รหัสโมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ icd mononucleosis ติดเชื้อ (การติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr) อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน อาการหลักของการติดเชื้อ mononucleosis

การเกิดโรคมักเกิดขึ้นเฉียบพลัน แต่บางครั้งก็มีอาการแสดง เช่น อ่อนแรง ปวดกล้ามเนื้อ และเป็นลม อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39-39.5C ใน 1-2 วัน แต่บางครั้งในช่วง 8-10 วันแรก อุณหภูมิจะคงอยู่ที่ระดับไข้ย่อย และหลังจากเวลานี้อุณหภูมิจะสูงขึ้นถึงระดับไข้ที่ระบุเท่านั้น
ในบางกรณีจะรักษาอุณหภูมิไว้ที่ 38-39C ได้นานถึง 2 สัปดาห์ และคงไว้ที่ระดับต่ำได้นานถึง 1-2 เดือน เมื่ออุณหภูมิสูงขึ้นจะมีอาการเจ็บคอและบวมของต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตาม อาการทั้งสามมักเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน
อาการที่คงที่และสำคัญของโรคคือการขยายตัวและการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองอย่างเป็นระบบ โดยทั่วไปมากที่สุดคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกซึ่งอยู่ตามขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (ใน 95% ของกรณี) แต่ต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรล่างและท้ายทอยก็มักจะขยายใหญ่ขึ้นเช่นกัน โดยทั่วไปแล้ว ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและต้นขาจะขยายใหญ่ขึ้น ขนาดมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1 ถึง 3 ซม. มีความหนาแน่น เคลื่อนที่ได้ ไม่เชื่อมติดกัน และมีอาการเจ็บปวดปานกลางเมื่อคลำ มีหลายกรณีที่ต่อมน้ำเหลืองไม่ขยายใหญ่ อย่างไรก็ตามต่อมน้ำเหลืองมีความเจ็บปวดซึ่งยืนยันการมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยา ไม่ค่อยมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางเกิดขึ้นและ ช่องท้อง. มีการอธิบายกรณีของโรคโดยเลียนแบบภาพทางคลินิก ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน.
อาการที่สำคัญที่สุดคืออาการเจ็บคอ รูปแบบของอาการเจ็บคอมีความหลากหลายมาก: ตั้งแต่หวัดและฟอลลิคูลาร์ไปจนถึงแผลเปื่อย - เนื้อร้ายและแผลเปื่อย - คอตีบ บางครั้งอาการเจ็บคอจะมาพร้อมกับภาวะเลือดคั่งอย่างมีนัยสำคัญของเยื่อเมือกของคอหอยและช่องจมูก ในบางกรณี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจเกิดขึ้นก่อนการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในเลือดส่วนปลายภายใน 10-12 วัน ผื่นเลือดออกตามผิวหนังบริเวณแขนขาหรือเลือดกำเดาไหลพบได้น้อยมาก
จากด้านนอก อวัยวะภายในใน 80-90% ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น 2-3 ซม. ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครง มีความหนาแน่นและไม่เจ็บปวดเมื่อสัมผัส ผู้ป่วย 65-70% ของตับจะขยายใหญ่ขึ้น - อยู่ใต้ส่วนโค้งของกระดูกซี่โครงประมาณ 1-3 ซม. เพียงพอ อาการทั่วไป(20-30% ของกรณี) เป็นโรคตับอักเสบและดีซ่าน อาการตัวเหลืองพัฒนาเนื่องจาก บิลิรูบินโดยตรงมีทรานซามิเนสและแลคเตตดีไฮโดรจีเนสในระดับสูง บางครั้งโรคตับก็เกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่ความตายของผู้ป่วยได้
นอกจากนี้ mononucleosis ที่ติดเชื้อจะมาพร้อมกับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะมีอาการปวดหัว ตาพร่ามัว อ่อนแรง และบางครั้งก็ปวดท้องร่วมกับคลื่นไส้อาเจียน ในบางกรณี อาจเกิดอาการกลัวแสง ปวดตา ไอ และบางครั้งผิวหนังเกิดผื่นแดง ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคจิต อัมพฤกษ์ เส้นประสาทสมอง, โรคไขสันหลังอักเสบ
นอกเหนือจากระยะเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันแล้ว ในผู้ป่วยบางราย โรคนี้ยังมีรูปแบบเรื้อรังหรือเกิดซ้ำอีกด้วย อย่างไรก็ตาม การพยากรณ์โรคของเชื้อ mononucleosis เป็นผลดี อาการหลักของโรคจะหยุดลงหลังจากผ่านไป 1-3 สัปดาห์ แต่อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน
ภาพของเลือดบริเวณรอบข้างมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวซึ่งสูงถึง 30-40 109 สาเหตุหลักมาจากการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาว (มากถึง 50-70%) และโมโนไซต์ - จาก 10-12% เมื่อเริ่มมีอาการเป็น 40 -50% ที่ความสูงของโรค
เมื่อตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ นิวเคลียสในโมโนไซต์จะมีโครงสร้างเป็นรูพรุนและมีไซโตพลาสซึมแบบเบสฟิลิกมากกว่าปกติ โมโนไซต์ในโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยปรากฏการณ์ของชิ้นส่วนของนิวเคลียสซึ่งมีการแปลแยกกันในไซโตพลาสซึมและเป็นผลมาจากอิทธิพลการทำลายล้างของไวรัสที่แทรกซึมเข้าไปในเซลล์ นอกจากนี้ยังมีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติซึ่งมีสัญญาณทางพยาธิวิทยา เซลล์เดียวกันนี้พบได้ในรอยเปื้อนในลำคอและในน้ำไขสันหลัง
โรคโลหิตจางไม่เป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส อย่างไรก็ตาม เมื่อโรคถึงขั้นรุนแรง ฮีโมโกลบินและจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงจะลดลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่กระบวนการที่ซ่อนอยู่มีความซับซ้อนจากภาวะโลหิตจางจากภูมิต้านทานผิดปกติของเม็ดเลือดแดง ระดับเกล็ดเลือดมักจะยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ และในบางกรณีเท่านั้นที่จำนวนจะลดลง การเจาะไขกระดูกเผยให้เห็นระดับของเซลล์เม็ดเลือดขาว โมโนไซต์ และพลาสมาเซลล์เพิ่มขึ้นปานกลาง โดย 10% เป็นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติ

mononucleosis ที่ติดเชื้อ - โรคที่ไม่ร้ายแรงของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของมนุษย์ที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr (ไวรัสเริมของมนุษย์ประเภท 4) ส่งผ่านละอองในอากาศ

การเกิดโรคของโรคมีความเกี่ยวข้องกับการนำไวรัสเข้าสู่ B-lymphocytes โดยมีการแพร่กระจายตามมา, hyperplasia ของต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อตาข่าย

อาการทางคลินิกของโรคคือ: อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, มึนเมา, เจ็บคอ, ต่อมน้ำเหลืองโตส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มปากมดลูก, ตับและม้ามโต
ภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงของเชื้อ mononucleosis คือ ม้ามแตกและอาการทางระบบประสาท

การวินิจฉัย mononucleosis ที่ติดเชื้อนั้นขึ้นอยู่กับ อาการทางคลินิกการเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดและการตรวจหาทางคลินิก แอนติบอดีจำเพาะในเลือด

การรักษาโรคเป็นไปตามอาการ

• ระบาดวิทยาแหล่งที่มาของไวรัสคือผู้ป่วยที่มีรูปแบบของโรคที่เด่นชัดทางคลินิกหรือหายไป เช่นเดียวกับพาหะไวรัสที่มีสุขภาพดี ไวรัสสามารถแยกได้จากผู้ป่วยในช่วงระยะฟักตัว ตลอดระยะเวลาที่แสดงอาการทางคลินิก และตั้งแต่สัปดาห์ที่ 4 ถึงสัปดาห์ที่ 24 ในช่วงพักฟื้น
  กลไกการแพร่เชื้อคือละอองลอย เส้นทางการส่งสัญญาณเป็นแบบทางอากาศ รับรู้ได้โดยการสัมผัสโดยตรง (ด้วยการจูบ ผ่านมือ ของเล่น และของใช้ในบ้าน) เส้นทางการติดต่อทางเพศและการถ่ายโอนที่เป็นไปได้ที่เป็นไปได้

  ความไวตามธรรมชาติต่อไวรัส mononucleosis ที่ติดเชื้ออยู่ในระดับสูง
  โรคนี้แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง
  ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็ก วัยรุ่น คนหนุ่มสาวอายุ 14 ถึง 29 ปี เพศชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น เมื่อติดเชื้อในวัยเด็ก การติดเชื้อเบื้องต้นจะเกิดขึ้นดังนี้ โรคทางเดินหายใจในวัยสูงอายุ - ไม่มีอาการ เมื่ออายุ 30-35 ปี คนส่วนใหญ่จะมีแอนติบอดีต่อไวรัสโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อในเลือด ดังนั้นรูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิกจึงพบได้ยากในผู้ใหญ่
  อุบัติการณ์เกิดขึ้นเป็นระยะๆ ตลอดทั้งปี โดยเพิ่มขึ้นปานกลาง 2 ครั้งในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง

• การจัดหมวดหมู่ไม่มีการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป Mononucleosis ที่ติดเชื้อแบ่งตามความรุนแรง:
  • ความรุนแรงเล็กน้อย
  • ความรุนแรงปานกลาง
  • กระแสหนัก.

• รหัส ICD10 B27 - โมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อ

การรักษา

• เป้าหมายของการรักษา
  • บรรเทาอาการของโรค
  • ป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย

การรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก

• ข้อบ่งชี้ทางคลินิกเข้าโรงพยาบาล
  • มึนเมาอย่างรุนแรง
  • ไข้สูง (สูงกว่า 39.5 °C)
  • ภัยคุกคามจากภาวะขาดอากาศหายใจ
  • การพัฒนาภาวะแทรกซ้อน

• วิธีการรักษา
  • วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษา
    • โหมด. นอนพักในกรณีที่มีอาการมึนเมารุนแรง
    • อาหาร. หากโรคตับอักเสบแสดงออกมาให้กำหนดตารางที่ 5
  • การรักษาด้วยยาการบำบัดเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดโรคและแสดงอาการ
    • ล้างคอหอยในพื้นที่ด้วยสารละลาย furatsilin, เบกกิ้งโซดา, คาโมมายล์, ปราชญ์
    • สารลดความรู้สึก
      • Mebhydrolin (diazolin) 1 เม็ดวันละ 3 ครั้ง; หรือ
      • Clemastine (tavegil) รับประทานสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี 1 แท็บหรือน้ำเชื่อม 10 มล. ในตอนเช้าและตอนเย็นเด็กอายุ 6-12 ปี ½แท็บหรือน้ำเชื่อม 5-10 มล. ก่อนอาหารเช้าและกลางคืนใน น้ำเชื่อมสำหรับเด็กอายุตั้งแต่ 3 ถึง 6 ปี 5 มล. ตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี 2-2.5 มล. ก่อนอาหารเช้าและตอนกลางคืน หรือ

ข้าว. 1. รูปแบบการเลี้ยวเบนของอิเล็กตรอนของไวรัส Epstein-Barr

การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส Epstein-Barr, ไซโตเมกาโลไวรัส, ไวรัสเริมชนิดที่ 6, เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้, เจ็บคอ, ภาวะโพลีอะดีเนีย, ตับและม้ามโต และการปรากฏตัวของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเลือดส่วนปลาย

ในการปฏิบัติทางคลินิก เชื้อ mononucleosis แบ่งตามประเภท ความรุนแรง และระยะของโรค กรณีทั่วไปรวมถึงกรณีของโรคที่มาพร้อมกับอาการหลัก (ต่อมน้ำเหลืองโต, ตับ, ม้าม, ต่อมทอนซิลอักเสบ, เซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติ) ตามความรุนแรง - รูปแบบที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง ตัวชี้วัดความรุนแรงคือความรุนแรงของความมึนเมาทั่วไป, ระดับของการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง, ลักษณะของรอยโรคในช่องปาก, ระดับของการขยายตัวของตับและม้าม, จำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปรกติในเลือดที่อยู่รอบข้าง ผิดปกติรวมถึงรูปแบบของโรคที่ถูกลบไม่มีอาการและเกี่ยวกับอวัยวะภายใน รูปแบบที่หายไปและไม่มีอาการจะถือว่าไม่รุนแรงเสมอ และรูปแบบเกี่ยวกับอวัยวะภายในจะถือว่ารุนแรงเสมอ หลักสูตรของเชื้อ mononucleosis สามารถราบรื่น (ไม่ซับซ้อน) ซับซ้อนและยืดเยื้อ

การวินิจฉัยโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อสามารถทำได้โดยอาศัยการตรวจพบสัญญาณต่อไปนี้ในผู้ป่วย

การขยายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและโดยเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านหลัง ซึ่งอยู่ในสายโซ่ด้านหลังกล้ามเนื้อสเตอโนไคลโดมัสตอยด์ บางครั้งต่อมน้ำเหลืองโตจะมองเห็นได้ด้วยตา เมื่อคลำจะมีความหนาแน่น ยืดหยุ่น ไม่เชื่อมติดกันหรือติดกับเนื้อเยื่อรอบข้าง และจะเจ็บปวดเล็กน้อย ผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง ขนาดของต่อมน้ำเหลืองแตกต่างกันไปตั้งแต่ถั่วเมล็ดเล็กไปจนถึงวอลนัทหรือไข่ไก่ เนื้อเยื่อรอบต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นที่คอจะบวม ไม่มีการแข็งตัวของต่อมน้ำเหลือง บางครั้งก็เพิ่มขึ้น

มีต่อมน้ำเหลืองในหลอดลม, mediastinal และ mesenteric แต่กลุ่มอื่น ๆ (รักแร้, ขาหนีบ ฯลฯ ) ต่อมน้ำเหลืองแทบจะไม่เปลี่ยนขนาด

สร้างความเสียหายต่อการก่อตัวของน้ำเหลืองของ oropharynx โดดเด่นด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและบวมของต่อมทอนซิลและลิ้นไก่ บ่อยครั้งที่ต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นจนสัมผัสกัน ในโพรงและบนพื้นผิวจะพบการซ้อนทับต่างๆ ในรูปแบบของเกาะ ลายทาง ซึ่งบางครั้งก็ปกคลุมต่อมทอนซิลทั้งหมด แผ่นซ้อนทับมีสีขาวเหลืองหรือสีเทาสกปรก หลวม เป็นก้อน หยาบ ถอดออกง่าย เมื่อคุณพยายามเอาออกด้วยแหนบ พวกมันจะแตกและฉีกขาด เนื้อเยื่อต่อมทอนซิลไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแอปพลิเคชันออก ผนังด้านหลังของคอหอยบวมมีเลือดคั่งมากมีเม็ดเล็ก ๆ ที่มีการสร้างต่อมน้ำเหลืองมากเกินไป (คอหอยอักเสบแบบเม็ด) และปกคลุมด้วยเมือกหนา

โรคอะดีนอยด์อักเสบ บ่อยครั้งที่คราบสกปรกสีขาวอมเทาหลวม ๆ ปรากฏให้เห็นบนต่อมทอนซิลหลังจมูกซึ่งห้อยลงมาจากผนังด้านหลังของคอหอยในรูปแบบของผ้าม่าน มีอาการคัดจมูก หายใจลำบาก น้ำเสียงแน่น และหายใจลำบากโดยอ้าปากครึ่งปาก อาการเหล่านี้มักเป็นสัญญาณทั่วไปที่เก่าแก่ที่สุดของเชื้อ mononucleosis

ตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น ขอบตับมีความหนาแน่น มีอาการเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ บางครั้งผิวและตาขาวจะมีสีเหลืองเล็กน้อย

อาการของโรคจะค่อยเป็นค่อยไป โดยมีไข้ต่ำๆ และไม่สบายตัวทั่วไป

ข้าว. 6. Enanthema ในรูปของ petechiae บนเพดานอ่อนและแข็ง

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก อุณหภูมิของร่างกายจะสูงถึง 39-40 °C บางครั้งโรคอาจเริ่มรุนแรงในผู้ป่วยบางรายก็เกิดขึ้นด้วย อุณหภูมิปกติ.

การปรากฏตัวในเลือดส่วนปลายของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดรูปทรงกลมหรือรูปไข่ มีขนาดตั้งแต่เซลล์เม็ดเลือดขาวโดยเฉลี่ยไปจนถึงโมโนไซต์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียสของโครงสร้างเป็นรูพรุนและเศษของนิวคลีโอลี ไซโตพลาสซึมของพวกมันนั้นกว้าง โดยมีโซนแสงรอบนิวเคลียสและเบสโซฟิเลียที่สำคัญไปทางขอบ โดยแวคิวโอลจะพบได้ในไซโตพลาสซึม เนื่องจากคุณสมบัติทางโครงสร้าง เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติจึงถูกเรียกว่า "เซลล์เม็ดเลือดขาวแบบไวด์เซ็นโทรพลาสมิก" หรือ "โมโนลิมโฟไซต์"

นอกจากเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ไม่ปกติแล้ว โมโนนิวคลีโอซิสจากการติดเชื้อยังมีลักษณะเป็นเม็ดเลือดขาวปานกลาง เซลล์เม็ดเลือดโมโนนิวเคลียร์เพิ่มขึ้น และ ESR เพิ่มขึ้นเป็น 20-30 มม./ชม. บ่อยครั้งที่ความสูงของโรคตับเนื้อหาของบิลิรูบินคอนจูเกต (โดยตรง) และกิจกรรมของเอนไซม์ตับ ALT และ AST เพิ่มขึ้น (ประมาณ 2 เท่า) การทดสอบไทมอลเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่มีความสำคัญในการวินิจฉัย ได้แก่ การปรากฏตัวของผื่นต่าง ๆ บนผิวหนังโดยไม่มีการแปลที่ชื่นชอบ ผื่นสามารถระบุได้, maculopapular (คล้ายหัด), ลมพิษ, เลือดออก Enanthema และ petechiae มักปรากฏบนเยื่อเมือกของเพดานแข็ง

mononucleosis ที่ติดเชื้อนั้นมีลักษณะเฉพาะอย่างมากโดยการปรากฏตัวของผื่น - จนถึงการเริ่มมีอาการแพ้พิษ - หลังจากได้รับยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน: แอมพิซิลลิน, อาโมค
ซิซิลลิน + กรดคลาวูลานิก (ออกเมนติน) เป็นต้น

สำหรับการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของ Epstein-Barr mononucleosis การตรวจหาแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิกในเลือดในปฏิกิริยาของ Paul-Bunnell, Hoff-Bauer, Tomczyk ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญ วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการเฉพาะการตรวจหา DNA ของไวรัสโดย PCR และ แอนติบอดีคลาส IgM โดย ELISA มีความสำคัญ การวินิจฉัยโรค EBV mononucleosis สามารถพิจารณายืนยันได้หากตรวจพบ DNA ของไวรัสและ/หรือแอนติเจนของไวรัสในเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดของผู้ป่วยร่วมกับการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะคลาส 1§M, 1§C ต่อแคปซิดและแอนติเจนระยะเริ่มแรก หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีต้านไวรัสในระดับ 1§C และตรวจพบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแอนติเจนนิวเคลียร์ เป็นเรื่องปกติที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการเปิดใช้งานการติดเชื้อ EBV อีกครั้ง การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนในระยะเริ่มแรกเป็นสิ่งจำเป็นในการวินิจฉัยการติดเชื้อล่าสุด ในขณะที่การตรวจหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนหลักของไวรัส Epstein-Barr จะไม่รวมการติดเชื้อล่าสุด

เฉพาะไวรัส การศึกษาทางซีรัมวิทยามีคุณค่าอย่างยิ่งในการวินิจฉัยผู้ป่วยโรคโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อแบบเฮเทอโรไฟล์ลบ ผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบหาเชื้อโรคอื่น ๆ - cytomegalovirus และไวรัสเริมประเภท 6 มาตรฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปในการวินิจฉัย cytomegalovirus หรือ herpes type 6 mononucleosis คือการตรวจหา DNA ของไวรัสหรือ

ข้าว. 7. เชื้อ mononucleosis เกิดผื่นแดงที่เหงือกเฉพาะที่ กรามล่างและโรคเหงือกอักเสบแบบเนื้อตาย

ข้าว. 8. โมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ โรคตาแดงตกเลือด

แอนติเจนในเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือด แอนติบอดีคลาส IgM ต่อไวรัสเหล่านี้

การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจะแตกต่างจากโรคคอตีบในช่องปาก การติดเชื้ออะดีโนไวรัส มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และไวรัสตับอักเสบ

ในกรณีของโรคคอตีบบริเวณคอ คอตีบ ส่วนซ้อนทับบนต่อมทอนซิลจะมีความหนาแน่นเป็นไฟบริน หลอมรวมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ไม่สามารถถอดหรือถูระหว่างแผ่นกระจกได้ และไม่ขยายเกินต่อมทอนซิล ไม่มีต่อมน้ำเหลืองที่เป็นระบบในโรคคอตีบ

ด้วยการติดเชื้อ adenovirus จะไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและกลุ่มอื่น ๆ อย่างมีนัยสำคัญ เด่นชัด ปรากฏการณ์หวัดพบว่าเยื่อบุตาอักเสบมักไม่มีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติในเลือด

สำหรับ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันลักษณะเฉพาะคือผิวสีซีดอย่างรุนแรง จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง และ ESR สูง

ด้วย lymphogranulomatosis ไม่มีความเสียหายต่อช่องจมูก ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้นส่วนใหญ่อยู่ที่คอและด้านใดด้านหนึ่ง

ไวรัสตับอักเสบไม่ได้มีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองและไม่มีความเสียหายต่อช่องจมูก

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับเชื้อ mononucleosis ซึ่งอะไซโคลเวียร์ได้ถูกนำมาใช้รักษาได้สำเร็จบ้าง การติดเชื้อ herpeticไม่มีผลกับเชื้อ mononucleosis

การบำบัดตามอาการและการก่อโรคจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ยาลดไข้ใช้เป็นการบำบัดขั้นพื้นฐาน

ข้าว. 13. เจ็บคอ ทางเดินหายใจอุดกั้น รูปที่. 14. ตับและม้ามโต

ข้าว. 15. ผื่นที่ลำตัว ภาวะเป็นพิษและภูมิแพ้ 16. โมโนนิวคลีโอซิสติดเชื้อ ผื่นที่แขนขาส่วนบน

ข้าว. 17. ผื่น Maculopapular ระหว่างการรักษาด้วย ampi- Fig. 18. ผื่นแอมพิซิลิน ระยะจางลง. การวินิจฉัยแยกโรคด้วยผื่นโรคหัด

ยาลดความรู้สึก, น้ำยาฆ่าเชื้อเพื่อหยุดกระบวนการในท้องถิ่น, การบำบัดด้วยวิตามิน, สำหรับการเปลี่ยนแปลงการทำงานของตับ - ตัวแทน choleretic

ไม่ได้ระบุการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย แต่มีการกำหนดยาปฏิชีวนะหากมีการสะสมจำนวนมากในช่องปากและหากเกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อเลือกยาต้านแบคทีเรียคุณควรจำไว้ว่ายาปฏิชีวนะเพนิซิลลินนั้นมีข้อห้ามในการติดเชื้อ mononucleosis เนื่องจากใน 70% ของกรณีการใช้งานจะมาพร้อมกับอาการรุนแรง อาการแพ้(ผื่น, angioedema, ภาวะเป็นพิษและภูมิแพ้) ในบางกรณี คุณสามารถกำหนดให้ยา metronidazole (flagyl, trichopolum) หรือใช้ยา arbidol, anaferon สำหรับเด็กหรือยาแก้ไขภูมิคุ้มกันอื่น ๆ

ในกรณีที่รุนแรงด้วยอาการตับอักเสบอย่างเด่นชัดหรือหายใจลำบากทางจมูกเนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในช่องจมูกขยายตัวมากเกินไป กำหนดให้กลูโคคอร์ติคอยด์ (เพรดนิโซโลน, เดกซาเมทาโซน) ในอัตรา 2-2.5 มก./กก. ต่อวัน (สำหรับเพรดนิโซโลน) ใน หลักสูตรระยะสั้น (ไม่เกิน 5-7 วัน)

ผู้ป่วยในระยะเฉียบพลันของโรคจะถูกแยกออก มาตรการป้องกันการแพร่ระบาดไม่ได้ดำเนินการที่แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันการติดเชื้อ mononucleosis โดยเฉพาะ

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ขอแนะนำให้ใช้ไซโคลเฟรอน

แคมไพโลแบคทีเรียโอซิส - การติดเชื้อมนุษย์, anthropozoonosis ที่มีกลไกการติดเชื้อทางลำไส้ (อุจจาระ - ช่องปาก); แสดงออกโดยมีไข้ อาการมึนเมา และส่งผลเสียต่อระบบทางเดินอาหารเป็นส่วนใหญ่ (กลุ่มอาการท้องเสีย) โรคนี้เกิดจากแบคทีเรียในสกุล Cathylobacter, Arcobacter และ Hexobacter

มีรูปแบบทางเดินอาหาร, ทั่วไป (บำบัดน้ำเสีย) และรูปแบบเรื้อรังของ campylobacteriosis

รูปแบบทางเดินอาหาร เมื่อติดเชื้อสายพันธุ์ที่รุกรานของเชื้อโรคโรคจะดำเนินต่อไปในรูปแบบลำไส้ใหญ่อักเสบ enterocolitis เมื่อติดเชื้อสายพันธุ์ที่ไม่รุกราน - เช่นลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ (รูปแบบคล้ายอหิวาตกโรค)

ระยะฟักตัวคือ 1 ถึง 6 วัน (ปกติ 1-2 วัน) อาการหลักของโรคคือท้องร่วงและมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อด้วย ในบางกรณี อาจมีภาวะแทรกซ้อน: เลือดออกในลำไส้, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, โรคข้ออักเสบปฏิกิริยา ฯลฯ

รูปแบบทั่วไปของ campylobacteriosis ไม่ค่อยเกิดขึ้นโดยมีไข้ถาวรหนาวสั่นน้ำหนักลดและการปรากฏตัวของจุดโฟกัสหนองที่มีการแปลที่แตกต่างกัน

ข้าว. 2. ฝีของ retroperitoneum โดยมีการสร้างทวารในบริเวณ perianal

รูปแบบเรื้อรังของเชื้อ Campylobacteriosis มักมีลักษณะเป็นไข้เป็นลูกคลื่นเป็นเวลานาน

การวินิจฉัยโรค campylobacteriosis ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ การวิจัยทางแบคทีเรียการเคลื่อนไหวของลำไส้ กล้องจุลทรรศน์คอนทราสต์เฟสใช้เพื่อระบุเชื้อ Campylobacter ในวัสดุชีวภาพได้อย่างรวดเร็ว

ในการตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะ จะใช้ปฏิกิริยาการเกาะติดกันกับการเพาะเลี้ยงอ้างอิงหรือความเครียดอัตโนมัติถูกนำมาใช้เช่นกัน

อาร์เอ็นไอเอฟ. สำหรับการติดเชื้อเบื้องต้น การมีอยู่ของแอนติบอดี 1§M และ 1§C ในไตเตอร์สูงเป็นเรื่องปกติ ในระหว่างการติดเชื้อซ้ำ แอนติบอดีไตเตอร์สูงเพียง 1§C เท่านั้นที่เป็นลักษณะเฉพาะ วิธีการวินิจฉัย PCR มีแนวโน้มที่ดี

ยาที่เลือก ได้แก่ เมโทรนิดาโซล, อนุพันธ์ของ 5-ไนโตรฟูราน, แมคโครไลด์ และฟลูออโรควิโนโลน ในกรณีที่รุนแรงรวมถึงรูปแบบทั่วไปจะใช้ยาผสมกัน: macrolides - spiramycin (Rovamycin), aminoglycosides - netilmicin (Netromycin) และ metronidazole (Metrogyl)

การกำจัดและการติดเชื้อในสัตว์ การควบคุมโภชนาการและน้ำประปาอย่างถูกสุขอนามัย การควบคุมระบบเทคโนโลยีของการแปรรูปและการเก็บรักษาอาหาร

II. Candidiasis ของผิวหนังและส่วนต่อของมัน:

1. Candidiasis แบบ intertriginous (candidiasis ของผิวหนังขนาดใหญ่และขนาดเล็ก, อวัยวะเพศชายลึงค์และถุงก่อนวัยอันควร - balanoposthitis)

2. Candidiasis ของผิวเรียบ (นอกรอยพับ)

3. Candidiasis ของหนังศีรษะ

4. Candidiasis ของรอยพับเล็บและเล็บ

สาม. เชื้อราในอวัยวะภายในและเป็นระบบ:

1. เชื้อราในเม็ดเลือดทั่วไปเรื้อรังทั่วไป

2. Candidiasis ของหลอดลม, ปอด, เยื่อหุ้มปอด, ระบบทางเดินอาหาร, ทางเดินปัสสาวะ, ตา, หู; การติดเชื้อในช่องปาก ^

IV. อาการภูมิแพ้ด้วยเชื้อรา

รูปแบบการติดเชื้อแคนดิดาที่พบบ่อยที่สุดคือเชื้อราในช่องปาก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดและเด็กอายุไม่เกิน 5 เดือน ในภายหลัง - ในบุคคลที่อ่อนแอหรือผู้ที่เป็นโรคอื่น ๆ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาว และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง อาการหลักของโรคนี้คือมีคราบขาวขุ่นอยู่บนเยื่อเมือกของแก้ม เหงือก เพดานอ่อนและแข็ง ในตอนแรกการทับซ้อนกันจะมีลักษณะเหมือนจุด จากนั้นจึงรวมเข้าด้วยกัน โอเวอร์เลย์สามารถถอดออกได้ง่าย เมื่อเยื่อเมือกของลิ้นได้รับความเสียหาย นอกเหนือจากการสะสมของเชื้อราแล้ว ยังมองเห็นบริเวณที่ไม่มี papillae อีกด้วย ลิ้นบวมโดยมีภาวะเลือดคั่งในโฟกัสและมีรอยร่องตามยาวและตามขวาง

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อราเป็นรอยโรคที่แยกได้ยาก มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเชื้อราที่เยื่อบุในช่องปาก ในกรณีนี้บนพื้นผิวของต่อมทอนซิลบางครั้งบนส่วนโค้งจะพบเกาะสีขาวหลวมหรือซ้อนทับต่อเนื่องซึ่งสามารถถอดออกได้ง่ายด้วยไม้พาย เนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ไม่มีภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของคอหอยและไม่มีปฏิกิริยาของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค สภาพโดยทั่วไปของเด็กไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ อุณหภูมิของร่างกายยังคงอยู่ในขีดจำกัดปกติ

เชื้อราที่มุมปาก (แยม) พบได้น้อยในเด็ก: รอยแตกและการกัดเซาะที่มีการแทรกซึมของ perifocal ปรากฏที่มุมปาก แผลมักเป็นแบบทวิภาคี

ข้าว. 2. เห็ด Capsnia a/Buspans (แกรมสเตน)

ข้าว. 3. โรคเหงือกอักเสบ - เชื้อราในช่องปากปลอม

ข้าว. 4. Candidiasis ของเยื่อเมือกในช่องปาก

ควรแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสซึ่งปฏิกิริยาการอักเสบจะเด่นชัดกว่า

ด้วยโรคไขข้ออักเสบขอบสีแดงของริมฝีปากจะมีเลือดคั่งบวมและมีแถบรัศมี คนไข้บ่นว่าริมฝีปากไหม้และแห้ง หลักสูตรของโรคเป็นเวลานาน

ด้วยเชื้อราในช่องคลอดช่องคลอดมีตกขาวปรากฏขึ้นและบนเยื่อเมือกที่มีเลือดคั่งปานกลางของอวัยวะสืบพันธุ์จะพบคราบสกปรกสีขาวหรือสีเทาหลวม ๆ บ่อยครั้งน้อยกว่า - การกัดเซาะผิวเผิน การซ้อนทับอาจอยู่ที่เยื่อเมือกในช่องคลอดและปากมดลูก คนไข้บ่นว่า อาการคันอย่างรุนแรงและแสบร้อนบริเวณอวัยวะเพศภายนอก

ยู ทารกการติดเชื้อราแบบ intertriginous นั้นพบได้บ่อยในบริเวณที่มีรอยพับของผิวหนังขนาดใหญ่ คุณสามารถสังเกตเห็นการเสื่อมสภาพของชั้น corneum กับพื้นหลังของผิวหนังที่มีเลือดมากเกินไปหรือถูกกัดกร่อน รอยพับส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบในทวารหนัก อวัยวะเพศ บริเวณขาหนีบ-ต้นขา หลังใบหู ที่คอ ใบหน้า เปลือกตา และรอบปาก การพังทลายของ Candidal แตกต่างจากผื่นผ้าอ้อมทั่วไปด้วยสีแดงเข้มและเคลือบเงา พื้นผิวที่ชื้น (แต่ไม่ร้องไห้) ขอบที่ชัดเจนและไม่พร่ามัวพร้อมขอบสแกลลอป ขอบรอบนอกแคบของผิวหนังชั้นนอกสีขาวบาง ๆ จากรอยพับ กระบวนการสามารถแพร่กระจายไปยังผิวที่เรียบเนียน และในกรณีที่รุนแรงไปทั่วทั้งผิวหนัง เคลือบผิว. รูปแบบของการติดเชื้อราดังกล่าวควรแยกความแตกต่างจากผื่นผ้าอ้อมสเตรปโทคอกคัสหรือสเตรปโตสตาฟิโลคอคคัส, ผื่นแดงที่ลอกออกของทารก (erythroderma

โรคไลเนอร์) และโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังของทารกแรกเกิด (โรคริทเทอร์)

เชื้อราที่ผิวหนังเรียบในเด็กทารกมักเกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อราที่ผิวหนังแบบ intertriginous จากรอยพับของผิวหนัง รวมถึงรอยโรคที่ผิวหนังของฝ่าเท้า

เชื้อราที่หนังศีรษะ เช่น เชื้อราที่เล็บและเล็บ พบได้น้อยในเด็กและอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของเชื้อราที่ทำให้เกิดเม็ดเม็ดเลือดแดงเรื้อรังทั่วไป

ภาวะแคนดิดาแบบเม็ดทั่วไปเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีภาวะโภชนาการไม่ดีซึ่งมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารหรือหลอดลมอักเสบ โรคนี้เริ่มต้นในวัยเด็กด้วยเชื้อราในช่องปากอย่างต่อเนื่อง ต่อมากระบวนการแพร่กระจาย: โรคไขข้ออักเสบ อาการอักเสบ และอาการชักเกิดขึ้นซึ่งยากต่อการรักษา เด็กหลายคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฟันผุลึก เล็บและรอยพับเล็บได้รับผลกระทบเกือบตลอดเวลา ต่อมน้ำใต้ผิวหนังขนาดใหญ่อาจปรากฏขึ้นซึ่งค่อยๆ อ่อนตัวลง เปิดออก ก่อให้เกิดรูทวารที่ไม่หายเป็นเวลานาน การปรากฏตัวของโหนดดังกล่าวและผื่นวัณโรคในพื้นที่ต่าง ๆ บ่งบอกถึงการแพร่กระจายทางโลหิตของเชื้อราในสกุล Capella การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์จะเผยให้เห็นเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในอุจจาระ ปัสสาวะ และในผู้ป่วยบางรายในเลือด ปฏิกิริยาทางเซรุ่มวิทยา (RSC, RA) เป็นบวกในผู้ป่วยทุกราย ในตัวอย่างชิ้นเนื้อจากรอยโรค จะพบเชื้อราทั้งในชั้นหนังกำพร้าและชั้นหนังแท้

เชื้อราในปอดในปัจจุบันเป็นหนึ่งในอาการที่พบบ่อยที่สุดของเชื้อราในอวัยวะภายใน ซึ่งเป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีเหตุผลในระยะยาว อาการทางคลินิกของเชื้อราในปอดมีความหลากหลายมาก หลักสูตรนี้อาจเป็นแบบเฉียบพลัน ยืดเยื้อ หรือเรื้อรัง โดยมีอาการกำเริบและกำเริบ เพื่อสร้างการวินิจฉัยโรคปอดบวมในช่องปากสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงการเกิดโรคปอดบวมในระหว่างการรักษาโรคใด ๆ ด้วยยาปฏิชีวนะการปรากฏตัวของนักร้องหญิงอาชีพการจับกุมโรคผิวหนังอักเสบระหว่างกัน (การเสื่อมสภาพของสภาพแม้จะใช้ยาปฏิชีวนะก็ตาม) อุณหภูมิของร่างกายที่วุ่นวาย, lymphopenia, จำนวนเม็ดเลือดขาวปกติหรือเพิ่มขึ้น, ESR เพิ่มขึ้น. ห้องปฏิบัติการ

ข้าว. 12. รูปแบบที่รุนแรง

วิธีการวิจัย (การตรวจหาเชื้อราในเสมหะซ้ำ ๆ และปฏิกิริยาทางซีรั่มเชิงบวก) พร้อมด้วยภาพทางคลินิกเป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมในช่องปาก

ด้วยโรคแคนดิดาในระบบทางเดินอาหารการสะสมของเชื้อราจำนวนมากและต่อเนื่องบางครั้งอาจครอบคลุมเยื่อเมือกทั้งหมดของหลอดอาหาร ในทางคลินิก มีอาการกลืนลำบากแบบก้าวหน้าและการไม่สามารถกลืนอาหารได้ การวินิจฉัยโรคแคนดิดาในกระเพาะอาหารจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อใดเท่านั้น การตรวจชิ้นเนื้อ. บนส่วนที่ได้รับผลกระทบจากกระเพาะอาหาร

ตรวจหาภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกและการกัดเซาะเล็กน้อย การซ้อนทับนักร้องหญิงอาชีพทั่วไปนั้นหาได้ยาก

ในทางคลินิก เชื้อราในลำไส้จะแสดงอาการโดยอาการของ enterocolitis หรือ colitis, ท้องอืด, อาการจุกเสียดในลำไส้,อุจจาระเป็นน้ำบางครั้งปนเลือด หลักสูตรนี้มักเป็นหลักสูตรระยะยาวและเกิดขึ้นอีก การตรวจทางสัณฐานวิทยาของผู้ที่เสียชีวิตจากโรคแคนดิดาในรูปแบบทั่วไปเผยให้เห็นแผลหลาย ๆ แผลในลำไส้ บางครั้งอาจมีการเจาะทะลุและการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การวินิจฉัย "candidiasis ในลำไส้" ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ (การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวบางครั้งหลายครั้งในเวลาเดียวกัน) การตรวจหาเชื้อราซ้ำ ๆ ในลำไส้ในปริมาณมากและอยู่ในขั้นตอนของการสืบพันธุ์ . ความยากลำบากในการวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดขึ้นเมื่อเชื้อราในลำไส้เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อในลำไส้ (shigellosis, escherichiosis, salmonellosis ฯลฯ ) ซึ่งเด็กได้รับยาปฏิชีวนะหลายชนิดมาเป็นเวลานาน

ความเสียหายต่อระบบทางเดินปัสสาวะ - ท่อปัสสาวะอักเสบ, กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, โรคไตอักเสบ - อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อแคนดิดาจากน้อยไปมากหรือเกิดขึ้นทางโลหิตวิทยา (ด้วยภาวะติดเชื้อ)

ด้วยโรคแคนดิดาทั่วไป ผู้ป่วยอาจพัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบจากแคนดิดโดยมีความเสียหายต่อลิ้นหัวใจหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแคนดิด (ส่วนใหญ่ในเด็กเล็ก) เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อ Candidiasis จะมาพร้อมกับ

ข้าว. 14. โรคเชื้อราที่พบบ่อย

อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเล็กน้อย อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีอาการเฉื่อยชาและร้อนรน มีการสุขาภิบาลน้ำไขสันหลังช้ามาก อาการกำเริบเป็นเรื่องปกติ การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นเรื่องยากมาก การแยกเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Capella ออกจากน้ำไขสันหลังเป็นการยืนยันการวินิจฉัย

Candidal sepsis เป็นอาการที่รุนแรงที่สุดของการติดเชื้อใน Candidal มักเกิดในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิต โดยปกติแล้วภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจะเกิดขึ้นนำหน้าด้วยอย่างอื่น โรคร้ายแรงหรือภาวะติดเชื้อจากจุลินทรีย์ซึ่งมีความซับซ้อนโดยการติดเชื้อราในสกุล Capella Candidiasis สามารถแพร่กระจายโดยตรงผ่านเยื่อเมือกของปากไปยังหลอดอาหาร ลำไส้ หรือไปยังกล่องเสียง หลอดลม และปอด และสิ้นสุดในภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่เชื้อราจะแพร่กระจายจากเยื่อเมือกในช่องปากโดยทางเม็ดเลือด อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใด รูปแบบทางคลินิกเบื้องต้นของการติดเชื้อแคนดิดาที่นำไปสู่การติดเชื้อแคนดิดาในทารกแรกเกิดคือเชื้อราในปาก หลอดอาหาร หรือปอด ในทางคลินิก ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดจากเชื้อ Candidal แตกต่างจากภาวะติดเชื้อจากแบคทีเรียทั่วไปเพียงเล็กน้อย การวินิจฉัยโรคได้รับการยืนยันโดยการแยกเชื้อเชื้อราออกจากเลือด ในกรณีที่เสียชีวิต การตรวจทางพยาธิวิทยาจะเผยให้เห็นเชื้อราที่มีลักษณะคล้ายยีสต์ในสกุล Capella ในทุกอวัยวะ

สำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของการติดเชื้อแคนดิดาทุกรูปแบบ

ข้าว. 15. เชื้อราในฝีเย็บ

มีการตรวจพบเชื้อราจากรอยโรค วัสดุทางพยาธิวิทยา (เกล็ด เปลือกจากผิวหนัง หนอง เสมหะ เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ อาเจียน น้ำดี ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ตัดชิ้นเนื้อ วัสดุซากศพ) จะถูกตรวจสอบโดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ หรือวัสดุที่มีไว้สำหรับการฉีดวัคซีนจะได้รับการบำบัดล่วงหน้าด้วย ผสมยาปฏิชีวนะหลายชนิดและฉีดวัคซีนในวันพุธที่ Sabouraud เพื่อระบุเชื้อโรคจะใช้ PCR สำหรับการยืนยันทางซีรั่มวิทยาจะใช้ RA, RSK, RPGA, RP, RIF และ ELISA

ในระหว่างการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาของวัสดุซากศพหรือวัสดุชิ้นเนื้อ การย้อมสี PA5 จะใช้ในการระบุเชื้อรา

ข้าว. 16. การติดเชื้อแคนดิดา. พาโรนีเชีย

ด้วยรอยโรคที่จำกัดของเยื่อเมือกและผิวหนัง คุณสามารถจำกัดการใช้ยาต้านเชื้อราในรูปแบบของขี้ผึ้ง ครีม หรือสารละลายได้ รักษารอยโรคได้ 1-2% สารละลายที่เป็นน้ำสีเขียวสดใส, ของเหลว Castellani (Fukorcin), ยาทาถูนวด 5% cycloferon, mycoseptin, naftifine (Exoderil) และขี้ผึ้งต้านเชื้อราอื่น ๆ : Triderm, betameson (Akriderm), terbinafine (Lamisil) ในการรักษาช่องปาก ให้ใช้สารละลายบอแรกซ์ 5-10% ในกลีเซอรีน สารละลายไอโอโดลิโพล 1% สารละลายแทนและนา 5-10% รวมถึงยาอมโคลไตรมาโซล การชลประทานของ oropharynx ด้วยสารละลาย 12.5% ​​​​cycloferon ฯลฯ ให้ผลทางคลินิกที่ดี แนะนำให้ใช้ยา imudon

สำหรับการติดเชื้อราที่แพร่หลายและเกี่ยวกับอวัยวะภายในนั้นจะมีการสั่งยาจากเชื้อราโดยเฉพาะ ketoconazole, fluconazole (Diflucan), amphotericin B, flucytosine (Ancotyl) เป็นต้น

ของการเยียวยาทั่วไปในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคเชื้อราในช่องปาก ความสำคัญอย่างยิ่งรับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการ ส่วนใหญ่เป็นโปรตีน โดยมีข้อจำกัดด้านคาร์โบไฮเดรตอย่างมาก กำหนด ปริมาณมากวิตามิน (โดยเฉพาะกลุ่ม B) ยาที่มุ่งกำจัด dysbiosis และยาที่เพิ่มความต้านทานโดยรวมของร่างกาย (ไซโตฟลาวิน) รวมถึงสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น anaferon สำหรับเด็ก, cycloferon ในรูปแบบแท็บเล็ต, imunorix, polyoxidonium

ในระบบ มาตรการป้องกันการใช้เหตุผลมีความสำคัญอย่างยิ่ง ยาต้านเชื้อแบคทีเรียโดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาว ควรกำหนดยาต้านเชื้อราเพื่อป้องกันการติดเชื้อแคนดิดา มีความจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสัมผัสทารกแรกเกิดและเด็กเล็กกับผู้ที่มีอาการติดเชื้อแคนดิดา มีความจำเป็น โหมดที่ถูกต้องโภชนาการ การจัดหาวิตามิน การดูแลสุขอนามัยดูแลผิว เยื่อเมือก เสริมสร้างสุขภาพของเด็ก

ยังไม่มีการพัฒนาการป้องกันการติดเชื้อแคนดิดาโดยเฉพาะ

mononucleosis ที่ติดเชื้อ - อาการการวินิจฉัยการรักษา

mononucleosis ที่ติดเชื้อ

รหัสโรค B27 (ICD-10)

(AKA Human Herpesvirus Type 4 - ไวรัส Epstein-Barr (EBV))
mononucleosis ที่ติดเชื้อ (mononucleosis infectiosa) – เฉียบพลัน โรคไวรัสมีลักษณะเป็นไข้ ความเสียหายต่อคอหอย ต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม และการเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดใน hemogram

ข้อมูลทางประวัติศาสตร์

N.F. Filatov ในปี พ.ศ. 2428 เป็นคนแรกที่ดึงดูดความสนใจของโรคไข้ที่มีต่อมน้ำเหลืองโตและเรียกมันว่าการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุของต่อมน้ำเหลือง โรคที่นักวิทยาศาสตร์อธิบายไว้ ปีที่ยาวนานเบื่อชื่อของเขา - โรคของ Filatov ในปี พ.ศ. 2432 นักวิทยาศาสตร์ชาวเยอรมัน อี. ไฟเฟอร์ บรรยายภาพทางคลินิกที่คล้ายกันของโรค โดยนิยามว่าเป็นไข้ต่อมน้ำเหลืองโดยมีการพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองอักเสบและรอยโรคที่คอหอยในผู้ป่วย

ด้วยการนำการศึกษาทางโลหิตวิทยามาสู่การปฏิบัติ ได้ทำการศึกษาการเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรมของโรคนี้ [Burns Y., 1909; Tidy G. และคณะ 1923; ชวาร์ตษ์ อี., 1929 ฯลฯ] ในปี 1964 M.A. Epstein และ J.M. Barr ได้แยกไวรัสที่มีลักษณะคล้ายเริมออกจากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt ซึ่งต่อมาพบในเชื้อ mononucleosis อย่างต่อเนื่อง มีส่วนช่วยอย่างมากในการศึกษาการเกิดโรคและ ภาพทางคลินิกการพัฒนาการรักษาผู้ป่วยที่มีเชื้อ mononucleosis ได้รับการสนับสนุนโดยนักวิทยาศาสตร์ในประเทศ I.A. Kassirsky, N.I. Nisevich, N.M. Chireshkina

เชื้อโรคเป็นของไวรัส lymphoproliferative ที่มี DNA ของตระกูล Herpesviridae ลักษณะเฉพาะของมันคือความสามารถในการทำซ้ำใน B lymphocytes ของบิชอพเท่านั้นโดยไม่ทำให้เกิดการสลายของเซลล์ที่ได้รับผลกระทบซึ่งแตกต่างจากไวรัสอื่น ๆ ของกลุ่ม herpetic ซึ่งสามารถสืบพันธุ์ในวัฒนธรรมของเซลล์หลาย ๆ เซลล์ได้ อื่น คุณสมบัติที่สำคัญสาเหตุเชิงสาเหตุของการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสอยู่ที่ความสามารถในการคงอยู่ในการเพาะเลี้ยงเซลล์ ยังคงอยู่ในสภาวะอดกลั้น และบูรณาการภายใต้เงื่อนไขบางประการกับ DNA ของเซลล์เจ้าบ้าน จนถึงขณะนี้เรายังไม่ได้รับคำอธิบายเกี่ยวกับสาเหตุของการตรวจพบไวรัส Epstein-Barr ไม่เพียง แต่ใน mononucleosis ที่ติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคต่อมน้ำเหลืองหลายชนิดด้วย (มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt, มะเร็งโพรงหลังจมูก, lymphogranulomatosis) รวมถึงการมีอยู่ของแอนติบอดี ต่อไวรัสนี้ในเลือดของผู้ป่วยโรค systemic lupus erythematosus และ sarcoidosis

ระบาดวิทยา

แหล่งที่มาของการติดเชื้อเป็นคนป่วยและเป็นพาหะของไวรัส

กลไกของการติดเชื้อ. เชื้อโรคถูกส่งจากผู้ป่วยไปยังคนที่มีสุขภาพแข็งแรงโดยละอองในอากาศ อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของการติดเชื้อจากการสัมผัส โภชนาการ และการถ่ายเลือด ซึ่งในทางปฏิบัติแทบจะไม่เกิดขึ้นจริงเลย โรคนี้มีลักษณะการแพร่เชื้อต่ำ การติดเชื้อทำได้โดยการแออัดและการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างผู้ป่วยและ คนที่มีสุขภาพดี.

การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสพบได้ในเด็กและเยาวชนเป็นหลัก หลังจากผ่านไป 35-40 ปี เหตุการณ์จะเกิดขึ้นเป็นข้อยกเว้น

โรคนี้ตรวจพบได้ทุกที่ในรูปแบบของกรณีประปราย โดยมีอุบัติการณ์สูงสุดในฤดูหนาว. การระบาดของเชื้อ mononucleosis ในกลุ่มครอบครัวและท้องถิ่นเป็นไปได้

การเกิดโรคและภาพทางพยาธิวิทยา

ประตูทางเข้า. เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางเยื่อเมือกของคอหอยและทางเดินหายใจส่วนบน บริเวณที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรคจะสังเกตภาวะเลือดคั่งและบวมของเยื่อเมือก

การเกิดโรคของเชื้อ mononucleosis แบ่งออกเป็น 5 ระยะ

• ระยะที่ 1 – การแนะนำเชื้อโรค
• ระยะที่ 2 – การนำไวรัสเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคและต่อมน้ำเหลืองโต
• ระยะที่ 3 - viremia ที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรคและปฏิกิริยาทางระบบของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง
• ระยะที่ 4 – ติดเชื้อ-แพ้
• ระยะที่ 5 – การฟื้นฟูพร้อมการพัฒนาภูมิคุ้มกัน

พื้นฐานของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเชื้อ mononucleosis คือการแพร่กระจายขององค์ประกอบของระบบแมคโครฟาจการแพร่กระจายหรือการแทรกซึมของเนื้อเยื่อที่มีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ โดยทั่วไปแล้ว การตรวจเนื้อเยื่อจะเผยให้เห็นเนื้อร้ายโฟกัสในตับ ม้าม และไต

ภูมิคุ้มกันหลังจาก ความเจ็บป่วยที่ผ่านมาดื้อดึง.

ภาพทางคลินิก (อาการ) ของเชื้อ mononucleosis

ระยะฟักตัวคือ 5–12 วัน บางครั้งอาจนานถึง 30–45 วัน

ในบางกรณีโรคก็เริ่มต้นขึ้นจากระยะแรกเกิดนาน 2-3 วัน โดยมีอาการเหนื่อยล้า อ่อนแรง ลดความอยากอาหาร ปวดกล้ามเนื้อ และไอแห้งๆ

โดยปกติแล้วการเกิดโรคจะรุนแรงมีอาการไข้สูง ปวดศีรษะ ไม่สบายตัว เหงื่อออก และเจ็บคอ

สัญญาณสำคัญของการติดเชื้อ mononucleosis ได้แก่ ไข้ ต่อมน้ำเหลืองโตเกิน ตับและม้ามโต

ไข้ บ่อยครั้งเป็นประเภทผิดปกติหรือการส่งเงิน อาจมีทางเลือกอื่นให้เลือก อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นถึง 38–39 °C ในผู้ป่วยบางรายโรคจะเกิดขึ้นที่อุณหภูมิต่ำหรือปกติ ระยะเวลาของช่วงไข้มีตั้งแต่ 4 วันถึง 1 เดือนขึ้นไป

ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ (viral lymphadenitis) เป็นอาการที่คงอยู่นานที่สุดของโรค . ต่อมน้ำเหลืองอยู่ที่มุมของขากรรไกรล่าง หลังใบหู และกระบวนการกกหู (เช่น ตามขอบด้านหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกและท้ายทอยจะขยายเร็วกว่าส่วนอื่นและชัดเจนที่สุด โดยปกติจะขยายใหญ่ขึ้นทั้งสองด้าน แต่ก็มีรอยโรคข้างเดียวเกิดขึ้นด้วย (โดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้าย) ด้วยความสอดคล้องที่น้อยลง ต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ ขาหนีบ ท่อน ตรงกลาง และ mesenteric มีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นเป็น 1-3 ซม. มีความหนาแน่นสม่ำเสมอ รู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ และไม่ถูกหลอมรวมเข้าด้วยกันและเนื้อเยื่อข้างใต้ การพัฒนาของต่อมน้ำเหลืองแบบย้อนกลับจะสังเกตได้ในวันที่ 15-20 ของโรค แต่อาจมีอาการบวมและปวดอยู่บ้าง เวลานาน. บางครั้งเนื้อเยื่อรอบต่อมน้ำเหลืองจะบวมเล็กน้อย แต่ผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลง

ตั้งแต่วันแรกของการเกิดโรคจะน้อยลงในมากขึ้น วันที่ล่าช้า, กำลังพัฒนา สัญญาณที่โดดเด่นและมีลักษณะเฉพาะที่สุดของเชื้อ mononucleosis คือความเสียหายต่อคอหอย ซึ่งโดดเด่นด้วยความคิดริเริ่มและความหลากหลายทางคลินิก อาการเจ็บคออาจเป็นหวัด, ฟอลลิคูลาร์, ลาคูนาร์, แผลเปื่อย - เนื้อร้ายโดยมีการก่อตัวในบางกรณีของฟิล์มไฟบรินที่มีลักษณะคล้ายคอตีบ เมื่อตรวจดูคอหอย จะมองเห็นภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงปานกลางและบวมของต่อมทอนซิล ลิ้นไก่ และผนังด้านหลังของคอหอย มักตรวจพบแผ่นโลหะสีขาวเหลือง หลวม หยาบ ถอดออกได้ง่ายบนต่อมทอนซิล มักจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ ต่อมทอนซิลหลังจมูกส่งผลให้ผู้ป่วยประสบปัญหาการหายใจทางจมูก เสียงจมูก และกรนขณะนอนหลับ

ตับและม้ามโตเป็นอาการตามธรรมชาติของโรค ตับและม้ามยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงประมาณ 2-3 ซม. แต่สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยบางรายมีความผิดปกติของตับ: ไอคเทอรัสเล็กน้อยของผิวหนัง scleral, กิจกรรมอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นเล็กน้อย, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสปริมาณบิลิรูบิน เพิ่มการทดสอบไทมอล

ในผู้ป่วย 3–25% มีผื่นปรากฏขึ้น - maculopapular, hemorrhagic, roseola เช่น miliaria ระยะเวลาของการเกิดผื่นจะแตกต่างกันไป

ในเชื้อ mononucleosis มี การเปลี่ยนแปลงลักษณะใน hemogram . ที่ความสูงของโรคเม็ดเลือดขาวปานกลาง (9.0-25.0 x 10 9 /l) นิวโทรพีเนียสัมพัทธ์ที่มีการเปลี่ยนแถบที่เด่นชัดไม่มากก็น้อยปรากฏขึ้นและยังพบ myelocytes เนื้อหาของลิมโฟไซต์และโมโนไซต์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ลักษณะเฉพาะคือการปรากฏตัวในเลือดของเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติ (มากถึง 10-70%) - เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่อยู่ตรงกลางและ ขนาดใหญ่มีโปรโตพลาสซึมกว้างแบบ basophilic อย่างรวดเร็วและโครงสร้างนิวเคลียสที่หลากหลาย ESR เป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อย เซลล์เม็ดเลือดผิดปกติมักปรากฏในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย และคงอยู่เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์ บางครั้งหลายเดือน

ไม่มีการจำแนกประเภทที่สม่ำเสมอของรูปแบบทางคลินิกของเชื้อ mononucleosis โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบทั่วไปและผิดปกติ หลังมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีหรือตรงกันข้ามมีความรุนแรงมากเกินไปของอาการหลักใด ๆ ของการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก เล็กน้อย ปานกลาง และ รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆ

ภาวะแทรกซ้อน

พวกมันหายาก ที่สำคัญที่สุดคือหูชั้นกลางอักเสบ พาราทอนซิลอักเสบ ไซนัสอักเสบ และปอดบวม ในบางกรณี ม้ามแตก, ตับวายเฉียบพลัน, เฉียบพลัน โรคโลหิตจาง hemolytic, myocarditis, meningoencephalitis, โรคประสาทอักเสบ, polyradiculoneuritis

mononucleosis ที่ติดเชื้อคือการติดเชื้อที่ทำให้ต่อมน้ำเหลืองบวมและเจ็บคอ ซึ่งมักเกิดในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว มักพบในช่วงอายุ 12 ถึง 20 ปี เพศ พันธุกรรม ไลฟ์สไตล์ไม่สำคัญ

mononucleosis ที่ติดเชื้อเรียกอีกอย่างว่า “โรคจูบ” เพราะมักพบบ่อยใน วัยรุ่นและเยาวชนตอนต้นและติดต่อผ่านทางน้ำลาย ชื่อของโรคอีกชื่อหนึ่งคือต่อมทอนซิลอักเสบของเซลล์น้ำเหลือง เนื่องจากอาการต่างๆ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลืองบวมและมีไข้สูง

ในตอนต้น mononucleosis ที่ติดเชื้อคุณสามารถเตือนได้ แต่นี่เป็นความเจ็บป่วยที่รุนแรงและยาวนานกว่ามาก

mononucleosis ที่ติดเชื้อทำให้เกิดไวรัส Epstein-Barr (EBV) มันโจมตีเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ทำหน้าที่ต่อสู้กับการติดเชื้อ EBV เป็นไวรัสที่พบได้ทั่วไป และเมื่ออายุ 50 ปี 9 ใน 10 คนจะติดเชื้อแล้ว อาการอาจรวมถึง:

มีไข้สูงและเหงื่อออก

เจ็บคออย่างรุนแรงทำให้กลืนลำบาก

ต่อมทอนซิลบวมมักมีการเคลือบสีขาวอมเทาหนา

ต่อมน้ำเหลืองที่คอ รักแร้ และขาหนีบขยายใหญ่และเจ็บปวด

ปวดท้องเนื่องจากม้ามโต

มีลักษณะเฉพาะด้วย ความอยากอาหารไม่ดี, น้ำหนักลด , ปวดหัว และอ่อนแรง สำหรับบางคน อาการเจ็บคอและมีไข้จะหายไปอย่างรวดเร็ว และอาการอื่นๆ จะหายไปภายในหนึ่งเดือน

แพทย์วินิจฉัย mononucleosis ที่ติดเชื้อโดยมีอาการอักเสบในลำคอ ต่อมน้ำเหลืองโต และมีไข้สูง เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ EBV ยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง mononucleosis ที่ติดเชื้อแต่อาการสามารถลดลงได้ด้วยมาตรการที่ง่ายที่สุด: การดื่มของเหลวมากขึ้นที่อุณหภูมิห้อง และการใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ เช่น ซึ่งจะช่วยลดอุณหภูมิและลดความเจ็บปวด หลังจากเจ็บป่วยควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ใช้แรงใดๆ การออกกำลังกายกีฬาเนื่องจากเสี่ยงต่อการแตกของม้ามโต

หายดีแล้วเกือบทั้งหมด mononucleosis ที่ติดเชื้อฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ แต่สำหรับบางคนอาจใช้เวลานานกว่านั้น และความอ่อนแอยังคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากอาการอื่นๆ หายไป

ถ้าคนๆ หนึ่งป่วย mononucleosis ที่ติดเชื้อครั้งหนึ่งแม้ไม่มีอาการเขาก็จะได้รับภูมิคุ้มกันต่อโรคนี้ไปตลอดชีวิต

• ต่อมทอนซิลอักเสบแบบโมโนไซติก
• Adenosis หลายระดับ
• เซลล์น้ำเหลืองเจ็บคอ
• เจ็บคอ monocytic
• โรคของไฟเฟอร์
• โรคเติร์ก
• โรคฟิลาตอฟ
• ไข้ต่อมไฟเฟอร์
• Lymphoblastosis อ่อนโยนเฉียบพลัน
• การติดเชื้อลิมโฟโมโมนิวคลีโอซิส
• ไข้ต่อม
• ไข้ต่อมไม่ทราบสาเหตุ
• ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ mononucleosis

ยาเสพติด- 85 ;ชื่อการค้า- 5 ;ส่วนผสมออกฤทธิ์- 2

เภสัช กลุ่ม	สารออกฤทธิ์	ชื่อการค้า

mononucleosis ที่ติดเชื้อ(mononucleosis infectiosa, โรค Filatov, ต่อมทอนซิลอักเสบ monocytic, lymphoblastosis อ่อนโยน) เป็นโรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันจากมนุษย์ที่มีไข้, ความเสียหายต่อคอหอย, ต่อมน้ำเหลือง, ตับและม้าม และการเปลี่ยนแปลงเฉพาะใน hemogram

อาการทางคลินิกของโรคได้รับการอธิบายครั้งแรกโดย N.F. Filatov (“ โรคของ Filatov”, 1885) และ E. Pfeiffer (1889) นักวิจัยหลายคนได้ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรม (Bernet J., 1909; Tidy G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 เป็นต้น) ตามการเปลี่ยนแปลงลักษณะเหล่านี้นักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน T. Sprunt และ F. Evans เรียกโรคนี้ว่า mononucleosis ที่ติดเชื้อ เชื้อโรคถูกแยกออกครั้งแรกโดยนักพยาธิวิทยาชาวอังกฤษ M.A. Epstein และนักไวรัสวิทยาชาวแคนาดา I. Barr จากเซลล์มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt (1964) ต่อมาไวรัสได้ชื่อว่าไวรัส Epstein-Barr

สาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis:

สาเหตุของเชื้อ mononucleosis- ไวรัสจีโนม DNA ของสกุล Lymphocryptovirus ของวงศ์ย่อย Gammaherpesvirinae ของตระกูล Herpesviridae ไวรัสสามารถแพร่พันธุ์ได้ รวมทั้งในบีลิมโฟไซต์ด้วย ต่างจากไวรัสเริมชนิดอื่นตรงที่ไม่ทำให้เซลล์ตาย แต่ในทางกลับกัน กระตุ้นการแพร่กระจาย Virions รวมถึงแอนติเจนจำเพาะ: capsid (VCA), นิวเคลียร์ (EBNA), แอนติเจนระยะเริ่มต้น (EA) และเมมเบรน (MA) แต่ละตัวถูกสร้างขึ้นในลำดับที่แน่นอนและทำให้เกิดการสังเคราะห์แอนติบอดีที่สอดคล้องกัน ในเลือดของผู้ป่วยที่มีเชื้อ mononucleosis แอนติบอดีต่อแอนติเจน capsid จะปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกและต่อมาจะมีการผลิตแอนติบอดีต่อ EA และ MA เชื้อโรคไม่สามารถต้านทานได้ สภาพแวดล้อมภายนอกและตายอย่างรวดเร็วเมื่อแห้งภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูงและสารฆ่าเชื้อ

Mononucleosis ที่ติดเชื้อเป็นเพียงรูปแบบหนึ่งของการติดเชื้อไวรัส Epstein-Barr ซึ่งเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Burkitt และมะเร็งโพรงหลังจมูกด้วย บทบาทในการทำให้เกิดโรคของอีกจำนวนหนึ่ง เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาศึกษาไม่เพียงพอ

แหล่งกักเก็บและแหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่มีรูปแบบของโรคที่ชัดเจนหรือถูกลบออกไปรวมทั้งเป็นพาหะของเชื้อโรค ผู้ติดเชื้อจะหลั่งไวรัสออกมา วันสุดท้ายการฟักตัวและเป็นเวลา 6-18 เดือนหลังการติดเชื้อครั้งแรก นอกจากนี้ยังตรวจพบไวรัสในการล้างช่องปากจาก 15-25% ของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดี กระบวนการแพร่ระบาดได้รับการสนับสนุนจากผู้ที่เคยติดเชื้อและหลั่งเชื้อโรคในน้ำลายมาเป็นเวลานาน

กลไกการส่งสัญญาณ- ละอองลอย, เส้นทางการส่งผ่าน - ละอองลอยในอากาศ บ่อยครั้งที่ไวรัสถูกปล่อยออกทางน้ำลาย ดังนั้นการติดเชื้อจึงสามารถเกิดขึ้นได้จากการสัมผัส (การจูบ การมีเพศสัมพันธ์ ผ่านมือ ของเล่น และของใช้ในบ้าน) การติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อได้ผ่านการถ่ายเลือดและระหว่างการคลอดบุตร

ความอ่อนไหวตามธรรมชาติของผู้คนอย่างไรก็ตาม รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงและหายไปจะมีอิทธิพลเหนือกว่า การมีอยู่ของภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟโดยธรรมชาติสามารถเห็นได้จากอัตราการเจ็บป่วยที่ต่ำมากในเด็กในปีแรกของชีวิต ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อโดยทั่วไป

สัญญาณทางระบาดวิทยาขั้นพื้นฐานโรคนี้แพร่หลาย ส่วนใหญ่จะมีการบันทึกกรณีผู้ป่วยประปราย บางครั้งอาจมีการระบาดเล็กน้อย ความหลากหลายของภาพทางคลินิกและความยากลำบากในการวินิจฉัยโรคบ่อยครั้งทำให้มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าระดับของการเจ็บป่วยที่ลงทะเบียนอย่างเป็นทางการในยูเครนไม่ได้สะท้อนถึงขอบเขตที่แท้จริงของการแพร่กระจายของการติดเชื้อ วัยรุ่นส่วนใหญ่มักป่วย ในเด็กผู้หญิง อัตราการเกิดสูงสุดจะถูกบันทึกเมื่ออายุ 14-16 ปี ในเด็กผู้ชาย อายุ 16-18 ปี ดังนั้นบางครั้งเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสจึงถูกเรียกว่า "โรคของนักเรียน" ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีไม่ค่อยป่วย แต่ในผู้ที่ติดเชื้อ HIV การติดเชื้อที่แฝงอยู่สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้ทุกช่วงอายุ เมื่อติดเชื้อในวัยเด็ก การติดเชื้อระยะแรกจะเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคระบบทางเดินหายใจ ในขณะที่ในวัยสูงอายุจะไม่แสดงอาการ เมื่ออายุ 30-35 ปี คนส่วนใหญ่จะมีแอนติบอดีต่อไวรัสโมโนนิวคลีโอซิสที่ติดเชื้อในเลือด ดังนั้นจึงไม่ค่อยพบรูปแบบที่เด่นชัดทางคลินิกในผู้ใหญ่ โรคต่างๆ จะถูกบันทึกไว้ตลอดทั้งปี โดยจะพบไม่บ่อยนักในช่วงฤดูร้อน การติดเชื้อเกิดขึ้นได้จากความแออัดยัดเยียด การใช้ผ้าปูเตียง เครื่องใช้ร่วมกัน และการติดต่อใกล้ชิดในครอบครัว

กลไกการเกิดโรค (จะเกิดอะไรขึ้น?) ระหว่างการติดเชื้อ mononucleosis:

การแทรกซึมของไวรัสเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบนทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองของคอหอยและช่องจมูก อาการบวมของเยื่อเมือก, การขยายตัวของต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค เมื่อมี viremia ตามมา เชื้อโรคจะบุกรุก B lymphocytes; เมื่ออยู่ในไซโตพลาสซึม มันจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย การแพร่กระจายของไวรัสทำให้เกิดการขยายตัวของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อตาข่ายอย่างเป็นระบบ ดังนั้นเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติจึงปรากฏในเลือดส่วนปลาย ต่อมน้ำเหลืองบวมของเยื่อเมือกของจมูกและคอหอยพัฒนาตับและม้ามขยายใหญ่ขึ้น ในทางจุลพยาธิวิทยา พบว่ามีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองมากเกินไปในอวัยวะทุกส่วน การแทรกซึมของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องของตับที่มีระดับเล็กน้อย การเปลี่ยนแปลง dystrophicเซลล์ตับ

การจำลองแบบของไวรัสใน B lymphocytes ช่วยกระตุ้นการแพร่กระจายและการสร้างความแตกต่างในพลาสมาไซต์ หลังหลั่งอิมมูโนโกลบูลินที่มีความจำเพาะต่ำ เข้าพร้อมกัน. ระยะเวลาเฉียบพลันโรคจำนวนและกิจกรรมของ T-lymphocytes เพิ่มขึ้น เซลล์ Suppressor T ยับยั้งการแพร่กระจายและการแยกความแตกต่างของ B lymphocytes Cytotoxic T lymphocytes ทำลายเซลล์ที่ติดเชื้อไวรัสโดยการจดจำแอนติเจนที่เกิดจากไวรัสจากเยื่อหุ้มเซลล์ อย่างไรก็ตามไวรัสยังคงอยู่ในร่างกายและคงอยู่ในนั้นตลอดชีวิตต่อจากนั้นทำให้เกิด หลักสูตรเรื้อรังโรคที่มีการเปิดใช้งานการติดเชื้ออีกครั้งโดยมีภูมิคุ้มกันลดลง

การแสดงออก ปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันด้วยการติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสทำให้เราพิจารณาว่าเป็นโรค ระบบภูมิคุ้มกันจึงจัดเป็นกลุ่มโรคในกลุ่มโรคเอดส์

อาการของเชื้อ Mononucleosis:

ระยะฟักตัวแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 วันถึง 1.5 เดือน ระยะแรกเกิดโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจงเป็นไปได้ ในกรณีเหล่านี้โรคจะค่อยๆพัฒนา: ภายในไม่กี่วันอุณหภูมิร่างกายต่ำไม่สบายตัวอ่อนแรงเพิ่มความเมื่อยล้าอาการหวัดในส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- ความแออัดของจมูก, ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกของคอหอย, การขยายตัวและภาวะเลือดคั่งของต่อมทอนซิล

เมื่อเกิดโรคเฉียบพลัน อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วสู่ระดับสูง. ผู้ป่วยบ่นว่าปวดศีรษะ เจ็บคอเมื่อกลืน หนาวสั่น เหงื่อออกเพิ่มขึ้น และปวดเมื่อยตามร่างกาย ในอนาคตกราฟอุณหภูมิอาจแตกต่างกัน ระยะเวลาของไข้จะแตกต่างกันไปตั้งแต่หลายวันถึง 1 เดือนขึ้นไป

เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของโรค ระยะสูงสุดของโรคจะพัฒนาขึ้น โดดเด่นด้วยรูปลักษณ์ภายนอกหลักทั้งหมด อาการทางคลินิก: ปรากฏการณ์พิษทั่วไป, ต่อมทอนซิลอักเสบ, ต่อมน้ำเหลือง, โรคตับ สุขภาพของผู้ป่วยแย่ลง อุณหภูมิร่างกายสูง หนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการคัดจมูก หายใจลำบาก และเสียงจมูกอาจปรากฏขึ้น รอยโรคของคอหอยมีอาการเจ็บคอเพิ่มขึ้น การพัฒนาอาการเจ็บคอในรูปแบบหวัด, แผลเปื่อย, ฟอลลิคูลาร์หรือเยื่อหุ้มเซลล์ ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกไม่แสดงออกมาชัดเจนบนต่อมทอนซิลจะมีแผ่นสีเหลืองหลวมที่สามารถถอดออกได้ง่าย ในบางกรณี คราบจุลินทรีย์อาจมีลักษณะคล้ายกับโรคคอตีบ องค์ประกอบเลือดออกอาจปรากฏบนเยื่อเมือกของเพดานอ่อน ผนังด้านหลังคอหอยมีภาวะเลือดคั่งมากเกินไป, หลวม, เป็นเม็ดเล็ก ๆ และมีรูขุมขนที่มีพลาสติกมากเกินไป

ตั้งแต่วันแรกที่มันพัฒนา ต่อมน้ำเหลือง. ต่อมน้ำเหลืองโตสามารถพบได้ในทุกพื้นที่ที่คลำได้ รอยโรคมีลักษณะสมมาตร ส่วนใหญ่มักจะมี mononucleosis, ท้ายทอย, submandibular และโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกด้านหลังทั้งสองข้างจะขยายใหญ่ขึ้นตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ต่อมน้ำเหลืองมีการบีบตัว เคลื่อนที่ได้ ไม่เจ็บปวดหรือเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่ถั่วไปจนถึงวอลนัท เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังบริเวณต่อมน้ำเหลืองในบางกรณีอาจมีอาการบวมได้

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงที่โรคมีการขยายตัวของตับและม้ามจะสังเกตได้ ในบางกรณี กลุ่มอาการไอเทอริกพัฒนาขึ้น: อาการป่วยรุนแรงขึ้น (ความอยากอาหารลดลง, คลื่นไส้), ปัสสาวะคล้ำ, น้ำแข็งปรากฏในตาขาวและผิวหนัง, ปริมาณบิลิรูบินในซีรัมในเลือดเพิ่มขึ้น และกิจกรรมอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้น

บางครั้งการคลายตัวของลักษณะ maculopapular จะปรากฏขึ้น ไม่มีการแปลเฉพาะ ไม่มีอาการคันร่วมด้วย และหายไปอย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องรักษา โดยไม่ทิ้งการเปลี่ยนแปลงบนผิวหนัง

หลังจากระยะความสูงของโรคซึ่งกินเวลาเฉลี่ยประมาณ 2-3 สัปดาห์ก็มาถึง ระยะเวลาพักฟื้น. ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยดีขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ อาการเจ็บคอและโรคตับจะค่อยๆ หายไป ต่อจากนั้นขนาดของต่อมน้ำเหลืองจะเป็นปกติ ระยะเวลาของการพักฟื้นแตกต่างกันไปในแต่ละคน บางครั้งอุณหภูมิร่างกายต่ำและต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์

โรคนี้อาจใช้เวลานาน โดยมีระยะเวลาการกำเริบและการทุเลาสลับกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ระยะเวลารวมของโรคสามารถคงอยู่ได้นานถึง 1.5 ปี

อาการทางคลินิกของเชื้อ mononucleosis ในผู้ป่วยผู้ใหญ่มีความแตกต่างกันในลักษณะหลายประการ โรคนี้มักเริ่มต้นด้วยการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของปรากฏการณ์ prodromal ไข้มักคงอยู่นานกว่า 2 สัปดาห์ความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองและต่อมทอนซิลเกินจะน้อยกว่าในเด็ก ในเวลาเดียวกันในผู้ใหญ่มักพบอาการของโรคที่เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของตับในกระบวนการและการพัฒนาของกลุ่มอาการไอเทอริก

ภาวะแทรกซ้อนของเชื้อ mononucleosis
ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการเพิ่มการติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจาก สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส, สเตรปโตคอคกี้ เป็นต้น โรคไข้สมองอักเสบและการอุดตันของระบบทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นก็เป็นไปได้เช่นกัน ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะพบการแทรกซึมของปอดในระดับทวิภาคีที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง, โรคตับอักเสบรุนแรง (ในเด็ก), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำและการแตกของม้ามโต ในกรณีส่วนใหญ่การพยากรณ์โรคจะเป็นไปในทางที่ดี

การวินิจฉัยโรค Mononucleosis ที่ติดเชื้อ:

mononucleosis ที่ติดเชื้อควรแยกออกจาก lymphogranulomatosis และ lymphocytic leukemia, ต่อมทอนซิลอักเสบของ coccal และสาเหตุอื่น ๆ, คอตีบในช่องปากเช่นเดียวกับ ไวรัสตับอักเสบ, วัณโรคเทียม, หัดเยอรมัน, ท็อกโซพลาสโมซิส, โรคปอดบวมหนองในเทียมและโอนิโทซิส, การติดเชื้ออะดีโนไวรัสบางรูปแบบ, การติดเชื้อ CMV, อาการเบื้องต้นการติดเชื้อเอชไอวี mononucleosis ที่ติดเชื้อมีความโดดเด่นด้วยการรวมกันของกลุ่มอาการทางคลินิกหลักห้าประการ: ปรากฏการณ์ที่เป็นพิษทั่วไป, ต่อมทอนซิลอักเสบทวิภาคี, polyadenopathy (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองตามกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสองด้าน), กลุ่มอาการตับและการเปลี่ยนแปลงเฉพาะใน hemogram ในบางกรณีอาจเกิดอาการดีซ่านและ (หรือ) ภาวะ maculopapular exanthema ได้

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเชื้อ mononucleosis
สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดคือการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเซลล์ของเลือด ฮีโมแกรมเผยให้เห็นเม็ดเลือดขาวปานกลาง, ภาวะนิวโทรพีเนียสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลง สูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายจำนวนลิมโฟไซต์และโมโนไซต์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (รวมมากกว่า 60%) เซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปกติมีอยู่ในเลือด - เซลล์ที่มีไซโตพลาสซึมแบบ basophilic กว้าง รูปร่างที่แตกต่างกัน. การปรากฏตัวของพวกเขาในเลือดเป็นตัวกำหนดชื่อที่ทันสมัยของโรค การเพิ่มจำนวนเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติซึ่งมีไซโตพลาสซึมแบบกว้างเป็นอย่างน้อย 10-12% นั้นมีความสำคัญในการวินิจฉัย แม้ว่าจำนวนเซลล์เหล่านี้จะสูงถึง 80-90% ก็ตาม ควรสังเกตว่าการไม่มีเซลล์โมโนนิวเคลียร์ผิดปรกติในลักษณะอาการทางคลินิกของโรคไม่ขัดแย้งกับการวินิจฉัยที่คาดหวังเนื่องจากการปรากฏตัวในเลือดส่วนปลายอาจล่าช้าไปจนถึงสิ้นสัปดาห์ที่ 2-3 ของโรค

ในช่วงพักฟื้นจำนวนนิวโทรฟิล, ลิมโฟไซต์และโมโนไซต์จะค่อยๆ กลับสู่ปกติ แต่บ่อยครั้งที่เซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่ผิดปกติยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

ในทางปฏิบัติไม่ได้ใช้วิธีวินิจฉัยทางไวรัสวิทยา (การแยกไวรัสออกจากคอหอย) วิธีพีซีอาร์สามารถตรวจพบ DNA ของไวรัสได้ในเลือดและซีรั่ม

วิธีการทางเซรุ่มวิทยาได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อตรวจหาแอนติบอดีของแอนติเจน capsid (VCA) ประเภทต่างๆ แอนติเจนของซีรั่ม IgM ถึง VCA สามารถตรวจพบได้ในช่วงระยะฟักตัว ต่อมาจะถูกตรวจพบในผู้ป่วยทุกราย (ซึ่งทำหน้าที่เป็นการยืนยันการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้) แอนติเจน IgM ถึง VCA จะหายไปเพียง 2-3 เดือนหลังการรักษา หลังจากการเจ็บป่วย แอนติเจนของ IgG ถึง VCA จะยังคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ในกรณีที่ไม่มีความสามารถในการตรวจจับ anti-VCA-IgM ยังคงใช้วิธีการทางซีรัมวิทยาในการตรวจหาแอนติบอดีเฮเทอโรฟิลิก พวกมันเกิดขึ้นจากการกระตุ้นโพลีโคลนอลของบีลิมโฟไซต์ ปฏิกิริยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือปฏิกิริยาของ Paul-Bunnell กับเม็ดเลือดแดงของแกะ (ระดับการวินิจฉัย 1:32) และปฏิกิริยาของ Hoff-Bauer ที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นกับเม็ดเลือดแดงของม้า ความจำเพาะของปฏิกิริยาไม่เพียงพอจะช่วยลดค่าการวินิจฉัย

ผู้ป่วยทุกรายที่ติดเชื้อ mononucleosis หรือสงสัยว่าจะมีควรผ่านการทดสอบในห้องปฏิบัติการสามครั้ง (ในระยะเฉียบพลันจากนั้นหลังจาก 3 และ 6 เดือน) เพื่อหาแอนติบอดีต่อแอนติเจนของเอชไอวีเนื่องจากกลุ่มอาการคล้ายโมโนนิวคลีโอซิสก็เป็นไปได้ในขั้นตอนของอาการเบื้องต้นของเอชไอวี การติดเชื้อ.

การรักษา Mononucleosis ที่ติดเชื้อ:

ผู้ป่วยที่มี mononucleosis ติดเชื้อในรูปแบบไม่รุนแรงถึงปานกลางสามารถรักษาที่บ้านได้ ความจำเป็นในการพักผ่อนบนเตียงนั้นพิจารณาจากความรุนแรงของความมึนเมา ในกรณีที่เจ็บป่วยด้วยอาการของโรคตับอักเสบแนะนำให้รับประทานอาหาร (ตารางที่ 5)

ยังไม่มีการพัฒนาการบำบัดเฉพาะ ดำเนินการบำบัดล้างพิษ, desensitizing, รักษาตามอาการและบูรณะ, ล้างคอหอยด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ไม่ได้กำหนดยาปฏิชีวนะในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย ในกรณีของโรคพิษสุราเรื้อรังเช่นเดียวกับในกรณีที่ภัยคุกคามต่อภาวะขาดอากาศหายใจที่เกิดจากอาการบวมของคอหอยและต่อมทอนซิลขยายใหญ่ขึ้นอย่างเด่นชัดจะมีการกำหนดการรักษาด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ระยะสั้น (prednisolone รับประทานใน ปริมาณรายวัน 1-1.5 มก./กก. เป็นเวลา 3-4 วัน)

การป้องกันการติดเชื้อ Mononucleosis:

เป็นเรื่องธรรมดา มาตรการป้องกันคล้ายกับ ARVI ยังไม่มีการพัฒนามาตรการป้องกันเฉพาะ การป้องกันโรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงดำเนินการโดยการเพิ่มความต้านทานทั่วไปและภูมิคุ้มกันของร่างกาย