มะเร็งต่อมน้ำเหลือง: อาการ การรักษา lymphogranulomatosis การรักษา lymphogranulomatosis ในระยะสุดท้าย

Lymphogranulomatosis (ชื่อที่สองคือ Hodgkin's lymphoma) - หมายถึงโรคมะเร็งหลายชนิดและมีลักษณะเป็นโรค ระบบน้ำเหลืองในระหว่างนั้นเซลล์ Berezovsky-Sternberg-Reed (นักวิทยาศาสตร์ผู้ค้นพบโรคนี้) สามารถตรวจพบได้ในเนื้อเยื่อน้ำเหลือง

วินิจฉัยโรคนี้ได้ในเด็กและผู้ใหญ่ Lymphogranulomatosis พบได้บ่อยในเด็ก วัยรุ่นและยังเกิดขึ้นในผู้ใหญ่อายุ 20, 50 ปีอีกด้วย

มันคืออะไร?

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin (คำพ้องความหมาย: lymphogranulomatosis, โรค Hodgkin, granuloma มะเร็ง) เป็นโรคร้ายของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีเซลล์ Reed-Berezovsky-Sternberg ขนาดยักษ์ (อังกฤษ)รัสเซียพบใน การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุ

จนกระทั่งในอดีตที่ผ่านมา lymphogranulomatosis ถือเป็นโรคที่มีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ เชื่อกันว่าสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคอาจเป็นบาซิลลัสวัณโรค โดยทั่วไปแล้ว บทบาทนี้ถูกกำหนดให้กับสเตรปโตคอคคัส โคไล, สไปโรเชเต้ แพลลิดัม และคอตีบบาซิลลัส นอกจากนี้ยังมีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับสาเหตุของไวรัสของ lymphogranulomatosis แต่ก็ไม่ได้รับการยืนยันเช่นกัน

ขณะนี้เป็นที่ยอมรับแล้วว่าเนื้องอกเนื้องอก (มะเร็งเม็ดเลือดและมะเร็งเม็ดเลือดขาว) ถือเป็นพยาธิสภาพบางอย่างของระบบเม็ดเลือด และ เซลล์มะเร็ง Berezovsky-Sternberg เป็นสาเหตุของการพัฒนาของ lymphogranulomatosis

นอกจากนี้ ปัจจัยชีวิตบางอย่างที่อาจมีส่วนทำให้เกิดโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ ได้แก่ไลฟ์สไตล์ นิสัยที่ไม่ดีรูปแบบทางโภชนาการและอันตรายจากการประกอบอาชีพ มีงานวิจัยบางชิ้นให้ข้อมูลว่า ความเสี่ยงที่เป็นไปได้การเกิด lymphogranulomatosis ในผู้ที่มีเชื้อ mononucleosis หรือ โรคผิวหนังทำงานในอุตสาหกรรมเสื้อผ้าหรืองานไม้ค่ะ เกษตรกรรมตลอดจนในหมู่นักเคมีและแพทย์

มีรายงานกรณีของ lymphogranulomatosis ในสมาชิกหลายคนในครอบครัวเดียวหรือในทีมเดียว สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่ามีบทบาทในการติดเชื้อที่มีความรุนแรงเล็กน้อยจากสาเหตุไวรัสและความบกพร่องทางพันธุกรรมของร่างกาย อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดสำหรับเรื่องนี้ ดังนั้นจึงยังไม่พบสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงและแน่นอนของ lymphogranulomatosis

กายวิภาคศาสตร์พยาธิวิทยา

การตรวจหาเซลล์ Reed-Berezovsky-Sternberg ขนาดยักษ์และเซลล์ Hodgkin ซึ่งเป็นสารตั้งต้นที่มีนิวเคลียร์เดี่ยวในตัวอย่างชิ้นเนื้อถือเป็นเกณฑ์บังคับสำหรับการวินิจฉัยโรค lymphogranulomatosis ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่ามีเพียงเซลล์เหล่านี้เท่านั้นที่เป็นเซลล์เนื้องอก

เซลล์และพังผืดอื่นๆ ทั้งหมดเป็นภาพสะท้อนของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการเติบโตของเนื้องอก ตามกฎแล้วเซลล์หลักของเนื้อเยื่อ lymphogranulomatous จะเป็น T-lymphocytes ขนาดเล็กที่เจริญเต็มที่ของ CD2, CD3, CD4 > CD8, CD5 ฟีโนไทป์ที่มีจำนวน B-lymphocytes ที่แตกต่างกัน ฮิสตีโอไซต์, อีโอซิโนฟิล, นิวโทรฟิล, เซลล์พลาสมา และพังผืดมีอยู่ในระดับที่แตกต่างกัน

ดังนั้นจึงมี 4 ประเภทหลักทางเนื้อเยื่อวิทยา:

1. ตัวแปรที่มีเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลมเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด โดยคิดเป็น 40-50% ของทุกกรณี มักเกิดในหญิงสาว มักเกิดในต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลาง และมีการพยากรณ์โรคที่ดี มีลักษณะเป็นเส้นเส้นใยที่แบ่งเนื้อเยื่อน้ำเหลืองออกเป็น “โหนด” มีคุณสมบัติหลักสองประการ: เซลล์ Reed-Berezovsky-Sternberg และเซลล์ lacunar เซลล์ลาคูนาร์มีขนาดใหญ่ มีนิวเคลียสหลายนิวเคลียสหรือนิวเคลียสหลายกลีบ ไซโตพลาสซึมของพวกมันกว้าง สว่าง เป็นฟอง
2. ตัวแปร lymphohistiocytic คิดเป็นประมาณ 15% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 35 ปีมักได้รับผลกระทบมากกว่า โดยตรวจพบได้ในระยะแรกและมีการพยากรณ์โรคที่ดี เซลล์เม็ดเลือดขาวที่โตเต็มที่มีอำนาจเหนือกว่าเซลล์ Reed-Berezovsky-Sternberg นั้นหายาก รุ่นเกรดต่ำ
3. ตัวแปรที่มีการกดทับของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองพบได้ยากที่สุด น้อยกว่า 5% ของกรณีทั้งหมด ทางคลินิกสอดคล้องกับระยะที่ 4 ของโรค พบมากในผู้ป่วยสูงอายุ การขาดงานโดยสมบูรณ์ลิมโฟไซต์ในตัวอย่างชิ้นเนื้อ เซลล์รีด-เบเรซอฟสกี้-สเติร์นเบิร์ก มีอิทธิพลเหนือในรูปแบบของชั้นหรือเส้นใยหรือรวมกัน
4. ตัวแปรเซลล์ผสมคิดเป็นประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin ตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุดใน ประเทศกำลังพัฒนา,ในเด็ก,ผู้สูงอายุ. ผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากขึ้น ทางคลินิกสอดคล้องกับระยะ II-III ของโรคโดยทั่วไป อาการทั่วไปและแนวโน้มที่จะสรุปกระบวนการ ภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์มีลักษณะเป็นความหลากหลายอย่างมากด้วยเซลล์ Reed-Berezovsky-Sternberg, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์พลาสมา, อีโอซิโนฟิล, ไฟโบรบลาสต์

อุบัติการณ์ของโรคนี้อยู่ที่ประมาณ 1/25,000 คน/ปี ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1% ของอัตราของเนื้องอกมะเร็งทั้งหมดในโลก และประมาณ 30% ของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งหมด

อาการ

อาการแรกที่บุคคลสังเกตเห็นคือต่อมน้ำเหลืองโต การโจมตีของโรคนั้นมีลักษณะของการก่อตัวหนาแน่นที่ขยายใหญ่ขึ้นใต้ผิวหนัง เมื่อสัมผัสจะไม่เจ็บปวดและอาจลดขนาดลงเป็นครั้งคราว แต่ต่อมาก็เพิ่มขึ้นอีกครั้ง การขยายตัวและความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณของต่อมน้ำเหลืองจะสังเกตได้หลังจากดื่มแอลกอฮอล์

ในบางกรณี ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคอาจขยายได้หลายกลุ่ม:

• ปากมดลูกและเหนือกระดูกไหปลาร้า – 60-80% ของกรณี;
• ต่อมน้ำเหลืองตรงกลาง – 50%

นอกจากอาการในท้องถิ่นแล้ว ผู้ป่วยยังมีความกังวลอย่างมาก อาการทั่วไป(อาการกลุ่ม B):

• เหงื่อออกมากเกินไปในเวลากลางคืน (ดูสาเหตุ เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในผู้หญิงและผู้ชาย);
• การลดน้ำหนักที่ไม่สามารถควบคุมได้ (มากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวภายใน 6 เดือน)
• ไข้ที่คงอยู่นานกว่าหนึ่งสัปดาห์

คลินิก "B" มีลักษณะของโรคที่รุนแรงมากขึ้นและช่วยให้สามารถพิจารณาความจำเป็นในการดูแลผู้ป่วยหนักได้

อาการอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของ lymphogranulomatosis ได้แก่ :

• คันผิวหนัง;
• น้ำในช่องท้อง;
• ความอ่อนแอ, การสูญเสียความแข็งแรง, การสูญเสียความอยากอาหาร;
• ปวดกระดูก
• ไอ, เจ็บหน้าอก, หายใจลำบาก;
• ปวดท้องอาหารไม่ย่อย

ในบางกรณี อาการเดียวของ lymphogranulomatosis เป็นเวลานานเป็นเพียงความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง

ปัญหาการหายใจเกิดขึ้นเมื่อต่อมน้ำเหลืองในช่องอกขยายใหญ่ขึ้น เมื่อต่อมน้ำโต ต่อมน้ำเหลืองจะค่อยๆ บีบหลอดลม ทำให้เกิดอาการไอและปัญหาการหายใจอื่นๆ อย่างต่อเนื่อง อาการเหล่านี้จะแย่ลงเมื่อนอนราบ ในบางกรณี ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดหลังกระดูกสันอก

ระยะของโรคด้วย lymphogranulomatosis

อาการทางคลินิกของ granulomatosis เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และผ่านไปใน 4 ระยะ (ขึ้นอยู่กับความชุกของกระบวนการและความรุนแรงของอาการ)

ระยะที่ 1 - เนื้องอกตั้งอยู่ในต่อมน้ำเหลืองของพื้นที่หนึ่ง (I) หรือในอวัยวะหนึ่งนอกต่อมน้ำเหลือง

ระยะที่ 2 - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในสองพื้นที่ขึ้นไปที่ด้านหนึ่งของกะบังลม (บน, ล่าง) (II) หรืออวัยวะและต่อมน้ำเหลืองที่ด้านหนึ่งของกะบังลม (IIE)

ระยะที่ 3 - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรม (III) ร่วมกับความเสียหายของอวัยวะ (IIIE) หรือความเสียหายต่อม้าม (IIIS) หรือทั้งหมดรวมกัน

• ระยะที่ 3 (1) - กระบวนการเนื้องอกเกิดขึ้นที่ส่วนบนของช่องท้อง
• ระยะที่ 3(2) - ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานและตามแนวหลอดเลือดแดงใหญ่

ระยะที่ 4 - โรคแพร่กระจายนอกเหนือจากต่อมน้ำเหลืองไปยังอวัยวะภายใน: ตับ, ไต, ลำไส้, ไขกระดูก ฯลฯ โดยมีความเสียหายแบบแพร่กระจาย

เพื่อชี้แจงสถานที่ให้ใช้ตัวอักษร E, S และ X ความหมายแสดงไว้ด้านล่าง แต่ละขั้นตอนแบ่งออกเป็นประเภท A และ B ตามต่อไปนี้

ตัวอักษร A - ผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค

ตัวอักษร B - มีอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

• การสูญเสียน้ำหนักตัวโดยไม่ทราบสาเหตุมากกว่า 10% ของน้ำหนักเริ่มต้นในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา
• ไข้ไม่ทราบสาเหตุ (t > 38 °C)
• เหงื่อออกมาก

ตัวอักษร E - เนื้องอกแพร่กระจายไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับกลุ่มต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ

ตัวอักษร S คือรอยโรคที่ม้าม

ตัวอักษร X เป็นรูปแบบปริมาตรขนาดใหญ่

การวินิจฉัย

เพื่อระบุมะเร็งแกรนูโลมาในปัจจุบันได้มากที่สุด เทคนิคสมัยใหม่การตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ ก่อตั้ง:

• ในการตรวจเลือดโดยละเอียด
• การทดสอบติดตามเฉพาะเจาะจงสูงสำหรับระดับของตัวบ่งชี้มะเร็ง
• การศึกษา PET;
• การตรวจ MRI ของอวัยวะในช่องท้อง หน้าอก และคอ
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกราน

สถานะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกจะถูกเปิดเผยโดยเครื่องหมายวรรคตอนของต่อมน้ำเหลืองหรือโดยวิธีการ การกำจัดที่สมบูรณ์โหนดเพื่อระบุเซลล์ขนาดใหญ่แบบทวินิวเคลียส (Reed-Berezovsky-Sternberg) การใช้การตรวจไขกระดูก (หลังการตรวจชิ้นเนื้อ) จะทำการวินิจฉัยแยกโรค ไม่รวมเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ

สามารถกำหนดการทดสอบทางไซโตจีเนติกส์และอณูพันธุศาสตร์ได้

วิธีการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง?

วิธีการหลักในการรักษาผู้ป่วยที่เป็น lymphogranulomatosis คือการบำบัดด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสานซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาตรของมวลเนื้องอกนั่นคือจำนวนเซลล์เนื้องอกทั้งหมดในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบทั้งหมด

นอกจากนี้ปัจจัยต่อไปนี้มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค:

• รอยโรคขนาดใหญ่ของประจัน;
• กระจายการแทรกซึมและการขยายตัวของม้ามหรือมีจุดโฟกัสมากกว่า 5 จุด
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อนอกต่อมน้ำเหลือง
• ความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในสามส่วนขึ้นไป
• ESR เพิ่มขึ้นมากกว่า 50 มม./ชม. ในระยะ A และมากกว่า 30 มม./ชม. ในระยะ B

ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ดีในตอนแรก จะใช้เคมีบำบัด 2 ถึง 4 หลักสูตรร่วมกับการฉายรังสีเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น ในกลุ่มที่มีการพยากรณ์โรคระดับกลางจะใช้โพลีเคมีบำบัด 4-6 รอบและการฉายรังสีบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากต่อมน้ำเหลือง ในผู้ป่วยที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยจะมีการดำเนินการ polychemotherapy 8 หลักสูตรและการฉายรังสีบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก

พยากรณ์

ระยะของโรคมีความสำคัญมากที่สุดในการพยากรณ์โรคของต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปี 75% ในขณะที่ผู้ป่วยระยะที่ 1-2 มีอัตราการรอดชีวิต 95% การพยากรณ์อาการมึนเมาไม่ดี สัญญาณเริ่มต้นอาการไม่พึงประสงค์ของโรคคือตัวบ่งชี้กิจกรรม "ทางชีวภาพ"

ตัวชี้วัดทางชีวภาพของกิจกรรม ได้แก่:

• อัลฟา-2-โกลบูลิน มากกว่า 10 กรัมต่อลิตร
• haptoglobin มากกว่า 1.5 มก.%
• เพิ่มขึ้นใน การวิเคราะห์ทั่วไป ESR ในเลือดมากกว่า 30 มม./ชม.
• เพิ่มความเข้มข้นของไฟบริโนเจนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร
• cerruloplasmin มากกว่า 0.4 หน่วยสูญพันธุ์

หากตัวบ่งชี้อย่างน้อย 2 ใน 5 เหล่านี้เกินระดับที่ระบุ กิจกรรมทางชีวภาพของกระบวนการจะถูกกำหนด

การป้องกัน

น่าเสียดายที่ตอนนี้ การป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ของโรคนี้ไม่ได้รับการพัฒนา ต้องให้ความสนใจมากขึ้นในการป้องกันการกำเริบของโรคนี้ การปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดโปรแกรมสำหรับการรักษา lymphogranulomatosis ที่กำหนดและการดำเนินการตามระบบการปกครองและจังหวะที่จำเป็นในชีวิตประจำวัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการกลับเป็นซ้ำของโรคคือไข้แดดและการตั้งครรภ์ หลังจากทรมานจากโรคนี้ อาจมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ภายในสองปีหลังจากการบรรเทาอาการ

Lymphogranulomatosis (Hodgkin's Disease) เป็นโรคมะเร็งที่ส่งผลต่อระบบน้ำเหลือง โรคนี้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างอย่างรวดเร็ว โดยเริ่มโฟกัสไปที่เนื้อเยื่อน้ำเหลืองอย่างแม่นยำ

สาเหตุของการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

สาเหตุที่เชื่อถือได้ของโรคนี้ยังไม่ได้รับการระบุ แม้ว่าโรคนี้จะมีการอธิบายครั้งแรกเมื่อปี พ.ศ. 2375 โดยดร. ฮอดจ์กิน (จึงเป็นชื่อที่สอง) อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์แนะนำว่าการพัฒนาของ lymphogranulomatosis นั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยไวรัส Epstein-Barr ซึ่งทำให้เกิด mononucleosis ที่ติดเชื้อ. ไวรัสนี้มักพบในเซลล์เนื้องอก เชื่อกันว่าทำให้เกิดการกลายพันธุ์ของลิมโฟไซต์ - พวกมันเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้

อีกด้วย เหตุผลที่เป็นไปได้การพัฒนา เนื้องอกมะเร็งรวมถึงการกลายพันธุ์ในระดับยีนและความเสียหายต่อ T-lymphocytes จากไวรัสต่างๆ

ขั้นตอนของ lymphogranulomatosis

ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก มี 4 ขั้นตอนของ lymphogranulomatosis:

ระยะที่ 1: เนื้องอกมีการแปลในโหนดเดียวหรือหลายโหนดในกลุ่มเดียว (ส่วนใหญ่มักอยู่ที่คอ ขาหนีบ และรักแร้)

ระยะที่ 2: ต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่ 2 กลุ่มขึ้นไปได้รับผลกระทบ แต่อยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของกะบังลม

ระยะที่ 3: ต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของไดอะแฟรมได้รับผลกระทบ

ระยะที่ 4: อวัยวะอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง - ลำไส้ ตับ ไต ไขกระดูก ฯลฯ

นอกจากระยะของ lymphogranulomatosis แล้ว อาจระบุตัวอักษรในการวินิจฉัยด้วย: ตัวอักษร A หมายถึงผู้ป่วยไม่มีอาการของโรค ตัวอักษร B หมายถึงมีไข้ น้ำหนักลด และเหงื่อออกมาก ตัวอักษร E หมายถึงโรค ได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกับต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่ ตัวอักษร S - แผลลามไปที่ม้าม

อาการของต่อมน้ำเหลือง

อาการหลักของมะเร็งคือการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง และในประมาณ 70% ของกรณี กระบวนการเริ่มต้นในบริเวณปากมดลูก-supraclavicular ในกรณีนี้ความเป็นอยู่ของผู้ป่วยก็ไม่เสื่อมลง โหนดที่ขยายใหญ่ขึ้นนั้นสามารถเคลื่อนที่ได้ และในกรณีที่หายากมากอาจเกิดอาการเจ็บปวดได้ เมื่อมีขนาดเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ก็จะรวมเป็นกลุ่มใหญ่ๆ

ในบางคน lymphogranulomatosis เริ่มต้นด้วยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง ซึ่งมักตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการถ่ายภาพรังสีตามปกติ เมื่อขนาดของเนื้องอกถึงขนาดที่สำคัญ จะมีอาการไอและหายใจถี่ปรากฏขึ้น และมักมีอาการเจ็บหน้าอกน้อยลง

บางครั้งโรคนี้เริ่มต้นด้วยเหงื่อออกตอนกลางคืน มีไข้เฉียบพลันและ ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว. โหนดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเกิดขึ้นในภายหลัง

หากเนื้องอกอยู่ในเนื้อเยื่อปอด สัญญาณภายนอกมันไม่ได้มาด้วย

ใน ระบบโครงกระดูกพื้นที่ที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากโรค ได้แก่ กระดูกสันหลัง กระดูกสันอก กระดูกเชิงกราน และซี่โครง และบ่อยครั้งที่กระดูกท่อมีส่วนเกี่ยวข้องด้วย

สัญญาณลักษณะไม่มีความเสียหายของตับ ดังนั้นจึงตรวจพบกระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ช้า

นอกจากนี้ยังมีกรณีความเสียหายต่อส่วนกลางด้วย ระบบประสาทเป็นหลัก ไขสันหลังส่งผลให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

อาการรองของ lymphogranulomatosis ได้แก่:

• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะตอนกลางคืน) ลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในระดับมากหรือน้อย
• การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (ความแห้งกร้าน, อาการแพ้, คัน) พบในผู้ป่วยหนึ่งในสาม;
• การลดน้ำหนักอย่างมาก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• ความอ่อนแอทั่วไปของร่างกาย
• อาหารไม่ย่อย.

การวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง

แม้จะเพียงพอแล้วก็ตาม อาการรุนแรง lymphogranulomatosis และน่าเชื่อ ภาพทางคลินิกการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาเท่านั้นซึ่งผลลัพธ์จะพิจารณาถึงการมีอยู่ของเซลล์ Berezovsky-Sternberg ในเนื้องอก

มันเกิดขึ้นว่าการได้รับวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ดังกล่าวเป็นเรื่องยากเนื่องจากตำแหน่งของรอยโรค ในการวินิจฉัยเนื้องอกที่อยู่ในประจันนั้นจะใช้วิธีการชันสูตรพลิกศพเพื่อการวินิจฉัย ช่องอก. เมื่อ lymphogranulomatosis มีการแปลในพื้นที่ retroperitoneal (ซึ่งหายากมาก) จำเป็นต้องมีการชันสูตรพลิกศพในช่องท้อง

ตรวจพบการมีส่วนร่วมในกระบวนการของต่อมน้ำเหลืองของกระดูก เนื้อเยื่อปอด เยื่อหุ้มปอด รากของปอด และเมดิแอสตินัม โดยใช้ การศึกษาเอ็กซ์เรย์.

ระยะของ lymphogranulomatosis ได้รับการชี้แจง วิธีการเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสุขภาพ;
• เอ็กซ์เรย์ หน้าอก;
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก;
• การสแกนม้ามและตับ
• เปรียบเทียบสีแอนจีโอกราฟี

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

วิธีการรักษา lymphogranulomatosis ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเท่านั้น

ในระยะแรก จะมีการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัดหากจำเป็น

ในระยะที่สองและสาม จำเป็นต้องมีการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน

ในขั้นตอนที่สี่จะมีการทำเคมีบำบัด 6 หรือ 8 หลักสูตร

หากการพยากรณ์โรคของ lymphogranulomatosis ไม่เป็นผลดี แม้จะได้รับการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับเคมีบำบัดในขนาดสูง และได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก

ในบางกรณีเมื่อ lymphogranulomatosis มีการแปลในอวัยวะเดียวจะมีการระบุการผ่าตัดที่รุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองแต่ละชุดการผ่าตัดกระเพาะอาหารลำไส้ ฯลฯ วิธีนี้ช่วยให้คุณได้รับการบรรเทาอาการทางคลินิกในระยะยาว - นานถึง 10-15 ปี

การรักษา lymphogranulomatosis จะดำเนินการในคลินิกเฉพาะด้านเนื้องอกวิทยา ผู้ป่วยทุกรายแม้จะหายดีแล้วก็ตาม ยังต้องได้รับการสังเกตอย่างสม่ำเสมอในแผนกจ่ายยาเนื้องอกวิทยา

การพยากรณ์โรคของ lymphogranulomatosis

ยิ่งได้รับการวินิจฉัยโรคและเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคของ lymphogranulomatosis ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ตามสถิติ อัตราการรอดชีวิตในห้าปีคือ:

• 95% ในระยะแรก
• อย่างน้อย 80% - ในวินาที;
• ประมาณ 60% - กับอันที่สาม;
• อย่างน้อย 45% - ในระยะที่สี่

สัญญาณเริ่มต้นของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือสิ่งที่เรียกว่าตัวบ่งชี้กิจกรรม "ทางชีวภาพ"

สิ่งเหล่านี้จะได้รับการพิจารณาเมื่อเพิ่มขึ้น:

• ESR ในการตรวจเลือดทั่วไปมากกว่า 30 มม./ชม.
• Haptoglobin มากกว่า 1.5 มก.%;
• ความเข้มข้นของไฟบริโนเจนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร;
• อัลฟ่า-2-โกลบูลิน มากกว่า 10 กรัม/ลิตร;
• Ceruloplasmin มากกว่า 0.4 ยูนิต การสูญพันธุ์

หากมีตัวบ่งชี้อย่างน้อยสองตัวพร้อมกันเกินระดับที่ระบุ กิจกรรมทางชีวภาพของกระบวนการจะถูกระบุ

Lymphogranulomatosis ในเด็ก

ในบรรดาทั้งหมด โรคมะเร็งในเด็ก lymphogranulomatosis คือ 15%

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่สังเกตช่วงเวลาของกิจกรรมที่ยิ่งใหญ่ที่สุด - 4-6 ปีและ 12-14 ปี

Lymphogranulomatosis พบได้น้อยมากในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี

จากสถิติพบว่าเด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 2-3 เท่า แต่หลังจากผ่านไป 15 ปีอัตราส่วนนี้ก็กลับคืนมา

Lymphogranulomatosis เป็นโรคเนื้องอกของระบบน้ำเหลือง Lymphogranulomatosis เกิดขึ้นบ่อยกว่า 3 เท่าในครอบครัวที่ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการลงทะเบียนแล้ว เมื่อเทียบกับครอบครัวที่ไม่ได้ลงทะเบียนไว้

สาเหตุของการเกิด lymphogranulomatosis ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่า lymphogranulomatosis มีความเกี่ยวข้องกับไวรัส Epstein-Barr

อาการของ lymphogranulomatosis

อาการของ lymphogranulomatosis มีความหลากหลายมาก เริ่มต้นในต่อมน้ำเหลือง กระบวนการที่เจ็บปวดสามารถแพร่กระจายไปยังอวัยวะเกือบทั้งหมด พร้อมด้วยอาการมึนเมาที่แสดงออกมาหลากหลาย (ความอ่อนแอ ความเกียจคร้าน ความง่วงนอน อาการปวดหัว)

ความเสียหายที่เด่นชัดต่ออวัยวะหรือระบบอย่างใดอย่างหนึ่งจะเป็นตัวกำหนดภาพของโรค

การสำแดงครั้งแรกของ lymphogranulomatosis มักจะขยายต่อมน้ำเหลือง; ใน 60-75% ของกรณี กระบวนการเริ่มต้นในต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก-supraclavicular ซึ่งค่อนข้างบ่อยทางด้านขวา ตามกฎแล้วต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ขึ้นจะไม่รบกวนความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ขยายใหญ่ขึ้น ต่อมน้ำเหลืองเคลื่อนที่ได้ ไม่ติดกับผิวหนัง และในบางกรณีอาจเกิดอาการเจ็บปวดได้ บางครั้งก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว พวกมันรวมเป็นกลุ่มใหญ่ ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดต่อมน้ำเหลืองโตหลังจากดื่มแอลกอฮอล์

ในผู้ป่วยบางราย โรคนี้เริ่มต้นด้วยการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลาง การเพิ่มขึ้นนี้อาจตรวจพบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการถ่ายภาพรังสีหรือแสดงออกมาเอง วันที่ล่าช้าเมื่อขนาดของการก่อตัวมีความสำคัญ ไอ หายใจถี่ และบ่อยครั้งน้อยลง - อาการเจ็บหน้าอก

ในบางกรณี โรคนี้เริ่มต้นจากความเสียหายที่แยกได้ต่อต่อมน้ำเหลืองบริเวณรอบเอออร์ตา ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดบริเวณเอวซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน

บางครั้งโรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงเมื่อมีไข้ เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว โดยปกติในกรณีเหล่านี้ ต่อมน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในภายหลัง

ตำแหน่งที่พบมากที่สุดของ lymphogranulomatosis คือเนื้อเยื่อปอด รอยโรคในปอดมักไม่แสดงอาการภายนอกมาด้วย บ่อยครั้งเมื่อ lymphogranulomatosis ตรวจพบการสะสมของของเหลว โพรงเยื่อหุ้มปอด. ตามกฎแล้วนี่เป็นสัญญาณของรอยโรคเฉพาะของเยื่อหุ้มปอดซึ่งบางครั้งอาจมองเห็นได้จากการตรวจเอ็กซ์เรย์

ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มปอดมักเกิดขึ้นในคนไข้ที่เป็น lymphogranulomatosis ที่มีต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องขยายใหญ่ขึ้นหรือมีจุดโฟกัสในเนื้อเยื่อปอด เนื้องอกในต่อมน้ำเหลืองบริเวณตรงกลางสามารถเติบโตเข้าสู่หัวใจ หลอดอาหาร และหลอดลมได้

ระบบโครงกระดูกเป็นเรื่องธรรมดาพอๆ กับเนื้อเยื่อปอด ซึ่งเป็นตำแหน่งของโรคในทุกรูปแบบของโรค กระดูกสันหลังมักได้รับผลกระทบมากที่สุดจากนั้นคือกระดูกสันอกกระดูกเชิงกรานกระดูกซี่โครงและกระดูกท่อไม่บ่อยนัก การมีส่วนร่วมของกระดูกในกระบวนการนี้แสดงออกมาด้วยความเจ็บปวด การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์มักจะล่าช้า ในบางกรณี ความเสียหายต่อกระดูก (กระดูกสันอก) อาจเป็นครั้งแรก ป้ายที่มองเห็นได้ต่อมน้ำเหลือง

ตับถูกทำลายเนื่องจากมีขนาดใหญ่ ความเป็นไปได้ในการชดเชยของอวัยวะนี้ถูกค้นพบช้า ไม่มีสัญญาณลักษณะเฉพาะของความเสียหายของตับโดยเฉพาะ

ตามกฎแล้วระบบทางเดินอาหารต้องทนทุกข์ทรมานเป็นอันดับสองเนื่องจากการบีบตัวหรือการเติบโตของเนื้องอกจากต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในบางกรณีเกิดรอยโรค lymphogranulomatous ในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็ก. กระบวนการนี้มักส่งผลต่อชั้นใต้เยื่อเมือกโดยไม่มีแผลเกิดขึ้น

บางครั้งมีรอยโรคที่ระบบประสาทส่วนกลาง ส่วนใหญ่เป็นไขสันหลัง ซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทอย่างรุนแรง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังต่าง ๆ เป็นเรื่องปกติมากกับ lymphogranulomatosis: การเกา, อาการแพ้, ความแห้งกร้าน

ผู้ป่วยเกือบทุกคนจะสังเกตเห็นเหงื่อออกไม่มากก็น้อย เหงื่อออกมากตอนกลางคืน ทำให้ต้องเปลี่ยนชุดชั้นใน มักมีอาการไข้ร่วมด้วย และบ่งบอกถึงอาการป่วยร้ายแรง

อาการคันที่ผิวหนังเกิดขึ้นประมาณหนึ่งในสามของผู้ป่วย ความรุนแรงแตกต่างกันไปมาก: ตั้งแต่อาการคันปานกลางในบริเวณต่อมน้ำเหลืองที่ขยายใหญ่ไปจนถึงโรคผิวหนังที่ลุกลามและมีรอยขีดข่วนทั่วร่างกาย อาการคันดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดมาก ทำให้เขานอนไม่หลับ ความอยากอาหาร และนำไปสู่ ผิดปกติทางจิต. ในที่สุด การลดน้ำหนักจะมาพร้อมกับอาการกำเริบรุนแรงและระยะสุดท้ายของโรค

การวินิจฉัย

แม้จะมีภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างน่าเชื่อถือ แต่การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาที่เผยให้เห็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ในที่สุด การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาถือได้ว่าเชื่อถือได้ก็ต่อเมื่อตัวแปรทางเนื้อเยื่อวิทยามีเซลล์ Berezovsky-Sternberg

การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาไม่เพียงแต่ยืนยันและสร้างโรคเท่านั้น แต่ยังกำหนดความแปรปรวนทางสัณฐานวิทยาด้วย การวินิจฉัยทางสัณฐานวิทยาของ lymphogranulomatosis ถือเป็นที่ไม่ต้องสงสัยหากได้รับการยืนยันจากนักสัณฐานวิทยาสามคน บางครั้งการได้รับวัสดุสำหรับ การตรวจชิ้นเนื้อซับซ้อนโดยตำแหน่งของรอยโรคในต่อมน้ำเหลืองของประจันหรือ retroperitoneum

ในการวินิจฉัยโรคที่ทำให้เกิดการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องเท่านั้นจะใช้การชันสูตรพลิกศพของช่องอก

การแปลตำแหน่งของ lymphogranulomatosis เฉพาะในโหนด retroperitoneal นั้นหายากมาก แต่ถึงแม้ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการยืนยันทางเนื้อเยื่อวิทยาของการวินิจฉัยนั่นคือจะมีการระบุการชันสูตรพลิกศพของช่องท้องในการวินิจฉัย

การมีส่วนร่วมในกระบวนการของต่อมน้ำเหลืองของประจัน, รากของปอด, เนื้อเยื่อปอด, เยื่อหุ้มปอด, กระดูกถูกตรวจพบโดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์รวมถึง เอกซเรย์คอมพิวเตอร์. การตรวจน้ำเหลืองใช้ในการตรวจต่อมน้ำเหลืองพาราเอออร์ตา

วิธีการสแกนต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องนั้นไม่ถูกต้องเพียงพอ (เปอร์เซ็นต์ของการตอบสนองเชิงบวกที่ผิดพลาดและเชิงลบที่ผิดพลาดถึง 30-35%) วิธีที่ดีที่สุดคือ direct contrast lymphography (วิธีผิดพลาด 17-30%) ระยะของโรคได้รับการชี้แจงโดยใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง:

• การตรวจสุขภาพ
• เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกผ่านผิวหนัง
• การสแกนตับ ม้าม และกัมมันตภาพรังสี
• การเปรียบเทียบสีแอนจีโอกราฟี

การรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

วิธีการที่ทันสมัยในการรักษา lymphogranulomatosis ขึ้นอยู่กับแนวคิดของความสามารถในการรักษาโรคนี้ แม้ว่า lymphogranulomatosis ยังคงเป็นแผลเฉพาะที่ของต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม (ระยะที่ 1-2) แต่ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการฉายรังสี ผลลัพธ์ การใช้งานระยะยาวการบำบัดด้วยเคมีบำบัดจนถึงขีดจำกัดของความทนทานต่อเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี แสดงให้เห็นการรักษาแม้ในกระบวนการที่แพร่หลาย

การบำบัดด้วยรังสีแบบ Radical คือ รังสีบำบัดเมื่อเริ่มเป็นโรค ปริมาณ 35-45 Gy ต่อรอยโรค ในบริเวณที่เพียงพอ (บริเวณกว้าง รวมถึงต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มและทางเดินออก) โดยมีพลังงานลำแสงสูงเพียงพอ (เมกะโวลท์) บำบัด) สามารถรักษาผู้ป่วยที่มีรูปแบบโรคได้จำกัดถึง 90 % ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยระยะที่ 1-2 ซึ่งต่อมน้ำเหลืองตรงกลางมีขนาดมากกว่า 1/3 ของเส้นผ่านศูนย์กลางของหน้าอก ผู้ป่วยเหล่านี้ควรได้รับเคมีบำบัดเพิ่มเติม

เคมีบำบัดกำหนดไว้ในขณะที่วินิจฉัย นอกจากนี้ยังใช้การรักษาด้วยการฉายรังสี นักโลหิตวิทยาหลายคนเชื่อว่าจำเป็นต้องผสมผสานเคมีบำบัดและการฉายรังสีเข้าด้วยกัน

การรักษาในระยะแรกอย่างเหมาะสมสามารถนำไปสู่ ฟื้นตัวเต็มที่. เคมีบำบัดและการฉายรังสีของต่อมน้ำเหลืองทุกกลุ่มเป็นพิษมาก ผู้ป่วยพบว่ายากต่อการทนต่อการรักษาเนื่องจากต้องเข้ารับการรักษาบ่อยครั้ง อาการไม่พึงประสงค์รวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียน ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ภาวะมีบุตรยาก รอยโรคจากไขกระดูกทุติยภูมิ รวมถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน

สูตรการรักษาสำหรับ lymphogranulomatosis

• MOPP - mustagen, oncovir (vincristine), โปรคาร์บาซีน, เพรดนิโซโลน ใช้อย่างน้อย 6 รอบบวก 2 รอบเพิ่มเติมหลังจากบรรลุการบรรเทาอาการอย่างสมบูรณ์
• ABVD - adriamycin (doxrubicin), bleomycin, vinblastine, dacarbazine สูตรนี้มีประสิทธิภาพสูงในผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำ ในการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบผสมผสาน มักใช้ระบบการปกครอง ABVD
• MVPP (คล้ายกับข้อกำหนด MOPP, oncovin จะถูกแทนที่ด้วย vinblastine ในขนาด 6 มก./ม.2)

หากการรักษาไม่ได้ผลหรือการกำเริบของโรคภายในหนึ่งปีหลังจากการบรรเทาอาการผู้ป่วยจะได้รับการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น - DexaBEAM: โดยที่ Deha - dexamethasone, B - BCNU, E - etapizide, A - arace (cytosar), M - เมลโฟแลน. ดำเนินการ 2 หลักสูตร หากได้ผล ไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจะถูกรวบรวมและทำการปลูกถ่ายอัตโนมัติกับผู้ป่วย มิฉะนั้นจะเกิดผลเสียตามมา

พยากรณ์

ระยะของโรคมีความสำคัญมากที่สุดในการพยากรณ์โรคของต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยที่เป็นโรคระยะที่ 4 มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปี 75% ในขณะที่ผู้ป่วยระยะที่ 1-2 มีอัตราการรอดชีวิต 95% การพยากรณ์อาการมึนเมาไม่ดี สัญญาณเริ่มต้นของโรคที่ไม่เอื้ออำนวยคือตัวบ่งชี้กิจกรรม "ทางชีวภาพ" ตัวชี้วัดทางชีวภาพของกิจกรรม ได้แก่:

• ESR เพิ่มขึ้นในการตรวจเลือดทั่วไปมากกว่า 30 มม./ชม.
• เพิ่มความเข้มข้นของไฟบริโนเจนมากกว่า 5 กรัม/ลิตร
• อัลฟา-2-โกลบูลิน มากกว่า 10 กรัมต่อลิตร
• haptoglobin มากกว่า 1.5 มก.%
• cerruloplasmin มากกว่า 0.4 หน่วยสูญพันธุ์

หากตัวบ่งชี้อย่างน้อย 2 ใน 5 เหล่านี้เกินระดับที่ระบุ กิจกรรมทางชีวภาพของกระบวนการจะถูกกำหนด

อาการของ Lymphogranulomatosis จะถูกกำหนดอย่างรวดเร็วโดยการตรวจเลือดโดยคำนึงถึงความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการของโรคซึ่งเป็นการวินิจฉัยประเภทนี้ที่ช่วยให้คุณสงสัยได้ทันเวลา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในระบบเลือดของผู้ป่วย ในระหว่างขั้นตอนการวิจัย เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะศึกษาองค์ประกอบของเลือดและประเมินขนาดและรูปร่างของเซลล์แต่ละชนิดที่มีอยู่ในพลาสมา เปรียบเทียบพวกเขา เปอร์เซ็นต์แพทย์สามารถสรุปผลการปรากฏตัวของโรคและภาวะแทรกซ้อนได้

โรค lymphogranulomatosis ซึ่งการตรวจเลือดแสดงให้เห็นในระยะแรกจะพัฒนาได้ค่อนข้างเร็ว เป็นที่ทราบกันว่าในร่างกายของผู้ป่วยมีเซลล์พิเศษ - เม็ดเลือดขาวซึ่งประกอบด้วยเอนไซม์จำนวนหนึ่ง เซลล์เม็ดเลือดขาวปกป้องร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมและสร้างภูมิคุ้มกันภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ เซลล์จะเริ่มกลายพันธุ์โดยไม่ได้พัฒนาจนครบวงจร

ควรสังเกตว่าในร่างกายของทุกคน การกลายพันธุ์หลายพันครั้งเกิดขึ้นทุกวันเนื่องจากการทำงานร่วมกันของโมเลกุล DNA และนิวคลีโอไซด์ แต่ในสภาวะที่มีสุขภาพดีร่างกายจะกระตุ้นกลไกการทำลายตนเองทันทีและเซลล์ที่ผิดปกติไม่สามารถสืบพันธุ์ได้ - พวกมัน ตายตามนั้น ระบบป้องกันที่สองคือภูมิคุ้มกัน หากกลไกเหล่านี้ถูกรบกวน บุคคลนั้นก็ไม่มีแรงต้านทานเซลล์ที่ผิดปกติ และพวกเขาก็เริ่มแบ่งตัวเป็นกลุ่มก้อน สร้างสำเนาของตัวเองขึ้นมาหลายพันชุด ทำให้เกิดเนื้องอกเนื้องอก

เซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้ซึ่งเติบโตจาก B-lymphocytes มักเรียกว่า Hodgkin เพื่อเป็นเกียรติแก่นักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษาเซลล์เหล่านี้ เม็ดของเซลล์เหล่านี้เริ่มปรากฏขึ้นครั้งแรกในหนึ่งในต่อมน้ำเหลืองของมนุษย์ แต่เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์อื่นๆ นิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิล จะย้ายไปยังบริเวณที่เป็นเนื้องอก ในที่สุด แผลเป็นที่มีเส้นใยหนาแน่นจะก่อตัวรอบๆ ลิมโฟไซต์ที่กลายพันธุ์ เนื่องจากความพร้อม ปฏิกิริยาการอักเสบต่อมน้ำเหลืองจะมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมากและพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าแกรนูโลมา

สัญญาณของโรคอาจปรากฏในต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อใกล้เคียงอื่น ๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อแกรนูโลมามีขนาดที่น่าประทับใจและไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม จนถึงปัจจุบันสาเหตุของโรคยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างสมบูรณ์ แต่มีข้อสันนิษฐานว่าการพัฒนาทางพยาธิวิทยาอาจได้รับอิทธิพลจากความผิดปกติของระบบเลือดที่สืบทอดมาเช่นเดียวกับประเภทใดประเภทหนึ่ง การติดเชื้อ herpeticที่กลายพันธุ์ไปแล้ว

อาการของโรค

คุณสมบัติ สภาพทางพยาธิวิทยาคือว่า เวลานานก็สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการใดๆ เลย ดังนั้นแพทย์จึงสามารถวินิจฉัยได้ในระยะหลังหรือโดยบังเอิญในระยะแรกของกระบวนการ การวิเคราะห์ทางชีวเคมี. สัญญาณแรกของพยาธิวิทยาจะขยายใหญ่ขึ้น submandibular และ ต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกในบริเวณลำคอ เมื่อโรคดำเนินไป ต่อมน้ำเหลืองของหน้าอก ช่องท้อง อวัยวะในอุ้งเชิงกราน และแขนขาจะได้รับผลกระทบ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ก็มีการเสื่อมสภาพเช่นกัน สภาพทั่วไปผู้ป่วย เพราะต่อมน้ำเหลืองสามารถขยายใหญ่ขึ้นมากจนเริ่มกดดันอวัยวะและเนื้อเยื่อข้างเคียง

ตัวชี้วัดการพัฒนาของโรคอาจมีลักษณะดังนี้:

• ไอ - แสดงออกเมื่อมีการบีบอัดหลอดลม ตามกฎแล้วมันจะแห้งและเจ็บปวดและไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ไอ
• หายใจถี่ - เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อปอดถูกบีบอัด
• อาการบวมน้ำ - เกิดขึ้นเมื่อบีบอัด vena cava ซึ่งไหลเข้าสู่หัวใจ
• การหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหารจะสังเกตได้หากมีการบีบอัดลำไส้ ภาวะนี้มักมาพร้อมกับอาการท้องเสีย ท้องอืด และท้องผูก;
• การหยุดชะงักของระบบประสาทพบได้น้อย แต่อาจเกิดจากการกดทับของส่วนต่างๆ ของไขสันหลัง ผู้ป่วยสูญเสียความรู้สึกในบางส่วนของแขน ขา หรือคอ;
• หากต่อมน้ำเหลืองของเข็มขัดหลังมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาแสดงว่าไตหยุดชะงัก
• เกิดขึ้นและ อาการทั่วไปซึ่งแสดงออกในการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, ผิวสีซีด, ความอ่อนแอและประสิทธิภาพลดลง

เหมือนเนื้องอกใดๆ ความร้ายกาจเช่น แกรนูโลมาสามารถแพร่กระจายจากลำคอและขัดขวางการทำงานของระบบทั้งหมดได้ ตับขยายใหญ่ขึ้น - แกรนูโลมาที่กำลังเติบโตจะเข้ามาแทนที่ เซลล์ที่แข็งแรงตับซึ่งกระตุ้นให้เกิดการทำลายล้างอย่างค่อยเป็นค่อยไป การเพิ่มขนาดของม้ามเกิดขึ้นใน 30% ของกรณีและตามกฎแล้วจะไม่เจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย ความพ่ายแพ้ เนื้อเยื่อกระดูกโดดเด่นด้วยความสมบูรณ์และความหนาแน่นของกระดูกบกพร่อง การแตกหักบ่อยครั้ง และการทำงานของมอเตอร์บกพร่อง การหยุดชะงักของกระบวนการเม็ดเลือด - จำนวนเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมดลดลง, โรคโลหิตจางจากไขกระดูกพัฒนาขึ้น คันผิวหนัง - เมื่อเซลล์เม็ดเลือดขาวถูกทำลาย ฮีสตามีนจะถูกปล่อยออกมา ซึ่งนำไปสู่อาการคันและลอกของผิวหนัง ความเสียหายของปอดมีอาการไอและหายใจถี่

จากอาการข้างต้นซึ่งอาจปรากฏในลำคอและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย พยาธิวิทยามีหลายขั้นตอน ขั้นตอนแรกของกระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะดังนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดภายในอวัยวะเดียว เช่น ม้าม ปอด หรือตับเท่านั้น ในระยะนี้บุคคลจะไม่รู้สึกอาการใด ๆ เลย หากตรวจพบโรคแสดงว่าเป็นอุบัติเหตุ

ระยะที่สองมีลักษณะเฉพาะคือต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบสองกลุ่ม ซึ่งอยู่เหนือหรือใต้กะบังลม ในระยะที่สามจะสังเกตเห็นความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองซึ่งอาจอยู่ได้ ผนังด้านหลังรูรับแสงด้านบนหรือด้านล่าง ตามกฎแล้วระยะที่สามส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองในลำคอ ม้าม ไขกระดูก และตับ ในระยะที่สี่มีการหลั่งของน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การทำลายอวัยวะที่พัฒนาขึ้น

การวินิจฉัยสภาพทางพยาธิวิทยาของต่อมน้ำเหลือง

อาการของ Lymphogranulomatosis การตรวจเลือดทำให้สามารถตรวจสอบได้ แต่ตามกฎแล้วมีหลายประการ การศึกษาด้วยเครื่องมือ. การเก็บตัวอย่างเลือดเพื่อการวิเคราะห์ต้องทำในขณะท้องว่างในตอนเช้า สำหรับ การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทั้งเลือดฝอยและเลือดดำมีความเหมาะสม

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะใช้เลือดจำนวนเล็กน้อยบนกระจกสไลด์แล้วเปื้อนด้วยสารพิเศษ จากนั้น ตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ และประเมินจำนวนและขนาดของเอนไซม์

การตรวจสเมียร์เลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์แทบจะไม่เผยให้เห็นเซลล์ที่ผิดปกติในวัสดุ แต่สามารถตรวจพบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน:

• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงปกติคือ 4.0 – 5.0 x 1,012/ลิตรในผู้ชาย และ 3.5 – 4.7 x 1,012/ลิตรในผู้หญิง ด้วยโรคนี้อาจลดลง
• ระดับฮีโมโกลบินก็จะลดลงเช่นกันเนื่องจากขึ้นอยู่กับจำนวนเม็ดเลือดแดง
• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงถูกรบกวน - ในเลือด คนที่มีสุขภาพดีเซลล์เม็ดเลือดแดงผลักกัน ในที่ที่มี lymphogranulomatosis ปริมาณของเอนไซม์ในเลือดจะเพิ่มขึ้นซึ่งเกาะติดกัน
• เปอร์เซ็นต์ของเซลล์เม็ดเลือดขาวลดลงเนื่องจากการทำงานของไขกระดูกบกพร่อง
• โมโนไซต์มีส่วนร่วมในการก่อตัวของ granuloma ดังนั้นจึงมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในเลือด
• จำนวนนิวโทรฟิลจะเพิ่มขึ้นเฉพาะในระยะหลังของโรคเท่านั้น ในระยะที่ 1-2 ตัวชี้วัดเป็นเรื่องปกติ
• eosinophils มีส่วนร่วมในการต่อสู้กับเนื้องอกดังนั้นเปอร์เซ็นต์การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์เหล่านี้ในเลือดจึงเป็นสัดส่วนโดยตรงกับขนาดของเนื้องอก
• เกล็ดเลือดก็เหมือนกับเอนไซม์ในเลือดอื่นๆ ที่เกิดขึ้น ไขกระดูกดังนั้นในระยะต่อมาเมื่อกระบวนการทำลายล้างเกิดขึ้น องค์ประกอบเชิงปริมาณในเลือดจะหยุดชะงักและลดลง

สำหรับการตรวจเลือดทางชีวเคมีสัญญาณแรกของการพัฒนาของ lymphogranulomatosis คือการตรวจหาโปรตีนระยะเฉียบพลันในเลือด โดยคำนึงถึงสิ่งนั้นด้วย กระบวนการอักเสบสามารถก่อตัวได้หลายจุดในคราวเดียว จำนวนโปรตีนในระยะเฉียบพลันสามารถเพิ่มขึ้นได้หลายร้อยเท่า ไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะทำการตรวจตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลือง ในระหว่างการวิเคราะห์สามารถกำหนดระดับการทำลายตับและการมีอยู่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ในร่างกายของผู้ป่วยได้

นักโลหิตวิทยาสามารถทำการวินิจฉัยโดยการเปรียบเทียบอาการที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ วันนี้ lymphogranulomatosis ถือเป็นโรคที่สามารถรักษาได้ แต่ระยะของเนื้องอกทางพยาธิวิทยาและอายุของผู้ป่วยมีบทบาทอย่างมาก เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้สูงอายุมีความต้านทานต่อตัวแทนจากต่างประเทศน้อยลงเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุ ด้วยการบำบัดด้วยคลื่นวิทยุ เคมีบำบัด และวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ทำให้อายุของผู้ป่วยสามารถยืดออกไปได้อีก 5-10 ปี แม้จะอยู่ในระยะสุดท้ายก็ตาม

มะเร็งแกรนูโลมาหรือลิมโฟกรานูโลมาโตซิส (LMG) เป็นส่วนหนึ่งของโรคกลุ่มใหญ่ที่ส่งผลกระทบ เนื้อเยื่อน้ำเหลืองบุคคล. มีลักษณะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโต (lymphoid hyperplasia) ทำให้เกิดการก่อตัวของต่อมน้ำเหลืองในอวัยวะภายใน อวัยวะภายในและต่อมน้ำเหลือง

มันคืออะไร?

โดยแก่นแท้แล้ว โรค lymphogranulomatosis ถือเป็นแผลหลัก ระบบภูมิคุ้มกันกระบวนการเนื้องอกมะเร็ง

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกเมื่อต้นศตวรรษที่ 18 (พ.ศ. 2375) โดยแพทย์ชาวอังกฤษ Thomas Hodgkin ไม่นานมานี้จนถึงต้นศตวรรษที่ 20 (พ.ศ. 2544) เรียกว่าโรคฮอดจ์กินหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคนี้ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มวัยกลางคน (ระหว่าง 15-35 ปี) และผู้ที่อายุเกินห้าสิบปี เด็กและสตรีไม่ค่อยป่วย

คุณลักษณะที่โดดเด่นของ granuloma ที่เป็นมะเร็งคือภาพทางสัณฐานวิทยาที่เฉพาะเจาะจงโดยมีเซลล์นิวเคลียร์ขนาดใหญ่ (Berezovsky-Reed-Sternberg) อยู่ในโหนด

Lymphogranulomatosis สามารถแพร่กระจายในร่างกายได้ ในรูปแบบต่างๆ– ที่อยู่ติดกันแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปทางเลือดไปยังบริเวณที่มีการพัฒนาของเส้นเลือดฝอยอย่างกว้างขวาง (เนื้อเยื่อกระดูกและปอด ตับ) เซลล์สองนิวเคลียร์มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว โดยสามารถเคลื่อนที่ได้ทั้งภายในหลอดเลือดและด้านนอก ทำให้เกิดโหนดเนื้องอกลูกใหม่ในจุดที่ไวต่อเซลล์เหล่านี้

สาเหตุของ lymphogranulomatosis - ทฤษฎีการพัฒนา

มีหลายทฤษฎีในการพัฒนาผลิตภัณฑ์จากป่าไม้ มีเงื่อนไข:

1. ลักษณะของไวรัส - ในเกือบหนึ่งในสี่ของเซลล์เนื้องอกแบบทวินิวเคลียสพบองค์ประกอบทางพันธุกรรมของไวรัส Epstein-Barr ซึ่งมีความสามารถในการจำกัดการแพร่กระจาย (การแบ่ง) ของเซลล์น้ำเหลืองทางภูมิคุ้มกัน
2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม - หากมีประวัติเกี่ยวกับรูปแบบครอบครัวของ lymphogranuloma หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่กำเนิดหรือได้มา (โรคแพ้ภูมิตัวเอง)
3. เหตุผลทางภูมิคุ้มกันขึ้นอยู่กับการถ่ายโอนเซลล์สำคัญของระบบภูมิคุ้มกันจากแม่สู่ทารกในครรภ์

ปัจจัยโน้มนำที่เป็นแรงผลักดันให้เกิดการพัฒนาของ lymphogranulomatosis อาจเป็น:

• รังสีเอกซ์และรังสีไอออไนซ์
• สารเคมีที่เข้าสู่ร่างกายโดยการสูดดมและทางอาหาร
• ยาที่ใช้รักษา โรคข้อ, ยาปฏิชีวนะบางชนิด ฯลฯ ;
• โรคไวรัสและโรคติดเชื้อ
• ความเครียดที่เกิดจากการคลอดบุตรหรือการทำแท้ง
• การผ่าตัด.

การโจมตีของกระบวนการเนื้องอกนั้นมีลักษณะโดยการก่อตัวของก้อนเล็ก ๆ แต่ละก้อนภายในต่อมน้ำเหลือง พวกมันค่อยๆ เติบโต พวกมันจะเข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อก้อนกลมของน้ำเหลืองปกติ และลบมัน “จนหมด” การพัฒนาเนื้องอกเซลล์ polymorphic (granuloma) เริ่มต้นขึ้นซึ่งอาจมีองค์ประกอบของเซลล์ที่แตกต่างกัน ด้วยสารตั้งต้นที่เกิดขึ้น:

• ลิมโฟไซต์และโปรลิมโฟไซต์;
• เซลล์ไขว้กันเหมือนแหที่ประมวลผลหลายน้ำเหลืองขนาดเล็ก
• เม็ดเลือดขาว granulocytic (นิวโทรฟิลและอีโอซิโนฟิล);
• พลาสมาเซลล์หรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย

ระยะและรูปแบบของผลิตภัณฑ์จากป่าไม้

ขั้นตอนและรูปแบบของแกรนูโลมาเนื้อร้ายจะพิจารณาจากขอบเขตของกระบวนการ ซึ่งแสดงออก:

• ความเสียหายในรูปแบบท้องถิ่น - ระยะที่หนึ่ง ต่อมน้ำเหลืองได้รับผลกระทบที่ด้านใดด้านหนึ่งของสิ่งกีดขวางทรวงอกและช่องท้อง (บริเวณกะบังลม) หรือในบริเวณที่อยู่ติดกัน
• ภูมิภาคที่จำกัด – ระยะที่สอง โหนดหลายกลุ่มที่ด้านหนึ่งของไดอะแฟรมได้รับผลกระทบ
• แพร่หลายทั่วไป - ระยะที่สามที่มีกระบวนการของรอยโรคที่สำคัญทั้งสองด้านของสิ่งกีดขวางทรวงอกและช่องท้อง
• รูปแบบการเผยแพร่ - ระยะที่สี่ มีลักษณะเป็นความเสียหายต่ออวัยวะใด ๆ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อม้ามและต่อมน้ำเหลือง

แต่ละขั้นตอนจะแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อย

1. (A) – เนื่องจากไม่มีความมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษจากการเผาผลาญของเนื้องอก
2. (B) – มีอาการมึนเมาจากผลิตภัณฑ์ที่มีการสลายตัวของเนื้องอก
3. (E) - การแพร่กระจายของการก่อตัวของเนื้องอกจากต่อมน้ำเหลืองไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกัน

อาการของพิษจะแสดงออกมา - อุณหภูมิไข้ (38°C) โดยลดลงในช่วงเวลาสั้นๆ เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ (มากกว่า 6 เดือน 10% ขึ้นไป)

อาการของ lymphogranulomatosis, ภาพถ่าย

อาการของ lymphogranulomatosis ปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับรอยโรคในพื้นที่ที่เด่นชัดซึ่งสะท้อนถึงภาพทางคลินิกที่หลากหลายมาก

1) มากถึง 70% ของกรณี โรคนี้เริ่มต้นด้วยรอยโรค ต่อมน้ำเหลือง. กระบวนการพัฒนาเป็นหลักด้วย ด้านขวา. ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจะมีขนาดเพิ่มขึ้น (จากขนาดของถั่วไปจนถึงขนาดของแอปเปิ้ลขนาดใหญ่) ความผิดปกติของคอสามารถสังเกตได้ง่าย

บน ระยะเริ่มต้น lymphogranulomatosis, โหนดที่ได้รับผลกระทบไม่เจ็บปวด, ยืดหยุ่น, เคลื่อนที่ได้ดี, เคลือบผิวข้างบนมันไม่เปลี่ยนแปลง เงื่อนไขนี้สามารถอยู่ได้นานกว่าหกเดือน การพัฒนาของโรคมีส่วนทำให้เกิดการแพร่กระจายของกระบวนการไปยังต่อมน้ำเหลืองอื่น ๆ หรือทั้งกลุ่ม

2) อันดับที่สองในอัตราอุบัติการณ์ถูกครอบครองโดยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในโหนดของเมดิแอสตินัมและบริเวณขาหนีบ Lymphogranulomatosis ในโหนด mediastinal แสดงออกโดยเริ่มมีอาการเฉียบพลัน:

• ด้วยอาการไอ;
• อาการเจ็บหน้าอกและหายใจถี่;
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้นในเวลากลางคืน
• การลดลงของระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดและการพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

ด้วยความแตกต่างของโรคนี้ การพยากรณ์โรคในชีวิตจึงน่าผิดหวังและถูกกำหนดไว้ในช่วงเวลาสั้นๆ การพัฒนากระบวนการนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองทั่วร่างกาย

อาการของ lymphogranulomatosis ที่ขาหนีบแสดงให้เห็นว่าเป็นรูปแบบเดี่ยวหรือกลุ่มที่มีฤทธิ์กัดกร่อนขนาดเล็ก (ภายในหนึ่งสัปดาห์ครึ่ง) อุณหภูมิจะสูงขึ้น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ คลื่นไส้อาเจียน การกัดเซาะไม่ได้มาพร้อมกับความเจ็บปวดและมักจะหายไปเองซึ่งเป็นอันตรายหลัก ชั้นต้นรอยโรคทำให้การเริ่มการรักษาล่าช้าออกไปทันเวลา

ดังนั้นเพื่อ ดูแลรักษาทางการแพทย์ผู้ป่วยจะใช้เมื่อโรคเข้าสู่ระยะที่สองโดยมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและอุ้งเชิงกราน ความรุนแรงของโหนดจะมาพร้อมกับไข้ซึ่งสามารถเปิดได้เองและปล่อยสารตั้งต้นที่เป็นหนองออกมา เข้าใจแล้ว:

• การขยายอวัยวะภายในบางส่วน
• ที่จุดสูงสุดของการพัฒนา (หลังจากผ่านไปหลายปี) แผลในกระเพาะอาหารจะปรากฏขึ้น
• เนื้องอก papillomatous;
• ปฏิกิริยาการอักเสบในทวารหนักและลำไส้
• ภาวะเลือดคั่งของอวัยวะเพศที่เป็นไปได้
• การตีบของท่อปัสสาวะและส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่

เมื่อแกรนูโลมาแพร่กระจายไป ระบบน้ำเหลืองของม้ามอาจได้รับผลกระทบ โดยก่อตัวเป็นต่อมน้ำที่มีขนาดต่างกันหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงพิเศษใดๆ กระบวนการฟื้นฟูมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อตับ ระบบทางเดินอาหาร และต่อมน้ำเหลืองในปอด โดยการก่อตัวของการแพร่กระจายของการแทรกซึมและฟันผุในปอดอันเป็นผลมาจากการสลายตัวของเนื้อเยื่อ ไม่ใช่เรื่องแปลกที่เนื้องอกจะอยู่เฉพาะที่ในเยื่อหุ้มปอด ทำให้เกิดเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดโดยมีเซลล์ทวินิวคลีเอตอยู่ในของเหลว

ด้วยความแตกต่างของกระดูกของ lymphogranulomatosis แกรนูโลมาจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลัง กระดูกสันอก กระดูกซี่โครง กระดูกเชิงกราน บางครั้งอาจอยู่ใน กระดูกท่อ. สำหรับระบบประสาทส่วนกลางจะสังเกตเห็นความเสียหายของกระดูกสันหลัง

พยาธิสภาพของผิวหนังนั้นแสดงออกโดยอาการคันที่เจ็บปวดบนผิวหนังในบริเวณที่มีการขยายใหญ่ขึ้นการเกาและอาการของโรคผิวหนัง โหนดได้รับโครงสร้างยืดหยุ่นหนาแน่นเชื่อมเข้าด้วยกันและเคลื่อนย้ายได้ยาก แต่ไม่อยู่ภายใต้การระงับ

กิจกรรมทางชีวภาพของกระบวนการเนื้องอกนั้นสะท้อนให้เห็น อาการลักษณะเฉพาะการตรวจเลือดสำหรับ lymphogranulomatosis - เพิ่ม ESR, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, lymphocytopenia สัมบูรณ์, ประสิทธิภาพสูงไฟบริโนเจนในเลือด

Lymphogranulomatosis ในเด็ก

เกือบ 15% ของทุกกรณีของ lymphogranulomatosis เกิดขึ้นในเด็ก โรคนี้ไม่เกิดขึ้นเลยในเด็กอายุหนึ่งปี จากผู้ป่วย 100,000 ราย สามารถสังเกตพยาธิสภาพได้ 1 รายการในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี

การเพิ่มขึ้นของจุดสูงสุดของ lymphogranulomatosis ในเด็กสังเกตได้ วัยแรกรุ่น(ในวัยรุ่น) เด็กผู้ชายส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบ หลักสูตรทางคลินิก LGM ในเด็กไม่แตกต่างจากอาการของโรคในผู้ใหญ่

โปรแกรมการตรวจวินิจฉัย

เพื่อระบุ granuloma ที่เป็นมะเร็งได้ใช้วิธีการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือที่ทันสมัยที่สุดในปัจจุบัน ก่อตั้ง:

• ในการนับเม็ดเลือดโดยละเอียด
• การทดสอบติดตามเฉพาะเจาะจงสูงสำหรับระดับของตัวบ่งชี้มะเร็ง
• การศึกษา PET;
• การตรวจ MRI ของอวัยวะในช่องท้อง หน้าอก และคอ
• การถ่ายภาพรังสี;
• การตรวจอัลตราซาวนด์ของต่อมน้ำเหลืองในเยื่อบุช่องท้องและบริเวณอุ้งเชิงกราน

สถานะทางสัณฐานวิทยาของเนื้องอกถูกกำหนดโดยเครื่องหมายวรรคตอนของต่อมน้ำเหลืองหรือโดยวิธีการเอาโหนดออกทั้งหมดเพื่อระบุเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีนิวเคลียส (Reed-Berezovsky-Sternberg) การใช้การตรวจไขกระดูก (หลังการตรวจชิ้นเนื้อ) จะทำการวินิจฉัยแยกโรค ไม่รวมเนื้องอกมะเร็งอื่น ๆ

สามารถกำหนดการทดสอบทางไซโตจีเนติกส์และอณูพันธุศาสตร์ได้

เทคนิคการรักษา lymphogranulomatosis

จากผลการวินิจฉัยจะมีการจัดทำแผนการรักษาเป็นรายบุคคล จะถูกนำมาพิจารณา ลักษณะอายุผู้ป่วยและสภาพปัจจุบันของเขา

พื้นฐานสำหรับการรักษา lymphogranulomatosis คือเทคนิคการรักษาร่วมกับ CRT (เคมีบำบัดและการฉายรังสี) คำนวณปริมาณยาเคมีบำบัดที่แน่นอน - การบริหารทางหลอดเลือดดำหรือช่องปาก

การให้เคมีบำบัดประกอบด้วยขั้นตอน 7-9 ขั้นตอน (1/3 สัปดาห์) ตามแผนการรักษาที่เลือก

กระบวนการกำเริบของ lymphogranulomatosis ได้รับการรักษาด้วยวิธีเคมีบำบัดขนาดสูง ในกรณีของกระบวนการในไขกระดูก จำเป็นต้องมีการปลูกถ่ายเซลล์ที่ยังไม่เจริญเต็มที่ใหม่ กลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในระยะเริ่มแรกคือการฉายรังสี

การบำบัดด้วยรังสีจะดำเนินการทุกวันเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรงจะมีการกำหนดการบำบัดด้วยสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ

ผลลัพธ์ของการรักษาจะถูกกำหนดโดยการวินิจฉัยแบบควบคุม เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคแพทย์จะกำหนดให้มีการตรวจวินิจฉัยเป็นประจำ

การคาดการณ์ LGM

การพยากรณ์โรคของ lymphogranulomatosis ขึ้นอยู่กับการรักษาที่ทันท่วงที ซึ่งทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิต 85% ถึง 95% ในห้าปี ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ การรักษาให้หายขาดหรืออาการคงที่จะเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการกำเริบอีกเป็นเวลายี่สิบปี