3. ขั้นตอนหลักในการพัฒนาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

สูติศาสตร์ได้รับการยอมรับอย่างถูกต้องว่าเป็นสาขาการแพทย์ทางคลินิกที่เก่าแก่ที่สุด เนื่องจากจำเป็นต้องจัดให้มี ความช่วยเหลือเร่งด่วนและเครื่องช่วยคลอดบุตรต่างๆ (“การผดุงครรภ์”) ปรากฏขึ้นพร้อมกันกับการกำเนิดของมนุษยชาติ ปาปิรุสของอียิปต์โบราณและต้นฉบับภาษาจีน (ศตวรรษที่ 27 ก่อนคริสต์ศักราช) มีข้อมูลเกี่ยวกับสูติศาสตร์และโรคของสตรี และในภาษาอินเดีย หนังสือศักดิ์สิทธิ์"อายุรเวท" (ศตวรรษที่ 9 - ศตวรรษที่ 3 ก่อนคริสต์ศักราช) รายงานเกี่ยวกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ โภชนาการของสตรีมีครรภ์ การเคลื่อนตัวของมดลูก และภาวะถุงน้ำดี

ในสมัยกรีกโบราณและโรมโบราณ Hippocrates, Aristotle, Philumenus, Celsus, Soranus of Ephesus, Galen และคนอื่น ๆ ในงานของพวกเขาได้ทุ่มเทความสนใจอย่างมากต่อโรคของสตรีพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ (มีเลือดออกในระหว่างตั้งครรภ์คำอธิบายของการผ่าตัดทางสูติกรรมและเครื่องมือสำหรับพวกเขา การดำเนินการ) หนึ่งในบทของ "Hippocratic Collection" ที่มีชื่อว่า "On Women's Diseases" ไม่เพียงแต่มีคำอธิบายเกี่ยวกับโรคอักเสบของมดลูกและช่องคลอด เนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์ แต่ยังรวมถึงคำแนะนำสำหรับการรักษา (โดยเฉพาะการกำจัด เนื้องอกจากมดลูกโดยใช้คีม มีด และต่อมร้อน) ในยุคศักดินานิยม ควบคู่ไปกับความเสื่อมถอยของวิทยาศาสตร์และวัฒนธรรม การพัฒนาด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาก็หยุดลง เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าความรู้ทั้งหมดได้รับการสอนไปแล้วใน “คัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์” ซึ่งเป็นแนวคิดที่ว่ามันต่ำและไม่เหมาะสมด้วยซ้ำที่แพทย์ชายจะประกอบอาชีพการผดุงครรภ์ ในปี ค.ศ. 1522 ดร. Veit ถูกเผาต่อหน้าสาธารณชนในจัตุรัสกลางเมืองฮัมบวร์ก ผู้ซึ่งเสียชีวิตอย่างเจ็บปวดจากการปฏิบัตินอกรีตในด้านนรีเวชวิทยา ในช่วงยุคกลาง สถานที่พิเศษและบุญเป็นของแพทย์ชาวทาจิกิสถานชื่อดัง Abu ​​Ali Ibn Sina (Avicenna, 980-1037 AD) ผู้สร้างสารานุกรมการแพทย์ในสมัยของเขา - "The Canon of Medical Science" อิบนุ ซินาจัดระบบมรดกของแพทย์โบราณและการแพทย์เสริมกับเขา ประสบการณ์ทางคลินิก, อธิบายโรคบางอย่างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและต่อมน้ำนม, การผ่าตัดทางสูติกรรม (การลดขาของทารกในครรภ์, การผ่าตัดกะโหลกและเอ็มบริโอ)

ผลงานของเขาได้รับการแปลเป็นภาษาฮีบรูและได้รับการตีพิมพ์ “Canon of Medical Science” มากกว่า 30 ครั้ง

พื้นฐานทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาถูกวางในศตวรรษที่ 16 - 17 วี. ผลงานของนักกายวิภาคศาสตร์ที่โดดเด่น A. Vesalius, K. Bartolin, G. Graaf และคนอื่นๆ

วี. ฮาร์วีย์ ผู้ต่อต้านหลักคำสอนเรื่องการกำเนิดตามธรรมชาติของอริสโตเติล ได้แสดงจุดยืนครั้งแรกว่า "สิ่งมีชีวิตทุกสิ่งมาจากไข่" และการค้นพบการไหลเวียนโลหิตของเขา (ค.ศ. 1628) ได้ก่อให้เกิดสรีรวิทยา ดังที่เอฟ เองเกลส์กล่าวไว้ ถือเป็นวิทยาศาสตร์และทำเครื่องหมาย จุดเริ่มต้นของแนวทางทางวิทยาศาสตร์ในการแก้ปัญหาการถ่ายเลือด

ฝรั่งเศสถือเป็นแหล่งกำเนิดของสูติเวชศาสตร์ที่สมควรได้รับ ศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศสชื่อดัง A. Pare (1509-1590) ก่อตั้งโรงเรียนฝึกอบรมผดุงครรภ์แห่งแรกในปารีส หลังจากการลืมเลือนมาเป็นเวลานาน เขาได้จำลองการผ่าตัดพลิกทารกด้วยขา นำเครื่องปั๊มนมมาใช้จริง และแนะนำให้เร่งการคลอดในกรณีที่มีเลือดออกและทำให้มดลูกไหลออกอย่างรวดเร็ว เขามีบทบัญญัติบางประการที่มีลักษณะทางการแพทย์ทางนิติเวชที่เกี่ยวข้องกับการสร้างพรหมจารี การกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และการจมน้ำของทารกแรกเกิด

ตัวแทนที่ใหญ่ที่สุดของโรงเรียนสูติศาสตร์ฝรั่งเศส F. Morisot (1637-1709) เป็นผู้เขียนบทความต้นฉบับเกี่ยวกับโรคของหญิงตั้งครรภ์ จากข้อมูลและการสังเกตของเขาเอง เขาหักล้างมุมมองที่ผิดพลาดว่ากระดูกหัวหน่าวมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างการคลอดบุตร เช่นเดียวกับความคิดผิด ๆ ที่แพร่หลายมาตั้งแต่สมัยฮิปโปเครติสที่ว่าทารกในครรภ์เจ็ดเดือนมีชีวิตมากกว่าแปดเดือน -คนอายุเดือน เขาได้ปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดทางสูติกรรมเสนอวิธีการถอดศีรษะระหว่างคลอดบุตรด้วย ก้นและเครื่องมือในการถอดหัวที่เจาะรู F. Morisot แนะนำการให้เลือดเป็นวิธีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษซึ่งเป็นเวลาเกือบสองศตวรรษที่ใช้เป็นวิธีการรักษาเพียงอย่างเดียวที่ช่วยชีวิตได้ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการพิษเฉียบพลันในรูปแบบรุนแรง

ฝรั่งเศสยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการดูแลด้านสูติศาสตร์จากผดุงครรภ์มาเป็นแพทย์ด้วย จนถึงกลางศตวรรษที่ 17 ตามธรรมเนียมที่กำหนดไว้ แพทย์ (ศัลยแพทย์) ได้รับเชิญให้ผู้หญิงที่คลอดบุตรเฉพาะในรายที่ก้าวหน้าและสิ้นหวังเท่านั้นให้ทำการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ หลังจากที่แพทย์ชาวฝรั่งเศส J. Clement ประสบความสำเร็จในการคลอดบุตรที่ศาลของพระเจ้าหลุยส์ที่ 16 ในปี 1663 สตรีผู้สูงศักดิ์ก็เริ่มพิจารณาว่าการคลอดบุตรเป็นรูปแบบที่ดีภายใต้การดูแลของแพทย์ชาย และสูติศาสตร์ก็เลิกเป็นโดเมนของนางผดุงครรภ์เท่านั้น ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับสูติศาสตร์ได้รับ ตำแหน่งกิตติมศักดิ์"สูติแพทย์" และผดุงครรภ์เริ่มถูกเรียกว่า "ผดุงครรภ์" อย่างไรก็ตาม อคติที่หยั่งรากลึกเป็นอุปสรรคมายาวนานต่อการทำงานของแพทย์ชายในสาขาสูติศาสตร์ในหลายประเทศ

ดังนั้นแม้ในปี พ.ศ. 2372 ในรัสเซียแพทย์ Bazhenov จึงถูกพิจารณาคดีเฉพาะในการตรวจทางนรีเวชของผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งเขาดำเนินการในกรณีที่ไม่มีพยาบาลผดุงครรภ์

ความสำเร็จสูงสุดด้านสูติศาสตร์ในปลายศตวรรษที่ 17 และต้นศตวรรษที่ 18 คือการศึกษา โครงสร้างทางกายวิภาคกระดูกเชิงกรานของสตรี (Deventer) และกลไกการคลอดบุตร (Smellie, Levre) ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของสูติศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์ เจ.แอล. Bodelok (1746 - 1810) เป็นคนแรกที่เสนอและใช้เทคนิคในการวัดกระดูกเชิงกรานของสตรี (การวัดกระดูกเชิงกรานภายนอก) ซึ่งยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ และเริ่มถือว่าสูติศาสตร์เป็นวิทยาศาสตร์ตามกฎของกลศาสตร์ การประดิษฐ์คีมทางสูติกรรมควรถือเป็นความก้าวหน้าที่สำคัญ โดยการนำจำนวนการผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ลดลงอย่างมากในทางปฏิบัติ แม้ว่าการใช้คีมทางสูติกรรมจะเกี่ยวข้องกับตระกูล Chamberlain แต่ผู้เขียนเครื่องมือนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นศัลยแพทย์ชาวดัตช์ Palfein (1650-1730) ซึ่งรายงานสิ่งประดิษฐ์ของเขาที่ Paris Medical Academy ในปี 1723 คีมทางสูติกรรมของ Palfein มีส่วนช่วยในการพัฒนา และการปรากฏตัวในภายหลังของแบบจำลองขั้นสูงที่เสนอโดย Negele, Simpson, Lazarevich, Fenomenov ฯลฯ ดังนั้นสูติศาสตร์ในฐานะวิทยาศาสตร์จึงถูกสร้างขึ้นและกลายเป็นวินัยทางการแพทย์ที่เป็นอิสระในศตวรรษที่ 18 ในฝรั่งเศสอังกฤษเยอรมนีรัสเซียและประเทศอื่น ๆ สิ่งนี้แสดงให้เห็นในการเปิดแผนก "ศิลปะการผดุงครรภ์" ที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยในยุโรปหลายแห่ง คลินิกสูติศาสตร์ในสตราสบูร์ก (พ.ศ. 2307) เกิตทิงเกน (พ.ศ. 2294) เบอร์ลิน (พ.ศ. 2294) โรงพยาบาลคลอดบุตรในมอสโก (พ.ศ. 2271) และ เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (1771)

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาคือการพัฒนาวิธีการป้องกันโรคติดเชื้อหลังคลอด (“ไข้หลังคลอด”) ซึ่งมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตของมารดาจำนวนมากตั้งแต่ 10% ถึง 40% และสูงกว่า ข้อดีพิเศษในการต่อสู้กับภาวะติดเชื้อหลังคลอดในการพัฒนาและส่งเสริมวิธีฆ่าเชื้อเป็นของสูติแพทย์ชาวฮังการี I.F. เซมเมลไวส์ (1818-1865) สิ่งที่เขาแนะนำนั้นจำเป็นสำหรับ บุคลากรทางการแพทย์การล้างมือด้วยสบู่และการใช้น้ำยาฟอกขาว 3% ทำให้สามารถลดอุบัติการณ์ของ "ไข้หลังคลอด" และการเสียชีวิตของผู้หญิงที่คลอดบุตรได้อย่างมาก ลูกหลานเรียกว่า "ผู้ช่วยให้รอดของมารดา" I.F. เซมเมลไวส์เองก็เสียชีวิตด้วยการติดเชื้อโดยไม่ได้รับการยอมรับจากคนรุ่นราวคราวเดียวกันในช่วงชีวิตของเขา

การค้นพบในศตวรรษที่ 19 ในสาขาสัณฐานวิทยา (Vikhrov R. ) ชีววิทยาและแบคทีเรียวิทยา (Baer K. , Pasteur L. , Mechnikov I.I. , Lister D. ) สรีรวิทยา (Bernard K. , Sechenov I.M. , Pavlov I.P. ) สนับสนุน การพัฒนาต่อไปสูตินรีเวชวิทยา. จุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ 19 รวมถึงการสร้างหลักคำสอนเรื่องกระดูกเชิงกรานแคบและชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร การแนะนำการปฏิบัติในการตรวจภายนอกของหญิงตั้งครรภ์เพื่อรับรู้ตำแหน่งของทารกในครรภ์และฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ การศึกษาการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อน, การแพร่กระจายของการผ่าตัดทางสูติกรรม (คีม, ซิมฟิสิโอโตมี, ส่วน C). เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การเน้นย้ำถึงการมีส่วนร่วมของสูติแพทย์ชาวเวียนนา L. Bouler (1751-1835) ซึ่งตรงกันข้ามกับลัทธิหัวรุนแรงที่มากเกินไปของสูติแพทย์ในสมัยของเขา พิสูจน์ให้เห็นถึงความได้เปรียบของการจัดการการคลอดบุตรแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งยังคงเป็นกลยุทธ์ที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดใน โลก. ความสำเร็จที่สำคัญคือการแนะนำ การดมยาสลบใช้ครั้งแรกในสูติศาสตร์โดย D. Simpson ในปี พ.ศ. 2390 การใช้ยาระงับความรู้สึกที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกในระหว่างการผ่าตัดทางสูติศาสตร์มีความเกี่ยวข้องกับชื่อของ N.I. Pirogov ซึ่งใช้ยาระงับความรู้สึกทั่วไปในเดือนเมษายน พ.ศ. 2390 ในระหว่างการใช้คีมทางสูติกรรมในคลินิกสูติศาสตร์และโรคสตรีของสถาบันการแพทย์ศัลยกรรม (เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก)

การพัฒนาการศึกษาโรคของสตรีล้าหลังอย่างมีนัยสำคัญหลังสูติศาสตร์แม้ว่าในศตวรรษที่ 16 จะมีแนวทางแรกเกี่ยวกับโรคของสตรีปรากฏขึ้นซึ่งเขียนโดย Mercado (สเปน) ผู้ป่วยทางนรีเวชมักจะเข้ารับการรักษาในคลินิกศัลยกรรมหรือคลินิกและความจำเป็น การผ่าตัดรักษาดำเนินการโดยศัลยแพทย์ การศึกษาโรคของสตรีมักรวมอยู่ในการผ่าตัด สูติศาสตร์ หรือการบำบัด ต้องขอบคุณความสำเร็จของวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ พยาธิสัณฐานวิทยา และสรีรวิทยา นรีเวชวิทยา ในปลายศตวรรษที่ 19 กลายเป็นวินัยทางวิทยาศาสตร์อิสระ ตัวพิเศษปรากฏตัวขึ้นแล้ว ความเชี่ยวชาญทางการแพทย์- นรีแพทย์เริ่มการศึกษาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีจำนวนการผ่าตัดทางนรีเวชเพิ่มขึ้นแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตหลังจากนั้นก่อนที่จะมีการแนะนำน้ำยาฆ่าเชื้อและโรค asepsis ถึง 50% และสูงกว่า

การก่อตัวของนรีเวชวิทยาได้รับการอำนวยความสะดวกโดยผลงานของ M. Sims, S. Wells, J. Pian, K. Schroeder, E. Wertheim, E. Bumm, A. Dederlein และคนอื่น ๆ การสนับสนุนที่สำคัญในการพัฒนานรีเวชวิทยาการผ่าตัดและวิธีการอนุรักษ์ในการรักษาโรคสตรีเกิดขึ้นโดยสูติแพทย์และนรีแพทย์ในประเทศ A.A. คีเตอร์, เอ.ยา. Krasovsky, K.F. Slavyansky, V.F. Snegirev, D.O. อ๊อต และคณะ สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์มีความสำคัญในการค้นพบหลายประการที่ช่วยเร่งความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ดังนั้นในทางสูติศาสตร์ว่าการถ่ายเลือดถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกสำหรับการสูญเสียเลือดจำนวนมาก (Blundell D., 1818, Wolf A.M., 1832) การวิจัยทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการถ่ายเลือดและการเก็บรักษาเริ่มต้น (Sutugin V.V., 1865 ) หลักการของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อ ถูกเสนอ (Holmes O., 1843; Semelweis I.F., 1847), การผ่าตัดผ่านกล้องที่ประสบความสำเร็จครั้งแรกได้ดำเนินการสำหรับเนื้องอกรังไข่ (Mc Dowell E., 1843; Krassovsky A.Ya. ., 1862), วิธีการวิจัยด้วยการส่องกล้องถูกนำมาใช้ในครั้งแรก โดยเฉพาะการส่องกล้อง (Ott D.O., 1914)

นรีเวชวิทยาประสบความสำเร็จอย่างมากในศตวรรษที่ 20 ด้วยการค้นพบหมู่เลือด ฮอร์โมน ยาปฏิชีวนะ และการแนะนำสู่การปฏิบัติเกี่ยวกับความสำเร็จของต่อมไร้ท่อและวิทยาศาสตร์อื่นๆ

เทคโนโลยีชีวภาพ - ทิศทางใหม่ในเทคโนโลยีเภสัชกรรม

ช่วงเวลาต่อไปนี้มีความโดดเด่นในการพัฒนาเทคโนโลยีชีวภาพ: เชิงประจักษ์, วิทยาศาสตร์, สมัยใหม่ (โมเลกุล) อย่างหลังแยกออกจากอันก่อนหน้าเป็นพิเศษ...

โรคหอบหืดหลอดลม

การขาดดุลพัฒนาการคำพูด

คำพูดในการพัฒนาต้องผ่านขั้นตอนบางอย่าง: ·การแสดงออกทางใบหน้า; · มีประสิทธิภาพอย่างมาก; · คำพูด. เมื่อสิ้นเดือนแรก การสื่อสารที่แสดงออกทางสีหน้าและใบหน้าจะมองเห็นได้ชัดเจน...

ปลาย XIXวี. กลายเป็นช่วงเวลาที่สำคัญอย่างยิ่งของวิทยาศาสตร์สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ด้วยการนำเอาภาวะปลอดเชื้อและยาฆ่าเชื้อมาใช้ในทางปฏิบัติ นรีเวชวิทยาจึงกลายเป็นวินัยทางการแพทย์ที่เป็นอิสระ...

สถาบันสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ตั้งชื่อตาม ก่อน. อ๊อตต้า

เหตุการณ์การปฏิวัติปี 1917 เป็นจุดเริ่มต้นของประวัติศาสตร์ "สมัยใหม่" ของรัสเซีย มาตรการแรกของรัฐบาลโซเวียตในการจัดระบบการดูแลสุขภาพใหม่มีความเกี่ยวข้องกับเปโตรกราด แล้วในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2460...

ประวัติความเป็นมาของการค้นพบและการแนะนำการดมยาสลบและการดมยาสลบในการผ่าตัด

แม้ว่าศัลยแพทย์จะมองหาวิธีการดมยาสลบมาตั้งแต่สมัยโบราณ แต่เกียรติของการค้นพบก็ไม่ได้เป็นของพวกเขา วันที่ 16 ตุลาคม พ.ศ. 2389 ถือเป็นวันเกิดอย่างเป็นทางการของวิสัญญีวิทยาสมัยใหม่...

นรีเวชวิทยา (กรีก Gyne - ผู้หญิง, โลโก้ - คำ, หลักคำสอน) เป็นสาขาการแพทย์ทางคลินิกที่ศึกษาสรีรวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง การวินิจฉัย การป้องกัน และการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของร่างกายสตรี...

ประวัติพัฒนาการด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ในรัสเซีย การเกิดขึ้นของสูติศาสตร์เกิดขึ้นตั้งแต่กลางศตวรรษที่ 18 แต่เกิดขึ้นก่อนช่วงก่อนวิทยาศาสตร์ที่มีมานานหลายศตวรรษ การช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตรมักจะดำเนินการโดยหมอและพยาบาลผดุงครรภ์ (พยาบาลผดุงครรภ์ที่ตั้งใจจะคลอดบุตร)...

ประวัติพัฒนาการด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ความภาคภูมิใจของวิทยาศาสตร์รัสเซียคือการสร้างเวชศาสตร์ปริกำเนิดและสาขาทางทฤษฎี - วิทยาปริกำเนิด คำนี้เข้าสู่วรรณกรรมเฉพาะทางในช่วงปลายทศวรรษที่ 60 ของศตวรรษที่ 20...

โรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคภูมิแพ้ส่งผลกระทบประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกของเรา มาเจาะลึกโรคภูมิแพ้กันดีกว่า...

การออกกำลังกายรักษาโรคหอบหืด

โรคที่เกี่ยวข้องโดยตรงกับโรคภูมิแพ้ส่งผลกระทบประมาณ 10-15 เปอร์เซ็นต์ของประชากรโลกของเรา มาเจาะลึกโรคภูมิแพ้กันดีกว่า...

หลักการพื้นฐานของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต

ในความคิดของฉัน ก่อนที่จะกำหนดและพิจารณาหลักการพื้นฐานของการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียต จำเป็นต้องศึกษาพื้นฐานทางประวัติศาสตร์ที่พวกเขาก่อตั้งขึ้น นั่นคือเหตุผลที่...

อุปกรณ์วัดความเร็วการไหลของเลือด

ในขั้นตอนแรกของการสร้างอุปกรณ์ Doppler อัลตราโซนิก อุปกรณ์ที่ง่ายที่สุดที่มีการแผ่รังสีต่อเนื่องและการนำเสนอข้อมูล Doppler shift ในรูปแบบ สัญญาณเสียงผ่านลำโพงในตัว...

การพัฒนาวิสัญญีวิทยา

ในช่วงปลายยุค 40 และต้นยุค 50 ศัลยแพทย์วิสัญญีแพทย์คนแรกปรากฏตัวในสถาบันศัลยกรรมชั้นนำของประเทศหลายแห่ง เหล่านี้เป็นศัลยแพทย์รุ่นเยาว์ที่เชี่ยวชาญพื้นฐาน การดมยาสลบผู้รู้วิธีการทำหน้ากากอนามัยและการดมยาสลบ...

การแก้ปัญหาหลักๆ ของการผ่าตัด เริ่มตั้งแต่ยุคค้นพบครั้งยิ่งใหญ่ (ศตวรรษที่ XIX-XX)

การพัฒนาของการผ่าตัดสามารถแสดงได้ในรูปแบบของเกลียวแบบคลาสสิก ซึ่งแต่ละรอบจะเกี่ยวข้องกับความสำเร็จที่สำคัญบางประการของนักคิดและผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ผู้ยิ่งใหญ่...

สูติศาสตร์ (จากผู้ให้กำเนิด - การคลอดบุตร) เป็นสาขาการแพทย์ทางคลินิกที่ศึกษากระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับความคิด การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด ตลอดจนการป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร สูติศาสตร์เป็นส่วนหนึ่งของนรีเวชวิทยา (จากนรีเวชวิทยา - ผู้หญิง โลโก้ - การสอน) เช่น วิทยาศาสตร์ที่ศึกษาโรคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี การพัฒนาวิธีการป้องกัน วินิจฉัย และรักษา

ในช่วงของระบบชุมชนดั้งเดิม ผู้หญิงคนหนึ่งให้กำเนิดบุตรโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือใดๆ บางครั้งเธอได้รับความช่วยเหลือจากคนโตในครอบครัว ภายใต้ระบบทาส การก่อตัวของยา "วัด" และการรักษาแบบมืออาชีพได้เริ่มต้นขึ้น

โดดเด่น หมอ กรีกโบราณ, “บิดาแห่งการแพทย์” คือฮิปโปเครติส (460-370 ปีก่อนคริสตกาล) แม่ของเขาเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ชื่อดัง Phanarega แพทย์ในโรมและกรีซ นอกจากการผ่าตัดเอ็มบริโอแล้ว การขูดปากมดลูก และการตรวจมดลูก ยังใช้การผ่าตัดคลอดอีกด้วย อย่างไรก็ตาม จะดำเนินการเฉพาะหลังจากที่แม่เสียชีวิตเพื่อช่วยชีวิตเด็กเท่านั้น

การดูแลรักษาทางสูติกรรมใน มาตุภูมิโบราณมอบให้โดยสตรีสูงวัยในครอบครัวในยุคศักดินานิยม พัฒนาการด้านสูติศาสตร์ชะลอตัวลงอย่างมากเนื่องจากการกดขี่ของศาสนาคริสต์และศาสนาอิสลาม ตลอดจนแนวความคิดที่เป็นที่ยอมรับว่าแพทย์ชายจะปฏิบัติสูติศาสตร์เป็นการไม่เหมาะสม

ใน “หลักการของวิทยาศาสตร์การแพทย์” อันโด่งดังของแพทย์ชาวทาจิก อาบู อาลี อิบน์ ซินา (อาวิเซนนา, 980-1037) มีบทต่างๆ เกี่ยวกับสูติศาสตร์และโรคของสตรี พวกเขากล่าวถึงการผ่าตัดพลิกทารกในครรภ์ การนำขาของทารกในครรภ์ลงมา การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ และการผ่าตัดเอ็มบริโอ เมื่อเลือกการผ่าตัด อิบัน ซินาพิจารณาว่าจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพสุขภาพของผู้หญิงและความเป็นไปได้ที่เธอจะเข้ารับการผ่าตัด

ช่วงเวลาแห่งการเกิดขึ้นของระบบทุนนิยม (ยุคเรอเนซองส์) มีลักษณะเฉพาะด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของวิทยาศาสตร์ รวมถึงวิทยาศาสตร์ธรรมชาติด้วย การศึกษาทางกายวิภาคที่น่าทึ่งของ Vesalius, Fallopius, Eustachia และ Botallo ย้อนกลับไปในเวลานี้ (ศตวรรษที่ 16) ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ในด้านสูติศาสตร์คือการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติ (Ambroise Pare, 1517 - 1590) ของการผ่าตัดพลิกทารกในครรภ์ที่ถูกลืมมายาวนาน ในเวลาเดียวกัน โรงเรียนผดุงครรภ์แห่งแรกได้เปิดขึ้นที่โรงพยาบาลในปารีส

ศตวรรษที่ 17 และ 18 มีความก้าวหน้าในการศึกษาด้านสูติศาสตร์มากขึ้น การประดิษฐ์คีมทางสูติกรรมโดย Chamberlain (อังกฤษ) มีอายุย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 17 ในศตวรรษที่ 18 มีการตีพิมพ์ผลงานทางกายวิภาคที่น่าทึ่งของ Deventer "Novumlumen" ("New World", 1701) ซึ่งเป็นครั้งแรกที่มีการอธิบายรายละเอียดกระดูกเชิงกรานที่แคบและแบนสม่ำเสมอโดยทั่วไปและ Hunter (Gunter) "Anatomia uteri humani gravidi” (“กายวิภาคของมดลูกที่ตั้งครรภ์ของมนุษย์”, 1774) สูติแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean-Louis Baudeloc (1746-1810) เสนอการวัดขนาดอุ้งเชิงกรานภายนอก ซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน Smellie สูติแพทย์ชาวอังกฤษ (ค.ศ. 1697-1763) ดึงความสนใจไปที่ความสำคัญของการวัดคอนจูเกตในแนวทแยงของกระดูกเชิงกราน อธิบายกลไกปกติของการคลอดและการเบี่ยงเบนในกระดูกเชิงกรานแคบ ออกแบบคีมรุ่นใหม่และล็อค "อังกฤษ" สำหรับ พวกเขา. ผู้ก่อตั้งโรงเรียนสูติศาสตร์เช็กเมื่อปลายศตวรรษที่ 18 ต้น XIXศตวรรษคือจุงมันน์ (พ.ศ. 2318-2397)

ในบรรดาสูติแพทย์ที่โดดเด่นของศตวรรษที่ 18 สถานที่ที่โดดเด่นถูกครอบครองโดย Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik (1744-1812) ซึ่งถูกเรียกว่าอย่างถูกต้อง " บิดาแห่งสูติศาสตร์รัสเซีย" N. M. Maksimovich-Ambodik เป็นนักวิทยาศาสตร์สารานุกรมที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางซึ่งเป็นผู้เขียนผลงานต้นฉบับที่สำคัญชิ้นแรกของรัสเซียเกี่ยวกับสูติศาสตร์ (ใน 6 ส่วน) "ศิลปะแห่งการผดุงครรภ์หรือศาสตร์แห่งความเป็นหญิง" (1784-1786) เขาเป็นผู้รักชาติที่กระตือรือร้นในบ้านเกิดของเขาเขาเป็นคนแรกที่แนะนำการสอนวิชาสูติศาสตร์ในภาษารัสเซียเขาสอนนักเรียนไม่เพียง แต่ในทางทฤษฎีและในผีเท่านั้น แต่ยังอยู่ในคลินิกด้วยและเป็นครั้งแรกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่เขาสมัคร คีมทางสูติกรรม เมื่อจัดการกับการคลอดบุตร N. M. Maksimovich-Ambodik แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทางสูติกรรมที่เร่งรีบ ควรสังเกตว่าเงื่อนไขที่ N. M. Maksimovich-Ambodik ทำงานนั้นยากมาก: ข้อเสนอที่ก้าวหน้าของเขาพบกับความเป็นปรปักษ์โดยให้ความสำคัญกับชาวต่างชาติซึ่งส่วนใหญ่เป็นชาวเยอรมันโดยไม่คำนึงถึงคุณสมบัติของพวกเขา

ความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อการพัฒนาวิทยาการทางสูติกรรมมีการเปิดโรงพยาบาลคลอดบุตรในหลายเมือง (สตราสบูร์ก, 1728; เบอร์ลิน, 1751; มอสโก, 1761; ปราก, 1770; เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 1771; ปารีส, 1797) อย่างไรก็ตาม ไม่นานหลังจากการจัดองค์กร แพทย์พบกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น “ไข้หลังคลอด” กล่าวคือ ภาวะติดเชื้อหลังคลอด การระบาดของ “ไข้” นี้เป็นโรคระบาดในโรงพยาบาลคลอดบุตรในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19

การตายจากการติดเชื้อหลังคลอดมีความผันผวนในบางช่วงของศตวรรษที่ 16 - ครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 จาก 10 เป็น 40-80% ผลงานของสูติแพทย์ชาวฮังการี Ignaz Philipp Semmelweis (พ.ศ. 2361-2408) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการต่อสู้กับภาวะติดเชื้อหลังคลอด

ขั้นตอนหลักของการพัฒนาสูติศาสตร์

A. Ya. Krassovsky มีส่วนช่วยอย่างมากในการพัฒนาสูติศาสตร์ในประเทศในศตวรรษที่ 19 I. P. Lazarevich, N. N. Fenomenov A. Ya. Krassovsky (พ.ศ. 2364-2441) เป็นศาสตราจารย์ที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กจากนั้นเป็นผู้อำนวยการสถาบันสูติกรรมเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (ปัจจุบันคือโรงพยาบาลคลอดบุตร V. F. Snegirev) เขาพัฒนาหลักคำสอนของกลไกของการแรงงานและกระดูกเชิงกรานแคบเป็นครั้งแรกในรัสเซียที่แนะนำยาฆ่าเชื้อและโรค asepsis ในสูติศาสตร์ซึ่งมีส่วนทำให้ความสำเร็จของการผ่าตัดรังไข่ในรัสเซียเขียนคู่มือคลาสสิก "สูติศาสตร์หัตถการหัตถการพร้อมการรวมหลักคำสอนของ ความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานหญิง” (พ.ศ. 2408) ก่อตั้งสมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (พ.ศ. 2430), "วารสารสูติศาสตร์และโรคสตรี" (พ.ศ. 2429)

I. P. Lazarevich (1829-1902) เป็นศาสตราจารย์ที่ Kharkov University เขาเป็นเจ้าของงานวิจัยต้นฉบับเกี่ยวกับการควบคุมประสาทของมดลูก การบรรเทาอาการปวดในการคลอดบุตร และต้นฉบับสองเล่ม “คู่มือสูติศาสตร์” (1892) I.P. Lazarevich มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาคีมทางสูติกรรมโดยตรงมานานก่อน Kiland ผลงานของ I.P. Lazarevich ทำให้ชื่อของเขาโด่งดังไม่เพียง แต่ในรัสเซีย แต่ยังต่างประเทศด้วย เขาเป็นแชมป์ด้านการศึกษาสตรีและก่อตั้งสถาบันผดุงครรภ์ในเมืองคาร์คอฟ ซึ่งฝึกอบรมพยาบาลผดุงครรภ์จำนวนมากทางตอนใต้ของรัสเซีย

N. N. Fenomenov (2398-2461) - ศาสตราจารย์ดีเด่นแห่งมหาวิทยาลัยคาซาน เขาเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกในรัสเซียที่แนะนำวิธีการผ่าตัดแบบปลอดเชื้อ เสนอการผ่าตัดดั้งเดิมหลายอย่าง (cleidotomy, pelvioplasty) คิดค้นและปรับปรุงเครื่องมือทางสูติกรรมจำนวนหนึ่ง (คีม Simpson-Fenomenov, เครื่องเจาะ, ช้อนสำหรับขับถ่ายออก, กรรไกรสำหรับ เอ็มบริโอ) “สูติศาสตร์หัตถการ” โดย N.N. Fenomenov ถือเป็นงานคลาสสิกแม้กระทั่งทุกวันนี้

ดังนั้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 จึงมีทั้งกาแล็กซีในรัสเซีย สูตินรีแพทย์ดีเด่นซึ่งชื่อของเขาเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในประเทศของเราและต่างประเทศ ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 V. S. Gruzdev และ V. V. Stroganov โดดเด่นในหมู่สูติแพทย์คนสำคัญของรัสเซีย V. S. Gruzdev (2409-2481) เป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยคาซาน เขาเขียนคู่มือพื้นฐานเกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา และดำเนินการวิจัยโดยละเอียดเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี V. S. Gruzdev เป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนสูติแพทย์และนรีแพทย์ขนาดใหญ่ซึ่งมีนักวิทยาศาสตร์โซเวียตผู้โด่งดังเกิดขึ้น

V.V. Stroganov (2400-2481) - ศาสตราจารย์ที่สถาบันวิจัยกลางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาในเลนินกราด ด้วยผลงานของเขาเกี่ยวกับภาวะครรภ์เป็นพิษและการพัฒนาหลักการบำบัด V.V. Stroganov มีส่วนทำให้อัตราการเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษลดลงอย่างมีนัยสำคัญและได้รับชื่อเสียงไปทั่วโลก ในที่สุดหลักการพื้นฐานของการบำบัดภาวะครรภ์เป็นพิษก็ได้รับการพัฒนาโดย V.V. Stroganov ในยุคโซเวียต เอกสารของเขาเกี่ยวกับวิธีการรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษที่ได้รับการปรับปรุงได้รับการตีพิมพ์ในแปดฉบับ (ในภาษารัสเซีย - ในหกฉบับในภาษาฝรั่งเศสและอังกฤษ)

ดังนั้น ก่อนการปฏิวัติสังคมนิยมครั้งใหญ่ในเดือนตุลาคม นักวิทยาศาสตร์ในประเทศจึงมีส่วนสำคัญในการพัฒนาสูติศาสตร์ พวกเขาพัฒนาวิธีการวิจัยโดยละเอียดหลายวิธี ลักษณะทางสรีรวิทยาการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร มีประโยชน์หลายประการในการดำเนินงาน คุณลักษณะเฉพาะของสูติศาสตร์ในประเทศคือการประเมินข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง (โดยเฉพาะการผ่าตัดคลอด) โดยคำนึงถึงผลประโยชน์ของทั้งแม่และทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่สำคัญเหล่านี้ดำเนินการในแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเพียงไม่กี่แผนกเท่านั้น และแพทย์ฝึกหัดจำนวนมากยังห่างไกลจากพวกเขา นอกจากนี้ในงานส่วนใหญ่ไม่ได้กล่าวถึงประเด็นในการจัดการดูแลด้านสูติกรรมและนรีเวชวิทยา

การปฏิวัติสังคมนิยมครั้งใหญ่ในเดือนตุลาคมได้เปลี่ยนแปลงโครงสร้างทั้งหมดของประเทศของเราอย่างรุนแรง และยังสร้างเงื่อนไขใหม่ที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์ รวมถึงสูติศาสตร์ด้วย ภาพสะท้อนที่โดดเด่นของความเจริญรุ่งเรืองของวิทยาศาสตร์สูติศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของมันคือการประชุมของสูติแพทย์และนรีแพทย์ (ทุกสหภาพ, รีพับลิกัน), plenums ของสภาสูติศาสตร์และการดูแลนรีเวชวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตและ RSFSR การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตวรรณกรรมในประเทศ (คู่มือ เอกสาร) เกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ในการประชุมดังกล่าวจะพิจารณาปัญหาที่สำคัญที่สุดของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ประเด็นทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงแต่อภิปรายในคลินิก ห้องปฏิบัติการและ ด้านการรักษาแต่ยังรวมถึงในแง่องค์กร การป้องกัน และสังคมด้วย (ผลกระทบของสภาพความเป็นอยู่และการทำงานที่มีต่อสุขภาพของผู้หญิง) นอกจากนี้ยังมีการพูดคุยถึงประเด็นขององค์กรอย่างกว้างขวาง การดูแลทางสูติกรรมและนรีเวช.

ในช่วงปีแห่งอำนาจของสหภาพโซเวียต วิทยาศาสตร์ได้เจริญรุ่งเรืองในสาธารณรัฐระดับชาติซึ่งก่อนหน้านี้อยู่นอกเขตชานเมืองที่ล้าหลัง

แผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยามีจำนวนเพิ่มขึ้นอย่างล้นหลามในช่วงหลายปีหลังการปฏิวัติเดือนตุลาคมครั้งใหญ่ ในปี 1984 มีแผนกมากกว่า 160 แผนก และมีสถาบันวิจัย 18 แห่ง

สูติแพทย์และนรีแพทย์โซเวียตประสบความสำเร็จในการนำเสนอความสำเร็จด้านวิทยาศาสตร์และระบบการดูแลสุขภาพแม่และเด็กของรัฐในการประชุมโลก และเป็นสมาชิกของคณะกรรมการและคณะกรรมาธิการของสหพันธ์สูตินรีแพทย์และนรีแพทย์โลก ผลงานจำนวนหนึ่งของนักวิทยาศาสตร์ของเราได้รับการแปลเป็นภาษาต่างประเทศ

ระบบการดูแลสุขภาพแม่และเด็กของสหภาพโซเวียต

ในซาร์รัสเซียไม่มีระบบการดูแลสุขภาพแม่และเด็กของรัฐ ดังนั้นในปี พ.ศ. 2456 โรงพยาบาลคลอดบุตรประมาณ 7,000 เตียงและคลินิกเด็ก 9 แห่งทั่วประเทศอันกว้างใหญ่ มีเตียงคลอดบุตร 5.2 เตียงต่อประชากรในเมือง 100,000 คน และ 1.2 เตียงในพื้นที่ชนบท บนดินแดนอาร์เมเนียในปัจจุบัน SSR ของทาจิกิสถานและมอลโดวาไม่มีเตียงสำหรับคลอดบุตรเพียงเตียงเดียว จากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และ โรคหลังคลอดผู้หญิงมากกว่า 30,000 รายเสียชีวิตทุกปี (ส่วนใหญ่มาจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด มดลูกแตก ภาวะครรภ์เป็นพิษ) อัตราการตายของเด็กในปีแรกของชีวิตสูงมาก; ดังนั้นในปี 1913 ต่อการเกิด 1,000 ครั้ง มีเด็ก 273 คนเสียชีวิตในปีแรก

ดังนั้นรัฐโซเวียตจึงเผชิญกับงานที่ยากลำบากในปี พ.ศ. 2460 - สร้างระบบรัฐสำหรับการปกป้องความเป็นแม่และวัยเด็กตั้งแต่เริ่มต้นอย่างแท้จริง. บทบัญญัติที่สำคัญที่สุดของระบบนี้สะท้อนให้เห็นในโครงการพรรค ซึ่งได้รับการรับรองโดยสภาคองเกรสแห่ง RSDLP ครั้งที่สองในปี พ.ศ. 2446 ในมติและมติของรัฐสภา การประชุมใหญ่ และการประชุมเต็มคณะ โปรแกรมนี้รวมถึงการห้ามใช้แรงงานสตรีในอุตสาหกรรมอันตรายและการใช้แรงงานเด็ก วัยเรียนจำกัดวันทำงานของวัยรุ่น (6 ชั่วโมง) ยกเว้นสตรีมีครรภ์ทำงาน 4 สัปดาห์ก่อนคลอดบุตร และ 6 สัปดาห์หลังคลอดบุตร โดยสงวนไว้ ค่าจ้างในช่วงเวลานี้

ระบบการดูแลสุขภาพแม่และเด็กของสหภาพโซเวียตเป็นระบบของมาตรการของรัฐและสาธารณะที่มุ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับการรักษาและเสริมสร้างสุขภาพของผู้หญิงและการปฏิบัติหน้าที่ที่สำคัญที่สุดของเธอ - การให้กำเนิดเด็กที่มีสุขภาพดีและเลี้ยงดูเขาตลอดจนการปกป้อง สุขภาพของคนรุ่นใหม่ การพัฒนาทางร่างกาย และจิตใจอย่างครบวงจร

ในช่วงเริ่มต้นของการก่อสร้างรัฐโซเวียตได้มีการออกกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองแรงงานสำหรับสตรีมีครรภ์และมารดาให้นมบุตรและเริ่มมีการจัดตั้งสถาบันเด็กและสูติศาสตร์

ในปีพ.ศ. 2460 ได้มีการจัดตั้งแผนกคุ้มครองความเป็นแม่และทารกขึ้นที่คณะกรรมาธิการประชาชนเพื่อการกุศลแห่งรัฐ ในปี 1920 ตามคำแนะนำของ V.I. เลนินเรื่องการดูแลสุขภาพของเด็กและสุขภาพของมารดาทั้งหมด สถาบันการรักษาและป้องกันเด็กทั้งหมดถูกโอนไปยังคณะกรรมการสุขภาพประชาชนและด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างระบบการดูแลแม่และเด็กของรัฐ

คนแรกที่เป็นหัวหน้าแผนกสุขภาพแม่และเด็กที่สำนักงานคณะกรรมการประกันสังคมประชาชนในมอสโก (ตั้งแต่วันที่ 15 เมษายน พ.ศ. 2461) V. P. Lebedev สูติแพทย์ชั้นนำมีส่วนร่วมในการสร้างระบบการดูแลสุขภาพมารดาของสหภาพโซเวียต: A. N. Rakhmanov, G. L. Grauerman, A. I. Lagutyaeva, M. S. Malinovsky และกุมารแพทย์ G. N. Speransky, A. A. Kisel, V. I. Molchanov, N. F. Althauzen

แม้จะมีผลกระทบร้ายแรงจากสงครามโลกครั้งที่หนึ่ง สงครามกลางเมือง ความอดอยาก และโรคระบาด แต่ในปี พ.ศ. 2463 มีการเปิดโรงพยาบาลคลอดบุตร 108 แห่ง และคลินิกสตรีและเด็ก 197 แห่ง

การพัฒนาเครือข่ายสถาบันการคลอดบุตรและดูแลเด็กจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมและการเพิ่มจำนวนบุคลากรทางการแพทย์ ในเรื่องนี้ในปี พ.ศ. 2462 หลักสูตรแรกสำหรับผู้สอนและผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพได้เปิดขึ้นในมอสโกและในปี พ.ศ. 2465 สถาบันวิจัยกลางเพื่อการคุ้มครองการคลอดบุตรและทารก ต่อจากนั้นสถาบันเดียวกันได้ถูกสร้างขึ้นใน Kyiv, Kharkov, Leningrad, Rostov, Kazan, Sverdlovsk, Baku, Alma-Ata และเมืองอื่น ๆ ในปีพ.ศ. 2467 มีการจัดตั้งคณะกรรมการถาวรเพื่อการคุ้มครองความเป็นมารดาและทารกภายใต้สภาหมู่บ้าน ค่าคอมมิชชันเหล่านี้มีบทบาทสำคัญในการปรับปรุงการดูแลด้านสูติกรรมในพื้นที่ชนบท ขยายเครือข่ายคลินิกสตรีและเด็ก การจัดสถานรับเลี้ยงเด็ก และดึงดูดสตรีในระหว่างตั้งครรภ์มายังคลินิกฝากครรภ์ การพัฒนาเครือข่ายสถาบันเพื่อการคุ้มครองความเป็นแม่และทารกในพื้นที่ชนบทอย่างกว้างขวางโดยเฉพาะอย่างยิ่งเริ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาของการรวมกลุ่มเกษตรกรรม หลังจากการประชุมสภาโซเวียตแห่งรัสเซียทั้ง 16 แห่งในปี 2478 และการประชุม All-Union Congress of Shock Collective Farmers ครั้งที่ 2 .

ตามตัวอย่างของ SSR ของยูเครน โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมเริ่มถูกสร้างขึ้นในสาธารณรัฐอื่น ๆ และในไม่ช้าองค์กรของพวกเขาก็แพร่หลาย

ในช่วงยุคอุตสาหกรรมของประเทศ ผู้หญิงมีส่วนร่วมในการผลิตมากขึ้น สิ่งนี้จำเป็นต้องมีการดำเนินการตามมาตรการของรัฐบาลหลายประการเพื่อสร้างเงื่อนไขเพื่อให้ผู้หญิงสามารถรวมหน้าที่ของการเป็นแม่เข้ากับการมีส่วนร่วมในการสร้างสังคมนิยม การตัดสินใจของรัฐบาลจำนวนหนึ่งถูกนำมาใช้เพื่อปรับปรุงสภาพการทำงานและความเป็นอยู่ของผู้หญิง โภชนาการ การดูแลสุขภาพ และการเลี้ยงดูบุตร

ในช่วงเวลาดังกล่าว มีการสร้างโรงพยาบาลคลอดบุตร 200 แห่งที่มีเตียง 17,074 เตียง ห้องครัวสำหรับทำนม 373 ห้อง สถานรับเลี้ยงเด็กที่มีเตียง 213,577 เตียงถูกสร้างขึ้น จำนวนคลินิกเด็กและฝากครรภ์เพิ่มขึ้นเป็น 5,803 เตียง จำนวนเตียงสำหรับสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์ถึง 140,000 เตียง 1940.

ในช่วงมหาราช สงครามรักชาติสถาบันหลายแห่งเพื่อการคุ้มครองความเป็นแม่และวัยเด็กในดินแดนที่ถูกศัตรูยึดครองถูกทำลาย ในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้ พรรคคอมมิวนิสต์และรัฐโซเวียตแสดงความกังวลอย่างมากต่อแม่และเด็ก ในปี พ.ศ. 2485-2486 รัฐบาลได้ให้คำแนะนำพิเศษเกี่ยวกับการส่งผู้ร้ายข้ามแดน อาหารเพิ่มเติมสตรีมีครรภ์ สตรีให้นมบุตร และผู้บริจาคน้ำนมแม่ เมื่อวันที่ 8 มิถุนายน พ.ศ. 2487 พระราชกฤษฎีกาของรัฐสภาสูงสุดแห่งสหภาพโซเวียตแห่งสหภาพโซเวียตได้ออก "ในการเพิ่มความช่วยเหลือจากรัฐแก่สตรีมีครรภ์ มารดาขนาดใหญ่และโสด เสริมสร้างการคุ้มครองความเป็นมารดาและวัยเด็ก การสร้างตำแหน่งกิตติมศักดิ์ "แม่วีรสตรี" และสถาปนาเครื่องราชอิสริยาภรณ์ "มารดารุ่งโรจน์" และเหรียญตรา "เหรียญแห่งความเป็นมารดา"

การยึดครองดินแดนบางส่วนของเราชั่วคราวโดยกองทหารฟาสซิสต์ในช่วงปีแรกของมหาสงครามแห่งความรักชาติทำให้เกิดการสูญเสียมนุษย์และวัตถุจำนวนมหาศาลและการทำลายสถาบันจำนวนมากเพื่อปกป้องความเป็นแม่และวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ภายในปี 1950 ประเทศของเราก็สามารถฟื้นฟูเครือข่ายเดิมของสถาบันการคลอดบุตรและดูแลเด็กได้ และในปี 1964 ก็เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับปี 1940 ภายในปี 1981 จำนวนเตียงสำหรับสตรีมีครรภ์และหญิงแรงงานในสหภาพโซเวียตสูงถึง 232,000 เตียง , คลินิกฝากครรภ์ - 24 700.

ประเทศของเราได้นำเอาความทันสมัยที่สุด กฎหมายทั่วโลกเพื่อปกป้องผลประโยชน์ของแม่และเด็กผู้หญิงได้รับสิทธิ์ในการตัดสินใจเรื่องการเป็นแม่ด้วยตัวเอง (พระราชกฤษฎีกาของรัฐสภาสูงสุดของสหภาพโซเวียตแห่งสหภาพโซเวียต "เรื่องการยกเลิกการห้ามทำแท้ง" ที่ออกในปี 2498) การลดจำนวนการทำแท้งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการขยายมาตรการของรัฐบาลเพื่อส่งเสริมการเป็นแม่ เช่น กฎหมายห้ามการทำงานของผู้หญิงในงานหนักและไม่ดีต่อสุขภาพ; การห้ามปฏิเสธการจ้างหรือเลิกจ้าง ตลอดจนการลดค่าจ้างที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์หรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ และการที่สตรีมีครรภ์ต้องทำงานกลางคืนและทำงานล่วงเวลา การย้ายสตรีมีครรภ์ตามคำสั่งของแพทย์ไปทำงานได้ง่ายขึ้นแต่ยังคงเงินเดือนเท่าเดิม ในการลาคลอดบุตรโดยมีค่าใช้จ่ายของรัฐเป็นเวลา 112 วัน โดยเก็บรายได้เฉลี่ยเต็มจำนวนสำหรับคุณแม่ที่ทำงานที่มีประสบการณ์ทำงานอย่างน้อย 1 ปี รวมถึง: ผู้หญิงที่กำลังศึกษาอยู่ในงานจะได้รับค่าลาคลอดบางส่วนโดยได้รับค่าจ้างสูงสุดถึง 1 ปี และหลังจากนั้นอีก 6 เดือนสามารถลาเพิ่มเติมโดยไม่ต้องจ่ายค่าดูแลบุตรโดยยังคงรักษาอย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาการให้บริการทำงานพิเศษ; มีการออกผลประโยชน์เงินสดครั้งเดียว (ในจำนวนที่เพิ่มขึ้น) เมื่อคลอดบุตรคนแรกคนที่สองและสามเพื่อให้แม่พยาบาลได้มีเวลาพักเพิ่มเติมในการเลี้ยงลูก

การเติบโตของการดูแลด้านสูตินรีเวชแบบผู้ป่วยในทั้งในเมืองและพื้นที่ชนบท การติดตามสตรีมีครรภ์ในคลินิกฝากครรภ์อย่างเป็นระบบ และการติดตามสุขภาพของพวกเธอในที่ทำงานอย่างเข้มงวด ทำให้สามารถลดการเสียชีวิตของมารดาได้อย่างรวดเร็ว

องค์กรการดูแลสูติศาสตร์ในสหภาพโซเวียต

หลักการพื้นฐานของการดูแลทางสูติกรรม (นรีเวช) ในประเทศของเราหลักการเหล่านี้เหมือนกับหลักการขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตทั้งหมด:

1. ธรรมชาติของการดูแลสุขภาพสังคมนิยมของรัฐในสหภาพโซเวียตสันนิษฐานว่าธรรมชาติของการดูแลทางการแพทย์และการป้องกันทุกประเภทที่ฟรีและเข้าถึงได้โดยทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงอายุ งานที่ทำ (ผู้หญิง กลุ่มเกษตรกร พนักงาน แม่บ้าน) และสถานที่อยู่อาศัย การนำการดูแลด้านสูติศาสตร์ที่มีคุณภาพมาใกล้ชิดกับประชากรมากขึ้นนั้นดำเนินการโดยการจัดคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตรในทุกเมืองและในพื้นที่ชนบท
2. หลักการที่สำคัญที่สุดในการจัดการดูแลทางสูติกรรมคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนและโรคต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร ระยะหลังคลอด และ โรคทางนรีเวช, การป้องกันการเจ็บป่วยปริกำเนิดและการเสียชีวิต
3. ความเชื่อมโยงที่แยกไม่ออกในการทำงานของสถาบันภาคปฏิบัติและวิทยาศาสตร์เป็นหนึ่งในหลักการสำคัญขององค์กร ดูแลรักษาทางการแพทย์.

การตัดสินใจทางประวัติศาสตร์ของสภา XXVI ของ CPSU มติของคณะกรรมการกลางของ CPSU และคณะรัฐมนตรีของสหภาพโซเวียตลงวันที่ 14 สิงหาคม 2525 "ใน มาตรการเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงสุขภาพของประชาชน” ให้ความมั่นใจในการปรับปรุงการดูแลสุขภาพของสหภาพโซเวียตและส่วนที่สำคัญที่สุด - ระบบการคุ้มครองสุขภาพแม่และเด็ก

สถาบันบริการสูตินรีเวชหลักการตัดสินใจของการประชุมใหญ่ของคณะกรรมการกลาง CPSU เกี่ยวกับโครงการอาหารในเดือนพฤษภาคม (1982) ถือเป็นภารกิจสำหรับหน่วยงานด้านสุขภาพ และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับสถาบันสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อปรับปรุงการดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชในพื้นที่ชนบทให้ดียิ่งขึ้น ทิศทางหลักของการพัฒนาการดูแลสูติกรรมและนรีเวชในพื้นที่ชนบทคือการนำมา ดูแลรักษาทางการแพทย์แก่สตรีในหมู่บ้าน ปรับปรุงรูปแบบ และวิธีการทำงานป้องกันและ การสังเกตร้านขายยาหลังจากพวกเขา

มีการดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในให้กับชาวบ้านในหมู่บ้าน ในห้าขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ขั้นที่ 1- สถานีการแพทย์และสูตินรีเวช (FAP) โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมฟาร์ม (KRD) ซึ่งยังคงเปิดให้บริการอยู่
2. ขั้นที่ 2- คลินิกผู้ป่วยนอกในชนบทและโรงพยาบาลในพื้นที่โดยไม่มีแพทย์ ในสองขั้นตอนนี้ ปฐมพยาบาลงานของพยาบาลผดุงครรภ์มุ่งเป้าไปที่การลงทะเบียนล่วงหน้าและการติดตามสตรีมีครรภ์อย่างเป็นระบบเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์และดำเนินงานด้านการศึกษาด้านสุขอนามัย การตรวจสุขภาพสตรีเป็นระยะๆ ใน 2 ระยะนี้ ดำเนินการโดยแพทย์ประจำคลินิกฝากครรภ์เขต (RB) หรือส่วนกลาง โรงพยาบาลเขต(CRH) ตลอดจนแพทย์ ทีมเยือนโรงพยาบาลเขตกลางประกอบด้วยสูติแพทย์-นรีแพทย์ นักบำบัด ทันตแพทย์ และผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเช่น ในหลายภูมิภาค เช่น ในคาซัคและคีร์กีซ SSR ในสาธารณรัฐสังคมนิยมโซเวียตปกครองตนเอง Kalmyk ภูมิภาค Astrakhan ที่มีหมู่บ้านห่างไกลและทุ่งหญ้าห่างไกล คลินิกสตรีเคลื่อนที่กำลังถูกสร้างขึ้นเพื่อรองรับประชากรในชนบท ในพื้นที่ที่การสื่อสารด้านการขนส่งทำได้ยาก อนุญาตให้สูติแพทย์ทำการคลอดบุตรได้เฉพาะในสตรีที่มีหลายคู่ที่มีสุขภาพดี (แต่ไม่ใช่สตรีหลายคู่) ที่มีประวัติทางการแพทย์ที่ไม่ซับซ้อนเท่านั้น สตรีมีครรภ์อื่นๆ ทั้งหมด โดยเฉพาะผู้ที่มีความเสี่ยง จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลล่วงหน้าในสาธารณรัฐเบลารุส โรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล หรือโรงพยาบาลกลางระหว่างเขต ในกรณีฉุกเฉิน พยาบาลผดุงครรภ์จะช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตรหรือขนส่งสตรีไปยังสาธารณรัฐเบลารุสหรือโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล หากไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ พยาบาลผดุงครรภ์จะเรียกแพทย์จากสาธารณรัฐเบลารุสหรือโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล
3. ด่าน 3- คลินิกฝากครรภ์ของสาธารณรัฐเบลารุสหรือโรงพยาบาลเขตเซ็นทรัล การดูแลด้านสูติศาสตร์แบบผู้ป่วยในมีให้ในขั้นตอนนี้ในโรงพยาบาลเขตกลางประเภท I และ II สตรีมีครรภ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นี่ด้วย ผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่รุนแรงที่สุดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลคลอดบุตรระดับภูมิภาคหรือในเมือง แผนกสูติกรรมโรงพยาบาลระดับภูมิภาคและเมือง
4. ด่าน 4- คลินิกฝากครรภ์ (สำนักงาน) ของโรงพยาบาลภูมิภาค แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลระหว่างเขต และแผนกสูติกรรมของสถาบันเหล่านี้
5. ขั้นที่ 5- แผนกผู้ป่วยนอกของสถาบันวิจัย ฐานแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสถาบันการแพทย์และโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรซึ่งมีโรคทางสูติกรรมและโรคภายนอกร่างกายที่รุนแรงที่สุดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นี่ สถาบันทั่วไปที่ให้การดูแลด้านสูตินรีเวชในเมืองต่างๆ ได้แก่ คลินิกฝากครรภ์ (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลคลอดบุตร ซึ่งไม่ค่อยเป็นอิสระ) โรงพยาบาลคลอดบุตร และแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของโรงพยาบาล ใน เมืองใหญ่ๆนอกจากนี้ยังมีการให้ความช่วยเหลือด้านการรักษา ป้องกัน และให้คำปรึกษาแก่สตรีอย่างเหมาะสมในคลินิกสูตินรีเวชของสถาบันการแพทย์และสถาบันวิจัยด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

ขั้นตอนหลักของการพัฒนาสูติศาสตร์ การให้คำปรึกษาของผู้หญิง

การให้คำปรึกษาของผู้หญิง- สถาบันหลักและสำคัญที่สุดที่ให้การดูแลทางการแพทย์และการป้องกันแก่ผู้หญิงทุกคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่ให้บริการโดยสถาบันนี้ กิจกรรมการให้คำปรึกษาเป็นไปตามหลักการของท้องถิ่น แผนกสูติศาสตร์ และนรีเวชวิทยาอาณาเขตได้รับการออกแบบสำหรับผู้หญิงประมาณ 3,000-3,500 คน

งานของคลินิกฝากครรภ์มีดังนี้:

1. การดูแลรักษาและป้องกันสตรีในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตร และโรคทางนรีเวช
2. ดำเนินงานเกี่ยวกับการคุมกำเนิด
3. งานศึกษาด้านสุขาภิบาล
4. การแนะนำวิธีปฏิบัติในการวินิจฉัยและการรักษาสตรีมีครรภ์ สตรีหลังคลอด และผู้ป่วยทางนรีเวชสมัยใหม่
5. การแนะนำรูปแบบขั้นสูงของการดูแลผู้ป่วยนอกด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
6. ความช่วยเหลือทางสังคมและกฎหมาย
7. สร้างความต่อเนื่องในการตรวจและรักษาสตรีมีครรภ์ สตรีหลังคลอด และผู้ป่วยทางนรีเวช
8. การสื่อสารอย่างเป็นระบบกับโรงพยาบาลคลอดบุตร สถานีรถพยาบาล คลินิกเด็ก และสถาบันการรักษาและป้องกันอื่น ๆ (การต่อต้านวัณโรค โรคผิวหนัง ร้านขายยาด้านเนื้องอกวิทยา)

งานที่สำคัญของแพทย์คลินิกฝากครรภ์คือการลงทะเบียนและดำเนินมาตรการรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและหากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในหลายเมือง มีการปรึกษาหารือที่เรียกว่า "ครอบครัวและการแต่งงาน" ด้วยเช่นกัน รูปแบบที่สมบูรณ์แบบมากในการจัดการดูแลวินิจฉัยและการรักษาสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ทั้งนอกการตั้งครรภ์และในระหว่างนั้น) คือองค์กรของศูนย์ให้คำปรึกษาและวินิจฉัยที่เรียกว่าบนพื้นฐานของโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทางที่เกี่ยวข้อง

งานของคลินิกฝากครรภ์สอดคล้องกับโครงสร้างการให้คำปรึกษาเล็กๆ น้อยๆ ประกอบด้วย ห้องแต่งตัว แผนกต้อนรับ ห้องรอ ห้องทำงานสำหรับรับสตรีมีครรภ์ สตรีหลังคลอด ผู้ป่วยทางนรีเวช ห้องยักย้ายถ่ายเท ขั้นตอนการรักษา,ห้องกายภาพบำบัด. ในการปรึกษาหารือครั้งใหญ่ (บางส่วนเป็นการปรึกษาขั้นพื้นฐาน) มีห้อง 2-3 ห้องขึ้นไปสำหรับสูติแพทย์-นรีแพทย์ ห้องพิเศษสำหรับนักบำบัด ทันตแพทย์ แพทย์ด้านกามโรค สำหรับการเตรียมทางจิตเวชสำหรับการคลอดบุตร และการให้คำปรึกษาในประเด็นทางสังคมและกฎหมาย

เพื่อนำความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ไปปฏิบัติอย่างรวดเร็วและปรับปรุงการรักษาและการดูแลป้องกันในการปรึกษาหารือขั้นพื้นฐานขนาดใหญ่ ห้องพิเศษจึงได้รับการจัดหรือจัดสรรเวลาสำหรับการต้อนรับสตรีที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยาก โรคภายนอกอวัยวะเพศ (หัวใจและหลอดเลือด ต่อมไร้ท่อ) ในระหว่างและนอกการตั้งครรภ์ ความไม่เข้ากันของเลือดทาง isoserological ของมารดาและทารกในครรภ์ การแท้งบุตร ตลอดจนคำแนะนำในการใช้ยาคุมกำเนิด

ในเมืองใหญ่มีการให้ความช่วยเหลือพิเศษแก่ผู้หญิงด้วย การให้คำปรึกษาทางการแพทย์และพันธุกรรม.

วัตถุประสงค์ของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์มีดังนี้

1. การวินิจฉัยโรคที่เกิดจากพันธุกรรม
2. การระบุ การบันทึก การติดตามแบบไดนามิกของบุคคลที่แสดงโรคทางพันธุกรรมอย่างแข็งขัน
3. การให้คำปรึกษาผู้ป่วยทุกข์ทรมาน โรคทางพันธุกรรมและญาติของพวกเขาเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะมีบุตรที่ป่วย
4. ให้ความช่วยเหลือเป็นที่ปรึกษาแก่สถาบันทางการแพทย์และแพทย์เฉพาะบุคคลในประเด็นด้านพันธุศาสตร์ทางการแพทย์

ส่วนสำคัญของกิจกรรมของคลินิกฝากครรภ์- การอุปถัมภ์สตรีมีครรภ์ สตรีหลังคลอด และผู้ป่วยทางนรีเวช ดำเนินการโดยผดุงครรภ์หรือพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

เพื่อให้การดูแลด้านสูติศาสตร์และนรีเวชใกล้ชิดกับคนงานหญิงมากขึ้น องค์กรขนาดใหญ่จึงจัดสำนักงานทางนรีเวชและคลินิกฝากครรภ์

ความรับผิดชอบของแพทย์คลินิกฝากครรภ์ในที่ทำงาน:

1. งานบำบัดและป้องกัน
2. การศึกษาสภาพการทำงานของสตรี
3. การเลือกหญิงตั้งครรภ์ที่มีการปรับปรุงสุขภาพ
4. คำแนะนำสำหรับ โภชนาการอาหาร;
5. การตรวจสอบความพิการชั่วคราว
6. การวิเคราะห์การเจ็บป่วย
7. การมีส่วนร่วมในการตรวจสอบเบื้องต้นและเป็นระยะของคนงานหญิง
8. การมีส่วนร่วมในการทำงานเพื่อปรับปรุงสภาพการทำงาน
9. ควบคุมการทำงานของห้องสุขอนามัยส่วนบุคคล

ตัวชี้วัดคุณภาพหลักของการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับผู้หญิงในคลินิกฝากครรภ์: การรับหญิงตั้งครรภ์เพื่อสังเกตทันเวลา (สูงสุด 12 สัปดาห์) การระบุพิษในหญิงตั้งครรภ์และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันเวลาสำหรับภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ (กลุ่มเสี่ยง: หญิงตั้งครรภ์ที่มีกระดูกเชิงกรานแคบ, การนำเสนอก้น, ตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์, แผลเป็นในมดลูกหลังการผ่าตัดคลอด, มีความขัดแย้งจำพวก, primigravidas อายุมากกว่า 30 ปี) และโรคภายนอก ความถี่ของข้อผิดพลาดในการพิจารณาการลาก่อนคลอด ความถี่ของการใช้วิธีการตรวจและรักษาพิเศษ การจัดงานเลี้ยงรับรองพิเศษ

เมื่อวางแผนเครือข่ายคลินิกฝากครรภ์เป็นการสมควรมากกว่าที่จะจัดเป็นส่วนหนึ่งของคลินิกขนาดใหญ่ไม่ใช่เป็นสถาบันอิสระ โครงสร้างนี้สร้างขึ้น เงื่อนไขที่ดีกว่าเพื่อรับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ การตรวจวินิจฉัย การรักษาพิเศษ

โรงพยาบาลคลอดบุตร ได้แก่ การให้คำปรึกษาของผู้หญิงและ โรงพยาบาล. โรงพยาบาลประกอบด้วยแผนกต่างๆ ดังต่อไปนี้: 1) ตัวกรอง โดยแยกหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตรที่มีสุขภาพดีออกจากผู้ป่วยหรือบุคคลที่ต้องสงสัยติดเชื้อ จากที่นี่พวกเขาเข้าไปในบล็อกการรับเข้าของแผนกสูติศาสตร์ที่ 1 หรือ 2 2) บล็อกการรับและการเข้าถึง (การตรวจร่างกาย, ห้องอาบน้ำฝักบัว); 3) แผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ 4) การคุมกำเนิด (หอผู้ป่วยก่อนคลอดและคลอดบุตร ห้องผ่าตัด และหอผู้ป่วย การดูแลอย่างเข้มข้นสำหรับสตรีที่คลอดบุตรและทารกแรกเกิด) 5) หลังคลอด (สรีรวิทยา) - แผนกที่ 1; 6) แผนกทารกแรกเกิด 7) แผนกสังเกตการณ์ - แผนกสูติกรรมที่ 2 ประกอบด้วยห้องตรวจ ห้องคลอด แผนกหลังคลอด และแผนกหรือแผนกเด็ก 8) แผนกนรีเวช (ที่โรงพยาบาลคลอดบุตรขนาดใหญ่)

จำนวนเตียงในแผนกโรงพยาบาลคลอดบุตรกระจายดังนี้: 45% - แผนกสรีรวิทยา, 30% - แผนกพยาธิวิทยาการตั้งครรภ์, 25% - แผนกสังเกตการณ์

การตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างต่อเนื่องดำเนินการโดยสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาประจำเขต (SES)

โครงสร้างใหม่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งรับประกันการอยู่ร่วมกันของมารดาและทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเอาใจใส่ เป็นการเปิดโอกาสให้ผู้เป็นแม่ได้คุ้นเคยกับหลักการดูแลทารกแรกเกิดตั้งแต่เนิ่นๆ ความรู้สึกของการเป็นแม่แข็งแกร่งขึ้น ข้อได้เปรียบที่ไม่อาจปฏิเสธได้คือการสร้างโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่ เนื่องจากสิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยมากขึ้นสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการให้คำปรึกษา วิสัญญีวิทยา และบริการช่วยชีวิต

โรงพยาบาลคลอดบุตรมีห้องปฏิบัติการ ห้องรักษา และห้องวินิจฉัย (กายภาพบำบัด เอ็กซเรย์) ในเมืองใหญ่ มีการจัดโรงพยาบาลคลอดบุตรเฉพาะทาง พร้อมด้วยผู้เชี่ยวชาญและอุปกรณ์ที่เหมาะสมเพื่อให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่ติดเชื้อ สตรีมีครรภ์ที่แท้งบุตร โรคหัวใจ วัณโรค เบาหวาน และผู้ที่มีปัจจัย Rh และแอนติเจนของกลุ่มไม่เข้ากันทางภูมิคุ้มกัน

การจัดการดูแลเฉพาะทางในคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลคลอดบุตรช่วยปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและประสิทธิผลของการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องได้อย่างไม่ต้องสงสัย

ตัวชี้วัดคุณภาพหลักของโรงพยาบาลคลอดบุตร ได้แก่ การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดา การตายปริกำเนิด; การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรของเด็กและมารดา การประยุกต์ใช้วิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันสมัย

การจัดการสถาบันสูติศาสตร์และนรีเวชดำเนินการโดยหน่วยงานสุขภาพอำเภอ เมือง ภูมิภาคและภูมิภาคที่เกี่ยวข้อง หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง หน่วยงานของกระทรวงสาธารณสุข บทบาทสำคัญในการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญ (แพทย์ ผดุงครรภ์) และการดำเนินการตามความสำเร็จ วิทยาศาสตร์สมัยใหม่การปฏิบัตินี้เล่นโดยผู้เชี่ยวชาญหลัก - สูติแพทย์และนรีแพทย์ของแผนกสุขภาพของเมืองและภูมิภาค กระทรวงรีพับลิกันและสหภาพแรงงาน

การสร้างในมอสโก (1979) ของศูนย์วิจัย All-Union เพื่อสุขภาพแม่และเด็กของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จต่อไปของวิทยาศาสตร์สูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยาของสหภาพโซเวียตและปริกำเนิดวิทยาตลอดจนการดำเนินการอย่างรวดเร็วของ ความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ในทางปฏิบัติ

ภารกิจของศูนย์ ได้แก่ การแก้ปัญหาที่มีความสำคัญระดับชาติ การวางแผนและประสานงานการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในสาขาสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และเวชศาสตร์ปริกำเนิด การนำความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์มาสู่การปฏิบัติ และปรับปรุงคุณสมบัติของแพทย์ ศูนย์กลางสำคัญของพรรครีพับลิกันที่คล้ายกันได้ถูกสร้างขึ้นในสาธารณรัฐสหภาพจำนวนหนึ่ง

เนสเตอร์ แม็กซี่โมวิช มักซิโมวิช-อัมโบดิก(ค.ศ. 1744-1812) - ศาสตราจารย์ด้านการผดุงครรภ์ชาวรัสเซียคนแรก ถือว่าเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งสูติศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์ หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนโรงพยาบาลเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขาถูกส่งไปยังคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยสตราสบูร์ก และในปี พ.ศ. 2318 ได้ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขา น.เอ็ม. Maksimovich-Ambodik จัดการสอนเรื่องความเป็นหญิงในภาษารัสเซียและในระดับสูงในช่วงเวลาของเขา: เขาได้รับเครื่องมือทางสูติกรรมพร้อมกับการบรรยายพร้อมการสาธิตเรื่องผีและที่ข้างเตียงของผู้หญิงที่กำลังคลอด เขาเขียนคู่มือภาษารัสเซียฉบับแรกเกี่ยวกับสูติศาสตร์ “ศิลปะแห่งการผดุงครรภ์หรือศาสตร์แห่งความเป็นสตรี” และเขาเป็นคนแรกในรัสเซียที่ใช้คีมทางสูติกรรม

ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 18 มอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กกลายเป็นศูนย์กลางของวิทยาศาสตร์สูติกรรมของรัสเซีย

วิลเฮล์ม มิคาอิโลวิช ริกเตอร์(พ.ศ. 2311-2365) จุดเริ่มต้นของการสอนสูติศาสตร์เป็นสาขาวิชาแยกต่างหากที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยมอสโกมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของเขา ในปี พ.ศ. 2329 วี.เอ็ม. ริกเตอร์ถูกส่งไปต่างประเทศ (สถาบันการผดุงครรภ์ในเบอร์ลินและเกิททิงเงน) เพื่อฝึกงานและป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาโดยมีจุดประสงค์เพื่อ "เตรียมตัวสำหรับภาควิชาสูติศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยมอสโก"

ครั้งแรกในรัสเซีย แผนกนรีเวชเปิดทำการในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก (พ.ศ. 2385) และมอสโก (พ.ศ. 2418) จุดเริ่มต้นของทิศทางการผ่าตัดในนรีเวชวิทยารัสเซียถูกวางโดย อเล็กซานเดอร์ อเล็กซานโดรวิช คิเตอร์(พ.ศ. 2356-2422) - นักเรียนที่มีพรสวรรค์ของ N.I. Pirogov เป็นเวลา 10 ปี (พ.ศ. 2391-2401) A.A. Keeter เป็นหัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์โดยสอนโรคสตรีและเด็กที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขาเขียนหนังสือเรียนเรื่องนรีเวชวิทยาเล่มแรกของรัสเซีย “A Guide to the Study of Women’s Diseases” (พ.ศ. 2401) และดำเนินการผ่าตัดช่องคลอดเพื่อเอามะเร็งมดลูกออกเป็นครั้งแรกของประเทศ (พ.ศ. 2385)

มีส่วนช่วยอย่างมากในการพัฒนานรีเวชวิทยาการผ่าตัดและสูติศาสตร์การผ่าตัด แอนตัน ยาโคฟเลวิช คราสซอฟสกี้(พ.ศ. 2364-2441) เขาเป็นคนแรกในรัสเซียที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรังไข่ (การผ่าตัดรังไข่) และการผ่าตัดมดลูกออก และปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง การแทรกแซงการผ่าตัดเสนอการจำแนกประเภทของกระดูกเชิงกรานแคบแบบดั้งเดิม โดยแบ่งแนวคิดของ "กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค" และ "กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก" อย่างชัดเจน และพัฒนาข้อบ่งชี้ในการใช้คีมทางสูติกรรม เพื่อจำกัดการใช้กระดูกเชิงกรานแคบอย่างไม่ยุติธรรม

วลาดิมีร์ เฟโดโรวิช สเนกีเรฟ(พ.ศ. 2390-2459) ถือเป็นผู้ก่อตั้งนรีเวชวิทยาทางวิทยาศาสตร์ในรัสเซีย ในปี พ.ศ. 2413 เขาสำเร็จการศึกษาด้วยเกียรตินิยมจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยมอสโกและในปี พ.ศ. 2416 มีการป้องกันวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาต่อสาธารณะเรื่อง "ในประเด็นการกำหนดและการรักษาภาวะตกเลือดในมดลูก" งานนี้ได้มีการหยิบยกปัญหาการวินิจฉัยและรักษาโรคที่น่าสับสนอย่างมากในสมัยนั้นขึ้นมาเป็นครั้งแรกคือ การตั้งครรภ์นอกมดลูก. ตามความคิดริเริ่มของ Snegirev นรีเวชวิทยาเริ่มได้รับการสอนเป็นครั้งแรกในฐานะวินัยอิสระ จากความคิดริเริ่มของเขาคลินิกนรีเวชแห่งแรกเปิดขึ้น (พ.ศ. 2432) และสถาบันนรีเวชเพื่อการฝึกอบรมแพทย์ขั้นสูง (พ.ศ. 2439) ซึ่งเป็นผู้อำนวยการที่ Snegirev ยังคงอยู่จนกระทั่งสิ้นสุดชีวิตของเขา จากผลงานมากมายของ Snegirev งานหลักมุ่งเน้นไปที่ปัญหาเลือดออกในมดลูก, การตัดรังไข่, การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก, ligation หลอดเลือดแดงมดลูกและอื่น ๆ Snegirev เป็นศัลยแพทย์ที่เก่งกาจเขาเสนอการผ่าตัดและเทคนิคการผ่าตัดใหม่ ๆ มากมายและในขณะเดียวกันก็ให้ความสนใจอย่างมากกับ วิธีการอนุรักษ์นิยมรักษาโรคของผู้หญิง Snegirev และโรงเรียนของเขาโดดเด่นด้วยการศึกษาสิ่งมีชีวิตทั้งหมดของผู้หญิงและความเชื่อมโยงกับมัน สิ่งแวดล้อม, ไม่เพียงแค่ โรคประจำตัวบริเวณอวัยวะเพศ

ตัวแทนที่โดดเด่นของโรงเรียนสูติศาสตร์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กคือ มาร์ติน อิซาเยวิช กอร์วิตส์ก่อตั้งขึ้นในปี พ.ศ. 2413 โรงพยาบาลคลอดบุตร Mariinsky ซึ่งตัวเขาเองเป็นผู้อำนวยการ มิ.ย. Horwitz มีชีวิตที่สั้น แต่ในช่วงชีวิตของเขาเขาได้ตีพิมพ์หนังสือพื้นฐาน 31 เรื่อง งานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับปัญหาประจำเดือน ตำแหน่งผิดปกติของมดลูก มะเร็งนรีเวชวิทยา นรีเวชวิทยาการอักเสบ ภายใต้กองบรรณาธิการของเขาในปี พ.ศ. 2426 หนังสือเรียนเกี่ยวกับสูติศาสตร์ตีพิมพ์ในรัสเซีย คาร์ล ชโรเดอร์,ซึ่งผ่านมาแล้ว 4 ฉบับ

นิโคไล นิโคลาเยวิช เฟโนโนนอฟ(พ.ศ. 2398-2461) เป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยคาซาน เขาเป็นสูติแพทย์ผู้ประกอบวิชาชีพที่โดดเด่น เขาทำการผ่าท้องมากกว่า 2,000 ครั้ง และเขายังเสนอให้มีการปรับเปลี่ยนการผ่าตัดทางสูติกรรมหลายอย่าง เช่น การเจาะศีรษะที่นำเสนอ การตัดหัวของทารกในครรภ์ การตัด Cleidotomy; คิดค้นและปรับปรุงเครื่องมือทางสูติศาสตร์จำนวนหนึ่งและโดยเฉพาะคีมซิมป์สัน (Simpson-Fenomenov) เขาตีพิมพ์คู่มือ “Operative Obstetrics” โดย N.N. Fenomenov ซึ่งยังคงเป็นงานคลาสสิกมาจนถึงทุกวันนี้

ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ในด้านสูติศาสตร์คือการแนะนำให้รู้จักกับการปฏิบัติ (Ambroise Pare, 1517 - 1590) ของการผ่าตัดพลิกทารกในครรภ์ที่ถูกลืมมายาวนาน ในเวลาเดียวกัน โรงเรียนผดุงครรภ์แห่งแรกได้เปิดขึ้นที่โรงพยาบาลในปารีส ศตวรรษที่ 17 และ 18 มีความก้าวหน้าในการศึกษาด้านสูติศาสตร์มากขึ้น

การประดิษฐ์คีมทางสูติกรรมโดย Chamberlain (อังกฤษ) มีอายุย้อนกลับไปในศตวรรษที่ 17

ในศตวรรษที่ 18 มีการตีพิมพ์ผลงานทางกายวิภาคที่น่าทึ่งของ Deventer "Novumlumen" ("New World", 1701) ซึ่งเป็นครั้งแรกที่มีการอธิบายรายละเอียดกระดูกเชิงกรานที่แคบและแบนสม่ำเสมอโดยทั่วไปและ Hunter (Gunter) "Anatomia uteri humani gravidi” (“กายวิภาคของมดลูกที่ตั้งครรภ์ของมนุษย์”, 1774)

สูติแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jean-Louis Baudelocq (1746-1810) เสนอการวัดภายนอกของกระดูกเชิงกรานซึ่งยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน สูติแพทย์ชาวอังกฤษ Smellie (1697-1763) ดึงความสนใจไปที่ความสำคัญของการวัดคอนจูเกตในแนวทแยงของกระดูกเชิงกราน อธิบายกลไกปกติของการคลอดและการเบี่ยงเบนในกระดูกเชิงกรานแคบ และออกแบบคีมรุ่นใหม่และตัวล็อค "อังกฤษ" สำหรับพวกเขา.

ผู้ก่อตั้งโรงเรียนสูติศาสตร์เช็กเมื่อปลายศตวรรษที่ 18 - ต้นศตวรรษที่ 19 คือจุงมันน์ (พ.ศ. 2318-2397) ในบรรดาสูติแพทย์ที่โดดเด่นของศตวรรษที่ 18 Nestor Maksimovich Maksimovich-Ambodik (1744-1812) ซึ่งถูกเรียกว่า "บิดาแห่งสูติศาสตร์รัสเซีย" อย่างถูกต้องครอบครองสถานที่ที่โดดเด่น

เอ็น. เอ็ม. มักซิโมวิช-อัมโบดิก- นักวิทยาศาสตร์ - สารานุกรมที่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางผู้แต่งผลงานต้นฉบับภาษารัสเซียชิ้นสำคัญชิ้นแรกเกี่ยวกับสูติศาสตร์ (ใน 6 ส่วน) "ศิลปะแห่งการผดุงครรภ์หรือศาสตร์แห่งความเป็นสตรี" (พ.ศ. 2327-2329)

เขาเป็นผู้รักชาติที่กระตือรือร้นในบ้านเกิดของเขาเขาเป็นคนแรกที่แนะนำการสอนวิชาสูติศาสตร์ในภาษารัสเซียเขาสอนนักเรียนไม่เพียง แต่ในทางทฤษฎีและในผีเท่านั้น แต่ยังอยู่ในคลินิกด้วยและเป็นครั้งแรกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่เขาสมัคร คีมทางสูติกรรม

เมื่อจัดการกับการคลอดบุตร N. M. Maksimovich-Ambodik แนะนำให้ใช้ความระมัดระวังและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดทางสูติกรรมที่เร่งรีบ

ควรสังเกตว่าเงื่อนไขที่ N. M. Maksimovich-Ambodik ทำงานนั้นยากมาก:ข้อเสนอที่ก้าวหน้าของเขาพบกับความเกลียดชัง โดยให้ความสำคัญกับชาวต่างชาติ โดยเฉพาะชาวเยอรมัน โดยไม่คำนึงถึงคุณสมบัติของพวกเขา

“สูติศาสตร์”, V.I. Bodyazhina

หลักการพื้นฐานของการดูแลทางสูติกรรม (นรีเวช) ในประเทศของเราหลักการเหล่านี้เหมือนกับหลักการจัดระบบการรักษาพยาบาลของสหภาพโซเวียตทั้งหมด I. ธรรมชาติของการดูแลสุขภาพสังคมนิยมในสหภาพโซเวียตสันนิษฐานว่าธรรมชาติของการดูแลทางการแพทย์และการป้องกันทุกประเภทที่เสรีและเข้าถึงได้โดยทั่วไป โดยไม่คำนึงถึงอายุ งานที่ทำ (ผู้หญิง กลุ่มเกษตรกร พนักงาน แม่บ้าน) และสถานที่อยู่อาศัย ดำเนินการนำการดูแลทางสูติกรรมที่มีคุณสมบัติเหมาะสมมาใกล้ชิดกับประชากรมากขึ้น...

การดูแลผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในสำหรับผู้อยู่อาศัยในหมู่บ้านมี 5 ขั้นตอนต่อไปนี้ ด่าน 1 - สถานีปฐมพยาบาล (FAP) โรงพยาบาลคลอดบุตรแบบรวมฟาร์ม (KMD) ซึ่งยังคงเปิดให้บริการอยู่ ระยะที่ 2 - คลินิกผู้ป่วยนอกในชนบทและโรงพยาบาลในพื้นที่โดยไม่มีแพทย์ ในการดูแลก่อนการรักษาทั้งสองขั้นตอนนี้ งานของพยาบาลผดุงครรภ์มุ่งเป้าไปที่การลงทะเบียนล่วงหน้าและการติดตามสตรีมีครรภ์อย่างเป็นระบบเป็นหลัก...

ระยะที่ 4 - คลินิกฝากครรภ์ (สำนักงาน) ของโรงพยาบาลภูมิภาค แผนกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลระหว่างเขต และแผนกสูติศาสตร์ของสถาบันเหล่านี้ ด่าน 5 - แผนกผู้ป่วยนอกของสถาบันวิจัย, ฐานแผนกสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของสถาบันการแพทย์และโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้อง สตรีมีครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรซึ่งมีโรคทางสูติกรรมและโรคภายนอกร่างกายที่รุนแรงที่สุดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่นี่ สถาบันทั่วไปที่ให้บริการด้านสูตินรีเวชในเมืองต่างๆ...

งานที่สำคัญของแพทย์คลินิกฝากครรภ์คือการลงทะเบียนและดำเนินมาตรการรักษาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่รวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงทีและหากจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในหลายเมือง มีการปรึกษาหารือที่เรียกว่า "ครอบครัวและการแต่งงาน" ด้วยเช่นกัน รูปแบบที่สมบูรณ์แบบมากในการจัดการตรวจวินิจฉัยและรักษาสตรีที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด (ทั้งภายนอกการตั้งครรภ์และระหว่าง...

ความรับผิดชอบของแพทย์คลินิกฝากครรภ์ในที่ทำงาน: งานรักษาและป้องกัน การศึกษาสภาพการทำงานของสตรี การเลือกหญิงตั้งครรภ์ที่มีการปรับปรุงสุขภาพ คำแนะนำด้านอาหาร การตรวจสอบความพิการชั่วคราว การวิเคราะห์การเจ็บป่วย การมีส่วนร่วมในการตรวจสอบเบื้องต้นและเป็นระยะของคนงานหญิง การมีส่วนร่วมในการทำงานเพื่อปรับปรุงสภาพการทำงาน ควบคุมการทำงานของห้องสุขอนามัยส่วนบุคคล ตัวชี้วัดคุณภาพหลักของการรักษาและการดูแลป้องกันสำหรับสตรีในคลินิกฝากครรภ์: ความทันเวลา...

การตรวจสอบสภาพสุขอนามัยและสุขอนามัยของโรงพยาบาลคลอดบุตรอย่างต่อเนื่องดำเนินการโดยสถานีสุขาภิบาลและระบาดวิทยาประจำเขต (SES) โครงสร้างใหม่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งรับประกันการอยู่ร่วมกันของมารดาและทารกแรกเกิดเป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การเอาใจใส่ สิ่งนี้สร้างโอกาสให้ผู้เป็นแม่คุ้นเคยกับหลักการดูแลทารกแรกเกิดตั้งแต่เนิ่นๆ และความรู้สึกของการเป็นแม่ก็เข้มแข็งขึ้น ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยคือการสร้างโรงพยาบาลคลอดบุตรซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่เนื่องจาก...

การเปิดโรงพยาบาลคลอดบุตรในหลายเมือง (สตราสบูร์ก, 1728, เบอร์ลิน, 1751, มอสโก, 1761, ปราก, 1770, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 1771, ปารีส, 1797) มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์ทางสูติศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ไม่นานหลังจากการจัดองค์กร แพทย์พบกับภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น “ไข้หลังคลอด” กล่าวคือ ภาวะติดเชื้อหลังคลอด การระบาดของ “ไข้” ครั้งนี้ ระบาดหนักในโรงพยาบาลคลอดบุตรในช่วงครึ่งปีแรก...

ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 V. S. Gruzdev และ V. V. Stroganov โดดเด่นในหมู่สูติแพทย์คนสำคัญของรัสเซีย V. S. Gruzdev (2409-2481) เป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัยคาซาน เขาเขียนคู่มือพื้นฐานเกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา และดำเนินการวิจัยโดยละเอียดเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาและสรีรวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี V. S. Gruzdev เป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนสูติแพทย์และนรีแพทย์ขนาดใหญ่ซึ่งโซเวียตมีชื่อเสียง ...

ภาพสะท้อนที่โดดเด่นของความเจริญรุ่งเรืองของวิทยาศาสตร์สูติศาสตร์และการเปลี่ยนแปลงในทิศทางของมันคือการประชุมของสูติแพทย์และนรีแพทย์ (ทุกสหภาพ, รีพับลิกัน), plenums ของสภาสูติศาสตร์และการดูแลนรีเวชวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตและ RSFSR การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการผลิตวรรณกรรมในประเทศ (คู่มือ เอกสาร) เกี่ยวกับสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ในการประชุมดังกล่าว เราจะพิจารณาปัญหาที่สำคัญที่สุดของสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา ประเด็นทางวิทยาศาสตร์ไม่เพียงแต่จะอภิปรายในทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และการรักษาเท่านั้น...

ในซาร์รัสเซียไม่มีระบบการดูแลสุขภาพแม่และเด็กของรัฐ ดังนั้นในปี พ.ศ. 2456 โรงพยาบาลคลอดบุตรประมาณ 7,000 เตียงและคลินิกเด็ก 9 แห่งทั่วประเทศอันกว้างใหญ่ มีเตียงคลอดบุตร 5.2 เตียงต่อประชากรในเมือง 100,000 คน และ 1.2 เตียงในพื้นที่ชนบท บนอาณาเขตของอาร์เมเนียปัจจุบัน ทาจิก มอลโดวา SSR...

“ไม่มีหน้าที่ใดมีบทบาทสำคัญในชีวิตของผู้หญิงเท่ากับการคลอดบุตร ช่วงเวลาที่เธอกลายเป็นแม่ มีเพียงการให้ชีวิตแก่สิ่งมีชีวิตใหม่เท่านั้นที่ผู้หญิงจะบรรลุจุดประสงค์ที่ธรรมชาติกำหนดไว้ให้เธอ” กรัม พลอส (1900)

สูติศาสตร์เป็นสายศิลปะและวิทยาศาสตร์ ซึ่งเป็นสาขาหนึ่งของกิจกรรมของมนุษย์ที่มุ่งเพิ่มประสิทธิภาพพื้นฐาน ฟังก์ชั่นทางชีวภาพ- การสืบพันธุ์ตามชนิดของตัวเอง จากมุมมองทางวิชาการ สูติศาสตร์เป็นสาขาหนึ่งของการแพทย์ทางคลินิกที่ศึกษากระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงที่เกี่ยวข้องกับการปฏิสนธิ การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด สูติศาสตร์เป็นส่วนหนึ่งของนรีเวชวิทยาและหมายถึงสาขานรีเวชวิทยาซึ่งเป็นหัวข้อการดูแลในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

การตีความคำว่า “สูติศาสตร์” นั้นคลุมเครือ คำภาษาฝรั่งเศส "cousher" หมายถึง "นอนหงาย" (ในภาษารัสเซียมีคำว่า "โซฟา" - ไม่มีอะไรมากไปกว่าโซฟา) ในความหมายกว้าง ๆ - "ให้ความช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตร" ในประเทศที่พูดภาษาอังกฤษ คำว่า "สูติศาสตร์" มาจากคำภาษาละติน "obstare" ซึ่งแปลว่า ยืนใกล้เคียง โดยทั่วไปคำศัพท์นี้ไม่สามารถถือว่าประสบความสำเร็จได้เนื่องจากสะท้อนเฉพาะตำแหน่ง (การโกหกการยืน) ของผู้หญิงที่กำลังคลอดและผู้ที่ช่วยเหลือเธอ ในความเป็นจริงงานของผู้ช่วยในการดำเนินการตามกระบวนการทางธรรมชาตินั้นประสบความสำเร็จในคำว่า "สูติศาสตร์" ของรัสเซียเนื่องจากหน้าที่หลักของผู้ช่วยคือการอยู่ใกล้ ๆ และมาช่วยเหลือในเวลาที่เหมาะสม

การถกเถียงชั่วนิรันดร์เกี่ยวกับคำถามเชิงปรัชญาของจักรวาล "อะไรเกิดก่อน - ไข่หรือไก่" สูติแพทย์ไม่ควรสนใจหลักการ: ในความเป็นจริงในทั้งสองกรณีมีบางอย่างเกิดจากบางสิ่งบางอย่าง รูปแบบของกระบวนการนี้ทำนายไว้ในหนังสือเล่มแรกของพระคัมภีร์: “พระองค์ตรัสกับหญิงนั้นว่า: เมื่อทวีคูณขึ้น เราจะเพิ่มความเศร้าโศกแก่เจ้าเมื่อตั้งท้อง ท่านจะคลอดบุตรด้วยอาการป่วย…”(ปฐมกาล 3:16) คำทำนายนี้เป็นจริงมาเป็นเวลาหลายศตวรรษ: ความเศร้าโศกทวีคูณอย่างล้นหลามเนื่องจากความโชคร้ายมากมายที่มักมาพร้อมกับการเกิดตามธรรมชาติ ขนาดการเสียชีวิตของแม่และเด็กไม่สามารถเทียบได้กับภัยพิบัติอื่นๆ ของมนุษยชาติรวมกัน

สูติศาสตร์ถือเป็นช่วงเวลาแห่งการขัดเกลาทางสังคมที่เก่าแก่ที่สุดของมนุษยชาติอย่างถูกต้อง และสูติศาสตร์เป็นสาขาการแพทย์ที่เก่าแก่ที่สุด ความจำเป็นในการให้ความช่วยเหลือในการบรรเทาภาระเกิดขึ้นในระยะแรกของการสร้างมานุษยวิทยา นี่เป็นหลักฐานจากการวิจัยทางประวัติศาสตร์และโบราณคดีในยุคหินและอารยธรรมโบราณ จริงๆ แล้ว กระบวนการกำเนิดชีวิตใหม่ เนื่องด้วยความจำเพาะอันน่าทึ่ง ซึ่งมองเห็นและได้ยินได้ในระหว่างการคลอดบุตร ได้กลายเป็นพื้นฐานสำหรับการเกิดขึ้น ในระยะแรกสุดของการเกิดขึ้นของอารยธรรมมนุษย์ ของความจำเป็นในการให้ความช่วยเหลือแก่ ผู้หญิงให้กำเนิด “ความปรารถนาที่จะช่วยเหลือผู้หญิงที่คลอดบุตรด้วยการบรรเทาความทุกข์ทรมานและความช่วยเหลือนั้นเป็นเรื่องธรรมดามากจนเราสามารถพิจารณาการเริ่มต้นแรกของสูติศาสตร์ได้อย่างปลอดภัยว่าเก่าแก่กว่าประวัติศาสตร์การแพทย์ เก่าแก่พอ ๆ กับเผ่าพันธุ์มนุษย์”(บัมม์ อี., 1907).

ความพยายามครั้งแรกที่จะช่วยผู้หญิงในการคลอดบุตรถูกปกคลุมไปด้วยเวทย์มนต์ทางศาสนาในอาการต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกของการพัฒนามนุษย์ ในระบบชุมชนดั้งเดิมสันนิษฐานได้ว่าบางครั้งผู้หญิงคนหนึ่งก็ให้กำเนิดบุตรโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือใดๆ โดยกัดสายสะดือด้วยตัวเองเช่นเดียวกับสัตว์ต่างๆ มันเป็นการสังเกตสัตว์และการให้การดูแลทางการแพทย์เบื้องต้นแก่พวกมันทั้งในกรณีที่บาดแผลตลอดจนในระหว่างการคลอดบุตรยาก ซึ่งมีส่วนช่วยให้มนุษย์ได้รับทักษะแรกในการผ่าตัดและสูติศาสตร์และถ่ายทอดทักษะเหล่านี้ให้กับเพื่อนของเขา ชนเผ่า นี่เป็นหนึ่งในสถานการณ์ของการเกิดขึ้นของการรักษาในสังคมดึกดำบรรพ์ เห็นได้ชัดว่าการได้มาซึ่งความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์ครั้งแรก (ระหว่างการฆ่าสัตว์) เกิดขึ้นในช่วงเวลานี้

ภายใต้ระบบทาสปรากฏก่อน เอกสารทางการแพทย์ที่รอดมาได้จนถึงทุกวันนี้ ประมาณ 3 พันปีก่อนคริสต์ศักราช (ในสมัยกลาง) ได้รวบรวมองค์ความรู้เรื่องโภชนาการบำบัดและการรักษาโรคของสตรี ในเวลานี้ มีระบบการรักษาพยาบาลบางอย่างอยู่แล้ว มีโรงพยาบาลที่โบสถ์ และในเมืองใหญ่ก็มีบ้านพิเศษสำหรับสูติศาสตร์ ในต้นกก Ebers เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ มีการอธิบายโรคของผู้หญิงด้วย กระดาษปาปิรัสในเวลาต่อมา (“กระดาษปาปิรัสทางนรีเวช”) จาก Kahun (ศตวรรษที่ XX ก่อนคริสต์ศักราช) อธิบายสัญญาณและวิธีการรักษาเลือดออกในมดลูก ความผิดปกติ รอบประจำเดือน, โรคอักเสบ, ข้อมูลเกี่ยวกับกายวิภาคของอวัยวะเพศแม้ว่าจะมีข้อผิดพลาดอย่างมากก็ตาม นอกจากปาปิรีแล้ว ต้นฉบับอักษรอียิปต์โบราณของจีน (ศตวรรษที่ XXVII) บันทึกรูปแบบของชาวบาบิโลน (ศตวรรษที่ XXII ก่อนคริสต์ศักราช) หนังสืออินเดีย "อายุรเวท" ("ความรู้เกี่ยวกับชีวิต") ในหลายฉบับ (ศตวรรษที่ IX-III) ถูกค้นพบ . ก่อนคริสต์ศักราช ).

บนพื้นหลัง การพัฒนาทั่วไปสังคมมนุษย์ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาวิทยาศาสตร์โดยเฉพาะ ยาทั่วไปสูติศาสตร์ก็กำลังได้รับการพัฒนาเช่นกัน เป็นครั้งแรกที่มีคำถามเกิดขึ้นเกี่ยวกับสาเหตุของการทำงานที่ยากลำบากและวิธีการส่งมอบที่สมเหตุสมผล ผู้คนในโลกยุคโบราณที่แตกต่างกันมีความรู้เกี่ยวกับสูติศาสตร์ต่างกัน ดังนั้นลักษณะของความช่วยเหลือจึงแตกต่างกันไป ดังนั้น ในหมู่ชาวอียิปต์ ชาวยิว และชาวจีน การดูแลด้านสูติกรรมจึงอยู่ในมือของผู้หญิงที่มีประสบการณ์ผู้ให้กำเนิดบุตรโดยสิ้นเชิง ตั้งแต่สมัยโบราณชาวจีนได้รักษาประเพณีการคลอดบุตรในท่านั่งมายาวนาน

ชาวอียิปต์โบราณมีสตรีชนชั้นพิเศษที่ให้ผลประโยชน์แก่สตรีที่ใช้แรงงาน แพทย์ชาวอียิปต์รู้บ้าง โรคของผู้หญิง: ประจำเดือนมาไม่ปกติ, ผนังช่องคลอดย้อย, มดลูกย้อย ใน อียิปต์โบราณมีโรงเรียนในวัดทางศาสนา ซึ่งแพทย์ได้รับการฝึกฝนจากทาสและเยาวชนที่เป็นอิสระ พระภิกษุมีความรู้กว้างขวางในคราวนั้น ในอียิปต์ มีนางผดุงครรภ์ที่ให้ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพในระหว่างการคลอดบุตร โดยให้หญิงคลอดบุตรบนอิฐอุ่นๆ และใช้วิธีที่ทำให้มดลูกหดตัว ในกรณีที่มารดาเสียชีวิต ทารกในครรภ์จะได้รับการผ่าตัดเอาออกจากครรภ์มารดา

ในเมโสโปเตเมียและอิหร่านโบราณ มีสูติแพทย์ที่ใช้ยาเพื่อรักษาโรคของสตรี และยาเสพติดเพื่อบรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร

ในอินเดียโบราณ ผู้หญิงที่มีประสบการณ์จะให้ความช่วยเหลือผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ในกรณีที่รุนแรงพยาบาลผดุงครรภ์หันไปขอความช่วยเหลือจากแพทย์ชาย เมื่อพิจารณาจากแหล่งข้อมูลวรรณกรรมที่มาถึงเรา แพทย์ชาวอินเดียเป็นคนแรกในประวัติศาสตร์ที่เริ่มการศึกษาด้านสูติศาสตร์และเป็นคนแรกที่เสนอวิธีการช่วยเหลือที่มีเหตุผลในระหว่างการคลอดบุตร ดังนั้น Sushruta จึงกล่าวถึงตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์เป็นครั้งแรก ซึ่งเขาแนะนำให้หมุนไปที่ก้านและบนศีรษะ และในกรณีที่จำเป็น ให้ทำการผ่าตัดทำลายผลไม้ ในอินเดีย ปรอทใช้ในการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โยคะใช้เพื่อแก้ไขสภาวะทางพยาธิวิทยาในสตรีมีครรภ์และสตรีมีครรภ์

ยาของจีนโบราณมีพื้นฐานมาจากการรับรู้ทางปรัชญาเกี่ยวกับโลกรอบตัวและผลกระทบทางจิตวิทยาต่อผู้ป่วย ชาวจีนพัฒนาการวินิจฉัยชีพจรและการฝังเข็ม ในประเทศจีนพวกเขารู้มาก สมุนไพร, ยาแก้ปวด; เมื่อให้ความช่วยเหลือผู้หญิงที่คลอดบุตรพวกเขามักจะใช้เครื่องรางการจัดการพิเศษ ฯลฯ ในบางกรณีพวกเขาก็ใช้เครื่องมือทางสูติกรรมด้วยซึ่งข้อมูลที่แน่นอนยังไม่ถึงเรา

ความรู้ทางสูติกรรมของชาวยิวโบราณไม่แตกต่างจากความรู้ของชาวอียิปต์และชาวจีนมากนัก พวกเขามีความคิดบางอย่างเกี่ยวกับการตกขาวหลังคลอดจากมดลูก: พวกเขาแยกความแตกต่างระหว่างน้ำคาวสีขาวและสีแดง (การตกขาว) และระยะเวลาปกติและทางพยาธิวิทยาของช่วงหลังคลอดถูกกำหนดโดยวันที่ปล่อยน้ำคาวและตามประเภทของพวกมัน

สมัยกรีก-โรมันเต็มไปด้วยเอกสารที่ยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ ในกรีซและโรมพวกเขามีความคิดเกี่ยวกับอิทธิพลอยู่แล้ว ปัจจัยที่เป็นอันตรายเกี่ยวกับทารกในครรภ์, เกี่ยวกับประโยชน์ของสุขอนามัย, เกี่ยวกับพยาธิวิทยาทางพันธุกรรม, อธิบายถึงความพยายามที่จะดมยาสลบแรงงานและกระตุ้นการทำงาน, ดำเนินการช่วยเหลือทางสูติกรรม (การหมุนของทารกในครรภ์, การผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์) หากผู้หญิงเสียชีวิตขณะคลอดบุตร จะมีการผ่าศพ

แพทย์ชาวกรีกเชี่ยวชาญทุกด้าน พวกเขาให้การดูแลทางสูติกรรมเฉพาะในกรณีที่คลอดบุตรยากเท่านั้น รู้วิธีการผ่าตัดบางอย่างในการคลอดบุตร โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขารู้เกี่ยวกับการผ่าตัดคลอดซึ่งไม่ได้ทำในการดำรงชีวิตในขณะนั้น ตำนานกรีกโบราณเกี่ยวกับการกำเนิดของเทพเจ้าแห่งการแพทย์ Asclepius เองซึ่งอพอลโลพ่อของเขาสกัดจากศพของแม่ก็เล่าถึงการดำเนินการกับผู้หญิงที่ตายเพื่อแยกเด็กที่มีชีวิตออกมาด้วย

การให้ความช่วยเหลือเรื่องการคลอดบุตรในสมัยกรีกโบราณดำเนินการโดยผู้หญิงโดยเฉพาะ ซึ่งชาวกรีกเรียกว่า "เครื่องตัดสายสะดือ" ("omphalotomoi") หากการคลอดบุตรเป็นเรื่องยากและพยาบาลผดุงครรภ์เห็นว่าเธอไม่สามารถให้ความช่วยเหลือได้ด้วยตัวเอง เธอก็หันไปหาแพทย์ชาย เช่นเดียวกับในกรณีในอินเดีย

กิจกรรมของพยาบาลผดุงครรภ์ชาวกรีกค่อนข้างหลากหลาย ไม่เพียงแต่ให้ความช่วยเหลือในช่วงคลอดบุตรและหลังคลอดเท่านั้น แต่ยังมีส่วนร่วมในการยุติการตั้งครรภ์อีกด้วย ในสมัยกรีกโบราณ ไม่มีการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรก การดำเนินการนี้ได้รับอนุญาตจากนักปรัชญาและนักธรรมชาติวิทยาชาวกรีกโบราณผู้โด่งดัง อริสโตเติลเนื่องจากในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ทารกในครรภ์ยังไม่มีสติ ไม่ทราบว่าทำแท้งด้วยวิธีใด หากการคลอดต้องเป็นความลับด้วยเหตุผลบางประการ พยาบาลผดุงครรภ์จะทำการคลอดที่บ้าน (โดยธรรมชาติแล้วจะมีราคาแพงมาก) ในการคลอดบุตรที่บ้านร่วมกับพยาบาลผดุงครรภ์ จะเห็นต้นแบบของโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งอนาคต ผดุงครรภ์ในสมัยนั้นมีความรู้ที่สำคัญอยู่แล้ว ดังนั้นเพื่อตรวจสอบการตั้งครรภ์พวกเขาจึงขึ้นอยู่กับสัญญาณวัตถุประสงค์หลายประการ: ไม่มีประจำเดือน, เบื่ออาหาร, น้ำลายไหล, คลื่นไส้, อาเจียน, ลักษณะที่ปรากฏ จุดสีเหลืองบนใบหน้า

ฮิปโปเครตีส(460 - 370 ปีก่อนคริสตกาล) ใน "Hippocratic Collection" ซึ่งรวบรวมในเมืองอเล็กซานเดรียเมื่อ 300 ปีก่อนคริสตกาล บรรยายถึงอาการอักเสบของมดลูกและช่องคลอดและให้ ความสำคัญอย่างยิ่งธรรมชาติของการขับออกจากมดลูกเสนอการรักษาโรคอักเสบ มีคำแนะนำจากฮิปโปเครติสสำหรับการรักษาเนื้องอกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด (คีม มีด และเหล็กร้อน) เนื้องอกในมดลูกจึงถูกกำจัดออก ฮิปโปเครติสเสนอการกำหนดเพศของทารกในครรภ์โดยการเอียงหัวนมของหญิงตั้งครรภ์: การเอียงลงบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์กับเด็กผู้หญิง ความโน้มเอียงขึ้นไปกับเด็กผู้ชาย นอกจากนี้ ฮิปโปเครติสยังทำให้การพัฒนาเพศของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับว่าครึ่งหนึ่งของมดลูกได้รับเมล็ดอะไร (หากเด็กชายพัฒนาขึ้นในครึ่งทางขวา หากเด็กหญิงจะพัฒนาในครึ่งซ้าย)

ตามคำกล่าวของฮิปโปเครติสคนเดียวกัน ทารกในครรภ์มีแนวโน้มที่จะออกจากครรภ์ของแม่ภายใต้อิทธิพลของความหิว มันเกิดด้วยตัวเองภายใต้เงื่อนไขของการนำเสนอกะโหลกศีรษะโดยวางขาไว้บนอวัยวะของมดลูก ดังนั้นในทางปฏิบัติพวกเขาจึงมีเสมอ พยายามที่จะฟื้นฟูการนำเสนอกะโหลกศีรษะโดยไม่ได้ตั้งใจ หากล้มเหลว การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ จากนั้นพวกเขาก็หันมาใช้การผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์

ชาวโรมันยังคงมีลัทธิทางศาสนาด้วยการบูชาเทพเจ้าที่ยืมมาจากชาวกรีกโบราณ ดังนั้น Asclepius แพทย์ผู้รักษาเทพเจ้าชาวกรีกจึงถูกย้ายไปยังกรุงโรมภายใต้ชื่อ Aesculapius ซึ่งเป็นเทพเจ้าแห่งการแพทย์ เทพีแห่งไข้ปรากฏขึ้นเทพีแห่งการมีประจำเดือนฟลูออเนียเทพีแห่งมดลูก - มดลูกและเทพีแห่งการคลอดบุตร - ไดอาน่า, ไซเบเล, จูโนและเมนา

ยิ่งกว่านั้น ความเชี่ยวชาญพิเศษด้านการดูแลด้านสูติกรรม "ของพระเจ้า" ในหมู่ชาวโรมันก็มีการพัฒนาเป็นพิเศษ ดังนั้นแต่ละตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกจึงมีเทพธิดาของตัวเอง: ร้อยแก้วมีหน้าที่ดูแลการเกิดของทารกในครรภ์โดยให้ศีรษะไปข้างหน้า และ Postvert รับผิดชอบเรื่องการคลอดบุตรในระหว่างการนำเสนอขาและก้นตลอดจนในตำแหน่งตามขวาง เด็กที่เกิดไปข้างหน้ามีด-

ฮิปโปเครติส (460-370 ปีก่อนคริสตกาล)

คามิได้รับพระนามว่าอากริปปา ในทุกกรณีของการคลอดบุตร พยาบาลผดุงครรภ์จะต้องถวายเครื่องบูชาต่างๆ แก่เทพธิดาที่เหมาะสม

ในบรรดาแพทย์แห่งโรมโบราณแพทย์ที่ได้รับการอนุรักษ์ไว้มากที่สุดในประวัติศาสตร์การแพทย์คือ ชื่อที่มีชื่อเสียง: โรมัน เซลซัสและชาวกรีก ฟิลูเมน, โซรันจากเมืองเอเฟซัสและ กาเลนจากเมืองเปอร์กามอน (ค.ศ. 129-199) ซึ่งบรรยายรายละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและระยะพัฒนาการของเอ็มบริโอและทารกในครรภ์

คอร์เนเลียส เซลซัส(30 ปีก่อนคริสตกาล - ค.ศ. 14) - นักบวชชาวโรมัน นักสารานุกรม แพทย์สมัครเล่น เขาปฏิเสธความคิดเห็นที่มีอยู่ว่าการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้เฉพาะเมื่อนำเสนอด้วยกะโหลกศีรษะเท่านั้น เขาใช้เทคนิคที่เรียกว่าการหมุนทารกในครรภ์และดึงออกมาด้วยขาเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นส่วนสำคัญในการรักษาตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ และยังทำการผ่าตัดเอารกออกด้วยตนเองอีกด้วย

การก้าวกระโดดเกิดขึ้นในวงการสูติศาสตร์มานานกว่าหนึ่งสหัสวรรษ ในด้านนรีเวชวิทยา Celsus ผู้เขียนบทความ "On Medicine" เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่อธิบายการหลอมรวมในช่องคลอดและเสนอให้ใช้เหน็บเป็นรูปแบบยา

การให้ความช่วยเหลือในระหว่างการคลอดบุตรในกรุงโรม เช่นเดียวกับในกรีซ ส่วนใหญ่กระทำโดยผู้หญิง แพทย์ได้รับเชิญเฉพาะในกรณีของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาเมื่อพยาบาลผดุงครรภ์เห็นว่าเธอไม่สามารถรับมือได้ด้วยตัวเอง ในบรรดานางผดุงครรภ์หญิง มีสตรีที่โดดเด่นบางคนที่ทิ้งร่องรอยไว้ในประวัติศาสตร์ รวมนี้ด้วย แอสปาเซีย(คริสต์ศตวรรษที่ 2) ซึ่งดำรงตำแหน่งแพทย์ เธอได้สรุปความรู้ทางทฤษฎีและการปฏิบัติของเธอไว้ในหนังสือที่ยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ ในรายงานดังกล่าว เธอกล่าวถึงประเด็นต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสุขอนามัยในการตั้งครรภ์ การดูแลผู้ป่วยในระหว่างการแท้งตามธรรมชาติและการแท้งบุตรเทียม การแก้ไขมดลูกเคลื่อน และการขยายหลอดเลือดดำของอวัยวะเพศภายนอก ข้อบ่งชี้และวิธีการตรวจมดลูกโดยการคลำและการใช้เครื่องถ่างช่องคลอดเป็นครั้งแรก หนังสือเล่มนี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกและไส้เลื่อน แอสปาเซียเป็นเจ้าของ วิธีการผ่าตัดรักษาโรคสตรีบางชนิด เธอรีบนำริมฝีปากเล็กและคลิตอริสที่มีภาวะ Hypertrophied ออกทันที รวมถึงติ่งเนื้อด้วย คลองปากมดลูกมดลูก ฯลฯ

ในทวีปอเมริกา ชาวอินเดียที่มีการพัฒนาอย่างสูง (แอซเท็กและมายัน) รู้สูตรอาหารสำหรับป้องกันการตั้งครรภ์และรักษาภาวะมีบุตรยาก ช่วยในการคลอดบุตรตามปกติและซับซ้อน ยากระตุ้นการคลอดบุตร (ควินิน) และยาแก้ปวด

เอสคูเลปิอุส (Asclepius)

ชาวอาหรับและชาวอาหรับช่วงนี้แพทย์โดยเฉพาะสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาเป็นช่วงที่น่าเศร้าที่สุด การครอบงำของชาวอาหรับในโลกจนถึงยุคเรอเนซองส์ถูกกำหนดโดยอคติทางศาสนา: คนแปลกหน้าไม่ควรเพียงสัมผัสเท่านั้น แต่ยังเห็นผู้หญิงด้วย ไม่มีข้อยกเว้นแม้แต่กับแพทย์

นรีเวชวิทยาเริ่มลดลง ทุกสิ่งที่เกี่ยวข้องกับโรคของสตรีกระจุกตัวอยู่ในมือของผู้หญิงที่หยาบคายและโง่เขลา กิจกรรมทั้งหมดของแพทย์ประกอบด้วยคำแนะนำว่าควรทำอย่างไรในบางกรณี

ยาอาหรับทั้งหมดถือว่า Galen เป็นผู้มีอำนาจที่เถียงไม่ได้ แพทย์ชาวอาหรับผู้วิเศษคนหนึ่ง ราซเชื่อว่าด้วยจำนวนโหนดบนสายสะดือเราสามารถคาดเดาได้ว่าผู้หญิงจะคลอดบุตรอีกกี่ครั้ง เขาเชื่อว่าหากผู้หญิงยกขาขวาขึ้นก่อนเมื่อเริ่มเดิน เด็กผู้ชายก็จะเกิด และในทางกลับกัน

ในยุคกลาง ซึ่งเป็นยุคของระบบศักดินาการแพทย์ รวมทั้งสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มีการพัฒนาค่อนข้างไม่ดี เช่นเดียวกับวิทยาศาสตร์ธรรมชาติในยุโรป เนื่องจากวิทยาศาสตร์ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากคริสตจักรและศาสนาในยุคกลาง

ยาแผนปัจจุบันและความสำเร็จของโรงเรียนอเล็กซานเดรียนถูกลืมไป โรงเรียนปรัชญาใหม่ๆ ไม่ได้ปรับปรุงวิทยาศาสตร์ แต่ได้ต่อสู้กับความคิดที่ก้าวหน้าและการทดลองทางวิทยาศาสตร์อย่างไร้ผลและรุนแรง

ศาสนาปลูกฝังแนวคิดที่น่าอัศจรรย์อย่างยิ่ง เช่น หลักคำสอนเรื่อง "ความคิดอันบริสุทธิ์" ผู้คลั่งไคล้คริสตจักรในยุคกลางปลูกฝังแนวคิดที่ว่าเด็ก ๆ สามารถเกิดมาจากปีศาจได้ ฯลฯ ข้อความเชิงวิพากษ์วิจารณ์เกี่ยวกับมุมมองที่ป่าเถื่อนดังกล่าวจากนักวิทยาศาสตร์และแพทย์นำไปสู่การประหัตประหาร ถูกขับออกจากประเทศ และการทรมานโดยการสืบสวน เป็นที่ชัดเจนว่าสถานการณ์ดังกล่าวส่งผลร้ายต่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์ทางสูติศาสตร์

ในยุคศักดินาในโลกคริสเตียน สาวกการแพทย์อาหรับถูกเรียกว่าชาวอาหรับ เป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าความรู้ทั้งหมดได้รับการสอนใน "พระคัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์" แล้ว และแนวคิดนี้เป็นที่ยอมรับว่าแพทย์ชายจะประกอบวิชาชีพสูตินรีเวชนั้นถือว่าต่ำและไม่เหมาะสมด้วยซ้ำ เช่น ในปี 1552 ดร. วิทการที่คนนอกรีตถูกเผาในจัตุรัสกลางเมืองฮัมบูร์กในที่สาธารณะเพื่อฝึกสูติศาสตร์

ตามกฎของคริสตจักรคริสเตียนยุคกลาง เชื่อกันว่าการตายของสตรีที่คลอดบุตรเกิดขึ้นตามพระประสงค์ของพระเจ้า ในขณะที่การทำแท้งคือการทำลายล้าง ทารกในครรภ์การมี “วิญญาณศักดิ์สิทธิ์” ถือเป็นการฆาตกรรม ในศตวรรษที่ 7 ตามคำตัดสินของสภาคอนสแตนติโนเปิล (629) การกำจัดทารกในครรภ์ที่ “ไม่มีจิตวิญญาณ” มีโทษเนรเทศทั้งผู้หญิงที่ทำแท้งและบุคคลที่ช่วยเหลือเธอในเรื่องนี้ และสำหรับการกำจัดทารกในครรภ์ที่ “มีจิตวิญญาณ” ทารกในครรภ์ (ตั้งครรภ์มากกว่า 40 วัน) มีโทษประหารชีวิต

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการปกครองของนักวิชาการในยุโรปตะวันตกและการลืมเลือนของนักเขียนโบราณมรดกเชิงประจักษ์อันมีค่าของโลกโบราณได้รับการเก็บรักษาและเสริมคุณค่าโดยแพทย์และนักปรัชญาแห่งยุคกลางตะวันออก (Abu Bakr ar-Razi, Ibn Sina, Ibn Rushd และคนอื่น ๆ). พร้อมชื่อ อาวิเซนน่า(อิบัน ซินา อาบู อาลี ฮุสเซน อับดุลเลาะห์, 980-1037) เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดการหมุนของทารกในครรภ์, การลดขนาดลำต้น, การตัดกะโหลกศีรษะและเอ็มบริโอ, การกำจัดติ่งเนื้อในมดลูก, การรักษาโรคของต่อมน้ำนม ฯลฯ เขาเป็นคนแรกที่ทำ ถามคำถามเกี่ยวกับเงื่อนไขในการดำเนินการ เขาเป็นผู้เขียนผลงาน 270 ชิ้น ซึ่ง 160 ชิ้นยังคงอยู่มาจนถึงทุกวันนี้ (“ Canon of Medical Science”)

แม้จะมีความยากลำบากในยุคกลาง แต่การศึกษาด้านการแพทย์และการแพทย์ก็ยังคงพัฒนาต่อไป ไบแซนเทียมเป็นศูนย์กลางในการพัฒนาวิทยาศาสตร์รวมทั้งการแพทย์ เปิดโรงพยาบาลและคลินิกตามแผนกต่างๆ มาจากไบแซนเทียมที่คำว่า "โรงพยาบาล" เข้ามาในภาษาของเรา - โรงพยาบาลโรคติดเชื้อที่โบสถ์เซนต์ลาซารัส หญิงตั้งครรภ์พบที่หลบภัยในแม่ชี วัฒนธรรมสงฆ์ไบเซนไทน์ยังมีอิทธิพลต่อการแพทย์ของนักบวชชาวรัสเซียด้วย ในไบแซนเทียมในศตวรรษที่ 9 นับเป็นครั้งแรกที่มีการก่อตั้งโรงเรียนระดับสูงขึ้นซึ่งมีการศึกษาสาขาวิชาวิทยาศาสตร์และการแพทย์ ประวัติศาสตร์ได้รักษาชื่อของแพทย์ไบแซนไทน์ไว้สำหรับเรา โอริบาเซีย, ปาฟลา(จาก Aegina) และคนอื่นๆ ที่ยังคงพัฒนามรดกตกทอดจากรุ่นก่อนๆ

ศูนย์ อุดมศึกษาในยุโรปรวมทั้งมหาวิทยาลัยการแพทย์ก็มีมหาวิทยาลัยที่เริ่มถือกำเนิดขึ้นในศตวรรษที่ 11 โรงเรียนระดับอุดมศึกษาแห่งแรกในยุโรปเป็นตัวแทนของกลุ่มครูและนักเรียน คล้ายกับสมาคมช่างฝีมือในยุคกลาง มีนักศึกษามหาวิทยาลัยน้อยมาก พื้นฐานของวิทยาศาสตร์ทั้งหมดคือเทววิทยา รูปแบบอุดมการณ์ที่โดดเด่นในขณะนั้นคือศาสนาซึ่งแทรกซึมอยู่ในคำสอนทั้งหมดซึ่งต่อยอดมาจากตำแหน่งที่ความรู้ที่เป็นไปได้ทั้งหมดได้รับการสอนใน "พระคัมภีร์ศักดิ์สิทธิ์" แล้ว

มหาวิทยาลัยยังอนุญาตให้มีการศึกษานักเขียนโบราณแต่ละคน และงานของนักวิทยาศาสตร์ก็ลดลงไม่ใช่การวิพากษ์วิจารณ์และปรับปรุงคำสอนของคนโบราณ แต่เพื่อยืนยันคำสอนของพวกเขาในฐานะหน่วยงานที่ได้รับการยอมรับ ในสาขาการแพทย์ Galen เป็นผู้มีอำนาจที่ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการ

อาวิเซนนา (อิบนุ ซินา อบู อาลี ฮุสเซน อับดุลลอฮ์, 980-1037)

อย่างไรก็ตาม แม้ว่าในช่วงต้นและกลางของระบบศักดินา (ตั้งแต่ศตวรรษที่ 5 ถึงศตวรรษที่ 10 และตั้งแต่ศตวรรษที่ 11 ถึงศตวรรษที่ 15) ศาสนาและนักวิชาการเป็นอุปสรรคต่อการพัฒนาวิทยาศาสตร์ แต่ในหมู่แพทย์ยังมีผู้ที่ไม่เพียงแต่ศึกษาเท่านั้น จากหนังสือ "คนต่างศาสนา" ของฮิปโปเครติส กาเลน , โซรัน, เซลซัส, พอลและคนอื่น ๆ ยังคงศึกษาธรรมชาติและปรากฏการณ์ของมันต่อไปในขณะที่สูติศาสตร์ยังคงอยู่ในระดับการพัฒนาที่ต่ำมาก การปฏิบัติด้านสูติศาสตร์ในยุคกลางดังที่กล่าวไปแล้วถือว่าต่ำและไม่เหมาะสมสำหรับแพทย์ชาย การคลอดบุตรยังคงอยู่ในมือของพยาบาลผดุงครรภ์ เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดของการคลอดบุตรทางพยาธิวิทยาเมื่อแม่และทารกในครรภ์ตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิต "คุณย่า" ขอความช่วยเหลือจากศัลยแพทย์ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้การผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ นอกจากนี้ ศัลยแพทย์ไม่ได้รับเชิญให้ไปพบผู้หญิงทุกคนที่ทำงาน แต่ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่มีฐานะร่ำรวย ผู้หญิงที่ล้มละลายในการทำงานพอใจกับความช่วยเหลือจาก "คุณย่า" และแทนที่จะได้รับการดูแลทางสูติกรรมจริงๆ กลับได้รับน้ำพูด พระเครื่อง หรือ "เบี้ยเลี้ยง" นี้หรือนั้น จึงไม่น่าแปลกใจที่ความช่วยเหลือและการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยขั้นพื้นฐาน ทำให้อัตราการเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอดมีสูงมาก สตรีมีครรภ์ใช้ชีวิตอยู่กับความกลัวความตายตลอดเวลา การแก้ไขความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยการหมุน ซึ่งเป็นความสำเร็จอันยิ่งใหญ่ในสมัยโบราณ แพทย์ส่วนใหญ่ลืมหรือไม่ได้ใช้

ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์ การผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ ได้แก่ การเจาะศีรษะ การตัดหัว และการตัดเอ็มบริโอ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเหล่านี้สามารถทำได้กับทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตเท่านั้น ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ตามกฎหมายของคริสตจักรคริสเตียนยุคกลาง ตามมาว่าการตายของผู้หญิงที่คลอดบุตรเกิดขึ้นตามพระประสงค์ของพระเจ้า การทำลายทารกในครรภ์ที่มี "วิญญาณศักดิ์สิทธิ์" ถือเป็นการฆาตกรรมธรรมดา ผลก็คือ คริสตจักรขัดขวางพัฒนาการด้านสูติศาสตร์อย่างมาก ซึ่งท้ายที่สุดก็นำไปสู่การเสียชีวิตจากการคลอดบุตรสูง เกิดความขัดแย้งขึ้น: คริสตจักรคาทอลิกได้ประกาศหลักการดังกล่าว "จงมีลูกดกและทวีคูณ"(ปฐมกาล 1:28) แต่ในขณะเดียวกันเธอก็ขัดขวางด้วย

ในยุโรป การฟื้นฟูสูติศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์เริ่มขึ้นในศตวรรษที่ 16 แม้ว่าคริสตจักรคาทอลิกในยุคศักดินาจะเป็นอุปสรรคใหญ่หลวงต่อความก้าวหน้า แต่ชนชั้นกระฎุมพีในสมัยกำเนิดของระบบทุนนิยมกลับสนใจเป็นพิเศษในการพัฒนาวิทยาศาสตร์ โดยเฉพาะวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ เธอมองเห็นในทางวิทยาศาสตร์ ประการแรก พื้นฐานทางทฤษฎีสำหรับการเติบโตของกำลังการผลิต (อุตสาหกรรม เทคโนโลยี) และประการที่สอง อาวุธทางอุดมการณ์สำหรับการต่อสู้กับอุดมการณ์ศักดินาและศาสนาที่ครอบงำ

ทิศทางใหม่ในการแพทย์ปรากฏในผลงานของ Paracelsus, Vesalius และอื่น ๆ ผู้ริเริ่มของขบวนการก้าวหน้าพยายามพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์บนพื้นฐานของประสบการณ์และการสังเกต ดังนั้นหนึ่งในนักปฏิรูปแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดแห่งยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา พาราเซลซัส(พ.ศ. 1493-1541) ปฏิเสธคำสอนของคนโบราณเกี่ยวกับน้ำสี่ชนิดในร่างกายมนุษย์ โดยเชื่อว่ากระบวนการที่เกิดขึ้นในร่างกายเป็นกระบวนการทางเคมี

นักกายวิภาคศาสตร์ผู้ยิ่งใหญ่ อันเดรียส เวซาลิอุส(ค.ศ. 1514-1564) แก้ไขข้อผิดพลาดของกาเลนเกี่ยวกับการสื่อสารระหว่างส่วนซ้ายและขวาของหัวใจ เขาเป็นคนแรกที่อธิบายโครงสร้างของมดลูกและการเชื่อมต่อกับมดลูกได้อย่างถูกต้อง อวัยวะข้างเคียงการเปลี่ยนแปลงในระหว่างตั้งครรภ์ อธิบายกระดูกเชิงกรานหญิงได้อย่างถูกต้องเป็นครั้งแรก

นักกายวิภาคศาสตร์ชาวอิตาลีที่มีชื่อเสียงอีกคน กาเบรียล ฟัลโลปิอุส(ค.ศ. 1523-1562) แก้ไขข้อผิดพลาดและความไม่ถูกต้องหลายประการในการอธิบายกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีของ Vesalius: เขาระบุช่องคลอดแยกจากมดลูก อธิบายเยื่อพรหมจารี เอ็นมดลูกกลม และรังไข่ได้อย่างแม่นยำ ในรังไข่เขาบรรยายถึงถุงน้ำ ซึ่งต่อมา Graaf อธิบายว่าเป็นลูกอัณฑะของเพศหญิง เขาอธิบายท่อนำไข่ได้แม่นยำที่สุด ( ท่อนำไข่) ซึ่งได้รับพระนามของพระองค์

อย่างที่คุณเห็น กายวิภาคศาสตร์เริ่มพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงเวลานี้ สิ่งนี้นำไปสู่การค้นพบจำนวนมาก รวมถึงในสาขานรีเวชวิทยาด้วย มีความจำเป็นต้องระบุรายชื่อนักวิทยาศาสตร์ที่มีส่วนสำคัญต่อการพัฒนานรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์

แอมบรอส ปาเร(ค.ศ. 1510-1590) - ศัลยแพทย์และสูติแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้มีชื่อเสียง ได้ฟื้นฟูและปรับปรุงวิธีการพลิกทารกในครรภ์ที่ถูกลืมไปบนก้านของมัน เขาแนะนำให้ใช้การปล่อยเนื้อหาในมดลูกอย่างรวดเร็วเพื่อหยุด เลือดออกในมดลูก. เขาเป็นคนแรกที่ประดิษฐ์เครื่องปั๊มนม เขาก่อตั้งโรงพยาบาลคลอดบุตรแห่งแรกในโรงพยาบาลเก่าในปารีส Hotel Dieux บน Ile de la Cité และด้วยเหตุนี้จึงได้ก่อตั้งโรงเรียนผดุงครรภ์แห่งแรกขึ้น ซึ่งศัลยแพทย์ได้พัฒนาทักษะของพวกเขา

นักเรียนของเขา Louise Bourgeois เป็นพยาบาลผดุงครรภ์ที่มีชื่อเสียงมาก มีการฝึกฝนอย่างกว้างขวาง ฝึกอบรมพยาบาลผดุงครรภ์ และเขียนเอกสารเกี่ยวกับโรคทางสูติศาสตร์และนรีเวช

บาร์โตโลเมโอ ยูสตาชิอุส(ค.ศ. 1526-1574) ศาสตราจารย์ด้านกายวิภาคศาสตร์ชาวโรมัน จากการชันสูตรศพจำนวนมากในโรงพยาบาล อธิบายและนำเสนออย่างแม่นยำมากในภาพวาดโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี: ตำแหน่งของมดลูกและส่วนต่อของมัน โครงสร้าง

แอมบรัวส์ ปาเร (1510-1590)

ช่องคลอด กล้ามเนื้อ การเชื่อมต่อระหว่างช่องคลอดกับมดลูก ปากมดลูก โพรงมดลูก หลอดเลือดของอวัยวะสืบพันธุ์ และเยื่อหุ้มของทารกในครรภ์

จูเลียส ซีซาร์ อรันติอุส(ค.ศ. 1530-1589) นักเรียนของ Vesalius เปิดศพของหญิงตั้งครรภ์บรรยายถึงพัฒนาการของทารกในครรภ์และความสัมพันธ์กับมารดา เขาเห็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการคลอดบุตรยากในพยาธิสภาพของกระดูกเชิงกรานหญิง

คุณหมอชาวฝรั่งเศส ฟรองซัวส์ มอริโซต์(1637-1709) - ผู้เขียนบทความเกี่ยวกับโรคในหญิงตั้งครรภ์และสตรีที่คลอดบุตรได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ก่อตั้งสูติศาสตร์ไม่เพียง แต่ในฝรั่งเศสเท่านั้น แต่ทั่วทั้งยุโรป เสนอสิทธิประโยชน์ทางสูติกรรมหลายประการสำหรับ การคลอดบุตรทางพยาธิวิทยา. ระบุการตกขาวของมารดาหลังคลอดว่าเป็นการตกขาวของบาดแผล เป็นครั้งแรกที่เขาบรรยายภาพภาวะครรภ์เป็นพิษ ในปี ค.ศ. 1688 เขาได้เสนอให้เอาเลือดออกเป็นวิธีการรักษา

เรเนียร์ เดอ กราฟ(1641 - 1673) อธิบายเกี่ยวกับฟอลลิเคิล (Graafian vesicles) ร่างกาย luteal ในรังไข่ และการอักเสบของต่อมบาร์โธลิน

จอห์น เมโย(ค.ศ. 1645-1679) สรุปว่ารกไม่ได้เป็นเพียงปอดเท่านั้น แต่ยังเป็นอวัยวะในการให้อาหารของทารกในครรภ์ด้วย จากรก หลอดเลือดดำสะดือได้รับสิ่งที่จำเป็นสำหรับทารกในครรภ์ด้วย สารอาหารเพื่อการก่อสร้างและการดำรงชีวิต

แพทย์ชาวดัตช์ Heinrich van Deventer (1654-1724) เป็นผู้สร้างหลักคำสอนเกี่ยวกับโครงสร้างของกระดูกเชิงกราน: เขาศึกษากระดูกเชิงกรานอย่างละเอียดและให้ลักษณะของรูปแบบปกติและพยาธิวิทยาของมัน ฌอง-หลุยส์ โบเดล็อค(ค.ศ. 1746-1810) พัฒนาคำสอนของดีเวนเตอร์เกี่ยวกับโครงสร้างของกระดูกเชิงกราน เป็นครั้งแรกที่เขาใช้การวัดกระดูกเชิงกรานภายนอกเพื่อศึกษาโครงสร้างและขนาดของกระดูกเชิงกราน และเสนอให้แยกความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานใหญ่และเล็ก วิธีการนี้ยังคงใช้อยู่ในปัจจุบัน และคอนจูเกตภายนอกก็มีชื่อของเขา

จำเป็นต้องสังเกตชื่อผู้หญิงหลายคนที่ทิ้งร่องรอยไว้ในประวัติศาสตร์สูติศาสตร์

บันทึกของพยาบาลผดุงครรภ์ชาวดัตช์ถูกเก็บรักษาไว้ คาธารินา ชโรเดอร์(1656-1746) เธอบรรยายถึงกรณีที่น่าสนใจที่สุด 400 กรณี ซึ่งระบุถึงวิธีการผ่าตัดและการรักษาที่ใช้ในการปฏิบัติงานของเธอ

ฟรองซัวส์ โมริโซต์ (1637-1709)

คิ จากบันทึกของเธอ พบว่านางผดุงครรภ์ชาวดัตช์ในสมัยนั้นมีความเข้าใจเกี่ยวกับชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตร แนวทางและการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร และการดูแลทางสูติกรรมไม่เพียงแต่มอบให้กับขุนนางและคนรวยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสตรีในระดับกลางและระดับกลางด้วย ชั้นล่าง

มารี หลุยส์ ลาชาเปล(พ.ศ. 2312-2365) - พยาบาลผดุงครรภ์ที่มีชื่อเสียงในยุโรปซึ่งเขียนคู่มือเกี่ยวกับสูติศาสตร์ของเธอเอง เธอเสนอวิธีการที่รู้จักกันดีในการถอดศีรษะระหว่างการคลอดก้น - Moriso-Levre-Lachapelle

ในศตวรรษที่ 16 แผนที่และคู่มือผดุงครรภ์ฉบับแรกปรากฏขึ้น

ในปี ค.ศ. 1569 หมออังกฤษมีการประดิษฐ์คีมทางสูติศาสตร์ซึ่งเป็นเหตุการณ์สำคัญในด้านสูติศาสตร์ทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติซึ่งไม่ได้สูญเสียความสำคัญมาจนถึงทุกวันนี้ เป็นเวลาหลายปีที่คีมสูติกรรมยังคงเป็นความลับของครอบครัวโดยส่งต่อจากรุ่นสู่รุ่นเนื่องจากเป็นเป้าหมายแห่งผลกำไรสำหรับนักประดิษฐ์และลูกหลานของเขา ความลับถูกขายในภายหลังในราคาที่สูงมาก แต่ความกระหายผลกำไรมีชัย: ครอบครัวขายคีมเพียงสาขาเดียว (ช้อน) อย่างเหยียดหยามซึ่งไม่อนุญาตให้แพทย์คนอื่นทำคลอดได้สำเร็จ เพียง 125 ปีต่อมา (ค.ศ. 1723) คีมทางสูติกรรมถูกประดิษฐ์ขึ้น "ครั้งที่สอง" โดยนักกายวิภาคศาสตร์และศัลยแพทย์ชาวเจนีวา ไอ. พาลฟินและเปิดเผยต่อสาธารณะทันที ดังนั้น ความสำคัญในการประดิษฐ์คีมทางสูติกรรมจึงเป็นของเขาโดยชอบธรรม เครื่องมือและการใช้งานแพร่หลายอย่างรวดเร็ว สูติแพทย์ชาวฝรั่งเศสผู้มีความสามารถโดดเด่นคนหนึ่งเสนอการดัดแปลงคีมทางสูติกรรมของเขา อังเดร เลเวรต์,ผู้ก่อตั้งและหัวหน้าโรงเรียนสอนภาษาอังกฤษ วิลเลียม สเมลลี่เยอรมัน - เอฟ. เนเกเล่,เช่นเดียวกับสูติแพทย์ชาวรัสเซีย อีวาน เปโตรวิช ลาซาเรวิชและ นิโคไล นิโคลาเยวิช เฟโนโนนอฟ

แม้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติจะพัฒนาไปอย่างรวดเร็ว แต่อัตราการเสียชีวิตของมารดายังคงสูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการคลอดบุตรด้วยการผ่าตัด สูตินรีแพทย์ชื่อดังชาวฝรั่งเศส ฟรองซัวส์ มอริโซต์ครั้งหนึ่งเขาเขียนอย่างนั้น “การผ่าตัดคลอดก็เท่ากับการฆ่าผู้หญิง”นี่เป็นช่วงก่อนน้ำยาฆ่าเชื้อในสูติศาสตร์ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ไม่มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัดที่ชัดเจน และไม่มีการใช้ยาชา เนื่องจาก

มารี หลุยส์ ลาชาแปล (ค.ศ. 1769-1922)

อีวาน เปโตรวิช ลาซาเรวิช (2372-2445)

แผลที่มดลูกไม่มีรอยเย็บ เนื้อหาในนั้นตกลงไปในนั้น ช่องท้องทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ และภาวะ sepsis ซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตสูง ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดเสียชีวิต 100% เนื่องจากมีเลือดออกและโรคติดเชื้อ แม้ว่าในปี ค.ศ. 1610 ศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน เจเรมิล เทราต์มันประสบความสำเร็จ (กับผู้หญิงที่ยังมีชีวิตอยู่และมีผลดี) ดำเนินการ "การผ่าตัดคลอด" ครั้งแรกที่เป็นที่รู้จักอย่างน่าเชื่อถือ นี่เป็นข้อยกเว้น ไม่ใช่กฎ

ดังนั้นขั้นตอนหลักในการพัฒนาสูติศาสตร์ในศตวรรษที่ 19 อย่างไม่ต้องสงสัยคือการเอาชนะโรคระบาดที่รุนแรงที่สุดของสตรีในการคลอดบุตร - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือ "ไข้หลังคลอด" หลังคลอด ภาวะแทรกซ้อนจากการบำบัดน้ำเสียคร่าชีวิตผู้คนมากกว่าโรคระบาดทั้งหมดบนโลก ก่อนเปิด หลุยส์ ปาสเตอร์สาเหตุของโรคแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ สูติแพทย์ชาวฮังการี อิกนาซ เซมเมลไวส์(พ.ศ. 2361-2408) พัฒนาระบบที่ช่วยลดระดับการติดเชื้อหลังคลอด ระบบนี้อิงตามวิธีรักษามือของสูติแพทย์ด้วยน้ำยาฟอกขาว 3% หลังจากการค้นพบของหลุยส์ ปาสเตอร์, โรเบิร์ต คอช และเจมส์ ลิสเตอร์ วิธีการพื้นฐานของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อได้รับการพัฒนาขึ้น ซึ่งลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาจากภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในกระแสเลือดหลังคลอดได้จริง

เป็นไปไม่ได้ที่จะไม่เอ่ยถึงบุคคลที่สูติแพทย์กล่าวถึงชื่อด้วยความขอบคุณไม่มากเท่ากับข้อกล่าวหาของพวกเขา - ท่าน เจมส์ ยัง ซิมป์สัน(พ.ศ. 2354-2413) ในปี พ.ศ. 2390 เขาใช้คลอโรฟอร์มในการดมยาสลบการคลอดบุตรเป็นครั้งแรก และได้ประกาศต่อสาธารณะเกี่ยวกับเรื่องนี้

วิทยาศาสตร์และการแพทย์ที่พัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงเวลานี้ทำให้สามารถดำเนินการทางช่องท้องและทางนรีเวชที่ค่อนข้างซับซ้อนได้ มีการเสนอวิธีดั้งเดิมในการรักษาฝีในอุ้งเชิงกรานและการทำศัลยกรรมพลาสติกของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ใหม่ได้รับการพัฒนา วิธีการวินิจฉัยอนุญาต

อิกนาซ ฟิลิปป์ เซมเมลไวส์ (ค.ศ. 1818-1865)

ตรวจสอบความผิดปกติของแรงงานตลอดจนสภาพของทารกในครรภ์ มีการศึกษาแนวคิดทางกายวิภาคเช่นขนาดของกระดูกเชิงกรานซึ่งทำให้สามารถทำนายการคลอดบุตรได้อย่างแม่นยำมากขึ้นหรือน้อยลงในภายหลังและเตรียมพร้อมสำหรับปัญหาทั้งหมด สิ่งประดิษฐ์ ลีเวนฮุกกล้องจุลทรรศน์ทำให้สามารถศึกษารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีได้บนพื้นฐานของความคิดเบื้องต้นเกี่ยวกับการทำงานของส่วนต่าง ๆ ของระบบสืบพันธุ์เริ่มปรากฏออกมา การทำแท้งเริ่มดีขึ้น แม้ว่าคริสตจักรจะเข้ามาแทรกแซงเรื่องนี้อย่างมากก็ตาม

ในศตวรรษที่ 19 การฝึกอบรมด้านสูติศาสตร์และการผดุงครรภ์ในโรงเรียนพิเศษได้กลายเป็นระบบ สาขาสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีได้ขยายออกไปมากจนกลายเป็นสาขาวิชาแพทย์ที่แยกจากกัน - นรีเวชวิทยา ด้วยเหตุนี้จึงเกิดความชำนาญพิเศษใหม่ - นรีแพทย์ มันไปที่พวกเขาด้วย การผ่าตัดโรคของผู้หญิง นรีเวชวิทยาการผ่าตัดเกิดขึ้น กำลังเปิด คลินิกนรีเวชและในโรงพยาบาล-แผนกนรีเวช

ในด้านขนาดของการค้นพบและพัฒนาการของเทคโนโลยีทางการแพทย์รวมทั้งด้านสูติศาสตร์ในศตวรรษที่ 20 สามารถเปรียบเทียบได้กับประวัติศาสตร์ที่ผ่านมาทั้งหมดซึ่งทอดยาวนับพันปี นี่คือบางส่วนของพวกเขา กำลังเปิด ก. เฟลมมิงในช่วงกลางศตวรรษ เพนิซิลินและการนำไปใช้ในทางการแพทย์เป็นจุดเปลี่ยนในการรักษาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อหลังคลอด ต้องขอบคุณความพยายามของนักชีวเคมีชาวอเมริกัน วินเซนต์ เดอ วิญโญ่,พ.ศ. 2496 มีการสังเคราะห์สายเปปไทด์ของออกซิโตซิน (อ้างอิงจากสูติแพทย์ "ยานิรันดร์") ซึ่งในปี พ.ศ. 2498 เขาได้รับรางวัล รางวัลโนเบลในสาขาเคมี ทศวรรษสุดท้ายของศตวรรษที่ 20 โดดเด่นด้วยการแทรกซึมของวิทยาศาสตร์การแพทย์: สูติศาสตร์อุดมไปด้วยการค้นพบทางชีวเคมี ภูมิคุ้มกันวิทยา พันธุศาสตร์ ฯลฯ พัฒนาการด้านวิสัญญีวิทยา เภสัชวิทยา และ เทคโนโลยีการดำเนินงานทำให้สามารถเปลี่ยนความสำคัญของวิทยาศาสตร์ทางสูติกรรมจากหญิงตั้งครรภ์ไปสู่ทารกในครรภ์ได้ ซึ่งนำไปสู่การกำเนิดของวิทยาศาสตร์แห่งศตวรรษที่ 20 - ปริกำเนิดวิทยา ความคาดหวังที่สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีส่วนร่วมเท่านั้น เทคโนโลยีที่ทันสมัย(อัลตราซาวนด์, Doppler, cardiotocography และวิธีการอื่น ๆ ของการวินิจฉัยก่อนคลอด) ในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 การผ่าตัดคลอดซึ่งเคยเป็น "ประโยค" เมื่อหนึ่งศตวรรษก่อน เกือบจะเท่ากับความปลอดภัยในการคลอดบุตรผ่านทางช่องคลอด

เจมส์ ยัง ซิมป์สัน (1811-1870)

วันที่เพิ่ม: 2014-12-11 | ยอดดู: 4541 | การละเมิดลิขสิทธิ์

| 2 | | | | | | | | | | |