Диаграма на кръвоснабдяването на дванадесетопръстника. Дуоденум: местоположение, структура и функции. Инервация на стомаха. Разклоняване на truncus vagalis posterior

Човешкото тяло е податливо различни заболявания. Болестите могат да засегнат всеки вътрешен орган. Дванадесетопръстникът не е изключение. Най-известната болест на този отдел храносмилателната система- Това е пептична язва. Много хора го свързват със стомаха, но всъщност се свързва не само с това. IN патологичен процесДоста често се засяга дванадесетопръстника. Какво е това заболяване? Какви други заболявания могат да засегнат дванадесетопръстника? Преди да потърсите отговори на тези въпроси, струва си да разгледате структурата на посочения участък от храносмилателната система.

Структура на дванадесетопръстника

Храносмилателната система на човека е сложна. Един от неговите компоненти е дванадесетопръстникът. Счита се за началния отдел в тънките черва. дванадесетопръстникапроизхожда от и завършва с дуоденоеюналната флексура, която преминава в следващия отдел на тънките черва (йеюнума).

Дуоденумът съдържа няколко компонента:

• горната част, чиято дължина е от 5 до 6 см;
• низходящата част, която е с дължина 7-12 см;
• хоризонтална част, която е с дължина 6-8 см;
• възходящата част, равна на дължина 4-5 cm.

Функции на дванадесетопръстника

Дуоденумът изпълнява няколко важни функции:

1. Процесът започва тук.Храната, идваща от стомаха, се довежда тук до алкално pH, което не дразни други части на червата.
2. Дванадесетопръстникът регулира производството на жлъчка и панкреатични ензими в зависимост от химичен състави киселинността на храната, идваща от стомаха.
3. Първоначалният изпълнява и теглителна функция. От него хранителната каша, идваща от стомаха, се изпраща в други части на червата.

Някои заболявания, които могат да бъдат свързани с дванадесетопръстника

Едно от заболяванията, които се появяват в дванадесетопръстника, е дуоденитът. Този термин се отнася до възпалително-дистрофични промени в лигавицата. Те възникват поради въздействието върху тялото вредни фактори: хранителни токсични инфекции, токсични вещества, причинявайки отравяне при навлизане в храносмилателната система, пикантни храни, алкохолни напитки, чужди тела. При дуоденит се усеща болка в епигастрална област, гадене, повръщане, слабост, повишаване на телесната температура.

Заболяванията на дванадесетопръстника също включват хронична дуоденална обструкция. Това е процес, който води до нарушаване на пасажа през дванадесетопръстника, т.е. нарушава се двигателната и евакуационната активност в тази част на храносмилателната система. Заболяването се проявява по много начини различни причини(например наличие на тумори, вродени аномалии и др.). Признаците зависят от причините, предизвикали хронична дуоденална обструкция, от стадия на заболяването и от това колко дълго е бил засегнат дванадесетопръстника. Болните хора изпитват симптоми като дискомфорт и тежест в епигастричния регион, киселини, загуба на апетит, запек, бълбукане и кръвопреливане в червата.

Лечение на дуоденит и хронична дуоденална обструкция

Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от лекар. За да може дванадесетопръстника да възстанови функциите си по време на дуоденит, може да са необходими следните мерки:

• гладуване за 1 или 2 дни;
• стомашна промивка;
• назначаване специална диета(№ 1, 1а, 1б);
• предписване на адстрингенти, обвиващи, антиацидни, спазмолитични, антихолинергични, ганглийно-блокиращи средства, витамини;
• в някои случаи се изисква операцияи антибиотична терапия.

При хронична дуоденална обструкция е необходимо лечение на дванадесетопръстника индивидуален подход. Ако заболяването е причинено от механично препятствие, тогава се извършва хирургична интервенция. В други случаи може да се предпише прокинетика. Тези лекарства имат стимулиращ ефект върху мускулите на стомашно-чревния тракт, повишават контрактилната активност, тонуса на стомаха и дванадесетопръстника и ускоряват евакуацията на стомашното съдържимо.

Какво се разбира под пептична язва?

При разглеждане на заболявания на дванадесетопръстника трябва да се обърне специално внимание пептична язва. Този термин означава сериозно заболяване, който се влива в хронична формас редуване на периоди на ремисия и обостряне. Етиологията на това заболяване не е добре разбрана. Преди това се смяташе, че пептичните язви се причиняват от вещества като пепсин и солна киселина, които се произвеждат в храносмилателната система. Проучванията обаче показват, че микроорганизмите Helicobacter pylori играят важна роля.

Статистиката показва, че разпространението варира от 6 до 15%. Не може да се каже, че представител на определен пол боледува по-рядко или по-често. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване.

Характеристики на дуоденалната язва

Язвите са лезии на дванадесетопръстника. Те могат да бъдат сравнени с ерозии. Има обаче значителни разлики между тези два вида щети. Ерозията засяга само лигавицата, която покрива дванадесетопръстника. Язвата прониква в субмукозните и мускулните слоеве.

Изследванията показват, че в повечето случаи язви се намират в горната част. Те са локализирани близо до пилора на стомаха. Диаметърът на повредата варира. Най-често има язви, при които този параметър не надвишава 1 см. В някои случаи се откриват големи язви. Лекарите в практиката си се сблъскват с наранявания на дванадесетопръстника, които достигат 3-6 см в диаметър.

Клинични прояви на пептична язва

При някои хора заболяването протича незабелязано, докато при други язвата на дванадесетопръстника се проявява с подозрителни признаци. Най-често наблюдаваните симптоми са:

• периодична болка, локализирана в горната част на корема;
• храносмилателни нарушения;
• влошаване на апетита и загуба на тегло на болен човек;
• катранени изпражнения;
• кървене, което възниква поради разяждане на стените на кръвоносния съд от стомашен сок;
• болка в гърба (възникват поради растежа на язва в панкреаса);
• интензивна коремна болка (те се наблюдават при перфорация на язва или развитие на перитонит).

От тези симптоми най-честият е болката. Тя може да бъде различна по характер - остра, пареща, болезнена, неясна, тъпа. Болката обикновено се появява на празен стомах (сутрин след събуждане). Те могат да се появят и след хранене след около 1,5-3 часа. Неприятни усещанияоблекчава се с антиациди, храна и дори чаша мляко или топла вода. Факт е, че когато храните и напитките попаднат в тялото, те частично неутрализират ефектите на солната киселина. Въпреки това, след кратък период от време болката се връща отново.

Диагностични процедури при язвена болест

Диагнозата „язва на дванадесетопръстника“ не може да се постави само въз основа на симптоми и външен преглед на болен човек, тъй като горните признаци са характерни за широк спектър от заболявания. Изброените симптоми могат да крият не само язва на дванадесетопръстника, но и холелитиаза, панкреатит, доброкачествени тумории т.н.

Подходящ и надежден метод за диагностика на язвената болест е фиброгастродуоденоскопията. По време на този тест специален инструмент със светлинен източник и камера се вкарва през устата в стомаха, за да се изследва лигавицата на храносмилателната система. Изображението се формира на монитора. Лекарят оценява стомаха и дванадесетопръстника. Болестите се диагностицират по забележими патологични промени. При необходимост специалистът взема проба от лигавицата за изследване за наличие на микроорганизми, провокиращи появата на пептична язва.

Медикаментозно лечение на дуоденална язва

Пептичната язва може да се лекува с лекарства или хирургично. При първия метод лекарите предписват на болни хора лекарства, които неутрализират солната киселина. Те се наричат ​​антиациди. Лекарствата, които помагат за потискане на производството на солна киселина в тялото, също помагат при заболяване. човешкото тяло. Например може да се предпише омепразол.

Ако диагнозата разкрие микроорганизми Helicobacter pylori, тогава може да се предпише трикомпонентна терапия. Омепразол или ранитидин се предписват в комбинация с антибиотици (амоксицилин и кларитромицин).

Хирургия при язвена болест

Когато диагнозата язва на дванадесетопръстника се постави твърде късно, се назначава оперативно лечение. Извършва се при определени показания:

• с перфорация на язва или тежко кървене;
• чести обостряния на заболяването, които се появяват въпреки лечението с лекарства;
• стесняване на изхода на стомаха, възникнало поради деформация на белег на дванадесетопръстника;
• хронично възпаление, което не се повлиява от лекарствена терапия.

Същност хирургично лечениесе състои в отстраняване.По време на операцията се изрязва тази част от вътрешния орган, която е отговорна за секрецията на гастрин в тялото. Това вещество стимулира производството на солна киселина.

В заключение си струва да се отбележи, че ако се появят подозрителни симптоми, характерни за заболявания на дванадесетопръстника, трябва да потърсите помощ от специалисти в клиниката. Самолечението при заболявания е неподходящо, тъй като грешното лекарствена терапия, неговата липса или ненужност народни средстваМожете сериозно да навредите на тялото си и да влошите благосъстоянието си.

дванадесетопръстник (лат. duodnum)- това е оригиналната част, която се намира след стомаха. По отношение на човешкия скелет, червата се намират на нивото на 1,2,3 лумбални прешлени. Средната дължина на червата е от 25 до 30 см, което съответства на 12 пръста, сгънати напречно - оттам и спецификата на името. Дуоденумът е уникален по своята структура както външно, така и на клетъчно ниво, играе жизненоважна роляв храносмилателната система. Следващият след дванадесетопръстника е.

Този орган, разположен директно в коремната кухина, често обгръща панкреаса по дължина, а именно главата му. Дуоденумът може да не е постоянен в местоположението си и това зависи от пола, възрастта, конституцията, напълняването, положението на тялото в пространството и др.

Скелетотопично, като се вземат предвид четирите отдела на червата, неговата горна частзапочва от 12-ти гръден прешлен, прави първата (горна) чупка на нивото на 1-ви лумбален, след което се спуска надолу и достига до 3-ти прешлен лумбална областгръбначен стълб, прави долна (втора) чупка, следва отдясно наляво в хоризонтално положение и накрая достига до 2-ри поясен прешлен.

Раздели на дванадесетопръстника

Този орган лежи ретроперитонеално и няма мезентериум. Органът е условно разделен на четири основни части:

1. Горен хоризонтален участък. Горният хоризонтален участък може да граничи с черния дроб, а именно десния му лоб, и се намира в областта на първия лумбален прешлен.
2. Низходяща част (отделение). Низходящият отдел граничи десен бъбрек, се огъва и може да достигне до втория трети лумбален прешлен.
3. Долен хоризонтален участък. Долният хоризонтален участък извършва втория завой и започва с него; той се намира близо до коремната аорта и долната празна вена, които са разположени зад дванадесетопръстника.
4. Издигащ се отдел. Възходящият участък завършва с втори завой, издига се нагоре и плавно преминава в йеюнума.

Органът се кръвоснабдява от целиакия ствол и горна артериямезентериум, който освен червата захранва и основата на главата на панкреаса.

Структурата на стената на дванадесетопръстника

Стената е представена от следните слоеве:

• серозен е серозната мембрана, покриваща външната страна на червата;
• мускулни - представени от мускулни влакна (разположени кръгово и по протежение на органа), както и нервни ганглии;
• субмукозна - представена от лимфни и кръвоносни съдове, както и субмукозна мембрана, която има нагъната форма с полумесеци;
• лигавица - представена от власинки (те са по-широки и по-къси, отколкото в други части на червата).

Вътре в червата има големи и малки зърна. разположен приблизително на 7-7,5 cm директно от пилора на стомаха. Главният панкреатичен канал и общият жлъчен канал (или общ жлъчен канал) излизат в него. Малката папила излиза приблизително на 8-45 mm от папилата на Vater, в която излиза допълнителният канал на панкреаса.

Функции

• Моторно-евакуационен.Това е процес на изтласкване на храната през храносмилателния канал. Органът също така служи като резервоар, където се освобождава жлъчни киселинии различни панкреатични ензими.
• Храносмилателна.Началният етап на храносмилането настъпва в червата, поради действието на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Регулаторен.Причинява се от регулирането на жлъчните киселини и панкреатичните ензими.
• Киселинно-базов.В дванадесетопръстника рН на болуса от храната се довежда до оптимални нива за по-нататъшното му трансформиране в други части на храносмилателния тракт.

дванадесетопръстника) е началната част на тънките черва, която следва непосредствено след стомаха. Дуоденумът продължава със следващия отдел на тънките черва – йеюнума. Дължината на червата е равна на 12 сгънати пръста в диаметър ( приблизително 25-30 см), поради което има такова име.

Дуоденумът се състои от четири части:
Хоризонтално ( Горна част) част се намира на нивото на първия лумбален прешлен. Точно над него е десният лоб на черния дроб;
Низходящата част, извивайки се надолу, достига третия лумбален прешлен и влиза в контакт с десния бъбрек;
Хоризонтално ( нисък) част започва с нов завой вляво. Зад нея е долната Главна артерияи аорта;
Възходящата част се намира на нивото на втори лумбален прешлен, извива се стръмно нагоре и преминава в йеюнума.

Освен това в първата част на червата има малко разширение, наречено луковица. При хората дванадесетопръстникът има форма на бримка или подкова, чийто завой обхваща главата на панкреаса. Стените на дванадесетопръстника имат същата структура като останалата част от тънките черва. Но има нещо, което фундаментално отличава дванадесетопръстника - това е голямата папила на Vater. Това е малка анатомична структура с размерите на кибритена глава, която стърчи от лигавицата на низходящото дебело черво. Зад него са двете най-големи жлези на тялото: черният дроб и панкреасът. Те са свързани с папилата на Vater чрез главния панкреатичен и общия жлъчен канал. Понякога до папилата на Vater може да се намира малка папила, която отваря допълнителен канал, идващ от панкреаса.

Чревната стена е представена от следните слоеве:
Външен ( серозен) черупка;
Мускулна мембрана с кръгови и надлъжни слоеве и нервни ганглии;
Субмукозата, която съдържа много лимфни и кръвоносни съдове. Той събира чревната лигавица в полулунни, спирални гънки. Височината на най-високите гънки е 1 см. За разлика от гънките на стомаха, тези гънки не се разтягат и не изчезват, когато червата се разтягат с хранителна каша;
Лигавицата образува много власинки. В дванадесетопръстника, за разлика от останалата част от тънките черва, те са по-широки и по-къси.

Полагането и образуването на червата по време на ембрионалното развитие, заедно със стомашно-чревния тракт, се случва от 4 до 12 седмици.

Функции на дванадесетопръстника

#1. Провеждане на първоначалния процес на храносмилане в червата, което се улеснява чрез привеждане на рН на хранителната каша от киселата реакция, идваща от стомаха, до алкална реакция;
#2. Регулиране на секрецията на жлъчката и панкреатичните ензими в зависимост от химичния състав на химуса, влизащ в него от стомаха;
#3. Поддържане на комуникация със стомаха, което се състои в отваряне и затваряне на пилора на стомаха в зависимост от химичния състав на химуса;
#4. Изпълнение на двигателни и теглещи функции.

Заболявания на дванадесетопръстника

Пептична язвачервата, както и стомаха – това е болест възпалителен характерлигавица, с последващо образуване в нея първо на възпаление, а след това на дефект ( язви). Понастоящем участието в причината за заболяването е доказано ( включително гастрит) причинителят е спираловидният микроб Helicobacter pylori. Според статистиката 8 от 10 души са диагностицирани с Helicobacter pylori, но само всеки 10-ти страда от язвена болест.

За да се появи язва, са необходими следните условия:
Често срещан стресови ситуациикоито са съпроводени с дисфункция на вегетативната нервна системапоследвано от спазъм на кръвоносните съдове на стомаха и дванадесетопръстника. От своя страна това води до нарушаване на тъканния трофизъм, което прави лигавицата по-уязвима към негативни фактори;
Честа консумация на алкохол, остра, пържена хранакоито провокират синтеза на солна киселина в излишък;
Неконтролирано приемане лекарствадразнещи лигавиците, като аспирин, резерпин, диклофенак и др.

Основни признаци на язва:
Болка на празен стомах, болка в епигастралната област, обикновено през нощта. Тя може да го даде на гърба. Облекчава се при ядене приблизително 30 минути по-късно. Понякога болката може да бъде локализирана в областта на жлъчния мехур, което е причинено от дискинезия жлъчните пътища, което възниква под въздействието на рефлекторни и хуморални фактори от изменената чревна лигавица.
След 2 часа се появяват киселини и оригване с кисел вкус;
Подуване на корема и чести запек.

Язвата е опасна поради своите усложнения, които включват: ( злокачествено заболяване) дегенерация в рак, кървене, ( перфорация) перфорация. Често лечението на язва е придружено от образуване на стеноза ( стесняване) пилор или луковица, с последваща деформация на чревните стени. Перфорирана язва- опасно състояние, което е опасно фатално.

Сред аномалиите на дванадесетопръстника, които могат да възникнат в периода на вътрематочно развитие, може да има атрезия. Това се случва в периода на формиране на органи, тоест през 2-ия месец от бременността. Атрезия се характеризира с липса на чревен лумен. Патологията при новородено се проявява с честа регургитация, липса на чревна подвижност и общо изтощение.

Bulbit– възпаление на съседната част на дванадесетопръстника ( електрически крушки) към стомаха. Заболяването рядко се проявява самостоятелно. Обикновено се придружава от гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Липсата на лечение допринася за образуването на ерозия на мястото на възпалението, а след това и язви. Симптомите на заболяването са много подобни на язвената болест.

ДА СЕ доброкачествени образуванияДуоденумът включва полипи. Много често те се откриват едва след смъртта по време на аутопсия, тъй като прижизнената им диагностика е трудна. В допълнение, симптомите, характерни за полипи, силно наподобяват тумор на жлъчните пътища или пилора.

Диагностика

Ендоскопски метод ( EGDS или гастроскопия) е от голяма полза при поставяне и изясняване на диагнози. Модерен, по-усъвършенстван метод за изследване, видеогастродуоденоскопия, позволява на лекаря директно на екрана на монитора:
Визуално оценете заболяването: наличието на язва, нейното местоположение, размер, стадий, вид и др., както и преглед на полипи и белези от стари язви;
Извършете по-добър преглед на чревната лигавица и стомаха;
Вземете малка част от чревната лигавица, за да диагностицирате злокачествен тумор. И ако същите полипи са малки по размер, незабавно ги отстранете.

Рентгеновите лъчи се извършват за изясняване на диагнозата с помощта на рентгеноконтрастен контрастен агент. В изображението или на екрана по време на флуороскопия лекарят може да види само очертанията на червата. В патологията ясно се разграничават: ниши, стеснения, деформации, тумори.

Рядко се извършва ултразвук. С негова помощ можете да определите размера и местоположението на коремните органи, включително дванадесетопръстника.

Лечение и профилактика

Лечението на заболявания на дванадесетопръстника се извършва от терапевт, гастроентеролог и хирург.
В момента пептичната язва не е смъртна присъда. Може успешно да се излекува консервативни начини. Има специално разработени схеми на лечение. С тяхна помощ можете да се отървете завинаги от Helicobacter pylori, което е причината за язви и булбит. Задължителни лекарстваВсички схеми включват антибиотици, лекарства, които неутрализират солната киселина, както и лекарства, които образуват защитен филм върху лигавицата.

В допълнение към традиционните лекарства ще бъдат полезни лекарства народна медицина, например колекция от лайка, маточина, овчарска торбичка, столетник. Билките ще имат противовъзпалителен, лечебен ефект.

Всички страдащи от язва трябва да се придържат към диета, особено по време на обостряне. Менюто на такава диета изключва пикантни, пържени храни, както и алкохолни напитки.

Курсът на лечение е предназначен за 2 седмици през есента и пролетта, след което е необходимо да се следва поддържащото лечение, предписано от лекаря.

Как да лекуваме дълготрайни незаздравяващи язви? Усложнената пептична язва, както и дълготрайните незаздравяващи язви, се лекуват само с операция. По време на тази процедура се отстранява засегнатата чревна язва.

Предотвратяването на заболявания на дванадесетопръстника се свежда до спазване на диетата, предписана от диетата. Важно е да избягвате употребата

Източниците на кръвоснабдяване на дванадесетопръстника са клоните на две несдвоени артерии на коремната кухина: целиакия ствол и горната мезентериална артерия. Първият кръвоснабдява горната, а вторият - долната половина на дванадесетопръстника. Според характера на васкуларизацията дванадесетопръстника може да бъде разделен на две коренно различни части: луковицата (bulbus duodeni) и останалите части на червата. В първия участък кръвоснабдяването е структурирано по същия начин, както в стомаха - съдовете влизат в него от две противоположни страни. Във втория отдел той е изграден по същия начин, както в подлежащите отдели на червата - съдовете влизат от единия ръб, от мезентериума.

Почти целият дванадесетопръстник, с изключение на началната и крайната му част, получава кръв от две артериални дъги - предна и задна. Предната и задната дъга се образуват от четири артерии, които, анастомозирайки помежду си, свързват системите на целиакия ствол и горната мезентериална артерия. От четирите артерии, които образуват дъгите, двете горни се отклоняват от гастродуоденалната артерия (a. gastroduodenalis): предната и задната горна субгастродуоденална артерия (a. pancreati-coduodenalis superior anterior et a. pancreaticoduo-denalis superior posterior). Двете долни артерии - предната и задната долна панкреатична дуоденална артерия (a. pancreaticoduodenalis inferior anterior и a. pancreaticoduodenalis inferior posterior) - са клонове на горната мезентериална артерия.

Началните и крайните участъци на дванадесетопръстника се кръвоснабдяват от множество допълнителни източници, които включват: в горната част - дясната гастроепиплоична артерия (a. gastroepiploica dextra); отдолу - клонове на тънкочревната артерия и директно горната мезентериална артерия. При някои индивидуални характеристики на кръвоснабдяването на луковицата на дванадесетопръстника, лигирането на дясната гастроепиплоална артерия по време на гастректомия може сериозно да наруши кръвоснабдяването на дуоденалния пън и да създаде благоприятни условия за рязане на конци, поставени върху пъна.

Венозната кръв от дванадесетопръстника се влива в системата на порталната вена. Основните изходни пътища са предните и задните венозни дъги.

Лимфен дренаж на дванадесетопръстника

Корените на лимфната система на лигавицата на дванадесетопръстника са представени от централните лактеални синуси на вилите. Субмукозната лимфна мрежа, която събира и дренира лимфата предимно от вилите, анастомозира с лимфните мрежи на стените на дванадесетопръстника.

Еферентните екстраорганни лимфни съдове на дванадесетопръстника са продължение на еферентните интраорганни. След като напуснат червата по протежение на съдовете, които го хранят, те се изпращат в групи от регионални лимфни възли. От горната хоризонтална част изтичането на лимфа се извършва в две противоположни посоки: нагоре - по гастродуоденалната артерия в лимфните възли на хепатодуоденалния лигамент и надолу - по клоните на горната мезентериална артерия към дебелото черво и главата на панкреаса.

От всички останали части на червата изтичането се осъществява главно към центъра на подковата на дванадесетопръстника и частично (от низходящата част) към корена на мезентериума на тънките черва.

Човешкото тяло е податливо на различни заболявания. Болестите могат да засегнат всеки вътрешен орган. Дванадесетопръстникът не е изключение. Най-известното заболяване на тази част от храносмилателната система е пептичната язва. Много хора го свързват със стомаха, но всъщност се свързва не само с това. Дуоденумът доста често се включва в патологичния процес. Какво е това заболяване? Какви други заболявания могат да засегнат дванадесетопръстника? Преди да потърсите отговори на тези въпроси, струва си да разгледате структурата на посочения участък от храносмилателната система.

Структура на дванадесетопръстника

Храносмилателната система на човека е сложна. Един от неговите компоненти е дванадесетопръстникът. Счита се за началния отдел в тънките черва. Дванадесетопръстникът започва от пилора на стомаха и завършва при дуоденоеюналната флексура, която преминава в следващия отдел на тънките черва (йеюнума).

Дуоденумът съдържа няколко компонента:

• горната част, чиято дължина е от 5 до 6 см;
• низходящата част, която е с дължина 7–12 cm;
• хоризонтална част с дължина 6–8 cm;
• възходящата част, равна на дължина 4–5 cm.

Функции на дванадесетопръстника

Дуоденумът изпълнява няколко важни функции:

1. Започва процеса на чревно храносмилане. Храната, идваща от стомаха, се довежда тук до алкално pH, което не дразни други части на червата.
2. Дванадесетопръстникът регулира производството на жлъчка и панкреатични ензими в зависимост от химичния състав и киселинността на храната, идваща от стомаха.
3. Началната част на тънките черва също изпълнява евакуационна функция. От него хранителната каша, идваща от стомаха, се изпраща в други части на червата.

Някои заболявания, които могат да бъдат свързани с дванадесетопръстника

Едно от заболяванията, които се появяват в дванадесетопръстника, е дуоденитът. Този термин се отнася до възпалително-дистрофични промени в лигавицата. Те възникват поради излагане на вредни фактори върху тялото: хранително отравяне, токсични вещества, които причиняват отравяне, когато попаднат в храносмилателната система, пикантни храни, алкохолни напитки, чужди тела. При дуоденит се усеща болка в епигастричния регион, гадене, повръщане, слабост и телесна температура.

Заболяванията на дванадесетопръстника също включват хронична дуоденална обструкция. Това е процес, който води до нарушаване на пасажа през дванадесетопръстника, т.е. нарушава се двигателната и евакуационната активност в тази част на храносмилателната система. Болестта възниква по много различни причини (например наличие на тумори, вродени аномалии и др.). Признаците зависят от причините, предизвикали хронична дуоденална обструкция, от стадия на заболяването и от това колко дълго е бил засегнат дванадесетопръстника. Болните хора изпитват симптоми като дискомфорт и тежест в епигастричния регион, киселини, загуба на апетит, запек, бълбукане и кръвопреливане в червата.

Лечение на дуоденит и хронична дуоденална обструкция

Лечението на заболяването трябва да бъде предписано от лекар. За да може дванадесетопръстника да възстанови функциите си по време на дуоденит, може да са необходими следните мерки:

• гладуване за 1 или 2 дни;
• стомашна промивка;
• предписване на специална диета (№ 1, 1а, 1б);
• предписване на адстрингенти, обвиващи, антиацидни, спазмолитични, антихолинергични, ганглийно-блокиращи средства, витамини;
• в някои случаи се налага операция и антибиотична терапия.

При хронична дуоденална обструкция лечението на дванадесетопръстника изисква индивидуален подход. Ако заболяването е причинено от механично препятствие, тогава се извършва хирургична интервенция. В други случаи може да се предпише прокинетика. Тези лекарства имат стимулиращ ефект върху мускулите на стомашно-чревния тракт, повишават контрактилната активност, тонуса на стомаха и дванадесетопръстника и ускоряват евакуацията на стомашното съдържимо.

Какво се разбира под пептична язва?

При заболявания на дванадесетопръстника трябва да се обърне специално внимание на пептичните язви. Този термин се отнася до сериозно заболяване, което протича в хронична форма с редуващи се периоди на ремисия и обостряне. Етиологията на това заболяване не е добре разбрана. Преди това се смяташе, че пептичните язви се причиняват от вещества като пепсин и солна киселина, които се произвеждат в храносмилателната система. Проучванията обаче показват, че микроорганизмите Helicobacter pylori играят важна роля.

Статистиката показва, че разпространението на дуоденалната язва варира от 6 до 15%. Не може да се каже, че представител на определен пол боледува по-рядко или по-често. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване.

Характеристики на дуоденалната язва

Язвите са лезии на дванадесетопръстника. Те могат да бъдат сравнени с ерозии. Има обаче значителни разлики между тези два вида щети. Ерозията засяга само лигавицата, която покрива дванадесетопръстника. Язвата прониква в субмукозните и мускулните слоеве.

Изследванията показват, че в повечето случаи язви се намират в горната част. Те са локализирани близо до пилора на стомаха. Диаметърът на повредата варира. Най-често има язви, при които този параметър не надвишава 1 см. В някои случаи се откриват големи язви. Лекарите в практиката си се сблъскват с наранявания на дванадесетопръстника, които достигат 3–6 cm в диаметър.

Клинични прояви на пептична язва

При някои хора заболяването протича незабелязано, докато при други язвата на дванадесетопръстника се проявява с подозрителни признаци. Най-често наблюдаваните симптоми са:

• периодична болка, локализирана в горната част на корема;
• храносмилателни нарушения;
• влошаване на апетита и загуба на тегло на болен човек;
• катранени изпражнения;
• кървене, което възниква поради разяждане на стените на кръвоносния съд от стомашен сок;
• болка в гърба (възникват поради растежа на язва в панкреаса);
• интензивна коремна болка (те се наблюдават при перфорация на язва или развитие на перитонит).

От тези симптоми най-честият е болката. Тя може да бъде различна по характер - остра, пареща, болезнена, неясна, тъпа. Болката обикновено се появява на празен стомах (сутрин след събуждане). Те могат да се появят и след хранене след около 1,5-3 часа. Неприятните усещания могат да бъдат облекчени с антиацидни лекарства, храна и дори чаша мляко или топла вода. Факт е, че когато храните и напитките попаднат в тялото, те частично неутрализират ефектите на солната киселина. Въпреки това, след кратък период от време болката се връща отново.

Диагностични процедури при язвена болест

Диагнозата „язва на дванадесетопръстника“ не може да се постави само въз основа на симптоми и външен преглед на болен човек, тъй като горните признаци са характерни за широк спектър от заболявания. Изброените симптоми могат да крият не само язва на дванадесетопръстника, но и холелитиаза, рак на стомаха, панкреатит, доброкачествени тумори и др.

Подходящ и надежден метод за диагностика на язвената болест е фиброгастродуоденоскопията. По време на този тест специален инструмент със светлинен източник и камера се вкарва през устата в стомаха, за да се изследва лигавицата на храносмилателната система. Изображението се формира на монитора. Лекарят оценява стомаха и дванадесетопръстника. Болестите се диагностицират чрез забележими патологични промени. При необходимост специалистът взема проба от лигавицата за изследване за наличие на микроорганизми, провокиращи появата на пептична язва.

Медикаментозно лечение на дуоденална язва

Пептичните язви могат да бъдат лекувани с медикаменти или хирургично. При първия метод лекарите предписват на болни хора лекарства, които неутрализират солната киселина. Те се наричат ​​антиациди. Лекарствата, които помагат за потискане на производството на солна киселина в човешкото тяло, също помагат при заболяване. Например може да се предпише омепразол.

Ако диагнозата разкрие микроорганизми Helicobacter pylori, тогава може да се предпише трикомпонентна терапия. Омепразол или ранитидин се предписват в комбинация с антибиотици (амоксицилин и кларитромицин).

Хирургия при язвена болест

Когато диагнозата язва на дванадесетопръстника се постави твърде късно, се назначава оперативно лечение. Извършва се при определени показания:

• с перфорация на язва или тежко кървене;
• чести обостряния на заболяването, които се появяват въпреки лечението с лекарства;
• стесняване на изхода на стомаха, възникнало поради деформация на белег на дванадесетопръстника;
• хронично възпаление, което не се повлиява от лекарствена терапия.

Същността на хирургичното лечение е да се отстрани част от стомаха. По време на операцията се изрязва частта от вътрешния орган, която е отговорна за секрецията на гастрин в тялото. Това вещество стимулира производството на солна киселина.

В заключение си струва да се отбележи, че ако се появят подозрителни симптоми, характерни за заболявания на дванадесетопръстника, трябва да потърсите помощ от специалисти в клиниката. Самолечението при заболявания е неподходящо, тъй като неправилната лекарствена терапия, липсата му или ненужните народни средства могат да причинят сериозна вреда на тялото ви и да влошат вашето благосъстояние.

Язвените лезии представляват около 30% от всички заболявания на храносмилателната система. Също така, според статистиката, до 10% от възрастното население на планетата са запознати с язва на стомаха и дванадесетопръстника. Факторите, водещи до развитието на тази патология, са много разнообразни. Как е устроен дванадесетопръстника и какви функции изпълнява? Какви заболявания могат да възникнат в тази част на червата? Как правилно да се лекува язва на дванадесетопръстника? Отговорите на тези и други въпроси са представени в тази публикация.

Структурата на дванадесетопръстника

Тази част от стомашно-чревния тракт С-образна формае с дължина 30 сантиметра. От едната страна е свързана със сфинктера на изхода на стомаха, от другата преминава в тънко черво. В средата на дванадесетопръстника от лявата страна има отвор, през който в него влизат панкреатични ензими. Стените на органа се състоят от четири слоя тъкан.

Най-вътрешният слой се състои от прост колонен епителс микроскопични власинки на повърхността, допринасящи за увеличена площ и подобрена абсорбция хранителни вещества. Множество жлези отделят слуз, за ​​да смазват стената и да я предпазват от киселинната среда на химуса. Под лигавицата има слой от съединителна тъкан, който поддържа останалите слоеве. Много кръвоносни съдове преминават през субмукозния слой, докато протеиновите влакна придават здравина и еластичност на дванадесетопръстника. Следва гладкото мускул, благодарение на контракциите на които химусът се придвижва в тънко черво. И накрая, серозата е външният слой на тази част от червата, образува се от прост плосък епител, който прави външната повърхност на дванадесетопръстника гладка и равна. Този слой помага за предотвратяване на триене с други органи. След това ще разгледаме въпроси като функциите, изпълнявани от дванадесетопръстника, симптомите и лечението на пептична язва.

Функции на дванадесетопръстника

Дуоденумът е първият и най-късият сегмент на червата. Частично усвоената храна идва тук от стомаха под формата на каша, наречена химус; тук се извършва важен етап от химическата обработка на храната и подготовката за по-нататъшно храносмилане в тънките черва. Много ензими и вещества, отделяни от панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, например липаза, трипсин, амилаза, се смесват със секретите на дванадесетопръстника, което улеснява смилането на храната.

Дуоденумът до голяма степен е отговорен за разграждането на храната в тънките черва. В стените му има жлези, които отделят слуз. Дванадесетопръстникът е почти изцяло разположен в ретроперитонеалното пространство. Тази част от храносмилателната система регулира скоростта на изхождане. Неговите клетки произвеждат секрецията холецистокинин в отговор на киселинни и мастни дразнители, които идват от стомаха заедно с химуса.

Заболявания на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстникът постоянно се свива и всяко движение помага да се изтласка храната към тънките черва.

Най-честите заболявания на дванадесетопръстника:

• Дуоденитът е остро или хронично заболяване на тази част на храносмилателната система, което е придружено от възпаление на чревната лигавица.
• Язвената болест е хронично заболяване, при което се образуват язви в лигавицата, често следствие от хроничен дуоденит.
• Рак на дванадесетопръстника. Среща се доста рядко злокачествен тумортози отдел на червата. от онкологични заболяваниямогат също да се нарекат саркома и карциноид; те са локализирани в различни слоеве на чревната стена.

В същата статия се разглежда подробно такава патология като язва на дванадесетопръстника.

Причини за пептична язва

И така, дванадесетопръстникът е част от храносмилателната система, която свързва стомаха и тънките черва. Тя също е податлива различни патологиикоито възникват през живота на човека. Дуоденалните язви са три пъти по-чести от стомашните язви. В този случай основната причина за патологията е киселината. стомашен сок. Но причинява възпаление на дванадесетопръстника само ако повърхностните мембрани на органа не са в състояние да изпълняват своята защитна функция.

Ефект на лекарствата

Една от причините за развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника е употребата на противовъзпалителни лекарства. Лекарства като аспирин, ибупрофен и диклофенак, както и много други, които се използват за лечение на артрит и премахване на мускулни болки, намаляват защитната бариера на чревната лигавица. Една от редките причини е и синдромът на Zollinger-Ellison, при който в стомаха се произвежда твърде много киселина, което причинява възпаление на дванадесетопръстника, който просто не може да се справи с такъв обем.

киселина

Стомахът обикновено произвежда достатъчно киселина за смилане и елиминиране на храната патогенни бактерии. Тази киселина може да корозира тъканта, така че лигавицата както на стомаха, така и на червата произвежда слой от вещество, което изпълнява защитна функция. U здрав човекВинаги има баланс между количеството киселина и слуз. Язва може да се развие, когато има промяна в този баланс, която позволява на киселината да увреди лигавицата. В този случай и двата органа - стомаха и дванадесетопръстника - могат да страдат. Развитието на язва често засяга луковицата на дванадесетопръстника или началната му част.

Ролята на бактериите

Язвите също могат да бъдат причинени от бактериална инфекция, наречена Helicobacter pylori. Тези микроорганизми заразяват лигавицата на дванадесетопръстника, което от своя страна отваря пътя за корозивното действие на киселината и развитието на възпаление. Инфекцията с Helicobacter pylori (обикновено наричана само H. pylori) е отговорна за около 19 от 20 случая на язва на дванадесетопръстника. След като бактерията попадне в тялото, тя остава там за цял живот. Въпросът е само дали ще има благоприятни знациза патогенната активност на микроорганизма.

Симптоми на язва

Така че, ако говорим за това какви заболявания на стомаха и дванадесетопръстника са най-чести, тогава това обикновено е язва. Нека назовем неговите симптоми:

• Болката в горната част на корема, точно под гръдната кост, която се появява и изчезва, е пароксизмална. Този симптом може да се появи внезапно, когато сте гладни или, обратно, след хранене. Болката може да предизвика събуждане през нощта, най-често отшумява след приемане на спазмолитични лекарства.
• Подуването, желанието за дефекация и гаденето са особено по-лоши след хранене.

Много хора изпитват тези на пръв поглед незначителни симптоми през целия си живот. Някои ги отдават на празен стомах, други на преяждане. Повечето се ограничават до болкоуспокояващи или други генерични лекарствакоито помагат при различни проблемис стомашно-чревния тракт. Това обаче само временно потиска симптомите, докато язвата прогресира все повече и повече. Ако не се лекува стомаха и дванадесетопръстника, това е изпълнено с неприятни последици.

Усложнения

Те не се срещат толкова често, но все още носят болестен характери може да е сериозно:

• кървене от язва варира от струйка до животозастрашаващо кървене;
• перфорация или перфорация на стената на дванадесетопръстника, с това усложнение храната и киселините навлизат в коремна кухина, какви са причините силна болкаи нуждата от спешна медицинска помощ.

Ето защо трябва да знаете: ако ви притеснява дванадесетопръстника, симптомите на заболяването, дори и да са много незначителни, в никакъв случай не трябва да се пренебрегват!

Диагностика на заболяването

Ендоскопията е процедура, която може да потвърди наличието на язва на дванадесетопръстника. Лекарят или медицинската сестра използва тънък гъвкав телескоп, спуснат в хранопровода и по-нататък в стомаха, за да види състоянието на органите на храносмилателната система. Тази процедура обикновено незабавно идентифицира всяко възпаление и язви, ако има такива. Тест за откриване на бактерията H. pylori обикновено се прави, ако подозирате, че имате язва на дванадесетопръстника. Ако се открие микроорганизъм, тогава диагнозата "язва" може да се счита за потвърдена. Този организъм може да бъде открит в проба от изпражнения, тъй като бактериите навлизат в ректума чрез движения на червата. Може също да са необходими кръвни изследвания и дихателен тест. По време на ендоскопия често се извършва биопсия, която включва вземане на малко парче тъкан от лигавицата на червата.

Методи за лечение

Киселинните супресанти обикновено се предписват за курс от четири до осем седмици. Лечението значително намалява количеството киселина в храносмилателен тракти носи дългоочаквано облекчение.

• Най-често използваните лекарства са инхибитори на протонната помпа. Тази група включва лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомашните жлези в резултат на блокиране на протонната помпа в клетките на стомашната лигавица, която транспортира водородни и калиеви йони. Тези лекарства се класифицират като антисекреторни лекарства. Чрез активна работа върху клетките, покриващи стомаха, те помагат за намаляване на киселинността. Това са езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол. Лекарствата от тази група са задължително показани, ако луковицата на дванадесетопръстника е засегната от язва.
• Понякога се използва друг клас лекарства, наречени H2 блокери. Те също така намаляват производството на солна киселина. Тази група лекарства включва следните лекарства: Циметидин, Фамотидин, Низатидин и Ранитидин.
• Ако язвата е причинена от бактерията Helicobacter pylori, тогава основната посока на лечението е да се елиминира инфекцията. Ако това не бъде направено, тогава веднага щом спрете да приемате лекарства, които потискат производството на киселина, лечението на дванадесетопръстника ще отпадне и язвата ще се разиграе с нова сила. В този случай са необходими антибиотици. Често се предписва комбиниран режим на антибактериални средства, например лекарството метронидазол в комбинация с лекарството амоксицилин. Лекарят може да предпише други антибиотици. Те се приемат заедно с описаните по-горе две групи лекарства за една до две седмици, това е така наречената тройна терапия. Успехът на лечението се наблюдава в 9 от 10 случая. Ако микроорганизмът Helicobacter pylori бъде победен, тогава вероятността от рецидив на язвата става минимална. При малък брой хора обаче симптомите могат да се появят по-късно. В такива случаи се предписва повторете курсалечение.

Оценка на резултатите от лечението

След приключване на терапевтичния курс се препоръчва да се подложат на тестове, за да се потвърди пълното излекуване на язвата. Контролен преглед се извършва около месец след спиране на лечението. Ако резултатите от теста отново покажат наличието на патогенни бактерии, лекуващият лекар ще предпише втори курс на лечение, като избере други антибиотици.

В случаите, когато язвата е причинена продължителна употребапротивовъзпалителни лекарства, трябва да го спрете. Това ще му позволи да заздравее по-бързо. В много случаи обаче са необходими противовъзпалителни лекарства, например за облекчаване на симптомите на артрит или предотвратяване на кръвни съсиреци и тромбоза. В такава ситуация лекуващият лекар предписва дълъг курс от лекарства, които потискат образуването на киселина, които трябва да се приемат ежедневно.

хирургия

В миналото хирургията често се смяташе за необходима за лечение на дуоденални язви. Но тогава влиянието на микроорганизма Helicobacter pylori не беше напълно проучено и лекарствата за намаляване на образуването на киселина в стомаха не бяха толкова достъпни, колкото днес. Понастоящем е необходима операция, ако се развият усложнения на язва на дванадесетопръстника, като тежко кървене и перфорация.

Домашни средства

Много рецепти от традиционната медицина помагат бързо да се отървете от язви на дванадесетопръстника. В този случай много често най-простият и най-простият налични средстваи растения.

Рецепта № 1. Пригответе смес от две супени лъжици прах от кората на хлъзгав бряст и я разтворете в 300 г охладена запарка от лайка. Препоръчително е да приемате 100 g от този продукт дневно в продължение на една година. Съединенията, включени в състава му, образуват защитна мембрана върху чревната лигавица, която спомага за защитата на мястото на лезията и цялата вътрешна повърхност на червата от агресивното въздействие на киселина и патогенни бактерии.

Рецепта № 2. Направете смес от равни части изсушена билка агримония, лайка, глухарче, тинтява и цвят от върба (последният компонент може да се намери в аптеката). Прави се запарка, като една супена лъжица от сместа се залива с литър топла водаи се оставя за 3-4 часа. Пийте по чаша от получения лек на ден.

Рецепта № 3. Обикновеният чай от лайка помага да се намалят проявите на пептична язва. Можете да закупите растителни филтърни торбички в аптеката, те са много удобни за използване. Лайката има противовъзпалително и антибактериално действие.

Рецепта № 4. Смес, състояща се от масло от морски зърнастеци прополис, спомага за по-бързото заздравяване на образувалите се в червата язви. Смесете компонентите и загрейте на водна баня за 40-60 минути, като разбърквате. Можете да направите това в микровълнова фурна на средна мощност. Охладената смес се приема по една чаена лъжичка през деня, половин час преди хранене.

Рецепта № 5. Използването на ленено семе има добър ефект. Можете да ги закупите в аптеката. Сварете ги като чай, просто оставете за 25 минути. Запарката се прецежда и се пие по 200 г 3 пъти на ден. Този продукт има обгръщащ ефект върху лигавицата на стомаха и червата.

Рецепта № 6. Три пъти дневно се пият по две супени лъжици запарка от блатна трева, приготвена от 20 г билка и 200 г вряща вода. Първо добавете мед към полученото лекарство и го приемайте преди хранене.

Рецепта № 7. Добре лечебен ефектосигурява класическа смес от билки - лайка, невен и бял равнец. 30 г от този състав се заливат с 300 г гореща вода и се оставят за една нощ. През деня приемайте 100 г от това лечебно средство за червата един час преди хранене.

Лечението на язви включва избягване лоши навици, включително пиене на алкохол и пушене. Етиловият алкохол и никотинът при поглъщане само ускоряват развитието и прогресирането на заболяването.

Избягвайте стреса, той има пряко въздействие върху здравето, по-специално върху имунитета. И това се отразява негативно на състоянието вътрешни органи, включително храносмилателната система, и намалява защитните сили на организма.

Намалете консумацията на мазни и пържени храни, кисели храни, както и шоколад и кафе. Подпомага здравето на орган като дванадесетопръстника, диета с високо съдържаниефибри. Следователно овесените трици, лещата, ленено семе, моркови, соево мляко, грах.

Ако пристъпът на пептична язва ви изненада, легнете на дясната си страна, огънете коленете си и ги притиснете към гърдите си. Вземете болкоуспокояващо и се обадете на лекар или линейка. Не забравяйте, че правилен режимхранене, ядене на зеленчуци, зърнени храни, супи, избягване на сухи закуски или преяждане, здрав образживотът помага за предотвратяване на развитието хронични болестихраносмилателната система.