การรักษาอาชญากรนิ้ว - วิธีการรักษาอาชญากร Panaritium บนนิ้ว การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด Panaritium x-ray

11947 0

- นี่คือกระดูกอักเสบของพรรค ในทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนรูปแบบที่ซับซ้อนได้ลดลง แต่ในหมู่พวกเขา panaritium ของกระดูกยังคงอยู่ในอันดับหนึ่ง

หลอดเลือดแดงทั้งหมดของมือมีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปยังกระดูกของมือ ก่อให้เกิดเครือข่ายหนาแน่นที่มีมวลของอะนาสโตโมสไม่เพียงแต่ในเนื้อเยื่ออ่อนเท่านั้น แต่ยังอยู่ในโครงกระดูกด้วย กลุ่มส่วนปลายมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงเพิ่มเติม (รูปที่ 21) ซึ่งให้ส่วนเอพิฟิซิสของกลุ่มที่มีความต้านทานต่อการติดเชื้อและความเป็นไปได้ของการฟื้นฟู

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของพรรค ความรุนแรงของการติดเชื้อ การรักษาที่ทำ และสถานะสุขภาพของผู้ป่วย โรคกระดูกอักเสบส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของพรรค (กระดูกอักเสบส่วนขอบจำกัด) หรือ diaphysis ทั้งหมด (กระดูกอักเสบจากเยื่อไดอะฟิซีล) หรือกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับ กลุ่มทั้งหมด (กระดูกอักเสบทั้งหมด)

ไม่ค่อยพบ panaritium ของกระดูกเนื่องจากกระดูกอักเสบจากเม็ดเลือดและเป็นจุดสนใจหลักของการอักเสบ (ใน 5-10%) ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (90-95%) กระบวนการในกระดูกเกิดขึ้นรองเป็นภาวะแทรกซ้อน การอักเสบเป็นหนองในเนื้อเยื่ออ่อน (E. V. Usoltseva, 1970)

panaritium ของกระดูกปฐมภูมิได้รับการยอมรับบนพื้นฐานของสัญญาณการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในท้องถิ่นซึ่งอยู่ในพรรคของนิ้ว นี่เป็นความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่เกิดขึ้นในส่วนลึก - ในกระดูก โดยจะบังคับให้คุณวางนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งบังคับ เพื่อปกป้องมือของคุณจากการเคลื่อนไหวและการสัมผัส


ข้าว. 22. โรคกระดูกพรุนของ diaphysis ของพรรคกลาง นิ้วชี้ในขั้นตอนการกักเก็บ (การวาดแผนผังจากการเอ็กซ์เรย์)
ก - ก่อนการผ่าตัด; 6 - หลังจาก sequestrotomy; c - ผลการรักษาหลังจาก 4 เดือน


นี่คือความตึงเครียดในเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว ต่อมาจะมีอาการแดง บวม และอาการไม่สบายทั่วไป บางครั้งอาจมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น

เมื่อตรวจดูพรรคด้วยโพรบแบบปุ่ม จะตรวจพบความเจ็บปวดเฉียบพลันที่ด้านหลังและด้านข้างฝ่ามือ

อาชญากรกระดูกทุติยภูมิได้รับการยอมรับบนพื้นฐานของหลักสูตรที่ซับซ้อนของอาชญากรเนื้อเยื่ออ่อน ภาพทางคลินิกในผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ panaritium ใต้ผิวหนังที่ผ่าตัดของพรรคส่วนปลาย หลังจากหลายวันของการปรับปรุงในสภาพทั่วไป ความเจ็บปวดลดลงและอาการบวมลดลง ความล่าช้าในการปลดปล่อยจะเกิดขึ้น อาการปวดตุบ, บวม, แดงปรากฏขึ้น; ปลายนิ้วพองเหมือนขวดร้อนข้อต่อของนิ้วแข็งการเคลื่อนไหวมี จำกัด และเจ็บปวดสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยแย่ลงอีกครั้ง ภาพนี้บ่งชี้ว่าคนร้ายมีความซับซ้อนมากขึ้นและการติดเชื้อก็แพร่กระจายลึกยิ่งขึ้น มีความจำเป็นต้องค้นหาว่าอยู่ที่ไหน: ในกระดูก, ในข้อต่อ, ในปลอกเอ็นหรือว่ากระบวนการได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อทั้งหมดของนิ้วหรือไม่

อาการเหล่านี้ประการแรกทำให้สามารถสงสัยว่ามีกระดูก panaritium ได้มากที่สุด ประเภททั่วไปภาวะแทรกซ้อน ไม่รวม panaritium ของข้อและเส้นเอ็น โดยขึ้นอยู่กับลักษณะและตำแหน่งของความเจ็บปวด (เมื่อตรวจด้วยปุ่มโพรบ) ขอบเขตของเนื้องอกและความผิดปกติ การตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่วง 7-10 วันแรกไม่ได้ให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือเนื่องจากการตรวจพบการเปลี่ยนแปลงแบบทำลายล้างของกระดูกหลังจากผ่านไป 10-15 วันและทำหน้าที่เป็นการยืนยันและชี้แจงการรับรู้ทางคลินิกแล้ว

ในภาพเอ็กซ์เรย์ของกระดูก panaritium มีสามขั้นตอนที่แตกต่างกัน ครั้งแรกที่ประจักษ์โดยโรคกระดูกพรุนขาด ๆ หาย ๆ ครั้งที่สองโดยปฏิกิริยา periosteal ที่สามโดยการทำลายกระดูกบางครั้งอาจมีการก่อตัวของอายัด ในกรณีนี้บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากกระดูกมักจะสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่มีชีวิตเป็นเวลานานซึ่งบางครั้งก็หายไปโดยไม่ต้องถูกกักขังหรือมีส่วนร่วมในการงอกใหม่ การตรวจบาดแผลด้วยปุ่มตรวจบางครั้งอาจเผยให้เห็นว่ามีกระดูกอยู่หรือไม่ ซึ่งนี่ไม่ใช่สัญญาณที่เชื่อถือได้ของโรคกระดูกอักเสบ โดยเฉพาะบริเวณส่วนปลาย

การจดจำกระดูก panaritium หลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ในระยะกักเก็บนั้นไม่ใช่เรื่องยากอีกต่อไป กลุ่มที่ได้รับผลกระทบยังคงเป็นรูปขวดและบวม มีรูทวารที่มีหนองไหลออกมา และการเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่ากระดูกถูกทำลาย บางครั้งอาจมีผู้ยึดติดอยู่ กระดูก panaritium ของ phalanges กลางและใกล้เคียงและกระดูกฝ่ามือมีภาพทางคลินิกและรังสีวิทยาที่คล้ายกันมากกว่ากับกระดูกอักเสบของกระดูกท่อยาว

การรักษา panaritium ของกระดูก ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่ายิ่งตรวจพบการติดเชื้อในกระดูกได้เร็วและยิ่งส่วนปลายของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากเท่าไร โอกาสในการรักษาก็จะยิ่งมากขึ้นโดยไม่ต้องผ่าตัดเพิ่มเติม การรักษา panaritium กระดูกของพรรคส่วนปลายเริ่มต้นด้วยการตรวจผู้ป่วยระบุสาเหตุของหลักสูตรที่ซับซ้อนประเมินการรักษาก่อนหน้าและวางแผนสำหรับมาตรการเพิ่มเติม

การผ่าตัดซ้ำที่มือจะดำเนินการตามที่วางแผนไว้ภายใต้คำแนะนำของศัลยแพทย์ที่รับผิดชอบ และหากมีเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการแทรกแซง

ก่อนการผ่าตัดกระดูกอักเสบไม่เพียง แต่เตรียมผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะด้วยหากไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน เมื่อพิจารณาถึงจุลินทรีย์และความไวต่อยาปฏิชีวนะแล้วจึงเป็นไปได้ที่จะทำการฉีดยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำในระดับภูมิภาคโดยมีการสะสมอยู่ในแผลเป็นเวลานาน ปูนปลาสเตอร์เนื้อแข็งไม่มีซับในยังช่วยแยกกระบวนการอีกด้วย

ประสบการณ์ของเราแสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยเกือบหนึ่งในสาม (30.4%) หลังจากทำความสะอาดผิวหนัง บาดแผล และการตรึงการเคลื่อนไหวอย่างละเอียดแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ กระบวนการอักเสบถดถอย - ตัวแยกส่วนเล็ก ๆ ลดลง บาดแผลได้รับการทำความสะอาดและสมานตัว

เพื่อแสดงความเคารพต่อมาตรการอนุรักษ์นิยมที่ซับซ้อนและยาปฏิชีวนะโดยใช้ในรูปแบบต่างๆ เรายังคงไม่ได้สนใจพวกมัน หากไม่มีการปรับปรุงที่ชัดเจน (ลดอาการปวด บวม การไหลเวียนโลหิต) ไม่มีการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ความปรารถนาที่จะใช้แขนของผู้ป่วย และการเอ็กซ์เรย์เผยให้เห็นส่วนที่แยกออก ก็ไม่มีเหตุผลที่จะชะลอการผ่าตัด

เพื่อประเมินผลลัพธ์ของการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมและเพื่อเตรียมความพร้อมผู้ป่วยโดยเฉลี่ย 5-7 วันก็เพียงพอแล้ว ในผู้ป่วย 85 รายจากทั้งหมด 125 รายที่เราสังเกต กระบวนการในกระดูกไม่ได้รับการแก้ไข และได้รับการผ่าตัดอีกครั้ง

การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การนำ การดมยาสลบหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และบางครั้งอาจใช้การดมยาสลบ

แผลจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการอักเสบโดยใช้ทางเดินทวารและแผลผ่าตัดก่อนหน้า เนื้อเยื่ออ่อนถูกตัดลงไปถึงกระดูกด้วยมีดผ่าตัด ดึงออกจากกันด้วยตะขอแล้วตรวจดู I ในกรณีนี้ อาจมีตัวเลือกกระบวนการต่างๆ เกิดขึ้น:

1. แผลเปิดช่องหนองในเนื้อเยื่ออ่อน เผยให้เห็น tuberosity ของพรรคส่วนปลาย เนื้อเยื่อโดยรอบเกาะติดกับกระดูกอย่างแน่นหนา ในกรณีนี้เนื้อเยื่อที่ตายจะถูกตัดออก ผ้านุ่ม. ล้างแผลด้วยสารละลาย furatsilin บริเวณที่สัมผัสของ tuberosity นั้นถูกปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่ออ่อน ขอบของแผลถูกนำมาติดกันด้วยพลาสเตอร์ปิดแผลแบบปลอดเชื้อ การตรึง

2. รอยบากเปิดจุดโฟกัสที่เป็นหนองในเนื้อเยื่ออ่อนและเผยให้เห็นบริเวณที่สัมผัสผิดรูปและเคลื่อนที่ได้ของ tuberosity ของพรรคส่วนปลาย เนื้อเยื่อเนื้อตายและส่วนของกระดูกที่แยกออกจะถูกตัดออกโดยใช้กรรไกรหรือคีมตัดที่คมจากชุดทำเล็บ ล้างแผลด้วย furatsilin โดยวางฟองน้ำห้ามเลือดไว้ ขอบถูกนำมารวมกันด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ การตรึง

3. แผลที่เป็นเม็ดถูกขยายออกด้วยการผ่าตัด และพบส่วนที่แยกออกของกระดูกและรูพรุนที่เป็นหลุมของพรรคส่วนปลาย ทำการผ่าตัด tuberosity บางส่วนหรือทั้งหมด ขอแนะนำให้ใช้เครื่องดึงมือแบบพิเศษและตัดกระดูกด้วยแผ่นเพชรของสว่าน ทำความสะอาดขี้เลื่อยด้วยเครื่องตัดโม่ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้นิ้วเสียรูป ในวันที่ 7-8 หลังจากเตรียมแผล จะมีการเย็บแผลรองและให้ปลายนิ้ว แบบฟอร์มที่ถูกต้อง. บน นิ้วหัวแม่มือในบุคคลที่มีการพัฒนา tuberosity ของพรรคส่วนปลายอย่างมากหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องตรวจสอบการก่อตัวของแผลเป็นอย่างระมัดระวังและบางครั้งก็แนะนำให้ผู้ป่วยเปลี่ยนพลาสติกที่มีข้อบกพร่อง

4. ตรวจพบกระดูกอักเสบบริเวณขอบของกลุ่ม diaphysis เนื้อเยื่ออ่อนและรูทวารที่เป็นเนื้อตายจะถูกตัดออก เชิงกรานจะถูกลอกออกเพียงเล็กน้อย และเชิงกรานจะถูกขยับ บริเวณกระดูกที่ได้รับผลกระทบจะถูกลบออกด้วยสิ่วรูปไข่หรือช้อนคม ขอบของแผลกระดูกถูกปรับระดับกระดูกถูกปกคลุมไปด้วยเชิงกรานล้างแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและนำขอบของมันมารวมกันด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ การตรึง

5. เปิดโฟกัสที่เป็นหนอง ในส่วนลึก มองเห็นกระดูกที่เคลื่อนที่ได้หยาบและยื่นออกไปทางเชิงกรานและส่วนที่แยกออกไปหลายส่วน จำเป็นต้องขยายแผลให้กว้างขึ้น บางครั้งต้องเปิดแผลเพิ่มเติม เพื่อให้สามารถตรวจดูทั้งพรรคและนำส่วนที่ได้รับผลกระทบออก โดยรักษาส่วนเอพิฟิซิสซึ่งมีหลอดเลือดแดงเพิ่มเติม ข้อต่อระหว่างคอส่วนปลาย และเนื้อเยื่ออ่อน หากหนองแทรกซึมเข้าไปในข้อต่อ (panaritium กระดูก - ข้อต่อ) จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมเนื้อเยื่อที่ตายจะถูกลบออกช่องจะถูกล้างด้วยสารละลายยาปฏิชีวนะหรือน้ำยาฆ่าเชื้อทำให้มั่นใจได้ว่ามีการไหลออกและนิ้วจะถูกตรึง

นี่คือตัวเลือกหลัก การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยามีกระดูก panaritium ของพรรคส่วนปลาย

โปรดทราบว่าในผู้ป่วย 20-25% ที่เราสังเกต การผ่าตัดจำกัดอยู่เพียงการขจัดข้อบกพร่องของการแทรกแซงก่อนหน้านี้ ในเวลาเดียวกัน พบถุงที่มีหนองสะสม ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเนื้อตาย เล็บ ยางที่ตกค้างจากการระบายน้ำ เศษกระดูก และอวัยวะอื่น ๆ ที่รองรับการแข็งตัวของเลือดถูกพบในบาดแผล ในระหว่างการตรวจสอบพบร่องรอยของการประมวลผลกระดูกที่ไม่สมบูรณ์: การปรากฏตัวของหลุมบ่อ, รอยแตก, การหลุดของเชิงกราน ฯลฯ

การสร้างสายสัมพันธ์ของขอบแผลทำได้ด้วยการเย็บแบบทุติยภูมิ การใช้พลาสเตอร์ปิดแผล การเฝือกแบบไม่มีซับใน หรือการใช้ผ้าพันแผลที่ไม่เป็นภาระในระยะยาวด้วย Unna paste การรักษาหลังผ่าตัดผู้ป่วยได้รับการจัดการตามหลักการที่ร่างไว้แล้ว

S. A. Stupnikov (1974) ให้ผลลัพธ์ของการรักษาโรคกระดูกอักเสบของข้อต่อเล็บในคนงานดังต่อไปนี้ จากการสังเกต 1,340 ครั้ง ฟื้นตัวเต็มที่ฟังก์ชั่นในกรณีที่ไม่มีการเสียรูปของพรรค - ในผู้ป่วย 718 ราย, การฟื้นฟูการทำงานโดยมีข้อบกพร่องของพรรค - ใน 326, มีข้อบกพร่องของนิ้ว - ใน 153, มีข้อบกพร่องของมือและข้อ จำกัด ของการทำงาน - ใน 87 . การตัดแขนเล็บในผู้ป่วย 47 ราย ตัดนิ้ว 1 นิ้วใน 9 คน ระยะเวลาเฉลี่ยการรักษา - 19.8 วัน

โรค panaritium ของกระดูกบริเวณนิ้วกลางและส่วนใกล้เคียงพบได้น้อยกว่ามาก โดยเป็นภาวะแทรกซ้อนของ panaritium ใต้ผิวหนังหรือเส้นเอ็น ในรูปแบบหลักมักไม่ค่อยเกิดขึ้น การจำแนกกระดูก panaritium ของกระดูกช่วงกลางและส่วนใกล้เคียงและกระดูกฝ่ามือมีพื้นฐานมาจากลักษณะเดียวกันกับกระดูกส่วนปลาย ภาพทางคลินิกและ ความผิดปกติของการทำงานเด่นชัดมากขึ้น

มีความจำเป็นต้องแยกความแตกต่างของกระดูกอักเสบจากใต้ผิวหนัง, เอ็น panaritium, เสมหะของมือ, จากความเสียหายเฉพาะต่อ phalanges ในวัณโรค, บรูเซลโลซิส, ซิฟิลิสและจากเนื้องอก การเก็บความทรงจำอย่างรอบคอบ การตรวจผู้ป่วยอย่างละเอียด และ การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด

ในการรักษา panaritium ของกระดูกตรงกลาง phalanges ใกล้เคียงและกระดูกฝ่ามือในขณะที่ไม่มีการแปลกระบวนการในกระดูกที่ชัดเจน แต่คลังแสงทั้งหมดของการรักษาแท้งจะถูกนำมาใช้ร่วมกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการตรึง

ควรใช้ panaritium ของกระดูกในระยะของการละลายเป็นหนอง การดำเนินการมักจะผิดปกติ การกรีดบริเวณจุดโฟกัสของการอักเสบผ่านรูทวารหรือบาดแผลผ่าตัดก่อนหน้า เนื้อเยื่ออ่อนถูกตัดเป็นชั้นๆ เพื่อรักษาเส้นประสาทดิจิทัลและปลอกเอ็น เมื่อเชิงกรานที่โผล่ออกมามีสีปกติและไม่ได้ขัดออก ไม่ควรตัดหรือขูด การเจาะกระดูกจะดำเนินการในกรณีที่มีการขับถ่ายของชั้นเยื่อหุ้มสมอง ช่องทวาร หรือกระดูกอักเสบที่มีช่อง sequestral จะถูกระบุโดยการเอ็กซ์เรย์ จากนั้นคุณจะต้องเปิดโพรงไขกระดูกด้วยสิ่วรูปกรวยหูหรือสิ่วพอที่จะตรวจสอบและรักษารอยโรคได้ จากนั้นด้วยช้อนที่แหลมคมเม็ดและตัวแยกจะถูกเอาออกล้างแผลด้วย furatsilin ขอบของแผลกระดูกจะถูกปรับระดับอย่างระมัดระวังเรียบช่องจะถูกล้างอีกครั้งและทำให้แห้ง



ข้าว. 23. ผลลัพธ์ของกระดูกอักเสบในผู้ป่วย G.
เอ - ความผิดปกติของมือและนิ้วที่สามข้อ จำกัด ของการทำงาน; b - แผนภาพจากภาพเอ็กซ์เรย์ - ความผิดปกติของพรรคใกล้เคียงของนิ้วที่สาม, synostosis ของข้อต่อ carpometacarpal II และ III


หลังจากตรวจสอบให้แน่ใจว่าการรักษาหมดสิ้นแล้วเท่านั้น กล่าวคือ ไม่มีบริเวณที่มีเนื้อตาย มีลักษณะเป็นเม็ด เศษกระดูกขนาดเล็ก มีรอยบาก และ สิ่งแปลกปลอมหยุดเลือดและจัดให้มีการห้ามเลือด แผลที่กระดูกถูกปกคลุมไปด้วยเชิงกรานหรือ aponeurosis บางครั้งก็เสริมด้วยการเย็บหนึ่งหรือสองครั้ง หรือใช้ฟองน้ำห้ามเลือด ผิวหนังสะอาดปราศจากคราบเลือดและฟอกด้วยแอลกอฮอล์ ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อเพื่อให้ขอบแผลชิดกันมากขึ้น วางแขนไว้ในเฝือกปูนปลาสเตอร์ที่เตรียมไว้ หากเป็นไปได้ อย่าสอดท่อระบายและท่อระบายเข้าไปในแผล

ในกรณีของหลักสูตรที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการแทรกแซงที่รุนแรงหรือล่าช้าไม่เพียงพอ panaritium ของกระดูกจะกลายเป็น การเจ็บป่วยที่รุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

คนงานเสริมที่ฟาร์มสุกร ก. อายุ 53 ปี; ไม่ทราบสาเหตุของโรค เขามีบาดแผลเล็กๆ รอยแตก และหนังด้านที่มือบ่อยมาก สิบวันก่อน อาการปวดและบวมที่นิ้วที่สามของมือซ้ายปรากฏขึ้น ใน คลินิกอำเภอ panaritium ใต้ผิวหนังของพรรคใกล้เคียงถูกเปิดโดยใช้แผลที่ฝ่ามือ แผลถูกอัดแน่น กระบวนการนี้ไม่ได้รับการแก้ไข เป็นเวลาสองสัปดาห์เขาได้รับการรักษาด้วยการฉีด UHF และเพนิซิลิน การผ่าตัดซ้ำ: แผลด้านข้างสองข้าง, ขูดด้วยช้อน, ระบายบาดแผล


ข้าว. 24. ปลายนิ้วแรกเสียโฉมด้วยเล็บคุดและมีรอยแผลเป็นที่เจ็บปวดและหดกลับจำนวนมากหลังจากกระดูกอักเสบของพรรคส่วนปลาย


และการผ่าตัดนี้ไม่ได้ให้ความสะอาดของกระดูกและการไหลออกไม่เพียงพอ กระบวนการก้าวหน้าและซับซ้อนโดยเสมหะ subaponeurotic ด้านหลัง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ และโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ การเจาะเลือดและการผ่าตัดแยกเลือดของพรรคใกล้เคียง การเปิดเสมหะใต้กาเลีย การตรึงไม่ให้เคลื่อนที่ การรักษาระยะยาวด้วยยาปฏิชีวนะ อาการของมือที่ไม่สามารถควบคุมได้, โพลีไฟโบรอักเสบ, ข้อตึง, โรคข้ออักเสบของข้อต่อคาร์โปเมตาคาร์ปัล ผลลัพธ์ - กลุ่มความพิการ II รวมกับ โรคทั่วไป(รูปที่ 23)

โรคกระดูกอักเสบซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายไปยังกระดูกฝ่ามือจากเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของเสมหะของช่องว่างระหว่างผิวหนังและเส้นเอ็นที่รักษาโดยไม่ทราบสาเหตุหรือไม่เหมาะสม การติดเชื้อที่มืออย่างรุนแรงรูปแบบนี้ได้รับการศึกษาและอธิบายโดย A. N. Ryzhikh และ L. G. Fishman (1938) ภายใต้ชื่อ "panphlegmon" ซึ่งบ่งชี้ว่า กระบวนการอักเสบจับเนื้อเยื่อทั้งหมดของมือ การตรวจเอ็กซ์เรย์ในกรณีเหล่านี้เผยให้เห็นถึงโรคกระดูกพรุนของโครงกระดูกมือ ความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานของกระดูกฝ่าเท้าตั้งแต่หนึ่งชิ้นขึ้นไป บางครั้งอาจมีส่วนที่ sequestra อยู่บริเวณขอบหรือส่วนกลาง กระบวนการนี้มักมาพร้อมกับโรคข้ออักเสบที่เป็นหนองหรือเซรุ่มของข้อต่อข้อมือ

สามในสี่ของ panaritium ของกระดูกตกลงไปที่กลุ่มส่วนปลายและดังนั้นจึงมีคำถามเกี่ยวกับการรักษาปลายนิ้วในขณะที่อวัยวะเกิดขึ้นอย่างจริงจัง

ผลของการรักษาโรคกระดูกอักเสบของพรรคส่วนปลายโดยไม่ได้ตั้งใจคือความพิการในระยะยาวและพรรคที่มีรูปแบบผิดปกติ

ตัวอย่างเช่นผู้ป่วย P. อายุ 35 ปีซึ่งมีกระดูกอักเสบบริเวณส่วนปลายลาป่วยเป็นเวลา 138 วันจากนั้นจึง "เชี่ยวชาญ" ปลายนิ้วแรกประมาณสองปี มือขวามีรูปร่างผิดปกติหลังจากการผ่าตัดสี่ครั้งและการฉีดยาปฏิชีวนะจำนวนมาก (รูปที่ 24)

หนึ่งในสิบของกระดูก panaritium สังเกตได้บนพรรคใกล้เคียง และปริมาณเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่พรรคกลางและกระดูกฝ่ามือร่วมกัน เปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่ที่สุดของอาชญากรกระดูกเกิดขึ้นที่นิ้วเท้าแรก (31.4%); น้อยกว่าเล็กน้อย (28.8%) - ในวินาที; 20.3% - ในวันที่สาม; น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญบนนิ้วมือของกลุ่มท่อน: ที่สี่ - 9.5%, ที่ห้า - 6.7% และใน 3.3% ของประวัติทางการแพทย์ ไม่ได้ระบุตำแหน่งของโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะกระดูก panaritium (79.8%) ได้รับการผ่าตัด ส่วนที่เหลือได้รับการรักษาอย่างระมัดระวัง ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 10 ถึง 44 วัน

ภาวะแทรกซ้อนของกระดูก panaritium พบได้ในผู้ป่วย 7.8%; ลักษณะและความถี่ (เป็น%) แสดงไว้ด้านล่าง:

ความแข็งของข้อต่อ 16.6
ความผิดปกติของโภชนาการ 10.1
รอยแผลเป็นที่ทำให้เสียโฉมอย่างเจ็บปวด 9.8
ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อหนองชนิดอื่น 19.5
ภาวะแทรกซ้อนร่วม 39.4
อื่นๆ 4.6

ตามมาด้วยว่าคนส่วนใหญ่มีภาวะแทรกซ้อนร่วมกัน เช่น อาการตึงนิ้วและปวดแผลเป็น ผลที่ตามมาของการเปิดแผลไม่เพียงพอในผู้ป่วยทุกๆ 5 รายคือภาวะแทรกซ้อนของกระดูกอักเสบจากการติดเชื้อหนองชนิดอื่น

มีข้อสังเกตว่าภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิมักเกิดขึ้น (โรคข้ออักเสบเสมหะ) ไม่ปรากฏขึ้นทันที แต่หลังจากออกแรงหลังจากทำงานไปหลายวัน

M.I. Lytkin และ I.D. Kosachev ที่ XIV Plenum ของคณะกรรมการ All-Union Society of Surgeons (1973) จากสถิติที่รวบรวมจากผู้เขียนในและต่างประเทศครอบคลุม 980 กรณีของ panaritium กระดูกรายงานว่าในระหว่างการรักษา 23% ของผู้ป่วยมีการตัดแขนหรือนิ้วออก ด้วยประสบการณ์ในการรักษาผู้ป่วย panaritium กระดูกมากกว่า 400 รายที่ศูนย์ศัลยกรรมมือเมืองเลนินกราด เราไม่ได้ตัดนิ้วแม้แต่ครั้งเดียว แต่ในบรรดาการตัดปลายนิ้วและนิ้วที่มุ่งเป้าไปที่การรักษาติดตามผล พวกเขาคิดเป็น 5.8 %

ผลลัพธ์การทำงานของผู้ป่วยหลังกระดูก panaritium มีดังนี้: พวกเขายังคงอาชีพของพวกเขา - 77.4%; ยังคงความสามารถในการทำงาน - 15.4%; หยุดทำงานด้วยเหตุผลและอายุรวมกัน - 4.8%; ข้อมูลไม่ถูกต้อง - 2.4%

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
การผ่าตัดรักษาโรคและการบาดเจ็บที่มือ

Panaritium คือการอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนของปลายนิ้ว และที่พบไม่บ่อยคือที่นิ้วเท้า ได้รับการวินิจฉัยใน 1/3 ของทุกกรณีของโรคอักเสบที่มือที่เกิดจากเชื้อ pyogenic ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้จะเกิดขึ้นที่ดัชนีและนิ้วหัวแม่มือของมือข้างที่ถนัด

สาเหตุของโรคพานาริเทียม

สาเหตุโดยตรงของกระบวนการอักเสบระหว่าง panaritium คือการติดเชื้อที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วผ่านทาง microtraumas บาดแผลและการเจาะผิวหนัง แผลไหม้ รอยถลอก รอยขีดข่วน แมลงสัตว์กัดต่อย และสิ่งแปลกปลอม (สะเก็ด) ยังสามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับพืชที่ทำให้เกิดโรคได้ สาเหตุของการอักเสบเป็นหนองอาจเป็นแบคทีเรียประเภทต่างๆ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นอาชญากรที่มือเกิดจากสายพันธุ์ต่างๆ สแตฟิโลคอคคัส ออเรียส(58.3% ของกรณี), พืชผสม (16.5%) หรือสเตรปโตคอคกี้ (12.6%)

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วมือ:

• การล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่หรือสารเคมีบางชนิด
• นิสัยที่ไม่ดี - กัดปลายนิ้ว, onychophagia (นิสัยกัดเล็บ), ดูดนิ้วในเด็ก;
• การใช้ขั้นตอนเครื่องสำอางในทางที่ผิดพร้อมกับการบาดเจ็บ - ทำเล็บมือเล็บเท้า ฯลฯ
• การใช้งาน ยา– อนุพันธ์ของวิตามินเอ (isotretinoin) ซึ่งสามารถลดภูมิคุ้มกันได้
• การใช้ยาที่ระงับระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการรักษาที่ซับซ้อนของโรคภูมิต้านตนเองและเนื้องอก (เคมีบำบัด, สารกดภูมิคุ้มกัน)
• กระบวนการอักเสบเรื้อรังบนผิวหนัง ( โรคผิวหนังภูมิแพ้, โรคสะเก็ดเงิน, โรคลูปัส erythematosus, โรคผิวหนังอื่น ๆ );
• สภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง การขาดวิตามิน โรคเบาหวาน

กลไกการพัฒนาของคนร้าย

ผิวหนังช่วยปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ความเสียหายของมันทำให้เกิดประตูทางเข้าสำหรับพืชที่ก่อให้เกิดโรคซึ่งอาจทำให้เกิดเซลลูไลท์ - การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่เบื้องล่าง แม้แต่รอยขีดข่วนบนนิ้วเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้เกิดการติดเชื้อได้พร้อมกับการก่อตัวของการอักเสบแทรกซึมและจากนั้นฝีที่มีของเหลวอักเสบ (หนอง) จำนวนมาก

Panaritium คือการอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อที่อยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของปลายนิ้ว เนื้อเยื่อเกี่ยวพันในรูปแบบของพาร์ติชัน fascial แนวตั้งที่วิ่งจากเชิงกรานไปยังผิวหนังจะแบ่งออกเป็นเซลล์ที่แยกจากกัน โครงสร้างนี้ป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังบริเวณอื่น ๆ ของมือ แต่ก่อให้เกิดฝี แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อเนื่องจากการบวมและการอักเสบยังทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง นอกจากนี้ เมื่อโรคดำเนินไปและไม่มีการรักษาที่เพียงพอ การติดเชื้ออาจลุกลามเข้าไปในเซลล์ข้างเคียงและแพร่กระจายไปยังกระดูก ข้อต่อ และเส้นเอ็นได้

ยิ่งการอักเสบแทรกซึมลึก โรคก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น หากไม่มีการรักษาที่เหมาะสม การติดเชื้ออาจนำไปสู่ความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคทั้งหมดของนิ้ว และต่อมาอาจเกิดเนื้อตายเน่าและต้องตัดแขนขาในภายหลัง รูปแบบของฝีฝีมักจะเกิดขึ้นอีกเนื่องจากเพื่อที่จะต่อสู้กับการอักเสบที่เป็นหนองได้สำเร็จจึงจำเป็นต้องเปิดเซลล์ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดที่มีเนื้อเยื่ออักเสบ

Panaritium ที่เท้าได้รับการวินิจฉัยน้อยมาก สาเหตุก็คือนิ้วได้รับบาดเจ็บบ่อยกว่าเท้ามาก กลไกการติดเชื้อจะเหมือนกันทั้งสองกรณี

การจำแนกประเภทของอาชญากร

โรคติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วมือตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศเป็นของเซลลูไลท์รูปแบบเฉพาะ (รหัส ICD-10 - L03.0)

การจำแนกทางกายวิภาคของอาชญากรที่ใช้ในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกแยกแยะรูปแบบของโรคต่อไปนี้:

• panaritium ทางผิวหนัง: รูปแบบของโรคผิวเผินพร้อมกับการก่อตัวของฝีในผิวหนังที่มีหนอง มองเห็นได้ว่าเป็นตุ่มพอง (ตุ่ม) บนผิวหนังของนิ้ว (โดยปกติจะอยู่ที่ด้านหลังหรือด้านข้าง) เต็มไปด้วยเซรุ่มและเป็นหนอง นองเลือดในธรรมชาติ. รูปแบบผิวหนังคนร้ายอาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับภูมิภาค ต่อมน้ำเหลือง;
• panaritium ใต้ผิวหนัง: มาพร้อมกับฝีของเนื้อเยื่ออ่อนใต้ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นบนพื้นผิวฝ่ามือของนิ้วเนื่องจากการติดเชื้อผ่านบาดแผลหรือการเจาะ เครื่องหมายลักษณะ– อาการปวดสั่นอย่างรุนแรง, กำเริบโดยแรงกดดัน, มีอาการบวมและแดงของผิวหนัง;
• Paronychia (อาชญากร periungual): การอักเสบติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบเล็บ มาพร้อมกับรอยแดงและบวมบริเวณด้านข้างหรือบริเวณใกล้เคียงของรอยพับบริเวณรอบดวงตา อาจนำไปสู่การเกิดฝีได้ การกดบริเวณที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ paronychia เป็นผลมาจากการทำเล็บที่ละเมิดกฎน้ำยาฆ่าเชื้อ
• panaritium ใต้ผิวหนัง (hyponychia): การอักเสบเป็นหนองของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใต้แผ่นเล็บ Paronychia อาจพัฒนาเป็นการพัฒนาเพิ่มเติม อาจติดเชื้อโดยตรงกับสิ่งแปลกปลอม (เศษ) ที่อยู่ใต้เล็บได้ ในบางกรณี อาชญากรใต้ผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อห้อ suppurates เกิดขึ้นเมื่อวัตถุทื่อกระแทกเล็บ (ตัวอย่างเช่นเมื่อทำงานด้วยค้อนหรือบีบนิ้วที่ประตู)
• กระดูกพานาริเทียม: โรคกระดูกอักเสบชนิดหนึ่งของกระดูกนิ้ว ซึ่งเป็น panaritium รูปแบบลึก เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อแพร่กระจายจากเนื้อเยื่ออ่อน เช่น กับ panaritium ใต้ผิวหนัง โดยพื้นฐานแล้วนี่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นเนื่องจากการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือการไปพบแพทย์ล่าช้า
• คนร้ายข้อ: การอักเสบของข้อต่อของนิ้วมือและกระดูกฝ่าเท้าเป็นหนองที่เกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อระยะแรก (บาดแผล การฉีดยา บาดแผลที่เจาะเข้าไปในช่องข้อต่อ) หรือการติดเชื้อรอง (กระดูกก้าวหน้า เอ็น หรือ panaritium ใต้ผิวหนัง) มันแสดงให้เห็นว่าตัวเองเป็นกระสวยบวมของนิ้วในบริเวณข้อต่อระหว่างหน้าซึ่งมีความบกพร่องในการทำงานของพวกมันอย่างเด่นชัด อาจตรวจพบ Crepitus และการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
• Panaritium เส้นเอ็น: รูปแบบที่ร้ายแรงที่สุดของโรคพร้อมด้วยการอักเสบเป็นหนองของเส้นเอ็นและปลอกเอ็น - ปลอกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่รอบเส้นเอ็น เกิดขึ้นเมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นโดยตรงผ่านการตัดหรือเจาะโครงสร้างทางกายวิภาคของนิ้วที่เกี่ยวข้อง หรือเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อในรูปแบบอื่นของ panaritium อาการลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงตลอดความยาวของเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะรุนแรงขึ้นอย่างมากเมื่อเคลื่อนไหวของนิ้ว ในกรณีนี้ นิ้วอยู่ในตำแหน่งงอเล็กน้อย ต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดฉุกเฉิน ไม่เช่นนั้นอาจสูญเสียการทำงานโดยสิ้นเชิงเนื่องจากเนื้อร้ายของเอ็นอาจเกิดขึ้นได้

panaritium ประเภทข้างต้นสามารถวินิจฉัยได้เป็นรายบุคคล แต่อาจมีโรคหลายรูปแบบรวมกันได้

Panaritium ในเด็ก

เด็กมีความเสี่ยงอย่างยิ่งต่อโรคติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วมือ เหตุผลก็คือความไม่สมบูรณ์ของระบบภูมิคุ้มกันและการบาดเจ็บที่ผิวหนังบ่อยครั้งซึ่งเกิดจากการบีบส่วนปลายของส่วนปลายด้วยประตูและลิ้นชัก บาดแผล และการฉีดยา Panaritium สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในเด็กที่อายุน้อยที่สุด อาจมีอาการเพิ่มเติมได้ เช่น อุณหภูมิสูง มีไข้ ซึ่งมักไม่มีในผู้ใหญ่ถึงแม้จะมี panaritium ในรูปแบบหนอง ซึ่งอธิบายได้จากปฏิกิริยาที่เพิ่มขึ้นของร่างกายในเด็ก หลักการวินิจฉัยและการรักษาไม่แตกต่างจากผู้ใหญ่

ขั้นตอนของอาชญากร

panaritium มีสามขั้นตอนซึ่งขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การรักษา ระยะแรกคือระยะของการติดเชื้อ โดยมีลักษณะของการติดเชื้อเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว อาจไม่มีอาการ. ขั้นตอนที่สอง - ขั้นตอนการแทรกซึม - มาพร้อมกับความเจ็บปวดบวมแดงและอักเสบของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนที่สาม - ขั้นตอนของการเกิดฝี - เกิดขึ้นเมื่อการละลายของเนื้อเยื่ออักเสบของการแทรกซึมเป็นหนองพร้อมกับการก่อตัวของโพรงหนอง - ฝี การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้เฉพาะในระยะแรกและระยะที่สองก่อนที่จะเกิดฝี หากมีฝีเกิดขึ้น การรักษาจะเป็นการผ่าตัดเท่านั้น

อาการของคนร้าย

อาการหลักของคนร้าย:

• อาการปวดตุบอย่างรุนแรงแย่ลงในเวลากลางคืนเมื่อขยับนิ้วที่ได้รับผลกระทบหรือกดบริเวณที่มีการอักเสบ
• สีแดงบวมอุณหภูมิเพิ่มขึ้นในบริเวณที่มีการอักเสบ
• การขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค
• ไข้ต่ำ;
• อาการป่วยไข้ทั่วไป;
• เมื่อมีฝีเกิดขึ้นจะเป็นอาการของความผันผวนซึ่งกำหนดว่ามีโพรงที่มีของเหลวอยู่หรือไม่

การรักษาคนร้าย

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ในขั้นตอนการแทรกซึมเป็นไปได้ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมยาต้านเชื้อแบคทีเรีย หากมีโพรงหนองต้องได้รับการผ่าตัด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ คนร้ายอาจทำให้สูญเสียนิ้วเนื่องจากเนื้อตายเน่าได้ การรักษาที่บ้านเป็นสาเหตุหลักในการไปพบแพทย์ล่าช้าและเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

ยารักษาโรคพานาริเทียม

การบำบัดด้วยยาต้านแบคทีเรียขึ้นอยู่กับการใช้ยาเซฟาโลสปอรินหรือยาเพนิซิลลินรุ่นแรกที่มีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อ Staphylococci (oxacillin, methicillin) ระยะเวลาการรักษาคือ 7-10 วัน ในรูปแบบของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม ยาทางเลือกที่ใช้หากไม่มีผล ได้แก่ doxycycline, clindamycin, biseptol

สำคัญ! หากผู้ร้ายเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ อาจจำเป็นต้องให้ซีรั่มต้านบาดทะยัก หากสัตว์ถูกกัด จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

การผ่าตัดรักษาคนร้าย

มีวิธีการผ่าตัดรักษา panaritium หลายวิธีที่แตกต่างกัน วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดคือเพื่อสร้างหนองและการระบายน้ำของช่องหนอง การดำเนินการรักษาผู้ร้ายดำเนินการภายใต้ท้องถิ่นและ การดมยาสลบ. เพื่อการระบายหนองที่ดีขึ้น ให้ปล่อยน้ำยางไว้บนแผล โดยที่ตัวแผลไม่ต้องเย็บแผล การสมานตัวจะเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะเวลาหลายสัปดาห์ ในกรณีที่รุนแรง หากไม่สามารถรักษานิ้วได้ จะต้องตัดแขนขาออก

ภาวะแทรกซ้อนของคนร้าย

• เนื้อร้ายของนิ้ว;
• รูปแบบของกระดูก ข้อ และเส้นเอ็นของ panaritium;
• พิษในเลือด
• เกิดการอักเสบของเนื้อเยื่อบริเวณนิ้วทั้งหมดด้วย มีความเสี่ยงสูงการตัดแขนขาในภายหลัง;
• การกู้คืนไม่สมบูรณ์โดยสูญเสียการทำงานของนิ้ว

การป้องกัน

Panaritium เป็นหนึ่งในโรคที่ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆหลายข้อเพื่อป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้ว ก็พอหลีกเลี่ยงได้ การได้รับสารในระยะยาวน้ำซึ่งจะช่วยลดคุณสมบัติในการปกป้องผิวหนัง ใช้เครื่องมือปลอดเชื้อสำหรับการทำเล็บมือหรือเล็บเท้า สวมถุงมือป้องกันขณะทำงาน และปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในอุตสาหกรรม ในกรณีที่มีบาดแผลที่ผิวหนังของนิ้วมือ ให้รักษาบาดแผล รอยถลอก เล็บมือ และการฉีดยาฆ่าเชื้อทันที ตามด้วยการใช้แผ่นแปะฆ่าเชื้อแบคทีเรียเพื่อปกป้องบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ

ไม่ใช่ทุกคนที่รู้คำศัพท์ทางการแพทย์ว่า "อาชญากร" แม้ว่าหลายคนจะต้องรับมือกับโรคนี้ก็ตาม การอักเสบที่นิ้วมือ (น้อยกว่าปกติที่นิ้วเท้า) มักเรียกกันว่า "เส้นผม" แผลมีอันตรายแค่ไหนและจะรักษาได้อย่างไร?

Panaritium - มันคืออะไร?

Panaritium เป็นกระบวนการอักเสบเฉียบพลันในเนื้อเยื่อของนิ้วมือ แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นที่นิ้วเท้าด้วย ความเสียหายต่อผิวหนัง แม้แต่สิ่งเล็กๆ น้อยๆ ก็สามารถเปิดทางสู่การติดเชื้อ ส่งผลให้เกิดการมุ่งความสนใจไปที่โรคได้

บ่อยครั้งที่ panaritium เกิดขึ้นในรูปแบบที่เป็นหนองและมักเกิดขึ้นน้อยกว่ามากในรูปแบบเซรุ่มโรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากการอักเสบเพียงผิวเผินสามารถกลายเป็นการอักเสบลึก ส่งผลต่อเส้นเอ็น ข้อต่อ และแม้กระทั่งกระดูก

โรคนี้มีลักษณะเป็นแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่ แต่ก็มีสาเหตุของไวรัสด้วยเช่นกัน เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับ herpetic Whitlow สามารถวินิจฉัยสาเหตุของโรคได้

ผู้ป่วยจะเสี่ยงต่อโรคนี้มากขึ้น โรคเบาหวานและผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดขนาดเล็ก

รหัส ICD-10

การวินิจฉัยทางการแพทย์แต่ละครั้งมีรหัสเฉพาะในการจำแนกโรคในระดับสากล Panaritium มีรหัสของตัวเองตาม ICD-10:

• L03.0 – นี่คือวิธีการเข้ารหัส panaritium หลายประเภท: ผิวหนัง ใต้ผิวหนัง รอบดวงตา และใต้เล็บ;
• M00.0 – นี่คือรหัสสำหรับคนร้ายที่เกี่ยวข้อ
• M65.0 คือการกำหนด panaritium เส้นเอ็น
• M86.1 - นี่คือวิธีการเข้ารหัสพยาธิวิทยาประเภทกระดูก

สาเหตุ

เหตุผลในการพัฒนานิ้วอาชญากรคือการแทรกซึมของจุลินทรีย์เข้าสู่ร่างกายและการก่อตัวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือแบคทีเรีย - สเตรปโตคอกคัส, สตาฟิโลคอกคัส, เอนเทอโรคอคกี้และ Pseudomonas aeruginosa

นอกจากนี้การเกิดโรคสามารถกระตุ้นได้โดยการผสม จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคบ่อยน้อยกว่า - ไวรัส

จุลินทรีย์แทรกซึมเข้าไปภายในผ่านความเสียหายต่างๆ ต่อผิวหนัง ในรูปแบบของบาดแผล การเจาะ รอยขีดข่วน และเล็บขบ

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของอาชญากรในเด็กคือ:

• ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามมาตรฐานและกฎเกณฑ์ด้านสุขอนามัยโดยธรรมชาติ
• เพิ่มกิจกรรมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
• ความอ่อนโยนและความเปราะบางของผิวเด็กซึ่งไม่ได้รับการปกป้องจากการติดเชื้อเหมือนกับผิวหนังชั้นนอกของผู้ใหญ่

ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาคนร้ายอาจเป็น:

• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ, การขาดวิตามิน;
• ผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อผิวหนังของสารเคมี น้ำมันแร่ และสารพิษอื่นๆ
• ขาดการรักษาน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังอย่างทันท่วงที
• ขั้นตอนการทำเล็บโดยใช้เครื่องมือที่ไม่ผ่านการบำบัด
• เท้าเสียหายเนื่องจากรองเท้าคับ ขาดการระบายอากาศที่เท้าเนื่องจากวัสดุรองเท้าคุณภาพต่ำ

ตามหลักจิตวิทยาของโรคแต่ละคนไม่เพียงมีสาเหตุทางร่างกายเท่านั้น แต่ยังมีเหตุผลทางจิตด้วย ตัวอย่างเช่น รอยโรคที่เป็นหนองเกิดขึ้นเนื่องจากความคิดที่น่าวิตกของบุคคลเกี่ยวกับอันตรายที่ทำกับเขาและเกี่ยวกับวิธีการแก้แค้นผู้กระทำความผิด

อาการและสัญญาณของโรค

อาการของคนร้ายขึ้นอยู่กับชนิดของโรค แต่ก็มีเช่นกัน สัญญาณทั่วไปซึ่งเป็นลักษณะของพยาธิวิทยาทุกประเภท:

• บริเวณที่มีการอักเสบผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีแดงบวมและบวม
• รู้สึกถึงความเจ็บปวดในระดับที่แตกต่างกันในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ - ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง: การดึง, การระเบิด, การเต้นเป็นจังหวะ;
• การก่อตัวของฝีจะมาพร้อมกับอาการป่วยไข้ทั่วไป, อ่อนเพลีย, ปวดหัว, มีไข้สูง (บางครั้งสูงถึงระดับอันตราย 40°), หนาวสั่น, คลื่นไส้;
• ในรูปแบบลึกของโรค นิ้วจะบวมและไม่เคลื่อนไหวเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง:
• หากแผ่นเล็บเสียหายอาจลุกขึ้นและลอกออกได้
• ต่อมน้ำเหลืองจะอักเสบและเจ็บปวด

ข้อมูลเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษา พร้อมรูปถ่ายของโรคเริมบนร่างกายได้ที่ ชั้นต้นคุณจะพบว่า.

การจำแนกประเภท: ประเภท รูปแบบ ระยะของการอักเสบ

Panaritium อาจเป็นเพียงผิวเผิน (ซึ่งพบได้บ่อยกว่า) และลึก ซึ่งส่งผลต่อเนื้อเยื่ออ่อน ข้อต่อ และกระดูกของนิ้ว พยาธิวิทยาแต่ละประเภทมีความแตกต่างกันในอาการความรุนแรงและผลที่ตามมา:

ทางผิวหนัง

มีอาการรู้สึกเสียวซ่าและปวดเล็กน้อยบริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ บริเวณที่เกิดการอักเสบ ผิวหนังจะเปลี่ยนเป็นสีแดงและมีฟองที่มีเซรุ่ม (ของเหลวใส) หรือหนองเกิดขึ้น

การเพิ่มขนาดของฟองบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายของโรคลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ แต่บ่อยครั้งที่การเปิด panaritium ของผิวหนังเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติซึ่งจะสมานและหายไป

ใต้ผิวหนัง

ฝีจะเกิดขึ้นบนแผ่นนิ้ว ผิวหนังบริเวณนั้นหนาแน่น จึงมีหนองออกมาไม่ได้ ดังนั้นการอักเสบจึงแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ ซึ่งอาจทำลายข้อต่อ กระดูก และเส้นเอ็นได้ อาการเริ่มแรกจะแสดงเป็นรู้สึกแสบร้อน ปวดตุบๆ เนื้อเยื่อบวม และอุณหภูมิเพิ่มขึ้น

โรคประเภทนี้จะพบบ่อยที่สุดโดยปกติผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์เพื่อเปิด panaritium

Periungual (paronychia)

นี่คืออาการอักเสบของเบาะที่อยู่รอบแผ่นเล็บ พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นหลังจากการทำเล็บในสภาพที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้เกิดบาดแผล เล็บที่เสียหาย และรอยร้าวที่รอยพับเล็บปรากฏขึ้น

อาการจะไม่ปรากฏขึ้นทันทีในวันที่สี่หรือห้าหรือหลังจากนั้น:

• ปวดบริเวณที่เกิดการอักเสบ
• สีแดงและบวมของผิวหนังบริเวณรอยพับเล็บ
• การถอดเล็บด้วย panaritium ในรูปแบบลึก

ใต้ผิวหนัง

ในกรณีนี้เนื้อเยื่อใต้เล็บจะเกิดการอักเสบ สาเหตุอาจเป็นเพราะการฉีดยาเข้าใต้เล็บหรือเสี้ยน พยาธิวิทยาทำให้ตัวเองรู้สึกถึงความเจ็บปวดตุบๆ ที่บริเวณที่เกิดการบาดเจ็บ อาการบวมบริเวณที่เกิดการอักเสบและบางครั้งมีหนองปรากฏให้เห็นผ่านเล็บ

อ่อนโยน

รอยโรครุนแรงที่อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของมือนิ้วจะบวม ทำให้เคลื่อนไหวได้ยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพยายามยืดนิ้วให้ตรง

อาการบวมน้ำเกิดขึ้นและมีอาการมึนเมาโดยทั่วไปของร่างกายเกิดขึ้น พยาธิวิทยามักเกิดจากการบาดเจ็บ - หลังจากนั้นจะรู้สึกปวดสั่นอย่างรุนแรงที่นิ้ว

ข้อ

เกิดขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อเข้าสู่ช่องข้อต่อ เกิดจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังหรือการแทรกซึมของการอักเสบจากแผลข้างเคียง พยาธิวิทยามีลักษณะโดย:

• ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
• ความเจ็บปวดระหว่างการเคลื่อนไหวและการคลำ
• อาการบวมที่นิ้ว
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น
• หัวใจเต้นเร็ว,
• ปวดหัว

หากโรคไม่ได้รับการรักษาทันเวลา ผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับการทำลายข้อต่ออย่างถาวร

โรคข้อเข่าเสื่อม

โดยปกติแล้วนี่คือผลที่ตามมา การพัฒนาต่อไป panaritium ข้อต่อ กระบวนการที่เป็นหนองเกี่ยวข้องกับอุปกรณ์เอ็นกระดูกอ่อนและกระดูก การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาและ "ความหลวม" ปรากฏในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ อันตรายของ panaritium ประเภทนี้ก็คือ ผู้ป่วยไม่มีความรู้สึกเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญและเขากำลังชะลอการรักษาโรค

กระดูก

นี่คือความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกของนิ้วอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อของกระดูกหักแบบเปิดหรือการแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบจากเนื้อเยื่อข้างเคียงไปยังกระดูก

ในกรณีนี้อาจเกิดการถูกทำลายของกลุ่ม (บางส่วนหรือทั้งหมด) อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดอย่างเห็นได้ชัดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ นิ้วบวม และอาการไม่สบายทั่วไป

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

หากตรวจพบอาการของ panaritium คุณควรปรึกษาศัลยแพทย์ ก่อนอื่นแพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าโรคนี้อยู่ในระยะใด ผู้เชี่ยวชาญจะสั่งการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

การบำบัดอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยม (การประคบ ยาขี้ผึ้ง การอาบน้ำ การฉีดยา) และในบางกรณีก็ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้

วิธีการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยแพทย์จะต้องสร้างภาพทางคลินิกของโรคซึ่งจะทำการสำรวจและตรวจผู้ป่วย

ยังใช้วิธีการวินิจฉัยอื่น ๆ :

1. จะต้องได้รับมอบหมาย การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดเพื่อตรวจหาอาการอักเสบ
2. จำเป็นต้องระบุชนิดของเชื้อ การตรวจทางแบคทีเรียรอยเปื้อนจากบาดแผลหรือมีของเหลวไหลออกจากบริเวณที่เกิดการอักเสบ เนื่องจากจะทราบผลการวิเคราะห์ไม่ช้ากว่า 5 วัน ผู้ป่วยจึงได้รับยาปฏิชีวนะในวงกว้าง จากนั้นเมื่อทราบองค์ประกอบชนิดพันธุ์ของจุลินทรีย์แล้ว การบำบัดด้วยยากำลังถูกปรับ
3. หากแพทย์สงสัยว่ากระดูกหรือข้อ panaritium ผู้ป่วยจะได้รับการเอ็กซเรย์
4. นอกจากนี้หากจำเป็น ให้ใช้ diaphanoscopy - เนื้อเยื่อจะถูกส่องสว่างโดยใช้แหล่งกำเนิดแสงแบบจุดอันทรงพลัง แผลมีลักษณะเป็นจุดด่างดำ

โรคนี้ควรแยกความแตกต่างจากแผลริมอ่อน-อาชญากร ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของซิฟิลิสปฐมภูมิพยาธิสภาพเฉพาะนี้อาจส่งผลกระทบต่อผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพบางคนซึ่งกิจกรรมทางวิชาชีพจำเป็นต้องสัมผัสกับเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกายที่ปนเปื้อน

รักษาอาการนิ้วอักเสบในผู้ใหญ่

วิธีการรักษา panaritium จะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกของโรค

ในระยะเริ่มแรก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถทำได้โดยใช้การอาบน้ำ การประคบ ขี้ผึ้ง ยาปฏิชีวนะ และขั้นตอน UHF

ขี้ผึ้ง

เมื่อรักษาด้วยขี้ผึ้งควรเปลี่ยนผ้าพันแผลทันที นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าสารติดเชื้อสะสมอยู่ข้างใต้ซึ่งอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง:

ยาปฏิชีวนะ

ส่วนใหญ่มักใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่มเซฟาโลสปอรินและเพนิซิลลินในการรักษาอาชญากร Lincomycin ใช้กันอย่างแพร่หลายในรูปแบบของขี้ผึ้ง การฉีด และแคปซูล

ยาต่อไปนี้ถือว่ามีประสิทธิภาพ:

1. Ampicillin เป็นยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน ปริมาณรายวันถูกเลือกเป็นรายบุคคล ระยะเวลาของการบำบัดอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์
2. Azithromycin อยู่ในกลุ่มของ macrolides มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง ระยะเวลาการรักษาคือ 3 ถึง 5 วัน ห้ามสตรีมีครรภ์และเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ซึ่งเป็นรากฐาน สารออกฤทธิ์ azithromycin ผลิตโดยยาปฏิชีวนะอีกตัวของกลุ่ม macrolide - Sumamed
3. เซฟาโซลิน - มีฤทธิ์ต้านจุลชีพในวงกว้าง มีการฝึกการบริหารทางหลอดเลือดดำและกล้ามเนื้อ ยานี้ใช้รักษาเด็กอายุมากกว่า 1 เดือน
4. Amoxiclav เป็นยาต้านเชื้อแบคทีเรียแบบรวม ส่วนใหญ่มักใช้ในรูปแบบแท็บเล็ต ผลิตภัณฑ์นี้ได้รับการอนุมัติสำหรับสตรีมีครรภ์และ ทารก. ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อเรื้อรัง
5. Baneocin คือการรวมกันของสอง ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย, ตอกย้ำผลซึ่งกันและกัน มีผลกับเชื้อ Staphylococci และ Streptococci ใช้ในรูปแบบผงและครีม

ยาปฏิชีวนะใช้ในการผ่าตัดเมื่อเปิด panaritium และเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาโรคแบบอนุรักษ์นิยม

โลชั่น

โลชั่นอาบน้ำและประคบถูกนำมาใช้ในการบำบัดแบบผสมผสานสำหรับอาชญากร:

การใช้การเยียวยาพื้นบ้านที่บ้าน

การรักษา panaritium ที่บ้านด้วยการเยียวยาชาวบ้านเป็นที่ยอมรับเมื่อเริ่มมีอาการเมื่อมีอาการเริ่มแรก:

• อาบน้ำด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตหรือทิงเจอร์ดาวเรือง (10 มล. ต่อน้ำ 100 มล.)
• ว่านหางจระเข้ - ใบเนื้อของพืชถูกกำจัดหนามแล้วตัดตามยาวแล้วทาลงบนแผล จากนั้นจึงแก้ไขด้วยผ้าพันแผลและค้างไว้ 3 – 4 ชั่วโมง
• หัวหอมอบ - หัวอบในเตาอบหรือต้มในนม จากนั้นจึงตัดและทาบริเวณที่เจ็บโดยใช้ผ้าพันแผล การบีบอัดจะเปลี่ยนทุกๆ 4 – 5 ชั่วโมง
• หัวบีท - เตรียมเยื่อกระดาษจากผักรากบดบนเครื่องขูดทาบนแผลแล้วพันด้วยผ้าพันแผลที่ปลอดเชื้อ
• น้ำผึ้งแป้งและหัวหอมอบจำนวนเท่า ๆ กัน ส่วนผสมถูกนำไปใช้กับนิ้วโดยใช้ผ้าพันแผลและเก็บไว้ไม่เกิน 5 ชั่วโมง จากนั้นจึงเตรียมองค์ประกอบใหม่

โฮมีโอพาธีย์ยังใช้ในการรักษาอาชญากรด้วย ยาเฉพาะและวิธีการใช้ยานั้นกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญ

การชันสูตรพลิกศพ (การผ่าตัด)

การเปิดและถอด panaritium จะดำเนินการหากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคประเภทผิวเผินไม่ได้ผลลัพธ์ การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในทุกขั้นตอนของ panaritium ประเภทลึก:

• แพทย์จะฉีดยาชาเฉพาะที่ (lidocaine หรือ novocaine)
• จากนั้นจึงทำการกรีดและเอาหนองและเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก
• ช่องถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• มีการติดตั้งระบบระบายน้ำเพื่อให้แน่ใจว่ามีการระบายน้ำที่มีหนองได้อย่างสมบูรณ์
• ใช้น้ำสลัดปลอดเชื้อ

ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดผู้ป่วยต้องการการบรรเทาอาการปวด ยาปฏิชีวนะ การทำแผลด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (Furacilin, Betadine) และการทำกายภาพบำบัด

เราขอนำเสนอวิดีโอที่แสดงการทำงานของการเปิด panaritium อย่างชัดเจน:

เล็บหลุด - จะทำอย่างไร?

ผลที่ตามมาประการหนึ่งของอาชญากรคือการถอดแผ่นเล็บออก เล็บจะค่อยๆหลุดออกจนหมด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่นิ้วหัวแม่มือ

เป็นสิ่งสำคัญในช่วงเวลานี้ที่จะต้องปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด:

• ใช้ยาในท้องถิ่น - ครีม Radevit, อิมัลชันซินโทมัยซิน เกลือทะเลยาและขั้นตอนอื่น ๆ ที่แพทย์กำหนด
• เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันรับวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อน
• ตัดส่วนที่หลวมของเล็บออกอย่างระมัดระวัง

แผ่นเล็บใหม่จะค่อยๆงอกขึ้น กระบวนการนี้จะใช้เวลานานเท่าใดขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของเล็บ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

วิธีรักษาโรคในเด็ก (ทารกแรกเกิด และทารก)

แม้แต่เด็กทารกก็ยังเสี่ยงต่อการเกิดความผิดทางอาญา ในเด็กเล็กโรคนี้เกิดจากการตัดเล็บอย่างไม่เหมาะสม

แผลที่นิ้วของทารกควรได้รับการรักษาด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ หรือสีเขียวสดใส

ในเด็กโต สาเหตุของ panaritium อาจเป็นเสี้ยนธรรมดา การติดเชื้อเข้าสู่ร่างกายผ่านรอยถลอกและรอยขีดข่วน หรือความเสียหายต่อเล็บบนนิ้ว

การรักษาด้วยตนเองเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมาก เด็กจะต้องแสดงให้กุมารแพทย์เห็น มีชื่อเสียง กุมารแพทย์ Evgeny Komarovsky เตือนเกี่ยวกับ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายการกระทำผิดของพ่อแม่

แม้แต่ครีม Vishnevsky ที่ค่อนข้างปลอดภัย สารละลายน้ำเกลือ, โซดาอาบน้ำ, Fukortsin ควรใช้หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว

ทารกอาจได้รับการกำหนดขึ้นอยู่กับประเภทและระยะของความผิดทางอาญา:

• การบำบัดต้านการอักเสบ
• การรักษาภายนอกด้วยขี้ผึ้งและการบีบอัด
• กายภาพบำบัด;
• การทานยาปฏิชีวนะ
• การแทรกแซงการผ่าตัด

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

Panaritium เป็นอันตรายเนื่องจากหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจะพัฒนาและก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว บางรายอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของนิ้วและแม้แต่การตัดแขนขา:

• lymphangitis และ lymphadenitis - การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด;
• เสมหะของมือ - กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อลึกอ่านรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคนี้ - เสมหะ;
• กระดูกอักเสบ - การละลายของมือด้วยหนอง;
• พิษในเลือด
• pandactylitis - ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของนิ้ว: ผิวหนัง, เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, เส้นเอ็น, ข้อต่อและกระดูก

วิธีการรักษามีอะไรบ้าง? ค้นหาตามลิงค์

เกี่ยวกับสาเหตุอาการพร้อมรูปถ่ายรวมถึงวิธีรักษาฝีบนเหงือกใกล้ฟัน - ในสิ่งพิมพ์

การป้องกันโรค

การกำจัด panaritium นั้นยากกว่าการป้องกันการปรากฏตัวของมันมาก มาตรการป้องกันง่ายๆ จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคผิวหนังที่ไม่พึงประสงค์:

• อย่าเพิกเฉยต่อความเสียหายต่อผิวหนังแม้แต่น้อย - รักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อทันทีจากนั้นใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ
• รักษามือให้สะอาด อย่าลืมล้างมือด้วยสบู่หลังจากอยู่ข้างนอกและเข้ามา ในที่สาธารณะ. แต่ในขณะเดียวกันอย่าปล่อยให้ผิวแห้งมิฉะนั้นการติดเชื้อจะทะลุผ่านรอยแตกขนาดเล็กได้ง่าย
• งานใดๆ ทั้งที่บ้านและที่ทำงานที่เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่นิ้วควรสวมถุงมือป้องกัน หากเป็นไปไม่ได้คุณจะต้องรักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อก่อนเริ่มทำงานและให้ความชุ่มชื้นด้วยครีมหลังจากเสร็จสิ้น
• ระวังเมื่อตัดปลา - การฉีดด้วยครีบและกระดูกอาจทำให้เกิดการอักเสบเป็นหนอง
• อย่าใช้เครื่องมือของคนอื่นในการทำเล็บทำตามขั้นตอนด้วยความระมัดระวังเพื่อไม่ให้หนังกำพร้าเสียหาย (เป็นการดีกว่าที่จะไม่ตัดมัน แต่ให้ขยับออก) การตัดในระหว่างการรักษารอยพับบริเวณรอบ ๆ และการกำจัดเสี้ยนจะทำให้เกิดอาการกำเริบของความผิดทางอาญา

Panaritium คืออาการอักเสบของเนื้อเยื่อนิ้วเป็นหนอง ซึ่งพบไม่บ่อยที่เท้า ในกรณีส่วนใหญ่ นิ้ว I, II และ III จะได้รับผลกระทบ จากสถิติพบว่าผู้ที่มีอายุยี่สิบถึงห้าสิบปีมีแนวโน้มที่จะทนทุกข์ทรมานจาก panaritium ซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานเป็นหลัก

ดังนั้นประมาณ 75% ของผู้ป่วยโรคนี้จึงมีสาเหตุมาจาก การบาดเจ็บจากการทำงานและเพียง 10% - ครัวเรือน 15% เกิดจากสาเหตุอื่น เป็นที่น่าสังเกตว่าอาชญากรมักเกิดขึ้นในวัยเด็ก และไม่น่าแปลกใจเพราะเด็กๆ มีความอยากรู้อยากเห็น กระตือรือร้น และมักได้รับบาดเจ็บเล็กๆ น้อยๆ ที่ผิวหนัง

มันคืออะไร?

Panaritium เป็นอาการอักเสบที่เป็นหนองเฉียบพลันซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่ออ่อนของนิ้วหรือนิ้วเท้าซึ่งเกิดขึ้นบนนิ้วมือจากฝ่ามือ หากเกิดการอักเสบที่หลังนิ้ว สายพันธุ์นี้พยาธิวิทยาหมายถึงเฉพาะการอักเสบในบริเวณแผ่นเล็บ

การจัดหมวดหมู่

โรคมีสองกลุ่ม - เซรุ่มและเป็นหนอง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการติดเชื้อและชนิดของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบรูปแบบต่อไปนี้ของพยาธิวิทยานี้มีความโดดเด่น:

1. รูปแบบผิว. เริ่มพัฒนาที่นิ้ว หลังมือ ใต้ผิวหนังในฟองที่เกิดขึ้นจะมีสารหลั่งเป็นหนองสะสมอยู่ บางครั้งเนื้อหาอาจมีสิ่งสกปรกที่เป็นเลือด ผิวหนังบริเวณกระเพาะปัสสาวะกลายเป็นสีแดงมากแทบไม่เจ็บและอาจรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อย หากฟองสบู่เริ่มขยายใหญ่ขึ้น แสดงว่าโรคนั้นแย่ลง
2. แบบฟอร์ม Periungual (paronychia) เบาะรอบเล็บเกิดการอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการ paronychia ที่เกิดขึ้นนั้นเป็นผลมาจากการทำเล็บมืออย่างไม่ระมัดระวัง การเสริมเริ่มต้นที่โคนของแผ่นเล็บในบริเวณรอยพับเล็บ มักจะมีเหตุผลเดียวเท่านั้น - บาดแผลเล็ก ๆและ microtrauma ของลูกกลิ้ง
3. แบบกระดูก. ด้วยรูปแบบนี้มันทรมาน กระดูกบนนิ้วหากติดเชื้อ (เช่นมีกระดูกหักแบบเปิด)
4. panaritium ใต้ผิวหนัง ในรูปแบบของโรคนี้ การอักเสบจะเริ่มขึ้นในเนื้อเยื่ออ่อนใต้แผ่นเล็บ บ่อยครั้งที่ panaritium ใต้เล็บเป็นผลมาจากการฉีดยาโดยไม่ระมัดระวัง หรือมีเสี้ยนที่นิ้วโดยไม่ได้ตั้งใจใต้เล็บ
5. รูปแบบข้อกระดูก นอกจากข้อต่อแล้วกระดูกยังได้รับผลกระทบด้วย แต่เส้นเอ็นจะยังคงอยู่
6. แบบฟอร์มข้อต่อ ข้อต่อระหว่างลิ้นได้รับผลกระทบ (โรคข้ออักเสบเป็นหนอง) คุณสมบัติหลักโรคประเภทนี้ – นิ้วรูปแกนหมุนซึ่งเคลื่อนไหวได้ยากและเจ็บปวด
7. แบบฟอร์มเอ็น นี่เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การไม่สามารถเคลื่อนไหวของมือได้ ในกรณีนี้นิ้วจะขยับไม่ได้เนื่องจากมีอาการบวมและปวดอย่างรุนแรง

ระบุรูปร่างของ panaritium ของนิ้วบนมือได้อย่างถูกต้องภาพถ่ายจะสามารถระบุได้ ในวิธีที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้. เด็กและผู้ใหญ่อายุ 25-55 ปีมีความอ่อนไหวต่อพยาธิสภาพนี้มากกว่า สถานที่โปรดสำหรับการแปลรูปแบบหนองคือนิ้วมือขวาตั้งแต่คนแรกถึงมือที่สาม

ดูรูปถ่าย

[ทรุด]

สาเหตุ

ส่วนใหญ่แล้ว panaritium เกิดจากการแทรกซึมของจุลินทรีย์ pyogenic เข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนของพื้นผิวฝ่ามือของนิ้ว (โดยปกติคือ staphylococci น้อยกว่า Streptococci บางครั้งก็สังเกตเห็นจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคผสม)

การเจาะจะดำเนินการผ่าน บาดแผลเล็กๆ, การฉีด, รอยถลอก, รอยขีดข่วน, เสี้ยน, เศษซึ่งมักไม่มีใครสังเกตเห็นและไม่ได้รับความสำคัญ บ่อยครั้งที่อาชญากรเกิดขึ้นในเด็ก สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกจากทัศนคติของเด็กที่มักจะละเลยต่อกฎอนามัยขั้นพื้นฐาน กิจกรรมที่เด็ก ๆ สัมผัสวัตถุต่าง ๆ ด้วยมือของพวกเขาอย่างต่อเนื่อง ทำลายมือของพวกเขาและทำให้พวกเขาติดเชื้อ เช่นเดียวกับผิวหนังที่บอบบางของเด็ก ซึ่งไม่มีคุณสมบัติเป็นเกราะป้องกันเหมือนผิวของผู้ใหญ่

หากไม่ดำเนินมาตรการเร่งด่วน น้ำหนองจะแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ - ไปยังเส้นเอ็น กระดูก ข้อต่อ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของนิ้วอย่างมีนัยสำคัญและแม้กระทั่งโดยสิ้นเชิง ในกรณีขั้นสูง กระบวนการอักเสบเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อทั้งหมดของนิ้ว โดยเกิด pandactylitis (จากภาษากรีกโบราณ πᾶς "ทั้งหมด" และ δάκτυлος "นิ้ว") นี่เป็นแผลที่นิ้วเป็นหนองที่ร้ายแรงที่สุด รวมถึงความเสียหายต่อผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โครงสร้างเอ็น กระดูกและ (หรือ) ข้อต่อ ในบางกรณีโรคนี้อาจส่งผลให้ต้องตัดแขนขาได้

บนพื้นผิวฝ่ามือของนิ้ว ผิวหนังเชื่อมต่อกับ aponeurosis ของฝ่ามือด้วยสายเอ็นที่หนาแน่น จากชั้นลึกของผิวหนังของนิ้ว เส้นใยยืดหยุ่นที่แข็งแกร่งจะลึกลงไป ซึ่งเมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมัดรวมกันตามยาว จะก่อตัวเป็นเซลล์เหมือนรวงผึ้ง เซลล์เหล่านี้เต็มไปด้วยก้อนไขมัน เป็นผลให้กระบวนการอักเสบในนิ้วไม่สามารถแพร่กระจายไปตามระนาบได้ แต่จะถูกส่งลึกลงไปตามสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างรวดเร็ว ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อลึกและแพร่กระจายไปยังเส้นเอ็น กระดูก และข้อต่อ

เนื่องจากเงื่อนไขเดียวกันนี้ การอักเสบที่ไหลออกมาจึงอยู่ภายใต้ความกดดันที่สำคัญซึ่งเป็นสาเหตุ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง. นอกจากนี้ การสะสมของสารหลั่งในช่องปิดระหว่างสะพานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดอุปทานและการพัฒนาของเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ

อาการของนิ้วอาชญากร ภาพถ่าย

Panaritium (ดูรูป) ในรูปแบบใด ๆ ส่วนใหญ่มักจะเริ่มต้นอย่างรุนแรง:

1. ผิวหนังบริเวณที่เกิดการอักเสบจะมีความมันวาว
2. อุณหภูมิบริเวณที่เป็นฝีอาจเพิ่มขึ้น
3. ในกรณีอาชญากรผิวเผิน แผลจะมองเห็นได้บนผิวหนัง
4. ผิวหนังของช่วงนิ้วเปลี่ยนเป็นสีแดง บวมและบวม
5. ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดกระตุกและเต้นเป็นจังหวะบริเวณที่เกิดการอักเสบ
6. การเคลื่อนไหวของนิ้วมีข้อจำกัดอย่างมาก และบางครั้งก็ไม่มีความรู้สึก
7. อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยอาจเพิ่มขึ้นและอาจรู้สึกได้ จุดอ่อนทั่วไปหนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดเมื่อยตามร่างกาย

ด้วย panaritium ที่ลึก ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น หากในวันแรกยังคงสามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ ในวันที่สองความเจ็บปวดจะทนไม่ไหวและ (เมื่อฝีลึกขึ้น) อาการปวดจะตามมาด้วยความรู้สึกอิ่ม ผู้ป่วยนอนไม่หลับและสูญเสียความสามารถในการทำงาน

การวินิจฉัยโรค panaritium มักไม่ใช่เรื่องยาก สำหรับประเภทผิวเผิน แพทย์จะตรวจนิ้วของผู้ป่วยจากภายนอกก็เพียงพอแล้ว หากมีข้อสงสัยว่ามีกระบวนการเป็นหนองลึกกว่านี้ให้ทำการเอ็กซเรย์ ในการอักเสบผลลัพธ์ก็พูดเช่นกัน การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด.

วิธีการรักษาพานาริเทียม?

ในช่วงสองสามวันแรก panaritium ที่เกิดขึ้นในรูปแบบผิวเผินบนนิ้วอาจเป็นได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่บ้าน. ในกรณีนี้สามารถใช้ขี้ผึ้งที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะรวมทั้งการเยียวยาพื้นบ้านได้ โปรดทราบว่าการสูญเสียการรักษาทุกวันจะช่วยลดโอกาสที่จะเกิด ปล่อยอย่างรวดเร็วจากกระบวนการเป็นหนอง สิ่งนี้จะเพิ่มโอกาสในการต้องได้รับการผ่าตัด

ยาที่มีประสิทธิภาพ:

1. Furacilin - ใช้สำหรับอาบน้ำร้อน คุณต้องอบไอน้ำนิ้วที่อักเสบเป็นเวลาอย่างน้อยครึ่งชั่วโมง
2. Dimexide - เจือจางในอัตราส่วน 1: 4 กับน้ำทำการประคบ;
3. Levomikol - นำไปใช้กับผิวนึ่งผลิตภัณฑ์ทำลายแบคทีเรียเร่งกระบวนการสมานแผล
4. Lincomycin เป็นสารต้านเชื้อแบคทีเรียที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาอาชญากรในรูปแบบของครีมสารละลายฉีดหรือแคปซูลสำหรับการบริหารช่องปาก
5. ครีม Tetracycline - ช่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะเริ่มแรกของอาชญากรเท่านั้นสามารถผสมในสัดส่วนที่เท่ากันกับสังกะสี
6. ครีม Vishnevsky - พิสูจน์แล้วในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ยามีกลิ่นเฉพาะตัวเป็นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ดี

หากการรักษาดังกล่าวไม่ได้ผลอุณหภูมิของผู้ป่วยจะสูงขึ้นมีฝีปรากฏขึ้น - จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบโดยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ กำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกบางครั้งอาจทั้งเล็บ สำหรับการแปลใต้ผิวหนังและเชิงลึกจะมีการแทรกการระบายน้ำเข้าไปในแผลและจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ - Ceftriaxone, Ceftazidime, Augmentin

ระยะเวลาการรักษาทั้งหมดไม่เกิน 7 วัน

ดูรูปถ่าย

[ทรุด]

การเยียวยาพื้นบ้าน

เฉพาะ panaritium ใต้ผิวหนัง ผิวหนัง และ periungual (รูปแบบผิวเผิน) เท่านั้นที่สามารถรักษาได้ด้วยสมุนไพร การประคบ และการอาบน้ำ แต่เฉพาะที่สัญญาณแรกของโรคเท่านั้น นอกจากนี้จำเป็นต้องเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ - และความน่าจะเป็นที่จะหลีกเลี่ยงการผ่าตัดก็ค่อนข้างสูง และหากโรคดำเนินไปควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

รายการสูตรอาหารพื้นบ้านจากปนัสสารี:

1. เกลืออาบน้ำ ละลายเกลือแกงแห้ง 100 กรัมในน้ำหนึ่งลิตร จากนั้นจุ่มนิ้วของคุณลงในสารละลายที่ได้ ระยะเวลาของขั้นตอนคือ 20-30 นาที ความถี่ - 2-3 ครั้งต่อวัน ใช้อุ่น. ส่งเสริมการพัฒนาย้อนกลับของกระบวนการอักเสบ ลดอาการปวดและบวม ต่อสู้กับเชื้อโรค
2. ประคบใบว่านหางจระเข้ ใบว่านหางจระเข้ถูกปอกเปลือกและเนื้อที่ได้จะถูกนำไปใช้กับ panaritium ระยะเวลาในการอัด 5-6 ชั่วโมง (สามารถข้ามคืนได้) ช่วยลดกระบวนการอักเสบ
3. บีบอัดด้วยหัวหอมอบ หัวหอมเล็กปอกเปลือกและอบในเตาอบจนนิ่ม จากนั้นผ่าครึ่ง ทาบริเวณที่เกิดการอักเสบแล้วพันผ้าพันแผล เปลี่ยนการบีบอัดทุกๆ 4-5 ชั่วโมง พวกมันเร่งการเจริญเติบโตของฝีและยังส่งเสริมการปล่อยหนองออกสู่ภายนอก

การรักษาโรคอักเสบและเป็นหนองของ panaritium ลึกของนิ้วเป็นสิ่งที่อันตรายด้วยการเยียวยาที่บ้านและสูตรอาหารพื้นบ้าน มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยาทุกประเภท

วิธีกำจัดหนองออกจากใต้นิ้วด้วยสารละลาย Dimexide

Dimexide เป็นสารละลายที่ประกอบด้วยสารที่เรียกว่าไดเมทิลซัลฟอกไซด์เนื่องจากมีฤทธิ์แก้ปวดเฉพาะที่ ยาฆ่าเชื้อ และต้านการอักเสบ ความไม่ชอบมาพากลของยาคือสามารถแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังได้ง่ายและสามารถออกฤทธิ์โดยตรงที่บริเวณ panaritium

สำหรับการบำบัด การสะสมเป็นหนองอย่าใช้สารละลายบริสุทธิ์ แต่เจือจางด้วยน้ำในอัตราส่วน 1 ต่อ 4 มิฉะนั้นอาจมีความเสี่ยง การเผาไหม้สารเคมี. มีความจำเป็นต้องพับผ้ากอซเป็น 8 ชั้นแล้วชุบในของเหลวที่เกิดขึ้นจากนั้นนำไปใช้เป็นลูกประคบในบริเวณที่ได้รับผลกระทบคลุมด้วยโพลีเอทิลีนที่ด้านบนแล้วห่อให้เข้ากัน ขอแนะนำให้ออกจากการบีบอัดนี้เป็นเวลา 40 นาที

ผลที่ตามมา

ไม่ทันเวลาและ การรักษาไม่เพียงพอรูปแบบของโรคลึกเพิ่มโอกาสในการพัฒนากระบวนการที่ซับซ้อน:

• แพร่กระจายของการอักเสบที่เป็นหนองไปยังองค์ประกอบของเนื้อเยื่อ (เสมหะ);
• ความเสียหายทั้งหมดต่อโครงสร้างแข็งและอ่อนทั้งหมดของพรรค (pandactylitis) และข้อต่อฟิวชั่น
• เมื่อจุลินทรีย์ pyogenic เข้าสู่กระแสเลือดจะเกิดภาวะติดเชื้อ
• การพัฒนาเนื้อร้ายของหลอดเลือด
• กระบวนการเป็นหนองที่ทำลายเนื้อเยื่อกระดูก (กระดูกอักเสบ)

ดูรูปถ่าย

[ทรุด]

การป้องกัน

การป้องกันผู้กระทำผิดรวมถึงการรักษาอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง

Microtraumas ได้รับการประมวลผลดังนี้:

• การรักษาด้วยเปอร์ออกไซด์ (สารละลาย 3%)
• รักษาขอบด้วยสีเขียวสดใสหรือไอโอดีน
• ล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่
• การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากบาดแผลถ้ามี
• บีบเลือดออกมาหนึ่งหยด
• ปิดแผล ผ้าพันแผลหมันหรือใช้แผ่นแปะฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

ขั้นตอนการทำเล็บควรระมัดระวังให้มากที่สุด ก่อนที่จะเริ่มต้น หนังกำพร้าพร้อมกับเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันจะได้รับการบำบัดด้วยแอลกอฮอล์ เครื่องมือจะถูกแช่ในแอลกอฮอล์เป็นเวลา 10 นาที หรือทำการฆ่าเชื้อโดยใช้วิธีการแบบมืออาชีพ

หากเกิดการบาดเจ็บขณะกรีดเนื้อหรือทำงานกับดิน บาดแผลจะได้รับการรักษาและปิดทันที

เมื่อใช้ panaritium ของกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ บ่อยครั้งที่ panaritium รูปแบบนี้เป็นผลตามมา การรักษาที่ไม่ดีอาชญากรใต้ผิวหนัง (อาชญากรกระดูกทุติยภูมิ) แม้ว่าความเสียหายของกระดูกปฐมภูมิก็เป็นไปได้เช่นกันเมื่อมีบาดแผลลึกและการแข็งตัวของเลือดใต้ผิวหนัง

คลินิก panaritium กระดูกปฐมภูมิและทุติยภูมิมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ สำหรับรอยโรคหลัก การพัฒนาของอาชญากรกระดูก เช่นเดียวกับอาชญากรใต้ผิวหนัง จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดตุบๆ อย่างรุนแรงในกลุ่มคนที่ได้รับผลกระทบ นิ้วอยู่ในตำแหน่งกึ่งงอ การเคลื่อนไหวของข้อต่อระหว่างหน้าจะถูกจำกัดและเจ็บปวดอย่างมาก ในการคลำ กลุ่มทั้งหมดจะเจ็บปวด (ตรงกันข้ามกับ panaritium ใต้ผิวหนัง) รัฐทั่วไปผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานมากกว่า panaritium ประเภทอื่น บางครั้งอาการหนาวสั่นก็ปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 39–40˚

การพัฒนาของกระดูกรอง panaritium จะใช้เวลาอย่างน้อย 7-10 วัน ในวันแรกจะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่มีลักษณะเฉพาะเนื่องจากรอยโรคหลัก จากนั้นอาการปวดก็ทุเลาลง ไข้ลดลงเหลือน้อยแต่หนองยังคงไหลออกจากแผลต่อไป เมื่อตรวจสอบบาดแผลด้วยเครื่องตรวจ มักจะระบุกระดูกที่แคบลงโดยไม่มีเชิงกราน

ในระยะเริ่มแรกของ panaritium กระดูกจะตรวจพบโรคกระดูกพรุนที่ไม่แน่นอนและจุดโฟกัสของการสลายเนื้อเยื่อกระดูกบนภาพเอ็กซ์เรย์ สัญญาณของการทำลายล้างเล็กน้อยบนพรรคเล็บจะปรากฏในวันที่ 12-14 ในวันที่หลักและกลาง – 18-20 วันนับจากเริ่มมีอาการ ในภายหลังจะสังเกตเห็นการทำลายล้างที่สำคัญจนถึงการทำลายกลุ่มพรรคทั้งหมด

การรักษากระดูก panaritium เป็นการผ่าตัดเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันและมีไข้จะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของการอักเสบเฉียบพลันและช่วงเวลาเจ็บป่วยที่สำคัญ - วางแผนการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน

ใน ระยะแรกด้วยการทำลายกระดูกอย่างจำกัด จึงสามารถดำเนินการรักษาอวัยวะได้ (การผ่าตัดส่วนขอบ การขูดกระดูก) หากมีการทำลายกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ การตัดแขนขาเป็นสิ่งจำเป็นในกรณีส่วนใหญ่

คนร้ายข้อ

กระบวนการอักเสบระหว่างข้อต่ออาชญากรเกี่ยวข้องกับข้อต่อระหว่างคอหรือ metacarpophalangeal และเนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องอ่อน ในบางกรณี กระบวนการอักเสบจะส่งผลต่อปลายข้อของ phalanges และจากนั้นจะเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม panaritium

อาชญากรเกี่ยวกับข้อต่อ เช่น อาชญากรกระดูก สามารถเกิดขึ้นได้ในระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ความเสียหายเบื้องต้นเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อแบบเจาะทะลุ อันตรายอย่างยิ่งในเรื่องนี้คือบาดแผลฟกช้ำบนพื้นผิวด้านหลังที่เกิดขึ้นเมื่อถูกหมัด ในหมู่พวกเขาสิ่งที่เรียกว่าการบาดเจ็บของฟัน (จากถ้ำละติน - ฟัน, ไอซีทัส - ดัน, ระเบิด) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อกำปั้นกระทบฟันสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ความผิดทางอาญาข้อทุติยภูมิพบได้น้อยกว่าและพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของความผิดทางอาญารูปแบบอื่น ๆ เช่นเดียวกับผลจากข้อผิดพลาดทางเทคนิค (ความเสียหายต่อแคปซูลข้อของข้อต่อ) ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดสำหรับคนร้าย

ใน ภาพทางคลินิก panaritium ข้อ ปฏิกิริยาความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อเวลาผ่านไปและรุนแรงขึ้น ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังนิ้วและมือทั้งหมด อาการบวมจะครอบคลุมทั่วทั้งข้อต่อ เมื่อเนื้อหาที่เป็นซีรั่มหรือมีหนองจำนวนมากปรากฏขึ้นในช่องข้อต่อ นิ้วจะมีรูปทรงคล้ายแกนหมุนและผู้ป่วยจะได้รับการแก้ไขในสภาวะกึ่งโค้งงอ แรงตามแนวแกนและความพยายามในการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟนั้นเจ็บปวดอย่างมาก ผู้ป่วยสูญเสียการนอนหลับและความอยากอาหาร อ่อนแรง หนาวสั่น และอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38–39°

การเอ็กซ์เรย์ของนิ้วมักจะเผยให้เห็นเนื้อเยื่ออ่อนที่หนาขึ้นในเส้นรอบวงของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ, ปรากฏการณ์ของโรคกระดูกพรุนปานกลางของส่วนกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ, การเสียรูปของช่องว่างเกิดขึ้นเมื่อมีสารหลั่งใน ช่องข้อต่อและการแคบลงเมื่อกระดูกอ่อนข้อถูกทำลาย

ด้วยการพัฒนาของ panaritium โรคข้อเข่าเสื่อม ความเจ็บปวดมักจะลดลง และฝีตามธรรมชาติหรือโดยการผ่าตัดจะเริ่มระบายออกไปด้านนอก อาการที่มีลักษณะเฉพาะคือลักษณะของการเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เกิดกระดูก crepitus

การรักษาผู้ร้ายเกี่ยวกับข้อควรดำเนินการโดยศัลยแพทย์ในโรงพยาบาลเท่านั้น ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจะเหมือนกับกระดูก panaritium ในระยะแรกของโรค การเจาะข้อต่อจะดำเนินการในระยะต่อมา - ผ่านการระบายน้ำและการล้างช่องข้อต่อ ในกรณีของข้อเข่าเสื่อม panaritium จะทำการผ่าตัดข้อต่อ และในกรณีที่กระดูกถูกทำลายอย่างมีนัยสำคัญ จะต้องตัดแขนขาออก

งานสำคัญของแพทย์ทั่วไปคือการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยหลังการรักษาในโรงพยาบาล โดยทั่วไปจะดำเนินการในลักษณะเดียวกับ panaritium เส้นเอ็นอย่างไรก็ตามในกรณีนี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะบังคับให้เพิ่มช่วงของการเคลื่อนไหวเนื่องจากจุดโฟกัสของการติดเชื้อที่อยู่เฉยๆอาจยังคงอยู่ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถเปิดใช้งานได้ ภายใต้อิทธิพลของการออกกำลังกายบำบัดและกายภาพบำบัด ในบางกรณี อาจมีการระบุการใช้ยาต้านจุลชีพหลังจากออกจากโรงพยาบาลหรือการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในท้องถิ่น (อิเล็กโตรโฟเรซิสพร้อมยาปฏิชีวนะ)

ศูนย์ศัลยกรรม SM-Clinic ในมอสโก