Coloboma ของดวงตา: สาเหตุ อาการ และการรักษาโรค Coloboma ของหัวประสาทตา: สาเหตุและการรักษา Coloboma ของข้อบกพร่องต่างๆของการรักษาเยื่อหุ้มตา

โคโลโบมา เส้นประสาทตาหมายถึงความผิดปกติแต่กำเนิดของการพัฒนาอวัยวะของระบบการมองเห็น ภาวะนี้เป็นภาวะหลายสาเหตุและไม่ก้าวหน้า Coloboma มีอาการซึมเศร้าในหัวประสาทตา ขนาดที่แตกต่างกันซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์จอประสาทตา โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วย 75 รายต่อทารกแรกเกิด 1,000 ราย

สาเหตุหลักของ coloboma แต่กำเนิดของเส้นประสาทตารวมถึงข้อบกพร่องในเยื่อหุ้มลูกตาคือการจัดแนวขอบที่ไม่สมบูรณ์ (หรือผิดปกติ) เมื่อปิดรอยแยกของตัวอ่อน โดยปกติกระบวนการนี้จะเสร็จสิ้นภายในอายุครรภ์ 4-5 สัปดาห์ Coloboma สามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของขอบของรอยแยกของ palpebral นั่นคืออาจเป็นได้ทั้งจากด้านข้างของม่านตาและคอรอยด์หรือจากด้านข้างของเรตินาและเส้นประสาทตา

บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นประปราย แต่ก็มีบางกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมที่โดดเด่นของออโตโซม นอกจากนี้ยังมีรายงานว่าการพัฒนาของ coloboma เส้นประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการใช้โคเคนโดยหญิงตั้งครรภ์หรือเป็นผลมาจากการติดเชื้อ cytomegalovirus ในมดลูก

ภาพทางคลินิก

Coloboma ของเส้นประสาทตาอาจอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน ด้วยการตรวจตา แพทย์จะระบุความหดหู่ของทรงกลมที่มีสีเงินขาวและมีขอบเขตที่ชัดเจน แผ่นดิสก์เส้นประสาทตาที่ขยายใหญ่ขึ้นเล็กน้อยอาจมีการขุดค้น โดยปกติแล้วมันจะเคลื่อนตัวลงด้านล่าง ดังนั้นขอบจอประสาทตาจึงมักจะหายไป ในขณะที่ขอบด้านบนดูเป็นมาตรฐาน การกระจายอำนาจของการขุดจะพิจารณาจากตำแหน่งของช่องว่างที่สัมพันธ์กับดิสก์ดั้งเดิมในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน โคโลโบมาสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนล่างและเกี่ยวข้องกับเรตินาและคอรอยด์ที่อยู่ติดกันในขอบเขตที่มีนัยสำคัญ

ความสามารถในการมองเห็นสามารถคงไว้หรือสอดคล้องกับการฉายแสงที่ถูกต้อง ในระหว่างการตรวจรอบนอกแพทย์จะกำหนดขนาดของจุดบอดที่เพิ่มขึ้นรวมถึงการมีสโคโตมาส่วนกลางหรือเซนโตรซีคัลขนาดใหญ่ บางครั้ง coloboma ของเส้นประสาทตาเกิดขึ้นพร้อมกับข้อบกพร่องของ colobomatous ในคอรอยด์และเรตินา ในกรณีนี้ ความบกพร่องของลานสายตาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งเฉพาะของข้อบกพร่องเหล่านี้

ด้วย coloboma ของเส้นประสาทตามักมีความผิดปกติอื่น ๆ ในโครงสร้างของอวัยวะของระบบการมองเห็น ซึ่งรวมถึงเลนติโคนัสส่วนหลัง เศษของหลอดเลือดแดงไฮยาลอยด์ แอ่งดิสก์แก้วนำแสง และเอ็มบริโอทอกซอนส่วนหลัง

บ่อยครั้งที่ coloboma เส้นประสาทตามีความซับซ้อนโดยการปลดจอประสาทตาที่ไม่ใช่ rhegmatogenous กลไกการเกิดโรคของภาวะแทรกซ้อนนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 20 ปี

ภาวะแทรกซ้อนอีกประการหนึ่งที่ทำให้เส้นทางของ coloboma เส้นประสาทตาแย่ลงคือเยื่อหุ้มเซลล์ subretinal ของ periparillary neovascular การเกิดโรคยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40-50 ปี อย่างไรก็ตาม วรรณกรรมบรรยายถึงกรณีของการก่อตัวของเยื่อหุ้มเซลล์ในผู้ป่วยอายุสี่ขวบที่ป่วยด้วยโรค coloboma ที่แยกได้ของเส้นประสาทตา

การวินิจฉัย

ที่ การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อตาที่มี coloboma ของเส้นประสาทตาพบเซลล์กล้ามเนื้อเรียบที่เน้นศูนย์กลางในบริเวณปลายส่วนปลาย ลักษณะทางโครงสร้างนี้อธิบายปรากฏการณ์การหดตัวระหว่างการตรวจตาของโคโลโบมาของเส้นประสาทตา

ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีความผิดปกตินี้จะมีอาการตาเหล่ สายตาสั้นสูงและสายตาเอียงสายตาสั้น

การสแกน CT และ B เผยให้เห็นข้อบกพร่องอย่างลึกล้ำในบริเวณด้านหลังของดวงตาตลอดจนเส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นประสาทตาเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในบริเวณที่สัมผัสกับเยื่อหุ้มเซลล์ scleral นอกจากนี้ในผู้ป่วยที่เป็น coloboma สามารถตรวจพบสัญญาณ MRI ของ ipsilateral hypoplasia ของส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตาได้

แอมพลิจูด ERG มักจะถูกคงไว้ บางครั้ง ด้วยขนาดที่สำคัญของโคโลโบมาของเส้นประสาทตา เมื่อพื้นที่ขนาดใหญ่ของเรตินามีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ ERG จะเผยให้เห็นความผิดปกติ แอมพลิจูดของส่วนประกอบ P100 ลดลงอย่างถาวร เวลาแฝงที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงการกำหนดค่าการตอบสนอง VEP อาจยังคงเป็นปกติในการตอบสนองต่อแฟลช แต่บางครั้งก็มีเวลาแฝง P100 เพิ่มขึ้นและแอมพลิจูดของส่วนประกอบนี้ลดลง

ในเด็ก coloboma ของเส้นประสาทตามักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของการพัฒนาของร่างกาย (hypoplasia โฟกัสของผิวหนัง Goltz, กลุ่มอาการปานผิวหนังชั้นนอก, กลุ่มอาการ Goldenhar ( dysplasia oculoauriculovertebral), กลุ่มอาการดาวน์, กลุ่มอาการวอล์คเกอร์-Warburg, กลุ่มอาการเอ็ดเวิร์ดส์) บางครั้งคนไข้ที่เป็นโรค basal encephalocele ก็อาจมี coloboma แก้วนำแสงเช่นกัน

11% ของผู้ป่วยที่มี coloboma เส้นประสาทตามีอาการของ CHARGE syndrome โรคนี้รวมถึงอาการต่อไปนี้: โรคหัวใจ, ภาวะทุพโภชนาการ, การชะลอการเจริญเติบโต, หูหนวกเนื่องจากความผิดปกติ เครื่องวิเคราะห์การได้ยิน, hypoplasia อวัยวะเพศ

กลุ่มอาการ COACH รวมถึงโคโลโบมาของดิสก์แก้วนำแสง การสูญเสียน้ำหนัก และอาการอื่นๆ ของพยาธิสภาพของสมองน้อย

จำเป็นต้องแยกแยะ coloboma ที่แยกได้จากกลุ่มอาการแสงเหนือ

ในกรณีที่มี coloboma chorioretinal จำเป็นต้องยกเว้นจุดโฟกัสฝ่อที่เกี่ยวข้องกับ toxoplasma หรือโรคอื่น ๆ ของส่วนล่างของอวัยวะ ในกรณีหลัง จุดโฟกัสของการฝ่อมักจะเกิดเป็นเม็ดสีในบริเวณส่วนกลาง

ด้วย coloboma ของเส้นประสาทตา การมองเห็นจะลดลง และด้วยการแพร่กระจายของ chorioretinal ข้อบกพร่องของลานสายตาจะถูกตรวจพบซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของรอยโรค

ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดคือการหลุดของจอประสาทตาเนื่องจากการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ที่เรียงเป็นแถวบริเวณโคโลโบมาของ chorioretinal

การรักษา

ปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการรักษาเชิงป้องกัน coloboma เส้นประสาทตา หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น (ม่านตาหลุด) การผ่าตัดในรูปแบบของ vitrectomy, tamponing ก๊าซและ photocoagulation ที่ จำกัด ในพื้นที่ชายขอบของการแตกร้าว หากมี neovascularization ของ choroidal photocoagulation ของเยื่อหุ้ม neovascular จะดำเนินการโดยตรง

การพัฒนาที่ผิดปกติของอวัยวะที่มองเห็นซึ่งเนื้อเยื่อบางส่วนหายไป เรียกว่า coloboma ของเปลือกตา โรคนี้สามารถรับรู้ได้ด้วยสายตาโดยมีจุดที่ฉีกขาดเกิดขึ้นบนเปลือกตาบนตามแนวเส้นการเติบโตของขนตา รูปร่างไม่สม่ำเสมอสาเหตุอะไร ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอาง. กระบวนการนี้อาจส่งผลต่อส่วนต่าง ๆ ของดวงตา ทั้งภายนอกและภายใน ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัย แต่ 2% ของกรณีเกิดขึ้นเนื่องจากการก่อตัวของ coloboma อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ วิธีการวินิจฉัยและการรักษาขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคเป็นหลัก หากโรคนี้ส่งผลต่อการทำงานของการมองเห็นให้กำหนดวิธีการผ่าตัด

Coloboma ถือเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในสาขาจักษุวิทยา ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นร่วมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของพัฒนาการของมดลูกเช่นปากแหว่ง

เหตุผลที่เป็นไปได้

ในกรณีส่วนใหญ่จะสังเกต coloboma ของดวงตาที่มีมา แต่กำเนิด เกิดขึ้นที่ระดับมดลูก กล่าวคือเมื่อตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์เมื่อช่องเปิดช่องตาปิด การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อผู้หญิงเข้ารับการอัลตราซาวนด์ ในทารกแรกเกิดจะพบข้อบกพร่องอื่น ๆ เพิ่มเติมด้วย ทุกส่วนของอวัยวะเสี่ยงต่อความเสียหาย เพิ่มขึ้น ความดันลูกตาและไมโครจักษุ สาเหตุต่อไปนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคได้:

• โรคทางพันธุกรรมของผู้ปกครอง
• รูปแบบพื้นฐานของเอนเซฟาโลโคล
• hypoplasia ผิวหนังโฟกัส;
• การติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส
• การสูบบุหรี่ การใช้แอลกอฮอล์และยาเสพติด ระยะแรกการตั้งครรภ์

พยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อขั้นสูง

ในทางปฏิบัติทราบรูปแบบของโรคที่ได้มาซึ่งสาเหตุของการละเมิดความสมบูรณ์ของส่วนต่าง ๆ ของอวัยวะที่มองเห็น พัฒนาขึ้นเนื่องจากส่งผลเสียต่อโครงสร้างของดวงตาและความเสียหายทางกลที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด Coloboma ของหัวประสาทตาอาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อที่ซับซ้อน ความเสียหายทางกลภายนอกต่อเปลือกตาหรือเยื่อหุ้มตาทำให้เกิดสัญญาณภายนอกของโรค

การจัดหมวดหมู่

โรคมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรค เมื่อทำการวินิจฉัยจะกำหนดประเภทด้านเดียวและสองด้านส่วนที่สองจะพัฒนาบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังมี ตัวละครทั่วไปพยาธิวิทยาและผิดปกติ ในตอนแรก coloboma จะเกิดขึ้นที่ส่วนล่างของอวัยวะที่มองเห็นส่วนที่สองนั้นมีลักษณะเฉพาะ การแปลที่แตกต่างกัน. ขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของความเสียหาย ความเจ็บป่วยประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ความหลากหลาย	คำอธิบาย
Coloboma ของม่านตา	ประเภทที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งคิดเป็นประมาณ 65% ของทุกกรณี จะเปลี่ยนรูปร่างของรูม่านตา
Coloboma ของคอรอยด์หรือคอรอยด์	มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า แต่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะ
Coloboma ของเลนส์ปรับเลนส์	ความผิดปกติของอุปกรณ์รองรับเกิดขึ้น
การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อส่วนบน
Coloboma ของเลนส์	หายาก ทำให้เกิดความผิดปกติของตา
Coloboma ของเส้นประสาทตา	ที่สุด มุมมองที่หายากพยาธิวิทยาโดยมีลักษณะไม่มีอวัยวะหรือส่วนหนึ่งส่วนใดของมัน

อาการ

พยาธิวิทยามีข้อบกพร่องทางสายตา

สัญญาณของโรคขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ ดังนั้น Coloboma ของม่านตาและเปลือกตาจึงมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อาการภายนอกการติดตั้งก็ไม่ใช่เรื่องยาก อย่างไรก็ตาม ความผิดปกติทางโครงสร้างเล็กน้อยในเด็กและผู้ใหญ่อาจไม่สังเกตเห็นได้ และข้อบกพร่องภายนอกในเลนส์และจานแก้วนำแสงโดยทั่วไปจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะทาง ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิวิทยา รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งนี้ในตาราง:

แม้ว่าโคโลโบมาจะไม่ทำให้เกิด อาการที่น่าตกใจจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติม บ่อยครั้งที่กระบวนการนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนา โรคที่เป็นอันตรายส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยฮาร์ดแวร์สามารถระบุสภาพภายในดวงตาได้อย่างแม่นยำ

โรคนี้สามารถกำหนดได้ด้วยสายตา อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าโรคทุกประเภทจะมีอาการภายนอก ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยเฉพาะทาง ดำเนินการโดยจักษุแพทย์ และบางครั้งจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ทางระบบประสาท หากสงสัยว่าเป็นโรคนี้ค่ะ เด็กเล็กการตรวจเบื้องต้นดำเนินการโดยนักทารกแรกเกิดหรือกุมารแพทย์ เต็ม ภาพทางคลินิกกำหนดโดยใช้ขั้นตอนต่อไปนี้:

• กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ การตรวจสอบ ส่วนประกอบโครงสร้างอวัยวะตาโดยใช้โคมไฟกรีด
• จักษุ ช่วยให้คุณตรวจสอบอวัยวะของดวงตาและระบุร่องรอยของคอรอยด์ในรูปแบบของบริเวณแสงของเรตินา
• วิธีการวิจัยเพิ่มเติม: MRI ของสมอง และอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด

พยาธิวิทยาแต่กำเนิดที่เนื้อเยื่อเลนส์หายไปเรียกว่าเลนส์โคโลโบมา โรคนี้จัดเป็นโรคตาบกพร่องแต่กำเนิดที่พบไม่บ่อย และได้รับการวินิจฉัยในทารกประมาณ 1 คนต่อเด็ก 10,000 คน

สาเหตุของการปรากฏตัวของ coloboma คืออะไรและประเภทใด ของโรคนี้มีอยู่?

คำว่า coloboma นั้นแปลว่า "ถูกตัดทอน" ในการแปลจากภาษากรีกโบราณ และไม่สามารถแสดงถึงพยาธิวิทยาได้แม่นยำกว่านี้อีกแล้ว Coloboma ของดวงตาคือการไม่มีส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อของโครงสร้างบางอย่างของดวงตา (คอรอยด์, ไอริส, เลนส์, จอประสาทตา ฯลฯ ) ซึ่งในทางกลับกันจะนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของโครงสร้างนี้มากขึ้นหรือ ขอบเขตน้อยลง

โรคนี้จัดเป็นโรคที่หายาก (เกิดในทารกประมาณ 1 คนต่อทารกแรกเกิด 10,000 คน)

สาเหตุของ coloboma ของเลนส์ตา

ความผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ มันเกิดขึ้นแล้วในช่วง 4-5 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นผลมาจากการปิดรอยแยกของ palpebral ก่อนกำหนด (ซึ่งจะช่วยป้องกันการสร้างโครงสร้างตาที่ถูกต้อง)

สาเหตุอีกประการหนึ่งของ coloboma ดวงตา รวมถึง lens coloboma อาจเป็น cytomegalovirus ซึ่งหญิงตั้งครรภ์ล้มป่วยและทำให้ทารกติดเชื้อ

สาเหตุของโรคยังมีปัจจัยต่างๆ เช่น:

• ใช้โดยคุณแม่ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
• การเสพยา โดยเฉพาะโคเคน เนื่องจากยามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการอย่างรุนแรง
• แต่กำเนิด การกลายพันธุ์ของยีนโดยประเภท autosomal dominant (ถ่ายทอดได้หากมีการกลายพันธุ์ในยีนเดียว) หรือโดยประเภท X-linked (ถ่ายทอดไปยังเด็กทุกคน แต่ปรากฏเฉพาะในเด็กผู้ชายเท่านั้น)

สาเหตุของพยาธิสภาพที่ได้มา ได้แก่ การเกิด coloboma อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่โครงสร้างของดวงตา ประเภทนี้เกิดขึ้นโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วย

ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นบ่อยเท่าๆ กันในทั้งชายและหญิง และไม่ขึ้นอยู่กับเชื้อชาติหรือสัญชาติ สถิติแสดงให้เห็นว่า coloboma ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดในประเทศจีนและสหรัฐอเมริกา

ประเภทและรูปแบบของโรค

นักวิทยาศาสตร์ได้อธิบายการจำแนกประเภทของ coloboma หลายประเภท ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะหลายประการ: ตามสถานที่ โดยธรรมชาติของความผิดปกติ โดยการผสมผสานประเภทต่าง ๆ ที่เป็นไปได้

ดังนั้นตามประเภทของการเกิด coloboma จะแบ่งออกเป็นดังนี้

• กำเนิดที่เกิดขึ้นในครรภ์ รูปแบบดังกล่าวรักษาได้ยากและมักเกิดขึ้นร่วมกับข้อบกพร่องบนใบหน้าอื่นๆ ( ปากแหว่ง, เพดานโหว่, ดาวน์ซินโดรม)
• บาดแผลที่เกิดจากการบาดเจ็บ มองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น แต่การรักษาก็ประสบความสำเร็จมากกว่า

ขึ้นอยู่กับระดับความครอบคลุมของโครงสร้าง

• โคโลโบมาแบบสมบูรณ์ซึ่งครอบคลุมโครงสร้างทั้งหมดของดวงตาและเป็นการรักษาที่ยากที่สุด มันมักจะเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่น ๆ และมักจะกระตุ้นให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นที่สำคัญรวมถึงการตาบอดโดยสมบูรณ์
• หากแยกออกจากกัน ประเภทนี้ส่งผลต่อโครงสร้างของดวงตาเพียงโครงสร้างเดียว (เฉพาะม่านตาหรือเปลือกตาเท่านั้น) และไม่ส่งผลกระทบต่อส่วนอื่น ๆ นี่คือโคโลโบมาที่ปลอดภัยที่สุด ในรูปแบบแยกส่วน ความบกพร่องทางการมองเห็นมีน้อยมาก และในบางกรณีก็ไม่ทำให้ผู้ป่วยไม่สะดวกมากนัก มักเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคทางใบหน้าอื่น ๆ
• รวมกันซึ่งครอบคลุมโครงสร้างตั้งแต่สองโครงสร้างขึ้นไป (ม่านตาและเลนส์) ความผิดปกติดังกล่าวอาจแทบจะสังเกตไม่เห็นหรือในทางกลับกันทำให้รู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัด เป็นอันตรายอย่างยิ่งเมื่อรวมกับโรคทางพัฒนาการและใบหน้าอื่น ๆ

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกมัน colobomas แบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้

• ความผิดปกติทั่วไปสอดคล้องกับพารามิเตอร์และตำแหน่งที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้
• ผิดปกติ - ประเภทนี้ไม่เหมาะกับคำอธิบายที่สร้างไว้ก่อนหน้านี้
• ฝ่ายเดียวมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในตาข้างเดียว
• ทวิภาคี - พบทั้งสองอย่าง

การจำแนกประเภทที่สมบูรณ์ที่สุดจะเรียงตามสถานที่ อาการส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่โคโลโบมาส่งผลกระทบ ตำแหน่งของ coloboma มีความสำคัญมากในการเลือกวิธีการรักษา

อาการของ coloboma ตามตำแหน่ง

หลอดเลือด coloboma หรือ choroidal coloboma มีลักษณะเฉพาะคือภาวะทุพโภชนาการของโครงสร้างตา หากความหนาทั้งหมดของเรตินาได้รับผลกระทบ พยาธิวิทยาจะทำให้เกิด scotoma (ลักษณะของจุดบอด) ในกรณีที่ไม่มีเยื่อบุหลอดเลือดไม่สมบูรณ์ การรับรู้สีจะบกพร่อง ด้วย coloboma ของร่างกายปรับเลนส์จะเกิดสายตายาว

ความผิดปกติประเภทนี้ไม่สามารถรักษาได้และเกิดขึ้นพร้อมกับโรคทางใบหน้าอื่นๆ และอย่างมากที่สุด กรณีที่ยากลำบากส่งผลให้ตาบอดสนิท

coloboma จอประสาทตาคือการไม่มีเนื้อเยื่อจอประสาทตาซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของจุดบอด (ส่งผลกระทบต่อเรตินาที่หายไป) และในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นจอประสาทตาหลุดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหารของโครงสร้างตา การถอดออกจะได้รับการรักษาโดยใช้เครื่องตกตะกอน (photocoagulation) ราวกับว่าการบัดกรีชิ้นส่วนที่แยกออกมา อวัยวะ. โคโลโบมาเองก็ไม่สามารถรักษาได้

Coloboma ของเส้นประสาทตาเป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนซึ่งในรูปแบบที่แยกได้แสดงให้เห็นว่าการมองเห็นลดลงเล็กน้อย แต่เมื่อรวมกับโรคอื่น ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดความบกพร่องที่สำคัญและนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นโดยสิ้นเชิง

ไม่ค่อยพบ coloboma ของดิสก์ซึ่งมีหลายประเภท: ข้อบกพร่องของแผ่นดิสก์เอง แผ่นดิสก์ออปติก(น้อยมาก) หรือ cystic ectasia ของตาขาวในบริเวณแผ่นดิสก์แก้วนำแสง พยาธิวิทยานี้ไม่สามารถรักษาได้

Coloboma ของม่านตาเป็นหนึ่งในโรคที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุด ในกรณีนี้ม่านตาจะมีรูปร่างเหมือนปราสาทหรือหยดลง ความผิดปกติประเภทนี้ที่มี coloboma เล็กน้อยไม่ส่งผลต่อการมองเห็น และข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของเลนส์สี หากเนื้อเยื่อหายไปจำนวนมาก สิ่งนี้จะส่งผลต่อการรับรู้แสง: ผู้ป่วยไม่สามารถควบคุมการไหลของแสงไปยังเรตินาได้ ในกรณีที่มีความผิดปกติดังกล่าวให้ดำเนินการ การผ่าตัด: ขอบของ coloboma ถูกตัดออกแล้วเย็บ (เกิดวงแหวน) การรักษาเกิดขึ้นค่อนข้างเร็ว แต่การดำเนินการนั้นซับซ้อน

Coloboma ของเปลือกตาเป็นความผิดปกติของการมองเห็นที่เห็นได้ชัดเจนที่สุด ซึ่งสามารถแก้ไขได้ง่ายด้วยการผ่าตัด พยาธิวิทยานี้มักไม่ทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น แต่อาจทำให้กระจกตาแห้งได้ ด้วยการหยุดชะงักของการผลิตน้ำตาเป็นเวลานานทำให้เกิดรอยแตกและแผลพุพองบนกระจกตา โคโลโบมา เปลือกตาบนได้รับการวินิจฉัยบ่อยกว่าพยาธิสภาพส่วนล่างมาก

ด้วย coloboma ของเลนส์ มันไม่สามารถหดตัวได้ ซึ่งนำไปสู่ความบกพร่องทางการมองเห็นคล้ายกับสายตาเอียงและสายตาสั้น ในกรณีนี้จะมีรอยบากแปลก ๆ ปรากฏตามขอบเส้นศูนย์สูตรและไม่มีแถบปรับเลนส์ ความผิดปกติประเภทนี้วินิจฉัยได้ยากที่สุด ด้วยพยาธิสภาพเล็กน้อยการมองเห็นอาจไม่ประสบ แต่ด้วย colobomas ขนาดใหญ่หรือเมื่อรวมกับ colobomas ของม่านตา, choroid หรือ microphthalmos จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การรักษาใน ในกรณีนี้เช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ ของเลนส์ - แทนที่ด้วยเลนส์ตาเทียม (IOL) พยาธิวิทยานี้สามารถรักษาให้หายขาดได้เกือบทั้งหมด

การวินิจฉัยโรค

การตรวจทารกแรกเกิดโดยจักษุแพทย์มักจะเพียงพอที่จะวินิจฉัยความผิดปกติได้ ในระหว่างการตรวจภายนอกแพทย์สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้นอกจากนี้จักษุแพทย์ยังใช้ในการวินิจฉัยด้วย:

• Ophthalmoscopy (ช่วยตรวจหาข้อบกพร่องของอวัยวะ, คอรอยด์, จอประสาทตา, เส้นประสาทตา)
• กล้องจุลทรรศน์ชีวภาพพร้อมโคมไฟร่อง (ตรวจพบโคโลโบมาด้วยกล้องจุลทรรศน์ของม่านตาและเลนส์)

CT และ MRI มากขึ้น การวิจัยโดยละเอียดพยาธิวิทยากำหนดขนาดของ coloboma และความคลาดเคลื่อน

การรักษาโคโลโบมาของเลนส์

แม้ว่าโรค coloboma จะเป็นพยาธิสภาพที่หาได้ยาก แต่ก็มีการอธิบายโดยละเอียด แต่ปัจจุบันไม่มีวิธีรักษา Coloboma เองในฐานะความผิดปกติยังไม่ได้รับการรักษา

เป็นไปได้ที่จะกำจัดผลที่ตามมา แทนที่ส่วนหรือโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดแต่วิธีการต่างๆ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม Colobomas ยังไม่ได้รับการพัฒนา

การรักษาด้วยสมุนไพรมักจะได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วยอายุน้อย แต่ก็ไม่สามารถนำไปสู่การรักษาโคโลโบมาได้

ในบรรดา colobomas ที่ปลอดภัยที่สุดในแง่ของการรักษามักเรียกว่าความผิดปกติของเปลือกตาและม่านตา มีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับพยาธิสภาพของเปลือกตาเสมอ สำหรับความผิดปกติของม่านตาไม่ได้ระบุการแทรกแซงการผ่าตัดเสมอไปสำหรับโรคเล็ก ๆ น้อย ๆ ก็ไม่เป็นที่พึงปรารถนา

การรักษาโรคของเรตินาและเลนส์ค่อนข้างซับซ้อน แต่เป็นเรื่องจริง

ไม่มีการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของคอรอยด์ เช่นเดียวกับที่ไม่ได้รับการรักษาโคโลโบมาของเส้นประสาทตา

เมื่อวินิจฉัย coloboma รวมกันหรือสมบูรณ์ การพยากรณ์โรคจะเป็นผลเสียมากที่สุด ความผิดปกติประเภทนี้มักรวมกับโรคทางใบหน้าอื่น ๆ

coloboma แต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่อยู่ในช่วงปีแรกของชีวิตหรือในวัยเด็ก

อย่างไรก็ตาม เมื่อมีข้อบกพร่องเล็กน้อย ความบกพร่องทางการมองเห็นที่สำคัญจะไม่เกิดขึ้น และผู้ป่วยตระหนักถึงการมีอยู่ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดไม่อาจสงสัยได้เป็นเวลานาน

colobomas ที่กระทบกระเทือนจิตใจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ รวมถึงผลจากการผ่าตัด และตอบสนองต่อการรักษาได้ดี

colobomas ที่กระทบกระเทือนจิตใจมักถูกบันทึกไว้หลังการผ่าตัดม่านตา (การผ่าตัดม่านตาเพื่อเอาเนื้องอกออก)

การป้องกันโรค

เตือน โรคทางพันธุกรรมยังเป็นไปไม่ได้ แต่สามารถปกป้องทารกแรกเกิดจากพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นเนื่องจากพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมของหญิงตั้งครรภ์ได้

ในการทำเช่นนี้ ผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด คุณต้องป้องกันตัวเองจากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสที่อาจเกิดขึ้นและพยายามบริโภคให้มากที่สุด วิตามินมากขึ้น, ตะกั่ว ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.

รับการรักษาและมีสุขภาพดี!

Rumyantseva Anna Grigorievna

เวลาในการอ่าน: 4 นาที

เอ เอ

Coloboma เป็นข้อบกพร่องที่ส่งผลกระทบต่อส่วนต่าง ๆ ของดวงตา (โดยปกติจะไม่มีส่วนของเยื่อหุ้มเซลล์)

โรคนี้มักเกิดตั้งแต่แรกเกิดและมักเกิดขึ้นร่วมกับความบกพร่องด้านพัฒนาการ เช่น ปากแหว่ง แต่ไม่จำเป็นเสมอไป

ด้วย coloboma ของดวงตาทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของเปลือกตา, ม่านตา, จอประสาทตา, เลนส์หรือเส้นประสาทตา

อ้างอิง!โดยปกติแล้วโรคจะแสดงออกมาในรูปแบบที่แตกต่างกันในกรณีต่าง ๆ : มันอาจเป็นการละเว้นองค์ประกอบอย่างใดอย่างหนึ่งของอวัยวะที่มองเห็นหรือไม่มีส่วนใดส่วนหนึ่ง (อาจเป็นบางส่วน) แต่แต่ละกรณีสามารถจำแนกได้เป็น ไม่ว่าจะเป็นโรคที่ได้มาหรือเป็นโรคประจำตัว

สาเหตุของการเกิดโรค

ถ้า เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับ coloboma แต่กำเนิด - เรื่องนี้เป็นการละเมิดดวงตาของตัวอ่อนหรือความเสียหาย. สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัจจัยภายในหลายประการ แต่ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้ทำให้เกิดการปิดรอยแยกของตัวอ่อนในถ้วยแก้วนำแสงอย่างไม่เหมาะสม

ผลที่ตามมา เด็กในครรภ์จะมีโครงสร้างตาที่ไม่สม่ำเสมอ

ในระหว่างการบาดเจ็บและการบาดเจ็บ ผู้ชายที่มีสุขภาพดีอาจเกิดโรคนี้ได้ แต่กระบวนการเนื้อตายในดวงตาจะเกี่ยวข้องเฉพาะกับการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกเท่านั้น

บ่อยครั้งสาเหตุของความบกพร่องดังกล่าวก็คือ การผ่าตัดจักษุล้มเหลว(โดยเฉพาะโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดม่านตา (การผ่าตัดรักษาโรคต้อหิน)

อาการของโคโลโบมา

อาการอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับบริเวณดวงตาที่ได้รับผลกระทบจากโรค แต่โดยทั่วไป coloboma ชนิดใด ๆ มีลักษณะเฉพาะคือ สัญญาณต่อไปนี้:

• มองเห็นไม่ชัดและสูญเสียความชัดเจนเมื่อพยายามเพ่งสายตา
• ความอดทนของผู้ป่วยไม่ดีต่อแสงจ้า (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากไม่สามารถควบคุมการไหลของแสงที่เจาะเข้าไปในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ)
• การละเมิดกลไกอำนวยความสะดวก
• อาการสายตาเอียงที่สดใส

สำหรับ ประเภทต่างๆโรคนี้ยังมีลักษณะและอาการแสดงของตัวเองด้วยซึ่งอาจไม่ปรากฏหรืออาจมีเสมอไป องศาที่แตกต่างการแสดงออก

ประเภทของโรค

Coloboma ของดวงตาอาจปรากฏขึ้น บน พื้นที่ที่แตกต่างกันและองค์ประกอบของดวงตาและตามนี้โรคจะมีชื่อของตัวเองและมีอาการภายนอกที่มีลักษณะเฉพาะของโรคประเภทนี้

Coloboma ของม่านตา

ซึ่งเป็นโรคประเภทที่พบบ่อยที่สุดซึ่ง ความสมบูรณ์ของม่านตาถูกทำลาย.

บันทึก!ด้วยโรคนี้ coloboma มักพบในส่วนล่างของม่านตาและข้อบกพร่องอาจเป็นได้ทั้งฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี

ไอริสโคโลโบมาอาจเป็นได้ แต่กำเนิดหรือได้มา.

และหากในกรณีแรกโรคเกิดขึ้นเนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยภายในที่ไม่เอื้ออำนวยในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์รูปแบบที่ได้มานั้นมักจะเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ตาประเภทต่างๆ

โคโลโบมาของคอรอยด์

คอรอยด์คือคอรอยด์ของลูกตา ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านล่างของลูกตา

โดยทั่วไปแล้ว coloboma ประเภทนี้ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่จอประสาทตาด้วยซึ่งเป็นเงื่อนไขที่กำหนดว่าการมองเห็นของผู้ป่วยจะแย่ลงมากน้อยเพียงใด

ปัจจุบันยังไม่สามารถรักษาโรคประเภทนี้ให้หายขาดได้

Coloboma ของเลนส์

Coloboma ของเลนส์มีลักษณะคล้ายกับสายตาเอียงเนื่องจากความผิดปกตินี้ พื้นที่ที่มีการหักเหของแสงต่างกันจะปรากฏในบริเวณที่ส่วนหนึ่งของเลนส์หายไป

แบบฟอร์มนี้เกิดขึ้น บ่อยน้อยกว่ามากอื่นๆ และอาจมีอาการตาเหล่ร่วมด้วย

Coloboma ของเส้นประสาทตา

ด้วยพยาธิสภาพเช่นนี้ รูปร่างของหัวนมเส้นประสาทเปลี่ยนไปและในบริเวณนี้เราสามารถสังเกตการก่อตัวของความหดหู่หรือรอยบากได้

ในกรณีส่วนใหญ่ ขนาดของการก่อตัวของตัวเองจะเกินขนาดของเส้นประสาท

Coloboma ของเลนส์ปรับเลนส์

นี่เป็นโรคที่ซับซ้อนซึ่งไม่เพียงแต่ไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยสัญญาณโดยตรงเท่านั้น แต่ยังไม่สามารถตรวจพบได้ด้วย การรักษาก็ดูไร้ประโยชน์เช่นกัน.

สำหรับการอ้างอิง!พยาธิวิทยารูปแบบนี้สามารถวินิจฉัยได้ผ่านเท่านั้น (การตรวจด้วยเลเซอร์ของเรตินา) โดยปกติแล้วด้วยรูปแบบนี้ ฟังก์ชั่นที่เอื้ออำนวยของดวงตาจะหายไปเกือบทั้งหมดหรือลดลงอย่างมาก

โคโลโบมาแห่งศตวรรษ

ในกรณีนี้เปลือกตาบางส่วนหายไปและเนื้อเยื่อบริเวณขอบของโรคจะบางลง บางครั้งกับส่วนมุมมองนี้ ผิวหนังของเปลือกตาสามารถเติบโตไปพร้อมกับเยื่อเมือกของดวงตาได้.

โดยปกติแล้วพยาธิวิทยาจะเป็นลักษณะของเปลือกตาบนและอาจเป็นแบบบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดผลกับเปลือกตาเพียงข้างเดียว แม้ว่าจะมีข้อยกเว้นก็ตาม

การวินิจฉัยโรคโคโลโบมา

การวินิจฉัยประกอบด้วยหลายขั้นตอนที่ประกอบกันเป็นการวินิจฉัยที่ซับซ้อน:

1. ขั้นแรกให้ทำการตรวจลูกตาภายนอกหลังจากนั้น ตรวจสอบการมองเห็นของผู้ป่วย. ด้วยข้อบกพร่องเล็กน้อยในรูปแบบของ coloboma เล็กน้อยของม่านตา การสูญเสียการมองเห็นในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปหรือไม่มีนัยสำคัญ การลดลงเล็กน้อยสามารถสังเกตได้จากพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งส่งผลต่อคอรอยด์ด้วย หากการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วและหายไปเกือบหมด - เป็นไปได้มากว่าผู้ป่วยจะมี coloboma ของคอรอยด์หรือหัวประสาทตา.
2. เมื่อเริ่มวินิจฉัย coloboma ของคอรอยด์หรือเส้นประสาทตา ทำการตรวจอวัยวะซึ่งในโรคดังกล่าวมีจุดไฟปรากฏขึ้นซึ่งมีขอบเขตชัดเจน หากโรคนี้ส่งผลต่อเส้นประสาทตา แผ่นดิสก์อาจมีขนาดใหญ่ขึ้น และอาจเกิดรอยกดสีเทาโค้งมนที่ส่วนล่าง
3. ข้อบกพร่องบางประการของม่านตาและเลนส์ซึ่งเป็นลักษณะของโคโลโบมาสามารถกำหนดได้ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ หากมีโรคนี้อยู่ เลนส์จะมีรูปร่างผิดปกติและมีความหดหู่และหากได้รับผลกระทบ แก้วน้ำ– ผู้เชี่ยวชาญจะมองเห็นเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
4. สิ่งที่เกิดขึ้นคู่ขนานกัน ทดสอบการตอบสนองของดวงตาต่อแสง. โดยปกติสิ่งนี้จะช่วยในการสร้างรูปแบบของ iris coloboma: หากไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงโดยสิ้นเชิงโรคจะเกิดขึ้น หากรูม่านตาขยายหรือหดตัวอย่างน้อยเล็กน้อยเมื่อโดนแสงจะทำการวินิจฉัย "coloboma ม่านตาที่มีมา แต่กำเนิด" .
5. ในกรณีของ choroidal coloboma จะทำการตรวจสอบแกนภาพเพิ่มเติมซึ่งช่วยกำหนดว่าขอบเขตการมองเห็นของผู้ป่วยจะแคบลงเพียงใด หากพื้นที่ "ตาบอด" ไม่เพียงส่งผลกระทบต่อบริเวณรอบนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงศูนย์กลางของการมองเห็นด้วย การวินิจฉัย coloboma ของเส้นประสาทตาจะได้รับการวินิจฉัย
6. การใช้วิธีการต่างๆ เช่น การสแกนดวงตา, ​​MRI และ CT ทำให้สามารถระบุตำแหน่งข้อบกพร่องได้อย่างแม่นยำ หากไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า

หากสงสัยว่าเป็นโรคประจำตัวนอกเหนือจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยเองแล้วการตรวจและ การตรวจสอบญาติสนิทของบุคคลเพื่อยืนยันสมมติฐานถึงที่มาของโรคนี้

รูปถ่าย

การรักษาโรค

อาจต้องดำเนินมาตรการทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและลักษณะของโรค วิธีการที่แตกต่างกันการบำบัด แต่พวกเขาทั้งหมดเน้นไปที่ ป้องกันการแพร่กระจายของรอยโรคไปที่กระจกตา.

การรักษาด้วยยา

หากเป็นไปได้ที่จะสร้าง coloboma แต่กำเนิดในทารกแรกเกิดก็สามารถใช้ได้ ขี้ผึ้งเสริมและขี้ผึ้ง keraprotector(ส่วนหลังทำหน้าที่ให้ความชุ่มชื้นแก่กระจกตาซึ่งช่วยเพิ่มคุณสมบัติในการป้องกัน)

ควบคู่ไปกับการรักษารวมถึงการใช้ขี้ผึ้งน้ำยาฆ่าเชื้อ

สำคัญ!โดยปกติ การรักษาด้วยยาใช้เฉพาะกับเด็กเล็กเท่านั้น และหากตาขาวไม่ส่องผ่านเมื่อปิดเปลือกตา - การแทรกแซงการผ่าตัดดำเนินการตามดุลยพินิจของผู้ปกครองเพื่อให้ได้เอฟเฟกต์เครื่องสำอางล้วนๆ

การผ่าตัด

การแทรกแซงการผ่าตัด - เพียงผู้เดียว, เพียงคนเดียว วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาถ้าขนาดไม่ใหญ่จนเกินไป

ในกรณีเช่นนี้ ด้วย coloboma ของเปลือกตา ขอบของมันจะถูกตัดและเย็บในพื้นที่ที่ต้องการ

หากข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคือ: ควรทำการรักษาโดยเร็วที่สุด, วี อายุยังน้อยซึ่งจะหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาในอนาคตเช่น entropion และ ptosis ของเปลือกตา

หากปิดเปลือกตาแล้วยังไม่ครอบคลุมบริเวณกระจกตาทั้งหมด จำเป็นต้องปลูกถ่ายเนื้อเยื่อจากร่างกายของผู้ป่วย

การนำส่วนประกอบที่ไม่ดูดซึมเข้าสู่เปลือกตา

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการทดลองเกิดขึ้น การแนะนำส่วนประกอบที่ไม่สามารถดูดซึมได้ในบริเวณที่มีการแปล coloboma.

สันนิษฐานว่าสารดังกล่าวซึ่งเป็นกลางและไม่เป็นพิษจะทำให้ความหนาของเปลือกตาเพิ่มขึ้น โดยไม่ต้องผ่าตัด.

จนถึงตอนนี้ วิธีการนี้อยู่ระหว่างการทดสอบเท่านั้น และยังไม่มีการพูดถึงความเป็นไปได้ ประยุกต์กว้างไม่สามารถทำได้ในอนาคตอันใกล้นี้

ไม่ว่าชนิดและความรุนแรงของโรคจะเป็นเช่นไร การผ่าตัดอย่างทันท่วงทีช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ด้านความงามตามที่ต้องการเสมอและป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดปัญหาการมองเห็น

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

ในวิดีโอคุณจะเห็น coloboma ฐานของม่านตา:

การพยากรณ์โรคสำหรับการรักษา coloboma และมาตรการป้องกัน

การรักษาโคโลโบมาจะประสบความสำเร็จเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับความทันท่วงทีและเป็นหลัก การวินิจฉัยที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยป้องกันการพัฒนาของโรคได้ทันเวลา

ในกรณีนี้ก็จำเป็น ไม่เพียงใส่ใจกับการแก้ไขข้อบกพร่องทางพยาธิวิทยาภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาการมองเห็นด้วย: เมื่อพิจารณาว่าสายตาเอียงมักเกิดขึ้นกับ coloboma จึงจำเป็นต้องเลือกเลนส์แก้ไขที่เหมาะสมและตัวผู้ป่วยเองจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของจักษุแพทย์และได้รับการตรวจเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของโรค

ติดต่อกับ

บ่อยครั้งที่ทารกแรกเกิดพัฒนาดวงตาแม้หลังคลอด ในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต เด็กเริ่มคุ้นเคยกับสภาพแวดล้อมใหม่ ในที่สุดอวัยวะของเขาก็ถูกสร้างขึ้นและกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการเติบโตอย่างแข็งขัน การก่อตัวของระบบการมองเห็นเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน บางครั้งการพัฒนาอาจเกิดขึ้นพร้อมกับการรบกวนเมื่อทารกในครรภ์ได้รับผลกระทบ ปัจจัยภายนอกพันธุกรรมและข้อบกพร่องในการเจริญเติบโตอื่นๆ Coloboma เป็นภาวะทาง polyetiological: การแยกเปลือกตา, ม่านตา, จอประสาทตา, เยื่อหุ้มเซลล์พร้อมหลอดเลือด, เส้นประสาทตา อาจมีรอยโรคแยกหรือรวมกัน

coloboma ตาคืออะไร

Coloboma ของดวงตาคือการไม่มีเนื้อเยื่อบริเวณนั้น ส่วนต่างๆระบบตา บ่อยครั้งที่การเบี่ยงเบนดังกล่าวเป็นผลมาจากการพัฒนามดลูกที่ไม่เหมาะสมของบุคคล: ในสัปดาห์ที่ 3-4 จะเกิดการก่อตัวของช่องถ้วยแก้วนำแสงที่มีข้อบกพร่อง

ข้อบกพร่องอาจเกิดขึ้นที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตา ตั้งแต่เส้นประสาทตาไปจนถึงเปลือกตา ส่วนใหญ่แล้วการกลายพันธุ์จะรวมกับ microphthalmia (การหดตัวของลูกตา) และความดันลูกตาสูง

โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ เรียกว่า coloboma บาดแผล ข้อบกพร่องนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการกระแทกทางกลต่อลูกตา โดยทั่วไปมักเกิดการกลายพันธุ์ขึ้นหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อตา (การกำจัดเนื้องอกหรือรอยโรคเนื้อตาย)

นอกจากนี้ ทารกหนึ่งในหมื่นคนยังเกิดมาพร้อมกับโคโลโบมาแต่กำเนิด ถือเป็นปรากฏการณ์ที่หายาก (เด็กกำพร้า) โรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับเพศหรือเชื้อชาติ

การจำแนกประเภทของโคล็อบ

บ่อยครั้งที่มีการวินิจฉัย coloboma หลายประเภทในผู้ป่วยรายเดียว ข้อบกพร่องอาจเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีก็ได้

ประเภทของโคโลโบมาของมนุษย์:

1. Coloboma ของม่านตา ข้อบกพร่องประเภทนี้เป็นเรื่องธรรมดาที่สุด coloboma ม่านตาที่มีมา แต่กำเนิดมีลักษณะเหมือนรูกุญแจหรือหยด การทำงานของรูม่านตาและการรับรู้แสงยังคงอยู่ ดังนั้นแม้จะมีความเสียหายเล็กน้อย แต่การมองเห็นก็ไม่ลดลง หากได้รับ coloboma ของม่านตาในช่วงชีวิต ส่วนใหญ่มักจะนำไปสู่ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตา
2. โคโลโบมาของคอรอยด์ ภาวะที่ยูเวียของดวงตาหายไปส่วนหนึ่ง
3. Coloboma ของเลนส์ปรับเลนส์ พยาธิวิทยาซึ่งมีลักษณะของการหยุดชะงักของอุปกรณ์อำนวยความสะดวกซึ่งนำไปสู่ภาวะซึมเศร้า ฟังก์ชั่นการมองเห็น.
4. Coloboma ของเลนส์, เส้นประสาทตา พยาธิวิทยาประเภทที่หายากที่สุด ภาวะนี้ส่งผลเสียต่อการมองเห็นและจะมีอาการตาเหล่ร่วมด้วย
5. โคโลโบมาแห่งศตวรรษ บ่อยครั้งที่โรคนี้ส่งผลต่อเปลือกตาล่าง เมื่อมีข้อบกพร่องร้ายแรง ลูกตาจะแห้ง ซึ่งค่อยๆ ทำให้เกิดแผลที่กระจกตาและความผิดปกติอื่นๆ

ประเภทของโคโลโบมา:

1. โดยทั่วไปเมื่อการกลายพันธุ์ได้รับผลกระทบ ส่วนล่างม่านตาและเนื้อเยื่อจากด้านข้างจมูก
2. ผิดปกติเมื่อมีการสังเกตการแปลพยาธิวิทยาที่แตกต่างกัน

coloboma สมบูรณ์เกี่ยวข้องกับ กระบวนการทางพยาธิวิทยาม่านตา จอประสาทตา เส้นประสาทตา เลนส์ คอรอยด์ และองค์ประกอบอื่นๆ ของดวงตา บางส่วนมีลักษณะเป็นข้อบกพร่องที่มีขนาดเล็กกว่า

สาเหตุของการกลายพันธุ์

colobomas บาดแผลที่ได้มาเกิดขึ้นหลังจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อตา

สาเหตุของ coloboma ในทารกแรกเกิด:

1. ความผิดปกติของระบบ: basal encephalocele, epidermal nevus, Down syndrome, focal dysplasia ผิว, Edwards syndrome, Patau syndrome, Goldenhar syndrome, โรคที่เกี่ยวข้องกับ trisomy ของโครโมโซม
2. ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด, การใช้ยา (โคเคนมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการรุนแรงกว่าผู้อื่น), การติดเชื้อของทารกในครรภ์ด้วยไซโตเมกาโลไวรัส ปัจจัยเหล่านี้ยังเพิ่มโอกาสในการมีลูกที่มีความผิดปกติของใบหน้า (ปากแหว่งเพดานโหว่ ภาวะมีเทลอริซึมมากเกินไป ฯลฯ)
3. การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดหรือเดอโนโวที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนา สำหรับการพัฒนาทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องมีสำเนาของยีนที่มีรูปร่างผิดปกติเพียงชุดเดียวเนื่องจาก coloboma ส่วนใหญ่มักได้รับการถ่ายทอดในลักษณะที่โดดเด่นของออโตโซม ไม่ค่อยมีการแพร่กระจายของ coloboma ในลักษณะ X-linked ในกรณีนี้ ยีนจะถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นโรคฮีโมฟีเลียและโรคอื่นๆ ของโครโมโซมเพศหญิง หลักการคือ พ่อที่ป่วยซึ่งเป็นพาหะของยีน จะถ่ายทอดโรคนี้ไปยังลูกสาวที่มีสุขภาพดี ซึ่งจะส่งต่อข้อบกพร่องนี้ไปยังลูกชายของเธอด้วยความน่าจะเป็น 50% Colobomas มีขนาดเล็กมากจนสังเกตได้เฉพาะในระหว่างการตรวจเท่านั้น บางครั้งพ่อแม่ก็ไม่รู้เรื่องโรคนี้
4. Coloboma ของเปลือกตาอาจเป็นผลมาจากเนื้อร้ายของเนื้อเยื่อและการเกิดแผลเป็นเนื่องจากการบาดเจ็บ

อาการของโคโลโบมา

มักจะมองเห็น Coloboma ของม่านตาหรือเปลือกตาได้ตั้งแต่แรกเห็น พยาธิวิทยาประเภทอื่นไม่ชัดเจนนัก มักคล้ายกับโรคอื่นๆ ของระบบตา

อาการเฉพาะของ coloboma:

1. เมื่อม่านตาผิดรูป มักไม่แสดงอาการอื่นๆ รูปร่างที่ผิดปกติของรูม่านตาไม่ส่งผลต่อการมองเห็น แต่อย่างใดหากพยาธิสภาพมีน้อย การกลายพันธุ์ขนาดใหญ่ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อหูรูดของรูม่านตาอาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างรุนแรงในสภาพแสงจ้าและในกรณีที่ไม่มี
2. Coloboma ของร่างกายปรับเลนส์จะมาพร้อมกับการมองเห็นที่บกพร่องและสายตายาว (ผู้ป่วยจะมุ่งเน้นไปที่วัตถุที่อยู่ในระยะไกลได้ง่ายกว่าวัตถุที่อยู่ใกล้เคียง)
3. Coloboma ของคอรอยด์รบกวน โภชนาการที่ดีจอประสาทตาถูกสร้างขึ้น (จุดบอดและมืดในการมองเห็น) ขนาดของสโคโตมาจะใกล้เคียงกับขนาดของส่วนที่หายไปของเนื้อเยื่อ
4. Coloboma ของเลนส์มีอาการคล้ายสายตาเอียง เนื่องจากเลนส์สูญเสียรูปร่างเป็นทรงกลม เมื่อโคโลโบมากระตุ้นให้เลนส์แตก การหักเหของแสงจะหยุดชะงัก และการรับรู้แสงจะแตกต่างกันไปในแต่ละโซน
5. ข้อบกพร่องในเส้นประสาทตายังกระตุ้นให้เกิดอาการตาเหล่และความผิดปกติของการปรับตัว ด้วย coloboma นี้ ระดับของการปราบปรามการทำงานของการมองเห็นจะขึ้นอยู่กับปริมาณของข้อบกพร่อง
6. Coloboma ของเปลือกตาจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เยื่อบุตาโดยขนตาการกัดเซาะและเยื่อบุตาอักเสบ

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่ามีการมองเห็นภาพซ้อนและเวียนศีรษะ ด้วย coloboma ม่านตาทวิภาคี อาตาพัฒนา (การสั่นของดวงตาโดยไม่สมัครใจ) โรคนี้อาจเป็นอาการของโรค Charge และ Ecardi

coloboma จอประสาทตาที่แยกออกมาถูกซ่อนอยู่ อาการหนักปรากฏเฉพาะกับภาวะแทรกซ้อนรองเท่านั้น (จอประสาทตาแตกหรือหลุดออก) ข้อบกพร่องที่แยกได้อาจไม่ส่งผลต่อการมองเห็น เมื่อรวมกับ microphthalmos หรือการแยกสององค์ประกอบของดวงตาอาจทำให้ตาบอดได้

การวินิจฉัยข้อบกพร่อง

การกลายพันธุ์สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจจักษุวิทยาอย่างครอบคลุมเท่านั้น

วิธีการวินิจฉัย coloboma:

1. การตรวจสอบ.
2. การวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาเผยให้เห็นเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่มีศูนย์กลางร่วมกัน
3. – การกำหนดการมองเห็น ในกรณีของหลอดเลือด coloboma การวินิจฉัยสายตาสั้น
4. จักษุ เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นโดยมี coloboma ของเส้นประสาทตา มีอาการหดหู่แบบกลมเล็กน้อยและมีขอบเขตชัดเจน ด้วย coloboma ของหลอดเลือดดูเหมือนว่า จุดขาวมีโครงร่างสแกลลอป
5. กล้องจุลทรรศน์อัลตราซาวนด์ แสดงให้เห็น hypoplasia ของร่างกายปรับเลนส์, กระบวนการสั้นและกว้าง, เส้นใยไม่เป็นระเบียบ, โครงสร้างของเอ็นของอบเชยไม่ชัดเจน ในกรณีของโคโลโบมาของเลนส์ จะพิจารณาการแยกส่วนในจตุภาคด้านในด้านล่างและการเสียรูปของเส้นศูนย์สูตรของเลนส์
6. อัลตราซาวนด์โหมด B เผยข้อบกพร่องเชิงลึกในขั้วตะวันตกของดวงตา
7. CT และ MRI ตรวจพบภาวะ hypoplasia ของส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตา, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตาเมื่อพยาธิสภาพลึกเข้าไปในแผ่นดิสก์

การรักษาโคโลโบมาของดวงตา

การรักษา coloboma ของระบบตาเพียงอย่างเดียวคือการผ่าตัด ไม่สามารถบรรเทาอาการของผู้ป่วยด้วยยาหรือกายภาพบำบัดได้

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโคโลโบมาจะต้องได้รับการผ่าตัด หากการเสียรูปมีน้อยและไม่ส่งผลต่อการมองเห็น แพทย์ไม่แนะนำให้เสี่ยงต่อตนเอง การผ่าตัดตาถือเป็นความเสี่ยงใหญ่ การผ่าตัดมักทำร้ายระบบดวงตา แต่ในบางกรณี ผลประโยชน์ก็มีมากกว่าผลเสีย

คุณสามารถอำพรางการกลายพันธุ์ได้โดยใช้สี คอนแทคเลนส์. บางครั้งโคโลโบมาจะมีอาการกลัวแสงเล็กน้อย ซึ่งจำกัดได้ด้วยแว่นกันแดด

วิธีการรักษาโคโลโบมา:

1. การตัดรอบม่านตาตามด้วยการเย็บขอบม่านตา แสดงเมื่อ ลดลงอย่างมากการมองเห็น สำหรับโคโลโบมาของม่านตาขนาดใหญ่ ขอบของข้อบกพร่องจะถูกตัดออกในระหว่างการผ่าตัด จากนั้นดึงกลับเข้าหากันและเย็บ ดังนั้นจึงเกิดรูม่านตาปกติขึ้น Colobomas ของเปลือกตาจะถูกกำจัดในลักษณะเดียวกัน การดำเนินการนั้นง่าย แต่ช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูการปกป้องลูกตาได้อย่างสมบูรณ์ด้วยเปลือกตาของคุณ
2. การแข็งตัวของเลเซอร์จำเป็นเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีเยื่อหุ้ม neovascular ใต้จอประสาทตาเกิดขึ้นเนื่องจากการเสียรูปของเส้นประสาทตา
3. Collagenoplasty คือการก่อตัวของโครงสร้างคอลลาเจนที่จะชะลอการลุกลามของโรค
4. จำเป็นเมื่อการมองเห็นลดลงมากถึง 0.3 ไดออปเตอร์ โดยมีจอประสาทตาหลุดออก แนะนำหลังทำหัตถการ การแข็งตัวของเลเซอร์จอประสาทตา
5. มีการบ่งชี้การระบายน้ำผ่านเมมเบรนสำหรับคอรอยด์โคโลโบมา คอมเพล็กซ์การรักษายังรวมถึงการฉายแสงเลเซอร์ของเรตินาโดยรอบ
6. – กำจัดเปลือกตาแหว่ง
7. แนะนำให้ฝังเลนส์แก้วตาเทียมเพื่อทำให้เลนส์เสียรูป ยาสมัยใหม่เสนอเลนส์เทียมสำหรับผู้ป่วยที่ไม่แตกต่างจากเลนส์ธรรมชาติ ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์บางอย่างสามารถปรับเปลี่ยนได้ โดยทั้งหมดมีคุณสมบัติการหักเหของแสงที่ดี

ถ้า coloboma เกิดขึ้นเป็นอาการของโรคตาอื่นก็จำเป็น การบำบัดที่ซับซ้อน. จำเป็นต้องใช้เทคนิคเดียวกันเมื่อ ผลกระทบเชิงลบข้อบกพร่องในการทำงานของการมองเห็น

สำหรับอาการตาแห้งซึ่งเป็นผลมาจาก coloboma ที่รุนแรงของเปลือกตา แพทย์จะสั่งยาทดแทนน้ำตาเป็นหยด สำหรับโรคต้อหิน จะมีการระบุยาที่ช่วยลดความดันลูกตา หากการมองเห็นของคุณแย่ลง คุณจะต้องสวมแว่นตาหรือเลนส์ที่มีจำนวนไดออปเตอร์ที่ถูกต้อง ในกรณีที่จอประสาทตาหลุดออก จำเป็นต้องมีการแข็งตัวของภาพอย่างเร่งด่วนบริเวณจุดบกพร่อง

ใน การบำบัดเพิ่มเติมรวมถึงวิตามินรวม แนะนำให้ใช้สมุนไพรที่เสริมสร้างระบบดวงตา: คาโมมายล์, บลูเบอร์รี่, อายไบรท์, ลินเด็น ยาเสพติด ต้นกำเนิดของพืชสำหรับ coloboma พวกมันไม่ได้ผล แต่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์

การป้องกันข้อบกพร่องของดวงตาและการพยากรณ์โรค

ควรใช้มาตรการที่สามารถป้องกันเด็กจากโคโลโบมาได้ แม่ในอนาคต. เธอจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงสารก่อวิรูป พวกเขาไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความบกพร่องทางดวงตาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อกระบวนการพัฒนาของทารกโดยรวมด้วย เป็นเรื่องที่ควรรู้ว่าไม่มีคำแนะนำใดที่จะช่วยปกป้องเด็กจากโคโลโบมาได้ 100%

ด้วย coloboma การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีในกรณีส่วนใหญ่ การกลายพันธุ์ไม่ได้คุกคามสุขภาพหรือชีวิตของมนุษย์ อันตรายเพียงอย่างเดียวคือข้อบกพร่องที่เกิดร่วมกันซึ่งรบกวนผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีโคโลโบมา