สัญญาณและการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอด หลอดเลือดแดงปอดของหัวใจ หลอดเลือดแดงปอดเกิดขึ้นจาก

, ) มีความยาว 5-6 ซม. และกว้างสูงสุด 3 ซม. เป็นการต่อเนื่องของหลอดเลือดแดง conus ของ ventricle ด้านขวา และเริ่มจากการเปิดของลำตัวปอด ส่วนเริ่มต้นซึ่งกำกับจากด้านล่างและจากขวาไปด้านบนและทางซ้ายตั้งอยู่ด้านหน้าและทางด้านซ้ายของเอออร์ตาส่วนขึ้น ในระยะแรกหลอดเลือดแดงจะขยายและก่อตัวขึ้นเล็กน้อย ไซนัสของลำตัวปอด ไซนัส trunci pulmonalisโดยที่ส่วนที่ยื่นออกมาเล็ก ๆ สามอันจะแตกต่างกันตามจำนวนลิ้นปีกผีเสื้อของลิ้นปอด

ถัดไป ลำตัวของปอดจะโค้งงอรอบเอออร์ตาส่วนขึ้นไปทางซ้าย ผ่านด้านหน้าเอเทรียมด้านซ้ายและใต้ส่วนโค้งของเอออร์ตา ที่นี่ที่ระดับของร่างกายของกระดูกทรวงอก IV หรือขอบด้านบนของกระดูกอ่อนของซี่โครง II ด้านซ้ายจะแบ่งออกเป็นสองสาขา: หลอดเลือดแดงปอดด้านขวา, ก. พัลโมนาลิส เดกซ์ตรา, และ หลอดเลือดแดงปอดซ้าย, ก. ปอดโมนาลิสซินิสตรา; แต่ละคนถูกนำไปที่ประตูของปอดที่เกี่ยวข้องโดยนำเลือดดำจากช่องด้านขวาเข้ามา

สถานที่ที่ลำต้นของปอดแบ่งออกเป็นสองกิ่งนี้เรียกว่า การแยกไปสองทางของลำตัวปอด bifurcatio trunci pulmonalis.

หลอดเลือดแดงปอดด้านขวา, ก. พัลโมนาลิส เดกซ์ตรายาวและกว้างกว่าด้านซ้ายเล็กน้อย (รูป , , , , , ; ดูรูป , , , ) มันวิ่งตามขวางจากซ้ายไปขวา อยู่ด้านหลังเอออร์ตาส่วนขึ้นและซูพีเรีย เวนา คาวา ซึ่งอยู่ด้านหน้าหลอดลมหลักด้านขวา กำลังเข้า รากปอดหลอดเลือดแดงแบ่งออกเป็นกิ่งก้านขึ้น (บน) และจากมากไปน้อย (ล่าง) โดยแยกกิ่งก้าน lobar ส่วนหลังก็แยกกิ่งก้านออกเป็นปล้อง กิ่งก้านจากน้อยไปมากกระจายอยู่ในกลีบกลีบบน และกิ่งจากมากไปน้อยให้กิ่งก้านไปยังกลีบกลางและกลีบล่าง กิ่งล่างผ่านเข้าไปในส่วนฐาน pars basalis ส่งกิ่งก้านไปยังส่วนของฐานของกลีบล่าง

ข้าว. 730. สาขาของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา (ภาพถ่ายของสารเตรียมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน จัดทำโดย L. Torubarova) ข้าว. 732. หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของปอดซ้าย (ภาพถ่ายการเตรียมสารกัดกร่อน จัดทำโดย L. Torubarova) ข้าว. 731. กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย (ภาพถ่ายของสารเตรียมที่มีฤทธิ์กัดกร่อน จัดทำโดย L. Torubarova) ข้าว. 733. หลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดลมของกลีบพอร์ทัล ปอดขวา; จากด้านข้างของร่อง interlobar (ภาพถ่ายจัดทำโดย M. Levin) ข้าว. 726. เส้นประสาทและหลอดเลือดของผนังด้านข้างซ้ายของเยื่อหุ้มหัวใจ (จัดทำโดย L. Torubarova) (ส่วนหนึ่งของตัวอย่างเยื่อหุ้มหัวใจที่เปื้อนอย่างสมบูรณ์ของเด็กอายุ 1.5 ปี)

กิ่งก้านของกลีบบน, rr. โลบี ซูพีเรียริส :

1. สาขาปลายร. ยอดออกจากกิ่งที่เหนือกว่าและขึ้นไปพร้อมกับหลอดลมที่มีชื่อเดียวกันขึ้นไปและเข้าสู่ส่วนยอด ในความสัมพันธ์กับหลอดลมมันตรงบริเวณ ตำแหน่งตรงกลาง.
2. กิ่งก้านจากมากไปหาน้อยด้านหน้า r. ลงมาข้างหน้าออกจากกิ่งที่เหนือกว่าของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา มักจะอยู่ในลำต้นเดียวกับกิ่งปลาย และมุ่งหน้าไปข้างหน้าและลง เข้าสู่ส่วนหน้า ตั้งอยู่เหนือหลอดลมปล้องเล็กน้อย
3. กิ่งก้านด้านหน้าจากน้อยไปมาก, r. การขึ้นด้านหน้า, ไม่มั่นคง, มักจะแยกตัวออกจากลำตัวจากมากไปหาน้อยและมุ่งหน้าไปข้างหน้าและขึ้นไปเข้าหาส่วนหน้าจากพื้นผิวด้านล่าง
4. สาขาหลังจากมากไปหาน้อย, r. ด้านหลังลงมาสามารถแตกแขนงออกได้อย่างอิสระหรือเป็นลำต้นเดียวที่มีกิ่งก้านปลายแหลมและมุ่งหน้าลงล่างผ่านรอยแยกเฉียงและพุ่งเข้าสู่ส่วนหลัง
5. สาขาหลังน้อยไปมาก, ร. ขึ้นไปด้านหลังมีต้นกำเนิดมาจากพื้นผิวด้านหลังด้านข้างของลำตัวส่วนล่างของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา มันผ่านรอยแยกระหว่าง interlobar และแบ่งออกเป็นสองกิ่ง - หน้าท้องและหลังพร้อมกับหลอดลมปล้องเข้าสู่ส่วนหลัง

กิ่งก้านของกลีบกลาง, rr. โลบีมีเดีย . กิ่งก้านเหล่านี้เกิดขึ้นจากกิ่งด้านล่างของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา ซึ่งอยู่ด้านข้างไปจนถึงหลอดลมกลีบกลางด้านขวา ซึ่งสอดคล้องกับสองส่วนที่ประกอบกันเป็นกลีบกลาง บางครั้งกิ่งก้านเหล่านี้สามารถแตกกิ่งก้านสาขาได้เอง

1. สาขาด้านข้างร. ด้านข้างร่วมกับหลอดลมเข้าสู่ส่วนด้านข้างและแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหลังและด้านหน้า
2. สาขาตรงกลางร. อยู่ตรงกลางเข้าสู่ส่วนของชื่อเดียวกันพร้อมกับหลอดลมและแบ่งออกเป็นกิ่งบนและล่าง

กิ่งก้านของกลีบล่าง rr โลบีด้อยกว่า :

1. สาขาที่เหนือกว่าของกลีบล่าง, r. เหนือกว่า lobi ด้อยกว่า, เคลื่อนตัวออกไปเอง พื้นผิวด้านหลังแขนงล่างของหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา ระหว่างแขนงของกลีบกลางและส่วนฐานเริ่มต้นจากด้านล่าง เข้าใกล้ส่วนยอดของกลีบล่าง r apicalis เช่นเดียวกับหลอดลมที่มีชื่อเดียวกัน ให้กิ่งก้านอยู่ตรงกลาง กิ่งที่เหนือกว่า และด้านข้าง

2. ส่วนฐาน pars basalisเป็นส่วนปลายของลำตัวส่วนล่างของหลอดเลือดแดงพัลโมนารีด้านขวา และเป็นกิ่งก้านของสี่ส่วนของฐานของกลีบล่าง บางครั้งกิ่งก้านของส่วนฐานจะรวมกันเป็นสองลำต้น ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแดงปล้องออกเป็นสองส่วน บ่อยครั้งที่สาขาอิสระเข้าใกล้แต่ละส่วน

1. สาขาฐานตรงกลาง, r. ฐานมีเดียลิสซึ่งบางที่สุดในบรรดากิ่งก้านของหลอดเลือดแดงทั้งหมด มุ่งหน้าลงและเข้าด้านในพร้อมกับหลอดลมมันเข้าใกล้ส่วนตรงกลางโดยครองตำแหน่งตรงกลางที่สัมพันธ์กับหลอดลม
2. สาขาฐานด้านหน้า, r. ฐานด้านหน้า, พุ่งออกไปด้านนอกและด้านล่าง โดยเจาะไปพร้อมกับหลอดลมเข้าไปในเซกเมนต์จากพื้นผิวด้านบนสุด
3. สาขาฐานด้านข้าง, ร. ฐานด้านข้างมักเกิดผ่านลำต้นร่วมกับกิ่งฐานด้านหน้า มันถูกชี้ลงและออกไปด้านนอกและเมื่อรวมกับหลอดลมที่อยู่ด้านหลังจะเข้าสู่ส่วนด้านข้าง
4. สาขาฐานด้านหลัง, ร. ฐานหลังมีพลังมากกว่าอันก่อนหน้าโดยพุ่งลงและไปด้านหลัง เมื่อรวมกับหลอดลมมันจะเข้าใกล้พื้นผิวด้านหน้าของส่วนหลังแล้วเข้าไปโดยแบ่งออกเป็นกิ่งด้านข้างและตรงกลาง

โครงสร้างของหลอดเลือดแดงในปอด

กำลังจับคู่ เส้นเลือด, หลอดเลือดแดงปอด (PA) เป็นส่วนต่อของลำตัวปอดที่โผล่ออกมาจากโพรงด้านขวา LA เป็นของหลอดเลือดประเภทยืดหยุ่นซึ่งมีลักษณะเด่นในผนังหลอดเลือด ส่วนประกอบยืดหยุ่น. โครงสร้างนี้จำเป็นในการเปลี่ยนลูเมนขึ้นหรือลง ขึ้นอยู่กับระยะของการทำงานของหัวใจ ผนังหลอดเลือดแดงปอดมี 3 ชั้น แต่ละชั้นมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ชั้นในหรือเอ็นโดทีเลียมสัมผัสกับเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงในปอด ชั้นถัดไปซึ่งอยู่นอกเอ็นโดทีเลียม เรียกว่าชั้นกล้ามเนื้อ โครงสร้างของชั้นกล้ามเนื้อค่อนข้างซับซ้อน ที่นี่ไม่เพียงแต่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันด้วย ด้านนอกของ LA ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อเซรุ่มที่หลวม มีหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาและซ้าย หลอดเลือดแดงด้านขวาในมุมมองของพวกเขา คุณสมบัติทางกายวิภาคความยาวของมันค่อนข้างใหญ่กว่าเครื่องบินด้านซ้าย

2 หน้าที่ของหลอดเลือดแดงในปอด

หน้าที่ของหลอดเลือดแดงในปอดมีความหลากหลาย และแต่ละหน้าที่มีความสำคัญต่อการทำงานเต็มรูปแบบไม่เพียงแต่ระบบหลอดเลือดแดงในปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงร่างกายโดยรวมด้วย เยื่อหุ้มแต่ละส่วนของผนังหลอดเลือดมีบทบาทเฉพาะของตัวเอง เยื่อบุชั้นในสุดของหลอดเลือดแดงหรือเอ็นโดทีเลียม เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของสารที่จำเป็นในการควบคุมการแข็งตัวของเลือด ควบคุมรูของหลอดเลือดและระดับเลือด ความดันโลหิตทำให้สมองมีสารเมตาบอลิซึ่ม

พื้นผิวของเอ็นโดทีเลียมมีตัวรับจำนวนมาก (เซ็นเซอร์ทางชีวภาพ) ที่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงต่างๆ ของความดันโลหิต คุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือด องค์ประกอบของก๊าซในเลือด ฯลฯ เยื่อบุตรงกลางหรือกล้ามเนื้อของหลอดเลือดแดงช่วยให้แน่ใจว่าการขยายตัวของหลอดเลือดแดงเพียงพอ ลูเมนของหลอดเลือดในช่วงหัวใจบีบตัวเมื่อจำเป็นต้องดันเลือดบางส่วนออกสู่การไหลเวียนของปอด ในภาวะ Diastole เมื่อห้องของหัวใจเต็มไปด้วยเลือด รูของหลอดเลือดแดงในปอดจะกลับสู่สถานะเดิม

ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นได้เนื่องจากมีเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อเด่นชัดอยู่ในผนังหลอดเลือด เยื่อหุ้มชั้นนอกป้องกันการยืดและการแตกของผนังหลอดเลือดแดงในปอดมากเกินไป ตัวเรือเองรับผิดชอบโดยตรงอะไร? หน้าที่ที่สำคัญและสำคัญอย่างหนึ่งของหลอดเลือดแดงในปอดคือการให้เลือดดำแก่ปอด สิ่งที่น่าทึ่งเกี่ยวกับเรื่องนี้ก็คือ เลือดดำไหลผ่านหลอดเลือดแดง และสิ่งนี้ไม่สอดคล้องกับกฎทางสรีรวิทยาและการไหลเวียนโลหิตโดยสิ้นเชิง

ท้ายที่สุดแล้วเลือดดำจะต้องอยู่ในหลอดเลือดดำ แต่ยังมีอีกสิ่งหนึ่งที่ตามมาจากเรื่องนี้ไม่น้อย บทบาทสำคัญหลอดเลือดแดงในปอด - การมีส่วนร่วมในการเพิ่มออกซิเจนโดยที่เลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือดแดงในปอดจากด้านขวาของหัวใจ สิ่งนี้สำเร็จได้ด้วยการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับเส้นเลือดฝอยซึ่งรวมโครงสร้างทางเดินหายใจที่เล็กที่สุด - "ฟองอากาศ" - ถุงลม ต่อจากนั้นเลือดที่มีออกซิเจนจะเข้าสู่ วงกลมใหญ่การไหลเวียนโลหิตซึ่งให้ออกซิเจนแก่อวัยวะและเนื้อเยื่อของร่างกาย

3 ตัวชี้วัดการไหลเวียนของเลือดในปอด

สถานะการทำงานของการไหลเวียนของเลือดในปอดในปัจจุบันสามารถประเมินได้มากที่สุด วิธีทางที่แตกต่าง. เข้าถึงได้มากที่สุดและ ด้วยวิธีง่ายๆหลังจากตรวจร่างกายผู้ป่วยแล้ว จะทำการตรวจคนไข้ (ฟัง) เสียงของลิ้นหัวใจปอด การตรวจคนไข้ทำให้สามารถประเมินการทำงานของลิ้นหัวใจปอดได้ สามารถวินิจฉัยวาล์วไม่เพียงพอหรือการตีบตันได้ในขั้นตอนนี้ สัญญาณเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงการเพิ่มขึ้นของแรงกดดันในการไหลเวียนของปอดโดยอ้อม

จาก วิธีการใช้เครื่องมือการศึกษาคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ใช้กันมากที่สุด เมื่อ "อ่าน" คาร์ดิโอแกรมแล้วรวมข้อมูลการตรวจทางคลินิกแล้วแพทย์อาจสงสัยว่ามีความดันในระบบปอดเพิ่มขึ้น, ทางด้านขวาของหัวใจมากเกินไป ฯลฯ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกช่วยให้คุณประเมินขนาดของหัวใจได้ การขยายตัวของหัวใจด้านขวาอาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจด้านขวาทำงานหนักเกินไปและความดันโลหิตสูงในปอด

การศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือกล่าวง่ายๆ ก็คืออัลตราซาวนด์ของหัวใจ ช่วยให้คุณสามารถประเมินระบบการไหลเวียนโลหิตในปอดได้ คุณสามารถประเมินผลได้โดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ความเร็วสูงสุดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด การคำนวณตัวบ่งชี้เหล่านี้คำนึงถึงอายุ เพศ ฯลฯ ค่าเฉลี่ยของความเร็วการไหลในเครื่องบินในผู้ใหญ่คือ 0.75 ซม. ต่อวินาที นอกเหนือจากตัวชี้วัดเหล่านี้แล้ว การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจยังช่วยให้ได้รับค่าความดันซิสโตลิกหรือความดันเฉลี่ยในรูของหลอดเลือดแดงในปอด

อัลตราซาวนด์ของหัวใจยังช่วยให้คุณระบุการไหลเชี่ยว (ความปั่นป่วนของเลือด) กำหนดเส้นผ่านศูนย์กลาง diastolic ของหลอดเลือดแดงที่ระดับวาล์วและในส่วนตรงกลางของลำตัว วิธี การตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจช่วยให้คุณกำหนดระดับความดันในช่องด้านขวาและแอลเอ โดยปกติแล้วตัวชี้วัดเหล่านี้จะเท่ากัน หากแรงกดดันในช่องด้านขวาหรือหลอดเลือดแดงในปอดมีความโดดเด่น จะเกิดการไล่ระดับความดัน (ความแตกต่าง) ตัวบ่งชี้นี้อาจเป็นสัญญาณวินิจฉัยที่สำคัญของความดันโลหิตสูงในปอดและโรคอื่นๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือดส.

วิธีถัดไปในการประเมินการไหลเวียนโลหิตในปอดนั้นเป็นวิธีการรุกรานและเรียกว่าการใส่สายสวนหลอดเลือดแดงในปอด วิธีนี้มีความแม่นยำสูงสุดทำให้สามารถรับตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตของปอดได้มากขึ้น แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่สามารถเข้าถึงได้เหมือนกับการตรวจที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ มันเป็นเรื่องของเกี่ยวกับการใส่สายสวน PA การนำไปปฏิบัติ วิธีนี้ทำได้โดยการใส่สายสวนบอลลูนลอยผ่านเส้นนำพิเศษ

ก่อนที่สายสวนจะไปถึง เรือที่ต้องการมันสามารถทะลุผ่าน vena cava ที่เหนือกว่า, ลิ้นหัวใจ tricuspid, ลิ้นหัวใจห้องล่างขวา และลิ้นปอดได้ เมื่อใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงในปอดแล้วจะมีการประเมินตัวบ่งชี้ที่สำคัญเช่น "ความดันลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด" “ความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด” เกิดขึ้นเมื่อสายสวนเคลื่อนเข้าสู่ส่วนปลายของหลอดเลือด โดยปกติตัวเลขนี้จะอยู่ระหว่าง 6-12 มม. ปรอท

ประเมินความดันเฉลี่ยของหลอดเลือดแดงในปอดด้วย บรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้อยู่ในช่วง 10-18 มม. ปรอท วิธีการใส่สายสวนยังช่วยให้ได้รับสิ่งที่เรียกว่าโปรไฟล์การไหลเวียนโลหิต โปรไฟล์นี้มีองค์ประกอบสำคัญเก้าประการที่สะท้อนให้เห็น สถานะการทำงานไม่เพียงแต่การไหลเวียนของปอดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมดด้วย

4 โรคหลอดเลือดแดงปอดและโรคต่างๆ

ระบบหัวใจและหลอดเลือดของเราไม่ได้ทำงานเหมือนนาฬิกาเสมอไป การเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสภาพแวดล้อมภายนอกหรือภายในสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์การไหลเวียนของเลือดในปอดได้ ในบางกรณีเงื่อนไขเหล่านี้กลายเป็นพยาธิสภาพซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของโรคซึ่งต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที โรคจำนวนมากสามารถทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดได้ มีความดันโลหิตสูงในปอดในระดับปฐมภูมิและทุติยภูมิ

เรียกว่าปฐมภูมิเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นในการไหลเวียนของปอดไม่มีความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด โรครูปแบบนี้ไม่ส่งผลกระทบ กรงซี่โครง, กระดูกสันหลังและกะบังลม ในกลุ่มปอดปฐมภูมิ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด(PAH) รวมถึงประเภทครอบครัวด้วย ของโรคนี้ซึ่งอาจไม่แสดงอาการ หรือในทางกลับกัน ปรากฏชัดทางคลินิก PAH รองหมายความว่า ความดันโลหิตสูงเป็นเพียงอาการเดียวที่เสริมภาพทางคลินิก

PAH ทุติยภูมิอาจเกิดจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม, โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอด (พังผืดในปอด), ข้อบกพร่องของหัวใจและปอดที่มีมา แต่กำเนิดและได้มา, เส้นเลือดอุดตันที่ปอด, ซาร์คอยโดซิส, เนื้องอก, การอักเสบของอวัยวะที่อยู่ตรงกลาง ฯลฯ นอกจากนี้ โรคที่ระบุไว้สาเหตุของการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอดอาจเป็นได้ ยาและสารพิษ: โคเคน ยาบ้า ยาแก้ซึมเศร้า ยาระงับความอยากอาหาร

การติดเชื้อเอชไอวี โรคตับแข็ง โรคเนื้องอก, เพิ่มแรงกดดันในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล ฟังก์ชั่นที่เพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์อาจทำให้ความดันในระบบไหลเวียนของปอดเพิ่มขึ้น เนื้องอกหรือหน้าอกผิดรูปสามารถบีบอัดหลอดเลือดในปอดจากภายนอก ส่งผลให้ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงในปอดเพิ่มขึ้น

Netalieva G.S., ปลาโควา วี.วี.

สถาบันวิทยาศาสตร์งบประมาณของรัฐบาลกลาง NTsSSKh พวกเขา หนึ่ง. บาคูเลวา;

วิธีการตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EchoCG) ได้ โอกาสที่จำกัดเมื่อมองเห็นโครงสร้างนอกหัวใจโดยเฉพาะระบบหลอดเลือดแดงในปอดซึ่งอาจนำไปสู่การตีความการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องดังนั้นจึงต้องมีการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้วิธีการที่ให้ข้อมูลมากขึ้น การวินิจฉัยทางรังสีวิทยา– เอซีจี, คอนเนตทิคัต อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะประเมินค่าสูงเกินไปบทบาทของการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งเป็นวิธีการที่ช่วยให้สงสัยหรือวินิจฉัยความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอดได้อย่างชัดเจน ซึ่งทำหน้าที่เป็นแรงผลักดันในการขยายเครื่องมือวินิจฉัย สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเมื่อความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอดรวมกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดซึ่งไม่ต้องการประสิทธิภาพในวิธีการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัด วิธีการเพิ่มเติมการศึกษา (ACG, CT)

วัตถุประสงค์ของข้อความ
เพื่อวิเคราะห์สาเหตุของความไม่ถูกต้องในการวินิจฉัย EchoCG ในการกำหนดรายละเอียดทางกายวิภาคของความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดแดงในปอด และแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการเลือกแนวทางเมื่อทำการตรวจ ACG หรือ CT เพื่อเลือกกลวิธีในการแก้ไขข้อบกพร่อง

วัสดุและวิธีการ
ข้อมูลของผู้ป่วย 14 รายที่มีอายุตั้งแต่ 2 เดือนถึง 1.5 ปี (ตั้งแต่ปี 2553-2556) ที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากของหลอดเลือดแดงในปอดได้รับการวิเคราะห์: การข้ามกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงในปอด (n – 4) ร่วมกับข้อบกพร่องของผนังช่องท้อง ( VSD) การสร้างหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้าย (n – 3) ร่วมกับ VSD การสร้างหลอดเลือดแดงปอดด้านขวา (n – 1) สลิงปอด (n – 6) รวมกันในกรณีหนึ่งด้วย VSD และในสองกรณีด้วย PDA การเลือกความผิดปกติแต่กำเนิดเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญเนื่องจากมีปัญหาในตัว การวินิจฉัยแยกโรคจากกันและกัน. ผู้ป่วยทุกรายได้รับการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้ ACG หรือ CT

ผลลัพธ์.
ในทุกกรณี การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นความผิดปกติของหลอดเลือดแดงในปอด อย่างไรก็ตาม รายละเอียดทางกายวิภาคของข้อบกพร่องกับความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ของหลอดเลือดแสดงให้เห็นโดยใช้ CT ในทางตรงกันข้าม ACG ที่มีการปรับความคมชัดของหลอดเลือดดำในปอดด้านซ้ายโดยใช้สายสวนบอลลูนของ Bergmann ทำให้สามารถระบุเตียงในปอดที่เก็บรักษาไว้ กิ่งก้านของ lobar และส่วนปลายของ LPA ด้วย agenesis ของช่องปาก LPA วิธีการเลือกสรรเพื่อขยายโปรโตคอลการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดทำให้สามารถดำเนินการแก้ไขโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้อย่างเพียงพอ - การแยกวงแหวนหลอดเลือด การปลูกถ่าย LPA ในพื้นที่แยกไปสองทางด้วยสลิงปอด การปลูกถ่ายส่วนปลายของ LPA ที่ไม่เสียหายอีกครั้ง กรณีการกำเนิดของปากและส่วนที่ใกล้เคียง

บทสรุป.
EchoCG เป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาโดยกำหนดงานสำหรับวิธีการวิจัยอื่น ๆ ซึ่งให้รายละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคของข้อบกพร่องและการแก้ไขการผ่าตัดที่เพียงพอ

หลอดเลือดแดงปอด

หลอดเลือดแดงปอด
มุมมองด้านหน้า เปิดใจ. ลูกศรสีขาวหมายถึงการไหลเวียนของเลือดเป็นปกติ หลอดเลือดแดงปอด (ลำตัวปอด) มีป้ายกำกับอยู่ที่มุมขวาบน)
ชื่อละติน	truncus pulmonalis, หลอดเลือดแดง pulmonalis
เกรย์	หัวเรื่อง #141 543
เริ่มต้น	เป็นส่วนต่อเนื่องของลำตัวปอด (truncus pulmonalis) ยื่นออกมาจากช่องท้องด้านขวา
หลอดเลือดดำ	หลอดเลือดดำในปอด
ตาข่าย	ปอด+หลอดเลือดแดง

• กิ่งก้านด้านขวาจะวิ่งในแนวขวางและตั้งอยู่ด้านหลังเอออร์ตาส่วนขึ้นและหลอดเลือดซูพีเรีย เวนา คาวา และอยู่ด้านหน้าหลอดลมด้านขวา สาขา:
  • จนถึงกลีบด้านบนของปอด:
    • สาขาปลาย ( รามูส(ต่อไปนี้ - ร.) ยอด) - ถึงส่วนปลายของปอด
    • สาขาหลังมากไปน้อย ( ร. ด้านหลังลงมา) - ไปที่ส่วนล่างของส่วนหลัง
    • กิ่งก้านจากมากไปหาน้อยด้านหน้า ( ร. ลงมาข้างหน้า
    • สาขาหลังน้อยไปมาก ( ร. ขึ้นไปด้านหลัง) - ไปที่ส่วนบนของส่วนหลัง
  • ถึงกลีบกลางของปอด:
    • สาขาด้านข้าง ( ร. ด้านข้าง) - ไปยังส่วนด้านข้าง
    • สาขาตรงกลาง ( ร. อยู่ตรงกลาง) - ไปยังส่วนตรงกลาง
  • ไปที่กลีบล่างของปอด:
    • สาขาที่เหนือกว่า (ยอด) ( ร. เหนือกว่า (apicalis) lobi inferioris) - ถึงส่วนบนของกลีบล่าง
  • ส่วนฐาน ( พาร์สบาเซียลิส):
    • สาขาฐานตรงกลาง (หรือหัวใจ) ( ร. basalis medialis (หัวใจ)
    • สาขาฐานด้านหน้า ( ร. ฐานด้านหน้า
    • สาขาฐานด้านข้าง ( ร. ฐานด้านข้าง
    • สาขาฐานหลัง ( ร. ฐานหลัง
• แขนงด้านซ้ายยังวิ่งในแนวขวางและอยู่ด้านหน้าเอออร์ตาส่วนลงและหลอดลมปอด
  • จนถึงกลีบด้านบนของปอด:
    • สาขาปลาย ( ร. ยอด) - ไปที่ส่วนบนของส่วนปลาย - หลังของปอด
    • กิ่งก้านจากมากไปหาน้อยด้านหน้า ( ร. ลงมาข้างหน้า) - ไปที่ส่วนล่างของส่วนหน้า
    • สาขาหลัง ( ร. ด้านหลัง) - ไปที่ส่วนหลังของส่วนปลาย - หลัง
    • สาขาด้านหน้าจากน้อยไปมาก ( ร. การขึ้นด้านหน้า) - ไปที่ส่วนบนของส่วนหน้า
  • สาขากก ( ร. ลิงกูลาริส):
    • สาขาลิ้นที่เหนือกว่า ( ร. lingularis ที่เหนือกว่า) - ไปที่ส่วนลิกูลาร์ด้านบน
    • สาขาลิ้นล่าง ( ร. lingularis ด้อยกว่า) - ไปยังส่วน ligular ล่าง
  • ไปที่กลีบล่างของปอด:
    • แขนงที่เหนือกว่าของกลีบล่าง ( ร. เหนือกว่า lobi ด้อยกว่า) - ไปที่ส่วนยอด (หรือส่วนบน) ของกลีบล่าง
  • ส่วนฐาน ( พาร์สบาซิลาริส):
    • สาขาฐานตรงกลาง ( ร. ฐานมีเดียลิส) - ไปยังส่วนฐานตรงกลาง
    • สาขาฐานด้านหน้า ( ร. ฐานด้านหน้า) - ไปยังส่วนฐานด้านหน้า
    • สาขาฐานด้านข้าง ( ร. ฐานด้านข้าง) - ไปยังส่วนฐานด้านข้าง
    • สาขาฐานหลัง ( ร. ฐานหลัง) - ไปยังส่วนฐานด้านหลัง

พยาธิวิทยา

• ในกรณีที่ปิดท่อ Botallov เป็นเวลานาน จะดำเนินการ: ligation ของท่อสิทธิบัตร;
• ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นอย่างอิสระหรือเป็นผลจากหลาย ๆ อย่าง โรคต่างๆปอดนอกจากนี้สาเหตุอาจเป็นโรคหัวใจ (กลุ่มอาการ Eisenmenger) ผลที่ตามมาของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและหนังแข็ง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือความทนทานต่อความเครียดจากการทำงานของหลอดเลือดลดลง แบบฟอร์มที่รุนแรงมักมีการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง

รูปภาพ

ถุงลมกับภาชนะ	ถุงลม	หลอดลม หลอดลม ปอด	วงกลมเล็ก
	หัวใจและปอด วิวด้านหน้า	ภาพตัดขวางของหน้าอก

ลิงค์

เมื่อเขียนบทความนี้เนื้อหาจาก

• แผนที่กายวิภาคของมนุษย์โดยศาสตราจารย์ Sinelnikov (ฉบับพิมพ์ครั้งแรก, -);
• หลักสูตรการผ่าตัดระยะสั้นด้วย กายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศ(แก้ไขโดยศาสตราจารย์ V.N. Shevkunenko และศาสตราจารย์ A.N. Maksimenkov) สำนักพิมพ์วรรณกรรมการแพทย์แห่งรัฐ "Medgiz" สาขาเลนินกราด ()

หลอดเลือดแดงหลักและสาขาหลัก
.	ปอด- เอออร์ตา - เอออร์ตาส่วนขึ้น - ส่วนโค้งของเอออร์ตา - ลำตัว Brachiocephalic - คาโรติด - คาโรติดทั่วไป
แคโรติดภายนอก	ต่อมไทรอยด์ที่เหนือกว่า - ภาษา - ใบหน้า - สาขา Sternocleidomastoid - ท้ายทอย - หลังหู - คอหอยจากน้อยไปมาก - ขากรรไกรบน - ขมับผิวเผิน
ภายในง่วงนอน	วงโคจร - สมองส่วนกลาง
วงกลมของวิลลิส	สมองส่วนหน้า - สมองส่วนหน้า - สมองส่วนกลาง - สมองส่วนหลัง - สมองส่วนหลัง
หลอดเลือดแดง Subclavian	กระดูกสันหลัง - กระดูกสันหลังส่วนหน้า - พื้นฐาน - ทรวงอกภายใน - ลำตัว Thyrocervical - ลำตัว Costocervical - หลอดเลือดแดงปากมดลูกตามขวาง
หลอดเลือดแดงที่ซอกใบ	ทรวงอกด้านข้าง - Subscapular - Thoracoacromial - กระดูกสะบักด้านหลัง
มือ	กระดูกต้นแขน - รัศมี - ท่อนกระดูก
เอออร์ตาจากมากไปน้อย	เอออร์ตาทรวงอก - หลอดลม - หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง- ช่องท้อง (กระเพาะอาหารด้านซ้าย - ตับร่วม - ม้ามโต) - ลำไส้เล็กส่วนต้น (บน - ล่าง) - ไต
Ileum และทารกในครรภ์	อุ้งเชิงกรานทั่วไป - อุ้งเชิงกรานภายใน - pudendal ภายใน - อุ้งเชิงกรานภายนอก - ส่วนล่างของ epigastric - สะดือ

เนื้อหานี้เผยแพร่เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่ใบสั่งยาสำหรับการรักษา! เราขอแนะนำให้คุณปรึกษานักโลหิตวิทยาที่สถาบันการแพทย์ของคุณ!

หลอดเลือดแดงในปอดประกอบด้วยกิ่งใหญ่สองกิ่งของลำตัวปอด ซึ่งอยู่ในระบบไหลเวียนของปอด และมีเพียงหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดดำไปยังปอดเท่านั้น กำลังโอน เลือดดำอาจป้องกันโรคหลอดเลือดแดงในปอด: ลิ่มเลือดอุดตัน, เส้นเลือดอุดตัน, ตีบตัน, ความดันโลหิตสูง, ลิ้นหัวใจไม่เพียงพอ, เจริญเติบโตมากเกินไป, โป่งพองและอื่น ๆ

หลอดเลือดแดงทั้งสองกิ่งมีต้นกำเนิดมาจากช่องด้านขวาและมีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 2.5 เซนติเมตร ความยาวของกิ่งด้านขวาจะยาวกว่าด้านซ้ายเล็กน้อยและสูงถึงจุดแบ่ง 4 เซนติเมตร ในด้านหนึ่ง มันเคลื่อนออกจากลำตัวของปอดในมุมระหว่างซูพีเรีย เวนา คาวา และเอออร์ตาจากน้อยไปมาก ในทางกลับกัน ที่ด้านหน้าหลอดลมหลักทางด้านขวา กิ่งก้านด้านซ้ายขยายไปยังหลอดเลือดเอออร์ตาส่วนลงและหลอดลมหลักด้านซ้าย ขยายไปยังลำตัวของปอดต่อไป

ฟังก์ชั่นการทำงาน

เลือดชนิดใดที่ไหลผ่านหลอดเลือดแดงในปอด? หลอดเลือดแดงปอดลำเลียงเลือดดำที่ขาดออกซิเจนไปยังปอด เกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของปอดเท่านั้น หลอดเลือดดำในปอดมีออกซิเจนจำนวนมาก เลือดแดงถึงหัวใจ

การไหลเวียนของปอดเริ่มต้นจากเอเทรียมด้านขวา และเลือดเข้าสู่ช่องท้องด้านขวาผ่านทางวาล์วไตรคัสปิด ป้องกันไม่ให้เลือดไหลจากโพรงเข้าสู่เอเทรียม

เลือดจะออกจากโพรงด้านขวาผ่านทางลิ้นปอดและไหลไปยังเส้นเลือดฝอยผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด

ในกรณีนี้ ผลของการแลกเปลี่ยนก๊าซ - ปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และรับออกซิเจน - เลือดจะเปลี่ยนสีแดงเข้ม - น้ำเงินเป็นสีแดงอ่อน มันจะกลายเป็นหลอดเลือดแดงและเดินทางกลับผ่านหลอดเลือดดำในปอดไปยังเอเทรียมซ้าย ไปจนถึงจุดเริ่มต้นของการไหลเวียนทั่วไป

โรคหลอดเลือด

เมื่อมีโรคปรากฏว่ามีอุปสรรคในการถ่ายเลือดดำไปยังปอด พิจารณาโรคหลักของหลอดเลือดแดงในปอด

ลิ่มเลือดอุดตัน

ด้วยการก่อตัวของลิ่มเลือดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดบกพร่องและการทำให้เป็นของเหลวล่าช้า ลิ่มเลือดลำตัวและ/หรือกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงปอดอาจอุดตันกะทันหัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันทางพยาธิวิทยาเป็นอันตรายถึงชีวิต เป็นเรื่องปกติ:

• ภาวะสมองและระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

เกิดการทรุดตัวลงและหยุดหายใจในที่สุด

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้น:

• ใหญ่ - 50% ของเตียงหลอดเลือดได้รับผลกระทบ
• ย่อยด้วยความเสียหายถึง 30-50% ของก้นแม่น้ำ
• ไม่ใหญ่โตและมีความเสียหายต่อก้นแม่น้ำมากถึง 30%

นอกจากนี้ยังจะเป็นประโยชน์สำหรับคุณในการเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้บนเว็บไซต์ของเรา

ผู้ป่วยจะถูกเก็บไว้บนเตียงในระหว่าง มาตรการช่วยชีวิต. พวกเขาได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยเฮปารินและการรักษาด้วยการฉีดยาขนาดใหญ่และมีการพัฒนาของโรคปอดบวม - ต้านเชื้อแบคทีเรีย หากจำเป็น จะใช้การผ่าตัดลิ่มเลือดเพื่อเอาลิ่มเลือดออก

เส้นเลือดอุดตัน

ในกรณีนี้หลอดเลือดแดงอาจอุดตันด้วยอากาศ ไขมัน น้ำคร่ำ สิ่งแปลกปลอม, เนื้องอก และอื่นๆ

ตีบ

ในเวลาเดียวกันทางออกจากหลอดเลือดจากโพรงทางด้านขวาถัดจากวาล์วของหลอดเลือดแดงในปอดจะแคบลง สิ่งนี้จะเพิ่มความแตกต่างของความดันหลอดเลือดแดงในปอดในช่องขวา หากเกินความดัน ปริมาณเลือดที่ไหลออกจะเพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้ จึงเกิดสิ่งต่อไปนี้:

• ความดันในเอเทรียมด้านขวาเพิ่มขึ้น
• การเจริญเติบโตมากเกินไปและความล้มเหลวของช่องด้านขวาเริ่มต้นขึ้น
• ข้อบกพร่องเกิดขึ้นที่กะบังระหว่างเอเทรีย

คุณยังสามารถอ่านบทความบนเว็บไซต์ของเราเพื่อช่วยให้คุณดำเนินการได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

สำคัญ. การตีบในช่องทางออกของหลอดเลือดแดงในปอดสามารถกำจัดได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น

วาล์วไม่เพียงพอ

เมื่อลิ้นหัวใจของหลอดเลือดแดงในปอดได้รับผลกระทบ อาการจะบ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยา

สำคัญ. เป็นไปไม่ได้ที่จะเพิกเฉยต่อการหายใจถี่, หัวใจเต้นผิดจังหวะและใจสั่น, อาการง่วงนอนอย่างต่อเนื่องพร้อมกับความอ่อนแอและอาการปวดหัวใจ, อิศวรถาวร อาการตัวเขียวและ hydrothorax เป็นไปได้ น้ำในช่องท้องสามารถพัฒนาได้ในเยื่อบุช่องท้องและโรคตับแข็งในตับ

โรคทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน: อาจเกิดโป่งพองและเส้นเลือดอุดตันที่ปอดซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต เพื่อกำจัดภาวะหัวใจล้มเหลวและป้องกันเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย การเปลี่ยนลิ้นหัวใจจะดำเนินการทันที

หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบองค์ประกอบของเลือดที่ส่งผ่านหลอดเลือดแดงจะถูกตรวจสอบเพื่อไม่ให้พลาดเยื่อบุหัวใจอักเสบทุติยภูมิเนื่องจากการติดเชื้อและการเสื่อมของ bioprostheses เนื่องจากสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทำเทียมใหม่

ความดันโลหิตสูงในปอด

ความดันโลหิตสูงในปอดจะเกิดขึ้นเมื่อใด ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอดหากความต้านทานในหลอดเลือดในปอดสูงขึ้นหรือปริมาณการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ความดันโลหิตสูงในปอดปฐมภูมินั้นเต็มไปด้วย vasoconstriction, ยั่วยวนและพังผืด

ในหลอดเลือดแดงสำหรับความดันซิสโตลิก - บรรทัดฐานคือ 23-26 มม. ปรอท ศิลปะ. (ขีด จำกัด ปกติ - 30 มม. ปรอท) สำหรับ diastolic - 7-9 มม. ปรอท ศิลปะ. (ขีดจำกัดบน - 15 มม. ปรอท) ค่าเฉลี่ยความดันปกติ - 12-15 มม. ปรอท ศิลปะ.

เมื่อไร ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องด้วยอาการหายใจลำบากเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย รู้สึกไม่สบายในกระดูกอกและเป็นลมควรวัดความดันในหลอดเลือดแดงของปอดและควรทำการบำบัด มักจะกำหนดตัวแทนการขยายตัวและใน กรณีที่ยากลำบากทำการปลูกถ่ายปอด

ความดันโลหิตสูงในปอด

พยาธิวิทยาไม่ค่อยพัฒนาในผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง แสดงออกโดยหายใจถี่, เจ็บหน้าอก, ไอเป็นเลือดและสูญเสียความแข็งแรงเพิ่มขึ้น

ด้วยอาการบวมน้ำการเต้นของเส้นเลือดคออาการทางกายภาพและการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสัญญาณได้ หัวใจปอด. การปลูกถ่ายตับไม่ได้ดำเนินการสำหรับพยาธิสภาพนี้เนื่องจากจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนและเสียชีวิตได้

เอเทรเซีย

หลอดเลือดแดงตีบตันในปอดบ่งชี้ว่าขาดการไหลเวียนของเลือดตามปกติระหว่างโพรงหัวใจและหลอดเลือดแดงในปอด ไม่ทราบสาเหตุและอุบัติการณ์ของภาวะ atresia ในระหว่างการศึกษาจะใช้วิธีการผ่าตัดประชากรศาสตร์และพยาธิวิทยาและลำดับชั้นของข้อบกพร่องของหัวใจ