แยกการขูดมดลูกวินิจฉัยของมดลูก แยกการขูดมดลูกวินิจฉัยของโพรงมดลูก เมื่อจำเป็นต้องมีการวิจัย: ข้อบ่งชี้

มาเรีย เซเมโนวา

การขูดมดลูกมีการกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัย ช่วยให้คุณระบุสาเหตุที่แท้จริงของโรคบางชนิดและกำจัดเนื้องอก (ติ่งเนื้อ การยึดเกาะ ฯลฯ )

การขูดมดลูกคือการยักย้ายที่เกิดขึ้นเพื่อเอาชั้นเยื่อบุมดลูกที่ได้รับการฟื้นฟูออกโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (เครื่องขูดหรือเครื่องช่วยหายใจแบบสุญญากาศ)

ขั้นตอนทั้งหมดดูเหมือน "แยกจากกัน" การขูดมดลูกวินิจฉัย" “ แยกกัน” - เนื่องจากเนื้อเยื่อจากผนังปากมดลูกและมดลูกถูกตรวจสอบแยกกัน

ในระหว่างการแทรกแซงควรใช้กล้องส่องโพรงมดลูกซึ่งเป็นระบบในการตรวจมดลูกอย่างละเอียด

เพื่อให้เข้าใจสาระสำคัญของกระบวนการได้ดีขึ้น ควรเปิดเผยคำจำกัดความบางประการ:

1. การขูดเช่นนี้เป็นเพียงเครื่องมือจัดการเท่านั้น กล่าวคือ การกำหนดการกระทำนั้นเองการดำเนินการมีชื่อแตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับวิธีการและวัตถุประสงค์ของการดำเนินการ
2. แยกการขูดมดลูกเกี่ยวข้องกับการกำจัดวัสดุชีวภาพตามลำดับก่อนจากคลองปากมดลูก จากนั้นจึงออกจากเยื่อบุมดลูก หลังการผ่าตัด เนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเนื้อเยื่อวิทยา และในเวลาเดียวกัน เนื้องอกตามกำหนดการผ่าตัดจะถูกตัดออก
3. RDV + GS (ฮิสเทอสโคป)– นี่เป็นขั้นตอนที่ได้รับการปรับปรุงและให้ข้อมูลมากขึ้น ก่อนหน้านี้ การขูดมดลูกมักดำเนินการแบบ "สุ่มสี่สุ่มห้า" เป็นหลัก เครื่องมือนี้ช่วยให้คุณตรวจสอบโพรงมดลูกอย่างละเอียดเพื่อดูการก่อตัวทางพยาธิวิทยา การตัดออกของเนื้อเยื่อหรือเนื้องอกจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดการจัดการ ขั้นตอนสุดท้ายคือการประเมินงานที่ทำโดยแพทย์

อวัยวะใดของผู้หญิงที่ได้รับการรักษา?

มดลูกถูกขูดออก นี่คืออวัยวะรูปลูกแพร์กลวงซึ่งมีสามส่วน:

• ร่างกาย– ส่วนที่ใหญ่ที่สุด;
• คอคอด– ตั้งอยู่ระหว่างลำตัวและลำคอ
• คอ- ปลายมดลูกส่วนล่างตีบตัน

ผนังมดลูกมีสามชั้น:

• ชั้นใน (เมือก) – เยื่อบุโพรงมดลูก;
• ชั้นกลางแสดงด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบ (myometrium)
• ชั้นบนเป็นเซรุ่ม (perimetry)

มดลูกทำหน้าที่สำคัญ:

1. การคลอดบุตร;
2. ประจำเดือน;
3. มีส่วนร่วมในการเกิด

ทำความสะอาดแล้ว ลักษณะเฉพาะของมันคือผู้หญิงทุกคนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ทุกเดือน วัยเจริญพันธุ์เลเยอร์การทำงานถูกปฏิเสธซึ่งแสดงออกมาในรูปแบบ มีเลือดออกประจำเดือน. ก่อนหน้านี้มันจะข้นขึ้นหลายครั้งเพื่อเตรียมรับไข่ที่ปฏิสนธิ

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงทุกคนที่ถูกกำหนดให้ขูดมดลูกจะต้องเข้าใจสิ่งต่อไปนี้: เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนนี้ เฉพาะชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเท่านั้นที่ถูกเอาออก ซึ่งตัวมันเองจะถูกปฏิเสธทางสรีรวิทยาในแต่ละรอบ หลังจากการแทรกแซงเนื้อเยื่อเมือกจะกลับคืนมา

เมื่อรวมกับเนื้อเยื่อ endometrioid เนื้องอก (ถ้ามี) ก็จะถูกลบออกด้วย: การยึดเกาะของมดลูก ฯลฯ

บ่งชี้ในขั้นตอน

การอ่านจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

วัตถุประสงค์

การขูดมดลูกมีบทบาทในการรักษาและวินิจฉัยโรค วัสดุที่เก็บรวบรวมจะต้องได้รับการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาซึ่งสามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ หากพบเนื้องอกทางพยาธิวิทยาหรือการยึดเกาะในมดลูกก็จะถูกตัดออก

ขั้นตอนนี้ใช้กันอย่างแพร่หลายในการจัดการผู้ป่วยที่มีภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัวผิดปกติในช่วงก่อนวัยหมดประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือน การทำความสะอาดด้วยกล้องโพรงมดลูกสำหรับพยาธิวิทยานี้ถือเป็นระยะเริ่มแรกของการรักษา

การขูดมดลูกจะดำเนินการในกรณีของการหลอมรวมของโพรงมดลูกโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ (กลุ่มอาการของ Asherman) Synechia (หรือ) อาจปรากฏเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนในช่วงหลังคลอดหรือหลังการทำแท้ง หากวงจรหยุดชะงัก สตรีดังกล่าวควรเข้ารับการส่องกล้องโพรงมดลูกโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจพบการยึดเกาะและนำออก

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับซากของไข่หรือรกที่ปฏิสนธิให้ทำการขูดมดลูกด้วยกล้องโพรงมดลูกด้วย การใช้ขั้นตอนนี้เป็นไปได้ที่จะชี้แจงตำแหน่งของโซนทางพยาธิวิทยาและกำจัดมันออกไปโดยไม่กระทบกระเทือนจิตใจของเยื่อบุโพรงมดลูกที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การเตรียมงาน

การขูดมดลูกจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน (เช่น เมื่อมีเลือดออกเริ่ม) หรือตามแผน ในกรณีหลังนี้ การแทรกแซงจะดำเนินการสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือน

นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ขั้นตอนนี้เกือบจะเกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการปฏิเสธทางสรีรวิทยาของชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูก (ระยะ desquamation)

หากผู้หญิงต้องเข้ารับการตัดติ่งเนื้อออกภายใต้การสังเกตโพรงมดลูก การแทรกแซงจะดำเนินการทันทีหลังมีประจำเดือน เยื่อเมือกจะบางในช่วงนี้ของวัฏจักร และตำแหน่งของการก่อตัวสามารถเห็นได้แม่นยำที่สุด

ไม่แนะนำให้ทำการขูดมดลูกในช่วงกลางของรอบเดือน เนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการมีเลือดออกเป็นเวลานานหลังการผ่าตัด ปฏิกิริยานี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับการเติบโตของรูขุมขนในช่วงครึ่งแรกของรอบ

เป็นผลให้มันจะถูกลบออกเร็วกว่าวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือนซึ่งจะนำไปสู่ความขัดแย้งของฮอร์โมน สถานะทางสรีรวิทยาจะกลับมาเป็นปกติหลังจากที่รังไข่และมดลูกเริ่มทำงานประสานกับระบบประสาทส่วนกลางอีกครั้ง

ตามเหตุผลแล้ว การขูดมดลูกสามารถทำได้ในช่วงมีประจำเดือน เพื่อให้การปฏิเสธเยื่อบุโพรงมดลูกตามธรรมชาติเกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ค่าวินิจฉัยขั้นตอนในกรณีนี้จะหายไปเนื่องจากชั้นที่แยกออกมาได้รับการเปลี่ยนแปลงแบบตายตัวแล้ว

ทดสอบการวินิจฉัย

การขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัยแยกจากกันด้วยการตรวจโพรงมดลูกเป็นวิธีการตรวจเชิงลึก:

ข้อห้ามในขั้นตอน

ข้อห้ามในการขูดมดลูกคือ:

• การอักเสบเฉียบพลัน
• ความผิดปกติของเลือดออก
• สงสัยว่ามีการละเมิดความสมบูรณ์ของผนังมดลูก
• ความผิดปกติอย่างรุนแรงของหัวใจและไต

ข้อห้ามเหล่านี้สามารถละเว้นได้หากมีคำถามเกี่ยวกับการช่วยชีวิตผู้ป่วย (เลือดออกรุนแรง การคุกคามของการติดเชื้อเนื่องจากซากของไข่ที่ปฏิสนธิ ฯลฯ ) ในกรณีนี้แพทย์จะหารือถึงยุทธวิธีในการผ่าตัดร่วมกัน

ต้องมีการทดสอบก่อนการขูดมดลูก

รายการการทดสอบสำหรับการขูดมดลูกตามแผน:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC);
• การตรวจปัสสาวะทั่วไป (UCA);
• การตรวจเลือด;
• การวิเคราะห์กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh
• เลือดสำหรับซิฟิลิส, เอชไอวี, ตับอักเสบ;
• ชีวเคมีในเลือด (ตามข้อบ่งชี้);
• , เนื้องอกวิทยา.

จาก วิธีการใช้เครื่องมือดำเนินการวิจัย:

• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• การถ่ายภาพรังสี;
• การผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก - ดำเนินการก่อนการขูดมดลูกเพื่อชี้แจงลักษณะของโรคและการแปลตำแหน่งของการก่อตัวหลัง - เพื่อควบคุมการตัดตอนเนื้อเยื่ออย่างละเอียด

ในกรณีที่มีการแทรกแซงฉุกเฉินเพียงส่วนใหญ่เท่านั้น การทดสอบที่จำเป็นซึ่งคุณสามารถประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยรวมได้:

• กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh;
• การตรวจเลือด;
• เลือดสำหรับน้ำตาล

การดำเนินการตามแผนจะดำเนินการในขณะท้องว่างโดยต้องโกนขนในฝีเย็บก่อน คุณต้องนำเสื้อคลุม เสื้อเชิ้ต ถุงเท้า รองเท้าที่สะอาดสำหรับเปลี่ยน และแผ่นรองมาด้วย ไม่กี่วันก่อนที่จะมีการจัดการ คุณควรหยุดการสวนล้าง ใช้ยาเม็ดในช่องคลอดและยาเหน็บ และปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์

ขั้นตอนของขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การสวมหน้ากากระยะสั้นหรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ ในบางกรณีจะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบ paracervical

การดำเนินการประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

เทคนิค

การดำเนินการดำเนินการโดยใช้เทคนิคต่อไปนี้:

ขั้นตอนนี้กำหนดไว้ในทุกกรณีที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง อันดับแรกได้ผ้ามาจาก คลองปากมดลูก. วัสดุจะถูกรวบรวมในภาชนะแยกต่างหาก จากนั้นพวกเขาก็เริ่มขูดเยื่อเมือกของมดลูกออกโดยวางวัสดุไว้ในภาชนะที่สอง ในทิศทางของเนื้อเยื่อวิทยาคุณต้องระบุอย่างชัดเจนว่าเนื้อเยื่อถูกนำมาจากไหน

การขูดมดลูกแบบดั้งเดิม

ตามเนื้อผ้า Curette จะใช้สำหรับการขูดมดลูก การเคลื่อนเครื่องมือไปข้างหน้าต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะผนังมดลูก การเคลื่อนไหวย้อนกลับจะดำเนินการอย่างกระฉับกระเฉงมากขึ้นโดยมีแรงกดบนผนังเล็กน้อย ในกรณีนี้ บางส่วนของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกจับและตัดออก

ลำดับการขูดมดลูกของโพรงมดลูกมีดังนี้:

1. ผนังด้านหน้า
2. กลับ;
3. ผนังด้านข้าง
4. มุมของมดลูก

ขนาดของเครื่องมือจะค่อยๆลดลง การจัดการจะดำเนินการจนกว่าความรู้สึกเรียบของผนังมดลูกจะปรากฏขึ้น

หากผู้ป่วยได้รับการระบุให้ขูดมดลูกด้วยกล้องส่องโพรงมดลูก อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาจะถูกสอดเข้าไปในโพรงมดลูกหลังจากขยายช่องปากมดลูก ฮิสเทอสโคปเป็นหลอดบางๆ ที่มีกล้อง แพทย์จะตรวจโพรงมดลูกและผนังอย่างระมัดระวัง

หลังจากนั้นเยื่อเมือกจะถูกขูดออก หากผู้ป่วยมีติ่งเนื้อ จะถูกเอาออกด้วยเครื่องขูดควบคู่ไปกับการขูดมดลูก เมื่อเสร็จสิ้นขั้นตอน ฮิสเทอสโคปจะถูกใส่กลับเข้าไปใหม่เพื่อประเมินผลลัพธ์ หากไม่ได้ลบทุกอย่างออก ให้ใส่ Curette อีกครั้งเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ

เนื้องอกบางชนิดไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการขูดมดลูก (ติ่งเนื้อ, การยึดเกาะ, เนื้องอกบางชนิด) ในกรณีนี้เครื่องมือพิเศษจะถูกแทรกเข้าไปในโพรงมดลูกผ่านกล้องโพรงมดลูกและการก่อตัวจะถูกลบออกภายใต้การดูแล

การขูดมดลูกสำหรับเนื้องอก

เทคนิคการขูดมดลูกขึ้นอยู่กับปัญหาที่เกิดขึ้น พื้นผิวผนังที่ไม่เรียบและเป็นหลุมเป็นบ่อเกิดขึ้นกับเนื้องอกใต้เยื่อเมือกหรือเนื้องอกคั่นระหว่างหน้า

ในกรณีนี้การจัดการจะดำเนินการอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้รบกวนความสมบูรณ์ของแคปซูลโหนดเนื้องอก

ความเสียหายที่เกิดขึ้นในภายหลังอาจทำให้เกิดเลือดออก, การตายของโหนดและการติดเชื้อ

หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก

หากคุณสงสัย ความร้ายกาจสิ่งของที่ยึดได้อาจมีมากมายมหาศาล หากเนื้องอกเติบโตไปทั่วทุกชั้นของผนัง การแทรกแซงอาจทำให้มดลูกได้รับบาดเจ็บสาหัสได้

การขูดมดลูกระหว่างตั้งครรภ์แช่แข็ง

การกำจัดและการทำลายไข่ที่ปฏิสนธิจะดำเนินการหลังจากการขยายปากมดลูกโดยใช้เครื่องขูดมดลูกและเครื่องมือทำแท้ง เมื่ออายุครรภ์น้อยกว่า 6-8 สัปดาห์ ไข่ที่ปฏิสนธิบางส่วนจะถูกเอาออกจากโพรงมดลูกโดยใช้ผู้ทำแท้ง

การขูดมดลูกของผนังจะดำเนินการด้วย curette ทื่อหมายเลข 6 ต่อมาเมื่อกล้ามเนื้อมดลูกหดตัวและมดลูกหดตัว

Curette เคลื่อนตัวไปยังอวัยวะของมดลูกอย่างระมัดระวัง และมีการเคลื่อนไหวไปทาง ระบบปฏิบัติการภายใน: ขั้นแรกตามด้านหน้า จากนั้นแยกตามผนังด้านหลังและด้านข้าง ไข่จากเตียง

ในเวลาเดียวกันเปลือกที่ร่วงหล่นจะถูกแยกและนำออก ใช้ curette ที่คมชัดตรวจสอบบริเวณมุมของมดลูกและการจัดการเสร็จสิ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่สามารถขูดมดลูกออกได้จนกว่าจะ "กระทืบ" เนื่องจากการแทรกแซงดังกล่าวสร้างความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออุปกรณ์กล้ามเนื้อของอวัยวะ

ระยะเวลาหลังผ่าตัด: ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานแค่ไหน?

หลังจากทำหัตถการแล้ว จะประคบน้ำแข็งที่หน้าท้องเพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวดีขึ้นและหยุดเลือด หลังจากนั้นไม่นาน ผู้หญิงคนนั้นก็ถูกย้ายไปยังวอร์ด ซึ่งเธอออกมาจากการดมยาสลบ

พวกเขาใช้เวลาตั้งแต่หลายชั่วโมงไปจนถึงหลายวันในวอร์ด ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ด้วยการขูดมดลูกตามแผน ผู้ป่วยมักจะถูกส่งกลับบ้านในวันเดียวกัน

โดยปกติ การขูดมดลูกจะเกิดขึ้นโดยไม่มีความเจ็บปวดใดๆ เนื่องจากการดมยาสลบจะใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที

หลังจากการยักย้าย ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกเริ่มหดตัวอย่างเข้มข้น ร่างกายจึงหยุดเลือดออกในมดลูก

มดลูกจะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากการขูดมดลูกภายในเวลาประมาณจำนวนวันเดียวกับการมีประจำเดือน โดยปกติกระบวนการนี้จะใช้เวลา 3-5 วัน

หลังจากทำหัตถการ จะมีการขับของเหลวออกจากช่องคลอดเป็นเวลาหลายชั่วโมง ลิ่มเลือด. ในเวลาเดียวกัน ผู้หญิงคนนั้นประสบกับความอ่อนแอ ความเกียจคร้าน ( ผลข้างเคียงการดมยาสลบ)

นอกจากเลือดออกแล้วยังอาจมีอาการอื่นๆ เกิดขึ้นด้วย

ปล่อยออกมาหลังจากการแปรงฟัน

ลิ่มเลือดอาจปล่อยออกมาภายในสองสามชั่วโมงแรก นี่เป็นเรื่องปกติเนื่องจากมีพื้นผิวของบาดแผลเกิดขึ้นที่เยื่อเมือก

ไม่กี่ชั่วโมงหลังการแทรกแซง ความรุนแรงของการตกเลือดจะลดลง ในอีก 2-3 วันข้างหน้า ผู้ป่วยยังคงถูกรบกวนโดยจุดสีเหลือง สีชมพู หรือสีน้ำตาล กระบวนการฟื้นฟูผิวแผลจะใช้เวลาเฉลี่ย 3-6 วัน แต่อาจใช้เวลานานถึง 10 วัน

การหยุดจำหน่ายอย่างรวดเร็วไม่ได้ สัญญาณมงคล. สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการบีบตัวของปากมดลูก การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกต่ำ หรือการสะสมของลิ่มเลือดในมดลูก

ความรู้สึกเจ็บปวด

หลังจากหายจากการดมยาสลบ ผู้หญิงหลายคนมีอาการปวดคล้ายปวดประจำเดือน ความรู้สึกไม่พึงประสงค์อาจลามไปถึงบริเวณเอวได้

อาการปวดจะกินเวลานานหลายชั่วโมงหรือหลายวัน และมักไม่ต้องการมาตรการเพิ่มเติม

อย่างไรก็ตาม แพทย์มักแนะนำให้ผู้หญิงรับประทานยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบ (เช่น ไอบูโพรเฟน) หลังการผ่าตัด

ความสัมพันธ์ทางเพศ

ผู้หญิงที่ได้รับการขูดมดลูกแล้วควรพักผ่อนทางเพศ ตามหลักการแล้วควรใช้เวลาหนึ่งเดือนหรืออย่างน้อยสองสัปดาห์

ความจำเป็นในการเลิกบุหรี่เกิดจากการที่ปากมดลูกยังคงเปิดอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งและมีแผลบนเยื่อเมือก สิ่งเหล่านี้เป็นสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการติดเชื้อซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนได้

ด้านลบที่อาจเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์หลังจากการขูดมดลูกคือลักษณะของความรู้สึกไม่สบายและความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ นี่ถือว่าเป็นเรื่องปกติหากใช้เวลานานเกินไป หากอาการปวดยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือน คุณต้องแจ้งนรีแพทย์เกี่ยวกับอาการดังกล่าว

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหลังการขูดมดลูก

การมีประจำเดือนครั้งแรกหลังจากการขูดมดลูกอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความล่าช้าบ้าง (ในบางกรณีอาจนานถึงสี่สัปดาห์ขึ้นไป) ซึ่งสัมพันธ์กับ ความไม่สมดุลของฮอร์โมน. สิ่งนี้ก็นับเช่นกัน เหตุการณ์ปกติหลังการขูดมดลูก

คุณควรส่งเสียงเตือนหากประจำเดือนมาไม่ถึงสองเดือน - นี่เป็นเหตุผลที่สำคัญในการปรึกษานรีแพทย์

โดยทั่วไป ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีประจำเดือนภายในสองถึงสามสัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าในรอบใหม่ (นั่นคือ เมื่อประจำเดือนมาถึง) ตามทฤษฎีก็มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์ได้

การคลอดบุตรหลังขั้นตอนมักจะดำเนินไปด้วยดี

หากผู้หญิงพยายามที่จะตั้งครรภ์เด็กเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไปหลังจากการขูดมดลูก แต่ไม่มีผลใด ๆ จะต้องเข้ารับการผ่าตัด การตรวจสอบเพิ่มเติมที่นรีแพทย์ การขูดมดลูกไม่ควรส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ ในทางกลับกัน ขั้นตอนนี้มักดำเนินการใน การรักษาที่ซับซ้อนภาวะมีบุตรยาก

แผนการวางแผนการตั้งครรภ์หลังการขูดมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดความจำเป็นในการผ่าตัด หากผู้หญิงตั้งเป้าหมายที่จะตั้งครรภ์หลังการขูดมดลูก เธอต้องแจ้งนรีแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะให้การประเมินสถานการณ์อย่างเพียงพอและแนะนำช่วงเวลาในการวางแผนการตั้งครรภ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

หลังจากการขูดมดลูก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

ดังนั้นภายใต้เงื่อนไขใดที่คุณควรไปพบแพทย์ทันที:

1. เลือดที่ไหลออกมาหลังการผ่าตัดหยุดลงอย่างรวดเร็ว และทำให้ฉันรู้สึกเจ็บท้องมาก
2. อุณหภูมิเพิ่มขึ้นเป็น 38 o C และสูงกว่า
3. อาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด ยาแก้ปวดกระตุก และยาแก้อักเสบ
4. อุดมสมบูรณ์ มีเลือดออกซึ่งไม่หยุดเป็นเวลาหลายชั่วโมง (ใช้แผ่นอิเล็กโทรดสามแผ่นขึ้นไปในสองชั่วโมง)
5. มีสารคัดหลั่งมากมายพร้อมทั้งมีกลิ่นเหม็นเน่า
6. ความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไป: อ่อนแออย่างรุนแรง, เวียนศีรษะ, วิงเวียนศีรษะ

การปรากฏตัวของเฉียบพลัน (หรือกำเริบของโรคเรื้อรัง) โรคทางนรีเวช) หลังจากการขูดมดลูกก็เป็นเหตุผลที่ควรไปพบแพทย์ด้วย

การรักษาหลังการทำหัตถการ

มาตรการการรักษาหลังขั้นตอน:

มักจะได้รับผลการทดสอบทางเนื้อเยื่อวิทยาในวันที่สิบหลังจากการทำความสะอาด สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนดเพื่อหารือเกี่ยวกับแนวทางการรักษาต่อไป

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

คุณต้องงดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ (ควรเป็นหนึ่งเดือน)

มีอะไรอีกที่คุณไม่สามารถทำได้:

1. คุณสามารถใช้ผ้าอนามัยแบบสอด (แผ่นอนามัย)
2. ฉีดสวน
3. ไปโรงอาบน้ำ ซาวน่า นั่งเล่น อาบน้ำร้อน(สามารถอาบน้ำได้และจำเป็น)
4. มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่เข้มข้นและการใช้แรงกาย
5. รับประทานยาเม็ดที่มี กรดอะซิติลซาลิไซลิก(แอสไพริน) – ส่งเสริมการตกเลือด

การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกเป็นการตรวจช่องปากมดลูกและโพรงมดลูกโดยใช้ระบบการมองเห็นแบบพิเศษ

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยก (SDC) เป็นขั้นตอนในการถอดเยื่อเมือกของปากมดลูกและร่างกายของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)

ข้อบ่งชี้ในการส่องกล้องโพรงมดลูกและ RDV:

• ความสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูก (โปลิป, เนื้องอกในมดลูกใต้เยื่อเมือก, สงสัยว่าเป็นมะเร็ง)
• ตกขาวเป็นเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงวัยหมดประจำเดือน
• ความเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อโดยการสำลักของเยื่อบุโพรงมดลูก (การตัดชิ้นเนื้อแบบบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ท่อดูดแบบยืดหยุ่น, ไปป์) เนื่องจาก อาการปวด, ปากมดลูกตีบ หรือผู้ป่วยกลัวการทำหัตถการ
• ข้อมูลการตรวจชิ้นเนื้อไปป์ที่ไม่เป็นไปตามข้อมูลหรือความคลาดเคลื่อนระหว่างผลลัพธ์กับภาพทางคลินิก
• เพื่อหยุด เลือดออกในมดลูก.

ขั้นตอนนี้อาจกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:

• เพื่อกำจัดเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ในมดลูกหลังจากการแท้งบุตรเองหรือหลังคลอดบุตร
• การกำจัดไฝไฮดาติดิฟอร์มเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งเนื้อเยื่อผิดปกติจะก่อตัวในมดลูกหลังการปฏิสนธิ

ข้อห้าม:

• การตั้งครรภ์ที่ต้องการ
• โรคอักเสบช่องคลอดและปากมดลูก ( ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย, ช่องคลอดอักเสบ ฯลฯ)

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้รัสเซียตะวันออกไกล

• การเจาะมดลูกคือการทะลุผ่านของเครื่องมือผ่าตัดเกินปากมดลูกหรือร่างกายของมดลูก เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก กลุ่มเสี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนนี้รวมถึงผู้ป่วยหลังวัยหมดประจำเดือน การเจาะที่ไม่สมบูรณ์จะหายได้เอง ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพิ่มเติม
• การก่อตัวของกลุ่มอาการ Asherman ความเสียหายต่อชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างการขูดมดลูกอย่างหยาบของผนังโพรงมดลูกอาจทำให้เกิดการพัฒนาของเนื้อเยื่อแผลเป็นในโพรงมดลูก กลุ่มอาการของ Asherman เป็นอันตรายเนื่องจากไม่มีประจำเดือน การแท้งบุตร และภาวะมีบุตรยาก
• โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ปีกมดลูกอักเสบ ฯลฯ )

หลังจากขั้นตอน

• ผู้ป่วยใช้เวลาหลายชั่วโมงในวอร์ดเพื่อติดตามอาการและปริมาณเลือดออก
• โดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมงกว่าจะหายจากการดมยาสลบ ดังนั้นจึงแนะนำให้ผู้ป่วยพาเพื่อนหรือญาติกลับบ้านด้วย
• หลายวันหลังจากขั้นตอนอาจจะ ปัญหานองเลือด, ความเจ็บปวดที่จู้จี้ช่องท้องส่วนล่าง
• แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์และใช้ผ้าอนามัยแบบสอดในช่องคลอดเป็นเวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ต้องเตรียมตัวอย่างไร

ผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจ รวมถึงการตรวจเลือดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่มีอยู่ การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกและ RDV สามารถทำได้ทั้งในโรงพยาบาลและแบบผู้ป่วยนอก RDV ดำเนินการอย่างเคร่งครัดในขณะท้องว่าง ตามกฎแล้ว RDV จะดำเนินการร่วมกับการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก RDV มักดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ การดมยาสลบจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์

• ขั้นตอนนี้ดำเนินการบนเก้าอี้นรีเวช
• นรีแพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษ (สเปกตรัม) เข้าไปในช่องคลอดและทำให้ปากมดลูกเปิดออก
• จากนั้นแพทย์จะรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• แพทย์จะใส่กล้องส่องโพรงมดลูก (อุปกรณ์เกี่ยวกับสายตาพิเศษ) และตรวจช่องปากมดลูกและโพรงมดลูก
• หากมีการวางแผน RDV คลองปากมดลูกจะขยายออกด้วยเครื่องขยายพิเศษ
• จากนั้นเยื่อเมือกของมดลูกและปากมดลูกจะถูกขูดด้วยเครื่องมือพิเศษ - เคอร์เรต การขูดจะถูกรวบรวมในภาชนะปลอดเชื้อแบบพิเศษ
• เนื้อเยื่อที่รวบรวม (การขูด) จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ

ผู้หญิงจำนวนมากได้รับการกำหนดให้มีการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโพรงมดลูกและคลองปากมดลูกแยกต่างหากอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจมากที่สุด แต่ขาดไม่ได้ในการวินิจฉัยอันตรายรวมถึง โรคมะเร็งเช่นเดียวกับวิธีการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด - การกำจัดติ่งเนื้อ, เยื่อบุโพรงมดลูกชนิด Hyperplastic,

ผู้เชี่ยวชาญที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการตรวจผ่านกล้องในโพรงมดลูกจะดำเนินการยักย้ายถ่ายเททั้งหมดอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้โดยไม่มีผลกระทบต่อสุขภาพ และเขาจะคำนวณว่าวันใดของรอบจะดีกว่าที่จะดำเนินการ RDV โดยปกติ การผ่าตัดแบบเลือกถูกกำหนดให้ใกล้เคียงกับวันที่คาดว่าจะเริ่มรอบประจำเดือนใหม่มากที่สุด นั่นคือมีรอบ 28 วันในวันที่ 26-27 เพื่อไม่ให้วงจรแตก

RDV - มันคืออะไรและมีเทคนิคในการดำเนินการอย่างไรไม่ว่าจะมีและไม่มีการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

การขยายการวินิจฉัย (การขยายช่องปากมดลูก) และการขูดมดลูก (การทำความสะอาดมดลูก) เดิมมีจุดประสงค์เพื่อระบุพยาธิสภาพของมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูก และช่วยให้มีเลือดออกผิดปกติในมดลูก ขณะนี้มีวิธีการใหม่ในการประเมินโพรงมดลูกและการวินิจฉัยโรคของเยื่อบุโพรงมดลูก ตัวอย่างเช่น การตรวจชิ้นเนื้อไปป์หรือการเจาะทะลุ แต่การขยายและการขูดมดลูกยังคงมีบทบาทอยู่ บทบาทสำคัญวี ศูนย์การแพทย์ในกรณีที่ไม่มีเทคโนโลยีและอุปกรณ์ขั้นสูงหรือเมื่อมีสิ่งอื่น วิธีการวินิจฉัยอย่าให้ผลลัพธ์

ตามเนื้อผ้าการขยายปากมดลูกและการขูดมดลูกของผนังโพรงมดลูกจะดำเนินการแบบสุ่มสี่สุ่มห้า การวินิจฉัยสามารถทำได้ภายใต้การแนะนำอัลตราซาวนด์หรือร่วมกับการถ่ายภาพฮิสเทอสโคป

ขั้นตอนการผ่าตัด สิ่งที่ผู้หญิงเห็นและรู้สึกระหว่างการขูดมดลูก

การแทรกแซงทางนรีเวชจะดำเนินการในโรงพยาบาลเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดเชื้ออย่างสมบูรณ์ในห้องผ่าตัด ผู้หญิงว่างเปล่า กระเพาะปัสสาวะ. หลังจากนั้น ในห้องของเขา เขาก็เปลื้องผ้าและถอดชุดชั้นในออก (โดยปกติพวกเขาจะได้รับอนุญาตให้เหลือเพียงชุดนอนเท่านั้น) เมื่อเข้าไปในห้องผ่าตัด ให้สวมหมวกที่ไม่ทอบนศีรษะ สวมเสื้อเชิ้ตที่ไม่ทอบนตัว และสวมรองเท้าที่ไม่ทอที่เท้า

เขานอนลงบนเก้าอี้นรีเวช แต่ก็ดีขึ้น วางยา IV ไว้บนแขนข้างหนึ่งเพื่อฉีดยาเพื่อให้ยาระงับความรู้สึก และอีกด้านหนึ่ง - เซ็นเซอร์สำหรับการวัด ความดันโลหิตและชีพจร หลังเป็นทางเลือก

โดย มือขวาวิสัญญีแพทย์จะลุกขึ้นและมักจะเริ่ม “พูดฟัน” ทำเพื่อบรรเทาความวิตกกังวล ในเวลานี้สูตินรีแพทย์จะทำการขูดมดลูก การตรวจทางนรีเวชเพื่อชี้แจงขนาดของมดลูกและตำแหน่งของมดลูก (ความเอียงที่สัมพันธ์กับปากมดลูก) นี่เป็นช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ที่สุด แต่ก็ไม่เจ็บปวด

ไม่จำเป็นต้องกลัว การสอดเครื่องมือทางนรีเวชเข้าไปในช่องคลอด การขยายปากมดลูก ซึ่งเจ็บปวดมากจริงๆ และอื่นๆ จะดำเนินการต่อไปหลังจากที่ผู้หญิง “หลับไป”

หลังจากที่ทุกคนมารวมตัวกันในห้องผ่าตัดและพร้อมแล้ว ยาจะถูกส่งผ่านทางหลอดเลือดดำไปยังหลอดเลือดดำของผู้ป่วย และภายในไม่กี่วินาทีเธอก็หลับไป ซึ่งมักจะนำหน้าด้วยความรู้สึกอบอุ่นในลำคอ

หลังจากนั้นแพทย์จะใส่เครื่องถ่างทางนรีเวช (dilator) ในช่องคลอด ใช้อุปกรณ์วัดเพื่อวัดความยาวของมดลูก และเริ่มขยายปากมดลูก อีกวิธีหนึ่ง เขาสอดไดเลเตอร์ Hegar เข้าไป โดยแต่ละครั้งจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า ด้วยวิธีนี้กระบวนการจะค่อยเป็นค่อยไป คลองปากมดลูกถูกขูดออกด้วยเครื่องขูด จากนั้นนำวัสดุไปวางบน การตรวจชิ้นเนื้อ.

นอกจากนี้ หากนี่ไม่ใช่การขูดมดลูกแบบธรรมดา แต่เป็นการส่องกล้องโพรงมดลูก ของเหลวจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกเพื่อให้สามารถตรวจดูผนังได้ จากนั้นจึงใส่ฮิสเทอสโคปเข้าไป เมื่อใช้มันแพทย์สามารถสังเกตเห็นจุดโฟกัสของ adenomyosis (endometriosis ภายใน) ได้อย่างมาก เหตุผลทั่วไปภาวะมีบุตรยาก ติ่งเนื้อ เนื้องอกที่เติบโตในโพรงมดลูก (ใต้เยื่อเมือก) และเนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกจำนวนมากสามารถกำจัดออกได้ทันที สิ่งนี้เรียกว่าการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก และทั้งหมดนี้ไม่มีรอยกรีด ผ่านทางช่องคลอด! แม้แต่เนื้องอกขนาด 4 เซนติเมตรก็สามารถกำจัดออกได้ด้วยกล้องตรวจโพรงมดลูก

ดังนั้น RDV จึงกลายเป็น LDV นั่นคือขั้นตอนไม่ใช่แค่การวินิจฉัย แต่เป็นการรักษาโรคและการวินิจฉัย

หากไม่ทำการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก แต่เฉพาะ RDV เท่านั้น ของเหลวและกล้องในโพรงมดลูกจะไม่ถูกนำเข้าไปในมดลูก และผนังของมันถูกขูดออกทันทีด้วยเครื่องขูด การขูดจะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อ โดยปกติจะใช้เวลา 7-10 วัน

โดยปกติขั้นตอนทั้งหมดจะใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที หลังจากนั้น IV จะถูกลบออก และผู้ป่วยจะเริ่มตื่นขึ้นทันทีหรือเกือบจะในทันที จากนั้น เธอมักจะถูกทิ้งไว้บนเก้าอี้เกอร์นีย์ใกล้กับหอผู้ป่วยหนักเป็นเวลาสั้นๆ จากนั้นจึงเคลื่อนย้ายไปยังหอผู้ป่วย

วางผ้าอ้อมแบบดูดซับไว้ข้างใต้เธอ เพราะอาจมีเลือดออก

ภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังดมยาสลบ จะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดท้อง (สามารถให้พยาบาลฉีดยาแก้ปวดได้) และจะรู้สึกคลื่นไส้
เมื่อทั้งหมดนี้หยุดลง คุณจะได้รับอนุญาตให้ลุกขึ้นได้

ข้อบ่งชี้สำหรับการขูดมดลูกในการรักษาและวินิจฉัยแยกกันของมดลูกและซี/คลอง

การผ่าตัดขนาดเล็กหรือที่เรียกว่าการสึกกร่อนของโพรงมดลูก จะดำเนินการเพื่อประเมินเยื่อบุโพรงมดลูกและนำวัสดุไปตรวจเนื้อเยื่อวิทยา การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกกันยังรวมถึงการประเมินเอนโดคอวิก (เยื่อบุปากมดลูก) และการนำชิ้นเนื้อไปตัดชิ้นเนื้อจากคอมดลูกนอกมดลูก (ส่วนล่างของปากมดลูกที่ยื่นเข้าไปในช่องคลอด) และ (บริเวณที่มักพบมะเร็ง)

ข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกแบบเศษส่วนในนรีเวชวิทยามีดังนี้

1. เลือดออกผิดปกติของมดลูก:
   • เลือดออกผิดปกติ
   • ภาวะ menorrhagia (ระยะเวลาที่หนักเกินไปและยาวนานเกินไป);
   • การสูญเสียเลือดจำนวนมากเป็นประจำ (มากกว่า 80 กรัมในช่วงเวลาหนึ่ง) และมีลิ่มเลือดจำนวนมากในของเหลว
2. ความสงสัยว่าเป็นมะเร็งหรือมะเร็งระยะลุกลาม (เช่น เยื่อบุโพรงมดลูกหนาผิดปกติ) โดยพิจารณาจากอัลตราซาวนด์และอาการ
3. เยื่อบุโพรงมดลูกตามอัลตราซาวนด์หรือเนื้องอกที่เติบโตภายในโพรงมดลูกนั่นคือ submucosal)
4. การกำจัดของเหลวและหนอง (pyometra, hematometra) ร่วมกับการประเมินทางเนื้อเยื่อวิทยาของโพรงมดลูกและการกำจัดปากมดลูกตีบ
5. การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกในสำนักงานหรือผู้ป่วยนอกล้มเหลวเนื่องจากการกระตุกของปากมดลูกหรือผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่ชัดเจน
6. จำเป็นต้องขูดมดลูกในกรณีที่พบความผิดปกติในระหว่างการศึกษาเนื้องอกวิทยา (atypia ในสเมียร์) และ (หรือ)

RFE มักดำเนินการพร้อมกันกับอื่นๆ กิจวัตรทางนรีเวช(เช่น การส่องกล้องโพรงมดลูก การส่องกล้อง)

การประเมินโพรงมดลูกในระหว่างการขยายและการขูดมดลูกหากแพทย์ใช้การตรวจโพรงมดลูกจะมีความแม่นยำมากกว่าการใช้อัลตราซาวนด์มาก บ่อยครั้ง อัลตราซาวนด์ไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของสภาพของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากการมีเงาจากมะเร็งเนื้องอก กระดูกเชิงกราน และลูปในลำไส้

การขยายและการขูดมดลูกอาจเป็นขั้นตอนการรักษาได้เช่นกัน การขูดมดลูกในการรักษาและวินิจฉัยจะดำเนินการสำหรับ:

• การกำจัดสิ่งตกค้าง เนื้อเยื่อรกหลังจากการทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์, การทำแท้งที่ล้มเหลว, การทำแท้งแบบบำบัดน้ำเสีย, การยุติการตั้งครรภ์เทียม;
• หยุดเลือดออกในมดลูกในกรณีที่ไม่มีผลจากการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การวินิจฉัยโรค trophoblastic ขณะตั้งครรภ์ และการกำจัดผลิตภัณฑ์การตั้งครรภ์ทั้งหมดในระหว่างไฝไฮดาติดิฟอร์ม

ข้อห้ามในการจัดการมดลูก

ถึง ข้อห้ามเด็ดขาดการขูดมดลูกวินิจฉัยแยกต่างหาก (รวมถึงภายใต้การควบคุมของการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกและอัลตราซาวนด์) รวมถึง:

• การปรากฏตัวของการตั้งครรภ์ในมดลูกที่ต้องการ;
• ไม่สามารถมองเห็นปากมดลูก;
• ความผิดปกติอย่างรุนแรง, ความผิดปกติของปากมดลูกและ (หรือ) ร่างกายมดลูก, ช่องคลอด

ข้อห้ามสัมพัทธ์มีดังนี้:

• ตีบปากมดลูกอย่างรุนแรง
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก;
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• การติดเชื้อเฉียบพลันในบริเวณอุ้งเชิงกราน

ข้อห้ามเหล่านี้สามารถเอาชนะได้ในบางกรณี ตัวอย่างเช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กจะกำหนดลักษณะทางกายวิภาคของปากมดลูกหรือร่างกายด้วยคุณสมบัติทางโครงสร้างบางอย่าง ดังนั้นจึงรับประกันได้ว่าจะมีการตรวจเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างปลอดภัย

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของ RDV

ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างการทำงานของแพทย์ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ :

• เลือดออกหนัก
• การแตกของปากมดลูก;
• การเจาะมดลูก
• การติดเชื้อของพื้นผิวแผล
• การยึดเกาะของมดลูก (synechia);
• ภาวะแทรกซ้อนทางชา

ภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะมดลูก มักพบในผู้ป่วยหลังคลอดบุตร โดยมีโรค gestational trophoblastic การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของอวัยวะเพศ การตีบของปากมดลูก หรือที่มีอยู่ การติดเชื้อเฉียบพลันในเวลาดำเนินการ

การบาดเจ็บและการแตกของปากมดลูก

การแตกร้าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างการขยาย - การขยับคอให้กว้างขึ้น แพทย์มีเครื่องมือในคลังแสงที่ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ นอกจากนี้การใช้สารพรอสตาแกลนดินหรือสาหร่ายทะเลเพื่อเตรียมการเปิดมดลูกยังช่วยปรับปรุงภาพได้อย่างมาก

การเจาะมดลูกด้วยเครื่องมือทางนรีเวช

การเจาะทะลุเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการขยายและการขูดมดลูก ความเสี่ยงมีมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ (การทำแท้ง) หลังคลอดบุตร (การกำจัดติ่งเนื้อรก) และความผิดปกติของมดลูก การเจาะมดลูกเกิดขึ้นได้ยากในช่วงวัยหมดประจำเดือน

หากการเจาะเกิดขึ้นโดยใช้เครื่องมือทื่อ จะต้องเฝ้าสังเกตอาการของเหยื่อทางการแพทย์เป็นเวลาหลายชั่วโมง แค่นั้นก็เพียงพอแล้ว หากสงสัยว่ามีการเจาะด้วยเครื่องมือมีคม เช่น เครื่องขูด จะต้องผ่าตัดผ่านกล้อง อาจจะเย็บแผล ที่ มีเลือดออกหนักทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (การผ่าตัดแบบกรีด)

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการขยายการวินิจฉัยและการขูดมดลูกนั้นพบได้น้อยมาก ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีปากมดลูกอักเสบ (การอักเสบของปากมดลูก) ในระหว่างขั้นตอน การศึกษาบันทึกความถี่ของแบคทีเรียในเลือด 5% หลังจากการขูดมดลูกและกรณีติดเชื้อในเลือดที่แยกได้ ก่อนที่รัสเซียตะวันออกไกลจะไม่ดำเนินการ

Synechiae มดลูก (กลุ่มอาการของ Asherman)

การขูดมดลูกหลังคลอดบุตรหรือการทำแท้งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เยื่อบุโพรงมดลูกและการก่อตัวของการยึดเกาะของมดลูกในภายหลัง อาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการแอชเชอร์แมน

การประสานมดลูกทำให้การแทรกแซงของมดลูกในอนาคตมีความซับซ้อน รวมถึงการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย และเพิ่มความเสี่ยงของการเจาะทะลุ

Synechiae มดลูกเป็นสาเหตุหนึ่งของการมีประจำเดือนไม่เพียงพอและไม่สม่ำเสมอและภาวะมีบุตรยาก

การดมยาสลบ (การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ “การดมยาสลบทั่วไป) สำหรับ RDV

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากส่วนใหญ่มักทำการขูดมดลูก การดมยาสลบ(ยาระงับประสาททางหลอดเลือดดำ) ผู้ป่วยจะถูกขอให้งดการรับประทานอาหารใดๆ 8 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ และอย่าดื่มก่อนหน้านั้น 2-4 ชั่วโมง นี่เป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากหลังจากรับประทานยาแล้วอาจเกิดการอาเจียนและอาเจียนได้หากเข้าสู่ร่างกาย สายการบินทำให้เกิดการอุดตันและถึงขั้นเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจได้

ในกรณีที่หายากมากจะเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบ ช็อกจากภูมิแพ้- ภาวะร้ายแรง

หากได้เข้าแล้ว ปริมาณมากการใช้ยาไม่กี่สัปดาห์หลังการขูดมดลูก ผมอาจร่วงมากขึ้นและศีรษะของคุณอาจเจ็บได้

การเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องโพรงมดลูก การขูดมดลูก การส่องกล้องโพรงมดลูก

หากมีข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัยหรือ ขั้นตอนทางการแพทย์แพทย์จะรวบรวมประวัติตามคำพูดของคุณ ทำการตรวจทางนรีเวช และเขียนคำส่งต่อ แต่ก่อนมาโรงพยาบาลต้องผ่านก่อน การสอบต่อไปนี้และรับการทดสอบ:

1. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (โดยปกติแล้วจะมีการอ้างอิงถึงการทำความสะอาดมดลูก)
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
3. การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
4. การตรวจเลือด;
5. การตรวจเลือดสำหรับ ไวรัสตับอักเสบ B และ C, เอชไอวี, ซิฟิลิส;
6. การวิเคราะห์กรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh
7. รอยเปื้อนในช่องคลอดเพื่อความบริสุทธิ์

เมื่อถึงวันนัดผู้หญิงคนนั้นก็มาปรากฏตัวที่ แผนกนรีเวช, ห้องฉุกเฉิน (อธิบาย. ความเป็นจริงของรัสเซีย) โดยมีการส่งต่อจากแพทย์ ผลการตรวจทั้งหมด อัลตราซาวนด์ หนังสือเดินทาง และกรมธรรม์ประกันภัย อย่าลืมนำผ้าอ้อมดูดซับติดตัวไปด้วย ผ้าอนามัย, แก้วน้ำ , ช้อน , จาน , ขวดน้ำ (สามารถดื่มหลังยาระงับความรู้สึกได้ด้วย รู้สึกดี), เสื้อคลุม, ชุดนอน, รองเท้าแตะ

นรีแพทย์ที่จะทำความสะอาดและวิสัญญีแพทย์จะพูดคุยกับผู้หญิงคนนั้น ค้นหาว่าเธอเป็นโรคเรื้อรังอะไรบ้าง โรคเฉียบพลันสิ่งที่เธอใช้หรือเพิ่งใช้ไป ยา, เขาแพ้อะไรหรือเปล่า, สูบบุหรี่, ดื่มแอลกอฮอล์บ่อยไหม, ติดยา, มีการกระทบกระเทือนทางสมองหรือไม่ ฯลฯ ทั้งหมดนี้จำเป็นในการตัดสินใจว่าจะใช้ยาชาชนิดใด (บางครั้งมีการตัดสินใจ ยาชาเฉพาะที่) และ ข้อห้ามที่เป็นไปได้เพื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่อไป

หากคุณมีตกขาวผิดปกติในช่วง 1-2 วันก่อน คุณอาจสงสัยว่ามีเชื้อราในช่องคลอด เป็นต้น จากนั้นจึงเตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

หลังจากการสนทนาจะมีการลงนามในเอกสารเกี่ยวกับการยินยอมให้ดำเนินการและการดมยาสลบ ในบางกรณีผู้ป่วยจะถูกเรียกให้พยาบาลทันทีเพื่อรับการฉีดยาปฏิชีวนะป้องกันโรค

สำคัญ!

1. 6 ชั่วโมงก่อนขูดมดลูก ในกรณีที่ต้องดมยาสลบ ไม่ควรดื่มนมหรือ เครื่องดื่มนมหมัก, น้ำผลไม้พร้อมเนื้อ ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่ในวันที่ทำหัตถการ
2. คุณไม่สามารถดื่มอะไรรวมทั้งน้ำเป็นเวลา 4 ชั่วโมง
3. คุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้ 10-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อาหารและเครื่องดื่มสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจได้หากอาเจียนหลังจากการดมยาสลบ
4. ไม่จำเป็นต้องทาสีเล็บหรือต่อเล็บ
5. คุณไม่ควรใช้เครื่องสำอางตกแต่ง
6. โปรดทราบว่าคุณจะไม่สามารถขับรถออกไปได้เนื่องจากผลของยารวมถึงการยับยั้งปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นได้ประมาณหนึ่งวัน
7. ค้นหาล่วงหน้าว่าคุณจำเป็นต้องนำติดตัวไปด้วยหรือไม่ ถุงน่องการบีบอัด. บางครั้งนี่อาจเป็นข้อกำหนดของวิสัญญีแพทย์

ก่อนเข้าห้องผ่าตัด เพื่อความสะดวกของตนเอง ให้ใส่กางเกงใน แผ่นรอง โทรศัพท์มือถือ(อย่าลืมชาร์จไว้ล่วงหน้า) เนื่องจากคุณจะนอนราบในช่วง 1-2 ชั่วโมงแรกหลังการดมยาสลบ วางผ้าอ้อมดูดซับไว้บนเตียง

1. หลังขูดมดลูกแนะนำให้งดการตั้งครรภ์เป็นเวลา 1-3 เดือน ดังนั้นแพทย์จึงสั่งยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ยาฮอร์โมน) มากที่สุด วิธีที่เชื่อถือได้การป้องกันจากการตั้งครรภ์ คุณสามารถเริ่มรับประทานยาได้ในวันที่ทำหัตถการ นี่จะเป็นวันแรกของรอบประจำเดือนใหม่
2. งดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อในมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจ
3. แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ เหน็บช่องคลอดร่วมกับคลอเฮกซิดีน (“Hexicon”) เพื่อป้องกันกระบวนการอักเสบ ยาปฏิชีวนะมักถูกกำหนดไว้สำหรับ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนากระบวนการอักเสบ หากการดำเนินการไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ แต่เป็นกรณีฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ควบคู่ไปกับสิ่งนี้ผู้หญิงกินยาเม็ดที่มี fluconazole (สารต้านเชื้อราโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Diflucan - ยาดั้งเดิมหรือ Flucostat) เพื่อให้ Candidiasis (นักร้องหญิงอาชีพ) - ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมาก - ไม่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของยาปฏิชีวนะ

คุณควรปรึกษาแพทย์ทันทีหาก:

• เลือดออกรุนแรง (เมื่อแผ่นเปียกจนหมดภายใน 1-2 ชั่วโมง)
• การปรากฏตัวของตกขาว ก้อนใหญ่(แสดงว่าเสียเลือดมาก มีเลือดออกหนักบางครั้งลิ่มเลือดก็มีขนาดเท่ากำปั้นซึ่งเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของโรคโลหิตจาง)
• ปวดท้องอย่างรุนแรง (เกิดขึ้นพร้อมกับการเจาะ);
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 38 องศา โดยไม่มีอาการของ ARVI (อาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน) โรคไวรัส- น้ำมูกไหล เจ็บคอ ไอ)

การมีประจำเดือนล่าช้าก็ต้องให้ความสนใจเช่นกัน ถ้า วันวิกฤติไม่ หลังจากขูดมดลูก 5 สัปดาห์ อาจบ่งบอกถึงภาวะแทรกซ้อน- การก่อตัวของ synechiae มดลูก ความไม่สมดุลของฮอร์โมน หรือการตั้งครรภ์ ผู้หญิงสามารถทำได้ทันทีหลังทำความสะอาด แม่นยำยิ่งขึ้นใน 2 สัปดาห์ เธอจะตกไข่และอาจจะตั้งครรภ์เมื่อใด

ในวิดีโอนรีแพทย์พูดถึงคุณสมบัติของการขูดมดลูก

โดยทั่วไปข้อบ่งชี้ในการขูดมดลูกวินิจฉัยของโพรงมดลูกคือ:

• มดลูกอักเสบ ความผิดปกตินี้กระตุ้นให้เกิดการอักเสบของเยื่อบุมดลูก ตามกฎแล้วจะได้รับการรักษาด้วยยา แต่จะใช้การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย
• ไฮเปอร์เพลเซีย คำนี้หมายถึงเยื่อบุโพรงมดลูกหนาเกินไป ในกรณีนี้ จะใช้การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยและรักษา การมีอยู่ของความผิดปกติสามารถระบุได้อย่างชัดเจนหลังจาก RVD เท่านั้น
• ติ่งของเยื่อบุมดลูก การก่อตัวเหล่านี้ รูปร่างไม่สม่ำเสมอเกิดขึ้นในโพรงมดลูกด้วยเหตุนี้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา. ยาจะไม่สามารถกำจัดโรคได้ การขูดมดลูกในโพรงมดลูกในสถานการณ์เช่นนี้คือ วิธีเดียวเท่านั้นการรักษา.
• เลือดออกในมดลูก มักจะเป็นเรื่องยากมากที่จะระบุสาเหตุของโรค เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะโลหิตจางและหยุดการไหลเวียนของเลือด ให้ใช้ การขูดมดลูกแยกกัน.
• การรบกวนหลังการทำแท้ง บางครั้งขั้นตอนนี้ดำเนินการไม่ถูกต้อง และผู้ป่วยจำเป็นต้องขูดมดลูกเพิ่มเติม
• ซินเคีย. คำนี้หมายถึงปรากฏการณ์ที่ผนังด้านตรงข้ามของมดลูกเติบโตด้วยกัน ด้วย RDV พื้นที่มดลูกจะถูกขูดออกบางส่วน ลบเฉพาะชั้นบนสุดเท่านั้น เซลล์ใหม่จะเติบโตแทน

ขั้นตอนการเตรียมการสำหรับรัสเซียตะวันออกไกล

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโรคควรทำในโรงพยาบาลเท่านั้น การทำ RDV อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ และผู้ป่วยจะต้องการความช่วยเหลือทันที

RDV ของมดลูก— การขูดมดลูกซึ่งดำเนินการตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อในโรงพยาบาลนรีเวชวิทยา

ก่อนที่จะขูดคุณต้องมี:

• การตรวจเลือดสำหรับโรคตับอักเสบ, การติดเชื้อ HIV, ซิฟิลิส;
• การทดสอบการแข็งตัวของเลือดซึ่งจะช่วยหลีกเลี่ยงการตกเลือดหลังการแทรกแซงทางการแพทย์
• รอยเปื้อนของเยื่อบุช่องคลอด;
• การถ่ายภาพรังสี;
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การผ่าตัดจะดำเนินการก่อนรับประทานอาหาร เนื่องจากลำไส้จะต้องว่าง ขอแนะนำให้ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วย การเตรียมการนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจมากขึ้นในระหว่าง RDV

ความก้าวหน้าของรัสเซียตะวันออกไกล

การขูดมดลูกวินิจฉัยจะดำเนินการในห้องผ่าตัด ทางที่ดีควรทำขั้นตอนนี้ 3-4 วันก่อนมีประจำเดือน นี่คือที่สุด ช่วงเวลาที่ดีสำหรับการขูด ในกรณีที่มีเลือดออกจากโพรงมดลูก - ทันทีหลังการวินิจฉัย

ในแง่ของเวลา RDV ของมดลูกจะอยู่ได้ไม่เกินครึ่งชั่วโมง ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ - ในท้องถิ่นหรือทั่วไป เมื่อเลือกการดมยาสลบเฉพาะที่ปากมดลูกจะถูกเจาะ ในกรณีที่สอง ให้ยาทางหลอดเลือดดำ

เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ให้รักษาช่องคลอดและปากมดลูก สารละลายที่เป็นน้ำแอลกอฮอล์หรือไอโอดีน แพทย์จำเป็นต้องเปิดเผยปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่าง หลังจากนั้นเขาก็เกี่ยวและแก้ไข จากนั้นจะเข้าสู่คลองปากมดลูกโดยใช้หัววัดพิเศษ เจาะเข้าไปในโพรงและวัดความลึก หลังจากนั้นคุณสามารถขยายปากมดลูกได้ ตัวขยาย - แท่งโลหะที่มีความหนาต่างกัน - จะถูกสอดเข้าไปในคลองทีละอัน คลองปากมดลูกจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและถึงขนาดที่สามารถผ่านขูดมดลูกได้ โดยช่วยในการขูดมดลูก เครื่องมือนี้มีลักษณะคล้ายช้อนที่มีด้ามจับและมีด้านหนึ่งที่แหลมคม

การดำเนินการเกิดขึ้นใน 2 ขั้นตอน:

• การขูดเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกของปากมดลูกโดยไม่เจาะเข้าไปในช่องภายใน
• การขูด ช่องภายในมดลูก.

เยื่อเมือกของปากมดลูกถูกขูดออกด้วย curette ที่เล็กที่สุด

หากทำการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยโพรงมดลูกร่วมกับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกหลังจากขยายช่องปากมดลูกแล้วจะมีการสอดกล้องเข้าไปในช่องโพรงมดลูกและทำการตรวจร่างกาย จากนั้นทำการขูดมดลูก รูปแบบบางอย่างไม่สามารถลบออกได้ด้วยวิธีนี้ จากนั้นคุณต้องใช้เครื่องมือพิเศษโดยใส่เข้าไปในช่องแล้วจึงนำรูปแบบออก

เพื่อทำการวินิจฉัย การขูดของเยื่อเมือกจะถูกใส่ในภาชนะแล้วส่งไปวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาหรือการวิเคราะห์อื่นๆ

เมื่อสิ้นสุดการขูดมดลูกเพื่อการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่มองเห็นได้ สามารถกลับบ้านได้ภายใน 3-4 ชั่วโมง ควรทำการตรวจติดตามผลและอัลตราซาวนด์หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์

การฟื้นฟูหลัง RDV

ในอนาคตเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนา กระบวนการอักเสบผู้หญิงคนหนึ่งถูกกำหนดไว้ การรักษาด้วยยา. แม้ว่าทันทีหลังการผ่าตัดคุณก็สามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ ในช่วงพักฟื้นก็ไม่ควรปล่อยให้ตัวเองมากเกินไป การออกกำลังกายซึ่งอาจนำไปสู่โรคแทรกซ้อนได้ การปลดปล่อยไม่เพียงพอจากช่องคลอดหรือความเจ็บปวดเล็กน้อยบริเวณอวัยวะเพศไม่ถือเป็นพยาธิสภาพ

ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้หลังจาก RDV ของโพรงมดลูกและคลองปากมดลูกหรือไม่?

โดยทั่วไปในมือที่มีทักษะการขูดมดลูกและคลองปากมดลูกมักไม่ค่อยมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น แต่ก็ยังเกิดขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• การเจาะมดลูก คุณสามารถเจาะอวัยวะด้วยเครื่องมือใดก็ได้ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับเครื่องขยายหรือหัววัด หากรอยเจาะเล็กน้อยจะหายเอง ไม่เช่นนั้นต้องเย็บแผล
• ปากมดลูกฉีกขาด ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อคีมจับมันหลุดออกจากปากมดลูก
• การอักเสบของมดลูก มันเกิดขึ้นหากมีการขูดมดลูกแยกกันระหว่างการอักเสบหรือฝ่าฝืนข้อกำหนดเกี่ยวกับการบำบัดน้ำเสียและน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ทำอันตรายต่อเยื่อเมือก มันเกิดขึ้นเมื่อการขูดมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อชั้นเชื้อโรคของเมมเบรนเสียหาย
• เลือด หากอาการกระตุกของปากมดลูกเกิดขึ้นหลังจากการขูดมดลูก เลือดที่จะไหลออกมาจะสะสม ติดเชื้อ และอาจทำให้เกิดอาการปวดได้

โดยทั่วไปสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้หากดำเนินการอย่างระมัดระวังและถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนของการขูดมดลูกยังรวมถึงสถานการณ์ที่หลังจากทำหัตถการแล้ว การก่อตัวทางพยาธิวิทยาหรือบางส่วนยังคงอยู่ ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อทำการขูดมดลูกโดยไม่ต้องส่องกล้องโพรงมดลูก นั่นคือเมื่อไม่สามารถประเมินผลลัพธ์เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดได้ ในกรณีนี้ต้องขูดมดลูกซ้ำเนื่องจากไม่สามารถทิ้งเนื้องอกทางพยาธิวิทยาไว้ในโพรงมดลูกได้

ตัวอย่างเนื้อเยื่อชีวภาพที่ได้รับระหว่าง RDV ของมดลูกจะถูกส่งไปทดสอบที่ห้องปฏิบัติการ ข้อมูลเหล่านี้ทำให้นรีแพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยเบื้องต้นและเลือกวิธีการและทิศทางการรักษาได้ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการยืนยันความสงสัยเกี่ยวกับการก่อตัวของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง

ในที่สุด

การขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนแต่จำเป็นซึ่งช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยได้ โรคต่างๆ. RDV ของมดลูกสามารถใช้เพื่อรักษาโรคบางชนิดได้

การดำเนินการตามขั้นตอนอย่างถูกต้องไม่น่าจะส่งผลเสียหรือ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตรายสำหรับร่างกาย ผู้หญิงสามารถมีวิถีชีวิตแบบเดิมได้ทันทีหลังการผ่าตัด ดังนั้นหากนรีแพทย์ยืนยันว่าจำเป็นต้องขูดมดลูกและคลองปากมดลูกคุณก็ไม่ควรกลัว ในบางกรณีสิ่งนี้จะช่วยรักษาชีวิตได้

การได้รับการส่งต่อเพื่อขูดมดลูกกลายเป็นสาเหตุของประสบการณ์เชิงลบสำหรับผู้หญิงหลายคน การขาดความรู้เกี่ยวกับขั้นตอนนี้ลักษณะเฉพาะของการดำเนินการผลที่ตามมาและความเป็นไปได้ในการได้รับผลลัพธ์ที่มีข้อมูลมากที่สุดนำไปสู่ ความกลัวที่ไม่สมเหตุสมผลก่อนหน้านั้น การแทรกแซงการผ่าตัด.

ระดับการพัฒนาทางนรีเวชวิทยาในปัจจุบันทำให้สามารถขูดมดลูกได้โดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อร่างกายของผู้ป่วย

การขูดมดลูกคืออะไร?

การขูด– เป็นการกำจัดชั้นการทำงานภายในของเยื่อเมือกของโพรงมดลูกและคลองปากมดลูกด้วยเครื่องมือที่ออกแบบมาเป็นพิเศษ

การจัดการถือเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดเล็กน้อยและดำเนินการตามมาตรฐานทั้งหมดที่นำมาใช้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้ วัสดุที่ได้รับจากขั้นตอนนี้จะถูกส่งไปตรวจเนื้อเยื่อและหาสาเหตุของพยาธิสภาพที่เป็นไปได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะได้รับยา RDV หรือการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัยแยกต่างหาก การขูดมดลูกแตกต่างจากการขูดมดลูกทั่วไปตรงที่การสุ่มตัวอย่างจะดำเนินการแยกกัน:

• จากคลองปากมดลูก
• จากโพรงมดลูก

เทคนิคนี้ในหลายกรณีมีส่วนช่วยให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น

จำเป็นในกรณีใดบ้าง?

การขูดมดลูกถูกกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการวินิจฉัย สามารถสั่งยาก่อนการผ่าตัดใหญ่เพื่อประเมินปริมาตรได้

การขูดมดลูกเพื่อการรักษา จะรักษาอะไรและอย่างไร?

การใช้การจัดการนี้จะทำให้โรคของระบบสืบพันธุ์ดังต่อไปนี้ถูกกำจัด:

อันดับแรก.

ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกของมดลูกและคลองปากมดลูก หลังจากเอาเยื่อเมือกออกทั้งชั้นแล้ว จะไม่เกิดติ่งเนื้อซ้ำอีก

ที่สอง.

ทำความสะอาดเมื่อมีเลือดออกระหว่างหรือระหว่างมีประจำเดือน การถอดเยื่อบุโพรงมดลูกออกจะช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดจำนวนมาก

ที่สาม.

การขูดมดลูกเพื่อรักษาเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน

ที่สี่.

การยึดเกาะหรือ synechiae ในโพรงอวัยวะ ป้องกันการปฏิสนธิและการทำงานของประจำเดือน

ประการที่ห้า

ภาวะมีบุตรยาก สาเหตุที่ไม่รู้จักโดยคำนึงถึงสุขภาพสัมพัทธ์ของผู้ป่วย

การวินิจฉัย ตรวจพบโรคอะไรบ้าง?

การขูดมดลูกของคลองปากมดลูกและโพรงมดลูกมีการกำหนดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยต่อไปนี้:

• เยื่อบุโพรงมดลูกหนาตัว - ความหนาของชั้นการทำงานและการพัฒนาของเนื้องอกกับพื้นหลังนี้
• Dysplasia ของเยื่อบุปากมดลูก – การยกเว้นกระบวนการที่เป็นมะเร็ง;
• ไมโอมา;
• ติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกและปากมดลูก;
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่;
• ความผิดปกติของประจำเดือน

แท้ง

การยุติการตั้งครรภ์โดยธรรมชาตินานถึง 12 สัปดาห์จะดำเนินการโดยการขูดมดลูกของชั้นการทำงาน การทำแท้งเป็นเพียงการขูดมดลูก

หลังจากการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง ขั้นตอนจะดำเนินการเพื่อกำจัดอนุภาคของรกและไข่ที่ปฏิสนธิ

วัตถุประสงค์อื่นของการขูดมดลูก

หน้าที่อีกประการหนึ่งของการขูดมดลูกคือการเอาทารกในครรภ์ที่ตายออกในระหว่างตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง ดังนั้นมดลูกจึงถูกสุขอนามัยจากแหล่งที่มาของการอักเสบและโรคร้ายแรงของระบบสืบพันธุ์

ในกรณีใดบ้างที่ไม่ควรทำการขูดมดลูก?

มีข้อห้ามในการจัดการอย่างชัดเจน:

• โรคของระบบทางเดินอาหาร ระบบหายใจ และระบบหัวใจและหลอดเลือด
• โรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์
• ความสะอาดของช่องคลอด 3-4 องศา

ข้อห้ามเหล่านี้เกิดจากการขูดมดลูกกับภูมิหลังของโรคช่องคลอดและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ จำเป็นต้องนำไปสู่การแพร่กระจายของกระบวนการอักเสบ

ความสะอาดของช่องคลอดในระดับที่ต่ำเกินไปนั้นจำเป็นต้องมีการสุขาภิบาลโดยใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ การขูดมดลูกสามารถทำได้หลังจากมีความสะอาดช่องคลอด 1-2 องศาเท่านั้น

ข้อยกเว้นสำหรับกฎเหล่านี้คือการขูดมดลูกหลังคลอดบุตรเนื่องจากเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบซึ่งเกิดจากอนุภาครกที่เหลืออยู่ในมดลูก

ดำเนินการตามขั้นตอน

แม้ว่าขั้นตอนจะใช้เวลาน้อยมาก แต่ต้องมีการเตรียมการอย่างรอบคอบ มีสูตินรีแพทย์ผู้ชำนาญการและมีมาตรฐานสูง

ต้องเตรียมตัวอย่างไร?

ก่อนที่จะไปขูดมดลูกเพื่อแยกสิ่งที่อยู่ในโพรงมดลูก ผู้หญิงจะต้องได้รับการตรวจมาตรฐาน รวมถึงขั้นตอนการวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• การพิจารณาว่ามีหรือไม่มีการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (โรคตับอักเสบ, เอชไอวี, ซิฟิลิส, โรคหนองใน);
• การตรวจเลือด;
• รอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบความสะอาดของช่องคลอด
• ตรวจปัสสาวะและตรวจเลือดทั่วไป

เวลาที่ดีที่สุดในการดำเนินการขูดมดลูกในการวินิจฉัยและการรักษาของเยื่อบุโพรงมดลูกจากโพรงมดลูกคือการสิ้นสุดของรอบประจำเดือนเนื่องจากในเวลานี้ปากมดลูกเนื่องจากการอ่อนตัวลงจึงพร้อมที่สุดสำหรับการขยายแบบบังคับ

ในวันที่นัดหมายผู้ป่วยจะต้องมาโรงพยาบาลนรีเวช เนื่องจากการดำเนินการส่วนใหญ่มักดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบผู้หญิงจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดดังต่อไปนี้:

• อย่ากินน้อยกว่า 8 ชั่วโมงก่อนการแทรกแซง
• อย่าดื่ม 3-4 ชั่วโมงก่อนขูดมดลูก
• ห้ามสูบบุหรี่ 1-2 วันก่อนเริ่มดมยาสลบ

กฎเหล่านี้ถูกกำหนดโดยการป้องกันการกลืนเศษอาหารจากระบบทางเดินอาหารโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการสำลักของผู้ป่วยดังนั้นกระเพาะอาหารจะต้องว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์ในระหว่างการแทรกแซง

ไม่สามารถใช้ได้ 1-2 วันก่อนการแทรกแซง เม็ดยาในช่องคลอด, เทียน, การมีเพศสัมพันธ์, การสวนล้าง บังคับ ข้อกำหนดด้านสุขอนามัย– ไม่มีขนบริเวณอวัยวะเพศภายนอกโดยเด็ดขาด

มีการดำเนินการอย่างไร?

ส่วนใหญ่แล้วการดมยาสลบสำหรับการผ่าตัดนี้จะดำเนินการในรูปแบบของ การบริหารทางหลอดเลือดดำการดมยาสลบที่ทันสมัย ขนาดยานี้ออกแบบมาสำหรับการนอนหลับด้วยยาเป็นเวลา 20-30 นาที โดยไม่มีอาการประสาทหลอนและไม่สบายตัว

มีลำดับที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนสำหรับการดำเนินการขูดวินิจฉัยแยกจากกัน:

อันดับแรก.

นรีแพทย์ผ่าตัดใส่เครื่องถ่างเข้าไปในช่องคลอดและแก้ไขปากมดลูกด้วยคีมปากกระบอก

ที่สอง.

แพทย์จะวัดขนาดภายในของโพรงมดลูกด้วยหัววัดที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อการนี้

ที่สาม.

เขาขยายคลองปากมดลูกด้วยแท่งโลหะที่มีความหนาเพิ่มขึ้น (Hegar dilators) จนกระทั่งสามารถสอด curette ขนาดเล็กเข้าไปในปากมดลูกได้

ที่สี่.

นรีแพทย์ขูดเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกโดยรวบรวมวัสดุในภาชนะแยกต่างหาก

ประการที่ห้า

หากจำเป็น แพทย์จะสอดท่อตรวจโพรงมดลูกเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อตรวจสอบผนังอวัยวะ

ที่หก

นรีแพทย์จะทำการขูดมดลูกของเยื่อบุโพรงมดลูกโดยใช้ curette โดยรวบรวมวัสดุเพื่อการวิจัย

แปด.

ปากมดลูกจะถูกปล่อยออกจากคีม ระบบปฏิบัติการภายนอกและช่องคลอดได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ และวางน้ำแข็งไว้ที่หน้าท้องของผู้ป่วย

ในตอนท้ายของการจัดการ ผู้หญิงคนนั้นจะถูกย้ายไปที่แผนกสูตินรีเวช วัสดุที่ได้รับจากการขูดมดลูกจะถูกส่งไปยังการตรวจชิ้นเนื้อ

หลังจากขั้นตอน

การแทรกแซงการวินิจฉัยที่ประสบความสำเร็จไม่ได้รับประกันว่าจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลร่างกายของผู้หญิง

เพื่อกำจัดเลือดออกอย่างกว้างขวางหลังการผ่าตัดขูดมดลูกผู้ป่วยควรอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายชั่วโมง หากจำเป็นให้ผู้หญิงพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลา 1-2 วัน

ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดรุนแรง อาการเหล่านี้เกิดขึ้นได้ไม่เกิน 2-4 ชั่วโมง กลายเป็นอาการปวดจู้จี้เล็กน้อยที่คงอยู่เป็นเวลา 7-10 วัน

ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ กินยาแก้ปวดได้ไหม แบบไหน?

เพื่อป้องกันการพัฒนาของกระบวนการอักเสบ ผู้ป่วยแต่ละรายจะได้รับยาปฏิชีวนะหลังการขูดมดลูก นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีความเตี้ย เกณฑ์ความเจ็บปวดควรรับประทานยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ มีการใช้ antispasmodics ( No-shpa หรือ Drotaverine), ยาแก้ปวด ( อินโดเมธาซิน, ไอบูโพรเฟน) ยาแก้ซึมเศร้า

การปลดปล่อยจะใช้เวลานานเท่าใด?

คนไข้มักจะสนใจมากแค่ไหน มีเลือดไหลออกมาและอาจมีสารคัดหลั่งอื่น ๆ หลังจากทำความสะอาดมดลูกหรือไม่ ระยะเวลาเฉลี่ยการจำนองเลือดเท่ากับ 3-9 วัน

ในการปฏิบัติทางนรีเวชมีหลายกรณีที่ไม่จำเป็นต้องพูดถึงปริมาณเลือดที่ไหลเพราะหลังจากทำความสะอาดมดลูกแล้วผู้ป่วยจะมีอาการกระตุกที่ปากมดลูกและมีเม็ดเลือดแดง (ก้อนเลือดขนาดใหญ่) เกิดขึ้นภายในอวัยวะ

โดยปกติแล้วจะมีเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิและต้องดำเนินการทันที ดูแลรักษาทางการแพทย์. การวินิจฉัยสามารถชี้แจงได้โดยใช้อัลตราซาวนด์ที่ตรวจพบอาการกระตุก เมื่อมดลูกไม่หดตัว ส่วนใหญ่มักใช้ออกซิโตซินเพื่อกระตุ้นมดลูก การหดตัวเช่นเดียวกับ antispasmodics และยาแก้ปวด

หากสารคัดหลั่งที่ปรากฏหลังจากทำความสะอาดมดลูกมีกลิ่นไม่พึงประสงค์มีความคงตัวของของเหลวและกลายเป็น สีเหลืองสรุปได้ว่ามีสารหลั่งหนองสะสมอยู่ในโพรงอวัยวะ ในกรณีนี้ผู้หญิงต้องการเร่งด่วน การบำบัดที่ซับซ้อนกระบวนการอักเสบ

เมื่อไรรอบเดือนจะกลับคืนมา?

โดยปกติการมีประจำเดือนครั้งแรกหลังขูดมดลูกจะเกิดขึ้นภายใน 4-6 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ เยื่อบุมดลูกจะถูกสร้างขึ้นใหม่ เยื่อบุโพรงมดลูกจะกลับคืนมา และการทำงานของประจำเดือนจึงกลับคืนมา

หากละทิ้งการคุมกำเนิดเมื่อสิ้นสุดช่วงเวลานี้ ผู้หญิงสามารถตั้งครรภ์ได้แม้กระทั่งก่อนที่วงจรจะกลับคืนมา เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ควรดำเนินการตามขั้นตอนการปฏิสนธิหลังจากมีประจำเดือนครบ 3 รอบ

ถ้าเป็นอย่างแรก การไหลของประจำเดือนหลังจากการขูดมดลูกวินิจฉัยโพรงมดลูกมีมากมายหรือในทางกลับกันมีน้อยเกินไปตามมาด้วย อาการไม่พึงประสงค์คุณต้องติดต่อแพทย์ของคุณ

ผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของขั้นตอนนี้คือความเสียหายต่อชั้นการเจริญเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกเนื่องจากความพยายามมากเกินไปในการขูดมดลูก

ในกรณีนี้ รอบประจำเดือนใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่ามากและวัฏจักรโดยธรรมชาติมักจะหยุดชะงัก ภาวะแทรกซ้อนเดียวกันนี้เป็นผลมาจากการก่อตัวของ synechiae (การยึดเกาะ) ที่รบกวนการทำงานของประจำเดือน

คุณสามารถมีเซ็กส์ได้เมื่อไหร่?

การกู้คืน ความสัมพันธ์ใกล้ชิดหลังจากขั้นตอนนี้ควรเลื่อนออกไปเป็นเวลา 2 สัปดาห์จะดีกว่า ข้อจำกัดก็เนื่องมาจาก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการเข้ามาของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในมดลูกซึ่งนำไปสู่การพัฒนากระบวนการอักเสบ

หลังจากการขูดมดลูก ช่องของอวัยวะนี้แสดงถึงพื้นผิวบาดแผลที่กว้างขวาง ซึ่งไวต่อการติดเชื้ออย่างมาก

ค่อนข้างเป็นไปได้ที่แม้หลังจากช่วงเวลานี้ไปแล้ว การมีเพศสัมพันธ์ก็อาจตามมาด้วย ความรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัว ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์เหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ และผ่านไปอย่างรวดเร็ว