McMichael, Fries: เหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับหัวใจในสัตว์เลี้ยงตัวเล็ก การวินิจฉัยและการรักษา ศูนย์ดูแลสัตวแพทย์ "ภาวะฉุกเฉิน Elitevet ในแมว"

วิธีที่ดีที่สุดเตรียมความพร้อมสำหรับสภาวะฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นและปฐมพยาบาลเบื้องต้น - รู้ตัวบ่งชี้หลักของการทำงานปกติของร่างกายสัตว์ สิ่งสำคัญคือต้องสามารถระบุตัวตนของสัตว์เลี้ยงจริง ๆ ได้ ดังนั้นหากเกิดขึ้น สภาพวิกฤติในแมวหรือสุนัข คุณสามารถประเมินความรุนแรงของมันได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ และช่วยให้มันอยู่รอดได้

วิธีที่ง่ายที่สุดคือฝึกค้นหาประเด็นหลักในการกำหนดตัวบ่งชี้ที่สำคัญของเพื่อนสี่ขาที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ สัตว์ที่คุ้นเคยกับการตรวจสอบและการคลำเป็นประจำจะตอบสนองต่อสิ่งนี้อย่างสงบมากขึ้น แม้ว่าจะได้รับบาดเจ็บก็ตาม นอกจากนี้จำเป็นต้องมีหมายเลขโทรศัพท์ของคลินิกสัตวแพทย์และสัตวแพทย์ที่ทำงานตลอดเวลาและ/หรือ การดูแลฉุกเฉินเพื่อว่าในสถานการณ์ที่เวลาเป็นสิ่งมีค่า คุณจะไม่เสียเวลาอันมีค่าไปโดยเปล่าประโยชน์ นี่อาจทำให้สัตว์เสียชีวิตได้
ตู้สัตวแพทยศาสตร์ประจำบ้านควรมีอะไรบ้าง?

ชุดยาราคาไม่แพงและเรียบง่ายบางอย่าง น้ำสลัดและวิธีการอื่นๆ จะช่วยปฐมพยาบาลสัตว์เลี้ยงของคุณในกรณีที่เจ็บป่วยกะทันหันหรือเกิดอุบัติเหตุ

ชุดปฐมพยาบาลจะถูกเก็บไว้ที่บ้าน และคุณควรนำติดตัวไปด้วยในการเดินทางหากคุณวางแผนที่จะเดินทางกับเพื่อนหาง

ส่วนประกอบของชุดสัตวแพทย์:

วัสดุตกแต่ง:

• ผ้าเช็ดปากผ้ากอซ ขนาดที่แตกต่างกันหมันและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ;
• ผ้าพันแผล;
• ผ้าพันแผลกาว (ขายในร้านขายยาสัตวแพทย์);
• ผ้าเช็ดตัว ผ้าห่มผืนเล็ก
• เชือกหรือห่วงจูงไนลอน (หนึ่งหรือสองห่วง)

ยา:

• น้ำมันหล่อลื่นสูตรน้ำ
• ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3%;
• แอลกอฮอล์;
• ปิโตรเลียม;
• ครีมภายนอกด้วยยาปฏิชีวนะ
• น้ำยาล้างตาที่ปราศจากเชื้อ
• antiallergic (คุณต้องปรึกษาล่วงหน้ากับสัตวแพทย์ของคุณว่าสามารถใช้ยาชนิดใดได้ในรูปแบบและขนาดใด)
• กลูโคส (เพสต์, แท็บเล็ต, น้ำเชื่อม);
• ตัวแทนห้ามเลือด (แท่ง, ผง, เพสต์คุณต้องสอบถามจากร้านขายยาสัตวแพทย์)

เครื่องมือ:

• เข็มฉีดยาที่ใช้แล้วทิ้ง;
• ปิเปต;
• เครื่องโกนผมหรือมีดโกนนิรภัย
• กรรไกรขนาดเล็ก
• เครื่องวัดอุณหภูมิแบบดิจิตอล
• แหนบขนาดเล็ก

อื่น:

• ถุงมือยาง;
• ปากกระบอกปืน (ลวด, หนัง, ผ้าสำหรับสุนัขและแมว);
• ผ้าห่มไฟฟ้า;
• ไฟฉาย;
• วัสดุสำหรับทำยาง (แท่ง กระดาน แถบกระดาษแข็งหนา)

“เร่งด่วน” คืออะไร?

นี่คือตอนที่มันเกิดขึ้น สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บซึ่งหากไม่มีการแก้ไขอย่างเร่งด่วนอาจคุกคามชีวิตของสัตว์เลี้ยงได้ บางครั้งอาจนับนาทีในกรณีเช่นนี้

ซึ่งรวมถึง:

• การบาดเจ็บและบาดแผล
• มีเลือดออก;
• หายใจลำบาก;
• อาการชัก;
• งูกัด;
• ความร้อนสูงเกินไปและอุณหภูมิต่ำ;
• พิษ;
• แผลไหม้;
• ท้องร่วงและ/หรืออาเจียนอย่างรุนแรง
• รบกวนการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ
• สูญเสียสติ

ควรปฏิบัติตัวอย่างไรเมื่อเกิดเหตุ?

กฎบางประการที่ต้องปฏิบัติตาม:

1. ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีอันตรายต่อสัตว์หรือผู้ที่ให้ความช่วยเหลืออีกต่อไป

อย่าย้ายสัตว์เลี้ยงของคุณจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งเว้นแต่จำเป็น

วิธีเข้าใกล้สุนัขหรือแมวที่ได้รับบาดเจ็บ

ระวังให้มากเมื่อเข้าใกล้สัตว์ แม้ว่าจะเป็นของบุคคลที่พยายามช่วยเหลือ แต่ก็ไม่รับประกันว่าสัตว์เลี้ยงที่ได้รับบาดเจ็บจะไม่ทำอันตรายเขา
คุณต้องเข้าใกล้แมวหรือสุนัขอย่างช้าๆ โดยอยู่ในขอบเขตการมองเห็นของเขาเสมอ
จำเป็นต้องพูดคุยกับแมวหรือสุนัขด้วยเสียงต่ำและสม่ำเสมอ ด้วยน้ำเสียงที่โน้มน้าวใจและอ้อนวอน
ก่อนที่จะตรวจสัตว์ คุณต้องสวมถุงมือ (พันมือด้วยฟิล์ม) เพื่อป้องกันตัวเองจากเลือด การติดเชื้อ และการสัมผัสกับสารพิษ
เมื่อตรวจหรือสัมผัสสุนัขหรือแมว ไม่จำเป็นต้องวางมือและศีรษะไว้ข้างปากและแขนขาของสัตว์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีสติอยู่
สิ่งที่สำคัญมากคือต้องคอยสังเกตสัญญาณของความก้าวร้าวและเตรียมพร้อมที่จะหนีออกไปทุกเมื่อ ซึ่งรวมถึงสุนัขด้วย เช่น การคำราม การโก่ง ริมฝีปากบนและแยกเขี้ยวออก กดหูแนบศีรษะ ขลิบขนที่เหี่ยวเฉาและหลัง เหน็บหาง มองตรง ในแมว: การแนบชิด หูไปที่ศีรษะ ส่งเสียงฟู่ บ่น โก่งหลัง รวบผมและฟูหาง ขยายกรงเล็บออกไป ทางที่ดีควรใส่ปากกระบอกปืนให้กับสุนัข หากไม่มี ให้ใช้วิธีการชั่วคราว (ผ้าพันแผล, เชือก, ผ้าขี้ริ้ว) เพื่อสร้าง

ภาวะฉุกเฉินทางจักษุเป็นเรื่องปกติในการปฏิบัติงานด้านสัตวแพทย์ทั่วไป หลายคนต้องได้รับการบำบัดทันที และ/หรือ การแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างของดวงตาและอวัยวะช่วยในการมองเห็น เพื่อป้องกันการบาดเจ็บตัวเองในทุกสถานการณ์ฉุกเฉิน จำเป็นต้องใช้ "ปลอกคอแบบเอลิซาเบธ"

เหตุฉุกเฉินเกี่ยวกับกระจกตา

แผลที่กระจกตา

ขั้นพื้นฐาน อาการทางคลินิก: เกล็ดกระดี่, น้ำตาไหล, epiphora และ miosis, แสง, ภาวะซึมเศร้าทั่วไป

แผลที่กระจกตาผิวเผิน – มีระยะที่ซบเซานานกว่า 10 วัน การรักษาประกอบด้วยการทาขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียทุกๆ 6-8 ชั่วโมง + การใช้ keratoprotectors ทุกๆ 5-8 ชั่วโมง สามารถใช้แบบอ่อนได้ คอนแทคเลนส์. การทดสอบการเรืองแสงสำหรับพยาธิวิทยานี้จะเป็นบวกเสมอที่บริเวณที่เกิดข้อบกพร่อง สามารถใช้โคมไฟไม้หรือตัวกรองโคบอลต์ในโคมไฟร่องหรือกล้องตรวจตาทางอ้อมเพื่อระบุแผลขนาดเล็กได้

แผลพุพอง – ติดเชื้อเกือบตลอดเวลา, ต้องการ การรักษาเชิงรุกยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น, สารต่อต้านคอลลาเจโนไลติกพร้อมยาหยอดตาทุก ๆ ชั่วโมง, การบริหารออโตซีรั่มและยาต้านการอักเสบที่เป็นระบบ การทดสอบการเรืองแสงใน ในกรณีนี้ในแง่บวกเหมือนกัน

แผลพุพองลึก stromal – แสดงออกโดยการทำลายสโตรมาจนหมดจนถึงระดับเมมเบรนของ Descemet – สังเกตบริเวณที่เรียบและสะอาดซึ่งไม่มีคราบฟลูออเรสซีน การรักษาประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่ การใช้ยา mydriatics + การผ่าตัด

แผลที่กระจกตามีรูพรุน – ความสมบูรณ์ของกระจกตาหายไป และจุลินทรีย์นอกตาสามารถเจาะเข้าไปในโครงสร้างภายในของดวงตาได้อย่างอิสระ และอาจเข้าสู่สมองผ่านทาง เส้นประสาทตา. เมื่อทำการรักษานอกเหนือจากการใช้ mydriatics และยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นแล้วการใช้ระบบ ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อป้องกันการแตกของลูกตา

โรคสองประการสุดท้ายต้องได้รับทันที การผ่าตัดรักษา: พนังตาแดง, tarsorrhaphy, การขนย้ายกระจกตา, การปลูกถ่ายกระจกตาของผู้บริจาค, การขยาย วิธีการทั้งหมดจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลหลังการตรวจโดยจักษุแพทย์สัตวแพทย์

น้ำตากระจกตา

กระจกตามีน้ำตา ผลลัพธ์ทั่วไป อาการบาดเจ็บที่บาดแผล: ความเสียหายจากกรงเล็บแมว (มักเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายต่อเลนส์), การบาดเจ็บที่ลูกตา (ถูกรถชน, สุนัขทะเลาะกัน), การบาดเจ็บจากวัตถุมีคม (ลวดหนาม มีด ส้อม) บาดแผลที่ผิวเผินหรือเล็กน้อยจะถือว่าเป็นแผลที่กระจกตาผิวเผิน สำหรับการแตกเต็มความหนา, สำหรับการแตกลึกกว่าครึ่งหนึ่งของความหนาของกระจกตา, การผ่าตัดบูรณะ + เชิงรุก การบำบัดด้วยยา– การใช้ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่น, ยาที่ยับยั้งคอลลาเจนเนส, ยาต้านการอักเสบและแบคทีเรียแบบรับประทานทุกชั่วโมง หากแคปซูลเลนส์แตกและโครงสร้างของเลนส์หลุดเข้าไปในช่องหน้าม่านตา จะมีการระบุการสลายต้อกระจกของเลนส์ด้วยการใช้อุปกรณ์เทียมในแคปซูลที่เป็นไปได้

สิ่งแปลกปลอมในกระจกตา

มักพบใน สุนัขล่าสัตว์. การรักษาหลักคือการกำจัดสิ่งแปลกปลอมและการรักษาข้อบกพร่องของกระจกตา ในสัตว์ที่สงบ สิ่งแปลกปลอมจะถูกกำจัดออกไปข้างใต้ ยาชาเฉพาะที่โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ สำหรับการถอด สิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในกระจกตา กรีดกระจกตาด้วยมีดผ่าตัดกระจกตา แล้วดึงออกจากสโตรมาของกระจกตาอย่างระมัดระวัง ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล

การเผาไหม้ของสารเคมีที่กระจกตา

อาการบาดเจ็บเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก การรักษาทางเลือกคือการล้างกระจกตา จำนวนมาก น้ำเกลือ+ การใช้ยาปฏิชีวนะในท้องถิ่นและไซโคลเพลจิก (อะโทรปีน) วันละ 4 ครั้ง

สภาวะฉุกเฉินของเลนส์

ความหรูหราของเลนส์ - เกิดขึ้นเมื่อโซนของโซนทั้งหมดขาด ทำให้เลนส์สามารถเคลื่อนเข้าไปในช่องหน้าม่านตา ช่องด้านหลัง หรือ แก้วน้ำ. ส่วนใหญ่มักพบในเทอร์เรียร์ ภาษาจีน สุนัขหงอน. มักจะนำไปสู่ การสำแดงเฉียบพลันรู้สึกไม่สบายและปวดตาบางครั้งก็เพิ่มขึ้นตามมา ความดันลูกตา.

การบำบัดด้วยยาขึ้นอยู่กับการควบคุมความดันลูกตา: การใช้สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรสในท้องถิ่น, อะนาล็อกพรอสตาแกลนดินในท้องถิ่น, การฉีดแมนนิทอลทางหลอดเลือดดำ การผ่าตัดเอาออกเลนส์ผ่านกรีดกระจกตาอยู่ ขั้นตอนทางการแพทย์. จำเป็นต้องมีความหรูหราของเลนส์ด้านหน้า การรักษาฉุกเฉิน. ความหรูหราของเลนส์ด้านหลังไม่ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน

บาดแผลทางจิตใจ

การเคลื่อนตัวของลูกตาไปข้างหน้าจากวงโคจรส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในสุนัขพันธุ์ brachycephalic อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่บาดแผล (การบาดเจ็บที่ศีรษะ, สุนัขกัด) บางครั้ง พยาธิวิทยานี้พบในสุนัขและแมวตัวอื่นอาจเป็นผลมาจากการบังคับควบคุมมากเกินไป

ด้วยพยาธิวิทยานี้ จึงมีการระบุการลดการผ่าตัดทันทีเพื่อปรับปรุงการรักษาโอกาสในการมองเห็น การทำให้เนื้อเยื่อบวมน้ำเปียกจำนวนมากในเบื้องต้นด้วยสารละลายกลูโคส 40% สามารถลดอาการบวมและช่วยให้เปลี่ยนตำแหน่งตากลับเข้าสู่วงโคจรได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งตาแล้ว การเย็บชั่วคราวบนเปลือกตาควรปิดเปลือกตาไว้เป็นเวลา 2-3 สัปดาห์เพื่อให้แน่ใจว่า "การหดตัว" ของดวงตาเป็นที่น่าพอใจ ต้องเย็บไหมอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้สัมผัสกระจกตาและทำให้เปลือกตาผกผัน ไหมเย็บจะต้องผ่านช่องเปิดของต่อมไมโบเมียนอย่างแน่นอน วัสดุเย็บ – เส้นใยเดี่ยวสังเคราะห์ การบำบัดด้วยยาควรรวมถึงการใช้ยาต้านแบคทีเรียในท้องถิ่นและที่เป็นระบบ, กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบเป็นระบบ การแสดงสั้นในช่วงเวลาสั้น ๆ การติดตามทางคลินิกรายวันเพื่อประเมินและรักษาอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจที่เกี่ยวข้อง

11. โรคของสัตว์อายุ 2-6 สัปดาห์

111. โรคของสัตว์อายุ 6-12 สัปดาห์

18. เหตุฉุกเฉินทางจักษุ

19. เหตุฉุกเฉินทางผิวหนัง

1. อาการทางคลินิก การวินิจฉัย

11.ขั้นตอนการวินิจฉัยและการติดตามผล

111. การรักษาอาการเฉพาะ

20. พิษวิทยาฉุกเฉิน

1. อาการทางคลินิก การวินิจฉัย

11.ขั้นตอนการวินิจฉัยและการติดตามผล

111. การรักษาอาการเฉพาะ

21. ภาวะฉุกเฉินต่างๆ

1. อาการบาดเจ็บจากความร้อน

11. อุณหภูมิร่างกายต่ำ

111. อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

1V. การจมน้ำที่ไม่สมบูรณ์

V. แมลงและแมงมุมกัด

V1. งูกัด.

V11. การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

แอปพลิเคชัน

ภาคผนวก A ตารางการคำนวณสำหรับ Schiotz tonometer

ภาคผนวก B คลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติในสุนัขและแมว

แนวทางภาคผนวก C สำหรับการช่วยชีวิตหัวใจและปอด

ภาคผนวก D สมการที่ใช้กันทั่วไป

ภาคผนวก E การแช่ในอัตราคงที่

ตารางการแปลงภาคผนวก F

ภาคผนวก G ระดับออกซิเจนปกติและพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิต

ภาคผนวก H พิษวิทยา

ภาคผนวก I แนวทางการถ่ายเลือด

ภาคผนวก J ยาที่ใช้

ภาคผนวก K แนวทางการให้ยาระงับความรู้สึกในสัตว์ป่วยหนัก

ดัชนีหัวเรื่อง

ส่วนที่ 1

การบำรุงรักษาและการรักษาเสถียรภาพเบื้องต้นของการทำงานของร่างกายที่สำคัญ การติดตามและการดูแลอย่างเข้มข้นของผู้ป่วยวิกฤต

บทที่ 1

เข้าใกล้ผู้ป่วยอาการหนัก

1. Triage – มาจากคำภาษาฝรั่งเศส แปลว่า “แยกออก เลือก”

วิธีการที่ใช้ในการคัดแยกผู้ป่วยตามลำดับความสำคัญสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

ช่วยให้คุณระบุและรักษาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในร่างกายที่เป็นภัยคุกคามต่อชีวิตได้อย่างรวดเร็ว

การรักษาผู้ป่วยที่มีอาการคงที่มีความล่าช้า ให้การดูแลทันทีสำหรับผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่คุกคามถึงชีวิต

สัตว์ทุกตัวต้องได้รับการตรวจโดยสัตวแพทย์หรือผู้ช่วยสัตวแพทย์ภายใน 1 นาทีก่อนมาถึงคลินิกฉุกเฉิน

ผู้ป่วยที่มีภาวะคุกคามถึงชีวิต (ตารางที่ 1-1) ควรถูกส่งตัวไปยังแผนกฉุกเฉินทันทีเพื่อเริ่มการรักษาโดยทันที คนไข้ที่มั่นคงสามารถรอกับเจ้าของได้

ตารางที่ 1-1

เงื่อนไขที่ระบุโดย triage ที่ต้องมีการแทรกแซงทันที

สภาวะของระบบหัวใจและหลอดเลือด

หัวใจหยุดเต้น (ไม่มีชีพจร ไม่มีเสียงการเต้นของหัวใจ)

เยื่อเมือกสีซีด

เวลาเติมเส้นเลือดฝอยช้า (> 2 วินาที)

ชีพจรอ่อนแอ เป็นเส้นไหม หรือขาดหายไป

มีเลือดออกเฉียบพลัน

เยื่อเมือกมีสีแดงอิฐ เวลาเติมเส้นเลือดฝอย< 1 секунды, напряженный пульс

หัวใจเต้นเร็ว (สุนัข > 180, แมว > 250)

หัวใจเต้นช้า (สุนัข)< 60, кошки < 150)

ชีพจรขาด, เต้นผิดปกติ

รัฐ ระบบทางเดินหายใจ

หายใจตื้นๆ บ่อยๆ

การอุดตันของส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ

หายใจลำบาก สำลัก หายใจทางปาก

ในการตรวจคนไข้จะมีเสียงแตกและหายใจมีเสียงหวีดในปอด

บาดเจ็บ หน้าอก– ซี่โครงหัก แผลทะลุหน้าอก ห้อยโหน

สภาพทางระบบประสาท

อาการชักหรือประวัติอาการชัก

อาการโคม่า

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ประวัติสารพิษเข้าสู่ร่างกาย

อัมพาตครึ่งซีก / อัมพาตขาเฉียบพลัน

ภาวะทางเดินปัสสาวะ

ไม่สามารถปัสสาวะได้

ประวัติการกินเอทิลีนไกลคอล

เมื่อคลำ จะเป็นกระเพาะปัสสาวะขนาดใหญ่ที่เจ็บปวด

หลังจากได้รับบาดเจ็บ ไม่มีกระเพาะปัสสาวะที่เห็นได้ชัด

Hyperthermia (T > 105 0 F) จังหวะความร้อน

ดีสโตเซีย

งูกัด

พิษ

อาเจียนหรือท้องร่วงมาก

กระดูกหัก

การบาดเจ็บทางถนน

ตกจากที่สูง

การเย็บหลุดหลังการผ่าตัดช่องท้อง

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

จมน้ำ

การสูดดมควัน

การบาดเจ็บจากไฟฟ้า

อวัยวะย้อย

การขยายตัวของช่องท้อง

ภาวะฉุกเฉินทางจักษุ - ต้อหิน, โพรโทซิส

มาถึงล่าสุด สารพิษเข้าสู่ร่างกาย

11. การระบุสภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต: การตรวจเบื้องต้น

ก. การตรวจเบื้องต้น การประเมินการหายใจ และสัญญาณชีพ

เมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือผู้ป่วยฉุกเฉิน จะมีการประเมินระบบทางเดินหายใจอย่างรวดเร็ว โดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับรูปแบบ ABC (ทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต)

1. การตรวจนี้ควรมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยทันที (ตารางที่ 1-1)

   ความผิดปกติที่คุกคามถึงชีวิตจะต้องได้รับการแก้ไขทันที

   การตรวจร่างกายและการตรวจทางห้องปฏิบัติการขั้นที่สองที่ครอบคลุมยิ่งขึ้นอาจดำเนินการได้เมื่อสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตคงที่แล้ว (ดูกล่องในหน้า 7)

   การศึกษาที่ครอบคลุมน้อยกว่าควรทำซ้ำเป็นระยะๆ เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในสภาพของผู้ป่วย เพียงเพราะว่าบางอย่างไม่เป็นปัญหาในครั้งสุดท้ายที่คุณได้รับการตรวจไม่ได้หมายความว่าตอนนี้จะไม่ใช่ปัญหา

พิจารณาว่าสัตว์พยายามหายใจหรือไม่.

ถ้าไม่เช่นนั้น ให้ล้างทางเดินหายใจ ใส่ท่อช่วยหายใจ และระบายอากาศด้วยออกซิเจน 100%

หากไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจสัตว์ได้ ให้ทำการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกฉุกเฉิน (หน้า 118)

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นสัญญาณของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หรือปัญหาอุปกรณ์ต่อพ่วงกับการส่งผ่านของประสาทและกล้ามเนื้อ

หากสัตว์กำลังหายใจ การหายใจจะมีประสิทธิภาพหรือไม่?

ให้ออกซิเจนเสริม (หน้า 115) ในขณะที่การตรวจร่างกายเสร็จสิ้น

กำหนดประเภทของการหายใจ (ดูกรอบหน้า 6)

อัตราการหายใจปกติคือ 16-30 ครั้งต่อนาที หากหายใจลำบาก ไม่มีเสียงลมหายใจเพิ่มขึ้นหรือสัตว์มีอาการตัวเขียวหรือเต้นเร็ว โปรดดูภาวะฉุกเฉินทางเดินหายใจ (หน้า 115)

หากคุณมีอาการหายใจล้มเหลวที่คุกคามถึงชีวิต คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

1. ท่าทางออร์โธปิดิกส์ - ศีรษะและคอยาว

   กระวนกระวายใจหรือกระวนกระวายใจ

   หายใจด้วยปากเปิด การหายใจไม่ออก

2. Raso 2 มากกว่า 80 mmHg

   Rao 2 ต่ำกว่า 60 mmHg (21% ของออกซิเจนแรงบันดาลใจที่ระดับน้ำทะเล)

ก) Sa O 2 ต่ำกว่า 90 (เมื่อวัดด้วยเครื่องวัดออกซิเจนในเลือด)

b) อัตราส่วนของ Rao 2 ต่อเปอร์เซ็นต์ของออกซิเจนที่ได้รับแรงบันดาลใจ< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.

ข้าว. 1-1 อัลกอริทึมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการบริหารของเหลว

ภาวะปริมาตรต่ำในสัตว์?

ฮีมาโตคริต< 20-25 %?

การถ่ายเลือด คุณต้องการปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหรือไม่?

การถ่ายพลาสมาโปรตีนทั้งหมด< 3,4 –4,5 %?

SOP 10-20 มล./กก< 15 %

ฉีดไอโซโทนิก ฉีดเทียม

คอลลอยด์คริสตัลลอยด์

20 –100 มล./กก. 10-40 มล./กก

เมื่อทางเดินหายใจเริ่มดีขึ้นและการหายใจกลับสู่ภาวะปกติแล้ว จะมีการประเมินสัญญาณชีพอื่นๆ

ก. กำหนดสีของเยื่อเมือก

เยื่อเมือกสีซีดอาจเกิดขึ้นพร้อมกับโรคโลหิตจาง อาการช็อก ความเจ็บปวด หรือการไหลเวียนโลหิตไม่ดี

เยื่อเมือกสีน้ำเงินบ่งบอกถึงอาการตัวเขียวซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับการหายใจล้มเหลว, methemoglobinemia (acetaminophen, พิษของไนเตรต), การแบ่งส่วนหรือ ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดหัวใจ (ดู “ตัวเขียว” ในหน้า 155)

เยื่อเมือกขุ่นหรือสีน้ำตาลอาจเกิดขึ้นจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดหรือพิษจากอะเซตามิโนเฟน (แมว)

เยื่อเมือกที่มีเลือดมากเกินไป (อิฐแดง) สามารถสังเกตได้ด้วยการช็อกแบบไฮเปอร์ไดนามิก, พิษไซยาไนด์หรือคาร์บอนมอนอกไซด์ โรคลมแดดหรือสภาวะที่มีการเผาผลาญมากเกินไป (pheochromocytoma, “thyrotoxic crisis”)

ข. กำหนดอัตราการเติมเส้นเลือดฝอย (CRF)

เพื่อตรวจหา SNK บนเยื่อเมือก ช่องปากกดจนเกิดจุดสีซีด จากนั้นนับจำนวนวินาทีจนกระทั่งสีชมพูกลับมา การทดสอบนี้ทำได้ดีที่สุดบนเหงือกมากกว่าที่ริมฝีปาก เนื่องจากความยืดหยุ่นของริมฝีปากอาจส่งผลต่อระยะเวลาการเติมของเส้นเลือดฝอย การทดสอบนี้ทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ในสัตว์ที่มีเหงือกที่มีเม็ดสีสูง

การกำหนด SNK ให้การประเมินสถานะความชุ่มชื้นและการไหลเวียนของเลือดบริเวณส่วนปลายอย่างคร่าวๆ

SNK ปกติ = 1.0–1.5 วินาที

ฟาสต์ เอสเอ็นเค (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).

SNK ที่ช้า (> 1.5 วินาที) เกิดจากการไหลเวียนไม่ดี - โดยมีภาวะขาดน้ำ ปริมาตรเลือดต่ำ โรคหัวใจ หลอดเลือดส่วนปลายตีบ ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความเจ็บปวด การให้ยา catecholamines จากภายนอก ภาวะขาดออกซิเจน หรือภาวะช็อก SNR >3 วินาที บ่งชี้ว่าหลอดเลือดส่วนปลายตีบอย่างรุนแรงและมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดี

กับ. กำหนดคุณภาพของพัลส์

ถ้าเมื่อคลำ หลอดเลือดแดงต้นขาชีพจรชัดเจนซึ่งหมายความว่า ความดันโลหิตอย่างน้อย 50 mmHg หากสัมผัสได้ถึงชีพจรที่ด้านหน้าของกระดูกทาร์ซัส แสดงว่าความดันโลหิตซิสโตลิกอยู่ที่อย่างน้อย 80 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ.

สังเกตชีพจรที่แรงและตึงด้วยภาวะไฮเปอร์ไดนามิก/การกระแทกตั้งแต่เนิ่นๆ

ชีพจรที่มีลักษณะคล้ายเส้นไหมอ่อนจะสังเกตได้จากภาวะช็อกแบบชดเชย ภาวะปอดบวม และเยื่อหุ้มหัวใจไหล

การขาดชีพจร - ความถี่ หัวใจเต้นได้ยินระหว่างการตรวจคนไข้ไม่สอดคล้องกับชีพจรในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หน้า 161)

1. หัวใจห้องล่างเต้นเร็วและหัวใจห้องล่างเต้นเร็วเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของการขาดดุลของชีพจรในผู้ป่วยที่มีสภาวะฉุกเฉิน เช่น ภาวะขาดออกซิเจน ความเจ็บปวด การบาดเจ็บ หัวใจฟกช้ำ การช็อก ความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ และการขยายกระเพาะอาหาร/ปริมาตรลูกตา

   ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือ สาเหตุทั่วไปภาวะชีพจรพร่องในสุนัขที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว

ไม่มีชีพจร

1. หากไม่ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ ให้เริ่มทำ CPR (ดูหน้า 26 ภาคผนวก C หน้า 419)

   หากได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจแต่ไม่มีชีพจร ให้ตัดการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (หน้า 179)

ง. วัดอัตราการเต้นของหัวใจ (หากผิดปกติ โปรดดู “สภาวะฉุกเฉินของระบบหัวใจและหลอดเลือด” หน้า 160)

หัวใจเต้นเร็ว: > 160 (สุนัข สายพันธุ์ใหญ่), > 180 (สุนัขพันธุ์เล็ก), > 200 (ลูกสุนัข), > 220 (แมว)

ก) สาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจเต้นเร็วคือภาวะปริมาตรต่ำ ความเจ็บปวด ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด โรคโลหิตจาง ความเครียด ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน และภาวะหัวใจล้มเหลว

2) หัวใจเต้นช้า:< 60 (собаки), < 80 (кошки).

นี่เป็นการค้นพบโดยบังเอิญในผู้ป่วยฉุกเฉินที่มีความเครียด

ไม่รวมภาวะโพแทสเซียมสูง การอุดตันของท่อปัสสาวะ ภาวะต่อมหมวกไตผิดปกติ พิษจากออร์กาโนฟอสเฟต ภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรุนแรง และการใช้ยาเกินขนาด (โอปอด์)

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ การบาดเจ็บที่ศีรษะ การนำกระแสหัวใจห้องล่างผิดปกติ และความถี่ในช่องคลอดเพิ่มขึ้น

จ. วัดอุณหภูมิร่างกาย

1) อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป

อุณหภูมิสูงถึง 104 0 F อาจเป็นการตอบสนองตามปกติต่อการติดเชื้อและไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

หากอุณหภูมิของร่างกายเกิน 106 0 F จำเป็นต้องทำความเย็นแบบแอคทีฟเพื่อลดอุณหภูมิ

อุณหภูมิของร่างกาย> 108 0 F อาจทำให้เกิดการชดเชย ระบบเอนไซม์และความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน

2) อุณหภูมิร่างกายต่ำ

การอบอุ่นร่างกายใหม่เป็นสิ่งจำเป็นเมื่ออุณหภูมิของร่างกายลดลงต่ำกว่า 94 0 F และการทำงานของสมองลดลง

อุณหภูมิของร่างกาย< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.

อุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเรื่องปกติในแมวที่มีเลือดไหลเวียนไม่ดี (ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ท่อปัสสาวะอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ กรดคีโตซิส) เนื่องจากภาวะโลกร้อนจากภายนอกทำให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้าง จึงไม่ควรใช้ความร้อนกับผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำจนกว่าจะเริ่มการรักษาเพื่อการฟื้นฟูปริมาตร (ควรเป็นสารละลายทางหลอดเลือดดำแบบอุ่น)

อุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นเรื่องปกติในลูกสุนัขและลูกแมวตัวเล็ก และต้องได้รับการแก้ไขก่อนที่จะพยายามให้อาหารพวกมัน

ค่าเดลต้า T ( T) หรือความแตกต่างระหว่างอุณหภูมิแกนกลางลำตัวและอุณหภูมิระหว่างนิ้วมือ > 8 0 F บ่งชี้ถึงภาวะหลอดเลือดส่วนปลายตีบอย่างรุนแรง

5. ใช้กราฟิก A CRASH PLAN เพื่อประเมินผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ (ดูกล่องด้านล่าง)

6. ในระหว่างการตรวจเบื้องต้นโดยใช้ระบบ triage ผู้ช่วยสัตวแพทย์หรือแพทย์จะต้องรวบรวมประวัติโดยย่อจากเจ้าของซึ่งประกอบด้วย:

ร้องเรียนจริง?

สัตว์แสดงอาการผิดปกติเมื่อใด? ระยะเวลาของอาการ?

ของสะสม ข้อมูลโดยย่อเกี่ยวกับสถานะของระบบอวัยวะ (เช่นการมีอาการไอ, หายใจมีเสียงฮืด ๆ , polyuria, ความสม่ำเสมอของอุจจาระ)

สัตว์อื่นๆ มีอาการทางคลินิกคล้ายกันหรือไม่?

สัตว์กำลังได้รับยาหรือมีอาการป่วยอยู่แล้วหรือไม่?

7. ต้องควบคุมเลือดออกจากภายนอกหรือภายใน

ใช้ผ้าพันแผลกดทับบาดแผลที่มีเลือดออก

พิจารณาใช้สายรัดชั่วคราว (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.

หากอาการบวมในบริเวณที่แตกหักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง ให้พันผ้าปิดแผล

เลือดออกในช่องอกอาจสัมพันธ์กับภาวะหายใจลำบากและอาจจำเป็นต้องเจาะทรวงอก (ดู 130)

พิจารณาความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกในช่องท้องอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรักษาเสถียรภาพได้ การบริหารทางหลอดเลือดดำของเหลวและมีฮีมาโตคริตตกอยู่

1. โดยทั่วไปไม่แนะนำให้เอาเลือดออกจากช่องท้อง

   1. มันถูกดูดซึมกลับเข้าไป (เซลล์เม็ดเลือดแดงยังคงอยู่)

      40% ต่อวัน

ข้อบ่งชี้สามประการในการเอาเลือดออกจากช่องท้อง

เมื่อปริมาณเลือดที่สะสมมากเพียงพอจนทำให้หายใจไม่สะดวก

เมื่อผู้ป่วยต้องการการถ่ายเลือด เลือดจากช่องท้องเป็นแหล่งเลือดเพียงแหล่งเดียว

เมื่อในระหว่างการส่องกล้องจำเป็นต้องเคลียร์พื้นที่ผ่าตัดเพื่อให้เห็นภาพ

สามารถใช้ "ผ้ารัดหน้าท้อง" ที่รัดแน่นเพื่อจำกัดเลือดออกในช่องท้องอย่างต่อเนื่องได้ เนื่องจากไม่ได้กดทับกะบังลมหรือรบกวนการหายใจ แต่มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลม

ควรสงสัยว่ามีอาการตกเลือดในหลอดเลือดและ/หรือมีเลือดออกจากหลายจุด (ดูหน้า 279)

B. ทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการฉุกเฉิน เลือดจะถูกดึงผ่านท่อเส้นเลือดฝอยสี่ถึงห้าท่อในขณะที่ใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำเพื่อตรวจนับเม็ดเลือดเริ่มต้น

ฮีมาโตคริต ของแข็งทั้งหมด: ช่วยให้แพทย์สามารถแยกแยะโรคโลหิตจางจากการไหลเวียนโลหิตที่ไม่ดีในสัตว์ที่มีเหงือกสีซีด ให้พื้นฐานในการติดตามความคืบหน้า (เช่น เลือดออกอย่างต่อเนื่อง การแก้ไขภาวะขาดน้ำ) ในขั้นแรก การศึกษาจะทำซ้ำทุกๆ 20 ถึง 30 นาทีในผู้ป่วยที่มีอาการช็อกหรือได้รับบาดเจ็บ ซึ่งได้รับการให้ของเหลวจนกว่าค่าพารามิเตอร์จะเป็นปกติ

ยูเรียไนโตรเจนในเลือด, ระดับน้ำตาลในเลือด: ค่าเหล่านี้สามารถรับได้โดยใช้แถบทดสอบหรือเครื่องวิเคราะห์ที่บ้าน การทดสอบเหล่านี้ช่วยระบุสาเหตุของอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น อาการเบื่ออาหารและการอาเจียน บ่งชี้ถึงภาวะไตวาย หรือ โรคเบาหวานแทนโรคหลัก ระบบทางเดินอาหาร. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นสาเหตุของอาการมึนงงหรือโคม่าที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ และอาจบ่งบอกถึงภาวะติดเชื้อทั่วๆ ไป การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแก้ไขภาวะน้ำตาลในเลือดได้ทันที

อิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): ข้อมูลเหล่านี้สามารถใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์ที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ภาวะโพแทสเซียมสูง แคลเซียมในเลือดต่ำ แคลเซียมในเลือดสูง และอัตราส่วนโซเดียม/โพแทสเซียมในการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตผิดปกติ (ดู "เหตุฉุกเฉิน" สภาวะอันเนื่องมาจากความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์") การใช้ข้อมูลจากตัวบ่งชี้เหล่านี้ช่วยให้แพทย์เลือกการบำบัดด้วยของเหลวได้อย่างเหมาะสม

ก๊าซในเลือด (ดู “ก๊าซในเลือดแดง”)

1. การระบุและแก้ไขความผิดปกติช่วยป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกิดภาวะการชดเชยและภาวะหัวใจหยุดเต้นที่อาจเกิดขึ้นได้ (ดู “ ภาวะฉุกเฉินสำหรับความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์")

   โดยทั่วไป ควรรักษาภาวะด่างด้วยน้ำเกลือ 0.9% และภาวะความเป็นกรดด้วยสารละลายบัฟเฟอร์ (เช่น สารละลายแลคเตตริงเกอร์)

6. การทดสอบการแข็งตัวของเลือด ณ ที่เกิดเหตุรวมถึงเวลาในการแข็งตัวของเลือด (ACT) โปรตีนในการขาดวิตามินเค (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) และ ACT, เวลาของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (PT) และการกระตุ้นการทำงานของลิ่มเลือดอุดตันบางส่วน (aPTT) (SCA 2000 , Synbiotics Corp., ซานดิเอโก, แคลิฟอร์เนีย) การทดสอบเหล่านี้สามารถใช้เพื่อตรวจหาความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด เช่น การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) ที่แพร่กระจาย หรือพิษจากสารต้านการแข็งตัวของเลือดในหนู

7. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยตรวจสอบว่าเลือดไปเลี้ยงไม่ดีเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือโรคหัวใจ

8. การวิเคราะห์ปัสสาวะ: ควรเก็บตัวอย่างปัสสาวะก่อนให้ของเหลว (ถ้าเป็นไปได้) เพื่อประเมินความสามารถของสัตว์ในการรวมสมาธิของปัสสาวะ ตรวจสอบตะกอนในปัสสาวะและใช้แถบทดสอบเพื่อตรวจหาเฝือก สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นเลือด ไกลโคซูเรีย คีโตนูเรีย และโปรตีนในเลือด

111. ควรทำการตรวจผู้ป่วยครั้งที่สอง รวมถึงการตรวจร่างกายอย่างละเอียดหลังการตรวจระบบทางเดินหายใจและระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่นาน

ก. การตรวจระบบประสาท

1. ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงของสมองหรือไม่

ก. มองหาสัญญาณของอาการบาดเจ็บที่ศีรษะ.

Epistaxis เลือดหรือน้ำไขสันหลัง (CSF) ในช่องหู

เอียงศีรษะ อาตา ตาเหล่

ความไวลดลง กิจกรรมทางจิตลดลง

แอนนิโซโคเรีย

ปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงหายไปหรือล่าช้า

การสะท้อนภัยคุกคาม, palpebral, กระจกตาหรือจมูกลดลงหรือหายไป

ข. ประเมินระดับความรู้สึกตัว (AVPU)

1) ตอบ: ความมีชีวิตชีวา

3) R: ตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวดเท่านั้น

4) U: อยู่ในอาการโคม่า ไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก

กับ. ในกรณีของการบาดเจ็บที่ศีรษะ สภาพจะได้รับการประเมินตามสัญญาณต่อไปนี้ ตามลำดับความรุนแรงของการบาดเจ็บที่เพิ่มขึ้นและการพยากรณ์โรคที่แย่ลง (จากดีที่สุดไปหาแย่ที่สุด):

1) ขนาดปกติรูม่านตาและรูม่านตาสะท้อน

2) การสะท้อนของรูม่านตาช้า

3) miosis ทวิภาคีปฏิกิริยาต่อแสง

4) รูม่านตาตีบตันอย่างรุนแรง ไม่มีปฏิกิริยาใดๆ

5) ม่านตาทวิภาคีไม่มีปฏิกิริยา

ง. การมีส่วนร่วมของก้านสมองมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีมากและมีลักษณะดังนี้:

สภาวะหมดสติ.

การขยายหรือการหดตัวของรูม่านตาทั้งสองข้างที่ไม่ตอบสนองต่อแสง

ขาดการปิดปาก การกลืน และการตอบสนองของคอหอย

ตาเหล่.

ขาดอาตาทางสรีรวิทยา; อาตาที่เกิดขึ้นเองหรือตำแหน่ง

จังหวะการหายใจผิดปกติ / หยุดหายใจขณะหลับ

ความแข็งแกร่งของสมอง

จ. การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากมี จะช่วยเปิดเผยลักษณะและขอบเขตของโรคในกะโหลกศีรษะและระบุผู้สมัครที่จะเข้ารับการผ่าตัด

ฉ. ศักยภาพในการได้ยินของก้านสมองสามารถใช้เพื่อประเมินวิถีการได้ยินของก้านสมอง มีการใช้คลื่นไฟฟ้าสมองเพื่อประเมินการทำงานของเยื่อหุ้มสมอง แต่ตีความได้ยาก

2. การตรวจผู้ป่วยว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงของไขสันหลังและ เส้นประสาทส่วนปลาย.

โดยการคลำจะตรวจพบอาการปวดกระดูกสันหลังและการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลัง

ตรวจสอบสถานะของการตอบสนองของกระดูกสันหลัง การตอบสนองของ pannicular การเคลื่อนไหวของมอเตอร์โดยสมัครใจ และความไวต่อความเจ็บปวดของแขนขาทั้งหมดในสัตว์ทุกตัวที่สงสัยว่าได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

กระดูกสันหลังควรทรงตัวเสมอเมื่อทำการเอ็กซเรย์หรือเคลื่อนย้ายผู้ป่วย

ทำการตรวจทางทวารหนักโดยตรวจหาการแตกหักของกระดูกเชิงกราน เสียงของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก และเสียงของหาง

สัตว์ได้รับการทดสอบความไวต่อความเจ็บปวดลึกๆ โดยการบีบนิ้ว และประเมินการสะท้อนกลับของตัวยืดกล้ามเนื้อ

ก่อนที่จะใช้ผ้าพันแผลกับการแตกหักของแขนขา จะต้องประเมินการทำงานของเส้นประสาทส่วนปลาย (ดู “การตรวจทางระบบประสาท” ข้อ 87-88)

3. ควรทำการตรวจระบบประสาทต่อเนื่องในสัตว์ที่มีอาการดังต่อไปนี้:

รูม่านตาตอบสนองต่อแสงช้าหรือหายไป

แอนนิโซโคเรีย

สติบกพร่อง - ซึมเศร้ามึนงงหรือโคม่า

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ – มีเลือดออกเมื่อตรวจหู

ลดการตอบสนองของกระดูกสันหลัง - มอเตอร์และประสาทสัมผัส

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเฉียบพลัน

4. แจ้งให้เจ้าของทราบโดยเร็วที่สุดก่อนที่จะดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัย การรักษา และการผ่าตัดที่มีราคาแพง ไม่ว่าสัตว์จะมีรอยโรคทางระบบประสาทที่มีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีหรือไม่ รอยโรคต่อไปนี้บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี:

ความแข็งแกร่งของสมองเสื่อมนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการหมดสติและความแข็งแกร่งของส่วนยืดของแขนขาทั้งสี่ มีความเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรง ซึ่งมักทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ จะต้องแยกความแตกต่างจากรอยโรคสมองน้อย ซึ่งสัตว์จะแสดงอาการเกร็งของส่วนยืดของแขนขาทั้งสี่ แต่มีสติ การพยากรณ์โรคจะดีกว่ามากสำหรับโรคสมองน้อย

กลุ่มอาการชิฟฟ์-เชอริงตันมีลักษณะเฉพาะคือความแข็งแกร่งของส่วนยืดของแขนขาหน้า และอัมพาตที่อ่อนแอของแขนขาหลัง ท่านี้บ่งบอกถึง ความพ่ายแพ้อย่างหนักไขสันหลังที่ระดับ T2–L4

รูม่านตาคงที่และขยายหรือกึ่งขยายที่ไม่ตอบสนองต่อแสงจะพบได้ในการบาดเจ็บที่สมองส่วนกลางอย่างรุนแรง

ขาดความลึก ความไวต่อความเจ็บปวดและการตอบสนองแบบ cross extensor จะสังเกตได้จากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอย่างรุนแรง

ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปหรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหลังการบาดเจ็บทางระบบประสาทอย่างรุนแรงอาจบ่งชี้ถึงภาวะเม็ดเลือดแดง (เนื้อร้ายของไขสันหลัง)

สูญเสียน้ำเสียง กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักหรือกระเพาะปัสสาวะ แม้ว่าโดยปกติจะไม่บ่งบอกถึงภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่อาจทำให้สัตว์ไม่พึงประสงค์เนื่องจากการสูญเสียอุจจาระและปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ เจ้าของอาจตัดสินใจทำการุณยฆาตสัตว์ได้

ข. การรักษาฉุกเฉิน บาดแผลเปิดและกระดูกหัก

1. ระบุและรักษาบาดแผลเปิดและกระดูกหัก ในระหว่างการประเมินความพิการ สัตว์จะถูกครอบปากเพื่อป้องกันการบาดเจ็บต่อสัตวแพทย์ ควรใช้ครอบปากขัดแตะเนื่องจากไม่รบกวนการหายใจทำให้ปิดปาก

ก. การควบคุมเลือดออก

ทางที่ดีควรออกแรงกดบนแผลโดยตรงโดยใช้ผ้าสะอาดหรือผ้ากอซ

เป็นการดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงการใช้สายรัด

อาจจำเป็นต้องจับยึดหลอดเลือดแดงที่มีเลือดออกจนกว่าสัตว์จะมีเสถียรภาพเพียงพอเพื่อให้การผูกหลอดเลือดสามารถควบคุมการตกเลือดได้อย่างถาวร

ข. ป้องกันการปนเปื้อนต่อไป

ควรปิดบังบาดแผลเพื่อป้องกันการปนเปื้อนของแบคทีเรียในโรงพยาบาลที่ดื้อต่อยา แม้ว่าการปิดแผลเบื้องต้นจะใช้เพียงชั่วคราวก็ตาม

วัสดุแปลกปลอมและสารปนเปื้อนจะถูกกำจัดออกได้ดีที่สุดโดยการล้างด้วยน้ำสะอาดจำนวนมากด้วยเครื่องฆ่าเชื้อ น้ำเกลือ. การชลประทานด้วยน้ำประปาจำนวนมากสามารถใช้ในกรณีที่มีการปนเปื้อนของบาดแผลจำนวนมาก

1. ในกรณีที่มีการปนเปื้อนบาดแผลอย่างรุนแรง สามารถเติมโพวิโดนไอโอดีน (1:9) หรือคลอเฮกซิดีน (1:40) ลงในน้ำยาล้างจานได้

   การขจัดคราบสกปรกควรทำภายใต้แรงกดดันโดยใช้หลอดฉีดยาขนาด 35 มล. และเข็มขนาด 18 เกจ การเติมอย่างรวดเร็วสามารถทำได้โดยใช้ก๊อกปิดเปิดสามทางและท่อต่อขยายที่นำไปสู่อ่างเก็บน้ำน้ำเกลือ

   ความสำคัญของการสุขาภิบาลที่กว้างขวางไม่สามารถกล่าวเกินจริงได้

   การ debridement ชั่วคราวสามารถทำได้ในห้องฉุกเฉินโดยห่อแผลด้วยผ้ากอซแช่ในสารละลายข้อใดข้อหนึ่งข้างต้น เล็มผมรอบๆ และใช้ผ้าปิดแผลที่ปราศจากเชื้อ เปลี่ยนผ้าปิดแผลแบบเปียกทุกๆ 8 ชั่วโมงจนกว่าแผลจะเย็บเสร็จโดยการดมยาสลบ

   ทำความสะอาดแผลจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือใช้งานไม่ได้โดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันการเจริญเติบโตและการปนเปื้อนของแบคทีเรีย

   สำหรับบาดแผลที่ปนเปื้อนหรือกระดูกหักแบบเปิด อาจทำการเพาะเชื้อแบคทีเรีย และอาจให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เช่น เซฟาโลติน โซเดียม 20-40 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมงในขณะที่รอผลการเพาะเลี้ยง

กับ. การตรึงแขนขาหัก

ป้องกันการบาดเจ็บต่อเส้นประสาทและเนื้อเยื่อโดยการใช้เศษกระดูก การควบคุมการตกเลือด การลดความเจ็บปวด

เฝือกชั่วคราวสามารถทำได้จากนิตยสาร หนังสือพิมพ์ กระดาษแข็ง แท่งไม้ ฯลฯ

เพื่อรักษาเสถียรภาพของกระดูกหักใต้ข้อศอกและ ข้อเข่าใช้ผ้าปิดตาของโรเบิร์ต โจนส์

กระดูกหักที่ปลายแขนขาหรือกระดูกเชิงกรานใกล้เคียงมีเนื้อเยื่ออ่อนมากกว่าเป็นเบาะรองนั่ง และมักจะรักษาด้วยการพักเซลล์

ผ้าพันแผล coxite เป็นส่วนต่อขยายของผ้าพันแผล Robert Jones บนไหล่หรือสะโพก และสามารถใช้เพื่อรักษากระดูกหักของกระดูกโคนขาหรือไหล่ให้คงที่

ค. การตรวจช่องท้องและทางเดินปัสสาวะ

อาการท้องอืดแบบก้าวหน้าอาจบ่งบอกถึงการขยายตัวของกระเพาะอาหารหรือมีเลือดออกในช่องท้อง เมื่อเลือดสะสมในช่องท้อง มักพบรอยช้ำบริเวณสะดือ

การเจาะช่องท้อง 4 เหลี่ยม ในกรณีต่อไปนี้:

1. ช็อก, ท้องเจ็บปวด: ลักษณะทางเซลล์วิทยาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะเปิดเผย จำนวนมากนิวโทรฟิล แบคทีเรียในเซลล์ และอาจเป็นเส้นใยพืช

   การบาดเจ็บที่ช่องท้องทื่อ ฮีมาโตคริตลดลง: ฮีมาโตคริตของไหลจะถูกเปรียบเทียบกับฮีมาโตคริตในเลือดส่วนปลาย การผ่าตัดมักสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการรักษาเสถียรภาพของสัตว์ด้วยการถ่ายเลือด และใช้ผ้าพันแผลที่ช่องท้อง

   ความหนาแน่นของของไหลในช่องท้อง: มีการตรวจสอบของไหลเพื่อตรวจสอบว่าเป็นทรานซูเดต, ทรานซูเดตดัดแปลง, สารหลั่งหรือมีเลือดออก นอกจากนี้ควรกำหนดเนื้อหาของครีเอตินีนและบิลิรูบินในของเหลว

   ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือการมองไม่เห็นกระเพาะปัสสาวะหลังได้รับบาดเจ็บอาจบ่งบอกถึงการแตกของกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะในสุนัขเพศผู้ ระดับของครีเอตินีน โพแทสเซียม และยูเรียจะสูงกว่าในเลือด

อาจดำเนินการล้างช่องท้องเพื่อวินิจฉัย (หน้า 191) หรือการสำลักโดยใช้เข็มอัลตราซาวนด์ หากผลการตรวจช่องท้องเป็นลบ

อาการบาดเจ็บที่ทางเดินปัสสาวะ

ก. ควรสงสัยว่ากระเพาะปัสสาวะแตกในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บท้อง ท้องช้ำ และอาเจียน ภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ

มักพบในสุนัขตัวผู้

นี้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับกระดูกเชิงกรานหัก

Cystography ความคมชัดเชิงบวก (หน้า 227) ยืนยันการวินิจฉัย

ข. การแตกของท่อปัสสาวะส่งผลให้เกิดอาการบวมและช้ำอย่างรุนแรงที่ขาหลังและกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้การตรวจปัสสาวะด้วยคอนทราสต์เชิงบวก อย่าสอดสายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจนสุดความยาว ไม่เช่นนั้นคุณอาจพลาดแผลได้

ค. การบาดเจ็บที่ไตหรือท่อไตจะส่งผลให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง ความหนาแน่นของของเหลวในช่องท้องเพิ่มขึ้น และภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำหรือ การตรวจอัลตราซาวนด์ช่องท้อง.

5. การคลำของกระเพาะปัสสาวะ, การติดตามการขับปัสสาวะ

Oliguria (การผลิตปัสสาวะ< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные มาตรการช่วยชีวิต, เผ็ด ภาวะไตวาย, การอุดตันของ postrenal หรือกระเพาะปัสสาวะแตก

สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดก้อนเนื้องอกถูกกำหนดโดยการเอ็กซเรย์ การศึกษาเปรียบเทียบ อัลตราซาวนด์ การตรวจเลือด การตรวจปัสสาวะ และการวัดความดันโลหิต

ภาวะโพแทสเซียมสูง ภาวะเลือดเป็นกรด ภาวะขาดน้ำ และยูรีเมียควรได้รับการแก้ไข

ลักษณะสำคัญของหนังสือ
- ช่วยให้เข้าถึงกุญแจได้ง่ายและรวดเร็ว...

หนังสือเล่มนี้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาโรคทั่วไป อัตราการเต้นของหัวใจและภาวะฉุกเฉินด้านหัวใจในสุนัขและแมว หนังสือเล่มนี้ออกแบบมาเพื่อให้เข้าถึงข้อมูลได้อย่างรวดเร็วระหว่างที่ผู้ป่วยเผชิญหน้า หนังสือเล่มนี้ประกอบด้วยภาพประกอบของ ECG ภาพรังสีเอกซ์ และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อการเปรียบเทียบที่ง่ายดาย ในขณะเดียวกันก็ให้คำแนะนำที่ชัดเจนเกี่ยวกับ การดูแลอย่างเข้มข้น. แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์นี้ช่วยเร่งกระบวนการดูแลภาวะฉุกเฉินของหัวใจโดยการวางข้อมูลที่เกี่ยวข้องทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะฉุกเฉินของหัวใจและยาไว้เพียงปลายนิ้วสัมผัสของสัตวแพทย์
ข้อมูลได้รับการจัดระเบียบตามอัตราการเต้นของหัวใจและสภาวะ ทำให้ง่ายต่อการค้นหาและใช้งาน ทำให้สิ่งพิมพ์นี้เป็นแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์สำหรับสัตวแพทย์ การปฏิบัติทั่วไปผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสัตวแพทย์ที่สำคัญและนักศึกษาสัตวแพทย์
ลักษณะสำคัญของหนังสือ
- ให้การเข้าถึงข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจในแมวและสุนัขได้ง่ายและรวดเร็ว
- ออกแบบมาเพื่อให้ใช้งานง่ายและ สมัครด่วนข้อมูล.
- ประกอบด้วย ตัวอย่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, EchoCG และภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อใช้อ้างอิงและเปรียบเทียบ