เปิด
ปิด

การพัฒนาความมัวเมากับไข้หวัดใหญ่เกิดจากการ กลุ่มอาการมึนเมา: อาการและอาการแสดงของความมึนเมา การป้องกันและฟื้นฟูจากการอาเจียน

ความมึนเมาคืออะไร?

ความมัวเมาคือพิษของร่างกายด้วยสารพิษที่มีต้นกำเนิดทางชีวภาพ บทบาทของพิษอาจเป็นได้ทั้งสารพิเศษที่ผลิตขึ้นเพื่อจุดประสงค์ในการป้องกันและโจมตี (เช่น พิษในผึ้ง งู) หรือผลพลอยได้จากกิจกรรมสำคัญใดๆ ที่มีคุณสมบัติของพิษ (เช่น ผลิตภัณฑ์จากการหมักซึ่ง เป็นของเสียจากแบคทีเรีย)

ความมึนเมามาพร้อมกับโรคต่างๆมากมาย ในกรณีติดเชื้อทางเดินหายใจเกิดจากการเข้าสู่กระแสเลือดของอนุภาคไวรัสทำลายเซลล์เยื่อบุผิวตาย เซลล์ภูมิคุ้มกันตลอดจนโมเลกุลต่างๆ ที่สังเคราะห์ขึ้นทั้งจากไวรัสและจากร่างกายของตัวเอง ความเป็นพิษของไข้หวัดใหญ่ทำให้เกิดน้ำตก ปฏิกิริยาการป้องกันในร่างกายโดยมุ่งทำลายปัจจัยที่เป็นพิษ:

  • อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น (ในด้านหนึ่งจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันและอีกด้านหนึ่งจะยับยั้งการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในสภาพแวดล้อมของร่างกาย)
  • เหงื่อถูกปล่อยออกมาอย่างมากปัสสาวะถูกสังเคราะห์ - เป็นของเหลวซึ่งสารที่อาจเป็นอันตรายทั้งหมดจะถูกกำจัดออกจากร่างกาย
  • ปฏิกิริยาการอักเสบเกิดขึ้น (บวม, แดง, เร่งการไหลเวียนโลหิต) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากเชื้อโรค
  • ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองต่อการแนะนำของจุลินทรีย์แปลกปลอมอย่างแข็งขัน

ดังนั้นอาการมึนเมาไม่เพียงเกิดจากอิทธิพลโดยตรงของไวรัสเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายด้วย

กลุ่มอาการมึนเมากับไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่เป็นโรคติดต่อ โรคไวรัสอวัยวะระบบทางเดินหายใจที่อยู่ในกลุ่ม ARVI อาการพิษจะปรากฏในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่นกับการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันทุกประเภท นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันส่วนใหญ่มักมีไข้เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ปวดศีรษะเล็กน้อย และหมดแรง นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของความมึนเมาเล็กน้อย เมื่อเป็นไข้หวัดใหญ่อาการมึนเมาจะเด่นชัดมากขึ้น เราสามารถพูดได้ดังนี้: หากเป็นหวัดความรู้สึกไม่สบายหลักเกิดจากอาการในท้องถิ่น (น้ำมูกไหลไอ) จากนั้นไข้หวัดใหญ่ก็จะถูกผลักไสไปที่พื้นหลังและบุคคลนั้นรู้สึกแย่โดยทั่วไป

แต่ไม่สามารถพูดได้ว่าอาการมึนเมาที่สดใสบ่งบอกถึงไข้หวัดเสมอ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับอาการมึนเมารุนแรงหากบุคคลพบการติดเชื้อนี้เป็นครั้งแรก แต่เนื่องจากในช่วงวัยรุ่น คนส่วนใหญ่มีการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เป็นไปได้ทั้งหมดอยู่แล้ว อาการมึนเมาในผู้ใหญ่มักพบไข้หวัดใหญ่เป็นหลัก ในเด็กความมึนเมาของร่างกายด้วยไข้หวัดใหญ่มีอาการเช่นเดียวกับ ARVIs อื่น ๆ - ไรโนไวรัส, อะดีโนไวรัส, พาราอินฟลูเอนซา ฯลฯ

อาการมึนเมา

กลุ่มอาการมึนเมาแสดงออกตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยเมื่อติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ อาการของมัน:

  • อุณหภูมิร่างกายสูง (จาก 38 C) เป็นเวลา 3-5 วัน
  • หนาวสั่น;
  • เหงื่อออก;
  • ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ;
  • ปวดหัว (หน้าผาก, วัด);
  • ความเจ็บปวดอาจส่งผลต่อดวงตาและสันคิ้ว
  • ความอ่อนแอง่วงนอน;
  • สูญเสียกำลังไม่เต็มใจที่จะทำอะไร

ภาพนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับไข้หวัดใหญ่รูปแบบปานกลาง ในกรณีที่รุนแรง อาการต่อไปนี้จะถูกเพิ่มเข้ากับอาการข้างต้น:

  • ไข้สูง (40 C);
  • คลื่นไส้, อาเจียน;
  • อาการชัก;
  • สูญเสียสติ

หมดสติและชักอาจเป็นอาการสมองบวมได้ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับผลของไวรัสต่อระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาท

ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์

ควรสังเกตว่าอาการข้างต้นของกลุ่มอาการมึนเมากับไข้หวัดใหญ่มักมาพร้อมกับอาการของโรคหวัด:

  • น้ำมูกไหลปานกลาง
  • ไอ (หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ);
  • สีแดงของส่วนที่มองเห็นได้ของคอหอยและเพดานอ่อน;
  • น้ำตาไหล แดง และ “บวม” ของดวงตา

อาการของโรคหวัดของโรคไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นหลังจากแสดงอาการมึนเมาโดยปกติในวันที่สองของระยะเฉียบพลัน

อาการปวดท้องไม่ใช่เรื่องปกติสำหรับไข้หวัดใหญ่ หากสังเกตเห็นการอาเจียนและท้องเสียจากการติดเชื้อนี้แสดงว่าเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวโดยไม่มีส่วนผสมของเลือดน้ำดี ฯลฯ อาการปวดในช่องท้องกับพื้นหลังของอาการมึนเมาบ่งชี้ว่า อาหารเป็นพิษ, การติดเชื้อในลำไส้หรือการติดเชื้อเอนเทอโรไวรัส

จะช่วยร่างกายได้อย่างไร?

วิธีบรรเทาอาการมึนเมาจากไข้หวัด? น่าเสียดายที่เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดอาการทั้งหมดออกไป โดยปกติอาการมึนเมาที่เด่นชัดจะสังเกตได้ในช่วงระยะเฉียบพลันของโรค (ไม่เกิน 5 วัน) ในวันที่ 10 ของการเจ็บป่วยไม่ควรแสดงตนอีกต่อไป ดังนั้นคุณต้องผ่านช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ให้ได้ให้ได้มากที่สุด

ระบบขับถ่ายของร่างกายจะขจัดสารพิษ ได้แก่ ไต ต่อมเหงื่อ และอวัยวะอื่นๆ เพื่อให้ระบบขับถ่ายทำงานได้อย่างแข็งขันจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีน้ำเพียงพอเนื่องจากสารพิษจะถูกกำจัดออกไป

สิ่งที่ต้องทำเพื่อบรรเทาอาการมึนเมาจากไข้หวัด:

  • ดื่มน้ำปริมาณมาก
  • ดื่มชาขับปัสสาวะ - กับราสเบอร์รี่สมุนไพร ฯลฯ
  • กินอาหารเบา ๆ ผักและผลไม้สด
  • ปฏิเสธที่จะทำงานทางร่างกายและจิตใจใช้เวลาช่วงเฉียบพลันของการเจ็บป่วยในการพักผ่อนบนเตียง
  • หากคุณมีไข้สูง ให้รับประทานยาพาราเซตามอลหรือยาที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอล

หลังจากไข้หวัดใหญ่ คุณสามารถรับประทานวิตามิน แร่ธาตุ และสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเพื่อช่วยให้ร่างกายฟื้นตัวจากผลกระทบของอาการมึนเมาได้

ไข้หวัดใหญ่- โรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด A, B, C โดยมีลักษณะเป็นอาการมึนเมาและทำลายเยื่อเมือก ระบบทางเดินหายใจ.

สาเหตุ

ไข้หวัดใหญ่เกิดจากไวรัส pneuvotropic ลบด้วย RNA แบบห่อหุ้มจากตระกูล Orthomyxoviridae ครอบครัวนี้ได้รับชื่อเนื่องจากความสามารถของไวรัสในการดูดซับที่เยื่อหุ้มชั้นนอกของเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินหายใจที่สร้างเมือก ไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นอนุภาคทรงกลม (หรือวงรี) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 80-120 นาโนเมตร จีโนมของไวรัสแสดงด้วยเกลียว RNA แบบเกลียวเดี่ยวแบบแบ่งส่วน (แยกส่วน) (RNA ของไวรัส A และ B ประกอบด้วย 8 ส่วนและไวรัส C - จาก 7 ส่วน) แต่ละส่วนของ RNA จะเข้ารหัสการสังเคราะห์โปรตีนเดี่ยว ดังนั้น virion แต่ละตัวจึงมีโปรตีนจำนวนใกล้เคียงกัน

มีโปรตีน "ภายใน" และ "พื้นผิว" (ซอง) ของ virion สิ่งที่อยู่ภายในประกอบด้วยเมทริกซ์และโปรตีนเมมเบรน (M) โปรตีนหลัก - นิวคลีโอโปรตีน (NP) และเอนไซม์ของโพลีเมอเรสคอมเพล็กซ์ (P1, P2, P3) โปรตีนบนพื้นผิวของไวรัสประเภท A และ B จะแสดงบน supercapsid ของไวรัสด้วยโปรตีนไกลโคโปรตีนเชิงซ้อน 2 ชนิด ได้แก่ hemagglutinin (H) และ neuroamindase (N)

โมเลกุลของฮีแม็กกลูตินินและนิวโรอะมินิเดสที่สังเคราะห์ในเซลล์เยื่อบุผิวจะถูกรวมเข้ากับเยื่อหุ้มไขมันของเซลล์ในรูปแบบของ "เดือย" จากนั้นในระหว่างกระบวนการแตกหน่อของไวรัส พวกมันจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของซุปเปอร์แคปซิด ไวรัสไข้หวัดใหญ่ชนิด C ไม่มี neuroaminidase ใน supercapsid

นิวโรอะมินเดส- เอนไซม์ของไวรัสที่แยกกรด N-acetylneuraminic (sialic) ออกจาก glycolipids sialylated บนเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิว และเปลี่ยนให้เป็นตัวรับของ hemagglutinin ก่อนหน้านี้ neuroamindase จะทำให้กรดเซียลิกเป็นกลางในเมือกที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งจะช่วยอำนวยความสะดวกในการเคลื่อนที่ของไวรัสไปยังพื้นผิวของเซลล์เป้าหมาย กรดเซียลิกเป็นตัวยับยั้ง neuroamindase ในช่วงฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ การหลั่งจะลดลงซึ่งส่วนหนึ่งอธิบายฤดูกาลที่สอดคล้องกันของโรค

เฮแม็กกลูตินินจับกับตัวรับบนพลาสมาเมมเบรน เซลล์ที่บอบบางเนื่องจากไวรัสได้รับการแก้ไขก่อนแล้วจึงแทรกซึมเข้าไปในเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของนิวรามินิเดส การแตกหน่อของ virions ที่เพิ่งสร้างขึ้นใหม่จากเซลล์เยื่อบุผิวยังเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของนิวรามินิเดส ซึ่งป้องกันการรวมตัวกันที่ทางออกจากเซลล์

เซลล์เป้าหมายสำหรับไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ส่วนใหญ่ส่วนใหญ่เป็นเซลล์ของเยื่อบุผิว ciliated (ปรับเลนส์) แบบชั้นเดียวหลายชั้นของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ช่องจมูก หลอดลม หลอดลม) ซึ่งถูกกำหนดโดยการเสริมฮีแม็กกลูตินินของพวกมัน ตัวรับเซลล์ซึ่งแสดงโดยโอลิโกแซ็กคาไรด์ที่มีกาแลคโตส a-2", 6" การแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในเซลล์เยื่อบุผิวเกิดขึ้นผ่านกระบวนการเอนโดไซโทซิสที่ขึ้นกับตัวรับ

ใน สิ่งแวดล้อมไวรัสไข้หวัดใหญ่สามารถต้านทานได้ปานกลาง ไวรัสไวต่ออุณหภูมิสูง (มากกว่า 60° C) การฉายรังสี UV และการสัมผัสกับตัวทำละลายไขมัน สามารถเก็บไว้ได้ระยะหนึ่ง อุณหภูมิต่ำ(พวกมันจะไม่ตายภายในหนึ่งสัปดาห์ที่อุณหภูมิ +4°C) ไวรัสไวต่อยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วย (4-5 วัน) ภายใต้เงื่อนไขบางประการ - สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม (หมู) และนก เส้นทางการแพร่เชื้อคือละอองในอากาศ กลไกการแพร่เชื้อคือละอองลอย ความเป็นไปได้ในการใช้เส้นทางติดต่อในครัวเรือนในการแพร่เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่กำลังถูกหารือโดยแพทย์

ฤดูกาลของไข้หวัดใหญ่ในประเทศที่มีภูมิอากาศอบอุ่นคือตั้งแต่เดือนธันวาคมถึงมีนาคม ความไวต่อไข้หวัดใหญ่ของประชากรนั้นแน่นอนสำหรับผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันต่อซีโรไทป์ของไวรัสที่ทำให้เกิดอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นครั้งต่อไป ไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นในการระบาดและโรคระบาด การระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นเป็นระยะ (ทุกๆ 10-15 ปี) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของไวรัสสายพันธุ์แอนติเจนใหม่ เรื่องนี้เกี่ยวข้องกับไวรัสไข้หวัดใหญ่ A เป็นหลัก โดยการแพร่ระบาดของไข้หวัดใหญ่ B แพร่กระจายได้ช้ากว่าและส่งผลกระทบต่อประชากรไม่เกิน 25% ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ C ได้รับการบันทึกในระดับประปราย

ตามกฎแล้วการแพร่ระบาดของโรคไข้หวัดใหญ่จะเริ่มขึ้นในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวหรือฤดูหนาว - ฤดูใบไม้ผลิ) โดยจะถึงจุดสูงสุดที่ 2-3 สัปดาห์และคงอยู่อีก 6-10 สัปดาห์ ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่เป็นชนิดจำเพาะตลอดชีวิต

การเกิดโรค กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

ประตูทางเข้าของไวรัสไข้หวัดใหญ่คือเยื่อเมือกทั่วทั้งทางเดินหายใจเพราะว่า เซลล์เยื่อบุผิวที่บุอยู่นั้นมีตัวรับที่เสริมกับสารยึดเกาะของไวรัสและเป็นเซลล์เป้าหมายของไวรัส ปริมาณการติดเชื้ออยู่ระหว่าง 10 ถึง 100 virions ระยะฟักตัว (จาก 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน)

1. การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกของช่องจมูกและส่วนบนของหลอดลมสัมผัสกับอนุภาคเมือกที่มีไวรัสขนาดเล็กในละอองลอยที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ไอและจาม

2. การเอาชนะปัจจัยไวรัสไข้หวัดใหญ่ของการต้านทานที่ไม่เฉพาะเจาะจงของเยื่อเมือกในบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อซึ่งแสดงโดยไลโซไซม์, แลคโตเฟอร์ริน, ดีเฟนซิน, อิมมูโนโกลบูลินที่หลั่งออกมา, อินเตอร์เฟียรอน, ไซลอยด์, มาโครฟาจ ฯลฯ ที่มีอยู่ในสารคัดหลั่งอย่างต่อเนื่อง เมือก ปัจจัยของการดื้อต่อที่ไม่จำเพาะยังรวมถึงการกวาดล้างของเยื่อเมือกของเยื่อบุผิว ciliated - การไหลเวียนของการหลั่งเมือกซึ่งเกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องของ cilia ของเยื่อบุผิว multirow ชั้นเดียวและคุณสมบัติความหนืดของเมือก

3. การแนะนำและการจำลองแบบของไวรัสในเซลล์เป้าหมายที่ติดเชื้อระยะเริ่มแรกของชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือก อัตราการจำลองจะสูงมาก ไวรัสแต่ละตัวจะเริ่มสร้างไวรัสใหม่ได้มากถึง 1,027 ตัวภายใน 24 ชั่วโมงนับจากวินาทีที่มีการติดเชื้อของเซลล์เป้าหมาย ไวรัสที่สังเคราะห์ขึ้นใหม่รุ่นแรก ๆ เกิดจากการแตกหน่อผ่านเยื่อหุ้มปลายของเซลล์เยื่อบุผิวไปยังเมือกที่หลั่งออกมาจากเซลล์เยื่อบุผิวภายใน 8 ชั่วโมงนับจากช่วงเวลาที่เซลล์ติดเชื้อ และปนเปื้อนเซลล์เยื่อบุผิวที่ยังไม่เสียหายในบริเวณใกล้เคียง

การจำลองแบบของไวรัสในระยะฟักตัวของโรคจะถูกต่อต้านโดยปัจจัยของภูมิคุ้มกันไวรัสที่ไม่จำเพาะเจาะจงเท่านั้น: ปฏิกิริยาไซโตไคน์ในระยะเริ่มแรก - การผลิตโดยเซลล์เยื่อบุผิวที่ติดเชื้อ, เซลล์เดนไดรต์และมาโครฟาจของชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน 1 อินเตอร์เฟอรอน ซึ่งมีผลในการป้องกันเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่บุบสลายที่อยู่ใกล้เคียง รวมถึงการทำงานของเซลล์นักฆ่าปกติที่กระตุ้นด้วยอินเตอร์เฟอรอน (NK)

การเปิดใช้งานปัจจัยภูมิคุ้มกันที่ไม่จำเพาะเจาะจงเกิดขึ้นในเวลาไม่กี่นาทีและชั่วโมง และในบางกรณีสามารถขัดขวางการพัฒนากระบวนการติดเชื้อในขั้นตอนนี้ได้ หากกลไกการป้องกันเหล่านี้ล้มเหลว การจำลองแบบของไวรัสในบริเวณประตูทางเข้าของการติดเชื้อจะดำเนินต่อไป และปริมาณไวรัสที่ผลิตโดยเซลล์ที่ติดเชื้อจากเซลล์ที่ติดเชื้อไปสู่การหลั่งของจมูกจะเพิ่มขึ้น การติดเชื้อทางอากาศของส่วนพื้นฐานของระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้น (หลอดลม, หลอดลม, และในกรณีของไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจาก pN 1H1, หลอดลมและถุงลม) การสืบพันธุ์หลักของไวรัสไข้หวัดใหญ่เกิดขึ้นในเซลล์เยื่อบุผิวของหลอดลมและหลอดลมซึ่งมีสาเหตุมาจากความสามารถที่เด่นชัดของโปรตีเอสในเซลล์ของส่วนเฉพาะเหล่านี้ของระบบทางเดินหายใจเพื่อกระตุ้นการทำงานของเฮแม็กกลูตินินของไวรัส

ในขณะเดียวกันก็มีการเปิดตัวกลไกในการสร้างภูมิคุ้มกันต้านไวรัสโดยเฉพาะ อัตราการแพร่กระจายของไวรัสที่สูงอธิบายทั้งระยะฟักตัวที่สั้นและการพัฒนาอย่างรวดเร็วและรวดเร็วของโรคในภายหลัง

ระยะเวลาของอาการทางคลินิกขั้นสูง (สูงสุด 7 วัน). การจำลองแบบอย่างต่อเนื่องของไวรัสในเซลล์ของเยื่อเมือกของช่องจมูก, หลอดลม, หลอดลม, การเข้ามาของเชื้อโรคจำนวนมากเข้าไปในรูของระบบทางเดินหายใจ, การติดเชื้อของเซลล์ที่ไม่บุบสลายของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การแพร่พันธุ์ของไวรัสอย่างเข้มข้นในเซลล์เป้าหมายต่างๆ นำไปสู่การทำลายของเยื่อบุผิวปรับเลนส์, การทำลายเซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัส, การทำลายเซลล์โดยมาโครฟาจ และการแทรกซึมของชั้นเยื่อบุผิวโดยเซลล์โมโนนิวเคลียร์ทำให้เกิดไซโตไคน์ที่ทำให้เกิดความร้อนจากภายนอก

ไซโตไคน์ที่เกิดจากการอักเสบที่สะสมอยู่ในชั้นเยื่อบุผิวจะแทรกซึมเข้าไปในเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินและกระตุ้นเซลล์ต่างๆ ที่อยู่ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมของชั้นเยื่อเมือกของตัวเอง เหล่านี้จะกระจุกอยู่บริเวณหลอดเลือดและ เรือน้ำเหลืองลิมโฟไซต์, มาโครฟาจ, นิวโทรฟิล, แมสต์เซลล์, ไฟโบรบลาสต์ และเซลล์บุผนังหลอดเลือดเอง

เซลล์ที่ถูกกระตุ้นโดยไซโตไคน์จะผลิตขึ้นมา ปริมาณมาก หลากหลายทางชีววิทยา สารออกฤทธิ์: เฮปาริน, ฮิสตามีน, เซโรโทนิน, โดปามีน, ไคนิน, ลิวโคไตรอีนและพรอสตาแกลนดิน; ไฮโดรเลส, อนุมูลออกซิเจน, อนุมูลไนตริกออกไซด์; เอนไซม์ไลโซโซมอล ฯลฯ

มีการเพิ่มขึ้นของกระบวนการไซโตไลซิสของเซลล์เยื่อบุผิวที่ติดเชื้อ (อยู่ในระยะแรกของการจำลองแบบของไวรัสแล้ว) เนื่องจากการกระทำของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์แอนติเจนจำเพาะซึ่งรับรู้เปปไทด์ของไวรัสในคอมเพล็กซ์ที่มี GCS บนพื้นผิวของเซลล์ที่ติดเชื้อ กิจกรรมพิษต่อเซลล์ของ NK เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการผลิต 1gM เฉพาะในช่วงแรก ซึ่งเริ่มต้นโดยแอนติเจนอิสระของ T ของไวรัส ซึ่งกระตุ้นให้เกิดกลไก ADCT การเพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาไซโตไลติกนำไปสู่การก่อตัวของผลิตภัณฑ์ที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพจากการสลายตัวของเซลล์จำนวนมาก

การสลายผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินจากเยื่อบุผิวไปยังชั้นใต้เยื่อเมือกของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพทั้งหมดข้างต้นทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในท้องถิ่น การอักเสบมีลักษณะเป็นเลือดออกในซีรัมโดยธรรมชาติซึ่งแสดงออกโดยภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของหลอดเลือดในบริเวณที่มีการอักเสบเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของหลอดเลือด, อาการบวมน้ำ, มากมายเหลือเฟือ, การแทรกซึมของ lympho-monocytic, ความผิดปกติของการเผาผลาญในท้องถิ่น, การเปลี่ยนแปลง pH ในทิศทางที่เป็นกรด

ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคการอักเสบจะมาพร้อมกับจุลภาคที่บกพร่องโดยมีการก่อตัวของลิ่มเลือดขนาดเล็กและการตกเลือด ภายใน 24 ชั่วโมงปฏิกิริยาการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังทุกชั้นของเยื่อเมือกและนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจซึ่งแสดงออกโดยภาพทางคลินิกของหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน ในพื้นที่ที่มีการทำลายเนื้อเยื่อบุผิวอย่างกว้างขวาง จะมีการเปิดเผยส่วนทั้งหมดของชั้นใต้เยื่อเมือก อันเป็นผลมาจากเกณฑ์ความหงุดหงิดลดลง ปลายประสาทอาการไอแห้งแบบสะท้อนเกิดขึ้นความรู้สึก "แสบ" "ปวด" "แสบร้อน" หลังกระดูกสันอก Metaplasia ของเยื่อบุผิวทางเดินหายใจซึ่งทำให้การกวาดล้างของเยื่อเมือกลดลงสามารถนำไปสู่การเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียทุติยภูมิหรือการกระตุ้นการติดเชื้อที่มีอยู่ก่อนหน้านี้

การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดนำไปสู่การเข้าสู่กระแสเลือดของไซโตไคน์โปรอักเสบจำนวนมากผลิตภัณฑ์ออกฤทธิ์ทางชีวภาพของการเผาผลาญของเซลล์และการสลายตัวของเนื้อเยื่อทำให้เกิดการพัฒนาเฉียบพลันของกลุ่มอาการมึนเมาในรูปแบบของปฏิกิริยาไข้, โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ, ปวดข้อ อ่อนแรง เหนื่อยล้า ประสิทธิภาพการทำงานลดลง อาการเบื่ออาหาร และความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต กลุ่มอาการมึนเมาจะมาพร้อมกับจุลภาคที่บกพร่องในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดการพัฒนา การขยายตัวของหลอดเลือด Paretic ช่วยเพิ่มการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของกลุ่มอาการเลือดออกในรูปแบบของเลือดกำเดาไหลการปรากฏตัวของผื่น petechial บนผิวหนังและเยื่อเมือกและการตกเลือดในเนื้อเยื่อ

การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการซึมผ่านของเยื่อหุ้มถุงลมภายใต้อิทธิพลของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพสามารถนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดริดสีดวงทวารทางคลินิก

เนื่องจากความเสียหายต่อเซลล์ถุงลมชนิด II การผลิตสารลดแรงตึงผิวลดลงและองค์ประกอบของสารเปลี่ยนแปลงไป เป็นผลให้ถุงลมไม่สามารถเปิดอยู่ได้และมีภาวะ atelectasis เกิดขึ้น ซึ่งส่งผลให้ปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงลดลงอีกและการเสื่อมสภาพของการแลกเปลี่ยนก๊าซ เนื่องจากความสอดคล้องของปอดลดลง กล้ามเนื้อทางเดินหายใจจึงมีแรงมากขึ้นในระหว่างการหายใจ ส่งผลให้กล้ามเนื้อทางเดินหายใจเหนื่อยล้า ซึ่งเมื่อรวมกับอาการบวมของเยื่อเมือกในหลอดลมและหลอดลมหดเกร็ง ทำให้เกิดความผิดปกติมากยิ่งขึ้น การหายใจภายนอกภาวะขาดออกซิเจนแย่ลง

ในโรคไข้หวัดใหญ่รุนแรงการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือดในระดับระบบประสาทส่วนกลางจะมาพร้อมกับการหลั่งของน้ำไขสันหลังมากเกินไปพร้อมกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ) การพัฒนาที่เป็นไปได้ของสมองบวม ความผิดปกติของจุลภาคในไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและระบบประสาท และทำให้พยาธิสภาพของระบบประสาทต่อมไร้ท่อที่มีอยู่เดิมรุนแรงขึ้น ทั้งนี้กลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรงได้แก่ ผู้ป่วยโรคเมตาบอลิซึม และสตรีมีครรภ์

พร้อมกับอาการมึนเมา viremia พัฒนาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคทางโลหิตวิทยาไปยังส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจพร้อมกับการพัฒนาของปฐมภูมิ Viremia สามารถคงอยู่ได้นานถึง 10-14 วันนับจากเริ่มมีอาการ ความรุนแรงของกลุ่มอาการมึนเมาจะกำหนดความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่

ระยะเวลาพักฟื้น(หลังจากเกิดโรค 6-7 วัน) การก่อตัวของร่างกายเฉพาะประเภทและ ภูมิคุ้มกันของเซลล์. การกำจัดเชื้อโรค (sanogenesis) เนื่องจากการกระทำที่เป็นพิษต่อเซลล์ของเซลล์เม็ดเลือดขาว, มาโครฟาจ, แอนติบอดีจำเพาะ. กระบวนการซ่อมแซมในเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การทำให้สภาวะสมดุลเป็นปกติ การก่อตัวของหน่วยความจำภูมิคุ้มกัน

อันเป็นผลมาจากฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันของไข้หวัดใหญ่จึงเป็นไปได้ที่จะกระตุ้นจุลินทรีย์ฉวยโอกาสด้วยการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียทุติยภูมิของโรคไข้หวัดใหญ่ (ปอดบวมไซนัสอักเสบ ฯลฯ ) การกำเริบของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเรื้อรัง

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสัณฐานวิทยา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ แตกต่างกันไปตั้งแต่โรคกล่องเสียงอักเสบเฉียบพลันไปจนถึงการอักเสบของเลือดออกในซีรั่มและเนื้อร้ายของเยื่อเมือก โดยกระบวนการจะแพร่กระจายในกรณีที่รุนแรงไปยังเยื่อบุถุงน้ำ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกของส่วนบนของระบบทางเดินหายใจและหลอดลมจากผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ที่ระดับสูงสุดของโรคเผยให้เห็นการตายของเยื่อบุผิวปรับเลนส์, การเสื่อมสภาพและ metaplasia

ในผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากกลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่ จะพบว่าถุงลมเต็มไปด้วยของเหลวในซีรั่มและเลือดออกที่มีอาการบวมน้ำซึ่งประกอบด้วยไฟบริน เซลล์โมโนนิวเคลียร์ และแกรนูโลไซต์นิวโทรฟิล บางครั้งมีการก่อตัวของกลุ่มอาการ "เยื่อไฮยาลีน" ซึ่งอธิบายสาเหตุของการรบกวนของก๊าซอย่างถาวร แลกเปลี่ยน ภาวะขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจน ไม่บรรเทาด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน นำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. การศึกษาทางไวรัสวิทยาสามารถตรวจพบไวรัสไข้หวัดใหญ่ในปริมาณมากในไซโตพลาสซึมของเยื่อบุหลอดลมและถุงลม กระบวนการอักเสบ necrobiotic และ desquamative ในปอดจะรวมกับกระบวนการสร้างใหม่

ใน อวัยวะภายในมีการรวมกัน การเปลี่ยนแปลง dystrophicมีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากกลุ่มอาการ DIC

อาการและการจำแนกประเภท

การจำแนกทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่:

I. ไข้หวัดใหญ่ หลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน

ความรุนแรง: ไม่รุนแรง, ปานกลาง, รุนแรง

ครั้งที่สอง ไข้หวัดใหญ่หลักสูตรที่ซับซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้เกิดโรค:

  • ช็อกจากพิษติดเชื้อ;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เซรุ่ม);
  • กลุ่มอาการหายใจลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการกระตุ้นการทำงานของแบคทีเรียทุติยภูมิ:

  • โรคปอดอักเสบ;
  • โรคหูน้ำหนวก, ไซนัสอักเสบที่หน้าผาก, ไซนัสอักเสบ;
  • เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (เป็นหนอง);
  • สภาวะบำบัดน้ำเสีย (จากแบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบไปจนถึงภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด)

ระยะฟักตัวสั้นตั้งแต่ 12 ชั่วโมงถึง 3 วัน ทั่วไปและสมบูรณ์ที่สุด ภาพทางคลินิกไข้หวัดใหญ่จะแสดงในกรณีที่มีความรุนแรงปานกลางของโรค ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเฉพาะด้วยสามกลุ่มอาการชั้นนำร่วมกัน:

  • ความมึนเมา,
  • ระบบทางเดินหายใจ
  • เลือดออก

กลุ่มอาการมึนเมารวมถึงอาการต่อไปนี้: ไข้, ปรากฏการณ์พิษทั่วไป, การเปลี่ยนแปลงใน ของระบบหัวใจและหลอดเลือด. โรคนี้เริ่มต้นเฉียบพลัน โดยมีอาการหนาวสั่นและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายชั่วโมงเป็น 38-40.0°C ไข้จะถึงจุดสูงสุดภายใน 12 ชั่วโมงนับจากเริ่มป่วย และจะอยู่ในระดับสูง ไข้หวัดเป็นหลัก อาการเบื้องต้นตามกฎแล้วมีลักษณะคงที่เป็นคลื่นเดียวและจะไม่ต่อเนื่องเมื่อรับประทานยาลดไข้เท่านั้นซึ่งมีผลในระยะสั้นและไม่มีนัยสำคัญ

ในกรณีไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน ไข้จะคงอยู่ 1 ถึง 5 วัน โดยเฉลี่ยจะมีระยะเวลา 3 วัน เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นผู้ป่วยจะมีอาการรุนแรง ปวดศีรษะ, มีการแปลในพื้นที่ส่วนหน้า, ข้างขม่อมและ retroorbital สันคิ้วอ่า ปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง ความอยากอาหารหายไป, ความอ่อนแอรุนแรง, คลื่นไส้, เวียนศีรษะ, ความรู้สึกผิดปกติทางหูและการมองเห็นเกิดขึ้น, ผิวหน้าและลำคอมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, ในขณะที่ผิวหนังของร่างกายซีด, มี dermographism สีแดงเด่นชัด, ร้อนและแห้งเมื่อสัมผัส

โดดเด่นด้วยน้ำตาที่เพิ่มขึ้นการฉีดหลอดเลือด scleral พร้อมด้วยแสง ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดตามกฎแล้วกับพื้นหลังซึ่งสอดคล้องกับความสูงของปฏิกิริยาอุณหภูมิ ภาวะหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์พบได้ในผู้ป่วย 40% เมื่อเกิดไข้หวัดใหญ่อาการมึนเมาที่เพิ่มขึ้นจะเกิดขึ้นควบคู่ไปกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ - เมื่ออุณหภูมิกลับสู่ปกติอาการเหล่านี้จะหายไป

กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจ ได้แก่ อาการไอแห้งเหนื่อย ร่วมกับความรู้สึก "เจ็บ" "แสบร้อน" หลังกระดูกสันอก มีอาการเสียงแหบ และมีน้ำมูกไหลออกจากจมูกเล็กน้อย การตรวจคนไข้อาจเผยให้เห็นการหายใจมีเสียงหวีดแห้งและ หายใจลำบากในภูมิภาคระหว่างกระดูก อาการระบบทางเดินหายใจจะรุนแรงที่สุดในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย ในวันต่อมาอาการไอจะมีเสมหะและมีเสมหะปรากฏขึ้น จากการตรวจสอบความสนใจจะถูกดึงไปที่ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของช่องจมูกและคอหอยโดยไม่มีปฏิกิริยาการหลั่งที่เด่นชัดเยื่อเมือกจะดู "แห้ง" เรียบเนียนเป็นประกายและมีเลือดออกหลายครั้ง ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยาแผนกดำเนินการทั้งหมดอาจมีส่วนร่วม ระบบทางเดินหายใจ(กล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, หลอดลม) ซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักอย่างรุนแรงของฟังก์ชั่นการอพยพของระบบทางเดินหลอดลมซึ่งสามารถคงอยู่ได้แม้จะมีไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนตั้งแต่ 10-14 วันถึง 3-4 สัปดาห์ตามพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในทางคลินิก อาการนี้จะแสดงออกมาด้วยอาการไอแห้งๆ ซึ่งคงอยู่นานถึง 14-21 วันของการเจ็บป่วย

กลุ่มอาการเลือดออกมีความหลากหลายและมีลักษณะของการตกเลือดบนเยื่อเมือกที่ประตูทางเข้า (เยื่อบุตา ช่องจมูก) และเลือดกำเดาไหล ลิ้นเคลือบสีขาว ท้องนิ่ม คลำไม่เจ็บปวด ตับและม้ามไม่ขยายใหญ่ อุจจาระจะคงอยู่บ่อยกว่า แต่ในช่วงการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ครั้งล่าสุด แพทย์บันทึกอาการท้องร่วงในผู้ป่วย 15% ที่สังเกตได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของกลุ่มอาการต่างๆ ไข้หวัดใหญ่แบ่งออกเป็นรูปแบบที่ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรงตามความรุนแรง

ด้วยหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนทั่วไปไข้หวัดใหญ่ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยจะพิจารณาจากความรุนแรงของอาการมึนเมาและกลุ่มอาการหวัด การมีหรือไม่มีกลุ่มอาการเลือดออก และภาวะแทรกซ้อน เพื่อการไหลเวียนที่นุ่มนวลโรคนี้มีลักษณะเป็นไข้ต่ำๆ ไม่สบายตัว ปวดอัลเจียน เจ็บคอ ไอ และในผู้ป่วยบางรายจะอาเจียน อาการ การหายใจล้มเหลวไม่มีกลุ่มอาการเลือดออกหรือโรคสมองจากพิษ

ระยะที่รุนแรงของโรคนั้นมีลักษณะโดยการเสื่อมสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง, ไข้ไข้สูง, โรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษซึ่งมีสติบกพร่อง, อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ปวดศีรษะเพิ่มขึ้น, อาเจียน, แสบร้อน ฯลฯ ), การปรากฏตัวของสัญญาณของการหายใจล้มเหลวและ ล้ม กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด, อาการกำเริบของอาการตกเลือด (เลือดกำเดาไหล, ตกเลือดบนผิวหนัง, ไอเป็นเลือด, ความเป็นไปได้ในการเกิดเลือดออกในช่องท้อง)

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคไข้หวัดใหญ่ (เฉพาะเจาะจง) ที่ทำให้เกิดโรค

ช็อกจากพิษติดเชื้อ. หลัก อาการทางคลินิกภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อกำลังเพิ่มความเต้นเร็วเมื่อเทียบกับอุณหภูมิที่ลดลงและ ความดันโลหิต, อาการมึนงง, สีซีดของผิวหนัง, ตัวเขียวและสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติของจุลภาค, บางครั้งการปรากฏตัวของผื่น petechial บนผิวหนัง, คนที่เป็นอิสระเสียชีวิตเนื่องจากการพัฒนาของระบบหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลันและอวัยวะล้มเหลว

ในกรณีที่รุนแรงเนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อสมองและความผิดปกติของจุลภาคในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่จึงเป็นไปได้ว่าอาจมีการตรวจสมองโดยอาการทางคลินิกครั้งแรก ได้แก่ ปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ อาเจียน ชัก ง่วง หมดสติ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเพิ่มขึ้น และอาการเฉพาะส่วน อาการบวมน้ำของสมองอาจเกิดขึ้นได้ในระยะสุดท้ายของโรค ซึ่งช่วยเสริมภาพภาวะหัวใจล้มเหลวและ/หรือภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

ตามระยะเวลาที่เกิดตั้งแต่เริ่มเป็นโรค กลุ่มอาการหายใจลำบาก สมองบวม เฉียบพลัน หัวใจล้มเหลวตามกฎแล้วภาวะช็อกจากพิษจากการติดเชื้อเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะแรกที่มักเกิดขึ้นในวันแรกและบางครั้งอาจเป็นชั่วโมงของโรคด้วยซ้ำ การรับรู้ถึงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้ทันท่วงทีจะช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมาก แต่ควรสังเกตว่าโดยพื้นฐานแล้วภาวะแทรกซ้อนของไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาลนั้นเป็นเรื่องปกติในเด็กในช่วงปีแรกของชีวิต ผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้ป่วยที่มี แผลเรื้อรังระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคเบาหวาน

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ. ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากไข้หวัดใหญ่นอกเหนือจากอาการปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, ความรู้สึกเกินปกติแล้วยังสามารถแสดงออกในการพัฒนาของกลุ่มอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ป่วย, สับสนและเพ้อ คำถามเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของไข้หวัดใหญ่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบเซรุ่มยังถือว่าเป็นข้อขัดแย้ง เนื่องจากโดยหลักการแล้ว ไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่ทำให้เกิดความเสียหายจากการอักเสบต่อเยื่อหุ้มสมอง และที่มาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถอธิบายได้ด้วยความผิดปกติของจุลภาคและการตกเลือดจากผ้าอ้อม

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปรากฏอย่างรุนแรงบ่อยครั้งตั้งแต่วันแรกของโรค อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเด่นชัดปานกลางปรากฏขึ้นลักษณะของอาการปวดหัวเปลี่ยนแปลงไป (พวกมันจะระเบิดกดทับในธรรมชาติ) และอาเจียนซ้ำ ๆ ในระหว่างการเจาะเอว น้ำไขสันหลังจะไหลออกมา ความดันโลหิตสูง pleocytosis โมโนนิวเคลียร์ที่แสดงออกในระดับปานกลาง (20-30 เซลล์) เพิ่มปริมาณโปรตีน

สำหรับ เยื่อหุ้มสมองอักเสบโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของความผิดปกติของสติ, ชัก epileptiform, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, อาการโฟกัสไม่แน่นอน (อัมพฤกษ์ เส้นประสาทใบหน้า, ) อาการขนถ่าย (เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาตา, ataxia) ไข้สมองอักเสบจากไข้หวัดใหญ่มีความรุนแรงโดยมีสติสัมปชัญญะบกพร่อง (ก่อนที่จะมีอาการโคม่า) และจบลงด้วยการเสียชีวิต

กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่โดยเกิดขึ้นใน 40% ของผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรง และเหนือสิ่งอื่นใดคือในกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง เป็นลักษณะการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของสัญญาณของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ระดับความสูงของอาการทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่ใน 12-36 ชั่วโมงแรกนับจากเริ่มมีอาการ อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนนี้คือ หายใจลำบากเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (RR มากกว่า 30 ครั้ง/นาที) โดยหายใจมีเสียงดังมากขึ้น เขียวกระจาย หัวใจเต้นเร็ว ความวิตกกังวลของผู้ป่วย ตามมาอย่างรวดเร็วโดยไม่แยแส และอาจหมดสติ เลือดลดลง ความดันต่ำกว่า 90 มม. ปรอท, ไอมีเสมหะไม่เพียงพอ, มีเลือดปน (ไซโตซิสโมโนนิวเคลียร์ในเสมหะ)

ภาพการตรวจคนไข้เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว: ประการแรก rals ของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบแห้งแผ่กระจายไปทั่วพื้นผิวของปอด จากนั้น rals ที่ crepitating ปรากฏขึ้น ต่อมา rales เปียกที่มีฟองละเอียด การหายใจจะอ่อนลง ภาวะขาดออกซิเจนในเลือดซึ่งในตอนแรกไม่มีนัยสำคัญถึงระดับวิกฤติ (PaC>2 น้อยกว่า 50 มม.ปรอท) และกลายเป็นวัสดุทนไฟต่อการบำบัดด้วยออกซิเจน ในบางกรณี DIC พัฒนาขึ้น ภาพทางคลินิกมีลักษณะเป็นสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดตกเลือดและการช็อกจากพิษจากการติดเชื้อ

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเผยให้เห็นความทึบของการแทรกซึมที่ไหลมารวมกันทวิภาคีที่ยื่นออกมาจากรากของปอด ซึ่งสามารถจำลองภาพอาการบวมน้ำที่ปอดจากโรคหัวใจได้

ในช่วงสุดท้ายจะไม่ได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจ ความปั่นป่วนของจิต (ความปั่นป่วน) และหายใจลำบากเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจงของโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากการมีส่วนร่วมของพืชแบคทีเรียในกระบวนการติดเชื้อเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการหยุดชะงักของการจำลองตามธรรมชาติของไวรัส ฟังก์ชั่นสิ่งกีดขวางเยื่อบุผิวทางเดินหายใจ ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นได้หลายอย่าง (หูชั้นกลางอักเสบ, โรคปอดบวม, รอง เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองและสภาวะบำบัดน้ำเสีย ภาพทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวไม่ได้ทำให้เกิดโรคไข้หวัดใหญ่ แต่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองโดยพิจารณาจากคุณสมบัติของแบคทีเรียในชั้นแต่ละกรณีโดยเฉพาะ ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเติมแบคทีเรียทุติยภูมิได้แก่ ไวรัส-แบคทีเรีย (เกิดขึ้นก่อนวันที่ 4-5 ของการเจ็บป่วย) และโรคปอดบวมจากแบคทีเรีย

โรคปอดบวมจากไวรัสและแบคทีเรียอาจเป็นความต่อเนื่องของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตปฐมภูมิในระดับปอดหรือเกิดขึ้นอย่างอิสระ อาการไอที่มีประสิทธิผลจะปรากฏขึ้นโดยมีเสมหะเป็นหนองหรือเป็นหนองเป็นเลือด หนาวสั่นอย่างรุนแรง และปวดเยื่อหุ้มปอด โรคปอดบวมจากแบคทีเรีย (หลังไข้หวัดใหญ่) เกิดขึ้นในช่วงของการพักฟื้นในช่วงต้นโดยมีไข้รอบที่สอง หนาวสั่น มึนเมา ปวดใน หน้าอกเยื่อหุ้มปอดโดยธรรมชาติไอมีเสมหะเป็นหนองหรือมีเลือดปน สัญญาณของรอยโรคโฟกัสจะถูกกำหนดทั้งทางร่างกายและทางรังสีวิทยา แบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวโพลีมอร์โฟนิวเคลียร์พบได้ในเสมหะ ใน การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด - เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก

ในแง่ของความถี่ของการเกิดขึ้นนั้นพบอันดับที่ 2 ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ภาวะแทรกซ้อนจากอวัยวะ ENT (ไซนัสอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก) พบได้น้อยคือ pyelonephritis และ glomerulonephritis เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคปอดบวมจากแบคทีเรียหรือไวรัสและแบคทีเรียซึ่งมีสาเหตุทางสาเหตุที่เหมือนกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่แบคทีเรีย

กลุ่มพิเศษประกอบด้วยสิ่งที่เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่แบคทีเรียซึ่งรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ไขสันหลังอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, polyradiculoneuritis จากน้อยไปมาก (กลุ่มอาการ Guillain-Barré) ซึ่งเชื่อกันว่ามีพื้นฐานมาจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง การเกิด myositis และ rhabdomyolysis ของกล้ามเนื้อแขนขาและผนังหน้าท้องโดยมี creatinine kinase เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในซีรั่มในเลือดตลอดจนการพัฒนาที่รุนแรง ภาวะไตวายเนื่องจาก myoglobulinuria แต่การเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ

ความมึนเมาของร่างกายในช่วงเย็นเกิดจากการสลายอนุภาคจุลินทรีย์และเซลล์ป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน

เมื่อเป็นหวัดคน ๆ หนึ่งต้องเผชิญกับหลาย ๆ คน อาการไม่พึงประสงค์- น้ำมูกไหล ไอ มีไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นเนื่องจากการมึนเมาของร่างกายในช่วงเย็นโดยมีสารพิษที่ผลิตโดยไวรัสและแบคทีเรีย

คำว่า “มึนเมา” หมายความถึง การเป็นพิษต่อร่างกาย ภาวะนี้อาจมีต้นกำเนิดภายใน (สารพิษผลิตโดยร่างกายเองและไม่ถูกกำจัดออกไปทันเวลา) แต่ในกรณีที่เป็นหวัดจะเกิดพิษในตัวเอง ปัจจัยภายนอก: สารพิษคือสารพิษที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค

ความมึนเมาทำงานอย่างไร?

ในระหว่างการต่อสู้ระหว่างระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์กับโรค อนุภาคของไวรัส (หรือแบคทีเรีย) ที่ถูกทำลายและเซลล์ป้องกันที่เสียหายจะปรากฏขึ้นในร่างกาย ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวมีผลเป็นพิษต่อร่างกาย

ในระหว่างการเจ็บป่วย ไวรัสจะเข้าสู่กระแสเลือดและสามารถทะลุระบบประสาทส่วนกลาง ส่งผลต่อเซลล์สมองและหลอดเลือดของระบบประสาทส่วนกลาง ผลที่ตามมาคือการรบกวนการไหลเวียนโลหิตในสมอง ระบบหลอดเลือด,ระบบทางเดินหายใจ,อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

หากเป็นหวัดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน อาการมึนเมาทั่วไปจะอยู่ในระดับปานกลาง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อ่อนแรง ฝันร้าย, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ, มีไข้, ความดันเสิร์ช ความรุนแรงและลักษณะของอาการมึนเมาขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและความสูงของปฏิกิริยาอุณหภูมิ เมื่ออุณหภูมิร่างกายลดลง อาการต่างๆ จะลดลง

จะทำอย่างไรถ้ามึนเมา

เพื่อกำจัดผลที่ตามมาจากความมึนเมาของร่างกายในช่วงเย็นจำเป็นต้องช่วยร่างกายกำจัดสารพิษ ผู้ช่วยคนแรกในเรื่องนี้คือการดื่มของเหลวปริมาณมาก

คุณคงจำได้ว่าในช่วงที่เป็นหวัด แพทย์แนะนำให้ดื่มมากขึ้น เสริมแรง ระบอบการดื่มไม่เพียงแต่ฟื้นฟูการสูญเสียของเหลวที่เกิดจาก เหงื่อออกมากแต่ยังช่วยล้างสารพิษออกจากร่างกายอีกด้วย นอกจากนี้การดื่มยังช่วยขจัดน้ำมูกออกจากทางเดินหายใจและปอดอีกด้วย เครื่องดื่มไม่อัดลมก็ดีเท่ากับเครื่องดื่ม น้ำแร่, เครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่, เครื่องดื่มโรสฮิป, น้ำเปล่าผสมน้ำผึ้งและมะนาว, เจือจาง น้ำอุ่นน้ำผลไม้สด ขอแนะนำว่าอุณหภูมิของเครื่องดื่มอยู่ที่ 37-39 °C วิธีนี้จะทำให้ของเหลวเริ่มทำงานเร็วขึ้น

การบำบัดด้วยอาหารมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการกำจัดสารพิษออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วและเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน จำเป็นต้องยกเว้นอาหารที่มีไขมัน ของทอด และรสเผ็ด อาหารควรมีน้ำหนักเบาเพื่อไม่ให้เป็นภาระในกระเพาะอาหาร ควรอุ่น

ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ทานยาดูดซับในช่วงที่เป็นหวัด ซึ่งจะช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกาย อย่างไรก็ตาม คุณสามารถใช้คำแนะนำนี้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณแล้วเท่านั้น

ทุกคนรู้โดยตรงเกี่ยวกับไข้หวัดใหญ่ เราทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากมันมากกว่าหนึ่งครั้ง ในเรื่องนี้เราแต่ละคนสามารถบอกชื่ออาการหลักของโรคไวรัสนี้ได้โดยไม่ลังเลใจ

อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, อาการคัดจมูก, เจ็บคอเมื่อกลืนกิน, ไอโจมตี ตามกฎแล้วสัญญาณเหล่านี้ไม่ต้องการคำอธิบายเพิ่มเติม อย่างไรก็ตามเมื่อเราได้ยินเกี่ยวกับอาการไข้หวัดเช่นมึนเมาก็มีคำถามมากมายเกิดขึ้น

ลองมาดูแนวคิดนี้ให้ละเอียดยิ่งขึ้นและทำความเข้าใจว่าเราจะช่วยให้ร่างกายของเรารับมือกับสภาพทางพยาธิวิทยานี้ได้อย่างไร

ความมึนเมาในร่างกายคืออะไร?

พิษจากไข้หวัดใหญ่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากการที่ร่างกายของเราต่อสู้กับไวรัส อันที่จริงนี่คือพิษของร่างกาย สารอันตราย– ผลิตภัณฑ์จากการสลายไวรัสและเซลล์ป้องกันที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกัน

สารพิษที่เป็นอันตรายจะถูกส่งผ่านเลือดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด นั่นคือสาเหตุว่าทำไมจึงเรียกว่าความมึนเมาทั่วไป ท้ายที่สุดแล้วอาการของมันขัดขวางการทำงานของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวม

อาการมึนเมาของร่างกาย

เรามั่นใจว่าอาการของมันในช่วงไข้หวัดใหญ่นั้นคุ้นเคยกับคุณเป็นอย่างดี อาการของความมึนเมาดังกล่าวอาจรวมถึง:

  • ปวดหัวอย่างรุนแรง
  • ปวดเมื่อยตามข้อต่อและกล้ามเนื้อ
  • เวียนหัว;
  • ท้องเสียคลื่นไส้และอาเจียน
  • ขาดความอยากอาหาร;
  • นอนไม่หลับ;
  • เหงื่อออก;
  • ความอ่อนแอ.

ดังนั้นหากเราพูดถึงอาการท้องร่วง อาเจียน และคลื่นไส้ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับไข้หวัดในเด็ก ผู้ใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการของโรคดังกล่าวไม่บ่อยนัก

ปวดเมื่อยและ ความรู้สึกเจ็บปวดในกล้ามเนื้อและข้อต่ออาจทำให้ผู้ป่วยรายหนึ่งหมดแรงและแทบจะหายไปจากอีกรายหนึ่ง เดียวกันสามารถพูดได้เกี่ยวกับทุกคน อาการที่เป็นไปได้ความมึนเมาทั่วไปของร่างกาย

ความมึนเมาหลังเจ็บป่วย - เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

อาการต่างๆ ของพิษในร่างกายที่ระบุไว้ในส่วนที่แล้วอาจคงอยู่ต่อไปอีกระยะหนึ่งหลังจากที่ไข้หวัดใหญ่หายไปแล้ว นี่เป็นสถานการณ์ปกติอย่างยิ่ง และคุณไม่ควรกลัวมัน

ประเด็นก็คือร่างกายของเราต้องการเวลาสักพักเพื่อเข้าสู่จังหวะทางสรีรวิทยาที่เป็นปกติและฟื้นตัวจากการเจ็บป่วยได้อย่างเต็มที่

หลังจากไข้หวัดใหญ่ อาการมึนเมาของร่างกายอาจเตือนตัวเองเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์ เหล่านี้คือค่าเฉลี่ย ผู้ป่วยบางรายฟื้นตัวเร็วขึ้น บางรายฟื้นตัวได้ช้ากว่า

วิธีบรรเทาอาการมึนเมา?

ร่างกายมนุษย์เป็นกลไกที่ซับซ้อนและได้รับการหล่อลื่นอย่างดี ซึ่งสามารถต่อสู้กับไข้หวัดใหญ่ได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอิสระ งานของเราอยู่ที่การช่วยเหลือเขาเล็กน้อยในงานนี้ผ่านการกระทำของเรา

ผลิตภัณฑ์สลายไข้หวัดใหญ่จะถูกกำจัดออกจากร่างกาย ตามธรรมชาติ. สองกระบวนการหลักมีหน้าที่รับผิดชอบในเรื่องนี้:

  • เหงื่อออก;
  • ปัสสาวะ

ดังนั้นเราสามารถสรุปได้ว่างานของเราคือการจัดหาของเหลวให้ร่างกายอย่างต่อเนื่อง กล่าวอีกนัยหนึ่ง วิธีหลักในการต่อสู้กับความมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายคือการดื่มเครื่องดื่มอุ่น ๆ มากมาย

เมื่อรักษาไข้หวัดใหญ่และหลังจากนั้น 2 สัปดาห์ ควรดื่มเครื่องดื่มอุ่นๆ 2.5-3 ลิตรทุกวัน นี่อาจเป็นชากับปู่และมะนาว แยมแบล็คเคอแรนท์เจือจางด้วยน้ำ ผลไม้แช่อิ่มแห้ง หรือเครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่ คุณสามารถดื่มแค่น้ำอุ่นก็ได้

สำคัญไม่น้อย โภชนาการที่เหมาะสมด้วยโรคไข้หวัดใหญ่ ก่อนอื่น คุณไม่ควรบังคับตัวเองให้กินถ้าคุณไม่รู้สึกอยากอาหารเลย เมื่อปรากฏ ให้รับประทานอาหารมื้อเบา ๆ ที่จะย่อยและดูดซึมได้ง่าย น้ำซุปไก่ เนื้อไก่ต้ม ขนมปังปิ้ง ผักตุ๋น และผลไม้สด ทั้งหมดนี้เป็นตัวเลือกที่ถูกต้อง

ที่ รู้สึกไม่สบายอาจจะได้รับการยอมรับ ยาเพื่อการรักษาตามอาการ ตามหลักการแล้ว ยาทั้งหมดที่ใช้รักษาโรคไข้หวัดใหญ่ควรได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์ของคุณ ตัวอย่างเช่น ยาเหล่านี้อาจเป็นยาลดไข้ที่มีส่วนผสมของพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน

ไข้หวัดใหญ่ (Grippus, Influenza) เป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันที่มีกลไกการส่งผ่านละอองลอยของเชื้อโรค โดยมีการแพร่กระจายอย่างมาก มีไข้ระยะสั้น อาการมึนเมา และความเสียหาย สายการบินรวมทั้งมีอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนสูง

รหัสตาม ICD -10
J10. ไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่ระบุได้
เจ10.0. ระบุไข้หวัดใหญ่ด้วยโรคปอดบวม, ไวรัสไข้หวัดใหญ่
J10.1. ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่
เจ10.8. ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการอื่น ระบุไวรัสไข้หวัดใหญ่
J11. ไข้หวัดใหญ่ ไวรัสยังไม่สามารถระบุได้
J11.0. ไข้หวัดใหญ่กับปอดบวมยังไม่สามารถระบุไวรัสได้
J11.1. ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจอื่น ๆ ไม่พบไวรัส
เจ11.8. ไข้หวัดใหญ่ที่มีอาการอื่น ไม่พบไวรัส

สาเหตุ (สาเหตุ) ของไข้หวัดใหญ่

เชื้อโรคไข้หวัดใหญ่- orthomyxoviruses (ตระกูล Orthomyxoviridae) - ไวรัสที่ซับซ้อนที่มี RNA พวกเขาได้ชื่อมาจากความสัมพันธ์กับเมือกโปรตีนของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและความสามารถในการยึดติดกับไกลโคโปรตีน - ตัวรับผิวเซลล์ ตระกูลนี้รวมถึงสกุล Influenzavirus ซึ่งมีไวรัส 3 สายพันธุ์: A, B และ C

เส้นผ่านศูนย์กลางของอนุภาคไวรัสคือ 80–120 นาโนเมตร virion มีลักษณะเป็นทรงกลม (มักมีใยน้อยกว่า) นิวคลีโอแคปซิดตั้งอยู่ในใจกลางของไวรัส จีโนมแสดงโดยโมเลกุล RNA แบบเกลียวเดี่ยวซึ่งมี 8 ส่วนในซีโรไทป์ A และ B และ 7 ส่วนในซีโรไทป์ C

capsid ประกอบด้วยนิวคลีโอโปรตีน (NP) และโปรตีนเชิงซ้อนโพลีเมอเรส (P) นิวคลีโอแคปซิดล้อมรอบด้วยชั้นของเมทริกซ์และโปรตีนเมมเบรน (M) ภายนอกโครงสร้างเหล่านี้จะมีเปลือกไลโปโปรตีนด้านนอกซึ่งมีโปรตีนเชิงซ้อน (ไกลโคโปรตีน) อยู่บนพื้นผิว: เฮแม็กกลูตินิน (H) และนิวรามินิเดส (N)

ดังนั้นไวรัสไข้หวัดใหญ่จึงมีแอนติเจนทั้งภายในและภายนอก แอนติเจนภายในแสดงด้วยโปรตีน NP และ M เหล่านี้เป็นแอนติเจนเฉพาะประเภท แอนติบอดีต่อแอนติเจนภายในไม่มีผลอย่างมีนัยสำคัญ การดำเนินการป้องกัน. แอนติเจนที่พื้นผิว - hemagglutinin และ neuraminidase - กำหนดชนิดย่อยของไวรัสและกระตุ้นการผลิตแอนติบอดีป้องกันที่จำเพาะ

ไวรัสของซีโรไทป์ A มีลักษณะเฉพาะคือความแปรปรวนคงที่ของแอนติเจนบนพื้นผิว และการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจน H และ N เกิดขึ้นอย่างเป็นอิสระจากกัน มีชนิดย่อยของเฮแม็กกลูตินินที่รู้จัก 15 ชนิดและนิวรามินิเดส 9 ชนิด ไวรัสซีโรไทป์บีมีความเสถียรมากกว่า (มี 5 ชนิดย่อย) โครงสร้างแอนติเจนของไวรัส serotype C ไม่มีการเปลี่ยนแปลง เนื่องจากไม่มี neuraminidase

ความแปรปรวนที่ไม่ธรรมดาของไวรัสซีโรไทป์ A เกิดจากสองกระบวนการ: การดริฟท์ของแอนติเจน (การกลายพันธุ์แบบจุดในบริเวณจีโนมที่ไม่ขยายเกินความเครียด) และการเปลี่ยนแปลง (การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของแอนติเจนโดยสมบูรณ์ด้วยการก่อตัวของสายพันธุ์ใหม่) สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงแอนติเจนคือการแทนที่ส่วน RNA ทั้งหมดอันเป็นผลมาจากการแลกเปลี่ยน วัสดุทั่วไประหว่างไวรัสไข้หวัดใหญ่คนและสัตว์

ตาม การจำแนกประเภทที่ทันสมัยไวรัสไข้หวัดใหญ่ที่เสนอโดย WHO ในปี 1980 มักจะอธิบายซีโรไทป์ของไวรัส ต้นกำเนิด ปีที่แยกออก และชนิดย่อยของแอนติเจนที่พื้นผิว ตัวอย่างเช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A, Moscow/10/99/H3 N2.

ไวรัสซีโรไทป์ A มีความรุนแรงสูงสุดและมีความสำคัญทางระบาดวิทยามากที่สุด พวกมันแยกจากมนุษย์ สัตว์ และนก ไวรัส Serotype B แยกได้จากมนุษย์เท่านั้น ในแง่ของความรุนแรงและความสำคัญทางระบาดวิทยา พวกมันด้อยกว่าไวรัสของซีโรไทป์ A ไวรัสไข้หวัดใหญ่ C มีลักษณะการสืบพันธุ์ต่ำ

ความต้านทานต่อไวรัสในสภาพแวดล้อมอยู่ในระดับปานกลาง พวกมันไวต่ออุณหภูมิสูง (มากกว่า 60 °C) รังสีอุลตร้าไวโอเล็ต และตัวทำละลายไขมัน แต่ยังคงคุณสมบัติที่รุนแรงไว้ได้สักระยะหนึ่งที่อุณหภูมิต่ำ (พวกมันจะไม่ตายภายในหนึ่งสัปดาห์ที่อุณหภูมิ 40 °C)

มีความไวต่อน้ำยาฆ่าเชื้อที่ได้มาตรฐาน

ระบาดวิทยาของโรคไข้หวัดใหญ่

แหล่งที่มาหลักของไวรัส- ผู้ที่เป็นโรคไข้หวัดใหญ่ซึ่งมีรูปแบบของโรคที่เด่นชัดทางคลินิกหรือหายไป ความสำคัญทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยจะพิจารณาจากปริมาณไวรัสในการหลั่งของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและความรุนแรงของโรคหวัด ในช่วงระยะฟักตัวของโรค การแพร่กระจายของไวรัสไม่รุนแรง การไม่มีอาการของโรคหวัดจะจำกัดการแพร่กระจายของไวรัสในสิ่งแวดล้อม (ดังนั้นอันตรายทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยจึงไม่มีนัยสำคัญ) เด็กที่ป่วยด้วยโรคร้ายแรงเป็นแหล่งของไวรัสที่รุนแรงที่สุด อย่างไรก็ตาม มีอันตรายทางระบาดวิทยาน้อยกว่าผู้ใหญ่ที่มีระยะของโรคไม่รุนแรง เนื่องจากผู้ใหญ่สามารถมีการสัมผัสหลายครั้งที่บ้าน ในการขนส่ง และที่ทำงาน หลังจากเกิดโรคไปแล้ว 7 วัน ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่สามารถแยกไวรัสออกจากผู้ป่วยได้

ตรวจพบการแยกไวรัสเป็นเวลานานในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงและซับซ้อน ภายใต้เงื่อนไขบางประการ ไวรัสของซีโรไทป์ H1N1, H2N2 และ H3N2 สามารถแยกได้จากผู้ป่วยภายใน 3-4 สัปดาห์ และไวรัสไข้หวัดใหญ่ B - สูงสุด 30 วัน ผลกระทบจากโรคหวัดที่ตกค้างในทางเดินหายใจมีส่วนทำให้เกิดการแพร่เชื้อโรคไปยังผู้อื่น ดังนั้นการพักฟื้นจึงเป็นแหล่งของไวรัสในกลุ่มที่มีสุขภาพดีได้ แหล่งที่มาของไวรัสอาจเป็นบุคคลที่ไม่มีรูปแบบทางคลินิกของกระบวนการติดเชื้อและพาหะของไวรัสชั่วคราว

ความสำคัญทางระบาดวิทยาของผู้ติดเชื้อขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคหวัดโดยตรง ตาม การวิจัยในห้องปฏิบัติการ, 50–80% ของผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ตามที่เห็นได้จากการเพิ่มระดับของแอนติบอดีจำเพาะ) ไม่ได้ไปพบแพทย์ (ในเด็กเปอร์เซ็นต์นี้ต่ำกว่า) หลายๆ คนที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ไม่แสดงอาการป่วยหรือสัมผัสเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ รูปแบบที่ไม่รุนแรง. ผู้ป่วยกลุ่มนี้เป็นแหล่งเชื้อโรคที่สำคัญที่สุดทางระบาดวิทยา

กลไกการแพร่เชื้อไวรัส- ละอองลอย เส้นทางการส่งสัญญาณเป็นแบบทางอากาศ บทบาทของเส้นทางฝุ่นในอากาศมีขนาดเล็ก จากเซลล์เยื่อบุผิวที่เสียหายของระบบทางเดินหายใจ ไวรัสจะเข้าสู่อากาศพร้อมกับหยดน้ำลาย เมือก และเสมหะ เมื่อหายใจ พูด ร้องไห้ ไอ และจาม การอนุรักษ์เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ค่ะ สภาพแวดล้อมทางอากาศขึ้นอยู่กับระดับการกระจายตัวของละอองลอยที่มีอนุภาคไวรัส ตลอดจนการสัมผัสกับแสง ความชื้น และอุณหภูมิสูง การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากวัตถุที่ปนเปื้อนสารคัดหลั่งของผู้ป่วย (ของเล่น จาน ผ้าเช็ดตัว ฯลฯ)

ไวรัสยังคงมีชีวิตและความรุนแรงในสถานที่อยู่อาศัยได้เป็นเวลา 2-9 ชั่วโมง เมื่อความชื้นสัมพัทธ์ในอากาศลดลงระยะเวลาการอยู่รอดของไวรัสจะเพิ่มขึ้นและเมื่ออุณหภูมิอากาศเพิ่มขึ้นถึง 32 ° C ก็จะลดลงเหลือ 1 ชั่วโมง ข้อมูล ระยะเวลารอดชีวิตของไวรัสไข้หวัดใหญ่เป็นสิ่งสำคัญในพื้นที่ สภาพแวดล้อมภายนอก. ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A (บราซิล) 11/78 (H1N1) และ B (อิลลินอยส์) 1/79 มีชีวิตอยู่บนโลหะและพลาสติกเป็นเวลา 24–48 ชั่วโมง และบนกระดาษ กระดาษแข็ง และผ้าเป็นเวลา 8–12 ชั่วโมง ไวรัสยังคงมีชีวิตอยู่และมีความรุนแรง บนมือเป็นเวลา 5 นาที ในเสมหะ ไวรัสไข้หวัดใหญ่จะยังคงแพร่เชื้อได้นาน 2-3 สัปดาห์ และอยู่บนพื้นผิวกระจกได้นานถึง 10 วัน

ดังนั้นอันตรายจากการติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในคนโดยละอองลอยในอากาศจะคงอยู่โดยเฉลี่ยเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังจากแยกออกจากร่างกายของผู้ป่วย

ผู้คนมีความเสี่ยงสูงต่อโรคไข้หวัดใหญ่ จนถึงปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการดื้อต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ A และ B ที่กำหนดทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับการสัมผัสเชื้อโรคครั้งแรก

เนื่องจากการแพร่กระจายของไวรัสไข้หวัดใหญ่ในวงกว้าง แอนติบอดีจำเพาะต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่จึงถูกตรวจพบในทารกแรกเกิด ซึ่งได้รับจากแม่ผ่านทางรกและนม ซึ่งทำให้เกิดการดื้อยาชั่วคราว ระดับของแอนติบอดีต้านไวรัสในเลือดของเด็กและแม่เกือบจะเท่ากัน ตรวจพบแอนติบอดีของมารดาต่อไวรัสไข้หวัดใหญ่ในเด็กที่ได้รับ เต้านม, มากถึง 9-10 เดือนของชีวิต (อย่างไรก็ตาม titer ของพวกเขาค่อยๆลดลง) และด้วย การให้อาหารเทียม- นานถึง 2-3 เดือนเท่านั้น ภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟที่ได้รับจากมารดาจะไม่สมบูรณ์ ดังนั้น ในช่วงที่มีการระบาดของโรคนี้ค่ะ โรงพยาบาลคลอดบุตรอุบัติการณ์ในทารกแรกเกิดสูงกว่าในมารดา ภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อเป็นแบบจำเพาะ: อย่างน้อยกับไข้หวัดใหญ่ A สามปีด้วยไข้หวัดใหญ่ B - 3-6 ปี

ไข้หวัดใหญ่มีลักษณะเป็นโรคระบาดและมักแพร่กระจายในระยะเวลาอันสั้นซึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

ความถี่สูงของโรคไม่รุนแรงและสั้น ระยะฟักตัว;
- กลไกการส่งละอองลอยของเชื้อโรค
- ความอ่อนแอสูงของคนต่อเชื้อโรค
- การปรากฏตัวในแต่ละการแพร่ระบาด (การระบาดใหญ่) ของซีโรวาร์ใหม่ของเชื้อโรคที่ประชากรไม่มีภูมิคุ้มกัน
- ความจำเพาะของภูมิคุ้มกันหลังการติดเชื้อซึ่งไม่ได้ให้การป้องกันไวรัสสายพันธุ์อื่น

การเคลื่อนตัวของแอนติเจนเป็นตัวกำหนดระยะเวลาของการแพร่ระบาด (ระยะเวลา 6-8 สัปดาห์) การแพร่ระบาดที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวมีความเกี่ยวข้อง ปัจจัยทั่วไปซึ่งเป็นตัวกำหนดความไม่สม่ำเสมอตามฤดูกาลของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ผลลัพธ์ของการเปลี่ยนแปลงของแอนติเจนคือการเกิดขึ้นของโรคระบาด

กลไกการเกิดโรคไข้หวัดใหญ่

ไวรัสไข้หวัดใหญ่มีคุณสมบัติ epitheliotropic เมื่ออยู่ในร่างกาย มันจะสืบพันธุ์ในไซโตพลาสซึมของเซลล์ เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ การจำลองไวรัสเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 4-6 ชั่วโมง ซึ่งอธิบายถึงระยะฟักตัวที่สั้น เซลล์ที่ได้รับผลกระทบจากไวรัสไข้หวัดใหญ่จะเสื่อมสลาย กลายเป็นเนื้อตาย และถูกปฏิเสธ เซลล์ที่ติดเชื้อจะเริ่มผลิตและหลั่งอินเตอร์เฟอรอนออกมา ซึ่งป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสต่อไป การป้องกันไวรัสของร่างกายได้รับการอำนวยความสะดวกโดยสารยับยั้ง B ที่ไม่จำเพาะต่อความร้อนและแอนติบอดีที่หลั่งของประเภท IgA Metaplasia ของเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวช่วยลดฟังก์ชันการป้องกัน

กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อเยื่อบุเยื่อเมือกและเครือข่ายหลอดเลือด เยื่อบุผิวของไวรัสไข้หวัดใหญ่แสดงทางคลินิกในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ แต่รอยโรคอาจส่งผลต่อหลอดลมขนาดใหญ่ บางครั้งอาจเกิดที่กล่องเสียงหรือคอหอย ในระยะฟักตัว viremia จะเด่นชัดซึ่งกินเวลาประมาณ 2 วัน อาการทางคลินิก viremia - ปฏิกิริยาที่เป็นพิษและเป็นพิษ ผลกระทบนี้เกิดขึ้นจากทั้งอนุภาคของไวรัสและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของเซลล์เยื่อบุผิว ความเป็นพิษระหว่างไข้หวัดใหญ่เกิดจากการสะสมของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพภายนอก (prostaglandin E2, serotonin, histamine) ติดตั้งบทบาทแล้ว อนุมูลอิสระรองรับออกซิเจน กระบวนการอักเสบ, เอนไซม์ไลโซโซมอลตลอดจนกิจกรรมโปรตีโอไลติกของไวรัสในการดำเนินการที่ทำให้เกิดโรค

การเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรคคือความพ่ายแพ้ ระบบไหลเวียน. หลอดเลือดขนาดเล็กมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงมากกว่า เนื่องจากผลกระทบที่เป็นพิษของไวรัสไข้หวัดใหญ่และส่วนประกอบของมันบนผนังหลอดเลือดความสามารถในการซึมผ่านของมันเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้เกิดอาการเลือดออกในผู้ป่วย ความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นและ "ความเปราะบาง" ของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจและเนื้อเยื่อปอด, การตกเลือดหลายครั้งในถุงลมและสิ่งของในปอดรวมถึงในอวัยวะภายในเกือบทั้งหมด

ด้วยความมึนเมาและการรบกวนที่เกิดขึ้นในการช่วยหายใจในปอดและภาวะขาดออกซิเจนในเลือดจุลภาคจะหยุดชะงัก: ความเร็วของการไหลเวียนของเลือด venulo-capillary ช้าลง, ความสามารถของเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในการรวมเพิ่มขึ้น, การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดของซีรั่มในเลือดลดลงและเลือด ความหนืดเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การแข็งตัวของหลอดเลือดในการแพร่กระจายซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการเกิดโรคของระบบ ITS การรบกวนการไหลเวียนโลหิต, จุลภาคและการขาดออกซิเจนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในกล้ามเนื้อหัวใจ

การไหลเวียนโลหิตบกพร่องที่เกิดจากความเสียหายของหลอดเลือดมีบทบาทสำคัญในการทำลายการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางและระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท. ผลกระทบของไวรัสต่อตัวรับของ choroid plexus ก่อให้เกิดภาวะน้ำเหลืองมากเกินไป, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ, ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตและสมองบวม การเกิดหลอดเลือดสูงในบริเวณไฮโปทาลามัสและต่อมใต้สมองซึ่งทำหน้าที่ควบคุมระบบประสาทพืช, ระบบประสาทต่อมไร้ท่อและระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์ ความผิดปกติของการทำงานระบบประสาท.

ใน ระยะเวลาเฉียบพลันโรค sympathicotonia เกิดขึ้นนำไปสู่การพัฒนาของภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความแห้งกร้านและสีซีดของผิวหนัง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และความดันโลหิตเพิ่มขึ้น เมื่อพิษลดลงสัญญาณของการกระตุ้นของระบบประสาทอัตโนมัติจะถูกสังเกต: ความง่วงง่วงนอนอุณหภูมิร่างกายลดลงชีพจรลดลงความดันโลหิตลดลงกล้ามเนื้ออ่อนแรง adynamia (กลุ่มอาการ asthenovegetative)

บทบาทสำคัญในการเกิดโรคของไข้หวัดใหญ่และภาวะแทรกซ้อนรวมถึงการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในทางเดินหายใจเป็นของจุลินทรีย์ในแบคทีเรียซึ่งการกระตุ้นให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและการพัฒนาภูมิคุ้มกัน ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับไข้หวัดใหญ่นั้นเกิดจากแอนติเจนของทั้งตัวไวรัสและ จุลินทรีย์จากแบคทีเรียเช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์สลายตัวของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบ

ความรุนแรงของโรคส่วนหนึ่งถูกกำหนดโดยความรุนแรงของไวรัสไข้หวัดใหญ่ แต่ขึ้นอยู่กับสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของโฮสต์ด้วย

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของโรคไข้หวัดใหญ่

ไข้หวัดใหญ่ - เจ็บป่วยเฉียบพลันโดยมีระยะฟักตัวสั้น (ตั้งแต่ 10–12 ชั่วโมงถึงหลายวัน)

การจัดหมวดหมู่

ภาพทางคลินิกของโรคไข้หวัดใหญ่อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและสถานะของระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ซีโรไทป์ของไวรัส ความรุนแรงของมัน ฯลฯ

ไฮไลท์:
- ไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน
- ไข้หวัดใหญ่ที่ซับซ้อน

ตามความรุนแรงของการไหลมีความโดดเด่น:
- แสงสว่าง;
- ความรุนแรงปานกลาง
- หนัก.

บางครั้งโรคก็มีระยะวายเฉียบพลัน ความรุนแรงของไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อนนั้นพิจารณาจากความรุนแรงและระยะเวลาของการมึนเมา

อาการหลักของไข้หวัดใหญ่และการเปลี่ยนแปลงของการพัฒนา

โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงเสมอ มีความรู้สึกอ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ และหนาวสั่น อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้นในช่วงตั้งแต่ค่า subfebrile ไปจนถึงภาวะไข้สูงภายในเวลาหลายชั่วโมงจนถึงสูงสุดในวันแรกของการเกิดโรค ความรุนแรงของไข้สะท้อนถึงความรุนแรงของอาการมึนเมา แต่แนวคิดเหล่านี้ไม่สามารถระบุได้อย่างสมบูรณ์ บางครั้ง ที่อุณหภูมิสูง อาการมึนเมาอาจไม่รุนแรง (มักเกิดในคนหนุ่มสาวที่เป็นไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ A - H1N1) ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปนั้นเป็นระยะสั้นและต่อมาโรคก็จะดำเนินต่อไปด้วย ระดับเฉลี่ยแรงโน้มถ่วง.

ระยะเวลาของไข้คือ 2-5 วัน แทบจะไม่ถึง 6-7 วัน จากนั้นอุณหภูมิจะลดลงอย่างรวดเร็ว

อาการปวดหัวเป็นสัญญาณหลักของความมึนเมาและเป็นหนึ่งในอาการเริ่มแรกของโรค อาการปวดหัวมักจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณหน้าผากโดยเฉพาะบริเวณสันคิ้ว และบางครั้งก็มีลักษณะเป็นเรโทรออร์บิทัล ในผู้สูงอายุ อาการปวดหัวมักจะกระจายออกไป ความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่จะอยู่ในระดับปานกลาง อาการปวดศีรษะรุนแรงร่วมกับการนอนไม่หลับ อาการประสาทหลอน และการอาเจียนซ้ำๆ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรง มักมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบร่วมด้วย ในผู้ใหญ่ อาการหงุดหงิดมักไม่ค่อยพัฒนาเหมือนกับเด็ก มีอาการไอแห้งๆ ร่วมกับอาเจียนมาก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในส่วนบนของกล้ามเนื้อ Rectus abdominis และกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงตามแนวยึดของไดอะแฟรมกับหน้าอก

โรคหวัดเป็นโรคชั้นนำอันดับสองที่มีไข้หวัดใหญ่ (ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะเป็นโรคหลอดลมอักเสบ) แต่มักจะหายไปในพื้นหลัง ในบางกรณี อาการนี้ไม่รุนแรงหรือไม่มีอยู่เลย ระยะเวลาของอาการของโรคหวัดคือ 7-10 วัน อาการไอจะนานที่สุด เยื่อเมือกของช่องจมูกแห้งมีเลือดคั่งและมีอาการบวมน้ำ การบวมของกังหันทำให้หายใจลำบาก โรคจมูกอักเสบในวันแรกมีน้อยหรือขาดหายไป ต่อมามีน้ำมูกไหลออกมาเป็นน้ำมูก มีน้ำมูก มีน้ำมูก หรือน้ำมูกไหล ตั้งแต่วันแรกที่เป็นโรคจะมีอาการเจ็บและแห้งบริเวณหน้าอก เมือก ผนังด้านหลังคอหอยมีเลือดคั่งและแห้ง

เสียงหัวใจไม่ชัด และบางครั้งก็ได้ยินเสียงพึมพำซิสโตลิกที่ส่วนปลาย หนึ่งในสามของผู้ป่วยเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ ในผู้ป่วย 60% ชีพจรจะสอดคล้องกับอุณหภูมิของร่างกาย บางครั้งตรวจพบอิศวร อิศวรถาวรที่ระดับความสูงของโรคทำให้เกิดการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยโดยเฉพาะในกลุ่มผู้สูงอายุที่มี โรคเรื้อรังหัวใจ หลอดเลือด และอวัยวะระบบทางเดินหายใจ ในผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่จะตรวจพบความดันโลหิตลดลง ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในช่วงพักฟื้นอาจเกิดวิกฤตความดันโลหิตสูงได้

ลิ้นเคลือบสีขาวหนาไม่หนา ความอยากอาหารลดลง การปรากฏตัวของกลุ่มอาการป่วยกับพื้นหลังของไข้และความมึนเมาไม่รวมถึงการปรากฏตัวของไข้หวัดใหญ่และเกิดจากการพัฒนาของอีก โรคติดเชื้อไวรัส (เอนเทอโรไวรัส โรตาไวรัส ไวรัสนอร์วอล์ค) หรือสาเหตุของแบคทีเรีย ตับและม้ามไม่ขยายใหญ่ขึ้นเมื่อมีไข้หวัดใหญ่ ปัญหาทางเดินปัสสาวะจะไม่เกิดขึ้นในโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน

สำหรับไข้หวัดใหญ่ที่ไม่ซับซ้อน เม็ดเลือดขาวที่มี eosinopenia และ neutropenia มักเกิดขึ้นโดยมีการเลื่อนแถบไปทางซ้ายเล็กน้อย เช่นเดียวกับ lymphocytosis และ monocytosis ที่สัมพันธ์กัน ระดับของเม็ดเลือดขาวเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความรุนแรงของพิษ ESR เป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การตรวจเอ็กซ์เรย์ปอดในระยะเฉียบพลันของโรคเผยให้เห็นการเพิ่มขึ้นของรูปแบบของหลอดเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของโรคไข้หวัดใหญ่

โรคปอดบวมเป็นหนึ่งในนั้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยไข้หวัดใหญ่ พัฒนาขึ้นในเบื้องหลัง การติดเชื้อไวรัสโรคปอดบวมจัดอยู่ในประเภทไวรัสและแบคทีเรียปฐมภูมิ (ส่วนใหญ่มักเกิดจากสาเหตุสเตรปโตคอคคัสและสตาฟิโลคอคคัส) มักเกิดบ่อยขึ้นในผู้ป่วยกลุ่ม “ มีความเสี่ยงสูง»: กับโรคเรื้อรังของปอดและหัวใจในผู้สูงอายุ Staphylococcal และ pneumococcal pneumonia กับพื้นหลังของพิษร้ายแรงที่มีลักษณะเฉพาะของไข้หวัดใหญ่เป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัย

โรคปอดบวมจากเชื้อ Staphylococcal มีลักษณะ "คืบคลาน" และมีแนวโน้มที่จะทำลายเนื้อเยื่อปอด

โรคปอดบวมหลังไข้หวัดใหญ่ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงปลายวันที่ 1 - ต้นสัปดาห์ที่ 2 ของโรคจะวินิจฉัยได้ง่ายกว่า การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียให้ผลลัพธ์ที่ดี โรคปอดบวมสามารถมีได้ทั้งสิ่งของคั่นระหว่างหน้าและ ตัวละครโฟกัส. โรคปอดบวมหลังไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายต่อคนในกลุ่มอายุสูงอายุ ในผู้ป่วยดังกล่าว โรคนี้อาจดำเนินไปในรูปแบบปอดบวมเทียมที่ไหลมารวมกัน

รูปแบบของโรควายเฉียบพลันที่รุนแรงอาจส่งผลให้เสียชีวิตในวันที่ 2-3 (อาการบวมน้ำที่ปอดเฉียบพลันเกิดขึ้นจากอาการมึนเมารุนแรง) ตั้งแต่ชั่วโมงแรกจะมีไข้สูง หายใจลำบาก และตัวเขียวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีเสมหะปนเลือดมาก บางครั้งก็เกิดฟอง รังสีเอกซ์เผยให้เห็นจุดมืดลง กลม หรือ รูปร่างไม่สม่ำเสมอ. เสียงเครื่องกระทบขาดหายหรือแสดงออกมาเล็กน้อย ในวันต่อมากับเบื้องหลัง อุณหภูมิสูงและหายใจถี่กะทันหัน, การหายใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น, โคม่าขาดออกซิเจนและการล้มลง

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคไข้หวัดใหญ่คือสมองบวม เป็นลักษณะ: ปวดศีรษะรุนแรง, อาเจียน, อาการมึนงง, หมดสติ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, หายใจลดลง, หัวใจเต้นช้า, อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ความแออัดของอวัยวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคไข้หวัดใหญ่ ได้แก่ ไซนัสอักเสบและหูชั้นกลางอักเสบ pyelonephritis และ pyelocystitis เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ก็เป็นไปได้เช่นกัน: กลุ่มอาการ diencephalic, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรค asthenovegetative ความรุนแรงและผลลัพธ์ของโรคได้รับอิทธิพลจากโรคเรื้อรังและความผิดปกติของระบบประสาทต่อมไร้ท่อร่วมด้วย

การตายและสาเหตุการตาย

ในช่วงที่มีการแพร่ระบาดครั้งใหญ่อัตราการเสียชีวิตจะไม่เกิน 1–2% สาเหตุของการเสียชีวิตในโรคไข้หวัดใหญ่รุนแรงอาจเป็นได้: สมองบวม, อาการบวมน้ำที่ปอดริดสีดวงทวาร, หลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไข้หวัดใหญ่ในช่วงที่มีการระบาดของโรคไม่ใช่เรื่องยาก มันขึ้นอยู่กับการระบุอาการทั่วไปของโรค (มึนเมา, โรคหวัดส่วนใหญ่อยู่ในรูปแบบของหลอดลมอักเสบ)

สำหรับ การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วสำหรับไข้หวัดใหญ่จะใช้วิธีการอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ (ตรวจพบแอนติเจนของไวรัสในไม้กวาดและลายจมูก) ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จำเป็นต้องแยกเชื้อโรคออกจากวัสดุทางคลินิกที่ได้รับจากผู้ป่วยโดยการติดเชื้อในเซลล์เพาะเลี้ยงหรือเอ็มบริโอของไก่ และระบุไวรัสที่แยกได้ ย้อนหลัง การวินิจฉัยเกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของระดับแอนติบอดีในซีรั่มเลือดของผู้ป่วย

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคไข้หวัดใหญ่ดำเนินการด้วยโรคติดเชื้อสองกลุ่ม:
- โรคที่เกิดขึ้นกับโรคหวัดและระบบทางเดินหายใจ
- โรคที่มีลักษณะเฉพาะ การพัฒนาในช่วงต้นกลุ่มอาการไข้มึนเมา

กลุ่มแรกรวมถึงการติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันอื่นๆ ซึ่ง (ไม่เหมือนกับไข้หวัดใหญ่) การไอ น้ำมูกไหล ความเจ็บปวดและเจ็บคอ จะทำให้อุณหภูมิสูงขึ้นและไม่ร่วมด้วย อาการทั่วไปความมึนเมา (หายไปหรือเกิดขึ้นในวันที่ 2-3 ของโรค; ปานกลาง แต่สามารถอยู่ได้นานกว่าไข้หวัดใหญ่) การรวมกันของไข้ ความมึนเมา และต่อมน้ำเหลืองร่วมกับอาการหวัดช่วยให้เราแยกไข้หวัดใหญ่และถือว่ามีโรคหัด โรคเยอร์ซินิโอซิส หรือ mononucleosis ที่ติดเชื้อ. เนื่องจากไข้หวัดใหญ่อวัยวะย่อยอาหารไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาจึงทำให้สามารถแยกโรคนี้ออกได้เมื่อมีไข้และอาการของโรคหวัดร่วมกับอาการป่วย ในกรณีนี้อาจมีอาการท้องร่วงจากไวรัส (โรตาไวรัส, ไวรัสนอร์วอล์ค) รวมถึงโรคเยอซินิโอซิสหรือโรคหัดในผู้ใหญ่ได้

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคติดเชื้อหลายรูปแบบ ภาพทางคลินิกที่คล้ายไข้หวัดใหญ่จะแสดงออกมาในช่วง 1-2 วันแรกของหลักสูตร ก็ควรที่จะนำมาพิจารณา คุณสมบัติที่โดดเด่นไข้หวัดใหญ่: ไม่ค่อยตรวจพบอาการหนาวสั่นอย่างรุนแรง มึนเมาสูงสุดในวันที่ 1-2 ของโรค ต่อมน้ำเหลือง, การขยายตัวของม้ามและตับไม่เคยเกิดขึ้น; แสดงอาการหลอดลมอักเสบจาก 2-3 วัน; ระยะเวลาของไข้ (ในรูปแบบที่ไม่ซับซ้อน) - 3-4 วัน (ไม่เกิน 5-6 วัน) โดดเด่นด้วยหัวใจเต้นช้าสัมพันธ์หรือความสอดคล้องของอัตราการเต้นของหัวใจกับระดับอุณหภูมิของร่างกาย

ในทางปฏิบัติ ไข้หวัดใหญ่ได้รับการวินิจฉัยอย่างผิดพลาดในโรคที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcal (ไข้อีดำอีแดง เจ็บคอ ไฟลามทุ่ง) โรคปอดบวมจากชุมชน (ก่อนเริ่มมีอาการ) อาการลักษณะ), การติดเชื้อ meningococcal, มาลาเรีย, pyelitis, rickettsiosis, ไข้ไทฟอยด์และ Salmonellosis (ก่อนที่จะเกิดอาการป่วย), โรคฉี่หนู (ในฤดูร้อน), HAV, HF, Trichinosis

ในกรณีที่วินิจฉัยได้ยาก แพทย์จะต้องประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ความจำเป็น และระยะเวลาในการตรวจซ้ำ หรือการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ในกรณีนี้ควรหลีกเลี่ยงการสั่งยาปฏิชีวนะและยาลดไข้เนื่องจากอาจทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนมากขึ้นและสร้างภาพลวงตาในการปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

ตัวอย่างสูตรการวินิจฉัย

J11.0. ไข้หวัดใหญ่รุนแรง ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมกลีบล่างขวา

บ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ชนิดรุนแรงหรือซับซ้อน รวมถึงโรคร่วมอื่นๆ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล: รูปแบบที่รุนแรง โรคเบาหวาน,โรคหัวใจขาดเลือดเรื้อรัง,เรื้อรัง โรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงโรคปอด โรคเลือด โรคระบบประสาทส่วนกลาง

ข้อบ่งชี้ซินโดรมในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ได้แก่:
- ไข้สูง (สูงกว่า 40 °C)
- การรบกวนสติ;
- อาเจียนซ้ำ;
- โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- กลุ่มอาการตกเลือด;
- กลุ่มอาการหงุดหงิด;
- ดีเอ็น;
- หัวใจล้มเหลว

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการแยกผู้ป่วยยังดำเนินการตามข้อบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (หอพัก โรงเรียนประจำ สถานเลี้ยงเด็กกำพร้า โรงแรม การขนส่ง กลุ่มทหาร สถาบันของระบบทัณฑ์)

การรักษาผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่

โหมด. อาหารสำหรับไข้หวัดใหญ่

กำหนดอาหารให้ครบถ้วน รวมถึงผลิตภัณฑ์กรดแลคติก ผลไม้ และ น้ำผัก. สำหรับการล้างพิษ ให้ใช้เครื่องดื่มอุ่นๆ ในปริมาณมากถึง 1.5–2 ลิตร/วัน (ชา น้ำผลไม้ ยาโรสฮิป ยาต้ม) สีดอกเหลือง,น้ำแร่อัลคาไลน์,นม)

การรักษาด้วยยา

ยาต้านไวรัสมีไว้สำหรับโรคในระดับปานกลางและรุนแรงตลอดจนผู้ป่วยที่มีโรคร่วมซึ่งอาการกำเริบอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การรักษาด้วย Etiotropic รวมถึงการแต่งตั้งยาชุด adamantane (เช่น rimantadine) Remantadine (rimantadine) มีฤทธิ์ต้านไวรัสกับสายพันธุ์ไวรัสไข้หวัดใหญ่ A จะมีผลเมื่อกำหนดใน 2 วันแรกของโรค รับประทานหลังอาหาร (พร้อมน้ำ) ตามรูปแบบต่อไปนี้: ในวันที่ 1 - 300 มก. ใน 3 ขนาด; ในวันที่ 2 และ 3 - 200 มก. ในสองขนาด; ในวันที่ 4 - 100 มก. ทันที Algirem (rimantadine) - สารละลาย rimantadine 0.2% ในน้ำเชื่อม (สำหรับการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ A ในเด็ก) ระยะเวลาการรักษา: 4 วันตามเกณฑ์การให้ยาตามอายุ

ในการรักษาโรคไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากไวรัส serotypes A และ B ยาจากกลุ่มสารยับยั้ง neuraminidase นั้นมีประสิทธิภาพ (เช่น oseltamivir กำหนด 150 มก. ในสองโดสเป็นเวลา 5-7 วัน)

ยาที่เลือกคือ arbidol (กลุ่มอินโดล) ซึ่งเป็นยาต้านไวรัสที่มีคุณสมบัติกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน ภูมิคุ้มกันและสารต้านอนุมูลอิสระ มีฤทธิ์ต้านไวรัส A และ B กำหนด 600 มก./วัน แบ่ง 3 ขนาดเป็นเวลา 5-7 วัน

ยาทางเลือก ได้แก่ อินเตอร์เฟอรอนและสารกระตุ้นอินเตอร์เฟอรอน การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนที่พบบ่อยที่สุดคืออินเตอร์เฟอรอนเม็ดเลือดขาวของมนุษย์และสารประกอบรีคอมบิแนนท์ (อินเตอร์เฟอรอนอัลฟ่า-2) นอกจากนี้ยังใช้ตัวเหนี่ยวนำ Interferon: tiloron, cycloferon (meglumine acridone acetate), โซเดียม oxodihydroacridinyl acetate - สารประกอบสังเคราะห์; Kagocel, Ridostin (โซเดียมไรโบนิวคลีเอต) เป็นสารประกอบจากธรรมชาติ

ดำเนินการล้างพิษ: ด้วยสารละลายกลูโคส 5% หรือ rheopolyglucin [เดกซ์แทรน (น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ย 30,000–40,000)] มีการกำหนดยา Vaso- และ cardioprotective เพื่อป้องกันหรือรักษาอาการสมองบวมน้ำ (หรือปอดเริ่มแรก) ให้ใช้ยาฟูโรเซไมด์ในขนาด 40-80 มก./วัน

เพื่อจุดประสงค์เดียวกัน ให้ยาเพรดนิโซโลนในขนาด 300–500 มก./วัน เพื่อกำจัด DIC จะใช้เฮปาริน ไดไพริดาโมล เพนทอกซิฟิลลีน และพลาสมาแช่แข็งสด สำหรับภาวะตัวร้อนเกินจะมีการระบุยา กรดอะซิติลซาลิไซลิกและพาราเซตามอลโดยคำนึงถึงข้อห้ามอย่างระมัดระวัง

ขอแนะนำให้ใช้ยาต้านโปรติเอส (เช่น aprotinin)

เพื่อการปรับปรุง การไหลเวียนในสมองมีการกำหนดเพนท็อกซิฟิลลีน

ผู้ป่วยที่มีรูปแบบรุนแรงของโรคจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจน (การสูดดมด้วยส่วนผสมของออกซิเจนและอากาศ)

คุณควรตรวจสอบการแจ้งชัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบนอย่างต่อเนื่อง และดูดเสมหะและน้ำมูกโดยใช้เครื่องดูดไฟฟ้า จำเป็นต้องแก้ไขความผิดปกติของสถานะกรดเบสของเลือด เมื่อหัวใจล้มเหลวจะใช้ไกลโคไซด์หัวใจ (ลิลลี่แห่งหุบเขาสมุนไพรไกลโคไซด์, ouabain), สารละลาย 10% ของซัลโฟแคมโฟเคน

มีการกำหนดตัวบล็อกตัวรับ H2 เพื่อลดการซึมผ่านของหลอดเลือด - กรดแอสคอร์บิก, รูโตไซด์

ระยะเวลาโดยประมาณของการไม่สามารถทำงานได้

ในหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อน - 5–7 วันและมากถึง 14–21 วันในกรณีของโรคปอดบวม

มาตรการป้องกันไข้หวัดใหญ่

เฉพาะเจาะจง

สำหรับ การป้องกันเฉพาะวัคซีนไข้หวัดใหญ่ใช้วัคซีนที่มีชีวิตหรือวัคซีนเชื้อตาย การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในช่วงฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาว ผลการป้องกันคงอยู่อย่างน้อยหนึ่งปี ปัจจุบันมีการใช้วัคซีนไข้หวัดใหญ่ชนิดเชื้อตายซึ่งมีปฏิกิริยาตอบสนองต่ำ มีความปลอดภัยสูง และมีภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ การฉีดวัคซีนจะช่วยลดอัตราการเกิดโรคและช่วยให้โรคสงบลงและไม่ซับซ้อน

การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจง

การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ขึ้นอยู่กับการแยกผู้ป่วยโดยจัดให้มี ดูแลรักษาทางการแพทย์ที่บ้านเมื่อมีโรคระบาดเกิดขึ้น ในช่วงที่มีการแพร่ระบาด การเยี่ยมผู้ป่วยในโรงพยาบาลจะถูกยกเลิก และการเข้าร่วมกิจกรรมความบันเทิงของเด็กจะถูกจำกัด ผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องควรสวมผ้ากอซ 4 ชั้น (มาส์ก) ทั้งในโรงพยาบาลและที่บ้าน

สำหรับการป้องกันที่ไม่จำเพาะเจาะจง จะใช้ดังต่อไปนี้:

ยาเคมีบำบัด (rimantadine, oseltamivir, arbidol (methylphenylthiomethyl-dimethylaminomethyl-hydroxybromindole carboxylic acid ethyl ester)]);
- ยาภูมิคุ้มกันบำบัด (การเตรียมอินเตอร์เฟอรอนและตัวเหนี่ยวนำอินเตอร์เฟอรอน)

พวกเขาใช้วิธีการและวิธีการในการป้องกันการติดเชื้อ (สารดัดแปลง วิตามิน การแข็งตัว)

จำเป็นต้องระบายอากาศในห้องที่ผู้ป่วยอยู่ ที่แนะนำ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตและการบำบัดสถานที่แบบเปียกด้วยสารละลายคลอรามีนบี 0.2–0.3% หรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ควรต้มผ้าปูที่นอน ผ้าเช็ดตัว และผ้าเช็ดหน้าของผู้ป่วย ส่วนพื้นและเฟอร์นิเจอร์ควรได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ