ปริมาณคอนคอร์ 2.5 หนังสืออ้างอิงทางการแพทย์ geotar ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของแท็บเล็ต Concor

ก่อนรับประทานแท็บเล็ต Concor คุณต้องอ่านคำแนะนำในการใช้งาน

Concor - องค์ประกอบของยา

แท็บเล็ต Concor เป็นยาจากกลุ่ม beta-blocker สารหลักในแท็บเล็ตคือบิโซโพรรอล โดยพื้นฐานแล้วจะไม่ได้รับผลกระทบจากกระบวนการเผาผลาญหรือการดื้อยา ระบบทางเดินหายใจ.

สารเพิ่มปริมาณคือ:

• แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟตในปริมาณ 132 มก.
• แป้งข้าวโพดในปริมาณ 14.5 มก.
• คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์ในปริมาณ 1.5 มก.
• เซลลูโลส microcrystalline ในปริมาตร 10 มก.
• crospovidone ในปริมาณ 5.5 มก.;
• และแมกนีเซียมสเตียเรตในปริมาณ 1.5 มก.

มีอยู่ในแท็บเล็ต Concor 5 มก. และ Concor 2.5 มก.

บ่งชี้ - สิ่งที่พวกเขาช่วย

แท็บเล็ต Concor ถูกกำหนดไว้สำหรับโรคหัวใจ:

• ความดันโลหิตสูง;
• เมื่อวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วย;
• เช่นเดียวกับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ผลของยา

มันทำงานโดยการปิดกั้นตัวรับ beta1-adrenergic ของหัวใจและลดการทำงานของระบบซิมพาโทอะดรีนัล เมื่อรับประทานครั้งเดียวผู้ป่วยด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจสัมผัสได้ว่าอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ในขณะเดียวกัน ยังช่วยลดปริมาตรของหลอดเลือดในหัวใจ ซึ่งส่งผลให้ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงอีกด้วย

ที่ การใช้งานระยะยาวของยาโดยรวมก็ลดลง ความต้านทานต่อพ่วงเรือ ผลที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสามารถสังเกตได้หลังจากรับประทานยา 3-4 ชั่วโมง ลักษณะเฉพาะของ Concor ก็คือผลของมันจะคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการใช้งาน เพื่อลดความดันโลหิตให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้จึงมีการกำหนดหลักสูตรไว้นานถึงสองสัปดาห์

เม็ด Concor ถูกดูดซึมได้ 90 เปอร์เซ็นต์เมื่อรับประทาน ระบบทางเดินอาหาร. การกวาดล้างของยาเกิดขึ้นผ่านทางไตและตับ

ข้อห้าม

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

แท็บเล็ตนำมารับประทานวันละครั้ง แนะนำให้ดื่มพร้อมน้ำก่อนมื้ออาหารหรือระหว่างมื้ออาหาร ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยาเป็นผง

คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้งาน:

1. ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปริมาณยาจะถูกกำหนดเป็นการส่วนตัวโดยคำนึงถึงอัตราการเต้นของหัวใจและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วย ขั้นแรกให้กำหนดขนาด 5 มก. หากจำเป็นเพิ่มเป็น 10 ปริมาณสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 20 มก.
2. ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ก่อนที่จะสั่งยา แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาไตเตรท ผู้ป่วยจะต้องไม่มีอาการกำเริบของภาวะหัวใจล้มเหลวในการรับประทานยา เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพ ในตอนแรกแนะนำให้รับประทานยาเม็ด Concor 2.5 มก. วันละครั้ง โดยแบ่งครึ่ง ดังนั้น ในตอนแรกผู้ป่วยจะใช้เวลา 1.25 มก. จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเป็น 2.5 จากนั้นเป็น 3, 75 และ 5 มก. และต่อ ๆ ไปเป็น 10 มก. ต่อวัน

การเพิ่มขนาดยาควรเกิดขึ้นอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์หากมีปฏิกิริยาเชิงบวก ปริมาณยาสูงสุดที่เป็นไปได้คือ 10 มก. สิ่งนี้ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจตลอดจนติดตามอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มีแนวโน้มว่าความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยอาจแย่ลงหลังจากรับประทานยาครั้งแรกระหว่างการไตเตรท ในกรณีนี้สามารถลดขนาดยาลงได้ ใน กรณีที่รุนแรงกำลังพิจารณาเลิกยา

บ่อยครั้งที่การรับประทานคอนคอร์นั้นใช้เวลานาน บางครั้งอาจถึงจุดสิ้นสุดของชีวิต ไม่แนะนำอย่างเคร่งครัดสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ควรใช้อย่างระมัดระวังในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 1 เช่นเดียวกับในกรณีของความผิดปกติของไตหรือตับอย่างรุนแรง หรือมีการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหัวใจ หรือโรคลิ้นหัวใจ ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการรับประทานคอนคอร์เมื่อมีโรคเหล่านี้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

คำแนะนำสำหรับ Concor นั้นแสดงรายการที่น่าประทับใจ ผลข้างเคียง. อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถทนต่อยานี้ได้ดีกว่ายาบล็อคเกอร์รุ่นเก่ามาก ดังนั้นการเกิดผลข้างเคียงจึงไม่น่าเป็นไปได้มาก

โดยทั่วไปผลข้างเคียงคือ:

เมื่อเปรียบเทียบ Concor กับตัวบล็อคเบต้ารุ่นเก่าสังเกตได้ว่าผลข้างเคียงจะเหมือนกัน แต่ความถี่ของการเกิดขึ้นใน Concor นั้นต่ำกว่าหลายเท่า ไม่ว่าในกรณีใด ควรใช้ยานี้ตามคำแนะนำของแพทย์

ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ

1. เมื่อใช้ยา Concor ร่วมกับยาสูดดมและฟีนิโทอิน ความสามารถในการลดลง อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
2. หากผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวาน ยาจะทำให้ผลของอินซูลินอ่อนลงและอาจทำให้เกิดอาการน้ำตาลในเลือดต่ำได้ อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นและความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น ในทางกลับกัน เมื่อเปรียบเทียบกับตัวบล็อกเบต้ารุ่นเก่า Concor มีฟีเจอร์เหล่านี้ที่อ่อนแอกว่า
3. Concor ในเลือดของผู้ป่วยทำให้การกำจัด lidocaine และ xanthines ออกจากร่างกายลดลง สารเหล่านี้มีไว้เพื่ออะไร? เป็นเวลานานอาจมีอยู่ในร่างกาย
4. นอกจากนี้ความดันโลหิตที่ลดลงด้วยความช่วยเหลือของ Concor จะหายไปอย่างปลอดภัยด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ฮอร์โมนคุมกำเนิดและเอสโตรเจน

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่รับประทาน Concor ร่วมกับ:

• ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ;
• เมทิลโดปา;
• รีเซอร์ไพน์และกวานฟาซีน;
• verapamil และ diltiazem;
• อะมิโอโดโรน;
• ยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ความดันโลหิตลดลงอย่างมากเมื่อใช้ยา Concor ร่วมกับยาต่อไปนี้:

• นิเฟดิพีน;
• ยาขับปัสสาวะ;
• โคลนิดีน;
• ความเห็นอกเห็นใจ;
• ไฮดราซีน;
• ยาอื่น ๆ ที่ต่อต้านความดันโลหิตสูง

ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิต แอลกอฮอล์ และยานอนหลับที่รับประทานร่วมกับ Concor จะกดระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ไม่ควรใช้ Concor ร่วมกับสารยับยั้ง MAO หากละเลยสิ่งนี้ ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างมาก ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดพักระหว่างหลักสูตรสองสัปดาห์

Concor สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยานี้ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในการรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากผลการศึกษาระดับนานาชาติจำนวนมากที่ดำเนินการย้อนกลับไปในช่วงทศวรรษที่ 90 ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมากกว่าสามพันรายเข้าร่วมในการศึกษาเหล่านี้ ซึ่งเปิดเผยว่า:

• อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 34 เปอร์เซ็นต์
• ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตลดลง 44 เปอร์เซ็นต์
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลลดลง 20 เปอร์เซ็นต์
• การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่มีอาการแย่ลงลดลงร้อยละ 36

Concor สำหรับ IHD (โรคหลอดเลือดหัวใจ)

ในช่วง 90 ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาผลของบิโซโพรรอลใน Concor และผลต่อการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจ การศึกษานี้ตรวจสอบผู้ป่วย 330 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ พวกเขาได้รับยา 10 มก. ต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน และในเดือนถัดไปปริมาณยาก็เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า ผลลัพธ์ที่ได้รับมาแสดง ปริมาณที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ให้การปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจน แต่ตัวยาเองก็ลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้อย่างมีประสิทธิภาพ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับโอกาสเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

ดังนั้น Concor จึงเป็นยาที่ทันสมัย ​​ขั้นสูง และได้รับการคัดเลือกจากกลุ่มเบต้าบล็อคเกอร์ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ารับมือได้ดี ความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจและความดันโลหิตสูง แม้ว่าจะมีผลข้างเคียงมากมาย แต่ในความเป็นจริงแล้วพบได้น้อยมาก และผู้ป่วยก็สามารถทนต่อยาได้ดี การใช้สามารถลดความถี่ของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้อย่างมาก อีกทั้งยังไม่เป็นอันตรายต่อกล้ามเนื้อเรียบของร่างกาย เช่น หลอดลม หรือหลอดเลือดแดง

ข้อดี

แตกต่างจากตัวบล็อคเบต้าอื่น ๆ ยานี้มีข้อดีหลายประการ:

• จำเป็นต้องรับประทานวันละครั้งเท่านั้นเพราะผลจะอยู่ได้ยาวนาน
• สามารถรับประทานได้โดยไม่ต้องรับประทานอาหารและไม่ต้องเคี้ยว
• มันส่งผลกระทบต่ออวัยวะเหล่านั้นที่จำเป็นซึ่งจะช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของผลข้างเคียงเมื่อเปรียบเทียบกับตัวบล็อกอื่น ๆ
• ไม่ลดความแรง ท่ามกลาง ผลข้างเคียงแน่นอนว่ามีการระบุถึงผลกระทบนี้ แต่ในบางกรณีเท่านั้นที่ผู้ป่วยสังเกตเห็นความแรงที่ลดลง
• สามารถใช้กับโรคเบาหวานประเภท 2 หรือผู้ที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคเบาหวาน
• ผู้สูงอายุก็สามารถใช้งานได้ง่าย
• มีแอนะล็อกจำนวนมาก
• ราคาไม่แพง.

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการใช้ Concor ยืนยันประสิทธิผลของยา

อะนาล็อกและราคาของยา

เนื่องจาก Concor เป็นยาที่มีส่วนประกอบของบิโซโพรรอล คุณจึงสามารถขอยาที่มีส่วนประกอบดังกล่าวได้จากร้านขายยา

• คาร์เวดิลอล.
• แอมโลดิพีน
• นอร์วาสค์.
• เลอร์คาเมน.
• บิโซโพรรอล.
• นิเปอร์เทน
• ชเวียน
• อะเทนอลอล.

ต้นทุนเฉลี่ยของ Concor ขึ้นอยู่กับบรรจุภัณฑ์และภูมิภาค ราคายาในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก:

• Concor 2.5 มก. 30 เม็ดต่อแพ็คเกจ – 160-170 RUR
• Concor 5 มก. 30 เม็ดต่อแพ็คเกจ – 220-230 ถู.
• Concor 5 มก. 50 เม็ดต่อแพ็คเกจ 330-350 ถู
• Concor 10 มก. 30 เม็ดต่อแพ็คเกจ 340-360 ถู
• Concor 10 มก. 50 เม็ด ต่อแพ็คเกจ 500-550

อะไร ดีกว่าคอนคอร์หรือบิโซโพรลอล?

เมื่อซื้อตัวบล็อกเบต้าที่ต้องการที่มีบิโซโพรรอลคุณต้องเลือกระหว่างยาต่างประเทศ - คอนคอร์และยารัสเซีย - บิโซโพรรอล รัสเซียชื่นชอบราคา - ประมาณ 30-40 รูเบิล แพคเกจยังประกอบด้วยสาร 5 มก. 30 เม็ด มีเพียงรูปร่างและสีที่แตกต่างกัน - กลม, สีเหลือง อย่างไรก็ตาม พวกเขาไม่ได้ซื้อบ่อยนัก อาจเนื่องมาจากไม่มีโฆษณา

Concor หรือ Coronal อันไหนดีกว่ากัน?

Coronal ยังมีบิโซโพรรอลซึ่งผลิตโดยบริษัทจากสโลวาเกีย ยาเหล่านี้ซื้ออย่างแข็งขันเท่า ๆ กัน แต่ Coronal มีราคาแตกต่างกันอย่างน้อย 100 รูเบิลจากยา Concor

ดังนั้นความแตกต่างที่สำคัญอยู่ที่ราคาและยาที่โฆษณาเท่านั้น

เคลือบ 1 เม็ด เคลือบฟิล์ม, 5 มก. ประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2:1)) - 5 มก. สารเสริม: แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, ไม่มีน้ำ - 132.0 มก.; แป้งข้าวโพดผงละเอียด - 14.5 มก. คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, ไม่มีน้ำ - 1.5 มก.; เซลลูโลส microcrystalline - 10.0 มก.; ครอสโพวิโดน - 5.5 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต -

เคสฟิล์ม:

Hypromellose 2910/15 - 2.20 มก., Macrogol 400 - 0.53 มก., dimethicone 100 - 0.11 มก., เหล็กย้อมสีเหลืองออกไซด์ (E 172) - 0.02 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E 171) - 0.97 มก.

1 เม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก. ประกอบด้วย:

สารออกฤทธิ์: bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2:1)) - 10 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมไฮโดรเจนฟอสเฟต, ไม่มีน้ำ - 127.5 มก.; แป้งข้าวโพดผงละเอียด - 14.0 มก. คอลลอยด์ซิลิคอนไดออกไซด์, ไม่มีน้ำ - 1.5 มก.; เซลลูโลส microcrystalline - 10.0 มก.; ครอสโพวิโดน - 5.5 มก.; แมกนีเซียมสเตียเรต -

เคสฟิล์ม:

Hypromellose 2910/15 - 2.200 มก., Macrogol 400 - 0.530 มก., ไดเมทิโคน 100 - 0.220 มก., สีย้อมเหล็กออกไซด์สีเหลือง (E 172) - 0.120 มก., สีย้อมเหล็กออกไซด์สีแดง (E 172) -0.002 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E 171) - 0.850 มก.

คำอธิบาย

เม็ดเคลือบฟิล์ม 5 มก.:

ยาเม็ดเคลือบฟิล์มเหลี่ยมรูปหัวใจสีเหลืองอ่อน ทั้งสองด้าน

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 10 มก.:

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม รูปหัวใจ สีส้มอ่อน มีเส้นบอกคะแนนทั้งสองด้าน

ผลทางเภสัชวิทยา

beta-blocker แบบเลือกสรรโดยไม่มีกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจของตัวเองไม่มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน มีความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยกับตัวรับ betag-adrenergic ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดเลือด เช่นเดียวกับตัวรับ betag-adrenergic ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญ

ดังนั้นโดยทั่วไป bisoprolol จึงไม่ส่งผลต่อการต้านทานทางเดินหายใจและกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับตัวรับ beta-adrenergic

ผลการคัดเลือกของยาต่อตัวรับ betagarenergic ยังคงมีอยู่นอกเหนือช่วงการรักษา

Bisoprolol ไม่มีผลเชิงลบที่เด่นชัด เอฟเฟกต์สูงสุดยาจะทำได้ภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก แม้ว่าจะมีการสั่งยาบิโซโพรรอลวันละครั้งก็ตาม ผลการรักษาคงอยู่เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเนื่องจากมีครึ่งชีวิตจากพลาสมาในเลือด 10-12 ชั่วโมง ตามกฎแล้วการลดความดันโลหิต (BP) สูงสุดจะเกิดขึ้นได้ภายใน 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

Bisoprolol ช่วยลดการทำงานของระบบ sympathoadrenal (SAS) โดยการปิดกั้นตัวรับ adrenergic betag ของหัวใจ

เมื่อรับประทานครั้งเดียวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) โดยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) บิโซโพรรอลจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ลดปริมาตรของหลอดเลือดในหัวใจ และเป็นผลให้ลดสัดส่วนการดีดออกและ ความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยการบำบัดระยะยาว ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (TPVR) ที่เพิ่มขึ้นในตอนแรกจะลดลง

การลดลงของกิจกรรม renin ในพลาสมาในเลือดถือเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของผลความดันโลหิตตกของ beta-blockers

เภสัชจลนศาสตร์

การดูด Bisoprolol ถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด (มากกว่า 90%) ระบบทางเดินอาหารทางเดิน

การดูดซึมของยาเนื่องจากการเผาผลาญผ่านตับครั้งแรกเล็กน้อย (ประมาณ 10%) คือประมาณ 90% หลังการให้ยาทางปาก การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม Bisoprolol มีจลนพลศาสตร์เชิงเส้น โดยความเข้มข้นในพลาสมาจะเป็นสัดส่วนกับ ปริมาณที่รับประทานในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 20 มก. ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมง

การกระจาย. Bisoprolol มีการแพร่กระจายค่อนข้างมาก ปริมาณการจ่าย 3.5 ลิตร/กก. การจับกับโปรตีนในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 30%

การเผาผลาญอาหาร ถูกเผาผลาญโดยวิถีออกซิเดชันโดยไม่มีการผันคำกริยาตามมา สารทั้งหมดมีขั้ว (ละลายน้ำได้) และถูกขับออกทางไต สารหลักที่พบในพลาสมาในเลือดและปัสสาวะไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ข้อมูลที่ได้จากการทดลองกับไมโครโซมตับของมนุษย์ ในหลอดทดลอง แสดงให้เห็นว่าบิโซโพรรอลถูกเผาผลาญเป็นหลักโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A4 (ประมาณ 95%) และไอโซเอนไซม์ CYP2D6 มีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

การขับถ่าย การกวาดล้างของ bisoprolol จะถูกกำหนดโดยความสมดุลระหว่างการขับถ่ายของไตไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 50%) และการเผาผลาญในตับ (ประมาณ 50%) ไปสู่สารเมตาโบไลต์ซึ่งถูกขับออกทางไตด้วย อัตราการไหลรวม 15 ลิตร/ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 10-12 ชั่วโมง

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของ bisoprolol ในผู้ป่วย CHF และการทำงานของตับหรือไตบกพร่องไปพร้อมกัน

บ่งชี้ในการใช้งาน

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

โรคหลอดเลือดหัวใจ: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ข้อห้าม

ช็อกจากโรคหัวใจ

การปิดล้อม Sinoatrial

ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ภูมิไวเกินต่อบิโซโพรรอลหรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ (ดูหัวข้อ "องค์ประกอบ")

ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, ต้องได้รับการรักษาแบบ inotropic,

ช็อกจากโรคหัวใจ

Atrioventricular (AV) บล็อกองศา II และ III โดยไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ

กลุ่มอาการไซนัสป่วย

การปิดล้อม Sinoatrial

หัวใจเต้นช้ารุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที)

แสดงออก ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด(ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท)

แบบฟอร์มที่รุนแรง โรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การรบกวนอุปกรณ์ต่อพ่วงอย่างรุนแรง การไหลเวียนของหลอดเลือดแดงหรือกลุ่มอาการเรย์เนาด์

Pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้อัลฟาบล็อคเกอร์พร้อมกัน)

ภาวะกรดในเมตาบอลิซึม

อายุต่ำกว่า 18 ปี (ข้อมูลประสิทธิผลและความปลอดภัยไม่เพียงพอในกลุ่มอายุนี้)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ควรรับประทานยาเม็ด Concor® วันละครั้งพร้อมกับของเหลวจำนวนเล็กน้อย ในตอนเช้าก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารเช้า

ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยาเม็ดให้เป็นผง

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

ในทุกกรณี แพทย์จะเลือกขนาดยาและขนาดยาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายเป็นรายบุคคล โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงอัตราการเต้นของหัวใจและสภาพของผู้ป่วย

โดยปกติขนาดเริ่มต้นคือConcor® 5 มก. 1 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ Concor® 20 มก. วันละครั้ง

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับ CHF รวมถึงการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE) หรือคู่อริของตัวรับ angiotensin II (ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อยาได้) สารยับยั้ง ACE) เบต้าบล็อคเกอร์ ยาขับปัสสาวะ และไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (เป็นทางเลือก) จำเป็นต้องมีการเริ่มต้นการรักษา CHF ด้วยConcor® บังคับขั้นตอนการไตเตรทแบบพิเศษและการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำ

เงื่อนไขเบื้องต้นในการรักษาด้วย Concor® คือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังคงที่โดยไม่มีอาการกำเริบ

การรักษา CHF ด้วย Concor® เริ่มต้นตามแผนการไตเตรทต่อไปนี้ อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อขนาดยาที่สั่งไว้ได้ดีเพียงใด กล่าวคือ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ก็ต่อเมื่อสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้านี้ได้ดีเท่านั้น

เพื่อให้แน่ใจว่ามีกระบวนการไทเทรตที่เหมาะสม ระยะเริ่มแรกการรักษา ขอแนะนำให้ใช้บิโซโพรรอลใน แบบฟอร์มการให้ยา: ยาเม็ด 2.5 มก. ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคล ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 2.5 มก., 3.75 มก., 5 มก., 7.5 มก. และ 10 มก. วันละครั้ง การเพิ่มขนาดยาครั้งต่อไปแต่ละครั้งควรดำเนินการอย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมา

หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการเพิ่มขนาดยาได้ไม่ดี อาจลดขนาดยาลงได้

หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อขนาดยาสูงสุดที่แนะนำได้ ควรพิจารณาลดขนาดยาลงทีละน้อย

ในระหว่างขั้นตอนการไตเตรทหรือหลังจากนั้น อาจมีอาการ CHF แย่ลงชั่วคราว ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หรือหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้ขอแนะนำก่อนอื่นให้ปรับขนาดของยาที่ใช้รักษาร่วมกัน อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาConcor®ชั่วคราวหรือหยุดยา

หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ควรปรับขนาดยาใหม่หรือควรให้การรักษาต่อไป

ระยะเวลาการรักษาข้อบ่งชี้ในการใช้ยาConcor®ทั้งหมด

การรักษาด้วยConcor®มักเป็นการบำบัดระยะยาว

กลุ่มพิเศษผู้ป่วย

การทำงานของไตหรือตับบกพร่อง:

การด้อยค่าของตับหรือไตในระดับเล็กน้อยหรือปานกลางมักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 20 มล./นาที) และในผู้ป่วยโรคตับรุนแรง ค่าสูงสุดสูงสุด ปริมาณรายวันคือ 10 มก. การเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยดังกล่าวควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยสูงอายุ:

ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

เด็ก:

เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ Concor ในเด็ก จึงไม่แนะนำให้กำหนดยาให้กับเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

จนถึงปัจจุบันมีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาConcor®ในผู้ป่วย CHF ร่วมกับ โรคเบาหวานประเภทที่ 1, ความผิดปกติของไตและ/หรือตับอย่างรุนแรง, คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัด, ข้อบกพร่องที่เกิดโรคหัวใจหรือลิ้นหัวใจที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ยังไม่ได้รับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับผู้ป่วย CHF ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

ผลข้างเคียง

ความถี่ อาการไม่พึงประสงค์กำหนดไว้ด้านล่างนี้ดังนี้

บ่อยมาก > 1/10;

บ่อยครั้ง > 1/100,<1/10;

ไม่ธรรมดา > 1/1000,<1/100;

ไม่ค่อย > 1/10 LLC,<1/1000;

น้อยมาก< 1/10 ООО,

ระบบประสาทส่วนกลาง บ่อยครั้ง: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ.

ไม่ค่อยมี: หมดสติ.

การละเมิดทั่วไป

บ่อยครั้ง: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ในผู้ป่วย CHF), ความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น

เรื่องแปลก: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ความผิดปกติทางจิต ไม่บ่อย: ซึมเศร้า, นอนไม่หลับ

ไม่ค่อยมี: ภาพหลอน, ฝันร้าย

จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น

ไม่ค่อยมี: น้ำตาไหลลดลง (ต้องคำนึงถึงเมื่อใส่คอนแทคเลนส์)

น้อยมาก:

ตาแดง.

ในส่วนของอวัยวะการได้ยิน: นานๆ ครั้ง: ความบกพร่องทางการได้ยิน.

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด บ่อยมาก: หัวใจเต้นช้า (ในผู้ป่วย CHF).

บ่อยครั้ง: อาการแย่ลงของ CHF (ในผู้ป่วย CHF), รู้สึกหนาวหรือชาที่แขนขา, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดโดยเฉพาะในผู้ป่วย CHF

เรื่องแปลก: การรบกวนการนำ AV; หัวใจเต้นช้า (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ); อาการแย่ลงของ CHF (ในผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ

จากระบบทางเดินหายใจ

เรื่องแปลก: หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหอบหืดหรือการอุดตันทางเดินหายใจ

ไม่ค่อย: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้

จากระบบย่อยอาหาร บ่อยครั้ง: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก.

ไม่ค่อย: โรคตับอักเสบ

จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: พบไม่บ่อย: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ.

จากผิวหนัง

ไม่ค่อยมี: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน เช่น คัน, ผื่น, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง.

หายากมาก: ผมร่วง ตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้รุนแรงขึ้น

อาการของโรคสะเก็ดเงินหรือทำให้เกิดผื่นคล้ายโรคสะเก็ดเงิน

จากระบบสืบพันธุ์: นานๆ ครั้ง: ความแรงลดลง

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ

ไม่ค่อยมี: ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของทรานซามิเนส "ตับ" ในเลือด (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT))

* ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาโดยเฉพาะ โดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะไม่รุนแรงและมักจะหายไปภายใน 1-2 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษา

ใช้ยาเกินขนาด

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาด: บล็อก AV, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หลอดลมหดเกร็ง, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความไวต่อบิโซโพรรอลขนาดสูงเพียงครั้งเดียวจะแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย และผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF มีแนวโน้มที่จะมีความไวสูง

การรักษา

หากมีการให้ยาเกินขนาด อันดับแรกจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาและเริ่มการรักษาตามอาการแบบประคับประคอง

สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง: การให้ atropine ทางหลอดเลือดดำ ถ้าเกิดผล

ไม่เพียงพอสามารถให้ยาที่มีผลบวก chronotropic ด้วยความระมัดระวัง

บางครั้งอาจจำเป็นต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมชั่วคราว

ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด: การให้สารละลายทดแทนพลาสมาและยา vasopressor ทางหลอดเลือดดำ สำหรับบล็อก AV: ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและรับการรักษาด้วย beta-agonists เช่น epinephrine หากจำเป็น ให้ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม

ในกรณีที่อาการกำเริบของ CHF: การให้ยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ, ยาที่มีผล inotropic ในเชิงบวก, เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด

สำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็ง: กำหนดให้ใช้ยาขยายหลอดลม รวมถึงยาตัวเร่งปฏิกิริยาบีแท็ก และ/หรืออะมิโนฟิลลีน

สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การให้เดกซ์โทรสทางหลอดเลือดดำ (กลูโคส)

ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ประสิทธิภาพและความทนทานของบิโซโพรรอลอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาอื่นร่วมกัน ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาสองตัวภายในระยะเวลาอันสั้น ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาอื่นๆ แม้ว่าจะรับประทานโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ก็ตาม (เช่น ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์)

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยาลดการเต้นของหัวใจ Class I (เช่น quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin; flecainide, propafenone) เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol สามารถลดการนำ AV และการหดตัวของหัวใจ

ตัวบล็อกของช่องแคลเซียม "ช้า" (SCBC) เช่น verapamil และ diltiazem ในระดับที่น้อยกว่าเมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการนำ AV บกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่ได้รับ beta-blockers อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและการปิดกั้น AV

ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (เช่น clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจลดลงรวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดเนื่องจากเสียงที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลางลดลง การถอนตัวกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะหยุดยา beta-blockers อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงแบบ "ฟื้นตัว"

การรวมกันที่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ การรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ 1 (เช่น quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin; flecainide, propafenone) เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol สามารถลดการนำ AV และการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

ข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการใช้ยาConcor®

อนุพันธ์ของ BMCC dihydropyridine (เช่น nifedipine, felodipine, amlodipine) เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ในผู้ป่วย CHF ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงของการหดตัวของหัวใจในภายหลังได้

ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ III (เช่น amiodarone) อาจทำให้การรบกวนการนำไฟฟ้าของ AY รุนแรงขึ้น

ผลของ beta-blockers สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ (เช่น ยาหยอดตาในการรักษาโรคต้อหิน) อาจเพิ่มผลต่อระบบของ bisoprolol (ลดความดันโลหิต, ลดอัตราการเต้นของหัวใจ)

Parasympathomimetics เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจเพิ่มการรบกวนการนำ AV และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินหรือสารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากอาจเพิ่มขึ้น สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - โดยเฉพาะหัวใจเต้นเร็ว - อาจถูกปกปิดหรือระงับ

การโต้ตอบดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ได้เลือก

ยาระงับความรู้สึกทั่วไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและนำไปสู่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")

การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เมื่อใช้พร้อมกับบิโซโพรรอลอาจทำให้เวลาการนำกระแสกระตุ้นเพิ่มขึ้นและทำให้การพัฒนาของหัวใจเต้นช้า ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของบิโซโพรรอล

การใช้Concor®ร่วมกับ beta-agonists พร้อมกัน (เช่น isoprenaline, dobutamine) อาจทำให้ผลของยาทั้งสองลดลง การรวมกันของ bisoprolol กับ agonists adrenergic ที่ส่งผลต่อตัวรับ beta และ alpha adrenergic (เช่น norepinephrine, epinephrine) อาจเพิ่มผลกระทบของ vasoconstrictor ของยาเหล่านี้ที่เกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของตัวรับ alpha adrenergic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต การโต้ตอบดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ได้เลือก

ยาลดความดันโลหิตเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เป็นไปได้ (เช่น tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ bisoprolol เมโฟลควิน เมื่อใช้ควบคู่กับบิโซโพรรอล อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นช้า

สารยับยั้ง MAO (ยกเว้นสารยับยั้ง MAO B) อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ beta-blockers การใช้ร่วมกันอาจนำไปสู่การพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูง

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

อย่าขัดขวางการรักษาด้วย Concor® อย่างกะทันหันหรือเปลี่ยนขนาดยาที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน เนื่องจากอาจทำให้การทำงานของหัวใจเสื่อมลงชั่วคราว ไม่ควรหยุดการรักษากะทันหัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ หากจำเป็นต้องหยุดการรักษา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง

ในระหว่างระยะเริ่มแรกของการรักษาด้วย Concor® ผู้ป่วยจำเป็นต้องมีการติดตามอย่างต่อเนื่อง

ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

โรคเบาหวานที่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด: อาการของความเข้มข้นของกลูโคสลดลงอย่างเด่นชัด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เช่นอิศวร, ใจสั่นหรือเหงื่อออกเพิ่มขึ้นอาจถูกปกปิด,

อาหารที่เข้มงวด

ดำเนินการบำบัด desensitizing

AV บล็อกฉันองศา

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal

ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงส่วนปลายเล็กน้อยถึงปานกลาง (อาจมีอาการเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา)

โรคสะเก็ดเงิน (รวมถึงประวัติ)

ระบบทางเดินหายใจ: สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีการระบุการใช้ยาขยายหลอดลมพร้อมกัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดหลอดลม อาจมีความต้านทานต่อระบบทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งต้องใช้ตัวเร่งปฏิกิริยา betag-adrenergic ในขนาดที่สูงกว่า

ปฏิกิริยาการแพ้: beta-blockers รวมถึงConcor®อาจเพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้และความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิแพ้เนื่องจากการควบคุมการชดเชย adrenergic ที่อ่อนแอลงภายใต้อิทธิพลของ beta-blockers การบำบัดด้วยอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ไม่ได้ให้ผลการรักษาตามที่คาดหวังเสมอไป

การดมยาสลบ: เมื่อทำการดมยาสลบควรคำนึงถึงความเสี่ยงด้วย

การเกิดการปิดล้อมตัวรับ beta-adrenergic หากจำเป็นต้องยุติการรักษาด้วย Concor® ก่อนการผ่าตัด ควรทำแบบค่อยเป็นค่อยไปและเสร็จสิ้นภายใน 48 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ คุณควรเตือนวิสัญญีแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยาคองคอร์® Pheochromocytoma: ในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต (pheochromocytoma) สามารถจ่าย Concor® ได้ในขณะที่ใช้ alpha-blockers เท่านั้น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: เมื่อรักษาด้วยConcor® อาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) อาจถูกปกปิดไว้

ยาConcor®ไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะตามผลการศึกษาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล ความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้กลไกที่ซับซ้อนทางเทคนิคอาจลดลง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหลังจากเปลี่ยนขนาดยาและเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

มาตรการป้องกัน

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม 5 และ 10 มก.

10 เม็ดต่อตุ่มทำจากอลูมิเนียมฟอยล์และพีวีซี บรรจุแผลพุพอง 3 หรือ 5 แผลพร้อมคำแนะนำการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

30 เม็ดในพุพองทำจากอลูมิเนียมฟอยล์และพีวีซี บรรจุตุ่ม 1 อันพร้อมคำแนะนำการใช้งานไว้ในกล่องกระดาษแข็ง

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
คอนคอร์ คอร์

แบบฟอร์มการให้ยา
เม็ด 2.5 มก

คำพ้องความหมาย
อาริเทล
อาริเทล ก
บิดอป
ไบโอล
ไบโพรล
บิโซแกรม
บิโซโพรรอล
คอนคอร์
คอร์ดินอร์ม
ชเวียน
นิเปอร์เทน

กลุ่ม
Beta1-blockers (เลือกหัวใจ)

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศ
บิโซโพรรอล

สารประกอบ
สารออกฤทธิ์: bisoprolol hemifumarate (bisoprolol fumarate (2:1)) - 2.5 มก.

ผู้ผลิต
บริษัทเมอร์ค เคจีเอเอ (เยอรมนี)

ผลทางเภสัชวิทยา
เภสัชพลศาสตร์ ตัวบล็อก adrenergic beta1 แบบเลือกสรรโดยไม่มีกิจกรรมที่เห็นอกเห็นใจของตัวเองไม่มีผลในการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน มีความสัมพันธ์กับตัวรับ beta2-adrenergic ของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดเลือดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น เช่นเดียวกับตัวรับ beta2-adrenergic ที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญ ดังนั้นโดยทั่วไป bisoprolol จึงไม่ส่งผลต่อการต้านทานทางเดินหายใจและกระบวนการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับ beta2-adrenoreceptor ผลการคัดเลือกของยาต่อตัวรับ beta1-adrenergic ยังคงอยู่เกินขอบเขตการรักษา เมื่อใช้ครั้งเดียวในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ที่ไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (CHF) บิโซโพรรอลจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ปริมาตรของหลอดเลือดในสมอง และเป็นผลให้ลดสัดส่วนการดีดออกและความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ . ด้วยการบำบัดระยะยาว ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (TPVR) ที่เพิ่มขึ้นในตอนแรกจะลดลง เภสัชจลนศาสตร์. การดูด Bisoprolol ถูกดูดซึมเกือบทั้งหมด (มากกว่า 90%) จากทางเดินอาหาร การดูดซึมของยาเนื่องจากการเผาผลาญผ่านตับครั้งแรกเล็กน้อย (ประมาณ 10%) คือประมาณ 90% หลังการให้ยาทางปาก การรับประทานอาหารไม่ส่งผลต่อการดูดซึม Bisoprolol มีจลนพลศาสตร์เชิงเส้น โดยความเข้มข้นในพลาสมาจะเป็นสัดส่วนกับขนาดยาที่รับประทานในช่วงตั้งแต่ 5 ถึง 20 มก. ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจาก 2-3 ชั่วโมง การกระจาย. Bisoprolol มีการแพร่กระจายค่อนข้างมาก ปริมาณการจ่าย 3.5 ลิตร/กก. การจับกับโปรตีนในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 30% การเผาผลาญอาหาร ถูกเผาผลาญโดยวิถีออกซิเดชันโดยไม่มีการผันคำกริยาตามมา สารทั้งหมดมีขั้ว (ละลายน้ำได้) และถูกขับออกทางไต สารหลักที่พบในพลาสมาในเลือดและปัสสาวะไม่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ข้อมูลที่ได้จากการทดลองในหลอดทดลองด้วยไมโครโซมตับของมนุษย์บ่งชี้ว่าบิโซโพรรอลถูกเผาผลาญโดยไอโซเอนไซม์ CYP3A4 เป็นหลัก (ประมาณ 95%) โดยไอโซเอนไซม์ CYP2D6 มีบทบาทเพียงเล็กน้อยเท่านั้น การขับถ่าย การกวาดล้างของ bisoprolol จะถูกกำหนดโดยความสมดุลระหว่างการขับถ่ายโดยไตไม่เปลี่ยนแปลง (ประมาณ 50%) และการเผาผลาญในตับ (ประมาณ 50%) ไปสู่สารเมตาโบไลต์ซึ่งจะถูกขับออกทางไตด้วย อัตราการไหลรวม 15 ลิตร/ชั่วโมง ครึ่งชีวิตคือ 10-12 ชั่วโมง ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของ bisoprolol ในผู้ป่วย CHF และการทำงานของตับหรือไตบกพร่องไปพร้อมกัน

ผลข้างเคียง
ระบบประสาทส่วนกลาง. สามัญ: เวียนศีรษะ, ปวดหัว; ไม่ค่อยมี: สูญเสียสติ การละเมิดทั่วไป บ่อยครั้ง: อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ผิดปกติทางจิต. เรื่องแปลก: ภาวะซึมเศร้า, นอนไม่หลับ; ไม่ค่อยมี: ภาพหลอน, ฝันร้าย. จากด้านข้างของอวัยวะที่มองเห็น ไม่ค่อยมี: น้ำตาไหลลดลง (ควรคำนึงถึงเมื่อใส่คอนแทคเลนส์); หายากมาก: เยื่อบุตาอักเสบ จากด้านข้างของอวัยวะการได้ยิน ไม่ค่อยมี: ความบกพร่องทางการได้ยิน จากระบบหัวใจและหลอดเลือด พบบ่อยมาก: หัวใจเต้นช้า; บ่อยครั้ง: อาการแย่ลงของ CHF, ความรู้สึกเย็นชาหรือชาที่แขนขา, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด; เรื่องแปลก: การรบกวนการนำ AV, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ จากระบบทางเดินหายใจ เรื่องแปลก: หลอดลมหดเกร็งในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหอบหืดหรือการอุดตันทางเดินหายใจ; ไม่ค่อยมี: โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ จากทางเดินอาหาร ร่วมกัน: คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก; ไม่ค่อยมี: โรคตับอักเสบ จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เรื่องแปลก: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ปวดกล้ามเนื้อ จากด้านข้างของผิวหนัง ไม่ค่อยมี: ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, เช่นมีอาการคัน, ผื่น, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนัง; น้อยมาก: ผมร่วง. ตัวบล็อคเบต้าอาจทำให้อาการของโรคสะเก็ดเงินแย่ลงหรือทำให้เกิดผื่นคล้ายโรคสะเก็ดเงิน จากระบบสืบพันธุ์ ไม่ค่อยมี: ความผิดปกติของความแรง ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ ไม่ค่อยมี: ความเข้มข้นของไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นและกิจกรรมของทรานซามิเนส "ตับ" ในเลือด (aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT))

บ่งชี้ในการใช้งาน
ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ข้อห้าม
ภูมิไวเกินต่อบิโซโพรรอลหรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังในระยะ decompensation, ต้องได้รับการรักษาแบบ inotropic; ช็อกจากโรคหัวใจ; atrioventricular (AV) บล็อกองศา II และ III โดยไม่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจ อาการไซนัสป่วย; การปิดล้อม sinoatrial, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้งต่อนาที); ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง (ความดันโลหิตซิสโตลิกน้อยกว่า 100 มม. ปรอท); รูปแบบที่รุนแรงของโรคหอบหืดหลอดลมหรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความผิดปกติของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลายอย่างรุนแรงหรือกลุ่มอาการของ Raynaud; pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้ alpha-blockers พร้อมกัน); ภาวะกรดในการเผาผลาญ; อายุต่ำกว่า 18 ปี (ข้อมูลประสิทธิผลและความปลอดภัยไม่เพียงพอในกลุ่มอายุนี้)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
ควรรับประทานยาเม็ดวันละครั้งพร้อมกับของเหลวเล็กน้อยในตอนเช้าก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหารเช้า ไม่ควรเคี้ยวหรือบดยาเม็ดให้เป็นผง สูตรการรักษามาตรฐานสำหรับ CHF รวมถึงการใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซิน (ACE) หรือคู่อริของตัวรับแองจิโอเทนซิน II (ในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้ง ACE ได้) ยาปิดกั้นเบต้า ยาขับปัสสาวะ และ (เป็นทางเลือก) ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ การเริ่มต้นการรักษาด้วยยา CHF ต้องมีขั้นตอนการไตเตรทพิเศษและการดูแลทางการแพทย์เป็นประจำ เงื่อนไขเบื้องต้นในการรักษาด้วยยาคือภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มั่นคงโดยไม่มีอาการกำเริบ การรักษา CHF ด้วยยาเริ่มต้นตามแผนการไตเตรทต่อไปนี้ อาจต้องมีการปรับเปลี่ยนเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยสามารถทนต่อขนาดยาที่สั่งไว้ได้ดีเพียงใด กล่าวคือ สามารถเพิ่มขนาดยาได้ก็ต่อเมื่อสามารถทนต่อขนาดยาก่อนหน้านี้ได้ดีเท่านั้น ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 1.25 มก. วันละครั้ง ขึ้นอยู่กับความอดทนของแต่ละบุคคล ควรค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 2.5 มก., 3.75 มก., 5 มก., 7.5 มก. และ 10 มก. วันละครั้ง การเพิ่มขนาดยาครั้งต่อไปแต่ละครั้งควรดำเนินการอย่างน้อยสองสัปดาห์ต่อมา หากผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อการเพิ่มขนาดยาได้ไม่ดี อาจลดขนาดยาลงได้ ปริมาณสูงสุดที่แนะนำสำหรับ CHF คือ 10 มก. ของยาวันละครั้ง ในระหว่างการไตเตรท แนะนำให้ติดตามความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และความรุนแรงของอาการ CHF เป็นประจำ อาการของ CHF แย่ลงได้ตั้งแต่วันแรกที่ใช้ยา หากผู้ป่วยไม่ทนต่อขนาดยาสูงสุดที่แนะนำ สามารถค่อยๆ ลดขนาดยาลงได้ ในระหว่างขั้นตอนการไตเตรทหรือหลังจากนั้น อาจมีอาการ CHF แย่ลงชั่วคราว ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง หรือหัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้ขอแนะนำก่อนอื่นให้ปรับขนาดของยาที่ใช้รักษาร่วมกัน อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลงชั่วคราวหรือหยุดยา หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ควรปรับขนาดยาใหม่หรือควรให้การรักษาต่อไป การรักษาด้วยยามักเป็นการบำบัดระยะยาว ผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ ไตหรือการทำงานของตับบกพร่อง การด้อยค่าของตับหรือไตในระดับเล็กน้อยหรือปานกลางมักไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในกรณีที่ไตทำงานผิดปกติอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 20 มล./นาที) และในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 10 มก. การเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยดังกล่าวควรดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง ผู้ป่วยสูงอายุ. ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา เด็ก. เนื่องจากมีข้อมูลการใช้ยาในเด็กไม่เพียงพอ จึงไม่แนะนำให้เด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีสั่งยา จนถึงปัจจุบัน มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาในผู้ป่วยโรค CHF ร่วมกับเบาหวานชนิดที่ 1 ความผิดปกติของไตและ/หรือตับอย่างรุนแรง กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติแบบจำกัด โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือโรคลิ้นหัวใจที่มีการรบกวนระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง นอกจากนี้ ยังไม่ได้รับข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับผู้ป่วย CHF ที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา

ใช้ยาเกินขนาด
อาการ อาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาด: บล็อก AV, หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง, ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, หลอดลมหดเกร็ง, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ความไวต่อบิโซโพรรอลขนาดสูงเพียงครั้งเดียวจะแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย และผู้ป่วยที่เป็นโรค CHF มีแนวโน้มที่จะมีความไวสูง การรักษา. หากมีการให้ยาเกินขนาด อันดับแรกจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาและเริ่มการรักษาตามอาการแบบประคับประคอง สำหรับภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง: การให้ atropine ทางหลอดเลือดดำ หากผลไม่เพียงพอ สามารถให้ยาที่มีผลบวก chronotropic ด้วยความระมัดระวัง บางครั้งอาจจำเป็นต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมชั่วคราว ด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด: การให้สารละลายทดแทนพลาสมาและยา vasopressor ทางหลอดเลือดดำ สำหรับบล็อก AV: ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและรับการรักษาด้วย beta-agonists เช่น epinephrine หากจำเป็น ให้ติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม ในกรณีที่อาการกำเริบของ CHF: การให้ยาขับปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ, ยาที่มีผล inotropic ในเชิงบวก, เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือด สำหรับภาวะหลอดลมหดเกร็ง: กำหนดให้ใช้ยาขยายหลอดลม รวมถึง beta2-adrenergic agonists และ/หรือ aminophylline สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การให้เดกซ์โทรสทางหลอดเลือดดำ (กลูโคส)

ปฏิสัมพันธ์
ประสิทธิภาพและความทนทานของบิโซโพรรอลอาจได้รับผลกระทบจากการใช้ยาอื่นร่วมกัน ปฏิกิริยานี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อรับประทานยาสองตัวภายในระยะเวลาอันสั้น ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยาอื่นๆ แม้ว่าจะรับประทานโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ก็ตาม (เช่น ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์) ไม่แนะนำให้ใช้ชุดค่าผสม ยาลดการเต้นของหัวใจ Class I (เช่น quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin; flecainide, propafenone) เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol สามารถลดการนำ AV และการหดตัวของหัวใจ ตัวบล็อกของช่องแคลเซียม "ช้า" (SCBC) เช่น verapamil และ diltiazem ในระดับที่น้อยกว่าเมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจทำให้การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงและการนำ AV บกพร่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการให้ verapamil ทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่ได้รับ beta-blockers อาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและการปิดกั้น AV ยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง (เช่น clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจและการเต้นของหัวใจลดลงรวมถึงการขยายตัวของหลอดเลือดเนื่องจากเสียงที่เห็นอกเห็นใจส่วนกลางลดลง การถอนตัวกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งก่อนที่จะหยุดยา beta-blockers อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงแบบ "ฟื้นตัว" การรวมกันที่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ อนุพันธ์ของ BMCC dihydropyridine (เช่น nifedipine, felodipine, amlodipine) เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ในผู้ป่วย CHF ไม่สามารถยกเว้นความเสี่ยงของการหดตัวของหัวใจในภายหลังได้ ยาลดการเต้นของหัวใจระดับ III (เช่น amiodarone) อาจทำให้การรบกวนการนำ AV แย่ลง ผลของ beta-blockers สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ (เช่น ยาหยอดตาในการรักษาโรคต้อหิน) อาจเพิ่มผลต่อระบบของ bisoprolol (ลดความดันโลหิต, ลดอัตราการเต้นของหัวใจ) Parasympathomimetics เมื่อใช้พร้อมกันกับ bisoprolol อาจเพิ่มการรบกวนการนำ AV และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจเต้นช้า ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินหรือสารลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากอาจเพิ่มขึ้น สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ - โดยเฉพาะหัวใจเต้นเร็ว - อาจถูกปกปิดหรือระงับ การโต้ตอบดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ได้เลือก ยาระงับความรู้สึกทั่วไปอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและนำไปสู่ความดันเลือดต่ำ การเต้นของหัวใจไกลโคไซด์เมื่อใช้พร้อมกับบิโซโพรรอลอาจทำให้เวลาการนำกระแสกระตุ้นเพิ่มขึ้นและทำให้การพัฒนาของหัวใจเต้นช้า ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) อาจลดฤทธิ์ลดความดันโลหิตของบิโซโพรรอล การใช้ยาร่วมกับ beta-agonists (เช่น isoprenaline, dobutamine) อาจทำให้ผลของยาทั้งสองชนิดลดลง การรวมกันของ bisoprolol กับ agonists adrenergic ที่ส่งผลต่อตัวรับ beta และ alpha adrenergic (เช่น norepinephrine, epinephrine) อาจเพิ่มผลกระทบของ vasoconstrictor ของยาเหล่านี้ที่เกิดขึ้นกับการมีส่วนร่วมของตัวรับ alpha adrenergic ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต การโต้ตอบดังกล่าวมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อใช้ตัวบล็อคเบต้าที่ไม่ได้เลือก ยาลดความดันโลหิตเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เป็นไปได้ (เช่น tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ bisoprolol เมโฟลควิน เมื่อใช้ควบคู่กับบิโซโพรรอล อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นช้า สารยับยั้ง MAO (ยกเว้นสารยับยั้ง MAO B) อาจเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ beta-blockers การใช้ร่วมกันอาจนำไปสู่การพัฒนาวิกฤตความดันโลหิตสูง

คำแนะนำพิเศษ
ด้วยความระมัดระวัง: ดำเนินการบำบัดเพื่อลดอาการแพ้, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, เบาหวานประเภท 1 และเบาหวานที่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือด, การบล็อก AV ระดับ 1, ไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 20 มล./นาที), ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง โรคสะเก็ดเงิน คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบจำกัด หัวใจพิการแต่กำเนิด หรือโรคลิ้นหัวใจที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรง CHF ที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน 3 เดือนที่ผ่านมา อาหารที่เข้มงวด ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรแนะนำให้ใช้ยาเฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของมารดามีมากกว่าความเสี่ยงของผลข้างเคียงในทารกในครรภ์และ/หรือเด็ก โดยทั่วไป beta blockers จะลดการไหลเวียนของเลือดไปยังรกและอาจส่งผลต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ ควรตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในรกและมดลูก ตลอดจนควรติดตามการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ และหากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นจากการตั้งครรภ์และ/หรือทารกในครรภ์ ควรใช้มาตรการรักษาทางเลือก ควรตรวจทารกแรกเกิดอย่างระมัดระวังหลังคลอด ในช่วงสามวันแรกของชีวิตอาจมีอาการหัวใจเต้นช้าและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการขับถ่ายของบิโซโพรรอลเข้าสู่น้ำนมแม่ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้สตรีรับประทานยาระหว่างให้นมบุตร หากจำเป็นต้องรับประทานยาระหว่างให้นมบุตร ควรหยุดให้นมบุตร อย่าขัดจังหวะการรักษาด้วยยาอย่างกะทันหันหรือเปลี่ยนขนาดยาที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน เพราะอาจทำให้การทำงานของหัวใจเสื่อมลงชั่วคราว ไม่ควรหยุดการรักษากะทันหัน โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ หากจำเป็นต้องหยุดการรักษา ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลง ในระยะเริ่มแรกของการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจำเป็นต้องติดตามอย่างต่อเนื่อง ควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้: โรคเบาหวานที่มีความผันผวนของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ: อาการของความเข้มข้นของกลูโคสลดลงอย่างเด่นชัด (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) เช่นอิศวร, ใจสั่นหรือเหงื่อออกเพิ่มขึ้นอาจถูกสวมหน้ากาก; อาหารที่เข้มงวด ดำเนินการบำบัดแบบ desensitizing; บล็อก AV ระดับแรก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบของ Prinzmetal; ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงส่วนปลายเล็กน้อยถึงปานกลาง (อาจมีอาการเพิ่มขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา); โรคสะเก็ดเงิน (รวมถึงประวัติ) ระบบทางเดินหายใจ: สำหรับโรคหอบหืดในหลอดลมหรือปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมีการระบุการใช้ยาขยายหลอดลมพร้อมกัน ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืด อาจมีความต้านทานต่อทางเดินหายใจเพิ่มขึ้น ซึ่งต้องใช้ beta2-agonists ในขนาดที่สูงกว่า ปฏิกิริยาการแพ้: ตัวบล็อคเบต้ารวมถึงยาอาจเพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้และความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิแพ้เนื่องจากการควบคุมการชดเชยอะดรีเนอร์จิคที่อ่อนแอลงภายใต้อิทธิพลของตัวบล็อคเบต้า การบำบัดด้วยอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ไม่ได้ให้ผลการรักษาตามที่คาดหวังเสมอไป การระงับความรู้สึกทั่วไป: เมื่อทำการดมยาสลบควรคำนึงถึงความเสี่ยงของการปิดกั้นตัวรับ beta-adrenergic หากจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยยาก่อนการผ่าตัด ควรค่อยๆ ทำจนเสร็จสิ้นภายใน 48 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ คุณควรแจ้งวิสัญญีแพทย์ว่าคุณกำลังใช้ยา Pheochromocytoma: ในคนไข้ที่เป็นเนื้องอกต่อมหมวกไต (pheochromocytoma) สามารถสั่งยาได้ในขณะที่ใช้ alpha-blockers เท่านั้น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: เมื่อรักษาด้วยยา อาจปกปิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism) ได้ มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและกลไกที่ซับซ้อน ยาดังกล่าวไม่ส่งผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะ ตามผลการศึกษาในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปฏิกิริยาของแต่ละบุคคล ความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือการใช้กลไกที่ซับซ้อนทางเทคนิคอาจลดลง ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหลังจากเปลี่ยนขนาดยาและเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในเวลาเดียวกัน

สภาพการเก็บรักษา
เก็บให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 C

คอนคอร์ คอร์

รหัส ATX:

เกี่ยวกับยาเสพติด:

บ่งชี้และปริมาณ:

Concor Cor ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

ยา Concor Cor ใช้รับประทาน (ภายใน) แท็บเล็ตถูกนำมาโดยไม่ต้องเคี้ยวล้างด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย ขอแนะนำให้รับประทาน Concor Cor ในตอนเช้าขณะท้องว่างหรือระหว่างอาหารเช้า

ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1.25 มก./วัน รับประทานยาครั้งเดียวในขนาดที่ระบุในช่วงสัปดาห์แรก ในสัปดาห์ที่สองของการใช้ยา Concor Cor ขนาดยาคือ 2.5 มก./วัน ในช่วงสัปดาห์ที่ 3 ให้รับประทานยาในขนาด 3.75 มก./วัน ตั้งแต่สัปดาห์ที่สี่ถึงสัปดาห์ที่แปดของการใช้ยา ขนาดยาคือ 5 มก./วัน จากนั้นเพิ่มขนาดยาเป็น 7.5 มก. (ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 8 ถึงสัปดาห์ที่ 12) หลังจากสัปดาห์ที่ 12 ของการรักษา ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 10 มก. การเพิ่มขนาดยา Concor Cor จะถูกควบคุมโดยความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ และสภาวะทั่วไปของผู้ป่วย หากจำเป็นสามารถลดขนาดยาที่ได้รับได้ (ค่อยๆ)

ไม่อนุญาตให้หยุดการรักษาด้วยยานี้โดยฉับพลัน ต้องจบหลักสูตรอย่างช้าๆ โดยค่อยๆ ลดขนาดยาลง

ระยะเวลาของการบำบัดจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การบำบัดด้วย Concor Cor นั้นมีระยะยาว

ใช้ยาเกินขนาด:

อาการของการใช้ยาเกินขนาดด้วย Concor Cor มีดังต่อไปนี้: หัวใจล้มเหลว, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดง, หัวใจเต้นช้า, หลอดลมหดเกร็ง

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด Concor Cor จะมีการล้างกระเพาะและใช้สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ ถัดไปจะทำการบำบัดตามอาการ

ผลข้างเคียง:

เมื่อใช้ยา Concor Cor ผลข้างเคียงอาจสังเกตได้: เวียนศีรษะ, อ่อนเพลีย, รบกวนการนอนหลับ, ปวดศีรษะ, ซึมเศร้า, อาชา, ภาพหลอน, เยื่อบุตาอักเสบ, การรบกวนทางสายตา, หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หลอดลมหดเกร็ง, โรคจมูกอักเสบ, หายใจถี่, คัดจมูก , ท้องผูก, คลื่นไส้, ท้องร่วง, ปวดท้อง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, โรคตับอักเสบ, ชัก, ความผิดปกติของความแรง, โรคข้ออักเสบ, คัน, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น, ผื่น, ความผิดปกติของการนำ atrioventricular, decompensation ของภาวะหัวใจล้มเหลวพร้อมกับการเกิดอาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง

ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย Concor Cor สภาพของผู้ป่วยที่มีอาการ Raynaud หรืออาการส่งเสียงดังเป็นระยะ ๆ อาจแย่ลง

ข้อห้าม:

ห้ามมิให้กำหนด Concor Cor ตามเงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• บล็อก atrioventricular II, ระดับ III;
• บล็อก sinoatrial เด่นชัด;
• แพ้ส่วนผสมของยานี้
• อาการไซนัสป่วย;
• หัวใจเต้นช้า;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• ฟีโอโครโมไซโตมา;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• โรคสะเก็ดเงิน;
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลายอย่างรุนแรง
• ให้นมบุตร;
• การตั้งครรภ์;
• วัยเด็ก.

ห้ามใช้สารยับยั้ง Concor Cor และ MAO พร้อมกัน

ปฏิสัมพันธ์กับยาและแอลกอฮอล์อื่น ๆ:

เมื่อใช้พร้อมกันยา Concor Cor สามารถเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตได้

ด้วยการใช้ยา Concor Cor และ guanfacine, alpha-methyldopa, reserpine หรือ clonidine ร่วมกันทำให้อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอย่างรวดเร็ว

เมื่อใช้ยา Concor Cor และยาเช่น digitalis, guanfacine หรือ clonidine พร้อมกันอาจเกิดการรบกวนการนำไฟฟ้าได้

ในกรณีที่ใช้ยา Concor Cor และยา sympathomimetics พร้อมกันสามารถลดผลกระทบของบิโซโพรรอลได้

อย่าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย Concor Cor

องค์ประกอบและคุณสมบัติ:

บิโซโพรรอล.

แบบฟอร์มการเปิดตัว:

เม็ดเคลือบฟิล์ม 2.5 มก. ลำดับที่ 30

ผลทางเภสัชวิทยา:

สารออกฤทธิ์ของยา Concor Cor คือตัวบล็อกβ1แบบเลือกสรร ยานี้มีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด Concor Cor ช่วยลดความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจด้วยการลดอัตราการเต้นของหัวใจ ลดความดันโลหิต และลดการเต้นของหัวใจ

Concor Cor มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตเนื่องจากการยับยั้งการสร้าง renin โดยไต การลดลงของการเต้นของหัวใจ รวมถึงผลกระทบต่อ baroreceptors ของ carotid sinus และ aortic arch

ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Concor Cor ยับยั้งการทำงานของระบบ renin-angiotensin-aldosterone และ sympathoadrenal

สภาพการเก็บรักษา: