R огк в 2 проекциях. Для чего делают рентген легких. На что указывают воспалительные очаги на снимке

Рентгенография легких в двух проекциях проводится в диагностических целях. Когда необходимо выявить патологические изменения грудной клетки ( , пневмоторакс, рак), не существует более достоверных способов, чем лучевые методы.

Исследование осуществляется строго по показаниям, когда польза от него больше вреда. К примеру, при беременности и для детей лучевая нагрузка опасна возникновением генетических мутаций. Врачи назначают данным категориям населения лучевые нагрузки только в крайнем случае.

Назначение и подготовка к рентгенографии в двух проекциях

Назначается рентген легких в правой или левой боковой проекциях в следующих случаях:

• с целью выявления сердечных заболеваний и патологических изменениях в легочных полях;
• контроля размещения катетера в сердце, легочной артерии, а также с целью оценки электродов кардиостимулятора;
• при диагностике пневмонии, воспалительных изменений в бронхах, бронхоэктазов.

Рентген легких в двух проекциях не требует особой подготовки, но некоторые манипуляции человеку выполнить придется:

1. Снять одежду и посторонние предметы, которые закрывают область исследования.
2. Оставить на столе мобильный телефон и ключи, а также другие предметы, которые могут накапливать радиоактивное излучение.

В процессе выполнения рентгена легких необходимо выполнять все рекомендации рентген-лаборанта. Во время снимка важно задерживать дыхание, чтобы не сформировалась динамическая нерезкость.

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких

Прямая (задне-передняя) проекция при рентгенографии легких выполняется максимально часто при подозрении на пневмонию или . При ее осуществлении существуют некоторые технические тонкости:

• идеальное фокусное расстояние между рентгеновской трубкой и грудной клеткой человека в среднем должно быть равно 2 метрам;
• при установке пациента на подставку рентген-лаборант следит за тем, чтобы подбородок располагался на специальном держателе;
• высота фиксатора регулируется таким образом, чтобы шейный отдел позвоночника был выпрямлен. При установке человек прислоняется руками к экрану, а грудь проецируется в центральной части кассеты;
• при экспонировании снимка необходимо задержать дыхание.

Так выполняется заднепередняя (прямая) проекция при диагностике болезней органов дыхания.

Нижнедолевая пневмония на рентгене легких в прямой проекции

Передне-задний снимок легких

Передне-задний снимок легких в сочетании с левой или правой боковой проекциями выполняется в положении лежа. Как выполняется прямой снимок:

• пациента укладывается на кушетке;
• приподнимается головной конец вверх;
• кассета располагается под спиной пациента, а расстояние между и объектом исследования подбирается по указанию врача. При этом следует учитывать, что на пути проникновения рентгеновских лучей не должно располагаться посторонних предметов;
• экспонирование проводится на глубоком вдохе.

Выполнение правого и левого бокового снимка грудной клетки

Для выполнения боковых снимков легких (левого и правого) необходима специальная укладка:

• руки размещены за головой;
• левый бок прислоняется к кассете;
• при экспонировании задерживается дыхание или делается глубокий вдох.

Пациент укладывается к кассете той стороной, рентгенографию которой необходимо выполнить.

Меры предосторожности

Рентгенография органов грудной клетки противопоказана женщинам. Радиационное воздействие на плод при действии ионизирующего излучения заключается в появлении генетических мутаций, что может привести к аномалиям развития.

При выполнении исследования необходимо защищать область малого таза и живота человека специальным свинцовым фартуком.

В амбулаторных условиях (в поликлинике) при назначении врачом рентгенографии в двух проекциях следует делать задне-передние снимки, а не передне-задние, что обусловлено большей достоверностью первых.

При выборе боковых снимков (левого или правого) необходимо ориентироваться на назначение врача с описанием.

Норма на снимках в двух проекциях

Норма на снимках в двух проекциях характеризуется следующими показателями:

• ширина грудной клетки на прямой рентгенограмме в два раза больше, чем поперечный размер сердца;
• легочные поля симметричны с обеих сторон;
• остистые отростки расположены равномерно в вертикальной плоскости;
• межреберные промежутки равномерны.

Отклонение от нормальных показателей на снимках легких в двух проекциях при пневмониях заключается в наличии дополнительных интенсивных теней на прямой и боковой рентгенограмме.

Венозный застой в малом круге будет характеризоваться особой формой корней, которая на изображении напоминает «крылья бабочки». При отеке в легочной ткани появятся хлопьевидные неравномерные затемнения.

Изменения сердца на прямых и боковых рентген-снимках

Изменения сердца на рентген-снимках сочетаются с увеличением правого или левого желудочков и предсердий. При увеличении размеров слева на рентгене будет визуализироваться округлость левой границы сердечной тени.

Изображение при расширении правых контуров сердца будет проявляться расширением тени правого желудочка. При этом на задне-передней рентгенограмме наблюдается увеличение тени правого желудочка.

Что влияет на результат исследования

При выполнении рентген-снимков важно, чтобы пациент научился задерживать дыхание до экспозиции, что предотвратит необходимость повторения рентгенограммы.

Неправильная центрация грудной клетки при рентгенографии может нарушить визуализацию реберно-диафрагмального синуса.

Искажение результатов наблюдается также при наличии у человека бокового искривления позвоночного столба.

В двух проекциях рентгенография выполняется при подозрении на любое заболевание, которое сопровождается повреждением грудной полости, а цель выполнения бокового снимка ничем не отличается от прямого.

Особое внимание следует уделить латерограмме – специальному исследованию, позволяющему определить наличие уровня жидкости в реберно-диафрагмальном синусе. При выполнении исследования человека укладывают на бок и выполняют снимок с передним направлением рентгеновских лучей. При этом кассета устанавливается с задней части спины. При наличии экссудативного плеврита в нижней части реберной дуги прослеживается тонкая полоса затемнения, отражающая скопление жидкости в реберно-диафрагмальном синусе.

Рентген-исследование сердца нередко дополняется контрастированием пищевода барием. Это позволяет четко отследить давление аорты на пищевод или выявить различные отклонения дуги аорты.

На фоне патологии может наблюдаться усиление легочного рисунка. При этом результаты имеют радиальное направление, а вены располагаются в горизонтальной плоскости.

Таким образом, в двух проекциях рентген-снимки назначаются в диагностических целях для выявления заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Что такое обзорная рентгенография органов грудной клетки? Сама процедура рентгена абсолютно безболезненна, для нее не нужны никакие причиняющие дискомфорт заборы ткани или сложные диеты. При помощи специального оборудования через тело пропускают Х-лучи, результат их проникновения остается на пленке в виде двухмерной проекции. В зависимости от структуры ткани (точнее, от ее плотности) лучи проходят с различным интервалом времени, в результате чего более плотные структуры (кости) на снимке остаются белыми, а ткани меньшей плотности - темными.

Современное оборудование позволяет с помощью цифрового рентгена получать снимки высокой точности с возможностью хранения их на цифровом носителе, при этом вредное воздействие на человека уменьшается почти вдвое. Но даже обычный не цифровой рентгеновский снимок дает гораздо более информацию, чем флюорограмма, и при этом более безвреден.
Рентгенография ОГК может быть обзорной, когда на снимке хорошо видны все органы в грудной полости, и прицельной, когда внимание концентрируется на исследовании одного из них. Обзорный снимок грудной клетки показывает состояние всех органов дыхательной системы (легких, бронхов, дыхательных путей, трахей и т. д.), кроме того, видно сердце, его сосуды, некоторые лимфоузлы.

Снимок грудной клетки называется часто рентгеном, но это не совсем правильно. Рентген назначают в тех случаях, когда визуальной диагностики или описания симптомов недостаточно:

1. При желании можно вместо обязательной процедуры флюорографии делать развернутый снимок грудной клетки, таким образом, вреда будет меньше, а информация точнее. Также рентген ОГК назначают для уточнения результатов флюорографии при наличии дифференцируемых пятен или затемнений.
2. Для определения этиологии различных заболеваний легких, чтоб максимально точно диагностировать воспалительные процессы, новообразования, пневмонию, плеврит и т. д.
3. При лимфомах различных типов с помощью рентгена можно оценить состояние лимфатических узлов.
4. При подозрении на проблемы с сердцем процедура дает возможность увидеть на ранней стадии порок сердца, болезнь миокарда или перикарда.
5. Если есть подозрение на травматические проблемы с позвоночником (от переломов до грыж и защемлений), при переломах ребер.

Как происходит рентген ОГК

Если вам назначили рентген ОГК, вам нет необходимости беспокоиться о каких-либо специальных приготовлениях. Не нужно соблюдать диету или выполнять какие-то особые указания. Особенности процедуры будут зависеть от того, где именно она проходит. В больницах и прочих медицинских учреждениях для этого используют специальный кабинет, стены и двери которого обшиты металлом, не пропускающим Х-лучи.

От пациента требуется раздеться выше пояса, подойти к аппарату, сделать глубокий вдох и на пару мгновений задержать дыхание. Делать все эти нехитрые манипуляции нужно не самопроизвольно, а по команде рентгенолога. Металлические предметы лучше снять, они могут создавать помехи.
Кроме этого, существуют подвижные аппараты, способные сделать снимок в разных проекциях даже у лежачего пациента, что особенно актуально в случае травм позвоночника, когда пациент не может подняться самостоятельно. В очень тяжелых случаях назначают МРТ как средство наиболее полной и точной диагностики, его принцип тоже сходен с цифровым рентгеном.
Стандартная р-графия предполагает следующее:

• Снимок будет готов в течении получаса. Грамотный и опытный рентгенолог сможет вам обозначить основные ключевые моменты по снимку, если вы его об этом попросите, но полную расшифровку может дать только ваш лечащий врач. Не забывайте об этом, особенно, если пришли делать снимок по направлению от врача.
• Процедура очень простая и полностью безболезненная, она безопасна как для взрослых, так и для детей, но прибегать к ней можно не слишком часто, чтоб избежать чрезмерного влияния Х-лучей на организм.
• Никаких приготовлений не нужно, а сам процесс занимает несколько минут, большую часть которых вы потратите на переодевание.

Обычно делают рентген ОГК в прямой проекции, но иногда его рекомендуют выполнить и в нескольких проекциях сразу. Такой снимок делают в случае:

1. Когда есть подозрения на заболевание пневмонией (прямая и боковая проекция).
2. Передний, задний и боковой снимок делают в случае подозрения на онкологию, чтоб определить объем и характер новообразований в легких.
3. По рекомендации врача, когда на снимке есть затемнения неопределенного характера и нужно определить их размеры и локализацию.
4. Для оценки динамики лечения при тяжелых болезнях легких или прочих органов грудной клетки.

Противопоказания для рентгена

Противопоказания для рентгена бывают крайне редко, но все же есть несколько случаев, на которые стоит обратить внимание, например, беременным женщинам и маленьким детям рентген делают в редких случаях и только по назначению врача. Категорически нельзя делать рентген при:

• Открытых или внутренних кровотечениях, особенно обильных.
• Болезнях, связанных с нарушением структуры сосудов, атеросклерозе.
• Пневмо- и гемотораксе.
• Общем тяжелом состоянии пациента.

Также стоит помнить, что маленьким детям часто делают снимки в присутствии взрослых, если вы в таком случае сопровождающий взрослый, обязательно проследите, чтоб вам выдали защиту, нет смысла лишний раз подвергаться облучению.

Результаты рентгена ОГК и их трактовка

Для человека без медицинского образования самостоятельно понять состояние органов грудной клетки по снимку невозможно. Впрочем, на основные вопросы вам ответит рентгенолог, он же сделает основные пометки для врача. А уже лечащий врач подробно опишет, что именно рентген грудной клетки покажет. Основные моменты, которые зафиксированы в протоколе рентгена:

Цифровой рентген даст более точные представления о наличии отклонений от нормы, так как при обычном снимке данные могут быть искажены из-за слишком долгой или, наоборот, недостаточной выдержки. Если хоть один из показателей, описанных в протоколе отличается от нормы, это говорит о наличии заболевания. Ставить точный диагноз и назначать лечение при этом может только профильный врач, заниматься самолечением или искать советы в интернете категорически не стоит.

В каких случаях результаты будут неточными

Точность результата стандартного рентгенологического обследования, особенно, если есть подозрения на отклонение от нормы любого из показателей, всегда может быть поставлена под сомнение. Конечно, чем современнее аппаратура, тем точнее снимок, так, например, рентген точнее флюорографии, цифровой рентген даст еще более точный результат, чем обычный, а МРТ строит трехмерную модель, позволяя со всех сторон заглянуть внутрь грудной клетки. Не считая вышеперечисленных факторов, стоит еще учесть:

• Человеческий фактор. Опытный рентгенолог даст более точные результаты даже на самом простом оборудовании.
• Любая техника имеет свойство ломаться и, соответственно, нуждается в регулярной профилактике и настройках, что также влияет на качество снимка.
• Если пациент нарушил протокол (забыл снять металлические украшения, выдохнул раньше времени, непроизвольно кашлянул или чихнул в момент прохождения лучей).
• Анатомические особенности. Некоторые аномалии находятся в трудном месте для доступа из-за того, что их закрывает слишком много слоев костей или мышц, что затрудняет их своевременное диагностирование.

Рентген легких в двух проекциях проводится при подозрении на заболевания. Существует 2 вида рентгеновских обследований – диагностическая и профилактическая. Второй вариант – флюорография. Она проводится для массового обследования населения с целью выявления болезней.
Прямая и боковая рентгенография (2-е проекции) проводится для тщательного обследования грудной клетки при подозрении на пневмонию, туберкулез и раковые опухоли.

Рентген легких в двух проекциях – показания и противопоказания

В двух проекциях рентген легких проводится по абсолютным показаниям тогда, когда польза от рентгеновского исследования превышает вред. При воспалении легочной паренхимы формируют опасные для жизни состояния, которые приведут к дыхательной недостаточности.
Рентгенография легких в двух позициях предполагает выполнение снимков в прямой и боковой позиции.

Рентген грудной клетки в 2-х проекциях – показания:
1. Воспаление альвеол легких (пневмония);
2. Туберкулез легочных полей;
3. Периферический и центральный рак;
4. Заболевания плевральной полости (плеврит);
5. Кисты и абсцессы;
6. Определение размеров сердца;
7. Оценка воздушности;
8. Выявление пневмоторакса (воздух полости плевры).

Список продолжается длительнее, но вышеописанные заболевания изучают с помощью рентгенологического исследования максимально часто.

Рентгенография в прямой и боковой проекциях

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях состоит из прямого и бокового снимков. Прямая рентгенограмма называется еще переднезадней, так как рентгеновские лучи проходят через исследуемый объект (грудная полость пациента) в переднезаднем направлении.

При любом обследовании лёгких рентгенограмма в прямой проекции выполняется всегда. Снимок в боковом положении выполняется по желанию рентгенолога.

Подготовка пациента к рентгенографии нижне-грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: 1. В течении 2-х дней перед исследованием из питания исключить:
- свежее молоко; капусту; фасоль;
- картофель; черный хлеб.
2. При метеоризме принять 2-3 таблетки активированного угля 3 раза в день (2-3 дня).
3. После ужина (19:00) прием пищи прекращается.
4. В 22:00 и в 06:00 делают высокие клизмы (объемом 1,5 – 2 л) до появления светлых промывных вод (2-3 шт.)
или в 18:00 принять внутрь препараты для очищения кишечника — лавакол, фортранс или другие.
Утром легкий завтрак.

Подготовка к обзорной или экскреторной урографии.

За 2 дня до проведения урографии нужно исключить из потребления свежие фрукты и овощи, бобовые, сладкие блюда и черный хлеб;
- вечером, перед исследованием, нужно сделать клизму, допускается легкий ужин, но не позднее 18.00;
- за сутки перед диагностикой не пить много, чтобы повысить концентрацию мочи (это сделает рентгеновские снимки более контрастными);
- утром перед исследованием повторить клизму и не завтракать.

Рентгенологическое исследование – это неинвазивный метод лучевой диагностики внутренних органов, основанный на том, что пучок рентгеновских лучей, проходя через органы и ткани человеческого тела, задерживается ими неодинаково, в зависимости от их объема и химического состава, что даёт возможность получить их изображение на специальной фотопленке или экране компьютера. Чем сильнее поглощает данный орган рентгеновское излучение, тем интенсивнее отбрасываемая им тень на экране или пленке. Для рентгенологического исследования многих органов прибегают к методике искусственного контрастирования. В полость органа, в сосуды его кровоснабжающие, или в окружающие его пространства вводят вещество, которое поглощает рентгеновское излучение в большей или меньшей степени, чем исследуемый орган. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить форму внутренних органов, их положение, тонус, перистальтику, состояние рельефа слизистой оболочки.

В нашей Клинике пациентам проводится цифровая рентгенография. Цифровую рентгенограмму легче отослать для консультации в другую клинику, прямо по интернету. Цифровое изображение в компьютере можно за секунду отправить по интернету хоть на другой конец земли.

Врач тут же может видеть рентгеновский снимок без всякой пленки, может сохранить его в компьютере, на отдельном диске, передать по интернету или при необходимости просто распечатать на принтере.

Кроме того, цифровая рентгенография позволяет уменьшить дозу облучения.

Виды рентгенологических исследований

В Клинике «Медина» проводятся различные виды рентгенологических исследований. Наиболее востребованными являются:

• Рентгенография органов грудной клетки
  Применяется при различных заболеваниях легких (туберкулез, пневмония, бронхит и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также для исследования ребер и грудины.
• Рентгенография позвоночника
  Проводится при дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеохондроз и др.), выявляет наличие сколиозов, кифозов, изменений в межпозвонковых суставах, оценивает состояние позвоночника после травм. Проводятся специальные исследования шейного и поясничного отделов позвоночника с функциональными пробами для выявления нестабильности позвонков.
• Рентгенологические исследования костно-суставной системы
  Позволяют оценить состояние костных структур, исследовать изменения костей при травмах, воспалительных процессах. Исследования назначаются при заболеваниях суставов (артроз и др.), для исключения дисплазии тазобедренных суставов у детей. Также проводится специальное исследование стоп на выявление поперечного и продольного плоскостопия.
• Рентгенография придаточных пазух носа
  Оценивает состояние мягких и костных тканей, слизистой оболочки. Применяется в случаях нарушения носового дыхания, оториноларингологических заболеваниях (гайморит, синусит), при искривлении носовой перегородки.