วิธีวัดความดันโลหิต วัดความดันโลหิตอย่างไรให้ถูกต้อง? เงื่อนไขในการวัดความดันโลหิต

ตัวชี้วัด ความดันโลหิต(AD) กำลังเล่นอยู่ บทบาทสำคัญเมื่อวินิจฉัยโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ระบบหลอดเลือดระดับความเสียหาย การตรวจจับทันเวลาโรคต่างๆ ช่วยให้คุณป้องกันการสูญเสียความสามารถในการทำงาน ความพิการ การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน ผลที่ตามมาที่แก้ไขไม่ได้ ความตาย. ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอาจได้รับประโยชน์จากข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวัดความดันโลหิตอย่างถูกต้อง และปัจจัยที่อาจส่งผลให้ผลลัพธ์ไม่ถูกต้อง

วิธีการวัดความดันโลหิต

การตรวจสภาพผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงการวัดความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอและเป็นระบบ ตัวชี้วัดช่วยให้แพทย์สามารถป้องกันการเจ็บป่วยเฉียบพลันได้ การรักษาที่มีประสิทธิภาพโรคต่างๆ การวัดความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกเพียงครั้งเดียวไม่สามารถสะท้อนถึงความเป็นจริงได้ ภาพทางคลินิกสภาพของผู้ป่วยและสะท้อนสถานการณ์เฉพาะช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น เพื่อตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและ ระบบไหลเวียนถูกนำมาใช้ วิธีการที่แตกต่างกันการวัด ซึ่งรวมถึง:

• การวัดความดันโลหิตแบบคลำโดยอาศัยการใช้ผ้าพันแขนแบบใช้ลมและการหาจังหวะการเต้นของหัวใจหลังจากการกดนิ้ว หลอดเลือดแดงเรเดียล. เครื่องหมายบนเกจวัดความดัน ณ การหดตัวเป็นจังหวะครั้งแรกและครั้งสุดท้ายของหลอดเลือดจะระบุค่าของหลอดเลือดส่วนบนและ วิธีนี้มักใช้ในการตรวจเด็ก อายุยังน้อยซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะระบุความดันโลหิตซึ่งสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ
• วิธีการวัดความดันโลหิตจะขึ้นอยู่กับการใช้งาน อุปกรณ์ง่ายๆประกอบด้วยผ้าพันแขน เกจวัดความดัน กล้องโฟนเอนโดสโคป และบอลลูนรูปลูกแพร์เพื่อสร้างการบีบตัวของหลอดเลือดแดงโดยการสูบลม ตัวชี้วัดของกระบวนการบีบอัดผนังหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำภายใต้อิทธิพลของการไหลเวียนโลหิตที่ยากลำบากจะถูกกำหนดโดยเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ ปรากฏขึ้นระหว่างการบีบอัดหลังจากที่อากาศถูกปล่อยออกจากข้อมือ กลไกการวัดความดันโลหิตด้วยวิธีตรวจคนไข้มีดังนี้

1. การวางผ้าพันแขนบริเวณไหล่และการสูบฉีดมวลอากาศจะทำให้หลอดเลือดแดงบีบตัว
2. ในกระบวนการปล่อยอากาศในภายหลังความดันภายนอกจะลดลงและความเป็นไปได้ของการขนส่งเลือดตามปกติผ่านบริเวณที่ถูกบีบอัดของหลอดเลือดกลับคืนมา
3. เสียงที่เกิดขึ้นใหม่ เรียกว่าเสียง Korotkoff เกิดขึ้นพร้อมกับการเคลื่อนที่อย่างปั่นป่วนของพลาสมาโดยมีเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดแขวนลอย สามารถได้ยินได้ง่ายด้วยโฟนเอนโดสโคป
4. การอ่านเกจวัดความดันในขณะที่ปรากฏขึ้นจะระบุค่าของความดันบน เมื่อลักษณะเสียงของการไหลเวียนของเลือดปั่นป่วนหายไป ค่าของความดันโลหิตค่าล่างจะถูกกำหนด ช่วงเวลานี้บ่งบอกถึงความเท่าเทียมกันของค่าภายนอกและความดันโลหิต

• วิธีออสซิลโลเมตริกเป็นที่นิยมในการกำหนดตัวบ่งชี้ที่สำคัญเกี่ยวกับสถานะของระบบไหลเวียนโลหิตและสุขภาพของมนุษย์โดยทั่วไป มันเกี่ยวข้องกับการใช้กึ่งอัตโนมัติ เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยผู้ที่ไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์

หลักการของวิธีการออสซิลโลกราฟีของหลอดเลือดนั้นขึ้นอยู่กับการบันทึกการเปลี่ยนแปลงของปริมาตรเนื้อเยื่อภายใต้เงื่อนไขของการบีบอัดขนาดยาและการบีบอัดของหลอดเลือด ซึ่งเกิดจากการมีเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างชีพจรพัลส์ เพื่อให้ได้แรงกด ข้อมือบริเวณไหล่จะถูกเติมอากาศโดยอัตโนมัติหรือโดยการปั๊มมวลอากาศด้วยบอลลูนรูปลูกแพร์ กระบวนการบีบอัดที่เริ่มต้นหลังจากปล่อยอากาศออกไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปริมาตรของแขนขา ช่วงเวลาดังกล่าวไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาของผู้อื่น

พื้นผิวด้านในของข้อมือเป็นเซ็นเซอร์และเครื่องบันทึกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ ข้อมูลจะถูกส่งไปยังอุปกรณ์และหลังจากประมวลผลโดยตัวแปลงแอนะล็อกเป็นดิจิทัลแล้ว ตัวเลขจะแสดงบนหน้าจอโทโนมิเตอร์ บ่งบอกถึงค่าความดันโลหิตบนและล่าง ในขณะเดียวกันก็เกิดการบันทึกชีพจร ผลลัพธ์ของการวัดยังปรากฏบนหน้าจออุปกรณ์อีกด้วย

ในบรรดาลักษณะที่ได้เปรียบของวิธีการวัดความดันโลหิตนี้จำเป็นต้องสังเกตความเรียบง่ายความง่ายในการตรวจสอบความสามารถในการตรวจสอบความดันโลหิตในที่ทำงานที่บ้านอย่างอิสระด้วยเสียงอ่อน ๆ ไม่มีการพึ่งพาความแม่นยำของ ผลลัพธ์เกี่ยวกับปัจจัยมนุษย์ ความต้องการทักษะพิเศษหรือการฝึกอบรม

• ดำเนินการ การตรวจสอบรายวันความดันโลหิต (ABPM) หมายถึงมาตรการวินิจฉัยการทำงานที่ให้โอกาสในการประเมินการทำงานของ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดในสภาพธรรมชาติภายนอกห้องทำงานของแพทย์ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวัดแรงกดซ้ำ ๆ ตลอดทั้งวันโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ ประกอบด้วยผ้าพันแขน ท่อเชื่อมต่อ และอุปกรณ์บันทึกผลลัพธ์ของส่วนบน ความดันต่ำลงสะท้อนสภาพของหลอดเลือดและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยจะมีการกำหนดทุกๆ 15 นาทีในระหว่างวัน และ 30 นาทีในเวลากลางคืน เคสบนสายรัดช่วยให้คุณวางอุปกรณ์บนไหล่หรือเข็มขัดของผู้ป่วยได้อย่างสะดวก

ในระหว่างการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยจะต้องบันทึกการกระทำทั้งหมดของเขา รวมถึงการรับประทานอาหารและ ยา, การขับรถ, เวลาในการออกกำลังกายปานกลางเมื่อทำงานบ้าน, ปีนบันได, ความเครียดทางอารมณ์การปรากฏตัวของอาการไม่พึงประสงค์และไม่สบาย

หนึ่งวันต่อมา อุปกรณ์ดังกล่าวจะถูกถอดออกที่สำนักงานแพทย์ ซึ่งรู้วิธีวัดความดันโลหิตและรับยา ผลลัพธ์ที่แม่นยำและถูกส่งไปเพื่อการประมวลผลข้อมูลหลังจากถอดรหัสผลลัพธ์แล้วผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะได้รับข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในระหว่างวันและปัจจัยที่ทำให้เกิดสิ่งเหล่านี้ การดำเนินการ ABPM ช่วยให้คุณสามารถกำหนดประสิทธิภาพได้ การบำบัดด้วยยา, ระดับที่อนุญาต การออกกำลังกาย,ป้องกันการเกิดความดันโลหิตสูง

ตัวชี้วัดบรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

ค่าความดันโลหิตปกติ (หน่วยวัดเป็นมิลลิเมตรปรอท) มีลักษณะเป็นรายบุคคลและอยู่ในช่วง 120/80 อายุของผู้ป่วยมีบทบาทในการลดหรือเพิ่มแรงกดดันของความดันโลหิต การเปลี่ยนแปลงภายในร่างกายส่งผลต่อการอ่านค่าความดันโลหิต การวัดซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่จำเป็นซึ่งช่วยให้สามารถระบุโรคในการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบหลอดเลือดได้ คุณสามารถดูค่าความดันโลหิตปกติและพยาธิสภาพซึ่งสะท้อนถึงสถานะของหลอดเลือดและการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้ในตาราง:

№	หมวดหมู่นรก	ความดันซิสโตลิกปกติ, มิลลิเมตรปรอท	ความดันไดแอสโตลิกปกติ, มม.ปรอท
1.	ค่าความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุด
2.	ความดันโลหิตปกติ	120-129	80-84
3.	ความดันโลหิตสูงเป็นปกติ	130 - 139	85-89
4.	ความดันโลหิตสูงระดับความรุนแรง (ไม่รุนแรง)	140-159	90-99
5.	ระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง II (ปานกลาง)	160-179	100-109
6.	ระดับความรุนแรงของความดันโลหิตสูง III (รุนแรง)	≥180	≥110
7.	ความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้	≤140	≤90

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานดังกล่าวในทิศทางที่เพิ่มขึ้นหรือลดลงบ่งบอกถึงความจำเป็นในการระบุสาเหตุของสถานะทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจและระบบหลอดเลือดและกำหนดวิธีการกำจัดสิ่งเหล่านี้

วิธีการวัดความดันโลหิต: ความดันโลหิตวัดโดยแพทย์หรือพยาบาลแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล (ความดันโลหิตทางคลินิก) นอกจากนี้ผู้ป่วยเองหรือญาติที่บ้านยังสามารถบันทึกความดันโลหิตด้วยตนเองได้ - การตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง (SBP) การตรวจวัดความดันโลหิตรายวันดำเนินการโดยเจ้าหน้าที่สาธารณสุขทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือในโรงพยาบาล การวัดความดันโลหิตทางคลินิกมีฐานหลักฐานที่ดีที่สุดในการจำแนกระดับความดันโลหิต การทำนายความเสี่ยง และการประเมินประสิทธิผลของการรักษา

ความแม่นยำในการวัดความดันโลหิตและรับประกันตามนั้น การวินิจฉัยที่ถูกต้องเอจี,

การกำหนดความรุนแรงขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ในการวัด

ในการวัดความดันโลหิต เงื่อนไขต่อไปนี้มีความสำคัญ:

ตำแหน่งของผู้ป่วย: นั่งในท่าที่สบาย มืออยู่บนโต๊ะและอยู่ในระดับหัวใจ ผ้าพันแขนวางอยู่บนไหล่ โดยขอบล่างอยู่เหนือข้อศอก 2 ซม.

เงื่อนไขในการวัดความดันโลหิต

หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟและชาเข้มข้นเป็นเวลา 1 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

หลีกเลี่ยงการใช้ยา sympathomimetics รวมถึงยาหยอดจมูกและตา

วัดความดันโลหิตขณะพักหลังจากพัก 5 นาที หากขั้นตอนการวัดความดันโลหิตนำหน้าด้วยความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์อย่างมีนัยสำคัญ ควรขยายระยะเวลาพักเป็น 15-30 นาที

อุปกรณ์:

ขนาดของผ้าพันแขนต้องสอดคล้องกับขนาดของแขน: ยางส่วนที่พองตัวของผ้าพันแขนต้องครอบคลุมอย่างน้อย 80% ของเส้นรอบวงไหล่; สำหรับผู้ใหญ่จะใช้ข้อมือกว้าง 12-13 ซม. และยาว 30-35 ซม. (ขนาดเฉลี่ย) แต่จำเป็นต้องมีผ้าพันแขนขนาดใหญ่และเล็กสำหรับแขนอ้วนและแขนบางตามลำดับ

คอลัมน์ปรอทหรือเข็มโทโนมิเตอร์จะต้องอยู่ที่ศูนย์ก่อนที่จะเริ่มการวัด

อัตราการวัด:

ในการประเมินระดับความดันโลหิตในแต่ละแขน ควรทำการวัดอย่างน้อยสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อยหนึ่งนาที กับความแตกต่าง? 5 มม.ปรอท ทำการวัดเพิ่มเติมหนึ่งครั้ง ค่าสุดท้าย (ที่บันทึกไว้) จะถือเป็นค่าเฉลี่ยของการวัดสองครั้งล่าสุด

ในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อยจะทำการวัดซ้ำ (2-3 ครั้ง) หลังจากผ่านไปหลายเดือน

ในกรณีที่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดและการปรากฏตัวของ POM มีความเสี่ยงสูงและสูงมากต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ การวัดความดันโลหิตซ้ำจะดำเนินการหลังจากผ่านไปหลายวัน

เทคนิคการวัด

พองผ้าพันแขนอย่างรวดเร็วจนถึงระดับความดัน 20 มม.ปรอท

เกิน SBP (โดยการหายตัวไปของชีพจร);

วัดความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 มม. ปรอท;

ลดแรงกดที่ข้อมือในอัตราประมาณ 2 มิลลิเมตรปรอท ต่อวินาที;

ระดับความดันที่ปรากฏ 1 โทนเสียงสอดคล้องกับ SBP (เสียง Korotkoff ระยะที่ 1)

ระดับความดันที่ทำให้เสียงหายไป (ระยะที่ 5 ของเสียง Korotkoff) สอดคล้องกับ DBP ในเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาวทันทีหลังออกกำลังกาย ในสตรีมีครรภ์ และในบางกรณี เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาในผู้ใหญ่เมื่อไม่สามารถระบุระยะที่ 5 ได้เราควรพยายามกำหนดระยะที่ 4 ของเสียง Korotkoff ซึ่งมีลักษณะของเสียงที่อ่อนลงอย่างมีนัยสำคัญ

หากเสียงอ่อนมากคุณควรยกมือขึ้นแล้วบีบมือหลายครั้งจากนั้นทำการวัดซ้ำ แต่อย่าบีบหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงด้วยเมมเบรนโฟนโดสโคป

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยเบื้องต้น ควรวัดความดันที่แขนทั้งสองข้าง ทำการวัดเพิ่มเติมที่แขนซึ่งมีความดันโลหิตสูงกว่า

ในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี เป็นโรคเบาหวาน และผู้ที่ได้รับยาลดความดันโลหิต ควรวัดความดันโลหิตหลังจากยืน 2 นาที

แนะนำให้วัดความดันโลหิตที่ขาโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 30 ปี การวัดทำได้โดยใช้ผ้าพันแขนกว้าง (เช่นเดียวกับคนอ้วน) กล้องโฟนเอนโดสโคปอยู่ในโพรงในร่างกายของป๊อปไลทัล เพื่อระบุรอยโรคอุดตันของหลอดเลือดแดงและประเมินดัชนีข้อเท้า-แขน ความดันโลหิตซิสโตลิกจะวัดโดยใช้ผ้าพันแขนที่ข้อเท้าและ/หรืออัลตราซาวนด์

อัตราการเต้นของหัวใจคำนวณจากชีพจรในแนวรัศมี (อย่างน้อย 30 วินาที) หลังจากการวัดความดันโลหิตครั้งที่สองในท่านั่ง

วัดความดันโลหิตที่บ้าน การอ่านค่าความดันโลหิตที่บ้านอาจเป็นประโยชน์เพิ่มเติมต่อความดันโลหิตทางคลินิกในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงและติดตามประสิทธิผลของการรักษา แต่ต้องใช้มาตรฐานที่แตกต่างกัน เป็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปว่าค่าความดันโลหิต 140/90 มม.ปรอท วัดตามนัดของแพทย์ ซึ่งสอดคล้องกับความดันโลหิตประมาณ 130-135/85 มม.ปรอท เมื่อวัดบ้าน ค่าความดันโลหิตที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจติดตามตนเองคือ 130/80 มม. ปรอท สำหรับการตรวจวัดความดันโลหิตด้วยตนเอง สามารถใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบดั้งเดิมพร้อมไดอัลเกจได้ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ได้มีการให้ความสำคัญกับอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติสำหรับ ใช้ในบ้านที่ผ่านการเคร่งครัดแล้ว การทดลองทางคลินิกเพื่อยืนยันความถูกต้องของการวัด

ควรใช้ความระมัดระวังในการตีความผลลัพธ์ที่ได้รับจากอุปกรณ์ส่วนใหญ่ที่มีอยู่ในปัจจุบันซึ่งวัดความดันโลหิตที่ข้อมือ โปรดจำไว้ว่าอุปกรณ์ที่วัดความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงที่นิ้วนั้นมีความแม่นยำต่ำในข้อมูลความดันโลหิตที่ได้รับ

ค่าความดันโลหิตที่ได้รับจาก SCAD ทำให้สามารถรับได้ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพยากรณ์ MTR มีการระบุไว้สำหรับความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงทางคลินิกแบบแยกเดี่ยว (ICAH) และความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงนอกผู้ป่วย (IAAH) แบบแยกเดี่ยว หากจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตในระยะยาวโดยอยู่เบื้องหลัง การรักษาด้วยยาโดยมีภาวะความดันโลหิตสูงดื้อต่อการรักษา SCAD สามารถใช้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคความดันโลหิตสูงในสตรีมีครรภ์ ในผู้ป่วยโรคนี้ได้ โรคเบาหวาน,ในผู้สูงอายุ

SCAD มีข้อดีดังต่อไปนี้:

ให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิผลของการบำบัดลดความดันโลหิต

ปรับปรุงความสม่ำเสมอของผู้ป่วยต่อการรักษา

การวัดดำเนินการภายใต้การควบคุมของผู้ป่วยดังนั้นตรงกันข้ามกับ ABPM เมื่อเทียบกับข้อมูลที่ได้รับเกี่ยวกับระดับความดันโลหิต มีข้อสงสัยน้อยลงเกี่ยวกับความน่าเชื่อถือของอุปกรณ์และเงื่อนไขในการวัดความดันโลหิต

การวัดผลทำให้เกิดความวิตกกังวลแก่ผู้ป่วย

ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะใช้ผลลัพธ์ที่ได้รับเพื่อปรับการรักษาอย่างอิสระ

ในเวลาเดียวกัน ต้องคำนึงว่า SCAD ไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับระดับความดันโลหิตในระหว่างกิจกรรม "ทุกวัน" ในเวลากลางวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่ทำงานของประชากร และความดันโลหิตในเวลากลางคืน

การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมง

ความดันโลหิตทางคลินิกเป็นวิธีหลักในการพิจารณาความดันโลหิตและการแบ่งชั้นความเสี่ยง แต่การตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงมีข้อดีเฉพาะหลายประการ:

ให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันโลหิตระหว่างกิจกรรม "ทุกวัน" ในเวลากลางวันและตอนกลางคืน

ช่วยให้คุณชี้แจงการพยากรณ์โรคของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมายในขั้นต้นและการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ในระหว่างการรักษา

ประเมินผลการลดความดันโลหิตของการบำบัดได้แม่นยำยิ่งขึ้นเนื่องจากช่วยให้คุณลดผลกระทบได้ " เสื้อคลุมสีขาว" และยาหลอก

เอบีพีเอ็มจัดให้ ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสถานะของกลไก หัวใจและหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกฎระเบียบทำให้สามารถกำหนดจังหวะรายวันของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำในเวลากลางคืนและความดันโลหิตสูง, การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตเมื่อเวลาผ่านไปและความสม่ำเสมอของฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา

สถานการณ์ที่การดำเนินการ ABPM เหมาะสมที่สุด:

เพิ่มความดันโลหิตในระหว่างการวัดซ้ำ การเยี่ยมชม หรือตามข้อมูลการตรวจสอบตนเอง

ค่าความดันโลหิตทางคลินิกสูงในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนน้อยและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมายที่เป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง

ค่าปกติของความดันโลหิตทางคลินิกในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงจำนวนมากและ/หรือการมีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะเป้าหมายที่เป็นลักษณะของความดันโลหิตสูง

ความแตกต่างอย่างมากของค่าความดันโลหิตที่แผนกต้อนรับและตามข้อมูลการตรวจสอบตนเอง

ความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ตอนของความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

ความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์และภาวะครรภ์เป็นพิษที่สงสัย

สำหรับ ABPM สามารถแนะนำได้เฉพาะอุปกรณ์ที่ผ่านการทดสอบทางคลินิกอย่างเข้มงวดตามระเบียบการระหว่างประเทศเพื่อยืนยันความถูกต้องของการวัดเท่านั้น เมื่อตีความข้อมูล ABPM ควรให้ความสนใจหลักกับค่าความดันโลหิตเฉลี่ยสำหรับกลางวันกลางคืนและกลางวัน (และอัตราส่วน) ตัวชี้วัดที่เหลือเป็นที่สนใจอย่างไม่ต้องสงสัย แต่ต้องมีการสะสมหลักฐานเพิ่มเติม

ความดันโลหิตสูงทางคลินิกที่แยกได้

ในบางคนเมื่อทำการวัดความดันโลหิต บุคลากรทางการแพทย์ค่าความดันโลหิตที่บันทึกไว้สอดคล้องกับความดันโลหิตสูง ในขณะที่ ABPM หรือความดันโลหิตที่วัดที่บ้านยังอยู่ในค่าปกตินั่นคือ มีความดันโลหิตสูงแบบ "เสื้อคลุมสีขาว" หรือถ้าจะให้ดีไปกว่านั้นคือ "ความดันโลหิตสูงทางคลินิกแบบแยกส่วน" ICAH ถูกตรวจพบในประมาณ 15% ของบุคคลในประชากรทั่วไป บุคคลเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่าผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบกับคนที่มีความเข้มข้นปกติ คนประเภทนี้มักประสบกับการเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและเมตาบอลิซึมมากกว่า บ่อยครั้งเพียงพอ

ในที่สุด ICAG ก็เปลี่ยนเป็นความดันโลหิตสูงแบบปกติ เป็นการยากที่จะคาดการณ์ความเป็นไปได้ในการตรวจพบความดันโลหิตสูงในแต่ละกรณี แต่บ่อยครั้งที่ ICAH มักพบในความดันโลหิตสูงระดับ 1 ในสตรี ในผู้สูงอายุ ในผู้ไม่สูบบุหรี่ โดยมีการตรวจพบความดันโลหิตสูงเมื่อเร็วๆ นี้และมีความดันโลหิตจำนวนเล็กน้อย การวัดค่าในผู้ป่วยนอกและทางคลินิก

การวินิจฉัย ICAH ดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลจาก SCAD และ ABPM โดยที่

ความดันโลหิตสูงทางคลินิกสังเกตได้จากการวัดซ้ำ (อย่างน้อยสามครั้ง) ในขณะที่ ABPM (ความดันโลหิตเฉลี่ยในช่วง 7 วันของการวัด) และ ABPM อยู่ภายในขีดจำกัดปกติ (ตารางที่ 1) การวินิจฉัย ICAH ตามข้อมูล ABPM และ ABPM อาจไม่ตรงกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในผู้ป่วยที่ทำงาน ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่ข้อมูล ABPM การสร้างการวินิจฉัยนี้จำเป็นต้องมีการศึกษาเพื่อชี้แจงปัจจัยเสี่ยงและความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย จำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยทุกรายที่มี ICAG วิธีการที่ไม่ใช้ยาการรักษาความดันโลหิตสูง ในการปรากฏตัวของสูงและมาก มีความเสี่ยงสูงแนะนำให้ทำ SSO เพื่อเริ่มการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต

ความดันโลหิตสูงผู้ป่วยนอกที่แยกได้

ปรากฏการณ์ตรงกันข้ามสำหรับ ICAG คือ "ความดันโลหิตสูงนอกผู้ป่วยแยก" หรือความดันโลหิตสูง "ปกปิด" เมื่อทำการวัดความดันโลหิตใน สถาบันการแพทย์ตรวจพบค่าความดันโลหิตปกติ แต่ผลลัพธ์ของ ABPM และ/หรือ ABPM บ่งชี้ว่ามีความดันโลหิตสูง ข้อมูลเกี่ยวกับ IAAH ยังมีจำกัดมาก แต่เป็นที่ทราบกันว่าตรวจพบได้ในประมาณ 12-15% ของประชากรทั่วไป ในผู้ป่วยเหล่านี้เมื่อเปรียบเทียบกับเกณฑ์มาตรฐานมักตรวจพบปัจจัยเสี่ยงและ POM และความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดหัวใจเกือบจะเหมือนกับในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

โฆษณาภาคกลาง

ในเตียงหลอดเลือดแดงจะสังเกตเห็นปรากฏการณ์การไหลเวียนโลหิตที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของคลื่นชีพจรที่เรียกว่า "สะท้อน" ซึ่งส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดต้านทานและการรวมกับคลื่นชีพจรหลัก (โดยตรง) ที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดถูกขับออกจากหัวใจ การรวมคลื่นโดยตรงและคลื่นสะท้อนในระยะซิสโตลทำให้เกิดปรากฏการณ์ "การเสริม" (การเสริมกำลัง) ของ SBP ผลรวมของคลื่นทางตรงและคลื่นสะท้อนจะแตกต่างกันในหลอดเลือดแต่ละแห่ง ด้วยเหตุนี้ ความดันโลหิต (โดยหลักคือ SBP) จึงแตกต่างกันในหลอดเลือดหลักที่แตกต่างกัน และไม่ตรงกับที่วัดบนไหล่ ดังนั้นจึงเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่า SBP ปกติคือ แขนขาส่วนล่างเกิน SBP ที่วัดบนไหล่ได้ 5-20% ค่าพยากรณ์โรคที่ยิ่งใหญ่ที่สุดคือความดันโลหิตในส่วนจากน้อยไปหามากหรือส่วนกลางของหลอดเลือดเอออร์ตาหรือความดันโลหิต "ส่วนกลาง" ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีเทคนิคพิเศษปรากฏขึ้น (เช่น tonometry applanation แนวรัศมีหรือ หลอดเลือดแดงคาโรติด) ซึ่งทำให้สามารถคำนวณความดันโลหิตส่วนกลางโดยอิงจากการวัดความดันโลหิตเชิงปริมาณและความดันโลหิตที่วัดบนไหล่ได้ การศึกษาในช่วงต้นแสดงให้เห็นว่าความดันส่วนกลางของเอออร์ตาโดยประมาณนี้อาจมีคุณค่ามากกว่าในการประเมินประสิทธิผลของการรักษา และมีแนวโน้มที่จะระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มี "ความดันโลหิตสูงเทียม" เพิ่มเติมที่มีความดันส่วนกลางตามปกติ แต่มีความดันโลหิตบริเวณต้นแขนเพิ่มขึ้นจาก - เนื่องจากสูงผิดปกติ ผลรวมของคลื่นความดันตรงและสะท้อนที่แขนขาส่วนบน

การมีส่วนร่วมบางประการในการเพิ่มความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงแขนสัมพันธ์กับความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงใหญ่นั้นเกิดจากการเพิ่มความแข็งแกร่งของผนัง ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องสร้างการบีบอัดที่ข้อมือมากขึ้น ข้อเท็จจริงเหล่านี้จำเป็นต้องนำมาพิจารณาอย่างแน่นอน แต่ฐานหลักฐานเกี่ยวกับข้อดีของการคำนวณความดันส่วนกลางเหนือความดันโลหิตแบบดั้งเดิมที่วัดที่ต้นแขนจำเป็นต้องมีการศึกษาเต็มรูปแบบเพิ่มเติม

ความดันโลหิต (BP) คือความดันที่เลือดออกแรงบนผนังหลอดเลือดแดง การวัดความดันโลหิตทางอ้อมมีสามวิธี:

1) การตรวจคนไข้

2) การคลำ

3) ออสซิลโลแกรม

วิธีทางอ้อมที่ใช้กันทั่วไปในการกำหนดความดันโลหิตคือ วิธีการตรวจคนไข้เอ็นเอส โครอตโควา. ส่วนใหญ่แล้ววิธีนี้จะกำหนดความดันโลหิตที่หลอดเลือดแดงแขน เมื่อวัดความดันโลหิตจำเป็นต้องสังเกต เงื่อนไขต่อไปนี้:

1) อุณหภูมิในห้องที่ทำการวัดจะต้องสบาย

2) ภายในสามสิบนาทีก่อนที่จะวัดความดันโลหิต ผู้เข้ารับการทดลองไม่ควรเครียด ลดอุณหภูมิ สูบบุหรี่ หรือรับประทานอาหาร

3) ไม่ควรรัดไหล่ของตัวแบบด้วยเสื้อผ้า

4) เป็นเวลาห้านาทีก่อนที่จะวัดความดันโลหิต ผู้เข้ารับการทดสอบไม่ควรเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย

กฎการวัดความดันโลหิต:

1) ควรวัดความดันโลหิตที่แขนทั้งสองข้าง หากเป็นไปไม่ได้ การวัดความดันโลหิตจะดำเนินการด้วยมือที่ไม่ถนัด (สำหรับคนถนัดขวา - ทางซ้าย, สำหรับคนถนัดซ้าย - ทางด้านขวา) หากมีความดันโลหิตไม่สมดุล ความดันโลหิตจะวัดที่แขนซึ่งมีการบันทึกตัวเลขความดันโลหิตที่สูงกว่าไว้ก่อนหน้านี้

2) ต้องใช้ผ้าพันแขนโดยให้ขอบล่างอยู่เหนือข้อศอก 2-3 ซม.

3) ความกว้างของข้อมือต้องมีอย่างน้อย 120% ของเส้นผ่านศูนย์กลางไหล่ของตัวแบบที่อยู่ตรงกลาง ความกว้างของผ้าพันแขนมาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่คือประมาณ 13 ซม. การใช้ผ้าพันแขนดังกล่าวในการวัดความดันโลหิตในคนอ้วนจะส่งผลให้ผลลัพธ์ประเมินสูงเกินไป หากใช้ผ้าพันแขนดังกล่าวในเด็กหรือผู้ที่มีแขนบาง ตัวเลขความดันโลหิตจะถูกประเมินต่ำไป ลูกโป่งยางที่อยู่ภายในข้อมือต้องครอบคลุมความยาวอย่างน้อย 90% ของเส้นรอบวงไหล่ (หุบเขามาตรฐานคือ 25.4 ซม.)

4) หากวัดความดันโลหิตขณะนั่ง ควรวางแขนของผู้ถูกทดสอบโดยให้ขอบล่างของข้อมืออยู่ที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ (เช่น ที่ระดับหัวใจ) และไหล่ของผู้ถูกทดสอบควรอยู่ โดยตั้งทำมุม 45° กับลำตัว

5) หากวัดความดันโลหิตขณะนอน ให้วางแขนไว้บนเตียงโดยทำมุม 45° กับลำตัว

6) อากาศจะถูกสูบเข้าสู่ข้อมืออย่างรวดเร็วเพื่อให้ระดับความดันเกิน 30 มม. rt. ความดันคอลัมน์ซึ่งการเต้นเป็นจังหวะในโพรงในร่างกายท่อนหายไปซึ่งถูกกำหนดโดยการคลำหรือการตรวจคนไข้ กฎข้อนี้อนุญาตในประการแรก เพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวัดในกรณีที่การตรวจคนไข้ล้มเหลว และประการที่สอง ช่วยลดแรงกดของเนื้อเยื่อในแขนใต้ข้อมือ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดง และส่งผลให้การวัดมีความแม่นยำมากขึ้น

7) ความดันในผ้าพันแขนลดลงในอัตรา 2 mmHg คอลัมน์/วินาที โดยไม่ชักช้า ถ้าบุคคลมีภาวะหัวใจเต้นเร็ว ความดันในผ้าพันแขนจะลดลงเร็วขึ้นเล็กน้อย และหากมีภาวะหัวใจเต้นช้า ความดันในผ้าพันแขนจะลดลงค่อนข้างช้ากว่า

8) ความดันโลหิตซิสโตลิกสอดคล้องกับเสียงที่หูได้ยินเป็นครั้งแรก

9) ความดันโลหิตตัวล่างจะถูกบันทึกในขณะที่เสียงหายไป ซึ่งสอดคล้องกับ Korotkoff Phase V ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีภาวะไม่เพียงพอ วาล์วเอออร์ติกซึ่งความดันไดแอสโตลิกสอดคล้องกับระยะที่ 4 ระยะที่ 4 เป็นช่วงเวลาของการปิดเสียงอย่างฉับพลันและรุนแรงซึ่งสัมพันธ์กับการหายไปของอุปสรรคต่อการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด โดยปกติระยะที่ IV และ V จะถูกคั่นด้วยไม่เกิน 10

มิลลิเมตรปรอท เสา

11) หลังจากปรับระดับความดันโลหิตแล้วจำเป็นต้องลดความดันในผ้าพันแขนให้เป็นศูนย์อย่างรวดเร็ว

12) การวัดความดันโลหิตซ้ำบนแขนข้างเดียวกันสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 1 นาที

ความดันโลหิตซิสโตลิกไม่เกิน 130 มม.ปรอท ถือว่าปกติ คอลัมน์, ความดันโลหิตล่าง - ไม่เกิน 85 มม. ปรอท เสา

ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ระหว่าง 130 ถึง 139 มม. ปรอท คอลัมน์และความดันโลหิตล่างตั้งแต่ 85 ถึง 89 มม. ปรอท คอลัมน์ถูกกำหนดให้เป็น "ปกติที่เพิ่มขึ้น" ผู้ที่มีความดันโลหิต “สูงปกติ” ควรได้รับการตรวจอย่างน้อยปีละครั้ง ในการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง ถือว่าเพียงพอแล้วที่ความดันโลหิตซิสโตลิกจะอยู่ที่อย่างน้อย 140 มิลลิเมตรปรอท โดยมีการวัดความดันโลหิตอย่างน้อยสองครั้งในระหว่างการไปพบแพทย์อย่างน้อยสองครั้ง ความดันโลหิตคอลัมน์และ/หรือค่าล่าง - อย่างน้อย 90 มม. ปรอท เสา

ความดันโลหิตซิสโตลิกคือ ความดันสูงสุดในระบบหลอดเลือดแดงพัฒนาในช่วงหัวใจห้องล่างซ้าย โดยพิจารณาจากปริมาตรสโตรคของหัวใจและความยืดหยุ่นของเอออร์ตาและหลอดเลือดแดงใหญ่เป็นหลัก

ความดันโลหิตค่าล่างคือความดันขั้นต่ำในหลอดเลือดแดงในช่วงหัวใจคลายตัว ส่วนใหญ่ถูกกำหนดโดยขนาดของเสียงของหลอดเลือดส่วนปลาย

ความดันโลหิตแบบพัลส์คือความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตล่าง โดยปกติจะอยู่ที่ 40-50 mmHg เสา ความดันพัลส์สูงสามารถตรวจพบได้จากความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติกและความดันโลหิตสูงซิสโตลิกที่แยกได้

ค่าเฉลี่ยคือแรงดันคงที่ซึ่งหากไม่มีการเต้นเป็นจังหวะสามารถรับประกันการเคลื่อนตัวของเลือดผ่านหลอดเลือดด้วยความเร็วเดียวกับเมื่อเคลื่อนที่ด้วยการเต้นเป็นจังหวะ ความดันโลหิตเฉลี่ยสามารถกำหนดได้โดยใช้ออสซิลโลกราฟีหรือคำนวณโดยใช้สูตร:

ความดันเฉลี่ย = ความดันโลหิตล่าง + 1/3 ความดันโลหิตแบบพัลส์

ความดันโลหิตพื้นฐานวัดในตอนเช้าขณะท้องว่างขณะพักผ่อน ปกติจะต่ำที่สุด

หากวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแข็งตัว ค่าความดันโลหิตซิสโตลิกที่เกิดขึ้นอาจเกินค่าที่แท้จริงได้ถึง 30 มม. ปรอท เสา ในผู้ป่วยบางรายอาจวัดความดันโลหิตได้ยากเพราะว่า เสียง Korotkoff นั้นฟังยาก สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยด้วย หลอดเลือดตีบ, ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และปริมาตรของหลอดเลือดในสมองลดลง โดยที่ลูเมนแคบลง หลอดเลือดแดงหลัก. เพื่อปรับปรุงเสียงของเฟส Korotkoff แนะนำให้ทำการงอและยืดข้อศอกหลายครั้งก่อนที่จะวัดความดันโลหิตซึ่งส่งผลให้หลอดเลือดที่แขนจะขยายออก

แรงกดหูฟังของแพทย์ไปที่มือไม่ส่งผลต่อความดันโลหิตซิสโตลิก แต่ความดันโลหิตค่าล่างอาจประเมินต่ำเกินไปอย่างมาก

การวัดความดันโลหิตที่ขา: ผู้ทดสอบนอนอยู่บนท้องของเขา ใช้ผ้าพันแขนกว้าง 20 ซม. ใช้ผ้าพันแขนโดยให้ลูกโป่งสร้างแรงกดทับ พื้นผิวด้านหลังต้นขากลาง การตรวจคนไข้จะดำเนินการในโพรงในร่างกาย โดยปกติความดันไดแอสโตลิกที่แขนและขาจะเท่ากัน และความดันโลหิตซิสโตลิกที่ขาจะอยู่ที่ 20 มม. ปรอท คอลัมน์สูงกว่าบนมือ

การศึกษาอวัยวะย่อยอาหาร

การตรวจสอบ

เมื่อตรวจแล้ว ช่องปากมีการตรวจสอบและประเมินลักษณะดังต่อไปนี้: 1) ฟัน (จำนวนและสภาพ; ในกรณีที่ไม่มีฟัน, จำนวนฟันที่หายไปและหมายเลขซีเรียลจะถูกบันทึกไว้; ในการปรากฏตัวของฟันที่ไม่แข็งแรงและฟันผุ, หมายเลขและหมายเลขลำดับของพวกเขาคือ ตั้งข้อสังเกตด้วย); 2) เหงือก (สีของเยื่อเมือก, การมีคราบจุลินทรีย์); 3) ลิ้น (ขนาด, สี, การปรากฏตัวของคราบจุลินทรีย์, ความรุนแรงของปุ่ม, ความชื้น); 4) ต่อมทอนซิล(ขนาด, รูปร่าง, สีของเยื่อเมือก, การมีคราบจุลินทรีย์); 5) สีของเยื่อเมือกในช่องปากที่เหลือมีผื่นและคราบจุลินทรีย์อยู่

เมื่อตรวจช่องท้อง จะมีการตรวจสอบและประเมินสิ่งต่อไปนี้: 1) ขนาดของมัน (ปริมาตรเพิ่มขึ้น, ปกติ, หดกลับ); 2) เส้นรอบวง (วัดด้วยเทปวัดที่ระดับสะดือ 3) รูปร่าง (ปกติ, รูปกระดาน, รูปกบ ฯลฯ ); 4) ความสมมาตรของครึ่งหนึ่ง 5) การมีส่วนร่วมในการหายใจ 6) สะดือ (หด, ยื่นออกมา); 7) รูปแบบของหลอดเลือดดำซาฟีนัส (ใช่, ไม่ใช่); 8) การบีบตัวของเลือดที่มองเห็นได้ (ใช่ ไม่ใช่) 9) การปรากฏตัวของไส้เลื่อนยื่นออกมา; 10) การมีรอยแผลเป็นและรอยแตกลาย

ความดันโลหิต (BP) คือความดันเลือดบนผนังหลอดเลือดแดง มีความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) - ความดันสูงสุดในหลอดเลือดแดงที่สร้างขึ้นโดยการขับเลือดในขณะที่หัวใจหดตัว (ซิสโตล) และความดันโลหิตล่าง (ล่าง) ซึ่งกำหนด ณ เวลาที่ระยะการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ของ กล้ามเนื้อหัวใจตาย (diastole)

ความดันโลหิตปกติของมนุษย์

เป็นไปได้สำหรับบุคคลที่แตกต่างกัน ความหมายที่แตกต่างกันความดันโลหิตปกติ ซึ่งอยู่ในช่วง 100\60 ถึง 140\90 mmHgค่าเฉลี่ยหรือค่าอุดมคติของแรงกดดันของมนุษย์ โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ คือ 120\80 มิลลิเมตรปรอท ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่พบในส่วนใหญ่ คนที่มีสุขภาพดี. ค่าจำกัด หลังจากนั้นจะเริ่มต้นความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, – ที่ระดับ 139\89 mmHg ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง – ต่ำกว่า 100\60 mmHg

นอกจากความดันโลหิตในอุดมคติแล้ว คุณมักจะได้ยินเกี่ยวกับสิ่งที่เรียกว่าความดันในการปรับตัวหรือความดันที่เป็นนิสัย คำนี้หมายถึงระดับความดันโลหิตที่บุคคลรู้สึกสบายอย่างเหมาะสมที่สุด ในทางตรงกันข้ามการเบี่ยงเบนใด ๆ ไปในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นจากค่านิยมปกติจะมาพร้อมกับความเสื่อมโทรมของความเป็นอยู่ที่ดี คำจำกัดความนี้ใช้ได้ทั้งในสภาวะปกติและพยาธิสภาพ ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีความดันโลหิตตกทางสรีรวิทยาซึ่งมีความดันโลหิตเป็นนิสัย 100\60 (หรือแม้แต่ 90\60) mmHg เพิ่มความดันเป็น 120\80-130\90 mmHg ร่วมกับอาการเทียบได้กับวิกฤตความดันโลหิตสูง สถานการณ์ย้อนกลับ: จุดอ่อนทั่วไป, อาการไม่สบาย, เวียนศีรษะบ่อยครั้ง, มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย, ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตปกติอยู่ที่ 120\80 mmHg เมื่อมันลดลงเหลือ 110\70–100\60 mmHg โปรดทราบว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องดำเนินการเกินกว่านั้น ค่าปกตินรก.

ในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ( ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด) เมื่อความดันคงที่ที่ระดับ 140\90 mmHg และเหนือคำว่า " ความดันปกติ" ไม่สามารถใช้ได้ สำหรับพยาธิวิทยานี้มักใช้คำจำกัดความของความดันว่า "เป็นนิสัย" หรือ "ดัดแปลง" บ่อยที่สุด ลองยกตัวอย่างง่ายๆ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีประสบการณ์จะรู้สึกดีมากเมื่อความดันโลหิตอยู่ที่ 160\100 และ การเบี่ยงเบนไปในทิศทางใด ๆ จะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของอาการทางพืชและสมอง ค่านี้ (160\100) ที่ปรับหรือเป็นนิสัยสำหรับผู้ป่วยอย่างไรก็ตามไม่สามารถถือว่าเป็นเรื่องปกติการรักษาความดันโลหิตให้คงที่ในระดับสูง แม้จะมีความอดทนทางอัตนัยที่ดี แต่ก็จะส่งผลต่อการทำงานอย่างแน่นอน อวัยวะภายในนำไปสู่ ​​“การสึกหรอ” ของร่างกายอย่างรวดเร็ว การเร่งกระบวนการที่ไม่เกี่ยวข้อง และความพิการ

Tonometer - อุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิต

อุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิต (BP) แบบไม่รุกรานเรียกว่าเครื่องวัดความดันโลหิต ประกอบด้วยข้อมือแบบกลวง พองด้วยอากาศโดยใช้กระเปาะยางและเกจวัดแรงดันที่มีระดับค่า เครื่องวัดความดันโลหิตเครื่องแรกที่คิดค้นโดยนักวิทยาศาสตร์ชาวบราซิล Riva Rocci คือปรอท ตั้งแต่นั้นมา หน่วยวัดความดันโลหิตจึงเป็นหน่วยมิลลิเมตรปรอท (mmHg) ปัจจุบันมีการใช้เครื่องวัดความดันโลหิตแบบเครื่องกลและแบบอิเล็กทรอนิกส์ เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์เป็นที่นิยมที่สุดในชีวิตประจำวันเนื่องจากใช้งานง่ายที่สุด ข้อจำกัดในการใช้งาน เครื่องวัดความดันโลหิตแบบอิเล็กทรอนิกส์บางครั้งก็มีการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจในผู้ป่วย (จังหวะ) ซึ่งเป็นผลมาจากอุปกรณ์อาจตรวจจับเสียงชีพจรไม่ถูกต้องและส่งผลให้ค่าความดันโลหิตไม่ถูกต้อง

กฎการวัดความดันโลหิต (BP)

หนึ่งชั่วโมงก่อนทำหัตถการ หลีกเลี่ยงการดื่มกาแฟ โกโก้ การสูบบุหรี่ หรือเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงการใช้ยาที่เปลี่ยนความดันโลหิต รวมทั้งยาหยอดตา จมูก และสเปรย์ ถูก จำกัด ความเครียดจากการออกกำลังกาย. การวัดความดันจะดำเนินการในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบหลังจากพักผ่อน 5 นาทีและไม่เร็วกว่า 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะนั่งสบาย ๆ บนเก้าอี้หรืออาร์มแชร์ โดยย่อขาลงแต่ไม่ได้ไขว้กัน วางมือลงบนโต๊ะโดยให้ไหล่อยู่ในระดับหัวใจโดยประมาณ ข้อมือ tonometer ปิดไหล่อย่างแน่นหนา แต่ไม่แน่น แต่เพื่อให้สามารถส่งนิ้วระหว่างผิวหนังของไหล่และข้อมือได้ซึ่งขอบล่างจะอยู่เหนือช่องท่อนแขน 2.5-3.0 ซม.

ขณะวัดแรงกด มือจะผ่อนคลายเต็มที่ ไม่แนะนำให้พูดคุย การอ่านค่าความดันโลหิตอาจแตกต่างกันระหว่างแขนขวาและซ้าย ตามกฎแล้วทางด้านขวามืออาจสูงกว่าเล็กน้อย หากระดับความดันโลหิตที่แขนเท่ากัน ก็สามารถวัดเพิ่มเติมที่แขนข้างใดข้างหนึ่งได้ มิฉะนั้น ให้วัดบริเวณที่มีแรงดันสูงกว่าเสมอ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม คำจำกัดความที่แม่นยำตัวชี้วัดความดันโลหิตวัดสามครั้ง (โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) โดยมีช่วงเวลาห้านาที ในกรณีนี้ จะมีการบันทึกค่าสูงสุดไว้

สำหรับการติดตามตัวเลขความดันโลหิตในแต่ละวัน จะทำการวัดวันละสองครั้งหรือสามครั้งตามคำแนะนำแพทย์ , ในเวลาเดียวกัน. บางครั้งการวัดจะดำเนินการทุกๆ 3 ชั่วโมงในระหว่างวัน - โปรไฟล์ความดันโลหิต ตัวบ่งชี้จะถูกบันทึกไว้ในสมุดบันทึกหรือแผ่นจดบันทึก

การวัดความดันโลหิต (BP) โดยใช้วิธี Korotkoff

เนื่องจากเป็นวิธีที่น่าเชื่อถือและแม่นยำที่สุด จึงแนะนำให้ใช้วิธีนี้ การประยุกต์ใช้จริงองค์การอนามัยโลก. วิธี Korotkov ขึ้นอยู่กับการตรวจคนไข้ (โดยใช้หูฟัง) การกำหนดระดับความดันโลหิต ผ้าพันแขนวัดความดันโลหิตวางอยู่บนไหล่ อยู่ในแอ่งลูกบาศก์ (ใกล้กับ ข้างใน) วางเมมเบรนของหูฟังของแพทย์แล้วกดเบา ๆ ด้วยนิ้วของคุณ มือขวานำหลอดไฟของ tonometer แล้วปิดวาล์วที่อยู่ใกล้เคียง ด้วยการบีบหลอดไฟ ข้อมือจะพองตัวค่อนข้างเร็วจนถึงค่าในระดับ tonometer ซึ่งตรวจไม่พบเสียงพัลส์ในเครื่องตรวจฟังของแพทย์ อากาศจะถูกปล่อยออกมาด้วยความเร็วปานกลาง (2-3 มิลลิเมตร/วินาที) โดยการเปิดวาล์ว เสียงที่ได้ยินครั้งแรก (ระเบิด, กระแทก) ในหูฟังของแพทย์เป็นตัวบ่งชี้ความดันบน, ความดันซิสโตลิก, การอ่อนตัวลงอย่างรวดเร็วของเสียงหรือหายไปโดยสิ้นเชิงคือความดันล่าง, ความดันไดแอสโตลิก หากเสียงแรกบันทึกที่ 120 mmHg และเสียงสุดท้ายที่ 80 mmHg ระดับความดันโลหิตของคุณจะถูกบันทึกเป็น 120\80 mmHg

ตามกฎแล้วบุคคลที่วัดความดันโลหิตจะรู้สึกได้อย่างชัดเจนถึงจุดเริ่มต้นของการปรากฏตัวของแรงกระตุ้นชีพจรในบริเวณของหลอดเลือดแดงที่ถูกบีบโดยข้อมือ tonometer เช่นเดียวกับจุดสิ้นสุดของพวกเขา การเต้นครั้งแรกและครั้งสุดท้ายที่คุณตรวจพบคือตัวบ่งชี้ความดันโลหิตซิสโตลิก (ด้านบน) และความดันโลหิตล่าง (ล่าง) ตามลำดับ ดังนั้นจึงสามารถกำหนดแรงดันได้อย่างอิสระ โทโนมิเตอร์แบบกลโดยไม่ต้องใช้หูฟังของแพทย์

การอ่านค่าความดันโลหิตที่แน่นอนโดยใช้วิธีพันผ้าพันแขนแบบไม่รุกรานจะขึ้นอยู่กับรูปทรงของไหล่ ควรอยู่ใกล้กับทรงกระบอก ในผู้ป่วยโรคอ้วน รูปร่างของไหล่มักจะเป็นรูปกรวย ทำให้ไม่สามารถระบุแรงกดในบริเวณนี้ได้ วิธีแก้ไขอาจเป็นการวัดความดันโลหิตที่ปลายแขน

• ตามกฎแล้วบุคคลที่วัดความดันโลหิตจะรู้สึกถึงการปรากฏตัวของการกระแทกครั้งแรกในบริเวณหลอดเลือดแดงที่ถูกบีบอย่างชัดเจนและในขณะที่การกระแทกเหล่านี้หยุดลง ค่าเหล่านี้เป็นตัวบ่งชี้ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกที่แม่นยำพอสมควร ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบความดันด้วยเครื่องวัดความดันเชิงกลโดยไม่ต้องใช้หูฟังของแพทย์เอง
  

• ความดันโลหิตเฉลี่ยปกติระหว่างตื่นตัวคือ 135/85 mmHg ศิลปะ ระหว่างนอนหลับ – 120/70 มม. ปรอท ศิลปะ.
  

• การอ่านค่าความดันโลหิตที่แน่นอนที่ได้จากการใช้ผ้าพันแขนแบบไม่รุกล้ำจะขึ้นอยู่กับรูปทรงของไหล่ ควรอยู่ใกล้กับทรงกระบอก ในผู้ป่วยโรคอ้วน รูปร่างของไหล่มักจะเป็นรูปกรวย ทำให้ไม่สามารถระบุแรงกดในบริเวณนี้ได้ วิธีแก้ไขอาจเป็นการวัดความดันโลหิตที่ปลายแขน

นอกเหนือจากความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกแล้ว ในการปฏิบัติทางคลินิกยังใช้การกำหนดความดันเฉลี่ยและชีพจร:

ความดันเฉลี่ยคือความดันโลหิตตลอดวงจรการเต้นของหัวใจ โดยปกติจะอยู่ที่ 80-95 mmHg ศิลปะ. ความดันเลือดแดงเฉลี่ยสามารถกำหนดได้จากสูตร: (ระบบ BP - BP diast)\3 + BP diast

ความดันชีพจรจะพิจารณาจากความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกและความดันโลหิตล่าง ซึ่งปกติจะไม่เกิน 30-45 มม. rt. ศิลปะ.

ในเด็ก ตัวเลขความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงตามอายุ

อายุ	ความดันโลหิต มิลลิเมตรปรอท
ทารกแรกเกิด	70\40
3 เดือน	85\40
6 เดือน	90\55
1 ปี	92\56
2 ปี	94\56
4 ปี	98\56
5 ปี	100\58
6 ปี	100\60
8 ปี	100\65
10 ปี	105\70
12 ปี	110\70
14 ปี	120\70

ความดันโลหิตโดยประมาณในเด็กสามารถกำหนดได้จากสูตร:

ตั้งแต่ 1 ปีถึง 10 ปี ความดันโลหิตซิสโตลิก = 90 + n x 2

ความดันโลหิตล่าง = 60 + n โดยที่ n คืออายุมีหน่วยเป็นปี

ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์, นักประสาทวิทยา L. MANVELOV (สถาบันวิจัยประสาทวิทยาแห่งรัฐ, Russian Academy of Medical Sciences)

เราต้องกลับไปสู่หัวข้อเรื่องความดันโลหิตสูงและความดันโลหิตสูงครั้งแล้วครั้งเล่า เปลือกตาของผู้ชายสั้นเกินไป (เข้า เมื่อเร็วๆ นี้และในผู้หญิง) ในรัสเซีย บ่อยครั้งสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวายคือทัศนคติที่ไม่แยแสต่อสุขภาพของตนเอง และสิ่งสำคัญคือเราไม่ติดตามความดันโลหิต โรงอาบน้ำที่มีเบียร์หรือความพยายามหลายชั่วโมงบนเตียงภายใต้แสงแดดที่แผดจ้าอาจกลายเป็นหายนะสำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูง บ่อยครั้งที่ผู้คนไม่รู้ว่าตนมีอะไรบ้าง ความดันโลหิตสูง. อย่างไรก็ตาม คุณยังต้องสามารถวัดได้ แม้ว่าจะใช้เครื่องมือที่ฉลาดที่สุดก็ตาม

ความดันโลหิตคืออะไร?

1. ตัวชี้วัดการตรวจวัดความดันโลหิตรายวันอยู่ในเกณฑ์ปกติ

2. ตัวชี้วัดการตรวจวัดความดันโลหิตรายวันในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นในเวลากลางวันและกลางคืน)

3. ตัวชี้วัดเดียวกันหลังจากห้าปีของการรักษาที่ไม่เป็นระบบ

การกำหนดและการจำแนกระดับความดันโลหิต (เป็น mmHg) ในผู้ที่มีอายุ 18 ปีขึ้นไป

ระดับความดันโลหิตปกติจะอยู่ระหว่าง 139 (ซิสโตลิก) ถึง 60 มม.ปรอท ศิลปะ. (ไดแอสโตลิก)

ตำแหน่งที่ถูกต้องข้อมือและโทโนมิเตอร์เมื่อวัดด้วยมาโนมิเตอร์แบบแอนรอยด์

การวัดความดันที่ถูกต้องโดยใช้อุปกรณ์ที่มีจอแสดงผล

นักสรีรวิทยาชาวเยอรมัน Johann Dogil ใช้อุปกรณ์นี้ในปี 1880 เพื่อศึกษาผลของดนตรีต่อความดันโลหิต

ความดันโลหิต (BP) - ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดง - เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดหลักของระบบหัวใจและหลอดเลือด มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในหลายโรค และการดูแลรักษาให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ ไม่ใช่เพื่ออะไรเลยที่แพทย์จะติดตามการตรวจคนไม่สบายด้วยการวัดความดันโลหิต

ในคนที่มีสุขภาพดี ระดับความดันโลหิตจะค่อนข้างคงที่ แม้ว่าจะเป็นก็ตาม ชีวิตประจำวันเขาลังเลอยู่บ่อยๆ สิ่งนี้ยังเกิดขึ้นกับอารมณ์เชิงลบ ความเครียดทางประสาทหรือทางร่างกาย การดื่มน้ำมากเกินไป และในกรณีอื่นๆ อีกมากมาย

มีความแตกต่างระหว่างความดันโลหิตซิสโตลิกหรือความดันโลหิตส่วนบน - ความดันเลือดในระหว่างการหดตัวของหัวใจห้องล่าง (ซิสโตล) ในเวลาเดียวกันก็มีเลือดไหลออกมาประมาณ 70 มล. จำนวนดังกล่าวไม่สามารถผ่านจำนวนเล็กน้อยได้ในทันที หลอดเลือด. ดังนั้นหลอดเลือดเอออร์ตาและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่น ๆ จึงถูกยืดออก และความดันในหลอดเลือดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น โดยปกติจะอยู่ที่ 100-130 มม. ปรอท ศิลปะ. ในช่วง diastole ความดันโลหิตในเอออร์ตาจะค่อยๆ ลดลงสู่ระดับปกติถึง 90 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และใน หลอดเลือดแดงใหญ่- สูงถึง 70 มม. ปรอท ศิลปะ. เรารับรู้ถึงความแตกต่างในค่าความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิกในรูปแบบของคลื่นพัลส์ซึ่งเรียกว่าพัลส์

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น (140/90 มม. ปรอทขึ้นไป) สังเกตได้จากความดันโลหิตสูงหรือที่เรียกกันทั่วไปในต่างประเทศว่าความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (95% ของทุกกรณี) เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้และด้วย ที่เรียกว่าอาการความดันโลหิตสูง (เพียง 5%) การพัฒนาเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอวัยวะและเนื้อเยื่อจำนวนหนึ่ง: สำหรับโรคไต โรคต่อมไร้ท่อ, การตีบตันหรือหลอดเลือดแดงใหญ่หลอดเลือดแดงใหญ่ แต่กำเนิดและอื่น ๆ เรือขนาดใหญ่. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงไม่ได้ไม่มีเหตุผลที่เรียกว่านักฆ่าที่เงียบและลึกลับ ในครึ่งหนึ่งของกรณีที่เป็นโรคนี้ เวลานานไม่มีอาการนั่นคือบุคคลนั้นรู้สึกแข็งแรงสมบูรณ์และไม่สงสัยในสิ่งนั้น โรคร้ายกาจกำลังทำให้ร่างกายของเขาอ่อนแอลงแล้ว และทันใดนั้น เช่นเดียวกับสายฟ้าจากสีน้ำเงิน ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงก็เกิดขึ้น: ตัวอย่างเช่น โรคหลอดเลือดสมอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย จอประสาทตาหลุด ผู้ที่รอดชีวิตจากอุบัติเหตุหลอดเลือดจำนวนมากยังคงพิการอยู่ ซึ่งชีวิตถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนทันที: “ก่อน” และ “หลัง”

เมื่อเร็ว ๆ นี้ ฉันได้ยินวลีที่น่าประทับใจจากคนไข้คนหนึ่ง: “ความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรค แต่ความดันโลหิตสูงใน 90% ของคน” แน่นอนว่าตัวเลขดังกล่าวเกินความจริงอย่างมากและอิงจากข่าวลือ สำหรับความเห็นที่ว่าความดันโลหิตสูงไม่ใช่โรคถือเป็นความเข้าใจผิดที่เป็นอันตรายและเป็นอันตราย ผู้ป่วยเหล่านี้คือผู้ที่คนส่วนใหญ่ไม่รับประทานยาลดความดันโลหิตหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเป็นระบบ และไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้ เสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของตนเองอย่างไม่เต็มใจ

ในรัสเซีย ปัจจุบันมีผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 42.5 ล้านคน ซึ่งคิดเป็น 40% ของประชากรทั้งหมด ยิ่งไปกว่านั้น ในเวลาเดียวกัน ตามตัวอย่างระดับชาติของประชากรรัสเซียที่มีอายุ 15 ปีขึ้นไป ผู้ชาย 37.1% และผู้หญิง 58.9% รู้เกี่ยวกับการมีความดันโลหิตสูง และมีเพียง 5.7% ของผู้ป่วยเท่านั้นที่ได้รับการรักษาลดความดันโลหิตอย่างเพียงพอ ผู้ชายและผู้หญิง 17.5%

ดังนั้นในประเทศของเรา ยังมีงานอีกมากที่รออยู่ข้างหน้าเพื่อป้องกันอุบัติเหตุทางหัวใจและหลอดเลือด - เพื่อควบคุมความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง มุ่งแก้ไขปัญหานี้ โปรแกรมเป้าหมาย“การป้องกันและรักษาโรคความดันโลหิตสูงใน สหพันธรัฐรัสเซีย” ซึ่งกำลังดำเนินการอยู่

วัดความดันโลหิตได้อย่างไร?

การวินิจฉัย โรคไฮเปอร์โทนิก” กำหนดโดยแพทย์ และเขาเลือกการรักษาที่จำเป็น แต่การติดตามความดันโลหิตเป็นประจำไม่ได้เป็นเพียงงานเท่านั้น บุคลากรทางการแพทย์แต่ทุกคน.

ในปัจจุบัน วิธีการวัดความดันโลหิตที่ใช้กันทั่วไปที่สุดนั้นขึ้นอยู่กับวิธีที่เสนอย้อนกลับไปในปี 1905 โดยแพทย์ประจำบ้าน N. S. Korotkov (ดู "วิทยาศาสตร์และชีวิต" หมายเลข 8, 1990) มันเกี่ยวข้องกับการฟังเสียง นอกจากนี้ยังใช้วิธีคลำ (สัมผัสชีพจร) และวิธีการติดตามตลอด 24 ชั่วโมง (ติดตามความดันโลหิตอย่างต่อเนื่อง) อย่างหลังนี้บ่งบอกได้ดีมากและให้ภาพที่แม่นยำที่สุดว่าความดันโลหิตเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรในระหว่างวันและขึ้นอยู่กับน้ำหนักที่แตกต่างกันอย่างไร

ในการวัดความดันโลหิตโดยใช้วิธี Korotkoff จะใช้แมโนมิเตอร์แบบปรอทและแอนรอยด์ หลังเช่นเดียวกับอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติที่ทันสมัยพร้อมจอแสดงผลได้รับการปรับเทียบในระดับปรอทก่อนใช้งานและตรวจสอบเป็นระยะ อย่างไรก็ตาม ความดันโลหิตส่วนบน (ซิสโตลิก) บางส่วนระบุด้วยตัวอักษร "S" และความดันโลหิตล่าง (ล่าง) ด้วย "D" นอกจากนี้ยังมีอุปกรณ์อัตโนมัติที่ออกแบบมาเพื่อวัดความดันโลหิตตามช่วงเวลาที่กำหนด (เช่น นี่คือวิธีที่คุณสามารถตรวจสอบผู้ป่วยในคลินิก) อุปกรณ์พกพาถูกสร้างขึ้นสำหรับการตรวจติดตาม (ติดตาม) ความดันโลหิตรายวันในคลินิก

ระดับความดันโลหิตจะผันผวนตลอดทั้งวัน โดยปกติแล้วจะต่ำที่สุดระหว่างการนอนหลับและเพิ่มขึ้นในตอนเช้า โดยจะถึงระดับสูงสุดในช่วงเวลาที่ทำกิจกรรมในตอนกลางวัน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง การอ่านค่าความดันโลหิตในเวลากลางคืนมักจะสูงกว่าค่าความดันโลหิตในเวลากลางวัน ดังนั้นเพื่อตรวจผู้ป่วยดังกล่าว ความสำคัญอย่างยิ่งมีการตรวจวัดความดันโลหิตตลอด 24 ชั่วโมงซึ่งผลลัพธ์ทำให้สามารถชี้แจงเวลาในการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผลที่สุดและรับประกันการควบคุมประสิทธิผลของการรักษาอย่างเต็มที่

ตามกฎแล้วความแตกต่างระหว่างค่าความดันโลหิตสูงสุดและต่ำสุดในระหว่างวันในคนที่มีสุขภาพดี: สำหรับซิสโตลิก - 30 มม. ปรอท ศิลปะ และสำหรับ diastolic - 10 มม. ปรอท ศิลปะ. ในความดันโลหิตสูงความผันผวนเหล่านี้จะเด่นชัดมากขึ้น

บรรทัดฐานคืออะไร?

คำถามที่ว่าความดันโลหิตควรถือว่าเป็นเรื่องปกตินั้นค่อนข้างซับซ้อน นักบำบัดโรคในประเทศที่โดดเด่น A.L. Myasnikov เขียนว่า:“ โดยพื้นฐานแล้วไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างค่าความดันโลหิตที่ต้องคำนวณ ของวัยนี้ค่าทางสรีรวิทยาและความดันโลหิตซึ่งควรพิจารณาทางพยาธิวิทยาตามอายุที่กำหนด” อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติ แน่นอนว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะทำโดยไม่มีมาตรฐานที่แน่นอน

เกณฑ์ในการกำหนดระดับความดันโลหิตซึ่งนำมาใช้ในปี 2547 โดย All-Russian Society of Cardiology นั้นอิงตามคำแนะนำในปี 2546 ของ European Society of Hypertension ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการร่วมแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาว่าด้วยการป้องกัน การวินิจฉัย การประเมิน และการรักษา ความดันโลหิตสูง. หากความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกอยู่ในประเภทที่แตกต่างกัน การประเมินจะดำเนินการตามรายละเอียดเพิ่มเติม อัตราสูง. เมื่อเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานเราพูดถึง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(ความดันโลหิตต่ำกว่า 100/60 mmHg) หรือความดันโลหิตสูง (ดูตาราง)

วัดความดันโลหิตอย่างไรให้ถูกต้อง?

ความดันโลหิตส่วนใหญ่มักจะวัดในท่านั่ง แต่บางครั้งก็ต้องทำในท่าหงาย เช่น ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักหรือเมื่อผู้ป่วยยืน (ด้วย การทดสอบการทำงาน). อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าผู้เข้ารับการตรวจจะอยู่ในตำแหน่งใดก็ตาม ปลายแขนที่ใช้วัดความดันโลหิต และอุปกรณ์จะต้องอยู่ในระดับหัวใจ ขอบล่างของผ้าพันแขนอยู่เหนือข้อศอกประมาณ 2 ซม. ผ้าพันแขนที่ยังไม่ได้บรรจุไม่ควรกดทับเนื้อเยื่อข้างใต้

อากาศจะถูกสูบเข้าสู่ข้อมืออย่างรวดเร็วจนถึงระดับ 40 มม.ปรอท ศิลปะ. สูงกว่าที่ชีพจรในหลอดเลือดแดงเรเดียลหายไปเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือด กล้องโฟนเอนโดสโคปถูกนำไปใช้กับโพรงในร่างกายบริเวณลูกบาศก์ที่จุดเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดงใต้ขอบล่างของข้อมือโดยตรง ต้องปล่อยอากาศออกอย่างช้าๆ ด้วยความเร็ว 2 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ต่อจังหวะชีพจร นี่เป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดระดับความดันโลหิตได้แม่นยำยิ่งขึ้น จุดบนสเกลเกจความดันที่แสดงการเต้นของชีพจร (โทนเสียง) ที่มองเห็นได้จะถูกทำเครื่องหมายเป็นความดันซิสโตลิก และจุดที่หายไปจะถูกทำเครื่องหมายเป็นค่าล่าง การเปลี่ยนแปลงระดับเสียงและการลดทอนจะไม่ถูกนำมาพิจารณา แรงกดในผ้าพันแขนลดลงเหลือศูนย์ ความถูกต้องแม่นยำของการตรึงและการบันทึกช่วงเวลาที่ปรากฏและการหายไปของโทนสีเป็นสิ่งสำคัญ น่าเสียดายที่เมื่อทำการวัดความดันโลหิต พวกเขามักจะปัดเศษผลลัพธ์ให้เป็นศูนย์หรือห้า ซึ่งทำให้ยากต่อการประเมินข้อมูลที่ได้รับ ต้องบันทึกความดันโลหิตด้วยความแม่นยำ 2 มม. ปรอท ศิลปะ.

เป็นไปไม่ได้ที่จะนับระดับความดันโลหิตซิสโตลิกตามจุดเริ่มต้นของความผันผวนที่มองเห็นได้ในคอลัมน์ปรอทสิ่งสำคัญคือลักษณะของเสียงที่มีลักษณะเฉพาะ ในระหว่างการวัดความดันโลหิต จะได้ยินเสียง ซึ่งแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ

เฟสของเสียง N. S. Korotkov
ระยะที่ 1- ความดันโลหิตซึ่งได้ยินเสียงคงที่ ความเข้มของเสียงจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเมื่อผ้าพันแขนแฟบ เสียงแรกของอย่างน้อยสองเสียงติดต่อกันหมายถึงความดันโลหิตซิสโตลิก
ระยะที่ 2- ลักษณะของเสียงรบกวนและเสียง "สนิม" พร้อมภาวะเงินฝืดเพิ่มเติม
ระยะที่ 3- ช่วงเวลาที่เสียงคล้ายกระทืบและเพิ่มความรุนแรง
ระยะที่ 4สอดคล้องกับการปิดเสียงที่คมชัดลักษณะของเสียง "เป่า" ที่นุ่มนวล ระยะนี้สามารถใช้เพื่อกำหนดความดันโลหิตค่าล่างเมื่อได้ยินเสียงโทนเสียงจนถึงการแบ่งศูนย์
ระยะที่ 5โดดเด่นด้วยการหายไปของเสียงสุดท้ายและสอดคล้องกับระดับความดันโลหิตค่าล่าง

แต่โปรดจำไว้ว่า ระหว่างช่วงที่ 1 และ 2 ของเสียง Korotkoff เสียงจะหายไปชั่วคราว สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความดันโลหิตซิสโตลิกสูงและต่อเนื่องตลอดภาวะเงินฝืดจากข้อมือถึง 40 มม. ปรอท ศิลปะ.

มันเกิดขึ้นที่ระดับความดันโลหิตจะถูกลืมในช่วงเวลาระหว่างช่วงเวลาของการวัดและการลงทะเบียนผลลัพธ์ นั่นคือเหตุผลที่คุณควรบันทึกข้อมูลที่ได้รับทันที - ก่อนถอดผ้าพันแขน

ในกรณีที่จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตที่ขา ให้วางผ้าพันแขนไว้ที่กึ่งกลางส่วนที่สามของต้นขา และนำกล้องโฟนเอนโดสโคปไปที่โพรงในร่างกายส่วนบนบริเวณที่มีการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดแดง ระดับความดัน diastolic บนหลอดเลือดแดง popliteal นั้นใกล้เคียงกับหลอดเลือดแดง brachial โดยประมาณและความดันซิสโตลิกจะสูงกว่า 10-40 มม. ปรอท ศิลปะ. สูงกว่า

ระดับความดันโลหิตอาจผันผวนได้แม้ในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น ระหว่างการวัด ซึ่งสัมพันธ์กับปัจจัยหลายประการ ดังนั้นเมื่อทำการวัดต้องปฏิบัติตามกฎบางประการ อุณหภูมิห้องควรจะสบาย ก่อนวัดความดันโลหิตหนึ่งชั่วโมง ผู้ป่วยไม่ควรรับประทานอาหาร ออกกำลังกาย สูบบุหรี่ หรือสัมผัสกับความเย็น ก่อนที่จะวัดความดันโลหิตเป็นเวลา 5 นาที เขาต้องนั่งในห้องอุ่น ผ่อนคลาย และไม่เปลี่ยนท่าที่สบาย แขนเสื้อควรหลวมเพียงพอ แนะนำให้เปิดแขนโดยถอดแขนเสื้อออก ควรวัดความดันโลหิตสองครั้งโดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 5 นาที มีการบันทึกค่าเฉลี่ยของตัวบ่งชี้สองตัว

นอกจากนี้เราควรจำข้อบกพร่องในการกำหนดความดันโลหิตเนื่องจากข้อผิดพลาดของวิธี Korotkoff ซึ่งอยู่ภายใต้สภาวะที่เหมาะสมด้วย ระดับปกติความดันโลหิตอยู่ที่ ±8 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดเพิ่มเติมอาจรวมถึงจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติในผู้ป่วย การวางตำแหน่งแขนของผู้ป่วยไม่ถูกต้องในระหว่างการวัด การวางผ้าพันแขนไม่ดี หรือผ้าพันแขนที่ไม่ได้มาตรฐานหรือผิดปกติ สำหรับผู้ใหญ่ ส่วนหลังควรมีความยาว 30-35 ซม. เพื่อพันรอบไหล่ของวัตถุอย่างน้อยหนึ่งครั้งและมีความกว้าง 13-15 ซม. ผ้าพันแขนขนาดเล็กเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการวินิจฉัยความดันโลหิตสูงที่ผิดพลาด อย่างไรก็ตาม คนอ้วนอาจต้องใช้ผ้าพันแขนที่ใหญ่กว่า และเด็กอาจต้องใช้ผ้าพันแขนที่เล็กกว่า การวัดความดันโลหิตที่ไม่ถูกต้องอาจเกิดจากการกดทับเนื้อเยื่อข้างใต้ด้วยผ้าพันแขนมากเกินไป การประเมินความดันโลหิตที่อ่านได้สูงเกินไปยังเกิดขึ้นเมื่อผ้าพันแขนที่หลวมพองขึ้น

ล่าสุดผมได้คุยกับคนไข้คนหนึ่งว่า พยาบาลที่คลินิก เธอบอกว่าวัดความดันโลหิตแล้วพบว่าสูงขึ้น เมื่อถึงบ้าน ผู้ป่วยวัดความดันโลหิตด้วยอุปกรณ์ของตัวเอง และรู้สึกประหลาดใจเมื่อพบว่าค่าที่ลดลงอย่างมาก อาการทั่วไปของความดันโลหิตสูงแบบ "เสื้อคลุมสีขาว" อธิบายได้จากปฏิกิริยาทางอารมณ์ (ความกลัวคำตัดสินของแพทย์) และนำมาพิจารณาเมื่อวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกำหนดระดับความดันโลหิตที่เหมาะสมระหว่างการรักษา ความดันโลหิตสูงขนสีขาวเป็นเรื่องปกติ - ใน 10% ของผู้ป่วย จำเป็นต้องสร้างสภาพแวดล้อมที่เหมาะสมในห้อง: ควรเงียบสงบและเย็นสบาย เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะมีการสนทนาที่ไม่เกี่ยวข้อง คุณต้องพูดคุยกับผู้ถูกตรวจสอบอย่างใจเย็นและกรุณา

และสุดท้าย... เรายังห่างไกลจากความไร้พลังเมื่อเผชิญกับ โรคร้ายกาจ. สามารถรักษาได้ค่อนข้างมาก ดังที่เห็นได้จากโครงการป้องกันขนาดใหญ่เพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูง ซึ่งดำเนินการทั้งในประเทศและต่างประเทศ ซึ่งลดอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดสมองลง 45-50% ภายในห้าปี ผู้ป่วยทุกรายได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

หากคุณอายุเกิน 40 ปี ให้วัดความดันโลหิตเป็นประจำ ฉันอยากจะเน้นย้ำอีกครั้งว่า ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดมักไม่มีอาการแต่ยิ่งทำให้โรคนี้อันตรายมากยิ่งขึ้น ทำให้เกิดการ “ตีจากด้านหลัง” ทุกครอบครัวควรมีอุปกรณ์วัดความดันโลหิต และผู้ใหญ่ทุกคนควรเรียนรู้วิธีวัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อไม่ได้ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ มากนัก

“ความรู้ที่จำเป็นที่สุดสำหรับ ชีวิตมนุษย์คือความรู้ในตนเอง” นักเขียนและนักปรัชญาชาวฝรั่งเศสชื่อดัง Bernard Fontenelle (1657-1757) ซึ่งมีอายุครบ 100 ปีได้มาถึงข้อสรุปที่ยังคงมีความเกี่ยวข้องมาจนถึงทุกวันนี้