МСКТ костей в современной медицине занимает особое место, считаясь одним из наиболее достоверных методов диагностики. Именно мультиспиральная компьютерная томография стала важной частью исследования состояния костей и суставов и способом выявления патологических изменений и процессов в них.

Сегодня МСКТ костей и суставов может быть назначена в следующих случаях:

• Диагностика нарушений развития костной ткани,
• Выявление и локализация патологических образований,
• Диагностика переломов и их осложнений,
• Выявление опухолей любого типа и метастазов,
• Диагностика таких процессов, как остеомиелит, остеомикоз, ревматические гранулемы костей.

МСКТ считается одним из наиболее эффективных диагностических методов при обследовании костей черепа, кистей, стоп, конечностей и тазовых костей.

Противопоказания к проведению обследования без контраста следующие:

• Беременность,
• Общее тяжелое физическое состояние пациента,
• Масса тела пациента свыше 150 кг.

При назначении МСКТ с контрастированием список противопоказаний расширяется:

• Аллергия на йод,
• Бронхиальная астма,
• Тяжелый сахарный диабет,
• Тяжелые заболевания сердца и почек,
• Печеночная недостаточность.

Для исключения перечисленных противопоказаний перед исследованием пациент должен сдать анализы крови на креатинин, уровень мочевины и трансаминазы. Результаты анализов помогают определить активность почек и печени – при недостаточной активности контрастное вещество не вводится. В противном случае его отток из организма может быть нарушен, и возрастет риск отравления.

МСКТ костей можно условно подразделить на несколько видов по критерию обследуемой области:

• МСКТ височных костей,
• МСКТ костей черепа,
• МСКТ костей таза,
• МСКТ конечностей.

Подготовка к обследованию без контраста не требуется. Если врач дает направление на обследование с контрастированием, то рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки – за день до процедуры и в день обследования.

МСКТ проводится в закрытом помещении. Пациента укладывают на выдвижной стол, так, чтобы обследуемая область помещалась в кольцо томографа. Сам процедура занимает около 10 минут без контраста и около 20-25 минут – с контрастом.

По итогам обследования врач получает серию снимков, изучив которые, пишет заключение. Заключение вместе с распечатками снимков выдается пациенту на следующий день.

МСКТ с контрастированием проводится в тех случаях, когда требуется с максимальной точностью определить локализацию патологии, ее границы и состояние окружающих тканей. Существует несколько способов введения контрастного вещества:

• Внутривенная инъекция,
• Болюсное введение,
• Пероральный прием препарата.

Выбор способа зависит от целей процедуры и состояния пациента.

МСКТ как метод диагностики имеет ряд неоспоримых преимуществ, среди которых, прежде всего, следует выделить высокую чувствительность аппаратуры (томографа). Это, в свою очередь, позволяет получать точную и достоверную информацию о состоянии обследуемой области, сделать выводы о характере и степени поражения, а также получать изображения только в исследуемой плоскости, исключив наслоения ниже- и вышележащих структур.

В большинстве клиник обследования проводятся на томографах с 16 и 64 срезами, обеспечивающих безопасность для пациента, минимизирующих лучевую нагрузку на организм и использующих быстрый и эффективный режим сканирования. Кроме того, современные томографы оснащаются мощными средствами обработки получаемых данных и имеют в комплекте широкий набор программных пакетов, позволяющих решать самые разные диагностические задачи.

МСКТ-обследование неинвазивно и совершенно безболезненно для пациента. Процедура, кроме того, может быть проведена даже пациентам с имплантатами – в отличие от МРТ.

Риски при проведении МСКТ связаны исключительно с наличием противопоказаний, в частности, с влиянием лучевого воздействия на плод в организме беременной женщины. Несмотря на незначительность, лучевая нагрузка все же присутствует и может спровоцировать отклонения в развитии плода. Кроме того, всегда сохраняется (пусть и очень незначительный) риск развития онкологического заболевания у пациента после процедуры.

1. МРТ. Этот метод лучше визуализирует мягкие ткани, поэтому уступает в информативности компьютерной томографии при диагностике патологий костей. Однако при обследовании позвоночника, особенно при стенозе или нестабильности позвоночного столба, МРТ обследование должно проводиться обязательно.
2. Рентгенография. Экспресс-метод диагностики неосложненных переломов, достаточно надежный и недорогой.
3. Компьютерная томография – более простая методика по сравнению с МСКТ, однако также достаточно информативная.

При достаточно простых травмах в качестве метода диагностики может быть использована рентгенография или КТ. При осложнениях, смещениях и подозрении на сопутствующие патологические процессы лучше остановить свой выбор на методе МСКТ.

Цена МСКТ костей начинается от 4 тысяч рублей и зависит от:

• Выбранной клиники,
• Необходимости введения контраста,
• Количества обследуемых областей,
• Заказанных дополнительных услуг (запись результатов на диск, трехмерная реконструкция, консультации специалистов и т.д.).

Как правило, МСКТ с контрастированием стоит несколько дороже.

Цена на МРТ начинается от 5 тысяч рублей (без контраста).

Рентгеновское обследование обойдется в сумму менее тысячи рублей.

КТ костей таза – метод лучевой диагностики, применяющийся для изучения структуры костей тазового кольца. При проведении исследования визуализируются парные тазовые кости, состоящие из подвздошной, лобковой и седалищной частей, крестец, копчик, головки и шейки бедренных костей и связочно-суставной аппарат. КТ позволяет диагностировать травматические повреждения, доброкачественные и злокачественные новообразования, врожденные аномалии развития, остеопоротические изменения, патологии крестцово-подвздошных сочленений, в меньшей мере – тазобедренного сустава. В большинстве случаев проводится нативно, реже усиливается внутривенным введением рентгеноконтрастных препаратов. Наиболее значимым фактором, определяющим стоимость, является необходимость использования контраста.

Показания

Показаниями к КТ костей таза служат любые проявления, указывающие на поражение костных структур, при низкой диагностической ценности рентгенографии. Сюда относятся травматические повреждения области таза, которые сопровождаются сильной болью в состоянии покоя и при нагрузке, отеком, образованием гематом , патологической подвижностью и костной крепитацией, ограничением подвижности в тазобедренном суставе и относительным укорочением нижней конечности, нарушением мочеиспускания и дефекации.

КТ таза применяется при подозрении на опухоли или отдаленные метастазы , множественную миелому , гематомы и абсцессы. Данное исследование используется для определения тактики хирургического лечения с последующей оценкой его результатов или мониторинга состояния пациента на фоне фармакотерапии.

Некоторые патологические формы и аномалии развития тазового скелета (плоскорахитический, инфантильный таз и т. д.) потенциально могут препятствовать рождению ребенка через естественные родовые пути, поэтому при планировании беременности КТ костей таза может назначаться для оценки формы и размеров тазовой полости и принятия решения о тактике родоразрешения. КТ, усиленная введением рентгеноконтрастных веществ, выполняется для детальной визуализации регионарных сосудов и их повреждений. Как правило, это необходимо при подозрении на тромбоз, эмболию, разрывы с формированием гематом.

Противопоказания

КТ запрещено выполнять женщинам на любых сроках беременности (рентгеновское излучение обладает тератогенным эффектом), больным в нестабильном состоянии и с выраженными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы (сканирование делает невозможным непрерывный контроль, введение препаратов и немедленное проведение реанимационных мероприятий).

Исследование не назначают маленьким детям, людям с психическими расстройствами и ярко выраженной клаустрофобией , сильными болями, так как эти категории пациентов не могут сохранять неподвижное положение, необходимое для исследования. Выраженное ожирение также может исключать проведение диагностической процедуры, поскольку большинство томографов рассчитаны на вес пациента до 130-140 кг.

Из-за высокого риска развития отека Квинке и анафилактического шока контрастирование при КТ противопоказано пациентам с непереносимостью йода или аллергическими реакциями на рентгеноконтрастные препараты в анамнезе. Методику не применяют при тяжелой печеночной и почечной недостаточности, поскольку эти органы метаболизируют и выводят контрастные вещества, а также при множественной миеломе, сахарном диабете , тиреотоксикозе и других заболеваниях щитовидной железы из-за риска развития метаболических нарушений, декомпенсации или усугубления патологии. В период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание на 24-48 часов после контрастного сканирования.

Подготовка

При нативном КТ-сканировании тазовых костей подготовка не проводится. Необходимость контрастного усиления в обязательном порядке требует выполнения аллергопробы с вводимым рентгеноконтрастным веществом, оценки функций печени и почек (анализ на уровень печеночных трансаминаз, билирубина и его фракций, определение креатинина и мочевины, подсчет СКФ). Также за 4-6 часов до исследования с внутривенным контрастированием необходимо отказаться от приема пищи.

Методика проведения

Перед началом компьютерного сканирования костей таза пациент общается с врачом лучевой диагностики и получает от него краткий инструктаж. Специалист уточняет следующие аспекты: предварительный диагноз, ранее перенесенные оперативные вмешательства, результаты прошлых исследований, наличие в теле металлоконструкций – пластин, спиц и т. д. После этого больного проводят в раздевалку, где необходимо снять с себя все металлические предметы, которые могут искажать изображения, и переодеться в больничный халат. Далее пациент проходит в помещение с компьютерным томографом.

Большинство компьютерных томографов представляют собой массивное кольцо или короткий тоннель с горизонтальной кушеткой внутри. Больной ложится на кушетку, после чего врач-рентгенолог выставляет настройки, перемещает исследуемого внутрь томографа и уходит в соседний кабинет, откуда проводит сканирование.

Общая длительность процедуры КТ костей таза может составлять от 5 до 15 минут. На протяжении этого времени необходимо лежать неподвижно. Большинство компьютерных томографов при исследовании издают щелки или клацанье. Нативная КТ не сопровождается физическими ощущениями или дискомфортом. Введение контраста может вызывать легкое недомогание, тошноту или головокружение. Иногда данные явления могут сохраняться некоторое время после исследования. По окончании процедуры пациент может идти домой, соблюдения каких-либо ограничений жизнедеятельности не требуется. Осложнений или побочных реакций томогрфия, как правило, не вызывает.

Интерпретация результатов

Подготовка результатов КТ костей таза в зависимости от медицинского учреждения может занимать от нескольких часов до 1 дня. После прохождения исследования пациент получает пленку со снимками, компакт-диск с записью всех результатов, распечатанное или написанное от руки заключение врача-рентгенолога, которое содержит описание выявленных патологических изменений. Также копии результатов могут высылаться на адрес электронной почты. Данные КТ могут указывать на следующие патологии:

• переломы костей таза : нарушение целостности, наличие костных осколков и их смещение.
• доброкачественные и злокачественные неоплазии : образования различной структуры с неоваскуляризацией или без нее.
• аномалии развития : деформации костей, нарушение их соотношения или размеров таза, деформация суставных поверхностей.
• деструктивные и аутоиммунные заболевания : остеопороз, асептический некроз, деформацию крестцово-подвздошных сочленений и пр.

Также могут определяться инородные тела, скопления крови (гематомы) и гноя (абсцессы). КТ костей таза, усиленное контрастными веществами, позволяет подтвердить наличие тромбозов и эмболий регионарных артерий, атеросклеротические бляшки, на что указывают деформации стенок сосудов или резкий «обрыв» сосудистого русла.

> КТ костей таза

КТ костей таза - доступный неинвазивный метод обследования костных и мягких тканей этой области. Это одна из разновидностей лучевой диагностики, которая характеризуется небольшой интенсивностью облучения наряду с высокой точностью получаемых данных. Главное отличие от обычной рентгенографии - возможность сканировать тело человека в трех плоскостях и на основании полученной информации выстраивать трехмерную модель. Шаг срезов - 1-2 мм, в зависимости от класса используемого оборудования. Такая точность позволяет определять даже небольшие отклонения от нормы.

Обследование костей таза назначают при обширных травмах, заболеваниях суставов, для точной диагностики заболеваний этой области. Необходимость в таком исследовании появляется, если пациент жалуется на ограничения в движении ног, болезненность. На снимках видны подвздошные, седалищные и лобковые кости таза, а также некоторые суставы, сочленения. Частично видны и мягкие ткани, но они при данном обследовании не в приоритете.

Показания

Главная цель обследования - обнаружить причину боли, патологии, выявить заболевание. С помощью КТ диагностируются и распространенные и малоизвестные болезни. Среди самых частых:

• Травмы, переломы, трещины
• Опухоли костей таза, метастазы
• Аномалии развития и врожденные патологии
• Возрастные изменения
• Деструкция костей таза, вызванная инфекциями и заболеваниями, например, сифилисом или туберкулезом

Иногда с помощью томографии врачу удается установить, что кости таза здоровы. В таком случае используются другие методики для эффективного поиска заболевания. КТ незаменима перед хирургическим вмешательством для протезирования, определения анатомических особенностей этой области.

Противопоказания

Под абсолютным запретом для этого обследования находятся беременные женщины - для плода любое облучение пагубно. Остальным людям процедура доступна и разрешена. Затруднения могут возникнуть при обследовании полных людей - аппарат рассчитан на массу до 150 кг и превышение этого предела недопустимо. Если человек страдает от непроизвольных движений, то ему для облегчения обследования фиксируют ноги и тело с помощью специальных ремней.

В некоторых случаях КТ проводится с контрастом. Это вещество противопоказано людям с:

• Почечной недостаточностью
• Эндокринными заболеваниями
• Аллергией на йод

С осторожностью обследуют детей - каждый случай обговаривается отдельно. Положительное решение принимается только в том случае, если предполагаемый риск от облучения значительно меньше, чем получаемая от постановки точного диагноза польза.

Подготовка

Если цель врача - изучить только кости таза, то подготовки для такой процедуры не потребуется. Человек приходит к назначенному времени, переодевается, снимает с себя все металлические украшения, аксессуары и др. Другое дело, если необходимо одновременно изучить состояние органов брюшной полости и малого таза. Мягкие ткани не так хорошо видны на снимках, как кости, поэтому для их четкой визуализации используется контраст. Чтобы вещество быстро усвоилось и не вызвало серьезных побочных эффектов, придется прийти на процедуру натощак - не есть за 5-6 часов до обследования.

Также врач может порекомендовать особую диету, которую нужно соблюдать 2-3 дня до процедуры. Цель этой диеты - очистить кишечник и избежать повышенного газообразования. Поэтому придется исключить из рациона все продукты, от которых «пучит» живот: сдобную выпечку, сладости, бобовые, свежую капусту, алкоголь и др. Будьте готовы к тому, что вас попросят прийти на обследование с наполненным мочевым пузырем. Это поможет выделить его на фоне других органов.

Как делают?

После всех подготовительных процедур пациент укладывается на стол томографа. Врач выбирает необходимый режим аппарата, выполняет настройки. После этого медперсонал выходит из кабинета и наблюдает за происходящим через смотровое окно. Связь с пациентом осуществляется через громкоговоритель.

Во время обследования человек должен сохранять полную неподвижность. В противном случае снимки получатся нечеткими и размытыми. Обследуемая область - таз - находится под сканирующим кольцом, который, вращаясь, посылает лучи сквозь тело. В некоторых клиниках ноги и грудь пациента прикрывают специальных фартуком, отражающим рентгеновские лучи. Это позволяет существенно снизить принимаемую дозировку радиации. Дискомфорта томография не вызывает. Длительность процедуры - от 5 до 30 минут. Если планируется контраст, то его вводят либо за 15 минут до обследования, либо в середине проверки, сделав несколько снимков без усиления.

Использование контраста

Контрастное усиление необходимо лишь для четкой визуализации мягких тканей. На обследование костей оно не оказывает никакого влияния. Если врач принял решение о необходимости введения контраста, то это требует особой подготовки.

• Физиологической - нельзя есть за несколько часов до введения препаратов внутрь
• Психологической - будьте готовы к появлению незначительных побочных эффектов (зуда, тошноты, крапивницы, головокружения)

Контраст вводят внутривенно. Он быстро проникает в мягкие ткани, не повреждая их. Уже через 15 минут концентрация вещества в крови человека максимальная. Выводится препарат в течение 2-х суток естественным путем.

Преимущества метода

• Создается максимально подробное и достоверное изображение костей, суставов и мягких тканей
• Процедура безболезненна и безопасна
• Доступность и неинвазивность
• Есть возможность комплексного обследования организма для точной диагностики различных заболеваний
• Используется для прицельной биопсии
• Доступная цена

Возможные риски

Несмотря на безопасность КТ, определенный риск от обследования все-таки есть. Во-первых, это связанно с облучением, которое в больших дозировках пагубно сказывается на здоровье. Главная проблема в том, что радиация может накапливаться в органах, поэтому частые томографии могут вызывать повышенное облучение и спровоцировать рост злокачественных заболеваний. Во-вторых, необходимо осторожного использовать контраст. Не всегда можно точно сказать, как именно отреагирует организм человека на компоненты вещества. Не исключены сильные аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. Впрочем, такая возможность очень мала. Современные растворы в большинстве своем нормально воспринимаются организмом.

Альтернативы

Самый простой способ проверить состояние костей таза - провести традиционную рентгенографию. Она хоть и не отличается такой же точностью, как томография, но позволяет увидеть основные отклонения от нормы - переломы, трещины, смещения и др. При возможности используют МСКТ - еще один лучевой метод, который отличается от предыдущих минимальной интенсивностью облучения и повышенной точностью. Рентгеновские лучи проходят через тело по спиральной траектории, что позволяет добиваться максимально подробных результатов.

Если радиологические методики по какой-либо причине противопоказаны, то проводят МРТ. Хотя эта методика и используется в основном для диагностики болезней мягких тканей, она может заменять компьютерную томографию. Если необходимо обследовать не только тазовые кости, но и весь скелет человека, то могут назначить ПЭТ КТ - изобретение ядерной медицины, позволяющее в режиме реального времени наблюдать за функционированием организма человека. Не только костей и суставов, но внутренних органов, сосудов, связок и сухожилий.

Стоимость

Цена КТ костей таза складывается из нескольких параметров: класс используемого оборудования, статус клиники, применение контраста, построение трехмерного изображения, запись результатов на диск, расшифровка. В этой связи стоимость процедуры колеблется в пределах 3-8 тысяч рублей. В среднем - 4 тысячи. Обследование вместе с органами брюшной полости обойдется в 12-13 тысяч рублей. За МСКТ этой области придется отдать около 5-6 тысяч, а за МРТ - в пределах 8-9 тысяч. Дешевле всего стоит традиционная рентгенография. В государственных клиниках, например, за нее попросят примерно 1000-1500 рублей.

Самый дорогой способ изучить скелет, включая тазовые кости, - провести ПЭТ КТ, цена которого в разы выше обычных методик и составляет 40-60 тысяч рублей. Но даже если вы готовы заплатить такие деньги, будьте готовы, что не сразу найдется клиника, предлагающая сделать это обследование - в нашей стране подходящее оборудование есть только в некоторых больницах крупных городов.

МСКТ - это аббревиатура от названия относительно нового медицинского метода обследования организма - «многослойная (или многосрезовая) компьютерная томография».

Данная диагностическая методика основывается на уникальных способностях рентгеновских лучей. Для ее проведения используется специальное оборудование, которое одновременно является и источником рентгеновского излучения, и средством восприятия и анализа лучей, прошедших через ткани тела.

В связи с тем, что в процессе прохождения через ткани с различной плотностью излучение растрачивает свою мощность, фиксирование его на выходе позволяет создавать отображение внутренних органов и сред. Полученное изображение и используется докторами в диагностических целях.

Чем отличается МСКТ от КТ?

Главное отличие МСКТ – многослойной компьютерной томографии от КТ – обычной компьютерной томографии – заключается в особых возможностях используемого оборудования.

Для МСКТ используются аппараты последнего поколения, в которых один поток рентгеновских лучей улавливается несколькими рядами детекторов. Это позволяет одновременно получать до нескольких сотен срезов и значительно сокращает продолжительность исследования: за одно вращение излучающего элемента сканируется целый орган. Повышается четкость срезов и сводится к минимуму число дефектов, связанных с движением внутренних органов.

Высокая скорость МСКТ дает возможность изучать не только строение органов, но и протекающие в них процессы, причиняя минимальный ущерб пациенту: доза получаемого им облучения уменьшается втрое, по сравнению с обычной КТ.

Что лучше, МСКТ или МРТ?

Принципиальное отличие МСКТ от МРТ заключается в том, что первая методика основывается на свойствах рентгеновского излучения и подразумевает воздействие на пациента рентгеновских лучей. Во втором случае диагностика проводится с использованием электромагнитного поля, которое оказывает на организм человека более щадящее воздействие.

Однако МРТ имеет гораздо более широкий перечень противопоказаний – ее нельзя применять при наличии у пациента металлических протезов, имплантов и татуировок, нанесенных металлосодержащими красителями. Ограничением служит также боязнь замкнутых пространств и психические расстройства. Кроме того, МРТ является более дорогостоящей процедурой, и в большинстве клиник ее используют только при определенных показаниях.

Как проводится МСКТ исследование?

Для проведения обычной МСКТ пациент укладывается на специальную кушетку, оснащенную подъемником, которая легко перемещается в капсулу аппарата, излучающего рентгеновские лучи. Максимальное время нахождения в аппарате составляет несколько десятков минут, но при этом время излучения не превышает минуты.

Процедура не сопровождается неприятными ощущениями, не требует специальной подготовки или выполнения указаний медицинского персонала.

Для повышения качества изображения, перед МСКТ в организм пациента вводится йодсодержащее контрастное вещество. Перед исследованием органов пищеварительной системы его предлагают выпить, а при исследовании тканей и сосудов вводят через вену. В этом случае исследование проводится через несколько десятков секунд после введения контраста и в целом отличается от стандартной мультиспиральной томографии только увеличением продолжительности.

Как часто можно делать МСКТ?

Частота проведения МСКТ не имеет такого большого значения, как количество получаемого в процессе диагностики излучения. Рекомендованный главным санитарным врачом России порог облучения, получаемого при профилактических обследованиях, составляет 1 мЗв (миллизиверт) в год, при этом максимально безвредной считается доза 5 мЗв.

Средняя доза облучения, получаемого в процессе проведения мультиспиральной томографии, колеблется от нескольких долей сотых до нескольких десятков миллизивертов. Каждая полученная доза фиксируется в специальном листе лучевой нагрузки. Возможность и необходимость проведения каждого последующего обследования определяется индивидуально, исходя из общего состояния больного и потребности в получении новых диагностических данных.

Как подготовиться к МСКТ?

За сутки – двое до проведения мультиспиральной томографии внутренних органов следует исключить из рациона продукты, вызывающие сильное газообразование.

За несколько часов до предстоящего исследования прекращается прием пищи. Жидкость (чистая вода или вода с растворенным в ней контрастным веществом) принимается равномерно, маленькими порциями.

Перед исследованием органов малого таза необходимо опорожнить кишечник, при необходимости – путем постановки клизмы.

Предстоящая МСКТ головы или костно-суставного аппарата не требует специальной подготовки.

Сколько по времени длится МСКТ исследование?

Уникальные возможности применяемого для проведения МСКТ оборудования позволяют значительно сократить продолжительность исследования.

Так, обычная мультиспиральная компьютерная томография продолжается от нескольких минут до нескольких десятков минут – в зависимости от площади и глубины исследуемой области.

Продолжительность процедуры обследования с использованием контрастного вещества может быть увеличена до часа. В некоторых случаях прием контрастного вещества начинается за несколько часов до исследования, тогда на весь процесс диагностики уходит несколько часов.

Какова доза облучения при МСКТ?

Доза облучения, которую получает пациент при МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии), определяется площадью и глубиной подлежащих исследованию тканей, типом используемого в работе аппарата и методикой проведения обследования.

Как правило, лучевая нагрузка при исследовании одной анатомической области укладывается в пределы 3-5 мЗв (миллизивертов). Меньшей нагрузкой сопровождается исследование костей и суставов (доза около 0.0125 мЗв), больше – диагностика внутренних органов. При глубоком обследовании органов грудной клетки или брюшной полости эти значения могут заметно увеличиваться, достигая нескольких десятков миллизивертов.

Сколько стоит МСКТ?

Цена на проведение мультиспиральной компьютерной томографии определяется не только ценовой политикой медицинского учреждения, но и качеством применяемого в ходе исследования оборудования, уровнем сложности процедуры, а также квалификацией медицинского персонала.

В 2015 году средние показатели стоимости исследования одной анатомической области при помощи МСКТ укладываются в пределы нескольких (2-3) тысяч рублей. Гораздо выше оценивается стоимость исследования кровеносных сосудов, особенно с применением контрастного вещества – она составляет порядка 10 тысяч рублей. Еще выше оценивается обследование сердца, стоимость которого доходит до 17-18 тысяч.

МСКТ костей таза

Главная > МСКТ костей > МСКТ костей таза

МСКТ костей таза – один из наиболее информативных методов обследования структур таза, причем речь идет не только о костных образованиях, но и о мягких тканях. МСКТ костей таза дает возможность качественно и полно визуализировать все патологии, а использование варианта обследования с контрастированием еще больше увеличивает точность методики. Возможность выполнения сверхтонких срезов на современных томографах позволяет обнаруживать патологии уже на ранней стадии, что особенно актуально при диагностике опухолевых заболеваний. Кроме того, возможность последующего построения трехмерной модели позволяет составить подробный план лечения и дать прогноз.

Показания

МСКТ костей таза назначается в следующих случаях:

• Травмы тазовых костей,
• Аномалии развития костей таза, в том числе – дисплазия тазобедренных суставов,
• Выявление опухолевых образований в мягких тканях и костях таза,
• Диагностика миелом и болезни Крона,
• Обнаружение инородных тел в тазовой полости,
• Необходимость постановки дифференциального диагноза,
• Планирование хирургической операции и последующий контроль развития заболевания.

Противопоказания

МСКТ костей таза не проводится беременным женщинам, вне зависимости от срока.

Большинство современных томографов имеют ограничения по весу пациента (150-180 кг).

При необходимости введения контрастного вещества к противопоказаниям добавляются следующие:

• Наличие аллергии на контрастное вещество (обычно – йод),
• Тяжелая почечная недостаточность (нарушается выведения контраста из организма),
• Сахарный диабет,
• Печеночная недостаточность,
• Заболевания сердечно-сосудистой системы,
• Общее тяжелое состояние пациента (есть риск осложнения).

Подготовка

Перед назначением МСКТ следует обязательно предупредить врача о наличии:

• Беременности (или подозрении на беременность),
• Аллергии на медикаменты,
• Сахарного диабета (особенно если есть необходимость в приеме корректирующих препаратов – возможно, за день до процедуры прием препарата нужно будет временно отменить),
• Бронхиальной астмы,
• Инсулиновой помпы,
• Кардиостимулятора,
• Клаустрофобии,
• Множественной миеломы.

Также следует поставить врача в известность о том, проходил ли пациент в предыдущие 4-5 дней рентгеноскопию, особенно с применением контраста на основе бария, и принимал ли препараты с содержанием висмута (эти вещества влияют на четкость изображения на снимках).

Никакой специальной подготовки процедура не требует – при отсутствии противопоказаний МСКТ может быть проведена совершенно свободно.

Как делают?

Во время сканирования пациент лежит на специальном столе, который задвигается в кольцо сканера. Вращаясь, это кольцо пропускает через исследуемую область рентгеновские лучи. За один оборот кольца, длящийся меньше секунды, выполняется один срез (снимок). Эти изображения сохраняются в память компьютера, после чего их можно записать на диск или распечатать.

Перед процедурой необходимо снять все ювелирные украшения, часы и очки.

Во время работы томографа может быть слышен гул или щелчки, что может спровоцировать ощущение страха или дискомфорта. В этом случае следует сообщить о своих ощущениях врачу по системе связи. Сама же процедура МСКТ совершенно безболезненна.

Процедура занимает около 15 минут (без контрастирования) и около 25-30 минут с контрастированием. Нежелательно двигаться во время работы томографа, поскольку это может приводить к искажениям на снимках.

Результат исследования

После процедуры, основываясь на полученных снимках, врач выполняет анализ результатов и пишет подробное заключение, акцентируя внимание на всех обнаруженных патологиях. Результат пациент получает на руки вместе со снимками, которые могут быть как распечатаны на пленке, так и записаны на компакт-диск.

Использование контраста

Для того, чтобы придать изображению на снимках большую отчетливость, используется контрастирование – введение контрастного вещества. В частности, контрастирование применяется при исследовании кровотока, а также при обнаружении опухолей и метастазов. Контрастный препарат (обычно на основе йода) вводится внутривенно либо принимается пациентом перорально.

В случае МСКТ с контрастированием вначале делается серия снимков без контраста, затем вводится препарат, и выполняется новая серия снимков, уже с контрастированием.

В течение суток после обследования с контрастированием следует пить много жидкости, чтобы ускорить выведение контраста из организма.

Преимущества метода

• МСКТ сегодня по праву считается.
• Малая длительность процедуры делает метод подходящим для использования в экстренной ситуации, когда от скорости постановки диагноза зависит здоровье и даже жизнь пациента.
• В современных томографах доза рентгеновского излучения значительно снижена.
• Наличие металлических или электронных имплантатов не является препятствием для проведения процедуры.

Возможные риски

Риск развития осложнений в процессе МСКТ или после процедуры незначителен. Однако есть риск возникновения аллергической реакции при проведении обследования с контрастом. Кроме того, сохраняется риск возникновения онкологических заболеваний, а также возможность негативного влияния рентгеновских лучей на работу инсулиновой помпы или имплантированного электрокардиостимулятора.