ฉันควรให้ BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตรหรือไม่? วัคซีน BCG จะให้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรเมื่อใด ผลที่ตามมาของการปฏิเสธการฉีดวัคซีน BCG

ภาพถ่าย Legion-Media.ru

จำเป็นต้องฉีดวัคซีนบีซีจีเพื่อป้องกันวัณโรคในเด็ก มันไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อด้วยสาเหตุที่ทำให้เกิดวัณโรค แต่ป้องกันการเปลี่ยนแปลงของการติดเชื้อที่แฝงเร้นไปสู่โรคที่เปิดเผย (ในประมาณ 70% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน) และเกือบ 100% ปกป้องเด็กจากวัณโรคในรูปแบบที่รุนแรง - จากวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ วัณโรคกระดูกและข้อ และวัณโรคปอดรูปแบบรุนแรง เป็นการใช้วัคซีนบีซีจีที่ทำให้อุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กลดลงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นเวลาหลายปีแม้จะรุนแรง สถานการณ์ทางสังคม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคในเด็กพบได้น้อยมาก

วัคซีนครั้งแรกจะได้รับเมื่อใด?

ตามกฎแล้วการฉีดวัคซีน BCG จะทำในโรงพยาบาลคลอดบุตรในวันที่สี่ของชีวิตเด็กที่ไหล่ซ้ายที่ขอบของส่วนบนและส่วนที่สามตรงกลาง

ทำไมเร็วจัง? ความจริงก็คือน่าเสียดายที่สถานการณ์วัณโรคในสังคมไม่เอื้ออำนวยและไม่ใช่ว่าผู้ป่วยวัณโรคทุกคนที่หลั่งเชื้อโรคจะรู้เกี่ยวกับความเจ็บป่วยของตนดังนั้นจึงไม่ได้รับการรักษาและเป็นพาหะของไวรัส ดังนั้นเด็กสามารถพบกับเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ได้เร็วมาก เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่ายิ่งเด็กติดเชื้อเร็วเท่าไร มีโอกาสมากขึ้นการเปลี่ยนผ่านของการติดเชื้อไปสู่โรค และโรคก็จะยิ่งส่งผลเสียมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้นการฉีดวัคซีนจึงทำโดยเร็วที่สุดเพื่อให้เด็กมีเวลาในการพัฒนาภูมิคุ้มกัน

วัคซีน BCG และ BCG-M

วัคซีนบีซีจีเป็นวัคซีนสายพันธุ์อ่อนแอซึ่งไม่สามารถก่อให้เกิดวัณโรคได้จริง แต่ทำให้เกิดการพัฒนาภูมิคุ้มกันขึ้นมาได้ เนื่องจากภูมิคุ้มกันต่อวัณโรคได้รับการพัฒนาเมื่อมีเชื้อโรคหรือวัคซีนทดแทนในร่างกายเท่านั้น จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างวัคซีนที่ฆ่าได้ ดังนั้นวัคซีนบีซีจีชนิดเดียวกันจากผู้ผลิตหลายรายจึงถูกนำมาใช้ในทุกประเทศ (ผู้ปกครองหลายคนมักถามเกี่ยวกับวัคซีนนำเข้า เนื่องจากพวกเขาคิดว่าตนเองดีกว่า)

วัคซีนบีซีจีมีหลากหลายรูปแบบ ได้แก่ วัคซีนบีซีจี-เอ็ม ซึ่งมีจุลินทรีย์อยู่ครึ่งหนึ่งของวัคซีนทั่วไป วัคซีน BCG-M ใช้เพื่อฉีดวัคซีนให้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อยและอ่อนแอ และโดยปกติแล้ววัคซีนนี้จะไม่ได้ใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ในโรงพยาบาลที่จะเคลื่อนย้ายเด็ก นอกจากนี้ยังใช้ในเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยเหตุผลบางประการ

สิ่งที่ไม่ควรกลัวหลังฉีดวัคซีน

สมมติว่าเป็นคำสองสามคำเกี่ยวกับขั้นตอนปกติของกระบวนการหลังการฉีดวัคซีนเนื่องจากมีคำถามมากมายในหัวข้อนี้อย่างน่าประหลาดใจ

โดยปกติ 6-8 สัปดาห์หลังการฉีดวัคซีน (เมื่ออายุหนึ่งเดือนครึ่งถึงสองเดือน) ปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีนจะเริ่มขึ้น - มีก้อนสีขาวสีขาวที่มองไม่เห็นก่อนหน้านี้ขึ้นมาบนผิวหนัง ในตอนแรกมีลักษณะคล้ายกับยุงกัดจากนั้นจึงเต็มไปด้วยฟอง ด้วยของเหลวสีเหลืองอ่อนจะปรากฏที่บริเวณที่ฉีดวัคซีนจากนั้น (โดยปกติประมาณ 3-4 เดือน) ตุ่มจะแตกบริเวณที่รับสินบนจะถูกปกคลุมไปด้วยเปลือกโลกซึ่งหลุดออกมาหลายครั้งและปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ทั้งหมดนี้ - กระบวนการปกติอย่างสมบูรณ์และไม่ใช่ "ฝีสาหัส" ดังที่พ่อแม่บางคนอธิบายไว้ บริเวณที่ฉีดวัคซีนไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ คุณไม่สามารถหล่อลื่นฝีด้วยยาฆ่าเชื้อ ไอโอดีน สีเขียวสดใส หรือขี้ผึ้งใดๆ ได้ ซึ่งอาจฆ่าเชื้อสายพันธุ์ของวัคซีนที่มีความต้านทานไม่เพียงพอ และขัดขวางปฏิกิริยาหลังการฉีดวัคซีน

พ่อแม่ควรระวังอะไรบ้าง?

ความจริงก็คือมันหายาก แต่มันเกิดขึ้นที่วัคซีนจะเข้าใต้ผิวหนังและไม่ใช่ในผิวหนังและก่อตัวเป็นหนอง แต่ใต้ผิวหนังในขณะที่ภายนอกไม่มีฝี แต่มีถั่วอยู่ใต้ผิวหนังสีฟ้า อาจมีต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้ซ้ายขยายใหญ่ขึ้นด้วย ทั้งหมดนี้ล้วนเป็นสัญญาณ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้การฉีดวัคซีน BCG และควรนำเรื่องนี้ไปพบแพทย์ในพื้นที่ของคุณอย่างแน่นอน

ภูมิคุ้มกันหลังจากการฉีดวัคซีน BCG มีอายุ 6-7 ปี ดังนั้นเด็กทุกคนที่มีปฏิกิริยา Mantoux ที่เป็นลบเมื่ออายุ 7 ปีจึงได้รับการฉีดวัคซีน BCG ซ้ำ

การปฏิเสธการฉีดวัคซีน

ในปัจจุบัน กระแสความนิยมในการต่อต้านการฉีดวัคซีนกำลังเป็นที่นิยม ผู้ปกครองบางคนเชื่อว่าการฉีดวัคซีนเป็นอันตราย เนื่องจากมีฟีนอล ปรอท ฯลฯ ความจริงก็คือวัคซีนบีซีจีมีสารกันบูด แต่หากไม่มีสิ่งนี้ จะไม่สามารถผลิตวัคซีนที่มีชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม หากผู้ปกครองตัดสินใจว่าบุตรหลานของตนไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีน พวกเขามีสิทธิ์ทุกประการที่จะปฏิเสธ ประเด็นนี้ระบุไว้อย่างชัดเจนในกฎหมายของเรา

ผู้ปกครองดังกล่าวต้องการพูดเพียงสิ่งเดียวอย่างจริงใจ - นี่คือลูกของคุณและคุณเป็นผู้รับผิดชอบในการปฏิเสธการฉีดวัคซีนโดยเฉพาะ BCG ในกรณีนี้ผู้ปกครองจะต้องเขียนด้วยมือของตนเองในการปฏิเสธที่จะดำเนินการ การฉีดวัคซีนป้องกันและระบุว่ามีโอกาสถามคำถามทุกข้อที่สนใจและจะไม่มีการเรียกร้องใด ๆ ต่อสถาบันการแพทย์

ตลอดการดำรงอยู่ของมนุษยชาติ ต้องเผชิญกับโรคระบาดมากมายที่อาจคร่าชีวิตผู้คนนับล้านอย่างต่อเนื่อง แน่นอนว่าโรคบางชนิดยังคงเป็นเพียงความทรงจำ แต่ถึงทุกวันนี้ก็ยังมีบางสิ่งที่สามารถทำลายบุคคลได้มากพอ เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการคิดค้นวัคซีนหลายชนิดซึ่งจำเป็นและสามารถปกป้องบุคคลจากโรคเฉพาะได้

วัณโรคและ BCG - ทัศนศึกษาประวัติศาสตร์

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยและเก่าแก่ที่สุดคือวัณโรค เป็นเพราะเขาที่ทำให้ผู้คนจำนวนมากทั่วโลกเสียชีวิตในศตวรรษที่ 19 ในสมัยนั้นวัณโรคถูกเรียกว่าการบริโภคและทุกคนต้องทนทุกข์ทรมานจากมันโดยไม่คำนึงถึงสถานะในรัฐหรืออายุ วันนี้ไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงและหลายคนยังคงเผชิญกับโรคร้ายแรงนี้

วัณโรคถูกส่งผ่าน โดยละอองลอยในอากาศ. ในระยะแรกการพัฒนาของไวรัสในร่างกายยังคงไม่มีใครสังเกตเห็น แต่หลังจากนั้น เวลาอันสั้นโรคนี้เริ่มคุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วย ประการแรก ปอด เนื้อเยื่อกระดูก ข้อต่อ และอื่นๆ ของมนุษย์ต้องทนทุกข์ทรมาน หากเราพูดถึงเด็กแรกเกิด วัณโรคจะมาพร้อมกับโรคโลหิตจางหรือเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รุนแรงจะส่งผลต่อสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากวัณโรค ในกรณีเช่นนี้คุณต้องดำเนินการทันทีเพราะภายในเวลาเพียงไม่กี่สัปดาห์โรคก็สามารถฆ่าสิ่งมีชีวิตที่อ่อนแอได้

จนถึงปัจจุบัน ยาสมัยใหม่ช่วยให้คนจำนวนมากหลีกเลี่ยงโรคนี้ได้ด้วยการฉีดวัคซีนซึ่งจะทำกับเด็กทันทีที่เกิด วัคซีนวัณโรคหรือบีซีจีถูกประดิษฐ์ขึ้นเมื่อประมาณ 100 ปีที่แล้วในประเทศฝรั่งเศส ในตอนแรก วัคซีนทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนมากมาย และหลังจากหลายปีและพยายามปรับปรุง ในปัจจุบันเราก็พบโรคแทรกซ้อนมากมาย ยาที่ปลอดภัยเพื่อป้องกันวัณโรค

การฉีดวัคซีน BCG สำหรับทารกแรกเกิด

วัคซีนจะมอบให้ทารกแรกเกิดทันทีหลังคลอดขณะที่เขายังอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร - ประมาณ 3-7 วัน หากไม่ได้รับการฉีดวัคซีนนี้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรด้วยเหตุผลบางประการ แพทย์ทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นแนะนำให้ทำที่คลินิก การฉีดวัคซีนนี้เป็นข้อบังคับ แต่ตามกฎหมายของประเทศของเรา ผู้ปกครองสามารถปฏิเสธเป็นลายลักษณ์อักษรได้ เมื่อทำเช่นนี้ พวกเขาจะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าวัณโรคเป็นโรคที่อันตรายมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทารกแรกเกิดและเด็กที่ยังไม่มีการป้องกัน ด้วยการฉีดวัคซีน คุณสามารถลดความเสี่ยงในการเป็นวัณโรคได้หลายครั้ง

แน่นอนว่าแพทย์บอกว่าวัคซีนไม่ได้รับประกัน 100% ว่าเด็กจะไม่เป็นวัณโรคในอนาคต แต่คุณต้องเข้าใจว่าร่างกายมีแอนติบอดีต่อโรคนี้อยู่แล้วดังนั้นในกรณีที่เจ็บป่วยก็สามารถเริ่มต่อสู้กับมันได้อย่างรวดเร็ว วัคซีนนี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเฉพาะที่ไหล่ซ้ายของเด็ก วัคซีนประกอบด้วยเชื้อวัณโรคที่อ่อนแอและกึ่งมีชีวิต แน่นอนว่าไม่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อได้ แต่ช่วยสร้างแอนติบอดีได้ หากเด็กมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และมีอายุครบกำหนด เขาจะได้รับวัคซีนบีซีจี หากเขาคลอดก่อนกำหนด มีปัญหาสุขภาพ และอ่อนแอ แพทย์จะใช้วัคซีนบีซีจี-เอ็มแบบอ่อนแอ ภูมิคุ้มกันวัณโรคจะเกิดขึ้นในช่วงปีแรกของชีวิตและคงอยู่เป็นเวลา 5-7 ปี

หากเด็กมีสุขภาพดีก็จะตอบสนองต่อวัคซีนได้ตามปกติและเมื่ออายุได้ประมาณ 2-3 เดือน การบดอัดเล็กน้อยซึ่งดูเหมือนยุงกัด ภายในหกเดือน ตราประทับจะกลายเป็นแผลเป็นเล็กๆ ที่เรียบร้อย ซึ่งจะก่อตัวขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในสิ้นปีแรกของชีวิต

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีนบีซีจีและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

บีซีจี อ้างถึง การฉีดวัคซีนบังคับซึ่งมอบให้กับเด็กทันทีหลังคลอดและสามารถพัฒนาภูมิคุ้มกันต่อโรคที่เป็นอันตรายเช่นวัณโรคได้ แน่นอน คุณสามารถรับการฉีดวัคซีนบีซีจีได้เช่นเดียวกับคนอื่นๆ เฉพาะในกรณีที่เด็กมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์และไม่มีข้อห้ามบางประการ มิฉะนั้นคุณจะไม่เพียงแต่ไม่ได้รับผลลัพธ์ตามที่คาดหวังจากวัคซีน แต่คุณยังจะประสบกับโรคแทรกซ้อนร้ายแรงอีกด้วย ตามกฎแล้วอันตรายจากการฉีดวัคซีนหากไม่ปฏิบัติตามกฎนั้นไม่มีนัยสำคัญ แต่ก็ยังบ่อยครั้งที่ร่างกายต้องเผชิญกับปฏิกิริยาที่ซับซ้อนมากขึ้นต่อวัคซีน

วันนี้มีข้อห้ามหลายประการในการฉีดวัคซีน BCG ซึ่งแพทย์แบ่งออกเป็นแบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ ถึง ข้อห้ามเด็ดขาดสามารถรวมประเด็นต่อไปนี้:

• เด็กมีโรคประจำตัวหรือเป็นโรคของระบบภูมิคุ้มกัน
• มีเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดหรือ โรคร้ายแรงซึ่งสืบทอดมาทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลาง
• คุณไม่สามารถรับวัคซีนได้เมื่อญาติมีภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้น
• หากเด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรค

แพทย์ถือว่าประเด็นเหล่านี้เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง:

• โรคติดเชื้อ องศาที่แตกต่างความยากลำบาก;
• โรคผิวหนัง;
• ทารกแรกเกิดได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตก
• เด็กมีการคลอดก่อนกำหนดในระดับสูงและร่างกายอ่อนแอมากน้ำหนักน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดหลังการฉีดวัคซีนนี้คือการติดเชื้อโดยตรงของเด็ก แน่นอนว่ากรณีดังกล่าวสามารถพบได้ค่อนข้างน้อย แต่ก็ไม่ควรแยกออก สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการวินิจฉัยข้อห้ามที่ไม่ถูกต้องและการเลือกเด็กเพื่อรับการฉีดวัคซีน นอกจากนี้ผลของการเลือกทารกแรกเกิดที่ไม่เหมาะสมอาจเป็นปัญหาร้ายแรงกับระบบภูมิคุ้มกันได้ ในบางกรณีสามารถสังเกตเห็นการพัฒนาที่รวดเร็วมาก กระบวนการอักเสบวี เนื้อเยื่อกระดูกเด็ก (โรคกระดูกพรุน) แน่นอนว่ากรณีดังกล่าวถือได้ว่าเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ตามกฎแล้ว หากทารกแรกเกิดเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี พวกเขาจะยังเป็นผู้เยาว์และหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึง:

1. การแทรกซึม (บริเวณที่ฉีดวัคซีน) มีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากและอาจทำให้เกิดแผลได้
2. รูปแบบการแทรกซึมใต้ผิวหนัง - หากการแทรกซึมเกิดขึ้นใต้ผิวหนังจะรู้สึกเหมือนเป็นลูกบอลเล็ก ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อฉีดวัคซีนลึกเกินไป หากคุณสังเกตเห็นการก่อตัวของการแทรกซึมใต้ผิวหนังในเด็กคุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพราะอาจทะลุผ่านได้และการติดเชื้อจะเข้าสู่กระแสเลือดของเด็กอย่างรวดเร็ว
3. การติดเชื้ออาจแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง จากนั้นพวกมันจะขยายขนาดได้มากและเจ็บปวดมาก ในบางกรณีการติดเชื้อจะแตกออกเป็นรูทวารซึ่งเป็นช่องทางที่หนองไหลออกมา
4. พบน้อยมากในทารกแรกเกิด แต่มักเกิดในเด็กโต ทำให้เกิดแผลเป็น: การเติบโตของแผลเป็น

ดังนั้นหลังจากที่ลูกของคุณได้รับการฉีดวัคซีน BCG แล้ว คุณต้องติดตามพฤติกรรมและสุขภาพของเขาอย่างระมัดระวัง หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในพฤติกรรมหรือความเป็นอยู่ของบุตรหลานของคุณ คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีเพื่อชี้แจงสถานการณ์ ตามกฎแล้วหากตรวจพบภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆ คุณสามารถกำจัดมันได้อย่างรวดเร็วและจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของลูกคุณ แต่อย่างใด

นอกจากนี้ หากคุณมีความคิดที่จะปฏิเสธการฉีดวัคซีน ให้จำไว้ว่าต้องทำอย่างไร โรคที่เป็นอันตรายมีวัณโรค แต่การฉีดวัคซีนบีซีจีสามารถปกป้องลูกน้อยของคุณจากโรคนี้ได้

คำแนะนำในการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคด้วยวัคซีน BCG และ BCG-M

ครั้งที่สอง การใช้วัคซีนวัณโรคแบบแห้ง (BCG) ในการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ยานี้เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตของวัคซีนสายพันธุ์ BCG-1 ซึ่งถูกไลโอฟิไลซ์ใน 1.5% สารละลายโมโนโซเดียมกลูตาเมต มวลที่มีรูพรุนเป็นผงหรือในรูปของเม็ดสีขาวหรือสีครีมสามารถดูดความชื้นได้

ปริมาณการฉีดวัคซีนประกอบด้วย 0.05 มก. ในตัวทำละลาย 0.1 มล.

คุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกัน

วัตถุประสงค์.

ยานี้มีไว้สำหรับการป้องกันวัณโรคโดยเฉพาะ

วิธีการใช้และปริมาณ

วัคซีนบีซีจีใช้ฉีดเข้าผิวหนังในขนาด 0.05 มก. ในปริมาตร 0.1 มล. การฉีดวัคซีนเบื้องต้นจะดำเนินการกับเด็กแรกเกิดที่มีสุขภาพดีในวันที่ 3-7 ของชีวิต

เด็กอายุ 7 และ 14 ปีที่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TE PPD-L อาจต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ ปฏิกิริยานี้ถือเป็นลบในกรณีที่ไม่มีการแทรกซึม ภาวะเลือดคั่งมาก หรือเมื่อมีปฏิกิริยาทิ่มแทง (1 มม.) เด็กที่ติดเชื้อมัยโคแบคทีเรียวัณโรคซึ่งมีปฏิกิริยาเชิงลบต่อการทดสอบ Mantoux จะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ ช่วงเวลาระหว่างการทดสอบ Mantoux และการฉีดวัคซีนซ้ำควรมีอย่างน้อย 3 วันและไม่เกิน 2 สัปดาห์

การฉีดวัคซีนควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษของโรงพยาบาลคลอดบุตร (วอร์ด) แผนกพยาบาลทารกคลอดก่อนกำหนด คลินิกเด็ก หรือสถานีสูตินรีเวชเฟลด์เชอร์ การฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดจะดำเนินการในตอนเช้าในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษหลังจากที่เด็กได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์แล้ว ในคลินิก การคัดเลือกเด็กที่จะได้รับวัคซีนจะดำเนินการเบื้องต้นโดยแพทย์ (แพทย์) โดยมีการตรวจวัดอุณหภูมิในวันที่ตรวจ โดยคำนึงถึงข้อห้ามทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์ หากจำเป็น จะมีการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและตรวจเลือดและปัสสาวะ ประวัติทารกแรกเกิด (เวชระเบียน) ระบุวันที่ฉีดวัคซีน ชุดและหมายเลขควบคุมของวัคซีน ผู้ผลิต และวันหมดอายุของยา

สำหรับการฉีดวัคซีน (การฉีดวัคซีนซ้ำ) จะใช้เข็มฉีดยา tuberculin แบบใช้แล้วทิ้งที่มีความจุ 1.0 มล. พร้อมลูกสูบที่แน่นหนาและเข็มบางที่มีมุมเอียงสั้น ห้ามใช้กระบอกฉีดยาและเข็มที่หมดอายุและไม่มีหัวฉีด หลังการฉีดแต่ละครั้ง เข็มฉีดยาที่มีเข็มและสำลีพันก้านจะถูกแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (คลอรามีน 5%) จากนั้นนำไปทำลายจากส่วนกลาง ห้ามใช้เครื่องมือสำหรับฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเพื่อวัตถุประสงค์อื่น วัคซีนจะถูกเก็บไว้ในห้องฉีดวัคซีน (ในตู้เย็น ใต้กุญแจและกุญแจ) และเจือจาง ไม่อนุญาตให้บุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนบีซีจีเข้าไปในห้องฉีดวัคซีน เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน การฉีดวัคซีนวัณโรคร่วมกับการทำหัตถการทางหลอดเลือดดำอื่นๆ ในวันเดียวกันนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

หลอดวัคซีนได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนเปิด

ไม่สามารถใช้ยาได้:

หากมีสิ่งแปลกปลอมหรือสะเก็ดที่ไม่แตกเมื่อเขย่าในการเตรียมเจือจาง

วัคซีนแบบแห้งจะถูกเจือจางทันทีก่อนใช้กับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ฆ่าเชื้อ 0.9% ที่ติดอยู่กับวัคซีน ตัวทำละลายจะต้องโปร่งใส ไม่มีสี และปราศจากสิ่งเจือปนจากต่างประเทศ

คอและศีรษะของหลอดถูกเช็ดด้วยแอลกอฮอล์บริเวณที่ปิดผนึก (หัว) จะถูกยื่นลงและแยกออกอย่างระมัดระวังโดยใช้แหนบ จากนั้นพวกเขาก็ยื่นและหักคอของหลอดโดยห่อปลายเลื่อยด้วยผ้าเช็ดปากผ้ากอซที่ปลอดเชื้อ

หากต้องการได้รับ BCG ในขนาด 0.05 มก. ใน 0.1 มล. ให้ถ่ายสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 2 มล. ลงในหลอดบรรจุด้วยวัคซีน 20 โดสพร้อมกระบอกฉีดฆ่าเชื้อที่มีความจุ 2.0 มล. ด้วยเข็มยาว และลงใน หลอดบรรจุพร้อมวัคซีน 10 โดส - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 1 มล. วัคซีนควรละลายหมดภายใน 1 นาที หลังจากเขย่า 2-3 ครั้ง ไม่อนุญาตให้มีการตกตะกอนหรือการก่อตัวของสะเก็ดที่ไม่แตกเมื่อเขย่า

วัคซีนเจือจางต้องป้องกันแสงแดดและแสงกลางวัน (กระบอกกระดาษสีดำ) และใช้ทันทีหลังเจือจาง วัคซีนที่ไม่ได้ใช้จะถูกทำลายโดยการต้มเป็นเวลา 30 นาที นึ่งฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิ 126°C เป็นเวลา 30 นาที หรือแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 5%) เป็นเวลา 60 นาที

สำหรับการฉีดวัคซีนหนึ่งครั้ง วัคซีนเจือจาง 0.2 มล. (2 โดส) จะถูกวาดด้วยเข็มฉีดยา จากนั้นวัคซีน 0.1 มล. จะถูกปล่อยผ่านเข็มลงในสำลีปลอดเชื้อเพื่อไล่อากาศและนำลูกสูบกระบอกฉีดยาไปยังระดับที่ต้องการ - 0.1 มล. ก่อนแต่ละชุดวัคซีนจะต้องผสมกับเข็มฉีดยาอย่างระมัดระวัง 2-3 ครั้ง เข็มฉีดยาหนึ่งกระบอกสามารถให้วัคซีนแก่เด็กได้เพียงคนเดียวเท่านั้น

วัคซีน BCG ได้รับการฉีดเข้าในผิวหนังอย่างเคร่งครัดที่ขอบของด้านบนและตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกของไหล่ซ้าย หลังจากเตรียมผิวหนังล่วงหน้าด้วยแอลกอฮอล์ 70° เข็มจะถูกสอดโดยให้กรีดขึ้นไปบนชั้นผิวของผิวหนังที่ยืดออก ขั้นแรกให้ฉีดวัคซีนจำนวนเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในผิวหนังอย่างแม่นยำจากนั้นจึงฉีดยาทั้งหมด (เพียง 0.1 มล.) ด้วยเทคนิคการฉีดที่ถูกต้อง ควรเกิดตุ่มสีขาวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-9 มม. ซึ่งมักจะหายไปหลังจากผ่านไป 15-20 นาที

ห้ามใช้ผ้าพันแผลหรือรักษาบริเวณที่ฉีดวัคซีนด้วยไอโอดีนหรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ

ปฏิกิริยาต่อการแนะนำ

บริเวณที่ฉีดวัคซีนบีซีจีเข้าในผิวหนัง ปฏิกิริยาเฉพาะจะเกิดขึ้นในรูปของเลือดคั่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม.

ในทารกแรกเกิด ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนตามปกติจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ ปฏิกิริยาจะเกิดการพัฒนาแบบย้อนกลับภายใน 2-3 เดือน บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น ในการฉีดวัคซีนซ้ำปฏิกิริยาในท้องถิ่นจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ บริเวณที่เกิดปฏิกิริยาควรได้รับการปกป้องจาก การระคายเคืองทางกลโดยเฉพาะในระหว่างขั้นตอนการใช้น้ำ

ใน 90-95% ของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีน ควรเกิดแผลเป็นผิวเผินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 10.0 มม. บริเวณที่ฉีดวัคซีน ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนและการฉีดวัคซีนซ้ำนั้นพบได้น้อยมากและมักเกิดขึ้นตามธรรมชาติในท้องถิ่น

ข้อห้าม

สำหรับการฉีดวัคซีน:

1) คลอดก่อนกำหนด 2-4 องศา (น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,500 กรัม)

2) การฉีดวัคซีนจะเลื่อนออกไปเมื่อใด โรคเฉียบพลันและอาการกำเริบ โรคเรื้อรัง(การติดเชื้อในมดลูก โรคหนอง-น้ำเสีย โรคเม็ดเลือดแดงแตกปานกลางและรุนแรงในทารกแรกเกิด ความเสียหายรุนแรงต่อระบบประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง แผลที่ผิวหนังทั่วไป เป็นต้น) จนหายไป อาการทางคลินิกโรคต่างๆ

3) ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง(หลัก).

4) การติดเชื้อ BCG ทั่วไปที่ตรวจพบในเด็กคนอื่น ๆ ในครอบครัว

5) การติดเชื้อเอชไอวีในมารดา

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงทารกแรกเกิดหลังจากกำจัดข้อห้ามแล้วจะได้รับวัคซีน BCG-M

สำหรับการฉีดวัคซีนซ้ำ:

1. โรคติดเชื้อเฉียบพลันและไม่ติดเชื้อ อาการกำเริบของโรคเรื้อรัง รวมถึงโรคภูมิแพ้ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการ 1 เดือนหลังจากการฟื้นตัวหรือการบรรเทาอาการ

2. สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง, เนื้องอกร้ายของสถานที่ใด ๆ เมื่อกำหนดให้ยาภูมิคุ้มกันและการฉายรังสี การฉีดวัคซีนจะดำเนินการไม่ช้ากว่า 6 เดือนหลังจากสิ้นสุดการรักษา

3. วัณโรค การวินิจฉัยการติดเชื้อ MBT ในประวัติ

4. ปฏิกิริยา Mantoux เชิงบวกและน่าสงสัยกับ 2 TE PPD-L

5. ปฏิกิริยาที่ซับซ้อนต่อการฉีดวัคซีน BCG ก่อนหน้านี้ (แผลเป็น keloid, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ ฯลฯ )

กรณีสัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อในครอบครัว สถานรับเลี้ยงเด็ก เป็นต้น การฉีดวัคซีนจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดระยะเวลากักกันหรือ ระยะเวลาสูงสุด ระยะฟักตัวสำหรับโรคนี้

บุคคลที่ได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนชั่วคราวควรอยู่ภายใต้การสังเกตและการลงทะเบียน และรับวัคซีนหลังจากหายดีหรือกำจัดข้อห้ามทั้งหมดแล้ว หากจำเป็น จะดำเนินการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างเหมาะสม

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงทารกแรกเกิดจะได้รับวัคซีน BCG-M เด็กอายุ 2 เดือนขึ้นไปจะได้รับการทดสอบ Mantoux 2 TE PPD-L ก่อน และเฉพาะผู้ที่ผลวัณโรคเป็นลบเท่านั้นที่จะได้รับการฉีดวัคซีน

การฉีดวัคซีนป้องกันอื่นๆ สามารถทำได้ในช่วงเวลาอย่างน้อย 1 เดือนก่อนและหลังการฉีดวัคซีน BCG ซ้ำ

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ในหลอดบรรจุที่มี 0.5 มก. (10 โดส) หรือ 1.0 มก. ของยา (20 โดส) พร้อมตัวทำละลาย - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% - 1 หรือ 2 มล. ต่อหลอดตามลำดับ

หนึ่งแพ็คประกอบด้วยวัคซีน BCG 5 หลอด และสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 5 หลอด (5 ชุด)

อายุการเก็บรักษาของวัคซีนบีซีจีคือ 2 ปี

เก็บยาไว้ที่อุณหภูมิ 5-8°C

สาม. การใช้วัคซีนวัณโรค (BCG-M) แบบแห้ง (สำหรับการสร้างภูมิคุ้มกันเบื้องต้นแบบอ่อนโยน)

ยานี้เป็นเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตของวัคซีนสายพันธุ์ BCG-1 ซึ่งถูกทำให้แห้งในสารละลายโมโนโซเดียมกลูตาเมต 1.5% มวลที่มีรูพรุนเป็นผงหรืออยู่ในรูปของเม็ดสีขาวหรือสีครีม ดูดความชื้น ปริมาณการฉีดวัคซีนประกอบด้วยยา 0.025 มก. ในตัวทำละลาย 0.1 มิลลิลิตร

คุณสมบัติทางชีวภาพและภูมิคุ้มกัน

เชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตของสายพันธุ์ BCG-1 ซึ่งขยายตัวในร่างกายของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนนำไปสู่การพัฒนาภูมิคุ้มกันในระยะยาวต่อวัณโรค

วัตถุประสงค์

ยานี้มีไว้สำหรับการป้องกันวัณโรคอย่างอ่อนโยน

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

วัคซีน BCG-M ใช้เข้าผิวหนังในขนาด 0.025 มก. ในตัวทำละลาย 0.1 มล.

วัคซีน BCG-M ได้รับการฉีดวัคซีนแล้ว:

1. ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทารกแรกเกิดคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัวตั้งแต่ 2,000 กรัมขึ้นไปพร้อมน้ำหนักตัวเดิมคืนมา - วันก่อนออกจากโรงพยาบาล

2. ในแผนกดูแลทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดในโรงพยาบาล (ระยะที่ 2 ของการพยาบาล) - เด็กที่มีน้ำหนัก 2,300 กรัมขึ้นไป ก่อนออกจากโรงพยาบาลถึงบ้าน

3. ในคลินิกเด็ก - เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในโรงพยาบาลคลอดบุตรเนื่องจากมีข้อห้ามทางการแพทย์และอาจต้องฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดข้อห้าม

4. ในพื้นที่ที่มีสถานการณ์ทางระบาดวิทยาของวัณโรคเป็นที่พอใจ วัคซีนบีซีจี-เอ็มจะใช้ในการฉีดวัคซีนให้กับทารกแรกเกิดทุกคน

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในวันแรกของชีวิตจะได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงสองเดือนแรกในคลินิกเด็กหรือสถาบันทางการแพทย์อื่น ๆ โดยไม่ต้องมีการวินิจฉัยวัณโรคล่วงหน้า

เด็กอายุเกิน 2 เดือนต้องได้รับการทดสอบ Mantoux เบื้องต้นด้วย 2 TU PPD-L ก่อนฉีดวัคซีน เด็กที่มีปฏิกิริยาเชิงลบต่อวัณโรคจะได้รับการฉีดวัคซีน ปฏิกิริยานี้ถือเป็นลบในกรณีที่ไม่มีการแทรกซึมอย่างสมบูรณ์ (ภาวะเลือดคั่งมาก) หรือมีปฏิกิริยาทิ่มแทง (1.0 มม.) ช่วงเวลาระหว่างการทดสอบ Mantoux และการฉีดวัคซีนควรมีอย่างน้อย 3 วันและไม่เกิน 2 สัปดาห์

การฉีดวัคซีนควรดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษของโรงพยาบาลคลอดบุตร (วอร์ด) แผนกดูแลทารกคลอดก่อนกำหนด คลินิกเด็ก หรือสถานีการแพทย์และสูติศาสตร์ การฉีดวัคซีนของทารกแรกเกิดจะดำเนินการในตอนเช้าในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษหลังจาก เด็กได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์ ห้ามฉีดวัคซีนที่บ้าน การคัดเลือกเด็กที่จะได้รับวัคซีนจะดำเนินการเบื้องต้นโดยแพทย์ (แพทย์) โดยมีการตรวจวัดอุณหภูมิในวันที่ฉีดวัคซีน โดยคำนึงถึงข้อห้ามทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์ หากจำเป็น ให้ปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญและตรวจเลือดและปัสสาวะ ประวัติการรักษาของทารกแรกเกิด (เวชระเบียน) ระบุวันที่ฉีดวัคซีน ชุดและหมายเลขควบคุมของวัคซีน ผู้ผลิต และวันหมดอายุของยา

สำหรับการฉีดวัคซีนจะใช้กระบอกฉีดวัคซีนทูเบอร์คูลินแบบใช้แล้วทิ้งที่มีความจุ 1.0 มล. พร้อมลูกสูบที่ติดแน่นและเข็มสั้นบางที่มีมุมเอียงสั้น ห้ามใช้กระบอกฉีดยาและเข็มที่หมดอายุและไม่มีหัวฉีด หลังการฉีดแต่ละครั้ง เข็มฉีดยาที่มีเข็มและสำลีพันก้านจะถูกแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (คลอรามีน 5%) จากนั้นนำไปทำลายจากส่วนกลาง ห้ามใช้เครื่องมือสำหรับฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคเพื่อวัตถุประสงค์อื่น ในห้องฉีดวัคซีน วัคซีนจะถูกเก็บไว้ (ในตู้เย็น ใต้ล็อคและกุญแจ) และเจือจาง ไม่อนุญาตให้บุคคลที่ไม่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนบีซีจีเข้าไปในห้องฉีดวัคซีน เพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อน การฉีดวัคซีนวัณโรคร่วมกับการทำหัตถการทางหลอดเลือดดำอื่นๆ ในวันเดียวกันนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

หลอดวัคซีนได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบก่อนเปิด ไม่สามารถใช้ยาได้:

หากไม่มีฉลากบนหลอดหรือบรรจุไม่ถูกต้อง

เมื่อวันหมดอายุสิ้นสุดลง

หากมีรอยแตกและมีรอยบากบนหลอด

เมื่อคุณสมบัติทางกายภาพของยาเปลี่ยนไป (เม็ดย่น, เปลี่ยนสี, ฯลฯ );

หากมีสิ่งแปลกปลอมหรือสะเก็ดที่ไม่แตกในยาที่เจือจาง

วัคซีนแบบแห้งจะถูกเจือจางทันทีก่อนใช้กับสารละลายโซเดียมคลอไรด์ฆ่าเชื้อ 0.9% ที่มาพร้อมกับวัคซีน ตัวทำละลายจะต้องโปร่งใส ไม่มีสี และปราศจากสิ่งแปลกปลอมเจือปน

คอและศีรษะของหลอดถูกเช็ดด้วยแอลกอฮอล์บริเวณที่ปิดผนึก (หัว) จะถูกยื่นลงและแยกออกอย่างระมัดระวังโดยใช้แหนบ จากนั้นพวกเขาก็ยื่นและหักคอของหลอดโดยห่อปลายเลื่อยด้วยผ้าเช็ดปากผ้ากอซที่ปลอดเชื้อ

หากต้องการรับ BCG-M ในขนาด 0.025 มก. ใน 0.1 มล. ให้โอนสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 2 มล. ลงในหลอดบรรจุด้วยวัคซีนโดยใช้เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อที่มีเข็มยาว วัคซีนควรละลายหมดภายใน 1 นาที หลังจากเขย่า 2-3 ครั้ง

ไม่อนุญาตให้มีการตกตะกอนหรือการก่อตัวของสะเก็ดที่ไม่แตกเมื่อเขย่า

วัคซีนเจือจางต้องป้องกันแสงแดดและแสงกลางวัน (กระบอกกระดาษสีดำ) และใช้ทันทีหลังเจือจาง วัคซีนที่ไม่ได้ใช้จะถูกทำลายโดยการต้มเป็นเวลา 30 นาที นึ่งฆ่าเชื้อที่อุณหภูมิ 126°C เป็นเวลา 30 นาที หรือแช่ในสารละลายฆ่าเชื้อ (สารละลายคลอรามีน 5%) เป็นเวลา 60 นาที

สำหรับการฉีดวัคซีนหนึ่งครั้ง วัคซีนเจือจาง 0.2 มล. (2 โดส) จะถูกวาดด้วยกระบอกฉีดยาฆ่าเชื้อ จากนั้นวัคซีน 0.1 มล. จะถูกปล่อยผ่านเข็มลงในสำลีปลอดเชื้อเพื่อไล่อากาศและนำลูกสูบไปสู่ระดับที่ต้องการ - 0.1 มล. ก่อนให้วัคซีนสองครั้งในแต่ละชุด จะต้องผสมวัคซีนอย่างระมัดระวังโดยใช้กระบอกฉีดยา 2-3 ครั้ง เข็มฉีดยาหนึ่งกระบอกสามารถให้วัคซีนแก่เด็กได้เพียงคนเดียวเท่านั้น

วัคซีน BCG-M ได้รับการฉีดเข้าในผิวหนังอย่างเคร่งครัดที่ขอบของด้านบนและตรงกลางที่สามของพื้นผิวด้านนอกของไหล่ซ้าย หลังจากเตรียมผิวหนังล่วงหน้าด้วยแอลกอฮอล์ 70° เข็มจะถูกสอดโดยให้กรีดขึ้นไปบนชั้นผิวของผิวหนังที่ยืดออก ขั้นแรกให้ฉีดวัคซีนจำนวนเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในผิวหนังอย่างแม่นยำจากนั้นจึงฉีดยาทั้งหมด (เพียง 0.1 มล.) ด้วยเทคนิคการฉีดที่ถูกต้อง ควรเกิดตุ่มสีขาวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางอย่างน้อย 7-9 มม. ซึ่งมักจะหายไปหลังจากผ่านไป 15-20 นาที

การฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เนื่องจากอาจส่งผลให้เกิดฝีที่เย็นได้

ห้ามใช้ผ้าพันแผลหรือรักษาบริเวณที่ฉีดวัคซีนด้วยไอโอดีนหรือน้ำยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ

ปฏิกิริยาต่อการแนะนำ

ที่บริเวณที่ฉีดวัคซีน BCG-M เข้าในผิวหนัง ปฏิกิริยาเฉพาะจะเกิดขึ้นในรูปของเลือดคั่งที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5-10 มม.

ในทารกแรกเกิด ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนตามปกติจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 4-6 สัปดาห์ ปฏิกิริยาจะเกิดการพัฒนาแบบย้อนกลับภายใน 2-3 เดือน บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น

บริเวณที่เกิดปฏิกิริยาควรได้รับการปกป้องจากการระคายเคืองทางกล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอนการใช้น้ำ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมักเกิดขึ้นเฉพาะที่

ข้อห้ามในการฉีดวัคซีน BCG-M ในทารกแรกเกิด

1. คลอดก่อนกำหนด - น้ำหนักแรกเกิดน้อยกว่า 2,000 กรัม

2. การฉีดวัคซีนถูกเลื่อนออกไปในกรณีของโรคเฉียบพลันและการกำเริบของโรคเรื้อรัง (การติดเชื้อในมดลูก, โรคติดเชื้อหนอง, โรคเม็ดเลือดแดงแตกปานกลางและรุนแรงของทารกแรกเกิด, ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทที่มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรง, แผลที่ผิวหนังทั่วไป ฯลฯ ) จนกว่าอาการทางคลินิกจะหายไป โรคต่างๆ

3. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง (หลัก)

4. ตรวจพบการติดเชื้อ BCG ทั่วไปในเด็กคนอื่นๆ ในครอบครัว

5.การติดเชื้อเอชไอวีในมารดา

ผู้ที่ได้รับการยกเว้นจากการฉีดวัคซีนชั่วคราวจะต้องได้รับการตรวจสอบและลงทะเบียน และได้รับการฉีดวัคซีนหลังจากฟื้นตัวเต็มที่หรือกำจัดข้อห้ามแล้ว หากจำเป็น จะดำเนินการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างเหมาะสม

เด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงทารกแรกเกิดจะได้รับวัคซีน BCG-M หลังจากยกเลิกข้อห้ามแล้ว

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ในหลอดบรรจุยา 0.5 มก. (20 โดส) พร้อมด้วยตัวทำละลาย - สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9%, 2 มล. ต่อหลอด

หนึ่งแพ็คประกอบด้วยวัคซีน BCG-M 5 หลอดและสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% 5 หลอด (5 ชุด)

อายุการเก็บรักษาของวัคซีนบีซีจี-เอ็มคือ 1 ปี

สภาพการจัดเก็บและการขนส่ง

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 5-8°C

การขนส่งโดยการขนส่งทุกประเภทที่อุณหภูมิ 5-8°C

IV. ภาวะแทรกซ้อนหลังการให้วัคซีน BCG และ BCG-M

สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนภายหลังการฉีดวัคซีนวัณโรคนอกเหนือจากนั้น คุณสมบัติทางชีวภาพความเครียดอาจมีการละเมิดเทคนิคการบริหารยาภายในผิวหนังข้อบ่งชี้ในการฉีดวัคซีนรวมทั้ง พยาธิวิทยาร่วมกันในเด็กก่อนฉีดวัคซีนและระหว่างการพัฒนาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่น

ภาวะแทรกซ้อนแบ่งออกเป็นสี่ประเภท:

เมื่อพิจารณาถึงความสำคัญของการตรวจพบอย่างทันท่วงทีและความจำเป็นในการใช้มาตรการที่เหมาะสมในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการให้วัคซีน BCG หรือ BCG-M จะแสดงชุดการดำเนินการขององค์กรต่อไปนี้: การตรวจจับทันเวลาโรค การรักษาภายหลังและการติดตามเด็กที่มีพยาธิสภาพนี้

อัลกอริธึมการดำเนินการของแพทย์ (ลำดับ) รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้ในการตรวจเด็กหลังจากฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค:

ขั้นที่ 1 เมื่อตรวจโดยกุมารแพทย์ในคลินิกเด็ก จำเป็นต้องจำไว้ว่าเด็กแต่ละคนที่ได้รับการฉีดวัคซีนวัณโรคเข้าในผิวหนังจะได้รับการตรวจโดยกุมารแพทย์เมื่ออายุ 1, 3, 6, 12 เดือนก่อนที่ปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนในท้องถิ่นจะหายดี ในระหว่างการตรวจ กุมารแพทย์จะให้ความสนใจกับสถานที่ฉีดวัคซีนและสภาพของภูมิภาค (ปากมดลูก รักแร้ เหนือกระดูกไหปลาร้า และใต้กระดูกไหปลาร้า) ต่อมน้ำเหลือง.

แผลในบริเวณที่ฉีดวัคซีนมากกว่า 10 มิลลิเมตร หรือเพิ่มขึ้นมากกว่า 10 มิลลิเมตร ในต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายข้างใดข้างหนึ่งที่ระบุ หรือในระยะยาวมากกว่า 6 เดือน การไม่สามารถรักษาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนเฉพาะที่ได้เป็นข้อบ่งชี้ในการอ้างถึง เด็กเพื่อขอคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคในเด็ก แสดงแล้ว การตรวจสอบเพิ่มเติมจักษุแพทย์ในเด็กยังตรวจเด็กที่มีรักแร้ (ซอกใบ), ต่อมน้ำเหลืองเหนือ, ต่อมใต้กระดูกไหปลาร้า, ระบุโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะ หน้าอกเกี่ยวกับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองเล็กน้อย, "การหมุน" ของปฏิกิริยาวัณโรค, ภูมิไวเกินต่อวัณโรค, อาการมึนเมาของวัณโรค, บ่อยครั้ง โรคหวัดการปรากฏตัวของรอยโรคกระดูกถือเป็นกระดูกอักเสบ, ไขข้ออักเสบเรื้อรังและโรคข้ออักเสบ

ขั้นที่ 2 ในคลินิกเด็ก ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคจะกำหนดขอบเขตของมาตรการวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยพิจารณาจากอาการทางคลินิกของโรค เกณฑ์ทางคลินิกสำหรับภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างจากรอยโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงได้แสดงไว้ด้านล่าง

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (ภูมิภาค, มักรักแร้ (รักแร้), บางครั้งเหนือหรือใต้กระดูกไหปลาร้า, พบส่วนใหญ่ในเด็กเล็ก):

การขยายต่อมน้ำเหลืองเป็น IV ("ถั่ว"), V ("เฮเซลนัท") และต่อมา - VI (" วอลนัท") ขนาด;

ความสอดคล้องของต่อมน้ำเหลืองในตอนแรกจะนุ่มยืดหยุ่นต่อมามีความหนาแน่น

การคลำของต่อมน้ำเหลืองนั้นไม่เจ็บปวด

ผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลงหรือมีสีชมพู

อาจมาพร้อมกับการแบ่งตัวโดยมีการพัฒนาของมวล caseous ออกไปด้านนอกและการก่อตัวของช่องทวารที่มีหนองไหลปานกลางหรือมาก

การแทรกซึมเกิดขึ้นที่บริเวณที่ให้วัคซีน:

อาจมีแผลเปื่อยตรงกลาง

ขนาดตั้งแต่ 15 ถึง 30 มม. - ขึ้นไป

ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

ฝีเย็น (scrofuloderma):

การก่อตัวคล้ายเนื้องอกโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในผิวหนังด้านบน

การคลำไม่เจ็บปวดมีการกำหนดความผันผวนที่ตรงกลาง

มักมาพร้อมกับการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบปฏิกิริยา

การเป็นแผล (ในกรณีของการวินิจฉัยฝีเย็นและการเปิดเองตามธรรมชาติ)

แผล (ความบกพร่องของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังบริเวณที่ฉีดวัคซีน):

ขนาดของแผลมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 10 ถึง 20-30 มม. (ขอบของมันถูกบ่อนทำลายการแทรกซึมรอบ ๆ นั้นอ่อนแอด้านล่างถูกปกคลุมไปด้วยหนองจำนวนมาก)

แผลเป็น Keloid (การก่อตัวคล้ายเนื้องอกบริเวณที่ฉีดวัคซีนขนาดต่างๆ ลอยขึ้นเหนือระดับผิวหนัง) คีลอยด์ต่างจากแผลเป็นที่เกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการฉีดวัคซีนตามปกติ:

มีความหนาแน่นและบางครั้งก็เป็นกระดูกอ่อน

ในความหนาของคีลอยด์จะมีเส้นเลือดฝอยที่มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจดู

รูปร่างของแผลเป็นมีลักษณะกลม รูปไข่ บางครั้งก็เป็นรูปดาว

พื้นผิวเรียบมันเงา

ช่วงสีมีตั้งแต่สีชมพูอ่อน สีชมพูเข้มพร้อมโทนสีน้ำเงินไปจนถึงสีน้ำตาล

มีอาการคันในบริเวณนั้นพร้อมกับรู้สึกคันพร้อมกับความเจ็บปวด

Osteitis เป็นรอยโรคของระบบโครงกระดูก ( ภาพทางคลินิกตรงกับรอยโรค) เกณฑ์ในการเสนอแนะสาเหตุหลังการฉีดวัคซีนของกระบวนการคืออายุของเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือน ได้นานถึง 1 ปี และมีพื้นที่รอยโรคจำกัด

การศึกษาเพิ่มเติมต่อไปนี้ดำเนินการในคลินิกเด็ก:

วิธีการทางห้องปฏิบัติการ: ตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป

การวินิจฉัยวัณโรค: ทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TE PPD-L (หากวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน 12 เดือนหรือหลังจากนั้นหลังจากได้รับวัคซีนป้องกันวัณโรค)

การเอกซเรย์ธรรมดาของอวัยวะหน้าอก

ด่าน 3 หลังจากการตรวจทางคลินิกและเอ็กซเรย์ เด็กที่สงสัยว่ามีอาการแทรกซ้อนจะถูกส่งไปยังแผนกป้องกันวัณโรคเฉพาะทางเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยและสั่งการรักษา

ในเงื่อนไขของการจ่ายยาต้านวัณโรคจะทำการตรวจเอกซเรย์เพิ่มเติมและยืนยันการวินิจฉัย

การตรวจเอกซเรย์ของอวัยวะหน้าอกแสดงให้เห็นว่า:

ต่อหน้าของ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการเอกซเรย์ธรรมดาของอวัยวะหน้าอกโดยต้องมีการตรวจเอกซเรย์ของเมดิแอสตินัมเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย

เมื่อระบุพยาธิสภาพของข้อเข่าเสื่อม

หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของ BCG การถ่ายภาพรังสีสำรวจของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจะดำเนินการเพิ่มเติมในสองการคาดการณ์ซึ่งช่วยให้ระบุลักษณะสัญญาณของพยาธิวิทยา โรคกระดูกพรุนในระดับภูมิภาค การฝ่อของกระดูก จุดโฟกัสของการทำลายในส่วน epimetaphyseal ของกระดูกท่อยาวที่มีเงาของการรวมหนาแน่น การอายัด, การทำลายการติดต่อ พื้นผิวข้อต่อ, การตีบแคบของพื้นที่ข้อต่อ, ความหนาของเงาของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ

เพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยโรค BCGitis จะมีการใช้วิธีการทางแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่ (การแยกเชื้อก่อโรคพร้อมหลักฐานว่าเป็นของ M.bovis BCG โดยการพิจารณาคุณสมบัติทางชีวภาพ: อัตราการเติบโต สัณฐานวิทยา คุณสมบัติดีบุก การทดสอบไนเตรตรีดักเตส กิจกรรมตัวเร่งปฏิกิริยา ยา ความต้านทานพร้อมการดูแลเป็นพิเศษ ความไวของยาไปจนถึงไซโคลซีรีน) หากเป็นไปได้ จะใช้วิธีการทางอณูชีววิทยาเพื่อระบุเชื้อโรคด้วย

หากไม่สามารถตรวจสอบว่าเชื้อโรคเป็นของ Mbovis BCG การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนจะถูกสร้างขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจที่ครอบคลุม (ทางคลินิก, รังสีวิทยา, ห้องปฏิบัติการ) หลังจากทำการวินิจฉัยแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคจะกำหนดขอบเขตของมาตรการในการรักษาเด็กและกำหนดวิธีการรักษาวัณโรคตามอาการทางคลินิกของโรค

การรักษาภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนดำเนินการโดยกุมารแพทย์ในเงื่อนไขของร้านขายยาป้องกันวัณโรคตามหลักการทั่วไปของการรักษาเด็กที่เป็นวัณโรคนอกปอดโดยมีลักษณะเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับประเภทของภาวะแทรกซ้อนและความชุกของกระบวนการ . การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะทางจะถูกระบุหากไม่สามารถดำเนินการบำบัดแบบผู้ป่วยนอกได้อย่างเพียงพอ ห้ามมิให้ฉีดวัคซีนป้องกันอื่น ๆ ในระหว่างการรักษาเด็ก (วัยรุ่น) สำหรับภาวะแทรกซ้อนโดยเด็ดขาด

ขั้นตอนที่ 4 สุดท้ายของอัลกอริทึมของมาตรการทางการแพทย์หลังจากวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน ณ สถานที่ฉีดวัคซีน BCG คือการแจ้งให้สถาบันทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับปัญหาเหล่านี้เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่ระบุ ได้แก่ :

แจ้งให้ผู้จัดการทราบทันที สถาบันการแพทย์และส่งการแจ้งเตือนฉุกเฉินไปยังศูนย์เฝ้าระวังสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ

“บัตรลงทะเบียนผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนหลังฉีดวัคซีนวัณโรค” จัดทำขึ้น (ภาคผนวก 1) และส่งไปที่ ศูนย์รีพับลิกันเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของวัคซีนป้องกันวัณโรคของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียที่สถาบันวิจัย Phthisiopulmonology ของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

ทุกกรณีของภาวะแทรกซ้อนและปฏิกิริยาที่ผิดปกติหรือความไม่สอดคล้องกันในคุณสมบัติทางกายภาพของวัคซีนวัณโรคจะถูกรายงานไปยัง GISC ที่ตั้งชื่อตาม L.A. Tarasovich กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย

V. องค์กรฉีดวัคซีนของทารกแรกเกิด

1.จัดให้มีการฉีดวัคซีนทารกแรกเกิด หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลคลอดบุตร (หัวหน้าแผนก)

2. หัวหน้าแพทย์โรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) จัดสรรพยาบาลอย่างน้อย 2 คน ให้เข้ารับการฝึกอบรมพิเศษด้านเทคนิคการให้วัคซีน

3. เมื่อส่งต่อไปยังคลินิกเด็ก แลกเปลี่ยนบัตร(แบบฟอร์มลงทะเบียน N 0113/у) โรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) ระบุวันที่ฉีดวัคซีนในผิวหนัง ชุดของวัคซีน วันหมดอายุ และชื่อของสถาบันการผลิต

4. โรงพยาบาลคลอดบุตร (แผนก) แจ้งผู้ปกครองว่าหลังจากการฉีดวัคซีนเข้าใต้ผิวหนัง 4-6 สัปดาห์ เด็กควรพัฒนาปฏิกิริยาการฉีดวัคซีนเฉพาะที่ โดยจะต้องแสดงเด็กต่อกุมารแพทย์ในพื้นที่เมื่อปรากฏให้เห็น ห้ามมิให้รักษาบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาด้วยสารละลายใด ๆ หรือหล่อลื่นด้วยขี้ผึ้งต่างๆโดยเด็ดขาด

5. เด็กที่เกิดนอกโรงพยาบาลคลอดบุตร เช่นเดียวกับทารกแรกเกิดที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยเหตุผลบางประการ ได้รับการฉีดวัคซีนในคลินิกเด็ก (ในแผนกเด็กของโรงพยาบาล ที่สถานีการแพทย์และสูตินรีเวช) โดยพยาบาล (แพทย์) เป็นพิเศษ ผ่านการอบรมเทคนิคการฉีดวัคซีนเข้าชั้นผิวหนัง)

ในการฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดด้วยวิธีเข้าผิวหนังในห้องเด็กของโรงพยาบาลคลอดบุตร (วอร์ด) คุณต้องมี:

ตู้เย็นสำหรับเก็บวัคซีน BCG และ BCG-M ที่อุณหภูมิไม่เกิน +8°C

เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง 2-5 กรัมสำหรับเจือจางวัคซีน - 2-3 ชิ้น

กระบอกฉีดยาทูเบอร์คูลินแบบใช้แล้วทิ้งที่มีลูกสูบที่พอดีและเข็มสั้นบางที่มีการตัดเฉียงสั้น - อย่างน้อย 10-15 ชิ้น เพื่อการทำงานหนึ่งวัน

เข็มฉีด N 840 สำหรับเจือจางวัคซีน - 2-3 ชิ้น

การลงทะเบียนเอทิลแอลกอฮอล์ (70%) N 74\614\11(12)

คลอรามีน (5%) เลขทะเบียน 67\554\250 เตรียมไว้ในวันที่ฉีดวัคซีน

สิ่งของทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการฉีดวัคซีนเข้าใต้ผิวหนังควรเก็บไว้ในล็อคและใส่กุญแจไว้ในล็อคเกอร์แยกต่างหาก ห้ามใช้เพื่อวัตถุประสงค์อื่นใดโดยเด็ดขาด

เมื่อฉีดวัคซีนเด็กที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในช่วงทารกแรกเกิด คลินิกจะต้องมีอุปกรณ์เพิ่มเติมสำหรับทำการทดสอบ Mantoux tuberculin

วี. องค์กรของการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

1. การทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TE PPD-L และการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคซ้ำดำเนินการโดยทีมเดียวกันของเจ้าหน้าที่การแพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษในคลินิกเด็กในเมือง เขต และเขตกลาง โดยรวมกันเป็นทีมละ 2 คน

2. องค์ประกอบของทีมและตารางการทำงานจะจัดทำขึ้นทุกปีตามคำสั่งของหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

3. พยาบาลที่เป็นสมาชิกในทีมจะต้องมีความเชี่ยวชาญในวิธีการจัดเตรียม ประเมินการทดสอบ Mantoux และให้วัคซีน ตัวอย่างจะได้รับการดูแลโดยพยาบาลหนึ่งคน การประเมินตัวอย่างควรดำเนินการโดยสมาชิกในทีมทั้งสองคน และการฉีดวัคซีนอาจดำเนินการโดยพยาบาลหนึ่งคนหรือทั้งสองคน ขึ้นอยู่กับจำนวนอาสาสมัคร ในระหว่างการทำงาน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์จากสถาบันที่ทำการตรวจวินิจฉัยวัณโรคและฉีดวัคซีนซ้ำจะเชื่อมโยงกับทีม

4. บุคลากรทางการแพทย์ดำเนินการสุ่มตัวอย่างและฉีดวัคซีนในระดับท้องถิ่น จัดระเบียบการไหล คัดเลือกและส่งต่อบุคคลที่ต้องการการตรวจวัณโรคเพิ่มเติมให้กับกุมารแพทย์ จัดทำเอกสารและจัดทำรายงานงานที่ทำ แพทย์จากสถาบันเด็กและวัยรุ่น ผู้ตรวจสอบสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของรัฐ และผู้เชี่ยวชาญด้านวัณโรคจะติดตามการทำงานภาคสนาม

5. ในตารางการทำงานของทีมงานมีความจำเป็นต้องจัดให้มีการกลับเข้ามาใหม่ในระหว่างปีเพื่อครอบคลุมเด็กและวัยรุ่นที่ขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วยหรือได้รับการยกเว้นการรักษาพยาบาลชั่วคราวในการตรวจร่างกายครั้งแรกของทีม

6. ในโรงจ่ายยาป้องกันวัณโรค (กรม) แต่ละแห่ง มีผู้รับผิดชอบฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคโดยได้รับความไว้วางใจให้ติดตามการทำงานของทีมงานเขต ความช่วยเหลือด้านระเบียบวิธีและการฉีดวัคซีนซ้ำให้กับบุคคลที่ไม่ติดเชื้อ

7. ความคุ้มครองเต็มรูปแบบของประชากรที่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค ตลอดจนคุณภาพของการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในผิวหนัง ได้รับการรับรองโดยหัวหน้าแพทย์ของคลินิก โรงพยาบาลกลางและระดับภูมิภาค คลินิกผู้ป่วยนอก กุมารแพทย์ประจำเขต หัวหน้าแพทย์ด้านวัณโรค ร้านขายยา, หัวหน้าแพทย์ ศูนย์ของรัฐการกำกับดูแลด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาและบุคคลที่ปฏิบัติงานโดยตรง

หัวหน้าแพทย์ของห้องจ่ายยาต้านวัณโรค (ภูมิภาค สังกัดอำเภอ) จะต้องจัดให้มีการนัดหมายแพทย์ในแผนกเด็กเพื่อรักษาเด็ก (ในช่วงต้น วัยเรียน) ที่มีภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีน การรักษาควรดำเนินการโดยกุมารแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรม และควรพบเด็กในบางวัน

ปกเกล้าเจ้าอยู่หัว เครื่องมือสำหรับทำการทดสอบ Mantoux ก่อนการฉีดวัคซีนซ้ำและการฉีดวัคซีนซ้ำ

เมื่อใช้หลอดฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งขนาดหนึ่งกรัมของ Tuberculin ทีมงานต้องใช้หลอดฉีดยา 150 หลอดที่มีลูกสูบที่พอดีและมีการตัดเฉียงสั้นสำหรับการทำงานหนึ่งวัน เข็มฉีดยา 2-5 กรัม 3-5 ชิ้นพร้อมเข็มสำหรับเจือจางวัคซีน สำหรับปีมีการวางแผนจำนวนกระบอกฉีดยาและเข็มตามจำนวนผู้ที่เข้ารับการฉีดวัคซีนซ้ำ: สำหรับเด็กนักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 - 50%; ชั้นประถมศึกษาปีที่ 9 - 30% ของนักเรียน

รายการเครื่องมือที่ใช้ซ้ำได้:

Bix 18 x 14 ซม. สำหรับสำลี - 1 ชิ้น

เครื่องฆ่าเชื้อ - ที่เก็บเข็มฉีดยาความจุ 5.0; 2.0 กรัม - 2 ชิ้น

เข็มฉีดยา 2-5 มล. - 3-5 ชิ้น

เข็มฉีด N 804 สำหรับสกัดวัณโรคจากขวดและสำหรับเจือจางวัคซีน - 3-5 ชิ้น

แหนบกายวิภาคยาว 15 ซม. - 2 ชิ้น

ไฟล์สำหรับเปิดหลอด - 1 ชิ้น

ไม้บรรทัดมิลลิเมตรยาว 100 มม. (พลาสติก) - 6 ชิ้น หรือคาลิปเปอร์แบบพิเศษ

ขวดยาที่มีความจุ 10 มล. - 2 ชิ้น

ขวดความจุ 0.25-0.5 ลิตร สำหรับน้ำยาฆ่าเชื้อ - 1 ชิ้น

ในการวินิจฉัยวัณโรคและการฉีดวัคซีนซ้ำในกลุ่มขนาดใหญ่โดยใช้วิธีการแบบทีม เมื่อพยาบาล 2 คนทำงานพร้อมกัน ในสภาวะที่มีผู้ป่วยไหลอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ชุดเครื่องมือตาม "คำแนะนำสำหรับการใช้การทดสอบวัณโรค ”

เครื่องมือสำหรับการผลิตการทดสอบวัณโรคและการฉีดวัคซีนซ้ำจะต้องแยกจากกันและมีฉลากติดอย่างเหมาะสม เข็มฉีดยาปลอดเชื้อหนึ่งหลอดสามารถฉีดวัคซีนทูเบอร์คูลินหรือวัคซีนบีซีจีให้กับบุคคลได้เพียงคนเดียวเท่านั้น

8. จัดทำแผนการฉีดวัคซีนและติดตามการดำเนินการ

1. จัดทำแผนการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคโดยมอบหมายให้หัวหน้าแพทย์ของศูนย์กลางการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ โรงพยาบาลคลอดบุตร สถานพยาบาลเด็กและ คลินิกทั่วไป, สถานจ่ายยาต้านวัณโรค (ภายในเขต และขอบเขตการดำเนินงานของแต่ละสถาบัน)

2. แผนวัคซีนรวมป้องกันวัณโรคสำหรับอำเภอ เมือง ภูมิภาค จัดทำขึ้นโดยศูนย์กลางการเฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ พร้อมด้วยหัวหน้ากุมารแพทย์และห้องจ่ายยาต้านวัณโรค

3. ในส่วนของการฉีดวัคซีนซ้ำสำหรับเขต เมือง ภาค มีดังต่อไปนี้

บันทึกจำนวนเด็กและวัยรุ่นที่ได้รับการฉีดวัคซีนวัณโรค

แผนปฏิทินสำหรับตรวจสอบสิ่งที่อาจเกิดขึ้นและดำเนินการฉีดวัคซีน BCG ซ้ำ โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการฉีดวัคซีนอื่นๆ

การตระเตรียม บุคลากรทางการแพทย์สำหรับการฉีดวัคซีนและคำแนะนำของเขา

4. การลงทะเบียนบุคคลที่ได้รับการฉีดวัคซีนในกลุ่มเด็กและวัยรุ่นดำเนินการโดยแพทย์ของเครือข่ายกุมารเวชศาสตร์ทั่วไปที่ให้บริการกลุ่มและสถาบันเหล่านี้

5. เมื่อจัดทำแผนการฉีดวัคซีนจะใช้อัตราการเกิดในพื้นที่หรือเมืองที่กำหนดเป็นพื้นฐาน แผนการฉีดวัคซีนซ้ำคือจำนวนเด็ก วัยรุ่น และผู้ใหญ่ที่อาจได้รับวัคซีนซ้ำ โดยคำนึงถึงเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีปฏิกิริยาเชิงลบ ถึงการทดสอบ Mantoux ด้วย 2 TE PPD-L

6. การติดตามการดำเนินการตามแผนการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในพื้นที่ดำเนินการโดยศูนย์เฝ้าระวังด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาของรัฐ โดยมีการส่งรายงานรายเดือนในแบบฟอร์ม N 086/ไปยังสถาบันที่ดำเนินการฉีดวัคซีน

7. ความจำเป็นในการใช้วัณโรคคำนวณในอัตรา 2 โดส 0.1 มิลลิลิตรต่อการตรวจแต่ละคน มีความจำเป็นต้องคำนึงว่าในหลอดขนาด 3 มล. - 30 โดส - สำหรับการตรวจ 15 คน ทูเบอร์คูลินหนึ่งลิตรบรรจุได้ 10,000 โดส ซึ่งใช้ในการตรวจคน 5,000 คน

8. ความต้องการวัคซีนบีซีจีและบีซีจี-เอ็มในการฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดคำนวณในอัตรา 20-30 หลอดวัคซีนวัณโรคแห้งสำหรับการบริหารเข้าผิวหนังและตัวทำละลาย (รวม) ต่อเดือนต่อ 1 ครั้ง แผนกสูติกรรมโดยมีเด็กเกิดวันละ 5-10 คน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องคำนึงถึงการมีวัคซีนบีซีจี 10 หรือ 20 โดสด้วย

ทันทีที่ทารกแรกเกิดจะต้องเข้ารับการตรวจ ตรวจ และฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคและไวรัสตับอักเสบบีอย่างละเอียด

ขั้นตอนนี้จำเป็นเนื่องจากการติดเชื้อดังกล่าวรุนแรงมาก โรคติดต่อและแพร่หลาย ทั่วไป.

นอกจากนี้เด็กเล็กที่มี ระบบภูมิคุ้มกันยังอยู่ในช่วงพัฒนาการพวกเขาป่วยหนักกว่าผู้ใหญ่มากและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก

การฉีดวัคซีน BCG: ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น?

BCG เป็นตัวย่อของชื่อวัคซีน” บาซิลลัส คาลเมตต์-เกริน" ตั้งชื่อตามนักแบคทีเรียวิทยาชาวฝรั่งเศส แม้แต่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร การฉีดวัคซีนนี้จะเกิดขึ้นภายหลังการฉีดวัคซีนป้องกัน โรคตับอักเสบบี

ประเด็นของเหตุการณ์ก็คือ Mycobacterium tuberculosis เป็นโรคติดต่อได้อย่างมากตามสถิติเกือบ 75% รัสเซียเป็นพาหะที่ไม่แสดงอาการ

วัณโรคเป็นโรคที่ร้ายแรงมากและสามารถนำไปสู่ แห่งความตายป่วย. เด็กเสี่ยงต่อการติดเชื้อนี้ทันทีเมื่อออกจากโรงพยาบาล นอกจากนี้ใน วัยเด็กการติดเชื้อวัณโรคมักจะนำไปสู่การแพร่กระจายของโรคและเยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ด้วยเหตุนี้การฉีดวัคซีนทารกภายในผนังโรงพยาบาลคลอดบุตรจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

BCG ทำที่โรงพยาบาลคลอดบุตรวันไหนและที่ไหน?

ในช่วงเวลาตั้งแต่ สามถึงเจ็ดวันหลังคลอดบุตรให้ใช้ยา วัคซีนจะถูกวางไว้ในผิวหนังบริเวณไหล่ของทารกระหว่างส่วนบนและส่วนที่สามตรงกลาง ประมาณ สัปดาห์ที่ห้าหลังจากนั้นตุ่มหนองจะปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ฉีดซึ่งจะหายเป็นปกติด้วยการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นบริเวณเล็ก ๆ พื้นที่นี้ใช้เพื่อระบุในภายหลังว่าเด็กได้รับการฉีดวัคซีนหรือไม่ (หากไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน)

รูปที่ 1. ให้การฉีดยาแก่ทารกที่ปลายแขนในวันที่ 3-7 ของชีวิต

กำลังเตรียมการฉีดวัคซีน BCG จากเชื้อมัยโคแบคทีเรียมในวัวที่หมดฤทธิ์ (นั่นคือ ทำให้อ่อนแอลง) สำหรับการฉีดวัคซีนจะใช้แบคทีเรียหลายสายพันธุ์ซึ่งปลูกเป็นพิเศษจากนั้นทำให้เป็นเนื้อเดียวกันและเจือจางด้วยน้ำ ผลที่ได้คือวัคซีนที่ได้มีทั้งเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตและเชื้อมัยโคแบคทีเรียที่ตายบางส่วน

อยู่ระหว่างการผลิต การฉีดวัคซีนบีซีจีสายพันธุ์มัยโคแบคทีเรียต่อไปนี้ทำให้:

• ปาสเตอร์ฝรั่งเศส 1173 P2;
• โตเกียว 172;
• กลาโซ 1,077;
• เดนมาร์ก 1331

พบว่าสายพันธุ์ข้างต้นมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการฉีดวัคซีน เกือบแล้ว 90% วัคซีนบีซีจีที่ผลิตขึ้นมีหนึ่งในสายพันธุ์เหล่านี้

จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมหรือการทดสอบพิเศษหรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องมีการศึกษาพิเศษก่อนฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค หากไม่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนเด็กจะได้รับวัคซีนตาม ปฏิทินแห่งชาติ. ตามกฎแล้วมีการระบุข้อห้ามโดยไม่มีมาตรการพิเศษในการตรวจทารก วัคซีนมีสองประเภท: ปกติและ - ม.

อ้างอิง! BCG-M มีแบคทีเรียเพียงครึ่งหนึ่งและมีไว้สำหรับเด็กที่อ่อนแอ

เมื่อไม่ใส่

ข้อห้ามในการบริหารวัคซีนวัณโรคแบบธรรมดามีดังนี้:

• ภาวะคลอดก่อนกำหนดด้วยน้ำหนักตัว 2.5 กก. หรือน้อยกว่า;
• โรคต่างๆใน เฉียบพลันรูปร่าง;
• การติดเชื้อซึ่งเกิดขึ้นในมดลูก
• โรคหนองอักเสบ
• ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกโรคของทารกแรกเกิด (รูปแบบปานกลางและรุนแรง);
• ความพ่ายแพ้ ระบบประสาทส่วนกลางมีมาก อาการรุนแรง;
• ความพ่ายแพ้ ผิวในรูปแบบทั่วไป
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องเงื่อนไข;
• เนื้องอกการเจ็บป่วย;
• การนัดหมาย ยากดภูมิคุ้มกัน;
• การฉายรังสีเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ (หลังการฉายรังสีเด็กสามารถฉีดวัคซีนได้หลังจากหกเดือนเท่านั้น)
• การปรากฏตัวของทั่วไป วัณโรคในเด็กในครอบครัว
• กำเนิดจาก เอชไอวี- แม่ที่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังมีข้อห้ามในการบริหารวัคซีน BCG-M เงื่อนไขเหล่านี้เป็นเงื่อนไขเดียวกับการฉีดวัคซีนปกติ แต่ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของเด็ก น้อยกว่า 2 กก.

ขั้นตอนการเตรียมทารกแรกเกิดเป็นอย่างไร?

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวเป็นพิเศษหากทารกมีอายุครบกำหนดและมีสุขภาพดี โดยปกติแล้วการตรวจวัดอุณหภูมิจะดำเนินการก่อนการฉีดวัคซีน อุณหภูมิควรเป็นปกติ ในเด็กเล็ก เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการควบคุมอุณหภูมิ อุณหภูมิอาจสูงกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย (ประมาณ 37°ซ).

ก่อนฉีดวัคซีน แพทย์จะประเมินสภาพของทารกแรกเกิด รวมถึงอาการที่มีอยู่ด้วย โรคประจำตัว(ถ้ามี) น้ำหนักตัว ฯลฯ จากข้อมูลเหล่านี้ การตัดสินใจเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนหรือความเป็นไปได้ การเลื่อนออกไป.

นอกจากนี้ ในบางกรณีอาจมีการตัดสินใจฉีดวัคซีน BCG-M

การฉีดวัคซีน BCG-M มีคุณสมบัติการใช้งานของตัวเอง เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีน้ำหนักตัว มากกว่า 2 กกฉีดวัคซีนหนึ่งวันก่อนออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรและเด็กที่มีน้ำหนักตัวเกิน 2.3 กก.ได้รับการฉีดวัคซีนก่อนออกจากหน่วยดูแลทารกแรกเกิด

การฉีดวัคซีนในรูปแบบอ่อนโยน (BCG-M) นี้มอบให้กับเด็กที่มีข้อห้ามในการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคในระหว่างที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาลคลอดบุตรและหลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ข้อห้ามเหล่านี้จะถูกลบออก (เช่น เนื่องจากการทำให้เป็นมาตรฐาน) เงื่อนไข). จากนั้นพวกเขาจะไม่ได้รับการฉีดวัคซีนในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ใน คลินิกเด็กหลังการตรวจและปรึกษากับกุมารแพทย์

คุณอาจสนใจ:

สามารถฉีดวัคซีนได้อีกวันไหน?

หากเด็กกินนมแม่ (BF) ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้แม่งดรับประทานอาหารใหม่ๆ ที่ผิดปกติ เพื่อที่นมแม่จะได้ไม่ไปกระทบกระเทือนลำไส้ของเด็กหลังการฉีดวัคซีน

แต่เนื่องจากในช่วงที่คุณแม่ให้นมลูกได้ฝึกฝนอยู่แล้ว โภชนาการที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มให้นมบุตร ทารกแรกเกิดไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรค

เมื่อให้วัคซีนบีซีจี คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน ยาและวัคซีนใดๆเพราะมันไม่เข้ากันกับอะไรสักอย่าง ก่อนหน้านั้นอนุญาตให้ฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อไวรัสเท่านั้น โรคตับอักเสบบี.

ความสนใจ!หลังจากฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคแล้วจำเป็นต้องหยุดพักการฉีดวัคซีนอย่างน้อย สามเดือน.

ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้ต่อ BCG ในทารก

ปฏิกิริยาต่อวัคซีนวัณโรคในทารกแรกเกิดอาจเป็นดังนี้:

• อุจจาระเหลวและ สำรอกเพิ่มขึ้นเล็กน้อย อุณหภูมิ;
• แสงสว่าง บวมและ สีแดงที่บริเวณฉีดยา
• มิ้มเกิดขึ้นผ่านทาง สี่ - หกสัปดาห์หลังการให้ยาโดยมีลักษณะเป็นตุ่มหนอง (ตุ่มหนอง)

ปรากฏการณ์ที่แสดงไว้เป็นทางเลือก ปฏิกิริยาปกติร่างกายสำหรับให้วัคซีนบีซีจี ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นได้เช่น:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น สูงกว่า 38.5 องศาเซลเซียสจึงจำเป็นต้องให้ยาเด็กเพื่อลดความมัน
• อาการชักไข้พวกมันอาจอยู่ที่อุณหภูมิต่ำกว่า แต่มันก็พังลงแล้วด้วยค่าหนึ่ง สูงกว่า 37.5°C.
• การสูญเสียลูก จิตสำนึก.
• สำคัญ การแข็งตัวที่บริเวณที่ฉีด

ความสนใจ!หากยาลดไข้ไม่ลดอุณหภูมิทารกจะมีอาการชักหรือหมดสติหรือไม่กินอาหารเป็นเวลานานก็จำเป็น เรียกรถพยาบาล.

ข้อดีและข้อเสียของการฉีดวัคซีนบีซีจีในทารกแรกเกิด

การฉีดวัคซีนป้องกันวัณโรคมีข้อดีอย่างไม่ต้องสงสัย:

• คำเตือนที่น่ากลัว ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อวัณโรค (รูปแบบการแพร่กระจายและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ);
• ปฏิเสธการเสียชีวิตจากวัณโรค

การฉีดวัคซีนบีซีจีเป็นหนึ่งในสิ่งแรกๆ ที่ร่างกายของทารกแรกเกิดต้องเผชิญ เหตุใดจึงสำคัญมาก ทำไปเพื่อวัตถุประสงค์อะไร และป้องกันอะไร?

เราแต่ละคนรู้ดีว่าวัณโรคค่อนข้างอันตรายเมื่อมีโรคแทรกซ้อน และยิ่งกว่านั้นสำหรับเด็กที่เปราะบางด้วย วัคซีนนี้ขัดต่อสิ่งนี้ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการบริโภคเป็นโรคของ “ภาวะทุพโภชนาการ” ความเครียดทางอารมณ์, นิสัยที่ไม่ดีปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยซึ่งประเภทของพลเมืองที่ปรับตัวไม่ถูกต้องคือ "คนรวย" (บุคคลจากเรือนจำ ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ติดยาเสพติด ฯลฯ ) กล่าวอีกนัยหนึ่ง อุบัติการณ์ขึ้นอยู่กับระดับทางสังคมของประชากร

แต่ที่น่าตกใจคือตอนนี้ผู้มีรายได้ปานกลางเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. เกือบทุกคนที่เข้าสู่วัยผู้ใหญ่มักติดเชื้อนี้อยู่แล้ว นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาป่วย ในร่างกายของผู้ใหญ่มีเชื้อมัยโคแบคทีเรียในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน แต่บุคคลดังกล่าวไม่สามารถติดเชื้อได้ (เชื่อกันว่าภายใต้สภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยแท่งสามารถเปิดใช้งานและทำให้เกิดโรคได้) มีเพียงบุคคลที่เป็นโรคแบบเปิดเท่านั้นที่สามารถติดเชื้อได้ และน่าเสียดายที่มีคนแบบนี้อยู่มากมาย

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางระบาดวิทยาที่ไม่เอื้ออำนวยโดยสิ้นเชิงและการตรวจพบผู้ป่วยโรคขั้นสูงบ่อยขึ้นเรื่อย ๆ การฉีดวัคซีนซ้ำกำลังดำเนินการในรัสเซียตามข้อบ่งชี้ ข้อยกเว้นอาจเป็นข้อห้ามหรือเนื่องมาจากสถานการณ์บางอย่าง

ไม่น่าแปลกใจที่มีการตัดสินใจเช่นนี้: การฉีดวัคซีนบีซีจีได้พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงโรคในเด็กอายุต่ำกว่าสองปีซึ่งในคนที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนหากกระบวนการดำเนินไปมักจะจบลงด้วยความตาย ช่วยให้คุณถ่ายทอดโรคได้ในรูปแบบที่รุนแรงยิ่งขึ้นด้วย ความเสี่ยงน้อยที่สุดเยื่อหุ้มสมองอักเสบและวัณโรครูปแบบก้าวหน้า

บีซีจี ย่อมาจากอะไร?

ในปี พ.ศ. 2425 เหตุการณ์อันยิ่งใหญ่ในสมัยนั้นได้แพร่กระจายไปทั่วโลก: นักจุลชีววิทยาชื่อดังชาวเยอรมันได้ค้นพบสาเหตุของการบริโภคแบบทำลายล้าง - เป็นอันตรายถึงชีวิต ไวรัสอันตราย. ต่อมาถูกเรียกว่าบาซิลลัสของ Koch และต่อมาเรียกว่า Mycobacterium tuberculosis (MBT) ในเวลาเดียวกันการพัฒนาวิธีการป้องกันพยาธิวิทยานี้ก็เริ่มขึ้น

และในที่สุดนักวิทยาศาสตร์ชาวฝรั่งเศสสองคน A. Calmette และ C. Guerin ในปี 1921 ได้นำเสนอผลงานสิบสามปีของพวกเขา - ต่อต้านวัณโรค มันถูกสร้างขึ้นโดยวัฒนธรรมย่อยหลายสายพันธุ์ของวัวสายพันธุ์ MBT (m. Bovis) ซึ่งในที่สุดก็สูญเสียความรุนแรงไป โชคดีที่พวกมันไม่สูญเสียคุณสมบัติของแอนติเจนและก่อให้เกิดยุคแห่งการต่อสู้กับโรคร้ายนี้

หลังจากการศึกษาทดลองอันยาวนานในห้องปฏิบัติการและในสัตว์ทดลอง เด็กคนหนึ่งในฝรั่งเศสได้รับการฉีดวัคซีนเป็นครั้งแรก ในสหพันธรัฐรัสเซียพวกเขาเริ่มฉีดวัคซีนในปี พ.ศ. 2469 จากอักษรตัวใหญ่ของชื่อของนักวิทยาศาสตร์ผู้สร้างวัคซีนนี้ วัคซีนจึงเป็นที่รู้จักในชื่อ Bacillus Calmette-Guérin บีซีจี) หรือวัคซีนบีซีจี เพื่อตอบสนองต่อการแนะนำวัคซีน ร่างกายจะตอบสนองและกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน

วัคซีนประกอบด้วยอะไรบ้าง?

วัคซีนบีซีจีประกอบด้วยเชื้อมัยโคแบคทีเรียชนิดย่อยต่างๆ พวกมันปราศจากผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคโดยการแปรรูปและการเพาะปลูกบนสารอาหารบางชนิด

คุณได้รับมันได้อย่างไร? มัยโคแบคทีเรียชนิดที่เลือกถูกเพาะเชื้อบนสื่อพิเศษ ที่นั่นจะเติบโตที่อุณหภูมิที่กำหนดเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นจึงแยกวัฒนธรรมร็อดออก โดยผ่านการกรอง ตามด้วยความเข้มข้นและกระบวนการพิเศษเพิ่มเติม ผลลัพธ์ที่ได้คือมวลที่เป็นเนื้อเดียวกันในสารละลาย

ดังนั้นตัวยาจึงมีเชื้อที่มีชีวิตซึ่งไม่สามารถก่อให้เกิดโรคได้ เด็กที่มีสุขภาพดี. วัคซีนประกอบด้วย MBT สายพันธุ์ BCG-1 ที่อ่อนแอในไลโอฟิไลเซทของโซเดียมกลูตาเมต 1.5%

ปัจจุบันหลายบริษัทกำลังผลิตวัคซีนนี้ ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพแล้ว แต่รัฐที่ก้าวหน้าบางรัฐ เช่น เยอรมนี เดนมาร์ก สวีเดน ละทิ้งการสร้างภูมิคุ้มกันแบบสากล ซึ่งนำไปสู่ปฏิกิริยาเชิงลบ โดยอุบัติการณ์เพิ่มขึ้น 2-4 เท่าและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

คุ้มไหมที่จะฉีดวัคซีน?

วัณโรคในสมัยของเราไม่ได้ทำให้ความเป็นไปได้หมดลง ในทางกลับกัน ภูมิภาคต่างๆ ของรัสเซียกำลังหยั่งรากมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งทำให้เราต้องคิดอย่างจริงจังเกี่ยวกับความปลอดภัยของเด็กๆ ที่เพิ่งเริ่มมีชีวิตอยู่ อุบัติการณ์จะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่อยู่อาศัย อยู่ในอันดับที่ 3-5 ซึ่งโดยปกติจะตามหลังสองอันดับแรกในเรื่องโรคหลอดเลือดหัวใจและมะเร็ง

การโจมตีของโรคอาจไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง บุคคลนั้นจะเป็นพาหะของโรค "จนสุดท้าย" โดยไม่รู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงความเป็นอยู่ที่ดีเป็นพิเศษ นอกจากนี้ยังไม่มีปฏิกิริยาจากอวัยวะอื่นอีกด้วย เขาถือว่าความเหนื่อยล้าเล็กน้อยเนื่องมาจากการขาดวิตามิน การทำงานหนัก และความเครียด อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยอาจไม่สังเกตเห็นเลย ใช้สำหรับ ดูแลรักษาทางการแพทย์เมื่อปอดมีการพัฒนาอย่างกว้างขวางแล้วโดยมีภาวะแทรกซ้อนที่ปอดและหัวใจและยังมีแนวทางการรักษาอีกยาวไกล

นี่คือปัญหาที่หลายคนไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าเป็นตัวขับถ่ายแบคทีเรียและเป็นอันตรายต่อผู้อื่น เมื่อมีอาการไอและเสมหะ ผู้ป่วยจะหลั่งแท่งเชื้อนับล้านที่สามารถติดเชื้อได้ และลักษณะเฉพาะของร่างกายเด็กคือระบบภูมิคุ้มกันที่เปราะบางและปฏิกิริยาที่เกือบจะรวดเร็วดุจสายฟ้า - การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบอย่างรวดเร็วมาก ผลจากการติดเชื้อ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบโดยเฉพาะและรูปแบบที่แพร่ระบาด ซึ่งคุกคามการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้น

เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดโรคและความชุกของวัณโรคบาซิลลัส WHO แนะนำให้ฉีดวัคซีน อายุยังน้อย. ดังนั้นจึงมีการแนะนำการฉีดวัคซีนภาคบังคับและการฉีดวัคซีนนี้เป็นหนึ่งในการฉีดวัคซีนครั้งแรกที่เด็กได้รับ ผลของมันจะคงอยู่นาน 7-10 ปี แทบจะไม่เกิดขึ้นจนถึงอายุ 20 ปี การฉีดวัคซีนซ้ำบางครั้งไม่เหมาะสมเนื่องจากในช่วงนี้เด็กจะถึงวัยผู้ใหญ่แล้ว ในวัยนี้ ภูมิคุ้มกันได้ถูกสร้างขึ้นแล้ว และผู้ใหญ่ก็ติดเชื้อไปหมด และหน้าที่ในการป้องกันของร่างกายก็รับมือกับเชื้อโรคได้ ในกรณีนี้ การฉีดวัคซีนซ้ำจะดำเนินการเมื่ออายุเจ็ดขวบ

จึงสรุปได้ว่าการฉีดวัคซีนมีความสำคัญมาก สิ่งนี้จะเสริมสร้างความเข้มแข็ง ปฏิกิริยาการป้องกันและปกป้องลูกของคุณจากผลที่ตามมาที่อันตรายมาก

ใครควรได้รับวัคซีน?

ตามคำแนะนำขององค์การอนามัยโลก การฉีดวัคซีนบีซีจีควรดำเนินการในปีแรกของชีวิต โดยอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่ไม่เอื้ออำนวยต่อโรคนี้ เนื่องจากรัสเซียมีสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ของการเจ็บป่วย จึงเป็นส่วนหนึ่งของภูมิภาคที่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนให้เด็ก และบางครั้งก็ต้องฉีดวัคซีนซ้ำด้วย ปฏิกิริยาของผู้ปกครองต่อเหตุการณ์เหล่านี้มีความหลากหลาย

ผู้อยู่อาศัยขนาดเล็กจากพื้นที่ที่มีอุบัติการณ์ต่ำ แต่มีโอกาสติดเชื้อสูง จะต้องได้รับวัคซีน เช่น เมื่อมีการจดทะเบียนแบบอย่างของวัณโรคในครอบครัว ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกแยกตัวเพื่อรับการรักษาในโรงพยาบาล

สำคัญ! ในระหว่างการพัฒนาภูมิคุ้มกัน เด็กไม่ควรติดต่อกับผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อขั้นสูง

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่มีผล Mantoux เป็นลบและผู้ที่ดูแลหรือติดต่อกับผู้ป่วยแบคทีเรียอาจต้องได้รับการฉีดวัคซีนซ้ำ

ความจำเป็นและคุณสมบัติของการฉีดวัคซีน

วัคซีนบีซีจีถูกนำมาใช้ในหลายประเทศตั้งแต่ปี พ.ศ. 2464 และยังคงไม่สูญเสียความเกี่ยวข้องไป ดังนั้นจึงมีการใช้มาเกือบร้อยปีแล้วนับตั้งแต่มีการฉีดวัคซีนจำนวนมาก กระบวนการรับยามีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย แต่ประสิทธิภาพยังคงอยู่ในระดับสูง

ฉันควรได้รับวัคซีนบีซีจีหรือไม่? – พ่อแม่บางคนสงสัย คำตอบใช้เวลาไม่นาน อัตราการเกิดวัณโรคยังคงอยู่ในระดับสูง

คุณสามารถพบกับวัณโรคบนท้องถนน ดูหนัง หรือพาลูกไปร่วมงานบันเทิงด้วย คนที่ไอมักไม่ดึงดูดความสนใจ ไวรัสส่วนใหญ่แพร่กระจายโดยละอองในอากาศ ดังนั้นจึงมีโอกาสติดเชื้อได้

ส่งผลให้เมื่ออายุครบ 7 ปี ผู้ป่วยอายุน้อย 2/3 จึงมีเชื้อโรคนี้อยู่ในร่างกายแล้ว หากระบบภูมิคุ้มกันไม่พร้อมสำหรับการโจมตีก็อาจล้มเหลวได้ เป็นผลให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงและส่งผลร้ายแรง

ทารกแรกเกิดในโรงพยาบาลคลอดบุตรจะต้องได้รับการฉีดวัคซีน BCG ภายในเจ็ดวันแรกของชีวิต เด็กสุขภาพดีเกิดมาไม่มีพยาธิสภาพด้วย ประสิทธิภาพสูงตามคะแนน Apgar จะมีการให้วัคซีนบีซีจี สำหรับทารกที่อ่อนแอหรือคลอดก่อนกำหนด รวมถึงทารกที่มีข้อจำกัดอื่นๆ จะใช้เวอร์ชัน BCG-m ซึ่งมีปริมาณเชื้อโรคเพียงครึ่งหนึ่ง

การฉีดวัคซีนบีซีจีจะฉีดเข้าไปในผิวหนังบริเวณส่วนบนที่สามของไหล่อย่างเคร่งครัด ปกติจะฉีดที่เดียวแต่บางแห่ง สถาบันการแพทย์มีการนำเทคนิคการฉีดหลายครั้งมาใช้ ในระหว่างการรักษาจะมีฝีเล็ก ๆ ปรากฏขึ้นโดยไม่มีการไหลเวียน เศษชิ้นส่วนจะค่อยๆ ลอกออกและหายดี หลังจากผ่านไป 1.5-2 เดือนจะเกิดแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีน แพทย์บันทึกการวัดลงในบัตรผู้ป่วยนอก บ่งชี้ว่ามีการสร้างภูมิคุ้มกันแล้ว

สำคัญ! BCG ทั้งหมดที่ใช้ในสหพันธรัฐรัสเซียได้รับการรับรองและอนุมัติให้ใช้งาน ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอะนาล็อกที่นำเข้าและในประเทศ

เป็นไปได้ไหมที่จะฉีดวัคซีนอื่นหลังการฉีดวัคซีน?

สามารถฉีดวัคซีนบีซีจีได้หลังจากนั้นซึ่งให้กับทารกแรกเกิด ปฏิกิริยา "หลังตับอักเสบ" จะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วภายใน 3-5 วัน ดังนั้นในวันที่ 3-7 คุณสามารถฉีดวัคซีนได้ หลังจากการฉีดวัคซีนนี้ ห้ามฉีดวัคซีนใด ๆ โดยไม่สามารถดำเนินการได้อย่างน้อย 30-45 วัน

ตามตารางการฉีดวัคซีนที่มีอยู่ซึ่งได้รับการอนุมัติในสหพันธรัฐรัสเซีย การฉีดวัคซีนครั้งต่อไปจะดำเนินการเมื่ออายุสามเดือน เมื่อถึงจุดนี้ การป้องกันวัณโรคได้เกิดขึ้นแล้ว

BCG ตามปฏิทินการฉีดวัคซีน

คุณต้องได้รับวัคซีน BCG สองครั้งเท่านั้นตลอดชีวิต:

• 3-7 วันหลังคลอด
• ตอนอายุเจ็ดขวบ

ข้อที่สองไม่ได้ดำเนินการสำหรับทุกคนขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้เฉพาะของการติดเชื้อวัณโรค เรียกว่าการทดสอบ Mantoux วาง 1 ปีหลังการฉีดวัคซีนครั้งแรก และทุกปีจนกระทั่งโตเต็มวัย ภายในสามถึงสี่ปี ขนาดของ “ปุ่ม” จะมีนัยสำคัญ ซึ่งบ่งชี้ถึงอาการแพ้หลังการฉีดวัคซีน เมื่อเวลาผ่านไปการทดสอบ Mantoux จะจางหายไปและเมื่ออายุได้ 7 ขวบก็อาจกลายเป็นลบได้นั่นคือจะไม่ทิ้งร่องรอยไว้ ในกรณีนี้ จะมีการทำซ้ำ

สำคัญ! การทดสอบวัณโรคบ่งชี้ว่าไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนซ้ำมากนัก แต่มีความเสี่ยงที่จะป่วย (ไม่ใช่ตัวไวรัสเอง!) หากขนาดของตัวอย่างเพิ่มขึ้น จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับกุมารแพทย์กุมารแพทย์ และอาจรวมถึงการรักษาเชิงป้องกันด้วย

การสร้างภูมิคุ้มกันก็มีความสำคัญเช่นกันหากมีผู้ป่วยอยู่ในครอบครัว ควรสังเกตว่าพวกเขาได้รับการฉีดวัคซีนตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น โดยมีเงื่อนไขว่าตัวแปร Mantoux จะเป็นลบ ญาติที่ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือแยกตัวด้วยวิธีอื่น

ฉีดวัคซีนไม่ครบตามกำหนดเวลา ควรทำอย่างไร?

หากทารกแรกเกิดมีสุขภาพดี เขาจะได้รับวัคซีนบีซีจีตามตารางการฉีดวัคซีน ในกรณีที่มีข้อห้ามหรือการถอนยาไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม แพทย์อาจชะลอการฉีดยาออกไป

เมื่อสัญญาณกลับสู่ภาวะปกติและอาการของเด็กดีขึ้น จะดำเนินการฉีดวัคซีนบีซีจี อย่างไรก็ตาม ก่อนขั้นตอนนี้จะต้องทำการทดสอบ Mantoux หากปฏิกิริยาเป็นลบ จะต้องฉีดวัคซีน หากปฏิกิริยาเป็นบวก เด็กจะถูกสังเกต ผลตรวจพบว่าเจอเชื้อโรคแต่ไม่ได้ป่วย ในกรณีนี้ จะไม่มีการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเพิ่มเติมและความเครียดต่อระบบภูมิคุ้มกัน

สถานที่ฉีดวัคซีน

ตามมาตรฐานที่กำหนดโดย WHO การฉีดวัคซีน BCG จะทำในผิวหนังบริเวณไหล่ซ้ายโดยทำเครื่องหมายเส้นแบ่งระหว่างส่วนบนและส่วนที่สามตรงกลาง

หากไม่สามารถวางวัคซีนในพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำได้ด้วยเหตุผลบางประการ ให้เลือกสถานที่อื่นที่มีผิวหนังหนาเพียงพอ โดยปกติบริเวณที่ฉีดคือต้นขา

ฉันสามารถทำได้ที่ไหน?

ทารกแรกเกิดเกือบทั้งหมดได้รับ BCG ในโรงพยาบาลคลอดบุตร หากไม่ได้ดำเนินการที่นั่นด้วยเหตุผลวัตถุประสงค์ พวกเขาจะได้รับการฉีดวัคซีนที่คลินิกเด็ก ณ สถานที่อยู่อาศัย

คลินิกบางแห่งมีห้องพิเศษ หากไม่มีก็จะจัดสรรวันพิเศษสำหรับ BCG ในห้องฉีดวัคซีน

สำคัญ! ตาม ข้อกำหนดด้านสุขอนามัยห้ามมิให้ทำ BCG ร่วมกับขั้นตอนอื่นๆ รวมถึงการเก็บตัวอย่างเลือด การฉีดยา และการดำเนินการอื่นๆ โดยเด็ดขาด

ทางเลือกการฉีดวัคซีนที่บ้านสามารถทำได้โดยทีมแพทย์เฉพาะทาง อย่างไรก็ตามบริการนี้ไม่ฟรี

วัคซีนดังกล่าวยังได้รับในศูนย์สร้างภูมิคุ้มกันเฉพาะทางด้วย

การฉีดวัคซีนและการรักษาเกิดขึ้นได้อย่างไร?

การฉีดทำได้โดยใช้กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งเท่านั้นโดยยึดถือเทคนิคการให้วัคซีนอย่างเข้มงวด วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดวัคซีนบีซีจี

การสร้างภูมิคุ้มกันมีลักษณะดังนี้:

• ผิวหนังถูกยืดออกที่ระดับตรงกลางของไหล่
• บริหารยาตามจำนวนที่กำหนด
• หากมีเลือดคั่งสีขาวขนาด 5-10 ซม. ปรากฏขึ้นที่บริเวณที่ฉีดแสดงว่าการฉีดทำอย่างถูกต้องภายในผิวหนัง

หลังจากผ่านไป 20 นาที papule จะคลี่คลาย

การรักษาจะเกิดขึ้นในสามขั้นตอน:

• ผด;
• ตุ่มหนอง;
• แผลเป็น.

ในเวลานี้ คุณต้องปกป้องบริเวณที่ฉีดและไม่ให้เกิดการเสียดสี ,ไม่ทำร้ายผิวไหล่ มันอาจจะเปื่อยเล็กน้อย และขอบของแผลจะลอกเป็นขุย ส่งผลให้เกิดแผลเป็นขนาด 10 มม.

ความสนใจ! หากไม่เห็นรอยแผลเป็นหลังการฉีดวัคซีน แสดงว่าขั้นตอนดังกล่าวไม่ได้ผล เป็นไปได้มากว่าการฉีดวัคซีนทำได้ไม่ถูกต้องทางเทคนิค

ตัวเลือกสำหรับผลที่ตามมาหลังการฉีดวัคซีน

การเกิดแผลเป็นจะเกิดขึ้นใน เงื่อนไขที่แตกต่างกัน. ไม่น่าแปลกใจเลยที่เด็กทุกคนจะมีปฏิกิริยาแตกต่างออกไปต่อแอนติเจนที่ได้รับ กระบวนการนี้อาจใช้เวลาตั้งแต่ 2 ถึง 4.5 เดือน

ในระยะแรกอาจพบรอยแดงหรือสีม่วงเข้มเฉพาะที่ ไม่ต้องกังวล ภาวะแทรกซ้อนจะหายไปภายในไม่กี่วัน

เป็นทางเลือกหนึ่งฝีจะปรากฏขึ้นหลังการฉีดซึ่งเนื้อหาจะแตกออกมาหลังจากนั้นไม่นาน มีการสังเกตสิ่งนี้ซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยแทนที่ฟองหนึ่งด้วยอีกฟองหนึ่งซึ่งถือเป็นบรรทัดฐานไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน อุณหภูมิอาจเพิ่มขึ้น

ความสนใจ! ไม่ควรหล่อลื่นแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อหรือยาปฏิชีวนะ ไม่อนุญาตให้มีความเครียดทางกลโดยการบีบเนื้อหาออกจากนั้น

หลังฉีดวัคซีนไม่มีแผลเป็น ทำอย่างไร?

หากหลังจากการฉีดวัคซีน BCG ไม่มีร่องรอยเหลืออยู่แสดงว่าการสร้างภูมิคุ้มกันไม่ได้ผลนั่นคือการป้องกันโรคยังไม่เกิดขึ้น

จะดำเนินการอย่างไร? เราจำเป็นต้องติดตั้ง Mantoux หากเป็นลบ ให้ทำซ้ำ BCG

นี่เป็นสิ่งที่น่าสนใจ ตามสถิติพบว่าในเด็กประมาณ 6-10% ไม่มีรอยแผลเป็นที่เกิดขึ้น ประมาณ 2% มีความทนทานต่อพันธุกรรมต่อไวรัส พวกเขาไม่อ่อนแอต่อโรคนี้เลย ร่างกายของพวกมันต่อสู้ได้อย่างมีประสิทธิภาพดังนั้นจึงไม่มีร่องรอยหลังการฉีดวัคซีน

วัคซีนจะเกิดปฏิกิริยาอะไรอีกบ้าง?

ส่วนใหญ่ทนต่อการฉีดวัคซีนได้อย่างน่าพอใจ และบาดแผลจะหายดีโดยไม่มีผลกระทบใดๆ อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถยกเว้นสายพันธุ์ที่มีระยะเวลาหลังการฉีดวัคซีนที่ซับซ้อนได้ บ่อยครั้งคุณต้องการความช่วยเหลือจากแพทย์

ปฏิกิริยาต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:

• สีแดงลามไปยังเนื้อเยื่อรอบกราฟต์;
• ปฏิกิริยาอุณหภูมิ
• การบวมและบวมบ่งบอกถึงการติดเชื้อ
• อาการบวมและปวดเป็นเวลานานในบริเวณที่ฉีดและมีรอยแดงอยู่ด้านนอก
• อาการคันซึ่งอาจบ่งบอกถึงความไวของเด็กแต่ละคนต่อยาซึ่งถือว่าอยู่ในขอบเขตปกติ (เพื่อหลีกเลี่ยงการเกาควรใช้ผ้าพันแผลผ้ากอซที่ปราศจากเชื้อ)

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยจะนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงหลายอย่างที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว

ในหมู่พวกเขาคือ:

• การก่อตัวของฝีหลังขั้นตอนพร้อมด้วยไข้;
• การปรากฏตัวของแผลขนาดใหญ่บริเวณที่ฉีด;
• ต่อมน้ำเหลืองอักเสบเฉพาะอันเป็นผลมาจากการให้วัคซีน - การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมขึ้นไป
• แผลเป็นคีลอยด์;
• การพัฒนาของการติดเชื้อทั่วไปโดยเฉพาะ
• วัณโรคกระดูก 6-12 เดือนหลังการฉีดวัคซีน

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นบ่อยขึ้นอันเป็นผลมาจากการไม่ทราบสาเหตุ โรคที่เกิดร่วมกันและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา. เช่นเดียวกับการฉีดวัคซีนอื่นๆ ควรฉีดวัคซีนนี้ให้กับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์เท่านั้น

ข้อห้าม

คลังแสงของข้อห้ามในการฉีดวัคซีนในรัสเซียค่อนข้างกว้างกว่าที่ WHO กำหนด โดยจะถือว่าประเด็นต่อไปนี้ซึ่งไม่รวมอยู่ด้วย:

• น้ำหนักของเด็กคือ 2,500 กิโลกรัมหรือน้อยกว่า
• โรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน
• ภูมิคุ้มกันบกพร่องในรูปแบบต่าง ๆ รวมถึงเอชไอวี
• หากญาติสนิทมีประวัติการติดเชื้อทั่วไปหลังการฉีดวัคซีน
• ถ้าแม่;
• ในกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง
• เมื่อมีปฏิกิริยาที่น่าสงสัยหรือเป็นบวกต่อการวินิจฉัยวัณโรค
• หากในระหว่างการบริหารครั้งแรกมีการสร้างคีลอยด์หรือสังเกตเห็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ

คุณสมบัติของวัคซีน BCG-m

วัคซีนนี้ใช้สำหรับฉีดวัคซีนให้กับเด็กที่อ่อนแอและคลอดก่อนกำหนด และมีเชื้อโรคน้อยลง 50%

แพทย์ยังใช้วัคซีนเมื่อฉีดวัคซีน ไม่ใช่ในโรงพยาบาลคลอดบุตร แต่ในสถาบันทางการแพทย์อื่นๆ

บทสรุป. การฉีดวัคซีนดีกว่าการผลักเด็กป่วยข้างเตียง

การฉีดวัคซีนมีประโยชน์มากมาย พ่อแม่รู้สึกหวาดกลัวกับข้อเท็จจริงที่ว่ามีสารที่มีชีวิตอยู่ แต่มัยโคแบคทีเรียต้องผ่านขั้นตอนการประมวลผลหลังจากนั้นจึงไม่สามารถทำร้ายเด็กที่มีสุขภาพดีได้

และประโยชน์ของการฉีดวัคซีนจะเกิดสูงสุด เมื่อได้รับการปกป้องจากไวรัสอันตรายนี้แล้ว ลูกน้อยของคุณจะโตขึ้นและมีสุขภาพดี