Депресивен синдром. Характеристики на наблюдението и грижите за пациентите Стр. Характеристики на работата на дежурна медицинска сестра в психиатрична болница Наблюдение и грижи за психично болни

Медицинска сестра в психиатрично отделение трябва да знае какви са халюцинациите, налудностите и налудните идеи, параноята, маниакалните, депресивните, апатични и кататонични състояния, за да се ориентира бързо, да помогне на пациента да не наранява другите и себе си, да го разубеди от нещо навреме, но ако не успее, поканете лекар.

За пациентите в психиатричната болница се опитват да създадат условия, при които да се осигури необходимото спокойствие. Шумът като силен дразнител, особено когато дълготрайна експозиция, изтощава нервната система на човека. Известно е, че шумът изморява и здрав човек, му причинява главоболие, увеличава пулса и др. Ясно е, че шумът и суматохата се отразяват особено вредно на психично болния човек. Психично болните хора не понасят шума, това води до влошаване на главоболието, появява се раздразнителност, възникват изблици на възбуда и симптомите на заболяването могат да се влошат.

Цялата работа обслужващ персоналв отделението на психиатрична болница се организира и провежда така, че да е тихо и в никакъв случай да не се допуска шум, така че нищо да не безпокои пациентите. Така в условията на тишина и спокойствие мозъкът на психично болен човек е защитен от действието на вредни стимули върху него. За да се създаде спокойствие, всички новопостъпили пациенти трябва да останат на легло определено време, предписано от лекаря. Задържането на пациента на легло го успокоява и запазва силите му, позволявайки по-добро наблюдение.

Правилното редуване на будност и сън осигурява на човек нормална работамозъка му и защитава нервни клеткимозък от изтощение. Ето защо стриктно установеният дневен режим може да бъде толкова полезен; Ясно е, че ясно установеният дневен режим е особено показан за психично болни, подложени на лечение в психиатрична болница. За тази цел в отделенията на психиатричната болница се изготвя дневен график, задължителен за всички пациенти, с точно посочване на часовете на сутрешно ставане, хранене, разходки, лечебна работа, културни развлечения, сън и др. Такъв прецизно установен режим помага на пациентите бързо да възстановят нормалната си активност. нервна система. Ако пациентът ляга и става по график, в определени часове, тогава той свиква да заспива в определени часове, мозъкът му получава необходимата почивка по време на сън. Ако болният ляга и става в различни часове, значи почивката му е нарушена и недостатъчна. Спазването на строг дневен режим от пациентите регулира тяхното поведение. Само стриктното спазване на дневния режим ще доведе до успешно лечениеболен. Напротив, всяко нарушение на режима води до нарушаване на лечебните мерки и усложнява работата на медицинския персонал.

Санитарно-хигиенни процедури за психично болни пациенти

Всички пациенти трябва да се поддържат чисти и да се мият редовно, освен това могат да им бъдат предписани хигиенни и лечебни бани. Когато правите хигиенична вана, трябва бързо и старателно да измиете пациента, като започнете от главата, след това го подсушете с чаршаф и бързо го облечете. При лечебна ванаТе следят часовника, за да се уверят, че пациентът няма да просрочи определеното време. Следете състоянието на пациентите във ваната ( обща форма, тен). Специално наблюдение се провежда за пациенти с епилепсия. Пациентите се придружават от и до банята от медицинска сестра. Слабите пациенти трябва да бъдат измити, сресани, хранени, наблюдавани физиологични функции и своевременно сервиране на съд и патица. Ако пациентът ходи под себе си, той трябва да се измие своевременно, да избърше и да облече чисто бельо; При такива пациенти под чаршафа се поставя мушама. Рани от залежаване могат да се появят при лежащо болни, за да се предотвратят, позицията на пациента в леглото често се променя. Уверете се, че няма гънки или трохи. Под сакрума се поставя гумен кръг, а зачервените места се намазват с камфоров спирт. Ако се е образувала рана от залежаване, смажете я с мехлем Вишневски, ако се нагноява, третирайте я със салфетки, навлажнени с диоксидин. Пазете устата, кожата и ноктите си чисти.

Грижа за пациенти с депресия

Когато се грижите за пациенти с депресия, те се наблюдават стриктно както през деня, така и през нощта: те трябва да бъдат придружени до тоалетната, тоалетната или банята. Те преглеждат дрехите и спалното бельо дали в тях няма скрити опасни предмети. Лекарствата се приемат само в присъствието на сестра, така че пациентът да не ги трупа с цел самоубийство. Уверете се, че такива пациенти приемат храна навреме. Депресираните пациенти имат нужда от спокойствие. Всякакви развлечения влошават състоянието му и няма нужда да го убеждавате да гледа телевизия. Депресивните пациенти често имат запек, своевременно им се правят клизми.

Грижи за пациенти в състояние на възбуда

Неспокойните пациенти се настаняват в специални отделения, където има отделения за силно тревожни и слабо тревожни. Ако пациентът е силно възбуден, медицинският персонал трябва да запази спокойствие. Трябва да се стремим нежно и нежно да успокоим пациента и да го превключим към друга мисъл. Ако пациентът започне да блъска главата си в стената, той се ограничава и се използват успокоителни.

Ограничаването се извършва по следния начин: пациентът се поставя по гръб в изпънато положение, две сестри стоят от двете страни на леглото - две държат ръцете, а две държат краката. Можете да използвате одеяло или чаршаф, за да го държите. Не можете да държите пациента за ребрата, да оказвате натиск върху стомаха или да докосвате лицето. По-добре е да стоите отстрани на леглото, за да не ритате пациента. Не сядайте на краката на пациента, докато го придържате. В случай на опасно вълнение трябва да се приближите до пациента, като държите пред себе си одеяло и матрак, за да смекчите внезапния удар от пациента. Всяка ситуация зависи от естеството и степента на възбуда. Техниките за ограничаване се научават чрез практика под ръководството на лекар и опитни медицински сестри. След интрамускулно приложение на невролептици на неспокоен пациент настъпва сън. Пациентът се обръща по корем, главата му се обръща настрани и се държи по време на инжекциите. Ако пациентът отново се опита да скочи от леглото, да избяга или да атакува, се предписва курс на антипсихотици. На неспокойните пациенти се предписват продължителни топли бани (температура на водата 37-38 ° C). Пациентът се отвежда в банята; идват отзад, хващат ръцете му и бързо ги кръстосват отпред, под гърдите; в същото време медицинският персонал и санитарят стоят отстрани, така че пациентът да не рита.

Има шест вида психомоторна възбуда.

1. Халюцинаторно-параноиден, възниква при халюцинаторно-параноидни състояния. Пациентът се защитава от врагове и ги напада. Тук убеждаването не работи. Използват се успокоителни.

2. Депресивната възбуда възниква, когато депресивно състояние. Пациентът се удря в стената, драска лицето си и хапе. Тук могат да помогнат добри думи, допълнително се предписват психотропни антидепресанти и пациентът може да бъде задържан с участието на един санитар.

3. Маниакална възбуда при маниакално-депресивна психоза. На фона на приказливостта и шума пациентът може да атакува другите. Не се използва убеждаване, а само психотропни средства в комбинация с наркотични вещества.

4. Възбуда в състояние на делириум (поради инфекции, алкохолно или друго отравяне). Пациентът скача, бяга, прогонва някого от себе си. На лицето му се чете страх. Думите могат да имат ефект върху пациента, използват се сънотворни и сърдечни лекарства.

5. Кататонично възбуждане при кататонични състояния. Движенията на пациента са абсурдни, речта му е несвързана. Думите на персонала нямат ефект. Необходимо е задържане, антипсихотиците се използват в комбинация със седативи.

6. Възбуда по време на сумрачно състояние на съзнанието се среща при пациенти с епилепсия. Бори се с огън и преживява ужасни събития. Пациентът е опасен и напада другите. Думите са безполезни, те задържат пациента. Трябва да се приближите внимателно, да се опитате да хванете пациента за крайниците, да го поставите в леглото и да го задържите, докато атаката приключи.

Помага клизма с хлоралхидрат. IN напоследъкрядко се среща епилепсия със състояние на здрач.

Има прилики и разлики в грижите за пациенти с неврологично и психично здраве. Целта е една - да се облекчат страданията на пациентите, да се подобри тяхното благосъстояние и да се помогне за по-бързото им възстановяване или постигане на дългосрочна ремисия. Работата на медицинската сестра е свързана не само с физическото, но и с психически стрес, но ако постигнете успех, тогава работата няма да изглежда тежка и трудна.

депресия– едно от най-честите заболявания, срещани както в психиатричната, така и в общата соматична практика (3-6% в популацията).
В основата на депресивния синдром е депресивната триада, включваща: а) болезнено понижено настроение, б) идейни и в) психомоторни нарушения под формата на обща изостаналост (въпреки че тяхната природа основно зависи от природата на лошото настроение).

от медицинска сестраизисква подробно познаване на симптомите на депресия. Депресивните състояния могат да се наблюдават не само в психиатрични заведения, но и в соматични клиники.

Депресия (депресивен синдром)- психично разстройство, което се характеризира с постоянно, дългосрочно понижение на настроението, чувство на меланхолия и чувство на пълна безнадеждност.

Това е сериозно заболяване, което не само намалява способността за работа, но и носи страдание на пациента и неговите близки.

Симптоми на депресия

Физиологичен симптоми на депресия: нарушение на съня (безсъние или сънливост), загуба на апетит или, обратно, преяждане, запек, намалено либидо, повишена умора при нормален физически и интелектуален стрес, слабост, дискомфорти дори болка в тялото (в сърцето, в областта на стомаха).

Психически: саморазрушителни мисли, мисли за самоубийство, затруднено концентриране, невъзможност за вземане на решения.

Емоционален симптоми на депресия: рязко намаляване на самочувствието, постоянно тъжно настроение, недоволство от себе си, липса на интерес към живота.

Поведенчески: пасивност, понякога агресия. Злоупотребата с алкохол е често срещана.

Диагностика

За да бъдете диагностицирани с депресия, някои от тези симптоми трябва да персистират най-малко две седмици.

Причини за депресия

Често появата на депресия е свързана със стрес или продължителни тежки и травматични ситуации. Депресията може да бъде придружена от соматични заболявания (сърдечно-съдови, стомашно-чревни, ендокринни и др.). Заболяването може да придружава някои психично заболяване: шизофрения, епилепсия, реактивни психози, органични заболяваниямозък, маниакално-депресивна психоза и др.

Лекарите са идентифицирали психологически фактори, които допринасят за депресията:

· 1. Негативен стил на мислене, който се характеризира с обсебеност от негативните аспекти на живота, склонност да се вижда всичко около живота в негативна светлина.

· 2. Често пациентът живее в семейство, чиито членове са критични към него или се характеризират с повишена конфликтност.

· 3. Пациентът има повишен брой стресови житейски ситуации в личния си живот (развод, смърт на близки).

· 4. Пациент дълго времее бил лишен от емоционална подкрепа.

Има и социални причини за депресия: висок ритъм на живот, повишен стрес, социална нестабилност, несигурност за бъдещето.

Лечение на депресия

· По-ранното лечение се започва депресия, толкова по-големи са шансовете за възстановяване, че депресията няма да се повтори отново и няма да приеме тежка суицидна форма.

· Депресията често се възприема както от пациента, така и от другите като проява на капризи, егоизъм или мързел, но това не е просто лошо настроение, но сериозно заболяване, което изисква лечение от психиатри. Лекарят ще оцени обективно състоянието, тъй като то външни признацине винаги отразяват тежестта на заболяването и дори риска от евентуален опит за самоубийство.

· Модерен начин лечение на депресиявключва лекарствени методии нелекарствени лечения, както и психотерапия.

лекарствалечение на депресия

· Предписват се антидепресанти: флуоксетин (прозак, профлузак), сертралин (золофт), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), тианептин (I.

· Нелекарствени методилечение

· Светлинна терапия, билколечение, медитация, масотерапия, дихателни упражнения.

· Психотерапията е важно допълнение към медикаментите лечение на депресия, но в никакъв случай алтернатива. Това е работа с лекар, който използва психотерапевтични методи за отстраняване на емоционални проблеми.
Предотвратяванедепресия

Какво можете да направите сами, за да предотвратите депресията:

1. Не можете да поставяте твърде високи изисквания към себе си.

2. Не можете да обвинявате само себе си в случай на неуспех, ако забележите склонност да се „закачите“ за него, тогава е по-добре внимателно да анализирате ситуацията, като помните, че не всичко в света зависи само от вас.

3. Не се изолирайте, не можете да избегнете живата комуникация с хората.

4. Занимавайте се със спорт, танци, фитнес. Всяка физическа активност е полезна.

5. Опитайте се да поддържате ясна дневна рутина.

6. Опитайте се да спите достатъчно, почивайте повече.

7. Ако вече сте били диагностицирани с депресия, за да предотвратите повторната й поява, трябва периодично да се консултирате с Вашия лекар.

Какво можете да направите сами, за да предотвратите депресията при близките си:

1. Не можете да се потопите в болестта заедно с пациента, не можете да споделите неговия песимизъм. Трябва да поддържате емоционална дистанция, като постоянно напомняте на себе си и на пациента, че депресията е преходно емоционално състояние.

2. Не позволявайте на пациента да се чувства като безпомощен човек или да изпитва остро чувство за вина.

3. Постоянно го въвличайте в полезни дейности.

4. Убедете пациента в бързо възстановяване.

5. Не позволявайте пациентът да бъде принуден да взема сериозни решения.

7. Насочете вниманието му към положителни промени в хода на заболяването, убедете го да продължи лечението.

8. Уверете се, че пациентът поддържа дневен режим, спретнат е и не се самолекува, нито се лекува от екстрасенси и магьосници.

Сестринският процес включва постигане на определени цели при оказване на помощ на лица с умствени увреждания и може да бъде разделен на 5 етапа.

Първият етап включва медицинска история, физикален преглед и лабораторни данни. Сестрата събира информация за пациента, изследвайки всички сфери на живота му, и определя необходимостта от грижи. Важен аспектРаботата на психиатричната медицинска сестра включва наблюдение. При комуникацията сестрата обръща внимание на поведението на пациента (естествено или симулирано), изражението на лицето, интонацията, позата, както и психопатологичните нарушения на възприятието, мисленето, емоциите, съзнанието, паметта и интелекта. Събирането на информация ще определи дали пациентът може да функционира като независим човек или има нужда от външна помощ.

На втория етап се идентифицират проблемите на пациента. Има съществуващи проблеми, които пациентът изпитва в момента (безпокойство, страх, болка) и потенциални, които могат да възникнат поради неправилно лечение или грижи. Важна задача на този етап е формулирането на сестринска диагноза, която е насочена към идентифициране на реакциите на тялото към болестта и може да бъде записана като болка, слабост, безпокойство, тревожност, нарушение на съня и изискваща сестринска намеса.

На третия етап медицинската сестра разработва план за сестрински интервенции, като взема предвид индивидуални характеристикитърпелив. Това е подробен списък на действията на медицинската сестра, необходими за предоставяне на сестрински грижи. Медицинската сестра трябва ясно да разбира личността на пациента, неговата среда (семейство, роднини) и какви цели и задачи си поставя, за да помогне на пациента да се адаптира към новите условия за него поради заболяването.

Четвъртият етап е изпълнението на плана за действие. Основната му цел е да осигури подходяща грижа по план, за да отговори на нуждите на пациента и неговите бързо възстановяване. Осъществява се с помощта на независими сестрински интервенции, когато медицинската сестра предприема действия по собствена инициатива (обучение на умения за самообслужване и др.), зависими (нареждания на лекар) и взаимозависими (съвместни дейности на сестрата с други специалисти, за например психолог).

Етап 5 - оценка на резултатите от грижите. Състои се в определяне на ефективността на работата, извършена от самата медицинска сестра, пациента и неговите близки. При анализ на резултатите от грижите, психични, соматични и социален статуспациент и, ако е необходимо, преразглежда плана за сестрински действия, като взема предвид обратната връзка на пациента относно получените грижи.

Медицинска сестра по психично здраве в сравнение с останалия персонал лечебно заведение, прекарва най-много време с пациента, познава перфектно неговите преживявания, които са свързани както с болестта, така и със социални и други проблеми. Качествена сестрински грижие възможно само в случай на партньорство между пациента и обгрижващия персонал. Основата на доверието, необходимо за лечението, възниква, когато медицинската сестра се покаже като истински човек, приема пациента такъв, какъвто е, без да го осъжда, проявява интерес към пациента и се опитва да го разбере. Може да възникнат проблеми, ако пациентът се довери на медицинската сестра важна информация, за което никога не е казвал на никого. В този случай медицинската сестра трябва да изясни на пациента, че такава изключителна връзка не е позволена.

В съответствие с етапите на сестринския процес сестрата разполага с рамка за вземане на решения и разрешаване на проблемите на пациентите при предоставяне на грижи. сестрински грижи. Диагностиката на сестрата е неразделна част от нейната работа.

Възможни сестрински диагнози за психиатрични пациенти:

• 1. Нарушена адаптация
• 2. Безнадеждност.
• 3. Промяна във възприятието: зрително, слухово, тактилно, обонятелно.
• 4. Нарушаване на самочувствието.
• 5. Нарушена способност за интроспекция, интроспекция и себепознание.
• 6. Нарушена комуникация.
• 7. Социална изолация.
• 8. Стрес синдром и др.

Грижата за пациенти с психични разстройства има редица специфични особености. На първо място, трябва да се има предвид, че медицинската сестра има работа с човек, който поради заболяване не може да контролира емоциите и действията си. Следователно лицата, които се грижат за психично болен пациент, трябва да бъдат постоянно нащрек, за да предотвратят появата на възможни епизоди на насилие или припадъци. Също така е невъзможно да се направи без такива качества като търпение, бдителност и находчивост, тъй като при лечението на психични заболявания е много важно да се осигури навременна помощ. необходима помощи да може да реагира правилно в настоящата ситуация. Грижата за пациентите трябва да се състои не само от физическа, но и от морална подкрепа. Следователно сестрата, която се грижи за психично болен човек, трябва да бъде учтив, приятелски настроен, привързан и съчувстващ човек. При грижи за пациенти с психично заболяванеТрябва да се има предвид, че много от тях не могат да се грижат за себе си. Пациентът трябва да получава постоянна помощ при решаването на привидно най-много прости въпроси: измийте се, облечете се, яжте и дори станете от леглото.

Храненето трябва да се извършва редовно. Тъй като хората с психични разстройства изразходват много енергия, те се нуждаят от разнообразна диета. На болен човек трябва да се дава храна на малки порции, като се внимава да не се задави. При нарушения в преглъщането е за предпочитане да се дава течна храна.

Трябва да наблюдавате графика на хранене на пациента, разпределението лекарства, следете състоянието на кожата. Това е особено важно в случаите, когато пациентът не става от леглото. Препоръчително е да го подстрижете късо. Необходимо е ежедневно да се сменя бельото на пациента и да се помага при хигиенни вани. Кърменето също включва рутинно водене на пациентите до тоалетната.

Сестринските грижи включват наблюдение на приложението на лекарствата.

Трябва да се внимава пациентът незабавно да приеме дадените му лекарства. Някои пациенти могат да събират лекарството, за да го изпият наведнъж, което може да доведе до отравяне. Не забравяйте да премахнете и заключите всички остри предмети, лекарства и битова химияот човек с умствени увреждания. Сестрата трябва да следи ключовете от стаята и отделението. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, които са депресирани, имат склонност към самоубийство, халюцинации или делириум тременс. Такива хора могат да се опитат да се самоубият.

В психиатричното отделение е задължителен дневен режим за всички с точно определени часове за сутрешно ставане, приемане на храна, лекарства и др. медицински процедури, разходки, трудотерапия, културни забавления, лягане. Медицинските сестри обръщат голямо внимание на организирането на лечебно-профилактичния режим в отделението. Режимът спомага за нормализиране на поведението на пациентите и възстановяване на често нарушения ритъм на сън и бодърстване при тях. Нощен сънпациентите трябва да издържат 8-9 часа, следобедна почивка - най-малко 1 час; Пациентите приемат храна 4 пъти на ден. Продължителността на лечебната работа зависи от профила на отделението и състоянието на пациентите. Пациентите правят седмична хигиенна баня, след което се сменят леглото и бельото. На пациенти в състояние на психомоторна възбуда, както и на соматично отслабени, запуснати и ступорни пациенти се предписва почивка на легло. По правило такива пациенти се поставят в отделение за наблюдение или в специално отделение за слаби пациенти. Лекарствата се дават от сестринския персонал стриктно според предписанията на лекаря. Еднократна дозаЛекарствата трябва да се приемат в присъствието на медицинска сестра. В противен случай има опасност от натрупване и приемане на лекарства за суицидни цели. При прилагане на превръзки и компреси също е необходимо да се гарантира, че пациентът не събира превръзки и марля, тъй като те могат да се използват и за самоубийство. Ако няма специални противопоказания, пациентите редовно, поне веднъж на ден, се извеждат на разходка под ръководството и наблюдението на персонала. Списъкът на пациентите за разходка се заверява от лекаря.

Сестрата трябва да знае броя на пациентите, изведени на разходка. По време на разходката се обръща специално внимание на пациенти със склонност към бягство и самоубийство. Същите правила се спазват и при придружаване на пациенти в работилници по трудотерапия, работа на открито, клуб и други помещения. Неразделна част от сестринския процес е предотвратяването на появата на психоза при пациентите, мерките за организиране на ясен режим, както и работата и почивката на пациентите, важна задача на медицинската сестра.

Работата на медицинския персонал в психоневрологичните заведения се различава от тази в други болници и има редица особености.

Тези характеристики се дължат главно на факта, че много пациенти не разбират своето болезнено състояние, а някои изобщо не се смятат за болни.

В допълнение, редица пациенти с нарушено състояние на съзнанието показват картина на рязка двигателна възбуда. Следователно към медицински персонал V психиатрични болнициналагат се специални изисквания: постоянна бдителност, издръжливост и търпение, чувствително и привързано отношение, съобразителност и стриктност индивидуален подходкъм пациента. Съгласуваността в работата на целия екип от служители на болничното отделение е от голямо значение.

Познаването на всички подробности за грижата, наблюдението и обслужването на психично болните е напълно необходимо условиеработа като медицинска сестра или фелдшер в психиатрично заведение.

Този раздел е посветен на тази тема. Преди всичко трябва да се спрем на поведението на медицинския персонал в отделението и отношението им към психично болните.

Първо, медицинската сестра е длъжна да познава добре всички пациенти в отделението: да знае не само фамилията, името и отчеството на пациента, в кое отделение и къде точно лежи, но и неговото психическо състояниеза текущия ден; броя на пациентите в отделението и кои от тях и по каква причина са извън отделението. Необходимо е да се обърне специално внимание на пациенти, които се нуждаят от специално наблюдение и грижи. Сестрата научава за това по време на обиколка на отделението, която се прави от лекар, от сестрински дневници и по време на петминутни срещи. Второ, трябва да знаете точно всички предписания, направени от лекаря, и да ги следвате стриктно в определеното време.

Всички пациенти трябва да бъдат третирани сериозно, учтиво, любезно и със съчувствие.

Да се ​​мисли, че пациентите не разбират и не оценяват това е дълбока заблуда. Не бива обаче да се стига до другата крайност: да бъдете прекалено нежни, сладки в отношенията с пациентите или да говорите с тях с шефлив тон. Това може да раздразни и притесни пациентите.

Не можете да давате явно предпочитание и да обръщате специално внимание на един пациент и да пренебрегвате друг. Това също не остава незабелязано и предизвиква справедливо недоволство.

Необходимо е да се следи бизнес ситуацията в отделението, изпълнението на установения дневен режим и да се избягват шумни разговори между персонала, тъй като тишината при лечение на невропсихиатрични пациенти е много важно и необходимо условие.

Медицинският персонал трябва да бъде спретнат и умен. Халатът трябва да е чист и добре изгладен, закопчан с всички копчета. Трябва да носите бял шал на главата си, като приберете косата си под него. На мъжете се препоръчва да носят бяла шапка на главите си. Персоналът на отделението не трябва да носи мъниста, обеци, брошки или други бижута по време на работа, тъй като тези предмети пречат на задържането на възбуден пациент и могат да бъдат скъсани от такъв пациент.

В случаите, когато пациентите започнат да изпитват двигателна или говорна възбуда или като цяло настъпи внезапна промяна в състоянието, медицинската сестра е длъжна незабавно да уведоми за това лекуващия или дежурния лекар. На медицинския персонал не е позволено самостоятелно да предписва лекарства или процедури или да мести пациенти от една стая в друга или дори в рамките на една и съща стая.

Външните разговори в присъствието на пациента са забранени, дори ако пациентът е напълно безразличен към всичко около него. Понякога такъв пациент, след завършване на курс на лечение, казва, че в негово присъствие неговите сестри или бавачки са говорили за най-странни теми, които му се струват изключително болезнени да слуша, но не може да говори или да се движи (пациентът е имал, например кататоничен ступор). Такива странични разговори на пациенти в депресивно и меланхолично състояние са не по-малко обременителни. Пациентите с измамни идеи за отношение или самообвинение често виждат в тези разговори редица „факти“, които според тях са пряко свързани с тях. Това може да увеличи безпокойството на пациентите и да наруши контакта с медицинския персонал. Такива пациенти започват да се отнасят подозрително към сестра си и спират да приемат лекарства от нея. В такива случаи те казват, че пациентът „тъче“ околните в своя делириум.

В присъствието на пациенти не можете да обсъждате здравословното състояние на който и да е пациент, да говорите за неговото заболяване или да правите преценки за прогнозата. Строго е забранено да се смеете на болните или да водите разговор с ироничен, закачлив тон.

Често пациентите с налудни идеи изразяват различни видовепредположения за причината за престоя им в болницата, оплаквайки се, че не се лекуват, а уж се прави всичко, за да се отърват от тях, да ги убият. В тези случаи трябва внимателно и търпеливо да изслушате пациента. Не трябва да се стремите на всяка цена да разубедите пациента, но не трябва да се съгласявате с неговите заблуди.Най-често в тези случаи трябва да кажете на пациента, че всичките му предположения са грешни, страховете му са напълно неоснователни и че трябва лечение, тъй като Той е болен. Пациентът, като правило, не е доволен от този отговор и веднага задава въпрос за датата на изписването му от болницата. Пациентът трябва да бъде посъветван да се консултира с лекаря си по този въпрос. Обикновено е много трудно да се говори за точното време на изписване при лечението на психични заболявания, тъй като по време на процеса на лечение може да е необходимо допълнително време за определени дейности или може да настъпи влошаване на здравето на пациента. Трябва да говорите за времето на изписване само приблизително, така че по-късно да не възникнат спорове или конфликти. Само няколко дни преди изписването можете да посочите точната дата.

Понякога, за да успокои пациента, някой от медицинския персонал му обещава извънредна среща със семейството му, разговор по телефона, но след това не изпълнява обещанията си, т.е., с други думи, мами пациента. Това е напълно неприемливо, тъй като в резултат на това пациентът губи доверие в другите. Ако по някаква причина е невъзможно да се отговори директно и конкретно на конкретен въпрос, трябва, ако е възможно, да преместите разговора на друга тема и да разсеете пациента. Също така не се препоръчва измамно настаняване на пациент в болница. Това затруднява по-нататъшния контакт с пациента, той дълго време остава недоверчив към другите, не говори за себе си (изолиран), за своите преживявания, понякога се озлобява към персонала.

Не трябва да се страхувате от болните, но не трябва да парадирате с ненужна смелост, тъй като това може да доведе до сериозни последици. Нека дадем пример, показващ как не трябва да се пренебрегва предпазливостта при общуване с пациент. По време на разговор в кабинета пациент в състояние на делириум се обърна към един от неопитните лекари и го покани да излезе в коридора, за да поговори на четири очи. Цялото поведение на пациента сочи към измамното му отношение към лекаря. Пациентът и лекарят (противно на съветите на други служители) излезли в коридора, където пациентът веднага нападнал лекаря и му нанесъл няколко удара.

Не трябва да забравяме и възможните внезапни (импулсивно агресивни) действия на пациенти, насочени срещу персонала или други пациенти. Като цяло, агресивните действия на пациентите към медицинския персонал са рядко явление. В никакъв случай не трябва да се обиждате или ядосвате на пациентите за техните агресивни намерения или действия, тъй като те се свързват с болестта.

След възстановяването често можете да чуете пациента да ви моли да му простите за поведението му в миналото.

Ако има кавга или битка между пациентите, медицинската сестра трябва да вземе спешни мерки за разделяне на пациентите (за това е необходимо да поканите санитари, а ако няма достатъчно от тях, тогава пациенти в съзнание) и незабавно да информира лекаря за това. В присъствието на пациенти не трябва да оправдавате поведението на единия или да обвинявате другия.

Пациентите често се обръщат към персонала с редица молби. Много от тях са доста изпълними. Но преди да направите това, трябва да обмислите всичко възможни последствия, т.е внимавайте. Например, пациент с шизофрения с налудни идеи за физическо въздействие и отравяне започна да се чувства много по-добре след лечението, но делириумът не изчезна напълно, което тя внимателно скри (симулира). Вечерта тази пациентка помоли сестра си за безопасна игла, за да прекара ластика през бикините си. Дадоха й карфица. Скоро след това повиканият лекар открил, че пациентката има нараняване на лицето, тъй като тя се опитала да „закопчае“ устата си, за да не я отворят през нощта и да не излеят токсични вещества в нея“.

Пациентите често пишат всякакви писма, изявления, жалби до различни институции, в които излагат всичките си „изпитания“, изискват да бъдат прегледани от комисия и т.н. За да се гарантира, че подобни изявления не напускат болницата, всички писма написани от пациенти трябва да бъдат прочетени от медицинска сестра или лекар. Писма, които по своето съдържание са ясни болестен характерили има някакви нелепи изявления не трябва да се изпращат. Сестрата трябва да даде тези писма на лекаря. Писмата и бележките, получени от отделението, също трябва да бъдат прочетени, преди да бъдат раздадени на пациентите. Това се прави, за да се предпази пациентът от определени травматични новини, които биха могли да влошат здравето му. Доставките на храна и дрехи на пациентите трябва да бъдат внимателно прегледани, така че роднините и приятелите, умишлено или неволно, да не дават на пациента нещо, което може да е противопоказано за него или дори опасно за него, например лекарства (особено наркотици), алкохолни напитки. , игли, бръснарски ножчета, химикалки, кибрит.

Медицинската сестра трябва да познава във всеки детайл задълженията на санитарите и да наблюдава тяхната работа, като помни недопустимостта на премахването на санитарния пост без осигуряване на заместник. Медицинската сестра трябва да даде инструкции на новата смяна санитари, които постъпват на поста им, кои пациенти се нуждаят от строг надзор, особено сестрински грижи. Те най-често включват пациенти в депресивно състояние, халюциниращи пациенти, пациенти с налудности, особено с налудности за физическо въздействие и преследване, пациенти с епилепсия с чести припадъци или периодични пристъпи на разстройство на съзнанието, физически слаби пациенти, които отказват да ядат и някои други.

Най-бдителното наблюдение и наблюдение на такива пациенти - най-доброто лекарствоизбягвайте инциденти (самоубийство, самоизтезание, бягство, нападение над други). Тези пациенти не трябва да изчезват от погледа на санитарите дори за минута. Ако суициден пациент покрие главата си с одеяло, трябва да се приближите до него и да отворите лицето му, тъй като има случаи на опити за самоубийство под одеялото. При измерване на температурата трябва да се внимава пациентът да не се самонарани с термометъра или да го погълне с цел самоубийство. Ако пациентът отиде до тоалетната, санитарят трябва да наблюдава поведението на пациента през прозореца. Надзорът не трябва да отслабва нито денем, нито нощем; в отделението, където обикновено се настаняват такива пациенти (отделение за наблюдение), трябва да има достатъчно светлина през нощта.

Когато давате лекарства, не трябва да оставяте пациента, докато не ги вземе, тъй като някои по една или друга причина не искат да се лекуват (налудна интерпретация, страх, негативизъм), след като са получили праха или таблетката, ги изхвърлят или дори да ги натрупате, за да приемете голяма дозаедновременно с цел отравяне. Ако възникнат подозрения от този вид, трябва да инспектирате вещите и леглото на пациента, което обаче трябва да се прави от време на време по отношение на много пациенти. Проверката на нещата, за да не се обиди или обиди пациента, трябва да се извършва по време на разходка или докато пациентът е във ваната. Ако е необходимо спешно изследване, на пациента се предлага да се изкъпе или да бъде поканен в кабинета на лекаря за разговор.

Суицидни (суицидни) или умствено изостанали пациенти понякога събират парчета стъкло, пирони и парчета метал, докато се разхождат в градината, така че санитарите трябва да наблюдават поведението на пациентите по време на разходки. Районът се почиства системно основно.

Пациентите не трябва да носят кибрит със себе си. За тези, които пушат кибрит, санитарят хърка. В този случай е необходимо внимателно да се следи пациентът да не хвърли горяща цигара на леглото и да не си причини изгаряния, което понякога се прави от пациенти в депресивно или делириозно състояние.

Пациентите не трябва да имат дълги моливи, ножчета, фиби или фиби.

Пациентът се бръсне от бръснар в присъствието на санитар; За това е по-добре да използвате безопасна самобръсначка. Тези предпазни мерки са необходими, тъй като има изолирани случаи, когато пациент грабва бръснач от ръцете на персонала и си причинява сериозни наранявания. Ножове и вилици не се дават на пациентите по време на хранене. Храната се приготвя предварително по такъв начин, че да може да се яде само с лъжица. Шкафът, в който се съхраняват ножове и други предмети, трябва винаги да е заключен. Там не се допускат болни хора.

Специални грижи

Грижи за рани от залежаване

При пациенти в напреднала възраст с различни заболявания мозъчно кръвообращениеили сенилна деменция (деменция), доста често се наблюдава образуване на рани от залежаване и нарушено уриниране. Раните от залежаване са типични за пациенти, които трябва да лежат почти неподвижно по гръб за дълго време. Появата на рани от залежаване също се влияе общо състояниетялото, което може да се влоши поради недостатъчно или нерационално хранене или дехидратация. Често рани от залежаване се образуват, ако леглото на пациента е неравно, лошо и неправилно оправено и има белези и гънки по чаршафите. Влияние оказват и недостатъчната хигиенна обработка и изсушаването на кожата след уриниране и дефекация. Обичайната локализация на раните от залежаване е сакрален регион, задните части, по-рядко – областта на лопатките. Тези области на тялото трябва да се изследват ежедневно, за да се предотврати развитието на рани от залежаване на много ранен етап. За предотвратяването им е препоръчително да използвате триене и масаж. При извършване на тези манипулации трябва да се внимава изключително много, тъй като кожата на възрастните хора е тънка, не много еластична и уязвима. От голямо значение добро храненепациент - той трябва да получава достатъчно количество растителни и животински протеини и пълен набор от витамини. За да избегнете развитието на дехидратация, внимателно следете режима на пиене. Ако е необходимо, дефицитът на течности трябва да бъде покрит от венозно приложениенеобходимото количество физиологичен разтвор. За предотвратяване появата на рани от залежаване се използват и гумени подложки, разположени под тези области на тялото, които са най-податливи на натиск, когато пациентът е в хоризонтално положение.

По-добре е незабавно да поставите пациентите, които са принудени да останат в леглото за дълго време, на функционални легла, които позволяват главата или краката да бъдат повдигнати. В допълнение, специалният матрак на такива легла помага за намаляване на натиска върху областите на тялото, които са най-податливи на образуване на рани от залежаване.

Позицията на възрастен лежащ пациент в леглото трябва периодично да се променя, като се обръща до 8-10 пъти на ден. Местата, където могат да се образуват рани от залежаване, трябва да се измиват с хладка вода и сапун 2-3 пъти на ден и да се изтриват камфор алкохолили одеколон, поръсете с бебешка пудра или талк.

Лечението на рани от залежаване е много по-сложен процес от превенцията им. Първо, трябва да третирате кожата на засегнатите области с разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат) или брилянтно зелено; Използват се и физиотерапевтични процедури, като ултрависокочестотно (UHF) и ултравиолетово (UV) облъчване. Покрийте раните от залежаване със стерилна асептична превръзка и използвайте специални мехлеми, като левомикол, за да лекувате раните.

Лечение на уринарна инконтиненция

Специални грижи са необходими за възрастните хора, страдащи от уринарна инконтиненция поради заболявания на органите пикочно-половата системаили мозъчно-съдови инциденти. В случаите, когато вече не е възможно да се възстанови нормалното уриниране, трябва постоянно да използвате гумено надуваемо легло, предназначено за лежащо болни, и специални писоари за самостоятелно движещи се пациенти. Отскоро у нас се предлагат т. нар. анатомични пелени за възрастни, които могат да се използват както за лежащо болни, така и за ходещи.

Грижи за запек

Запекът, който често се среща при възрастни пациенти на легло, е доста сериозен проблем. Забавените движения на червата обикновено се появяват в резултат на чревна атония поради липса на физическа дейност, както и поради липсата на храни с груби влакна в диетата, липсата на течности в организма и приемането на някои лекарства. При лечение на запек е необходимо да се помни, че клизмите и ректални супозиториистарите и възрастните пациенти са значително по-склонни да провокират дразнене на червата в сравнение с по-младите хора. При лечение на запек трябва да се наблегне на диетата, като се включат в диетата храни, които помагат за възстановяване на нормалната чревна подвижност. Пациентът трябва да яде млечни продукти, както и ябълки, сливи, сини сливи, стафиди и др.

Ако е необходимо, се предписват леки лаксативи на основата на лечебни билки, като зърнастец или сена, и малки (150-200 g) клизми със слаба отвара от лайка сутрин. Обичайно лекарство, което насърчава движението на червата, е чаша редовно топла вода, изпива се сутрин на гладно.

Ако възрастен пациент има хемороиди, обърнете внимание, за да се уверите, че изпъкналите възли не са повредени от груби тоалетна хартия. След дефекация областта около ануса трябва да се измие, препоръчително е да се използват вани с отвара от лайка, която има антисептично и противовъзпалително действие, както и специални антихемороидни супозитории.

Грижа за фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция често се възприема от другите като неизбежен признак на старост, но това мнение е погрешно. Има много причини за появата на такава инконтиненция: употребата на лаксативи, заболявания като проктит или ректален пролапс, причинени от отслабване на мускулите на сфинктера, и много други. Признак на клинична инконтиненция е честото, редовно или непрекъснато изтичане на неоформени изпражнения или изтичане на оформени изпражнения няколко пъти на ден върху леглото или дрехите.

Като правило, ако се вземат подходящи мерки, това изключително неприятно явление за самия пациент и хората около него може да бъде частично или напълно елиминирано.

Препоръчително е да се опитате да предотвратите рефлекторните движения на червата. Например, ако изпражненията обикновено се свързват във времето с хранене, тогава храненето на пациента трябва да се комбинира с поставяне на легло. Като цяло борбата с това неприятно явление изисква съвместни усилия от страна на медицинския персонал, пациента и неговите близки.

Грижи за пациенти с психични заболявания

Общи грижи

Осигуряването на компетентна грижа за пациенти с психични заболявания има голямо значениев общия комплекс от терапевтични мерки. По правило методът за грижа за психично болни е подобен на този за соматични заболявания и зависи от тежестта на състоянието, способността или неспособността на пациента да се самообслужва и т.н. Ако пациентът е възбуден, има суицидни мисли или е в състояние на ступор, посочен му е постелен режим в специално отделение с наблюдателен пункт, където ще бъде наблюдаван денонощно. Постоянното наблюдение на пациенти в психиатрична клиника се установява за определени цели, а именно:

1) защита на отделението от неправилни действия по отношение на себе си;

2) предотвратяване на опасни действия спрямо други лица;

3) предотвратяване на опити за самоубийство.

Постоянното наблюдение на хода на заболяването също е важно, тъй като в много случаи психични разстройстваСъстоянието на пациента може да се промени няколко пъти през деня. Пациентът се наблюдава директно от лекуващия лекар и медицинските сестри.

Лекарствата се дават на пациентите в строго определени часове. В този случай задачата на медицинската сестра е да следи техния прием. Необходимо е да се уверите, че пациентът е погълнал таблетката и не я е изплюл или скрил. Трябва периодично да проверявате съдържанието на нощните шкафчета и джобовете на пациентите, тъй като понякога те имат навика да натрупват лекарства, ненужни неща и просто боклук.

Бельото на психиатричните пациенти се сменя редовно. Те трябва да се къпят всяка седмица. Физически отслабените пациенти се избърсват всяка седмица с ароматен оцет за хигиенни цели. При такива пациенти има вероятност да развият рани от залежаване, така че състоянието им трябва да се наблюдава. кожата, особено в областта на сакрума, лопатките и др. Леглото им трябва да е плоско и редовно да се преправя, а бельото да няма гънки; Ако е необходимо, може да се използва специален поддържащ кръг. Слабите пациенти се обръщат няколко пъти на ден, за да се предотврати появата и развитието на застойна пневмония. Във всяко отделение, освен наблюдателни, трябва да има и отделения за възстановяващи се пациенти, както и стаи за почивка и стаи за трудотерапия.

Ерготерапията е използването на работа или нейни елементи за възстановяване на работоспособността, загубените функции и адаптирането му към нормален живот.

В допълнение към почивката на леглото и наблюдението, голямо внимание в психиатричната болница се обръща на дневния режим, който трябва да съответства на текущите мерки за лечение. Сутрешните хигиенни процедури за отслабени, превъзбудени и замаяни пациенти се извършват с прякото участие на медицинския персонал.

Дневният режим в психиатричното отделение трябва да включва часове, предназначени за трудотерапия, чийто вид се определя от лекуващия лекар в индивидуално. В допълнение към работата на закрито или в околностите, пациентите, чието състояние постепенно се подобрява, имат право да четат пресата и измислица. Пациентите имат право да посещават специално организирани филмови прожекции и да гледат телевизионни програми.

Диетата трябва да бъде разнообразна и съобразена с особеностите на конкретни групи пациенти. По-специално, не може да не се вземе предвид, че развълнуваните пациенти изразходват много енергия и употребата на терапевтични целиантипсихотичните лекарства могат да доведат до нарушения в метаболизма на витамините. Не е необичайно пациентът напълно да откаже да яде или пие или да пие или да яде само определени храни. Причините за отказ от хранене могат да бъдат много различни. Задачата на медицинския персонал в в такъв случайе търпеливо и нежно да убедите пациента да яде и пие.

Грижата за психиатрични пациенти също включва симптоматична терапия. При нарушения на съня се предписват пациенти приспивателни. Изключително важно е да се прилагат и възстановителна терапия. По препоръка на лекуващия лекар на пациентите могат да се предписват борови и обикновени топли бани, както и физиотерапия, масаж и други видове физиотерапия.

В допълнение към стандартните мерки за грижа трябва да се обърне специално внимание на въпросите на тактичното и уважително отношение към пациентите и поведението на медицинския персонал. Независимо от тяхното състояние, поведенчески характеристики и действия, които са неправилни от гледна точка на здрав човек, пациентите с психични заболявания заслужават внимателно и грижовно отношение от лекари и друг медицински персонал. При никакви обстоятелства не трябва да ви позволяват да се обръщате към пациента по име, да го наричате грубо или да правите неуместни забележки. Въпреки това, ако проявявате прекомерна възбуда или агресия, или се опитвате да навредите на себе си или на другите медицински работниктрябва да може внимателно да задържи пациента, докато възбудата се облекчи чрез поставяне медицински изделия. Целият медицински персонал в психиатричните клиники трябва да придобие умения за правилна обща грижа за своите пациенти и да се научи да лекува психично болни хора с грижа и внимание. Служител в психиатрично отделение трябва да има такъв важно качество, като наблюдение, което ще помогне за предотвратяване на опити за самоубийство и агресивни действия.

Полагайки общи грижи за пациентите в психиатричните отделения, медицинският персонал трябва да използва цялото си поведение, за да накара пациентите да почувстват, че за тях наистина се грижат. Отделът трябва постоянно да поддържа ниско нивошум, за да не провокира внезапна или силни звуци нежелани реакцииот пациентите. В тази връзка в никакъв случай не трябва да затръшвате силно врати, да дрънкате чинии и т.н. Също така трябва да се стараете да ходите възможно най-тихо, за което трябва да се преобуете с възможно най-меките обувки. Тишината в отделението през нощта е особено важна, тъй като много психично болни вече страдат от нарушения на съня.

Трябва да се внимава, когато се говори с пациенти; Това важи особено за общуването с пациенти, страдащи от мания на преследване.

В допълнение към постоянното бдително наблюдение, за предотвратяване на злополуки е необходимо да се гарантира, че в зрителното поле на пациентите няма предмети, които представляват потенциална опасностза да не вземат остри предмети по време на ходене, да не ги вземат от работилниците по време на трудотерапия и да не ги получават от близки и приятели при свиждане.

Персоналът на психиатричните болници трябва да поддържа безупречен ред на територията, предназначена за ходене на пациенти, да извършва редовно почистване и инспекция. Работниците в отделенията на психоневрологичните болници трябва постоянно да наблюдават пациентите си как прекарват времето си. Необходимо е да се отбележат всички промени в поведението и настроението на психично болните; склонни ли са да лежат през цялото време или са активни, общуват ли с някого или не, ако говорят с кого и на какви теми и т.н. Внезапните промени в настроението и поведението са причина да се обадите на лекар и вземете спешни мерки.

Чувствителността, отзивчивостта, приятелското отношение и търпението при работа с психично болен човек са от решаващо значение в много трудни ситуации.

Специални грижи

Грижи за хора с епилепсия

Когато настъпи епилептичен припадък, пациентът внезапно губи съзнание, пада и получава конвулсии. Продължителността на един припадък може да варира от няколко секунди до 2-3 минути. Ако пациентът има анамнеза за епилепсия, тогава, за да се избегне нараняване, когато се развие припадък през нощта, той се поставя на ниско легло.

По време на припадък разкопчайте тесните му дрехи и го поставете в хоризонтално положение с лицето нагоре, с обърната настрани глава. Ако пациентът се гърчи на пода, бързо поставете възглавница под главата му, за да предотвратите нараняване на главата. Докато припадъкът приключи, трябва да останете близо до жертвата и да опитате всичко възможно да намалите вероятността от синини, но не трябва да го държите. За да не си хапе езика по време на конвулсии, поставете между кътниците му лъжица или друг метален предмет, увит в няколко слоя марля. Важно е да запомните, че е неприемливо да поставите лъжица между предните зъби, тъй като това може да доведе до тяхното счупване; също така не можете да използвате дървени предмети, тъй като по време на конвулсивно стискане на челюстите те могат да се счупят и фрагментите могат да наранят устната кухина на пациента. За да предотвратите прехапване на езика, можете също да препоръчате кърпа със завързан на възел край.

Епилептичен припадък може да започне при пациент по време на хранене. В този случай, за да се предотврати аспирация, медицинската сестра трябва незабавно да почисти устата на пациента.

При чести припадъци при относително здрав човек е необходима консултация с психиатър, за да се изключи епилепсията.

След като епилептичният припадък приключи, поставете пациента в леглото. Обикновено в тази ситуация пациентът спи няколко часа след края на гърчовете и се събужда в силно потиснато настроение. Тъй като в повечето случаи епилептичен припадъкпациентът не си спомня нищо, тогава няма нужда да се говори на тази тема, за да не се влоши и без това трудното психо-емоционално състояние на пациента. Ако по време на припадък е имало неволно уриниране, пациентът трябва да смени бельото си.

Грижа за пациенти с депресия

Основната задача на медицинския персонал, когато се грижи за пациент с депресия, е да го предпази от самоубийство. Такъв пациент не трябва да се оставя буквално за минута, не трябва да му се позволява да покрива главата си с одеяло, трябва да бъде придружен до тоалетната, банята и т.н. Леглото и нощното шкафче на депресиран пациент трябва постоянно да се проверяват за да разбере дали е скрил някакви опасни предмети, като счупено стъкло или фаянс или въже.

Такива пациенти трябва да приемат лекарства под строг контрол на медицинска сестра; Трябва да се внимава пациентът да поглъща прахове и таблетки и да не ги трупа в джобовете си с цел впоследствие да се самоубие.

Дори ако има очевидни положителни промени в състоянието на пациента, контролът върху него трябва да се поддържа напълно, тъй като с известно подобрение пациентът понякога може да бъде по-опасен за себе си, неочаквано опитвайки се да се самоубие.

Пациентите, които са постоянно в състояние на меланхолия, не се грижат за себе си. В тази връзка медицинските сестри трябва да им помогнат да се преоблекат, да оправят леглото и да извършват хигиенни процедури. Постоянно е необходимо да се гарантира, че тъжните пациенти приемат храна навреме; често отнема много време, за да ги убедим да ядат.

Такива пациенти винаги са мълчаливи и толкова самовглъбени, че дори им е доста трудно да поддържат диалог. Не трябва да уморявате тъжния пациент, опитвайки се да започнете разговор с него. Ако такъв пациент се обърне към медицинския персонал с някаква молба, тогава трябва да го слушате внимателно и да му предоставите цялата възможна подкрепа.

Депресираните пациенти се нуждаят от спокойствие и всякакви опити за разсейване могат да провокират влошаване на състоянието им. Не трябва да провеждате разговори по абстрактни теми в присъствието на депресиран пациент, тъй като той може да тълкува всичко по свой начин. Пациентите с депресия често изпитват запек, така че трябва да наблюдавате движението на червата им.

Те често изпитват чувство на меланхолия, което е придружено от изразено безпокойство и силен страх. От време на време те изпитват халюцинации и често се отбелязват заблуди за преследване. В такива периоди пациентите не могат да намерят място за себе си и се втурват из отделението, понякога се опитват да се самоубият. Ако такива пациенти развият чувство на безпокойство и тревожност, те трябва да бъдат задържани и в някои случаи дори фиксирани на леглото.

Грижи за възбудени пациенти

Ако пациентът е в състояние на силна възбуда, тогава на първо място целият медицински персонал трябва да запази самообладание и да се опита да успокои пациента възможно най-тактично и нежно, превключвайки вниманието му. В някои ситуации има смисъл изобщо да не докосвате пациента, за да му позволите да се успокои сам. Основното нещо е да се гарантира, че развълнуваният пациент не наранява себе си или другите. Ако той е агресивен или се втурва към прозореца, тогава, по нареждане на лекуващия лекар, той трябва да остане в леглото за определено време. Също така е необходимо да обезопасите пациента преди поставяне на клизма. Ако възбудата не изчезне дълго време и пациентът е очевидно опасен за себе си и за другите, той се фиксира в леглото с помощта на платнени ленти. Тази манипулация се извършва според преките указания на лекаря; В същото време се отбелязва времето и продължителността на фиксиране на пациента.

Грижи за слаби пациенти

Ако пациентът е отслабен и не може да се движи самостоятелно, трябва да го подкрепите при посещение на банята и да му помогнете с хигиенни процедури и хранене. Поне два пъти на ден леглото на отслабен пациент трябва да се изправи.

Такива пациенти често могат да бъдат неподредени и затова е необходимо периодично да им напомняте, че трябва да отидат до тоалетната, да им дадете покривки за легло или торбички за урина и, ако е необходимо, да им дадете клизми. Има ситуации, когато отслабен пациент все още е „под контрол“. Разбира се, трябва да го изперете, да го избършете и да смените бельото и спалното бельо. Лежащите пациенти често развиват рани от залежаване. За да се предотврати появата им, позицията на отслабения пациент трябва периодично да се променя, което помага да се избегне прекомерно продължителен натиск върху същите области на тялото. Трябва също така да се уверите, че няма гънки или трохи по леглото след хранене. Препоръчително е да използвате подложни гумени надуваеми пръстени. Ако върху кожата на пациента се открият променени участъци, които са първите признаци на появата на рани от залежаване, те трябва периодично да се избърсват с камфоров алкохол.

Особено внимание трябва да се обърне на чистотата на косата и тялото на отслабени пациенти в психиатричното отделение. В никакъв случай не трябва да се допуска пациентите да падат на пода или да събират различни видове боклук.

Ако отслабен пациент има фебрилна реакция, трябва да го поставите в леглото, да измерите телесната му температура и кръвното налягане и да поканите лекуващия лекар за консултация. Ако има треска, дайте на пациента много течности и ако повишено изпотяванеСменете бельото си, ако е необходимо, за да предотвратите хипотермия и настинки.