การเกาะติดของรก การนำเสนอเกี่ยวกับก้น

ความสนใจของสูติแพทย์ในเรื่องการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นทุกวัน ซึ่งเป็นที่เข้าใจได้ เมื่อไม่นานมานี้ การเกิดก้นถูกจัดอยู่ในประเภททางสรีรวิทยา แต่ปัจจุบัน ความคิดเห็นของแพทย์เปลี่ยนไปอย่างมาก และการคลอดก้นถือเป็นพยาธิวิทยา ประการแรก สิ่งนี้อธิบายได้จากความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนปริกำเนิดและการเสียชีวิตของเด็กในการนำเสนอก้น และประการที่สอง มีความเกี่ยวข้องกับเปอร์เซ็นต์ที่สูง (มากถึง 6) ของความผิดปกติแต่กำเนิดอย่างร้ายแรง นอกจาก, การนำเสนอก้นทารกในครรภ์ไม่ได้ยกเว้นผลที่ตามมาสำหรับผู้หญิง

การนำเสนอก้น: จะเข้าใจคำศัพท์ได้อย่างไร

ไม่ใช่ว่าสตรีมีครรภ์ทุกคนจะเข้าใจว่าการนำเสนอทารกในครรภ์หมายถึงอะไร โดยทั่วไปแล้วมันง่าย โดยปกติทารกในมดลูกควรอยู่ในตำแหน่งตามยาว (นั่นคือ ตามแนวแกนมดลูก) และส่วนที่ใหญ่ที่สุดคือศีรษะควรอยู่ที่ทางเข้า

การนำเสนอแบบก้นถูกพูดถึงเมื่อใด เด็กในครรภ์อยู่ในมดลูกอย่างถูกต้องนั่นคือตามยาว แต่ปลายอุ้งเชิงกราน (บั้นท้าย) หรือขาอยู่ที่ทางเข้า การแสดงก้นไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก โดยเกิดขึ้นใน 3–5% ของการเกิด

การจัดหมวดหมู่

ตามการจำแนกในประเทศการนำเสนอก้นประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• ตะโพกหรืองอ
  • ตะโพกล้วนๆ - เมื่อก้นอยู่ติดกับทางเข้าและขางอที่ข้อต่อสะโพก แต่ขยายออกไปตามลำตัวของทารกในครรภ์แล้วกดแขนไปที่หน้าอกและศีรษะก็กดไปที่หน้าอกด้วย
  • ตะโพกผสม - เมื่อก้นและเท้า (อย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง) อยู่ติดกับทางเข้า
• ขาหรือยืด
  • ขาไม่สมบูรณ์ - เมื่อมีขาข้างเดียวติดกับทางเข้า (และไม่มีอะไรอื่น)
  • ขาเต็ม – ตามลำดับ ขาทั้งสองข้างอยู่ติดกัน
  • เข่า - ดูเหมือนว่าทารกในครรภ์จะคุกเข่าซึ่งค่อนข้างหายากและในระหว่างกระบวนการคลอดบุตรจะเปลี่ยนเป็นตำแหน่งขา

โดยส่วนใหญ่ จะมีการสังเกตการนำเสนอทางก้นล้วนๆ (มากถึง 68% ของการนำเสนอทางก้นทั้งหมด) การนำเสนอทางก้นแบบผสม 25% และการนำเสนอด้วยเท้า 13% ในระหว่างการคลอดบุตร สามารถเปลี่ยนจากการนำเสนอก้นแบบหนึ่งไปเป็นอีกแบบหนึ่งได้ วินิจฉัยว่าขาสมบูรณ์อยู่ที่ 5 - 10% และตรวจพบขาที่ไม่สมบูรณ์ใน 25 - 35% ของการคลอดบุตร

สตรีมีครรภ์ไม่ควรอารมณ์เสียทันทีเพราะทารกนอนไม่ถูกต้อง ทารกในครรภ์จำนวนมากที่ปรากฏที่ปลายอุ้งเชิงกรานเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะพลิกกลับและนำเสนอที่ศีรษะ

การหมุนตามธรรมชาติดังกล่าวมักสังเกตได้จากการนำเสนอของบั้นท้ายและในผู้หญิงหลาย ๆ คนสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยกว่าในสตรีแรกเกิดถึง 2 เท่า และสิ่งที่ดีคือถ้าเด็กพลิกตัวด้วยตัวเอง ก็ไม่น่าจะเกิดการ "ตีลังกา" แบบย้อนกลับได้

สาเหตุ

หากทารกในครรภ์แสดงท่าทีก้น สาเหตุยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด แต่ปัจจัยโน้มนำทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับใครหรือมาจากไหน

ปัจจัยด้านมารดา

กลุ่มนี้รวมถึงปัจจัยต่างๆ ขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายของมารดา:

• ความผิดปกติของมดลูก- เพราะว่า การพัฒนาที่ผิดปกติมดลูกทารกในครรภ์เข้ารับตำแหน่งทางพยาธิวิทยาหรือการนำเสนอ นี่อาจเป็นมดลูกแบบอานหรือ bicornuate ผนังกั้นในโพรงมดลูก มดลูก hypoplastic และอื่นๆ
• การก่อตัวคล้ายเนื้องอกในมดลูก— เนื้องอกต่างๆ (โดยปกติคือต่อมน้ำเหลือง) มักจะป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์หมุนตัวได้อย่างถูกต้องและแสดงการนำเสนอกะโหลกศีรษะที่จำเป็น ไม่สามารถแยกติ่งมดลูก (เส้นใย) และ adenomyosis ได้
• เสียงมดลูกเพิ่มขึ้นหรือลดลง
• รอยแผลเป็นบนมดลูก
• การขยายมดลูกมากเกินไป- วี ในกรณีนี้อาจได้รับผลกระทบจากโพลีไฮดรานิโอสหรือ จำนวนมากประวัติการคลอดบุตร
• การตีบของกระดูกเชิงกราน - กระดูกเชิงกรานที่แคบลงอย่างมีนัยสำคัญ (ระดับ 3 - 4) หรือกระดูกเชิงกรานที่โค้งและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอยังขัดขวางตำแหน่งทางสรีรวิทยาของทารกในมดลูก
• เนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
• ประวัติทางนรีเวชและ/หรือสูติกรรมผสม- การทำแท้งและการขูดมดลูกหลายครั้ง การคลอดบุตรที่มีภาวะแทรกซ้อน การอักเสบของมดลูกและปากมดลูก และโรคอื่น ๆ

ปัจจัยผลไม้

จาก ปัจจัยทางจริยธรรมที่เกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์คือ:

• น้ำหนักทารกในครรภ์ต่ำหรือคลอดก่อนกำหนด- ใน 20% ของกรณีนำไปสู่การนำเสนอก้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มากเกินไป
• การตั้งครรภ์แฝด - การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคนมักจะมีความซับซ้อน (13%) เนื่องจากตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการนำเสนอของทารกคนใดคนหนึ่งหรือทั้งสองคน
• ความผิดปกติแต่กำเนิด— กลุ่มย่อยนี้รวมถึงข้อบกพร่องของระบบประสาทส่วนกลาง (ท้องมานของสมอง, anencephaly, เนื้องอกและไส้เลื่อนของสมอง), ข้อบกพร่อง ระบบทางเดินปัสสาวะ(กลุ่มอาการพอตเตอร์) ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและกล้ามเนื้อและกระดูก (ข้อสะโพกเคลื่อน, กล้ามเนื้อเสื่อมเสื่อม) พยาธิสภาพของโครโมโซมและข้อบกพร่องด้านพัฒนาการของมดลูกหลายอย่างก็มีบทบาทเช่นกัน

ปัจจัยรก

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกยังขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะของระบบรกพัฒนาอย่างไร:

• รกเกาะต่ำ- ป้องกันไม่ให้ส่วนใหญ่ของทารกในครรภ์ (ศีรษะ) อยู่ที่ทางเข้ากระดูกเชิงกราน
• สายสะดือสั้น- จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• ส่วนเกินหรือขาด น้ำคร่ำ - ส่งเสริมกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทารกหรือลดความคล่องตัวของเขา
• Fetoplacental ไม่เพียงพอ— นำไปสู่การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์และภาวะทุพโภชนาการซึ่งเพิ่มการทำงานของมอเตอร์
• การพันกันของสายสะดือ- ป้องกันไม่ให้ทารกในครรภ์มีการพัฒนาอย่างถูกต้องในมดลูก

กรณีศึกษา

ช่วงเย็น แผนกสูติกรรมมีผู้หญิงคนหนึ่งเข้ามาด้วยความเกร็งตัว การตรวจช่องคลอดพบว่าคอหอยมดลูกเปิดได้กว้างถึง 5 ซม. สัมผัสขาของทารกในครรภ์ได้ชัดเจน หลังการวินิจฉัย: ตั้งครรภ์ 38 สัปดาห์ ช่วงแรก 5 การคลอดอย่างเร่งด่วน. การนำเสนอขา มีการตัดสินใจยุติการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอดทันที ต้องบอกว่าสาวยังไม่เล็ก อายุประมาณ 40 ปี คลอดมาแล้ว 5 ครั้ง (ลูก 4 คนรอแม่อยู่ที่บ้าน) และไม่ได้จดทะเบียน ฉันไม่เคยมีอัลตราซาวนด์ด้วยซ้ำ หลังจากตัดมดลูกและนำทารกในครรภ์ออก ปรากฏว่า ไม่มีสมอง (anencephaly) เด็กเสียชีวิตทันที เสร็จสิ้นการผ่าตัดโดยการเย็บมดลูกและพันผ้าปิดแผล ท่อนำไข่นั่นคือการทำหมัน

ฉันอยากจะทราบว่าความประมาทของแม่ของฉันอาจจบลงอย่างเลวร้ายได้ การคลอดบุตร ตามธรรมชาติปลอดภัยกว่ามาก (ในหลายกรณี) สำหรับผู้หญิงมากกว่าการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ ระยะเวลาหลังการผ่าตัดดำเนินการโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน และการผ่าตัดคลอดที่ "ไม่จำเป็น" ก็สมเหตุสมผลด้วยการทำหมัน แล้วถ้าเกิดเป็นคนแรกล่ะ? จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากหรือระหว่างการผ่าตัด? ดังนั้นฉันจึงยกตัวอย่างนี้ให้กับสตรีมีครรภ์เป็นวิทยาศาสตร์ คุณไม่ควรให้คำด่าเกี่ยวกับ สุขภาพของตัวเอง(อย่าไปพบแพทย์ ห้ามทำการทดสอบ หรือเข้ารับการอัลตราซาวนด์สแกน)

หลักสูตรของการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการนำเสนอเกี่ยวกับก้นจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 36 เมื่อทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงในมดลูก แม้ว่าจะไม่รวมการหมุนตามธรรมชาติก็ตาม การตั้งครรภ์โดยที่ทารกในครรภ์ยื่นสะโพกออกมามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่าการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะ ภาวะแทรกซ้อนหลักคือ:

• การคุกคามของการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์;
• รกไม่เพียงพอ

ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และส่งผลให้พัฒนาการล่าช้า (hypotrophy และน้ำหนักต่ำ) ปริมาณน้ำคร่ำผิดปกติ (ต่ำหรือ polyhydramnios) และการพันกันของสายสะดือ นอกจากนี้ การยื่นก้นมักจะมาพร้อมกับรกเกาะต่ำ ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ไม่แน่นอน และการแตกของน้ำก่อนคลอด

นอกจากนี้การนำเสนอดังกล่าวยังส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์และการทำงานของระบบ fetoplacental:

• การสุกของไขกระดูก oblongata

ภายในสัปดาห์ที่ 33–36 การสุกของไขกระดูก oblongata เริ่มช้าลงซึ่งแสดงออกโดยอาการบวมน้ำของสมองและเยื่อหุ้มสมองซึ่งนำไปสู่การ "บวม" และการไหลเวียนของเลือดในสมองบกพร่องและเป็นผลให้เกิดความผิดปกติ ของหน้าที่ของมัน

• ต่อมหมวกไต

การทำงานของต่อมหมวกไตเช่นเดียวกับระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองจะหมดลงซึ่งจะช่วยลดปฏิกิริยาการปรับตัวและการป้องกันของทารกในครรภ์ได้อย่างมากระหว่างการคลอดบุตรและหลัง

• อวัยวะสืบพันธุ์เพศ (อัณฑะและรังไข่)

มีการไหลเวียนไม่ดีและเนื้อเยื่อบวมเซลล์ที่โตเต็มที่ของอวัยวะสืบพันธุ์ทางเพศบางส่วนตายซึ่งต่อมาส่งผลต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ (hypogonadism, oligo- และ azoospermia) และนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก

• ความผิดปกติแต่กำเนิด

เมื่อนำเสนอด้วยปลายอุ้งเชิงกราน มักเกิดขึ้น 3 เท่า ตรงกันข้ามกับการนำเสนอกะโหลกศีรษะ ข้อบกพร่องที่เกิด. ข้อบกพร่องหลักคือระบบประสาทส่วนกลางและหัวใจตลอดจนความผิดปกติ ทางเดินอาหารและระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

• การรบกวนการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

ส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ และลดกิจกรรมการเคลื่อนไหว

การจัดการการตั้งครรภ์

กำลังพิจารณา มีความเสี่ยงสูงภาวะแทรกซ้อนในหญิงตั้งครรภ์ที่มีการนำเสนอก้นด้วย เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันมีการกำหนดมาตรการเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในมดลูกป้องกันการแท้งบุตรและภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ การนำเสนอโดยให้ปลายอุ้งเชิงกรานในสัปดาห์ที่ 21 ถือเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา และตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยคว่ำศีรษะจะเกิดขึ้นภายใน 22–24 สัปดาห์ แนะนำให้สตรีมีครรภ์รับประทานอาหารที่สมดุล (เพื่อป้องกันทารกในครรภ์ขาดหรือยั่วยวน) รวมถึงสูตรอาหารที่อ่อนโยน ( หลับสบาย, พักผ่อน).

ยิมนาสติกพิเศษ

แนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อนำเสนอก้นของทารกในครรภ์เมื่ออายุ 28 สัปดาห์ แต่การแสดงยิมนาสติกแบบพิเศษมีข้อห้ามหลายประการ:

• แผลเป็นบนมดลูก
• มีเลือดออก;
• ภัยคุกคามจากการหยุดชะงัก
• การตั้งครรภ์;
• พยาธิสภาพภายนอกที่รุนแรง

ใช้วิธีการตาม Dikan ตาม Grishchenko และ Shuleshova รวมถึงตาม Fomicheva หรือ Bryukhina ยิมนาสติกที่ง่ายที่สุดคือแบบฝึกหัด Dikan หญิงตั้งครรภ์นอนตะแคงข้างใดข้างหนึ่งก่อน โดยพลิกตัวทุกๆ 10 นาที ในเซสชั่นหนึ่งคุณต้องทำ 3-4 รอบและทำยิมนาสติกสามครั้งต่อวัน หลังจากที่ทารกในครรภ์อยู่ในท่ากะโหลกศีรษะแล้ว ช่องท้องจะถูกพันด้วยผ้าพันแผล

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

หากไม่มีผลกระทบจาก การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกในสัปดาห์ที่ 36 แนะนำให้หมุนทารกภายนอก การจัดการจะไม่เกิดขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• แผลเป็นที่มีอยู่ในมดลูก
• การผ่าตัดคลอดตามแผน (มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ );
• ข้อบกพร่องของมดลูก
• การเบี่ยงเบนของ CTG;
• การปล่อยน้ำก่อนกำหนด
• ข้อบกพร่องของทารกในครรภ์
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• การปฏิเสธของหญิงตั้งครรภ์
• การตั้งครรภ์ที่มีทารกในครรภ์มากกว่าหนึ่งคน
• รกเกาะต่ำ;
• ความอดอยากของออกซิเจนในทารกในครรภ์
• ตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของทารกในครรภ์

การผกผันของทารกในครรภ์ในระหว่างการนำเสนอก้นจะต้องได้รับการตรวจสอบโดยอัลตราซาวนด์และ CTG ขั้นตอนนั้นดำเนินการ "ภายใต้ฝาครอบ" ของ tocolytics (ginipral, partusisten) และหลังจากการยักย้ายจะทำการทดสอบแบบไม่มีความเครียดและอัลตราซาวนด์ซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อนของขั้นตอน ได้แก่:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• การหยุดชะงักของรก;
• การแตกของมดลูก
• บาดเจ็บ ช่องท้องแขนในทารกในครรภ์

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของหญิงตั้งครรภ์

ผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยมีทารกในครรภ์แสดงท่าทีงอแงเมื่ออายุ 38-39 สัปดาห์ ในโรงพยาบาลจะมีการตรวจหญิงตั้งครรภ์เพิ่มเติม:

• ชี้แจงประวัติสูติกรรม
• การชี้แจงพยาธิสภาพภายนอก
• อัลตราซาวนด์(ชี้แจงการนำเสนอ ขนาดของทารกในครรภ์ และระดับการขยายศีรษะ)
• X-ray ของกระดูกเชิงกราน;
• การตรวจน้ำคร่ำ;
• ประเมินความพร้อมของร่างกายหญิงตั้งครรภ์ในการคลอดบุตรและสภาพของทารกในครรภ์

จากนั้นพวกเขาก็ตัดสินใจเลือกวิธีการจัดส่ง การผ่าตัดคลอดสำหรับทารกในครรภ์มีการกำหนดไว้เป็นประจำเพื่อข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• น้ำหนักของทารกในครรภ์น้อยกว่า 2 และมากกว่า 3.5 กก.
• กระดูกเชิงกรานแคบลงโดยไม่คำนึงถึงระดับของการแคบลง
• ความโค้งของกระดูกเชิงกราน
• การขยายศีรษะมากเกินไป
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้า
• ประวัติการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หรือการบาดเจ็บจากการคลอดบุตร
• หลังครบกำหนด;
• รกเกาะต่ำ;
• การแสดงก้นของทารกคนแรกที่มีการคลอดบุตรหลายครั้ง
• แผลเป็นบนมดลูก
• การนำเสนอเท้า
• primigravida “เก่า” (มากกว่า 30);
• การตั้งครรภ์หลังการปฏิสนธินอกร่างกาย
• พยาธิวิทยาภายนอกที่ต้องยกเว้นระยะที่สองของการคลอด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นไม่ใช่เรื่องยาก เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การตรวจสอบภายนอกและภายในเช่นกัน วิธีการเพิ่มเติมวิจัย.

การตรวจสอบภายนอก

เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เทคนิคของเลียวโปลด์ (การกำหนดตำแหน่งและการนำเสนอของเด็ก) และการวัดหน้าท้อง:

• ความสูงของอวัยวะ

อวัยวะของมดลูกในการนำเสนอประเภทนี้อยู่ในระดับสูงนั่นคือเกิน บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา. นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าปลายอุ้งเชิงกรานไม่ได้ถูกกดทับทางเข้ากระดูกเชิงกรานก่อนที่จะเริ่มการคลอด

• เทคนิคของเลียวโปลด์

เมื่อคลำช่องท้องจะสังเกตได้ชัดเจนว่าส่วนที่หนาแน่นและโค้งมน (หัว) อยู่ในอวัยวะของมดลูกและบั้นท้าย (ใหญ่, อ่อนนุ่ม, มีรูปร่างผิดปกติและไม่กลม, นั่นคือส่วนที่อยู่นิ่ง) ตั้งอยู่ที่ทางเข้าเชิงกราน

• การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์

ด้วยการนำเสนอกะโหลกศีรษะ คุณจะได้ยินการเต้นของหัวใจอย่างชัดเจนทางด้านขวาหรือซ้าย แต่อยู่ใต้สะดือ เมื่อแสดงปลายอุ้งเชิงกราน จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่หรือเหนือสะดือ

การตรวจช่องคลอด

วิธีนี้เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดเมื่อดำเนินการระหว่างการคลอดบุตร:

• ในกรณีที่มีการนำเสนอบั้นท้ายส่วนที่อ่อนนุ่มและช่องว่างระหว่างบั้นท้ายตลอดจน sacrum และอวัยวะเพศจะคลำได้
• หากการนำเสนอเป็นแบบตะโพกล้วนๆ สามารถกำหนดรอยพับขาหนีบได้ง่าย
• ในกรณีของการนำเสนอก้นแบบผสม เท้าจะรู้สึกติดกับบั้นท้าย
• เมื่อใช้เท้าขาของทารกในครรภ์จะถูกกำหนดและในกรณีของขาที่ยื่นออกมาความแตกต่างที่สำคัญจากด้ามจับที่ล้มลงคือสัญญาณที่บ่งบอกว่าเป็นไปได้ที่จะ "ทักทาย" กับที่จับ

วิธีการเพิ่มเติม

• อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์

มีการระบุการนำเสนอของทารกในครรภ์ เช่นเดียวกับน้ำหนักของมัน ความบกพร่องแต่กำเนิดที่มีหรือไม่มี การพันกันของสายสะดือ และระดับของส่วนขยายของศีรษะ

• CTG และ ECG ของทารกในครรภ์

ช่วยให้คุณประเมินสภาพของทารก ภาวะขาดออกซิเจน การพันกัน หรือการบีบตัวของห่วงสายสะดือ

หลักสูตรแรงงาน

การคลอดบุตรโดยแสดงก้นของทารกในครรภ์มักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะแทรกซ้อน อัตราการตายของปริกำเนิดในระหว่างการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการคลอดในรูปแบบการนำเสนอกะโหลกศีรษะ (สี่ถึงห้าครั้ง)

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอด:

การแตกของน้ำก่อนวัยอันควร

เนื่องจากปลายอุ้งเชิงกรานเมื่อเทียบกับศีรษะไม่ได้เติมเต็มช่องอุ้งเชิงกรานจนเต็มซึ่งทำให้ปากมดลูกคลายตัวไม่เพียงพอส่งผลให้น้ำไหลผ่านและบ่อยครั้งทำให้สายสะดือย้อย สายสะดือถูกบีบอัดที่ปลายอุ้งเชิงกรานและผนังปากมดลูกหรือผนังช่องคลอด ซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในครรภ์และทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน หากการกดทับต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง สมองของเด็กอาจเสียหายหรือเสียชีวิตได้

ความอ่อนแอของกองกำลังทั่วไป

ความอ่อนแอของการหดตัวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการปล่อยน้ำในเวลาที่ไม่เหมาะสมรวมถึงการกดปลายอุ้งเชิงกรานไปยังทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานไม่เพียงพอซึ่งไม่ได้กระตุ้นการเปิดปากมดลูก การหดตัวที่อ่อนแอส่งผลให้แรงงานยืดเยื้อและทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน

ภาวะแทรกซ้อนในช่วงระยะเวลาถูกไล่ออก:

การเกิดศีรษะที่ยากลำบาก

ภาวะแทรกซ้อนนี้มักนำไปสู่การขาดอากาศหายใจหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ความยากลำบากในการกำเนิดของศีรษะถูกกำหนดโดยปัจจัยสามประการ ประการแรก ปลายอุ้งเชิงกรานของทารกมีขนาดเล็กกว่าศีรษะอย่างมาก ดังนั้นการเกิดของบั้นท้ายจึงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและง่ายดาย แต่ศีรษะ "ติดขัด" ในกรณีของการคลอดก่อนกำหนด ปลายอุ้งเชิงกรานอาจเกิดมาพร้อมกับการขยายปากมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ และอาการกระตุกของปากมดลูกที่ตามมาจะทำให้สถานการณ์แย่ลงในระหว่างการเกิดของศีรษะ ประการที่สองความยากลำบากในการกำเนิดของศีรษะอาจเกิดจากการขยายมากเกินไป และประการที่สาม การคลอดศีรษะที่ยากลำบากอาจเกี่ยวข้องกับการเหวี่ยงแขนของทารกในครรภ์ไปด้านหลัง มักสังเกตบ่อยขึ้นในช่วงคลอดก่อนกำหนด เมื่อร่างกายเกิดเร็วเกินไป และแขน “ไม่มีเวลา”

ทำอันตรายต่อเนื้อเยื่ออ่อนของช่องคลอด

การเกิดของทารกในครรภ์ในตำแหน่งก้นนั้นไม่เพียงเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนสำหรับเขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแม่ด้วย ความยากลำบากทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเกิดของร่างกายและการถอดศีรษะมักนำไปสู่การแตกของปากมดลูก ผนังช่องคลอด หรือฝีเย็บ

การบริหารจัดการการคลอดบุตร

การจัดการแรงงานในกรณีการนำเสนอท่าก้นมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการคลอดบุตรในการนำเสนอท่ากะโหลกศีรษะ

การจัดการระยะเวลาของการหดตัว

• ที่นอน

ถ้า ณ การคลอดปกติในช่วงแรกขอแนะนำให้ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรประพฤติตัวแข็งขัน (เดิน) แต่ในกรณีของการนำเสนอก้นผู้หญิงควรนอนราบและควรยกปลายเตียงขึ้นจะดีกว่า ชั้นเชิงนี้ป้องกันการแตกของน้ำก่อนเวลาอันควรหรือเร็ว ขอแนะนำให้นอนตะแคงโดยหันหลังของทารก ซึ่งจะช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูกและป้องกันการหดตัวเล็กน้อย

• หลังจากที่น้ำแตก

ทันทีที่น้ำแตก จำเป็นต้องตรวจช่องคลอดเพื่อป้องกันไม่ให้ขาหรือห่วงสายสะดือหลุดออก หากการนำเสนอเป็นเพียงการเน้นก้นเพียงอย่างเดียว คุณสามารถลองวนซ้ำได้ วิธีนี้ไม่ได้ใช้สำหรับการนำเสนอขา ถ้าห่วงไม่ตึงหรือมีขาอยู่ ให้ทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน

• การตรวจสอบ

การคลอดบุตรในระยะแรกควรดำเนินการภายใต้การควบคุมของ CTG ใน เป็นทางเลือกสุดท้ายให้ตรวจฟังทารกในครรภ์ทุกครึ่งชั่วโมง (สำหรับการคลอดบุตรในรูปแบบการนำเสนอกะโหลกศีรษะ ทุกชั่วโมง) คุณควรตรวจสอบกิจกรรมการหดตัวของมดลูกและเก็บรูปสี่เหลี่ยม (กราฟของการเปิดคอหอยมดลูก)

• การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

การให้ยานอนหลับอย่างทันท่วงที (ตอนต้นของช่วงแรก) และการแนะนำของ Nikolaev triad ทุก 3 ชั่วโมง

• การดมยาสลบ

• ยาแก้ปวดเกร็ง

การบริหาร antispasmodics อย่างทันท่วงที (no-spa, papaverine) เริ่มต้นด้วยการเปิดปากมดลูก 4 ซม. และทำซ้ำทุก 3 ถึง 4 ชั่วโมงซึ่งจะช่วยป้องกันการกระตุก

ดำเนินการช่วงที่สอง

• ออกซิโตซิน

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการหดตัวและจุดเริ่มต้นของช่วงที่สอง oxytocin จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งช่วยป้องกันความอ่อนแอของการหดตัวและการผลักดันและรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องของทารก เมื่อเริ่มมีอาการผลักดัน atropine จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำกับพื้นหลังของการบริหาร oxytocin เพื่อป้องกันอาการกระตุกของปากมดลูก

• การตรวจสอบ

การติดตามการเต้นของหัวใจและการหดตัวของทารกในครรภ์ (CTG) ยังคงดำเนินต่อไป

• Episiotomy

ทันทีที่บั้นท้ายโผล่ออกมาจากช่องอวัยวะเพศ (การปะทุของบั้นท้าย) จะมีการผ่าฝีเย็บ - การผ่าตัดตอน

• คู่มือคู่มือ

ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ในระหว่างการปะทุของบั้นท้ายหรือการกำเนิดของขาจะมีการให้ความช่วยเหลือด้วยตนเองอย่างใดอย่างหนึ่ง (ตาม Tsovyanov 1 หรือ 2 การดึงทารกในครรภ์โดยปลายอุ้งเชิงกรานการซ้อมรบ Moriso-Levre-Lashepelle) .

ขั้นตอนที่สามของการคลอดบุตรจะดำเนินการในระหว่างการคลอดบุตรตามปกติทางสรีรวิทยา

กรณีศึกษา

หญิงสาววัยพรีมิกราวิดาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคลอดบุตรโดยมีอาการหดตัว จดทะเบียนใน คลินิกฝากครรภ์ไม่ได้เป็นสมาชิก (ผู้หญิงเราไม่ชอบไปหาหมอ) คุณแม่ตั้งครรภ์ได้ประมาณ 32 สัปดาห์ การคลำช่องท้องเผยให้เห็นว่าเธอกำลังตั้งครรภ์ลูกแฝด (2 หัวและทั้งสองอยู่ในอวัยวะของมดลูก) และมีการเต้นของหัวใจ 2 จังหวะเหนือสะดือ ตรวจช่องคลอดพบว่าปากมดลูกเปิดได้ 8 ซม. ไม่มีถุงน้ำคร่ำ มีขา หลุดไปหนึ่งอันทันที ผู้หญิงคนหนึ่งบ่นว่าถูกผลัก สายเกินไปที่จะทำการผ่าตัดคลอด ฉันรีบเอาไปที่โต๊ะเกิดทันที ต้องบอกว่าในระหว่างการกดดันผู้หญิงที่คลอดบุตรมีพฤติกรรมค่อนข้างไม่เหมาะสม เธอกรีดร้อง พยายามวิ่งหนีจากโต๊ะและเอื้อมมือไปจับเป้าขณะที่ฉันพยายามจะอุ้มลูกคนแรกออก การกำเนิดของขาและลำตัวดำเนินไปตามปกติไม่มากก็น้อย แต่แน่นอนว่าศีรษะ "ติดอยู่" ปลูกแล้ว มือซ้ายเด็กเป็นคนขี่และเอานิ้วเข้าปากนิ้ว มือขวาฉันจับคอของทารกด้วยส้อม (การซ้อมรบ Morisot-Levre-Lashpelle) พยายามถอดศีรษะออก กระบวนการนี้ใช้เวลาประมาณ 3 – 5 นาที ฉันไม่คาดหวังว่าทารกจะมีชีวิตอีกต่อไป แต่เขาเกิดมามีชีวิตแม้จะอยู่ในภาวะขาดอากาศหายใจขั้นรุนแรงก็ตาม ลูกคนที่สองก็ "เดิน" ด้วยขาของเขาเช่นกัน แต่เมื่อเขาประสูติ สิ่งต่างๆ ก็ดำเนินไปเร็วขึ้น เนื่องจาก "เส้นทางถูกปูไว้" แม้ว่าความยากลำบากในการถอดศีรษะก็เกิดขึ้นเช่นกัน ระยะเวลาการสืบทอดไม่มีคุณสมบัติ มีแพทย์ทารกแรกเกิดและวิสัญญีแพทย์คอยให้ความช่วยเหลือตั้งแต่แรกเกิด และได้ช่วยชีวิตเด็กๆ ทันที หลังจากออกจากโรงพยาบาลคลอดบุตรแล้ว หญิงรายดังกล่าวก็ถูกส่งตัวไปที่ แผนกเด็กเพื่อการเลี้ยงลูกต่อไป สรุปผมอยากบอกว่าผมเจอเธอและลูกๆ ประมาณ 1 ปีหลังคลอด และได้คุยกับแม่ เด็กๆ ถือว่าปกติ มีพัฒนาการและเจริญเติบโตดี

ผลที่ตามมา

การคลอดแบบโชว์ก้นมักส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การบาดเจ็บที่เกิดและส่งผลเสียต่อเด็ก:

• การบาดเจ็บในกะโหลกศีรษะ
• โรคไข้สมองอักเสบ (อันเป็นผลมาจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจ);
• dysplasia และ/หรือความคลาดเคลื่อนของข้อต่อสะโพก;
• ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

สูติแพทย์-นรีแพทย์ Anna Sozinova

การตั้งครรภ์ไม่ว่าจะวางแผนไว้หรือเกิดขึ้นเองก็ตาม เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถคาดเดาได้เสมอไป บางครั้งทารกอาจเปลี่ยนตำแหน่งหลายครั้งนานถึง 35 สัปดาห์ ซึ่งในกรณีนี้ทารกจะพูดถึงตำแหน่งที่ไม่มั่นคงของทารกในครรภ์ แต่ตามกฎแล้วหลังจากผ่านไป 35 สัปดาห์ ตำแหน่งจะถูกกำหนด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะ บ่อยครั้งน้อยกว่า - การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน และแม้แต่น้อยกว่า - ตำแหน่งเฉียงและแนวขวางของทารกในครรภ์ มันเป็นสถานการณ์ที่ไม่ได้มาตรฐานที่เราจะพูดถึงในวันนี้

ตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยทั้งจากมารดาและทารกในครรภ์

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรด้วยทารกในครรภ์จัดอยู่ในประเภทสูติศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเนื่องจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

มารดา

ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์ เช่น มดลูกอานม้า มดลูกสองส่วน และการทำซ้ำของมดลูก บางครั้งความผิดปกติดังกล่าวจะถูกตรวจพบครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ในกรณีเหล่านี้พบได้ในกลุ่มเสี่ยงปานกลางและสูง

โพลีไฮดรานิโอส การเพิ่มขึ้นของปริมาณน้ำคร่ำจะสร้างเงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ซ้ำ ๆ โดยจะพลิกกลับหลายครั้งและอาจยังคงอยู่ในการนำเสนอก้น นอกจากนี้ เมื่อมีภาวะโพลีไฮดรานิโอสและส่วนก้น มีความเสี่ยงสูงที่สายสะดือพันรอบคอและลำตัวของทารกในครรภ์

น้ำต่ำ. ปริมาณน้ำคร่ำที่ลดลงเมื่อเทียบกับปกติตรงกันข้ามจะจำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ โดยปกติแล้ว ทารกในครรภ์จะหันศีรษะลงเมื่อครบกำหนด ในกรณีของ oligohydramnios แทบไม่มีที่ว่างสำหรับการกระทำนี้

การพันกันของสายสะดือ บางครั้งความยุ่งเหยิงก็เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ หากในขณะนี้ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอก้น (เช่นที่ 23-24 สัปดาห์ซึ่งมักจะเกิดขึ้น) การปฏิวัติจะถูก จำกัด ด้วยแรงตึงเชิงกลของห่วงสายสะดือ

- การตั้งครรภ์หลายครั้ง หากคุณคาดหวังว่าจะได้ลูกแฝดหรือแฝดสาม คุณก็ควรเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าทารกทุกคนจะไม่ได้เกิดมามีศีรษะ อีกครั้ง เนื่องจากมีพื้นที่จำกัดในการพลิกตัว ทารกในครรภ์คนหนึ่งจึงมักลงเอยด้วยการยื่นก้น หากทารกในครรภ์ตัวแรกมาพร้อมกับศีรษะ และตัวที่สองอยู่ในท่ายื่นก้น การคลอดบุตรจะดำเนินไปอย่างปลอดภัยมากขึ้น เนื่องจากทารกคนแรกสามารถขยายช่องคลอดได้

เนื้องอกในมดลูก. เนื้องอกขนาดใหญ่ยังสร้างอุปสรรคเชิงกลในการพลิกศีรษะของทารกอย่างแท้จริง ต่อมน้ำเหลืองที่งอกเข้าไปในโพรงมดลูกเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

โทนเสียงลดลงและ การหดตัวมดลูก. ภาวะนี้สามารถสังเกตได้ในผู้หญิงหลายรายหากมีการทำแท้งหรือการขูดมดลูกหลายครั้งเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและวินิจฉัยในการรำลึก ในสตรีที่ได้รับการผ่าตัดคลอดหรือตัดเนื้อเยื่อ รอยแผลเป็นจะยังคงอยู่ในมดลูก ซึ่งช่วยลด การหดตัวในท้องถิ่น myometrium และสามารถป้องกันไม่ให้ทารกพลิกตัวได้

รกเกาะต่ำ Placenta previa เป็นการทับซ้อนกันทั้งหมดหรือบางส่วน คอหอยภายในรก. โดยปกติแล้วคอหอยจะว่าง รกอยู่ที่ด้านล่างหรือห่างจากระบบปฏิบัติการภายในอย่างน้อย 7 ซม. หากคอหอยถูกปิดกั้น จะมีการสร้างข้อ จำกัด ในการยืดส่วนล่างของมดลูก และมีโอกาสน้อยที่ทารกในครรภ์จะหันเข้าหาศีรษะ

สายสะดือสั้น. ความสั้นแน่นอนของสายสะดือ (น้อยกว่า 40 ซม.) จะช่วยป้องกันการเคลื่อนไหวภายในมดลูกโดยอัตโนมัติ

การตีบเชิงกายวิภาคของกระดูกเชิงกรานหรือการเสียรูปของกระดูกเชิงกราน กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคหรือการเคลื่อนตัวของกระดูกเชิงกราน (อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือ โรคที่ผ่านมา, โรคกระดูกอ่อนหรือวัณโรคกระดูก, โรคกระดูกสันหลังคดรุนแรง) จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และป้องกันการหมุน

ผลไม้

ความผิดปกติของทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องที่รบกวนการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์จะต้องเด่นชัดมาก เช่น คอพอกใหญ่ (ขยายใหญ่) ต่อมไทรอยด์) หรือภาวะโพรงสมองคั่งน้ำที่มีขนาดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ข้อบกพร่องดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์และในกรณีนี้จะมีการตัดสินใจเรื่องการยุติการตั้งครรภ์ ข้อบ่งชี้ทางการแพทย์. หายาก การตรวจจับด้วยอัลตราซาวนด์มีความน่าเชื่อถือ

การรบกวนในการก่อตัวของอุปกรณ์ขนถ่ายในทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังมีรูปแบบการนำเสนอก้นเช่นกัน แต่การวินิจฉัยสุขภาพของทารกในครรภ์สามารถทำได้หลังคลอดบุตรเท่านั้น ไม่มีภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์ในภาวะนี้

การคลอดก่อนกำหนด (ตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่แน่นอนก่อน 35 สัปดาห์)

ทารกในครรภ์มีขนาดเล็กตามรัฐธรรมนูญหรือการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ทารกในครรภ์ที่มีขนาดเล็กมีแนวโน้มที่จะเคลื่อนไหวและการเคลื่อนไหวของเด็กภายในมดลูก

การจัดหมวดหมู่

การนำเสนอก้นแบ่งออกเป็นหลายประเภท เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับแพทย์และหญิงตั้งครรภ์ในการตัดสินใจเกี่ยวกับประเภทของการนำเสนอก้นเนื่องจากกลยุทธ์ในการจัดการแรงงานและการพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตและสุขภาพของทารกขึ้นอยู่กับสิ่งนี้

1. การนำเสนอก้นล้วนๆ ซึ่งหมายความว่าเด็กนอนโดยให้บั้นท้ายไปทางทางออก ขางอเข่าแล้วกดลงไปที่ท้อง การนำเสนอก้นประเภทนี้เกิดขึ้นใน 50 - 70% ของกรณี บ่อยกว่าในผู้หญิงกลุ่มแรก

2. ผสม ในกรณีนี้ ดูเหมือนว่าเด็กจะนั่งยองๆ ทั้งก้นและเท้าของทารกในครรภ์อยู่ที่ทางออกจากกระดูกเชิงกราน

3. เท้า. ที่สุด ดูอันตรายการนำเสนอก้น นำเสนอขาของทารกในครรภ์ หนึ่งอัน (ขาที่สองยืดออกแล้วกดไปที่ท้อง หรือมักจะงอเข่าแล้วกดที่ท้อง) หรือทั้งสองอย่าง พบได้ใน 10 - 30% ของกรณี ส่วนใหญ่ในผู้หญิงหลายกลุ่ม ท่าโชว์ก้นแบบผสมมีสัดส่วนมากถึง 5 - 10% และเกิดขึ้นเท่าๆ กันในผู้หญิงหลายกลุ่มและผู้หญิงกลุ่มแรก

4. เข่า. หัวเข่าของทารกในครรภ์อยู่ที่ทางออกซึ่งหายากมาก ขณะคลอดบุตรจะมีอาการเจ็บเท้า

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเบื้องต้นคือการตรวจอัลตราซาวนด์ ในไตรมาสที่สองอัลตราซาวนด์จะกำหนดตำแหน่ง (ตามยาว, ตามขวาง) และการนำเสนอของทารกในครรภ์ (กะโหลกศีรษะ, อุ้งเชิงกราน) ตำแหน่งของทารกในครรภ์ซึ่งกำหนดไว้ที่ 20-23 สัปดาห์ ยังไม่เป็นที่สิ้นสุด สถานการณ์ส่วนใหญ่ จะเปลี่ยนตำแหน่งศีรษะโดยการตรวจคัดกรองครั้งที่ 3

ในไตรมาสที่ 3 หากยังมีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นอยู่ สามารถกำหนดได้โดย การตรวจทางนรีเวช. ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอก แพทย์จะทราบตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์โดยการคลำช่องท้อง เมื่อตรวจสอบบนเก้าอี้มีความเป็นไปได้ที่จะระบุส่วนที่นำเสนอ: ศีรษะ, ก้น, เท้าของทารกในครรภ์ด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูง

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก้น

1. น้ำแตกก่อนกำหนด สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไม่มีการกดศีรษะและไม่มีการแยกน้ำทั้งด้านหน้าและด้านหลัง
2. ขาย้อยขณะแสดงก้น สูญเสียห่วงสายสะดือ
3. ความอ่อนแอ กองกำลังของบรรพบุรุษ. ความอ่อนแอของแรงงานปฐมภูมิและทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากแรงกดดันที่อ่อนแอกว่า (เมื่อเทียบกับศีรษะ) ของปลายอุ้งเชิงกรานอ่อนบนระบบปฏิบัติการของมดลูก รวมถึงการหดตัวที่ยาวนานและไม่มีประสิทธิภาพ (ไม่สามารถกระตุ้นได้)
4. ภาวะขาดออกซิเจนในครรภ์และภาวะขาดอากาศหายใจของทารกในครรภ์ ในระหว่างการคลอดบุตร ห่วงสายสะดืออาจถูกกดทับกับผนังกระดูกเชิงกราน หากกดดันเป็นเวลานานกว่า 5-7 นาที จะเกิดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
5. เหวี่ยงแขนไปด้านหลังและยืดศีรษะมากเกินไป ปลายอุ้งเชิงกรานจะอ่อนและแคบกว่าศีรษะ ดังนั้นช่องคลอดจึงขยายได้ไม่เพียงพอ และส่วนที่หนาแน่นและใหญ่กว่าจะออกมาทีหลัง ซึ่งอาจนำไปสู่ความยากลำบากในการถอดศีรษะและเอียงได้ แล้วในการให้ผลประโยชน์ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะมีการจ่ายผลประโยชน์มากเกินไป บริเวณปากมดลูกกระดูกสันหลังและความเสียหายต่อเส้นประสาท
6. การสำลัก (สูดดม) ของน้ำคร่ำ การสูดดมน้ำคร่ำเล็กน้อยแม้จะเป็นปกติจะทำให้เกิดการอักเสบปลอดเชื้อ องศาที่แตกต่างแรงโน้มถ่วง. ในกรณีของความทะเยอทะยานของมีโคเนียม (การสูดดมน้ำสีเขียวที่มีอุจจาระเป็นสีเดิม - มีโคเนียม) การพยากรณ์โรคจะแย่ลงอย่างมาก

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

การตรวจสอบ การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือดำเนินการตามมาตรฐาน การปรึกษาหารือกับนักพันธุศาสตร์เพื่อสงสัยว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติแต่กำเนิด

หากในสัปดาห์ที่ 32 ขึ้นไป ทารกในครรภ์ไม่หันศีรษะลง และไม่มีปัจจัยที่ชัดเจนที่ทำให้เกิดการนำเสนอเกี่ยวกับก้น (เช่น เนื้องอกขนาดใหญ่หรือรกเกาะเกาะเกาะเกาะทั้งตัว) ให้ทำแบบฝึกหัดพิเศษ มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำงานกล้ามเนื้อหน้าท้องและเพิ่มโอกาสที่ทารกจะกลายเป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ

ชุดออกกำลังกายสำหรับการนำเสนอก้น

สะพาน. นอนราบกับพื้น ยกกระดูกเชิงกรานขึ้นแล้ววางหมอน 2 - 3 ใบไว้ใต้ก้น จากนั้น เมื่อคุณหย่อนตัวลงบนหมอน กระดูกเชิงกรานและเข่าจะเป็นเส้นตรง นอนในท่านี้สักครู่ถ้าไม่รบกวนคุณ รู้สึกไม่สบาย. บางครั้งการออกกำลังกายนี้อาจช่วยได้เร็ว แต่คุณสามารถทำซ้ำได้มากถึง 3 ครั้งต่อวัน คุณไม่ควรออกกำลังกายหลังรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม หากคุณกังวลเรื่องอาการเสียดท้องอยู่แล้ว หรืออาจเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนด

ลมหายใจ. ยืนอยู่ใน ตำแหน่งเริ่มต้นแยกเท้าให้กว้างประมาณไหล่ แขนลง หายใจเข้า ยกแขนขึ้นโดยให้ฝ่ามือลงไปที่ระดับไหล่ ในขณะเดียวกันก็ยกขึ้นไปที่นิ้วเท้าและงอหลังส่วนล่างไปข้างหน้าเล็กน้อย แล้วค่อย ๆ ลดตัวลง ทำซ้ำครั้งละ 4 ครั้ง

เปลี่ยน. นอนราบกับพื้น (พื้นผิวควรจะค่อนข้างแข็ง โซฟาจะไม่ทำงาน) หันด้านที่ด้านหลังของทารกในครรภ์หันหน้าไปทาง (ในตำแหน่งขวาง ฝั่งที่ศีรษะอยู่) งอและดึงขาเข้าหาตัวคุณ นอนราบเป็นเวลา 5 นาที
จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ หายใจออก พลิกหลังไปอีกด้านหนึ่ง นอนต่ออีก 5 นาที หายใจอย่างอิสระและสม่ำเสมอ
จากนั้นเหยียดขาส่วนบนของคุณ (สำหรับตำแหน่งอุ้งเชิงกราน) หรือขาส่วนล่าง (สำหรับตำแหน่งขวาง) หายใจเข้าลึก ๆ และงอขาของคุณ ขยับขาที่งอออกไปด้านนอกโดยไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว หากออกกำลังกายไม่เป็นที่พอใจ รู้สึกไม่สบายจากนั้นคุณสามารถทำซ้ำได้สูงสุด 5 ครั้งในครั้งเดียว

บริดจ์-2. นอนราบกับพื้น วางเท้าบนพื้น แขนไปตามลำตัว ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ยกกระดูกเชิงกรานขึ้น ค้างไว้สักครู่ และขณะหายใจออก ให้ลดระดับลง จากนั้นขณะหายใจเข้าให้กระชับกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บ และขณะหายใจออก ให้ผ่อนคลาย ทำซ้ำหลายครั้ง
ควรทำแบบฝึกหัดตามลำดับนี้ดีกว่าเพื่อให้กล้ามเนื้อเริ่มทำงานได้อย่างราบรื่นและร่างกายจะไม่ทำงานหนักเกินไปอย่างกะทันหัน

หากในอัลตราซาวนด์คุณเห็นว่าเด็กหันศีรษะให้ทำแบบฝึกหัดสุดท้ายต่อไปเท่านั้น

ข้อห้ามในการออกกำลังกาย: การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, ความบกพร่องของทารกในครรภ์, เนื้องอกขนาดใหญ่, ความผิดปกติของมดลูก, รกเกาะเกาะต่ำทั้งหมดหรือบางส่วน, ปัญหานองเลือดจากบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ทราบลักษณะ ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในช่องท้องและหลังส่วนล่างโดยไม่ทราบสาเหตุ

การออกกำลังกายสามารถทำได้โดยปรึกษากับแพทย์ของคุณเท่านั้น โดยเริ่มตั้งแต่ 32 สัปดาห์จนกระทั่งเกิด

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

นี่คือคู่มือสูติกรรมที่อธิบายไว้เมื่อหลายปีก่อนโดยแพทย์ชาวรัสเซีย B.A. อาร์คันเกลสค์. ใน เมื่อเร็วๆ นี้ได้รับความสนใจเพิ่มมากขึ้น โดยเฉพาะจากแพทย์ชาวตะวันตก

ผลลัพธ์จะเกิดขึ้นได้ประมาณ 50% ของกรณี ดำเนินการในสัปดาห์ที่ 34 - 36 ยิ่งมีการหมุนเวียนเร็วขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะประสบความสำเร็จก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น แต่โอกาสที่จะเกิดการพลิกกลับก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ข้อห้ามในการกลับสูติกรรม: การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด, เลือดออก, มดลูกบกพร่อง, รกเกาะต่ำ, ฝาแฝด/แฝดสาม, oligohydramnios, สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์

ก่อนหน้านี้ เทิร์นภายนอกไม่ได้ดำเนินการในผู้หญิงที่มีแผลเป็นมดลูก ขณะนี้เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง (ต้องมีการประเมินความเสี่ยงส่วนบุคคล สามารถตรวจสอบโดยสภาแพทย์ได้)

การหมุนภายนอกจะไม่เริ่มต้นหากตรวจพบการรั่วไหลของน้ำคร่ำหรือปากมดลูกเริ่มขยาย

อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วย fetometry เงื่อนไขที่จำเป็น: น้ำหนักทารกในครรภ์เล็ก (ไม่รวมทารกในครรภ์ขนาดใหญ่ 4,000 กรัมขึ้นไป), ปริมาณน้ำปกติ, ไม่มีข้อบกพร่องที่เห็นได้ชัด, ตำแหน่งปกติของรก
- การบริหารยา beta-adrenergic agonists (hexoprenaline) ทางหลอดเลือดดำภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและชีพจร ตัวเร่งเบต้าจะผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกและเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จ สำหรับมารดา การให้ยาเฮกโซพรีนาลีน (นรีปราล) อาจมีความซับซ้อนเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ความอ่อนแอ และปวดศีรษะ
- เป็นไปได้ (แต่ไม่เสมอไป) ในการใช้ยาชาแก้ปวด
- การหมุนเริ่มจากส่วนที่ยื่น (วางมือไว้ที่ปลายอุ้งเชิงกราน) ดังภาพ การเคลื่อนไหวเป็นไปอย่างราบรื่นเป็นวงกลมโดยไม่มีการกระแทกอย่างกะทันหัน

หลังจากการหมุนทั้งในกรณีที่ประสบความสำเร็จและในกรณีที่การหมุนไม่สำเร็จจะมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์ ก่อนอื่น ฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ จากนั้นจึงทำการตรวจหัวใจ (CTG) การวัดดอปเปลอร์จะได้รับการตรวจสอบตามข้อบ่งชี้

ภาวะแทรกซ้อนของการหมุนภายนอก:

ภาวะขาดออกซิเจนในทารกในครรภ์เฉียบพลัน (เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือบกพร่อง, การบีบตัวของห่วง), บันทึกโดย CTG (เสียงหัวใจลดลง, ความผิดปกติ, เสียงอู้อี้)
- รกลอกตัว (บางส่วน, ไม่ค่อยสมบูรณ์) มากถึง 1.4% ของกรณี ในกรณีนี้ จะมีการแจ้งการผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน
- อาการบาดเจ็บที่ไหล่ เส้นประสาทช่องท้องอันเป็นผลมาจากการเอียงที่จับ
- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด (ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน, มดลูกแตกตามแผลเป็นและสาเหตุที่หายากอื่น ๆ)

ด้วยกลยุทธ์ที่ถูกต้อง การพยากรณ์โรคของทารกในครรภ์ก็ดี การหมุนเวียนสูติกรรมภายนอกเมื่อดำเนินการอย่างชำนาญและมีความสามารถก็ไม่ค่อยเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน แต่ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะประกันกับสิ่งเหล่านี้ ไม่ว่าคุณจะยอมรับขั้นตอนนี้หรือไม่ก็ตาม คุณสามารถคิดทบทวน หารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ทั้งหมดกับแพทย์ของคุณ และทำการตัดสินใจขั้นสุดท้ายได้เสมอ การคลอดบุตรโดยอิสระโดยใช้เท้าและท่าผสมก้นไม่ได้มีการพยากรณ์โรคที่ดีเสมอไป ความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บจากการคลอดและความพิการของเด็กมีสูง

กำเนิดด้วยการนำเสนอก้น

เพื่อกำหนดกลยุทธ์ในการจัดการแรงงาน คุณจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ:

1. อายุของผู้ป่วย Primiparas ที่อายุเกิน 30 ปีและ primigravidas ในวัยเยาว์ (อายุต่ำกว่า 18 ปี และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุต่ำกว่า 16 ปี) มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บของแม่และทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากความยืดหยุ่นและการขยายตัวของเนื้อเยื่อฝีเย็บน้อยลง

2. ประวัติทางสูติกรรม สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่ามีการคลอดบุตรประเภทใด (พรีมิปารัสมีความเสี่ยงมากกว่าในแง่ของการบาดเจ็บจากการคลอด) การคลอดครั้งก่อนดำเนินไปอย่างไร มีภาวะแทรกซ้อน มีเลือดออก การบาดเจ็บต่อเด็ก การตั้งครรภ์นี้ดำเนินไปอย่างไร

3. การประเมินช่องคลอด
- ตรวจปากมดลูก, ประเมินวุฒิภาวะ (ความพร้อมในการคลอดบุตร),
- การประเมินกระดูกเชิงกรานของผู้หญิง
หากกระดูกเชิงกรานตีบแคบทางกายวิภาคในช่วงแรก (แม้จะเล็กน้อยก็ตาม) การคลอดบุตรเองอาจเป็นอันตรายได้

4. การประเมินพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ ถ้าจะคลาสสิก. ผลไม้ขนาดใหญ่ถือว่าเด็กมีน้ำหนักมากกว่า 4,000 กรัม ในกรณีแสดงก้น ทารกที่มีน้ำหนัก 3,600 กรัมขึ้นไป ถือเป็นทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่แล้ว
- ชดเชยสภาพของทารกในครรภ์ ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน หัวใจเต้นผิดปกติตาม CTG และการไหลเวียนโลหิตผิดปกติตามการวัด Doppler

5. คุณสมบัติของการนำเสนอก้น
- มุมมอง: ตะโพก, ผสม, ขา, เข่า,
- ตำแหน่งของศีรษะ: งอ (ปกติ), ส่วนขยาย (ตำแหน่งทางพยาธิวิทยา)

การคลอดบุตรอย่างอิสระ

อนุญาตให้คลอดบุตรโดยอิสระในการนำเสนอก้นด้วยการนำเสนอก้นล้วนๆ ซึ่งเป็นสภาพที่ได้รับการชดเชยของทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักตั้งแต่ 2,500 ถึง 3,500 กรัม ขนาดปกติกระดูกเชิงกรานของมารดา ความพร้อมของช่องคลอด มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด
สตรีมีครรภ์ที่มีลักษณะยื่นออกมาทางทวารหนักจะไม่ถูกชักจูงให้คลอดบุตร ห้ามใช้ยาเม็ดหรือเจลเพื่อเตรียมปากมดลูก และไม่ต้องเข้ารับการผ่าตัดน้ำคร่ำ (การเปิดถุงน้ำคร่ำ)

ผู้หญิงที่มีรอยแผลเป็นบนมดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน การผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ (myomectomy) ก็มักจะทำการผ่าตัดเช่นกัน ในกรณีนี้ พวกเขาได้รับคำแนะนำจากความปรารถนาของผู้หญิง (ที่จะให้กำเนิดตัวเอง) และระเบียบการภายในของสถาบันการแพทย์
และปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นถูกนำมาพิจารณาด้วย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่เข้ารับการคลอดบุตร

ในระหว่างการคลอดบุตรในการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะพยาบาลผดุงครรภ์จะให้ความช่วยเหลือด้านสูติกรรมและเฉพาะในกรณีที่เกิดปัญหาโดยแพทย์เท่านั้น

ในการคลอดบุตรโดยอิสระพร้อมการนำเสนอก้น จำเป็นต้องมีคู่มือของ Tsovyanov

หากมีการให้ผลประโยชน์ Tsovyanov ในกรณีที่มีการส่งมอบตามแผนในตำแหน่งก้น (คู่มือตาม Tsovyanov หมายเลข 1)จากนั้นเป้าหมายคือการรักษาตำแหน่งที่ปลอดภัยที่สุดของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายของทารกในครรภ์ (ขาถูกขยายและกดเข้ากับร่างกาย) เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของขา การเหวี่ยงแขนด้านหลังและการยืดศีรษะมากเกินไป

แพทย์อยู่ในตำแหน่งที่ผ้าคาดไหล่ของเขาอยู่ในระดับฝีเย็บของผู้หญิง มือถูกจัดเรียงเป็นวงแหวน นิ้วหัวแม่มือด้านล่างส่วนที่เหลือด้านบน เมื่อบั้นท้ายของทารกในครรภ์เคลื่อนไปข้างหน้า แพทย์จะขยับเนื้อเยื่อฝีเย็บโดย "ถอดออก" และค่อยๆ ปล่อยส่วนที่นำเสนอออก ในขณะที่นิ้วหัวแม่มือกดขาในช่องท้องของทารกในครรภ์ให้แน่น ในความพยายาม 1 - 2 ครั้ง ทารกในครรภ์จะเกิดมาจนถึงวงแหวนสะดือ จากนั้นคุณต้องถอดที่จับออกหากไม่หลุดออกมาเองคุณจะต้องเอียงลำตัวของทารกในครรภ์ลงและที่จับด้านหน้าจะหลุดออกจากใต้ส่วนโค้งหัวหน่าว

ส่วนที่บางที่สุดคือการถอดศีรษะของทารกในครรภ์ออก ถ้าเธอไม่ได้เกิดมาพร้อมกับการผลักง่ายๆ ก็ใช้เทคนิค Morisot-Levre

เมื่อทำเทคนิคนี้ร่างกายของทารกในครรภ์จะถูกวางไว้บนมือของสูติแพทย์โดยสอดนิ้วที่ 2 และ 3 ของมือนี้เข้าไปในช่องคลอดคุณต้องค้นหาปากของทารกในครรภ์แล้วกด กรามล่าง. ปรากฎว่าเรางอศีรษะ เข็มวินาที (นิ้วชี้และนิ้วกลาง) ควรจับคอของทารกในครรภ์ในเวลานี้ การสกัดจะดำเนินการตามชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับระนาบของกระดูกเชิงกรานที่ศีรษะอยู่ในขณะนั้น ในตอนท้ายสุดร่างกายจะถูกดึงไปข้างหน้าและศีรษะก็เกิด

หากคู่มือตาม Tsovyanov (คู่มือตาม Tsovyanov หมายเลข 2)กลายเป็นการนำเสนอด้วยเท้า รูปแบบการกระทำจะแตกต่างออกไปบ้าง โดยทั่วไปการนำเสนอขาคือ การอ่านที่สมบูรณ์สำหรับการผ่าตัดคลอด แต่ถ้าหญิงเข้ารับการรักษาในภาวะเจ็บครรภ์และขยายเต็มที่แล้ว การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ ก็ต้องปฏิบัติตามสถานการณ์ การเกิดเช่นนี้ไม่ควรเกิดขึ้นตามแผนที่วางไว้

เป้าหมายในการให้ผลประโยชน์ตาม Tsovyanov หมายเลข 2 คือเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดของขา, การเหวี่ยงแขนด้านหลังและการยืดศีรษะมากเกินไป ซึ่งทำได้โดยการแปลงการนำเสนอแบบขาเป็นการนำเสนอแบบผสม

ทันทีที่ขาเริ่มถูกระบุในช่องคลอด แพทย์จะนั่งลงในลักษณะเดียวกับเมื่อจัดเตรียมคู่มือ Tsovyanov ตามปกติ ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อจะถูกวางบนฝีเย็บ (เพื่อทำให้การเลื่อนอ่อนลง) และมีการต้านทานโดยการกด ด้วยฝ่ามือจนกระทั่งบั้นท้ายหล่นและทารกในครรภ์ "นั่งหมอบ"

จากนั้นมือจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกับคู่มือ Tsovyanov ตามปกติร่างกายของทารกในครรภ์จะถูกจับมือของสูติแพทย์และค่อยๆ ดึงออกโดยใช้แรงกด

เมื่อให้ผลประโยชน์ใดๆ เหล่านี้ ไม่ควรดึงร่างกายของเด็ก แต่เพียงช่วยเหลือแม่ในการผลักดันและปฏิบัติตามชีวกลศาสตร์ตามธรรมชาติของการคลอดบุตร

หากทุกอย่างเรียบร้อยดีการคลอดบุตรจะเป็นไปอย่างราบรื่น แต่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: การเอียงแขนข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างการเอียงศีรษะความยากลำบากในการกำเนิดของศีรษะและผ้าคาดไหล่

ในกรณีเหล่านี้ ระบบจะให้ความช่วยเหลือด้วยตนเองแบบคลาสสิก

คู่มือคลาสสิกดำเนินการดังนี้: มือของสูติแพทย์สอดเข้าไปในช่องคลอดจากด้านข้างของทารกในครรภ์ โดยให้พื้นผิวฝ่ามือหันเข้าหาทารกในครรภ์ ค้นหามุมของสะบักและถอดที่จับออกโดยการเคลื่อนไหวแบบ "ล้าง" สูติแพทย์ขยับแขนซ้ายด้วยมือซ้ายและแขนขวาด้วยมือขวา ต่อไป หากศีรษะอยู่ในตำแหน่งส่วนขยาย ให้ใช้เทคนิค Morisot-Levre ในระหว่างการยักย้ายทั้งหมดผู้ช่วย (ผดุงครรภ์) จะถืออวัยวะของมดลูก

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอดเพื่อนำเสนอก้นของทารกในครรภ์:

การนำเสนอก้นผสม
การนำเสนอเท้าและเข่าของทารกในครรภ์
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นบนมดลูก
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์คนแรกของฝาแฝด
ตำแหน่งยืดของศีรษะระหว่างการนำเสนอก้น
ผลไม้ขนาดใหญ่ (มากกว่า 3,600 กรัม)
การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในสตรีที่มีกระดูกเชิงกรานตีบแคบทางกายวิภาคและ/หรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน (กระดูกเชิงกรานเฉียงเฉียง)
ขาดความพร้อมทางชีวภาพสำหรับการคลอดบุตร, แนวโน้มที่จะตั้งครรภ์หลังคลอด (ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ),
อายุของ primigravida มากกว่า 35 ปี (ข้อบ่งชี้ญาติ)
ประวัติทางสูติกรรมที่รุนแรงขึ้น (การแท้งบุตรซ้ำ, ภาวะมีบุตรยากในระยะยาว, การตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากการผสมเทียม, การสูญเสียปริกำเนิดหรือประวัติการบาดเจ็บปริกำเนิดของทารกในครรภ์)
รกต่ำหรือรกเกาะต่ำส่วนขอบ (ข้อบ่งชี้ญาติ)

สิ่งเหล่านี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดคลอดที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของทารกในครรภ์เท่านั้น ข้อบ่งชี้อื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้อย่างอิสระ (ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลัน, ข้อบ่งชี้สำหรับหัวใจหรือความดันโลหิต, สำหรับโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์และอื่น ๆ )

การผ่าตัดคลอดจะดำเนินการตามหลักการทั่วไป ตามกฎแล้วการดำเนินการดังกล่าวควรดำเนินการในสถานพยาบาลระดับ 3 (ในศูนย์ปริกำเนิด) ซึ่งมีการดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับทารกแรกเกิดและระยะที่สองของการให้นมบุตร

ตำแหน่งขวางและเฉียงของทารกในครรภ์

ข้อกำหนดเหล่านี้หายากประมาณ 0.5 - 0.7% ของทุกกรณี จัดเป็นตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์
ในตำแหน่งขวาง (A) ทุกส่วนของทารกในครรภ์จะอยู่เหนือเส้นปกติที่เชื่อมกระดูกสันหลังเชิงกราน
ด้วยเฉียง (B) - ศีรษะหรือปลายกระดูกเชิงกรานตัดกับเส้นนี้เป็นมุม
ในทั้งสองกรณีไม่ได้กำหนดส่วนที่นำเสนอ

เหตุผลของตำแหน่งดังกล่าวเหมือนกับการนำเสนอก้น อัลตราซาวนด์ยืนยันตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือและยังสามารถระบุได้ เหตุผลที่เป็นไปได้- polyhydramnios, ข้อบกพร่องของทารกในครรภ์หรือมดลูก, รกเกาะต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากตำแหน่งเฉียงหรือตามขวางของทารกในครรภ์: น้ำแตกก่อนกำหนด, การคลอดก่อนกำหนด, เพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดหลังคลอด.

การจัดส่งเป็นเพียงการผ่าตัดเท่านั้น

ตามที่วางแผนไว้ในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด หรือเป็นเหตุฉุกเฉินเมื่อมีน้ำแตกหรือมีสถานการณ์ฉุกเฉินทางสูติกรรมอื่น ๆ เกิดขึ้น

การยื่นของส่วนเล็ก ๆ ของร่างกายเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะซึ่งมีลักษณะเฉพาะสำหรับตำแหน่งของทารกในครรภ์ตามขวางและมักจะเฉียงน้อยกว่า ด้วยการปล่อยน้ำและการเปิดคอหอยมดลูกขนาดใหญ่ มดลูกเริ่มพัฒนาแรงงานและผลักทารกในครรภ์ออกมา ทารกในครรภ์ที่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องไม่สามารถเกิดได้ด้วยตัวเอง ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เฉียบพลันและการสูญเสียแขนหรือขาเกิดขึ้น นี่เป็นสัญญาณการพยากรณ์โรคที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง บ่อยครั้งในกรณีนี้ทารกในครรภ์จะไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

ในกรณีนี้มารดามีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ รวมถึงการเกิดภาวะติดเชื้อทางสูติกรรมด้วย

ตำแหน่งที่ไม่สรีรวิทยาของทารกในครรภ์ทำให้มดลูกยืดออกมากเกินไปและเพิ่มความเสี่ยงต่อการแตกร้าว ความเสี่ยงจะสูงเป็นพิเศษในสตรีที่มีหลายช่อง ( การเปลี่ยนแปลง dystrophicผนังมดลูก) และในผู้หญิงที่มีแผลเป็น การตั้งครรภ์จะดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างระมัดระวังสามารถพยายามเปลี่ยนทางสูติกรรมได้ มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลก่อนคลอด

หากคุณกำลังอุ้มทารกโดยไม่ได้อยู่ในตำแหน่งที่คุณและแพทย์ต้องการ นี่เป็นเหตุผลที่คุณควรพิจารณาสภาพของคุณให้ละเอียดยิ่งขึ้น ดำเนินการเพิ่มเติม และปฏิบัติตามคำแนะนำ แต่ไม่มีเหตุผลสำหรับความตื่นตระหนกและหงุดหงิด ดูแลตัวเองและมีสุขภาพดี!

การนำเสนอของทารกในครรภ์ในช่วงแผนครั้งที่สอง (20-25 สัปดาห์) และอัลตราซาวนด์ตามแผนครั้งที่สาม (31-33 สัปดาห์) ได้รับการวินิจฉัยสำหรับผู้หญิงจำนวนมาก แต่ ช่วงเวลานี้ไม่ต้องกังวล ขณะนี้ทารกมีพื้นที่ในครรภ์เพียงพอที่จะพลิกตัวและครอบครองได้ ตำแหน่งที่ถูกต้องเวลาใดก็ได้

ตำแหน่งสุดท้ายของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นเมื่ออายุครรภ์ 34-36 สัปดาห์ ดังนั้นจึงไม่สำคัญอย่างยิ่งว่าเด็กจะอยู่ในตำแหน่งใดก่อนช่วงเวลานี้

ประเภทของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ประเภทของการนำเสนอก้นของทารกในระหว่างตั้งครรภ์:

• ตะโพกบริสุทธิ์ (ไม่สมบูรณ์) - เมื่อเด็กในครรภ์ลดบั้นท้ายลงและเหยียดขาไปตามลำตัว - เข่าเหยียดตรง (ภาพที่ 1)
• ตะโพกผสม - เมื่อทารกถูก "ชี้นำ" โดยให้ทั้งก้นและขาเข้าไปในกระดูกเชิงกรานของมารดา - เข่าจะงอ (ภาพที่ 2)

ประเภทของการนำเสนอขาของทารกในระหว่างตั้งครรภ์:

• ไม่สมบูรณ์ - ขาข้างหนึ่ง "มุ่งตรง" เข้าไปในกระดูกเชิงกรานของแม่ซึ่งไม่งอข้อต่อจนสุดและอีกข้างงอจนสุด (ภาพที่ 3)
• เต็ม - ขาทั้งสองข้างไม่งอจนสุด (ภาพที่ 4)
• เข่า - เมื่อนำเสนอเข่าของทารกในครรภ์

การนำเสนอส่วนก้นนั้นพบได้บ่อยกว่าการนำเสนอด้วยเท้า อย่างหลังมักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เป็นที่ทราบกันดีว่าทารกในครรภ์จะปรับตามรูปร่างและอยู่ในตำแหน่งที่สบายที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่เป็นการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ แต่ในกรณีที่พบภาวะแทรกซ้อน เด็กอาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ไม่ว่าจะเป็นสะโพก ขา หรือคละเคล้ากัน บ่อยครั้งที่มีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นและในขณะเดียวกันเด็กก็พันด้วยสายสะดือ

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการนำเสนอก้น

• โทนสีของมดลูกไม่สม่ำเสมอ
• กระดูกเชิงกรานแคบเกินไป
• พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก () และเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน
• การคลอดบุตรครั้งก่อนซึ่งทำโดยการผ่าตัดคลอด
• ความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์
• ทารกคลอดก่อนกำหนด
• ลดกิจกรรมการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์
• ความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อหรือปัญหาเกี่ยวกับกล้ามเนื้อในเด็ก
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รกเกาะต่ำ
• สายสะดือสั้น.
• มากหรือ.

การวินิจฉัย

โดยปกตินรีแพทย์สามารถวินิจฉัยตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์ได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์เป็นประจำ มาก คุณหมอหายากการคลำอาจเป็นเรื่องยาก: เมื่อผู้หญิงอ้วนเธอก็มี โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นมดลูกด้วย การตั้งครรภ์หลายครั้งหรือภาวะไร้สมอง ฯลฯ

การวินิจฉัยนี้ได้ทำไปแล้วก่อนหน้านี้ แพทย์จะตรวจดูช่องท้องของหญิงตั้งครรภ์และตรวจดูส่วนที่อ่อนนุ่มและมีปริมาตรของทารกในครรภ์ด้านล่าง (ก้น) และจะรู้สึกศีรษะได้ที่ด้านบนของช่องท้องของมารดา ด้วยท่านี้ของทารก คุณจะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจที่ระดับสะดือหรือสูงกว่าเล็กน้อย

นอกจากนี้ยังใช้อัลตราซาวนด์ การถ่ายภาพรังสี การเจาะน้ำคร่ำ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของทารกในครรภ์เพื่อการวินิจฉัยด้วย การวินิจฉัยโรคนี้มีความสำคัญมาก อักขระที่แน่นอนการปรากฏ ปริมาณและสีของน้ำคร่ำ การมีสิ่งกีดขวางและการปรากฏของสายสะดือ ขนาดของทารกในครรภ์ ตำแหน่งของศีรษะ

ตำแหน่งของศีรษะของทารกในครรภ์ในกรณีนี้มีความสำคัญมาก มันเกิดขึ้นว่ามันงอ:

1. งอเล็กน้อย
2. ยืดตรงปานกลาง
3. มากเกินไป

ก่อนคลอดบุตรเป็นสิ่งสำคัญมากที่ต้องทำรอบการวินิจฉัยทั้งหมดเพื่อสร้างความพึงพอใจในการเลือกประเภทของการคลอด แต่ถ้าไม่มีข้อห้ามจะเป็นการดีกว่าถ้าหมุนทารกในครรภ์ไปที่ศีรษะ

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

ผู้หญิงจำนวนมากตัดสินใจที่จะหมุนทารกในครรภ์จากภายนอกจากการนำเสนอทางก้นไปสู่การนำเสนอในรูปแบบกะโหลกศีรษะ วิธีนี้มีน้อย ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้กว่าการผ่าตัดคลอดหรือ การคลอดบุตรตามธรรมชาติในการนำเสนอก้น นี่คือสิ่งที่ห้องสมุดอนามัยการเจริญพันธุ์ของ WHO กล่าว - อ่าน ในกรณีนี้จำเป็นต้องเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์และดีในสาขานี้ แต่มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

บทความนี้มีข้อมูลเท่านั้น ทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการรับรอง

แบบฝึกหัดที่ช่วยให้คุณอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

คุณควรเริ่มทำยิมนาสติกตั้งแต่ต้น ในกรณีนี้ยังมีพื้นที่ว่างในมดลูกอยู่มากและทารกจะปฏิวัติได้ไม่ยากนัก

ฉันเชื่อว่าแบบฝึกหัดนี้ไม่ได้ผลสำหรับจุดประสงค์เฉพาะนี้ เป็นที่ทราบกันดีว่าความถี่ของการผกผันของทารกในครรภ์เมื่อทำยิมนาสติกนี้เหมือนกับในผู้หญิงที่ไม่ได้ฝึก ดังนั้นไม่ว่าจะออกกำลังกายหรือไม่จึงเป็นเรื่องส่วนตัวของหญิงตั้งครรภ์แต่ละคน ในกรณีนี้ นี่คือบางส่วนที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันพบบนอินเทอร์เน็ต

1. ผู้หญิงนอนตะแคงบนพื้นแข็งและพลิกไปอีกด้านหนึ่งทุกๆ สิบนาที ในกรณีนี้ขาจะงอที่ข้อสะโพกและหัวเข่า ขอแนะนำให้ทำการปฏิวัติทั้งหมดประมาณ 4 รอบ คุณต้องนอนตะแคงแต่ละข้างประมาณ 10 นาที คุณต้องทำแบบฝึกหัดนี้เป็นเวลา 7-10 วัน 3 ครั้งต่อวันก่อนมื้ออาหาร
2. นอนราบบนพื้นแข็งและวางหมอนหรือผ้าห่มม้วนไว้ใต้กระดูกเชิงกรานของคุณ เพื่อให้กระดูกเชิงกรานของคุณอยู่เหนือระดับไหล่ 30-40 ซม. จำเป็นที่หัวเข่า เชิงกราน และไหล่จะต้องเป็นเส้นตรง คุณต้องออกกำลังกายเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ก่อนมื้ออาหารหลายครั้งต่อวันเป็นเวลา 15 นาที บ่อยครั้งที่เด็กพลิกตัวหลังจากวันแรกของการเล่นยิมนาสติก
3. การยืนงอเข่าก็ถือว่าได้ผลดีเช่นกัน เข้ารับตำแหน่งนี้ ผ่อนคลายท้องและฝีเย็บให้มากที่สุด การออกกำลังกายนี้ยังช่วยบรรเทาและช่วยเรื่องอาการปวดหลังอีกด้วย คุณจึงสามารถทำเป็นประจำได้
4. การออกกำลังกายในสระน้ำและการนอนตะแคงหลังของทารกยังช่วยให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้อีกด้วย

ถือเป็นเรื่องปกติหากในเวลาคลอดบุตรทารกก้มศีรษะลงในมดลูก แต่มีบางสถานการณ์ที่ขาหรือก้นอยู่ด้านล่าง ภาวะนี้เรียกว่าการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ และได้รับการวินิจฉัยว่าไม่เร็วกว่าสัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์เสมอ

ซึ่งอาจเป็นผลจากพยาธิสภาพของมดลูก รกต่ำ หรือมีน้ำคร่ำมากเกินไป บ่อยครั้งที่ตำแหน่งนี้ของทารกทำให้เกิดการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด แต่มีวิธีแก้ไขสถานการณ์และพลิกกลับด้าน สามารถทำได้เมื่อใดและอย่างไร?

ประเภทของการนำเสนอก้น

มีหลายอย่าง ประเภทต่างๆตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์:

1. เท้า. การนำเสนอนี้เกิดขึ้นใน 10-30% ของสตรีมีครรภ์ ส่วนใหญ่ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือครั้งต่อไป ในกรณีนี้สะโพกจะขยายออก (1 หรือ 2 พร้อมกัน) และ รยางค์ล่างตั้งอยู่ใกล้ทางออกจากมดลูก
2. ตะโพก มักเกิดในสตรีวัยแรกรุ่น ในกรณีนี้ทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งโดยให้เข่ากดไปที่ท้องและงอข้อสะโพกและบั้นท้ายจะอยู่ใกล้กับทางออกจากมดลูก
3. ผสม ในกรณีนี้สะโพกและเข่าของทารกในครรภ์จะงอ

สาเหตุ

พิจารณาการนำเสนอของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20 เหตุการณ์ปกติ. ในเวลานี้ มดลูกยังมีพื้นที่เพียงพอ และทารกสามารถเคลื่อนไหวในมดลูกได้อย่างแข็งขัน โดยพลิกตัวและเปลี่ยนตำแหน่งอยู่ตลอดเวลา

เมื่อเวลาผ่านไป กิจกรรมการเคลื่อนไหวจะลดลง และประมาณ 32-36 สัปดาห์ ทารกในครรภ์จะเข้าสู่ตำแหน่งสุดท้ายที่จะคงอยู่จนกระทั่งเกิด - โดยปกติจะคว่ำศีรษะลง

แต่มีสถานการณ์ที่ทำให้เขาไม่ทำเช่นนี้ ซึ่งรวมถึง:

• ใหญ่เกินไปหรือในทางกลับกัน จำนวนเงินไม่เพียงพอน้ำคร่ำในมดลูก
• การปรากฏตัวของเนื้องอกในมดลูก, ความบกพร่องของมดลูกและโรคอื่น ๆ ของอวัยวะ;
• ตำแหน่งต่ำของรกหรือโรคอื่น ๆ
• การรบกวนพัฒนาการของทารกในครรภ์ (hydrocephalus, anencephaly ฯลฯ ) อ่านเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาของทารกตามปกติในบทความ >>>;
• พัฒนาการของการตั้งครรภ์แฝด
• การผ่าตัดคลอดในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (อ่านบทความในหัวข้อ: >>>)

สัญญาณของการนำเสนอก้น

เปิดเผย ตำแหน่งไม่ถูกต้องมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเห็นทารกในครรภ์ได้

ทราบ!แพทย์สังเกตว่าหากศีรษะของทารกอยู่ด้านบน คุณจะสังเกตเห็นตำแหน่งที่สูงกว่าของอวัยวะมดลูกซึ่งไม่ตรงกับคำดังกล่าว ในกรณีนี้ การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินได้ดีกว่าบริเวณใกล้สะดือ

ระหว่างทางช่องคลอด การตรวจสอบด้วยตนเองนรีแพทย์สามารถคลำเท้า กระดูกก้นกบ กระดูกก้นกบ ก้น หรือพับขาหนีบได้ แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 32 หรือหลังจากนั้นจะทำเฉพาะในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น

จัดส่ง

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นอย่างไรโดยยื่นหน้าท้องออกมา จะขึ้นอยู่กับปัจจัยดังต่อไปนี้:

1. อายุครรภ์
2. อายุของสตรีมีครรภ์
3. การปรากฏตัวของโรค
4. ลักษณะของการตั้งครรภ์
5. ขนาดอุ้งเชิงกรานที่ตั้งครรภ์
6. น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ เพศ และระดับการยืดศีรษะ
7. ประเภทของการนำเสนอ

ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเองหากเธอมีโครงสร้างอุ้งเชิงกรานปกติ อายุครรภ์อย่างน้อย 37 สัปดาห์ น้ำหนักที่คาดหวังของเด็กไม่เกิน 3,500 กรัม และมีการนำเสนอแบบก้นหรือแบบผสม

มันเกิดขึ้นที่พวกเขาได้รับอนุญาตให้คลอดบุตรได้ด้วยตัวเองก็ต่อเมื่อรู้ว่าผู้ให้กำเนิดจะเป็นเด็กผู้หญิงเท่านั้น เด็กผู้ชายในการนำเสนอก้นได้รับการยอมรับอย่างไม่เต็มใจ แต่! นี่ไม่ใช่เหตุผลที่จะต้องตกลงเข้ารับการผ่าตัดทันที เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างอิสระ ออกกำลังกายเพื่อพลิกตัว และควบคุมสภาวะทางอารมณ์

ในการปฏิบัติงานของฉันกับสตรีมีครรภ์ มีหลายกรณีที่เด็กกลายเป็นการนำเสนอเกี่ยวกับกะโหลกศีรษะเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ คุณแม่เคยเรียนคอร์สออนไลน์ >>>.

ฉันได้ออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายจิตใจ คลายความวิตกกังวลและความกลัว การเกิดที่กำลังจะเกิดขึ้น. เธอหยุดวิ่งจากด้านหนึ่งไปอีกด้านและเริ่มพุ่งเข้าไป สภาพที่ถูกต้องผู้หญิงกำลังแรงงาน สามารถสั่งซื้อและเริ่มเรียนหลักสูตรได้ตามลิงค์ คุณจะพบว่า คำอธิบายโดยละเอียดหลักสูตรและข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการซื้อสื่อการสอน

การดำเนินการเป็นสิ่งจำเป็นหากแรงงานได้เริ่มขึ้นแล้ว ก่อนกำหนดน้ำหนักโดยประมาณของทารกน้อยกว่า 2.5 กก. หรือมากกว่า 3.5 กก. ตรวจพบการนำเสนอเท้าและการขยายศีรษะมากเกินไป

มีสถานการณ์ที่ในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อผู้หญิงคลอดบุตรเองแพทย์สามารถตัดสินใจเร่งด่วนโดยการผ่าตัดได้ บ่งชี้ในการนี้มีดังนี้:

• อ่อนแอ กิจกรรมแรงงานหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง;
• การขาดการขยายปากมดลูก (ช้าหรือไม่เพียงพอ) ในระหว่างการหดตัวแบบก้าวหน้า;
• การระบุสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• อาการห้อยยานของสายสะดือหรือแขนขาของทารก;
• การหยุดชะงักของรก

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การปรากฏตัวของก้นไม่มีผลกระทบอย่างแน่นอนต่อการตั้งครรภ์ คุณอาจพบภาวะแทรกซ้อนเฉพาะระหว่างกระบวนการคลอดบุตรเท่านั้น การละเมิดที่พบบ่อยที่สุดคือ:

1. แรงงานอ่อนแอ เนื่องจากกระดูกเชิงกรานของทารกมีขนาดเล็กกว่าศีรษะ ดังนั้นจึงออกแรงกดดันต่อมดลูกไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การหดตัวที่อ่อนแอและการขยายปากมดลูกไม่ดี
2. ในระหว่างการคลอดบุตร ศีรษะของทารกอาจเอียงไปด้านหลัง ซึ่งทำให้ยากสำหรับเธอที่จะออกมา ในกรณีนี้ โอกาสที่เด็กจะได้รับบาดเจ็บจะเพิ่มขึ้น
3. ด้วยตำแหน่งของทารกในครรภ์นี้สายสะดืออาจถูกบีบซึ่งขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้ออกซิเจนไปถึงทารกน้อยลงซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนได้
4. ขณะผ่านช่องคลอด ทารกอาจเหวี่ยงแขนไปด้านหลัง ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บได้

ฉันอยากจะพูดแยกกันว่าหากคุณเตรียมตัวอย่างดีสำหรับการคลอดบุตร คุณมีทัศนคติเชิงบวก คุณเข้าใจอย่างชัดเจนว่าจะเกิดอะไรขึ้นและเมื่อใด ความเสี่ยงของปัญหาต่างๆ มักจะเป็นศูนย์

ทางออกที่ง่ายและเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับคุณแม่ทุกคนคือการเริ่มเรียนคอร์สออนไลน์ >>>

เราจะวิเคราะห์รายละเอียดเกี่ยวกับการเริ่มเจ็บครรภ์ สิ่งที่เกิดขึ้นในแต่ละระยะของการคลอดบุตร วิธีบรรเทาอาการหดตัว และวิธีช่วยเหลือตัวเองโดยใช้วิธีธรรมชาติหากการหดตัวอ่อนแรงกะทันหัน ตามลิงค์อ่านโปรแกรมแล้วเรายินดีช่วยเตรียมความพร้อมสำหรับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

วิธีพลิกตัวลูกน้อยของคุณ

จะทำอย่างไรถ้าทารกในครรภ์มีก้น? เป็นเรื่องปกติหรือไม่ที่ทารกจะยังศีรษะขึ้นเมื่ออายุ 34 สัปดาห์? คุณสามารถเริ่มต้นทำ แบบฝึกหัดพิเศษแนะนำสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ จะต้องดำเนินการอย่างสม่ำเสมอสลับกัน:

• วิธีที่ง่ายที่สุดคือเปลี่ยนแม่จากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้นอนลงบนพื้นแข็งและเรียบ คุณสามารถทำยิมนาสติกบนพื้นได้ ภายใน 1 นาที คุณต้องพลิกหลัง 3-4 ครั้ง ระยะเวลาดำเนินการประมาณ 10 นาที ต้องทำสิ่งนี้และคอมเพล็กซ์อื่น ๆ ทุกวันหลายครั้งต่อวัน โดยปกติหนึ่งสัปดาห์ก็เพียงพอแล้วสำหรับทารกในครรภ์ที่จะเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูก
• ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืนบนทั้งสี่ ถัดไปคุณต้องงอข้อศอกและก้มศีรษะลงในมือ ในกรณีนี้ควรยกกระดูกเชิงกรานขึ้นให้มากที่สุด ในตำแหน่งนี้คุณต้องพยายามแก้ไขร่างกาย

เวลาที่เหมาะสมที่สุดในการอยู่ในตำแหน่งนี้คืออย่างน้อย 5 นาที แต่ถ้าคุณยังยืนไม่ได้นานขนาดนั้น คุณต้องทำจนกว่าคุณจะรู้สึกแสบร้อนในกล้ามเนื้อหรือรู้สึกเหนื่อยล้า แต่เมื่อเวลาผ่านไปให้พยายามเพิ่มระยะเวลา

• ตำแหน่งเริ่มต้นคล้ายกับแบบฝึกหัดที่สอง เมื่อยืนทั้งสี่คุณจะต้องเอียงศีรษะให้ต่ำที่สุด ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้ปัดหลังให้มากที่สุด ขณะที่คุณหายใจออก คุณจะต้องงอหลังไปทางหลังส่วนล่างและเงยหน้าขึ้น
• นอนราบกับพื้นโดยงอเข่า วางหมอนไว้ใต้กระดูกเชิงกรานให้สูงขึ้นประมาณ 30-40 ซม. สิ่งสำคัญคือไหล่ เข่า และกระดูกเชิงกรานจะต้องอยู่ในแนวเดียวกัน พักไว้ประมาณ 5-10 นาที ทำซ้ำแบบฝึกหัดนี้หลายครั้งต่อวัน
• นอนหงายสบาย ๆ งอขาแล้วกางออกเล็กน้อย วางเท้าบนพื้นได้ดี ยืดแขนไปตามลำตัวและผ่อนคลายให้มากที่สุด ขณะที่คุณหายใจเข้า คุณจะต้องยกกระดูกเชิงกรานและหลังให้สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยพิงไหล่และเท้าไว้ หายใจออกลึกๆ กลับสู่ท่าเดิม

สิ่งสำคัญคือกล้ามเนื้อก้นและฝีเย็บต้องเกร็งมากที่สุดตลอดเวลา คุณต้องทำแบบฝึกหัดนี้ซ้ำ 5-7 ครั้ง

• ตำแหน่งเริ่มต้น: ยืนหลังตรง เท้าของคุณควรแยกจากกันโดยให้ความกว้างระดับไหล่ เมื่อยกเท้าขึ้น แขนของคุณจะต้องกางออกด้านข้าง ขณะที่คุณหายใจออก พยายามโค้งหลังให้แรง ถัดไป: เข้ารับตำแหน่งเริ่มต้นขณะหายใจออก ทำซ้ำแบบฝึกหัดนี้ 5 ครั้ง

โปรดทราบว่าไม่แนะนำให้ออกกำลังกายหลังรับประทานอาหาร

แต่ยิมนาสติกสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ไม่ใช่ วิธีเดียวเท่านั้นพลิกทารก การกินให้ถูกต้องและเดินอย่างสม่ำเสมอก็สำคัญไม่แพ้กัน

อย่างที่คุณเห็น ไม่มีอะไรน่ากลัวเลยเกี่ยวกับการนำเสนอก้น ทารกยังมีเวลาเพียงพอที่จะเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้องในมดลูก หากสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 32 คุณสามารถลองทำด้วยตัวเองโดยใช้แบบฝึกหัดที่อธิบายไว้ข้างต้น

ในขณะเดียวกัน การพูดคุยกับลูกน้อยและขอให้เขาช่วยคุณเป็นสิ่งสำคัญมาก ดูเหมือนเหลือเชื่อ แต่ได้ผลและทารกพลิกตัวได้อย่างถูกต้องตั้งแต่ก่อนเกิด

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ในขณะที่ทารกในครรภ์ยังมีขนาดเล็กมาก เขาเคลื่อนไหวอย่างอิสระภายในมดลูก และเปลี่ยนตำแหน่งของเขา เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น อาการจะคับแคบมากขึ้นเรื่อยๆ อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งอายุครรภ์ประมาณ 30 สัปดาห์ ตำแหน่งดังกล่าวไม่ควรเป็นเหตุให้ต้องกังวล

ตามกฎแล้วเด็กจะหันศีรษะลงตามกฎแล้ว ตำแหน่งนี้เรียกว่าการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะ นี่คือตัวเลือกคลาสสิกที่สะดวกที่สุดสำหรับการคลอดบุตร ในการนำเสนอแบบกะโหลกศีรษะมีเด็กเกิดมากถึง 90%

อย่างไรก็ตามมันเกิดขึ้นที่เด็กเข้ารับตำแหน่งตรงกันข้าม ดังนั้นส่วนที่นำเสนอคือบั้นท้ายและตำแหน่งนี้เรียกว่าตะโพกหรือ ก้น ทารกในครรภ์. ที่ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในกรณีนี้ การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็สามารถทำได้เช่นกัน แม้ว่าจะยากกว่าก็ตาม

การนำเสนอจะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์และระหว่างการตรวจด้วยตนเองโดยนรีแพทย์โดยการคลำช่องท้อง หากหลังจาก 30 สัปดาห์ ลูกน้อยของคุณทำท่าขวางหรือ ตำแหน่งอุ้งเชิงกรานคุณจะได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายเพื่อช่วยให้ลูกน้อยพลิกคว่ำ คุณไม่ควรกลัวสถานการณ์นี้ เนื่องจากเด็กหลายคนเข้ารับตำแหน่งคลาสสิกหลังจาก 32-34 สัปดาห์ หรือแม้กระทั่งก่อนวันเกิด หลักสูตรการฝึกหัดที่นำเสนอจะช่วยให้คุณมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ได้

ชุดแบบฝึกหัดสำหรับการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

1. "สะพานอินเดีย". คุณต้องนอนบนพื้น ยกขาขึ้น และวางหมอนหลายๆ ใบไว้ใต้กระดูกเชิงกราน เพื่อให้กระดูกเชิงกรานของคุณสูงกว่าไหล่ของคุณ 30-40 เซนติเมตร ในกรณีนี้ไหล่ เชิงกราน และเข่าควรเป็นเส้นตรง ต้องขอบคุณแบบฝึกหัดนี้ที่ทำให้เด็กบางคนเปลี่ยนท่าที่ถูกต้องในครั้งแรก หากเด็กยังดื้อรั้น ให้เรียนซ้ำวันละ 2-3 ครั้ง อย่างไรก็ตาม อย่าทำเช่นนี้ขณะท้องอิ่ม มีแบบฝึกหัดนี้อีกเวอร์ชันหนึ่ง คุณสามารถนั่งสามีของคุณตรงข้ามและวางขาของคุณบนไหล่ของเขาเพื่อให้โพรงในร่างกายของคุณอยู่บนไหล่ของเขา

นอกจาก วิธีคลาสสิกนอกจากนี้ยังมีวิธีการกัดจุดต่างๆ ที่ด้านนอกของนิ้วเท้าเล็กๆ น้อยๆ อีกด้วย การกดจุดพื้นผิวด้านในของเท้า แต่สิ่งนี้ต้องการผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูง

2. สำหรับแนวขวางและ (หรือ) การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์แบบฝึกหัดอีกสามแบบ:

บทนำ: แยกเท้าให้กว้างประมาณไหล่ แขนลง ในการนับหนึ่ง ให้ยกแขนขึ้นไปด้านข้างโดยให้ฝ่ามือคว่ำลง ยืนบนนิ้วเท้าและในเวลาเดียวกันก็โค้งหลัง หายใจเข้าลึกๆ สอง - หายใจออกและเริ่มต้นตำแหน่ง ทำซ้ำ 4 ครั้ง

พื้นฐาน: นอนตะแคงโดยให้ด้านหลังของทารกในครรภ์หันหน้าไปทางก้น หรือด้านตรงข้ามที่ศีรษะหันเข้าหาในท่าขวาง งอเข่าและสะโพกแล้วนอนเงียบๆ เป็นเวลา 5 นาที จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ พลิกหลังไปอีกด้านหนึ่งแล้วนอนเงียบๆ อีกครั้งเป็นเวลา 5 นาที จากนั้นเหยียดขาที่อยู่ด้านบนของคุณตรงสำหรับตำแหน่งอุ้งเชิงกรานหรือขาที่คุณนอนอยู่สำหรับตำแหน่งขวางของทารกในครรภ์ ขาที่สองจะต้องงออยู่ หายใจเข้าลึกๆ แล้วงอขาที่เหยียดตรงอีกครั้งที่ข้อเข่าและข้อสะโพก ใช้มือประสานเข่าแล้วขยับไปทางด้านหลังเพื่อแสดงท่าก้น หรือไปทางบั้นท้ายเพื่อทำท่าขวาง ในเวลาเดียวกัน เนื้อตัวจะโน้มตัวไปข้างหน้า และขาที่งอจะมีลักษณะเป็นครึ่งวงกลมเข้าด้านใน โดยแตะผนังด้านหน้าของช่องท้อง หายใจออกลึกๆ ผ่อนคลาย เหยียดขาลง จากนั้นหายใจเข้าลึกๆ อีกครั้ง และออกกำลังกายซ้ำอีกครั้ง แบบฝึกหัดนี้ควรทำ 5-6 ครั้ง

สุดท้าย: นอนหงาย งอเข่าและข้อสะโพก วางเท้าให้กว้างประมาณไหล่บนพื้น เหยียดแขนไปตามลำตัว ในการนับหนึ่ง ให้หายใจเข้าและยกกระดูกเชิงกรานขึ้น โดยพักบนเท้าและไหล่ สอง – ลดกระดูกเชิงกรานลงและหายใจออก จากนั้นเหยียดขาของคุณให้ตรง กระชับกล้ามเนื้อสะโพก ดึงหน้าท้องและฝีเย็บขณะหายใจเข้า ผ่อนคลาย - หายใจออก ทำซ้ำ 7 ครั้ง

หากในระหว่างการอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปพบว่าคุณบรรลุเป้าหมายแล้วและทารกเปลี่ยนจากตำแหน่งอุ้งเชิงกรานเป็นตำแหน่งปกติคุณสามารถลืมแบบฝึกหัดเบื้องต้นและแบบฝึกหัดหลักและทำขั้นตอนสุดท้ายจนกว่าจะคลอด

หากระหว่างเรียนคุณรู้สึกว่ามีการเคลื่อนไหวหรือบางอย่างคล้ายกับเสียงในท้อง เป็นไปได้มากว่าคุณจะ "ชักชวน" ให้เด็กเข้ารับตำแหน่งที่ถูกต้อง การเดินระยะไกลจะช่วยให้เขาทรงตัวในตำแหน่งนี้ แต่เพื่อให้แน่ใจว่าจะประสบความสำเร็จคุณต้องทำอัลตราซาวนด์

การคลอดบุตรโดยแสดงก้นของทารกในครรภ์ ตำแหน่งต่อไปนี้ของทารกในครรภ์ในมดลูกถือว่าปกติ: ศีรษะอยู่ด้านล่างซึ่งอยู่เหนือครรภ์ และในระหว่างการคลอดบุตร ตำแหน่งแรกจะผ่านช่องคลอดของมารดา แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ในผู้หญิงร้อยละ 3-4% ทารกในครรภ์จะอยู่ในมดลูกตรงกันข้ามในสิ่งที่เรียกว่า ก้น. ในการนำเสนอก้น บั้นท้ายของทารกในครรภ์ (การนำเสนอก้น) ขา (การนำเสนอเท้า) หรือก้นพร้อมกับขา (การนำเสนอก้นผสม) หันหน้าไปทางทางเข้ากระดูกเชิงกรานของมารดา (เหนือมดลูก)

การคลอดบุตรสามารถดำเนินไปได้ตามปกติ แต่มักเกิดสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวยต่อแม่และเด็ก

เหตุใดการนำเสนอก้นจึงเกิดขึ้น?

สาเหตุที่เป็นไปได้ของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์:

– เพิ่มการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ใน polyhydramnios, การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด (ปริมาณน้ำมากกว่าในการตั้งครรภ์ครบกำหนด), การตั้งครรภ์แฝด,

– กระดูกเชิงกรานแคบ, รกเกาะต่ำ (ตำแหน่งในเส้นทางของทารกในครรภ์ตามช่องคลอด), ความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ขนาดใหญ่ของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่สมส่วน)

– oligohydramnios ความผิดปกติของการพัฒนามดลูก สิ่งนี้จำกัดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์

– เสียงมดลูกลดลง ความสามารถของมดลูกในการแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ตอบสนองต่อการระคายเคืองที่ผนังลดลง

การนำเสนอก้นมีกี่ประเภท?

การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ตะโพก (บั้นท้ายอยู่เหนือมดลูก, ขาเหยียดยาวไปตามลำตัว)

เท้า (มีขาของทารกในครรภ์)

ผสม (บั้นท้ายหันไปทางกระดูกเชิงกรานของมารดาโดยงอขาที่สะโพกและข้อเข่า)

การนำเสนอเท้าเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร การนำเสนอเกี่ยวกับก้นคิดเป็น 30-33% ของการนำเสนอเกี่ยวกับก้นทั้งหมด ในบางกรณี 0.3% ไม่ค่อยพบการนำเสนอข้อเข่า ซึ่งเป็นการนำเสนอเท้าประเภทหนึ่ง โดยให้เข่างอของทารกในครรภ์หันไปทางกระดูกเชิงกรานของมารดา

จะรับรู้การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

ในระหว่างการตรวจทางสูติกรรมภายนอกในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์จะมีการคลำส่วนที่มีรูปร่างผิดปกติและนุ่มนวลขนาดใหญ่ที่มีรูปร่างผิดปกติและนุ่มนวลของส่วนที่นำเสนออยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ยังมีตำแหน่งของอวัยวะในมดลูกสูงเมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของการตั้งครรภ์โดยมีการนำเสนอกะโหลกศีรษะ เนื่องจากตำแหน่งของปลายอุ้งเชิงกรานของทารกในครรภ์อยู่เหนือทางเข้ากระดูกเชิงกรานของมารดาจนกระทั่งสิ้นสุดการตั้งครรภ์และเริ่มต้นของการคลอดบุตร ในทางกลับกันจะมีการกำหนดหัวของทารกในครรภ์ที่โค้งมนและหนาแน่น การได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะได้ยินได้ดีที่สุดในสตรีมีครรภ์โดยยื่นสะโพกออกมาเหนือสะดือ

การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยการตรวจทางช่องคลอด ในกรณีนี้เนื้อเยื่ออ่อนของก้นและขาที่นำเสนอของทารกในครรภ์จะคลำได้ เนื่องจากหญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ การวินิจฉัยจึงไม่ใช่เรื่องยาก

การตั้งครรภ์จะเป็นอย่างไรเมื่อทารกในครรภ์อยู่ในท่าก้น?

การตั้งครรภ์โดยแสดงท่าก้นจะดำเนินไปในลักษณะเดียวกับการนำเสนอภาพศีรษะ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่ามีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นแนะนำให้ทำแบบฝึกหัดบางชุดเพื่อแก้ไข หญิงตั้งครรภ์นอนอยู่บนเตียง พลิกตัวสลับกันทั้งซ้ายและขวา นอนตะแคงข้างละ 10 นาที และก็ 3-4 ครั้ง ชั้นเรียนจัดขึ้นวันละ 3 ครั้ง บ่อยครั้งที่ทารกในครรภ์พลิกศีรษะในช่วง 7 วันแรก เว้นแต่จะมีสถานการณ์ที่เลวร้ายลง (oligohydramnios หรือ polyhydramnios รูปร่างไม่สม่ำเสมอมดลูก). จุดประสงค์ของการออกกำลังกายเหล่านี้คือการระคายเคืองต่อตัวรับเส้นประสาท เพิ่มความตื่นเต้นง่าย และการทำงานของมอเตอร์ของมดลูก หากภายใน 37-38 สัปดาห์ทารกที่ดื้อรั้นไม่เปลี่ยนตำแหน่ง การคลอดบุตรจะดำเนินการในการนำเสนอแบบก้น 2 สัปดาห์ก่อนวันเกิดที่คาดหวัง จะมีการเสนอให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยจะมีการตัดสินใจเรื่องวิธีการคลอดบุตร

จะให้กำเนิดทารกในครรภ์ได้อย่างไร?

ใน โรงพยาบาลคลอดบุตรในการตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการคลอดบุตร (การผ่าตัดคลอดหรือการคลอดทางช่องคลอด) จะมีการประเมินประเด็นต่อไปนี้:

อายุของผู้หญิง (การคลอดครั้งแรกหลังจาก 30 ปีถือว่ารุนแรงขึ้น)

การตั้งครรภ์ที่ผ่านมาดำเนินไปอย่างไร มีการคลอดบุตรหรือไม่ และสิ้นสุดอย่างไร จุดสำคัญคือการมีบุตรอิสระในอดีต

ท้องจริงเป็นยังไงบ้างคะ มีอาการบวมเพิ่มขึ้นไหม ความดันเลือดแดง, ความผิดปกติของไต

น้ำหนักทารกในครรภ์โดยประมาณ (น้ำหนักโดยประมาณของทารกมากกว่า 3,500 กรัมซึ่งนำไปสู่การตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอด)

สภาพของทารกในครรภ์ (สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ขาดออกซิเจนซึ่งอาจแย่ลงในระหว่างการคลอดบุตรเป็นเวลานาน)

ขนาดของกระดูกเชิงกรานของมารดา (มีแนวโน้มว่ากระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิกจะเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร) สามารถใช้ X-ray pelviometry (ประมาณขนาดของกระดูกเชิงกรานโดยใช้ X-rays)

สภาพของปากมดลูก ความพร้อมในการคลอดบุตร (ปากมดลูกโตเต็มที่จะนิ่ม สั้นลงเหลือ 1.5-2 ซม. อยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็กช่วยให้ปลายนิ้วลอดผ่านได้)

ประเภทของการนำเสนอก้น สิ่งที่เสียเปรียบที่สุดถือเป็นการนำเสนอขา ( ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในรูปแบบของอาการห้อยยานของขาของทารกในครรภ์, ห่วงสายสะดือ

ตำแหน่งศีรษะของทารกในครรภ์ (หากมีการยืดออกมากเกินไปตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ แนะนำให้ทำการผ่าตัดด้วย) ซึ่งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่สมองและกระดูกสันหลังส่วนคอได้

หากมีภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ กระดูกเชิงกรานแคบ น้ำหนักทารกในครรภ์มากกว่า 3,500 กรัม และสตรีวัยแรกรุ่นอายุมากกว่า 30 ปี จึงมีการตัดสินใจทำคลอดโดยแสดงท่าผายท้องโดย การผ่าตัดคลอด อัตราการผ่าตัดคลอดสำหรับการนำเสนอก้นโดยเฉลี่ยมากกว่า 80%

การให้ความช่วยเหลือในการคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์

หลังการผ่าตัดยังมีรอยแผลเป็นที่มดลูก ดังนั้น หากสภาพของมารดาและทารกในครรภ์ดี ปากมดลูกโตเต็มที่ และคาดว่าทารกจะมีขนาดเล็ก การคลอดบุตรจะดำเนินการอย่างอิสระภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ในระยะแรกของการคลอด (การหดตัวและการขยายปากมดลูก) ผู้หญิงจะต้องอยู่บนเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน (น้ำแตกก่อนกำหนด อาการห้อยยานของขาของทารกในครรภ์ หรือห่วงสายสะดือ)

อย่างไรก็ตาม หากมีการตัดสินใจที่จะคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ การดูแลทางสูติกรรมจะได้รับผลประโยชน์ในช่วงระยะที่ 2 ของการคลอด หลักการสำคัญ– รักษาตำแหน่งของทารกในครรภ์ (ขาจะเหยียดไปตามลำตัวและกดไปที่หน้าอกด้วยแขนของทารกในครรภ์) ขั้นแรก ทารกเกิดมาจนถึงสะดือ จากนั้นไปที่ขอบล่างของมุมของสะบัก จากนั้นจึงเกิดที่แขนและผ้าคาดไหล่ และต่อมาที่ศีรษะ เมื่อทารกเกิดมาจนถึงสะดือ ศีรษะจะกดทับสายสะดือและเกิดภาวะขาดออกซิเจน ไม่ควรเกิน 5-10 นาทีก่อนที่ทารกจะเกิดเต็มที่ มิฉะนั้นจะเกิดผลที่ตามมา ความอดอยากออกซิเจนอาจส่งผลเสียอย่างมาก นอกจากนี้ ยังมีการกรีดบริเวณฝีเย็บเพื่อเร่งการเกิดของศีรษะและทำให้บาดแผลน้อยลง พวกเขายังใช้หยดที่มีสารหดตัว (), antispasmodics (ไม่มีสปา)

สภาพของเด็กที่เกิดใน ก้นในระหว่างการคลอดบุตรเองต้องได้รับการดูแลเพิ่มขึ้น สัญญาณทั่วไปภาวะขาดออกซิเจนที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรส่งผลเสีย ระบบประสาทเด็ก (ปรึกษากับนักประสาทวิทยา) บ่อยครั้งพยาธิสภาพเช่นความคลาดเคลื่อน ข้อต่อสะโพก. ต้องมีนักทารกแรกเกิดมาด้วยตั้งแต่แรกเกิด ( กุมารแพทย์) จัดให้หากจำเป็น มาตรการช่วยชีวิต. หากปฏิบัติตามข้อควรระวังเหล่านี้ เด็กที่เกิดในลักษณะนี้ก็ไม่แตกต่างจากเด็กคนอื่นๆ

วีดีโอ การนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในสัปดาห์ที่ 20