Какие анализы сдают на герпес 2 типа. Назначение анализов на герпес

16.03.2018 -

Правильная диагностика — это первый шаг к успешному излечению от любого заболевания, и - простой, генитальный или опоясывающий, отнюдь не является исключением. Существует множество заболеваний и патологических состояний, не требующих применения специальных диагностических методов, однако герпес не относится к их числу. Несмотря на то, что герпесвирусная инфекция вызывает ряд наружных, видимых глазу и весьма характерных симптомов, они отнюдь не являются специфическими для заражения герпесом. Кроме того, различные виды патогенных вирусов герпеса (их насчитывается около десятка) вызывают схожие симптомы, поэтому необходимо точно установить тип возбудителя, вызвавшего проявления болезни. Для этого используется целый ряд лабораторных и иных методов, о которых пойдет речь в нашем материале.

Почему так важно вовремя установить диагноз при герпесвирусной инфекции? Ведь большинство эпизодов заражения проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, не вызывая серьезных последствий для здоровья и даже не оставляя следов после сыпи. Все дело в том, что при некоторых условиях герпетическая инфекция может вызвать опасные осложнения, поражения внутренних органов и даже привести к смерти. Чаще всего это происходит у пациентов, имеющих сниженный иммунитет, например, у тех, кто страдает от хронических заболеваний, ВИЧ или СПИД, принимает иммуносупрессоры (препараты, подавляющие иммунитет). Кроме того, своевременное проведение анализов на герпес чрезвычайно важно при беременности и ее планировании, поскольку заражение вирусом герпеса может произойти в утробе матери, что нередко приводит к нарушениям в развитии плода и даже выкидышам.

Анализ на герпес: основные методы

Самым простым и, в то же время, одним из наиболее эффективных методов диагностики герпесвирусной инфекции является визуальный осмотр. Дело в том, что герпес вызывает такие характерные симптомы как покраснение кожи и появление везикулезной сыпи - мелких пузырьков, заполненных прозрачной, мутноватой или кровянистой жидкостью. Это позволяет с высокой точностью определить наличие герпетической инфекции при простом осмотре. Диагностика возможна даже на более поздних этапах, когда новые везикулы уже практически не появляются, а на месте старых образуются участки изъязвления, постепенно затягивающиеся корочками. Однако эффективность и целесообразность лечения на поздних этапах представляются сомнительными.

Самыми действенными и точными способами диагностики являются лабораторные анализы на вирус герпеса. К их числу относятся:

Анализ ПЦР на герпес (полимеразная цепная реакция)
Вирусологический тест
РИФ (реакция иммунофлуоресценции)
ИФА (иммуноферментный анализ)
Серологическое исследование
Гликопротеиновый иммуноточечный G-специфичный HSV-тест

Первые три исследования дают достаточно точный, специфичный и стабильный результат, однако высокая стоимость этих методов значительно ограничивает возможности их применения. Серологическое исследование не имеет этого недостатка, однако не дает возможности дифференцировать вирусы герпеса 1 и 2 типа, что в некоторых случаях чрезвычайно важно для выбора верной тактики лечения. G-специфичный HSV-тест обладает высочайшей точностью, в 98% случаев позволяя определить не только факт наличия вируса герпеса в организме, но и его тип. Но проведение этого исследования отличается сложностью и требует наличия специального высокотехнологичного оборудования.

По этим причинам наиболее распространенным, общепринятым методом является иммуноферментный анализ крови на герпес. Также для того, чтобы провестианализ на простой и генитальный герпес, применяется метод ПЦР.

Иммуноферментный анализ на герпес

Методика иммуноферментного анализа направлена на выявление не самого вируса, а антител к нему - иммуноглобулинов. Для этого проводится исследование крови; материал, полученный у инфицированного пациента, подвергается обработке, после чего посредством биологических реакций устанавливается факт наличия в нем антител к той или иной разновидности вируса герпеса.

Антитела представляют собой белки, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него инфекции. Антитела содержатся в крови и вместе с ней перемещаются по всему организму, благодаря чему могут атаковать вирус или болезнетворный микроорганизм там, где это необходимо. Каждому инфекционному агенту соответствует та или иная разновидность иммуноглобулина, что и позволяет использовать их для диагностики различных заболеваний, в том числе - для анализа крови на вирус простого или генитального герпеса.

Существует две основных разновидности антител к вирусу герпеса:

Иммуноглобулины M (lg M)
Это первый тип антител, которые появляются в крови в течение двух недель после заражения. Примерно в трети случаев появление иммуноглобулинов этого типа свидетельствует не о новом эпизоде инфицирования, а об активизации вируса, уже присутствовавшего в организме.
Иммуноглобулины G (lg G)
Возникают при переходе болезни в хроническую форму. Положительный результат анализов на герпес, свидетельствующий о значительном увеличении антител этого типа, обычно указывает на реактивацию вируса.

При проведении иммуноферментного анализа также оценивают авидность - показатель, определяющий способность антител деактивировать вирус. Чем дольше вирус присутствует в организме, тем выше авидность иммуноглобулинов lg G.

Расшифровка результатов анализа на герпес

Интерпретацию результатов исследований лучше всего доверить лечащему врачу, однако полезно уметь и самостоятельно расшифровать их. На листке с результатами вы увидите ряд показателей с численными значениями, а также нормативные показатели для каждого вида антител. Значение меньше нормы означает отрицательный результат, больше - положительный.

При проведении иммуноферментного анализа в результатах указывают следующие показатели:

Anti - HSV Ig
Высокие значения этого показателя свидетельствуют о наличии инфекции в организме, однако содержание антител этого типа в пределах нормы может выявляться в течение всей жизни.
Anti – HSV Ig M
Высокие значения - показатель острой формы герпеса. Однако даже после наступления полного клинического выздоровления высокий уровень антител этого типа может сохраняться в течение 3 месяцев.
Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G-
Этот показатель свидетельствует о полном отсутствии антител. Однако это далеко не всегда является хорошим признаком: например, для беременных предпочтительней иметь в крови антитела, поскольку они смогут защитить от инфицирования плод.
Начальная стадия заражения вирусом (есть опасность заражения ребенка во время вынашивания)
Anti – HSV Ig M+/Anti – HSV Ig G+
Свидетельствует о хронической вялотекущей форме инфекции или ее обострении.
Anti – HSV Ig M-/Anti – HSV Ig G+
Свидетельствует о ремиссии заболевания. Риск заражения плода отсутствует, однако лечение все равно может потребоваться.

Следует помнить, что в различных лабораториях используются разные реактивы и оборудование, единицы измерения, приняты различные нормы. При пограничных значениях или наличии других причин усомниться в точности диагностики следует провести повторный анализ.

Как подготовиться к сдаче анализа на герпес?

Для того чтобы получить как можно более точные результаты, необходимо придерживаться простых правил. Следует знать, что иммуноферментный анализ всегда проводится натощак: в течение восьми часов перед сдачей крови вам следует отказаться от любых напитков и пищи. В течение суток перед процедурой также откажитесь от жирного и жареного. Помимо этого вам также следует воздержаться от употребления любых психоактивных веществ и медицинских препаратов; если по каким-либо причинам вы не можете обойтись без лекарств, обязательно сообщите врачу, и он учтет это при интерпретации результатов анализа.

Относятся к одним из самых распространенных герпесвирусов среди населения многих стран. По статистике ВОЗ возбудитель находится в организме в латентном состоянии у 90% и 60% людей во всем мире соответственно. Вирус первого типа вызывает – везикулярные высыпания на губах, коже носогубного треугольника, реже на слизистой оболочке ротовой полости. Вирус второго типа приводит к , когда везикулярная сыпь формируется на шейке матки, слизистой влагалища, коже наружных половых органов и промежности. Возбудитель после первого контакта с организмом проникает в нервные клетки спинномозговых ганглиев и находится в «спящем» состоянии без вреда для здоровья. Нарушение работы иммунной системы приводит к активации герпесвируса и тяжелое течение инфекции с поражением внутренних органов. Для выявления возбудителя и оценки тяжести течения болезни проводят анализ крови на герпес 1 и 2 типа, расшифровкой результатов анализов занимается лечащий врач.

Здоровая иммунная система может держать вирус под контролем в течение всей жизни человека. Вирус находится в нервных клетках в неактивном состоянии – не размножается, не нарушает жизнедеятельность организма, не разрушает клетки. При снижении иммунитета: физическом перенапряжении, стрессе, простудных заболеваниях, менструации, обострении хронических заболеваний возбудитель приобретает патогенные свойства и вызывает образование герпетической сыпи на губах или половых органах. Резкое угнетение защитных сил организма вызывает тяжелые формы инфекции с поражением внутренних органов.

Первичная диагностика проводится по клиническим признакам, в первую очередь, по характеру и локализации сыпи. В большинстве случае, заболевание не требует этиологического лечения или противовирусные препараты применяются в качестве местной терапии. Для верификации вируса в некоторых случаях назначают исследование биологических жидкостей: крови, мочи, мокроты, соскоба из влагалища и шейки матки, содержимого везикулярных пузырьков. Лабораторная диагностика необходима перед назначением противовирусных лекарственных веществ.

Анализы на герпес чаще всего назначаются людям с иммунодефицитными состояниями (ИДС).

Анализ на вирус герпеса необходимо сдавать в следующих случаях:

выявление причины вирусного заболевания;
верификация типа вирусгерпеса;
подбор противовирусных препаратов;
планирование беременности и период вынашивания плода;
частое обострение инфекции (более 3-4 раз в год).

Анализ на герпес обычно назначают пациентам с иммунодефицитами (в первую очередь, ВИЧ/СПИД), онкологией, тяжелыми хроническими заболеваниями, во время лучевой и химиотерапии, лечения иммуносупрессорами. У таких больных происходит угнетение иммунитета, что может привести к тяжелым формам герпеса, которые протекают с поражение глаз, головного мозга, внутренних органов.

Виды лабораторной диагностики для выявления герпесвирусов

Для исследования биологических жидкостей на присутствие возбудителя герпеса первого и второго типа назначают лабораторную диагностику: (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразную цепную реакцию), культуральный метод. Применение комплексного обследования повышает эффективность верификации вируса на разных стадиях проявления болезни.

ИФА

Иммунологическая диагностика направлена на выявление в крови специфических белков – иммуноглобулинов (Ig), которые представляют собой антитела и вырабатываются иммунной системой на вторжение вируса в организм. К определенному типу вирусгерпеса синтезируются специфические антитела. Присутствие, количество и вид иммуноглобулинов указывает на причину инфекции, период и тяжесть течения заболевания.

Виды иммуноглобулинов:

Ig M – синтезируются иммунокомпетентными клетками в первые дни после первичного заражения, при обострении инфекции, сохраняются в крови в течение 1-2 месяцев;
Ig G – синтезируются через 7-14 дней после заражения, сохраняются в небольшом количестве в крови в течение всей жизни человека, относятся к показателям иммунологической памяти.

Лабораторная диагностика необходима перед назначением противовирусных лекарственных веществ.

Для определения стадии развития герпетической инфекции сдают кровь на исследование индекса авидности – способности Ig G связываться с вирусгерпесом для его нейтрализации. В начале заболевания или периода обострения индекс авидности низкий, по мере развития инфекции – увеличивается.

Расшифровка результатов исследования:

Ig M – отрицательный, Ig G – отрицательный – организм не заражен герпесвирусом;
Ig M – положительный, Ig G – отрицательный – первичное заражение, ранний период герпетической инфекции;
Ig M – положительный, Ig G – положительный, индекс авидности – менее 50% – первичная инфекция в стадии разгара;
Ig M – положительный, Ig G – положительный, индекс авидности более 60% – обострение герпетической инфекции;
Ig M – отрицательный, Ig G – положительный, индекс авидности более 60% – хроническое течение болезни или носительство.

При выявлении в анализах крови индекса авидности на уровне 50-60%, что соответствует сомнительному результату, исследование повторяют через 10-14 дней.

ИФА проводят качественным и количественным методом. В первом случае, выявляют наличие и вид иммуноглобулинов к вирусу герпеса 1 и 2 типа, во втором – титр антител, которые указывают на тяжесть болезни и уровень иммунитета к инфекции.

ИФА проводят прямым и непрямым способом. Прямой способ заключается в ведении в исследуемую сыворотку одного компонента – антигена с меткой, который образует со специфическим иммуноглобулином комплекс антиген-антитело. После добавления фермента в сыворотку появляется окрашивание, по интенсивности которого определяют концентрацию комплексов в крови. При непрямом методе в сыворотку добавляют два компонента – антиген-антитело. Специфический антиген в крови оказывается зажатым антителами с обеих сторон (сэндвич метод). Этот способ более чувствительный и точный, что позволяет определить иммуноглобулины в низкой концентрации.

ПЦР

ПЦР – метод лабораторной диагностики, который выявляет генетический материал вируса (ДНК, РНК) в исследуемой биологической жидкости. При помощи анализа можно выявить минимальное количество ДНК/РНК определенного герпесвируса, поэтому обследование обладает высокой специфичностью и информативностью. Диагностику назначают для верификации возбудителя заболевания в период первичного заражения или обострения.

Расшифровка анализа крови на герпес методом ПЦР:

положительный – в биологической жидкости обнаружен генетический материал вируса;
отрицательный – в биологической жидкости не обнаружен генетический материал вируса.

ПЦР исследование проводят качественным и количественным методом. В первом случае, выявляют наличие ДНК вируса, во втором – количество генетического материала в биологической жидкости, что свидетельствует об активности и тяжести течения инфекции.

При ПЦР анализе обнаруженный генетический материал вируса подвергают многократному копированию посредством одноцепочечных ДНК (праймеров) и ферментов (ДНК полимеразы). После получения достаточного количества генетического материала дают расшифровку результатов диагностики.

Культуральный метод

Биологический культуральный метод используется редко при сомнительных результатах иммунологического и ПЦР анализа. Для выявления возбудителя инфекции проводят посев на питательные среды, затем следят за ростом герпесвируса. Для культивирования вируса используют живые клетки куриных эмбрионов. Посев проводят на хорион-аллантоисную мембрану, в аллантоисную полость, в желточный мешок, в амниотическую полость. Результат анализа получают через 10-14 дней.

Расшифровка анализа на герпес культуральным методом:

положительный – посев дал характерные изменения на питательной среде;
отрицательный – посев не вызвал характерные изменения на питательной среде.

Сдать биоматериал можно в любой период инфекции. Длительный рост вирионов на питательных средах не позволяет применять исследование для быстрой диагностики заболевания.

Подготовка к обследованию

Перед тем, как сдать биоматериал на исследование, необходимо правильно подготовиться. Анализ крови выполняют натощак после голода не менее 6-8 часов. Накануне не следует перегружать рацион жирной, жаренной, острой пищей. Рекомендуют избегать стрессовые ситуации и физическое переутомление. За час до сбора биоматериала рекомендуют воздержаться от курения.

Правильная подготовка к анализам на герпес обеспечит их максимальную достоверность.

Мочу (среднюю порцию) собирают в чистый контейнер после туалета наружных половых органов. Мокроту сплевывают в стерильный контейнер, перед анализом не принимают пищу и не чистят зубы. Соскоб из влагалища и шейки матки проводят стерильным гинекологическим шпателем. За день до исследования необходимо воздержаться от сексуальных контактов, применения вагинальных свечей и таблеток, спринцевания. Сдают мазки после туалета промежности.

Лабораторная диагностика герпеса 1 и 2 типа показана не всем пациентам. Назначение обследования проводит врач после опроса и осмотра больного. Какие анализы необходимо пройти, решает специалист согласно клинической картине, тяжести течения болезни, периода течения заболевания.

Еще по этой теме:

Анализ на герпес назначают для обнаружения в организме вируса герпеса. Эта инфекция проявляется в виде образования на коже и отдельных участках слизистых оболочек небольших язвочек, которые являются очень болезненными. Высыпания локализуются на коже вокруг губ и носа, на слизистой оболочке полостей горла и носа, поверхности влагалища и прямой кишки, а также мочеиспускательного канала. Инфекция может иметь единичные вспышки, но бывает, что у человека появляется сразу несколько высыпаний.

Типы вируса

Вирус первого типа проявляется у человека на губах, в народе такие высыпания называют герпетической лихорадкой. Инфицирование этим видом вируса происходит посредством поцелуев, прямого контакта с больным человеком, при использовании общих предметов быта или личных вещей.

Вирус герпеса второго типа называют генитальным герпесом, высыпания в этом случае локализуются в области гениталий, например, во влагалище или около него у женщин и на половом члене у мужчины. Вирус второго типа в крови приводит к развитию герпесной инфекции у новорожденных детей, чья мать больна генитальным герпесом. В большинстве случаев вирус передается при половом акте.

Виды анализов на ВПГ

Анализы на герпес чаще проводят при проявлении высыпаний около гениталий. Вирус можно обнаружить в моче человека, крови, а также в спинномозговой жидкости. После получения результатов анализов врачом делается расшифровка. Для проведения анализов собирают жидкость и клетки для исследования с пораженных участков. Чаще берутся образцы из некрупных образований, которые появились недавно, например, с полового члена, шейки матки, мочеиспускательного канала, пораженных участков влагалища, горла, глаз или кожи. Дело в том, что обнаружить вирус на только что появившихся высыпаниях гораздо проще.

Также для выявления вируса проводится анализ крови на герпес.

Для определения того, действительно ли причиной высыпаний является вирус герпеса, проводятся различные виды анализов. К ним относятся:

Анализ на вирусную культуру герпеса;
Выявление антигена вируса;
Полимеразная цепная реакция, или ПЦР;
Анализ на антитела.

При определении вирусной культуры герпеса материал забирают из свежего высыпания и переносят в специальную емкость. Данный метод является самым подходящим для установления инфекции. Но в культуре не всегда можно обнаружить вирус, даже если он действительно присутствует. То есть недостатком этого метода является возможный ложноотрицательный результат.

Для анализа на выявление антигена вируса делают соскоб клеток с недавно появившегося высыпания. Далее при лабораторном исследовании на поверхности зараженных клеток обнаруживают маркеры, которые называются антигенами.

Полимеразная цепная реакция проводится на жидкости или клетках, которые взяты из герпетического высыпания. Для исследования допускается взятие спинномозговой жидкости и крови. С помощью ПЦР можно установить тип вируса – первый или второй. ПЦР зачастую не проводят при кожных высыпаниях, однако таким методом лучше всего проводить исследование спинномозговой жидкости. Подходит метод для таких случаев, когда герпес приводит к инфекции в области мозга.

Анализ на антитела позволяет обнаружить в крови антитела, которые вырабатываются в организме в качестве защиты от герпетической инфекции.

Когда проводят анализ?

Герпес является неизлечимой инфекцией. После инфицирования вирус присутствует в организме всегда. Он находится в определенных нервных клетках и активизируется при стрессах и переутомлениях, после перенесенных заболеваний. Лекарства, которые назначает врач после того как были сданы анализы и сделана их расшифровка, способны облегчить симптомы заболевания, снизить длительность вспышки герпетических высыпаний. Однако они не способны полностью вылечить инфекцию.

Анализы крови или материала с высыпаний на герпетическую инфекцию проводят для того, чтобы:

Выявить, действительно ли причиной высыпаний на гениталиях или в области рта является вирус герпеса;
Определить, вирус герпеса какого типа является причиной высыпаний на коже и слизистых оболочках;
Установить, был ли передан вирус герпеса половому партнеру человека, больного генитальным герпесом;
Диагностировать герпес у новорожденного ребенка, мать которого больна генитальным герпесом.

Врач назначает сдачу анализа крови на определение вируса герпеса тем, у кого проявляются внешние признаки инфекции. Это необходимо для постановки точного диагноза и назначения подходящей терапии. Кроме этого, анализ на определение герпеса требуется тем женщинам, которые планируют беременность или уже вынашивают ребенка.

Анализы у женщин и беременных

Обследование на наличие генитального герпеса является особенно важным перед планированием беременности. Вирус в некоторых ситуациях может представлять реальную опасность для плода. Самыми серьезными осложнениями являются отставание в развитии и детский церебральный паралич. Если расшифровка анализа показывает, что вирус присутствует в организме, то требуется пройти назначенный доктором курс лечения и только затем планировать беременность.

Особенно большую угрозу представляет первичное заражение герпесом, а также рецидивы в первом триместре беременности, когда происходит формирование плода.

Результат анализов на герпес

Как было сказано выше, анализы на наличие вируса герпеса проводятся для определения его в организме человека. Результаты экспресс-метода вирусной культуры получают по прошествии двух-трех дней. При стандартном методе исследования для получения результата придется подождать до двух недель. Анализ на антигены дает результаты через один день. А результаты ПЦР можно получить через один-три дня. Результат анализа крови на антитела будет готов через два дня.

Расшифровка делается лечащим врачом. Нормой является отрицательный результат. Это означает отсутствие:

Образований вируса в вирусной культуре;
Вирусных антигенов;
В крови антител к вирусу герпеса.

Расшифровка анализов говорит об отклонении, если результат является положительным. Об этом свидетельствуют:

Наличие в вирусной культуре образований вируса;
Присутствие антигенов;
Наличие в крови антител к вирусу герпеса.

Однако нормальные результаты, то есть отрицательные, не всегда означают, что у человека отсутствует герпесная инфекция. При наличии симптомов заболевания необходимо сделать несколько анализов.

Правильная расшифровка проведенного анализа на герпес возможна только в том случае, если она делается лечащим врачом, который обязательно учитывает состояние иммунной системы пациента, индивидуальные особенности его организма и ряд других факторов.

Многие пациенты, получив на руки анализ крови на герпес (положительный), задаются вопросом, как расшифровать результат? Правильно расшифровать анализ крови на герпес сумеет только врач на личном приеме, учитывая индивидуальные особенности пациенты, состояние иммунной системы в том числе.

Но если по какой-то причине этого сделать невозможно, то стоит обратить внимание на следующие титры, указанные лаборантом в готовом бланке анализ на герпес (расшифровка), а точнее сказать на их комбинацию. Так что же обозначают результаты крови анализа на герпес:

1.Ig M (иммуноглобулины класса М - первые антитела, формирующиеся при попадании вируса в организм человека) - показатель отрицательный (-),

Ig G к предранним белкам (антитела класса G, вырабатывающиеся иммунной системой, чуть позже Ig M) - результат положительный (+),

поздние Ig G - положительный результат титров имеет двоякую интерпретацию:

если у пациента ранее результаты анализа на герпес были отрицательными, то такое сочетание титров расскажет о том, что острая первичная инфекция протекает во второй половине. При беременности существует угроза плода.
если раньше у вас уже был положительный анализ на герпес, то расшифровка результатов укажет на рецидив вируса. В данной ситуации в организме имеется защита плоду в виде антител класса G и М, но наблюдение врача необходимо.

2.Ig M - показатель отрицательный (-),

Ig G - отрицательно (-),

поздние Ig G - результат положительный (+). Данный анализ крови на герпес (расшифровка титров) повествует о том, что организм уже знаком с инфекцией первого или второго типа. На данном этапе у человека наблюдается носительство, ремиссия, выработан иммунитет.

3.Ig M - результат положительный (+),

Ig G - результат положительный (+),

Поздние Ig G - отрицательно или положительно. В организме острое начало первичной инфекции, существует угроза плоду (-/+).

Ig M, Ig G, поздние Ig G - результаты отрицательные (-). Расшифровка данной комбинации титров указывает на полное отсутствие в организме вируса.

О чем еще может рассказать анализ? Расшифровка полученных результатов антител Ig G к предранним белкам инфекции также достаточно информативна:

Отрицательные результаты титров вируса дают однозначный ответ о том, что обострения инфекции и угрозы для плода нет.
Ig G - результат в бланке анализа положительный (выражено слабо) - указывает на то, что в организме начинается или завершается острый период инфекции, угрожающий плоду.
Ig G - показатель анализа средне-положительный. Активность инфекции - средняя. Существует угроза внутриутробного развития ребенка.