อาการทางเดินปัสสาวะในเด็ก การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ในเด็ก ข้อมูลสำหรับผู้ปกครอง การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ

– กลุ่มโรคอักเสบของจุลินทรีย์ในอวัยวะต่างๆ ระบบทางเดินปัสสาวะ: ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจแสดงอาการผิดปกติจากการขับปัสสาวะ ความเจ็บปวดในกระเพาะปัสสาวะหรือหลังส่วนล่าง เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียในปัสสาวะ และปฏิกิริยาของอุณหภูมิ การตรวจเด็กที่สงสัยว่าติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ได้แก่ การตรวจปัสสาวะ (ทั่วไป, การเพาะเลี้ยง), อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินปัสสาวะ, การตรวจกระเพาะปัสสาวะ, การขับถ่ายปัสสาวะ, การส่องกล้องในกระเพาะปัสสาวะ พื้นฐานสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กคือการใช้ ยาต้านจุลชีพ, ยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก – แนวคิดทั่วไป, แสดงถึงกระบวนการอักเสบในส่วนต่าง ๆ ของทางเดินปัสสาวะ: การติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะส่วนบน (pyelitis, pyelonephritis, ท่อไตอักเสบ) และทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง (โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ) การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะธรรมดามากใน วัยเด็ก– เมื่ออายุ 5 ปี เด็กผู้ชาย 1-2% และเด็กผู้หญิง 8% จะมีอาการอย่างน้อย 1 ครั้ง ความชุกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะขึ้นอยู่กับอายุและเพศ เช่น ในทารกแรกเกิดและ ทารกเด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าและเด็กผู้หญิงอายุระหว่าง 2 ถึง 15 ปี บ่อยครั้งที่สุดในการปฏิบัติงานด้านระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กและกุมารเวชศาสตร์ เราจะต้องจัดการกับโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ กรวยไตอักเสบ และแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สเปกตรัมของพืชจุลินทรีย์ ทำให้เกิดการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก ขึ้นอยู่กับเพศและอายุของเด็ก สภาพการติดเชื้อ สถานะของจุลินทรีย์ในลำไส้ และภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป โดยทั่วไป enterobacteriaceae เป็นผู้นำในกลุ่มแบคทีเรียก่อโรคเป็นหลัก โคไล(50-90%) ในกรณีอื่น ๆ Klebsiella, Proteus, enterococci, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, streptococci ฯลฯ จะถูกหว่าน การติดเชื้อเฉียบพลันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมักเกิดจากจุลินทรีย์ประเภทหนึ่ง แต่เมื่อระบบทางเดินปัสสาวะกำเริบและผิดรูปบ่อยครั้ง มักตรวจพบความสัมพันธ์ของจุลินทรีย์

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอาจสัมพันธ์กับหนองในเทียมที่อวัยวะเพศ, มัยโคพลาสโมซิส และยูเรียพลาสโมซิส และรวมกับภาวะช่องคลอดอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, ภาวะ balanoposthitis การติดเชื้อราการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมักเกิดขึ้นในเด็กที่อ่อนแอ เช่น ทารกคลอดก่อนกำหนด ผู้ที่เป็นโรคทุพโภชนาการ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง และโรคโลหิตจาง มีข้อสันนิษฐานว่า การติดเชื้อไวรัส(การติดเชื้อไวรัส Coxsackie, ไข้หวัดใหญ่, adenoviruses, ไวรัสเริมประเภท I และ II, cytomegalovirus) ทำหน้าที่เป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดการสะสมของการติดเชื้อแบคทีเรีย

เงื่อนไขที่มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก: กระเพาะปัสสาวะ neurogenic, urolithiasis, ผนังกั้นกระเพาะปัสสาวะ, กรดไหลย้อน vesicoureteral, pyeelectasia, hydronephrosis, โรคไต polycystic, โทเปียไต, ท่อไต, phimosis ในเด็กผู้ชาย, synechia ของริมฝีปากในเด็กผู้หญิง . บ่อยครั้งที่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดขึ้นจากโรคระบบทางเดินอาหาร - dysbiosis, ท้องผูก, ลำไส้ใหญ่อักเสบ, การติดเชื้อในลำไส้เป็นต้น ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม (โรคไตผิดปกติในเด็ก ภาวะไกลโคซูเรีย ฯลฯ) อาจเป็นปัจจัยเสี่ยง

การแนะนำของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสุขอนามัยไม่เพียงพอของอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเทคนิคการล้างเด็กที่ไม่เหมาะสมผ่านเส้นทางน้ำเหลืองและเลือดในระหว่าง การจัดการทางการแพทย์(การสวนกระเพาะปัสสาวะ) เด็กผู้ชายที่เข้าสุหนัตจะประสบปัญหาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยกว่าเด็กผู้ชายที่ไม่ได้เข้าสุหนัต 4-10 เท่า

การจัดหมวดหมู่

ตามการแปลกระบวนการอักเสบการติดเชื้อในส่วนบนของระบบทางเดินปัสสาวะมีความโดดเด่น - ไต (pyelonephritis, pyelitis), ท่อไต (ureteritis) และส่วนล่าง - กระเพาะปัสสาวะ (cystitis) และท่อปัสสาวะ (urethritis) .

ตามระยะเวลาของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แบ่งเป็น ระยะแรก (เปิดตัว) และการกำเริบของโรค การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำในเด็กสามารถรักษาได้โดยการติดเชื้อที่ไม่ได้รับการแก้ไข การคงอยู่ของเชื้อโรค หรือการติดเชื้อซ้ำ

ตามความรุนแรง อาการทางคลินิกแยกแยะระหว่างอ่อนและ การติดเชื้อรุนแรงทางเดินปัสสาวะในเด็ก ในกรณีที่ไม่รุนแรง ปฏิกิริยาของอุณหภูมิจะปานกลาง ภาวะขาดน้ำไม่มีนัยสำคัญ และเด็กปฏิบัติตามระบบการรักษา การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างรุนแรงในเด็กจะมาพร้อมกับไข้สูง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง และการติดเชื้อในกระแสเลือด

อาการในเด็ก

อาการทางคลินิกของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบของจุลินทรีย์ระยะเวลาและความรุนแรงของโรค ลองพิจารณาสัญญาณมากที่สุด การติดเชื้อบ่อยครั้งระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก - pyelonephritis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและแบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการ

โรคไตอักเสบในเด็กเกิดขึ้นโดยมีไข้สูง (38-38.5°C) หนาวสั่น อาการมึนเมา (เซื่องซึม สีซีด ผิวเบื่ออาหาร ปวดหัว) เมื่อมีอาการมึนเมาถึงขั้นรุนแรง อาจมีอาการสำรอกบ่อย อาเจียน ท้องเสีย พิษต่อระบบประสาท และอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็กมีอาการปวดบริเวณเอวหรือช่องท้อง อาการรู้สึกเสียวซ่าเป็นบวก ใน อายุยังน้อยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนในเด็กสามารถซ่อนอยู่ภายใต้หน้ากากของ pylorospasm, โรคทางเดินอาหาร, ช่องท้องเฉียบพลัน, โรคลำไส้ ฯลฯ ; ในเด็กโต - กลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สถานที่หลักในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยทางแบคทีเรีย จะต้องมีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเบื้องต้นโดยใช้พื้นฐานเชิงประจักษ์ ปัจจุบันในการรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก แนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลลินที่มีการป้องกันสารยับยั้ง (อะม็อกซีซิลลิน), อะมิโนไกลโคไซด์ (อะมิคาซิน), เซฟาโลสปอริน (เซโฟแทกซิม, เซฟไตรอาโซน), คาร์บาเพนเนม (เมโรพีเนม, อิมิพีเนม), ยาฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ไนโตรฟูแรนโทอิน, ฟูราซิดิน) ระยะเวลาของหลักสูตร การบำบัดด้วยยาต้านจุลชีพควรเป็น 7-14 วัน หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วจะมีการตรวจทางห้องปฏิบัติการซ้ำของเด็ก

การฉีดวัคซีนเด็กจะดำเนินการในช่วงระยะเวลาของการบรรเทาอาการทางคลินิกและในห้องปฏิบัติการ

การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเบื้องต้นควรรวมถึงการปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยที่เหมาะสม การฆ่าเชื้อจุดโฟกัสเรื้อรัง และการกำจัดปัจจัยเสี่ยง

ตามสถิติการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะอยู่ในอันดับที่สองรองจาก ARVI เด็กในปีแรกของชีวิตมีความอ่อนไหวต่อพวกเขาเป็นพิเศษ

โรคเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแสดง จึงวินิจฉัยได้ยากมาก

เรามาดูการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก อาการหลัก สาเหตุ และแนวทางการรักษากัน

ข้อมูลทั่วไป

จุลินทรีย์ที่ติดเชื้ออาจทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ พบได้บ่อยมากในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เป็นที่น่าสังเกตว่าเด็กผู้หญิงมีความอ่อนไหวต่อพวกเขามากกว่าเด็กผู้ชาย

ความชุกของโรคทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกลุ่มอายุของผู้ป่วย:

• ทารกแรกเกิดและเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี - พบมากในผู้ชาย
• อายุ 2 ถึง 15 ปี มักเกิดในเด็กผู้หญิง

โดยทั่วไป คนที่มีสุขภาพดีรักษาสภาวะปลอดเชื้อพิเศษไว้ในทางเดินปัสสาวะ

บางครั้ง UTI เป็นผลมาจากการถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือโรคที่ไม่ดีในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

ประเภทของจุลินทรีย์

สิ่งมีชีวิตที่ทำให้เกิดการติดเชื้อประเภทนี้จะแตกต่างกันไปตามกลุ่มอายุ สภาวะที่เข้าสู่ร่างกาย และภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย

ตามกฎแล้วสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ enterobacteria โดยเฉพาะ E. coli

เหล่านี้ยังเป็นแบคทีเรีย Klebsiella, Proteus, enterococci, staphylococcus, Streptococcus และอื่น ๆ อีกมากมาย

ในรูปแบบเฉียบพลันของโรคมีเชื้อโรคตัวหนึ่งครอบงำ แต่เมื่อมีการติดเชื้อซ้ำหลายครั้งอาจมีหลายตัวในคราวเดียว

อาการและสัญญาณของโรค

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการปวดขณะปัสสาวะ อาการเพิ่มเติม ได้แก่ :

• อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา
• ความรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณช่องท้อง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงสีความหนาแน่นและกลิ่นของปัสสาวะ
• ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมามีน้อยมาก
• ความหงุดหงิดอย่างรุนแรงในเด็ก
• ความผิดปกติของการนอนหลับและความอยากอาหาร
• รู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรง

ทุกอาการเช่นกัน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กแบ่งตามอายุของผู้ป่วย:

1. สำหรับเด็กปีแรกชีวิตมีความอยากอาหารลดลงมีอาการอาเจียนและความผิดปกติของลำไส้ผิวหนังเป็นสีเหลืองเล็กน้อยและอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ในบางกรณีอาจเกิดภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด
2. สำหรับเด็ก อายุมากกว่า 2 ปีอายุจะมีลักษณะเป็นปัสสาวะมากขึ้น ปวดท้องน้อย ปัญหาการขับถ่ายปัสสาวะรุนแรง enuresis ออกหากินเวลากลางคืน. อาการเหล่านี้อาจรวมถึงอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้นและอาการปวดบริเวณเอว
3. ในเด็กโตไตอาจมีขนาดเพิ่มขึ้น ช่องเปิดในท่อปัสสาวะอาจมีการเปลี่ยนแปลง และกระแสของปัสสาวะในระหว่างการขับถ่ายจะอ่อนมาก

การสร้างการวินิจฉัย

เพื่อระบุสาเหตุของการติดเชื้อต้องทำการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปและทางแบคทีเรีย ตามกฎแล้วจะทราบผลลัพธ์ภายใน 5-7 วัน

การตรวจเลือดยังบันทึกอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงด้วย

หลังจากวินิจฉัยเชื้อโรคแล้วจะต้องทำปฏิกิริยาเพื่อกำหนดความต้านทานต่อ กลุ่มต่างๆยาปฏิชีวนะ (ทำเพื่อระบุยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด)

ใน ห้องปฏิบัติการที่ทันสมัยการทดสอบหลายอย่างดำเนินการโดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์หรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส

การตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เทคนิคนี้ไม่แม่นยำมากนักความน่าจะเป็นในการระบุเชื้อโรคคือ 80-85% ตรวจสอบตะกอนปัสสาวะที่ได้จากการหมุนเหวี่ยงด้วยกล้องจุลทรรศน์ คุณจะพบเม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง ฯลฯ ในนั้น วิธีนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในห้องปฏิบัติการ

การใช้แถบทดสอบ

การทดสอบมีสองประเภท: ไนไตรท์ (ตรวจจับแบคทีเรีย) และเพื่อตรวจสอบปริมาณของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะความไวของมันคือ 90-95% เป็นการทดสอบแบบรวดเร็วและมักใช้ในห้องปฏิบัติการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่รวดเร็ว

ระยะเวลาการรักษาใช้เวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงสองสัปดาห์ขึ้นอยู่กับระยะการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ที่ติดเชื้อ

หลังจากนี้คุณจะต้องผ่านการทดสอบซ้ำเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของการรักษา

หากผู้ป่วยอยู่ในกลุ่มอายุหลังจาก 12 ปี ให้ใช้ยาปฏิชีวนะ Macrolide

จำเป็นต้องใช้ยาต้านการอักเสบ (Nurofen) เพื่อบรรเทาอาการ ยาแก้แพ้วิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ จากการรักษาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ทันเวลา เด็กอาจต้องได้รับการผ่าตัด

จะดำเนินการเฉพาะใน กรณีที่รุนแรงเนื่องจากในส่วนใหญ่ โรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคล้อยตามได้ การรักษาด้วยยา(เพราะว่า. อุทธรณ์ทันเวลาไปพบแพทย์)

การเยียวยาพื้นบ้าน

ยาแผนโบราณช่วยบรรเทาอาการ อาการไม่พึงประสงค์แต่ไม่ได้กำจัดเชื้อโรคออกจากร่างกาย

ที่ใช้กันมากที่สุดคือการแช่และยาต้มจากพืชเช่นอมตะ, ดาวเรือง, คาโมมายล์, สาโทเซนต์จอห์น ฯลฯ

ช่วยสะสมน้ำดีในร่างกายและบรรเทาอาการมึนเมา

อย่างไรก็ตาม คุณไม่ควรละเลยการใช้ยาแผนโบราณในการรักษาเด็กเพราะอาจทำให้เกิดได้ อันตรายร้ายแรงสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก ข้อเท็จจริงที่สำคัญยังคงอยู่ตามการควบคุมอาหารที่เข้มงวดซึ่งไม่รวมอาหารที่มีไขมัน ของทอด รสเผ็ด และอาหารรสเค็มทั้งหมด

คุณต้องดื่มของเหลวมากๆ (น้ำเปล่าหรือชาสมุนไพร)

ผลที่ตามมาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม เด็กจะเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้ ภาวะไตวาย, กรวยไตอักเสบ. ในทางกลับกันสามารถทำให้เกิดกระบวนการฝีในอวัยวะได้

ในเวลาเดียวกันเป็นจำนวนมาก มีหนองไหลออกมาและอวัยวะเหล่านั้นไม่สามารถรับมือกับหน้าที่ของมันได้ ในทุกกรณีจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด

มาตรการป้องกันและข้อสรุป

เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ คุณต้อง:

• ติดตามสุขอนามัยของอวัยวะเพศภายนอกของเด็กอย่างใกล้ชิด
• กินให้ถูกต้องและเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต;
• ทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ การตรวจจับทันเวลาการอักเสบที่เป็นไปได้
• เสริมสร้าง ระบบภูมิคุ้มกันเด็ก;
• อย่าทำให้ร่างกายเด็กเย็นเกินไป
• ใช้ผ้าอ้อมอย่างถูกต้อง
• ไม่ก่อให้เกิดกระบวนการอักเสบในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ

น่าเสียดายที่นี่ไม่ใช่เรื่องแปลกในเด็กทุกวันนี้ บ่อยครั้งมากที่มันเกิดขึ้นเนื่องจากพ่อแม่ไม่เอาใจใส่ลูก

เมื่อครั้งแรก อาการที่น่าตกใจคุณต้องไปพบแพทย์ที่จะวินิจฉัยและสั่งการรักษาที่ถูกต้อง อย่าละเลยสุขภาพของลูกน้อยของคุณเองเพราะอาจนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร

เด็กก็สามารถติดเชื้อได้เช่นกัน ระบบสืบพันธุ์เนื่องจากสาเหตุของการอักเสบก็คือ การดูแลที่ไม่เหมาะสมหลังทารกหรือการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กแสดงออกในรูปแบบต่างๆ เนื่องจากอาการขึ้นอยู่กับรูปแบบของความเสียหายต่อระบบนี้ สาเหตุของพยาธิวิทยาคือปัจจัยการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อตลอดจนการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ เพื่อสร้างการวินิจฉัยและเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง คุณต้องทำการทดสอบหลายชุดและเข้ารับการตรวจ

โรคที่เกิดจากจุลินทรีย์อักเสบเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ การติดเชื้อของระบบสืบพันธุ์จะพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง สาเหตุก็คือตำแหน่งของช่องคลอดข้างๆ ทวารหนักซึ่งจะทำให้เส้นทางของเชื้อโรคบางชนิดจากลำไส้ไปยังคลองปัสสาวะสั้นลง

เนื่องจากท่อปัสสาวะเชื่อมต่อกับส่วนใดส่วนหนึ่งของอวัยวะสืบพันธุ์ เมื่อเวลาผ่านไป แม้แต่ทารกก็อาจประสบกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ร่วมกันได้ เหล่านี้คือ vulvovaginitis, balanoposthitis, vulvitis และการอักเสบที่คล้ายกัน เชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของระบบสืบพันธุ์และอวัยวะต่างๆ และแพทย์เชื่อมโยงการติดเชื้อกับมัยโคพลาสโมซิส หนองในเทียม และ

รูปแบบของโรคระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก:

• กรวยไตอักเสบ;
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
• ท่อปัสสาวะอักเสบ

แบคทีเรียจะส่งผลต่อเนื้อเยื่อไตและระบบการสะสมด้วย pyelonephritis โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรังรวมถึงแบบทุติยภูมิซึ่งพัฒนาจากภูมิหลังของโรคอื่น ๆ

การอักเสบของเยื่อเมือกด้านในของกระเพาะปัสสาวะเรียกว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ การติดเชื้อจะรุนแรงและ รูปแบบเรื้อรัง. สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบ โฟกัสการอักเสบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในผนังของคลองท่อปัสสาวะ โรคนี้เกิดขึ้นบ่อยในเด็กผู้ชาย รูปแบบนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลัน เรื้อรัง และทั้งหมด เมื่อทุกส่วนของท่อปัสสาวะได้รับผลกระทบ รวมถึงบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะด้วย

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

สาเหตุของโรค ได้แก่ ureplasma, mycoplasma, trichomonas, enterobacteria, ไวรัส (เริมและชนิดอื่น ๆ ), gonococci, staphylococci, streptococci, เชื้อรา, Proteus, E. coli, Klebsiella เชื้อโรคเข้าสู่ระบบสืบพันธุ์ของเด็กผ่านทางเลือด น้ำเหลือง หรือทางอวัยวะเพศภายนอก

หากผู้หญิงติดเชื้อเริมชนิดที่ 2 หรือเชื้อโรคอื่นในระหว่างตั้งครรภ์ การติดเชื้ออาจเข้าสู่ร่างกายของเด็กผ่านทางรกหรือระหว่างการคลอดบุตร

การอักเสบในเด็กยังเริ่มต้นจากความแออัดในบริเวณอุ้งเชิงกราน, ภูมิแพ้, กรดไหลย้อน vesicoureteral, การเคลื่อนไหวของทางเดินปัสสาวะบกพร่องในทารกและเด็กโต, ไตหรือโรคระบบทางเดินอาหาร ถึง เหตุผลทางพยาธิวิทยารวมถึง การพัฒนาที่ผิดปกติอวัยวะของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

สาเหตุทางอ้อมของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

• อุณหภูมิ;
• การบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มท่อปัสสาวะ (การเผาไหม้, ทางเดินของหินหรือทรายจากไต, กระเพาะปัสสาวะ, การตรวจด้วยเครื่องมือของคลอง, การใส่สายสวน ฯลฯ );
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• การแพร่กระจายของหนอนพยาธิ;
• พันธุกรรม;
• คลอดก่อนกำหนด;
• ผลพลอยได้ยา;
• ขั้นตอนสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ผิดปกติ

ทารกจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้นหากร่างกายอ่อนแอลงจากระบบทางเดินหายใจและ ระบบทางเดินอาหารหรือในระหว่างตั้งครรภ์มารดาป่วยด้วยโรค ARVI ไข้หวัดใหญ่หรือ GVI

อาการทั่วไป

ท่ามกลาง คุณสมบัติทั่วไปการอักเสบในทารกอธิบายถึงความวิตกกังวล, ร้องไห้โดยไม่มีเหตุผล, การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติเมื่อถ่ายปัสสาวะ, สุขภาพโดยรวมแย่ลง, เบื่ออาหาร, รบกวนการนอนหลับ มิฉะนั้นอาการของโรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กจะคล้ายคลึงกับภาพทางคลินิกของโรคในผู้ใหญ่

ลักษณะสัญญาณของโรค

pyelonephritis มาพร้อมกับความมึนเมา, หนาวสั่น, อุณหภูมิสูงกว่า 38 C, ผิวสีซีด, ปวดศีรษะ, หน้าท้องและหลังส่วนล่าง, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร, การสำรอกหรืออาเจียนบ่อยครั้ง, ท้องร่วง สัญญาณของพิษต่อระบบประสาทอาจเกิดขึ้น:

• ความตื่นเต้น;
• อาการชัก;
• ความผิดปกติของกลไกการควบคุมอุณหภูมิ (hyperthermia)

ด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบในทารก อาการต่างๆ เช่น การร้องไห้และการบิดตัวของร่างกายขณะถ่ายปัสสาวะ อุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส อาการค้าง ปัสสาวะขุ่น และมีลักษณะเป็นเลือดหรือตะกอนในของเหลว เด็กโตบอกหรือแสดงว่าเจ็บท้องน้อย เปียกตัวเองเพราะทนไม่ไหว

ความผิดปกติของปัสสาวะผิดปกติอื่นๆ ได้แก่ ปัสสาวะปริมาณเล็กน้อย ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณหัวหน่าว และการถ่ายปัสสาวะไม่สมบูรณ์

เมื่อเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบจะไม่มีอาการมึนเมาและไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น เมื่อเกิดการอักเสบเยื่อหุ้มอวัยวะสืบพันธุ์จะบวมเริ่มคันมีอาการปวดเกิดขึ้นระหว่างถ่ายปัสสาวะและมีเลือดปนในปัสสาวะ ต่อมามีน้ำมูกหรือหนองสีขาวหลุดออกจากท่อปัสสาวะ สาวๆ บ่นว่าปวดท้องน้อย แบบฟอร์มเฉียบพลันท่อปัสสาวะอักเสบจะมาพร้อมกับการขยายตัวของหลอดเลือดความเสียหายที่กระจัดกระจายไปยังผนังท่อปัสสาวะหรือการตายของเนื้อเยื่อ อาการอักเสบเรื้อรังนำไปสู่การตีบตันของรูของท่อปัสสาวะและคลอง

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เพื่อยืนยันพยาธิสภาพคุณต้องทำอัลตราซาวนด์อวัยวะสืบพันธุ์ ไต กระเพาะปัสสาวะ และบริจาคเลือดและปัสสาวะเพื่อการวิเคราะห์ทั่วไป ก่อนที่จะเก็บปัสสาวะ ทารกจะต้องล้างและเช็ดให้แห้ง ผู้ปกครองสามารถดาวน์โหลดบทเรียนในหัวข้อ “การเก็บปัสสาวะจากเด็กอย่างเหมาะสม เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในรูปแบบ PPT เพื่อให้ผลลัพธ์เชื่อถือได้”

การตรวจปัสสาวะในห้องปฏิบัติการ:

• การทดสอบของ Zimnitsky;
• ตาม Nechiporenko;
• การหว่านแบคทีเรียบนพืช
• ยาปฏิชีวนะ;
• ทางชีวเคมี

ผลการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปพบว่ามีเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% โดยมี ppt (ตะกอน - ตะกอน) ตรวจพบเม็ดเลือดขาว, ESR เร่งและโรคโลหิตจางที่อาจเกิดขึ้นในเลือด นอกจากนี้ อาจส่งต่อไปเพื่อตรวจท่อปัสสาวะ ตรวจท่อปัสสาวะ หรือตรวจซีสโตสโคปแบบโมฆะ

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

การบำบัดจะดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะ Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone และ cephalosporins อื่น ๆ ในรุ่น I-IV อย่างไรก็ตาม Ceftriaxone มีผลข้างเคียง - ยาอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองได้ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจสั่งยาหรือสารผสม Ampicillin/Sulbactam, Ampicillin ร่วมกับ aminoglycosides (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin/Clavulanate, Co-trimoxazole

ที่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ uroantiseptics ใช้ Nitrofurantoin, Furamag และ nitrofurants อื่น ๆ, Canephron แพทย์ยังสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่นไอบูโพรเฟนและยาแก้แพ้ลอราทาดีน, คลีมาสทีนและยาลดความรู้สึกอื่น ๆ เพื่อลดอาการแสดงอาการที่รุนแรง

ที่ ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังพวกเขายังกำหนดให้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกัน เอนไซม์และสารดูดซับ ทำกายภาพบำบัด การบำบัดเฉพาะที่โดยการฉีดยาเข้าไปในคลอง

หากเด็กไม่มีข้อห้ามในการใช้ยาสมุนไพร เขาจะได้รับการเตรียมระบบทางเดินปัสสาวะ ชาจากใบลินกอนเบอร์รี่ และยาต้มสะระแหน่ การเติมมิ้นต์ ดอกลินเดน และดอกเอลเดอร์เบอร์รี่ และโรสฮิปถือเป็นเครื่องดื่มต้านการอักเสบ

แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะร่วมกับกายภาพบำบัดและวิธีการต่างๆ ยาแผนโบราณ. นี้ ความร้อนแห้งที่ช่องท้องส่วนล่าง, อิเล็กโตรโฟรีซิส, UHF, อาบน้ำซิตซ์ด้วยยาต้มดอกคาโมไมล์, สตริง, ดาวเรืองและปราชญ์ อุณหภูมิของน้ำควรอยู่ที่ 37° C และขั้นตอนควรใช้เวลา 15 นาที

สำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะควรแยกอาหารที่ระคายเคืองต่อระบบทางเดินอาหารออกจากอาหาร: อาหารเผ็ด, เค็ม, เปรี้ยว, เครื่องเทศ ขอแนะนำให้เพิ่มปริมาณของเหลวที่บริโภคเป็นสองเท่าในแต่ละวัน (น้ำเปล่า, ผลไม้แช่อิ่ม, เครื่องดื่มผลไม้) ซึ่งจะช่วยปรับปรุงกระบวนการล้างเชื้อโรคออกจากอุปกรณ์ปัสสาวะ

หลังหายดีแนะนำให้เก็บตัวอย่างปัสสาวะควบคุมทุกเดือนเพื่อวิเคราะห์ทั่วไป (3-6 ครั้ง) หากเกิดโรคนี้มากกว่า 2-3 ครั้ง เด็กก็ควรจะมี การตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ

บทสรุป

บทเรียนสำหรับผู้ปกครอง: การป้องกันที่ดีที่สุด โรคทางเดินปัสสาวะเด็กถือว่ารักษาความสะอาดของร่างกายเป็นประจำและใช้ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยสำหรับเด็ก เพื่อไม่รวมการอักเสบของเยื่อหุ้มเซลล์ในทารกแรกเกิด ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจและอาจได้รับการรักษาแม้กระทั่งก่อนที่จะปฏิสนธิ ในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้ไปพบแพทย์ที่สำนักงานนรีแพทย์-สูติแพทย์ให้ตรงเวลา และไม่กระตือรือร้นในการใช้ผลิตภัณฑ์ สุขอนามัยที่ใกล้ชิดเพื่อไม่ให้เกิดอาการอักเสบ

ทางเดินปัสสาวะประกอบด้วย:

• ไตที่มีระบบ pyelocaliceal
• ท่อไต;
• กระเพาะปัสสาวะ;
• ท่อปัสสาวะ

หน้าที่หลักคือการผลิตและการขับถ่ายปัสสาวะ โรคที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์เรียกว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ในเด็กมักเป็นสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นอันดับแรก

ควรสังเกตว่าเด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปีเด็กชายมีอำนาจเหนือกว่าในโครงสร้างการเจ็บป่วยซึ่งอาจเกิดจากการมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะ เมื่ออายุ 2 ถึง 15 ปี สถานการณ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก เด็กผู้หญิงป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้ชายถึง 6 เท่า

การจัดหมวดหมู่

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเป็นแนวคิดโดยรวมที่รวมถึงการปนเปื้อนจากจุลินทรีย์ในส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะโดยมีการพัฒนาหรือไม่มีอาการอักเสบ ดังนั้นเกณฑ์หลักในการวินิจฉัยนี้คือการปรากฏตัวของจุลินทรีย์บนสารอาหารในระหว่างการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะแบ่งออกเป็น:

1. โดยแผนกระบบทางเดินปัสสาวะ

• pyelonephritis (การอักเสบของไตและระบบ pyelocaliceal);
• ท่อไตอักเสบ (การอักเสบของท่อไต)
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ)
• ท่อปัสสาวะอักเสบ (การอักเสบ ท่อปัสสาวะ).

ด้วย pyelonephritis และท่อไตอักเสบพวกเขาพูดถึงการอักเสบของทางเดินปัสสาวะส่วนบนด้วยโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ - ของส่วนล่าง

1. ขึ้นอยู่กับการปรากฏตัวของสัญญาณของโรคพวกเขาจะแบ่งออกเป็น:

• ไม่มีอาการ;
• มีอาการ

ส่วนหลังมีความสดใส ภาพทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในทางเดินปัสสาวะ

1. ขึ้นอยู่กับชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค:

• ไวรัส;
• แบคทีเรีย;
• เชื้อรา

สาเหตุ

ที่สุด สาเหตุทั่วไปการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กเกิดจากแบคทีเรีย

80% เกิดจากเชื้อ E. coli ความใกล้ชิดของช่องเปิดของร้านมีแนวโน้มที่จะเป็นเช่นนี้ ระบบทางเดินอาหารและ ระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งก่อให้เกิดการเข้าสู่ของจุลินทรีย์เข้าไปในท่อปัสสาวะและความก้าวหน้าไปยังส่วนอื่น ๆ (กระเพาะปัสสาวะ, ท่อไต, ไต)

นอกจากนี้โรคนี้อาจเกิดจากสเตรปโตคอกคัส สตาฟิโลคอกคัส เอนเทอโรคอคคัส เคล็บซีเอลลา โพรทูส และเอนเทอโรแบคเตอร์

หายากมากถ้ามี รัฐภูมิคุ้มกันบกพร่องสาเหตุของการอักเสบอาจเป็นการติดเชื้อราได้

ปัจจัยโน้มนำในการพัฒนาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

1. การหยุดชะงักของการไหลของปัสสาวะตามปกติ:

• กรดไหลย้อน vesicoureteral;
• โรคระบบทางเดินปัสสาวะอุดกั้น;
• กระเพาะปัสสาวะ neurogenic

1. ภูมิคุ้มกันลดลง
2. โรคเมตาบอลิซึม:

• โรคเบาหวาน;
• กลายเป็นปูนในไต
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ;
• เพิ่มการขับถ่ายของเกลือยูเรตและออกซาเลตในปัสสาวะ

1. การจัดการทางการแพทย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ (การใส่สายสวนหรือการเจาะกระเพาะปัสสาวะ, การใส่ขดลวดของท่อไต, การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ)

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้มีส่วนช่วยในการแทรกซึมและการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในระบบทางเดินปัสสาวะ

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

เมื่อพิจารณาความยาวของทางเดินปัสสาวะ อาการทางคลินิกมีความหลากหลายและหลากหลายอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้พิจารณาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและการมีส่วนร่วมของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในกระบวนการติดเชื้อ

กรวยไตอักเสบ

pyelonephritis คือการอักเสบของจุลินทรีย์ในไตและระบบ pyelocaliceal

pyelonephritis มีลักษณะดังนี้:

• เริ่มมีอาการเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38.5° หรือมากกว่า
• อาการมึนเมาอย่างรุนแรง ( จุดอ่อนทั่วไป, ความง่วง, เบื่ออาหาร);
• ปวดบริเวณเอวมักข้างเดียว
• ทารกอาจมีอาการขาดน้ำ
• ในทารกแรกเกิด pyelonephritis อาจทำให้เกิดอาการตัวเหลือง (โดยทั่วไปบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นหลังจาก 8 วันนับจากแรกเกิด)
• ปัสสาวะออกทุกวันลดลง

หนึ่งในที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย pyelonephritis ในเด็กคือการหดตัวของไตและการสูญเสียการทำงานซึ่งนำไปสู่ภาวะไตวายเรื้อรัง

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเป็นแผลอักเสบจากจุลินทรีย์ที่ผนังกระเพาะปัสสาวะ

โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบมีลักษณะโดย:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 38°;
• ไม่มีอาการมึนเมา
• ปริมาณปัสสาวะปกติต่อวัน
• ปวดท้องส่วนล่างร้าวไปที่ฝีเย็บ;
• ความวิตกกังวลของเด็ก
• ความผิดปกติของปัสสาวะ:
  • กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อย (ทุกๆ 20 - 30 นาที)
  • ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่;
  • ความเจ็บปวดที่ทวีความรุนแรงขึ้นเมื่อสิ้นสุดการปัสสาวะ
  • Terminal hematuria - การปรากฏตัวของเลือดหยดหลังปัสสาวะ

ควรสังเกตว่าโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันในเด็กนั้นพบได้บ่อยกว่าแผลติดเชื้ออื่น ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะในเด็กผู้ชาย

ท่อปัสสาวะอักเสบ

ท่อปัสสาวะอักเสบเป็นแผลอักเสบของท่อปัสสาวะซึ่งอาจมีลักษณะติดเชื้อหรือไม่ติดเชื้อก็ได้

ท่อปัสสาวะอักเสบมีลักษณะโดย:

• ไม่มีไข้และมึนเมา;
• แสบร้อนเมื่อปัสสาวะ
• อาการคันและแสบร้อนในอวัยวะเพศชาย;
• การปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ;
• มีหนองหรือเมือกไหลออกจากท่อปัสสาวะ

โรคนี้มักเกิดในเด็กผู้ชาย เด็กผู้หญิงจะมีท่อปัสสาวะที่สั้นและกว้างขึ้น การติดเชื้อจึงผ่านได้สูงกว่า ทำให้เกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบหรือกรวยไตอักเสบ

ควรสังเกตว่าท่อปัสสาวะอักเสบในวัยรุ่นนอกเหนือจากพืชที่ไม่เฉพาะเจาะจง (E. coli, staphylococcus, Streptococcus) อาจเกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (gonococci, ureoplasma, chlamydia)

อาการในทารกแรกเกิดและทารก

อาการของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกแรกเกิดและทารกอาจไม่เฉพาะเจาะจงอย่างยิ่งและแสดงออกเฉพาะโดย: น้ำหนักลด อาเจียน ท้องเสีย และอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5 - 38°

การวินิจฉัย

นอกจากการซักประวัติและการตรวจร่างกายแล้วทั้งทางห้องปฏิบัติการและ วิธีการใช้เครื่องมือช่วยให้ไม่เพียงชี้แจงการมีหรือไม่มีการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุตำแหน่งเฉพาะของแหล่งที่มาของการอักเสบอีกด้วย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะ

วิธีการหลักในการวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคือการตรวจทางแบคทีเรียซึ่งช่วยในการระบุเชื้อโรคเฉพาะและความไวต่อยาต้านแบคทีเรีย

เพื่อลดข้อผิดพลาด วิธีนี้จากการวิจัย สิ่งสำคัญคือต้องรู้วิธีเก็บปัสสาวะอย่างเหมาะสม:

1. ภาชนะเก็บปัสสาวะต้องปลอดเชื้อ!!!
2. เด็กจะต้องได้รับการล้าง
3. ปัสสาวะตอนเช้าจะถูกรวบรวมจากส่วนตรงกลาง (เด็กเริ่มฉี่รอสักครู่แล้ววางโถไว้ใต้ลำธารแล้วหยิบออกโดยไม่ต้องรอให้ปัสสาวะหมด)
4. หากเด็กยังควบคุมการปัสสาวะไม่ได้ จะใช้ภาชนะที่มีกาวพิเศษเพื่อเก็บปัสสาวะ
5. ใน กรณีที่ยากลำบากสามารถเก็บปัสสาวะด้วยสายสวนหรือใช้การเจาะเหนือหัวหน่าวได้ กิจวัตรเหล่านี้เป็นทางการแพทย์และดำเนินการในสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

นอกจากนี้ เพื่อวินิจฉัยการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ จะใช้การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปเพื่อกำหนดระดับของเม็ดเลือดขาว เซลล์เม็ดเลือดแดง และโปรตีน การเพิ่มขึ้นจะบ่งชี้ว่ามีการอักเสบในอวัยวะทางเดินปัสสาวะ

การวิเคราะห์เลือดทั่วไป

ใน การวิเคราะห์ทั่วไปในเลือด การเปลี่ยนแปลงการอักเสบอาจถูกบันทึกในรูปแบบของจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น, การเพิ่มขึ้นของ ESR และการเปลี่ยนแปลงในสูตรของเม็ดเลือดขาว

การอักเสบในการตรวจเลือดโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติมากกว่าสำหรับ pyelonephritis โดยในโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ ส่วนใหญ่มักไม่รุนแรงหรือหายไปเลย

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

อัลตราซาวด์

วิธีนี้เป็นวิธีการคัดกรองและเหมาะสำหรับทุกกลุ่มอายุ

ช่วยให้คุณสามารถประเมิน:

• ขนาดและโครงสร้างของไต
• สภาพของระบบ pyelocaliceal
• การปรากฏตัวของหิน
• ปริมาณกระเพาะปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผนัง
• ระบุความผิดปกติในการพัฒนาระบบทางเดินปัสสาวะ

การฉีดวัคซีน Cystography

วิธีการตรวจเอ็กซเรย์ที่ช่วยให้คุณติดตามการเคลื่อนไหวของปัสสาวะขณะปัสสาวะ เป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัยภาวะกรดไหลย้อนและการอุดตันของท่อปัสสาวะส่วนเริ่มต้นในเด็กผู้ชาย

การถ่ายภาพไตด้วยไอโซโทปรังสีแบบไดนามิก

หลังจากให้ยา (hypuran) ซึ่งมีป้ายกำกับด้วยไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีแล้วจะมีการตรวจการขับถ่ายของไตและการเคลื่อนไหวผ่านระบบทางเดินปัสสาวะด้วยปัสสาวะ

ใช้เป็น วิธีการเพิ่มเติมการศึกษาเพื่อวินิจฉัยภาวะกรดไหลย้อนและประเมินสถานะการทำงานของไต

อีกด้วย, วิธีการเอ็กซเรย์ซึ่งประกอบด้วย การบริหารทางหลอดเลือดดำสารทึบแสงและการถ่ายภาพรังสีเอกซ์เป็นระยะ ๆ

ใช้เพื่อระบุความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะทางเดินปัสสาวะและระบุสิ่งกีดขวางการไหลของปัสสาวะ

ซิสโตสโคป

วิธีการส่องกล้องซึ่งมีสาระสำคัญคือการแนะนำผ่านท่อปัสสาวะแบบพิเศษ อุปกรณ์ออปติคอลและตรวจผนังกระเพาะปัสสาวะ

วิธีการนี้เจ็บปวด เด็กยอมรับได้ไม่ดี และต้องดมยาสลบ

รักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก

หากตรวจพบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็ก ควรเริ่มให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเร็วที่สุด ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องเก็บปัสสาวะเพื่อตรวจแบคทีเรียก่อนที่จะเริ่ม

จนกว่าจะได้รับผลการวิจัย การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียมีการกำหนดยาปฏิชีวนะ หลากหลายการกระทำในปริมาณที่เหมาะสมกับอายุของเด็ก เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้เพนิซิลลินและเซฟาโลสปอรินที่ได้รับการป้องกัน

นอกจากนี้การสั่งยาปฏิชีวนะและการเลือกขนาดยาควรดำเนินการโดยแพทย์เนื่องจากนอกเหนือจากน้ำหนักและส่วนสูงแล้ว รัฐทั่วไปเด็ก, สถานะการทำงานไต, มีหรือไม่มีการอุดตันทางเดินปัสสาวะ

ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียคือ 7-14 วัน และสามารถเปลี่ยนยาได้ขึ้นอยู่กับผลการศึกษาทางแบคทีเรีย

ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของเด็กและความรุนแรงของอาการมึนเมามีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ยาลดไข้;
• วิตามินเชิงซ้อน
• ยาแก้อักเสบจากสมุนไพร

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กกลายเป็นเรื่องระดับโลกในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา แนวคิดเรื่อง “การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ” ครอบคลุมถึงโรคติดเชื้อและการอักเสบทั้งหมด ตามตำแหน่งของพวกเขาจะแบ่งออกเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่วนล่าง

ส่วนส่วนล่างได้แก่ โรคต่างๆ เช่น โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ และ การติดเชื้อตอนบนระบบทางเดินปัสสาวะ รูปทรงต่างๆ.

อวัยวะกลุ่มหนึ่งมีหน้าที่ในการสร้างและกำจัดปัสสาวะออกจากร่างกาย ได้แก่ ไต ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ และท่อปัสสาวะ

การติดเชื้อในเด็กหมายถึงการปรากฏตัว แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคในอวัยวะหนึ่งของระบบทางเดินปัสสาวะ การวินิจฉัยดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับเท่านั้น ชั้นต้นการวินิจฉัยเมื่อมีการพิจารณาการเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ (หรือลักษณะของแบคทีเรีย) แต่ไม่มีข้อบ่งชี้ กระบวนการอักเสบอยู่ที่จุดใดจุดหนึ่ง

สัญญาณแรกของโรคมักจะถูกกำหนดในคลินิกเมื่อไม่สามารถสร้างกระบวนการที่แม่นยำได้ ดังนั้นการวินิจฉัย “ระบบทางเดินปัสสาวะอักเสบหรือติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ” จึงถูกต้องตามกฎหมายและมีการชี้แจงในโรงพยาบาลเฉพาะทาง

สาเหตุของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เด็กทุกวัยสามารถเข้าพักได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดในทารกแรกเกิด ทารก และเด็กอายุต่ำกว่าสามปี เด็กชายอายุไม่เกินหนึ่งปีจะอ่อนแอต่อโรคของระบบทางเดินปัสสาวะมากขึ้นเนื่องจากมีความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบทางเดินปัสสาวะนานถึง 5-8 เดือน และในเด็กผู้หญิงพัฒนาการของโรคมักสังเกตได้หลังจากสองปีและก่อน 12-13 ปีเนื่องจากท่อปัสสาวะของพวกเขาสั้นมากและการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะได้ง่าย

สาเหตุหลักของการติดเชื้อคือการที่แบคทีเรียเข้าไปในระบบทางเดินปัสสาวะของเด็ก ใน 70–90% ของกรณี นี่เป็นแบคทีเรียฉวยโอกาสของพืชปกติของมนุษย์

เนื่องจากทางออกของระบบทางเดินอาหารอยู่ใกล้กับทางเดินปัสสาวะจึงมักนำไปสู่การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในท่อปัสสาวะและจากนั้นจึงอนุญาตให้เคลื่อนไหวไปยังส่วนอื่น ๆ (ท่อไต, กระดูกเชิงกราน, ไต)

การเปิดใช้งานของเชื้อโรคเกิดขึ้นเมื่อภูมิคุ้มกันลดลงดังนั้นคุณไม่ควรละเลยสุขอนามัยและปล่อยให้อุณหภูมิลดลง เชื้อโรคอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรค ได้แก่ :

• สแตฟิโลคอคคัส;
• สเตรปโตคอคคัส;
• เอนเทอโรคอคซี;
• เอนเทอโรแบคทีเรีย;
• โพรทูส

ความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ:

• ความผิดปกติตามธรรมชาติของระบบทางเดินปัสสาวะ (balanoposthitis ในเด็กผู้ชาย, synechiae ในเด็กผู้หญิง, การไหลของปัสสาวะย้อนกลับ);
• การหยุดชะงักของกระบวนการขับถ่ายปัสสาวะ (กรดไหลย้อน, โรคทางเดินปัสสาวะอุดกั้น);
• ความผิดปกติของปัสสาวะเนื่องจากปัญหาทางระบบประสาท
• ในด้านการศึกษา โรคเบาหวานหรือนิ่วในไต
• เมื่อติดเชื้อ อวัยวะข้างเคียง (บริเวณอวัยวะเพศ, ระบบทางเดินอาหาร), การปรากฏตัวของหนอนพยาธิ;
• การบริโภคอาหารรสเผ็ดและเครื่องเทศมากเกินไปรวมทั้ง โภชนาการที่ไม่ดี;
• ทารกจากแม่สู่ลูก (หากแม่มีโรคติดเชื้อ)
• ในทารกแรกเกิด - การปรากฏตัวของสะดืออักเสบเป็นหนอง (omphalitis);
• การกระทำต่าง ๆ ในทางเดินปัสสาวะ (การติดตั้งสายสวน, การเจาะกระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัด)

สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

ผู้ปกครองบางคนอาจไม่ได้สังเกตเห็นอาการของลูกในทันที การระบุการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีเป็นเรื่องยากมาก:

• เด็กยังไม่พูดเขาไม่สามารถอธิบายความรู้สึกของเขาได้
• เขาไม่สามารถควบคุมและควบคุมการปัสสาวะได้
• อาการของโรคยังเป็นลักษณะของอาการอื่น ๆ ของโรคด้วย

การวินิจฉัยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในทารกได้รับการวินิจฉัยในลักษณะเดียวกับในผู้ใหญ่ สัญญาณจะเหมือนกันสำหรับเด็กทุกคน:

• การเผาไหม้;
• ปัสสาวะบ่อย
• ปวดใน บริเวณเอว, ในท้อง.

ผู้ปกครองสามารถเข้าใจได้ว่าเด็กมีอาการปวดและมีอาการปัสสาวะไหลโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• ร้องไห้และกระสับกระส่ายเมื่อปัสสาวะ
• แสดงความวิตกกังวลไม่แน่นอน
• ตอบสนองได้ไม่ดีเมื่อสัมผัสที่ด้านหลัง โดยเฉพาะบริเวณหลังส่วนล่างหรือหน้าท้อง

อาการของ pyelonephritis

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะรวมถึงกลุ่มของโรคต่างๆ ดังนั้นอาการทางคลินิกของแต่ละประเภทจึงแตกต่างกัน อาการต่อไปนี้เป็นลักษณะของ pyelonephritis:

• ความมึนเมาเด่นชัดของร่างกาย (ง่วง, ความอยากอาหารไม่ดี, ไร้พลัง);
• การโจมตีของโรคเริ่มต้นด้วย เพิ่มขึ้นอย่างมากอุณหภูมิร่างกายสูงถึง 38 องศารวมทั้งมีไข้เป็นลักษณะ
• คลื่นไส้อาเจียน ทารกมีน้ำหนักตัวลดลงอย่างมาก
• ลดปริมาณปัสสาวะทุกวัน
• ทารกบางครั้งอาจมีอาการขาดน้ำ

ในทารกแรกเกิด pyelonephritis กระตุ้นให้เกิดอาการตัวเหลือง (ในวันที่ 7-8 นับจากวันเกิดบิลิรูบินในเลือดเพิ่มขึ้น)

pyelonephritis เป็นอันตรายเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนทำให้ไตหดตัวและสูญเสียการทำงานและกระตุ้นให้เกิดภาวะไตวาย

หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติ:

• ไม่มีอาการมึนเมา
• อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 38–39 องศา
• เด็กต้องการล้างกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่องในขณะที่เขาไปเข้าห้องน้ำทุกๆ 10-15 นาทีหรือปัสสาวะในกางเกงโดยไม่สมัครใจ
• ความเจ็บปวดในเด็กเป็นเรื่องปกติในบริเวณหัวหน่าวหรือสูงกว่าเล็กน้อย และความเจ็บปวดมักจะแผ่ไปที่ฝีเย็บ เขาประพฤติตัวไม่สงบ สิ่งนี้จะดำเนินต่อไปแม้ในเวลากลางคืน
• แม้กระทั่งกับ กระตุ้นบ่อยครั้งเข้าห้องน้ำเด็กมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะไม่มีเวลาสะสมตามจำนวนที่ต้องการ กระเพาะปัสสาวะอักเสบจำเป็นต้องปัสสาวะออกครั้งแล้วครั้งเล่า และปัสสาวะที่ปล่อยออกมาแต่ละครั้งจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดและแสบร้อน

• ปัสสาวะมีคม กลิ่นเหม็น, มีเมฆมากและอาจเปลี่ยนสีได้
• ในตอนท้ายของการปัสสาวะบางครั้งมีเลือดสองสามหยดปรากฏขึ้น - นี่คือภาวะปัสสาวะเป็นเลือดระยะสุดท้ายซึ่งเป็นลักษณะของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

คุณสมบัติของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

ในบรรดาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะทั้งหมด โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบพบได้บ่อยกว่าคนอื่นๆ โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง

หากสงสัยว่าเด็กเป็นโรคท่อปัสสาวะอักเสบ อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• เด็กไม่มีไข้หรือมึนเมา
• เมื่อปัสสาวะจะปรากฏขึ้น ความเจ็บปวดที่จู้จี้ในกระเพาะปัสสาวะ
• อวัยวะเพศชายในเด็กผู้ชายจะมีอาการคันและอาจไหลออกจากท่อปัสสาวะ เด็กผู้หญิงรู้สึกคันที่อวัยวะเพศด้านนอก
• ในทารกแรกเกิดและทารก อาการไม่เฉพาะเจาะจง: สำรอก ท้องร่วง น้ำหนักลด มีไข้สูงถึง 38 องศา
• มีความปรารถนาที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะบ่อยครั้ง

เด็กผู้ชายมีความเสี่ยงต่อโรคท่อปัสสาวะอักเสบมากกว่า เด็กผู้หญิงมีท่อปัสสาวะที่กว้างและสั้นกว่า ดังนั้นการติดเชื้อจึงผ่านได้สูงกว่า ทำให้เกิดภาวะไตอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

จะกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กได้อย่างไร?

การรักษาโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเด็กมีวัตถุประสงค์เพื่อการตรวจทางแบคทีเรีย การระบุเชื้อโรคและการบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรีย ก่อโรค และตามอาการ

ปัญหาการรักษาตัวในโรงพยาบาลของเด็กนั้นได้รับการตัดสินใจร่วมกับผู้ปกครอง แต่ยิ่งเขาอายุน้อยกว่าโอกาสในการรักษาในโรงพยาบาลก็เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่า pyelonephritis

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียเริ่มต้นก่อนที่จะได้รับผลลัพธ์โดยพิจารณาจากสาเหตุที่ทำให้เกิดการติดเชื้อได้มากที่สุด หากไม่มีผลเชิงบวกภายใน 2 วัน ยาจะถูกแทนที่ด้วยยาตัวอื่น

วิธีการรักษาหลักประกอบด้วยมาตรการดังต่อไปนี้:

• การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย - หลังจากได้รับผลการเพาะเลี้ยงปัสสาวะทางแบคทีเรียแล้วจะมีการกำหนดยาที่เหมาะสม การตั้งค่าให้กับเพนิซิลลินและเซฟาโลสปอริน แพทย์จะเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยคำนึงถึงอายุ น้ำหนัก และสภาพทั่วไปของเด็ก ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 7 ถึง 21 วัน ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาแม้ว่าอาการของโรคจะหายไปแล้วก็ตาม - สิ่งนี้อาจเสี่ยงต่อการกำเริบและการหยุดชะงักของระบบทางเดินปัสสาวะ
• การใช้ยาขับปัสสาวะ uroseptics - มีส่วนทำให้เพิ่มขึ้น การไหลเวียนของเลือดในไต, รับประกันการกำจัดจุลินทรีย์และการกำจัดผลิตภัณฑ์อักเสบ, บรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไต

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ - ช่วยเพิ่มผลของการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและบรรเทากระบวนการอักเสบ
• มีการกำหนดแบคทีเรียที่มีชีวิต (โปรไบโอติกหรือพรีไบโอติก) เพื่อป้องกันการเกิด dysbiosis ในลำไส้ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ
• การใช้ antispasmodics ที่ช่วยลดอาการปวด: No-Shpa, Papaverine, Baralgin

อาหาร

เธอมีบทบาทสำคัญในการ การบำบัดที่ซับซ้อนเพื่อกำจัดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สำหรับทารก แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เท่านั้น

เด็กอายุมากกว่า 7 เดือนควรทานอาหารมื้อเบาที่ไม่มีเครื่องเทศ ไขมันส่วนเกิน และเกลือ ระบุอาหารประเภทผักและนมและผลไม้ที่ส่งเสริมความเป็นด่างของปัสสาวะ หลังการกำจัด อาการปวดขอแนะนำให้เพิ่มการดื่มเพื่อขจัดความมึนเมาออกจากร่างกาย (ผลไม้แช่อิ่ม เครื่องดื่มผลไม้ น้ำแร่ที่ไม่อัดลม) ใน ระยะเวลาเฉียบพลันใช้ตารางที่ 5 ตาม Pevzner

ในผู้ป่วยเกือบ 80% ด้วยรูปแบบการรักษาที่คัดสรรอย่างเหมาะสมและสารต้านแบคทีเรียที่ทันสมัย ​​การบำบัดทางเดินปัสสาวะนำไปสู่ ฟื้นตัวเต็มที่เด็กก็มี. ในบางกรณีอาการกำเริบและการกำเริบของโรคเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก