ในทางการแพทย์ คำว่า การถ่ายภาพ ใช้เพื่ออธิบายเทคนิคการตรวจที่ให้ภาพกระดูกและ อวัยวะภายใน. เทคนิคการถ่ายภาพในระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การศึกษาเอ็กซ์เรย์, การตรวจอัลตราซาวนด์ (สหรัฐอเมริกา), การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์(ซีที).

ทางเดินปัสสาวะคืออะไร?

ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วยอวัยวะ ท่อ และกล้ามเนื้อที่ทำงานร่วมกันเพื่อสร้าง เคลื่อนย้าย เก็บ และขับปัสสาวะออกจากร่างกาย ทางเดินปัสสาวะส่วนบนประกอบด้วยไตซึ่งกรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด และท่อไตซึ่งนำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงกระเพาะปัสสาวะกลวง อวัยวะของกล้ามเนื้อซึ่งมีรูปร่างคล้ายลูกบอลซึ่งมีปัสสาวะสะสม และท่อปัสสาวะ (urethra) ซึ่งเป็นท่อที่ใช้ขับปัสสาวะออกจากร่างกายขณะปัสสาวะ

แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคไตเรียกว่านักไตวิทยา

แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคของอวัยวะและโครงสร้างที่ลำเลียงปัสสาวะจากไตสู่สิ่งแวดล้อมภายนอกเรียกว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ โรคระบบทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ มะเร็งหรือ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะและลูกอัณฑะตลอดจนการรบกวนกระบวนการปัสสาวะ

มีปัญหาอะไรบ้างที่ต้องใช้วิธีการตรวจทางเดินปัสสาวะ?

วิธีการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะช่วยให้แพทย์สามารถระบุสาเหตุของเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ปัสสาวะบ่อยและเร่งด่วน
• การอุดตันของการไหลของปัสสาวะ
• เนื้องอกใน ช่องท้อง
• ปวดที่ขาหนีบหรือหลังส่วนล่าง
• เลือดในปัสสาวะ
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะไตวาย

อาการหนึ่งอาจมีหลายสาเหตุ แพทย์ของคุณใช้เทคนิคการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อระบุสาเหตุของการอุดตันของการไหลของปัสสาวะ เช่น นิ่วในทางเดินปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากโต การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะช่วยวินิจฉัยโรคไต เนื้องอก กรดไหลย้อน (ปัสสาวะไหลย้อน) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การถ่ายอุจจาระไม่สมบูรณ์ และความจุของกระเพาะปัสสาวะลดลง

แพทย์ของฉันจะพิจารณาปัจจัยอะไรบ้างก่อนที่จะสั่งการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะ

ขั้นตอนแรกในการแก้ปัญหาระบบทางเดินปัสสาวะ- นี่คือการไปพบแพทย์ คุณต้องบอกเราเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ รวมถึงการเจ็บป่วยที่สำคัญและการผ่าตัดครั้งก่อนๆ คุณต้องอธิบายปัญหาของคุณให้แพทย์ฟังโดยละเอียด รวมถึงเวลาที่เกิดปัญหาด้วย คุณควรแจ้งให้เราทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ ทั้งที่แพทย์จ่ายให้และที่จำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา เนื่องจากอาจทำให้เกิดปัญหาทางเดินปัสสาวะได้ คุณควรพูดถึงปริมาณของเหลวที่คุณดื่มต่อวัน และเครื่องดื่มที่คุณดื่มมีแอลกอฮอล์หรือคาเฟอีนหรือไม่

เหตุใดแพทย์จึงเลือกวิธีการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะอย่างใดอย่างหนึ่ง?

แพทย์ของคุณจะพิจารณาปัจจัยหลายประการเพื่อตัดสินใจว่าจะใช้การทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะแบบใด วิธีการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะทั้งหมดมีข้อดีและข้อเสียต่างกันไป ความคุ้มค่าและความสะดวกสบายของผู้ป่วยยังส่งผลต่อการเลือกวิธีการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะของแพทย์ด้วย

การถ่ายภาพรังสีแบบดั้งเดิมในระบบทางเดินปัสสาวะ

แพทย์ใช้เครื่องเอ็กซเรย์เพื่อวินิจฉัยโรคมาเป็นเวลากว่าร้อยปีแล้ว โรคต่างๆ. การตรวจเอ็กซ์เรย์ในระบบทางเดินปัสสาวะสามารถเผยให้เห็นนิ่วหรือเนื้องอกที่ขัดขวางการไหลของปัสสาวะและทำให้เกิดอาการปวด การตรวจเอ็กซ์เรย์ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดและรูปร่างของต่อมลูกหมากได้ รังสีเอกซ์แบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับรังสี (การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์) ซึ่งสามารถทำลายเซลล์บางส่วนได้ สอง วิธีการเอ็กซ์เรย์การตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะใช้การฉีดสารทึบรังสีซึ่งผ่านทางเดินปัสสาวะทำให้สามารถรับภาพได้

pyelography ทางหลอดเลือดดำ

ใน pyelography ทางหลอดเลือดดำ วัสดุคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โดยปกติจะเข้าไปในหลอดเลือดดำที่แขน นักรังสีวิทยาจะถ่ายภาพเป็นชุดขณะที่คอนทราสต์ไหลเวียนผ่านเลือดและไปถึงไต รังสีเอกซ์แสดงโครงสร้างของไตอย่างชัดเจนเมื่อกรองความแตกต่างจากเลือดที่ไหลผ่านไตไปยังท่อไต

Cystourethrogram

เมื่อทำการตรวจ cystourethrogram จะใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) ซึ่งกระเพาะปัสสาวะจะเต็มไปด้วยสารตัดกัน เครื่องเอ็กซ์เรย์จะจับภาพของสารคอนทราสต์ระหว่างการถ่ายปัสสาวะ การตรวจซิสโตรีโทรแกรมช่วยให้แพทย์ตรวจดูว่าปัสสาวะไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในท่อไตหรือไม่ หรือมีการปิดกั้นการไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะหรือไม่ cystourethrogram มักใช้ในเด็กที่ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำเพื่อตรวจสอบว่ามีข้อบกพร่องหรือไม่ ทางเดินปัสสาวะสาเหตุของการติดเชื้อ เมื่อใช้ cystourethrogram คุณจะเห็นการอุดตันของทางเดินปัสสาวะเนื่องจากต่อมลูกหมากในผู้ชายหรือตำแหน่งที่ผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะในผู้หญิง

วิธีการตรวจอัลตราซาวนด์ในระบบทางเดินปัสสาวะ

ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) แพทย์จะใช้เซ็นเซอร์พิเศษที่ส่งความปลอดภัย คลื่นเสียงสะท้อนจากอวัยวะภายใน คลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจะสร้างภาพบนหน้าจอมอนิเตอร์ของอุปกรณ์

การตรวจอัลตราซาวนด์ของช่องท้อง

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องท้องจะมีการทาเจลชนิดพิเศษบนผิวหนังบริเวณช่องท้อง เจลช่วยเพิ่มการเลื่อนของเซ็นเซอร์เหนือผิวหนังและปรับปรุงคุณภาพของการส่งสัญญาณ อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะให้ภาพทารกในครรภ์ รวมถึงรังไข่และมดลูกในสตรี อัลตราซาวนด์ช่องท้องใช้ในระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินขนาดและรูปร่างของไต

อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS)

อัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) ในระบบทางเดินปัสสาวะมักใช้เพื่อประเมินสภาพของต่อมลูกหมาก ในอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) จะมีการสอดโพรบอัลตราซาวนด์เข้าไปในทวารหนักเพื่อให้โพรบอยู่ในตำแหน่งตรงข้ามกับต่อมลูกหมาก TRUS ช่วยให้คุณได้ภาพต่อมลูกหมาก ประเมินขนาดและรูปร่างของต่อมลูกหมาก รวมถึงบริเวณที่สงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก เพื่อตรวจสอบว่าบริเวณที่น่าสงสัยคือเนื้องอกหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณนั้นโดยมีผู้ดูแล ภาพอัลตราซาวนด์. ใช้เข็มเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจำนวนเล็กน้อยซึ่งตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ในระบบทางเดินปัสสาวะ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดของอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อ ไม่มีการสัมผัสกับรังสี ในระหว่างการสแกน MRI ผู้ป่วยจะนอนอยู่บนโต๊ะที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่งเคลื่อนที่ผ่านอุโมงค์ของเครื่อง MRI ซึ่งอาจเปิดหรือปิดที่ปลายด้านหนึ่ง อุปกรณ์ที่ทันสมัย MRI ได้รับการออกแบบเพื่อให้ผู้ป่วยนอนอยู่ด้านใน ลาน. ในระหว่างการตรวจ MRI ผู้ป่วยจะตื่นแต่ต้องอยู่นิ่งๆ ในระหว่างการตรวจ โดยปกติจะใช้เวลาหลายนาที หากต้องการสร้างภาพที่มีรายละเอียดของอวัยวะ จำเป็นต้องมีชุดภาพต่อเนื่องกัน ในระหว่างการทำงานของเครื่อง MRI ผู้ป่วยจะได้ยินเสียงกระแทกทางกลและเสียงหึ่งๆ

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในระบบทางเดินปัสสาวะจะให้ภาพหลอดเลือดแดงไตที่ชัดเจนและมีรายละเอียดมากที่สุด การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถตรวจพบการตีบของหลอดเลือดแดงไตได้ ซึ่งส่งผลให้การไหลเวียนของเลือดในไตแย่ลงและการทำงานของไตแย่ลง ท้ายที่สุดแล้ว การตีบของหลอดเลือดแดงไตสามารถนำไปสู่ภาวะไตวายได้

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ในระบบทางเดินปัสสาวะ

การสแกน CT ใช้การผสมผสานระหว่างรังสีเอกซ์และเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างภาพสามมิติของอวัยวะภายใน เช่นเดียวกับ MRI การสแกน CT กำหนดให้ผู้ป่วยต้องนอนบนโต๊ะที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ซึ่งเคลื่อนที่ผ่านเครื่อง CT เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) สามารถวินิจฉัยนิ่วในทางเดินปัสสาวะ การติดเชื้อ ซีสต์ เนื้องอก และการบาดเจ็บที่ไตและท่อไต

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจรังสีในระบบทางเดินปัสสาวะต้องเตรียมตัวอย่างไร?

การเตรียมตัวตรวจรังสีในระบบทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการตรวจและประเภทของอุปกรณ์ที่จะใช้ คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างระมัดระวัง

แพทย์ของคุณควรทราบว่าคุณเคยมีหรือไม่ อาการแพ้สำหรับผลิตภัณฑ์หรือยา และการเจ็บป่วยหรือสภาวะทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นล่าสุด

แพทย์ของคุณอาจไม่อนุญาตให้คุณกินหรือดื่มเป็นเวลา 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ อย่างไรก็ตาม สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ คุณจะต้องดื่มน้ำหลายแก้วก่อนการตรวจ 2 ชั่วโมงเพื่อเติมเต็มกระเพาะปัสสาวะ

คุณจะได้รับยาระบายเพื่อล้างลำไส้ก่อนการทดสอบ หากคุณมีกำหนดการตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก คุณจะมีสวนทวารประมาณ 4 ชั่วโมงก่อนการตรวจ

หากคุณมีกำหนดเวลาสำหรับการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ให้แจ้งนักรังสีวิทยาของคุณหากคุณได้ฝังอุปกรณ์ เช่น ไดรเวอร์เทียม อัตราการเต้นของหัวใจ, อุปกรณ์สำหรับมดลูก, เอ็นโดเทียม ข้อต่อสะโพก, พอร์ตใส่สายสวนเทียม ซึ่งเป็นชิ้นส่วนโลหะที่อาจส่งผลต่อคุณภาพของภาพการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก แผ่นโลหะ หมุด สกรู และคลิปผ่าตัด รวมถึงเศษกระสุนหรือเศษกระสุนที่อยู่ในร่างกายของคุณเป็นเวลาน้อยกว่า 4 ถึง 6 สัปดาห์ อาจทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการตรวจ MRI

หากรู้สึกอึดอัดในพื้นที่จำกัดก็ควรรับประทาน ซึมเศร้าก่อน MRI หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

วิธีการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะดำเนินการอย่างไร?

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อให้เห็นภาพทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะดำเนินการในท่าหงาย

ในระหว่างการตรวจด้วยวิธีไพโลกราฟีทางหลอดเลือดดำ จะมีการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในหลอดเลือดดำ จากนั้นจะทำการเอ็กซเรย์ต่อเนื่องกันที่ 0, 5, 10 และ 15 นาที เพื่อดูว่าสารทึบแสงแพร่กระจายผ่านไตและท่อไตอย่างไร สารทึบแสงทำให้ไตและปัสสาวะมองเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ pyelography ทางหลอดเลือดดำเผยให้เห็นการตีบตันหรือการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจด้วยกล้องทางหลอดเลือดดำสามารถวินิจฉัยปัญหาในไต ท่อไต หรือกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการปัสสาวะไม่ออกหรือกรดไหลย้อนได้

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจต้องใช้ความคมชัด คุณจะต้องนอนนิ่งเป็นเวลาหลายนาทีในขณะที่เครื่องถ่ายภาพจากมุมที่ต่างกัน คอมพิวเตอร์จะรวมภาพหลายภาพเพื่อสร้างแบบจำลองสามมิติของระบบทางเดินปัสสาวะของผู้ป่วย ผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบายตัวเมื่อนอนอยู่ในพื้นที่จำกัดของเครื่อง MRI ในขณะที่บางรายรู้สึกหงุดหงิดหรือถูกรบกวนจากเสียงรบกวนที่มาพร้อมกับการทำงานของเครื่อง การตระหนักถึงแง่มุมเหล่านี้ของการตรวจ MRI และ CT ทำให้การตรวจผู้ป่วยสะดวกสบายยิ่งขึ้น

cystourethrogram มักใช้เพื่อประเมินปัญหาทางเดินปัสสาวะในเด็ก แพทย์หรือพยาบาลจะทำความสะอาดบริเวณรอบๆ ท่อปัสสาวะ จากนั้นสอดสายสวน และค่อยๆ สอดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ขั้นแรกให้กระเพาะปัสสาวะของทารกว่างเปล่า สารทึบแสงจะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะอย่างช้าๆ โดยใช้แรงโน้มถ่วงจนกว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็ม จะมีการเอ็กซเรย์หลายครั้งในขณะที่เด็กกำลังปัสสาวะ

ในระหว่างอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก (TRUS) แพทย์จะสอดเครื่องอัลตราซาวนด์แบบพิเศษเข้าไปในทวารหนัก เซ็นเซอร์จะสร้างคลื่นอัลตราโซนิกเพื่อส่งไปยังต่อมลูกหมาก คลื่นที่สะท้อนจากต่อมลูกหมากทำให้เกิดภาพของต่อมบนจอภาพ แม้ว่า TRUS จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับขนาด รูปร่าง และบริเวณที่น่าสงสัยของต่อมลูกหมาก แต่ก็ไม่สามารถวินิจฉัยเนื้องอกได้แน่ชัด เพื่อตรวจสอบว่าบริเวณที่น่าสงสัยคือเนื้องอกหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณที่น่าสงสัยโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ เนื้อเยื่อที่ได้รับระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง แพทย์จะใช้ทรานสดิวเซอร์ที่เลื่อนผ่านผิวหนังช่องท้องซึ่งเคลือบด้วยเจลนำไฟฟ้าชนิดพิเศษ เพื่อให้ได้ภาพทางเดินปัสสาวะ เช่นเดียวกับการตรวจ pyelography ทางหลอดเลือดดำ อัลตราซาวนด์ช่องท้องจะตรวจจับการบาดเจ็บหรือความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน

หลังสอบควรทำอย่างไร?

ด้วยการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติทันทีหลังการตรวจ หากการตรวจของคุณจำเป็นต้องใส่สายสวนเข้าไปในท่อปัสสาวะ คุณอาจรู้สึกไม่สบายปานกลาง ในสถานการณ์เช่นนี้ การดื่มของเหลวมากๆ จะช่วยได้ อย่างน้อย 1.5 ลิตรทุกๆ 30 นาทีเป็นเวลา 2 ชั่วโมง หรือคุณสามารถอาบน้ำอุ่นก็ได้ นอกจากการอาบน้ำอุ่นแล้ว คุณสามารถใช้ผ้าชุบน้ำอุ่นชุบน้ำอุ่นที่ท่อปัสสาวะด้านนอกเพื่อลดความรู้สึกไม่สบายได้

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก คุณอาจรู้สึกเจ็บปวดในไส้ตรงและฝีเย็บ (บริเวณระหว่างไส้ตรงและถุงอัณฑะ)

แพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะให้คุณเป็นเวลา 1 หรือ 2 วันเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ก็ไม่เสมอไป หากคุณมีอาการของการติดเชื้อ รวมถึงอาการปวด หนาวสั่น หรือมีไข้ ให้ติดต่อแพทย์ทันที

ฉันจะได้รับผลการทดสอบเมื่อใด?

คุณสามารถหารือเกี่ยวกับผลการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะกับแพทย์ของคุณได้ทันทีหลังการทดสอบ ผลลัพธ์จากการทดสอบระบบทางเดินปัสสาวะอื่นๆ จะใช้เวลาหลายวัน คุณจะมีโอกาสถามคำถามเกี่ยวกับผลลัพธ์และ วิธีการที่เป็นไปได้การรักษาปัญหาของคุณ

ที่สถาบันเบาหวานและโรคแห่งชาติ ระบบทางเดินอาหารและไต ได้มีการพัฒนาโครงการวิจัยหลายโครงการเพื่อศึกษาโรคของไตและทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโตเป็นพิษเป็นภัย ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ และ ภาวะไตวาย. สถาบันแห่งชาติโรคเบาหวานและโรคทางเดินอาหารและโรคไตดำเนินการวิจัยเพื่อพัฒนาและตรวจสอบการทดสอบที่ติดตามการลุกลามของโรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบในลักษณะที่ประเมินผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น โปรแกรมนี้ใช้ ความสำเร็จล่าสุดเทคโนโลยีการถ่ายภาพทางระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อให้แพทย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของไต ปริมาตรของเนื้อเยื่อไตที่ถูกครอบครองโดยซีสต์ และกำหนดระดับการลุกลามของโรค ตัวอย่างเช่น การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะที่ล้ำสมัยโดยใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพด้วย MRI ความเร็วสูง จะสร้างภาพไตสามมิติที่มีความละเอียดสูง การวิเคราะห์ภาพกึ่งอัตโนมัติช่วยให้คุณกำหนดขนาดของไตและตำแหน่งของโครงสร้างเปาะ MRI ยังประเมินการทำงานของไตด้วย

บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น หากมีปัญหาสุขภาพใดๆ อย่าวินิจฉัยตนเองและปรึกษาแพทย์!

วีเอ Shaderkina - ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ, ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา, บรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์

ขอขอบคุณสำหรับคำขอของคุณ.

ความต้องการ ข้อมูลเพิ่มเติม?

ไม่พบคำตอบสำหรับคำถามของคุณ?

ฝากคำขอและผู้เชี่ยวชาญของเรา
จะแนะนำให้คุณ

ขอขอบคุณสำหรับคำขอของคุณ.
ใบสมัครของคุณได้รับการยอมรับแล้ว ผู้เชี่ยวชาญของเราจะติดต่อคุณในไม่ช้า

ในการนัดหมายครั้งแรก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะรวบรวมประวัติและทำการตรวจเบื้องต้น
ความลำบากใจและความละเอียดอ่อนของปัญหาไม่ควรป้องกันไม่ให้คุณบอกผู้เชี่ยวชาญโดยละเอียดเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่เกิดขึ้นซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถวาดภาพทั่วไปของโรคและกำหนดฮาร์ดแวร์ที่จำเป็นและการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

วิธีการหลักในการรับข้อมูลภาพเกี่ยวกับสภาพของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะคือ cystoscopy และ urethroscopyดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องแบบพิเศษ ใช้สำหรับการวินิจฉัยด้วย การใส่สายสวนและดอกเฟื่องฟ้าซึ่งช่วยให้คุณระบุได้ว่ามีนิ่วอยู่หรือตีบตันในท่อปัสสาวะ

ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจอัลตราซาวนด์. ที่ SM-Clinic พวกเขาดำเนินการ อัลตราซาวนด์อวัยวะในอุ้งเชิงกราน ต่อมลูกหมาก ไต กระเพาะปัสสาวะ ช่องท้อง ฯลฯ การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนัก (ทรูซี่). การตรวจอัลตราซาวนด์ปลอดภัยอย่างยิ่งและช่วยให้วินิจฉัยโรคได้อย่างรวดเร็ว โรคนิ่วในไต, โรคเนื้องอกของไต, กระเพาะปัสสาวะ, ต่อมลูกหมาก, นิ่วในกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลันหรือ pyelonephritis เรื้อรัง, มะเร็งต่อมลูกหมาก และโรคอื่นๆ

จัดขึ้น การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากโดยใช้ TRUS.

ข้อมูลการวินิจฉัยที่ครอบคลุมจัดทำโดย การตรวจเอ็กซ์เรย์. ข้อมูลมากที่สุดคือ การตรวจปัสสาวะ,ซึ่งดำเนินการด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำสารตัดกันเพื่อให้ได้ภาพไตและทางเดินปัสสาวะคุณภาพสูง

นอกจากนี้ในคลินิกของเราคุณยังสามารถดำเนินการได้ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)อวัยวะอุ้งเชิงกรานและระบบทางเดินปัสสาวะ

ทำให้สมบูรณ์ ภาพทางคลินิกอนุญาต การวิจัยในห้องปฏิบัติการ (ทาบนพืช วัฒนธรรมทางแบคทีเรีย, การตรวจปัสสาวะ, การตรวจเลือดเพื่อดูการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์, อสุจิ, ถ้าจำเป็น, การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อและการทดสอบอื่น ๆ จะดำเนินการ)

SM-Clinic มีห้องปฏิบัติการของตนเองซึ่งทำการทดสอบมากกว่า 3,000 ประเภท

ราคาบริการตรวจวินิจฉัยของผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ "SM-Clinic" (มอสโก)

ชื่อของบริการ	ราคาถู)*
ซิสโตสโคป	จาก 8 500
การส่องกล้องท่อปัสสาวะ (แห้ง)	4 500
การชลประทานท่อปัสสาวะ	6 000
Bougienage ของท่อปัสสาวะ	2 000
การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในหญิง/ชาย	1 050 / 2 630
อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (ช่องท้อง/ช่องท้อง)	1650 / 2600
TRUS ของต่อมลูกหมาก	2 150
Urography ทางหลอดเลือดดำ	4 400
CT scan ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน	6 150
MRI ของอวัยวะอุ้งเชิงกราน	9 700
อสุจิ	2 100

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะดำเนินการเพื่อวินิจฉัยโรคของอวัยวะ ระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะเพศตลอดจนการป้องกัน ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสาขาการแพทย์ที่ศึกษาโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ และในผู้ชาย รวมถึงอวัยวะสืบพันธุ์ และพัฒนาวิธีการรักษาและป้องกัน อธิบายความเปราะบางของระบบขับถ่าย (excretory) ได้โดย โครงสร้างที่ซับซ้อนไตรวมถึงความจริงที่ว่ามันสื่อสารด้วย สภาพแวดล้อมภายนอกผ่านทางอวัยวะเพศภายนอก ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะรักษาอาการอักเสบ การติดเชื้อ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ โรคมะเร็งอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์และผลลัพธ์ของปัสสาวะ วิธีการต่างๆการตรวจผู้ป่วย

การวิเคราะห์ปัสสาวะ

การเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจระบบทางเดินปัสสาวะสามารถทำได้หลายวิธี บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยเก็บปัสสาวะในภาชนะแก้วจากนั้นจึงเทลงในหลอดทดลองขนาดเล็กแล้วตรวจดู การวิเคราะห์มักจะเสร็จสิ้น องค์ประกอบทางเคมีปัสสาวะ. เพื่อตรวจหาเชื้อโรคหรือเซลล์พยาธิสภาพที่แพทย์สั่งจ่าย การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียปัสสาวะ. อย่างไรก็ตาม เมื่อเก็บปัสสาวะสำหรับการศึกษานี้ (การเพาะเลี้ยงเพื่อความปลอดเชื้อ) ต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดบางประการ: ควรล้างอวัยวะเพศภายนอก น้ำเดือด, เพราะ การมีน้ำยาฆ่าเชื้อในปัสสาวะอาจทำให้เกิดผลลบที่ผิดพลาดได้ สำหรับการตรวจทางแบคทีเรีย ปัสสาวะจากส่วนตรงกลางจะถูกเก็บในภาชนะที่ปลอดเชื้อ

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคของต่อมลูกหมาก โรคของกระเพาะปัสสาวะบางชนิด รวมถึงอัมพาตตามขวาง แพทย์จะต้องตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่เรียกว่าตกค้าง โดยปกติ ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะจะว่างเปล่าจนหมดในขณะที่ในบางโรค มีปัสสาวะเหลืออยู่ในนั้นอยู่เสมอ เพื่อตรวจสอบปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง จะใช้การตรวจด้วยวิธี scintigraphy หรือ catheterization ในกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการวินิจฉัยด้วยการส่องกล้อง

โดยปกติ แพทย์จะตรวจท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะโดยใช้ซิสโตสโคป ซิสโตสโคปประกอบด้วยกระบอกโลหะที่ล้อมรอบกล้องโทรทรรศน์ ระบบแสงและการมองเห็น และอุปกรณ์ชลประทาน ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะ สามารถใส่เครื่องมือต่างๆ ลงในกระบอกโลหะเพื่อดำเนินการผ่าตัดทางจุลศัลยกรรมได้ การใช้เครื่องมือเหล่านี้ ศัลยแพทย์สามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อ กำจัดนิ่วออกจากไตหรือกระเพาะปัสสาวะ และกัดกร่อนบาดแผลที่มีเลือดออกเล็กน้อย

ท่อปัสสาวะเป็นท่อยางยืดที่เริ่มจากกระเพาะปัสสาวะและไปสิ้นสุดที่ช่องเปิดด้านนอก ผู้หญิงจะสั้นกว่าผู้ชาย ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผู้หญิงถึงติดเชื้อท่อปัสสาวะบ่อยกว่าผู้ชายถึง 20 เท่า

การตรวจเอ็กซ์เรย์ระบบทางเดินปัสสาวะ

การตรวจส่องกล้องและการใส่สายสวนจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัย โรคบางชนิด, เพราะ ขั้นตอนเหล่านี้ไม่น่าพอใจและเจ็บปวดมาก ดังนั้นในระบบทางเดินปัสสาวะจึงมักใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ของไตและกระเพาะปัสสาวะ ในระหว่าง การตรวจเอ็กซ์เรย์ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำด้วยสารทึบแสงรังสีปริมาณเล็กน้อยและทำการเอกซเรย์ จากภาพ แพทย์สามารถวินิจฉัยได้ดังนี้

• เวลาที่สารทึบรังสีเข้าถึงไตจากเลือดทำให้เราสามารถประเมินการทำงานของพวกมันได้
• ขึ้นอยู่กับการกระจายของความคมชัดในไต แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีถุงของการอักเสบ นิ่ว หรือความผิดปกติอื่นใดในไตหรือไม่
• นอกจากนี้ในภาพยังมองเห็นท่อไตและกระเพาะปัสสาวะได้ชัดเจน Scintigraphy ช่วยให้ประเมินสภาพของไตและทางเดินปัสสาวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น การศึกษาทางรังสีวิทยาในระหว่างที่ใช้สารที่มีกัมมันตภาพรังสีน้อย
• โดยปกติแล้วสารกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ผู้ป่วยถูกวางไว้บนโต๊ะพิเศษซึ่งมีเครื่องตรวจจับอยู่ด้านบน อุปกรณ์นี้ตรวจจับรังสีเพียงเล็กน้อย ข้อมูลที่ได้รับจะถูกประมวลผลโดยคอมพิวเตอร์ซึ่งจะส่งภาพการกระจายตัวของสารกัมมันตภาพรังสีในไตและทางเดินปัสสาวะ

อุปกรณ์สำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์ระบบทางเดินปัสสาวะ (Echoscope) เป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ การใช้งานช่วยให้ตรวจไต ทางเดินปัสสาวะ และกระเพาะปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว

การตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะไม่น่าพอใจและยังเจ็บปวดอีกด้วย อย่างไรก็ตาม โรคของไตและอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะอาจมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อเกิดอาการเริ่มแรกของโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ปวด แสบร้อน ปัสสาวะบ่อย ต้องรีบไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะทันที

ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคในบริเวณทางเดินปัสสาวะ: ไตและต่อมหมวกไต, กระเพาะปัสสาวะ, อวัยวะเพศ

ความรับผิดชอบของเขาได้แก่ การดำเนินการวินิจฉัยการรักษาและมาตรการป้องกันเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการเกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคที่รักษาโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

โรคต่อไปนี้อยู่ในความสามารถของผู้เชี่ยวชาญ:

• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์;
• ปัญหาและโรคของไตและต่อมหมวกไต
• การอักเสบของระบบทางเดินปัสสาวะ – , ;
• ภาวะมีบุตรยาก;
• เนื้องอกในทางเดินปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะ
• การบาดเจ็บของระบบสืบพันธุ์

การจัดหมวดหมู่

เป็นสาขาการแพทย์ที่ค่อนข้างกว้างซึ่งแบ่งออกเป็นหลายประเภทที่แคบกว่า:

1. บุรุษวิทยา– การรักษาพยาธิสภาพของระบบสืบพันธุ์ในผู้ชาย: กระบวนการอักเสบ, ความบกพร่องของระบบสืบพันธุ์ แต่กำเนิด
2. วิทยาศาสตรบัณฑิต- การรักษา .
3. ระบบทางเดินปัสสาวะวิทยา– การรักษาโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะในสตรี
4. ผู้สูงอายุ– หนึ่งในพื้นที่ที่ซับซ้อนและกว้างขวางที่สุดในระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งอาจรวมถึงผู้ป่วยสูงอายุ
5. มะเร็งวิทยา– การรักษากระบวนการทางเนื้องอกที่เกิดขึ้นใน ระบบสืบพันธุ์อดทน.
6. ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก. ผู้เชี่ยวชาญในหมวดนี้พิจารณาปัญหาในเด็กที่มีโรคประจำตัวของระบบสืบพันธุ์
7. ระบบทางเดินปัสสาวะฉุกเฉิน. แพทย์ของกลุ่มนี้ให้ความช่วยเหลือในการผ่าตัดทันทีแก่ผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับอวัยวะสืบพันธุ์ที่ติดต่อเขา

เมื่อไปพบแพทย์

มีสองประเภท โรคติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ:

• ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน: ท่อไตและไต;
• กระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: กระเพาะปัสสาวะและ

อาการของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนซึ่งจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ:

• หนาวสั่น;
• อาเจียน;
• อุณหภูมิสูง;
• คลื่นไส้;
• ปวดหลังหรือข้างใดข้างหนึ่ง
• การเพิ่มขนาดของไต (เป็นการยากที่จะระบุสิ่งนี้ด้วยตัวเอง)

อาการของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง:

• แข็งแกร่ง;
• รู้สึกไม่สบายเป็นเวลานานในบริเวณช่องท้อง
• สูญเสียการควบคุมปัสสาวะบางส่วน
• การมีเลือดในปัสสาวะการเปลี่ยนสีอย่างรุนแรง
• แข็งแกร่ง ปวดเฉียบพลันในบริเวณช่องท้อง
• ความเหนื่อยล้า.

วิธีเดียวที่จะระบุได้ว่ามีการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะหรือไม่คือต้องได้รับการตรวจจากแพทย์

หลังจากทำการทดสอบหลายครั้ง เขาจะสามารถวินิจฉัยโรคและกำหนดแนวทางการรักษาที่จำเป็นได้

เตรียมความพร้อมสำหรับการรับชม

การเตรียมตัวไปแผนกระบบทางเดินปัสสาวะใช้เวลาไม่นาน กระบวนการเตรียมผู้หญิงแตกต่างจากกระบวนการเตรียมผู้ชายเล็กน้อย

การเตรียมผู้ชายให้พร้อมสำหรับการสอบ

ก่อนที่จะไปพบแพทย์ ผู้ชายจำเป็นต้องมีห้องน้ำที่ถูกสุขลักษณะ

นอกจากนี้ก่อนไปพบแพทย์สองวันก่อนงดการมีเพศสัมพันธ์

เนื่องจากในระหว่างการนัดหมาย แพทย์จะตรวจต่อมลูกหมากของผู้ชายโดยการสอดนิ้วเข้าไปในลำไส้ใหญ่ จึงจำเป็นต้องทำความสะอาดด้วยสวนทวารทำความสะอาด

สามารถทดแทนได้ด้วยการรับประทานยาระบาย

ผู้หญิงกำลังเตรียมตัว

ผู้หญิงควรเตรียมตัวสำหรับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเช่นเดียวกับก่อนไปพบแพทย์นรีแพทย์ ผู้หญิงจะถูกตรวจบนเก้าอี้ทางนรีเวช

เมื่อไปนัดหมายคุณต้องนำผ้าอ้อมหรือผ้าปูที่นอนติดตัวไปด้วย หนึ่งวันก่อนการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ ควรงดการมีเพศสัมพันธ์

ไม่ควรทำสวนล้างทันทีก่อนการตรวจ นอกจากนี้คุณไม่สามารถรักษาสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกโดยใช้ furatsilin, chlorhexyl หรือยาฆ่าเชื้ออื่น ๆ ได้เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะต้องทำการทดสอบ

การใช้น้ำยาฆ่าเชื้อจะส่งผลเสียต่อความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์

เด็กต้องการอะไร?

ผู้ปกครองต้องเข้าใจว่าการเตรียมตัวของเด็กนั้นขึ้นอยู่กับเขา หมวดหมู่อายุกล่าวคือ:

นัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญ

ควรเข้าใจว่าการไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ ไม่มีสิ่งที่เลวร้ายเกิดขึ้น ขั้นตอนนี้ไม่เจ็บปวดอย่างแน่นอน หากคุณยังคงมีความวิตกกังวลก่อนการมาเยือน คุณสามารถดื่มยาเพื่อผ่อนคลายได้

สำหรับคนไข้ทุกคน การตรวจจะเริ่มต้นด้วยการสนทนา ต้องตอบคำถามของผู้เชี่ยวชาญอย่างละเอียด ซึ่งจะช่วยวินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น ต่อหน้าของ โรคเรื้อรังควรบอกแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

แพทย์ตรวจผลการตรวจของผู้ป่วยและบัตรผู้ป่วยนอก หากไม่มีการตรวจล่วงหน้า แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้อย่างแน่นอน

ผู้ป่วยจะได้รับการทดสอบหลายครั้งโดยตรงที่สำนักงานแพทย์ หลังจากการสนทนา แพทย์เริ่มการตรวจ

การตรวจร่างกายของผู้ชาย

ผู้เชี่ยวชาญตรวจผู้ชาย เคลือบผิวรอบอวัยวะเพศชาย อัณฑะ ถุงอัณฑะ ต่อมลูกหมาก เนื่องจากต่อมลูกหมากอยู่ในกระดูกเชิงกราน จึงต้องตรวจผ่านไส้ตรงของผู้ชาย

การศึกษาสตรี

การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะของสตรีจะดำเนินการบนเก้าอี้ทางนรีเวช วัตถุประสงค์ของการตรวจดังกล่าวคือเพื่อตรวจผิวหนังบริเวณขาหนีบ ตรวจสภาพของทางเดินปัสสาวะ ไต และความแห้งของเยื่อเมือกในช่องคลอด สิ่งนี้สามารถมีบทบาทสำคัญในการพิจารณาการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

การตรวจเด็ก

เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ การนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กเริ่มต้นด้วยการรวบรวมข้อมูล พ่อแม่ของเด็กพูดคุยเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและสุขภาพโดยทั่วไปของเขา จากนั้นแพทย์จะตรวจดูอวัยวะเพศและตรวจช่องท้อง จำเป็นต้องมีผู้ปกครองอยู่ด้วยในระหว่างการสอบ

ขั้นตอนเพิ่มเติม

หลังจากการตรวจร่างกาย แพทย์และผู้ป่วยจะหารือถึงแนวทางการรักษาเพิ่มเติม รวมถึงชุดของ การทดสอบเพิ่มเติม. สามารถดำเนินการได้ในวันที่มาเยี่ยมหรือครั้งถัดไป การทดสอบเพิ่มเติม ได้แก่ :

• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของต่อมลูกหมากกระเพาะปัสสาวะและไต
• การวิเคราะห์ปัสสาวะ
• การวิเคราะห์เลือด

ขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์เลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้

ในที่สุด

เพื่อวินิจฉัยโรคบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ได้ทันท่วงทีควรเข้ารับการตรวจอย่างน้อยปีละสองครั้ง ระยะเริ่มแรกโรคใด ๆ ในระบบทางเดินปัสสาวะได้รับการรักษาอย่างประสบความสำเร็จ เวลาอันสั้นและไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

สำหรับผู้ชายที่อายุเกิน 40 ปี การไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็น ไม่จำเป็นต้องเขินอายหรือละอายใจเพราะการดูแลสุขภาพของคุณถือเป็นการกระทำของผู้ใหญ่อย่างแท้จริง

เพื่อป้องกันการเกิดโรคระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำให้ปฏิบัติตามกฎพื้นฐานหลายประการ:

• ออกกำลังกาย;
• อาหารสุขภาพ;
• ไม่รวมการติดต่อทางเพศแบบไม่เป็นทางการ
• สวมชุดชั้นในที่ตรงกับขนาดของคุณ เลือกใช้ชุดชั้นในที่ทำจากวัสดุธรรมชาติที่ให้การแลกเปลี่ยนอากาศที่ดี
• สวมเสื้อผ้าให้เหมาะสมกับสภาพอากาศ ห้ามนั่ง เวลานานบนพื้นผิวที่เย็น
• รักษาสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ได้รับการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเป็นระยะ

ในระหว่างการตรวจโดยแพทย์ คุณไม่ควรรู้สึกไม่สบาย อึดอัด กังวล หรือกลัว ทนทุกอย่างได้ 15-20 นาที ดีกว่าการรักษาโรคในระยะที่ก้าวหน้ากว่านี้ในอนาคต

สถาบันการศึกษาของรัฐของการศึกษาวิชาชีพชั้นสูง

"มหาวิทยาลัยการแพทย์ของรัฐ KRASNOYARSK ตั้งชื่อตาม V.F. VOYNO-YASENETSKY หน่วยงานสหพันธรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพและสังคม"

ภาควิชาระบบทางเดินปัสสาวะ บุรุษวิทยา และเพศวิทยา IPO

เชิงนามธรรม:

วิธีการตรวจผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะ

หัวหน้าแผนก: พาฟลอฟสกายา ซีไนดา อเล็กซานดรอฟนา KMN รองศาสตราจารย์

ดำเนินการ: *

ครัสโนยาสค์ 2551

วิธีการวิจัยทางคลินิกทั่วไป

การตั้งคำถาม.การตรวจทางคลินิกทั่วไปของผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะมักเริ่มต้นด้วยการสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย ลักษณะของการร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะ (โดยเฉพาะโรคของอวัยวะสืบพันธุ์) มักจะทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถบอกใครเกี่ยวกับโรคเหล่านี้ได้ยกเว้นแพทย์ที่เข้ารับการรักษา และบางครั้งก็รู้สึกเขินอายที่จะบอกแม้แต่เขาเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้ เป็นผลให้แพทย์จะต้องแสดงไหวพริบสูงสุดในระหว่างการซักถามผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะ การติดต่อระหว่างแพทย์และผู้ป่วยช่วยให้รายละเอียดที่สำคัญเกี่ยวกับประวัติการรักษาและชีวิตของผู้ป่วยชัดเจนขึ้น ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อกลยุทธ์การวินิจฉัยและการรักษา ในเวลาเดียวกัน ในระหว่างการสนทนากับผู้ป่วย ควรหลีกเลี่ยงคำถาม เช่น คำแนะนำ เนื่องจากผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการซ้อนทับกับข้อร้องเรียนและประวัติทางการแพทย์ ในระหว่างการสนทนา สิ่งสำคัญคือต้องตั้งใจฟังผู้ป่วย รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด และอย่าลืมสร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยและเตรียมตัวสำหรับการตรวจที่กำลังจะมาถึง

ในทารกแรกเกิด ทารกและป่วย อายุก่อนวัยเรียนข้อมูลความทรงจำได้มาจากผู้ปกครองซึ่งมักให้ข้อมูลที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากความกลัวและความวิตกกังวล บางครั้งเด็กนักเรียนประเมินอาการของโรคไม่ถูกต้องเสมอไป ดังนั้นแพทย์จึงต้องสร้างความมั่นใจให้กับเด็กและผู้ปกครอง ค้นหาการติดต่อกับพวกเขา และรับฟังพวกเขาอย่างระมัดระวังในบรรยากาศที่สงบ

การตรวจสอบ.ในระหว่างการตรวจโดยทั่วไปของผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง, ผิวสีซีด, อาการบวมที่ใบหน้า, อาการบวมที่แขนขา, น้ำในช่องท้องจะถูกสังเกต ด้วย uremia, จิตสำนึกที่มืดมน, การชักแบบ clonic ขนาดเล็ก, กล้ามเนื้อกระตุก, การหายใจ Kussmaul ที่มีเสียงดัง, รูม่านตาแคบและ กลิ่นแอมโมเนียจากปาก

คุณควรใส่ใจกับท่าทางและพฤติกรรมของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การบังคับตำแหน่งในด้านที่เจ็บโดยยกขาเข้าหาร่างกายและงอเข่าและข้อต่อสะโพกอาจบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบในโรคอัมพาตไตอักเสบ พฤติกรรมของผู้ป่วยอาการจุกเสียดไตเป็นเรื่องปกติมาก คือ ผู้ป่วยอยู่ไม่สุข รีบเร่ง และไม่สามารถหาท่าที่สบายได้

บางครั้งตำแหน่งของมือของผู้ป่วยซึ่งบ่งบอกถึงความเจ็บปวดในบริเวณเอวนั้นมีค่าการวินิจฉัย

เมื่อตรวจสอบบริเวณเอวจะมีการประเมินความสมมาตรโดยระบุการปรากฏตัวของอาการบวมภาวะเลือดคั่งและร่องรอยของการบาดเจ็บ ให้ความสนใจกับ scoliosis: จากโรคไตมีลักษณะเฉพาะคือการโค้งงอของร่างกายไปในทิศทางของโรคในขณะที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันมักสังเกตเห็นการโค้งงอของร่างกายไปในทิศทางตรงกันข้าม การตรวจสอบบริเวณช่องท้องสามารถตรวจพบความไม่สมมาตรได้ด้วยเนื้องอกในไตขนาดใหญ่ โรคไตที่มีถุงน้ำหลายใบ ซึ่งโป่งในบริเวณเหนือหัวหน่าวโดยมีการเก็บปัสสาวะ

ในเด็ก อายุยังน้อยเช่นเดียวกับที่มีน้ำหนักตัวต่ำเมื่อตรวจดูช่องท้องบางครั้งอาจเห็นการก่อตัวในซีกซ้ายหรือซีกขวา (hydronephrosis, โรค polycystic, เนื้องอกในไต) รวมถึงโป่งในบริเวณ suprapubic เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ ปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะหรือความผิดปกติของคอหรือท่อปัสสาวะ

การตรวจอวัยวะเพศภายนอกจะดำเนินการในแนวตั้งและแนวนอนของผู้ป่วย นอกจากนี้ ในบางกรณี ยังสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงขนาดของถุงอัณฑะในตำแหน่งตั้งตรงของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเส้นเลือดขอดของสายอสุจิ (varicocele) และไม่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวกับถุงน้ำอสุจิของ เยื่อหุ้มอัณฑะ เมื่อตรวจสอบอวัยวะสืบพันธุ์ในเด็กความสนใจจะจ่ายไปที่ปริมาตรของถุงอัณฑะทั้งสองครึ่งหนึ่งการมีหรือไม่มีลูกอัณฑะในนั้น (cryptorchidism, อัณฑะ ectopia) ในทารกแรกเกิดและทารกความผิดปกติของท่อปัสสาวะ (epispadias, hypospadias) , กระเพาะปัสสาวะ (exstrophy) สามารถวินิจฉัยได้ และในเด็กผู้หญิงในกลุ่มอายุต่าง ๆ - อาการห้อยยานของเยื่อบุท่อปัสสาวะและติ่งเนื้อ

ในระหว่างการตรวจจำเป็นต้องเปิดถุง preputial ของอวัยวะเพศชายและตรวจดูศีรษะและพื้นผิวด้านในอย่างระมัดระวัง หนังหุ้มปลายลึงค์. ในทารกแรกเกิด ทารก และเด็กก่อนวัยเรียน การเปิดถุง preputial ควรน้อยที่สุด เพียงเพื่อพิจารณาว่ามี phimosis ทางสรีรวิทยาหรือ cicatricial หรือไม่

เพื่อแยกความแตกต่างของโรคของอวัยวะอัณฑะ (เนื้องอกอัณฑะ, ไฮโดรซีลีของเยื่อหุ้ม ฯลฯ ) ดำเนินการ diaphanoscopy: การศึกษาดำเนินการในห้องมืดโดยนำแหล่งกำเนิดแสงไปที่พื้นผิวด้านหลังของถุงอัณฑะครึ่งหนึ่งที่ขยายใหญ่ขึ้น เยื่อบุลูกอัณฑะมีน้ำหยดมีลักษณะโปร่งแสงสม่ำเสมอของเนื้อหา การไหลทึบแสงในเยื่อหุ้มลูกอัณฑะ (hematocele, pyocele) หรือเนื้อเยื่อหนาแน่นของลูกอัณฑะที่ขยายใหญ่ขึ้นเนื่องจากเนื้องอกทำให้เกิดการขาดการส่องผ่าน

การละเมิดการปัสสาวะซึ่งระบุในระหว่างการสังเกตโดยตรงในบางกรณีบ่งบอกถึงธรรมชาติของโรค ด้วย filmosis การถ่ายปัสสาวะสามารถทำได้ในสองขั้นตอน: ขั้นแรกปัสสาวะจะเข้าสู่ถุง preputial ซึ่งยืดออกอย่างมากจากนั้นจะถูกปล่อยออกมาเป็นลำธารบาง ๆ หรือหยดทีละหยดผ่านช่องเปิดที่แคบของหนังหุ้มปลายลึงค์ ด้วยการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ (adenoma และมะเร็งต่อมลูกหมาก, การตีบของท่อปัสสาวะ) ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้เครียดกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างรุนแรง, กระแสปัสสาวะช้า, มักจะแยกด้วยการกระเด็น การถ่ายปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเป็นลักษณะเฉพาะ เมื่อนิ่ว "ปิดกั้น" กระแสของปัสสาวะเป็นระยะ ๆ การกระตุ้นที่เจ็บปวดจะดำเนินต่อไปและผู้ป่วยจะถูกบังคับให้เปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเพื่อฟื้นฟูการปัสสาวะ

การคลำเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลอย่างมากสำหรับการตรวจทางคลินิกทั่วไปของอวัยวะสืบพันธุ์ การสัมผัสผิวหนังของผู้ป่วยครั้งแรกจะทำให้สามารถสังเกตความชื้น อุณหภูมิ และอาการบวมได้ เมื่อคลำผนังหน้าท้องจะกำหนดระดับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ควรคลำไตโดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย ตะแคง และยืน เพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องผู้ป่วยจะต้องงอขาเล็กน้อยที่สะโพกและ ข้อเข่าและขณะยืนให้โน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย

ไตสามารถเข้าถึงได้จากการคลำในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงเฉพาะกับร่างกายที่อ่อนแอและมีผนังหน้าท้องบาง ๆ ในผู้ป่วยจะรู้สึกได้ว่าไตถูกแทนที่หรือขยายใหญ่ขึ้น

การคลำไตในท่ายืนและด้านข้างควรดำเนินการในผู้ป่วยทุกราย ทำให้สามารถระบุตำแหน่งที่ผิดปกติของไตหรือการเคลื่อนไหวทางพยาธิสภาพได้

เป็นการยากที่จะคลำไตในทารกแรกเกิด เด็กทารก และเด็กก่อนวัยเรียน หากแพทย์ไม่สามารถติดต่อกับผู้ป่วยได้ การคลำควรทำด้วยมือที่อบอุ่น ในทารกแรกเกิดและทารกเนื่องจากการพัฒนาผนังช่องท้องอ่อนแอตำแหน่งที่ต่ำกว่าของไตและขนาดที่ค่อนข้างใหญ่จึงเป็นไปได้ที่จะคลำไตบ่อยกว่าในเด็กวัยเรียน เมื่อคลำก็เป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยไตขยายใหญ่ (hydronephrosis, โรค polycystic, เนื้องอกในไต, ไตเกือกม้าการทำงานยั่วยวนเนื่องจากการขยายตัวของไตข้างเดียว) บางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะคลำไต dystopic และในกรณีของ aplasia หรือ hypoplasia ของกล้ามเนื้อผนังหน้าท้อง (อาการ "พุงพลัม") ก็เป็นไปได้ที่จะคลำไตปกติ

โดยการคลำกระเพาะปัสสาวะระหว่างการเก็บปัสสาวะคุณสามารถกำหนดขอบเขตได้ การคลำแบบสองมือ (ในผู้หญิง - ต่อช่องคลอด, ในชายและหญิง - ต่อทวารหนัก) ช่วยให้คุณประเมินสภาพของอวัยวะอื่น ๆ และเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกราน

เมื่อคลำครึ่งล่างของช่องท้องในเด็กที่มีน้ำหนักตัวน้อยบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะคลำการก่อตัวของความสม่ำเสมอของแป้งซึ่งอยู่ด้านข้างถึงเส้นกึ่งกลางในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ บ่อยครั้งที่อาการนี้บ่งชี้ว่ามีผนังอวัยวะของกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่

เมื่อคลำอวัยวะเพศชาย คุณควรใส่ใจกับความสม่ำเสมอของคอร์ปอรา คาเวิร์โนซา และท่อปัสสาวะ และความเป็นไปได้ในการเปิดเผยอวัยวะเพศชายลึงค์ โดยการคลำอวัยวะของถุงอัณฑะจะสังเกตสภาพของสายอสุจิลูกอัณฑะและส่วนต่อของมันทั้งสองด้าน หากลูกอัณฑะหายไปหนึ่งหรือทั้งสองข้าง คุณควรมองหาลูกอัณฑะในช่องขาหนีบ แนะนำให้ทำการศึกษานี้โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งแนวตั้งหรือแนวนอน สภาพของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคประเมินโดยการคลำในบริเวณขาหนีบและในบริเวณสามเหลี่ยม Scarpovsky (ต้นขา) ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน พาราเอออร์ติก และพาราคาวา เมื่อขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด จะคลำได้โดยการคลำช่องท้อง

การตรวจต่อมลูกหมากแบบดิจิตอลทางทวารหนักมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินปัสสาวะ สามารถทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนตะแคง (โดยปกติจะอยู่ทางขวา) หรืออยู่ในท่างอเข่า ตำแหน่งที่สบายที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือยืนโดยเอียงไปข้างหน้า 90° ผู้ป่วยยืนโดยใช้ข้อศอกพิงโซฟาหรือเก้าอี้ ใช้นิ้วชี้สอดเข้าไปในทวารหนักเพื่อกำหนดขนาดของต่อมลูกหมาก (โดยปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 ซม. และ 3-4 ซม. ในทิศทางตามยาว) ความสม่ำเสมอ (มักจะยืดหยุ่น) และการมีอยู่ของร่อง interlobar มัธยฐาน ซึ่งกำหนดไว้ชัดเจนว่าต่อมลูกหมากไม่เปลี่ยนแปลง ขอบเขตของต่อมมักจะชัดเจน แต่สามารถทำให้เรียบได้ในระหว่างกระบวนการอักเสบและเนื้องอก ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องตรวจสอบการกระจัดของเยื่อเมือกทางทวารหนักเหนือต่อมลูกหมากการปรากฏตัวในบริเวณหลังของการบดอัดหรือการทำให้อ่อนลงความผันผวนหรือ crepitus

สำหรับโรคต่อมลูกหมากจำนวนหนึ่งจำเป็นต้องใช้การนวดต่อมลูกหมากเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัย (เพื่อรับการหลั่งของต่อมเพื่อการวิจัย) วิธีการรับการหลั่งของต่อมลูกหมากมีดังนี้: ด้วยการสอดนิ้วชี้ของมือขวาเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วยแพทย์จะเริ่มนวดกลีบหนึ่งของต่อมโดยลูบเบา ๆ ไปในทิศทางจากด้านข้างถึงส่วนตรงกลาง . จากนั้นกลีบอีกข้างของต่อมจะถูกลูบหลังจากนั้นสารคัดหลั่งจะถูกบีบเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยเลื่อนไปตามร่องตรงกลาง การหลั่งของต่อมลูกหมากเพื่อการวิจัยจะถูกรวบรวมในหลอดทดลองหรือบนกระจกสไลด์ หากหลังจากนวดต่อมลูกหมากประมาณ 0.5-1 นาที แล้วสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากไม่ไหลออกจากท่อปัสสาวะภายนอก ให้ผู้ป่วยปัสสาวะและส่งปัสสาวะส่วนแรกไปตรวจซึ่งจะมีสารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากที่ปล่อยออกมา จากท่อปัสสาวะพร้อมกับปัสสาวะ

ถุงน้ำอสุจิที่ไม่เปลี่ยนแปลงสามารถคลำได้น้อยมากในระหว่างการตรวจทางทวารหนัก ด้วยการขยายทางพยาธิวิทยา พวกเขาสามารถคลำทั้งสองข้างของเส้นกึ่งกลางเหนือต่อมลูกหมากโดยตรงในรูปแบบของการก่อตัวเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า ความหนาแน่น ความสม่ำเสมอของความสม่ำเสมอ ขนาด และความเจ็บปวดได้รับการประเมินโดยการคลำ ขอแนะนำให้คลำถุงน้ำเชื้อกับผู้ป่วยในท่านั่งยอง

คะ เมื่อผู้ป่วยดูเหมือนนั่งบนนิ้วของผู้ตรวจ

ต่อมของคูเปอร์ในระหว่างกระบวนการอักเสบสามารถกำหนดได้โดยการคลำด้วยนิ้วชี้สอดเข้าไปในไส้ตรงและ นิ้วหัวแม่มือมือข้างเดียวกันซึ่งอยู่บนผิวหนังบริเวณฝีเย็บ

ต่อมต่างๆ อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของเส้นกึ่งกลางในความหนาของเนื้อเยื่อด้านหน้าทวารหนัก

เครื่องเพอร์คัชชันไตที่อยู่ในตำแหน่งปกติจะไม่ถูกตรวจพบโดยการกระทบ คุณค่าของวิธีนี้จะเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจอวัยวะหรือเนื้องอกที่คลำในช่องท้อง การปรากฏตัวของแก้วหูอักเสบเหนือรูปแบบที่เห็นได้ชัดทำให้มีแนวโน้มที่จะสันนิษฐานว่าเป็นตำแหน่ง retroperitoneal ในขณะที่สำหรับอวัยวะหรือเนื้องอกที่อยู่ในช่องท้อง ความหมองคล้ำของเสียงกระทบเป็นเรื่องปกติมากกว่า

เมื่อตรวจผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะจำเป็นต้องตรวจสอบอาการของ Pasternatsky: ใช้ขอบฝ่ามือกระแทกสั้น ๆ เบา ๆ ไปที่บริเวณเอวในมุมคอสโตมัสกัสสลับกันในแต่ละด้าน อาการของ Pasternatsky ถือเป็นเชิงบวกเมื่อมีความรู้สึกเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการสั่นของไตที่ได้รับผลกระทบปรากฏขึ้น จะเด่นชัดที่สุดในอาการจุกเสียดของไต อย่างไรก็ตามโรคของเนื้อเยื่อและอวัยวะโดยรอบอาจทำให้เกิดอาการของ Pasternatsky ได้เช่นกัน การไม่มีอาการไม่รวมถึงโรคไต

การกระทบกระเทือนของกระเพาะปัสสาวะจะดำเนินการตามแนวกึ่งกลางของช่องท้องโดยเริ่มจากส่วน epigastrium และลงท้ายด้วยหัวหน่าว เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม เสียงกระทบทื่อๆ จะถูกตรวจพบเหนือหัวหน่าว โดยการเคาะเพื่อกำหนดขอบด้านบนของกระเพาะปัสสาวะทันทีหลังปัสสาวะ เราสามารถตัดสินว่ามีหรือไม่มีปัสสาวะตกค้างอยู่ในนั้น

การตรวจคนไข้วิธีการวิจัยมีผลบังคับใช้กับภาวะความดันโลหิตสูงทุกรูปแบบในผู้ป่วยระบบทางเดินปัสสาวะ เสียงพึมพำซิสโตลิกเล็กน้อยซึ่งได้ยินชัดเจนที่สุดในช่องท้องส่วนบนด้านขวาหรือด้านซ้ายและด้านหลังในบริเวณมุมของกระดูกซี่โครงบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดการตีบของหลอดเลือดแดงไต มีทวารหลอดเลือดแดงในไตและมีรอยโรคในหลอดเลือด เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องเสียงพึมพำซิสโตลิกอาจหยาบและยาวนาน ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงไตและเส้นใยและกล้ามเนื้อเสียงพึมพำความถี่สูงเป็นเวลานานพร้อมกับการขยายซิสโตลิกในช่วงปลายมักตรวจพบในช่องท้องส่วนบน

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์เลือดในโรคระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจเลือดทางคลินิกเผยให้เห็นการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของเม็ดเลือดขาวและสูตรของเม็ดเลือดขาว รวมถึงจำนวนเม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน เกล็ดเลือด โพรทรอมบิน และการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR)

ในระหว่างการตรวจเลือดทางชีวเคมี เนื้อหาของบิลิรูบิน, โคเลสเตอรอล, โปรตีนทั้งหมดและเศษส่วน, กลูโคสจะถูกกำหนดและทำการทดสอบตับ (ไทมอล, ระเหิด, ทากาตะ-อาระ) การเบี่ยงเบนของผลลัพธ์ที่ได้จากค่าปกติบ่งบอกถึงระดับของโรคตับที่แตกต่างกัน การกำหนดปริมาณยูเรียและครีเอตินีนในซีรั่มในเลือดทำให้สามารถตัดสินการทำงานทั้งหมดของไตได้

สำหรับการศึกษาเชิงลึกเกี่ยวกับการทำงานของไต จะใช้การทดสอบทางชีวเคมีที่ซับซ้อนร่วมกับการตรวจปัสสาวะตลอด 24 ชั่วโมงไปพร้อมๆ กัน ในเวลาเดียวกันจะพิจารณาสถานะกรดเบสของเลือดองค์ประกอบของเอนไซม์และอิเล็กโทรไลต์ของเลือดและปัสสาวะการกวาดล้างของครีเอตินีนและยูเรียการขับถ่ายของกรดอะมิโนและน้ำตาลในปัสสาวะ

การทดสอบการทำงานของไต ไตเป็นอวัยวะหลักที่กำจัดผลิตภัณฑ์ของการเผาผลาญไนโตรเจนออกจากร่างกาย - ยูเรีย, ครีเอตินีน, กรดยูริค, เบสพิวรีน, อินดิกัน สารเหล่านี้รวมกันเป็นไนโตรเจนตกค้าง (เอ็กซ์ทราโปรตีน) ซึ่งโดยปกติจะบรรจุอยู่ในซีรัมเลือดในปริมาณ 3-7 มิลลิโมล/ลิตร (20-40 มก.%)

ไม่น้อย วิธีการที่แม่นยำการกำหนดการทำงานของไตทั้งหมดคือการศึกษายูเรียและครีเอตินีนในเลือด ยูเรียเป็นส่วนหลักของไนโตรเจนที่ตกค้าง ปริมาณยูเรียในซีรั่มในเลือดของบุคคลที่มีสุขภาพดีคือ 2.5-9 มิลลิโมล/ลิตร (15-50 มก.%) และในภาวะไตวายรุนแรงอาจสูงถึง 32-50 มิลลิโมล/ลิตร (200-300 มก.%) ตัวบ่งชี้สถานะการทำงานของไตที่แม่นยำยิ่งขึ้นคือปริมาณครีเอตินีนในเลือดซึ่งในคนที่มีสุขภาพดีอยู่ในช่วง 100-180 µmol/l (1-2 มก.%) และในภาวะไตวายขั้นสูงถึง 720-900 ไมโครโมล/ลิตร (8- 10 มก.%) หรือมากกว่า การเพิ่มขึ้นของปริมาณของเสียไนโตรเจนในซีรัมในเลือดหมายถึงการละเมิดการทำงานของการขับถ่ายไนโตรเจนของไต โรคไตและทางเดินปัสสาวะหลายชนิดจะมาพร้อมกับภาวะไตวาย, การละเมิดสภาวะสมดุล (ความมั่นคงของสภาพแวดล้อมภายในร่างกาย) และการเพิ่มขึ้นของระดับของเสียไนโตรเจนในซีรั่มในเลือดซึ่งมักจะเป็นตัวเลขที่มีนัยสำคัญ

การทดสอบการทำงานของไตในโรคต่างๆ จำเป็นต้องระบุระดับภาวะไตวายได้แม่นยำมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มแรก เพื่อจุดประสงค์นี้มักใช้การศึกษาการกรองไตโดยครีเอตินีนภายนอกโดยมีค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ (การกวาดล้าง) วิธีนี้จะอาศัยการคำนวณดัชนีความเข้มข้นซึ่งเท่ากับอัตราส่วนความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะ (วี)ถึงเนื้อหาในเลือด (P) คูณดัชนีความเข้มข้นด้วยค่าของการขับปัสสาวะนาที (วี)รับค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์ (C) ค่าสัมประสิทธิ์การทำให้บริสุทธิ์แสดงปริมาณเลือด (มล.) ที่ถูกปล่อยออกมาจากสารทดสอบในไตใน 1 นาที

ปริมาณการกรองไตที่แท้จริง (เอฟ) สามารถกำหนดได้โดยใช้การกวาดล้างอินนูลิน อย่างไรก็ตาม สำหรับการปฏิบัติทางคลินิก การกวาดล้างครีเอตินีนจากภายนอกเป็นที่ยอมรับมากกว่าเนื่องจากวินิจฉัยได้ง่าย

ในคนที่มีสุขภาพดี อัตราการกรองของไตคือ 120-130 มล./นาที และการดูดซึมกลับของท่อคือ 98-99% สามารถกำหนดปริมาณการกรองน้ำและการดูดซึมกลับแยกกันสำหรับไตแต่ละข้าง ในการทำเช่นนี้จำเป็นต้องเก็บปัสสาวะแยกจากไตแต่ละข้างในช่วงระยะเวลาหนึ่ง (1 หรือ 2 ชั่วโมง) โดยการใส่สายสวนท่อไต ข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของฟังก์ชันการกรอง-การดูดซึมซ้ำของไตมีความสำคัญอย่างยิ่ง การวินิจฉัยการทำงานในคลินิกโรคไตเนื่องจากอนุญาตให้ตัดสินระดับการเก็บรักษาเนื้อเยื่อไตและกำหนดกลยุทธ์การรักษา

ด้วยการแยกสายสวนท่อไต การทดสอบ Howard สามารถทำได้ ในเวลาเดียวกันในปัสสาวะที่ได้รับจากไตแต่ละข้างจะกำหนดความเข้มข้นของโซเดียมและคลอรีนไอออนและปริมาณน้ำ ข้อมูลเหล่านี้จะถูกนำไปเปรียบเทียบกับการทดสอบการกวาดล้าง เนื่องจากใน 20% ของกรณีที่ผลการทดสอบของ Howard มีข้อผิดพลาด (เนื่องจากปัสสาวะรั่วผ่านสายสวน) การขับถ่ายโซเดียมไอออนในปัสสาวะลดลงจะพบได้ในไตอักเสบเรื้อรังและหลอดเลือดแดงไตตีบ

การวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับ การวิเคราะห์ทั่วไปควรถ่ายปัสสาวะในตอนเช้า ขั้นแรกจำเป็นต้องทำความสะอาดอวัยวะเพศภายนอกอย่างทั่วถึง ในผู้หญิง ค่าเฉลี่ยของกระแสปัสสาวะจะถูกนำไปทดสอบในระหว่างการปัสสาวะที่เกิดขึ้นเอง เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งสกปรกเข้าไปในท่อปัสสาวะ ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย ส่วนใหญ่ในทารกและเด็กเล็ก ปัสสาวะจะถูกเก็บโดยการเจาะกระเพาะปัสสาวะเหนือหัวหน่าว ในผู้ชายขอแนะนำให้วิเคราะห์ปัสสาวะสองหรือสามส่วนซึ่งมักจะทำให้สามารถระบุตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้ทันที ควรทำการตรวจปัสสาวะก่อนการตรวจด้วยเครื่องมือ ควรส่งตรวจทันทีหลังจากเก็บปัสสาวะ ในระหว่างการเก็บรักษาระยะยาว การหมักและการสลายตัวของสารอัลคาไลน์จะเกิดขึ้นในปัสสาวะ องค์ประกอบที่มีรูปร่างและการแพร่กระจายของแบคทีเรีย ปัสสาวะดังกล่าวไม่เหมาะสำหรับการวิจัย

ความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันขึ้นอยู่กับ ระบอบการดื่ม(ปกติคือ 1,005 ถึง 1,025) ดังนั้นการพิจารณาความหนาแน่นสัมพัทธ์ในปัสสาวะส่วนเดียวจึงไม่เพียงพอ เพื่ออธิบายลักษณะตัวบ่งชี้นี้ให้สมบูรณ์ยิ่งขึ้น การทดสอบ Zimnitsky ถูกนำมาใช้: การวัดปริมาตรและความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะในส่วนแปดส่วน 3 ชั่วโมงที่รวบรวมในระหว่างวัน เนื่องจากความหนาแน่นสัมพัทธ์ของปัสสาวะได้รับอิทธิพลจากส่วนผสมของโปรตีนหรือน้ำตาลในนั้น แพทย์จึงได้พิจารณาค่าออสโมลาริตีของปัสสาวะ ซึ่งปกติควรมีค่าอย่างน้อย 450-500 mOsm

เมื่อตรวจปัสสาวะจำเป็นต้องตรวจสอบโปรตีนและน้ำตาลและหากจำเป็นก็สามารถตรวจสอบอะซิโตนบิลิรูบิน urobilin และ urobilinogen ได้

การตรวจตะกอนปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เผยให้เห็นธรรมชาติและปริมาณขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในนั้น (เซลล์เยื่อบุผิว, เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, ทรงกระบอก, ผลึกเกลือ, แบคทีเรีย) ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นเกี่ยวกับปริมาณขององค์ประกอบที่ก่อตัวในปัสสาวะนั้นได้มาจากการนับองค์ประกอบเหล่านั้นในห้องนับค่าฮีโมไซโตเมตริก มีการปรับเปลี่ยนการคำนวณนี้หลายประการ การใช้วิธี Kakovsky-Addis จะนับเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงเซลล์เยื่อบุผิวและเฝือกในปัสสาวะทุกวัน ด้วยวิธี Amburger จะตรวจปัสสาวะที่เก็บเป็นเวลา 3 ชั่วโมง จากการคำนวณจะได้จำนวนเซลล์ที่ถูกขับออกโดยไตในปัสสาวะใน 1 นาที ในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะขอแนะนำให้คำนวณเนื้อหาขององค์ประกอบที่เกิดขึ้นในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร (de Almeida - Nechiporenko)

ปัสสาวะปกติ 1 มิลลิลิตรประกอบด้วยเม็ดเลือดขาว 2-103 - 4-103 เม็ดเม็ดเลือดแดง 1-103 - 2 -103 เกล็ดเลือด 2-20 เกล็ดมากถึง 20 กระบอกสูบ

ด้วยความแฝง กระบวนการอักเสบในไตที่ไม่มีเม็ดเลือดขาวจะใช้การทดสอบเร้าใจเพื่อตรวจจับ - เพรดนิโซโลนและไพโรจีนัล การทดสอบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าหลังจากได้รับ prednisolone 30 มก. หรือกล้ามเนื้อ 10 MPD (ปริมาณ pyrogenic ขั้นต่ำ) ทางหลอดเลือดดำในระหว่างกระบวนการอักเสบในไตจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของความรุนแรงของเม็ดเลือดขาวใน 3 ชั่วโมงแรกซึ่ง ยังคงมีอยู่ตลอดทั้งวัน ค่าการวินิจฉัยของการทดสอบจะเพิ่มขึ้นหากทำการวิเคราะห์เชิงคุณภาพของเม็ดเลือดขาวพร้อมกับการกำหนดจำนวนเม็ดเลือดขาวด้วย การปรากฏตัวของเซลล์ Sternheimer-Malbin และเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่ในปัสสาวะตลอดจนการเพิ่มขึ้นของแบคทีเรียในปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญมักถือเป็นสัญญาณของ pyelonephritis

การส่องตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะเผยให้เห็นเพียงการมีอยู่ของจุลินทรีย์ในนั้นและด้อยกว่าในความสำคัญในทางปฏิบัติต่อการวิจัยทางแบคทีเรียซึ่งช่วยให้คุณสามารถกำหนดประเภทของสารอักเสบประเมินแบคทีเรียในปัสสาวะในเชิงปริมาณและสร้างความไวของแบคทีเรียต่อยาต้านแบคทีเรีย

เพื่อระบุตัวตน แบคทีเรียปัสสาวะถูกเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อต่างๆ ปัจจุบันมีการใช้การฉีดวัคซีนแบบง่ายบนวุ้นในจานเพาะเชื้อ ซึ่งสะดวกกว่าในการปฏิบัติทางคลินิกและช่วยให้สามารถตัดสินเนื้อหาของแบคทีเรียในปัสสาวะ 1 มิลลิลิตร ในระหว่างการตรวจเชิงป้องกันของกลุ่มใหญ่ การทดสอบ TTX (triphenyltetrazolium chloride) สามารถใช้เพื่อระบุระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะได้สำเร็จ วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่า ในระหว่างกระบวนการชีวิตของแบคทีเรีย จะสร้างเอนไซม์ที่เปลี่ยน TTX ที่ละลายน้ำได้ไม่มีสีให้เป็นไตรฟีนิลฟอร์มาซานสีแดงที่ไม่ละลายน้ำ

หากสงสัยว่าเป็นวัณโรค จะมีการส่องกล้องตรวจแบคทีเรีย รวมถึงการลอยตะกอนปัสสาวะที่เปื้อนสีตามข้อมูลของ Ziehl-Neelsen ผลลัพธ์ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นได้จากการเพาะปัสสาวะบนอาหารเลี้ยงเชื้อในเลือด ซึ่งช่วยให้คุณได้คำตอบภายใน 1-2 สัปดาห์ และจากการเพาะเลี้ยงบนอาหารเลี้ยงเชื้อไข่ เมื่อใช้แล้วจะได้คำตอบในภายหลัง (หลังจาก 2-2.5 เดือน) แต่จะแม่นยำยิ่งขึ้น วิธีการทางชีววิทยามีคุณค่ามากยิ่งขึ้น โดยการฉีดยาปัสสาวะของผู้ป่วยเข้าใต้ผิวหนังหรือในช่องท้อง หนูตะเภาซึ่งมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อวัณโรคสูง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการตรวจปัสสาวะด้วยวิธีอิมมูโนเคมีแพร่หลายมากขึ้น ในหมู่พวกเขาสิ่งที่ง่ายที่สุดคือการวิเคราะห์อิมมูโนอิเล็กโตรโฟเรติกของ uroproteins วิธีนี้ช่วยให้คุณศึกษาองค์ประกอบเชิงคุณภาพของโปรตีนในปัสสาวะโดยใช้ปฏิกิริยาอิมมูโนดิฟฟิวชันในแนวรัศมี ในเวลาเดียวกัน การพิจารณาความเข้มข้นของโปรตีนที่ศึกษาในเลือดและปัสสาวะทำให้สามารถประมาณค่าการกวาดล้างของโปรตีนได้ Tubulopathies มีลักษณะพิเศษคือการกวาดล้างโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำสูง ในขณะที่ glomerulopathies มีลักษณะพิเศษคือการกวาดล้างโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลปานกลางและขนาดใหญ่สูง ขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างการกวาดล้างโปรตีนในปัสสาวะแบบเลือกและไม่เลือกจะมีความโดดเด่น การระบุการเลือกโปรตีนในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของ pyelonephritis และ glomerulonephritis

วิธีอิมมูโนเคมียังใช้เพื่อแยกความแตกต่างของเลือดออกในไตและนอกไต สาระสำคัญของวิธีนี้คือกำหนดอัตราส่วนความเข้มข้นระหว่างเลือดและโปรตีนในปัสสาวะ หากเหมือนกัน ควรสันนิษฐานว่ามีต้นกำเนิดของภาวะเลือดออกนอกไต หากมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอัตราส่วนของโปรตีนในเลือดและ uroproteins จะมีการสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับต้นกำเนิดของไตในเลือด

การตรวจสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะ จะต้องตรวจการขับออกจากท่อปัสสาวะ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้หยดสารคัดหลั่งเป็นวงบนสไลด์แก้ว ปิดด้วยแผ่นปิด และตรวจสอบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ ในกรณีที่ไม่มีการหลั่งที่เป็นอิสระจะมีการตรวจสอบตะกอนจากเซลล์เยื่อบุผิวที่แฟบและเม็ดเลือดขาวที่ได้รับหลังจากการปั่นแยกส่วนแรกของปัสสาวะในลักษณะเดียวกัน หากจำเป็น ให้ย้อมด้วยแกรมและเมทิลีนบลู

การตรวจพบเส้นด้ายในท่อปัสสาวะบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบใน ท่อปัสสาวะหรือในต่อมลูกหมาก เมื่อตรวจสอบสารคัดหลั่งจากท่อปัสสาวะสามารถตรวจพบเม็ดเลือดขาวจุลินทรีย์และโปรโตซัว (Trichomonas) จำนวนมาก

การตรวจทางเซลล์วิทยาของปัสสาวะเพื่อหาเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ สำหรับ การตรวจทางเซลล์วิทยาส่วนใหญ่มักใช้ตะกอนปัสสาวะที่เก็บในระหว่างวัน วัสดุที่ได้จะถูกวางในชั้นบาง ๆ บนสไลด์แก้ว สเมียร์ได้รับการแก้ไขด้วยส่วนผสมของ Nikiforov และย้อมตาม Romanovsky การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเผยให้เห็นองค์ประกอบของเซลล์จากไต กระเพาะปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมาก โดยมีอาการของการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอก

สำหรับเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้นนั้นได้จากการตรวจสอบวัสดุที่ได้จากการสำลักจากโพรงกระเพาะปัสสาวะ การสำลักทำได้โดยการดูดปัสสาวะอย่างราบรื่นด้วยกระบอกฉีดยาแห้งผ่านสายสวนจากกระเพาะปัสสาวะเปล่า วัสดุที่ได้จะถูกวางในหลอดทดลองเป็นเวลา 2 ชั่วโมงหลังจากนั้นจึงเตรียมยาจากตะกอนตามวิธีที่อธิบายไว้ข้างต้น

วัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยาสามารถหาได้จากความทะเยอทะยานจากเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้ปลายของสายสวนท่อไตจะถูกนำเข้าใกล้เนื้องอกผ่านทางซิสโตสโคปแบบใส่สายสวนและความทะเยอทะยานจะดำเนินการโดยใช้เข็มฉีดยาแล้วค่อย ๆ ถอดสายสวนออก มีการตรวจสอบชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเนื้องอกที่ถูกปฏิเสธซึ่งติดอยู่ที่ปลายสายสวน

ในการวินิจฉัยเนื้องอกต่อมลูกหมากสามารถใช้การตรวจทางเซลล์วิทยาของการหลั่งของต่อมลูกหมากที่ได้จากการนวดต่อมได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษา punctate จากเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากหลายส่วนมีประโยชน์อย่างยิ่ง

วิธีการวิจัยโดยใช้เครื่องมือและการส่องกล้อง

ในการปฏิบัติทางระบบทางเดินปัสสาวะในชีวิตประจำวันวิธีการใช้เครื่องมือและการส่องกล้องเพื่อตรวจทางเดินปัสสาวะถือเป็นหนึ่งในสถานที่หลัก

วิธีการวิจัยเชิงเครื่องมือ

การใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะวิธีนี้ดำเนินการด้วยการวินิจฉัยหรือ วัตถุประสงค์ในการรักษา: สำหรับการล้างกระเพาะปัสสาวะ การล้าง การให้ยา (หยอด) และสารกัมมันตภาพรังสี สำหรับการใส่สายสวนจะใช้สายสวน - เครื่องมือในรูปแบบของท่อที่ทำจากวัสดุโลหะยางหรือโพลีเมอร์ สายสวนมีทั้งแบบอ่อน (ยาง) แข็ง (โลหะ) และกึ่งแข็ง (ยืดหยุ่น - ทำจากโพลีเมอร์)

สายสวนมีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันและด้วยเหตุนี้ตัวเลขจึงต่างกัน จำนวนสายสวนก็เหมือนกับเครื่องมืออื่นๆ ที่กำหนดโดยมาตราส่วนชาร์ริแยร์ และสอดคล้องกับเส้นรอบวงของเครื่องมือในหน่วยมิลลิเมตร เส้นรอบวงของสายสวนหมายเลข 18 คือ 18 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 6 มม. สายสวนที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ Nelaton, Timan, Pezzer, Maleko, Pomerantsev-Foley มีสายสวนพิเศษสำหรับใส่สวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย ผู้หญิง และเด็ก สายสวนสำหรับเด็กมีขนาดเล็กกว่าสายสวนสำหรับผู้ใหญ่ ตัวเมียจะสั้นกว่าและไม่มี "จะงอยปาก" โค้งมาก

เทคนิคการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของผู้หญิงนั้นทำได้ง่ายมาก เมื่อผู้หญิงนอนหงายโดยแยกขาออก การเปิดท่อปัสสาวะภายนอกจะได้รับการดูแลอย่างระมัดระวังด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากนั้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ สายสวนจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่อใส่สายสวนโลหะควรคำนึงถึงความโค้งของเครื่องมือด้วย ซึ่งทำได้โดยการกดเบาๆ ผนังด้านหลังท่อปัสสาวะตามแนวโค้งเล็ก ๆ ผ่านเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ต้องใช้ความพยายาม ใส่สายสวนแบบอ่อนหรือกึ่งอ่อนโดยใช้แหนบ

เทคนิคการใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะสำหรับผู้ชายนั้นยากกว่า โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย โดยให้ศีรษะขององคชาตจับจากด้านข้าง (โดยไม่ต้องบีบท่อปัสสาวะ) ตามแนวหลอดเลือดหัวใจ (โดยไม่บีบท่อปัสสาวะ) ด้วยนิ้วกลางและนิ้วนางของมือซ้าย แล้วดึงไปด้านหน้าเล็กน้อยเพื่อให้รอยพับของเยื่อเมือก ของท่อปัสสาวะจะยืดตรง ในกรณีนี้ ด้วยดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือเดียวกัน การเปิดท่อปัสสาวะด้านนอกจะแยกออกจากกันเล็กน้อย หลังจากการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อของการเปิดท่อปัสสาวะและหัวของอวัยวะเพศชายภายนอกแล้ว สายสวนที่หล่อลื่นด้วยน้ำมันวาสลีนหรือยาทาซินโทมัยซินจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะด้วยมือขวาโดยสกัดด้วยแหนบที่ปราศจากเชื้อ สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งในทารกแรกเกิด เด็กทารก และเด็กเล็ก

เทคนิคการใส่สายสวนโลหะในผู้ชายมีความซับซ้อนมากยิ่งขึ้น และต้องใช้ทักษะและการดูแลเอาใจใส่เป็นอย่างดี หลังจากรักษาการเปิดท่อปัสสาวะด้านนอกแล้วยกศีรษะของอวัยวะเพศชายขึ้นด้วยนิ้วมือซ้าย ให้ดึงขนานกับพับขาหนีบ ด้วยมือขวา อุปกรณ์จะสอดเข้าไปในท่อปัสสาวะโดยให้ "จะงอยปาก" ลงไปที่กล้ามเนื้อหูรูดด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นบริเวณที่มีสิ่งกีดขวาง จากนั้น องคชาตพร้อมกับสายสวนจะถูกย้ายไปยังเส้นกึ่งกลางของช่องท้องในมุมเดียวกันกับผนังช่องท้องด้านหน้า (เกือบเป็นแนวนอน) และพวกเขาจะเริ่มลดปลายด้านนอก (ศาลา) ของอุปกรณ์ลงอย่างช้าๆ และยังคงสอดเข้าไป ปลายด้านในลึกลงไปแล้วดึงท่อปัสสาวะเข้าไป หลังจากเอาชนะการดื้อยาเล็กน้อย สายสวนจะผ่านท่อปัสสาวะส่วนหลังเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ศาลาสายสวนอยู่ระหว่างขาของผู้ป่วย และความสามารถในการหมุนเครื่องมือไปตามแกนตามยาวได้อย่างอิสระเป็นข้อพิสูจน์ว่าปลายด้านในอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ ข้อยืนยันอีกประการหนึ่งคือการปล่อยปัสสาวะผ่านสายสวน การบังคับให้ใส่เครื่องมือที่เป็นโลหะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากความเป็นไปได้ที่ท่อปัสสาวะจะทะลุ (โดยมีการก่อตัวของทางเดินที่ผิดพลาด) หรือที่คอของกระเพาะปัสสาวะ อันตรายของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะมีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการอุดตันตามท่อปัสสาวะและคอกระเพาะปัสสาวะ (มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งต่อมลูกหมากท่อปัสสาวะตีบ) เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่กระทบกระเทือนจิตใจและการอักเสบ ข้อบ่งชี้ในการใส่สายสวนกระเพาะปัสสาวะในผู้ชายจึงควรแคบลงอย่างมาก ข้อห้ามสัมพัทธ์ในการสวนกระเพาะปัสสาวะคือกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในกระเพาะปัสสาวะ ท่อปัสสาวะ และต่อมลูกหมาก

Bougienage ของท่อปัสสาวะ Bougienage ใช้สำหรับการวินิจฉัย (เพื่อระบุการตีบของท่อปัสสาวะ, ตำแหน่งและระดับของมัน) และวัตถุประสงค์ในการรักษา (เพื่อขยายบริเวณที่แคบของท่อปัสสาวะ) เพื่อชี้แจงตำแหน่งของนิ่วในท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะให้ใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยโบกี้ด้วย

ก่อนที่ Bougienage จะเริ่มต้นด้วย Bougie แบบยืดหยุ่น Capitate จะมีการกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางโดยประมาณของพื้นที่แคบลง (การสอบเทียบท่อปัสสาวะ) และนำ Bougie โลหะที่มีหมายเลขที่เกี่ยวข้องมา ในการบีบท่อปัสสาวะให้ใช้เครื่องมือที่มีรูปร่างและเส้นผ่านศูนย์กลางต่าง ๆ เสี้ยวที่บางที่สุด (หมายเลข 1-3) เรียกว่าเส้นใย (filiform) ความยาวของบูกี้ตัวผู้ (ซึ่งเหมือนกับสายสวนโลหะตัวผู้มีความโค้งที่สอดคล้องกัน) คือ 24-26 ซม. บูกี้ตรงตัวเมีย - 14-16 ซม.

Bougienage ดำเนินการโดยใช้เทคนิคที่คล้ายคลึงกับการใช้สายสวนโลหะ หากเหน็บพบสิ่งกีดขวางที่ผ่านท่อปัสสาวะไม่ได้คุณไม่ควรเพิ่มแรง แต่พยายามสอดเหน็บที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กกว่า สำหรับการตีบท่อปัสสาวะที่ยากต่อการผ่านจะใช้บูกี้โลหะที่มีตัวนำยืดหยุ่น (Lefort bougies) ขั้นแรก ตัวนำที่บางและยืดหยุ่นจะถูกส่งผ่านท่อปัสสาวะ จากนั้นจึงขันโบกี้โลหะเข้ากับปลายด้านนอกพร้อมกับด้าย และเลื่อนไปตามตัวนำไปตามท่อปัสสาวะ เซสชัน Bougienage จะดำเนินการในช่วงเวลา 1-3 วัน เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบเฉียบพลัน (ท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อน้ำอสุจิ) จึงมีการกำหนดยาต้านแบคทีเรียหลังเสมหะ

การตรวจชิ้นเนื้อเข็มในการวินิจฉัยโรคของไตต่อมลูกหมากลูกอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิรวมถึงถุงน้ำเชื้อการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะมักจะมีบทบาทชี้ขาด

การเจาะชิ้นเนื้อไตสามารถเปิดหรือปิดได้ การตรวจชิ้นเนื้อไตแบบเปิดจะดำเนินการเมื่อมีการเปิดเผยในระหว่างการผ่าตัดหรือการผ่าตัด lumbotomy ที่ทำเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ศัลยแพทย์มีโอกาสที่จะรอผลการตรวจเนื้อเยื่อไตอย่างเร่งด่วนและเลือกกลวิธีในการดำเนินการเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับพวกเขา

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ ได้แก่ การตรวจชิ้นเนื้อเจาะไตแบบเจาะผ่านผิวหนังแบบปิด ซึ่งดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น โดยระบุในกรณีที่วิธีการวิจัยอื่นไม่สามารถนำมาใช้ได้หรือให้ข้อมูลไม่เพียงพอ

การศึกษานี้ดำเนินการโดยให้ผู้ป่วยนอนคว่ำหน้าโดยมีผ้าหนาวางไว้ใต้บริเวณส่วนบน เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของไต การตรวจปัสสาวะจะดำเนินการก่อน หากมีตัวแปลงอิเล็กตรอน-ออปติคอลในห้องเอ็กซ์เรย์ การศึกษาจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของทีวี ในกรณีนี้ urography ขับถ่ายจะดำเนินการทันทีก่อนการจัดการ

การเตรียมการของศัลยแพทย์ คนไข้ และสาขาศัลยกรรมก็เหมือนกับการผ่าตัด

การเจาะผิวหนังจะดำเนินการที่จุดที่อยู่ด้านข้าง 10-12 ซม. ถึงเส้นกึ่งกลาง ใต้ซี่โครง XII เล็กน้อย โดยมีการชี้นำโดยการถ่ายภาพรังสี และคำนึงถึงว่า ไตซ้ายในคนส่วนใหญ่จะอยู่เหนือด้านขวา บริเวณที่เจาะจะถูกดมยาสลบด้วยสารละลายโนโวเคนในชั้นต่างๆ ตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงเนื้อเยื่อรอบไต ผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ผิวหนัง (0.5 ซม.) เข็มตรวจชิ้นเนื้อพิเศษซึ่งประกอบด้วยกระบอกด้านนอกและแกนด้านในจะถูกสอดเข้าไปในไต เมื่อปลายเข็มเจาะแคปซูลไต ให้ยึดกระบอกด้านนอกแล้วสอดแกนด้านในเข้าไปในเนื้อเยื่อไตให้ลึก 1.5 ซม. ในเด็กทุกวัยความหนาของเนื้อเยื่อไตอยู่ระหว่าง 1.4 ถึง 2.8 ซม. ซึ่งควรนำมาพิจารณาเมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ มีช่องพิเศษบนแกนซึ่งเมื่อหมุนแล้วเนื้อเยื่อไตจะตกลงมา หลังจากนั้น ให้ยึดแกนและเคลื่อนกระบอกสูบด้านนอกให้ลึกลงไปตามนั้นแล้วตัดคอลัมน์เนื้อเยื่อไตยาว 1.5 ซม. ออกมาปิดล้อมด้วย ช่องของเข็ม ด้วยวิธีนี้จึงเป็นไปได้ที่จะนำเนื้อหามาวิจัยในปริมาณที่เพียงพอ

สามารถใช้เทคนิคการสำลักเพื่อตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะได้

trocar ถูกแทรกเข้าไปในไตในระดับความลึกตื้นซึ่งหลังจากถอดก้านออกแล้วจะมีการส่งเข็มพิเศษที่เชื่อมต่อกับกระบอกฉีดยาออก ใช้เข็มฉีดยาสร้างแรงดันลบที่จำเป็นในเข็ม เข็มจะเจาะลึกเข้าไปในไต และจะมีการดูดคอลัมน์ของเนื้อเยื่อไตเข้าไป เข็มและโทรคาร์จะถูกถอดออกโดยไม่หยุดความทะเยอทะยาน

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะปิดของไตคือการมีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะของไตโดยมีการก่อตัวของเลือดคั่งในไต ด้วยเหตุนี้ การศึกษานี้จึงมีข้อห้ามในกรณีที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น ความแออัดในไต หรือความดันโลหิตสูง

การเจาะชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งหรือกระบวนการอักเสบเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ ทำได้โดยใช้วิธีทางทวารหนักหรือทางช่องท้อง มีการเสนอการออกแบบโทรคาร์พิเศษหลายแบบสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก เพื่อเพิ่มมูลค่าการวินิจฉัยของการศึกษา แนะนำให้นำเนื้อเยื่อจากส่วนต่างๆ ของต่อมลูกหมาก

เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากผ่านฝีเย็บมีดังต่อไปนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บน ตารางปฏิบัติการบนหลังของคุณโดยยกขาขึ้นและแยกออกจากกัน ใช้ยาระงับความรู้สึกระยะสั้น ภายใต้การควบคุมของนิ้วชี้ที่สอดเข้าไปในทวารหนัก จะใช้ trocar เพื่อเจาะผิวหนังของฝีเย็บ โดยเคลื่อนไปข้างหน้า 1.5 ซม. ไปยังทวารหนัก แพทย์ควบคุมทิศทางของเข็มด้วยนิ้วผ่านผนังของไส้ตรงโดยนำปลายไปที่ส่วนนอกของต่อมลูกหมาก เมื่อสอดเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ระดับความลึก 1-1.5 ซม. ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อจะถูกตัดออกด้วยกระบอกด้านนอกของเข็ม การออกแบบเข็มตรวจชิ้นเนื้อบางรูปแบบช่วยให้สามารถดูดเนื้อเยื่อได้ และการจัดการจะเสร็จสิ้นโดยการฉีดแอลกอฮอล์จำนวนเล็กน้อยผ่านทางข้อต่อโทรคาร์ เพื่อป้องกันไม่ให้เซลล์เนื้องอกเข้าไปในช่องเจาะได้

หากจุดโฟกัสของการบดอัดอยู่ในส่วนบนของต่อมลูกหมากก็แนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเจาะทะลุช่องทวารหนัก

เข็มเจาะจะถูกสอดภายใต้การควบคุมด้วยนิ้วเข้าไปในไส้ตรงและผนังทวารหนัก, เนื้อเยื่อทางอ้อมจากนั้นเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากจะถูกเจาะบริเวณที่น่าสงสัยของต่อมลูกหมาก เข็มเจาะมีอุปกรณ์นิรภัยแบบข้อต่อเพื่อป้องกันการสอดลึกเกินไปและการเจาะกระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ

เพื่อป้องกันโรคระบบประสาทอักเสบก่อนการศึกษาจำเป็นต้องเตรียมการเป็นพิเศษ: วันก่อนผู้ป่วยจะได้รับสวนทำความสะอาด (ในตอนเย็น) ให้ทิงเจอร์ฝิ่น (ง่าย) 8 หยด 3 ครั้งต่อวันและเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย (สเตรปโตมัยซิน มากถึง 1 กรัมต่อวันหรือโคลิมัยซิน 175,000 ยูนิต 2 ครั้งต่อวันเข้ากล้าม) การรักษานี้จะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3 วันหลังจากการยักย้าย

การตรวจชิ้นเนื้อเจาะของลูกอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิในโรคที่มีลักษณะไม่ชัดเจนจะดำเนินการภายใต้ ยาชาเฉพาะที่ใช้โทรคาร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กโดยใช้เครื่องดูด

ด้วยการแนะนำวิธีการวิจัยอัลตราซาวนด์ในการปฏิบัติทางคลินิก การตรวจชิ้นเนื้อเจาะอวัยวะทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์จะดำเนินการภายใต้การควบคุมของพวกเขา

วิธีการศึกษาสถานะการทำงานต่ำกว่าทางเดินปัสสาวะ.

ซิสโตมาโนเมทรี- การกำหนดความดันในหลอดเลือดดำสามารถทำได้ทั้งในขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็มและระหว่างปัสสาวะ การวัดความดันภายในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะทำให้สามารถประเมินการทำงานของแหล่งกักเก็บกระเพาะปัสสาวะได้ Cystomanometry เริ่มต้นหลังจากการล้างกระเพาะปัสสาวะ ในส่วนของ 50 มล. ของเหลวหรือก๊าซที่ให้ความร้อนถึงอุณหภูมิของร่างกายจะถูกนำเสนอด้วยความเร็วปริมาตรคงที่ เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม ความดันจะถูกกำหนดผ่านสายสวนเดียวกัน ความดันจะถูกสังเกตเมื่อ: ครั้งแรก, กระตุ้นให้ปัสสาวะปานกลาง; กระตุ้นให้ปัสสาวะเด่นชัด ในคนที่มีสุขภาพดี การกระตุ้นให้ปัสสาวะครั้งแรกจะถูกสังเกตเมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะถึง 100-150 มล. และความดันในหลอดเลือดดำคือน้ำ 7-10 ซม. ศิลปะ การกระตุ้นอย่างเด่นชัดเมื่อเติมน้ำได้มากถึง 250-350 มล. และความดันทางหลอดเลือดดำ 20-35 ซม. ศิลปะ. การตอบสนองของกระเพาะปัสสาวะต่อการเติมชนิดนี้เรียกว่า normoreflex ภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆ ปฏิกิริยานี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ หากความดันในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการกระตุ้นให้ปัสสาวะเด่นชัดปรากฏขึ้นแม้จะมีการเติมกระเพาะปัสสาวะเล็กน้อย (100-150 มล.) แสดงว่ากระเพาะปัสสาวะดังกล่าวเรียกว่าไฮเปอร์รีเฟล็กซ์ ในทางตรงกันข้ามหากเมื่อเติมกระเพาะปัสสาวะถึง 600-800 มล. ความดันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (สูงถึง 10-15 ซม. ของน้ำ) และยังไม่มีความกระตุ้นให้ปัสสาวะดังนั้นกระเพาะปัสสาวะดังกล่าวจึงเรียกว่าไฮโปรีเฟล็กซ์

Cystomanometry ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะช่วยให้สามารถตัดสินความชัดแจ้งของส่วนของ vesicourethral, ​​ท่อปัสสาวะและการหดตัวของ detrusor โดยปกติความดันภายในหลอดเลือดสูงสุดระหว่างการถ่ายปัสสาวะในผู้ชายคือน้ำ 45-50 ซม. Art. สำหรับเด็กผู้ชาย - น้ำ 74 ซม. ศิลปะ สำหรับผู้หญิง - น้ำ 40-45 ซม. ศิลปะ.; สำหรับเด็กผู้หญิง - น้ำ 64 ซม. ศิลปะ. การเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดดำในระหว่างการถ่ายปัสสาวะสูงกว่าค่าปกติบ่งชี้ว่ามีสิ่งกีดขวางในการล้างกระเพาะปัสสาวะ

Uroflowmetry- วิธีการกำหนดสถานะของการหดตัวและความต้านทานของ detrusor ของส่วนของ vesicourethral โดยอาศัยการบันทึกกราฟิกโดยตรงของการเปลี่ยนแปลงในความเร็วปริมาตรของการไหลของปัสสาวะในระหว่างการปัสสาวะ ผลลัพธ์ของ uroflowmetry ช่วยให้เราสามารถตัดสินฟังก์ชันการอพยพของกระเพาะปัสสาวะได้ ในการวัดความเร็วปริมาตรของการไหลของปัสสาวะจะใช้อุปกรณ์พิเศษ - uroflowmeters โดยปกติอัตราการไหลของปัสสาวะตามปริมาตรสูงสุดที่มีปริมาตรปัสสาวะ 250-300 มล. ในผู้ชายคือ 15-20 มล. / วินาทีในผู้หญิง - 20-25 มล. / วินาที ในเด็ก ความเร็วสูงสุดของการไหลของปัสสาวะอยู่ระหว่าง 12-25 มิลลิลิตร/วินาที ความเร็วเฉลี่ยของการไหลของปัสสาวะคือ 7-10 มิลลิลิตร/วินาที และเวลาในการปัสสาวะคือ 10-20 วินาที การลดลงของอัตราการไหลของปัสสาวะโดยปริมาตรสูงสุดในกรณีส่วนใหญ่บ่งชี้ว่าความต้านทานต่อท่อปัสสาวะเพิ่มขึ้น แต่อาจสัมพันธ์กับการลดลงของการหดตัวของ detrusor การแยกแยะเงื่อนไขหนึ่งจากเงื่อนไขอื่นทำให้สามารถวัดความดันภายในหลอดเลือดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและอัตราการไหลของปัสสาวะโดยปริมาตรได้พร้อมกัน การรวมกันของ uroflowmetry และ cystomanometry ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะช่วยให้สามารถประเมินค่าความต้านทานของท่อปัสสาวะได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุระยะเริ่มแรกของการอุดตันของกระเพาะปัสสาวะ อัตราปริมาตรปัสสาวะโดยเฉลี่ยสามารถประเมินได้ด้วยวิธีที่ง่ายที่สุด: แบ่งปริมาตรของปัสสาวะที่ขับออกมา (มล.) ในระหว่างการถ่ายปัสสาวะครั้งหนึ่งด้วยระยะเวลา (วินาที)

สภาพของอุปกรณ์ปิดกระเพาะปัสสาวะจะตัดสินโดยผลการพิจารณาโปรไฟล์ความดันในท่อปัสสาวะ สาระสำคัญของวิธีการมีดังนี้: สายสวนสองทางที่มีรูปลายและรูด้านข้างสองรูที่เว้นระยะห่าง 5 ซม. จากนั้นถูกดึงผ่านท่อปัสสาวะด้วยความเร็วเชิงเส้นคงที่ ช่องปลายรูทำหน้าที่ควบคุมการวัดความดันภายใน ของเหลวหรือก๊าซถูกจ่ายผ่านช่องทางที่สิ้นสุดในรูด้านข้าง ความต้านทานที่อุปกรณ์ปิดกระเพาะปัสสาวะ (กล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอก ต่อมลูกหมาก ฯลฯ) ที่มีต่อของเหลวหรือก๊าซที่ไหลออกมานั้นจะถูกวัดและบันทึก กราฟความดันที่เกิดขึ้นเรียกว่าโปรไฟล์ความดันภายในท่อปัสสาวะ (IUP) ส่วนใหญ่แล้ว PVD จะถูกกำหนดเมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติของปัสสาวะจากระบบประสาท ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นมีลักษณะของความดันภายในท่อปัสสาวะลดลงสูงสุดเมื่อเปรียบเทียบกับค่าปกติและ PVD สั้นลง