อาการอักเสบของก้นกบ สาเหตุและการรักษาท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว

เยื่อบุผิว ทางเดินก้นกบ- นี้ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดโดยมีช่องแคบๆ คล้ายเชือก ซึ่งมีความหนาของเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ ข้อความนี้อาจสิ้นสุดในซีสต์และออกสู่ผิวหนังโดยมีช่องเปิดอย่างน้อยหนึ่งช่อง ตรงกลางระหว่างบั้นท้าย

ความยาวของทางเดิน coccygeal ของเยื่อบุผิวสามารถสูงถึง 10 ซม. ตัวคลองเองอาจมีทางเดินที่ซับซ้อน บางครั้งข้อความนี้อาจมีเส้นผม เหงื่อ และ ต่อมไขมัน. ส่วนใหญ่แล้วระบบทางเดินอาหารจะเกิดในผู้ชาย

ทางเดินก้นกบของเยื่อบุผิวอาจไม่แสดงอาการทางคลินิกเลย หรือเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้น ก็อาจแสดงออกมาเป็นความเจ็บปวด รอยแดง และหนองไหลออกมา และยังสามารถผ่านเข้าสู่ระยะของการอักเสบเรื้อรังซึ่งมีรูทวารทุติยภูมิเกิดขึ้นได้

สาเหตุของท่อ coccygeal เยื่อบุผิว

ท่อก้นกบเยื่อบุผิวเป็นภาวะที่มีมาแต่กำเนิด สาเหตุอยู่ที่ข้อบกพร่องในการพัฒนาบริเวณหางของตัวอ่อน พยาธิวิทยานี้ค่อนข้างบ่อย จากสถิติพบว่าทางเดินก้นกบที่ไม่ซับซ้อนเกิดขึ้นในทุก ๆ 300-500 คน นัก coloproctologists บางคนเชื่อว่าการก่อตัว ถุงน้ำคร่ำเกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับรอยพับระหว่างตะโพกลึกและการเจริญเติบโตของเส้นผมที่เด่นชัด ผมจะเติบโตเข้าสู่ผิวหนังและการก่อตัวของถุงน้ำก้นกบ

การแสดงอาการของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว

ข้อร้องเรียนหลักในผู้ป่วยที่มีท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวคือความเจ็บปวดในบริเวณศักดิ์สิทธิ์, การปรากฏตัวของความเจ็บปวดสีแดงและบวมที่นั่น, และในกรณีของหลุม, หนองหรือน้ำมูกไหล. ในบางกรณี โรคนี้อาจเกิดจากการบาดเจ็บบริเวณถุงน้ำดี ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวอาจไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย

โดยทั่วไปแล้วท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวจะไม่ส่งผลกระทบต่อพัฒนาการของเด็กและอาการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในเวลานี้ผมเริ่มที่จะเติบโตในช่องก้นกบและผลิตภัณฑ์ของกิจกรรมของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อสะสม ความใกล้ชิด ทวารหนักกำหนดความอุดมสมบูรณ์ของจุลินทรีย์บนผิวหนังของบริเวณ sacrococcygeal และในตัวมันเอง ในกรณีที่ช่องเปิดหลักของทางเดินไม่ให้การระบายน้ำเพียงพอจะเกิดการอักเสบขึ้นซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบได้ การพัฒนาของการอักเสบได้รับการส่งเสริมจากการบาดเจ็บมากมาย เส้นผมผิวหนังของบริเวณ sacrococcygeal สุขอนามัยไม่ดี

หากเกิดการอักเสบในทางเดินเยื่อบุผิวความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณ sacrum และก้นกบและมีสารคัดหลั่งปรากฏขึ้นจากช่องเปิดหลักของทางเดิน เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความเจ็บปวดจะค่อนข้างรุนแรงทำให้ผิวหนาขึ้นและมีเลือดคั่งมากขึ้น บ่อยครั้งที่จุดเน้นของการอักเสบนั้นอยู่ด้านข้างของรอยพับระหว่างรอยพับ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวจึงเกิดขึ้นโดยมี 2 ขั้นตอนที่แตกต่างกัน: การแทรกซึมและการเกิดฝี หากในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยไม่ได้ไปพบแพทย์แล้วหลังจากเปิดฝีโดยธรรมชาติแล้วจะมีการปรับปรุงและหายตัวไป สัญญาณภายนอกการอักเสบ แต่ก็ยังเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดการระบายน้ำในช่องทวารรอง โฟกัสการอักเสบในหลักสูตรเยื่อบุผิว หากผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลัน แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างเขาไม่ได้รับการผ่าตัดที่รุนแรง แต่มีเพียงการเปิดฝีเท่านั้นการรักษาก็ไม่เกิดขึ้นเช่นกัน - การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของ แทรกซึม ริดสีดวงทวาร และฝีที่เกิดซ้ำ

ดังนั้นหากครั้งหนึ่งมีการอักเสบของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นเองแม้ในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวดและการไหลเวียนออกจากช่องเปิดหลักของทางเดินผู้ป่วยก็ไม่สามารถถือว่าฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากเขายังคงมีจุดเน้นของการอักเสบ

การจำแนกประเภทและประเภทของท่อก้นกบของเยื่อบุผิว

• เยื่อบุผิวทางเดินอาหารไม่ซับซ้อน (ไม่มี อาการทางคลินิก);
• การอักเสบเฉียบพลันของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว:
  • ขั้นตอนการแทรกซึม
  • การก่อตัวของฝี;
• การอักเสบเรื้อรังของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว:
  • ขั้นตอนการแทรกซึม
  • ฝีกำเริบ
  • ทวารเป็นหนอง;
• การบรรเทาอาการอักเสบของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิว

ภาวะแทรกซ้อน

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยการปฏิเสธการรักษาที่รุนแรงเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การก่อตัวของรูทวารทุติยภูมิหลายอันที่เปิดค่อนข้างไกลจากบริเวณ sacrococcygeal: ในผิวหนังของ perineum, บนถุงอัณฑะ, พับขาหนีบและแม้กระทั่งบน ผนังหน้าท้องด้านหน้า การปรากฏตัวของรูทวารทุติยภูมิด้วย มีหนองไหลออกมาบางครั้งนำไปสู่การพัฒนาของ pyoderma เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มี pyoderma ในรูปแบบที่มีกำปั้นเมื่อผิวหนังทั้งหมดของ perineum และบริเวณ sacrococcygeal เป็นระบบของทางเดินเยื่อบุผิวที่เส้นผมเติบโตและมีผลิตภัณฑ์ ต่อมไขมันและหนอง จำเป็นต้องตัดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกเป็นบริเวณกว้าง มิฉะนั้นจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนามะเร็งเซลล์สความัสที่มีการดำรงอยู่ของกระบวนการอักเสบในระยะยาวในช่องเยื่อบุผิวก้นกบและเนื้อเยื่อโดยรอบ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนไม่ได้นำเสนอปัญหาใด ๆ เป็นพิเศษ การปรากฏตัวของช่องเปิดหลักในรอยพับระหว่างกลูเตนเป็นสัญญาณที่ทำให้เกิดโรค การปรากฏตัวของการอักเสบในบริเวณ sacrococcygeal การก่อตัวของรูทวารบริเวณที่เป็นฝีเมื่อมีรูหลักอยู่ตรงกลางของรอยพับระหว่างรอยพับทำให้การวินิจฉัยโรคเยื่อบุผิวที่ซับซ้อนไม่สามารถปฏิเสธได้

อย่างไรก็ตามหากจากการตรวจบริเวณ sacrococcygeal พบว่ามีสัญญาณทั้งหมดที่ยืนยันว่ามีเยื่อบุผิวอยู่ก็จำเป็นต้องทำการตรวจแบบดิจิตอล ไส้ตรงและคลองทวารเพื่อไม่รวมโรคอื่นในบริเวณนี้ ในระหว่างการตรวจแบบดิจิทัลคุณควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของห้องใต้ดินของมอร์แกนเนียโดยจำไว้ว่าช่องเปิดภายในของทวารทวารนั้นอยู่ในห้องใต้ดินแห่งหนึ่ง จำเป็นต้องคลำกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และก้นกบผ่านผนังด้านหลังของไส้ตรงซึ่งไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลง

เพื่อยกเว้นโรคของลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับ sigmoidoscopy และในกรณีที่มีอาการที่น่าตกใจ colonoscopy หรือ irrigoscopy แต่การตรวจประเภทหลังนั้นไม่ค่อยหันไปใช้เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่กำลังมองหาการรักษาระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวยังเด็กมาก

ตามกฎแล้วไม่ได้ทำการฉีดสีเข้าไปในช่องรูทวารเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย Fistulography ใช้เฉพาะใน กรณีที่ยากลำบากหากจำเป็น ให้ทำการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค. บางครั้งจำเป็นต้องแยกแยะการมีอยู่ของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวจากโรคต่อไปนี้:

• ทวารทวาร;
• ถุงน้ำดี;
• meningocele หลัง;
• teratoma presacral;
• โรคกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างทวารทวารและทางเดินก้นกบที่ซับซ้อนนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลจากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลการตรวจวัดการย้อมสีของทางเดินทวารและการตรวจทางทวารหนัก หากมีรูทวารของทวารหนักและการตรวจอย่างระมัดระวังจะพบการเปิดรูทวารภายในในบริเวณห้องใต้ดินของ Morgani การสอบสวนไปตามทางเดินทวารไม่ใช่ไปที่ก้นกบ แต่ไปที่คลองทวาร สีที่แนะนำผ่านช่องเปิดภายนอกจะแทรกซึมเข้าไปในรูของลำไส้ทำให้ห้องใต้ดินที่ได้รับผลกระทบเปื้อน Fistulography ทำหน้าที่ยืนยันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อกับลำไส้

ซีสต์ Epidermoid coccygeal อยู่ในบริเวณ sacrococcygeal ซึ่งคลำได้ใต้ผิวหนัง และหากไม่มีการอักเสบ ก็จะเคลื่อนที่ได้และไม่เจ็บปวด ซีสต์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดหนองได้ และดูเหมือนว่านี่คือทางเดินของเยื่อบุผิว แต่ซีสต์ coccygeal ไม่เหมือนอย่างหลังไม่มีช่องเปิดหลัก

meningocele ด้านหลังยังอยู่ในเส้นกึ่งกลางของรอยพับระหว่างร่องซึ่งมีลักษณะเป็นรูปไข่สูงผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อสัมผัสแล้วจะเป็นรูปแบบที่ยืดหยุ่นแน่นจนแทบไม่เคลื่อนไหว ไม่มีช่องเปิดหลัก เช่น ทางเดินเยื่อบุ การซักถามอย่างรอบคอบเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยปกติคือ enuresis) การเอ็กซ์เรย์ของ sacrum และก้นกบ จำเป็นต้องมีการตรวจและรักษาเพิ่มเติมโดยศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

Presacral teratomas อาจมีสิ่งที่เรียกว่า embryonic duct ซึ่งเปิดบนผิวหนังใกล้กับทวารหนักในรูปแบบของช่องทางที่มีเยื่อบุผิว ซึ่งบางครั้งก็คล้ายกันมากกับการเปิดครั้งแรกของท่อ coccygeal ช่องเปิดของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะอยู่ด้านหลังทวารหนักตามแนวกึ่งกลาง Teratomas เองก็อาจเป็นสาเหตุของรูพรุนในบริเวณ sacrococcygeal Presacral teratomas ตั้งอยู่ระหว่าง ผนังด้านหลังทวารหนักและพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum ซึ่งสามารถกำหนดได้โดยการตรวจทางดิจิตอลผ่านทวารหนัก ในกรณีนี้ผนังด้านหน้าของ sacrum จะมีลักษณะคล้ายเนื้องอกที่มีความยืดหยุ่นแน่นหรือหนาแน่นในขณะที่ระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวอยู่ใต้ผิวหนัง พื้นผิวด้านหลัง sacrum และก้นกบ การตรวจอัลตราซาวนด์และเมื่อมีรูทวาร การทำฟิสทูโลแกรมจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

โรคกระดูกพรุนของ sacrum และ coccyx อาจทำให้เกิดรูทวารบนผิวหนังบริเวณ sacrococcygeal และ perineum ในที่ที่มีโรคกระดูกอักเสบ การคลำของ sacrum และก้นกบผ่านทางทวารหนักช่วยในการตรวจสอบการปรากฏตัวของความเหนียว การโป่งเข้าไปในรูของลำไส้ และการเคลื่อนไหวของกระดูกทางพยาธิวิทยา หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ ให้ทำการถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกรานและ อัลตราซาวนด์และเมื่อมีรูทวาร ควรเสริมด้วยการตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วยฟิสทูโลกราฟ

การรักษา

การรักษาระบบทางเดินอาหารในเยื่อบุผิวเป็นการผ่าตัดเท่านั้น แหล่งที่มาหลักของการอักเสบควรถูกลบออก - คลองเยื่อบุผิวพร้อมกับช่องเปิดหลักทั้งหมดและหากมีการอักเสบเกิดขึ้นแล้วให้นำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปรอบ ๆ ทางเดินและรูทวารทุติยภูมิ

เยื่อบุผิว coccygeal tract

ท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวเป็นการแช่เยื่อบุผิวในรูปแบบของคลองแคบ ๆ ที่อยู่ใต้ผิวหนังของบริเวณ sacrococcygeal และเปิดบนผิวหนังโดยมีช่องระบุตำแหน่งอย่างน้อยหนึ่งช่อง (หลัก) อย่างเคร่งครัดตามแนวกึ่งกลางระหว่างก้น

ทางเดินก้นกบมีความยาว 2-3 ซม. สิ้นสุดใน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังสุ่มสี่สุ่มห้าและไม่เกี่ยวข้องกับก้นกบเอง เยื่อบุผิวที่บุอยู่ในทางเดินอาหารประกอบด้วย รูขุมขนเหงื่อและต่อมไขมันและล้อมรอบด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เยื่อบุผิว coccygeal tract - โรคประจำตัวเกิดจากข้อบกพร่องในการพัฒนาปลายหางของเอ็มบริโอซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทางเดินที่เรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวยังคงอยู่ใต้ผิวหนังของรอยพับระหว่างกลูเชียล ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศจำนวนมากที่เรียกหลักสูตรนี้ว่า pilar cyst พิจารณาว่าสาเหตุของการก่อตัวของมันคือการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ผิดปกติ ซึ่งเมื่อมีรอยพับระหว่างร่องลึกและมีขนจำนวนมาก จะนำไปสู่การงอกของเส้นผม (การแช่) ของเส้นผมเข้าสู่ผิวหนังและการก่อตัว ของซีสต์

การร้องเรียนเกี่ยวกับความเจ็บปวดในบริเวณศักดิ์สิทธิ์มีหนองหรือไอโชร์ปรากฏขึ้นในกรณีที่มีการอักเสบ บางครั้งผู้ป่วยเชื่อมโยงการเกิดโรคกับการบาดเจ็บที่บริเวณถุงน้ำดี ระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนมักไม่ก่อให้เกิดความไม่สะดวกแก่บุคคล

การปรากฏตัวของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวไม่ส่งผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อพัฒนาการของเด็กและไม่ก่อให้เกิดอาการทางคลินิกในปีแรกของชีวิต (ระยะเวลาที่ไม่มีอาการ) อาการทางคลินิกของโรคเริ่มต้นด้วยการเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น ในช่วงเวลานี้ผมเริ่มที่จะเติบโตในรูของเยื่อบุผิวและผลิตภัณฑ์จากกิจกรรมของต่อมไขมันและต่อมเหงื่อจะสะสม ความใกล้ชิดของทวารหนักจะกำหนดความอุดมสมบูรณ์ของจุลินทรีย์บนผิวหนังของบริเวณ sacrococcygeal และในทางเดินนั้นเอง ในกรณีที่ช่องเปิดหลักของทางเดินไม่ให้การระบายน้ำเพียงพอจะเกิดการอักเสบขึ้นซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบได้ การพัฒนาของการอักเสบได้รับการส่งเสริมโดยการบาดเจ็บ มีขนมากมายบนผิวหนังบริเวณ sacrococcygeal และสุขอนามัยที่ไม่ดี

หากเกิดการอักเสบในทางเดินเยื่อบุผิวความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณ sacrum และก้นกบและมีสารคัดหลั่งปรากฏขึ้นจากช่องเปิดหลักของทางเดิน เมื่อการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความเจ็บปวดจะค่อนข้างรุนแรงทำให้ผิวหนาขึ้นและมีเลือดคั่งมากขึ้น บ่อยครั้งที่จุดเน้นของการอักเสบนั้นอยู่ด้านข้างของรอยพับระหว่างรอยพับ การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นอาจมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวจึงเกิดขึ้นโดยมี 2 ขั้นตอนที่แตกต่างกัน: การแทรกซึมและการเกิดฝี หากในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยไม่ได้ปรึกษาแพทย์จากนั้นหลังจากเปิดฝีโดยธรรมชาติแล้วจะมีการปรับปรุงและแม้กระทั่งการหายไปของสัญญาณการอักเสบภายนอก แต่การก่อตัวของทวารหนองรองก็เป็นไปได้เช่นกันซึ่งจะระบายโฟกัสการอักเสบใน หลักสูตรเยื่อบุผิว หากผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ในช่วงที่มีการอักเสบเฉียบพลัน แต่ด้วยเหตุผลบางอย่างเขาไม่ได้รับการผ่าตัดที่รุนแรง แต่มีเพียงการเปิดฝีเท่านั้นการรักษาก็ไม่เกิดขึ้นเช่นกัน - การอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารจะเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของ แทรกซึม ริดสีดวงทวาร และฝีที่เกิดซ้ำ

ดังนั้นหากครั้งหนึ่งมีการอักเสบของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นเองแม้ในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวดและการไหลเวียนออกจากช่องเปิดหลักของทางเดินผู้ป่วยก็ไม่สามารถถือว่าฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์เนื่องจากเขายังคงมีจุดเน้นของการอักเสบ

1) ระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวนั้นไม่ซับซ้อน (ไม่มีอาการทางคลินิก)

2) การอักเสบเฉียบพลันของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว:

ขั้นตอนการแทรกซึม

การก่อตัวของฝี;

3) การอักเสบเรื้อรังของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว:

ขั้นตอนการแทรกซึม

ฝีซ้ำ

ทวารเป็นหนอง;

4) การบรรเทาอาการอักเสบของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิว

การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยการปฏิเสธการรักษาที่รุนแรงเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่การก่อตัวของรูทวารทุติยภูมิหลายอันที่เปิดค่อนข้างไกลจากบริเวณ sacrococcygeal: ในผิวหนังของ perineum, บนถุงอัณฑะ, พับขาหนีบและแม้กระทั่งบน ผนังหน้าท้องด้านหน้า การปรากฏตัวของรูทวารทุติยภูมิที่มีหนองไหลออกมาบางครั้งอาจนำไปสู่การพัฒนาของ pyoderma เป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มี pyoderma ในรูปแบบที่มีกำปั้นเมื่อผิวหนังทั้งหมดของ perineum และบริเวณ sacrococcygeal เป็นระบบของทางเดินเยื่อบุผิวที่เส้นผมเติบโตและมีผลิตภัณฑ์ของต่อมไขมันและหนอง จำเป็นต้องตัดผิวหนังที่ได้รับผลกระทบออกเป็นบริเวณกว้าง มิฉะนั้นจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้

มีการอธิบายกรณีของการพัฒนามะเร็งเซลล์สความัสที่มีการดำรงอยู่ของกระบวนการอักเสบในระยะยาวในช่องเยื่อบุผิวก้นกบและเนื้อเยื่อโดยรอบ

การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนไม่ได้นำเสนอปัญหาใด ๆ เป็นพิเศษ การปรากฏตัวของรูปฐมภูมิในรอยพับระหว่างรอยพับเป็นสัญญาณที่ทำให้เกิดโรค การปรากฏตัวของการอักเสบในบริเวณ sacrococcygeal การก่อตัวของรูทวารบริเวณที่เป็นฝีเมื่อมีรูหลักอยู่ตรงกลางของรอยพับระหว่างรอยพับทำให้การวินิจฉัยโรคเยื่อบุผิวที่ซับซ้อนไม่สามารถปฏิเสธได้

อย่างไรก็ตามหากจากการตรวจบริเวณ sacrococcygeal พบว่ามีสัญญาณทั้งหมดที่ยืนยันว่ามีเยื่อบุผิวอยู่ก็จำเป็นต้องทำการตรวจทางทวารหนักและทวารหนักแบบดิจิตอลเพื่อแยกโรคอื่น ๆ ในบริเวณนี้ ในระหว่างการตรวจแบบดิจิทัลคุณควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของห้องใต้ดินของมอร์แกนเนียโดยจำไว้ว่าช่องเปิดภายในของทวารทวารนั้นอยู่ในห้องใต้ดินแห่งหนึ่ง จำเป็นต้องคลำกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์และก้นกบผ่านผนังด้านหลังของไส้ตรงซึ่งไม่ควรมีการเปลี่ยนแปลง

เพื่อยกเว้นโรคของลำไส้ใหญ่ผู้ป่วยทุกรายจะได้รับ sigmoidoscopy และในกรณีที่มีอาการที่น่าตกใจ colonoscopy หรือ irrigoscopy แต่การตรวจประเภทหลังนั้นไม่ค่อยหันไปใช้เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่กำลังมองหาการรักษาระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวยังเด็กมาก

ตามกฎแล้วไม่ได้ทำการฉีดสีเข้าไปในช่องรูทวารเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย Fistulography ใช้เฉพาะในกรณีที่ซับซ้อนเมื่อจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรค บางครั้งจำเป็นต้องแยกแยะการมีอยู่ของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวจากโรคต่อไปนี้:

1) ทวารทวาร;

2) ถุงน้ำดี;

3) meningocele หลัง;

4) teratoma ก่อนวัยอันควร;

5) โรคกระดูกอักเสบ

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างทวารทวารและทางเดินก้นกบที่ซับซ้อนนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลจากการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลการตรวจวัดการย้อมสีของทางเดินทวารและการตรวจทางทวารหนัก หากมีรูทวารของทวารหนักและการตรวจอย่างระมัดระวังจะพบการเปิดรูทวารภายในในบริเวณห้องใต้ดินของ Morgani การสอบสวนไปตามทางเดินทวารไม่ใช่ไปที่ก้นกบ แต่ไปที่คลองทวาร สีที่แนะนำผ่านช่องเปิดภายนอกจะแทรกซึมเข้าไปในรูของลำไส้ทำให้ห้องใต้ดินที่ได้รับผลกระทบเปื้อน Fistulography ทำหน้าที่ยืนยันเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อกับลำไส้

ซีสต์ Epidermoid coccygeal อยู่ในบริเวณ sacrococcygeal ซึ่งคลำได้ใต้ผิวหนัง และหากไม่มีการอักเสบ ก็จะเคลื่อนที่ได้และไม่เจ็บปวด ซีสต์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดหนองได้ และดูเหมือนว่านี่คือทางเดินของเยื่อบุผิว แต่ซีสต์ coccygeal ไม่เหมือนอย่างหลังไม่มีช่องเปิดหลัก

meningocele ด้านหลังยังอยู่ในเส้นกึ่งกลางของรอยพับระหว่างร่องซึ่งมีลักษณะเป็นรูปไข่สูงผิวหนังที่อยู่ด้านบนไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อสัมผัสแล้วจะเป็นรูปแบบที่ยืดหยุ่นแน่นจนแทบไม่เคลื่อนไหว ไม่มีช่องเปิดหลัก เช่น ทางเดินเยื่อบุ การซักถามอย่างรอบคอบเผยให้เห็นถึงความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยปกติคือ enuresis) การเอ็กซ์เรย์ของ sacrum และก้นกบ จำเป็นต้องมีการตรวจและรักษาเพิ่มเติมโดยศัลยแพทย์ทางระบบประสาท

Presacral teratomas อาจมีสิ่งที่เรียกว่า embryonic duct ซึ่งเปิดบนผิวหนังใกล้กับทวารหนักในรูปแบบของช่องทางที่มีเยื่อบุผิว ซึ่งบางครั้งก็คล้ายกันมากกับการเปิดครั้งแรกของท่อ coccygeal ช่องเปิดของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักจะอยู่ด้านหลังทวารหนักตามแนวกึ่งกลาง Teratomas เองก็อาจเป็นสาเหตุของรูพรุนในบริเวณ sacrococcygeal Presacral teratomas อยู่ระหว่างผนังด้านหลังของไส้ตรงและพื้นผิวด้านหน้าของ sacrum ซึ่งสามารถระบุได้โดยการตรวจทางดิจิตอลผ่านทวารหนัก ในกรณีนี้ผนังด้านหน้าของ sacrum จะพิจารณาการก่อตัวของเนื้องอกที่มีความยืดหยุ่นแน่นหรือหนาแน่นในขณะที่ระบบทางเดินกระดูกก้นกบของเยื่อบุผิวอยู่ใต้ผิวหนังบนพื้นผิวด้านหลังของ sacrum และก้นกบ การตรวจอัลตราซาวนด์และเมื่อมีรูทวาร การทำฟิสทูโลแกรมจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

โรคกระดูกพรุนของ sacrum และ coccyx อาจทำให้เกิดรูทวารบนผิวหนังบริเวณ sacrococcygeal และ perineum ในที่ที่มีโรคกระดูกอักเสบ การคลำของ sacrum และก้นกบผ่านทางทวารหนักช่วยในการตรวจสอบการปรากฏตัวของความเหนียว การโป่งเข้าไปในรูของลำไส้ และการเคลื่อนไหวของกระดูกทางพยาธิวิทยา หากสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบ จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีของกระดูกเชิงกรานและการตรวจอัลตราซาวนด์ และเมื่อมีรูทวาร ควรเสริมด้วยการตรวจทางช่องทวารหนัก

การรักษาระบบทางเดินอาหารในเยื่อบุผิวเป็นการผ่าตัดเท่านั้น แหล่งที่มาหลักของการอักเสบควรถูกลบออก - คลองเยื่อบุผิวพร้อมกับช่องเปิดหลักทั้งหมดและหากมีการอักเสบเกิดขึ้นแล้วให้นำเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไปรอบ ๆ ทางเดินและรูทวารทุติยภูมิ

วิธีที่สะดวกที่สุดในการพิจารณาคำถามเกี่ยวกับระยะเวลาและวิธีการผ่าตัดโดยใช้การจำแนกทางคลินิกข้างต้น

1. ระบบทางเดินอาหารเยื่อบุผิวไม่ซับซ้อน เช่น เมื่อมีทางเดินที่มีช่องเปิดหลัก แต่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ ควรทำการผ่าตัดตามแผนที่วางไว้ การผ่าตัดในกรณีนี้ประกอบด้วยการทาสีทางเดินผ่านช่องเปิดหลัก (โดยปกติจะใช้สีเมทิลีนบลู เพื่อไม่ให้สังเกตเห็นช่องเปิดหลัก) และการตัดออกโดยมีรอยบากที่มีขอบเป็นแถบผิวหนังของรอยพับระหว่างตะโพกที่มีช่องเปิดหลักทั้งหมดที่เปิดอยู่ตรงนั้นและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งมีทางเดินอยู่ ทุกสิ่งถูกตัดออกเป็นกลุ่มจนถึงพังผืดที่ปกคลุมก้นกบ การผ่าตัดในระยะนี้มีประโยชน์หลายประการ ได้แก่ ไม่มีการอักเสบในเยื่อบุผิวและเนื้อเยื่อโดยรอบ จุลินทรีย์ในหลักสูตรและบนผิวหนังไม่รุนแรง แผลหลังตัดทางเดินที่ไม่ซับซ้อนออกไม่กว้างขวาง หมายความว่าหลังเย็บไหมแน่นจะไม่มีแรงตึงของเนื้อเยื่อมากนัก ดังนั้นหลังจากตัดระบบทางเดินอาหารที่เป็นเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนออกแล้ว ก็สามารถเย็บแผลให้แน่นได้ ที่ใช้กันมากที่สุดคือสิ่งที่เรียกว่าเย็บกลับของ Donati การเย็บแผลด้วยวิธีนี้เมื่อทำอย่างถูกต้องจะช่วยให้เกิดการแข็งตัวของเลือดได้ดีและมีการสัมผัสกับแผลทุกชั้นอย่างสมบูรณ์ แต่เมื่อใช้การเย็บ Donati มีลักษณะพิเศษในการจัดการหลังการผ่าตัด: ผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียงเป็นเวลา 5-6 วันเพื่อไม่ให้ภาระในการเย็บเพิ่มขึ้นเมื่อเดิน ตะเข็บที่ หลักสูตรที่ดีจะถูกลบออกในวันที่ 10-12 หลังการผ่าตัด ข้อห้ามสัมพัทธ์กับการใช้การเย็บแบบตาบอดหลังการตัดออกของระบบทางเดินก้นกบที่ไม่ซับซ้อนอาจรวมถึงโรคอ้วนของผู้ป่วยและความอุดมสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของบาดแผลลึกหลังจากการตัดออกของทางเดิน แต่สถานการณ์นี้ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนักเนื่องจากหลักสูตรที่ไม่ซับซ้อนได้รับการวินิจฉัยเป็นหลักในวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวเมื่อเนื้อเยื่อไขมันยังไม่เด่นชัดนัก

2. เมื่อไหร่ การอักเสบเฉียบพลันทางเดินก้นกบ การผ่าตัดรักษาจำเป็นต้องคำนึงถึงระยะและขอบเขตของกระบวนการอักเสบ:

ก) ในระยะการแทรกซึม หากไม่ขยายเกินรอยพับระหว่างกลูเตียลและตั้งอยู่ตามแนวทางเดิน การผ่าตัดที่รุนแรงสามารถดำเนินการได้ทันทีเพื่อตัดทางเดินและช่องเปิดหลักออก แต่การเย็บแบบตาบอดในสถานการณ์เช่นนี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ เนื่องจากแม้แต่การตัดออกภายในเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีก็ไม่ได้รับประกันการรักษาเบื้องต้น หากการแทรกซึมขยายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ เกินกว่ารอยพับระหว่างรอยพับจะดีกว่าถ้าใช้มาตรการอนุรักษ์นิยมก่อน: หลังจากโกนผิวหนังบริเวณ sacrococcygeal อย่างทั่วถึง - อาบน้ำอุ่น, อาบน้ำทุกวัน; ในพื้นที่ - การแต่งกายด้วยขี้ผึ้งบนพื้นฐานที่ละลายน้ำได้ (levo-sin, levomekol); กายภาพบำบัดและหลังจากลดการแทรกซึมแล้วให้ทำการผ่าตัดที่รุนแรง

b) หากมีฝีคุณสามารถทำการผ่าตัดที่รุนแรงได้ทันที - ตัดส่วนทางเดินและผนังของฝีออก ส่วนใหญ่มักทำกับฝีเล็ก ๆ (เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 3 ซม.) ในกรณีนี้ ไม่ได้เย็บแผล (An V.K., 2002) หรือเย็บขอบแผลไปที่ด้านล่าง (เช่น marsupilization) กว้างขวาง บาดแผลที่ติดเชื้อโดยปกติจะใช้เวลาในการรักษาค่อนข้างนาน และรอยแผลเป็นจะดูหยาบกร้าน ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญหลายคนต้องการผ่าตัดในสองขั้นตอนในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิว: ขั้นแรกให้เปิดฝีฆ่าเชื้อ (ล้างทุกวันแนะนำขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้เข้าไปในโพรงฝี) และหลังจากการอักเสบลดลง มีการดำเนินการที่รุนแรง (Rudin E. P. , 1998; Datsenko B. M. et al., 2005; Murtazaev T. S. et al., 2005) การผ่าตัดล่าช้าสามารถทำได้ 4-5 วันหลังจากระยะแรก โดยไม่ต้องนำผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาล

ระยะที่ 2 ของการดำเนินการเป็นไปตามแผนที่วางไว้และใช้เวลามากขึ้น วันที่ล่าช้า- ใน 2-3 เดือน การผ่าตัดล่าช้ามีข้อดี คือ สามารถตัดผิวหนังของรอยพับระหว่างกลูเตนออกได้ประหยัดกว่า สามารถเย็บเพื่อให้ขอบของแผลอยู่ใกล้ที่สุด แต่ก้นแผลระบายออกได้ดี

แต่การเลื่อนการผ่าตัดขั้นรุนแรงออกไปหลายเดือนก็สร้างปัญหาเช่นกัน ดังนั้นหากผู้ป่วยหลังจากเปิดฝีแล้วออกจากโรงพยาบาลและปฏิบัติตามคำแนะนำที่จะกลับมาหลังจากผ่านไประยะหนึ่งเพื่อทำการรักษาให้เสร็จสิ้นทุกอย่างก็เป็นไปด้วยดี น่าเสียดายที่คนไข้ค่อนข้างบ่อยด้วย เหตุผลต่างๆไม่มาถึงตรงเวลาการอักเสบเข้าสู่ระยะเรื้อรังการแทรกซึมใหม่และรูปแบบรูทวารทุติยภูมิ มีข้อสังเกตว่าการผ่าตัดขั้นรุนแรงถูกเลื่อนออกไปหลายปีและเป็นผลให้เกิด pyoderma

เมื่อคำนึงถึงสถานการณ์เหล่านี้ในโรงพยาบาลเฉพาะทางพวกเขาพยายามที่จะดำเนินการขั้นตอนที่สองของการผ่าตัดโดยไม่ต้องปล่อยผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลลดช่องว่างระหว่างขั้นตอนให้มากที่สุดโดยทำให้การรักษาอาการอักเสบเฉียบพลันรุนแรงขึ้น

3. ในระยะของการอักเสบเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวการผ่าตัดแบบรุนแรงตามแผนจะดำเนินการโดยการตัดตอนของทางเดินช่องเปิดหลักและช่องทวารหนักรอง แต่ในกรณีที่ไม่มีอาการกำเริบของกระบวนการอักเสบ เมื่อการอักเสบแย่ลงหรือมีฝีเกิดขึ้นอีก การรักษาส่วนใหญ่มักแบ่งออกเป็นสองขั้นตอน หลักการยังคงเหมือนเดิม: สำหรับการรักษาที่รุนแรงจำเป็นต้องตัดส่วนเยื่อบุผิวออก ช่องเปิดหลักทั้งหมด รูทวารทุติยภูมิ และรอยแผลเป็น

4. เมื่อการอักเสบของท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวอยู่ในภาวะทุเลา มักจะดำเนินการตามแผนการผ่าตัดที่รุนแรงพร้อมการตัดตอนของท่อและเนื้อเยื่อแผลเป็น

ควรสังเกตว่าในระหว่างการผ่าตัดที่รุนแรงสำหรับระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวที่ซับซ้อนนั้นมีวิธีเย็บแผลที่แตกต่างกันมานานแล้ว มีผู้สนับสนุนการใช้ไหมเย็บ Donati ในทุกระยะของโรค ประสบการณ์ของสถาบันเฉพาะทางแสดงให้เห็นว่าการเย็บแบบตาบอดจะปลอดภัยเฉพาะเมื่อขั้นตอนไม่ซับซ้อนเท่านั้น หากเกิดการอักเสบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ควรใช้การเย็บแบบ blind suture ด้วยความระมัดระวัง การติดตั้งท่อระบายน้ำและการล้างแบบไหลผ่านไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการเสมอไป

ในช่วงปี พ.ศ. 2513-2515 เทคนิคได้รับการพัฒนาสำหรับการเย็บขอบของแผลไปที่ด้านล่างหลังจากการตัดออกของเยื่อบุผิว coccygeal tract - marsupilization (Alexandrov V.B., 2005) ซึ่งแพร่หลายในหมู่แพทย์ด้าน proctologist แต่ด้วยบาดแผลที่กว้างขวาง มีชั้นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหนา การเย็บกระเป๋าหน้าท้องมักไม่ได้ผล - ก้นแผลเปิดไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิได้ เย็บแผลจะยืดออกให้แน่นและตัดผ่านอย่างรวดเร็ว และรอยแผลเป็นที่น่าเกลียด (ในรูปของโครงกระดูกปลา) ต่อมายังคงอยู่บนผิวหนัง (Ahn V.K., 2002) มีการเสนอการปรับเปลี่ยนการเย็บหลายอย่างเพื่อลดขนาดของแผลและระบายออกได้อย่างมีประสิทธิภาพ

พยากรณ์ ณ การรักษาที่รุนแรงเยื่อบุผิวทางเดิน coccygeal ในระยะใด ๆ ของโรคดี ฟื้นตัวสมบูรณ์เกิดขึ้น

หลังการผ่าตัดควรให้แพทย์ดูแลผู้ป่วยจนกว่าจะหายดี โดยเป็นระยะๆ เมื่อขนขึ้นใหม่ตามขอบแผล ควรโกนขน หรือกำจัดขน และควรทำจนกว่าแผลจะหายสนิท ไม่แนะนำให้สวมเสื้อผ้ารัดรูปที่ทำจากผ้าหนาและมีตะเข็บหยาบในช่วง 2-3 เดือนแรกหลังการผ่าตัด เพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บบริเวณนั้น แผลเป็นหลังการผ่าตัด. และแน่นอน คุณต้องรักษาสุขอนามัย: ซักเป็นประจำและสวมชุดชั้นในที่สดใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ทำจากใยฝ้าย

การผ่าตัดระบบทางเดินอาหารในเยื่อบุผิวนั้นเป็นเรื่องง่ายในทางเทคนิค แต่สถิติแสดงให้เห็นว่าเมื่อรักษาผู้ป่วยประเภทนี้ในโรงพยาบาลศัลยกรรมทั่วไปผู้ป่วยร้อยละ 30-40% จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งสูงกว่าตัวเลขนี้ในแผนกเฉพาะทางถึงสิบเท่า การศึกษาปัจจัยนี้แสดงให้เห็นว่าจำเป็นต้องมีความรู้พิเศษในการรักษาโรคที่ดูเหมือนไม่ซับซ้อน ดังนั้นการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรดำเนินการในแผนก coloproctology ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทราบถึงลักษณะทางกายวิภาคของพื้นที่นี้ธรรมชาติของจุลินทรีย์และคำนึงถึงลักษณะเฉพาะ หลักสูตรทางคลินิกโรคต่างๆ

โรคระบบทางเดินอาหารเยื่อบุผิวมีหลายชื่อ พยาธิวิทยาเรียกว่า: ถุงเดอร์มอยด์, ถุงน้ำก้นกบ, ช่องทวารหนักก้นกบ ในอเมริกา โรคนี้เรียกว่า pilonidal sinus อย่างไรก็ตามสาระสำคัญของโรคก็เหมือนกัน ประกอบด้วยการวางอย่างน้อยหนึ่งรูตามแนวตะโพกที่ระยะ 4-7 ซม. จากทวารหนัก พยาธิวิทยาอาจมีลักษณะคล้ายจุดและแทบจะมองไม่เห็น และบางครั้งก็ค่อนข้างกว้างคล้ายกรวย

ลักษณะของโรค

ท่อก้นกบของเยื่อบุผิวเป็นคลองแคบๆ ที่ฝังอยู่ใต้ผิวหนังในบริเวณถุงน้ำดีและเปิดออกด้วยช่องเปิดหนึ่งช่อง (บางครั้งหลายช่อง) พยาธิวิทยาตั้งอยู่อย่างเคร่งครัดระหว่างบั้นท้ายตามแนวกึ่งกลางแนวตั้ง

ทางเดินก้นกบของเยื่อบุผิวมีความยาว 2-3 ซม. และสิ้นสุดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแบบสุ่มสี่สุ่มห้า มันไม่ได้เชื่อมต่อกับก้นกบ เยื่อบุผิวประกอบด้วยต่อมไขมันและต่อมเหงื่อ รูขุมขน

สาเหตุของพยาธิวิทยา

เชื่อกันว่าท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวเป็นลักษณะที่มีมาแต่กำเนิด สาเหตุของพยาธิวิทยายังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ในปัจจุบัน นักวิทยาศาสตร์บางคนยืนยันถึงความผิดปกติของตัวอ่อนโดยที่เยื่อบุผิวถูกแช่อยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง คนอื่นเห็นสาเหตุของการแทรกซึมของเส้นผมเข้าสู่ผิวหนังเนื่องจากปัจจัยบางประการและลักษณะทางกายวิภาคที่โน้มเอียง

ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลใดก็ตามพยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อนจะไม่ปรากฏ สามารถค้นพบได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจรอยพับระหว่างรอยพับ

บ่อยครั้งปัญหาของโรคก็เกิดขึ้นค่ะ วัยรุ่น. เนื่องจากการเจริญเติบโตของเส้นผมอย่างเข้มข้นเริ่มต้นในบริเวณทวารหนัก ความมันและเหงื่อจึงถูกหลั่งออกมาจากต่อมผิวหนัง ปัจจัยดังกล่าวมักนำไปสู่การอุดตันของลูเมน

กระบวนการอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากสองสาเหตุ:

• เพิ่มการติดเชื้อ(ซึ่งมีอยู่บริเวณนั้น) ทวารหนัก);
• การบาดเจ็บที่บริเวณ sacrococcygeal (บางครั้งก็เล็กน้อย)

อาการของโรค

ในกรณีของพยาธิวิทยาที่ไม่ซับซ้อนผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการใด ๆ ยกเว้นรูในบริเวณระหว่างกลูตา

หากเกิดการอักเสบซึ่งกระตุ้นให้จุลินทรีย์เข้ามาจากทวารหนักเข้าไปในช่องก้นกบบุคคลนั้นจะสังเกตเห็นอาการต่อไปนี้:

• ความรู้สึกไม่สบายอันเจ็บปวดในบริเวณก้นกบ;
• สีแดงของผิวและหนาขึ้นในบริเวณรอยพับระหว่างรอยพับ
• ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ;
• เป็นหนองหรือ ปัญหานองเลือดจากการเปิดภายนอกของเยื่อบุผิว
• อุณหภูมิสูงขึ้น;
• จุดอ่อนทั่วไป

อาการเหล่านี้บ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษาอย่างเพียงพอ

การวินิจฉัยโรค

ขั้นแรกคุณต้องปรึกษาแพทย์ ไม่คุ้มค่าที่จะทำ การรักษาด้วยตนเอง. เพราะมันทำร้ายตัวเองได้ง่ายมาก

การวินิจฉัยพยาธิวิทยานั้นค่อนข้างง่าย โรคนี้ถูกกำหนดให้เป็นระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวโดยพิจารณาจาก:

• รำลึกถึงโรคและการวิเคราะห์ข้อร้องเรียน - เมื่อมีอาการเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ใดสัญญาณจะเปลี่ยนไปอย่างไรตลอดระยะเวลาของโรค
• ความทรงจำของชีวิตผู้ป่วย - การบาดเจ็บและความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้สภาพความเป็นอยู่และการทำงานปัจจัยทางพันธุกรรม
• ประวัติครอบครัว - การปรากฏตัวของโรคนี้ในญาติ;
• การตรวจสอบหลักสูตรและการตรวจ - กำหนดการแปลและขนาดของพยาธิวิทยา

บางครั้งไม่เพียงแต่การรักษาเท่านั้น แต่การวินิจฉัยก็ค่อนข้างยากด้วย ท้ายที่สุดมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถแยกแยะโรคได้ ถุงน้ำที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย, ทวารลำไส้, กระดูกอักเสบและโรคอื่น ๆ

การรักษาโรค

การดูแลเป็นพิเศษสำหรับรูปแบบของโรคที่ไม่แสดงอาการที่ตรวจพบแบบสุ่มนั้นไม่จำเป็น มาตรการป้องกันซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดรูทวารและฝี

การรักษาทางพยาธิวิทยาสามารถทำได้โดยการผ่าตัดเท่านั้น พิเศษเฉพาะ การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถบรรเทาอาการผู้ป่วยจากโรค - เยื่อบุผิว coccygeal tract ในเวลาเดียวกันไม่มียาพอกหรือขี้ผึ้งสามารถช่วยได้

การผ่าตัด

การดำเนินการทำได้สองวิธี:

• รุนแรง - ผนังของทางเดินถูกเอาออกอย่างสมบูรณ์, ใช้ไหมเย็บ;
• ประคับประคอง - มีเพียงการเปิดฝีเท่านั้น

ในกรณีที่มีฝีเฉียบพลันผู้ป่วยจะได้รับการชันสูตรพลิกศพโดยมีการระบายน้ำของโพรงหรือการผ่าตัดที่รุนแรง จนถึงทุกวันนี้ การอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปเกี่ยวกับรูปแบบการดำเนินการใดที่สมเหตุสมผลที่สุด ศัลยแพทย์ชอบวิธีประคับประคอง เพราะมันค่อนข้างง่ายในทางเทคนิค นอกจากนี้การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องให้ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลและไม่ต้องดมยาสลบ

หากผู้ป่วยมีระบบทางเดินปัสสาวะเยื่อบุผิวกำเริบเรื้อรังควรได้รับการรักษาที่แตกต่างกันเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าฝีเปิดออกเอง ในกรณีนี้แนะนำให้ผู้ป่วย การผ่าตัดแบบเลือกโดยการตัดออกของทางเดินก้นกบ

เป็นไปได้ วิธีการที่แตกต่างกันเสร็จสิ้นการดำเนินการ ในบางกรณีไม่ได้เย็บแผลแต่ยังคงเปิดอยู่ มันจะรักษาเพิ่มเติมด้วยความตั้งใจรอง ทางเลือกที่เป็นไปได้คือการทำให้แผลมีกระเป๋าหน้าท้อง ในกรณีนี้ขอบของมันจะปิดล้อมไว้ด้านล่าง ขนาดรูลดลงอย่างเห็นได้ชัด และวิธีการสุดท้ายในการผ่าตัดให้เสร็จสิ้นคือการเย็บแผลให้สมบูรณ์

แน่นอนว่าแต่ละตัวเลือกมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง ทางเลือกของวิธีการที่ต้องการจะขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์และขึ้นอยู่กับประสบการณ์ของแพทย์ การปฏิบัติทางคลินิก ตลอดจน ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลอดทน.

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดที่รุนแรง ผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการของเขาจะกลับสู่ปกติอย่างสมบูรณ์ ถ้า การผ่าตัดไม่ซับซ้อน อาจต้องนอนโรงพยาบาลหลายชั่วโมง

ในวันแรกผู้ป่วยจะต้องอยู่บนเตียง คุณสามารถตื่นได้ในวันที่สอง แนะนำทีหลัง การแทรกแซงการผ่าตัดผู้ป่วยเริ่มเดินได้ตั้งแต่ 4-5 วัน ตามกฎแล้ว เย็บแผลจะถูกลบออกหลังจากผ่านไป 10-14 วัน

การรักษาหลังผ่าตัดหมายถึงการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์บางประการ

1. นับตั้งแต่เวลาที่เย็บไหมออก ผู้ป่วยจะต้องอาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะอย่างต่อเนื่อง และล้างรอยพับระหว่างตะกรันให้ทั่ว
2. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยไม่ควรนั่งเป็นเวลา 3 สัปดาห์
3. ห้ามยกของหนักโดยเด็ดขาด

หากผู้ป่วยมีการอักเสบของทางเดิน coccygeal เขาจะได้รับคำสั่งให้ การรักษาที่ซับซ้อน:

• ยาต้านการอักเสบ
• ยาปฏิชีวนะ;
• กายภาพบำบัด;
• การบำบัดด้วยวิตามิน
• ครีม ขี้ผึ้งที่ช่วยปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหายระหว่างการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

ควรรู้ไว้ว่าผู้ที่ชะลอการรักษาเป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูง พยาธิวิทยานี้อาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

การเปิดฝีหรือการรักษาที่ไม่รุนแรงโดยธรรมชาติสามารถนำไปสู่กระบวนการเรื้อรังได้ ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะพบอาการทางพยาธิวิทยาซ้ำเป็นระยะ ยิ่งไปกว่านั้น หลังจากการระงับแต่ละครั้งได้รับความเดือดร้อน จะมีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังขนาดใหญ่เข้ามาเกี่ยวข้องมากขึ้น นอกจากนี้ยังมีการสร้างทางเดินทวารใหม่ขึ้น ผลที่ตามมาดังกล่าวทำให้การผ่าตัดรุนแรงยิ่งขึ้น

หากกระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับ sacrum และ coccyx ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคกระดูกอักเสบ เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาอาจเกิดมะเร็งเซลล์ squamous ได้ ผลที่ตามมาเหล่านี้เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเฉพาะกับการเจ็บป่วยระยะยาวเท่านั้น - มากกว่าสิบปี

วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพเพราะมีอาการปวดหลังอยู่ ตามลิงค์และดูสิ่งที่แพทย์แนะนำ วิทยาศาสตร์การแพทย์เซอร์เกย์ มิคาอิโลวิช บุบนอฟสกี้

Epithelial coccygeal duct (ECT) เป็นโรคที่มีมาแต่กำเนิดโดยมีข้อบกพร่องในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของบริเวณระหว่างตะโพก ECC เรียกอีกอย่างว่าช่องทวารหนักก้นกบ, ไซนัส pilonidal, ถุงน้ำก้นกบเดอร์มอยด์ ผู้ที่มีอายุ 15 ถึง 30 ปีมักหันไปหาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

สาเหตุ

ท่อก้นกบของเยื่อบุผิวเกิดขึ้นในช่วงตัวอ่อนเนื่องจากความล้มเหลวในการพัฒนาของทารกในครรภ์ เป็นผลให้หลุมที่มีเยื่อบุผิวยังคงอยู่ในบริเวณรอยพับตะโพก (ประมาณ 4-7 ซม. จากขอบทวารหนัก) มันอาจจะแทบจะมองไม่เห็นในรูปแบบของจุดหรือในทางกลับกันค่อนข้างกว้างคล้ายกับกรวย รูนี้เป็นจุดเริ่มต้นของทางเดินก้นกบ หลังไม่เชื่อมต่อกับก้นกบและ sacrum แต่จะสิ้นสุดในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังแบบสุ่มสี่สุ่มห้า

มีข้อสันนิษฐานว่า ECC เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ไม่เหมาะสมในทวารหนักและการงอกเข้าไปในผิวหนัง ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จากต่างประเทศจึงเรียกพยาธิวิทยานี้ว่า pilar cyst

โดยปกติแล้วความผิดปกติจะเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในทางเดินก้นกบ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการเกาและการบาดเจ็บบริเวณถุงน้ำดี ภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรง หรือการไม่ปฏิบัติตามกฎ สุขอนามัยที่ใกล้ชิดการเพิ่มการติดเชื้อเฉพาะบริเวณทวารหนัก จากปัจจัยเหล่านี้ ท่อก้นกบของเยื่อบุผิวจะขยายตัวและผนังอาจถูกทำลายได้ กระบวนการอักเสบจะค่อยๆเกิดขึ้นส่งผลต่อบริเวณก้นกบและ sacrum และเนื้อเยื่อไขมัน

การจัดหมวดหมู่

ขึ้นอยู่กับลักษณะและลักษณะของโรคชนิดเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนเฉียบพลันและเรื้อรังมีความโดดเด่น รูปแบบที่ไม่ซับซ้อนเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการอักเสบ แบบฟอร์มเฉียบพลันแบ่งออกเป็นแบบแทรกซึมและฝี เมื่อแทรกซึมเข้าไป ก้อนเนื้อแข็ง กลม และเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นในรอยพับระหว่างตะโพก ผิวหนังบริเวณนั้นเปลี่ยนเป็นสีแดง ในรูปแบบฝีฝีจะเกิดขึ้นในบริเวณทางเดินกระดูกก้นกบ

ที่ การอักเสบเรื้อรัง ECC แยกแยะขั้นตอนต่อไปนี้:

• แทรกซึม;
• ระยะของฝีกำเริบ;
• ระยะทวารเป็นหนอง;
• ขั้นตอนการให้อภัย (หยุดการอักเสบ)

อาการ

การสำแดงเพียงอย่างเดียวของระบบทางเดินก้นกบที่ไม่ซับซ้อนคือการมีรูหนึ่งรูขึ้นไปในบริเวณก้นกบ เมื่อมีการติดเชื้อจะเกิดอาการดังต่อไปนี้:

• อาการคัน, บวม, แดงและปวดในทวารหนัก;
• ปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• มีหนองหรือมีเลือดออกจากช่องเปิดภายนอกของ ECX;
• จุดอ่อนทั่วไป

เมื่อเวลาผ่านไปการแทรกซึมที่ไม่เจ็บปวดพร้อมรูปทรงที่ชัดเจนจะปรากฏขึ้นในบริเวณรอยพับระหว่างรอยพับ ผู้ป่วยจะรู้สึกได้ขณะเคลื่อนไหว เมื่อท่อก้นกบเกิดการอักเสบ ฝีเป็นหนอง. หากในขณะนี้ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์ จะต้องดำเนินมาตรการที่จำเป็นเพื่อลบ ECC จากนั้นจึงฟื้นตัว

ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาพยาบาลอย่างทันท่วงทีฝีก็จะหลุดออกมาเอง หลังจากนี้ความเจ็บปวดจะลดลง แต่จุดสนใจของการติดเชื้อยังคงอยู่ สิ่งนี้นำไปสู่การอักเสบเรื้อรังและลักษณะของทวารหนองที่เชื่อมต่อโพรงฝีกับผิวหนัง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในคลื่นที่มีอาการกำเริบของการระงับ กระบวนการอักเสบจะค่อยๆครอบคลุมพื้นที่ที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ และความมึนเมาของร่างกายก็เพิ่มขึ้น

ระยะเวลาของการให้อภัยมีลักษณะเป็นการปิดหลุมที่มีรอยแผลเป็น เมื่อกดเข้าไปจะไม่มีการคายประจุ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวรวมถึงวิธีการที่นำเสนอด้านล่าง

• การวิเคราะห์ข้อร้องเรียนและประวัติทางพยาธิวิทยา แพทย์จะตรวจสอบว่าอาการเกิดขึ้นเมื่อใดและเพราะเหตุใด และอาการจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป
• การวิเคราะห์ประวัติชีวิตของผู้ป่วย – กรรมพันธุ์ การบาดเจ็บและโรคในอดีต สภาพการทำงานและความเป็นอยู่
• การวิเคราะห์ประวัติครอบครัว (การปรากฏตัวของ ECC ในญาติ)
• การตรวจทางดิจิตอลของคลองทวาร ไส้ตรง ก้นกบ และกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์

เทคนิคการใช้เครื่องมือ ได้แก่ การส่องกล้องตรวจทางทวารหนัก การส่องกล้องตรวจซิกมอยโดสโคป และในกรณีที่มีอาการไม่ชัดเจน ให้ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ การศึกษาเหล่านี้เผยให้เห็น กระบวนการทางพยาธิวิทยา(fistulas, การอักเสบ) ในทวารหนัก เพื่อศึกษาตำแหน่งและขนาดของช่องทวาร จะมีการระบุการตรวจอย่างละเอียด

การวินิจฉัยแยกโรคของ ECC ทำด้วยถุงน้ำ coccygeal, presacral teratoma, ช่องทวารหนักที่มีโรคระบบประสาทอักเสบ, กระดูกอักเสบของ sacrum และก้นกบ, meningocele หลัง (spina bifida) ความสงสัยเกี่ยวกับกระดูกอักเสบเป็นข้อบ่งชี้ในการถ่ายภาพรังสีในอุ้งเชิงกราน

การรักษา

โรคนี้รักษาได้เท่านั้น การผ่าตัด. ในระหว่างการผ่าตัด แหล่งที่มาของการอักเสบจะถูกลบออก - คลองเยื่อบุผิวและช่องเปิดหลักทั้งหมด หากจำเป็นให้ตัดช่องทวารทุติยภูมิและเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงออกในบริเวณทางเดินกระดูกก้นกบของเยื่อบุผิว พิจารณาคำถามเกี่ยวกับเวลาและวิธีการผ่าตัดด้วย การจำแนกทางคลินิกพยาธิวิทยา หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีรูปแบบ EC ที่ไม่ซับซ้อนโดยไม่มีกระบวนการอักเสบ การดำเนินการจะดำเนินการตามแผนที่วางไว้ ขั้นแรก ทางเดินจะถูกย้อมผ่านรูหลักแล้วจึงตัดออก หลังจากทำหัตถการแล้วจะยังมีแผลค่อนข้างเล็กซึ่งสามารถเย็บให้หมดได้ ด้วยเหตุนี้เนื้อเยื่อจึงไม่ยืดออกมากเกินไปเมื่อเย็บแผลหายและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญ

ในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารจะมีการระบุการผ่าตัดโดยคำนึงถึงระยะและขอบเขตของรอยโรค หากมีการแทรกซึมที่ไม่ขยายออกไปเกินรอยพับระหว่างกลูเชียล การผ่าตัดแบบรุนแรงจะดำเนินการโดยการตัดออกของทางเดิน coccygeal ของเยื่อบุผิวและการเปิดปฐมภูมิ ต่างจากกรณีก่อนหน้านี้ ไม่มีการใช้ตะเข็บแบบตาบอด

หากการแทรกซึมแพร่กระจายเกินบริเวณรอยพับระหว่างรอยพับจะเกิดชุดของ วิธีการอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่การลดมัน ผู้ป่วยจำเป็นต้องอาบน้ำอุ่นทุกวันและเข้ารับการบำบัดกายภาพบำบัด จำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยวิตามินและยาต้านการอักเสบ การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียรวมถึงการรับประทานยาปฏิชีวนะ หลากหลายการดำเนินการเป็นเวลา 5-7 วัน มั่นใจได้ผลลัพธ์ที่ดีโดยการใช้ขี้ผึ้งที่ละลายน้ำได้ (Levomekol) ไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ พอถึง ผลลัพธ์ที่เป็นบวกทำการผ่าตัดแบบรุนแรง

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นฝี จะทำการผ่าตัดแบบรุนแรงทันที ในกรณีนี้จะมีการตัดเส้นทางและผนังของฝีออก หากมีบาดแผลติดเชื้อขนาดใหญ่จะต้องรักษาให้หาย เวลานาน. ผลที่ได้คือแผลเป็นหยาบ การดำเนินการในสองขั้นตอนจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาดังกล่าว ขั้นแรกแพทย์จะเปิดฝีเพื่อทำการ debride ทุกวัน หลังจากกำจัดการอักเสบอย่างกว้างขวางแล้ว ขั้นที่สองของการรักษาระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวจะดำเนินการ

ในกรณีที่เกิดการอักเสบเรื้อรังของ EC และไม่มีความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค การผ่าตัดแบบเลือกมีประสิทธิผล ดำเนินการด้วยการดมยาสลบโดยใช้วิธีการระงับความรู้สึกแบบ epidural-sacral สำหรับการแทรกแซงแบบง่าย ๆ จะมีการฝึกฝน ยาชาเฉพาะที่. ระยะเวลาของการดำเนินการคือตั้งแต่ 20 นาทีถึง 1 ชั่วโมง

ตามกฎแล้วการผ่าตัดรักษาระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวนั้นสามารถทนได้ง่าย หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยกลับคืนมา ผ่านไปหนึ่งเดือนแผลก็หายสนิท เย็บแผลจะถูกลบออกประมาณวันที่สิบ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลจนกว่าอาการของเขาจะกลับสู่ปกติ เขาได้รับบริการบรรเทาอาการปวดและมีการตรวจติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องโกนขนตามขอบแผลแล้วจึงรอบแผลเป็นเพื่อใช้ครีมหรือขี้ผึ้งที่ช่วยปรับปรุงการสร้างเนื้อเยื่อที่เสียหาย ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการยกของหนักและนั่งเป็นเวลานาน

ในช่วงเดือนแรกหลังการผ่าตัดบริเวณก้นกบของเยื่อบุผิว แนะนำให้หลีกเลี่ยงการสวมเสื้อผ้าคับและมีตะเข็บแน่น ซึ่งจะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่แผลเป็นหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลอย่างระมัดระวังและเปลี่ยนชุดชั้นในทุกวัน ควรทำจากผ้าฝ้ายธรรมชาติ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การผ่าตัดเอาท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวออกไม่ถือเป็นกรณีฉุกเฉิน ดังนั้นผู้ป่วยสามารถเลื่อนหรือ จำกัด ตัวเองให้ระบายฟันผุได้ อย่างไรก็ตามเมื่อ ระยะยาวกระบวนการเป็นหนองการอักเสบแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบ สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของฝีทุติยภูมิและทางเดินทวารซึ่งอยู่ห่างไกลจากบริเวณหลักของรอยโรค บางครั้งอาจปรากฏในรอยพับขาหนีบ บนถุงอัณฑะ ฝีเย็บ ทวารหนัก และผนังช่องท้องด้านหน้า

เมื่อก้นกบรวมอยู่ในกระบวนการอักเสบ ECC จะมีความซับซ้อนโดยโรคกระดูกอักเสบ, pyoderma ที่มีรูพรุน, การติดเชื้อราและแอคติโนมัยโคซิส สิ่งนี้จะทำให้โรคประจำตัวรุนแรงขึ้นและทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก ไม่สามารถตัดความเสี่ยงที่พยาธิวิทยาจะกลายเป็นเนื้อร้ายได้

การป้องกันและการพยากรณ์โรค

วิธีเดียวในการป้องกันการอักเสบของท่อก้นกบของเยื่อบุผิวคือการวางแผนการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีเพื่อตัดตอน เพื่อป้องกันการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดขอแนะนำให้ทำการส้วมบริเวณระหว่าง gluteal และบริเวณ perianal เป็นประจำเพื่อไม่ให้รุนแรง การออกกำลังกายปฏิเสธเสื้อผ้ารัดรูปที่มีตะเข็บตรงกลางหยาบ

ด้วยการกำจัด ECC และเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดออกอย่างสิ้นเชิง การพยากรณ์โรคก็ดี ด้วยการไม่อยู่ ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อมา ฟื้นตัวเต็มที่. หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์จนกว่าแผลผ่าตัดจะหาย เมื่อผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลใน แผนกศัลยกรรมโปรไฟล์กว้างแทน แผนกเฉพาะทาง proctology ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคสูง

ความสนใจ!

บทความนี้โพสต์เพื่อการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นเนื้อหาทางวิทยาศาสตร์หรือคำแนะนำทางการแพทย์จากผู้เชี่ยวชาญ

4.38 4.38 จาก 5 (8 โหวต)

ลงทะเบียนเพื่อนัดหมายกับแพทย์

มีโรคที่สืบทอดมาก็มีโรคที่ได้มา ถุงน้ำก้นกบตั้งอยู่ตรงกลางระหว่างพวกเขา นักวิจัยเชื่อว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน อาจไม่ปรากฏให้เห็นตลอดชีวิตของบุคคล แต่ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยภายนอกกระบวนการอักเสบสามารถพัฒนาได้ซึ่งหากไม่หยุดอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

คนส่วนใหญ่แม้แต่ผู้ที่เป็นโรคนี้ก็ไม่ตระหนักถึงการมีอยู่ของมันแม้ว่าพยาธิสภาพจะเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยก็ตาม บางคนเชื่อว่านี่เป็นโรคประเภทผู้ชายล้วนๆ ในความเป็นจริงท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวนั้นเกิดขึ้นในผู้หญิงและผู้ชายที่มีความน่าจะเป็นเท่ากัน แต่ซีสต์ก้นกบเกิดขึ้นในผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชายมาก นี่เป็นเพราะสรีรวิทยาของหลัง บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุไม่ถึงสามสิบปี ในคนรุ่นเก่าจะตรวจไม่พบโรคนี้

ตลอดช่วงวิวัฒนาการ หางของมนุษยชาติ "หลุดออก" แต่ซากพื้นฐานของมันปรากฏอยู่ในรูปของก้นกบ ในเอ็มบริโอของมนุษย์ หลังจากสามเดือน สัญญาณของหางทั้งหมดจะหายไป อย่างไรก็ตามในบางคนเอ็นหางจะยังคงอยู่ซึ่งยึดผิวหนังไว้เหนือกระดูกก้นกบซึ่งอยู่ใต้เนื้อเยื่อไขมันที่ถูกสร้างขึ้น ในสถานที่ซึ่งผิวหนังได้รับการแก้ไขโดยเอ็นจะเกิดภาวะซึมเศร้าซึ่งต่อมาสามารถก่อตัวของระบบทางเดินกระดูกก้นกบ (ECX) ของเยื่อบุผิวได้

มีคำพ้องความหมายมากมายสำหรับ EKH (ชื่อนี้ได้รับการแนะนำโดย A. Ryzhikh และ M. Bitman ในปี 1949 และใช้เป็นคำจำกัดความหลัก):

• ถุงก้นกบ;
• ถุงน้ำก้นกบเยื่อบุผิว;
• ไซนัส pilonidal

พยาธิวิทยานี้เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของแคปซูลยาวขนาดเล็กที่มีความยาวไม่เกิน 3 ซม. พื้นผิวด้านในถูกปกคลุมด้วยชั้นของเยื่อบุผิว ประกอบด้วยต่อมเหงื่อและต่อมไขมัน รูขุมขน และโครงสร้างเส้นใยต่างๆ เยื่อบุผิวจะหลั่งของเสียออกมาทางช่องเปิดในผิวหนังซึ่งอยู่เหนือทวารหนัก ตัวแคปซูลไม่ได้เชื่อมต่อโดยตรงกับไส้ตรงหรือข้อต่อ sacrococcygeal คุณสามารถดูว่าถุงน้ำก้นกบมีลักษณะอย่างไรในภาพถ่าย

ท่อก้นกบของเยื่อบุผิวไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารกแรกเกิด โรคนี้ไม่ได้แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง แต่เมื่อมันเกิดขึ้น วัยแรกรุ่นก็สามารถระบุได้แล้ว

เมื่อเกิดการอักเสบ หนองและการก่อตัวอื่น ๆ อาจเริ่มถูกปล่อยออกมาผ่านทางทวารก้นกบ โดยจะต้องผ่านหลายขั้นตอน:

1. ในช่วงชีวิตของมัน เยื่อบุผิวจะหลั่งเหงื่อและความมันซึ่งถูกปล่อยออกมาผ่านรูเล็กๆ หากพวกเขาไม่มีที่ไปเนื่องจากการอุดตันปฏิกิริยาการอักเสบจะเริ่มต้นด้วยการก่อตัวของถุงน้ำ
2. ขั้นต่อไปเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่เพิ่มขึ้น โดดเด่นด้วยการก่อตัวของหลุมอื่นเรียกว่ารอง นอกจากนี้ในระยะนี้ยังสามารถตรวจพบแคปซูลได้ง่ายอีกด้วย สัญญาณหลักของระยะนี้คือการระงับอย่างรุนแรง หากคุณไม่ให้มันตรงเวลา ดูแลรักษาทางการแพทย์จากนั้นท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวจะทะลุผ่านสารที่เป็นหนองจะไหลออกมาและผู้ป่วยจะรู้สึกดีขึ้นชั่วขณะหนึ่ง
3. ต่อไประยะเรื้อรังของโรคจะเริ่มต้นขึ้นโดยมีอาการกำเริบเป็นระยะและระยะสงบ เนื้อเยื่อแผลเป็นมีการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น หากกระบวนการนี้มีความก้าวหน้าอย่างรุนแรงหนองจะถูกปล่อยลงบนผิวหนังผ่านรูทวารบนก้นกบอย่างต่อเนื่อง
4. ขั้นตอนการบรรเทาอาการจะแสดงออกโดยการหยุดกระบวนการอักเสบที่ดูเหมือนไม่มีหนองไหลออกมา

ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณีถุงน้ำก้นกบมีขนซึ่งแทรกซึมเข้าไปในผนังของแคปซูลทำให้เกิดช่องทางเพิ่มเติม

การแพทย์จำแนกโรคได้สองประเภท: ทางเดินก้นกบเยื่อบุผิวที่ไม่ซับซ้อนและซับซ้อน ประเภทแรก ส่วนใหญ่จะไม่มีการร้องเรียน อาจเกิดความเจ็บปวดโดยไม่ได้แสดงออกมาและอาจมีของเหลวไหลออกมาเล็กน้อย ในกรณีที่สองอุณหภูมิสูงขึ้นถึง 39 o C ความเจ็บปวดจะเต้นเป็นจังหวะตามธรรมชาติเนื่องจากฝีที่เด่นชัดเริ่มต้นขึ้นตั้งแต่ระยะที่สองของโรค

ถุงน้ำเดอร์มอยด์ของก้นกบสมควรได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ โรคนี้เมื่อไม่กี่ปีก่อนถือเป็นคำพ้องความหมายสำหรับถุงน้ำก้นกบ อีกทั้งอาการและการรักษาจะคล้ายกันมาก ในความเป็นจริงมีความแตกต่างที่สำคัญ

เดอร์มอยด์นั่นเอง เนื้องอกอ่อนโยนแม้ว่าจะมีหนองมาก แต่ก็มองเห็นรูปทรงได้ชัดเจน มันขาดช่องเปิดหลัก

ตำแหน่งของแคปซูลคือรอยพับระหว่างกลูเตนโดยช่องเปิดด้านหนึ่งตั้งอยู่ติดกับทวารหนักซึ่งเป็นแหล่งรวมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เป็นเรื่องปกติสำหรับอะไร ผิวมนุษย์แต่ทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินก้นกบ

นักวิจัยบางคนเชื่อว่าสาเหตุคือขาดหรือขาด ระดับสูงสุขอนามัยในบริเวณทวารหนักและมีขนจำนวนมากบริเวณทวารตั้งอยู่บนกระดูกก้นกบ ผมมากเกินไป: ผมร่วงลงสู่ผิวหนังทำให้เกิดการอักเสบของซีสต์

สาเหตุที่พบบ่อย กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ลดลงรวมถึงโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ทุกประเภทได้รับผลกระทบ โรคเบาหวาน, โรคติดเชื้อ, การทำงานที่ไม่สมบูรณ์ของต่อมที่ควบคุมการหลั่งเหงื่อและความมัน

มีสาเหตุภายนอกหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดฝีก้นกบ:

• อยู่ในตำแหน่งนิ่งเป็นเวลานาน – กระบวนการหยุดนิ่ง;
• ความร้อนสูงเกินไปหรือในทางกลับกันอุณหภูมิของร่างกายมนุษย์
• การบาดเจ็บทางกลต่อข้อต่อ sacrococcygeal;

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของระบบทางเดินอาหารได้หากบุคคลมีพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิด

อาการหลักของโรค

อาการของถุงน้ำก้นกบนั้นชัดเจน ก่อนหน้านี้ระบุไว้ว่าอาการของโรคจะไม่ปรากฏหากไม่มีการอักเสบ มีอาการคันเล็กน้อยและไม่สบายบริเวณกระดูกก้นกบเท่านั้น แต่ ปัจจัยภายนอกและโรคในร่างกายทำให้เกิดการอักเสบของทางเดินก้นกบ ในบริเวณที่ผู้ป่วยอยู่นั้นผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดและมีการระบาดที่รุนแรง บุคคลจะเคลื่อนไหวได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวดบีบรัดเขา ได้รับ ความรู้สึกเจ็บปวดเกิดขึ้นในท่านอนหรือแม้กระทั่งหลังจากนั่งเป็นเวลาสั้นๆ ผู้ป่วยบางรายแนะนำว่าเกิดขึ้น ความเจ็บปวดเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ ดังนั้นคุณต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเพื่อยกเว้นการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง

หากท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวอักเสบ สิ่งนี้จะแสดงโดย:

• การเกิดอาการปวดเฉียบพลันโดยมีความคลาดเคลื่อนเหนือช่องทวารหนัก
• การปรากฏตัวของการบดอัดในบริเวณระหว่างบั้นท้ายที่มีรูปร่างเหมือนวงกลมเรียกว่าการแทรกซึมเนื่องจากมันสะสมอยู่ที่นั่น เซลล์ไขมันผสมกับเลือดและน้ำเหลือง
• รูหลักเริ่มมีหนองรูของรูรองหรือหลายรูปรากฏบนผิวของผิวหนังในรูปแบบที่หายหรือเป็นหนอง
• อาการบวมและแดงในบริเวณที่อยู่เหนือบั้นท้าย
• การปรากฏตัวของอาการง่วงนอนไข้;
• การเกิดอาการปวดหัว

ทวารบนก้นกบจะมาพร้อมกับอาการปวดสั่นซึ่งอาจหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรือเมื่อรับประทานยาแก้อักเสบ

แต่ถุงน้ำบริเวณก้นกบในผู้หญิงและผู้ชายจะไม่หายไปเลยอาการกำเริบของพยาธิวิทยาอาจปรากฏขึ้นแม้ว่าจะไม่มีปัจจัยกระตุ้นก็ตามดังนั้นการรักษาระบบทางเดินอาหารของเยื่อบุผิวจะต้องได้รับความไว้วางใจจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

หากคุณทำการรักษาที่บ้านเป็นเวลานานโดยใช้ วิธีการแบบดั้งเดิมหรือการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะร่วมกับยาแก้อักเสบอาจเกิดรูขุมขนในฝีเย็บอวัยวะเพศและผนังหน้าท้องได้ ผลที่ตามมาจะร้ายแรงมาก

นอกจากสถานะปัจจุบันแล้วยังมี โรคภัยไข้เจ็บที่ตามมา:

• แผลเป็นหนองของกระดูกเชิงกราน
• การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบทวารหนักและตัวมันเอง
• มะเร็งเซลล์สความัส
• กลากของผิวหนัง;
• การอักเสบของข้อต่อ sacrococcygeal

หากมีข้อสงสัยว่าถุงน้ำก้นกบอักเสบอาการดังกล่าวบ่งบอกถึงสิ่งนี้โดยตรงควรปรึกษาแพทย์ อาจมีโรคร่วมและการใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นเท่านั้น คำถามเกิดขึ้นว่าจะติดต่อแพทย์คนไหน ขั้นแรก คุณควรไปพบแพทย์ในพื้นที่ของคุณ ซึ่งจะเขียนส่งต่อไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

เขาจะทำการตรวจวินิจฉัย ได้แก่:

1. การตรวจด้วยสายตาเพื่อระบุ ภาพทางคลินิกโรคต่างๆ
2. จำเป็นต้องมีการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัลโดยแพทย์จะตรวจทางทวารหนักและไม่รวมโรคจากบุคคลที่สาม
3. ตรวจสอบช่องทวารบนกระดูกก้นกบ
4. ประเมินสภาพของเยื่อเมือกของไส้ตรงโดยใช้วิธีซิกมอยโดสโคป
5. โดยใช้วิธีการตรวจกำปั้นเพื่อกำหนดทิศทางและมีกี่สาขา ถุงเยื่อบุผิวก้นกบ เพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถเอาบริเวณที่ได้รับผลกระทบออกได้ทั้งหมดและไม่เกิดการอักเสบซ้ำอีก

การรักษาถุงน้ำก้นกบเกี่ยวข้องกับการเอาออกโดยการผ่าตัดเท่านั้น ตั้งแต่สมัคร ยาจะไม่สามารถขจัดต้นตอของการอักเสบได้หมด ทวารบนก้นกบสามารถลบออกได้ตลอดเวลาของการรักษาโดยไม่คำนึงถึงระดับของการอักเสบ การปรึกษาหารือกับแพทย์ตั้งแต่เนิ่น ๆ ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและลดน้อยลง ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

การรักษาท่อ coccygeal ของเยื่อบุผิวประกอบด้วยการกำจัดพร้อมกับท่อหลักและท่อรอง การผ่าตัดใช้เวลาไม่เกินหนึ่งชั่วโมงและดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่

มีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

1. แพทย์จะตัดถุงน้ำก้นกบออกทั้งหมดแล้วเย็บแผลโดยเคลื่อนไปทางด้านล่าง มีการสร้างริดสีดวงทวารตามธรรมชาติ นำไปใช้ถ้ามี แผลเปิด. วิธีการนี้มีระยะเวลาการฟื้นฟูนาน 4 ถึง 8 สัปดาห์
2. เมื่อถอดซีสต์ออกผู้เชี่ยวชาญจะทิ้งรูพิเศษไว้เพื่อระบายสารคัดหลั่ง เทคนิคนี้ใช้เมื่อปิดแผล โดยหลักๆ แล้วจะใช้เมื่อใด ระยะเรื้อรังกระบวนการอักเสบ
3. วิธีการรักษาถุงน้ำ coccygeal ของ Bascom ประกอบด้วยการถอดมันออกใต้ผิวหนังโดยตรงการตัดออกจะดำเนินการในทิศทางของการแพร่กระจายของรูทวารและมีการสอดท่อระบายน้ำเข้าไปในแต่ละท่อ รูหลักถูกเย็บอย่างสมบูรณ์
4. วิธี Karydakis ใช้กับรอยโรคที่ผิวหนังเมื่อระบบเยื่อบุผิวถูกหดไปด้านข้างเล็กน้อย วิธีการนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่เมื่อใช้แล้วมีโอกาสกลับเป็นโรคน้อยที่สุด

การรักษาซีสต์ coccygeal ด้วยวิธีการรักษาและแบบดั้งเดิมเกี่ยวข้องกับการบรรเทาอาการของโรคการเตรียมการผ่าตัดและระยะหลังผ่าตัด:

1. ทิงเจอร์โพลิส: โพลิสส่วนหนึ่งนำมาผสมกับแอลกอฮอล์หกส่วน มีอายุ 2 ชั่วโมง ผ้ากอซชุบทิงเจอร์ที่เสร็จแล้วแล้วทาที่ทวารก้นกบเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงทำซ้ำเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
2. เติมน็อตวัชพืช 4 ช้อนโต๊ะลงในน้ำครึ่งลิตร ต้มส่วนผสมแล้วเคี่ยวบนไฟอ่อนประมาณ 15-20 นาที น้ำซุปถูกระบายและกรองแล้วจำเป็นต้องนั่งบนพื้นหญ้าที่เหลือแล้วเกลี่ยให้ทั่ว ถุงพลาสติกนี่คือวิธีที่พวกมันอุ่นถุงน้ำที่เป็นหนอง กระบวนการนี้ดำเนินการเป็นเวลาหลายวันจนกว่าจะหยุดการเป็นหนอง
3. ใช้น้ำมันดินหนึ่งส่วนและเนยวัวสองส่วน ผสมให้เข้ากัน องค์ประกอบครอบคลุมช่องทวารก้นกบและบริเวณรอบ ๆ ปิดด้วยผ้ากอซ โดยปกติแล้วพวกเขาจะเข้านอนด้วยการประคบแบบนี้
4. กล้ายที่รู้จักกันดีก็ช่วยได้เช่นกัน ใบของมันถูกบดจนเกิดเป็นน้ำซึ่งจะดูดซับเนื้อเยื่อใด ๆ และทวารก้นกบจะถูกปิดไว้เป็นเวลา 10 นาที ขอแนะนำให้คลุมพื้นที่ด้วยโพลีเอทิลีน
5. สามารถซื้อได้ที่ จุดร้านขายยา ทิงเจอร์แอลกอฮอล์ดาวเรือง. ผ้าพันแผลผ้ากอซชุบด้วยซึ่งต่อมาถูกนำไปใช้กับทางเดินเยื่อบุผิวที่มีน้ำหนอง เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของผลิตภัณฑ์ให้ทำการบีบอัดโดยเก็บไว้ในบริเวณทวารหนักเป็นเวลาอย่างน้อย 3 ชั่วโมงบางครั้งอาจทิ้งผ้าพันแผลไว้ตลอดทั้งคืน จำเป็นต้องทำการอุ่นเครื่องอย่างน้อย 7 ครั้ง

การรักษาซีสต์ก้นกบโดยไม่ต้องผ่าตัดเป็นไปไม่ได้ และวิธีการแบบดั้งเดิมทั้งหมดจะช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราวเท่านั้นโดยไม่ต้องกำจัดสาเหตุของโรค

หลังการรักษามีความเสี่ยงที่บริเวณที่เจ็บจะเปื่อยเน่าอีกครั้ง แพทย์แนะนำมาตรการป้องกัน:

• เป็นเวลาหนึ่งเดือนจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการบรรทุกที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ การยกของหนัก
• ไม่แนะนำให้นอนหงายและนั่งเยอะเป็นเวลา 3 สัปดาห์
• ขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนสุขอนามัยเป็นประจำในพื้นที่ศักดิ์สิทธิ์และกำจัดขนที่นั่น

หากดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมการพยากรณ์ว่าถุงน้ำที่ก้นกบในผู้ชายจะเกิดขึ้นอีกครั้งนั้นน้อยมาก

หากใบสมัครไม่ตรงเวลาก็ถึงกำหนดเวลา ระยะเวลาพักฟื้นและการเตรียมตัวในการผ่าตัดก็เพิ่มมากขึ้น

พยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดนี้จะเกิดขึ้นเมื่อมีปัจจัยกระตุ้นเกิดขึ้นเท่านั้น ดังนั้นในกรณีที่รู้สึกไม่สบายจำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญจากนั้นการรักษาถุงน้ำก้นกบจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดและความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของโรคจะลดลง และร่างกายจะกลับสู่สภาวะปกติโดยเร็วที่สุด