Лечение герпеса таблетки нового поколения. Виды таблеток против вируса герпеса на губах и теле. Фамцикловир последнего поколения

Здравствуйте, дорогие друзья! Какие именно таблетки от герпеса вы принимаете? Возможно, вы впервые столкнулись с этой болезнью и не знаете, что делать? Если так, тогда прочитайте данную статью, в которой описаны самые эффективные и доступные противогерпетические препараты-таблетки.

В современное время против герпеса различного типа назначаются такие препараты:

• Ацикловир;
• Зовиракс;
• Валтрекс (на основе Валацикловира);
• Фамвир.

Это самые эффективные препараты, ускоряющие выздоровление при герпесе различной сложности и тяжести. Давайте рассмотрим каждый из них подробнее.

Это самый востребованный противовирусный препарат благодаря высокой эффективности против различных герпесвирусов.

Зачастую его назначают при появлении сыпи на губах, а также на других участках лица, но еще его рекомендуется использовать против генитальной герпетической инфекции.

Начинать лечение Ацикловиром нужно сразу же после появления первых признаков вирусного недуга. Если этого не сделать, то лечение будет более продолжительным.

При первичном проявлении герпесинфекции Ацикловир пьется по одной таблетке (с наиболее высокой дозировкой активного вещества) пять раз в сутки на протяжении пяти-семи суток.

Если инфекция за это время не проходит или препарат принимался не сразу после появления первых симптомов, то длительность лечения можно увеличить до недели.

При рецидиве герпесинфекции на теле рекомендуется принимать по капсуле три-четыре раза в сутки или по две дважды в 24 часа.

Если у болеющего имеется иммунодефицит (например, после лечения тяжелых болезней или при положительном ВИЧ-статусе), то дозировка увеличивается, но делать это может только лечащий специалист с учетом возраста, пола, массы тела пациента.

Ацикловир детям, беременным и кормящим грудью женщинам противопоказаны. Беременным этот препарат иногда назначают, но только в том случае, если опасность осложнений герпесинфекции превосходит возможные побочные действия.

Если Ацикловир назначается женщине, кормящей грудью, то она должна сразу же прекратить грудное кормление.

У Ацикловира есть неприятные побочные эффекты:

• генерализованная аллергическая сыпь по телу;
• сбои пищеварения;
• вялость, депрессивность и сонливость;
• галлюцинации (при сильной передозировке);
• изменение состава крови;
• печеночная недостаточность;
• боли в голове и тошнота;
• затрудненное дыхание.

Побочные явления наблюдаются редко и только после сильной передозировки, поэтому Ацикловир считается сравнительно безопасным противовирусным лекарством.

Ацикловиром начали пользоваться очень давно, из-за чего некоторые штаммы вирусов выработали к нему стойкий защитный иммунитет. Поэтому, если лечение не дает положительных результатов через пять дней, то нужно поменять лекарство.

В нынешнее время стоимость Ацикловира варьируется от 310 до 600 рублей. Цена зависит от мощности таблеток, а точнее от количества активного вещества в них.

Если Ацикловир вам не подошел, то обратите внимание на его более современный аналог — Зовиракс.

Зовиракс — надежный и современный противогерпетический препарат

В составе Зовиракса основным действующим веществом является Ацикловир, который дополнили различными полезными добавками: лактозы моногидратом, микрокристаллической целлюлозой, повидоном К 30 и т.д.

Благодаря этому препарат стал более быстродейственным, что немаловажно. Герпесвирусы еще не успели привыкнуть к нему, поэтому именно Зовиракс назначают, в первую очередь, если Ацикловир не подходит.

Зовиракс можно принимать вместе с пищей, так как пища не влияет на их усвоение. В аптеках предлагаются разные виды Зовиракса с разным содержанием активного вещества.

Стандартная дозировка для взрослых при простом герпесе (на губах или интимном) составляет 200 мг пять раз (желательно каждые четыре часа). Курс противогерпетической терапии длится 5-7 дней, а если за это время ничего не происходит, то продолжается до двух недель.

Для лиц с иммунодефицитом различного происхождения дозировка увеличивается до 400 мг/пять раз. Для профилактики рецидивов герпесинфекции рекомендуется принимать 400 мг/два раза.

Зовираксом эффективно лечат ветряную оспу и опоясывающий герпесный лишай. Для этого принимают 750-800 мг пять раз. За неделю симптомы перечисленных болезней исчезают полностью.

Зовиракс, в отличие от Ацикловира, можно давать детям, главное, чтобы возраст ребенка был больше 3-х лет. При этом доза будет такой же, как у взрослых людей. А вот беременным и кормящим препарат противопоказан.

Побочные явления у вышеописанного Зовиракса такие же, как у Ацикловира, так как в его составе только Ацикловир может спровоцировать передозировку со всеми вытекающими негативными последствиями. Цена стандартной упаковки составляет 550 рублей.

Валтрекс: его преимущества и способ применения

Валтрекс — это противовирусное средство последнего поколения, созданное на основе популярного и высокоэффективного Валацикловира.

Его основным преимуществом служит быстрая и полноценная усвояемость. Количество активного вещества в данных таблетках больше, чем в Ацикловире, и составляет 500 мг. Поэтому многим людям Валтрекс принимать удобнее и проще.

Пить противогерпетический Валтрекс нужно так:

1. При первичном герпетическом поражении губ — одна таблетка дважды в день на протяжении десяти суток.
2. При рецидивирующем герпесе — таблетка/два раза в день на протяжении пяти суток.
3. Экстренная профилактика герпеса — две таблетки/дважды в сутки. Экстренную профилактику нужно делать именно в тот момент, когда возникают начальные симптомы герпеса, предшествующие появлению сыпи.

С

помощью Валтрекса можно проводить плановую профилактику. Когда вероятность рецидива герпесинфекции повышается (происходит это преимущественно осенью и зимой), болеющие пьют по одной таблетке один раз в день.

Такую профилактику можно проводить 2-3 недели, а затем обязательно делается месячный перерыв.

Противопоказания у вышеописанного лекарства стандартные: его нельзя принимать беременным и кормящим мамочкам.

Единственным его недостатком является то, что его не дают детям до 12-летнего возраста. Стандартная упаковка (10 таблеток) Валтрекса в нынешнее время стоит 700-800 рублей.

Фамвир — лекарство на основе Фамцикловира, разработанного совсем недавно

Это еще одно новое противогерпетическое средство, которое только набирает популярность. Отзывы о нем преимущественно хорошие, многие отмечают его эффективность от полового и лицевого герпеса. На самом деле, Фамвир эффективен против всех штаммов герпесвирусов, известных ныне.

В инструкции по применению говорится, что этот препарат нужно запивать большим количеством воды, иначе он будет долго усваиваться организмом.

Универсальная и максимально мощная дозировка выглядит следующим образом: 500 мг/трижды в сутки до одной недели.

Самое интересное, что Фамвир оказался эффективным даже при лечении герпеса у темнокожих людей. Как известно, остальные наши препараты для темнокожих людей не подходят.

У вышеописанных таблеток стандартные побочные явления в виде:

• расстройства пищеварения;
• угнетения ЦНС;
• высыпаний на кожном покрове;
• слабости и головной боли.

Стоимость одной упаковки Фамвира варьируется от 800 до 900 рублей. Цена полностью оправдана качеством и широким спектром действия.

Теперь вы знаете, какие таблетки нужно пить от генитального и любого-другого герпеса. А известно ли вам, как правильно принимать таблетки? Если нет, тогда читайте.

Правила лечения герпеса таблетками

Главное правило — своевременный прием таблеток. При попадании таблетки в желудок происходит ее растворение и усвоение. В ходе данного процесса активные вещества высвобождаются, попадают в кровь и начинают в ней циркулировать.

Они добираются до пораженных клеток, атакуют вирус и прекращают его размножение, благодаря чему развитие инфекции останавливается.

Чем меньше вирусов в организме, тем быстрее наступит эффект от таблеток. Именно поэтому их нужно принимать сразу же после возникновения первых симптомов герпесинфекции.

Второе немаловажное правило такого лечения — аккуратность. Любой препарат, даже самый безопасный, может негативно повлиять на здоровье, если принимать его неправильно.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и увеличивать дозировку! Перед приемом какого-либо лекарства обязательно проконсультируйтесь с врачом (с терапевтом, например).

Таблетки или мази: что лучше и удобнее?

Практически у каждого вышеописанного препарата есть еще одна лекарственная форма — мазь. В некоторых ситуациях при герпесинфекции врачи рекомендуют использовать именно мази.

Наружные лекарства более безопасны, так как меньше проникают внутрь организма и не имеют таких серьезных побочных эффектов, как таблетки. Так что же лучше принимать: таблетки или мази?

Если есть возможность, то отдайте предпочтение наружным препаратам. С их помощью можно лечить легкий рецидивирующий герпес различного характера.

При первичном проявлении инфекции лучше пользоваться таблетками, так как они более мощные. Кроме того, лечение обязательно состоит из таблеток, если у болеющего имеется иммунодефицит или осложнения герпесинфекции.

Герпетическая сыпь может появиться не только на губах или в области гениталий, но и в специфических местах, например, в носу. Мазь туда не нанесешь, а вот таблетки подействуют даже в таком случае.

На этом все, уважаемые читатели. Надеюсь, статья помогла вам выбрать идеальный препарат. Перед приемом таблеток обязательно сходите к терапевту, дерматологу или гинекологу и проконсультируйтесь со специалистом.

Возможно, он подберет вам другие лекарства, более безопасные или эффективные в вашем случае. Прочитанным поделитесь со своими друзьями в социальных сетях, а также не забудьте подписаться на обновления дерматологического сайта. Крепкого вам здоровья!

Комментариев нет 13,797

Известно, что полностью убить вирус герпеса в человеческом организме невозможно, но последние разработки позволили получить хорошие антигерпесные медпрепараты, которые способны не только снять симптоматику, но и снизить частоту рецидивов патологии. Лучшее, эффективное средство от герпеса - это новый препарат, способный подавить жизнедеятельность патогена на любой стадии проявления, повысить работоспособность местного иммунитета. При этом побочные эффекты и противопоказания должны быть минимальными.

На сегодня фармакология производит большое количество препаратов для наиболее быстрой и безопасной терапии вируса герпеса.

Новые средства от герпеса позволяют эффективно устранить неприятную симптоматику недуга любой степени тяжести, а также предотвратить прогрессирование и рецидивирование болезни. Для максимизации эффекта рекомендуется применять комплекс лечебных мероприятий с назначением противовирусных и иммуномодулирующих препаратов.

Постоянно повторяющиеся инциденты разной локализации сигнализирует о сильном снижении иммунитета, что требует правильного и своевременного вмешательства. В противном случае не избежать тяжелых осложнений.

Препараты при герпесе позволяют:

• в короткие сроки купировать развитие болезни, снимать острую симптоматику;
• повышать работоспособность иммунной системы для придания сил организму к самостоятельному угнетению вируса;
• снизить или полностью устранить риски возможных рецидивов;
• сократить сроки фазы обострения;
• предотвратить распространение патогена;
• максимально удлинить стадию улучшения.

Действие на вирус

Каждый современный препарат демонстрирует комплексный подход к борьбе с герпетической инфекцией. Они работают на уровне ДНК патогена, разрушая защитную мембрану его клеток. В итоге, происходит подавление функции деления и способности к размножению. Потеря защитных свойств заставляет вирус перейти в латентную форму и долгое время себя не проявлять. За счет иммуномодулирующих свойств такие препараты позволяют повысить естественный иммунитет человеческого организма путем стимулирования выработки собственных антител к герпесу, что позволит в дальнейшем своевременно включать защиту по мере активизации патогена в определенных условиях.

Сильные современные медпрепараты против герпеса предлагаются в виде пероральных таблеток и растворов для уколов широкого спектра действия, в виде мазей, спреев и кремов для местной обработки локализованной сыпи. Каждое новое средство против герпеса наделено определенными особенностями, преимуществами.

Примеры лучших средств от герпеса

Существует 2-е основные группы медикаментов против герпеса последнего поколения - противовирусные и иммуномодуляторы, примеры которых приведены ниже.

Иммуномодуляторы

Действие иммуномодуляторов направлено на повышение естественной защитной функции человеческого организма в борьбе с герпесом любой формы. Показанием к назначению препаратов этой группы является наличие симптоматики иммунной недостаточности, например, частые рецидивы простуд с герпетическими высыпаниями разной локализации. Наибольшей популярностью пользуются иммуномодуляторы с антиоксидантным эффектом.

«Виферон»

Недорогой интерфероновый противовирусный медпрепарат, который выпускается в виде ректальных свечей и геля. Содержит:

«Виферон» блокирует размножение патогенной флоры, поражающей кожные покровы.

• главный ингредиент - искусственно выведенный аналог человеческого 2b-альфа интерферона;
• витамины Е, С;
• вспомогательные вещества - аскорбиновая кислота, токоферол.

Действие препарата основано на подавлении синтеза патогенного белка и активизации продукции собственного интерферона. Это достигается путем выработки микрофагов, уничтожающих герпетическую ДНК.

Преимущества:

• наличие способности противостоять возможности вируса к приспосабливанию к действию интерферона;
• эффективное снижение частоты рецидивов;
• облегчение симптоматики и течения недуга;
• уменьшение масштабов сыпи;
• усиление иммунной защиты всего организма;
• отсутствие побочных эффектов и аллергии;
• стабилизация функций лейкоцитов и лимфоцитов в крови;
• ускорение ранозаживления.

Недорогое современное средство выпускается в разных концентрациях основного вещества, что обуславливает возможность его применения в период беременности и у детей.

«Полиоксидоний»

«Полиоксидоний» восстанавливает защитные функции организма и дезинфицирует поражённые вирусом участки кожи.

Хорошее средство против герпеса, которое наделено свойствами:

• повышать и восстанавливать иммунный статус;
• оказывать дезинтоксикационное воздействие, очищая организм от вредных продуктов распада, образующихся при прогрессировании инфекции;
• повышать устойчивость организма к патогену при профилактическом применении.

Лучшие качества:

1. действенность нового препарата не зависит от степени тяжести патологии;
2. не обладает мутагенным действием;
3. не вызывает аллергию;
4. не накапливается в организме, выводит токсины;
5. отсутствуют побочные эффекты.

Лекарственные формы - порошок, таблетки, свечи. Дозировка подбирается по таким параметрам:

• вес пациента;
• диагноз;
• острота и тяжесть недуга.

Запрещен к применению во время беременности и грудного вскармливания. С осторожностью назначается детям до полугода.

«Циклоферон»

«Циклоферон» оказывает иммуномудулируещее действие.

Основной ингредиент - акридонуксусная кислота, наделенная способностью стимулировать выработку собственных интерферонов с антивирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим свойством. Медицинский препарат легко устраняет тяжелые формы герпеса. Выпускается в нескольких лекарственных формах, в виде таблеток, инъекционных растворов, мази для местной обработки высыпаний.

Преимущества:

1. не содержит чужеродных белков
   2. не вызывает побочных влияний.

• индивидуальная непереносимость;
• беременность, лактация (мазь разрешена);
• декомпенсированный цирроз;
• патологии ЖКТ, эндокринной системы.

«Амиксин»

«Амиксин» - иммуномодуляторный препарат, ликвидирующий вирус герпеса.

Противовирусный иммуномодулятор запускает процессы синтеза своего интерферона. Не содержит искусственных иммунных клеток. Активный компонент - тилорон. Впускается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке. Препарат действует в кишечнике, стимулируя эпителиальные клетки к продукции интерферона, Т-лимфоцитов, гепатоцитов, гранулоцитов, нейтрофилов. Показан против лабиального и генитального герпеса, цитомегаловируса.

Преимущества:

• отсутствие побочных эффектов;
• совместимость с антибиотиками;
• возможность применения при невыясненных причинах патологии;
• отсутствие необходимости восстановления микрофлоры после лечения.

«Амиксин» чаще назначает взрослым (таблетки с концентрацией 125 мг), но возможно применение у детей с 7-ми лет (концентрация - 60 мг). Детский препарат можно использовать в качестве профилактики. Этот новейший препарат противопоказан во время беременности, ограничен при лактации.

Другие новейшие препараты

Не менее эффективными для терапии рецидивирующих форм герпеса являются следующие новейшие медицинские препараты: «Реаферон», «Неовир», «Кагоцел», «Ридостин». Иммуномодуляторы для стимуляции клеточного и гуморального иммунитета, синтеза цитокинов и активизации окислительно-восстановительных процессов - «Алпизарин», «Галавит», «Имунофан», «Имуномакс», «Ликопид».

Противовирусные

Эти лекарства действуют непосредственно на вирус и его ДНК, эффективно удаляя проявления инфекции. Они блокируют способность герпеса к синтезу патогенного белка и к размножению. Но препараты неактивны относительно спящей формы патогена.

«Фоскарнет»

Новейшее лекарство помогает, когда вирус мутировал и обрел стойкость к действию традиционных противогерпетических препаратов. «Фоскарнет» назначают в тяжелых случаях, с осложнениями у пациентов с ослабленным иммунитетом.

«Фоскарнет» - препарат, воздействующий на недуг на уровне ДНК.

Сильнейшее вещество в составе (фоскарнет натрия) проникает в зараженную клетку и связывает ДНК-полимеразы патогена, что нарушает вирусную цепочку размножения. Самое полное действие распространяется на ВПГ I и II типа, их мутировавшие виды. Препаратом лечат герпес на губах, в носу, на гениталиях, опоясывающий лишай.

Выпускается в виде местных 3% мазей и растворов для капельниц. Противопоказан беременным, кормящим матерям, новорожденным, аллергикам, пациентам с почечной недостаточностью.

«Бривудин»

Этот самый лучший препарат действенен против вируса ВПГ I типа, зостер, варицелла и их комбинации. Перед назначением проводится тест на восприимчивость флоры к главному компоненту. Выпускается в виде таблеток.

Преимущества:

• единственное противопоказание - гиперчувствительность к составу;
• избирательность действия;
• назначается детям.

«Алломедин»

«Алломедин» создаёт защитную плёнку от вторичного заражения и дальнейшего распространения вируса.

Выпускается в форме геля для местной обработки кожных покровов и слизистых. Действует непосредственно в очаге воспаления, создавая защитную пленку от проникновения вторичной инфекции и для блокировки распространения вируса. Максимально быстрый эффект достигается при использовании с появлением первых симптомов. При регулярном нанесении на высыпания выздоровление наступает через 3−6 дней.

• купирует воспаление;
• снимает отек;
• устраняет зуд и жжение.

Преимущества:

• избирательность к лабиальному, генитальному, опоясывающему герпесу;
• сведение числа рецидивов к минимуму.

Противопоказан при кожных аллергиях, детям младше 12-ти. Беременным и кормящим женщинам гель назначается только после консультации с врачом.

«Ингавирин»

«Ингавирин» борется с воспалениями кожи и блокирует распространение вируса.

Эффективность препарата проявляется:

• подавлением способности вируса к размножению на стадии ядерной фазы;
• активизацией синтеза интерферона;
• борьбой с воспалением.

Предлагается в форме капсулированных таблеток в двух дозировках - 90 и 60 мг активного компонента (витаглутама). Рекомендуется к приему с появлением первых признаков недуга, но лучше - не позже 36 ч.

После приема могут возникнуть аллергические реакции, что происходит редко. Это сильное средство противопоказано беременным, детям до 18 лет, при гиперчувствительности. При лактации лечение возможно только после прекращения грудного вскармливания.

Другие

Противогерпетические средства второго ряда - «Рибавирин», «Инозин пранобекс», «Панавир», «Протефлазид», «Спиронолактон», «Флавозид», «Мангогерпин». Для беременных и детей есть дешевое, но эффективное средство - «Арбидол».

(Оцените информацию)

Противовирусные препараты — соединения природного или синтетического происхождения, применяющиеся для лечения и профилактики вирусных инфекций. Действие многих из них избирательно направлено на различные стадии развития вирусной инфекции и жизненного цикла вирусов.

В настоящее время известно более 500 вирусов, возбудителей заболеваний человека. Вирусы содержат одно- или двухцепочечную рибонуклеиновую кислоту (РНК) или дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК), заключенную в белковую оболочку — капсид. У некоторых из них есть и внешняя оболочка из липопротеидов. Многие вирусы содержат ферменты или гены, обеспечивающие репродукцию в клетке-хозяине. В отличие от бактерий у вирусов нет собственного обмена веществ: они используют метаболические пути клетки-хозяина.

РНК-содержащие вирусы или синтезируют матричную РНК (мРНК), или сама РНК выполняет функцию мРНК. На ней синтезируются вирусные белки, в том числе РНК-полимераза, при участии которой образуется мРНК вируса. Транскрипция генома некоторых РНК-содержащих вирусов осуществляется в ядре клетки-хозяина. Под действием обратной транскриптазы ретровирусов на основе вирусной РНК синтезируется комплементарная ей ДНК (провирус), которая встраивается в геном клетки-хозяина. В дальнейшем при транскрипции образуется как клеточная РНК, так и мРНК вируса, на которой синтезируются вирусные белки для сборки новых вирусов. Вирусы и заболевания, которые ими вызываются, отражены в табл. 1.

Основные механизмы действия противовирусных препаратов

На стадии заражения вирус адсорбируется на клеточной мембране и проникает в клетку. В этот период применяются препараты, нарушающие этот процесс: растворимые ложные рецепторы, антитела к мембранным рецепторам, ингибиторы слияния вируса с клеточной мембраной.

На стадии пенетрации вируса, когда происходит депротеинизация вириона и «раздевание» нуклеопротеида, эффективны блокаторы ионных каналов и стабилизаторы капсида.

На следующем этапе начинается внутриклеточный синтез вирусных компонентов. На этом этапе эффективны ингибиторы вирусных ДНК-полимераз, РНК-полимераз, обратной транскриптазы, геликазы, праймазы, интегразы. На трансляцию вирусных белков действуют интерфероны (ИФН), антисмысловые олигонуклеотиды, рибозимы и ингибиторы регуляторных белков. На протеолитическое расщепление воздействуют ингибиторы протазы.

ИФН и ингибиторы структурных белков активно воздействует на сборку вируса.

Заключительный этап репликационного цикла включает выход дочерних вирионов из клетки и гибель инфицированной клетки-хозяина. На этом этапе эффективны ингибиторы нейраминидазы, противовирусные антитела и цитотоксические лимфоциты.

Существуют различные классификации противовирусных средств. В данной статье представлена классификация по воздействию на тот или иной вирус (табл. 2).

Рассмотрим противогриппозные и противогерпетические препараты.

Классификация противовирусных препаратов, разрешенных к применению на территории России.

• руппа противогриппозных препаратов:
  - Амантадин;
  - Арбидол;
  - Осельтамивир;
  — Римантадин.
• Препараты, действующие на герпесвирусы:
  - Алпизарин;
  - Ацикловир;
  - Бонафтон;
  - Валацикловир;
  - Ганцикловир;
  - Глицирризиновая кислота;
  - Идоксуридин;
  - Пенцикловир;
  - Риодоксол;
  - Теброфен;
  - Тромантадин;
  - Фамцикловир;
  - Флореналь.
• Антиретровирусные препараты:
  - Абакавир;
  - Ампренавир;
  - Атазанавир;
  - Диданозин;
  - Залцитабин;
  - Зидовудин;
  - Индинавира сульфат;
  - Ламивудин;
  - Нелфинавир;
  - Ритонавир;
  - Саквинавир;
  - Ставудин;
  - Фосфазид;
  - Эфавиренз.
• Другие противовирусные препараты:
  - Инозин пранобекс;
  - Интерферон альфа;
  - Интерферон альфа-2;
  - Интерферон альфа-2b;
  - Интерферон бета-1а;
  - Интерферон бета-1b;
  - Йодантипирин;
  - Рибавирин;
  - Тетраоксо-тетрагидронафталин (Оксолин);
  - Тилорон;
  - Флакозид.

Противогриппозные препараты (табл. 2)

Арбидол — производное индолкарбоновой кислоты. Механизм действия препарата складывается из подавления репродукции вируса гриппа, влияния на синтез ИФН, повышения количества Т-лимфоцитов и функциональной активности макрофагов, а также антиоксидантного эффекта.

Препарат проникает в неизмененном виде как в незараженные, так и в зараженные клетки и определяется в ядерной и цитоплазматической фракциях. Арбидол ингибирует процесс слияния липидной вирусной оболочки с мембранами эндосом (при рН 7,4), приводящий к высвобождению вирусного генома и началу транскрипции. В отличие от амантадина и римантадина, Арбидол ингибирует освобождение самого нуклеокапсида от наружных белков, нейраминидазы и липидной оболочки. Таким образом, Арбидол действует на ранних стадиях вирусной репродукции.

У препарата отсутствует штаммовая специфичность (в культурах клеток он подавляет репродукцию вируса гриппа А на 80%, вируса гриппа В — на 60% и вируса гриппа С — на 20%, а также воздействует и на вирус птичьего гриппа, однако слабее, чем на репродукцию человеческих штаммов вируса гриппа).

Синтез ИФН нарастает, начиная с приема 1 таблетки до 3 таблеток. Однако дальнейшего увеличения уровня ИФН при приеме Арбидола не наблюдается. Быстрое нарастание синтеза ИФН может оказывать профилактическое действие при приеме препарата до начала заболевания гриппом.

Арбидол оказывает иммуномодулирующее действие, приводя к повышению общего количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. Причем нормализация данных показателей наблюдалась у пациентов с исходно сниженным числом CD3- и CD4-клеток, а у лиц с нормальным функционированием клеточного звена иммунитета практически отсутствовали изменения количества Т-лимфоцитов и Т-хелперов. При этом применение Арбидола не ведет к существенному снижению абсолютного числа Т-супрессорных лимфоцитов — таким образом, стимулирующая активность препарата не связана с угнетением функции супрессорных клеток. Арбидол увеличивает общее число макрофагов с поглощенными бактериями и фагоцитарное число. Предполагается, что активирующими стимулами для фагоцитарных клеток явились цитокины и, в частности, ИФН, продукция которого усиливается под воздействием препарата. Увеличивается также содержание натуральных киллеров — NK-клеток, что позволяет характеризовать препарат как индуктор активности естественных киллеров.

Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Т 1/2 составляет 16-21 ч. Экскретируется в неизмененном виде с калом (38,9%) и мочой (0,12%). В течение первых суток выводится 90% введенной дозы.

Лекарственные взаимодействия Арби-дола с другими лекарственными препаратами в литературе не описаны.

Практически единственными побочными эффектами препарата являются аллергические реакции. Препарат разрешен к применению с 2-летнего возраста.

Арбидол обладает достаточно широким спектром противовирусного действия и используется для профилактики и лечения гриппа типов А и В, в том числе осложненного бронхитом и пневмонией; острых респираторных заболеваний (ОРВИ); хронического бронхита, пневмонии, рецидивирующей герпетической инфекции; в послеоперационном периоде — для нормализации иммунного статуса и профилактики осложнений.

Амантадин и римантадин — производные адамантана. Оба препарата даже в малых дозах подавляют репродукцию вируса А. Их противовирусная активность обусловлена двумя механизмами.

Во-первых, они действуют на раннем этапе вирусной репродукции, подавляя «раздевание» вируса. Первичная мишень для этих препаратов — белок М 2 вируса гриппа А, формирующий ионный канал в его оболочке. Подавление функции данного белка приводит к тому, что протоны из эндосом не могут попасть внутрь вируса, блокируется диссоциация рибонук-леида и выход вируса в цитоплазму.

Во-вторых, они могут действовать и на этапе сборки вируса, по-видимому, за счет изменения процессинга гемагглютинина. Этот механизм возможен у некоторых штаммов вирусов.

Среди диких штаммов устойчивость к препаратам возникает редко, однако от больных, принимающих их, получают устойчивые штаммы. Чувствительность и устойчивость вирусов к амантадину и римантадину перекрестная.

Оба препарата хорошо всасываются при приеме внутрь, имеют большой объем распределения. Большая часть амантадина выводится с мочой в неизмененном виде. Период полувыведения (Т 1/2) у молодых людей составляет 12-18 ч, у пожилых возрастает почти вдвое, а при почечной недостаточности увеличивается еще больше. Поэтому дозу препарата необходимо уменьшать даже при незначительном изменении функции почек. Римантадин активно метаболизируется в печени, Т 1/2 в среднем составляет 24-36 ч, 60-90% препарата выводится с мочой в виде метаболитов.

При приеме обоих препаратов наиболее часто отмечают незначительные дозозависимые нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, снижение аппетита) и центральной нервной системы (ЦНС) (раздражительность, бессонница, нарушение концентрации внимания). При приеме высоких доз амантадина возможно значительное нейротоксическое действие: спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические припадки, кома (эти эффекты могут усиливаться при одновременном приеме Н 1 -блокаторов, М-холиноблокаторов, психотропных средств и этанола). Безопасность применения во время беременности не установлена. Разрешено применение с 7-летнего возраста.

Препараты применяются для профилактики и лечения гриппа А. Их прием во время эпидемий гриппа позволяет избежать инфекции в 70-90% случаев. У лиц с неосложненным гриппом А лечение препаратами в течение 5 дней в возрастных дозировках, начатое на ранней стадии заболевания, на 1-2 сут уменьшает длительность лихорадки и общих симптомов, ускоряет выздоровление и иногда сокращает период выделения вируса.

Осельтамивир является неактивным предшественником, который в организме превращается в активный метаболит — осельтамивира карбоксилат. Он является переходным аналогом сиаловой кислоты и избирательным ингибитором нейраминидазы вирусов гриппа А и В. Кроме того, он подавляет штаммы вируса гриппа А, устойчивые к препаратам — производным адамантана.

Нейраминидаза вируса гриппа отщепляет концевые остатки сиаловых кислот и, таким образом, разрушает рецепторы, находящиеся на поверхности клеток и новых вирусов, т. е. способствует выходу вируса из клетки по окончании репродукции. Активный метаболит осельтамивира вызывает изменения в активном центре нейраминидазы и подавляет ее активность. Происходит агрегация вирусов на поверхности клетки и замедляется их распространение.

Устойчивые штаммы вируса гриппа А обнаруживают у 1-2% больных, принимающих препарат. Устойчивых штаммов вируса гриппа В на сегодняшний день не обнаружено.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Прием пищи не влияет на его биодоступность, но снижает риск побочного действия на ЖКТ. Препарат подвергается ферментативному гидролизу в ЖКТ и печени с образованием активного метаболита. Объем распределения препарата приближается к объему жидкости в организме. Т 1/2 осельтамивира и его активного метаболита составляет 1-3 и 6-10 ч соответственно. Оба соединения выводятся главным образом почками в неизмененном виде.

При приеме внутрь возможны незначительные неприятные ощущения в животе и тошнота, которые уменьшаются при приеме препарата во время еды. Желудочно-кишечные расстройства обычно проходят через 1-2 сут, даже если больной продолжает прием препарата. Клинически значимых взаимодействий осельтамивира с другими препаратами не выявлено. Препарат применяют у детей старше 1 года.

Осельтамивир применяют для лечения и профилактики гриппа. Профилактический прием осельтамивира в период эпидемий снижает заболеваемость как среди вакцинированных противогриппозной вакциной, так и среди невакцинированных. При лечении гриппа этим препаратом выздоровление наступает на 1-2 сут раньше, а количество бактериальных осложнений снижается на 40-50%.

Противогерпетические препараты

Прежде чем перейти к обсуждению противогерпетических средств, необходимо вспомнить различные вирусы герпеса и заболевания, вызываемые ими (табл. 4). К сожалению, в арсенале современных противовирусных средств нет препаратов, действующих на все вирусы герпеса одновременно (табл. 5).

Вирус простого герпеса типа 1 вызывает поражение кожи, рта, пищевода и головного мозга, вирус простого герпеса типа 2 — поражение наружных половых органов, прямой кишки, кожи и мозговых оболочек. Первым из допущенных к применению противогерпетических препаратов был видарабин (1977). Однако ввиду высокой токсичности его применяли для лечения заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса и Varicella-zostervirus, лишь по жизненным показаниям. С 1982 г. для лечения больных с менее тяжелым течением заболевания стали применять ацикловир.

Ацикловир — ациклический аналог гуанозина, а валацикловир — L-валиновый эфир ацикловира. Ацикловир подавляет синтез вирусной ДНК после фосфорилирования вирусной тимидинкиназой внутри зараженных клеток. Образующийся в клетке ацикловиртрифосфат встраивается в синтезируемую в клетке-хозяине цепь ДНК, что приводит к прекращению роста вирусной цепи ДНК. Молекула ДНК, в состав которой входит ацикловир, связывается с ДНК-полимеразой, необратимо инактивируя ее.

Устойчивость вируса может возникнуть в результате снижения активности вирусной тимидинкиназы и изменения вирусной ДНК-полимеразы. Изменение активности ферментов возникает в результате мутаций.

Биодоступность ацикловира при приеме внутрь составляет всего 10-30% и уменьшается с увеличением дозы. В отличие от ацикловира, биодоступность валацикловира при приеме внутрь достигает 70%. Препарат быстро и почти полностью превращается в ацикловир. Ацикловир проникает во многие биологические жидкости, в том числе в содержимое везикул при ветряной оспе, спинно-мозговую жидкость, накапливается в молоке, околоплодных водах и плаценте. Концентрация его во влагалищном содержимом колеблется в широких пределах. Сывороточная концентрация препарата у матери и новорожденного примерно одинаковы. Через кожу препарат практически не всасывается. Т 1/2 ацикловира составляет в среднем у взрослых 2,5 ч, у новорожденных — 4 ч, у больных с почечной недостаточностью может увеличиваться до 20 ч. Препарат практически полностью выводится почками в неизмененном виде. При беременности фармакокинетика препаратов не меняется.

Как правило, ацикловир переносится хорошо. При применении мази на основе полиэтиленгликоля возможно раздражение слизистой половых органов и чувство жжения. При приеме внутрь препарат изредка вызывает головную боль, головокружение, сыпь и диарею. Еще реже отмечаются почечная недостаточность и нейротоксическое действие. Побочные эффекты валацикловира сходны с таковыми у ацикловира — тошнота, диарея, головная боль; высокие дозы могут вызвать спутанность сознания, галлюцинации, поражения почек и — очень редко — тромбоцитопению. При внутривенном введении больших доз ацикловира могут развиться почечная недостаточность и поражения ЦНС.

Фамцикловир сам неактивный, но при первом прохождении через печень быстро превращается в пенцикловир. Пенцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Как и ацикловир, пенцикловир действует главным образом на вирусы простого герпеса и Varicella-zostervirus. Устойчивость к пенциклавиру в клинике встречается редко.

В отличие от пенцикловира, биодоступность которого при приме внутрь составляет лишь 5%, фамцикловир хорошо всасывается. При приеме фамцикловира биодоступность пенцикловира возрастает до 65-77%. Прием пищи совместно с препаратом замедляет всасывание последнего, но в целом биодоступность не снижается. Объем распределения пенцикловира в 2 раза превышает объем жидкости в организме, Т 1/21/2 увеличивается до 9,9 ч. Препарат легко удаляется при гемодиализе.

Переносится ацикловир хорошо, но иногда возможно возникновение головной боли, тошноты, диареи, крапивницы, а у пожилых людей — галлюцинаций и спутанности сознания. Препараты для местного применения могут вызвать контактный дерматит и изъязвления.

Безопасность препарата во время беременности, а также взаимодействие его с другими лекарственными средствами не установлена.

Ганцикловир — это ациклический аналог гуанозина. Механизм действия препарата сходен с механизмом действия ацикловира. Активен в отношении всех герпесвирусов, но наиболее эффективен в отношении цитомегаловируса.

Биодоступность ганцикловира при приме внутрь во время еды составляет 6-9% и несколько меньше при приеме натощак. Валганцикловир хорошо всасывается и быстро гидролизуется до ганцикловира, биодоступность которого возрастает до 61%. При приеме валганцикловира во время еды биодоступность ганцикловира повышается еще на 25%. При нормальной функции почек Т 1/2 составляет 2-4 ч. Более 90% препарата выводится почками в неизмененном виде. При почечной недостаточности Т 1/2 увеличивается до 28-40 ч.

Основной дозалимитирующий побочный эффект ганцикловира — угнетение кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения). У 5-15% больных отмечают поражения ЦНС разной степени тяжести (от головной боли до судорог и комы). При внутривенном введении возможны флебиты, азотемия, анемия, сыпи, лихорадка, изменение биохимических показателей печени, тошнота, рвота, эозинофилия.

У лабораторных животных препарат оказывал тератогенное и эмбриотоксическое действие, необратимо нарушал репродуктивную функцию. Цитостатические препараты усиливают побочное действие ганцикловира на костный мозг.

Идоксуридин — йодсодержащий аналог тимидина. Механизм противовирусного действия до конца не изучен. Известно, что фосфорилированные производные препарата встраиваются в вирусную и клеточную ДНК, но ингибируют репликацию только вирусной ДНК. При этом ДНК становится более хрупкой, легко разрушается, при ее транскрипции чаще возникают ошибки. Устойчивые штаммы выделяют от больных герпетическим кератитом, получавших идоксуридин. Препарат разрешен лишь для местного применения. При его использовании возможны боль, зуд, воспаление и отек в области глаз, аллергические реакции.

Успехи антимикробной терапии ХХ столетия привели к почти полному контролю над бактериальными инфекциями. Задачей инфекционистов и фармакологов ХХI века является обеспечение контроля над вирусной инфекцией. Помимо высокой эффективности новые противовирусные препараты должны обладать хорошей переносимостью. В настоящее время разрабатываются новые средства с принципиально новыми механизмами действия. Перспективными могут оказаться средства для подавления патологических иммунных реакций и иммунотерапия моноклональными антителами и вакцинами.

Чаще всего герпетические высыпания на теле взрослого человека вызываются вирусами следующих типов:

1. Вирус простого герпеса 1 типа – проявляется высыпаниями на губах (реже – на коже возле глаз, во рту).
2. Вирус простого герпеса 2 типа – проявляется появлением сыпи на половых органах (реже – на ягодицах, спине, ногах).
3. Вирус ветряной оспы (вызывает заболевания ветрянка и опоясывающий лишай) – высыпания возникают на любых участках тела.

Остальные типы возбудителей герпесной инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и др.) достаточно редко провоцируют кожные проявления. Схема лечения герпесной инфекции назначается индивидуально и определяется степенью поражения, типом вируса, особенностями протекания заболевания и т.д. Рассмотрим, какие лекарства применяются для лечения герпеса на теле.

Противовирусные лекарства против герпеса

В большинстве случаев от герпеса на теле, в первую очередь, рекомендуются лекарства с противовирусным действием. Представленные на сегодняшний день препараты могут применяться при любых типах вирусов и выпускаются в нескольких формах – для наружного и внутреннего применения. Перечислим наиболее распространенные из этих лекарственных средств.

Ацикловир

Препарат, выпускаемый также под торговыми названиями , Биоцикловир и др. Это лекарство от герпеса выпускается в виде таблеток, наружных кремов и мазей, порошка для приготовления инъекционных растворов и т.д. Ацикловир – достаточно действенное и нетоксичное средство с избирательным действием, которое воздействует только на клетки, пораженные вирусом, внедряясь в ДНК и способствуя блокированию его размножения. При этом на здоровые ткани препарат не влияет.

Валацикловир

Препарат, который оказывает более мощный и продолжительный эффект, несколько отличаясь от предыдущего механизмом действия. При этом он не только останавливает развитие вируса, но и с большой вероятностью способствует предотвращению его передачи другим людям при контакте. Благодаря этому данное лекарство часто назначают от генитального герпеса. Валацикловир также выпускается в формах для местного и системного применения. Также можно применять и Валвир, Валтрекс и др.

Фамцикловир

Одно из новых лекарств от герпеса, препарат с высокой эффективностью, который выпускается в форме таблеток для перорального приема. Стоит учитывать, что при больших дозировках средство может оказывать пагубное действие и на здоровые клетки. Поэтому, в основном, Фамцикловир (Фамвир) рекомендуется в более тяжелых случаях и применяется с осторожностью.

Панавир

Противовирусный препарат растительного происхождения, а именно, основанный на экстракте побегов картофеля. Препарат обладает широким спектром активности против различных вирусов, в том числе вирусов герпеса. Выпускается в форме спрея, геля, раствора для внутривенного введения и др.

Тромантадин (Виру-Мерц серол)

Противогерпетическое средство для наружного применения. Может использоваться при различных видах герпеса, в том числе при поражении гениталий и губ, однако противопоказан для нанесения в области глаз.

Стоит еще раз отметить, что лучшее, самое эффективное, лекарство от герпеса может подобрать только врач индивидуально в каждом конкретном случае.

Вспомогательные средства для лечения герпеса

Вирусная патология, вызванная герпетической инфекцией, является очень распространенным явлением. Основными представителями этой группы заболеваний являются опоясывающий лишай, простой герпес, ветряная оспа и патологические процессы, вызванные вирусом Эпштейна-Барр. Для этиотропного лечения этих вирусных инфекций была разработана группа противогерпетических препаратов.

Механизм действия

Ацикловир - это представитель группы соединений аналога гуанозина (нуклеотидное основание, которое входит в ДНК вируса). Он является пролекарством. Это означает, что он в зараженных клетках претерпевает химическую модификацию, в результате которой образуется трифосфат этого соединения (результат реакции фосфорилирования). После такой химической модификации, он становится активным лекарством, которое ингибирует (подавляет) вирусный фермент ДНК-полимеразу, ответственный за «сшивание» участков вирусной ДНК в процессе ее репликации (удваивание). Это приводит к нарушению образования новых вирусных частиц и постепенной элиминации (освобождение) вируса из зараженной клетки. Основной особенностью этого соединения является то, что оно не проходит необходимой для активации химической модификации в клетках, не зараженных вирусом.

Спектр активности и свойства

Ацикловир обладает максимальной активностью в отношении вирусов простого герпеса (Herpes simplex) типов 1 и 2. Немного меньшую активность он оказывает на вирус опоясывающего лишая (Varicella zoster). К этому лекарственному средству устойчив цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр (это связано с тем, что вирусы длительное время находятся в состоянии «покоя» без репликации ДНК). Большинство препаратов с этим действующим веществом выпускаются в виде таблеток. После приема внутрь, ацикловир хорошо всасывается из просвета тонкого кишечника в кровь и равномерно распределяется во всех тканях. Благодаря тому, что это соединение не активируется в здоровых клетках, препарат практически не оказывает негативного влияния на организм и не приводит к развитию побочных эффектов.

Другие представители противогерпетических препаратов

Существует несколько аналогов ацикловира, которые обладают практически таким же спектром активности, но имеют отличия в отношении их молекулярной структуры и биодоступности. К ним относятся:

Для достаточной терапевтической эффективности противогерпетических лекарственных средств, важно применять их в фазу активной вирусной репликации (размножение вируса внутри клетки). Обычно этот процесс происходит на начальных этапах заболевания - на протяжении первых трех дней от момента появления первых симптомов.

Все противогерпетические средства изготавливаются в виде лекарственной формы таблетки для приема внутрь, мазь или крем для наружного применения. Современными представителями этой группы лекарственных препаратов, которые встречаются практически в каждой аптеке, являются Герпевир, Зовиракс и Ацикловир в виде таблеток или крема.