ผลข้างเคียงของยาต้านอาการซึมเศร้า amitriptyline Amitriptyline: ผลข้างเคียงและข้อห้ามคำแนะนำในการใช้ยาแก้ซึมเศร้า วิธีการให้ยา amitriptyline และขนาดยา

อะมิทริปไทลีน – ยาจากกลุ่มยาต้านอาการซึมเศร้าที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า โรคอารมณ์แปรปรวน และโรคกลัวแบบผสม

มันมีฤทธิ์ thymoanaaleptic และยาระงับประสาทที่เด่นชัด เหล่านี้คือยาที่แข็งแกร่งที่สุดบางตัวในราคาที่สมเหตุสมผล แต่วันนี้ผู้เชี่ยวชาญแบ่งแยกความเป็นไปได้ในการแนะนำยานี้ในบรรทัดแรกของการบำบัด

ในบทความนี้เราจะดูว่าทำไมแพทย์ถึงสั่งยา Amitriptyline รวมถึงคำแนะนำในการใช้อะนาลอกและราคาของยานี้ในร้านขายยา ความคิดเห็นจริงผู้ที่เคยใช้ Amitriptyline แล้วสามารถอ่านได้ในความคิดเห็น

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดยา Dragees และสารละลาย

• 1 เม็ดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride ในแง่ของ amitriptyline - 25 มก.
• สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ไฮโดรเมลโลส, สเตียเรตแมกนีเซียม, ละอองลอย, มาโครกอล 6000, ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว, Tween-80, กรดแดง 2 C

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา: ยาแก้ซึมเศร้า

Amitriptyline: ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

Amitriptyline เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาสภาพและความผิดปกติทางจิตต่อไปนี้:

1. โรคจิตเภททุกประเภท
2. โรคจิตอนินทรีย์ที่มีสาเหตุและการกำเนิดที่ไม่ระบุรายละเอียด
3. อาการซึมเศร้าทุกประเภท
4. โรคซึมเศร้ากำเริบ
5. บูลิเมียจากแหล่งกำเนิดประสาท
6. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์
7. ความผิดปกติของการปรับตัวทางพฤติกรรมและสังคม
8. โรคอนินทรีย์
9. ไมเกรน
10. ทนต่อความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องต่อการบำบัด

กิน ความคิดเห็นเชิงบวกเกี่ยวกับ Amitriptyline ใช้สำหรับแผลในกระเพาะอาหารในทางเดินอาหาร บรรเทาอาการปวดศีรษะ และป้องกันไมเกรน

ผลทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยาซึมเศร้า tricyclic นอกจากผลยาระงับประสาทที่เด่นชัดแล้ว Amitriptyline ยังมีผลการรักษาจำนวนดังต่อไปนี้:

• ผลยาแก้ปวด (เกี่ยวข้องกับการลดลงของความเข้มข้นของเซโรโทนิน);
• การปิดกั้นตัวรับ acetylcholine ในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง;
• ผล Antiulcer (เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีนในอวัยวะ ระบบทางเดินอาหาร);
• เสียงกล้ามเนื้อหูรูดเพิ่มขึ้น กระเพาะปัสสาวะและเพิ่มความสามารถในการยืดตัว (เกี่ยวข้องกับการปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินและอะเซทิลโคลีน)

ผลการรักษาของยาจะเกิดขึ้น 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ตามคำแนะนำในการใช้งานให้รับประทานยาทันทีหลังรับประทานอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวซึ่งจะทำให้ผนังกระเพาะอาหารระคายเคืองน้อยที่สุด

1. อักษรย่อ ปริมาณรายวันเมื่อนำมารับประทานคือ 50-75 มก. (25 มก. ใน 2-3 ครั้ง) จากนั้นขนาดยาจะค่อยๆเพิ่มขึ้น 25-50 มก. จนกระทั่งได้ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่ต้องการ
2. ปริมาณการรักษาที่เหมาะสมในแต่ละวันคือ 150-200 มก. (ปริมาณสูงสุดที่ใช้ในเวลากลางคืน)
3. สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. หรือมากกว่า เป็นขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้
4. ในกรณีเหล่านี้แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการเข้ากล้ามหรือ การบริหารทางหลอดเลือดดำยาที่ใช้ขนาดเริ่มต้นที่สูงขึ้นจะเร่งการเพิ่มปริมาณภายใต้การควบคุมของสภาพร่างกาย

หลังจากได้รับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่เสถียรหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงและช้าๆ หากมีอาการซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อลดขนาดยา คุณควรกลับไปใช้ยาขนาดเดิม

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์หลังการรักษา ไม่แนะนำให้ทำการรักษาเพิ่มเติม

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยาในกรณีต่อไปนี้:

• ปฏิกิริยาภูมิไวเกินส่วนบุคคล
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (แม้ในช่วงพักฟื้น);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือความผิดปกติของการนำ intracardiac;
• atony ของกระเพาะปัสสาวะ;
• ความดันโลหิตสูง;
• ต่อมลูกหมากโต;
• ลำไส้อุดตัน;
• ความผิดปกติของตับและไต
• อาการกำเริบของแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น;
• อายุต่ำกว่า 6 ปี

ข้อห้ามสัมพัทธ์ที่ต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมของผู้ป่วยและการปรึกษาหารือกับแพทย์คือ:

• โรคลมบ้าหมู;
• จังหวะ;
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน,
• โรคขาดเลือด
• ต้อหิน.

ผลข้างเคียง

การใช้ Amitriptyline อาจทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัด ปัสสาวะ ปากแห้ง ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ท้องผูก และลำไส้อุดตัน

• ตัดสินโดยบทวิจารณ์ของ Amitriptyline ทั้งหมดนี้ ผลข้างเคียงหายไปหลังจากลดขนาดยาที่กำหนดหรือหลังจากที่ผู้ป่วยคุ้นเคยกับยาแล้ว

นอกจากนี้หลังการรักษา ความอ่อนแอ ataxia หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้ อิจฉาริษยา เปื่อย อาเจียน เบื่ออาหาร การเปลี่ยนสีของลิ้น รู้สึกไม่สบายบริเวณลิ้นปี่ อ่อนเพลีย นอนไม่หลับ เวียนศีรษะ ฝันร้าย สับสน หงุดหงิด สั่น การเคลื่อนไหวปั่นป่วน อาจเกิดภาพหลอนได้ สังเกตได้ , อาการง่วงนอน, ความสนใจบกพร่อง, อาชา, ชัก, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของเอนไซม์ตับ, ท้องร่วง, ดีซ่าน, กาแลคโตเรีย, การเปลี่ยนแปลงของความสามารถ, ความใคร่, อัณฑะบวม, ลมพิษ, คัน, จ้ำ, ผมร่วง, ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ในหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ทะลุทะลวง เต้านมและอาจทำให้ง่วงนอนได้ ทารก. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการถอนตัวในทารกแรกเกิด (ประจักษ์โดยหายใจถี่, ง่วงนอน, อาการจุกเสียดในลำไส้, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาการสั่นหรืออาการกระตุก), amitriptyline จะค่อยๆ หยุดอย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนการคลอดที่คาดหวัง

อะนาล็อก

Amitriptyline – INN (นั่นคือ ชื่อสากลที่ไม่เป็นกรรมสิทธิ์) ผลิตภัณฑ์ที่จดสิทธิบัตรซึ่งมี Amitriptyline เป็นสารออกฤทธิ์ ได้แก่:

• สาโรเต็น หน่วงเหนี่ยว,
• เอลิเวล,
• เดมีล มาลีนาท,
• อะมิทริปไทลีน-กรินเดคส์,
• เวโร-อะมิทริปไทลีน
• อะมิทริปไทลีน ไนโคเมนด์

ข้อควรสนใจ: การใช้แอนะล็อกต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ยา amitriptyline นอกเหนือจากฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า (ต่างจากยาแก้ซึมเศร้า SSRIs - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ยังเป็นสารยับยั้งการดูดซึม monoamine ที่ไม่สามารถคัดเลือกได้ (serotonin, dopamine, norepinephrine...) และยังทำให้รู้สึกสงบ ต่อต้านความวิตกกังวลและ ผลที่ถูกสะกดจิต

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมรวมถึงความคล้ายคลึงของยานี้โปรดอ่านบทความในตอนท้าย

แท็บเล็ต Amitriptyline - ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถสั่งยาและขนาดยาได้ อย่าทดลองสุขภาพของคุณ อย่าเล่นนักจิตบำบัด - ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทาง Skype

Amitriptyline - ผลข้างเคียงข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อน

ผลข้างเคียงของ amitriptyline มีมากมายและหลากหลาย ยาแก้ซึมเศร้านี้มีข้อห้ามและภาวะแทรกซ้อนมากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากใช้ยาอย่างไม่ถูกต้องและไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

ผลข้างเคียงเมื่อรับประทาน amitriptyline จะเด่นชัดและอันตรายมากกว่ายาซึมเศร้า tricyclic อื่น ๆ ต่างจากยาต้านอาการซึมเศร้าแบบเลือกสรร (SSRIs) ผู้ป่วยสามารถทนต่อยานี้ได้น้อยกว่ามาก

ผลข้างเคียงหลักและผลกระทบของ amitriptyline:

ปากแห้ง, มองเห็นได้ยาก, ท้องผูก, แม้แต่ลำไส้อุดตัน, ปัสสาวะลำบาก, มือสั่น, อาการง่วงนอน, ความง่วง, เวียนศีรษะ, ไม่แยแสและไม่แยแส, อ่อนแอ, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็ว, เป็นลม, ชัก, ความใคร่และความแรงลดลง ฯลฯ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการใช้ amitriptyline:

ที่ ปริมาณมากมีความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิต ในผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง amitriptyline อาจกระตุ้นให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย ซึ่งอาจนำไปสู่พฤติกรรมที่แท้จริง นอกจากนี้ ความผิดปกติทางระบบประสาทบางอย่างอาจเกิดขึ้น: ภาวะ hypochondria, ภาวะบุคลิกภาพเสื่อม, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง...

ไม่ควรใช้ Amitriptyline ขณะมึนเมา โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ, มีกล้ามเนื้อหัวใจตาย, เต้นผิดปกติ, มี atony ของกระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้อุดตัน, โรคต่อมลูกหมาก, ต่อมไทรอยด์, ในระหว่างตั้งครรภ์

ในขณะที่รับประทานยานี้ คุณไม่ควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรอื่น หรือไปทำงานที่ซึ่งต้องการความสนใจและปฏิกิริยาเพิ่มขึ้น

Amitriptyline - ความคิดเห็นจากผู้ป่วยและนักจิตอายุรเวท

ความคิดเห็นเกี่ยวกับ amitriptyline จากนักจิตอายุรเวททางการแพทย์มีความหลากหลาย แต่หลายคนสั่งยานี้โดยเฉพาะในคลินิกฟรี

นักจิตอายุรเวทที่ไม่ใช่แพทย์ส่วนใหญ่มีทัศนคติเชิงลบต่อการใช้ยาแก้ซึมเศร้านี้ในระยะยาว พวกเขาแนะนำให้รับประทานยาเม็ด amitriptyline ในสถานการณ์วิกฤติ แต่ในอนาคตพวกเขาต้องการรักษาโรคด้วยวิธีและเทคนิคทางจิตบำบัดต่างๆ โดยไม่ต้องใช้ยา

Amitriptyline - อะนาล็อก

ขั้นพื้นฐาน ยาที่คล้ายคลึงกัน amitroptyline คือ trimipramine, imipramine, clomipramine, desipramine, fluoroacyzine, northliptyline, protlitilin... (ทั้งหมดควรรับประทานตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น)

อะนาล็อกที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพอย่างแท้จริงของยาแก้ซึมเศร้าโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่ง amitriptyline (เพื่อกำจัดไม่เพียง แต่อาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแหล่งที่มาของโรคด้วย) คือการบำบัดทางจิตที่ไม่ใช่ทางการแพทย์โดยไม่ต้องใช้ยา

หากคุณต้องการกำจัดภาวะซึมเศร้า โรคประสาท ความวิตกกังวล และความกลัว คุณจะได้รับความช่วยเหลือโดยไม่ต้องมี amitriptyline และผลข้างเคียงจากที่นี่

การออกกำลังกายทางจิตวิทยาเพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าและอาการทางประสาท

แท็บเล็ต Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้า และตามการเป็นสมาชิกของกลุ่ม มันเป็นสารประกอบ tricyclic

กลไก การดำเนินการรักษาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทของ norepinephrine และ serotonin เป็นผลให้ความเข้มข้นในประสาทของระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลเชิงบวกเพิ่มเติมจากการรับประทาน ได้แก่ ผลยาแก้ปวดส่วนกลาง ยาต้านบูเลมิก และยาต้านแผล

ในหน้านี้คุณจะพบข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับ Amitriptyline: คำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการใช้ยานี้ ราคาเฉลี่ยในร้านขายยา ยาอะนาล็อกที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ตลอดจนบทวิจารณ์จากผู้ที่เคยใช้ Amitriptyline แล้ว คุณต้องการแสดงความคิดเห็นของคุณหรือไม่? กรุณาเขียนในความคิดเห็น

กลุ่มคลินิกและเภสัชวิทยา

เงื่อนไขในการจ่ายยาจากร้านขายยา

จ่ายตามใบสั่งแพทย์

อะมิทริปไทลีนมีราคาเท่าไหร่? ราคาเฉลี่ยในร้านขายยาคือ 30 รูเบิล

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

10 เม็ด ปริมาณ 25 มก. ในตุ่ม บรรจุแผงกระดาษแข็งจำนวน 5 แผง แผงละ 10 เม็ด

• 1 เม็ดประกอบด้วย amitriptyline hydrochloride ในแง่ของ amitriptyline - 25 มก.
• สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, ไฮโดรเมลโลส, สเตียเรตแมกนีเซียม, ละอองลอย, มาโครกอล 6000, ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว, Tween-80, กรดแดง 2 C

ผลทางเภสัชวิทยา

กลไกของฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยานั้นขึ้นอยู่กับการยับยั้งการดูดซึมโดปามีน, norepinephrine และ serotonin อีกครั้ง

มันเป็นศัตรูของตัวรับ muscarinic cholinergic มีคุณสมบัติต่อต้าน adrenergic และ antihistamine และมีประสิทธิภาพในการรดที่นอน มีฤทธิ์ระงับปวดส่วนกลางมีฤทธิ์ต้านบูเลมิกและต้านแผล ต้องใช้เวลา 2-4 สัปดาห์กว่าที่ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะแสดงออกอย่างสมบูรณ์

บ่งชี้ในการใช้งาน

• โรคจิตเภท;
• ความผิดปกติของพฤติกรรม
• บูลิเมียประสาท;

Amitriptyline ยังใช้สำหรับแผลในทางเดินอาหารเพื่อบรรเทาอาการปวดหัวและป้องกันไมเกรน

ข้อห้าม

Amitriptyline มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• การไม่ยอมรับสารออกฤทธิ์ของแต่ละบุคคล
• เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ความดันโลหิต;
• มีความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับและระบบทางเดินปัสสาวะ
• หัวใจล้มเหลว (อยู่ในขั้นตอนของการชดเชย);
• หัวใจวายเฉียบพลันและ ระยะเวลาพักฟื้นหลังจากมีสภาพคล้ายกัน
• สำหรับความผิดปกติของการนำกล้ามเนื้อหัวใจ
• อาการกำเริบ แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ยานี้ไม่ได้ใช้ในการรักษาสตรีมีครรภ์และให้นมบุตรตลอดจนผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 6 ปี

การใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO มีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในผู้ป่วยที่มี atony ของกระเพาะปัสสาวะ, ลำไส้อุดตันและต่อมลูกหมากโตมากเกินไป

ยานี้ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคหอบหืดในหลอดลม, แนวโน้มที่จะเป็นโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, โรคลมบ้าหมู, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว, ต้อหินมุมปิด, ความดันโลหิตสูงในลูกตา, โรคจิตเภท

ในหญิงตั้งครรภ์ควรใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับต่อมารดามีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์

ผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่และอาจทำให้ทารกง่วงนอนได้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดอาการถอนตัวในทารกแรกเกิด (ประจักษ์โดยหายใจถี่, ง่วงนอน, อาการจุกเสียดในลำไส้, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหรือลดลง, อาการสั่นหรืออาการกระตุก), amitriptyline จะค่อยๆ หยุดอย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนการคลอดที่คาดหวัง

คำแนะนำในการใช้ Amitriptyline

คำแนะนำในการใช้งานระบุว่ามีการกำหนดแท็บเล็ต Amitriptyline ทางปาก (ระหว่างหรือหลังมื้ออาหาร)

1. ขนาดยาเริ่มต้นรายวันเมื่อรับประทานคือ 50-75 มก. (25 มก. ใน 2-3 ครั้ง) จากนั้นจึงค่อย ๆ เพิ่มขนาดยา 25-50 มก. จนกระทั่งได้ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่ต้องการ ปริมาณการรักษาที่เหมาะสมในแต่ละวันคือ มก. (ปริมาณสูงสุดที่ใช้ในเวลากลางคืน)
2. สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. หรือมากกว่า เป็นขนาดยาสูงสุดที่ยอมรับได้ ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยการให้ยาเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำโดยใช้ขนาดเริ่มต้นที่สูงขึ้น เร่งการเพิ่มปริมาณภายใต้การควบคุมของสภาพร่างกาย หลังจากได้รับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่เสถียรหลังจากผ่านไป 2-4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงและช้าๆ
3. หากมีอาการซึมเศร้าปรากฏขึ้นเมื่อลดขนาดยา คุณควรกลับไปใช้ยาขนาดเดิม หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์หลังการรักษา ไม่แนะนำให้ทำการรักษาเพิ่มเติม

ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติเล็กน้อย ในการรักษาผู้ป่วยนอก ขนาดยาคือ มก. (สูงสุด) โดยแบ่งรับประทานหรือ 1 ครั้งต่อวันในเวลากลางคืน สำหรับการป้องกันไมเกรน อาการปวดระบบประสาทเรื้อรัง (รวมถึงอาการปวดหัวระยะยาว) ตั้งแต่ 12.5-25 มก. ถึง 100 มก./วัน การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ Amitriptyline ช่วยเพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางด้วยยาต่อไปนี้: ยารักษาโรคจิต, ยาระงับประสาทและ ยานอนหลับ,ยากันชัก,ยาแก้ปวดส่วนกลางและยาเสพติด,ยาชา,แอลกอฮอล์

กำหนดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำ

สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงที่ดื้อต่อการรักษา: ฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (ฉีดช้าๆ!) มากถึง 4 ครั้งต่อวัน ควรเพิ่มขนาดยาทีละน้อย ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก. หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ พวกเขาก็เปลี่ยนมารับประทานยา เด็กอายุมากกว่า 12 ปีและผู้สูงอายุจะได้รับขนาดยาที่น้อยลงและเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ที่ การใช้งานร่วมกัน amitriptyline ร่วมกับยารักษาโรคประสาทและ/หรือยาต้านโคลิเนอร์จิคอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิไข้และลำไส้อุดตัน Amitriptyline เสริมฤทธิ์ความดันโลหิตสูงของ catecholamines แต่ยับยั้งผลกระทบของยาที่ส่งผลต่อการปล่อย norepinephrine

Amitriptyline อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ sympatholytics (octadine, guanethidine และยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์คล้ายกัน)

เมื่อรับประทาน amitriptyline และ cimetidine พร้อมกัน สามารถเพิ่มความเข้มข้นของ amitriptyline ในพลาสมาได้

การใช้ amitriptyline ร่วมกับสารยับยั้ง MAO ร่วมกันสามารถนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง. การหยุดพักการรักษาระหว่างการใช้สารยับยั้ง MAO และยาซึมเศร้า tricyclic ควรเป็นเวลาอย่างน้อย 14 วัน!

ผลข้างเคียง

ตามความคิดเห็นของ Amitriptyline ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยาคือ: ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, การรบกวนที่พัก, ท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ปากแห้ง, ลำไส้อุดตัน, อาการง่วงนอน, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนศีรษะ, ง่วงนอน, ตัวสั่น;
• การละเมิดโดย ระบบทางเดินอาหาร: ความผิดปกติของรสชาติ, เปื่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, การพัฒนาของอาการเบื่ออาหาร, ในบางกรณี, ความผิดปกติของตับ;
• การรบกวนการทำงานของหัวใจ ระบบหลอดเลือด: อิศวร, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ ฯลฯ ;
• อาการแพ้ ตามความคิดเห็นของ Amitriptyline ผู้ป่วยบางรายมีผื่นและอาการแพ้อื่น ๆ
• ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ: ความใคร่และความแรงลดลง, การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH, gynecomastia

หลังจากอ่านบทวิจารณ์เกี่ยวกับ Amitriptyline แล้วคุณจะพบข้อมูลว่าการใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้

ยาเสพติดถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ที่เป็นโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้ามีความเสี่ยงที่โรคจะเข้าสู่ขั้นคลั่งไคล้

ควรจำไว้ว่าการใช้ Amitriptyline ในแท็บเล็ตที่มีขนาดยามากกว่า 150 มก. ต่อวันจะทำให้เกณฑ์ของกิจกรรมชักลดลง ดังนั้นผู้ป่วยที่มีประวัติ อาการชักเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากอายุหรือการบาดเจ็บต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการชักด้วย

ใช้ยาเกินขนาด

ความรุนแรงของผลข้างเคียงที่อธิบายไว้อาจเพิ่มขึ้น

พิษเฉียบพลันของอะมิไตรพิลีนก่อให้เกิดอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย แม้ว่าจะมีสภาพทั่วไปที่น่าพอใจและยังคงรักษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจไว้ได้ ตะคริวและ การละเมิดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นที่สำคัญของร่างกายอาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด สัญญาณของผลกระทบต่อหัวใจอย่างรุนแรง - การยืดตัวของ OK5 complex บน ECG - อาจปรากฏเพียง 3-5 วัน (ระยะเวลาแฝง) หลังจากรับประทานยาพิษ - -

การรักษา: ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนดำเนินการบำบัด จำเป็นต้องตรวจสอบระดับความดันโลหิต Parenteral Amitriptyline บริหารงานภายใต้การดูแลของแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้น ในวันแรกของการรักษาจำเป็นต้องสังเกตการนอนพัก จำเป็นต้องงดเว้นจากการบริโภคเอทานอลโดยสิ้นเชิง

การปฏิเสธการรักษาอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการถอนได้ ยาในขนาดมากกว่า 150 มก. ต่อวันจะทำให้เกณฑ์ของกิจกรรมชักลดลงซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีอาการจูงใจ มีความเป็นไปได้ที่จะพัฒนาภาวะ hypomanic หรือความคลั่งไคล้ในบุคคลที่มีความผิดปกติของวงจรและอารมณ์ในช่วงภาวะซึมเศร้า หากจำเป็น ให้เริ่มการรักษาต่อในขนาดเล็กน้อยหลังจากบรรเทาอาการเหล่านี้แล้ว ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาบุคคลที่รับประทานยาฮอร์โมนไทรอยด์ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรค thyrotoxicosis เนื่องจาก ความเสี่ยงที่เป็นไปได้การพัฒนาผลกระทบต่อหัวใจ

ยานี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการอัมพาตได้ ลำไส้อุดตันในผู้สูงอายุและผู้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง จำเป็นต้องเตือนวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา amitriptyline ก่อนทำการระงับความรู้สึกเฉพาะที่หรือทั่วไป การบำบัดระยะยาวกระตุ้นให้เกิดโรคฟันผุ ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น Amitriptyline ผ่านเข้าสู่เต้านมและทำให้ทารกง่วงนอนเพิ่มขึ้น ยาส่งผลต่อการขับรถ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

1. การใช้งานพร้อมกันกับ Clonidine และ Guanethidine ส่งผลให้ผลการรักษาลดลงในช่วงหลังซึ่งสัมพันธ์กับความดันโลหิตลดลง
2. การใช้งานพร้อมกันกับยาที่ปิดกั้น monoamine oxidase ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
3. การใช้งานพร้อมกันกับ Sucralfate ทำให้การดูดซึม Amitriptyline ลดลงอย่างมีนัยสำคัญและความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น
4. การใช้งานพร้อมกันกับ Fluoxetine, Quinidine และ Cimetidine จะทำให้ความเข้มข้นของ Amitriptyline เพิ่มขึ้นและการพัฒนาอาการพิษ;
5. เมื่อใช้พร้อมกันกับยาที่มีผลในการปิดกั้นตัวรับ acetylcholine, ผลกดประสาทส่วนกลาง, ลดความดันโลหิต, ยาที่มีผลการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจและยาที่มีเอทิลแอลกอฮอล์หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คือการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผลการรักษาของอย่างหลัง
6. การใช้ Carbamazepine พร้อมกันจะทำให้การขับ Amitriptyline ออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นและผลการรักษาลดลงอย่างรวดเร็ว

อะนาล็อก

อะนาลอกเชิงโครงสร้างของสารออกฤทธิ์:

• อะมิโซล;
• อมีรอล;
• อะมิทริปไทลีน เลชิวา;
• อะมิทริปไทลีน ไนโคเมด;
• อะมิทริปไทลีน-AKOS;
• Amitriptyline-Grindeks;
• อะมิทริปไทลีน-เลนส์;
• อะมิทริปไทลีน-เฟไรน์;
• อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์;
• อะโป-อะมิทริปไทลีน;
• เวโร-อะมิทริปไทลีน;
• Saroten ปัญญาอ่อน;
• ทริปติซอล;
• เอลิเวล.

ก่อนใช้แอนะล็อกควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

เก็บยาไว้ในที่แห้ง ป้องกันไม่ให้ถูกแสง อุณหภูมิไม่เกิน 25°C เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา - 3 ปี ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุ

อะมิทริปไทลีน

Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งานและบทวิจารณ์

ชื่อละติน: Amitriptyline

รหัส ATX: N06AA09

สารออกฤทธิ์: อะมิทริปไทลีน (amitriptyline)

ผู้ผลิต: ALSI Pharma CJSC (รัสเซีย), Ozon LLC (รัสเซีย), Sintez LLC (รัสเซีย), Nycomed (เดนมาร์ก), Grindeks (ลัตเวีย)

อัปเดตคำอธิบายและรูปภาพ: 25/01/2018

ราคาในร้านขายยา: จาก 18 รูเบิล

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ระงับประสาท, ยาต้านบูเลมิกและยาต้านจุลชีพที่เด่นชัด

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

ยานี้มีอยู่ในรูปของสารละลายและยาเม็ด

เม็ดมีลักษณะนูนเหลี่ยม กลม สีเหลือง เคลือบฟิล์ม

สารออกฤทธิ์ในยาคือ amitriptyline hydrochloride ส่วนประกอบเสริมในแท็บเล็ตคือ:

• แลคโตสโมโนไฮเดรต;
• แคลเซียมสเตียเรต;
• แป้งข้าวโพด;
• คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์;
• เจลาติน;
• แป้ง

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ที่อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการดูดซึม monoamine ของเซลล์ประสาทที่ไม่ผ่านการคัดเลือก มีลักษณะเป็นยากล่อมประสาทและ thymoanaaleptic เด่นชัด

กลไกของฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเกิดจากการยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทของ catecholamines (dopamine, norepinephrine) และ serotonin ในระบบประสาทส่วนกลาง Amitriptyline แสดงคุณสมบัติของศัตรูของตัวรับ cholinergic muscarinic ในระบบประสาทส่วนปลายและระบบประสาทส่วนกลาง และยังมีลักษณะเฉพาะด้วยสารต่อต้านฮีสตามีนส่วนปลายที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ H1 และฤทธิ์ต้านอะดรีเนอร์จิก สารนี้มีฤทธิ์ต้านประสาท (ยาแก้ปวดส่วนกลาง) มีฤทธิ์ต้านบูลิมิกและต้านแผลและยังช่วยกำจัดการปัสสาวะรดที่นอน ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้

เภสัชจลนศาสตร์

Amitriptyline มีการดูดซึมในร่างกายในระดับสูง หลังจากให้ยาทางปาก จะถึงความเข้มข้นสูงสุดในเวลาประมาณ 4–8 ชั่วโมง และมีค่าเท่ากับ 0.04–0.16 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตร ความเข้มข้นในสภาวะคงตัวจะถูกกำหนดประมาณ 1-2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา เนื้อหาของ amitriptyline ในพลาสมาในเลือดน้อยกว่าในเนื้อเยื่อ การดูดซึมของสารโดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการบริหารจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 33 ถึง 62% และสาร nortriptyline ที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา - จาก 46 ถึง 70% ปริมาณการกระจายอยู่ที่ 5–10 ลิตร/กก. ความเข้มข้นในการรักษาของ amitriptyline ในเลือด ซึ่งได้รับการพิสูจน์ประสิทธิภาพแล้วคือ 50–250 ng/ml และตัวบ่งชี้เดียวกันสำหรับสารออกฤทธิ์ของ nortriptyline คือ 50–150 ng/ml

Amitriptyline จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ 92–96% เอาชนะอุปสรรคทางจุลพยาธิวิทยารวมถึงอุปสรรคในเลือดและสมอง (เช่นเดียวกับ nortriptyline) และสิ่งกีดขวางรก และยังตรวจพบในน้ำนมแม่ที่มีความเข้มข้นใกล้เคียงกับความเข้มข้นในพลาสมา

Amitriptyline ถูกเผาผลาญส่วนใหญ่ผ่านไฮดรอกซิเลชัน (ไอโซเอนไซม์ CYP2D6 รับผิดชอบ) และเดเมทิลเลชัน (กระบวนการนี้ถูกควบคุมโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A และ CYP2D6) ด้วยการก่อตัวของคอนจูเกตตามมาด้วยกรดกลูโคโรนิก เมแทบอลิซึมมีลักษณะเฉพาะด้วยความหลากหลายทางพันธุกรรมที่สำคัญ สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหลักคือเอมีนรอง, nortriptyline สาร cis- และ trans-10-hydroxynortriptyline และ cis- และ trans-10-hydroxyamitriptyline มีโปรไฟล์กิจกรรมเกือบจะคล้ายกับของ nortriptyline แต่ผลของพวกมันจะเด่นชัดน้อยกว่า ตรวจพบ Amitriptyline-N-ออกไซด์ และ demethylnortriptyline ในพลาสมาในเลือดเฉพาะในระดับความเข้มข้นเล็กน้อยและสารตัวแรกแทบไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเลย เมื่อเปรียบเทียบกับ amitriptyline สารทั้งหมดจะมีลักษณะพิเศษด้วยผลของ m-anticholinergic ที่เด่นชัดน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญ อัตราการเกิดไฮดรอกซิเลชันเป็นปัจจัยหลักในการกำหนดการกวาดล้างของไตและระดับพลาสมาตามลำดับ ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยพบว่าอัตราการไฮดรอกซิเลชันลดลงตามพันธุกรรม

ครึ่งชีวิตของ amitriptyline ในพลาสมาคือ 10–28 ชั่วโมงสำหรับ amitriptyline และ 16–80 ชั่วโมงสำหรับ nortriptyline โดยเฉลี่ย การกวาดล้างของสารออกฤทธิ์ทั้งหมดคือ 39.24 ± 10.18 ลิตร/ชม. Amitriptyline ถูกขับออกมาส่วนใหญ่ในปัสสาวะและอุจจาระในรูปของสาร ประมาณ 50% ของขนาดยาที่ถูกขับออกทางไตเป็น 10-hydroxy-amitriptyline และ glucuronic acid conjugate ประมาณ 27% ถูกขับออกมาเป็น 10-hydroxy-nortriptyline และน้อยกว่า 5% ของ amitriptyline ถูกขับออกมาเป็น nortriptyline และไม่มีการเปลี่ยนแปลง ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์ภายใน 7 วัน

ในผู้ป่วยสูงอายุ อัตราการเผาผลาญของ amitriptyline จะลดลง ส่งผลให้การกวาดล้างยาลดลงและครึ่งชีวิตเพิ่มขึ้น ความผิดปกติของตับสามารถกระตุ้นให้อัตราการเผาผลาญช้าลงและการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของ amitriptyline ในพลาสมาในเลือด ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของไตการขับถ่ายของสาร nortriptyline และ amitriptyline จะช้าลง แต่กระบวนการเผาผลาญจะคล้ายกัน เนื่องจาก amitriptyline จับกับโปรตีนในพลาสมาได้ดี การกำจัดมันออกจากร่างกายโดยการฟอกไตจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย

บ่งชี้ในการใช้งาน

ตามคำแนะนำ Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาสภาวะซึมเศร้าที่มีลักษณะเป็นยาโดยไม่สมัครใจ, ปฏิกิริยา, ภายนอก, เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าเนื่องจากการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, ความเสียหายของสมองอินทรีย์, พร้อมด้วยการรบกวนการนอนหลับ, ความปั่นป่วนและความวิตกกังวล

บ่งชี้ในการใช้ Amitriptyline คือ:

• โรคจิตเภท;
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• ความผิดปกติของพฤติกรรม
• enuresis ออกหากินเวลากลางคืน (ยกเว้นที่เกิดจากน้ำเสียงของกระเพาะปัสสาวะต่ำ);
• บูลิเมียประสาท;
• อาการปวดเรื้อรัง (ไมเกรน, อาการปวดใบหน้าผิดปกติ, ความเจ็บปวดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง, โรคระบบประสาทหลังบาดแผลและเบาหวาน, ปวดไขข้อ, ปวดประสาทหลังเกิดบาดแผล)

ยานี้ยังใช้สำหรับแผลในทางเดินอาหารเพื่อบรรเทาอาการปวดศีรษะและป้องกันไมเกรน

ข้อห้าม

• การรบกวนการนำกล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความดันโลหิตสูงรุนแรง
• โรคไตและตับเฉียบพลัน
• Atony ของกระเพาะปัสสาวะ;
• ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป;
• อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ภูมิไวเกิน;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• อายุไม่เกิน 6 ปี

คำแนะนำในการใช้ Amitriptyline: วิธีการและปริมาณ

ควรกลืนยาเม็ด Amitriptyline โดยไม่ต้องเคี้ยว

ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ใหญ่คือ มก. รับประทานยาในเวลากลางคืน ในช่วง 5-6 วัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้น ปรับเป็น 1 มก./วัน และรับประทานใน 3 ขนาด

คำแนะนำสำหรับ Amitriptyline ระบุว่าขนาดยาเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก./วัน หากไม่มีการปรับปรุงใด ๆ หลังจาก 2 สัปดาห์ เมื่ออาการซึมเศร้าหายไป ควรลดขนาดยาลงเหลือ 1 มก./วัน

หากอาการของผู้ป่วยไม่ดีขึ้นภายใน 3-4 สัปดาห์หลังการรักษา การบำบัดเพิ่มเติมถือว่าไม่เหมาะสม

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติเล็กน้อย ให้รับประทานยาเม็ด Amitriptyline ในขนาดมก./วัน รับประทานตอนกลางคืน หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว ผู้ป่วยจะสามารถเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาขั้นต่ำที่มก./วันได้

ยานี้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อช้าๆ ในขนาดมก. 4 ครั้งต่อวัน การรักษาใช้เวลา 6-8 เดือน

ยาแก้ปวดทางระบบประสาท (รวมถึงอาการปวดหัวเรื้อรัง) และป้องกันไมเกรน รับประทานในขนาด 12.5-100 มก./วัน

เด็กอายุ 6-10 ปีที่มีอาการปัสสาวะออกหากินเวลากลางคืน จะได้รับมิลลิกรัมต่อวัน ในเวลากลางคืน สำหรับเด็กอายุ 1 ปี – มก./วัน

สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในเด็กอายุ 6-12 ปี ให้ใช้ยาในขนาดยาหรือ 1-5 มก./กก./วัน ในรูปแบบเศษส่วน

ผลข้างเคียง

การใช้ Amitriptyline อาจทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัด ปัสสาวะลำบาก ปากแห้ง ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ท้องผูก และการอุดตันของลำไส้

โดยปกติแล้วผลข้างเคียงทั้งหมดเหล่านี้จะหายไปหลังจากลดขนาดยาที่กำหนดหรือหลังจากที่ผู้ป่วยคุ้นเคยกับยาแล้ว

นอกจากนี้ในระหว่างการรักษาด้วยยาอาจสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• ความอ่อนแอง่วงนอนและเหนื่อยล้า;
• อตาเซีย;
• นอนไม่หลับ;
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ฝันร้าย;
• ความสับสนและหงุดหงิด;
• อาการสั่น;
• ความปั่นป่วนของมอเตอร์, ภาพหลอน, ความสนใจบกพร่อง;
• อาชา;
• อาการชัก;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอิศวร;
• คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, เปื่อย, อาเจียน, การเปลี่ยนสีของลิ้น, ไม่สบายท้อง;
• อาการเบื่ออาหาร;
• เพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์ตับ, ท้องเสีย, โรคดีซ่าน;
• กาแลคโตเรีย;
• การเปลี่ยนแปลงความแรง, ความใคร่, อาการบวมที่ลูกอัณฑะ;
• ลมพิษ, คัน, จ้ำ;
• ผมร่วง;
• ต่อมน้ำเหลืองโต

ใช้ยาเกินขนาด

ปฏิกิริยาต่อยา Amitriptyline ที่ให้ยาเกินขนาดแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยแต่ละราย ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ การให้ยามากกว่า 500 มก. ทำให้เกิดอาการมึนเมาปานกลางหรือรุนแรง การรับประทาน Amitriptyline ในขนาด 1,200 มก. ขึ้นไปกระตุ้นให้เสียชีวิต

อาการของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและฉับพลันหรืออย่างช้าๆ และไม่อาจสังเกตเห็นได้ ในช่วงชั่วโมงแรกจะสังเกตเห็นอาการประสาทหลอน ภาวะกระวนกระวายใจ กระวนกระวายใจ หรือง่วงนอน เมื่อรับประทาน Amitriptyline ในปริมาณสูง มักสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

• อาการทางระบบประสาทจิตเวช: การรบกวนในการทำงานของศูนย์ทางเดินหายใจ, ภาวะซึมเศร้าอย่างกะทันหันของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการชักกระตุก, ระดับสติลดลงจนถึงอาการโคม่า;
• สัญญาณ anticholinergic: การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้า, ม่านตา, อุณหภูมิสูงขึ้น, หัวใจเต้นเร็ว, เยื่อเมือกแห้ง, การเก็บปัสสาวะ

เมื่ออาการของการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงขึ้น การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แสดงออกในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจห้องล่าง ความผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจดำเนินการตามประเภท Torsade de Pointes, กระเป๋าหน้าท้องเต้นเร็ว) คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงภาวะซึมเศร้าส่วน ST, การยืดช่วง PR ออกไป, การผกผันหรือแบนของคลื่น T, การยืดช่วง QT, การขยาย QRS complex และบล็อกการนำกระแสในหัวใจให้กว้างขึ้นในองศาที่แตกต่างกัน ซึ่งสามารถก้าวหน้าไปสู่อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น เลือดลดลง ความดัน, ภาวะหัวใจล้มเหลว และภาวะหัวใจหยุดเต้น . นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์ระหว่างการขยายตัวของ QRS complex และความรุนแรงของปฏิกิริยาที่เป็นพิษในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดเฉียบพลัน ผู้ป่วยมักมีอาการต่างๆ เช่น ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ ภาวะช็อกจากโรคหัวใจ ความดันโลหิตลดลง และภาวะหัวใจล้มเหลว หลังจากที่ผู้ป่วยตื่นขึ้น อาการด้านลบจะเกิดขึ้นอีกครั้ง โดยแสดงอาการผิดปกติ ความปั่นป่วน อาการประสาทหลอน และความสับสน

เช่น มาตรการรักษาจำเป็นต้องหยุดรับประทาน amitriptyline ขอแนะนำให้บริหาร physostigmine ในขนาด 1-3 มก. ทุก 1-2 ชั่วโมงทางกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ รักษาสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ และทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ การบำบัดตามอาการ, การแช่ของเหลว จำเป็นต้องมีการตรวจสอบด้วย กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดดำเนินการผ่าน ECG เป็นเวลา 5 วัน นับตั้งแต่เกิดอาการซ้ำ สภาพเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นใน 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น ประสิทธิภาพของการล้างกระเพาะ การขับปัสสาวะแบบบังคับ และการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมถือว่าต่ำ

คำแนะนำพิเศษ

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาจะเกิดขึ้นในวันรุ่งขึ้นหลังจากเริ่มใช้

ตามคำแนะนำควรให้ยาด้วยความระมัดระวังเมื่อ:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคลมบ้าหมู;
• การยับยั้งการทำงานของเม็ดเลือดของไขกระดูก
• ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• หัวใจล้มเหลว;
• ความดันโลหิตสูงในลูกตา;
• โรคต้อหินมุมปิด;
• โรคจิตเภท.

ในระหว่างการรักษาด้วย Amitriptyline ห้ามขับรถและทำงานกับสารที่อาจเป็นอันตราย กลไกที่เป็นอันตรายต้องการความสนใจอย่างมากเช่นเดียวกับการดื่มแอลกอฮอล์

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ Amitriptyline ในหญิงตั้งครรภ์ หากมีการสั่งยาในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยควรได้รับคำเตือนเกี่ยวกับศักยภาพ ความเสี่ยงสูงสำหรับทารกในครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ การใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ในช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทในทารกแรกเกิดได้ มีอาการง่วงนอนในทารกแรกเกิดที่มารดารับประทานยา nortriptyline (สารเมตาบอไลต์ของ amitriptyline) ในระหว่างตั้งครรภ์ และมีรายงานกรณีการเก็บปัสสาวะในเด็กบางคน

ตรวจพบ Amitriptyline ในน้ำนมแม่ อัตราส่วนของความเข้มข้นในน้ำนมแม่และพลาสมาในเลือดคือ 0.4–1.5 ในเด็กที่กินนมแม่ ในระหว่างการรักษาด้วยยาจำเป็นต้องหยุดยา ให้นมบุตร. หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ ควรตรวจสอบสภาพของเด็กอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะในช่วง 4 สัปดาห์แรกของชีวิต เด็กที่แม่ไม่ยอมหยุดให้นมบุตรอาจพบผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ใช้ในวัยเด็ก

ในเด็ก วัยรุ่น และผู้ป่วย หนุ่มสาว(อายุไม่เกิน 24 ปี) ที่เป็นโรคซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ยาแก้ซึมเศร้าเมื่อเทียบกับการใช้ยาหลอก เพิ่มความเสี่ยงต่อความคิดฆ่าตัวตายและอาจกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้ ดังนั้นเมื่อกำหนด Amitriptyline แนะนำให้ชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่เป็นไปได้ของการรักษาและความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายอย่างระมัดระวัง

ใช้ในวัยชรา

ในผู้ป่วยสูงอายุ Amitriptyline สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาได้โดยเฉพาะในเวลากลางคืน หลังจากหยุดยา อาการเหล่านี้จะหายไปภายในสองสามวัน

ปฏิกิริยาระหว่างยา

การใช้ Amitriptyline และ MAO inhibitors พร้อมกันสามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการ serotonin พร้อมด้วยภาวะอุณหภูมิร่างกายสูง ความปั่นป่วน อาการกล้ามเนื้อกระตุก อาการสั่น และความสับสน

Amitriptyline อาจเพิ่มผลของ phenylpropanolamine, epinephrine, norepinephrine, phenylephrine, ephedrine และ isoprenaline ต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด ในเรื่องนี้ ไม่แนะนำให้กำหนดยาลดน้ำมูก ยาชา และยาอื่น ๆ ที่มีสารเหล่านี้ร่วมกับ Amitriptyline

ยานี้อาจทำให้ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ methyldopa, guanethidine, clonidine, reserpine และ betanidine ลดลงซึ่งอาจต้องมีการปรับขนาดยา

เมื่อรวม Amitriptyline เข้ากับยาแก้แพ้บางครั้งจะสังเกตเห็นผลการปราบปรามที่เพิ่มขึ้นในระบบประสาทส่วนกลางและด้วยยาที่กระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยา extrapyramidal จะสังเกตการเพิ่มขึ้นของความถี่และความรุนแรงของผลกระทบ extrapyramidal

การบริโภค amitriptyline และยารักษาโรคจิตบางชนิดพร้อมกัน (โดยเฉพาะ sertindole และ pimozide เช่นเดียวกับ sotalol, halofantrine และ cisapride), ยาแก้แพ้ (terfenadine และ astemizole) และยาที่ยืดระยะเวลา QT (เช่น quinidine) เพิ่มความเสี่ยงในการวินิจฉัย กระเป๋าหน้าท้องเต้นผิดปกติ สารต้านเชื้อรา (terbinafine, fluconazole) จะเพิ่มความเข้มข้นของ amitriptyline ในซีรัมซึ่งจะเป็นการเพิ่มคุณสมบัติที่เป็นพิษ นอกจากนี้ยังมีการบันทึกอาการต่างๆ เช่น การเป็นลมและการพัฒนาของภาวะ paroxysms ของกระเป๋าหน้าท้องอิศวร (Torsade de Pointes) อีกด้วย

barbiturates และตัวกระตุ้นเอนไซม์อื่น ๆ โดยเฉพาะ carbamazepine และ rifampicin สามารถเพิ่มการเผาผลาญของ amitriptyline ซึ่งจะทำให้ความเข้มข้นในเลือดลดลงและประสิทธิภาพของยาหลังลดลง

เมื่อรวมกับแคลเซียมแชนเนลบล็อค methylphenidate และ cimetidine สามารถยับยั้งกระบวนการเผาผลาญที่มีลักษณะเฉพาะของ amitriptyline เพิ่มระดับในพลาสมาในเลือดและทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษได้

เมื่อใช้ amitriptyline และ antipsychotics พร้อมกัน จะต้องคำนึงว่ายาเหล่านี้ร่วมกันระงับการเผาผลาญของกันและกัน ช่วยลดเกณฑ์ของอาการชักกระตุก

เมื่อกำหนด amitriptyline ร่วมกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม (อนุพันธ์ของ indanedione หรือ coumarin) ฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของยาหลังอาจเพิ่มขึ้น

Amitriptyline อาจทำให้ภาวะซึมเศร้าที่เกิดจาก glucocorticosteroids แย่ลง การต้อนรับร่วมกันด้วยยากันชักสามารถเพิ่มผลการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลางลดเกณฑ์ของกิจกรรมชัก (เมื่อรับประทานในปริมาณมาก) และทำให้ผลของการรักษาด้วยยาหลังลดลง

การรวมกันของ amitriptyline กับยาในการรักษา thyrotoxicosis จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินหรือผู้ป่วยที่รับประทานยาไทรอยด์ ความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงควรระมัดระวังเมื่อใช้ amitriptyline ในผู้ป่วยประเภทนี้

Fluvoxamine และ fluoxetine อาจเพิ่มระดับ amitriptyline ในพลาสมา ซึ่งอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาอย่างหลัง เมื่อใช้ยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกนี้ร่วมกับเบนโซไดอะซีพีน ฟีโนไทอาซีน และยาต้านโคลิเนอร์จิค การเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของยาต้านโคลิเนอร์จิคส่วนกลางและ ผลยากล่อมประสาทและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูเนื่องจากเกณฑ์การจับกุมลดลง

เอสโตรเจนและเอสโตรเจนในช่องปาก ยาคุมกำเนิดสามารถเพิ่มการดูดซึมของ amitriptyline ได้ เพื่อรักษาประสิทธิภาพหรือลดความเป็นพิษ แนะนำให้ลดขนาดยา amitriptyline หรือ estrogen นอกจากนี้ในบางกรณีพวกเขาหันไปพึ่งการถอนยา

การรวม amitriptyline เข้ากับ disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehydrogenase อื่น ๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคจิตและความสับสน เมื่อกำหนดยาร่วมกับฟีนิโทอินกระบวนการเผาผลาญของยาหลังจะถูกยับยั้งซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของพิษพร้อมกับอาการสั่น, ataxia, อาตาและ hyperreflexia ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย amitriptyline ในผู้ป่วยที่ได้รับ phenytoin จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของสิ่งหลังในพลาสมาเนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการปราบปรามการเผาผลาญของมัน คุณควรติดตามความรุนแรงของอย่างต่อเนื่อง ผลการรักษา amitriptyline เนื่องจากอาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเพิ่มขึ้น

การเตรียมสาโทเซนต์จอห์นช่วยลดความเข้มข้นสูงสุดของ amitriptyline ในเลือดได้ประมาณ 20% ซึ่งเกิดจากการกระตุ้นการเผาผลาญของสารนี้ซึ่งเกิดขึ้นในตับโดยใช้ isoenzyme CYP3A4 ปรากฏการณ์นี้เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการเซโรโทนินดังนั้นจึงอาจจำเป็นต้องปรับขนาดของ amitriptyline ตามผลการพิจารณาความเข้มข้นในพลาสมาในเลือด

การรวมกันของ amitriptyline และกรด valproic ช่วยลดการกวาดล้างของ amitriptyline จากพลาสมาในเลือดซึ่งอาจส่งผลให้เนื้อหาของ amitriptyline และ metabolite nortriptyline เพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ตรวจสอบระดับของ nortriptyline และ amitriptyline ในเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อลดขนาดยาหลังหากจำเป็น

การรับประทาน amitriptyline และลิเธียมในปริมาณสูงเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจและอาการชักได้ นอกจากนี้ในกรณีนี้บางครั้งสัญญาณของผลกระทบต่อระบบประสาทจะถูกกำหนด ได้แก่: ความระส่ำระสายในการคิด, ตัวสั่น, สมาธิไม่ดี, ความจำเสื่อม สิ่งนี้เป็นไปได้แม้ว่าจะมีการกำหนด amitriptyline ในปริมาณปานกลางและความเข้มข้นของลิเธียมไอออนในเลือดเป็นปกติ

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของ Amitriptyline คือ: Amitriptyline Nycomed, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline และ Vero-Amitriptyline

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บยาไว้ในที่แห้ง ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิ°C

อายุการเก็บรักษา: 4 ปี.

บ่งชี้ในการใช้ยา Amitriptyline ยากล่อมประสาท tricyclic ได้แก่ ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติทางอารมณ์, ความผิดปกติของพฤติกรรม, โรคจิตเภท, อาการปวด neurogenic, โรคประสาท, ความเสียหายของสมองอินทรีย์

Amitriptyline มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและยาระงับประสาทโดยการลดความไวของเซโรโทนินและตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิก มีฤทธิ์ยับยั้งกระบวนการต่างๆในสมอง

ยาบรรเทาอาการปวดส่งเสริมเนื้อเยื่อแผลเป็นในแผลในกระเพาะอาหารและลดความอยากอาหาร เมื่อรักษาอาการซึมเศร้าผลของยาจะไม่ปรากฏทันที ใช้เวลาประมาณ 3 สัปดาห์โดยเฉลี่ยจึงจะเห็นผลการรักษา ดังนั้นจึงเกิดคำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะทาน Amitriptyline กับแอลกอฮอล์?

คุณสมบัติ

แท็บเล็ตและยาเม็ดถูกดูดซึมในกระเพาะอาหารและลำไส้ ยาจะสะสมในเลือดในความเข้มข้นสูงสุดหลังจากผ่านไป 3-8 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 10 ถึง 26 ชั่วโมง สาร Amitriptyline จะถูกกำจัดภายใน 18 ถึง 44 ชั่วโมง

ข้อห้าม

Amitriptyline มีข้อห้ามในโรคต่อไปนี้:

Amitriptyline ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคลมบ้าหมู ความดันลูกตาสูง โรคหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียงมักพบในหัวใจ ระบบประสาท ระบบหลอดเลือด และกระเพาะอาหาร

เมื่อรับประทานยาจะสังเกตได้ดังนี้:

• เวียนหัว, ง่วงนอน, ตัวสั่น;
• ความสับสน;
• เสียงรบกวนในหู
• ฝันร้าย;
• กล้ามเนื้อหัวใจ;
• เป็นลม;
• ปวดท้อง, คลื่นไส้, เบื่ออาหาร

ในกรณีที่ใช้ยา Amitriptyline เกินขนาด อาจทำให้เกิดภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการชัก อาการประสาทหลอน หัวใจเต้นผิดจังหวะ โรคจิต และอาการโคม่าได้

วิดีโออธิบายยา Amitriptyline:

ปฏิสัมพันธ์กับแอลกอฮอล์

Amitriptyline ช่วยเพิ่มผลของแอลกอฮอล์ ความเข้ากันได้ของยาเหล่านี้ทำให้ความดันโลหิตลดลงและมีผลยับยั้ง ศูนย์ทางเดินหายใจ,กดระบบประสาทส่วนกลาง

เอทิลแอลกอฮอล์ยังช่วยเพิ่มผลข้างเคียงของ Amitriptyline เมื่อใช้พร้อมกัน ความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางการมองเห็น อาการประสาทหลอน และอาการสับสนในพื้นที่โดยรอบจะเพิ่มขึ้น

เอทานอลส่งผลเสียต่อระบบทางเดินปัสสาวะทำให้ปัสสาวะลำบากทำให้เกิดอาการท้องผูกส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง

เอทานอลและยาส่งผลเสียต่อตับ ทำให้ความสามารถของเอนไซม์ในตับหมดลง และสร้างสภาวะในการสะสมของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึม นอกจากนี้ทั้งเอทานอลและสาร Amitriptyline ยังมีฤทธิ์สูง

ดังนั้นอะซีตัลดีไฮด์จึงเป็นสารเมตาบอไลต์ของแอลกอฮอล์ ซึ่งเป็นพิษมากกว่าเอทิลแอลกอฮอล์หลายเท่า กิจกรรมของสารเมตาบอไลต์ของ Amitriptyline ซึ่งเป็นสารประกอบ nortriptyline ก็สูงเช่นกัน นอกจากนี้ nortriptyline ยังใช้เวลานานกว่า (สูงสุด 3 วัน) ในการกำจัดออกจากร่างกาย

การบริโภคเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์จะยืดอายุครึ่งชีวิตของยาและสารเมตาโบไลต์ของยาให้ยาวนานขึ้น ซึ่งสร้างความเสี่ยงต่อการใช้ยาเกินขนาดและการปรากฏตัวของอาการทั้งหมดที่มาพร้อมกับยาเกินขนาดในอาการที่เด่นชัดยิ่งขึ้น

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

แอลกอฮอล์ร่วมกับ Amitriptyline:

• เพิ่มภาวะซึมเศร้าสาเหตุ การโจมตีเสียขวัญ, โรคจิต;
• ขัดขวางการทำงานของตับทำให้เกิดโรคตับแข็ง
• ทำให้การขับถ่ายปัสสาวะมีความซับซ้อนทำให้เกิดภาวะไตวาย
• ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, อุณหภูมิร่างกายลดลง, โคม่า;
• อาจทำให้หยุดหายใจและเสียชีวิตได้

การรับประทาน Amitriptyline 5 กรัมทำให้เกิดพิษและปริมาณยาที่อันตรายถึงชีวิตหากไม่มีแอลกอฮอล์ในเลือดคือ 12 กรัม เอทิลแอลกอฮอล์จะเพิ่มผลข้างเคียงของยากล่อมประสาทซึ่งช่วยลดวิธีที่ไม่อาจคาดเดาได้ ปริมาณร้ายแรงยา.

ระดับที่ผลข้างเคียงของยาเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับสภาพของตับของผู้ป่วย ลักษณะการเผาผลาญ และความสามารถในการใช้แอลกอฮอล์ ยาแก้ซึมเศร้า และสารเมตาบอไลต์ของพวกเขา

บุคคลโดยไม่รู้ตัวสามารถเกินขนาดยาที่อันตรายถึงชีวิตได้หากเขารวมยาเข้ากับการดื่มแอลกอฮอล์แม้จะในปริมาณการรักษาตามที่กำหนดก็ตาม

กฎการรับเข้าเรียน

Amitriptyline และสารของมัน เวลานานยังคงอยู่ในเลือด อาจใช้เวลาหลายวันกว่าที่ยาจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์ คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้ไม่เกิน 3 วันหลังจากรับประทานยาแก้ซึมเศร้าครั้งสุดท้าย

แต่น่าเสียดายที่ประเพณีการดื่มไวน์นั้นเป็นสิ่งที่รักษาไม่ได้ พวกเขาดื่ม “เพื่อมิตรภาพ” แม้ในระหว่างการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าก็ตาม ผู้ชื่นชอบกีฬาผาดโผนดังกล่าวต้องคำนึงถึงอันตรายของการใช้ยาเกินขนาดอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของแอลกอฮอล์ที่เพิ่มขึ้น และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่น้อยที่สุด

คุณสามารถกลับมารักษาต่อได้หลังจากดื่มแอลกอฮอล์ภายใน 24 ชั่วโมงต่อมา ผลที่อันตรายที่สุดจากการดื่มแอลกอฮอล์และ Amitriptyline อาจเป็นอาการโคม่ารุนแรงได้

และแพทย์ก็ไม่สามารถช่วยชีวิตเหยื่อได้เสมอไป และการฟื้นตัวจากอาการโคม่าจะมาพร้อมกับความเสื่อมของการมองเห็น หัวใจทำงานผิดปกติ และภาวะซึมเศร้าในระยะยาว ซึ่งเป็นเรื่องยากมากที่จะรักษา

ข้อสรุป

ไม่ควรผสม Amitriptyline ร่วมกับแอลกอฮอล์ การดื่มแอลกอฮอล์แม้ในปริมาณเล็กน้อยอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ส่งผลให้ผลการรักษาภาวะซึมเศร้า แผลในกระเพาะอาหาร และโรคจิตเภทที่ใช้เวลาหลายสัปดาห์หายไป

ตามความคิดเห็นของแพทย์ แอลกอฮอล์มีข้อห้ามทั้งในการรักษาด้วย Amitriptyline และในโรคที่กำหนดไว้ การดื่มแอลกอฮอล์ทำให้เกิดโรคที่ต้องใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า และการใช้ยาระงับความรู้สึกซึ่งเป็นแอลกอฮอล์ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้า Amitriptyline เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

อาการและผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายของการใช้ยา Amitriptyline เกินขนาด

เช่นเดียวกับยาใด ๆ เมื่อรักษาด้วย Amitriptyline อาจเกินขนาดยาและช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์เช่นผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาด อาการของพิษ และด้วยเหตุนี้จึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการต่อสู้กับยาเหล่านี้ได้

อะมิทริปไทลีนคืออะไร?

Amitriptyline ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยา "คลาสสิก" สำหรับการต่อสู้กับโรคและความผิดปกติจำนวนหนึ่งโดยมีข้อบ่งชี้ข้อห้ามและผลข้างเคียงที่หลากหลาย

ยานี้ผลิตโดยเภสัชกรทั้งในรูปแบบของยาเม็ดแคปซูลและยา Dragees และในรูปแบบของสารละลายสำหรับการฉีดเข้ากล้าม

ยามีผลเด่นชัด:

นี่เป็นเพราะฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและแอนติโคลิเนอร์จิกสูง ซึ่งยังอธิบายถึงความง่ายของการเป็นพิษจากยาหรือการใช้ยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ

การให้ยาเกินขนาดเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ขอบเขตของการใช้ยาค่อนข้างกว้างหากสรุปข้อบ่งชี้ในการใช้ยายาจะกำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้เป็นหลัก:

1. ภาวะซึมเศร้า.
2. อาการกำเริบของความผิดปกติทางระบบประสาท
3. การรบกวนพฤติกรรมและปฏิกิริยาที่ไม่เหมาะสม
4. ความผิดปกติทางอารมณ์ที่มีลักษณะผสม
5. โรคหลอดเลือดสมองและความกลัวในเด็ก
6. บูลิเมียเนื่องจากความกังวลใจ
7. ไมเกรนเรื้อรัง

ขอแนะนำให้รับประทานยาโดยเริ่มด้วยขนาดขั้นต่ำ - 50 มก. ต่อวัน จากนั้นขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของร่างกาย ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่สม่ำเสมอ - 1 มก. โดยไม่เกินเกณฑ์รายวันที่อนุญาตคือ 300 มก. และในขั้นตอนของการรับประทานยานี้มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นพิษ

สัญญาณ

ในชั่วโมงแรกๆ หลังจากรับประทานยากล่อมประสาทในปริมาณที่มากเกินไป อาการต่างๆ เช่น:

พวกเขาจะถูกแทนที่ด้วย:

ในขั้นตอนนี้บุคคลตามกฎแล้วไม่ได้ให้ความสำคัญกับอาการของเขาใด ๆ ความคิดที่ว่ายาเกินขนาดเป็นไปได้ไม่ได้เกิดขึ้นกับเขาด้วยซ้ำ ผู้คนมักจะเริ่มกังวลเฉพาะกับอาการประสาทหลอนเท่านั้น หลังจากนั้นจะสังเกตอาการต่อไปนี้:

• ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกทั้งหมดในร่างกาย
• การเก็บปัสสาวะ
• เมื่อเทียบกับการถ่ายปัสสาวะ - การผ่อนคลายและการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยธรรมชาติ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• การโจมตีของอิศวร;
• การชักอย่างรุนแรงในรูปแบบของอาการชักชวนให้นึกถึงโรคลมบ้าหมู

หลังจากนั้นภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจะดำเนินต่อไปโดยมีความรุนแรงต่างกันไปเป็นเวลาหลายชั่วโมง ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

• หายใจถี่, หายใจถี่ - คล้ายกับโรคหอบหืด;
• การรบกวนอย่างรุนแรงในจังหวะการเต้นของหัวใจ - กระเป๋าหน้าท้องกระพือเด่นชัด, tachyarrhythmia;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

สัญญาณเหล่านี้ถูกแทนที่ด้วย:

ความตายมาอย่างรวดเร็ว คุณสมบัติทั่วไปโรคต่างๆ เช่น:

• หัวใจล้มเหลว;
• โรคหอบหืดของระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

วิธีแก้พิษจากยา?

การกระทำที่มากเกินไปของ amitriptyline ก็เป็นอันตรายเช่นกันเนื่องจากไม่มียาแก้พิษสำหรับยา หากมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเกินขนาดคุณต้องโทรเรียกหมอทันทีและให้การปฐมพยาบาลในขณะที่พวกเขากำลังขับรถ โดยจะมีขั้นตอนง่ายๆ ดังนี้

1. ล้างกระเพาะหากรับประทานยาน้อยกว่าสามชั่วโมงที่แล้ว
2. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรใช้ตัวดูดซับ โดยควรใส่ถ่านกัมมันต์เป็นสองเท่า
3. ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์
4. ทำให้บุคคลมีสติ

ตามกฎแล้วแพทย์ที่มารับสายจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที ในโรงพยาบาล การรักษาจะเริ่มต้นด้วยบุคคลที่เชื่อมต่อกับการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจเพื่อติดตาม:

• ความถี่และเสรีภาพในการหายใจ
• ตัวชี้วัดความดันโลหิต
• จังหวะการหดตัวของหัวใจ

สิ่งต่อไปนี้จะถูกตรวจสอบด้วย:

1. ระดับอิเล็กโทรไลต์ ความเข้มข้นในเลือดของเหยื่อ
2. สภาวะกรดเบสของร่างกาย

เนื่องจากไม่มีการคิดค้นยาแก้พิษหรือยาแก้พิษสำหรับยากล่อมประสาทและการล้างพิษภายนอกร่างกายไม่ได้ช่วย การบำบัดต่อไปนี้จึงดำเนินการ:

• ในกรณีที่การหายใจหยุดชะงัก - การช่วยหายใจด้วยกลไกหากจำเป็น - การฟักตัวของหลอดลม
• ในกรณีของภาวะกรดในเมตาบอลิซึมจะมีการติดตั้งหยดด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตและโซเดียมคลอไรด์และเปิดใช้งานการหายใจเร็วเกินไปหากจำเป็น
• มีการกำหนดยาต้านการเต้นของหัวใจ
• ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว สารละลายเกลือและคอลลอยด์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และบางครั้งอาจให้โดปามีนฉีดเข้าเส้นเลือด
• หากจำเป็นต้องหยุดอาการชัก ให้กำหนด Valium หรือ Seduxen

ผลที่ตามมา

ถึง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้พิษของ Amitriptyline ส่งผลให้เกิดโรคหลายอย่าง ผลที่ตามมาของการใช้ยาเกินขนาดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

ตามกฎแล้วสิ่งแรกเริ่มที่เกิดขึ้นในปีแรกหลังจากเกิดอุบัติเหตุกับยา ได้แก่:

• โรคปอดบวมเฉียบพลันที่มีภาวะแทรกซ้อน
• กลุ่มอาการ hypocoagulation ที่มีเลือดออกมากทั้งภายในและภายนอก
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน
• โรคตับและความผิดปกติ

• โรคของระบบประสาทและโรคทางสมอง
• ภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นเองที่ไม่สามารถควบคุมได้เรื้อรัง
• อวัยวะล้มเหลวใน รูปแบบเรื้อรัง– ไต ตับ หัวใจ

ในกรณีของการรักษาด้วยยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้า จะหลีกเลี่ยงการใช้ยาเกินขนาดได้ง่ายกว่าการรับมือกับผลที่ตามมา อย่างไรก็ตาม อาการพิษจากยาไม่ได้เกิดขึ้นเนื่องจากการใช้ยาในปริมาณที่มากเกินไปเสมอไป บางครั้งอาจเกิดจากทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อต่อสุขภาพของตนเองและการใช้แอลกอฮอล์ร่วมกับยา

อะมิทริปไทลีนและแอลกอฮอล์

แอลกอฮอล์และ Amitriptyline เข้ากันไม่ได้ การใช้พร้อมกันอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาที่คาดเดาไม่ได้โดยสิ้นเชิง รวมถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสารทั้งสองมีผลเช่นเดียวกันกับร่างกาย:

1. การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลางการปราบปราม
2. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
3. อาการเวียนศีรษะ
4. ปฏิกิริยาการแพ้

และตัวชี้วัดอื่นๆ อีกมากมาย

การรวมกันของแอลกอฮอล์และยาแก้ซึมเศร้าไม่เพียงเพิ่มผลร่วมกันอย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังโจมตีโดยตรง:

• ไปที่ไตซึ่งจะแสดงออกในรูปแบบของการทำให้ลิ้นดำคล้ำ, คลื่นไส้, เปื่อย
• ตับซึ่งถูกบังคับให้สลายทั้งแอลกอฮอล์และยากล่อมประสาทจะตอบสนองต่อพิษประเภทต่างๆ
• หัวใจที่สามารถหยุดได้ทุกเมื่อ

สำหรับโรคพิษสุราเรื้อรังในฐานะโรค ยาแก้ซึมเศร้านี้ไม่ได้ถูกกำหนดไว้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากบุคคลนั้นมีสติน้อยกว่าหกเดือน เงื่อนไขก็ถูกนำมาพิจารณาด้วย อวัยวะภายใน.

ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงการเป็นพิษของ Amitriptyline คุณเพียงแค่ต้องรับประทานอย่างถูกต้อง - ไม่เกิน 300 มก. ต่อวันและไม่ผสมกับแอลกอฮอล์

©. สงวนลิขสิทธิ์. Poisonhelp.ru

เนื้อหาบนเว็บไซต์มีไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น

พวกเขาไม่สามารถทดแทนการรักษาพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมได้ ติดต่อผู้เชี่ยวชาญ!

amitriptyline ถูกกำหนดไว้เพื่อจุดประสงค์อะไรและเมื่อใด?

บ่อยครั้งสำหรับภาวะซึมเศร้าแพทย์สั่งยา amitriptyline ให้กับผู้ป่วยข้อบ่งชี้ในการใช้งานคือความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ต่างๆ ในประเทศของเรา ไม่ใช่เรื่องปกติที่จะรักษาอาการดังกล่าวเป็นเวลานาน แต่จากการวิจัยเมื่อเร็วๆ นี้ โรคซึมเศร้าเป็นโรคและต้องได้รับการรักษา

มีผลกระทบต่อประมาณ 20% ของประชากรของประเทศที่พัฒนาแล้วทั้งหมด โลกสมัยใหม่ซึ่งทัดเทียมกับโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด และมะเร็งวิทยา อันตรายหลักคือคน ๆ หนึ่งสูญเสียรสนิยมไปตลอดชีวิตเขาไม่สนใจสิ่งใด ๆ ไม่มีความปรารถนาเกิดขึ้น และสิ่งนี้ขัดขวางความสามารถในการทำงานส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะภายในและความสัมพันธ์กับคนที่คุณรัก โรคภัยไข้เจ็บใน ระยะเริ่มแรกไม่ค่อยปรากฏว่าเป็นความผิดปกติของระบบของร่างกายและบุคคลนั้นไม่คิดว่าจำเป็นต้องไปพบผู้เชี่ยวชาญ และเมื่อเกิดภาวะซึมเศร้าก็รุนแรงและยืดเยื้ออยู่แล้ว

อันตรายจากภาวะซึมเศร้าคืออะไร?

ด้วยจังหวะชีวิตสมัยใหม่ที่มีปัญหามากมาย สถานการณ์ที่ยากลำบาก และความไม่มั่นคง โรคซึมเศร้าจึงได้รับการวินิจฉัยโดยนักจิตวิทยาและจิตแพทย์มากขึ้นเรื่อยๆ โดยปกติแล้วโรคนี้จะเกิดขึ้นหลังจากมีอาการรุนแรง สถานการณ์ตึงเครียดซึ่งนำหน้าด้วยความเครียดทางอารมณ์ที่ยาวนาน: การเจ็บป่วยที่รุนแรง ที่รักซึ่งจบลงด้วยการเสียชีวิตของเขา, การตัดงานและไล่ออก, การเตรียมตัวสอบที่ยาวนานและการไม่ผ่านหนึ่งในนั้น ฯลฯ

อาการซึมเศร้ามักแสดงอาการดังต่อไปนี้:

• ความตื่นเต้นและความวิตกกังวล
• ความวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง
• การกดขี่;
• หงุดหงิดเพิ่มขึ้น
• ไม่สามารถมีสมาธิ;
• สูญเสียความสนใจในโลกภายนอก

เพื่อที่จะกำจัดโรคนั้นจำเป็นต้องได้รับความครอบคลุมและค่อนข้างมาก การรักษาระยะยาวรวมถึงการทานยาแก้ซึมเศร้าต่าง ๆ การบำบัดทางจิตสังคม และการเข้าร่วมหลักสูตรพิเศษที่ช่วยเพิ่มความมั่นคงทางอารมณ์

การบำบัดด้วยยาสำหรับภาวะซึมเศร้า

การรักษา ยาลงมาที่แผนกต้อนรับ วิธีการต่างๆ,ฟื้นฟูจิตใจและ สภาพทางอารมณ์มนุษย์ - ยาแก้ซึมเศร้า พวกเขามีกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันในระบบประสาท ซึ่งกำหนดว่าเป็นยาประเภทใดประเภทหนึ่ง พวกเขาแบ่งออกเป็นชั้นเรียนดังต่อไปนี้:

ตัวแทนของยาประเภทแรกมักใช้ในทางการแพทย์ซึ่งหนึ่งในนั้นคือ Amitriptyline Nycomed นอกจากอาการซึมเศร้าแล้ว ยานี้ยังมีข้อบ่งชี้อื่นๆ สำหรับการใช้งานอีกด้วย

ในด้านจิตเวชศาสตร์ มีการกำหนดไว้สำหรับการวินิจฉัยที่หลากหลาย แม้กระทั่งการวินิจฉัยที่รุนแรงมาก Amitriptyline Nycomed มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าทุกประเภท รวมถึงโรคประสาทที่นำไปสู่ความเสียหายของสมอง อาการซึมเศร้าด้วย ติดแอลกอฮอล์ซึ่งสะท้อนได้จากความรู้สึกวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และกระสับกระส่าย

อีกด้วย ยานี้กำหนดไว้สำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ในเวลากลางคืน, โรคกลัวต่างๆ, ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (บูลิเมีย, อาการเบื่ออาหาร) เพื่อป้องกันไมเกรน มักรวมอยู่ในการบำบัดที่ซับซ้อนสำหรับโรคของระบบทางเดินอาหาร (แผล, โรคกระเพาะ, มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร) สามารถกำหนดได้เมื่อใด ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยโรคมะเร็งที่เป็นโรคไขข้อและโรคระบบประสาท

องค์ประกอบของยาและผลของยา

ยาจะขึ้นอยู่กับ สารออกฤทธิ์อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์ ผลทางเภสัชวิทยา Amitriptyline Nycomed เป็นที่แพร่หลายมากซึ่งเป็นสาเหตุ หลากหลายการนัดหมายของเขา มันมีผลกระทบเช่นยาระงับประสาทเด่นชัดถูกสะกดจิตและต่อต้านฮิสตามีน นอกจากนี้ Amitriptyline Nycomed ยังช่วยลดความวิตกกังวลได้ดีมีฤทธิ์ระงับปวดกระตุ้นระบบประสาทเล็กน้อยให้ความรู้สึกของพลังงานและส่งเสริมการรักษาแผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้

วิธีใช้ยา Amitriptyline Nycomed

ยานี้มีให้เลือกสองรูปแบบ - แท็บเล็ตที่ไม่เคลือบและการฉีดเข้ากล้าม ที่ ความผิดปกติทางจิต Amitriptyline Nycomed ชนิดอ่อนกำหนดในรูปแบบแท็บเล็ตในปริมาณที่น้อยที่สุด รับประทานหลังอาหารโดยไม่ต้องเคี้ยวและดื่ม จำนวนมากของเหลว

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดขนาดยาขึ้นอยู่กับ สภาพทั่วไปผู้ป่วย อายุของเขา และการปรากฏตัวของโรคร่วม โดยเฉลี่ยแล้วผลการรักษาของยาจะเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์นับจากวันที่คุณเริ่มรับประทาน

ในขั้นตอนแรกของการรักษาและสำหรับสภาวะที่ไม่รุนแรงมากให้กำหนดปริมาณขั้นต่ำ หากไม่มีการปรับปรุง ความถี่ในการให้ยาหรือขนาดยาอาจเพิ่มขึ้น สำหรับความผิดปกติทางอารมณ์ที่รุนแรงหรือโรคจิตเภท Amitriptyline Nycomed สามารถกำหนดได้ในรูปแบบของการฉีดตามด้วยการรักษาด้วยยาเม็ด

ระยะเวลาการรักษาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของผู้ป่วยและความรุนแรงของการเจ็บป่วย และหลักสูตรการรักษาทั่วไปคืออย่างน้อยหนึ่งเดือน ระยะเวลาสูงสุดของการใช้ยาแก้ซึมเศร้าไม่ควรเกิน 12 เดือนเนื่องจากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและไม่สามารถรักษาให้หายได้ ซึ่งอาการรุนแรงที่สุดคือการเสียชีวิต

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ Amitriptyline Nycomed มีข้อห้ามในการใช้งาน ไม่ได้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายและอยู่ในระยะเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดหัวใจหากผู้ป่วยอยู่ในสภาวะ พิษแอลกอฮอล์, ทนทุกข์ทรมานจากโรคต้อหินมุมปิด, การอุดตันในโพรงสมอง ไม่ควรใช้ Amitriptyline Nycomed ร่วมกับยานอนหลับ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทที่รุนแรง และยาแก้ปวด ยานี้ไม่ได้กำหนดให้กับเด็กและสตรีระหว่างให้นมบุตร

Amitriptyline - ฉุกเฉินหรือทางเลือกสุดท้าย

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้ารุ่นใหม่ ผู้ผลิต: โปแลนด์, เยอรมนี ผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันที่มีชื่อเดียวกันนั้นผลิตในหลายประเทศ จ่ายตามใบสั่งยา มีผลกดประสาทเด่นชัด กำหนดไว้สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทอย่างรุนแรง, ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, ความก้าวร้าว, การโจมตีเสียขวัญ, ไมเกรน ในกรณีพิเศษจะมีการกำหนดไว้สำหรับวัยหมดประจำเดือนที่มีความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง ผลการรักษาจะเกิดขึ้น 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

แบบฟอร์มการเปิดตัว

มีจำหน่ายในรูปแบบ Dragee หรือยาเม็ดสารละลายสำหรับฉีด การฉีดยาจะเข้ากล้าม ในรูปแบบนี้ใช้สำหรับการบำบัดภายในผนังโรงพยาบาล ที่บ้านมักใช้ Dragees บ่อยกว่า

เม็ดยามีลักษณะกลมสีเหลือง แพคเกจประกอบด้วย 50 ชิ้น สารออกฤทธิ์คือ amitriptyline hydrochloride มีการใช้ส่วนประกอบเพิ่มเติมต่อไปนี้:

เปลือกแท็บเล็ตทนต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด ทางเดินอาหาร. ประสิทธิภาพไม่สูญหาย

ในรูปแบบของสารละลายสำหรับฉีดจะมีจำหน่ายในหลอดใสจำนวน 10 ชิ้นต่อแพ็คเกจ

เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส อายุการเก็บรักษา: 3 ปี

บ่งชี้ในการใช้งาน

วัยหมดประจำเดือนส่งผลเสียต่อร่างกาย ระบบประสาทส่วนกลางอยู่ภายใต้ความเครียดเป็นพิเศษ ใน รูปแบบที่ไม่รุนแรงผู้หญิงรู้สึกหงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน และรู้สึกสมเพชตัวเอง สังเกตอาการน้ำตาไหล ความโกรธ และสภาวะไม่พึงประสงค์อื่นๆ เมื่อมีภาระหนักต่อระบบประสาทส่วนกลาง เงื่อนไขที่เป็นอันตรายมากขึ้นสามารถสังเกตได้: การรุกราน, จิตสำนึกขุ่นมัว, การตื่นตระหนก, ความกลัว, ความคิดเกี่ยวกับความตายและอื่น ๆ แพทย์จะสั่ง Amitriptyline หลังจากการสนทนากับผู้หญิงและการตรวจร่างกาย ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งที่จะเริ่มการรักษาด้วยตนเอง ยามีฤทธิ์แรงมากและหากใช้ไม่ถูกต้องจะทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง

บ่งชี้ในการใช้งานคือ:

• ภาวะซึมเศร้าถาวร;
• โรคประสาท;
• การรบกวนพฤติกรรมที่สำคัญ
• โรคกลัว;
• ความผิดปกติทางอารมณ์
• อาการเบื่ออาหาร;
• เรื้อรัง อาการปวดบนเส้นประสาท

กำหนดให้ป้องกันไมเกรนหากเคยมีปัญหาในส่วนนี้มาก่อน ข้อบ่งชี้โดยตรงสำหรับการรักษาด้วย Amitriptyline คือการวินิจฉัยที่ได้รับการยืนยัน:

ความผิดปกติของการนอนหลับเล็กน้อยและอารมณ์แปรปรวนไม่ได้รับการรักษาด้วย Amitriptyline เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีที่เบากว่า

ข้อห้าม

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพซึ่งส่งผลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ในเรื่องนี้ มีข้อห้ามหลายประการ:

• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตเด่นชัด
• โรคตับและไต
• โรคระบบทางเดินอาหาร
• หัวใจล้มเหลว;
• atony กระเพาะปัสสาวะ;
• การแพ้ส่วนประกอบส่วนบุคคล
• การบำบัดแบบขนานกับสารยับยั้ง MAO

ใช้ความระมัดระวังในผู้หญิงด้วย:

• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า;
• สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
• โรคจิตเภท;
• ต้อหิน;
• พิษสุราเรื้อรัง;
• โรคลมบ้าหมู;
• ในกรณีที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือด

หากมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือตับ แพทย์อาจตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการรักษา แต่ต้องปรับขนาดยาในแต่ละวัน ในอนาคตจะมีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง

ข้อกำหนดการใช้งาน

กลืนยาทั้งหมดระหว่างมื้ออาหารหรือหลังมื้ออาหาร ใช้กับของเหลวจำนวนเล็กน้อย ปริมาณที่เหมาะสมที่สุดต่อวันเท่ากับ 200 มก. เริ่มรับประทานยาในขนาด 50–75 มก. ต่อวัน เพิ่มขึ้น 25 มก. ทุกวัน ให้รับประทานยาขนาดสูงสุดก่อนนอน แผนกต้อนรับดำเนินการ 3-4 ครั้งต่อวัน สำหรับอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง ให้เพิ่มเป็น 300 มก. การบำบัดจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

หลังจากบรรลุผลการรักษาที่มั่นคงหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ ขนาดยาจะค่อยๆ ลดลงทุกวัน หากมีอาการผิดปกติเกิดขึ้นอีก ให้กลับไปใช้ยาขนาดเดิม หากไม่มีผลตามที่ต้องการประมาณ 1 เดือน การบำบัดจะถูกยกเลิกเนื่องจากขาดผลลัพธ์ที่เหมาะสม

ผู้หญิงสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปีจะได้รับยาเม็ดในขนาด 25, 50, 100 มก. ต่อวัน แบ่งเป็นหลายโดสหรือดื่มตอนกลางคืนในคราวเดียว เพื่อป้องกันไมเกรนและปวดศีรษะรุนแรง ให้รับประทาน 100 มก. ต่อวัน

10–30 มก. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อช้าๆ ต้องเปลี่ยนบริเวณที่ฉีด ปริมาณรายวัน 150 มก. หลังจากฉีดไปแล้ว 3 สัปดาห์ ควรเปลี่ยนมารับประทานยาเม็ด การฉีดยาจะดำเนินการระหว่างการรักษาภายในผนังของโรงพยาบาล

การใช้งานควบคู่กับยา

Amitriptyline เพิ่มผลข้างเคียงของยา:

• ยากันชัก;
• ยาระงับประสาท;
• โรคประสาท;
• ยานอนหลับ;
• ยาชา;
• ยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ
• ยาแก้ปวด;
• แอลกอฮอล์

การรับสัญญาณแบบขนานกับ ยาคุมกำเนิดช่วยเพิ่มการทำงานของ Amitriptyline การใช้ร่วมกับสารยับยั้ง MAO จะทำให้เสียชีวิตได้ การหยุดพักระหว่างการรักษาด้วยยาเหล่านี้ควรมีอย่างน้อย 2 สัปดาห์

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

โทร จำนวนมากผลข้างเคียง. บางรายไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษาและหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน ในบางกรณีจะมีการปรับขนาดยา สถานการณ์ถือว่าอยู่ภายใต้การควบคุมและค่อนข้างปกติ

• ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
• ปากแห้ง;
• ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
• ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

รายการผลข้างเคียงจำนวนมากเกิดขึ้นจากระบบประสาทส่วนกลาง ระบบย่อยอาหาร ระบบหัวใจและหลอดเลือด และต่อมไร้ท่อ ปรากฏขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้บนผิวหนัง ด้วยการบำบัดเป็นเวลานานจะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงเกิดขึ้นหลังจากหยุดยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าปริมาณรังสีสูง

คำแนะนำพิเศษ

การบำบัดด้วย Amitriptyline ควรดำเนินการตามที่แพทย์กำหนดภายใต้การดูแลของเขา จำเป็นต้องได้รับการทดสอบและการทดสอบเป็นระยะ ห้ามมิให้ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาโดยเด็ดขาด ไม่แนะนำให้ขับรถหรือทำงานที่ต้องใช้ความแม่นยำสูงและปฏิกิริยาตอบสนองที่รวดเร็ว หลังจากอายุ 65 ปี ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 100 มก. หากได้รับในปริมาณมาก อาจเกิดอาการชักได้

ใช้ยาเกินขนาด

อาการเป็นพิษจะสังเกตได้หลายชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งต่อไป

• รูม่านตาขยาย;
• ไม่แยแส;
• สูญเสียสติ;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• อาการง่วงนอน;
• ภาพหลอน;
• ความดันโลหิตลดลง
• การหยุดชะงักของหัวใจ
• อาการชัก;
• อาการโคม่า

เพื่อกำจัดอาการจำเป็นต้องทำการล้างกระเพาะและให้การรักษาตามอาการ

ผลกระทบต่อร่างกาย

Amitriptyline ช่วยเพิ่มอารมณ์ซึมเศร้า กำจัดอาการปวดหัว กำจัดการโจมตีเสียขวัญ โรคประสาทอ่อน โรคประสาท และทำให้การนอนหลับเป็นปกติ การปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตได้หลังจากการรักษา 3 สัปดาห์ ผลยาแก้ปวดจะสังเกตได้เกือบจะในทันที หลังจากนำแท็บเล็ตไปภายในแล้ว ความเข้มข้นสูงปรากฏในเลือดหลังจากผ่านไป 4 ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 25 ชั่วโมง มันถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ผลการรักษาคงอยู่เป็นเวลานาน ทำซ้ำหลักสูตรกำหนดตามข้อบ่งชี้ไม่ช้ากว่า 1 เดือนหลังจากสิ้นสุดรายการก่อนหน้า

ต้นทุนของยา

Amitriptyline เป็นยาราคาไม่แพง คุณสามารถซื้อได้ที่ใดก็ได้ ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยาจากแพทย์ ต้นทุนขึ้นอยู่กับที่ตั้งของร้านขายยาและผู้ผลิต

• เม็ด 25 มก. 50 ชิ้น – 26.50 ถู.;
• เม็ด 10 มก. 50 ชิ้น – 27.00 น.;
• เม็ด 20 มก. 50 ชิ้น – 46 รูเบิล;
• หลอดบรรจุ 2 มล. 10 ชิ้น – 46 ถู

Amitriptyline ผลิตในเดนมาร์ก รัสเซีย โครเอเชีย โปแลนด์ เยอรมนี และสาธารณรัฐเช็ก

อะนาล็อก

ในบรรดาผลิตภัณฑ์ที่คล้ายกันซึ่งมีส่วนผสมออกฤทธิ์เหมือนกัน ได้แก่:

คำถามของการแทนที่ Amitriptyline ด้วยอันอื่น ยาที่คล้ายกันควรปรึกษากับแพทย์ของคุณ

Amitriptyline ผลิตในหลายประเทศ ผู้ซื้อเองก็ตัดสินใจเลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง ราคาแตกต่างกันเล็กน้อย ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาอยู่ที่เทคโนโลยีการผลิต ทางเลือกสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้ซื้อ

ความคิดเห็นของผู้หญิงที่รับประทาน Amitriptyline

“พวกเขาสั่งยาให้ ภาวะซึมเศร้าลึก. ฉันรับมันตามคำแนะนำ ในตอนแรกมีสภาวะจำศีลลึก ไม่สนใจเลย. ฉันแค่อยากจะนอน ความไม่แยแสเกิดขึ้นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ จากนั้นภาพหลอนก็เริ่มปรากฏขึ้นในเวลากลางวันแสกๆ ฉันหยุดเอามันออกไปด้วยความตกใจ ฉันไม่ได้ไปหาหมอ ฉันไม่สังเกตเห็นผลข้างเคียงใดๆ หลังจากนั้น ฉันรู้สึกดีขึ้นทันที อาการซึมเศร้าของฉันก็หายไปเช่นกัน อาจเป็นเพราะความกลัว โดยทั่วไปแล้วยานี้แย่มาก!”

“ผลข้างเคียงที่แย่มากไม่เหมาะกับฉัน ฉันทาน 170 มก. ต่อวัน จาก ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ปากแห้ง. ฉันไม่ได้นอนดีกว่า ฉันยังตื่นตอนตีสี่และนอนไม่หลับ มันไม่มีผลเหมือนยานอนหลับอย่างแน่นอน ฉันไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้า”

จะทำอย่างไรถ้าคุณมีเนื้องอก?

• คุณกำลังประสบกับอาการปวดท้องอย่างกะทันหัน
• และฉันค่อนข้างเบื่อหน่ายกับช่วงเวลาอันยาวนานและเจ็บปวดแล้ว
• และด้วยเหตุผลบางประการ ยาที่แนะนำจึงไม่ได้ผลในกรณีของคุณ
• นอกจาก, ความอ่อนแออย่างต่อเนื่องและโรคภัยไข้เจ็บก็เข้ามาในชีวิตของคุณแล้ว
• ตอนนี้คุณพร้อมที่จะใช้ประโยชน์จากทุกโอกาสแล้ว

มีการรักษาเนื้องอกในมดลูกอย่างมีประสิทธิภาพ ตามลิงก์และดูว่าผู้หญิงที่รักษาเนื้องอกในมดลูกแนะนำอะไรให้คุณ หลังจากที่แพทย์ไม่ได้ช่วยเหลือเธอ

หัวข้อยอดนิยม:

เธอป่วยเป็นโรคไมเกรนอย่างรุนแรง พวกเขาสั่งยานี้ให้ฉัน ในตอนแรก ฉันกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงและสิ่งที่จะเกิดขึ้นกับยาแก้ซึมเศร้า แพทย์จึงอธิบายว่าไมเกรนเกิดจากความตึงในร่างกายอย่างรุนแรง Amitriptyline บรรเทาความตึงเครียดและช่วยให้ร่างกายผ่อนคลาย ฉันสังเกตเห็นผลลัพธ์เกือบจะในทันที ไมเกรนหยุดทรมานหลังจากรับประทานไปหนึ่งสัปดาห์ ฉันยังคงรักษาอยู่เป็นเวลา 2 สัปดาห์ ภายใน 1 ปี ปวดศีรษะรบกวนฉันเล็กน้อย ยาช่วยได้ ท่ามกลางผลข้างเคียง ฉันมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปาก การมองเห็นของฉันแย่ลงในระหว่างการรักษา แต่แล้วก็หายเป็นปกติ ความฝันนั้นไม่ธรรมดา ไม่ใช่เรื่องดีเสมอไป หลังถอนไม่มีอาการไม่พึงประสงค์!

มีอาการซึมเศร้าอย่างมาก ฉันไม่อยากมีชีวิตอยู่ ยานี้ถูกกำหนดไว้ ฉันจำความรู้สึกแรกของฉันได้ไม่ชัดเจน คุณเพียงแค่กลายเป็นผัก ไม่มีอะไรรบกวนคุณคุณไม่สนใจเลย ฉันนอนหลับทั้งกลางวันและกลางคืนและนอนหลับไม่เพียงพอ หนึ่งสัปดาห์ต่อมาเธอก็เริ่มมีชีวิตขึ้นมา ฉันอารมณ์ดีและสนใจในชีวิต ทุกอย่างก็ค่อยๆดีขึ้น ฉันต้องการทราบว่ายามีความแรงมาก เป็นการดีกว่าที่จะต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าแบบธรรมดาด้วยวิธีอื่น นอกจากนี้ คุณไม่สามารถถูกพาตัวออกไปได้ พวกเขาคุ้นเคยกับมันเหมือนยาเสพติด!

เธอมีอาการปวดข้อเรื้อรัง นักประสาทวิทยาอธิบายว่าความเจ็บปวดของฉันเป็นเพียงจินตนาการจากเส้นประสาท กำหนดให้ยานี้ ฉันรับมันตามคำแนะนำ ผลข้างเคียงทำให้ฉันกลัว บรรเทาอาการปวดเกือบจะในทันที ฉันค่อยๆหยุดรู้สึกเจ็บปวด หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ฉันไม่รู้สึกเลย ฉันเรียนจบหลักสูตรจนจบ ทุกอย่างเริ่มดีขึ้น อาการปวดเรื้อรังที่ทรมานมา 2 ปี หายไปใน 1.5 เดือน!

อะมิทริปไทลีน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

การขาย: ตามใบสั่งแพทย์

อายุการเก็บรักษา: 24 เดือน.

การขาย: ตามใบสั่งแพทย์

การจัดเก็บ: 15-25C (อุณหภูมิห้อง)

อายุการเก็บรักษา: 36 เดือน.

คำแนะนำของอะมิทริปไทลีน

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าแบบ tricyclic แบบคลาสสิก ยับยั้งการดูดซึม norepinephrine และ serotonin อีกครั้งโดยเซลล์ประสาท presynaptic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้และการพัฒนาฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า เมื่อใช้เป็นประจำจะยับยั้งการทำงานของตัวรับเบต้าอะดรีเนอร์จิกในสมองและตัวรับเซโรโทนิน ทำให้การแพร่กระจายของ แรงกระตุ้นของเส้นประสาทผ่านตัวรับเหล่านี้ ขจัดความไม่สมดุลของระบบเหล่านี้ที่เกิดจากภาวะซึมเศร้า แสดงผล anxiolytic (ขจัดความวิตกกังวล) ลดความปั่นป่วน (ตื่นเต้นทางอารมณ์มากเกินไป) และอาการของภาวะซึมเศร้า มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย ซึ่งนักวิทยาศาสตร์ระบุว่ามีสาเหตุมาจากความผันผวนของระดับโมโนเอมีน (ส่วนใหญ่เป็นสารสื่อประสาทเซโรโทนิน) ในระบบประสาทส่วนกลาง และผลต่อระบบยาฝิ่นของร่างกาย (ภายใน) ความสามารถเด่นชัดในการจับกับตัวรับ m-cholinergic จะกำหนดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกอันทรงพลังของ Amitriptyline และความสามารถในการโต้ตอบกับตัวรับฮิสตามีน H1 และบล็อกตัวรับอัลฟา - อะดรีเนอร์จิกทำให้เกิดผลกดประสาท มีฤทธิ์ต้านแผลช่วยลดความรุนแรง ความเจ็บปวดสำหรับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นช่วยให้เกิดแผลเป็นอย่างรวดเร็ว กิจกรรม anticholinergic ดังกล่าวข้างต้นของ Amitriptyline ซึ่งเพิ่มความยืดหยุ่นของผนังกระเพาะปัสสาวะและความสามารถในการยืดทำให้มีประสิทธิภาพในการรักษา enuresis คุณสมบัติของยานี้ได้รับการเสริมด้วยการกระตุ้นเบต้าอะดรีเนอร์จิกโดยตรงและขัดขวางการดูดซึมของเซโรโทนินของเครื่องส่งสัญญาณโดยไซแนปส์ของเซลล์ประสาทส่วนกลาง Amitriptyline ช่วยลด bulimia nervosa ทั้งที่มีและไม่มีภาวะซึมเศร้าร่วม ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเริ่มปรากฏให้เห็นชัดเจนใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มต้น การบำบัดด้วยยา.

การดูดซึมของ Amitriptyline อยู่ที่ประมาณ 50% ครึ่งชีวิต การกำจัดออกจากร่างกายเกิดขึ้นผ่านทางปัสสาวะ ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตและหลอดบรรจุ เภสัชบำบัดเริ่มต้นด้วยขนาดมก. เวลาที่เหมาะสมในการบริหารคือก่อนนอน ปริมาณยาจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น 3-4 เท่าในหนึ่งสัปดาห์ หากไม่มีการปรับปรุงในสัปดาห์ที่สอง ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. การขจัดอาการซึมเศร้าไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการรักษา: ในกรณีนี้ขนาดยาจะลดลงเหลือมก. รายวันและการรักษาด้วยยาจะดำเนินต่อไปอีกอย่างน้อยสามเดือน ในผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย ปริมาณของยาจะอยู่ในช่วงตั้งแต่ 30 ถึง 100 มก. ต่อวัน และหากได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวก พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้ปริมาณมก. ทางหลอดเลือดดำรายวันเพื่อการบำรุงรักษา ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ต้องลุกขึ้นจากการนั่งหรือนอนกะทันหัน ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาอย่างกะทันหัน: ในกรณีนี้อาการถอนอาจเกิดขึ้นได้ มีความจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังที่จำเป็นเมื่อใช้ Amitriptyline ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมบ้าหมูเพราะว่า ยาในขนาดรายวันมากกว่า 150 มก. ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม เมื่อวางแผนการรักษา เราควรตระหนักถึงความพยายามฆ่าตัวตายที่เป็นไปได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรง การใช้ Amitriptyline และการบำบัดด้วยไฟฟ้าร่วมกันเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง ในผู้ป่วยที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและผู้สูงอายุการรับประทานยาอาจทำให้เกิดโรคจิตทางเภสัชวิทยาได้ (หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาปรากฏการณ์ดังกล่าวจะหายไปอย่างรวดเร็ว) การใช้ Amitriptyline ในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคฟันผุได้ ยานี้เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์

รีวิวจากแพทย์เกี่ยวกับ amitriptyline

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าประเภท tricyclic และเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่เก่าแก่ที่สุด โดยส่วนตัวแล้ว มันไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกคน ใช่ ช่วยขจัดความเศร้าโศกและความวิตกกังวลได้อย่างมีประสิทธิภาพภายใน 2-3 สัปดาห์ของการใช้อย่างต่อเนื่อง ผลที่ดีที่สุดคือการใช้ยาแบบคงที่และในโรงพยาบาล บรรเทาความวิตกกังวลได้ดีและมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการตื่นตระหนก

โดยส่วนตัวแล้วผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นอาการง่วงนอนในคำพูดของผู้ป่วยว่า "สควอชไส้กรอก" บางรายอาจรับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้นและไม่พบผลข้างเคียงใดๆ ต้องจำไว้ว่าหลังจากใช้ไป 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยบางรายซึ่งมักเป็นผู้ชายอาจมีอาการปัสสาวะไม่ออก

ยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพราคาไม่แพง

มียาแก้ซึมเศร้าที่ดีซึ่งมีฤทธิ์เพียงพอและผ่านการทดสอบตามเวลา ช่วยได้ดีใน การปฏิบัติทางระบบประสาทในการรักษาอาการปวดเรื้อรัง ส่วนใหญ่ในเส้นประสาทส่วนปลายของต้นกำเนิดต่าง ๆ ปวดประสาท postherpetic ไมเกรน

มีผลข้างเคียงส่วนใหญ่ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ยาในรูปแบบของอาการง่วงนอนวิงเวียนปากแห้งการเปลี่ยนแปลงในรสชาติบางครั้งความรู้สึกกระสับกระส่ายวิตกกังวลซึ่งเป็นผลมาจากการที่จำเป็นต้องปรับขนาดยาที่ จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของการใช้ยา

ยาทางเลือกสำหรับคนไข้ที่มีการเงินจำกัดแต่ต้องทนกับผลข้างเคียง

ยาแก้ซึมเศร้าที่เข้าถึงได้และราคาไม่แพงพร้อมประสบการณ์การใช้งานที่เพียงพอ มีกิจกรรมตัวรับที่หลากหลายที่สุด

ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ค่อนข้างเด่นชัด: ปากแห้ง, การเก็บปัสสาวะ, ยาระงับประสาท ไม่เหมาะสำหรับทุกคน การรักษาผู้ป่วยนอก. ไม่แนะนำสำหรับการรักษาอาการซึมเศร้าบรรทัดแรก เพราะ... SSRIs ทำงานได้ไม่ดีหลังจากนั้น

ยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยมสำหรับอาการปวดหัว (จิต) และยาแก้ซึมเศร้านั้นวิเศษมาก

หายไปจากร้านขายยาในขนาด 10 มก. การเก็บปัสสาวะที่เป็นไปได้

ห่างไกลจากทองคำ แต่เป็นมาตรฐานของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอย่างแน่นอน ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ได้ดี เหมาะใช้เป็นยาเสริมก่อนที่ผลของ SSRIs จะพัฒนาและเป็นยาตามอาการ

บน เวทีที่ทันสมัยในความคิดของฉันการแต่งตั้ง amitriptyline เป็นที่นิยมมากกว่า แผนกเฉพาะทางยิ่งไปกว่านั้นโดยการฉีด - เพื่อบรรเทาภาวะซึมเศร้าทางประสาทอย่างรุนแรงอย่างรวดเร็ว วิธีที่ดีที่สุดคือใช้หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 1 สัปดาห์ตามด้วยการเลือกยาแก้ซึมเศร้า serotonergic

ทุกคนรู้ถึงผลข้างเคียงที่สำคัญที่สุดคือโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ prolactinemia การขยายช่วง QT น้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

จนถึงขณะนี้ยาเกือบชนิดเดียวที่ช่วยให้คุณบรรลุผลยากล่อมประสาท "ทันที" ได้เกือบทั้งหมด

ยานี้มาจากยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกและเป็นของกลุ่มยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ขาดไม่ได้สำหรับอาการซึมเศร้าและอาการวิตกกังวล ราคาขั้นต่ำ.

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย ได้แก่ อาการแห้ง กล้ามเนื้อกระตุก กล้ามเนื้อหูรูด และสมรรถภาพทางเพศ

ยาที่มีราคาไม่แพงและมีประสิทธิภาพ

มีผลข้างเคียงที่ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ที่รับประทานยานี้ลดลง ซึ่งรวมถึงความง่วงและการไร้ความสามารถในการทำงานทางจิตหรือขับรถ เนื่องจากความเร็วของปฏิกิริยาลดลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ชายที่เป็นโรคต่อมลูกหมากโต อาจทำให้ปัสสาวะไม่ออก

ด้านหลัง เป็นเวลานานใช้ในการฝึกระบบประสาทเป็นยาเสริมสำหรับการรักษาอาการปวดหลังที่ผิดปกติ Amitriptyline ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพค่อนข้างมากเมื่อรับประทานวันละครั้งในช่วงเวลาสั้น ๆ

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อเลือกขนาดยาไม่ถูกต้องและผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามสูตรการใช้ยา

Amitriptyline มักถูกกำหนดในปริมาณที่ไม่ถูกต้อง, ระยะเวลาที่ไม่ถูกต้องและในการรวมกันที่ไม่ถูกต้อง การใช้ amitriptyline ต้องใช้ประสบการณ์และทักษะ คงจะคุ้มค่าที่จะห้ามสั่งจ่ายยาให้กับแพทย์ที่ไม่ใช่จิตแพทย์ ฉันหยุดสั่งยาด้วยตัวเองมานานแล้ว ฉันคิดว่านี่เป็นสิทธิพิเศษของจิตแพทย์

ในทางปฏิบัติสำหรับผู้ป่วยนอก การใช้ยาในกลุ่มคนทำงานเป็นเรื่องยากมากเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมาย

ผลที่น่าสนใจเมื่อรวมกับยาอื่น ๆ แต่สิ่งสำคัญคือประสิทธิภาพและแน่นอนราคาและคุณภาพ

ผลข้างเคียง ข้อเสียเปรียบหลักคือปากแห้ง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและอาการง่วงนอน บางครั้งอาจมีอาการสับสน กล้ามเนื้อเกร็ง โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจใช้ยาเกินขนาด อาเจียน เต้นผิดปกติ ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, หัวใจล้มเหลว, ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ. แต่ถ้าคุณใช้อย่างถูกต้องและรอบคอบก็สามารถหลีกเลี่ยงข้อเสียได้

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้า tricyclic มาตรฐานทองคำ

ยาค่อนข้างเก่ามีการศึกษาค่อนข้างดีใช้สำหรับระบบประสาทต่างๆและ ผิดปกติทางจิตเช่นเดียวกับในการรักษาอาการปวดเรื้อรังร่วมกับยาแก้ปวด (เช่นในผู้ป่วยโรคมะเร็ง)

ผลข้างเคียงมากมาย ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อการใช้งานในระยะยาว

ข้อได้เปรียบหลัก: ประสิทธิภาพด้วยต้นทุนที่ต่ำ ข้อเท็จจริงทั้งสองนี้ทำให้ amitriptyline ยังคงอยู่ในเวชปฏิบัติแม้ว่าจะมีผลข้างเคียงบ่อยครั้งก็ตาม "ถูกและร่าเริง"

ยาแก้ซึมเศร้า "ดีเก่า" หนึ่งในคนแรก ศึกษามาอย่างดี ยังคงทำงานได้ดีในวงแคบ สถานการณ์ทางคลินิก: 1) ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกายอย่างรุนแรงพร้อมความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความปั่นป่วน และแนวโน้มการฆ่าตัวตาย; 2) ภาวะซึมเศร้าหลังโรคจิต (หลังโรคจิตเภท) ที่มีการคุกคามของการกำเริบ, ความล้มเหลวของการให้อภัย; 3) การรักษาภาวะซึมเศร้าวิตกกังวลในโครงสร้างของโรคจิตภายนอกเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่จำเป็นต้องประกันการกำเริบของกระบวนการภายนอก 4) ระยะซึมเศร้าในโครงสร้างของโรคอารมณ์สองขั้วที่มีการคุกคามของการผกผันของเฟส (โดยปกติในกรณีที่ไม่มีการบำบัดด้วยบรรทัดฐานที่เหมาะสม)

เป็นที่ทราบกันดีว่ามันเป็นพิษต่อหัวใจโดยมีผลข้างเคียงจากแอนติโคลิเนอร์จิคที่เด่นชัดมาก - ปากแห้ง, คลื่นไส้, ท้องผูก ฯลฯ อาการระงับประสาทอย่างรุนแรง, ความผิดปกติทางเพศ, โรคเมตาบอลิซึม

ต่อหน้ายาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ "ข้อเสีย" แต่เป็นคุณสมบัติของยาแก้ซึมเศร้า tricyclic เช่นเดียวกับสารยับยั้ง MAO ทุกอย่างซับซ้อนยิ่งขึ้น

ทางเลือกที่ดีเยี่ยมสำหรับผู้ป่วยในสถานการณ์ทางการเงินที่ยากลำบาก สามารถใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ, ภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล, ภาวะ hypochondria ถาวรในรูปแบบต่างๆ, อาการซึมเศร้าภายในโรคที่มีอาการทางจิตขั้นรุนแรง ประสิทธิภาพเป็นสิ่งที่ดี

ผลข้างเคียงคือแห้งกร้านมาก วิงเวียนศีรษะ ง่วงนอนตั้งแต่เริ่มแรกหายไปภายหลัง หัวใจเต้นเร็ว ปัญหาปัสสาวะไม่ออกทั้งชายและหญิง ระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ

ยาที่มีฤทธิ์แรงซึ่งมักมีผลข้างเคียงมากกว่ายารักษา

Amitriptyline เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าแบบ tricyclic ที่ฉันจ่ายให้กับผู้ป่วยสำหรับภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วง. ยานี้มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าได้ดี แต่บางครั้งคุณต้องรอผลเป็นเวลานาน น่าเสียดายที่ยานี้ไม่มีผลข้างเคียงซึ่งมักบังคับให้ผู้ป่วยละทิ้งยานี้

ยา: AMITRIPTYLINE

สารออกฤทธิ์ของยา: อะมิทริปไทลีน
การเข้ารหัส ATX: N06AA09
KFG: ยาแก้ซึมเศร้า
เลขทะเบียน : P No. 015860/01
วันที่ลงทะเบียน: 07/22/04
เจ้าของทะเบียน ใบรับรอง: ZENTIVA a.s. (สาธารณรัฐเช็ก)

แบบฟอร์มการเปิดตัว Amitriptyline บรรจุภัณฑ์และส่วนประกอบของยา

สารละลายสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อมีความโปร่งใส ไม่มีสี และไม่มีสิ่งเจือปนทางกล
1 มล
1 แอมป์
อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์
10 มก
20 มก

สารเพิ่มปริมาณ: เดกซ์โทรส, น้ำสำหรับฉีด

2 มล. - หลอดบรรจุ (5) - ภาชนะขึ้นรูป (2) - กล่องกระดาษแข็ง

เม็ดเคลือบฟิล์มสีเหลือง, กลม, นูนสองด้าน; เมื่อตัดขวางจะมองเห็นได้ 2 ชั้น
1 แท็บ
อะมิทริปไทลีน ไฮโดรคลอไรด์
25 มก

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตสโมโนไฮเดรต, แป้งข้าวโพด, เจลาติน, แคลเซียมสเตียเรต, แป้งโรยตัว, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์

องค์ประกอบของเปลือก: dimethicone SE-2, macrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hypromellose, เซลลูโลส microcrystalline, polyoxyl 40 stearate, ไทเทเนียมไดออกไซด์, quinoline yellow)

10 ชิ้น. - แผลพุพอง (2) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - แผลพุพอง (5) - ซองกระดาษแข็ง
10 ชิ้น. - แผลพุพอง (10) - ซองกระดาษแข็ง

คำอธิบายของสารออกฤทธิ์
ข้อมูลทั้งหมดที่ให้ไว้มีไว้เพื่อเป็นข้อมูลเกี่ยวกับยาเท่านั้น คุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้งาน

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา Amitriptyline

ยาแก้ซึมเศร้าจากกลุ่มสารประกอบไตรไซคลิกซึ่งเป็นอนุพันธ์ของไดเบนโซไซโคลเฮปตาดีน

กลไกการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้าสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของนอร์เอพิเนฟรินในไซแนปส์ และ/หรือเซโรโทนินในระบบประสาทส่วนกลาง เนื่องจากการยับยั้งการดูดซึมของเซลล์ประสาทแบบย้อนกลับของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ ที่ การใช้งานระยะยาวลดการทำงานของตัวรับ -adrenergic และ serotonin ในสมอง, ทำให้การส่งผ่านของ adrenergic และ serotonergic เป็นปกติ, คืนความสมดุลของระบบเหล่านี้, ถูกรบกวนโดย รัฐซึมเศร้า. ในสภาวะวิตกกังวล-ซึมเศร้า จะช่วยลดความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และอาการซึมเศร้า

นอกจากนี้ยังมีผลในการระงับปวด ซึ่งเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของโมโนเอมีนในระบบประสาทส่วนกลาง โดยเฉพาะเซโรโทนิน และผลต่อระบบฝิ่นภายนอก

มันมีผลแอนติโคลิเนอร์จิคส่วนปลายและส่วนกลางที่เด่นชัดเนื่องจากมีความสัมพันธ์สูงกับตัวรับ m-cholinergic ผลยาระงับประสาทที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ของตัวรับฮิสตามีน H1 และผลการปิดกั้นอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิก

มีฤทธิ์ต้านแผลซึ่งเป็นกลไกที่เกิดจากความสามารถในการปิดกั้นตัวรับฮีสตามีน H2 ในเซลล์ข้างขม่อมของกระเพาะอาหารรวมทั้งมีฤทธิ์ระงับประสาทและแอนติโคลิเนอร์จิค (ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นจะช่วยลดอาการปวด) และช่วยเร่งการสมานแผล)

เห็นได้ชัดว่าประสิทธิภาพในการปัสสาวะรดที่นอนนั้นเกิดจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการยืดตัว การกระตุ้นอะดรีเนอร์จิกโดยตรง และกิจกรรมของอะโกนิสต์ตัวรับอะดรีเนอร์จิก ร่วมกับการเพิ่มขึ้นของเสียงหูรูดและการปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินส่วนกลาง .

กลไกการออกฤทธิ์ในการรักษาโรคบูลิเมีย เนอร์โวซายังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น (อาจคล้ายกับกลไกของภาวะซึมเศร้า) Amitriptyline แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิผลอย่างชัดเจนต่อ bulimia ในผู้ป่วยทั้งที่ไม่มีและมีอาการซึมเศร้า ในขณะที่การลดลงของ bulimia สามารถสังเกตได้โดยไม่ต้องลดภาวะซึมเศร้าไปพร้อมกัน

ในระหว่างการดมยาสลบจะช่วยลดความดันโลหิตและอุณหภูมิของร่างกาย ไม่ยับยั้ง MAO

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าจะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้

เภสัชจลนศาสตร์ของยา

การดูดซึมของ amitriptyline คือ 30-60% การจับโปรตีนในพลาสมา 82-96% Vd - 5-10 ลิตร/กก. ถูกเผาผลาญจนกลายเป็นสารออกฤทธิ์นอร์ทริปไทลีน

T1/2 - 31-46 ชั่วโมง ขับออกทางไตเป็นหลัก

บ่งชี้ในการใช้งาน:

อาการซึมเศร้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความวิตกกังวล ความปั่นป่วน และความผิดปกติของการนอนหลับ รวมถึงในวัยเด็ก อาการภายนอก โดยไม่สมัครใจ ปฏิกิริยา อาการทางประสาท ยารักษาโรค โดยมีรอยโรคในสมองตามธรรมชาติ การถอนแอลกอฮอล์), โรคจิตเภท, ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, ความผิดปกติทางพฤติกรรม (กิจกรรมและความสนใจ) enuresis ออกหากินเวลากลางคืน(ยกเว้นผู้ป่วยที่มีภาวะความดันกระเพาะปัสสาวะต่ำ), bulimia nervosa, อาการปวดเรื้อรัง (อาการปวดเรื้อรังในผู้ป่วยมะเร็ง, ไมเกรน, ปวดรูมาติก, ปวดใบหน้าผิดปรกติ, ปวดเส้นประสาทหลังถูกทารุณกรรม, โรคปลายประสาทอักเสบภายหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ, โรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน, โรคปลายประสาทอักเสบส่วนปลาย), การป้องกันไมเกรน , แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ขนาดและวิธีการบริหารยา

สำหรับการบริหารช่องปาก ขนาดเริ่มต้นคือ 25-50 มก. ในเวลากลางคืน จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป 5-6 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 150-200 มก./วัน (ขนาดยาส่วนใหญ่รับประทานตอนกลางคืน) หากไม่มีการปรับปรุงในช่วงสัปดาห์ที่สอง ปริมาณรายวันจะเพิ่มขึ้นเป็น 300 มก. เมื่ออาการซึมเศร้าหายไป ขนาดยาจะลดลงเหลือ 50-100 มก./วัน และให้การรักษาต่อเนื่องอย่างน้อย 3 เดือน ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความผิดปกติเล็กน้อย ขนาดยาคือ 30-100 มก./วัน ปกติ 1 ครั้งต่อวันในเวลากลางคืน หลังจากได้ผลการรักษาแล้ว จะเปลี่ยนไปใช้ขนาดยาที่น้อยที่สุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ- 25-50 มก./วัน

สำหรับภาวะปัสสาวะเล็ดในเวลากลางคืนในเด็กอายุ 6-10 ปี ให้รับประทาน 10-20 มก./วัน ในเวลากลางคืน ในเด็กอายุ 11-16 ปี ให้รับประทาน 25-50 มก./วัน

IM - ขนาดเริ่มต้นคือ 50-100 มก./วัน โดยฉีด 2-4 ครั้ง หากจำเป็น สามารถค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก./วัน ในกรณีพิเศษ - สูงถึง 400 มก./วัน

ผลข้างเคียงของอะมิทริปไทลีน:

จากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทส่วนปลาย: อาการง่วงนอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เป็นลม, วิตกกังวล, สับสน, กระสับกระส่าย, ภาพหลอน (โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน), วิตกกังวล, กระสับกระส่ายมอเตอร์, ภาวะคลั่งไคล้, ภาวะ hypomanic, ก้าวร้าว, ความจำรบกวน , บุคลิกวิตก, ซึมเศร้าเพิ่มขึ้น, ความสามารถในการมีสมาธิลดลง, นอนไม่หลับ, ฝันร้าย, หาว, การเปิดใช้งานของอาการทางจิต, ปวดศีรษะ, myoclonus, dysarthria, อาการสั่น (โดยเฉพาะที่มือ, หัว, ลิ้น), โรคระบบประสาทส่วนปลาย (อาชา), myasthenia Gravis, myoclonus , ataxia, กลุ่มอาการ extrapyramidal, ความถี่ที่เพิ่มขึ้นและความรุนแรงของโรคลมชัก, การเปลี่ยนแปลงของ EEG

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อิศวร, ความผิดปกติของการนำ, เวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ช่วง ST หรือคลื่น T), เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิต lability, การรบกวนการนำ intraventricular (การขยายตัวของ QRS ที่ซับซ้อน, การเปลี่ยนแปลงในช่วง PQ, บล็อกสาขามัด)

จากระบบย่อยอาหาร: คลื่นไส้, อิจฉาริษยา, อาเจียน, ปวดท้อง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นหรือลดลง (น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นหรือลดลง), เปื่อย, การเปลี่ยนแปลงรสชาติ, ท้องร่วง, ลิ้นคล้ำ; ไม่ค่อยมี - ความผิดปกติของตับ, โรคดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ

จากระบบต่อมไร้ท่อ: ลูกอัณฑะบวม, gynecomastia, การขยายเต้านม, กาแล็กโตรเรีย, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่, ความแรงลดลง, น้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (การผลิตวาโซเพรสซินลดลง), กลุ่มอาการของการหลั่ง ADH ไม่เพียงพอ

จากระบบเม็ดเลือด: agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, จ้ำ, eosinophilia

ปฏิกิริยาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คันผิวหนัง, ลมพิษ, ความไวแสง, บวมที่ใบหน้าและลิ้น

ผลที่เกิดจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค: ปากแห้ง หัวใจเต้นเร็ว การรบกวนที่พัก การมองเห็นไม่ชัด ม่านตาเพิ่มขึ้น ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น (เฉพาะในบุคคลที่มีมุมห้องด้านหน้าแคบ) ท้องผูก อัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น การเก็บปัสสาวะ เหงื่อออกลดลง สับสน เพ้อหรือภาพหลอน .

อื่นๆ: ผมร่วง, หูอื้อ, บวม, ไข้สูง, การขยายตัว ต่อมน้ำเหลือง, พอลลาคิยูเรีย, ภาวะโปรตีนในเลือดต่ำ

ข้อห้ามในการใช้ยา:

ระยะเฉียบพลันและระยะฟื้นตัวเร็วหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน พิษแอลกอฮอล์, พิษเฉียบพลันจากการสะกดจิต, ยาแก้ปวดและยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, ต้อหินมุมปิด, การรบกวนอย่างรุนแรงของ AV และการนำ intraventricular (บล็อกสาขามัด, บล็อก AV ของระดับที่สอง), ระยะเวลาให้นมบุตร, วัยเด็กอายุไม่เกิน 6 ปี (สำหรับการบริหารช่องปาก), เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี (สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำ), การรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO พร้อมกันและระยะเวลา 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มใช้งาน เพิ่มความไวถึงอะมิทริปไทลีน

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ Amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1 และ 3 เว้นแต่จะมีความจำเป็นจริงๆ ไม่ได้มีการศึกษาทางคลินิกอย่างเพียงพอและมีการควบคุมอย่างเข้มงวดเกี่ยวกับความปลอดภัยของ amitriptyline ในระหว่างตั้งครรภ์

ขับออกมาในน้ำนมแม่และอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนในทารกที่ให้นมบุตร

ควรค่อยๆ หยุดยา Amitriptyline อย่างน้อย 7 สัปดาห์ก่อนคลอด เพื่อหลีกเลี่ยงอาการถอนยาในทารกแรกเกิด

ในการศึกษาทดลอง amitriptyline มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ Amitriptyline

ใช้ด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, หัวใจอุดตัน, หัวใจล้มเหลว, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, thyrotoxicosis, ระหว่างการรักษาด้วยยาไทรอยด์

ในระหว่างการรักษาด้วย amitriptyline ต้องใช้ความระมัดระวังในระหว่างการเปลี่ยนผ่านอย่างกะทันหัน ตำแหน่งแนวตั้งจากท่านอนหรือท่านั่ง

หากคุณหยุดรับประทานกะทันหัน อาการถอนยาอาจเกิดขึ้นได้

Amitriptyline ในขนาดมากกว่า 150 มก./วัน ช่วยลดเกณฑ์การจับกุม ควรคำนึงถึงความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มเช่นเดียวกับปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการชัก (รวมถึงความเสียหายของสมองจากสาเหตุใด ๆ การใช้ยารักษาโรคจิตพร้อมกันในช่วงเวลาของ การถอนเอธานอลหรือการถอนยาซึ่งมีฤทธิ์ต้านการชัก)

ควรคำนึงว่าผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าอาจประสบกับการพยายามฆ่าตัวตาย

ควรใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้าภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเท่านั้น

ในผู้ป่วยที่มีความโน้มเอียงและผู้ป่วยสูงอายุสามารถกระตุ้นการพัฒนาของโรคจิตที่เกิดจากยาได้ส่วนใหญ่ในเวลากลางคืน (หลังจากหยุดยาแล้วจะหายไปภายในไม่กี่วัน)

อาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้นได้โดยเฉพาะในคนไข้ที่มีอาการท้องผูกเรื้อรัง ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่ถูกบังคับให้นอนพัก

ก่อนดำเนินการทั่วไปหรือ ยาชาเฉพาะที่ควรเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าผู้ป่วยกำลังรับประทานยา amitriptyline

เมื่อใช้เป็นเวลานานจะพบว่าอุบัติการณ์ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น ความต้องการไรโบฟลาวินอาจเพิ่มขึ้น

Amitriptyline สามารถใช้ได้ไม่เกิน 14 วันหลังจากหยุดยายับยั้ง MAO

ไม่ควรใช้พร้อมกันกับ adrenergic และ sympathomimetics รวมไปถึง กับอะดรีนาลีน, อีเฟดรีน, ไอโซพรีนาลีน, นอร์เอพิเนฟริน, ฟีนิลเอฟริน, ฟีนิลโพรพาโนลามีน

ใช้ด้วยความระมัดระวังพร้อมกับยาอื่นที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค

หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ขณะรับประทานอะมิทริปไทลีน

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ในระหว่างการรักษาคุณควรงดเว้นจากเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้น สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาจิตอย่างรวดเร็ว

ปฏิกิริยาระหว่าง Amitriptyline กับยาอื่น ๆ

เมื่อใช้ควบคู่กับยาที่มีผลกดประสาทส่วนกลาง อาจมีผลยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง ความดันโลหิตตก และภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

เมื่อใช้ควบคู่ไปกับยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค อาจเพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคได้

ด้วยการใช้งานพร้อมกันจึงเป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลของยา sympathomimetic ต่อไป ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจเต้นเร็ว และความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงรุนแรง

เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิต (ยารักษาโรคประสาท) การเผาผลาญอาหารจะถูกยับยั้งร่วมกันและเกณฑ์ของอาการหงุดหงิดจะลดลง

เมื่อใช้พร้อมกันกับยาลดความดันโลหิต (ยกเว้น clonidine, guanethidine และอนุพันธ์) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตและความเสี่ยงต่อการเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเพิ่มขึ้น

เมื่อใช้พร้อมกับสารยับยั้ง MAO อาจทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงได้ ด้วย clonidine, guanethidine - ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ clonidine หรือ guanethidine อาจลดลง ด้วย barbiturates, carbamazepine - ผลของ amitriptyline อาจลดลงเนื่องจากการเผาผลาญเพิ่มขึ้น

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนากลุ่มอาการเซโรโทนินเมื่อใช้ร่วมกับเซอทราลีนพร้อมกัน

เมื่อใช้พร้อมกันกับ sucralfate การดูดซึมของ amitriptyline จะลดลง ด้วย fluvoxamine - ความเข้มข้นของ amitriptyline ในเลือดและความเสี่ยงต่อการเกิดพิษเพิ่มขึ้น ด้วย fluoxetine - ความเข้มข้นของ amitriptyline ในพลาสมาในเลือดเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาที่เป็นพิษเกิดขึ้นเนื่องจากการยับยั้งของ isoenzyme CYP2D6 ภายใต้อิทธิพลของ fluoxetine; ด้วย quinidine - การเผาผลาญของ amitriptyline อาจช้าลง ด้วยโดดเดี่ยว - คุณสามารถชะลอการเผาผลาญของ amitriptyline เพิ่มความเข้มข้นในเลือดและพัฒนาพิษ

เมื่อใช้ควบคู่กับเอทานอล ผลของเอธานอลจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะในช่วง 2-3 วันแรกของการรักษา

การฉีด

เม็ดเคลือบฟิล์ม

แท็บเล็ต: แพคเกจประกอบด้วย 10, 20, 50 หรือ 100 ชิ้น

วิธีแก้ปัญหา: ต่อแพ็คเกจ - 5 หรือ 10 หลอด 2 มล.

องค์ประกอบและสารออกฤทธิ์

อะมิทริปไทลีนประกอบด้วย:

ยาเม็ดอะมิทริปไทลีน

1 เม็ดประกอบด้วย

สารออกฤทธิ์: amitriptyline hydrochloride 10, 25 หรือ 50 มก.

สารเสริม: แกน - แลคโตสโมโนไฮเดรต, เจลาติน, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แคลเซียมสเตียเรต, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว เชลล์ - macrogol, dimethicone SE-2, Sepifilm 3048 สีเหลือง (เซลลูโลส microcrystalline, hypromellose polyoxyl 40 stearate, ไทเทเนียมไดออกไซด์, quinoline สีเหลือง)

สารละลาย Amitriptyline สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ

สารละลาย 1 มิลลิลิตรประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ 10 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: กลูโคส, เบนซีโทเนียมคลอไรด์, โซเดียมคลอไรด์, น้ำสำหรับฉีด

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic เป็นยาแก้ซึมเศร้า มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย มีฤทธิ์ต้านเซโรโทนิน ลดความอยากอาหาร และช่วยขจัดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ มีฤทธิ์แอนติโคลิเนอร์จิกจากส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงที่มีประสิทธิภาพ (เนื่องจากความสัมพันธ์กับตัวรับ m-cholinergic) ฤทธิ์ในการปิดกั้นอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกและฤทธิ์กดประสาทเนื่องจากความสัมพันธ์กับตัวรับฮิสตามีน H1

มีคุณสมบัติต้านการเต้นของหัวใจ เป็นยาประเภท IA และสามารถชะลอความเร็วได้ การนำกระเป๋าหน้าท้อง(เป็นควินิดีน) ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดการอุดตันในช่องท้องอย่างรุนแรง

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้ามีความเกี่ยวข้องกับกลไกในการเพิ่มความเข้มข้นของเซโรโทนินและ (หรือ) นอร์อิพิเนฟรินในระบบประสาทส่วนกลางและลดการดูดซึมกลับคืนมา การสะสมของสารสื่อประสาทเหล่านี้เป็นผลมาจากการยับยั้งการดูดซึมกลับโดยเยื่อหุ้มเซลล์ประสาทพรีไซแนปติก การใช้ยาในระยะยาวจะช่วยลดการทำงานของเซโรโทนินและตัวรับเบต้า - อะดรีเนอร์จิกในสมอง, ทำให้การส่งผ่านเซโรโทเนอร์จิกและอะดรีเนอร์จิกเป็นปกติ, คืนความสมดุลของระบบเหล่านี้, ซึ่งถูกรบกวนจากสภาวะซึมเศร้า สำหรับภาวะซึมเศร้า ยาจะช่วยลดความวิตกกังวลและความปั่นป่วน

กลไกของฤทธิ์ต้านจุลชีพของ amitriptyline นั้นพิจารณาจากความสามารถของยาที่จะมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคและยาระงับประสาท

การกำจัดการรดที่นอนนั้นมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิค ซึ่งเพิ่มความสามารถของกระเพาะปัสสาวะในการขยาย เช่นเดียวกับการกระตุ้นเบต้าอะดรีเนอร์จิก และกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตัวเอกอัลฟ่า-อะดรีเนอร์จิก ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของเสียงกล้ามเนื้อหูรูดและการดูดซึมเซโรโทนินโดยการปิดล้อมส่วนกลาง
ผลยาแก้ปวดส่วนกลางของยาอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ monoamines (โดยเฉพาะ serotonin) ในระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงผลต่อระบบ opioid ภายนอก

ใน bulimia nervosa กลไกการออกฤทธิ์ไม่ชัดเจน แต่ก็มีความคล้ายคลึงกับการออกฤทธิ์ของยาในภาวะซึมเศร้า สังเกต ประสิทธิภาพสูง"Amitriptyline" ในการรักษาบูลิเมียซึ่งเกิดขึ้นร่วมกับภาวะซึมเศร้าหรือไม่ก็ได้ ยิ่งไปกว่านั้น บูลิเมียที่ลดลงสามารถเกิดขึ้นได้แม้จะไม่มีภาวะซึมเศร้าลดลงก็ตาม

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของ Amitriptyline จะเกิดขึ้นภายใน 2-3 สัปดาห์หลังการใช้งานเป็นประจำ

เภสัชจลนศาสตร์

ตัวยาสามารถดูดซึมได้สูง การดูดซึมของ amitriptyline คือ 30-60% และ nortriptyline (สารออกฤทธิ์ของมัน) คือ 46-70% ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะสังเกตได้ 2-7 ชั่วโมงหลังรับประทานยา

ปริมาณการจ่าย 5-10 ลิตร/กก. ความเข้มข้นในการรักษาที่มีประสิทธิภาพในเลือดคือ: สำหรับ nortriptyline 50-150 ng/ml, สำหรับ amitriptyline - 50-250 ng/ml. ความเข้มข้นสูงสุด (Cmax) ในเลือดคือ 0.04-0.16 mcg/ml. สารออกฤทธิ์ (รวมถึงนอร์ทริปไทลีน) สามารถผ่านสิ่งกีดขวางทางจุลพยาธิวิทยา (รวมถึงสิ่งกีดขวางในเลือดและสมอง) สามารถแทรกซึมเข้าไปในน้ำนมแม่ได้ ระยะเวลาให้นมบุตร. การจับโปรตีนในพลาสมาคือ 96%

Amitriptyline ซึ่งมีส่วนร่วมของไอโซเอนไซม์ CYP2D6 และ CYP2C19 จะถูกเผาผลาญในเนื้อเยื่อตับเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์และไม่ทำงาน ในบรรดาสารออกฤทธิ์ ได้แก่ nortriptyline และ 10-hydroxy-amitriptyline ครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์จากพลาสมาคือ: สำหรับ amitriptyline 10-26 ชั่วโมง, สำหรับ nortriptyline - 18-44 ชั่วโมง ยานี้ถูกขับออกมาเป็นหลักในรูปของสารโดยไต (80%) และบางส่วนมีน้ำดี

Amitriptyline ช่วยอะไร: ข้อบ่งชี้

Amitriptyline ถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้อง รัฐวิตกกังวลความปั่นป่วนและการรบกวนการนอนหลับ ยานี้ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเด็ก

ประเภทของภาวะซึมเศร้าที่สามารถรักษาได้ด้วย Amitriptyline: ภายนอก, ปฏิกิริยา, โรคประสาท, การใช้ยา, โดยไม่สมัครใจ และยังเป็นผลมาจากความเสียหายของสมองตามธรรมชาติ

ยานี้เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดที่ซับซ้อนกำหนดไว้สำหรับ:

- ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสมต่างๆ
- การถอนแอลกอฮอล์
- โรคจิตในโรคจิตเภท
– ความผิดปกติทางพฤติกรรม (ความสนใจและกิจกรรม)
- enuresis ออกหากินเวลากลางคืนในวัยเด็ก (ยกเว้น - ความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ)
- ปวดศีรษะ
- บูลิเมีย เนอร์โวซา
- ไมเกรน (ใน เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน)
— โรคระบบประสาทหลังบาดแผล
- โรคประสาทหลังคลอด
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

ยานี้บรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพในโรคไขข้อและมะเร็ง, อาการปวดผิดปกติที่ใบหน้า, ไมเกรน ฯลฯ

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Amitriptyline:

- แพ้ส่วนประกอบของยา
- พิษสุราเฉียบพลัน
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย (เฉียบพลันและ ช่วงกึ่งเฉียบพลัน)
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- โรคต้อหินมุมปิด
- การรบกวนอย่างรุนแรงของการนำ intraventricular และ AV (บล็อก AV ระดับที่ 2, บล็อกสาขามัด)
- พิษเฉียบพลันจากยาเสพติด - ยานอนหลับ, ยาแก้ปวดหรือยาออกฤทธิ์ทางจิต
- เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

การใช้ Amitriptyline 2 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง MAO และการใช้งานพร้อมกันนั้นมีข้อห้าม

ยานี้มีน้ำตาลในนม (แลคโตสโมโนไฮเดรต) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, การดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติและการขาดแลคเตส

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อไปนี้:

- โรคพิษสุราเรื้อรัง
— โรคหอบหืดหลอดลม
— โรคจิตเภท (มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคจิต)
- โรคสองขั้ว
- โรคลมบ้าหมู
- ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดจากไขกระดูก
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
— ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
— ภาวะ
- บล็อกหัวใจ
- ความดันโลหิตสูง
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ความดันโลหิตสูงในลูกตา
- จังหวะ
- ลดการทำงานของมอเตอร์ของระบบทางเดินอาหาร (อาจทำให้เกิดอัมพาตลำไส้อุดตันได้)
- ไทรอยด์เป็นพิษ
— ตับวาย
— ภาวะไตวาย
- ต่อมลูกหมากโต
- ความดันเลือดต่ำของกระเพาะปัสสาวะ
- การเก็บปัสสาวะ

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้สูงอายุและระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสที่ 1

Amitriptyline ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Amitriptyline สามารถใช้รักษาหญิงตั้งครรภ์ได้ก็ต่อเมื่อผลประโยชน์ที่คาดหวังมีมากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ควรถอนยาออกช้าๆ ประมาณ 7 สัปดาห์ก่อนเกิดเพื่อป้องกันการเกิดอาการถอนยาในทารกแรกเกิดซึ่งอาจแสดงออกในรูปแบบของหายใจถี่, ง่วงนอน, เพิ่มความตื่นเต้นง่ายทางประสาท, อาการจุกเสียดในลำไส้, อาการสั่น, อาการกระตุก, ความดันโลหิตลดลงหรือเพิ่มขึ้น.

ยานี้สามารถผ่านเข้าสู่เต้านมและทำให้เด็กง่วงนอนได้

Amitriptyline: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ผู้ใหญ่: รับประทานยาวันละ 2-3 ครั้งหลังหรือระหว่างมื้ออาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 50-75 มก. ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้รับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า

ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดยาที่เหมาะสมคือ 150-200 มก. ซึ่งส่วนใหญ่รับประทานตอนกลางคืน

ในสภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 300 มก. ปริมาณจะค่อยๆลดลงหลังจาก 2-4 สัปดาห์หลังจากได้รับยาแก้ซึมเศร้าที่เสถียร ระยะเวลาการรักษาอย่างน้อย 3 เดือน ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบ หากอาการของเขาไม่ดีขึ้นใน 3-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาก็ไม่แนะนำให้ทำการรักษาด้วย Amitriptyline ต่อไป

สำหรับความผิดปกติเล็กน้อยและสำหรับการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ ยาจะถูกกำหนดในขนาด 25 ถึง 100 กรัม รับประทานวันละครั้งในเวลากลางคืนหรือแบ่งออกเป็นหลายส่วนและรับประทานในระหว่างวัน

สำหรับเด็กอายุ 6-10 ปี ขนาดยาสำหรับรักษาโรคไขข้ออักเสบในเวลากลางคืนคือ 10 ถึง 20 มก. ในเวลากลางคืน ปริมาณสำหรับวัยรุ่นอายุ 11-16 ปีคือ 25 ถึง 50 มก. ต่อวัน เมื่อรักษาเด็กจำเป็นต้องแน่ใจว่ามีปริมาณไม่เกิน 2.5 มก. ต่อน้ำหนักเด็ก 1 กก.

สำหรับอาการปวดระบบประสาทและไมเกรนเรื้อรัง ปริมาณยารายวันคือ 100 มก.

สำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงในช่วงเริ่มต้นของการรักษาสามารถกำหนดให้ยาเป็นยาฉีด - ฉีดเข้ากล้ามหรือทางหลอดเลือดดำได้สูงสุด 4 ครั้งต่อวันในขนาด 10 ถึง 30 มล. ขนาดยายังเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนถึงขนาดสูงสุดต่อวันที่ 150 มก. หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ พวกเขาจะเปลี่ยนไปใช้แท็บเล็ต

ยานี้เป็นวิธีแก้ปัญหาสามารถใช้รักษาผู้สูงอายุและเด็กอายุเกิน 12 ปีได้ แต่จะได้รับขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าและเพิ่มขึ้นช้ากว่า

ผลข้างเคียง

เนื่องจากผลของยา anticholinergic ผู้ป่วยอาจพบ: อัมพฤกษ์, ที่พัก, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, มองเห็นภาพซ้อน, ปากแห้ง, ท้องผูก, การเก็บปัสสาวะ, ลำไส้อุดตันและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ปรากฏการณ์ทั้งหมดนี้มักจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากปรับตัวเข้ากับยา บางครั้งจำเป็นต้องลดขนาดยาลง

สังเกตผลข้างเคียงจากอวัยวะและระบบต่างๆ ของมนุษย์:

ระบบประสาทส่วนกลาง: ปวดศีรษะ, ataxia, อ่อนแอ, หงุดหงิด, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, สมาธิบกพร่อง, อาการง่วงนอนหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, สับสน, ภาพหลอน, dysarthria, ความปั่นป่วนของมอเตอร์, อาชา, ตัวสั่น, เส้นประสาทส่วนปลาย, อาการเวียนศีรษะ, การเปลี่ยนแปลงของ EEG . ในบางกรณี - อาการชัก, วิตกกังวล, ความผิดปกติของ extrapyramidal

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวร, เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิต lability, รบกวนการนำ, เป็นลม, อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - การขยายตัวของ QRS ที่ซับซ้อน (เนื่องจากการรบกวนการนำ intraventricular)

ระบบทางเดินอาหาร: อิจฉาริษยา, อาการเบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ลิ้นคล้ำ, เปื่อย, ความผิดปกติของรสชาติ, ปวดท้อง, ไม่สบายท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases, ท้องร่วง, ไม่ค่อยมี - โรคดีซ่าน cholestatic

ระบบต่อมไร้ท่อ: การเปลี่ยนแปลงในการหลั่ง ADH (ฮอร์โมน antidiuretic), การเพิ่มขนาดของต่อมบนหน้าอก (ในผู้หญิงและผู้ชาย), กาแลคโตเรีย, การเปลี่ยนแปลงในความใคร่, ความแรง ไม่ค่อยมี - ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำ, อัณฑะบวม, กลูโคส, ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง

ปฏิกิริยาการแพ้: แองจิโออีดีมา, ผื่นที่ผิวหนัง, ลมพิษ, คัน, ความไวแสง

อื่น ๆ: eosinophilia, thrombocytopenia, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว, จ้ำ, การเปลี่ยนแปลงของเลือดต่าง ๆ , ต่อมน้ำเหลืองบวม, เหงื่อออก, pollakiuria, ผมร่วง, เมื่อใช้เป็นเวลานาน - น้ำหนักเพิ่มขึ้น

หากคุณหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับประทานยาในปริมาณมากในระหว่างการรักษา) บางครั้งอาการถอนยาจะเกิดขึ้นซึ่งอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัวคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้นหงุดหงิดและรบกวนการนอนหลับด้วยความฝันที่สดใสผิดปกติ

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Amitriptyline จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตต่ำหรือผิดปกติ ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องมีการตรวจติดตามเลือดบริเวณรอบข้างเนื่องจากในบางกรณีมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว ในระหว่างการรักษาระยะยาวควรตรวจสอบการทำงานของตับและระบบหัวใจและหลอดเลือด

Amitriptyline เข้ากันไม่ได้กับแอลกอฮอล์ ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษา

เมื่อใช้สารยับยั้ง MO Amitriptyline จะถูกกำหนดไม่เร็วกว่า 2 สัปดาห์หลังจากหยุดยา

ปริมาณที่มากกว่า 150 มก. ต่อวันจะช่วยลดเกณฑ์ของอาการชักซึ่งควรคำนึงถึงในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการชักจากโรคลมบ้าหมูและมีอาการจูงใจ อาการหงุดหงิด- มีภาวะสมองถูกทำลาย, ในช่วงถอนยาเบนโซไดอะซีพีน และยาอื่น ๆ ที่มีคุณสมบัติกันชัก เป็นต้น

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะมีพฤติกรรมฆ่าตัวตายในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา amitriptyline จึงสามารถใช้ร่วมกับยารักษาโรคจิตหรือยาจากกลุ่มเบนโซไดอะซีพีนได้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคซึมเศร้าขั้นรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจหาแนวโน้มการฆ่าตัวตายตั้งแต่เนิ่นๆ

ในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางอารมณ์แบบวงจรในระหว่างการรักษาในช่วงภาวะซึมเศร้าอาจมีสภาวะคลั่งไคล้และภาวะ hypomanic ต่างๆ (ในกรณีเช่นนี้ปริมาณยาจะลดลงหรือยาหยุดทำงานอย่างสมบูรณ์และมีการกำหนดยารักษาโรคจิต) หลังจากป้องกันอาการเหล่านี้แล้ว ให้รักษาด้วย Amitriptyline ปริมาณต่ำสามารถดำเนินการต่อได้หากมีการระบุ

ควรใช้ความระมัดระวังในการรักษาผู้ป่วย:

— ได้รับฮอร์โมนไทรอยด์และผู้ป่วยที่เป็น thyrotoxicosis (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลกระทบต่อหัวใจ)
— ร่วมกับการบำบัดด้วยไฟฟ้า (จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง)
- มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการทางจิตที่เกิดจากยา
- กับ ท้องผูกเรื้อรัง(เสี่ยงเป็นอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น)
- ผู้ที่ใช้งาน คอนแทคเลนส์(เนื่องจากของเหลวน้ำตาลดลงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุกระจกตาได้)

ก่อนทำการดมยาสลบหรือทั่วไปจำเป็นต้องแจ้งศัลยแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยา ที่ การใช้งานระยะยาว Amitriptyline อาจเพิ่มอุบัติการณ์ของโรคฟันผุและเพิ่มความจำเป็นในการใช้ยาไรโบฟลาวิน

เมื่อรับประทานยาความเร็วของปฏิกิริยาจิตและความเข้มข้นของความสนใจอาจลดลงดังนั้นในระหว่างการรักษาขอแนะนำให้งดเว้นจากการขับรถและทำกิจกรรมอื่น ๆ ที่อาจเป็นอันตราย

เมื่อปฏิบัติต่อเด็ก ๆ ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง - การให้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับพวกเขา

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Amitriptyline กับยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง (ยาซึมเศร้า, barbiturates, เบนซาไดอะซีพีน, ยาชาทั่วไปฯลฯ) อาจทำให้เกิดอาการกดประสาทเพิ่มขึ้นต่อระบบประสาทส่วนกลาง หายใจลำบาก และความดันโลหิตต่ำ

Amitriptyline เพิ่มฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคของยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก (atropine, Biperiden, อนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน, ยาแก้แพ้, ยาต้านพาร์กินสัน, อะมานตาดีน ฯลฯ ) ซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของผลข้างเคียง (จากอวัยวะที่มองเห็น, ระบบประสาทส่วนกลาง, กระเพาะปัสสาวะและ ลำไส้) . เมื่อรับประทาน Amitriptyline ร่วมกับอนุพันธ์ฟีโนไทอาซีน, แอนติโคลิเนอร์จิคและเบนโซไดอะซีพีน, ผลของแอนติโคลิเนอร์จิกและยาระงับประสาทส่วนกลางจะเพิ่มขึ้นร่วมกัน, และความเสี่ยงในการเกิดอาการชักจากโรคลมบ้าหมูเพิ่มขึ้น (เนื่องจากเกณฑ์ของกิจกรรมชักลดลง) นอกจากนี้การใช้ร่วมกับอนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีนยังช่วยเพิ่มโอกาสในการพัฒนาโรคมะเร็งทางระบบประสาทอีกด้วย

การใช้ Amitriptyline และยากันชักร่วมกันทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าในระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นและลดเกณฑ์การชักซึ่งจะลดประสิทธิผลของอาการหลัง

อาจเป็นไปได้ว่าอาจเกิดผลกระทบหลายอย่างเมื่อใช้ร่วมกัน:

- ด้วย clonidine และ antihistamines - เพิ่มผลการยับยั้งในระบบประสาทส่วนกลาง
- กับยาที่ทำให้เกิดปฏิกิริยา extrapyramidal - เพิ่มความถี่และความรุนแรงของผลกระทบ extrapyramidal
- ด้วย atropine - เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดอัมพาตลำไส้เล็กส่วนต้น
- มีสารตกตะกอนทางอ้อม (อนุพันธ์ของอินดาไดโอนและคูมาริน) - เพิ่มฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด
- ด้วย glucocorticosteroids (GCS) - เพิ่มภาวะซึมเศร้า
- ด้วยยาที่มีไว้สำหรับการรักษา thyrotoxicosis - เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะเม็ดเลือดขาว
- ด้วยสารยับยั้งการเกิดออกซิเดชันของ microsomal (โดดเดี่ยว ฯลฯ ) - การยืดตัวของ T1/2 เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษต่าง ๆ ของ Amitriptyline
- ด้วย phenytoin และ alpha-blockers - ประสิทธิภาพลดลง
- ด้วยตัวกระตุ้นของเอนไซม์ตับ microsomal (ฟีนิโทอิน, นิโคติน, barbiturates, carbamazepine และยาคุมกำเนิด) ความเข้มข้นของ Amitriptyline ในพลาสมาจะลดลงและประสิทธิภาพลดลง
- ด้วย disulfiram และสารยับยั้ง acetaldehydrogenase อื่น ๆ - มีอาการเพ้อเกิดขึ้น
- ด้วย Fluoxetine และ Fluvoxamine - เพิ่มความเข้มข้นของ Amitriptyline ในพลาสมา
- ด้วย betanidine, reserpine, clonidine, methyldopa และ guanethidine - ส่งผลให้ความดันโลหิตตกของยาเหล่านี้ลดลง
- กับโคเคน - มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- ด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ (เช่น quinidine) - ความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของหัวใจเพิ่มขึ้น (การเผาผลาญของ Amitriptyline อาจช้าลง)
- ด้วย Pimozide และ Probucol - อาจเพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ปรากฏบน ECG เป็นการยืดเยื้อ ช่วง QT
- ด้วย epinephrine, isoprenaline, norepinephrine, ephedrine และ phenylephrine - ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น, ความเสี่ยงของการพัฒนาอิศวร, การรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรุนแรงเพิ่มขึ้น
- ด้วยตัวเอกอัลฟ่า - อะดรีเนอร์จิกที่มีไว้สำหรับการบริหารในจมูกหรือเพื่อใช้ในจักษุวิทยา - เพิ่มผลของ vasoconstrictor ของอย่างหลัง
- ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ - สังเกตการเพิ่มประสิทธิภาพร่วมกันของผลการรักษาในขณะที่ผลพิษก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
- ด้วยสารยับยั้ง MAO - อาจมาพร้อมกับความถี่ของภาวะไข้สูงเกิน, การชักอย่างรุนแรง, วิกฤตความดันโลหิตสูงและการเสียชีวิตของผู้ป่วย

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะสังเกตเห็นอาการหลายประการ: อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น, อาการง่วงนอน, อาการเวียนศีรษะ, รูม่านตาขยาย, ความสับสน, หายใจถี่, ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อ, การระงับ, dysarthria, ความปั่นป่วน, ภาพหลอน, อาการชัก, โคม่า, อาเจียน, หัวใจล้มเหลว, เต้นผิดปกติ , ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด .

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดควรหยุดรับประทานยาและล้างท้อง มีการใช้การรักษาต่อไปนี้: การบำบัดตามอาการ การแช่ของเหลว การรักษาสมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิต การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือหลังจากนั้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดตามกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดของผู้ป่วยเป็นเวลา 5 วัน ในกรณีที่เป็นพิษจาก Amitriptyline การบังคับขับปัสสาวะและการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมจะไม่ได้ผล

สภาพการเก็บรักษาและอายุการเก็บรักษา

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิ 15 ถึง 25 ° C ในที่แห้งป้องกันจากแสงและไม่สามารถเข้าถึงเด็กได้

ฟิลด์เพิ่มเติม

ออกจากร้านขายยา
ยานี้สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์ ราคาของ Amitriptyline ขึ้นอยู่กับผู้ผลิต แบบฟอร์มการเปิดตัว และเครือข่ายร้านขายยา