Ядрата на слуховия нерв са разположени в. вестибулокохлеарен нерв. Синдроми на лезия на вестибулокохлеарния нерв

Причини, причиняващи поражение лицев нерв:

1) Ятрогенни увреждания (отстраняване на тумори на церебелопонтинния ъгъл, хирургични интервенции на органите на слуха, интервенции на паротидната област и лицето) 2) Травми (наранявания на черепа и мозъка, придружени от фрактури на костите на основата на черепа , рани на шията и лицето) 3) Възпалителни лезии (неврит и отогенно увреждане)

Симптоми на увреждане на лицевия нерв

Със синдрома пълно нарушениепроводимост, развива се атрофия и парализа на лицевите мускули на съответната половина на лицето. Има изразена асиметрия на лицевите мускули в покой, има гладкост на бръчките от засегнатата страна на лицето, нарушени са актовете на дъвчене и преглъщане. Няма движение на долния клепач, сълзоотделянето е нарушено. От увредената страна, при произнасяне на съгласни и издуване на бузите, бузата трепти като платно („парузит“), течна хранаизлива се от ъгъла на устата.

Синдромът на частично нарушение на проводимостта се проявява чрез пареза на лицевите мускули на съответната половина на лицето. Други признаци са налице в една или друга степен.

Повечето от инструменталните методи за изследване, използвани активно през предходните десетилетия (реоенцефалография, изследване на мускулната електрическа възбудимост и кривата на интензивност-продължителност, кожна термометрия и др.), Сега са потънали в забрава. Актуални в момента са ЕМГ и ЯМР.

Лечение на лезии на лицевия нерв

При частично нарушение на проводимостта се провежда консервативно лечение, което се предписва от лекар специалист по патология на периферните нерви. Комплексът от мерки включва инжекции с кортикостероиди, масаж, тренировъчна терапия, електрическа стимулация на мускулите, приемане на витамини от група В и лекарства, които подобряват микроциркулацията. Лично аз не съм привърженик на акупунктурата; Смятам, че в резултат на използването на акупунктура се развива ранна контрактура на лицевите мускули (подчертавам, че това е моя преценка).

Наличието на синдром на пълно проводно нарушение при пациент в продължение на 3-4 месеца е причина за хирургично лечение. Решението за операция тук се взема чисто индивидуално, въз основа на естеството на патологията и динамиката на заболяването.

Операциите могат да бъдат разделени на няколко групи:

1) операции на интракраниалната част на лицевия нерв (декомпресия на нерва във фалопиевия канал). 2) операции на екстракраниалната част (нервен шев, автопластика на нерва, невролиза на нерва). 3) реинервация на лицевия нерв, ако е невъзможно да се възстанови целостта на багажника. 4)пластична хирургия за коригиране на козметичен дефект.

28 Синдроми на лезии на вестибулокохлеарния нерв.

вестибулокохлеарен нерв- (VIII двойка черепни нерви) нерв със специална чувствителност, отговорен за предаването на слухови импулси, както и импулси, излъчвани от вестибуларната част на вътрешното ухо.

Вестибуларно-кохлеарният нерв е нерв със специална чувствителност, състоящ се от два корена с различни функции: вестибуларният корен, който пренася импулси от статичния апарат, представен от полукръглите канали на вестибуларния лабиринт, и кохлеарният корен, който носи слуховия импулси от спиралния орган на кохлеарния лабиринт.

Когато кохлеарната част е увредена, има намаляване на слуха или поява на глухота от засегнатата страна, понякога влошаване на слуха, появата на усещане за външни звуци (шум, свирене, бръмчене, пращене и др.), а при дразнене на коровите слухови анализатори възникват слухови халюцинации.

Увреждането на вестибюла е придружено от системно замаяност, нистагъм (неволеви високочестотни колебателни движения на очите) и атаксия (нарушена координация на движенията на различни мускули при липса на мускулна слабост). Световъртежът зависи от положението на главата и тялото. Понякога има пароксизмален характер. Атаксията е обща и често се влошава, когато очите са затворени. Пациентът има нестабилна походка, нарушение на координационните тестове, положителен тест на Ромберг (изправено положение със събрани крака, затворени очи и протегнати право пред себе си ръце).

Вестибулокохлеарен нерв, n. vestibulocochlearis (Фиг.; виж Фиг.,), се състои от две части: кохлеарни и вестибуларни корени.

Кохлеарен корен, radix cochlearis, започва от спиралния възел на кохлеята, който лежи в спиралния канал на пръчката. Периферни процеси нервни клеткивъзли се насочват през отворите на нервите към спиралния орган.

Централните процеси на спиралните ганглийни клетки преминават през надлъжните канали на пръчката и излизат от кохлеята през отворите на перфорирания спирален тракт и централния отвор на кохлеята, навлизайки във вътрешния слухов канал. Тук централните процеси на спиралния ганглий се обединяват и образуват кохлеарния корен.

Влакната, които изграждат кохлеарния корен, завършват в кохлеарните ядра: задно и предно (втори невроцит). Влакната, възникващи в задното ядро, минават по повърхността на ромбовидната ямка като част от медуларните стрии, а след това в областта на средната линия се потапят в медулата, преминават към противоположната страна и, насочвайки се нагоре, достигат до субкортикалните слухови центрове.

Влакната, възникващи в предното ядро, са потопени в мозъчната материя. Повечето от тях завършват върху клетките на задното ядро ​​на трапецовидното тяло на противоположната (повечето влакна) и собствените му страни.

Влакната, започващи в ядрото на трапецовидното тяло, заедно с по-малка част от влакната на предното и кохлеарното ядро ​​и с влакната на задното кохлеарно ядро ​​(вторият невроцит), се издигат нагоре, образуват странична примка от всяка страна , който завършва в подкоровите слухови центрове - долните коликули на покрива на средния мозък и в медиалното геникуларно тяло. В последния започват нови влакна, които през вътрешната капсула се насочват към слуховата област на кората - към средната част на горния темпорален гирус. Вестибуларният корен започва от вестибуларния ганглий, който лежи на дъното на вътрешния слухов канал. Тук от него тръгва малък клон кохлеарен съединителен клон, r. communicans cochlearis.

Във вестибуларния възел има две части - отгоре ипо-ниско, pars rostralis et pars canalis. Периферните процеси на нервните клетки от горната част на този възел навлизат в горното вестибуларно поле на вътрешния слухов канал и следват през горния етмоидален локус до вътрешно ухо, където са разпределени в мястото на елиптичната торбичка и в горните и страничните ампулни гребени, образувайки елипсовиден сакуларен ампуларен нерв, n. utriculoampularis, преден ампуларен нерв, n. ampullaris anterior, И страничен ампуларен нерв, n. ampullaris lateralis(фиг.; вижте фиг.,).

Периферните процеси на нервните клетки на долната част на вестибуларния ганглий навлизат в долното вестибуларно поле и единичния отвор на вътрешния слухов канал.

Тази част от долния клон, която навлиза в долната вестибуларна област, се нарича сферично-сакуларен нерв (горна част), n. saccularis (pars rostralis). Тя навлиза през средната етмоидална макула във вътрешното ухо и се насочва към макулната сферична торбичка. През един отвор и долната етмоидална макула навлиза във вътрешното ухо заден ампуларен нерв, n. ampullaris posterior, който се разклонява в ампуларните гребени и главно в ампуларния гребен на задната мембранна ампула.

Централните процеси на нервните клетки на вестибуларния ганглий образуват вестибуларния корен. Отдалечавайки се от ганглия, вестибуларният корен веднага се свързва с кохлеарния корен и образува вестибуларно-кохлеарния нерв. Този нерв минава по вътрешния слухов канал (виж фиг.), След което през вътрешния слухов отвор навлиза в черепната кухина и навлиза в дебелината на продълговатия мозък, медиално от долните церебеларни стъбла. Тук, разделяйки се на два клона - възходящ и низходящ, той завършва в ядрата на вестибуларния нерв:

1. в медиалното вестибуларно ядро,
2. в горното вестибуларно ядро,
3. в латералното вестибуларно ядро,
4. в долното вестибуларно ядро.

Влакната, възникващи в горното вестибуларно ядро, достигат до малкия мозък по долните церебеларни стъбла и като правило завършват върху клетките на ядрото на палатката и глобуларното ядро. В допълнение, ядрата на вестибуларния нерв имат връзки с редица черепни нерви и гръбначния мозък (вижте „Провеждащи пътища на гръбначния и главния мозък“).

Вестибуло-кохлеарният нерв (n. vestibulocochlearis) се образува от два независими анатомично и функционално различни сетивни нерва. Той прави разлика между система от влакна на вестибуларния (n. vestibularis) и кохлеарния (n. cochlearis) нерв.
1. Вестибуларният нерв провежда импулси, които контролират позицията на главата и тялото. Заедно с други сетивни органи участва в показателни реакции. Рецепторите на вестибуларния нерв са разположени в отолитните устройства вътрешно ухо: ампули на трите полукръгли канала, ципеста торбичка (sacculus) и утрикула (utriculus) на преддверието. Рецепторите са свързани с дендритите на вестибуларния ганглий, който се намира дълбоко във вътрешния слухов канал. темпорална кост, и образуват редица нерви:
а) елипсовиден сакуларен нерв (n. utricularis) е горна частвестибуларен нерв. Започва от рецепторите на елипсовидната торбичка на преддверието на вътрешното ухо;
б) предният ампуларен нерв (n. ampullaris anterior) заедно с елиптичния нерв образува горната част на вестибуларния нерв и има рецептори в предната мембранна ампула на полукръговия канал;
в) страничният ампуларен нерв (n. ampullaris lateralis), подобно на предходните два, е неразделна част от горната част на вестибуларния нерв. Свързва се с рецепторите на страничната ампула на полукръговия канал;
г) преминава в долната част на вестибуларния нерв и неговия възел, сферично-сакуларният нерв (n. saccularis) започва от рецепторите на слуховото място на торбичката;
д) задният ампуларен нерв (n. ampullaris posterior) има рецептори в задната ампула на полукръговия канал и долната чувствителна точка на вестибюла.

Аксони на ганглийни неврони. vestibuli образуват горния корен на VIII двойка нерви, излизащи от темпоралната кост през вътрешния слухов отвор зад лицевия нерв. Горният корен преминава в задния мозък между медуларния мост и малкия мозък, без да достига дъното на четвъртия вентрикул. Аксоните на вестибуларния нерв са разделени на възходящи и низходящи снопове.

Възходящите снопове на вестибуларния нерв се превключват в горното ядро ​​на моста и ядрото. fastigii на малкия мозък, както и в кората на вермиса.

В малкия мозък има пряка връзка между вестибуларните нерви и двигателните ядра. Низходящите снопове се превключват в ядрото на низходящия корен (долно ядро), медиалното и латералното ядро ​​(вижте Пътищата на статокинетичния апарат, стр. 214).

2. Кохлеарният нерв провежда звукови стимули, възприемани от рецепторите на кортиевия орган на кохлеята. Дендритите, излизащи през каналите на спиралната пластина на кохлеята, достигат до клетките на спиралния ганглий (gangl. spirale), разположени в канала на кохлеалния прът. Аксоните на биполярните клетки образуват долния корен на вестибулокохлеарния нерв, който през вътрешния каротиден отвор на пирамидата на темпоралната кост навлиза в основата на черепа, прониквайки заедно с вестибуларния нерв между моста и малкия мозък до вентралната и дорзални ядра на задния мозък. В ядрата има превключване към слуховия път (виж).

Ембриогенеза. Развитието на вестибулокохлеарния нерв започва в края на 3-та седмица от ембрионалния период. Невробластите се образуват заедно с ганглия на лицевия нерв. Тази общност на развитие се обяснява от филогенетична гледна точка с факта, че те са нерви, произлизащи от страничната линия. Едновременно с възела се образува мембранозният лабиринт под формата на удебеляване на повърхностната ектодерма отстрани на невралната тръба, наречена слухова плакода. На 4-та седмица плакодата се удебелява и се превръща в ушна ямка, която се затваря в ушния мехур. При образуването на слуховия мехур общият нервен ганглий се разделя на три: gangl. geniculi (VII чифт), vestibularis, spiralis (VIII чифт). В същото време слуховият мехур се диференцира в полукръгли канали, които филогенетично представляват по-древната част, тъй като се появяват вече при рибите и охлювите. Дендрити на невробластен гангл. vestibuli прерастват в полукръглите канали и вестибюла и дендритите на gangl клетките. spirale - в охлюва. Едва през третия месец от ембрионалното развитие се образуват рецептори в кортиевия орган.

Филогенеза. При водните животни VIII нерв не съществува самостоятелно, а е част от VII нерв и страничната линия. Вестибуларният нерв е първият, който се диференцира поради появата на органа на равновесието. При сухоземните животни лицевият, вестибуларният и слуховият нерв са придобили напълно самостоятелно значение.

VII двойка, лицев нерв(n. facialis), произхожда от ядрото на лицевия нерв, разположено в тегментума на моста. Влакната на лицевия нерв образуват тук примка (коляно), покриваща ядрото на абдуценсния нерв. След това преминават през цялата дебелина на моста и излизат в основата на мозъка между моста и продълговатия мозък. Заедно с лицевия нерв, междинният нерв (n. intermedins, XIII чифт), носещ вкус и парасимпатикови влакна, излиза към основата на мозъка. Чрез вътрешния слухов отвор лицевият нерв (заедно с междинния нерв) навлиза в канала на лицевия нерв, разположен в пирамидата на темпоралната кост, и прониква в дебелината на паротидната жлеза, където се разделя на клонове (фиг. 3 ). Тези клонове на VII двойка инервират всички лицеви мускули, подкожния мускул на шията и др. Междинният нерв се състои от влакна, простиращи се от геникуларния ганглий и завършващи в ядрото на един сноп. Дендритите на клетките на геникулния ганглий са част от chorda tympani. Клоновете на междинния нерв инервират хипоглосния и подмандибуларна жлеза, както и слъзната жлеза и заедно с част от езиковия нерв инервират предните две трети от езика.

Ориз. 3. Топография на лицевия нерв:
1 - темпорален клон на лицевия нерв;
2 - зигоматични клонове на лицевия нерв;
3 - букален клон на лицевия нерв;
4 - канал на паротидната жлеза;
5 - паротидна жлеза;
6 - външен слухов канал;
7 - лицев нерв;
8 - маргинален клон на лицевия нерв;
9 - цервикален клон на лицевия нерв.

При заболявания на периферната част на лицевия нерв се засягат неговите клонове. Устата е изтеглена към здравата страна, долната устна е увиснала, назолабиалните и фронталните гънки са изгладени, палпебралната фисура не се затваря, няма мигащи движения.

Когато пътищата, преминаващи от мозъчната кора към ядрото на лицевия нерв, са увредени, страда само долният клон от противоположната страна (ъгълът на устата виси надолу). Когато междинният нерв е повреден, вкусът в предните две трети от езика е нарушен и слюноотделянето и производството на сълзи могат да бъдат нарушени.

VIII двойка, вестибулокохлеарен (слухов) нерв(n. vestibulocochlearis), се разделя на две части - кохлеарна (pars cochlearis) и вестибуларна (pars vestibularis). Кохлеарната част провежда импулси от органа на слуха и се състои от аксони и дендрити на клетките на спиралния ганглий, който се намира в костна кохлея. Вестибуларната част, която изпълнява вестибуларни функции, се отклонява от вестибуларния възел, разположен в долната част на вътрешния слухов канал. И двата нерва се свързват във вътрешния Ушния каналв общия вестибулокохлеарен нерв, който влиза в мозъка между моста и продълговатия мозък, до лицевия и междинния нерв. Влакната на кохлеарната част завършват в дорзалните и вентралните кохлеарни ядра на понтинния тегментум, а влакната на вестибуларната част завършват в ядра, разположени в ромбовидната ямка. Значителна част от влакната на вестибуларната част са насочени към задния надлъжен фасцикулус, към вестибулосниналния фасцикул, както и към. Влакната на кохлеарната (слухова) част, частично пресичащи се, отиват като част от страничния контур към долните туберкули на квадригеминала и към вътрешното геникуларно тяло. Оттук започва централния слухов път, който завършва в кората на горния темпорален извивка.

За заболявания слухов нервс различна етиология, включваща влакната на кохлеарната част, при нарушения на вестибуларната част на слуховия нерв се появяват замайване, залитане при ходене и нистагъм (виж).

IX двойка, глософарингеален нерв(n. glossopharyngeus), се появява на повърхността на продълговатия мозък извън долната маслина. Коренът му излиза с общ ствол от кухината през югуларния отвор. Чувствителните влакна на този нерв, простиращи се от клетките на горните и долните възли, завършват в ядрото на един сноп, в долната част на IV вентрикула, инервират фаринкса и задната трета на езика. Моторните влакна идват от двойното тегментално ядро ​​и инервират мускулите на фаринкса. Парасимпатиковите влакна инервират паротидната жлеза. При участие в патологичен процес IX двойки разкриват болка във фаринкса, корена на езика, затруднено преглъщане, нарушение на вкуса в задната третина на езика, смущение.

вестибуларно-кохлеарен нерв, п. vestibulocochlearis, образувани от чувствителни нервни влакна, идващи от органа на слуха и равновесието. На предната повърхност на мозъка вестибулокохлеарният нерв излиза зад моста, странично от корена на лицевия нерв. След това нервът навлиза във вътрешния слухов канал и се разделя на вестибуларна и кохлеарна част, в зависимост от наличието на вестибуларни и кохлеарни възли (вижте „Вътрешно ухо“).

Телата на нервните клетки, които изграждат вестибуларна част,pars [nervus] vestibuldris,вестибулокохлеарен нерв, лежи в вестибуларен възел, ganglionvestibulare,който се намира на дъното на вътрешния слухов проход. Формират се периферните израстъци на тези клетки предни, задни и латерални ампуларни нерви, pp. ampulldresanterior, posterioretlaterdlis,и елипсовиден сакуларен ампуларен нерв, n utriculoampullaris,И сферичен сакуларен нерв, n. sacculdris,които завършват с рецептори в мембранозния лабиринт на вътрешното ухо. Централните процеси на клетките на вестибуларния ганглий са насочени към едноименните ядра, които лежат в областта на вестибуларното поле на ромбовидната ямка, образувайки вестибуларната част на вестибулокохлеарния нерв.

кохлеарна част,pars (ne r vus) cochledris,вестибулокохлеарният нерв се образува от централните процеси на невроните кохлеарен ганглий(спирален кохлеарен ганглий), ganglioncochleare (ganglionspiralecochleae),лежащ в спиралния канал на кохлеята. Периферните процеси на клетките на този възел завършват в спиралния орган на кохлеарния канал, а централните достигат до кохлеарните ядра, които лежат в моста и излизат във вестибуларното поле на ромбовидната ямка [виж. „Вестибуло-кохлеарен орган (орган на слуха и равновесието)

вестибулокохлеарен нерв(лат. нерв vestibulocochlearis) - (VIII двойка черепни нерви) нерв със специална чувствителност, отговорен за предаването на слухови импулси и импулси, излъчвани от вестибуларната част на вътрешното ухо.

[редактиране] Анатомия

Вестибулокохлеарният нерв е нерв със специална чувствителност, състоящ се от два корена с различни функции: вестибуларен корен (лат. radix vestibularis), носещи импулси от статичния апарат, представен от полукръглите канали на вестибуларния лабиринт и кохлеарния корен (лат. radix cochlearis), провеждащ слухови импулси от спиралния орган на кохлеарния лабиринт.

На долната повърхност на мозъка се появява под лицевия нерв (лат. n.facialis), навън от продълговатия мозък на маслината.

Периферните влакна (дендрити) radix cochleare произхождат от кохлеарния ганглий (лат. ganglion cochleare) и завършват в спиралния орган, който е перцептивното устройство на слуховия път.

Централните процеси (аксоните) на кохлеарните ганглийни клетки образуват radix cochleare, който излиза от пирамидата на слепоочната кост през вътрешния слухов отвор и навлиза в мозъчното вещество. Завършва в задните и предните кохлеарни ядра.

Вестибуларният корен започва от вестибуларния ганглий (лат. ganglion vestibulare), разположен в цепнатината на вътрешния слухов канал. Вестибуларният ганглий е разделен на две части: горна и долна.

Периферните израстъци (дендрити) на клетките на ganglion vestibulare се приближават до рецепторните клетки на сферичната торбичка, елиптичната торбичка и полукръглите канали. Централните процеси (аксони) са част от вестибуларния корен и се приближават до вестибуларните ядра на вестибуларното поле на ромбовидната ямка (лат. fossa rhomboidea).

[редактиране] Функция

[редактиране] Слухова система

Слуховата система се състои от външно, средно и вътрешно ухо. Само вътрешното ухо, състоящо се от кохлеята (лат. кохлея), съдържащ органа на Корти и спиралния орган (лат. organum spirale), и слуховия нерв. Идва от външното ухо звукови вълнив органа на Корти се трансформират в нервни импулси. С изключение въздушна проводимост, има и костна проводимост(предаване на звукови вибрации през костите на черепа). От ганглия на Корти идват постганглионарните влакна на спиралния ганглий, които се насочват към този възел и се превключват в него, образувайки слуховия нерв. Слуховият нерв от своя страна се свързва с вестибуларния нерв по пътя си през вътрешния слухов отвор на темпоралната кост. В областта на церебелопонтинния ъгъл и двата нерва навлизат в мозъчния ствол непосредствено зад долното малкомозъчно стъбло (лат. pedunculus cerebellaris inferior). В мозъчния ствол има вторите неврони на слуховия нерв, представени от предните и задните кохлеарни ядра (лат. nuclei cochleares ventralis et dorsalis), които заемат най-страничната позиция на вестибуларното поле на ромбовидната ямка.

Аксоните, произхождащи от предното кохлеарно ядро, преминават предимно от противоположната страна под формата на "трапецовидни" влакна и участват в образуването на трапецовидно тяло, разположено на границата между основата и тегментума на моста. Аксоните, произхождащи от задното кохлеарно ядро, преминават дорзално от долното малкомозъчно стъбло към противоположната страна, отчасти като част от медуларните ивици на четвъртия вентрикул (лат. striae medullares ventriculi quarti), частично съставен ретикуларна формация.

Кръстосаните влакна предават импулси към трапецовидното ядро, горното ядро ​​на маслината, латералното ядро ​​на лемнискуса или ретикуларната формация. Влакната, които не са претърпели пресичане, обикновено завършват в горните маслини от същата страна. По този начин телата на третите неврони на слуховите пътища са разположени в горната маслина и ядрата на трапецовидното тяло. Техните аксони образуват странична или слухова примка, състояща се от кръстосани и некръстосани слухови пътища, която се издига нагоре и достига до подкоровите слухови центрове - медиалните геникуларни тела и долните коликули.

Последните слухови аксони произхождат от клетките на субкортикалните слухови центрове, които преминават през задния крак на вътрешната капсула и короната радиата, завършвайки в темпоралния лоб на мозъчната кора (задната част на горния темпорален гирус и напречната извивка на Хершл, разположен в дълбините на Силвийската пукнатина).

Първичното кортикално поле е заобиколено от вторични проекционни полета, в които слуховите стимули се анализират, идентифицират и сравняват. Те също така се интерпретират и разпознават като шумове, тонове, мелодии, гласни и съгласни, думи и изречения, с други думи, символи на речта. Ако тези кортикални области са увредени в доминантното полукълбо, способността за разпознаване на звуци и разбиране на речта се губи (сензорна афазия).

По пътя от органа на Корти до кората, влакната на слуховия път правят 4-6 превключвания (в ядрото на горната маслина, невроните на ретикуларната формация, ядрото на латералния лемнискус, долните коликули, медиалните геникуларни тела ). В тези точки те отделят колатерали, които са част от рефлексните дъги. Някои колатерали са свързани с малкия мозък. Други преминават по медиалния надлъжен фасцикулус до ядрата, които инервират мускулите на очите и участват в организирането на приятелското въртене на очите по посока на звука (вижте движението на очите). Някои от влакната преминават през долните и горните коликули на покрива на средния мозък до претекталното ядро ​​и от него, като част от тектобулбарния тракт, до ядрата на различни черепни нерви, включително ядрото на лицевия нерв (за регулиране тонусът на стапедния мускул (лат. m.stapedius)), както и към двигателните клетки на предните рога цервикална областгръбначен мозък. Последната връзка гарантира, че главата се обръща към или далеч от източника на звук. Колатералите, изпращащи импулси към възходящата активираща система на ретикуларната формация, допринасят за организирането на процеса на пробуждане. Някои импулси се спускат като част от страничната верига към интерневроните, които имат регулаторен, вероятно частично инхибиторен ефект върху тонуса на базалната мембрана. Смята се, че тези неврони осигуряват на ухото способността да се фокусира върху специфични звукови честоти чрез едновременно потискане на близките честоти.

[редактиране]Равновесна система

Рецепторите на вестибуларния анализатор се намират в полукръглите канали и в отолитния апарат на вътрешното ухо. Оттук следват импулси по дендритите на първите неврони на вестибуларните пътища до вестибуларния ганглий на Scarpa (лат. ganglion vestibulare), лежащ във вътрешния слухов канал. В него са разположени телата на първите сетивни неврони. Оттук следват импулси по аксоните на същите клетки, преминаващи като част от общия ствол на VIII нерв. Влизайки в веществото на мозъка, централните процеси на ганглия на Scarpe следват вестибуларните ядра, които се намират в проекцията на вестибуларното поле на ромбовидната ямка на границата с моста и продълговатия мозък.

Комплексът на вестибуларните ядра включва

1. Горно вестибуларно ядро ​​(ядро на Бехтерев)

2. Странично вестибуларно ядро ​​(ядро на Дейтерс)

3. Медиално вестибуларно ядро ​​(ядро на Schwalbe)

4. Долно вестибуларно ядро ​​(ядро на Ролер)

Влакната на вестибуларния нерв се разделят, преди да се приближат до определени клетъчни групи на вестибуларните ядра, където започват вторите неврони. Някои от неговите влакна предават импулси директно, без превключване, към малкия мозък и към най-старата му онтогенетична част - archicerebellum. Еферентните импулси от nucleus fastigii (archicerebellum) се връщат към вестибуларните ядра и след това по вестибуларния нерв към космените клетки на лабиринта, упражнявайки регулаторен, предимно инхибиторен ефект.

Archicerebellum също получава вторични влакна от вестибуларните ядра. Той изпраща еферентни импулси обратно към комплекса на вестибуларното ядро, както и към гръбначния мозък към моторните неврони по церебеларно-ретикуларните и ретикулоспиналните връзки. Страничното вестибуларно ядро ​​(ядрото на Дейтерс) е мястото, където започва важният страничен вестибулоспинален тракт. Спуска се ипсилатерално в предния фуникулус към γ- и α-мотоневроните на гръбначния мозък, достигайки до сакралните сегменти. Този път има улесняващ ефект върху екстензорните рефлекси и поддържа мускулния тонус достатъчно висок, за да поддържа баланс.

Влакна от медиалното вестибуларно ядро ​​(ядрото на Швалбе) се свързват от всяка страна с медиалния надлъжен фасцикулус, комуникират с двигателните клетки на предните рога на цервикалните сегменти на гръбначния мозък и се спускат като медиален вестибулоспинален тракт към ростралния (горния) част гръднигръбначен мозък. Тези влакна са разположени близо до предната средна бразда на цервикалния гръбначен мозък. Те образуват fasciculus sulcomarginalis, който се спуска надолу и завършва в ростралната част на гръдния отдел на гръбначния мозък. Тези влакна влияят на тонуса на мускулите на врата според различни разпоредбиглави. Възможно е също да участват в рефлексни дъги, спомагащи за поддържане на равновесие чрез извършване на първоначални компенсаторни движения с ръцете.

Всички вестибуларни ядра са свързани с ядрата окуломоторни нервипрез медиалния надлъжен фасцикулус. Благодарение на вестибуло-окуломоторните връзки се постига последователност в движенията на очните ябълки и фиксиране на погледа при промяна на положението на главата. Нарушената импулсна проводимост по тях води до появата на вестибуларен нистагъм. Доказано е, че някои влакна влизат в контакт с интерстициалното ядро ​​на Кахал и ядрото на Даршкевич и продължават към оптиката на таламуса.

Някои от аксоните на вестибуларните ядра влизат в контакт с образуванията на вегетативните нервна системаи по-специално със задното ядро блуждаещ нерви с ядрата на хипоталамичната област. Наличието на тези връзки обяснява появата на изразени автономни реакции под формата на гадене, повръщане, бледност или зачервяване при патология на вестибуларния анализатор кожата, изпотяване, повишена чревна подвижност, намалена кръвно налягане, брадикардия, хипергликемия и др.

138 Глософарингеален нерв; ядра, зони на инервация. Долно слюнчено ядро. Инервация на паротидната слюнчена жлеза.