Приемно отделение. Отговорности на медицинска сестра в приемно отделение Функционални отговорности на медицинска сестра в приемно отделение

Приемно отделениее огледало на здравните заведения. Психологическото отношение на пациентите към лечението и възстановяването често зависи от това как пациентът е приет от персонала. Културата на поведение на лекарите играе важна роля и правилна организациятруд.

Устройство на приемния отдел:

1. Чакалня.

2. Кабинетът на дежурната медицинска сестра.

3. Изпитни стаи.

4. Стая за лечение.

5. Стая за санитарен преглед.

6. Изолатор.

7. Баня.

Функции на приемния отдел:

1. Прием и регистрация на пациенти.

2. Оглед, първоначален преглед.

3. Санитарно-хигиенна обработка.

4. Изобразяване медицински грижи.

5. Транспортиране на пациенти до отделенията на болницата.

Отговорности на медицинска сестра в приемно отделение

1. Преглежда формуляра за направление за хоспитализация и придружава пациента до лекарския кабинет.

2. Изслушва оплакванията на пациент, приет “по гравитачен път” и го насочва към дежурния лекар.

3. Попълва паспортната част на „Медицинската карта на болния“. Измерва телесната температура на пациента.

4. Извършва предписани от лекаря процедури и манипулации.

5. Асистира на пациента при преглед от лекар.

6. По указание на лекаря извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение.

7. При забавяне на спешни консултации уведомява за това дежурния лекар на приемното отделение за вземане на съответните мерки.

8. Следи състоянието на пациентите в изолатора и своевременно

9. Спазва всички указания на лекаря, свързани с подготовката и провеждането на диагностични и лечебни процедури.

10. Своевременно предава телефонни съобщения до полицейското управление, активни обаждания до градски клиники, спешни известия до центъра на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозно заболяване.

11. Следи качеството саниранепациенти, а в някои случаи участва и в нейното изпълнение.

12. Събира изпражнения, урина, повърнато и вода за изплакване за лабораторни изследвания.

13. Приема от главната сестра лекарстваи осигурява съхранението им.

14. Проблеми в в случай на спешностлекарства съгласно изискванията, подписани от дежурния лекар по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи).

15. Съблюдава санитарното състояние в отделението и ръководи работата на младш медицински персонал. Не допуска присъствието и преминаването на неупълномощени лица в отделението.

16. Поддържа необходимата счетоводна и отчетна документация.

17. Своевременно предава оборудване и инструменти за ремонт на главната сестра на отделението.

18. Прави опис на облеклото на пациентите (сортира дрехите им). Пренася дрехи и вещи за дезинфекция (дезинсекция) и в склад. Съхранява облеклото на пациента, преди да го прехвърли в помещението за съхранение.

19. Оглежда пациента и облеклото за въшки. При съмнение за инфекциозно заболяване или откриване на въшки се извършва лечение на пациента, както и дезинфекция и/или дезинсекция на помещенията на отделението в съответствие с действащите инструкции.

20. Системно повишава квалификацията си, като посещава курсове и конференции, организирани за медицински сестри в лечебно заведениеи в отдела.

Медицинска документация на приемното отделение на болницата. Начини за хоспитализация на пациенти в здравни заведения. Видове транспортиране на пациенти до лечебното отделение.

Документация на приемния отдел

1. „Регистър за приемане на пациенти (хоспитализация) и отказ от хоспитализация“ (формуляр № 001/u

2. „Медицински картон на стационарен“ (формуляр № 003/у)

3. Статистическа карта на напусналите болницата (образец № 066/)

4. Форма за спешно уведомяване при идентифициране на информация. заболяване No 058/у

5. Регистър на амбулаторните пациенти № 074/у

6. Сервизен дневник спешна помощ

7. „Дневник на телефонните съобщения“.

8. Полицейско списание.

Начини за хоспитализация на пациенти в болница:

С линейка, в случай на обостряне или обостряне хронично заболяване, злополука или нараняване, изискващи квалифициран спешно лечениев болнична обстановка;

По направление от местен лекар в поликлиника или амбулатория при неефективно лечение у дома (т.нар. планова хоспитализация);

В зависимост от тежестта на състоянието пациентите могат да дойдат сами в спешното отделение или да бъдат транспортирани;

Прехвърлени от други медицински и превантивни институциипо споразумение с администрацията на болницата;

Без никакво направление от лечебно заведение за хоспитализация, ако човек се разболее на улицата, недалеч от болницата, и той самостоятелно отиде в спешното отделение. Този тип хоспитализация се нарича "гравитационен поток".

Транспортиране на пациента до отделението

Начинът на доставка до отделението се определя от лекаря в зависимост от състоянието на пациента: на носилка (ръчно или на носилка), на инвалидна количка, на ръка, пеша.

Видове санитарна обработка на пациента: пълна, частична.

Пълна(душ) и частично(триене, измиване)

Хигиенична вана

Хигиенна баня се извършва, когато пациентите са приети в болницата и в медицинското отделение, по време на продължителна почивка на легло. Пациентът трябва да се мие във вана или душ поне веднъж седмично.

Подгответе: термометър за измерване на температурата на водата, кърпа, сапун, кърпа, чисто бельо, четка и дезинфектант.

Поемам инициатива:

Измийте добре ваната с четка и препарат, изплакнете я с 0,5% разтвор на избистрена белина, след което топла вода;

Затворете прозорците, поставете дървена решетка на пода близо до ваната;

Напълнете ваната с вода. Измерете температурата на водата с воден термометър: тя трябва да бъде 36-37 °C;

Поканете пациента да се съблече; помагайте на отслабените;

Уверете се, че пациентът се чувства удобно във ваната. Водата трябва да достига само нивото на мечовидния процес. За да предотвратите подхлъзване, поставете опора за крака в края на ваната;

Измийте пациента с кърпа или гъба и сапун. Започнете с главата, след това работете с торса, горната част и долните крайници, областта на слабините и перинеума;

Помогнете на пациента да излезе от ваната и да се подсуши с топла кърпа, да се смени с чисто бельо;

Вземете или отведете пациента в отделението;

Измийте ваната, след което избършете два пъти с кърпа, навлажнена с дезинфекционен разтвор.

Продължителността на банята е 20-25 минути.

внимание!По време на хигиенична баня медицинската сестра трябва да следи благосъстоянието на пациента, неговото външен вид, пулс. Ако здравето ви се влоши, трябва да спрете да вземате хигиенична вана и да предоставите първа помощ първа помощи незабавно уведомете Вашия лекар. Като се има предвид състоянието на пациента, хигиенната вана или душ може да бъде заменена с избърсване или измиване.

Хигиеничен душ

Хигиенният душ е компонент на санитарната обработка в спешното отделение при приемане на пациент в болница, в медицинското отделение веднъж на всеки 7-10 дни.

Подгответе: термометър за измерване на температурата на въздуха, кърпа, сапун, кърпа, чисто бельо, четка и дезинфектант.

Поемам инициатива:

Почистете ваната; поставете малка пейка във ваната и настанете пациента върху нея;

Включете душа, регулирайте температурата на водата и помогнете на пациента да се измие в същата последователност, както във ваната;

Помогнете на пациента да излезе от ваната или душа, да се избърше с кърпа, да се облече и да отиде до стаята. Използвайте инвалидна количка, ако е необходимо.

Последователност от действия при избърсване на пациент(частична дезинфекция)

1. Информирайте пациента за предстоящата процедура и хода на нейното изпълнение.

2. Отделете пациента с параван и поставете ръкавици.

3. Поставете мушама под пациента.

4. С помощта на ръкавица или гъба, напоена с вода, избършете врата, гърдите и ръцете на пациента.

5. Подсушете тези части на тялото с кърпа и го покрийте с одеяло.

6. След това избършете стомаха, след това гърба и долните крайници, избършете ги и ги покрийте с одеяло.

7. Отстранете кърпата и екрана.

8. Свалете ръкавиците.

9. Дезинфекцирайте гъби и мушама.

10. Свалете ръкавиците, измийте ръцете си.

Теоретичен анализ на темата (виж информационен блок)

Етична и деонтологична подкрепа

1.Сестрата в спешното отделение е първата медицински работник, с когото се среща пациент, приет за стационарно лечение, следователно психологическото състояние на пациента често зависи от поведението на медицинската сестра.

2. При разговор с пациент сестрата на приемното отделение трябва да бъде търпелива, да задава коректни по форма и тактични по съдържание въпроси.

3. Деонтологичните аспекти на поведението на медицинска сестра в спешното отделение предполагат най-бързото предоставяне на медицинска помощ на пациента (обаждане на дежурен лекар, консултанти, лаборанти, бърза документация и често предоставяне на спешна помощ).

4. При приема на пациенти не трябва да има разделение по социален статус (бизнесмен или бездомен), всички пациенти имат право да получат квалифицирана медицинска помощ при необходимост.

Подреждане на приемния отдел

1. Чакалня - за пациенти и техните придружители. Трябва да има достатъчен брой столове, фотьойли и телефонен номер на болничната линия.

2. Кабинет на дежурната медицинска сестра - тук се записват постъпващите пациенти и се оформя необходимата документация.

3. Прегледни кабинети - за преглед на пациенти от лекари (терапевт, хирург, гинеколог).

4. Стая за лечение.

5. Съблекалня, малка операционна.

6. Санитарна инспекция - за санитарна обработка на пациенти (баня, съблекалня).

7. Изолатор със самостоятелен санитарен възел - за пациенти с неизяснена диагноза.

8. Рентгенов кабинет.

9. Лаборатория.

10. Баня.

Функции на приемния отдел

1. Прием и регистрация на пациенти.

2. Преглед, първичен преглед на пациентите, диагностика.

3. Санитарно-хигиенна обработка на новопостъпилите болни.

4. Оказване на квалифицирана медицинска помощ.

5. Транспортиране на пациенти до болнични отделения.

Начини за приемане на пациент в болница

1. Доставено от екипа на SSMP.

2. По направление от местен лекар.

3. Преместване от други лечебни заведения.

4. Чрез гравитация (без посока).

Функции на медицинска сестра в приемно отделение

1. Организира преглед на пациента от лекар.

2. Приема и регистрира пациента.

3. Провежда санитарно-хигиенна обработка на болния.

4. Провежда антропометрични измервания.

5. Оказва квалифицирана медицинска помощ.

6. Транспортира пациентите до отделението.

7. Попълва медицинска документация.

8. Отговаря за спазването на санитарно-епидемиологичния режим.

Антропометрията е набор от методи и техники за измерване на човешкото тяло:

Измерване на телесното тегло

Измерване на височина

Измерване на обема на гърдите

Телесното тегло и височината се определят при приемане в болницата (ако състоянието на пациента позволява), а след това на всеки седем дни или по-често (според предписанието на лекаря). Данните от измерването се записват в температурния лист. Телесното тегло се определя с помощта на медицински везни, процедурата трябва да се извършва при същите условия: сутрин на празен стомах, след изхождане и Пикочен мехур, пациентът трябва да носи същото бельо.

Височината се измерва с помощта на стадиометър. Пациентът трябва да бъде поставен правилно на платформата: петите, задните части и лопатките трябва да докосват лентата на стадиометъра, а главата трябва да е в такова положение, че трагусът на ухото и външният ъгъл на орбитата да са върху същата хоризонтална линия.

Обемът на гръдния кош се измерва с помощта на мека сантиметрова лента, като се поставя по долните ъгли на лопатката отзад и по протежение на четвъртото междуребрие отпред (при мъжете, по протежение на зърната).

Термометрия - измерване на телесната температура. Извършва се на всеки пациент, приет в болница, което помага да се предотврати разпространението на нозокомиална инфекция в някои случаи. Телесната температура се измерва с медицински термометър и трябва да се извършва в спокойно състояниепациент, винаги в присъствието на медицинска сестра.

Телесната температура в аксиларната област обикновено е 36-37 ° С, на лигавиците температурата е с 0,5-0,8 по-висока. измерванията се извършват в рамките на 10 минути. Резултатите от измерването на телесната температура се отбелязват в индивидуален “температурен лист”, който се завежда в приемното отделение заедно с епикризата за всеки постъпил в болницата пациент.

Санитарна обработка

сан. Медицинска сестра извършва хигиенна обработка на пациента. Провежда се в кабинета за санитарен преглед на спешното отделение и включва:

Дезинсекция (унищожаване на вредни насекоми)

Хигиенна вана, душ или изсушаване на пациента

Изрязване на ноктите

Преобличане на пациента в чисто болнично бельо

Санитарен пункт

Стая за наблюдение

Съблекалня

Баня-душ кабина

Съблекалня

Необходимо е стриктно да се спазва основната посока на "движение" на пациентите по време на санитарна обработка: от стаята за преглед до "чистата" стая, където пациентите се обличат. Тоест, след хигиенична вана или душ, пациентът не трябва да се връща в „мръсната“ стая за преглед или съблекалня.

Оборудване: диван, шкафчета, кошчета за мръсно бельо, маса с предмети за санитарна обработка (мушама, сапун, кърпи, машинка за подстригване), почистващо оборудване, дезинфекционен разтвор.

Дезинсекцията е унищожаване на вредни насекоми, които са носители на патогени инфекциозни заболявания.

Медицинската сестра в приемното отделение трябва внимателно да прегледа скалпа на пациента за идентифициране на педикулоза (въшки); това се прави след регистрация, съставяне на заглавната страница на медицинската карта на болния и измерване на телесната температура, преди преглед на пациента от лекар.

Въшките се локализират в темпоралната и тилната област на главата или в срамната област (пубисни въшки). Телесните въшки живеят в гънките на дрехите. Гнидите на въшките са залепени за косъма с лепилна маса и са разположени близо до корените на косъма.

При установяване на въшки или гниди медицинската сестра трябва да извърши дезинсекция.

Лечение на педикулоза (вижте приложението)

Трябва да има педикюр в спешното отделение:

Халат, шал за медицинска сестра

Чанта за пране

Машинка за подстригване

ножици

Алкохолна лампа

фин гребен

3 шала

Ръкавици

6% разтвор на трапезен оцет

Педикулициден агент

Поцинкована кофа.

След дезинсекция на пациента, стаята и предметите, с които е влязъл в контакт, трябва да бъдат третирани с дезинфектант. означава. Поставете халата и забрадката, с които сестрата е лекувала пациента, в чанта и ги изпратете в болницата. камера. „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване“ се изпраща до SES по местоживеене на пациента (виж Приложението).

Ако не се открие педикулоза, пациентът се съблича, а медът. медицинската сестра попълва „Разписка за приемане“ в 2 екземпляра, където посочва името на нещата на пациента, техните Кратко описаниеи количество (единият екземпляр от касовата бележка е включен в „Медицинска карта на болния“, другият е включен в артикулите, които се предават на склад).

След това пациентът, придружен от медицинска сестра, отива в банята. Температурата в банята трябва да е 25 С, в банята да няма течение, а на пода да има дървена решетка или гумена постелка. Санирането се извършва от медицинска сестра в присъствието на медицинска сестра. В зависимост от състоянието на пациента, достойнството. лечението може да бъде пълно (вана, душ) или частично (триене, измиване). Методът на дезинфекция се определя от лекаря.

Транспортиране на пациента до отделението

Методът за доставяне на пациента в отделението се определя от лекаря в зависимост от тежестта на състоянието на пациента:

На носилка (ръчно или на количка)

На инвалидна количка

На ръцете

Най-удобният начин за транспортиране е на количка.

ODD за транспортиране на пациент на количка (вижте приложението)

По-удобно е трима души да прехвърлят пациента от дивана на количката, а след това от количката на леглото.

Ако няма носилка под носилката, тогава 2-4 души носят носилката ръчно. Пациентът трябва да се носи на носилка първо с крака (предният край на носилката се повдига, а задният се спуска).

Пациентът се носи по стълбите с главата напред, също в хоризонтално положение.

ODD за транспортиране на пациент на инвалидна количка (вижте приложението)

В някои случаи пациентът се носи на ръце от 1-2 души. Често пациентите влизат в лечебното отделение пеша. При всеки метод за транспортиране на пациент до отделението, придружаващото лице е длъжно да предаде пациента и неговото „медицинско досие“ на отделната медицинска сестра на отделението.

Алгоритми на работа. Правила за приемане на пациент в болница

ЦЕЛ: Предотвратяване на внасянето и разпространението на заразни болести.

ПОКАЗАНИЯ: Хоспитализация на пациенти

ОЧАКВАН РЕЗУЛТАТ: Установяване на възможен източник на инфекция.

ПРЕДПОСТАВКИ: Централизирано или децентрализирано

тип спешно отделение

Изолиран вход за прием на пациенти

Оформление на приемния отдел

осигурява поток на движение

Площта, включително помещенията, не включва

голяма концентрация на пациенти, като се вземе предвид броят на леглата

фонд и болничен профил.

	ОБОСНОВКА
Приемане на пациенти в определен ред: Регистрация Медицински преглед Саниране Прилагане на превантивни мерки: Индивидуално записване на пациента Внимателно събиране на епидемиологична анамнеза за наличие на контакт с инфекциозно болни, предишни инфекциозни заболявания и престой извън постоянното място на пребиваване Изследване на пациенти за педикулоза Лечение при идентифициране на педикулоза Събиране на материали за лабораторно изследване на приетите пациенти по лекарско предписание За всяко хоспитализирано лице създайте в спешното отделение: Болничен медицински картон Карта на лице, излизащо от болницата Въведете информация в регистъра за прием на пациенти и в азбучния дневник Направете бележка в медицинската карта за педикулоза и регистрационния номер на центъра за санитарна и епидемиологична инспекция Направете маркировка на медицинската история и направления за всички видове изследвания и процедури за лица в риск и носители на хепатит B, C, HIV антигени: Ако се установи или подозира инфекциозно заболяване, както е предписано от лекар: Незабавна изолация на пациента Прехвърлянето му в отделението по инфекциозни болести Провеждане на първични противоепидемични мерки	Своевременно идентифициране на лица, за които има съмнение за инфекциозно заболяване Идентификация на пациенти в инкубационен периодили с асимптоматична инфекция Откриване на носители на вируси или бактерии Откриване, лечение и предотвратяване на кръстосана инфекция Идентифициране на инфекция и рискови групи сред пациентите Формиране на база пациентски данни Предотвратяване на професионални инфекции на медицинския персонал и осигуряване инфекциозна безопасностпациенти Локализация на източника на инфекция и прекъсване на епидемиологичната верига
Антропометрични измервания. Алгоритъм за измерване на телесното тегло на пациента ПРИГОТВЕТЕ СЕ: Медицински кантар Медицински кантар: Кобилицата се състои от: а) 2 съединителни ленти с деления на горната лента в кг на долната лента от 10 кг б) движещи се стоки в) допълнителни тежести Чек Пойнт Лостова система Мобилна платформа Проверете дали скалата е настроена: ако нивото на кобилицата съвпада с нивото на контролната точка, тогава скалите се регулират ако не, балансирайте везните, като използвате допълнителни тежести, разположени в противоположния край на кобилицата Измерете телесното тегло при същите условия: по бельо след изпразване на пикочния мехур, за предпочитане червата ДЕЙСТВИЯ m/s: Когато проверявате везната, задайте теглата на нулево деление. Поставете пациента върху подвижната платформа (в този момент капакът трябва да е затворен) Отворете капака Преместете тежестите върху кобилиците, докато се изравни с контролната точка. Добавете индикаторите на горната и долната лента - получавате теглото на пациента. Запишете данните в медицинската си история. Помня: Дръжте капака надолу, за да не се повредят везните от чести вибрации. Повдигнете затвора само когато везната трябва да се балансира или пациентът трябва да бъде претеглен. Претеглете тежко болни пациенти в седнало положение, след претегляне на стола. Претеглете пациентите: При постъпване в лечебно заведение След това поне веднъж седмично При нужда и по-често Алгоритъм за измерване на гръдната обиколка ПОДГОТВЕТЕ: мека измервателна лента ДЕЙСТВИЯ m/s: Информирайте пациента. Поставете измервателната лента, така че: премина отзад долни ъглилопатки отпред - на нивото на IV ребро (при мъжете, под зърната) Запомнете: направете измерването в състояние на спокойно дишане или задайте въпрос и направете измерването, докато отговаряте. Алгоритъм за измерване на височина ПРИГОТВЕТЕ СЕ: стадиометър Ръстомерът се състои от: ролетка движещ се таблет сайтове ДЕЙСТВИЯ m/s: 1. Обяснете целта и процеса на процедурата, получете съгласие. 2. Застанете отстрани на стадиометъра и повдигнете движещата се таблетка над очакваната височина на пациента. Поставете пациента на платформата с гръб към щангата. Спуснете таблета върху темето на главата си. Височината ще ви бъде показана от скалния индикатор, който се намира в долния край на таблета. Докладвайте резултата от измерването и го запишете в документацията. петите, задните части, междулопаточното пространство и задната част на главата на пациента трябва да докосват щангата. Главата трябва да е в такова положение, че ухото и окото да са на едно ниво. Алгоритъм на работа при провеждане на санитарна обработка на пациент Различавам два вида: пълна и частична дезинфекция. ПЪЛНА САНИТАРНА ОБРАБОТКА ПРИГОТВИ СЕ: бръснач и сапун термометър кърпа или чаршаф болнично бельо ДЕЙСТВИЯ m/s: Инспектирайте кожатапациент (за гнойни заболявания) Прегледайте пациента за въшки (коса, шевове, дрехи) Подстрижете ноктите си (както е посочено) Направете теглене линия на косата(по показания) Подгответе душ или хигиенична вана Направете почистваща клизма (според показанията) ЧАСТИЧНА САНИТАРНА ОБРАБОТКА Частичната дезинфекция се основава на пълна дезинфекция. лечение, чиито етапи са сведени до минимум в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Алгоритъм за лечение на коса за педикулоза ПРИГОТВИ СЕ: Едно от решенията 0,15% разтвор на карбофос (1 супена лъжица 35% разтвор на 1 литър вода) лосион "Loncid" "перфолон" 20% водно-сапунена суспензия на бензил бензоат лосион "Nittifor" Мушама, пелена Гребен или гребен, ножици Топла течаща вода, 6% разтвор на оцет Торбичка от мушама за събиране на вещите на пациента Защитно облекло за персонала: халат, шапка, ръкавици ДЕЙСТВИЯ m/s: Информирайте пациента за наличието на въшки, метода на лечение и вземете съгласие за лечение Носете допълнително халат и забрадка Поставете пациента на диван, покрит с мушама Старателно смажете косата на главата си с един от приготвените разтвори. Покрийте главата си с мушама и пелена за 30 минути. Изплакнете косата си с течаща вода Изплакнете косата си с 6% разтвор на трапезен оцет Срешете косата си с фин гребен (за 10 - 15 минути) Поставете бельото на пациента в торба, за да го изпратите в камерата за дезинфекция. Свалете защитното облекло, поставете го в торба и го поставете в камера за дезинфекция. Поставянето на обекта и предметите се третират със същите дезинфектанти. означава На заглавната страница на медицинската история отбележете идентифицираните въшки: „P” - с червен молив (наблюдение на охрана за 7 дни) Изпратете до санитарно-епидемиологичната станция „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване ...“ (формуляр № 058/у) Алгоритъм за транспортиране на количка Поставете количката перпендикулярно на дивана - главата на количката към крака на дивана И тримата заставате до пациента от една страна: Човек поставя ръцете си под главата и лопатките на пациента Вторият е под таза и горна частбедрата Третият под средата на бедрата и подбедриците След като повдигнете пациента, завъртете с него на 90 градуса към количката Поставете пациента върху количката и го покрийте. Информирайте отдела, че пациент е изпратен при тях в тежко състояние. Изпратете пациента и неговото медицинско досие в отделението, придружени от медицински специалист. служител. В отделението донесете главата на количката до края на краката на леглото, трима от вас повдигат пациента и, завъртайки го на 90 градуса, го поставят на леглото Ако няма носилка, тогава 2 - 4 души. носете носилката ръчно. Носете краката на пациента първо надолу по стълбите. Предният край е леко повдигнат. Носят те нагоре по стълбите главата напред. Алгоритъм за транспортиране на пациент в инвалидна количка Младшата медицинска сестра накланя стола на носилката напред, стъпвайки върху поставката за крака. Накарайте пациента да застане на поставката за крака, след това го подпрете на стола. Спуснете инвалидната количка в първоначалното й положение Уверете се, че по време на транспортирането ръцете на пациента не излизат извън подлакътниците на инвалидната количка. За всеки метод за транспортиране на пациент до отделението, придружаващото лице трябва да предаде пациента и неговата медицинска карта на медицинската сестра на отделението.

Регистрация на пациенти. Попълване на паспортната част медицинска картанетърпелив. Регистрация в "Регистър за прием на пациенти и откази от хоспитализация"

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: Регистриране и отчитане на пациентите, приети в болница

ПОКАЗАНИЯ: Започва се при всеки хоспитализиран пациент

ОБОРУДВАНЕ:

1. „Регистър за прием на пациенти и откази от хоспитализация” т.е. дневник за хоспитализация (номер на сметка 001/u)

2. Формуляр „Медицински картон на болничен”, т.е. "Медицинска история" (с/ка 003/у)

ТЕХНИКА НА ПЪЛНЕНЕ:

1. Въведете информация за хоспитализирания пациент в дневника за хоспитализация под следния сериен номер.

2. Серийният номер в дневника за хоспитализация е номерът на медицинската история. Дайте този номер в медицинската карта на болничния пациент.

3. Посочете точно датата и часа (часове, минути) на постъпване в болницата.

4. Ако пациентът има документ, потвърждаващ кръвната група на пациента, тогава можете да въведете тези данни в медицинската история в съответната колона.

5. Посочете домашния адрес и телефон на пациента за евентуална необходима комуникация с близките му, както и местоработата и длъжността му.

6. Ако пациентът пристигне с направление, препишете посочената в него диагноза в колона „Диагноза на насочващото лечебно заведение“. Ако пациентът, който ще бъде хоспитализиран, няма направление, тогава се пише „Без направление“.

7. В колона “Кой е насочил пациента” се посочва наименованието на лечебното заведение, насочило пациента за стационарно лечение.

8. Ако пациент е хоспитализиран в безсъзнание и няма документи със себе си, в графата „Име на пациента“ напишете „Неизвестен“ и уведомете полицията по телефона.

9. След преглед на пациента лекарят от спешното отделение определя вида на санирането и начина на транспортиране. На заглавната страница на медицинската история направете бележка за извършената санация със специален печат или запишете "Санирането е завършено. Изследван за педикулоза." Потвърдете марката с дата на завършване и подпис.

Стационарна документация

1. „Медицински картон на стационарен“ (формуляр № 003/у)

Отговорности на м/с: - попълване на паспортна част

Регистрация t, P, A/D, NPV.

Резултати от теста за залепване

Следи списъка с рецепти на лекаря.

2. „Статистическа карта на напусналите болница“ (формуляр № 006/у)

3. "Извънредно съобщение" (формуляр № 058/у)

Отговорности на м/с: - цялостно запълване.

4. „Статистически талон за регистрация на сключени диагнози“ (формуляр № 025-2/у)

Отговорности на м/с: - цялостно запълване.

5. „Лист за регистриране на движението на пациентите и болничните легла“ (формуляр № 007/у)

Отговорности на м/с: - цялостно запълване.

Характеристики на основните документи

Името на документа	Предназначение на документа	Провеждано от кого	Забележка
Амбулаторна медицинска карта	Попълва се за всеки пациент, който посещава клиниката за първи път. Показва целия лечебен и диагностичен процес, на който пациентът преминава в клиниката	Паспортната част на списъка с актуализирани диагнози се попълва от медицинската сестра, всичко останало се попълва от лекаря	Съхранява се в регистъра
Извлечение от медицинската история на амбулаторен пациент	В нея се копират необходимите данни от амбулаторната карта. Дава се на пациента за представяне на мястото на поискване. Това е необходимо за непрекъснатостта на работата на поликлиниката и другите здравни звена.	Офис медицинска сестра	Извлечението трябва да бъде заверено от лекар и печат на клиниката
Дневник за хоспитализация	За регистриране на пациенти, приети в болница		Понякога спешното отделение поддържа азбучен регистър за приетите пациенти
Дневник на отказите за хоспитализация	Да регистрира пациенти, които не са хоспитализирани различни причини	Приемна сестра	В дневника трябва да се посочи причината за отказа да отиде в болницата.
Статистическа карта на напусналите болницата	За регистриране на хоспитализирани пациенти. пациенти с различни заболявания. Това е основната статистика. болничен документ, въз основа на който се съставят справки	Паспортната част се попълва от медицинската сестра на приемното отделение, другата част - от лекаря на отделението	Статистическата карта се предава в службата по медицинска статистика
Температурен лист	За показване на динамиката на индикаторите ПУЛС, АН, RR, ТЕМПЕРАТУРА. Също така, ако е необходимо, в него се записват индикатори воден баланс, физиолог Корекции, тегло на пациента. Провежда се ежедневно	Ръководи се от медицинска сестра на отделението	За яснота графично изображениеЗа всеки индикатор се приема съответния цвят на молив
Спешно съобщение за инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация	Да уведоми SES за откриване на инфекция и педикулоза с цел извършване на сан. епид. дейности в огнището	Медицинска сестра или лекар	Също така е необходимо да информирате SES по телефона и да го запишете в известието
Лист и удостоверение за временна нетрудоспособност	Да освободи пациента от работа и училище поради болест	Лекар, медицинска сестра под ръководството на лекар	Удостоверението се издава на ученици и студенти, а болнични - на работещи.
Медицинско досие на болничен (медицинска история)	Да регистрира лечебно-диагностичния процес, който пациентът провежда в болницата	Паспортната част се попълва от медицинската сестра на приемното отделение	Стартира за всеки пациент, приет в болницата

ПОТВЪРЖДАВАМ:

[Длъжност]

_______________________________

_______________________________

[Име на компания]

_______________________________

_______________________/[ПЪЛНО ИМЕ.]/

"_____" _______________ 20___

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

Медицинска сестра в приемно отделение

1. Общи положения

1.1. Настоящата длъжностна характеристика определя и регламентира правомощията, функционалните и длъжностните задължения, правата и задълженията на медицинска сестра в приемно отделение [Име на организация в родителен падеж] (наричана по-долу Медицинска организация).

1.2. Медицинска сестра в приемното отделение се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя Медицинска организация.

1.3. Сестрата на приемното отделение принадлежи към категорията специалисти и е подчинена на [имената на длъжностите на подчинените в дателния падеж].

1.4. Медицинската сестра в приемното отделение се отчита директно на [име на длъжността на непосредствен ръководител в дателен падеж] на Медицинската организация.

1.5. На длъжността медицинска сестра в приемно отделение се назначава лице със средно образование. професионално образованиепо специалност „Обща медицина”, „Акушерка”, „Медицинска сестра” и свидетелство за специалист по специалност „Медицинска сестра” без представяне на изисквания за трудов стаж.

1.6. Медицинската сестра в приемното отделение отговаря за:

• ефективно изпълнение на възложената й работа;
• спазване на изискванията за изпълнителска, трудова и технологична дисциплина;
• безопасността на документите (информацията), които се съхраняват (станаха й известни) и съдържат (представляват) търговската тайна на Медицинската организация.

1.7. Медицинската сестра в приемното отделение трябва да знае:

• закони и други разпоредби правни актове Руска федерацияв сектора на здравеопазването;
• теоретична основакърмене;
• основите на диагностичния и лечебния процес, профилактиката на заболяванията, правилата за защита на труда при работа с медицински инструменти и оборудване;
• правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения;
• основи на медицината на бедствията;
• счетоводна и отчетна дейност структурна единица, основни видове медицинска документация;
• медицинска етика;
• психология професионална комуникация;
• Основи трудовото законодателство;
• правилник за вътрешния ред трудови разпоредби;
• правила за защита на труда и пожарна безопасност.

1.8. Медицинската сестра в приемното отделение се ръководи в дейността си от:

• местни актове и организационни и разпоредителни документи на Лекарската организация;
• правилник за вътрешния трудов ред;
• правила за защита и безопасност на труда, осигуряване на промишлена санитария и противопожарна защита;
• указания, заповеди, решения и указания от прекия ръководител;
• тази длъжностна характеристика.

1.9. По време на временното отсъствие на сестрата от приемното отделение нейните задължения са възложени на [наименование на заместник длъжността].

2. Служебни задължения

Медицинската сестра в приемното отделение изпълнява следните работни функции:

2.1. Запознава се с направлението на пациента, приет в спешно отделение и го придружава до лекарския кабинет.

2.2. Попълва паспортната част на болничната медицинска карта.

2.3. Изследва пациент за педикулоза.

2.4. Измерва телесната температура на пациента.

2.5. Извършва предписани от лекар процедури и манипулации.

2.6. Помага на пациентите при преглед от лекар.

2.7. Извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение по указание на лекаря.

2.8. Предава телефонни съобщения до полицейското управление, активни обаждания до градски клиники, спешни известия до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозни болести.

2.9. Следи за качеството на санитарната обработка на пациентите.

2.10. Извършва вземане на биологични материали за лабораторни изследвания.

2.11. Получава лекарства от главната медицинска сестра и осигурява тяхното съхранение.

2.12. Издава лекарства по рецепти, подписани от дежурния лекар, по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи).

2.13. Следи за санитарното състояние на приемното отделение.

2.14. Ръководи работата на младши медицински персонал.

2.15. Води медицинска документация.

2.16. Извършва събиране и обезвреждане на медицински отпадъци.

2.17. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещенията, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, както и за предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит и ХИВ инфекция.

В случай на официална необходимост медицинската сестра на приемното отделение може да участва в изпълнението на служебните си задължения извънредно по начина, предписан от разпоредбите на федералното трудово законодателство.

3. Права

Медицинската сестра в приемното отделение има право:

3.1. Да дава инструкции и задачи на подчинените служители и служби по редица въпроси, включени в техните функционални отговорности.

3.2. Следи изпълнението на производствените задачи, навременното изпълнение на отделните поръчки и задачи от подчинените служби.

3.3. Поискайте и получете необходими материалии документи, свързани с дейността на медицинската сестра в приемно отделение, подчинените служби и отделения.

3.4. Взаимодейства с други предприятия, организации и институции по производствени и други въпроси, свързани с компетентността на медицинската сестра в приемното отделение.

3.5. Подписвайте и заверявайте документи от Вашата компетентност.

3.6. Внася предложения за назначаване, прехвърляне и освобождаване на служители от подчинени отдели за разглеждане от ръководителя на Медицинската организация; предложения за насърчаване или налагане на наказания.

3.7. Упражнява и други установени права Кодекс на трудаРуската федерация и други законодателни актове на Руската федерация.

4. Отговорност и оценка на изпълнението

4.1. Медицинската сестра на приемното отделение носи административна, дисциплинарна и материална (и в някои случаи, предвидени от законодателството на Руската федерация, наказателна) отговорност за:

4.1.1. Неизпълнение или неправилно изпълнение на служебните указания на прекия ръководител.

4.1.2. Неизправност или неправилно изпълнение на вашия трудови функциии поставените му задачи.

4.1.3. Неправомерно използване на предоставени служебни правомощия, както и използването им за лични цели.

4.1.4. Невярна информация за състоянието на възложената му работа.

4.1.5. Непредприемане на мерки за потискане на установени нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и други правила, които представляват заплаха за дейността на предприятието и неговите служители.

4.1.6. Неспазване на трудовата дисциплина.

4.2. Оценяването на работата на медицинската сестра в приемното отделение се извършва:

4.2.1. От непосредствения ръководител - редовно, в хода на ежедневното изпълнение на трудовите функции на служителя.

4.2.2. Сертификационната комисия на предприятието - периодично, но най-малко веднъж на две години, въз основа на документирани резултати от работата за периода на оценка.

4.3. Основният критерий за оценка на работата на медицинска сестра в приемното отделение е качеството, пълнотата и навременността на изпълнението от него на задачите, предвидени в тези инструкции.

5. Условия на труд

5.1. Графикът на работа на сестрата на приемното отделение се определя в съответствие с правилата за вътрешния трудов ред, установени в Медицинската организация.

6. Право на подпис

6.1. За осигуряване на дейността си медицинската сестра в приемното отделение има право да подписва организационни и административни документи по въпроси от нейната компетентност с тази длъжностна характеристика.

Прочетох инструкциите ___________/___________/ “____” _______ 20__

Представяме на вашето внимание типичен пример описание на работатасестра приемно отделение образец 2019г. трябва да включва следните раздели: обща позиция, длъжностни задължения на медицинска сестра в приемно отделение, права на медицинска сестра в приемно отделение, отговорност на медицинска сестра в приемно отделение.

Длъжностна характеристика на медицинска сестра в приемно отделениепринадлежи към раздела " Квалификационни характеристики на длъжностите на работещите в сферата на здравеопазването".

Длъжностната характеристика на медицинска сестра в приемното отделение трябва да отразява следните точки:

Отговорности на приемната сестра

1) Служебни задължения.Запознава се с направлението на пациента, приет в спешно отделение и го придружава до лекарския кабинет. Попълва паспортната част на болничната медицинска карта. Изследва пациент за педикулоза. Измерва телесната температура на пациента. Извършва предписани от лекар процедури и манипулации. Помага на пациентите при преглед от лекар. Извиква консултанти и лаборанти в спешното отделение по указание на лекаря. Предава телефонни съобщения до полицейското управление, активни обаждания до градски клиники, спешни известия до центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор за инфекциозни болести. Следи за качеството на санитарната обработка на пациентите. Събира биологични материали за лабораторни изследвания. Получава лекарства от главната медицинска сестра и осигурява тяхното съхранение. Издава лекарства по рецепти, подписани от дежурния лекар, по заявка на отделенията (в часовете, когато болничната аптека не работи). Следи за санитарното състояние на приемното отделение (приемна зона). Ръководи работата на младши медицински персонал. Води медицинска документация. Извършва събиране и обезвреждане на медицински отпадъци. Извършва мерки за спазване на санитарно-хигиенния режим в помещенията, правилата за асептика и антисептика, условията за стерилизация на инструменти и материали, както и за предотвратяване на усложнения след инжектиране, хепатит и ХИВ инфекция.

Сестрата в спешното отделение трябва да знае

2) При изпълнение на служебните си задължения медицинската сестра в приемното отделение трябва да знае:закони и други регулаторни правни актове на Руската федерация в областта на здравеопазването; теоретични основи на сестринството; основите на диагностичния и лечебния процес, профилактиката на заболяванията, правилата за защита на труда при работа с медицински инструменти и оборудване; правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения; основи на медицината на бедствията; счетоводна и отчетна дейност на структурно звено, основни видове медицинска документация; медицинска етика; психология на професионалното общуване; основи на трудовото законодателство; правилник за вътрешния трудов ред; правила за защита на труда и пожарна безопасност.

Изисквания към квалификацията на медицинска сестра в приемно отделение

3) Квалификационни изисквания.Средно професионално образование по специалност "Обща медицина", "Акушерка", "Медицинска сестра" и свидетелство за специалист по специалност "Медицинска сестра" без изискване за трудов стаж.

Длъжностна характеристика на медицинска сестра в приемно отделение - образец 2019 г. Длъжностни задължения на сестрата в приемното отделение, права на сестрата в приемното отделение, отговорности на сестрата в приемното отделение.

Работно място: стая за лечение, медицински отдел.

Цели:

Спазване на санитарния и противоепидемиологичен режим

за профилактика на нозокомиални инфекции,

Осигуряване режима на работа на отделението.

МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ТРЯБВА ДА ЗНАЕ:

1. Правила за спазване на санитарната епидемиология. p/o режим.

2. Структурата на отдела и неговата организация.

3. Документация п/о, правила за попълването й.

4. Правила за долекарски преглед на пациента (изследване за наличие на гниди, въшки, краста, наличие на удари и други промени по кожата на пациента, както и измерване на кръвно налягане, T, изчисляване на PS, дихателни скорост, антропологични измервания).

5. Правила за предписване и съхранение на лекарства.

6. Телефонни номера:

Пожарна служба (01),

полиция (02),

линейка (03),

Наркологична служба на област или град,

Санитарно-епидемиологична служба на областта или града

7. Правила за транспортиране на биологични течности, както и транспортиране на пациенти със съмнение за СПИН.

8. Техника за извършване на манипулации:

инжекции,

Стомашна промивка за пациент в съзнание,

Поведение, ръководене различни видовеклизми и др.

9. Правила за регулиране на лекарския прием на пациенти в зависимост от тяхното състояние.

10. Правила за приготвяне на дезинфектант. разтвори и признаци за тяхната непригодност.

МЕДИЦИНСКА СЕСТРА P/0 ТРЯБВА ДА МОЖЕ ДА:

1. Приемете и предайте:

мито,

Пациенти, които са в болницата на диагностични легла,

Ключове за сейф с лекарства и алкохол,

Ключове за аптечки,

Медицински инструменти и медицинско оборудване,

Домакински уреди и предмети за грижа,

САНИТАРНО СЪСТОЯНИЕ НА ОТДЕЛЕНИЕТО.

2. Участва в приема на пациенти, като коригира реда в зависимост от състоянието им.

3. Поддържайте необходимата документация:

Журнал за СПЕШНА (спешна!) хоспитализация,

Журнал за планирана хоспитализация,

Списание "НЕУДАЧИ",

АЗБУЧНИК (за информационното гише),

МЕДИЦИНСКА КАРТА на лежащо болни (САМО медицинска история на пациента заглавна страница),

СТАТИСТИЧЕСКА карта (заглавна страница),

ПОДАДЕТЕ СПЕШНО УВЕДОМЛЕНИЕ до SES (ако бъдат открити гниди, въшки, краста и други инфекциозни заболявания),

ИНДУСТРИЯ НА НЕЩАТА и ЦЕННОСТИ на пациента,

ТЕХНОЛОГИЧНО досие на пациента,

Регистър на лекарства от списък "А" и "Б",

ДНЕВНИК ЗА ОТЧЕТ ЗА АЛКОХОЛ и др.

4. Регистрирайте в съответните журнали ПРИЕМАНИ, изписани, „откази”, преведени от други отделения и болници, както и ПОЧИНАЛИ пациенти.

5. Извършете предлекарски преглед на пациента:

инспекция окосмени частиоргани за педикулоза,

Измерване на кръвно налягане, телесна температура на пациента (ТЕРМОМЕТРИЯ),

Изчисляване на PS, сърдечна честота, дихателна честота,

Антропометрични измервания.

ПОМНЯ!

При откриване на въшки и краста медицинската сестра ТРЯБВА да извърши САНИТАРИОННО ЛЕЧЕНИЕ на пациента!

Тя трябва да ЗАПИСВА резултатите от СВОИТЕ ДЕЙНОСТИ в медицинската история:

ПЕДИКУЛОЗА (P "-") или педикулоза "НЕ е открита" и подпис на медицинската сестра. .

Останалите показатели за изследване са в листа за наблюдение на пациента.

7. Подгответе заглавната страница на медицинската история на пациента и друга документация, посочена по-горе.

8. Запознайте пациента с работното време на болницата.

9. Наблюдавайте САНИТАРНОТО състояние на пациентите и помещенията.

10. Изпращайте вещите на пациентите за дезинфекция и осигурявайте доставянето на матраци, възглавници и чехли в камерата за дезинфекция след всеки изписан пациент от диагностичните отделения.

11. Следи за изпълнението на лечебно-защитния режим в отделението.

12. Изписвайте и получавате лекарства от аптеката.

13. Водете документация за използваните лекарства.

14. Изпишете пакет храна за пациентите на диагностични легла.

15. Следвайте предписанията на лекаря:

Извършете хигиенична вана или душ, избърсване, измиване и др.;

Смяна на бельо и спално бельо;

Контролирайте режима двигателна активностпациенти;

Следете диетата на пациентите;

Осигурете легло и писоар към леглото (за мъже и жени);

Тоалетна пикочно-половите органи;

Раздайте лекарства. съоръжения;

Извършете инжекции;

Промийте стомаха (пациентът е в съзнание);

Почистване на червата (клизми, супозитории);

Нахранете пациента, използвайки различни начини;

Осигурете кислород (ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ) - овлажнител и обезпенител;

ПОВИКАЙТЕ ЛАБОРАНТ за вземане на биологични течности за изследване (кръв от пръст).

16. Осигурява доставката на биологични течности в лабораторията за изследване.

17. При необходимост:

Придружавайте тежко болни пациенти до други отделения или назначени срещи изследователски лекар,

Обадете се на болничната служба за лечение на наркотици (за прилагане на лекарства или консултация),

Изпращайте телефонни съобщения до:

а) полицията,

в) други отделения и болници.

18. Подгответе и следете годността на дезинфекционните разтвори.