและฐานทางเทคนิคของการดูแลสุขภาพในระดับสูงและเมื่อปัญหาของบุคลากรทางการแพทย์ได้รับการแก้ไขในเชิงปริมาณ (ดู) งานในการรับรองการพัฒนาอย่างเข้มข้นของอุตสาหกรรมจะกลายเป็นสิ่งชี้ขาด มีความจำเป็นไม่เพียงแต่จะต้องกำหนดพารามิเตอร์เชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังต้องจัดลำดับความสำคัญ ขั้นตอน และอัตราของการพัฒนาตามสัดส่วนของการดูแลสุขภาพทุกระดับด้วย

มีการสร้างพื้นฐานที่แท้จริงสำหรับการพัฒนาโปรแกรมที่ครอบคลุมระยะยาวโดยมีเป้าหมายเพื่อลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิต การยืดอายุกิจกรรมสร้างสรรค์และการมีอายุยืนยาวอันเป็นผลสุดท้ายของการปกป้องสุขภาพของประชาชน

การดูแลสุขภาพสมัยใหม่และสุขอนามัยทางสังคมติดอาวุธด้วยวิธีทางคณิตศาสตร์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์สมัยใหม่ ซึ่งเพิ่มความเป็นไปได้อย่างมากในการเปิดเผยรูปแบบของอิทธิพลของภาวะเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชาชน และขยายความเป็นไปได้ในการปรับปรุงระบบการจัดการอุตสาหกรรม

การปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีในด้านสังคมและสุขอนามัยกำลังมีความสำคัญมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงทางนิเวศวิทยา (ดูนิเวศวิทยา) การขยายตัวของเมือง (ดู) การเปลี่ยนแปลงในสถานการณ์ทางประชากรศาสตร์ (ดูประชากรศาสตร์) กระบวนการที่รวดเร็วของการปรับโครงสร้างเทคโนโลยีการผลิตทางอุตสาหกรรมและการเกษตร การใช้แหล่งพลังงานใหม่ และการใช้สารเคมีที่เพิ่มขึ้นเป็นตัวกำหนดความต้องการ เพื่อแก้ไขแผนประเด็นทางสังคมและสุขอนามัยที่หลากหลายที่เกี่ยวข้องกับการอนุรักษ์และการส่งเสริมสาธารณสุข (ดูการคุ้มครองสิ่งแวดล้อม) ระบบอัตโนมัติและแรงงานที่เข้มข้นทำให้เกิดความต้องการใหม่ด้านสุขภาพกายและสุขภาพจิตของพนักงานทุกประเภทในการผลิตสมัยใหม่

แนวหลักของทฤษฎีและการปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพกำลังกลายเป็นแนวทางการป้องกัน สังคม และการป้องกันในวงกว้าง ครอบคลุมและหลากหลาย (ดูการป้องกัน การป้องกันเบื้องต้น) มุ่งเป้าไปที่การสร้างความมั่นใจอย่างเหมาะสมที่สุดจากมุมมองของสุขภาพ การทำงาน สภาพความเป็นอยู่ และการพักผ่อนสำหรับคนงาน ร่วมกับการตรวจทางคลินิกของประชากรทั้งหมด

ประวัติความเป็นมาของการดูแลสุขภาพและสุขอนามัยทางสังคมมีลักษณะเฉพาะคือการต่อสู้ทางอุดมการณ์ที่รุนแรง นักอุดมการณ์และผู้ขอโทษเกี่ยวกับวิทยาศาสตร์กระฎุมพีได้พยายามอย่างมากที่จะหักล้างจุดยืนของลัทธิมาร์กซิสต์ที่ว่าระบบทุนนิยมเป็นบ่อเกิดของพยาธิวิทยาสำหรับมวลชนในวงกว้าง ว่าระบบทุนนิยมไม่สามารถแก้ไขปัญหาทางสังคมที่สำคัญที่สุดได้อย่างรุนแรง รวมทั้ง ปัญหาการปกป้องสุขภาพของประชาชน นักปฏิรูปหลายประเภทพยายามพิสูจน์ว่าแม้ภายใต้เงื่อนไขของระบบทุนนิยม ในกระบวนการวิวัฒนาการของระบบทุนนิยม ก็เป็นไปได้ที่จะบรรลุความก้าวหน้าที่จำเป็นในการรับประกันสุขภาพของสมาชิกทุกคนในสังคม พวกเขาพยายามอธิบายความล้มเหลวที่ชัดเจนของสังคมทุนนิยมในการแก้ไขปัญหาสุขภาพจำนวนหนึ่งด้วยกฎการพัฒนาสังคม “สากล” “วัตถุประสงค์” ซึ่งเป็นลักษณะที่เหนือชั้นและไม่เกี่ยวข้องกับระบบทุนนิยม

เทคนิคระเบียบวิธีที่สำคัญที่สุดที่นักทฤษฎีกระฎุมพีใช้เพื่อพิสูจน์โครงสร้างของพวกเขาคือความพยายามที่จะลดกฎที่ซับซ้อนของการพัฒนาสังคมให้เหลือเพียงกฎทางชีววิทยาและจิตวิทยา แนวคิดแรกดังกล่าวคือลัทธิมัลธัสเซียน (ดู) และลัทธินีโอมัลธัสเซียนซึ่งมีพื้นฐานมาจากการถ่ายโอนเชิงกลของกฎการพัฒนาทางชีววิทยาไปสู่ขอบเขตของความสัมพันธ์ทางสังคม มานุษยวิทยาการเมือง, ลัทธิดาร์วินนิยมสังคมและนิเวศวิทยาทางสังคม, ethologism, ที่เรียกว่า sociobiology ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับลัทธิ Malthusianism โครงสร้างทางทฤษฎีของ neo-Freudians, Freudians ทางจิตซึ่งเห็นสาเหตุของโรคในความขัดแย้งทางจิตจิตใต้สำนึกถูกปกปิดมากกว่า . แนวคิดเรื่องการกำหนดระดับทางพันธุกรรมพยายามที่จะพิสูจน์การพึ่งพาปัจจัยทางพันธุกรรมถึงขั้นร้ายแรงต่อสุขภาพของแต่ละบุคคล นักวิทยาศาสตร์กระฎุมพีจำนวนหนึ่งซึ่งเป็นตัวแทนของสิ่งที่เรียกว่าลัทธิชนบทนิยมทางสังคม เป็นผู้กำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับความเครียดทางสังคม จริยธรรม และจิตวิทยา ถ่ายทอดรูปแบบโดยกลไก ปฏิกิริยาความเครียดเพื่ออธิบายปรากฏการณ์ทางสังคม ผู้เขียนทฤษฎีสมัยใหม่บางทฤษฎียังตระหนักถึงอิทธิพลของสภาพทางสังคมที่มีต่อการก่อตัวของธรรมชาติของพยาธิวิทยา แต่เมื่อพูดถึงปฏิสัมพันธ์ทางชีวสังคมพวกเขาให้ความสำคัญกับปัจจัยทางชีววิทยาใช้แนวทางแบบผสมผสานในการประเมินปรากฏการณ์ทางสังคมที่มีลักษณะและความสำคัญต่างกัน และไม่ตระหนักถึงความสำคัญที่โดดเด่นของความสัมพันธ์ทางการผลิต แนวคิดทางทฤษฎีประเภทนี้ และในหมู่พวกเขา ทฤษฎีปัจจัยและทฤษฎีวงจรอุบาทว์ของความยากจนและโรคภัยไข้เจ็บซึ่งแพร่หลายแพร่หลาย ล้วนเป็นอภิปรัชญาในแก่นแท้ของอุดมการณ์และนักปฏิรูปในการวางแนวทางสังคม เป้าหมายหลักของพวกเขาคือภายใต้หน้ากากของการวิเคราะห์หลายปัจจัยของปรากฏการณ์ทางชีวสังคม เพื่อหักล้างจุดยืนพื้นฐานของลัทธิมาร์กซิสม์เกี่ยวกับอิทธิพลที่กำหนดของระบบสังคมที่มีต่อสุขภาพ และด้วยเหตุนี้จึงช่วยบรรเทาลัทธิทุนนิยมในความรับผิดชอบต่อนโยบายที่ไร้มนุษยธรรมและต่อต้านประชาชนในสาขานี้ ของการดูแลสุขภาพ

ใกล้กับทฤษฎีเหล่านี้ยังมีการตีความทฤษฎีของชนชั้นกลางเกี่ยวกับทฤษฎี "โรคของอารยธรรม" และ "การปรับตัวทางสังคม" ที่ปรับระดับเช่นเดียวกับทฤษฎี "การบรรจบกัน" ในการดูแลสุขภาพ บทบาทหลักของระบบสังคม ความสัมพันธ์ในการผลิตแบบทุนนิยมและสังคมนิยม การลดสาเหตุของพยาธิวิทยาลงสู่อิทธิพลของเทคโนโลยีสมัยใหม่และ "อารยธรรมทางเทคนิค" ภายใต้หน้ากากที่ซ่อนสังคมทุนนิยมสมัยใหม่ด้วยความชั่วร้ายทางสังคม

สุขอนามัยทางสังคมครองตำแหน่งที่โดดเด่นแห่งหนึ่งในระบบการศึกษาด้านการแพทย์ขั้นสูง (ดู) ในด้านการสอนได้รับตำแหน่งอิสระในระบบการศึกษาระดับอุดมศึกษาของสหภาพโซเวียตในปี พ.ศ. 2465 แผนกสุขอนามัยทางสังคมแผนกแรกถูกสร้างขึ้นที่มหาวิทยาลัยมอสโกแห่งแรกและแห่งที่สอง พวกเขานำโดยผู้บังคับการสาธารณสุข N.A. Semashko และรองผู้บังคับการตำรวจ Z. P. Solovyov ในปีต่อ ๆ มามีการจัดตั้งแผนกที่คล้ายกันในเมืองอื่น - ที่คณะแพทย์ทุกแห่ง พวกเขานำโดยนักวิทยาศาสตร์ชื่อดังและเจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพ: 3. G. Frenkel (เลนินกราด), L. V. Gromashevsky (โอเดสซา), T. Ya. Tkachev (Voronezh), M. G. Gurevich (คาร์คอฟ), S. S. Kagan ( เคียฟ), A. M. Dykhno (Smolensk ) ฯลฯ องค์กรของแผนกต่างๆ นำหน้าด้วยการสร้างพิพิธภัณฑ์สุขอนามัยทางสังคมในปี พ.ศ. 2462 เปลี่ยนให้เป็นสถาบันวิจัย (สถาบันสุขอนามัยสังคมแห่งรัฐ) นำโดยนักสุขอนามัยและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพที่มีชื่อเสียง A.V. Molkov สถาบันที่คล้ายกันนี้จึงได้ก่อตั้งขึ้นในเมืองอื่นๆ ของประเทศ สถาบันในมอสโกและสถาบันวิทยาศาสตร์อื่น ๆ ในโปรไฟล์นี้ไม่เพียงแต่ดำเนินการวิจัยอย่างกว้างขวางเท่านั้น แต่ยังมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการฝึกอบรมครูและนักวิจัยอีกด้วย ต้องขอบคุณกิจกรรมสร้างสรรค์ของแผนกและสถาบันต่างๆ การศึกษาทางการแพทย์ระดับสูงในสหภาพโซเวียตจึงได้รับการปรับโครงสร้างใหม่ตามหลักการป้องกัน และการฝึกอบรมแพทย์ที่เหมาะสมมีส่วนทำให้เกิดนักสังคมสงเคราะห์และผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพ ด้วยการถือกำเนิดของแผนกสุขอนามัยทางสังคม ความแตกต่างของวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัยก็เร่งตัวขึ้น ซึ่งในช่วงกลางทศวรรษที่ 20 นำไปสู่การจัดตั้งแผนกสุขอนามัยในการทำงาน สุขอนามัยของเทศบาล สุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น และสุขอนามัยอาหาร แผนกสุขอนามัยทางสังคมได้กลายเป็นพื้นฐานทางอุดมการณ์ในการพัฒนาความเข้าใจของนักเรียนเกี่ยวกับเงื่อนไขทางสังคมของการสาธารณสุขและความจำเป็นในการกำหนดนโยบายด้านสุขภาพและระบบของมาตรการที่จะรับประกันการปกป้องและการส่งเสริมสุขภาพของประชาชนเป็นหลักผ่านการพัฒนา มีระบบป้องกันสาธารณะ

ต่อมาแผนกสุขอนามัยทางสังคมเรียกว่าแผนกขององค์กรดูแลสุขภาพ (พ.ศ. 2483) เป็นผู้ริเริ่มการวิจัยที่สำคัญเกี่ยวกับการพัฒนารูปแบบและวิธีการให้การรักษาพยาบาลแก่ประชากรกลุ่มต่างๆ สถานที่พิเศษในการศึกษาเหล่านี้ถูกครอบครองโดยประเด็นของการสังเกตร้านขายยาและการใช้ในการต่อสู้กับโรคทางสังคมและในการให้บริการเพื่อการคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็ก (ดู)

ตั้งแต่ปี 1967 ที่แผนกต่างๆ และที่สถาบัน (ปัจจุบัน - องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพที่ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko) ทำงานเกี่ยวกับการศึกษาปัจจัยทางสังคมและสุขอนามัยที่มีอิทธิพลต่อระดับและลักษณะของการสาธารณสุขตลอดจนการกำหนดคุณภาพของ การรักษาทางการแพทย์ได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวาง - การให้ความช่วยเหลือเชิงป้องกันแก่ประชาชน

ปัจจุบันงานทางวิทยาศาสตร์การสอนและระเบียบวิธีขององค์กรในด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการในสหภาพโซเวียตโดยสถาบันวิจัยวิทยาศาสตร์ All-Union ขององค์การสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพที่ได้รับการตั้งชื่อตาม N.A. Semashko แห่งกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต หน่วยงานด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพมากกว่า 100 แผนกในสถาบันการแพทย์ (ดู) และสถาบันระดับสูงกว่าปริญญาตรีสำหรับแพทย์ (ดู) และประมาณ 300 แผนกภายในสถาบันวิจัยต่างๆ (ดู) แผนกที่ใหญ่ที่สุดทำงานเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันด้านสุขอนามัย สหพันธรัฐรัสเซีย, ยูเครน, เบลารุส และเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันการแพทย์ภูมิภาคแห่งคาซัคสถาน สถาบันที่ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko เป็นหัวหน้าประสานงานการวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรดูแลสุขภาพในประเทศ เพื่อจุดประสงค์นี้สภาวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพของรัฐสภาแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งสหภาพโซเวียตได้ถูกสร้างขึ้นโดยรวบรวมการทำงานของคณะกรรมการปัญหาต่างๆ นอกจากนี้ ภายใต้สภาวิชาการการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต มีการจัดตั้งคณะกรรมการด้านสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพ เพื่อเป็นหน่วยงานที่ปรึกษาในการวางแผนและประสานงานงานทางวิทยาศาสตร์

ปัญหาการทำงานของหน่วยงานสถาบันวิจัยด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพอยู่ในศูนย์กลางของความสนใจของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตและสาธารณรัฐสหภาพ เมื่อไม่นานมานี้ (พ.ศ. 2523-2525) ที่คณะกรรมการของสหภาพและกระทรวงรีพับลิกันได้มีการพูดคุยกันถึงประเด็นการทำงานของแผนกสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพของมหาวิทยาลัยการแพทย์ของประเทศ มีการออกคำสั่งพิเศษเพื่อกำหนดภารกิจสำคัญในด้านการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และการฝึกอบรมบุคลากร

สภาวิทยาศาสตร์และคณะกรรมการปัญหาด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรดูแลสุขภาพได้ถูกสร้างขึ้นภายใต้กระทรวงสาธารณสุขของสาธารณรัฐสหภาพ สภาและคณะกรรมาธิการของสหภาพและพรรครีพับลิกันจัดประชุมใหญ่และการประชุมต่างๆ เป็นประจำ โดยผู้เข้าร่วมจะหารือเกี่ยวกับทิศทางของการวิจัยทางวิทยาศาสตร์และผลการดำเนินงานในทางปฏิบัติ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การประชุมและการประชุมของสหภาพทั้งหมดจัดขึ้นที่กอร์กี (พ.ศ. 2524) และมอสโก (พ.ศ. 2525)

ผลลัพธ์และวัตถุประสงค์ของการพัฒนาองค์กรด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพจะมีการหารือกันในการประชุมและการประชุมของ All-Union และ Republican ของสมาคมสุขอนามัยทางวิทยาศาสตร์ ซึ่งมีหัวข้อต่างๆ เกี่ยวกับองค์กรด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ (ดู Medical Congresses) ในหลายเมือง (เลนินกราด คีชีเนา ริกา ฯลฯ) สมาคมวิทยาศาสตร์อิสระของนักสุขศาสตร์ทางสังคมและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพทำหน้าที่

อวัยวะการพิมพ์ที่ครอบคลุมปัญหาขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพและการดูแลสุขภาพอย่างเป็นระบบคือนิตยสาร "Soviet Healthcare" นิตยสาร "Health Care of the Russian Federation" และวารสารที่คล้ายกันในสาธารณรัฐสหภาพอื่น ๆ (ดูวารสารทางการแพทย์)

การฝึกอบรมขั้นสูงของครูและนักวิจัยในสาขา S. g. และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการโดยสถาบันสำหรับการฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูง (ดู) และคณะการฝึกอบรมขั้นสูงสำหรับแพทย์ของสถาบันการแพทย์ นอกจากนี้ การฝึกอบรมจะดำเนินการผ่านการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี (ดูการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี การศึกษาเสริม) และการศึกษาระดับปริญญาเอก (ดู) ของหน่วยงานที่เกี่ยวข้องที่สถาบันวิจัย All-Russian ซึ่งตั้งชื่อตาม N. A. Semashko และแผนกต่างๆ ของสถาบันวิจัย ตลอดจนในที่ทำงาน ผ่านการฝึกงาน ฯลฯ

ความร่วมมือระหว่างประเทศในด้านสุขอนามัยทางสังคมได้รับการพัฒนาอย่างกว้างขวางในรัสเซียก่อนการปฏิวัติ (กับเยอรมนี) ความสัมพันธ์เหล่านี้ดำเนินต่อไปในเวลาต่อมาส่วนใหญ่ผ่านการแลกเปลี่ยนผู้เชี่ยวชาญการมีส่วนร่วมในการประชุมระหว่างประเทศและระดับชาติเพื่อหารือเกี่ยวกับปัญหาด้านสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมภายใต้กรอบขององค์กรการแพทย์ระหว่างประเทศ (ดู) - WHO, UNICEF, ILO ฯลฯ ด้วย การมีส่วนร่วมของสหภาพโซเวียตในสังคมและสมาคม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประชุมของสมาคมระหว่างประเทศเพื่อการศึกษาสภาพความเป็นอยู่และสุขภาพ)

ความร่วมมืออย่างเป็นระบบดำเนินการกับประเทศสมาชิก CMEA ในระดับทวิภาคีและพหุภาคี เนื้อหาทางวิทยาศาสตร์ของความร่วมมือคือการพัฒนารากฐานระเบียบวิธีสำหรับการศึกษาสุขภาพของประชากร วิธีการวางแผนการดูแลสุขภาพ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การวางแผนการฝึกอบรมบุคลากรในบริบทของความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เพิ่มขึ้นของสาขาวิชาการแพทย์ ประเด็นการพัฒนาการสังเกตการจ่ายยาของกลุ่มประชากรต่างๆ ประเด็นองค์กรในการปรับปรุงการดูแลทางการแพทย์แบบทีละขั้นตอนและต่อเนื่องให้กับประชากร การออกแบบสถาบันการรักษาและป้องกันที่ทันสมัย ​​ตลอดจนการใช้ระบบที่ทันสมัย เทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ในการดูแลสุขภาพ ความสามัคคีของหลักการการดูแลสุขภาพในประเทศสังคมนิยมและวิธีการแก้ไขปัญหาการดูแลสุขภาพสมัยใหม่ทำให้สามารถรับประกันความร่วมมือในการดำเนินงานทางวิทยาศาสตร์ได้ การประชุมปกติของรัฐมนตรีกระทรวงสาธารณสุขของประเทศสังคมนิยมได้กลายเป็นหน่วยงานที่เชื่อถือได้สำหรับความร่วมมือระหว่างประเทศในด้านการดูแลสุขภาพและปัญหาสังคมของการแพทย์ ซึ่งเมื่อรวมกับปัญหาขององค์กรแล้ว พิจารณางานปัจจุบันในการพัฒนาการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ รวมถึงใน สาขาของ S. g.

กำลังดำเนินโครงการความร่วมมือพิเศษกับประเทศทุนนิยมหลายประเทศ ตัวอย่างเช่น ความร่วมมือกับฝรั่งเศสดำเนินไปในสาขาการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์เป็นหลักในการพัฒนาการดูแลสุขภาพสำหรับเด็กและผู้สูงอายุ การวิจัยร่วมด้านเศรษฐศาสตร์สุขภาพและเทคโนโลยีการวางแผนสุขภาพในเมืองใหญ่กำลังดำเนินการอยู่ การแลกเปลี่ยนข้อมูลและการส่งผู้เชี่ยวชาญไปยังประเทศทุนนิยมยังดำเนินการภายใต้กรอบข้อตกลงทวิภาคีกับอังกฤษ เยอรมนี และอิตาลี ความร่วมมือกับประเทศเหล่านี้ยังแสดงออกมาในการแก้ไขปัญหาทางวิทยาศาสตร์ร่วมกันภายใต้กรอบขององค์การอนามัยโลก

ในประเทศสังคมนิยม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ปัญหาด้านสุขอนามัยทางสังคมได้รับการจัดการโดยสถาบันสุขภาพซึ่งในขณะเดียวกันก็ดำเนินการวิจัยในสาขาวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัย ที่ใหญ่ที่สุดคือสถาบันสุขภาพในกรุงปราก เบอร์ลิน ตลอดจนสถาบันสุขอนามัยและสุขภาพในบูคาเรสต์ และศูนย์วิทยาศาสตร์ในบูดาเปสต์และโซเฟีย ทุกประเทศมีแผนกและหลักสูตรการฝึกอบรมที่เหมาะสม

ในประเทศทุนนิยมที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ปัญหาด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพได้รับการพัฒนาในคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยเป็นหลัก (แผนกของสถาบัน) มีขนาดใหญ่ด้วย ศูนย์วิจัยในสหรัฐอเมริกา (ศูนย์สถิติแห่งชาติ) ในอังกฤษ (สถาบันเวชศาสตร์เขตร้อน) ในฝรั่งเศส (สถาบันวิจัยระบาดวิทยาแห่งชาติ) ในเยอรมนี สวีเดน เบลเยียม และฮอลแลนด์ การวิจัยเกี่ยวกับประเด็นด้านสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพดำเนินการทั้งในองค์กรทางการแพทย์และสถิติของรัฐ และในหน่วยงานที่เกี่ยวข้องของมหาวิทยาลัย และในแผนกพิเศษของกระทรวงสาธารณสุข ในเรื่องนี้กิจกรรมของ General Register - หน่วยงานสถิติกลางของอังกฤษครอบครองสถานที่พิเศษซึ่งพัฒนาเนื้อหาเกี่ยวกับการเสียชีวิตและกิจกรรมของสถาบันดูแลสุขภาพ

ชัยชนะของระบบสังคมนิยมในหลายรัฐและการสร้างระบบการดูแลสุขภาพสังคมนิยมระหว่างประเทศซึ่งเป็นหลักการพื้นฐานที่สะท้อนถึงคุณลักษณะที่ก้าวหน้าที่สุดของการดูแลสุขภาพของประชาชนซึ่งสามารถแก้ไขปัญหาพื้นฐานของการปกป้องสุขภาพในวงกว้างได้ มวลชนกลายเป็นปัจจัยอันทรงพลังในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในโลก

ความสำคัญของการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยมในฐานะระบบระหว่างประเทศนั้นไม่เพียงถูกกำหนดโดยความถูกต้องทางวิทยาศาสตร์ของปัญหาที่สำคัญที่สุดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนายุทธศาสตร์ด้านสาธารณสุขอย่างครอบคลุมด้วย ภาพประกอบที่โดดเด่นของเรื่องนี้คือการที่การประชุม XVII ของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของประเทศสังคมนิยมนำเอกสารที่พัฒนาร่วมกัน "ทิศทางหลักและอนาคตสำหรับการพัฒนาการดูแลสุขภาพสังคมนิยม" ซึ่งได้รับการตอบรับอย่างกว้างขวางในชุมชนการแพทย์ระหว่างประเทศ เป็นเรื่องปกติที่หลักการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยมจะได้รับการยอมรับและนำไปใช้อย่างสร้างสรรค์มากขึ้นในหลาย ๆ ประเทศ โดยเฉพาะประเทศกำลังพัฒนาของโลก

ในปี 1970 การประชุมสมัชชาสุขภาพโลกครั้งที่ 23 ในมติพิเศษ (WHA 23.61) “บนหลักการพื้นฐานของการพัฒนาการดูแลสุขภาพแห่งชาติ” ได้รับการยอมรับเป็นหลักหลักการสังคมนิยม - ลักษณะของรัฐ ความสามัคคีและการวางแผนการดูแลสุขภาพ ความเชื่อมโยงระหว่าง วิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ การปฐมนิเทศเชิงป้องกัน ความพร้อมใช้งานสากลของการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ที่เกี่ยวข้องกับประชากรทั่วไปในการดำเนินโครงการด้านสุขภาพ หลักการเหล่านี้ในฐานะ "มีประสิทธิผลมากที่สุดและผ่านการทดสอบจากประสบการณ์ของหลายประเทศ" ได้รับการแนะนำสำหรับทุกรัฐ โดยคำนึงถึงเงื่อนไขระดับชาติ ประวัติศาสตร์ เศรษฐกิจสังคม และเงื่อนไขอื่น ๆ

หลักฐานของอำนาจและอิทธิพลระหว่างประเทศของทฤษฎีและ รากฐานขององค์กรการดูแลสุขภาพแบบสังคมนิยม ซึ่งส่วนใหญ่น่าดึงดูดใจสำหรับประเทศต่างๆ ที่ละทิ้งแอกอาณานิคมและเริ่มต้นเส้นทางการฟื้นฟูประเทศนั้น ดำเนินการในปี 1978 โดยองค์การอนามัยโลกและยูนิเซฟในประเทศของเราในอัลมา-อาตา การประชุมนานาชาติเกี่ยวกับปัญหาการดูแลสุขภาพเบื้องต้นของประชากรโดยสรุปแนวทางหลักของประเทศต่างๆในการพัฒนาการดูแลสุขภาพของประเทศของตน ปฏิญญาอัลมา-อาตาที่นำมาใช้ในการประชุมและเอกสารอื่นๆ เน้นย้ำถึงความสำคัญของการดูแลสุขภาพเบื้องต้น (ดู) ในฐานะหัวใจหลักของการสาธารณสุข และเป็นพื้นฐานของยุทธศาสตร์ขององค์การอนามัยโลกและประเทศต่างๆ เพื่อให้บรรลุ “สุขภาพสำหรับทุกคนภายในปี 2543” . เอกสารนี้ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของประสบการณ์ของสหภาพโซเวียตและประเทศสังคมนิยมอื่น ๆ ในด้านการดูแลสุขภาพ บทบาทหลักของรัฐในการปกป้องสุขภาพของประชากร ทิศทางทางสังคมและการป้องกันของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต และหลักการอื่น ๆ ในการพัฒนาซึ่งตัวแทนของ S.G. และองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ WHO ได้รวมการวิจัยด้านสาธารณสุขและสาธารณสุข (การบริหาร) และการฝึกอบรมไว้ในโครงการ

การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ การฝึกอบรมบุคลากร ประเด็นการสอนสุขอนามัยทางสังคมและองค์กรการดูแลสุขภาพ ความร่วมมือทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิคในพื้นที่นี้ครอบคลุมทั้งวารสารการแพทย์ทั่วไปในระดับชาติและนานาชาติ และในประเด็นที่เน้นเฉพาะปัญหาด้านสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ (WHO Chronicle , WHO Bulletin , International Health Forum) สิ่งตีพิมพ์ของภูมิภาค WHO, รายงานสาธารณสุข, โรงพยาบาล, การทบทวนทางการแพทย์, วารสารนานาชาติของประเทศสังคมนิยม - "สุขภาพ"

เนื้อหาจำนวนมากที่อุทิศให้กับปัญหาต่าง ๆ ของปีนี้และประวัติความเป็นมามีอยู่ในบทความการดูแลสุขภาพ พรรคคอมมิวนิสต์แห่งสหภาพโซเวียต เลนินและการดูแลสุขภาพ การแพทย์ ฯลฯ

บรรณานุกรม: Andreeva I. M. การดูแลรักษาทางการแพทย์เฉพาะทางสำหรับประชากรในชนบท, Kyiv, 1977; B ar k-m และ N E. M. และ Rodov Ya. I. การจัดการโรงพยาบาล, M. , 1972; Barsukov M.I. การปฏิวัติสังคมนิยมครั้งใหญ่ในเดือนตุลาคมและองค์กรด้านการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต (ตุลาคม 2460 - กรกฎาคม 2461), M. , 2494; B และ t-k และกับ G. A. และ L e k a r e ใน L. G. องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ, M. , 1969; Bedny M. S. การศึกษาทางการแพทย์และประชากรศาสตร์ของประชากร, M. , 1979; Belitskaya E. Ya. ปัญหาสุขอนามัยทางสังคม, L. , 1970; Belova A.P. องค์กรการดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กในเมืองใหญ่, L. , 1978; Burenkov S.P. , Golovteev V.V. และ Korchagin V.P. การดูแลสุขภาพในช่วงเวลาของสังคมนิยมที่พัฒนาแล้วการวางแผนและการจัดการ M. , 1982; ใน e n r เกี่ยวกับ in และ I. V. และ Sh และ l และ N และกับ Yu. A. สุขอนามัยทางสังคมในสหภาพโซเวียต, M. , 1976; ในและเกี่ยวกับ N. A. สุขอนามัยทางสังคม - วิทยาศาสตร์การสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ, M. , 1967; ใน l และ d และ m และ r-s ถึงและ y M. F. ปัญหาการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต, M. , 1960; Golovteev V.V. , K และ l yu P.I. และ GG u-stova I.V. ความรู้พื้นฐานด้านเศรษฐศาสตร์ของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต, M. , 1974; G o-melskaya G.L. และคณะ บทความเกี่ยวกับการพัฒนาการดูแลผู้ป่วยนอกในเมืองของสหภาพโซเวียต, M. , 1971; Grotyan A. พยาธิวิทยาสังคม, ทรานส์. กับภาษาเยอรมันใน 1-2 ม. 2468-2469; Dobrovolsky Yu. A. สุขภาพของประชากรโลกในศตวรรษที่ 20, ทุนนิยมและประเทศกำลังพัฒนา, การวิจัยทางสังคมและสุขอนามัย, M. , 1968; การเจ็บป่วยของประชากรในเมืองและมาตรฐานการรักษาและการดูแลป้องกัน เอ็ด I. D. Bogatyreva, M. , 1967; การเจ็บป่วยของประชากรในชนบทและมาตรฐานการรักษาและการดูแลป้องกัน เอ็ด I. D. Bogatyreva, M. , 1973; I z u t k i n A. M. โปรแกรมของ CPSU และปัญหาสังคมด้านการแพทย์, M. , 1964; จาก Utkin A.M., PetlenkoV. P. และ Tsaregorodtsev G.I. สังคมวิทยาการแพทย์, Kyiv, 1981; K และ l yu P. I. ปัญหาสมัยใหม่ของการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ, M. , 1975; K a n e p V. V. , L i p o v e c k a i L. L. และ Lukyanov V. S. ทฤษฎีและการปฏิบัติขององค์กรทางวิทยาศาสตร์ของแรงงานในการดูแลสุขภาพ, M. , 1977; Kurashov S. V. องค์กรแห่งการต่อสู้กับโรคหลอดเลือดหัวใจ, M. , 1960; aka การดูแลโรงพยาบาลในระยะใหม่ ม. 2506; L และ with and-ts y N Yu. P. สุขอนามัยทางสังคมและการจัดระเบียบการดูแลสุขภาพ, การบรรยาย, M. , 1973; aka, สุขภาพประชากรและทฤษฎีการแพทย์สมัยใหม่, M. , 1982; M และ l เกี่ยวกับใน N. I. และ Ch u r และเกี่ยวกับใน V. I. หลักการและวิธีการที่ทันสมัยในการวางแผนเพื่อการพัฒนาการดูแลสุขภาพ, M. , 1981; Minyaev V. A. และ Polyakov I. V. การดูแลสุขภาพของเมืองสังคมนิยมขนาดใหญ่ M. , 1979; บทความเกี่ยวกับประวัติความเป็นมาของสถิติสุขอนามัยในประเทศ, เอ็ด. A. M. Merkova, M. , 1966; Petrakov B.D. สุขอนามัยทางสังคมเป็นวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับสุขภาพของสังคม, L. , 1968; Petrovsky B.V. การดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตเป็นเวลา 50 ปีของสหภาพโซเวียต, M. , 1973; นอกจากนี้เขายัง ความสำเร็จของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตในช่วงปีแผนห้าปีที่เก้า M. , 1976; aka, ขั้นตอนใหม่ในการพัฒนาระบบสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต, M. , 1981; Popov G. A. เศรษฐศาสตร์และการวางแผนการดูแลสุขภาพ, M. , 1976; Potul เกี่ยวกับ B. M. V. I. เลนินและสุขภาพของชาวโซเวียต, M. , 1980; คู่มือองค์กรด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ เอ็ด N. A. Vinogradova เล่ม 1 - 2, M. , 1974; Safonov A.G. และคณะ พื้นฐานของการจัดการดูแลโรงพยาบาลในสหภาพโซเวียต, M. , 1976; Semashko N. A. ผลงานที่เลือก, M. , 1967; Serenko A. F. , Aleksandrov O. A. และ S l u h e v-s k i y I. I. ปัญหาทางสังคมและสุขอนามัยของการปฏิวัติทางวิทยาศาสตร์และทางเทคนิค ในหนังสือ: Sots.-gig ด้านวิทยาศาสตร์และเทคนิค ความคืบหน้าเอ็ด A.F. Serenko และ O.A. Alexandrova, p. 3 ม. 2523; S e-renko A.F. , Ermakov V.V. และ Petrakov B.D. พื้นฐานของการจัดการดูแลโพลีคลินิกแก่ประชากร, M. , 1982; Smulevich B. Ya. การวิจารณ์แนวคิดทางการแพทย์และสังคมวิทยาของชนชั้นกลาง, M. , 1973; Soloviev Z. P. ปัญหาด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ, ผลงานที่เลือก, M. , 1970; องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ เอ็ด A.F. Serenko และ V.V. Ermakova, M., 1977; Tom i-l และ N S. A. ประชากรศาสตร์และสุขอนามัยทางสังคม, M. , 1973; Shchep และ O. P. ปัญหาสุขภาพของประเทศกำลังพัฒนา, M. , 1976; Petkov X. สุขอนามัยทางสังคม, โซเฟีย, 1974

A. F. Serenko, Yu. P. Lisitsyn, V. K. Ovcharov, O. A. Alexandrov

การบรรยายครั้งที่ 2

ปัญหาสังคมและสุขอนามัยของโรคสำคัญทางสังคมที่พบบ่อยที่สุด (วัณโรค โรคพิษสุราเรื้อรัง สารเสพติด มะเร็ง ฯลฯ)

ปัญหาศึกษาด้านสุขอนามัยทางสังคมที่บ่งบอกถึงสุขภาพของประชากร (ความเจ็บป่วยของกลุ่มประชากรต่างๆ กระบวนการทางประชากรศาสตร์ ความพิการ การพัฒนาทางกายภาพ) และปัญหาในการจัดการดูแลสุขภาพ ผลการวิจัยทางสังคมและสุขลักษณะมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการเจ็บป่วยและลดอัตราการเสียชีวิตในประชากรของประเทศ
การศึกษาที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ: 1) การพึ่งพาสุขภาพของประชาชนกับวิธีการผลิตและปัจจัยต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอก; 2) การเจ็บป่วยทั่วไปและความเกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อม รวมถึงการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อ การเจ็บป่วยด้วยความทุพพลภาพชั่วคราว โรคทางสังคมเช่นโรคที่มีลักษณะทางสังคมเด่นชัด (วัณโรค กามโรค, ริดสีดวงทวาร, โรคพิษสุราเรื้อรัง, การบาดเจ็บ, โรคจากการทำงาน, โรคหลอดเลือดหัวใจและจิตเวชบางชนิด เป็นต้น) ปัจจัยในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประชากร ได้แก่ งาน ที่อยู่อาศัย โภชนาการ สันทนาการ พละศึกษา และการกีฬา สภาพแวดล้อมทางสังคมนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยสถานะของการดูแลทางการแพทย์ต่อประชากร - ปริมาณและคุณภาพ
กระบวนการทางประชากรและการเชื่อมโยงกับสภาพแวดล้อมทางสังคมและสภาพความเป็นอยู่อยู่ภายใต้การศึกษาเชิงลึก: การเจริญพันธุ์ การเสียชีวิตโดยทั่วไปและการเสียชีวิตของทารก การเติบโตของประชากรตามธรรมชาติ ปัญหาอายุขัย และอายุยืนยาว
สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการพัฒนาประเด็นที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ: การรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชากรในเมืองและในชนบท - การตรวจทางคลินิก, การดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก, สูติศาสตร์; ความช่วยเหลือด้านการรักษาและป้องกันแก่คนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรม องค์กรสุขาภิบาลและต่อต้านการแพร่ระบาด ประเด็นการฝึกอบรม ความเชี่ยวชาญและการปรับปรุงแพทย์ เจ้าหน้าที่การแพทย์ การใช้บุคลากรทางการแพทย์ การจัดองค์กรทางวิทยาศาสตร์ในการทำงาน สุขอนามัยทางสังคมประกอบด้วยการศึกษาประเด็นด้านการจัดการ เศรษฐศาสตร์ การวางแผนและการบัญชีในสาขาการดูแลสุขภาพ: แนวโน้มการพัฒนาการดูแลสุขภาพ มาตรฐานการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรและแรงงานของบุคลากรทางการแพทย์ สถิติด้านสุขอนามัย
ลักษณะเฉพาะของวิธีการด้านสุขอนามัยทางสังคมเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ครอบคลุมสำหรับปัญหาด้านสุขภาพการพัฒนามาตรการที่เกิดจากการรวมกันของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพของประชากร ในการศึกษาสุขภาพของประชากร สุขอนามัยทางสังคมได้รวมข้อมูลจากวิทยาศาสตร์ต่างๆ เช่น สุขอนามัยที่อยู่อาศัยและสุขอนามัยชุมชน อาชีวอนามัย โภชนาการ สุขอนามัยของเด็กและวัยรุ่น ตลอดจนสาขาวิชาทางคลินิกและประวัติการดูแลสุขภาพ
การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยในระยะปัจจุบัน

แนวคิดของ "การวินิจฉัย" (การรับรู้) มักเกี่ยวข้องกับทางคลินิกเช่น ยารักษาโรค. แน่นอนว่าแนวคิดนี้สามารถขยายไปสู่ปรากฏการณ์อื่นๆ ของธรรมชาติและสังคม รวมถึงปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมด้วย สิ่งนี้ถูกบันทึกไว้ในงานเขียนของเขาโดยผู้ก่อตั้งสุขอนามัยในรัสเซีย ซึ่งเรียกร้องให้แพทย์วินิจฉัย "ความเจ็บป่วยด้านสุขอนามัย" ของสังคม เพื่อสร้างความคิดด้านสุขอนามัย ซึ่งเขาเข้าใจความสามารถในการวินิจฉัยและกำจัดโรคเหล่านี้ เขาพิจารณาอย่างถูกต้องว่าวิธีการรับรู้ ศึกษา และประเมินสภาพแวดล้อมให้เหมือนกับวิธีการกำหนดและรับรู้สภาพของมนุษย์ในกระบวนการวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยสมัยใหม่เป็นระบบการคิดและการกระทำที่มุ่งศึกษาสภาพของสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคม สุขภาพของมนุษย์ (ประชากร) และสร้างความสัมพันธ์ระหว่างสภาวะของสิ่งแวดล้อมและสุขภาพ จากนี้ไป การวินิจฉัยด้านสุขอนามัยมีเป้าหมายในการศึกษา 3 ประการ ได้แก่ สิ่งแวดล้อม สุขภาพ และความเชื่อมโยงระหว่างสิ่งเหล่านั้น ในปัจจุบัน วัตถุแรก - สิ่งแวดล้อม - ได้รับการศึกษามากที่สุด วัตถุที่สองแย่กว่า และวัตถุที่สามมีการศึกษาน้อยมาก

ในแง่ระเบียบวิธีและระเบียบวิธี การวินิจฉัยด้านสุขลักษณะแตกต่างอย่างมากจากการวินิจฉัยทางคลินิก

วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยก่อนโนโลยีที่ถูกสุขลักษณะคือบุคคลที่มีสุขภาพดี (ประชากร) สิ่งแวดล้อมและความสัมพันธ์ของพวกเขา วัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยทางคลินิก (ทาง nosological) คือคนป่วยและเงื่อนไขของชีวิตและการทำงานของเขาเป็นเพียงเพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น เรื่องของการวินิจฉัยทางคลินิกคือโรคและความรุนแรง เรื่องของการวินิจฉัยก่อนเข้ารับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะคือสุขภาพและความสำคัญของสุขภาพ

การวินิจฉัยก่อนโนวิทยาตามหลักสุขลักษณะสามารถเริ่มต้นด้วยการศึกษาหรือในกรณีใดก็ตามด้วยการประเมินข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติและสังคมที่อยู่รอบตัวบุคคล จากนั้นจึงดำเนินการต่อไปยังบุคคลนั้น (ประชากร) การวินิจฉัยทางคลินิกเริ่มต้นโดยตรงกับคนไข้ซึ่งมีทั้งข้อร้องเรียนและอาการอยู่แล้ว ต้องเชื่อมโยงกันเป็นแผนภาพเชิงตรรกะและเปรียบเทียบกับรูปแบบของโรคที่มีอยู่ในตำราเรียน คู่มือ และรูปแบบของโรคที่พัฒนาขึ้นจากประสบการณ์ ความรู้เกี่ยวกับสิ่งแวดล้อมมีบทบาทรอง โดยแทบไม่จำเป็นโดยตรงสำหรับการวินิจฉัย เนื่องจากผลของการกระทำของสิ่งแวดล้อมนั้นชัดเจนและอยู่ในรูปแบบที่ชัดเจน

เป้าหมายสูงสุดของการวินิจฉัยก่อนโนโลยีอย่างถูกสุขลักษณะคือการกำหนดระดับและขนาดของสุขภาพ ทางคลินิก เพื่อระบุโรคและความรุนแรงของโรค จากนี้ไปเมื่อทำการวินิจฉัยก่อนเข้ารับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะ จะต้องประเมินสถานะของปริมาณสำรองที่ปรับตัวได้ของร่างกายก่อน จากนั้นจึงทำหน้าที่และโครงสร้างที่โดยทั่วไปอาจไม่เสียหาย โดยเฉพาะโครงสร้าง ที่ การวินิจฉัยทางคลินิกในทางตรงกันข้ามและบ่อยครั้งที่ตรวจพบการละเมิดโครงสร้างการทำงานและบ่อยครั้งที่ตรวจพบสถานะของการสำรองแบบปรับตัว

เมื่อสรุปทั้งหมดข้างต้นแล้ว ควรเน้นย้ำว่าสุขอนามัยเป็นศาสตร์แห่งการป้องกัน ในปัจจุบันนี้เราอยู่ในขั้นตอนของการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์ เมื่อมีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับการแก้ไขทิศทางการป้องกันของการดูแลสุขภาพทั้งหมดของเราและการดำเนินการเชิงลึกใน การปฏิบัติทางการแพทย์. ดังนั้น ในปัจจุบัน คำเหล่านี้จึงถูกรับรู้โดยมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ: “เวชศาสตร์ป้องกันเป็นเวชศาสตร์ด้านสาเหตุ พยาธิวิทยา และสังคมในเวลาเดียวกัน เป็นยาที่มีอิทธิพลพหุภาคีทางวิทยาศาสตร์และเชิงรุกต่อทั้งผู้ป่วยและสิ่งแวดล้อม”

ในประเทศที่เจริญแล้วทุกประเทศ เวชศาสตร์ป้องกันเป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปและมีประสิทธิภาพมากที่สุด ความพยายามที่จะแนะนำระบบการตรวจสุขภาพของประชากรในประเทศของเราเป็นวิธีการป้องกันไม่ได้ให้ผลที่เห็นได้ชัดเจน ท่ามกลางสาเหตุของความล้มเหลวพร้อมกับการขาดโครงสร้างและกลไกที่ช่วยให้สามารถพัฒนาการป้องกันได้ ควรสังเกตว่าไม่สนใจในการดำเนินงานนี้โดยแพทย์ที่ปฏิบัติจริง และการฝึกอบรมที่ไม่ดีของนักศึกษาในสถาบันการแพทย์ในพื้นที่นี้ ​งาน

งานหลักของการป้องกันในสภาวะปัจจุบันควรได้รับการพิจารณาว่าไม่ระบุ สัญญาณเริ่มต้นแต่ปรับปรุงสถานะสุขภาพของอาสาสมัครและใช้วิธีการดังกล่าวที่มีอิทธิพลต่อมนุษย์เพื่อป้องกันการเกิดและการพัฒนาของโรค

อนามัยสิ่งแวดล้อมเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคม

การดูแลให้มีสุขภาพที่ดีของคนเรานั้นสัมพันธ์กันด้วย แนวทางที่ถูกต้องเพื่อแก้ไขปัญหาการคุ้มครองสิ่งแวดล้อม การปรับปรุงสภาพการทำงาน ชีวิตและนันทนาการของประชากร ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ความสำคัญทางสังคม เศรษฐกิจ และการเมืองของมาตรการปกป้องสิ่งแวดล้อมได้เพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศ หลักฐานนี้เป็นสถานการณ์ทางสังคมและนิเวศวิทยาที่ยากที่สุดในหลายเมืองของรัสเซีย (Norilsk, Novokuznetsk, Nizhny Tagil, Chelyabinsk, Angarsk ฯลฯ ) ผลกระทบของสิ่งแวดล้อมต่อวิถีชีวิตของบุคคลสามารถพิจารณาได้จากหลายมุมมอง: 1) ผลกระทบที่ทำให้สุขภาพของมนุษย์แข็งแรงขึ้น เพิ่มพลังป้องกัน และความสามารถในการทำงาน; 2) ผลกระทบที่จำกัดกิจกรรมในชีวิต 3) ผลกระทบที่เป็นอันตรายในร่างกายอันเป็นผลให้เกิดโรคหรือสภาพการทำงานของร่างกายเสื่อมลง

วิธีการสมัยใหม่ทำให้สามารถกำหนดจุดยืนพื้นฐานเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างวิถีชีวิต สิ่งแวดล้อม และสุขภาพของกลุ่มประชากรต่างๆ เป็นที่ยอมรับว่าพื้นฐานของผลกระทบจากสิ่งแวดล้อมคือการลดลงของความต้านทานที่ไม่จำเพาะของร่างกายภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ ปฏิสัมพันธ์ของมนุษย์กับสิ่งแวดล้อมเป็นส่วนสำคัญของไลฟ์สไตล์ของเขา การสนับสนุนอย่างแข็งขันจากหน่วยงานด้านกฎหมายและรัฐบาล และสื่อมวลชนควรมีส่วนช่วยในการดำเนินกิจกรรมปรับปรุงสุขภาพตามเป้าหมายในกระบวนการทำงาน กิจกรรมในครัวเรือน และกิจกรรมสันทนาการ การศึกษาทางสังคมวิทยาและสุขอนามัยได้แสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการเพิ่มประสิทธิภาพสภาพแวดล้อมของมนุษย์ในอาคารพักอาศัยและอาคารสาธารณะ (ปากน้ำ พื้นที่ใช้สอย สิ่งอำนวยความสะดวก ความเป็นไปได้ของความเป็นส่วนตัว ฯลฯ) และขจัดอิทธิพลของปัจจัยภายนอกและภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย

การใช้เทคนิคทางสถิติสมัยใหม่ทำให้สามารถระบุได้ว่าระดับการเจ็บป่วยที่สูงขึ้นในประชากรนั้นไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับผลกระทบด้านลบของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์ทางชีววิทยา เศรษฐกิจสังคม และภูมิอากาศและภูมิศาสตร์ วิถีชีวิตด้วย และสภาพสังคม คุณสมบัติที่ระบุไว้ยืนยันถึงความสำคัญของวิธีการที่ถูกต้องในการศึกษาอิทธิพลของสิ่งแวดล้อมที่มีต่อสุขภาพ มีการระบุความสัมพันธ์ระหว่างลักษณะสำคัญของวิถีชีวิตและสุขภาพของคนงานกับผลกระทบของสภาพแวดล้อมทางอุตสาหกรรม ที่อยู่อาศัย และทางธรรมชาติ มลภาวะทางอากาศ น้ำ และดินในชั้นบรรยากาศเป็นปัจจัยที่ไม่เพียงแต่สร้างสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวยเท่านั้น แต่ยังส่วนใหญ่ (10–20%) เป็นตัวกำหนดระดับการเจ็บป่วย ซึ่งในทางกลับกันจะส่งผลต่อตัวบ่งชี้วิถีชีวิตด้วย

มีการพึ่งพาอัตราการเกิดโรคของระบบทางเดินหายใจการย่อยอาหาร ของระบบหัวใจและหลอดเลือด,ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ในเรื่องระดับมลพิษทางอากาศ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าอัตราการเสียชีวิตของประชากรเพิ่มขึ้นเมื่อสัมผัสกับสิ่งต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ปัจจัยที่เป็นอันตรายสิ่งแวดล้อม. ในบรรดาสมาชิกในครอบครัวที่มีปฏิสัมพันธ์กับสิ่งแวดล้อมในระดับสูง อัตราความพิการชั่วคราวสำหรับโรคของระบบทางเดินหายใจ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบประสาทจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในเวลาเดียวกันควรสังเกตว่าตัวบ่งชี้ VUT เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในหมู่ผู้ที่เดินทางไปยังแปลงสวนและเดชา (โรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, ระบบประสาทส่วนปลาย, การบาดเจ็บในครัวเรือน, โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ฯลฯ)

ในพื้นที่ที่มีมลพิษทางอากาศสูง มีการเจ็บป่วยทั่วไปเพิ่มขึ้น อุบัติการณ์ของโรคระบบทางเดินหายใจ ดัชนีสุขภาพลดลง และสัดส่วนผู้ที่ป่วยบ่อยเพิ่มขึ้น โดยใช้วิธีการคัดเลือกโดยตรง สามารถเลือกสำเนาคู่ของกลุ่มประชากรที่กระจุกตัวอยู่ในโซนอิทธิพลของปัจจัยที่กำลังศึกษาหรือภายนอกและเป็นเนื้อเดียวกันในแง่ของสภาพการทำงาน องค์ประกอบทางสังคม และสภาพความเป็นอยู่ . การเลือกกลุ่มดังกล่าวทำให้สามารถประเมินลักษณะของวิถีชีวิต รูปแบบของกิจกรรมในชีวิต ความสำคัญของสภาพความเป็นอยู่ และอิทธิพลของนิสัยที่ไม่ดีในระดับบุคคลและครอบครัว

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการให้ความสนใจกับการเรียนเป็นอย่างมาก ผลที่ตามมาในระยะยาวผลกระทบของสภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพ - ผลกระทบต่อการกลายพันธุ์, พิษต่ออวัยวะสืบพันธุ์และพิษต่อตัวอ่อน เป้าหมายของการสังเกตอาจเป็นประชากรทั้งหมดของเมือง ภูมิภาค (ระดับภูมิภาค) แต่ละกลุ่ม (ระดับกลุ่ม) ตลอดจนครอบครัวหรือสมาชิกแต่ละคน (ระดับครอบครัวหรือรายบุคคล)

การพัฒนาและการดำเนินการตามมาตรการด้านสุขภาพที่มุ่งลดจำนวนโรคในระดับภูมิภาคเกี่ยวข้องกับการประสานงานของการดำเนินการของบริการทั้งหมด (ทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์) การพยากรณ์สิ่งแวดล้อม และการวางแผนทางสังคมและนิเวศวิทยา ในระดับกลุ่ม (กลุ่มการผลิต) มีความเป็นไปได้ที่จะดำเนินการจัดการการปฏิบัติงาน การวางแผนและการควบคุมมาตรการทางการแพทย์ สุขอนามัย และทางเทคนิคอย่างมีประสิทธิผล และประเมินประสิทธิผลทางสังคม เศรษฐกิจ และการแพทย์ ในระดับนี้ มีความเป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยทางอุตสาหกรรมและครัวเรือนในท้องถิ่นจำนวนหนึ่งที่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการก่อตัวของกลุ่มเสี่ยงและการพัฒนาเงื่อนไขที่เกิดขึ้นก่อนเกิดโรค

ระดับครอบครัว (หรือรายบุคคล) อนุญาตให้คุณตั้งโปรแกรมรูปแบบการป้องกันเบื้องต้น การคัดเลือกผู้เชี่ยวชาญ ทางเลือกที่เหมาะสมที่สุดของ “เส้นทางสุขภาพ” ปรับสภาพครอบครัว (หรือรายบุคคล) และรูปแบบการใช้ชีวิต ระบุ สัญญาณเริ่มต้นโรคต่างๆ

ปัญหาของวัณโรคหลังจากหมดความสนใจไประยะหนึ่ง ทุกปีได้รับความสนใจจากวงการแพทย์และประชากรมากขึ้นเรื่อยๆ นี่เป็นเพราะอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นและการเกิดขึ้นของวัณโรครูปแบบรุนแรงที่ส่งผลร้ายแรงในยุโรปตะวันตก สหรัฐอเมริกา และในรัสเซียด้วย ในขณะเดียวกัน เมื่อไม่นานมานี้ วัณโรคถือเป็นโรคที่ใกล้สูญพันธุ์ คำนวณระยะเวลาของการกำจัดบนโลกและประการแรกในประเทศที่พัฒนาแล้วทางเศรษฐกิจ ได้มีการกำหนดตัวชี้วัดทางระบาดวิทยาสำหรับการกำจัดวัณโรคด้วยซ้ำ ประการแรกคืออัตราการติดเชื้อไม่สูงกว่า 1% ที่มีอายุต่ำกว่า 14 ปี จากนั้นเกณฑ์อื่น ๆ รวมถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรายปีและสุดท้ายคืออัตราอุบัติการณ์: 1 กรณีระบุผู้ป่วยวัณโรคปอดหลั่งเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ต่อปีปฏิทินต่อคน 1 ล้านคน จากนั้น 1 รายต่อ 10 ล้านคน

ในปี พ.ศ. 2534 สมัชชาใหญ่ของ WHO ถูกบังคับให้รับทราบว่าวัณโรคยังคงเป็นปัญหาสุขภาพระดับนานาชาติและระดับประเทศที่มีความสำคัญไม่เฉพาะในประเทศกำลังพัฒนาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประเทศที่มีการพัฒนาทางเศรษฐกิจสูงด้วย ทั่วโลกมีผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 8 ล้านคนทุกปี 95% เป็นผู้อยู่อาศัยในประเทศกำลังพัฒนา 3 ล้านคนเสียชีวิตจากวัณโรคทุกปี คาดว่าในอีก 10 ปีข้างหน้าจะมีผู้เสียชีวิตจากวัณโรคถึง 30 ล้านคน ในขณะเดียวกัน 12 ล้านคนสามารถช่วยได้ด้วยการจัดระเบียบที่ดีในการตรวจหาและรักษาผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ WHO ระบุสถานการณ์ปัจจุบันว่าเป็นวิกฤตในนโยบายวัณโรคทั่วโลก

ความสนใจต่อวัณโรคในฐานะโรคติดเชื้อและปัญหาสุขภาพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว เนื่องจากรายงานอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นในประเทศตะวันตก และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ของยุโรปตะวันออกเช่นเดียวกับในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา จำนวนผู้ป่วยที่ลงทะเบียนเพิ่มขึ้น 14% จากปี 1983 เป็น 1993 จากผู้ป่วยรายใหม่ 25,313 ราย ส่วนใหญ่เป็นผู้ที่มีอายุ 25-44 ปี โดยมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 19% ในกลุ่มอายุตั้งแต่ 0 ถึง 4 ปี และ 40% ในกลุ่มเด็กอายุ 5 ถึง 14 ปี ในประเทศแถบยุโรปกลางและยุโรปตะวันออก นอกจากอัตราอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นแล้ว ยังมีอัตราการเสียชีวิตจากวัณโรคเพิ่มขึ้น ซึ่งเฉลี่ย 7 รายต่อประชากร ซึ่งสูงกว่าอัตราการเสียชีวิตในประเทศยุโรปตะวันตกอย่างมีนัยสำคัญ ( จาก 0.3 ถึง 2.8 รายต่อประชากร

สาเหตุของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากวัณโรคเพิ่มขึ้น:

การเสื่อมสภาพในมาตรฐานการครองชีพของประชากรกลุ่มใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสื่อมสภาพทางโภชนาการโดยการบริโภคผลิตภัณฑ์โปรตีนลดลงอย่างมาก การปรากฏตัวของความเครียดอันเนื่องมาจากสถานการณ์ทางการเมืองที่ไม่มั่นคง การปะทะทางทหาร และสงครามในหลายภูมิภาค

การอพยพเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว กลุ่มใหญ่ไปยังหมู่บ้านที่อยู่ห่างไกลจากสถาบันการรักษาและป้องกันและไม่ได้รับการคุ้มครองโดยมาตรการปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปและมาตรการป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ

ลดขนาดของมาตรการป้องกันวัณโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแง่ของการป้องกันและการตรวจพบวัณโรคในระยะเริ่มต้นในประชากรผู้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มที่ปรับตัวไม่ดีในสังคมและกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง

การเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคโดยเฉพาะที่เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียดื้อยาซึ่งทำให้ยากต่อการดำเนินการ การรักษาที่มีประสิทธิภาพมีส่วนช่วยในการพัฒนารูปแบบเรื้อรังที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้มีอัตราการเสียชีวิตสูง

เหตุผลเหล่านี้นำไปสู่การสูญเสีย "ความสามารถในการควบคุม" ของวัณโรคในสภาวะของการติดเชื้อวัณโรคในแหล่งกักเก็บขนาดใหญ่และการติดเชื้อในระดับสูงของประชากร เช่น ต่อหน้าพาหะของสายพันธุ์ที่คงอยู่ของเชื้อโรคที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิ และสามารถกระตุ้นให้จุดโฟกัสวัณโรคที่ตกค้างกลับมาทำงานอีกครั้งได้ภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ระดับของการติดเชื้อตามที่ทราบนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของแหล่งสะสมของการติดเชื้อซึ่งเป็นพื้นฐานของผู้ป่วยที่ก่อให้เกิดอันตรายทางระบาดวิทยาเช่นการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรียในหมู่ผู้อื่น ในหลายภูมิภาคมีแหล่งกักเก็บการติดเชื้อเพิ่มเติม - วัวที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค

นอกจากนี้ควรคำนึงถึงผู้ป่วยวัณโรคติดต่อจำนวนมากในประเทศเพื่อนบ้านรอบ ๆ รัสเซียตลอดจนในประเทศกำลังพัฒนาซึ่ง ระดับสูงการย้ายถิ่นสร้างเงื่อนไขให้ผู้ย้ายถิ่นป่วยและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่น ปัจจุบันจำนวนผู้ใหญ่ที่ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัยเนื่องจากการติดเชื้อจากภายนอกและการติดเชื้อขั้นสูง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ที่เริ่มดื้อต่อเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดในระยะเริ่มแรกในผู้ป่วยที่ระบุตัวใหม่

ในสถานการณ์ปัจจุบัน ภารกิจเร่งด่วนคือการเสริมสร้างและขยายกิจกรรมต่อต้านวัณโรคในสภาวะที่มีเงินทุนจำกัดหรือไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการกำหนดลำดับความสำคัญโดยคำนึงถึงประสิทธิภาพและความสามารถในการมีอิทธิพลต่อสถานการณ์ทางระบาดวิทยาและฟื้นฟูโอกาสที่สูญเสียไปในการ "จัดการ" การติดเชื้อวัณโรค

ปัจจุบันวัณโรคเป็นปัญหาสุขภาพเร่งด่วนปัญหาหนึ่งทั่วโลก

รัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียให้ความสำคัญกับปัญหาวัณโรคในประเทศเป็นอย่างมาก เป้าหมายหลักของมาตรการที่ดำเนินการคือการลดอุบัติการณ์และการเสียชีวิตของประชากรจากวัณโรค

ต้องขอบคุณการทำงานต่อต้านวัณโรคอย่างต่อเนื่องในสหพันธรัฐรัสเซียในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มันเป็นไปได้ที่จะหยุดการเติบโตของตัวชี้วัดเหล่านี้ แต่ยังคงอยู่ในระดับสูงและมีการแพร่กระจายของวัณโรคดื้อยาหลายชนิดเพิ่มขึ้น และวัณโรคร่วมกับการติดเชื้อเอชไอวี สัดส่วนของผู้ป่วยด้วย รูปแบบเรื้อรังวัณโรค.

ในปี 2554 ในสหพันธรัฐรัสเซีย ตามข้อมูลการดำเนินงาน อุบัติการณ์ของ แบบฟอร์มที่ใช้งานอยู่วัณโรค (ตรวจพบใหม่) ในกลุ่มประชากรที่อยู่อาศัยลดลง 4.7% เมื่อเทียบกับปีที่แล้วและมีจำนวน 66.66 ต่อแสนประชากร

สถานการณ์ที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังคงอยู่ในเขตสหพันธรัฐไซบีเรียและตะวันออกไกล ซึ่งอุบัติการณ์ของวัณโรคสูงกว่าอุบัติการณ์ในเขตสหพันธรัฐที่ตั้งอยู่ในส่วนยุโรปของประเทศเกือบ 2 เท่า

แม้ว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคในรูปแบบที่ตรวจพบใหม่จะมีแนวโน้มลดลงโดยทั่วไป แต่อุบัติการณ์ในเด็กอายุต่ำกว่า 17 ปีโดยรวมยังคงแทบไม่เปลี่ยนแปลงในช่วงสองปีที่ผ่านมา และมีจำนวนผู้ป่วย 18.5 รายต่อเด็ก 100,000 คนในปีที่รายงาน

การบำรุงรักษาปัญหาทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการละเมิดกฎหมายในด้านการป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรค: ความครอบคลุมต่ำของประชากรพร้อมการตรวจเชิงป้องกันสำหรับการตรวจหาโรคในระยะเริ่มแรกข้อบกพร่องในองค์กรของการป้องกันและต่อต้านการแพร่ระบาด มาตรการจุดโฟกัสของวัณโรค ณ สถานที่พักของผู้ป่วย เงื่อนไขการติดเชื้อของผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ที่ยังคงอยู่ในสถาบันต่อต้านวัณโรค .

ปัญหาการรักษาและติดตามผู้ป่วยวัณโรคที่หลบเลี่ยงการรักษาและเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคที่เป็นอันตราย รวมถึงรูปแบบการดื้อยา ยังไม่ได้รับการแก้ไข

การติดเชื้อที่สูงและอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กบ่งชี้ว่ามีแหล่งที่มาของการติดเชื้อในประชากร วัณโรคในเด็กยังเกิดจากการที่ผู้ปกครองปฏิเสธที่จะให้วัคซีนแก่บุตรหลานและการวินิจฉัยวัณโรค

การแพร่กระจายของวัณโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดยกระบวนการอพยพที่เพิ่มขึ้น

ในปี 2554 ในบรรดาชาวต่างชาติที่เข้ารับการตรวจสุขภาพเพื่อขอใบอนุญาตทำงานในสหพันธรัฐรัสเซีย พบว่ามีผู้ป่วยวัณโรคปอดถึง 2.6 พันคน

ในเวลาเพียง 5 ปี มีการระบุผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 14,000 คนในหมู่ชาวต่างชาติที่เดินทางมาถึงดินแดนของสหพันธรัฐรัสเซียเพื่อดำเนินกิจกรรมด้านกฎหมาย ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่ระบุได้รับการรักษาเป็นประจำทุกปีในโรงพยาบาลในรัสเซีย โดย 9-17% ออกจากประเทศ รวมทั้งไปรับการรักษาในประเทศที่พำนักด้วย ส่วนที่เหลือยังคงอยู่ในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียและยังคงทำงานอย่างผิดกฎหมายซึ่งเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อวัณโรคซึ่งเป็นอันตรายที่สุดในสถานที่ที่พวกเขาอาศัยและทำงาน

กิจกรรมการเข้าพักและการทำงานอย่างผิดกฎหมายในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียซึ่งเป็นส่วนสำคัญของพลเมืองต่างชาติทำให้ไม่สามารถดำเนินมาตรการป้องกันวัณโรคในกลุ่มนี้รวมถึงการตรวจป้องกันวัณโรค

ตามมติของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย Rospotrebnadzor มีอำนาจในการตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่พึงประสงค์ในการเข้าพัก (ถิ่นที่อยู่) ของพลเมืองชาวต่างชาติหรือบุคคลไร้สัญชาติในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียหากเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคและ เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการรักษาในอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซีย

ในปี 2554 เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความไม่พึงปรารถนาในการอยู่ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการพิจารณากรณีของชาวต่างชาติที่เป็นวัณโรค 1,356 รายและมีการตัดสินใจเกี่ยวกับคน 710 คน

ตามข้อมูลที่จัดทำโดยแผนก Rospotrebnadzor ในปี 2554 ชาวต่างชาติที่เป็นวัณโรค 427 คนออกจากอาณาเขตของสหพันธรัฐรัสเซียด้วยตัวเอง 29 คนถูกเนรเทศ

สถานการณ์ทางระบาดวิทยาเกี่ยวกับวัณโรคในสถาบันระบบทัณฑสถานยังคงเป็นปัญหา แม้ว่าอุบัติการณ์และการเสียชีวิตจากวัณโรคในสถาบันเหล่านี้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แต่ก็ยังคงเป็นแหล่งกักเก็บการติดเชื้อวัณโรคที่สำคัญ ปัจจุบันมีผู้ป่วยวัณโรคในสถาบัน FSIN จำนวน 35,000 ราย ควรสังเกตว่าในแต่ละปีมีการระบุผู้ป่วยวัณโรคมากกว่า 4,000 รายในระดับศูนย์กักกันก่อนการพิจารณาคดี ซึ่งบ่งชี้ประสิทธิภาพต่ำในการระบุแหล่งที่มาของการติดเชื้อในหมู่บุคคลที่มีปัญหาทางสังคมในภาคการดูแลสุขภาพพลเรือน

องค์ประกอบเร่งด่วนประการหนึ่งของปัญหาทางระบาดวิทยาของวัณโรคในสหพันธรัฐรัสเซียคืออุบัติการณ์ของวัณโรคขนาดใหญ่ วัว.

จากข้อมูลของ Rosselkhoznadzor ในปี 2554 โรควัณโรคในวัวได้รับการจดทะเบียนในภูมิภาค Kursk, Oryol, Saratov, Novosibirsk, สาธารณรัฐ Mordovia, Chechnya และ Ingushetia

ในช่วงครึ่งหลังของปี 2554 มีการระบุจุดเสียเปรียบใหม่ 6 จุดในภูมิภาค Tula, Orenburg, Novosibirsk และ Nizhny Novgorod

จากข้อมูลของ Federal State Statistics Service ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา การบริโภคแอลกอฮอล์ต่อหัวในประเทศที่บันทึกไว้เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และภายในปี 2552 เพิ่มขึ้น 0.7 เท่า (เป็น 9.13 ลิตรของแอลกอฮอล์สัมบูรณ์) เมื่อเทียบกับปี 1999 (7.9 ลิตร) และ ลดลงเมื่อเทียบกับปี 2551 (จาก 9.8 ลิตร – 2551 เป็น

9.13 น. - 2552)

อย่างไรก็ตาม การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวที่แท้จริง โดยคำนึงถึงการหมุนเวียนของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

ผลิตภัณฑ์ตัดรวมถึงผลิตภัณฑ์น้ำหอมและเครื่องสำอางสินค้า สารเคมีในครัวเรือนและผลิตภัณฑ์ประเภทอื่น ๆ ในสหพันธรัฐรัสเซียมีประมาณ 18 ลิตร ตัวชี้วัดที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการเหล่านี้ไม่ได้สะท้อนภาพที่แท้จริงทั้งหมด เนื่องจากไม่ได้คำนึงถึงปริมาณของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตอย่างผิดกฎหมาย

ในปี 2552 ยอดขายเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ลดลงเล็กน้อย

หมู่บ้านเมื่อเทียบกับปี 2551 ดังนั้นการขายเบียร์ลดลงจาก 1,138.2 ลิตรเป็น 1,024.7 ลิตร วอดก้าและสุราจาก 181.2 ลิตรเป็น 166 ลิตร การขายองุ่นและไวน์ผลไม้เพิ่มขึ้นจาก 101.9 ลิตรเป็น 102, 5 ลิตร ยอดขายคอนยัคยังคงอยู่ ในระดับเดียวกัน (10.6 ลิตร) ดำเนินกิจกรรมที่มุ่งป้องกัน อิทธิพลเชิงลบผลิตภัณฑ์เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในด้านสาธารณสุขยังคงมีความสำคัญเป็นอันดับแรก ตามมติของหัวหน้าแพทย์สุขาภิบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย "ในการกำกับดูแลผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์" ในปี 2010 ผู้เชี่ยวชาญของ Rospotrebnadzor ได้ทำการตรวจสอบการโจมตี 6,680 ครั้งในองค์กรที่เกี่ยวข้องกับการผลิตและการหมุนเวียนผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ ส่วนหนึ่งของการดำเนินการตามมาตรการเพื่อควบคุมการผลิตและการหมุนเวียนแอลกอฮอล์และผลิตภัณฑ์แอลกอฮอล์ องค์กร Rospotrebnadzor ได้ทำการศึกษาตัวอย่างผลิตภัณฑ์เหล่านี้ 7,310 ตัวอย่าง ซึ่ง 3.18% ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยสำหรับตัวบ่งชี้ด้านความปลอดภัย

ในปี 2010 ตัวอย่างเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และเบียร์มีจำนวนมากที่สุด

ศึกษาในเขต Central Federal District (ตัวอย่าง) ในขณะที่ส่วนแบ่งที่ใหญ่ที่สุดของผลิตภัณฑ์ที่ไม่เป็นไปตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยถูกระบุไว้ในเขต Ural Federal (10.40%)

จากผลการวิจัยในปี 2010 พบว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1,035 รุ่นถูกปฏิเสธ

เครื่องดื่มและเบียร์ในปริมาณลิตร จากผลการตรวจสอบ มีการตัดสินใจ 82 ครั้งให้ระงับการดำเนินงานของโรงงานที่เกี่ยวข้องกับการผลิตและการหมุนเวียนเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ มีการเรียกเก็บค่าปรับ 1,856 ครั้ง และคดี 45 คดีถูกส่งตัวไปยังหน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย

ในปี พ.ศ. 2553 มีการบันทึกกรณีการเป็นพิษจากแอลกอฮอล์ที่มีแอลกอฮอล์

การชักนำและของพวกเขาด้วย ร้ายแรง(25.4%). พิษส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประชากรผู้ใหญ่ (อายุ 18-99 ปี) และคิดเป็น 92.7% ของจำนวนพิษทั้งหมดจากผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์

ตามที่องค์การอนามัยโลกระบุว่าการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

มีส่วนทำให้มีผู้เสียชีวิตเกือบ 2 ล้านคนและ 4% ของการเจ็บป่วยทั่วโลกในแต่ละปี ตามสถิติทางการแพทย์ ปัจจุบันชาวรัสเซีย 2.8 ล้านคนมีส่วนเกี่ยวข้องกับอาการเมาสุราอย่างหนักและเจ็บปวด ซึ่งคิดเป็น 2% ของประชากรทั้งหมดของประเทศ

วรรณกรรม:

1.ก. G. KHOMENKO สถาบันวิจัยวัณโรคกลางแห่งสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย กรุงมอสโก

2. “สาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ” สำนักพิมพ์ยา 2545

3. 3. สุขอนามัยของ Kozeeva - ม., 2528.

4. รายงานของรัฐ “สถานการณ์ด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในสหพันธรัฐรัสเซีย พ.ศ. 2553”

ปัญหาปัจจุบันที่ศึกษาโดยสุขอนามัยทางสังคมสมัยใหม่:

ศึกษาพื้นฐานทางทฤษฎีและองค์กรของการดูแลสุขภาพ

ศึกษาอิทธิพลของสภาพสังคมและวิถีชีวิตที่มีต่อสุขภาพของประชาชน

การพัฒนาเกณฑ์การประเมินด้านสาธารณสุข

พัฒนาการพยากรณ์ทางวิทยาศาสตร์ในด้านการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน

การวิจัยเกี่ยวกับปัญหาประชากรและความเชื่อมโยงกับสาธารณสุข

ศึกษากระบวนการกลายเป็นเมือง ศึกษานิเวศวิทยาของมนุษย์

ศึกษาความสำคัญทางสังคม เศรษฐกิจ และการแพทย์ของการดูแลสุขภาพในฐานะระบบสังคม และการพัฒนาแนวทางการพัฒนาอย่างมีเหตุผล

ศึกษาพื้นฐานทางกฎหมายและจริยธรรมในการดูแลสุขภาพ

ศึกษาความต้องการของประชากรในการดูแลรักษาพยาบาลและทางเลือกในคลินิกผู้ป่วยนอกและโรงพยาบาล

การพัฒนาด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของการดูแลสุขภาพ

การพัฒนามาตรการป้องกันทางเศรษฐกิจและสังคมและการแพทย์

การพัฒนาชุดโปรแกรมเพื่อลดและขจัดโรคที่พบบ่อยและรุนแรงที่สุด (วัณโรค เบาหวาน โรคเอดส์)

การพัฒนาประเด็นการวางแผนและการจัดการการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชากร

การพัฒนาปัญหาเศรษฐศาสตร์การดูแลสุขภาพและการเงิน

การพัฒนากิจกรรมเพื่อส่งเสริมและดำเนินชีวิตเพื่อสุขภาพที่ดี การฝึกอบรมด้านสุขอนามัย และการศึกษา

การพัฒนามาตรการและการดำเนินการในกรณีเกิดภัยพิบัติทางธรรมชาติและสถานการณ์ที่รุนแรงอื่น ๆ

สุขภาพ“คือสภาวะแห่งความสมบูรณ์ทั้งทางร่างกาย จิตใจ และสังคม ไม่ใช่แค่การไม่มีโรคหรือทุพพลภาพเท่านั้น” (WHO)

3สุขภาพ– คุณค่าส่วนบุคคลและสังคมในอันดับสูงสุด ไม่สามารถแทนที่หรือแทนที่ด้วยมูลค่าหรือดอกเบี้ยอื่นใดได้ โดยไม่สร้างความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อความสมบูรณ์ของการดำรงอยู่ของแต่ละบุคคล

ภาวะขาดสุขภาพกำหนดอย่างจริงจัง ข้อ จำกัดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการทำงานของบุคคลและสังคม

สุขภาพของประชากรได้รับการประเมินโดยชุดตัวชี้วัดทางประชากรศาสตร์:อัตราการเกิด การเจ็บป่วย อายุขัยเฉลี่ย ระดับการพัฒนาทางกายภาพ การตาย ระดับการพัฒนาทางกายภาพและความสามารถในการทำงานของร่างกายมนุษย์จะแสดงเป็นตัวบ่งชี้ดิจิทัล - ดัชนีสุขภาพ.

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของประเทศ:

สภาพการทำงาน ลักษณะและระดับค่าตอบแทน ตารางการทำงานและการพักผ่อน

ระดับอัตราส่วนการจ้างงาน-การว่างงาน ภัยคุกคามที่อาจเกิดขึ้นและเกิดขึ้นจริงจากการสูญเสียงานและสถานะทางสังคม

อันตรายจากการทำงาน เช่น การสัมผัสกับตัวแทนที่เป็นอันตรายที่เกี่ยวข้องกับเทคโนโลยีและ/หรือองค์กรของกิจกรรมประเภทนี้

ระดับและคุณภาพของอาหาร

สภาพความเป็นอยู่

คุณสมบัติของไลฟ์สไตล์

นิสัยที่ไม่ดี (หรือการเสพติด: แอลกอฮอล์, ยาเสพติด, อาหาร ฯลฯ );

สถานะของสิ่งแวดล้อม

ระดับและคุณภาพของการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพและสภาพสุขอนามัยของอาณาเขต

องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์และวิชาการสอน บน. Semashko และ Z.P. Soloviev - ผู้จัดงานแผนกสุขอนามัยทางสังคมแห่งแรกในรัสเซีย

องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพเป็นศาสตร์แห่งการสาธารณสุขและการดูแลสุขภาพ และปัญหาสังคมด้านการแพทย์ หน้าที่หลักคือศึกษารูปแบบของอิทธิพลของสภาพเศรษฐกิจและสังคม ปัจจัยและวิถีชีวิตของประชาชนที่มีต่อสุขภาพของประชากร ตลอดจนกลุ่มบุคคลและเหตุผลทางทฤษฎีสำหรับระบบที่มีประสิทธิภาพของมาตรการของรัฐและสาธารณะ วิธีการและวิธีการที่มุ่งกำจัดอิทธิพล ของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตรายสร้างความมั่นใจในสุขภาพระดับสูงสำหรับสมาชิกทุกคนในสังคมเพิ่มระยะเวลาการมีอายุยืนยาวอย่างสร้างสรรค์

ในประเทศของเราสุขอนามัยทางสังคมเป็นเครื่องยืนยันนโยบายด้านสาธารณสุขทางวิทยาศาสตร์ เธอมีบทบาทสำคัญในการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ ป้องกันสาขาการแพทย์ ส่วนสำคัญได้แก่การพัฒนารากฐานทางวิทยาศาสตร์ การตรวจสุขภาพประชากรเป็นวิธีกิจกรรมของสถาบันการแพทย์เช่นกัน เทคนิคการวิเคราะห์และประเมินผลกิจกรรมของสถาบันเหล่านี้ การพัฒนารากฐานทางวิทยาศาสตร์ด้านเศรษฐศาสตร์ การวางแผนและการพยากรณ์การดูแลสุขภาพ รูปแบบและวิธีการจัดการด้านการดูแลสุขภาพกำลังมีความสำคัญมากขึ้น ปัญหาขององค์กรมีส่วนสำคัญในมาตรการป้องกันที่ซับซ้อนโดยรวม บริการด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาซึ่งทำหน้าที่ "ปกป้องสุขภาพของผู้มีสุขภาพดี" เช่นเดียวกับการศึกษาด้านสุขอนามัยของประชากร การก่อตัวของวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

นิโคไล อเล็กซานโดรวิช เซมาชโก– แพทย์ พรรคโซเวียต และรัฐบุรุษ หนึ่งในผู้จัดระบบการดูแลสุขภาพในสหภาพโซเวียต

ในปี พ.ศ. 2464-2492 Semashko เป็นศาสตราจารย์หัวหน้าภาควิชาสุขอนามัยทางสังคมของคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก (ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2473 - สถาบันการแพทย์แห่งมอสโกที่ 1)

ตั้งแต่วันที่ 11.7.1918 ถึง 25.1.1930 ผู้บังคับการสาธารณสุขของสภาผู้แทนราษฎรของ RSFSR

ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2473 ถึง พ.ศ. 2479 Semashko ทำงานที่คณะกรรมการบริหารกลาง All-Russian โดยดำรงตำแหน่งสมาชิกของรัฐสภาประธานคณะกรรมาธิการเด็ก (เธอได้รับความไว้วางใจให้ต่อสู้กับคนเร่ร่อนการจัดการการรักษาและงานป้องกันในสถาบันสุขภาพเด็ก ). ในปี 1945-1949 - ผู้อำนวยการสถาบันสุขอนามัยโรงเรียนของ Academy of Pedagogical Sciences ของ RSFSR และในเวลาเดียวกัน (1947-1949) - สถาบันองค์การสุขภาพและประวัติศาสตร์การแพทย์ของ USSR Academy of Medical Sciences (ตั้งแต่ พ.ศ. 2508 สถาบันวิจัยสุขอนามัยสังคมและสุขภาพแห่งรัสเซียทั้งหมดตั้งชื่อตาม Semashko) ผู้ริเริ่มการสร้างห้องสมุดการแพทย์กลาง (พ.ศ. 2461) สภานักวิทยาศาสตร์ (พ.ศ. 2465) ในมอสโก ในปี พ.ศ. 2470-2479 บรรณาธิการบริหารของ Great Medical Encyclopedia ประธานคนแรกของสภาสูงสุดด้านวัฒนธรรมทางกายภาพและการกีฬา (ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2466) ประธานสมาคมสุขอนามัย All-Union (พ.ศ. 2483-2492) ผู้แทนเข้าร่วมการประชุมสมัชชาพรรคคอมมิวนิสต์ All-Union (บอลเชวิค) ครั้งที่ 10, 12-16

ซิโนวีย์ เปโตรวิช โซโลวีฟ -แพทย์ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตรองผู้บังคับการตำรวจด้านการดูแลสุขภาพของ RSFSR ในปี พ.ศ. 2463-2561 เขาเป็นหัวหน้าหน่วยบริการสุขาภิบาลของกองทัพแดงและคณะกรรมการบริหารของสภากาชาดรัสเซีย ด้วยความคิดริเริ่มและการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของเขา Artek ซึ่งเป็นโรงพยาบาลค่ายผู้บุกเบิกและสถาบันสุขภาพเด็กหลายแห่งจึงถูกสร้างขึ้นในแหลมไครเมีย

ตัวแทนชั้นนำของกลุ่มปัญญาชนชาวรัสเซียในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 - พรรคเดโมแครตที่ปฏิวัติ - ให้ความสำคัญกับประเด็นด้านสุขอนามัยเป็นอย่างมาก

การก่อตัวของข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการเกิดขึ้นและการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์และวิชาการสอน ประวัติความเป็นมาของการพัฒนา

ความต้องการการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ด้านสุขภาพและโรคในแต่ละบุคคล และที่สำคัญที่สุดคือในระดับกลุ่มและประชากร ทำหน้าที่เป็นข้อกำหนดเบื้องต้นการเกิดขึ้นขององค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ ศูนย์รวมการปฏิบัติของความต้องการนี้คือการศึกษาและเปิดเผยสาเหตุของโรคที่พบบ่อยที่สุดของประชากรโดยระบุสภาพทางสังคมของสุขภาพ

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 ในรัสเซียสุขอนามัยได้รับการพัฒนาไปพร้อมกับประเทศเยอรมนี เงื่อนไขที่มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้โดยพื้นฐานแล้วจะเหมือนกับในประเทศทุนนิยมอื่นๆ : การพัฒนาเศรษฐกิจของประเทศซึ่งเข้าสู่รูปแบบสังคมและเศรษฐกิจทุนนิยมในกลางศตวรรษที่ 19 การเติบโตของอุตสาหกรรมการเพิ่มขึ้นของจำนวนประชากรในเมืองต่างๆความสำเร็จของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติการใช้งานที่ทำให้สามารถให้ สุขอนามัยเป็นปัจจัยในการแสดงออกที่ถูกต้อง เพื่อศึกษาด้วยวิธีต่างๆ ในเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ วิทยาศาสตร์ธรรมชาติ. อุบัติการณ์ของโรคติดเชื้อและการเสียชีวิตในรัสเซียสูงทำให้เกิดคำถามในการปรับปรุงชีวิตสาธารณะในแง่ของสุขอนามัยและการป้องกันโรคเหล่านี้ การเคลื่อนไหวทางสังคมในรัสเซียและการเติบโตของการปฏิวัติหลังความพ่ายแพ้ในสงครามไครเมียสภาพสุขอนามัยและความเป็นอยู่ที่ยากลำบากของชาวนารัสเซียซึ่งกำหนดจุดเริ่มต้นของยุคปฏิวัติ - ประชาธิปไตยของขบวนการปลดปล่อยรัสเซียให้สีพิเศษ เพื่อการพัฒนาสุขอนามัยในรัสเซียในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 และกำหนดคุณสมบัติดั้งเดิมพิเศษในกิจกรรมของนักสุขอนามัยในประเทศส่วนใหญ่ ซึ่งทำให้พวกเขาแตกต่างอย่างมากจากนักสุขอนามัยของประเทศในยุโรปตะวันตก

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 ในรัสเซียคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยหลายแห่งเริ่มสร้างโปรแกรมการศึกษาและหลักสูตรเพื่อการศึกษาด้านสาธารณสุข ตัวอย่างเช่นที่มหาวิทยาลัยคาซานในยุค 60 ศาสตราจารย์ เอ.วี. เปตรอฟบรรยายเรื่องสาธารณสุข ที่นั่นในยุค 70 ศาสตราจารย์ เอ.พี. Peskov บรรยายหลักสูตรภูมิศาสตร์การแพทย์และสถิติทางการแพทย์ ต่อมาได้มีการเปิดหลักสูตรสาธารณสุขศาสตร์ในคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยในมอสโก เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เคียฟ เป็นต้น

ในยุคหลังการปฏิวัติ ประวัติศาสตร์ด้านสุขอนามัยทางสังคมในรัสเซียเกิดขึ้นตั้งแต่การก่อตั้งพิพิธภัณฑ์สุขอนามัยทางสังคมในกรุงมอสโกในปี พ.ศ. 2461 ในปี พ.ศ. 2463 พิพิธภัณฑ์ได้รับการจัดโครงสร้างใหม่ให้เป็นสถาบันวิจัยด้านสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ ปัจจุบันเป็นศูนย์กลางชั้นนำด้านสังคมศาสตร์และสุขอนามัยใน CIS

จากมุมมองทางประวัติศาสตร์ที่มาของคำและคำจำกัดความของ “สุขอนามัยทางสังคม” มีความสำคัญ อันดับแรกในวรรณคดีรัสเซีย ภาคเรียนถูกใช้โดยนักสุขอนามัยทางสังคมชาวรัสเซีย ใน. โปรตุเกสอฟในงาน “ปัญหาสุขอนามัยสาธารณะ”.

การเกิดขึ้นอย่างเป็นทางการของสุขอนามัยทางสังคมย้อนกลับไปในทศวรรษแรกของศตวรรษที่ 20 และมีความเกี่ยวข้องกับชื่อของแพทย์ชาวเยอรมัน อ. กรอตยานา. ในปี 1903 เขาได้จัดทำวารสารสุขอนามัยทางสังคม ในปี 1905 เขาได้ก่อตั้งสมาคมวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเดียวกัน ในปีพ.ศ. 2463 เขาเป็นหัวหน้าแผนกสุขอนามัยทางสังคมแผนกแรกในประวัติศาสตร์การศึกษาทางการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยเบอร์ลิน ในไม่ช้าแผนกที่คล้ายกันก็เริ่มถูกจัดตั้งขึ้นในศูนย์มหาวิทยาลัยอื่นๆ

งานขององค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพในฐานะวิทยาศาสตร์และวิชาการสอน ประวัติความเป็นมาของภาควิชาสุขอนามัยสังคมของ Tyumen Medical Academy

ข้อเสนอด้านสุขอนามัยทางสังคม การพัฒนาวิธีการป้องกันตามหลักวิทยาศาสตร์และ การกำจัดอิทธิพลที่เป็นอันตรายของปัจจัยทางสังคมและสภาพแวดล้อมที่มีต่อสุขภาพ

วัตถุประสงค์ของสุขอนามัยทางสังคมคือ:

1) การศึกษาภาวะสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่มที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลของสภาพแวดล้อม

2) การพัฒนาหลักการตรวจทางคลินิกและการป้องกันโรคทางสังคม

3) การสร้างความเชื่อมโยงระหว่างการเจ็บป่วยของประชากรและสภาพการทำงาน

4) การจัดระเบียบและการดำเนินกิจกรรมสันทนาการ

ในระบบงานสังคมสงเคราะห์ เวชศาสตร์สังคมซึ่งมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับทิศทางทางการแพทย์ของงานสังคมสงเคราะห์ กำลังมีความสำคัญมากขึ้นในปัจจุบัน

ศาสตร์แห่งรูปแบบการพัฒนาด้านสุขภาพสังคมและการดูแลสุขภาพ เวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัยสาธารณะ) อยู่ที่จุดตัดของวิทยาศาสตร์ต่างๆ - ยา สุขอนามัย ฯลฯ สุขอนามัย (จากภาษากรีกเพื่อสุขภาพ) เป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาอิทธิพลของปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมต่างๆ (รวมถึงอุตสาหกรรม) ต่อสุขภาพของมนุษย์ ประสิทธิภาพของมัน ระยะเวลาชีวิต

สุขอนามัยทางสังคม (ยา) ศึกษาผลกระทบของสภาพสังคมที่มีต่อสุขภาพของประชากรตลอดจนอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมวิทยาและเศรษฐกิจที่มีต่อสุขภาพของประชาชน เวชศาสตร์สังคม ต่างจากการแพทย์ในฐานะวิทยาศาสตร์ ตรงที่ศึกษาด้านสุขภาพไม่ใช่ของแต่ละคน แต่ศึกษาสุขภาพของบางคนด้วย กลุ่มทางสังคมประชากร สุขภาพของสังคมโดยรวมที่เกี่ยวข้องกับสภาพความเป็นอยู่ N. A. Semashko กล่าวว่า: “สุขอนามัยทางสังคมเป็นศาสตร์แห่งสุขภาพของสังคม ปัญหาสังคมของการแพทย์... ภารกิจหลักของสุขอนามัยทางสังคมคือการศึกษาอย่างลึกซึ้งถึงอิทธิพลของสภาพแวดล้อมทางสังคมที่มีต่อสุขภาพของมนุษย์ และพัฒนามาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อกำจัด อิทธิพลที่เป็นอันตรายของสิ่งแวดล้อม "

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ แนวคิดเรื่อง “สุขอนามัยทางสังคม” มีความหมายเดียวกับแนวคิดเรื่อง “เวชศาสตร์สังคม” มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ: "องค์กรสุขอนามัยทางสังคมและการดูแลสุขภาพ", "สังคมวิทยาการแพทย์", "เวชศาสตร์ป้องกัน", "สาธารณสุข" ฯลฯ

เวชศาสตร์สังคมเกี่ยวข้องโดยตรงกับกระบวนการทางสังคมในสังคม การแพทย์ และการดูแลสุขภาพ มันครองตำแหน่งกลางระหว่างสังคมวิทยาและการแพทย์ ดังนั้นเวชศาสตร์สังคมจึงศึกษาปัญหาสังคมในด้านการแพทย์และปัญหาทางการแพทย์ในสาขาวิทยาศาสตร์อื่น ๆ

ทิศทางหลักในเวชศาสตร์สังคมคือการศึกษาความสัมพันธ์ทางสังคมในสังคมที่เกี่ยวข้องกับชีวิตและวิถีชีวิตของมนุษย์ ปัจจัยทางสังคมที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพ สิ่งนี้กำหนดการพัฒนามาตรการเพื่อปกป้องสุขภาพของประชาชนและปรับปรุงระดับการสาธารณสุข

เวชศาสตร์สังคมศึกษาปัญหาด้านสาธารณสุข การจัดองค์กร รูปแบบและวิธีการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชากร บทบาททางสังคมและเศรษฐกิจของการดูแลสุขภาพในสังคม ทฤษฎีและประวัติความเป็นมาของการสาธารณสุข รากฐานขององค์กรและการจัดการ และหลักการทางเศรษฐศาสตร์สำหรับ การวางแผนและการเงินเพื่อความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่ประชาชน

วัตถุ ทิศทางทางการแพทย์งานสังคมสงเคราะห์คือคนที่ปรับตัวทางสังคมไม่ดี มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากบางคน โรคเรื้อรังที่มีความพิการทางร่างกายหรือเจ็บป่วยที่สำคัญทางสังคม

ลูกค้าของผู้เชี่ยวชาญ งานสังคมสงเคราะห์ส่วนใหญ่มักเป็นคนพิการและผู้สูงอายุที่นอกเหนือจากบริการสังคมแล้วยังต้องการบริการทางการแพทย์ด้วย แต่บริการเหล่านี้มีความพิเศษและแตกต่างจากความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่สาธารณสุข ตามกฎแล้ว ลูกค้าของผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมสงเคราะห์ที่ต้องการความช่วยเหลือด้านสังคมและการแพทย์

โดยการศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมและเงื่อนไขที่มีต่อสุขภาพของประชากรและแต่ละกลุ่ม เวชศาสตร์สังคมยืนยันคำแนะนำในการกำจัดและป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายของเงื่อนไขทางสังคมและปัจจัยที่มีต่อสุขภาพของประชาชน เช่น มาตรการด้านสุขภาพทางสังคมขึ้นอยู่กับความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ ของเวชศาสตร์สังคม

วิธีการซึ่งใช้ในเวชศาสตร์สังคมมีความหลากหลายมาก: สังคมวิทยา (ขึ้นอยู่กับแบบสอบถามและการสัมภาษณ์), ผู้เชี่ยวชาญ (เพื่อศึกษาคุณภาพและประสิทธิผลของการดูแลรักษาทางการแพทย์), วิธีสถิติทางคณิตศาสตร์ (รวมถึงวิธีการสร้างแบบจำลอง), วิธีการจัดองค์กร การทดลอง (การสร้างสถาบันที่มีรูปแบบการรักษาพยาบาลรูปแบบใหม่ในบางดินแดน) เป็นต้น

ร่างประวัติศาสตร์โดยย่อของเวชศาสตร์สังคม

รากฐานของเวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัยสาธารณะ) มีมายาวนานในฐานะสุขอนามัยส่วนบุคคล

พื้นฐานของทักษะด้านสุขอนามัยปรากฏในมนุษย์ดึกดำบรรพ์ เช่น การจัดบ้าน การทำอาหาร การให้ความช่วยเหลือซึ่งกันและกัน การฝังศพ ฯลฯ เมื่อสังคมดึกดำบรรพ์พัฒนาขึ้น ความรู้เกี่ยวกับปรากฏการณ์ทางธรรมชาติ โรค และมาตรการในการให้ความช่วยเหลือก็สะสม กลุ่มคนที่มีความรู้ทางการแพทย์และสุขอนามัยค่อยๆ ปรากฏขึ้น เช่น หมอผี หมอผี หมอ ฯลฯ ซึ่งมีส่วนร่วมในการรักษาโดยใช้คาถา คาถา และการใช้ยาแผนโบราณ ในช่วงระยะเวลาของการเป็นแม่ การดูแลสุขภาพของครอบครัวส่งต่อไปยังผู้หญิงที่ใช้วิธีรักษาด้วยสัตว์และธรรมชาติเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ ต้นกำเนิดของพืช, หัตถการทางการแพทย์ต่างๆ, สูติศาสตร์ ฯลฯ

ด้วยการก่อตั้งสหภาพชนเผ่า ผู้ปกครองของพวกเขายังให้ความสนใจต่อสุขภาพของเพื่อนร่วมเผ่าด้วย: พวกเขาใช้มาตรการด้านสุขอนามัยเพื่อป้องกันโรคระบาด (เชิงประจักษ์ล้วนๆ) ส่งเสริมการฝึกอบรมแพทย์ ฯลฯ

การค้นพบทางโบราณคดีระบุว่าในรัฐของโลกยุคโบราณ (อียิปต์ เมโสโปเตเมีย บาบิโลน อินเดีย จีน) โรงเรียนแพทย์ถูกนำมาใช้ไม่เพียงเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เท่านั้น แต่ยังให้ความช่วยเหลือแก่คนยากจนด้วย ในการดูแลด้านสุขอนามัยของ สภาพของตลาด บ่อน้ำ น้ำประปา ฯลฯ รัฐพยายามควบคุมกิจกรรมของแพทย์: ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยมีอยู่ในกฎหมายและหนังสือเกี่ยวกับศาสนา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีจำนวนมากในทัลมุดและอัลกุรอาน) หนึ่งในกฎหมายที่เก่าแก่ที่สุดในอดีตถือเป็นเสาหินบะซอลต์ซึ่งมีข้อความของกฎหมายของกษัตริย์ฮัมมูราบี (ศตวรรษที่ 18 ก่อนคริสต์ศักราช) จารึกไว้ เหนือสิ่งอื่นใด ในเสานี้มีกฎหมายเกี่ยวกับการให้รางวัลและการลงโทษแพทย์สำหรับผลการรักษา ควรสังเกตว่าเมื่อประเมินการรักษาพยาบาล สถานการณ์ทางการเงินของผู้ป่วยถูกนำมาพิจารณาด้วย: สำหรับการดูแลรักษาทางการแพทย์แบบเดียวกัน ผู้ป่วยที่ร่ำรวยจ่ายเงินมากกว่าผู้ป่วยที่ยากจนหลายเท่า ในทางกลับกัน ในกรณีที่การรักษาผู้ป่วยรวยไม่สำเร็จ การลงโทษของแพทย์จะรุนแรงยิ่งขึ้น - ในกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จ ทาสและแพทย์จะเรียกเก็บค่าปรับเป็นเงิน และในกรณีที่การรักษาไม่สำเร็จ มือของเศรษฐีจะถูก ตัดออก

ในนครรัฐกรีกโบราณ กิจกรรมของแพทย์ก็ได้รับการควบคุมเช่นกัน กฎหมายของ Lycurgus (Sparta) พูดถึงกฎระเบียบในการทำงานของแพทย์ ตัวอย่างเช่น เจ้าหน้าที่พิเศษ -epors ต้องเลือกทารกที่มีสุขภาพดีและฆ่าคนป่วย เจ้าหน้าที่เหล่านี้ยังบังคับใช้กฎสุขอนามัยที่กำหนดขึ้นในสปาร์ตาอย่างเคร่งครัดระหว่างการฝึกนักรบ ชาวกรีกโบราณยังมีส่วนทำให้เข้าใจถึงวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพและความสำคัญของวิถีชีวิตเพื่อสุขภาพด้วย ดังนั้น ฮิปโปเครติสจึงเขียนบทความเรื่อง "อากาศ น้ำ และสถานที่" ซึ่งเขาบรรยายถึงอิทธิพลของสภาพธรรมชาติ ประเพณี และประเพณีที่มีต่อสุขภาพและความเจ็บป่วย

กฎหมายของกรุงโรมโบราณ (กฎ 12 ตาราง) กำหนดไว้สำหรับมาตรการด้านสุขอนามัย: ห้ามใช้น้ำจากแหล่งที่ปนเปื้อน การควบคุม ผลิตภัณฑ์อาหารในตลาด, การปฏิบัติตามกฎการฝังศพ, การปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการก่อสร้างห้องอาบน้ำสาธารณะ ฯลฯ (ทั้งหมดนี้ได้รับการตรวจสอบโดยเจ้าหน้าที่พิเศษ - aediles) เมืองต่างๆ จำเป็นต้องจ้างและดูแลรักษาสิ่งที่เรียกว่า "แพทย์พื้นบ้าน" ซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในการปกป้องสุขภาพของประชาชน นอกจากนี้ยังมีการจัดบริการทางการแพทย์อย่างชัดเจนในกองทัพโรมัน แพทย์ประจำกลุ่ม กองทหาร และโรงพยาบาลทหารไม่เพียงแต่รักษาผู้บาดเจ็บและเจ็บป่วยเท่านั้น แต่ยังติดตามสภาพสุขอนามัยของกองทัพด้วย กล่าวคือ ทำหน้าที่ปกป้องสุขภาพ ของทหาร ท่อน้ำและห้องอาบน้ำของชาวโรมันยังคงเป็นเครื่องยืนยันถึงวัฒนธรรมสมัยโบราณที่ถูกสุขลักษณะ วัดโบราณยังเป็นสถานที่บำบัดอีกด้วย ในสมัยกรีกโบราณ โรงพยาบาลตามวัดต่างๆ ถูกเรียกว่า ascleipeons เพื่อเป็นเกียรติแก่เทพเจ้าแห่งการรักษา Asclepius ชื่อของลูก ๆ ของ Asclepius - Hygeia, Panacea - กลายเป็นชื่อที่ใช้ในครัวเรือน (สุขอนามัยหมายถึงสุขภาพที่ดี, panacea เป็นวิธีการรักษาที่ไม่มีอยู่จริงสำหรับทุกโรค) ตำแหน่งแพทย์ในโลกยุคโบราณมีเกียรติ “ผู้รักษาที่มีทักษะหนึ่งคนมีค่าเท่ากับนักรบผู้กล้าหาญมากมาย” โฮเมอร์ผู้ยิ่งใหญ่ในอีเลียดกล่าว จูเลียส ซีซาร์มอบสัญชาติโรมันแก่ใครก็ตามที่เรียนแพทย์ โรคระบาดและสงครามเป็นปัญหาที่ยากสำหรับรัฐในสมัยโบราณ ต่อสู้กับ โรคติดเชื้อมีส่วนในการพัฒนาแนวคิดเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างสภาพความเป็นอยู่และสุขภาพ ในไบแซนเทียมมีการจ้างและบำรุงรักษา "แพทย์พื้นบ้าน" ในเมืองต่างๆ จนถึงศตวรรษที่ 8-9 จากนั้นโรงพยาบาลสำหรับคนยากจนก็เริ่มเปิดขึ้นที่นั่น

ในยุคกลาง เนื่องจากการแพร่กระจายของโรคติดเชื้ออย่างกว้างขวาง มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดจึงได้รับการพัฒนาและออกกฎหมาย: การแยกผู้ป่วย การกักกัน การเผาสิ่งของและบ้านของผู้ป่วย การห้ามฝังศพภายในเขตเมือง การควบคุมดูแลน้ำ แหล่งที่มา การสถาปนาอาณานิคมโรคเรื้อน ฯลฯ แต่นิติบัญญัติในสมัยนั้นมีลักษณะเป็นท้องถิ่น คือ งานด้านการแพทย์ จนถึงพุทธศตวรรษที่ 16 ถูกควบคุมและควบคุมไม่ใช่โดยรัฐบาลกลาง แต่ควบคุมโดยหน่วยงานฆราวาสและศาสนาในท้องถิ่นเท่านั้น สาเหตุหลักมาจากสภาพทางประวัติศาสตร์ในสมัยนั้นโดยเฉพาะกับ การกระจายตัวของระบบศักดินาอาณาเขตที่ทำสงครามกัน สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าในช่วงที่มีโรคระบาดมาตรการที่ใช้ไม่ได้ผลเนื่องจากการกระจายตัวของพวกมัน มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมโดยมุมมองของนักสังคมนิยมยูโทเปียยุคแรก (Thomas More, Tommaso Campanella ฯลฯ ) ซึ่งในงานของพวกเขาสรุปแนวคิดเกี่ยวกับสังคมในอุดมคติให้ความสนใจอย่างมากกับระบอบการปกครองของเต้านมสุขอนามัย , ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต โภชนาการ ฯลฯ

การพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยเพิ่มเติมนั้นสัมพันธ์กับการเกิดโรคจากการทำงานในระหว่างการเกิดขึ้นของโรงงาน ตอนนั้นเองที่แพทย์ได้ให้ความสนใจกับความเชื่อมโยงระหว่างลักษณะของงานกับลักษณะของโรคจากการทำงาน (โดยเฉพาะในหมู่คนงานเหมืองและนักโลหะวิทยา)

ผู้ก่อตั้งหลักคำสอนเรื่องโรคจากการทำงานคือศาสตราจารย์คลินิกเวชศาสตร์ชาวอิตาลี Bernardino Ramazzini ซึ่งในปี 1700 ได้สร้างผลงานเรื่อง "On the Diseases of Craftsmen" ซึ่งเขาบรรยายถึงสภาพการทำงานและโรคที่เกี่ยวข้องของคนงานในวิชาชีพต่างๆ

นับเป็นครั้งแรกที่มีการกล่าวถึงประเด็นด้านสาธารณสุขในกฎหมาย - คำประกาศสิทธิของมนุษย์และพลเมือง ซึ่งได้รับการรับรองโดยสภาร่างรัฐธรรมนูญแห่งฝรั่งเศสในช่วงการปฏิวัติฝรั่งเศส สุขภาพของประชากรถือเป็น แนวทางการดูแลสุขภาพนี้กำหนดการปฏิรูปที่จัดทำโดยคณะกรรมาธิการภายใต้การนำของบุคคลที่มีชื่อเสียง การปฏิวัติฝรั่งเศส,แพทย์โดยผ่านการฝึกอบรม Cabanis (Marat และ Robespierre ก็เป็นแพทย์เช่นกัน) คณะกรรมการนี้ยังได้เตรียมการปฏิรูปการศึกษาด้านการแพทย์ให้สามารถเข้าถึงได้ คนธรรมดา. ตามการปฏิรูปนี้ โรงเรียนแพทย์ในปารีส มงต์เปลลิเยร์ และเมืองอื่น ๆ ได้ถูกเปลี่ยนเป็นโรงเรียนด้านสุขภาพ โดยมีการเปิดแผนกสุขอนามัย (หนึ่งในนั้นเรียกว่าแผนกสุขอนามัยทางสังคมด้วยซ้ำ)

มีการสร้างเงื่อนไขสำหรับการจัดระบบและบริการสุขภาพแห่งชาติอย่างค่อยเป็นค่อยไป การปฏิรูปครั้งแรกเกี่ยวกับ สถาบันการแพทย์ของรัฐทั้งหมดดำเนินการในฝรั่งเศสในปี พ.ศ. 2365 เมื่อมีการจัดตั้งสภาการแพทย์ระดับสูงขึ้นภายใต้กระทรวงมหาดไทย และมีการจัดตั้งคณะกรรมการและคณะกรรมาธิการที่เกี่ยวข้องในจังหวัดต่างๆ โครงสร้างการจัดการทางการแพทย์นี้กลายเป็นต้นแบบของบริการที่คล้ายกันในประเทศอื่นๆ ในยุโรป: ในอังกฤษ ภายใต้อิทธิพลของขบวนการทางสังคมเพื่อรักษาแรงงาน กรมสาธารณสุขทั่วไปก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2391 และใช้ “กฎหมายสาธารณสุข” มีการจัดสภาสุขาภิบาล ฯลฯ แรงผลักดันให้เกิดขบวนการทางสังคมคือกิจกรรมของผู้ตรวจสอบสุขาภิบาล: แอชลีย์, แชดวิค, ไซมอน (ผลงานของพวกเขาถูกอ้างถึงในงานของพวกเขาโดยเค. มาร์กซ์และเอฟ. เองเกลส์) ซึ่งแสดงให้เห็น สภาพการทำงานที่ยากลำบากของคนงาน

ในปี 1784 ในเยอรมนี เป็นครั้งแรกที่ V. T. Pay นำเสนอคำว่า "ตำรวจแพทย์" ซึ่งรวมถึงแนวคิดนี้ในการติดตามสุขภาพของประชากร การควบคุมดูแลโรงพยาบาลและร้านขายยา การป้องกันโรคระบาด การให้ความรู้แก่ประชากร ฯลฯ แนวคิดของ ​“ตำรวจการแพทย์” ในได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมโดยแพทย์ชาวฮังการีผู้ก้าวหน้า Z. P. Husti พร้อมด้วย “ตำรวจแพทย์” บทบาทสำคัญในการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมคำอธิบายภูมิประเทศทางการแพทย์มีบทบาทโดยแพร่หลายในช่วงปลายศตวรรษที่ 18 - ต้นศตวรรษที่ 19 ซึ่งแพร่หลายในหลายประเทศ

อิทธิพลพิเศษต่อการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมในศตวรรษที่ 19 ได้รับอิทธิพลจากมุมมองของเจ. เกียร์นา หนึ่งในนักสังคมนิยมยูโทเปีย ผู้ซึ่งกำหนดแนวความคิดเกี่ยวกับเวชศาสตร์สังคมว่าเป็นการผสมผสานระหว่างการแพทย์และกิจกรรมทางสังคม

ในยุค 60 ศตวรรษที่สิบเก้า มีการจัดทำข้อตกลงระหว่างประเทศเกี่ยวกับมาตรการในการต่อสู้กับโรคติดเชื้อ ในปีพ.ศ. 2404 มีการจัดตั้งสภากักกันนานาชาติแห่งแรกในเมืองอเล็กซานเดรีย ซึ่งเป็นหนึ่งในมาตรการแรกๆ ในการปกป้องสุขภาพของประชาชนในระดับสากล

ในประเทศเยอรมนีในช่วงทศวรรษที่ 80-90 ศตวรรษที่สิบเก้า มีการนำกฎหมายประกันสังคมมาใช้ ซึ่งจัดหาเงินทุนจากแหล่งที่มาสามแห่ง ได้แก่ ผลกำไรขององค์กร เงินสมทบของคนงาน และกองทุนงบประมาณของรัฐ

ในอเมริกา การพัฒนาแนวคิดทางสังคมและสุขอนามัยล่าช้า ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหลั่งไหลเข้ามาของผู้อพยพ การพัฒนาแนวคิดทางสังคมและสุขอนามัยในอเมริกาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการก่อตั้งสมาคมสถิติอเมริกันในปี พ.ศ. 2382 ในปี ค.ศ. 1851 เจ. ซี. ซิโมน แพทย์ชาวนิวออร์ลีนส์ใช้ข้อมูลทางสถิติเป็นครั้งแรกในความพยายามระบุต้นทุนการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในเมืองของเขา และลดต้นทุนนี้โดยการปรับปรุงสภาพความเป็นอยู่ของคนยากจน

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 สุขอนามัยสาธารณะ (เวชศาสตร์สังคม) ก่อตั้งขึ้นเป็นวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาอิทธิพลของปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่มีต่อสุขภาพของกลุ่มประชากรต่างๆ ในหลายประเทศ รวมถึงรัสเซีย สังคมวิทยาศาสตร์เริ่มถูกสร้างขึ้นในประเด็นด้านสาธารณสุข โดยมีผู้เชี่ยวชาญในสาขาเวชศาสตร์สังคมปรากฏตัว ซึ่งมีส่วนร่วมในทั้งภาคปฏิบัติและการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ ดังนั้นในปี 1905 จึงมีการก่อตั้ง Society of Social Hygiene and Medical Statistics ในประเทศเยอรมนี ซึ่งเกี่ยวข้องกับประเด็นต่างๆ ในการปกป้องสุขภาพของเด็ก การต่อสู้กับวัณโรคและโรคพิษสุราเรื้อรัง เป็นต้น

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 ในที่สุดสุขอนามัยทางสังคมก็กลายเป็นหัวข้อการสอนในสถาบันการศึกษาทางการแพทย์ระดับอุดมศึกษาในที่สุด หลักสูตรแรกเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคมจัดขึ้นที่มหาวิทยาลัยเวียนนา (พ.ศ. 2452) และมิวนิก (พ.ศ. 2455) ในช่วงไตรมาสแรกของศตวรรษที่ 20 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมเปิดขึ้นในหลายเมืองในเยอรมนี หนึ่งในผู้ก่อตั้งสุขอนามัยทางสังคมคือ Alfred Grotjahn ซึ่งเป็น "แพทย์สังคมนิยม" ในขณะที่เขาเรียกตัวเองว่า เขาเป็นคนที่ในปี 1902 เริ่มบรรยายในหัวข้อ "เวชศาสตร์สังคม" ที่มหาวิทยาลัยเบอร์ลิน ในหนังสือของเขาเรื่อง “พยาธิวิทยาทางสังคม” เขาเขียนว่า “...หน้าที่ของสุขอนามัยทางสังคมคือการศึกษาทุกแง่มุม ชีวิตสาธารณะและสภาพแวดล้อมทางสังคมจากมุมมองของอิทธิพลที่มีต่อร่างกายมนุษย์ และบนพื้นฐานของการศึกษาครั้งนี้ การค้นหามาตรการที่ ... ไม่ควรมีลักษณะทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวเสมอไป แต่มักจะครอบคลุมพื้นที่ของ นโยบายสังคมหรือแม้แต่การเมืองทั่วไป” ผลงานของ A. Grotjan และเพื่อนร่วมงานของเขาแพร่หลายในประเทศอื่น ๆ ตั้งแต่ปี 1919 เป็นต้นมา หลักสูตรสุขอนามัยทางสังคมได้เปิดสอนในโรงเรียนระดับอุดมศึกษาในฝรั่งเศส และมีการจัดตั้งสถาบันสุขอนามัยและเวชศาสตร์สังคมแห่งแรกในฝรั่งเศส ในประเทศเบลเยียมในช่วงทศวรรษที่ 1930 เวชศาสตร์สังคมรวมอยู่ในการฝึกอบรมผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ และสุขอนามัยทางสังคมรวมอยู่ในการฝึกอบรมนักเรียนของโรงเรียนแพทย์ระดับสูง ในอิตาลี มีการเผยแพร่แนวปฏิบัติเกี่ยวกับเวชศาสตร์สังคม แนวคิดเรื่องเวชศาสตร์สังคมเริ่มแพร่หลายในบริเตนใหญ่ เมื่อระหว่างสงครามโลกครั้งที่สอง มีการจัดตั้งแผนกเวชศาสตร์สังคมชุดแรก (ในอ็อกซ์ฟอร์ด เอดินบะระ แมนเชสเตอร์ และเมืองอื่นๆ) เช่นเดียวกับสถาบันเวชศาสตร์สังคม ในสหรัฐอเมริกา ผลงานทางวิทยาศาสตร์ชิ้นแรกเกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างโรคกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมของชีวิตผู้คนปรากฏในปี พ.ศ. 2454 G. Sigerist นักสุขอนามัยชาวอเมริกันผู้มีชื่อเสียงในงานวิทยาศาสตร์ของเขาแย้งว่ายาควรเปลี่ยนไปสู่การผสมผสานระหว่างการรักษาและ การดูแลป้องกันที่แพทย์รุ่นใหม่ควรเป็นแพทย์สังคม

เมื่อเร็ว ๆ นี้ในประเทศตะวันตกมีแนวโน้มที่จะแบ่งเวชศาสตร์สังคมเป็นวิทยาศาสตร์และวิชาการสอนออกเป็นสองสาขาวิชา: เวชศาสตร์สังคม(ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขที่พัฒนามาตรการเพื่อปกป้องและฟื้นฟูสาธารณสุข) และ การจัดการด้านการดูแลสุขภาพ(ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญในด้านการจัดการหน่วยงานด้านสุขภาพและสถาบัน)

ประวัติศาสตร์การแพทย์พื้นบ้านซ้ำขั้นตอนหลักในการพัฒนาเวชศาสตร์สังคมในโลก

เป็นเวลาหลายศตวรรษที่คริสตจักรได้มอบบทบาทหลักในการให้ความช่วยเหลือทางสังคมแก่คริสตจักร ดังนั้น, เจ้าชายเคียฟวลาดิมีร์ในปี 999 สั่งให้นักบวชมีส่วนร่วมในการกุศลสาธารณะ อารามดูแลโรงพยาบาล โรงทาน และสถานเลี้ยงเด็กกำพร้า ความช่วยเหลือจากวัดต่างๆ นั้นฟรี สิ่งนี้ดำเนินไปเป็นเวลาเกือบห้าศตวรรษ (หนังสืออาลักษณ์ระบุว่ามีโรงทานในอารามเกือบทั้งหมดและโบสถ์หลายแห่ง)

แนวคิดในการพัฒนาความช่วยเหลือจากรัฐแก่ผู้ด้อยโอกาสนั้นแสดงออกมาครั้งแรกโดย Ivan the Terrible ที่สภา Stoglavy (1551) เมื่อเขาแย้งว่าทุกเมืองไม่ควรมีเพียงโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังมีโรงทานและสถานสงเคราะห์ด้วย

ในปี ค.ศ. 1620 มีการจัดตั้งคำสั่งเภสัชกรรมซึ่งเป็นหน่วยงานบริหารสูงสุดซึ่งรับผิดชอบด้านการแพทย์และเภสัชกรรม ในความเป็นจริง มีการแยกยาออกจากศาสนา แม้ว่ายาจะมีตราสัญลักษณ์ทางศาสนามาเป็นเวลานาน แต่แพทย์ชาวรัสเซียคนแรกที่สำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยมอสโก ได้รับการศึกษาด้านการแพทย์และจิตวิญญาณ

Peter I มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการจัดตั้งมาตรการการกุศลสาธารณะในระบบใดระบบหนึ่ง กฤษฎีกาของ Peter I ครอบคลุมปัญหาเกือบทั้งหมดของการกุศลสาธารณะ ประเภทความช่วยเหลือที่มอบให้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความต้องการ ในปี ค.ศ. 1712 ปีเตอร์ 1 เรียกร้องให้มีการจัดตั้งโรงพยาบาลอย่างกว้างขวางสำหรับ "คนพิการและผู้สูงอายุที่สุด ซึ่งไม่มีโอกาสในการหาอาหารจากการทำงาน" และตั้งข้อหาผู้พิพากษาเมืองด้วยความรับผิดชอบในการป้องกันความยากจน ภายใต้ Peter I เครือข่ายสถาบันทางสังคมทั้งหมดได้ถูกสร้างขึ้น: บ้านช่องแคบ บ้านหมุน ฯลฯ

ความคิดริเริ่มของ Peter I ดำเนินต่อไปโดย Catherine II ดังนั้นในปี พ.ศ. 2318 จึงมีการก่อตั้งระบบการกุศลสาธารณะของรัฐ โดยการออกกฎหมายที่เรียกว่า "สถาบันเพื่อการบริหารจังหวัดของจักรวรรดิรัสเซียทั้งหมด" หน่วยงานบริหารพิเศษได้ถูกสร้างขึ้นในแต่ละดินแดนที่ปกครองตนเอง - คำสั่งของการกุศลสาธารณะซึ่งได้รับความไว้วางใจในด้านการศึกษาสาธารณะ การดูแลสุขภาพ และการกุศลสาธารณะ . คำสั่งดังกล่าวกำหนดให้ “การดูแลและกำกับดูแลการจัดตั้งและรากฐานที่มั่นคงของโรงเรียนรัฐบาล... สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า... โรงพยาบาลหรือคลินิก... สถานสงเคราะห์คนยากจนชายและหญิง พิการ...”

M. V. Lomonosov มีส่วนสนับสนุนอย่างมากต่อการพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยในจดหมายอันโด่งดังของเขาเรื่อง "การอนุรักษ์และการสืบพันธุ์ของชาวรัสเซีย" (2304) ซึ่งมีความพยายามในการแก้ไขปัญหาสาธารณสุขและประชากร จากตำแหน่งทางสังคมและสุขอนามัย ในจดหมายฉบับเดียวกัน Lomonosov เสนอมาตรการเพื่อลดการเจ็บป่วยและการตายของประชากร เพิ่มอัตราการเกิด ปรับปรุงการรักษาพยาบาล และสุขศึกษา

ศาสตราจารย์คนแรกของคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโก S. G. Zybelin ก็มีส่วนช่วยอย่างมากในการก่อตั้งและพัฒนาเวชศาสตร์สังคม เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่เขาตั้งคำถามเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยทางสังคมที่มีต่อการเจ็บป่วย ภาวะเจริญพันธุ์ และการตายของประชากร

ในวิทยานิพนธ์ของนักเรียนโรงเรียนโรงพยาบาลมอสโก I.L. Danilevsky เรื่อง "การจัดการทางการแพทย์ที่ดีที่สุด" มีการแสดงแนวคิดที่ยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบัน: ความจำเป็นในการใช้โรงเรียนเป็นขั้นตอนที่สำคัญที่สุดของสุขศึกษา ในงานของเขา ผู้เขียนเสนอให้สอนพื้นฐานการรักษาสุขภาพที่โรงเรียน ในงานเดียวกัน I.L. Danilevsky แย้งว่าการกำจัดสาเหตุของโรคไม่ได้ขึ้นอยู่กับแพทย์ แต่ขึ้นอยู่กับหน่วยงานของรัฐ

แนวคิดของ I.L. Danilevsky เกี่ยวกับความรับผิดชอบของรัฐในการปกป้องสุขภาพของประชากรสอดคล้องกับแนวคิดของ "ตำรวจแพทย์" ที่เสนอโดย I.P. Frank ในงานของเขา "ระบบการดูแลทางการแพทย์ที่สมบูรณ์"

ศาสตราจารย์คณะแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก E. O. Mukhin เสนอว่า "ตำรวจแพทย์" พัฒนามาตรการบริหารเพื่อต่อต้านอิทธิพลที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ

I. Yu. Veltsin ในหนังสือของเขาเรื่อง “Outline of Medical Improvement, or On the Means Dependent on the Government to Preserve Public Health” (1795) กล่าวว่ารัฐควรดูแลสุขภาพของประชากรในโดยใช้ “ตำรวจการแพทย์” เพื่อเสริมสร้างอำนาจของรัฐ นี่เป็นหัวข้อของวิทยานิพนธ์ของ N. N. Rozhdestvensky "การอภิปรายเกี่ยวกับมาตรการของรัฐบาลเพื่อรักษาชีวิตและสุขภาพของประชาชน" (1830) งานของ K. Geling "ประสบการณ์การดูแลทางการแพทย์พลเรือนที่นำไปใช้กับกฎหมายของจักรวรรดิรัสเซีย" (1842) ฯลฯ

แพทย์ชาวรัสเซียผู้มีชื่อเสียง M. Ya. Mudrov และ E. T. Belopolsky มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการสร้างสุขอนามัยของทหารซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาพยาบาล

ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 18 ในรัสเซีย การสอนพื้นฐานของการรักษาพยาบาลเริ่มต้นพร้อมกับนิติเวชศาสตร์ ในปี พ.ศ. 2318 ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ F.F. Keresturn ได้กล่าวสุนทรพจน์ในที่ประชุมว่า "เกี่ยวกับตำรวจการแพทย์และการใช้ประโยชน์ในรัสเซีย" ในตอนต้นของศตวรรษที่ 19 หลักสูตร "ตำรวจการแพทย์" ได้รับการแนะนำที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ในปีพ.ศ. 2388 มีการเสนอให้จัดสรรการแพทย์ของรัฐทั่วไปให้กับแผนกพิเศษซึ่งจะประกอบด้วยสองหลักสูตร: สุขอนามัยแห่งชาติและการแพทย์แห่งชาติ (ปีที่ 1) กฎหมายการแพทย์และเวชศาสตร์นิติเวช (ปีที่ 2)

ในรัสเซีย เช่นเดียวกับ "ตำรวจการแพทย์" คำอธิบายทางการแพทย์และการศึกษามีบทบาทในการพัฒนามุมมองทางสังคมและสุขอนามัยซึ่งในศตวรรษที่ 19-20 ถูกรวบรวมโดยอาศัยผลการสำรวจหลายครั้งของ Academy of Sciences วุฒิสภา สมาคมเศรษฐกิจเสรี ตามกฎแล้วคำอธิบายเหล่านี้ดำเนินการโดยใช้แบบสอบถามที่ออกแบบมาเป็นพิเศษซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพสุขอนามัยของประชากร การเจ็บป่วย สาเหตุของโรคและการรักษา ฯลฯ

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2340 การรวบรวมคำอธิบายเหล่านี้กลายเป็นความรับผิดชอบของแพทย์ประจำเทศมณฑลและผู้ตรวจสอบคณะกรรมการการแพทย์ ดังนั้นด้วย ต้น XIXวี. ในรัสเซีย มีการศึกษาเกี่ยวกับสภาพสุขอนามัยของประชากร

ในปี ค.ศ. 1820 เอกสารของ G. L. Attenhofer เรื่อง "คำอธิบายทางการแพทย์และภูมิประเทศของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เมืองหลักและเป็นเมืองหลวงของจักรวรรดิรัสเซีย" ได้รับการตีพิมพ์ เอกสารนี้ให้ตารางอัตราการมรณะพร้อมอัตราต่อ 1,000 คน ในปีพ. ศ. 2375 งานของนักเศรษฐศาสตร์ - สถิติ V.P. Androsov "หมายเหตุทางสถิติเกี่ยวกับมอสโก" ได้รับการตีพิมพ์ซึ่งนำเสนอการวิเคราะห์ทางสังคมและสุขอนามัยของตัวชี้วัดสุขภาพของประชากร

ดังนั้นเราจึงสรุปได้ว่าในไตรมาสที่สองของศตวรรษที่ 19 สถิติด้านสุขอนามัยซึ่งย้ายจากคำอธิบายไปสู่การวิเคราะห์กลายเป็นพื้นฐานของการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยเช่น มาถึงตอนนี้รากฐานของการแพทย์สังคมได้ถูกวางในรัสเซีย: ผลงานของนักวิทยาศาสตร์จำนวนมากเน้นย้ำถึงการพึ่งพาการสาธารณสุขในปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม

การก่อตัวเพิ่มเติมของเวชศาสตร์สังคม (สุขอนามัย) ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการปฏิรูป zemstvo ในปี 1864 ตามบทบัญญัติหลักของการปฏิรูปนี้ zemstvo ได้รับความไว้วางใจในการดูแล "สุขภาพของประชาชน" ระบบการรักษาพยาบาลสำหรับประชากรระบบแรกของโลกซึ่งดำเนินงานตามท้องถิ่นได้ปรากฏขึ้น ศูนย์กลางในการให้การรักษาพยาบาลฟรีในพื้นที่ชนบท ได้แก่ เขตการแพทย์ในชนบท โรงพยาบาลเซมสตู คลินิกผู้ป่วยนอก สถานีแพทย์และสูตินรีเวช แพทย์สุขาภิบาล สภาสุขาภิบาลอำเภอและจังหวัด ฯลฯ กิจกรรมของแพทย์เซมสตูมีความชัดเจน ทิศทางทางสังคมและสุขอนามัย นี่คือที่ระบุไว้ในผลงานของบุคคลที่โดดเด่นด้านการแพทย์ zemstvo, I. I. Molleson, “Zemstvo Medicine”: “... สาเหตุของการเจ็บป่วยทั้งหมดคือความล้มเหลวของพืชผล, ที่อยู่อาศัย, อากาศ ฯลฯ”

กิจกรรมของแพทย์ zemstvo ได้รับการสนับสนุนอย่างแข็งขันจากสมาคมการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ - คาซาน, มอสโก ฯลฯ หนึ่งในบุคคลสำคัญของสมาคมแพทย์แห่งคาซาน A. V. Petrov เป็นผู้เขียนคำว่า "เวชศาสตร์สังคม" ในยุค 70 ศตวรรษที่ XX A.V. Petrov กำหนดภารกิจของการแพทย์สาธารณะ: “...แพทย์ถูกเรียกให้รับใช้สังคมทั้งหมด จำเป็นต้องรักษาโรคของสาธารณะ ยกระดับการสาธารณสุข และปรับปรุงสวัสดิการสาธารณะ” ในการประชุมนักธรรมชาติวิทยาและแพทย์ครั้งที่ 4 ในปี พ.ศ. 2416 ได้มีการเปิดแผนกใหม่ของแผนกการแพทย์ทางวิทยาศาสตร์ - ในด้านสถิติและสุขอนามัย ในเวลานี้กำลังมีการศึกษาการเจ็บป่วยของประชากรและสุขภาพของคนงานในสถานประกอบการอุตสาหกรรมในเชิงลึก (การวิจัยโดย Erisman, Dobroslavin ฯลฯ ) ผลการศึกษาเหล่านี้ได้วางรากฐานสำหรับสุขอนามัยสาธารณะ (เวชศาสตร์สังคม) ในฐานะวิทยาศาสตร์ นักสุขศาสตร์ในครัวเรือนปฏิบัติตามแนวทางทางสังคมด้านการสาธารณสุข โดยเชื่อมโยงงานด้านสุขอนามัยกับการสาธารณสุขและการสาธารณสุข กล่าวคือ ตรงกันข้ามกับการวางแนวด้านสุขอนามัยและเทคนิคของตะวันตก พวกเขาให้การวางแนวทางสังคมด้านสุขอนามัย ดังนั้น F. F. Erisman จึงแย้งว่า: "กีดกันสุขอนามัยของการวางแนวทางสังคมและคุณ ... เปลี่ยนมันให้กลายเป็นศพ"

ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก F.F. Erisman ในปี พ.ศ. 2427 เป็นหัวหน้าแผนกสุขอนามัยที่เขาสร้างขึ้นที่คณะแพทยศาสตร์ Erisman เป็นผู้ยืนยันการวางแนวทางสังคมและสุขอนามัยของการทำงานของแพทย์สุขาภิบาล: แพทย์สุขาภิบาลควรช่วยกำจัดสภาพความเป็นอยู่ที่ไม่เอื้ออำนวย F.F. Erisman พิสูจน์ให้เห็นถึงความจำเป็นในการสร้างกฎหมายอุตสาหกรรมและสุขาภิบาลเพื่อประโยชน์ในการปกป้องสุขภาพของคนงาน

ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 นอกจากสุขภาพของคนงานในภาคอุตสาหกรรมและเกษตรกรรมแล้ว ความสนใจของแพทย์ประจำบ้านยังถูกดึงดูดด้วยการเสียชีวิต โดยเฉพาะการตายของเด็ก ปัญหานี้ได้รับการศึกษาโดยแพทย์ zemstvo และแพทย์สุขาภิบาลหลายคน “แผนที่ครัวเรือน” ได้รับการพัฒนาเพื่อการวิจัยทางสังคมและสุขอนามัยโดยอิงครอบครัว การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถสร้างการพึ่งพาสุขภาพกับภาวะเศรษฐกิจได้

การพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมอย่างแข็งขันในรัสเซียในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 เป็นไปได้ด้วยการพัฒนาวิธีการรวบรวมวัสดุและวิเคราะห์วัสดุนี้ ("แบบแผนสำหรับการสร้างสถิติสุขาภิบาล zemstvo" โดย P. I. Kurkin หรือ "แผนที่ครัวเรือน" โดย A. I. Shingarev)

สุขอนามัยทางสังคมซึ่งกำลังเกิดขึ้นในรัสเซียในฐานะวิทยาศาสตร์ได้กลายเป็นหัวข้อการสอน ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2408 มีการสอนหลักสูตรสุขอนามัยทางสังคมที่มหาวิทยาลัยเคียฟ ในปี พ.ศ. 2449 ได้มีการเปิดตัวหลักสูตรอิสระ "ความรู้พื้นฐานของสุขอนามัยทางสังคมและการแพทย์สาธารณะ" ในเคียฟ ตั้งแต่ปี 1908 หลักสูตร "สุขอนามัยทางสังคมและการแพทย์สาธารณะ" ได้รับการสอนในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ดังนั้นเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 ในรัสเซียรากฐานของสุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ได้ถูกสร้างขึ้นและวางรากฐานไว้เป็นหัวข้อการสอน

ตั้งแต่ปี 1920 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมได้กลายเป็นศูนย์กลางของสุขอนามัยทางสังคมในรัสเซีย ผู้บังคับการสาธารณสุขคนแรกของ N.A. Semashko เป็นนักสุขอนามัยทางสังคมรองผู้อำนวยการ Z. P. Solovyov เป็นบุคคลที่มีชื่อเสียงในด้านเวชศาสตร์สังคม

ในปีพ. ศ. 2465 ด้วยการมีส่วนร่วมของ N.A. Semashko ได้มีการจัดตั้งภาควิชาสุขอนามัยทางสังคมพร้อมคลินิกโรคจากการทำงานที่ First Moscow University หนึ่งปีต่อมา มีการจัดตั้งหน่วยงานที่คล้ายกันในมหาวิทยาลัยอื่น ตั้งแต่ปีพ. ศ. 2465 หนังสือเรียนและสื่อการสอนเกี่ยวกับสุขอนามัยทางสังคม (ยา) เล่มแรกเริ่มได้รับการตีพิมพ์และผลงานทางวิทยาศาสตร์ของนักสุขศาสตร์สังคมต่างประเทศได้รับการแปลเป็นภาษารัสเซีย ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2465 ถึง พ.ศ. 2473 มีการตีพิมพ์วารสาร "สุขอนามัยทางสังคม"

การปราบปรามและการเนรเทศในช่วงทศวรรษที่ 1930 ก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อการพัฒนาสุขอนามัยทางสังคมเนื่องจากสุขอนามัยทางสังคมถูกลิดรอนสิ่งที่จำเป็นที่สุดในเวลานั้น - ข้อมูลเนื่องจากการวิจัยทางสถิติถูกปิด อย่างไรก็ตาม ด้วยความพยายามของนักวิทยาศาสตร์ด้านสุขอนามัยในครัวเรือน สุขอนามัยทางสังคมในฐานะวิทยาศาสตร์ได้ก้าวไปข้างหน้า ดังที่เห็นได้จากหลักฐานด้านสุขอนามัยทางสังคม ประชากรศาสตร์ทางการแพทย์ และ การศึกษาทางระบาดวิทยา. ก่อนเกิดมหาสงครามแห่งความรักชาติ แผนกสุขอนามัยทางสังคมได้เปลี่ยนชื่อเป็นแผนกขององค์กรดูแลสุขภาพ ซึ่งจำกัดขอบเขตของปัญหาในเรื่องนี้ ในปี พ.ศ. 2489 สถาบันสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพขององค์กรได้รับการตั้งชื่อตาม N. A. Semashko และในปี พ.ศ. 2509 ได้เปลี่ยนเป็นสถาบันวิจัย All-Union ขององค์การสุขอนามัยทางสังคมและสุขภาพ (ปัจจุบันคือสถาบันวิจัยด้านสุขอนามัยทางสังคม เศรษฐศาสตร์ และการจัดการสุขภาพ) ตั้งชื่อตาม N. A. Semashko RAMS) สถาบันนี้ดำเนินการศึกษาแบบครอบคลุมเพื่อศึกษาการเจ็บป่วยทั่วไป (ตามข้อมูลการรับเข้า) การเจ็บป่วยที่มีความทุพพลภาพชั่วคราว การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเข้ารับการรักษาในคลินิกตามจำนวนประชากร การศึกษาเหล่านี้ทำให้สามารถพัฒนามาตรฐานการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับประชากรโดยรวมหรือเฉพาะกลุ่มได้

ในช่วงปีของเปเรสทรอยกา การปฏิรูปการเมืองและเศรษฐกิจสังคม ทิศทางของสุขอนามัยทางสังคมเปลี่ยนไปบ้าง ประเด็นการบริหารจัดการในภาวะเศรษฐกิจใหม่ ปัญหาเศรษฐกิจและการเงิน การประกันสุขภาพ กฎระเบียบทางกฎหมายกิจกรรม บุคลากรทางการแพทย์, การคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วย ฯลฯ (ภาคผนวก 1)

คำถามเกิดขึ้นว่าชื่อของแผนกต่างๆ สอดคล้องกับสภาพเศรษฐกิจและสังคมใหม่หรือไม่ จากการตัดสินใจของที่ประชุม All-Union ของหัวหน้าแผนก (Ryazan, มีนาคม 1991) ได้มีการแนะนำให้เปลี่ยนชื่อแผนกสุขอนามัยทางสังคมเป็นแผนกเวชศาสตร์สังคมและองค์กรดูแลสุขภาพนั่นคือ ความเข้าใจที่กว้างขึ้นในเรื่องนี้คือ สะท้อนให้เห็น รวมถึงปัญหาต่างๆ มากมายในการปกป้องสุขภาพของประชาชนและการจัดการการดูแลสุขภาพของระบบกระจายอำนาจในบริบทของการเปลี่ยนผ่านสู่ระบบเศรษฐกิจตลาด

ปัจจุบันงานหลักอย่างหนึ่งคือการฝึกอบรมนักสุขศาสตร์ทางสังคมและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพ (ผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพ) ไม่เพียงแต่มีการสร้างระบบการฝึกอบรมสำหรับผู้จัดการด้านการดูแลสุขภาพเท่านั้น แต่ยังสำหรับผู้จัดการการพยาบาลด้วย (พยาบาลที่มีการศึกษาทางการแพทย์ระดับสูง)

ด้วยเหตุนี้ องค์กรการแพทย์สังคมและการดูแลสุขภาพในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ XX-XXI อยู่ในสถานะของการพัฒนาอีกครั้งเมื่อมีการปรับปรุงเนื้อหาของเรื่องซึ่งอาจนำไปสู่การชี้แจงหรือเปลี่ยนชื่อ